03 Sistema Articular.pdf

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Arlindo Ugulino

Netto ● MEDRESUMOS 201 6 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA

ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA

2016

Arlindo Ugulino Netto; Prof. Roberto Guimarães Maia.

SISTEMA ARTICULAR O sistema articular consiste no conjunto de estruturas moles ou rígidas responsáveis por unir os ossos formando o esqueleto, e em algumas dessas uniões também permitir a mobilidade. São elementos indispensáveis em uma articulação: Face Articular e Meio de União.

OBS: Meio de união x movimento: União por Continuidade: os ossos estão presos uns aos outros através de um tecido que se interpõe entre eles. Este tipo de arranjo faz com que a primeira vista os ossos articulantes sejam compreendidos como uma peça única. União por Contiguidade: os ossos articulados apresentam entre si uma cavidade, cavidade, deixando nítido o limite entre eles. 

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CLASSIFICAÇÃO O principal método de classificação das articulações leva em consideração a natureza do tecido interposto entre os ossos que estão sendo unidos. Fibrosas: o tecido que se interpõe entre os ossos é conjuntivo fibroso. Este tecido também funciona como meio de união. Cartilagíneas: estão interpostos entre os ossos, tecido cartilaginoso, que também funciona como meio de união. Sinoviais: neste grupo está interposto entre os ossos um fluído, o líquido sinovial. O líquido sinovial não funciona como meio de união entre os ossos deste grupo articular. 

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ARTICULAÇÕES FIBROSAS Neste de tipo de articulação os ossos são unidos pelo princípio da continuidade. São articulações imóveis. Este grupo articular está dividido em três subgrupos de acordo com sua localização: Suturas: ocorrem entre os ossos do crânio. As suturas possuem pouco tecido conjuntivo fibroso, e determinam uma relação de continuidade entre os ossos, o que faz com que este tipo de união seja impossibilitado de produzir movimento. As suturas subdividem-se de acordo com a forma de sua face articular nos seguintes grupos: Plana, Serrátil, Escamosa, Esquindilese. Plana: apresentam suas faces ósseas ósseas articulares articulares com aspecto retilíneo. Ex: Sutura Internasal. o 

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Serrátil: suas faces ósseas articulares apresentam um formato que lembra os dentes de uma serra. Ex: Ex: Coronal (frontal e parietais); Sagital (entre os parietais); Lambdoidea (occipital e parietais).

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Escamosa: as faces ósseas articulares se apresentam biseladas, sobrepondo-se uma a outra como as escamas de um peixe. Ex: entre o O. parietal e o O. temporal = escamosa ; entre o O. esfenoide e o temporal = esfeno-escamosa.

Esquindilese: apresentam uma união peculiar entre ossos, onde uma das faces articulares apresenta forma de goteira ou canal e a outra apresenta forma de crista. Ex: esquindelese esfeno-vomeral.

Sindemoses: estão localizadas entre os ossos longos do esqueleto apendicular do antebraço e da perna. Apresentam uma quantidade maior de tecido fibroso (1), o que não lhe garante mobilidade, porém dá elasticidade suficiente para que possam acompanhar os movimentos das articulações sinoviais contíguas. No antebraço é representada pela Membrana Interóssea do Antebraço; Na perna, além da Membrana interóssea da Perna, encontramos ainda as Sindesmoses Tíbio-Fibulares Proximal e Distal.

Gonfose: é um tipo especial de articulação fibrosa verificada entre os dentes e as cavidades ósseas alveolares destinadas a sua implantação, constituindo a Gonfose Dento-Alveolar, denominada pelos Periodontistas de Ligamento Periodontal. Apresentam pouco tecido conjuntivo fibroso, por isso apresentam mínima possibilidade de movimento; No entanto funcionam como um eficiente sistema de amortecimento das forças mastigatórias, evitando que sejam transmitidas ao osso como força de pressão.

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ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS Neste tipo de articulação, os ossos são unidos pelo princípio da continuidade e são articulações imóveis. Este grupo articular está dividido em dois subgrupos de acordo com o tipo da cartilagem envolvida na união entre os ossos. Sincondroses: neste grupo a cartilagem que une os ossos é do tipo hialina. Também são chamadas de articulações temporárias, em razão de ter um tempo de permanência limitado ao período de crescimento, sendo substituídas por tecido ósseo. São encontradas dois tipos de sincondroses: Intraóssea: une as partes de um mesmo osso. Ex: as epífises com o corpo dos ossos longos através dos o discos de cartilagem das metáfises. Durante a fase de crescimento ósseo, os ossos longos apresentam uma sincondrose unindo o corpo com as epífises, esta sincondrose está em uma região denominada metáfise sendo designada de disco epifisial (term o clínico – disco de crescimento). 

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Inter-óssea: une ossos distintos entre si. Muito comuns na base do crânio permanecem durante a fase de crescimento. Ex: a sincondrose esfeno-occipital unindo o osso esfenoide e a parte basilar do osso occipital. Após cessar o crescimento o tecido cartilaginoso é substituído por tecido ósseo.

Sínfises: são articulações compostas por cartilagem fibrosa. São também denominadas de articulações cartilagíneas permanentes, em razão de permanecerem mesmo após findo o período de crescimento. Constituem importantes articulações do esqueleto como as sínfises púbica, manubriesternal, e a intervertebral. Sínfise Púbica: une as faces sinfisiais das duas porções púbicas dos ossos do quadril. o Sínfise Manúbrio-esternal: une o manúbrio ao corpo do osso esterno. o Sínfise Intervertebral: une os corpos vertebrais entre si. o

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ARTICULAÇÕES SINOVIAIS Neste grupo articular os ossos são unidos pelo princípio da contiguidade, e portanto dotadas de mobilidade. Permitem o livre deslizamento entre os ossos que estão articulando-se, isto porque, entre eles não se interpõe nenhum tecido rígido, e sim um fluído denominado líquido sinovial. A ampla possibilidade de movimento verificada neste grupo faz com que apresente arranjo mais complexo que o das demais articulações. Sua complexidade funcional exige um envolvimento de um número maior de componentes. Faces ósseas articulares: corresponde a parte dos ossos que participam de uma articulação sinovial. 

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Meios de união: responsáveis por manter a união entre os ossos. Representam meios de união deste grupo: cápsula articular; e ligamentos. Elementos da cápsula articular: o  Membrana externa (fibrosa): envolve a articulação como uma espécie de manguito, porém deixando as superfícies ósseas contidas no seu interior, livres para deslizarem uma contra a outra. Corresponde ao principal meio de união deste tipo de articulação.  Membrana interna (serosa): reveste internamente a membrana fibrosa, é abundantemente inervada e vascularizada, responsável por elaborar o líquido sinovial (meio de deslizamento) e por isso mesmo chamada membrana sinovial, não exerce qualquer ação de meio de união sendo descrita neste item por fazer parte da cápsula articular.  Cavidade Articular: é um espaço virtual delimitado pela cápsula, no interior do qual se encontra o líquido sinovial, assim como a membrana sinovial também não representa meio de união porém está intimamente relacionada à membrana fibrosa.

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Ligamentos intracapsulares: estão situados dentro da cápsula, muito resistentes, prendem-se as extremidades ósseas articulares. Ex: ligamentos cruzados anterior e posterior da articulação do joelho; ligamento da cabeça do fêmur.

Ligamentos extracapsulares: não apresentam qualquer relação com a cápsula, entretanto sua inserção nos ossos em articulação ajuda a função da cápsula. Ex: lig. Patelar; ligs. Colaterais tibial, ligs. Colaterais fibular.

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Meios de congruência: estruturas de fibrocartilagem responsáveis por promover o perfeito ajuste entre superfícies ósseas que não apresentam harmonia entre si. São meios de congruência: meniscos, discos, e lábios articulares. Não estão presentes em todas as Articulações Sinoviais. Meniscos: estruturas fibrocartilagíneas em forma de meia lua, encontradas exclusivamente na o articulação do joelho. Além de harmonizar o contato entre os ossos, também apresentam função amortecedora em razão de sua resiliência.

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Lábios: apresentam natureza fibrocartilagínea e forma anular, localizam-se nas articulações do Ombro (escápulo-umeral) e do Quadril (coxo-femural). Contornam as superfícies articulares côncavas envolvidas nessas junturas, e assim aumentam a superfície de contato com o osso contíguo.

Discos: como a própria denominação deixa claro, esta estrutura de fibrocartilagem apresenta forma discoide. São encontrados nas articulações têmporomandibular e esternoclavicular .

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Meios de deslizamento: permitem um máximo de deslizamento entre os ossos articulantes, e reduzem o atrito, favorecendo o movimento e minimizando o desgaste das faces ósseas articulares. São representados pela: cartilagem articular, membrana sinovial, e pelo líquido sinovial. Cartilagem Articular: Tecido cartilaginoso de natureza hialina, que reveste as Faces Ósseas Articulares, o tornando-as mais lisas e polidas. Conferem a superfície óssea, cor branca de aspecto brilhante. São importantes para permitir o máximo de deslizamento com o mínimo de atrito, e assim evitar o desgaste das Faces Ósseas Articulares. É um tecido avascular, e por isso depende do líquido sinovial para nutrirse. Também apresentam um baixo potencial de regeneração. Membrana Sinovial: Membrana serosa abundantemente vascularizada e inervada, que reveste o internamente a cápsula articular. Sua principal função consiste produzir e secretar para a cavidade articular o líquido sinovial. Líquido Sinovial: líquido viscoso pela riqueza em ácido hialurônico, contido na cavidade articular das o articulações sinoviais, banhando suas superfícies articulares. Além de melhorar o deslizamento entre os ossos e diminuir o atrito, o líquido sinovial ainda executa outras funções como nutrir a cartilagem articular.

MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS As junturas sinoviais apresentam 06 movimentos básicos quais são: flexão e extensão; abdução e adução; rotação; e circundução. Flexão e Extensão: nestes movimentos há uma variação no ângulo articular existente entre o osso que se desloca e o que permanece fixo. Quando ocorre a diminuição do ângulo diz-se que há flexão, quando aumenta 

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estamos diante de uma extensão. Os movimentos angulares ocorrem acompanhando o plano sagital enquanto o eixo em que a articulação gira e o látero-lateral. Adução e abdução: quando um segmento do corpo é deslocado em direção ao plano mediano, estamos diante da adução, quando afastamos um segmento do plano mediano estamos diante de uma abdução. Tanto a adução como a abdução se desenvolvem no plano frontal e seu eixo de movimento é anteroposterior. Rotação: é o movimento em que o segmento que se desloca gira em um eixo vertical. Nos membros poderemos distinguir uma rotação medial, quando a face anterior do membro gira em direção ao plano mediano do corpo; na rotação lateral a face anterior do membro é voltada para o plano lateral. São movimentos realizados no plano transversal e seu eixo de movimento é longitudinal. Circundução: representa a combinação dos movimentos de adução, extensão, flexão e abdução. Durante o movimento a extremidade distal do segmento que se desloca descreve um círculo e o corpo do segmento um cone cujo vértice corresponde à articulação que se movimenta. Pronação e supinação: na pronação ocorre a rotação medial do rádio e a face palmar da mão é voltada para o plano posterior, na supinação verificamos a rotação lateral do rádio e a face palmar da mão é voltada para o plano anterior. São movimentos realizados no plano transversal e seu eixo de movimento é longitudinal.

CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÔES SINOVIAIS Apresentam como base para a classificação, a forma das faces ósseas articulares. É importante ressaltar que a forma da face articular vai determinar o tipo de encaixe verificado na articulação, e da forma de encaixe dependem o tipo e mesmo a amplitude dos movimentos realizados pelas articulações sinoviais. Plana: as faces articulares se apresentam planas ou discretamente curvas. Os movimentos obtidos por este grupo articular são discretos, meros deslizamentos. Ex: articulação entre os ossos cuneiformes; e as articulações entre os processos articulares das vértebras. 

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Trocoidea: neste tipo de articulação um cilindro ósseo, como um pino, gira no interior de um anel ósteo-fibroso. Ex: articulação rádio-ulnar proximal. São articulações que possibilitam apenas movimentos de rotação.

Gínglimo: este tipo de articulação é também chamado de articulação em dobradiça em função do movimento que executa. São articulações que possibilitam apenas movimentos de flexão e extensão. Ex: articulação Umeroulnar, articulações interfalangeanas.

Selar: as superfícies articulares dos ossos em união apresentam forma de sela. A concavidade e a convexidade existente em uma das peças são verificadas na outra em sentido inverso, permitindo a união entre as mesmas. Ex: calcaneocuboídea; carpo-metacarpal do polegar. Realizam os movimentos de flexão e extensão, abdução, adução e circundução. A rotação também poderá ser realizada em combinação com os outros movimentos. 32


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Condilar ou elipsoidea: as superfícies articulares apresentam forma elíptica, sendo uma convexa e outra côncava. Realizam os movimentos de flexão e extensão, abdução, adução. Ex: Articulação do joelho; Articulação Têmporo-Mandibular (ATM): entre a cabeça da mandíbula e a Fossa Mandibular do osso Temporal.

Esferoidea: quando uma das superfícies articulares apresenta um segmento de esfera se encaixando em uma cavidade correspondente. Ex: articulação do ombro; articulação do quadril. São as articulações que exibem a maior amplitude de movimento e, portanto, realizam os movimentos de flexão e extensão; adução e abdução; rotação; e circundução.

ROTEIRO PARA ESTUDO PRÁTICO Junturas fibrosas: possuem união por continuidade e são imóveis.  Suturas cranianas  Sagital (serrátil)  Coronal (serrátil)  Lambdoide (serrátil)  Escamosa (escamosa)  Suturas Crânio-faciais  Frontozigomática  Frontonasal  Temporozigomática  Internasal  Intermaxilar  Interpalatina  Sindesmoses: articulações elásticas que acompanham a rotação do antebraço e perna.  Tíbio-fibular proximal e distal  Radioulnar  Gonfose: superfície saliente de forma cônica está inserida em uma cavidade.  Articulação Dento-Alveolar 

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Junturas cartilagíneas: Sínfises: (secundárias ou permanentes): cartilagem do tipo fibrosa.   Sínfise púbica, manúbrio-esternal Sincondroses: cartilagem tipo hialina   Sincondrose esfeno-occipital Junturas sinoviais: responsáveis por permitir movimento e união por contiguidade.  Cápsula articular  Cavidade articular: tecido avascular que diminui o atrito na articulação.  Membrana sinovial: produz o liquido sinovial  Ligamentos capsulares  Ligamentos extra-capsulares  Ligamento intra-articulares  Disco articular (radiocarpal, esfenooccipital, temporomandibular)  Menisco articular: forma de meia lua, existente apenas no joelho.  Lábio glenoidal e acetabular: une extremidades de volumes diferentes.

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