10. Plebotomi Khusus Pediatric,Geriatrik,Poct

Fleb Flebot otom omii Dasa Dasarr Bandar Lampung, 15-17 MEI 2015

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













Sulitt men Suli menda dapa patk tka an sa samp mpel el dari dari pasien pediatrik & geriatrik: ◦ tidak kooperatif, kooperatif, ◦ sulit berkomunikasi, ◦ , ◦ keterbatasan fisik/ anatomik



Nilai rujukan sendiri (khusus) Kesalahan saat sampling  hasil













Kesalahan terbesar pd POCT: kesalahan operator;  Laboratory

Standard Institute (dahulu NCCLS (dahulu NCCLS ): ):

pengguna POCT wajib POCT wajib menjalani pelatihan



Clinical Laboratory Improvement Amendments of 1988 (CLIA): moderate and high complexity test











A. FLEBOTOMI PAD PADA A PASIEN PASIEN PEDIA PE DIATRI TRIK K 1.Aspe 1. Aspekk emos emosional ional::    

penjelasan prosedur pengambilan pengambilan kpd orang tua pasien playing approach jangan membohongi pasien Ibu atau pengasuh (babby sitter)  (?)











….alatt dan bahan ….ala

Alat at da dan n baha bahan: n: 2. Al 

Syringe dengan winged-needle set 1 inchi/ 2.54 c



Winged set [butterfly] 0.5 inchi/0.75 cm (pediatrik);



Winged set [butterfly] 0.5 inchi atau 0.75 cm (neonatal).



Syringe + jarum Gauge nomor nomor 22 atau 23



Evacuated tube tube : volume kecil ( 1 ml atau 5 ml),



vakumn vakumnya ya rendah rendah hind hindari ari kola kolapsny psnya a vena vena & hemoli hemolisis. sis.





Torniket khusus untuk bayi/ anak



Transilluminator atau pocket pen light light



Obat sedasi (kadang2)











1. Molded needle cover stays in place, but easy to remove 2. Available with 21, 23 or 25 gauge needles 3. Wing attached to safety housing allowing in-vein activation 4. Color-coded hub and package for easy needle gauge identification 5. Finger stop shows bevel orientation and stabilizes device during one-hand activation













3. Temp Tempat at peng pengam amb bilan ilan dara darah h kap kapiler iler dan dan

vena pd pasien pediatrik



Venepuncture: Venepuncture: metode terpilih











4. Cara memegang pasien pediatrik utk flebotomi 

tempat sampling khusus bayi











5. Cara melaku kuka kan n pen eng gambi billan darah ve ven na da dan n kapi ka pile lerr pa pada da pa pasi sien en pe pedi diat atri rik. k. 

Urutan sampling: 

skin-punctures: skin-punctures: hematologi, kimia, dan spesimen bank darah (efek trombosit minimal)











SAMPLING darah pada anak dan bayi

prosedur dan lokasi lokasi • Pilihan prosedur – Daerah vena, ujung jari dan tumit – juga











Prosedur vena pungsi pada anak dan bayi















































































































































































2. Parame Parameter ter pd POCT: POCT: • glukosa, glycated haemoglobin (HbA1c), lipid, elektrolit, urea dan

kreatinin, analisis gas darah, koagulasi (hemostasis), dan penanda jantung. jantung. (Aust Prescr 2010;33:6–9). 3. Jenis Jenis BP pd POCT POCT:: darah lengkap vena/ arterial, arter ial, darah kapiler (finger-prick, darah arterialisasi), arter ialisasi), serum, darah lengkap-heparin 4. Alat Alat untuk flebotomi flebotomi pd POCT POCT •

Disposable single-use, auto-disabling lancet











HAL-HAL PENTING • POCT harus selalu diposisikan sbg supplement, bukan supplement, bukan menggantikan peran laboratorium sentral, krn dynamic range POCT lebih rendah drpd alat2 lab sentral

terpisahkan bagi alat POCT, Lab sentral sbg Gold standard











HAL-HAL PENTING PENTING (lanjutan)



Bbrp tahap penanganan dihilangkan: mixing, pipetting pipetting reagen, reagen, pencucian pencucian dan masa masa inkubasi, inkubasi, 

presisi dan akurasi tetap persyaratan

utama











HAL-HAL PENTING (lanjutan) 



Hasil yg meragukan pd POCT harus dikonfirmasi dengan pengulangan sampling dn pemeriksaan Bila hasil pengulangan tetap meragukan, harus dirujuk ke lab sentral utk konfirmasi











Keuntungan POCT: • Reduction of pre-analytical of pre-analytical errors • Less transportation of samples to t o analytical laboratories. laboratories. • Short TAT for laboratory result r esult • Possibility for direct discussion of result with the













Advantages of POCT (cont....):

• Direct information to the patient is better than letter or phone information Fewer physician visits











DISADVANTAGES of POCT:

• Possible increased cost per test. • Quality of sample. • Selecting the correct blood collection tube











Disadvantages of POCT (cont..): 

Whole blood analysis- masked interference from: 

Haemolysis



Lipidemia











Terima

10. Plebotomi Khusus Pediatric,Geriatrik,Poct

Recommend Documents