PROPOSAL ROLE PLAY DISCHARGE PLAY DISCHARGE PLANNING PLANNING PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS MANAJEMEN MANA JEMEN KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN DI RUANG FLAMBOYAN RSUD KABUPATEN KEDIRI
OLEH: KELOMPOK 3
Disusun Oleh : Kelompok 3
PROGRAM PROFESI NERS STIKES KARYA KARYA HUSADA KEDIRI 2017
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN DISCHARG PLANNING PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS DIRUANG FLAMBOYAN RSUD KABUPATEN KEDIRI
Mene!"#$% &"n Men'e!$($%) CI R$"n F*"+,-'"n
An% H"'"!% ) S/e.)N
Ke."*" R$"n F*"+,-'"n
Ke!$" Ke*-+.-/ III
A%"n" O/!"%" P) SKe.
Pe+,%+,%n A/"&e+%/
4S$(%n"#) SKe.N5 4L"%"n" N%!" SKe.)N)M/e.5 SKe.)N)M/e.5
BAB 1 PENDAHULUAN
11 Pen&"#$*$ Pen&"#$*$"n "n
Asuh Asuhan an
kepe kepera rawa wata tan n
yang yang
dibe diberi rika kan n
kepa kepada da
klie klien n
dila dilaku kuka kan n
seca secara ra
berkesinambungan dimulai saat klien masuk rumah sakit sampai dengan klien pulang. Rentang kesinambungan asuhan keperawatan merupakan keperawatan yang selalu dibutuhkan pasien dimanapun pasien berada. Rentang keperawatan kontinue (continous (continous of care) care ) adalah integrasi sistem keperawatan yang berokus kep kepada ada
pasi pasien en
terd terdir irii
atas atas
mek mekanis anism me
pelay elayan anan an
kep keperaw erawat atan an
yang ang
membim membimbin bing g dan mengar mengarahk ahkan an pasien pasien sepan! sepan!ang ang waktu. waktu. Oleh Oleh karena karena itu diperlukan adanya suatu perencanaan klien pulang (discharge ( discharge planning), planning), yang bertu!uan untuk meningkatkan status kesehatan klien secara signiikan dan menurunkan menurunkan biaya"biaya biaya"biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi rehabilitasi lan!ut. lan!ut. Dengan Dengan adanya
discha discharg rgee
planni planning, ng,
klien klien
diha diharap rapka kan n
dapa dapatt
memp mempert ertah ahan anka kan n
kesehatanny kesehatannyaa dan membantu klien untuk untuk lebih bertanggung bertanggung !awab terhadap terhadap kesehatan mereka sendiri. Ruang #edah D sudah menyediakan sarana discharge planning seperti perencanaan perawatan hingga !adwal kontrol. $amun saat ini perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat belum dilaksanakan secara optimal% dikarenakan
disc discha harrge
plan planni ning ng yang ang
dilakukan
di
ruangan
belum
meng menggu guna naka kan n medi mediaa sepe sepert rtii leal lealet et dan dan bros brosur ur meng mengge gena naii peny penyak akit itny nya. a. Discharge planning yang yang dilakukan segera setelah pasien masuk rumah sakit hingga hingga pasien pasien pulang pulang bertu! bertu!uan uan diharap diharapkan kan pasien pasien dan keluar keluarga ga memilik memilikii kesiap kesiapan an isik% isik% psikol psikologi ogiss dan sosial sosial terhada terhadap p kesehat kesehatann annya% ya% tercapa tercapainy inyaa kema kemand ndir irian ian pasie pasien n dan dan kelu keluar arga ga%% terl terlak aksan sanan anya ya peraw perawat atan an pasi pasien en yang yang berkelan!utan% ketrampilan dan sikap pasien serta keluarga men!adi meningkat dalam memperbaiki dan mempertahankan status kesehatan pasien. &elebihnya discharge planning diharapkan diharapkan dapat mendukun mendukung g upaya upaya mengurangi mengurangi angka kekambuhan dan komplikasi. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan perawatan berkelan!utan yang artinya perawatan yang dibutuhkan pasien dimanapun
pasien
berada.
Kegagalan
untuk
memberikan
dan
mendok mendokume umenta ntasik sikan an perenc perencana anan n pulang pulang akan akan beresik beresiko o terhad terhadap ap beratn beratnya ya
penyakit% ancaman hidup dan disungsi isik. Dalam perencanaan pulang diperlukan komunikasi yang baik terarah sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti dan berguna untuk proses perawatan di rumah. Dengan demikian dala dalam m discharg dischargee planning planning card card dibutuhkan adanya inormasi yang berokus pada masalah pasien. &ehingga dalam discharge planning card perlu perlu disertakan inormasi inormasi mengenai mengenai penyakit% penyakit% rehabilitasi% rehabilitasi% pencegahan% pencegahan% perawatan perawatan rutin dan cara mengantisipasi masalah yang dapat ter!adi. 'rog 'rogram ram pend pendid idik ikan an pro proes esii $ers $ers &K &K*& *& Kary Karyaa +usad +usadaa Kedi Kediri ri diharapkan diharapkan mampu men!adi men!adi role model dalam dalam pelaksanaan discharge planning di ruang lamboyan R&,D Kabupaten Kabupaten Kediri secara tepat dan terarah. Dengan demiki demikian an dihara diharapka pkan n tu!uan tu!uan pening peningkat katan an kualit kualitas as kesehat kesehatan an pasien pasien dapat dapat tercapai secara optimal.
12 T$($"n $($"n 121 T$($"n U+$+
&etelah dilakukan praktik mana!emen keperawatan diharapkan mahasiswa dan perawat di Ruang -lamboyan mampu menerapkan discharge planning dengan baik dan terarah. 121 T$($"n K#$$
1. ahasiswa mampu mengidentiikasi kebutuhan dan masalah klien untuk discharge planning. 2. ahasiswa mampu membuat perencanaan discharge planning pasien planning pasien 3. aha ahasis siswa wa mamp mampu u menga menga!a !ark rkan an pada pada klie klien n dan dan kelu keluar arga ga tenta tentang ng perawatan klien di rumah yang meliputi *OD ( medication, environment, treatment, out patient refilfe, diet) serta waktu dan tempat tempat kontrol. 4. ahasis ahasiswa wa mampu mampu melaku melakukan kan e/alua e/aluasi si kepada kepada klien klien atau atau keluar keluarga ga selama pelaksanaan discharge planning. 5. aha ahasi sisw swaa planning .
mam mampu
mend mendok okum umen enta tasi sik kan
pelak elaksa san naan aan
discharge
13 M"n6" M"n6""! "! 131 B"% K*%en
0. eningkatk eningkatkan an pengetahua pengetahuan% n% sikap sikap dan keterampilan keterampilan dalam dalam memperbai memperbaiki ki serta mempertahankan status kesehatan klien. 1. eni ening ngka katk tkan an kema kemand ndir iria ian n klien klien dan dan kelu keluar argan ganya ya dala dalam m kesia kesiapa pan n perawatan di rumah. 3. eni ening ngka katk tkan an kema kemand ndir irian ian klie klien n dan dan kelu keluar arga gany nyaa dala dalam m mela melaku kuka kan n perawatan diri sendiri di rumah.
132 B"% M"#"%"
0. er!ad er!adii pert pertuk ukara aran n ino inorm rmasi asi anta antara ra maha mahasi siswa swa seba sebaga gaii peraw perawat at dan dan klien sebagai penerima pelayanan. 1. eng enge/ e/al alua uasi si peng pengar aruh uh inte inter/ r/en ensi si yang yang tere terenc ncan anaa dala dalam m discharge planning pada planning pada penyembuhan klien. 3. eningkatk eningkatkan an kualitas kualitas perawatan perawatan secara secara berkelan berkelan!utan !utan pada pada klien klien saat di rumah. 2. emban embantu tu mahasisw mahasiswaa dalam dalam mengemba mengembangk ngkan an ilmu yang telah dimili dimiliki ki serta mengaplikasikannya. . eni ening ngka katk tkan an kema kemamp mpua uan n maha mahasi siswa swa dala dalam m meng mengka ka!i !i kebu kebutu tuha han n pasien secara komprehensi untuk menentukan perencanaan pulang bagi pasien secara tepat.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
21 Pene!% Pene!%"n "n
'erenc 'erencana anaan an pulan pulang g (discharge discharge
planning planning )
merupa merupakan kan suatu suatu prose prosess yang yang
dina dinami miss dan dan siste sistema mati tiss dari dari peni penila laia ian% n% persi persiap apan an%% serta serta koor koordi dina nasi si yang yang dilakukan dilakukan untuk untuk memberikan memberikan kemudahan kemudahan pengawasan pengawasan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan !uga pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang (4arpenito%0556 dalam $ursalam% 1667). enurut +urts (0556) yang dikutip dalam $ursalam (1667) perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis% agar tim kesehatan mendapatka mendapatkan n kesempatan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan menyiapkan pasien pasien melakukan melakukan perawatan mandiri di rumah. 'erencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi di mana perawat proesional% pasien dan keluarga berkolaborasi untuk member memberikan ikan dan mengat mengatur ur kontin kontinuit uitas as keperaw keperawata atan n yang yang diperlu diperlukan kan oleh oleh pasien di mana perencanaan harus berpusat pada masalah pasien% yaitu pencegahan% terapeutik% rehabilitati% serta perawatan rutin yang sebenarnya (&wenberg% 1666 dalam $ursalam% 1667). 'ere 'erenc ncan anaa aan n pulan ulang g atau atau discharg dischargee planning planning merupa merupakan kan proses proses terintegrasi yang terdiri dari ase"ase yang ditu!ukan untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkesinambungan ($ursalam% 1600).
22 B"%"n B"%"n &"% Discharge &"% Discharge Planning Planning
enurut Rich O8#oyle (0555) discharge planning terdiri dari : 0. emastikan emastikan klien klien berada berada di lokasi yang aman setelah setelah klien klien pulang pulang 1. emu emutu tusk skan an pera perawa wata tan n klie klien n lan! lan!ut ut yang yang dibu dibutu tuhk hkan an%% asis asiste ten n yang yang dibutuhkan atau peralatan spesial yang diperlukan kemudian. 3. engat engatur ur pelaya pelayanan nan kepe keperaw rawatan atan di di rumah rumah (home care). care). 2. emili emilih h tenaga tenaga kesehatan kesehatan atau 'uskes 'uskesmas mas terdekat terdekat yang akan memoni memonitor tor kesehatan klien dan keperluan medis lainnya setelah tiba di rumah. . emb ember erii pela pela!ar !aran an singk singkat at kepa kepada da kelu keluar arga ga yang yang akan akan men! men!ag agaa klie klien n di rumah tentang keterampilan yang diperlukan untuk merawat klien. 9. elaksanakan elaksanakan rentang rentang perawatan perawatan antara R& dengan dengan masyarakat. masyarakat. 23 T$($"n $($"n
enurut ipp dan &irass (0557) discharge planning bertu!uan bertu!uan untuk :
0. enyiapkan enyiapkan klien secara isik% psikologis psikologis dan sosial. sosial. 1. enyia enyiapka pkan n kema kemandi ndiria rian n klie klien. n. 3. eningkatk eningkatkan an kemandir kemandirian ian yang yang berkelan berkelan!utan !utan pada klien. klien. 2. embantu embantu ru!ukan ru!ukan klien pada sistem sistem pelayan pelayanan an yang yang lain. lain. .
embantu klien dan keluarga agar memiliki pengetahuan%
keterampilan
dansikap
dalam
mempertahankan
status
kesehatan klien. 28 Jen% Pe+$*"n Pe+$*"n"n "n P"%en
0.
Cond Condit itio iona nall
disc discha harrge ge
(pulang
sementara untuk cuti) Keadaan pulang ini dilakukan apabila kondisi klien baik dan tidak terdapat kompli komplikas kasi. i. Klien Klien untuk untuk sement sementara ara dirawa dirawatt di rumah rumah namun namun harus harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat. 1.
Asolute discharge (pulang (pulang mutlak atau selamanya). 4ara ini merupakan merupakan akhir dari hubungan hubungan klien dengan dengan rumah sakit% namun apab apabil ilaa klie klien n perl perlu u diraw dirawat at kemb kembal alii maka maka pros prosed edur ur peraw perawat atan an dapa dapatt dilakukan kembali.
3.
!udicial discharge (pulan (pulang g paksa paksa atau pindah R& lain) Kondisi klien ini diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang% tetapi klien harus dekat dan dipantau dengan melaku melakukan kan ker!asa ker!asama ma dengan dengan perawa perawatt puskes puskesmas mas terdek terdekat. at. 'ada 'ada ruang ruang 'andan 0 !ika pasien menginginkan pulang paksa maka pasien atau keluarga haru haruss meng mengis isii informed consent terlebih terlebih dahulu% agar pihak rumah sakit tidak disalahkan !ika ada risiko setelah di rumah.
2.
eneruskan dengan obat !alan.
.
eninggal.
9.
'asien melarikan diri.
29 K-+.-nen Peen"n""n Peen"n""n P$*"n P$*"n 4K-+.-nen Discharge 4K-+.-nen Discharge Planning Planning 5
a.
'ada saat pasien masuk ruangan: 0. enyam enyambut but kedata kedatanga ngan n pasien 1. Orientasi Orientasi ruangan% ruangan% !enis pasien% pasien% peraturan peraturan dan denah ruangan ruangan 3. emperkenal emperkenalkan kan pasien pada pada teman sekamar% sekamar% perawat% dokter dokter dan tenaga kesehatan lain 2. elakukan elakukan pengka!ian pengka!ian keperawatan keperawatan . enyampaika enyampaikan n kepada keluarga keluarga perkiraan perkiraan lama masa perawatan. perawatan.
b.
&elama masa perawatan: 0. 'emeriksaan 'emeriksaan klinis klinis dan dan penun!an penun!ang g yang lain 1. elakukan elakukan asuhan asuhan keperawatan keperawatan berdasarkan berdasarkan masalah masalah yang muncul muncul sampai dengan e/aluasi perkembangan pasien selama dirawat. 3. 'enyuluhan 'enyuluhan kesehatan kesehatan : penyakit% perawatan% perawatan% pengobatan pengobatan%% diet% akti/itas% kontrol
c.
'ersiapan pasien pulang: 0.
'erawatan di rumah elip eliput utii pemb pemberi erian an peng penga! a!ar aran an atau atau pend pendid idik ikan an keseh kesehat atan an (health education) mengenai education) mengenai aturan diet% akti/itas istirahat% waktu dan tempat kontrol. 'embela!aran dilaksanakan sesuai dengan tingkat pemahaman klien dan keluarga mengenai perawatan selama klien di rumah nanti% perawatan lan!utan seperti perawatan luka%dll.
1.
Obat"obatan yang masih dikonsumsi klien dan dosisnya 'en!el 'en!elasan asan mengen mengenai ai obat"ob obat"obatan atan klien klien yang yang masih masih harus harus diminu diminum% m% dosis% cara pemberian dan waktu yang tepat untuk minum obat% eek samping yang mungkin muncul.
3.
Obat"obatan yang dihentikan ika ada obat"obatan yang tidak diminum lagi oleh klien% obat"obatan tersebu tersebutt tetap tetap dibawak dibawakan an dan di!ela di!elaska skan n bahwa bahwa obat obat terseb tersebut ut telah telah distop.
2.
+asil pemeriksaan +asil pemeriksaan oto dan laborat (otocopiannya) selama dirawat di R& dibawakan dibawakan pulang pada pada klien% tetapi untuk untuk hasil laboratoriu laboratorium m asli men!adi milik R&.
.
&urat"surat seperti: surat keterangan sakit% surat kontrol% surat ru!ukan dll.
2; T%n&"/"n Ke.e""!"n Ke.e""!"n P"&" W"/!$ W"/!$ Peen"n""n Peen"n""n P$*"n
enurut enurut ;ouse ouse (057<) (057<) dalam Kristina (166<)% (166<)% tindakan tindakan keperawatan keperawatan yang diberikan pada waktu perencanaan pulang : 0. 'endid 'endidika ikan n (edukasi% (edukasi% reduka redukasi% si% reorie reorienta ntasi) si) 'endid 'endidika ikan n keseha kesehatan tan diharap diharapkan kan bisa bisa mengur mengurang angii angka angka kambuh kambuh dan meningkatkan kesembuhan pasien. 'rogam pendidikan yang bisa dilakukan: a.
Ketr etrampilan lan khu khusus: sus: activit" dail" living % identiikasi masalah% ge!ala% pemecahan masalah masala h yang timbul dalam kaitannya dengan perawatan di rumah.
b.
Ketrampilan umum: komunikasi% pengelolaan kebutuhan eliminasi% pengelolaan emosi yang kontrukti% relaksasi% mana!emen stres.
1. 'rog 'rogam am pula pulang ng berta bertaha hap p #ertu #ertu!u !uan an untu untuk k melat melatih ih pasi pasien en kemb kembal alii ke ling lingku kung ngan an kelu keluar arga ga dan dan masyarakat% antara lain apa yang harus dilakukan keluarga. 3. Ru!ukan nteritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara perawat komunitas dengan rumah sakit% sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah. 27 F"/!-<6"/!- F"/!-<6"/!- '"n .e*$ .e*$ &%/"(% &"*"+ &%#"e .*"nn%n
-aktor -aktor"ak "aktor tor yang yang perlu perlu dika!i dika!i dalam dalam discha discharg rgee planni planning ng menuru menurutt $eylor $eylor (1663) adalah sebagai berikut: 0. 'engetahua 'engetahuan n klien dan dan keluarga keluarga tentang tentang penyak penyakit% it% terapi terapi dan perawatan perawatan yang yang diperlukan. 1. Kebutuhan Kebutuhan psikolo psikologis gis dan hubun hubungan gan interpeson interpesonal al didalam didalam keluarga. keluarga.
3. Keinginan Keinginan keluar keluarga ga dan pasien pasien menerim menerimaa bantuan bantuan dan kemamp kemampuan uan mereka mereka memberi asuhan. 2. #antua #antuan n yang yang diperl diperluka ukan n pasi pasien en . 'emenu 'emenuhan han kebutuh kebutuhan an akti/i akti/itas tas hidup sehari"h sehari"hari ari seperti% seperti% makan% makan% minum% minum% eliminasi% istirahat% dan tidur% berpakaian% kebersihan diri% keamanan dari 9. <. 7. 5.
bahaya% komunikasi% keagamaan% rekreasi dan sekolah. &umber &umber dan dan sistem sistem pendu pendukung kung yang ada di di masyarakat masyarakat &umber &umber inans inansial ial dan peker!a peker!aan an -asilitas -asilitas yang yang ada ada di rumah rumah dan dan harapan harapan pasien setelah dirawat. dirawat. Kebutu Kebutuhan han peraw perawata atan n dan super super/is /isii di rumah rumah
enurut $eylor (1663) dalam Kristina beberapa tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada pasien sebelum diperbolehkan pulang% antara lain: 0.
'end 'endid idik ikan an kese keseha hata tan: n: diha diharap rapka kan n bisa bisa meng mengur uran angi gi angk angkaa kamb kambuh uh atau atau komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga tentang
perawatan pasca opname. 1. 'rogra 'rogram m pulang pulang bertah bertahan: an: bertu! bertu!uan uan untuk untuk melat melatih ih pasien pasien untuk untuk kembali kembali ke lingkungan keluarga dan masyarakat antara lain apa yang harus dilakukan pasien di rumah sakit dan apa yang harus dilakukan dilakukan oleh keluarga. 3. Ru!u Ru!uka kan: n: inte integr grit itas as pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n haru haruss memp mempun unya yaii hubu hubung ngan an langsung antara perawat komunitas atau praktik mandiri perawat dengan rumah sakit sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah. 2= Pe"n Pe"n Pe""! Pe""! D"*"+ Discharge D"*"+ Discharge Planning Planning
1.
Kepala Ruangan a.
embuka acara discharge planning kepada pasien
b.
enyetu!ui dan menandatangani ormat discharge planning
2.
'erawat 'rimer a.
embuat re rencana discharge planning
b.
embuat lealet dan kartu discharge planning
c.
emberikan konseling
d.
emb emberi erikan pendidikan ke keseha ehatan
e.
enyediakan kartu discharge planning
.
endokumentasikan discharge planning
g.
elaksanakan ag agenda dischar discharge ge planni planning ng (pada (pada awal awal perawa perawatan tan sampai dengan akhir perawatan)
3.
'erawat Associate 'erawat Associate
kut membantu melaksanakan discharge planning yang telah direncanakan oleh perawat primer
A*$ Discharge A*$ Discharge Planning Planning 4N$"*"+) 4N$"*"+) 20135
enyambut kedatangan pasien. Orientasi ruangan% !enis pasien% peraturan = denah ruangan. emperkenalkan pasien pada teman sekamar% perawat% dokter = tenaga kesehatan yang lain. elakukan pengka!ian keperawatan.
'asien masuk R&
'erawat Dokter im kesehatan lain
'emeriksaan klinis = pemeriksaan penun!ang yang lain. elakukan asuhan keperawatan. 'enyuluhan kesehatan : penyakit% perawatan% pengobatan% diet% akti/itas% kontrol.
'asien selama dirawat
'erencanaan pulang 'asien KR&
'enyelesaian administrasi
'rogram +* : Diet di rumah Obat yang dibawa pulang Akti/itas yang bisa dilakukan dirumah &urat kontrol: kapan waktu kontrol% kontrol di poli apa% kontrol ke dokter siapa. !ika pasien menggunakan #'&% surat>persyaratan apa sa!a yang perlu disiapkan
onitoring oleh petugas kesehatan = keluarga BAB 3 BAB III RENCANA KEGIATAN
31 31
Pe*" Pe*"/ /"n "n"" ""n n /e /e%" %"!" !"n n
?ain " lain
opik
:
'emberian edukasi
+ari>tanggal
:
Kamis03 April 160<
@aktu
:
00.66.@#
empat
:
Di Ruang #edah D R&,D Dr. &oetomo
32 Pen-"n%"%"n
'ena 'enan nggun ggung g awa awab b
: Acep Acep; ;unus unus%% &.Ke &.Kep p
Kepala Ruangan
: -erry Diana K%&.Kep
'erawat 'rimer
:@hisnu'rabowo% &.Kep
'erawat Associate 'erawat Associate
: en!ang &ulung '%&.Kep%
'asien
: n dan keluarga Ruang #edah Dahlia
&uper/isor
:Diana Rachmania% &kep%.$ers%..Kep
'embimbing
:Rini@inarsih%&.Kep $e $ers% . .Kep
33 Me!-& Me!-&ee
etode etode yang digunakan digunakan dalam discharge planning adalah diskusi dan tanya !awab setelah diberikan pen!elasan tentang hal"hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan klien oleh keluarga selama dirumah sakit dan setelah keluar dari rumah sakit. 38 Me&%"
edia edia yang yang diguna digunakan kan dalam dalam pelaksa pelaksanaa naan n discharge planning kepada klien dan keluarganya keluarganya diantaranya diantaranya status pasien% pasien% kartu discharge planning % lembar discharge planning % lealet% sarana dan prasarana perawatan.
39 Me/"n%+e Me/"n%+e /e%"!"n /e%"!"n
opik
: 'emberian 'emberian edukasi edukasi Kemoterapi Kemoterapi dan perawatan perawatan selama pasien dirawat diruangan 'ada pasien dengan 4A #uli
&asaran
: n dan keluarga
+ari +ari>t >tan angg ggal al
: Kam Kamis is 03 03 Apri Aprill 160 160< <
@aktu ahap 'ersiapan
'elaksanaan
: 06%66 @# Kegiatan @aktu 1. '' meng engucap ucapk kan sala salam m kemu kemudi dian an meng mengin inga gatk tkan an menit karu bahwa ada pasien yang akan dilakukan dilakukan kemoterapi kemoterapi ke 1 di hari ke 7 perawatan. 2. Karu menanyakan bagaimana persiapan '' untuk pelaksanaan discharge planning dan kele elengkapan dokumen (status pasien% kartu discharge planning % resume perawatan pasien% lealet tentang(menyesuaikn kasus) 3. '' sudah mengka!i sebelumnya untuk menentukan masalah keperawatan pada klien dan suda sudah h siap siap deng dengan an stat status us klien klien dan orm ormat at discharge planning 4. '' meny menyeb ebut utka kan n masal masalah ah klien dan hal"hal yang perlu dia! dia!ar arka kan n pada pada klie klien n dan dan keluarga 5. Karu memeriksa kele keleng ngka kapa pan n admi admini nistr strasi asi (status pasien% kartu discharge planning % resume perawatan pasien% lealet (tentang penyakit terkait) 0. Karu membuka acara 16 discharge planning menit 1. Karu mempersilahkan '' dan 'A untuk men! men!ela elask skan an eek eek samp sampin ing g kemoterapi 3. '' dibantu 'A menyampaik menyampaikan an pendidikan pendidikan kesehatan tentang: a. Obat yang diminum selama di Rumah sakit b. Akti/itas yang bisa dilakukan selama dirumah sakit c. Diet Diet khus khusus us
empat Kantor kepala ruangan
'elaksana ''
Karu dan ''
''
''
Karu
#ed pasien
Karu '' dan 'A
'' dan 'A
2.
''>'A memberi tambahan inormasi% bahwa !ika pasien pulang akan diberi kartu discharge planning dan dan ino inorm rmas asii tentang: a) &urat kontrol: kapan waktu kontrol% kontrol di poli apa. b) ika pasien men menggun ggunak akan an #'&% '&% sura surat> t>pe pers rsya yara rata tan n apa apa sa!a yang perlu disiapkan c) ika pasien kambuh% orang yang bisa dihubungi
''
''> 'A ''
'' dan 'A
.
'enutup
'' menanyakan kemb kembal alii kepa kepada da klie klien n dan dan kelua eluarrga ten tentang tang mate materi ri yang telah disampaikan 9. ''>'A memberikan lealet kepada pasien <. '' memberi reinorcement kepada klien 7. '' mengucapkan terima kasih 5. '' dibantu 'A melakukan pendokumentasian 0. '' dan 'A melaporkan ha hasil kegiatan Discharge #lanning kepada kepada Karu. 1. K ar u memeriksa keleng kelengkap kapan an dokume dokumenta ntasi si Discharge #lanning % menge/aluasi% memberikan pu!ian dan masukan atau saran kepada '' dan 'A
''> 'A
menit
Kantor kepala ruangan
3; E"*$" E"*$"% %
0. &tuktur 0) 'ersiapan 'ersiapan dilaku dilakukan kan saat saat pasien pasien masuk ruang Dahlia Dahlia 1) Koordinasi Koordinasi dengan dengan pembimb pembimbing ing klinik klinik dan akadem akademik. ik.
'' dan 'A
Karu
3) eny enyus usun un prop propos osal al 2) ene eneta tapk pkan an kasu kasus. s. ) 'eng 'engor orga gani nisa sasia sian n pera peran. n. 9) 'enyus 'enyusuna unan n lealet lealet%% kart kartu u discharge planning . 1. 'roses 0) Kelancaran kegiatan sesuai dengan mekanisme kegiatan. 1) 'eran serta perawat yang bertugas sesuai dengan ungsinya. 3. +asil 0) normasi normasi yang disampaikan disampaikan dapat diterima diterima dan dipahami dipahami oleh klien dan keluarga. 1) Kelu Keluar arga ga mamp mampu u men! men!aw awab ab dan dan men! men!el elask askan an ulan ulang g pen! pen!ela elasa san n dari dari perawat dengan benar. benar.
BAB 8 PELAKSANAAN KEGIATAN KEGIATAN
81
Pe*"/"n""n Ke%"!"n Role Ke%"!"n Role Play Discharge Discharge Planning
811 811 Pe*"/"n Pe*"/"n""n ""n Ke%"! Ke%"!"n "n
opik
: 'emberian edukasi Kemoterapi dan perawatan selama pasien dirawat diruangan 'ada pasien dengan 4A #uli
&asaran
: n dan keluarga 'asien di ruang #edah Dahlia
Diagnosa edis : 4a #uli 1 $B 6 'ost rub rub C kista Ren(s) C4kd &t C + & +ari +ari>t >tan angg ggal al
: Kami Kamis% s% 03 Apri Aprill 160< 60<
@aktu
: 00.66 @#
empat
: Ruang #edah Dahlia R&,D Dr. &oetomo
Acara dihadiri oleh : 0. 'embim 'embimbin bing g Akade Akademik mik seban sebanyak yak 0 oran orang g 1. 'embim 'embimbin bing g Klinik Klinik sebany sebanyak1 ak1 orang orang 3. ahasiswa ahasiswa 'roesi 'roesi $ers &K*& &K*& Karya Karya +usada +usada Kediri Kediri angkatan angkatan 1601 1601 sebanyak 0 orang 812 812 Pen-" Pen-"n%"" n%""%"n %"n
'ena 'enan nggun ggung g a awab wab
: Acep Acep ;unus unus%% &. &.Kep Kep
Kepala Ruangan
: -erry Diana K% &kep
'erawat 'rimer
: @hisnu 'rabowo% &.Kep%
'erawat Associate 'erawat Associate
: en!ang &ulung '% &.Kep
'asien
: n dan keluarga Ruang #edah Dahlia
&uper/isor
: Diana Rachmania% &kep%.$s%..Kep
'embimbing
: Rini @inarsih%&.Kep $s%. .Kep
813 Pe%"."n
'ersiapan yang dilakukan antara lain: a. Ditun!uk penangung !awab Discharge !awab Discharge #lanning #lanning . enyia enyiapka pkan n $nformed concent % orm ormul ulir ir%% leal lealet et dan dan kart kartu u discharge planning
c. Koordinasi dengan tim kesehatan lain yakni dokter dan ahli gii yang turut memberikan discharge planning pada pada pasien d. eng engad adak akan an pend pendek ekat atan an deng dengan an pasie pasien n dan dan kelu keluar arga ga meng mengen enai ai discharge planning. e. eny enyiap iapka kan n hal" hal"ha hall yang yang perlu perlu diba dibawa wa pasie pasien n saat saat pula pulang ng : surat surat kontrol% resep% hasil lab% dan oto. 818
Pe*"/"n""n
'elaksanaan discharg dischargee planning planning dimu dimula laii dari dari ming minggu gu pert pertam amaa yang yang dilakukan oleh ''% Karu% 'A antara lain: a. '' membe emberi rika kan n +* +* ( %ealth &ducation) &ducation) pada pasien yang akan pulang atau yang direncanakan pulang meliputi : pemenuhan kebutuhan dasar% perawatan sehari"hari selama dirumah sakit seperti kepatuhan minum obat% diet selama dirumah sakit dan pengethuan tentang penyakit dan eek samping obat kemoterapi. b. &elain memberikan pen!elasan secara lisan keluarga !uga diberikan lealet sesuai dengan diagnosa penyakit pasien. c. &ete &etela lah h pasi pasien en menda mendapa patk tkan an discharge planning, maka keluarga pasien menandatangani ormat discharge planning . Kegiatan discharge planning yang dihadiri dihadiri oleh pembimbing pembimbing klinik dan akademik akademik berlangsung berlangsung pada hari Kamis tanggal 03 April 160< !am 00.66 @#. Discharge @#. Discharge #lanning diberikan diberikan kepada keluarga pasien n. dengan diagnosa medis 4A #,?. 819 H"+,"!"n
+ambatan pelaksanaan Discharge pelaksanaan Discharge #lanning selama pasien dirawat di rumah sakit yaitu tidak adanya pasien persiapan pulang akan tetapi mahasiswa dapat mengantisipasi dengan menggantikannya pada pasien perawatan post kemoterapi% seperti eek samping obat kemoterapi. 819 D$/$n"n
Discharge planning mendapatkan dukungan serta bimbingan dari perawat dan pembimbing pembimbing ruangan dan dari dosen pembimbing pembimbing karena selama ini Discharge planning !uga
selalu
dilaksanakan
hanya
pendokumentasiannya dan lealet untuk setiap penyakit. penyakit.
kurang
pada
81; 81; H"%* H"%* E"*$" E"*$"%% 15
E"*$"% S!$/!$
'elaksanaan 'ole 'elaksanaan 'ole #la" Discharge #laning yang yang dilakukan kelompok% yang sebelumnya sebelumnya telah melalui melalui beberapa beberapa persiapan persiapan selama 1 hari sebelumnya sebelumnya yang meliputi meliputi discharg dischargee planing planing % kartu discharge discharge planing, planing, pembuatan proposal kegiatan% pembagian peran sebagai se bagai ''% ''% 'A% 'A% dan Karu% mekanisme yang harus dilakukan pada saat saat 'ole 'ole #la" Discharge #laning. 'asien #laning. 'asien yang dilakukan dilakukan Discharge Discharge #laning adalah adalah pasien kelolaan yang di rencanakan pada tanggal 03 April 160<% sebelumnya pasien dan keluarganya telah berikan informed informed concent concent sebagai tanda bukti kesediaan men!adi pasien role pla". pla". 25
E"*$"% P-e
0) Kelancaran Kelancaran kegiata kegiatan n sesuai sesuai dengan dengan mekanisme mekanisme kegiata kegiatan. n. 1) 'eran serta serta perawat perawat yang yang bertugas bertugas sesuai sesuai dengan dengan ungsinya. ungsinya. 35
E"*$"% H"%*
0) normasi normasi yang yang disampaikan disampaikan dapat diterim diterimaa dan dipaham dipahamii oleh klien klien dan keluarga. 1) Keluar Keluarga ga mampu men!aw men!awab ab dan men!el men!elask askan an ulang pen!elas pen!elasan an dari perawat dengan benar. benar.
BAB 9 PENUTUP
91
Ke%+.$*"n
'elaksanaan discharge planing bertu!uan bertu!uan untuk mempersiapkan pasien yang akan pulang agar siap secara isik% psikologis dan sosial ketika sudah
berada kembali dilingkungannya melalui pen!elasan yang diberikan perawat dan tim kesehatan lain yang meliputi obat E obat yang harus diminum% eek samping obat kemoterapi% aturan diet% pola akti/itas dan kegiatan% waktu dan tempat kontrol% serta beberapa pantangan yang mungkin harus di!alani selama dirumah sakit dan dirumah. 'elaksanaan discharge planing yang yang dilakukan kelompok pada tanggal 03 April 160<
92
S""n
'elaksanaan 'elaksanaan discharge planing sebaiknya sebaiknya selalu dilaksanakan oleh '' dan 'A sesuai alur discharge planing % dan pelaksanaannya !uga dapat dimulai pada saat mulai rawat inap pertama dan dilan!utkan selama proses perawatan sehin sehingg ggaa pada pada saat saat pula pulang ng '' hany hanyaa ting tingga gall meng mengul ulas as dan dan meng mengul ulan ang g kembali setiap hal yang disampaikan se!ak pasien mulai R&.
DAFTAR PUSTAKA
$ursalam (1603)% anaemen (1603)% anaemen *epera+atan Apli-asi Dalam #ra-te- *epera+atan #rofesional&disi #rofesional&disi 3. akarta: &alemba &alemba edika'&K (1603)% u-u (1603)% u-u #anduan anaemen *epera+atan: *epera+atan: 'rogram 'endidikan $ers. &urabaya.
!DW!" #$N%# &'!T &'!T
JADWAL JADWAL KONTROL KONTR OL PASIEN
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 8. 9. 10
Tangg Tempat kontrol
0. an Namaoba angg ggal al masu masuk k R&Do:s02"6 02 3"16 i "63" W160< a0< ktu 1. an angg ggal al ke kelu luar ar R& : t 3. empa t kontrol : 'ol y #edah 2. 'ulang dari R&,D Dr. &oetomo dalam keadaan: F &embuh F eneruskan dengan obat !alan F 'indah ke R& lain
F 'ulang paksa . 'erlu dibawa saat kontrol: F-oto F ?embar resume F+asil lab F Kartukontrol F &urat control dari dokter F Kartu Askes>Astek asli (otokopi) C Kartu #'& 9. Alurkontrol: F Askes> Astek: ?oketAskes>Astek G loketpoli yang ditu!u misalnya: poli syara% poli #edahG poli yang ditu!u F ,mum: loketpoli yang ditu!u misalnya: poli #edah
0. ang anggal gal mas masuk uk R& : 02"6 02"63"1 3"160< 60< 1. an angg ggal al ke kelu luar ar R& : 3. empat ko kontrol : 2. 'ulang dari R&,D Dr. &oetomo dalam keadaan: F &embuh F eneruskan dengan obat !alan F 'indah ke R& lain
F 'ulang paksa . 'erlu dibawa saat kontrol: F-oto F ?embar resume F+asil lab F Kartukontrol F &urat control dari dokter F Kartu Askes>Astek asli (otokopi) 9. Alurkontrol: F Askes> Astek: ?oketAskes>Astek G loketpoli yang ditu!u misalnya: poli syara% poli geriatri G poli yang ditu!u F ,mum: loketpoli yang ditu!u misalnya: poli syara% poli geriatri G poli yang ditu!u
Hal-hal penting yang harus DIPERHATIKAN:
0. ang anggal gal mas masuk uk R& : 02"6 02"63"1 3"160< 60< 1. an angg ggal al ke kelu luar ar R& : 3. empat ko kontrol : 2. 'ulang dari R&,D Dr. &oetomo dalam keadaan: F &embuh F eneruskan dengan obat !alan F 'indah ke R& lain
Hal-hal penting yang harus DIPERHATIKAN:
F 'ulang paksa . 'erlu dibawa saat kontrol: F-oto F ?embar resume F+asil lab F Kartukontrol F &urat control dari dokter F Kartu Askes>Astek asli (otokopi) 9. Alurkontrol: F Askes> Astek: ?oketAskes>Astek G loketpoli yang ditu!u misalnya: poli syara% poli geriatri G poli yang ditu!u F ,mum: loketpoli yang ditu!u misalnya: poli syara% poli geriatri G poli yang ditu!u
!DW!" &'!T
#$N%#
NamaobatDosisWaktu
!(T$)$T!* +!,$!N
0. +ind +indar arii Akti Akti/i /ita tass yang berat 1. ?akuka kukan n peregangan isik !ika ter!adi kesemutan 3. ?akuk ?akukan an distr distrak aksi si dan relaksasi naas dalam !ika ter!adi nyeri 2. Apab Apabil ilaa mer meras asaa pusing badan lemas dian!urkan untuk beristirahat ditempat tidur
!DW!" &'!T
#$N%#
NamaobatDosisWaktu
!(T$)$T!* +!,$!N
0. +ind +indar arii Akti Akti/i /ita tass yang berat 1. ?akuka kukan n peregangan isik !ika ter!adi kesemutan 3. ?akuk ?akukan an distr distrak aksi si dan relaksasi naas dalam !ika ter!adi nyeri 2. Apab Apabil ilaa mer meras asaa pusing badan lemas dian!urkan untuk beristirahat ditempat tidur
DIALOG SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
'en 'enang anggung gung awa awab b
: Ace Acep; p;u unus% nus% &.Kep Kep
Kepala Ruangan
: -erry Diana K% &kep
'erawat 'rimer
:@hisnu 'rabowo% &.Kep
'erawat Associate 'erawat Associate
: en!ang &ulung '% &.Kep
'asien
: n dan keluarga Ruang #edah Dahlia
&uper/isor
:Diana Rachmania% &kep%.$ers%..Kep
'embimbing
:Rini@inarsih%&.Kep $e $ers% . .Kep
ahap 'ersiapan di ruang Karu Karu
:HAssalamualikum selamat pagi rekan"rekan% agenda kita pagi hari ini untuk pasien n dengan 4A #,? kita melakukan Discharge 'lanning karena kare na pasien hari ke 7 akan dilakukan kemoterapi ulang dan !ika pkondisi pasien sudah membaik membaik memungkin memungkinkan kan untuk perawata perawatan n dirumah% dirumah% #agaimana #agaimana persiapan katim>'' dari pasien n IH ''>Katim ''>Katim :H#aik% :H#aik% untuk persiapan persiapan dischar discharge ge 'lanning 'lanning pada pasien pasien n sudah siap. siap.
DIALOG SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
'en 'enang anggung gung awa awab b
: Ace Acep; p;u unus% nus% &.Kep Kep
Kepala Ruangan
: -erry Diana K% &kep
'erawat 'rimer
:@hisnu 'rabowo% &.Kep
'erawat Associate 'erawat Associate
: en!ang &ulung '% &.Kep
'asien
: n dan keluarga Ruang #edah Dahlia
&uper/isor
:Diana Rachmania% &kep%.$ers%..Kep
'embimbing
:Rini@inarsih%&.Kep $e $ers% . .Kep
ahap 'ersiapan di ruang Karu Karu
:HAssalamualikum selamat pagi rekan"rekan% agenda kita pagi hari ini untuk pasien n dengan 4A #,? kita melakukan Discharge 'lanning karena kare na pasien hari ke 7 akan dilakukan kemoterapi ulang dan !ika pkondisi pasien sudah membaik membaik memungkin memungkinkan kan untuk perawata perawatan n dirumah% dirumah% #agaimana #agaimana persiapan katim>'' dari pasien n IH ''>Katim ''>Katim :H#aik% :H#aik% untuk persiapan persiapan dischar discharge ge 'lanning 'lanning pada pasien pasien n sudah siap. siap. &tat &tatus us pasi pasien en dan dan kele keleng ngka kapa pan n doku dokume men n statu statuss pasi pasien en%% kartu kartu discharge planning % resu resume me pera perawa wata tan n pasie pasien% n% leal lealet et tenta tentang ng 4a #uli #uli dan dan ,ntu ,ntuk k masalah pada pada pasien saat ini yaitu akan dilakuk dilakukan an Kemoterapi Kemoterapi ke 1 pada hari hari ke 7 sehi sehing ngga ga perlu perlu diin diino orm rmas asik ikan an kepa kepada da pasie pasien n dan dan kelu kelura raga ga meng mengen enai ai eek eek obat obat sito sitost stast astik ikaa (oba (obatt kemo kemote tera rapi pi)% )% kont kontro roll obat obat%% cara cara perawatan ca buli dirumah% dan tanda"tanda ter!adi kekambuhan dan kegawatan pada pasienH Karu :H#aik% terima kasih untuk katim>pp. ,ntuk coba kelengkapan dokumentasi saya periksa duluH '' :H#aik pak ini berkas1nya beserta ormat discharge planningnyaH &etelah Karu memeriksa kelengkapan berkas dan administrasi pasien% Karu beserta ke ruangan pasien untuk melakukan discharge planning. T"#". .e*"/"n""n Karu 'asien Karu
'asien
:H&elamat pagi pak>bu% bagaimana kabar bapak>ibu hari iniIH :H&elamat pagi pak. Alhamdulillah semakin baikH :HAlhamdulilah lah% ad adi har hari ke 7 nanti akan akan di dilaku akukan kem kemoterap rapi ulan ulang g sesuai ad/ice dari dokter ya pak% ada hal"hal yang harus bapak perhatikan seperti seperti pengob pengobata atan n dan perawa perawatan tan bapak bapak selama selama bapak bapak dirawa dirawatt diruan diruang g bedah D ini ya pak% dan !ika kondisi bapak semakin membaik tentu nantinya bapak diperbolehkan untuk pulang pulang ya pak. :Hya 'akH
Karu
'asien 'A 0. 1. 3. 2. 'A 'asien '' '' 'asien ''
:Haka untuk itu perawat '' (@hisnu) akan menyampaikan hal"hal yang terkait terkait dengan perawatan perawatan bapak selama disini disini dan pengobatan pengobatan kemoterapi kemoterapi bapak% bagaimana apakah bapak bersediaIH :Hiya pak% boleh. &ilahkanH :Hbaik pak disini sya akan menyampaikan beberapa hal% yaitu yang pertama : adwal adwal Kemot Kemoterap erapii ('ada ('ada tgl 0"62 0"62"16 "160<) 0<) Kepa Kepatu tuha han n minu minum m obat obat Diet Akti Akti/i /itas tas sehar sehari" i"ha hari ri :H#agaimana ada yang ditanyakan pak IH :Hidak ada susH :H#aik kalau tidak ada% kita lan!utkan pak ya. :H#agaimana pak sudah !elasIH :H&udah susH :H4oba bapak ulangi lagiH
4P"%en +en'"+."%/"n /e+,"*% +"!e% '"n !e*"# &%"("/"n &en"n ,"%/5
'p 'asien Karu
'asien Karu 'asien
:H#agu :H#aguss sekali sekali n % saya saya kira kira bapak bapak cukup cukup paham paham dengan dengan apa yang yang disampaikan oleh perawat. erima kasih atas ker!asamanya.H :Hya sus% sama"samaH :H#aik :H#aik pak>ib pak>ibu% u% saya saya kira kira semua semua sudah sudah disamp disampaik aikan an dan bapak bapak sudah sudah paham. &ekarang bapak dan keluarga diperbolehkan untuk istirahat kembali. &emoga bapak cepet sembuh dan sehat selalu.H :Hya pak% tidak apa"apa. erima kasih banyakH :Hya pak sama"sama. selamat pagi pakH :H&elamat pagiH
4Ke+$&%"n K"$ &"n TIM /e+,"*% /e$"n"n5 T"#". .en$!$.
Karu
''>'A ''>'A Karu ''>'A ''>'A
:Herima :Herima kasih atas ker!asama rekan"rekan semua% saya kira untuk kegiatan discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus% namun saya harap untuk kedepannya lebih ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan kelurgaH :H#aik pakH. :H#aik selamat bertugas kembali% dan tetap !aga diri kita dan semangat terus% salam se!ahtera @assalamualaikum @r@bH :H #aik 'ak waalaikumsalam @r@b