Mervin Chávez Castillo
Médico Cirujano
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Farmacocinética Levotiroxina (T4) Vía oral: Terapia de restitución hormonal Absorción 50-80%; mayor en ayunas, disminuida por sucralfato, hidróxido de aluminio, sales de hierro y calcio. Elevada UPP; mayor en embarazo y uso de estrógenos, menor en IR, IH. Vía endovenosa: Coma mixedematoso Liotironina (T3) Vía oral – Absorción 95% – Inicio de acción rápido – Menor duración Puede producir aumentos transitorios de T3 suprafisiológicos Mayor riesgo de cardiotoxicidad •
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Indicaciones: Hipotiroidismo Coma mixedematoso Supresión Tiroidea: Enfermedad nodular tiroidea, cáncer de tiroides. •
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Tioamidas: Propiltiouracilo Propiltiouracilo,, Metimazol, Metimazol, Carbimazol (profármaco) (profármaco) Todas: Inhiben peroxidación/ peroxidación/organif organificación icación y acoplamiento PTU: Inhibe Inhibe desyodación desyodación periférica periférica Administración oral, absorción oral rápida sin UPP, rápida acumulación en tiroides. Vida media larga (48 horas), excreción renal lenta. Metimazol: VD amplio, cruza barrera placentaria. Efecto clínico retardado: 3-4 semanas, agotamiento de hormona preformada. Efectos adversos: Rashes, GI, vasculitis, alopecia, ictericia, agranulocitosis, hipotiroidismo. •
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Indicaciones: Hipe Hipert rtir iroi oidi dism smo: o: Cris Crisis is tiro tirotó tóxi xica ca,, Enf Enferme ermeda dad d de Grav Graves es y boci bocio o nodu nodula larr tóxi tóxicco (ex (exceso ceso de sín síntesi tesis) s);; no en tir tiroidi oiditi tiss suba subagu guda da o linf linfoc ocít ític ica a (ex (exceso ceso de liberac liberación) ión).. Pref Prefer erid idos os en niño niñoss y emba embarrazad azadas as (en (en cont contrraste aste con con yodo yodo radia adiact ctiv ivo) o).. •
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Yodo Radiactivo Radiacti vo (I131) Efecto ecto abla ablati tivo vo indo indolo loro ro a trav través és de radia adiaci cion ones es γ y partíc partícula ulass β . Dosi Dosiss VO únic única, a, abso absorc rció ión n rápid ápida, a, conc concen entr trac ació ión n en tiro tiroid ides es.. Dosi Dosifi fica caci ción ón comp comple leja ja rela relati tiva va a grad grado o de capt captac ació ión n – Ries Riesgo go de dosi dosiss insu insufi fici cien ente te o excesiva. Inic Inicio io retar etarda dado do de efect ectos terap erapéu éuti ticcos y adve adverrsos sos por por varia ariass sema semana nas. s. Alt Alto ries riesgo go de hipoti hipotiro roid idism ismo o tard tardío. ío. Cont Contrraind aindic icad ado o en emba embarrazo azo y lacta lactanc ncia ia:: Se reco recomi mien enda da cont contac acto toss restr estrin ingi gido doss las las primeras 2 semanas, y diferir concepción por 6 meses (mujeres) o 4 meses (hombres). Efectos Adversos: Empeoramiento de bocio/hipertiroidismo, hipotiroidismo, moles lestia tia en cuel cuelllo. Podrí odría a incr ncreme ementar riesgo sgo de leuc leuce emia, mia, lin linfoma oma no Hod Hodgkin gkin y cánce cáncerr de próst próstat ata a (con (contr trov over ersia sial). l). •
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Indicaciones: Hipertiroidismo. •
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Yoduro Inhibe captación de yodo, acoplamiento (efecto Wolff-Chaikoff) y liberación (efect (efecto o inmediat inmediato). o). Admi Admini nist strració ación n VO y EV. EV. Efectos Adversos: Hipersensibilidad, fenómeno de escape (período de admi admini nist strració ación n máxi máximo mo:: 1-2 1-2 sema semana nas) s) y rebo rebote te (ef (efecto ecto JodJod-Ba Base sedo dow) w),, yodi yodism smo. o. •
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Indicaciones: Hipertiroidismo: Crisis Crisis tirotó tirotóxica xica Preoper Preoperator atorio io para para tiroide tiroidecto ctomía mía •
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Gracias.
