SISTEM PERKEMIHAN PADA IBU HAMIL

MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN I KEHAMILAN PERUBAHAN ANATOMIS ANATOMIS DAN ADAPTASI ADAPTASI FISISOLOGIS PADA PADA SISTEM PERKEMIHAN

Disusun oleh : 1. 2. 3. 4. $. '. *. +.

Musti Mustika ka Diana Diana Prat Pratiw iwii Nens Nensii Ris Risky ky Fela Felani ni Nurul Nurul Apri Aprili liaa Iria Iriani ni S n!i n!ian anaa Isa" Isa"el elaa #ase #ase Put Putri %hol %holi& i&ah ah Ratri Ratri (anuart nuartin inin in) ) Risky Ayu P Rosal Rosalia ia De Arau, rau,o o Man Man

PROGAM STUDI D-III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI TAHUN TAHUN 2013 – 2014

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









KATA PENGANTAR

Se)ala pu,i syukur ka-i pan,atkan kepa!a Allah S/ atas se)ala rah-at !an karu karunia niaNy Nyaa sehi sehin)) n))aa penul penulis is !apat !apat -enye -enyele lesa saik ikan an Makal Makalah ah yan) yan) "er,u "er,u!ul !ul 0 PRA PRAAN AN ANA ANA/MIS MIS DAN ADAP/ ADAP/A ASI FISIS FISIS56I 56IS S PADA SIS/M SIS/M PR#MIAN 0 Peny Penyus usuna unan n lapor laporan an ini ini "ert "ertu,u u,uan an untuk untuk -ele -elen)k n)kapi api tu)as tu)as 0 AS ASAN AN #I #IDA DANA NAN N I #A #AMI MI5A 5AN N 0 se,ak e,ak !ar !ari awal awal hin) hin))a )a akhi akhirr seles elesai ainy nyaa penyusunan -akalah ini penulis telah -eneri-a "antuan !ari se-ua pihak7 sehin))a sehin)) a pa!a kese-patan k ese-patan ini penulis -enya-paikan -enya-pa ikan rasa teri-a kasih yan) se"esar "esarnya kepa!a: 1

Allah Allah S/ yan) yan) telah telah -e-"erik -e-"erikan an li-pah li-pahan an rah-at7 rah-at7 hi!ay hi!ayat at !an tau&ik tau&ik8Ny 8Nya. a.

2

I"u I"u Dos Dosen en -atak atakul uliiah

3

/e-an8 e-an8te te-a -an n S/I# S/I#S S Surya Surya Mitr Mitraa usa!a usa!a #e!i #e!iri ri77 khusu khususny snyaa te-a te-an8t n8tee-an an pro!i ke"i!ananyan) selalu -e-"erikan !ukun)an !an -asukan !ala- se)ala hal.

4

Se-ua Se-ua pihak pihak yan) yan) terl terli"a i"att "aik "aik se9ara se9ara lan)su lan)sun) n) -aupun -aupun ti!ak ti!ak lan)s lan)sun) un) yan) yan) telah -e-"antu !ala- penyusunan -akalah ini. Akhir Akhir

kata penulis penulis -en)har -en)harapka apkan n se-o)a se-o)a -akalah -akalah ini !apat !apat -e-"erika -e-"erikan n

-an&aat -an&aat "a)i se-ua se-ua pihak pihak yan) yan) -e-"uat -e-"uat.. Dan penuli penuliss ,u)a ,u)a -enya!ar -enya!arii "ahwa "ahwa -akalah ini kuran) se-purna. ntuk itu kritik !an saran yan) "ersi&at -e-"an)un san)at ka-i harapkan untuk kese-purnaan penyusunan -akalah ini ke!epannya.

#e!iri7 2+ kto"er 214

#elo-pok Penyusun









DAFTAR ISI

ala-an ala-an ;u!ul........ ;u!ul............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ................................ ........................

i

#ata Pen)antar..... Pen)antar............ .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .................... .............

ii

Da&tar Da&tar Isi........ Isi................ ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .................. .......................... ...............

iii

A I PNDA5AN.. PNDA5AN.......... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............. .....

1

1.1 5atar 5atar elakan elakan).. )...... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 1.2 Ru-usa Ru-usan n Masala Masalah... h...... ....... ........ ....... ....... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... .......... .......... .......... ....... .. 1.3 /u,uan /u,uan Penulis Penulisan. an..... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ........ .......... .......... .......... ....... .. 1.4 Man&aa Man&aatt Penulis Penulisan an ....... .......... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ........ .......... .......... ....... ..

1 1 2 2

A II PMAASAN... PMAASAN.......... ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ..................... .............

3

2.1. De&inisi De&inisi Siste- Perke-ihan..... Perke-ihan............. ............... .............. ............... .......................... ................................. ...............

3

2.2. Fisiolo)i Fisiolo)i Miksi........ Miksi............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ................... ............... ....

<

2.3. Fisiol Fisiolo)i o)i Perk Perke-i e-ihan han #eha#eha-ila ilan... n....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... ........... ........... .......... .......... .......... .....

1

A III PN/P....... PN/P.............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ...................... ........................ ..........

11

3.1 #esi-pulan.. #esi-pulan......... ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ..................... ...................... ........

11









BAB I PENDAHULUAN

1.1. 1.1. LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG

Proses keha-ilan sa-pai kelahiran -erupakan ran)kaian !ala- satu kesatuan kesatuan yan) !i-ulai !ari konsepsi7 konsepsi7 ni!asi7 pen)enalan a!aptasi i"u terha!ap terha!ap ni!as ni!asi7 i7 pe-eli pe-elihar haraa aan n kehakeha-il ilan an77 peru peru"ah "ahan an en!okr en!okrin in se"a se"a)ai )ai persi persiapa apan n -eny -enyon on)s )son on) )

kela kelahi hira ran n

"ay "ayi

!an !an

pers persal alin inan an !en) !en)an an

kesi kesiap apan an

untu untuk k

-e-elihara "ayi. DalaDala- -en,al -en,alani ani proses proses keha-il keha-ilan an terse" terse"ut7 ut7 i"u ha-il ha-il -en)ala -en)ala-i -i peru"ahan8peru"ahan anato-i serta a!aptasi &isiolo)is pa!a tu"uhnya sesuai !en)an usia keha-ilannya. Mulai !ari tri-ester I7 sa-pai !en)an tri-ester III keha-il keha-ilan. an. Peru"ah Peru"ahan8p an8peru eru"aha "ahan n anato-i anato-i !an a!apats a!apatsii &isiol &isiolo)is o)is terse"u terse"utt -eliputi "e"erapa siste- tu"uh7 seperti siste- en!okrin7 siste- pen9ernaan7 siste- perke-ihan7 !ll Peru"ahan pa!a siste- perke-ihan seperti i"u ha-il serin) "uan) air ke9il karena a!anya !esakan oleh &etus yan) se-akin "esar !ala- uterus. Me-a Me-an) n) a!aka a!akala lany nyaa peru peru"ah "ahan an yan) yan) ter, ter,a! a!ii tak tak "e)it "e)itu u nya-a nya-an n !irasakan. Na-un !e-ikian7 sela-a si&atnya -asih &isiolo)is atau -e-an) nornor-al al ter, ter,a! a!ii !ala !ala- pros proses es keha keha-i -ila lan n

"erl "erlan an)s )sun un) )

rin) rin)an an !an !an tak tak

-en))an))u akti=itas7 !ian))ap nor-al. Se"aliknya "ila )e,ala8)e,ala terse"ut -ulai -ulai "erle"i "erle"ihan han !an -enye"a -enye"a"kan "kan -asalah -asalah !ala!ala- kehi!upa kehi!upan n sehari sehari8har 8hari7 i7 seperti -en))an))u akti=itas !an "ahkan sa-pai !ehi!rasi tentu "ukan hal yan) nor-al la)i.

1.2. 1.2. Rumu Rumus s! ! Ms Ms" "# # a. Apa Apa pen)e pen)ert rtia ian n perk perkee-iha ihan n> ". Apa sa,a struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan> 9. Apa Apa Fun)s Fun)sii Sist Sistee- Per Perkeke-ih ihan an > !. a)ai-ana a)ai-ana Peru"ahan Peru"ahan struktur struktur anato-i sistesiste- Perke-ihan Perke-ihan pa!a keha-ilan keha-ilan e. a)ai a)ai-a -ana na Peru Peru"ah "ahan an Fisi Fisiol olo)i o)iss Sela Sela-a -a #eha#eha-il ilan an Sa-pai Sa-pai Persa Persali linan nan

Pa!a Siste- Perke-ihan $. a)ai-ana A!aptasi Fisiolo)is Pa!a I"u a-il /ri-ester I7 II7 !an III pa!a syste- Perke-ihan.









/u,uan !i"uatnya -akalah ini a!alah untuk -e-per!ala- pen)etahuan -en)enai peru"ahan anato-i !an a!aptasi &isiolo)is siste- perke-ihan pa!a i"u ha-il 1.4. .4. M!$ !$ &

a)i Penulis • •

Se"a)ai "ahan suatu pe-"ela,aran Se"a)ai syarat pe-enuhan tu)as -ata kuliah Asuhan #e"i!anan

a)i Pe-"a9a • •

Se"a)ai literatur Se"a)ai "ahan suatu perti-"an)an !ala- pe-"uatan -akalah









BAB II PEMBAHASAN

2.1. D'$(!(s( D'$(!(s( S(s&'m S(s&'m P')*'m( P')*'m(#! #! SisteSiste- perke-i perke-ihan han "erper "erperan an pentin) pentin) !ala!ala- eli-in eli-inasi asi sa-pah sa-pah !ari !ari

tu"uh7 !an !ala- kesei-"an)an 9airan !an elektrolit. Siste- perke-ihan -elakukan &un)si ini !en)an -en)atur ko-posisi7 =olu-e7 !an tekanan !arah yan) -elewati )in,al. Siste- ini se9ara 9ontinue -e-"uan) !an -erea"sosi -erea"sosi air !an su"!tansi terlarut !ala- !arah7 -en)eli-inasi setiap su"stansi yan) ti!ak !i"utuhkan atau yan) -enye"a"kan keti!ak sei-"an)an !ala- tu"uh7 se-entara su"stansi lain yan) "er)una untuk tu"uh tetap !ipertahankan. Sela-a keha-ilan7 &un)si site- perke-ihan -en)ala-i peru"ahan karena karena a!anya a!anya &akt &aktor or seper seperti ti ka!ar ka!ar horhor-on on77 pe-" pe-"es esar aran an uter uterus us77 !an !an peru"ahan =olu-e 9airan yan) "ersirkulasi !ala- siste- kar!io=askular !an siste- li-&atik. /u"uh tetap !apat "er&un)si se9ara e&ekti& walaupun ter,a!i peru"ahan terse"ut sehin))a keha-ilan keha -ilan tetap "era!a !ala- para-eter nor-al. Pro!u Pro!uk k sisa sisa -eta" -eta"oli oliss-ee pa!a pa!a ,ani ,anin n !i"ua !i"uan) n) !ari !ari !arah !arah -ela -elalu luii plasenta. Akan tetapi7 urine tetap !ipro!uksi !an !iekskresi7 !an "erperan !ala- 9airan a-nion sekitar ,anin. Setelah pelahiran7 siste- perke-ihan "ayi su!ah 9ukup -atur untuk -e-"uan) s-apah -eta"olis-e !ari !arah !an untuk kesei-"an)an 9airan !an elektrolit !ala- tu"uh "ayi. . S&)u*&u) S&)u*&u) A!&+m A!&+m(s (s ,! M'!'! M'!'!&u* &u* S(s&'m S(s&'m P')*' P')*'m(# m(#! ! Struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan yaitu: 1? Dua )in,al )in,al77 yan) yan) -e-"e -e-"entuk ntuk urine urine 2? Dua ureter ureter77 yan) yan) -enyelur -enyelurkan kan urine urine kekan!un) ke-ih 3? #an!un) #an!un) ke-i ke-ih7 h7 yan) yan) -enyi -enyi-pan -pan urine urine 4? retra7 retra7 saluran saluran yan) yan) -en)eluar -en)eluarkan kan urine urine !ari !ala- tu"uh tu"uh 1/ G(!%" 6in,al -erupakan sepasan) or)an yan) terletak terletak !isetiap !isetiap sisi kolu-na

=erte"rata !i !in!in) posterior ron))a a"!o-en7 )in,al terletak !i"elakan) peritoneu-7 setin))i =erte"ra toraks ke812 hin))a =erte"ra lu-"al ke837 !an letakny letaknyaa !iperta !ipertahank hankan an oleh oleh -assa -assa le-ak. le-ak. 6in,al 6in,al kanan kanan letakny letaknyaa se!ikit le"ih ren!ah !i"an!in)kan )in,al kiri karena a!anya hati.

/ M*)+ M*)+s&) s&)u*& u*&u) u) G(!% G(!%""  6in,al -e-iliki pan,an) @ 1 9-7 le"ar '7$ 9-7 !an te"al 3

9-. Setiap )in,al -e-iliki "erat sekitar 12 ). Poton)a Poton)an n lon)it lon)itu!in u!inal al )in,al )in,al -e-perl -e-perlihat ihatkan kan a!anya a!anya ti)a ti)a











• •

#orteks7 "erwarna )elap karena -en)an!un) pe-"uluh !arah. Me!ula7 ta-pak se"a)ai !aerah "er"entuk keru9ut pira-i! )in,al? yan) -en)an!un) ne&ron. Ne&ron -erupakan te-pat !i"entuknya urine. Per-ukaan Per-ukaan 9ekun) )in,al !ise"ut se"a)ai hilu-7 yan) -erupakan -erupakan

te-p te-pat at -asu -asukny knyaa pe-"ul pe-"uluh uh !arah !arah !an !an sara sara&& )in, )in,al al !an te-pat te-pat keluarnya ureter. Area yan) terletak !i"awah -e!ula !an -en)elilin)i hilu- !ise"ut se"a)ai pel=is )in,al. Pel=is )in,al -erupakan te-pat "erku-pulnya urine !ari pira-i! )in,al !an -en)arah kan urine -asuk ke ureter. / M(*)+ M(*)+s&) s&)u*& u*&u) u) (!% (!%" " 

6in,al oran) !ewasa tersusun atas sekitar 1 ,uta ne&ron te-pat pe-"entukan urine7 !an ri"uan !uktus koli)entes7 yan) -e-"awa urine ke ureter. Setia Setiap p ne&r ne&ron on !ikel !ikelil ilin in)i )i oleh oleh ,arin ,arin)a )an n kapi kapile lerr !arah !arah te-p te-pat at ter,a!inya pertukaran 9airan !an su"stansi terlarut yan) !iperlukan untuk -e-"entuk urine.ne&ron !apat !i"a)i -en,a!i e-pat "a)ian anato-is yan) -e-iliki &un)si yan) "er"e!a : a? Si-pai Si-pai "ow-an7 "ow-an7 -eru -erupak pakan an !aera !aerah h yan) yan) "er"en "er"entu tuk k -an)ko -an)kok k yan) yan) !ike !ikeli lili lin) n)ii oleh oleh -ass -assaa kapi kapile lerr7 yan) yan) !ike !ikenl nlaa se"a se"a)a )aii )lo-elurus. "? /u"ulus konturtus proksi-al7 "a)ian ne&ron yan) "er"elok !ekat !en)an si-pai "ow-an. 9? Ansa henle7 henle7 ketika tu"ulus tu"ulus -enurun -enurun ke!alake!ala- -e!ula )in,al. )in,al. !? /u"ul /u"ulus us konto kontort rtus us !ist !istal al77 "a)i "a)ian an ne&r ne&ron on !ist !istal al yan) yan) "erk "erkel elok ok B kelok -en,auhi si-pai "ow-an !an -enu,u ke !uktus koli)entes. Duktus Duktus koli)ent koli)entes es -erupak -erupakan an tu"ulu tu"uluss lurus lurus yan) -en)u-p -en)u-pulka ulkan n urine !ari "e"erapa ne&ron7 !an -en)arahkan -asuk keureter. / F(s(+ F(s(+"+ "+(( 'm' 'm'!&u !&u*! *! u)(! u)(!'' rin rinee !i"en !i"entu tuk k !ala!ala- ne&r ne&ron on se9a se9ara ra teru teruss -ener -enerus us -elal -elalui ui ti)a ti)a









-ene-"us !in!in) !an -asuk ke Si-pai ow-an. 6lo-erulus !an si-pai "ow-an !ipisahkan oleh !ua lapisan -e-"ran sel yan) "er"entuk !ari sel tun))l7 yan) -e-"antu proses &iltrasi. anya su"stansi yan) 9ukup ke9il sa,a yan) !apat -elalui !in!in) arte arteri riol ol !an !an si-p si-pai ai owow-an an yan) yan) !pat !pat !i&i !i&ilt ltra rasi si.. Su"st Su"stans ansii terse"ut "iasanya ter-asuk se-ua unsur !arah ke9uali sel !arah -erah7 sle !arah putih7 serta protein plas-a. Pa!a Pa!a si-p si-pai ai owow-an an77 1C 1C !ari !ari selu seluru ruh h !ara !arah h yan) yan) -e-asuki )lo-erulus akan !i&iltrasi. Faktor yan) -e-&asilitasi proses &iltrasi yaitu: 5uasnya area per-ukaan yan) !ihasilkan aki"at pan,an)nya •

•

kapiler )lo-erulus Me-"r Me-"ran an penya penyari rin) n) yan) yan) san)a san)att "erp "erpor orii !an san)a san)att tipi tipiss

•

71-? /ekanan /ekanan neto &iltrasi /ekana ekanan n

neto neto

&ilt &iltra rasi si

-eru -erupak pakan an

pen)) pen))er erak ak

&ilt &iltras rasii

)lo-elurus7 !an ter9ipta aki"at a!anya per"e!aan !ia-eter arteriol a&eren !an arteriol e&eren. A!a ti)a -a9a- tekanan yan) "er"e!a pa!a si-pai ow-an : 1? /ekana /ekanan n hi!rost hi!rostati atik k !ari arter arteriol iol 2? /ekana kanan n os-o os-oti tik k 3? /ekana /ekanan n kapsula kapsularr !ari !ari si-pai si-pai ow-an ow-an /i)a tekanan terse"ut !ipen)aruhi seperti yan) !itun,ukkan !i"awah ini untuk -en9iptakan tekanan neto &iltrasi : /ekana /ekanan n hi!rost hi!rostati atik k B tekana tekanan n os-oti os-otik k E tekanan tekanan kapsular kapsular? ? tekanan neto &iltrasi. Filtrasi )lo-erulus -en)hasilkan &iltrat yan) san)at en9er !an -en) -en)an! an!un) un) "anya "anyak k su"s su"sta tans nsii terl terlar arut ut !ari !ari !ara !arah7 h7 a!a "e"erapa su"stansi yan) harus !ieli-inasi !an a!a su"stansi lain yan) "er)un "er)unaa "a)i tu"uh. tu"uh. Rea"sor Rea"sor"si "si tu"ula tu"ularr selekti selekti&& "er)una "er)una









!i"utuhkan -elalui proses akti& !an pasi&. Se"anyak +C &iltrat !irea"sor"si !ala- P%/. Dala- kea!aan nor-al7 su"stansi yan) !i"utuhkan oleh tu"uh7 seperti )lukosa7 !irea"sor"si sepenuhnya sela-a !i P/%. Na-un ,u-lah yan) !apat !irea"sor"si ter"atas. al ini !ikenal se"a)ai se"a)ai a-"an) "atas "atas )in,al )in,al77 !an tin)kat tin)kat "atas a-"an) a-"an) )in,al )in,al "er"e!a untuk setipa su"stansi. ;ika proses rea"sor"si tu"ular -ele"ihi a-"an) "atas )in,al7 -aka "e"erapa su"stansi !i tahan !i tu"ulus7 !an akan ter"ua) ke urine. Ansa enle Ansa Ansa en!i en!i "er,a "er,ala lan n ,auh ,auh ke arah arah -e!ul -e!ulaa )in, )in,al al lalu lalu ke-"ali ke-"ali ke kortek kortekss )in,al )in,al.. Duktus Duktus koli)ent koli)entes es "er,al "er,alan an parelel parelel !en)an !en)an "a)ia "a)ian n tu"ul tu"ulus us saat saat -e-as -e-asuk ukii -e!ul -e!ulaa )in,a )in,al. l. al ini ini -e-"uat -e!ula se"a)ai area yan) konsentrasinya tin))i karena se"a) se"a)ia ian n "esar "esar su"s su"sta tans nsii terl terlar arut ut yan) yan) tela telah h !i&i !i&ilt ltra rasi si !apat !apat !irea"sor"si !irea"sor"si tanpa kehilan)an "anyak 9airan. 9airan. %ara ini -erupakan -erupakan -eto!e pe-ekaan urine. /u"ulus kortortus !istal Saat Saat &ilt &iltra ratt -en9a -en9apa paii tu"u tu"ulu luss konto kontort rtus us !ist !istal al !is !ista tall 9on=olut 9on=olute! e! tu"ule tu"ule7D%/ 7D%/?7 ?7 <$C air !an su"sta su"stansi nsi terlar terlarut ut telah telah !irea"sor"si !irea"sor"si ke-"ali kealiran kealiran !arah. Rea"sor"si su"stansi yan) !i"u !i"utu tuhk hkan an tu"u tu"uh h sela selan, n,ut utny nyaa ter, ter,a! a!ii !i D%/ D%/ !an !an !ukt !uktus us koli)entes. Di te-pat terse"ut pula kesei-"an)an 9airan !i9apai. #esei-"an)an 9airan !an elektrolit !iatur oleh !ua hor-on yait aitu

al!os !osteron

!an

hor hor-on

ant antiuretik



anti nti!iu !iureti eti9

hor-one7 hor-one7AD? AD?.. Al!os Al!oster teron on -eni-"ul -eni-"ulkan kan rea"sor rea"sor"si "si natriunatriu!itu"ulus !istal !an AD -en)atur rea"sor"si air !en)an 9ara -enin)katkan per-ea"ilitas D%/ !an !uktus koli)entes.









reter reter "era!a "era!a !ala!ala- ron))a ron))a periton peritoneal eal77 !an -asuk -asuk !ari !ari pel=is pel=is )in,al -enu,u kan!un) ke-ih. /er!apat !ua ureter pa!a setiap )in,al. reter reter tersus tersusun un atas atas ,arin) ,arin)an an &i"ros &i"rosaa !an lapisa lapisan n luar7 luar7 lapisa lapisan n otot !i ten) ten)ah ah77 !an !an lapi lapisa san n !ala !ala- uret ureter er !ila !ilapi pisi si oleh oleh epit epitel el tran transi sion onal al -e-astikan ti!ak te-"us air. 5apisan epitel transional -e-astikan ti!ak a!a air !ari pe-"uluh !arah !isekitar ureter yan) !apat -e-asuki ureter ke-un)kinan karna a!anya per"e!aan tekanan os-otik?. ret reter er -e-as -e-asuki uki kan!u kan!un) n) ke-ih ke-ih pa!a pa!a su!ut su!ut -iri -irin) n) o"l o"lik ik?? sehin))a saat kan!un) ke-ih ter!istensi "esar? karena urine7 ,alan -asuk ke ureter tertutup untuk -en9e)ah aliran "alik urine ke-"ali ke )in,al. Dala- ureter7 urine !ialirkan -elalui )erakan peristaltis. 3/ KAND KANDUN UNG G KEM KEMIH IH

#an!un) ke-ih terletak !iron))a pan))ul na-un ,ika terisi penuh !en)an !en)an urine7 urine7 kan!un) kan!un) ke-ih ke-ih akan naik naik hhin))a hhin))a keron)) keron))aa a"!o-en a"!o-en sehin))a !apat !ipalpasi !iatas si-&isis pu"is. Di"elakan) kan!un) ke-ih ter! ter!apa apatt uter uterus us pa!a pa!a perepere-pua puan7 n7 !an usus usus pa!a pa!a laki laki B laki laki.. ret reter er -e-asuki kan!un) ke-ih !iperten)ahan "awah korpus kan!un) ke-ih. Dari !asar kan!un) ke-ih7 uretra -en)alirkan urine untuk !ikeluarkan !ari tu"uh. 1? Makrost Makrostruk ruktur tur kan!un) kan!un) ke-ih ke-ih #an!un #an!un) ) ke-i ke-iih ih "er" "er"ent entuk uk seper seperti ti "uah "uah pir pir "ila "ila se!an se!an) ) koson)7 !an "er"entuk -enyerupai "ola saat penuh !en)an urine. #an!u #an!un) n) ke-ih ke-ih !apat !apat -ena-ena-pu pun) n) sa-p sa-pai ai ' -l urin urine7 e7 na-un na-un kein)inan "erke-ih akan !ihantarkan ke siste- sara& saat kan!un) ke-ih "erisi sekitar 3 -l urine. a)ian atas kan!un) ke-ih !ise"ut se"a)ai &un!us7 !an !iseli-uti olleh peritoneu- se9ara on)))ar a)ar -u!ah -en)e-"an) "ila kan!un) ke-ih terisi "anyak urine. Ruan) yan) !i"ent !i"entuk uk antara antara kan!un) kan!un) ke-ih ke-ih !an uterus uterus !ise"ut !ise"ut se"a)ai se"a)ai









kan!un) ke-ih "erkontraksi !an ke-"ali ke"entuk asalnya "ila se!an) koson). 9? 5apisan 5apisan !ala!ala- "erupa "erupa lapisan lapisan epitel transi transisio sional nal77 yan) "erlipat "erlipat B lipat lipat !ise"ut !ise"ut ru)ae7 ru)ae7 sehin) sehin))a )a -e-un)k -e-un)kink inkan an kan!un) kan!un) ke-ih ke-ih -en)e-"an). 4/ URETRA retra -enin))alkan kan!un) ke-ih !ari "a)ian !asar tri)onu!an -elalu -elaluii otot otot pereneu pereneu- -enu,u -enu,u ori&is ori&isiuiu- uretra uretra.. Pan,an) Pan,an) uretra uretra "er"e!a pa!a setiap ,enis kela-in7 pa!a laki laki pan,an) uretra 2 --7 pa!a pere-puan sekitar 4 --. Pen!eknya uretra pa!a pere-puan -eru -erupa paka kan n

pre! pre!ip ipos osis isii

ter, ter,a! a!in inya ya

in&e in&eks ksii

salu salura ran n

ke-i ke-ih. h.

ret retra ra

pere-puan terletak !i"elakan) si-&isis pu"is7 !i!epan =a)ina7 !an -enu,u =esti"ulu- =ul=a. terus tersususn atas ti)a lapisan ,arin)an yaitu : 5apisan otot !i"a)ian luar 5apisan ten)ah ,arin)an spon)iosa yan) -en)an!un) pe-"uluh !arah • 5apisan !ala- a!lah lapisan epitel transisional. • ri&isiu- uretra !ikelilin)i oleh lapisan otot yan) le"ih te"al yan) terletak •

!iantara lapisan otot super&isial !an pro&un!us !asar pan))ul7 sehin))a -e-"entuk s&rin)ter eksternal. Diantara s&rin)ter internal !an eksternal7 ter!pat ter!pat area area yan) yan) -e-ili -e-iliki ki lapisa lapisan n otot otot !an sera"ut sera"ut elastik elastik !i"awah !i"awah ken!ali =olunter -aupun in&olunter. in&olunter. Area ini -e-perkuat -e-perkuat kontinensia kontinensia H-ena H-enahan han ken9i ken9in) n) saat saataa tekan tekanan an a"!oa"!o-en en -eni -enin)k n)kat at77 seper seperti ti saat saat tertawa7 "atuk7 atau "ersin.

2.2. 2.2. FISI FISIOL OLOG OGII MIKSI MIKSI

Miksi ken9in)? a!alah -en)alirnya urine-!ikontrol se9ara =olunter -aupun in=olunter. #etika kan!un) ke-ih terisi sekitar 3 -l urine7 reseptor re)an) pa!a !in!in) kan!un) ke-ih teran)san) untuk -en)iri-kan sensasi











Pen)o Pen)oso son)a n)an n kan!un kan!un) ) ke-ih ke-ih ,u)a ,u)a !i"an !i"antu tu oleh oleh pen))u pen))una naan an otot otot !ia&ra !ia&ra)-a )-a !an otot otot a"!o-en a"!o-en untuk untuk -enin)ka -enin)katkan tkan tekanan tekanan !ala!ala- ron))a ron))a a"!o-en. entuk7 tertawa7 ,u)a -enin)katkan tekanan kan!un) ke-ih7 !an "a)i "e"erapa oran) teruta-a pa!a wanita ha-il -ultipara?. al ini -enye"a"kan -enye"a"kan keluarnya se!ikit urine se9ara ti!ak sa!ar7 kon!isi yan) !ikenal !en)an inkontinensia stress DI%# / A5:22?. 5atihan !asar pan))ul sela-a -asa ni&as !an setelahnya akan -e-per"aiki on!isi ini laiton724? FUNGSI SISTEM PERKEMIHAN Me-"uan) sisa -eta"olis-e : 1? Sisa -eta"oli -eta"olis-e s-e Nitro)en Nitro)enous ous : ureu-7 ureu-7 9reati 9reatinin7 nin7 uri9 uri9 a9i!. a9i!. 2? Ra9un Ra9un8r 8ra9 a9unJ unJ/o /oGi Gins ns 3? "at "at8o 8o"a "atJ tJDr Dru) u) Pen)aturan ho-eostasis : 1? #ese #eseii-"a "an) n)an an air air 2? lek lektr trol oliit 3? #esei#esei-"an) "an)an an asa-8"as asa-8"asaa !ara !arah h 4? /ekana kanan n !ara !arah h $? Pro!u Pro!uks ksii !ar !arah ah -era -erah h '? Men)a Men)akt kti& i&kan kan =ita =ita-i -in nD

2.3. F(s(+"+ F(s(+"+(( P')*' P')*'m(# m(#! ! K'# K'#m("! m("!

A!anya penin)katan 'C aliran !arah sa-pai akhir tri-ester perta-a









usia keha-ilan selan,utnya peru"ahan ,arin)an "a)ian "awah ron))a pan))ul akan akan -eni -enin) n)kat katka kan n &reku &rekuens ensii A# A# !ari !ari "ias "iasany anya. a. Setel Setelah ah 1' -in)) -in))u u pe-"esaran uterus akan -e-"uat ureter -en,a!i !ilatasi untuk -ena-pun) "anyaknya urin.

. G(!%"

6in,al i"u ha-il harus "eker,a se"a)ai or)an ekskresi pri-er "a)i ,anin7 !isa!isa-pi pin) n) "eruhu "eruhu"un "un)an )an !en)a !en)an n penin penin)k )kata atan n =olu =olu-e -e !an -eta -eta"ol "olis is-e -e intra=a intra=as9u s9ular lar !an ekstra ekstrasel seluler uler.. Peru"ah Peru"ahan an )in,al )in,al se9ara se9ara &isiol &isiolo)i o)iss sela-a sela-a keha-ilan "erhu"un)an !en)an e&ek pro)esterone !ala- -erelaksasikan otot serta tekanan !ari peru"ahan uterus !an peru"ahan syste- kar!io=askuler. Penin)katan pan,an) )in,al -en9apai 17$9-7 hal ini !ise"a"kan oleh penin)katan aliran !arah7 =olu-e pe-"uluh !arah serta penin)katan 9airan ruan) interstitial. kuran )lo-erulus "erta-"ah na-un ,u-lah selnya ti!ak "eru"ah. Se9ara keseluruhan7 struktur -ikroskopik )in,al wanita ha-il !an ti!ak ha-il sa-a sa,a.

. U)'&')

a)ia a)ian8 n8"a) "a)ia ian n )in, )in,al al seper seperti ti 9aliG 9aliG renal renal77 pel=i pel=iss rena renall !an uret ureter er -en)ala-i !ilatasi7 perpan,an)an7 penin)katan tonus otot !an penurunan )erak peristalti9. Peru"ahan terse"ut -en)irin)i ter,a!inya he-o!ina-ik7 &iltrasi )lo-erulus !an kiner,a tu"ular. Dilatasi 9aliG renal7 pel=is renal !an ureter









Penin Penin)k )kata atan n li-" li-"ak ak pa!a pa!a uter uterus us yan) yan) ha-il ha-il !apat !apat "er!a"er!a-pak pak pa!a pa!a pen)ha-"atan aliran urin -elalui siste- perke-ian !an !a n penyi-panan urin !ala ,u-lah "esar !i kan!un) ke-ih. Aki"atnya7 wanita ha-il akan -en)ala-i peningkatan frekuensi kencing, !i awal keha-ilan aki"at pe-"asarannya uterus !ala- ron))a pan))ul7 !an saat akhir kea-ilan aki"at uterus -e-enuhi ron))a a"!o-en aston7 23?. Penin)katan ,u-lah hor-on yan) "ersirkulasi7 teruta-a pro)esteron7 -enye"a" -enye"a"kan kan !ilata !ilatasi si pel=is pel=is )in,al )in,al !an kaliks kaliks )in,al )in,al77 -enye"a" -enye"a"kan kan o"stru o"struksi ksi ureter7 teruta-a ureter se"alah kanan. Dilatasi pe-"ulu !arah ,u)a -e-perla-"at aliran urine %oa!7 22?. Faktor ini -en,a!i pre!isporsi wanita ha-il -en)ala-i infeksi saluran kemih yan) kemih yan) serin) -en)enai )in,al pa!a #otak 11.2?. anita ha-il serin) ter"an)un ten)ah -ala- untuk ken9in). al ini !ise"ut nokturia !an ter,a!i aki"at aliran "alik =ena venous venous return? return? yan) kuran) "aik sela-a "er!iri atau te)ak sehariaan7 yan) tentu sa,a -en)ha-"at pasase urine. Natriu- !iretensi oleh tu"uh. Setelah aliran "alik =ena le"ih lan9ar karena "er"arin) saat ti!ur -ala-7 penin)katan penin)k atan ka!ar natriu- !ara se!ikit -enin)katkan -en in)katkan pro!uksi urine7 sehin))a wanita terse"ut -en,a!i le"ih serin) in)in ken9 in). Penin)ka Penin)katan tan 9airan 9airan sirkul sirkulasi asi pa!a sistesiste- kar!io kar!io=ask =askule ulerr -aupun -aupun siste- li-&atik -enin)katkan la,u &iltrasi )lo-eru-us )in,al. Aki"atnya7 )in,al -en,a!i ti!ak -a-pu -erea"sor"si "e"erapa su"stansi sepenuhnya7 !an sisa8sisa su"stansi terse"ut akan !iekresi ke urine. al ini -erupakan &eno-ena &isiolo)is sela-a keha-ilan7 !an !ise"ut se"a)ai penurunan se"a)ai penurunan ambang batas ginjal. 6lukosa ginjal. 6lukosa !apat !ite-ukan !ala- urine wanita yan) -e-iliki ka!ar )ula !arah nor-al. ". Persalinan









sehi sehin) n))a )a keto ketonu nuri riaa seri serin) n) ter, ter,a! a!ii nk nkin in et al7 al7 2 2?. ?. #eto #etonu nuri riaa !apa !apatt -e-pen)aruhi ke-a,uan persalinan. 9. Pas9 Pas9aa pers persal aliinan nan #eluaran urin -enin)kat sela-a * hari setelah pelahiran7 karena ,u-lah 9airan sirkulasi -enurun !an pro!uk sisa -eta"olis-e terkait in=olusi uterus ke-"alinya uterus ke ukuran se-ula? su!ah ke-"ali ke kea!aan seperti se"eluha-i ha-ill ar arri riso son7 n7 23 23?. ?. #a!a #a!an) n) &un) &un)si si kan! kan!un un) ) ke-i ke-ih h ke-" ke-"al alin inor or-a -all se9arapelahan se9arapelahan karena "e"erapa &aktor seperti seperti la-anya persalinan persalinan yan) la-a !an ter,a!i kerusakan !asar pan))ul sela-a pelahiran. A!anya ,ahitan !an le"a!apat -eni-"ulkan ketakutan psikolo)is pa!a wanita untuk "erke-ioh se9ara nor-al. Pelahiran !en)an penyulit seperti pen!arahan !apat le"ih -e-per"erat kerusakan siste- perke-ihan #otak 11.3?. Sist Sistee- perkeperke-ih ihan an -e-e -e-erl rluka ukan n wakt waktu u seki sekita tarr ' -in)) -in))u u untuk untuk ke-"ali ke kea!aan seperti se"eluha-il. In&eksi saluran ke-ih ter,a!i pa!a 28 4C i"u.

A A&s &s(( F(s(+" F(s(+"+ +(s (s P P Iu Iu Hm(" Hm(" T)(m's&' (m's&')) I5 II5 ! ! III   s,s&' s,s&'m m P')*'m(#!. . T)(m's m's&') &') I

Pa!a "ulan perta-a keha-ilan kan!un) ken9in) tertekan sehin))a serin) ti-"ul ken9in). #ea!aan ini hilan) !en)an tuanya keha-ilan "ila uterus )ra=i!us keluar !ari !ari ron) ron))a )a pan) pan))u )ull !an !an )in, )in,al al wani wanita ta haru haruss -en) -en)ak akoo-o! o!as asii tunt tuntut utan an









!an uretra uretra.. Penin)ka Penin)katan tan =askula =askularis risasi asi ini -e-"uat -e-"uat -ukosa -ukosa kan!un) kan!un) ke-ih ke-ih -en,a!i -u!ah luka !an "er!arah. /onus nus kan!un kan!un) ) ke-ih ke-ih !apat !apat -enu -enuru run. n. al al -e-u -e-un) n)kin kinkan kan !ist !isten ensi si kan!un) ke-ih sa-pai sekitar 1$ -l. pa!a saat yan) sa-a7 pe-"esaran uterus -enekan kan!un) ke-i7-eni-"ulkan rasa in)in "erke-ih walaupun kan!un) ke-ih "erisi se!ikit urine. . T)(m's (m's&' &')) III III

Pa!a keha-ilan kepala ,anin -ulai turun ke pintu atas pan))ul keluhan serin) ken9in) akan ti-"ul la)i karena kan!un) ken9in) akan -ulai tertekan ke-"al ke-"ali. i. Pa!a Pa!a kehakeha-il ilan an tahap tahap lan, lan,ut ut pel=i pel=iss )in, )in,al al kanan kanan !an !an uret ureter er le"ih le"ih "er!elatasi !ari pa!a pel=is kiri aki"at per)eseran uterus yan) "erat ke kanan. Peru"ahan8peru"ahan ini -e-"uat pel=is !an ureter -a-pu -ana-pun) urine !ala- =olu-e yan) le"ih "esar !an ,u)a -e-perla-"at la,u aliran urine.











BAB III PENUTUP

3.1.

K's(mu"!

Pa!a setiap keha-ilan akan ter,a!i peru"ahan8peru"ahan anato-i sesuai tin)kat tin)kat usia usia keha-il keha-ilan an i"u ha-il ha-il terse" terse"ut. ut. Peru"aha Peru"ahan n terse" terse"ut ut !i-ulai !i-ulai pa!a tri-ester awal sa-pai tri-ester terakhir keha-ilan yaitu tri-ester III. Pa!a siste- perke-ihan pa!a awal tri-ester su!ah -enun,ukkan )e,ala serin) "uan) air ke9il aki"at !i!esak oleh &etus !an "erlan)sun) sa-pai tri-ester III. Setelah 1' -in))u pe-"esaran pe-"esaran uterus akan -e-"uat ureter -en,a!i !ilatasi !ilatasi untuk -ena-pun) "anyaknya urin. kuran )in,al se!ikit "erta-"ah "esar7 =askularisasi -enin)kat karena pen)aruh pro)esterone. 5a,u &iltrasi )lo-erulus !an aliran plas-a )in,al -enin)kat pa!a awal keha-ilan !an -enurun pa!a akhir keha-ilan . 6lukosaria ka!ar )lukosa !ala- urin? -enin)kat pa!a keha-ilan. Peru"ahan struktur )in,al -erupakan akti&itas hor-onal estro)en !an

SISTEM PERKEMIHAN PADA IBU HAMIL

Recommend Documents