CLINICAL CLINI CAL PATHWA PATHWAY Y
Nama pasien Umur/Tgl lahir Paritas
: : … Thn / ... G... P .... A ...
"iagnosa A#al
: : :
$ndikasi seksio sesarea
KEGIATAN P0N0G P0N0GAK AKAN AN "$AGN' "$AGN'&A &A P0M0R$K&AAN P0NUN%ANG ). 1a(oratorium
Asesme Asesmenn oleh oleh "P%P "P%P
+.
1ainn9a
0"UKA&$
P0R&0TU%UAN T$N"AKAN M0"$& P0NGKA%$AN M0"$& PR0'P0RAT$5= 2termasuk tindakan medis dan jad#al tindakan< dan taksiran (ia9a3
: .................................... &p'G
"P%P Tam(ahan
:
:
HARI KE ) * √ √
+ √
,
-
KETERANGAN
√
! Golongan darah
4
Bisa hanya Hb, lekosit platelet - Bila belum diperiksa
!
√
- alternatif cek BT/CT BT/CT
PT/aPTT 5ungsi ginjal ureum o 6reatinin o Gula darah Urinalisis 7(s Ag
!
Thorak 5oto dengan pelindung ! U&G ! TG
! P0M;0R$ A&U7AN K0"'KT0RAN
"P%P
/!
! "arah 1engkap 2h(3
! ! ! Radiologi
: :
URAIAN KEGIATAN
!
*.
PROSEDUR SEKSIO SESAREA
No. Rekam Medis Tanggal Masuk Kasus Rujukan Asal Rujukan Pengirim Pe
- Atas indikasi
4 4 4
- Atas indikasi
√
8 !
- Atas indikasi
!
4
! !
√
!
0KG "okter '(sG9n
√
!
"okter Anestesi
√
!
"okter $nternis
√
! "okter 1ainn9a ). Penjelasan tentang "iagnosis< Ren6ana tindakan< indikasi< resiko< pen9ulit< dan antisipasi apa(ila terdapat pen9ulit< serta Prognosa< dll *. $n=ormed $n=ormed 6onsent 6onsent
√
Un Untuk tindakan &/&e6tio &esarea
4
$. &urat &urat ppeng engant antar ar dokte dokterr '(G9 '(G9nn *. $dentitas dan dan asesment pasien +. ek kelengkapan (erkas : =ormulir edukasi< in=ormed 6onsent< data la(< persetujuan (agian keuangan +. %enis dan golongan operasi ,. %enis anestesi -. ;ia9a operasi.
√ √
√
Atas indikasi
√
√
Atas indikasi /2&p'G3 /2&p'G3 ;idan/dokter jaga< "P%P Atas indikasi ! ! "P%P
!
4
Asesmen Pre 'perati= Kliren jantung paru ! pre operasi< atas indikasi - Atas indikasi ! 'leh "P%P ! "iisi di =ormulir edukasi
! "ijelaskan oleh "P%P ! "itanda!tangani pasien< dokter< pera#at dan saksi. ! 'leh "P%P ! "ilakukan se(elum se(elum operasi
4
√
4 √
1
PR'&0"UR A"M$N$&TRA&$ P0R&$APAN 'P0RA&$
. %ad#al tindakan
√
+.Administrasi keuangan 2persetujuan P;'3. ,. Penda=taran ke kamar operasi ). $denti=ikasi Pasien *. Pemasangan i8. line +. Pem(erian 6airan in=us R1 ) liter< di(erikan * jam se(elum operasi ,. Pasien dipuasakan
√
'leh petugas keuangan
√
'leh pera#at/(idan &esuai &P' 'leh pera#at/(idan
8 8 8
8
-. Pem(erian Anestesi . Pemasangan do#er 6atheter 7. Tindakan anti septik >. Time 'ut ?. ;erdoa )@ Tindakan operasi a. e=otaime ) gram i.8. pre operasi dilanjutkan + ) gr intra8ena post operasi< atau (. e=triaone * gram i.8. pre operasi diikuti ) * gram
8 √
4 4 4 4 4 √ 8 8 4 4 4
*. Anti(iotik ta(let a. e=adro9l -@@ mg + ) ta( atau (. e=iime *@@ mg * ) ta(.
+. '(at sedasi intra8ena a. Propo=ol< atau (. Penthotal
4 4
4 4
! Minimal > jam se(elum tindakan ! &' 'leh "P%P ! 'leh ahli anesthesi ! Prosedur sesuai &P' ! 'leh pera#at< sesuai &P' ! &esuai &P' ! &esuai &P' 'leh "P%P ! &' oleh "P%P ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik ! Pemilihan anti(iotik jenis lain atas indikasi ! 1ama hari pem(erian sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P ! &' oleh "P%P ! "i(erikan post operasi setelah anti(iotik i.8. ! ;isa menggunakan o(at generik atau non generik ! Pemilihan anti(iotik jenis lain atas indikasi ! 1ama hari pem(erian sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P ! &' oleh dokter ahli anesthesia ! "i(erikan saat operasi ! '(at dihentikan oleh dokter ahli anesthesia
4 4 4 4 4 4 4 4 4
! &' oleh ahli anesthesia ! "i(erikan intra operati=. ! "osis o(at diatur oleh ahli anesthesia. ! ;isa di(erikan intra atau post operati= ! &' oleh ahli anesthesia ! "osis o(at diatur oleh ahli anesthesia ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik ! '(at dihentikan oleh ahli anesthesia
2
,. Analgetik ta(/supp a. Analgesi6 +) supp< atau
4 4
8 8
b. As. me=enamat -@@ mg ta(
+)< atau c. Meloi6am ))-mg ta(< atau * )- mg -. '(at lam(ung dan anti emetik injeksi a. Ranitidine *) amp i.8 atau (. 'mepraBole *) amp. $8. atau 6. 1ansopraBole * ) amp. $8. atau d. PantopraBole * ) amp. $8. e. 'ndansetron , atau > mg *! + ) amp i.8< atau =. Granisetron atau g. Meto6hlorpramide . '(at lam(ung dan Anti emetik ta( a. Ranitidin *) ta(< atau. ( 'mepraBole *) ta(. h. 'ndansetron +) ta( atau
. Ro(orantia ta(let a.
&ul=as =erosus *) ta( (. Multi8itamin )) ta(
P0M;0R$AN NUTR$&$
! &' oleh "P%P atau dokter jaga ruangan ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik ! 1ama hari pem(erian sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P
√ √
4
4 4 4 4
! &' oleh "P%P atau dokter jaga ruangan ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik ! 1ama hari pem(erian sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P
√
4 4
). "iet makan lunak
4
√
). Pemeriksaan tanda!tanda 8ital. T/N/&/RR/kesadaran 2i(u3 *. Untuk (a9i :Carna kulit< den9ut jantung (a9i
√
+. Produksi urin i(u dan (a9i
√
√
√
,. Memantau penutup luka operasi 2saat pemindahan dari 'K dan selama di pera#atan3
√
√
√
√
√
√
-. Memantau/menilai (ila ada keluhan :
! 1ama hari pem(erian sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P "i(erikan atas indikasi
*. "iet makan (iasa M'N$T'R$NG ). P0RACAT ;$"AN
Atas indikasi< di(erikan post operasi ! &' oleh "P%P< dokter jaga ruangan ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik
√
√
4 4 4
! &' oleh "P%P atau dokter jaga ! "apat menggunakan o(at generik atau non generik ! 1ama hari pem(erian o(at sesuai klinis ! '(at dihentikan oleh "P%P ! &' oleh "P%P ! "i(erikan post operasi (ila (ising usus positi=< atau telah =latus< pada pasien dengan narkose umum ! &' oleh "P%P ! Peningkatan dari diet lunak ! "ilakukan saat Pre dan post operasi< selanjutn9a tiap > jam atau sesuai kondisi pasien. ! Kordinasi dengan "P%P atau dokter jaga ruangan (ila ada masalah ! Periksa produksi urin tiap jam dalam > jam pertama 2 target urine +@ 66/jam 3< (ila le(ih atau kurang lapor "P%P atau dokter jaga ruangan ! Pemantauan/penilaian post operasi< tiap > jam ! Koordinasi dengan "P%P atau dokter jaga ruangan ! ;erkoordinasi dengan dokter ruangan atau "P%P. 3
sakit mual/muntah o o demam< dll ). "okter mem(eri asuhan dasar se(agai asesmen periodik dan menilai tanda!tanda 8ital. T/N/&/RR/kesadaran. *. Memeriksa dan menilai (ising usus o
*. "'KT0R %AGA RUANGAN
+. "P%P
Persiapan pulang
+. Memeriksa tinggi =undus uteri< kontraksi uterus ,. Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi -. Menilai produksi urin . Memeriksa dan merekomendasikan pem(erian o(at (ila ada keluhan: mual/muntah o sakit o o demam< dll . Monitoring komplikasi operasi ). Mem(eri asuhan semua kondisi pasien D tindak lanjut 0dukasi/penjelasan post operasi *. Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan +. Monitoring komplikasi ,. Pera#atan luka operasi -. Kondisi lainn9a ). 0dukasi: ! !
Out come clinis
!Tidak terjadi pemanjangan hari pera#atan
Pera#atan luka di rumah Pem(erian A&$ eklusi= dan menejemen laktasi ! 7ari kontrol ra#at jalan ! ara minum o(at ! Pera#atan i(u dan (a9i ! K; ! GiBi 2. '(at pulang ! e=adroil ta( *-@@ mg< atau ! e=iim *)@@mg ! As. me=enamat ta( +-@@ mg< atau ! meloi6am ))-mg ! &ul=as =errous *) ta(< atau ! Multi 8itamin ) ) ta( ). Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi *. Tidak terjadi perpanjangan hari pera#atan
√
Post operasi< (ila di(utuhkan dengan pendelegasian "P%P
√
√
√
4 4
√
√
√
√
√
√
!)* jam post operasi< sampai (ising usus positi=< post general anestesi 'leh ;idan koordinasi dengan "P%P atau dokter jaga Pendelegasian dari operator/"P%P
√ √
√ √
√ √
Pendelegasian dari operator/"P%P
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
Pendelegasian dari operator/"P%P "ijelaskan dan diisi pada lem(ar edukasi dan ditanda!tangani pasien/keluarga dan dokter.
! "ilakukan oleh "P%P atau para#at atau dokter jaga √ √ √ √
4 √
4 4
&esuai indikasi ! 'rder oleh "P%P ! ;isa menggunakan o(at generik atau non generik
√
√ √ √ √
4
4
KEGIATAN
PENANGANAN BAYI
HARI 1
Kelahiran (a9i 2di kamar Penilaian APGAR &'R0 operasi3 Resusitasi (a9i ). Pemeriksaan =isik *. $nisiasi men9usui dini Pemeriksaan (a9i dan A. 5isik (a9i monitoring ). ;erat (adan *. Panjang (adan +. 1ingkaran kepala ;. Tanda!tanda 8ital ). &uhu *. Perna=asan +. Tali pusat ,.Carna kulit -. ;AK . ;A; . $ntensitas ). ;a9i dan orangtua *. ap jari/kaki Pera#atan (a9i ! Tetes mata 26endo=eni6ol3 tetes mata kanan dan kiri ! $njeksi Neo K @<- $M M'N$T'R$NG &emua kondisi (a9i dan komplikasi Outcome clinis
!Tidak terjadi pemanjangan hari pera#atan R0KAM M0"$&
2
Keterangan 3 "okter Anak atau ;idan
√
4 4
;idan
√ √ √ √
√
√
;idan
;idan Rekam medis
√
4 √
√
√
√
4
! Persiapan pulang
4
! 0dukasi ! Pera#atan tali pusat ! Memandikan (a9i ! Pem(erian A&$/PA&$ ! ;ila terjadi kuning &urat keterangan lahir
√
4
4 4 √
"itetapkan di: ;andung< *? %uli *@)"irektur R&. Ad8ent ;andung.
Dr. Roy Saru!aet S!. THT. K". NIK. 01131530
5
