MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
รวบรวมโดย Rx71
MCQ11 : 1/2558
Case: กฎหมาย สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา เขาตรวจคน รานยา A ในเวลา 15.00 น. รานยาดังกลาวมีนาย ก. เปนผูรับ อนุญาต มีนาย ข. เปนผูมีหนาที่ปฏิบัติการ ลงเวลาปฏิบัติการ ไว 8.00-18.00 น. ขณะตรวจไมพบทัง้ นาย ก. และนาย ข. พบ เพียงนาย ค. ซึ่งเปนบิดาของนาย ก. เปนผูนําตรวจรานขายยา รานขายยานี้ไมมีใบอนุญาตขายยาเสพติดใหโทษ และวัตถุออก ฤทธิ์ตอจิตประสาท มีเพียงใบอนุญาตขายยาแผนปจจุบัน นอกจากนี้ ยั ง ไม พ บการทํ า บั ญ ชี ซื้ อ ขายยาใดๆ จากการ ตรวจสอบ พบยาตองสงสัย 5 รายการวางอยูบ นชั้ น วางยา ดังนี้ • ยา Oxandrolone ซึ่ ง ตรวจสอบแล ว ว า ไม ไ ด มี ก าร ขึ้ น ทะเบี ย น บนฉลากปรากฏ lot no., mfg date และ exp date • ยา X ซึ่ ง ปรากฏสถานที่ ผ ลิ ต ไม ต รงตามความเป น จริง • ยา Rosiglitazone • ยาบรรจุใสซองใส ในซองประกอบดวยยาแคปซูลสี ตางๆกัน 6 เม็ด (ยาแคปซูลสีฟา, สีขาว, สีเขียว, สี แดง, สีเหลือง, สีชมพู) • ยา Midazolam หนารานมีปายโฆษณาติดอยูวา “ยาสมุนไพร อีอี สําหรับรักษา โรคเบาหวาน” 1. ยา Oxandrolone ถือเปนยาประเภทใด 1. ยาที่ไมไดขึ้นทะเบียน 2. ยาปลอม 3. ยาผิดมาตรฐาน 4. ยาเสื่อมคุณภาพ 5. ยายกเลิกทะเบียน
2. กรณี พ บยา Oxandrolone ในร า นขายยา ใครถื อ เป น ผูกระทําความผิด 1. นาย ก. 2. นาย ข. 3. นาย ค. 4. นาย ก. และนาย ค. 5. ไม มี ใ ครมี ค วามผิ ด เนื่ อ งจากยั ง ไม มี ก ารขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 3. กรณีพบยาบรรจุใสซองใส ในซองประกอบดวยยาแคปซูลสี ต า งๆกั น 6 เม็ ด ใครถื อ เป น ผู ก ระทํ า ความผิ ด และกระทํ า ความผิดตามขอใด 1. ไม มี ใ ครมี ค วามผิ ด เนื่ อ งจากยั ง ไม มี ก ารขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 2. นาย ก. ผิดผลิตยาชุด 3. นาย ก. ผิดขายยาชุด 4. นาย ข. ผิดผลิตยาชุด 5. นาย ข. ผิดขายยาชุด
4. ยา X ซึ่งปรากฏสถานที่ผลิตไมตรงตามความเปนจริง ถือ เปนยาประเภทใด 1. ยาปลอม 2. ยาผิดมาตรฐาน 3. ยาเสื่อมคุณภาพ 4. ยายกเลิกทะเบียน 5. ยาที่ไมไดขึ้นทะเบียนตํารับยา 5. Midazolam เปนยาประเภทใดตามกฎหมาย 1. ยาอันตราย 2. ยาควบคุมพิเศษ 3. ยาเสพติดใหโทษประเภท 3 4. วัตถุออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 5. วัตถุออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4
1
Rx 71 CU
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
6. กรณีพบยา Midazolam ในรานขายยา ใครถือเปนผูกระทํา ความผิด 1. นาย ก. 2. นาย ข. 3. นาย ค. 4. นาย ก. และนาย ข. 5. ไม มี ใ ครมี ค วามผิ ด เนื่ อ งจากยั ง ไม มี ก ารขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 7. ยา Rosiglitazone ถือเปนยาประเภทใด 1. ยาที่ไมขึ้นทะเบียนตํารับยา 2. ยาปลอม 3. ยาผิดมาตรฐาน 4. ยาที่ถูกยกเลิกทะเบียน 5. ยาที่ถูกเพิกถอนทะเบียน
8. การพบยาทั้ง 5 รายการวางอยูบนชั้นขายยา เภสัชกรผูมี หนาที่ปฏิบัติการมีความผิดหรือไมตามขอใด 1. ไมมีความผิด เพราะไมมีการขายยาเกิดขึ้น 2. มีความผิดฐานขายยาผิดกฎหมาย 3. มีความผิดฐานไมอยูประจําที่รานในเวลาปฏิบัติการ 4. มีความผิดฐานไมควบคุมการขายยาใหเปนไปตาม พรบ 5. มีความผิดฐานไมควบคุมการสงมอบยาอันตรายและ ยาควบคุมพิเศษ 9. การที่รานยาดังกลาวไมมีการจัดทําบัญชีซื้อขายยา เภสัชกร ผูมีหนาที่ปฏิบัติการมีความผิดหรือไมตามขอใด 1. ไมมีความผิด 2. มีความผิดฐานไมจัดทําบัญชีซื้อขายยา 3. มีความผิดฐานไมควบคุมการทําบัญชียา 4. มีความผิดฐานไมจัดทําบัญชีซื้อขายยาอันตราย 5. มี ค วามผิ ด ฐานไม ค วบคุ ม การทํ า บั ญ ชี ซื้ อ ขายยา อันตราย
รวบรวมโดย Rx71
10. การที่ ห น า ร า นมี ป า ยโฆษณาว า ยาสมุ น ไพรอี อี มี ฤ ทธิ์ รักษาเบาหวาน ถือวามีการกระทําความผิดหรือไม 1. ไมมีความผิด 2. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาโออวดสรรพคุณ 3. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาอันเปนเท็จ 4. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาที่ไดรับ การยกยองโดย บุคคลอื่น 5. ผิ ด เนื่ อ งจากมี ก ารโฆษณาสรรพคุ ณ ของโรคที่ รัฐมนตรีประกาศ 11. กรณีที่พบเพียงนาย ค. อยูในราน แตไมพบนาย ก. และ นาย ข. ใครถือเปนผูกระทําความผิด 1. ไมมีใครกระทําผิด 2. นาย ก. ซึ่งผูรับอนุญาตผิด เนื่องจากไมอยูตลอดเวลา ที่รานเปด 3. นาย ข. ซึ่ ง เป น เภสั ช ผู มี ห น า ที่ ป ฏิ บั ติ ก ารผิ ด เนื่องจากไมอยูประจํารานตลอดระยะเวลาที่เปดทํา การ 4. นาย ค. ซึงเปนบิดาของผูรับอนุญาตผิด เนื่องจากไม มีสิทธิอยูประจําราน 5. ผิดทั้งนาย ก. และนาย ข.
12. จากกรณี ศึ ก ษาทั้ ง หมด นายข. ซึ่ ง เป น เภสั ช ผู มี ห น า ที่ ปฏิบัติการกระทําผิดตามจรรยาบรรณทุกขอ ยกเวนขอใด 1. ตองดํารงตนใหสมควรในสังคมโดยธรรมและเคารพ ตอกฎหมายของบานเมือง 2. ต อ งประกอบวิ ช าชี พ โดยคํ า นึ ง ถึ ง ความปลอดภั ย และเศรษฐานะของผูปวยหรือผูมารับบริการ 3. ตองไมใชหรือสนับสนุนการใชยาตํารับลับ 4. ตองไมใชหรือสนับสนุนใหมีการประกอบวิชาชีพโดย ผิดกฎหมาย 5. ตองรักษามาตรฐานของการประกอบวิชาชีพเภสัช กรรมในระดับดีที่สุด
2
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
Case 1: เด็ ก ชายอายุ 6 ป มี ไ ข สู ง ไอ หลั ง จากนั้ น พบว า มี ผื่ น ขึ้ น ที่ บริเวณใบหนา ไรผม … บริเวณลําตัวและแขนขามีผื่นขึ้นเพียง เล็กนอยเทานั้น มีผื่นขึ้นบริเวณปากและกระพุงแกมดวย 1. ผูปวยเปนอะไร 1. ไขเลือดออก 2. หัด 3. ไขหวัดใหญ 4. เริม 5. มือเทาปาก
2. วัคซีนใดที่ฉีดในเด็กอายุ 6 เดือน 1. HBV, DTP, OPV 2. MMR, DTP, OPV 3. BCG, HBV, DTP 4. JE, HBV, OPV 5. MMR, JE, DTP
3. ถาวันนี้เปนวันครบกําหนดฉีดวัคซีนพอดี จะฉีดวัคซีนใหแก เด็กรายนี้หรือไม เพราะอะไร 1. ฉี ด ให แต ฉี ด วั ค ซี น เชื้ อ เป น และเชื้ อ ตายคนละ ตําแหนงกัน 2. ฉีดใหเฉพาะเชื้อตาย 3. ไมฉีดให เนื่องจากไดรับ/สรางภูมิแลว 4. ไมฉีดให เนื่องจากมีไขสูง 5. ไมฉีดให เนื่องจากเปนวัคซีนผสมหลายชนิด 4. เสนประและเสนทึบคืออะไรตามลําดับ
1. 2. 3. 4. 5.
รวบรวมโดย Rx71
Immunoglobulin M, Immunoglobulin G Immunoglobulin G, Immunoglobulin M Immunoglobulin M, Immunoglobulin A Immunoglobulin G, Immunoglobulin E Immunoglobulin A, Immunoglobulin G
5. จากกราฟดานบน ขอใดถูกตอง 1. การไดรับวัคซีนซ้ําจะทําใหระดับวัคซีนมากพอจน สามารถกระตุนภูมิไดมากขึ้น 2. การฉี ด วั ค ซี น ซ้ํ า จะทํ า ให ส ามารถสร า ง antibody บางชนิดไดมากขึ้น 3. การฉีดวัคซีนกอนกําหนดจะชวยใหภูมิคุมกันขึ้นได เร็วขึ้นและจํานวนมากขึ้น 4. การเลื่อนฉีดวัคซีนชากวากําหนดจะทําใหการสราง antibody ลดลง 5. 6. ขอใดคือหลักการทั่วไปในการผลิตวัคซีน 1. ทํ า ให ป ราศจากเชื้ อ โดยใช เ ทคนิ ค ปลอดเชื้ อ (Aseptic technique) 2. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชรังสี gamma (Radiation) 3. ทํ า ให ป ราศจากเชื้ อ โดยใช แ ก ส ethylene oxide (Gas sterilization) 4. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชความรอน 5. ทํ า ใ ห ป ร า ศ จ า ก เ ชื้ อ โ ด ย ใ ช ค ว า ม ร อ น ชื้ น (Autoclave) 7. ขอใดคือน้ําที่ใชในการผลิตวัคซีนที่ใชในระดับอุตสาหกรรม 1. Purified water 2. Distilled water 3. 4. Water for injection 5. Sterile water for injection
3
Rx 71 CU
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
8. ขอใดคือการผลิตวัคซีนแบบผงแหง 1. การทําแหงแบบแชเยือกแข็ง (Lyophilization) 2. กา รสกั ด โดยไม ใ ช ค วา มร อ น (Non-thermal extraction) 3. การทําแหงแบบพนฝอย (Spray drying) 4. การตกผลึกซ้ํา (Sterile recrystallization) 5. Cold congealing (จําภาษาไทยไมได)
9. ขอใดคือ innate immunity ยกเวน 1. ปองกันโรคไดทันที 2. ไมจําเพาะเจาะจง 3. ตัวอยางเชนสารเคมีที่สรางขึ้นภายในรางกายเพื่อ ทําลายเชื้อ เชน กรดในกระเพาะอาหาร 4. เกี่ยวของกับ memory B-cell 5. เกิดผาน WBC ซึ่งมีความจําเพาะตอ antigen Case 2: ผูปวยเพศหญิง อายุ 60 ป มีอาการปวดเขาทั้งสองขาง ไมมี อาการปวด บวม แดง มีอาการขอฝดตึงในตอนเชาประมาณ 30 นาที อาการแยลงเมื่อออกกําลังกายแบบลงน้ําหนัก ไมเคย ใชยาบรรเทาปวดมากอน ผูปวยมีโรคประจําตัวคือความดัน โลหิตสูง 1. ขอใดไมใชเกณฑการวินิจฉัยของโรคดังกลาว 1. พบปรากฎการณขอฝดตอนเชา 30 นาที 2. อาการแยลงเมื่อออกกําลังกาย 3. มีอาการปวดเกิดขึ้นทั้งสองขาง 4. อาการอักเสบบวมแดงที่ขอ 5. อายุมาก
2. ผูปวยควรไดรับยาอะไรในการบรรเทาโรคดังกลาวจึงจะมี ความเหมาะสมมากที่สุด 1. Paracetamol 2. Colchicine 3. Orphenadrine 4. Prednisolone 5. Glucosamine
รวบรวมโดย Rx71
3. NSAIDs อะไรที่สงผลเสียตอหัวใจนอยที่สุด 1. Indomethacin 2. Diclofanac 3. Ibuprofen 4. Celecoxib 5. Naproxen 4. สมุนไพรในบัญชียาหลักแหงชาติตัวใดที่สามารถกินไดเพื่อ บรรเทาอาการปวด เหมือน NSAIDs? 1. เถาวัลยเปรียง 2. พริก 3. เปลานอย 4. ขมิ้นชัน 5. ชุมเห็ดเทศ
5. คํานวณ Glucosamine sulfate ที่ตองใชใน 1 ซอง? เพื่อให มี Glucosamine ตามที่กําหนด ถามเปนหนวย g ให MV ของ ยาเบส กั บ ยาในรู ป เกลื อ มา แต ช อ ยตั ว เลขเป น มิ ล ลิ ก รั ม … ประสาทจา คํา ตอบอะมีแ ตหนว ยผิด ครือออ? ครืออ?? นา เกลียดที่สุด 1. 10xx 2. 1xxx 3. 1500 4. 1844 5. 2100
Case 3: ผูปวย asthma มีอาการชวงกลางวัน 3 ครั้งตอสัปดาห และ อาการชวงกลางคืน 2 ครั้งตอเดือน ผูปวยมีประวัติเปนความ ดั น โ ล หิ ต สู ง ไ ด รั บ ย า Salbutamol 2 puffs PRN แ ล ะ Losartan (เคยไดรับ enalapril มากอน) 1.ผูปวยควรไดรับยาในขอใดมากที่สุด 1. 2. Budesonide inhaler 3. Formoterol/salmeterol inhaler 4. Prednisolone 5. Tiotopium dry powder for inhalation 4
Rx 71 CU
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
2. Theophylline half life = 8 ชั่วโมง คา ke = เทาไหร 1. 0.087 hr-1 2. 3. 4. 5. 3. ขนาด particle size 1. 1-6 ไมครอน 2. 6-10 ไมครอน 3. <1 ไมครอน 4. 5.
4. NSAID ตัวใดทําใหอาการ asthma กําเริบได 1. ASA 2. Diclofenac 3. Piroxicam 4. Ibuprofen 5. Naproxen
5. อาการไมพึงประสงคที่เกิดจากยา enalapril คือ 1. Hyperkalemia 2. ไขสูง
Case 4: HTN ผูปวย อายุ 65 ป ความดันโลหิตสูง ยาที่ไดรับ enalapril 20 mg 1x2 …etc... 1 เกณฑเปาหมายความดันโลหิต ตาม JNC 8 สําหรับผูปวย รายนี้คือ 1. 150/90 2. 140/90 3. 130/80 4. 135/80 5. 140/85
รวบรวมโดย Rx71
2. หากจะเพิ่มยาลดความดันเลือกยาไหนดี 1. HCTZ 2. Amiodarone 3. Carvedilol 4. เพิ่มขนาดยา Enalapril 5. Amlodipine 3. ยากลุ ม sulfonylurea ที่ มี duration นานที่ สุ ด (ช อ ยให มาเปนโครงสรางเลยจาจําไมได)
1.
2.
3. 4. 5.
Case 5: ผู ป ว ย parkinson ได รั บ ยา levodopa/benzerazide 1x3 และ trihexyphenidyl ตอนกลางคืนมักมีอาการแข็งเกร็ง และมีอาการเคลื่อนไหวแย ลงเมื่อใกลกับมื้อยาถัดไป 1. การให benzerazide รวมดวยมีประโยชนอยางไร 1. ลดความถี่ในการใหยา levodopa 2. ลดอาการคลื่นไสอาเจียน 3. ลด motor fluctuation 4. ลดการปรับขนาดยา levodopa 5. ลดการทําลาย levodopa ในสมอง 5
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
2. จากโครงสราง levodopa เปลี่ยนเปนสารในรูปออกฤทธิ์ ผานกลไกใด
1. 2. 3. 4. 5.
Decarboxylation Deamination O-methylation(?) Hydroxylation(?) Hydrolysis
3. แนะนําอยางไร 1. เลี่ยงการรับประทานรวมกับอาหารที่มีโปรตีนสูง 2. รั บ ประทานยาหลั ง อาหารเพื่ อ หลี ก เลี่ ย งอาการ คลื่นไสอาเจียน 4. levodopa ผาน blood brain barrier อยางไร 1. เปลีย่ นเปน dopamine กอนแลวจึงผาน BBB 2. passive diffusion 3. ผานเขาทาง amino acid transport 4. อาศัย P-glycoprotein
5. สาเหตุหลักที่นําผูปวยมาพบแพทย 1. Levodopa ใชไมไดผลอีกตอไป 2. ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของ Levodopa สัน้ ลง 3. Trihexyphenedryl เกิดอันตรกิริยากับ Levodopa
Case 6: ผูปวยหญิงเปน HIV ไมเคยไดรับยามากอน India ink test: positive CD4: 5%, 80 HBsAg: positive, AntiHBs: positive Dx:Cryptococcal meningitis
รวบรวมโดย Rx71
cell/mm3
1. ยาที่ผูปวยควรไดรับในการรักษา crytococcal meningitis ในระยะยาว (Maintenance) 1. Amphotericin B 2. Itraconazole 3. Fluconazole 4. Ketoconazole 5. Terbinafine 2. ขอใดกลาวผิดเกี่ยวกับการใหยา Amphotericin B 1. ไมควรหยดยาเขาหลอดเลือดเร็วเกินไป 2. ผู ป ว ย ค ว ร ไ ด รั บ paracetamol แ ล ะ chlorpheniramine กอนใหยานี้ 3. ควรประเมินการทํางานของไต 4. ควรประเมินคาโพแทสเซียมของผูปวย 5. ควรประเมินคาแคลเซียมของผูปวย 3. เมื่อให Amphotericin B กับ NSS แลวตกตะกอน เนื่องจาก 1. Hydrolysis 2. Oxidation 3. Salting out 4. Complexation 5. …...
6. วิธีการแกไขปญหาในผูปวยรายนี้ 1. เปลีย่ นรูปแบบยาเปนแบบ Control release
6
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
4. จากโครงสราง ขอใดกลาวผิด 1. มีโครงสรางเปน macrolide ring 2. conjugated double bond มี ลั ก ษณ ะเป น cisform 3. มีหมู polyene ทําใหโครงสราง rigid 4. มีหมู mycosamine ทําให lipophilicity ต่ํา 5. เปน amphoteric 5. ทํา amphotericin B ในรูป liposome เพื่ออะไร 1. ชวยดูดความชื้น 2. ลดการเกาะกันของผงยา 3. เพิ่มคุณสมบัติการไหล 4. เพิ่มการดูดซึม 5. ลด toxicity ของยา
6. ยาตาน HIV ที่ควรใหในผูปวยรายนี้ 1. Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine 2. Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz 3. Starvudine + Lamivudine + Nevirapine 4. Starvudine + Lamivudine + Efavirenz 5. Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz 7. จากโครงสรางนี้ ขอใดผิด
รวบรวมโดย Rx71
1. ยาเปน Thymidine analog 2. ใชรักษา Retrovirus 3. ถู ก เ ติ ม triphosphate โ ด ย tyrosine kinase เพื่อใหออกฤทธิ์ได 4. เปน active form โดยการเติม glucoronide 5. หมู azido ทําใหยาไมทนตอแสงและความรอน
8. ยาที่ควรใหในผูปวยรายนี้เพื่อปองกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส 1. Co-trimoxazole 2. Azithromycin 3. Itraconazole 4. Gancyclovir
Case 7: โรคไต หญิงอายุ 68 ป น้ําหนัก 50 kg เปนโรคไตเรื้อรังมานาน 2 ป serum creatinine 5 mg/dl 1. หา creatinine clearance 1. 5 ml/min 2. 8.5 ml/min 3. 10 ml/min 4. 17 ml/min 5. 30 ml/min 2. ผูปวยเปนโรคไตในระยะใด 1. Stage 1 2. Stage 2 3. Stage 3 4. Stage 4 5. Stage 5
3. ใชยาใดรักษา hyperphosphatemia 1. Calcium carbonate 2. Aluminium hydroxide 3. Sodium bicarbonate 4. Calcium polystylene sulfonate 5. Sodium polystylene sulfonate 7
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
รวบรวมโดย Rx71
4. ใชยาใดรักษา hyperkalemia 1. Sevelamer 2. Lanthanum 3. Sodium bicarbonate 4. Aluminium hydroxide 5. Sodium polystylene sulfonate
1. ยาที่ควรแนะนําเปนตัวแรกคืออะไร 1. Glymeperide 2. Metformin 3. Acarbose 4. Insulin R 5.
5. ใชยาใดรักษา hyperparathyrioid 1. Vit.D 2. Vit.K 3. Vit.A 4. Vit.E 5. Calcium carbonate
ผูปวยปฏิเสธยาที่แพทยจาย หลังจากผูปวยไปปรับพฤติกรรม มา2เดือน ปรากฏวา HbA1C 9.กวาๆ FBS 170 mg/dl Scr 2.2 mg/dL
6. ยาเม็ด calcium carbonate เกิด capping ขอใดไมใชวิธี ในการแกปญหาดังกลาว 1. เพิ่มแรงตอก 2. ลดอัตราเร็วในการตอก 3. เพิ่ม binder 4. เพิ่มความชื้น 5. ลดปริมาณ Mg stearate 7. ในการวิเคาะห uniformity of dosage ตาม USP36 ของ calcium carbonate 1. สุม 20 เม็ด หาน้ําหนักทีละเม็ด แลวหานน. เฉลี่ย 2. สุม 20 เม็ด บดรวมกันแลวหาปริมาณสารสําคัญ 3. สุม 30 เม็ด หาน้ําหนักและหาปริมาณสารสําคัญ 4. สุม 30 เม็ด แลวหาน้ําหนัก 5. สุม 30 เม็ด แลวหาน้ําหนักทีละเม็ดจํานวน 10 เม็ด แลวหาปริมาณสารสําคัญโดยเทียบจากน้ําหนัก แลว หา assay Case 8: เบาหวาน ผูปวย. เพศหญิง น้ําหนัก 85 กิโลกรัม สวนสูง 160 เซนติเมตร มาหาหมอ มีอาการบลาๆ ผลตรวจ FBS 160 mg/dl HbA1C 8 Scr 1.1 mg/dL
2. ยาเบาหวานที่ผูปวยควรไดรับ 1. Metformin 2. RI 3. Repaglinide 4. Glibenclamide 5. 3. จ า ก ก า ร ไ ด รั บ 2hr-glucose พ บ ว า ผู ป ว ย มี high postprandial glucose ดังนั้นผูปวยควรไดยาชนิดใดเพิ่มเติม 1. Glibenclamide 2. Ezetimibe 3. Vildagliptin 4. Repaglinide 5. Pioglitazone 4. กลไกการออกฤทธิ์ของ Pioglitazone 1. Increse insulin secretion 2. Increase insulin sensitivity 3. Increase incretin 4. Increase HDL 5. piloglitazone หามใชในใคร 1. LVEF < 35 2. LDL < 160 3. AGT
8
Rx 71 CU
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
6.โครงสรางของ sulfonyul urea ตัวไหนออกฤทธิ์นานที่สุด 7. ถาผูปวยเปน DKA ควรไดรับการรักษาอยางไร 1. ให long acting insulin 2. เพิ่มขนาดยาลดน้ําตาลในเลือด 3. เพิ่มชนิดยาเม็ดลดน้ําตาลในเลือด 4. ให normal saline แลวให regular insulin 5. ให sodium bicarbonate
Case 9: ผู ป ว ยกรรมกรชาย มาด ว ยอาการผื่ น เป น วงขาว สี จ างบน ผิวหนัง เห็นชัดเจนเนื่องจากเปนคนผิวคล้ํา บริเวณใบหนาและ แผ น หลั ง เป น มาประมาณ 1 สั ป ดาห มี อ าชี พ เป น คนงาน กอสราง 1. เชื้ออะไร 1. Malassezia furfur 2. Trichophyton 3. Microsporum 4. Candida albican 5. Epidermophyton
2. ปจจัยใดนาจะเปนสาเหตุที่ทําใหผูปวยเปนโรคดังกลาวมาก ที่สุด 1. ใสเสื้อผาอับชื้น 2. น้ําที่ใชอาบไมสะอาด 3. เคยเปนเริมที่ผิวหนัง 4. สูบบุหรี่ 5. โรคความดันโลหิตสูง 3. ยาที่ผูปวยควรไดรับ 1. Griseofluvin 2. Itraconazole 3. Ketoclonazole 4. Teribinafine 5. Benzyl benzoate
รวบรวมโดย Rx71
4. Griseofluvin ควรแนะนําการรับประทานอาหารอยางไร 1. กินพรอมอาหารไขมันสูงเพื่อเพิ่มการดูดซึม 2. กินพรอมอาหารที่มีความเปนกรดสูงเพื่อเพิ่มการดูด ซึม 5. Cotrimazole มีกลไกในการออกฤทธิ์อยางไร 1. ยับยั้งการสราง ergosterol โดยจับกับ lanosterol 14-alpha-demethylase 6. ยาใดมีพิษตอตับมากที่สุด 1. Griseofluvin 2. Itraconazole 3. Ketoclonazole 4. Terbenafine 5. 7. สมุนไพรอยูตรงนี้ปะ? 1. ทองพันชั่ง 2. ทิงเจอรพลู 3. 4. 5.
Case 10: ติดเชื้อที่ตา ผูปวยมีอาการคัน ชอบใชมือขยี้ตาบอยๆ หนังตาบริเวณใตคิ้ว บวม มีตุมแดงคลายหัวหนองที่หนังตาดานนอก ใชยาหยอดตา ของเพื่อน ระบุวาเปนยาแกแพและรับประทานยา loratadine วันละ 1 เม็ด 2 วัน อาการไมดีขึ้น มีอาชีพเปน รปภ ปฏิเสธ การสู บ บุ ห รี่ ดื่ ม สุ ร าวั น ละ 1 กระป อ ง ต อ งใช ส ายตาจ อ ง คอมพิวเตอรเปนระยะเวลานาน 1 ผูปวยเปนอะไร 1. External hordeolum 2. Blephalitis 3. Viral conjunctivitis 4. Bacteral conjuncttivitis 5. Herpe zoster 9
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
2. ขอใดนาจะเปนสาเหตุของโรคดังกลาว 1. Staphlococcus aureaus 2. Herpes zoster 3. สัมผัสแสงจาเปนระยะเวลานาน 4. ตอมไขมันบริเวณเปลือกตาอักเสบ 5. Streptococcus pyogenes
3. ยาใดควรใหแกผูปวยรายนี้ 1. Artificial tears 2. Polymixin B + Neomycin ointment 3. Antihistamine eye drops 4. Corticosteroid eye drops 5. Acyclovir tablet 4. กลไกของยา penicillin 1. ยับยั้งการสรางผนังเซลลของเชื้อ 2. ยับยั้งการสรางเยื้อหุมเซลลของเชื้อ 3. ยับยั้งการสราง DNA ของเชื้อ
5. dicloxacillin ตางจาก amoxicillin อยางไร 1. ทน bata lactamase มากกวา amoxicillin 2. board spectrum มากกวา amoxicillin
6. ในโรงพยาบาลหมอจาย extraraneous สําหรับยาหยอดยา วิธีใดใชในการทําใหยาหยอดตาปราศจากเชื้อ 1. Autoclave 2. Membrane 0.22 micron 3. Hot air oven 4. Ethylene oxide gas 5. Radiation Case 11: ยาคุม ผูปวยหญิงไทย อายุ 28 ป ใชยาคุมกําเนิดชนิดรับประทาน ….. และ levonorgestrel
รวบรวมโดย Rx71
1. หากผูปวยรายนี้มีปญหาจากน้ําหนักเพิ่มควรเปลี่ยนเปนยา ใด 1. Drospirenone 2. Cyproterone 3. Desogestrel 2. ยาคุมฉุกเฉิน 1. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 1 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 1 เม็ด 2. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 2 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 1 เม็ด 3. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 2 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 2 เม็ด 4. 5. 3. ขอใดไมใชสาเหตุที่ทําใหเลือดออก 1. Estrogen และ progesterone ต่ําเกินไป 2. ผูปวยลืมกินยา 3. ใชยารวมกับ carbamazepine 4. ใชยารวมกับ rifampin 5. ใชยารวมกับ ketoconazole 3. หากผูปวยใหนมบุตร ไมควรใชยาคุมกําเนิดแบบใด 1. Transdermal patch 2. Minipill 3. ยาคุมแบบหวงอนามัย 4. ยาคุมแบบฝงใตผิวหนัง 5. ยาคุมแบบฉีด 4. เกี่ยวกับยาคุมแบบวงแหวนสอดชองคลอด ขอใดผิด 1. เลียง first pass metabolism 2. ลด GI s/e 3. ลด hepatotoxicity 4. มีการดูดซึมทางชองคลอดนอย เนื่องจากพิ้น ที่ใ น การดูดซึมนอย 5. ผูปวยสามารถบริหารยาเองได
10
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
5. หวงคุมกําเนิดมีการออกฤทธิ์แบบใด 1. Sustained release system 2. Vaginal system 3. Osmotic system 4. Immediated release 5.
6. ยาคุ ม ชนิ ด transdermal patch แปะสั ป ดาห ล ะครั้ ง 3 สัปดาห เวน 1 สัปดาห ระดับยาในเลือดจะเปนอยางไร 1.
2.
3.
4.
รวบรวมโดย Rx71
5.
7. เมื่อใชยาคุมกําเนิดแลวพบวามีเลือดออกกระปริดกระปอย เกิดจากสาเหตุตอไปนี้ ยกเวนขอใด 1. ปริมาณ estrogen และ progesterone นอยเกินไป 2. กินยาคุมไมสม่ําเสมอ 3. ใชรวมกับยา carbamazepine 4. ใชรวมกับยา rifampin 5. ใชรวมกับยา ketoconazole 8. ผูปวยใชยาคุมกําเนิดชนิดรับประทาน (E+P) แลวมีปญหา เรื่องน้ํา หนักตัว เพิ่ม ขึ้น และมีสิว จะแกปญหาดัง กลา วโดย เปลี่ยนมาใช progestin ตัวใด 1. Levonorgestrel 2. Cyproterone 3. Drospirinone 4. Desogestrel 5. Lynestranol 9. ขอใดไมใชขอหามในการใชยาคุมกําเนิด 1. DM 2. มะเร็งตับ 3. MI 4. stroke 5. หลอดเลือด...อุดตัน
11
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558) Case 12: ตับ
Rx 71 CU
1. ขอเปนสาเหตุใหเกิด ascites 1. Portal hypertension 2. Spontaneous Bacterial Peritonitis 3. Hepatitis 4. nephrotic syndrome 5. Jaundice 2. Ascitis รักษาดวยยาใด 1. spironolactone และ furosemide 2. HCTZ และ spironolactone
3. ขอใดไมใช goal ในการรักษา cirrhosis 1. ปองกันภาวะแทรกซอนจากการติดเชื้อในชองทอง 2. ทําใหสภาพและการทํางานของตับกลับเปนปกติ 3. ปรั บ สมดุ ล ระดั บ กรด-เบส และ electrolyte ใน รางกายใหเปนปกติ 4. pitting edema ในผูปวย cirrhosis เกิดจากสาเหตุใด 1. serum albumin ต่ํา
5. ประมาณวาหลังจากไดรับการรักษา พบวาผูปวยมีไขขึ้นสูง และเจาะน้ําในชองทองพบ WBC (จําไมไดวาเทาไหร แตวาสูง) ไดรับการวินิจฉัยเปน SBP ควรใหการรักษาอยางไร 1. รอผลเพาะเชื้อแลวคอยใหก ารรัก ษาที่จําเพาะกับ เชื้อ 2. IV gentamicin 3. IV cefotaxime 4. oral norfloxacin 5. oral bactrim
รวบรวมโดย Rx71
Case ไหนไมรู
1. วิธีการวิจัยใดมีอคตินอยที่สุด 1. Case report 2. Case control 3. Cross sectional surway 4. Case series 5. Prospective Cohort study 2. Good Pharmacy Practice (GPP) ป 2556 บังคับใชกับที่ ไหน 1. รานยาคุณภาพ 2. รานยา ขย.1 3. รานยาทุกราน 4. โรงพยาบาลรัฐ 5. บริษัทยา 3. การวิ เ คราะห ที่ ไ ม ต อ งทํ า ในการวิ เ คราะห วั ต ถุ ดิ บ XXX Tablet 1. UV 2. Uniformity of Dosage Unit 3. Optical rotation 4. 5. 4. หัวขอใดไมมีกําหนดใน monograph 1. %Purity 2. %Assay 3. Disintegration 4. Dissolution 5. Content of uniformity
12
MCQ11 : 1/2558 (14 กุมภาพันธ 2558)
Rx 71 CU
รวบรวมโดย Rx71
5. ในการเรี ย กคื น ผลิ ต ภั ณ ฑ ต ามเกณฑ ข อง GMP ข อ ใดไม ถูกตอง 1. ปริมาณผลิตภัณฑที่เรียกคืนควรตรวจสอบกลับไปยัง ปริมาณที่จําหนายได 2. ผูที่มีหนาที่ในการเรียกคืนผลิตภัณฑจะตองทํางาน อยูฝายขายหรือฝายการตลาด 3. ผลิ ต ภั ณ ฑ ที่ ถู ก เรี ย กคื น ต อ งแยกเก็ บ และมี ก าร ควบคุมชัดเจน 4. ตองมีการกําหนดแนวทางในการเรียกคืนผลิตภัณฑ ที่ชัดเจนและปรังปรุงใหเปนปจจุบัน
6. ยา piroxicam เปน ยา weak acid จะเพิ่ม F ตองทํายังไง 1. เพิ่ม gastric emtying time 2. ลด gastric emtying time 3. เพิ่ม transient intestinal time 4. ลด transient intestinal time 5. ค า F ไ ม เ กี่ ย ว กั บ gastric emtying time แ ล ะ transient intestinal time
7.ใหตํารับมาดังนี้ Liquid parafin 30% Wool fat 2% Stearyl alcohol 1.5% Emulsifier 10% จงหา required HLB กํ า หนด HLB ของสารแต ล ะตั ว ดั ง นี้ silicon light จํ า เลขไม ไ ด , mineral oil 12, wool fat 10, steary alcohol 14 1. 8 1. 2.10 2. 3.12 3. 4.14 4. 5.16 8. ใหเลือก surfactant ที่จะเตรียมอีมัลชั่น ขอใดถูกตอง 2. Tween 80 (HLB 15) ต อ Span 80 (HLB 4.3)ใ ช 7.2:2.8 กรัม
13