PERATURAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH I LA GALIGO NOMOR : TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH I LA GALIGO
1
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH I LAGALIGO Alamat .Jalan :Sangkuruwira No. 1 Wotu, Kab. LuwuTimur, Sulawesi Selatan, Kode Pos. 99!" Tele#on . $!11"1%$$1. &mail : rsudilagaligo'(a)oo.*o.id
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH I LA GALIGO NOMOR :07/SK/RSUD I Lagaligo TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN LIMBAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH I LA GALIGO
+&N+-AN :
a.
b.
c.
+&NNAT : 1.
.
5. ".
. %. 2.
-a)wa #engelolaan limba) meru#akan sala) satu u#a(a kegiatan #en*ega)an dan #engendalian in/eksi. -a)wa untuk mewu0udkan ruma) sakit (ang aman, n(aman dan se)at serta ter)indar dari in/eksi nosokomial #erlu dilakukan #engelolaan limba) (ang baik dan benar serta memenu)i #ers(aratan. -a)wa untuk maksud tersebut diatas #erlu dibuat Kebi0akan Pengelolaan Limba) uma) Sakit. Surat Ke#utusan +enteri Kese)atan e#ublik ndonesia nomor 2$3+enkes3SK33$$2 Tentang Pedoman +ana0erial Pen*ega)an dan Pengendalian n/eksi di uma) Sakit dan 4asilitas Kese)atan Lainn(a. Surat Ke#utusan +enteri Kese)atan e#ublik ndonesia nomor 5!3+enkes3SK33$$! Tentang Pedoman Pen*ega)an dan Pengendalian n/eksi di uma) Sakit dan 4asilitas Kese)atan Lainn(a 6ndang76ndang Nomor "" Ta)un $$9 tentang uma) Sakit8 Peraturan Pemerinta) Nomor 9% Ta)un $1 tentang Peleksanaan 66 Nomor Ta)un $$9 tentang Pela(anan Publik. Peraturan +enteri Kese)atan nomor 1"5! Ta)un $1$ tentang Standar Pela(anan Kedokteran8 Peraturan +enteri Kese)atan Nomor 1%91 Ta)un $11 tentang Keselamatan Pasien uma) Sakit8 e#Kes, 199" tentang #edoman 6#a(a #eningkatan mutu 2
ruma) sakit 8 +&+6T6SKAN : +&N&TAPKAN K&SAT6
K&6A
:
Kebi0akan Pengelolaan Limba) uma) Sakit di uma) Sakit 6mum aera) La aligo sebagaimana terlam#ir dalam Ke#utusan ini. : Ke#utusan ini mulai berlaku se0ak tanggal diteta#kan dan A#abila dikemudian )ari tern(ata terda#at kekeliruan dalam keteta#an ini maka akan diadakan #erbaikan sebagaimana mestin(a.
iteta#kan di Wotu Pada tanggal, $! Januari $1" irektur,
d! H"! ROSMINI PANDIN
Tembusan ;t) : 1. Komite +edik . Komite Ke#erawatan 5. Ketua Komite Pen*ega)an dan Pengendalian n/eksi ". 6nit terkait . Arsi#
LAP<AN N<+<
: Peraturan irektur uma) Sakit 6mum aera) La aligo : $23SK3S6 Lagaligo Tentang kebi0akan #engelolaan limba) 3
TANAL
: $! Januari $1"
PENGERTIAN : 1.
2. 3.
4.
P#$g#lolaa$ li%&a' adala) semua kegiatan, baik administrati/ mau#un o#erasional =termasuk kegiatan trans#ortasi>, melibatkan #enanganan, #erawatan, mengkondisikan, #enimbunan, dan #embuangan limba) Li%&a' (%a' )a*i+ adala) semua limba) (ang di)asilkan dari kegiatan ruma) sakit dalam bentuk #adat, *air dan gas. Li%&a' ,ada+ (%a' )a*i+ adala) semua limba) ruma) sakit (ang berbentuk #adat sebagai akibat kegiatan ruma) sakit (ang terdiri dari limba) medis #adat dan non medis. Li%&a' %#di) ,ada+ adala) limba) #adat (ang terdiri dari limba) in/eksius, limba) #atologi, limba) benda ta0am, limba) /armasi, limba) sitotoksis, limba) kimiawi, limba) radioakti/, limba) kontainer bertekanan, dan limba) dengan kandungan logam berat (ang tinggi. a. Limba) n/eksius Limba) (ang diduga mengandung #atogen =bakteri, ?irus, #arasit dan 0amur> dalam 0umla) (ang *uku# untuk men(ebabkan #en(akit #ada #e0amu (ang rentan meli#uti : @ Kultur dan stok agesn in/eksius dari akti?itas laboratorium. @ Limba) )asil o#erasi atau oto#si dari #asien (ang menderita #en(akit menular. @ Limba) #asien (ang menderita #en(akit menular dari bagian isolasi. @ Alat atau materi lain (ang tersentu) orang (ang sakit. b. Limba) Patologis Limba) #atologis adala) limba) (ang berasal dari 0aringan tubu) manusia meli#uti : @ .
4
*. Limba) -enda Ta0am Limba) dengan materi #adat (ang da#at men(ebabkan luka iris atau luka tusuk meli#ut : @ Jarum suntik @ Ka*a sediaan = #re#arat glass > @ n/us set @ Am#ul 3 ?ial obat @ Pe*a)an ka*a dan lain7lain d. Limba) 4armasi ;aitu limba) (ang mengandung ba)an7ba)an /armasi meli#uti : @ Produk /armasi, obat, ?aksin, serum (ang suda) kadaluarsa, tum#a)an obat dan lain7lain @
5
). Limba) Kontainer -ertekanan ;aitu limba) medis (ang berasal dari kegiatan di instalasi kese)atan (ang memerlukan gas meli#uti : @ as dalam tabung @ Cartridge @ Kaleng aerosol dan lain7lain i.
5.
6.
7.
8.
9.
Limba) dengan kandungan logam berat (ang tinggi Limba) medis (ang mengandung logam berat dalam konsentrasi tinggi termasuk dalam sub kategori limba) berba)a(a dan biasan(a sangat toksik meli#uti : @ Limba) logam merkuri (ang berasal dari bo*oran #eralatan kedokteran =termometer dan stetosko#> @ Tambal gigi
Li%&a' ,ada+ $o$ %#di) adala) limba) #adat (ang di)asilkan dari kegiatan ruma) sakit diluar medis (ang berasal dari da#ur, #erkantoran, taman dan )alaman (ang da#at diman/aatkan kembali a#abila ada teknologin(a. Li%&a' -ai adala) semua air buangan termasuk tin0a (ang berasal dari kegiatan ruma) sakit (ang kemungkinan mengandung mikroorganisme, ba)an kimia bera*un dan radioakti/ (ang berba)a(a bagi kese)atan. Li%&a' ga) adala) semua limba) (ang berbentuk gas (ang berasal dari kegiatan #embakaran di ruma) sakit se#erti in*enerator, da#ur, #erlengka#an generator, anastesi dan #embuatan obat sitotoksis. Mi$i%ali)a)i limba) adala) u#a(a (ang dilakukan ruma) sakit untuk mengurangi 0umla) limba) (ang di)asilkan dengan *ara mengurangi ba)an, menggunakan kembali limba) (reuse) dan daur ulang limba) (recycle). I$-#$#a)i adala) #roses dengan su)u tinggi untuk mengurangi isi dan berat limba). Proses ini biasan(a di#ili) untuk menangani limba) (ang tidak da#at didaur ulang, di#akai lagi, atau dibuang ke tem#at #embuangan limba) atau tem#at kebersi)an #erataan tana).
K#lo%,o* U+a%a Ya$g B#)i*o 1. okter, #egawai la(anan kese)atan dan bagian #emeli)araan 2. Pasien 3. Tenaga #endukung #ela(anan, misal -inatu, Cleaning ser?i*e, Pengelola limba), mas(arakat, #emulung TUJUAN : 1. +elindungi #etugas #embuangan limba) dari #erlukaan . +elindungi #en(ebaran in/eksi ter)ada# #ara #etugas kese)atan 5. +en*ega) #enularan in/eksi #ada mas(arakat sekitarn(a ". +embuang ba)an7ba)an berba)a(a =ba)an toksik dan radioakti/ > dengan aman. 6
KEBIJAKAN : A!
P#$g#lolaaa$ li%&a' Pengelolaan Limba) da#at dilakukan mulai dari sebagai berikut : .! Id#$+ii*a)i Li%&a' Padat Cair Ta0am n/eksius Non in/eksius ! P#%i)a'a$ Pemisa)an dimulai dari awal #eng)asil limba) Pisa)kan limba) sesuai dengan 0enis limba) Tem#atkan limba) sesuai dengan 0enisn(a Limba) *air segera dibuang ke wasta/el 1! La&#li$g a! Li%&a' ,ada+ i$#*)i(): Plastik kantong kuning Kantong warna lain ta#i diikat tali warna kuning &! Li%&a' ,ada+ $o$ i$#*)i(): Plastik kantong warna )itam -! Li%&a' &#$da +a"a%: Wada) ta)an tusuk dan air 2! Pa-*i$g Tem#atkan dalam wada) limba) tertutu# Tutu# muda) dibuka, sebaikn(a bisa dengan menggunakan kaki Kontainer dalam keadaan bersi) Kontainer terbuat dari ba)an (ang kuat, ringan dan tidak berkarat Tem#atkan setia# kontainer limba) #ada 0arak 1$ @ $ meter kat limba) 0ika suda) terisi 53" #enu) Kontainer limba) )arus di*u*i setia# )ari. 3! P#$4i%,a$a$ Sim#an limba) di tem#at #enam#ungan sementara k)usus Tem#atkan limba) dalam kantong #lastik dan ikat dengan kuat -eri label #ada kantong #lastik limba) Setia# )ari limba) diangkat dari tem#at #enam#ungan sementara +engangkut limba) )arus menggunakan kereta dorong k)usus Kereta dorong )arus kuat, muda) dibersi)kan, tertutu# 7
Tidak bole) ada (ang ter*e*er Sebaikn(a li/t #engangkut limba) berbeda dengan li/t #asien unakan alat #elindung diri ketika menangani limba) Tem#at #enam#ungan sementara )arus di area terbuka, ter0angkau =ole) kendaraan>, aman dan selalu di0aga kebersi)ann(a dan kondisi kering. 5! P#$ga$g*(+a$ +engangkut limba) )arus menggunakan kereta dorong k)usus Kereta dorong )arus kuat, muda) dibersi)kan, tertutu# Tidak bole) ada (ang ter*e*er Sebaikn(a li/t #engangkut limba) berbeda dengan li/t #asien unakan alat #elindung diri ketika menangani limba). 7! T#a+%#$+ Limba) in/eksius di masukkan dalam in*enerator Limba) non in/eksius dibawa ke tem#at #embuangan limba) umum Limba) benda ta0am dimasukkan dalam in*enerator Limba) *air dalam wasta/el di ruang s#oel)ok Limba) /e*es, urine kedalam WC. B!
P#$a$ga$a$ Li%&a' B#$da Ta"a% Jangan menekuk atau memata)kan benda ta0am Jangan meletakkan limba) benda ta0am sembarang tem#at Segera buang limba) benda ta0am ke Sa/et( boD (ang tersedia ta)an tusuk Selalu buang sendiri ole) si #emakai Tidak men(arungkan kembali 0arum suntik )abis #akai Sa/et( boD benda ta0am diletakkan dekat lokasi tindakan. M#%&(a$g B#$da6B#$da Ta"a% -enda7benda ta0am sekali #akai =0arum suntik, 0arum 0a)it, silet, #isau skal#el> memerlukan #enanganan k)usus karena benda7benda ini da#at melukai #etugas kese)atan dan #engangkut sam#a).
!
P#$a$ga$a$ Li%&a' P#-a'a$ Ka-a unakan sarung tangan ruma) tangga unakan kertas koran untuk mengum#ulkan #e*a)an benda ta0am tersebut, kemudian bungkus dengan kertas +asukkan dalam kontainer ta)an tusukan beri label
D!
U$i+ P#$g#lolaa$ Li%&a' ai Kolam &Eualisasi air limba) =An aerob> Tangki Aerator -io/ilter 1 =Aerob> 8
Tangki Aerator -io/ilter =Aerob> Tangki Se#arator 60i Kolam -iologis -ak esin/eksi E!
P#%&(a$ga$ Li%&a' T#*o$+a%i$a)i Pembuangan limba) terkontaminasi (ang benar meli#uti : nsenerasi =#embakaran> untuk meng)an*urkan ba)an 7 ba)an sekaligus mikroorganismen(a. =ni meru#akan metode terbaik untuk #embuangan limba) terkontaminasi. Pembakaran 0uga akan mengurangi ?olume l imba) dan memastikan ba)wa ba)an7ba)an tersebut tidak akan di0ara) dan di#akai ulang>. -agaimana#un 0uga #embakaran akan da#at mengeluarkan kimia bera*un ke udara. +engubur limba) terkontaminasi agar tidak disentu) lagi. P#$a$ga$a$ Li%&a' T#*o$+a%i$a)i 6ntuk limba) terkontaminasi, #akaila) wada) kantong7kantong #lastik (ang berwarna digunakan untuk membedakan limba) umum =(ang tidak terkontaminasi dengan (ang terkontaminasi> #ada sebagian besar /asilitas kese)atan. unakan wada) =sa/et( boD> ta)an tusukan untuk #embuangan semua benda7benda ta0am. =-enda7benda ta0am (ang tidak akan digunakan kembali> Tem#atkan wada) limba) dekat dengan lokasi ter0adin(a limba) itu dan muda) di*a#ai ole) #emakai =mengangkat7angkat limba) kemana7mana meningkatkan risiko in/eksi #ada #embawan(a>. Terutama #enting sekali ter)ada# benda ta0am (ang membawa risiko besar ke*elakaan #erlukaan #ada #etugas kese)atan dan sta/. Peralatan (ang di#akai untuk mengum#ulkan dan mengangkut limba) tidak bole) di#akai untuk ke#erluan lain Cu*i semua wada) limba) dengan larutan #embersi) disin/ektan =larutan klorin $,F G sabun> dan bilas teratur dengan air. unakan Alat Perlindungan iri =AP> ketika menangani limba) =misaln(a sarung tangan utilitas dan se#atu #elindung tertutu#>. Cu*i tangan antise#tik berba)an dasar alko)ol tan#a air setela) mele#askan sarung tangan a#abila menangani limba).
G!
M#%&(a$g Li%&a' B#&a'a4a: -a)an -a)an kimia termasuk sisa7sisa ba)an7ba)an sewaktu #enge#akan, ba)an7ba)an kadaluwarsa atau kimia dekom#osisi, atau ba)an kimia tidak di#akai lagi. -a)an kimia (ang tidak terlalu ban(ak da#at dikum#ulkan dalam wada) dengan limba) terin/eksi, dan kemudian diinsenerasi, enka#sulasi atau dikubur. Pada 0umla) (ang ban(ak, tidak bole) dikum#ulkan dengan limba) terin/eksi. Karena tidak ada
9
metode (ang aman dan mura), maka #ili)an #enanganann(a adala) sebagai berikut: nsenerasi #ada su)u tinggi meru#akan o#si terbaik untuk #embuangan limba) kimia. Jika ini tidak mungkin, kembalikan limba) kimia tersebut ke#ada #emasok. H!
Li%&a' 8a%a)i alam 0umla) (ang sedikit limba) /armasi =obat dan ba)an obat7obatan>, da#at dikum#ulkan dalam wada) dengan limba) terin/eksi dan dibuang dengan *ara (ang sama insenerasi. Perlu di*atat ba)wa su)u (ang di*a#ai dalam insenerasi kamar tunggal se#erti tong atau insinerator dari bata adala) tidak *uku# untuk meng)an*urkan total limba) /armasi ini, se)ingga teta# berba)a(a. Se0umla) ke*il limba) /armasi, se#erti obat7obatan kadaluwarsa =ke*uali sitotoksik dan antibiotik>, da#at dibuang nstalasi Pengola)an ar Limba) ta#i tidak bole) dibuang ke dalam sungai, kali, telaga atau danau. Jika 0umla)n(a ban(ak, limba) /armasi da#at dibuang se*ara metode berikut: Sitotoksik dan antibiotik da#at diinsenerasi, sisan(a dikubur di tem#at #emerataan tana) =gunakan insinerator se#erti untuk membuat semen (ang mam#u men*a#ai su)u #embakaran )ingga !$$ HC>. -a)an (ang larut air, *am#uran ringan ba)an /armasi se#erti larutan ?itamin, obat batuk, *airan intra?ena, tetes mata, dan lain7lain da#at dien*erkan dengan se0umla) besar air lalu dibuang dalam tem#at nstalasi Pengola)an Air Limba). Jika itu semua gagal, kembalikan ke #emasok, 0ika mungkin.
iteta#kan di Wotu Pada tanggal, $! Januari $1" irektur,
d! H"! ROSMINI PANDIN
10
