Lampiran 1 Proposal Permohonan Bantuan Dana Lomba Karya Cipta Teknologi
E le lectr ctrii cal cal and and C omputer uter C ompetiti ti tio on (ELCCO) 2018 (2 enter)
(2 enter)
Diajukan Oleh : 1. Nama Mahasiswa/NIM 2. Nama Mahasiswa/ NIM
(2 enter)
Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 2018
Lampiran 2 Lembar Pengesahan (1 enter) Judul Kegiatan
:
Waktu
:
Tempat
:
Jumlah Mahasiswa yang Terlibat
:
Biaya yang Digunakan
:
Biaya yang Diajukan
:
Contact Person
:
Nomor Rekening Ketua
: (2 enter) Yogyakarta, Tanggal Bulan Tahun
Mengetahui, Ketua Departemen
Pembina (Dosen)
Ketua Tim
(3 enter)
(3 enter)
(3 enter)
(Nama dan Gelar)
(Nama dan Gelar)
(Nama)
NIP.
NIP.
NIM. (2 enter)
Menyetujui, Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan Sekolah Vokasi
(3 enter)
Agus Nugroho, S. T., M. T. NIP. 197208111999031001
Lampiran 3 Format Proposal Pengajuan Bantuan Dana
A.
Latar Belakang Jelaskan apa yang melatarbelakangi Anda/Tim Anda mengajukan Proposal Bantuan Dana, dengan menggunakan metode umum ke khusus. Jelaskan secara ringkas dan jelas, 3-4 paragraf. Jelaskan juga tentang potensi Tim Anda serta strategi untuk menghasilkan output prestatif dengan mengikuti kegiatan ini.
B.
Tujuan Jelaskan tujuan Anda/Tim Anda mengikuti kegiatan ini : a. Tujuan 1 b. Tujan 2 c. dst
C.
Nama Kegiatan Sebutkan nama kegiatan dan berikan deskripsi kegiatan tersebut. Jelaskan pula level kegiatan tersebut, apakah di tingkat lokal, regional, nasional, atau internasional.
D.
Tema Kegiatan Sebutkan tema kegiatan yang diikuti (jika ada).
E.
Waktu Pelaksanaan Berikut adalah waktu pelaksanaan Lomba/Kegiatan “Nama Kegiatan” Tanggal
F.
Kegiatan
Tanggal Bulan Tahun
Nama Kegiatan 1
Tanggal Bulan Tahun
Nama Kegiatan 2
Manfaat Kegiatan Jelaskan manfaat yang akan diberikan oleh kegiatan ini bagi Mahasiswa Sekolah Vokasi, bagi Sekolah Vokasi, dan lain-lain.
G.
Output Kegiatan Jelaskan output kegiatan dan bagaimana penerapan output tersebut.
H.
Keberlangsungan Kegiatan Jelaskan bagaimana kegiatan ini dapat di manfaatkan dalam jangka waktu yang lama (dapat dilakukan oleh Mahasiswa yang lain di waktu yang akan datang).
I.
Tempat Pelaksanaan Sebutkan nama tempat beserta alamat pelaksanaan kegiatan dengan lengkap.
J.
Daftar Peserta Lampirkan Nama, NIM, Prodi, No. kontak, Peserta yang mengikuti kegiatan.
K.
Anggaran Dana Lampirkan Deskripsi Kebutuhan Dana Kegiatan. (Untuk BEM dan PCC, dalam Anggaran Dana ditambahkan informasi Vendor Tempat Pembeliaan/Penyewaan)
L.
Poster Lomba dan Bukti Kepesertaan Lampirkan Poster Lomba dan Bukti Kepesertaan.
M.
Scan Buku Tabungan Lampirkan scan buku tabungan semua peserta. Pastikan hasil scan dapat dibaca dengan jelas. Buku Tabungan harus atas nama pribadi (untuk BEM dan PCC, scan buku tabungan yang dilampirkan adalah atas nama Bendahara).
N.
Penutup Berikan penjelasan penutup proposal dengan baik.
Lampiran 4 Daftar Peserta Lomba Karya Cipta Teknologi ELCCO Tahun
Dosen Pembimbing
: Nama dan Gelar.
Nama Kelompok
: Maheswara
Anggota Kelompok
:
1.
2.
Nama
: Nurfillaeli
NIM
: 15/123456/SV/01234
No. HP
: 081222xxxxxxx
Email
:
[email protected]
Nama
: Rilwanu Ar Roiyyaan
NIM
: 14/789101/SV/05678
No. HP
: 08579xxxxxx
Email
:
[email protected]
Lampiran 5 Anggaran Dana Lomba Karya Cipta Teknologi ELCCO Tahun Tabel Rencana Pengeluaran Dana
No
Kebutuhan
Banyak
Satuan
Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pendaftaran Lomba Tiket kereta Yogya-Banyuwangi Tiket kereta Banyuwangi-Yogya Tiket kapal penyebrangan PP Tiket Bus Gilimanuk-Denpasar Biaya Penginapan (2 malam) Biaya Makan ( 3 kali 3 hari ) Baterai LiPo 5000mAh 3S Yagi Antenna System
1 2 2 2 2 2 2 1 1
Tim Orang 0rang Orang 0rang Orang 0rang Buah Buah
Rp. 150.000,00 Rp. 94.000,00 Rp. 94.000,00 Rp. 12.000,00 Rp. 100.000,00 Rp. 200.000,00 Rp. 450.000,00 Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00
Total Pengeluaran
1 2
Jenis
Dana Proposal Fakultas Dana Proposal Universitas Total Pendapatan
Rp. 150.000,00 Rp. 188.000,00 Rp. 188.000,00 Rp. 24.000,00 Rp. 200.000,00 Rp. 200.000,00 Rp. 900.000,00 Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00 Rp. 3.050.000,00
Total Rencana Pendapatan Dana No
Sub-Total
Sumber
Nominal
Sekolah Vokasi Ditmawa UGM
Rp. 1.000.000,00 Rp. 2.050.000,00 Rp. 3.050.000,00
Vendor * khusus untuk BEM dan PCC Toko XYZ
