Diagnóstico en acupuntura la historia clínica IMADA curso básico
.Diagnóstico en Acupuntura :
.Diagnóstico en Acupuntura : Anamnesis, inspección, palpación. Pulsos, abdomen, oreja... Etiopatogenia Etio patogenia de de las enfermedades: Origen externo e interno (su relación con lo agudo y crónico). La influencia de la constitución, alimentación y hábitos de vida. Introducción al diagnóstico según los 8 principios Práctico: Ejercitaciones del diagnóstico energético (casos clínicos donde diferenciar origen de la enfermedad: resfrío, gastritis, asma, colecistitis, traumatismo)
Diagnóstico: Aspectos básicos en MTCH: Observar al paciente con atención. Escuchar y oler. Preguntar sobre la historia del paciente. Pulsos y observación de la lengua.
Teorías de la MTCH:
La relación Yin/Yang Los Meridianos y colaterales (vías de la energía) Los Ocho Principios La Teoría de los Cinco Elementos (Zang Fu) Los Seis niveles Las cuatro capas TF y CS UTILIDAD PARA EL ANALISIS DE LOS SINTOMAS
Importante
Integrar el diagnóstico occidental y oriental para beneficio del paciente.
Métodos diagnósticos Observar, escuchar, palpar, oler: Anamnesis Observación de la lengua Pulsos radiales
Historia Clínica
anamnesis Motivo de consulta: Síntomas Forma de aparición. Duración. Horarios. Localización. Lateralidad.
Agrava con……
Mejora con……
Anamnesis Antecedentes de la enfermedad actual. Antecedentes personales: Otras enfermedades. Línea del tiempo de los eventos importantes Actividad laboral, recreativa, preferencias. Conformación familiar, deseos, conflictos.
inspección Observar: actitud aspecto general color del rostro aspecto de la lengua.
actitud Pasiva – activa. Asténica – excitada
Aspecto general
Prolijo – desprolijo Temeroso – desafiante Enojado – sumiso Triste – ansioso Dolorido Dificultad para moverse, etc.
Aspecto de
Cabello (energía general, R) Piel (energía general, P) Ojos (energía general, H) Cara (energía general, C) Labios (energía general, BP)
Órganos de los sentidos Observar alteraciones de: Visión, ojos, lágrimas.(madera) Audición, oídos. (agua) Olfato, naríz, secreción. (metal) Gusto, boca, saliva. (tierra) Pulso, palabras, rostro (fuego).
Tejidos
Piel. Tejido celular subcutáneo, mucosas. Músculos y tendones. Huesos. Vasos.
Observación de la lengua
La lengua ha sido utilizada para el diagnóstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de órganos y vísceras.
Palpación y olfación
Pulsos. Puntos. Semiología en general.
aliento y transpiración.
Pulsos
Determinan la energía de órganos y meridianos
Palpación de puntos
Puntos que trae el paciente : alarma,
ashi.
Puntos que sospechamos sensibles :
según los síntomas nos orientaremos hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de VB si hay dolor en la vesícula)
Armado de historia clínica Elegir uno del grupo que haga de paciente Realizar una anamnesis y volcarla a la historia. Con el café
Origen de la enfermedad
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?
La naturaleza y el ser humano tienden a mantenerse en un equilibrio dinámico, si éste se rompe, se produce la enfermedad.
¿Cuándo aparece el desequilibrio? Cuando: los mecanismos naturales de defensa son insuficientes las noxas que la producen (factores climáticos extremos, emociones violentaspor ejemplo-) son poderosas.
Cómo interpreto los síntomas del paciente?
La MTCH compara la normalidad y/o los desarreglos de la naturaleza con las manifestaciones humanas por analogía. Ejemplos: tortícolis – viento; parálisis facial a frígore: frío.
De donde proviene la enfermedad? Origen: Externo Interno otros.
Factores externos
Son los factores patógenos que dependen de los cambios climáticos. para los chinos: las 6 energías perversas.
Origen externo y factores externos Relacionados con la bioclimatología y son:
Viento, calor, humedad, sequedad y frío.
Si se presentan en exceso o fuera de la estación correspondiente atacan al organismo produciendo enfermedades.
Vulnerabilidad - inmunidad
Cada órgano y su meridiano correspondiente son más vulnerables a determinado clima.
Si se produce la enfermedad, avanzará desde la superficie a la profundidad, cuando las defensas (energía defensivawei) pierden su lucha ante la invasión de los factores patógenos (energías perversas).
viento
Se lo relaciona con la primavera.
Elemento Madera
H, VB.
Viento Yang. De naturaleza ascendente, ligera, móvil y cambiante, se manifiesta más en la parte superior del cuerpo. Penetra por boca, nariz y poros de la piel. Si se profundiza afecta los meridianos y los órganos.
Viento Más agresivo fuera de la primavera (pues ésta es la estación donde el organismo posee más defensas contra el mismo). Tiene tropismo por el Hígado: lo ataca si no está bien defendido por la Vesícula Biliar.(la extirpación de VB expone a enf. por viento)
Características de enfermedades por viento Síntomas erráticos, intermitentes, aparición brusca, evolucionan rápido. Se manifiestan sobre el elemento madera (ojos, músculos, tendones, uñas, sist. hepatobiliar, digestiones)
Síntomas de viento fiebre con escalofríos, vértigos y mareos, temblores, convulsiones, entumecimiento muscular,
“desviaciones de boca y ojos”.
Calor Se lo relaciona con el verano.
Elemento fuego.
Corazón, CS.
Características de calor Es yang. Ascendente. Toma más frecuentemente la mitad superior del cuerpo. Puede presentarse con viento, en crisis o cambiante de lugar. Con humedad: diarrea. Produce sequedad: consumo de líquidos corporales. Sed hasta necrosis.
Síntomas de calor Cefaleas congestivas. Sofocos Dolor quemante (neuralgia trigeminal) Insomnio Irritabilidad, delirio
Humedad Se la relaciona con: la canícula, época de cosechas.
Elemento Tierra.
Bazo Páncreas
Características de humedad Energía yin. Tiende a bajar y estancarse. El primer perjudicado es el BP. Se manifiestan sobre todo en la mitad inferior del cuerpo. Pesadez
Síntomas de humedad Edema de miembros inferiores o zonas de declive. Lentitud de movimientos. Cronicidad. Humedad externa: asociada con viento, frío o calor. Síndrome BI: dolor y pesadez articular, entumecimiento.
Sequedad
Relacionado con el Otoño.
Elemento Metal.
P, IG.
Características de sequedad Se manifiesta más sobre piel, ap. Respiratorio sup. e IG. Consume los líquidos. Sequedad externa: por calor o a veces frío.
Síntomas de sequedad Dolores de garganta con sensación de sequedad. Tos seca. Enfermedades de la piel (psoriasis) Constipación.
frío
Relacionado con el invierno
Elemento agua.
R, V.
Características de frío Yin. Quieto, no circula (salvo combinado con viento) Congela (no se mueve)
Síntomas por frío Dolores fijos. Falta de movilidad. Empeoran con el movimiento inicial.
Origen interno
Las siete emociones son normales en distintas circunstancias: alegría, cólera, melancolía, preocupación, pena, miedo y susto .
Simplificamos, teniendo en cuenta solo 5: alegría, preocupación, tristeza, miedo y cólera.
Las emociones: su relación con los 5 elementos alegría
cólera
miedo
preocupación
tristeza
En otra clase
Las emociones Una emoción puede presentarse: 1)en situaciones normales 2)en exceso Ej. exceso de hígado: cólera. 3)en vacío o insuficiencia: Ej. vacío de corazón: tristeza, melancolía
Cólera - madera Relacionada con: madera primavera hígado.
El viento interno proviene del H. Generado por disfunción: emoción violenta, ira. Se manifiesta por vértigo, convulsiones, temblores.
Alegría - fuego Relacionada con: Fuego Verano Corazón.
Calor interno y fuego interno: Produce hiperideación. Delirios. Palpitaciones. Insomnio.
Preocupación - tierra Relacionada con: Tierra Canícula Bazo páncreas.
Humedad interna: por disfunción de BP y E, por abuso de dulces y bebidas o preocupaciones.
Se manifiesta por: Obsesiones Digestiones trabajosas.
Tristeza - metal Relacionada con: Metal Otoño Pulmón
Sequedad interna: Por consumo de líquidos internos. Por duelos o tristeza persistente
Produce deshidratación. Depresión.
Miedo Relacionado con: R Invierno Frío miedo
R: rige la voluntad, y ésta controla la mente. Miedo excesivo: produce debilidad de rodillas, temblor, incontinencia.
En dónde se manifiesta la enfermedad? En superficie: Piel, músculos y tendones, huesos.
En profundidad: Órganos o vísceras
El diagnóstico energético
Será el resultado del análisis de los elementos recogidos en la confección de la historia clínica.
Los 8 principios
Yin yang Frío calor Externo interno Plenitud vacío
Frío calor Es friolento? Mejora con calor? Prefiere el verano? Es caluroso? Mejora con el frío? Prefiere lo fresco?
(para síndromes de frío y vacío es útil la moxibustión)
Externo interno Enfermedades externas: Por su ubicación: superficial Son en general de origen externo Enfermedades internas: Por su ubicación profunda (Zang Fu) Son en general de origen interno
Plenitud vacío Síntomas de exceso o déficit Local o general
El análisis de estas combinaciones nos ayudará a decidir el tratamiento. Considerar: Enfermedad en el meridiano Enfermedad de órganos o vísceras Enfermedades agudas o crónicas
Ej. h. clínicas Paciente con dolor e hinchazón de cara anterointerna de la rodilla. Un año de evolución. El dolor es sordo, mejora con el calor. Empeora en invierno y con la humedad. Mejora con el movimiento suave
h. Clínica 2 Hemicránea en paciente femenina. Sensación dolorosa intensa, con puntadas y calor local. Peor en épocas de calor. Mejora con el frío y el reposo.
h. Clínica 3 Paciente con pequeña fisura de radio producida por una caída accidental. Calor, dolor y edema local.
h. Clínica 4 Paciente femenina adelgazada, con anorexia y astenia. Fascies amarillenta. Digestiones lentas. Refiere problemas de concentración. Prolapso genital.
Métodos complementarios de diagnóstico
LA LENGUA
Observación de la lengua La lengua ha sido utilizada para el diagnóstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de órganos y vísceras.
La lengua
Es de importancia: el color la presencia y características de la saburra, el volumen y los movimientos.
Topografía de la lengua Región anterior: representa la porción superior del cuerpo. Región posterior: la región inferior del cuerpo.
La cabeza y los miembros no parecen tener representación en la lengua.
Topografía Punta Área media Área posterior bordes
TF inf
BP - E y TF medio H y VB
H y VB
C y TF sup
Lengua: color normal rosado Pálida y descamada: Localizado: hipofunción del órgano en donde se
encuentre la descamación. En toda la lengua: podremos inferir un vacío de energía. Roja: hiperfunción. Azul: suele indicar dolor. Amarilla: relación con IG. Indica constipación. Calor Rojo oscuro: relación con Corazón y Pulmón. Blanca: aparato digestivo (E, H, B o VB). Frío Negro: R o patología muy seria.
Saburra Gruesa o delgada. Profundidad de la enfermedad. Seca o húmeda. Estado de los líquidos. Adherida o no: 1- calor E 2- deficiencia de energía y frío.
Movilidad de la lengua Fláccida. Deficiencia energía y sangre Rígida. Viento Temblorosa. Viento Desviada. Viento
En enfermedades severas
Lenguas
Pulsos
Determinan la energía de órganos y meridianos
Pulsos radiales Son 12: 6 de cada lado. Representan a los 12 meridianos principales: 6 yin, 6 yang. Los yin se localizan en profundidad. Los yang en superficie.
Técnica de toma de pulsos: Sentarse frente al paciente. Con mano derecha tomo el pulso derecho, luego con izquierda el pulso izquierdo.
