PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
PRINSIP PENGELOLAAN PROGRAM KIA
Pengelo Pengelolaan laan program program KIA bertuj bertujuan uan memant memantapk apkan an an men!ngk men!ngkatk atkan an jangkauan "erta mutu pela#anan KIA "e$ara e%ekt!% an e%!"!en& Pemantapan pela#anan KIA e'a"a !n! !utamakan paa keg!atan pokok "ebaga! ber!kut ( )& Pen!ngkatan pela#anan antenatal "e"ua! "tanar bag! "eluru* !bu *am!l ! "emua %a"!l!ta" ke"e*atan& +& Pen!ngkatan pertolongan per"al!nan ole* tenaga ke"e*atan kompeten !ara*kan ke %a"!l!ta" ke"e*atan& ,& Pen!ngkatan pela#anan bag! "eluru* !bu n!%a" "e"ua! "tanar ! "emua %a"!l!ta" ke"e*atan& -& Pen!ngkatan pela#anan bag! "eluru* neonatu" "e"ua! "tanar ! "emua %a"!l!ta" ke"e*atan& .& Pen!ngkatan etek"! !n! %aktor r!"!ko an kompl!ka"! keb!anan an neonatu" ole* tenaga ke"e*atan maupun ma"#arakat& /& Pen!ngkatan penanganan kompl!ka"! keb!anan an neonatu" "e$ara aekuat an pengamatan "e$ara teru"0meneru" ole* tenaga ke"e*atan& 1& Pen!ngkatan pela#anan ke"e*atan bag! "eluru* ba#! "e"ua! "tanar ! "emua %a"!l!ta" ke"e*atan& 2& Pen!ngkatan pela#anan ke"e*atan bag! "eluru* anak bal!ta "e"ua! "tanar ! "emua %a"!l!ta" ke"e*atan& 3& Pen!ngkatan pela#anan KB "e"ua! "tanar&
A. Pelayanan Antenatal
)& +& ,& -& .&
Pela#anan Pela#anan antenatal antenatal aala* pela#anan ke"e*atan ole* tenaga ke"e*atan untuk untuk !bu "elama "elama ma"a ma"a ke*am!l ke*am!lann# ann#a4 a4 !lak"a !lak"anaka nakan n "e"ua! "e"ua! engan engan "tanar "tanar pela#an pela#anan an antenat antenatal al #ang #ang !teta !tetapka pkan n alam alam Standar Standar Pelayanan Pelayanan Kebidanan Kebidanan (SPK). (SPK). Pela#anan Pela#anan antenatal antenatal "e"ua! "tanar mel!put! mel!put! anamne"!"4 anamne"!"4 pemer!k"aan pemer!k"aan %!"!k 5umum an keb!anan64 pemer!k"aan laborator!um rut!n an k*u"u"4 "erta !nter7en"! umum mum an an k*u"u" 5"e"ua! ua! r!"!k !"!ko o #ang !temuk mukan alam lam pemer!k"aan6& Dalam penerapann#a ter!r! ata"( T!mbang berat baan an ukur t!ngg! baan& Ukur tekanan ara*& N!la! Statu" 8!9! 5ukur l!ngkar lengan ata"6& Ukur t!ngg! %unu" uter!& Tentukan pre"enta"! jan!n an en#ut jantung jan!n 5D::6&
/& Skr!n!ng "tatu" !mun!"a"! Tetanu" an ber!kan !mun!"a"! Tetanus Toksoid (TT) b!la !perlukan& 1& Pember!an Tablet 9at be"! m!n!mal 3; tablet "elama ke*am!lan& 2& Te"t laborator!um 5rut!n an k*u"u"6& 3& Tatalak"ana ka"u" );& Temu '!$ara 5kon"el!ng64 terma"uk Peren$anaan Per"al!nan an Pen$ega*an Kompl!ka"! 5P-K6 "erta KB pa"$a per"al!nan& Pemer!k"aan laborator!um rut!n men$akup pemer!k"aan golongan ara*4 *emoglob!n4 prote!n ur!ne an gula ara* pua"a& Pemer!k"aan k*u"u" !lakukan ! aera* pre7alen"! t!ngg! an atau kelompok ber0r!"!ko4 pemer!k"aan #ang !lakukan aala* *epat!t!" B4 HI<4 S!%!l!"4 malar!a4 tuberkulo"!"4 ke$a$!ngan an t*ala"em!a& Dengan em!k!an maka "e$ara opera"!onal4 pela#anan antenatal !"ebut lengkap apab!la !lakukan ole* tenaga ke"e*atan "erta memenu*! "tanar ter"ebut& D!tetapkan pula ba*'a %rekuen"! pela#anan antenatal aala* m!n!mal kal! "elama ke*am!lan4 engan ketentuan 'aktu pember!an pela#anan #ang !anjurkan "ebaga! ber!kut ( 0 Minimal 1 kali pada triwlan pertama. 0 Minimal 1 kali pada triwlan keda. 0 Minimal ! kali pada triwlan keti"a. Stanar 'aktu pela#anan antenatal ter"ebut !anjurkan untuk menjam!n perl!nungan kepaa !bu *am!l4 berupa etek"! !n! %aktor r!"!ko4 pen$ega*an an penanganan kompl!ka"!& #ena"a ke$e%atan yan" berk&mpeten memberikan pelayanan antenatal kepaa Ibu *am!l aala* ( okter "pe"!al!" keb!anan4 okter4 b!an an pera'at&
'. Pert&l&n"an Per$alinan Pertolongan per"al!nan ole* tenaga ke"e*atan aala* pela#anan per"al!nan #ang aman #ang !lakukan ole* tenaga ke"e*atan #ang kompeten& Paa ken#ataan ! lapangan4 ma"!* terapat penolong per"al!nan #ang bukan tenaga ke"e*atan an !lakukan ! luar %a"!l!ta" pela#anan ke"e*atan& Ole* karena !tu "e$ara berta*ap "eluru* per"al!nan akan !tolong ole* tenaga ke"e*atan kompeten an !ara*kan ke %a"!l!ta" pela#anan ke"e*atan&
)& +& ,& -& .&
Paa pr!n"!pn#a4 penolong per"al!nan *aru" memper*at!kan *al0*al "ebaga! ber!kut ( Pen$ega*an !n%ek"! Metoe pertolongan per"al!nan #ang "e"ua! "tanar& Merujuk ka"u" #ang t!ak apat !tangan! ke t!ngkat pela#anan #ang leb!* t!ngg!& Melak"anakan In!"!a"! Men#u"u D!n! 5IMD6& Member!kan Injek"!
=& Pelayanan Ke$e%atan Ib Nia$ Pela#anan ke"e*atan !bu n!%a" aala* pela#anan ke"e*atan "e"ua! "tanar paa !bu mula! / jam "ampa! -+ *ar! pa"$a ber"al!n ole* tenaga ke"e*atan& Untuk etek"! !n! kompl!ka"! paa !bu n!%a" !perlukan pemantauan pemer!k"aan ter*aap !bu n!%a" engan melakukan kunjungan n!%a" m!n!mal "eban#ak , kal! engan ketentuan 'aktu ( •
•
•
)& 2. ,& -& .&
/&
Knn"an nia$ pertama pada ma$a * am $ampai den"an + %ari $etela% per$alinan. Knn"an nia$ ke da dalam wakt ! min"" $etela% per$alinan (, - 1 %ari). Knn"an nia$ ke ti"a dalam wakt * min"" $etela% per$alinan (+* - ! %ari). Pela#anan #ang !ber!kan aala* ( Pemer!k"aan tekanan ara*4 na!4 re"p!ra"! an "u*u& Pemer!k"aan t!ngg! %unu" uter! (involusi uterus). Pemer!k"aan lok*!a an pengeluaran per 7ag!nam la!nn#a& Pemer!k"aan pa#uara an anjuran ASI ek"klu"!% / bulan& Pember!an kap"ul
/. Pelayanan Ke$e%atan Ne&nat$
Pela#anan ke"e*atan neonatu" aala* pela#anan ke"e*atan "e"ua! "tanar #ang !ber!kan ole* tenaga ke"e*atan #ang kompeten kepaa neonatu" "e!k!tn#a , kal!4 "elama per!oe ; "ampa! engan +2 *ar! "etela* la*!r4 ba!k ! %a"!l!ta" ke"e*atan maupun melalu! kunjungan ruma*& Pelak"anaan pela#anan ke"e*atan neonatu" ( )& Kunjungan Neonatal ke0) 5KN )6 !lakukan paa kurun 'aktu / > -2 :am "etela* la*!r& +& Kunjungan Neonatal ke0+ 5KN +6 !lakukan paa kurun 'aktu *ar! ke , "ampa! engan *ar! ke 1 "etela* la*!r& ,& Kunjungan Neonatal ke0, 5KN ,6 !lakukan paa kurun 'aktu *ar! ke 2 "ampa! engan *ar! ke +2 "etela* la*!r& Kunjungan neonatal bertujuan untuk men!ngkatkan ak"e" neonatu" ter*aap pela#anan ke"e*atan a"ar4 mengeta*u! "e!n! mungk!n b!la terapat kela!nan?ma"ala* ke"e*atan paa neonatu"& @!"!ko terbe"ar kemat!an neonatu" terja! paa +- jam pertama ke*!upan4 m!nggu pertama an bulan pertama ke*!upann#a& Se*!ngga j!ka ba#! la*!r ! %a"!l!ta" ke"e*atan "angat !anjurkan untuk tetap t!nggal ! %a"!l!ta" ke"e*atan "elama + jam pertama& Pela#anan Ke"e*atan Neonatal a"ar !lakukan "e$ara kompre*en"!% engan melakukan pemer!k"aan an pera'atan Ba#! baru La*!r an pemer!k"aan menggunakan penekatan Manajemen Terpau Ba#! Mua 5MTBM6 untuk mema"t!kan ba#! alam keaaan "e*at4 #ang mel!put! ( )& Pemer!k"aan an Pera'atan Ba#! Baru La*!r Pera'atan Tal! pu"at Melak"anakan ASI Ek"klu"!% Mema"t!kan ba#! tela* !ber! Injek"!
+& Pemer!k"aan menggunakan penekatan MTBM Pemer!k"aan tana ba*a#a "epert! kemungk!nan !n%ek"! bakter!4 !kteru"4 !are4 berat baan rena* an Ma"ala* pember!an ASI& Pember!an Imun!"a"! Hepat!t!" B; b!la belum !ber!kan paa 'aktu pera'atan ba#! baru la*!r Kon"el!ng ter*aap !bu an keluarga untuk member!kan ASI ek"klu"!%4 pen$ega*an *!poterm! an melak"anakan pera'atan ba#! baru la*!r ! ruma* engan menggunakan Buku KIA& Penanganan an rujukan ka"u" b!la !perlukan& •
•
•
•
#ena"a ke$e%atan yan" dapat memberikan pelayanan ke$e%atan ne&nat$ aala* (okter "pe"!al!" anak4 okter4 b!an an pera'at&
E. /etek$i dini akt&r ri$ik& dan k&mplika$i kebidanan dan ne&nat$ &le% tena"a ke$e%atan mapn ma$yarakat. Detek"! !n! ke*am!lan engan %aktor r!"!ko aala* keg!atan #ang !lakukan untuk menemukan !bu *am!l #ang mempun#a! %aktor r!"!ko an kompl!ka"! keb!anan& Ke*am!lan merupakan pro"e" reprouk"! #ang normal 4 tetap! tetap mempun#a! r!"!ko untuk terja!n#a kompl!ka"!& Ole* karenan#a etek"! !n! ole* tenaga ke"e*atan an ma"#arakat tentang aan#a %aktor r!"!ko an kompl!ka"!4 "erta penanganan #ang aekuat "e!n! mungk!n4 merupakan kun$! keber*a"!lan alam penurunan angka kemat!an !bu an ba#! #ang !la*!rkann#a& aktor r!"!ko paa !bu *am!l aala* ( )& Primigravida kurang ar! +; ta*un atau leb!* ar! ,. ta*un& +& Anak leb!* ar! -& ,& :arak per"al!nan terak*!r an ke*am!lan "ekarang kurang ar! + ta*un& -& Kurang Energ! Kron!" 5KEK6 engan l!ngkar lengan ata" kurang ar! +,4. $m4 atau penamba*an berat baan 3 kg "elama ma"a ke*am!lan& .& Anem!a engan ar! Hemoglob!n )) g?l& /& T!ngg! baan kurang ar! )-. $m4 atau engan kela!nan bentuk panggul an tulang belakang 1& @!'a#at *!perten"! paa ke*am!lan "ebelumn#a atau "ebelum ke*am!lan !n!& 2& Seang?perna* mener!ta pen#ak!t kron!"4 antara la!n ( tuberkulo"!"4 kela!nan jantung0g!njal0*at!4 p"!ko"!"4 kela!nan enokr!n (Diabetes Mellitus, Sistemik Lupus Eritematosus, dll)4 tumor an kegana"an 3& @!'a#at ke*am!lan buruk( keguguran berulang4 ke*am!lan ektop!k terganggu4 mola *!at!o"a4 ketuban pe$a* !n!4 ba#! engan $a$at kongen!tal );& @!'a#at per"al!nan engan kompl!ka"! ( per"al!nan engan "ek"!o "e"area4 ekstraksivakum/ orseps. ))& @!'a#at n!%a" engan kompl!ka"! ( perara*an pa"ka per"al!nan4 In%ek"! ma"a n!%a"4 psikosis post partum (post partum blues). )+& @!'a#at keluarga mener!ta pen#ak!t ken$!ng man!"4 *!perten"! an r!'a#at $a$at kongen!tal& ),& Kela!nan jumla* jan!n ( ke*am!lan gana4 jan!n amp!t4 mon"ter& )-& Kela!nan be"ar jan!n ( pertumbu*an jan!n ter*ambat4 :an!n be"ar& ).& Kela!nan letak an po"!"! jan!n( l!ntang?obl!Cue4 "ung"ang paa u"!a ke*am!lan leb!* ar! ,+ m!nggu&
0atatan penamba%an berat badan ib %amil yan" n&rmal adala% 2 - 1! k" $elama ma$a ke%amilan Kompl!ka"! paa !bu *am!l4 ber"al!n an n!%a" antara la!n ( )& Ketuban pe$a* !n!& +& Perara*an pervaginam ( Ante Partum ( keguguran4 pla"enta pre7!a4 "olu"!o pla"enta Intra Partum ( robekan jalan la*!r Po"t Partum ( aton!a uter!4 reten"!o pla"enta4 pla"enta !nkar"erata4 kela!nan pembekuan ara*4 "ub!n7olu"! uter! ,& H!perten"! alam Ke*am!lan 5HDK6( Tekanan ara* t!ngg! 5"!"tol!k )-; mmHg4 !a"tol!k 3; mmHg64 engan atau tanpa eema pre0t!b!al& -& An$aman per"al!nan prematur& .& In%ek"! berat alam ke*am!lan ( emam berara*4 tius abdominalis, Sepsis. /& D!"to"!a( Per"al!nan ma$et4 per"al!nan tak maju& 1& In%ek"! ma"a n!%a"& • • •
Sebag!an be"ar kemat!an !bu apat !$ega* apab!la menapat penanganan #ang aekuat ! %a"!l!ta" pela#anan ke"e*atan& aktor 'aktu an tran"porta"! merupakan *al #ang "angat menentukan alam merujuk ka"u" r!"!ko t!ngg!& Ole* karenan#a Detek"! %aktor r!"!ko paa !bu ba!k ole* tenaga ke"e*atan maupun ma"#arakat merupakan "ala* "atu upa#a pent!ng alam men$ega* kemat!an an ke"ak!tan !bu& aktor r!"!ko paa neonatu" aala* "ama engan %aktor r!"!ko paa !bu *am!l& Ibu *am!l #ang mem!l!k! %aktor r!"!ko akan men!ngkatkan r!"!ko terja!n#a kompl!ka"! paa neonatu"& Detek"! !n! untuk Kompl!ka"! paa Neonatu" engan mel!*at tana0tana atau gejala0gejala "ebaga! ber!kut ( )& T!ak Mau M!num?men#u"u atau memunta*kan "emua +& @!'a#at Kejang ,& Bergerak *an#a j!ka !rang"ang?Letarg!" -& rek'en"! Napa" ,; F?men!t an /;G?men!t .& Su*u tubu* ,.4. = an ,14. = /& Tar!kan !n!ng aa ke alam #ang "angat kuat 1& Mer!nt!* 2& Aa pu"tul Kul!t 3& Nana* ban#ak ! mata
);& Pu"ar kemera*an melua" ke !n!ng perut& ))& Mata $ekung an $ub!tan kul!t perut kembal! "angat lambat )+& T!mbul kun!ng an atau t!nja ber'arna pu$at ),& Berat baan menurut umur rena* an atau aa ma"ala* pember!an ASI )-& BBL@ ( Ba#! Berat La*!r @ena* +.;; gram ).& Kela!nan Kongen!tal "epert! aa $ela* ! b!b!r an lang!t0lang!t& Kompl!ka"! paa neonatu" antara la!n ( )& Prematur!ta" an BBL@ 5ba#! berat la*!r rena* +.;; gr6 +& A"%!k"!a ,& In%ek"! Bakter! -& Kejang !. Ikteru" ". D!are 1& H!poterm!a 2& Tetanu" neonatorum 3& Ma"ala* pember!an ASI );& Trauma la*!r4 "!nroma gangguan pernapa"an4 kela!nan kongenital 4 ll&
3. Penan"anan K&mplika$i Kebidanan Penanganan kompl!ka"! keb!anan aala* pela#anan kepaa !bu engan kompl!ka"! keb!anan untuk menapat penanganan e%!n!t!% "e"ua! "tanar ole* tenaga ke"e*atan kompeten paa t!ngkat pela#anan a"ar an rujukan& D!perk!rakan "ek!tar ).0+; !bu *am!l akan mengalam! kompl!ka"! keb!anan& Kompl!ka"! alam ke*am!lan an per"al!nan t!ak "elalu apat !uga "ebelumn#a4 ole* karenan#a "emua per"al!nan *aru" !tolong ole* tenaga ke"e*atan agar kompl!ka"! keb!anan apat "egera !etek"! an !tangan!& Untuk men!ngkatkan $akupan an kual!ta" penanganan kompl!ka"! keb!anan maka !perlukan aan#a %a"!l!t!ta" pela#anan ke"e*atan #ang mampu member!kan pela#anan ob"tetr! an neonatal emergen"! "e$ara berjenjang mula! ar! b!an4 pu"ke"ma" mampu PONED "ampa! ruma* "ak!t PONEK +- jam& Pela#anan me!" #ang apat !lakukan ! Pu"ke"ma" mampu PONED mel!put! ( )& Pela#anan ob"tetr! ( Penanganan perara*an paa ke*am!lan4 per"al!nan an n!%a"& a.
b.
Pen$ega*an an penanganan H!perten"! alam Ke*am!lan 5pre0eklamp"! an eklamp"!6 Pen$ega*an an penanganan !n%ek"!& c. Penanganan partu" lama?ma$et& d. Penanganan abortu"& e. Stab!l!"a"! kompl!ka"! ob"tetr!k untuk !rujuk an tran"porta"! rujukan& f. +& Pela#anan neonatus ( Pen$ega*an an penanganan asiksia& a. Pen$ega*an an penanganan *!poterm!a& b. Penanganan ba#! berat la*!r rena* 5BBL@6& c. Pen$ega*an an penanganan !n%ek"! neonatu"4 kejang neonatu"4 d. !kteru" r!ngan>"eang & Pen$ega*an an penanganan gangguan m!num& e. Stab!l!"a"! kompl!ka"! neonatu" untuk !rujuk an tran"porta"! rujukan& f.
G. Pelayanan ne&nat$ den"an k&mplika$i Pela#anan Neonatu" engan kompl!ka"! aala* penanganan neonatu" engan pen#ak!t an kela!nan #ang apat men#ebabkan ke"ak!tan4 ke$a$atan an kemat!an ole* okter?b!an?pera'at terlat!* ! pol!ne"4 pu"ke"ma"4 pu"ke"ma" PONED4 ruma* ber"al!n an ruma* "ak!t pemer!nta*?"'a"ta& D!perk!rakan "ek!tar ). ar! ba#! la*!r *!up akan mengalam! kompl!ka"! neonatal& Har! Pertama kela*!ran ba#! "angat pent!ng4 ole* karena ban#ak peruba*an #ang terja! paa ba#! alam men#e"ua!kan !r! ar! ke*!upan ! alam ra*!m kepaa ke*!upan ! luar ra*!m& Ba#! baru la*!r #ang mengalam! gejala "ak!t apat $epat memburuk4 "e*!ngga b!la t!ak !tangan! engan aekuat apat terja! kemat!an& Kemat!an ba#! "ebag!an be"ar terja! paa *ar! pertama4 m!nggu pertama kemu!an bulan pertama ke*!upann#a& Keb!jakan Departemen Ke"e*atan alam pen!ngkatan ak"e" an kual!ta" penanganan kompl!ka"! neonatu" ter"ebut antara la!n pen#e!aan pu"ke"ma" mampu PONED engan target "et!ap kabupaten?kota *aru" mempun#a! m!n!mal - 5empat6 pu"ke"ma" mampu PONED& Pu"ke"ma" PONED aala* pu"ke"ma" ra'at !nap #ang mem!l!k! kemampuan "erta %a"!l!ta" PONED "!ap +- jam untuk member!kan pela#anan ter*aap !bu *am!l4 ber"al!n an n!%a" "erta kega'ataruratan ba#! baru la*!r engan kompl!ka"! ba!k #ang atang "en!r! atau ata" rujukan kaer?ma"#arakat4 b!an ! e"a4 Pu"ke"ma" an melakukan rujukan ke @S?@S PONEK paa ka"u" #ang t!ak mampu !tangan!&
Untuk menukung pu"ke"ma" mampu PONED !n!4 !*arapkan @SU Kabupaten?Kota mampu melak"anakan pela#anan ob"tetr! an neonatal emergen"! kompre*en"!% 5PONEK6 #ang "!ap "elama +- jam& Dalam PONEK4 @SU *aru" mampu melakukan pela#anan emergen"! a"ar an pela#anan opera"! seksio sesaria4 pera'atan neonatus level ## "erta tran"%u"! ara*& Dengan aan#a pu"ke"ma" mampu PONED an @S mampu PONEK maka ka"u" > ka"u" kompl!ka"! keb!anan an neonatal apat !tangan! "e$ara opt!mal "e*!ngga apat mengurang! kemat!an !bu an neonatu"&
H& Pelayanan Ke$e%atan 'ayi Pela#anan ke"e*atan ba#! aala* pela#anan ke"e*atan "e"ua! "tanar #ang !ber!kan ole* tenaga ke"e*atan kepaa ba#! "e!k!tn#a - kal!4 "elama per!oe +3 *ar! "ampa! engan )) bulan "etela* la*!r& Pelak"anaan pela#anan ke"e*atan ba#! ( )& Kunjungan ba#! "atu kal! paa umur +3 *ar! > + bulan& +& Kunjungan ba#! "atu kal! paa umur , > . bulan& ,& Kunjungan ba#! "atu kal! paa umur / > 2 bulan& -& Kunjungan ba#! "atu kal! paa umur 3 > )) bulan&
•
• • •
•
Kunjungan ba#! bertujuan untuk men!ngkatkan ak"e" ba#! ter*aap pela#anan ke"e*atan a"ar4 mengeta*u! "e!n! mungk!n b!la terapat kela!nan paa ba#! "e*!ngga $epat menapat pertolongan4 pemel!*araan ke"e*atan an pen$ega*an pen#ak!t melalu! pemantauan pertumbu*an4 !mun!"a"!4 "erta pen!ngkatan kual!ta" *!up ba#! engan "t!mula"! tumbu* kembang& Dengan em!k!an *ak anak menapatkan pela#anan ke"e*atan terpenu*!& Pela#anan ke"e*atan ter"ebut mel!put! ( Pember!an !mun!"a"! a"ar lengkap 5B=84 Pol!o )4+4,4-4 DPT?HB )4+4,4 =ampak6 "ebelum ba#! beru"!a ) ta*un& St!mula"! etek"! !nter7en"! !n! tumbu* kembang ba#! 5SDIDTK6& Pember!an 7!tam!n A );;&;;; IU 5/ 0 )) bulan6& Kon"el!ng ASI ek"klu"!%4 pember!an makanan penamp!ng ASI4 tana > tana "ak!t an pera'atan ke"e*atan ba#! ! ruma* menggunakan Buku KIA& Penanganan an rujukan ka"u" b!la !perlukan& #ena"a ke$e%atan yan" dapat memberikan pelayanan ke$e%atan bayi aala* ( okter "pe"!al!" anak4 okter4 b!an an pera'at&
I. Pelayanan ke$e%atan anak balita L!ma ta*un pertama ke*!upan4 pertumbu*an mental an !ntelektual berkembang pe"at& Ma"a !n! merupakan ma"a keema"an atau golden period !mana terbentuk a"ar0a"ar kemampuan ke!nraan4 ber%!k!r4 berb!$ara "erta pertumbu*an mental !ntelektual #ang !nten"!% an a'al pertumbu*an moral& Paa ma"a !n! "t!mula"! "angat pent!ng untuk mengopt!malkan %ung"!0%ung"! organ tubu* an rang"angan pengembangan otak& Upa#a etek"! !n! gangguan pertumbu*an an perkembangan paa anak u"!a !n! menja! "angat pent!ng agar apat !korek"! "e!n! mungk!n an atau men$ega* gangguan ke ara* #ang leb!* berat & Bentuk pelak"anaan tumbu* kembang anak ! lapangan !lakukan engan menga$u paa peoman St!mula"!4 Detek"! an Inter7en"! Tumbu* Kembang Anak 5SDIDTK6 #ang !lak"anakan ole* tenaga ke"e*atan ! pu"ke"ma" an jajarann#a "epert! okter4 b!an pera'at4 a*l! g!9!4 pen#ulu* ke"e*atan ma"#arakat an tenaga ke"e*atan la!nn#a #ang peul! engan anak& Kemat!an ba#! an bal!ta merupakan "ala* "atu parameter erajat ke"eja*teraan "uatu negara& Sebag!an be"ar pen#ebab kemat!an ba#! an bal!ta apat !$ega* engan teknolog! "eer*ana ! t!ngkat pela#anan ke"e*atan a"ar4 "ala* "atun#a aala* engan menerapkanManaemen #erpad 'alita Sakit (M#'S)4 ! t!ngkat pela#anan ke"e*atan a"ar& Bank Dun!a4 )33, melaporkan ba*'a MTBS merupakan !nter7en"! #ang $ost ee$tive untuk mengata"! ma"ala* kemat!an bal!ta #ang !"ebabkan ole* In%ek"! Pernapa"an Akut 5ISPA64 !are4 $ampak4 malar!a4 kurang g!9! an #ang "er!ng merupakan komb!na"! ar! keaaan ter"ebut& Sebaga! upa#a untuk menurunkan angka ke"ak!tan an kemat!an bal!ta4 Departemen Ke"e*atan @I bekerja "ama engan HO tela* mengembangkan paket pelat!*an Manajemen Terpau Bal!ta Sak!t 5MTBS6 #ang mula! !kembangkan ! Inone"!a "ejak ta*un )33/ an !mplementa"!n#a !mula! )331 an "aat !n! tela* men$akup ,, pro7!n"!& Pela#anan ke"e*atan anak bal!ta mel!put! pela#anan paa anak bal!ta "ak!t an "e*at& Pela#anan #ang !ber!kan ole* tenaga ke"e*atan "e"ua! "tanar #ang mel!put! ( )& Pela#anan pemantauan pertumbu*an m!n!mal 2 kal! "eta*un #ang ter$atat alam Buku KIA?KMS&Pemantauan pertumbu*an aala* pengukuran berat baan anak bal!ta "et!ap bulan #ang ter$atat paa Buku KIA?KMS& B!la berat baan t!ak na!k alam + bulan berturut0turut atau berat baan anak bal!ta ! ba'a* gar!" mera* *aru" !rujuk ke "arana pela#anan ke"e*atan& +& Stimulasi Deteksi dan #ntervensi Dini Tumbu% &embang (SD#DT&) m!n!mal + kal! alam "eta*un&Pela#anan SDIDTK mel!put! pemantauan perkembangan motor!k
ka"ar4 motor!k *alu"4 ba*a"a4 "o"!al!"a"! an keman!r!an m!n!mal + kal! perta*un 5"et!ap / bulan6& Pela#anan SDIDTK !ber!kan ! alam geung 5"arana pela#anan ke"e*atan6 maupun ! luar geung& ,& Pember!an
5. Pelayanan K' 'erkalita$ Pela#anan KB berkual!ta" aala* pela#anan KB "e"ua! "tanar engan meng*ormat! *ak !n!7!u alam meren$anakan ke*am!lan "e*!ngga !*arapkan apat berkontr!bu"! alam menurunkan angka kemat!an Ibu an menurunkan t!ngkat %ert!l!ta" 5ke"uburan6 bag! pa"angan #ang tela* $ukup mem!l!k! anak 5+ anak leb!* ba!k6 "erta men!ngkatkan %ert!l!ta" bag! pa"angan #ang !ng!n mempun#a! anak&
• • •
Pela#anan KB bertujuan untuk menuna 5meren$anakan6 ke*am!lan& Bag! Pa"angan U"!a Subur #ang !ng!n menjarangkan an?atau meng*ent!kan ke*am!lan4 apat menggunakan metoe kontra"ep"! #ang mel!put! ( KB alam!a* 5"!"tem kalener4 metoe amenore lakta"!4 $o!tu" !nteruptu"6& Metoe KB *ormonal 5p!l4 "unt!k4 "u"uk6& Metoe KB non0*ormonal 5konom4 AKD@?IUD4 7a"ektom! an tubektom!6& Sampa! "aat !n! ! Inone"!a $akupan pe"erta KB akt!% ('ontra$eptive Prevalen$e ate/'P)men$apa! /)4- 5SDKI +;;16 an angka !n! merupakan pen$apa!an #ang $ukup t!ngg! !antara negara0negara ASEAN& Namun em!k!an metoe #ang !paka! leb!* ban#ak menggunakan metoe jangka penek "epert! p!l an "unt!k& Menurut ata SDKI +;;1 ak"eptor KB #ang menggunakan "unt!k "ebe"ar ,)4/4 p!l ),4+ 4 AKD@ -424 "u"uk +424 tubektom! ,4)4 7a"ektom! ;4+ an konom )4,& Hal !n! terka!t engan t!ngg!n#a angka putu" pemaka!an 5DO6 paa metoe jangka penek "e*!ngga perlu pemantauan #ang teru" meneru"& D!"amp!ng !tu pengelola program KB perlu mem%oku"kan "a"aran paa kategor! PUS engan “4 terlalu” (terlalu muda, tua, sering dan banyak). Untuk memperta*ankan an men!ngkatkan $akupan pe"erta KB perlu !upa#akan pengelolaan program #ang ber*ubungan engan pen!ngkatan a"pek kual!ta"4 tekn!" an a"pek manajer!al pela#anan KB& Dar! a"pek kual!ta" perlu !terapkan pela#anan #ang "e"ua! "tanar an 7ar!a"! p!l!*an metoe KB4 "eangkan ar! "eg! tekn!" perlu !lakukan pelat!*an kl!n!" an non0kl!n!" "e$ara berke"!nambungan& Selanjutn#a a"pek manajer!al4 pengelola program KB perlu
melakukan re7!tal!"a"! alam "eg! anal!"!" "!tua"! program KB an "!"tem pen$atatan an pelaporan pela#anan KB& #ena"a ke$e%atan yan" dapat memberikan pelayanan K' kepaa ma"#arakat aala* ( okter "pe"!al!" keb!anan4 okter4 b!an an pera'at&
