1224881158517 Spanish PALS Instructor CD

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© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Recursos: Información sobre el sitio web de la AHA

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Programa de atención cardiovascular de emergencia Soporte vital avanzado pediátrico Evaluación del curso Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinión y queremos conocer sus comentarios. Por favor, dedique un momento a rellenar esta evaluación del curso. El administrador de este programa revisará sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores y la satisfacción general con el curso.

Administración e instalaciones ¿Fecha del curso? ¿Quiénes fueron los instructores? ¿Dónde se realizó el curso? Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Fue sencillo matricularse en el curso. Recibí el Libro para el estudiante con tiempo suficiente para leer las tareas antes de la clase. Las instalaciones donde se realizó el curso eran adecuadas. Había equipamiento suficiente para que todos practicáramos y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno. El equipo estaba limpio y funcionaba bien.

Muy en En desacuerdo desacuerdo

Neutral

De acuerdo

Muy de acuerdo

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

1

2

3

4

5

Instrucción Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad. El (los) instructor(es) respondía(n) mis preguntas.


1 1

2 2

Neutral

3 3

De acuerdo

4 4

Muy de acuerdo

5 5

Satisfacción – ¿Por qué realizó este curso?

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Recomendaría este curso a otras personas. Puedo aplicar las habilidades que aprendí.


1 1

2 2

Neutral

3 3

De acuerdo

4 4

Muy de acuerdo

5 5

¿Tiene algún comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores o la satisfacción general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de este formulario.


RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 1 Hipovolémico

Nombre: ______________________________________________ Fecha del examen: _____________________ ✓ si lo realiza ❑ correctamente

Realización de pasos fundamentales

Coordinador del equipo Asigna funciones a los miembros del equipo Emplea una comunicación efectiva en todo momento

Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la administración de oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas del “shock” hipovolémico Clasifica como “shock” compensado o hipotensivo Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la rápida administración de una dosis de cristaloides isotónicos en bolo líquido Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Expresa verbalmente criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock” Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las caracterís ticas específicas a continuación:

Resultados del examen

Indique Aprobado (A) o Necesita recuperar (NR):

La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomendaciones de la AHA. Guarde esta hoja con los documentos del curso.

A

NR

Firma del instructor: ___________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ______________________ Fecha: __________________


RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 2. Obstructivo




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Expresa verbalmente la regla mnemotécnica DONE para un paciente intubado cuyo estado empeora Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué regla mnemotécnica es útil recordar cuando el estado de un paciente intubado empeora? ¿Qué significa esta regla?” Reconoce los signos y los síntomas del “shock” obstructivo Menciona al menos 2 causas del “shock” obstructivo Si el estudiante no enuncia lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 2 causas del “shock” obstructivo”. Clasifica como “shock” compensado o hipotensivo Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la rápida administración de una dosis de cristaloides isotónicos en bolo líquido Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Resume el tratamiento para un neumotórax a tensión Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuál es el tratamiento específico para un neumotórax a tensión?” Expresa verbalmente criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock” Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las característi cas específicas a continuación:



La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomendaciones de la AHA. Guarde esta hoja con los documentos del curso. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

A

NR

Firma del instructor: ________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 3 Distributivo (séptico)




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la administración de oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas del “shock” distributivo (séptico) Clasifica como “shock” compensado o hipotensivo Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la rápida administración de una dosis de cristaloides isotónicos en bolo líquido Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante Recuerda que la administración temprana de antibióticos es esencial en el “shock” séptico Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué otra cosa puede ser esencial para el “shock” séptico?”

Conclusión del caso Resume las indicaciones para el soporte con fármacos vasoactivos Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para el soporte con fármacos vasoactivos?” Expresa verbalmente criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock” Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las característi cas específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: ___________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ______________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 4 Cardiogénico




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la administración de oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas del “shock” cardiogénico Clasifica como “shock” compensado o hipotensivo Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la administración lenta de una dosis de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos en bolo líquido Dirige la revaluación del paciente después del tratamiento Recuerda las indicaciones de los fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones de los fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico?”

Conclusión del caso Expresa verbalmente criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock” Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las característi cas específicas a continuación:



La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomenda ciones de la AHA. Guarde esta hoja con los documentos del curso. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

A

NR

Firma del instructor: _____________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige las maniobras manuales para la vía aérea y la administración de oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas de la obstrucción de la vía aérea superior Clasifica como dificultad o insuficiencia respiratorias Expresa verbalmente indicaciones para las ventilaciones asistidas o presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para las ventilaciones asistidas o CPAP?” Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante Expresa verbalmente indicaciones para la intubación endotraqueal y situaciones especiales en las que se anticipa la intubación Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para la intubación endotraqueal y cuáles son las situaciones particulares en las que se debe anticipar la intubación?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: ________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la administración de oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas de la obstrucción de la vía aérea inferior Clasifica como dificultad o insuficiencia respiratorias Expresa verbalmente las indicaciones para las ventilaciones asistidas Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para las ventilaciones asistidas?” Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior?” El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante Expresa verbalmente las indicaciones para la intubación endotraqueal Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para la intubación endotraqueal?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: _________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental respiratorio 3 Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100% Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean efectivas Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas de la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) Clasifica como dificultad o insuficiencia respiratorias Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Resume los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)?” El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante Expresa verbalmente las indicaciones para la intubación endotraqueal Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para la intubación endotraqueal?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: ______________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): _________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental respiratorio 4 Alteración en el control de la respiración




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100% Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean efectivas Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce los signos y los síntomas de la alteración en el control de la respiración Clasifica como dificultad o insuficiencia respiratorias Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Resume los tratamientos específicos para la alteración en el control de la respiración Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específicos para la alteración en el control de la respiración?” El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante Expresa verbalmente las indicaciones para la intubación endotraqueal Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para la intubación endotraqueal?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: _____________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________ Fecha: __________________

CARDIACO

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 1. FV/TV sin pulso




Manejo del paciente Reconoce el paro cardiopulmonar Dirige el inicio de la RCP y se asegura de que se realice en todo momento una RCP de alta calidad Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la activación del monitor Reconoce la FV o TV sin pulso Dirige el intento de desfibrilación a 2 J/kg de manera segura Dirige la reanudación inmediata de la RCP Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina) Dirige el intento de desfibrilación a 4 J/kg de manera segura Dirige la reanudación inmediata de la RCP Dirige la administración de adrenalina

Conclusión del caso Expresa verbalmente la consideración de antiarrítmicos (amiodarona o lidocaína) en una dosis apropiada Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué otros fármacos consideraría para este caso?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: _______________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): __________________ Fecha: __________________

CARDIACO

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 2. Asistolia/AESP




Manejo del paciente Reconoce el paro cardiopulmonar Dirige el inicio de la RCP y se asegura de que se realice en todo momento una RCP de alta calidad Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la activación del monitor Reconoce la asistolia o AESP Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina) Dirige la administración de adrenalina a intervalos apropiados Dirige la verificación del ritmo en el monitor cada 2 minutos aproximadamente

Conclusión del caso Expresa verbalmente al menos 3 posibles causas reversibles de AESP o asistolia Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 3 causas reversibles de AESP o asistolia”. FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: _______________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): __________________________ Fecha: __________________


CARDIACO

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 3. Taquicardia (TSV)




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige la administración de oxígeno suplementario Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso Reconoce la taquicardia de complejo estrecho y expresa verbalmente la diferencia entre TS y TSV Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuál es la diferencia entre TS y TSV?” Clasifica como compensado o hipotenso Dirige la realización de las maniobras vagales apropiadas Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adenosina Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Expresa verbalmente las indicaciones y dosis de energía apropiadas para la cardioversión sincronizada Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones y las dosis de energía apropiadas para la cardioversión sincronizada?” FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:




A

NR

Firma del instructor: _________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________ Fecha: __________________

CARDIACO

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 4. Bradicardia




Manejo del paciente Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales Dirige el inicio de las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100% Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, la activación del monitor y la realización de la oximetría de pulso Reconoce la bradicardia con afectación cardiorrespiratoria Clasifica como compensado o hipotenso Recuerda las indicaciones sobre compresiones torácicas para un paciente con bradicardia Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para compresiones torácicas en un paciente que presenta bradicardia?” Dirige el acceso por vía i.v. o i.o. Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina) Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso Expresa verbalmente al menos 3 causas subyacentes de la bradicardia Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 3 causas subyacentes de la bradicardia”. FIN DEL EXAMEN Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:


Indique Aprobado(A) o Necesita recuperar (NR):


A

NR

Firma del instructor: _______________________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): _________________________ Fecha: __________________


Curso para proveedores de SVAP Hoja de respuestas del examen escrito Nombre _________________________________ Fecha_________________Versión____________________ Marque con un círculo las respuestas correctas.

Pregunta

Respuesta

1.

A

B

C

D

2.

A

B

C

D

3.

A

B

C

D

4.

A

B

C

D

5.

A

B

C

D

6.

A

B

C

D

7.

A

B

C

D

8.

A

B

C

D

9.

A

B

C

D

10.

A

B

C

D

11.

A

B

C

D

12.

A

B

C

D

13.

A

B

C

D

14.

A

B

C

D

15.

A

B

C

D

16.

A

B

C

D

17.

A

B

C

D

18.

A

B

C

D

19.

A

B

C

D

20.

A

B

C

D

21.

A

B

C

D

22.

A

B

C

D

23.

A

B

C

D

24.

A

B

C

D

25.

A

B

C

D


Materiales para la evaluación: Examen escrito

•

Hoja de respuestas del examen escrito en blanco

Exámenes de casos fundamentales de SVAP

•

Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos cardiacos 1-4)

•

Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos respiratorios 1-4)

•

Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos de “shock” 1-4)

Después del curso

•

Evaluación del curso

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» Menú principal ................................................................................................................... © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock” de SVAP Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock” • Oxígeno • Oximetría de pulso • Monitorización electrocardiográfica • Acceso i.v./i.o. • SVB según esté indicado • Medición de glucosa al pie de la cama

“Shock” hipovolémico

Manejo específico de afecciones seleccionadas

No hemorrágico

Hemorrágico

• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato; repetir según sea necesario • Considerar el uso de coloides tras el tercer bolo de solución salina fisiológica o Ringer lactato

• Controlar el sangrado externo • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato; repetir 2 o 3 veces según sea necesario • Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado

“Shock” distributivo


Séptico

Anafiláctico

Algoritmo de tratamiento: • “Shock” séptico

Neurogénico

• Adrenalina (epinefrina) i.m. (o autoinyector) • Antihistamínicos • Corticosteroides • Infusión de adrenalina • Salbutamol (albuterol)

• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisioló gica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Vasopresor

“Shock” cardiogénico


Bradiarritmia/taquiarritmia

Otro (como cardiopatía isquémica, miocarditis, miocardiopatía, intoxicación)

Algoritmos de tratamiento: • Bradicardia • Taquicardia con hipoperfusión

• Bolo de 5 a 10 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lac tato, repetir según sea necesario • Perfusión de fármacos vasoactivos • Considere consultar a un experto

“Shock” obstructivo

Manejo específico de afecciones seleccionadas Dependiente del ductus (obstrucción del flujo de salida del VI)

• Prostaglandina E1 • Consultar a un experto

Neumotórax a tensión • Descompresión con aguja • Toracostomía con tubo


Taponamiento cardiaco • Pericardiocentesis • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato

Embolia pulmonar • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Considerar el uso de trombolíticos, anticoagulantes • Consultar a un experto

Diagrama de flujo para reconocer el “shock”

Signos clínicos A

Permeabilidad



Esfuerzo respiratorio Murmullo vesicular Presión arterial sistólica Presión arterial diferencial

Aumentada Normal a aumentado Normal

Calidad del pulso periférico Piel Relleno capilar

Reducida

Nivel de conciencia

E

Temperatura

Normal (± estertores)

Estertores, quejido espiratorio

“Shock” hipotensivo

Amplia

Reducida Aumentada

Débil

Saltón o débil

Débil

Pálida, fría

Tibia o fría

Pálida, fría

Lento

Variable

Lento

Diuresis D

Laborioso

“Shock” compensado

Frecuencia cardiaca C


Vía aérea abierta que se puede mantener/no se puede mantener así

Frecuencia respiratoria B



Disminuida Irritable en fase temprana Letárgico en fase tardía Variable

Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias • Posicionar la vía aérea • Oxígeno • Oximetría de pulso • Monitorización electrocardiográfica (según esté indicado) • SVB según esté indicado

Obstrucción de la vía aérea superior Manejo específico de afecciones seleccionadas

Crup

Aspiración de cuerpo extraño

Anafilaxia

• Adrenalina (epinefrina) nebulizada • Corticosteroides

• Adrenalina i.m. (o autoinyector) • Salbutamol (albuterol) • Antihistamínicos • Corticosteroides

• Permitir adoptar una posición cómoda • Consultar a un especialista

Obstrucción de la vía aérea inferior Manejo específico de afecciones seleccionadas

Bronquiolitis

Asma

• Aspiración nasal • Broncodilatador

• Salbutamol (albuterol) ± ipratropio • Corticosteroides • Adrenalina por vía s.c. • Sulfato de magnesio • Terbutalina

Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) Manejo específico de afecciones seleccionadas

Neumonía/neumonitis Infecciosa

Química

Por aspiración

• Salbutamol (albuterol) • Antibióticos (según esté indicado)

Edema pulmonar Cardiogénico o no cardiogénico (SDRA) • Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo con PEEP • Considerar soporte vasoactivo • Considerar diuréticos

Alteración del control de la respiración Manejo específico de afecciones seleccionadas

PIC aumentada • Evitar hipoxemia • Evitar hipercapnia • Evitar hipertermia

Intoxicación/sobredosis • Antídoto (si está disponible) • Llamar al centro de información toxicológica


Enfermedad neuromuscular • Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo

Diagrama de flujo para reconocer problemas respiratorios Soporte vital avanzado pediátrico Reconocer problemas respiratorios

Obstrucción de la vía aérea superior

Signos clínicos A

Permeabilidad

Obstrucción de la vía aérea inferior

Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

Vía aérea abierta que se puede mantener/no se puede mantener

Frecuencia/esfuerzo respiratorios Murmullo vesicular B

Aumentados

Variables

Estridor (habitualmente inspiratorio)

Sibilancia (habitualmente espiratoria)

Quejido espiratorio

Disfonía

Fase espiratoria prolongada

Murmullo vesicular disminuido

Ronquera Circulación de aire

Estertores

Disminuida

Frecuencia cardiaca

Taquicardia (temprana)

Piel

Palidez, piel fría (temprana)

E

Nivel de conciencia

Bradicardia (tardía) Cianosis (tardía)

Ansiedad, agitación (temprana) Letargo, falta de respuesta (tardía)

Temperatura

Variable

Soporte vital avanzado pediátrico

Categorización de problemas respiratorios según la gravedad

A

Dificultad respiratoria

Insuficiencia respiratoria

Abierta y se puede mantener

No se puede mantener Bradipnea a apnea

Taquipnea

Trabajo respiratorio (aleteo nasal/retracciones) B

Esfuerzo aumentado

Esfuerzo disminuido

Apnea

Circulación de aire baja a ausente

Buena circulación de aire Taquicardia

Bradicardia

C Palidez D

Ansiedad, agitación

E © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Normal

Variable

C

D

Alteración del control de la respiración

Cianosis Letargo a ausencia de respuesta

Temperatura variable

Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica

Evaluación general Apariencia ▲ Trabajo respiratorio ▲ Circulación

Evaluación primaria Vía aérea Buena respiración Circulación Déficit neurológico Examen sin ropa

Evaluación secundaria (historia SAMPLE, exploración física orientada, medición de glucosa al pie de la cama)

Si durante la evaluación y categorización identifica una afección potencialmente mortal

Evaluación terciaria

(análisis de laboratorio, radiografías y otros estudios)

Categorizar la enfermedad según el tipo y la gravedad

Respiratoria

Circulatoria

Dificultad respiratoria o Insuficiencia respiratoria

“Shock” compensado o “Shock” hipotensivo

Obstrucción de la vía aérea superior Obstrucción de la vía aérea inferior Enfermedad del tejido pulmonar Alteración del control de la respiración

“Shock” hipovolémico “Shock” distributivo “Shock” cardiogénico “Shock” obstructivo

Respiratoria

+

Circulatoria

incluida insuficiencia cardiopulmonar © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Inicie de inmediato intervenciones para salvar la vida y active el sistema de respuesta a emergencias

Manejo de la vía aérea

Observador/registro

Monitor/desfibrilador

Coordinador del equipo

Compresiones

Acceso i.v. o i.o./ medicamentos

istas de comprobación L de competencia del módulo de aprendizaje cardiaco 1-4 Caso fundamental cardiaco 1 FV/TV sin pulso

Use esta lista de comprobación durante las simula ciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para verificar la actuación del coordinador del equipo.


Detalles

Coordinador del equipo ___ Asigna las funciones a los miembros del equipo

El coordinador del equipo se identifica como tal y asigna las funciones a los otros miembros

___ Usa una comunicación efectiva durante todo el proceso

Circuito cerrado de comunicación Mensajes claros Funciones y responsabilidades claras Conocer las propias limitaciones Compartir los conocimientos Intervenciones constructivas Revaluación y resumen Respeto mutuo

Tratamiento del paciente ___ Reconoce un paro cardiopulmonar

El coordinador del equipo dirige o realiza la evalua ción para determinar la ausencia de respuesta, res piración y pulso

___ Señala el inicio de la RCP y se asegura en todo momento de que la RCP sea de alta calidad

El coordinador del equipo supervisa la calidad de la RCP (por ejemplo, presencia de pulsos con compresiones, frecuencia y profundidad adecua das y regreso del pecho a su posición original) y proporciona comentarios correctivos al miembro del equipo que administra las compresiones; dirige la resucitación para minimizar las interrupciones en la RCP; dirige la rotación de los miembros del equipo para realizar las compresiones aproximadamente cada 2 minutos

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivacio nes y la activación del monitor

El coordinador del equipo dirige la correcta coloca ción de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada

___ Reconoce la FV o TV sin pulso

El coordinador reconoce el ritmo e informa verbal mente a los miembros del equipo de la presencia de FV/TV

___ Dirige el intento de desfibrilación a 2 J/kg de forma segura

El coordinador dirige a un miembro del equipo para que seleccione la dosis apropiada de energía e intente la desfibrilación; controla que se realice de forma segura


Caso fundamental cardiaco 1 FV/TV sin pulso

(continuación)



Detalles

___ Dirige la reanudación inmediata de la RCP

El coordinador indica a un miembro del equipo que reanude la RCP inmediatamente después de la des carga (sin verificar el pulso ni el ritmo)

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.

El coordinador guía a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente

___ Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo en la preparación de la dosis inicial de adrenalina (0,01 mg/kg o 0,1 ml/kg de 1:10 000 i.v./i.o.); usa la guía de dosificación de fármacos, si es necesario

___ Dirige el intento de desfibrilación a 4 J/kg de forma segura

El coordinador indica a un miembro del equipo que seleccione la dosis apropiada de energía e intente la desfibrilación; controla que se realice de forma segura

___ Dirige la reanudación inmediata de la RCP

El coordinador indica a un miembro del equipo que reanude la RCP inmediatamente después de la des carga (sin verificar el pulso ni el ritmo)

___ Dirige la administración de adrena lina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo para administrar una dosis de adrenalina seguida de un lavado con solución salina fisiológica

Conclusión del caso ___ Expresa verbalmente la conside ración de antiarrítmicos (amioda rona o lidocaína)

El coordinador del equipo indica que se debe con siderar el uso de antiarrítmicos apropiados en las dosis correspondientes


Caso fundamental cardiaco 2 AESP/Asistolia

Use esta lista de comprobación durante las simulaciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para verificar la actuación del coordinador del equipo.


Detalles

Coordinador del equipo ___ Asigna funciones a los miembros del equipo



Circuito cerrado de comunicación Mensajes claros Funciones y responsabilidades claras Conocer las propias limitaciones Compartir los conocimientos Intervención constructiva Revaluación y resumen Respeto mutuo

Tratamiento del paciente ___ Reconoce un paro cardiopulmonar

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la ausencia de respuesta, respiración y pulso

___ Señala el inicio de la RCP y se ase gura en todo momento de que la RCP sea de alta calidad

El coordinador del equipo supervisa la calidad de la RCP (por ejemplo, frecuencia y profundidad adecuadas y regreso del pecho a su posición original) y proporciona comentarios para corregir al miembro del equipo que realiza las compresio nes; guía la resucitación para minimizar las interrupciones en la RCP; dirige la rotación de los miembros del equipo para reali zar compresiones aproximadamente cada 2 minutos

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos)/derivaciones y la acti vación del monitor

El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada

___ Reconoce la asistolia o AESP

El coordinador del equipo reconoce el ritmo e informa verbal mente a los otros miembros de la presencia de asistolia o AESP



___ Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo en la preparación de la dosis inicial de adrenalina (0,01 mg/kg o 0,1 ml/kg de 1:10 000 i.v./i.o.), usando la guía de fármacos si es necesario

___ Dirige la administración de adrena lina a intervalos adecuados

El coordinador guía a un miembro del equipo para administrar una dosis de adrenalina seguida de un lavado con solución sali na fisiológica y prepararse para administrarla de nuevo cada 3 a 5 minutos

___ Dirige la verificación del ritmo en el monitor cada 2 minutos aproxima damente

El coordinador guía a los miembros del equipo para interrumpir las compresiones y verificar el ritmo en el monitor cada 2 minu tos aproximadamente

Conclusión del caso ___ Expresa verbalmente la consi deración de al menos 3 causas reversibles de AESP o asistolia

El coordinador del equipo expresa verbalmente al menos 3 causas potencialmente reversibles de AESP o asistolia (como hipovolemia, taponamiento)


Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje cardiaco 3-4 Caso fundamental cardiaco 3 Taquicardia (TSV)



Detalles





Tratamiento del paciente ___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circula ción, el déficit neurológico y el examen sin ropa, incluidos los sig nos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la eva luación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige la administración de oxíge no suplementario

El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno suplementario con un dispositivo de flujo alto

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivacio nes y la oximetría de pulso

El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apro piada; solicita la oximetría de pulso

___ Reconoce una taquicardia de com plejo estrecho y expone verbalmen te cómo distinguir la TS de la TSV

El coordinador del equipo reconoce una taquicardia de complejo estrecho y expone verbalmente las razones para pensar en TSV o TS

___ Categoriza como compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo expresa si el paciente está compensado o hipotensivo

___ Dirige la realización de las manio bras vagales apropiadas

El coordinador guía a un miembro del equipo para realizar las maniobras vagales apropiadas (como Valsalva, soplar por una pajilla, hielo en la cara)


El coordinador guía a los miembros del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


Caso fundamental cardiaco 3 Taquicardia (TSV) (continuación)



Detalles

___ Dirige la preparación y administra ción de la dosis apropiada de ade nosina

El coordinador dirige a los miembros del equipo para preparar la dosis correcta de adenosina; usa recursos de referencia para la dosis, si es nece sario. Anuncia la necesidad de una administración rápida con un lavado con solución salina fisiológica

___ Dirige la revaluación del paciente en función de la respuesta al trata miento

El coordinador del equipo guía a los miembros para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la cir culación

Conclusión del caso ___ Verbaliza las indicaciones y dosis de energía apropiadas para la car dioversión sincronizada

El coordinador del equipo verbaliza las indicaciones y la dosis correcta de energía para la cardioversión sincronizada (0,5 a 1 J/kg)


Caso fundamental cardiaco 4 Bradicardia

Use esta lista de comprobación durante las simulaciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para veri ficar la actuación del coordinador del equipo.


Detalles


El coordinador del equipo se identifica como tal y asigna las funciones a los otros miembros del equipo



Tratamiento del paciente ___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y el examen sin ropa, incluidos los signos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respi ración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige el inicio de la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador indica a un miembro del equipo que admi nistren ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivacio nes, la activación del monitor y solicita una oximetría de pulso

El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce una bradicardia con afectación cardiorrespiratoria

El coordinador reconoce el ritmo e informa verbalmente a los miembros del equipo de la presencia de bradicardia

___ Categoriza como compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo informa de que el paciente tie ne afectación cardiorrespiratoria e hipotensión

___ Recuerda las indicaciones para las compresiones torácicas en pacien tes con bradicardia

El coordinador del equipo expresa verbalmente las indi caciones para las compresiones torácicas (se pueden realizar o no)


El coordinador guía a un miembro del equipo para colo car una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correc tamente

___ Dirige la preparación y administra ción de la dosis apropiada de adre nalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo para pre parar la dosis inicial de adrenalina; usa recursos de referencia sobre los fármacos, si es necesario; guía a un miembro del equipo para administrar la dosis de adrena lina y lavado con solución salina fisiológica

___ Dirige la revaluación del paciente en función de la respuesta al trata miento

El coordinador guía a los miembros del equipo para vol ver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Expresa verbalmente la considera ción de al menos 3 causas subya centes de bradicardia

El coordinador del equipo expresa verbalmente algunas causas potencialmente reversibles de bradicardia (como tóxicos, hipotermia, aumento de la PIC)


Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje respiratorio 1-4 Caso fundamental respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior Realización de pasos fundamentales

Use esta lista de comprobación durante las simulaciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para verificar el desempeño del coordinador del equipo.

Detalles





Tratamiento del paciente ___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y el examen sin ropa, incluidos los signos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la capacidad de respuesta, la respiración y el pulso del paciente

___ Dirige la maniobra de manejo manual de la vía aérea con la administración de oxígeno al 100%

Guía la maniobra de manejo manual de la vía aérea y admi nistración de oxígeno al 100%

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la oximetría de pulso

El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea superior

El coordinador del equipo expresa verbalmente caracterís ticas de la historia clínica y el examen físico que indican obs trucción de la vía aérea superior

___ Categoriza como dificultad o insuficiencia respi ratoria

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria

___ Verbaliza las indicaciones para la ventilación asistida o presión continua positiva en la vía aérea (CPAP)

El coordinador del equipo informa de que en pacientes con ventilación ineficaz o mala oxigenación se necesita ventila ción asistida



___ Dirige la revaluación del paciente en función de la respuesta al tratamiento

El coordinador guía a un miembro del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior (como adrenalina [epinefrina] racémica, presión continua positiva en la vía aérea)

___ Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal y las consideraciones especiales cuando se prevé una intubación

Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada). Señala que es necesario prever el uso de un tubo endo traqueal más pequeño que el previsto para la edad, en especial si se sospecha estrechamiento subglótico


Caso fundamental respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior Realización de pasos fundamentales


Detalles





Tratamiento del paciente ___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neuro lógico y el examen sin ropa, incluidos los signos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige la administración de oxígeno al 100%

El coordinador del equipo indica a un miembro que adminis tre oxígeno al 100%

___ Dirige la colocación de los parches (elec trodos adhesivos)/derivaciones y la oxime tría de pulso

El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de obstruc ción de la vía aérea inferior

El coordinador del equipo expresa verbalmente caracterís ticas de la historia clínica y el examen que indican una obs trucción de la vía aérea inferior

___ Categoriza como dificultad o insuficien cia respiratoria

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el pacien te tiene dificultad o insuficiencia respiratoria

___ Verbaliza las indicaciones para la ventila ción asistida

El coordinador del equipo informa de que en pacientes con ventilación ineficaz o mala oxigenación se necesita ventila ción asistida


El coordinador guía a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correcta mente

___ Dirige la revaluación del paciente en fun ción de la respuesta al tratamiento

El coordinador guía a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior

El coordinador del equipo resume los tratamientos específi cos para la obstrucción de la vía aérea inferior (como nebuli zaciones de salbutamol [albuterol])

___ Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intu bación endotraqueal

Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada)


Caso fundamental respiratorio 3 Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) Realización de pasos fundamentales


Detalles






El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador del equipo indica que se inicie la ventilación asistida con oxígeno al 100%

___ Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean eficaces

El coordinador del equipo observa o guía a un miembro para que controle si el pecho se eleva y si hay murmullo vesicular

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la oximetría de pulso


___ Reconoce signos y síntomas de una enfer medad del tejido pulmonar (parenquima tosa)

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen que indican una enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

___ Categoriza como dificultad o insuficiencia respiratoria

El coordinador del equipo verbaliza si el paciente tiene dificul tad o insuficiencia respiratoria


El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


El coordinador dirige a un miembro del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Resume los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (paren quimatosa)

El coordinador del equipo resume los tratamientos específi cos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) (como antibióticos en caso de sospecha de neumonía)

___ Si corresponde con el alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si corresponde con el alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada)


Caso fundamental respiratorio 4 Alteración del control de la respiración Realización de pasos fundamentales


Detalles



___ Usa su comunicación efectiva durante todo el proceso



El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la cir culación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la tem peratura y los signos vitales

___ Dirige la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador del equipo dirige la ventilación asistida con oxí geno al 100%

___ Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean eficaces

El coordinador del equipo se asegura de que el pecho se eleve con las ventilaciones asistidas

___ Dirige la colocación de los parches (elec trodos adhesivos)/derivaciones y la oxime tría de pulso


___ Reconoce los signos y síntomas de la alteración del control de la respiración

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen que indican una alteración del control de la respiración

___ Categoriza como dificultad o insuficiencia respiratoria

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria (advertir que en este caso la insuficiencia respiratoria puede darse sin dificultad res piratoria)


El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


El coordinador observa o dirige a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Resume los tratamientos específicos para la alteración del control de la respiración

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la alteración del control de la respiración (como antídotos)

___ Si corresponde con el alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si corresponde con el alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, esfuerzo respiratorio inade cuado u oxigenación inadecuada)


Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de “shock” 1-4 Caso fundamental de “shock” 1 “Shock” hipovolémico Realización de pasos fundamentales


Detalles


El coordinador del equipo se identifica como tal y asigna las funcio nes a los otros miembros




El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determi nar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales


El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno al 100%

___ Dirige la colocación de los parches (elec trodos adhesivos)/derivaciones y la oxi metría de pulso

El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parch es/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una deri vación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de “shock” hipovolémico

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” hipovo lémico

___ Categoriza como “shock” compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente está compensado o hipotensivo


El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar un acceso i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente

___ Dirige la administración rápida de un bolo de líquido de cristaloides isotónicos

El coordinador del equipo guía la administración de cristaloides isotónicos, 20 ml/kg por vía i.v. o i.o. rápida


El coordinador dirige a los miembros del equipo para volver a evalu ar la vía aérea, la respiración y la circulación

Conclusión del caso ___ Verbaliza cuáles son los criterios de valo ración terapéuticos durante el tratamien to del “shock” © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respu esta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, pulsos dis tales y relleno capilar, diuresis, estado de conciencia)

Caso fundamental de “shock” 2 “Shock” obstructivo Realización de pasos fundamentales


Detalles





Tratamiento del paciente ___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neu rológico y el examen sin ropa, incluidos los signos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para deter minar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales


El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los parch es/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una deri vación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Verbaliza la regla mnemotécnica “DONE” para tratar a pacientes intubados que empeoran

El coordinador del equipo repasa los elementos de la regla mnemo técnica DONE (desplazamiento, obstrucción, neumotórax, equipo averiado + distensión gástrica)

___ Reconoce signos y síntomas de “shock” obstructivo

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” obstructivo

___ Expone al menos 2 causas de “shock” obstructivo

El coordinador del equipo expone al menos 2 causas frecuentes de “shock” obstructivo (neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, tromboembolia pulmonar)




El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar un acceso i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente





Conclusión del caso ___ Resume el tratamiento para un neu motórax a tensión

El coordinador del equipo describe el uso de la descompresión pleural de emergencia (segundo espacio intercostal, línea clavicular media)

___ Verbaliza cuáles son los criterios de valo ración terapéuticos durante el manejo del “shock”

El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respu esta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia)


Caso fundamental de “shock” 3 “Shock” distributivo (séptico) Realización de pasos fundamentales


Detalles






El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determi nar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales


El coordinador del equipo indica a un miembro que administre oxígeno al 100%


El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parch es/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una deri vación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de “shock” distributivo (séptico)

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” dis tributivo








El coordinador guía a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación

___ Si corresponde al alcance de su práctica: Recuerda que la administración temprana de antibióticos es esencial en el “shock” séptico

Si corresponde al alcance de su práctica: El coordinador del equipo dirige la administración de antibióticos

Conclusión del caso ___ Resume las indicaciones para soporte con fármacos vasoactivos

El coordinador del equipo expresa verbalmente que los fármacos vasoactivos están indicados para el “shock” séptico resistente a líquidos

___ Verbaliza cuáles son los criterios de valo ración terapéuticos durante el manejo del “shock”

El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respu esta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia)


Caso fundamental de “shock” 4 “Shock” cardiogénico Realización de pasos fundamentales


Detalles






El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determi nar la capacidad de respuesta, la respiración y el pulso


El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno al 100% con un dispositivo de flujo alto


El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los par ches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de “shock” cardiogénico

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que señalan “shock” cardiogé nico


El coordinador del equipo verbaliza si el “shock” es compensado o hipotensivo (antes llamado “shock” descompensado)



___ Dirige la administración lenta de un bolo de líquido de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos

El coordinador del equipo guía la administración de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos, por vía i.v. o i.o., mientras contro la atentamente al paciente para detectar signos de edema pulmonar o insuficiencia cardiaca que empeora



___ Recuerda las indicaciones para el uso de fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico

El coordinador del equipo menciona las indicaciones para iniciar la administración de fármacos vasoactivos (mala respuesta al tratamien to con líquidos, hipotensión persistente)

Conclusión del caso ___ Verbaliza cuáles son los criterios de valo ración terapéuticos durante el manejo del “shock”


El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respu esta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia). En el “shock” cardiogénico, el coor dinador del equipo reconoce la importancia de reducir la demanda metabólica reduciendo el trabajo respiratorio y la temperatura

Caso fundamental respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior

7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 6 meses con problemas para respirar. Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 6 meses con problemas para respirar está de camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un lactante que presenta aumento de la dificultad respiratoria. UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un lactante de 6 meses que fue admitido hoy en la UCI.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Inquieto, no interactúa Buena respiración • Aumento del esfuerzo respiratorio, ruidos al inspirar Circulación • Pálido, piel marmórea

Actuar

Categorizar

Dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria

Evaluación primaria • Vía Aérea: Estridor inspiratorio (obstrucción parcial) • Buena respiración: Frecuencia respiratoria de aproximadamente 40/min, retracciones esternales importantes, aleteo nasal, pobre entrada y salida de aire a la auscultación, Spo2 90% •C irculación: FC 160/min, pulsos periféricos normales, relleno capilar lento (cerca de 3 segundos), PA 90/60 • Déficit neurológico: Inquieto, no interactúa • Examen sin ropa: Temperatura 38,9 °C (102 °F), no se observan erupciones cutáneas

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Fiebre, dificultad respiratoria • Alergias: Ninguna conocida • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Nacimiento prematuro a los 7 meses • Líquidos y última comida: Fórmula de 110 g aproximadamente (4 onzas) hace 4 horas • Eventos (origen): Síntomas de infección de la vía respiratoria supe rior durante 2 días, nueva aparición de fiebre y dificultad respiratoria Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de las manio bras para la vía aérea y la administración de oxígeno: FC 140, fre cuencia respiratoria 30/min, Spo2 95%, PA 80/50 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Congestión nasal • Corazón y pulmones: No hay soplos, murmullo vesicular rudo • Abdomen y pelvis: Normal • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea • Espalda: Normal • Neurológico: Inquieto, no interactúa, retirada ante el dolor

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio (según la tolerancia del paciente): Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Abrir la vía aérea de forma manual y administrar oxígeno al 100%

Decidir

Categorizar Dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria Obstrucción de la vía aérea superior

Decidir

Actuar • Aplicar un oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhe sivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Dificultad respiratoria Obstrucción de la vía aérea superior

Decidir

Actuar • Considerar los tratamientos específi cos para la obstrucción de la vía aérea superior (p. ej., adrenalina [epinefrina] racémica, presión continua positiva en la vía aérea [CPAP]) • Considerar un acceso vascular (i.v./i.o.) • Preparar para la intubación endotra queal

Volver a evaluar (1 de 12) 6/08 ©2006 American Heart Association

Caso fundamental respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior


Tratamiento general para todos los pacientes • Posicionar la vía aérea • Oxígeno • Oximetría de pulso • Monitorización electrocardiográfica (según esté indicado) • SVB según esté indicado


Crup

Anafilaxia






Bronquiolitis

Asma

• Aspiración nasal • Prueba con broncodilatador




Química

Por aspiración

• Salbutamol (albuterol) • Antibióticos (según estén indicados)

Edema pulmonar Cardiogénico o no cardiogénico (SDRA) • Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo con PEEP • Considerar soporte con sustancias vasoactivas • Considerar diuréticos



Intoxicación/sobredosis • Antídoto (si está disponible) •L lamar al centro de información toxico lógica

Enfermedad neuromuscular •C onsiderar soporte ventilatorio no inva sivo o invasivo

Temas de debate para el instructor: • Las maniobras manuales para la vía aérea y la CPAP pueden mejorar de manera significativa la obstrucción de la vía aérea superior causada por tejidos blandos. • Si el niño con obstrucción en la vía aérea superior presenta respuesta, minimizar la estimulación (es decir, retrase la colocación de un acceso i.v./i.o.). • Si el paciente requiere intubación endotraqueal, considerar el uso de un tubo más pequeño del que se debería utilizar para un paciente de su edad o tamaño.

Lección Preparación de la sala:

Equipo/actividad

13

Los estudiantes se sientan para mirar el vídeo R eproductor de DVD para mostrar el videoclip, debatir el Diagrama de flujo para casos respiratorios

14

Maniquí con dispositivos para la vía aérea

Recursos para el manejo de la vía aérea para simular la evaluación y el tratamiento de un lactante/niño con dificultad respiratoria; Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Caso fundamental respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 8 meses con problemas para respirar. Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 8 meses con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un lactante que presenta aumento de la dificultad respiratoria. UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un lactante de 8 meses que fue admitido hoy en la UCI.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Letárgico Buena respiración • Esfuerzo respiratorio aumentado, cánula nasal colocada Circulación • Piel pálida

Actuar

Categorizar Dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla

Decidir

Evaluación primaria

Categorizar

• Vía Aérea: Secreciones nasales abundantes • Buena respiración: Frecuencia respiratoria de aproximadamente 50/min, retracciones subcostales, aleteo nasal, movimiento de los músculos accesorios/abdominales, sibilancias espiratorias a la aus cultación, Spo2 93% • Circulación: FC 140/min, pulsos periféricos normales, tiempo de re lleno capilar normal, PA 80/40 • Déficit neurológico: Letárgico, no interactúa • Examen sin ropa: Afebril, ausencia de erupciones

Dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria Obstrucción de la vía aérea inferior

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Tos, dificultad respiratoria • Alergias: Ninguna conocida • Medicación: Ninguno • Previa historia clínica: Ninguna • Líquidos y última comida: Jugo hace 2 horas • Eventos (origen): Síntomas de infección de la vía respiratoria superior durante 2 días, aparición reciente de tos y respiración dificultosa Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de la administra ción de oxígeno: FC 130, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 95%, PA 80/50 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Congestión nasal • Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, sibilancias espiratorias apagadas, fase espiratoria prolongada • Abdomen y pelvis: Normal • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea • Espalda: Normal • Neurológico: Letárgico, retracción al dolor

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/ creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio) • Radiología: Radiografía de tórax

Decidir

Actuar • Aspirar la nariz • Aplicar un oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Dificultad respiratoria Obstrucción de la vía aérea inferior

Decidir

Actuar • Obtener acceso vascular (i.v./i.o.) • Considerar tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior (p. ej., salbutamol [albuterol] inhalado) • Prepararse para dar ventilación asistida • Prepararse para la intubación endotra queal


Caso fundamental respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior




Crup

Anafilaxia






Bronquiolitis

Asma





Química

Por aspiración







Temas de debate para el instructor: • La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia del paciente. • Si el paciente requiere intubación endotraqueal, realizar las ventilaciones a una frecuencia más baja que la normal para permitir que aumente el tiempo de exhalación.


Equipo/actividad

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Los estudiantes se sientan para mirar el vídeo Reproductor de DVD para mostrar el videoclip, debatir el Diagrama de flujo para casos respiratorios

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Recursos para el manejo de la vía aérea para simular la evaluación y tratamiento de un lactante/niño con dificultad respiratoria; Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Caso fundamental respiratorio 3

Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 6 años con problemas para respirar. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 6 años con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un niño que presenta aumento de la dificultad respiratoria. UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un niño de 6 años que fue admitido hoy en la UCI.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Letárgico, no enfoca la mirada Buena respiración • Aumento del esfuerzo respiratorio Circulación • Piel pálida

Actuar

Categorizar

• Activar el sistema de res puesta a emergencias, si es necesario • Suministrar oxígeno con flujo alto

Decidir

Dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria

Evaluación primaria • Vía Aérea: Secreciones excesivas • Buena respiración: Frecuencia respiratoria 32/min, retracciones es ternales, patrón de disociación toracoabdominal, murmullo vesicular rudo, Spo2 88% • Circulación: FC 130/min, pulsos periféricos normales, tiempo de relleno capilar normal, PA 102/50 • Déficit neurológico: Soporoso, no interactúa • Examen sin ropa: Temperatura 39,7 ºC (103,5 ºF), ausencia de erup ciones

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Fiebre, respiración dificultosa • Alergias: Ninguna conocida • Medicamentos: Dilantin, ranitidina • Previa historia clínica: Retraso en el desarrollo, trastorno convulsivo, reflujo • Líquidos y última comida: Alimentación por tubo de gastrostomía hace 3 horas • Eventos (origen): Vomitó después de la alimentación, con aparición aguda de dificultad respiratoria Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilacio nes asistidas: FC 120, frecuencia respiratoria 30/min (asistida), Spo2 92%, PA 90/50 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aumento de las secreciones • Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, murmullo vesicular rudo, buena elevación del pecho con ventilaciones asistidas • Abdomen y pelvis: Tubo de gastrostomía colocado • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea • Espalda: Normal • Neurológico: Soporoso, respuesta mínima al dolor

Categorizar Insuficiencia respiratoria

Decidir

Actuar • Ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%, aspirar la vía aérea • Aplicar un oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Insuficiencia respiratoria Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

Decidir

Actuar • Obtener acceso vascular (i.v./i.o.) • Considerar tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (paren quimatosa) • Considerar el soporte no invasivo de la ventilación (p. ej. CPAP o BiPAP) • Prepararse para la intubación endotraqueal

Evaluación terciaria •D atos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial, hemocultivo • Radiología: Radiografía de tórax


Caso fundamental respiratorio 3

Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Tratamiento general para todos los pacientes

• Posicionar la vía aérea • Oxígeno • Oximetría de pulso • Monitorización electrocardiográfica (según esté indicado) • SVB según esté indicado


Crup

Anafilaxia






Bronquiolitis

Asma





Química

Por aspiración






Enfermedad neuromuscular •C onsiderar el soporte ventilatorio no invasivo o invasivo

Temas de debate para el instructor: • La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia y la oxigenación del paciente. • La aplicación de presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) o presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede mejorar la oxigenación en la enferme dad pulmonar. • En el caso de un niño con un tubo de gastrostomía, abrir el tubo durante las ventilaciones con presión positiva puede aliviar la distensión gástrica.


Equipo/actividad

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Caso fundamental respiratorio 4 Alteración en el control de la respiración 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 1 año que tiene convulsiones; los padres le administraron diaze pam por vía rectal. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue. Sala de emergencias: Le notifican que viene en camino un niño de 1 año en el coche de sus padres; ellos le administraron diazepam por vía rectal en su casa. Sala de hospitalización: Le llaman a la sala de hospitalización por un niño que tiene convulsiones; el personal de enfermería le administró diazepam por vía rectal. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue. UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 1 año que está sufriendo convulsiones prolongadas; el personal de enfermería le administró lorazepam i.m. porque el acceso por vía i.v. se ha infiltrado. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Soporoso, no enfoca la mirada Buena respiración • Frecuencia y esfuerzo reducidos Circulación • Piel pálida

Actuar

Categorizar

•A ctivar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Aspirar la orofaringe • Asistir las ventilaciones con oxígeno al 100%

Decidir

Insuficiencia respiratoria

Evaluación primaria • Vía Aérea: Respiración con ronquidos y secreción en la boca • Buena respiración: Frecuencia respiratoria 32‡12/min murmullo vesicular rudo, Spo2 96-80% • Circulación: FC 160‡80/min, pulsos periféricos normales, tiempo de relleno capilar normal, PA 120/80‡90/60 • Déficit neurológico: Soporoso, no interactúa • Examen sin ropa: Temperatura 39,7 ºC (102 ºF), no se observan erupciones

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Fiebre, síntomas de infección de la vía respira toria superior, se toca las orejas • Alergias: Amoxicilina (erupción) • Medicamentos: Acetaminofeno, diazepam rectal • Previa historia clínica: Convulsiones con cuadro febril • Líquidos y última comida: Botella de jugo hace una hora • Eventos (origen): Aparición brusca de convulsiones generalizadas tonicoclónicas, que cesaron con la administración de diazepam/ lorazepam Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilacio nes asistidas: FC 140, frecuencia respiratoria 20/min (asistida), Spo2 92%, PA 90/50 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aumento de las secre ciones • Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, murmullo vesicular rudo, buena elevación del pecho con las ventilaciones asistidas • Abdomen y pelvis: Normal • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea • Espalda: Normal • Neurológico: Soporoso, respuesta mínima al dolor

Categorizar Insuficiencia respiratoria

Decidir

Actuar • Aplicar oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Insuficiencia respiratoria Alteración en el control de la respiración

Decidir

Actuar • Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.) • Considerar los tratamientos específicos para la alteración en el control de la res piración (p. ej., agentes para revertir) • Prepararse para la intubación endotra queal

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial, hemocultivo • Radiología: Radiografía de tórax


Caso fundamental respiratorio 4 Alteración en el control de la respiración 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr



Crup

Anafilaxia






Bronquiolitis

Asma





Química

Por aspiración







Temas de debate para el instructor: • La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia y la oxigenación del paciente. • Si se administra oxígeno suplementario, los pacientes pueden mantener la oxigenación al tiempo que se vuelven significativamente hipercápnicos. • No se recomienda el uso de agentes que reviertan el efecto de las benzodiacepinas en el contexto de convulsiones agudas. • Se puede tratar a los pacientes con depresión de la función respiratoria tras convulsiones prolongadas y uso de benzodiacepinas con una prueba más prolon gada de ventilación con bolsa-mascarilla previa a la intubación endotraqueal, debido a que su depresión respiratoria se puede resolver rápidamente.


Equipo/actividad

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Caso fundamental de “shock” 1 “Shock” hipovolémico 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían a la sala de enfermería de un colegio por un niño de 9 años que tiene dolor abdominal. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 9 años con dolor abdominal está en camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un niño de 9 años que presenta dolor abdominal. UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 9 años que acaba de ser admitido por el equipo de traslado.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Letárgico, no enfoca la mirada Buena respiración • Aumento de la frecuencia y el esfuerzo respiratorios Circulación • Palidez, piel marmórea

Categorizar Dificultad respiratoria

Actuar • Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Administrar oxígeno al 100%

Decidir

Evaluación primaria • Vía Aérea: Despejada • Buena respiración: Frecuencia respiratoria alrededor de 30/min, retracciones intercostales, aleteo nasal, uso de músculos acceso rios, hiperpnea, Spo2 100% • Circulación: FC 157/min, pulsos periféricos débiles, pulsos centrales presentes, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 90/68 • Déficit neurológico: Letárgico, no interactúa • Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupciones

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Vómitos, dolor abdominal, aumento de la sed • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Estado saludable • Líquidos y última comida: Comió poco en la cena de anoche • Eventos (origen): Los síntomas comenzaron hace una semana Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de la adminis tración de oxígeno: FC 140, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 100%, PA 90/60 •C abeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas secas y quebradizas, ojos hundidos, aliento con olor frutal • Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, el murmullo vesicular no presenta alteraciones •A bdomen y pelvis: Dolor difuso en el abdomen a la palpación, sin defensa • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea • Espalda: Normal • Neurológico: Letárgico, no interactúa, respuestas de retracción al dolor

Evaluación terciaria

• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/crea tinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo, hemograma con diferencial, análisis de orina • Radiología: Radiografía de tórax

Categorizar Dificultad respiratoria “Shock” compensado

Decidir

Actuar • Aplicar oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Dificultad respiratoria “Shock” compensado “Shock” hipovolémico

Decidir

Actuar • Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.) • Administrar rápidamente por vía i.v./ i.o. una dosis de líquidos en bolo de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos

Volver a evaluar—identificar los criterios de valoración terapéuticos para el tratamiento del “shock” (5 de 12) 6/08 ©2006 American Heart Association

Caso fundamental de “shock” 1 “Shock” hipovolémico


Tratamiento de emergencias por “shock” • Oxígeno • Oximetría de pulso • Monitorización electrocardiográfica • Acceso i.v./i.o. • SVB según esté indicado • Medición de glucosa al pie de la cama



No hemorrágico

Hemorrágico

• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisioló gica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Considerar el uso de coloides tras el tercer bolo de solución salina fisiológica o Ringer lactato

• Controlar el sangrado externo • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repe tir dos o tres veces según sea necesario • Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado



Séptico

Anafiláctico


• Adrenalina (epinefrina) i.m. (o auto inyector) • Antihistamínicos • Corticosteroides • Infusión de adrenalina • Salbutamol (albuterol)

Neurogénico • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisio lógica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Vasopresor



Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, miocardiopatía, intoxicación)

Bradiarritmia/taquiarritmia Algoritmos para el tratamiento: • Bradicardia • Taquicardia con hipoperfusión

• Bolo de 5 a 10 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Perfusión de fármacos vasoactivos • Considere consultar a un experto



Dependiente del ductus

Neumotórax a tensión

(obstrucción en el tracto de salida del VI)


• Descompresión con aguja • Toracostomía con tubo

Taponamiento cardiaco • Pericardiocentesis • Bolo de 20 ml/kg de solu ción salina fisiológica o Ringer lactato

Embolia pulmonar • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lacta to, repetir según sea necesario • Considerar el uso de trombolíti cos, anticoagulantes • Consultar a un experto

Temas de debate para el instructor: • Los pacientes que presentan “shock” o acidosis metabólica respirarán de forma rápida y profunda como forma de compensación; esto puede parecerse a la dificultad respiratoria, aunque los pulmones funcionan normalmente.

Lección

Preparación de la sala:

Equipo/actividad

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Los estudiantes miran el vídeo y debaten

Reproductor de DVD, videoclips, Diagrama de flujo para el manejo del “shock”

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M aniquí con O2, acceso i.v./i.o., monitor

Elementos necesarios de Código Mega para simular el manejo de un paciente pediátrico con “shock” Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Caso fundamental de “shock” 2 “Shock” obstructivo 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le piden que traslade de la sala de emergencias a un centro de traumatología a un niño de 4 años que fue golpeado por un coche; el paciente fue intubado antes de que usted llegara. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 4 años que fue golpeado por un coche está en camino en una ambulancia de SVA; los paramédicos intubaron al paciente sobre el terreno. Sala de hospitalización: N/D UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 4 años que fue admitido hoy después de haber sido golpeado por un coche. El paciente está intubado y se le está ventilando de forma mecánica.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • No responde, collarín cervical en el lugar Buena respiración • Intubado, escasa elevación del pecho Circulación • Cianótico

Actuar Categorizar Insuficiencia respiratoria

Evaluación primaria • Vía Aérea: tubo endotraqueal (tamaño 5,0) asegurado a 15 cm de la arcada dental • Buena respiración: Ventilación por medio de tubo endotraqueal a 20/min, elevación asimétrica del pecho, murmullo vesicular disminuido en el lado derecho, se necesitan presiones cada vez mayores para mover el pecho, Spo2 67% • Circulación: FC 150/min, pulsos periféricos débiles, pulsos centra les presentes, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 76/56 • Déficit neurológico: No responde • Examen sin ropa: Normotérmico, abrasiones en las extremidades

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Inconsciente con respiración lenta e irregular antes de la sedación y la intubación • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Estado saludable • Líquidos y última comida: Almorzó antes de que se produjera el episodio • Eventos (origen): Golpeado por un coche que venía a unos 50 km/h (30 millas/hora), fue arrojado unos 3 metros (10 pies), quedó inconsciente en el sitio

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Continuar las ventilaciones por medio de tubo endotra queal con oxígeno al 100% a aproximadamente 20/min

Decidir

Categorizar Insuficiencia respiratoria “Shock” descompensado (insuficiencia cardiopul monar)

Decidir

Actuar • Aplicar oxímetro del pulso • Colocar los parches (electrodos adhesi vos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco • Considerar las causas del deterioro agudo en el paciente intubado (regla mnemotéc nica DONE)

Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilaciones continuas con bolsa-mascarilla: FC 160, frecuencia respiratoria 20/min (asistida), Spo2 70%, PA 70/58 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: No hay sangre ni líquido proveniente de la nariz o los oídos, collarín cervical colocado; ingurgi tación yugular –/+, no se observa desviación traqueal • Corazón y pulmones: Marcada disminución del murmullo vesicular en el pulmón derecho. Elevación asimétrica del pecho (izquierda >derecha) • Abdomen y pelvis: Abdomen distendido • Extremidades: Fractura evidente del fémur derecho • Espalda: Normal • Neurológico: No responde, pupilas 4 mm, reacción bilateral

Volver a categorizar Insuficiencia respiratoria “Shock” hipotensivo (Insuficiencia cardiopulmonar) “Shock” obstructivo

Decidir

Actuar • Prepararse para la descompresión pleural de emergencia en el lado derecho (segundo espacio intercostal, línea medioclavicular) • Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.) • Administrar rápidamente una dosis por vía i.v./i.o de líquidos en bolo de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glu cosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma, grupo y factor • Radiología: Radiografía de tórax, radiografía de fémur, TC craneal, TC del abdomen/ pelvis • Considerar una radiografía de la columna cervical en incidencia de perfil

Volver a evaluar—identificar los criterios de valoración terapéuticos para el tratamiento del “shock” (6 de 12) 6/08 ©2006 American Heart Association

Caso fundamental de “shock” 2 “Shock” obstructivo 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr




No hemorrágico

Hemorrágico


• Controlar el sangrado externo • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repe tir 2 o 3 veces según sea necesario • Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado



Séptico

Anafiláctico


• Adrenalina (epinefrina) i.m. (o auto inyector) • Antihistamínicos • Corticosteroides • Infusión de adrenalina • Salbutamol (albuterol)




Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, cardiomiopatía, intoxicación)

Bradiarritmia/taquiarritmia Algoritmos para el tratamiento: • Bradicardia • Taquicardia con hipoperfusión

• Bolo de 5 a 10 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Perfusión de fármacos vasoactivos • Considere consultar a un experto









Embolia pulmonar • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lac tato, repetir según sea necesario • Considerar el uso de trombolíti cos, anticoagulantes • Consultar a un experto

Temas de debate para el instructor: • Se puede utilizar la regla mnemotécnica DONF para identificar las causas del deterioro de un paciente intubado.

Lección


Equipo/actividad

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Caso fundamental de “shock” 3 “Shock” distributivo (séptico) 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 2 años que tiene fiebre alta. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 2 años con fiebre alta está en camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar a un niño de 2 años que fue admitido hoy con un cuadro de fiebre alta. UCI: Le llaman al pie de la cama, donde el equipo de traslado acaba de llegar con un niño de 2 años que se presentó con fiebre alta.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Letárgico, no interactúa Buena respiración • Aumento de la frecuencia respiratoria, pero sin dificultad Circulación • Lesiones oscuras en la piel

Actuar Categorizar “Shock”

Decidir

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Precauciones para el control de infecciones (mascarilla y guantes) • Administrar oxígeno con flujo alto

Evaluación primaria • Vía Aérea: Despejada • Buena respiración: Aumento de la frecuencia respiratoria (cerca de 30/min), sin dificultad respiratoria, respiración sin ruidos, Spo2 95% • Circulación: FC 170/min, pulsos periféricos ausentes, pulsos cen trales débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 70/30 • Déficit neurológico: Letárgico, no interactúa • Examen sin ropa: Temperatura 39,5 ˚C (103 ˚F), erupción purpúrica, que resiste a la vitropresión

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Fiebre, letargo, vómitos, erupción en expansión • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Estado saludable • Líquidos y última comida: Jugo hace varias horas • Eventos (origen): Fiebre, letargo, vómitos que empezaron la noche anterior, se notó erupción en expansión varias horas antes Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración de oxígeno: FC 170, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 98%, PA 68/30 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas secas, cuello sin rigidez, no se observa ingurgitación yugular • Corazón y pulmones: No se auscultan soplos ni ritmo de galope, los pulmones no presentan ruidos • Abdomen y pelvis: Normal • Extremidades: Presencia de lesiones purpúricas en las extremidades superiores e inferiores • Espalda: Normal • Neurológico: Letárgico, gime en respuesta al dolor. Pupilas 4 mm, isocóricas, reactivas

Evaluación terciaria •D atos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/ creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, hemograma con diferencial, hemocultivo

Categorizar “Shock” hipotensivo

Decidir

Actuar • Aplicar oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesi vos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar “Shock” hipotensivo “Shock” distributivo (séptico)

Decidir

Actuar • Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.) • Administrar rápidamente un bolo líquido de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos por vía i.v./i.o. • Si corresponde a su alcance de prác tica: administrar antibióticos si aún no se ha hecho • Ide�� ntificar el�� agente vasoactivo a utilizar si el “shock” es resistente a la infusión de líquidos

Volver a evaluar—identificar los criterios de valoración terapéuticos para el tratamiento del “shock” de 12) © 6/08 ©2006 American Heart Association 80-1408 (1 de 6) (712/06 2006 American Heart Association

Caso fundamental de “shock” 3 “Shock” distributivo (séptico) 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Primera hora Primera hora

Reconozca si hay alteración del estado de conciencia y la perfusión Administre oxígeno y soporte con la ventilación, obtenga acceso Reconozca si hay alteración del estado de conciencia y la perfusión vascular y comience la resucitación según las guías de SVAP Administre oxígeno y soporte con la ventilación, obtenga acceso Analice gasometría venosa o arterial, lactato, glucosa, vascular y comience la resucitación según las guías de SVAP calcio iónico, cultivos, recuento sanguíneo completo Analice gasometría venosa o arterial, lactato, glucosa, calcio iónico, cultivos, recuento sanguíneo completo Primera hora: Administre de forma repetida bolos de 20 ml/kg de líquido isotónico hasta 3, 4 o más bolos según la respuesta del paciente Primera hora: Administre de forma repetida bolos de 20 ml/kg de líquido isotónico Tratamientos adicionales: hasta hipoglucemia 3, 4 o más bolos según la respuesta del paciente • Corrija e hipocalcemia Tratamientos adicionales: • Administre la primera dosis de antibióticos inmediatamente • Corrija hipoglucemia e hipocalcemia • Considere la administración inmediata a goteo de un vasopresor continuo y de dosis de estrésladeprimera hidrocortisona* • Administre dosis de antibióticos inmediatamente • Considere la administración inmediata a goteo de un vasopresor continuo y de dosis de estrés de hidrocortisona* ¿Respuesta a la administración de Sí No líquido (es decir, normalización de la presión arterial ay/o ¿Respuesta la perfusión)? administración de Sí No líquido (es decir, normalización de la Considere monitorización en la UCI Considere monitorización en la UCI

presión arterial y/o perfusión)? Comience tratamiento con fármacos vasoactivos y ajuste la dosis para corregir hipotensión/mala perfusión; considere establecer un acceso arterial y venoso central • Normotenso: Comience con dopamina Comience tratamiento con fármacos vasoactivos y ajuste la dosis para corregir hipoten• “Shock” hipotensivo con vasodilatación (caliente): Comience con noradrenalina sión/mala perfusión; considere establecer un acceso arterial y venoso central (norepinefrina) • Normotenso: Comience con dopamina (frío): Comience con adrenalina (epine • “Shock” hipotensivo con vasoconstricción • “Shock” hipotensivo con vasodilatación (caliente): Comience con noradrenalina frina) antes que con noradrenalina (norepinefrina) • “Shock” hipotensivo con vasoconstricción (frío): Comience con adrenalina (epine frina) antes que con noradrenalina Evalúe Scvo2; ¿Scvo2 deseada, sat >70%? Evalúe Scvo2; ¿Scvo2 deseada, sat >70%?

Scvo2 >70%, PA baja “shock caliente”

Scvo2 >70%, PA baja “shock caliente” Bolos de líquido adicionales Noradrenalina (norepinefrina) +/– vasopresina Bolos de líquido adicionales Noradrenalina (norepinefrina) +/– vasopresina

Scvo2 <70%, PA normal/ mala perfusión

Scvo2 <70%, PA normal/ mala perfusión Transfunda hasta Hb >10 g/dl Optimice saturación de oxígeno arterial Bolos de líquido adicionales Transfunda hasta Hb >10 g/dl Considere milrinona Optimice saturación de o nitroprusiato oxígeno arterial Considere Bolos dedobutamina líquido adicionales

Scvo2 <70%, PA baja/ mala perfusión “shock frío” Scvo2 <70%, PA baja/ mala perfusión “shock frío” Transfunda hasta Hb >10 g/dl Optimice saturación de oxígeno arterial Bolos de líquido adicionales Transfunda hasta Hb >10 g/dl Considere adrenalina Optimice saturación (epinefrina) de oxígeno arterial o dobutamina Bolos +denoradrenalina líquido adicionales

adrenalina *Nota: El “shock” resistente a la administración deConsidere líquidos o milrinona que depende de dopamina oConsidere noradrenalina (epinefrina) nitroprusiato define a pacientes con riesgo de insuficiencia osuprarrenal. Considere dobutamina o dobutamina + noradrenalina Determine cortisol basal; considere prueba de Si se sospecha insuficiencia suprarrenal, administre estimulación con ACTH si existen dudas sobre la hidrocortisona ≈ 2Elmg/kg en bolo i.v.; máximo mg *Nota: “shock” resistente a la 100 administración de líquidos o que depende de dopamina o noradrenalina necesidad de corticosteroides define a pacientes con riesgo de insuficiencia suprarrenal.

Modificado de Parker MM, Hazelzet JA, Carcillo JA. Pediatric considerations. Crit Care Med. 2004;32:S591-S594

Si se sospecha insuficiencia suprarrenal, administre hidrocortisona ≈ 2 mg/kg en bolo i.v.; máximo 100 mg

Determine cortisol basal; considere prueba de estimulación con ACTH si existen dudas sobre la necesidad de corticosteroides

Modificado de Parker MM, Hazelzet JA, Carcillo JA. Pediatric considerations. Crit Care Med. 2004;32:S591-S594

Temas de debate para el instructor: • Deben tomarse las medidas apropiadas para controlar las infecciones ante una posible enfermedad contagiosa. Por lo general, se reco mienda el uso de guantes y mascarilla. • Está indicada una reposición agresiva de líquidos en casos de “shock” séptico. • Por lo general, las infusiones de vasoactivos no deben iniciarse hasta que se hayan administrado varias dosis de líquidos en bolo (hasta 60 ml/kg).

Lección


Equipo/actividad

19


Reproductor de DVD, videoclips, Algoritmo para el manejo del “shock” séptico

20



Caso fundamental de “shock” 4 “Shock” cardiogénico 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 5 años con problemas para respirar. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 5 años con problemas para respirar está en camino en una ambulancia del SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar a un niño de 5 años que fue admitido hoy con una posible enfermedad reactiva de la vía aérea. UCI: Le llaman al pie de la cama, donde el equipo de traslado acaba de llegar con un niño de 5 años que se presentó con fatiga y problemas para respirar.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Letárgico, no interactúa Buena respiración • Aumento de la frecuencia respiratoria, pero sin dificultad Circulación • Pálido, piel marmórea

Categorizar Dificultad respiratoria, “shock”

Actuar Decidir

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si es necesario • Administrar oxígeno con flujo alto

Evaluación primaria • Vía Aérea: Despejada • Buena respiración: Aumento de la frecuencia respiratoria (cerca de 36/min), retracciones intercostales leves, aleteo nasal, Spo2 93% • Circulación: FC 140/min, pulsos periféricos débiles, pulsos centra les presentes, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 74/54 • Déficit neurológico: Letárgico, no interactúa • Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupciones

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Letargo, respiración rápida • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Salbutamol (albuterol) inhalado • Previa historia clínica: Enfermedad reactiva leve de la vía aérea (asma) • Líquidos y última comida: Leche hace varias horas • Eventos (origen): Infección de la vía respiratoria superior resuelta hace 1 semana. Fatiga progresiva, letargo, imposibilidad para recostarse por problemas para respirar. Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración de oxígeno: FC 150, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 98%, PA 68/40 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas secas, + ingurgitación yugular • Corazón y pulmones: Frecuencia rápida, galope, no se auscultan so plos; estertores crepitantes en las bases pulmonares • Abdomen y pelvis: Borde del hígado palpable 4 cm debajo del margen costal derecho • Extremidades: Baja temperatura periférica, resto normal • Espalda: Normal • Neurológico: Letárgico, respuestas de retracción al dolor. Pupilas 4 mm, isocóricas, reactivas

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/ creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), cal cio, magnesio, fósforo, hemograma con diferencial, hemocultivo • Radiología: Radiografía de tórax, ECG, ecocardiograma

Categorizar Dificultad respiratoria “Shock” hipotensivo

Decidir

Actuar • Aplicar oxímetro de pulso • Colocar los parches (electrodos adhesi vos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar “Shock” hipotensivo “Shock” cardiogénico

Decidir

Actuar • Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.) • Administrar una dosis de líquidos en bolo de 5 a 10 ml/kg de cristaloides isotónicos lentamente por vía i.v./i.o. • Identificar el agente vasoactivo a utilizar si el “shock” persiste

Volver a evaluar—identificar los criterios de valoración terapéuticos para el tratamiento del “shock” de 12) © 6/08 ©2006 American Heart Association 80-1408 (1 de 6) (812/06 2006 American Heart Association

Caso fundamental de “shock” 4 “Shock” cardiogénico





No hemorrágico

Hemorrágico


• Controlar el sangrado externo • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repe tir 2 o 3 veces según sea necesario • Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado



Séptico Algoritmo para el tratamiento: • “Shock” séptico

Anafiláctico • Adrenalina (epinefrina) i.m. (o auto inyector) • Antihistamínicos • Corticosteroides • Infusión de adrenalina • Salbutamol (albuterol)




Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, cardiomiopatía, intoxicación)

Bradiarritmia/taquiarritmia Algoritmos para el tratamiento: • Bradicardia • Taquicardia con mala perfusión

• Bolo de 5 a 10 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario • Perfusión de fármacos vasoactivos • Considerar consultar a un experto









Embolia pulmonar • Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lacta to, repetir según sea necesario • Considerar el uso de trombolíti cos, anticoagulantes • Consultar a un experto

Temas de debate para el instructor: • En general, las infusiones vasoactivas no deben iniciarse hasta que se hayan administrado varias dosis de líquidos en bolo (hasta 60 ml/kg). • Administre dosis más pequeñas de líquidos en bolo (5 a 10 ml/kg) durante un período de tiempo más largo (10 a 20 minutos) ante la sospecha de “shock” cardiogénico. • Los fármacos vasoactivos que causan vasodilatación periférica (dobutamina, milrinona) se utilizan con frecuencia para tratar el “shock” cardiogénico debido a los mecanismos compensatorios que deterioran el gasto cardiaco.

Lección


Equipo/actividad

19



20

M aniquí con O2, acceso por vía i.v./i.o., monitor


Caso fundamental cardiaco 1 FV/TV sin pulso 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a una escuela donde un niño de 6 años sufrió un colapso. Sala de emergencias: Le notifican que una ambulancia de SVB está trasladando a un niño de 6 años y ya se comen zaron las maniobras de RCP. Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la unidad de hospitalización pediátrica. UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 6 años que fue admitido en el día de hoy.

Actuar

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • No responde, flácido Buena respiración • No realiza esfuerzo para respirar Circulación • Cianótico

Categorizar

Decidir

Situación de riesgo vital

• Activar el sistema de respues ta a emergencias, si es nece sario • Comenzar o asegurar la continuación de la RCP (véase abajo). Controlar la calidad de las compresiones y las ventila ciones que se realizan.

Evaluación primaria • Vía Aérea: Sin mantener • Buena respiración: Apnea • Circulación: Ausencia de pulsos centrales • Déficit neurológico: No responde, flácido • Examen sin ropa: Pospuesto

Categorizar Paro cardiaco

Decidir

Actuar • Colocar las derivaciones o parches (electro dos adhesivos) y evaluar el ritmo cardiaco en el monitor • Evaluar la eficacia de las compresiones y las ventilaciones que se realizan durante toda la RCP • Utilizar oxígeno al 100% cuando esté dis ponible

• El monitor demuestra la presencia de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular

Volver a categorizar Paro cardiaco FV o TV sin pulso

Decidir

Actuar • Administrar RCP de alta calidad • Intentar la desfibrilación a 2 J/kg • Continuar la RCP durante 2 minutos aproximadamente • Establecer un acceso por vía i.v./i.o. • Preparar 0,01 mg/kg de adrenalina (epinefrina) (0,1 ml/kg de 1:10 000) • Verificar el ritmo (FV persistente/TV sin pulso)/turnarse para realizar las compresiones • Intentar la desfibrilación a 4 J/kg • Continuar la RCP durante 2 minutos aproximadamente • Administrar adrenalina (epinefrina) por vía i.v./i.o. durante las compresiones (en cual quier momento después de la segunda verificación del ritmo) • Preparar un antiarrítmico (amiodarona o lidocaína)

de 12) © 6/08 ©2006 American Heart Association 80-1408 (1 de 6) (912/06 2006 American Heart Association

Caso fundamental cardiaco 1 FV/TV sin pulso


1 PARO CARDIORRESPIRATORIO • Algoritmo de SVB: Continúe la RCP • Suministre oxígeno cuando esté disponible • Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible

2 Desfibrilable

3

Verifique el ritmo ¿El ritmo es desfibrilable?

No desfibrilable

9

FV/TV

Asistolia/AESP

4 10

Administre 1 descarga • Manual: 2 J/kg • DEA: >1 año Utilice un sistema pediátrico, si está disponible, en niños de 1 a 8 años Reanude la RCP inmediatamente

5

Administre 5 ciclos de RCP*

No



Desfibrilable

6

11

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual: 4 J/kg • DEA: >1 año Reanude la RCP inmediatamente Administre adrenalina (epinefrina) • i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) • Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos

7



8

Reanude la RCP inmediatamente Administre adrenalina • i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) • Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos

No

Desfibrilable

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual: 4 J/kg • DEA: >1 año Reanude la RCP inmediatamente Considere antiarrítmicos (p. ej., 5 mg/kg de amiodarona i.v./i.o. o 1 mg/kg de lidocaína i.v./i.o.) Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio i.v./ i.o., máx. 2 g para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5


12 • Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 • Si hay actividad eléc trica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 • Si hay pulso, inicie la atención posresuci tación

No desfibrilable Desfibrilable

13 Vaya al Recuadro 4

Durante la RCP

• Comprima fuerte y rápido (100/min) • Reanimadores: deben turnarse para las compresiones cada 5 ciclos • Permita que el pecho regrese com pletamente a su posición original (aprox. 2 min) al verificar el ritmo • Minimice las interrupciones en las • Identifique y trate posibles factores compresiones torácicas contribuyentes: • Un ciclo de RCP: 15 compresiones – Hipovolemia y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈1 – Hipoxia a 2 min – Hidrogeniones (acidosis) • Evite la hiperventilación – Hipocaliemia/hipercaliemia • Asegure la vía aérea y confirme la colocación – Hipoglucemia – Hipotermia * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanimado– Tóxicos res ya no realizan “ciclos” de RCP – Taponamiento cardiaco Administre compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. – Tensión, neumotórax a – Trombosis (coronaria o pulmonar) Administre 8 a 10 respiraciones/min. – Traumatismo Verifique el ritmo cada 2 minutos.

Temas de debate para el instructor: • Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas; lo ideal es hacer pausas solamente para las ventilaciones, las verificaciones del ritmo y para adminis trar las descargas. Una vez que el dispositivo avanzado para la vía aérea está colocado (mascarilla laríngea o tubo endotraqueal), los reanimadores que realizan las compresiones pueden administrar compresiones continuas (a una frecuencia de 100/min) y el reanimador que administra las ventilaciones puede administrar 8 a 10 respiraciones/min (1 respiración cada 6 a 8 segundos) • Considerar causas potencialmente reversibles.

Lección


Equipo/actividad

7

Los estudiantes observan el vídeo del equipo

Maniquí y suministros de Código Mega/el instructor dirige a un equipo utilizando el algoritmo

8

M aniquí con elementos necesarios para el Código Mega

Etiquetas con las funciones dentro del equipo, suministro para Código Mega, simular un equipo que trata un paro; lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Caso fundamental cardiaco 2 Asistolia/AESP 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 1 año que no está respirando. Sala de emergencias: Le notifican que una ambulancia de SVB está trasladando a un niño de 1 año y ya se iniciaron las maniobras de RCP. Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la unidad de hospitalización pediátrica. UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 1 año que fue admitido en el día de hoy.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • No responde, flácido Buena respiración • No realiza esfuerzo respiratorio Circulación • Cianótico

Actuar Categorizar Situación de riesgo vital

Decidir

• Activar el sistema de respues ta a emergencias, si es nece sario • Iniciar la RCP (o verificar la eficacia de las ventilaciones y compresiones que se realizan) • Administrar oxígeno al 100% en cuanto esté disponible

Evaluación primaria • Vía Aérea: Sin mantener • Buena respiración: Apnea • Circulación: Ausencia de pulsos centrales • Déficit neurológico: No responde, flácido • Examen sin ropa: Postergado

Categorizar Paro cardiaco

Decidir

Actuar • Colocar las derivaciones o parches (electrodos adhesivos) y evaluar el ritmo cardiaco en el monitor • Evaluar la eficacia de las compresiones y las ventilaciones que se realizan durante toda la RCP • Utilizar oxígeno al 100% cuando esté disponible

• El monitor demuestra la presencia de asistolia o ritmo lento de complejo ancho

Volver a categorizar Paro cardiaco Asistolia o AESP

Decidir

Actuar • Administrar RCP de alta calidad • Establecer un acceso vascular (i.v./i.o.) • Preparar y administrar 0,01 mg/kg de adrenalina (epinefrina) (0,1 ml/kg de 1:10 000) por vía i.v./i.o. cada 3 a 5 minutos • Verificar el ritmo después de 2 minutos de RCP; turnarse para realizar las compresiones • Considerar las causas subyacentes de asistolia/AESP


Caso fundamental cardiaco 2 Asistolia/AESP


1 PARO CARDIORRESPIRATORIO • Algoritmo de SVB: Continúe la RCP • Suministre oxígeno cuando esté disponible • Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible

2 Desfibrilable

3


No desfibrilable

9

FV/TV

Asistolia/AESP

4 10

Administre 1 descarga • Manual: 2 J/kg • DEA: >1 año Utilice un sistema pediátrico, si está disponible, en niños de 1 a 8 años Reanude la RCP inmediatamente

5


No



Desfibrilable

6

11

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual: 4 J/kg • DEA: >1 año Reanude la RCP inmediatamente Administre adrenalina (epinefrina) • i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) • Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos

7



8

Reanude la RCP inmediatamente Administre adrenalina • i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) • Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos

No

Desfibrilable

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual: 4 J/kg • DEA: >1 año Reanude la RCP inmediatamente Considere antiarrítmicos (p. ej., 5 mg/kg de amiodarona i.v./i.o. o 1 mg/kg de lidocaína i.v./i.o.) Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio i.v./ i.o., máx. 2 g para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5


12 • Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 • Si hay actividad eléc trica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 • Si hay pulso, inicie la atención posresuci tación

No desfibrilable Desfibrilable

13 Vaya al Recuadro 4

Durante la RCP

• Comprima fuerte y rápido (100/min) • Reanimadores: deben turnarse para las compresiones cada 5 ciclos • Permita que el pecho regrese com pletamente a su posición original (aprox. 2 min) al verificar el ritmo • Minimice las interrupciones en las • Identifique y trate posibles factores compresiones torácicas contribuyentes: • Un ciclo de RCP: 15 compresiones – Hipovolemia y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈1 – Hipoxia a 2 min – Hidrogeniones (acidosis) • Evite la hiperventilación – Hipocaliemia/hipercaliemia • Asegure la vía aérea y confirme la colocación – Hipoglucemia – Hipotermia * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanimado– Tóxicos res ya no realizan “ciclos” de RCP – Taponamiento cardiaco Administre compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. – Tensión, neumotórax a – Trombosis (coronaria o pulmonar) Administre 8 a 10 respiraciones/min. – Traumatismo Verifique el ritmo cada 2 minutos.

Temas de debate para el instructor: • Revisar las causas potencialmente reversibles de asistolia/AESP. • Controlar la calidad de las compresiones y las ventilaciones que se realizan.

Lección


Equipo/actividad

8

Los estudiantes observan la demostración del equipo

Maniquí y suministros de Código Mega/el instructor dirige al equipo utilizando el algoritmo

9

M aniquí con elementos necesarios para el Código Mega

Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Mega, simular un equipo que trata un paro; pasos, lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Caso fundamental cardiaco 3 Taquicardia supraventricular 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 4 meses que tiene problemas para respirar. Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 4 meses con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB. Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización pediátrica a un lactante de 4 meses que presenta aumento de la dificultad respiratoria. UCI: Le llaman al pie de la cama para evaluar a un lactante de 4 meses que fue admitido en la UCI con aumento de la dificultad respiratoria.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • Inquieto Buena respiración • Aumento de la frecuencia y el trabajo respiratorios Circulación • Palidez, piel marmórea

Actuar Categorizar Dificultad respiratoria

• Activar el sistema de respues ta a emergencias, si es nece sario • Suministrar oxígeno con flujo alto

Decidir

Evaluación primaria • Vía Aérea: Despejada • Buena respiración: Frecuencia respiratoria rápida (cerca de 60/min), retracciones intercostales, aleteo, estertores crepitantes bilaterales en las bases pulmonares, Spo2 95% • Circulación: FC rápida alrededor de 255/min, pulsos centrales pre sentes, pulsos periféricos débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), piel fría y marmórea, PA 76/50 • Déficit neurológico: Despierto, expresión de ansiedad en el rostro • Examen sin ropa: Afebril, ausencia de erupciones

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Irritabilidad, sudoración, respiración rápida • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Estado previo saludable, lactante nacido a término • Líquidos y última comida: Biberón de 56 g aproximadamente (2 onzas) hace 4 horas • Eventos (origen): Comenzó a tener dificultades para comer hace 2 días Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de la adminis tración de adenosina: PA 74/52, FC 250, frecuencia respiratoria 60, Spo2 oxígeno al 100% con bolsa • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aleteo nasal • Corazón y pulmones: Taquicardia; ausencia de soplo, galope o roce; pul mones con estertores crepitantes en las bases, retracciones intercostales • Abdomen y pelvis: Borde del hígado palpable 3 cm por debajo del mar gen costal derecho • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel fría; pulsos peri féricos débiles, relleno capilar lento • Espalda: Normal • Neurológico: Despierto e inquieto, quejido débil en respuesta al dolor

Categorizar Dificultad respiratoria “Shock” compensado

Decidir

Actuar • Conectar el oxímetro de pulso • Conectar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Dificultad respiratoria “Shock” compensado Arritmia cardiaca (TSV)

Decidir

Actuar • Realizar maniobras vagales (p. ej., colocar hielo en la cara) • Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.) • Preparar 0,1 mg/kg de adenosina y lavar con solución salina fisiológica • Administrar adenosina por vía i.v./i.o. en un bolo rápido y después lavar con solu ción salina fisiológica • Estar preparado para la cardioversión sincronizada de 0,5 a 1 J/kg

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo. Considerar el uso de lactato. • Radiología: Radiografía de tórax • ECG

Volver a evaluar


Caso fundamental cardiaco 3 Taquicardia supraventricular


1 TAQUICARDIA Con pulsos e hipoperfusión • Evalúe y soporte ABC, según sea necesario • Suministre oxígeno • Conecte monitor/desfibrilador

3 Analice el ritmo con un ECG de 12 deriva ciones o monitor

QRS estrecho (≤0,08 s)

4

2

Los síntomas persisten QRS ancho (>0,08 s)

6

Posible taquicardia ventricular

Evalúe la duración del QRS

10

5 Probable taquicardia sinusal • Antecedentes compatibles con cordantes con causa conocida • Ondas P presentes/normales • RR variable; PR constante • Lactantes: FC habitualmente <220/min • Niños: FC habitualmente <180/min

9

Probable taquicardia supraventricular • Antecedentes compatibles (imprecisos, no específicos); antecedentes de cambios bruscos de frecuencia • Ondas P ausentes/anormales • FC no variable • Lactantes: FC habitualmente ≥220/min • Niños: FC habitualmente ≥180/min

• Cardioversión sincronizada: 0,5 a 1 J/kg; si no es efectiva, aumente a 2 J/kg En lo posible, sede al paciente, pero no retrase la cardioversión • Se puede administrar adenosina si ello no retrasa la cardioversión eléctrica

7 Identifique y trate la causa

Considere ma niobras vagales (sin retrasos)

11

8 • Si ya hay un acceso i.v.: Administre 0,1 mg/kg de adenosina (pri mera dosis máxima 6 mg) en un bolo rápido Se puede duplicar la primera dosis y administrarla una vez (segunda dosis máxima 12 mg) o • Cardioversión sincronizada: 0,5 a 1 J/kg; si es ineficaz, aumente a 2 J/kg Si es posible, sede al paciente, pero no retrase la cardioversión Durante la evaluación

Tratar los posibles factores contribuyentes:

• Asegure y verifique la vía aérea y el acceso vascular cuando sea posible • Considere consultar a un experto • Prepárese para la cardio versión

– – – – – –

Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipocaliemia/hipercaliemia Hipoglucemia Hipotermia

Se aconseja consultar a un experto • Amiodarona 5 mg/kg i.v. durante 20 a 60 minutos o • Procainamida 15 mg/kg i.v. durante 30 a 60 minutos No administre amiodarona y pro cainamida juntas como trata miento de rutina

Tóxicos Taponamiento cardiaco Tensión, neumotórax a Trombosis (coronaria o pulmonar) – Traumatismo (hipovolemia) – – – –

Temas de debate para el instructor: • Analizar cómo diferenciar entre una taquicardia sinusal (TS) y una taquicardia supraventricular (TSV). • Señalar a los estudiantes que aunque el paciente tiene dificultad respiratoria, puede haber efectos respiratorios secundarios de una enfer medad sistémica, entre las que se incluyen el “shock” y la acidosis metabólica. • Analizar las indicaciones de la cardioversión sincronizada.

Lección


Equipo/actividad

11

Los estudiantes observan el vídeo

Reproductor de DVD, videoclip, lactante/niño con taquicardia, algoritmo

12

M aniquí, monitor, simulador o tarjetas con ritmos de ECG, suministros para Código Mega

Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Mega, coordinador del equipo simulado que trata a un niño con un ritmo rápido

Caso fundamental cardiaco 4 Bradicardia 7272 Greenville Avenue Dallas, Texas 75231-4596 americanheart.org/cpr

Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 5 años que está inconsciente. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 5 años que está inconsciente viene en camino en el coche de sus padres. Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la sala de hospitalización pediátrica. UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 5 años que fue admitido hoy en la UCI.

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátrica Apariencia • No responde Buena respiración • Esfuerzo disminuido, escasa elevación del pecho Circulación • Palidez, piel cianótica

Categorizar Problema agudo de riesgo vital

Actuar Decidir

• Activar el sistema de respuesta a emergencias, si corresponde • Asistir las ventilaciones con oxígeno al 100%

Evaluación primaria

Categorizar

• Vía aérea: Ruidos de ronquidos (obstrucción por tejido blando) • Buena respiración: Frecuencia respiratoria lenta (alrededor de 6/min), escasa elevación del pecho, Spo2 70% • Circulación: FC lenta alrededor de 40/min, pulsos centrales presentes, pulsos periféricos débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 60/40 • Déficit neurológico: No responde • Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupciones

Insuficiencia respiratoria “Shock” hipotensivo (Insuficiencia cardiopulmonar)

Evaluación secundaria Anamnesis SAMPLE: • Signos y Síntomas: Letargo, confusión, dificultades para caminar • Alergias: Ninguna que se conozca • Medicamentos: Ninguno • Previa historia clínica: Estado previo saludable • Líquidos y última comida: Cena anoche • Eventos (origen): Fue encontrado en su habitación esta mañana incons ciente Examen físico: • Repetir la verificación de los signos vitales después de realizar ventila ción con bolsa-mascarilla: FC 90, frecuencia respiratoria 16 (asistida), Spo2 90%, PA 70/40 • Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Normal • Corazón y pulmones: Ausencia de soplos, galope o frote; pulmones despejados • Abdomen y pelvis: Normal • Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel fría; pulsos periféricos débiles, relleno capilar lento • Espalda: Normal • Neurológico: No responde ni reacciona ante el dolor

Decidir

Actuar • Considerar el inicio de las compresiones torácicas • Conectar los parches (electrodos adhe sivos)/derivaciones, encender el monitor • Identificar el ritmo cardiaco

Volver a categorizar Insuficiencia respiratoria “Shock” hipotensivo (Insuficiencia cardiopulmonar) Arritmia cardiaca (Bradicardia)

Decidir

Actuar • Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.) • Preparar una dosis de adrenalina (epine frina) de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10 000) • Administrar adrenalina (epinefrina) por vía i.v./i.o. y después aclarar con solución salina fisiológica • Considerar las posibles causas reversibles de la bradicardia

Evaluación terciaria • Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo, análisis toxicológicos. • Radiología: Radiografía de tórax, TC craneal • ECG

Volver a evaluar


Caso fundamental cardiaco 4 Bradicardia


1 BRADICARDIA Con pulso Que causa deterioro cardiorrespiratorio

2 • Soporte ABC según necesidad • Suministre oxígeno • Conecte el monitor/desfibrilador

3 No

Sí

¿La bradicardia sigue causando deterioro cardiorrespiratorio?

4 Realice RCP si, pese a la oxigenación y ventilación, la FC es <60/min con mala perfusión

5A • Soporte ABC; suministre oxígeno, si es necesario • Observe • Considere consultar a un experto

5

No

¿La bradicardia es sintomática y persistente?

Sí

6 • Administre adrenalina (epinefrina) – i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) – Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos • Si hay aumento del tono vagal o bloqueo AV primario: Administre atropina, primera dosis: 0,02 mg/kg, se puede repetir. (Dosis mínima: 0,1 mg; dosis máxi ma total en niños: 1 mg.)

Recuerde

• Durante la RCP, comprima fuerte y rápido (100/min)

• Identifique y trate los posibles factores contribuyentes: – Hipovolemia Asegúrese de que el pecho – Hipoxia o dificultades de ventilación regresa completamente a su – Hidrogeniones (acidosis) posición original – Hipocaliemia/hipercaliemia Minimice las interrupciones – Hipoglucemia de las compresiones torácicas – Hipotermia • Soporte ABC • Asegure la vía aérea si es nece – Tóxicos – Taponamiento cardiaco sario; confirme la colocación – Tensión, neumotórax a – Trombosis (coronaria o pulmonar) – Traumatismo (hipovolemia, aumento de la PIC)

• Considere la estimulación con marcapaso

7 Si se desarrolla paro cardiorrespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio

Temas de debate para el instructor: • Se deben iniciar las compresiones torácicas si no hay una mejora rápida de la frecuencia cardiaca a >60 después de comenzar las venti laciones asistidas con oxígeno al 100%. También es aceptable iniciar las compresiones torácicas cuando se identifica pulso lento e inte rrumpir las compresiones después de volver a evaluar la frecuencia cardiaca. • Las causas potencialmente reversibles incluyen hipotermia, bloqueo cardiaco, aumento de la presión intracraneal, toxinas, hipoxia y trasplante cardiaco. • Se prefiere la adrenalina (epinefrina) a la atropina para la bradicardia secundaria a la hipoxia.

Lección


Equipo/actividad

11

Los estudiantes observan el vídeo

Reproductor de DVD, videoclip, lactante/niño con bradicardia, algoritmo

12

M aniquí, monitor, simulador o tarjetas con ritmos de ECG, suministros para Cógido Mega

Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Mega, coordinador del equipo simulado que trata a un niño con un ritmo rápido

Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular

Realización de pasos fundamentales Verbaliza las indicaciones para la inserción de una vía i.o. Verbaliza los sitios de inserción de una vía i.o. (tibia anterior, fémur distal, maléolo medio, espina ilíaca anterosuperior) Verbaliza las contraindicaciones para la inserción de una vía i.o.: • Fractura en una extremidad • Intento de inserción previo en una extremidad que penetró en la médula • Infección alrededor del hueso Inserta el catéter i.o. de forma segura Verbaliza cómo se confirma que el catéter i.o. está en la posición correcta; verbaliza cómo se asegura el catéter i.o. Conecta la vía i.v. al catéter i.o.; demuestra cómo se administra un bolo de líquido por vía i.o. con una llave de 3 vías y una jeringa Demuestra cómo se determinan las dosis correctas de fármacos con cintas de resucitación según talla/con códigos cromáticos u otro recurso El siguiente paso es opcional: Verbaliza cuál es el procedimiento correcto para establecer un acceso i.v. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

✓ si lo realiza ❑ correctamente

Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos

Realización de pasos fundamentales Conecta las derivaciones del ECG correctamente: • Derivación blanca: al hombro derecho • Derivación roja: a las costillas izquierdas, flanco • Derivación negra, verde o marrón: al hombro izquierdo Demuestra el uso correcto de un monitor: • Enciende el monitor • Ajusta el dispositivo al modo manual (no al modo DEA) para mostrar el ritmo en las derivaciones estándar de las extremidades (I, II, III) o paletas/parches (electrodos adhesivos) Verbaliza cuál es el tratamiento con dispositivos eléctricos correcto para los ritmos fundamentales correspondientes: • Cardioversión sincronizada para la TSV inestable, TV con pulsos • Desfibrilación para la TV sin pulso, FV Selecciona correctamente las paletas/parches para lactantes o niños; los coloca en la posición correcta Demuestra la realización correcta y segura de la cardioversión sincronizada: • Coloca el dispositivo en el modo sincronizado • Selecciona la dosis de energía apropiada (0,5 a 1 J/kg) • Carga, aleja a todos de la víctima y administra la descarga Demuestra la realización correcta y segura de la desfibrilación manual: • Coloca el dispositivo en el modo no sincronizado • Selecciona la dosis de energía (2 a 4 J/kg) • Carga, aleja a todos de la víctima y administra la descarga © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association


Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias



Verbaliza la diferencia entre los sistemas de suministro de O2 de flujo alto y los de flujo bajo • Flujo alto (>10 l/min): El flujo de O2 supera el flujo inspiratorio del paciente, lo que impide la incorporación de aire ambiental si el sistema está bien ajustado; administra hasta 0,95 FiO2, por ejemplo, mascarilla unidireccional con reservorio (de no reinhalación) • Flujo bajo (≤10 l/min): El flujo inspiratorio del paciente supera el flujo de O2, lo que permite la incorporación de aire ambiental; administra entre 0,23 y 0,80 FiO2, por ejemplo, cánula nasal, mascarilla de O2 simple Verbaliza cuál es la tasa máxima de flujo de la cánula nasal (4 l/min) Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del mentón mientras mantiene la boca abierta (en víctimas de traumatismo, tracción de la mandíbula) Verbaliza las distintas indicaciones para cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas • Las orofaríngeas sólo en víctimas inconscientes sin reflejo nauseoso • Las nasofaríngeas para víctimas conscientes o semiconscientes Selecciona correctamente el tamaño del dispositivo para la vía aérea midiendo: • La cánula orofaríngea desde la comisura de los labios hasta el ángulo de la mandíbula • La cánula nasofaríngea desde la punta de la nariz hasta el trago del oído Inserta correctamente la cánula orofaríngea Observa, escucha y siente la respiración después de la inserción de la cánula orofaríngea Realiza la aspiración con la cánula orofaríngea colocada; advierte que la aspiración no debe superar los 10 segundos Selecciona el tamaño correcto de la mascarilla para las ventilaciones Coloca el dispositivo de bolsa-mascarilla y abre la vía aérea con la técnica de sujeción E-C Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve, utilizando el dispositivo de bolsa-mascarilla Todos los estudiantes deben demostrar los siguientes pasos. Menciona el equipo necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal Confirma la ubicación correcta del tubo endotraqueal mediante un examen físico y un detector de CO2 espirado Asegura el tubo endotraqueal Realiza la aspiración con el tubo endotraqueal colocado Los siguientes pasos son opcionales. Se deben demostrar y evaluar sólo cuando el nivel de la práctica del estudiante incluya la intubación endotraqueal. Prepara el equipo para la intubación endotraqueal Inserta el tubo endotraqueal correctamente Coloca o describe la colocación de una sonda nasogástrica/orogástrica para descompresión gástrica © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Hoja de práctica del estudiante de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes Hoja


Detalles

1

_____ E stimule a la víctima, busque respuesta

Estimule al lactante y grite.

2

_____ A ctive el sistema de respuesta a emergencias

Solicite a un testigo que active el sistema de respuesta a emergencias apropiado.

3

_____ A bra la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

Empuje la frente hacia atrás, coloque los dedos de la otra mano sobre la zona ósea del mentón de la víctima y levántele el mentón. No presione sobre los tejidos blandos del cuello ni bajo el mentón. Levante la mandíbula al extender el mentón hacia delante. NO debe extender excesivamente el cuello.

4

_____ Verifique la respiración

Coloque su cara cerca de la nariz y la boca de la víctima. Observe el pecho, escuche y sienta si la víctima respira. Continúe durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

5

_____ A dministre 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hagan que el pecho se eleve visiblemente

Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximada mente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve. Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente. Tarde menos de 10 segundos en administrar dos respiraciones y luego pase a las compresiones.

6

_____ Verifique el pulso braquial

Localice el pulso braquial del maniquí en el brazo que quede más próximo a usted, utilizando los dedos para palpar el pulso entre el músculo bíceps y el húmero. Palpe suavemente el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

7

_____ C oloque los dedos en posición para realizar la RCP

Coloque 2 dedos sobre el esternón, justo por debajo de la línea de los pezones.

8

_____ R ealice el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

Administre 30 compresiones en menos de 23 segundos. Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.

9


Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximada mente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente. Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

El segundo reanimador ayuda a realizar la RCP haciéndose cargo de administrar las respiraciones de rescate con un sistema de bolsa-mascarilla. Los reanimadores utilizan una relación de compresión-ventilación de 15:2. 10

_____ A dministre un ciclo de 15 compresiones utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho


Comprima la mitad inferior del esternón con la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho en la posición ade cuada. Apriete las manos mientras comprime con los pulgares. Realice 15 compresiones. (continúa)

Hoja


Detalles

11

_____ H aga una pausa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

Haga una pausa en las compresiones para permitir que el segun do reanimador administre 2 respiraciones con sistema de bolsamascarilla.

12

_____ A dministre un ciclo de 15 compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese comple tamente a su posición original entre las compresiones.

_____ H aga una pausa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

Haga una pausa entre las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 respiraciones con el sistema de bolsa-mascarilla.

13

Realice 15 compresiones.

Cambien de lugar con una interrupción mínima. Usted pasa a administrar las respiraciones de rescate utilizando el sis tema de bolsa-mascarilla. Se realizan dos ciclos más de RCP. 14

_____ A dministre 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente durante las pausas en las compresiones utilizando el sistema de bolsa-mascarilla (2 ciclos)

Utilice el sistema de bolsa-mascarilla, establezca un sello her mético adecuado entre la boca y la mascarilla, y comprima la bolsa. Las 2 respiraciones deben hacer que el pecho se eleve visiblemente. Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo cada una. Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para adminis trar dos respiraciones efectivas. (Puede haber ruidos de fuga de aire siempre y cuando el pecho se eleve visiblemente.) Repita los 2 ciclos mientras el segundo reanimador realiza las compresiones torácicas.


Hoja de práctica del estudiante de RCP y DEA por un reanimador único en niños

Paso


Detalles

1

_____ E stimule a la víctima, busque respuesta

Estimule a la víctima y pregúntele si “está bien” o “se siente bien”, hablando en voz alta y clara.

2

_____ Active el sistema de respuesta a emergencias: Pida a alguien que llame al número local de emergencias (.........) y consiga un DEA

Active el sistema de respuesta a emergencias asegurándose de que alguien llama al número local de emergencias médicas (.........) y consigue un DEA.

3

_____ Abra la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

Coloque la palma de una mano sobre la frente y empuje la cabe za hacia atrás. Coloque los dedos de la otra mano por debajo de la mandíbula para elevar el mentón. No cierre la boca completamente. Mueva la cabeza hacia atrás en dirección a la mano colocada sobre la frente de manera claramente visible para el instructor.

4

_____ Verifique la respiración

Coloque su cara cerca de la nariz y la boca de la víctima. Observe el pecho y escuche y sienta si la víctima respira. Continúe durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

5

_____ Administre 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hagan que el pecho se eleve visiblemente

Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamen te 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Puede intentar varias veces volver a poner en posición la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve. Debe administrar 2 respiraciones que permitan que el pecho se eleve visiblemente. No tarde más de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

6

_____ Verifique el pulso carotídeo

Coloque dos o tres dedos sobre la tráquea y deslícelos hacia la ranura ubicada entre la tráquea y los músculos laterales del cuello. Verifique el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

7

_____ C oloque las manos en posición para realizar la RCP

Quite o aparte la ropa que cubra el pecho de la víctima. Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones. Puede colocar la otra mano encima de la primera (de ser nece sario para comprimir el pecho hasta la profundidad adecuada). Extienda o entrecruce los dedos para mantenerlos alejados del pecho.

8

_____ R ealice el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

Mantenga la(s) mano(s) sobre el pecho, en el lugar adecuado. Administre 30 compresiones en menos de 23 segundos. Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.


(continúa)

Paso 9

Realización de pasos fundamentales _____ A dministre 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hagan que el pecho se eleve visiblemente

Detalles Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz y administre las respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximada mente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Puede realizar varios intentos para corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiracio nes que hagan que el pecho se eleve. Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente. Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

Llegada del DEA DEA 1

_____ Encienda el DEA

Detenga la RCP y presione el botón para encender el DEA (o asegúrese de que el dispositivo del DEA esté abierto en caso de que el DEA se encienda automáticamente).

DEA 2

_____ S eleccione los parches (elec trodos adhesivos) apropiados y colóquelos correctamente

Debe reconocer la diferencia entre los parches para adultos y para niños, seleccionar el tamaño adecuado para la víctima pediátrica y colocar los parches en el pecho como se indica en los parches o en las instrucciones del DEA.

DEA 3

_____ A leje a todas las personas presentes de la víctima para que el DEA analice el ritmo

Realice una señal visible para indicar que todos deben alejarse del paciente, junto con una indicación verbal como: “¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que se han alejado todos.

DEA 4

_____ A leje a todas las personas presentes de la víctima para realizar la descarga/presione el botón “shock/descarga”

Realice una señal visible para indicar que todos deben alejarse de la víctima, junto con una indicación verbal como: “¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que se han alejado todos. Presione el botón “shock/descarga” cuando se le indique y después de haber alejado a todos de la víctima.

10

_____ R eanude la RCP: Administre el segundo ciclo de 30 compresiones con las manos colocadas en la posición correcta

Reanude la RCP, comenzando con compresiones, inmediatamen te después de administrada la descarga. Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones. Puede colocar la otra mano encima de la primera (de ser nece sario para comprimir el pecho hasta la profundidad adecuada). Extienda o entrecruce los dedos para mantenerlos alejados del pecho. Realice 30 compresiones.

11


Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve. Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente. Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

12

_____ A dministre el tercer ciclo de 30 compresiones a la profundidad adecuada y permita que el pecho regrese completamente a su posición original después de cada compresión

Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones. Debe realizar correctamente al menos 23 de las 30 compresio nes: a la profundidad adecuada y permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.


Descripción de las habilidades críticas: Examen de habilidades de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes Situación: un estudiante de SVAP es testigo circunstancial de un paro en un lactante.

Paso

Paso crítico

Descripción

El estudiante comienza los pasos de la RCP por un reanimador único. El segundo reanimador llega después. El examen de RCP por un reanimador único se realiza utilizando una mascarilla de bolsillo; el examen de RCP por dos reanimadores se realiza utilizando una bolsa-mascarilla. 1

Estimula a la víctima, busca respuesta

El estudiante se ubica cerca del maniquí, estimula el pie del maniquí de tamaño lactante y le habla en voz alta (por ejemplo, “¿estás bien?”). El instructor no debe indicar si hay respuesta o no; per mita al estudiante evaluar a la víctima y determinar que la víctima no está respondiendo. Secuencia: Éste debe preceder a todos los demás pasos, incluso a la apertura de la vía aérea.

Para los propósitos del examen, al estar el instructor “presente en el sitio” como un “testigo”, el estudiante verbalizará el paso 2 en lugar de activar la respuesta a emergen cias después de 1 minuto de RCP. 2

Activa el sistema de respues ta a emergencias

Para esta situación de examen, el estudiante debe decirle al testigo que active el sistema de respuesta a emergencias apropiado. Secuencia: Esta maniobra se debe realizar después de verificar la respuesta y antes de iniciar las compresiones torácicas.

3

Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabezaelevación del mentón

El estudiante empuja la frente del maniquí hacia atrás, coloca los dedos de la otra mano sobre la parte ósea del mentón de la víctima y le levanta el mentón. No debe hacer presión sobre los tejidos blandos del cuello ni bajo el mentón. Lleva la mandíbula hacia arriba al extender el mentón hacia adelante. NO debe extender excesivamente el cuello. No debe haber ninguna extensión excesiva evidente del cuello. Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de verificar la respiración. Si se abre la vía aérea por primera vez para administrar respiraciones, eso NO se cuenta como paso de apertura de la vía aérea.

4


El estudiante coloca su cara cerca de la del maniquí, observa el pecho y trata de escuchar y sentir las respiraciones durante al menos 5 segundos. El instructor no debe indicar si hay respiración o no; permita al estudiante determinar que la víctima no está respirando mediante una evaluación adecuada. Tiempo: La totalidad de este paso debe durar al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.


Paso

Paso crítico

Descripción

5

Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas). Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente. Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos. Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las com presiones torácicas.

6

Verifica el pulso braquial

El estudiante localiza la zona donde se encuentra el pulso braquial en el brazo del maniquí que le queda más próximo, utilizando los dedos para palpar el pulso entre el músculo bíceps y el húmero. Tiempo: El estudiante debe intentar sentir el pulso duran te al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos. Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las com presiones torácicas.

7

Coloca los dedos para realizar la RCP

Coloca dos dedos sobre el esternón, justo por debajo de la línea de los pezones.

8

Realiza el pri mer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

La compresión debe tener como resultado una depresión y elevación claramente visibles del esternón. El instructor NO debe estimar la profundidad de las compresiones. El estudiante puede levantar los dedos levemente para alejarlos del pecho entre las compresiones. • ACTIVE EL CRONÓMETRO cuando el estudiante comprima el esternón por primera vez. • DETENGA EL CRONÓMETRO al finalizar la 30.ª compresión. Califique este paso como “correcto” si la cantidad de segundos necesarios para completar las 30 compresiones es menor de 23.

(Para este paso se necesita un cronómetro)

9



Llega el segundo reanimador, que se hace cargo de las respiraciones con sistema de bolsa-mascarilla. El estudiante al que se está evaluando cambia y utiliza la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho para las compresiones. Los 2 reanimadores deben cambiar a una relación de compresión-ventilación de 15:2 sin que se les indique. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Paso 10

11

12

13

Paso crítico

Descripción

El primer estudiante realiza un ciclo de 15 compresiones utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho

El estudiante comprime el pecho utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho. Aprieta las manos mientras comprime con los pulgares.

Hace una pausa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

El estudiante hace una pausa en las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 res piraciones con sistema de bolsa-mascarilla.

Administra un ciclo de 15 compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese a su posición ori ginal

Registre la cantidad de compresiones en las que se logra una profundidad adecuada. Registre la cantidad de compresiones que permiten que el pecho regrese completamente a su posición original.

Hace una pau sa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

El estudiante hace una pausa en las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 res piraciones con sistema de bolsa-mascarilla.

Califique este paso como “correcto” si la cantidad de compresiones realizadas en la posición correcta es mayor de 11.

Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.

(La profundidad sólo se evalúa si se está utilizando un maniquí preparado para tal fin). Este paso será definido como correcto si el estudiante realiza más de 11 de las 15 compresiones a la profundidad correcta y con un retorno completo del pecho a su posición original.

Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.

Los estudiantes se cambian de lugar con una interrupción mínima. El estudiante evalua do pasa a administrar respiraciones de rescate utilizando el sistema de bolsa-mascarilla. El estudiante realiza 2 ciclos más de RCP. 14

Durante las pausas en las compresiones, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente, con sistema de bolsa-mascarilla (2 ciclos)

El estudiante evaluado utiliza un sistema de bolsamascarilla, establece un sello hermético adecuado y comprime la bolsa. Las 2 respiraciones deben hacer que el pecho se eleve visiblemente. Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo cada una. El estudiante puede intentar varias veces volver a colocar la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar 2 respiraciones efectivas (puede haber ruidos de fuga de aire siempre y cuando el pecho se eleve de forma visible). El estudiante debe cumplir con los criterios mencionados anteriormente durante los 2 ciclos. Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.

FIN DEL EXAMEN © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Descripción de las habilidades críticas: Examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños Situación extrahospitalaria: un estudiante de SVAP es testigo circunstancial de un paro en un niño (esta situación extrahospitalaria permite que sea un examen de RCP por un reanimador único).

Paso

Paso crítico

Descripción

El estudiante al que se está examinando comienza la RCP y solicita al instructor o a otro estudiante que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA. Llega el DEA después del primer ciclo de RCP. El estudiante al que se está eva luando utiliza el DEA y luego reanuda la RCP realizando 3 ciclos más.

1


El estudiante se ubica cerca del maniquí, estimula a la víctima y le habla en voz alta (por ejemplo, “¿se encuentra bien?”). El instructor no debe indicar si hay respuesta o no; per mita que el estudiante evalúe a la víctima y llegue a la conclusión de que no está respondiendo. Secuencia: Esta maniobra debe preceder a todas las demás, incluso a la apertura de la vía aérea.

2

Activa el sistema de respuesta a emergencias: Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA

El estudiante debe solicitar verbalmente a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA.

3

Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabezaelevación del mentón

El estudiante se arrodilla al lado del maniquí. Coloca la palma de una mano sobre la frente y empuja la cabeza hacia atrás. Coloca los dedos de la otra mano por debajo de la man díbula para elevar el mentón. No cierra la boca completamente. Desplaza la cabeza hacia atrás, en dirección a la mano ubicada en la frente, de manera que sea claramente visi ble para el instructor. Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de verificar la respiración. Si se abre la vía aérea por primera vez para administrar respiraciones, eso NO se cuenta como paso de apertura de la vía aérea.

4

Verifica la respiración

El estudiante coloca su cara cerca de la del maniquí y observa el pecho, para escuchar y sentir si hay res piraciones, durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos. El instructor no debe indicar si hay respiración o no; permita al estudiante determinar que la víctima no está respirando mediante una evaluación adecuada. Tiempo: La totalidad de este paso debe durar al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.


Paso

Paso crítico

Descripción

5



6

Verifica el pulso carotídeo

El estudiante localiza la tráquea utilizando 2 o 3 dedos y coloca los dedos en la ranura ubicada entre la trá quea y los músculos laterales del cuello, donde normalmente es posible palpar el pulso carotídeo. Tiempo: El estudiante debe intentar sentir el pulso duran te al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos. Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las com presiones torácicas.

7

Coloca las manos para realizar la RCP

El estudiante aparta o quita la ropa que cubre el pecho de la víctima. Coloca la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones, y puede colo car la otra mano encima de la primera, de ser necesario para comprimir el pecho a la profundidad adecuada. El estudiante extiende o entrecruza los dedos para mantenerlos alejados del pecho.

8

Realiza el pri mer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

Las compresiones deben tener como resultado una depresión y elevación claramente visibles del esternón. El instructor NO debe estimar la profundidad de las com presiones. El estudiante puede levantar las manos levemente para alejarlas del pecho entre las compresiones. • ACTIVE EL CRONÓMETRO cuando el estudiante comprima el esternón por primera vez. • DETENGA EL CRONÓMETRO al finalizar la 30.ª compresión. Califique este paso como “correcto” si la cantidad de segundos para completar las 30 compresiones es menor de 23.

(Para este paso se necesita un cronómetro) 9


Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas). Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente. Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.


Paso

Paso crítico

Descripción

Llegada del DEA DEA 1

Enciende el DEA

El estudiante debe presionar el botón apropiado para encender el DEA (o abrir el dispositivo en caso de que el DEA se encienda automáticamente).

DEA 2

Selecciona los parches (electrodos adhesi vos) de DEA apropiados y los coloca de forma correcta

El estudiante debe reconocer la diferencia entre los par ches para adultos y para niños, seleccionar el tamaño adecuado para el maniquí y colocar los parches en el pecho exactamente como se describe en los diagramas de los parches o en las instrucciones del DEA.

DEA 3

Se aleja de la víctima para rea lizar el análisis

El estudiante debe realizar una señal visible para que todos se alejen de la víctima, junto con una indicación verbal (“¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que todos se alejan).

DEA 4

Se aleja de la víctima para rea lizar la descarga/presiona el botón “shock/ descarga”

Presiona el botón “shock/descarga” cuando está indica do y después de alejar a todos de la víctima.

La situación propuesta para el examen es de una descarga. El estudiante debe conti nuar la RCP inmediatamente después de administrada la descarga. Si el DEA no ha sido reprogramado para cumplir las recomendaciones de 2005, el instructor debe apagar el DEA e indicar “Continúe la RCP con compresiones torácicas”. 10

Realiza el segundo ciclo de 30 compresiones con las manos en la posición correcta

El estudiante reanuda la RCP inmedia tamente. Coloca la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones, y la otra mano encima de la primera, de ser necesario para comprimir el pecho a la profundidad adecuada. Extiende o entrecruza los dedos para mantenerlos alejados del pecho. Califique este paso como “correcto” si la cantidad de compresiones reali zadas con las manos en la posición correcta es mayor de 23.

11

Administra 2 respiraciones (de un segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones. Cada respiración de rescate administra da dura aproximadamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas). Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente. Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.


Paso

Paso crítico

Descripción

El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una señal, ya sea acústica o una luz. Si no cuenta con un dispositivo con esas características, ACABE EL EXAMEN. 12

Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

Mida la profundidad sólo si se está uti lizando un maniquí equipado para tal fin. Registre la cantidad de compresiones en las cuales se logra una profundidad adecuada y que permiten que el pecho regrese completamente a su posición original. Este paso será definido como correcto si el estudiante realiza más de 23 de las 30 compresiones a la profundidad correcta y con un retorno completo del pecho a su posición original.

FIN DEL EXAMEN © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Lista de comprobación para el examen de RCP de SVAP American Heart Association SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIÁTRICO Examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños

Nombre: _________________________________________________ Fecha del examen: _______________________________________ ✓ si lo realiza ❑ correctamente

RCP con DEA por un reanimador único en niños REALIZACIÓN DE PASOS FUNDAMENTALES

Paso 1


2

Activa el sistema de respuesta a emergencias: Pide a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA

3

Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

4

Verifica la respiración Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

5


6

Verifica el pulso carotídeo Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7

Coloca las manos en posición para realizar la RCP

8

Realiza el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

9


Llegada del DEA. DEA 1

Enciende el DEA

DEA 2

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados para el DEA y los coloca de forma correcta

DEA 3

Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque (La verificación debe ser verbal y visual)

DEA 4

Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/descarga” (La verificación debe ser verbal y visual) Tiempo máximo desde la llegada del DEA <90 segundos

El estudiante continúa la RCP. 10

Realiza el segundo ciclo de 30 compresiones con las manos en la posición correcta Aceptable >23 de 30 compresiones en la posición correcta

11

Administra 2 respiraciones (de un segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una señal, ya sea acústica o una luz. Si no cuenta con un dispositivo de esas características, ACABE EL EXAMEN. 12

Administra el tercer ciclo de 30 compresiones a la profundidad adecuada y permite que el pecho regrese completamente a su posición original Aceptable >23 compresiones de 30 a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

Resultados del examen de RCP

Indique si Aprobó o Necesita recuperar

RCP/DEA A

NR

LACTANTES A

NR

Firma del instructor: ___________________________________________________________________________________ © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

FIN DEL EXAMEN A

NR

Lista de comprobación para el examen de RCP de SVAP American Heart Association SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIÁTRICO Examen de RCP por uno y dos reanima dores en lactantes

Paso

Nombre: ___________________________________________________ Fecha del examen: __________________________________________

RCP por uno y dos reanimadores en lactantes REALIZACIÓN DE PASOS FUNDAMENTALES

1


2

Activa el sistema de respuesta a emergencias

3

Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

4

Verifica la respiración Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

5


6

Verifica el pulso braquial Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7

Coloca los dedos en posición para realizar la RCP

8

Realiza el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

9



Llega el segundo reanimador y se encarga de realizar las respiraciones con sistema de bolsa-mascarilla. Evalúe solamente al primer reanimador. Los reanimadores utilizan una relación de 15:2. 10

El primer reanimador administra un ciclo de 15 compresiones con la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho Aceptable >11 de 15 compresiones en la posición correcta

11

El primer reanimador hace una pausa para permitir al segundo reanimador admi nistrar 2 respiraciones

12

El primer reanimador administra un ciclo de 15 compresiones a la profundidad ade cuada y permite que el pecho regrese completamente a su posición original Mida la profundidad sólo en caso de contar con un maniquí preparado para tal fin; en caso contrario observe que se administren las compresiones.

13

El primer reanimador hace una pausa para permitir al segundo reanimador admi nistrar 2 respiraciones

Los reanimadores se cambian de lugar con una interrupción mínima. El primer reanimador se hace cargo de admi nistrar las respiraciones de rescate con sistema de bolsa-mascarilla. Los estudiantes realizan 2 ciclos más de RCP. Evalúe solamente al primer reanimador. 14

El primer reanimador administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente durante las pausas en las compresiones, utilizando el sistema de bolsa-mascarilla (2 ciclos)

Indique los resultados del examen en la parte inferior de la otra cara de la hoja

FIN DEL EXAMEN A


NR

NR NR NR

A A A

4

5

6


A = Aprobado NR = Necesita recuperar

NR

A

3

√ = Aceptable X = Inaceptable

NR

Escrito

A

Caso fundamental 2

2

Caso fundamental 1

NR

ECG

(Marque con un círculo)

A

Vasc

Exámenes

1

Resp

Módulos de habilidades opcionales SVB

NR

A

6

Curso

NR

A

5

Grupo B Nombre

NR

A

4


NR

A

3

√ = Aceptable X = Inaceptable

NR

Escrito

A

SVB

2

ECG

Curso (Marque con un círculo)

NR

Vasc

Caso fundamental 2

A

Resp

Caso fundamental 1

Exámenes

1

Grupo A Nombre

Módulos de habilidades opcionales

Notas

Notas

Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP

Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Uso: Para ser utilizada durante el curso por el (los) instructor(es), que verificará(n) el progreso del estudiante en cada módulo e indicará(n) si participó activamente y completó todos los aspectos requeridos para cada módulo(s). Esta lista está pensada para que sea de uso interno del curso y no tiene que enviarse al Centro de entrenamiento ni a la AHA. Confidencialidad: Para mantener la confidencialidad, este formulario debe ser utilizado sólo por los instructores, los directores y los coordinadores del curso, y no se debe compartir con los estudiantes. Aceptable (√) significa que el estudiante participó activamente y completó todas las habilidades requeridas para el módulo, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Inaceptable (X) significa que el estudiante estuvo ausente o no completó todos los requisitos de las habilidades, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que no participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Al calificar como inaceptable, el instructor debe indicar las deficiencias específicas que tuvo el estudiante en su actuación para que éste comprenda qué aspectos necesitará recuperar. Aprobado (A) significa que el estudiante completó los requisitos de evaluación con éxito, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el curso. Necesita recuperar (NR) significa que el estudiante no completó satisfactoriamente los requisitos de evaluación, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen, y por lo tanto necesita volver a realizar el (los) exámen(es) para aprobar el curso. En algunos casos en los que el estudiante necesite recuperar, es posible que se le sugiera que vuelva a hacer el curso entero.


SVAP-A PRE

A

De 30 a 60 días antes del curso

Su función • Determinar las características específicas del curso — Audiencia a la que está dirigido el curso — Cantidad de estudiantes — Módulos de habilidades opcionales — Equipamiento para necesidades especiales • Reservar los equipos • Reservar la sala para las clases • Programar la presencia de los instructores y enviar una carta para confirmar las tareas asignadas • Determinar el programa del curso

Referencia Libro para el instructor © 2006 American Heart Association

SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A PRE

2 semanas antes del curso

B

Su función • A segurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante • Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparación previa al curso es necesaria para completar con éxito el curso de actualización de SVAP • Confirmar la presencia de los instructores


SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A PRE

Un día antes del curso

C

Su función • • • • •

Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser necesario Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y funcionen adecuadamente Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden Asegurarse de que todos los instructores sepan qué módulos opcionales deben enseñar y cuál es el cronograma de rotación del curso


SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A PRE

Día del curso

D

Su función • Asegurarse de que los equipos audiovisuales funcionen correctamente • Asegurarse de que los elementos de todos los módulos estén completos y que los equipos funcionen adecuadamente • Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que lleguen, para que se sientan cómodos • Completar la planilla de asistentes al curso/formularios administrativos • Dar a los estudiantes una tarjeta de identificación (número de grupo y número de rotación del estudiante) — Incluir el diagrama con la rotación de las tareas asignadas a los estudiantes en el programa del curso para que lo puedan consultar — Asignar un grupo (A, B [o C, D si la clase es más grande]) y un número (1-6) a cada estudiante


SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A PRE

E

Preparación previa al curso de SVAP

El sitio web www.americanheart.org/cpr contiene el examen de autoevaluación e información complementa ria para la preparación previa al curso. Los estudiantes deben tener conocimientos sobre las siguientes áreas: • Identificación del ritmo en el EGC • Farmacología • Aplicación práctica (algoritmos/diagramas de flujo de SVAP 2005) • SVB para personal del equipo de salud (guías 2005) Los estudiantes deben familiarizarse con el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” que se enseña en este curso trabajando en los casos de práctica que están en el sitio web. Los estudiantes que estén familiarizados con el material de SVAP pueden proceder directamente a la evalua ción. Los estudiantes que necesiten preparación adicional serán guiados por la autoevaluación, para que se centren en áreas específicas del Libro para el proveedor de SVAP. Todos los estudiantes deben imprimir los resultados y presentarlos en el curso para proveedores de SVAP. (La presentación de los resultados, sin embargo, no es requisito para realizar o completar el curso.)

© 2006 American Heart Association

SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A

INICIO

Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas del curso

Recursos

0:00

10:00

Grupo grande, todos los estudiantes

• Lista de asistentes al curso • Programa del curso

Su función • Presentar a los instructores • Invitar a los estudiantes a que se presenten • E xplicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y la disposición de las instalaciones

Función de los estudiantes • Presentarse • Escuchar al instructor

• E xplicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de actividad física • S olicitar que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de rodillas o espalda, lo notifiquen a alguno de los instructores • Decir a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ___”

Objetivos de los estudiantes • C onocer a los instructores y a los otros estudiantes

Referencia Ninguna


SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A

1A

0:00

Organización del curso de SVAP

Recursos • Equipo audiovisual • DVD/vídeo sobre la organización del curso de SVAP • Programa del curso con la lista de grupos, los números y las asignaciones de rotación • Etiquetas de identificación

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Escuchar al instructor • Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes • Entender cómo está organizado el curso • Entender el propósito y la función de las rotaciones de los grupos • Entender los requisitos para completar el curso © 2006 American Heart Association

15:00

Grupo grande, todos los estudiantes Su función • Mostrar el vídeo sobre la organización del curso de SVAP • Informar a los estudiantes de si se enseñarán o no los módulos de habili dades opcionales en este curso de actualización • Explicar que el curso de actualización no incluye debates ni simulaciones de casos • Repasar el programa del curso • Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones en los diferentes módulos • Explicar las tareas asignadas: grupos y números de los estudiantes (1-6) • Informar a los estudiantes de que deben llevar la Guía del curso de SVAP a todos los módulos del curso • Responder preguntas • Aclarar los requisitos para completar el curso

Referencia Libro para el instructor SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A

1B

Organización del curso de actualización de SVAP Módulo de habilidades

Repasar los requisitos para completar el curso Para completar el curso de actualización de SVAP satisfactoriamente, los estudiantes deben realizar lo siguiente: • Participar, practicar y completar activamente todas las lecciones del curso • Aprobar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por 1 reanimador único en niños y de RCP por 1 y 2 reanimadores en lactantes • Aprobar el examen escrito con una puntuación mínima del 84% • Aprobar 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP como coordinador de equipo

(Opcional) Lecciones 4, 5 y 6 de los módulos de habilidades de SVAP Los estudiantes practican y demuestran su competencia en los siguientes módulos de habilidades: • Manejo de emergencias respiratorias (lección 4) • Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos (lección 5) • Acceso vascular (lección 6) © 2006 American Heart Association

SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A

2

0:00

Perspectiva general científica del SVAP 25:00

Recursos


• DVD/vídeo de perspectiva general científica del SVAP • Equipo audiovisual

Su función • Mostrar el vídeo

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Hacer preguntas

• No repetir o resumir la información del vídeo • R esponder las preguntas de los alumnos brevemente (usar la información de las guías 2005)

Objetivos de los estudiantes • Entender las recomendaciones actua les sobre el SVAP • Entender la importancia renovada de la RCP de alta calidad • Entender los fundamentos científicos de las recomendaciones para el tratamiento de SVAP © 2006 American Heart Association

Referencia Currents, invierno 2005-2006; Guías 2005 de la American Heart Association de resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia (disponible en el sitio web de la AHA de forma gratuita) SVAP ACTUALIZACIÓN

SVAP-A

3A

Práctica de RCP y examen de competencia

Recursos • D VD/vídeo sobre el examen de competencia en RCP y DEA • Equipo audiovisual • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico, masca rillas de bolsillo, sistemas de bolsa-mascarilla, simulador de DEA • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Lista de comprobación para el examen de RCP • Hojas de práctica del estudiante de RCP • Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP

Función de los estudiantes

• P racticar las habilidades de RCP en lactantes y niños • Demostrar competencia en las habilidades de RCP y DEA por 1 reanimador único en niños utilizando una mascarilla de bolsillo • Demostrar competencia en la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes utilizando un sistema de bolsamascarilla durante la RCP por dos reanimadores © 2006 American Heart Association

3

4

60:00

2 módulos: 6 estudiantes en cada módulo, 2 instructores en cada módulo

Su función • • • • • • •

• Practicar con el vídeo • Ser evaluado en sus habilidades de RCP

Objetivos de los estudiantes

0:00

• •

Ubicar a los estudiantes alrededor de los maniquíes Mostrar el vídeo Los estudiantes practican con el vídeo; hacer que se turnen Asegurarse de que los estudiantes prestan atención al vídeo mientras practican las habilidades de RCP Hacer comentarios positivos y correctivos Utilizar el cronómetro para familiarizar a los estudiantes con que se les cronometrará durante las compresiones Destacar los siguientes conceptos clave: — Comprimir fuerte y rápido — Dejar que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones — Minimizar las interrupciones entre las compresiones — Evitar la hiperventilación Evaluar la competencia de los estudiantes en las habilidades de RCP Indicar los resultados del examen en la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante y en la lista de comprobación de progreso del curso de actualiza ción de SVAP

Referencia Parte 2 de la Guía del curso de SVAP; parte 3 del Libro para el instructor SVAP ACTUALIZACIÓN 10

SVAP-A

3B

Módulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia Detalles de la práctica

Este módulo requiere 2 instructores por cada 6 estudiantes (un instructor puede ser instructor de SVB). • Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes: Proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1 o 1:1) • Muestre el vídeo: — PMM: En niños 30:2 con mascarilla de bolsillo ■ Proporcione comentarios positivos y correctivos — El vídeo muestra la RCP y el uso del DEA por un reanimador único en niños — PMM: RCP por dos reanimadores con bolsa mascarilla en lactantes ■ Proporcione comentarios positivos y correctivos — El vídeo muestra la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes — El vídeo presenta situaciones de examen

Para evaluar la RCP y DEA por un reanimador único en niños y la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes: • Utilice las listas de comprobación para el examen de RCP y las descripciones de habilidades críticas para los exámenes • El examen de RCP se realiza conforme a las guías de evaluación de SVB que se explican en el Libro para el instructor de SVB para el personal del equipo de salud y en el Libro para el instructor de SVAP • Examine a cada estudiante por separado • Vea el plan de la lección 3E para utilizar el simulador de DEA que puede ser que no esté actualizado según las recomenda ciones 2005 • Indique los resultados del examen de cada estudiante en su lista de comprobación para el examen de RCP y en la lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP © 2006 American Heart Association

SVAP ACTUALIZACIÓN 11

SVAP-A

3C

Módulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia Detalles del examen

Demostración del examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños El vídeo demostrará cómo se lleva a cabo un examen de RCP y DEA por un reanimador en niños y presentará la siguiente situación: Usted se encuentra en un picnic de un campamento de niños y presencia como un niño de 7 años sufre un colapso. No hay signos de traumatismo. Usted cuenta con guantes y una mascarilla de bolsillo. Hay un DEA disponible en la oficina del campamento, a unos metros, pero deberá enviar a alguien a buscarlo. Nadie más sabe qué se debe hacer ni cómo se utiliza un DEA.

Examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños • Examine a un alumno cada vez • E l estudiante demuestra la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único en niños (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin recibir indicaciones del instructor • Los otros estudiantes no deben mirar; pueden practicar con otro maniquí, si está disponible • El estudiante realiza un ciclo de RCP (30 y 2), utiliza un DEA, luego realiza 2 ciclos más de RCP (30 y 2) • Observe al estudiante que está siendo examinado • No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen • Complete la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante • En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección • Haga rotar a los estudiantes uno a uno © 2006 American Heart Association


SVAP-A

3D

Módulo de examen


Situación de examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes El vídeo demostrará cómo se lleva a cabo un examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes y presentará la siguiente situación: Usted está en el hospital cuando ve a un lactante que está llorando en brazos de su madre. De repente, se calla. La madre grita: “¡Mi bebé ha dejado de respirar!” No hay signos de traumatismo. Usted cuenta con guantes y sistema de bolsa-mascarilla. Comienza los pasos de la RCP y alguien llegará en un minuto y lo ayudará a realizar la RCP por 2 reanimadores.

Examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes • Examine a un alumno cada vez • A lgún estudiante al que no se esté evaluando ayudará al estudiante que está siendo evaluado a realizar la RCP por 2 reanimadores • E l estudiante al que se evalúa comienza la RCP por un reanimador en lactantes utilizando una mascarilla de bolsillo para el ciclo de 30 a 2 • Después llega el segundo reanimador y se hace cargo de administrar las respiraciones de rescate • El estudiante que está siendo evaluado realiza 2 ciclos de RCP por 2 reanimadores de 15 a 2 • Los estudiantes se turnan y el examen continúa durante 2 ciclos más de RCP de 15 a 2



SVAP-A

3E

Módulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia Utilización de un simulador de DEA

UTILICE ESTA LECCIÓN SI EL SIMULADOR DE DEA NO SE AJUSTA A LAS RECOMENDACIONES 2005 Una vez que el estudiante conecta los parches (electrodos adhesivos), aleja a todos de la víctima y el simulador de DEA analiza el ritmo: Paso

Descripción

Acciones del instructor

Acciones del estudiante

A

El simulador de DEA indica que se debe administrar una descarga

• Observar al estudiante

Alejar a todos de la víctima

B

El reanimador administra la descarga


Presionar el botón “shock/ descarga”

C

El simulador de DEA ha administrado la descarga

• A pagar el simulador de DEA (no permitir que los estudiantes lo hagan) • Manifestar verbalmente las instrucciones del DEA: “Iniciar la RCP comenzan do con compresiones torácicas”

Seguir las instrucciones/ indicaciones del simulador de DEA

D

El simulador de DEA está apagado


Iniciar la RCP, comenzando con compresiones torácicas



SVAP-A

4A

Opcional

0:00

O

60:00

P

Módulo de habilidades:

Manejo de emergencias respiratorias

Recursos • • • • •

VD/vídeo sobre el manejo de emergencias respiratorias D Equipo audiovisual Cronómetro de cuenta atrás Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea Cánulas orofaríngea y nasofaríngea, bolsa-mascarilla, aspiración (requerida) • Suministro de oxígeno: cánula nasal, mascarillas • Kit de tubo endotraqueal (opcional), sonda nasogástrica, dispositivo de detección de CO2 espirado • Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP


• Mirar el vídeo • Demostrar las habilidades enumeradas en la lista de comproba ción de competencia del módulo de habilidades (p. ej., inserción de una cánula orofaríngea, aspiración) • Demostrar habilidades de maniobras avanzadas para la vía aérea adicionales, según el alcance de su práctica

2 módulos: 6 estudiantes en cada módulo, 1 instructor en cada módulo

I

Su función • Mostrar el vídeo en este módulo • Los estudiantes practican y demuestran el manejo básico de la vía aérea • Opcional: Los estudiantes demuestran el manejo avanzado de la vía aérea si está dentro del alcance de su práctica (tiempo adicional requerido para el módulo) • Evaluar las habilidades de cada estudiante • Indicar los resultados del examen en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP


• M ostrar la inserción de una cánula orofaríngea y la ventilación con sistema de bolsa-mascarilla efectiva; demostrar conocimientos acerca de las cánulas nasofaríngeas • Mostrar la aspiración con tubo endotraqueal y cánula orofaríngea • Confirmar la colocación del tubo por medio de un examen físico y el uso de un dispositivo de detección de CO2 espirado • Mostrar cómo asegurar el tubo endotraqueal © 2006 American Heart Association

C

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de manejo de emergencias respiratorias; Libro para el instructor: Lista de equipamiento SVAP ACTUALIZACIÓN 15

O N A L

SVAP-A

4B

Opcional

O


Manejo de emergencias respiratorias Detalles de la sesión de práctica realizada por estudiantes

P C

Parte 1 de la sesión de práctica Inmediatamente después de mirar esta lección en el vídeo, los estudiantes comienzan la práctica. No repita la demostración. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para seguir el cronograma. Los estudiantes deben participar activamente en la sesión de práctica y demostración de habilidades. • L os estudiantes deben practicar y demostrar las habilidades que están enumeradas en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades, que incluye: — Apertura de la vía aérea, suministro de O2, selección del tamaño de la mascarilla, inserción de la cánula orofaríngea, selección del tamaño de la cánula nasofaríngea, aspiración, ventilación con sistema de bolsa-mascarilla — Nota: El instructor debe insertar el tubo endotraqueal en el maniquí para que el estudiante practique la aspiración a través del tubo endotraqueal, la confirmación de la colocación del tubo endotraqueal y la demostración de que se aseguró el tubo. (Ver el plan de la lección 4C para la demostración opcional del estudiante de la colocación del tubo endotraqueal, según el alcance de su práctica.) • Observar a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos • Resumir los puntos clave del módulo • Evaluar la actuación de cada estudiante • Indicar los resultados del examen de cada estudiante en la lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP © 2006 American Heart Association


I O N A L

SVAP-A

4C

Opcional

O


Manejo de emergencias respiratorias Detalles de la sesión de práctica realizada por estudiantes

P

Parte 2 de la sesión de práctica (opcional): Inserción del tubo endotraqueal Esta sesión de práctica opcional no pretende enseñar a realizar la intubación endotraqueal a aque llos alumnos cuyo alcance de práctica no incluya su uso. Para aquellos alumnos cuya práctica sí incluya la intubación endotraqueal, esta sesión de práctica opcional está diseñada para confirmar las habilidades previas.

C I

Agregar este componente opcional aumentará el tiempo de duración del módulo por lo menos en unos 20 minutos.

O

Los estudiantes realizan esta sesión sólo si forma parte del alcance de su práctica: Los estudiantes practican y luego demuestran sus habilidades al instructor, que no debe repetir la demostración.

N

• Asegúrese de que cada estudiante: — monte el equipamiento necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal — coloque el tubo endotraqueal correctamente — confirme la posición correcta del tubo endotraqueal — coloque o describa la posición de la sonda nasogástrica/orogástrica para la descompresión gástrica • Observe a cada estudiante; proporcione comentarios correctivos • Resuma los puntos clave del módulo © 2006 American Heart Association


A L

SVAP-A

5A

Opcional


Alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

Recursos • • • • • •

G enerador de ritmo o tarjetas de ritmo de ECG Monitor/desfibrilador Maniquí Parches (electrodos adhesivos) Cronómetro de cuenta atrás C intas de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos • O pcional: pajilla para demostrar la maniobra de Valsalva en un niño; hielo para aplicar en la cara de un lactante • Algoritmos de SVAP • L ista de comprobación del progreso del curso de actua lización de SVAP

Función de los estudiantes • • • •

Escuchar al instructor Demostrar las habilidades Identificar los ritmos Identificar los algoritmos relacionados con los ritmos

5

0:00

O

30:00

P

6

6 estudiantes en este módulo, con 1 instructor. 6 estudiantes en el módulo de acceso vascular (lección 6), con 1 instructor

Su función • D emostrar cómo se colocan los parches (electrodos adhesivos) y cómo se utiliza el monitor • Demostrar cómo se realizan la desfibrilación y la cardioversión sincro nizada • Permitir a los estudiantes practicar aplicando los parches, utilizando el monitor y realizando la desfibrilación y la cardioversión sincronizada • Evaluar la habilidad que tiene cada alumno para aplicar los parches, utilizar el monitor y realizar la desfibrilación y la cardioversión sincronizada de manera segura • Evaluar el reconocimiento de cada estudiante de ritmos seleccionados y el tratamiento con dispositivos eléctricos apropiado para cada uno • Indicar los resultados del examen en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

C I O N A

Objetivos de los estudiantes • M ostrar/describir la colocación correcta de las 3 derivaciones • M ostrar la selección y colocación correcta de las paletas/ parches • Identificar los ritmos para los que está indicado el tratamiento con dispositivos eléctricos • M ostrar una cardioversión sincronizada/desfibrilación segura © 2006 American Heart Association

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos; libro de bolsillo Guía de ACE SVAP ACTUALIZACIÓN 18

L

SVAP-A

5B

Opcional



DEMO INST

P

Demostración del instructor

Esta parte de esta lección está destinada a demostrar de forma breve el funcionamiento seguro y adecuado del dispo sitivo específico utilizado en este curso.

Demostración del instructor (10 minutos) El instructor demuestra, sin entrar en demasiados detalles, el modo de utilización seguro del monitor cardiaco/desfibrilador manual usado en este curso. Reúna a los estudiantes alrededor del equipamiento y demuestre: 1. Monitor cardiaco — Encienda el monitor — Coloque los electrodos del ECG en el maniquí de tamaño pediátrico — Ajuste el monitor para que muestre un ritmo — Utilice una tira de ritmo 2. Desfibrilación — Seleccione una paleta o parche (electrodo adhesivo) del tamaño correcto para un niño; coloque las paletas o los parches correctamente — Configure la dosis de energía (2 a 4 J/kg) y carga apropiadas — Aleje a todos de la víctima — Administre la descarga 3. Cardioversión — Configure el aparato en modo sincronizado; ajuste la ganancia del ECG hasta que aparezca la marca “sync” en cada complejo QRS — Configure la dosis de 0,5 a 1 J/kg y cargue — Aleje a todos de la víctima — Presione y mantenga los botones “shock/descarga” presionados hasta que la energía se descargue © 2006 American Heart Association

O


C I O N A L

SVAP-A

5C

Opcional


O

Alteraciones de ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

P

Detalles de la secuencia de examen

Esta parte de la lección está diseñada para que los estudiantes demuestren el uso eficaz y seguro de los equipos (monitor cardiaco y desfibrilador manual) y para que usted pueda comprobar las habilidades de cada estudiante. Reúna a los estudiantes alrededor del equipo e indique a cada uno que demuestre su uso, uno a uno. Evalúe a cada estudiante. Paso:

Asegúrese de que todos los estudiantes pueden:

1. Uso del monitor

• Colocar las derivaciones del ECG • Mostrar cómo hacer funcionar el monitor correctamente

2. Reconocimiento del ritmo

• Reconocer ritmos que requieren tratamiento con dispositivos eléctricos — TV — FV — TSV (inestable)

3. Selección de paletas/ parches (electrodos adhesivos)

• Seleccionar las paletas/parches adecuados para lactantes o niños • Colocar las paletas/parches en la posición correcta

4. Desfibrilación/ cardioversión

• Demostrar la desfibrilación manual de forma apropiada y segura • Demostrar la cardioversión sincronizada de forma apropiada y segura

I O N A

Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP.


C


L

SVAP-A

Opcional

6A


Acceso Vascular Vídeo introductorio, luego práctica


DVD/vídeo de acceso vascular Equipo audiovisual Agujas i.o., hueso de pollo/maniquí para acceso i.o. Cronómetro de cuenta atrás Opcional: Suministros para acceso i.v. periférico Cintas de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos • L ista de comprobación del progreso del curso de actuali zación de SVAP

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Dividirse en grupos pequeños para la práctica y evalua ción de las habilidades

Objetivos de los estudiantes • Demostrar la colocación apropiada de una aguja i.o. • Resumir cómo se confirma que la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula • R esumir cómo lograr una administración rápida de líquido • U tilizar un recurso para calcular las dosis de fármacos correctas • D emostrar la administración de bolos líquidos por vía i.v./i.o. • (Opcional) Establecer un acceso i.v. © 2006 American Heart Association

6

0:00

O

30:00

P

5

6 estudiantes en este módulo, con 1 instructor 6 estudiantes en el módulo de alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos (lección 5), con 1 instructor

C I

Su función • Mostrar el vídeo • Observar cómo cada estudiante demuestra sus habilidades para la obtención de un acceso i.o. conforme a la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades • Asegurarse de que todos los estudiantes pueden preparar los equipos para administrar un bolo i.v./i.o. • (Opcional) Observar cómo cada estudiante establece un acceso i.v. • Hacer que los estudiantes demuestren el uso de una referencia pediátrica de dosis de fármacos (p. ej., una cinta de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos) • Evaluar las habilidades de cada estudiante • Indicar los resultados del examen en la lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular; Libro para el instructor: Lista de equipamiento SVAP ACTUALIZACIÓN 21

O N A L

SVAP-A

Opcional

6B

O


Acceso vascular

Detalles de la sesión de práctica realizada por estudiantes

P C

Práctica necesaria: • A segurarse de que todos los estudiantes pueden realizar un acceso i.o. apropiadamente y confirmar que la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula • A segurarse de que todos los estudiantes pueden preparar equipos para administrar un bolo i.o./i.v. • Asegurarse de que todos los estudiantes pueden establecer un acceso i.v. (opcional) • M ostrar una cinta de resucitación según talla/con código cromático o un cuadro de fármacos; confirmar que todos los estudiantes pueden utilizarla para calcular las dosis de fármacos correctas Observar a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos.

O N A

Evaluar la realización de habilidades de cada estudiante. Indicar los resultados de la evaluación de cada estudiante en la lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP.


I


L

SVAP-A

7A

0:00

Concepto de equipo de resucitación

Recursos • Equipo audiovisual • DVD/vídeo sobre el concepto de equi po de resucitación


Objetivos de los estudiantes • Identificar las funciones del coordinador y de los miembros del equipo de resucitación • Comprender qué es la comunicación efectiva • Enumerar los elementos de una dinámi ca de equipo eficaz © 2006 American Heart Association

30:00

Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)

Su función • D ecir a los estudiantes que abran la Guía del curso de SVAP por la Parte 5: Concepto de equipo de resucitación • Mostrar el vídeo sobre el concepto de equipo de resucitación • Mostrar el primer segmento del vídeo: un equipo de código en acción • Poner el vídeo en pausa; solicitar a los estudiantes que identifiquen los elementos de la dinámica de un equipo que observaron • Mostrar el segundo segmento del vídeo: dinámica de equipo y funciones de sus miembros • Poner el vídeo en pausa; responder las preguntas sobre la dinámica de equipo y las funciones de sus miembros que observaron • No entrar en detalles acerca del vídeo excepto para destacar puntos clave • Recordar a los estudiantes que actuarán como coordinadores o miembros del equipo en las simulaciones de casos y en los módulos de examen de casos fundamentales de SVAP

Referencia Parte 5 de la Guía del curso de SVAP SVAP ACTUALIZACIÓN 23

SVAP-A

7B


Debate sobre los conceptos de comunicación

Después de la primera parte del vídeo, póngalo en pausa. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas a las preguntas de los estudiantes sobre comunicación: Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz 1. Circuito cerrado de comunicación 2. Mensajes claros 3. Funciones y responsabilidades claras 4. Conocimiento de las propias limitaciones 5. Intercambiar conocimientos 6. Intervención constructiva 7. Revaluación y resumen 8. Respeto mutuo



SVAP-A

7C


Debate sobre las funciones dentro del equipo

Después de la segunda parte del vídeo, póngalo en pausa para identificar las funciones dentro del equipo observadas: • El coordinador del equipo debe dirigir verbalmente todas las acciones de la resucitación • E l miembro del equipo que se encarga del manejo de la vía aérea debe abrir la vía aérea y realizar ventilaciones reales con sistema de bolsa-mascarilla, según sea necesario • E l responsable de las compresiones debe realizar las compresiones torácicas de forma consecuente con las guías de SVB para compresiones efectivas • E l miembro del equipo que se encarga de los fármacos administrados por vía i.v./i.o. debe simular establecer un acceso i.v. o i.o., asegurar las líneas i.v./i.o. y simular la preparación y administración de fármacos y líquidos • E l miembro del equipo que se encarga del monitor/desfibrilador debe conectar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, poner en funcionamiento el monitor/desfibrilador y proporcionar tratamiento con dispositivos eléctricos según sea necesario y de forma segura • E l (los) observador(es) responsable(s) del cronómetro/registro debe(n) observar y registrar el manejo del caso anunciando intervalos de 2 minutos para el cambio de funciones durante la RCP, la desfibrilación y la preparación y administración de fármacos Comunique a los estudiantes que la dinámica y todas las funciones dentro del equipo deben simularse de for ma realista en todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamentales de SVAP.



SVAP-A

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Perspectiva general de la evaluación pediátrica

Recursos

10:00


• DVD/vídeo sobre la perspectiva gene ral de la evaluación pediátrica • Equipos audiovisuales

Su función • Mostrar el vídeo


• H acer que los estudiantes sigan la lección en su Guía del curso de SVAP • Consultar a los estudiantes si tienen alguna pregunta • N o hacer un análisis detallado de la información del vídeo, pero responder las preguntas de los alumnos

Objetivos de los estudiantes • Comprender los componentes y la me todología del enfoque sistemático de la evaluación pediátrica • C omprender el modelo “evaluar–cate gorizar–decidir–actuar”


Referencia Parte 4 de la Guía del curso de SVAP SVAP ACTUALIZACIÓN 26

SVAP-A

8B

Perspectiva general de la evaluación pediátrica Revisión 1

Responda todas las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. Evaluación general (Triángulo de la evaluación pediátrica)

Evaluación secundaria

Evaluación auditiva y visual del aspecto general del paciente durante los primeros segundos del encuentro con el paciente.

Anamnesis utilizando la regla mnemotécnica SAMPLE y un examen físico detallado. SAMPLE significa: • Signos y Síntomas • Alergias • Medicamentos • Previa historia clínica • Líquidos y última comida • Eventos que llevaron a la enfermedad

Evaluación primaria Un enfoque ABCDE práctico y rápido para evaluar la función neurológica y cardiopulmonar: • Vía Aérea • Buena respiración • Circulación • Déficit neurológico • Examen sin ropa Esta evaluación incluye signos vitales y saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso.

Evaluación terciaria Pruebas de laboratorio, radiográficas y otras pruebas avanzadas para ayudar a establecer el estado fisiológico del niño y su diagnóstico.

Destaque este concepto clave: Cuando identifique una situación potencialmente mortal, inicie la atención apropiada de inmediato.



SVAP-A


8C

Revisión 2

Responda todas las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. Evaluar, categorizar, decidir y actuar es un proceso iterativo que se repite con frecuencia durante la evaluación y el tratamiento de un niño gravemente enfermo o herido. Evaluar Assess

Actuar Act

Tipo

Si reconoce en algún momento una situación potencialmente mortal, comience de inmediato las intervenciones para salvar la vida del paciente y active el sistema de respuesta a emergencias.

Gravedad

Respiratorio

— O bstrucción de la vía aérea superior — Obstrucción de la vía aérea inferior — Enfermedad del tejido pulmonar (pa renquimatosa) — Alteración del control de la respiración

— D ificultad respiratoria — Insuficiencia respiratoria

Circulatorio

— — — —

— “ Shock” compensado — “Shock” hipotensivo

Categorize Categorizar

Decidir Decide


Categorizar — Determinar el tipo y la gravedad de la situación clínica. La situación clínica puede ser una combinación de pro blemas respiratorios y circulatorios.

“Shock” hipovolémico “Shock” obstructivo “Shock” distributivo/séptico “Shock” cardiogénico

Decidir/Actuar — Decidir cuáles son las mejores intervenciones terapéuticas e implementarlas — Basándose en su evaluación y categorización del niño, decidir lo que nece sita hacer — Tomar decisiones basadas en el alcance de su práctica


SVAP-A

9A

0:00

Integración de los contenidos

Recursos Para cada módulo: • Carro de código o kit de código (ver Libro para el ins tructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones dentro del equipo • Hojas de guía para el instructor de 12 casos fundamentales • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para 12 casos fundamentales

Función de los estudiantes • P racticar como coordinador del equipo durante un caso fundamental completo de SVAP

Objetivos de los estudiantes • P racticar como coordinador del equipo durante un caso fundamental completo de SVAP • Demostrar un manejo eficaz del equipo • Aclarar las funciones y responsabilidades dentro del equipo © 2006 American Heart Association

60:00

2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo Su función • Informar a los alumnos de que practicarán el manejo de un caso en calidad de coordinadores del equipo • Permitir que los estudiantes seleccionen el tipo de caso que van a practicar (p. ej., paro cardiaco, “shock”) • Asegurarse de que todos los estudiantes practican el ma nejo completo de un caso fundamental como coordinadores del equipo • Hacer comentarios positivos y correctivos • Hacer que los estudiantes se turnen y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en una simulación de caso fundamental completa

Referencia Guía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE SVAP ACTUALIZACIÓN 29

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Integración de los contenidos Práctica de simulación de un caso

• E ste módulo está diseñado para proporcionar a los estudiantes una oportunidad para practicar un caso completo como coordinadores del equipo y para prepararse para los exámenes de casos fundamentales de SVAP • C ada estudiante escogerá el caso fundamental que desee de los 12 casos fundamentales presentados previamente en el curso • Algunos estudiantes pueden solicitar que se les asigne un caso fundamental • Anime a los estudiantes a seleccionar distintos casos



SVAP-A

9C

Integración de los contenidos Práctica de simulación de un caso

Los estudiantes practican para los exámenes de casos fundamentales de SVAP participando como coordinadores del equipo en la simulación de un caso fundamental. Cada caso durará 10 minutos por alumno. (Ver los planes de las lecciones 9D y 9E para más detalles.) Cada estudiante selecciona (o se le asigna) uno de los 12 casos fundamentales de los debates y simulaciones de casos fundamentales previos: • Determine quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan de la lección 9F) • El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes según las funciones dentro del equipo; utilice las etique tas de las funciones dentro del equipo para identificar las funciones asignadas • Presente el caso mediante la lectura de la introducción al caso que está en la hoja de guía para el instructor • El coordinador del equipo dirige el caso en su totalidad como práctica para los exámenes de casos fundamentales de SVAP (6 minutos) • El instructor realiza un análisis crítico del caso, hace comentarios positivos y correctivos, y responde preguntas (4 minutos) Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan practicar un caso como coordinadores del equipo. Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades en el manejo de un caso fundamental de SVAP. Comunique a los estudiantes que la dinámica del equipo y todas las funciones deben simularse de forma realista en todo momento durante todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamentales de SVAP. © 2006 American Heart Association


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Secuencia del módulo de simulación de casos

Deberá realizar un caso por cada estudiante en el grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. Simulación del caso (6 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 6 minutos • Repase las funciones de coordinador del equipo asignadas según la planilla de rotaciones (ver el plan de la lección 9F) — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Haga que el primer coordinador del equipo seleccione el tipo de caso que va a practicar; presente el caso mediante la lectura de la situación hipotética de la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo: — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 6 minutos

Análisis crítico del caso (4 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 4 minutos • Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al observador/ responsable del cronómetro (ver el plan de la lección 9E) • Resuma los conceptos clave del caso

Caso siguiente (6 + 4 minutos)

• Repita para el (los) siguiente(s) caso(s): — Simulación del caso (6 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (4 minutos), como se describió anteriormente



SVAP-A

9E


Análisis crítico del módulo de simulación de casos

Realice las siguientes preguntas para dirigir el análisis crítico: Primero, solicite al coordinador del equipo que resuma el caso

• • • • •

¿Qué sucedió durante el caso? ¿Cómo cree que lo hizo? ¿Cómo cumplieron sus funciones los miembros del equipo? ¿Qué fue bien durante el caso? ¿Qué se podría haber mejorado?

Luego, solicite al observador y a la(s) persona(s) responsable(s) del registro que debatan sobre sus observaciones

• • • •

¿Qué más puede añadir? ¿Qué pasos comprobó? ¿Qué pasos se omitieron? ¿Qué fue bien y qué se podría haber mejorado?

Después, proporcione un resumen de los conceptos clave de este caso

• Por ejemplo, “el aspecto central de este caso fue evaluar al niño, reco nocer la obstrucción de la vía aérea superior, categorizarla como crup moderado a grave y tratarlo por medio de la administración de oxígeno, adrenalina (epinefrina) racémica y dexametasona”.

Haga comentarios correctivos de manera principalmente positiva. No critique de forma negativa a los estudiantes de modo individual ni en equipo. © 2006 American Heart Association


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Función en el equipo Coordinador del equipo


Rotaciones de la simulación de casos

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

E1

E2

E3

E4

E5

E6

Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Desfibrilador Compresiones

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.

Observador/cronómetro/ registro

Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en cali dad de coordinador del equipo. Si se agrega un 7º u 8º estudiante al módulo de rotación, se deberá agregar un caso adicional por cada estudiante adicional. Se requerirán 10 minutos más. © 2006 American Heart Association


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9G

Concepto de equipo de resucitación Funciones de los miembros del equipo en las simulaciones de casos

Rotaciones de los estudiantes en las simulaciones de casos según las funciones dentro del equipo de resucitación El coordinador del equipo dirigirá el manejo de la simulación del caso. El coordinador del equipo no realiza ninguna acción, sino que dirige el desarrollo de las acciones de los otros miembros del equipo. Por ejemplo, el coordinador del equipo debe guiar al miembro del equipo que se encarga del “manejo de la vía aérea” si la ventilación con sistema de bolsa-mascarilla no hace que el pecho se eleve. Todos los miembros del equipo (excepto el observador/registro/cronómetro) realizarán intervenciones según lo indi que el coordinador del equipo y proporcionarán intervenciones constructivas para asistir al coordinador del equipo en el manejo del caso. Ésta es una oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios correctivos por parte del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de equipo eficaces (p. ej., circuito cerrado de comunicación). A pesar de que las funciones dentro del equipo se asignan para cada caso durante el curso, el coordinador del equipo podrá cambiar las funciones dentro del equipo si fuera necesario para un manejo eficaz del caso. Si no está indicado realizar compresiones durante la simulación del caso, el miembro del equipo responsable de las compresiones deberá actuar como observador o responsable del registro adicional. El observador/registro/cronómetro utilizará la lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje correspondiente para registrar los pasos que se realizaron durante el caso y para anunciar intervalos de 2 minutos a lo largo de todo el caso. Estos estudiantes también deberán tomar nota de ejemplos del comportamiento del equipo (tanto positivos como negativos) para debatir sobre ellos durante el análisis crítico del caso. Los observadores/registro/ cronómetro deberán realizar comentarios correctivos al equipo después de cada simulación del caso.



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10A

0:00

Resumen del curso y detalles del examen

Recursos

5:00


• Lista de las asignaciones de los grupos de estudiantes

Su función Función de los estudiantes • Escuchar al instructor

Objetivos de los estudiantes • Recibir respuestas a las preguntas de último momento

• R epasar los objetivos del curso y resumir los temas principa les de aprendizaje del mismo • Responder las preguntas de los estudiantes • E xplicar la rotación durante el examen (examen escrito y exá menes de casos fundamentales de SVAP) • R ecordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del 84%

• C onocer las rotaciones de grupos para el examen de competencia (exámenes de casos fundamentales y examen escrito de SVAP) • C omprender los requisitos para el exa men escrito y los exámenes de casos fundamentales de SVAP © 2006 American Heart Association

Referencia Guía del curso de SVAP SVAP ACTUALIZACIÓN 36

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10B


Presente un resumen del curso Destaque la importancia de: • U n enfoque serio y organizado de la evaluación y el tratamiento de un niño o lactante gravemente enfermo o herido, que incluya el uso del modelo “evaluar– categorizar–decidir–actuar” • Intervenir rápidamente para prevenir el paro cardiopulmonar, cuando sea posible • La RCP de alta calidad • C omprender el concepto de equipo y aplicar los principios de una dinámica de equipo eficaz



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Explique los detalles del examen: • El examen escrito se aprueba con una puntuación mínima del 84% • El examen escrito se realiza a libro cerrado • Habrá 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP: un examen de uno de los casos cardiacos 1 a 4 (que se asignará al azar) y un examen de los 8 casos respiratorios y de “shock” restantes (que se asignará al azar) • Los exámenes de casos fundamentales evaluarán la eficacia de cada estudiante en calidad de coordinador del equipo • El instructor no ayudará, guiará, asistirá, dirigirá ni hará correcciones durante el examen de casos fundamentales, excepto para dar información, como por ejemplo sobre signos vitales cuando se le pregunte • Sin embargo, el instructor podrá hacer una pregunta durante un examen de un caso fundamental, que lleve al estudiante a verbalizar o realizar un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • El observador/registro/cronómetro anotará los detalles del caso fundamental durante el examen en un gráfico móvil o pizarra • Los otros miembros del equipo deberán interactuar con el coordinador del equipo para hacer preguntas, proporcionar información o aclarar las funciones, responsabilidades y acciones durante el manejo del caso



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0:00

Examen escrito

Recursos • Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas del examen • L ista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

Función de los estudiantes • Realizar el examen escrito

Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito

60:00

Todos los estudiantes realizan el examen de opciones múltiples, a libro cerrado. Después rotan para los exámenes de casos fundamentales de SVAP. Su función • • • •

Distribuir los exámenes Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen Recoger y calificar los exámenes Revisar las respuestas con los estudiantes, utilizando la hoja con las respuestas • Enviar a los estudiantes a que realicen el examen de casos fun damentales de SVAP según los grupos asignados • Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comproba ción de progreso del curso de SVAP

Referencia Guía del curso de SVAP



SVAP-A

11B

Examen escrito Detalles

• El examen escrito es un examen de opciones múltiples, a libro cerrado • Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar entre ellos durante la prueba • Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen • C onsulte las hojas de respuestas al examen con comentarios para hablar acerca de las preguntas respondidas incorrectamente • Contestar todas las preguntas que le hagan • L os estudiantes que obtengan una puntuación inferior al 84% necesitan recuperar inmedia tamente el examen: — A segúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles eran las res puestas correctas — R ealice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correc tamente. El estudiante debe demostrar que ha comprendido los temas que había respondido de forma incorrecta © 2006 American Heart Association


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Examen de competencia

Examen 1 de casos fundamentales de SVAP

Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante para RCP e intubación/ventilación • C inta de resucitación según talla/con código cromá tico o tabla de fármacos • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas de las funciones dentro del equipo • Listas de comprobación para el examen de casos fun damentales de SVAP del examen 1 • Lista de comprobación de progreso del curso de actua lización de SVAP • Pizarra blanca o gráfico móvil; rotuladores

Función de los estudiantes • D irigir a su equipo como coordinador en la simulación del caso

0:00 12

13

60:00

6 estudiantes en el examen 1 de casos fundamentales de SVAP, con 1 instructor; 6 estudiantes en el examen 2 de casos fundamentales de SVAP, con 1 instructor

Su función • Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes de que comience su examen de caso fundamental • Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno en calidad de coordinador del equipo para el caso que seleccionó • Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro bación para el examen de casos fundamentales de SVAP • No ayudar, ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros del equipo • Proporcionar comentarios correctivos breves sobre la actuación del coordinador del equipo • Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de pro greso del curso de SVAP

Objetivos de los estudiantes • D emostrar competencia como coordinador del equipo en el manejo de un paciente simulado con paro cardiaco o con una arritmia cardiaca © 2006 American Heart Association


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Examen 1 de casos fundamentales de SVAP Detalles

No debe tardar más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en hacer comentarios correctivos a los estudiantes sobre su actuación.

• E valúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo examinado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo) • Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver el siguiente plan de la lección) • Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione informa ción sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes • No ayude, guíe, dirija ni haga comentarios correctivos a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen • Sin embargo, usted puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales, que lleve al estudiante a expresar verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • El observador/cronómetro/registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una pizarra • Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras observa la actuación del estudiante • Realice en privado la sesión de análisis crítico y correctivo para el estudiante que fue evaluado al final del examen de casos fundamentales de SVAP • Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP • Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo • Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesitan recuperar © 2006 American Heart Association


SVAP-A

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Selección de situaciones para el examen de casos fundamentales • Hay 6 presentaciones de casos para el examen 1 de casos fundamentales de SVAP: – Asistolia – AESP – TV sin pulso — FV – Bradicardia – Taquicardia (TSV) • Escriba cada una de las presentaciones del caso en un papel o una tarjeta • Inmediatamente antes de cada examen de casos fundamentales, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas • L os demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de casos fundamentales del resto de los papeles/tarjetas



SVAP-A

12D



Rotaciones

Examen 1

Examen 2

Examen 3

Examen 4

Examen 5

Examen 6

E6

E5

E4

E3

E2

E1

Vía aérea Compresiones o observador/ cronómetro/registro adicional Fármacos i.v./i.o.


Monitor/desfibrilador Observador/cronómetro/registro Los estudiantes podrán ser evaluados en cualquier orden, pero cada estudiante debe tener la oportunidad de realizar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.



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13A



Recursos • C arro de código o kit de código (ver el Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante para RCP e intubación/ventilación • Cinta de resucitación según talla/con código cromá tico o tabla de fármacos • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones dentro del equipo • Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del examen 2 • Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP • Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores

Función de los estudiantes • D irigir a su equipo como coordinador en la simula ción del caso

0:00 13

12

60:00

6 estudiantes en el examen 2 de casos fundamentales de SVAP, con 1 instructor; 6 estudiantes en el examen 1 de casos funda mentales de SVAP, con 1 instructor

Su función • Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes de que comience su examen de casos fundamentales • Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno en calidad de coordinador del equipo para el caso que seleccionó • Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de com probación para el examen de casos fundamentales de SVAP • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros del equipo • Proporcionar comentarios correctivos breves sobre la actuación del coordinador del equipo • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

Objetivos de los estudiantes • D emostrar competencia como coordinador del equi po en el manejo de un paciente simulado con paro respiratorio o “shock” © 2006 American Heart Association


SVAP-A

13B


No debe tardar más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en hacer comentarios correctivos a los estudiantes sobre su actuación. • E valúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo examinado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo) • A signe situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver el siguiente plan de la lección) • L ea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione información sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes • N o ayude, guíe, dirija ni haga comentarios correctivos a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen • S in embargo, usted puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales, que lleve al estudiante a expresar verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • E l observador/cronómetro/registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una pizarra • C omplete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras observa la actuación del estudiante • R ealice en privado la sesión de análisis crítico y comentarios correctivos para el estudiante que fue evaluado al final del examen de casos fundamentales de SVAP • Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP • Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo • Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesitan recuperar



SVAP-A

13C


Selección de situaciones para el examen de casos fundamentales • Hay 8 presentaciones de casos para el examen 2 de casos fundamentales de SVAP: — Obstrucción de la vía aérea superior — Obstrucción de la vía aérea inferior — Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) — Alteración en el control de la respiración — “Shock” hipovolémico — “Shock” obstructivo — “Shock” distributivo/séptico — “Shock” cardiogénico • Escriba cada una de las presentaciones del caso en un papel o una tarjeta • Inmediatamente antes de cada examen de casos fundamentales, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas • L os demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de casos fundamentales del resto de los papeles/tarjetas © 2006 American Heart Association


SVAP-A

13D Función en el equipo Coordinador del equipo

Examen 2 de casos fundamentales de SVAP Rotaciones

Examen 1

Examen 2

Examen 3

Examen 4

Examen 5

Examen 6

E3

E2

E1

E6

E5

E4

Vía aérea Compresiones o observador/ cronómetro/registro adicional Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador



Los estudiantes podrán ser evaluados en cualquier orden, pero cada estudiante debe tener la oportunidad de realizar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.



SVAP-A

REC Recursos • Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas de los exámenes • Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP • Listas de comprobación para el examen de RCP

Recuperación

Su función • R evisar el material del curso para cada uno de los estudian tes que necesiten recuperación • Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario • Hacer comentarios positivos y correctivos • Evaluar la competencia

Función de los estudiantes • Recuperar las clases según sea necesario • Volver a realizar los exámenes según sea necesario

Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito satisfactoriamente después de la recuperación • Completar el examen o los exámenes de casos fundamentales satisfactoriamente después de la recuperación © 2006 American Heart Association

Referencia Guía del curso de SVAP, sitio web www.americanheart.org/cpr


Caso 2

Escrito


Leyenda: √ = Aceptable

X = Inaceptable (indique al estudiante sus deficiencias)


NR

Caso 1

A

4

6

3

NR

2

A

1

5

4

NR

3

A

2

4

1

NR

4

A

3

3

2

Curso


NR

1

Exámenes

A

ECG

Casos de “shock”

2

Vasc

Casos fundamentales Casos respiratorios

NR

Resp

Casos cardiacos


A

Examen SVB

Módulos de habilidades

X = Inaceptable (indique al estudiante sus deficiencias)

1

Grupo B Nombre

Leyenda: √ = Aceptable

NR

Escrito

A

4

6

3

NR

2

A

1

5

4

NR

3

A

2

4

1

NR

4

A

3

3

2

Curso


NR

1

Caso 2

Exámenes Caso 1

A

ECG

Casos de “shock”

2

Vasc

Casos fundamentales Casos respiratorios

NR

Resp

Casos cardiacos

A

Examen SVB

Módulos de habilidades

1

Grupo A Nombre



Uso: Para ser utilizada durante el curso por el (los) instructor(es), que verificará(n) el pro greso del estudiante en cada módulo e indicará(n) si participó activamente y completó todos los aspectos requeridos para cada módulo(s). Esta lista está pensada para que sea de uso interno del curso y no tiene que enviarse al Centro de entrenamiento ni a la AHA. Confidencialidad: Para mantener la confidencialidad, este formulario debe ser utilizado sólo por los instructores, los directores y los coordinadores del curso, y no se debe com partir con los estudiantes. Aceptable (√) significa que el estudiante participó activamente y completó todas las habi lidades requeridas para el módulo, como se indica en la lista de comprobación de com petencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Inaceptable (X) significa que el estudiante estuvo ausente o no completó todos los requi sitos de las habilidades, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del estudiante, y que no participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Al calificar como inaceptable, el instructor debe indicar las deficiencias específicas que tuvo el estudiante en su actuación para que éste comprenda qué aspectos necesitará recuperar. Aprobado (A) significa que el estudiante completó los requisitos de evaluación con éxito, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen. Necesita recuperar (NR) significa que el estudiante no completó satisfactoriamente los requisitos de evaluación, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen, y por lo tanto necesita volver a realizar el (los) exámen(es) para aprobar el curso. En algunos casos en los que el estudiante necesite recuperar, es posible que se le sugiera que vuelva a hacer el curso entero.


SVAP PRE

A

De 30 a 60 días antes del curso

Su función • Determinar las características específicas del curso — Audiencia a la que está dirigido el curso — Cantidad de estudiantes — Necesidades o equipos especiales • Reservar los equipos • Reservar la sala para las clases • Programar a los instructores y enviar una carta para confirmar las tareas asignadas • Determinar el programa del curso


SVAP

SVAP PRE

2 semanas antes del curso

B

Su función • A segurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante • Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previa al curso es necesaria para completar con éxito el curso de SVAP y saben cómo utilizar los materiales previos al curso para evaluar si están preparados para participar • Asegurarse de que los estudiantes sepan que deben completar los exámenes de autoevaluación del sitio web www.americanheart.org/cpr, imprimir la puntuación y llevarla al curso • Confirmar la presencia de los instructores


SVAP

SVAP PRE

Un día antes del curso

C


Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser necesario Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y funcionan adecuadamente Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden Asegurarse de que todos los instructores saben qué módulos impartir y cuál es el cronograma de rotación del curso


SVAP

SVAP PRE

Día del curso

D

Su función • Asegurarse de que los equipos audiovisuales funcionan correctamente • Asegurarse de que los elementos de todos los módulos están completos y los equipos funcionan adecuadamente • Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que lleguen para que se sientan cómodos • Completar la lista de asistentes al curso/formularios administrativos • Dar a los estudiantes una tarjeta de identificación (número de grupo y número de rotación del estudiante) — Incluir el diagrama con la rotación de las tareas asignadas a los estudiantes en el programa del curso para que los estudiantes lo puedan consultar (ver lección 7) — Asignar a cada estudiante un grupo (A, B [o C, D si la clase es más grande]) y un número (1-6)


SVAP

SVAP PRE

E

Preparación previa al curso de SVAP

El sitio web www.americanheart.org/cpr contiene información complementaria para la preparación antes del curso. Los estudiantes deben tener conocimientos sobre las siguientes áreas: • Identificación del ritmo en el EGC • Farmacología • Aplicación práctica (algoritmos/diagramas de flujo de SVAP 2005) • SVB para personal del equipo de salud (guías 2005) Los estudiantes deben familiarizarse con el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” que se enseña en este curso trabajando en los casos de práctica que están en el sitio web. Los estudiantes que estén familiarizados con el material de SVAP pueden proceder directamente a la evalua ción. Los estudiantes que necesiten preparación adicional serán guiados por la autoevaluación, para que se centren en áreas específicas del Libro para el proveedor de SVAP. Todos los estudiantes deben imprimir los resultados y presentarlos en el Curso para proveedores de SVAP. (La presentación de los resultados, sin embargo, no es requisito para realizar o completar el curso).


SVAP

SVAP

INICIO

Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas del curso

Recursos

0:00

10:00


• Lista de asistentes al curso • Programa del curso

Su función • Presentar a los instructores • Invitar a los estudiantes a que se presenten

Función de los estudiantes • Presentarse • Escuchar al instructor

• E xplicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y la disposición de las instalaciones • E xplicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de actividad física • P edir que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores • A visar a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ___”

Objetivos de los estudiantes • Conocer a los instructores y a los otros estudiantes

Referencia Ninguna


SVAP

SVAP

1A

0:00


Recursos • Equipo audiovisual • DVD/vídeo de la organización del cur so de SVAP • Programa del curso con la lista de grupos, los números y las asignaciones de rotación • Etiquetas de identificación

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Escuchar al instructor • Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes • Entender cómo está organizado el curso • Entender el propósito y la función de las rotaciones de los grupos • Entender los requisitos para completar el curso © 2006 American Heart Association

15:00

Grupo grande, todos los estudiantes Su función • Mostrar el vídeo • Repasar el programa del curso • E xplicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones en los diferentes módulos • E xplicar las tareas asignadas: grupos de estudiantes y números de estu diantes (1 a 6) • Informar a los estudiantes de que deben llevar la Guía del curso de SVAP a todos los módulos durante el curso • Responder preguntas • Aclarar los requisitos para completar el curso

Referencia Libro para el instructor

SVAP

SVAP

1B


Módulos de habilidades y módulos de aprendizaje

Módulos de habilidades de SVAP Algunos módulos de habilidades se presentan a través de un breve vídeo de demostración. Luego, los estudiantes practican y demuestran su competencia en las siguientes habilidades: • • • •

RCP Manejo de emergencias respiratorias Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos Acceso vascular

Módulos de aprendizaje de SVAP La mayor parte de los módulos de aprendizaje incluyen un debate sobre un caso y una simulación del caso. Los módulos de aprendizaje son los siguientes: • 4 casos cardiacos • 4 casos respiratorios • 4 casos de “shock”


SVAP

SVAP

1C

Perspectiva general del curso de SVAP Duración del curso y rotaciones

Rotaciones de los módulos para grupos >6 por módulo Este curso está diseñado para 6 estudiantes en cada módulo de habilidades y de aprendizaje. Debido a que cada estudiante tiene una función asignada en cada módulo, la presencia de estudiantes adicionales en cada módulo (8 estudiantes como máximo) hace que el curso requiera tiempo adicional. También es necesario más tiempo para los exámenes de casos fundamentales de SVAP. El tiempo adicional total del curso es de aproximadamente 100 minutos por cada estudiante adicional que supere el número de 6 estudiantes recomendados por módulo. Los cronogramas de rotación se presentan más adelante en estos planes de las lecciones.


SVAP

SVAP

1D

Perspectiva general del curso de SVAP Requisitos para completar el curso

Repasar los requisitos para completar el curso Para completar el curso de SVAP satisfactoriamente, los estudiantes deben realizar lo siguiente: • P racticar, completar y participar activamente en todos los módulos de aprendizaje y de habilidades • A probar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños y de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes • Aprobar el examen escrito con una puntuación mínima del 84% • A probar 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP como coordinador del equipo


SVAP 10

SVAP

2

0:00

Perspectiva general científica del SVAP

Recursos

25:00


• DVD/vídeo sobre la perspectiva gene ral científica del SVAP • Equipo audiovisual

Su función • Mostrar el vídeo • No resumir ni repetir la información del vídeo


• R esponder brevemente las preguntas de los estudiantes (usar la informa ción de las guías 2005)

Objetivos de los estudiantes • Entender las guías actuales de SVAP • Entender el énfasis que se hace en la RCP de alta calidad • Entender la base científica de las recomendaciones de tratamiento de SVAP © 2006 American Heart Association

Referencia Currents, invierno 2005-2006; Guías 2005 de la American Heart Association de resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia (disponible en el sitio web de la AHA de forma gratuita) SVAP 11

SVAP

3A

Práctica de RCP y examen de competencia

Recursos • DVD/vídeo del examen de competencia en RCP y DEA • Equipo audiovisual • Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante, mas carillas de bolsillo, bolsa-mascarilla, simulador de DEA • Cronómetro, cronómetro de cuenta atrás • Lista de comprobación para el examen de RCP • Hojas de práctica del estudiante de RCP • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • Practicar con el vídeo • Ser examinados de las habilidades de RCP


3

4

60:00

6 estudiantes en este módulo, con 2 instructores 6 estudiantes en el módulo de manejo de emergencias respiratorias (lección 4), con 1 instructor

Su función • • • • • • •

Objetivos de los estudiantes • Practicar las habilidades de RCP en lactantes y niños • Demostrar competencia en las habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños usando una mascarilla de bolsillo • Demostrar competencia en la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes usando una bolsamascarilla durante la RCP por parte del segundo reanimador

0:00

• •

Colocar a los estudiantes alrededor de los maniquíes Mostrar el vídeo Los estudiantes practican con el vídeo; hacerlos rotar Asegurarse de que los estudiantes prestan atención al vídeo mientras practican las habilidades de RCP Hacer comentarios positivos y correctivos Utilizar el cronómetro para que los estudiantes se familiaricen con que se les tome el tiempo mientras realizan las compresiones torácicas Destacar los siguientes conceptos clave: — Comprimir fuerte y rápido — Dejar que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones — Minimizar las interrupciones en las compresiones — Evitar la hiperventilación Evaluar la competencia de los estudiantes en las habilidades de RCP Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante y en la lista de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referencia Parte 2 de la Guía del curso de SVAP; parte 3 del Libro para el instructor SVAP 12

SVAP

3B

Módulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia Detalles de la práctica

Este módulo requiere 2 instructores (uno puede ser instructor de SVB). • Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes: Relación entre estudiantes y maniquíes 3:1 (o 2:1 o 1:1) • Muestre el vídeo: — PMM: 30:2 en niños con mascarilla de bolsillo ■ Ofrezca comentarios positivos y correctivos — En el vídeo se muestra la secuencia de RCP y DEA por un reanimador único en niños — PMM: RCP por dos reanimadores en lactantes con bolsa-mascarilla ■ Ofrezca comentarios positivos y correctivos — En el vídeo se muestra la secuencia de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes — El vídeo presenta situaciones para el examen

Para evaluar la RCP en RCP y DEA por un reanimador único en niños y RCP por uno y dos reanimadores en lactantes: • Utilice las listas de comprobación para el examen de RCP y las descripciones de habilidades críticas para los exámenes • Todos los exámenes de RCP se realizan conforme a las guías de evaluación de SVB que se explican en el Libro para el ins tructor de SVB para el personal del equipo de salud y en el Libro para el instructor de SVAP • Examine a cada estudiante por separado • Consulte el plan 3E para utilizar un simulador de DEA que puede no estar actualizado según las recomendaciones de 2005 • Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en su lista de comprobación para el examen de RCP y en la lista de comprobación del progreso del curso de SVAP © 2006 American Heart Association

SVAP 13

SVAP

3C

Módulo de examen


Demostración del examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños El vídeo muestra un examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños y presenta el siguiente escenario: Usted se encuentra en un picnic de un campamento de niños y ve que un niño de 7 años sufre una pérdida súbita de conoci miento. No hay signos de traumatismo. Usted tiene guantes y una mascarilla de bolsillo. Hay un DEA disponible en la oficina del campamento, a unos metros, pero deberá enviar a alguien a buscarlo. Nadie más sabe qué se debe hacer ni cómo se utiliza un DEA.

Examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños • Evalúe a cada alumno por separado • E l estudiante muestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único en niños (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin recibir indicaciones del instructor • Los otros estudiantes no deben mirar; pueden practicar con otro maniquí, si está disponible • El estudiante realiza un ciclo de RCP (30 y 2), utiliza un DEA, luego realiza 2 ciclos más de RCP (30 y 2) • Observe al estudiante que está siendo examinado • No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen • Complete la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante • En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección • Haga que los estudiantes se turnen uno a uno


SVAP 14

SVAP

3D

Módulo de examen


Situación de examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes El vídeo muestra un examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes y presenta el siguiente escenario: Usted está en el hospital cuando ve a un lactante que está llorando en brazos de su madre. De repente, se calla. La madre grita: “¡Mi bebé ha dejado de respirar!” No hay signos de traumatismo. Usted tiene guantes y un sistema de bolsa-mascarilla. Comienza los pasos de la RCP y alguien llegará en un minuto y le ayudará a realizar la RCP por dos reanimadores.

Examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes • Evalúe a cada alumno por separado • A lgún estudiante al que no se está evaluando ayuda al estudiante que está siendo evaluado a realizar la RCP por 2 reanimadores • E l estudiante evaluado comienza la RCP por un reanimador único en lactantes utilizando una mascarilla de bolsillo y realiza 1 ciclo de 30:2 • Después llega el segundo reanimador y se hace cargo de administrar las respiraciones de rescate • El estudiante que está siendo evaluado realiza 2 ciclos de RCP por 2 reanimadores de 15:2 • Los estudiantes intercambian sus funciones y el examen continúa durante 2 ciclos más de RCP de 15:2


SVAP 15

SVAP

3E

Módulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia Uso del DEA de entrenamiento

UTILICE ESTA LECCIÓN SI EL SIMULADOR DE DEA NO SE AJUSTA A LAS RECOMENDACIONES DE 2005 Una vez que el estudiante conecta los parches (electrodos adhesivos), aleja a todos de la víctima y el simu lador de DEA analiza el ritmo: Paso

Descripción

Acciones del instructor

Acciones del estudiante

A

El simulador de DEA avisa de que se debe administrar la descarga


Alejar a todos de la víctima

B

El reanimador administra la descarga


Presionar el botón “shock/ descarga”

C

El simulador de DEA ha administrado la descarga

• A pagar el simulador de DEA (no permitir que los estudiantes lo hagan) • Expresar verbalmente las instrucciones del simulador de DEA: “Iniciar la RCP comenzando con compresiones torácicas”

Aguardar a las instrucciones/ indicaciones del simulador de DEA

D

El simulador de DEA está apagado


Iniciar la RCP comenzando con compresiones torácicas


SVAP 16

SVAP

4A


Manejo de emergencias respiratorias

Recursos • • • • •

DVD/vídeo de manejo de emergencias respiratorias Equipo audiovisual Cronómetro de cuenta atrás Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea Cánula orofaríngea, cánula nasofaríngea, sistema de bolsa-mascarilla, aspiración (requerida) • Suministro de oxígeno: cánula nasal, mascarillas • K it de tubo endotraqueal (opcional), sonda nasogástrica, dispositivo de detección de CO2 espirado • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Demostrar las habilidades enumeradas en la lista de com probación de competencia del módulo de habilidades (p. ej., colocación de una cánula orofaríngea, aspiración) • Demostrar habilidades de maniobras avanzadas para la vía aérea adicionales según el alcance de su práctica

0:00 4

3

60:00

6 estudiantes en este módulo, con 1 instructor 6 estudiantes en el módulo de práctica de RCP (lección 3), con 2 instructores

Su función • Mostrar el vídeo en este módulo • Los estudiantes practican y demuestran el manejo básico de la vía aérea • O pcional: Los estudiantes demuestran el manejo avanzado de la vía aérea, si está dentro del alcance de su práctica (tiempo adicional requerido para el módulo) • Evaluar las habilidades de cada estudiante • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

Objetivos de los estudiantes • D emostrar la inserción de una cánula orofaríngea y ven tilación efectiva con un sistema de bolsa-mascarilla; demostrar conocimientos sobre las cánulas nasofaríngeas • D emostrar la aspiración por tubo endotraqueal y cánula orofaríngea • C onfirmar la colocación del tubo por medio de un examen físico y del uso de un dispositivo de detección de CO2 espirado • Demostrar cómo se fija el tubo endotraqueal © 2006 American Heart Association

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias; Libro para el instructor: Lista de equipamiento SVAP 17

SVAP

4B


Manejo de emergencias respiratorias Detalles de la práctica realizada por estudiantes

Parte 1 de la sesión de práctica Inmediatamente después de mirar el vídeo, los estudiantes comienzan la práctica. No repita la demostración. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para seguir el cronograma. Los estudiantes deben participar activamente practicando y demostrando las habilidades. • L os estudiantes deben practicar y demostrar las habilidades que están enumeradas en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades, que incluye: — Apertura de la vía aérea, suministro de O2, selección del tamaño de la mascarilla, colocación de una cánula orofaríngea, determinación del tamaño de la cánula nasofaríngea, aspiración, ventilación con sistema de bolsa-mascarilla. — Nota: El instructor debe colocar el tubo endotraqueal en el maniquí para que el estudiante practique la aspiración del tubo endotraqueal, la confirmación de la colocación del tubo endotraqueal y la demos tración de cómo asegurar el tubo. (Consulte el plan de la lección 4C para ver la demostración opcional del estudiante de la colocación del tubo endotraqueal según el alcance de su práctica.) • Observe a cada estudiante; ofrezca comentarios correctivos • Resuma los conceptos clave del módulo • Evalúe el desempeño de las habilidades de cada estudiante • Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en la lista de comprobación del progreso del curso de SVAP © 2006 American Heart Association

SVAP 18

SVAP

4C


Manejo de emergencias respiratorias Detalles de la práctica realizada por estudiantes

Parte 2 de la sesión de práctica (opcional): Colocación del tubo endotraqueal Esta sesión de práctica opcional no pretende enseñar la intubación endotraqueal a aquellos alumnos cuyo alcance de práctica no incluya su uso. Esta sesión de práctica opcional está diseñada para confirmar las habilidades previas de aquellos cuya práctica sí incluye la intubación endotraqueal. Al agregarse este componente opcional, la duración del módulo será por lo menos de unos 20 minutos más. Los estudiantes practican sólo si este componente forma parte del alcance de su práctica: Los estudiantes practican y luego demuestran sus habilidades al instructor. El instructor no debe repetir la demostración. • Asegúrese de que todos los estudiantes — preparen el equipo necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal — coloquen el tubo endotraqueal correctamente — confirmen la posición correcta del tubo endotraqueal — coloquen o describan la posición de la sonda nasogástrica/orogástrica para la descompresión gástrica • Observe a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos • Resuma los conceptos clave del módulo


SVAP 19

SVAP

5A




Generador de ritmo o tarjetas de ritmo de ECG Monitor/desfibrilador Maniquí Parches (electrodos adhesivos) Cronómetro de cuenta atrás Cintas de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos • O pcional: pajita para demostrar la maniobra de Valsalva en un niño; hielo para aplicar en la cara de un lactante • Algoritmos de SVAP • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • • • •

Escuchar al instructor Demostrar las habilidades Identificar los ritmos Identificar los algoritmos relacionados con los ritmos

Objetivos de los estudiantes • M ostrar/describir la colocación correcta de 3 derivaciones • M ostrar la selección y colocación correcta de las paletas/parches • Identificar los ritmos para los que está indicado el tratamiento con dispositivos eléctricos • M ostrar cómo se realiza la cardioversión sincronizada/ desfibrilación de forma segura © 2006 American Heart Association

0:00 5

6

30:00

6 estudiantes en este módulo, con 1 instructor 6 estudiantes en el módulo de acceso vascular (lección 6), con 1 instructor

Su función • D emostrar cómo se colocan los parches (electrodos adhesivos) y cómo se utiliza el monitor • Demostrar cómo se realizan la desfibrilación y la cardioversión sincronizada • Permitir a los alumnos practicar aplicando los parches, utilizando el monitor y realizando la desfibrilación y la cardioversión sincronizada • Evaluar la habilidad que tiene cada alumno para colocar los parches, utilizar el monitor y realizar la desfibrilación y la cardioversión sincronizada de manera segura • Evaluar el reconocimiento de cada estudiante de algunos ritmos selecciona dos y el tratamiento con dispositivos eléctricos apropiado para cada uno • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos; libro de bolsillo Guía de ACE SVAP 20

SVAP

5B


Alteraciones de ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

DEMO INST

Demostración del instructor

Esta parte de la lección está destinada a demostrar de forma breve el funcionamiento seguro y adecuado del dispositivo específico utilizado en el curso.

Demostración del instructor (10 minutos) El instructor demuestra, sin entrar en demasiados detalles, el uso seguro y el modo de utilización del monitor cardiaco/desfibrilador manual utilizado en este curso. Reúna a los estudiantes alrededor de los equipos y demuestre: 1. Monitor cardiaco — Encienda el monitor — Coloque las derivaciones del ECG en el maniquí pediátrico — Ajuste el monitor para que muestre un ritmo — Utilice una tira de ritmo 2. Desfibrilación — Seleccione una paleta o parche (electrodo adhesivo) del tamaño correcto para un niño; coloque las paletas o parches correctamente — Configure la dosis de energía apropiada (2 a 4 J/kg) y cargue — Haga que todos se alejen de la víctima — Administre la descarga 3. Cardioversión — Configure el aparato en modo sincronizado; ajuste la ganancia del ECG hasta que aparezca la marca “sync” en cada complejo QRS — Configure la dosis de 0,5 a 1 J/kg y cargue — Haga que todos se alejen de la víctima — Presione y mantenga los botones “shock/descarga” presionados hasta que la energía se descargue


SVAP 21

SVAP

5C


Alteraciones de ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos Detalles de la secuencia de examen

Esta parte de la lección está diseñada para que los estudiantes demuestren el uso eficaz y seguro de los equipos (monitor cardiaco y desfibrilador manual) y para que usted pueda validar las habilidades de cada estudiante. Reúna a los estudiantes alrededor de los equipos. Cada estudiante demuestra sus habilidades, uno a uno. Evalúe a cada estudiante.

Paso:

Asegúrese de que todos los estudiantes pueden:

1. Uso del monitor

• Colocar las derivaciones del ECG • Mostrar cómo hacer funcionar el monitor correctamente

2. R econocimiento del ritmo

• Reconocer ritmos que requieren tratamiento con dispositivos eléctricos — TV — FV — TSV (inestable)

3. S elección de paletas/ parches (electrodos adhesivos)

• Seleccionar paletas/parches adecuados para lactantes o niños • Colocar las paletas/parches en la posición correcta

4. D esfibrilación/ cardioversión

• Demostrar la desfibrilación manual de forma apropiada y segura • Demostrar la cardioversión sincronizada de forma apropiada y segura

Indicar los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP. © 2006 American Heart Association

SVAP 22

SVAP

6A


Acceso vascular

6

5

Vídeo introductorio, luego práctica


DVD/vídeo sobre el acceso vascular Equipo audiovisual Agujas i.o., hueso de pollo/maniquí para acceso i.o. Cronómetro de cuenta atrás Opcional: Suministros para acceso i.v. periférico Cintas de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Dividirse en grupos pequeños para la práctica y la evaluación de habilidades

Objetivos de los estudiantes • Demostrar la correcta inserción de una aguja i.o. • Resumir confirmando que la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula • Resumir cómo lograr una administración rápida de líquidos • Utilizar un recurso para calcular las dosis correctas de fármacos • Demostrar la administración de líquidos en bolo por vía i.v./i.o. • (Opcional) Establecer un acceso i.v. © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

6 estudiantes en este módulo, con 1 instructor 6 estudiantes en el módulo de alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos (lección 5), con 1 instructor

Su función • Mostrar el vídeo • Observar cómo cada estudiante demuestra las habilidades para la obtención de un acceso i.o. conforme a la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades • Asegurarse de que todos los estudiantes pueden preparar los equipos para administrar un bolo i.v./i.o. • (Opcional) Observar cómo cada estudiante establece un acceso i.v. • Hacer que los estudiantes demuestren el uso de una referencia pediátrica de dosis de fármacos (p. ej., una cinta de resucitación según talla/con código cromático o un cuadro de fármacos) • Evaluar las habilidades de cada estudiante • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referencia Parte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular; Libro para el instructor: Lista de equipamiento SVAP 23

SVAP

6B


Acceso vascular

Detalles de la sesión de práctica realizada por estudiantes

Práctica necesaria: • A segúrese de que todos los estudiantes pueden realizar un acceso i.o. correctamente y confirmar cuándo la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula • Asegúrese de que todos los estudiantes pueden preparar equipos para administrar un bolo i.v./i.o. • Asegúrese de que todos los estudiantes pueden establecer un acceso i.v. (opcional) • Muestre una cinta de resucitación según talla/con código cromático o un cuadro de fármacos; confirme que todos los estudiantes pueden usarlos para calcular la dosis de fármacos correcta Observe a cada estudiante; proporcione comentarios correctivos. Evalúe el desempeño de cada estudiante. Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de comprobación del progreso del curso de SVAP. © 2006 American Heart Association

SVAP 24

SVAP

7A

0:00


Recursos • Equipo audiovisual • DVD/vídeo sobre el concepto de equipo de resucitación


Objetivos de los estudiantes • Identificar las funciones del coordinador y de los miembros del equipo de resucitación • Comprender qué es la comunicación efectiva • Enumerar los elementos de una diná mica de equipo eficaz © 2006 American Heart Association

30:00

Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)

Su función • D ecir a los estudiantes que abran la Guía del curso de SVAP por la parte 5: Concepto de equipo de resucitación • Mostrar el vídeo sobre el concepto de equipo de resucitación • Mostrar el primer segmento del vídeo: un equipo de código en acción • Poner el vídeo en pausa; solicitar a los estudiantes que identifiquen los ele mentos de la dinámica de equipo que observaron • Mostrar el segundo segmento del vídeo: dinámica de equipo y funciones de sus miembros • Poner el vídeo en pausa; responder preguntas sobre la dinámica de equipo y las funciones de los miembros que observaron • No entrar en detalles del vídeo excepto para destacar puntos clave • Recordar a los estudiantes que actuarán como coordinadores o miembros del equipo en las simulaciones de casos y en los módulos de examen de casos fundamentales de SVAP

Referencia Parte 5 de la Guía del curso de SVAP SVAP 25

SVAP

7B


Debate sobre los conceptos de comunicación

Después de la primera parte del vídeo, póngalo en pausa. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas a las preguntas de los estudiantes sobre comunicación: Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz 1. Circuito cerrado de comunicación 2. Mensajes claros 3. Funciones y responsabilidades claras 4. Conocer las propias limitaciones 5. Compartir el conocimiento 6. Intervención constructiva 7. Revaluación y resumen 8. Respeto mutuo © 2006 American Heart Association

SVAP 26

SVAP

7C

Concepto de equipo de resucitación Debate sobre las funciones del equipo

Después de la segunda parte del vídeo, póngalo en pausa para identificar las funciones del equipo observadas: • El coordinador del equipo debe dirigir verbalmente todas las acciones de la resucitación • E l miembro del equipo que se encarga de la vía aérea debe abrir la vía aérea y realizar las ventilaciones reales con sistema de bolsa-mascarilla según sea necesario • El responsable de las compresiones debe realizar compresiones torácicas según las guías de SVB para compresiones efectivas • El miembro del equipo que se encarga de los fármacos administrados por vía i.v./i.o. debe simular el estable cimiento de un acceso i.v. o i.o., asegurar las líneas i.v./i.o. y simular la preparación y administración de fármacos y líquidos • El miembro del equipo que se encarga del monitor/desfibrilador debe conectar los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, poner en funcionamiento el monitor/desfibrilador y realizar el tratamiento con dispositivos eléctricos según sea necesario y de forma segura • El (los) miembro(s) del equipo que actúa(n) como observador(es) o se encargan del registro/cronómetro deben observar y registrar el tratamiento del caso y controlar el tiempo, anunciando intervalos de 2 minutos para el cambio de funciones durante la RCP, la desfibrilación y la preparación y administración de fármacos Comunicar a los estudiantes que la dinámica y todas las funciones del equipo deben simularse de forma realista en todos los módulos y en todo momento durante todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamentales de SVAP.


SVAP 27

SVAP

7D

Concepto de equipo de resucitación Rotaciones en las simulaciones de casos

Rotaciones de los estudiantes en simulaciones de casos según las funciones del equipo de resucitación El coordinador del equipo liderará el manejo de la simulación del caso. El coordinador del equipo no realizará ninguna acción, sino que dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. Por ejemplo, el coordinador del equipo guiará al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con sistema de bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve. Todos los miembros del equipo (excepto quien actúa como observador o responsable del registro/cronómetro) realizarán las intervenciones según lo indique el coordinador del equipo y realizarán intervenciones constructivas para ayudar al coordinador del equipo en el manejo del caso. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios por parte del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de equipo eficaces (p. ej., circuito cerrado de comunicación). A pesar de que las funciones del equipo se asignan para cada caso durante el curso, el coordinador del equipo podrá cambiar las funciones si es necesario para un manejo eficaz del caso. Si no está indicado realizar compresiones durante la simulación del caso, el miembro del equipo responsable de las compresiones deberá actuar como observador o responsable del registro adicional. El (los) observador(es) o responsable(s) del registro/cronómetro utilizará(n) la lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje correspondiente para registrar con una marca los pasos que se realizaron durante el caso. Estos estudiantes también deberán anotar ejemplos de la conducta del equipo (tanto positivos como negativos) para debatirlo durante el análisis crítico del caso. Los observadores o responsables del cronómetro/registro harán comentarios al equipo después de cada simulación de caso.


SVAP 28

SVAP

7E

Concepto de equipo de resucitación Rotaciones en las simulaciones de casos

Programa de rotación para simulaciones de casos posteriores Durante el resto del curso, los estudiantes rotarán por todas las funciones del equipo durante las simulaciones de casos fundamentales. Al final de los 12 casos, cada estudiante habrá participado en cada función del equipo por lo menos dos veces. • U tilice las etiquetas de funciones del equipo para identificar las funciones del equipo asignadas • Cuando se cambian de lugar cada 2 minutos durante la RCP, el responsable de las compresiones, en general, se cambia con el responsable de la vía aérea • El coordinador del equipo puede modificar las funciones individuales del equipo si es nece sario para que el manejo del caso sea eficaz (p. ej., si el caso conduce a una maniobra avanzada para la vía aérea, el miembro del equipo cuyo alcance de la práctica no incluya las ma niobras avanzadas para la vía aérea puede cambiar de función con otro miembro del equipo durante el caso) • Los programas de rotación de los siguientes planes de lecciones distribuyen las funciones para cada estudiante en las simulaciones de casos, de modo que cada estudiante tenga la oportunidad de rotar por todas las funciones por lo menos dos veces


SVAP 29

SVAP

Asignaciones de rotación de los estudiantes

7F

6 estudiantes por grupo

E1

E2

E3

E4

E5

E6

Cardiaco 1


Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones

Observador/cronómetro/registro

Cardiaco 2

Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones



Cardiaco 3

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones



Vía aérea

Cardiaco 4


Compresiones



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

Respiratorio 1

Compresiones



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o


Respiratorio 2



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones

Respiratorio 3


Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones


Respiratorio 4

Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones



“Shock” 1

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones



Vía aérea

“Shock” 2


Compresiones



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

“Shock” 3

Compresiones



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


“Shock” 4



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones


SVAP 30

SVAP


7G

5 estudiantes por grupo

E1

E2

E3

E4

E5

Cardiaco 1


Vía aérea

Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador

Compresiones


Cardiaco 2

Vía aérea


Compresiones



Cardiaco 3


Compresiones



Vía aérea

Cardiaco 4

Compresiones



Vía aérea


Respiratorio 1



Vía aérea


Compresiones

Respiratorio 2


Vía aérea


Compresiones


Respiratorio 3

Vía aérea


Compresiones



Respiratorio 4


Compresiones



Vía aérea

“Shock” 1

Compresiones



Vía aérea


“Shock” 2



Vía aérea


Compresiones

“Shock” 3


Vía aérea


Compresiones


“Shock” 4

Vía aérea


Compresiones




SVAP 31

SVAP

7H

Asignaciones de rotación de los estudiantes 4 estudiantes por grupo

E1

E2

E3

E4

Cardiaco 1


Vía aérea


Compresiones

Cardiaco 2

Vía aérea


Compresiones


Cardiaco 3


Compresiones


Vía aérea

Cardiaco 4

Compresiones


Vía aérea


Respiratorio 1


Vía aérea


Compresiones

Respiratorio 2

Vía aérea


Compresiones


Respiratorio 3


Compresiones


Vía aérea

Respiratorio 4

Compresiones


Vía aérea


“Shock” 1


Vía aérea


Compresiones

“Shock” 2

Vía aérea


Compresiones


“Shock” 3


Compresiones


Vía aérea

“Shock” 4

Compresiones


Vía aérea



SVAP 32

SVAP


7I

7 estudiantes por grupo (no recomendado)

E1

E3

E4

E5

E6

E7

Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

Monitor/ desfibrilador

Compresiones



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Caso cardiaco adicional

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Vía aérea

Caso cardiaco adicional


Compresiones




Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

Cardiaco 3

Compresiones




Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Cardiaco 4




Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones

Respiratorio 1



Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones


Respiratorio 2


Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones



Respiratorio 3

Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Respiratorio 4

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Vía aérea

“Shock” 1


Compresiones




Vía aérea


“Shock” 2

Compresiones




Vía aérea


Compresiones

“Shock” 3




Vía aérea


Compresiones


“Shock” 4



Vía aérea


Compresiones



Cardiaco 1


Cardiaco 2

E2

La inclusión de una séptima persona en el programa de rotación requiere un total de 14 rotaciones de casos para que todos los estudiantes puedan ser coordinador del equipo dos veces.


SVAP 33

SVAP

8A

Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2

Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Algoritmos para los casos cardiacos 1 y 2 • Hojas de guía para el instructor para los casos cardiacos 1 y 2 • Lista de comprobación de progreso del curso de SVAP • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos cardiacos 1 y 2

Función de los estudiantes • Dividirse en grupos pequeños para la práctica

Objetivos de los estudiantes • R econocer y tratar a un niño con ritmo cardia co mortal • Actuar como coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

2 grupos de 6 estudiantes, con 1 instructor por grupo Su función • Informar a los alumnos de que pasarán directamente a la práctica de simulación de 2 casos cardiacos • Cada estudiante asume la función que se le asigna en el equipo • Leer la presentación del caso • Decir al coordinador del equipo que comience el caso • Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo • Guiar y ayudar al coordinador y al resto de los miembros del equipo • Resumir los conceptos clave del caso • Repetir en el caso cardiaco 2 • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referencia Parte 6 de la Guía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE

SVAP 34

SVAP

8B


Cada instructor realiza los casos cardiacos 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE. Inicie la simulación del caso 1 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso – Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Presente el caso mediante la lectura de la situación hipotética en la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe – Desempeño eficaz de grupo – Manejo adecuado del caso – Realización de alta calidad de las habilidades • Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; proporcione sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos

Análisis crítico del caso 1 (5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos • Al final del caso, realice un análisis crítico (ver plan de la lección 10E) • Solicite al coordinador que resuma el caso, las funciones de los miembros del equipo y las áreas que necesitan mejorar • Solicite al observador o responsable del registro que haga comentarios positivos y correctivos • Resuma los conceptos clave del caso

Caso 2 (10 + 5 minutos)

• Demostración del caso 2 (10 minutos), como se describió anteriormente • Análisis crítico del caso 2 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP 35

SVAP

8C

Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2 Rotaciones

Caso cardiaco 1 Paro cardiorrespiratorio FV/TV sin pulso

Caso cardiaco 2 Paro cardiorrespiratorio Asistolia/AESP


E1

E6

Vía aérea

E2

E1

Fármacos i.v./i.o.

E3

E2


E4

E3

Compresiones

E5

E4


E6

E5

Función en el equipo

Para <6 estudiantes, ver rotaciones en la lección 7G o 7H. Para >6 estudiantes, incluir un caso cardiológico más por estudiante (ver el siguiente plan).


SVAP 36

SVAP

Simulaciones de casos fundamentales

8D

Casos cardiacos 1 y 2 Rotaciones con un estudiante adicional

E1

E2

E3

E4

E5

E6

E7


Compresiones

Observador/ cronómetro/ registro


Caso cardiaco 1


Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

Caso cardiaco 2

Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Caso adicional 1*

Fármacos i.v./i.o.


Compresiones




Vía aérea

Caso adicional 2*


Compresiones




Vía aérea

Fármacos i.v./i.o.

*Estos casos adicionales son necesarios cuando se incluye una séptima persona en el programa de rotación (para lograr un total de 14 casos para el curso, porque cada estudiante debe ser coordinador del equipo en 2 casos). Estos casos adicionales hacen que esta lección dure 60 minutos.


SVAP 37

SVAP

9A

0:00


Recursos

10:00


• DVD/vídeo sobre la perspectiva gene ral de la evaluación pediátrica • Equipo audiovisual

Su función • Mostrar el vídeo • Hacer que los estudiantes sigan la lección en su Guía del curso de SVAP


• Consultar a los estudiantes si tienen alguna pregunta • N o hacer un análisis detallado de la información del vídeo, pero responder las preguntas de los alumnos

Objetivos de los estudiantes • Comprender los componentes y la metodología del enfoque sistemático de la evaluación pediátrica • C omprender el modelo “evaluar– categorizar–decidir–actuar”


Referencia Parte 4 de la Guía del curso de SVAP

SVAP 38

SVAP

9B

Perspectiva general de la evaluación pediátrica Revisión 1

Responda las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. Evaluación general (triángulo de la evaluación pediátrica)

Evaluación secundaria

Evaluación auditiva y visual de la apariencia general del pa ciente durante los primeros segundos del encuentro con él.

Historia clínica utilizando la regla mnemotécnica SAMPLE y realizando un examen físico detallado. SAMPLE significa: • Signos y Síntomas • Alergias • Medicamentos • Previa historia clínica • Líquidos y última comida • Eventos que llevaron a la enfermedad

Evaluación primaria Un enfoque ABCDE práctico y rápido para evaluar la función cardiopulmonar y neurológica: • Vía Aérea • Buena respiración • Circulación • Déficit neurológico • Examen sin ropa Esta evaluación incluye signos vitales y saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso.

Evaluación terciaria Pruebas de laboratorio, radiográficas y otras pruebas avanzadas para ayudar a establecer el estado fisiológico del niño y su diagnóstico.

Destaque este concepto clave: Cuando identifique una condición potencialmente mortal, inicie la atención apropiada de inmediato.


SVAP 39

SVAP


9C

Revisión 2

Responda las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. Evaluar, categorizar, decidir y actuar es un proce so iterativo que se repite con frecuencia durante la evaluación y el tratamiento de un niño gravemente enfermo o herido. Assess Evaluar

Actuar Act

Tipo

Si reconoce en algún momento una situación potencialmente mortal, comience de inmediato las intervenciones para salvar la vida del paciente y active el sistema de respuesta a emergencias.

Gravedad

Respiratorio

— Obstrucción de la vía aérea superior — Obstrucción de la vía aérea inferior — Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) — Alteración del control de la respiración

— Dificultad respiratoria — Insuficiencia respiratoria

Circulatorio

— — — —

— “Shock” compensado — “Shock” hipotensivo

Categorize Categorizar

Decidir Decide


Categorizar—Determine el tipo y la gravedad del estado clínico. La condición clínica puede ser una combinación de problemas respiratorios y circulatorios.

“Shock” hipovolémico “Shock” obstructivo “Shock” distributivo (séptico) “Shock” cardiogénico

Decidir/Actuar—Decida cuáles son las mejores intervenciones terapéuticas e impleméntelas — Basándose en su evaluación y categorización del niño, decida qué se debe hacer — Tome decisiones basadas en el alcance de su práctica

SVAP 40

SVAP

10A

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales

0:00

10:00

Recursos


• DVD/vídeo acerca de la perspectiva general de los módulos • Equipo audiovisual • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Su función


Objetivos de los estudiantes • Comprender cómo participar en los debates de casos fundamentales y en las simulaciones de casos • Comprender cómo utilizar las listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje durante las simulaciones de casos © 2006 American Heart Association

• Mostrar el vídeo—Perspectiva general de los módulos • Informar a los alumnos de que se utilizará el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica y el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” en los módulos de aprendizaje de simulaciones y debates de casos • Repasar brevemente la secuencia del módulo de debate de casos • Repasar brevemente la secuencia del módulo de simulación de casos • Responder las preguntas que le hagan los estudiantes

Referencia Parte 4 de la Guía del curso de SVAP: Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica SVAP 41

SVAP

10B

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales

• Muestre el vídeo—Perspectiva general de los módulos • Informe a los alumnos de que se utilizará el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica y el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” en los debates y en las simulaciones de casos • L os estudiantes escuchan, siguen la clase con el diagrama de flujo de evaluación pediátrica de la Guía del curso de SVAP, toman apuntes y hacen preguntas • D ebata brevemente la secuencia de los módulos de debate de casos fundamentales (plan de la lección 10C) • D ebata brevemente la secuencia de los módulos de simulación de casos fundamentales (plan de la lección 10D) • D emuestre cómo utilizar las listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje en las simulaciones de casos fundamentales • Responda las preguntas que hagan los estudiantes © 2006 American Heart Association

SVAP 42

SVAP

10C

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales Secuencia del módulo de simulación del caso

Función del instructor


1

Mostrar un vídeo breve de un niño gravemente enfermo o herido.

Mirar el vídeo.

2

Poner el vídeo en pausa y preguntar a los estudiantes: “¿Qué han visto?” Centrarse en la evaluación general. Recordar que es una observación visual y auditiva (desde la entrada) que sólo lleva unos pocos segundos. Realizar un debate breve.

Los estudiantes describen sus observaciones y dudas iniciales.

3

Decir a los estudiantes que miren el vídeo otra vez y lo reanuden. La presentación del caso clínico se repetirá y se mostrarán los sig nos vitales y una tira de ritmo si corresponde.

Los estudiantes miran el vídeo otra vez.

4

Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria: A, B, C, D, E, un paso cada vez). Incluir un debate limi tado de los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria si corresponde en este caso.

Los estudiantes describen A, luego B, luego C, luego D y, por último, E. Los estudiantes debaten los hallaz gos de la evaluación secundaria y terciaria si corres ponde en este caso.

5

Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño. No debatir acerca del tratamiento durante este módulo.

Los estudiantes determinan el tipo y gravedad del estado clínico.

6

Reanudar el vídeo. La presentación del caso clínico se repetirá y se resumirán los hallazgos principales del caso.

Los estudiantes miran el resumen de los hallazgos prin cipales que se muestra en el vídeo y hacen preguntas.

7

Repetir los pasos citados anteriormente para el siguiente caso.


SVAP 43

SVAP

10D

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales Secuencia del módulo de simulación del caso

Cada instructor realiza 2 casos con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. Simulación del caso (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para el primer caso — A segúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Anuncie el caso con la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • P ermanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos

Análisis crítico del caso (5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos • A l final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al observador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E) • Resuma los conceptos clave del caso

Caso siguiente (10 + 5 minutos)

• Repita para el (los) siguiente(s) caso(s) — Simulación del caso (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP 44

SVAP

10E

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales Análisis crítico del módulo de simulación del caso

Realice las siguientes preguntas para dirigir el análisis crítico: Primero solicite al coordinador del equipo que resuma el caso

• • • • •

¿Cómo cree que actuó? ¿Qué sucedió durante el caso? ¿Cómo cumplieron sus funciones los miembros del equipo? ¿Qué funcionó bien durante el caso? ¿Qué se podría haber mejorado?

Luego, solicite al observador o al (los) responsable(s) del registro que debata(n) sobre sus observaciones

• • • •

¿Qué más puede agregar? ¿Qué pasos señaló? ¿Qué pasos se omitieron? ¿Qué resultó bien y qué se podría haber mejorado?

Proporcione un resumen de los conceptos clave de este caso

• Por ejemplo, “el aspecto central de este caso fue evaluar al niño, reconocer la obstrucción de la vía aérea superior, categorizarla como crup moderado a grave y tratarlo por medio de la administración de oxígeno, adrenalina (epinefrina) racémica y dexametasona”.

Proporcionar comentarios de una manera principalmente positiva. No criticar de forma negativa la actuación de los estudiantes de manera individual ni del equipo. © 2006 American Heart Association

SVAP 45

SVAP

11A

Debates de casos fundamentales Casos cardiacos 3 y 4

Recursos • D VD/vídeo de las introducciones a los casos fundamentales • Equipo audiovisual • Hojas de guía para el instructor de los casos cardiacos 3 y 4 • Algoritmos para los casos cardiacos 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos 3y4



•


• •


20:00


• Mirar el vídeo • Hacer preguntas • Participar en el debate del caso

• D escribir el enfoque sistemático de la eva luación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer a un niño con una bradiarritmia o taquiarritmia potencialmente mortal y categorizar correctamente el tipo y la gravedad

0:00

Mostrar el vídeo del caso cardiaco 3 Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo Preguntar a los estudiantes qué información adicional necesitan para la evaluación primaria Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde al caso Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo Repetir para el caso 4 No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.

Referencia Parte 4 y parte 7 de la Guía del curso de SVAP SVAP 46

SVAP

11B

Debates de casos fundamentales Casos cardiacos 3 y 4

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso • Presente la situación hipotética del caso que está en la hoja de guía para el instructor • Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general • Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon • Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo • Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y ter ciaria, si corresponde en este caso • Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad • Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita en el caso cardiaco 4 No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.


SVAP 47

SVAP

12A


Recursos • Carro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los casos cardiacos 3 y 4 • Algoritmos para los casos cardiacos 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos cardiacos 3 y 4 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • Dividirse en grupos pequeños para la práctica • Participar como coordinadores o miembros del equipo

Objetivos de los estudiantes • A plicar el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer y tratar a un niño con una bradiarritmia o taquiarritmia potencialmente mortales • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

Los estudiantes se dividen en grupos pequeños para los módulos de simulación Su función • R epasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para este caso • Leer la presentación del caso hipotético • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso • Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo apropiado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje • Realizar un análisis crítico del caso • Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referencia Parte 7 de la Guía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE SVAP 48

SVAP

12B

Simulaciones de casos fundamentales

DEMO INST

Casos cardiacos 3 y 4

Cada instructor realiza los casos cardiacos 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE. Inicie la simulación del caso 3 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Anuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para instructores • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos


• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos • Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al observador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E) • Resuma los conceptos clave del caso


• Repita para el caso 4: — Simulación del caso (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP 49

SVAP

12C

Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 3 y 4 Rotaciones

Caso cardiaco 3 Taquicardia–TSV

Caso cardiaco 4 Bradicardia


E5

E4

Vía aérea

E6

E5

Fármacos i.v./i.o.

E1

E6


E2

E1

Compresiones

E3

E2


E4

E3


Para >6 o <6 estudiantes, ver rotaciones en las lecciones 7G, 7H, 7I


SVAP 50

SVAP

13A

Debates de casos fundamentales

Casos respiratorios 1 y 2

Recursos • D VD/vídeo de las introducciones a los casos fundamentales • Equipo audiovisual • Hojas de guía para el instructor de los casos respiratorios 1 y 2 • Diagramas de flujo para los casos respiratorios 1 y 2 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos respiratorios 1 y 2

Su función • • • •


Objetivos de los estudiantes • D escribir el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer a un niño con dificultad o insuficiencia respiratorias y categorizar correc tamente el tipo y la gravedad © 2006 American Heart Association

20:00


• • Mirar el vídeo • Hacer preguntas • Participar en el debate del caso

0:00

• • •

Mostrar el vídeo del caso respiratorio 1 Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo Repetir para el caso respiratorio 2 No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.

Referencia Partes 4 y 8 de la Guía del curso de SVAP SVAP 51

SVAP

13B

Debates de casos fundamentales Casos respiratorios 1 y 2

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso • Presente la situación hipotética del caso que está en la hoja de guía para el instructor • Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general • Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon • Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo • Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso • Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad • Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso respiratorio 2 No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso. © 2006 American Heart Association

SVAP 52

SVAP

14A

Simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 1 y 2

Recursos • Carro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los casos respiratorios 1 y 2 • Diagramas de flujo para los casos respiratorios 1 y 2 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos respiratorios 1 y 2 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Función de los estudiantes • Participar en el módulo según la función asignada

Objetivos de los estudiantes • Aplicar el enfoque sistemático de evaluación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer y tratar a un niño con dificultad o insuficiencia respiratorias • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

Los estudiantes se dividen en grupos pequeños para los módulos de simulación Su función • R epasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para este caso • Leer la presentación del caso hipotético • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso hipotético • Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo • Guiar al coordinador y al resto de miembros del equipo • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comproba ción de competencia del módulo de aprendizaje • Realizar un análisis crítico del caso • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comproba ción de progreso del curso de SVAP


SVAP

14B


Cada instructor realiza los casos respiratorios 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE. Inicie la simulación del caso 1 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — A segúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de ellos según las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • P ermanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos






SVAP 54

SVAP

14C

Simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 1 y 2 Rotaciones

Caso respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior

Caso respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior


E3

E2

Vía aérea

E4

E3

Fármacos i.v./i.o.

E5

E4


E6

E5

Compresiones O observador/ cronómetro/registro

E1

E6


E2

E1




SVAP 55

SVAP

15A


Casos respiratorios 3 y 4

Recursos • D VD/vídeo de las introducciones a los casos fundamentales • Equipo audiovisual • Hojas de guía para el instructor de los casos respiratorios 3 y 4 • Diagramas de flujo para los casos respiratorios 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos respiratorios 3 y 4

Objetivos de los estudiantes • D escribir el enfoque sistemático de la evalua ción pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer a un niño con dificultad o insuficiencia respiratorias y categorizar correctamente el tipo y la gravedad © 2006 American Heart Association

20:00

Grupo grande, todos los estudiantes Su función • • • • •

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Hacer preguntas • Participar en el debate del caso

0:00

• • •

Mostrar el vídeo del caso respiratorio 3 Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — P ermitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el esta do del niño: tipo y gravedad Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo Repetir para el caso respiratorio 4 No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.


SVAP

15B

Debates de casos fundamentales Casos respiratorios 3 y 4

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso • Presente la situación del caso que está en la hoja de guía para el instructor • Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general • Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon • Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo • Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — P ermita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso • D irija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad • Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso respiratorio 4

No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.


SVAP 57

SVAP

16A


Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los casos respiratorios 3 y 4 • Diagramas de flujo para los casos respiratorios 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos respiratorios 3 y 4 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP


Objetivos de los estudiantes • A plicar el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer y tratar a un niño con dificultad o insuficiencia respiratorias • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

Los estudiantes se dividen en grupos pequeños para los módulos de simulación Su función • Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para este caso • Leer la presentación del caso • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso • Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo • Guiar al coordinador y al resto de los miembros del equipo • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de compro bación de competencia del módulo de aprendizaje • Realizar un análisis crítico del caso • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP


SVAP

16B


Cada instructor realiza los casos respiratorios 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía ACE. Inicie la simulación del caso 3 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • R epase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — A segúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • P ermanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos






SVAP 59

SVAP

16C

Simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 3 y 4 Rotaciones

Caso respiratorio 3 Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

Caso respiratorio 4 Alteración en el control de la respiración


E1

E6

Responsable de la vía aérea

E2

E1

Fármacos i.v./i.o.

E3

E2


E4

E3


E5

E4


E6

E5




SVAP 60

SVAP

17A


Casos de “shock” 1 y 2

Recursos • D VD/vídeo de las introducciones a los casos fundamentales • Equipo audiovisual • Hojas de guía para el instructor de los casos de “shock” 1 y 2 • Diagrama de flujo para los casos de “shock” 1y2 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 1 y 2


0:00

20:00


Mostrar el vídeo del caso de “shock” 1 Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — P ermitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secun daria y terciaria, si corresponde en este caso Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad Mostrar el vídeo del resumen de los hallazgos principales Repetir para el caso de “shock” 2

• Mirar el vídeo • Hacer preguntas • Participar en el debate del caso

•


No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.

• D escribir el enfoque sistemático de la evalua ción pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • R econocer a un niño en “shock” y categorizar correctamente el tipo y la gravedad © 2006 American Heart Association

• •


SVAP

17B

Debates de casos fundamentales Casos de “shock” 1 y 2

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso • Presente la situación del caso que está en la hoja de guía para el instructor • Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general • Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon • Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo • Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso • D irija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad • Muestre el vídeo del resumen de los hallazgos principales • Repita para el caso de “shock” 2 No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso. © 2006 American Heart Association

SVAP 62

SVAP

18A

Simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 1 y 2

Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los casos de “shock” 1y2 • Diagramas de flujo para los casos de “shock” 1 y 2 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 1 y 2 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP


Objetivos de los estudiantes • A plicar el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer y tratar a un niño en “shock” • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

Los estudiantes se dividen en grupos pequeños para los módulos de simulación Su función • R epasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para este caso • Leer la presentación del caso • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso • Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo apropiado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comproba ción de competencia del módulo de aprendizaje • Realizar un análisis crítico del caso • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comproba ción de progreso del curso de SVAP


SVAP

18B


Cada instructor realiza los casos de “shock” 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE. Inicie la simulación del caso 1 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • A nuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos


• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos • Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al observador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E) • Resuma los conceptos clave del caso


• Repita para el caso 2: — Simulación del caso 2 (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso 2 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP 64

SVAP

18C

Simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 1 y 2 Rotaciones

Caso de “shock” 1 “Shock” hipovolémico

Caso de “shock” 2 “Shock” obstructivo


E5

E4

Vía aérea

E6

E5

Fármacos i.v./i.o.

E1

E6


E2

E1


E3

E2


E4

E3




SVAP 65

SVAP

19A


Casos de “shock” 3 y 4

Recursos • D VD/vídeo de las introducciones a los casos fundamentales • Equipo audiovisual • Hojas de guía para el instructor de los casos de “shock” 3 y 4 • Diagrama de flujo/algoritmo para los casos de “shock” 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 3 y 4

Objetivos de los estudiantes • D escribir el enfoque sistemático de la eva luación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer a un niño en “shock” y catego rizar correctamente el tipo y la gravedad © 2006 American Heart Association

20:00


Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Hacer preguntas • Participar en el debate del caso

0:00

• • •

Mostrar el vídeo del caso de “shock” 3 Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) —P ermitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar la con dición del niño: tipo y gravedad Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo Repetir para el caso de “shock” 4

No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.


SVAP

19B

Debates de casos fundamentales Casos de “shock” 3 y 4

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso • Presente la situación hipotética del caso que está en la hoja de guía para el instructor • Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general • Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon • Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo • Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria, si corresponde en este caso. • Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño: tipo y gravedad • Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso de “shock” 4 No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.


SVAP 67

SVAP

20A


Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los casos de “shock” 3 y 4 • Diagrama de flujo/algoritmo para los casos de “shock” 3 y 4 • Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 3 y 4 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP


Objetivos de los estudiantes • A plicar el enfoque sistemático de la evaluación pe diátrica de un niño gravemente enfermo o herido • Reconocer y tratar a un niño en “shock” • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en casos simulados © 2006 American Heart Association

0:00

30:00

Los estudiantes se dividen en grupos pequeños para los módulos de simulación Su función • Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para este caso • Leer la presentación del caso • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso • Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo apropiado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje • Realizar un análisis crítico del caso • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP


SVAP

20B


Cada instructor realiza los casos de “shock” 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE. Inicie la simulación del caso 3 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos • R epase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — A segúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • A nuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor. • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso • Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • P ermanezca cerca del coordinador del grupo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos




• Repita para el siguiente caso: — Simulación del caso 4 (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso 4 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP 69

SVAP

20C

Simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 3 y 4 Rotaciones

Caso de “shock” 3 “Shock” séptico/ distributivo

Caso de “shock” 4 “Shock” cardiogénico


E3

E2

Vía aérea

E4

E3

Fármacos i.v./i.o.

E5

E4


E6

E5


E1

E6


E2

E1




SVAP 70

SVAP

21A

0:00


Recursos Para cada módulo: • Carro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Hojas de guía para el instructor de los 12 casos fundamentales • Listas de comprobación de competencia del módu lo de aprendizaje para los 12 casos fundamentales

Función de los estudiantes • P racticar como coordinador del equipo en un caso fundamental completo de SVAP

60:00

2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo

Su función • P ermitir que los estudiantes seleccionen el tipo de caso que van a practicar (p. ej., paro cardiaco, “shock”) • A segurarse de que todos los estudiantes practican el manejo com pleto de un caso fundamental como coordinadores del equipo • Hacer comentarios positivos y correctivos • R otar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en la simulación de un caso fundamental completo

Objetivos de los estudiantes • P racticar como coordinador del equipo en un caso fundamental completo de SVAP • Demostrar un manejo eficaz del equipo • Aclarar las funciones y responsabilidades del equipo © 2006 American Heart Association

Referencia Guía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE SVAP 71

SVAP

21B

Integración de los contenidos Práctica para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

• E ste módulo está diseñado para proporcionar a los estudiantes la oportunidad para practicar un caso completo como coordinadores del equipo y para prepa rarse para los exámenes de casos fundamentales de SVAP • C ada estudiante seleccionará el caso fundamental que desee de los 12 casos presentados previamente en el curso • Algunos estudiantes pueden solicitar que se les asigne un caso fundamental • Anime a los estudiantes a seleccionar distintos casos


SVAP 72

SVAP

21C

Integración de los contenidos Práctica para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

Los estudiantes practican para los exámenes de casos fundamentales de SVAP en calidad de coordinadores del equipo en la simulación de un caso fundamental. Cada caso durará 10 minutos por estudiante. Cada estudiante selecciona (o se le asigna) uno de los 12 casos fundamentales de los debates y simulaciones de casos fundamentales previos: • Determine quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente) • El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones • Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor • E l coordinador del equipo dirige el caso en su totalidad como práctica para los exámenes de casos fundamentales de SVAP (6 minutos) • E l instructor realiza un análisis crítico del caso, hace comentarios positivos y correctivos, y responde pregun tas (4 minutos) Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos restantes. Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades en el manejo de un caso fundamental de SVAP.


SVAP 73

SVAP

21D Función en el equipo Coordinador del equipo

Integración de los contenidos Rotaciones

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

E2

E3

E4

E5

E6

E1

Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Desfibrilador Compresiones



Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas por el coordinador del equipo. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinadores del equipo. Si se agrega una séptima persona al módulo de rotación, se deberá agregar un caso adicional para dicho estudiante y se requerirán 10 minutos más. © 2006 American Heart Association

SVAP 74

SVAP

22A

0:00


Recursos

5:00


• L ista de las asignaciones en los grupos de estudiantes

Su función Función de los estudiantes • Escuchar al instructor

Objetivos de los estudiantes • Recibir una respuesta para las preguntas de último momento

• R epasar los objetivos del curso y resumir los principales temas de aprendizaje • Responder las preguntas de los estudiantes • Explicar la rotación durante el examen (examen escrito y exámenes de casos fundamentales de SVAP) • Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del 84%

• C onocer las rotaciones del grupo para el examen de competencia (exámenes de casos fundamentales y examen escrito de SVAP) • C omprender los requisitos para el examen escrito y de casos fundamentales de SVAP © 2006 American Heart Association

Referencia Guía del curso de SVAP SVAP 75

SVAP

22B


Presentar un resumen del curso Destacar la importancia de: • U n enfoque serio y organizado de la evaluación y el tratamiento de un lactante o niño gravemente enfermo o herido, que incluya el uso del modelo “evaluar– categorizar–decidir–actuar” • Intervenir rápidamente para prevenir el paro cardiopulmonar cuando sea posible • Una RCP de alta calidad • C omprender el concepto de equipo y aplicar los principios de una dinámica de equipo eficaz


SVAP 76

SVAP

22C


Explicar los detalles del examen: • El examen escrito se aprueba con una puntuación mínima del 84% • El examen escrito se realiza a libro cerrado • H abrá 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP: un examen de uno de los casos cardiacos 1 a 4 (asignado al azar) y un examen de los restantes 8 casos respiratorios y de “shock” (que se asignará al azar) • L os exámenes de casos fundamentales evaluarán la eficacia de cada estudiante en calidad de coordinador del equipo • E l instructor no ayudará, guiará, asistirá, dirigirá ni hará comentarios durante el examen de casos fundamentales, excepto para dar información como los signos vitales cuando se le pregunte • S in embargo, el instructor puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales que lleve al estudiante a expresar verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • E l observador o el responsable del cronómetro/registro apuntará los detalles del caso fundamental durante el examen en un gráfico móvil o pizarra • O tros miembros del equipo deberán interactuar con el coordinador del equipo para hacer preguntas, proporcionar información o aclarar funciones, responsabilidades y acciones durante el manejo del caso © 2006 American Heart Association

SVAP 77

SVAP

23A

0:00

Examen escrito

Recursos • Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas de los exámenes • L ista de comprobación de progreso del curso de SVAP

60:00

Todos los estudiantes realizan el examen de opciones múltiples a libro cerrado. Después rotan para los exámenes de casos fundamentales de SVAP. Su función • Distribuir los exámenes • Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen • Recoger y calificar los exámenes


• R evisar las respuestas con los estudiantes, utilizando la hoja con las respuestas

• Realizar el examen escrito

• E nviar a los estudiantes a que realicen el examen del caso fundamental de SVAP según los grupos asignados


• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

• Completar el examen escrito

Referencia Guía del curso de SVAP © 2006 American Heart Association

SVAP 78

SVAP

23B

Examen escrito Detalles

• El examen escrito es un examen de opciones múltiples, a libro cerrado • Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar entre ellos durante el examen • Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen • C onsulte las respuestas del examen con comentarios para hablar acerca de las preguntas respondidas incorrectamente • Conteste todas las preguntas que le hagan • L os estudiantes que obtengan una puntuación inferior al 84% necesitan recuperar el examen inmediatamente: — A segúrese de que el estudiante entienda cuáles fueron sus errores y cuáles eran las respuestas correctas — R ealice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió co rrectamente y que demuestre que ha comprendido las preguntas que había respondido de forma incorrecta © 2006 American Heart Association

SVAP 79

SVAP

24A



Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP e intubación/ventilación • Cintas de resucitación según talla/con código cromático o cuadro de fármacos • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del examen 1 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP • Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores


Objetivos de los estudiantes • D emostrar competencia como coordinador del equipo en el manejo de un paciente simulado con paro cardiaco o arritmia cardiaca © 2006 American Heart Association

0:00 24

25

60:00

6 estudiantes en el examen 1 de caso fundamental de SVAP, con 1 instructor; 6 estudiantes en el examen 2 de caso fundamental de SVAP, con 1 instructor Su función • Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes de que comience su examen del caso fundamental • Evaluar la competencia de cada estudiante, uno a uno, en calidad de coor dinador del equipo para el caso seleccionado por el estudiante • Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro bación para el examen de casos fundamentales de SVAP • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros del equipo • Proporcionar brevemente comentarios acerca de la actuación del coordinador del equipo • Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP


SVAP

24B


No tarde más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en proporcionar comentarios correctivos sobre su actuación a los estudiantes. • E valúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo evaluado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo) • Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver siguiente plan) • Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione informa ción sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes • No ayude, guíe, dirija, asista ni haga comentarios a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen • Sin embargo, usted podrá hacer una pregunta que lleve al estudiante a verbalizar o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • La persona que observa o el responsable del registro documenta lo que sucede durante el caso escribiéndolo en un gráfico móvil o en una pizarra • Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras observa la actuación del estudiante • Proporcione un análisis crítico y comentarios al estudiante que fue evaluado en privado al final del examen del caso fundamen tal de SVAP • Indique los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de progreso del curso de SVAP • Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo • Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesiten recuperar © 2006 American Heart Association

SVAP 81

SVAP

24C


Selección de situaciones para el examen de casos fundamentales • Hay 6 presentaciones de casos para el examen del caso fundamental 1 de SVAP: – Asistolia – AESP – TV sin pulso – FV – Bradicardia – Taquicardia (TSV) • Escriba cada una de las presentaciones del caso en un papel o una tarjeta • Inmediatamente antes de cada examen de caso fundamental, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas • L os demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de caso fundamental del resto de los papeles/tarjetas


SVAP 82

SVAP

24D



Rotaciones

Examen 1

Examen 2

Examen 3

Examen 4

Examen 5

Examen 6

E1

E2

E3

E4

E5

E6




Los estudiantes podrán ser evaluados en cualquier orden, pero cada estudiante debe tener la oportunidad de realizar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.


SVAP 83

SVAP

25A

Examen de competencia Examen 2 de casos fundamentales de SVAP

Recursos • C arro de código o kit de código (ver Libro para el instructor) • Desfibrilador manual y simulador • Maniquíes para RCP e intubación/ventilación • Cintas de resucitación según talla/con có digo cromático o cuadro de fármacos • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Etiquetas con las funciones del equipo • Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del examen 2 • Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP • Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores


Objetivos de los estudiantes • D emostrar competencia como coordinador del equipo en el manejo de un paciente simulado con insuficiencia respiratoria o “shock” © 2006 American Heart Association

0:00 25

24

60:00

6 estudiantes en el examen 2 de casos fundamentales de SVAP, con 1 instructor; 6 estudiantes en el examen 1 de casos fundamentales de SVAP, con 1 instructor

Su función • Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes de que comience su examen del caso fundamental • Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno en calidad de coordinador del equipo del caso que seleccionó • Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro bación para el examen de casos fundamentales de SVAP • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros del equipo • Proporcionar brevemente comentarios acerca de la actuación del coordinador del equipo • Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de pro greso del curso de SVAP


SVAP

25B


No tarde más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en proporcionar a los estudiantes comentarios sobre su actuación. • E valúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo evaluado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo) • Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver siguiente plan) • Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione información sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes • No ayude, guíe, dirija, asista ni haga comentarios a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen • Sin embargo, usted podrá hacer una pregunta que lleve al estudiante a verbalizar o expresar la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales • Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • La persona que observa o el responsable del registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una pizarra • Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras observa la actuación del estudiante • Proporcione un análisis crítico y comentarios al estudiante que fue evaluado en privado al final del examen del caso fundamen tal de SVAP • Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP • Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo • Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesiten recuperar


SVAP 85

SVAP

25C


Selección de situaciones para el examen del caso fundamental • Hay 8 presentaciones de casos para el examen del caso fundamental 2 de SVAP: — Obstrucción de la vía aérea superior — Obstrucción de la vía aérea inferior — Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) — Alteración en el control de la respiración — “Shock” hipovolémico — “Shock” obstructivo — “Shock” distributivo/séptico — “Shock” cardiogénico • Escriba cada una de las presentaciones de caso en un papel o una tarjeta • Inmediatamente antes de cada examen de caso fundamental, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas • Los demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de caso fundamental del resto de los papeles/tarjetas


SVAP 86

SVAP

25D



Rotaciones

Examen 1

Examen 2

Examen 3

Examen 4

Examen 5

Examen 6

E6

E5

E4

E3

E2

E1




Los estudiantes podrán ser evaluados en cualquier orden, pero cada estudiante debe tener la oportunidad de realizar un caso completo en calidad de coordinador del equipo. © 2006 American Heart Association

SVAP 87

SVAP

REC Recursos • • • •

Exámenes escritos Hojas de respuesta Respuestas a las preguntas de los exámenes Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP • Lista de comprobación para el examen de RCP

Recuperación

Su función • R evisar el material del curso para cada uno de los estudiantes que necesiten recuperación • Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario • Proporcionar comentarios correctivos • Evaluar la competencia

Función de los estudiantes • Recuperar las clases que necesiten • Volver a realizar los exámenes que necesiten

Objetivos de los estudiantes • C ompletar el examen escrito satisfactoria mente después de la recuperación • Completar el examen o los exámenes de casos fundamentales satisfactoriamente después de la recuperación © 2006 American Heart Association

Referencia Guía del curso de SVAP, sitio web www.americanheart.org/cpr

SVAP 88

Materiales del curso: Todos los módulos

• • • •

Planificación de las lecciones del curso de SVAP Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP Planificación de las lecciones del curso de actualización de SVAP Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP

Exámenes de competencia en RCP/DEA

• •

Lista de comprobación para el examen de RCP Descripciones de las habilidades críticas

• Examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños • Examen de habilidades de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes •

Hojas de práctica de RCP del estudiante de SVAP

• Hoja de práctica del estudiante de RCP y DEA por un reanimador único en niños • Hoja de práctica del estudiante de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes Módulos de habilidades

•

Listas de comprobación de competencia del módulo de habilidades

• Manejo de emergencias respiratorias • Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos • Acceso vascular Discusiones y simulaciones de casos

• •

Hojas de guía del instructor para los casos fundamentales 1-12

•

Etiquetas con las funciones en el equipo

Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos fundamentales 1-12

Diagramas de flujo

• • • • •

Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica Diagrama de flujo para reconocer problemas respiratorios de PALS Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias Diagrama de flujo para reconocer el “shock” Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock”

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» Menú principal ...................................................................................................................


Lista de equipamiento

En la siguiente tabla se enumeran los equipos requeridos para este curso. Utilice los planes de las lecciones o la hoja de guía para asegurarse de contar con todo el equipo que necesita para cada módulo. El equipo utilizado en este curso incluye un carro de código para proveedores que trabajan en el hospital y un kit de código para aquellos que trabajan fuera del hospital. El carro/kit de código debe contener los equipos y suministros enumerados en la tabla.

Equipo

Cantidad necesaria

Lecciones en que se necesita

Formularios administrativos Carta para enviar antes del curso

1 por estudiante

Libro para el proveedor de SVAP

1 por estudiante

Lista de asistentes al curso

1 por clase

Etiquetas de identificación

1 por estudiante + instructor

Programa del curso


Tarjetas de finalización del curso

1 por estudiante

Guía del curso de SVAP


Libro para el instructor de SVAP con planes de las lecciones

1 por instructor

Hojas de guía del instructor

1 por instructor

Listas de comprobación de com petencia del módulo de apren dizaje



Previo al curso

Todas

Debates de casos Simulaciones de casos Simulaciones de casos

(continúa)

Cantidad necesaria


1 conjunto por módulo para identificar la fun ción que cada estu diante desempeñará en el equipo

Simulaciones de casos Integración de los con tenidos Exámenes de casos fundamentales

Listas de comprobación de com petencia del modulo de habili dades


Módulos de habili dades

Lista de comprobación del pro greso del curso de SVAP

1 por instructor

Todas

Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales

1 por estudiante

Examen 1 de casos fundamentales Examen 2 de casos fundamentales

Lista de comprobación para el examen de RCP

1 por estudiante

RCP y DEA

Libro de bolsillo Guía de ACE (opcional)


Algoritmos/diagramas de flujo de SVAP

1 conjunto por cada módulo

Examen escrito del Curso para proveedores de SVAP

1 por estudiante

Hojas de respuesta del examen en blanco

1 por estudiante

Respuestas a las preguntas de los exámenes escritos

1 por curso

Equipo Etiquetas con las funciones en el equipo

Todas menos el exa men escrito

Examen escrito

Equipo audiovisual TV con reproductor de DVD o VCR o computadora con proyector y pantalla

2 por curso

DVD o cinta(s) de vídeo del curso

2 por curso

Se necesita 1 repro ductor de DVD o VCR y 1 cinta de vídeo o DVD por módulo para los módulos de habili dades para el manejo de emergencias res piratorias y el de exa men de RCP y DEA, ya que ambos ocurren al mismo tiempo

Equipos de RCP y DEA Maniquí de tamaño pediátrico para RCP

1 por cada 3 estudiantes

Maniquí de tamaño lactante para RCP


Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea


Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea



–M ódulos de habili dades – Simulaciones de casos – Exámenes de casos fundamentales Manejo de emergen cias respiratorias (continúa)

Cantidad necesaria

Equipo


Cronómetro

1 por instructor

Cronómetro de cuenta atrás

1 por instructor

Simulador de DEA con parches (electrodos adhesivos) para adul tos y niños


RCP y DEA

Taburetes para ponerse de pie durante la RCP


– RCP y DEA – Simulaciones de casos

Todas

Vía aérea y ventilación Mascarilla de bolsillo para niños y para lactantes

1 por cada 3 estudian tes o 1 por estudiante

Válvula unidireccional

1 por estudiante

Sistema de bolsa-mascarilla para maniquíes de tamaño lac tante y pediátrico, reservorio y tubos

1 por cada 3 estu diantes (RCP y DEA) 1 por módulo

Cánulas orofaríngeas y naso faríngeas

1 conjunto por módulo

Lubricante hidrosoluble

1 por módulo

Mascarilla con válvula unidireccional/mascarillas faciales simples

1 por módulo

Cánula nasal

1 por módulo

Catéteres de aspiración (varios tamaños)

1 por módulo

Equipo para nebulización (opcional)

1 por módulo

Oxímetro de pulso (opcional)

1 por módulo

RCP y DEA – RCP y DEA – Manejo de emergen cias respiratorias – Simulaciones de casos – Exámenes de casos fundamentales Manejo de emergen cias respiratorias

–M anejo de emergen cias respiratorias – Simulaciones de casos – Exámenes de casos fundamentales

Dispositivos avanzados para la vía aérea Kit de tubo endotraqueal

1 por módulo

Detector de CO2 espirado

1 por módulo

Dispositivo detector esofágico (opcional)

1 por módulo


–M anejo de emergen cias respiratorias – Simulaciones de casos – Exámenes de casos fundamentales (continúa)

Equipo

Cantidad necesaria


Acceso vascular Maniquí para practicar acceso i.o./muslos de ave de corral

1 por módulo

Guantes

1 par por estudiante

Agujas para acceso i.o.

2-3 por módulo

Equipo de acceso por vía i.v. (catéteres, sueros, tubos, llaves de tres vías, conectores en T, portasuero)

1 por módulo

Jeringas

1 por módulo

Acceso vascular

– Acceso vascular –S imulaciones de casos –E xámenes de casos fundamentales

Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos Tarjetas de ECG o generador de ritmo (si se utiliza un genera dor de ritmo, lo ideal sería que mostrara tanto las taquicardias [TSV] de complejo estrecho como las de complejo ancho. Para lograr una representación realista de las taquicardias [TSV] de complejo estrecho en lactantes y niños, el generador debe poder alcanzar frecuen cias >220/min para lactantes [frecuencias >260/min son las ideales] y >180/min para niños, sin variabilidad latido a latido).

1 por módulo

–T ratamiento con dis positivos eléctricos –S imulaciones de casos –E xámenes de casos fundamentales

Monitor con capacidad de desfibrilación/cardioversión sin cronizada con paletas pequeñas (pediátricas) y de tamaño grande (para adultos)

1 por módulo

Electrodos, parches (electrodos adhesivos pediátricos y para adultos), crema o pasta para electrodos (si no se utilizan elec trodos/monitores autoadhesivos)

1 por módulo

Baterías de repuesto o cable de alimentación eléctrica

1 por módulo

Papel para ECG de repuesto

1 por módulo

Tratamiento con dis positivos eléctricos

DEA con módulo de entre namiento

1 por módulo

RCP y DEA


(continúa)

Equipo

Cantidad necesaria


Fármacos o envases de fármacos recomendados Adenosina

1 por módulo

Salbutamol (albuterol)

1 por módulo

Amiodarona

1 por módulo

Atropina, sulfato de

1 por módulo

Adrenalina (epinefrina) 1:10 000, 1:1000, racémica (2,25%)

1 por módulo

Glucosa

1 por módulo

Lidocaína

1 por módulo

Magnesio, sulfato de

1 por módulo

Procainamida

1 por módulo

–S imulaciones de casos –E xámenes de casos fundamentales

Seguridad Contenedor para objetos pun zantes (si se usan agujas reales)

1 por curso

Variable

Otros Cinta para la resucitación según talla o con código cromático

1 por módulo

–M ódulos de habili dades

Toalla

1 por módulo

Manguito del esfingomanómetro

1 por módulo

–S imulaciones de casos

Estetoscopio

1 por módulo

Pizarra blanca o gráfico móvil con caballetes y rotuladores

1 por módulo

–E xámenes de casos fundamen tales Exámenes de casos fundamentales

Elementos de limpieza para utilizar antes de que practique cada estudiante y después del curso Elementos para la limpieza de los maniquíes

Variable

Todas

Nota: La AHA no requiere ni aprueba el uso de animales vivos para los cursos de SVAP. Si un sitio de entrenamiento decide utilizar animales vivos para complementar la instrucción requerida en un curso de SVAP, se debe dejar claro a los estudiantes que esto no es parte del curso, que no debe ser un requisito para completar el curso con éxito y que no es un requisito de la AHA para participar o completar el curso de SVAP. Según el país y el escenario, se aplican distintas leyes, regulaciones y políticas sobre el uso de animales vivos. Los sitios de entrenamiento deben ser conscientes de la existencia de estas reglamentaciones y deben asegurarse de cumplir con todas las políticas, regula ciones y leyes institucionales y gubernamentales respecto al uso de animales vivos. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

En Estados Unidos los animales vivos se deben adquirir a través de una institución para el cuidado de animales que esté acreditada por la American Association for the Accreditation of Laboratory Animal Care (AAALAC) o la División de Seguridad de Bienestar Animal del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos. Dicha institución debe cumplir además con las regulaciones establecidas por la AAALAC y el Servicio de Salud Pública de EE.UU. Además, se debe obtener la aprobación del Comité Institucional para el Cuidado y Uso de Animales y el protocolo debe seguir las recomendaciones resumidas en el documento de los National Institutes of Health (NIH): Guide to the Care and Use of Laboratory Animals. Una persona capacitada para manejar animales debe estar presente en el módulo de habilidades para ocuparse de los animales y sedarlos, si es necesario. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Modelo de programa del curso de actualización de SVAP (con lecciones opcionales 4, 5 y 6) 12 estudiantes La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1 2 instructores de SVAP (2 instructores adicionales para la lección 3) 8:25-8:35 8:35-8:50 8:50-9:15

Inicio – Bienvenida/Presentaciones Lección 1 – Organización del curso de SVAP Lección 2 – Perspectiva general científica del SVAP

Divida la clase en 2 grupos

Lección 3

Lección 3

Práctica de RCP y DEA y examen de competencia

Práctica de RCP y DEA y examen de competencia

Grupo 1

Grupo 2

9:15-10:15 10:15-10:30 Descanso Divida la clase en 2 grupos

Lección 4

Lección 4

Módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias

Módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias

Grupo 1

Grupo 2

10:30-11:30 Divida la clase en 2 grupos

Lección 5

Lección 6

Módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

Módulo de habilidades para el acceso vascular

Grupo 2 Grupo 1

Grupo 1 Grupo 2

11:30-12:00 12:00-12:30

Un grupo grande: 12:30-1:00 Almuerzo 1:00-1:30 Lección 7 – Concepto de equipo de resucitación 1:30-1:40 Lección 8 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica Divida la clase en 2 grupos 1:40-2:40

Lección 9

Lección 9



Grupo 1

Grupo 2

2:40-2:55 Descanso Un grupo grande: 2:55-3:00 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen Un grupo grande: 3:00-4:00 Lección 11 – Examen escrito de SVAP Lección 13 Divida la clase en 2 grupos

Examen de casos fundamentales Casos cardiacos 1 a 4

Examen de casos fundamentales Casos respiratorios 1 a 4 Casos de “shock” 1 a 4

Grupo 1 Grupo 2

Grupo 2 Grupo 1

Lección 12

4:00-5:00 5:00-6:00 6:00 6:00

Finalización del curso Recuperación de SVAP

Modelo de programa del curso de actualización de SVAP (sin lecciones opcionales) 12 estudiantes La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1 2 instructores de SVAP (se necesitan 2 instructores adicionales para la lección 3) 8:25-8:35 8:35-8:50 8:50-9:15


Divida la clase en 2 grupos 9:15-10:15 10:15-10:30

Lección 3 Práctica de RCP y DEA y examen de competencia Grupo 1

Lección 3 Práctica de RCP y DEA y examen de competencia Grupo 2

Descanso

(Las lecciones 4, 5 y 6 son opcionales y no están en este programa) Un grupo grande: 10:30-11:00 Lección 7 – Concepto de equipo de resucitación (un grupo grande) 11:00-11:10

Lección 8 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica Lección 9 Integración de los contenidos Grupo 1

Divida la clase en 2 grupos 11:10-12:10

Lección 9 Integración de los contenidos Grupo 2

Un grupo grande: 12:10-12:15 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen 12:15-12:45

Almuerzo

Un grupo grande: 12:45-1:45 Lección 11 – Examen escrito de SVAP


Lección 12 Examen de casos fundamentales Casos cardiacos 1 a 4

1:45-2:45 2:45-3:45 3:45 3:45

Finalización del curso Recuperación de SVAP

Grupo 1 Grupo 2

Lección 13 Examen de casos fundamentales Casos respiratorios 1 a 4 Casos de “shock” 1 a 4 Grupo 2 Grupo 1

Programa del curso de SVAP 12 estudiantes La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1 2 instructores de SVAP (se necesita 1 instructor adicional para la lección 4) Día 1 8:15-8:25 8:25-8:40 8:40-9:05


Divida la clase en 2 grupos 9:05-10:05 10:05-10:15 10:15-11:15

Lección 5 Módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos Grupo 2 Grupo 1

2 grupos

11:15-11:45 11:45-12:15 12:15-1:00 1:00-1:30

Lección 3 Práctica de RCP y DEA y examen de competencia Grupo 1 Descanso Grupo 2

Lección 4 Módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias Grupo 2 Descanso Grupo 1

Lección 6 Módulo de habilidades para el acceso vascular Grupo 1 Grupo 2

Almuerzo Lección 7 – El concepto de equipo de resucitación (un grupo grande)


Lección 8 Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2 Grupo 1

Lección 8 Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2 Grupo 2

Un grupo grande: 2:00-2:10 Lección 9 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica Lección 10 – Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos 2:10-2:20 fundamentales 2:20-2:30

Descanso

Un grupo grande: 2:30-2:50 Lección 11 – Debates de casos fundamentales: Casos cardiacos 3 y 4


Lección 12 Simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 3 y 4 Grupo 1


Un grupo grande: 3:20-3:40 Lección 13 – Debates de casos fundamentales: Casos respiratorios 1 y 2




Un grupo grande: 4:10-4:30 Lección 15 – Debates de casos fundamentales: Casos respiratorios 3 y 4

Divida la clase en 2 grupos 4:30-5:00 5:00



Resumen/Final del día 1

Día 2 Un grupo grande: 7:45-8:00 Bienvenida y café 8:00-8:20 Lección 17 – Debates de casos fundamentales: Casos de “shock” 1 y 2


Lección 18 Simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 1 y 2 Grupo 1


Un grupo grande: 8:50-9:10 Lección 19 – Debates de casos fundamentales: Casos de “shock” 3 y 4






Un grupo grande: 9:40-9:55 Descanso Divida la clase en 2 grupos 9:55-10:55 10:55-11:00

Lección 22 – Resumen del curso y detalles del examen

Un grupo grande: 11:00-12:00 Lección 23 – Examen escrito de SVAP 12:00-12:30

Almuerzo


Lección 24 Examen de casos fundamentales Casos cardiacos 1 a 4

12:30-1:30 1:30-2:30 2:30

Finalización del curso

2:30

Recuperación de SVAP

Grupo 1 Grupo 2

Lección 25 Examen de casos fundamentales Casos respiratorios 1 a 4 Casos de “shock” 1 a 4 Grupo 2 Grupo 1

Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso (Fecha) Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVAP: Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVAP. Cuándo y dónde La clase tendrá lugar el: Fechas: _______________________________________ Horarios: ______________________________________ Lugar: ________________________________________ Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará difícil ponerse al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo. Qué le enviamos Adjuntamos el programa del curso, una copia del Libro para el proveedor de SVAP y la Guía del curso de SVAP. También puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr. Cómo debe prepararse El Curso para proveedores de SVAP está diseñado para enseñarle habilidades necesarias para salvar vidas que se requieren para ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el ámbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVAP cubre bastante material en poco tiempo, será necesario que se prepare antes de asistir a clase. Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera: 1. Competencia en RCP: Prepárese para aprobar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños y de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes. Durante el curso, no se le enseñará cómo realizar RCP ni cómo usar un DEA. Debe saberlo antes de empezar. Para las simulaciones de resucitación necesitará tener al día sus conocimientos y habilidades de SVB. Repase y estudie todas las recomendaciones de SVB de 2005, especialmente las relacionadas con los pacientes pediátricos. Puede encontrar esta información en el libro SVB para personal del equipo de salud o en cualquier otra publicación de recomendaciones de la AHA (ver www.americanheart.org/cpr). 2. Examen de autoevaluación del sitio web www.americanheart.org/cpr: Complete el examen de autoevaluación incluido en el sitio web www.americanheart.org/cpr e imprima su puntuación; traiga la impresión de su puntuación al curso de SVAP. Este examen consta de tres partes: identificación del ritmo en un ECG, farmacología y aplicación práctica. Utilice esta evaluación para identificar las áreas en las que necesita ampliar su conocimiento. 3. Casos prácticos: Trabaje con los casos prácticos incluidos en el sitio web www.americanheart.org/cpr para familiarizarse con el modelo de “evaluar-categorizar-

decidir-actuar” que se enseña en el curso. A medida que lea cada caso, intente responder las preguntas. Compruebe sus respuestas para asegurarse de que comprende los conceptos. 4. Algoritmos y diagramas de flujo de SVAP: Familiarícese con los diagramas de flujo y algoritmos de SVAP de modo que pueda aplicarlos en los casos clínicos. Tenga en cuenta que en el curso de SVAP no se enseñan los detalles de cada algoritmo. 5. Complemente sus conocimientos: Repase y entienda la información incluida en el Libro para el proveedor de SVAP, la Guía del curso de SVAP y el sitio web www.american heart.org/cpr. Preste especial atención al enfoque sistemático de la evaluación pediátrica, al modelo de “evaluar-categorizar-decicir-actuar” y al manejo de las alteraciones respiratorias y circulatorias. 6. Programa del curso: Repase el programa del curso y preste atención a las actividades para las que necesitará complementar sus conocimientos antes de asistir al curso. Temas que no se imparten en este curso En el Curso para proveedores de SVAP no se enseña RCP, identificación del ritmo en el ECG, farmacología para SVAP ni algoritmos. Si no repasa cómo realizar una RCP y si no ha aprendido o no comprende la información sobre ECG y farmacología que se incluye en el examen de autoevaluación incluido en el sitio web www.americanheart.org/cpr, es poco probable que pueda aprobar el Curso para proveedores de SVAP. En el curso no se le enseñará cómo leer o interpretar tiras de ritmo de un ECG, así como tampoco se le enseñarán detalles sobre farmacología para SVAP. Debe saberlo antes de que empiece el curso. Es fundamental que traiga a clase su Guía del curso de SVAP; la necesitará durante todas las lecciones del curso. Puede consultar el libro de bolsillo Guía de atención cardiovascular de emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algunos de los módulos. Qué ropas debe utilizar Por favor, utilice ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales será necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afección física que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda, rodillas o cadera.

Le esperamos el __(día y hora de la clase)____________. Si tiene alguna pregunta, llame a ____(nombre)___________ al __(número de teléfono)_______. Atentamente, (Título)

Modelo de carta para enviar a los instructores antes del curso (Fecha) Estimado instructor del Curso para proveedores de SVAP: Gracias por su disponibilidad para impartir el Curso para proveedores de SVAP. La asistencia en la fecha de inicio de las clases que impartirá es fundamental. Las clases a las que fue asignado como instructor son las siguientes: Fechas: _______________________________________________ Horarios: ______________________________________________ Lugar: ________________________________________________ Preparación para impartir el curso Prepararse de manera adecuada es fundamental. Repase el programa del curso con las listas de los grupos, los números y las asignaciones de rotación. Estudie los planes de las lecciones cuidadosamente. Todas las lecciones deben enseñarse exactamente como se detalla en ellos. Repase el Libro para el instructor de SVAP, el Libro para el proveedor de SVAP, la Guía del curso de SVAP y el sitio web www.americanheart. org/cpr. Lea los casos prácticos incluidos en el sitio web para familiarizarse con el modelo de “evaluar-categorizar-decidir-actuar” en el que se hace hincapié durante el curso de SVAP. Tareas del personal docente Lea los planes de las lecciones para tener una explicación de cómo dirigir las lecciones que le fueron asignadas. Las tareas del personal docente son las siguientes: Identificador de lección SVAP INICIO SVAP 1 SVAP 2 SVAP 3 SVAP 4 SVAP 5 SVAP 6 SVAP 7

Parte del curso Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas del curso Organización del curso de SVAP Perspectiva general científica del SVAP Examen de competencia en RCP y DEA (Mínimo de 2 instructores) Módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias Módulos de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamientos con dispositivos eléctricos Módulo de habilidades para el acceso vascular Concepto de equipo de resucitación

¿Quién tiene esta tarea?

Identificador de lección SVAP 8 SVAP 9 SVAP 10 SVAP 11-12 SVAP 13-16 SVAP 17-20 SVAP 21 SVAP 22 SVAP 23 SVAP 24 SVAP 25 SVAP REC

Parte del curso

¿Quién tiene esta tarea?

Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2 Perspectiva general de la evaluación pediátrica Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 3 y 4 Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 1 a 4 Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 1 a 4 Integración de los contenidos Resumen del curso y detalles del examen Examen escrito Examen 1 de casos fundamentales Paro cardiaco y alteraciones del ritmo Examen 2 de casos fundamentales Respiratorio/“Shock” Recuperación

Si tiene alguna pregunta sobre su tarea, llame a ____(nombre)__________ al __(número de teléfono)_______. Gracias nuevamente por su compromiso de servir como instructor en este Curso para proveedores de SVAP. Atentamente, (Título)

Materiales para antes del curso: Modelo de carta para enviar a los instructores antes del curso Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso Modelo de programa del curso Modelo de programa del curso de actualización Lista de equipamiento

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Enlaces de la American Heart Association En el sitio web de la American Heart Association, www.americanheart.org, encontrará varios recursos a su disposición. Estos son algunos enlaces de utilidad: Puede acceder a la última información para instructores específica de la(s) disciplina(s) que imparta y encontrar noticias recientes sobre ciencia de ACE, las Guías de la AHA, materiales de entrenamiento y las mejores prácticas en www.ahainstructornetwork.org Puede encontrar estadísticas sobre enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2007 Puede conocer cuál es su riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3003500 Puede acceder a información acerca de los signos de advertencia de los ataques al corazón y de los ataques cerebrales en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053 Puede encontrar información sobre cómo llevar un estilo de vida saludable en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200009 También puede visitar el sitio web de Atención cardiovascular de emergencia (ACE) en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3011764, donde podrá encontrar información acerca de otros cursos de RCP o Primeros Auxilios de la American Heart Association e incluso podrá encontrar un curso en su área de residencia. Para encontrar información sobre cualquier otro tema, utilice la Heart and Stroke Encyclopedia (Enciclopedia sobre el corazón y el ataque cerebral) en este enlace: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=10000056


1224881158517 Spanish PALS Instructor CD

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