LATIHAN PARTOGRAF Petunjuk :
Baca Bacala lah h seks seksam ama a kasu kasus s diba dibawa wah h ini, ini, kemud emudia ian n buat buatka kan n partog partograf raf persal persalina inan n sesuai sesuai dengan dengan data-d data-data ata yang yang ada dan jawablah beberapa pertanyaan yang diberikan untuk kasus tersebut.
KASUS 1 Ibu Shanti, 2 th, !2 "#, datang ke tempat anda pada pukul $ sore tanggal % &ei 2''( dengan alasan telah mengalami kontraksi sejak $ jam lalu dan ketuban ketuban belum pecah. "emeriksaa "emeriksaan n menunjukkan menunjukkan adanya $ kontraks kontraksii dalam #' meni menit, t, lama lamany nya a )' deti detik* k* penu penuru runa nan n kepala epala $+%, $+%, #) #)' '+m +men enit, it, / #2'+0', temperatur tubuh $° 1, nadi 00 permenit. "embukaan seriks ( cm, tidak ada molase tulang kepala. /idak ada edema dan konsentrasi 3b pada kunjungan kunjungan antenatal antenatal terakhir terakhir adalah ## g4. 3asil pemeriksaan pemeriksaan laboratorium laboratorium sederhana tak menunjukkan adanya protein dalam urin 5proteinuria6 3asil 3asil pemant pemantaua auan n lanjut lanjut , , kontr kontraks aksii dan nadi nadi setiap setiap $' menit menit adalah adalah sebagai berikut : 789/
9;
<8I
#%.$'
#)'+mn t
$+#'mnt* )'?
00+mnt
#(.''
#$%+mn t.
$+#'mnt, )'?
00+mnt .
#(.$'
#))+mn t.
)+#'mnt, )'?
00+mnt .
#.''
#%'+mn t.
)+#'mnt, )%?
0)+mnt .
#.$'
#%(+mn t.
)+#'mnt, )%?
00+mnt .
9>/>=8
Ibu makan Ibu minum teh manis dan berkemih ± )'' cc
Sekitar Sekitar pukul pukul #0.'' #0.'' ibu memberit memberitahu ahuka kan n bahwa bahwa ia merasa merasa ada dorong dorongan an yang kuat untuk meneran yang disertai dengan keluarnya cairan jernih per aginam aginam.. 3asil 3asil pemeri pemeriksa ksaan an adalah adalah terdap terdapat at % kontr kontraks aksii dalam dalam #' menit, menit, lamanya )% detik* #))+menit, penurunan kepala #+%. ari hasil periksa dalam ditemukan pembukaan lengkap, selaput ketuban telah pecah sehingga teraba rambut bayi, dan tidak dijumpai molase. Ibu dibimbing untuk meneran secara benar dan efektif dan setelah $' menit kemudian, lahir secara spontan seorang bayi laki-laki dengan berat badan
Pegangan Pelatih 57
20'' gram dengan panjang badan )( cm. ilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap % menit setelah bayi lahir. "erineum hanya mengalami lecet dan tidak dijumpai robekan. umlah perdarahan ± $'' cc.
58
Asuhan Persalinan Normal
KASUS 2 Ibu 3anum, 22 tahun, !#, "', 8' hamil cukup bulan datang ke bidan @eni pada tanggal 2) 8pril #AA0 jam #' pagi. Ia mengeluhkan rasa kencangkencang sejak malam hari yang pada saat hal tersebut menjadi lebih sering dan kuat. Bidan @eni melakukan pemeriksaan terhadap ibu 3anum dan hasilnya adalah janin tunggal, presentasi kepala dengan penurunan )+%* 2 kontraksi dalam #' menit dan lamanya $' detik* #$'+menit* pembukaan 2 cm, selaput ketuban utuh dan tidak ada molase tulang kepala. /ekanan darah ibu #2%+0' mm 3g* nadi 00+menit* temperatur tubuh $ °1. Setelah selesai melakukan pemeriksaan, bidan @eni memberitahu hasil dan artinya pada ibu 3anum dan menganjurkan untuk berjalan-jalan sementara menunggu pembukaan lengkap. &inum dan makan seperti biasa, berkemih sendiri dan mengukur jumlah urin dengan cara menampungnya pada tempat yang telah disediakan. 3asil pemantauan lanjut adalah: "ukul #'.$': #$0+menit dan nadi ibu 0'+menit. "ukul ##.'': 2 kontraksi dalam #' menit, lamanya $' detik* #$'+menit dan nadi ibu 0'+menit. "ukul ##.$': #$'+menit dan nadi ibu 00+menit. "ukul #2.'': $ kontraksi dalam #' menit, lamanya )' detik* #)'+menit dan nadi ibu 0)+menit. Ibu makan dan minum. umlah urin ± $'' cc. "ukul #2.$': #)'+menit dan nadi ibu 0)+menit. "ukul #$.'': $ kontraksi dalam #' menit, lamanya )' detik* #$0+menit dan nadi ibu 0'+menit. "ukul#$.$': #$'+menit dan nadi ibu 0)+menit. "ukul #).'': "enurunan kepala 2+%* ) kontraksi dalam #' menit, lamanya )' detik* #)'+menit. "embukaan cm* selaput ketuban utuh, tidak ada molase tulang kepala. /ekanan darah #2%+0' mm 3g* nadi 0)+menit dan temperatur $(,%° 1. Ibu berkemih dan jumlahnya ± 2'' cc "ukul #).$': #$)+menit* ) kontraksi dalam #' menit, lamanya )% detik dan nadi ibu 0)+menit. "ukul #%.'': #$)+menit* ) kontraksi dalam #' menit, lamanya )% detik dan nadi ibu A'+menit. "ukul #%.$': #)'+menit* % kontraksi dalam #' menit, lamanya )% detik dan nadi ibu 0)+menit. "ukul #(.'': #))+menit* % kontraksi dalam #' menit, lamanya )% detik dan nadi ibu 0)+menit. /idak lama setelah pemeriksaan terakhir, keluar cairan jernih per aginam, dan ibu 3anum mengatakan pada bidan bahwa ia merasa ada dorongan kuat seperti akan buang air besar dan ingin segera meneran. Bidan @eni segera melakukan periksa dalam dan mendapatkan bahwa pembukaan lengkap, kepala bayi telah berada di dasar panggul. Bidan @eni membantu ibu mendapatkan posisi yang nyaman dan membimbingnya untuk meneran secara efektif saat kontraksi paling kuat. Sekitar $' menit kemudian lahir seorang bayi perempuan dengan berat $#'' gram, panjang badan )0 cm dan menangis spontan.
Pegangan Pelatih 59
ilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap % menit setelah bayi lahir, perdarahan ± $'' cc. /idak terjadi robekan pada perineum. "ertanyaan: #. Berapa lama kala I persalinan ibu 3anum saat dalam perawatan bidan @eni 2. 8pakah kala I persalinan ibu 3anum berlangsung normal &engapa demikian
KASUS 3 Cihat bagian gambar partograf dibawah ini dan jawablah pertanyaan yang diberikanD
"ukul #2.''
"ukul #(.''
"ukul 2'.''
"enurunan kepala "embukaan seriks 9ontraksi uterus: Erekuensi Cama kontraksi
8pa yang dapat disimpulkan dari data partograf diatas awab beberapa pertanyaan berikut: #. Bagaimana kemajuan proses persalinan 2. Bila persalinan tersebut berlangsung di tempat bidan, jam berapa seharusnya ibu dirujuk ke rumah sakit
60
Asuhan Persalinan Normal
Pegangan Pelatih 61
LATIHAN PARTOGRAF Kunci Jawaban Kasus 1:
62
Asuhan Persalinan Normal
Kunci Jawaban Kasus 2: 1. Kala I ibu Hanum dalam perawatan bidan Yeni berlangsung selama 6 jam 2. Kala I persalinan ibu Hanum berlangsung normal. Karena partogram berada di sebela !iri garis waspada.
Pegangan Pelatih 6"
Kunci Jawaban Kasus 3:
#enurunan !epala #embu!aan ser&i!s Kontra!si uterus (re!uensi )ama !ontra!si
Pada jam 8. $%5 2 'm
Pada jam 12. "%5 $ 'm
" !ali 20*$0 deti!
" !ali 20*$0 deti!
Pada jam 1!. 2%5 6 'm
2 !ali 20*$0 deti!
1. Kemajuan proses persalinan tida! berlangsung normal. Karena partogram berada di sebela !anan garis waspada. 2. +ila persalinan ditolong di tempat bidan, pada jam 16.00 ibu bersalin arus diruju!.
6$
Asuhan Persalinan Normal
Pegangan Pelatih 65
66
Asuhan Persalinan Normal
25. Masase fundus uteri? Ya Tidak, alasan…….................………..…………….…………
CATATAN PERSALINAN
*. Tanggal: …………………………………………….….. 2. 3a%a idan: …………………………………………… #. Te%pat persalinan: u%ah u Puskes%as P-lindes u%ah >akit 0linik >=asta 'ainnya:……………… +. la%at te%pat persalinan: …..……………………… 5.
26. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan: a. …………………………………..................………………… . ……………………………………..................……………… !
KALA I
*$. **. *2. *#. *+.
Te%uan pada fase laten : ................................ Perlu nter8ensi: Y / T @rafik dilatasi %ele=ati garis =aspada: Y / T Masalah pada fase aktif, seutkan .........…………………...……………. Penatalaksanaan %asalah terseut ................................................ asilnya: ………………..……………………………. ……………………..
KALA II
*5. Apisi-t-%i: Ya, indikasi …………………………………………… Tidak *6. Penda%ping pada saat persalinan: sua%i te%an tidak ada keluarga dukun *!. @a=at )anin: Ya, tindakan yang dilakukan: a ……………………………………………… ……………………………………………… Tidak Pe%antauan JJ setiap 5;*$ %enit sela%a kala , hasilnya: ........... *&. ist-sia ahu Ya, tindakan yang dilakukan: ..……………..... ……………………… …………………………………………………....…………………..…… Tidak *(. Masalah lain, penatalaksanaan %asalah ts dan hasilnya .. …………………………..………………………...................................… KALA III
2$. nisiasi Menyusu ini Ya Tidak, alasannya ............................................................................. 2*. 'a%a kala : ……….…….……………..… %enit 22. Pe%erian Bksit-sin *$ 1 i%? Ya, =aktu: …………%enit sesudah persalinan Tidak, alasan………………..…………………..........................…. Pen)epitan tali pusat ............ %enit setelah ayi lahir 2#. Pe%erian ulang Bksit-sin 924? Ya, alasan……………..…..….……………….…. Tidak 2+. Penegangan tali pusat terkendali? Ya
TABEL PEMANTAUAN KALA IV
Ja% 0e
Caktu
Tekanan darah
3adi
Te%p D<
2!. Plasenta tidak lahir "#$ %enit : Tidak Ya, tindakan …..………………………………………….………. 2&.'aserasi: Tidak Ya, di%ana ……………………………….............…..…………. 2(. Jika laserasi perineu%, dera)at: * / 2 / # / + Tindakan: Pen)ahitan, dengan / tanpa anestesi Tidak di)ahit, alasan……...............…………………………….. #$. t-ni uteri: Ya, tindakan: ……………......... ………………………………. Tidak #*. Ju%lah darah yg keluar/perdarahan: ……………………… %l #2. Masalah lain pada kala dan penatalaksanaannya: ............... asilnya: .………………………..…………………..............…… KALA IV
##. 0-ndisi iu : 01: ….. T: ….%%g 3adi: 4/%nt 3apas: …4/%nt #+. Masalah kala dan penatalaksanaannya ……………………….. asilnya ....................................................................................... BAYI BARU LAHIR:
#5. erat adan ………. gra% #6. Pan)ang adan ……. 7% #!. Jenis kela%in: ' / P #&. Penilaian ayi aru lahir : aik / ada penyulit #(. ayi lahir: 3-r%al, tindakan: %enghangatkan %engeringkan rangsang taktil M atau naluri %enyusu segera tetes %ata pr-filaksis, 8ita%in 0 *, i%unisasi epatitis sfiksia, tindakan: %enghangatkan easkan )alan napas 9p-sisi dan isap lendir %engeringkan rangsangan taktil 8entilasi p-sitif 9)ika perlu asuhan pas7aresusitasi lain;lain, seutkan:......................... setelah )a% perta%a ayi lahir Ya, =aktu:……… )a% setelah ayi lahir
Tidak, alasan…….……………................……….….…….……. +*. Masalah lain seutkan:…………...........………….…….….….. Tinggi Eu ndus 1teri 0-ntra ksi 1ter us 0 0e%i h / - 1rin - darah keluar
*
2
Pegangan Pelatih 67 Gamba" 2#$: L%mba" b%&a'an( )a"*+("a,
