รวมข้อสอบ MCQ ใบประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม 1/2554 โดยสอบวันละ 12 Case ให้เวลา 120 นาที รวมข้อสอบของทัง้ สองวันรวมกันเลย แต่ในบางเคสจะมีขอ้ สอบไม่ครบ และมีไม่ครบทุกเคส (ได้มา 21 จาก 24) สถานการณ์ท่ี 1 หญิงไทยคู่ อายุ 40 ปี มีลกั ษณะซีด อ่อนเพลีย นา้ หนักลด มาพบแพทย์ พบผลการตรวจห้องปฏิบตั กิ าร Hb 9, Hct 27 %, MCV 67, TIBC 480, Serum feritin 12 ผลการตรวจ smear เม็ดเลือดพบ microcytic anemia แพทย์จงึ วินิจฉัยว่าเป็ นโลหิตจาง 1.ผูป้ ่ วยรายนี้เป็ น anemia แบบไหน a.Iron deficiency b.Hemolytic anemia c.Megaloblastic anemia d.Sickle cell e.B12 deficiency 2.ผูป้ ่ วยรายนี้ควรได้รบั การรักษาอย่างไร a.Folic acid b.Ferrous sulfate c.Fresh frozen plasma d.Vitamin B 12 e.Erythropoietin 3.ยา Ferrous sulfate ไม่ควรจ่ายให้ผูป้ ่ วยในข้อใด a.Thalassemia b.Thyroxicosis c.Leucopemia d.Thrombocytopenia e.Hemophilia 4.Ferrous supplement ตัวใด ทีม่ ปี ริมาณ Elemental Iron มากทีส่ ุด a.Ferrous flumarate b.Ferrous sulfate (exsicated) c.Ferrous glucanate d.Ferrous sulfate e.Ferrous citrate 5.Ferrous ควรให้คู่กบั อะไรเพือ่ เพิม่ การดูดซึม a.Folic acid b.Pyridoxime c.Ascorbic acid (ช่วยเปลีย่ นกรดโฟลิค ให้เป็ นกรดโฟลินิค) d.Vitamin B 12 e.Lactose
สูตรตารับยานา้ Ferrous sulfate -Ferrous sulfate 12.5 g -Citric acid 0.2 g -Paraben conc 1 ml -Syrub add qs 100 ml 6.ข้อใดถูก (ข้อนี้ไม่แน่ใจ a หรือ b) a.มีปญั หาการละลาย b.ต้องเก็บในตูเ้ ย็น c.เก็บในขวดใส ปิ ดสนิท d.ไม่มสี ารแต่งรส e.ไม่มสี ารเพิม่ ความคงตัว 7.จากตารับข้างต้นหากยา ferrous sulfate มี elemental iron 20% หากผูป้ ่ วยได้รบั 1 ช้อนชา ผูป้ ่ วยจะได้รบั elemental iron กี่ mg a.0.625 mg b.625 mg c.62.5 mg d.375 mg e.125 mg 8.ห า ก ย า ที่ ผู ้ ป่ ว ย ไ ด้ รั บ คื อ ย า เ ม็ ด เ ค ลื อ บ แ ล ะ พ บ ว่ า มี ก า ร ป ล ด ป ล่ อ ย ตั ว ย า ส า คั ญ เ ร็ ว เ กิ น ไ ป จะพัฒนาสูตรตารับโดยการเติมสารใดให้เกิดการปลดปล่อยยานานขึ้น a.EC b.MC c.HPMC d.Polyvinyl alcohol e.Polyvinyl pyrroridone 9.Ferrous sulfate 100 เม็ด เป็ นยาอะไร a.ยาอันตราย b.ยาควบคุมพิเศษ c.ยาสามัญประจาบ้าน d.ยาแผนโบราณ e.ยาบรรจุเสร็จยาทีไ่ ม่ใช่ยาอันตราย
10.อ า ก า ร ข้ า ง เ คี ย ง ข อ ง ทีพ่ บในรูปแบบรับประทานเท่านัน้ ไม่พบในรูปแบบฉีด a.ถ่ายดา b.ท้องเสีย c.ท้องผูก d.ปัสสาวะเปลีย่ นสี e.คลืน่ ไส้อาเจียน
Ferrous
สถานการณ์ท่ี 2 หญิงไทยอายุ 45 ปี ช่วงนี้เครียดนอนไม่หลับมาหลายวัน ต้องใช้เวลานานกว่าจะหลับ ข้อ 1. ยาใดเหมาะสมทีส่ ุด เมือ่ พิจารณาตามประสิทธิภาพ ข้อบ่งใช้ หรือค่าครึ่งชีวติ 1. Clonazepam 2. Diazepam 3. Flunitazepam 4. Lorazepam 5. Temazepam ข้อ 2. กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุม่ benzodiazepine คือ 1. กระตุน้ 5-HT receptor 2. กระตุน้ Dopamine receptor 3. กระตุน้ GABA receptor 4. กระตุน้ Glutamate receptor 5. กระตุน้ Muscarinic receptor ข้อ 3. สาระสาคัญใดในขี้เหล็กทีช่ ่วยเพิม่ การนอนหลับ 1. Barakol 2. Rutinol 3. Aescin 4. Lutin 5. Hesperidium ข้อ 4. benzodiazepine ไม่ใช้ในการรักษาใด 1. Anxiety 2. OCD 3. Convulsant 4. Muscle spasm 5. Alcohol withdrawal ข้อ 5. อาการไม่พงึ ประสงค์ของ benzodiazepine คือ 1. ชัก 2. Amnesia anterograde 3. สัน่
4. ปากแห้ง 5. ปวดศีรษะ ข้อ 6. ข้อใดไม่ถกู ต้องเกี่ยวกับ benzodiazepine 1. ประสิทธิผลเท่ากัน diazepam มีราคาถูกกว่า แต่ประสิทธิผลดี 2. Pharmacokinetics ต่างกัน แต่ประสิทธิผลไม่ต่างกัน ถ้าไม่มโี รคประจาตัวใด diazepam สามารถใช้ได้ 3. ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แต่ปลอดภัยมี therapeutic index กว้าง 4. ใช้ยาในขนาดสูงเป็ นเวลานาน ค่อยๆลดขนาดยาลงใน 1-2 สัปดาห์ 5. ...... ข้อ 7. เกิดอะไรขึ้นหากใช้ diazepam ร่วมกับ alcohol 1. …. 2. … 3. Seizure 4. Hypertensive crisis 5. Respiration depress ข้อ 8. ...................... ข้อ 9. ยานอนหลับข้อใดออกฤทธิ์แรงกว่ายา A
1. 2. 3. 4. 5.
N1 เติม -CH3 C7 เติม -NO2 C7 เปลีย่ นเป็ น -N C3 เติม -OH C2’ เติม -CH3
ข้อ 10. ผูป้ ่ วยมาขอซื้อยา diazepam tab 2 mg ทีร่ า้ นยา 1. ได้ เป็ นยาอันตราย 2. ได้ เภสัชกรเป็ นคนจ่ายให้ 3. ไม่ได้ เป็ นยาควบคุมพิเศษ 4. ไม่ได้ เป็ นยาเสพติดให้โทษ 5. ไม่ได้ เป็ นยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท สถานการณ์ท่ี 3 ชายไทย อายุ 80 ปี นา้ หนัก 60 กก. สูง 160 ซม. ยาเดิม atenolol, HCTZ, simvastatin, enalapril 2 อาทิตย์ก่อนได้รบั ยา ketoconazole + prednisolone ค่า Lab: ปกติหมด ยกเว้น K = 7 (สูง), BUN = 62, Scr = 2, AST & ALT สูง CPK 15,000 1.CrCl = ? ก. 15 ml/min ข. 20 ml/min ค. 25 ml/min ง, 30 ml/min จ. 35 ml/min 2.สาเหตุเกิดจากอะไร? ก. hypovolumic induced ข. Smoking induced ค. alcohol induced ง. myoglobin induced จ. embolism induced 3.ยาทีเ่ ป็ นสาเหตุคอื ยาใด ก. prednisolone ข. atenolol ค. HCTZ ง. simvastatin จ. enalapril 4.Oligouria หมายความว่าอย่างไร ก. เลือดในปัสสาวะ ข. ของเสียในปัสสาวะ ค. ปัสสาวะออกน้อย ง. จ. –
5.AST, ALT สูงจากยาใด ก. prednisolone ข. atenolol ค. HCTZ ง. simvastatin จ. enalapril 6.การรักษา e’lyte imbalance ของผูป้ ่ วยรายนี้ ก. glucose + insulin ข. NSS 3% ค. acidic sodium phosphate solution ง. ringer’s lactase soluton จ. aluminium hydroxide gel 7.อาการไม่พงึ ประสงค์ของ prednisolone คือ? ก. hypercalemia ข. hyperphosphatemia ค. hypernatemia ง. hyperkalemia จ. hypophosphatemia 8.ตัวกลางทีเ่ หมาะสมและ optimal condition ของ ketoconazole suspension คือข้อใด ก. pH 1 และ buteryl hydroxytoloene conc. 0.3% ข. pH 3 และ buteryl hydroxytoloene conc. 0.3% ค. pH 5 และ buteryl hydroxytoloene conc. 0.3% ง. pH 7 และ buteryl hydroxytoloene conc. 0.1% จ. pH 9 และ buteryl hydroxytoloene conc. 0.3% 9.ปฏิกริ ยิ าของยา ketoconazole คือปฏิกริ ยิ าใด ก. oxidation ข. hydrolysis ค. photolysis ง. oxidation และ photolysis จ. hydrolysis และ photolysis 10.ข้อใดกระทาการโฆษณาต่อประชาชนได้ตามกฎหมาย ก. ketoconazole shampoo โฆษณาไม่ได้ ข. Enalapril table โฆษณาไม่ได้ ค. prednisolone cream โฆษณาได้ ง. simvastatin 20 mg tablet โฆษณาได้ จ. atenolol 50 mg tablet โฆษณาได้
สถานการณ์ท่ี 4 ผูห้ ญิงอายุ 70 ปี นา้ หนัก 81 กิโลกรัม สูง 150 เซนติเมตร เป็ นโรคเบาหวานมาแล้ว 2 ปี และเป็ นโรคความดันโลหิตสูงร่วมกับหอบหืดมาแล ้ว 7 ปี แต่คุมโรคความดันโลหิตสูง และหอบหืดได้ มีประวัตแิ พ้ยา penicillin และ sulfonamide ชอบดืม่ เบียร์วนั ละ 2 กระป๋ อง LAB: FBS 180 mg%, HbA1C 9% MED: Acarbose 50 mg tid พร้อมอาหาร Salbutamol inhale MDI Atenolol … mg 1x2 pc ASA 81 mg 1x1 pc Prednisolone 5 mg 2x2 pc 1.อาการไม่พงึ ประสงค์จากยาเบาหวานทีผ่ ูป้ ่ วยได้รบั คืออาการใด 1) flatulence 2) hypoglycemia 3) ………….. 4)…………… 5)…………… 2. ผูป้ ่ วยควรได้รบั ยาเบาหวานชนิดใดเพิม่ 1) glipizide 2) glibenclamide 3) metformin 4) insulin……. 5) insulin…… 3. ผูป้ ่ วยโรคใดมีขอ้ ห้ามใช้ยา metformin 1) lactic acidosis 2)………… 3)…………… 4)………… 5)…………… 4. ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในข้อใดเหมาะสมสาหรับผูป้ ่ วยรายนี้ 1) ACEIs 2) alpha-blockers 3) B-blockers 4) loop diuretics 5) Thiazides 5. ยาในข้อใดบดบังภาวะ hypoglycemia ของผูป้ ่ วยได้ 1) salbutamol inhale 2) ASA 3) acarbose 4) atenolol 5) prednisolone
6. สาร 2 ชนิด ในรูปแบบ amorphous มีคุณสมบัตใิ ดทีต่ ่างกัน 1) การละลาย 2) การแตกตัว 3) ความแข็ง 4) ความกร่อน 5) ความแปรปรวนของนา้ หนัก 7. จะศึกษารูป amorphous ของยาด้วยวิธใี ด 1) Differential Scanning Calorimetry 2) High Performance Liquid Chromatography 3) Mass Spectrometry 4) Polarization 5) Scanning Electron Microscope สถานการณ์ท่ี 5 ชายไทยอายุ 70 ปี มาด้วยอาการหายใจหอบเหนื่อยทุกวัน ไอ มีเสมหะมาก หายใจลาบาก และ wheezing มานานหลายปี ไม่มโี รคประจาตัว ไม่แพ้ยา สูบบุหรี่ 15 มวนต่อวัน มา 40ปี ปัจจุบนั เลิกมาแล ้ว 6 เดือน FEV1 = 0.8, FVC = 1.5 L ได้รบั การวินิจฉัยว่าเป็ น COPD Rx Salbutamol 2 puff prn # 1 Acetylcysteine 1 ซอง tid # 120 1.ข้อใดไม่ใช่เกณฑ์การวินิจยั COPD ก.ไอ มีเสมหะ ข.หายใจมีเสียง wheezing ค.สูบบุหรี่ ง.ค่า FEV1/FVC หลังได้รบั ยาขยายหลอดลมอาการดีข้นึ < 12% จ.FEV1หลังได้รบั ยาขยายหลอดลมอาการดีข้นึ > 0.7 2.ข้อใดไม่ใช่อาการข้างเคียงของการใช้ยา salbutamol ก.ใจสัน่ ข.ปัสสาวะคัง่ ค.ปากแห้ง ง.รับรสผิดปกติ จ.กล้ามเนื้ออ่อนแรง 3.จากโครงสร้าง salbutamol ข้อใดถูกต้อง ก.เป็ น Enantiomer ข.เป็ น Diasteriomer ค.เป็ นสารเดียวกัน ง.มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเหมือนกัน
จ.Agonist และ antagonist 4.การใช้ Salbutamol ข้อใดถูกต้อง ก.ใช้ปากอมให้สนิท ข.หายใจเข้าทางจมูก ค.หายใจออกทันที ง.บ้วนปากทันที จ.ไม่ตอ้ งเขย่าขวด 7.ข้อใดไม่ถกู ต้องเกี่ยวกับ seratide accuhalor ก.พกพาสะดวก ข.ไม่มี propellent ค.ปล่อย 1 dose สูดได้หลายที ง.ไม่อาศัยความสัมพันธ์ระหว่างแรงกดและการหายใจ จ.ใช้ meter dose valve ในการปล่อยตัวยา 8.เมือ่ ใดทีต่ อ้ งหยุดใช้ seratide accuhalor ชัว่ คราว ก.อายุมากกว่า 65 ปี ข.ไตผิดปกติ ค.ตับผิดปกติ ง.ปอดติดเชื้อ จ.ระคายเคืองปาก สถานการณ์ท่ี 6 เด็กชายอายุ 15 เดือน นา้ หนัก 15 kg มีอาการปวดท้อง ถ่ายเหลวเป็ นมูก ไม่มเี ลือดปน ไม่มไี ข้ เป็ นมา 2 วัน ซักถามเพิม่ เติมพบว่า 1 สัปดาห์ก่อนผูป้ ่ วยมีไข้หวัด กินยาลดไข้และยาลดนา้ มูก 1.เชื้อสาเหตุเกิดจากเชื้อใด ก.Salmonella ข.Entamoeba histolytica ค.Acinobactor spp. ง.Shigella จ.Rotavirus 2.ยาใดเหมาะสมทีส่ ุดสาหรับผูป้ ่ วยรายนี้ ก.Caolin-pectin ข.Diphenoxylate ค.Activated charcoal ง.Oral rehydrate salt จ.Dioctasmectite 3.ข้อใดเป็ นอาการอันไม่พงึ ประสงค์ทส่ี าคัญของ Diphenoxylate ก.Hypokalemia ข.Hyperglycemia ค.Thrombocytopenia
ง.Drowsiness จ.Tinnitus 4.ผงนา้ ตาลเกลือแร่ 1 ซอง มีส่วนประกอบดังนี้ Sodium chloride 2.9 g Trisodium citrate dehydrate 2.9 g Potassium chloride 1.5 g Glucose anhydrous 13.5 g ละลายในนา้ 1 ลิตร ความเข้มข้นของ Sodium เท่ากับข้อใด (MW ของ sodium chloride = 58, Sodium citrate dehydrate = 294.1, Potassium chloride = 74.55) ก.60 mEq/Litres ข.70 mEq/Litres ค.80 mEq/Litres ง.90 mEq/Litres จ.100 mEq/Litres 5.ถ้าไม่มี Glucose anhydrous แต่มี Glucose จะต้องใช้ Glucose เท่าไหร่ (Glucose anhydrous 1 g equivalent กับ Glucose 1.1 g) ก.12.xx g ข.14.85 g 6.ข้อใดผิด ก.สามารถใช้เครื่องดืม่ เกลือแร่แทนได้ ข.ชงนา้ แล ้วทิ้งไว้ไม่เกิน 24 ชัว่ โมง 7.ผงนา้ ตาลเกลือแร่จดั เป็ นยาประเภทใด ก.ยาบรรจุเสร็จทีไ่ ม่ใช่ยาอันตราย ข.ยาสามัญประจาบ้าน ค.ยาอันตราย ง.ยาควบคุมพิเศษ 8.Cotrimoxazole ห้ามใช้ในผูป้ ่ วยโรคอะไร ก.Pancreatitis ข.Heart failure ค.G-6PD deficiency ง.Epilepsy จ.Diabetes mellitus 9.แพทย์สงจ่ ั ่ าย cotrimoxazole 24 mg/kg bid x 3 วัน ผลิตภัณฑ์มี SMX/TMP 200/40 mg ต่อ 1 ช้อนชา ต้องให้คาแนะนาอย่างไร ก.ครึ่งช้อนชา วันละ 2 ครัง้ ข.หนึ่งช้อนชา วันละ 2 ครัง้ ค.หนึ่งช้อนชา วันละ 3 ครัง้
ง.หนึ่งช้อนครึ่ง วันละ 2 ครัง้ จ.หนึ่งช้อนครึ่ง วันละ 3 ครัง้ สถานการณ์ท่ี 7 ผูป้ ่ วยชายอายุ 60 ปี หนัก 65 กิโลกรัม BMI 26 สูบบุหรี่วนั ละไม่เกิน 5 มวน ไม่ดม่ื เหล้า ไม่ค่อยออกกาลังกาย ผลการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารเป็ นดังนี้ TC 250 mg/dl (<200) TG 190 mg/dl (<200) LDL 170 mg/dl (< 100) HDL 42 mg/dl (> 50) ALT 35 (< 40) AST 30 (< 40) BP 136/85 mmHg Scr 0.8 mg/dl ผลการตรวจใกล้เคียงกับปี ทแ่ี ล ้ว มีประวัตคิ วามดันโลหิตสูงมา 5 ปี ยาทีใ่ ช้เป็ นประจาคือ Valsartan 160 mg OD แพทย์จ่ายยา simvastatin 40 mg OD หลังจากนัน้ 3 เดือนผูป้ ่ วยมี LDL 90 mg/dl และ TG 140 mg/dl 1. เภสัชกรควรทาอย่างไรต่อ 1.เพิม่ simvastatin เป็ น 80 mg ต่อวัน 2.เพิม่ กลุม่ fibrate 3.หยุดยาได้ 4.ให้ simvastatin เท่าเดิม 5.เพิม่ ezetimibe และให้ simvastatin ต่อ 2. หลังจากนัน้ แพทย์ให้ยา Gemfibrozil เพิม่ แก่ผูป้ ่ วย แล ้วเกิดปวดเมือ่ ยกล้ามเนื้อ (Rhabdomyolysis) ควรเปลีย่ นเป็ นยาอะไรดี 1.Chlorestyramine 2.Ezetimibe 3.Cholostipol 4.Fish oil 5.Fenofibrate 3. ให้ยา gemfibrozil แล ้วต้อง monitor อะไร 1.BUN 2.serum transaminase 3.serum albumin 4.5.Scr 4. ข้อใดไม่ใช่ Pleiotropic Effect ของยากลุม่ Statin 1.ปรับปรุงการทางานของหลอดเลือด 2.ต้านการอักเสบ 3.ลดการหนาตัวของ atherosclerotic plaques 4.เพิม่ glucose tolerance 5.ลดการเกิด atherosclerotic plaques
5.ข้อนี้ตามตารางแล้วไม่มใี ครรับผิดชอบจาออกมาอะนะ ช่วยกันระลึกได้ประมาณนี้นะจ๊ะ ตารางแสดงการเกิด MI ในผูป้ ่ วยทีใ่ ช้ยา Atorvastatin และ Simvastatin Incident Rate/100 confident person year Atorvastatin 1,114 25 0.01 Simvastatin 2,520 40 0.008 1.เป็ นประชากรทีเ่ กิด MI ทัง้ เก่าและใหม่ 2.Atorvastatin เกิด MI ตา่ กว่า Simvastatin 3.Simvastatin ลดการเกิด MI ก่อนถึง 100 ปี 4.Simvastatin เกิด MI ตา่ กว่า Atorvastatin 7. จากโครงสร้างยา simvastatin ข้อใดถูกต้อง
1.ยาถูกทาลายได้งา่ ยโดยกรดในกระเพาะอาหาร 2.ยาเป็ นรูป prodrug 3.ถ้าเปิ ด lactone ring แล ้วจะทาให้ยาดูดซึมดีข้นึ 4.ถ้าเปิ ด lactone ring แล้วจะทาให้ฤทธิ์หาย 5.เกิด complex กับยาลดกรด ทาให้การดูดซึมยาลดลง 8. จากตารางข้อมูลสูตรตารับยา simvastatin 10 mg ควรผลิตยาเม็ดโดยวิธใี ด ส่วนประกอบในตารับ Simvastain 10 mg Lactose monohydrate 30 mg Microcrystalline cellulose Ascorbic acid, Colloidal silicon dioxide 1. Direct compression 2. Dry granule via slug 3. Dry granule via chilo… 4. Wet granuletion 9. สารใดในตารับทีท่ าหน้าทีเ่ ป็ นสารช่วยไหล (Glidant) 1.Ascorbic acid (Antioxidant) 2.Colloidal silicon dioxide 3.Microcrystalline cellulose (Disintegrant)
4.Lactose monohydrate (Diluent) 10. การให้ยา Simvastatin ไม่สามารถป้ องกันภาวะใดต่อไปนี้ได้ 1.Ischemic stroke 2.Hemorrhagic stroke 3. Renal failure 4.Arthrosclerosis 5.Peripheral artery disease สถานการณ์ท่ี 8 ผูป้ ่ วยหญิงไทยคู่ อายุ 50 ปี มีอาการปวดแสบร้อนทีล่ ้นิ ปี่ ปวดเป็ นๆ หายๆ มาหลายเดือน ปวดจุกแน่นท้อง ท้องอืด กิน mefenamic (500 mg) มาหลายเดือน สูบบุหรี่ประมาณ 1-3 มวน/วัน กินอาหารรสจัดเป็ นบางครัง้ จึงนายาของญาติทใ่ี ช้รกั ษาอาการแบบเดียวกันมาร้านยา เพือ่ ขอซื้อ Omeprazole 20 mg 1x2 Al(OH)3 + Mg(OH)2 1 tbsp ข้อ 3 ผลเสียของการใช้ omeprazole ร่วมกับ clopidogrel เกิดจากปฏิกริ ยิ าอะไร 1.omeprazole ลดการดูดซึม clopidogrel เนื่องจากดูดซึมได้ดใี นสภาวะเป็ นกรด 2.clopidogrel ลดการดูดซึม omeprazole 3.omeprazole ลดการดูดซึม clopidogrel เกิด toxic metabolite ทีต่ บั 4.omeprazole เพิม่ การขับออกของ clopidogrel 5.omeprazole ทาให้ clopidogrel ไม่ถกู เปลีย่ นแปลงในรูปทีอ่ อกฤทธิ์ ข้อ 4 omeprazole ลดการดูดซึมของยาในข้อใด 1.Erythromycin 2.Ketoconazole 3.Diazepam 4.Warfarin 5.Escitalopam ข้อ 7 ผูป้ ่ วยพะอืดพะอม คลืน่ ไส้อาเจียน ไม่สามารถกลืน omeprazole capsule ได้ หากต้องการแกะแคปซูลเพือ่ บริหารยาให้กบั ผูป้ ่ วย วิธกี ารใดทาให้ประสิทธิภาพของยาลดลงมากทีส่ ุด 1.แกะแคปซูลแล ้วผสมกับนา้ เปล่า 2.นมถัวเหลื ่ อง 3.ยาลดกรด 4.นา้ ส้ม 5.นา้ หวาน
ข้อ 8 ยาลดกรด Aluminium + Magnesium ควรมีการไหลแบบใด 1.ความหนืดไม่เปลีย่ นแปลงเมือ่ ออกแรงเขย่าหรือเมือ่ ตัง้ ทิ้งไว้ 2.ความหนืดลดลงเมือ่ อกแรงเขย่าและความหนืดลดลงเมือ่ ตัง้ ทิ้ง ไว้ 3. ความหนืดลดลงเมือ่ ออกแรงเขย่าและความหนืดเพิม่ ขึ้นเมือ่ ตัง้ ทิ้ งไว้ 4.ความหนืดเพิม่ ขึ้นเมือ่ ออกแรงเขย่า และความหนืดเพิม่ ขึ้นเมือ่ ตัง้ ทิ้งไว้ 5.ความหนืดเพิม่ ขึ้นเมือ่ ออกแรงเขย่าและความหนืดลดลงเมือ่ ตัง้ ทิ้งไว้ ข้อไหนไม่รู ้ กลไกการออกฤทธิ์ของ omeprazole คืออะไร ตอบ ยับยัง้ H+/K+ ATPase สถานการณ์ท่ี 9 ผูป้ ่ วยชายมาพบแพทย์ทโ่ี รงพยาบาลด้วยอาการมีผน่ื แดงขึ้นเป็ นกลุม่ เป็ นมากบริเวณด้านหน้าของลาตัว และตามแนวสันหลังของแขนขวา แพทย์พจิ ารณาสังใช้ ่ Acyclovir 1. จากอาการแสดงข้างต้น ผูป้ ่ วยมีอาการสอดคล้องกับโรคอะไร ก. Herpes simplex ข. Herpes zoster ค. Varicella ง. Rubella จ. Measles 2. หากท่านต้องการให้ยาเสริมแก่ผูป้ ่ วยรายนี้ ในฐานทีเ่ ป็ นเภสัชกร ท่านจะเลือกสมุนไพรตัวใดในสาธารณสุขมูลฐานให้แก่ผูป้ ่ วย ก. บัวบก ข. ไพล ค. พญายอ ง. มะระขี้นก จ. ฟ้ าทะลายโจร 3. หากผูป้ ่ วยหายจะโรคแล้ว แต่ยงั มีอาการปวดอยู่ ควรให้ยาชนิดใดบรรเทาอาการ ก. Paracetamol ข. Ibuprofen
ค. Amitriptyline 4. ข้อสอบให้สูตรตารับ emulsion มา ถามว่าข้อใดทาหน้าทีเ่ ป็ น emulsifier ของตารับ ก. Stearic acid ข. Cetyl alcohol ค. Potassium hydroxide ง. Potassium stearate 5 ข้อใดคืออาการไม่พงึ ประสงค์ของ Acyclovir ก. ท้องผูก ข. ท้องเสีย ค. ปวดกล้ามเนื้อ สถานการณ์ท่ี 10 ผูป้ ่ วยชายอายุ 57 มีประวัติ Ishemic MI ก่อนมาโรงพยาบาล 30 นาที มีอาการหายใจลาบาก ใจสัน่ มือเย็น ผูป้ ่ วยอมยา ISDN 1 เม็ด แต่อาการไม่ดขี ้นึ จึงมาโรงพยาบาล และอมยาอีก 2 เม็ดระหว่างทีม่ าโรงพยาบาล โรคประจาตัวคือ HT, DM, DLP ออกกาลังกายสมา่ เสมอ ไม่สูบบุหรี่ ไม่แพ้ยา เมือ่ มาถึงโรงพยาบาลแพทย์วนิ ิจฉัยว่าเป็ น Acute MI 1. ข้อใดใช้วนิ ิจฉัย MI ก. CT scan ข. Chest X-ray ง. EKG 2. ค่า Lab ทีช่ ่วยยืนยัน ก. Serum Creatinine ข. Serum Transaminase ง. Troponin & CK-MB 3. การรักษาอย่างแรกทีผ่ ูป้ ่ วยควรได้รบั เมือ่ มาถึงโรงพยาบาลคือ ก. ASA 325 mg เคี้ยวทันที ข. Simvastatin 80 mg ค. Warfarin 5 mg ง. Metoprolol จ. Streptokinase 4. ยาตัวใดทีเ่ พิม่ cGMP ก. Metoprolol ข. Lisinopril ค. ASA ง. Simvastatin จ. Isosorbide dinitrate
6. หากจ่ายยา Metoprolol ต้องแนะนาคนไข้อย่างไร ก. ไม่ควรกินร่วมกับเครื่องดืม่ ทีม่ แี อลกอฮอล์ ข. หากอาการดีข้นึ ให้เปลีย่ นไปกินแบบวันเว้นวัน ค. ควรกินยาก่อนอาหาร ง. ดืม่ นา้ เยอะๆ ประมาณ 10 แก้ว 7. ถ้าไม่สามารถใช้ยา metoprolol ได้ จะสามารถใช้ยาตัวใดทีไ่ ด้ผลใกล้เคียงกัน ให้โครงสร้าง metoprolol มา
(ตัวเลือกมีแต่โครงสร้างมาให้ ไม่มชี อ่ื ยา) 1. Propranolol
2. Pindolol
3. Atenolol
4.
O
5.
สารละลายทีใ่ ช้ ถ้า 50 mg ใช้ 15 mL ดังนัน้ 1400 mg จะใช้ทงั้ สิ้น 420 mL ค่ะ
8. เหตุผลทีจ่ าเป็ นต้องทาให้ isosorbide dinitrate เป็ น SL เพือ่ อะไร 1. เพือ่ ให้มกี ารออกฤทธิ์เนิ่น 2. เพือ่ ให้มกี ารออกฤทธิ์เฉพาะที่ 3. เพิม่ การดูดซึมในทางเดินอาหาร 4. ลดการเกิด hepatic first pass metabolism 5. ป้ องกันยาถูกทาลายในกระเพาะอาหาร 9. ถ้าต้องการออกแบบให้ ASA ไปแตกตัวทีล่ าไส้ตอ้ งทารูปแบบใด ตอบ Enteric coated tablet สถานการณ์ท่ี 11 Case คร่าวๆ คือ ผูป้ ่ วยเป็ นมะเร็ง… หนัก 40 kg สูง 160 cm ยาทีไ่ ด้รบั คือ Cyclophosphamide 100 mg/m2 day 1-14 Methotrexate 40 mg/m2 day 1, 8 Fluorouracil 600 mg/m2 day 1, 8 1. จากการคานวณ mosteller solution ต้องใช้ Fluorouracil เท่าไหร่ ก.600 ข.700 ค.800 ง.900 จ.1000 2. MTX ออกฤทธิ์ยงั ไง ก.Alkylating agent ข.ยับยัง้ enzyme of dihydrofolate reductase ค.ยับยัง้ enzyme of thymyldilate syntase ง.deporalizing of microtubule จ.antagonist of estrogen receptor 3. ADR ของ MTX คือ จาตัวเลือกไม่ได้อ่ะ 4. เตรียม cyclophosphamide ในรูป solution ให้พอ 1 cycle โดยมีปริมาณ cyclophosphamide 50 mg/ช้อนโต๊ะ ยา 1 เม็ด มี 25 mg ต้องใช้ยากี่เม็ด และเตรียมกี่ mL (ข้อนี้โจทย์กาหนดว่าไม่ตอ้ งอิงจาก BSA คนไข้รายนี้นะจ๊ะ) วิธีทาCyclophosphamide 100 mg/m2 day 1-14 ต้องใช้ทงั้ หมด 1400 mg/cycle ต้องใช้ยาทัง้ หมด 1400/25 = 56 เม็ดจ้ะ
5. ต้องใช้สารละลายทีใ่ ช้เตรียมยา MTX 1 g ปริมาณเท่าไรให้มคี วามเข้มข้นยาเท่ากับ 50 mg/mL (กาหนด Displacement Value = 0.05 mL/100 mg) วิธีทาตัวยา 50 mg ต้องใช้สารละลาย 1 mL ดังนัน้ ยา 1000 mg จะใช้ 20 mL Displacement value 100 mg แทนทีส่ ารละลาย 0.05 mL ถ้า 1000 mg ก็จะแทนที ่ 0.5 mL ดังนัน้ สารละลายทีจ่ ะต้องใช้จริงๆ เท่ากับ 20-0.5 = 19.5 mL แต่เพือ่ นบางคนบอกว่าไม่ตอ้ งคิด DV เพราะถ้าคิดทาให้ความเช้มช้นยาสุดท้ายไม่ได้ตามทีโ่ จทย์ตอ้ งการ 6. Cyclophosphamide ออกฤทธิ์ในการเป็ น alkylating agent เหมือนกับยาใด ก.Cytarabine ข.Vincristine ค.Cisplatin ง.Paclitaxel จ.Tamoxifen 7. 5-FU ใช้ยาตัวใดในการเสริมฤทธิ์ (Antitumor effect) ตอบ leucoverin 9. ข้อใดใช้ในการป้ องกันการเกิด stomatitis ในปากและทางเดินอาหารจากการได้รบั ยา 5-FU 1. Sucralfate 2. Mesna 3. Leucoverin 4. Prednisolone 5. Hyaluronidase 10. ทรัพย์สนิ ทางปัญญาทีใ่ ช้คุม้ ครองการผลิต การริเริ่มสร้างสรรค์ ทีส่ ามารถนามาใช้ทางอุตสาหกรรมและให้การ คุม้ ครองในช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนทีจ่ ะมีการเผยแพร่แก่สาธารณชน ก. ลิขสิทธิ์ ข. เครื่องหมายการค้า ค. สิทธิบตั ร ง. ความลับทางการค้า จ. สิทธิเหนือสิทธิบตั ร
สถานการณ์ท่ี 12 ผูป้ ่ วยหญิง มีอาชีพทาสวน ผูป้ ่ วยมีป้ ื นแดง ขอบเขตชัด มีสะเก็ดสีเงินขึ้นปกคลุม เป็ นมากบริเวณข้อศอก และหัวเข่า เมือ่ มีอาการผูป้ ่ วยจะทา Clobetasol cream 1. จากอาการแสดงข้างต้น ผูป้ ่ วยมีอาการสอดคล้องกับโรคอะไร ก. Tinea versicolor ข. Contact dermatitis ค. Sebolic dermatitis ง. Psoriasis 2. โรคดังกล่าวของผูป้ ่ วยมีสาเหตุมาจากอะไร ก. Infection ข. Allergic reaction ค. Autoimmune disease ง. Sebolic inflammation 3. ข้อใดถูกต้อง ก. ควรเริ่มให้ยา Acyclovir ภายใน 7 วัน หลังจากทีผ่ ูป้ ่ วยมีต่มุ ขึ้น ข. การให้ยา Acyclovir สามารถลดอาการปวดได้ ค. การให้ยา Tenofovir สามารถลดปริมาณตุ่มได้ ง. หากผูป้ ่ วยมีอาการไม่มาก อาจพิจารณาให้ Acyclovir cream ทาบริเวณทีม่ รี อยโรค 4. หากผูป้ ่ วยต้องการหายไวๆ เลยมาสอบถามถึงยาใหม่ทเ่ี พิง่ เข้าประเทศ เนื่องจากมีการใช้เฉพาะในโรงพยาบาล ข้อใดไม่ถกู ต้องเกี่ยวกับยาใหม่ ก. เป็ นยาทีม่ ขี อ้ บ่งใช้ใหม่ ข. เป็ นยาทีม่ กี ารบริหารยาวิธใี หม่ ค. เป็ นยาทีเ่ ปลีย่ นวิธกี นิ ใหม่ สถานการณ์ท่ี 13 ผูป้ ่ วยหญิงอายุ 40 ปี เป็ นความดันโลหิตสูง จากัดโซเดียม แพ้ Clotrimox แบบ Erythema multiform มีอาการปวดข้อ แพทย์วนิ ิจฉัยเป็ น RA 1. เลือกใช้ยาอะไรเป็ นอันดับแรกในผูป้ ่ วยรายนี้ เพือ่ บรรเทาอาการปวด 1)Diclofenac 2)Glucosamine 3)Prednisolone 4)Auro… (ทอง) 2. ถ้าใช้ยาจากข้อแรกเป็ นเวลา 10 วันแล้วยังไม่หาย ให้เลือกใช้อะไร 1)Cyclosporine
2)Azathiopine 3)Prednisolone 4)Celebrex 3. ข้อใดถูกต้อง O
O s
N o
NO2
1)ตรวจโดย Spectrofluorometer ได้ 2)ละลายนา้ ได้ 3)Metabolite para carboxylation 4)อนุพนั ธ์ Sulfonylurea 5)ถูกทาลายโดย Hydrolysis 4. สารทีล่ ดการเสือ่ มสลายของกระดูก คือ 1)Ibuprofen 2)Celecoxib 3)Glucosamine 4)Sulfasalazine 5)Metrotexate 5. จาเป็ นต้องใช้ steroid ในผูป้ ่ วยความดันโลหิตสูง ท่าจะเลือกใช้ตวั ใด 1)Hydrocortisone 2)Prednisolone 3)Cortisone 4)Dexamethasone 6. Prednisolone 5 mg ควรให้เวลาไหนดีทส่ี ุด 1)เวลาใดก็ได้ 2)หลังอาหารเช้า 3)หลังอาหารกลางวัน 4)หลังอาหารเย็น 5)ก่อนนอน 7. การหาความสมา่ เสมอของเม็ดยา prednisolone 5 mg ควรเลือกใช้การทดสอบแบบใด (จริงๆ โจทย์ขอ้ นี้ยาวกว่านี้เป็ นลักษณะของการอธิบายผลิตภัณฑ์มาก่อน) 1)Dissolution 2)Content uniformity 3)Identify
4)Assay 5)Mass uniformity 8. ยาทีข่ า้ ราชการเบิกไม่ได้ 1)Glucosamine 2)MTX 3)Celecoxib 4)Sulfasalazine สถานการณ์ท่ี 14 Thyroid disease 1.ให้รูปมาแล ้วถามว่าผูป้ ่ วยเป็ นอะไร 1.ขาดไอโอดีน 2.กล่องเสียงอักเสบ 3.หลอดลมอักเสบ 4.ไทรอยด์ 2.ถามถึงอาการไทรอยด์เป็ นพิษ 3.ข้อใดถูกต้อง 1.ไทรอยด์เป็ นพิษพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง 2.I131 สามารถใช้ในคนท้องได้ 3.Thyroxidosis พบจาก Grave,s มากสุด 4.เด็กทีเ่ ป็ นไทรอยด์ ควรทาการผ่าตัด 4.ยา Carbimazole จะเกิดผลข้างเคียงอะไร จากการซักถามผูป้ ่ วย สงสัยว่าผูป้ ่ วยเป็ นต่อมไทรอยด์เป็ นพิษ จึงแนะนาไปพบแพทย์แพทย์ทาการวินิจฉัยและจ่ายยาหลายชนิด 5.Adjuvant drug ทีใ่ ช้ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็ นพิษ คือ 1.Iodine 2.Perglaride 3.vit B 1-6-12 4.Pergabide 5.Propranolol 6.แพทย์ทาการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็ นพิษด้วยการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดผูป้ ่ วยควรได้รบั ยาใด 1.I131 2.Salbutamol 3.Lugol,s solution 4.Dexamethasone 5.CaCo3
7.การเตรียม Lugol’s solution (สารละลาย KI และ I2) มีวธิ กี ารเตรียมอย่างไร 1.ละลาย KI ในนา้ จากนัน้ เติม I2 และปรับปริมาตรตามลาดับ 2.ละลาย I2 ในนา้ จากนัน้ เติม KI และปรับปริมาตรตามลาดับ 3.ละลาย KI กับ I2 จากนัน้ เติมนา้ และปรับปริมาตร 8.ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านการทางานของต่อมธัยรอยด์ 9.ยา Carbimazole เวลาแตกตัว 35 นาที ควรแก้ไขอย่างไร 10.ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่องเกลือบริโภค วันที่ 27 ก.ย. 53 ว่าอย่างไร สถานการณ์ท่ี 15 ผูป้ ่ วยหญิง อายุ 35 ปี มีไข้ ครันเนื ่ ้ อครันตั ่ ว นา้ มูกใส เจ็บคอ คัดจมูก ต่อมามีนา้ มูกขุ่น และคัดแน่นจมูกมาก ร่วมกับไอมีเสมหะสีเหลืองปริมาณมาก มีคอแดงและต่อมทอลซินบวม แดง และมีหนอง ผูป้ ่ วยแพ้ยา penicillin แบบ urticaria 1.คิดว่าผูป้ ่ วยรายนี้ตดิ เชื้อใด 1.S. pyogenes 2.S. aurese 3.P.aeruginosa 4.A. baumannii 5.C. difficile 2.ยาในข้อใดไม่จาเป็ นต้องใช้ในผูป้ ่ วยรายนี้ 1.Dextromethorphan 2.Brompheniramine 3.………. 4.Tipolidine+pseudoephedrine 5.Guaifenesine 3.จ่ายยาต้านจุลชีพใด 1.Amoxycillin 2.Clarithromycin 3.Bactrim 4.Levofloxacin 5.Clindamycin 4.กลไกยา Antibiotic ข้อใดถูกต้อง 1.Amoxycillin 2.Clindamycin ยับยัง้ 50s ribosome 3.Bactrim 4.Levofloxacin
5.Clindamycin 5.ต่อมาหากผูป้ ่ วยตัง้ ครรภ์จะเลือกใช้ยาต้านจุลชีพใด 1.Amoxycillin 2.Clarithromycin 3.Bactrim 4.Levofloxacin 5.Clindamycin Rx Glycyrrhiza fluid extract 12 ml Antimony potassium tartate 24 mg Camphor opium tincture 12 ml Glycerine 12 ml Water qs 100 ml ... 6. ขัน้ ตอนการเตรียมตารับดังกล่าวข้อใดถูกต้อง 1. ละลาย Camphor opium tincture ในนา้ ก่อน 2. ผสม Camphor opium tincture ในนา้ ก่อน 3. ผสมของเหลวก่อน แล้วเติม Antimony potassium tartate 4. ละลาย Antimony potassium tartate ใน Glycyrrhiza fluid extract 5. ละลาย Antimony potassium tartate ใน Camphor opium tincture 7. ประโยชน์ของสูตรตารับข้างต้น ข้อใด ถูกต้อง 1. Camphor opium tincture เป็ น emulcent..ไรไม่รูอ้ ่า อ่านลายมือตะเองม่ายออก TT_TT 2. Antimony potassium tartate เป็ น artificial sweetener 3. Glycerine ช่วยละลาย Antimony potassium tartate 4. Glycyrrhiza fluid extract เป็ น expectorant 5. Glycyrrhiza fluid extract เป็ น bitter tonic สถานการณ์ท่ี 16 ผูป้ ่ วยหญิงไทย อายุ 24 ปี อาชีพแม่บา้ นทาความสะอาด จาไม่ได้ว่าอาการเป็ นอย่างไร แต่อ่านแล ้วจะรูว้ ่าติดเชื้อราทีเ่ ล็บเท้านะ 1.สาเหตุของโรคเกิดจาเชื้อใด ก.Trichophyton spp. ข.Cryptococcus spp. ค.Malazzesia furfur
ง.Pneumocystis carinii Pneumonia จ.Staphylococcus aureus 2.ใช้ยามาอะไรในการรักษา ก.whitefield’s ointment ข.clotrimazole cream ค.ciclopirox olamine ง.selenium sulfide 3.ใช้เวลาในการรักษากีว่ นั หากใช้เป็ นยาทาทีเ่ ล็บ ก.2 สัปดาห์ ข.4 สัปดาห์ ค.2 เดือน ง.6 เดือน จ.8 เดือน แนวคิด การรักษามาตรฐาน (Standard treatment) 4.เป็ นการให้ขอ้ มูลเกี่ยวกับส่วนประกอบของยาเม็ด Itraconazole ซึง่ เป็ นภาษาอังกฤษ ยาวๆ (ไม่ยากๆ อ่านรูเ้ รื่องกันทุกคน) โจทย์ถามว่าข้อใดเป็ นสารช่วยแตกตัว (disintegrant gent) ก.lactose ข.colloid silicon dioxide ค.sodium starch glycolate ง.magnesium state จ.polyvinylpyrrolidone 5.ข้อใดไม่ใช่เหตุผลในการให้ยา Itraconazole pulse therapy ก.ลดค่าใช้จ่าย ข.ลดอาการอันไม่พงึ ประสงค์จากการใช้ยา ค.เพิม่ compliance ในการรักษา ง.การรักษาแบบ pulse therapy ให้ผลการรักษาเหมือนกับการรักษาแบบเดิม จ.ลดปัญหาการดื้อยา 6.ถ้าใช้ Itraconazole tablet แล ้วการรักษาล้มเหลว จะใช้อะไรในการรักษาได้อกี ก.griseofalvin ข.terbenafine ค.tolnaftate ง.fluconazole จ.miconazole
7.ควรเตรียมยาพื้นชนิดใดในการทาครีมเพือ่ ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อราทีเ่ ล็ บ ก.oleaginous bases ข.absorption bases ค.w/o emulsion bases ง.o/w emulsion bases จ.water soluble bases 8.ควรเตรียมตารับแบบใด จึงจะเหมาะสมในการรักษาเชื้อราทีเ่ ล็บ ก.ointment ข.lacquer ค.water spray ง.cream จ.alcohol spray 9.กลไกการออกฤทธิ์ของยา amphotericin B ก.ยับยัง้ CYP 450 ข.ยับยัง้ การสร้าง ergosterol ค.จับ ergosterol ยับยัง้ การสร้าง cell membrane ง.ยับยัง้ การสร้าง RNA polymerase จ.ยับยัง้ การสร้างโปรตีน แนวคิด กลไกการออกฤทธิ์ 10.ข้อใดคือยาผิดมาตรฐาน ก.ผสม cotrimazole ร่วมกับ terbenafine เพือ่ ลดต้นทุน ข.ในฉลากระบุวนั หมดอายุ คือ มกราคม 2009 แต่ความจริงหมดอายุเมือ่ มกราคม 2019 ค.ยามี %LA = 87% ง.ยาหมดอายุตามทีร่ ะบุไว้ในฉลาก จ.แจ้งทีอ่ ยู่ในการผลิต ไม่ตรงกับทีข่ ้นึ ทะเบียนยา สถานการณ์ท่ี 17 ผูป้ ่ วยชายไทยอายุ 20 ปี ขาโดนท่อไอเสียรถมอเตอร์ไซค์เมือ่ ประมาณ 15 นาทีทแ่ี ล ้ว มีต่มุ พอง ร้อนแดง แสบ ตุ่มไม่แตกออก มาซื้อยา 1. ควรปฐมพยาบาลด้วยวิธใี ด ก. ใช้ยาสีฟนั ทา ข. ราดด้วยนา้ ปลา (ไม่ได้พมิ พ์ผดิ นะ) ค. ประคบเย็น ง. ประคบเย็นสลับกับประคบอุ่น จ. ประคบร้อน
2. หลังจากปฐมพยาบาลแล ้วควรใช้ยาใด ก. aloe vera gel ข. diclofenac gel ค. steroid อีก 3 วันต่อมา แผลแตกออก มีนา้ เหลืองไหล และมีหนองบริเวณแผล 3. คาดว่ามีการติดเชื้อทีเ่ กิดจากเชื้อใด ก. Escherichia coli. ข. Bacteriodes fragilis. ค. Staphylococcus aureus. ง. Streptococcus pneumoniae. จ. Pseudomonas aeruginosa. 4. ควรแนะนาให้ผูป้ ่ วยทาความสะอาดทีแ่ ผลด้วยอะไร ก. 70% ethanol ข. 70% isopropyl alcohol ค. normal saline solution ง. povidone-iodine solution จ. hexachlorophene 5. ควรเลือกใช้ยาปฏิชวี นะชนิดใดในผูป้ ่ วยรายนี้ ก. amoxyciilin ข. cotrimoxazole ค. dicloxacillin ง. erythromycin 6. คนไข้ไม่อยากรับประทานยา การเลือกใช้ยาใด เหมาะสมน้อยทีส่ ุด ก. silver sulfadiazine cream ข. mucoprolin cream ค. gentamicin cream ง. mercury cream จ. fusidic acid cream 7. ถ้าต้องการเตรียม povidone-iodine รูปแบบเจลต้องใช้สารใดเป็ นสารก่อเจล ก. acetyl alcohol ข. carbomer ค. acacia ง. dimethicone จ. simethicone
8. ข้อใดคือ โครงสร้างของ erythromycin ก.
ข.
ค.
ง.
ตารับยาครีมผสมวิตามิน E มีสูตร cream base ดังนี้ Rx stearic acid 100 g lanolin 20 g cetyl alcohol xg mineral oil light 50 g potassium hydroxide 5g propylene glycol 50 g purified water to make 1,000 g 9. สารใดทาหน้าทีเ่ ป็ น emulsifier ก. stearic acid ข. lanolin ค. cetyl alcohol ง. potassium hydroxide จ. potassium stearate เฉลย potassium stearate 10. ข้อใดไม่ใช่ลกั ษณะของคาว่า “ยาใหม่” ก. ข้อบ่งใช้ใหม่
ข. ตัวยาสาคัญใหม่ ค. รูปแบบบริหารยาใหม่ ง. สูตรผสมยาใหม่ จ. วิธกี ารรับประทานยาใหม่ สถานการณ์ท่ี 18 ชายอายุ 22 ปี มีอาการคันตา ตาแดง 2 ข้าง นา้ ตาไหล ๆ ไม่มขี ้ตี า ไม่ปวดตา เป็ นมา 2-3 วัน มักเป็ นบ่อยช่วงฤดูฝน 1. ผูป้ ่ วยรายนี้เป็ นโรคอะไร 1.Blephetis 2.Hordeolum 3.Glaucoma 4.Bacterial conjunctivitis 5.Allergic conjunctivitis 2. หากผูป้ ่ วยรายนี้ใส่ contact lens ควรแนะนาผูป้ ่ วยอย่างไร 1.ใส่ contact lens ตามปกติแล ้วหยอดตา 2.ใส่ contact lens ให้นอ้ ยลง เช่น วันเว้นวัน 3.หากจาเป็ นต้องหยอดตา ให้หยอดตาก่อนใส่ contact lens 12 นาที 4.หากจาเป็ นต้องหยอดตา ให้ใส่ contact lens ก่อนหยอดตา 5.งดใส่ contact lens ในช่วงทีม่ อี าการ 3. ข้อใดไม่ใช่ ophthalmic decongestant 1.Phenylephrine 2.Oxymetazoline 3.Nephazoline 4.Antazolin 5.Tetrahydrozoline 4. กรณีทผ่ี ูป้ ่ วยเป็ นตาแดงจากการติดเชื้อ เชื้อในข้อใดเป็ นสาเหตุทพ่ี บได้บ่อย 1.Escherichia coli 2.Staphylococcus aureus 3.Acinetobacter spp. 4.Neisseria gonorrhoeae 5.Buekholderia pseudomalle 5. ยาหยอดตามีส่วนประกอบดังนี้ Neomycin sulfate, Polymycin B sulphate, NaCl, Benzakonium chloride, Hypromellos, Disodiumedetate จากตารับดังกล่าว Hypromellos มีหน้าทีอ่ ะไร 1.เพิม่ การละลายของ Neomycin 2.ป้ องกันการตกตะกอนขุ่นของสารละลาย 3.เพิม่ ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 4.ลดการแสบระคายเคืองตา
5.เพิม่ การติดของสารละลายกับดวงตา 6. ผูป้ ่ วยมาขอซื้อยา Dexamethasone eye drop ให้แก่ญาติทม่ี อี าการตาแดงคล้ายกัน เคยซื้อใช้เมือ่ 2 เดือนก่อนแล้วได้ผลดี ควรให้คาแนะนาแก่ผูป้ ่ วยว่าอย่างไร 1.ใช้ได้เพราะน่าจะรักษาอาการตาแดงทีค่ ล ้ายกันได้ 2.ใช้ไม่ได้เพราะเป็ นยาควบคุมพิเศษ 3.ใช้ไม่ได้เพราะไม่มใี บสังแพทย์ ่ 4.ใช้ไม่ได้เพราะเป็ นยาทีใ่ ช่เฉพาะในสถานพยาบาลเท่านัน้ 5.ใช้ได้แต่ตอ้ งซักอาการให้แน่ใจว่าไม่มกี ารติดเชื้อแบคทีเรีย
e.สูบบุหรี่ 5.Norfloxacin มีค่าการละลายตา่ จึงนามาใช้ร่วมกับ β cyclodextran ข้อใดคือกลไก (ให้โครงสร้าง β cyclodextran และ Norfloxacin มา )
สถานการณ์ท่ี 19 ผูป้ ่ วยชายไทยอายุ 60 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง คลืน่ ไส้ อาเจียน ปัสสาวะแสบขัด 2 day PTA มีอาการคลืน่ ไส้ ไข้สูง 1 day PTA ไข้สูง เจ็บบริเวณทีเ่ อว ผูป้ ่ วยมีประวัตเิ ป็ นโรค Benign prostatic hyperplasia และ Hypertension ได้รบั การรักษาด้วย Prazocin 2mg OD PC ผลตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารพบปัสสาวะมีสขี นุ่ และมีแบคทีเรียรวมถึงเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ 1.อาการของผูป้ ่ วยเข้าได้กบั a.Complication cystitis b.Uncomplication cystitis c.Complication acute pyelonephritis d.Uncomplication acute pyelonephritis e.Complication Urithitis 2.Lab ในข้อใดต่อไปนี้ไม่จาเป็ นต้องตรวจวัด a.Urine gram stain b.Urine culture c.Renal function test d.Complate blood count e.VRDL 3.ควรเลือกใช้การรักษาในรูปแบบใด a.Norfloxacin BID 3 days b.Norfloxacin BID 5 days c.Ciprofloxacin BID 3 days d.Ciprofloxacin BID 14 days e.Co-trimoxazole BID 3 days 4.ผูป้ ่ วยรายนี้มปี จั จัยเสีย่ งในข้อใดทีท่ าให้เกิดอาการเหล่านี้ a.BPH b.Male c.Hypertension d.On Prazocin
a.pH b.ลดค่า dielectric constant c.Micell d.Cosolvent e.Complexation 6.Norfloxacin จัดอยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติบญั ชีอะไร a.ก b.ข c.ค d.ง e.จ 7.อันตรกริยาของยาในข้อใดไม่ถกู ต้อง a.Ciprofloxacin ลดระดับยา Theophylline b.Antacid ลดระดับยา Ketoconazole c.Azithromycin เพิม่ ระดับยา Phenytoin d.Azithromycin เพิม่ ระดับยา Digoxin e.Antacid ลดระดับยา Ciprofloxacin 8.Ciprofloxacin เกิดอันตรกิรยิ ากับ ไอออนโลหะบางประเภท โครงสร้างส่วนใดของ Ciprofloxacin ทาใหเกิดอันตรกิรยิ านี้ (ให้โครงสร้าง Ciprofloxacin มาด้วย)
a. b. c. d. e.
–F –OH =O Cyclopropyl –NH-
สถานการณ์ท่ี 20 ผูป้ ่ วยมีอาการปวดศีรษะจากข้างหนึ่งลามไปอีกข้างหนึ่ง และมีอาการคลืน่ ไส้อาเจียน จากอาการน่าจะเข้าได้กบั ไมเกรน 1.จากการอาการปวดศีรษะควรให้ยาอะไร ก.Ibuprofen ข.sumatriptan ค.tramadol อาการไม่ดขี ้นึ ไป รพ หมอให้ IV dihydroergotamine 2. IV dihydroergotamine มีขอ้ ห้ามใช้ใดโรคใด ก.asthma ข.vasculitis ค.pancreatitis ง.Reye’s syndrome จ.Raynaud 3. เมือ่ ให้ยาใดร่วมกับ IV dihydroergotamine แล ้วจะทาให้ระดับยา IV dihydroergotamine สูงขึ้น ก.Rifam ข.Ritonavir ค.Roxithromycin ง.loratadine 4.ให้ caffeine ร่วมกับ ergot เพือ่ อะไร ก.เพือ่ เพิม่ การดูดซึม 5. ต่อมาผูป้ ่ วยมีอาการปวดศีรษะบ่อบขึ้นประมานเดือนละ 3-4 ครัง้ เภสัชควรจ่ายยาใดเพือ่ ป้ องกัน ก.sumatriptan ข.naproxen ค.propanolol ง.cinnarizine จ.valproic acid 6.ถ้าผูป้ ่ วยวางแผนจะตัง้ ครรภ์ควรหยุด ergot เพราะยามีกลไกการออกฤทธิ์ใด ก.cytotoxic ข.mutagenic ค.teratogenic ง.cytotoxic จ.spasmolytic 7. ให้ยารูปแบบใดออกฤทธิ์เร็วทีส่ ุด ก.suppo ข.effervescent tablet ค.inhale
ง.IM 8.9. ergotamine ในรูปแบบต่างกัน จาไม่ได้ว่ามีรูปแบบอะไรบ้างมี bioavailability ต่างกันจะมี parameter ใดต่างกัน ก.Half life ข.Vd ค.AUC 10. ทาการศึกษา ergotamine ในรูปแบบต่างกัน 2 รูปแบบโดยเปรียบเทียบระดับยาสูงสุดจะใช้สถิตใิ ดทดสอบ ก.T-test unpair ข.T-test pair ค.F-test ง.Mann withney u test สถานการณ์ท่ี 21 เด็กหญิงใจแตก(ฟังชื่อแล้วพอเดาเรื่องได้) อายุ 15 ปี รอบเดือน 28 วัน มาตรงทุกเดือน ในคืนวันที่ 5 ก.พ. ซึง่ เป็ นวันที่ 4 ของรอบเดือน มีเพศสัมพันธ์กบั แฟน (แรงส์! เป็ นเมนส์อยู่ยงั ไม่เว้น) โดยไม่ใช้ถงุ ยางอนามัย (อันนี้แรงโคตร) เช้าวันที่ 6 ก.พ. จึงมาปรึกษาเภสัชกร (หน้าตาดี) เรื่องโอกาสของการตัง้ ครรภ์ 1. มีโอกาสตัง้ ครรภ์ไหม (choice ทีเ่ หลือ อ่านยังไงก็ผดิ ละก็ยา๊ วยาว เลยจาไม่ได้นะจ๊ะ ขอโทษด้วยนะ T^T) a มีโอกาสตัง้ ครรภ์นอ้ ย เพราะยังอยู่ในช่วงปลอดภัย ไม่ตอ้ งกินยาป้ องกัน b มีเพศสัมพันธ์มากกว่า 20 นาที มีความเสีย่ งสูงต้องกินยาก่อน 8.00 น. ต่อมาอดใจไม่ได้ เลยไปซัดกันอีกรอบ ครัง้ นี้เพลินอีกกลัวท้อง และอยากกินยาป้ องกันเลยมาขอคาปรึกษาใหม่ค่ะ 2. ต้องกินยาเม็ดแรกภายในกี่ชวั ่ โมง a 48 b 24 c 72 d 12 3. เม็ดที่ 2 กินภายในกี่โมง ถ้าเม็ดแรกกินตอน 8.00 น. ของ 15 ก.พ. 53 a 12.00 น. ของ 15 ก.พ. 53 b 20.00 น. ของ 15 ก.พ. 53 c 8.00 น. ของ 16 ก.พ. 53 d 20.00 น. ของ 16 ก.พ. 53 e 8.00 น. ของ 17 ก.พ. 53
4. Progestogen only pill คืออะไร a Lynestrenol b Drospirenone c Norethisterone d Levonorgestrel O e Gestodene 5. Drug interaction ทีล่ ดระดับในเลือดของยาคุมกาเนิด a Rifampicin 6. อาการไม่พงึ ประสงค์ของ Progesterone a เลือดออกกระปริบกระปรอย b นา้ นมไหล c มูกปากมดลูกเป็ นแบบใสๆ d นา้ หนักลด e เบือ่ อาหาร 7. ร้านยาทีมเี ภสัชกรอยู่ตลอดเวลา สามารถขายยาคุมกาเนิดชนิด hormone รวมชนิดบรรจุเสร็จทีไ่ ม่ใช่ยาอันตรายหรือยาควบคุมพิเศษผ่านทาง website ได้หรือไม่ a ได้ เนื่องจากได้รบั อนุญาตขายยาแผนปัจจุบนั b ได้ เนื่องจากเป็ นยาบรรจุเสร็จทีไ่ ม่ใช่ยาอันตรายหรือยาควบคุมพิเศษ c ได้ เนื่องจากมีเภสัชกรประจาอยู่ตลอดเวลา d ไม่ได้ เนื่องจากต้องขายเฉพาะในสถานทีท่ ไ่ี ด้รบั อนุญาตเท่านัน้ e ไม่ได้ เพราะไม่เห็นหน้าผูป้ ่ วย 8. หากต้องการพัฒนาสูตรตารับยาคุมกาเนิดปัญหาใดทีม่ คี วามสาคัญทีส่ ุดและ ต้องแก้ไข a ความหนาของเม็ดยาต้องเท่ากัน b ความแข็งของเม็ดยา เนื่องจากต้องพกติดตัว c ความสมา่ เสมอของตัวยาสาคัญ d ความกร่อน e การละลายของยา 9. จากภาพ จัดเป็ นภาชนะบรรจุชนิดใด a Tight container b Single unit container c Multiple unit container d Tamper resistance packing e Light resistance container
10. ข้อใดถูกต้องทีส่ ุด (โครงสร้างคร่าวๆนะคะ มันยึกๆยือๆ แปลกๆ ) OH CH3 A
O
B
a A มีฤทธิ์ androgenic b B มีฤทธิ์ androgenic c A มีฤทธิ์ androgenic ตา่ กว่า B d B มีฤทธิ์ estogen e A มีฤทธิ์ estrogen
หายไป 3 Case!!!!! ใครไม่สง่ วะ???
