WINNICOTT - natureza humana.pdf

D.WWINNICOTT

NATUREZA HUMANA (Série Analytica) Direção de JAYME SALM! Trad"ção de DA#$ L$TMAN %&MLETZ %&MLETZ N044915

$MA& ED$TRA  //

T't"lo riinal HUMAN NATURE o*yri+t © T+e ,in-cott Tr".t /011 %y arrane-ent 2it+ Mar3 4ater.on Re5i.ão6 4edrina 7erreira 7aria a*a6 Ed"ardo M"ni8 de ar5al+o Direito. ad9"irido. *or $MA& ED$TRA LTDA: R"a Santo. Rodri"e.; <=/>A  — E.t?cio E4 <=<@=  — Rio de Janeiro  — RJ TeL6 <0>/=0< Todo. o. direito. de re*rod"ção; di5"lação e trad"ção .ão re.er5ado.: Nen+"-a *arte de.ta oBra *oder? .er re*rod"8ida *or 'otocC*ia; -icro'il-e o" o"tro *roce..o 'oto-ecnico: $-*re..o no %ra.il Printed in Brazil

SUMÁRIO  Nota introdutória introdutória à tradução, 9  Prefácio, /@  Nota dos editores, editores, /  Agradecimento, /0

iNTRODUÇÃO,
U-a ateoria *ara o (ainda) De.con+ecido; / Aleria; <

 Efeitos da Psi"ue Psi"ue so!re o Corpo e seu #uncionamento,    AM4 4S$SSMPT$; 4S$SSMPT$;  4ARTE $$  DESEN#L#$MENT EM$NAL D SER HUMAN $NTRDUF!; @/ a*t"lo / RELA$NAMENTS RELA$NAMENTS $NTER4ESSA$S; 5$ 4ri-eira 4arte da EO*o.ição; 5$ A 7a-lia; 5% in.tinto.; 5% Relaciona-ento. Relaciona-ento. A-oro.o.; QQ <  NE$T DE SADE A 4ART$R DA TER$A DS $NST$NTS; Q0 ElaBoração $-ainati5a da 7"nção; Q0 A 4.i9"e; = A Al-a; = E.tado. Tran9ilo. e EOcitado.; <  o-*leOo de di*o;  Reen"nciado;  A SeO"alidade $n'antil; Q Realidade e 7anta.ia;   $ncon.ciente; 1 S"-?rio; 1= Ma*a da 4.icoloia do Menino eTer-o. da Teoria do. $n.tinto.; 1/ De'e.a. contra a An.iedade  — A-eaça de a.tração; 1< ola*.o da. De'e.a.; 1< 4ARTE i'i ESTA%ELE$MENT D STATUS DE UN$DADE $NTRDUF!6 $NTRDUF!6 De.en5ol5i-ento De.en5ol5i-ento E-ocional aracter.tico aracter.tico da 4ri-eira $n'ncia; 1 a*t"lo / A 4S$F! DE4RESS$#A; DE4RESS$#A; 10 Concern, "l*a e Realidade 4.9"ica 4e..oal interna; 10 A 4o.ição De*re..i5a6 Reca*it"lação; 01

iNTRODUÇÃO,
U-a ateoria *ara o (ainda) De.con+ecido; / Aleria; <

 Efeitos da Psi"ue Psi"ue so!re o Corpo e seu #uncionamento,    AM4 4S$SSMPT$; 4S$SSMPT$;  4ARTE $$  DESEN#L#$MENT EM$NAL D SER HUMAN $NTRDUF!; @/ a*t"lo / RELA$NAMENTS RELA$NAMENTS $NTER4ESSA$S; 5$ 4ri-eira 4arte da EO*o.ição; 5$ A 7a-lia; 5% in.tinto.; 5% Relaciona-ento. Relaciona-ento. A-oro.o.; QQ <  NE$T DE SADE A 4ART$R DA TER$A DS $NST$NTS; Q0 ElaBoração $-ainati5a da 7"nção; Q0 A 4.i9"e; = A Al-a; = E.tado. Tran9ilo. e EOcitado.; <  o-*leOo de di*o;  Reen"nciado;  A SeO"alidade $n'antil; Q Realidade e 7anta.ia;   $ncon.ciente; 1 S"-?rio; 1= Ma*a da 4.icoloia do Menino eTer-o. da Teoria do. $n.tinto.; 1/ De'e.a. contra a An.iedade  — A-eaça de a.tração; 1< ola*.o da. De'e.a.; 1< 4ARTE i'i ESTA%ELE$MENT D STATUS DE UN$DADE $NTRDUF!6 $NTRDUF!6 De.en5ol5i-ento De.en5ol5i-ento E-ocional aracter.tico aracter.tico da 4ri-eira $n'ncia; 1 a*t"lo / A 4S$F! DE4RESS$#A; DE4RESS$#A; 10 Concern, "l*a e Realidade 4.9"ica 4e..oal interna; 10 A 4o.ição De*re..i5a6 Reca*it"lação; 01

Recon.iderando a Re*re..ão; /== Lidando co- 7orça. e Beto. Ma".; /=/ Ri9"e8a interna e o-*leOidade; /= < DESEN#L#$MENT D TEMA D MUND iNTERN; /= $ntrod"ção; /=  Modo de #ida 4aranCide; /= De*re..ão e a 4o.ição De*re..i5aV; /=@ A Dete.a Manaca; /=  D$7ERENTES T$4S DE MATER$AL 4S$TERP4/; /=0  ANS$EDADE H$4NDRKAA; //@ 4ARTE /# DA TER$A D $NST$NT W TER$A D E& iNTRDUF!6 iNTRDUF!6 De.en5ol5i-ento E-ocional 4ri-iti5o; //0 a*'t"lo / ESTA%ELE$MENT DA RELAF! M A REAL$DADE REAL$DADE EXTERNA; /<= Relaciona-ento Relaciona-ento EOcitado e Relaciona-ento Relaciona-ento Tran9ilo; /<=  #alor da $l".ão e o. E.tado. Tran.icionai.; /$ndi5d"o; / E'eito da &ra5idade; /@/ @ UM ESTAD 4R$MPR$ D SER6 S ESTP&$S 4R>4R$M$T$#S; /@ Q AS; /@  A 7UNF! $NTELETUAL; /Q/ 1 RETRA$MENT E RE&RESS!; /Q 0 A EX4ER$N$A D NAS$MENT; /Q@ /=  AM%$ENTE; / // RENS$DERAND A GUEST! 4S$SSMPT$A; /1/ A.-a; /1/ Ulcera &?.trica; /1 A4ND$E; /1 Sino*.e /; /1 Sino*.e $$; /0= 'i!(iografia, /0

 )ndice, &95

NOTA INTRODUTÓRIA W TRADUÇÃO

 e.*anto.a a coerncia interna do. teOto. de ,innicott; e..e +o-e- tão a5e...o  .i.te-ati8ação e ao. *rocedi-ento. riida-ente riida-ente acad-ico.: Ma. trad"8i>lo 'oi "-a a5ent"ra 9"e; alé- de 'a.cinante; ne- "*o"co te5e de con'ort?5el: Moti5o. não 'altara-:  -ai. con+ecido de todo.6 al"n. do. *rinci*ai. ter-o. e-*reado. e-*reado. *or ,innicott; al"-a. da. col"na. -e.tra. do .e" *en.a-ento; .ão *ala5ra. da ln"a inle.a .e- corre.*ondente *reci.o

e- *ort"".: A9"ele. 9"e; +? trinta ano. atr?.; dera- trato.  Bola tentando trad"8ir in.i+tV .aBe- do 9"e e.to" 'alando: 4or 'i- o. trad"tore. de.i.tira- e 'ico" in.i+t -e.-o; . 5e8e. e- nerito o" it?lico; . 5e8e. ne- i..o6 "-a *ala5ra inle.a i-*ortada (*or 'alta de .i-ilar nacional; co-o .e di8 +oe no -"ndo da in'or-?tica; onde e..e -e.-o 'en[-eno ocorre todo. o. dia.): 4ala5ra. co-o concern, rut*(essness, *o(ding, timing, *or eOe-*lo; 'a8e- o. trad"tore. tre-ere- ante a. d"a. .ada. inlCria.6 trair o a"tor; trad"8indo -al o .e" *en.a-ento; o" trair o leitor; deiOando a *ala5ra no oriinal e a trad"ção inco-*leta: U-a coi.a é certa6 da condição de traidore. não e.ca*a-o.: o-o *.icanali.ta 2innicottianoV; 2innicottianoV; can.ei de Briar contra o. ter-o. até aora "tili8ado. *elo. o"tro. trad"tore. de ,innicott; encontrando e- cada *ala5ra nacionalV a *arte da idéia inle.a -al trad"8ida o" deiOada de lado: Min+a .orte; *oré-; não 'oi -el+or6 al"-a. di'ic"ldade. re5elara->.e re5elara->.e (*ara -i-) incontorn?5ei.: ,innicott e.cre5e" e.te li5ro no inl. -ai. .i-*le. e cotidiano: "tro. teOto. dele não .ão tão *o"co er"dito. 9"anto e.te: Ma. ne.te; o -ai. di'cil não 'oi deci'rar a. eO*re..\e. inle.a. de.con+ecida.6 'oi trad"8ir *ala5ra. e eO*re..\e. aB.ol"ta-ente Banai. e- inl. de -odo 9"e; e- *ort"".; o teOto não .oa..e 5"lar:  "-a 9"e.tão de ".o. e co.t"-e.6 e- *ort"". não .e ".aV; *ara e.cre5er li5ro. técnico.; coi.a. 9"e e- inl. .ão *er'eita-ente *er'eita-ente ad-i..5ei.: 4or "- lado; não era leti-o ele5arV o n5el da lin"ae-; *oi. .eria no5a-ente "-a  ]0] traição ao a"tor; e *or o"tro lado; não -e 'oi *o..5el ad-itir certa. trad"ç\e. literai.; 9"e certa-ente *areceria- ao leitor Bra.ileiro erro. de trad"ção o" aB."rdo. no teOto oriinal: 7i8 o 9"e *"de *ara '"ir ao. doi. eOtre-o.; -a. .ei 9"e 'al+ei6 o teOto e- inl. é -"ito -ai. colo9"ial do 9"e e.te 9"e a e.t?^ Sinto -"ito:  ter-o C+NCEN, *or eOe-*lo: S"a orie- é latina:  5erBo CE N+, is, cre-i, cretum, ere (ERNERE; no in'initi5o); .e"ndo o Dicion?rio Latino #ern?c"lo de Mar9"e. Leite e No5ae. Jordão e o Dicion?rio Latino>4ort"". Latino>4ort"". de retelia JInior e Ul+[a Mene8e.; .ini'ica5a *ara 4l-o a*artar; oeirar; .e*ararV_ *ara #ir'lio; #ir'lio; 5er; ol+arV; e *ara cero; entender; "lar; deliBerarV: A rai8 é rea;  .)/0+, "loV: C+NCEN+, is, cre-i, cretum, ere 1C+NCENEE, no in'initi5o); era e-*reado *or cero no .entido de 5er clara-enteV;  Dicion?rio J? C+NCEN+, Mac-illan di8 9"e C+NCEN 5e- do lati- -edie5al C+NCENEE, relacionar>.e aV; 9"e *ro5é- do lati- tardio C+NCENEE, -i.t"rarV; 9"e *or ."a 5e8 .e oriina no lati- cl?..ico N "ntoV  CENEE *eneirar; 5erV: A *ala5ra; *ortanto; te- doi. .entido. oriinai. B?.ico.6  peneirar (.e*arar "-a ."B.tncia de o"tra) e -er3 (A idéia de LMS>ERN`R 'a8 "-a *onte entre o. doi. .entido.:) Na ln"a inle.a; o. .entido. de C+NCEN dado. *elo Dicion?rio Mac-illan .ão6 /  — Relacionar>.e a; .er de intere..e de_ <  — *reoc"*ar; ca".ar *roBle-a._   — en5ol5er o" oc"*ar: Na 'or-a re'leOi5a6 /  — a9"ilo 9"e .e relaciona; 9"e a'eta_ <  — .olicit"de; *reoc"*ação; an.iedade:  dicion?rio re-ete ao ter-o correlato CAE, en'ati8ando o .entido de C+NCEN co-o en-o(-imento, interesse por, en9"anto CAE teria -aior *roOi-idade co- a idéia de cuidar, cuidados3 4or t"do i.to; a *ala5ra 4REU4AF!; tão "tili8ada *elo. di5er.o. di5er.o. trad"tore.; e-Bora não erre o al5o; não -e *arece coBrir inteira-ente a. ace*ç\e. do ter-o N$iRN: Não *"de encontrar "-a *ala5ra e- *ort"". 9"e re*rod"8i..e 'iel-ente a. di5er.a. intenç\e. do oriinal: 4re'en -anter C+NcEN, na e.*erança de 9"e o leitor 'aça a ."a *arte e 'i9"e tão NLZRNED .oBre o ter-o N$ZRN 9"anto e.te eOie: U- o"tro ter-o c+a5e 2innicottiano;  4&6)7ESSNESS, a*re.enta di'ic"ldade 9"a.e idntica: A *ala5ra *ro5é- de RUTI-!, c"a rai8 nCrdica 8:8 é trad"85el *or a'lição; *e.arV:  48 .ini'ica6 /  — co-*aiOão; *enaV; e <  — .o'ri-ento; re-or.oV: (4or "-a e.tran+a coincidncia; a 'i"ra BBlica de R"t+ *o.."i a. -e.-a. caracter.tica.  —

lo]

de *er.onalidade 9"e 'a8e- o .entido da *ala5ra -le.a; a *onto de ter -e *arecido; -icial-ente; 9"e +a5ia "-a liação entre e..a *ala5ra e o no-e da *er.onae- BBlica;  dicion?rio; *oré-; de.-ente e..a +i*Cte.e:) 4or e..a. .ini'icaç\e.; o ter-o  48#47 é "- .in[ni-o 9"a.e *er'eito *ara C+NCENE;3 487ESS .eria; então; o .e" ant[ni-o: A *ala5ra crue(dade, 're9ente-ente "tili8ada *ara trad"8ir o ."B.tanti5o  487ESSNESS, a 9"alidade da9"ele de.tit"do de co-*aiOão o" re-or.oV; não -e *arece a*ro*riada; a não .er no .entido oriinal; *ro5eniente da idéia de crueP7ACA'/4;A;E e  />P7AC?0E7, de.inando a atit"de da9"ele 9"e não .e deiOa deter e- .e". *ro*C.ito. *or nen+"- ti*o de con.ideração; tal5e8 'o..e "-a alternati5a -ai. Itil: Ma. o*tei *or -anter ta-Bé- e.te ter-o intrad"8ido: . doi. ter-o. de ,innicott t- "- .entido *rC*rio i-*o..5el de conter n"-a Inica e ine5it?5el *ala5ra da ln"a *ort""e.a: Não -e *arece"

correto; *or i..o; *er-itir 9"e "rna trad"ção a*roOi-ada le5a..e o leitor a entender -al a. intenç\e. *reci.a. do a"tor: E- inl.; eOi.te- 5?ria. *ala5ra. 9"e de.cre5e- co- *reci.ão a. di5er.a. 'aiOa. et?ria. do .er +"-ano 9"ando -"ito  o5e-: A..i-; +? o ter-o con+ecido C8@7;8++;, in'nciaV: J? C8/7; .ini'ica criançaV: Ma. o ter-o  /N#ANC não .ini'ica in'nciaV e .i- a idade do BeBV:  /N#AN, então; 9"er di8er BeBV (do lati- $N  7ANS  — a9"ele 9"e não 'ala): A..i-; trad"8i $N7ANT *or !e!= (reeitei o ter-o (actente, *oi. não condi8 co- a lin"ae- tão in'or-al de ,innicott) e  /N#ANC *or primeira infncia3 H? ainda o ter-o +;;7E, *ara indicar o BeB 9"e a*rende a andar; e 9"e não *"de trad"8ir *or "-a Inica *ala5ra:  ]//>>

PREFÁCIO  Por C(are Binnicott  Em &9D ;ona(d Binnicott foi con-idado por Susan @saacs para ensinar Crescimento e ;esen-o(-imento 8umano para  professores de primeiro grau, num curso a-ançado na 4ni-ersidade de 7ondres3 Em &95$, "uando este (i-ro foi iniciado, e(e -in*a ensinando tam!m a estudantes de Assist=ncia Socia( na 4ni-ersidade desde &9$%3 Estas oportunidades de ensinar regu(armente, "ue prosseguiram at sua morte em &9%&, eram muito -a(ori
NOTA DOS EDITORES PLANO DO LIVRO Binnicott preparou duas sinopses de seu (i-ro so!re a Nature
 —17—

INTRODUÇÃO Min+a tare'a é o e.t"do da nat"re8a +"-ana: No -o-ento e- 9"e co-eço a e.cre5er e.te li5ro; *erceBo>-e -ai. do 9"e con.ciente da 5a.tidão do e-*reendi-ento: A nat"re8a +"-ana é 9"a.e t"do o 9"e *o.."-o.: A*e.ar de .aBer di..o; *retendo ainda a..i- ater>-e a e..e tt"lo; e 'a8er .oBre a nat"re8a +"-ana "-a eO*o.ição ca*a8 de al"tinar a. di5er.a. eO*erincia. 9"e 5i5i6 o 9"e a*rendi de -e". *ro'e..ore. e e- -in+a. 5i5ncia. clnica.: De.ta -aneira; e" tal5e8 con.ia "- de.crição *e..oal  — e *ortanto co-*reen.i5el-ente li-itada  — de "- te-a 9"e e- .i -e.-o não con+ece li-ite.: 4ara "- -édico é Be- -ai. '?cil; e ta-Bé- -ai. co-"-; e.cre5er .oBre a doença: Atra5é. do e.t"do da doença; c+ea> .e ao con+eci-ento de -"ita. coi.a. i-*ortante. a re.*eito da .aIde: Ma. a noção -édica de 9"e a .aIde é "-a relati5a a".ncia de doença. não é ."'iciente-ente Boa: A *ala5ra .aIde *o.."i .e" *rC*rio .ini'icado *o.iti5o; 'a8endo co- 9"e a a".ncia de doença. não .ea -ai. 9"e o *onto de *artida *ara "-a 5ida .a"d?5el:  leitor ao 9"al -e dirio é "- e.t"dante *C.>rad"ado 9"e; a..i- creio; ? le" "-a Boa do.e de *.icoloia din-ica; e te5e "- certo nI-ero de eO*erincia.; tanto no traBal+o 9"anto e- ."a. 5i5ncia. *e..oai.:  leitor te- o direito de .aBer de 9"e -odo -e tornei ca*a8 de e.cre5er .oBre *.icoloia: Min+a 5ida *ro'i..ional iro" e- torno da *ediatria: En9"anto -e". colea. *ediatra. e.*eciali8ara->.e *rinci*al-ente no a.*ecto '.ico; e" -e 5oltei rad"al-ente *ara a e.*eciali8ação no a.*ecto *.icolCico: N"nca aBandonei a *ediatria eral; *oi. a -i- *arece 9"e a *.i9"iatria in'antil; e..encial-ente; 'a8 *arte da *ediatria: En9"anto a *.i9"iatria de ad"lto. in'eli8-ente te- 9"e .er .e*arada da *r?tica -édica e cirIrica; e.ta di5i.ão a-ai. de5eria ocorrer 9 "ando .e trata de criança.: De5ido a *roBle-a. de nat"re8a *e..oal; entrei e- contato co- a  — -e e- *.ican?li.e; e de*oi. e- *.ican?li.e in'antil; to-ando>-e ca*a8 de anali.ar 9"a.e todo. o. ti*o. de ca.o. de criança. e ad"lto.; de toda. a. 'aiOa. et?ria.: Entretanto; a eO*erincia de "deter-inado *.icanali.ta .er? .e-*re a9"ela de "-a Inica *e..oa: A "- anali.ta não é dado 'a8er -ai. dc 9"e "-a. .etenta an?li.e. co-*leta.: A nat"re8a de -in+a *r?tica *er: -iti">-e ir alé- de..a di'ic"ldade 9"anto ao nI-ero de ca.o. atendi do.; *or ter tido .oB -e". c"idado. "- rande nI-ero de *aciente. d a-B"latCrio; e *or ter reali8ado inI-era. *.icotera*ia. Bre5e. e d *roBle-a. de a".ta-ento: No. e.t?io. iniciai. de -in+a carreira; e5itei o. ca.o. -"ito tra Bal+o.o. da tendncia anti>.ocial; -a. d"rante a &"erra '"i 'orçado tratar de.te ti*o de di'ic"ldade; e- 5i.ta do traBal+o 9"e ti5e o *ri5il io de 'a8er co- a. criança. tran.'erida. e- O'ord.+ire: Ne..a -e.-a é*oca; '"i cedendo lenta-ente  tentação de tratar *aciente. ad"lto. do ti*o *.icCtico; e de.coBri 9"e era *o..5el a*rei der -"ito .oBre a *.icoloia da *ri-eira in'ncia co- ad"lto. *ro'"i da-ente reredido. no decorrer do trata-ento anal'tico; o 9"e não ter .ido *o..5el *ela oB.er5ação direta de criança.; ne- -e.-o *ela an ".e de criança. de doi. ano. e -eio: E..e traBal+o *.icanal'tico co ad"lto. *.icCtico. re5elo">.e eOtre-a-ente eOten"ante e aB.or5ente; ne.e-*re -"ito Be->."cedido: E- "- ca.o 9"e ter-ino" traic -ente; dei <:@== +ora. de -in+a 5ida *ro 'i..ional; .enen+"-a e.r rança de re-"neração: No entanto; a9"ele traBal+o en.ino">-e -6 9"e 9"al9"er o"tro; de 9"al9"er nat"re8a: 7a8endo a liação entre toda. e.ta. coi.a.; e.te5e a con.tante O ce..idade de dar con.el+o. a *ai. e -ãe. 9"e -e con."lta5a-; e 'oi .a *arte do. -e". a'a8ere. 9"e -e *arece" a -ai. di'cil: Menciono; 'inal-ente o e.t-"lo 9"e re*re.entara- o en.ino e *ale.tra. radio'[nica.:  — <<]

4ARTE / ESTUDAND A R$ANFA HUMANA6

SMA; 4S$GUE; MENTE

INTRODUÇÃO 4arece>-e ade9"ado eOa-inar a nat"re8a +"-ana atra5é. do e.t"do da criança: Me.-o 9"e; 9"ando .a"d?5el; o ad"lto contin"e a cre.cer; de.en5ol5er>.e e -"dar até o in.tante de ."a -orte; eOi.te "-a con.tante ? 5i.5el na criança e 9"e *er.i.te até o fim, a..i- co-o o ro.to de "-a *e..oa *er-anece recon+ec5el ao lono de toda a ."a 5ida: Ma. onde encontrar e..a criança  cor*o da criança *ertence ao *ediatra: S"a al-a *ertence ao .acerdote: S"a *.i9"e é *ro*riedade da *.icoloia din-ica:  intelecto *ertence ao *.icCloo: A -ente; ao 'ilC.o'o: A *.i9"iatria rei5indica o. di.tIrBio. da -ente: A +ereditariedade é *ro*riedade do enetici.ta: A ecoloia .e atriB"i direito. .oBre o -eio a-Biente: A. cincia. .ociai. e.t"da- a. e.tr"t"ra. da 'a-ilia e ."a relação co- a .ociedade e a criança: A econo-ia eOa-ina a. *re..\e. e ten.\e. de5ida. a nece..idade. con'litante.: A lei .e a*re.enta *ara re"lar e +"-ani8ar a 5inança *IBlica contra co-*orta-ento. anti>.ociai.: ontra.tando co- a -"lti*licidade de.ta. 5?ria. rei5indicaç\e.; o a--al +"-ano indi5id"al *o.."i "-a "nidade e "te-a central; e é nece..?rio 9"e *o..a-o. "ntar n"-a Inica eO*o.ição co-*leOa o. co-ent?rio. *rod"8ido. a *artir de cada "- de..e. *o.to. de oB.er5ação: Não é nece..?rio adotar-o. "- -étodo Inico e eOcl".i5o *ara a de.crição do .er +"-ano: É Be- -ai. l"crati5o 'a-iliari8ar>.e co- o ".o de cada "- do. -étodo. de aBordae- con+ecido.: *tando *ela aBordae- 9"e e.t"da o de.en5ol5i-ento co-o a -ai. ca*a8 de 'ocali8ar o. di5er.o. *onto. de 5i.ta; e.*ero deiOar claro `co-o inicial-ente; a *artir de "-a interação *ri-?ria do indi5d"o  —

25  —

co- o a-Biente; ."re "- e-erente; o indi5d"o 9"e *roc"ra 'a8er 5aler o. .e". direito.; tornando>.e ca*a8 de eOi.tir n"- -"ndo não de.eado_ ocorre então o 'ortaleci-ento do .el' co-o "-a entidade; "-a contin"idade do .er onde; e de onde; o .el' *ode `e-erir co-o "-a "nidade; co-o alo liado ao cor*o e de*endente de c"idado. '.ico._ e então ad5é- a con.cincia (awareness) (e con.cincia i-*lica na eOi.tncia de "-a -ente) da d e*endncia; e a con.cincia 9"anto  con'iaBilidade da -ãe e de .e" a-or; 9"e c+ea  criança .oB a 'or-a de c"idado. '.ico. e ada*tação  nece..idade_ ocorre então a aceitação *e..oal da. '"nç\e. e do. in.tinto. e .e". cl-aOe.; o rad"al recon+eci-ento da -ãe co-o "- o"tro .er +"-ano; e "nto a i.to a -"dança da rut*(essnessR e- direção ao concernRQ e então +? o recon+eci-ento do terceiro; e do a-or co-*licado *elo Cdio; e do con'lito e-ocional_ e e..e todo é enri9"ecido *ela elaBoração i-ainati5a de cada '"nção; e *elo cre.ci-ento da *.i9"e "nta-ente co- o do cor*o_ e ta-Bé- a e.*eciali8ação da ca*acidade intelect"al; 9"e de*ende da 9"alidade do. atriB"to. cereBrai._ e de no5o; e- *aralelo a i..o t"do; ."re "- de.en5ol5i-ento rad"al da inde*endncia e- relação ao. 'atore. a-Bientai.; le5ando co- o te-*o  .ociali8ação: Seria *o..5el *artir do incio e a5ançar eta*a *or eta*a; -a. i.to i-*licaria e- co-eçai co- o oB.c"ro e o de.con+ecido e .C -ai. tarde c+ear ao 9"e é de con+eci-ento eral: E.te e.t"do do de.en5ol5i-ento co-eçar? co- a criança de 9"atro ano. e a5ançar? *ara tr?.; alcançando -ai. adiante o. -o-ento. iniciai. do indi5d"o: 4er-ita->-e "-a *ala5ra a re.*eito da .aIde '.ica: A .aIde do cor*o i-*lica no '"nciona-ento '.ico ade9"ado  idade da criança e na a".ncia de doença.: A a5aliação e -edida da .aIde cor*oral é "-a tare'a a.."-ida *elo *ediatra; 9"er di8er; a .aIde cor*oral co-o '"nciona-ento do cor*o não *ert"rBado *ela. e-oç\e.; *elo con'lito e-ocional; o" *ela '"a de al"-a e-oção doloro.a: Da conce*ção  *"Berdade +? "- con.tante e contn"o de.en5ol5i-ento da. '"nç\e.; e a nin"é- ocorreria a5aliar o de.en5ol5i-ento '.ico da criança .e- le5ai e- conta a ."a idade: 4re."-indo>.e 9"e +aa "- c"idado .ati.'atCrio co- a criança; *ode-o. di8er 9"e eOi.te "- taOa *adrão de de.en5ol5i-ento: A todo -o-ento .ão *rod"8ida. no5a. taBela. co-*arati5a.: Utili8a-o. então o. dado. ccVtado. e cla..i'icado.; -a. *er-anece-o. .e-*re di.*o. SoBre o. ter-o. instinto, rut*(essness e concern, 5er Nota $ntrod"tCria  Trad"ção: 1N3 do 3

to. a ad-itir a rande -are- de 5ariação indi5id"al $nerente ao. conceito. de .aIde: A *ediatria ."ri" *r-ci*al-ente co-o "- e.t"do da. doença. ''.ica. *ec"liare.  in'ncia; onde a .aIde era *erceBida co-o "-a a".ncia de doença.: H? não -"ito te-*o; o ra9"iti.-o era -"ito co-"-; a..i- co-o -"ito. o"tro. di.tIrBio. de5ido.  ali-entação de'iciente: A *ne"-onia re*re.enta5a "- *roBle-a con.tante; le5ando 're9ente-ente ao e-*ie-a; rara-ente encontrado +oe e- dia e- +o.*itai. londrino.: A .'ili. connita era 're9ente-ente diano.ticada na. clnica. *edi?trica.; e não era '?cil de tratar: $n'ecç\e. C..ea. a"da. eOiia- dr?.tica. inter5enç\e. cirIrica.; e "- doloro.o trata-ento ."B.e9ente: No. Ilti-o. ano.; *oré-; o 9"adro tran.'or-o">.e co-*leta-ente: H? ce- ano. atr?. o e.tado da. coi.a. era ainda *ior; co- "-a 9"a.e total con'".ão 9"anto a dianC.tico. e 'atore. ca".ai.; e a *ri-eira tare'a da eração *ioneira de *ediatra. 'oi a de cla..i'icar ade9"ada-ente a. di'erente. doença.: Na9"ele. dia. não +a5ia -"ito te-*o o" e.*aço *ara con.ideraç\e. .oBre a .aIde co-o tal; ne- *ara o e.t"do da. di'ic"ldade. a 9"e a criança 'i.ica-ente .a"d?5el e.t? ."eita *elo 'ato de cre.cer n"-a .ociedade 'or-ada *or .ere. +"-ano.: At"al-ente; 'ace ao a5anço no dianC.tico e tratanento do. di.tIrBio. cor*orai.; encontra-o. -édico. *er'eita-ente e9"i*ado. *ara lidar co- o. -ale. do cor*o *roc"rando con+ecer ta-Bé- o. -odo. *elo. 9"ai. a. '"nç\e. cor*orai. .ão *ert"rBada. *or coi.a. co-o a an.iedade; o" *or "- c"idado 'a-iliar de'iciente: U-a no5a eração de e.t"dante. de -edicina rei5indica con+eci-ento. de *.icoloia: nde irão oBt>lo. . *rC*rio. *ro'e..ore. de *ediatria ne- .e-*re *o.."e- tal con+eci-ento: EOi.te e- -in+a o*i-ão "- real *erio de 9"e o. a.*ecto. -ai. ."*er'iciai. da *.icoloia in'antil .ea- +i*er5alori8ado.: Tanto o. 'atore. eOterno. 9"anto a +ereditanedade .ão re.*on.aBili8ado. *or t"do: A. entidade. no.olCica. *.i9"i?trica. e.tão cla..i'icada. e de.crita. de "-a 'or-a -"ito ntida; * E-*ie-a6 in"ndação *"r"lenta do. *"l-\e.; de or ie- in'eccio.a: 1N3 do 3 ** &o.taria de 'a8er -enção a &"t+rie; a"tor de 7"nctional Ner5o". Di.order. in +ild+oodV (/0=); não *or9" e ele ten+a c+eado a rande. alt"ra.; -a. *or9"e 'oi o *ioneiro a 9"e- de5o o cli-a e.*ecial no 4addinton &reen +ildrenf. Ho.*ital; 9"e torno" *o..'5el -in+a indicação *ara l? e- /0<: A*C. ."a -orte tr?ica; 'i9"ei encarreado de dar .e9ncia ao traBal+o e- .e" de*arta-ento; e na é*oca não c+eo" ao -e" con+eci-ento 9"e -in+a inclinação *ara a *.icoloia 'oi a ca".a de -in+a no-eação *ara a e9"i*e *edi?trica do +o.*ital:  —


 — <  —

-a. 'al.a_ o. te.te. de a*tidão o" *er.onalidade .ão re.*eitado. de -odo eOaerado_ a a*arncia 'eli8 de "-a criança é aceita -"ito ra*ida-ente co-o .inal de de.en5ol5i-ento e-ocional .adio:  9"e te- o *.icanali.ta a o'erecer Não; certa-ente; .ol"ç\e. '?cei.: E- 5e8 dela.; ele a*re.enta ao o5e- *ediatra;  ? co- .e". trinta ano. e *ai de 'a-'lia; "-a no5a -atéria *elo -eno. tão 5a.ta 9"anto a 'i.ioloia: Alé- di..o; ele di8 9"e; *ara atinir na *.i9"iatria in'antil "-a *o.ição tão ele5ada 9"anto a 9"e ele detin+a na *ediatria tradicional; o o5e*ediatra ter? 9"e .e ."B-eter a "-a an?li.e *e..oal e a "- treina-ento e.*ecial: i.to não é '?cil; -a. não eOi.te- atal+o.; e a-ai. +a5er?:  *ediatra +e.ita ante ta-an+a a5ent"ra; e *re'ere -anter>.e 'ir-e na *ediatria .o-?tica; -e.-o .aBendo 9"e ter? de e-Bren+ar>.e ca-*o adentro até encontrar doença. ."'iciente. *ara c"rar e *re5enir: Ma. c+ear? o te-*o e- 9"e não .er? -ai. nece..?ria 9"al9"er no5a eO*an.ão da *ediatria .o-?tica; ne.te *a.; e "- nI-ero cada 5e8 -aioi de o5en. *ediatra. .er? e-*"rrado *ara a *.i9"iatria in'antil: E" e.*e ro *or e..e dia; e o 5en+o e.*erando ao lono de tr. década.: Ma. *erio é 9"e o lado doloro.o de..e *roce..o .ea e5itado; n"- e.'orç *ara encontrar "- atal+o_ a. teoria. .erão re'or-"lada.; *ro*ondo 9" o. di.tIrBio. *.i9"i?trico. não .ão *rod"8ido. *or con'lito. e-ocic nai.; -a. *ela +ereditariedade; con.tit"ição; de.e9"ilBrio +or-onal a-Biente. Br"tai. e inade9"ado.;  'ato; *oré-; é 9"e a 5ida e- -e.-a é di'cil; e a *.icoloia .e re'ere ao. *roBle-a. inerente. ao d .en5ol5i-ento indi5id"al e ao *roce..o de .ociali8ação_ -ai. ainda; *.icoloia in'antil te-o. de no. de'rontar co- a Batal+a e- 9"e n *rC*rio. e.ti5e-o. "-a 5e8; ainda 9"e e- eral  ? a ten+a-o. e.9"e do; o" da 9"al a-ai. e.ti5e-o. con.ciente.:  — <1  —



A4KTUL /

O PSICOSSOMA E A MENTE  .er +"-ano é "-a a-o.tra>no>te-*o da nat"re8a +"-ana: A *e..oa total é '.ica; .e 5i.ta de "- certo n"lo; o" *.icolCica; .e 5i.ta de o"tro: EOi.te- o .o-a e a *.i9"e: EOi.te ta-Bé- "- inter>relaciona-ento de co-*leOidade cre.cente entre "- e o"tra; e "-a orani8ação de.te relaciona-ento *ro5eniente da9"ilo 9"e c+a-a-o. -ente:  '"nciona-ento intelect"al; a..i- co-o a *.i9"e; te- ."a Ba.e .o-?tica e- certa. *arte. do céreBro: o-o oB.er5adore. da nat"re8a +"-ana; *ode-o. di.cernir entre '"nciona-ento. do cor*o; da *.i9"e e da -ente: Não ire-o. cair na ar-adil+a 9"e no. é *re*arada *elo ".o *o*"lar de -entalV e '.icoV: E.te. ter-o. não de.cre5e- 'en[-eno. o*o.to.:  .o-a e a *.i9"e é 9"e .ão o*o.to.: A -ente con.tit"i "-a orde-  *arte; e de5e .er con.iderada co-o "- ca.o e.*ecial do '"nciona-ento do *.ico..o-a: É nece..?rio c+a-ar a atenção *ara o 'ato de 9"e é *o..5el ol+ar *ara a nat"re8a +"-ana da. tr. -aneira. aci-a indicada.; e incl".i5e e.t"dar a. ca".a. de.ta di5i.ão de *odere.V: Ser? e.*ecial-ente intere..ante *e.9"i.ar o. e.t?io. -"ito *recoce. da dicoto-ia entre *.i9"e e .o-a na criança; e o. *ri-Crdio. da ati5idade -ental:

SAÚDE FÍSICA A .aIde '.ica re9"er "-a +ereditariedade (nature) e "-a criação (nurture) ."'iciente-ente Boa.: Na .aIde; o cor*o '"nciona de acordo co- a 'aiOa et?ria ade9"ada: Acidente. e 'al+a. do a-Biente .ão en'rentado. de -odo a 'a8er co- 9"e ."a. con.e9ncia. neati5a. de.a*areça- co- o te-*o:  de.en5ol5i-ento *ro..e"e co- o *a..ar do $ A eO*re..ão *e..oa totalV 1*o(e person

indica o indi5d"o co-o "- todo; *or o*o.ição a goBeto *arcialV; onde "-a *arte '.ica o" não do indi5d"o oc"*a o l"ar do todo: 1N3 do 3 ** #er ,innicott; D: ,: (/00)6 A Mente e ."a Relação co-o 4.i9"e>So-aV: (4"Blicado no %ra.il e-Da Pediatnt2 á Psicand(ise, Ed: 7ranci.co Al5e.; /01; *?: =0: 1N3 do 3

 ]<0] te-*o; e rad"al-ente a criança .e tran.'or-a no +o-e- o" na -"l+er; ne- cedo de-ai.; ne- tarde de-ai.: A -eia>idade c+ea na é*oca certa; co- o"tra. -"dança. i"al-ente ade9"ada.; e 'inal-ente a 5el+ice 5ede.acelerar o. 5?rio. '"nciona-ento. até 9"e a -orte nat"ral ."re co-o a derradeira -arca da .aIde: SAÚDE PSÍQUICA De 'or-a .e-el+ante; a .aIde da *.i9"e de5e .er a5aliada e- ter-o. de cre.ci-ento e-ocional; con.i.tindo n"-a 9"e.tão de -at"ridade:  .er +"-ano .a"d?5el é e-ocional-ente -ad"ro tendo e- 5i.ta ."a idade no -o-ento: A -at"ridade en5ol5e rad"al-ente o .er +"-ano n"-a relação de re.*on.aBilidade *ara co- o a-Biente: A..i- co-o a -at"ridade '.ica con.tit"i "- a.."nto de rande co-*leOidade; .e 'or le5ada e- conta a totalidade da 'i.ioloia (*or eOe-*lo; a Bio9"-ica do t[n". -".c"lar); da -e.-a 'or-a a -at"ridade e-ocional é co-*leOa:  oBeti5o central de.te li5ro é o de ir -o.trando ao. *o"co. de 9"e -odo 'oi .endo de.coBerta a co-*leOidade do de.en5ol5i-ento e-ocional; e co-o e.te *ode .er in5e.tiado cienti'ica-ente; a*e.ar da co-*leOidade:  INTELECTO E A SADE  de.en5ol5i-ento intelect"al não é co-*ar?5el ao da *.i9"e o" do .o-a: Não +? .entido no ter-o .aIde intelect"alV:  intelecto; a..i- co-o a *.i9"e; de*ende do '"nciona-ento de "- deter-inado Crão do cor*o; o céreBro (o" certa. *arte. do -e.-o): A Ba.e do intelecto é; *ortanto; a 9"alidade do céreBro; -a. o intelecto .C *ode .er de.crito e- ter-o. de -ai. o" -eno.; .al5o 9"ando o céreBro é de'or-ado o" -"tilado *or al"-a doença '.ica: E- ter-o. de de.en5ol5i-ento; o intelecto e- .i -e.-o não *ode e.tar doente; ainda 9"e *o..a .er eO*lorado *or "-a *.i9"e doente: A *.i9"e; *or o"tro lado; *ode e.tar ela -e.-a doente; o" .ea; de'or-ada *or 'al+a. no de.ei5ol5i-ento; a de.*eito de eOi.tir "-a Ba.e cereBral .a"d?5el *ara o .e" '"nciona-ento: A *arte do céreBro da 9"al de*ende a ca*acidade intelect"al é -"ito -ai. 5ari?5el 9"e a9"ela de 9"e de*ende a *.i9"e; .endo alé- do -ai. "- co-*onente -ai. recente na e5ol"ção da e.*écie: A +ere ]  =]

ditariedade e o aca.o 'ornece- "- céreBro 9"e e.t? aci-a o" aBaiOo da ca*acidade -édia de '"nciona-ento; o" então; o aca.o; "-a doença o" "- acidente (tal co-o "- dano .o'rido * or oca.ião do na.ci-ento) *rod"8e- "- céreBro de'iciente o" dani'icado_ o" "- *roce..o in'eccio.o d"rante a in'ncia (-eninite; ence'alite) o" "- t"-or *ode- ca".ar inter'erncia. re.id"ai. 5ariada. no '"nciona-ento cereBral: Ta-Bé- ocorre 9"e; d"rante "- (a..i- c+a-ado) trata-ento de di.tIrBio -ental; o ne"rocir"rião deliBerada-ente retal+a o céreBro de -odo a iniBir de'e.a. 'orte-ente orani8ada. contra a lo"c"ra; de'e.a. e..a. 9"e; e- .i -e.-a.; con.tit"e- "- e.tado clnico doloro.o: E- 9"al9"er "-a de..a. 'or-a. o intelecto é atinido o" o. *roce..o. -entai. .ão -odi'icado.; ainda 9"e o cor*o ( eOceção do céreBro) *o..a *er-anecer .adio: E- todo. o. ca.o.; entretando; o Bo- o" -a" e.tado de .aIde da *.i9"e de5e .er a5aliado: N"- eOtre-o tere-o. "-a criança co- 9"ociente de intelincia de 1=; o8ando de Boa .aIde '.ica e a*re.entando incl".i5e "- de.en5ol5i-ento e-ocional .a"d?5el  — to-ando>.e até -e.-o "-a *e..oa intere..ante e de 5alor; co- "- Bo- car?ter e -erecedora de con'iança; ca*a8 até -e.-o de to-ar>.e "- Bo- c[n"e e de criar Be- o. .e". 'il+o.: No o"tro eOtre-o; tere-o. a criança co- "- intelecto eOce*cional (Q. /: /= o" -ai.) 9"e; a*e.ar de *o..i5el-ente talento.a e de rande 5alor; *ode e.tar eOtre-a-ente doente; .e .e" de.en5ol5i-ento e-ocional 'oi *ert"rBado; e.tando ."eita a cri.e. *.icCtica.; a*re.entando "- car?ter indino de con'iança; e co- *o"ca. *roBaBilidade. de 5ir "- dia a c"idar de .i -e.-a: SaBe>.e +oe e- dia 9"e; e- criança. ra8oa5el-ente .a"d?5ei.; o 9"ociente de intelincia; a'erido e- e.trita ade9"ação 9"anto  idade cronolCica; *er-anece -ai. o" -eno. con.tante: E.te 'ato -o.tra; -ai. "-a 5e8; 9"e o intelecto de*ende '"nda-ental-ente do. atriB"to. do tecido cereBral: A de.crição do. ca.o. e- 9"e o Q. /: não *er-anece con.tante con.i.te; na 5erdade; n"-a en"-eração do. -odo. *elo. 9"ai. ocorre "-a di.torção no ".o do intelecto; de5ida; de "lado; a al"- di.tIrBio no de.en5ol5i-ento e-ocional; e de o"tro;  -ani'e.tação de al"-a doença no tecido cereBral: E- todo r"*o de criança. de'iciente. *ode- .e encontrar al"-a. c"o tecido cereBral .eria ca*a8 de "- de.e-*en+o -édio e até -e.-o .U*erior; e *ara a. 9"ai. o dianC.tico correto .eria o de *.ico.e in'antil: A de'icincia -ental .eria; então; "- .into-a de *ert"rBaçh. *re ]/]

coce. do de.en5ol5i-ento e-ocional: E.te ti*o de de'icincia não é -"ito raro: E- o*o.ição a i.to; o clnico encontra criança. c"o intelecto é i-*elido *ela an.iedade e traBal+a e- rei-e de .oBrecara; no5a-ente de5ido a al"-a *ert"rBação e-ocional (a-eaça de con'".ão) c"o G:$:; 9"e no te.te .e -o.tra ele5ado; decre.ce co- o te-*o; o: co-o re."ltado de "-a *.icotera*ia; o" e- ra8ão de "c"idado a- Biental Be->."cedido; 9"e torna- a a-eaça do cao. -eno. i-inente:  intelecto; então; não é eOata-ente co-o o cor*o e a *.i9"e: El é 'eito de o"tro -aterial; e não .e *ode di8er do intelecto 9"e; nele .aIde .ea -at"ridade e -at"ridade .ea .aIde: Não +?; de 'ato; ne n+"- 5nc"lo entre o. conceito. de .aIde e de intelecto: Na .aIde; -ente '"nciona no. li-ite. do tecido cereBral; *or9"e o de.en5ol5i -ento e-ocional do indi5'd"o é .ati.'atCrio: T"do i..o nece..itar? de con.ideraç\e. *o.teriore. -ai. detal+ada.:  ]<]

CAPÍTULO 2 A

DOENÇA Neste p!t" s#$% %t&' eOa-inar a doença dc () )* -ai. a-*lo: + pss,-e' '/e$0se () *es#$&1 3st!te s&)p'es *s -ale. e *&st%$3&s t!t * s) 4(!t * ps&4(e5  &!te$1 *s d"a. 6 #)p'&#*" )s p*e7se te!t$ () es31" te!* co-o 3se  #e&t1 * *&#t!%. DOEN Ç AS

s o & Á TI 8AS .ini*3f. aca.o "erra

.iiii*ie. aca.o c */a.6. ci tis ocnca.: *i a ci-ente &&& ccai.a. (re"-ati.-o a"do; coréta: etc:

9e$e*&t,'$&s C!:;!&ts De<&#&;!#&s da n"trição (o" da eOcreção) calo $&s" .ai. -inerai.: 5ita-ina.

'*s s Acidente

 = (t0 ra". in] ter-ned-? miOs

in'li] ida. liii e.tação $n'ecção

8A&!* ! co-*reendida.)  —

  —

e5idncia surgmndo a*C. o na.cinento: o" -ai. tarde

e-&*;!#& ."r-do ante. o" de*oi. do *arto

*($!te  t$3'> *# p$t anor-alidade *ro ocando dii &#('**es no p$t

*($!te  !s#&)e!t acidente. no *arto

4er.eo "-io

'$lia. na criação (num ium 1

E.te 9"adro coBre toda. a. doença.; co- eOceção de "-a 5a.ta cateona6 a *ert"rBação do '"nciona-ento do. tecido. cor*orai. de5ida ao. di'erente. e.tado. *.icolCico.: Tal5e8 *areça ."r*reendente 9"e e.ta .i-*le. de.crição d conta de todo o traBal+o do *ediatra clnico; e.*ecial-ente con.iderando>.e 9"e e..e traBal+o é ?rd"o e 9"e o con+eci-ento eOiido .ea tão 5a.to:

DOENÇAS DA PSIQUE Não eOi.te "-a de.crição .i-*le. da. doença. da *.i9"e; eOceto 9"ando di8e-o. 9"e clinica-ente .e trata de "di.tIrBio do de.en5ol5i-ento e-ocional; -e.-o 9"ando a ca".a é; oB5ia-ente; a eOi.tncia de 'atore. a-Bientai. ad5er.o.: G"ando a .aIde '.ica (incl".i5e o '"nciona-ento do tecido cereBral) e.t? arantida; é *o..5el cla..i'icar a. doença. da *.i9"e e- ne"ro.e. e *.ico.e.: N"- ca.o de ne"ro.e; a. di'ic"ldade. co-eçara- a ."rir no interior da. relaç\e. inter*e..oai. caracter.tica. da 5ida 'a-iliar; e.tando a criança então entre o. < e o. 5 ano. de idade: Ne.ta 'a.e; a criança é "-a *e..oa total e- -eio a *e..oa. totai.; ."eita a *odero.a. eO*erincia. in.tinti5a. Ba.eada. no a-or entre *e..oa.: Na ne"ro.e; o de.en5ol5i-ento e-ocional da criança (o" do ad"lto) no. e.t?io. anteriore. ocorre" dentro de li-ite. nor-ai.: 4.ico.e é o no-e 9"e .e d? ao. e.tado. de doença c"a e5ol"ção co-eço" e- -o-ento. anteriore.; o" .ea; ante. 9"e a criança .e torna..e "-a *e..oa total relacionada a *e..oa. totai.: E.ta cla..i'icação ro..eira te- "-a "tilidade li-itada; e a..i- 9"e 'or reali8ada "-a a*reciação -ai. detal+ada do. e.tado. clnico. *.icCtico. tornar>.e>? nece..?rio "- -étodo -ai. re'inado: Até a9"i; é *reci.o a*ena. c+a-ar a atenção *ara a i-*ortncia de .e con.iderar o. *onto. de orie- do. di.tIrBio. do de.en5ol5i-ento e-ocional; ao -e.-o te-*o 9"e .e *roc"ra "tili8ar o. ter-o. *.i9"i?trico. con.arado.: * Nota para re-isão Acre.centar de.crição da .aIde e- ter-o. de a".ncia d riide8 da. de'e.a.: -. #oc o.ta dele o" dela  — #oc e.t? aBorrecido(a) U-a de.crição ro..eira co-o e.ta e.ti-"la o e.t"dante *ara o e.t"do da. doença. da *.i9"e e- ter-o. de *.i9"iatria do ad"lto: É -ai. lCico; entretanto; aBordar a *.i9"iatria do ad"lto a *artir de "- e.t"do *ro'"ndo da *.i9"iatria da criança: A*e.ar de no..a. Boa. intenç\e.; acaBare-o. *or de.coBrir 9"e *reci.a-o. de.en5ol5er "-a no5a cla..i'icação; e 9"ando c+ear-o. ao 'inal; não 'icare-o. .ati.'eito.: R R Nota para re-isão E.Boçar "-a reto-ada da cla..i'icação .oB no5a 'or -a6 de*endncia  'a-lia e *ro5i.ão a-Biental (.ocial)_ en'rentarjnão en'rentar:

4ortanto6

 —‘

 — Si- = .aIde:  — Si- = doença:

?@0

 —

 5  —

 —

T$4 ESTAD LKN$

R$&EM

NEURSES .9"e-a. de'en.i5o.

An.iedade. ."rida.

contra a an.iedade6

da 5ida in.tinti5a;

'oBia.; +i.teria. de

co-o ocorre entre

con5er.ão; ne"ro.e

*e..oa.:

oB.e..i5a; etc: 4S$SES

Manaco>de*re..i5a

Concern *elo

De*re..ão De'e.a. contrade*re..i5a.

a-or i-*lac?5el 1rut*(ess3 Reação  *erda de oBeto.:

 Perseguição 5inda de dentro

Concern 9"anto

Hi*ocondria

. con.e9ncia.

5inda de 'ora

da are..i5idade:

De'e.a *aranCide retirada *ara o -"ndo interno: ESGU$Z7REN$A De'e.a. atra5é. de ci.ão

7raca..o da ada*tação

*or de.interação

-aterna no. e.t?io.

*or *erda do .enti-ento

iniciai.:

de realidade *or *erda do contato

linica-ente; ne- -e.-o criança. doente. e.tão o te-*o todo an.io.a. o" o te-*o todo -al: M"ita. 5e8e. 5e-o. acontecere- e.9"e-a. Be->."cedido. de de'e.a contra a an.iedade; e ao 'a8er-o. "- dianC.tico *reoc"*a-o>no. co- o ti*o de de'e.a e co- .e" Oito o" 'raca..o: É i-*ortante ta-Bé- 9"e .aiBa-o. de 9"e ti*o é a an.iedade 9"e *rod"8 a a-eaça_ *or eOe-*lo; a. de'e.a. *ode- .er contra o -edo de *erder o *ni.; o" de *erder al"-a '"nção i-*ortante a..ociada a "- in.tinto: 4ode- .er ta-Bé- de'e.a. contra a de*re..ão; o" .ea; contra "-a de.e.*erança *ertencente a .enti-ento. de c"l*a; incon.ciente. ele. -e.-o.; o" relati5o. a al"- ele-ento incon.ciente: Ta-Bé- é *o..5el 9"e a. de'e.a. .ea- contra o -edo de *erder o contato co- a realidade eOterna; o" contra o -edo de "-a de.interação caCtica: Todo. e..e. *onto. re9"ere- "- eOa-e -ai. detal+ado; -a. a intenção até a9"i é a de deiOar claro 9"e eOi.te al"-a ".ti'icati5a *ara "-a cla..i'icação a*ena. e.Boçada do. di.tIrBio. -ai. .i-*le. da. criança.; de acordo co- o ti*o de doença 9"e a criança tenderia a a*re.entar no ca.o de; .oB ten.ão; ter "-a cri.e e tornar> .e 5erdadeira-ente doente: Tal cla..i'icação -e *er-itir? eOa-inar de 'or-a *reli-inar a interação entre o. di.tIrBio. '.ico. e o. *.i9"i?trico.; a*C. o 9"e 5oltarei ao e.t"do detal+ado do cre.ci-ento e-ocional: 4or en9"anto; /erei de o-itir a. 'al+a. do a-Biente na. 5?ria. eta*a.; "- te-a 9"e ta-Bé- *reci.ar? de con.ideraç\e. detal+ada. -ai. adiante: Ta-Bé- a .into-atoloia de ti*o anti>.ocial de5e .er deiOada *ara -ai. tarde:  ]Q>>

A4KTUL 

O RELACIONAMENTO ENTRE DOENÇA FÍSICA E DISTÚRBIO PSICOLÓICO  E#E/+S ;+ C+P+ E S4A SAT;E S+'E A PSiU4E

9EREDITARIEDADE A. con.ideraç\e. .oBre a +ereditariedade não deiOa- -"ito e.*aço *ara con'".\e.: 4re."-e>.e 9"e toda a +ereditariedade .e d ao n5el físico, -e.-o 9"ando a con.e9ncia é *.icolCica (*or eOe-*lo; a tendncia *ara a de*re..ão o" *ara "- te-*era-ento +i.térico tran.-itido  criança *or "- do. *ai.): A Ba.e da *.i9"e é o .o-a; e; e- ter-o. de e5ol"ção; o .o-a 'oi o *ri-eiro a c+ear: A *.i9"e co-eça co-o "-a elaBoração i-ainati5a da. '"nç\e. .o-?tica.; tendo co-o ."a tare'a -ai. i-*ortante a interliação da. eO*erincia. *a..ada. co- a. *otencialidade.; a con.cincia do -o-ento *re.ente e a. eO*ectati5a. *ara o '"t"ro: É de.ta 'or-a 9"e o .el' *a..a a eOi.tir: A *.i9"e não te-; oB5ia-ente; eOi.tncia al"-a 'ora do céreBro e do '"nciona-ento cereBral: A +erança de traço. de *er.onalidade e de tendncia. *ara al"- ti*o de di.tIrBio *.i9"i?trico *ertence ao .o-a; receBendo a..i- a *.icotera*a al"n. de .e". li-ite.; dado. *elo +erdado: E..e. li-ite. trelati5a-ente *o"ca i-*ortncia no trata-ento de di.tIrBio. ne"rCtico.; -ai. i-*ortncia no. ca.o. de *.ico.e; e ."a i-*ortncia é -aior na *.ican?li.e de *aciente. .adio.; o" .ea; da9"ele. 9"e e.tão (*or

de'inição) -ai. *rCOi-o. de .ere- a9"ilo 9"e *er-itiria o e9"i*a-ento co- 9"e 5iera- ao -"ndo: Não .e de5e e.9"ecer de 9"e certa. tendncia. +erdada. *ara a doença -ani'e.ta->.e clinica-ente Be- tarde; de -odo 9"e; a*e.ar de +erdada.; tai. tendncia. não .ão connita.:  —

]

DEFEITOS CONNITOS A +ereditariedade di8 re.*eito ao. 'atore. 9"e eOi.tia- ante. da conce*ção: . di.tIrBio. connito. .ão a9"ele. 9"e .e torna- e5idente. ao 'inal do *roce..o de na.ci-ento.  ter-o gconnitof re'ere>.e a doi. con"nto. de di.tIrBio.; .endo 9"e o *ri-eiro enloBa a9"ela. doença. e de'icincia. 9"e eOi.tia- ante. do na.ci-ento; e o .e"ndo; a. .e9ela. do traBal+o de *arto e- .i:  pediatra *en.a e- ter-o. de *roBle-a. de cre.ci-ento (*or eOe-*lo; de'icincia. -entai. de5ida.  r"Béola contrada *ela -ãe no .e"ndo -. de ra5ide8); de'or-idade. orto*édica. (de.loca-ento do 9"adril; *é torto); in'ecç\e. *ro5eniente. da -ãe (.'ili. ante. do na.ci-ento; o" onorréia d"rante o *arto); inco-*atiBilidade .annea entre a -ãe e o BeB; o" dano. ca".ado. . -enine. o" -e.-o ao céreBro *or "- *arto de-orado (e- ra8ão da *el5e e.treita da -ãe o" de a.'iOia *or de-ora eOce..i5a); e a..i- *or diante:  *ediatra te- "- 5a.to ca-*o onde reali8ar .e" traBal+o alta-ente e.*eciali8ado; de -odo 9"e não .e *ode e.*erar dele 9"e .e *reoc"*e ta-Bé- co- a. eO*erincia. (*.icolCica.) do na.ci-ento de "-a criança 9"e na.ce" .e- de'or-idade; e 9"e não .o're" a.'iOia o" c+o9"e; no .entido '.ico do ter-o: Recente-ente; o gineco(ogista co-eço" a .e intere..ar *ela *.icoloia do na.ci-ento; tendo ? 9"a.e alcançado "- *ri-eiro oBeti5o; o de tornar o *arto "-a eO*erincia '.ica .e"ra: De 9"al9"er -odo; é a *.icoloia da -ãe 9"e ele e.t"da; e o 9"e é en.inado at"al-ente *ode .er re."-ido e- *o"ca. *ala5ra.6 co-o liBertar>.e do -edo: $.to *ode .er alcançado atra5é. de in.tr"ç\e. con'i?5ei.; 9"e torna- *o..5el  -ãe atinir "- e.tado de relaOa-ento: A con'iança *e..oal e- "- -édico e e- "-a en'er-eira contin"a .endo o a-*aro -ai. i-*ortante da -ãe; e-Bora ne- .e-*re i.to .ea -encionado: Não *ode-o. e.*erar ne- do inecoloi.ta ne- da en'er-eira de -aternidade 9"e -o.tre- -"ito intere..e *ela *.icoloia do BeB na +ora do .e" na.ci-ento: A *rC*ria -ãe não .e encontra na. -el+ore. condiç\e. *ara tornar>.e "-a *ioneira ".to ne..a +ora e- 9"e .e" BeB e.t? na.cendo: Ma. ela .aBe 9"e a *.icoloia de .e" BeB de5e .er le5ada econ.ideração: G"ando é 9"e ela ir? .er co-*reendida  *.icCloo de5e; então; entrar e- ca-*o até 9"e o *ediatra e o inecoloi.ta -"de- de idéia e *a..e- a e.t"dar a *.icoloia do recé->na.cido: o- o de.en5ol5i-ento do céreBro en9"anto Crão e- '"nciona>  ]1>] -ento; inicia>.e a e.tocae- de eO*erincia._ a. -e-Cria. cor*orai.; 9"e .ão *e..oai.; co-eça- a "ntar>.e *ara 'or-ar "- no5o .er +"-ano: EOi.te- Boa. e5idncia. de 9"e o. -o5i-ento. do cor*o na 5ida intra> "terina .ão .ini'icati5o.; e é *la".5el 9"e; de "- -odo .ilencio.o; a 9"iet"de 5i5enciada na9"ele *erodo ta-Bé- o .ea: E- al"- -o-ento *rCOi-o ao na.ci-ento ocorre "- rande de.*ertar; re.*on.?5el *ela di'erença *erce*t5el entre "- BeB na.cido *re-at"ra-ente e o"tro co- na.ci-ento *C.>-ad"ro:  *ri-eiro ainda não e.t? *ronto *ara a 5ida; e o .e"ndo e.t? ."eito a na.cer n"- e.tado de 'r".tração *or ter .ido -antido  e.*era de*oi. de e.tar *ronto: No entanto; a *.icoloia do *rC*rio BeB não in'l"encia; e- eral; o. di.tIrBio. 9"e; e- con"nto; receBe- o no-e de con-to.V: 4or ."a 5e8; o. aconteci-ento. liado. ao *arto a'eta- inten.a-ente a *.icoloia da criança:  e.t"do de.te. 'en[-eno. de5e .er reali8ado de*oi. de o leitor ter .ido a*re.entado ao .er +"-ano 9"e .e encontra no incio -e.-o de ."a 5ida: A..i- 9"e .e d? o na.ci-ento; o e'eito da *.icoloia da criança .oBre ."a .aIde '.ica to-a>.e i-ediata-ente *erce*t5el: DISTÚRBIOS DA $N&EST! A ali-entação não .e e.taBelece .i-*le.-ente a *artir de re'leOo.: Di.to não +? dI5ida al"-a: É Becon+ecido o 'ato de 9"e o e.tado e-ocional da -ãe a'eta a +aBilidade do BeB e- to-ar o .eio; e ta-Bé- é .aBido 9"e o. BeB. *ode- .er '?cei. o" di'cei. de ali-entar; -e.-o de.de o *ri-eiro in.tante: Ha5er? -"ito a di8er .oBre a *.icoloia do incio da ali-entação e ."a contin"idade: Não .e trata a9"i de de.5alori8ar o. a.*ecto. .o-?tico. da ali-entação; 9"e 5- .endo e.t"dado. -"ito detal+ada-ente no ca-*o da

*ediatria: 4ara o e.t"do de..e te-a .ão nece..?rio.; .oBret"do; a coo*eração e o entendi-ento entre a9"ele. 9"e con+ece- -"ito Be- o. a.*ecto. .o-?tico. (en5ol5endo 'i.ioloia; anato-ia; ne"roloia e Bio9"-ica) e a9"ele. 9"e e.tão co-eçando a con+ecer al"-a coi.a a re.*eito do. a.*ecto. *.icolCico.: o-o eOe-*lo in.tr"ti5o *ara o *.icCloo não>-édico; o.taria de -encionar o 'en[-eno "- tanto raro deno-inado e.['ao ctirtoV (short esop*agus3 E.ta de'or-idade '.ica *ro5oca di'ic"ldade. na ali-entação; e.*ecial-ente "-a tendncia a 5o-itar: A *o.t"ra a'eta o. .into-a.: o- o te-*o; o 'en[-eno tende a corriir>.e; de  0?0 g/ -odo 9"e 9"ai.9"er niedida. 9"e 'ore- to-ada. no -o-ento acaBa- *or receBer crédito: Tai. -edida.; -"na. 5e8e.; 5- .oB a 'or-a de con.el+o. 9"anto ao -an".eio da criança; o" .oBre *.icotera*ia *ara a -ãe: A9"ele. 9"e e.t"da- a *.icoloia do recé->na.cido não *ode- dar>.e ao l"Oo de inorar o. di.tIrBio. '.ico. e ."a. ca".a. nat"rai.; ainda 9"e; 'eli8-ente; não l+e. .ea nece..?ria a co-*etncia ."'iciente *ara a.."-ire- a re.*on.aBilidade total *ela *arte .o-?tica; 9"e de5eria .er co-*artil+ada *or e.*eciali.ta. de a-Bo. o. lado.: No. di.tIrBio. da ali-entação de lactente. de -ai. idade; o l"ar da *.icoloia to-a>.e -ai. e -ai. e5idente: A. criança. *ode- .er nor-al-ente ca*ric+o.a.; a *onto de; 9"ando ocorre de "-a criança aceitar *a..i5a-ente 9"al9"er ali-ento arada5el-ente a*re.entado; *oder>.e .".*eitar de "-a doença: $re-o. eOa-inar a. ca".a. de.te 'ato: E- condiç\e. eOtre-a.; "-a criança de 9"al9"er idade *ode tornar>.e tão ati5a-ente iniBida 9"anto  ali-entação; 9"e o re."ltado 5e- a .er 'atal: Entre "- .a"d?5el ca*ric+o e "-a i-Bição *atolCica; toda. a. radaç\e. .ão *o..5ei.: EOi.te- -"ita. e 5ariada. co-Binaç\e. entre o '.ico e o *.icolCico: U- eOe-*lo Ba.tante co-"- é o da criança co- "- *alato 'endido connito; inca*a8 de "."'r"ir nor-al-ente o *ra8er da ali-entação; nece..aria-ente ."B-etida a re*etida. cir"ria. e .e*araç\e. da -ãe;  de.en5ol5i-ento e-ocional da criança é a'etado; -a. não nece..aria-ente ao *onto da -"tilação; *or9"e o -édico e a en'er-eira *ode'acil-ente *erceBer o .enti-ento da criança; e con.e9iente-ente air de -odo a contraBalançar o. e'eito. *ert"rBadore. do a-Biente: G"ando o .enti-ento de a'lição da criança é *erceBido de -odo eral; o. -édico. e en'er-eira. *oderão 'a8er -"ita coi.a *ara *re5enir a doença *.icolCica do ti*o 9"e te- incio na in'ncia; -e.-o .e- a-ai. ad9"irir "- con+eci-ento *.icolCico e.*eciali8ado: PROBLEMAS DA ECREÇÃO A9"i não eOi.te -"ita di'ic"ldade *ara .e*arar o 9"e é '.ico do 9"e é *.icolCico: EOcet"ando>.e o. raro. ca.o. e- 9"e o a*arel+o eOcretor encontra>.e de'or-ado o" doente; o. di.tIrBio. do '"nciona-ento eO> eretor .ão .e- dI5ida a eO*re..ão de con'lito. e-ocionai. a*arecendo e- ter-o. cor*orai.:

ACIDENTES En9"anto n"- eOtre-o da e.cala encontra-o. a ação do *"ro aca.o; no o"tro eOtre-o locali8a>.e a tendncia a acidentar> .e; "-a condição 9"e entre o. di.tIrBio. *.i9"i?trico. *ertence  cla..e da de*re..ão: De -odo .e-el+ante; entre a9"ele. 9"e 'ora- -alc"idado.; +? .e-*re al"n. 9"e tra8e- con.io a nece..idade de .ere- *er.e"ido.; .endo 9"e e.ta nece..idade; 9"e con.tit"i a Ba.e da doença *.i9"i?trica c+a-ada *arandia; *ode co-eçar ."r*reendente-ente cedo na in'ncia; na 5erdade -"ito *o"co te-*o a*C. o na.ci-ento: SoBre a. in'ecç\e.; é *o..5el di8er 9"e al"-a. de*ende- inteira-ente do e.tado '.ico; *or eOe-*lo; a cata*ora_ "-a criança 9"e não te5e cata*ora *ea>a de al"é- 9"e e.t? no incio da doença: Al"-a. in'ecç\e.; *or o"tro lado; .ão in'l"enciada. *elo e.tado e-ocional: 4or eOe-*lo; o *ro ce..o da t"Berc"lo.e *"l-onar *ode .er e.treita-ente correlacionado co- o c"r.o de 'a.e. de*re..i5a.; a*e.ar de o ti*o cirIrico da t"Berc"lo.e não a*re.entar "-a correlação tão 'orte: A *ne"-onia; e.*ecial-ente na é*oca anterior ao. antiBiCtico.; era -"ito clara-ente "- te.te *ara a 5ontade de 5i5er; e a c"ra de*endia então; -"ito inten.a-ente; do. c"idado. co- o doente: No. 5el+o. te-*o.; a. en'er-eira. eOtraa- "-a enor-e .ati.'ação do. .e". Oito. co- *aciente. *ne"-onia; *or9"e .aBia- 9"e 're9erte-ente .al5a5a5ida. co- ."a de5oção *e..oal: At"al-ente o. e.t"dante. de en'er-ae- *erde- -"ito *elo 'ato de a c"ra da *ne"-onia .er *rod"8ida *or 'atore. relati5a-ente -ecnico.:

UMA CATEORIA PARA O 8AINDAG DESCON9ECIDO G"a.e toda. a. doença. '.ica. *ode- caBer ne.ta. *o"ca. cateoria. aci-a: Toda5ia; é nece..?rio le-Brar ao. leitore. não>-édico. 9"e eOi.te- doença. '.ica. 9"e .ão real-ente do cor*o; e-Bora ."a ca".a não .ea ainda con+ecida: UeOe-*lo é o da. neo*la.ia.: A 'eBre Deno-inação enhica *ara o. cncere.; o" .ea; carcino-a.; .arco-a.; e *ro5a5el-ente lin'oadeno-a. e le"ce-ia: (=

ter-o e-*reado *or ,innicott; ne2 ro2t+V; literal-ente cre.ci-ento no5oV; não te- "- e9"i5alente tão .i-*le. e*ort"".: Da a trad"ção neo*la.iaV; do reo gneof; no5o; e g*la.iaf; cre.ci-ento; ter-o Be- -ai. .o'i.ticado; -a. i'le5it5e$): 1N3 do T.)  —

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 0@H77 re"-?tica e a coréia; Ba.tante co-"n.; ta-Bé- .ão de orie- de.con+ecida: $.to não .ini'ica 9"e "-a doença ir? *ro5a5el-ente .e re5elar de '"ndo e-ocional a*ena. *or9"e ."a ca".a ornica ainda não 'oi identi'icada; e i.to é 5erdade a*e.ar de a 'eBre re"-?tica e e.*ecial-ente a coréia *or 5e8e. dare- a i-*re..ão de .e .e"ir a "-a cri.e e-ocional o" a "-a 'orte ten.ão *.icolCica: ALERIA Mai. di'cil de locali8ar é a coleção de di.tIrBio. 9"e .e ar"*a- .oB o tt"lo de aleriaV: A9"ele. 9"e .e dedica- co- ent".ia.-o a e.t"dar o 'en[-eno; 9"e con.i.te e- ."*er>.en.iBilidade do. tecido. a aente. di5er.o. (tai. co-o o *Clen; na 'eBre do 'eno); a'ir-a- *oder eO*licar "- a-*lo con"nto de .into-a. 9"e a -aioria do. de-ai. oB.er5adore. acredita .er de orie- *.icolCica: U- claro eOe-*lo é dado *ela a.-a: A a.-a é "- di.tIrBio do '"nciona-ento cor*oral 9"e; a*arente-ente; *ode .er *ro5ocado *or *"ra .en.iBilidade '.ica do -I.c"lo Br[n9"ico a al"-a ."B.tncia inalada: Ma. "-a cri.e de a.-a *ode .er *"ra-ente *.icolCica; co- o 9"e concordaria 9"al9"er *e..oa 9"e ten+a "-a criança co- a.-a .oB oB.er5ação -in"cio.a; tal co-o a 9"e ocorre e- .it"ação de *.icotera*ia di?ria re"lar (co-o na *.ican?li.e): A a.-a é "- Bo- eOe-*lo de doença 'ronteiriça 1!order(ine, e é tão nece..?rio le-Brar ao *e.9"i.ador e*.icoloia 9"e eOi.te *ara: ela "-a *redi.*o.ição '.ica; a..i- co-o +? "-a relação entre a a.-a e o ec8e-a in'antil; 9"anto é *reci.o le-Brar ao -édico clnico 9"e e.ta é "-a doença de car?ter *.icolCico: A aleria con.tit"i "- lono de.5io do. *rinc*io. -ai. erai.; e a "tilidade do ter-o re'ere>.e *rinci*al-ente  de.crição de certo. e.tado. clnico.: TraBal+o. *ro-i..ore. reali8ado. .oBre o te-a acaBara- *or a*ontar -ai. *ara a *.icoloia 9"e *ara a 'i.ioloia o" a Bio9"-ica: Não e.to" e.9"ecendo; *or o"tro lado; 9"e a a.-a *ode .er 5i.ta co-o ca".adora de di.tIrBio. *.i9"i?trico.; a'ora o *roBle-a de ."a *rC*ria orie- ecada ca.o e.*ec''ico; ? 9"e é i-*o..5el *ara "-a criança o" "- ad"lto .o'rere- de a.-a (.ea 9"al 'or ."a ca".a) .e- .e deiOar tirani8ar *or ela:

 E#E/+S ;A PS/U4E S+'E + C+P+ E SE4  #4NC/+NA>EN+  de.en5ol5i-ento e-ocional .adio 'ornece  criança "- .entido *ara a .aIde '.ica; a..i- co-o a .aIde '.ica l+e *ro5 "- rea..e"ra-ento 9"e é de rande 5alia *ara o de.en5ol5i-ento e-ocional: A. ten.\e. e *re..\e. do cre.ci-ento e-ocional nor-al; Be- co-o certo. e.tado. anor-ai. da *.i9"e; t"- e'eito ad5er.o .oBre o cor*o: A liBerdade in.tinti5a *ro-o5e a .aIde '.ica; e di.to .e concl"i 9"e e- condiç\e. de de.en5ol5i-ento nor-al co- cre.cente controle do. in.tinto.; o cor*o ter? de .er .acri'icado e- -"ito. *onto.;  ? 9"e a liBerdade do. in.tinto. é nor-al-ente re.trinida no *roce..o de .ociali8ação da criança:  *rinc*io a .er le-Brado é o de 9"e; .e-*re 9"e "- con'lito na *.i9"e é relati5a-ente con.ciente; o. in.tinto. .ão -aneado. *or -eio de a"tocontrole_ o co-*ro-i..o entre a. eOincia. do in.tinto e a. da realidade eOterna o" .ocial o" con.ciente *ode .er con.tr"do co- o -ni-o de *re"8o *o..5el: 4or o"tro lado; onde o con'lito entre o i-*"l.o e o Eo ideal encontra>.e no incon.ciente re*ri-ido; a. iniBiç\e.; co-*"l.\e. e an.iedade. re."ltante. .ão -ai. cea.; -eno. ca*a8e. de .e ada*tar . circ"n.tncia.; e -ai. dano.a. *ara o cor*o e ."a. '"nç\e. e *roce..o.:  cor*o de "-a criança é ca*a8 de ."*ortar "-a rande ten.ão; -a. ".ta-ente a -e.-a ten.ão; .e -antida *ela 5ida ad"lta a'ora; *ode e5ent"al-ente erar .it"aç\e. .o-?tica. irre5er.5ei.; tai. co-o "-a +i*erten.ão Benina; "lceração da -"co.a e- al"- *onto do trato die.ti5o; +i*erati5idade da tireCide; etc: . Ilti-o. e.t?io. de.ta. tran.'or-aç\e. '.ica. irre5er.5ei. 9"e ti5era- orie- n"- con'lito e-ocional terão de .er tratado. *elo -édico; *elo cir"rião o" *elo endocrinoloi.ta; e i.to é 5erdadeiro mesmo "uando, ne..a eta*a tardia; a *.icotera*ia é -ini.trada co- Oito: A *.icotera*ia Be->."cedida reali8ada -ai. cedo teria e5itado a nece..idade de recorrer a "- -édico o" a "- cir"rião:

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A4KTUL 

O CAMPO PSICOSSOMÁTICO

Ao tentar-o. el"cidar o. *roBle-a. da *.ico..o-?tica; de5era-o. olhar ante. *ara a *ediatria 9"e *ara a -edicina de ad"lto.: A. criança. o'erece- o -el+or -aterial *ara o e.t"do da. alteraç\e. do. tecido. e do '"nciona-ento cor*orai.; relacionado. co- o" .ec"nd?rio. a 'en[-eno. *.icolCico.: A -edicina *.ico..o-?tica to-o">.e "- ra-o da *e.9"i.a e da *r/tica -édica.; ra-o e..e 9"e; in'eli8-ente; .e encontra de.conectado do. .e". tr. correlato. -ai. *rCOi-o.6 a *.i9"iatria; a cl'nika eral e a *.ican?li.e: A. ca".a. de..a .it"ação .ão .e-el+ante. 9"ela. 9"e le5ara- ao ".o do. ter-o. g-entalf e g'.icof co-o .e 'o..e- 'en[-eno. o*o.to.: A nat"re8a +"-ana não é "-a 9"e.tão de cor*o e -ente  — e .i- "-a 9"e.tão de *.i9"e e .o-a inter>relacionado.; 9"e e.e" *onto c"l-inante a*re.enta- "- orna-ento6 a -ente: Di.tIrBio. do *.ico..o-a .ão alteraç\e. do cor*o o" do '"nciona-ento cor*oral a..ociada. a e.tado. da *.i9"e: E.ta. alteraç\e. .ão -el+or e.t"dada. no ca-*o da clnica *edi?trica; não a*ena. *or9"e e- criança. a. condiç\e. .ão -ai. .i-*le.; -a. ta-Bé- *or9"e o. e.tado. da *.i9"e e- ad"lto. não *ode- .er co-*reendido. .e- 9"e .e 'aça re'erncia.  in'ncia do. ."eito. a .ere- in5e.tiado.: A Ba.e *ara a *.ico..o-?tica é a anato-ia do 9"e é 5i5o; 9"e c+a-a-o. de 'i.ioloia: . tecido. e.tão 5i5o. e 'a8e*arte do ani-a) co-o "- todo; e .ão a'etado. *elo. e.tado. 5ari?5ei. da *.i9"e da9"ele ani-al: A. *ri-eira. co-*licaç\e. a .ere- e.t"dada. .ão a9"ela. -"dança. 'i.iolCica. 9"e di8e- re.*eito  ati5idade e ao re*o".o; e de*oi. a. -"dança. re'erente. a eOcitaç\e. locai. o" erai.; e e.ta. Ilti-a. . caracteri8a- *elo. tr. e.t?io. de *re*aração; cl-aO e rec"*eração No e.t"do da eOcitação eral; o. tecido. não *ode- .er e.t"dado. 'on do conteOto da *.i9"e total: U-a 5e8 aceita a *.i9"e co-o "- todo então a 'i.ioloia *ode concentrar>.e na. -"dança. e.*ec'ica. relati 5a. ao de.eo e  ira; e ta-Bé- ao a-or a'et"o.o; ao -edo; ao l"to

7@@7 o"tro. a'eto. 9"e re*re.enta- 'aceta. de .o'i.tcad?. 'anta.ia.; 'anta.ia. e.*ec'ica. ao indi5d"o: Ao lono de todo e..e traBal+o; o e.t"dio.o do *.ico..o-a *reoc"*a>.e co- a. 'anta.ia. con.ciente. e incon.ciente. 9"e con.tit"e-; *or a..i- di8er; a +i.toloia da *.i9"e; a elaBoração i-ainati5a de todo. o. '"nciona-ento. .o-?tico. 9"e .ão e.*ec'ico. do indi5d"o: Se d"a. *e..oa. Balança- "- dedo; o anato-i.ta e o 'i.ioloi.ta 5erão "-a .e-el+ança e..encial no. doi. e5ento.: 4ara o e.t"dio.o do *.ico.o-a; no entanto;  anato-ia e  'i.ioloia da ação de5e .er acre.centado o .ini'icado da ação *ara o indi5d"o; e *or i..o; Balançar o dedo é alo e.*ec'ico; e- cada ca.o; ao indi5d"o 9"e o 'e8: E- al"- l"ar; *ortanto; a 'i.ioloia '"nde>.e ."a5e-ente  *.ico..o-?tica; 9"e incl"i a 'i.ioloia da. -"dança. .o-?tica. a..ociada . *re..\e. e ten.\e. da *.i9"e: 4ri-eira-ente; eOi.te- o. controle. inerente. ao *roce..o de .ociali8ação; e -ai. tarde o. controle. e iniBiç\e. *atolCica.; a..ociada.  re*re..ão e a con'lito. incon.ciente. da *.i9"e: 4or 'i-; a *.ico..o-?tica não no. *er-ite *re."-ir "- relaciona-ento inten.o entre a *.i9"e e o .o-a: Na *.ico..o-?"ca; é *reci.o con.iderar o. e.tado. tão co-"n. e i-*ortante. e- 9"e a relação entre a *.i9"e e o .o-a é en'ra9"ecida; o" -e.-o ro-*ida:  e.t"do detal+ado da *ediatria *.ico..o-?tica não *ode .er reali8ado até 9"e .ea 'eita "-a co-*leta eO*o.ição do de.en5ol5i-ento e-ocional do indi5d"o +"-ano: 7icar? claro; então; 9"e *ara co-*reender e..e. di.tIrBio. 9"e de 'ato 'or-a- "-a cateoria clnica real  — ainda 9"e -"ito a-*la  — é *reci.o *a..ar *or todo. o. ti*o. e ra". de di.tIrBio *.icolCico; e incl"ir o. con'lito. interno. inerente.  5ida; inerente.  ad-ini.tração do. in.tinto. e ao co-*ro-i..o *e..oal co- o i-*"l.o; co-*ro-i..o 9"e 'a8 *arte do *roce..o de .ociali8ação rad"al de cada indi5d"o +"-ano: Na .aIde; +? d"a. rande. corrente. da *ediatria *.ico..o-?tica: A corrente da .aIde '.ica; 9"e *e.9"i.a a. con.e9ncia. de.ta .oBre o '"nciona-ento e de.en5ol5i-ento da *.i9"e: E a da .aIde -ental; 9"e in5e.tia a ação de.ta Ilti-a .oBre o de.en5ol5i-ento e o '"nciona-ento '.ico.: Na doença; ta-Bé- +? d"a. tendncia.  — a da doença '.ica e .e". e'eito. .oBre o de.en5ol5i-ento *.9"ico; e a da doença *.9"ica e

.e". e'eito. .oBre o de.en5ol5i-ento '.ico:

—45  — 4ara 9"e .e *o..a co-*reender 9"al9"er "- do. * onto. aci-a; é *reci.o e.t"dar "-a *e..oa e- de.en5ol5i-ento 9"e e.tea 'i.ica-ente .a"d?5el; *oi. .o-ente *re."-indo>.e "-a aus=ncia de doenças fFsicas é 9"e "- e.t"do tão co-*leOo .eria *o..5el: Se ad-iti-o. a a".ncia de doença. cor*orai. *ri-?ria.; *ode-o. *a..ar a eOa-inar o rad"al entre-e.clar do cor*o e da *.i9"e da9"ela *e..oa; e certo. *rinc*io. B?.ico. *ode- então .er 'or-"lado.: SaBe>.e 9"e o de.en5ol5i-ento é nor-al-ente doloro.o e *ontil+ado de con'lito._ e- 5i.ta di..o; o cor*o acaBa *or .o'rer -e.-o 9"ando não eOi.ta- doença. *ri-aria-ente '.ica.: De.ta -aneira; o e.t"do do. di.tIrBio. *.ico..o-?tico. de5e .er 'eito atra5é. da 4.icoloia; tentando locali8ar o. e'eito. do. *roBle-a. da *.i9"e .oBre a *arte cor*oral da *e..oa: E.te é o ca-in+o; nece..aria-ente: . -édico. não o.ta- -"ito di..o: Ele. o.taria- de *oder a*licar .e". con+eci-ento. .oBre a doença '.ica direta-ente ao. di.tIrBio. *.ico..o-?tico.: Ma. não *ode .er a..i-:  ca-in+o nat"ral é o do e.t"do do. di.tIrBio. *.ico..o-?tico. na criança (o" ad"lto) 9"e e.tea- i.ento. de 9"al9"er doença o" li-itação '.ica *ré5ia: So-ente -ai. tarde; de*oi. 9"e o *rinc*io ten+a .ido co-*reendido; é 9"e *ode ocorrer "- entendi-ento da doença ''.ica e .e". e'eito. .oBre a *.i9"e: 4erceBe>.e 'acil-ente 9"e a -edicina .o-?tica le-Bra "- *a. c"a. 'ronteira. .ão .".tentada. arti'icial-ente; a 'i- de li-itar a. re.*on.aBilidade. do -édico: A -edicina do cor*o '"nde>.e nat"ral-ente  -edicina *.ico..o-?tica: A *arte *.9"ica da *e..oa oc"*a>.e co- o. relaciona-ento.; tanto dentro do cor*o 9"anto co- ele; e co- o. relaciona-ento. -antido. co- o -"ndo eOterno: E-erindo do 9"e .e *oderia c+a-ar de elaBoração i-ainati5a de '"nç\e. cor*orai. de todo. o. ti*o. e do acI-"lo de -e-ria.; a *.i9"e (e.*eci'ica-ente de*endente do '"nciona-ento cereBral) lia o *a..ado ? 5i5enciado; o *re.ente e a eO*ectati5a de '"t"ro "n. ao. o"tro.; d? .entido ao .enti-ento do e"; e ".ti'ica no..a *erce*ção de 9"e dentro da9"ele cor*o eOi.te "- indi5d"o: A *.i9"e; de.en5ol5endo>.e de.ta -aneira; torna>.e *o.."idora de "-a *o.ição a *artir da 9"al é *o..5el relacionar>.e co- a realidade eOterna; torna>.e alo 9"e é ca*a8 de criar e de *erceBer a realidade eOterna; torna>.e "- .er 9"alitati5a-ente enri9"ecido; e- condiç\e. de * Nota para re-isão Ter certe8a da o*inião6 o di.tIrBio *.ico..o-?tico co- .e" .ini'icado *o.iti5o de o*or>.e  '"a *ara6 a) o intelecto_ B) e.tado. de.*er.onali8ado.:

ir alé- da9"ilo 9"e .e *ode eO*licar *ela. in'l"ncia. a-Bientai.; e ca*a8 não a*ena. de .e ada*tar; -a. ta-Bé- de .e rec".ar a .e ada*tar; e de .e tran.'or-a. n"-a criat"ra co- alo 9"e *arece .er ca*a8 de 'a8er e.col+a.: Nada di..o a*arece a"to-atica-ente co-o "- 'en[-eno liado ao cre.ci-ento: EOi.te certa-ente "- 'ator de cre.ci-ento inerente; -a. a de*endncia inicial a "- a-Biente ada*tado . nece..idade. é tão rande 9"e e..e 'ator de cre.ci-ento 'ica encoBerto: No de.en5ol5i-ento cor*oral o 'ator de cre.ci-ento é -ai. claro_ no de.en5ol5i-ento da *.i9"e; *or contra.te; +? a *o..iBilidade do 'raca..o a cada -o-ento; e na 5erdade é i-*o..5el 9"e eOi.ta "- cre.ci-ento .e- di.torç\e. de5ida. a al"- ra" de 'raca..o na ada*tação a-Biental:  de.en5ol5i-ento *.ico..o-?tico é "- a9"i.ição rad"al; e te- .e" *rC*rio rit-o; e .e o ter-o -at"ridade *ode .er ".ado co-o "-a re'erncia et?ria; então -at"ridade é .aIde; e .aIde é -at"ridade: Todo o *roce..o de de.en5ol5i-ento te- 9"e .er le5ado a caBo; 9"al9"er .alto o" 'al+a no *roce..o é "-a di.torção; e "*"lo a9"i o" "- atra.o ali deiOa- "-a cicatri8: Alé- do -ai.; nada +? a an+ar di.c"tindo>.e a data e- 9"e co-eça a *ediatria *.ico..o-?'lca; o" a *rC*ria nat"re8a +"-ana: A Inica data .e"ra é a9"ela da conce*ção: A data do na.ci-ento é oB5ia-ente not?5el; -a. até ali -"ito coi.a  ? acontece"; e.*ecial-ente co- a criança *C.>-ad"ra; e ao na.cer  ? eOi.te "-a indi5id"alidade tão -arcante; 9"e e- ca.o. de -eo. idntico. a. en'er-eira. eO*eriente. *erceBei-ediata-ente "-a .e-el+ança eOce*cional de co-*orta-ento.: Ao 'i- de d"a. .e-ana.; todo BeB  ? *a..o" *or inI-era. eO*erincia. inteira-ente *e..oai.: Na idade e- 9"e "-a adoção .e torna relati5a-ente '?cil de .er reali8ada; o BeB  ? e.t? tão -arcado *or eO*erincia. reai. 9"e o. *ai. adoti5o. t- *roBle-a. de -aneo e..encial-ente di'erente. da9"ele. 9"e teria- .e o BeB 'o..e dele. -e.-o. e e.ti5e..e co- ele. de.de o incio:  J$D  —  J$%J

4ARTE $$  DESEN#L#$MENT EM$NAL D SER HUMAN

INTRODUÇÃO  eOa-e *reli-inar do -Bito aBarcado *era *ediatria *.ico..o-?tica a*ena. de-on.tro" a nece..idade de .e co-*reender o de.en5ol5i-ento e-ocional do indi5d"o: Do lado .o-?tico; o *ediatra Ba.eia t"do na anato-ia e na 'i.ioloia; e do lado *.9"ico de5eria eOi.tir "-a di.ci*lina e9"i5alente: A *.icoloia acad-ica não no. 'ornece a re.*o.ta: A Inica re.*o.ta *o..5el é a *.icoloia din-ica o"; e- o"tra. *ala5ra.; a *.ican?li.e:

Ser? nece..?rio eOa-inar aora o de.en5ol5i-ento do *.ico..o-a 9"e; co- a -ente '"ncionando; radati5a-ente .e tran.'or-a na a"tocon.cincia *e..oal do indi5d"o; "-a *e..oa não a*ena. relacionada co- o a-Biente; -a. cedo o" tarde to-ando *arte na -an"tenção e recriação de..e a-Biente: Tere-o. de *re."-ir a a".ncia de "-a doença '.ica *ri-?ria até a9"ele *onto *erto do 'i-; 9"ando .e con.idera 9"e a incl".ão de..a co-*licação adicional é "-a *arte *la".5el do todo: 4re."-ire-o. ta-Bé- "-a dotação nor-al de tecido cereBral;  ? 9"e a de'icincia -ental e a idiotia .ão de'eito. '.ico. 9"e a*re.enta- a.*ecto. *.icolCico. .ec"nd?rio.: $ntencional-ente; *or en9"anto a -ente .er? deiOada 'ora de con.ideração; eOceto 9"anto ao 'ato de ela .er o 9"e c+a-ei de orna-ento no to*o do *.ico..o-a: Seria lCico de.cre5er o de.en5ol5i-ento do .er +"-ano de.de a conce*ção; rad"al-ente *ro..e"indo atra5é. da 5ida intra>"terina; o na.ci-ento; *a..ando e- re5i.ta o BeB 9"e a*rende a andar e a criança e'a.e de latncia; e de*oi. o adole.cente; e -ai. tarde alcançando o ad"lto -ad"ro; *ronto *ara oc"*ar "l"ar no -"ndo; e 9"e de*oi. en5el+ece e; a'inal; -orre: Ver Nota Introdutória à Tradução, pg. 9.

 ]@/>>> *tei *or co-eçar co- o *erodo da *ri-eira -at"ridade; onde a criança ? anda co- .e"rança; tendo relaciona-ento. inter*e..oai. 9"e ? alcançara- "- .entido *leno; e o 'i8 *or9"e *o..o ter certe8a de 9"e o leitor te- "-a certa 'a-iliaridade co- o traBal+o de 7re"d; 9"e locali8a a orie- da ne"ro.e do. ad"lto. no. con'lito. 9"e ."re- no indi5d"o ne..a -e.-a eta*a: A *artir de "-a a*re.entação .oBre a *.icoloia din-ica da *ri-eira in'ncia; *ro..e"irei *ara tr?.; alcançando -o-ento. cada 5e8 -ai. *ri-iti5o.; e- direção ao de.con+ecido do. *ri-eiro. in.tante. e- 9"e o ter-o .er +"-ano *ode .er a*licado ao 'eto no interior do Itero: 4o.tenor-ente; .er? *o..5el ir *ara a 'rente; e eOa-inar a. caracter.tica. e.*eciai. da 'a.e de latncia e da adole.cncia: Min+a a*re.entação da *.icoloia din-ica .e di5idir?; então; da .e"inte -aneira6 a) Relaciona-ento. inter*e..oai. e co-*licaç\e. decorrente.: B) A9"i.ição da "nidade *e..oal e da ca*acidade de .e *reoc"*ar 1concern3 c A. tare'a. *ri-iti5a. de /) $nteração do .el': <) >odus -i-endi *.ico..o-?tico:

) ontato co- a realidade atra5é. da il".ão:  leitor é con5idado a le-Brar>.e; 9"ando ler "-a *arte de -e" traBal+o; de 9"e a. o"tra. *arte. e.tão .endo deliBerada-ente eOcl"da.; e não 'ora- e.9"ecida.: A lin"ae- de "-a *arte e.*eci'ica é inade9"ada *ara o"tra.: A di..ecação da. eta*a. do de.en5ol5i-ento é "- *rocedi-ento eOtre-a-ente arti'icial: Na 5erdade; a criança e.t? o te-*o todo e- todo. o. e.t?io.; a*e.ar de 9"e "- deter-inado e.t?io *ode .er con.iderado do-inante: A. tare'a. *ri-iti5a. a-ai. .ão co-*letada.; e *ela in'ncia a'ora ."a não>concl".ão con'ronta o. *ai. e ed"cadore. co- de.a'io.; e-Bora oriinal-ente ela. *ertença- ao ca-*o da *"eric"lt"ra: Da -e.-a 'or-a; a *re..ão .oBre a *.i9"e  é*oca da -"dança da rut*(essness *ara o concern, e 9"ando é ad9"irida a ca*acidade de "ntar *a..ado; *re.ente e '"t"ro; ta-Bé- intere..a -"ito a *ai. e *ro'e..ore. de criança. de toda. a. idade.; e-Bora inicial-ente ela *ertença 9"ele. 9"e c"ida- da criança 9"e e.t? a *onto de .er de.-a-a daV e- condiç\e. de lidar co- a *erda; .e- na 5erdade *erder a9"ilo 9"e (n"- certo .entido; a*ena.) é *erdido: "rio.a-ente; .ão ".ta-ente e.te. *roBle-a. 9"e cc-eça- cedo o. 9"e -ai. intere..a- ao leitor de "- li5ro .oBre *.icoloia: . *roBle-a. *o.teriore. da criança -ai. -ad"ra; 9 "e alcanço" a. co-*licaç\e. e o enri9"eci-ento da. relaç\e. inter*e..oai. .ão; *or ."a *rC*ria nat"re8a; "- a.."nto *ri5ado de cada criança; e cada 5e8 -eno. ( -edida 9"e a criança a-ad"rece) "-a *arte da de*endncia in'antil:  enlo"9"ecedor e inItil *ara o. *ai. o" ed"cadore. 'icar .aBendo (ainda 9"e correta-ente) 9"e o. .into-a. de "-a criança t- orie- na re*re..ão; 9"e a ca".a de "- di.tIrBio ne"rCtico é alo de nat"re8a e..encial-ente incon.ciente; e 9"e a Inica coi.a a 'a8er é le5ar a criança  *.icotera*ia (9"e; na -aioria do. ca.o.; o" não e.tar? di.*on5el; o" .er? cara de-ai.): A i-*acincia do. *ai. e ed"cadore. *ara co- a. 5erdade. 'or-"lada. e- ter-o. de o-*leOo de di*o não re*re.enta a*ena. ."a re.i.tnciaV: E..e. 'ato. (9"e *ertence- *rinci*al-ente  *ri-eira .eção de -in+a de.crição) tende- a 'a8er co- 9"e a. *e..oa. .e .inta- i-*otente.:  9"e *ode- ela. 'a8er 4or contra.te; a. nece..idade. da criança 9"e re*re.enta- re.d"o. da *ri-eira in'ncia a*re.enta- ao. *ai. e ed"cadore. *roBle-a. 9"e ele. *rC*rio. *ode- tratar; *ela n'a.e n"- o" no"tro a.*ecto da criação o" da ed"cação: Ainda a..i-; aceitarei o 'ato de 9"e co-*reender o 9"e ocorre no interior de "-a cnança de 9"atro ano. *ode .er Itil; -e.-o 9"e nen+"-a ação *or *arte do. *ai. o" ed"cadore. con.ia c"rar "- .into-a: o-*reender a criança não é o Ba.tante; .e a i.to não .e .e"e- *ro5idncia. ade9"ada. . nece..idade. e oBeti5o. da -e.-a: ;No entanto; *ara a criança e- -eio . aonia. do o-*leOo de Edi*o é -"ito Itil .er ao -eno. co-*reendida; -e.-o 9"e a co-*reen.ão *rod"8a a*ena. .i-*atia e- 5e8 de *ro5idncia. concreta. -

 ]@<  —

—53—

A4KTUL /

RELACIONAMENTOS INTERPESSOAIS PRIMEIRA PARTE DA EPOSIÇÃO A *ri-eira *arte de.te e.t"do da *.icoloia +"-ana; 9"e te- *or oB eto o. relaciona-ento. inter*e..oai.; deri5a direta-ente de traBal+o -"ito con+ecido. reali8ado. no. t"lti-o. cin9enta ano.; c"a Ba.e o trata-ento da. ne"ro.e.: E.ta. idéia. decorre- 9"a.e inteira-ente d 7re"d o" do. 9"e 5- a*licando o .e" -étodo; 9"e ele deno-ino 4.ican?li.e: T"do 9"e ten+o a di8er ? 'oi dito e- al"- l"ar de. 5a.ta literat"ra at"al-ente di.*on5el: Ainda a..i-; não -e é *o..5 deiOar de 'a8er "- eO*lanação e- -in+a *rC*ria lin"ae-; dando leitor "-a re.en+a do te-a co-o "- todo reali8ada *or "- .C *e..oa: E.ta é a *arte da teoria *.icanaltica 9"e .e to-o" aceita *or tod( o. *.icanali.ta.: E a *arte 9"e *er-ite a -"ito. anali.ta. .e .entire '"nda-ental-ente "nido.; ainda 9"e di5ira- a-*la-ente .oBre o. .en5ol5i-ento. -ai. -oderno. da teoria e da *r?tica; 'a8endo co- 9i o $n.tit"to de 4.ican?li.e; 9"e conrea todo. o. *.icanali.ta. inle.e *o..a con.tr"ir e ad-ini.trar "- e.9"e-a de 'or-ação ne.te *a.; e d 9"ali'icação *ara o eOerccio da *ro'i..ão: EOi.te; *ortanto; e.ta Ba teCrica 9"e *ode .er en.inada ao. e.t"dante.; ante. 9"e ele. .ea a*re.entado. ao. te-a. 9"e .ão; ainda; oBeto d e *e.9"i.a: G"a.e todo. o. a.*ecto. do relaciona-ento entre *e..oa. totai. / ra- aBordado. *elo *rC*rio 7re"d; e de 'ato é -"ito di'cil at"al-er dar a i.to 9"al9"er contriB"ição; a não .er 9"e .e con.ia 'a8er "i eO*o.ição oriinal da9"ilo 9"e  J 6 aceito: 7re"d 'e8 *or nC. toda *arte de.arad?5el do traBal+o; a*ontando *ara a realidade e a 'orça incon.ciente; c+eando

 dor;  anI.tia e ao con'lito 9"e in5aria5 -ente .e encontra- na rai8 da 'or-ação de .into-a.; an"nciando t Blica-ente; de 'or-a arroante .e nece..?rio; a i-*ortncia do. ii tinto. e o car?ter .ini'icati5o da .eO"alidade in'antil: G"al9"er teo 9"e ne"e o" inore e.ta. 9"e.t\e. é inItil:  *roBle-a do de.en5ol5i-ento in'antil do-ina  — co- ".tiça -

—54—

ca-*o da *.icoloia da criança; e a idéia do de.en5ol5i-ento e-ocional e.t? interliada  do cre.ci-ento cor*oral: 4or i..o; não é ade9"ado e.t"dar>.e "-a situação atua( e- 4.icoloia: o-o e- Hi.tCria; "-a .it"ação at"al te- "*a..ado e "- '"t"ro 9"e l+e *ertence-: E.ta é "-a oB.er5ação de i-*ortncia '"nda-ental; 5i.to 9"e 'oi *or inter-édio de.te *rinc*io 9"e o *.icanali.ta li5ro">.e da. a-arra. da *.icoloia acad-ica; da *.i9"iatria e da -edicina: A *re.ente eO*o.ição da *.icoloia in'antil to-a *or Ba.e "- de.en5ol5i-ento anterior .a"d?5el; até o *onto e- 9"e .e *ode di8er6 e.ta criança é aora "- .er +"-ano co-*leto; relacionando>.e co- .ere. +"-ano. co-*leto.: SaBe-o. 9"e é "- tanto arti'icial ter certe8a de tanta coi.a: SaBe-o. ta-Bé- 9"e não eOi.te e..e *onto no te-*o e- 9"e tal de.crição *o..a .er 'eita de re*ente: G"al9"er e.t?io no de.en5ol5i-ento é alcançado e *erdido; alcançado e *erdido de no5o; e -ai. "-a 5e86 a ."*eração do. e.t?io. no de.en5ol5i-ento .C .e tran.'or-a e- 'ato -"ito rad"al-ente; e -e.-o a..i- a*ena. .oB deter-inada. condiç\e.: Tai. condiç\e. deiOa- radati5a-ente de .er 5itai.; -a. tal5e8 n"nca deiOe- de ter "-a certa i-*ortncia: De 9"al9"er -odo; é nece..?rio 9"e .e *re."-a "- de.en5ol5i-ento anterior Be->."cedido;  -ai. co-*leOo de5e de.en5ol5er>.e a *artir do -ai. .i-*le.: A a'ir-ação de 9"e "-a criança .a"d?5el *oderia .er inteira-ente co-*reendida co- Ba.e no e.t"do da. ne"ro.e. e de ."a. orien. .eria aB."rda: Não tão aB."rda; entretanto; .eria a a'ir-ação de 9"e; *ara .e e.t"dar a criança .a"d?5el;  presumindo6se um desen-o(-imento inicia( saud$-e(, "- Bo- ca-in+o .eria atra5é. do e.t"do da 'or-ação de .into-a. ne"rCtico.:  -oti5o é 9"e a. de'e.a. orani8ada. na ne"ro.e a*onta- o ca-in+o *ara a an.iedade; 9"e não a*ena. .e encontra *or tr?. do .into-a ne"rCtico; -a. ta-Bé- 'ornece a 'orça e a 9"alidade da. -ani'e.taç\e. da .aIde: Na an?li.e de ad"lto.; a orie- do. .into-a. ne"rCtico. *ode .er in5e.tiada no *a..ado; ao te-*o da. *re..\e. e ten.\e. do *erodo anterior  latncia; 9"ando o ad"lto era "-a criança de < a 5 ano.: #olta-o>no.; *ortanto; *ara a criança de..a idade a 'i- de 5i.l"-Brar-o. o 9"e é 9" e acontece no *erc"r.o do de.en5ol5i-ento e-ocional: EOi.te "- ar"-ento na 'or-a de eOtre-o. teCrico.; 9"e *oderia .er "tili8ado *ara con'"ndir o -étodo a9"i *ro*o.to: N"- eOtre-o encontra>Se a a-a-entação *er'eita; 9"e .er5e de Ba.e *ara a in'ncia  —

55  —

*er'eita li5re de 9"al9"er *ert"rBação ne"rCtica: No o"tro eOtre-o; e.t? a *ri-eira in'ncia *ert"rBada; 9"e torna i-*o..5el o cre.ci-ento .a"d?5el e- 9"al9"er idade *o.terior: 4ode>.e então ar"-entar6 e- 9"e l"ar .e encontra e..a criança 9"e con.trCi de'e.a. ne"rCtica. Entre o. eOtre-o.; e co- 're9ncia; encontra-o. criança. *e9"ena. relati5a-ente .adia. co- certa tendncia a "- di.tIrBio ne"rCtico 9"e *ode .er -antido .oB controle *or c"idado. a*ro*riado.; e ta-Bé- criança. co- 'orte tendncia  ne"ro.e; 9"e certa-ente a*re.entarão ao cre.cer al"-a orani8ação .into-?tica; -a. 9"e ainda a..i- *a..arão *or .adia.: E.ta. Ilti-a. de*enderão e.*ecial-ente de "- a-Biente e-ocional-ente e.t?5el e contn"o: É *reci.o acre.centar 9"e entre e.ta. Ilti-a. e a. criança. da cateoria deno-inada *.ico.e e.tão a9"ela. 9"e a*re.enta- "-a a*arente doença ne"rCtica -a. 9"e; .oB trata-ento; re5ela- tanta. de.orden. '"nda-entai. do de.en5ol5i-ento e-ocional *ri-iti5o; 9"e o ter-o *.ico.e acaBa ."rindo co-o o -ai. ade9"ado: 7ica ."Bentendido 9"e o. 'atore. +eredit?rio. eOerce- .e" *a*el ao lono de.ta cla..i'icação; *ert"rBando e di.torcendo 9"al9"er clare8a 9"e *or5ent"ra nela +o"5e..e:  BeB relati5a-ente .a"d?5el (-ad"ro *ara a idade) *ro..e"e r"-o ao e.t?dio e- 9"e ele .e torna "-a *e..oa total; con.ciente de .i -e.-a e con.ciente da eOi.tncia do. o"tro.: U- rande nI-ero de aconteci-ento. na 5ida di?ria de.ta criança de5e aora .er deiOado de lado; *or9"e .e re'ere . 'a.e. anteriore. (toda. ela.) e *ortanto deiOa de intere..ar  di.c"..ão: A FAMÍLIA G"ando c+ea ao e.t?io de de.en5ol5i-ento e- 9"e con.e"e *erceBer a eOi.tncia de tr. *e..oa.; ela *rC*ria e d"a. o"tra.; a criança encontra; na -aioria da. c"lt"ra.; "-a e.tr"t"ra 'a-iliar  ."a e.*era: No interior da 'a-lia; a criança *ode a5ançar *a..o a *a..o; do relaciona-ento entre tr. *e..oa. *ara o"tro. -ai. e -ai. co-*leOo.: É o trin"lo .i-*le. 9"e a*re.enta a. di'ic"ldade. e ta-Bé- toda a ri9"e8a da eO*erincia +"-ana: Na e.tr"t"ra 'a-iliar; o. *ai. 'ornece- ta-Bé- a contin"idade no te-*o; tal5e8 "-a

contin"idade de.de a conce*ção da criança até o 'i- da de*endncia; 9"c: caracteri8a o tér-ino da adole.cncia: INSTINTOS A c+a5e *ara a .aIde na *ri-eira in'ncia (co- a. re..al5a. 'eita. aci-a .oBre o. re.d"o. da. 'a.e. *ri-iti5a.) é o $NST$NT: 4or e.ta ra8ão; é nece..?rio eOa-inar de *erto o in.tinto e .e" de.en5ol5i-ento: $n.tinto é o ter-o *elo 9"al .e deno-ina- *odero.a. 'orça. BiolCica. 9"e 5- e 5olta- na 5ida do BeB o" da criança; e 9"e eOie- ação: A eOcitação do in.tinto le5a a criança; a..i- co-o a 9"al9"er ani-al; a *re*arar>.e *ara a .ati.'ação 9"ando o -e.-o alcança .e" e.t?io de -?Oi-a eOincia: Se a .ati.'ação é encontrada no -o-ento c"l-inante da eOincia; ."re a reco-*en.a do *ra8er e ta-Bé- o al5io te-*or?rio do in.tinto: A .ati.'ação inco-*leta o" -al .incroni8ada acarreta al5io inco-*leto; de.con'orto; e a a".ncia de "- *erodo de de.can.o -"ito nece..?rio entre d"a. onda. de eOincia.: Ne.ta eO*o.ição não +? -"ita di'erença entre o. di5er.o. ti*o. de de-anda in.tinti5a; e ta-*o"co +? -"ita di'erença entre .ere. +"-ano. e ani-ai.: Não é nece..?rio; a9"i; entrar e- di.c"..ão 9"anto  cla..i /  —

56—

—57—

/ $n'ncia

< a 5 ano.

/: 4er'eita

 —

i-*ro5?5el ."ri-ento de di.tIrBio. ne.ta 'a.e

<: $-*er'eita

 —

criando a Ba.e da an.iedade ne"rCtica

: De.en5ol5i-ento

 —

*ro5?5el di.tIrBio ne"rCtico

: De.en5ol5i-ento

 —

di.tIrBio ne"rCtico encoBrindo "-a

*ert"rBado

e.tr"t"ra *.icCtica; ca*a8 de re5elar>.e d"rante "- trata-ento o" cri.e

*ert"rBado

5.

'ornecendo .aIde in."'iciente *ara o

De.en5ol5i-ento

 —

*ert"rBado

de.en5ol5i-ento de "-a doença ne"rCtica; o" .ea; a *.ico.e é 5i.5el

'icação do. in.tinto.; ne- decidir .e +? "- Inico in.tinto o" .e ele. .ão doi.; o" .e eOi.te- . dI8ia.: T"do i.to; no -o-ento; é irre5elante: No BeB e na criança +? "-a ELA%RAF! $MA&$NAT$#A de toda. a. '"nç\e. cor*orai. (de.de 9"e eOi.ta "- céreBro e- '"nciona-ento); e i.to é tão -ai. 5erdadeiro .oBre criança. do 9"e .oBre o -ai. intere..ante do. ani-ai.; 9"e nunca é .e"ro tran.*ortar "- ar"-ento da *.icoloia ani-al *ara o -Bito +"-ano:  *or i.to 9"e a *.icoloia ani-al é enano.a; a não .er 9"e ."a a*licação ao. *roBle-a. +"-ano. .ea 'eita co- a -?Oi-a ca"tela Ao e.t"dar-o. a eOcitação in.tinti5a; é Bo- le5ar e- conta a '"nção cor*oral -ai. inten.a-ente en5ol5ida: A *arte eOcitada *ode .er a Boca; o n".; o trato "rin?rio; a *ele; "-a o" -ai. *arte. do a*arel+o enital -a.c"lino o" 'e-inino; a -"co.a na.al; o a*arel+o re.*iratCrio; a -".c"lat"ra e- eral; o" a. aOila. e

5iril+a.; .".cet5ei. a cCcea.: A eOcitação *ode .er local o" eral; e a eOcitação enerali8ada tanto *ode contriB"ir *ara 9"e o BeB .e .inta "- .er total; 9"anto .er "-a re."ltante do e.t?io de interação alcançado no *erc"r.o do de.en5ol5i-ento: U-a e.*écie de cl'-aO *ode .er atinido e- 9"al9"er l"ar; -a. e- eral ele ocorre e- rei\e. e.*ec'ica.: Al"-a. e.tr"t"ra. de eOcitação re5ela->.e do-inante.; e a elaBoração i-ainati5a de 9"al9"er eOcitação tende a ocorrer no. ter-o. do in.tinto do-inante: U- 'ato CB5io6 no BeB; é do-inante o a*arel+o re.*on.?5el *ela ine.tão; de -odo 9"e o erotismo ora( colorido *or idéia. de nat"re8a oral é a-*la-ente aceito co-o caracter.tico da *ri-eira 'a.e do de.en5ol5i-ento in.tinti5o: ( *reci.o le-Brar 9"e toda. a. o"tra. coi.a. 9"e *oderia- .er dita. a re.*eito do. BeB. não e.tão .endo dita.; no -o-ento; *or "-a deci.ão deliBerada; a 'i- de *o..iBilitar a clare8a de eO*o.ição:) EOi.te "-a *rore..ão do ti*o de in.tinto ao lono da in'ncia; c"l-inando na do-inncia da eOcitação e da 'anta.ia erCtica enital 9"e caracteri8a a criança a*rendendo a andar; a 9"al  ? *ercorre" *lena-ente todo. o. e.t?io. anteriore.: No inter5alo entre a *ri-eira 'a.e; oral; e a Ilti-a; enital; +? a 5ariada eO*eri-entação de o"tra. '"nç\e. e o de.en5ol5i-ento da. 'anta.ia. corre.*ondente.: A. '"nç\e. anai. e "retrai. co- a. 'anta.ia. 9"e l+e. .ão *rC*ria. do-ina- de -odo tran.itCrio; o" -e.-o *er-anente-ente; *redeter-inando a..i- "- ti*o de car?ter: EOi.te "-a *rore..ão da do-innca in.tinti5a; de acordo co- a. '"nç\e. en5ol5ida.; e ta-Bé- de acordo co- a. 'anta.ia.6 4ré>enitai. 7?lica. &enitai. 4ri-eiro; encontra-o. no BeB todo ti*o de eOcitação; e até -e.-o eOcitaç\e. enitai. locali8ada.; -a. não eOi.te ainda a 'anta.ia de nat"re8a enital: A9"i; -ac+o e '-ea ainda não .ão nece..aria-ente de.i"ai.: Se"ndo; +? o e.t?io inter-edi?rio co- o enital -a.c"lino oc"*ando "- l"ar central; co- ."a. ereç\e. e .en.iBili8aç\e. *eriCdica.: A9"i; o e.t?io 'e-inino é "- 'en[-eno neati5o; e a eOi.tncia de.te e.t?io -arca o di5i.or de ?"a. entre o BeB do .eOo -a.c"lino e a9"ele do .eOo 'e-in-o: Terceiro; te-o. o e.t?io enital; no 9"al a 'anta.ia .e encontra enri9"ecida *or incl"ir t"do a9"ilo 9"e no adole.cente rea*arece e- ter-o. de ato. -a.c"lino. e 'e-inino. (tai. co-o *enetrar; .er *enetrado(a); 'ec"ndar; .er 'ec"ndado(a)): * No *a..ado; *en.o">.e 9"e e.ta *rore..ão do *ré>enital ao '?lico e ao enital *oderia .er a*licada ao. e.t?io. *ri-iti5o.; de -odo 9"e o e.t?io *ré>enital era ele -e.-o di5idido e-6

oral oral erCtica (."ar) oral .?dica (-order) anal erCtica (de'ecar) anal .?dica (controlar) anal  "nto co- "retral erCtica e .?dica co-o alternati5a 5ari?5el 7oi 'eita "-a tentati5a de ."Bdi5idir o. e.t?io. ainda -ai. (ABra+a-): Seria -"ito *o"co inteliente oar 'ora todo e..e traBal+o teCrico .oBre a 5ida in.tinti5a in'antil: No entanto; é nece..?rio con.iderar aora o traBal+o -ai. recente 9"e .e re'ere a e.ta *arte da teoria; a*e.ar de; *or en9"anto; e" o*tar deliBerada-ente *ela eOcl".ão de o"tro. -odo. de eO*o.ição: * E- inl.; o *artic'*io *a..ado não te- nero 1!eing penetrated3 E- *ort"".; é ine5it?5el e..a de.eleante d"*licidade de nero.: (N: do 3

7a.e 4ré>enital

—58—  J59J A. oBeç\e. .ão a. .e"inte.6

Menino.; e o -enino dentro da. -enina. (/) Não +? certe8a de 9"e a anta.ia da ati5idade oral é *ri-eira-ente erCtica (i.to é; .e- .adi.-o; o" *ré>a-Bi5alente) e .C então .?dica; de.tr"ti5a e; *or a..i- di8er; a-Bi5alente: E -ai. correto di8er-o. 9"e é o BeB 9"e .e tran.'or-a; .endo ruthtess (i-*lac?5elV) no incio; e tornando>.e -ai. tarde ca*a8 de concern (*reoc"*açãoV): A a-Bi5alncia te- -ai. a 5er co- -"dança. no Eo do BeB 9"e co- o de.en5ol5i-ento do $d (o" do. in.tinto.): (<)  e.t?io anal é eOtre-a-ente 5ari?5el; e *or e.ta ra8ão é di''cil dai>l+e "- status e9"i5alente 9"ele da. 'a.e. oral e enital: 4or eOe-*lo; *ara "- BeB; a eO*erincia anal é erCtica *or e.tar a..ociada  de'ecação n"- -o-ento de eOcitação: 4ara o"tro; +? "- de.loca-ento do eroti.-o oral *ara a eO*erincia anal rece*ti5a; tal5e8 de5ido  -ani*"lação anal: E *ara o"tro ainda; o ele-ento central é o controle; *or ca".a do treina-ento; o" *or ca".a de "-a dor anal ('i.."ra); o" *ela ocorrncia de "-a de*ri5ação (*erda do l"ar e.*ecial *ara de'ecar): () A eO*erincia anal; a..i- co-o a "retral; é do-inada *ela idéia da eOcreção de al"-a coi.aV: E..a coi.aV te- "-a *ré>+i.tCria: Ela ? e.te5e dentro; e era oriinal-ente "- ."B*rod"to da eO*erincia oral: 4or i..o; a. eO*erincia. anal e "retral i-*lica- e- -"ito -ai. 9"e a*ena. "- e.t?io no cre.ci-ento do $d; e tanto é a..i- 9"e não é *o..5el cla..i'ic?> la. e dat?>la. co- *reci.ão: Não oB.tante; é 5erdade 9"e no interior da9"ilo 9"e c+a-a-o. de eta*a *ré>enital no cre.ci-ento do $d; o a.*ecto deno-inado oral *recede o. 5?rio. a.*ecto. deno-inado. anai. (e "retrai.):  eroti.-o da *ele não *ode .er incl"do ne.te e.9"e-a; 5i.to 9"e; *arcial-ente; ele con.i.te n"-a eOten.ão do. eroti.-o. oral; anal e "retral; e 9"e "-a n'a.e eOce..i5a .oBre a *ele en5ol5e "- .o'ri-ento do eo 9 "e não e.t? .endo eOa-inado ne.ta *arte do traBal+o:  leitor de5e 'or-ar "-a o*inião *e..oal .oBre e.ta. 9"e.t\e.; de*oi. de e.t"d?>la. tanto 9"anto *o..5el atra5é. do .e" de.en5ol5i-ento +i.tCrico; 9"e é a Inica 'or-a de "-a teoria; n"- dado -o-ento de .e" *rore..o; -o.trai>.e inteli5el e intere..ante: 4e..oal-ente; ten+o *re'erncia *or e.te Itil diara-a; ainda 9"e ele não .e aten+a ao a.."nto; ? 9"e 5ai alé- do cre.ci-ento do $d; aBordando ta-Bé- o de.en5ol5i-ento do Eo: 4ré>enital ine.tão rut*(ess (i-*lac?5el) co- concern (*reoc"*açao) Ali-entar eOcreção anal (eO*erincia.) "retral BoaV coi.aV eOcretada -?V 7?lica *enetrar enital -a.c"lino enra5idar (ati5o) &enital .er *enetrada enital 'e-inino .er enra5idada (*a..i5o) reter e li5rar>.e 4ode>.e 5eri'icar 9"e; na. 'a.e. da eO*erincia enital -ad"ra; o lado 'e-inino da nat"re8a +"-ana a*ela ao *ré>enital de "-a 'or-a 9"e o lado -a.c"lino não nece..ita 'a8er: H? alo de e..encial-ente in.ati.'atCrio ne.ta tentati5a de cla..i'icar o. in.tinto. *ré>enitai.: $.to .e de5e ao 'ato de 9"e e.ta-o. eOa-inando o BeB a *artir do 9"e .aBe-o. .oBre a criança 9"e ? é ca*a8 de andar; e- 5e8 de ol+ar *ara o *rC*rio BeB: Ma. ne.te -o-ento; a..i- 'a8e-o. *ro*o.ital-ente: E.ta-o. tentando e.t"dai a criança 9"e ? não é -ai. "- BeB; e 9"e deiOo" de .>lo de "-a 'or-a .a"d?5el; e 9"e aora e.t? . 5olta. co- eO*erincia. in.tinti5a. de nat"re8a enital; le5ando e- conta 9"e o in.tinto de nat"re8a enital e5ol"i a *artir da *ré>e-talidade; e 9"e ele deiOa -arca.; 9"ando +? .aIde; e di.torç\e.; e- ca.o. de doença: Na elaBoração i-ainati5a da. '"nç\e. enitai. 'ica e5idente a i-*ortncia *ennanente da *ré>enitalidade: Ma. não é i-*o..5el 'a8er "-a di.tinção ac"rada entre a 'anta.ia da eO*erincia '?lica e a da eO*erincia enital; tanto no -enino 9"anto no -enino>dentro>da>-e-na: Na *ri-eira 'a.e; a ereção é o ele-ento -ai. i-*ortante: A idéia é de 9"e a e.t? "-a coi.a i-*ortant..i-a; c"a *erda .eria terr5el: A ere >Q=>

 ]Q/] ção e a .en.iBili8ação ."re- o" e- relação direta co- "-a *e..oa ati5a-ente a-ada; o" atra5é. de idéia. de ri5alidade; tendo co-o *ano de '"ndo a *e..oa a-ada: Na .e"nda 'a.e '?lica; +? "- oBeti5o -ai. declarado de *enetrar e enra5idar; e a9"i "-a *e..oa real é o -ai. *ro5?5el oBeto do a-or: Até 9"e *onto e..a *e..oa é 5i.ta oBeti5a-ente é "-a o"tra 9"e.tão; 9"e .er? di.c"tida -ai. adiante: SaBe-o. 9"e na 'a.e '?lica; o de.e-*en+o da criança (o eOiBir>.e) e.t? de acordo co- a 'anta.ia; en9"anto na 'a.e enital

."a peiformance é de'iciente; tendo a criança 9"e e.*erar (até a *"Berdade; co-o .aBe-o.) *ela ca*acidade de reali8ar .e" .on+o: E.ta é "-a di'erença i-*ortante; *oi. ela .ini'ica 9"e na 'a.e enital o Eo in'antil é ca*a8 de lidar co- "-a tre-enda 9"antidade de 'r".tração:  -edo  ca.tração *elo enitor ri5al torna>.e "-a alternati5a Be->5inda *ara a anI.tia da i-*otncia: Não de-ora-o. a *erceBer 9"e a 'a.e enital reIne dentro de .i -"ito d o 9"e é *ré>enital; e ta-Bé- -"ito do 9"e não *ode-o. de.cre5er no. ter-o. deliBerada-ente "tili8ado. aora: Ma. a9"i o 'ato -ai. i-*ortante é a ereção co-o *arte de "- relaciona-ento; a..ociada  idéia de *ro5ocar -"dança. irre5er.5ei. no cor*o da *e..oa a-ada: A idéia da 5aina de.en5ol5e>.e na criança *e9"ena de "- -odo 'orte-ente in'l"enciado *elo. *adr\e. c"lt"rai.: A idéia 9"e o -e-no 'a8 da 5aina é dada *or .e". *rC*rio. de.eo. orai. (e anai.); e ta-Bé- *or alo 9"e corre.*onde eOata-ente . .en.aç\e. e an.eio. 5ainai.; *oi. o. de.eo. a*ro*riado. *arece- eOi.tir no -enino; ainda 9"e l+e 'alte a aBert"ra *ro*ria-ente dita: No 9"e .e re'ere . -enina.; +? "- retorno  — Be- -aior 9"e no. -enino.  — e- direção ao *ré>enital; en9"anto a enitalidade co-*leta; a ra5ide8 e a ca*acidade de ali-entar ao .eio ainda .ão coi.a. do '"t"ro di.tante; eOceto e.on+o. o" oo.: T"do i.to 'ica a..ociado  ca*acidade de identi'icar>.e co- a -ãe e co- a -"l+er; e na. c"lt"ra. 9"e *ro-o5e- de.de cedo e.ta ca*acidade de identi'icação (-odo. de aac+ar>.e; etc:); o -eninodentro>da>-eninaV *ode dar a i-*re..ão de e.tar a".ente: Ma. o -ac+o dentro da '-ea e.t? .e-*re *re.ente e é .e-*re i-*ortante; tendo co-o re."ltado "-a .e9ncia de idéia. 9"e *ode .er de.crita *ela. .e"inte. *ala5ra.6 E" ten+o "- *ni.: É claro 9"e 5ai -e cre.cer "- *ni.: E" ti5e "- *ni.; e.to" tra"-ati8ada (ca.tio *ela eOcitação): 4o..o ".ar "- *ni. *or *roc"ração; al"- -ac+o *ode air *or -i-: #o" deiOar o -ac+o -e ".ar: De.ta 'or-a terei "- de'eito corriido; -a. terei de recon+ecer 9"e de*endo do -ac+o *ara e.tar co-*leta: De.ta 'or-a de.c"Bro -in+a enitalidade 'e-inina 5erdadeira: A -enina .e tran.'or-a e- -"l+er na adole.cncia o" na idade ad"lta; -a. o ca-in+o é -al *a5i-entado; e o'erece -"ita. o*ort"nidade. *ara o de.en5ol5i-ento e- ter-o. +o-o..eO"ai.; etc: 4or e.te -odo de de.cre5er a .eO"alidade 'e-inina; 'ica claro 9"e +? -"ito. -oti5o. *ara 9"e a -enina .e .inta in'eli8 o" -aoada 9"ando o. ir-ão. .e eOiBe-; 'a8endo co- 9"e ela .e .inta in'erior: 4or 5e8e.; ela tenta corriir ."a in'erioridade ".ando todo o .e" cor*o co-o "re*re.entante do 'alo; o" encontrando na ."a Boneca "- 'alo ao in5é. de "r" BeB: São in.t?5ei.; *oré-; toda. a. .ol"ç\e. 9"e aceita- *lena-ente a *erda do *ni. na '-ea; o" a ."*erioridade do -ac+o e- ra8ão do .e" 'alo: No..a c"lt"ra tende a re'orçar e.ta. crença. e.*ecial-ente ao deiOar de dar "- no-e e "-a i-*ortncia e.*eci'ica *ara a aBert"ra enital da -eninn+a: Na ln"a inle.a não eOi.te "- no-e *ara o enital -a.c"lino; -a. +? inI-ero. ter-o. co-"-ente "tili8ado. no. arnBiente. onde .e c"ida de criança.: Não eOi.te; *oré-; no. -e.-o. a-Biente.; 9"al9"er recon+eci-ento 5erBal da 5aina: A identi'icação i-ainati5a co- o -ac+o enri9"ece a *erce*ção 9"e a -enina 'a8 da '"nção do +o-e-; e e5ent"al-ente 'ortalecer? ."a liação *e..oal ao +o-e- 9"e ela 5ier a e.col+er: B5ia-ente; na an?li.e da ne"ro.e e- -"l+ere. é nece..?rio recon+ecer interal-ente a in5ea do *ni.: 4ode .er di'cil c+ear na an?li.e  in5ea do *ni.; e -ai. ainda 9"ando ela é e.*ecial-ente ati5a: E *ode ocorrer "-a di'ic"ldade ."*re-a rio ca.o de "-a -"l+er 9"e; no incio da an?li.e; não *o.."i con.cincia al"-a da in5ea do *ni.; e 9"e a*re.enta "-a identidade .eO"al 'e-inina 'orte-ente de.en5ol5ida co- Ba.e no '"nciona-ento enital 'e-inino; 9"e l+e teria *o..iBilitado até então .er "-a Boa e.*o.a e ter tido 'il+o. e tal5e8 até neto.: A in5ea do *ni. co-o 'onte de -oti5aç\e. *odero.a. na -enina * Na 'a.e '?lica; o -enino e.t? co-*leto; e na 'a.e enital ele de*ende da '-ea *ara .e co-*letar: ** Nota para re-isão e.taBelecer a corre.*ondente in5ea do -ac+o *ela '-ea: Seria "- erro; no entanto; con.iderar 9"e .e trata a*ena. de "-a ne"ro.e c"lt"ral: U-a c"lt"ra 9"e *er-iti..e  arotin+a con+ecer de.de cedo a. '"nç\e. 'e-inina. não .eria; nece..aria-ente; a -el+or a-ia da -enina:

1  —

Q<]

 — Q  —

e na -"l+er não *ode .er inorada; -a. a*e.ar di.to eOi.te .e- dI5ida "-a 'anta.ia e "-a .eO"alidade 'e-inina. Bã.ica. 9"e t- ."a orie- na -ai. re-ota in'ncia: A 5aina to-a>.e *ro5a5el-ente ati5a e eOcit?5el no -o-ento da

a-a-entação e da. eO*erincaS anai.; -a. o '"nciona-ento enital 'e-inino 5erdadeiro tende a *er-anecer oc"lto o" até -e.-o .ecreto: 4or 5e8e.; o ele-ento erCtico enital to-a>.e eOaerado (co-o na -a.t"rBação co-*"l.i5a; 9"e *ode .er a..ociada co- "-a *ri5ação -e.-o na -ai. tenra idade; . 5e8e. *ro5ocando "-a +i*ertro'ia da 5"l5a); -a. nor-al-ente a 'anta.ia é da orde- do recol+er; do "ardar e- .eredo; do e.conder: E- ter-o. anai.; +? "-a di'ic"ldade de .e*arar>.e da. 'e8e.; e e- ter-o. "rin?rio. eOi.te a tendncia  retenção; -a. no 9"e di8 re.*eito  enitalidade; a. idéia. alcança- ."a eO*re..ão -?Oi-a atra5é. da identi'icação co- a -ãe o" co- -enina. -ai. 5el+a.; 9"e .eriaca*a8e. de ter eO*erincia. e de conceBer:  Brincar da -enina; na -edida e- 9"e ela é 5erdadeira-ente 'e-inina; é do ti*o 9"e -o.tra "-a tendncia  -aternidade; e o '"nciona-ento enital 'e-inino *ro*ria-ente dito não é tão e5idente 9"anto o -a.c"lino (tanto e- -enino. 9"anto e- -enina.): Alé- do -ai.; o -ac+"car e.t? -ai. *re.ente no. .on+o. o"  oo. -a.c"lino. 9"e no. 'e-inino.:  oo .aBe "ardar "- .eredoV *ertence ti*ica-ente ao lado 'e-inino da nat"re8a +"-ana; a..i- co-o o l"tar e o en'iar coi.a. e- B"raco. *ertence- ao lado -a.c"lino: A -enina 9"e não .aBe "ardar .eredo não *ode 'icar r?5ida:  -enino 9"e não .aBe l"tar o" en'iar "- tren8in+o no tInel não *ode deliBerada-ente enra5idar "-a -"l+er: No. oo. de criança. *e9"ena. *ode-o. 5i.l"-Brar a elaBoração nainati5a de ."a. '"nç\e. cor*orai.; e.*ecial-ente n"trata-ento analtico; no 9"al entra-o. e- contato -"ito nti-o co- a realidade *.9"ica da criança; atra5é. de ."a 'ala e de .e" Brincar: . leitore. +aBit"ado.  literat"ra *.icanaltica *oderão 'icar i-*aciente. .e e.tão aco.t"-ado. a to-ar "-a declaração teCrica e trat?>la co-o "- *ron"ncia-ento de'initi5o; não -ai. a .er -odi'icado: A teoria *.icanaltica e.t? e*er-anente de.en5ol5i-ento; e de5e de.en5ol5er>.e n"- *roce..o nat"ral e "- tanto .e-el+ante . condiç\e. e-ocionai. do .er +"-ano 9"e e.tea .endo e.t"dado: Nada eOe-*li'ica -el+or a nece..idade da *er.*ecti5a +i.tCrica na leit"ra da teoria analtica do 9"e a9"ilo 9 "e .e re'ere . ra8e. *recoce. da enitalidade 'e-inina: * #er Jone.; Erne.t (/0<)6  De.en5ol5i-ento $nicial da SeO"alidade 7e-ininaV; e 7re"d; Si-"nd (/0/)6 A SeO"alidade 7e-ininaV:  e.t"do da *.icone"ro.e -o.tra 9"e é i-*o..5el deiOar de lado a in5ea do *ni. e a 'anta.ia do -ac+o ca.tradoV n"-a eO*lanação do de.en5ol5i-ento da -enina: Ma. +? d"a. década. atr?. a literat"ra *.icanal'tica da5a a i-*re..ão de 9"e não +a5ia l"ar; na teoria da *.ican?li.e; *ara 9"al9"er o"tra coi.a .oBre a enitalidade 'e-inina 9"e não a *erce*ção da -"l+er co-o "- -ac+o ca.trado: De 'ato; o ti*o de *ron"ncia-ento a*re.entado ne.ta .eção a re.*eito do cre.ci-ento do ld é -ai. ade9"ado *ara a de.crição do ele-ento -a.c"lino 9"e do 'e-inino: A 'anta.ia e o '"nciona-ento 'e-inino. re*o".a- -"ito -ai. *e.ada-ente .oBre ra8e. *ré>enitai.; e é *o..5el 9"e +aa -ai. e.*aço *ara a *artici*ação de ele-ento. *ertencente.  -enina na cateoria c+a-ada mu(*er, do 9"e *ara o. ele-ento. *ertencente. ao -enino na cateoria *omem3 * Alé- do -a".; "-a Boa de.crição de .eO"alidade 'e-inina nece..ita de "- con+eci-ento *ré5io da 'anta.ia 9"e a -enina de.en5ol5e a re.*eito do interior do .e" *rC*rio cor*o e do da -ãe; e i.to *ertence a "- o" tro -odo de a*re.entação; 9"e tentarei 'a8er .oB o t't"lo de *o.ição de*re..i5a no de.en5ol5i-ento e-ocionalV: 4or e.ta. ra8\e.; 9"al9"er de.crição da .eO"alidade 'e-inina de5er?; ne.te -o-ento; .er -eno. co-*leta do 9"e a da .eO"alidade -a.c"lina en9"anto tentati5a. de de.cre5er; re.*ecti5a-ente; "-a -"l+er e "- +o-e-: $.to; *oré-; *er-anece6 na .aIde; e- al"- *onto entre o. /;@ e < ano.; a -enina  — a..i- co-o o -enino  — e.t? alcançando "- e.t?io 9"e -erece .er d e.crito e- ter-o. de relaciona-ento. inter*e..oai. en5ol5endo in.tinto. 9"e  ? *a..ara- *ela. 'a.e. *ré>enitai.; e 9"e .e tornara- enitai. tanto e- ter-o. de ."a locali8ação cor*oral; 9"anto no 9"e di8 re.*eito ao .e" ti*o de 'anta.ia: A -enina te- e- -ente "- +o-e- 9"ando enital-ente eOcitada; e éo .e" *ni. 9"e ela enital-ente de.ea: A 'e-inilidade no -enino (Be- co-o a -a.c"linidade) ta-Bé- é '"nda-ental; ainda 9"e 5ari?5el de acordo co- a +ereditariedade; a. in'l"ncia. a-Bientai. *ertencente. ao conteOto indi5id"al e o. *adr\e. c"lt"rai. -ai. a-*lo.:  nece..?rio di.tin"ir entre a ca*acidade do -enino *ara .e identi'icar co- a -"l+er 9"anto  ."a enitalidade 'e-inina; e ."a ca*acidade *ara identi'icar>.e co- a -"l+er 9"anto ao * 4arece>-e 9"e a. tr. -"l+ere. 9"e tanta. 5e8e. a*arece- e- -ito. e .on+o. não *o.."e- e9"i5alente n"- trio -a.c"lino: Na idéia do relaciona-ento .eO"al cada +o-e- é e.*eci'ica-ente ele -e.-o na9"ele -o-ento; en9"anto no ca.o da -"l+er eOi.te; n"- certo .entido; não "-a -"l+er; -a. "- trio6 "-a BeBe8in+a; "-a noi5a de 5é" e rinalda; e "-a -"l+er de idade: E.te te-a é de-a.iada-ente a-*lo *ara .er di.c"tido a9"i:

1  ]Q]  — Q@  —

 —, .e" *a*el de -ãe: E.ta Ilti-a é -ai. aceita e- no..a c"lt"ra do 9"e a *n-e">a; e ta-Bé- é -eno. *roBle-?tica *ara a enitalidade -a.c"lina do indi5d"o; *oi. ela di8 re.*eito ao ti*o de 'anta.ia -ai. do 9"e  locali8ação de '"nç\e. cor*orai.: * A idéia de 9"e e- todo. o. .ere. +"-ano. eOi.te "-a Bi..eO"alidade; e.*ecial-ente 9"ando no. re'eri-o.  'anta.ia e  ca*acidade *ara a identi'icação; é eral-ente aceita:  'ator *rinci*al 9"e deter-ina o -odo *elo 9"al a criança cre.cer? é o .eOo da *e..oa *or 9"e- ela e.t? a*aiOonada na idade cr'tica; o" .ea; no *erodo 9"e e.ta-o. aora con.iderando; entre o de.-a-e e a 'a.e de latncia: É -"ito con5eniente 9"ando a .eO"alidade de "-a criança .e de.en5ol5e de "- -odo *redo-inante-ente conr"ente co- a. caracter.tica. da con.tit"ição '.ica; 9"er di8er; 9"ando "- -enino é *redo-inante-ente -a.c"lino; e "-a -enina *redo-inante-ente 'e-inina: No entanto; a .ociedade te- -"ito a an+ar tolerando tanto a +o-o..eO"alidade 9"anto a +etero..eO"alidade no de.en5ol5i-ento e-ocional da. criança.: U-a 'orte identi'icação do -enino co- a -ãe; e até -e.-o "- co-*orta-ento a'e-inado; *ode- ter 5alor 9"ando o de.en5ol5i-ento do car?ter é .ati.'atCrio e- o"tro. a.*ecto.: U-a certa -a.c"linidade não .C é tolerada na. -enina.; co-o é e.*erada e até 5alori8ada:

RELACIONAMENTOS AMOROSOS

É *o..5el aora *a..ar ao eOa-e de o"tro. 'en[-eno. 9"e caracten8a- e.te e.t?io do cre.ci-ento: A Ba.e de t"do é o a-or 9"e .e de.en5ol5e entre a criança e a. o"tra. *e..oa.: &rad"al-ente; e.ta. *e..oa. *a..a- a .er 5i.ta. co-o *e..oa.; -a. i.to não .ini'ica 9"e ela. .ea- *erceBida. de -odo inteira-ente oBeti5o: Al"-a. criança. con+ece- de.de cedo a. *e..oa. co-o ela. .ão; en9"anto o"tra. .ão -ai. ."Beti5a. e 9"a.e nada 5e-; eOceto o 9"e e.ti5ere- di.*o.ta. a i-ainar: A criança -ai. ."Beti5a corre -eno. ri.co. .e a 'i"ra -aterna -"da_ a criança -eno. ."Beti5a l"cra -ai. *ela *erce*ção da. caracter.tica. reai. da. di'erente. *e..oa.; -a. corre "- ri.co -aior; *oi. e.t? ."eita a .o'rer -ai. .e5era> -ente a. con.e9ncia. de "-a *erda: * Nota para re-isão #eri'icar .e e.t? clara a 9"e.tão da +o-o..eO"alidade nor-al e do de.loca-ento do eroti.-o oral *ara o n". na +o-o..eO"alidade (-ani'e.ta): Se 5e-o. a .aIde co-o a a".ncia de doença ne"rCtica (de.contada a +i*Cte.e da doença *.icCtica); então a .aIde .e e.taBelece na orani8ação do *ri-eiro relaciona-ento trian"lar onde a criança é -i*"l.ionada *elo. in.tinto. de nat"re8a enital recé-]."rido.; caracter.tico. do *erodo entre o. < e o. 5 ano.: É de.ta 'or-a 9"e; *e..oal> -ente; inter*reto o o-*leOo de di*o 're"diano *ara o. -enino. e o 9"e 9"er 9"e l+e corre.*onda na. -enina. (di*o in5ertido; o-*leOo de Electra; etc:): Acredito 9"e al"-a coi.a .e *erde 9"ando o ter-o o-*leOo de Edi*oV é a*licado . eta*a. anteriore.; e- 9"e .C e.tão en5ol5ida. d"a. *e..oa.; e a terceira *e..oa o" o oBeto *arcial e.t? internali8ado; é "'en[-eno da realidade interna: Não *o..o 5er nen+"- 5alor na "tili8ação do ter-o o-*leOo de di*oV 9"ando " - o" -ai. de "- do. tr. 9"e 'or-a- o trin"lo é "- oBeto *arcial: No o-*leOo de di*o; ao -eno. do -e" *onto de 5i.ta; cada "- do. co-*onente. do trin"lo é "-a *e..oa total; não a*ena. *ara o oB.er5ador; -a. e.*ecial-ente *ara a *rC*ria criança: De.ta 'or-a; o ter-o o-*leOo de Edi*oV *o.."i "- 5alor econ[-ico na de.crição da *ri-eira relação inter*e..oal e9"e o. in.tinto. e.tão e- 5ior: Tanto a 'anta.ia 9"anto o '"nciona-ento cor*oral e.tão incl"do.: Na 'anta.ia; o al5o é a "nião .eO"al entre o 'il+o e a -ãe; o 9"e i-*lica e- morte, a -orte do *ai:  ca.tio acontece atra5é. da ca.tração .i-BClica da criança; re*re.entada *ela ce"eira do antio -ito: A an.iedade da ca.tração *er-ite  criança contin"ar 5i5a; o" deiOar 9"e o *ai 5i5a: A ca.tração .i-BClica tra8 al5io; e a ce"eira -encionada no -ito ."ere a idéia da9"ilo 9"e at"al-ente deno-ina-o. o incon.ciente re*ri-idoV: Atra5é. da ca.tração e do .o'ri-ento; o 'il+o *ode alcançar "al5io *.icolCico; en9"anto 9"e; +o"5e..e ele .ido -orto; não ocorreria o .o'ri-ento; -a. ele não e.taria e- condiç\e. de c+ear a "-a .ol"ção; de -odo 9"e a traédia teria .e re5elado 'Itil o" i-*rod"ti5a; "- -ero dra-al+ão É acon.ei'i?5el não con'iar de-a.iada-ente no -ito de Electra; *oi. e- * ri-eiro l"ar é *reci.o colocar a *er"nta6 ele é a*re.entado *ara il".trar a .eO"alidade 'e-inina 9"e .e de.en5ol5e n"- e.tilo -a.c"lino; co- a in5ea do *ni. e o co-*leOo de ca.tração co-o ter-o. centrai.; o" *ara de.cre5er a9"ela 9"e .e de.en5ol5e -ai. direta-ente a *artir da identi'icação e da ri5alidade co- a -ãe e da elaBoração i-ainati5a da '"nção do Crão enital e.*eci'ica-ente 'e-inino Se é * S= di*o do -ito; cedo o" tarde; con.e"e:

 0KK0  ]Q] nece..?rio "- ter-o e.*ecial; então o o-*leOo de di*o $n5ertidoV é -eno. *re"dicial; *oi. rei5indica a*ena. a eOi.tncia de "- o"tro ca-in+o *ara a -enina; e deiOa *ara a i-ainação a tare'a de co-*le-entar t"do a9"ilo 9"e

*ertence a e..e te-a:  o-*leOo de Edi*o re*re.enta a..i- a de.crição de "- an+o e- .aIde: A doença não deri5a do o-*leOo de di*o; -a. da re*re..ão da. idéia. e iniBição da. '"nç\e. 9"e .e re'ere- ao doloro.o con'lito eO*re..o * elo ter-o a-Bi5alncia; co-o; *or eOe-*lo; 9"ando o -enino .e *erceBe odiando e de.eando -atar e te-endo o *ai 9"e ele a-a e e- 9"econ'ia; *or9"e e.t? a*aiOonado *ela e.*o.a do *ai: 7eli8 e .a"d?5el é o -enino 9"e c+ea *reci.a-ente a e.te *onto de .e" de.en5ol5i-ento '.ico e e-ocional 9"ando a 'a-'lia e.t? intacta; e 9"e *ode .er aco-*an+ado e- -eio a e.ta con.tranedora .it"ação e- *ri-eira -ão *elo. *rC*rio. *ai.; 9"e ele con+ece -"ito Be-; *ai. 9"e tolera- idéia.; e c"o relaciona-ento é 'ir-e o Ba.tante a *onto de não te-ere- a ten.ão .oBre a. lealdade.; criada *elo. Cdio. e a-ore. da criança: G"ando e.te e.t?io é alcançado de "- -odo relati5a-ente aBertc (con.iderando>.e "- de.en5ol5i-ento .a"d?5el até então); a crianç8 tornar>.e>? ca*a8 de tolerar o. .ent-ento. +"-ano. -ai. inten.o. .e" con.tr"ir de'e.a. eOce..i5a. contra a an.iedade: A. de'e.a.; *oré- .e-*re eOi.tirão; e le5arão  criação de .into-a.: . .into-a. ne"rCti co. .ão orani8aç\e. de de'e.a contra a an.iedade; na 5erdade contra an.iedade de ca.tração; an.iedade 9"e ."re do. de.eo. de -orte -e rente. ao o-*leOo de di*o:  anor-al a*onta *ara o nor-al:  — Q1  —

A4KTUL <

O CONCEITO DE SAÚDE A PARTIR DA TEORIA DOS INSTINTOS Alcança-o. aora "-a *o.ição 9"e no. *er-ite 5i.l"-Brar a nat"re8a da criança *e9"ena; do .ini'icado de .aIde e do. 5?rio. 'atore.  — tanto interno. 9"anto eOterno.  — 9"e co-*lica- intrin.eca-ente o. *roce..o. B?.ico. do de.en5ol5i-ento contn"o:

ELABORAÇÃO IMAINATIVA DA FUNÇÃO A Ba.e do de.en5ol5i-ento .a"d?5el é o cre.ci-ento '.ico e ta-Bé- a. tran.'or-aç\e. no '"nciona-ento do. Crão. in'anti. de5ida.  *a..ae- do te-*o: corre "- de.loca-ento de n'a.e; tal co-o a da do--ncia do. *roce..o. ali-entare. *ara a do-inncia do. 'en[-eno. enitai.: A elaBoração i-ainati5a do '"nciona-ento cor*oral orani8a>.e e- 'anta.ia.; 9"e .ão 9"alitati5a-ente deter-inada. *ela locali8ação no cor*o; -a. 9"e .ão e.*ec'ica. do indi5d"o; *or ca".a da +ereditariedade e da eO*erincia: De*endendo de onde e.tea a n'a.e; .e na ine.tão o" n a eOcreção; o" -e.-o na eOcitação enital; a *re*aração *ara a eO*erincia or?.tica de*enderã do ti*o de 'anta.ia do-inante no -o-ento do cl-aO; .ea e.te "- ora.-o o" "-a oria: A elaBoração i-ainati5a da '"nção de5e .er con.iderada eOi.tente e- todo. o. n5ei. de *roOi-idade do '"nciona-ento '.ico *ro*ria-ente dito; e e- todo. o. ra". de di.tncia do ora.-o '.ico: A *ala5ra inconsciente, de acordo co- "de .e". .entido.; re'ere>.e  'anta.ia 9"a.e>'.ica; a9"ela 9"e e.t? -eno. ao alcance da con.cincia: No o"tro eOtre-o da e.cala encontra>.e a con.cincia>de>.i 1aareness of t*e se(f e da ca*acidade *e..oal de ter "-a eO*erincia '"ncional o" or?.tica: Não *retendo a'ir-ar 9"e -in+a de.crição é .ati.'atCria: E 7re"d; An"a6 (/0Q) + Ego e os >ecanismos de ;efesa3  JD9J

E 1,

*reci.o le-Brar 9"e ne.ta .eção não e.to" in5e.tiando o. *roBle-a. da e.tr"t"ração do .el'; e .i- con.iderando con."-ado o 'ato de 9"e e..e .el'  J eOi.te: Ainda 9"e o. *ri-eiro. e.t?io. do de.en5ol5i-ento e-ocional ten+a- .ido .ati.'atCrio.; *er-anece a nece..idade de "lono *erodo de e.taBilidade do a-Biente *ara 9"e a *er.onalidade *o..a c+ear a "- acordo con.io -e.-a e- todo. o. n5ei. de con.cincia: A PSIQUE A *.i9"e .e 'or-a a *artir do -aterial 'ornecido *ela elaBoração i-ainati5a da. '"nç\e. cor*orai. (9"e; *or ."a 5e8; de*ende da .aIde e ca*acidade de "- Crão e.*eci'ico  — o céreBro): 4ode>.e di8er co- .e"rança 9"e a 'anta.ia -ai. *rCOi-a do '"nciona-ento cor*oral de*ende da '"nção da9"ela *arte do céreBro 9"e; e- ter-o. e5ol"ti5o.; é a -eno. -oderna; en9"anto a con.cincia>de> .i de*ende de `o '"nciona-ento da9"ilo 9"e é -ai. -oderno na e5ol"ção do ani-al +"-ano: A *.i9"e; *ortanto; e.t? '"nda-ental-ente "-da ao cor*o

atra5é. de ."a relação tanto co- o. tecido. e Crão. 9"anto co- o céreBro; Be- co-o atra5é. do entrelaça-ento 9"e .e e.taBelece entre ela e o cor*o raça. a no5o. relaciona-ento. *rod"8ido. *ela 'anta.ia e *ela -ente do indi5d"o; con.ciente o" incon.ciente> -ente:

A ALMA A -e" 5er; a al-a é "-a *ro*riedade da *.i9"e a..i- de'inida; de*endendo ta-Bé- ela do '"nciona-ento do céreBro e *odendo e.tar .adia o" doente: Recon+eço 9"e e.ta é "-a *er.*ecti5a *e..oal; 9"e .e c+oca co- o. en.ina-ento. de 9"a.e todo. o. .i.te-a. reliio.o.: A..i-; é co- toda a -odé.tia *o..5el 9"e -anten+o o -e" *onto d e 5i.ta: É -"ito i-*ortante; e- ter-o. *r?tico.; 9"e cada .er *en.ante to-e "-a deci.ão *e..oal a re.*eito de.ta 9"e.tão; e- 5i.ta do. -oderno. trata-ento. de di.tirBio. -entai. atra5é. da loBoto-ia; o" .ea; da deliBerada de'or-ação do '"nciona-ento cereBral saudá-e( 5i.ando o al5io do .o'ri-ento *.9"ico: W9"ele. 9"e .".tenta- o ar"-ento de 9"e a al-a é i-*lantada de 'ora *ara dentro; e- 5e8 de .e de.en5ol5er co-o "atriB"to *e..oal; é nat"ral *en.ar 9"e a loBoto-ia não con.tit"i "-a 5iolação; .endo a..i- "-a da. -"ita. técnica. *ara al5io do .o'ri-ento: 4ara a9"ele 9"e con.idera o ter-o al-aV (.e é 9"e ele te- al"- .entido) co-o i-*licando ealo 9"e cre.ce no interior do indi5d"o; a deliBerada de'or-ação da ati5idade cereBral saudá-e( re*re.enta "- *reço alto de-ai. a *aar *elo al5io do .o'ri-ento; 5i.to 9"e ela altera irre5oa5el-ente a Ba.e da eOi.tncia da *.i9"e; a incl"da a al-a_ a*C. o trata-ento; não re.ta -ai. ne- *e..oa; ne- *.i9"e; ne- al-a: De acordo co- o -e" *onto de 5i.ta *e..oal; não .e *ode alear 9"e o *aciente é a"Oiliado *ela loBoto-ia; e- ra8ão do 5i.5el al5io de .e". .o'ri-ento.: 4ode .er 9"e +aa "-a 'al+a e- -e". ar"-ento.; -a. a 9"e.tão é tão .éria; 9"e a9"ele. 9"e .e "tili8a- da loBoto-ia co-o tera*ia de5ena- .er ca*a8e. de a*ontar e..a 'al+a: Não Ba.ta 9"e ele. contin"e- a relatar a re-oção de .into-a. e a di-in"ição do .o'ri-ento oB.er5?5el;  al5io do .o'ri-ento não *ode ocorrer iii -acuoQ "-a *e..oa 9"e .o're *ode eO*eri-entar al5io; -a. não -e *arece *o..5el (a al"é- 9"e adote e.te -e" *onto de 5i.ta) a.."-ir a re.*on.aBilidade *or tran.'or-ar a *e..oa 9"e .o're e- al"-a o"tra coi.a; n"- .er +"-ano *arcial 9"e não .o're; -a. 9"e ta-*o"co é a * e..oa 9"e 'oi tra8ida ao trata-ento: Ao di..ecar a *er.onalidade; 'aço ".o do ter-o *.ico..o-a co- a intenção de *re.er5ar o relaciona-ento '"nda-ental 9"e; na .aIde; .e e.taBelece e .e -anté- entre o cor*o e a *.i9"e: EOi.te ta-Bé- a -ente; "-a *arte e.*eciali8ada da *.i9"e 9"e não e.t? nece..aria-ente liada ao cor*o; e-Bora de*enda; e5idente-ente; do '"nciona-ento cereBral: Da-o> no. ao l"Oo de 'anta.iar "- local; 9"e c+a-a-o. -ente; onde traBal+a o intelecto; e cada indi5d"o locali8a a -ente eal"- l"ar; onde ele .ente "- e.'orço -".c"lar o" "-a cone.tão 5a.c"lar no -o-ento e- 9"e tenta *en.ar:  céreBro *ro*ria-ente dito não é "tili8ado 9"ando .e *roc"ra i-ainar "- l"ar *ara a -ente; 5i.to 9"e não +? con.cincia de .e" '"nciona-ento_ o céreBro '"nciona e- .ilncio e não rei5indica recon+eci-ento:  —

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ESTADOS TRANQILOS E ECITADOS O COMPLEO DE +DIPO Ao de.cre5er-o. "-a cnança *e9"ena; é útil di.tin"ir entre o. e.tado. de eOcitação e o. de não>eOcitação: . *roBle-a. do. *erodo. de eOcitação .ão clara-ente deter-inado. *elo. in.tinto.; e na lin"ae- de.te ca*t"lo; -"ito da9"ilo 9"e ocorre entre "-a eOcitação `e o"tra re'ere>.e o"  *re*aração *ara a .ati.'ação do in.tinto; o"  tentati5a de -ant>lo con'inado; o"  tare'a de -ant>lo 5i5o de -odo indireto atra5é. do Brincar o" da dra-ati8ação de "-a 'anta.ia: No Brincar; o cor*o oBté- .ati.'ação ao *artici*ar da dra-ati8ação; e no 'anta.iar ele a oBté- de 'or-a .ec"nd?ria; *elo 'ato de no 'anta.iar ocorrere- eOcitaç\e. .o-?tica. locali8ada.; a..i- co-o +? 'anta.ia "nto co- o '"nciona-ento cor*oral: A -a.t"rBação do ti*o .a"d?5el; co-"- e relati5a-ente não co-*"l.i5a; ta-Bé- .e de.tina a -anter 5i5o o in.tinto na a".ncia de eO*erincia. in.tinti5a.: 4ara a. criança. +? ainda -ai. certe8a 9"anto  'r".tração da 5ida in.tnti5a do 9"e na idade ad"lta; e é e- *arte *or i..o 9"e oB.er5a-o. na in'ncia "-a 5alori8ação -aior do Brincar e da i-ainação criati5a: Na relação trian"lar entre *e..oa.; 9"e ne.te -o-ento e.t"da-o.; a criança é a*an+ada de ."r*re.a *elo in.tinto e *elo a-or: E.te a-or en5ol5e -"dança. no cor*o e na 'anta.ia; e é 5iolento: U- a-or 9"e le5a ao Cdio: A criança odeia a terceira *e..oa: 4or ter .ido "- BeB; a criança  ? con+ece o a-or e a are..ão; e ta-Bé- a a-Bi5alncia e o -edo de 9"e a9"ilo 9"e é a-ado .ea de.tr"do: Aora; 'inal-ente; na relação

trian"lar; o Cdio *ode a*arecer li5re-ente; *oi. o 9"e é odiado é "-a *e..oa 9"e *ode .e de'ender; e 9"e na 5erdade ? é a-ada_ no ca.o do -enino; trata>.e do *ai; do enitor; do -arido da -ãe:  a-or *ela -ãe é liBerado; no. ca.o. -ai. .i-*le.; *or9"e o *ai .e tran.'or-a no oBeto do Cdio; a9"ele ca*a8 de .oBre5i5er; e ca.tiar; e *erdoar: Na .aIde; e- -o-ento. de eOcitação -?Oi-a; a an.iedade é ele5ada; -a. ainda a..i- tolerada: De.ta 'or-a; é *o..5el  criança rec"*erar>.e da ten.ão in.tinti5a ele5ada: É .e-*re 5erdadeiro *oré-; 9"e econ.e9ncia de "- con'lito o" -edo 'orte. de-ai.; torna>.e nece..?rio orani8ar a. de'e.a.: A criança ne"rCtica não .e -o.tra -"ito di'erente de "-a o"tra nor-al-ente .a"d?5el; a não .er *or ter -eno. con.cincia do 9"e e.t? acontecendo; e *or i..o .e encontrar -ai. 'orte e cea-ente de'endida contra o re5ide:

 *o..5el; aora; en"-erar a. 5?ria. de'e.a. 9"e a criança *ode; ne.te e.t?io; adotar e orani8ar contra a an.iedade (*re."-indo>.e "-a Boa *a..ae- *ela 'a.e de a-a-entação): No -ai. .i-*le. do. ca.o. *o..5ei.; 9"e 7re"d to-o" co-o Ba.e *ara o de.en5ol5i-ento de ."a teoria; o -enino a*aiOona>.e *or ."a -ãe:  *ai é "tili8ado *elo -enino co-o "- *rotCti*o da con.cincia:  -enino interiori8a o *ai 9"e ele con+ece; e c+ea co- ele a "- acordo: Ma. o"tra. coi.a. ta-Bé- acontece-; e *ode-o. até en"-er?>la.:  -enino *erde "- *o"co de ."a ca*acidade *otencial in.tinti5a; neando de.ta 'or-a "-a *arte do 9"e ele 5in+a rei5indicando: Até certo *onto; ele de.loca o .e" oBeto de a-or; ."B.tit"indo a -ãe *or "-a ir-ã; tia; BaB?; al"é- -eno. en5ol5ido co- o *ai: E -ai.; até certo *onto o -enino e.taBelece "- *acto +o-o..eO"al co- o *ai; de -odo 9"e ."a *rC*ria *otncia não é -ai. a*ena. dele; e .i- "-a no5a eO*re..ão da *otncia do *ai; *or -eio da identi'icação internali8ada e aceita: T"do i.to *er-anece locali8ado no. .on+o. -ai. *ro'"ndo.; e não e.t?  di.*o.ição do -enino * ara .er eO*re..o con.ciente-ente_ -a. na .aIde; e.ta i-*o..iBilidade não é aB.ol"ta: 4or identi'icação co- o *ai o" co- a 'i"ra *aterna; o -enino oBté- "-a *otncia *or *roc"ração e "-a *otncia adiada -a. *rC*ria; 9"e *oder? .er rec"*erada na *"Berdade:  cola*.o da. de'e.a. le5a ao ."ri-ento da an.iedade -ani'e.ta; 5i5a; .ea e- *e.adelo.; .ea e- co-*orta-ento. di5er.o.: A nat"re8a de.ta. -ani'e.taç\e. de*ende não .C da 'i.ioloia do -edo; -a. ta-Bé- do ti*o de 'anta.ia con.ciente o" incon.ciente: E.to" con.iderando 9"e a cnança . 5olta. co- todo. e.te. ri.co. é .a"d?5el e 5i5e n"- a-Biente relati5a-ente e.t?5el; co- a -ãe 'eli8 e- .e" ca.a-ento; e o *ai di.*o.to a 'a8er ."a *arte co- a. criança.; a con+ecer .e" 'il+o e ter co- ele a9"ele ."til dar e receBer tão nat"ral ao. *ai. 9"e; na in'ncia; ti5era- "-a eO*erincia arad?5el co- .e". *rC*rio. *ai.: A ten.ão a"-enta 9"ando a criança atine o a"e do '"nciona-ento in.tinti5o *recoce (e- al"- l"ar entre o. < e o. 5 ano.); e então é re.ol5ida; o" -el+or; .i-*le.-ente ar9"i5ada co- a *a..ae* EOi.te "-a 'i.ioloia do -edo; Be- co-o da eOcitação e do dio; -a. não eOi.te "nia 'i.ioloia da an.iedade; ? 9"e a. -ani'e.taç\e. de.te 'en[-eno co-*leOo de*ende- de "-oo de 'orça.; na 'anta.ia; entre -edo; dio; a-or; eOcitação; etc:; e e..e oo ? *rC*rio de cada indi5d"o  —

<]

 — ?  —

do te-*o: G"ando é c+eado o a..i- c+a-ado *erodo de latncia; a criança é liBerada da tare'a de a".tar>.e  ten.ão do in.tinto e- de.en5ol5i-ento; *odendo então tran9ili8ar>.e *or al"n. ano.; contin"ando e- .e" -"ndo interno a *roce..ar a. eO*erincia. 5i5ida.; oB.er5ada. e i-ainada. na 'a.e anterior; .oB o do-nio do in.tinto enital: A..i-; ol+ando *ara a in'ncia .oB e.ta *er.*ecti5a; e *or o"tro. -étodo. ta-Bé-; 5e-o. dor; .o'ri-ento e con'lito; a..i- co-o 5e-o. "-a enor-e aleria:

REENUNCIADO 7re"d de.cre5ia e.te. 'en[-eno. de "- -odo 9"e at"al-ente é Be- con+ecido: Ele c+a-o" o. i-*"l.o. in.tinti5o. de ld; e a *arte do .el' 9"e e.t? e- contato co- o -"ndo eOterno ele deno-ino" Eo: 4or -"ito. ano. .e" traBal+o con.i.ti" ee.t"dar a. l"ta. do Eo contra o. i-*"l.o. do $d: $.to i-*lica5a e- 9"e a *.icoloia *a..o" a de'rontar> .e co- o $d de "- -odo 9"e n"nca ocorrera ante.: 4or -eio de "-a técnica 9"e; "nto co- o *aciente; *roc"ra5a alcançar o incon.ciente; (*.ican?li.e) 7re"d 'oi ca*a8 de -o.trar ao -"ndo a nat"re8a e a 'orça do. i-*"l.o. do $d; o" .ea; do in.tinto: Ele de-on.tro" 9"e o 9"e e.ta5a a..ociado a con'lito. e e-oç\e. intoler?5ei. torna5a>.e re*ri-ido; drenando o. rec"r.o. do Eo: Era '?cil di8er>.e da *.ican?li.e; na9"ela é*oca; 9"e ela .e *reoc"*a5a a*ena. co- o intra?5el; e era co-"- ao. 9"e +o.tili8ara- e.ta no5a in5e.tiação da nat"re8a +"-ana acreditar 9"e *ara a *.ican?li.e; o $d e o incon.ciente eraeOata-ente a -e.-a coi.a: No entanto; o 9"e e.ta5a .endo eOa-inado era- a. tentati5a. do Eo *ara con5i5er co- o 9"e nele -e.-o +a5ia de $d; e *ara tornar>.e ca*a8 de ".ar a eneria do $d .e- *ert"rBar de-a.iada-ente a ."a relação coo -"ndo e co- o $deal:

Mai. tarde (/0<) 7re"d introd"8i" o ter-o S"*ereo; *ara de.cre5er inicial-ente o *ai internali8ado e "tili8ado *elo -enino *ara controlar o in.tinto: 7re"d .aBia 9"e o -e.-o não *oderia .er dito da -enina; -a. deiOo" 9"e e.ta teoria .e de.en5ol5e..e e- ."a -ente; acreditando 9"e co- o te-*o a 9"e.tão acaBa..e .e re.ol5endo_ e- -in+a o*inião; 'oi o 9"e acontece": At"al-ente; a 'or-"lação de Na teoria *.icanal'tica; o Eo é 5i.to co-o "-a *arte do $d: 7re"d é con.iderada eOce..i5a-ente .i-*le.: Ma. a clare8a co- 9"e ele de.cre5e o e.t?io alcançado *elo -enino .a"d?5el; 9"e .e torna ca*a8 de con.tr"ir e- .e" interior "- ideal Ba.eado na idéia de "-a *e..oa real  — o *ai 5erdadeiro  — "- +o-e- 9"e ele con+ece Be- na 5ida real e co- 9" e- ele *ode c+ear a "- acordo e- .on+o.; na realidade interna o" na 'anta.ia -ai. *ro'"nda; con.er5a .e" ine?5el 5alor: $.to t"do é *o..5el a*ena. 9"ando o de.en5ol5i-ento da criança *ro..e"e .a"da5el-ente n"- a-Biente 'a-iliar e.t?5el: o- a introd"ção do conceito de S"*ereo; 'ico" -ai. claro (do 9"e e- .e". e.crito. teCrico. anteriore.) 9"e a intenção de 7re"d e.ta5a 5oltada *ara o. *roBle-a. do Eo; *ara a a-*liação da con.cincia do Eo; *ara o. ideai. e oBeti5o. do Eo; e *ara ."a. de'e.a. contra o. i-*"l.o. do $d: Ma. e.ta 'oi .e-*re a *reoc"*ação de 7re"d; e o 5alor da *.ican?li.e teria .ido an"lado .e a "tili8ação anterior de "- ter-o co-o o S"*ereo +o"5e..e adiado a de.con'ort?5el tare'a de a*re.entar ao Eo da +"-anidade o .e" $d:  conceito de S"*ereo torno">.e -ai. a-*lo co- o te-*o; -a. Ba.ica-ente ele é "tili8ado *ara de.cre5er o 9"e 9"er 9"e .ea con.tr"do; incor*orado o" orani8ado no interior do Eo *ara 'in. de controle; orientação; e.t-"lo o" a*oio:  controle não .e re'ere; a*ena.; direta-ente ao. in.tinto.; -a. ta-Bé- ao. co-*leOo. 'en[-eno. do Eo 9"e de*ende- da recordação de eO*erincia. in.tinti5a. e ."a. re.*ecti5a. 'anta.ia.: E.ta. 9"e.t\e. .erão di.c"tida.; de todo -odo; n"-a .eção *o.terior 9"e trata da *o.ição de*re..i5aV no de.en5ol5i-ento: Na lin"ae- da .eção at"al; o cl-aO do de.en5ol5i-ento e-ocional é alcançado entre o.  e  ano. de idade: A criança  ? e.t?; então; inteira-ente e.tr"t"rada n"-a "nidade ca*a8 de 5er o. 9"e e.tão e- 5olta co-o *e..oa. totai. Ne..a .it"ação; a criança é ca*a8 de ter eO*erincia. .eO"ai. enitai.; eOceto *elo 'ato de a *rocriação '.ica da criança +"-ana e.tar ."eita a "- adia-ento até a *"Berdade: o-o con.e9ncia de.te 'en[-eno eridocrinolCco de adia-ento; o a..ic+a-ado *erodo de latncia; a criança de5e eOtrair o -?Oi-o *ro5eito da identi'icação co- o. *ai. e o"tro. ad"lto.; e de5e "tili8ar a. *o..iBilidade. de eO*eri-entação no decorrer do. .on+o. e da. Brincadeira.; da. 'anta.ia. co- o" .e- a incl".ão do cor*o e do. *ra8ere. cor*orai. oBtido. .e- a a"da de o"tra. *e..oa.: A criança de5e e-*rear o. ti*o. de eO*erincia *ré>enital e enital i-at"ra 9"e e.tão ao .e" alcance; e de5e 5aler>.e ao -?Oi-o do 'ato de 9"e a *a..aedo te-*o; al"-a. +ora. o" *or 5e8e. al"n. -in"to.; tra8 al5io *ara *ratica-ente 1

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]

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75  —

t"do; *or intoler?5el 9"e *areça; de.de 9"e al"é- 'a-iliar e co-*reen.i5o e.tea *re.ente; -antendo a cal-a 9"ando o Cdio; a rai5a; a ira; o de.e.*ero o" a -?oa *arece- oc"*ar o "ni5er.o inteiro: A .eO"alidade in'antil é alo Be- real; *odendo e.tar -ad"ra o" não  é*oca e- 9"e a. tran.'or-aç\e. da latncia a*arece- tra8endo al5io: Se a .eO"alidade de "-a criança é i-at"ra; *ert"rBada o" iniBida ao 'inal de.te *ri-eiro *erodo de relaciona-ento. inter*e..oai.; a..i- ela re.."rir? i-at"ra; *ert"rBada o" iniBida na *"Berdade: A SEUALIDADE INFANTIL 7re"d *erceBe" 9"e a .eO"alidade enital *ro5in+a do *ré>enital; e c+a-o" a 5ida in.tinti5a de .eO"al; eOceto onde ela .e de.tina5a  a"to*re.er5ação: 7oi criado; a..i-; o ter-o .eO"alidade in'antilV; e -"ito. teria- *re'erido 9"e 7re"d não ti5e..e in.i.tido ne.ta *arte de ."a teoria: E- -in+a o*inião *e..oal; 'oi i-*ortante 7re"d ter ido até o 'i- na B".ca da. orien. da .eO"alidade enital -ad"ra o" ad"lta; c+eando até a .eO"alidade enital in'antil; e -o.trando a. ra8e. *ré>e-tai. da e-talidade in'antil: E.ta. eO*erincia. in.tinti5a. *ré>enitai. con.tit"e- a .eO"alidade in'antil: É -"ito '?cil -odi'icar "- conceito a 'i- de não o'ender nin"é-; -a. ao -e.-o te-*o *ode>.e e.tar oando 'ora "- *rinc*io de i-*ortncia 5ital:  ter-o .eO"alidade in'antilV *oderia ter .ido releado  de.crição do. eOerccio. co-*"l.i5o. de certa. criança. *ri5ada. de c"idado. e a-or; o" .eria-ente *ert"rBada. na ca*acidade de .e relacionar Se" 5alor; no entanto; é -"ito -aior *ara de.cre5er o. *ri-Crdio. de todo o de.en5ol5i-ento da 5ida in.tinti5a: 7oi de.ta -aneira 9"e 7re"d "tili8o" o ter-o: Ainda a..i-; a. o*ini\e. indi5id"ai. a re.*eito de.ta 9"e.tão ter-inolCica contin"arão di5erente.:

É *o..5el e .a"d?5el *ara "-a criança de  ano. e.tar na 'a.e de relaciona-ento inter*e..oal; co- *leno ".o do. in.tinto.; e co- "-a 5ida .eO"al interal (eOceto *ela. li-itaç\e. BiolCica. aci-a de.crita.):

REALIDADE E FANTASIA A criança .a"d?5el torna>.e ca*a< de ter .on+o. *lena-ente enitai.: No. .on+o. *or ela le-Brado. *ode.er encontrado. todo. o. ti*o. de traBal+o. do .on+o c"idado.a-ente 'or-"lado. *or 7re"d: No .on+o .ele-Brança e .e- 'i- .ão en'rentada. toda. a. con.e9ncia. da eO*erincia in.tinti5a;  -enino 9"e to-a o l"ar do *ai não *ode e5itar o con'ronto co-6 A idéia da -orte do *ai; e *ortanto de ."a *rC*ria -orte: A idéia da ."a ca.tração *elo *ai; o" da ca.tração do *ai: A idéia de .e to-ar inteira-ente re.*on.?5el *ela .ati.'ação da -ãe: A idéia de "- co-*ro-i..o co- o *ai; n"-a lin+a 9"e *er*a..a a +o-o..eO"alidade No. .on+o. da. -enina.; não *ode- .er e5itada.6 A idéia da -orte da -ãe e con.e9ente-ente a da ."a *rC*ria -orte: A idéia de e.tar ro"Bando da -ãe o .e" -arido; .e" *ni.; .e". 'il+o.; e co-o re."ltado; a idéia de ."a *rC*ria e.terilidade: A idéia de 5er>.e  -erc da .eO"alidade do *ai: A idéia de "- co-*ro-i..o co- a -ãe n"-a lin+a 9"e *er*a..a a +o-o..eO"alidade G"ando o. *ai. eOi.te-; e ta-Bé- "-a e.tr"t"ra do-é.tica e a contin"idade da. coi.a. 'a-iliare.; a .ol"ção 5e- atra5é. da *o..iBilidade de di.tin"ir entre o 9"e c+a-a-o. de realidade e 'anta.ia: #er o. *ai. "nto. torna ."*ort?5el o .on+o de ."a .e*aração o" da -orte de "- dele.: A cena *ri-?ria (o. *ai. .eO"al-ente  "nto.) é a Ba.e da e.taBilidade do indi5d"o; *or *er-itir 9"e eOi.ta o .on+o de to-ar o l"ar de "- do. *ai.: $.to não i-*ede 9"e a cena *ri-?ria; a 5i.ão real do interc"r.o; *ro5o9"e na criança "-a ten.ão -?Oi-a (*or ocorrer a "-a rande di.tncia da. ."a. nece..idade. e-ocionai.); e 5en+a a .er tra"-?tica; de 'or-a a 'a8er co- 9"e a criança 'orçada a te.te-"n+?>la *a..e a de.en5ol5er "-a doença: A. d"a. a'ir-ati5a. .ão nece..?ria.; e5idenciando tanto o 5alor 9"anto o *erio da cena *ri-?ria:  —

K0

 —   —

Me.-o *ai. 9"e e- o"tro. n5ei. tende- a .er .ati.'atCrio.; *ode- 'acil-ente 'al+ar na criação de .e". 'il+o. *or não .ere- ca*a8e. de di.tin"ir clara-ente entre o. .on+o. da criança e o. 'ato.: 4ode ocorrer de ele. a*re.entare- "-a idéia co-o .e 'o..e "- 'ato; o" reair i-*"l.i5a-ente a "-a idéia co-o .e e.ta 'o..e "- ato: Na 5erdade; é *o..5el 9"e ele. te-a- -ai. a. idéia. 9"e o. ato.: A -at"ridade i-*lica; entre o"tra. coi.a.; na ca*acidade de tolerar idéia.; e 9"e- é *ai o" -ãe *reci.a de.ta ca*acidade; 9"e na -el+or da. +i*Cte.e. 'a8 *arte da -at"ridade .ocial: U- .i.te-a .ocial -ad"ro (.e *or "- lado 'a8 certa. eOincia no tocante  ação) *er-ite a liBerdade da. idéia. e ."a li5re eO*re..ão: A criança .C ao. *o"co. alcança a ca*acidade de di.tin"ir entre .on+o e realidade: A criança .a"d?5el não con.e"e tolerar inteira-ente o. con'lito. e an.iedade. 9"e atine- .e" *onto -?Oi-o no a"e da eO*erincia in.tinti5a: A .ol"ção *ara o. *roBle-a. da a-Bi5alncia inerente ."re atra5é. da elaBoração i-ainati5a de toda. a. '"nç\e._ .e- a 'anta.ia; a. eO*re..\e. de a*etite; .eO"alidade e Cdio e- ."a 'or-a Br"ta .eria- a rera: A 'anta.ia *ro5a; de.te -odo; .er a caracter.tica do +"-ano; a -atéria>*ri-a da .ociali8ação; e da *rC*ria ci5ili8ação:

O INCONSCIENTE A idéia central e- toda e.ta de.crição da criança .a"d?5el e da criança ne"rCtica (não *.icCtica); é a idéia do incon.ciente; e o. eOe-*lo. e.*ec''ico. do incon.ciente c+a-ado incon.ciente re*ri-idoV: A ação -ai. i-*ortante do trata-ento *.icanaltico é a9"ela eOercida "nto a *aciente. *.icone"rCtiS; e con.i.te etra8er *ara a con.cincia a9"ilo 9"e e.ta5a incon.ciente; i.to é con.e"ido *rinci*al-ente *or -eio da re5i5ncia 9"e ocorre na relação entre o *aciente e o anali.ta:  *.icone"rCtic '"nciona; a*arente-ente a *artir da con.cincia; .entindo>.e *o"co  5ontade co- o 9"e .e encontra 'ora do alcance da -e.-a:  de.eo de con+ecer a .i *rC*rio *arece .er "-a caracter.tica do *.icon"rCti: 4ara e.ta. *e..oa.; a an?li.e tra8 "- a"-ento da a"tocon.cincia; e "-a tolerncia -aior *ara co- o 9"e é * #er ,innieott; D: ,: (/0@=) Al"na. Re'ieOioneS .oBre ei Sini'icado de ia 4alaBra De-ocraciaV e Money>byrle; R: E: (/0@/) Psicaná(ise e Po(Ftica3 ( artio de ,innictt e.t? e- La 7a-ilia y ei De.aroiio dei $ndi5d"oV; Edicione. /> /orin; /01=; %"eno. Aire.:) 1N3 do 3

de.con+ecido: J? o. *aciente. *.icCtico. (e a. *e..oa. nor-ai. de ti*o *.icCtico); ao contr?rio; *o"co .e intere..a- *or an+ar -aior a"tocon.cincia; *re'erindo 5i5er o. .enti-ento. e a. eO*erincia. -.tica.; e .".*eitando do a"tocon+eci-ento intelect"al o" -e.-o de.*re8ando> o: E.te. *aciente. não e.*era- 9"e a an?li.e o. to-e -ai. con.ciente.; -a. ao. *o"co. ele. *ode- 5ir a ter e.*erança. de 9"e l+e. .ea *o..5el .entir>.e reai.: No traBal+o *.icanal'tico; o anali.ta é con'rontado cotidiana-ente co- e5idncia. in9"e.tion?5ei. do incon.ciente; 9"ando o *aciente tra8 ine.*erada-ente *ara a .it"ação analtica a9"ilo 9"e anterior-ente era incon.ciente; e -e.-o 'orte-ente neado: No relaciona-ento entre o *aciente *.icone"rCtico e o anali.ta con.tante-ente .e 'a8 5i.5el "- relaciona-ento e.*eciali8ado 9"e tra8 a -arca da ne"ro.e do *aciente; e 9"e re*re.enta a ."a doença ."rindo *o"co a *o"co: E.te 'en[-eno é deno-inado ne"ro.e de tran.'ernciaV: A con.e9ncia da an?li.e da ne"ro.e de tran.'erncia é o a*areci-ento rad"al da doença e- .i -e.-a; na. condiç\e. alta-ente e.*eciali8ada. e controlada. 9"e o anali.ta *ro*icia e .".tenta e *ela. 9"ai. ele .e re.*on.aBili8a:  *ecado i-*erdo?5el na *.icotera*ia .eria o ".o; *elo anali.ta; da relação analtica *ara ."a rati'icação *e..oal: E.te *rinc*io é Be- .e-el+ante 9"ele 9"e .e encontra na Ba.e do "ra-ento oriinal do -édico; 9"e *roiBia o contato .eO"al co- "- *aciente: Hi*Ccrate. -o.tro" de.te -odo o 9"anto ele co-*reendia; no ano `== a: :; o 5alor de .e *er-itir 9"e o *aciente traa *ara a relação *ro'i..ional *adr\e. 9"e; na 5erdade; .ão *e..oai. e; co-o dira-o. nC.; deri5ado. do o-*leOo de di*o direto o" in5ertido; e.taBelecido oriinal-ente na *ri-eira in'ncia;  9"e 7re"d 'e8; *ara alé- di..o; 'oi "tili8ar a contriB"ição *e..oal do *aciente *ara a relação *ro'i..ional; n"-a tentati5a orani8ada de tra8er o *a..ado *ara o *re.ente; e a..i- criar condiç\e. e- 9"e *ode- ocorrer a -"dança e o cre.ci-ento; onde ante. .C era *o..5el a riide8: AB".ar da ne"ro.e de tran.'erncia .eria co-o .ed"8ir .eO"al> -ente "-a criança *e9"ena; *oi. e.ta não e.t? e- condiç\e. de 'a8er 5erdadeira. e.col+a. de oBeto; não e.tando ainda li5re de "- alto ra" de ."Beti5idade e- ."a. *erce*ç\e.: U- corol?rio 9"e da ."re é o de 9"e; *ara "- *aciente 9"e 'oi .eO"al-ente .ed"8ido na in'ncia; to-a>.e -"ito di'cil acreditar e con'iar n"- anali.ta eOata-ente na9"ele *onto onde o anali.ta -el+or 'aria .e" traBal+o: De5e .er a..i ]:1]  ]0] nalado 9"e a an?li.e da *.ico.e de ti*o e.9"i8Cide é e..enciairnente di'erente da an?li.e do *.icone"rCtico; *or9"e a *ri-eira eOie 9"e o anali.ta .ea ca*a8 de ."*ortar a rere..ão real  de*endncia; en9"anto a .e"nda nece..ita de alo di'erente6 da ca*acidade *ara tolerar idéia. e .enti-ento. (a-or; Cdio; a-Bi5alncia; etc:) e *ara co-*reender *roce..o.; e ta-Bé- *ara de-on.trar e..a co-*reen.ão *ela eO*re..ão ade9"ada atra5é. da lin"ae- (a inter*retação da9"ilo 9"e o *aciente e.t? ".ta-ente e- condiç\e. de ad-itir con.ciente-ente): U-a inter*retação correta e o*ort"na no trata-ento anal'tico *rod"8 "-a .en.ação de e.tar .endo 'i.ica-ente .e"ro; 9"e é -ai. real (*ara o não>*.icCtico) do 9"e .e ele e.ti5e..e .endo concreta-ente e-Balado o" *o.to no colo: A co-*reen.ão *enetra -ai. '"ndo; e atra5é. da co-*reen.ão de-on.trada *elo ".o da lin"ae-; o anali.ta e-Bala o *aciente 'i.ica-ente no *a..ado; o" .ea; na é*oca e- 9"e +a5ia nece..idade de e.tar no colo; 9" ando o a-or .ini'ica5a ada*tação e c"idado. '.ico.:

SUMÁRIO Na .aIde eOi.te; *ortanto; -at"ridade no de.en5ol5i-ento do in.tinto; alcançada a ro..o -odo ao. @ ano.; o" .ea; ante. do 'ato BiolCico da latncia: Na *"Berdade; o. *adr\e. de de.en5ol5i-ento in.tinti5o e de orani8ação de'en.i5a contra a an.iedade; 9"e e.ti5era- *re.ente. no *erodo anterior  latncia; rea*arece- e deter-ina- e- rande *arte o *adrão e a ca*acidade in.tinti5a do ad"lto: Se a orani8ação de'en.i5a contra a an.iedade é -ai. e5idente 9"e o. in.tinto.; .e" controle con.ciente e ."a in'l"ncia .oBre a ação e a i-ainação; o 9"adro clnico é -ai. de *.icone"ro.e 9"e de .aIde:  cre.ci-ento contin"a a ocorrer en9"anto a *e..oa e.t? 5i5a; e.*ecial-ente .e a *e..oa é .a"d?5el; -a. e- ter-o. da 9"alidade do. in.tinto.; ."a di.*oniBilidade e controle; e ."a. li-itaç\e. ne"rCtica.; o cre.ci-ento é relati5a-ente -enor de*oi. do 'or-id?5el -o5i-ento *ara a 'rente co-*ri-ido *ara dentro do. *ri-eiro. ano. de 5ida; 9"ando a 'a-lia (nor-al-ente) 'ornece o conteOto ideal *ara 9"e tal cre.ci-ento ocorra: K.to é 5erdade a*e.ar de ocorrere- rande. -"dança. na é*oca da *"Berdade; co- tran.'or-aç\e. endocnnolCica. 9"e 4.ico.e. do ti*o -anaco>de*re..i5o não 'a8e- *arte de.te co-ent?rio:

torna- a *rocriação; *ela *ri-eira 5e8 na 5ida do indi5d"o; *arte interante da '"nção enital real: E.te. a.."nto.; 9"e di8e- re.*eito ao anali.ta e- .e" traBal+o .e..ão a*C. .e..ão co- o. *aciente. *Sione"rCtico.; .ão i-*ortante. *ara o. 9"e e.t"da- a nat"re8a +"-ana: No entanto; é 5erdade 9"e *ara a9"ele. 9"e não e.tão .e *re*arando *ara eOercer a *.ican?li.e (a -aioria de -e". leitore.); o. 'en[-eno. do de.en5ol5i-ento in.tinti5o e da. de'e.a. contra a anI.tia de ca.tração .erão de *o"ca i-*ortncia *r?tica:

Se "-a criança te- "-a 'oBia; na *r?tica *o"co 5aler? *ara o *ro'e..or .aBer o 9"e .eria encontrado .e a criança 'i8e..e "-a an?li.e; *rinci*al-ente .e le5ar-o. e- conta 9"e a an?li.e rara. 5e8e. é 5i?5el: Ainda a..i-; *ara todo. a9"ele. a 9"e- 'oi con'iado o c"idado de criança.; é Itil *o.."ir toda a co-*reen.ão 9"e e.tea ao .e" alcance; *oi. no traBal+o co- criança. *e9"ena. é certa-ente i-*ortante "- con+eci-ento da. ra8\e. *ela. 9"ai. "- conteOto e.t?5el é e..encial: 7orça. *odero.'..-a. e.tão e- 'ranca ati5idade: Entre o. < e o. 5 ano. cada criança ter? 9"e .e entender co- a +ereditariedade;=@ in.tinto.; *ec"liaridade. do *rC*rio cor*o; e 'atore. a-Bientai. Bon. e -a".: Ao -e.-o te-*o; ela e.t? oc"*ada con.tr"indo relaciona-ento. *e..oai.; .i-*atia. e anti*atia.; "-a con.cincia *e..oal; e e.*erança. *ara o '"t"ro:

1 MAPA DA PSICOLOIA D MENINO EM TERMOS DA TEORIA DOS INSTINTOS a-or  -ãe Cdio ao *ai -atar o" -orrer ne- -atar ne- -orrer 'anta.a  — 'ator te-*o anI.tia de ca.tração (intoler?5el)

ca.trar o" .er ca.trado  Nota para revo: de.en5ol5er na direção da .oBre5i5ncia do oBeto_ orie- da 'anta.ia co-o e-  U.o de "- BetoV: (,i-iicott c+ea; e- /0Q0 (*o"co ante. de -orrer)  .ol"ção do -i.tério6 a are..i5idade é reati5a o" inata Ele a'ir-a 9"e6 / —  inata_ <] nada te- a 5er co- o Cdio_   — é *arte do a-or *n-iti5o; 9"e de5ora (e a..i- de.trCi)_ ] te- co-o on.e9ncia (.e não +? retaliação) de.tr"ir o oBeto ."Beti5o e *erceBer; no oBeto do -"ndo eOterno; alo dotado de 5ida *rC*ria 9"e; a'inal; *ode .er "tili8ado (nada a 5er co- eO*loraçãoV): #er ta-Bé- o ite- @; *arte ; *?: 1=; em7imVe e  Espaço, de M: Da5i. e D: ,allBride; $-ao; Rio: #er ta-Bé- Nota da *?: 00: 1N3 do 3 *

 —

1=]

 0H0

1 DEFESAS CONTRA A ANSIEDADE - no5a. de'e.a.6 d AMEAÇA DE CASTRAÇÃO a e.conder a on'".ão ^niBição do in.tinto ('onte do a-or):  etorno do reprimido3, rea*areci-ento te-*or?rio do a-or (o" do ABandono do oBeto; aceitação de ."B.tit"to: Cdio); .e- *leno recon+ecento no5a. de'e.a.f $denti'icação co- o ri5al_ *erda da identidade *e..oal: re*re..ão -ai. *ro'"nda co- *re"8o. -aiore.: o-*ro-i..o +o-o..eO"al co- o n5al (*a..i5o): Rere..ão do in.tinto ao *ré>enital: E a..i- 4or diante: (a-or -antido; -a. a-eaça de ca.tração e5itada; "tili8ação de *onto. de 'iOação r"in.): Rere..ão  de*endncia: (a-or -antido; -at"ração aBandonada; "tili8ação de *onto. de 'iOação

Bon.): Recon+eci-ento da c"l*a; orani8ação da eO*iação (oB.e..i5a): (donde o cri-e é *er-itido): Re*re..ão *arcial do a-or (o" do Cdio): (-an"tenção da incon.cincia) con.e9ncia6 de.a.te de eneria e *erda da ca*acidade de a-ar (o" odiar): Na .aIde; a criança é ca*a8 de e-*rear cada "-a o" toda. e.ta. de'e.a. (alé- de o"tra.) contra a an.iedade: A an.iedade não é o anor-al; tanto 9"anto o é a inca*acidade da criança de "tili8ar 5?ria. de'e.a.; o" a tendncia e.*ecial *ara "tili8ar "-a Inica: COLAPSO DAS DEFESAS  Ansiedade *e.adelo. o" ata9"e. de an.iedade no5a. de'e.a.6 eO*loração de -ani'e.taç\e. .o-?tica. de an.iedade co- an+o .ec"nd?rio (c': rere..ão  de*endncia) ane.te.ia e- 5e8 de re*re..ão_ *erda do *ra8er no cl-aO cor*oral Confusão con'".ão enerali8ada entre eOcitação e an.iedade  ]1<] ]1]

4ARTE $$$ ESTA%ELE$MENT D SA4S DE UN$DADE $NTRDUF!

DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL CARACTERÍSTICO DA PRIMEIRA INFNCIA Na .eção *recedente; o -étodo de e.t"do da nat"re8a +"-ana 'oi deter-inado *ela di.c"..ão do. in.tinto. e da *rore..ão do. ti*o. de do-inncia in.tinti5a: M"ito do 9"e .er? eO*o.to a .e"ir re'ere>.e  criança no e.t?io anterior ao da do-inncia enital:  e.t"do do. relaciona-ento. inter*e..oai. J *o.."i "-a lin"ae- *rC*ria; co- "con"nto de ter-o. *ro5eniente. do traBal+o *ioneiro de 7re"d; e aora incor*orado. ao ".o corrente: Ne.ta .eção; 9"e trata do de.en5ol5i-ento e-ocional caracter'.tico da 'a.e de lactação; .er? "tili8ado "- -étodo de.criti5o di'erente: A çriança não .er? 5i.ta co-o  J tendo e.taBelecido "-a relação trian"lar; -a. .i- co-o e.tando no e.t?io e- 9"e é ca*a8 de 'or-ar "- relaciona-ento co- a*ena. "- o"tro (a -ãe): No5a-ente .er? nece..?rio *artir da certe8a de 9"e +o"5e "- de.en5ol5i-ento .a"d?5el na. 'a.e. anteriore.; a9"ela. 9"e .erão eOa-inada. na *arte $#:

Al"n. *onto. 9"e até a9"i e.ti5era- a".ente. .erão aora con.iderado.; co-o *or eOe-*lo a idéia de -a(or na criança e- de.en5ol5i-ento: A idéia de 5alor não é *aralela  idéia de .aIde; -a. eOi.te "-a liação entre ela.:  5alor *ode a"-entar e- 9"al9"er idade; a..i- co-o *ode di-in"ir_ *ode incl".i5e oc"ltar>.e e *er-anecer 'ora do alcance; de -odo .e-el+ante ao in.tinto  — 9"e *ode .er iniBido; e da 'anta.ia  — 9"e *ode .er re*ri-ida: E.to" de.cre5endo aora o e.t?io de de.en5ol5i-ento e- 9"e o BeB .e torna "-a "nidade; *a..ando a .er ca*a8 de .entir o .el' (e *ortanto o. o"tro.) co-o "- inteiro; "-a coi.a co- -e-Brana li-itadora; e dotado de "- interior e "eOterior: i.to; co-o a'ir-ei anterior-ente; re.*onde *ela totalidade do de.en5ol5i-ento 9"e cond"8 até e.te .enti-ento de .er "-: . conceito. da .eção anterior era- conceito. intelect"ai. na

 ]1>> -ente do oB.er5ador: E" +a5ia adotado o. conceito. de con.cincia; de incon.ciente e de incon.ciente re*ri-ido: E- 5e8 di..o; aora .eria -ai. *ro5eito.o "tili8ar "- diara-a; 9"e Be- *ode .er "- de.en+o in'antil: Dia-o. 9"e "-a criança e.ti5e..e enc+endo "- *a*el de raBi.co.; n"- -o5i-ento de 5ai5é-; e *a..ea..e co- o l?*i. .oBre o *a*el de "- l"ar a o"tro; e.ca*ando . 5e8e. *ara 'ora do *a*el; *or 'alta de controle_ e- al"- -o-ento; ."re alo no5o; "-a lin+a 9"e acaBa *or "ntar>.e co- o .e" incio; 'or-ando "- crc"lo "- tanto i-*reci.o: A criança a*onta e di86 *atoV; o" -e.-o 4ednn+oV o" JoanaV:  diara-a de 9"e *reci.a-o. é; de 'ato; a noção 9"e criança te- do .el'; "-a e.'era; 9"e n"de.en+o Bidi-en.ional é re*re.entada *or "- c'rc"lo: 'ora A criança alcança rad"ai-ente a *o.ição 9"e e.to" aora eOa-inand aracteri.tica-ente; ne.te e.t?io ocorre "*rore..o no. .e"intc ter-o.6 S"re a idéia de "-a -e-Brana Li-itadora; e da .e"e>.e a idé: de "- interior e "- eOterior: E- .e"ida de.en5ol5e>.e a idéia de " EU e de "- não>EU: EOi.te- aora conteIdo. do EU 9"e de*ende e- *arte de eO*erincia. in.tinti5a.: De.en5ol5e>.e a *o..iBilidade "- .enti-ento de re.*on.aBilidade *ela eO*erincia in.tinti5a e *el conteIdo. do EU; e ".enti-ento de inde*endncia e- relação ao 9i e.t? 'ora: S"re "- .entido *ara o ter-o relaciona-entoV; indican alo 9"e ocorre entre *e..oa.; o EU e o. oBeto.: A con.e9ncia recon+eci-ento de 9"e +? alo e9"i5alente ao EU na -ãe; o 9"e i-* ca e- .enti>la co-o "-a *e..oa_ o .eio; então; é 5i.to co-o *arte "-a *e..oa: * No oriinal; ME e not>ME: 1N3 do 3  — 11  —

A4KTUL /

A POSIÇÃO DEPRESSIVA CONCERN, CULPA E REALIDADE

PSÍQUICA PESSOAL INTERNA 4aralela-ente a t"do i.to de.en5ol5e>.e a di.cri-inação entre o. doi. e.tado.; o tran9ilo e o eOcitado:  ata9"eV i-*iedo.o ao oBeto; de'larado *elo in.tinto; cede l"ar a "- cre.cente recon+eci-ento da -ãe co-o a *e..oa 9"e c"ida do EU; ao -e.-o te-*o 9"e é a *e..oa 9"e o'erece "-a *arte de .i *ara .er co-ida: &rad"al-ente 5ai ocorrendo "-a interação entre a 'or-a tran9ila de relaciona-ento e a 'or-a eOcitada; e o recon+eci-ento de 9"e a-Bo. o. e.tado. (e não a*ena. "-) con.tit"e- "-a relação total co- a -ãe>*e..oa É a i.to 9"e .e deno-ina A 4o.ição De*re..i5a no De.en5ol5i-ento E-ocionalV; "- e.t?io i-*ortante 9"e en5ol5e o BeB e- .enti-ento. de c"l*a; le5ando>o a *reoc"*ar>.e co- o. relaciona-ento.; e- ra8ão de .e". co-*onente. in.tinti5o. o" eOcitado.: A. an.iedade. da criança .ão de "-a co-*leOidade -"ito ele5ada: EOi.te não .C a *reoc"*ação 9"anto ao. e'eito. .oBre a *e..oa da -ãe *or ca".a do. ele-ento. in.tinti5o. no relaciona-ento entre o EU e ela; d"a. *e..oa.; (c"l*a)_ -a. ta-Bé- a *reoc"*ação 9"anto . -"dança. interna. 9"e decorre- da. eO*erincia. de eOcitação; e de eO*erincia. -ati8ada. *ela rai5a o" -oti5ada. *elo Cdio (an.iedade +i*ocondr'aca): (É *reci.o acre.centar ainda a an.iedade c+a-ada *aranCide; 9"e .er? di.c"tida e- .e*arado) É '?cil *erceBer a tre-enda 9"antidade de cre.ci-ento 9"e ocorre ne.ta *rore..ão da rut*(essness até o concern, da de*endncia do EU ao relaciona-ento do EU; da *ré>a-Bi5alncia  a-Bi5alncia; da di..ociação *ri-?ria entre o. e.tado. de tran9ilidade e eOcitação  interação de.te. doi. a.*ecto. do .elE  BeB .e 5 . 5olta. co- "-a tare'a 9"e eOie de 'or-a aB.ol"ta tanto tempo 9"anto "- am!iente pessoa( contFnuo3 A -ãe>*e..oa .".tenta a .it"ação no te-*o; en9"anto o BeB B".ca "- ca-in+o *ara ai>  —

0

cançar a *o.ição de*re..i5aV; *oi. na a".ncia do. c"idado. *e..oai. e contn"o. da -ãe e..e de.en5ol5i-ento não *ode ocorrer: A re.ol"ção de..e *roce..o acontece da .e"inte -aneira6 4ode-o. con.iderar aOio-?tico o 'ato de 9"e o BeB +"-ano é inca*a8 de ."*ortar o *e.o da c"l*a e do -edo re."ltante. de "- recon+eci-ento *leno de 9"e a. idéia. are..i5a. contida. no a-or in.tinti5o *ri-iti5o e i-*lac?5el e.tão diriida.

 -e.-a -ãe da relação de de*endncia (anacl'tica): Alé- di..o; a criança ainda não *roredi" o Ba.tante *ara 'a8er ".o da idéia de "- *ai inter5entor; 9"e to-aria a. idéia. in.tinti5a. -ai. .e"ra.: A re.ol"ção da di'ic"ldade inerente ao e.tar 5i5o ne.ta eta*a *ro5é- da ca*acidade *ara 'a8er re*araç\e. de.en5ol5ida *ela criança: Se a -ãe .".tenta a .it"ação dia a*C. dia; o BeB te- te-*o *ara orani8ar a. n"-ero.a. con.e9ncia. i-ainati5a. da eO*erincia in.tinti5a e re.atar alo 9"e .ea .entido co-o Bo-V; 9"e a*Cia; 9"e é aceit?5el; 9"e não -ac+"ca; e co- i.to re*arar i-ainati5a-ente o dano ca".ado  -ãe: Na relação co-"- entre -ãe e BeB e.ta .e9ncia de -ac+"car>e>c"rar .e re*ete -"lta. e -"ita. 5e8e.: &rad"al-ente; o BeB *a..a a acreditar no e.'orço con.tr"ti5o e a ."*ortar a c"l*a; e a..i- tornar>.e li5re *ara o a-or in.tinti5o: De.te -odo; en9"anto no incio a -ãe aceita "- alto ra" de de*endncia co-o nat"ral; o BeB .a"d?5el 5i5e inde*endente do *ai; 9"e *or ."a 5e8 é aB.ol"ta-ente nece..?rio *ara *roteer a -ãe; *oi. de o"tro -odo o BeB .e tornar? iniBido e *erder? a ca*acidade *ara o a-or eOcitado:  Bene'cio é *erceBido clinica-ente na ca*acidade do BeB .a"d?5el de .e de*ri-ir; de carrear .enti-ento. de c"l*a até o -o-ento e- 9"e a elaBoração i-ainati5a do. Ilti-o. aconteci-ento. no incon.ciente ten+a *rod"8ido o -aterial *ara al"-a coi.a con.tr"ti5a no relaciona-ento; no Br-car o" no traBal+o: 4ro5a5el-ente; a eO*re..ão *o.ição de*re..i5a no de.en5ol5i-ento e-ocional nor-alV 'oi "tili8ada *or9"e ne..a eta*a o e.tado de e.*rito de*re..i5o 'oi clinica-ente con.tatado: $.to não .ini'ica 9"e o BeB nor-al atra5e..a "- e.tado de doença depressi-a3 A doença de*re..i5a no BeB é de 'ato "- e.tado anor-al; 9"e e- eral não ocorre ecirc"n.tncia. de Bon. c"idado. *e..oai. nor-ai.: E- condiç\e. 'a5or?5ei.; *ortanto; o BeB .e torna ca*a8 de .e*arar o 9"e é Bo- e o * #er S*it8; R: A `(/0@)6 Ho.*itali.rnoVl 9"e é -a" no interior do .el': S"re então "- e.tado interno de rande co-*leOidade: A-o.tra. do .e" '"nciona-ento a*arece- no Brincar e e.*ecial-ente no con."ltCrio d"rante a *.icotera*ia: Na *.icotera*ia de "-a criança *e9"ena; a .ala de Brin9"edo. -"ita. 5e8e. re*re.enta a *e9"ena *.i9"e da criança; e o anali.ta é a..i- ad-itido ao -"ndo interno da criança; onde +? "-a tre-enda di.*"ta entre di5er.a. 'orça.; onde reina a -aia; e onde o 9"e é Bo- é con.tante-ente a-eaçado *elo 9"e é -a":  -"ndo interno da criança *ro5oca "-a .en.ação enlo"9"ecedora e- 9"e- nele entra: Da9"ilo 9"e ali *ode-o. oB.er5ar; ded"8i-o. o. ele-ento. 9"e co-*\e- o -"ndo interno do. BeB.:  9"e é -a" é retido *or al"- te-*o; *ara .er ".ado e- eO*re..\e. de rai5a; e o 9"e é Bo- é retido *ara .er5ir ao cre.ci-ento *e..oal; Be- co-o  re.tit"ição e  re*aração; e *ara 'a8er o Be- ali onde i-ainati5a-ente +a5ia .ido 'eito "- -al: É claro 9"e e.to" -e re'erindo *rinci*al-ente ao. .enti-ento. e idéia. incon.ciente. da criança; ao. conteIdo. da *.i9"e 9"e eOi.te- *ara alé- do. e.'orço. intelect"ai. 9"e a criança 'a8 *ara co-*reender: o- a -ãe (o" -ãe ."B.tit"ta) *re.ente e di.*on5el; 9"er di8er; co- o BeB ainda .it"ado n"- a-Biente ade9"ado *ara BeB.; co-eça lenta-ente a 'or-aO>.e "- -o-ento de re*aração 1mending, "- -o-ento no 9"al o BeB "tili8a a ca*acidade 9"e 5in+a .e de.en5ol5endo na. Ilti-a. +ora. de conte-*lação o" die.tão: 4ode .er 9"e o BeB 'aça alo concreta-ente ("- .orri.o; o" "- e.to e.*ontneo de a-or; o" o o'ereci-ento de "- *re.ente  — "- *rod"to da eOcreção  — co-o .inal de re*aração e re.tit"ição):  .eio (cor*o; -ãe) e.t? aora re*arado; e o traBal+o do dia .e co-*leta: . in.tinto. de a-an+ã *ode- .er a"ardado. co- "- -edo -enor: S"''icient "nto t+e day i. t+e e5il t+ereo'V: No +"-or de*re..i5o; *ode>.e di8er 9"e o BeB (o" criança; o" ad"lto) a-ortece toda a *ai.ae- interna; *er-itindo 9"e "- controle * A. *ala5ra. Bo- e -a" .ão +erança. do *a..ado lonn9"o_ .ão ta-Bé- Itei. *ara de.cre5er o. eOtre-o. do 9"e 9"al9"er BeB .ente ocorrer dentro de .i -e.-o  — 9"er .e trate de 'orça.; oBeto.; .on. o" c+eiro.: Não -e re'iro a9"i ao ".o de.ta. *ala5ra. *or *ai. o" BaB?. 9"e *retende- i-*or ao BeB "-a -oralidade: T"do 9"e .e encontra ne.ta .eção *ro5é- do -e" *r C*rio traBal+o: M"ita coi.a .e Ba.eia no 9"e recol+i do. e.crito. e en.ina-ento. de Melanie blein; e da ."*er5i.?o 9"e dela receBi: E- -"ito. a.*ecto.; -in+a 'or-a *e..oal de di8er a. coi.a. é di'erente da dela; e e.to" con.ciente de 9"e ela di.corda de certo. detal+e. da -in+a eO*o.ição: Não 'oi -e" *ro*C.ito; entretanto; a*re.entar ."a. idéia. co- *reci.ão; co-o ? o 'i8era- ela *rC*ria; $.aac.; Hei-ann; Seal e o"tro.: Min+a intenção *rinci*al; ne.te *onto; é a de deiOar claro -e" total recon+eci-ento: ** A cada dia Ba.ta o .e" 'ardoV: Mate".; DQ : 1N3 do 3

 ]0=]  ]0/] de.ça .oBre ela; co-o "-a n"5e-; "-a cerração o" "-a e.*écie de *arali.ia: $.to torna *o..5el (co- o te-*o) a rad"al .".*en.ão do controle -?ico; *er-itindo 9"e o. re."ltado. da eO*erincia .e orani8e-; *o"co a *o"co; até 9"e o +"-or -el+ore; e o -"ndo interno da criança 5olte a 5i5er: EOi.te "- o"tro ti*o de de*re..ão; a9"ela da. *e..oa. e.9"i8ide.: E.ta re."lta -ai. da de.*er.onali8ação 9"e do -ecani.-o -ai. nor-al de controle -?ico; c"a intenção é c"rar:  +"-or de*re..i5o 9"e e.to" de.cre5endo e.t?

inti-a-ente relacionado ao l"to nor-al; e a toda a 9"e.tão da reação  *erda:  de.-a-e é alo 9"e ad9"ire .entido de*oi. (e não ante.) de o BeB alcançar a *o.ição de*re..i5a: o-o re."ltado do Oito da. idéia. e ato. re*aradore.; o BeB torna>.e -ai. a"dacio.o ao *er-itir>.e no5a. eO*erincia. in.tinti5a._ a iniBição di-in"i e i.to le5a a con.e9"ncia. ainda -ai. rica. da eO*erincia in.tinti5a_ ."re; a..i-; "-a tare'a ainda -aior *ara a *rCOi-a 'a.e de die.tão o" conte-*lação; -a. 9"ando o BeB conta; 'eli8-ente; co- a eOi.tncia de "- c"idado -aterno contn"o e *e..oal; ele cria "-a ca*acidade de re*aração ta-Bé- -aior; e a i.to .e .e"e "- no5o *ata-ar de liBerdade na eO*erincia in.tinti5a: De.te -odo; e.taBelece>.e "- c'rc"lo Benino; 9"e 'or-a a Ba.e *ara a 5ida do BeB *or "- lono *erodo: 4ode-o. co-*reender co- 'acilidade; ne.te -o-ento; 9"ão i-*ortante é a contin"idade do relaciona-ento entre o BeB e a -ãe 5erdadeira (o" ."a ."B.tit"ta): N"-a in.tit"ição; onde a -ãeV 9"e ali-enta de -an+ã não é a -ãeV 9"e d? o Ban+o e arr"-a  tarde; a ca*acidade di?ria do BeB de 'a8er a re*aração é de.*erdiçada; e o c'rc"lo Benino n ão *ode .er con.tr"do: 4ior ainda; 9"ando a *rC*ria ali-entação é i-*e..oal e -ecnica (e i.to *ode ocorrer incl".i5e no *rC*rio lar); não +? e.*aço *ara o de.en5ol5i-ento a9"i de.crito:  de.en5ol5i-ento da ca*acidade *ara o concern é *ortanto "- a.."nto co-*leOo; e de*ende da contin"idade do relaciona-ento *e..oai entre o BeB e "-a 'i"ra -aterna: A caracter.tica -arcante de.ta teoria do c'rc"lo Benino na *o.ição de*re..i5a é a de 9"e ela co-*orta e- .e" interior o 'ato de 9"e na .aIde; o indi5d"o e- de.en5ol5i-ento é ca*a8 de "- recon+eci-ento 9"a.e *leno do. 'atore. are..i5o. e de.tr"ti5o. *re.ente. no a-or in.tinti5o e da. 'anta.ia. inerente. a ele.: Não de5e-o. e.9"ecer 9"e; na * E.ta *arte da teoria *.icanaltica 'oi de.en5ol5ida co- Ba.e e-  7uto e >e(anco(ia, de 7re"d:

D$A&RAMA / Bon.  oBeto. -a". in'ncia; a ca*acidade de re*aração é -"ito li-itada  — .e eOcl"ir-o. a *ronta aceitação; *ela -ãe; da d?di5a .i-BClica  — .e a co-*arar-o.  ca*acidade do ad"lto *ara contriB"ir .ocial-ente atra5é. do traBal+o: No entanto; o. i-*"l.o. are..i5o. e de.tr"ti5o. do BeB: .ão tão inten.o. 9"anto o. do ad"lto: Di.to .e *oderia ded"8ir; .e ? não o .o"Bé..e-o.; 9"e a criança é -ai. de*endente 9"e o ad"lto do a-or o'erecido *or o"tro.; o 9"e le5a "- .orri.o o" "- n'i-o e.to a 5aler tanto *ara a criança 9"anto "- dia de traBal+o *ara o ad"lto: Re*edo -ai. "-a 5e86 não é *o..5el a "- .er +"-ano ."*ortar a de.tr"ti5idade 9"e e.t? na Ba.e do. relaciona-ento. +"-ano.; o" .ea; do a-or in.tinti5o; eOceto *or -eio de "- de.en5ol5i-ento rad"al ss#&* . eO*erincia. de re*aração e re.tit"ição: G"ando o c'rc"lo 3e!&:! é $)p&* ocorre 4(e5  —

0<]

 — 0  —

(/) o in.tinto (o" ca*acidade de a-ar) ter? 9"e .er iniBido_ (2) rea*arece a di..ociação entre o BeB eOcitado e a -e.-a *e..oa 9"ando tran9ila_ () o .enti-ento de tran9ilidade não 'ica -ai. ao alcance; e () a ca*acidade *ara Brincar (e traBal+ar) con.tr"ti5a-ente é *erdida: Na 5erdade; a *otncia e a aceitação da *otncia não *ode- .er de.crita. .o-ente e- ter-o. de de.en5ol5i-ento in.tinti5o: N"-a de.crição teCrica do de.en5ol5i-ento da ca*acidade .eO"al; não é ."'iciente 'alar>.e a*ena. e- ter-o. de *rore..ão do in.tinto do-inante;? 9"e a e.*erança na *o..iBilidade de rec"*erar>.e da c"l*a ca".ada *ela. idéia. de.tr"ti5a. é "- ele-ento de i-*ortncia 5ital no 9"e di8 re.*eito  *otncia: * A nat"re8a do. i-*"l.o. e idéia. de.tr"ti5o. .er? di.c"tida -ai. tarde;  i-*"l.o do a-or *ri-iti5o tal5e8 .ea de.tr"ti5o 9"anto ao .e" oBeti5o; o" tal5e8 a de.tr"ti5idade *ro5en+a de ine5it?5ei. 'r".traç\e. 9"e inter'ere- co- a .ati.'ação i-ediata (5er *?.: 00; /@>@Q): A a..i- c+a-ada *o.ição de*re..i5aV de -odo al"- de5e .er con.iderada "-a 9"e.tão 9"e .C di8 re.*eito ao. teCrico. e *.icotera*e"ta.: 4ai. e *ro'e..ore. ta-Bé- .e *reoc"*a- co- o *roce..o de e.taBeleci-ento de..e c'rc"io Benino: E 5erdade 9"e e.te *roce..o .e inicia 9"ando o BeB te- a*ena. al"n. -e.e. de idade; *erodo e- 9"e a -ãe .".tenta a .it"ação; 'a8endo>o Be- e co- nat"ralidade; -e.-o .e- -"ita con.cincia do 9"e 'a8: E.te -ecani.-o 5ital de cre.ci-ento *ro..e"e a ."a -arc+a;  *ro'e..or 9"e 'ornece  criança o. in.tr"-ento. e a. técnica. *ara o Brincar con.tr"ti5o e o traBal+o; e ta-Bé- "- oBeti5o *ara o e.'orço atra5é. da a5aliação *e..oal; e.t? na -e.-a *o.ição de i-*ortncia o" nece..idade da9"ele 9"e c"ida de "- BeB: A *e..oa 9"e c"ida do BeB; e o *ro'e..or não -eno. 9"e

a9"ela; e.tão di.*on5ei. *ara receBer o e.to e.*ontneo de a-or da criança; ca*a8 de ne"trali8ar ."a. *reoc"*aç\e.; re-or.o. o" c"l*a; ."rido. e- con.e9ncia da. idéia. 9"e .e de.encadeia- no a"e da eO*erincia in.tinti5a: $.to .er? reeOa-inado no e.t"do da. in'l"ncia. a-Bientai.; . *?.: / e .e.: * #er blein `/0<; /0 e ta-Bé- Hender.on; D: b: e &ilie.*ie; R: D:6 `/0=6 *otncia e- co-*a..o de e.*era *or "e.tado de*re..i5o: ** Ser? -ai. do 9"e ".to di8er 9"e -"ito. *.icanali.ta. não .ão 'a5or?5ei.  "tili8ação do conceito da *o.ição de*re..i5aV: E Be- con+ecido o 'ato de 9"e "- anali.ta de rande reno-e (Ed2ard &lo5er) acredita tão 'ir-e-ente 9"e a idéia da *o.ição de*re..i5a re*re.enta "- *a..o e- 'al.o; 9"e de.lio">.e da %riti.+ 4.yc+o>Analytical Society; e-Bora ten+a -antido ."a 'iliação indi5id"al  $nternational 4.yc+o>Analytical Society: A aceitação da *o.içã[ de*re..i5a (ten+a ela e.te o" o"tro no-e) no con.tr"cto teCrico i-*lica e- no5a. e i-*ortante. -aneira. de enca-in+ar a de.crição da nat"re8a +"-ana:  -"ndo interno OU realidade interna do BeB é con.tit"do *or tr. ele-ento.6

(/) EO*erincia. in.tinti5a. *ro*ria-ente dita. a: Sati.'atCna. B: $n.ati.'atCria.; co-*licada. *or rai5a de5ida  'r".tração -?. (<) Beto. incor*orado. (eO*erincia. in.tinti5a.) a: No a-or B: No Cdio () Beto. o" eO*erincia. interiori8ada. -aica-ente a: 4ara controlar B: 4ara ".ar co-o enri9"eci-ento o" controle Nen+"- diara-a é .ati.'atCrio; eOceto te-*oraria-ente e a*ena. *ara a *e..oa 9"e o con.trCi: ada leitor *oder? 'a8er; nat"ral-ente; "- diara-a ca*a8 de de.cre5er o 9"er 9"er 9"e e.tea .endo di.c"tido na ."a *rC*ria lin"ae-: EOi.te- diara-a. 9"e e" con.idero -"ito Itei. *ara o traBal+o *r?tico (diara-a <): 4ode>.e notar 9"e o re."ltado da incor*oração '"ncional do .eio Bo-V *ro5oca "- a"-ento ine.*ec'ico; enerali8ado; de Bondade interna: 4or o"tro lado; a introeção do .eio Bo-V (recon+ec5el) e5idencia ."a *ré5ia ideali8ação; e a -troeção ne.te ca.o é -?ica e não "-a *arte da eO*erincia in.tinti5a: A9"i +? "-a i-*ortante lição *ara a *ro'e..ora; ? 9"e -e.-o e- .e" traBal+o -ai. Be->."cedido ela não .er? recon+ec5el e- .e". al"no.; 9"e irão; *or a..i- di8er; incor*or?>la e . ."a. liç\e.; e cre.cerão *ara alédela.: 4or contra.te; +a5er? "-a certa introeção -?ica da *ro'e..ora e de ."a. liç\e. 9"ando correr "-a ideali8ação; e i..o *oderia *arecer até Ba.tante .i-*?tico; -a. a de.5antae- é 9"e o al"no não ter? cre.cido no 5erdadeiro .en Boa. Bon. -a". -a" *otencial Bo- *otencial  —

0]

 — 0@  —

o

introeção *ara oBter a*oio (-aica) incor*oração (in.tinto -ai. 'anta.ia)

 —

controle -?ico introeção (-?ica) co- intenção de controlar

tido da *ala5ra: &eral-ente; n"-a .ala de a"la.; eOi.te a 'eli8 -i.t"ra de..e. doi. ti*o. de en.ino e a*rendi8ae-: D"rante o *erodo de conte-*lação (de*oi. de "-a re'eição) eOi.te "-a .".*en.ão do in.tinto e a nece..idade de 9"e +aa "- controle eOterno da. intr".\e. a-Bientai.:  5oltar>.e *ara dentro da 'a.e +i*ocondraca acarreta "-a certa 5"lneraBilidade; e i.to .ini'ica 9"e *ara 9"e e.ta 'a.e .ea *o..5el o BeB de5e .er c"idado de "- -odo ."'iciente-ente Bo-: No interior da *e..oa ae- 'orça. tre-enda. 9"ando; *or +a5er .aIde; eOi.te a *lena 5italidade: 4ara ter-o. "-a idéia do 9"e ocorre d"rante o traBal+o de reorani8ação interna a*C. a eO*erincia in.tinti5a; de5e-o. no. re-eter . oBra. do. arti.ta. 9"e (e- ra8ão de ."a técnica eOce*cional e ."a con'iança no *rC*rio traBal+o) con.e"e- alcançar a 9"a.e totalidade da 'orça 9"e eOi.te na nat"re8a +"-ana: U- 9"arteto de corda. de %eet+o5en da Ilti-a 'a.e; o" a. il".traç\e. de %la3e *ara o li5ro de JoB; o" "-a no5ela de Do.toie5.3i o" a +i.tCria *oltica da $nlaterra; -o.tra->no. "-a *arte da co-*leOidade do -"ndo interno; o entrelaça-ento do Be- e do -al; a -an"tenção do 9"e é Bo- na re.er5a e o controle; ainda 9"e co- total recon+eci-ento; do 9"e é -a": E.ta. coi.a. ."re- co- 'orça total no -"ndo interno do BeB (locali8ado *or ele na Barria); e-Bora .ea 5erdade 9"e no decorrer do te-*o; en9"anto a eO*erincia de 5ida .e torna -ai. rica; o -"ndo interno ta-Bé- .e to-a -ai. e -ai. rico e- conteIdo.: A. 'orça. B?.ica. e o con'lito; no entanto; e.tão *re.ente. de.de o incio; a..i- 9"e a. eO*erincia. in.tinti5a. .e encontra- ao alcance do BeB: &rad"al-ente; do interior do -"ndo interno ."re "-a e.*écie de *adrão; "-a orde- a *artir do. cao.: E..e traBal+o não é -ental ne- intelect"al; -a. "-a tare'a da *.i9"e: E.t? inti-a-ente relacionado  tare'a da die.tão; 9"e ta-Bé- .e reali8a  -are- do entendi-ento intelect"al; o 9"al *ode ocorrer o" não:  BeB 9"e alcanço" a e.taBilidade ne.te e.t?io e.t? aora e- condiç\e. de li5rar>.e de alo; -anter o" reter a9"ilo o"tro; dar tal coi.a *or a-or o" tal o"tra *or Cdio: "tra con.e9ncia do *roce..o de reorani8ação interna é a *o..iBilidade de eO*eri-entar "-a e.*écie de contin"ar 5i5endo; -a. 5i5endo no interior da *.i9"e (i-ainada co-o e.tando na Barria): De.te -o-ento e- diante; o cre.ci-ento não é a*ena. do cor*o e do .el' e- relação a oBeto. tanto eOterno. 9"anto interno._ é ta-Bé- "- cre.ci-ento 9"e .e de.enrola no interior; co-o "-a no5ela 9"e 5ai .endo e.crita ao lono do te-*o; "- -"ndo de> DiA&RAMA <

o oBeto 5i5ido co-o -a"  —

0Q]

 — 0  —

<) 9"anto . con.e9ncia. no .el' da eO*erincia eOcitada: .en5ol5endo>.e no interior da criança: Na .aIde eOi.te- inI-era. o*ort"nidade. de interc-Bio entre e..a 5ida no -"ndo interno e o -"ndo eOterno; no 9"al .e 5i5e e e- 9"e +? relaciona-ento.: ada "- enri9"ece o

o"tro: ( 9"e ocorre na doença .er? de.crito -ai. tarde: #er *?.: /=/ e .e.: e *?.: //@ e .e.:): A POSIÇÃO DEPRESSIVA5 RECAPITULAÇÃO A: on.iderando todo o de.en5ol5i-ento anterior co-o reali8ado e Be->."cedido6 %:  BeB o" a criança co-eça- e- al"- -o-ento a .entir 9"e o .el' te- di-en.\e. li-itada.6 :  .el' é .entido cada 5e8 -ai. 'ir-e-ente co-o "-a "nidade6 D: U- oBeto eOterno ao .el' é .entido co-o "-a coi.a inteira6 E: E.te .enti-ento de intendade do .el' re-ete ao -e.-o te-*o ao cor*o e  *.i9"e; de -odo 9"e no de.en+o 9"e a criança 'a8 de "- c'rc"lo co-o "- a"to>retrato não +? di.cri-inação entre cor*o e *.i9"e6 (E.to" *re."-indo a 'i"ra da -ãe .".tentando a .it"ação; dia a*C. dia; .e-ana a*C. .e-ana:) 7: Acre.centada a e.ta totalidade de nat"re8a e.*acial; ."re "-a tendncia .e-el+ante *ara a interação do .el' no te-*o: U-a con5erncia de *a..ado; *re.ente e '"t"ro6 &: A .it"ação aora é *ro*cia *ara "- relaciona-ento co- no5a. 'aceta.; no5a. 9"anto ao 'ato de o BeB o" a criança ter .e tornado ca*a8 de ter eO*erincia. e de .er -odi'icado *or ela.; a*e.ar de con.er5ar a interidade; a indi5id"alidade e o .er *e..oai.: H: 7a.e. eOcitada. no relaciona-ento; na. 9"ai. o. in.tinto. e.tão *re.ente.; te.ta- a e.tr"t"ra recé-> de.en5ol5ida; e.*ecial-ente 9"ando o BeB e.t? no .e" e.tado tran9ilo; entre eOcitaç\e.; e conte-*la o. re."ltado. da idéia o" da ação eOcitada: /:  BeB .e torna preocupado 1concerned de d"a. 'or-a.6 /) 9"anto ao oBeto do a-or eOcitado: E.ta. d"a. *o..iBilidade. e.tão inter>relacionada. *or9"e é a*ena. no -o-ento e- 9"e o BeB .e torna ca*a8 de de.en5ol5er "- .el' e.tr"t"rado; dotado de ri9"e8a interna; 9"e o oBeto a-ado ta-Bé- *a..a a .er .entido co-o "-a *e..oa e.tr"t"rada e 5alio.a: J: A *reoc"*ação co- o oBeto a-ado ."re a *artir do. ele-ento. are..i5o.; de.tr"ti5o. e 5ora8e. no i-*"l.o de a-or *ri-iti5o; 9"e é rad"al-ente a..i-ilado ao .el' co-o "- todo ("ntando>.e  *er.onalidade no decorrer do te-*o): A criança aora .e torna re.*on.?5el *elo 9"e acontece" na Ilti-a re'eição e *elo 9" e acontecer? na .e"inte:  i-*"l.o *ri-iti5o era i-*lac?5el 1rut*(ess, do *onto de 5i.ta do oB.er5ador: 4ara o BeB; o i-*"l.o *ri-iti5o é anterior  *iedade o" con.ideração; e .C é .entido co-o i-*lac?5el 9"ando a criança 'inal-ente intera a .i *rC*ria n"-a I-ca *e..oa re.*on.?5el e ol+a *ara tr?.: A *artir do -o-ento e- 9"e a interação é alcançada (-a. não ante.); a criança controla o. i-*"l.o. in.tinti5o. *or ca".a da. a-eaça. ao .e" -o5i-ento i-*lac?5el; 9"e *ro5oca "-a c"l*a intoler?5el  — o" .ea; o recon+eci-ento do ele-ento de.tr"ti5o na idéia eOcitada *ri-iti5a e Br"ta: A c"l*a *elo. i-*"l.o. a-oro.o. *ri-iti5o. re*re.enta "-a con9"i.ta do de.en5ol5i-ento_ ela é rande de-ai. *ara .er ."*ortada *elo BeB a não .er atra5é. de "- *ro ce..o rad"al 9"e .e .e"e ao e.taBeleci-ento do c'rc"lo Benino de.crito anterior-ente: Ainda a..i- o i-*"l.o de a-or *ri-iti5o contin"a a 'ornecer a. Ba.e. *ara a. di'ic"ldade. inerente.  5ida; o" .ea; di'ic"ldade. *rC*ria. da. *e..oa. .a"d?5ei.; -ai. 9"e da9"ele. 9"e não *"dera- atinir a *o.ição de*re..i5aV no de.en5ol5i-ento; e..e 'en[-eno e.*eci'ico 9"e *er-ite a eO> * M"ito. a'ir-a- 9"e o i-*"l.o *ri-?rio eOcitado não D de.tr"ti5o; e .i- 9"e a de.tr"ti5idade *a..a a 'a8er *arte da elaBoração i-ainati5a atra5é. da rai5a *ro5ocada *ela 'r".tração: U-a *arte '"nda-ental de.ta teoria; no entanto; é a oni*otncia do BeB; de -odo 9"e o re."ltado acaBa .endo o -e.-o;  BeB Sente rai5a ? 9"e a ada*tação  nece..idade n"nca é co-*leta: No entanto; *e..oal-ente con.idero 9"e e..a teoria; a*e.ar de correta; não é B?.ica;  9"e a rai5a contra a 'r".tração não ."re ."'iciente-ente cedo: No -o-ento; encontro>-e diante da nece..idade de ad-itir a eOi.tncia de "-a are..i5idade *ri-?ria e "- i-*"l.o de.tr"ti5o; 9"e é indi.tin"5el do a-or in.tinti5o; a*ro*riado ao e.t?io -"ito *recoce de de.en5ol5i-ento do BeB: `Acre.centado c-l /0=6 N:%: E.ta é a ra8ão 9"e -e i-*edi" de *"Blicar e.te li5ro: A 9"e.tão acaBo" *or re.ol5er>.e; *ara -i-; e-  U.o de "- BetoV: (No li5ro + 'rincar e a ea(idade, Ed: $-ao; &9%53

 ]01]  —   —

*erincla *lena da *reoc"*ação 1concern3 . *.icCtico. .ão *ortadore. de di.tIrBio. deri5ado. de "- e.t?io ainda -ai. *recoce e B?.ico: S"a. di'ic"ldade. e *ro Ble-a. .ão e.*ecial-ente a'liti5o.: 4or não .ere- inerente.; não 'a8e- *arte da 5ida; e .i- da l"ta *ara alcançar a 5ida  — o trata-ento Be->."cedido de "- *.icCtico *er-ite 9"e o *aciente comece a 5i5er e co-ece a eO*eri-entar a. di'ic"ldade. inerente.  5ida: 4ro5a5el-ente; o -aior .o'ri-ento no "ni5er.o +"-ano é o .o'ri-ento da. *e..oa. nor-ai. o" .a"d?5ei. o" -ad"ra.: $.to não é eral-ente recon+ecido: A dor; a aonia e a *er*leOidade -ani'e.ta oB.er5ada. n"- +o.*ital *ara doente.

-entai. no. daria- .e- dI5ida "- 'al.o indicador: No entanto; é -"ito 're9ente o. ra". d e .o'ri-ento .ere- a5aliado. de.te -odo ."*er'icial: b: 4reoc"*ação 9"anto . con.e9ncia. da. eO*erincia. in.tinti5a. *ara o .el':

RECONSIDERANDO A REPRESSÃO  conceito de re*re..ão e..encial a e.ta teoria da nat"re8a +"-ana; 'or-"lada co- Ba.e na *rore..ão do. in.tinto. do-inante.; *ode .er aora il".trado "tili8ando>.e a *rC*ria i-ainação do BeB: 4ode-o. di8er 9"e certo. oBeto. incor*orado.; o" relaç\e. entre oBeto.; o" certa. eO*erincia. introetada. torna->.e co-o 9"e enquistadas, cercada. *or *odero.a. 'orça. de de'e.a 9"e a. i-*ede- de .ere- a..i-ilada. o" de alcançar "-a 5ida li5re e- -eio a t"do a9"ilo 9"e eOi.te no interior do .el':  BeB o" a criança n"nca e.t? li5re de dI5ida. .oBr e o .e" .el'; ? 9"e a tare'a da orani8ação interior a-ai. .e co-*leta; e t"do a9"ilo 9"e é co-*letado é *ert"rBado *ela *rCOi-a eO*erincia in.tinti5a: 4ortanto; eOi.te "- enri9"eci-ento da 'anta.ia a *artir de cada no5a eO*erincia; e o 'ortaleci-ento do .enti-ento de realidade da eO*erincia: G"ando o cor*o e.t? en5ol5ido ne..a. eO*erincia.; "tili8a-o. ter-o. co-o incor*oração; eOcreção o" e5ac"ação; ter-o. 9"e aBarca- a. idéia. de "-a elaBoração *.9"ica e de "- '"nciona-ento cor*oral: G"ando o *erio *ro5eniente da .it"ação interna é rande; a eO*re..ão da. '"nç\e. o" in.tinto. não *ode e.*erar *or o*ort"nidade. *ro*iciada. *ela realidade eOterna; e então t- l"ar * roce..o. -ai. -?ico.; *ara o. 9"ai. "tili8a-o. o. ter-o. introeçãoV e *roeçãoV:

LIDANDO COM FORÇAS E OBETOS MAUS  'en[-eno interno -a" 9"e não *ode .er controlado; contornado o" eOcl"do tran.'or-a>.e n"- e-*ecil+o: Ele .e tran.'or-a n"- *er.e"idor interno e é .entido *ela criança co-o "-a a-eaça 9"e 5e- do interior: 7re9ente-ente; ele .e tran.'or-a n"-a dor: A dor ca".ada *or doença. '.ica. é *o..i5el-ente in5e.tida da. *ro*riedade. 9"e deno-ina-o. *er.ec"tCria.: E *o..5el tolerar dore. -"ito inten.a.; .e e.ta. e.ti5ere- .e*arada. da idéia de 'orça. o" oBeto. interno. -a".: 4or o"tro lado; n"-a .it"ação e- 9"e +? a eO*ectati5a de "-a *er.e"ição interna; até -e.-o lieira. de.orden. o" .en.aç\e. cor*orai. -"ito *e9"ena. *ode- .er .entida. co-o dor_ e- o"tra. *ala5ra.; e.ta. condiç\e. *ro5oca- o reBaiOa-ento do li-iar de tolerncia  dor: . ele-ento. *er.ec"tCrio. *ode- .e tornar intoler?5ei.; .endo então *roetado.; *erceBido. o" encontrado. no -"ndo eOterno: " eOi.te "-a tolerncia li-itada; ca.o e- 9"e a criança e.*era *or "-a .it"ação de 5erdadeira *er.e"ição 5inda do -"ndo eOterno; reaindo a ela de 'or-a eOaerada; o" então não +? tolerncia al"-a; e a criança al"cina "oBeto -a" o" *er.ec"tCrio_ o" .ea; "- *er.e"idor é -aica-ente *roetado; e reencontrado no -"ndo eOterno ao .el' de 'or-a delirante: A..i-; 9"ando eOi.te a eO*ectati5a de *er.e"ição; "-a *er.e"ição real *rod"8 al5io; "- al5io de5ido ao 'ato de 9"e o indi5d"o não *reci.a .e .entir lo"co o" delirante: linica-ente; é co-"- encontrar e..e. doi. e.tado. alternada-ente; o" .ea6 a *er.e"ição interna (al"-a condição intoler?5el co- o" .e- Ba.e e- *roce..o. de doença ''.ica) e o dei'rio relati5o a "-a *er.e"ição eOterna; co- al5io te-*or?rio da. 9"eiOa. .oBre *roBle-a. '.ico. interno.: EOi.te "- e.tado clnico no 9"al a criança e.t?; *or a..i- di8er; a -eio ca-in+o entre .er e não .er ca*a8 de -anear o" li5rar>.e do. -a". oBeto. atra5é. da eOcreção; e 'ica co- "- -edo eOce..i5o do ele-ento *er.ec"tCro 9"e eOi.te na. 'e8e. *ara *oder co-*letar o *roce..o:  .into-a -ani'e.to é nor-al-ente a con.ti*ação; co- a. 'e8e. (end"recida. *or tere- .ido de.idratada. en9"anto e.ta5a- no reto) re*re.entando o *er.e"idor: A é*oca e- 9"e e.ta teoria 'oi *ri-eira-ente *ro*o.ta; não .e .aBia 9"e o *er.e"idor co-eça5a a *er.e"ir * `*+"i.en; J: H: ,: #an6 (/0<=) n t+e riin o' t+e 7eelin o' 4er.ec"tionV:  — /=/  —

1 w ainda na Barria; e 9"e na 5erdade eOtraa ."a 9"alidade *er.ec"tCria do. i-*"l.o. orai. .?dico.: 7re9ente-ente acontece 9"e o. *ai. (e o. -édico.; en'er-eira. o" BaB?.) t- -edo da. 'e8e.: E..e -edo a*arece .oB 'or-a de "- in.i.tente e.5a8ia-ento do reto da criança; .ea *or -eio de laOati5o.; o" *or la5ae- o" ."*o.itCrio.: U-a criança tratada de..a -aneira não ter? a -enor o*ort"nidade de c+ear a "acordo co- a. idéia. *er.ec"tCna. de "-a 'or-a nat"ral: 4or o"tro lado; a ação do. *ai. le5a 'acil-ente  ."*ere.ti-"lação anal_ de.ta 'or-a o n". to-a>.e ."*eren'ati8ado co-o Crão erCtico e .e a*odera do

eroti.-o 9"e *ertence  Boca;  n".; ne.ta. circ"n.tncia.; *ode .e tornar -ai. i-*ortante *ara o .e" dono co-o "- orão rece*ti5o aceit?5el do 9"e co-o "- re*a..ador o" canal de .ada do -aterial 9"e não te-ai. "tilidade; e *ortanto *otencial-ente *er.ec"tCrio:  con+ecido intere..e da criança *ela. 'e8e. e ta-Bé- *or ."B.tit"to. da. 'e8e.; incl".i5e *elo de.tino da 'e8e. no .i.te-a eral de e.oto.; deri5a ."a 'orça da 9"alidade *otencial-ente *er.ec"tCria eOi.tente na. 'e8e.: Alo e9"i5alente a i..o *ode .er dito e- relação  '"nção "rin?ria: G"ando a '"nção enital e.t? *lena-ente e.taBelecida; o .-en ta-Bé- *ode receBer "- *otencial *er.ec"tCno: Ne.te ca.o é *reci.o li5rar>.e dele o" ele dani'icar? o interior do cor*o: A..i-; o .-en é 5i.to co-o -a" e não *oder? .er *erceBido *elo +o-e- co-o ca*a8 de le5ar  conce*ção de "-a criança na -"l+er a-ada (-e.-o 9"ando ele o é; e a criança .a"d?5el 9"e re."lto" de..e 'ato e.t? ali; diante do. .e". ol+o.): U-a 'or-a -ai. Branda de -ani'e.tação de.te 'en[-eno eO*lica a *reoc"*ação 1concern do +o-e.a"d?5el *ela -"l+er 9"e ele enra5ido"; o" .ea; o .e" .enti-ento de *aternidade: Na -"l+er; o e9"i5alente a i..o é o .enti-ento de 9"e o +o-e- .C te- a o'erecer ele-ento. *er.ec"tCrio.; do. 9"ai. ele *rC*rio te- -edo; e ela; então; .C *ode tratar de e5itar .er ".ada *elo. e.'orço. do +o-e- *ara .e de.5encil+ar do. .e". conteIdo. r"in.: De.ta -aneira; re.d"o. do. con'lito. interno. não re.ol5ido. *ode- ca".ar inter'erncia. na *otncia .eO"al:

RIQUEA INTERNA E COMPLEIDADE O -"ndo interno *ode aora .er 5i.to co-o alo ca*a8 de .e tornar in'-ita-ente rico; -a. tal5e8 não in'inita-ente co-*leOo_ a co-*leOidade é alo 9"e cre.ce nat"ral-ente e i.to te- "- '"nda-ento Ba.tante .i-*le.:  e.t"do do -odo *elo 9"al a *.icotera*ia de "- ti*o o" de o"tro a'eta o -"ndo interno de "-a *e..oa *ode lançar "-a l"8 intere..ante .oBre o '"nciona-ento do -"ndo interno e- eral; e .oBre o relaciona-ento 9"e o indi5d"o -antéco- o -e.-o: A *o.ição de*re..i5aV é i-*ortante *ara todo. a9"ele. 9"e .e intere..a- *or .ere. +"-ano. de 9"al9"er idade: E..e. a.."nto. 9"e ta-Bé- di8e- re.*eito ao de.en5ol5i-ento e-ocional -"ito *ri-iti5o não .ão 'en[-eno. de intere..e a*ena. teCrico: Ele. .ão e contin"arão a .er a tare'a B?.ica de cada .er +"-ano *ela ."a 5ida a'ora: A. tare'a. *er-anece- a. -e.-a.; -a.  -edida 9"e o .er `+"-ano cre.ce e .e de.en5ol5e; torna>.e cada 5e8 -ai. indi5id"al; enaado na 5erdadeira l"ta 9"e é a 5ida: * `Ne.te *onto 'oi deiOada "-a nota -an".crita no teOto datilora'ado6  ;esrname, $ncl"ir a9"i o artio .oBre de.-an>ie: `E *o..5el 9"e e.ta nota di..e..e re.*eito ao ca*t"lo De.-a-eV (/00) 9"e aora .e encontra e- ,in-cot; /): ,:6  A Criança, A #ami&i e + >undo EGterior3W

`U-a nota  -are- de.te *ar?ra'o di8ia6 Re>e.cre5erV; -II

 ]/=<]  — /=  —

CAPÍTULO 2 DESENVOLVIMENTO DO TEMA DO MUNDO INTERNO INTRODUÇÃO Ne.ta de.crição; o -"ndo interno é o -"ndo *e..oal na -edida e- 9" ele é -antido na 'anta.ia; no interior da. 'ronteira. do eo e do cor*c li-itado *ela *ele: E.te -"ndo interno *ode aora .er anali.ado co-c alo e- .i -e.-o; ainda 9"e; nat"ral-ente; na 5ida real o -"ndo in te-o de "-a *e..oa e.tea .e-*re ."eito a -"dança. de5ida. ao aconteci-ento. erado. no. relaciona-ento. eOterno. da9"ela *e..oa e ta-Bé- ao. i-*"l.o. in.tinti5o. 9"e atine- o cl-aO; o" 9"e o 'a 8ea*ena. *arcial-ente o" 9"e 'al+a- inteira-ente e- alcançar a .a ti.'ação:  -"ndo interno é dotado de "-a e.taBilidade *rC*ria; -a. a -"dança. 9"e nele ocorre- e.tão relacionada. a eO*erincia. do .ei loBal no -"ndo do. relaciona-ento. eOterno.: EO*erincia. in.atii fatórias* le5a-  eOi.tncia e ao 'ortaleci-ento de coi.a. e 'orça. .er tida. interna-ente co-o -?.: En9"anto não .ão contida. o" 5encida o" eli-inada.; ela. ae- co-o *er.e"idore. interno.: A criança .aB de ."a eOi.tncia e a-eaça *or "-a .en.ação de dor o" doença; o" *el di-in"ição do li-iar de tolerncia ao de.con'orto .en.orial:

 MD DE #$DA 4A'lAN$DE . con"nto. de *er.e"idore. 9"e .e con.tit"e- e- a-eaça. rand de-ai. e 9"e não *ode- e.*erar até .ereeOcretado. (e- co-Binaç co- eO*erincia. in.tinti5a.) de5e- .er eli-inado. atra5é. da *ro ção; o" .ea; -aica-ente: Se eOi.te alo 9"e *ode .er *erceBido con -a" no -"ndo eOterno i-ediato; e..e alo .e to-a "- *er.e"idor; e *  .entido de in.ati.'atCrioV .er? di.c"tido -ai. tarde (5er *.: 127 e .e"inte. e *?.: / e .e"inte.):  ]/=] .i.te-a *aranCide da criança 'ica e.condido atr?. da reação a e..a a-eaça eOterna real: Se nada de r"i- e.t? ao alcance; a criança *reci.ar? al"cinar "- ele-ento *er.e"idor e 'aBricar "ni dei'rio .oBre a. con.e9ncia. *er.ec"tCria.: . indi5d"o. lenta-ente a*rende- co-o le5ar o -"ndo a *er.e"i>lo.; de -odo a *odere- oBter al5io da *er.e"ição interna .e- e.tare- eO*o.to.  lo"c"ra do dei'rio: É intere..ante oB.er5ar o 9"anto o -odo de 5ida *aranCide *ode a*arecer cedo; clinica-ente 'alando: A condição de *er.e"ição e.*eradaV *ode .e de.en5ol5er de*oi. 9"e a criança 5i5e" al"n. ano. .e- nen+"-a tendncia *er.ec"tCria a*arente_ e- ca.o. de..e ti*o; entretanto; eOi.te "- rande tra"-a ao 9"al .e atriB"i a -"dança  — "-a conc"..ão; "-a o*eração de a-dala.  — o" "-a coincidncia tort"ita de doi. o" tr. 'atore. ad5er.o.: M"ita. 5e8e. é *o..5el; no entanto; 'a8er "- dianCti.co Ba.tante con'i?5el na *ri-eira *arte da in'ncia:  *onto de *artida -"ita. 5e8e. e.t? claro na +i.tCria do indi5d"o; -a. a .".cetiBilidade  *er.e"ição;  .".*eita e  ani-o.idade e.t? 're9ente-ente *re.ente de.de o *rinc*io; no -o-ento e- 9"e a -ãe 'al+o" (ne- .e-*re *or "-a c"l*a 9"e l+e *o..a .er atriB"da) e- e.taBelecer a *ri-eira relação co- o BeB e e- .e". e.'orço. iniciai. *ara a*re.entar o -"ndo a ele: * M"ito. BeB. 9"e *arece- a*re.entar "-a di.*o.ição +i*er.en.5el .ão le5ado. a "- relaciona-ento -ai. con'iante coo -"ndo *or "- c"idado -aterno *rolonado e eOce*cional-ente ada*tado; e -"ita. 5e8e. é *o..5el; até -e.-o cocriança. -ai. 5el+a. ."eita. a 'anta.ia. *er.ec"tCria.; le5ar a "-a -el+ora de ."a condição atra5é. da criação de "-a .it"ação e.*eciali8ada: Na *.icotera*ia; a. -"dança. *ro'"nda. nece..?ria. ."re- atra5é. da liBeração do .adi.-o oral re*ri-ido: $.to .C * ode .er 'eito atra5é. de "- trata-ento *.icanaltico *e..oal e inten.i5o

DEPRESSÃO E A POSIÇÃO DEPRESSIVA A de*re..ão co-o e.tado de e.*'rito te- -"ita. ca".a.6 /) a *erda de 5italidade de5ida ao controle do in.tinto no. *n-eiro. -o-ento. e- 9"e a interação co-eça a '"ncionar a *artir de "- e.tado di..ociado: #er adiante *?.: /< e .e"inte. e *?.: / e .e"inte.:

 —

105  —

<) a dI5ida nor-al e .a"d?5el; o e.tado de a"toreali8açã 9"e .e .e"e . eO*erincia. in.tinti5a.; ante. 9"e "- *erodo de te-*o e de conte-*lação ten+a- tornado *o..5el .e*arar o 9"e é Bo- d o 9"e é -a" e orani8ar o *adrão te-*or?rio 9"e *er-ite lidar co- o. oBeto.; 'orça. e 'en[-eno. interno.: ) a de*re..ão 9"e ."re co-o "- e.tado de e.*'rito 9"ando a dI5ida .oBre o. 'en[-eno. interno. é rande de-ai.; a *onto de .er nece..?rio adotar co-o de'e.a a de.cida de "- 5é" oB.c"recedor .oBre a 5ida do -"ndo interno co-o "todo: $.to re*re.enta "-a eOacerBação da ca".a n <; alcançando o ra" de "- e.tado *atolCico: É *reci.o notar 9"e +? o"tro. .entido. i-*ortante. *ara o ter-o clnico de*re..ão: E o conceito da a..i- c+a-ada *o.ição de*re..i5aV co-o "- e.t?io nor-al do de.en5ol5i-ento no. a"da a el"cid?>lo (*or eOe-*lo; a de*re..ão 9"e deri5a da de.*er.onali8ação): A de*re..ão na in'ncia é "- 'en[-eno clnico 9"e  J 'oi Ba.tante Be- de.crito e não é -"ito raro_ eOi.te- rio entanto al"-a. condiç\e. -ai. *ro*ria-ente '.ica. 9"e de5e- .er le-Brada. 9"ando .e *rocede a " - dianC.tico di'erencial (a doença de 4in3; *or eOe-*lo): blein (de acordo co- o -e" *onto de 5i.ta) não a'ir-o" 9"e o. BeB. nor-ai. entra- n"- e.tado clnico de +"-or de*re..i5o; ainda 9"e ela .o"Be..e 9"e na doença ele. *ode- 5ir a 'a8>lo: Ela a'ir-o" 9"e a ca*acidade de .e de*ri-ir; de a*re.entar "-a de*re..ão reati5a; de .o'rer "- l"to *or "-a *erda n ão é inata; ne- con.tit"i "-a doença_ é alcançada co-o "rna con9"i.ta do cre.ci-ento e-ocional .a"d?5el; e eOi.te "- -o-ento no de.en5ol5i-ento de cada BeB .a"d?5el e- 9"e é *o..5el di8er 9"e e.L ca*acidade ainda não 'oi alcançada:  no-e *o.ição de*re..i5a no de.en5ol5i-ento e-ocionalV 'oi dado a e.te e.t?io do de.en5ol5i-ento; e .e 'or encontrado "- no-e -el+or; é *er'eita-ente le'ti-o "tili8?>lo:  i-*ortante é a ca*acidade do BeB o" do indi5d"o de aceitar a re.*on.aBilidade *ela

intenção de.tr"ti5a no i-*"l.o a-oro.o total; incl"indo a rai5a *ela 'r".tração; 9"e é ine5it?5el *or ca".a da. eOincia. in'anti. oni*otente.: No .entido 9"e e.ta *ala5ra te- en $nel.; 9"e é o de dar>.e coitaV; *erceBer a realidade de aloV: (i5: do 3 `En5enena-ento *or c+"-Bo 1.

A DEFESA MANÍACA Urna certa .eriedade; "-a ra8o?5el dI5ida .oBre o .el'; a nece..idade de "n. tanto. *erodo. de conte-*lação; e a *o..iBilidade de .entir "- de.alento te-*or?rio .ão e..enciai. ao de.en5ol5i-ento .adio: E..a. condiç\e. *ode- .e tran.'or-ar te-*oraria-ente n"-a e.*écie de o*o.to; co-o "- 'eriado é o o*o.to do traBal+o: Na .aIde; a de*re..ão é *otencial; *ertence ao -ao da *er.onalidade e .e con.tit"i n"-a e5idncia de .aIde: E..a de*re..ão to-a>.e -ani'e.ta na ca*acidade *ara "-a certa .eriedade; e ta-Bé- *or -eio de dI5ida. 9"e *ode'acil-ente to-ar a 'or-a de "-a 5aa doença '.ica: Ela ta-Bé- a*arece na 'or-a da de*re..ão neada; 9"e e.t? oc"lta na 'elicidade e na incan.?5el ati5idade e 5i5acidade eral; a..ociada. e- no..a. -ente.  idéia da *ri-eira in'ncia_ nor-al-ente; na 5ida total da criança; o oo -anaco>de*re..i5o ."re e de.a*arece na 5i5acidade in'antil *ont"ado *or -o-ento. de eOtre-a a'lição o" 'r".tração interro-*ido. * or 'a.e. de eOtre-a aleria:  +"-or de*ri-ido di'icil-ente a*arece co-o tal; eOceto no ca.o e.*eci'ico da criança 9"e .o're" "-a de*rl5ação: &eral-ente; a de*re..ão .e e.conde *or tr?. de al"- ti*o de -al>e.tar 9"e é re.ol5ido *ela .olicit"de -aterna: A neação da de*re..ão .e e.conde *or tr?. do eOaero da 5i5acidade;  dianC.tico -ai. 're9ente na clnica *edi?trica é o de aitação an.io.a co-"-V; 9"e corre.*onde  condição de +i*o-aniaV no. ad"lto. e 9"e a*onta *ara a neação da de*re..ão -ai. *ro'"nda: 4ode>.e di8er 9"e a con9"i.ta da ca*acidade *ara .e de*ri-ir .e encontra a-eaçada; e 9"e a criança 'a8 *or onde reter e..a ca*acidade *ela orani8ação de "-a neação da -e.-a: A alternati5a .eria "- ra5e retroce..o no de.en5ol5i-ento e-ocional *ara "- e.tado 9"e eOi.tia ante. da interação; e *ortanto ante. da con9"i.ta da *o.ição de*re..i5aV_ e- o"tra. *ala5ra.; a lo"c"ra: Ao oB.er5ar-o. criança. -ai. 5el+a.; encontra-o. a doença -an'aco>de*re..i5a orani8ada; -"ito *arecida co- a9"ela 9"e .e -ani'e.ta e- ad"lto.; -a. a9"i e.ta-o. diante de alo raro; o" .ea; a doença orani8ada: A aitação an.io.a co-"- (+i*o-ania) é (*or contra.te) "- e.tadç l'nico 9"e *ode .er encontrado e- 9"al9"er criança nor-al; e não eOi.te "-a 'ronteira ntida entre e.te e.tado e a laBilida De*ri5ação6 5er Nota $ntrod"tCria  Trad"ção; *l: 0: (Af: do 3  — /=Q  —  — /=  —

o ( de tão co-"- no. *ri-eiro. ano. da criança; "- *erodo da 5ida no 9"al . l?ri-a. .e -i.t"ra- rande. aleria.; e a aleria é dil"da -"ita. 5e8e. *ela -?oa:  ele-ento central neado na de'e.a -anaca é a -orte no -"ndo interno; o" "- entor*eci-ento 9"e a t"do aBarca_  ? a n'a.e na de'e.a -anaca recai .oBre a 5ida; a 5i5acidade; a neação da -orte co-o 'ato B?.ico da 5ida: Entender-o. a relação entre a. 'l"t"aç\e. do e.tado de --o e o nIcleo central da ca*acidade *ara o concern é "til..i-o *ara a co-*reen.ão do co-*orta-ento in'antil nor-al tanto eca.a 9"anto na

e.cola:  — /=1  —

A4KTUL 

DIFERENTES TIPOS DE MATERIAL PSICOTERÁPICO

Ao reali8ar "- trata-ento *.icanal'tico; e.ta-o. con.tante-ente con.tante-ente e- B".ca de indcio. .oBre 9"ai. .eria- a. 'onte. *rinci*ai. do -aterial a*re.entado *"ra inter*retação: * Ne.te *onto *oder? .er Itil ao leitor con.iderar o. ti*o. de -aterial a*re.entado. *elo. *aciente. e- an?li.e: E..e -aterial *ode .er cla..i'icado; ainda 9"e ao cond"8ir "- trata-ento o anali.ta e.tea .e-*re di.*o.to a aceitar "-a -i.t"ra: E*ri-eiro l"ar é nece..?no indicar o -odo *elo 9"al o trata-ento co-eça; co-eça; de -aneira a di'erenci?>lo co- *reci.ão da l"dotera*ia (tera*ia atra5é. atra5é. do Brin9"edo) e da. ati5idade. de r"*o de todo nero: Na *.ican?li.e (eOcl"da (eOcl"da a an?li.e ada*tada . nece..idade. do *aciente *.icCtico) o trata-ento co-eça 9"ando é dada a *ri-eira inter*retação; tra8endo *ara a con.cincia al"- ele-ento do -aterial a*re.entado; ca*a8 de .er eO*licitado -a. não inteira-ente aceito *elo *aciente: 4or eOe-*lo6 "- -enino de  ano. *ea tr. tiolo. e 'or-a "- tInel: Então *ea doi. tren. e 'a8 co- 9"e colida- no interior do tInel_ inter*retação6 Dentro de 5oc a. *e..oa. .e encontra- e 5oc *ea ela. e 'a8 ela. .e arreBentar o" .e"ra ela. .e*arada._ 5oc e.t? -e contando .oBre o *a*ai e a -a-ãe e .oBre a -aneira 9"e ele. a-a- "- ao o"tro o" Bria- e 5oc .e .ente deiOado de lado: (E.te -enino de.en5ol5e" "- ata9"e a"do de a.-a no -o-ento e- 9"e Bate" o. tren. "- contra o o"tro; e a inter*retação; dada ne.te ca.o a*C.  -in"to. do co-eço da an?li.e; i-ediata-ente i-ediata-ente *ro5oco" a ce..ação do ata9"e:) 4ode>.e notar 9"e e.ta não é "-a inter*retação de tran.'erncia_ na condição de anali.ta e" .i-*le.-ente 'at"rei a9"ele -o-ento tão inicial; a*ro5eitando a con'iança na. *e..oa. 9"e o -enino +a5ia tra8ido coele:  -enino tro"Oe *ara o trata-ento certa. eO*ectati5a. Ba.eada. na. atit"de. do. *ai.; . 9"ai. ele ? e.ta5a aco.t"-ado; e tal5e8 e.ti Nora para revisão: a *.ican?li.e co-eça co- o *aciente -- de.en5ol5er o te-a do *roce..o de coo*eração incon.ciente; cre.ci-ento e ".o da inti-idade; a"to>re5elação; ."r*re.a.V

 0H0

r 5e..e ta-Bé- in'l"enciado *elo 9"e l+e +a5ia- dito .oBre o trata-ento: Ainda a..i-; no -o-ento e- 9"e 'i8 e..a inter*retação; o trata-ento trata-ento co-eço" e todo o -aterial ."B.e9ente 'oi in'l"enciado in'l"enciado *elo 'ato de 9"e e" +a5ia entrado na 5ida do -enino co-o "- .er +"-ano + "-ano 9"e *odia colocar a. coi.a. e- *ala5ra.; lidar oBeti5a-ente co- a .it"ação c+eia de .enti-ento.; e 9"e *odia tolerar o con'lito e 5er o 9"e é 9"e ? e.ta5a *ronto *ara .e tornar con.ciente; e *ortanto aceit?5el *elo *aciente co-o "- 'en[-eno do .el': Ne.te ca.o *artic"lar; .e a inter*retação inter*retação não ti5e..e .ido 'eita; o -enino teria ido *ara ca.a co- a a.-a e o trata-ento teria 'al+ado no incio: E- -"ito. ca.o.; entretanto; não +? *re..a_ a criança te- "-a idéia .oBre o trata-ento 9"e *ode .er "tili8ada *elo anali.ta; anali.ta; en9"anto ele "nta in'or-aç\e. ante. de decidir>.e .oBre o ti*o de inter*retação 9"e -el+or colocar? e- -o5i-ento o traBal+o *ro'"ndo do trata-ento: A coo*eração do *aciente na -aioria da. 5e8e. é incon.ciente; -a. o ti*o de -aterial a*re.entado de*ende da lin"aedo anali.ta:  *aciente (-e.-o o5e-) .ente *ra8er 9"ando 5 o anali.ta traBal+ando co- 'acilidade; e na -aioria da. 5e8e. *ode .er -"ito 'acil-ente de.l"-Brado: *  -aterial de an?li.e (de criança. o" ad"lto.) *ode .er ro..eira-ente cla..i'icado cla..i'icado e- ti*o.6 /) relaciona-ento. eOterno. tai. co-o .e dão entre *e..oa. totai.: <) a-o.tra. do -"ndo interno e 5ariaç\e. .oBre o te-a da 'anta.ia; locali8ada locali8ada tanto no interior 9"anto no eOterior: ) -aterial intelect"ali8ado intelect"ali8ado .oBre o 9"al é *o..5el 'a8er al"- traBal+o; -a. 9"e *reci.a .er re*etido de o"tra -aneira; aco-*an+ado de .enti-ento.; na relação tran.'erencial: ) -aterial c"o te-a central indica a deBilidade e.tr"t"ral e.tr"t"ral do Eo e a a-eaça de *erder a ca*acidade de .e relacionar; e ta-Bé- a a-eaça de irrealidade e de.*er.onali8ação: /) A an?li.e de.te -aterial .e *roce..a de acordo co- a lin"ae- "tili8ada na *ri-eira .eção; co- a inter*retaç inter*retação ão do con.ciente *re.te. a e-erir na .it"ação tran.'erencial_ a -atéria>*ri-a da an?li.e é a eO*e No .entido eti-olCico de tirar a l"8V; cearV:  ter-o .ed"8irV (o *aciente) é "tili8ado no %ra.il ne.te -e.-o .entido: 1N3 do 3 ** Nota para re-isão Acre.centar a cla..i'icação atra5é. do a-Biente: rincia in.tinti5a e a 'anta.ia; 9"e é elaBorada e- to-o da '"nção '.ica: E o oBeti5o do anali.ta a di-in"ição 9"antitati5a da 'orça da re*re..ão: A. condiç\e. e.*eciai. do setting anal'tico *er-ite- ao *aciente orani8ar e .ociali8ar o no5o *otencial re."ltante da di-in"ição da inten.idade da re*re..ão: o-o eOe-*lo de..e -aterial; to-arei "- detal+e da an?li.e do -e.-o -enino anterior-ente citado: erta oca.ião ele ."Bi" a. e.cada. *ara o con."ltCrio a5i.ando>-e6 E" .o" De".V: 7ico" claro 9"e e" .eria "tili8ado co-o a *e..oa -? 9"e iria .er ca.tiada: Ra*ida-ente; Ra*ida-ente; ele -anoBro" a .it"ação a 'i- de .e colocar e- *é .oBre "-a -e.a no centro do con."ltCrio; en9"anto e" e.ta5a ."'iciente-ente ."'iciente-ente lone *ara *oder i-*edir 9"e ele -e *ea..e de ."r* re.a: A*e.ar do c"idado e.*ecial 9"e e" e.ta5a to-ando; 5i>-e atinido entre o. ol+o. *or "-a 5arin+a 9"e ele +a5ia tra8ido e.condida:

Ele .e +a5ia identi'icado co- "-a *e..oa *odero.a e .e5era de .e" -"ndo interno; e e.ta5a -e ".ando *ara re*re.entar a .i -e.-o co-o o 'il+o dentro do trin"lo edi*iano; e e" de5eria então .er -orto: A9"i no5a-ente a inter*retação teria 9"e .er dada co- -"ita ra*ide8; ante. de 9"ai.9"er con.ideraç\e. .ec"nd?ria.; tai. co-o a idéia de 9"e ele de5eria e.tar arre*endido *or -e -ac+"car: No -aterial *ro*ria-ente dito não +a5ia l"ar *ara a c"l*a o" o re-or.o: Material .e-el+ante; de nat"re8a -eno. an.io.a; ? -e +a5ia -o.trado -o.trado o .entido eOato da9"ilo 9"e ocorre" na9"ele ten.o in.tante; e e- o"tra. oca.i\e. o. *a*éi. +a5ia- .ido in5ertido.; .it"aç\e. e- 9"e ."a an.iedade 'ora -"ito rande: 4oderia di8er>.e a re.*eito de..e -aterial; a..i- co-o de 9"al9"er o"tro; 9"e até "- certo *onto e.ta era "-a a-o.tra de .e" -"ndo interno: De 9"al9"er -aneira; ele con.i.tia Ba.ica-ente n"-a eO*re..ão de ."a 'anta.ia incon.ciente dentro do relaciona-ento relaciona-ento inter*e..oal; e- 9"e tanto ele 9"anto e" éra-o. *e..oa. totai.: <) o-o eOe-*lo de -aterial *ro5eniente do -"ndo interno a*re.entado e- an?li.e; de.cre5erei o Brincar de "-a criança no 9"al a -e.a é ".ada de 'or-a e.*eci'ica; e e- 9"e o Brincar 'ica; no -o-ento; con'inado ao. li-ite. da *rC*ria -e.a: E CB5ia a eOi.tncia de "- -"ndo não re*re.entado ne..a a-o.tra: Ainda a..i-; a 5ida .e eO*re..a a9"i co-o .e 'o..e o ca*'t"lo de "-a no5ela .endo e.crita: H 'i"ra. Boa. e -?. .endo re*re.entada.; e ta-Bé- re*re.entante. de todo. o. -ecal".-o. de de'e.a caracter.tico. caracter.tico. do -"ndo interno de "-a cnança 9"e ? atini" a interação e 9"e ? a.."-i" a re.*on.aBilidade *or "-a coleção de -e-Cria.; .enti-ento. e in.tinto. 9"e con.tit"e- o .el': E

 ]//=]  ]///] *o..5el 9"e e.tea- acontecendo ali coi.a. 5iolenta. e 9"e o. li-ite. .ea- "ltra*a..ado.; "ltra*a..ado.; -a. a r"*t"ra do. li-ite. é i-*ortante co-o "- 'en[-eno e- .i -e.-o: 7re9ente-ente "-a criança *ede 9"e o con."ltCno .ea e.c"recido: 7ica então Ba.tante CB5io 9"e o anali.ta .e encontra no interior da criança; e ali de.e-*en+a "- *a*el a*C. o"tro; de acordo co- a. in.tr"ç\e. dada. *ela criança:  -"ndo é o5ernado *ela -aia; e o controle -?ico é re*re.entado *ela. in.tr"ç\e. 5erBai. da criança 9"e controla o anali.ta; e 9"e tran.'i"ra o. oBeto. do con."ltCrio e altera a. rera. do oo de acordo co- o. .e". ca*ric+o.: G"ando o con."ltCrio é tran.'or-ado de -odo 9"e a. *arede. *a..a- a re*re.entar o. li-ite. do eo da criança; e- certa -edida o -"ndo eOterno ta-Bé- é alterado *elo 'ato de e.tar .endo eOcl"do: Não +? tran.ição '?cil do interior *ara o eOterior; e o 'inal da .e..ão .e tran.'or-a n"- *roBle-a 9"e eOie "- -aneo +?Bil: No ca.o da criança retra$da; o anali.ta *enetra n"- -"ndo arti'icial-ente Be-no do 9"al a. 'orça. e oBeto. -alino. 'oraeO*"l.o.: N"- ca.o de.te ti*o; o anali.ta é en5ol5ido *or "-a .érie in'ind?5el de ato. -?ico.; e é e.tran+o *ara a criança *erceBer 9"e o anali.ta não .aBe o 9"e 5ai acontecer: A criança *ode 5oar e oB5ia-ente e.*era 9"e o anali.ta a carre"e ao redor do con."ltCrio até l? e- ci-a; no nin+o 9"e 'ica no alto da e.tante: 7ora do con."ltCrio; ne.te. ca.o.; e.tão toda. a. 'orça. *er.ec"tCna. e.*erando de tocaia; de -odo 9"e o -ai. le5e r"do *ode *ro5ocar terror: A entrada acidental de "-a terceira *e..oa no con."ltCrio *ode .er de.a.tro.a; e o 'inal da +ora eOie "- trata-ento -"ito e.*ecial: e.*ecial: E.te -aterial relati5o ao -"ndo interno é in'l"enciado *ela *re.ença do anali.ta e- .e" interior; e.*ecial-ente *or9"e o anali.ta .e torna ca*a8 de co-*reender ra*ida-ente o 9"e é nece..?rio; e a..i- *ode 'a5orecer a nece..idade 9"e a criança te- de controle -?ico:  anali.ta reté- a oBeti5idade e o .en.o de realidade 9"e a criança *erde"; e en9"anto de.e-*en+a o. di5er.o. *a*éi. da 'or-a -ai. .en.5el; de acordo co- a nece..idade; recon+ece a nece..idade 9"e a criança te- tanto da -aia; 9"anto do. 'ato. 9"e *ertence-  realidade eOterna: En5ol5ido *or e..e -aterial relati5o relati5o ao -"ndo interno; o anali.ta te- *o"ca. *o..iBilidade. de inter*retar inter*retar o. 'en[-eno. co- o. 9"ai. .e de'ronta: No entanto; no decorrer da .e..ão; +? oca.i\e. e- 9"e o. detal+e. do -"ndo interno da criança *ode- .er relacionado. a 'en[-eno. 9"e *ertence- ao. .e". relaciona-ento. eOterno.; tanto  ."a 5ida in.tinti5a en9"anto .er +"-ano total; 9"anto  5ida co- a 9"al .e de'ronto" na. Ilti-a. < +ora.; e 9"e ela +a5ia introetado: Ao Brincar co- "-a criança 9"e a*re.enta e.te ti*o de -aterial; o anali.ta .e d? conta da inade9"ação do ter-o 'anta.ia; 9"e o. anali.ta. tentara- B"rlar .oletrando a *ala5ra co- 4+ (4+anta.ia) *ara indicar ."a nat"re8a incon.ciente: $.to não é .ati.'atCrio; e.*ecial-ente e.*ecial-ente *or9"e a 'anta.ia não é inteira-ente inteira-ente incon.ciente: A idéia de realidade *.9"ica eO*re..a a co-*reen.ão 9"e o anali.ta te- de 9"e a 'anta.ia a*re.entada *elo *aciente é real e- .e" *rC*rio .entido; e e.t? -"ito di.tante da9"ilo 9"e c+a-a-o. de5aneio 1fantasXing, 9"e até certo *onto '"nciona .oB controle da con.cincia; e do 9"al o. ele-ento. inde.e?5ei. .ão eli-inado.: No -aterial da realidade *.9"ica não +? l"ar *ara a neação;  ? 9"e o -aterial a .er eli-inado teria 9"e .er colocado e- al"- "tro l"ar:

) U- eOe-*lo de -aterial intelect"ali8ado .eria- a9"ela. 'a.e. da an?li.e e- 9"e a criança; eOata-ente co-o "- ad"lto; relata .on+o.; 'a8 *er"nta. e e.*era "-a di.c"..ão oBeti5a da .it"ação: E- al"-a. an?li.e. o traBal+o é 'eito *redo-inante-ente ne.te. ter-o.; e.*ecial-ente co- ad"lto. e adole.cente.: Me.-o criança. *e9"ena. "tili8a- o anali.ta de.ta -aneira de 5e8 e- 9"ando; -a. e.te traBal+o é a*ena. *re*aratCrio; na 5erdade re'erindo>.e  eO*re..ão -ai. direta 9"e ."re rad"al-ente de 'or-a CB5ia no Brincar da criança *e9"ena: A di'erença entre a an?li.e de "-a criança e a de "- ad"lto é 9"e co- a criança rande *arte da at"ação 1acting out .e d? na 'or-a do Brincar d"rante a .e..ão; en9"anto 9"e co- o ad"lto 9"a.e toda a at"ação ocorre 'ora da an?li.e; e o traBal+o da an?li.e é 'eito 5erBal-ente;  anali.ta e.t? *re*arado; no entanto; *ara encontrar a criança no interior do ad"lto; Be- co-o encontrar o ad"lto no interior da criança: ) o-o eOe-*lo de "- Brincar indicando an.iedade relati5a  e.tr"t"ra do eo; a*re.ento o ca.o de "-enino de Q ano. c"a. eO*lo.\e. -anaca. a*onta5a- *ara "-a 5iolenta de.interação: Ele "tili8o" "-a -e.a redonda; coloco" ca.a. e- 5olta de toda a Borda; e coloco" "-a o"tra 'ileira de ca.a. no interior: Dentro da .e"nda 'ileira de ca.a. 9"a.e não +a5ia e.*aço *ara 5ida al"-a: Al"é- *oderia inter*retar o. detal+e. de..a 5ida; -a. a inter*retação -ai. i-*ortante e.ta5a relacionada co- a n'a.e -"ito inten.a .oBre o cor*o o" o. li-ite. do eo: 4araela-ente; o -enino e.ta5a de.en5ol5endo "-a *er.onalidade -"ito eOacerBada: E- o"tra oca.ião ele "tili8o" -"ito. co-*arti-ento. eOi.tente. na lareira; colocando "-a a-o.tra de .e" -"ndo interno e ]//<]  —

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cada co-*arti-ento; de -odo 9"e não +o"5e..e relação al"-a entre cada "-a da. a-o.tra. (a di..ociação co-o de'e.a): U-a -enina de Q ano. 9"e +a5ia .e rec"*erado de "-a 'a.e *.icCtica e- 9"e e" a a"dei "- ano ante.; retorno" ao -e" con."ltCrio a .e" *rC*rio *edido; tra8endo ."a ir-ã: En9"anto a ir-ã *ea5a o. Brin9"edo. e Brinca5a co-o "-a cnançr co-"-; e.ta -enina 9"e +a5ia .ido -in+a *aciente 'e8 "-a lona 'ila de ca.in+a.; criando "-a r"a 9"e .e e.tendia *or toda a lar"ra do con."ltCrio: De.coBri De.coBri 9"e ela e.ta5a liando -in+a ca.a  dela; 9"e 'ica5a a /@ 9"il[-etro. de di.tncia; e ao -e.-o te-*o e.ta5a liando o *a..ado ao *re.ente; indicando a ten.ão 9"e re*re.ento" *ara ela -anter o relaciona-ento co-io d"rante o ano 9"e tran.corre" de.de o 'inal do .e" trata-ento:  -aterial relacionado ao a..enta-ento da *.i9"e no cor*o a.."-e -"ita. 'or-a.: 4or 5e8e. o cor*o é -ac+"cado; o" 'ica eOcitado; o" é clara-ente indicado no conteOto do Brincar: U- contato a'et"o.o entre o *aciente e o anali.ta *ode .e tran.'or-ar n"- *adrão rido; 9"e *reci.a .er inter*retado *or9"e é *rod"8ido co- "- *ro*C.ito; tanto 9"anto 9"al9"er o"tro -aterial de an?li.e: %rincar de co-er "- ali-ento; o" co-er "-a co-ida real-ente tra8ida *ara a .e..ão *ode- ter o -e.-o .entido; o" então *ode- ocorrer a5anço. .eO"ai. de "-a nat"re8a -ai. direta: A criança 9"e a*rende" a e.*erar *ela inter*retação do -aterial 9"e 'oi a*re.entado re5ela "-a ."r*reendente liBerdade *ara *rod"8ir -aterial de 9"al9"er nat"re8a; de acordo co- a nece..idade do -o-ento:  ]//]

A4KTUL 

ANSIEDADE 9IPOCONDRÍACA 9IPOCONDRÍACA A *erce*ção 9"e o teCrico te- do .er +"-ano co-o "-a -e-Brana li-itadora li-itadora co- "- interior e "- eOterior é ao -e.-o me-*[ o de.en+o 9"e "- BeB *oderia 'a8er do .el' o" de "- o"tro .er +"-ano:  BeB e.t?

*reoc"*ado co- o interior e co- o. 'en[-eno. interno. ao. 9"ai. -e re'eri; e ta-Bé- co- o cor*o e co- a *.i9"e: + ".ta-ente a9"i a9"i 9"e o ter-o *.ico..o-?tica *.ico..o-?tica co-eça a ter ""- .ini'icado e.*ecial: e.*ecial: $nicial-ente; $nicial-ente; do *onto de 5i.ta do BeB +? a .i-*le. identidade entre cor*o e *.i9"e: + ne.te *onto 9"e .e inicia "- e.tado de coi.a. e- 9"e a doença é idntica  dg-ida .oBre .i *rC*no: 4ara o +i*ocondraco de 9"al9"er idade; o *roBle-a é a dI5ida e não a doença: Trata> .e de "rna 9"e.tão de e9"ilBrio entre a. 'orça. do Be-V e do -alV; e i.to é 5erdadeiro tanto *ara o BeB 9"anto *ara o 9"e .o're de di.tIrBio. *.ico..o-?tico.; *.ico..o-?tico.; e ta-Bé- *ara a. dI5ida. -ai. .o'i.ticada. do 'ilC.o'o: A .aIde do cor*o; na -edida e- 9"e ela é *erceBida o" notada; é trad"8ida e- ter-o. da 'anta.ia; e ao -e.-o te-*o o. 'en[-eno. da 'anta.ia .ão .entido. e- ter-o. cor*orai.: 4or eOe-*lo; o .enti-ento de c"l*a *ode .e eO*re..ar atra5é. do 5[-ito; e o 5[-ito (tal5e8 *ro5ocado *or ca".a. '.ica.) *ode .er .entido corno .e e.ti5e..e traindo o .el' .ecreto; e *or i..o con.tit"ir "- de.a.tre: EOcl"indo>.e a doença; a .aIde cor*oral é ati5a-ente rea..e"radora *ara o BeB 9"e e.t? . 5olta. co- dI5ida. .oBre a *.i9"e; e a .aIde *.9"ica *ro-o5e "- .a"d?5el '"nciona-ento cor*oral; arantindo a ca*acidade de inerir; dierir e eli-inar: E *ara e.te *onto do de.en5ol5i-ento 9"e o. *e.9"i.adore. da *.ico..o-tica de5eriade5eria- .e diriir a 'i- de eOa-inar a. ra8e. do *roBle-a: É a9"i 9"e *oder? .er encontrada a Ba.e *ara o e.t"do da 5a.ta 9"e.tão do inter>relaciona-ento entre di.tIrBio. '.ico. e *.icolCico.:  *.i9"iatra *oderia encontrar a9"i a eO*licação *ara -"ito. 'en[-eno. de de*re..ão e +i*ocondria (e ta-Bé- de *aranCia  — 5er adiante); ao -e.-o te-*o 9"e ele encontra na *.i9"iatria in'antil "-a e.*écie de  —

HH  —

*.i9"iatria relati5a-ente relati5a-ente *o"co *ert"rBada *elo. 'en[-eno. .ec"nd?rio. da doença -entalV o" da. 'or-aç\e. intelect"ai.V .ec"nd?ria.: .ec"nd?ria.:  *.icanali.ta nat"ral-ente oB.er5a e.ta ?rea co- o -?Oi-o de intere..e_ no e.t"do da +i.teria de con5er.ão +? alo a an+ar co- o eOa-e da -i.t"ra oriinal 9"e o BeB 'a8 entre o cor*o *ro*ria-ente dito e o. .enti-ento. e idéia. a re.*eito do cor*o:

1

(1)

1  ]//Q]

4ARTE $# DA TER$A D $NST$NT W TER$A D E& !n"ve#s$drde Ma,-cos

INTRODUÇÃO5

i

DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PRIMITIVO De "- -odo "- tanto arti'icial; *ro*orei tr. lin"aen. di'erente. *ara a de.crição do. 'en[-eno. *recoce. do de.en5ol5i-ento e-ociona): * E- *ri-eiro l"ar di.c"tirei

A) o e.taBeleci-ento da relação co- a realidade eOterna; então %) a interação do .el' co-o "nidade a *artir do e.tado de nãointeração e então ) o a..enta-ento da *.i9"e no cor*o: Não -e 'oi *o..5el encontrar "-a .e9ncia CB5ia no de.en5ol5i-ento 9"e *o..a .er "tili8ada *ara deter-inar a orde- da de.crição: E *reci.o notar 9"e 9"anto -ai. ca-in+a-o. *ara tr?. e- no..o e.t"do do de.en5ol5i-ento do .er +"-ano; 'ica-o. cada 5e8 -ai. CB5ia e *ro'"nda-ente en5ol5ido. no e.t"do do a-Biente; o 9"e e- ter-o. de *.icotera*ia .ini'ica o -aneo: Ma. *ara -aior clare8a; decidi lidar co- e.te 5a.to a.."nto; o 'ator eOterno; n"- ca*t"lo e.*ec'ico (*?.: / e .e"inte.);  ? 9"e .ea 9"al 'or o ra" de i-*ortncia 9"e atriB"ir-o. ao a-Biente; o indi5d"o *er-anece; e d? ao a-Biente "- .entido: * #er ,innicott; D: ,6 (/0@) De.en5ol5i-ento E-ocional 4ri-iti5oV; "-a a*re.entação alternati5a de.te te-a: (E- ;a

Pediatria  Psicand(ise, Ed:

7ranc.eo Al5e.; Rio: i#: do 3 ** Nota para re-isão Não6integração ‘ integração3

 —

//0]

A4KTUL /

ESTABELECIMENTO DA RELAÇÃO COM A REALIDADE ETERNA RELACIONAMENTO ECITADO E RELACIONAMENTO TRANQUILO Seria intere..ante .e*arar doi. a.*ecto. de.te te-a; o relaciona-ento eOcitadoV e o relaciona-ento tran9iloV: 4or todo o te-*o; ti5e-o. e- -ente "- BeB: $-aine-o. então "-a *ri-eira -a-ada teCrica: A9"i e.t? "- BeB co"-a cre.cente ten.ão in.tinti5a: De.en5ol5e>.e "-a eO*ectati5a; "- e.tado de coi.a. no 9"al o BeB e.t? *re*arado *ara encontrar alo e- al"- l"ar; -a. .e- .aBer o 9": Não +? eO*ectati5a .e-el+ante no e.tado tran9ilo o" não>eOcitado: Mai. o" -eno. no -o-ento certo; a -ãe o'erece o .eio: Se a -ãe é ca*a8 de .e *reoc"*ar co- ."a tare'a; ela é ca*a8 de 'ornecer "- conteOto *ara o incio do relaciona-ento eOcitado; *or9"e ela e.t? Bioloica-ente orientada eOata-ente *ara e.ta tare'a: E.ta *ri-eira -a-ada teCrica é ta-Bé- a *ri-eira -a-ada real; eOceto *elo 'ato de 9"e a eO*erincia real não é tanto "aconteci-ento .in"lar 9"anto "-a con.tr"ção do e5ento a *artir da -e-Cria: É *o..5el di8er 9"e de5ido  eOtre-a i-at"ridade do BeB recé->na.cido; a *ri-eira -a-ada não *ode .er .ini'icati5a co-o eO*erincia e-ocional: No entanto; não +? dI5ida de 9"e .e a *ri-eira -a-ada ocorre .ati.'atona-ente; e.taBelece>.e "- contato; de -odo 9"e o *adrão da. -a-ada. .e de.en5ol5e a *artir de..a *ri-eira eO*erincia: A tare'a da -ãe é então enor-e-ente .i-*li'icada: Ao contr?rio; .e a. *ri-eira. -a-ada. .ão -al cond"8ida.; *ode ocorrer "-a lona .érie de *roBle-a.: De 'ato; "- *adrão d"rado"ro de in.e"rança no relaciona-ento *ode ter ."a orie- na é*oca da 'al+a inicial no -aneo do BeB:   a.."nto ? é ."'iciente-ente co-*leOo; e e" não  tornarei ainda *ior le5ando e- #!s&*e$1 o. ."B.tit"to. do .eio e da -ãe:

Ne.ta *ri-eira -a-ada (teCrica); o BeB e.t? *ronto *ara criar; e a -ãe torna *o..5el *ara o BeB ter a il".ão de 9"e o .eio; e a9"ilo 9"e o .eio .ini'ica; 'ora- criado. *elo i-*"l.o oriinado na nece..idade:

DiA&RAMA 

e’ - $LUS!

B5ia-ente; na condição de 'ilC.o'o. .o'i.ticado.; .aBe-o. 9"e a9"ilo 9"e o BeB crio" não 'oi a9"ilo 9"e a -ãe 'ornece"; -a. a -ãe; *or ."a ada*tação eOtre-a-ente delicada . nece..idade. (e-ocionai.) do BeB; e.t? e- condiç\e. de *er-itir 9"e ele ten+a e.ta il".ão: Se ela não 'or BoaV o Ba.tante ne.te .entido; o BeB não ter? 9"al9"er e.*erança de tornar>.e ca*a8 de -anter relaciona-ento. eOcitado. co- oBeto. o" *e..oa. na9"ilo 9"e nC.; co-o oB.er5adore.; c+a-a-o. o -"ndo real; eOterno o" co-*artil+ado; o" .ea; o -"ndo não criado *elo BeB: No *rinc*io; eOi.te "-a 9"a.e *er'eita ada*tação  nece..idade; *er-itindo ao BeB a il".ão de ter criado o. oBeto. eOterno.: A -ãe rad"al-ente decre.ce e- ."a ca*acidade de ada*tação . nece..idade. (e-ocionai.); -a. o BeB te- -eio. e -odo. de lidar co- e.ta -"dança: É enano.o *en.ar no e.taBeleci-ento do .en.o de realidade do BeB co-o "- *rod"to da in.i.tncia da -ãe 9"anto  nat"re8a eOterna da. coi.a. do -"ndo eOterno: Na lin"ae- de.te ca*t"lo; a. *ala5ra. c+a5e .ão il".ão e de.il".ão: A il".ão de5e ."rir e- *ri-eiro l"ar; a*C. o 9"e o BeB *a..a a ter inI-era. *o..iBilidade. de aceitar e até -e.-o "tili8ar a de.il".ão:  ]/<=>>>  — /
E.ta. eO*erincia. eOcitada. .ão reali8ada. contra "- '"ndo de tran9ilidade; no 9"al eOi.te "- o"tro ti*o de relaciona-ento entre o BeB e a -ãe: E.ta-o. lidando co- "- BeB e- e.tado de ele5ada de*endncia e aB.ol"ta-ente incon.ciente 9"anto a e.ta de*endncia: E le'tirno .i-*li'icar-o. a .it"ação eOa-inada *re."-indo 9"e a -ãe e.t? *re.ente; *oi. o a-Biente 9"e ela cria é "-a *arte e..encial da de*endncia: Se-*re 9"e eOi.te a de*endncia total eOi.te ta-Bé- a ada*tação *er'eita_ o"; dito de o"tro -odo; a 'al+a da ada*tação -aterna *ro5oca "-a di.torção no. *roce..o. de 5ida indi5id"al do BeB: A -ãe 'oi re.*on.?5el *elo a-Biente no .entido '.ico do ter-o ante. do na.ci-ento; e a*C. o na.ci-ento a -ãe contin"a a *ro5er o c"idado '.ico; o Inico ti*o de eO*re..ão de a-or 9"e o BeB *ode recon+ecer no *rinc*io: $nI-ero. en.aio. e erro. de ada*tação ? ocorrera- ao te-*o e- 9"e *odera-o. *o.t"lar "-a *ri-eira -a-ada teCrica: No -o-ento de.ta *ri-eira -a-ada teCrica o BeB  ? te- certa. eO*ectati5a. e al"-a. eO*erincia.; 9"e e-aior o" -enor -edida co-*lica- a .it"ação: Se a. co-*licaç\e. não .ão rande. de-ai.; ocorre alo -"ito .i-*le.:  di'cil encontrar a. *ala5ra. eOata. *ara de.cre5er e.te .i-*le. e5ento_ -a. *ode-o. di8er 9"e era8ão de "-a 5italidade do BeB e atra5é. do de.en5ol5i-ento da ten.ão in.tinti5a o BeB acaBa *or e.*erar al"-a coi.a_ e então +? "- -o5i-ento de alcançar alo; 9"e *ode ra*ida-ente to-ar a 'or-a de "-o5i-ento i-*"l.i5o da -ão o" da Boca e- direção a "- ."*o.to oBeto: reio 9"e não .er? inade9"ado di8er 9"e o BeB e.t? *ronto *ara .er criati5o: Ha5eria a al"cinação de "- oBeto; .e +o"5e..e -aterial -ne-[nico *ara .er ".ado ne..e *roce..o de criação; -a. i..o não *ode .er *o.t"lado con.iderando>.e 9"e é "-a *ri-eira -a-ada teCrica: A9"i o .er +"-ano .e encontra na *o.ição de e.tar criando o -"ndo:  -oti5o é a nece..idade *e..oal_ te.te-"n+a-o. então a rad"al tran.'or-ação da nece..idade e- de.eo: A -ãe 9"e 'oi ca*a8 de .ati.'a8er a. nece..idade. -ai. *ri-iti5a. *elo .i-*le. c"idado '.ico *o.."i aora "-a no5a '"nção: Ela de5e ir ao encontro do -o-ento criati5o e.*ec'ico; e .aBer di..o atra5é. de ."a *rC*ria ca*acidade *ara identi'icar>.e co- o BeB e *ela oB.er5ação do .e" co-*orta-ento: A -ãe e.t? e.*erando .er de.coBerta: E não é *reci.o 9"e ela recon+eça intelect"al-ente o 9"anto é i-*ortante 9"e o BeB a crie; *ara 9"e ela *o..a 'a8er a ."a *arte e .er criada *or cada BeB no5a-ente:

A -ãe 9"e acaBo" de atra5e..ar "-a eO*erincia e.ta'ante te-  ."a 'rente "rna tare'a eOtre-a-ente di'cil: Ela *rC*ria *reci.a e.tar dotada de "- ti*o de *o tncia e.*ecial; *oi. ne- ".eio c+eio de-ai. ne- "- .eio inteira-ente inerte .erão *er'eita-ente a*ro*riado.: Ela .er? -"ito a"dada *ela eO*erincia da *otncia enital de .e" +o-e-: De "- -odo o" de o"tro; ela con.e"e e.tar *ronta co- o *otencial de eOcitação 9"e e- al"- -o-ento re."ltar? na *rod"ção de leite: Não .e e.*era 9"e ela .ea *er'eita-ente *ont"al e- ."a ada*tação ne..e in.tante: 7eli8-ente o BeB não *reci.a de "- *adrão de co-*orta-ento -"ito rido: Se t"do 5ai Be-; o BeB e.tar? *ronto *ara de.coBrir o -a-ilo; e i..o e- .i -e.-o é "- tre-endo aconteci-ento; inde*endente do ato de -a-ar: E -"ito i-*ortante do *onto de 5i.ta teCrico 9"e o BeB crie e.te oBeto; e o 9"e a -ãe 'a8 é colocar o -a-ilo eOata-ente ali e no -o-ento certo *ara 9"e .ea o .e" -a-ilo 9"e o BeB 5en+a a criar: Não +? dI5ida de 9"e é -"ito i-*ortante *ara a -ãe 9"e o BeB de.c"Bra o -a-ilo de.ta 'or-a criati5a: U-a ina""ração tão delicada do relaciona-ento eOie certa. condiç\e.; e é *reci.o ad-itir 9"e a. condiç\e. a*ro*riada. e- eral e.tão a".ente.; e- ra8ão da tendncia enerali8ada na. -aternidade. de inorar e.te incio tão '"nda-ental e tão 5ital do relaciona-ento entre o BeB e a9"ilo 9"e nC. ? con+ece-o. co-o .endo o -"ndo e- 9"e o BeB ir? 5i5er: Ainda 9"e a ca*acidade do BeB *ara o. relaciona-ento. eOcitado. .ea con.tr"da atra5é. da .o-a da. -a-ada. (e de o"tro. ti*o. de eO*erincia. eOcitada.); n"-a di.c"..ão teCrica ainda a..i- a *ri-eira -a-ada con.tit"i o *rotCti*o; e na *r?tica de5era-o. diriir no..o. e.'orço. e- direção  -el+oria da 'or-a co-o .e d? a *ri-eira -a-ada: G"ando t"do 5ai Be-; o relaciona-ento *ode .e e.taBelecer e- *o"co. -o-ento.: Ma. *or o"tro lado; 9"ando eOi.te "-a di'ic"ldade; a -ãe e o BeB *ode- le5ar -"ito te-*o até con.e"ire- .e entender "- co- o o"tro; e 're9ente-ente acontece 9"e a -ãe e o BeB 'al+e- de.de o *rinc*io; e a..i- .o'ra- (a-Bo.) a. con.e9ncia. de..a 'al+a *or -"ito. ano.; e . 5e8e. *ara .e-*re: De5e-o. e.*erar "-a certa *ercentae- de 'al+a.;  J 9"e +? BeB. de todo. o. ti*o. e a. -ãe. ne- .e-*re e.tão *ronta. no -o-ento certo *ara o eOerccio da *otncia de .e" .eio: Ainda a..i-; não é de todo i-*o..5el 9"e "-a 'al+a ne.te *onto; de.a.tro.a *ara o de.en5ol5i-ento do BeB; .ea de.nece..?ria_ o BeB e.ta5a *ronto e a -ãe e.ta5a *ronta; -a. a. condiç\e. não era- .ati.'atCria.; o" então ai"é- inter'ere: A9"i no. de*ara-o. co- a *.icoloia do. -édico. e  — /<<  —  — /<  —

da. en'er-eira. e-*en+ada. e- c"idar da. -ãe. 9"e acaBara- de dar  l"8 e do. *rC*rio. BeB. recé-> na.cido.: Não +? treina-ento e.*eci'ico de en'er-eira. e.*eciali8ada. ne..a eta*a *recoce da 5ida do BeB; e na a..i.tncia . -ãe. na. *ri-eira. .e-ana. a*C. o *arto: É 5i.5el 9"e a 9"e.tão do relaciona-ento inicial entre o BeB e a -ãe .".cita rande an.iedade e- -"ita. -"l+ere. co-"-ente .a"d?5ei.: Seria di'cil eO*licar de o"tro -odo a 're9ncia co- 9"e -"ita. en'er-eira.; 9"e e- o"tro. .entido. .ão co-*etente. e enti.; tenda- a a.."-ir re.*on.aBilidade. 9"e de5eria- .er da -ãe; to-ando a. rédea. da .it"ação tentando 'orçar o. BeB. e- direção ao .eio: É -"ito co-"- encontrar-o. en'er-eira. 9"e; co- a -el+or Boa 5ontade do -"ndo; *ea- "- BeB Be- e-Br"l+ado n"- coBertor; a *onto de 'icar co- a. -ão. *re.a.; e e-*"rra- a ."a Boca *ara o .eio declarando aBerta-ente 9"e e(os estão decididas a fa.e  nece..idade; *ara a arte de dar ao BeB a il".ão de 9"e a9"ilo 9"e é criado a *artir da nece..idde e *or -eio do i-*"l.o teeOi.tncia real: É *reci.o acre.centar 9"e "-a certa *arcela de en'er-eira. co-*reende e.ta 9"e.tão in.tinti5a-ente; e terande *ra8er e- criar condiç\e. na. 9"ai. o BeB e a -ãe *o..a- encontrar "- ao o"tro: Trata>.e de "-a 9"e.tão inteira-ente *r?tica: A -aneira de 'a8er co- 9"e o BeB .e iniBa 9"anto a -a-ar ao .eio; e na 5erdade 9"anto  ali-entação e- eral; é a*re.entar o .eio ao BeB .e- l+e dar 9"al9"er c+ance de .er o criador do oBeto 9"e *reci.a .er encontrado: Tal5e8 não eOi.ta o"tro detal+e e.*eci'ico 9"e o *.icCloo *o..a en.inar e 9"e; .e aceito; teria con.e9ncia. -ai. *ro'"nda. .oBre a .aIde -ental do. indi5d"o. e da co-"nidade; do 9"e e.ta 9"e.tão da nece..idade 9"e o BeB te- de .er o criador do -a-ilo do .eio da -ãe: Alé- do -ai.; não .e trata a*ena. de "-a 9"e.tão da .aIde -ental '"t"ra do no5o indi5d"o: 4ode .er 9"e a. *ala5ra. e-*reada. aci-a não e.tea- correta.: Tal5e8 o 5erBo criarV *o..a .er ."B.tit"do *or o"tra *ala5ra; 9"e .ea -el+or co-*reendida e aceita *or todo.: Ma. a. *ala5ra. não i-*orta-: E *reci.o encontrar o. -eio. de atrair a atenção do. 9"e e.tão encarreado. do. BeB. recé->na.cido. *ara a tre-enda

i-*ortncia de..a eO*erin ci inicial de "- relaciona-ento eOcitado entre o BeB e ."a -ãe: EOi.te- di'ic"ldade. intrn.eca.: A. en'er-eira. e o. -édico. .ão 5ital-ente i-*ortante. *ara a -ãe; *elo 9"e cada "- dele. *ode 'a8er *or ela; tornando o traBal+o de *arto -ai. .e"ro e a"dando>a 'i.ica-ente n"- -o-ento e- 9"e ela .e encontra inteira-ente e.otada: Ele. *o.."e- ."a. *rC*ria. técnica.; a*rendida. lenta e ard"a-ente: Não +? ra8ão *ela 9"al e.te. -e.-o. -édico. e en'er-eira. não .ea- ca*a8e. de dar  -ãe a '"nção 9"e é dela e a*ena. ela *ode eOec"tar: T"do 9"e a en'er-eira *ode 'a8er ne.ta .it"ação é 'ornecer a. condiç\e. e- 9"e a -ãe *ode .e colocar co- o -?Oi-o de ."a .en.iBilidade:  9"e a -ãe nece..ita é da c+ance de .er nat"ral e de encontrar o .e" ca-in+o "nto co- o BeB; da -e.-a 'or-a co-o o"tra. -ãe. encontrara- o. .e". *rC*rio. ca-in+o. de.de o al5orecer da +i.tria +"-ana; e até -e.-o ante. da e5ol"ção do +o-e- a *artir do. -a-i'ero.: #er>.e>? 9"e do *onto de 5i.ta da en'er-eira; o contato inicial entre o BeB e ."a -ãe *ode *arecer a*ena. "-a Brincadeira: E; real-ente; *ode-o. di8er 9"e -ãe e 'il+o e.tão Brincando; en9"anto "-a en'er-eira de *lantão tende a acreditar 9"e ali .e *reci.a; -e.-o; é de traBal+o: No entanto; o BeB não nece..ita i-ediata-ente de leite; e e.te é "- 'ato Be- con+ecido e- *ediatria:  BeB 9"e de.coBri" o -a-ilo; e c"a -ãe e.t? e- condiç\e. de colocar o -a-ilo ali *erto da -ão o" da Boca no -o-ento *reci.o; é ca*a8 de le5ar "- certo te-*o; .e a..i- l+e a*ro"5er; até co-eçar a ."ar: 4ode +a5er "- *erodo de -a.tiação; e de.de o incio cada BeB te- ."a *rC*ria técnica; 9"e *ode incl".i5e *er.i.tir e a*arecer -ai. tarde .oB a 'or-a de "- -aneiri.-o:  e.t"do de.te incio do relaciona-ento *ro5a5el-ente reco-*en.ar? ra*ida-ente o oB.er5ador: A *arte -ai. i-*ortante no traBal+o de Merril Middle-ore; *"Blicado no li5ro T+e N"r.in o"*leV `/0//; é a de.crição do i-en.o c"idado 9"e ela to-o" *ara e.tar *re.ente na .it"ação da a-a-entação .e- *ert"rBar de -odo al"- ne- a. en'er-eira.; ne- a. -ãe.; e ne- -e.-o o. BeB.: Ela to-o" o c"idado de não e.*erar ."ce..o. o" te-er 'raca..o.: 4ro5a5el-ente -"ito *o"ca. *e..oa. a*re.enta- a. condiç\e. ade9"ada. *ara 'a8er e..e ti*o de oB.er5ação da inti-idade:  ]/<]  — &25  —

O VALOR DA ILUSÃO E OS ESTADOS TRANSICIONAIS A *ri-eira -a-ada teCrica é re*re.entada na 5ida real *ela .o-a da. eO*erincia. iniciai. de -"ita. -a-ada.: A*C. a *ri-eira -a-ada teCrica; o BeB co-eça a ter -aterial co- o 9"al criar: É *o..5el di8er 9"e ao. *o"co. o BeB .e to-a ca*a8 de al"cinar o -a-ilo no -o-ento e- 9"e a -ãe e.t? *ronta *ara o'erec>lo: A. -e-Cria. .ão con.tr"da. a *artir de inI-era. i-*re..\e. .en.oriai.; a..ociada.  ati5idade da a-a-entação e ao encontro do oBeto: No decorrer do te-*o ."re "- e.tado no 9"al o BeB .ente con'iança e- 9"e o oBeto do de.eo *ode .er encontrado; e i.to .ini'ica 9"e o BeB rad"al-ente *a..a a tolerar a a".ncia do oBeto: De.ta 'or-a inicia>.e no BeB a conce*ção da realidade eOterna; "- l"ar de onde o. oBeto. a*arece- e no 9"al ele. de.a*arece-: Atra5é. da -aia do de.eo; *ode-o. di8er 9"e o BeB te- a il".ão de *o.."ir "-a 'orça criati5a -?ica; e a oni*otncia eOi.te co-o "- 'ato; atra5é. da .en.5el ada*tação da -ãe: o recon+eci-ento rad"al 9"e o BeB 'a8 da a".ncia de "- controle -?ico .oBre a realidade eOterna te- co-o Ba.e a o-*otncia inicial tran.'or-ada e- 'ato *ela técnica ada*tati5a da -ãe: No dia>a>dia da 5ida do BeB; *ode-o. oB.er5ar co-o ele eO*lora e..e terceiro -"ndo; "- -"ndo il".Crio 9"e ne- é ."a realidade interna; ne- é "- 'ato eOterno; e 9"e tolera-o. n"- BeB; ainda 9"e não o 'aça-o. co- ad"lto. o" -e.-o co- criança. -ai. 5el+a.: #e-o. o BeB c+"*ando o. dedo. o" adotando al"-a técnica de -eOer o ro.to o" -"r-"rando "- .o- o" aarrando al"- *ano; e .aBe-o. 9"e ne..e -o-ento o BeB e.t? declarando .e" controle -?ico .oBre o -"ndo *or -eio de..e. di5er.o. in.tr"-ento.; *rolonando (e nC. *er-iti-o. 9"e ele o 'aça) a oni*otncia oriinal-ente .ati.'eita *ela ada*tação reali8ada *ela -ãe: on.iderei Itil deno-inar o. oBeto. e 'en[-eno. 9"e *ertence- a e.te ti*o de eO*erincia. de tran.icionai.V: Ao. oBeto. c+a-ei de oBeto. tran.icionai.V; e . técnica. e-*reada. ne..a. .it"aç\e. de 'en[-eno. tran.icionai.V: E.te. ter-o. i-*lica- na eOi.tncia de "- e.tado te-*or?rio *rC*rio da *ri-eira in'ncia e- 9"e ao BeB é *er-itido *retender "- controle -?ico .oBre a realidade eOterna; "- controle 9"e; nC. .aBe-o.; 'oi tornado real *ela ada*tação da -ãe; -a. di.to o BeB ainda não .aBe:  oBeto tran.ici'lalV; o" *ri-eira *o..e..ão; é "- oBeto 9"e o BeB crio" ainda 9"e; ao -e.-o te-*o e- 9"e nC. a..i- di8e-o.; na realidade .aBe-o. 9"e .e trata da *onta de "- coBertor o" da 'rana de "- c+ale o" de "-

Brin9"edo:  0H2K0

L  *rCOi-o oBeto 9"e o BeB *o.."ir .er? tal5e8 dado *or "-a tia; e *or e.te oBeto a criança dir? t?V; recon+ecendo a..i- a li-itação do controle -?ico e recon+ecendo ."a de*endncia da Boa 5ontade da. *e..oa. eOi.tente. no -"ndo eOterno: o-o .ão i-*ortante.; então; e..e. *ri-eiro. oBeto. e técnica. tran.icionai.^ S"a i-*ortncia .e re'lete e- ."a *er.i.tncia; "-a *er.i.tncia 'ero8 *or ano. a 'io: A *artir de..e. 'en[-eno. tran.icionai.; de.en5ol5e>.e rande *arte da9"ilo 9"e co.t"-a-o. ad-itir e 5alori8ar de 5?ria. -aneira. .oB o t't"lo de reliião e arte; e ta-Bé- deri5a- a9"ela. *e9"ena. lo"c"ra. 9"e no. *arece- leti-a. n"- dado -o-ento; de acordo co- o *adrão c"lt"ral 5iente: Entre :o ."Beti5o e a9"ilo 9"e é oBeti5a-ente *erceBido eOi.te "-a terra de nin"é-; 9"e na in'ncia é nat"ral; e 9"e é *or nC. e.*erada e aceita:  BeB não é de.a'iado no incio; não é oBriado a decidir; te- o direito de *rocla-ar 9"e alo 9"e .e encontra na 'ronteira é ao -e.-o te-*o criado *or ele e *erceBido o" aceito no -"ndo; o -"ndo 9"e eOi.tia ante. da conce*ção do BeB: Al"é- 9"e eOia ta-an+a tolerncia n"-a idade *o.terior é c+a-ado de lo"co: Na reliião e na. arte. 5e-o. e..a rei5indicação .ociali8ada; de -odo 9"e o indi5d"o não é c+a-ado de lo"co e *ode "."'r"ir; no eOerccio da reliião o" na *r?tica e a*reciação da. arte.; do de.can.o nece..?rio ao. .ere. +"-ano. e- ."a eterna tare'a de di.cri-inar entre o. 'ato. e a 'anta.ia:

O FRACASSO DO CONTATO INICIAL EOa-inarei aora o. e'eito. da 'al+a e- 5e8 da. con.e9ncia. do ."ce..o; o e.tado 9"e .e cria 9"ando a -ãe é inca*a8 de .ati.'a8er a. 5ontade. do BeB de "-a 'or-a ."'iciente-ente .en.5el; o" 9"ando o BeB e.t? *ert"rBado de-ai. (era8ão de eO*erincia. anteriore.) *ara entrear>.e ao i-*"l.o in.tinti5o: E- ter-o. de -aneo concreto; o BeB 9"e 'al+a e- e.taBelecer contato co- a realidade eOterna não nece..aria-ente -orre: 4ela *erSi.tncia do. 9"e dele c"ida- ele é *er."adido a ali-entar>.e e 5i5er; ainda 9"e a Ba.e *ara e.te 5i5er .ea déBil o" -e.-o a".ente: E- ter `E.t *ar?ra'o 'oi encontrado datilora'ado e- .e*arado; co- "-a nota eO*licando 9"e ele de5eria .er acre.centado ao ca*'t"lo:/  — /<  —

rio. da teoria *.icolCica; a 'al+a ne.te *onto eOacerBa ao in5é. de c"rar a ci.ão na *e..oa do BeB: E- 5e8 do relaciona-ento co- a realidade eOterior aten"ado *ela "tili8ação te-*or?ria da oni*otncia il".Cria; de.en5ol5e->.e doi. ti*o. di'erente. de relação oBetal; 9"e *ode- eOi.tir de.conectado. "- do o"tro a *onto de con.tit"ir "-a ra5e doença; 9"e e5ent"al-ente .e 'ar? notar na 'or-a cl'nica con+ecida co-o e.9"i8o'renia: De "- lado e.tar? a 5ida *ri5ada do BeB; na 9"al o. relaciona-ento. t- *or Ba.e a ."a ca*acidade de criar; -ai. do 9"e a -e-Cria do. contato. anteriore.; e de o"tro lado e.tar? "- 'al.o .el'; 9"e .e de.en5ol5e .oBre "-a Ba.e de ."B-i..ão e .e relaciona co- a. eOincia. da realidade eOterna de 'or-a *a..i5a: É -"ito '?cil no. enanar-o. ao 5er "- BeB re.*onder a "-a +?Bil a-a-entação; e deiOar-o. de *erceBer 9"e e.te BeB 9"e -a-a de "- -odo inteira-ente *a..i5o n"nca *oder? criar o -"ndo; e *ortanto não .er? ca*a8 de con.tr"ir relaciona-ento. eOterno.; ne- ter? '"t"ro co-o indi5d"o: A eO*loração de..e 'al.o .el' co-*lacente o" ."B-i..o não *ode le5ar a "- Bo- re."ltado;  .el' 5erdadeiro *ode .e tornar 5i.5el "nica-ente atra5é. de "- ali-ento rec".ado:  BeB *er-anece 5i5o; e é ."r*reendente o 9"anto o. -édico. .e .ati.'a8e- co- e..e re."ltado:  'al.o .el' orani8a>.e co- a intenção de -anter o -"ndo  di.tncia; -a. eOi.te "- o"tro e -ai. 5erdadeiro .el' e.condido do. oB.er5adore.; e *ortanto *roteido: E.te 5erdadeiro .el' .e encontra n"- e.tado con.tante do 9"e *odera-o. c+a-ar de relacionaBiidade interna: linica-ente; a e5idncia de 9"e eOi.te "-a 5ida interior do .el' oc"lto *ode a*arecer atra5é. do Balanceio rt-ico do cor*o; e de o"tro. .inai. caracter.tico. do. *erodo. -ai. *ri-iti5o. da in'ncia: A de.crição do ra" eOtre-o de ci.ão le5a  de.crição de ra". de ci.ão -eno. inten.o.; e ta-Bé- do -odo co-o; e- al"- ra"; i.to 9"e e.ta-o. de.cre5endo .e ac+a *re.ente e- toda. a. criança.; *or .er intrn.eco  *rC*ria 5ida: No ra" eOtre-o de ci.ão; a criança não te- 9"al9"er ra8ão *ara 5i5er: No. n5ei. -eno. ele5ado. eOi.te "- certo .enti-ento de '"tilidade relati5o  5ida 'al.a; e "-a B".ca ince..ante da9"ela o"tra 5ida 9"e .eria .entida co-o real; -e.-o 9"e le5a..e  -orte; *or eOe-*lo atra5é. da inanição: No. ra". -ai. Brando. de ci.ão eOi.te- oBeto. -antido. na relacionaBilidade .ecreta interior do 5erdadeiro .el';

oBeto. e..e. deri5ado. de al"- ra" de ."ce..o no e.t?io da *ri-eira -a-ada teCrica: E- o"tra. *ala5ra.; no. ra". -eno. eOtre-o. de..a doença não é tanto o e.tado *ri-?rio de ci.ão 9"e ire-o. encontrar; e .i"-a orani8ação .ec"nd?ria cindida 9"e indica

r "-a rere..ão diante de di'ic"ldade. encontrada. n"- e.t?io *o.terior do de.en5ol5i-ento e-ocional: 4ela "tili8ação do e.9"e-a 9"e de.cre5e o. ca.o. eOtre-o.; é *o..5el il".trar 'acil-ente a. i-*licaç\e. de.ta -aneira de eOa-inar o de.en5o/5ii ento e-ocional inicial; e a*licar o 9"e encontra-o. ao *roBle-a da *e..oa -ediana-ente nor-al e . di'ic"ldade. inerente.  5ida: * É intere..ante to-ar o traBal+o do arti.ta e *roc"rar de.cre5>lo no. ter-o. *ro*o.to. ne.te ca*t"lo: Ne.te .entido; é *o..5el di8er 9"e eOi.te- doi. ti*o. de arti.ta: U- dele. traBal+a *ri-eira-ente a *artir do 'al.o .el'; a9"ele 9"e; coeOtre-a 'acilidade; *rod"8 "-a re*re.entação eOata de "-a a-o.tra da realidade eOterna;  arti.ta "tili8a e..a +aBilidade; e e- .e"ida ocorre a tentati5a do 5erdadeiro .el' no interior do arti.ta de relacionar e.ta *ri-eira i-*re..ão eOata ao. 'en[-eno. Br"to. 9"e on.tit"e- a 5i5acidade dentro do 5erdadeiro .el' .ecreto: Se 'or Be->."cedido o arti.ta não a*ena. *rod"8i" alo recon+ec5el *or o"tro.; -a. ta-Bé- alo 9"e é caracter.tico do .e" 5erdadeiro .el'_ o *rod"to 'inal te- 5alor *or9"e *ode-o. a*reciar a l"ta 9"e .e tra5o" dentro do arti.ta *ara a*roOi-ar ele-ento. oriinal-ente tão .e*arado.; G"ando "- arti.ta .e notaBili8a e.*ecial-ente *or ."a +aBilidade técnica; "tili8a-o. o ter-o 'acilidadeV e 'ala-o. de "%irt&ose,

E- contra.te co- i..o; +? "- o"tro ti*o de arti.ta 9"e inicia o .e" traBal+o co- a re*re.entação Br"ta do. 'en[-eno. .ecreto. do .el' o" da 5i5acidade *e..oal; 9"e *ara ele é re*leta de .ini'icado.; -a. 9"e n"- *ri-eiro -o-ento não t.entido *ara o. o"tro.: A tare'a do ar `U- 5er.ão di'erente *ara o teOto *recedente 'oi encontrada e- .e*arado; "nto co"-a nota indicando 9"e ela de5eria .er acre.centada ne.te *onto: Ela di86 G"ando +? "- certo ra" de 'raca..o na ada*tação; o" "-a ada*tação caCtica; o BeB de.en5ol5e doi. ti*o. de relaciona-ento: U- ti*o con.i.te n"- relaciona-ento .ecreto e .ilencio.o co- "- -"ndo interno e..encia-ante *e..oal e nti-o de 'en[-eno. ."Beti5o.; e é eOcl".i5a-ente e.te relaciona-ento 9"e *arece real;  o"tro é eOercido a *artir de "- .el' 'al.o e .e e.taBelece *ara co- "- a-Biente oB.c"ra-ente *erceBido co-o eOterior o" i-*lantado;  *ri-eiro ti*o de relaciona-ento conté- a e.*ontaneidade e a ri9"e8a; e o .e"ndo é "- relaciona-ento ."B-i..o; -antido co- a intenção de an+ar te-*o até o -o-ento e- 9"e o *r i-eiro tal5e8 con.ia; "- dia; to-ar *o..e: E ."r*reende-ente '?cil; do *onto de 5i.ta clnico; deiOar de *erceBer a irrealidade da -etade ."B-i..a da técnica 9"e "-a criança e.9"i8o'rnica "tili8a *ara 5i5er:  *roBle-a é 9"e o. i-*"l.o.; a e.*ontaneidade e o. .enti-ento. 9"e *arece- reai. cricontra- .e con'inado. no interior de "- relaciona-ento 9"e (e- .e" ra" eOtre-o) *er-anece inco-"nic?5el 4or o"tro lado; a o"tra -etade da *er.onalidade cindida; o 'al.o .el' S"B-i..o; e.t? ali  5i.ta de todo. e é '?cil de .er ad-ini.trado;V  — /<1  —

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r ti.ta ne.te ca.o é a de tornar inteli5ei. a. ."a. re*re.entaç\e. inteira-ente *e..oai.; e *ara 'a8>lo ele de5e até certo *onto trair a .i *rC*rio: S"a. criaç\e. art.tica. l+e *arecerão .e-*re "- tanto 'raca..ada.; inde*endente-ente do 9"anto ela. .ea- a*reciada. *elo .e" c'rc"lo .ocial_ na 5erdade; .e ela. 'orea*reciada. e- eOce..o; o arti.ta *oder? retrair>.e inteira-ente; *ela .en.ação de ter .ido 'al.o *ara co- .e" 5erdadeiro .el': A9"i; no5a-ente; o -aior Oito do arti.ta é .e" traBal+o de interação do. doi. .el5e.:  arti.ta do *ri-eiro ti*o é a*reciado *or *e..oa. 9"e *reci.a- entrar e- contato co- .e". i-*"l.o. -ai. *ri-iti5o.; en9"anto o do .e"ndo ti*o é a*reciado *or *e..oa. retra'da.; ali5iada. *or encontrar al"- (não de-a.iado) co-*artil+a-ento da9"ilo 9"e é Ba.ica-ente *e..oal e e..encial-ente .ecreto:

CRIATIVIDADE PRIMÁRIA EOi.te o" não "-a criati5idade *ri-aria Dito de o"tro -odo6 o .er +"-ano é ca*a8 a*ena. de *roetar a9"ilo 9"e 'oi anterior-ente introetado; o"; e- o"tra. *ala5ra.; de eOcretar o 9"e 'oi inerido G"al a re.*o.ta *ara o *roBle-a da criati5idade Na *ri-eira -a-ada teCrica; *or eOe-*lo; o BeB te- o" não al"-a contriB"ição a 'a8er Ao -eno. en9"anto não 5ier-o. a .aBer -ai.; de5o *re."-ir 9"e eOi.te "-a criati5idade *otencial; e 9"e na *ri-eira -a-ada teCrica o BeB te- .i- "-a contriB"ição *e..oal a 'a8er: Se a -ãe .e ada*ta ."'iciente-ente Be-; o BeB concl"i 9"e o -a-ilo e o leite .ão o. re."ltado. de "- e.to *rod"8ido *ela nece..idade o" .ão con.e9ncia. de "-a idéia 9"e 5eio -ontada na cri.ta de "-a onda de ten.ão in.tinti5a: E- -in+a o*inião; e.ta. 9"e.t\e. .ão de i-*ortncia *r?tica -"ito rande *ara o. *.i9"iatra. e ta-Bé- *ara o. *ediatra. e- .e" traBal+o clnico: Se eOi.te "- 5erdadeiro *otencial criati5o; *ode-o. e.*erar encontr?>lo e- con"nto co- a *roeção de detal+e. introetado. e- todo. o. e.'orço. *rod"ti5o.; e de5e-o. recon+ecer a criati5idade *otencial não tanto *ela oriinalidade de ."a *rod"ção; -a. *ela .en.ação indi5id"al de realidade da eO*erincia e do oBeto:  -"ndo é criado de no5o *or cada .er +"-ano; 9"e co-eça o .e" traBal+o no -ni-o tão cedo 9"anto o -o-ento do .e" na.ci-ento e da *ri-eira -a-ada teCrica: A9"ilo 9"e o BeB cria de*ende e- rande *arte da9"ilo 9"e é a*re.entado no -o-ento da criati5idade; *ela -ãe 9"e .e ada*t? ati5a-ente . nece..idade. do BeB: Ma. .e a criati5idade do BeB e.t? a".ente; o. detal+e. a*re.entado. *ela -ãe não terão .entido: SaBe-o. 9"e o -"ndo e.ta5a l? ante. do BeB; -a. o BeB não .aBe di..o; e no incio te- a il".ão de 9"e o 9"e ele encontra 'oi *or ele criado: E..e e.tado de coi.a.; no entanto; .C ocorre 9"ando a -ãe ae de -aneira ."'iciente-ente Boa:  *roBle-a da criati5idade *ri-?ria 'oi di.c"tido co-o *ertencendo  -ai. tenra in'ncia_ -a. *ara .er-o. *reci.o.; trata>.e de "- *roBle-a 9"e a-ai. deiOa de ter .entido en9"anto o indi5d"o e.ti5er 5i5o: * &rad"al-ente; ."re "-a co-*reen.ão intelect"al do 'ato de 9"e a eOi.tncia do -"ndo é anterior  do indi5d"o; -a. o .enti-ento de 9"e o -"ndo 'oi criado *e..oal-ente não de.a*arece: o.t"-o en'ati8ar co- -"ita inten.idade e.ta *arte do e.t"do da nat"re8a +"-ana: Di5er.a. 9"e.t\e. 9"e  *ri-eira 5i.ta não *arece- ter relação al"-a entre .i acaBa- *or re5elar>.e liada. "-a  o" tra eOata-ente ne.te *onto: En"-erando; a .aBer6 A: A 9"e.tão *r?tica do -aneo do BeB *ela -ãe na. * ri-eira. +ora. e dia. a*C. o na.ci-ento (*ediatria): %: A relação entre o relaciona-ento cor*oral eOcitado e o relaciona-ento tran9ilo; e- eral; incl"indo o. *roBle-a. 9"e .e re'ere- ao ca.a-ento: :  *roBle-a 'ilo.C'ico do .ini'icado da *ala5ra realV: D: A rei5indicação da reliião e da arte; con.iderando a il".ão co-o alo 5alio.o *or direito *rC*rio: E: . .enti-ento. de irrealidade da. *e..oa. e.9"i8Cide. e do. doente. e.9"i8o'rnico.: 7: A aleação do *.icCtico de 9"e o 9"e não é real é real; e a da criança anti>.ocial; de 9"e o 9"e não é 5erdadeiro é 5erdadeiro e de 9"e a de*endncia (9"e é "- 'ato) não é "- 'ato: &: A ci.ão e..encial na e.9"i8o'renia; c"a *ro'ilaOia .e daria *or "- -aneo ade9"ado na. eta*a. -ai. *ri-iti5a. do de.en5ol5i-ento e-ocional in'antil; o" .ea; *ela ada*tação .en.5el  nece..idade: * Nota para re-isão da9"i e.tender *ara o Brincar; o l"ar da c"lt"ra; etc:  —

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H:  conceito de criati5idade *ri-?ria e de ori-alidade aB.ol"ta; e- contra*o.ição ao da *roeção de oBeto. e 'en[-eno. *re5ia-ente introetado. (dierido. e re*roce..ado.): A IMPORTNCIA DA M!E E- certa -edida é 5erdade 9"e a. nece..idade. do BeB *ode- .er ."*rida. *or 9"e- 9"er 9"e o.te de BeB.; -a. +? doi. con"nto. de ra8\e. *ela. 9"ai. a -ãe é a *e..oa certa: Se" a-or *or .e" *rC*rio BeB *ro5a5el-ente é -ai. 5erdadeiro; -eno. .enti-ental do 9"e o de 9"al9"er ."B.tit"to_ "-a ada*tação eOtre-a . nece..idade. do BeB *ode .er 'eita *ela -ãe real .e- re..enti-ento: E ela 9"e e.t? e- condiç\e. de *re.er5ar todo. o. *e9"eno. detal+e. de ."a técnica *e..oal; 'ornecendo a..iao BeB "- a-Biente e-ocional .i-*li'icado (9"e incl"i o. c"idado. '.ico.): U- BeB -ara5il+o.a-ente Be- c"idado *or di5er.a. *e..oa.; o" -e.-o *or a*ena. d"a.; te- "- incio de 5ida -"ito -ai. co-*leOo; "- alicerce -"ito -eno. .e"ro 'or-ado *ela. coi.a. co- a. 9"ai. ele *ode contar *ara aranti>lo; 9"ando

."rire- o. de.eo. ca".ando co-*licaç\e. 5inda. de dentro: A nelincia co- relação a e..e. a.*ecto. *ode *ro5ocar "-a rande con'".ão: É 5erdade; co-o a..inala Anna 7re"d_ 9"e a. téc-ca. .ão a. coi.a. -ai. i-*ortante. 9"e a'eta- o BeB no incio: Ma. a .i-*licidade e a con.tncia da técnica *ode- .er dada. a*ena. *or "-a *e..oa 9"e e.tea aindo nat"ral-ente: 4ro5a5el-ente; nin"é- *oder? 'ornecer i.to -el+or 9"e a -ãe; a não .er "-a -ãe adoti5a aceit?5el; 9"e .e re.*on.aBili8a *elo c"idado do BeB de.de o incio: Ma.  -ãe adoti5a eral-ente 'alta a inclinação *ara a -aternidade; "- e.tado e.*ecial 9"e nece..ita de "- *erodo *re*aratCrio inteiro de no5e -e.e.: Não é '?cil *ara a. -ãe. eO*re..are- .e". .enti-ento. .oBre a. eO*erincia. 9"e ti5era- na -aternidade; a*e.ar de .ere- .enti-ento. -"ito 'orte. e ne- .e-*re arad?5ei.: A. -ãe. 5ão *erdendo a inten.idade de .e". .enti-ento.  -edida 9"e a eO*erincia 5ai .e a'a.tando no *a..ado_ ela. ta-Bé- .aBe-; al"- te-*o de*oi. da eO*erincia real do *arto; 9"e na9"ela é*oca e.*ecial eOi.tia "-a tendncia a i-ainar; 9"a.e 9"e a al"cinar; "-a 'i"ra 'e-inina *er.ec"tCria; de -odo 9"e a eO*erincia r"i- é 5i.ta e- retro.*ecto co-o .e ti5e..e .ido "- *e.adelo: Ma. tai. eO*erincia. r"in. in'eli8-ente .ão -"ita. 5e8e. reai.; *or9"e +? -"ito *o"ca co-*reen.ão .oBre a tare'a e.*ecial da -ãe de a*re.entar o -"ndo ao .e" BeB: De 9"al9"er -odo; -"l+ere. 9"e t- "-a a-ia co-*reen.i5a co- 9"e- 'alar d"rante o *erodo 9"e aBarca di5er.o. *arto.; de.coBre- e- eral 9"e ela. t- -"ita coi.a a di8er .oBre o. oB.t?c"lo. 9"e atra*al+a- a -ãe de entender>.e co- .e" BeB  ."a *rC*ria -aneira: E real-ente -"ito Itil 9"e o BeB .ea colocado n"- Berço ao lado da ca-a da -ãe; tal co-o no e.9"e-a de.crito *or S*ence: De5e .er -"ito di'cil *ara "-a en'er-eira le-Brar 9"e; e-Bora a -ãe tal5e8 e.tea 'raca de-ai. *ara le5antar o BeB do Berço ao lado da ca-a .e- a"da; na 5erdade ela é a Inica *e..oa real-ente indicada *ara ada*tar> .e . nece..idade. do BeB; nece..idade. .inali8ada. de 'or-a. tai. 9"e eOie- a ."tile8a de entendi-ento da -ãe 5erdadeira:  %E% AO NASCER 4arece eOi.tir al"-a di'erença entre a. nece..idade. e-ocionai. do BeB na.cido a ter-o e a. do BeB na.cido *re-at"ra-ente: 4ode>.e e.*erar ta-Bé- 9"e o BeB *C.>-ad"ro *ro5a5el-ente na.cer? n"- e.tado de 'r".tração: Se- dI5ida al"-a o te-*o certo *ara o na.ci-ento; do *onto de 5i.ta da. nece..idade. e-ocionai.; é o -o-ento do ter-o; "- 'ato 9"e *oderia ter .ido *re5i.to: De5o de.c"l*a. ao *ediatra *or di.c"tir e..a. 9"e.t\e. deiOando de lado todo o c"idado.o traBal+o reali8ado .oBre a 'i.ioloia; a Bio9"-ica e a +e-atoloia do recé->na.cido; e ta-Bé- .oBre a '"nção da ali-entação:  'ato é 9"e na -aioria do. ca.o. a .aIde '.ica e.t? aora arantida *elo traBal+o do *ediatra; e a con.e9ncia é a .aIde: E 9"ando .e trata de criança. recé->na.cida.; a .aIde não é o 'i- -a. o co-eço: SC é *o..5el e.t"dar o. BeB. e- .e" de.en5ol5i-ento 9"ando o receio de co-*licaç\e. o" doença. '.ica. ten+a .ido de5ida-ente a'a.tado: Aora; *ode-o. 5er 9"e o de.en5ol5i-ento .a"d?5el do BeB não é "-a 9"e.tão de 5eri'icação do *e.o; -a. "-a 9"e.tão de de.en5ol5i-ento e-ocional; e o e.t"do do de.en5ol5i-ento e-ocional; co-o e.*ero e.tar de-on.trando; é "-a 9"e.tão -"ito 5a.ta e co-*licada: Não é -"ito Itil re'erir>.e  *ri-eira -a-ada co-o "-a eO*erincia in.tinti5a 9"e acontece e ter-ina; .e'a8er re'erncia al"-a ao .er +"-ano no interior do 9"al a eOcitação e.t? .e *rod"8indo: N"- *ri-eiro -o-ento; o BeB não é ca*a8 de aceitar a eO*erincia e a..i ]/<]  — /  —

-ilar ao .e" .el' toda. a. con.e9ncia. do. aconteci-ento. -.trnti5o.: Ha5ia "- e.tado de não>eOcitação 9"e 'oi *ert"rBado *or "- o"tro e.tado; eOcitado;  e.tado tran9ilo certa-ente é o *ri-?rio; -erecendo "e.t"do *or direito *rC*rio: M"ita. coi.a. 9"e di8e- re.*eito  9"alidade de..e e.tado tran9ilo .ão tida. co-o inteira-ente arantida.; *re."-indo>.e 9"e o BeB ten+a .ido ('i.ica-ente) Be- c"idado; tanto no Itero ante. do na.ci-ento; 9"anto no -aneo eral a*C. o *arto: 4ode-o. e.t"dar co- *ro5eito a. con.e9ncia. da 'al+a no c"idado '.ico; e a..i- tentar de.coBrir o 9"e é real-ente *rod"8ido *elo c"idado Be->."cedido; *a ra alé- da .ati.'ação da. eOincia. in.tinti5a.: A FILOSOFIA DO REAL . 'ilC.o'o. .e-*re .e *reoc"*ara- co- o .ini'icado da *ala5ra realV; e +o"5e di5er.a. e.cola. de *en.a-ento '"ndada. .oBre a crençade 9"e

4edra; ?r5ore; o" o 9"e 9"er 9"e -ai. .ea; .C terão eOi.tncia .e +o"5er 9"e- a. 5ea: .

co- a alternati5a A *edra; a ?r5ore .ea l? o 9"e 'or; e.tarão Be- a -e.-o .ee.*ectador: . Ne- todo. o. 'ilC.o'o. *erceBe- 9"e e.te *roBle-a; 9"e a''le todo .er +"-ano; con.tit"i "-a de.crição do relaciona-ento inicial co- a realidade eOterna no -o-ento da *ri-eira -a-ada teCrica_ o"; -el+or ainda; no -o-ento de 9"al9"er *ri-eiro contato teCnco: T+i. .tone and t+i. tree j di.contin"e to Be j 2+en t+eref. no one aBo"t in t+e 9"adV: “This .tone and t+i. tree j do contin"e to Be j a. oB.er5ed By yo"r. 'ait+'"lly::

E" o 'or-"laria da .e"inte -aneira6 al"n. BeB. t- a .orte de contar co- "-a -ãe c"a ada*tação ati5a inicial  nece..idade 'oi ."'iciente-ente Boa: $.to o. ca*acita a tere- a il".ão de real-ente encontrar a9"ilo 9"e ele. criara- (al"cinara-): E5ent"al-ente; de*oi. 9"e a ca*acidade *ara o relaciona-ento 'oi e.taBelecida; e.te. BeB. *ode- dar o *rCOi-o *a..o r"-o ao recon+eci-ento da .olidão e..encial do .er +"-ano: Mai. cedo o" -ai. tarde; "- de..e. BeB. cre.cer? e dir?6 E" .ei 9"e não +? nen+"- contato direto entre a realidade eOterna e e" -e.-o; +? a*ena. "-a il".ão de contato; "- 'en[-eno inter-edi?rio 9"e '"nciona -"ito Be- *ara -i- 9"ando não e.to" -"ito can.ado: A -i- não i-*orta ne- "- *o"co .e a eOi.te o" não "- *roBle-a 'ilo.C'icB:V %eB. 9"e ti5era- eO*erincia. "- *o"co -eno. a'ort"nada. 5e->.e real-ente a'lito. *ela idéia de 9"e não +? "- contato direto coa realidade eOterna: 4e.a .oBre ele. o te-*o todo "-a a-eaça de *erda da ca*acidade de .e relacionar: 4ara ele. o *roBle-a 'ilo.C'ico .e to-a e *er-anece .endo 5ital; "-a 9"e.tão de 5ida o" -orte; de co-er o" *a..ar 'o-e; de alcançar o a-or o" *er*et"ar o i.ola-ento: . BeB. ainda -eno. a'ort"nado.; ao. 9"ai. o -"ndo 'oi a*re.entado de -aneira con'".a; cre.ce- .e9"al9"er ca*acidade de il".ão de contato co- a realidade eOterna_ o" então e.ta ."a ca*acidade é tão 'r?il; 9"e 'acil-ente .e 9"eBra n"- -o-ento de 'r".tração; dando -are- ao de.en5ol5i-ento de "-a doença e.9"i8Cide: -,

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A4KTUL <

INTERAÇÃO Na 'or-"lação de "-a teoria *.icolCica é -"ito '?cil con.iderar a interação co-o arantida; -a. no e.t"do do. e.tado. iniciai. do de.en5ol5i-ento indi5id"al +"-ano é nece..?rio *en.?>la co-o alo a .er alcançado: Não +? dI5ida d e 9"e eOi.te "-a tendncia BiolCica e- direção  interação; -a. o. e.t"do. *.icolCico. da nat"re8a +"-ana a-ai. .erão .ati.'atCrio. .e .e Ba.eare- eOce..i5a-ente no. a.*ecto. BiolCico. do cre.ci-ento: Na cl'nca *.i9"i?trica e.ta-o. 'a-iliari8ado. co- o *roce..o da de.interação; "- ati5o de.'a8er>.e da interação; *rod"8ido e tal5e8 orani8ado co-o de'e.a contra a an.iedade a..ociada  interação: Ne entanto; e.t"dar direta-ente a de.-teração *ode le5ar ao erro a9"elet 9"e e.tão *roc"rando co-*reender o. *roce..o. da interação: É nece..?rio *o.t"lar; *ortanto; "- e.tado de não>interação *artir do 9"al a interação .e *rod"8:  BeB 9"e con+ece-o. co- "-a "nidade +"-ana; .e"ro dentro do Itero; ainda não é "-a "nidad e- ter-o. de de.en5ol5i-ento e-ocional: Se eOa-ina-o. `i.to d *onto de 5i.ta do BeB (e-Bora o BeB; co-o tal; não e.tea l? *ara te "- *onto de 5i.ta); a não>interação é aco-*an+ada *or " -a nãc con.cincia:

No co-eço teCrico eOi.te o e.tado de nãointeração; "-a a".t cia de loBalidade tanto no e.*aço 9"anto no te-*o: Ne.te e.t?io n +? con.cincia: A..i- 9"e co-eça-o. a 'alar de "- conHunto de ir *"l.o. e .en.aç\e.; J e.ta-o. -"ito a'a.tado. do in$cio; 9"ando centro de ra5idade (*or a..i- di8er) do .el' -ira de "- i-*"l.o .en.ação *ara o"tro:  co-eço certa-ente e.t? e- al"-a data ani nor ao na.ci-ento a ter-o: A *artir do e.tado de não>interação .e *rod"8 a interação r * E.ta. idéia. deri5a- do onceito de Ed2ard &lo5er .oBre o. nIcleo. do eoV; -a. o le de5er? con."ltar a *rC*ria oBra de &lo5er; e- 5e8 de Ba.ear>.e na -in+a; ? 9"e não era n+ a intenção de.cre5er a ."a contriB"ição:

 0H?K0 Bre5e. -o-ento. o" *erodo.; e .C rad"al-ente o e.tado eral de interação .e tran.'or-a e- 'ato: 7atore. interno. *ode- contriB"ir *ara *ro-o5er a interação_ co-o eOe-*lo te-o. a eOincia in.tinti5a o" a eO*re..ão are..i5a; cada "-a dela. .endo *recedida *or "-a con5erncia al"tinadora do .el' co-o "todo: Ne.te. -o-ento.; a con.cincia .e torna *o..5el; *oi. ali eOi.te "- .el' *ara to-ar con.cincia: A interação ta-Bé- é e.ti-"lada *elo c"idado a-Biental: E- *.icoloia; é *reci.o di8er 9"e o BeB .e de.-anc+a e- *edaço. a não .er 9"e al"é- o -anten+a inteiro: Ne.te. e.t?io. o c"idado '.ico é "c"idado *.icolCico: A -ãe .aBe *or e-*atia 9"e 9"ando .e *ea "- BeB é *reci.o le5ar "- certo te-*o ne..e *roce..o:  BeB de5e receBer "- a5i.o; a. 5?ria. *arte. do cor*o de5e- .er .e"rada. c- con"nto_ 'inal-ente; no -o-ento certo; a criança é le5antada_ alé- di..o; o e.to da -ãe co-eça; contin"a e ter-ina; *oi. o BeB e.t? .endo le5antado de "- l"ar *ara o"tro; tal5e8 do Berço *ara o o-Bro da -ãe: W -edida 9"e o .el' .e con.trCi e o indi5d"o .e to-a ca*a8 de incor*orar e reter le-Brança. do c"idado a-Biental; e *ortanto de c"idar de .i -e.-o; a interação .e tran.'or-a n"- e.tado cada 5e8 -ai. con'i?5el: De.ta 'or-a; a de*endncia di-in"i rad"al-ente: En9"anto a interação 5ai .e tornando "- e.tado contn"o do indi5d"o; a *ala5ra de.interação re5ela>.e -ai. a*ro*riada *ara de.cre5er o neati5o da interação do 9"e o ter-o não>interação: E- e.t?io. *o.teriore. é *o..5el 9"e ."ra- eOaero. no c"idado con.io -e.-o; orani8ado co-o "-a de'e.a contra a de.interação 9"e a 'al+a a-Biental a-eaça *ro5ocar: A eO*re..ão 'al+a a-Biental re'ere>.e; a9"i;  'al+a e- carrear o BeB co- .e"rança; *ara alé- do li-ite de tolerncia do BeB na9"ele -o-ento:

 *o..'5el detectar "-a de.interação 9"e ocorre co-o de'e.a orani8ada contra a tre-enda dor da. 5?ria. an.iedade. a..ociada. ao e.tado *lena-ente interado: A de.interação de..e ti*o *ode .er "tili8ada -ai. tarde co-o Ba.e *ara "e.tado *atolCico caCtico; 9"e na 5erdade re*re.enta "- 'en[-eno .ec"nd?rio e 9"e não e.t? direta-ente relacionado ao cao. *ri-?rio do indi5d"o +"-ano: 4ara il".trar a a*licação de.te. *rinc*io.; é Itil le-Brar a canção de ninar de H"-*ty D"-*ty * e o. -oti5o. *ara o .e" ."ce..o "ni5er H"-*t D"-*ty é "- *er.onae- in'antil 9"e te- a 'or-a de um o5o co- ro.to; mem!ros, terno e "-a ra5ata BorBoleta .e*arando a reião do ro.to do re.to do cor*o: A canção di86 H"-*ty D"-*ty .at on a 2all j H"-*ty D"-*ty +ad a reat 'ali j Ali t+e 3nf. +or.e.;

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l

.al: E5idente-ente eOi.te "- .enti-ento eral; 'ora do alcance da con.cincia; de 9"e a interação é "- e.tado *rec?rio: A canção tal5e8 de5a o .e" ."ce..o ao 'ato de recon+ecer na interação *e..oal alo a .er con9"i.tado: E- -in+a de.crição do. *ri-eiro. -o-ento. de interação a *artir do. e.tado. de não>interação; a. *ala5ra. "tili8ada. era- eOtrada. da arit-ética: Trata5a>.e de .aBer .e o. nIcleo. do eo indi5id"al iria- o" n ão .o-ar>.e *ara la8er "-a "nidade:  *o..5el de-on.trar; d"rante "- trata-ento; 9"e a iniBição *ara o ".o da arit-ética co-"- deri5o" da inaBilidade da criança e- co-eçar a 'or-"lar o .i-*le. conceito de "-; da "nidade; 9"e *ara "- Bo- entendedor re*re.enta; e- Ilti-a an?li.e; o *rC*rio .el':  Be- con+ecido o 'ato de 9"e a inco-*etncia *ara lidar co- a arit-ética -ai. .i-*le. de -odo al"- i-*lica na inca*acidade *ara c?lc"lo. -entai. aB.trato. eOtre-a-ente co-*leOo.; e de 'ato *ode +a5er "-a correlação entre o ".o eOaerado do raciocnio -ate-?tico aB.trato e "-a -iBição da. '"nç\e. -ai. .i-*le. de adição e ."Btração:

E.ta. con.ideraç\e. teCrica. eO*lica- de al"-a 'or-a o 5alor 9"e é atriB"do tanto ao a-or 9"anto ao Cdio; e até -e.-o . reaç\e. de rai5a; 9"ando e.ta. .ão eO*re..a. .e- re.er5a e no -o-ento do .enti-ento -ai. inten.o: A interação *ro5oca "- .enti-ento de .anidade; en9"anto a *erda da interação 9"e +a5ia .ido ad9"irida *rod"8 "-a .en.ação de enlo"9"eci-ento: E..e. -o-ento. "rente. de entrea total  a"to>eO*re..ão retira- .e" 5alor da eO*erincia de interação 9"e o. aco-*an+a: 7orte-ente a..ociada a e.te *roBle-a da interação recé->alcançada; co- a não> interação 'icando *ara tr?. e a de.interação *endendo co-o a-eaça no '"t"ro; e.t? a eO*loração da. .en.aç\e. da *ele; a dra-ati8ação do c"idado '.ico e a n'a.e eOce..i5a na ca*acidade de c"idar de .i *rC*rio; 9"e *or ."a 5e8 deri5a- de "-a -i.t"ra de -e-Cria. de .er le5ado ao colo e da eO*erincia de não e.tar .endo ."'iciente-ente Be- .e"ro: Na 5ida da criança nor-al; o de.can.o de5e *oder incl"ir o relaOa-ento e a rere..ão *ara a não>interação: &rad"al-ente;  -edida 9"e o .el' .e de.en5ol5e e- 'orça e co-*leOidade; e..a rere..ão  j Ali t+e 3inf. -en j co"ldnft *"t H"-*ty toet+er aain:V Alo corno6 H"rn*ty D"-*ty .ento">.e no -"ro j 7i"-*ty D"-*ty cai" de -ad"ro: j . ca5alo. e +o-en. do rei; corno não; j tentara- colar .e". *edaço. e- 5ão:V A Jane R"..o; trad"tora de • gDa 4ediatria  4.ican?li.eV; .o" rato *or e.ta e o"tra. re'erncia.: (N.  Yo 3  — /1  —

L não>interação a*roOi-a>.e -ai. e -ai. do doloro.o e.tado de de.interação enlo"9"ececioraV: EOi.te *ortanto "- e.tado inter-edi?rio; no 9"al "- BeB Be- c"idado e e- *leno de.en5ol5i-ento *ode relaOar e não>interar>.e; e tolerar (-a. a*ena. tolerar) .entir>.e lo"coV no e.tado não>interado: E- .e"ida é dado "- *a..o adiante; "- *a..o e- direção  inde*endncia; e  *erda *ara .e-*re da ca*acidade de não> interação; eOceto na lo"c"ra o" na. condiç\e. e.*eciali8ada. 'ornecida. *ela *.icotera*ia: De.te -o-ento e- diante; o ter-o não é -ai. não>interação; e .i- de.interação: A 9"e.tão de .aBer .e é -el+or *ara o BeB .er ninado no colo o" .er *o.to *ara dor-ir no Berço *ode .er di.c"tida aora: B5ia-ente; o BeB *reci.a de a-Ba. a. eO*erincia.: E- todo ca.o; é *o..5el di8er 9"e 9"ando o ato de .e"rar o BeB é *er'eito (e de "- -odo eral a..i- é;  ? 9"e a. -ãe. .aBe- eOata-ente co-o 'a8>lo);o BeB *ode ad9"irir con'iança até -e.-o no relaciona-ento ao 5i5o; e *ode não interar>.e en9"anto e.t? .endo .e"ro: E.ta é a eO*erincia -ai. enri9"ecedora: 7re9ente-ente; no entanto; o ato de .e"rar o BeB é irre"lar; e *ode até -e.-o .er de.*erdiçado *ela an.iedade (o controle eOaerado da -ãe *ara não deiOar o BeB cair) o" *ela anI.tia (a -ãe 9"e tre-e; a *ele 9"ente; "- coração Batendo co- -"ita 'orça; etc:); ca.o. e- 9"e o BeB não *ode dar>.e ao l"Oo de relaOar:  relaOa-ento acontece então; ne.te. ca.o.; a*ena. *or *"ra eOa".tão: A9"i; o Berço o" a ca-a o'erece- "-a alternati5a -"ito Be->5inda: E *reci.o; no entanto; *re*arar o ca-in+o *ara o -o-ento e- 9"e o BeB retornar? do .e" relaOa-ento (re> interação): 7atore. .e-el+ante. .ão re.*on.?5ei. *elo o.to 9"e al"n. BeB. t- *ela -a-adeira; na. .it"aç\e. e- 9"e o aleita-ento ao .eio é i-*o..5el: M"ita coi.a de*ende da -aneira co-o a -ãe .e"ra o BeB; e é *reci.o en'ati8ar 9"e i..o não é alo 9"e *o..a .er en.inado_ a Inica a"da *o..5el é a9"ela 9"e *o..iBilita  -ãe con'iar na 'or-a co-o ad-ini.tra-o. o a-Biente 9"e a cerca; dando>l+e a o*ort"nidade de eOercer .e". *rC*rio. *odere. nat"rai.: A. ro"*a. de "-a criança ne..e incio teCrico *ode- .e re5elar "e.tor5o; i-ediata-ente a*C. o na.ci-ento; a .en.iBilidade da *ele é -"ito a"çada: Ne.te. *ri-eiro. e.t?io. +? "- a-*lo e.*aço *ara a n"de8 *ri-iti5a e *ara "- contato ininterr"*to entre o cor*o do BeB e o cor*o da -ãe: Ao 9"e e" .aiBa; até aora e.ta 9"e.tão ainda não 'oi re.ol5ida: A *e.9"i.a ao lono de.ta. lin+a. *oderia .e"ir o. *a..o. da *ediatria e- .e" traBal+o co- BeB. *re-at"ro.; 9"e te- re5elado o  ]/0] 5alor da n"de8 na técnica da inc"Badeira: A interação e a -an"tenção do e.tado de "nidade tra8e- con.io o"tro. de.en5ol5i-ento. de rande i-*ortncia: A interação .ini'ica re.*on.aBilidade; ao -e.-o te-*o 9"e con.cincia; um

con"nto de -e-ria.; e a J"nção de *a..ado; *re.ente e '"t"ro dentro de "- relaciona-ento: A..i-; ela *ratica-ente .ini'ica o co-eço de "rna *.icoloia +"-ana: Min+a *o.t"lação da *o.ição de*re..i5a no de.en5ol5i-ento e-ocional reto-a o te-a ne.te *onto: $n'eli8-ente; -"ita coi.a de.'a5or?5el *ode acontecer no decorrer do de.en5ol5i-ento e-ocional de "- BeB ante. 9"e ele atina o status de "nidade; e -"ito. BeB. .e9"er c+ea- a alcançar a. atriB"laç\e. +"-ana. da a..i- c+a-ada *o.ição de*re..i5aV: G"ando a interação; e- deter-inado ca.o; é  proporcionada principa(mente por um !om cuidado infanti(, a *er.onalidade *ode re5elar> .e Be- e.tr"t"rada: Se o acento recai .oBre a interação atra5é. de impu(sos e eGperi=ncias instinti-as e de "-a rai5a 9"e -anté- ."a relação co- o de.eo; então a *er.onalidade .er? *ro5a5el-ente intere..ante e até 'a.cinante *or ."a. caracter.tica.: Na .aIde +? 9"antidade. ."'iciente. de..a. d"a. coi.a.; e a ."a co-Binação .ini'ica e.taBilidade: G"ando não +? o Ba.tante de nen+"-a da. d"a.; a interação a-ai. .e e.taBelece *or inteiro; o" .e e.taBelece de "rna 'or-a e.tereoti*ada; +i*eren'ati8ada e 'orte-ente de'endida; i-*edindo 9"e ocorra o relaOa-ento; o" a não>interação re*o".ante: EOi.te "- terceiro -odo de de.en5ol5i-ento *elo 9"al a interação a*arece cedo; e o acento recai .oBre "-a eOce..i5a reação  intrusão de 'atore. eOterno.: $.to é con.e9ncia da 'al+a no c"idado da criança; e .er? di.c"tido n"- ca*'t"lo *o.terior: A9"i a interação é ad9"irida -ediante "- alto *reço; 5i.to 9"e a intr".ão *a..a a .er e.*erada; tornando>.e até -e.-o nece..?ria; e é *o..5el encontrar ne.ta e.tr"t"ra o '"nda-ento -"ito *recoce *ara "-a di.*o.ição *aranCidc (não +erdada): W -edida 9"e a criança .e de.en5ol5e; a *erda da interação de5e *a..ar a .er de.crita *ela *ala5ra de.interação; e5e8 de *elo ter-o não>interação: A de.interação é "- *roce..o de de'e.a ati5a; e corre.*onde a "-a de'e.a tanto contra a interação 9"anto contra a não> interação: A de.interação .e d? ao lono da. lin+a. de ci.ão e.taBelecida. *ela orani8ação do -"ndo interno; atra5é. do controle do. oBeto. e da. 'orça. 9"e nele at"a-: Na clnica encontra-o. 5?rio. ti> * Mary ro..e6 %ir-in+a- `"-a *ioneira da neonatoloia:

*o. de de.interação Be- orani8ada; -e.-o e- cri.e. .e5era. o" ."rto. *.icCtico.: SC encontra-o. a não> interação no. -o-ento. de relaOa-ento de *e..oa. .a"d?5ei.; e na rere..ão *ro'"nda *o..iBilitada *ela *.icotera*ia; onde o tera*e"ta *a..a a .e encarrear da orani8ação da. de'e.a. no l"ar do *aciente; na. condiç\e. '.ica. e e-ocionai. alta-ente e.*eciali8ada.; caracter.tica. da9"ela .it"ação:  no interior de.ta .it"ação; -ai. do 9"e na oB.er5ação direta de BeB.; 9"e o e.tado con.iderado nor-al no incio teCrico da in'ncia *ode .er -el+or e.t"dado: H? "-a oB.er5ação intere..ante a .er 'eita .oBre a. con.e9ncia. do *rC*rio 'ato da interação: A interação tra8 con.io a eO*ectati5a de "- ata9"e: 4arece 9"e i.to é -ai. 5erdadeiro 9"ando o indi5d"o alcança a interação n"-a é*oca tardia; e -eno. 5erdadeiro 9"ando .e trata da interação oriinal do BeB nor-al: A re"nião do. ele-ento. do .el' a..ociada  con.tit"ição de "- -"ndo eOterior *rod"8 *or al"- te-*o "e.tado 9"e *oderia .er rot"lado de *aranCide: Ne..e. -o-ento.; o c"idado 'ornecido *ela -ãe é i-*ortante; *or *o.icionar> .e entre o indi5d"o interado e o -"ndo eOterior -"ito *o"co Be-> 5indo: A a9"i.ição da interação e- é*oca. tardia.; o" .ea; 'ora do c"r.o nor-al do de.en5ol5i-ento no. *ri-eiro. e.t?io.; *or 5e8e. é .e"ida *or ata9"e. de'kn.i5o. (ata9"e. de.encadeado. *or nece..idade de'en.i5a); e e.te. ata9"e. de'en.i5o. *ode- 'acil-ente .er con'"ndido. co- "- i-*"l.o in.tinti5o: Na *.icotera*ia; onde o. -o-ento. de interação *ode- .er eOtre-a-ente i-*ortante. *ara "-a criança -ai. 5el+a o" -e.-o "- ad"lto; o tera*e"ta *reci.a ter "-a clara co-*reen.ão do '"nciona-ento da interação; e na *r?tica *ode ocorrer 9"e o tera*e"ta ten+a 9"e .e colocar entre o -"ndo eOterno re*"diado e o indi5d"o recé->interado a*ena. *or "c"rto *erodo de te-*o: Se o tera*e"ta 'or ca*a8 de air ne..e. -o-ento. da -e.-a 'or-a 9"e a -ãe ae no incio; 9"ando c"ida de .e" BeB nor-al; o *adrão *aranCde não .e tornar? nece..aria-ente orani8ado; e o indi5d"o ter? a c+ance de de.en5ol5er "- i-*"l.o in.tinti5o 5erdadeiro; o" .ea; "- i-*"l.o 9"e te- "-a Ba.e BiolCica e 9"e não .e *arece co- o ata9"e de'en.i5o; o 9"al não é inerente e .e Ba.eia n"-a an.iedade: E.te a.*ecto te- i-*ortncia *r?tica *ara a clnica; 9"ando .e torna i-*ortante 5er n"- ca.o e.*ec'ico 9"e o *adrão *aranCide; ao 9"al  ]/=]  — //  —

J)

1 -e re'iro *ela eO*re..ão ata9"e de'en.i5o; a*e.ar de *atolCico; *o.."i "- ele-ento *o.iti5o na -edida e- 9"e *ro*icia a oBtenção de "-a interação -o-entnea: #eo "-a rande .e-el+ança entre e.ta 'or-"lação e a teoria eO *re..a *or Lydia Jac3.on: * Jac3.on; Lydia6 1'() Agression and (ts lnterpretarn.

 ]/<]

A4KTUL 

LOCALIAÇÃO DA PSIQUE NO CORPO EPERINCIA CORPORAL o-o é '?cil con.iderar CB5ia a locali8ação da *.i9"e no cor*o; e.9"ecendo -ai. "-a 5e8 9"e .e trata de alo a .er alcançado: É "-a a9"i.ição 9"e de -odo al"- .e encontra ao alcance de todo.: E- al"n. e.te *roce..o é até -e.-o eOaerado; 'orçado *or *ai. -"ito or"l+o.o. co- a in?.tica in'antil: Me.-o a9"ele. 9"e *arece- 5i5er e- .e" cor*o *ode- de.en5ol5er a idéia de eOi.tir "- *o"co *ara alé- da *ele; e a *ala5ra ecto*la.-a *arece ter .ido a*licada  *arte do .el' não contida *elo cor*o: 4or contra.te; na +i.teria; *ode eOi.tir "-a .it"ação e- 9"e a *ele não e.t? incl"da na *er.onalidade; to-ando>.e até -e.-o de.tit"da de .an"e e de .entido *ara o *aciente: Uni5er.al-ente; a *ele é de i-*ortncia CB5ia no *roce..o de locali8ação da *.i9"e eOata-ente no e dentro do cor*o:  -an".eio da *ele no c"idado do BeB é "- 'ator i-*ortante no e.t-"lo a "-a 5ida .a"d?5el dentro do cor*o; da -e.-a 'or-a co-o o. -odo. de .e"rar a criança a"Oilia- o *roce..o de interação: Se a "tili8ação de *roce..o. intelect"ai. cria oB.t?c"lo. *ara a coeOi.tncia entre *.i9"e e .o-a; a eO*erincia de '"nç\e. e .en.aç\e. da *ele e do eroti.-o -".c"lar 'ortalece- e..a coeOi.tncia: 4odera-o. di8er .oBre todo. o. .ere. +"-ano. 9"e no. -o-ento. e- 9"e "-a 'r".tração in.tinti5a *ro5oca "- .enti-ento de de.e.*erança o" '"tilidade; a 'iOação da *.i9"e no cor*o en'ra9"ece; .endo então nece..?cio tolerar "*erodo de não relação entre a *.i9"e e o .o-a: E..e 'en[-eno *ode .er eOacerBado e- todo. o. ra". *o..5ei. de doença: A idéia de "- 'anta.-a; "- e.*'rito de.encarnado; deri5a de.ta não 5inc"lação e..encial entre *.i9"e e .o-a:  5alor da. +i.tCria. de 'anta.-a. .e de5e ao 'ato de ela. c+a-are- a atenção *ara a *recariedade de..a coeOi.tncia: A9"i +? "-a a*licação direta da teoria não .C ao e.t"do e trata-ento clnico da. doença. da *ele; co-o ta-Bé- ao. con+eci-ento.  — /  —

.oBre rande *arte do. *roBle-a. *.ico..o-?tico.: . di.tIrBio. *.ico..o-?tico. .ão deter-inado. *or -"ito. 'atore.; -a. a9"ele eral-ente o-itido é tal5e8 o -ai. i-*ortante: E -"ito co-"- a..i.tir-o. a "-a di.c"..ão .oBre a *.icoloia de "- di.tIrBio *.ico..o-?tico .e- 9"e .e 'aça -enção al"-a ao 5alor *o.iti5o 9"e eOi.te *ara o *aciente na 5inc"lação entre al"- a.*ecto da *.i9"e a al"-a *arte do cor*o: EOi.te- an.iedade. *.icCtica. ."Bacente. . *ert"rBaç\e. *.ico..o-?tica.; ainda 9"e; e- -"ito. ca.o.; e- n5ei. -ai. ."*er'iciai.; *o..a- .er *erceBido. clara-ente

o. 'atore. +i*ocondraco. o" ne"rCtico.: Não eOi.te "-a identidade inerente entre cor*o e *.i9"e: Da 'or-a co-o nC.; o. oB.er5adore.; o 5e-o.; o cor*o é e..encial *ara a *.i9"e; 9"e de*ende do '"nciona-ento cereBral; e 9"e ."re co-o "-a orani8ação da elaBoração i-ainati5a do '"nciona-ento cor*oral: Do *onto de 5i.ta do indi5d"o e- de.en5ol5i-ento; no entanto; o .el' e o cor*o não .ão inerente-ente ."*er*o.to.; e-Bora *ara +a5er .aIde .ea nece..?rio 9"e e.ta ."*er*o.ição .e torne "- 'ato; *ara 9"e o indi5d"o 5en+a a *oder identi'icar>.e co- a9"ilo 9"e; e.trita-ente 'alando; não é o .el': &rad"al-ente; a *.i9"e c+ea a "- acordo co- o cor*o; de tal -odo 9"e na .aIde eOi.te e5ent"al-ente "- e.tado no 9"al a. 'ronteira. do cor*o .ão ta-Bé- a. 'ronteira. da *.i9"e:  c'rc"lo 9"e "-a criança de  ano. de.en+a e c+a-a de *atoV é tanto a *e..oa do *ato 9"anto o .e" cor*o: $.to é alo 9"e 5e- a .er alcançado "nta-ente co- a ca*acidade *ara ".ar o *rono-e na *ri-eira *e..oa do .in"lar:  Be- con+ecido o 'ato de 9"e ne- todo. c+ea- tão lone; e de 9"e -"ito. *erde- a9"ilo 9"e +a5ia- alcançado: M"ito do 9"e 'oi e.crito .oBre a interação a*lica>.e ta-Bé-  locali8ação da *.i9"e no cor*o: A. eO*erincia. tran9ila. e eOcitada. dão cada 9"al a ."a *rC*ria contriB"ição:  *roce..o de locali8aço da *.i9"e no cor*o .e *rod"8 a *artir de d"a. direç\e.; a *e..oal e a a-Biental6 a eO*erincia *e..oal de i-*"l.o. e .en.aç\e. da *ele; de eroti.-o -".c"lar e in.tinto. en5ol5endo eOcitação da *e..oa total; e ta-Bé- t"do a9"ilo 9"e .e re'ere ao. c"idado. do cor*o;  .ati.'ação da. eOincia. in.tinti5a. 9"e *o..iBilita a rati'icação: 4ode-o. dar ne.te *onto "-a n'a.e e.*ecial ao eOerccio '.ico; e.*ecial-ente 9"ele reali8ado de 'or-a e.*ontnea: Hoe e- dia recon+ece>.e o 5alor *o.iti5o do *e9"en-o *ra8er 9"e o BeB "."'r"i ao .er deiOado deitado; n" e e.*erneando: . e'eito. do. c"eiro. (en'aiOa-ento) ? 'ora- e.t"dado.; e 5eri'ico">.e 9"e ele. a'eta- o de.en5ol5i-ento da*er.onalidade: * &orei>; &: e Ric3-an; J: (/00)6 Z*e Peop(e of :reat ussio A PsXc*o(ogica( StudX3W G"ando a eO*erincia in.tinti5a é de'larada e- 5ão; o 5nc"lo entre a *.i9"e e o cor*o *ode 5ir a .e a'ro"Oar o" até -e.-o a *erder> .e: E..e relaciona-ento; no entanto; retorna co- o te-*o de.de 9"e +aa "-a Boa Ba.e *ara o -aneo tran9ilo do BeB: Na *.i9"iatria do. ad"lto. o ter-o de.*er.onali8açãoV é "tili8ado *ara de.cre5er a *erda da 5inc"lação entre a *.i9"e e o .o-a: E..e ter-o *ode .er "tili8ado *ara de.cre5er "- e.tado clnico co-"- de criança. nor-ai.; "- e.tado 9"e é eral-ente c+a-ado de ata9"e de B''i.V; ainda 9"e o 5[-ito ne- .e-*re e.tea *re.ente6 a criança 'ica *or al"- te-*o 'l?cida; *?lida co-o a -orte e inace..5el a 9"al9"er contato  — -a. e- *o"co te-*o ela retorna e .e -o.tra *er'eita-ente nor-al; co- t[n". -".c"lar nor-al e a *ele na te-*erat"ra ade9"ada:

PAR ANÓIA E INENUIDADE  contra.te entre doi. eOtre-o. *or 5e8e. é -"ito in.tr"ti5o: No de.en5ol5i-ento nor-al; a interação e a coeOi.tncia entre *.i9"e e .o-a de*ende- tanto de 'atore. *e..oai. re'erente.  5i5ncia da. eO*erincia. '"ncionai.; 9"anto do c"idado 'ornecido *elo a-Biente: A n'a.e recai al"-a. 5e8e. .oBre o *ri-eiro ele-ento; e e- o"tra. .oBre o Ilti-o: No *ri-eiro ti*o eOtre-o de de.en5ol5i-ento; o BeB .e 5 . 5olta. co- "-a eO*ectati5a de *er.e"ição: A al"tinação do .el' con.tit"i "- ato de +o.tilidade *ara co- o não>e"; e o retorno *ara o de.can.o não é -ai. o reto-o *ara "- l"ar de re*o".o; *or9"e o l"ar 'oi -odi'icado e .e to-o" *erio.o: A9"i encontra-o.; *ortanto; "-a 'onte -"ito *recoce *ara a di.*o.ição *aranCide; -"ito *recoce -a. não inata o" 5erdadeira-ente con.tit"cional: No .e"ndo ti*o eOtre-o de de.en5ol5i-ento; o c"idado 'ornecido *elo a-Biente é a ca".a *rinci*al *ara a al"tinação do .el': 4odera-o. -e.-o di8er 9"e o .el' 'oi oBriado a al"tinar>.e: Ne.te ca.o ocorre "-a relati5a a".ncia da eO*ectati5a de *er.e"ição; -a. e- co-*en.ação tere-o. a9"i a Ba.e *ara a inen"idade; *ara a inca*acidade de e.*erar a *er.e"ição; e *ara "-a irre5o?5el de*endncia da Boa *ro5i.ão a-Biental: Na criança nor-al; 9"e .e encontra no -eio entre o. doi. eOtre-o.; eOi.te a eO*ectati5a de *er.e"ição; -a. ta-Bé- a eO*ectati5a de "- c"idado ca*a8 de *rote>la:

>/>  — &$5  —

A *artir de.ta Ba.e; o indi5d"o *ode tornar>.e ca*a8 de ."B.tit"ir o c"idado receBido *or "- c"idar>de>.i> -e.-o; e *ode de.ta 'or-a alcançar "-a rande inde*endncia; 9"e não é *o..5el ne- no eOtre-o *aranCide ne- no eOtre-o inn"o: .el' interado c"idado a-Biental

r ou LI

#) )

 ]/Q]

A4KTUL 

OS ESTADOS INICIAIS DIARAMA DO CONUNTO AMBIENTE7INDIVÍDUO

É *o..5el eOa-inar "- e.t?io ainda -ai. *recoce do de.en5ol5i-ento indi5id"al; e-*reando -ai. "-a 5e8 "- no5o -todo de a*re.entação: 4ro*on+o aora 9"e "tili8e-o. "- diara-a:  a-Biente ad9"ire; ne.te *onto; ."a i-*ortncia -?Oi-a; e te- 9"e e.tar *re.ente tanto na teoria 9"anto na *r?tica: T"do o 9"e 'or dito aora ter? 9"e .e -o.trar a*lic?5el ao BeB tanto i-ediata-ente ante. 9"anto loo a*C. o na.ci-ento a ter-o: Não é nece..?rio decidir-o. e- 9"e -o-ento *reci.o o 'eto .e torna "-a *e..oa; a .er e.t"dada *.icoloicaniente; -a. é *o..5el di8er co- ra8o?5el certe8a 9"e; a..i- co-o a criança *C.>-ad"ra -o.tra .inai. de +a5er *er-anecido no Itero "- te-*o lono de-ai.; a criança *re-at"ra .e -o.tra *o"co ca*acitada a 5i5er eO*erincia. co-o .er +"-ano: Se- dI5ida; o -o-ento certo *ara a criança na.cer; do *onto de 5i.ta *.icolCico; é a*roOi-ada-ente o -e.-o 9"e do *onto de 5i.ta '.ico; o" .ea; a*C. no5e -e.e. de eOi.tncia intra>"terina: . e'eito. do *roce..o de na.ci-ento .erão e.t"dado. no *rCOi-o ca*t"lo; -a. *or ora .er? nece..?rio encontrar-o. "-a lin"ae- a*lic?5el ao 'eto *rCOi-o do *arto a ter-o; de -odo 9"e 9"ando eOa-inanno. o e'eito do tra"-a do na.ci-ento .oBre o indi5d"o ten+a-o. alo .oBre 9"e traBal+ar; "-a 'or-a de ol+ar o 'eto +"-ano 9"e 'aça al"- .entido; e 9"e não .ea a*ena. "-a con.tr"ção i-ainada *elo *.icCloo: A Inica *er"nta é6 e- 9"e idade o .er +"-ano co-eça a ter eO*erincia. De5e-o. *re."-ir 9"e; ante. do *arto; o BeB J .ea ca*a8 de reter -e-Cria. cor*orai.; *oi. eOi.te "-a certa 9"antidade de e5idncia. de 9"e a *artir de "-a data anterior ao na.ci-ento; nada da9"ilo 9"e "- .er +"-ano 5i5encia é *erdido: SaBe-o. 9"e; no Itero; o. BeB. reali8a- certo. -o5i-ento. 9"e; a *rinc*io; *arece-> .e -ai. co- o. -o5i-ento. natatCrio. de "- *eiOe: A. -ãe. dão i-en ]/] .o 5alor  ati5idade de .e". BeB.; e e.*era- *or ela a *artir do .eOto -._ é *o..5el *re."-ir 9"e a. .en.aç\e. co-eça*or 5olta da -e.-a é*oca_ de "- -odo o " de o"tro; é *o..5el  — e até *ro5?5el  — a eOi.tncia a de "-a orani8ação central 9"e .ea nor-al-ente ca*a8 de *erceBer e..a. eO*erincia.: &o.taria de *o.t"lar "- e.tado de .er 9"e é "- 'ato no BeB nor-al; ante. do na.ci-ento e loo de*oi.: E..e e.tado de .er *ertence ao BeB; e não ao oB.er5ador: A contin"idade do .er .ini'ica .aIde: Se to-ar-o. co-o analoia "-a Bol+a; *ode-o. di8er 9"e 9"ando a *re..ão eOterna e.t? ada*tada  *re..ão interna; a Bol+a *ode seguir eGistindo3 Se e.ti5é..e-o. 'alando de "- BeB +"-ano; dira-o. .endoV: Se; *or o"tro lado; a *re..ão no eOterior da Bol+a 'or -aior o" -enor 9"e a9"ela e- .e" interior; a Bol+a *a..ar? a reagir  intrusão3 * Ela .e -odi'ica co-o reação a "-a -"dança no a-Biente; e não a *artir de "- i-*"l.o *rC* rio: E- ter-o. do ani-al +"-ano; i.to .ini'ica "-a interr"*ção no .er;

."B.tit"da *ela reação  intr".ão: e..ada a intr".ão; a reação ta-Bé- de.a*arece; e *ode +a5er; então; "- retorno ao .er: 4arece>-e 9"e é "-a de.crição ca*a8 não a*ena. de no. le5ar até a 5ida intra>"terina .e- "- rande e.'orço de i-ainação; -a. ta-Bé- de .er le5ada *ara a 'rente; *odendo .er a*licada de -odo Itil co-o .i-*li'icação eOtre-a do. *roce..o. -"it..i-o -ai. co-*leOo. da 5ida *o.terior; e- 9"al9"er idade: $.to re*re.enta o i.ola-ento aB.ol"to do indi5d"o; en9"anto *arte de "-a "nidade oriinal  — o con"nto a-Biente>indi5d"o: S"re a *er"nta6 de 9"e -aneira .er? 'eito o contato o-o *arte do *roce..o 5ital do indi5d"o; o" co-o con.e9ncia da intran9ilidade do a-Biente * A trad"ção de iinpingement por intrusão e.t? con.arada *elo ".o *.icanaltico: 1N3 do 3

Dia-o. 9"e a ada*tação ati5a .ea 9"a.e *er'eita;  re."ltado .er? co-o a 'i"ra <:  -o5i-ento do *rC*rio indi5d"o (tal5e8 o -o5i-ento '.ico real da e.*in+a o" da *erna dentro do Itero) de.coBre o a-Biente: $.to; re*etido; .e tran.'or-a n"- *adrão de relaciona-ento: N"- ca.o -eno. 'eli8; o *adrão de relaciona-ento .e Ba.eia no -o5i-ento do a-Biente; co-o e- : $.to -erece o tt"lo de intr".ão:  in  di5'd"o reae  intr".ão 9"e é i-*re5i.5el; *or não ter relação al"-a co- o *roce..o 5ital do *rC*rio indi5d"o: $.to; 9"ando re*e tido ta-Bé- .e tran.'or-a n"- *adrão de re laciona-ento co"- re."ltado Be- di'eren te En9"anto no *ri-eiro o acI-"lo de eO*e rincia *arece 'a8er *arte da 5ida; e .er *or tant real; no .e"ndo a reação  intr".ão ."B tra alo da .en.ação de "- 5i5er 5erdadeiro; 9"e é rec"*erada a*ena. atra5é. do retorno ao i.ola-ento; na 9"iet"de (): : 4or -eio de.ta .i-*le. re*re.entação e.9"e-?tica é *o..5el -o.trar 9"e a in'l"ncia a-Biental *ode iniciar> .e n"-a eta*a -"it..i-o *recoce; deter-inando .e a *e..oa; ao B".car "-a con'ir-ação de 9"e a 5ida 5ale a *ena; ir? *artir  *roc"ra de eO*erincia.; o" .e retrair?; '"indo do -"ndo: A riide8 o" inada*taBilidade da -ãe (de5ida.  an.iedade o" a "- e.tado de*re..i5o) *ode-; *ortanto; tornar>.e e5idente. *ara o BeB ante. -e.-o 9"e e.te ten+a na.cido: /:  — /1  —

 ]/0] Ar"-entando a *artir de.te *o.t"lado do .er; da contin"idade do .er e da interr"*ção de..a contin"idade *ela. reaç\e.  intr".ão e o *o.terior retorno ao .er; é *o..5el 'a8er "-a a'ir-ação adicional6 a de 9"e; a *artir de "- certo -o-ento anterior ao na.ci-ento; o BeB *a..a a .e +aBit"ar . interr"*ç\e. da contin"idade e .e to-a ca*a8 de ad-iti>la.; de.de 9"e ela. não .ea- inten.a. de-ai.; ne- eOce..i5a-ente *rolonada.: E- ter-o. .o-?tico.; i.to 9"er di8er 9"e o BeB não a*ena. te5e eO*erincia. de -"dança de *re..ão; te-*erat"ra e o"tro. 'atore. a-Bientai. .i-*le.; -a. ta-Bé- 9"e 'oi c?*a8 de recon+ec>la. e co-eço" a orani8ar "- -odo de lidar co- ela.: Do *onto de 5i.ta do oB.er5ador; o a-Biente é tão i-*ortante 9"ando +? "-a .i-*le. contin"idade do .er 9"anto no -o-ento e- 9"e ele *ro5oca "-a intr".ão e a contin"idade é interro-*ida *ela reação: 4ara o BeB; entretanto; não +? -oti5o al"- *ara to-ar con+eci-ento de "- a-Biente ."'iciente-ente Bo-:  a-Biente ."'iciente-ente Bo-; de5e-o. rele-Brar; é aB.ol"ta-ente e..encial *ara o de.en5ol5i-ento nat"ral do .er +"-ano 9"e e.t? co-eçando a 5i5er: A. tentati5a. de e.t"dar a *.icoloia do. e.t?io. -"ito *recoce. do de.en5ol5i-ento +"-ano 'ora- *re"dicada.; e eral-ente .e -o.trara- .e- 5alor; de5ido  inca*acidade do. *.icCloo. de 'a8er -enção a e.te a-Biente ."'iciente-ente Bo-; a re.*eito do 9"al o BeB e.t? intrin.eca-ente incon.ciente; -a. .e- o 9"al o .e" de.en5ol5i-ento é i-*o..5el: E.ta con.ideração *or 5e8e. a*re.enta "-a a*licação *r?tica -e.-o no decorrer de "- trata-ento *.icanaltico co-"-: Mencio_ narei; co-o eOe-*lo; o ca.o de "- *aciente 9"e; a certo *onto de ."a an?li.e; deitado de co.ta. no di5ã; di..e6 J".to na9"ele in.tante; e" e.ta5a todo enro.cado; Be- a9"i e- 'rente ao -e" ro.to; e e" e.ta5a irando; irando: . $-ediata-ente colo9"ei "- a-Biente ao redor de..e BeB todo enro.cado; di8endo *ara o *aciente6 G"ando 5oc -e conta i..o; 5oc ta-Bé- deiOa i-*lcita "-a coi.a da 9"al 5oc não *oderia .aBer; o" .ea; a eOi.tncia da9"ilo 9"e e" c+a-aria "- -eio:V (E" e.ta5a -e re'erindo; é claro; tanto ao -eio '.ico do Itero 9"anto ao a-Biente *.icolCico:)  *aciente di..e6 Entendo o 9"e 5oc 9"er di8er; é co-o o Cleo no 9"al a. enrenaen. '"nciona-:V (E- analoia co"-a caiOa de -arc+a.:)

 J&5[J

4elo 'ato de e" .aBer o 9"e 'a8er co- e..e e*i.Cdio de retrai-ento; a eO*erincia tran.'or-o">.e n"- -o-ento de rere..ão -"ito i-*ortante da an?li.e; *o..iBilitando rande. -"dança.; incl".i5e "-a no5a 'or-a de o *aciente lidar co- a realidade eOterna: E- todo. o. ti*o. de c"idado co- criança.; o" co- *e..oa. '.ica o" -ental-ente doente.; e.te .i-*le. diara-a de "-eio contendo o indi5d"o é -"ito Itil *ara a *e..oa 9"e re*re.enta o a-Biente:  *rinc*io B?.ico é o de 9"e a ada*tação ati5a . nece..idade. -ai. .i-*le. (o in.tinto ainda não to-o" *o..e de .e" l"ar central) *er-ite ao indi5d"o SER .e- ter 9"e to-ar con+eci-ento do a-Biente: Alé- di..o; a. 'al+a. na ada*tação interro-*e- a contin"idade do .er; acarretando reaç\e.  intr".ão a-Biental e "- e.tado de coi.a. 9"e não *ode .er *rod"ti5o;  narci.i.-o *ri-?rio; o" o e.tado anterior  aceitação de 9"e eOi.te "- -eio a-Biente; é o Inico e.tado a *artir do 9"al o a-Biente *ode .er criado:

EFEITO DA RAVIDADE H? "-a con.ideração .ec"nd?ria i-*ortante 9"e a'eta o c"idado de criança. -"ito *e9"ena.; Be- co-o o traBal+o co*aciente. *.icCtico. -"ito ra5e.; e- e.tado de rere..ão *ro'"nda .ea e- ra8ão de ."a doença; .ea e- decorrncia de trata-ento -oti5ado *or ."a doença: Re'iro>-e  *ri-eira eO*erincia co- a ação da ra5idade: E nece..?rio *o.t"lar-o. "- e.t?io; *ertencente  5ida intra>"terina; no 9"al a 'orça da ra5idade ainda não entro" ecena:  a-or; o" o c"idado; .C *ode- .er eO*re..o. e recon+ecido. e- ter-o. '.ico.; atra5é. de "-a ada*tação do a-Biente *ro5eniente de toda. a. direç\e.: U-a da. -"dança. *ro5ocada. *elo na.ci-ento é a de 9"e o recé->na.cido *reci.a ada*tar>.e a alo aB.ol"ta-ente no5o; a 5i5ncia de e.tar .endo e-*"rrado de BaiOo *ara ci-a; e- 5e8 de .er contido e- toda a ."a 5olta;  BeB -"da d a condição de .er a-ado *or todo. o. lado. *ara a condição de .er a-ado .o-ente de BaiOo *ara ci-a: A. -ãe. recon+ece- e.te 'ato *ela -aneira co-o .e"ra- .e". BeB. e . 5e8e. o. enrolade alto a BaiOo e- ro"*a. Be- a*ertada.6 ela. *roc"ra- dar te-*o ao BeB *ara 9" e ele .e aco.t"-e ao no5o 'en[-eno: A inaBilidade e- lidar co- e.ta -"dança da era *ré>ra5itacional *ara  — /@/  —  —4

1 a da ra5idade 'ornece a Ba.e *ara o .on+o de cair *ara .e-*re; o" de e.tar .endo carreado *ara alt"ra. in'inita.: A *artir da .into-atoloia de *aciente. ad"lto. 'ica claro 9"e; do *onto de 5i.ta do BeB; a -"dança de "-a eta*a *ara a o"tra *ode .ini'icar "-a -"dança do .enti-ento de e.tar .endo a-ado *ara o de e.tar .endo tratado co- de.leiOo:  —

152—

A4KTUL 5

UM ESTADO PRIMÁRIO DO SER5 OS ESTÁIOS PR+7PRIMITIVOS No incio +? a não>interação; não +? 5nc"lo al"- entre cor*o e *.i9"e; e não +? l"ar *ara "-a realidade não>EU: Teorica-ente; e.te  o e.tado oriinal; não *adroni8ado e não *lani'icado: Na *r?tica i.to não é 5erdade; *oi. o BeB e.t? .endo c"idado; o" .ea; a-ado; e i.to 9"er di8er 'i.ica-ente a-ado: A ada*tação  nece..idade é 9"a.e co-*leta: Ao eOan"nar-o. a. ra8e. -ai. *recoce. do de.en5ol5i-ento e-ocional; encontra-o. "-a de*endncia cada 5e8 -aior: No. e.t?io. iniciai. a de*endncia do a-Biente é tão aB.ol"ta 9"e não +? "tilidade al"-a e*en.ar-o. no no5o indi5d"o +"-ano co-o .endo ele a "nidade: Ne..e e.t?io; a "nidade é o con"nto a-Biente>indi5d"o (o" "- no-e -ai. ade9"ado 9"e .e l+e *o..a dar); "nidade da 9"al o no5o indi5d"o é a*ena. "-a *arte: Ne.te e.t?io tão inicial não é lCico *en.ar-o. e- ter-o. de "- indi5d"o; e não a*ena.

de5ido ao ra" de de*endncia o" a*ena. *or9"e o indi5d"o ainda não e.t? e- condiç\e. de *erceBer o a-Biente; -a. ta-Bé- *or9"e ainda não eOi.te ali "- .el' indi5id"al ca*a8 de di.cri-inar entre o EU e o não>EU: Ao ol+ar-o.; 5e-o. "-a -ãe; e "- BeB de.en5ol5endo>.e e- .e" Itero; o" .e"ro e- .e". Braço.; o" .endo c"idado *or ela de al"-a o"tra 'or-a: Ma. .e ol+ar-o. atra5é. do. ol+o. do BeB; 5ere-o. 9"e ainda não +? "- l"ar a *artir do 9"al ol+ar: No entanto; a .e-ente de todo o de.en5ol5i-ento '"t"ro e.t? ali; e a contin"idade da eO*erincia de .er é e..encial *ara a .aIde '"t"ra do BeB 9"e 5ir? a .er "- indi5d"o: G"al é o e.tado do indi5d"o +"-ano 9"ando o .er e-ere do interior do não>.er nde 'ica a Ba.e da nat"re8a +"-ana e- ter-o. do de.en5ol5i-ento indi5id"al G"al o e.tado '"nda-ental ao 9"al todo .er +"-ano; não i-*orta a ."a idade o" eO*erincia. *e..oai.; teria 9"e retornar .e de.ea..e co-eçar t"do de no5o A *ro*o.ição de "-a condição de.te ti*o en5ol5e "- *aradoOo: No *rinc*io +? "-a .olidão e..encial: Ao -e.-o te-*o; tal .olidão  J&5J .o-ente *ode eOi.tir e- condiç\e. de de*endncia -?Oi-a: A9"i; ne.te incio; a contin"idade do .er do no5o indi5d"o é de.tit"da de 9"al9"er con+eci-ento .oBre a eOi.tncia do a-Biente e do a-or nele contido; .endo e.te o no-e 9"e da-o. (ne..e e.t?io)  ada*tação ati5a de "-a e.*écie e di-en.\e. tai.; 9"e a cont"i"idade do .er não é *ert"rBada *or reaç\e. contra a intr".ão: o- eOceção do *rC*rio incio; não +a5er? a-ai. "-a re*rod"ção eOata de.ta .olidão '"nda-ental e inerente: A*e.ar di..o; *ela 5ida a'ora do indi5d"o contin"a a +a5er "-a .olidão '"nda-ental; inerente e inalter?5el; ao lado da 9"al contin"a eOi.tindo a incon.cincia .oBre a. condiç\e. indi.*en.?5ei. a e.te e.tado de .olidão:  de.eo de alcançar e..e e.tar .o8in+o é Blo9"eado *or di5er.a. an.iedade.; e *or 'i- ele .e oc"lta no interior da ca*acidade da *e..oa .a"d?5el de e.tar a .C. e .e 'a8er c"idar *or "-a *arte do .el' e.*ecial-ente de.tacada *ara to-ar conta do todo:  e.tado anterior ao da .olidão é "- e.tado de não>e.tar>5i5o; .endo 9"e o de.eo de e.tar -orto é e- eral "ni di.'arce *ara o de.eo de aindanão>e.tar>#i#=: A eO*erincia do *ri-eiro de.*ertar d? ao indi5d"o a idéia de 9"e eOi.te "e.tado de não>e.tar>5i5o c+eio de *a8; 9"e *oderia .er *aci'ica-ente alcançado atra5é. de "-a rere..ão eOtre-a: M"ito do 9"e eral-ente é dito e .entido a re.*eito da -orte; na 5erdade .e re'ere a e.te e.tado anterior ao e.tar>5i5o; no 9"al o e.tar .o8in+o é "- 'ato e a de*endncia ainda .e encontra -"ito lone de .er de.coBerta: A 5ida de "-a *e..oa con.i.te n"- inter5alo entre doi. e.tado. de não>e.tar>#i5o:  *ri-eiro do. doi.; a *artir do 9"al e-ere o e.tar>5i5o; d? colorido . idéia. 9"e a. *e..oa. co.t"-a- ter .oBre o .e"ndo: 7re"d 'alo" .oBre o e.tado inornico do 9"al .e oriina cada indi5d"o e ao 9"al todo indi5d"o retorna; e co- Ba.e ni.to 'or-"lo" a ."a idéia do. $n.tinto. de #ida e de Morte: Ao *ro*or e.te 'ato CB5io ."erindo 9"e ali e.ta5a oc"lta "nia 5erdade; 7re"d no. de" "-a a-o.tra de .e" nio: No entanto; ne- o ".o 9"e 7re"d 'e8 de..e 'ato ne- o de.en5ol5i-ento da teoria do. in.tinto. de #ida e de Morte a *artir do -e.-o 'ora- ca*a8e. de -e con5encer; e .eria -ai. Itil ao. 9"e *retende- le5ar adiante o traBal+o de 7re"d 9"e; de.te *onto e- diante; aBandone- t"do eOceto a idéia oninal: &o.taria de ".ta*or d"a. 'or-"laç\e. di'erente.; recon+ecendo  *aradoOo_ "- oB.er5ador *ode *erceBer 9"e cada .er +"-ano indi5id"al e-ere co-o -atéria ornica da -atéria inornica; e no de5ido

te-*o reto-a ao e.tado inornico: (Me.-o i.to não é de todo correto; ? 9"e o indi5d"o de.en5ol5e>.e a *artir de "- o5o 9"e te- ."a *ré>+i.tCria e- todo. o. o5o. ance.trai.; 'ertili8ado. de.de 9"e a -atéria ornica e-eri" do inornico; +? -"ito. -il+\e. de ano. atr?.)_ ao -e.-o te-*o; do *onto de 5i.ta do indi5d"o e da eO*erincia indi5id"al (9"e con.tit"i a 4.icoloia); o indi5d"o e-ere não do inornico -a. da .olidão: E.te e.tado ."re ante. do recon+eci-ento da de*endncia; entendendo>.e a de*endncia co-o ocorrendo e- relação a "-a con'iaBilidade aB.ol"ta: E.te e.tado é -"ito anterior ao in.tinto; e -ai. lonn9"o ainda da ca*acidade de .entir c"l*a: Ha5eria então alo -ai. nat"ral do 9"e tentar rec"*erar e..e e.tado ? 5i5enciado; "tili8ando>o co-o eO*licação *ara a -orte incono.c5el 9"e 5e- de*oi.  BeB (o" o 'eto) não te- ca*acidade al"-a de .e *reoc"*ar co- a -orte: No entanto; de5e eOi.tir e9"al9"er BeB a ca*acidade de .e *reoc"*ar co- a .olidão da *ré>de*endncia;  ? 9"e e.ta 'oi de 'ato eO*eri-entada: E..a idéia não e.t? ."eita; a -e" 5er; a alteraç\e. *or *o..5ei. incerte8a. 9"anto  data e9"e o BeB +"-ano co-eça a eOi.tir:  recon+eci-ento de.ta eO*erincia +"-ana de .olidão *ré>de*endente é i-en.a-ente .ini'icati5o; o de.en5ol5er *o.terior-ente ."a teoria .oBre o. $n.tinto. de #ida e de Morte; 7re"d introd"8 a -orte *erce*t5el; a di.tinção *erce*t5el entre o ornico e o inornico; e ta-Bé- a idéia da de.tr"ti5idade; -a.

ao -e.-o te-*o o-ite 9"al9"er re'erncia  de*endncia oriinal; d"*la; *or9"e ne- é *erceBida ainda; e  cre.cente .en.ação e *erce*ção da de*endncia: Ao 'inal; ."a teoria .e torna "-a 'al.a teoria da -orte 9"e ocorre co-o "- 'i- *ara a 5ida; e "-a teoria da are..i5idade 9"e ta-Bé- .e re5ela 'al.a; *or9"e deiOa de lado d"a. 'onte. 5ital-ente i-*ortante. da are..ão6 a9"ela inerente ao. i-*"l.o. do a-or *ri-iti5o (no e.t?io anterior ao +on+ern, inde*endente da. reaç\e.  'r".tração); e a9"ela *ertencente  interr"*ção da contin"idade do .er *ela -tr".ão 9"e oBria a reair:  de.en5ol5i-ento da teoria *.icanal'tica até o *onto e- 9"e e.te. e o"tro. 'en[-eno. *"dera- .er aBarcado. tal5e8 ten+a tornado red"ndante a teoria 're"diana do. in.tinto. de #ida e de Morte; e a. dI5ida. do *rC*rio 7re"d 9"anto  5alidade da ."a teoria tornara->.e; a -e" 5er; -ai. i-*ortante. 9"e a teoria e- .i -e.-a: De 9"al9"er -odo; é .e-*re *o..5el 9"e e" ten+a co-*reendido -al a. 5erdadeira. intenç\e. de 7re"d:  —

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Se é *o..5el encontrar a .e9ncia  — .olidão; d"*la de*endncia; i-*"l.o in.tinti5o anterior  co-*aiOão 1rut*, e loo a *reoc"*ação 1concern e a c"l*a; não *arece nece..?rio recorrer-o. a "- $n.tinto de MorteV: Se; no entanto; não eOi.te "- co-*onente are..i5o no i-*"l.o do a-or *ri-iti5o; -a. a*ena. rai5a *ela 'r".tração; e .e; *ortanto; a -"dança do co-*orta-ento i-*lac?5el 1rut*(essness *ara a *reoc"*ação 1concern não a*re.enta i-*ortncia al"-a; .er? nece.. rio ol+ar e- 5olta e- B".ca de "-a o"tra teoria da are..i5idade; e ne..e ca.o tere-o. de reeOa-inar o $n.tinto de Morte: A -orte; *ara "- BeB no. e.t?io. iniciai.; .ini'ica alo Be- de'inido; o" .ea; a *erda do .er e- ra8ão de "-a reação *rolonada contra a intr".ão a-Biental (o 'raca..o total da ada*tação ."'iciente>

4 -ente Boa): Não +? nece..idade de ir alé- de..e *onto; 'orçando a teoria a dar conta de "- con+eci-ento in'antil do não>e.tar>5i5o; con+e ci-ento e.te ine5ita5el-ente aB."rdo; *oi. i-*licaria n"- ra" -"ito

4

‘

ele5ado de de.en5ol5i-ento 9"e *or +i*Cte.e ainda não teria ocorrido:

I” 1B

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A4KTUL Q AS Não é nece..?rio *o.t"lar "- e.tado oriinal de cao.: ao. é "- conceito 9"e tra8 con.io a idéia de orde-_ a e.c"ridão ta-*o"co e.t? *re.ente no incio; ? 9"e a e.c"ridão i-*lica na idéia de l"8: No incio; ante. 9"e cada indi5d"o crie o -"ndo no5a-ente; eOi.te "- .i-*le. e.tado de .er; e "-a con.cincia (awareness) inci*iente da contin"idade do .er e da contin"idade do eOi.tir no te-*o:  cao. a*arece *ela *ri-eira 5e8 na +i.tCria do de.en5ol5i-ento e-ocional atra5é. da. interr"*ç\e. reati5a. do .er; e.*ecial-ente 9"ando tai. interr"*ç\e. .ão lona. de-ai.:  cao. é; *ri-eira-ente; "-a 9"eBra na lin+a do .er; e a rec"*eração ocorre atra5é. de "-a re5i5ncia da contin"idade_ .e a *ert"rBação "ltra*a..a

"- li-ite *o..5el de .er tolerado; de acordo co- a. eO*erincia. anteriore. de contin"idade do .er; ocorre 9"e de5ido . lei. ele-entare. da econo-ia; "-a 9"antidade de cao. *a..a a 'a8er *arte da con.tit"ição do indi5d"o:  cao. .e torna .ini'icati5o eOata-ente no -o-ento e- 9"e ? é *o..5el di.cernir al"- ti*o de orde-: Ele re*re.enta "-a alternati5a *ara a orde-; e ao te-*o e- 9"e o *rC*rio cao. *ode .er 5i5enciado *elo indi5d"o; ele ? .e tran.'or-o" n"-a e.*écie de orde-; "- e.tado 9"e *ode .e tornar orani8ado co-o de'e.a contra an.iedade. a..ociada.  orde-:  cao. adiciona a .i -e.-o "- no5o .entido ao re'erir>.e  orde- 9"e c+a-a-o. de interação: A não> interação; o e.tado *ri-?rio; não é caCtica: A de.interação; .i-; é caCtica; *oi. re*re.enta "-a alternati5a *ara a orde-; e *ode-o. di8er 9"e ela é "-a orani8ação de'en.i5a ro..eira; "-a de'e.a contra a. an.iedade. tra8ida. *ela interação: ont"do; a de.interação não é "- e.tado 9"e *o..a *ro..e"ir *or .i -e.-o; e d"rante o te-*o e- 9"e ela de5e .er -antida; o de.en5ol5i-ento e-ocional *er-anecer? e.tacion?rio: ada ti*o de cao. contriB"i *ara o cao. *ertencente . eta*a. ."B.e9ente.; de -odo 9"e rec"*erar>.e do cao. anterior -el+ora a. *er.*ecti5a. de rec"*eração n"-a eta*a -ai. tardia:  — &5%  —

Se- dI5ida; eOi.te "- certo ra" de a-Biente caCtico 9"e ine5ita5el-ente re."lta n"- e.tado caCtico de'en.i5o *or *arte do indi5d"o; re."ltado e.te di'cil de di.tin"ir clinica-ente do retardo -ental de5ido a "- tecido cereBral e-*oBrecido: A de'icincia é; ne.te ca.o; "-a con.e9ncia da *arada no de.en5ol5i-ento ocorrida n"- e.t?io de-a.iada-ente *recoce:  cao. no -"ndo interno é "- 'en[-eno Be- *o.terior: Na lin"ae- do. 'en[-eno. -ai. tardio.; o cao. no -"ndo interno con.i.te n"- e.tado orani8ado deri5ado do .adi.-o oral; e *ertence  5ida in.tinti5a de ".er +"-ano 9"e ? alcanço" o status de "nidade; *o.."indo "- interior e "- eOterior: A. an.iedade. +i*ocondraca. *ertence- a e.te cao. interno; e a de*re..ão (e- "-a de ."a. 'or-a.) i-*lica n"- controle -?ico .oBre todo. o. 'en[-eno. interno.; 'icando *endente a recon.tit"ição da orde- interior:  cao. no -"ndo eOterno enendrado *or "- *aciente de*re..i5o re*re.enta a tentati5a do indi5d"o de -o.trar co-o é o .e" interior: A de'e.a contra e.te *rocedi-ento *ode le5ar o indi5d"o a tornar>.e oBcecado *ela nece..idade de orde- no -"ndo eOterno; co-o ocorre na ne"ro.e oB.e..i5a_ -a. o co-*orta-ento oB.e..i5o a*onta; o te-*o todo; *ara o cao. interno; o 9"e torna a orde- oB.e..i5a inca*a8 de c"rar;  ? 9"e ela lida .o-ente co- a re*re.entação eOterna da neação do cao. interior: E- *ri-eiro l"ar; *oi.; não +? cao.;  ? 9"e não eOi.te orde-: Ao 9"e l? e.t?; c+a-a-o. de não>interação:  cao. ocorre e- relação  interação; e "- retorno ao cao. é c+a-ado de de.interação: . e.tado. de'en.i5o. .e"inte. não .ão caCtico._ *or ."a nat"re8a; 'a8e- *arte da ci.ão: A ci.ão é "- e.tado e..encial e- todo .er +"-ano; -a. não é nece..?rio 9"e ele .e torne .ini'icati5o .e a ca-ada *rotetora da il".ão .e torno" *o..5el atra5é. do c"idado -aterno: Na a".ncia de "-a ada*tação ati5a ."'iciente-ente Boa; a ci.ão .e torna .ini'icati5a; co- o. .e"inte. re."ltado.6 A: a rai8 do 5erdadeiro .el' dotado de e.*ontaneidade *er-anece relacionada oni*otente-ente ao -"ndo ."Beti5o; inco-"nic?5el; e %: o 'al.o .el' Ba.eado na ."B-i..ão (de.tit"do de e.*ontaneidade) relaciona>.e co- o 9"e c+a-a-o. de realidade eOterna: &rad"al-ente;  -edida 9"e o de.en5ol5i-ento .e *roce..a; o indi5d"o *ode aB.or5er a ci.ão 9"e eOi.te na *er.onalidade; e ne..e ca.o o e.tar di5idido é c+a-ado de di..ociação: Ao .er alcançado o status de "nidade e a *o.ição de*re..i5a; torna>.e *o..5el dra-ati8ar o cao.; a ci.ão e a di..ociação no -"ndo interno *e..oal; 'a8endo co- 9"e o. co-*leOo. re."ltado. da. eO*erincia. in.tinti5a. *e..oai. .eaincor*orado. a e.ta. dra-ati8aç\e.: A de.interação; de*oi. 9"e o indi5d"o atini" o status de "nidade; con.i.te n"- de.'a8er orani8ado da interação; *rod"8ido e -antido e- ra8ão de an.iedade. intoler?5ei. na 5i5ncia da totalidade: A ci.ão relati5a  interação ocorre ao lono da. lin+a. de cli5ae- na e.tr"t"ra do -"ndo interno; o" de al"-a cli5ae- *erceBida no -"ndo eOterno: Di..ociação é "- ter-o 9"e de.cre5e "-a condição da *er.onalidade relati5a-ente Be- de.en5ol5ida; na 9"al +? "-a eOce..i5a 'alta de co-"nicação entre o. di5er.o. ele-ento.: 4or eOe-*lo; *ode ocorrer "-a a".ncia da co-"nicação entre o. e.tado. de .ono e 5ilia: . .on+o.; ne.te ca.o; não .ão le-Brado.: EOi.te "-a di..ociação nor-al (no te-*o) entre a 5ida de "-a criança de  ano. e a 5ida de..a -e.-a criança a*C. cre.cer al"n. ano.: A di..ociação *ode a*arecer .oB a 'onna de "-a tendncia a a".ncia.V; *erodo. de 5ida o" co-*orta-ento 'ora do nor-al; e 9"e não .ão le-Brado.

*o.terior-ente:  indi5d"o torna>.e então ca*a8 de *erder contato co- a. 5a.ta. e.tr"t"ra. a..ociada. ao. n5ei. *ri-iti5o. da eOi.tncia; e "."'r"ir da con.cincia enri9"ecida; -a. ta-Bé- ator-entada; *elo incon.ciente: erto. ele-ento. do .el' *er-anecede todo inaceit?5ei.; 'or-ando>.e então "-a no5a e.*écie de incon.ciente  — o incon.ciente re*ri-ido: Re*re..ão é o no-e dado  *erda; *ela con.cincia de "-a *e..oa -ai. o" -eno. .a"d?5el; de "- con"nto de .enti-ento.; -e-Cria. e idéia. tendo co-o ca".a a dor intoler?5el 9"e ocorre 9"ando .ão tra8ido.  con.cincia o a-or e o Cdio coincidente.; Be- co-o o te-or  retaliação: Aliada  re*re..ão encontra>.e a iniBição do. in.tinto.;  al5io tra8ido *ela *.ican?li.e e- ."a "tili8ação +aBit"al di8 re.*eito  re*re..ã *or *er-itir ao *aciente to-ar con.cincia do con'lito e tolerar a an.iedade re'erente  li5re eO*re..ão do. in.tinto.:  — /@1  —

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ir B Se o de.en5ol5i-ento tran.corre 'a5ora5el-ente; o indi5d"o torna>.e ca*a8 de enanar; -entir; neociar; aceitar o con'lito co-o "- 'ato; e aBandonar a. idéia. eOtre-a. da *er'eição e do .e" o*o.to; 9 "e torna- a eOi.tncia intoler?5el;  co-*ro-i..o não é "-a caracter.tica do. in.ano.:  +o-e- -ad"ro ne- é tão Bon8in+o ne- tão de.*re85el 9"anto o i-at"ro: A ?"a no co*o é Barrenta; -a. não é Barro: *

(EO*re..ão e9"i5alente ao o*o.to de ditado *o*"lar Ne- t"do 9"e rel"8 é o"roV; N: d

 —

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A FUNÇÃO INTELECTUAL No incio +? o .o-a; e então a *.i9"e; 9"e na .aIde 5ai rad"al-ente ancorando>.e ao .o-a: edo o" tarde a*arece "terceiro 'en[-eno; c+a-ado intelecto o" -ente: A -el+or aBordae- *ara o e.t"do do l"ar da -ente na nat"re8a +"-ana é a *artir da Ba.e -ai. .i-*le. 'ornecida *elo *.ico>.o-a; +a5endo "- a-Biente ."'iciente-ente Bo-: De incio; o a-Biente de5e *ro*orcionar /== de ada*tação  nece..idade; *oi. de o"tra 'or-a o e.tado do .er é interro-*ido *ela reação  intr".ão: E- Bre5e; *oré-; a ada*tação total ? não é nece..?ria; e "-a de.ada*tação rad"al .e re5ela -"ito Itil (alé- de .er ine5it?5el):  intelecto co-eça a eO*licar; ad-itir e anteci*ar a de.ada*tação (até certo *onto); tran.'or-ando a..i- a de.ada*tação no5a-ente e- ada*tação total: A. eO*erincia. .ão cataloada.; cla..i'icada. e relacionada. a "- 'ator te-*o: M"ito ante. de o *en.a-ento .e tran.'or-ar n"-a caracter.tica; *o..i5el-ente nece..itando de *ala5ra. *ara .e reali8ar; o intelecto ? te- "-a tare'a a c"-*rir: A '"nção intelect"al 5aria enor-e-ente de "- BeB a o"tro; 5i.to 9"e o traBal+o a .er reali8ado *ela -ente de*ende não de 'atore. inerente. ao .er o" do cre.ci-ento e- .i -e.-o; -a. do co-*orta-ento do a-Biente; o" .ea; da -ãe 9"e c"ida do BeB: U- relaciona-ento

caCtico (.e a -ãe é in.ana) *ro5oca "- t"-"lto intelect"al e "- ti*o de de'icincia -ental; -a. "-a *re..ão lieira-ente a"-entada da de.ada*tação no co-eço *ode le5ar a "- cre.ci-ento intelect"al ."*erdi-en.ionado; e a "de.en5ol5i-ento -ental 9"e *oder? .er "tili8ado *o.terior-ente de -odo 5alio.o; ainda 9"e e.ta condição acarrete "-a certa in.taBilidade; ? 9"e o 'en[-eno é -ai. reati5o 9"e inerente: E- al"n. ca.o. eOtre-o.; o intelecto ."*erde.en5ol5ido  — Be- ."cedido e- con'rontar>.e co- a de.ada*tação  nece..idade  — torna> .e i-*ortante *ara a econo-ia da criança; a *onto de .e tran.'or-ar n"-a e.*écie de BaB? 9"e ae co-o -ãe ."B.tit"ta; c"idando do BeB 9"e eOi.te no .el' da criança: A -ente; ne..e. ca.o.; te- "-a '"nção  — /Q/  —

'al.a e "-a 5ida *rC*ria; do-inando o *.ico>.o-a e- 5e8 de .er "-a '"nção e.*ec'ica do -e.-o:  re."ltado *ode 5ir a aradar ao. *ai. e *ro'e..ore. 9"e *re8a- a e.*erte8a: Ma. o *.i9"iatra con+ece ta-Bé- o. *erio. e a irrealidade de t"do a9"ilo 9"e .e de.en5ol5e" de.ta -aneira: E.ta aBordae- 9"e e.t"da a "tili8ação da -ente de5e .er ".ta*o.ta ao e.t"do da ca*acidade intelect"al; relati5a  9"alidade do tecido cereBral e *ortanto Ba.ica-ente +eredit?ria: É a e.ta caracter.tica do intelecto 9"e .e *retende eOa-inar no. te.te. rotineiro. de intelincia; tão criterio.a-ente de.en5ol5ido. no. Ilti-o. ano.: Não .e de5e; *oré-; "tili8?>lo. *ara a5aliar 9"al9"er a.*ecto da *er.onalidade o" do de.en5ol5i-ento e-ocional: _/

r;0]  — /Q<]

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RETRAIMENTO E RERESSÃO No. e.t?io. 'inai. de "-a *.icotera*ia; e- 9"e ocorre "-a rere..ão li-itada  .it"ação analtica; de.en5ol5ida e -antida no interior do setting *ro'i..ional ade9"ado; to-a].e e5idente a eOi.tncia de "-a Liação -"ito e.treita entre e.ta rere..ão e o 9"e e- eral c+a-a-o. de retrai-ento:  retrai-ento é "'en[-eno co-"-; e .e a. condiç\e. não .ão 'a5or?5ei.; ele .e orani8a de "- -odo +o.til; le5ando  de.crição da *e..oa co-o irritadiçaV o" -al>+"-oradaV É Itil *en.ar no retrai-ento co-o "-a condição e- 9"e a *e..oa e- 9"e.tão (criança o" ad"lto) -anté- reredida "-a *arte do .el' n"trindo>a a eO*en.a. do. relaciona-ento. eOterno.: G"ando ocorre "-a rere..ão no decorrer dé "-a *.icotera*ia na 9"al eOi.te- condiç\e. *ara oB.er5aç\e. e inter5enç\e. -ai. delicada.; o tera*e"ta ra*ida-ente entra e- cena e to-a conta do BeB; e então a *e..oa entrea a '"nção de n"trir ao tera*e"ta; e de.li8a *ara a *o.ição do BeB:  retrai-ento re*re.enta "- co-*orta-ento a"to*rotetor; Ba.tante Itil; -a. o reto-o do retrai-ento não tra8 al5io; alé- de .er ."eito a co-*licaç\e. d"rante o *roce..o: A rere..ão; no entanto; te- "rna 9"alidade c"rati5a; *oi. é *o..5el re'or-"lar eO*erincia. *recoce. atra5é. da rere..ão; +a5endo alo de 5erdadeira-ente re*o".ante -ando .e eO*eri-enta e .e recon+ece a de*endncia:  reto-o da rere..ão de*ende da recon9"i.ta da inde*endncia; e .e i.to é Be- traBal+ado *elo tera*e"ta; a con.e9ncia é 9"e a *e..oa .e encontrar? n"-a .it"ação -el+or do 9"e ante. do e*i.Cdio: T"do i.to de*ende oB5ia-ente da eOi.tnciada ca*acidade de con'iar; tanto 9"anto da ca*acidade do tera*e"ta de 'a8er "8  con'iança: E é *o..5el 9"e ocorra "-a lona 'a.e *reli-inar do trata-ento con.i.tindo eOata-ente na con.tr"ção de..a

con'iança: Na rere..ão ocorrida dentro de "- *roce..o tera*"tico o *aciente (de 9"al9"er idade) de5e re5elar>.e ca*a8 de e- al"- -o-ento alcançar "-a não>con.cincia do c"idado a-Biental e da de*endncia;  — /Q  —

o 9"e .ini'ica 9"e o tera*e"ta e.t? dando "-a ada*tação ."'iciente-ente Boa  nece..idade: #e-o. a9"i "- e.tado de narci.i.-o *ri-?no; 9"e de5e .er alcançado e- al"- -o-ento do trata-ento: No ca-in+o de retorno; o *aciente *reci.a 9"e o tera*e"ta eOerça d"a. 'i-ç\e.  — a *ior '"nção 9"e .e *ode i-ainar e- todo. o. a.*ecto.; e a -el+or de toda.  — o" .ea; a '"nção da 'i"ra -aterna ideali8ada enaada e- c"idar co- *er'eição de .e" BeB:  recon+eci-ento do tera*e"ta ideali8ado e -"ito -a" ca-in+a *a..o a *a..o co- a rad"al aceitação; *or *arte do *aciente; do Be- e do -al eOi.tente. no .el'; da de.e.*erança ao -e.-o te-*o 9"e da e.*erança; da9"ilo 9"e é real e da9"ilo 9"e não é; o" .ea; de todo. o. eOtre-o. contra.tante.: Ao 'inal; .e t"do 5ai Be-; +? "-a *e..oa 9"e é +"-ana e i-*er'eita relacionando>.e co- "tera*e"ta 9"e é i-*er'eito; no .entido de não de.ear air *er'eita-ente *ara alé- de "- certo n5el; e *ara alé- de "certo *erodo de te-*o: E.te. -e.-o. 'en[-eno. 'a8e- *arte do c"idado nor-al de "-a criança *e9"ena; -a. .ão -ai. di'cei. de .e e.t"dar *ela oB.er5ação direta da -ãe e do BeB do 9"e *elo e.t"do da .it"ação tera*"tica: >/Q>

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A EPERINCIA DO NASCIMENTO + inteira-ente *o..5el a'ir-ar 9"e não eOi.te 9"al9"er con+eci-ento *reci.o 9"anto ao. e'eito. do *roce..o de na.ci-ento .oBre o BeB 9"e e.t? na.cendo: E até -e.-o di'cil *ro5ar a eOi.tncia de "- e'eito; 9"al9"er 9"e .ea ele: M"ito. *oderia- ar"-entar 9"e não é *o..5el eOi.tir e..e e'eito;  J 9"e o BeB ainda não e.t? ali na condição de "- .er +"-ano a .er a'etado:  *onto de 5i.ta 9"e e.to" adiantando a9"i é o de 9"e no -o-ento do na.ci-ento a ter-o ? eOi.te "- .er +"-ano no Itero; ca*a8 de ter eO*erincia. e ac"-"lar -e-Cria. cor*orai. e até -e.-o orani8ar de'e.a. contra *o..5ei. tra"-a. (co-o a interr"*ção da contin"idade do .er *ela reação contra intr".\e. do a-Biente; na -edida e- 9"e e.te 'al+a e- ."a -i..ão de .e ada*tar): De acordo co- e.te *onto de 5i.ta; o. 'eto. 9"e co-*leta- o *erodo de ra5ide8 c+ea- ao -o-ento do *arto cada 9"al co- ."a ca*acidade indi5id"al (o" ."a inca*acidade) de lidar co- a. rande. -"dança. 9"e ocorre- na9"ele -o-ento: + *reci.o le-Brar ne.te conteOto a eOtre-a 5ariaBilidade de ra". e- 9"e o e*i.Cdio do na.ci-ento .er? tra"-?tico *ara o BeB; *re."-indo>.e 9"e o BeB e.t? ali na condição de alo 9"e .e de5e le5ar e- con.ideração: De5o *o.t"lar a9"i "- na.ci-ento nor-al; o" .ea; "-a -"dança do e.tado intra>"terino *ara o de recé->na.cido 9"e não ten+a .ido tra"-?tica: g"re a 9"e.tão6 o 9"e .ini'ica a9"ela eO*re..ão e- ter-o. da *.icoloia do BeB  na.ci-ento nor-al i-*lica e- tr. rande. caracter.tica.6 e- *ri-eiro l"ar; a de 9"e o BeB eO*eri-enta "-a interr"*ção -aciça da contin"idade do .er (*ela intr".ão relati5a  -"dança de *re..ão; etc:) -a.  J alcanço" e- ra" ."'iciente a ca*acidade de con.tr"ir *onte. .oBre o. aBi.-o. da contin"idade do .er; 9"e a. reaç\e. contra a intr".ão re*re.enta-: A .e"nda é de 9"e o BeB  J *o.."i -e-Cria. de .en.aç\e. e i-*"l.o. 9"e .ão 'en[-eno. *rC*rio. do .el';  J 9"e *ertence- a *erodo. de .er e- 5e8 de a -o-ento. de reação:  terceiro a.*ecto *re.."*\e 9"e a -ecnica do *arto não .ea  —

/Q@]

-"ito anor-al; 9"er di8er; 9"e o *arto não .ea ne- *reci*itado ne- eOce..i5a-ente *rolonado: A *artir de.te. tr. *onto. é *o..5el i-ainar "- na.ci-ento no 9"al; do *onto de 5i.ta do BeB; a -"dança do e.tado intra>"terino *ara o e.tado de recé->na.cido é *ro5ocada *elo *rC*rio BeB; 9"e e.t? Bioloica-ente *ronto *ara a. -"dança. e 9"e .eria a'etado de -odo ad5er.o *elo .e" adia-ento: o- i..o 9"ero di8er 9"e o BeB te- "-a .érie de i-*"l.o. e 9"e a *rore..ão e- direção ao na.cer ."re no interior da ca*acidade do BeB de .e .entir re.*on.?5el: SaBe-o. oB5ia-ente 9"e o na.ci-ento 'oi *ro5ocado *ela. contraç\e. "tenna.: ;o ponto de -ista do !e!=, 'oi o .e" *rC*rio i-*"l.o 9"e *rod"8i" a. -"dança. e a *rore..ão '.ica; e- eral co-eçando *ela caBeça; e- direção a "-a no5a e de.con+ecida *o.ição: o- certe8a .eria nor-al a eOi.tncia de "- ra" con.ider?5el de reação a e.ta. no5a. e 5ariada. .en.aç\e. intr".i5a.; de -odo 9"e de5e- ocorrer ine5ita5el-ente re*etida. interr"*ç\e. da contin"idade do .er; eOiindo o -?Oi-o da ca*acidade do BeB de tolerar e..a. interr"*ç\e.: É nece..?rio *artir do *onto de 5i.ta de 9"e *ode eOi.tir "na.ci-ento 9"e; do *onto de 5i.ta do BeB; não .ea eOce..i5a-ente intr".i5o; e 9"e .ea *rod"8ido *elo. i-*"l.o. edireção ao -o5i-ento e  -"dança 9"e .e oriina- direta-ente do e.tar>5i5o do BeB: A -"dança de e.tado do BeB da não>re.*iração *ara a re.*iração é -"ita. 5e8e. "tili8ada co-o eOe-*lo d a nat"re8a e..encial-ente tra"-?tica do na.ci-ento: S"iro; entretanto; 9"e a eO*erincia *ré5ia ad9"irida *elo BeB e- rec"*erar>.e da. reaç\e. contra a intr".o; -ai. o e.tado de a*tidão BiolCica *ara a -"dança re*re.entada *ela re.*iração *ro*ria-ente dita; *ode- dar conta de.te incio da re.*iração_ de 'ato; "- BeB *C.> -ad"ro *ode e.tar no -o-ento do na.ci-ento ? e- *leno .o'ri-ento *ro5ocado *elo adia-ento da re.*iração: De -odo .e-el+ante; "- BeB *re-at"ro *oder? *erder al"-a coi.a do 5alor relati5o  eO*erincia do na.ci-ento:  BeB na.cido de "-a inter5enção ce.ariana é "- ca.o e.*ecial:  e.t"do do *adrão de an.iedade da. *e..oa. na.cida. *or ce.ariana *oderia 'acil-ente 'ornecer intere..ante. in'or-aç\e. adicionai. .oBre o *roBle-a do .ini'icado do na.ci-ento *ara o BeB; co-o ? +a5ia .ido ."erido *elo *rC*rio 7re"d: * E.to" *re."-indo; *ortanto; 9"e no na.ci-ento nor-al não +? an orn"nicaço *e..oal `de 7re"d aJo+n Ric3-an: `#er ta-Bé- 7re"d (/0=@):  ]/QQ] teci*ação ne- adia-ento; e 9"e o B eB na.cido de ce.ariana; ainda 9"e e- certo. a.*ecto. e.tea e- -el+ore. condiç\e. 9"e o. o"tro. BeB.; ter? *erdido al"-a coi.a *or ter .ido *ri5ado da eO*erincia co-"- do na.ci-ento: A 5ari?5el -ai. i-*ortante a9"i é o adia-ento; -"ito 're9ente no. *roce..o. de *arto *elo 'ato de; e- no..a c"lt"ra; a. -ãe. co-eçarea ter BeB. "ni tanto tarde_ i.to; .o-ado . iniBiç\e. t*ica. da ci5ili8ação; acre.cido ainda do 'ato re*re.entado *ela. di-en.\e. da caBeça do BeB +"-ano; *rod"8 "- e.tado de coi.a. no 9"al *ode-o. e.*erar "-a ele5ada taOa de *arto. anor-ai.: Lieiro. ra". de adia-ento ."*eriore.  ca*acidade do BeB de toler?>lo. de5e- .er Ba.tante co-"n.; e clinica-ente é *o..5el encontrar a9"i a Ba.e *ara "- intere..e intelect"al na 9"e.tão do te-*o; do *arcela-ento do te-*o; e do de.en5ol5i-ento de "- .en.o de timing3 M"ito. .ere. +"-ano. tra8e- -e-Cria. cor*orai. do *roce..o de na.ci-ento co-o "- eOe-*lo -arcante de "- adia-ento *ara alé- da co-*reen.ão; ? 9"e *ara "- BeB 9"e reae  intr".ão de "- *arto adiado não +? *recedente. ne- "nidade. de -edida *o..5ei. *ela. 9"ai. -en."rar o adia-ento o" *re5er a. con.e9ncia.: Não +? -eio. de 'a8er o BeB .aBer; d"rante "- *arto d e-orado; 9"e -eia +ora o" alo e9"i5alente .er? ."'iciente *ara re.ol5er o *roBle-a; e *or e.ta ra8ão o BeB é a*an+ado *or "-a e.*era inde'inida o" in'initaV: E..e ti*o de eO*erineia doloro.a 'ornece "-a Ba.e -"ito *odero.a *ara coi.a. tai. co-o a 9"e.tão da 'or-a na -I.ica; onde; .e- a riide8 da -old"ra; a idéia do 'i- é -antida diante do o"5inte de.de o incio: A -I.ica .e- 'or-a aBorrece: E a ineOi.tncia de 'or-a. é in'inita-ente en'adon+a *ara a9"ele. 9"e .e .ente- *artic"lar-ente a'lito. *or e.te ti*o de an.iedade; *or conta de adia-ento. i-*o..5ei. de co-*render ocorrido. e- ."a *ri-eira in'ncia: A -I.ica dotada de e.tr"t"ra 'or-al clara é rea..e niradora e- .i -e.-a; *ara alé- do. .e". o"tro. 5alore. -".icai. oro*na-ente dito.: E.te é "- eOe-*lo Ba.tante .o'i.ticado: M"ita. *e..oa. não con.e"e- "tili8ar a 'or-a *ara rea..e"rar>.e contra a .en.ação do in'inito: 4ara e.ta.; é nece..?ria "-a *rora-ação rida; Ba.eada e- -arcaç\e. rioro.a. co-andada. *elo relCio; *ara não .ere- a5a..alada. *elo aBorreci-ento: A idéia de "- adia-ento in'inito deri5a -"ito *ro5a5el-ente de "- *roce..o de na.ci-ento não inteira-ente nor-al; to-ando e.*ecial-ente i-*ortante *ara certo. BeB. a +aBilidade de adi5in+ar a. *roBaBilidade. -ental-ente; de -odo a *odere- *re5er a +ora da co-ida Ba.eando>.e no. .on. 9"e 5- da co8in+a; o" tolerar  —

/Q]

"-a e5ent"al de-ora *ela co-*reen.ão da. ra8\e. 9"e i-*ede- a ."a -ãe de .er *ont"al: No *roce..o de na.ci-ento ocorre e..a rande -"dança de5ida ao incio do ato de re.*irar: 4o.."o e5idncia. *ro5eniente. do traBal+o clnico 9"e -o.tra- 9"e o BeB *ode .e tornar con.ciente da re.*iração da -ãe; no .entido de *erceBer o. -o5i-ento. aBdo-inai. o" a. -"dança. rt-ica. de *re..ão e r"do; e co-o a*C. o

na.ci-ento o BeB *ode 5ir a nece..itar de "- reata-ento do contato co- a. '"nç\e. fisio(ógicas da -ãe; e.*ecial-ente ."a re.*iração: 4or e.ta ra8ão; acredito .er *ro5?5el 9"e certo. BeB. *reci.a- do cCntato *ele a *ele co- a -ãe; e e.*ecial-ente da .n.ação de .ere- -o5i-entado. *elo .oBe e de.ce de ."a Barria: É *o..5el 9"e *ara o BeB recé->na.cido a re.*iração .ini'icati5a é a da -ãe; en9"anto a ."a *rC*ria re.*iração acelerada não te- .entido al"-; até 9"e e.ta co-ece a .e a*roOi-ar da 're9ncia do rit-o re.*iratCrio da -ãe: o- certe8a -"ito. BeB.; .e- .aBere- o 9"e e.tão 'a8endo; Brinca- co- rit-o. e contra>rit-o.; e "-a oB.er5ação c"idado.a *ode -o.trar 9"e . 5e8e. o BeB e.t? tentando acertar .e" rit-o re.*iratCrio co- a 're9ncia cardaca (*or eOe-*lo re.*irando "-a 5e8 a cada  Bati-ento. cardaco.): Al"- te-*o de*oi. é *o..5el encontr?>lo lidando co- a di'erença entre o .e" rit-o re.*iratCrio e o de ."a -ãe; *roc"rando tal5e8 criar .it"aç\e. de relaciona-ento Ba.eada. *ri-eira-ente n"-a re.*iração de 're9ncia d"*la o" tri*la: É *o..5el 9"e a .e9ncia .ea a .e"inte6 *erce*ção (awareness) intra>"terina da re.*iração da -ãe_ *erce*ção eOtra>"terina da re.*iração da -ãe_ e a *erce*ção da *rC*ria re.*iração: Ha5er? .e- dI5ida ca.o. e.*ec'ico. no. 9"ai. não eOi.ta nen+"-a ra8ão e.*ecial *ara "-a con.cincia (awareness) da re.*iração; alé- do 'ato 'i.iolCico rtineiro; 'a8endo co- 9"e a criança re.*ire e .e to-e con.ciente da re.*iração .e9"e +aa coi.a al"-a de -aior intere..e a .er dita: Ma. i.to não .eria nece..aria-ente nor-al: Seria -ai. *rC*rio do de.en5ol5i-ento do. de'iciente. -entai.: Ma. co-o +? .ere. +"-ano. de todo. o. ti*o.; *ode .er 9"e eOi.ta- BeB. *ara o. 9"ai. a re.*iração não .ea real-ente -"ito i-*ortante; *or tere- o"tra. coi.a. de -aior intere..e eOiindo ."a atenção; tai. co-o i-aen. eidética.; o" alo e9"i5alente no ca-*o a"diti5o o" no ca-*o cine.té.ico: Do *onto de 5i.ta do BeB; o na.ci-ento anor-al .ini'ica a9"ilc 9"e do no..o *onto de 5i.ta c+a-a-o. de traBal+o de *arto *rolonado: M"ita. da. di5er.a. co-*licaç\e. 9"e con+ece-o. en9"anto oB.er /Q1] 5adore. ad"lto. não de5e- .ini'icar coi.a al"-a *ara o BeB 9"e e.t? na.cendo: Te-o. e5idncia.; no entanto; de 9"e a9"ilo 9"e o BeB *erceBe é cataloado; eOceto 9"ando o adia-ento o" a. *o..5ei. dore. da con.trição *ert"rBa- de-a.iada-ente; o" oc"*a- "- *erodo tão lono 9"e a contin"idade do .er é ro-*ida: Alé- da 5"lneraBilidade do recé->na.cido a ata9"e. con5"l.i5o. *ro5ocado. *or are..\e.  c[rteO; *odeocoer o. a..i- c+a-ado. Blac3o"t.V de.tit"do. de Ba.e '.ica: A *o..iBilidade de 9"e e.te. e*i.Cdio. 'orneça- "- *adrão *ara o de.en5ol5i-ento da. a".ncia.V n"- e.t?io *o.terior de5e .er -antida e-ente: 4arece 9"e o BeB .C con.e"e eO*erienciar "-a *arte do. tra"-a. do na.ci-ento; e 9"e o *ior 'ica *or conta não da. .e5era. *ert"rBaç\e. 9"e *rod"8e- incon.cincia; -a. de certa. .it"aç\e. tort"rante. e9"e +? "-a *rore..ão re*etida não -"ito inten.a e 9"e re*etida-ente 'raca..a e- atinir o. re."ltado.: Se"e>.e a t"do i.to 9"e; .e o todo; o" "rna *arte de.ta. coi.a.; 'or 5erdadeiro; eOi.te .i- "- .entido -"ito real *ara o ter-o nor-al co-o de.crição de "- BeB recé->na.cido: M"ito. BeB. na.ce- e- condiç\e. 9"e não *ode-o. c+a-ar de nor-ai.; nece..itando *or i..o de "eOaero na. técnica. de c"idado in'antil; co- a. 9"ai. a -ãe recria "- a-Biente tão *rCOi-o 9"anto *o..5el da. condiç\e. intra]"terina.: Ne.te. ca.o. *arece +a5er "-a nece..idade Ba.tante 're9ente de e.tar no colo e- .ilncio a*C. o na.ci-ento: É *ro5?5el não .C 9"e a *ele .ea -"ito .en.5el . -"dança. de teOt"ra e te-*erat"ra; -a. 9"e a -e.-a a'ir-ação *o..a .er 'eita e- ter-o. *.icolCico. erai.:

É *ro5?5el 9"e; na. técnica. de Berç?rio -ai. c"idado.a.; .ea *er-itido ao BeB 9"e *a..o" *or "- *arto e.*ecial-ente co-*licado *er-anecer *or "- te-*o *rolonado no e.tado -ai. .i-*le. *o..5el; o" no colo o" no .e" ."B.tit"to 9"e e.tea -ai.  -ão: 4ear "- BeB recé->na.cido e ."B-et>lo a li-*e8a. o" Ban+o. i-ediata-ente a*C. o na.ci-ento não *ode .er "- *rocedi-ento leti-o e- todo. o. ca.o.: M"ito. BeB. nece..ita- de "- *erodo no 9"al *o..a-; *or a..i- di8er; rec"*erar o e9"ilBrio; o" .ea; rec"*erar a .en.ação de contin"idade do .er; e- 5e8 da reação  intr".ão; a 'i- de 9"e *o..a- co-eçar no5a-ente a ter i-*"l.o. e até -e.-o a B".car o ali-ento: É -"ito 5alio.o *ara a -ãe 5er o BeB e -e.-o .enti>lo contra o .e" cor*o i-ediata-ente a*C. o na.ci-ento; e al"-a. -ãe. ac+a- 9"e i.to é tão i-*ortante; 9"e não

tolera- .e9"er o e.tado de  ]/Q0>> .onolncia; a não .er 9"e *o..a- rec"*erar>.e dele i-ediata-ente a*C. o *arto: Seria *o"co *reci.o; entretanto; di8er 9"e todos o. BeB. e.tão *ronto. *ara encontrar ."a. -ãe. i-ediata-ente a*C. o na.ci-ento; 5i.to 9"e -"ito. teria- tido eO*erincia. da. 9"ai. ele. *rC*rio. *reci.a- .e rec"*erar: Ainda não é inteira-ente aceito 9"e tanto a -ãe 9"anto o BeB 9"e não e.tea *ert"rBado de-ai. terão -"ito a an+ar coal"n. -o-ento. *a..ado. "nto.; co- o BeB e- contato *ele a *ele e tal5e8 e-Balado *ela re.*iração da -ãe: Não +? *or9"e di.c"tir a i-*ortncia de "- intere..e i-ediato na ali-entação; ainda 9"e *arece +a5er l"ar *ara 9"al9"er ti*o de 5ariação dentro do. li-ite. da nor-alidade: A -e" 5er; a. *ert"rBaç\e. 9"e o BeB *ode 5ir a .o'rer na eO*erincia do na.ci-ento não de5e- .er con.iderada. a*ena. e- ter-o. de r"*t"ra de -enine. o" +e-orraia. na -ed"la: E.te. tra"-a. '.ico. ocorre- co- 're9ncia con.ider?5el; e . 5e8e. a. condiç\e. '.ica. *redo-ina- .oBre toda. a. o"tra.; -a. no. ca.o. con.iderado. nor-ai. não +? *roBle-a. '.ico. ."'iciente. *ara 9"e a. nece..idade. e-ocionai. da -ãe e do BeB .ea- deiOada. de lado: 4o..i5el-ente; a -el+or *ro5a de 9"e a eO*erincia do na.ci-ento é "-a eO*erincia real; o" e- o"tra. *ala5ra.; de 9"e o BeB ? e.t? real-ente e- condiç\e. de ter eO*erincia.; é dada *elo rande *ra8er 9"e *ratica-ente toda. a. criança. (e ta-Bé- -"ito. ad"lto.) eOtrae- de ati5idade. e oo. 9"e en5ol5e- a dra-ati8ação de "- o" o"tro a.*ecto do *roce..o de na.ci-ento: De.ta 'or-a -ai. "-a 5e8 .e *ode 5er 5e; na -edida e- 9"e o *roce..o de na.ci-ento é nor-al; ele é de rde 5alor *ara o BeB; a *onto de *oder-o. di8er 9"e "- BeB na.id e- e.tado de ane.te.ia *ro'"nda de5ida  ane.te.ia da -ãe ter? *erdido al"-a coi.a i-*ortante: EOi.te- *e.9"i.adore. 9"e; tendo encontrado e5idncia. de -e-Cria. cor*orai. *ertencente. ao *roce..o de na.ci-ento; não acredita- 9"e no -o-ento do na.ci-ento e.tea *re.ente "- indi5d"o ca*a8 de ter eO*erincia.: W. 5e8e.; ele. *roc"ra- "- ca-in+o 9"e re.ol5a o *roBle-a *o.t"lando "- incon.ciente da e.*écie; "- ti*o de -e-Cria do na.ci-ento +erdada; ."rida do. in"-er?5ei. na.ci-ento. anteriore. eO*eri-entado. *elo. ance.trai.: Ma. a teoria do incon.ciente da e.*écie *ode -"ito 'acil-ente .er "tili8ada *ara e-*"rrar *ara o lado o. i-*ortant'..i-o. e intere..ant'..i-o. 'en[-eno. do de.en5ol5i-ento do indi5d"o; e da. -e-Cria. da eO*erincia *e..oal: Não é -"ito claro até 9"e *onto o *rC*rio 7re"d acredita5a 9"e cada *e..oa reté- -e-Cria. cor*orai. do .e" *rC*rio *roce..o de na.ci-ento; o" .e ele acredita5a e- alo *arecido co- o incon.ciente da e.*écie; 9"ando oB.er5o" 9"e o *adrão de an.iedade *ode .er deter-inado (de 9"al9"er 'or-a *arcial-ente) *ela. eO*erincia. de na.ci-ento do indi5d"o: E *o..5el 9"e ele acredita..e *ri-eira-ente n"-a -e-Cria da e.*écie; -a. *o.terior-ente *a..o" a *en.ar -ai. e- ter-o. da +i.tCria do *rC*rio indi5d"o: E Ba.tante CB5io 9"e .e o. BeB. .ão ca*a8e.; da 'or-a co-o e.to" *re."-indo; de ter eO*erincia. e- idade tão *recoce; 9"ando +o"5er "- adia-ento do *roce..o de *arto *oderão ocorrer .en.aç\e. -"ito de.con'ort?5ei. liada.  re.*iração; e.*ecial-ente 9"ando o cordão "-Bilical é *re..ionado; o" .e encontra enrolado no *e.coço: Ne.te. ca.o. o BeB *ode 5ir a .entir "-a a.'iOia *arcial ante. -e.-o de e.tar econdiç\e. de re.*irar: E.ta. con.ideraç\e.; ainda 9"e *roBle-?tica.; *re*ara- o ca-in+o *ara "-a o"tra .oBre o. re."ltado. de "c"idado.o traBal+o de le5anta-ento de dado.: A. +i.tCria. *e.9"i.ada. correta-ente "nto a -ãe. 9"e ainda t- o. dado. e- .e" *oder -o.tra- 9"e (eOcl"indo a. *ert"rBaç\e. '.ica.) o. BeB. 5aria- 9"anto  ."a ca*acidade de iniciar "-a 5ida in.tinti5a e- ter-o. de ali-entação ao .eio: A 5ariação na ca*acidade de a-a-entação da. -ãe.; de*endente de ."a *rC*ria *.icoloia; ."a *rC*ria +i.tCria; e do e.tado '.ico de .e". .eio. e -a-io. *ode .er inteira-ente le5ada e- conta; e ainda a..i- di'icil-ente doi. BeB. .e encontra- ee.tado. .e-el+ante. 9"ando 'inal-ente a -ãe e o BeB co-eça- a .e relacionar: De5e-o. re.er5ar o ter-o nor-al *ara o BeB 9"e e.t? *ronto 9"ando ."a -ãe e.t? *ronta; e ne.te ca.o *ode-o. "tili8ar o ter-o anor-al *ara de.cre5er todo. o. ra". de irritaBilidade *o..5ei. de acontecer; e 9"e tanta. 5e8e. i-*edeo"e a -ãe a-a-ente "- deter-inado BeB; -e.-o 9"e ela não ten+a tido di'ic"ldade al"-a co- .e". o"tro. 'il+o.:  co-o .e al"n. BeB. na.ce..e- *aranCide.; e co- i.to e.to" -e re'erindo a "-a eO*ectati5a de

*er.e"ição 9"e o"tro. BeB. não a*re.enta-:  -"ito '?cil a'ir-ar 9"e o. BeB. *aranCide. *o.."e- "-a tendncia +eredit?ria o" e.tão -ani'e.tando "- 'ator con.tit"cional; -a. a ar"-entação ao lono de.ta lin+a de raciocnio de5e .er *recedida *or "- e.t"do da *ré>+i.tCria do BeB; le5ando>.e e- conta inteira-ente a. li-itaç\e. relati5a.  ."a i-at"ridade: E- o"tro -o-ento; re'eri>-e a .it"aç\e. e- 9"e "-a di.*o.ição *aranCide *ode .er connita .e- .er +erdada:  — /=  —  — //  —

. 9"e não acredita- 9"e +aa "- ser +"-ano *re.ente ne.ta eta*a tão *recoce; não terão alternati5a a não .er aceitar o ar"-ento do 'ator con.tit"cional; ? 9"e não +? dI5ida de 9"e al"n. BeB. .ão -"ito di'cei.V de.de o co-eço: No. teOto. con+ecido. da teoria *.icanaltica; Ba.eado. inicial> -ente no e.t"do da ne"ro.e e- ad"lto.; 're9"ente-ente te-o. a i-*re..ão de 9"e a 5ida do B eB co-eça co- a *ri-eira -a-ada: erta-ente i.to não é 5erdade; e 9"al9"er e.t"do 9"e lance l"8 .oBre a nat"re8a do BeB ao te-*o da *ri-eira -a-ada e ta-Bé- ao te-*o do *rC*rio na.ci-ento .er? -"ito Be->5indo: Não é nece..?rio 9"e t"do .ea con+ecido de "rna .C 5e8: Ma. o *roBle-a é6 9"al a -el+or aBordae- *ara o e.t"do de.te te-af A re.*o.ta CB5ia .eria6 a oB.er5ação direta de BeB.: No entanto; a9"i ."redi'ic"ldade. -"ito rande.; 5i.to 9"e não é *o..5el oB.er5ar "- BeB eOceto no .entido de ol+ar *ara .e" cor*o e 5er .e" co-*orta-ento: 4ro5a5el-ente; o e.t"do -ai. con5incente da. nece..idade. da in'ncia -"ito *ri-iti5a *ro5- da oB.er5ação de *aciente. reredido. no tran.correr do trata-ento analtico: G"anto  -in+a *rC*ria eO*erincia; a9"ela 9"e -ai. -e *er-iti" a*render 'oi a oB.er5ação de rere..\e. contn"a. .e"ida. de *rore..ão e- ca.o. de *aciente. !order(ine, o" .ea; de indi5d"o. 9"e *reci.a- c+ear a "- e.tado de doença do ti*o *.icCtico rio decorrer do trata-ento: . *aciente. e- condiç\e. de doença ainda -ai. .e5era; 9"e entrara- e- e.tado. de rere..ão .e- liação al"-a co- a *.icotera*ia; não .ão tão Itei. *ara e.ta 'inalidade_ -a. a *artir do traBal+o de Ro.en é *o..5el 5er 9"e a a*licação direta do. *rinc*io. 'or-"lado. no traBal+o co- *aciente. -eno. doente. *oderia *rod"8ir re."ltado. -e.-o co- *aciente. cr[nico. internado. e- +o.*ital *.i9"i?trico: Me.-o 9"e o. re."ltado. oBtido. *or Ro.en não 'o..e- -"ito d"rado"ro.; ele. .eria- ."'iciente. *ara *ro5ar 9"e o e.t"do da *.ico.e é i"al 9"ele 9"e *ode-o. reali8ar .oBre a. 'a.e. -"ito *ri-iti5a. da +i.tCria *.icolCica do indi5d"o e- de.en5ol5i-ento: $n5ertendo a direção de.ta. Ilti-a. idéia.; e" diria 9"e o e.t"de do. e.t?io. iniciai. do de.en5ol5i-ento e-ocional do indi5d"o *ode 'ornecer a c+a5e *ara a .aIde -ental; no 9"e di8 re.*eito  *o..iBilidade de no. liBertar-o. da *.ico.e: Não +? *ortanto e.t"do -ai. i-*ortante 9"e a9"ele do indi5d"o inti-a-ente en5ol5ido; no incio; co- o a- Biente 9"e o cerca: Ne.te *onto .e encontra- a. di5er.a. di.ci*lina. d *e.9"i.a cient'ica e- eral; da *.i9"iatria; do dianC.tico e da técnica te ra*"tica; e ta-Bé- da 'ilo.o'ia;  9"al de5e-o. a corae- de *ro..e"i *a..o a *a..o r"-o a "- -el+or entendi-ento da nat"re8a +"-ana:  ]/<]

A4KTUL /=

O AMBIENTE

É *o..5el aora *a..ar-o. ao e.t"do do -eio a-Biente: Na maturidade, o a-Biente é alo *ara o 9"al o indi5d"o contriB"i e *elo 9"al o +o-e- o" -"l+er indi5id"ai. .e .entere.*on.?5ei.: Na. co-"nidade. e- 9"e +? "-a *ro*orção ."'iciente-ente ele5ada de indi5d"o. -ad"ro. eOi.te "e.tado de coi.a. 9"e *ro*orciona a Ba.e *ara o 9" e c+a-a-o. de-ocracia: Se a *ro*orção de indi5d"o. -ad"ro. .e encontra aBaiOo de "- certo nI-ero; a de-ocracia não *oder? .e to-ar "- 'ato * oltico; na -edida e- 9"e o. a.."nto. da co-"nidade receBerão a in'l"ncia de .e". -e-Bro. -eno. -ad"ro.; a9"ele. 9"e; *or identi'icação co- a co-"nidade; *erde- a ."a indi5id"alidade; o" a9"ele. 9"e a-ai. alcançara- -ai. do 9"e a atit"de do indi5d"o de*endente da .ociedade: Ao oB.er5ar-o. o ado(escente, 5e-o. a rad"al a-*liação do r"*o co- o 9 "al o indi5d"o é ca*a8 de .e identi'icar .e*erder ."a identidade *e..oal: A Ba.e *ara o r"*o é a 5ida e- 'a-lia; e .aBe-o. o 9"anto é con5eniente *ara o adole.cente 9"e o lar oriinal contin"e a eOi.tir; de -odo 9"e ele *o..a reBelar>.e contra o -e.-o tanto 9"anto "tili8?>lo; e de -odo a 9"e *o..a- .er 'eita. eO*erincia. co- r"*o. di'erente. e -ai. a-*lo. .e- a *erda do r"*o oriinal 9"e *o.."i "-a *ré>+i.tCria; o" .ea; 9"e eOi.tia no. *ri-eiro. ano. de 'or-ação do indi5d"o ante. da latncia: riança. no  perFodo de (at=ncia .ão inten.a-ente *ert"rBada. *ela r"*t"ra de .e" a-Biente do-é.tico; *or9"e ne..a é*oca ela. não

de5eria- ter 9"e .e *reoc"*ar co- e.ta. 9"e.t\e.; de5eria- *oder to-ar o a-Biente co-o arantido *ara *odereenri9"ecer interior-ente; atra5é. da ed"cação; da c"lt"ra e do Brincar e- todo ti*o de eO*erincia *e..oal: A eOi.tncia de "- a-Biente do-é.tico *ara a criança; d"rante o i-*ortant..i-o *erodo de de.en5ol5i-ento e-ocional anterior  latncia e *o.terior  a9"i.ição da ca*acidade *ara relaciona-ento. inter*e..oai.; reali8ado. entre *e..oa. totai.; é e.*ecial-ente i-*ortante: G"ando a 'a-lia te- co-o Ba.e "-a "nião .ati.'atCria do ca.al /  — de *ai.; a criança *e9"ena encontra>.e e- condiç\e. de de.coBrir todo. o. 5ariado. a.*ecto. da .it"ação trian"lar6 o. in.tinto. *ode- .er tolerado. e- .e" de.en5ol5i-ento co-*leto; tanto o. .on+o. +etero..eO"ai. 9"anto o. +o-o..eO"ai. *ode- .er .on+ado.; e a ca*acidade *ara o dio total; Be- co-o *ara a are..i5idade e a cr"eldade; *ode 5ir a .er tolerada *ela criança: T"do i..o .e torna *o..5el no decorrer do te-*o; dada a .oBre5i5ncia do lar e da "nião entre o. *ai.; a c+eada; a .oBre5i5ncia e . 5e8e. a doença e a -orte de ir-ão.; e a ca*acidade do. *ai. de di.tin"ir entre .on+o e realidade: Ainda 9"e a eOi.tncia do a-Biente do-é.tico .e? -"ito i-*ortante ne.te e.t?io; ele não é e..encial; a*e.ar de t"do: Tal5e8 .eria -el+or di8er 9"e ele .e torna rad"al-ente -eno. e..encial;  -edida 9"e o te-*o 5ai *a..ando e a criança .e torna ca*a8 de ".ar .it"aç\e. trian"lare. ."B.tit"ta.; na. 9"ai. *oder? eOtra5a.ar e eOa"rir a di-en.ão total do. .enti-ento. do. 9"ai. ela é ca*a8: É *o..5el di8er 9"e "-a 5e8 9"e a criança ten+a alcançado a ca*acidade *ara o. relaciona-ento. inter*e..oai. e- ter-o. de *e..oa. totai.; ocorre 9"e; .e a .it"ação 'a-iliar .e ro-*e; ainda a..i- a criança *ode .er ca*a8 de .air>.e Be-; ca.o .ea encontrado "- ."B.tit"to *ara o lar e a con'".ão total .ea e5itada: É -ai. '?cil *ara a criança ."*ortar o" recoBrar>.e da -orte de "- do. *ai. do 9"e da. co-*licaç\e. *ro5ocada. *ela. di'ic"ldade. e-ocionai. entre ele.: E *o..5el di8er 9"e a r"*t"ra da .it"ação 'a-iliar *ro5ocar? "-a di.torção no de.en5ol5i-ento e-ocional de "-a criança na 'a.e anterior  latncia; -a. e- rande *arte e.ta .it"ação de*ende do de.en5ol5i-ento e-ocional anterior:  ti*o de *ert"rBação *ode .er; *o r eOe-*lo; a9"ele 9"e le5a "-a criança -ai. 5el+a a encarrear>.e de c"idar de "- BeB 9"ando a 'a-lia .e de.'a8; e *ode até .er 9"e ela .e .aia Be-; -a. a "- c".to . 5e8e. ele5ado; ? 9"e "-a re.*on.aBilidade tão rande não de5eria recair .oBre o-Bro. tão 'r?ei.: Ainda a..i-; a criança *er-anece "-a criança; e *ode até -e.-o enri9"ecer interna-ente e- al"n. a.*ecto. de5ido . re.*on.aBilidade. a.."-ida.: É ne.te *erodo 9"e a criança e.t? ".ta-ente co-eçando a tornar>.e ca*a8 de lidar co.e*araç\e. entre ela e o. *ai.; e é i-*ortante di.tin"ir ne..a. .e*araç\e. a9"ela. 9"e en5ol5e- a "tili8ação de .it"aç\e. trian"lare. ."B.tit"ta.  — *a..ar "n. te-*o. na ca.a da tia; *or eOe-*lo  — e a9"ela. 9"e i-*lica- e- tirar a criança de "-a .it"ação trian"lar con+ecida e coloc?>la e- .it"aç\e. onde ela .er? c"idada de -aneira i-*e..oal; co-o *or eOe-*lo 9"ando é nece..?rio internar a criança e- "- +o.*ital: Ne..a idade; a criança ? 'oi ca *a

não a*ena. de incor*orar o. *adr\e. do a-Biente; -a. ta-Bé- de con.tr"ir "- *adrão *e..oal de eO*ectati5a.: J? 'oi a..inalado +aBil-ente 9"e a criança de.en5ol5e "- a-Biente internoV6 no decorrer do te-*o e  -edida 9"e o cre.ci-ento .e *roce..a; a"-enta a tolerncia co- relação . 'al+a. do a-Biente; *er-itindo 9"e a criança *artici*e ati5a-ente da orani8ação e da *rod"ção do conteOto e-ocional 9"e l+e *arece de.e?5el:  i-*ortante le-Brar; ta-Bé-; 9"e 9"ando a criança *a..a a ter *ra8er co- .it"aç\e. trian"lare. ."B.tit"ia.; c+eo" a +ora de *ro*orcionar>l+e a. o*ort"nidade. de eOercitar e..a no5a ca*acidade: A 5ida da criança contin"a tendo co-o Ba.e a .it"ação trian"lar oriinal; e- 9"e ela .e relaciona co- a-Bo. o. *ai.: A criança de < ano. -al co-eço" a tolerar a. .it"aç\e. trian"lare. ."B.tit"ta.; o 9"e deiOa claro 9"e ela ainda não e.t? a*ta a lidar co- .it"aç\e. e- 9"e a re-o5e- da .it"ação trian"lar con+ecida *ara "- a-Biente onde o c"idado é i-*e..oal: #i.ita. di?ria.  criança internada e- +o.*ital; o 9"e .C no. Ilti-o. ano. torno">.e rotina ne.te *a.; t- ."a ra8ão de .er na nece..idade .entida *ela criança de "- a-Biente e-ocional .i-*li'icado: É *o..5el di8er 9"e a criança de < ano.; Be->."cedida e- .e" de.en5ol5i-ento atra5é. do. co-*leOo. e.t?io. e-ocionai. anteriore.; ainda não e.t? e- condiç\e. de lidar co- "- a-Biente i-*e..oal; não .endo ."'iciente. o. Bon. c"idado. '.ico. *ro*orcionado. no. +o.*itai.: . *ai. de5eria- *roc"rar -anter .e" contato co- a criança d"rante a internação; o" então de5e .er dada  criança a o*ort"nidade de con.tr"ir "- trin"lo ."B.tit"to d"rante a -ternação 9"e in'eli8-ente .e torno" nece..?ria; e- 5i.ta de "- di.tIrBio '.ico 9"e eOie trata-ento e.*eciali8ado: Se- a intenção de .er-o. *reci.o. 9"anto  idade; *ode-o. notar 9"e *or 5olta do. ( ano. -"ita. criança. .e .ente- e- condiç\e. de reali8ar eO*erincia. lone de ca.a; en9"anto ao. < ano. é ine5it?5el 9"e a criança .e .inta aredida *or 9"al9"er r"*t"ra no contato co- .e" a-Biente do-é.tico; a9"ela .it"ação .i-*li'icada c"a Ba.e é dada *ela "nião do. *ai.: N"-a idade anterior, e no5a-ente não +? nece..idade de .er-o. *reci.o.; te-o. de eOa-inar o a-Biente no *erodo e- 9"e a criança con.olida a con9"i.ta da *o.ição de*re..i5a e- .e" de.en5ol5i-ento e-ocional: G"anto -ai. *ara tr?. 'or-o.; -aior .er? a i-*ortncia do a-Biente: Me.-o ao. doi. ano.; *ara "-a criança

nor-al 9"e e.t? lidando Be- co- a. co-*leOidade. do relaciona-ento co- a-Bo. o.  ]/]  — /@  —

// *ai.; 5eri'ica-o. 9"e o a-Biente te- 9"e .er ."'iciente-ente Bo-; e *reci.a .er -antido: Ao ir-o. -ai. adiante e con.iderar-o. a *o.ição de*re..i5a; *ode-o. e.tar certo. de 9"e a criança não se sairá !em .e- o. c"idado. con.tante. de "-a Inica *e..oa: Trata>.e aora de "-a 9"e.tão 9"e en5ol5e o B eB e a -ãe; o" a -ãe ."B.tit"ta: A -ãe de5e e.tar di.*on5el *ara .".tentar a .it"ação no te-*o: Não Ba.ta 9"e ela e.tea 'i.ica-ente di.*on5el6 é *reci.o 9"e ela e.tea *e..oal-ente Be-; a *onto de -anter "-a atit"de con.i.tente d"rante "- *erodo de te-*o; e .er ca*a8 de .oBre5i5er ao dia e ao. con"nto. de dia. c+a-ado. .e-ana. e -e.e.; *er-itindo 9"e a criança eO*eri-ente re*etida> -ente a. an.iedade. liada. ao. i-*"l.o. in.tinti5o.; e a elaBoração e- .e"ida . eO*erincia.; e a reto-ada da r elação co- a -ãe a*C. o. *erodo. de elaBoração: . BeB. *ode- .oBre5i5er -e.-o 9"e nin"é- de.e-*en+e e..e *a*el; -a. ele. .oBre5i5erão co- al"-a coi.a 'altando e- .e" de.en5ol5i-ento e-ocional; alo de i-*ortncia 5ital; re."ltando n"-a intran9ilidade e n"-a 'alta da ca*acidade *ara o concern, na a".ncia de *ro'"ndidade e na inca*acidade *ara o Brincar con.tr"ti5o; .o'rendo -ai. cedo o" -ai. tarde "-a ina*tidão *ara o traBal+o; "- re."ltado in.ati.'atCrio tanto *ara o indi5d"o 9"anto *ara a .ociedade: J? de.cre5i a '"nção e.*ecial da -ãe o" da -ãe ."B.tit"ta e- apresentar o mundo eGterno ao !e!=, to-ando *o..5el a il".ão do contato: 4oder>.e>ia di8er 9"e e.te a.*ecto do c"idado -aterno não é tanto "-a '"nção e.*eci'ica da -ãe 5erdadeira; ? 9"e .e 'or "- traBal+o Be->."cedido; o BeB ad9"irir? "-a ca*acidade 9"e .er? "tili8ada *elo re.to da 5ida; en9"anto 9"e; *or contra.te; no tocante  *o.ição de*re..i5a; é a ca*acidade de 'a8er re*aração  — a *rinc*io *ara a *rC*ria -ãe  — 9"e real-ente i-*orta: Ainda a..i-; *arece 9"e a ada*tação -"ito .en.5el  nece..idade; 9"e de5e ocorrer ne..e e.t?io a 'i- de 9"e o BeB ten+a "- Bo- co-eço e- .e" contato co- o in"ndo eOterno; eOie "- e.tado de coi.a. 9"e di'icil-ente e.tar? *re.ente a não .er 9"e o BeB e.tea .endo c"idado *or ."a -ãe 5erdadeira: No incio; o ra" de ada*tação nece..?rio é tão rande; 9"e ele *oder? .er reali8ado a*ena. *or al"é- 9"e ten+a tido a9"ela e.*écie de *re*aração *ara a tare'a; *ro*orcionada nat"ral-ente *elo. no5e -e.e. de ra5ide8; d"rante o. 9"ai. a -ãe rad"al-ente 5ai .e to-ando ca*a8 de identi'icar>.e co- o BeB; n"- n5el 9"e não -ai. .er? *o..5el  — -e.-o *ara a a *rC*ria -ãe  — al"-a. .e-ana. de*oi. 9"e o BeB ten+a na.cido:  ]/Q]

i Ao eOa-inar-o. o. 'atore. 9"e le5a-  interação e ao a..enta-ento da *.i9"e no cor*o; encontra-o. "- 9"e te- a 5er co- o a-Biente e o. c"idado. '.ico. e- eral; reali8ado. co-o "-a eO*re..ão de a-or: E ne..e *onto 9"e a técnica .e -o.tra i-*ortante; -ai. 9"e o relaciona-ento *e..oal; 'a8endo co- 9"e; ne..e a.*ecto; a contriB"ição *e..oal da -ãe .ea -eno. indi.*en.?5el: E- o"tra. *ala5ra.; .e a técnica do c"idado in'antil é Boa; não é tão i-*ortante .aBer 9"e- a e.t? e-*reando: 4or o"tro lado; é nece..?rio ter e- -ente 9"e a 5i5ncia de técnica. 5ariada. le5a o BeB a "-a .it"ação de con'".ão_ *ode>.e di8er 9"e a técnica e-*reada *or "-a .C *e..oa é ."'iciente-ente 5ari?5el; 9"a.e tanto 9"anto o BeB é ca*a8 de tolerar .e- 9"e .e e.taBeleça a con'".ão: U- BeB criado e- in.tit"ição *ode .e .air Be- -el+or no 9"e .e re'ere  interação e  locali8ação da *.i9"e no cor*o; do 9"e 9"anto ao incio de .e" contato o- a realidade; e  ? a..inalei anterior-ente 9"e; e- relação  ca*acidade *ara o concern, ele e.tar? *re"dicado: No entanto; o. di5er.o. a.*ecto. do de.en5ol5i-ento e-ocional .e relaciona- tão e.treita-ente entre .i; 9"e não .e *ode .e*arar e.ta. 9"e.t\e. "-a da o"tra; a não .er de 'or-a -"ito arti'icial: Se 'or-o. ainda mais para tr$s, no. encontrare-o. 'rente a "-a .it"ação e- 9"e o indi5d"o não te- 9"al9"er idéia de te-*o; nen+"-a interação contn"a; -e.-o 9"e a interação ocorra e- al"n. -o-ento.; e nen+"-a ca*acidade de .e .entir de*endente: A ca*acidade 9"e *er-ite entenh6 "-a 'al+a d a ada*tação ainda não e.t? de.en5ol5ida; e o al5io

tra8ido *ela elaBoração i-ainati5a; o a.*ecto *.9"ico da '"nção; ta-*o"co .e encontra  di.*o.ição: Ne..e. e.t?io. iniciai. e.tão e- ati5idade 'orça. tre-enda.; -a. o co-ent?rio -ai. i-*ortante a 'a8er é o de 9"e; .ea- 9"ai. 'oree..a. 'orça.; ela. .ão eOtre-a-ente i-*ortante. *or9"e; a e..a alt"ra; não +? nada 9"e traa al5io *ara a 5iolncia do. 'atore. *ri-iti5o._ no *oder e.tão .i-*le. 'atore. econ[-ico.; e .e não 'ore- .ati.'eita. certa. condiç\e.; ocorrerão di.torç\e. ine5it?5ei.: No. e.t?io. -ai. iniciai.; encontra-o. "-a total '".ão do indi5d"o ao .e" a-Biente; de.crita *ela eO*re..ão narci.i.-o *ri-?rio: EOi.te "- e.t?io inter-edi?rio i-*ortant..i-o entre e.te ltiino e o do relaciona-ento inter*e..oal; .oBre o 9"al *ode-o. di8er6 Entre a -ãe 9"e e.t? .e"rando 'i.ica-ente o BeB e o BeB eOi.te alo 9"e é *reci.o recon+ecer; e 9"e con.i.te ao -e.-o te-*o n"- a.*ecto da -ãe e n"- a.*ecto do BeB: E lo"c"ra de.cre5er a. coi.a. de..a -aneira; -a. não -e é *o..5el e5it?>lo: H? a9"i "-a analoia  ]/]

-"ito *rCOi-a co- a .it"ação anterior ao na.ci-ento6 A -ãe te- "- BeB dentro dela_ o Itero te- e- .e" interior toda "-a orani8ação de.en5ol5ida a *artir do o5o indi5id"al 9"e +a5ia .ido 'ertili8ado_ o endo-étrio e.*eciali8o">.e; *ara .e entre-e.clar  *lacenta_ entre a -ãe e o BeB +? o .aco a-niCtico; a *lacenta e o endo-étrio: Não é nece..?rio le5ar a analoia lone de-ai.; -a. do *onto de 5i.ta '.ico ta-Bé- é *o..5el di8er 9"e entre a -ãe e o BeB +? "- con"nto de ."B.tncia.; 9"e .ão aB.ol"ta-ente e..enciai. até o -o-ento da .e*aração: E..e con"nto de ."B.tncia. .er? *erdido tanto *ela -ãe 9"anto *elo BeB: Ne.te e.t?io; não -"ito di'cil de de.cre5er; *ode-o.; na condição de oB.er5adore.; *erceBer co- 'acilidade onde ter-ina a -ãe e onde co-eça o BeB: Na *.icoloia do indi5d"o; entretanto; +? "- a.*eçto i-*ortante do relaciona-ento .oBre o 9"al *ode-o. di8er 9"e -e.-o no contato -ai. nti-o *o..5el +a5er? "-a a".ncia de contato; de -odo 9"e cada indi5d"o -anter?; e..encial-ente; "- i.ola-ento aB.ol"to; *er-anente-ente e *ara .e-*re: Na analoia '.ica; é 5erdade 9"e o o5o era "- +C.*ede no cor*o da -ãe; e não "-a *arte dela; e 9"e a*C. a 'ertili8ação ocorre "-a orani8ação radati5a 5i.ando o e.taBeleci-ento da inde*endncia_ Bioloica-ente 'alando; *ode-o. di8er 9"e a -ãe não *erde nada de .e" 9"ando na.ce o BeB; eOceto a9"ela *arte do endo-étrio 9"e .e entre-e.clo"  *lacenta: E-*re"ei +? *o"co a *ala5ra lo"c"ra; e o 'i8 de *ro*C.ito; *or9"e na teoria do de.en5ol5i-ento do .er +"-ano +? "-a d"*la rei5indicação .oBre e.ta ."B.tncia inter-edi?ria; 9"e .e locali8a entre o narci.i.-o *ri-?rio e a relação oBetal: A*C. o na.ci-ento do BeB; e..a ."B.tncia; 9"e tanto "ne 9"anto .e*ara; *a..a a .er re*re.entada *or oBeto. e 'en[-eno. .oBre o. 9"ai. .e *ode di8er; no5a-ente; 9"e ao -e.-o te-*o e9"e ele. .ão *arte do BeB; ele. ta-Bé- .ão *arte do a-Biente; SC ao. *o"co. ire-o. eOiir do indi5d"o ede.en5ol5i-ento "- recon+eci-ento co-*leto da di.tinção entre a realidade eOterna e a realidade *.9"ica interna_ na 5erdade; "- re-ane.cente de..a ."B.tncia inter-edi?ria contin"ar? eOi.tindo na 5ida c"lt"ral do. +o-en. e -"l+ere. ad"lto.; ".ta-ente ali onde .e encontra a9"ilo 9"e -ai. clara-ente di.tin"e o. .ere. +"-ano. do. ani-ai. (reliião; arte; 'ilo.o'ia): Anterior-ente a t"do i.to +? o e.t?io do narcisismo primário, o e.tado no 9"al o 9"e *erceBe-o. co-o .endo o a-Biente do BeB e o 9"e *erceBe-o. co-o .endo o BeB con.tit"e-; de 'ato; "-a "nidade: A9"i *ode .er "tili8ada a de.aeitada eO*re..ão con"nto a-Biente>in di5d"oV  a-Biente; tal co-o o con+ece-o.; não *reci.a .er -encionado; *or9"e o indi5d"o não te- -eio. de *erceB>lo; e na 5erdade o indi5d"o ainda não .e encontra ali; ainda não e.t? .e*arado do a.*ecto a-Biental da "nidade total: A -"dança do centro de ra5idade do .er *ara a9"ela *arte da "nidade 9"e tão 'acil-ente identi'ica-o. co-o .endo o BeB re*re.enta; na 5erdade; "-a con9"i.ta do de.en5ol5i-ento e-ocional .a"d?5el: Ne.ta eta*a tão *ri-iti5a; é *reci.o *o.t"lar 9"e o a-Biente ter? de 'ornecer "-a ada*tação '.ica /== ade9"ada; *ara dar a *artida a "- cre.ci-ento .a"d?5el; e *ara 9"e o centro de ra5idade do .er tenda a .e de.locar do a-Biente edireção ao centro onde .e encontra o 'eto: A -ãe; 'i.ica-ente; caBe 'ornecer o a.*ecto a-Biental do con"nto total: 7oi reali8ada "-a tentati5a de de.cre5er o 'ator a-Biental relati5o ao. 5?rio. e.t?io. do de.en5ol5i-ento e-ocional: No entanto; *ara "-a co-*reen.ãG -ai. co-*leta da 9"e.tão; é *reci.o le-Brar 9"e o. est$gios iniciais Hamais serão -erdadeiramente a!andonados, de -odo 9"e ao e.t"dar-o. "- indi5d"o de 9"al9"er idade; *odere-o. encontrar todo. o. ti*o. de nece..idade. a-Bientai.; da. -ai. *ri-iti5a. . -ai. tardia.: Ao c"idar de criança.; o" ao reali8ar "-a *.icotera*ia; é nece..?rio e.tar-o. .e-*re atento.  idade e-ocional do momento, de -odo a *oder-o. 'ornecer o a-Biente e-ocional ade9"ado: B.er5ando o de.en5ol5i-ento e-ocional do BeB ne..a. *ri-eira. 'a.e.; *erceBe-o. o 9"ão *rec?rio é a9"ilo t"do: 7eli8-ente; a -aior *arte da tare'a do a-Biente é de nat"re8a '.ica_ no incio; t"do é in.tinti5o; e a orientação e.*eciali8ada da -ãe torna *o..5el 9"e a. coi.a. i-*ortante. .ea- 'eita. .e- 9"al9"er *artici*ação da co-*reen.ão e do con+eci-ento; a não .er 9"ando a -ãe e.t? doente: De5e>.e notar; entretanto; 9"e "- retorno a um est$gio de depend=ncia mais primiti-o i-*lica e- .o'ri-ento e n"-a .en.ação de *recariedade inerente ao de*ender: 4ode-o. *re."-ir 9"e e.ta não é "-a caracter.tica do de.en5ol5i-ento oriinal 9"e .e *roce..a nor-al-ente: Na doença; o" no

c"r.o de "-a *.icotera*ia; *ode ocorrer a rere..ão; -a. a rere..ão a e.tado. in'anti. .C ad9"ire "- car?ter tera*"tico .e o. inten.o. .o'ri-ento. a..ociado.  de*endncia eO*eri-entada na rere..ão *"dere- .er ."*ortado.: A. to.ca. +aBilidade. do *.icotera*e"ta; .e o co-*arar-o. co- a -ãe real; 'a8 co- 9"e .ea inconceB5el  — -e.-o na tera*ia -ai. c"idado.a-ente controlada  — "-a rere..ão  de*endncia 5i5ida co- *ra8er:  — /1  —

 ]/0] A idéia de "- te-*o -ara5il+o.o no Itero (o .enti-ento ocenico; etc:) é "-a orani8ação co-*leOa de neação da de*endncia: G"al9"er *ra8er .entido n"-a rere..ão 'a8 *arte da idéia de "- a-Biente *er'eito; e contra e.ta ideia *e.a .e-*re "-a o"tra; tão real *ara a criança o" o ad"lto reredido. 9"anto a *ri-eira; de "- a-Biente tão r"i-; 9"e não +a5eria nele 9"al9"er e.*erança *ara "-a eOi.tncia *e..oal:  ]/1=]

A4KTUL //

RECONSIDERANDO A QUESTÃO PSICOSSOMÁTICA 4ode-o. aora re5er a teoria do. di.tIrBio. *.ico..o-?tico.: Ao eOa-inar-o. e..e ti*o de di.tIrBio; de5e-o. ter e-ente a totalidade do 9"e .e .aBe a re.*eito do de.en5ol5i-ento e-ocional do indi5d"o; e traBal+ar *onto a *onto o relaciona-ento entre o '.ico e o *.icolCico: E *o..5el il".trar -el+or e..e *roce..o recorrendo a al"n. eOe-*lo.:

ASMA a) E- al"n. ca.o. de a.-a eOi.te "- 'ator Bio9"-ico c"o '"nciona-ento *er-anece oB.c"ro:  ter-o aleria não no. le5a -"ito adiante; eOceto 9"anto  ."e.tão nele i-*lcita de 9"e o indi5d"o é .en.5el a certa. *rotena.: E- al"n. ca.o. *areceria 9"e; ao -eno. no. e.t?io. iniciai.; a *arte '.ica de.ta condição é a -ai. i-*ortante: Se 'or aceita a +i*Cte.e de 9"e n"- deter-inado ca.o a ca".a é '.ica; no -o-ento .e"inte ter? de .er acre.centada "-a ."*er*o.ição *.icolCica .ec"nd?ria; 9"e 5aria con'or-e o indi5d"o: Não é *o..5el ter a.-a .e- .er alterado *elo 'ato de t>la e *elo 'ato de .er .".cet5el a ela: B) Di5er.o. e.t"do. de-on.trara- 9"e a a.-a e.t? a..ociada a "- 'ator a-Biental: o.t"-a>.e a'ir-ar 9"e a ."*er*roteção -aterna *redi.*\e  a.-a e a 5?rio. o"tro. .into-a.: Se e.ta. *e.9"i.a. e.tão correta.; +? alo -"ito i-*ortante a di8er a re.*eito da teoria; o" .ea; 9"e a contin"idade do 'ator eOterno ad5er.o não é nece..aria-ente a ca".a oriinal_ e 9"e a ca".a oriinal *ode .er o" não a ."*er*roteção -aterna n"- -o-ento e.*eci'ico e i-*ortante: Sea co-o 'or; *ara o co-*leto entendi-ento da a.-a relacionada a "- *odero.o 'ator eOterno ad5er.o; é nece..?rio co-*reender o i-*acto .oBre a criança do incon.ciente re*ri-ido *or BaiOo da ."*er*roteção co-*"l.i5a da -ãe: Trata> .e de alo .e-*re 5ari?5el: E- relação  criança 5i.ta co-o *e..oa total; en /1/  — aada e- relaciona-ento. inter*e..oai.; a a.-a a*arece al"-a. 5e8e. e.treita-ente relacionada a 'a.e. de *re..ão eOce..i5a; tai. co-o o na.ci-ento de "-a o"tra criança; o" e*i.Cdio. no. 9"ai. é colocada .oBre a criança "-a cara e-ocional in."*ort?5el *ara a. ."a. condiç\e.; en9"anto o"tra criança *oderia de.en5ol5er "-a en"re.e o" "- .into-a di'erente: A a.-a .e in.tala *or ra8\e. a..ociada. a 'atore. -ai. *ro'"ndo.; al"n. do. 9"ai. .ão con+ecido.; e o"tro. não: Na an?li.e de "-a criança a.-?tica; .e o anali.ta *er-anecer no n5el do. relaciona-ento. inter*e..oai. e do con'lito entre a-or e Cdio; con.e"ir? "-a Boa 9"antidade de in'or-aç\e. de rande 5alor: A criança de.en5ol5er? a ca*acidade de ter insig*ts, e *oder? *a..ar a tolerar a a.-a; o" até a e5it?>la *ela adoção de certo. co-*orta-ento.: Ainda a..i-; a an?li.e de "-a criança a.-?tica 9"e *er-aneça na9"ele n5el *oder? o" não .er Be->."cedida co- relação ao. .into-a. da a.-a; a*e.ar de .er Be->."cedida ao *er-itir  criança "- de.en5ol5i-ento tanto do car?ter 9"anto da *er.onalidade; e *o..iBilitar>l+e "-a liBerdade -aior e- .e". relaciona-ento.: Ne..e n5el; a an?li.e a-ai. re5ela a nat"re8a da *rC*ria a.-a: J? n"- trata-ento 9"e le5a e- con.ideração a9"ele *onto e.*ecial na e5ol"ção do relaciona-ento entre a criança e a -ãe ao 9"al deno-ina-o. *o.ição de*re..i5a; lançare-o. "-a l"8 -"ito -ai. inten.a .oBre o. .ini'icado. da a.-a *ara a criança: 4ode eOi.tir "- rico .i.te-a de 'anta.ia. .oBre o interior do *eito; e todo ti*o de 5ariaç\e. .oBre o te-a do *eito a*arecendo co-o Barria; o" do *eito co-o alternati5a *ara a Barria o" *ara o interior enérico da *.i9"e 9"e ? atini" a condição de "nidade: A -aneira de lidar co- a. 'ero8e. Batal+a. interna. e de controlar a. 'orça. do Be- e do -al dentro do .el'  — e.te. e todo. o. o"tro. 'en[-eno. 9"e contriB"e- *ara a an.iedade +i*ocondraca *ode- .er

encontrado. ao lono de..a B".ca; e .ão -"ito -ai. 5alio.o. *ara a criança 9"ando con.ciente. do 9"e 9"ando incon.ciente.; e ta-Bé- -"ito 5alio.o. *ara nC.; e- no..a tentati5a de co-*reender: Não e.ta-o. ainda; a*e.ar di..o; de *o..e da c+a5e *ara a nat"re8a da a.-a: Na an?li.e e- 9"e ocorre a rere..ão a "-a de*endncia -ai. *ro'"nda; dentro da .it"ação analtica e da relação de tran.'erncia; o *aciente .e torna "- BeB ecerto. -o-ento.; o" e- deter-inada. 'a.e.: corre então "-a a*roOi-ação -aior  nat"re8a da a.-a e- .i; -e.-o .endo nece..?rio ad-itir 9"e -"ita. coi.a. *er-anece- de.con+ecida.: A condição de .erV "- BeB 'a8 co- 9"e .eare5i5ido. *roBle-a. liado.  re.*iração; a..ociado. ao. * ri-eiro. te-*o. a*C. o na.ci>

-ento e ao *roce..o do na.ci-ento e- .i -e.-o: Me-Cria. cor*orai. de eOtre-a i-*ortncia 5-  tona no decorrer da .e..ão; e ta-Bé- *ert"rBaç\e. '.ica. do a*arel+o re.*iratCrio; 9"e não +a5ia- ."rido co-o -aterial -ne-[nico ne- -e.-o atra5é. do. .on+o.: A c+a5e *ara a co-*reen.ão da a.-a; *oré-; contin"a oc"lta; ? 9"e e.ta. -e-Cria. cor*orai. da. di'ic"ldade. re.*iratCria. não le5a- nece..aria-ente  a.-a; *odendo; e- 5e8 di..o; e.tar relacionada. a "-a *ro*en.ão  Bron9"ite e a todo ti*o de di.tIrBio. re.*iratCrio. e .en.aç\e. de a.'iOia; etc: So-ente 9"ando o trata-ento alcança o. e.t?io. -ai. *ri-iti5o. é 9"e a a.-a co-eça a encaiOar>.e e- .e" l"ar; *or eOe-*lo; 9"ando o *aciente e.t? *reoc"*ado co- o e.taBeleci-ento de "- .el' 5erdadeiro co-o o l"ar a *artir do 9"al 5i5er; e co- a i-*lantação de..e .el' 5erdadeiro no cor*o:  ne..e *onto 9"e a liação 'ilolCica entre a *ala5ra 3ou& (al-a) e a *ala5ra !reat* (re.*iração) .e torna inteli5el:  5ai5é- da re.*iração .e torna in."*ort?5el no ca.o de certa. an.iedade. a..ociada.  '"a do .e' 5erdadeiro e *o..i5el-ente oc"lto; de -odo 9"e no 'en[-eno do rito; tanto 9"anto no da a.-a; encontra-o. o con'lito entre a nece..idade de "-a li5re *a..ae- *ara o 9"e entra e o 9"e .ai; e a an.iedade *ela 'alta de controle .oBre o 9"e .e -o5e *ara dentro e *ara 'ora da "nidade *.9"ica recé-> con.tit"da: A con+ecida relação entre a a.-a e o ec8e-a in'antil não é co-*reen.5el e- ter-o. *.icolCico.; e en9"anto e.ta co-*reen.ão não 'or alcançada; .er? *reci.o ad-itir o. ar"-ento. e- 'a5or de "-a ca".a '.ica co-"- . d"a. .it"aç\e.: Ne.ta Bre5e eO*o.ição .oBre a a.-a; *roc"rei c+ear não a "- co-*leto e.t"do da -e.-a; -a. a "-a de-on.tração da. *o..iBilidade. de "tili8ar a *.icoloia e- di'erente. n5ei. de *ro'"ndidade:

ÚLCERA ÁSTRICA 4ara eOa-inar o te-a da Ilcera ?.trica; *ode-o. "tili8ar no5a-ente o -e.-o .i.te-a: A. ca".a. "nica-ente '.ica. da -e.-a não *reci.a- .er di.c"tida. a9"i: G"anto ao a-Biente; é *o..5el de-on.trar 9"e n"-a *ro*orção .ini'icati5a do. ca.o. de Ilcera ?.trica e.tão *re.ente. condiç\e. de ten.ão e-ocional contn"a: E- al"n. ca.o.; a re-oção do 'ator eOterno ad5er.o re*re.enta "-a *arte i-*ortante do trata-ento -édico; e o trata-ento te- 9"e .er -édico; *or9"e de 'ato eOi.te "-a le.ão '.ica *erio.a: Não de5e-o. e.9"ecer 9"e a interna>  —

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 ]/1] ção e- +o.*ital e a dieta  Ba.e de leite; to-ado e- 9"antidade. *e9"ena. e 're9ente.; con.tit"e- "trata-ento 9"e ta-Bé- .e*ara o *aciente do .e" a-Biente 'a-iliar e l+e 'ornece "-a ".ti'icati5a *ara li5rar> .e da. an.iedade. liada. ao traBal+o: Se e.ta. an.iedade. não 'ore- tratada.; o trata-ento -édico *ode 5ir a 'raca..ar_ a con'iança do doente no -édico e na en'er-eira é de ."*re-a i-*ortncia *ara o trata-ento e *ara a re-oção do. 'atore. e-ocionai. ad5er.o. 9"e 'a8e- *arte da 5ida do doente: E- al"- -o-ento; o trata-ento *ode i."ltar na interr"*ção de rati'icaç\e. 5ariada. 9"e; certa-ente; *ro5- de ca".a. *.icolCica.: Se 'or reali8ada "-a *e.9"i.a e- ter-o. de relaciona-ento inter> *e..oal entre *e..oa. totai.; -"ita. coi.a. i-*ortante. .erão encontrada.: Todo o e.*ectro de 'anta.ia. e .on+o. e.tar?  di.*o.ição; a..i- co-o 5?ria. identi'icaç\e. cr"8ada.: A an?li.e do *aciente ne..e n5el aten"ar? a. an.iedade. e *er-itir? a e/ en'rentar -el+or o. 'atore. a-Bientai.; de.oBriando o de re5^5er eO*erincia. *recoce. doloro.a.  ? e.9"ecida.: an?li.e no. ter-o. da *o.ição de*re..i5a .er? alta-ente re5eladora ne..e. ca.o.; lançando l"8 e.*ecial-ente .oBre "ni e.9"e-a de'en.i5o cr[nico e- c"o nIcleo .e encontra oc"lta "-a de*re..ão: A i.to c+a-a-o. de aitação an.io.a co-"- da in'ncia; o" +i*o-ania; 9"e a teoria *.icanaltica con.idera "-a de'e.a -anaca contra a de*re..ão6 a +i*erati5idade con.tante e a eOcitação eOacerBada le5a- a alteraç\e. 'i.iolCica. 9"e *ode- 'acil-ente a'etar coi.a. tai. co-o a acide8 do. conteIdo. e.to-acai.: Encontra-o. a9"i ta-Bé- "-a

'onte *ara di5er.a. rati'icaç\e. co-*"l.i5a.; e *ara certo. di.tIrBio. -enore.; tai. co-o co-er de*re..a de-ai. e e.col+er -al o. ali-ento.: Não .ão e..e. 'atore. i.olado. 9"e *ro5oca- a Ilcera ?.trica; -a. o '"nciona-ento de 5?rio. dele. d"rante "- certo te-*o: A an?li.e de "- *aciente de.te ti*o é di'erente .e a Ilcera ? e.ti5er *re.ente; o" .e a*ena. eOi.tire- a. condiç\e. 9"e *odena- 'acil-ente le5ar  ."a 'or-ação: No *ri-eiro ca.o; o *aciente dar?  Ilcera "- .entido a *artir da. ."a. 'anta.ia. .oBre o. 'en[-eno. do -"ndo interno: N"- certo nI-ero de ca.o.; o nIcleo da doença .er? encontrado na de*re..ão ."Bacente ao e.tado +i*o-anaco; a*e.ar do rande al5io *ro*orcionado *ela an?li.e do. con'lito. entre a-or e Cdio; do. relaciona-ento. inter*e..oai. e da. an.iedade. inerente. ao o-*leOo de Edi*=: Não +? 9"al9"er -oti5o e.*ecial *ara e.*erar 9"e a an?li.e do. a.*ecto. -ai. *ri-iti5o. contriB"a *ara a co-*reen.ão o" *ara o trata-ento da Ilcera ?.trica; ainda 9"e; oB5ia-ente; e- 9"al9"er ca.o *artic"lar *o..a .er encontrada "-a *.ico.e *or BaiOo de toda. a. o"tra. coi.a.:  i-*ortante ter .e-*re e- -ente o .e"inte *onto .oBre o. *roBle-a. *.ico..o-?tico.6 o ele-ento '.ico da doença e-*"rra a doença *.icolCica de 5olta *ara o cor*o: $.to é *artic"lar-ente i-*ortante *or con.tit"ir "-a de'e.a contra a '"a *ara o *"ra-ente intelect"al; 9"e le5aria o indi5d"o a *erder "-a *arte do 5nc"lo entre a *.i9"e e o .o-a: Ne.te .entido; o. 'en[-eno. -"ito *recoce.; de.crito. até aora .oB a denonilnação eral de g*ri-iti5o.f; *ode- .e re5elar i-*ortante. *ara o e.t"do de 9"al9"er ca.o 9"e a*re.ente "- di.tIrBio *.ico..o-?tico; incl".i5e a Ilcera ?.trica: Note>.e 9"e o e.t"do do. 'atore. eOterno. co-"n. é ca*a8 de le5ar a re."ltado. e.tati.tica-ente .ini'icati5o.; -a. *ode ta-Bé- .er eOtre-a-ente enanador: >/1>  —

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BIBLIORAFIA odos os (i-ros pu!(icados em 7ondres, eGceto os indicados3 ABra+a-; b: (/0<) A S+ort St"dy o' t+e De5elo*-ent o' t+e LiBido; #ie2ed in t+e Li+t o' Mental Di.order.V; e- Se(ected Papers on PsXc*o6Ana(Xsis3 l>loart; /0<: Aic++orn; A: (/0<@) BaXard out*3 $-ao; /0@/: %alint; A: (/0/) *e PsXc*o6Ana(Xsis of t*e NurserX3 Ro"tlede h bean 4a"l; /0@:f 7re"d; A: (/0<) *e PsXc*o6Ana(Xtic reatmen of C*i(dren3 $-ao; /0Q: Ed: %ra.:6 + ratamento Psicana(Ftico de Crianças, $-ao Ed:; /0/: (/0Q) *e Ego and t*e >ec*anisms of ;efence3 Hoart; /0: 7re"d; S: (/0==) *e /nterpretation of ;reams, e- Ja-e. Strac+ey; ed: *e StancIird Edition of t*e Comp(ete PsXc*o(ogica( BorIs of Sigmund #reud, < 5oi.: Hoart; /0@> 5oi. ;@: Ed: Bra.:6  A fnterpretação dos Son*os, 5oi.:  e @; ES', $-ao Ed:; /0<: (/0=@) *ree EssaXs on t*e *eorX of SeGua(FtX, S3E3 : Ed: Bra.:6 r=s Ensaios so!re a eoria da SeGua(idade, 5oL ; ES', $-ao Ed:; /0<: (/0/) >ourning and >e(anc*o(ia3 S3E3 /: Ed: Bra.:6 7uto e >e(anco(ia, 5ol: /; ES', $-ao Ed:; /0: (/0<) *e Ego and t*e /d, SE3 /0: Ed: Bra.:6 + Ego e o /d, 5oL /0; ES', $-ao Ed:; /0Q: (/0