MINI PROJECT
PROGRAM PENYULUHAN DIARE DAN CARA PENCEGAHANNYA PENCEGAHAN NYA DI PUSKESMAS PUSKESMA S PAT PATALLASSANG KABUPATEN TAKALAR
Disusun oleh: dr. Januar Rizky Adriani
Pembimbing: dr. Ismail
Puskesmas Patallassang Kabuaten Takala!" Sula#es$ Selatan P!%g!am D%kte! Inte!ns&$ Pe!$%'e Desembe! ()*+ , Ma!et ()*-
1
BAB I PENDAHULUAN
*.* Lata! Lata! Belakan Belakang g
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk air atau setengah air (setengah !adat)" di mana kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari #$$ g atau #$$ ml%#& jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi" yaitu buang air besar ener lebih dari ' kali !er hari. uang air besar ener tersebut da!at%tan!a disertai lendir dan darah."# Diare Diare akut akut adal adalah ah diar diaree yang onset onset gejal gejalan any ya tiba tiba*t *tib ibaa dan dan berlangsung kurang dari & hari" sedang diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih dari & hari. Diare da!at disebabkan infeksi mau!un non infeks infeksi. i. Dari !enye !enyebab bab diare diare yang yang terban terbanya yak k adalah adalah diare diare infeks infeksi. i. Diare infeksi da!at disebabkan +irus" bakteri" dan !arasit. ' Diare akut sam!ai saat ini masih meru!akan masalah kesehatan" tidak saja di negara berkembang teta!i juga di negara maju. Penyakit diare masih sering menimbulkan menimbulkan ,- (,ejadian -uar iasa) dengan !enderita yang banyak dalam aktu yang singkat. &" / Di negara maju di!erkirakan insiden sekitar $"/*# e!isode !er orang !er tahun sedangkan di negara berkembang lebih dari itu. Di 01A dengan !enduduk sekitar #$$ juta di!e di!erk rkir irak akan an 22 juta juta e!iso e!isode de diar diaree akut akut !ada !ada dea deasa sa terja terjadi di seti setia! a! tahunnya./ 345 mem!erki mem!erkirak rakan an ada sekitar sekitar & miliar miliar kasus kasus diare diare akut akut setia! tahun dengan mortalitas '*& juta !ertahun. / Di nega negara ra berk berkem emba bang ng"" diar diaree infe infeksi ksi meny menyeb ebab abka kan n kema kemati tian an sekitar ' juta !enduduk setia! tahun. Di Afrika anak anak terserang diare infeksi 6 kali setia! tahunnya di banding di negara berkembang lainnya mengalami serangan diare ' kali setia! tahun. 7 Angka Angka kejadian kejadian diare di sebagian sebagian besar ilayah Indonesia hingga saat ini masih tinggi. ,asubdit Diare dan ,eaingan De!kes" I 3ayan 3idaya mengatakan hasil 1ur+ei ,esehatan Rumah 8angga (1,R8) tahun
2
BAB I PENDAHULUAN
*.* Lata! Lata! Belakan Belakang g
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk air atau setengah air (setengah !adat)" di mana kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari #$$ g atau #$$ ml%#& jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi" yaitu buang air besar ener lebih dari ' kali !er hari. uang air besar ener tersebut da!at%tan!a disertai lendir dan darah."# Diare Diare akut akut adal adalah ah diar diaree yang onset onset gejal gejalan any ya tiba tiba*t *tib ibaa dan dan berlangsung kurang dari & hari" sedang diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih dari & hari. Diare da!at disebabkan infeksi mau!un non infeks infeksi. i. Dari !enye !enyebab bab diare diare yang yang terban terbanya yak k adalah adalah diare diare infeks infeksi. i. Diare infeksi da!at disebabkan +irus" bakteri" dan !arasit. ' Diare akut sam!ai saat ini masih meru!akan masalah kesehatan" tidak saja di negara berkembang teta!i juga di negara maju. Penyakit diare masih sering menimbulkan menimbulkan ,- (,ejadian -uar iasa) dengan !enderita yang banyak dalam aktu yang singkat. &" / Di negara maju di!erkirakan insiden sekitar $"/*# e!isode !er orang !er tahun sedangkan di negara berkembang lebih dari itu. Di 01A dengan !enduduk sekitar #$$ juta di!e di!erk rkir irak akan an 22 juta juta e!iso e!isode de diar diaree akut akut !ada !ada dea deasa sa terja terjadi di seti setia! a! tahunnya./ 345 mem!erki mem!erkirak rakan an ada sekitar sekitar & miliar miliar kasus kasus diare diare akut akut setia! tahun dengan mortalitas '*& juta !ertahun. / Di nega negara ra berk berkem emba bang ng"" diar diaree infe infeksi ksi meny menyeb ebab abka kan n kema kemati tian an sekitar ' juta !enduduk setia! tahun. Di Afrika anak anak terserang diare infeksi 6 kali setia! tahunnya di banding di negara berkembang lainnya mengalami serangan diare ' kali setia! tahun. 7 Angka Angka kejadian kejadian diare di sebagian sebagian besar ilayah Indonesia hingga saat ini masih tinggi. ,asubdit Diare dan ,eaingan De!kes" I 3ayan 3idaya mengatakan hasil 1ur+ei ,esehatan Rumah 8angga (1,R8) tahun
2
#$$&" angka kematian akibat diare #' !er $$ ribu !enduduk dan !ada balita 6/ !er $$ ribu balita. 1elama tahun #$$7 sebanyak & kabu!aten di 7 !ro+insi mela!orkan ,- (kejadian luar biasa) diare di ilayahnya. Jumlah kasus diare yang dila!orkan sebanyak $.29$ dan #66 diantaranya menyeb menyebabk abkan an kematia kematian. n. 4al tersebu tersebut" t" terutam terutamaa diseba disebabka bkan n rendah rendahny nyaa ketersediaan air bersih" sanitasi buruk dan !erilaku hidu! tidak sehat. 0ntuk 0ntuk Puske Puskesma smass Patalla Patallassan ssang" g" !enyak !enyakit it diare diare masih masih menjad menjadii masal masalah ah utam utama. a. 4al 4al ini ini terli terliha hatt dari dari la!o la!ora ran n setia setia! ! tahu tahunn nnya ya yang yang menyebutkan baha diare masih termasuk $ !enyakit terbanyak yang ditemu ditemukan kan di Puskes Puskesmas mas . Pada Pada tahun tahun #$'" #$'" diare diare masih masih termasu termasuk k $ !enyakit menular terbanyak di Puskesmas Patallassang.
esarnya
!re+alensi diare di Puskesmas Patallassang ini mendesak kita untuk segera menent menentuka ukan n !rogra !rogram m dalam dalam rangka rangka menuru menurunka nkan n angka angka kejadi kejadian an diare diare sehingga da!at menekan beban terhada! kesejahteraan masyarakat.
*.( Desk!$s$ Masala&
asalah utama yang ditemukan ditemukan di Puskesmas Puskesmas Patallassang Patallassang yaitu masih masih tingg tingginy inyaa angka angka kejadi kejadian an diare. diare. enuru enurutt teori teori lomm lomm"" terda!a terda!att em!a em!att fakt faktor or yang ang mem mem!eng !engar aruh uhii keja kejadi dian an suat suatu u !eny !enyak akit it dala dalam m masyarakat" yaitu !erilaku" lingkungan" biologis" dan !elayanan kesehatan. Dalam kejadian kejadian diare" faktor*faktor faktor*faktor tersebut tersebut da!at digambarkan digambarkan sebaga sebagaii beriku berikut: t: faktor faktor !erila !erilaku ku yaitu yaitu !erilak !erilaku u ui ui tangan tangan yang yang tidak tidak bersih" kebiasaan membuang sam!ah sembarangan" !ersia!an makanan yang kurang higienis" dan !enyim!anan makanan yang tidak higienis telah mem!ertahankan angka kejadian diare di sebagian besar ilayah; faktor lingku lingkunga ngan n antara antara lain lain kebersi kebersihan han air yang yang mengkh mengkhaat aatirk irkan an karena karena !enemaran oleh limbah dan sam!ah" !enemaran ini meningkatkan kemung kemungkin kinan an infeks infeksii dan diare diare !ada !ada masyarak masyarakat; at; faktor faktor biolog biologis is yaitu yaitu infeksi oleh +irus" bakteri" dan !arasit" serta kekurangan nutrisi ber!eran !enting dalam seluruh kasus diare; dan faktor layanan kesehatan yaitu kesalahan kesalahan diagnosis diagnosis karena karena kurangny kurangnyaa !engetahuan !engetahuan untuk membedakan membedakan
3
berbagai !enyebab diare" !osyandu yang tidak aktif di masyarakat" dan kader
yang
kurang
beraasan
menyebabkan
!enanganan
diare
terhambat.
*.+ Tu/uan
0ntuk mengurangi angka kejadian diare di masyarakat dalam ilayah kerja Puskesmas Patallassang.
Tu/uan k&usus
. 0ntuk mengurangi angka kejadian diare melalui !rogram komunikasi yang da!at menginter+ensi faktor !erilaku #. 0ntuk mengurangi angka kejadian diare melalui !rogram komunikasi yang da!at menginter+ensi faktor biologis '. 0ntuk mengurangi angka kejadian diare melalui !rogram komunikasi yang da!at menginter+ensi faktor lingkungan &. 0ntuk mengurangi angka kejadian diare melalui !rogram komunikasi yang da!at menginter+ensi faktor !elayanan kesehatan
4
BAB II TIN0AUAN PUSTAKA
(.* De1$n$s$
Diare akut adalah buang air besar lembek%air bahkan da!at beru!a air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari & hari (Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare tahun #$$6). enurut 345 (29$) diare adalah buang air besar ener atau air lebih dari tiga kali sehari. Diare akut adalah diare yang aalnya mendadak dan berlangsung singkat" dalam bebera!a jam atau hari. Diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari / hari. Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari / hari namun tidak terus menerus dan da!at disertai !enyakit lain. Diare !ersisten meru!akan istilah yang di!akai di luar negeri yang menyatakan diare yang berlangsung /* '$ hari dan berlangsung terus menerus.
(.(. Et$%l%g$
Ditinjau dari teori lum" !enyebab diare dibedakan menjadi em!at faktor" yaitu: faktor biologi" faktor !elayanan kesehatan" faktor lingkungan dan faktor !erilaku.
(.(.* 2akt%! B$%l%g$
,uman !enyebab diare" antara lain: .
ali+irus" dan Adeno+irus.
#.
akteri : ?sherihia oli (?P?>" ?8?>" ?4?>" ?I?>)" 1almonella" 1higella" lostridium diffiile" Aeromonas hydro!hilia" Plesiomonas shigelloides" @ersinia enteroolitis" >am!ilobater jejuni" 1ta!hiloous aureus" dan >lostridium botulinum.
5
'.
Parasit : ?ntamoeba histolytia" Dientamoeba
fragilis" iardia lamblia"
>ry!tos!oridium !ar+um" >ylos!ora s!" Isos!ora belli" lastoystis hominis" dan ?nterobius +ermiularis. &.
>aing : 1trongiloides steroralis" >a!illaria !hili!!inensis" 8rihinella s!iralis.
/.
Jamur : >andidiasis" Bygomyosis" dan >oidioidomyosis ,emudian ada !ula infeksi !arenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di
luar alat !enernaan" se!erti otitis media akut (5A)" tonsilofaringitis" bronko!neumonia" ensefalitis dsb. Ada!un faktor malnutrisi antara lain: malabsorbsi karbohidrat disakarida (!ada bayi dan anak yang ter!enting dan tersering adalah intoleransi laktosa)" malabsorbsi lemak" dan malabsorbsi !rotein. Caktor makanan yaitu makanan basi" makanan beraun" alergi makanan. Caktor !sikologis yaitu rasa takut dan emas" alau!un jarang da!at menimbulkan diare terutama !ada anak yang lebih besar. 1eara umum" port d’entrée kuman da!at beru!a feal oral. 1emua transmisi ini berhubungan dengan rute gastrointestinal. 4al ini da!at terjadi karena tertelan makanan" terminum makanan atau minuman yang telah terkontaminasi feses yang mengandung bakteri. In+asi !ada usus halus da!at terjadi karena lemahnya !ertahanan tubuh !ada saluran gastrointestinal tersebut. 4am!ir semua kuman masuk melalui jalur ini. Diantaranya adalah: a.
akteri: tertelan%terminum makanan yang terkontaminasi bakteri. i.
8ertelan makanan yang mengandung toksin. 8oksin da!at berasal dari 1ta!hyloous aureus" lostridium !erfrigens. 8ertelan ekostoksin (jenis neurotoksin) >lostridium botulinum.
ii. 8ertelan
organisme
yang
mensekresikan
toksin.
5rganisme
ini
ber!roliferasi !ada lumen usus dan mele!askan enterotoksin. iii. 8ertelan
organisme
yang
bersifat
enteroin+asif.
5rganisme
ini
ber!roliferasi" menyerang dan menghanurkan sel e!itel mukosa usus. isalnya" ?sherihia oli" 1almonella s!!." aillus ereus" >lostridium s!!"
holerae"
>am!ylobater"
@ersinia
enteroolitia"
1ta!hyloous aureus.
6
b.
Protozoa:
kista
matang
yang
tertelan%terminum.
isalnya"
?ntamoeba histolytia" alantidium oli" iardia lamblia" >ry!tos!orodium !ar+um. d.
Jamur: flora normal !ada esofagus" akan mengin+asi usus !ada !asien yang immunocompromised . isalnya" >andida albians.
e. >aing:
tertelan
telur
matang%lar+a
yang
mengkontaminasi
makanan%minuman. isalnya" Asaris lumbrioides" 1trongyloides steroralis" 8rihuris trihiura.
(.(.( 2akt%! Pela3anan Kese&atan
Caktor !elayanan kesehatan yang memiu ke!ada terjadinya diare adalah: a. Diagnosis salah 1eringkali terjadi di tingkat !uskesmas adalah !eraat atau !aramedis yang memeriksa !asien tidak da!at menegakkan diagnosis dengan benar. anyak !eraat dan !aramedis kurang !eka dengan dasar 81 yang telah ditera!kan dan sering memandang enteng dengan !enyakit diare yang sebenarnya mungkin bisa menyebabkan kematian. ,adang terda!at kejadian !eraat atau !aramedis gagal untuk mengenal !asti tingkat ke!arahan diare dan tanda*tanda bahaya !ada !asien diare. 1alah satu !enyebab kematian diare !aling sering adalah gagalnya tera!i !engobatan oral. =amun" !eraat atau !aramedis sering gagal untuk mengetahui gejala ini sehingga !asien terlambat diberikan tera!i dan berujung ke!ada kematian. b. Posyandu tidak berjalan Posyandu adalah antara tem!at terbaik untuk memberantas !enyakit karena !ihak !emberi layanan kesehatan berada lebih dekat dengan masyarakat. =amun
karena
kurangnya
minat
!eraat
atau
!aramedis
yang
menyertainya menyebabkan !osyandu hanyalah menjadi tem!at untuk ibu* ibu menda!atkan imunisasi untuk bayinya. 1eringkali !osyandu hanya
7
menjadi tem!at berkum!ul masyarakat untuk menda!atkan !engobatan dengan biaya yang murah dimana seharusnyanya tem!at tersebut digunakan !eraat atau !aramedis untuk memberikan !enyuluhan mengenai !enyakit*!enyakit yang sering terjadi se!erti diare. . ,ader tidak beraasan ,ader di suatu kaasan sebenarnya adalah elemen !enting untuk memastikan tingkat kesehatan masyarakat dibaah !engaasannya. =amun seringkali kader*kader hanya memikirkan imbalan yang di da!at dari !ekerjaannya. 8erda!at kader yang tidak mem!unyai inisiatif sendiri untuk melakukan !rogram*!rogram !enyuluhan kesehatan atau malah tidak mem!unyai inisiatif untuk mengetahui ara !enegahan sesuatu !enyakit. 4asilnya" mereka hanya menunggu !rogram*!rogram yang dijalankan !uskesmas.
(.(.+ 2akt%! L$ngkungan
,esehatan lingkungan meru!akan bagian dari dasardasar ,esehatan asyarakat modern yang meli!uti semua as!ek manusia dalam hubungannya dengan lingkungan" yang terikat dalam bermaammaam ekosistem. -ingkungan hidu! manusia sangat erat kaitannya antara host" agent dan lingkungan untuk timbulnya suatu masalah kesehatan se!erti halnya dengan !enyakit diare. enurut Azar (226) lingkungan adalah agregat dari seluruh kondisi dan !engaruh*!engaruh luar yang mem!engaruhi kehidu!an !erkembangan suatu organisasi. 1eara umum lingkungan ini dibedakan atas dua maam yaitu lingkungan fisik dan lingkungan non fisik. -ingkungan fisik ialah lingkungan alam yang terda!at disekitar manusia" misalnya uaa" musim" keadaan geografis dan struktur geologi. 1edangkan lingkungan non*fisik ialah lingkungan yang munul sebagai akibat adanya interaksi antar manusia" misalnya termasuk faktor sosial budaya" norma" dan adat istiadat. Peranan lingkungan dalam menyebabkan timbul atau tidaknya !enyakit da!at bermaam*maam. 1alah satu diantaranya ialah sebagai reser+oir bibit !enyakit (environmental reservoir ). Ada!un yang dimaksud dengan reser+oir ialah
8
tem!at hidu! yang di!andang !aling sesuai bagi bibit !enyakit lainnya yakni: reser+oir manusia" reser+oir hean" dan rerser+oir serangga. Pada reser+oir disini bibit !enyakit hidu! di dalam tubuh manusia. 8imbul atau tidaknya !enyakit !ada manusia tersebut tergantung dari sifat*sifat yang dimiliki oleh bibit !enyakit atau!un !ejamu. 4ubungan antara !ejamu"
bibit
!enyakit dan
lingkungan dalam
menimbulkan suatu !enyakit amat kom!leks dan majemuk. Disebutkan baha ketiga faktor ini saling mem!engaruhi" dimana !ejamu dan bibit !enyakit saling berlomba untuk menarik keuntungan dari lingkungan. 4ubungan antara !ejamu" bibit !enyakit dan lingkungan ini diibaratkan se!erti timbangan. Disini !ejamu dan bibit !enyakit berada di ujung masing* masing tuas" sedangkan lingkungan sebagai !enum!angnya. enurut 1utomo 22/" sanitasi lingkungan adalah bagian dari kesehatan masyarakat seara umum yang meli!uti !rinsi!*!rinsi! usaha untuk meniadakan atau menguasai faktor*faktor lingkungan yang da!at menimbulkan !enyakit melalui kegiatan* kegiatan yang ditujukan untuk : a. 1anitasi air b. 1anitasi akanan . Pembuangan 1am!ah d. 1anitasi 0dara e. Pengendalian +ektor dan binatang mengerat 1anitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan !ada !engaasan
berbagai
faktor lingkungan
yang
mem!engaruhi
derajat
kesehatan manusia. 1anitasi lebih mengutamakan u!aya !enegahan. ertolak dari !emikiran di atas da!at disim!ulkan bebera!a gatra lingkungan akan mem!engaruhi derajat kesehatan masyarakat.
(.(.- 2akt%! Pe!$laku
Caktor !erilaku memberi !eran yang besar dalam terjadinya kasus diare di sesuatu daerah. Antara !erilaku yang da!at menyebabkan diare adalah: a. 8idak menui tangan sebelum makan
9
Ditem!at tem!at dimana menui tangan meru!akan !raktek umum yang dilakukan sehari*hari" dan banyak terda!at sabun dan air bersih" orang tidak menyadari untuk menui tangannya dengan sabun. Para staf kesehatan se!enuhnya mengerti beta!a !entingnya menui tangan dengan sabun" namun hal ini tidak dilakukan karena ketiadaan aktu (tidak sem!at)" kertas untuk !engeringnya
kasar"
!enggunaan
sikat
yang
menghabiskan
aktu dan
lokasi astafel yang jauh dimana tangan harus berkali*kali diui menggunakan sabun dan dikeringkan sehingga mere!otkan. Penuian tangan khusus dalam lingkungan medis biasanya membutuhkan banyak sekali sabun dan air untuk mem!eroleh busa dan saat tela!ak tangan digosok seara sistematis dalam kurun aktu /*#$ detik dengan teknik menguni antar tangan" setelah tangan dikeringkan !un !ara tenaga medis tidak di!erkenankan untuk mematikan air atau membuka !egangan !intu" a!abila hal ini mereka harus lakukan" tangan harus dilidungi dengan kertas tisyu atau handuk kering bersih. Pada lingkungan !emukiman yang !adat dan kumuh" kebiasaan menui tangan seara benar dengan sabun da!at menurunkan se!aruh dari !enderita diare. ,omunitas yang menda!atkan inter+ensi dan komunitas !embanding yang miri! ta!i tidak menda!atkan inter+ensi menunjukkan baha jumlah !enderita diare berkurang se!aruhnya. ,eterkaitan !erilaku menui tangan dengan sabun dan !enyakit diare" !enelitian inter+ensi" kontrol kasus" dan lintas sektor dilakukan menggunakan data elektronik dan data yang terkum!ul menunjukkan baha risiko relatif yang dida!at dari tidak menui tangan dari !erobaan inter+ensi adalah 2/ !ersen menderita diare" dan menui tangan degan sabun da!at mengurangi risiko diare hingga &6 !ersen.
b. 8idak memberikan A1I (Air 1usu lbu) seara !enuh &*7 bulan !ada !ertama kehidu!an. Pada bayi yang tidak diberi A1I risiko untuk menderita diare lebih besar dari !ada bayi yang diberi A1I !enuh dan kemungkinan menderita dehidrasi berat juga lebih besar.
10
. enggunakan
botol
susu"
!enggunaan
botol
ini.
emudahkan
!enemaran oleh kuman" karena botol susah dibersihkan. d. enyim!an makanan masak !ada suhu kamar. ila makanan disim!an bebera!a jam !ada suhu kamar" makanan akan teremar dan kuman akan berkembang biak. e. enggunakan air minum yang teremar. Air mungkin sudah teremar dari sumbernya atau !ada saat disim!an di rumah. Penemaran di rumah da!at terjadi kalau tem!at !enyim!anan tidak tertutu! atau a!abila tangan teremar
menyentuh
air
!ada
saat
mengambil
air
dari
tem!at
!enyim!anan. f. 8idak membuang tinja (termasuk tinja bayi) dengan benar. 1ering berangga!an baha tinja bayi tidaklah berbahaya" !adahal sesungguhnya mengandung +irus atau bakteri dalam jumlah besar.
(.+ Penatalaksanaan4"5
Ada bebera!a !rinsi! !enatalaksanaan !enderita diare" yaitu: •
enegah terjadinya dehidrasi dengan banyak minum" menggunakan airan rumah tangga yang dianjurkan misalnya kuah tajin" air su!"
•
kuah sayur. engobati dehidrasi ringan dan sedang dengan !emberian oralit. A!abila terda!at dehidrasi berat maka sebaiknya dirujuk ke Rumah
•
1akit. 8eta! memberi makanan sebagai sumber gizi. >airan dan makanan yang diberikan sesuai anjuran se!erti A1I" susu formula" anak usia 7
•
bulan atau lebih makanan mudah dierna sedikit*sedikit ta!i sering. engobati masalah lain. 1esuai indikasi utamakan rehidrasi.
Penanggulangan kekurangan airan meru!akan tindakan !ertama dalam mengatasi !asien diare. 4al sederhana se!erti meminumkan banyak air !utih atau oral rehidration solution (5R1) se!erti oralit harus e!at dilakukan. Pemberian ini segera a!abila gejala diare sudah mulai timbul dan kita da!at melakukannya sendiri di rumah. ,esalahan yang sering terjadi adalah !emberian 5R1 baru dilakukan setelah gejala dehidrasi nam!ak.
11
Pada !enderita diare yang disertai muntah" !emberian larutan elektrolit seara intra+ena meru!akan !ilihan utama untuk mengganti airan tubuh" atau dengan kata lain !erlu diinfus. asalah da!at timbul karena ada sebagian masyarakat yang enggan untuk meraat*ina!kan !enderita" dengan berbagai alasan" mulai dari biaya" kesulitan dalam menjaga" takut bertambah !arah setelah masuk rumah sakit" dan lain*lain. Pertimbangan yang banyak ini menyebabkan res!on time untuk mengatasi masalah diare semakin lama" dan semakin e!at !enurunan kondisi !asien kearah yang fatal. Diare karena +irus biasanya tidak memerlukan !engobatan lain selain 5R1. A!abila kondisi stabil" maka !asien da!at sembuh sebab infeksi +irus !enyebab diare da!at diatasi sendiri oleh tubuh ( self-limited disease). Diare karena infeksi bakteri dan !arasit se!erti 1almonella s!" iardia lamblia" ?ntamoeba oli !erlu menda!atkan tera!i antibiotik yang rasional" artinya antibiotik yang diberikan da!at membasmi kuman. 5leh karena !enyebab diare terbanyak adalah +irus yang tidak memerlukan antibiotik" maka !engenalan gejala dan !emeriksaan laboratorius !erlu dilakukan untuk menentukan !enyebab !asti. Pada kasus diare akut dan !arah" !engobatan su!ortif didahulukan dan terkadang tidak membutuhkan !emeriksaan lebih lanjut kalau kondisi sudah membaik. Dalam !enatalaksanaan diare" juga sangat bergantung !ada derajat dehidrasi diare yang diderita oleh !enderita. aka dari itu !erlu untuk mengetahui derajat dehidrasi terlebih dahulu sebelum memberikan tera!i.
Tabel Pen$la$an De!a/at De&$'!as$ Pen$la$an
A
B
C
12
*. L$&at Kea'aan Umum
aik" sadar
Eelisah" reel
E-esu" tidak sadar
Mata
=ormal
>ekung
1angat ekung
A$! mata
Ada
8idak ada
8idak ada
Mulut 'an l$'a&
asah
,ering
1angat kering
Rasa &aus
inum biasa"
4aus" ingin
alas minum atau
tidak haus
inum banyak
tidak bisa minum
,embali e!at
E,embali lambat
E,embali sangat
Dehidrasi
lambat Dehidrasi berat.
ringan%sedang.
ila ada tanda E
(. Pe!$ksa Tu!g%! kul$t +. De!a/at
8an!a dehidrasi
De&$'!as$
ila ada tanda E ditambah satu atau ditambah satu atau lebih tanda lain -. Te!a$
Renana tera!i A
RENCANA TERAPI A UNTUK
lebih tanda lain Renana tera!i MENGOBATI
Renana tera!i >
DIARE
DIRUMAH
6Pen'e!$ta '$a!e tana 'e&$'!as$ 7
unakan ara ini untuk mengajari ibu: • •
8eruskan mengobati anak diare dirumah erikan tera!i aal bila terkena diare lagi
enerangkan tiga ara tera!i diare di rumah: . erikan anak lebih banyak airan dari!ada biasanya untuk menegah dehidrasi unakan airan rumah tangga yang dianjurkan " se!erti larutan • oralit"makanan yang air (se!erti su!"air tajin ) dan kalau tidak ada air matang . unakan larutan oralit untuk anak se!erti dijelaskan dalam kotak dibaah (atatan jika anak berusia kurang dari 7 bulan dan belum makan makanan !adat lebih baik diberi oralit dan air •
matang dari !ada makanan yang air ). erikan larutan ini sebanyak anak mau " berikan jumlah larutan oralit se!erti dibaah.
13
•
8eruskan !emberian larutan ini hingga diare berhenti.
#. eri anak makanan untuk menegah kurang gizi 8eruskan A1I • ila anak tidak menda!at A1I berikan susu yang biasa diberikan" • untuk anak kurang dari 7 bulan dan belum menda!at makanan •
!adat " da!at diberikan susu" ila anak 7 bulan atau lebih atau telah menda!at makanan !adat * Ferikan bubur lbila mungkin diam!ur dengan kaanf*kaangan" sayur" daging atau ikan " tmbahkan atau # sendok the minyak sayur tia! !orsi. * Ferikan sari buah segar atau !isang halus untuk menanbahkan kalium. * erikan makanan yang segar masak dan haluskan atau tumbuk makanan dengan baik * ujuk anak untuk makan " berikan makanan sedikitnya 7 kali sehari. * erikan makanan yang sama setelah diare berhenti" dan diberikan !orsi makanan tambahan setia! hari selama # minggu.
'. aa anak ke!ada !etugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam ' hari atau menderita sebagai berikut uang Air besar air lebih sering • untah berulang*ulang • Rasa haus yang nyata • akan atau inum sedikit • Demam • 8inja berdarah • Anak harus diberi oralit di rumah bila : • •
1etelah menda!at Renana 8era!i atau > 8idak da!at kembali ke!ada !etugas kesehatan bila diare memburuk
14
•
emberikan oralit ke!ada semua anak dengan diare yang datang
ke
!etugas
kesehatan
meru!akan
kebijaksaan
!emerintah Jika akan diberi larutan oralit di rumah" tunjukkan ke!ada ibu jumlah oralit yang diberikan setia! habis buang air besar dan diberikan oralit yang uku! untuk # hari.
8unjukkan ke!ada ibu ara memberikan oralit. erikan sesendok teh tia! *# menit untuk anak dibaah umur # tahun. erikan bebera!a teguk dari gelas untuk anak lebih tua. ila anak muntah" tunggulah $ menit kemudian berikan airan lebih lama ( misalnya sesendok tia! #*' menit) ila diare berlanjut setelah oralit habis beritahu ibu untuk memberikan airan lain se!erti dijelaskan dalam ara !ertamas atau kembali ke!ada !etugas kesehatan untuk menda!at tambahan oralit.
RENCANA
TERAPI
B
UNTUK
TERAPI
DEHIDRASI
RINGAN8SEDANG
5ralit yang diberikan dihitung dengan mengalikan berat badan !enderita (kg) dengan 6/ ml. ila berat badan anak tidak diketahui dan atau untuk memudahkan di la!angan berikan oralit sesuai tabel dibaah ini
15
ila anak menginginkan lebih banyak oralit berikanlah. ujuk ibu untuk meneruskan A1I. 0ntuk bayi dibaah 7 bulan yang tidak menda!at A1I berikan juga $$ #$$ ml air masak selama masa ini Amati anak dengan seksama dan bantu ibu memberikan oralit. • •
8unjukkan jumlah airan yang harus diberikan 8unjukan ara memberikannya sesendok the tia! # menit untuk anak di baah # tahun bebera!a teguk dari angkir untuk anak yang
•
lebih tua Periksa dari aktu bila ada masalah ila anak muntah tunggu $ menit dan kemudian teruskan !emberian
•
oralit teta!i lebih lambat" misalnya sesendok tia! # ' menit ila kelo!ak mata anak bengkak hentikan !emberian oralit dan air
•
masak atau A1I beri oralit sesuai Renana teta!i A bila !embengkakan telah hilang 1etelah '*& jam nilai kembali anak menggunakan bagan !enilaian. ,emudian !ilih renana tera!i A" atau > untuk melanjutkan tera!i. •
ila tidak ada dehidrasi " ganti ke renana tera!i A" ila dehidras telah
•
hilang anak biasanya kemudian mengantuk dan tidur ila tanda menunjukkan dehidrasi ringan% sedang ulang Renana tera! " teta!i taarkan makanan susu dan sari buah se!erti renana tera!i
• •
A ila tanda menunjukkan dehidrasi berat ganti dengan renana tera!i > ila ibu harus !ulang sebelum selesai renana tera!i : 8unjukkan jumlah orait yang harus dihabiskan dalam tera!i ' • •
• •
• • •
jam di rumah erikan oralit untuk rehidrasi selama # hari lagi se!erti dijelaskan dalam renana tera!i A 8unjukkan ara melarutkan oralit Jelaskan ' ara dalam renana tera!i A untuk mengobati anak dirumah emberikan oralit atau airanlain hingga diare berhenti emberi makan anak sebagaimana biasanya embaa anak ke !etugas kesehatan.
16
RENCANA TERAPI C UNTUK DEHIDRASI BERAT
17
(.- Pen9ega&an D$a!e *. Te!&a'a 1akt%! en/amu.
18
em!ertinggi daya tahan tubuh manusia dan meningkatkan !engetahuan masyarakat dalam !rinsi!*!rinsi! hygiene !erorangan. Penegahan diare !ada anak balita antara lain: a. Imunisasi. Pengobatan diare dengan u!aya rehidrasi oral menyebabkan angka kesakitan bayi dan anak balita makin menurun. 1alah satu jalan !intas yang sangat am!uh untuk menurunkan angka kesakitan suatu !enyakit infeksi baik oleh +irus mau!un bakteri adalah dengan imunisasi. 4al ini berlaku !ula untuk !enyakit diare dan !enyakit gastrointestinal lainnya. 0ntuk da!at membuat +aksin seara baik" efisien. dan efektif di!erlukan !engetahuan mengenai mekanisme kekebalan tubuh !ada umumnya terutama" kekebalan saluran !enernakan makanan. b.
Pemberian A1I A1I adalah makanan !aling baik untuk bayi. ,om!onen zat makanan tersedia dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dierna dan disera! seara o!timal oleh bayi. A1I saja sudah uku! untuk menjaga !ertumbuhan sam!ai umur &*7 bulan. 8idak ada makanan lain yang dibutuhkan selama masa ini. A1I adalah makanan bayi yang !aling alamiah" sesuai dengan kebutuhan gizi bayi dan mem!unyai nilai !roteksi yang tidak bisa ditiru oleh !abrik susu mana!un juga. A1I steril" berbeda dengan sumber susu lain. 1usu formula atau airan lain da!at saja disia!kan dengan air atau bahan*bahan yang terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian A1I saja" tan!a airan atau makanan lain dan tan!a menggunakan botol" menghindarkan anak dari bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare. ,eadaan se!erti ini disebut disusui seara !enuh. ayi * bayi harus disusui seara !enuh sam!ai mereka berumur 7 bulan. 1etelah 7 bulan dari kehidu!annya" !emberian A1I harus diteruskan sambil ditambahkan dengan makanan lain (!roses menya!ih). A1I mem!unyai khasiat !re+entif seara imunologik dengan adanya antibodi dan zat*zat lain yang dikandungnya. A1I turut
19
memberikan !erlindungan terhada! diare. Pada bayi yang baru lahir" !emberian A1I seara !enuh mem!unyai daya lindung &G lebih besar terhada! diare dari!ada !emberian A1I yang disertai dengan susu botol. Clora usus !ada bayi *bayi yang disusui menegah tumbuhnya bakteri !enyebab diare. Pada bayi yang tidak diberi A1I seara !enuh" !ada 7 bulan !ertama kehidu!an" risiko menda!at diare adalah '$ G lebih besar. Pemberian susu formula meru!akan ara lain dari menyusui. Penggunaan botol untuk susu formula" biasanya menyebabkan risiko tinggi terkena diare sehingga mengakibatkan terjadinya gizi buruk. Pada akhir*akhir ini dengan bertambahnya !enggunaan HPengganti A1I (PA1I) untuk makanan bayi" terutarna di negara*negara yang sedang berkembang" timbulah berbagai sindrom" misalnya yang dikenal dengan syndrome Jelliffe yang terdiri dari kekurangan kalori !rotein ti!e marasmus" monilisasi !ada mulut" dan diare karena infeksi. 4al ini disebabkan karena di negara*negara yang sedang berkembang" tingkat !endidikan ibu yang masih rendah" kebersihan yang masih kurang" tidak adanya sarana air bersih" dan rendahnya keadaaan sosial ekonomi dari !enduduknya. .
akanan Pendam!ing A1I Pemberian makanan !endam!ing A1I adalah saat bayi seara
bertaha! mulai dibiasakan dengan makanan orang deasa. Pada masa tersebut meru!akan masa yang berbahaya bagi bayi sebab !erilaku !emberian makanan !endam!ing A1I da!at menyebabkan meningkatnya risiko terjadinya diare atau!un !enyakit lain yang menyebabkan kematian. Perilaku !emberian makanan !endam!ing A1I yang baik meli!uti !erhatian terhada! ka!an" a!a dan bagaimana makanan !endam!ing A1I diberikan. Ada bebara!a saran yang da!at meningkatkan ara !emberian makanan !endam!ing A1I yang lebih baik" yaitu dengan mem!erkenalkan makanan lunak ketika anak berumur 7 bulan teta!i teruskan !emberian
20
A1I. 8ambahkan maam makanan seaktu anak berumur 7 bulan atau lebih. erikan makanan lebih sering (& G sehari). 1etelah anak berumur tahun" berikan semua makanan yang dimasak dengan baik" & * 7 G sehari" teruskan !emberian A1I bila mungkin. ,emudan !ada usia lebig dari 7 tahun tambahkan minyak" lemak dan gula ke dalam nasi%bubur dan biji*bijian untuk energi. 8ambahkan hasil olahan susu" telur" ikan" daging" kaang*kaangan" buah*buahan dan sayuran berarna hijau ke dalam makanannya. 1eara !erilaku da!at dengan ui tangan sebelum menyia!kan makanan dan menyua!i anak. 1ua!i anak dengan sendok yang bersih. asak atau rebus makanan dengan benar" sim!an sisanya !ada tem!at yang dingin dan !anaskan dengan benar sebelum diberikan ke!ada anak. d. Perilaku hidu! bersih dan sehat 0ntuk melakukan !ola !erilaku hidu! bersih dan sehat dilakukan bebera!a !enilaian antara lain adalah : *
Penimbangan balita. A!abila ada balita !ertanyaanya adalah a!akah sudah ditimbang seara teratur ke !osyandu minimal 9 kali setahun.
*
izi " anggota keluarga makan dengan gizi seimbang.
*
Air bersih" keluarga menggunakan air bersih (PA" sumur" !er!i!aan) untuk ke!erluan sehari*hari.
*
Jamban keluarga" keluarga. buang air besar di jamban%3> yang memenuhi syarat kesehatan.
*
Air yang di minum dimasak terlebih dulu.
*
andi menggunakan sabun mandi.
*
1elalu ui tangan sebelum makan dengan menggunakan sabun.
*
Penuian !eralatan menggunakan sabun.
*
-imbah" a!akah 1PA- sering di bersihkan.
(. Te!&a'a 1akt%! b$b$t en3ak$t.
21
a. emberantas sumber !enularan !enyakit" baik dengan mengobati !enderita mau!un arrier atau dengan meniadakan reser+oir !enyakit. b. enegah terjadinya !enyebaran kuman" baik di tem!at umum mau!un di lingkungan rumah. . eningkatkan taraf hidu! rakyat" sehingga da!at mem!erbaiki dan memelihara kesehatan.
+. Te!&a'a 1akt%! l$ngkungan
engubah atau mem!engaruhi faktor lingkungan hidu!" sehingga faktor*faktor yang tidak baik da!at diaasi sedemikian ru!a sehingga tidak membahayakan kesehatan manusia.
2.5K%ml$kas$ •
Dehidrasi (ringan" sedang" berat" hi!otonik" isotonik% hi!ertonik)
•
Renjatan hi!o+olemik
•
4i!okalemia% dengan gejala meteorismus" hi!otoni otot" lemah" takikardia"!erubahan ?,)
•
4i!oglikemia
•
Intoleransi sekunder akibat kerusakan +ili mukosa usus dan defisiensi enzim laktosa
•
,ejang" !ada dehidrasi hi!ertonik
•
alnutrisi energi !rotein (muntah dan mual bila lama% kronik
BAB III 22
PEMECAHAN MASALAH
+.* D$agn%s$s Masala& +.*.* D$agn%s$s S%s$al •
•
asyarakat di ilayah kerja Puskesmas Patallassang memiliki !engetahuan tentang kebersihan lingkungan yang masih rendah. anyaknya jajanan !inggir jalan di setia! sekolah yang kebersihannya tidak terjamin.
Anal$s$s s$tuas$ #$la3a& ke!/a Puskesmas Patallassang:
Puskesmas Pattallassang terletak di !usat ,ota 8akalar. -okasinya sangat strategis dan mudah dijangkau. eru!akan gedung milik !emerintah" terdiri dari # lantai beralamatkan di jalan Jend. 1udirman ,eamatan Pattallassang ,abu!aten 8akalar. Analisis situasi masyarakat di sekitar ilayah kerja Puskesmas Patallassang: * masyarakat di ilayah kerja !uskesmas !atallassang bertem!at tinggal di area !ersaahan dan !erkebunan * sumber !enda!atan !enduduk keamatan ini berkaitan dengan !erkebunan" !erdagangan" dan industri * bebera!a desa di keamatan ini dilalui oleh bendungan yang kurang ter!elihara * !enduduk menggunakan air sungai ini dan air sumur sebagai sumber air rumah tangga mereka. +.*.( D$agn%s$s E$'em$%l%g$
. 4ost : manusia dengan hygiene yang buruk #. Agent : bakteri" +irus" !arasit '. ?n+ironment : sebagian besar daerah !ersaahan" rentan banjir saat musim hujan" lingkungan kotor" sumber air yang tidak bersih
+.*.+ D$agn%s$s Pe!$laku 'an L$ngkungan 2akt%! e!$laku •
,ebiasaan tidak menui tangan dengan benar
23
•
,ebiasaan membuang sam!ah sembarangan
•
,ebiasaan tidak membuang tinja (termasuk tinja bayi) dan A, dengan benar
•
8idak memberikan A1I (Air 1usu lbu) seara !enuh 7 bulan !ertama
•
enggunakan botol susu yang tidak diui dengan bersih
•
enyim!an makanan masak !ada suhu kamar
•
enggunakan air minum yang teremar
2akt%! l$ngkungan •
Dikelilingi oleh anak sungai yang tidak ter!elihara kebersihannya
•
,ondisi !erumahan !enduduk kebanyakan beru!a bedeng dengan sanitasi kurang baik
•
Pengelolaan limbah R8 dan limbah karet belum dilakukan dengan baik
•
-etak jamban atau tangki se!tik yang berdekatan dengan sumber air untk kebutuhan sehari*hari
+.*.- D$agn%s$s en'$'$kan 'an %!gan$sas$
Predis!osing fator: •
,urangnya !engetahuan masyarakat mengenai !enyakit diare dan ara
•
!enatalaksanaannya. ,urangnya !enyetahuan masyarakat mengenai !entingnya kebersihan
•
lingkungan. ,ebiasaan membuang sam!ah sembarangan yang turut diontoh oleh anak*anak.
?nabling fator: • • •
,urangnya fasilitas tem!at sam!ah. 8idak berjalannya sistem !engolahan sam!ah seara benar. 8idak tersedianya tem!at ui tangan di sekolah*sekolah" terutama sekolah dasar.
Reinforing fator:
24
•
elum dijalankan sanksi yang keras terhada! masyarakat yang
•
membuang sam!ah sembarangan. 4imbauan yang kurang dari tokoh masyarakat untuk menjaga
•
kebersihan lingkungan. elum berjalannya !enyuluhan
mengenai
diare
dan
ara
!enatalaksanaannya. +.*.;
D$agn%s$s A'm$n$st!at$1 'an Keb$/akan
Adanya kebijakan !emerintah dalam !emberantasan !enyakit diare antara lain bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan" angka kematian" dan !enanggulangan kejadian luar biasa (,-). +.(
Rumusan Masala& . ,urangnya !engetahuan dan !emahaman masyarakat tentang !enyakit
diare dan ara !enegahannya. #. ,urangnya kesadaran masyarakat terutama anak*anak tentang kebersihan !erseorangan. '. ,urangnya kesadaran masyarakat tentang !entingnya menjaga kebersihan lingkungan dan hubungannya dengan terjadinya diare di ilayah kerja Puskesmas Patallassang +.+
P!$%!$tas Masala&
asalah yang menjadi !rioritas utama berkenaan dengan tingginya angka kejadian diare di ilayah kerja Puskesmas Patallassang adalah kurangnya kesadaran masyarakat terutama anak*anak tentang
kebersihan
!erseorangan serta kurangnya !engetahuan dan !emahaman masyarakat tentang !enyakit diare dan ara !enegahannya.
+.-
K%m%nen P!%g!am Kese&atan Te!a'u A. P!e
dalam segitiga terjadinya !enyakit" yaitu: host" agen" dan lingkungan. . 4ost
25
a. eningkatkan higiene !erorangan dengan menui tangan !akai sabun dengan benar terutama !ada aktu sebelum makan" setelah buang air besar" sebelum memegang bayi" setelah meneboki anak dan sebelum menyia!akan makanan b. eminum air minum sehat" atau air yang telah diolah" antara lain dengan ara merebus" !emanasan dengan sinar matahari atau !roses klorinisasi . embuang air besar dan air keil !ada tem!atnya" sebaiknya menggunakan jamban dengan se!tik tank d. Pemberian A1I seara esklusif e. eningkatkan dan menjaga daya tahan tubuh
dengan
mengomsumsi makanan bergizi. #. Agen a.
emberantas
sumber
!enularan
!enyakit"
baik
dengan
mengobati !enderita mau!un arrier atau dengan meniadakan reser+oir !enyakit. b.
enegah terjadinya !enyebaran kuman" baik di tem!at umum mau!un di lingkungan rumah.
B. P!%m%t$1 . Penyuluhan tentang diare" !enanganan aal" dan !enegahan #. enyebar informasi melalui media etak mengenai diare dan
!enegahaannya '. enyebar informasi
melalui
media
etak
mengenai
ara
!embuatan oralit &. ekerja sama dengan !emuka masyarakat dan kader desa untuk menanggulangi diare
C. Ku!at$1 . Renana 8era!i A (8era!i diare tan!a dehidrasi di rumah) : Dalam tatalaksana diare di rumah: Jika anak tidak diberi A1I
maka susu formula teta! diberikan. Jika berumur kurang dari 7 bulan dan belum menda!at makanan !adat berikan susu formula selang*seling dengan 5ralit%airan rumah tangga. #. Renana 8era!i (8era!i diare dengan dehidrasi ringan%sedang) :
26
a) Dalam !emberian airan 5ralit !ada & jam !ertama : untuk anak di baah usia 7 bulan yang tidak diberi A1I" berikan $$* #$$ ml susu selang*seling dengan 5ralit% airan rumah tangga. b) Dalam mengobser+asi anak dan membantu ibu memberikan airan 5ralit" bila mata sembab !emberian 5ralit dihentikan. '. Renana 8era!i > (untuk diare dengan dehidrasi berat) : 8era!i intra+ena Ringer -aktat bila di!erlukan !ada bayi setelah jam !ertama" diberikan '$ mg%kg dan da!at dilanjutkan untuk / jam berikutnya 6$ mg%kg berat badan. 0ntuk anak*anak dan deasa diberikan Ringer -aktat seara intra+ena dengan dosis $$ mg%kg berat badan. 5bat*obat lain yang sering dikombinasikan dengan 5ralit !ada diare akut adalah 8etrasiklin" 8rimeto!rim" etronidazol. D. Re&ab$l$tas$
: rujuk ke R1
E=ALUASI DAMPAK TERHADAP MASYARAKAT
. enghilangkan !erilaku masyarakat yang negati+e yang tan!a disadari membantu !enyebaran kuman diare" misalnya menui tangan sebelum makan" menggunakan air yang sudah dimasak" menjaga kebersihan lingkungan" dll #. enimbulkan !erilaku masyarakat yang mendukung !enggunaan oralit untuk menegah dan menanggulangi dehidrasi akibat diare E=ALUASI HASIL 1. 2.
enurunkan !re+alensi kasus diare enigkatnya kesadaran masyarakat untuk masalah hygiene dan sanitasi.
PRIORITAS PENYELESAIAN MASALAH
27
erdasarkan analisis hasil sur+ey di ilayah kerja Puskesmas Patallassang" !rogram yang memiliki !rioritas tinggi dan memungkinkan ( easy and important way) untuk dilaksanakan adalah !rogram !enyuluhan erakan >ui 8angan ke sekolah*sekolah di ilayah kerja Puskesmas
Patallassang dan
!rogram
!enyuluhan tentang !enyakit diare ke!ada masyarakat di ilayah kerja Puskesmas Patallassang. P!%g!am Pen3ulu&an D$a!e 'an Ca!a Pen9ega&ann3a a. 8ujuan Program Tu/uan utama dari !rogram !enanggulangan diare di ilayah kerja
Puskesmas Patallassang adalah menurunkan angka kejadian diare. Tu/uan k&usus eningkatkan !engetahuan
arga
ilayah
kerja
Puskesmas
Patallassang mengenai diare" meli!uti : engetahui a!a itu diare • engerti !enyebab diare • engerti ara !enularan diare • engerti tanda bahaya yang ditimbulkan diare • engerti langkah*langkah !enegahan diare • b. 1asaran 8ingkat kesehatan keluarga sangat di!engaruhi oleh faktor tingkat !engetahuan dan sika! ibu terhada! kesehatan serta faktor lingkungan fisik dan sosial budaya keluarga tersebut. Diare sebagian besar menyerang anak balita" maka !rioritas utama !enyuluhan adalah ibu*ibu yang memiliki balita" disam!ing itu juga orang tertentu yang ber!engaruh terhada! orang tua balita" misalnya !emuka masyarakat dan kader desa. . 8em!at dan 3aktu Penyuluhan Penyuluhan ini akan dilaksanakan sebanyak 1atu kali dan dilakukan oleh dokter beserta kader kesehatan. 4ari 3aktu 8em!at
: Rabu" # Cebruari #$& : $2.$$ 3I : Puskesmas Patallassang
28
d. ateri ) Pengertian Diare Diare akut adalah buang air besar lembek%air bahkan da!at beru!a air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari & hari (Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare tahun #$$6). #) engetahui bahaya diare Da!at mengakibatkan gizi buruk • Da!at mengakibatkan sistem kekebalan tubuh menurun • sehingga mudah terserang !enyakit. Da!at mengganggu !erkembangan dan !ertumbuhan anak. • Diare yang tidak tertangani dengan baik da!at menyebabkan • kematian akibat tubuh mengalami kekurangan airan. ') engetahui gejala diare ejala !enyakit diare antara lain; ,eluarnya tinja lunak atau air dengan frekuensi 'G% sehari • 8erda!at darah atau lendir atau ibu merasakan !erubahan • •
konsistensi dan frekuensi A !ada anak 8erda!at gejala !enyerta lain se!erti; demam" dan muntah tan!a
•
!enyebab !enyakit lain. engetahui tanda*tanda bahaya umum se!erti ; lesu dan lemas" anak muntah hebat" atau memuntahkan seluruh makanannya" mata anak ekung" ubun*ubun ekung" anak merasa sangat haus atau tidak mau minum" menangis tan!a air mata" bibir kering"
gelisah atau reel dan menurunnya kesadaran. &) Penyebab !enyakit diare; 8idak menjaga kebersihan !ribadi dan lingkungan ; tidak • menui tangan sebelum makan" membuang sam!ah dan A tidak !ada tem!atnya enggunakan air minum yang teremar • Jamban keluarga yang tidak memenuhi kesehatan • /) engetahui !enanganan aal diare untuk di rumah emberikan edukasi tentang !enyediaan" !embuatan dan • !emberian oralit dengan benar" selain oralit da!at juga digunakan airan rumah tangga lain se!erti air minum" susu" atau airan lain yang masih mau diminum oleh anak.
29
• •
4indari sayuran dan buah*buahan dan larutan kadar gula tinggi -angsung membaa !enderita kesehatan a!abila ditemukan
tanda*tanda bahaya umum !ada anak. 7) engetahui ara menegah terjadinya diare melalui
menjaga
kebersihan !ribadi dan lingkungan Pengajaran ara ui tangan yang benar. • ,ebersihan lingkungan" yaitu dam!ak sam!ah dan limbah • terhada! kesehatan serta lingkungan" seara khusus terhada! air. Pengolahan makanan seara bersih. • enggunakan !eralatan makan yang sudah diui bersih. • Penyim!anan makanan jadi dengan benar • e. etode Penyuluhan Penyuluhan diselenggarakan dalam bentuk !ema!aran materi" !embagian
brosur
diare"
dan
diskusi
interaktif
dengan
!ara
narasumber. f. edia Penyuluhan Poster dan brosur. g. ?+aluasi Program ?+aluasi 5ut!ut: Dilaksanakan sebelum berakhirnya aara" dengan ara memberikan angket%kuesioner yang
berisi !ertanyaan
sejauh mana !eserta
memahami materi yang telah disam!aikan. ?+aluasi 5utome: ?+aluasi dilaksanakan bulan sekali berdasarkan !ersentasi angka • kejadian diare di ilayah kerja Puskesmas Patallassang
30
BAB I= PENUTUP
-.* Kes$mulan
. Diare meru!akan masalah global. Indonesia sendiri masih mengalami tingkat kejadian diare yang besar" '$$ !er $$$ orang !er tahun di tahun #$$$. 2.
,ejadian diare di!engaruhi oleh berbagai faktor" sesuai teori lum" faktor* faktor ini adalah faktor !erilaku" lingkungan" biologis" dan layanan kesehatan. Inter+ensi terhada! faktor*faktor ini dihara!kan da!at menekan angka kejadian diare.
3.
Inter+ensi yang direnanakan adalah dengan mengadakan !rogram !enyuluhan erakan >ui 8angan ke sekolah*sekolah di ilayah kerja Puskesmas Patallassang dan !rogram !enyuluhan tentang !enyakit diare ke!ada masyarakat di ilayah kerja Puskesmas Patallassang.
-.( Sa!an
Program*!rogam yang diajukan dalam tulisan ini layak untuk dijalankan karena menggunakan sumber daya seara minimal namun akan memberikan hasil yang besar karena diarahkan !ada faktor*faktor yang ber!eran besar dalam kejadian diare.
31