Laporan Pendahuluan Ackd

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM SISTEM URINARIA: URINARIA: ACKD ( ACQUAIRED ACQUAIRED CYSTIC KIDNEY DISEASE )

OLEH :

LAPORAN PENDAHULUAN ACKD ( ACQUAIRED CYSTIC KIDNEY DISEASE )

A!

PENGERTIAN

ACKD adalah penyakit ginjal yang merupakan akhir dari  perkembangan masalah ginjal jangka panjang, terutama pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronis. Penyakit ini menyebabkan kista atau tumor yang membentuk  kantung yang berisi cairan eksudat, nanah pada ginjal. ACKD berbeda dari PKD dalam beberapa hal, orang dengan PKD sering memiliki riwayat keluarga dengan PKD. Mereka lahir dengan gen  penyebab penyakit. erbeda dengan ACKD, tidak ada gen penyebab yang  berhubungan dengan ACKD. PKD dikaitkan dengan ginjal membesar dan  pembentukan kista di bagian lain dari tubuh. Di ACKD, ginjal masih

termasuk ineksi pada kista, yang mungkin berhubungan dengan demam dan nyeri punggung. Kadang$kadang kista berdarah dan darah akan muncul dalam urin.

"!

ETIOLOGI

1.

Penyakit ginjal

'.

-ingkat keparahan dan durasi a/otemia tampaknya menjadi aktor   penting dalam menentukan tingkat perkembangan kista.

0.

Penyebab beberapa kista ginjal meliputi berikut ini a. Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal  b. Penyakit ginjal polikistik autosomal resesi  c. Displasia Kidneys multicystic d. ACKD e. Kista ginjal sederhana

tahun

setelah

mulai

dialisis.

-ingkat

pengembangan

tampaknya

memperlambat setelah 1($17 tahun dialisis. eberapa aktor yang menyebabkan ACKD  a. -ubulus block Perkembangan kista disebabkan kelainan tubular: obstruksi tubular karena kristal oksalat, ibrosis, atau micropolyps: dan akumulasi cairan tubular karena iltrat glomerular dan ekskresi cairan tubulus.  b. Pertumbuhan kompensasi 4ilangnya jaringan ginjal pada penyakit ginjal stadium akhir mempromosikan hipertroi sel tubular dan hiperplasia. 4ipertroi dan hiperplasia, bersama dengan sekresi cairan transepitelial oleh epitel tubular, mengakibatkan perkembangan kista. anyak aktor yang dapat mempengaruhi proses, tapi yang paling  penting di antara mereka adalah aktor pertumbuhan dan akti;asi onkogen.

D!

MANI#ESTASI KLINIS

a. ACKD sering tidak memiliki gejala.
1+.5angguan muskuloskeletal >esiles leg sindrom " pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan#, burning eet syndrom " rasa kesemutan dan terbakar, terutama ditelapak kaki #, tremor, miopati " kelemahan dan hipertropi otot = otot ekstremitas. 17.5angguan 9ntegumen kulit berwarna pucat akibat anemia dan kekuning = kuningan akibat penimbunan urokrom, gatal = gatal akibat toksik, kuku tipis dan rapuh. 1).5angguan endokrim 5angguan seksual  libido ertilitas dan ereksi menurun, gangguan menstruasi dan aminore. 5angguan metabolic glukosa, gangguan metabolic lemak dan ;itamin D. 18.5angguan cairan elektrolit dan keseimbangan asam dan basa

 b. >2- " renal ungsi test # ureum dan kreatinin c. @2- "li;er ungsi test # d. ?lektrolit Klorida, kalium, kalsium e. koagulasi studi P--, P--K  .

5A

'. rine $

urine rutin

$

urin khusus  benda keton, analisa kristal batu

0. Pemeriksaan kardio;askuler  $

?C5

$

?C!

 b#

4indari heparin selama hemodialisis.

c#

Perdarahan parah memerlukan tindakan embolisasi atau nerektomi.

d#


e#

Proilaksis nerektomi kontralateral kontro;ersial: nerektomi bilateral dapat akan cenderung menerima transplantasi ginjal.

#

-idak ada obat khusus yang ditunjukkan dalam pengelolaan penyakit ACKD, kecuali analgesik untuk pengobatan nyeri.

g#
dengan

antibiotik.


kista

telah

membesar

yang

menyebabkan rasa sakit, maka dapat dilakukan tindakan dengan mengeringkan dengan menggunakan jarum panjang yang dimasukkan

2.

&irkulasi 5ejala riwayat hipertensi lama, atau berat, palpitasi, nyeri dada "angina# -anda 4ipertensi, nadi kuat,edema jaringan umum dan pitting pada kaki, telapak,tangan, disritmia jantung. %adi lemah halus,hipotensi ortostatik

menunjukan

hipo;olemia,

pucat,

kecenderungan

 perdarahan. 3. 9ntegritas ego 5ejala 2actor stress, contoh inancial, hubungan dan sebagainya,  perasaan tak berdaya, tak ada harapan, tak ada kekuatan. -anda Menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan kepribadian 4. ?liminasi 5ejala Penurunan rekuensi urine, oliguria, anuria, abdomen kembung, diare, atau konstipasi. -anda Perubahan warna urine, contoh kuning pekat, merah, cokelat,berawan, oliguria, dapat menjadi anuria.

5ejala napas pendek : dispnea nocturnal paroksimal : batuk dengan 3 tanpa sputum kental dan banyak. -anda -akipnea, dispnea, peningkatan rekuensi 3 kedalaman "pernapasan kusmaul#, batuk produkti dengan sputum merah muda =  encer "edema paru#. 9. Keamanan 5ejala Kulit gatal, ada3 berulangnya ineksi -anda Pruritus, demam,"sepsis, dehidrasi#, normotermia dapat secara actual terjdai peningkatan pada pasie yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal., petechie, 10. &eksualitas 5ejala Penurunan libido : amenorea : inertilitas 11. 9nteraksi social 5ejala kesulitan menentukan kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankn ungsi peran biasanya dalam keluarga. 12. Penyuluhan 3 Pembelajaran 5ejala riwayat DM keluarga "resiko tinggi untuk gagal ginjal#,

DA#TAR PUSTAKA

Carpenito, @ynda ektor yang 5injal. ?d$). Philadelphia G.. &aunders: '((( 1)$180(. @ong,  C. "1)#.  Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses

PATHWAYS

ineksi

;askuler

/at toksik

reaksi antigen antibodi

arteriosklerosis

tertimbun ginjal

!bstruksi saluran kemih >etensi urin  batu besar dan kasar 

suplai darah ginjal turun

iritasi 3 cidera  jaringan hematuria

menekan sara   perier 

anemia

nyeri pinggang

52> turun 55K  sekresi protein terganggu sindrom uremia  perpospatemia

retensi %a urokrom tertimbun di kulit

total C?& naik 

$%&' *+,**-+, ,-.$'&i

tek. kapiler naik  gang.  perubahan warna keseimbangan  pruritis kulit ;ol. interstisial asam $ basa naik   prod. asam naik  *+,*! %%8+ ',.%*$'.+& -'. as. lambung naik  (%%'5+, 3-8% nausea, ;omitus $%&' *+,**-+, ,-.$'&'

iritasi lambung ineksi gastritis mual, muntah

 perdarahan $ hematemesis $ melena anemia

hipertroi ;entrikel kiri

oksihemoglobin turun *+,**-+, /%$-&' +$',*+,

suplai !' kasar turun

',.%$+,&' +.'3'.+&

 payah jantung kiri bendungan atrium kiri naik C!P turun

 preload naik   beban jantung naik 

suplai nutrisi dalam darah turun

sekresi eritropoitis turun  produksi 4b turun

tek. ;ena pulmonalis

aliran darah ginjal suplai !' turun  jaringan turun

suplai !' ke otak turun

metab. anaerob

syncope "kehilangan kesadaran#

>AA turun

retensi %a H 4'! timb. as. laktat naik  naik  10

%%'5+, 3! $ atigue $ nyeri sendi 6+'$+,

',.%$+,&' +.'3'.+s

kapiler paru naik  edema paru *+,*! /%$.-+$+, *+&