KPS 1 RS Menetapkan pendidikan, keterampilan, pengetahuan dan persyaratan bagi seluruh staff DOKUMEN
KETERANGAN
1.
KMK 81/2004 ttg : PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SDM KESEHATAN DITINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RS
2.
Regulasi mengenai Ketengaan di RS (KEMENKES)
3.
Panduan Standar Profesional Tenaga Kesehatan Mayapada Hospital Tangerang
4.
Pedoman SDM
5.
Pola Ketenagaan dan SK Kebijakan
KPS 1.1 Tanggung setiap Staff diuraikan dalam uraian tugas DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Uraian Jabatan semua bidang dan bagian dan SK
2.
Kualifikasi Jabatan dan SK kebijakan
3.
Ortala
4.
Struktur Organisasi dan SK Pemberlakukan
KPS 2 Pimpinan RS mengembangkan proses rekrutmen, evaluasi dan penetapan staff serta prosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh RS DOKUMEN 1.
SPO Rekrutmen, SK Kebijakan Rekrutmen
2.
Contoh SK Karyawan Tetap
3.
SK Mitra Bestari, SPO Penilaian Kompetensi dan Cara Penilaian Kompetensi
4.
File Dokter yang sudah Audit Kinerja : Full Timer dan Part Timer
5.
Contoh Kewenangan Klinis Dokter, Perawat, Bidan, Penunjang Medis
KETERANGAN
KPS 3 Pimpinan RS menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan keterampilan staff klinis sesuai dengan kebutuhan pasien DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Peraturan Internal Staff Medis (MSBL) Regulasi Permenkes No. 631/Menkes/SK/IV/2005
2.
SK MSBL
3.
Panduan Kredensial dan SK Kredensial Keperawatan
4.
SPO Kredensial Keperawatan
5.
Evaluasi Kredensial Staff Medis kepegawaian Re-Kredensial
Dokumen
KPS 4 RS menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan keterampilan staff Non Klinis, konsisten dengan kebutuhan RS serta persyaratan Jabatan. DOKUMEN 1.
KETERANGAN
Bukti Proses Penerimaan Staff Non Klinis ::: File Karyawan lengkap dengan penilaian kompetensi lengkap. Penunjang KPS 5 Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan setiap staff DOKUMEN
1.
KETERANGAN
File Kepegawaian lengkap : Lamaran, CV, ijazah, Dalam File Karyawan Harus Verifikasi pendidikan, STR, Kewenangan klinis, ada Uraian Jabatan Penilaian kompetensi, Uraian jabatan KPS 6 Rencana susunan kepegawaian RS dikembangkan bersama-sama dengan pimpinan dgn menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staff yang dibutuhkan. DOKUMEN
1.
Kebijakan Kualifikasi Jabatan
2.
Pola Ketenagaan dan SK Kebijakan
3.
SPO Mutasi dan Contoh
KETERANGAN
KPS 6.1 Rencana susunan kepagawaian di Review secara terus menerus dan di update sesuai kebutuhan DOKUMEN 1.
Database penilaian kompetensi
2.
Bukti penilaian Kompetensi
3.
Notulen Rapat yang ICU
KETERANGAN
KPS 7 Seluruh Staff baik klinis/non klinis diberikan orientasi tentang RS, Departemen atau unit kerja/unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesisifik saat mereka diangkat sebagai staff DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Pedoman ORKA
Ada di TKP
2.
Program Kerja Diklat
Ada di TKP
3.
Bukti Pelaksanaan diklat
KPS 8 Setiap Staff memperoleh pendidikan dan pelatihan yang inservise berkelanjutan maupun yang lain untuk menjaga atau meningkatkan keterampilan & pengetahuan DOKUMEN 1.
Standar Profesi Tenaga Kesehatan
2.
Pedoman Penyusunan RKA 2012 / 2013
3.
Program Diklat
4.
Silabus Materi Diklat
5.
Sertifikat dan bukti pelaksanaan Diklat
KETERANGAN
Ada di TKP
Ada di KPS 7
KPS 8.1 (RJP) Setiap RS mengidentifikasi staff yang perlu mendapat pelatihan dalam tehnik resusitasi & tingkat pelatihannya sesuai dengan tugas mereka di RS. Tingkat pelatihan akan diidentifikasi ulang berdasarkan persyaratan yang diidentifikasi oleh program pelatihan yang diakui DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Sertifikat RJP
2.
Pedoman Penyusunan RKA 2012 / 2013
3.
Program Diklat
4.
Silabus Materi Diklat
5.
Sertifikat dan bukti pelaksanaan Diklat
Ada di TKP
Ada di KPS 7
KPS 8.2 (Fasilitas) RS menyediakan fasilitas dan waktu untuk diklat staff DOKUMEN 1.
RKA
2.
Bukti sertifikat
3.
Fasilitas Diklat
4.
Program Kerja Unit Perso
KETERANGAN
KPS 8.3 Pendidikan professional kesehatan berpedoman pada parameter pendidikan yang ditetapkan oleh program akademis non subsidi DOKUMEN
KETERANGAN
1.
RKA
2.
Program diklat
KPS 8.2
3.
Program Unit Kerja
KPS 8.2
4.
SK CI Dengan uraian tugas
5.
Bukti pelaksanaan pelatihan dan sertifikat
6.
Laporan Akademis
KPS 8.4 RS menyediakan program kesehatan dan keselaamatan staff DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Program diklat
KPS 8.2
2.
Program Unit Kerja
KPS 8.2
3.
SK CI Dengan uraian tugas
4.
Bukti pelaksanaan diklat sertifikat
5.
Daftar Pajanan
6.
Hasil MCU
7.
SPO pemeriksaan Kesejahteraan
berkala
dan
SK
Kebijakan
KPS 9 RS mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan verifikasi, mengevaluasi kredensial atau bukti2 keahlian/kelulusan (ijin lisensi pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staff medis yang diijinkan untuk memberikan asuhan pasien tanpa supervisi DOKUMEN
KETERANGAN
1.
Penetapan staff RS yang dapat melakukan asuhan pasien secara mandiri
2.
SK DPJP, SPO DPJP, Kredensial dokter yang akan dan sudah
KPS 9.1 Pimpinan membuat keputusan dan diinformasikan tentang pembaharuan ijin bagi setiap anggota staff medis dapat melanjutkan memberikan pelayanan asuhan pasien sekurang2nya setiap 3 tahun DOKUMEN 1.
Bukti proses review
2.
Penetapan petugas pengurus perpanjangan ijin
KETERANGAN
3.
Bukti perpanjangan ijin
4.
Uraian Tugas Wadir Medis
KPS 10 RS mempunyai tujuan yang terstandar prosedur berbasis bukti untuk member wewenang kepada semua anggota staff medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis sesuai kualifikasi DOKUMEN 1.
MSBL tentang penugasan I dan ulang
2.
SK Penugasan
KETERANGAN
KPS 11 RS menggunakan proses berkelanjutan terstandar untuk evaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staff medis DOKUMEN 1.
PMK 1438
2.
SPO pelayanan kedokteran
3.
Program Kerja Komite Medik
4.
Bukti pelaksanaan evaluasi
KETERANGAN
KPS 12 RS mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial staff keperawatan DOKUMEN 1.
PMK 1796
2.
Panduan Kredensial Staff Keperawatan
3.
SPO kredensial staff kesehatan lainnya
4.
Verfikasi perawatan ::: dalam file kepegawaian
KETERANGAN
KPS 13 RS mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staff perawat dan peraturan perundangan DOKUMEN
KETERANGAN
1.
PMK 1796
2.
PMK 369 : tentang standar profesi bidan
KPS 1
KPS 14 RS mempunyai standar prosedur staff keperawatan berpatisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS termasuk mengevaluasi individu bila dibutuhkan DOKUMEN 1.
Indikator Mutu Keperawatan
2.
SK Tim Mutu Keperawatan
3.
Evaluasi Mutu Keperawatan
KETERANGAN
KPS 15 RS mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi & mengevaluasi kredensial staff kesehatan professional lainnya DOKUMEN
KETERANGAN
1.
PMK 1796
KPS 13
2.
Standar Profesi Keperawatan
KPS 1
3.
SPO Kredensial Staff Keperawatan
4.
Komite Medik
5.
Bukti Berkas Kredensial
KPS 16 RS mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab kerja dan menyusun penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial anggota staff professional kesehatan lainnya & setiap ketentuan peraturan perundangan. DOKUMEN 1.
Standar Profesi
2.
Dokumen Penugasan
KETERANGAN KPS 1
KPS 17 RS mempunyai proses yang efektif untuk anggota staff professional kesehatan lainny berpartisipasi dlm kegiatan peningkatan mutu RS DOKUMEN 1.
Standar Profesi
2.
Sumpah jabatan MR
3.
Dokumen Penugasan ::: Penunjang Medis
KETERANGAN KPS 1 Ada di MKI
