รวบรวมโดย นสสตคณะเภสั ต คณะเภสัชศาสตร ชศาสตร จ จฬาลงกรณ ฬาลงกรณมหาว มหาวทยาลั ทยาลัย Special Thanks:
ขอสอบ อสอบ
MCQ
Rx69
จากเพ อนๆ อนๆ คณะเภสัชศาสตร ชศาสตร มหาว มหาวทยาลั ทยาลัยเช ยเชยงใหม ยงใหม และ และ มหาวทยาลั ทยาลัยนเรศวร ยนเรศวร
Case 1: HTN DLP GOUT
ผป วยมโรคประจ โรคประจตัวค วคอ โรคควมดันโลห นโลหตส ตสง ไขมันในเล นในเลอดผ อดผดปกต ดปกต และโรคเกต และโรคเกต ได ไดรับย
Losartan, HCTZ,
Pravastatin, Ezetimibe
ขอใดผดเก ดเก ยวกับกรใช บกรใชย Losartan รวมกับ HCTZ 1) ใหยทังสองเพ ง สองเพยงวั ยงวันละครั นละครัง 2) กรใหยสองชนดร ดรวมกันจะช นจะชวยลด วยลด side effect Hyperkalemia 3) กรใหยสองชนดร ดรวมกันจะท นจะทให Bradykinin คั งมกข ง มกขน ดรวมกันจะช นจะชวยลด วยลด side effect Hypokalemia จก HCTZ 4) กรใหยสองชนดร ดรวมกันจะช นจะชวยเสร วยเสรมฤทธ ในกรลดควมดั ในกรลดควมดันโลห นโลหต 5) กรใหยสองชนดร นโลหต ขอใดไมถถกต ก ตอง 2. กลไกยลดควมดันโลห บยัง Na+/Cl- co-transport ท ท collecting 1) HCTZ ยับยั collecting duct ท loop of Henle 2) Furosemide ออกฤทธ ท ท collecting tubule 3) Spironolactone ออกฤทธ ท 1.
3.
4)
Mannitol
5)
Indapamide
ยใดหมใหในหญงตังครรภ ง ครรภ 1)
Pravastatin
2)
HCTZ
3)
Losartan
4)
Ezetimibe
5) 4.
ขอใดถกเก กเก ยวกับ Pravastatin นกอนนอนเท อนนอนเทนั นัน 1) กนก นพรอมอหร 2) กนพร นวันละครั นละครัง 3) กนวั นรวมกับ Phenytoin ได 4) กนร ป วยโรคไตไมได ได 5) ใชในผ MCQ 1/2555 by CURx69 page 1
5.
หกพจรณจกยท จรณจกยท ผ ป วยได วยไดรับ คดวม ม ผผป วยนจะม จะมคคไขมั ไขมันชน นชนดใดผ ดใดผดปกต ดปกตมกท มกท สด
1)
LDL
2)
TG
3)
VLDL
4)
HDL
5)
IDL
จกโครงสรง Simvastatin ตอไปน อไปน ข ขอใดผด 1) ม Chiral Chiral Carbon atoms 2) ม Conjugated Conjugated double bonds 3) ม Chromophore Chromophore 4) ใช UV วเคระห ใช UV เคระหจนวน Carbon atom ได ได 5) ใช TLC พส ใช TLC สจน จ นเอกลักษณ กษณโดยได 7. ขอใดผดเก ดเก ยวกับ Allopurinol 1) ใชใน Acute Gouty Attack 6.
แบบแผง 10 เมด จัดเป ดเปนยประเภทใดตมกฎหมย ดเปนยควบคมพ มพเศษ เศษ 2) จัดเป ชกรตองทบัญช ญชควบคมกรจ มกรจยย ยย 3) เภสัชกรต ใบสั งแพทย ง แพทย 4) ตองมใบสั ยไดโดยไมตตองมเภสั เภสัชกรควบค ชกรควบคม 5) จยได เสรจท ท ไมใช ใชยอั ยอันตรยและควบค นตรยและควบคมพ มพเศษ เศษ 6) ขยไดในรนยบรรจเสร นไพรใดมฤทธ ฤทธ ลดไขมั ลดไขมันในเล นในเลอด อด 9. สมนไพรใดม 1) กระชย 2) กระเทยม 3) กะเพร 4) กระทอ 5) กนพล
8. Allopurinol
Case 2: Asthma
ผป วย Asthma มคค FEV1 = 70% มอกร อกร Asthma Attack ตอนกลงคนมกกว นมกกว 3 ครังต ง ตอเด อเดอน อน, กลงวัน มกกว 3 ครังต ง ตอสั อสัปดห ปดห ยท ยท ใชชค อ Salbutamol MDI 2 puff prn + Budesonide Inhaler CASE 2
ขอใดไมใช ใชปัปัจจัยกระต ยกระต นของโรคหอบหด
1.
MCQ 1/2555 by CURx69 page 2
5.
หกพจรณจกยท จรณจกยท ผ ป วยได วยไดรับ คดวม ม ผผป วยนจะม จะมคคไขมั ไขมันชน นชนดใดผ ดใดผดปกต ดปกตมกท มกท สด
1)
LDL
2)
TG
3)
VLDL
4)
HDL
5)
IDL
จกโครงสรง Simvastatin ตอไปน อไปน ข ขอใดผด 1) ม Chiral Chiral Carbon atoms 2) ม Conjugated Conjugated double bonds 3) ม Chromophore Chromophore 4) ใช UV วเคระห ใช UV เคระหจนวน Carbon atom ได ได 5) ใช TLC พส ใช TLC สจน จ นเอกลักษณ กษณโดยได 7. ขอใดผดเก ดเก ยวกับ Allopurinol 1) ใชใน Acute Gouty Attack 6.
แบบแผง 10 เมด จัดเป ดเปนยประเภทใดตมกฎหมย ดเปนยควบคมพ มพเศษ เศษ 2) จัดเป ชกรตองทบัญช ญชควบคมกรจ มกรจยย ยย 3) เภสัชกรต ใบสั งแพทย ง แพทย 4) ตองมใบสั ยไดโดยไมตตองมเภสั เภสัชกรควบค ชกรควบคม 5) จยได เสรจท ท ไมใช ใชยอั ยอันตรยและควบค นตรยและควบคมพ มพเศษ เศษ 6) ขยไดในรนยบรรจเสร นไพรใดมฤทธ ฤทธ ลดไขมั ลดไขมันในเล นในเลอด อด 9. สมนไพรใดม 1) กระชย 2) กระเทยม 3) กะเพร 4) กระทอ 5) กนพล
8. Allopurinol
Case 2: Asthma
ผป วย Asthma มคค FEV1 = 70% มอกร อกร Asthma Attack ตอนกลงคนมกกว นมกกว 3 ครังต ง ตอเด อเดอน อน, กลงวัน มกกว 3 ครังต ง ตอสั อสัปดห ปดห ยท ยท ใชชค อ Salbutamol MDI 2 puff prn + Budesonide Inhaler CASE 2
ขอใดไมใช ใชปัปัจจัยกระต ยกระต นของโรคหอบหด
1.
MCQ 1/2555 by CURx69 page 2
1) Bacteria
2)
อกศรอน
3)
ไรฝ นน
4)
ขนแมว
ขอใดคอควมต อควมตงของ งของ Asthma กับ COPD
2.
1) Asthma
เกดจกหลอดลมอั ดจกหลอดลมอักเสบเร กเสบเรอรั อ รัง
ได กรหลั งสรอั ง สรอักเสบออกมมก กเสบออกมมก Asthma มกรหลั
2) Asthma reverse 3)
ระบ stage asthma โดยท โดยท ผป วยหอบ 3 ครัง /เดอน อน มอกรตอนกลงค อกรตอนกลงคน 3 ครังต ง ตอสั อสัปดห ปดห
3.
1) Controlled 2) Partly controlled 3) Uncontrolled 4) Mild persistent 5) Moderate persistent
4.
ย Budesonide เปนย………………………….. ยอันตรย นตรย ขยไดในร นร นย นย มพเศษ เศษ ใช ใชเ ฉพะใน รพ 2) ยควบคมพ 3) ยควบคมพ มพเศษ เศษ จยได ยไดในรนยเม นยเมอม อมใบสั ใบสั งแพทย ง แพทย 1)
5.
ประโยชนของ Spacer คอ
6. DPI
1)
ยเขไปในปอดไดเรวขน
2)
ยเขไปในปอดไดมกขน
3)
ยแตกตัวมกข วมกขน
ตงกั งกับ MDI อยงไร งไร 1) DPI
7.
ไมมม propellant
ผป วยมอกรต อกรตดเช ดเชอเพ อเพ มข ม ขน sinusitis เกดจกเช ดจกเชออะไร 1) S. pneumonia 2) S. aureus
MCQ 1/2555 by CURx69 page 3
3) S. pyrogen 4) Anaerobes 5) M. catharis
8.
ยท ใชในกรรักษอกรเบอ งตน 1) Amoxicillin 2) Amoxicillin + clavulanic acid
9.
9.
ผ ปวยคัดจมก น มกไหล มกกว 4 ครัง ตอสัปดห ขอใดถก 1) Topical decongestant ทกวัน 2) Oral antihistamine ลดนมก + คัดจมก 3) Nasal steroid ไดผลสงสด 1-3 วัน เพยง 3-5 วัน เพ อป องกัน rebound congestion 4) Nasal steroid ใชสัน 5) Nasal steroid มผลขงเคยงนอย + ลดกรอักเสบ ย Budesonide inhaler ของผ ปวยหมด จงมขอยเพ มท โรงพยบล สมรถจยไดหรอไม 1)
ได เพระอย ในบัญชยหลัก เปนไปตมเง อนไขของ UC
2)
ได เพระอย ในกรมบัญชกลงกระทรวงกรคลัง ซ งไดรับกรอน ญต
3)
ได แตตองจยโดยแพทยเฉพะทง
4)
ไมได เพระ
5)
ไมได เพระ
Case 3: CKD
กรณท 3 ผ ปวยอย 60 ป หนัก 60 กโลกรัม มโรคประจตัวไดแก เบหวน ควมดันโลหตสง ครัง นตรวจผลทง หองปฏบัตก รไดผลคอ พบ S3 sound EF 37% Phosphate 7 calcium 7 potassium 5 ยท ไดรบั ไดแก enalapril, HCTZ,… ผลกรวนจ ฉัยครัง น แพทย วน จ วเปน Chronic renal failure (Scr = 2.5) MCQ 1/2555 by CURx69 page 4
1.
สเหตทท ใหผ ป วยเกดอกรดังกลวไดมกท สด กรไดรับย enalapril 2) กรไดรับย HCTZ 3) ภวะ dehydration 4) ภวะ CHF 5) โรคเบหวนและควมดันโลหตสง 1)
2.
ยขับปัสสวะท ผ ป วยควรไดรับในกรรักษ fluid retention คอขอใด 1) furosemide
3.
2) HCTZ
3) Mannitol
4) Indapamide
5) Spironalactone
กลไกของยในขอใดไมถกตอง ยับยัง กรดดกลับของนท collecting duct 2) acetazolamide ยับยัง เอนไซม carbonic anhydrase 3) furosemide ยับยัง กรดด น กลับท บรเวณ loop of henle 1) HCTZ
ไมควรใหย spironolactone แก ผป วยรยน เพระสเหตใด
4.
1) hypernatremia
2) hyponatremia
4) hyperuricemia
5) hyperkalemia
3) hypercalcemia
ยใดไมควรใหเพ อรักษภวะ hyperphosphatemia ในผ ปวยรยน
5.
1) Lanthanum carbonate 2) Sevelamer HCl 3) Calcium carbonate 4) Aluminium hydroxide 5) Magnesium hydroxide
MCQ 1/2555 by CURx69 page 5
ในกรวเคระหย HCTZ ไดผลออกมดังรป เคร องมอท ใชวเคระหคอเคร องมอใด
6.
1) HPLC
7.
2) GC
3) UV
4) TLC
5) MS
ภวะ Anemia ในผ ปวยรยน ควรแกไขอยงไร 1) Erythropoietin 2) Fresh Frozen Plasma 3) Platelet concentrate 4) Whole blood 5) Leukocyte poor blood
8.
ใหขอมลมเปนตรง hazard ratio และ p-value แลวถมถงสเหตของกรเกดภวะ microalbuminuria
Case 4: Diarrhea
Case 4 Diarrhea
ผปวยมอกรทองเสย กอนหนนไ ดรับประทนสมต และลบ มอกรปวดมวนทองกอนถย 5 ครัง เพลย ไมมไ ข ม คล นไสอเจยนเลกนอย 1.
ควรจยยใดใหแก ผป วยมกท สด 1)
ORS
2)
Hyoscine
3)
Norfloxacin
MCQ 1/2555 by CURx69 page 6
2.
3.
4)
Ciprofloxacin
5)
Loperamide
ตอมพบว ผป วยมไข ยใดท ไมควรจยให ผป วย 1)
Loperamide
2)
Activated Charcoal
3)
Domperidone
4)
ORS
5)
Norfloxacin
คแนะนท ใหแก ผป วย ขอใดถกตอง 1) 2)
4.
ควรรับประทน Activated Charcoal ใหหงจกยอ น 2 ชม. ระวังกรรับประทน Activated Charcoal รวมกับ Alcohol
ยใดตองจยในรนยท มใบอนญตจยยเสพตด 1) Diphenoxylate + Atropine
5.
ขอใดเปนสมนไพรแกทองเสย
เนอ มังคด 2) เมลดทับทม 3) ใบสเสยด 4) กลวยน วสก 5) ผลฝรั งดบ 6. Glucose ใน ORS มหนท อะไร 1)
1) 2)
7.
เพ มกรดดซม Sodium เพ ม Osmolarity
คนวณ mEq ของ Sodium ใน ORS
NaCl
0.044
mol
Trisodium citrate
0.010
mol
ในน 1 ลตร MCQ 1/2555 by CURx69 page 7
8
1)
47 mEq/L
2)
63 mEq/L
3)
74 mEq/L
4)
82 mEq/L
5)
90 mEq/L
. สตรตรับ Norfloxacin suspension
Norfloxacin Tragacanth Saccharin sodium Sorbitol solution
10 g 1g 1g
100 mL
Tartrazine Parabens Peppermint spirit BP
0.5 g 0.1% 30 ml
500 mL จกสตรตรับขงตน ใชสรใดทหนท เพ ม Sedementation volume ของตรับ Water to
1)
Saccharin sodium
2)
Sorbitol solution
3)
Tartrazine
4)
Tragacanth
5)
Parabens
Case 5: Depression
ผ ปวยมอกรซมเศร เกบตัวเงยบคนเดยว เบ ออหร มควมคดอยกฆตัวตยบอยครัง แพทยวน จ ฉัยวเปน Major depressive disorder ไดรับ Sertraline 1×1 OD ตอนเช 1.
หลักทั ว ไปในกรใชยตนอกรซมเศร 1) 2) 3) 4) 5)
เปนยตัวแรกท แนะนใหใชในผ ป วย Depression + Insomnia ตองใชยรักษต อเน องเป นเวลอยงนอย 6-8 สัปดห ถอกรยังไมหยไป ใหเปล ยนไปใชยตัวอ นกล มเดยวกันได ถอกรหยดแลว สมรถหยดยไดทันท ควรเร มใชยกล ม Antidepressant ในขนดสงๆกอน Benzodiazepine
MCQ 1/2555 by CURx69 page 8
2.
กลไกของย Sertraline คอ 1)
5-HT2 receptor antagonist
2)
Alpha-2 receptor antagonist
3) 4) 5)
3.
ขอใดไมใชขอดของ Sertraline 1) 2) 3) 4) 5)
4.
ไมม Anticholinergic ไมมผ ลตอหลอดเลอดและหัวใจ เกดกรฆตัวตยนอย ยออกฤทธ ไดเรว เกดอันตรกรยกับยอ นนอย
ขอใดถกตองเก ยวกับ Sertraline 1) 2) 3) 4) 5)
5.
ยับยัง กร reuptake ของ 5-HT ยับยัง กร reuptake ของ Dopamine ยับยัง กร reuptake ของ Norepinephrine
ควรรับประทนยในเวลเดยวกันทกวัน หมกนกับนมหรอยลดกรด ควรรับประทนยนก อ นนอน ควรรับประทนยนห ลังอหรทันท คอย ๆ ลก ขนนั ง ขณะเปล ยนอรยบถ
ผลขงเคยงท พบบอยไดทส ดของ Sertraline คอ 1)
Constipation
2)
Tinnitus
3)
Insomnia
4)
Diarrhea
5)
Hypokalemia
MCQ 1/2555 by CURx69 page 9
ตรงประเมนโรคซมเศรตอไปน
6.
ในชวง 2 สัปดาหท ผานมา ทานมอาการหรอความร สกนกคดดังขอคาถามตอไปนห รอไม 1.
รสก จตใจหมนหมองหรอเปนทกขจนอยกรองไห (เกอบตลอดทัง วัน)
ม
ไมม
2.
รสก หมดอลัยตยอยก
ม
ไมม
3.
รสก ไมมควมสข หมดสนก กับส งท ชอบและเคยท
ม
ไมม
4.
คดอะไรไดชกวปกต
ม
ไมม
5.
รสก ออนเพลยงยเหมอไมมแ รง
ม
ไมม
6.
นอนหลับๆ ต นๆ หลับไมสนท
ม
ไมม
7.
รสก สนหวั ง เปนทกขจนไมอยกมชวต อย ตอ ไป
ม
ไมม
กลังคดฆตัวตย
ม คะแนนรวมในขอ 1-6 ประเมนภวะซมเศร คะแนนรวมในขอ 7-8 ประเมนควมเส ยงในกรฆตัวตย ตรงนเ ปน Scale แบบใด 8.
1)
Nominal Scale
2)
Ordinal Scale
3)
Interval Scale
4)
Ratio Scale
5)
Continuous Scale
ไมม
ขอใดถกเก ยวกับย Sertraline 1) เปนยควบคมพเศษ สงวนไวใชเฉพะภยในโรงพยบลเทนัน 2) เปนยควบคมพเศษ หมจหน ยในรนยโดยไมมใบสั งแพทย 3) เปนยอันตรย ท สมรถจหนยในรนยได แตตองมใบสั ง แพทย นเตอรเนตไมไดเพระถอเปนกรกระทท ผด กฎหมย 4) โฆษณขยยนทงอ 5) เปนยแผนปัจจ บันบรรจเสรจท ไมใชยอันตรยหรอยควบคมพเศษ จหน ยไดใน ขย.2 8. ยในรปแบบใดหลกเล ยง First Pass Metabolism ได 7.
1)
Film coated tablets
2)
Enteric coated tablets
3)
.. tablets
4)
.. tablets
MCQ 1/2555 by CURx69 page 10
5)
Rectal suppositories
Case 6: DM
ผ ปวยหญง นหนั ก 70 กก. สง 80 ซม BMI ประมณ 30 ตรวจพบ FPG 129 mg/dl จกขอมลขงตน คดวผ ปวยเป นเบหวนแบบใด
1.
1) Type 1 2) Type 2 3) Gestational 4) IFG 5) Pre-diabetic
2.
3.
4.
ยใดท ควรเลอกใชเปนตัวแรกในผ ปวยรยน 1)
Acarbose
2)
Glibenclamide
3)
Metformin
4)
Sitagliptin
5)
Pioglitazone
จกขอ 2 เหตใดจงเลอกยดังกลวเปนลดับแรก ปวยมนหนักเกน 1) ผ 2) ลดระดับ น ตลลงไดอยงรวดเรว ขอใดคอกลไกกรออกฤทธ ของย Gliclazide 1) ยับยัง กระบวนกร gluconeogenesis นกรหลั ง glucagon จกตับออน 2) กระต นกรหลั ง insulin จก pancreatic beta cells 3) กระต 4) ยับยัง กรดดซมนตลท ลไสเลก น PPAR-Gamma (NR1C3) 5) กระต
MCQ 1/2555 by CURx69 page 11
5.
6.
ขอใดไมใชอกรแทรกซอนของโรคเบหวน 1)
Neuropathy
2)
Retinopathy
3)
Nephropathy
4)
Myopathy
5)
Coronary artery disease
สตรโครงสรงของ Gliclazide เปนแบบใด
1)
2)
3)
4) 7.
คควมดันโลหตเป หมยของผ ปวยรยนควรมค เทใด 1) ต กว 140/90 mmHg 2) ต กว 130/80 mmHg 3) ต กว 130/85 mmHg 4) ต กว 130/90 mmHg 5) ต กว 125/75 mmHg
MCQ 1/2555 by CURx69 page 12
8.
ยเมด 150 mg ท มต ัวย Gliclazide 5 mg มโอกสจะเกดปัญหใดมกท สด ถใชกระบวกรผลตแบบ Direct
Compression
1)
Hardness
2)
Friability
3)
Disintegration
4)
Dissolution
5)
Content Uniformity
เปนยท ละลยน ไดนอย เม อนย Glipizide ไปท Solid dispersion จะเกด Crystallization สัดสวนระหวง Glipizide กับ Poloxamer ใดๆ กสมรถเพ มกรละลยได
9. Glipizide 1) 2) 3) 4) 5)
10.
ถตองกรทย Glipizide เปน controlled release tablet จะตองคนงถงปัจจัยดนใดบง 1)
Particle Size
2)
Solubility
3)
ของย Crystallization ของย
4)
Film thickness
5)
Flim flexibility
Case 7: Osteoarthritis
ผ ปวยมอาการปวดขอเขาตอนเชาประมาณ 5 นาท เวลาเดนมเสยงกรอบแกรบจากขอ มประวัตแ พในกล มยา Sulfonamide
1.
ยาใดไมเหมาะสมท จะใชบรรเทาอาการเบ องตนในผ ปวยรายน 1)
Aspirin
2)
Paracetamol
3)
Nimesulide
4)
Diclofenac
5)
Celecoxib
MCQ 1/2555 by CURx69 page 13
2.
ขอใดจับค ยากับอาการไมพง ประสงคไดถก ตอง 1)
Aspirin - red man syndrome
2)
Diclofenac - fluid retention
3)
Indometacin - vasculitis
4)
Ibuprofen - myolysis
5)
Paracetamol - cholestasis
เดอนตอมาผ ปวยไปพบแพทยไดรับการว นจ ฉัยเปน Osteoarthritis และมประวัต peptic ulcer ไดรับยา ค อ Paracetamol, Glucosamine, CaCO , เจลพรก 2
3
3.
4.
ถาอาการปวดยังไมดขน ยาใดท เหมาะสมในการบรรเทาปวดในผ ปวยรายน 1)
Etoricoxib
2)
Ibuprofen
3)
Diclofenac
4)
Aspirin
5)
Piroxicam
คาแนะนาในการใชยาขอใดถกตอง 1) 2) 3) 4) 5)
5.
ควรรับประทาน paracetamol ขนาด 500 mg 2 เมด ทก 4 ชั ว โมง รับประทาน glucosamine 250 mg ครัง ละ 2 เมดวันละ 3 ครัง รับประทาน calcium carbonate กอนอาหาร ควรทาถนวดเจลพรกบรเวณท ปวด เพ อใหดด ซมผานผวหนังดขน ผ ปวยรายนควรได รับยาคลายกลามเนอ เพ มเตม
ผ ปวยรับประทาน CaCO ขนาด 1,000 mg 1 เมดวันละ 2 ครัง จะไดปรมาณ Ca ตอวันเทาใด (คานวณ Calcium 3
element)
1)
300 mg
2)
400 mg
MCQ 1/2555 by CURx69 page 14
3)
500 mg
4)
600 mg
5)
800 mg
6. Glucosamine capsule 250 mg
1) 2) 3) 4) 5)
7.
จัดเปนยาประเภทใดตามกฎหมาย
ยาอันตราย ยาควบคมพเศษ ยาตวบคมพเศษใชเฉพะในโรงพยาบาล อาหารเสรม อาหารควบคมเฉพาะ
คาแนะนาขอใดไมถก ตองสาหรับผ ปวยรายน 1) 2) 3) 4) 5)
8.
ควรลดนา หนัก หลกเล ยงการคกเขา นั ง พับเพยบเป นเวลานานๆ หลกเล ยงอาหารท ม purine สง เชน หนอไมดอง ยอดผัก ควรหลกเล ยงการยกของหนัก ควรออกกาลังกายดวยการวายนา
สตรตารับ lotion เจลพรก
สารในพรก
1%
Lanolin
1%
Steric acid
1%
Liquid petrolatum
3%
Propylene glycol
5%
Tween 80
0.5%
Span 80
0.5%
Water qs. to
100 %
MCQ 1/2555 by CURx69 page 15
เม อเตรยมเสรจแลวเกดการแยกชัน เม อตัง ทงไว ไมสามารถเขยาใหแยกชัน เหมอนเดมได ปรากฏการณท เกด ขน เรยกวา อะไร
9.
1)
Bleeding
2)
Creaming
3)
Cracking
4)
Caking
5)
Phase inversion
ขอใดนาจะเปนสาเหตของการเกดปรากฏการณขางตน 1) 2) 3) 4) 5)
ความหนดของวัฏภาคนามั นมากเกนไป ความหนาแนนของวัฏภาคนาและน ามั นตางกันมากเกนไป Emulsifier ในตารับนอยเก นไป ไมม Emulsifier ในตารับ อัตราสวนวัฏภาคนามั นตอ นามากเก นไป
Case 8: Acne
ผ ปวยมสว หัวด สวหัวขว pustule ขนดเลกกว 5 mm เตมสองขงแกม ไมเคยใชยรักษสวมกอน ไมแพย 1.
ควรเลอกยใดให ผป วยรยนเป นทงเลอกแรก 1) oral tetracycline + oral clindamycin
2) oral tetracycline + topical clindamycin
3) topical benzoyl peroxide + oral tetracycline
4) topical benzoyl peroxide + oral Retin A
5) topical benzoyl peroxide + oral tetracycline
2.
สวแบบใด ควรใชย
Isotretenoin
1) comedone
MCQ 1/2555 by CURx69 page 16
2) non-inflamatory acne
3) papule acne
4) nodulocystic acne
5) pastule
3. Tetracycline
มกลไกกรออกฤทธ อยงไร
1)
ยับยัง protein synthesis ท 30s
2)
ยับยัง protein synthesis ท 50s
3)
ยับยัง กรสังเคระหผนังเซลลของแบคทเรย
4)
ยับยัง กรสังเคระห RNA ของแบคทเรย
5)
ยับยัง เอนไซม DNA Gyrase
4. Isotretinoin
เปนยอะไร
1)
ขยไดในรนยโดยไมตองมใบสั ง แพทย
2)
ขยไดในรนย แตตองมใบสั ง แพทย
3)
ใชเฉพะโรงพยบลและคลนกเทนัน
4)
ขยให ผป ระกอบกรได
5. Isotretinoin
ขอใดผด
1)
ผ หญงตองคมกเนดตัง แตเดอนแรกท ใชย
2)
ตองหลกเล ยงแสง เพระอจแพแสง
3)
เพ มระดับ Triglyceride
4)
ใชนนๆแลวอจทใหตบั ผดปกต ตองตรวจกรทงนของตับ
5)
มผลขงเคยงทใหผว ลอก ปกแหงได
MCQ 1/2555 by CURx69 page 17
สตรตรับ Benzoyl Peroxide Gel 5% ประกอบไปดวย Carbomer, Hydroxymethyl propylcellulose, Triethanolamine, Glycerin, Triclosan, Preservative, FD&C40 ขอใดถกตองเก ยวกับสตรตรับน 1) มสรกอเจล 2 ชนด 6.
2) Ethanol ทให Carbomer เปนเจลไดดขน 3) Carbomer กระจยในนรอน แลวแชต เ ยนทันท 4) Triethanolamine ทหนท เป น Preservative 5) Carbomer ละลยไดดใน Alcohol 7.
ขอใดถกตองเก ยวกับ Benzoyl peroxide 1)
ทวันละ 3-4 ครัง จะไดผลด
2)
ไมฆ เชอ , ลอกผวอยงเดยว
3)
ม oxidation activity ทใหกรอักเสบดขน
4) P. acne
5)
8.
เร มดวย dose สงๆแลวลดขนดยลง
ขอใดไมถกตองเก ยวกับ Hard Gelatin Capsule 1) 2) 3) 4) 5)
9.
ดอเปนปัญหส คัญ
ม gelatin เปนสวนประกอบ มกรน starch มใชผลตเปลอกcapsule USP กหนดใหไมตองท Disintegration time มสรแตงสเปนสวนประกอบ มสรทบแสงเปนสวนประกอบ
ตรับยแคปซ ล ซ งประกอบไปดวย Lactose, Colloidal Silicon Dioxide Tartrazine ขอใดถกตอง เปนสรใหควมหวน Colloidal Silicon dioxide ชวยใหผงยไหลสม เสมอ แคปซลขนด 000 เลกท สด และขนด 5 ใหญท สด
1) Lactose 2) 3)
10. Tablets
ตองทดสอบอะไรตม monograph MCQ 1/2555 by CURx69 page 18
1)
Dissolubility + wt variation
2)
Hardness+ wt variation
3)
Friability
Case 9: UTI with G6PD
ผปวยเพศชาย อาย 55 ป มโรคประจาตัวคอโรคตอมลกหมากโตมาเป นเวลา 10 ป ไดรบั การวนจฉัยวาเปนโรคทางเดน ปัสสาวะอักเสบ แพทยสั งจายยา Cotrimoxazole 1 เมด วันละ 2 ครัง เปนเวลา 4 วัน ในวันตอมาพบวา ผปวยกลับมาพบ แพทยกอ นกาหนดเน องจากมอาการออนเพลย ปัสสาวะส เขม ตรวจพบวา Hgb = 9%, Hct = 30%, WBC 11000 (500010000 /ml), Platelet 110,000 (150,000-400,000 /ml) Total Bilirubin สงกวาปกต, Direct Bilirubin สงกวาปกต 1. ถานาเลอดของผ ปวยมาสองดในกลองจลทรรศน คาดวาจะพบส งใด 1) เมดเลอดแดงมสซ ด 2) เมดเลอดแดงมสจ าง 3) เมดเลอดแดงขนาดเลก 4) เมดเลอดแดงขนาดใหญ 5) พบเศษเซลลของเมดเลอดแดงท แตก
2. Enzyme Glucose-6-phosphate dehydrogenase มบทบาทอยางไรเมดเลอดแดง 1) สรางพลังงานจากการเปล ยนแปลง glucose 2) ป องกันการเปล ยนจาก hemoglobin ไปเปน methemoglobin 3) ทาใหนาสงออกซเจนไดดม ากขน 4) ทาใหโครงสรางของ globin คงรปรางอย ได 5) ทาให hemoglobin จับกับเหลก
MCQ 1/2555 by CURx69 page 19
3. ผปวยรายนควรได รับอะไรเสรมในปรมาณมาก 1) Folic Acid 2) Vitamin E 3) Vitamin C 4) ธาตเหลก 5) Vitamin A
4. ยาใดท อาจทาใหเกดผลในลักษณะเดยวกับ Cotrimoxazole 1) Primaquine 2) Vitamin C 3) Glibenclamide 4) 5)
5. ถาตองรักษาโรคทางเดนปัสสาวะอักเสบ ผปวยควรไดยาอะไรแทน 1) Amoxycillin 2) Norfloxacin 3) Nitrofurantoin 4) Cefdinir 5) Cotrimoxazole half dose
MCQ 1/2555 by CURx69 page 20
6. ถา ผปวยมภาวะเมดเลอดแดงแตกอยางรนแรง ควรไดรับผลตภัณฑใด 1) Human Albumin 2) Packed red cell 3) Platelet Rich Plasma 4) Cryoprecipitate factor VIII 5) Human Plasma
7. ยา Cotrimoxazole ม Disintegration time 5 นาท โจทยให Dissolution profile ของตัวยาSulfamethoxazole /trimethoprim มาดังรป
(ขอมลเพ มเตม :
Sulfamethoxazole
Trimethoprim
ม solubility ต า แตม permeabilityสง
ม solubility สง แตม permeability ต า)
ควรปรับปรงสตรตารับนอ ยางไร MCQ 1/2555 by CURx69 page 21
1
) ลดแรงตอกอัด เพ อลดความแขงของเมดยา
2
) ลดปรมาณ Lactose เพ อลดความแขงของเมดยา
3) ควรเพ ม Magnesium sterate ลงไปในตารับเพ อ หลอล น 4) ควรเพ ม Sodium Starch Glycolate ลงไปในตารับเพ อชวยในการแตกตัว 5) เพ ม Sodium Lauryl Sulfate เพ อใหผงยาเปยกไดดขน
8. จากโครงสร างยา Sulfamethoxazole ขอใดไมถก ตอง 1) เป นวง Thiazole ring 2) H ท หม sulfonamide มความเปนกรด +
3) ยับยัง dihydroteroate synthetase 4) หม NH2 จาเปนตอการออกฤทธ 5) หม NH2 ตองอย ตา แหนง -Para กับหม Sulfonamide
9. ขอใดมลักษณะเปน Pharmaceutical equivalent ของ Sulfamethoxazole /trimethoprim ขนาด 400/80 tablet ท ม ลักษณะเปนทรงรปไข โคงทัง สองดาน 1) Sulfamethoxazole sodium/trimethoprim ขนาด 400/80 รปแบบ tablet ท มล ักษณะเปนทรงรปไข โคงทัง สองดาน 2) Sulfamethoxazole /trimethoprim ขนาด 400/80 รปแบบ suspension 3) Sulfamethoxazole /trimethoprim ขนาด 400/80 รปแบบ tablet ลักษณะเป นทรงกลมร โคงดานเดยว 4) Sulfamethoxazole /trimethoprim lactate ขนาด 800/160 รปแบบ tablet ลักษณะเป นทรงรปกลมร โคงดานเดยว 5) Sulfamethoxazole /trimethoprim ขนาด 800/160 รปแบบ tablet ท มล ักษณะเปนทรงรปไข โคงทัง สองดาน
MCQ 1/2555 by CURx69 page 22
10. เพ อนของผ ปวยไปท รนขยยแลวพบวเภสัชเทย Co-trimoxazole 24 เมด จกกระปกท บรรจย 500 เมดขย ใหกับเพ อนของผ ป วย ถอวย Co-trimoxazole เป นยประเภทใดตมกฎหมย 1) เปนยอันตรย เภสัชกรสมรถจหนยในรนยไดตมปกตโดยไมตองใชใบสั ง แพทย 2) เปนยอันตรย เภสัชกรสมรถจหนยในร นยได แตตองมใบสั ง แพทย 3) เปนยควบคมพเศษ หมจหนยในรนยโดยไมมใ บสั ง แพทย 4) เปนยควบคมพเศษ ใชเฉพะภยในโรงพยบลเทนัน 5) เปนยแผนปัจจ บันบรรจเสรจท ไมใชยอันตรยหรอยควบคมพเศษ จหนยไดใน ขย.2
Case 10: CAP
ผปวยมอกรไอ มเสมหะม 3 วัน ม fine crepitation both lung, BT 40.5 C, HR 100, RR 25 ม pleuritic chest pain มโรคประจตัวคอ เบหวน และปอดอดกัน เรอ รัง ปวยมอกรเขกับโรคใด 1. ผ o
1) Chronic bronchitis 2) Community-acquired pneumonia 3) P. carinii pneumonia 4) Asthma attack 5) Sinusitis
2.
โรคดังกลวนจะเกดจกเชอใด 1) Legionella spp.
2) S. aureus
4) H. influenze
5) Mycoplasma pneumonia
3. empirical therapy
4.
5.
3) S. pneumonia
ท ควรใหในผ ปวยรยน
1) Amoxycillin+Clindamycin
2) Clindamycin+Roxithromycin
4) Metronidazole+Doxycycline
5) Ceftriaxone+Roxithromycin
3) Ceftriaxone+Metronidazole
เพะเชอ แลวพบว ผปวยตดเชอ P. aeroginisa ยใดควรนมใช 1) Ceftazidime
2) Ceftriaxone
4) Amoxycillin+Clavulonic acid
5) Doxycycline
3) Cefdinir
ผ ปวยใชเคร องชวยหยใจแลวตดเชอ A. baumbanii ใชยอะไร MCQ 1/2555 by CURx69 page 23
6.
7.
1)
3)
1) Ceftazidime
2) Ceftriaxone
4) Colistin
5) Vancomycin
3) Levofloxacin
ยใดท ออกฤทธ ทลยเมมเบรนของแบคทเรย โดยทใหเมมเบรนเกดรขน 1) Ceftazidime
2) Ceftriaxone
4) Colistin
5) Vancomycin
3) Levofloxacin
ขอใดคอโครงสรงของ aminoglycoside 2)
4)
5)
MCQ 1/2555 by CURx69 page 24
8. Antibiotic injection
ไมตองทดสอบอะไร
1) pH
9.
2) Sterility
3) Bioavailability
4) Clarity
ยท มร ปเคร องหมยกรอบสมเหล ยมสแดงอย บนกลองย มควมหมยวอยงไร 1) ยท มก รใชในสถนพยบลและรนยเพ อ...... 2) ยควบคมพเศษท มก รใชเฉพะในสถนพยบลเพ อตดตมควมปลอดภัย 3) ยใหมท ยังไมไดขอขน ทะเบยนตรับย
Case 11:
เกลอน
ผปวยชายไทย อาย 40ป มวงขาว ๆ บรเวณแก ม 2 วง จากนัน ลามทั วแผนหลัง มอาการคันมากขนเวลาเหง อออก ผ ปวย ด มสราและสบบหร มอาชพเปนคนงานกอสร าง มประวัตเ ปนโรคความดันโลหตสงและไขมันในเลอดสง 1.
เชอท เป นสาเหตของอาการดังกลาว คอเชออะไร 1) Candida albican
2) Malassezia furfur
3) Microsporum
4) Trichophyton
5) Epidermophyton
2.
ควรเลอกใชยาใดในการรักษา จ งจะเหมาะสมท สด 1) Nystatin
2) Griseofulvin
3) Whitfield’s
Ointment
4) Itraconazole
5) Cotrimozole
MCQ 1/2555 by CURx69 page 25
3.
หากผ ปวยไดรบั ยา Ketoconazole คาแนะนาใดถกตอง 1)
ควรกนยากอนอาหาร 30 นาท
2)
กนยาพรอมอาหารไขมัน จะเพ มการดดซม
3)
กนยานพ รอมยาลดกรดได
4)
ตองระวังการใชยาในผ ปวยโรคไต
5)
เม อใชยาเปนเวลา 7 วัน อาการจะดขน
ขอใดถกตองเก ยวกับการเกด Drug interaction ของยา Ketoconazole
4.
1) Ranitidine
จะเพ มการดดซม Ketoconazole
2) Ketoconazole
ลดการกาจัด Simvastatin
3) Ketoconazole
เพ มการกาจัด Propranolol
4)
5)
5.
ยาในขอใดออกฤทธ โดยจับกับ Ergosterol แลวเปล ยนแปลง Permeability ของ cell membrane 1) Ketoconazole Diphenoxylate + Atropine
2) Terbinafine
3) Amphotericin B
4) Tolnaftate
5) Itraconazole
อาจแนะนาให ผป วยรายนใช ยาสมนไพรในสาธารณสขมลฐานตัวใดได
6.
1)
ทงเจอรทองพันชั ง
2)
ทงเจอรพล MCQ 1/2555 by CURx69 page 26
7.
3)
ครมพญายอ
4)
ตาลง
5)
เทยนบาน
ยาเปนเบสออน (pKa = 3.2) ม log P = 5.6 มคา การละลายใน pH 1 = 4 ng/ml, pH 7 = 1 mcg/ml ขอใดผด 1)
ถาใชระบบการนาสงยาแบบ gartroretention ยาจะถกดดซมไดดข น
2)
จัดเปน BSC class 2
3)
4)
5)
พบปัญหาต ารับไม ใส จงปรับพัฒนาตารับโดยใส Ethanol, Propyleneglycol, Polyethyleneglycol, Peppermint Oil จัดวาเปนวธการเพ มการละลายแบบใด 8. Topical Cotrizazole solution
1) Cosolvency
2) Complexation
3) Micellar solubilization
4) Salt formation
5) Solid Dispersion
ผ ปวยมาสอบถามเร องยาสมนไพรท ใชรักษาเช อ รา โดยนาใบปลวและขวดยาแผนโบราณท ไมมเ ลขทะเบยนยาท ขวดมา เภสัชกรควรปฏบัตอ ยางไรจงจะเหมาะสมท สด 9.
1)
ดทใ บปลวโฆษณาวามดลขทะเบยน ฆย. XX/XXXX หรอไม ถามแสดงวาขออนญาตโฆษณาแลว
2)
แนะนาอันตรายของการใชยาท ไมมเ ลขทะเบยน และขอตัวอยางของผลตภัณฑนัน มาใหเภสัชกรเพ อนาไป
ตรวจสอบ 3)
แจงใหผ ป วยทราบวาไมสามารถขายยานได เน องจากไมมใ บอนญาตขายยาสมนไพร
MCQ 1/2555 by CURx69 page 27
4)
พยายามหายามาขายเน องจากลกคามาถามหายาหลายครัง แลว
5)
แนะนาใหผ ป วยใชย าดังกลาวไดอยางปลอดภัยเพราะเปนเพยงยาใชภายนอก ไมนา จะเกดอันตรายอะไร
Case 12 Cancer:
ผปวย Non-small-cell lung carcinoma สบบหร ด มสร หนัก 45 กโลกรัม สง 160 เซนตเมตร ไดย Cisplatin/Paclitaxel 1.
2.
ขอใดไมใชสเหตของ Non-small-cell lung carcinoma 1) เพศชย 2) ด มสร 3) สบบหร 4) ญตสยตรงเปนมะเรงปอด 5) มประวัตส ด ดม Benzene, Asbestos บอยๆ คนวณ Body Surface Area ของผ ปวย 1) 1.07
2) 1.41
3) 1.81
4)
=
= 1.414 m
5) 2.07
45 x 160 3600
3.
4.
2
2
เม อเกด Extravasation ของเคมบ บัดดังกลว วธกรแกไขขอใดถ กตอง 1) ประคบรอนวันละ 4 ครัง 3 วันเทนัน 2) รัดแขนเหน อบรเวณท ใหย 3) Flush หลอดเลอดดวย 0.9% Sodium Chloride 4) ท DMSO เม อมอกรปวดเปนเวล 7 วัน 5) ให Antidote คอ ฉด Hyarulonidase SC ขอใดคอ ADR ท พบนอยสดของ Paclitaxel 1) Thombocytopenia 2) Ototoxicity
MCQ 1/2555 by CURx69 page 28
3) Mucositis 4) Skin rash 5) Hypersensitivity 5.
ควรใหยใดป องกัน ภวะ High Risk Emetic 1) Ondansetron 2) Dexamethasone 3) Ondansetron + Dexamethasone 4) Ondansetron + Dexamethasone ± Lorazepam 5) Ondansetron + Dexamethasone + Aprepitant ± Lorazepam
6.
กลไกกรออกฤทธ ของ Cisplatin 1) ยับยัง Topoisomerase I 2) ยับยัง Topoisomerase II MCQ 1/2555 by CURx69 page 29
3) 4)
ยับยัง กรสังเคระห DNA โดยรบกวนกร Cross-link DNA
5)
1 9 2
DNA
7. Cisplatin
3
จะจับกับ Nitrogen ในสยเบสท ตแหนงใด
1) N1
7
2) N2 3) N3 4) N7 5) N9
มจกพชชนดใด 1) ดองดง 2) ระยอมนอย 3) แพงพวยฝรั ง
8. Vincristine
4) May apple 5) Cinchona
9.
ขอใดถกตองเก ยวกับ GMP ในกรผลตยมะเรง 1) ระบบอกศเปน HEPA filter และ Pre HEPA 2) ทควมสะอดอกศโดยใชเคร องดดฝ นและ /หรอผแหงเชด 3) ควรแยกระบบอกศออกจกระบบกรผลตยสวนอ น มยปนเปอ นกอนทง ลงบบัดนเส ย 4) ตองทลยฤทธ ยในนท 5) ตองเตรยมใน Laminar Air Flow Biosafety Cabinet (Class II)
10.
ขอใดถกเก ยวกับนโยบยกรประหยัดคใชจ ยของรัฐบลในหลักประกันสขภพถวนหน (UC) 1) ใชยท ผลตในประเทศท ม Bioequivalent แทนกรใชยตนแบบ MCQ 1/2555 by CURx69 page 30