MENOPAUSIA Y CLIMATERIO Hospital “Santa Rosa” de Pueblo Libre eparta!ento de "ine#olo$%a & Obstetri#ia r' Celso A' (ela&a )idal
¿Qué es la menopausia? Preclimaterio ..........................................Postclimaterio Climaterio Premenopausia................................................Postmenopausia Perimenopausia ************ 40
------------50----------60--------
años
Es la situación desencadenada por el fallo de la función o!rica
TIPOS
Menopausia precoz: Corresponde a aquellas mujeres que presentan la menopausia antes de los 45 años.
Menopausia quirúrgica: Es la suspensión brusca de las hormonas femeninas al ser retirado los ovarios. Si se retira sólo el útero o matriz no los ovarios! t"cnicamente deja de menstruar pero los ovarios si#uen funcionando! por tanto los cambios aparecer$n #radualmente en la medida en que los ovarios disminuan su funcionamiento hormonal. %a &isterectom'a consiste en la e(tirpación del útero o matriz! a sea por v'a abdominal o va#inal.
"#ntomas principales $ +%rastornos asomotores$ sofocos +&epresión' an(ustia' insomnio' irrita)ilidad +&olores óseos +"e*uedad a(inal' dispareunia +molestias en las relaciones se,uales +&escenso uro-recto-a(inal +"istema cardioascular$ arteriosclerosis' infarto' an(or' ipertensión arterial +"istema es*uelético$ osteoporosis +/amas$ flacide' cam)io en el tamaño
1a2 *ue tratar la menopausia ?
%odas las mu3eres de)er#an ser tratadas
Espe#ial!ente si, +Es una !enopausia pre#o- .Antes de los /0 a1os2 +Es una !enopausia &atr3$ena .Pro4o#ada por el !5di#o2 +Pa#iente #on alto ries$o de en6er!edad #ardio4as#ular +Si 7a& sinto!atolo$%a de !enopausia'
ASPECTOS 8ISIOLO"ICOS consecuencia de la disminución en la producción de estró(eno' los efectos de éste tam)ién se reducen a niel de los te3idos diana. s#' el epitelio a(inal se adel(aa' el moco cerical disminu2e' las secreciones a(inales se reducen' el endometrio 2 las mamas se atrofian' se altera la función ipotal!mica de la termorre(ulación' aumenta la secreción ipofisaria de (onadotrofina' 2 se aceleran los cam)ios osteoporóticos en los uesos.
"PEC%" 7"7897C"
E6e#to de 8eedba#9 :ue reali-a el o4ario en4iando pro$esterona & estr3$enos .estradiol & esterona2 a la 7ip36isis'
ese:uilibrio :ue produ#e el o4ario al en4iar !enos pro$esterona & !enos estr3$enos a la 7ip36isis; la :ue responde en4iando !a&or #antidad de LH Y 8SH'
"#ntomas pro)a)les de la menopausia natural o *uir:r(ica
olor de Cabe-a Inso!nio Ansiedad An$ustia Oleadas de #alor Sudora#i3n Au!ento de peso
P5rdida de !e!oria epresi3n Mareos * )5rti$os 8alta de #on#entra#i3n es!a&o Palpita#ioones So6o#os
&E%E;7; &E ;9<" &E=7& 8 /E;/ E"%;9E<
7nfarto de miocardio steoporosis
7nolución mamaria
rru(as en la piel
In4olu#i3n del
Cam)ios en ona cerical
alta de estró(enos en la mucosa
;;>9" E< 8 P7E8 Co!ien-an a apare#er arru$as a ni4el de la piel; por p5rdida de su tur$en#ia'
7<;% &E /7C;&7 Se pierde el e6e#to prote#tor :ue los estr3$enos e6e#t
"%EP;"7" La osteoporosis; debida a una redu##i3n de la !asa 3sea; 7a#e :ue la !u=er !enop>usi#a sea !>s propensa a las 6ra#turas de #olu!na; antebra-o & #abe-a del 6e!ur '
7<8>C7< // Las !a!as se 7a#en !enos $landulares & ad:uieren una !a&or propor#i3n de te=ido $raso :ue en los a1os produ#ti4os' is!inu&e la nodularidad !a!aria & son po#o 6re#uente los :uistes'
7<8>C7< &E8 >%E; El s del$adas debido a la atro6ia del !io!etrio' Ha& !a&or probabilidad de :ue se desarrolle #>n#er #er4i#al
/enopausia
8a menopausia es una etapa en la ida de la mu3er *ue se produce a ra# del cese de la función o!rica' con la desaparición del capital folicular o por la ausencia *uir:r(ica de los oarios. 8a edad apro,imada en *ue se produce en forma fisioló(ica es entre los 50 2 55 años. En esencia' la menopausia consiste en la falta de secreción de estró(enos 2 en la ausencia de oulación re(ular por parte del oario.
C/=7" E< @< CE;7C8 La uni3n es#a!o#olu!nar as#iende dentro del #anal endo#er4i#al; & se produ#e #ierto $rado de atro6ia & estenosis en la !a&or%a de las !u=eres'
8% &E E"%;9E<" E< 8 />C" La !u#osa 4a$inal adel$a-a & se atro6ia' La ausen#ia de prote##i3n per!ite la in4asi3n ba#teriana; :ue da lu$ar a una in6la!a#i3n de la sub!u#osa'
TRATAMIENTO
Es importante el tratamiento con estró#enos en la menopausia a que puede reducir el ries#o de sufrir infarto de miocardio! #racias al control sobre los niveles de colesterol otras #rasas de la san#re. Tratamientos farmacológicos
)undamentalmente es la terapia hormonal sustitutiva *+.&.S.,
%ratamientos farmacoló(icos undamentalmente es la terapia ormonal sustitutia +%.1.".
enta3as /e3or#a sofocaciones PreenciónAtratamiento osteoporosis PreenciónAtratamiento atrofia (enital Protección enf. cardioascular Preención atrofia cut!nea
7nconenientes ;e(las /odificación e*uili)rio idrosalino %ensión mamaria Cefaleas' nauseas' ómitos B Efectos pasa3eros 2 dependientes de dosis
tras opciones $ +%i)olona, e6e#to estro$5ni#o; pro$ester3ni#o; & andro$5ni#o d5biles +eralipride, para e4itar los so6o#os e?#lusi4a!ente +Calcitonina' difosfonatos' fluoruros' it. &' calcio , para e4itar osteoporosis +ntidepresios' ansiol#ticos
%ratamientos alternatios Cuando est>n contraindicados los tratamientos farmacoló(icos; o los s%nto!as no son !u& $ra4es; puede intentarse un tratamiento alternatio; & en la !a&or%a de los #asos pueden #oe?istir' +ceite de ona(ra, pare#e :ue puede a#tuar sobre todos los s%nto!as +7nfusiones de 4aleriana; tila; #a!o!ila; ruda; l
Las medidas preventivas permiten mejorar
notablemente la calidad de vidaSuspender el tabaco Control de peso abuso del alcohol Combatir el sedentarismo /revención de enfermedades del corazón vasos san#u'neos de la osteoporosis /romover el bienestar mental! incluendo atención a la se(ualidad 0etención oportuna de los tipos de c$ncer frecuentes en esta etapa Cuidados del aparato urinario! que sufre atrofia .
;esumen 8a menopausia es una situación fisioló(ica' *ue afecta a todas las mu3eres alrededor de los 50 años. "iendo una situación natural' frecuentemente comporta una serie de alteraciones acompañantes' *ue pueden ser eitadas o aliiadas' con un control médico adecuado. Es una edad de ries(o' en la *ue aumenta el #ndice de aparición del c!ncer de mama' 2 aparecen las complicaciones cardioasculares' 2 de deterioro del suelo pélico' *ue de)en ser i(iladas mu2 estrecamente.
