Rumah Sakit Islam Malahayati Jl. P. Diponegoro Diponegoro No. 2 – 4 Medan Ditetapkan oleh STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal Terbit
(dr. Muhammad Fahdhy SpOG, MSc) Direktur RS
PENGERTIAN
Suatu Suatu prose prosess penila penilaian/a ian/asesm sesmen en pelayan pelayanan an labo laborato ratorium rium untuk untuk memenuhi kebutuhan pasien dan semua jenis pemeriksaan sesuai dengan standar nasional, undang-undang dan peraturan..
TUJUAN
1. Rumah Rumah sakit sakit mempuny mempunyai ai sistem sistem untuk untuk memberika memberikan n pelayanan pelayanan laborato laboratorium rium yang yang dibutuhkan dibutuhkan pasien pasien rumah rumah sakit, pelayan pelayanan an klinis klinis yang diberikan diberikan dan kebutuhan para para pemberi pelayanan. pelayanan. 2. Pelayan Pelayanan an laborator laboratorium ium yang terorga terorganisi nisirr dan diberikan diberikan sesuai sesuai standar nasional, undang-undang dan peraturan yang berlaku.
KEBIJAKAN
1. Perat Peratura uran n Menter Menterii Keseh Kesehat atan an no 411/ME 411/MENKE NKES/P S/PER/ ER/II III/2 I/201 010 0 tentang Laboratorium Klinik 2. SK Direktur Direktur No.66/SK/ No.66/SK/XI/R XI/RSIM/ SIM//201 /2014 4 tentang tentang Pemberla Pemberlakuan kuan Standar Prosedur Operasional Penyelenggaraan Pelayanan Medis Pada Pasien. 3. SK Direktur No. 031/SK/II /II/RSIM SIM/2015 ten tentang Pengkajian (assesmen) pasien 4. SK Direkt Direktur ur No. No. 034/SK 034/SK/I /II/R I/RSI SIM/2 M/201 015 5 tentan tentang g Pengk Pengkaji ajian an Lanjutan 5. Rumah Rumah saki sakitt membe memberik rikan an pel pelay ayana anan n labor laborato atoriu rium m yang yang ses sesua uaii standar. 6. Pelayan Pelayanan an laborato laboratorium rium,, termasuk termasuk yang diperlu diperlukan kan untuk untuk gawat gawat darurat, dapat diberikan di dalam lingkungan rumah sakit, atau dengan melakukan kerjasama dengan pihak lain, atau keduanya. 7. Pelayanan Pelayanan laboratorium laboratorium harus tersedia di luar jam kerja kerja untuk untuk gawat darurat. 8. Pelayan Pelayanan an dari luar luar rumah rumah sakit sakit harus mudah mudah dicapai dicapai pasie pasien. n. 9. Mene Meneta tapk pkan an fasi fasili lita tass pel pelay ayan anan an labo labora rato tori rium um dilu diluar ar ruma rumah h sak sakit it yang memenuhi undang-undang dan peraturan serta mempunyai reputasi akurasi /ketelitian dan pelayanan tepat waktu. 10. Pasien diberi informasi informasi apabila pelayanan pelayanan laboratorium laboratorium diluar rumah sakit tersebut dimiliki oleh dokter yang merujuk. Laboratorium Patologi Klinik
PROSEDUR
1. Pengambi Pengambilan lan sampel sampel ke ke semua semua ruanga ruangan n yang yang ada di RSIM RSIM setiap setiap hari hari kerja kerja pukul pukul 06.00 06.00 WIB. WIB. 2. Bila ada ada pemeriksa pemeriksaan an tambahan tambahan setela setelah h petugas petugas lab meningg meninggalka alkan n ruang perawatan, perawatan, maka sampel untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan tersebut tersebut diambil oleh perawat ruangan dan dikirim ke laboratorium. laboratorium. 3. Bila pemeri pemeriksaa ksaan n tersebut tersebut adalah adalah gluko glukosa sa darah darah 2JPP, BT, BT, CT dan AGD atau pasien pasien dirawat di ruang perawatan VIP, maka sampel akan diambil diambil oleh petugas petugas laboratorium. laboratorium. 4. Peng Pengam ambi bila lan n samp sampel el untu untuk k pas pasie ien n raw rawat at jala jalan n dila dilaku kuka kan n ole oleh h petugas laboratorium laboratorium khususnya khususnya pada hari kerja antara jam 09.00 09.00 – 14.00 WIB
5. Pengambilan sampel pasien di UGD dilakukan oleh petugas laboratorium selama 1x24jam. 6. Pada periksaan CITO, sampel diambil oleh petugas Laboratorium, dan hasil dilaporkan segera jika dibutuhkan. 7. Pemeriksaan CITO yang melibatkan Laboratorium rekanan, mekanisme pelaporan hasil dapat dilakukan via sambungan telepon segera jika dibutuhkan. 8. Pelaporan hasil dilakukan baik melalui sambungan telepon maupun berupahasil cetak yang disampaikan langsung ke Unit yang meminta. Laboratorium Mikrobiologi
1. Waktu pelayanan 1x24jam kecuali hari libur 2. Pelayanan dilakukan oleh laboratorium RSIM bekerjasama dengan laboratorium rekanan dan pengambilan sampel dilakukan oleh petugas laboratorium rekanan 3. Pelaporan Hasil pemeriksaan dilakukan melalui laboratorium RSIM Laboratorium Patologi Anantomi
1. Waktu pelayanan 1x24jam kecuali hari libur 2. Pelayanan dilakukan oleh laboratorium RSIM bekerjasama dengan laboratorium rekanan, pengambilan dan persiapan sampel dilakukan oleh petugas RSIM dan pengiriman dilakukan oleh petugas RSIM 3. Pelaporan Hasil pemeriksaan dilakukan melalui laboratorium RSIM 1. Unit Gawat Darurat UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat Inap 3. Unit Rawat Jalan 4. Unit Laboratorium
