Equipo de anestesia WATO EX-65
Manual del técnico
© 2009 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Reservados todos los derechos. La fecha de emisión de este Manual del operador es 06-2009.
I
Declaración de propiedad intelectual SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (en lo sucesivo denominado Mindray) posee los derechos de propiedad intelectual de este producto de Mindray y del presente manual. El manual puede hacer referencia a información protegida por copyright o patentes, y no concede licencia alguna sobre los derechos de patente o copyright de Mindray ni de otros fabricantes. Mindray pretende mantener el contenido de este manual como información confidencial. Queda estrictamente prohibida la publicación de la información del presente manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray. Quedan estrictamente prohibidos la publicación, la modificación, la reproducción, la distribución, el alquiler, la adaptación y la traducción o cualquier otro trabajo derivado de este manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray.
,
y WATO son marcas comerciales (registradas o no) de Mindray en
China y en otros países. Todas las demás marcas comerciales que aparecen en este manual se usan sólo con fines informativos o editoriales, y son propiedad de sus respectivos propietarios.
II
Responsabilidad del fabricante El contenido de este manual está sujeto a cambios sin previo aviso. Se da por sentado que toda la información contenida en este manual es correcta. Mindray no se hace responsable de los errores que contenga, ni de los daños accidentales o consecuentes del suministro, la aplicación o el uso de este manual. Mindray sólo se hace responsable de los efectos de seguridad, fiabilidad y funcionamiento del producto si se cumplen las siguientes condiciones:
si el personal autorizado de Mindray ha sido el único en llevar a cabo todas las operaciones de instalación, las ampliaciones, los cambios, las modificaciones y las reparaciones del producto;
cuando la instalación eléctrica del lugar donde se coloque el dispositivo cumpla los requisitos locales y nacionales aplicables.
si el producto se utiliza según se indica en las instrucciones de uso.
ADVERTENCIA z
Deben hacer uso de este equipo profesionales clínicos capacitados y cualificados.
z
Es importante que el hospital o la empresa que utilice este equipo lleven a cabo un plan de mantenimiento razonable. No hacerlo podría dar lugar a averías en el equipo o lesiones personales.
III
Garantía ESTA GARANTÍA ES EXCLUSIVA Y SUSTITUYE A TODAS LAS DEMÁS, EXPRESAS O IMPLÍCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTÍAS DE COMERCIABILIDAD Y APTITUD PARA UN USO ESPECÍFICO.
Definiciones
Unidad principal: componentes integrados que implementan la función especificada por separado. Por lo general, la unidad principal debe incluir una fuente de alimentación, un sistema de control y algunos módulos funcionales.
Accesorios: materiales conectados a la unidad principal para ampliar o implementar funciones específicas.
Fungibles: piezas desechables o de corta vida útil que se deben sustituir después de su uso o de forma periódica.
IV
Exenciones de responsabilidad Entre las obligaciones o responsabilidades de Mindray relativas a esta garantía no se incluyen los gastos de transporte ni de cualquier otro tipo, ni la responsabilidad por el retraso o los daños directos, indirectos o derivados de la aplicación o del uso inadecuado del producto o de accesorios no aprobados por Mindray. La empresa tampoco se responsabiliza de las reparaciones realizadas por individuos ajenos al personal autorizado de Mindray. Esta garantía no se extiende a las siguientes situaciones:
Mal funcionamiento o daños provocados por el uso incorrecto o fallos causados por el usuario u otra persona.
Mal funcionamiento o daños provocados por una entrada de alimentación inestable o fuera del rango.
Mal funcionamiento o daños provocados por una fuerza mayor, como incendios o terremotos.
Mal funcionamiento o daños provocados por un funcionamiento incorrecto o una reparación efectuada por personal de servicio no autorizado o no cualificado.
Mal funcionamiento del equipo o de una pieza cuyo número de serie no sea fácilmente legible.
Otros motivos no causados por el propio equipo o una pieza.
El período de garantía estándar es el siguiente:
Unidad principal: 18 meses después del envío
Accesorios: 6 meses desde el envío (para el sensor de CO2 de flujo principal, es de 12 meses desde el envío). Los accesorios principales son el ensamblado del tubo de suministro de gas, la batería de litio, la bolsa manual y el reductor de presión de la botella.
Fungibles: N/A
V
Política de devoluciones Procedimiento de devolución En caso de que sea necesario devolver este producto o parte de él a Mindray, se deberá seguir el siguiente procedimiento:
Autorización de devolución: Póngase en contacto con el Departamento de Atención al Cliente y obtenga un número de autorización de devolución de materiales. Este número debe aparecer en la parte exterior del embalaje en el que se envíe la unidad. No se aceptarán aquellas devoluciones en las que el número de autorización no esté claramente visible. Asimismo, le rogamos que indique el número de modelo, el número de serie y una breve descripción de los motivos de la devolución.
Política de transporte: El cliente debe asumir los gastos de transporte cuando el producto se envíe a Mindray para cualquier tipo de servicio (incluidas las tasas de aduana correspondientes).
Dirección de devolución: Envíe las piezas o el equipo a la dirección proporcionada por el Departamento Internacional de Atención al Cliente.
Contacto de la empresa Fabricante:
Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Dirección de correo electrónico:
[email protected]
Tel.:
+86 755 26582479 26582888
Fax:
+86 755 26582934 26582500
Representante de la CE:
Shanghai International Holding Corp. GmbH (Europa)
Dirección:
Eiffestraβe 80, Hamburg 20537, Alemania
Tel.:
0049-40-2513175
Fax:
0049-40-255726
VI
Prólogo Objetivo del manual Este manual contiene las instrucciones necesarias para utilizar el producto de forma segura y de acuerdo con su función y uso previsto. El seguimiento de las instrucciones del manual constituye un requisito previo para obtener un funcionamiento y rendimiento adecuados del producto, y garantiza la seguridad de pacientes y técnicos. Este manual está basado en la configuración completa y, por tanto, es posible que parte de su contenido no sea aplicable a su producto. En caso de duda, póngase en contacto con nosotros. Este manual forma parte del producto. Siempre debe estar cerca del equipo de modo que pueda consultarse fácilmente cuando sea necesario.
Destinatarios Este manual está dirigido a profesionales médicos de los que se espera que tengan un conocimiento práctico sobre procedimientos, ejercicio y terminología del ámbito de la medicina para la supervisión de pacientes gravemente enfermos.
Ilustraciones Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen únicamente a modo de ejemplo. No tienen que coincidir necesariamente con los ajustes o datos mostrados en el equipo de anestesia.
Convenciones
El texto en cursiva se emplea en este manual para citar los capítulos y las secciones a los que se haga referencia.
[ ] se utiliza para encerrar texto de la pantalla.
→ se utiliza para indicar procedimientos de uso.
VII
NOTAS PERSONALES
VIII
Contenido 1 Seguridad .......................................................................................................................... 1-1 1.1 Información de seguridad................................................................................................ 1-1 1.1.1 Peligros............................................................................................................... 1-2 1.1.2 Advertencias....................................................................................................... 1-2 1.1.3 Precauciones....................................................................................................... 1-3 1.1.4 Notas .................................................................................................................. 1-4 1.2 Símbolos del equipo........................................................................................................ 1-4 2 Conceptos básicos............................................................................................................. 2-1 2.1 Descripción del sistema................................................................................................... 2-1 2.1.1 Objetivo.............................................................................................................. 2-1 2.1.2 Contraindicaciones............................................................................................. 2-1 2.1.3 Componentes...................................................................................................... 2-2 2.2 Aspecto del equipo .......................................................................................................... 2-3 2.2.1 Vista frontal ........................................................................................................ 2-3 2.2.2 Vista trasera ........................................................................................................ 2-7 2.3 Baterías.......................................................................................................................... 2-12 3 Controles del sistema y ajustes básicos........................................................................... 3-1 3.1 Panel de control............................................................................................................... 3-1 3.2 Pantalla............................................................................................................................ 3-3 3.3 Ajustes básicos ................................................................................................................ 3-5 3.3.1 Ajuste del brillo de la pantalla............................................................................ 3-5 3.3.2 Ajuste del volumen de sonido ............................................................................ 3-5 3.3.3 Ajuste de la hora del sistema .............................................................................. 3-6 3.3.4 Ajuste del idioma................................................................................................ 3-6 3.3.5 Ajuste de la unidad ............................................................................................. 3-6 3.3.6 Restablecimiento de la configuración predeterminada....................................... 3-7 3.3.7 Ajuste de la dirección IP del sistema de información clínica (CIS) ................... 3-8 4 Funcionamiento y ajuste del modo de ventilación......................................................... 4-1 4.1 Encienda el sistema ......................................................................................................... 4-1 4.2 Apague el sistema............................................................................................................ 4-1 4.3 Entrada de gas fresco ...................................................................................................... 4-2 4.3.1 Ajuste de las entradas de O2, N2O y aire............................................................. 4-2 4.3.2 Definición del agente anestésico ........................................................................ 4-3 4.4 Definición del modo de ventilación ................................................................................ 4-4 4.4.1 Definición del modo de ventilación manual....................................................... 4-4 4.4.2 Ajustes antes de iniciar el modo de ventilación mecánica ................................. 4-5 4.4.3 Ventilación por control de volumen (VCV) ....................................................... 4-5 1
4.4.4 Ventilación por control de presión (VCP) .......................................................... 4-8 4.4.5 Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (VOIS) ................................4-11 4.4.6 Ventilación con presión de soporte (VPS)........................................................ 4-17 4.5 Inicio de la ventilación mecánica .................................................................................. 4-21 4.6 Definición del cronómetro ............................................................................................ 4-22 4.6.1 Inicio del cronómetro ....................................................................................... 4-22 4.6.2 Parada del cronómetro...................................................................................... 4-22 4.6.3 Restablecimiento del cronómetro..................................................................... 4-22 4.7 Parada de la ventilación mecánica ................................................................................ 4-23 5 Interfaz del usuario y supervisión de parámetros ......................................................... 5-1 5.1 Disposición de la pantalla ............................................................................................... 5-1 5.1.1 Pantalla en espera............................................................................................... 5-2 5.1.2 Pantalla normal................................................................................................... 5-3 5.1.3 Pantalla especial ................................................................................................. 5-4 5.2 Ajuste de pantalla ............................................................................................................ 5-5 5.3 Supervisión de parámetros .............................................................................................. 5-5 5.3.1 Supervisión de concentración de O2 .................................................................. 5-5 5.3.2 Supervisión de la concentración de agente anestésico (AA) ................ 5-7 5.3.3 Supervisión de concentración de CO2 ............................................................... 5-8 5.3.4 Supervisión de presión ....................................................................................... 5-9 5.3.5 Supervisión del volumen corriente................................................................... 5-10 5.3.6 Compensación de volumen corriente ............................................................... 5-13 5.3.7 Supervisión del volumen.................................................................................. 5-14 5.3.8 Supervisión de la frecuencia respiratoria ......................................................... 5-14 5.3.9 Supervisión de BIS........................................................................................... 5-15 5.4 Visualización de los caudalímetros electrónicos ........................................................... 5-17 5.5 Bucle espirométrico ...................................................................................................... 5-17 6 Pruebas preoperatorias.................................................................................................... 6-1 6.1 Programa de pruebas preoperatorias ............................................................................... 6-1 6.1.1 Intervalos de las pruebas .................................................................................... 6-1 6.2 Inspeccionar el sistema ................................................................................................... 6-2 6.3 Prueba de la alarma de fallo en el suministro eléctrico ................................................... 6-3 6.4 Pruebas de los tubos ........................................................................................................ 6-3 6.4.1 Prueba del tubo de O2 ........................................................................................ 6-3 6.4.2 Prueba del tubo de N2O ..................................................................................... 6-4 6.4.3 Prueba del tubo de aire ....................................................................................... 6-4 6.5 Pruebas de las botellas .................................................................................................... 6-4 6.5.1 Compruebe que las botellas están llenas ............................................................ 6-4 6.5.2 Prueba de fugas de alta presión de la botella de O2 ........................................... 6-5 6.5.3 Prueba de fugas de alta presión de la botella de N2O ........................................ 6-5 6.5.4 Prueba de fugas de alta presión de la botella de aire.......................................... 6-5 6.6 Pruebas del sistema de control de flujo ........................................................................... 6-5 2
6.6.1 Sin sensor de O2................................................................................................. 6-5 6.6.2 Con sensor de O2 ............................................................................................... 6-7 6.7 Prueba de presión retrógrada de los vaporizadores ......................................................... 6-8 6.8 Pruebas del sistema de respiración.................................................................................. 6-9 6.8.1 Prueba del fuelle............................................................................................... 6-10 6.8.2 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación mecánica6-10 6.8.3 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación manual ...6-11 6.8.4 Prueba de la válvula APL ................................................................................. 6-12 6.9 Pruebas de las alarmas .................................................................................................. 6-12 6.9.1 Preparación para las pruebas de alarmas .......................................................... 6-12 6.9.2 Prueba de alarmas y supervisión de la concentración de O2............................ 6-13 6.9.3 Prueba de la alarma de bajo volumen minuto .................................................. 6-14 6.9.4 Prueba de la alarma de apnea ........................................................................... 6-14 6.9.5 Prueba de la alarma de presión de vías respiratorias sostenida ........................ 6-14 6.9.6 Prueba de la alarma de Pvr alta ........................................................................ 6-15 6.9.7 Prueba de la alarma de Pvr baja ....................................................................... 6-15 6.9.8 Prueba de la alarma del módulo de GA............................................................ 6-16 6.10 Preparativos preoperatorios......................................................................................... 6-16 6.11 Inspeccionar el sistema AGSS..................................................................................... 6-17 7 Mantenimiento por el usuario......................................................................................... 7-1 7.1 Política de reparaciones................................................................................................... 7-1 7.2 Programa de mantenimiento ........................................................................................... 7-2 7.3 Mantenimiento del sistema de respiración ...................................................................... 7-3 7.4 Calibración del sensor de flujo........................................................................................ 7-3 7.5 Calibración del sensor de O2 .......................................................................................... 7-5 7.5.1 Calibración al 21% de O2 .................................................................................. 7-5 7.5.2 Calibración al 100% de O2 ................................................................................ 7-6 7.6 Acumulación de agua en el sensor de flujo ..................................................................... 7-7 7.6.1 Evitar la acumulación de agua ........................................................................... 7-7 7.6.2 Limpieza del agua acumulada ............................................................................ 7-8 7.7 Puesta a cero del indicador de presión de las vías respiratorias ...................................... 7-8 7.8 Mantenimiento del tubo de transferencia del sistema AGSS ........................................ 7-10 8 Supervisión de CO2.......................................................................................................... 8-1 8.1 Introducción .................................................................................................................... 8-1 8.2 Identificación del módulo de CO2 .................................................................................. 8-2 8.3 Uso de un módulo de CO2 de flujo lateral...................................................................... 8-3 8.3.1 Preparación para la medición de CO2................................................................ 8-3 8.3.2 Ajustes de CO2................................................................................................... 8-4 8.3.3 Limitaciones en la medición .............................................................................. 8-6 8.3.4 Solución de problemas ....................................................................................... 8-6 8.3.5 Evacuación del gas de muestreo......................................................................... 8-7 8.3.6 Puesta a cero del sensor...................................................................................... 8-7 3
8.3.7 Calibración del sensor ........................................................................................ 8-7 8.4 Uso de un módulo de CO2 de microflujo ....................................................................... 8-8 8.4.1 Preparación para la medición de CO2................................................................ 8-8 8.4.2 Ajustes de CO2................................................................................................... 8-8 8.4.3 Limitaciones en la medición .............................................................................8-11 8.4.4 Evacuación del gas de muestreo........................................................................8-11 8.4.5 Puesta a cero del sensor.................................................................................... 8-12 8.4.6 Calibración del sensor ...................................................................................... 8-12 8.4.7 Información de Oridion.................................................................................... 8-12 8.5 Uso de un módulo de CO2 de flujo principal................................................................ 8-13 8.5.1 Preparación para la medición de CO2.............................................................. 8-13 8.5.2 Ajustes de CO2................................................................................................. 8-14 8.5.3 Limitaciones en la medición ............................................................................ 8-15 8.5.4 Puesta a cero del sensor.................................................................................... 8-16 8.5.5 Calibración del sensor ...................................................................................... 8-16 9 Supervisión de la concentración de O2 y GA................................................................. 9-1 9.1 Introducción .................................................................................................................... 9-1 9.2 Válvulas CAM ................................................................................................................ 9-2 9.3 Identificación de los módulos de GA.............................................................................. 9-3 9.4 Preparación para la medición de GA............................................................................... 9-3 9.5 Ajustes de GA ................................................................................................................. 9-5 9.5.1 Definición del agente anestésico ........................................................................ 9-5 9.5.2 Ajuste de la frecuencia de bombeo..................................................................... 9-5 9.5.3 Ajuste de la compensación de O2 ...................................................................... 9-5 9.5.4 Ajuste del modo de funcionamiento................................................................... 9-5 9.5.5 Ajuste de la unidad de CO2................................................................................ 9-6 9.5.6 Restauración de los valores predeterminados .................................................... 9-6 9.5.7 Ajuste de la onda de CO2................................................................................... 9-6 9.6 Cambio de agente anestésico .......................................................................................... 9-6 9.7 Limitaciones en la medición ........................................................................................... 9-7 9.8 Solución de problemas .................................................................................................... 9-7 9.9 Evacuación del gas de muestreo...................................................................................... 9-7 9.10 Calibración del módulo de GA...................................................................................... 9-8 10 Supervisión de BIS ....................................................................................................... 10-1 10.1 Introducción ................................................................................................................ 10-1 10.2 Identificación del módulo de BIS................................................................................ 10-1 10.3 Información de seguridad............................................................................................ 10-2 10.4 Parámetros de BIS....................................................................................................... 10-3 10.5 Preparación para la medición de BIS .......................................................................... 10-4 10.6 Comprobación de la impedancia continua .................................................................. 10-5 10.7 Comprobación de impedancia cíclica ......................................................................... 10-6 10.8 Ventana de comprobación del sensor de BIS .............................................................. 10-6 4
10.9 Ajuste de la frecuencia de homogeneización de BIS....................................................... 10-7 10.10 Restauración de los valores predeterminados ........................................................... 10-7 10.11 Ajuste de las ondas relacionadas con BIS ................................................................. 10-8 11 Alarmas ..........................................................................................................................11-1 11.1 Introducción .................................................................................................................11-1 11.1.1 Categorías de alarma .......................................................................................11-1 11.1.2 Niveles de alarma ............................................................................................11-2 11.2 Indicadores de alarma...................................................................................................11-2 11.2.1 Luz de alarma ..................................................................................................11-2 11.2.2 Tonos de alarmas audibles...............................................................................11-3 11.2.3 Mensaje de alarma...........................................................................................11-3 11.2.4 Valores numéricos de alarma parpadeantes .....................................................11-3 11.2.5 Símbolos de estado de alarma .........................................................................11-3 11.3 Ajuste del volumen de la alarma ..................................................................................11-4 11.4 Ajuste de los límites de alarma.....................................................................................11-4 11.4.1 Ajuste de los límites de alarma del ventilador.................................................11-4 11.4.2 Ajuste de los límites de alarma de CO2...........................................................11-4 11.4.3 Ajuste de los límites de alarma de GA ............................................................11-5 11.4.4 Ajuste de los límites de alarma de BIS............................................................11-5 11.5 Ajuste del nivel de alarma ............................................................................................11-5 11.6 Ajuste de la alarma CPB (bypass cardiopulmonar) ......................................................11-5 11.7 Ajuste de la alarma de VM&VCe.................................................................................11-6 11.8 Ajuste de la alarma de apnea ........................................................................................11-6 11.9 Alarma silenciada .........................................................................................................11-7 11.9.1 Ajuste de la alarma silenciada durante 120 s...................................................11-7 11.9.2 Cancelación de la alarma silenciada durante 120 s .........................................11-7 11.10 En caso de activación de alarmas ...............................................................................11-8 12 Tendencia y registro ..................................................................................................... 12-1 12.1 Gráfico de tendencias.................................................................................................. 12-1 12.2 Tabla de tendencias ..................................................................................................... 12-2 12.3 Registro de alarmas ..................................................................................................... 12-3 13 Instalación y conexiones .............................................................................................. 13-1 13.1 Instalación del sistema de respiración ......................................................................... 13-1 13.1.1 Diagramas del sistema de respiración ............................................................ 13-2 13.1.2 Diagrama del adaptador del circuito .............................................................. 13-3 13.1.3 Instalación del sistema de respiración ............................................................ 13-4 13.1.4 Instalación del brazo de la bolsa .................................................................... 13-6 13.1.5 Instalación del fuelle ...................................................................................... 13-7 13.1.6 Instalación del sensor de flujo ........................................................................ 13-9 13.1.7 Instalación del sensor de O2......................................................................... 13-10 13.1.8 Instalación del recipiente de cal sodada ....................................................... 13-12 5
13.2 Instalación de los tubos de respiración...................................................................... 13-19 13.3 Instalación de la bolsa manual .................................................................................. 13-20 13.4 Instalación del vaporizador ....................................................................................... 13-21 13.4.1 Montaje del vaporizador............................................................................... 13-21 13.4.2 Llenado del vaporizador............................................................................... 13-25 13.4.3 Drenaje del vaporizador ............................................................................... 13-27 13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas ......................................................... 13-29 13.6 Instalación de los módulos ........................................................................................ 13-31 13.6.1 Instalación del módulo de CO2 .................................................................... 13-31 13.6.2 Instalación del módulo de GA...................................................................... 13-31 13.6.3 Instalación del módulo de BIS ..................................................................... 13-32 13.7 Conectores neumáticos.............................................................................................. 13-32 13.7.1 Conexión de los suministros de gas por tubos ............................................. 13-33 13.7.2 Instalación de las botellas de gas.................................................................. 13-34 13.8 Conector CIS............................................................................................................. 13-34 13.9 Salida de evacuación y conector AGSS .................................................................... 13-34 13.10 Sistema de transferencia y recepción AGSS ........................................................... 13-35 13.10.1 Componentes.............................................................................................. 13-35 13.10.2 Montaje del sistema AGSS......................................................................... 13-36 13.10.3 Sistema de eliminación de gases de desecho.............................................. 13-37 14 Limpieza y desinfección............................................................................................... 14-1 14.1 Limpieza y desinfección de la carcasa del equipo de anestesia .................................. 14-2 14.2 Desmontaje de las piezas del sistema de respiración que se pueden limpiar .............. 14-2 14.2.1 Sensor O2 ....................................................................................................... 14-3 14.2.2 Bolsa manual.................................................................................................. 14-4 14.2.3 Tubos de respiración ...................................................................................... 14-5 14.2.4 Indicador de presión de las vías respiratorias................................................. 14-6 14.2.5 Brazo de la bolsa ............................................................................................ 14-6 14.2.6 Ensamblado del fuelle .................................................................................... 14-7 14.2.7 Sensor de flujo................................................................................................ 14-8 14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria ........................................ 14-9 14.2.9 Ensamblado de la válvula de retención inspiratoria ....................................... 14-9 14.2.10 Recipiente de cal sodada ............................................................................ 14-10 14.2.11 Vaso colector de agua ..................................................................................14-11 14.2.12 Sistema de respiración................................................................................ 14-12 14.2.13 Sistema de transferencia y recepción AGSS .............................................. 14-13 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración ........................... 14-15 14.3.1 Sistema de respiración.................................................................................. 14-17 14.3.2 Vaso colector de agua................................................................................... 14-17 14.3.3 Bolsa manual................................................................................................ 14-17 14.3.4 Mascarilla respiratoria.................................................................................. 14-18 14.3.5 Ensamblados de las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria............ 14-18 14.3.6 Ensamblado del fuelle .................................................................................. 14-18 6
14.3.7 Recipiente de cal sodada .............................................................................. 14-19 14.3.8 Tubos de respiración y pieza en Y................................................................ 14-20 14.3.9 Sensor de flujo.............................................................................................. 14-20 14.3.10 Sensor O2 ................................................................................................... 14-21 14.3.11 Sistema de transferencia y recepción AGSS............................................... 14-21 15 Accesorios...................................................................................................................... 15-1 A Teoría de funcionamiento............................................................................................... A-1 A.1 Sistema de circuitos neumáticos.................................................................................... A-1 A.2 Estructura del sistema eléctrico..................................................................................... A-5 B Especificaciones del producto.........................................................................................B-1 B.1 Especificaciones de seguridad ........................................................................................B-2 B.2 Especificaciones ambientales .........................................................................................B-2 B.3 Requisitos de la alimentación eléctrica ..........................................................................B-3 B.4 Especificaciones físicas ..................................................................................................B-4 B.5 Especificaciones del sistema de circuitos neumáticos....................................................B-5 B.6 Especificaciones del sistema de respiración ...................................................................B-6 B.7 Especificaciones del ventilador ......................................................................................B-8 B.8 Precisión del ventilador ................................................................................................B-10 B.9 Vaporizador anestésico .................................................................................................B-11 B.10 Especificaciones del sistema de transferencia y recepción AGSS..............................B-11 B.11 Especificaciones del sensor de O2..............................................................................B-12 B.12 Especificaciones del módulo de CO2 .........................................................................B-15 B.13 Especificaciones del módulo de GA...........................................................................B-18 B.14 Especificaciones del módulo de BIS ..........................................................................B-22 C CEM ................................................................................................................................ C-1 D Mensajes de alarma........................................................................................................ D-1 D.1 Mensajes de alarma fisiológica ..................................................................................... D-1 D.2 Mensajes de alarma técnica........................................................................................... D-5 E Símbolos y abreviaturas..................................................................................................E-1 E.1 Símbolos ......................................................................................................................... E-1 E.2 Abreviaturas.................................................................................................................... E-3 F Valores predeterminados de fábrica............................................................................... F-1 F.1 Módulo de CO2............................................................................................................... F-1 F.2 Módulo de GA................................................................................................................. F-2 F.3 Módulo de BIS ................................................................................................................ F-3 F.4 Ventilador ........................................................................................................................ F-4 F.5 Otros................................................................................................................................ F-5 7
NOTAS PERSONALES
8
1 Seguridad 1.1 Información de seguridad
PELIGRO z
Indica un peligro inminente que, si no se evita, podría provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.
ADVERTENCIA z
Indica un peligro potencial o una práctica que compromete la seguridad y que, si no se evita, podría provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.
PRECAUCIÓN z
Indica un posible peligro o una práctica que compromete la seguridad y que, si no se evita, puede producir lesiones o daños materiales leves.
NOTA z
Ofrece sugerencias de aplicación u otra información de utilidad para garantizar que se saca el máximo partido al producto.
1-1
1.1.1 Peligros No existen peligros relativos al producto en general. Las declaraciones de "Peligro" pueden aparecer en las secciones correspondientes de este manual de funcionamiento.
1.1.2 Advertencias
ADVERTENCIA z
Antes de poner en marcha el sistema, el operador debe comprobar que el equipo, los cables de conexión y los accesorios funcionan correctamente y se encuentran en buen estado.
z
El equipo debe conectarse a una toma de corriente instalada correctamente sólo con contactos de conexión a tierra de protección. Si la instalación no proporciona un conductor de conexión a tierra de protección, desconéctelo de la red eléctrica.
z
Utilice la fuente de alimentación de CA antes de que se agoten las baterías.
z
Para evitar el riesgo de explosión, no utilice el equipo en presencia de agentes anestésicos inflamables, vapores o líquidos.
z
No abra las carcasas del equipo. Todas las operaciones de servicio y actualizaciones futuras sólo debe realizarlas personal formado y autorizado por nosotros.
z
No se base exclusivamente en el sistema de alarmas sonoras para supervisar a un paciente. El ajuste del volumen de alarma a un nivel bajo puede resultar en una situación peligrosa para el paciente. Recuerde que los ajustes de la alarma deben personalizarse según las distintas situaciones del paciente y mantener vigilado al paciente en todo momento resulta la forma más fiables para realizar una supervisión segura.
z
Los parámetros fisiológicos y los mensajes de alarma que se muestran en la pantalla del equipo sirven únicamente como referencia al especialista y no pueden usarse directamente como base del tratamiento clínico.
z
Elimine el material de embalaje teniendo en cuenta la normativa de control de residuos aplicable, y manténgalo fuera del alcance de los niños.
z
Para evitar peligros de explosión, no utilice con este equipo agentes anestésicos inflamables como, por ejemplo, éter y ciclopropano. En este equipo, sólo pueden aplicarse agentes anestésicos no inflamables que cumplan los requisitos especificados en la norma IEC 60601-2-13. Este equipo de anestesia se puede usar con halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano. Sólo se puede usar uno de estos cinco agentes anestésicos cada vez.
z
No toque al paciente, la mesa ni los instrumentos durante la desfibrilación.
z
Utilice electrodos apropiados y colóquelos según las instrucciones proporcionadas por el fabricante. La pantalla vuelve al estado normal 10 segundos después de la desfibrilación. 1-2
ADVERTENCIA z
Nunca debe desactivarse el flujo de gas fresco antes de desactivar el vaporizador. El vaporizador no debe activarse nunca sin flujo de gas fresco. El vapor de agente anestésico en una concentración alta puede llegar a los tubos del equipo y al aire ambiental, y causar daños personales y materiales.
1.1.3 Precauciones
PRECAUCIÓN z
Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente las piezas y accesorios especificados en este manual.
z
Cuando finalice la vida útil del equipo y sus accesorios, éstos deberán desecharse según las instrucciones que regulan la eliminación de tales productos.
z
Los campos eléctricos y magnéticos pueden interferir en el correcto rendimiento del equipo. Por esta razón, asegúrese de que todos los dispositivos externos utilizados cerca del equipo cumplen los requisitos de CEM relevantes. Entre las posibles fuentes de interferencia se incluyen los teléfonos móviles, los equipos de rayos X y los dispositivos RMN, pues éstos pueden emitir niveles elevados de radiación electromagnética.
z
Este sistema funciona correctamente con los niveles de interferencias eléctricas identificados en este manual. Niveles más altos pueden producir alarmas molestas que pueden detener la ventilación mecánica. Preste atención a las falsas alarmas causadas por campos eléctricos de alta intensidad.
z
Antes de conectar el equipo a la red eléctrica, compruebe que los índices de voltaje y frecuencia de la red eléctrica sean los mismos que los que se indican en la etiqueta del equipo o en este manual.
z
Instale o traslade el equipo correctamente para evitar daños causados por caídas, golpes, vibraciones fuertes u otras fuerzas mecánicas.
z
El equipo de anestesia permanece estable con una inclinación de 10º en la configuración típica. No cuelgue objetos a ningún lado del equipo de anestesia para que no se vuelque.
1-3
1.1.4 Notas NOTA z
Coloque el equipo en un lugar donde pueda ver la pantalla y acceder a los controles de mando con facilidad.
z
Guarde este manual cerca del equipo para poder consultarlo fácilmente siempre que sea necesario.
z
El software se ha desarrollado según la norma IEC60601-1-4. Se ha minimizado la posibilidad de riesgos derivados de errores de software.
z
Este manual describe todas las funciones y opciones. Puede que su equipo no las tenga todas.
1.2 Símbolos del equipo Atención: consulte la documentación adjunta (este manual).
Voltaje peligroso
Corriente alterna
Fusible
Batería
Equipotencial
Estado de funcionamiento
Se puede desinfectar en autoclave
Descripción del material
No se puede desinfectar en autoclave
Encendido
Apagado
Restablecimiento
En espera
Tecla para silenciar la alarma
Tecla de la alarma de VM&VCe
Tecla de pantalla normal
Botón de flujo rápido (flush) de O2
ACGO act
ACGO desactivado
1-4
Posición de bolsa/ventilación manual
Ventilación mecánica
Cerrar/bloquear
Abrir/desbloquear
Conector de red
Control de flujo
Conector USB
Conector del sensor de O2
Conector del suministro de aire
Conector del suministro de N2O
Hacia arriba (válvula de escape)
Puerto de retorno del gas de muestreo (al sistema AGSS)
Conector VGA
Conector del suministro de O2
Luz en la mesa
Conector AGSS
Botella
Salida PEEP
Fecha de fabricación
Vaporizador
Fabricante
Transformador de aislamiento
Número de serie
PRECAUCIÓN: CALIENTE
Válvula APL
Cierra o abre como indica la flecha
Nivel máximo del recipiente de cal sodada
Desbloquea el mecanismo elevador
Dirección de entrada de gas
No aplastar
Bloquea el mecanismo elevador
Alinear
Aproximado
Tubería
1-5
Peso máximo 11,3 kg
Accionado por aire
Peso máximo 30 kg
Representante de la Comunidad Europea
Pieza aplicada de tipo BF. Protección de la prueba de desfibrilación frente a descargas eléctricas. La siguiente definición de la etiqueta RAEE se aplica sólo a los estados miembros de la UE. Este símbolo indica que el producto no se considera residuo doméstico. Si se asegura de la correcta eliminación del producto, contribuirá a evitar la aparición de posibles consecuencias negativas en el medio ambiente y para el ser humano. Para obtener información detallada acerca de la devolución y el reciclaje del producto, consulte al distribuidor donde lo adquirió. * En los productos del sistema, esta etiqueta sólo se adjuntará a la unidad principal. El producto está etiquetado con la marca CE, lo que indica su conformidad con las disposiciones de la Directiva del Consejo 93/42/CEE relativa a dispositivos médicos y al cumplimiento de los requisitos esenciales de Anexo I de esta directiva.
1-6
2 Conceptos básicos 2.1 Descripción del sistema 2.1.1 Objetivo El equipo de anestesia está pensado para proporcionar anestesia por respiración a pacientes adultos, niños y bebés durante una intervención quirúrgica. Debe ser utilizado sólo por personal de anestesia cualificado que haya recibido la formación adecuada para su uso.
ADVERTENCIA z
Este equipo de anestesia está pensado para ser usado sólo por personal de anestesia cualificado o bajo su supervisión. Nadie que carezca de autorización o formación debe realizar ninguna operación con el equipo.
z
Este equipo de anestesia no es apto para usarlo en un entorno de RMN.
2.1.2 Contraindicaciones Está contraindicado el uso del equipo de anestesia en pacientes que sufran neumotórax o insuficiencia severa de la válvula pulmonar.
2-1
2.1.3 Componentes El equipo de anestesia consta de una unidad principal, vaporizador (cinco agentes anestésicos opcionales: enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano y halotano), ventilador anestésico, ensamblado del caudalímetro electrónico, sistema de respiración, etc. El equipo de anestesia proporciona supervisión y visualización de parámetros de la mecánica respiratoria (MR) (resistencia y distensibilidad de las vías respiratorias) y bucles espirométricos. Está configurado con los siguientes modos de ventilación: ventilación por control de volumen (VCV), ventilación por control de presión (VCP), ventilación con presión de soporte (VPS), ventilación obligatoria intermitente sincronizada—control de volumen (VOIS-CV) y ventilación obligatoria intermitente sincronizada—control de presión (VOIS-CP). El equipo de anestesia se puede conectar externamente a un monitor de paciente que sea conforme a los requisitos de la normativa internacional relevante y que se pueda configurar con un sistema de información clínica (CIS).
El equipo de anestesia dispone de:
Detección automática de fugas
Compensación de fugas de gas del sistema de respiración y compensación de distensibilidad automática
Conexiones para sistema por tubería o por botellas para los suministros de gas
Caudalímetro electrónico y PEEP electrónico
Cronómetro que mide la duración entre el inicio y el fin de una operación
Luz en la mesa
Información visualizada con números grandes
Pantalla ajustable por el usuario
Almacenamiento y revisión de eventos de alarma, registro de información de fallos y mantenimiento
Suministro de O2 auxiliar y sistema de evacuación activa de gases de anestesia (AGSS)
Corte del suministro de N2O
Módulos de GA, CO2 y BIS
Retorno del gas de muestreo al sistema AGSS
Ajuste del modo de alarma de CPB
2-2
2.2 Aspecto del equipo 2.2.1 Vista frontal ——Pantalla y panel de control
2-3
1.
Freno
2.
Indicadores de presión de los tubos Muestran la presión de las tuberías o de las botellas después de aliviar la presión.
3.
Caudalímetro total El nivel medio del flotador del tubo de flujo indica el flujo actual de la mezcla de gases.
4
Controles de flujo Cuando se pone el interruptor del sistema en la posición de encendido (ON):
5
Gire el control en sentido contrario a las agujas del reloj para aumentar el flujo de gas.
Gire el control en el sentido de las agujas del reloj para disminuir el flujo de gas.
Caudalímetro electrónico Muestra el flujo actual del gas correspondiente.
6.
Panel de control del ventilador
7.
Mando de control
8.
Pantalla
9.
Vaporizador A.
Control de concentración
Pulse y gire el control de concentración para definir la concentración de agente anestésico. B.
Palanca de bloqueo
Gire la palanca de bloqueo A en el sentido de las agujas del reloj para sujetar el vaporizador en su sitio. 10. Conectores de suministro de gas Se proporcionan conectores de O2, N2O y aire. 11. Interruptor del sistema
Ponga el interruptor en la posición sistema.
para activar el flujo de gas y encender el
Ponga el interruptor en la posición sistema.
para desactivar el flujo de gas y apagar el
12. Indicadores de presión de las botellas Indicadores de alta presión que muestran la presión de las botellas antes de aliviar la presión. 13. Botón de flujo rápido (flush) de O2 Púlselo para suministrar flujos abundantes de O2 al sistema de respiración.
2-4
14. Toma de corriente auxiliar Se proporcionan tres tomas de corriente auxiliares cuando el equipo de anestesia está configurado con un transformador de aislamiento. 15 Cierre del cajón 16. Mesa de trabajo (con cajón)
——Sistema de respiración
2-5
1.
Conector del sensor de O2
2.
Conector de inspiración
3.
Conector de espiración
4.
Válvula de retención inspiratoria
5.
Válvula de retención espiratoria
6.
Alojamiento del fuelle
7.
Puerto de retorno del gas de muestreo (al sistema AGSS)
8.
Puerto para la bolsa manual
9.
Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica
Seleccione la posición
para usar la ventilación por bolsa o manual.
Seleccione la posición
para usar el ventilador para ventilación mecánica.
10. Válvula APL (límite de presión de las vías respiratorias, del inglés
Airway Pressure Limit) Ajusta el límite de presión del sistema de respiración durante la ventilación manual. La escala muestra presiones aproximadas. Por encima de 30 cmH2O, sentirá clics conforme gire la válvula. Gírela en el sentido de las agujas del reloj para aumentar la presión. 11. Conector del cable del sensor de O2 12. Manija giratoria 13. Recipiente de cal sodada La cal sodada del recipiente absorbe el CO2 que el paciente exhala, lo que permite un uso cíclico del gas exhalado por el paciente.
2-6
2.2.2 Vista trasera ——Fuente de alimentación
2-7
1.
Conectores de botellas
2.
Terminal equipotencial
3.
Ventilador
4.
Entrada de CA
5.
Conector de red
6.
Conector de alimentación de 12 V para el sistema CIS
7.
Altavoz
8.
Suministro de O2 auxiliar
9.
Interruptor ACGO (salida de gas común auxiliar, del inglés Auxiliary Common Gas Outlet)
Ponga el interruptor en la posición
para detener la ventilación mecánica.
A continuación, se envía gas fresco al sistema de respiración manual conectado externamente a través de la salida ACGO y se activa la alarma técnica de [ACGO act]. El sistema supervisa la presión de las vías respiratorias y la concentración de O2 en lugar del volumen.
Ponga el interruptor en la posición
para aplicar ventilación mecánica
o manual al paciente a través del sistema de respiración. 10. Ranura del módulo Los módulos de CO2, GA y BIS mencionados en este manual pueden insertarse en la ranura e identificarse. Los módulos de CO2 y GA no se pueden usar simultáneamente. 11. Conector AGSS Conecta el sistema AGSS o el sistema de eliminación de gases de desecho. 12. Sistema de transferencia y recepción AGSS
2-8
——Sistema de información clínica (CIS)
2-9
Esta vista trasera es de un equipo de anestesia configurado con sistema de información clínica (CIS). 1.
Pantalla
2.
Carril
3.
Soporte de montaje
4.
Teclado
5.
Unidad principal del sistema CIS
A B
C
F A.
E
D C
Botón de reinicio : presiónelo para reiniciar el sistema CIS.
B.
Interruptor del sistema CIS : presiónelo para encender o apagar el sistema CIS.
C.
Conector USB
D.
Conector de red
E.
Toma de corriente
F.
Conector de pantalla
2-10
ADVERTENCIA z
La conexión a la alimentación de CA debe realizarse conforme a B.3 Requisitos de la alimentación eléctrica. No hacerlo así puede causar daños en el equipo y afectar a su funcionamiento normal.
z
Asegúrese de que el enchufe está sujeto en la toma de corriente para evitar que el cable se suelte durante una intervención quirúrgica.
NOTA z
Si el equipo no recibe alimentación de CA, compruebe si el fusible de la toma de corriente está en buen estado. Si, después de cambiar el fusible, continúa sin funcionar la alimentación de CA, póngase en contacto con el personal de servicio.
z
Si una toma de corriente auxiliar no funciona con normalidad, compruebe si se ha quemado el fusible correspondiente.
z
Si el equipo de anestesia está configurado con tomas de corriente auxiliares, los aparatos conectados a estas tomas auxiliares deben cumplir las especificaciones de voltaje y corriente de las tomas. De lo contrario, se producirá una fuga de corriente superior al límite permitido. Si el equipo de anestesia está configurado con una sola toma de corriente auxiliar, esta toma se usa únicamente para conectar el adaptador del vaporizador de desflurano. Si el equipo de anestesia está configurado con varias tomas de corriente auxiliares, los aparatos conectados deben cumplir las especificaciones de voltaje y corriente de las tomas.
z
Todos los productos analógicos o digitales conectados a este sistema deben tener el certificado de cumplimiento de las normas IEC especificadas (como IEC 60950 para equipos de procesamiento de datos e IEC 60601-1 para equipos electromédicos). Todas las configuraciones cumplirán la versión válida de IEC 60601-1-1. El personal responsable de conectar el equipamiento opcional al puerto de señal de E/S será responsable de la configuración del sistema médico y del cumplimiento del sistema con la norma IEC 60601-1-1.
2-11
2.3 Baterías NOTA z
Use las baterías al menos una vez al mes para prolongar su vida útil. Cargue las baterías antes de agotar su capacidad.
z
Inspeccione y cambie las baterías con regularidad. La vida útil de las baterías depende de la frecuencia y la duración del uso que se les de. Para una batería de litio con un mantenimiento y almacenamiento correctos, la duración prevista es de unos 3 años. En otros modelos para un uso más intenso, la duración prevista puede ser inferior. Se recomienda cambiar las baterías de litio cada 3 años.
z
El tiempo de funcionamiento de una batería depende de la configuración y el funcionamiento del equipo. Por ejemplo, iniciar la supervisión de módulos con frecuencia reduce el tiempo de funcionamiento de las baterías.
z
En caso de fallo en una batería, póngase en contacto con nosotros o solicite al personal de servicio que la cambie. No cambie la batería sin permiso.
El equipo de anestesia está diseñado para funcionar con alimentación por baterías siempre que se interrumpa la alimentación de CA. Si el equipo de anestesia está conectado a una fuente de alimentación de CA, las baterías se cargan independientemente de que el equipo de anestesia esté o no encendido. En caso de interrupción del suministro eléctrico, el equipo de anestesia se alimentará automáticamente con las baterías internas. Si el suministro de CA se restituye dentro del período especificado, la alimentación del equipo cambia de las baterías a la fuente de CA automáticamente para garantizar el uso continuado del sistema. El icono de batería de la pantalla indica los estados de batería del siguiente modo:
: indica que las baterías funcionan con normalidad o que se están cargando cuando el equipo de anestesia está funcionando con alimentación de CA. Cuando el equipo de anestesia no está conectado a la fuente de alimentación de CA, el icono indica que el equipo de anestesia se está alimentando con las baterías internas. La parte coloreada representa el nivel de carga actual de las baterías en proporción con su nivel máximo de carga.
: indica batería baja y es necesario cargar las baterías.
: indica batería demasiado baja y es necesario cargar las baterías de inmediato.
: indica que no hay ninguna batería instalada.
La capacidad de las baterías internas es limitada. Si la capacidad de las baterías es demasiado baja, se producirá una interrupción del suministro eléctrico. Se activará una alarma de alto nivel y aparecerá el mensaje [Voltaje de batería bajo] en el área de alarmas técnicas. En este caso, conecte el equipo de anestesia a la fuente de alimentación de CA.
2-12
3 Controles del sistema y ajustes básicos 3.1 Panel de control
1.
2.
Luz de alarma
Alarmas de nivel alto:
la luz parpadea de forma rápida en rojo.
Alarmas de nivel medio:
la luz parpadea de forma lenta en amarillo.
Alarmas de nivel bajo:
la luz es amarilla y no parpadea.
Teclas de acceso directo de menú Pulse la tecla de acceso directo de menú para acceder al menú correspondiente.
3.
Mando de control Pulse el mando de control para seleccionar una opción de menú o confirmar un ajuste. Gire el mando de control en el sentido de las agujas del reloj o al contrario para desplazarse por las opciones de menú o cambiar ajustes.
3-1
4.
5.
Tecla de la alarma de VM&VCe
En modo de ventilación manual: Pulse la tecla para desactivar las alarmas de VM y VCe fuera de rango, y la alarma de apnea. Pulse de nuevo la tecla para activar las alarmas de VM y VCe fuera de rango, y la alarma de apnea.
En modo de ventilación mecánica: Pulse la tecla para desactivar las alarmas de VM y VCe fuera de rango. Pulse de nuevo la tecla para activar las alarmas de VM y VCe fuera de rango.
Tecla de menú principal Pulse la tecla para abrir o cerrar el menú principal.
6.
Tecla En espera Pulse la tecla para entrar o salir del modo En espera.
7.
Tecla para silenciar la alarma
Pulse esta tecla para entrar en el estado de silencio de la alarma durante 120 segundos En la esquina superior derecha de la pantalla, aparece el símbolo de alarma silenciada
8.
9.
y un cronómetro de cuenta atrás de 120 segundos.
Para desactivar el silencio de la alarma, pulse de nuevo esta tecla.
LED de estado de funcionamiento
Encendido: cuando el equipo de anestesia está funcionando.
Apagado: cuando el equipo de anestesia está apagado.
LED de alimentación de CA
Encendido: cuando el equipo de anestesia está conectado a la fuente de alimentación de CA.
Apagado: cuando el equipo de anestesia no está conectado a la fuente de alimentación de CA.
10. LED de batería
Encendido: cuando el equipo de anestesia está equipado con baterías y conectado a la fuente de alimentación de CA, y las baterías se están cargando.
Apagado: cuando el equipo de anestesia no está equipado con baterías o está apagado.
Parpadeo: Cuando el equipo de anestesia se está alimentando con las baterías.
11. Teclas de acceso directo de ajuste de parámetros del ventilador Pulse las teclas de acceso directo de ajuste de parámetros para cambiar el ajuste correspondiente. Gire el mando de control para cambiar el ajuste específico y pulse el mando para activar el ajuste seleccionado. 12. Pantalla Consulte 3.2 Pantalla para obtener información detallada.
3-2
3.2 Pantalla Este equipo de anestesia dispone de una pantalla TFT LCD en color de alta resolución para mostrar varios parámetros y gráficos, como los parámetros de ventilación y las ondas de presión, flujo y volumen. Dependiendo de la configuración del equipo de anestesia, puede mostrar parámetros y ondas del módulo de gas, etc.La siguiente es una pantalla de visualización estándar. Para obtener descripciones de otras pantallas, consulte 5 Interfaz del usuario y supervisión de parámetros. 6 1 2 3 4 5 9 7 8
10
11 12 18 13 14 15 17 16 1.
Área indicadora del modo de ventilación Muestra el modo de ventilación actual. Si se selecciona ventilación manual en el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica, se muestra
en este área. Si se
selecciona ventilación mecánica en el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica, se muestra el modo de ventilación mecánica seleccionado. 2.
Área de icono de pulmones se muestra cuando se selecciona el modo VOIS-CV o VOIS-CP y se está El icono activando la inspiración en ese momento.
3.
Icono de alarma VM&VCe desactivada Se muestra cuando la alarma VM&VCe está desactivada.
3-3
4.
Área de alarmas fisiológicas Muestra mensajes de alarmas fisiológicas.
5.
Área de icono de alarma de apnea desactivada Muestra el icono de alarma de apnea desactivada
cuando esta alarma está
desactivada en modo de ventilación no mecánica. 6.
Área de icono de alarma silenciada Muestra el icono de alarma silenciada y un cronómetro con la cuenta atrás de 120 segundos.
7.
Área de hora del sistema Muestra la hora del sistema del equipo de anestesia.
8.
Área de alarmas técnicas Muestra mensajes de alarmas técnicas. Si se producen varias alarmas, se muestran de forma cíclica.
9.
Área de icono de batería Muestra el icono de batería. Cuando el equipo de anestesia está configurado con batería, se muestra el icono para indicar la capacidad de la batería. Para obtener información detallada, consulte 2.3 Baterías.
10. Tecla de acceso directo [Modo vent] mecánica.
Se usa para seleccionar el modo de ventilación
11. Tecla de acceso directo [Ajuste alarma] Se usa para cambiar los ajustes de alarma para el ventilador anestésico, los módulos de gas o el módulo de BIS. 12. Tecla de acceso directo [Pantallas] Se usa para establecer la pantalla de usuario. 13. Tecla de acceso directo [Ajst usrio] Se usa para cambiar los ajustes de compensación de VC, origen de supervisión de O2, módulo de gas, módulo de BIS, pantalla, sonido, etc. 14. Tecla de acceso directo [Mantenim.] Se usa para realizar la prueba de fugas, calibrar el sensor de O2 y el sensor de flujo, ver gráficos y tablas de tendencias y el registro de alarmas, y establecer el idioma, la hora del sistema, la unidad de presión, la dirección IP, etc. 15. Tecla de acceso directo Ajuste cronóm. Se usa para detener y restablecer el cronómetro.
3-4
16. Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros Se usa para establecer los parámetros relacionados con el modo de ventilación mecánica. La disposición de las teclas de acceso directo en este área varía en función del modo de ventilación mecánica seleccionado. Para obtener información más detallada, consulte 4 Funcionamiento y ajuste del modo de ventilación. 17 Área de mensajes de indicación del sistema Muestra información acerca del estado de funcionamiento del sistema. 18 Área de parámetros y gráficos Muestra los parámetros, ondas, bucles espirométricos o gráficos de caudalímetros electrónicos que supervisa el ventilador de anestesia, el módulo de gas o el módulo de BIS. Se muestran diferentes tipos de pantalla en función de la configuración actual del sistema o de los ajustes de disposición de la pantalla. Para obtener información más detallada, consulte 5 Interfaz del usuario y supervisión de parámetros.
3.3 Ajustes básicos Este capítulo trata sólo los ajustes generales del equipo de anestesia, como el idioma, el brillo de la pantalla, la hora del sistema, etc. Para los ajustes de parámetros y otros ajustes, consulte las secciones correspondientes.
3.3.1 Ajuste del brillo de la pantalla 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste pantalla y audio >>].
2.
Seleccione [Brillo pantalla] y elija el valor apropiado (el rango es de 1 a 10) para el brillo de la pantalla. El valor 10 es para el brillo máximo y el valor 1 es para el brillo mínimo. Si el equipo de anestesia está alimentado por baterías, puede seleccionar menos brillo para ahorrar capacidad de las baterías.
3.3.2 Ajuste del volumen de sonido 3.3.2.1 Vol sonido tecla 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste pantalla y audio >>].
2.
Seleccione [Vol sonido tecla] y elija el valor apropiado (el rango es de 0 a 10) para el volumen de sonido de las teclas. El valor 0 es para desactivar el sonido y el valor 10 es para el sonido más alto.
3-5
3.3.2.2 Vol. sonido alarma 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste pantalla y audio >>].
2.
Seleccione [Vol. sonido alarma] y elija el valor apropiado (el rango es de 1 a 10) para el volumen de sonido de las alarmas. El valor 1 es para el sonido más bajo y el valor 10 es para el sonido más alto.
3.3.3 Ajuste de la hora del sistema 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Mantenimiento por usuario >>] → [Def hora sistema >>].
2.
Defina la [Fecha] y la [Hora].
3.
Seleccione [Formato fecha] y elija entre [AAAA-MM-DD], [MM-DD-AAAA] y [DD-MM-AAAA].
4.
Seleccione [Formato hora] y elija entre [24 h] y [12 h].
PRECAUCIÓN z
Cambiar la fecha y la hora afecta al almacenamiento de información de tendencias y registro. Puede causar incluso pérdida de datos.
3.3.4 Ajuste del idioma 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] y elija [Mantenimiento por usuario >>].
2.
Seleccione [Idioma] y elija el idioma deseado.
3.
Reinicie el equipo de anestesia para activar el ajuste de idioma.
3.3.5 Ajuste de la unidad 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] y elija [Mantenimiento por usuario >>].
2.
Seleccione [Unidad Pvr] y elija entre cmH2O, hPa y mbar.
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o de GA, puede definir las unidades de visualización de FiCO2 y EtCO2. Para obtener información más detallada, consulte 8 Supervisión de CO2.
3-6
3.3.6 Restablecimiento de la configuración predeterminada 3.3.6.1 Restablecimiento de la configuración predeterminada de fábrica del ventilador Para restaurar la configuración predeterminada de fábrica del ventilador, proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Mantenimiento por usuario >>] → [Val predet ventilador].
2.
Seleccione [Ok] en el menú emergente.
Tras seleccionar [Ok], se restauran los valores de los siguientes ajustes:
Pantalla de usuario
Parámetros del ventilador
Límites de alarma de los parámetros relacionados con el ventilador
Origen de supervisión de O2
Volumen del sonido de la alarma y del sonido de las teclas
Brillo de la pantalla
Unidad de visualización de Pvr
3.3.6.2 Restablecimiento de la configuración predeterminada de fábrica del módulo de gas Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o de GA, puede restaurar directamente la configuración predeterminada de fábrica del módulo correspondiente. Para obtener información detallada, consulte 8 Supervisión de CO2 y 9 Supervisión de la concentración de O2 y GA.
3.3.6.3 Restablecimiento de la configuración predeterminada de fábrica del módulo de BIS Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, puede restaurar directamente la configuración predeterminada de fábrica del módulo correspondiente. Para obtener información más detallada, consulte 10 Supervisión de BIS.
3-7
3.3.7 Ajuste de la dirección IP del sistema de información clínica (CIS) Para definir la dirección IP del sistema de información clínica (CIS), proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Mantenimiento por usuario >>] → [Definir dirección IP >>].
2.
En el menú [Definir dirección IP], establezca la dirección IP correcta del sistema CIS.
3.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste de la dirección IP.
3-8
4 Funcionamiento y ajuste del modo de ventilación
ADVERTENCIA z
Antes de usar el equipo de anestesia con un paciente, asegúrese de que el sistema está conectado correctamente y en buen estado, y de que se han realizado todas las pruebas que se describen en 6 Pruebas preoperatorias. En caso de error en alguna prueba, no use el sistema. Solicite que un representante de servicio autorizado repare el sistema.
4.1 Encienda el sistema 1.
Enchufe el cable de alimentación a la fuente de alimentación de CA. Asegúrese de que se ilumina el LED de alimentación de CA.
2.
Ponga el interruptor del sistema en la posición de encendido (ON). Compruebe que se encienden el LED de estado y el LED de batería (la batería se está cargando o está totalmente cargada).
3.
La luz de alarma parpadea en amarillo y rojo alternativamente, y después se emite un pitido.
4.
La pantalla muestra la pantalla de inicio y, transcurrido medio minuto, pasa a la pantalla en espera.
ADVERTENCIA z
No use el equipo de anestesia si genera alarmas durante el inicio o si no funciona con normalidad. Póngase en contacto con el personal del servicio de atención al cliente o con nosotros.
4.2 Apague el sistema Para apagar el sistema, proceda como se indica a continuación: 1.
Confirme que ha terminado de usarse el sistema.
2.
Ponga el interruptor del sistema en la posición de apagado (OFF).
4-1
NOTA z
Para la primera ventilación mecánica de cada paciente, no salga de la pantalla en espera si los parámetros relacionados con la ventilación mecánica no se han definido correctamente. Ajuste las concentraciones de gas fresco y de agente anestésico (si es necesario) en la pantalla en espera y defina los parámetros de ventilación en función del estado del paciente antes de aplicar ventilación mecánica.
4.3 Entrada de gas fresco 4.3.1 Ajuste de las entradas de O2, N2O y aire 1.
Conecte los suministros de gas correctamente y asegúrese de que la presión de gas es la adecuada.
2.
Puede controlar los flujos de O2, N2O y aire mediante los controles de flujo de O2, N2O y aire. Los caudalímetros electrónicos correspondientes muestran las lecturas de flujo de gas. A la izquierda de los caudalímetros electrónicos, está el caudalímetro total, que muestra el flujo de la mezcla de gases.
Los controles de flujo de O2 y N2O están conectados en cadena:
Gire el control de flujo de N2O en sentido contrario a las agujas del reloj para aumentar un poco el flujo de N2O. Si continúa girando el control de flujo de N2O, dará lugar a que el control de flujo de O2 gire también en sentido contrario a las agujas del reloj para aumentar el flujo de O2, con el fin de mantener la concentración de O2 de la mezcla de gases por encima del 25%.
Gire el control de flujo de O2 en el sentido de las agujas del reloj para disminuir un poco el flujo de O2. Si continúa girando el control de flujo de O2, dará lugar a que el control de flujo de N2O gire también en el sentido de las agujas del reloj para disminuir el flujo de N2O, con el fin de mantener la concentración de O2 de la mezcla de gases por encima del 25%.
NOTA z
Este equipo de anestesia se puede usar solo como un ventilador. Para ajustar la concentración de O2 en el sistema de respiración, utilice el control de flujo de O2.
z
La concentración de O2 en el gas fresco puede ser muy diferente a la del sistema de respiración.
z
El caudalímetro total se calibra con 100% de O2. La precisión del caudalímetro puede disminuir con otro gas o con una mezcla de gases.
z
Cuando consulte las lecturas del caudalímetro total, mantenga el ángulo visual al mismo nivel que el flotador. La lectura de una misma escala puede variar si se mira desde otro ángulo.
z
Si las lecturas que muestran los caudalímetros electrónicos difieren de la lectura del caudalímetro total, las primeras prevalecen y la última es un valor aproximado.
4-2
4.3.2 Definición del agente anestésico NOTA z
No es necesario realizar esta operación si no se usa un agente anestésico inspiratorio.
z
Este equipo de anestesia se puede montar con vaporizadores para halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano. Sólo se puede abrir uno de los cinco vaporizadores cada vez, porque están equipados con un mecanismo de interbloqueo.
4.3.2.1 Selección del agente anestésico deseado
1.
Determine el agente anestésico que se va a usar y rellene el vaporizador. Para obtener información más detallada, consulte 13.4.2 Llenado del vaporizador.
2. Monte el vaporizador que ha rellenado con el agente anestésico en el equipo de anestesia. Para obtener información más detallada, consulte 13.4 Instalación del vaporizador.
4.3.2.2 Ajuste la concentración del agente anestésico Pulse y gire el control de concentración del vaporizador para establecer la concentración apropiada de agente anestésico.
NOTA z
Inspeccione el color de la cal sodada del recipiente antes de usar el agente anestésico. Cambie la cal sodada de inmediato si detecta un cambio de color obvio.
z
Para obtener información detallada sobre cómo usar el agente anestésico, consulte las instrucciones de uso del vaporizador.
4-3
4.4 Definición del modo de ventilación 4.4.1 Definición del modo de ventilación manual 1.
Gire la válvula de control APL para ajustar la presión del sistema de respiración dentro del rango correspondiente.
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición
. El área
indicadora del modo de ventilación muestra el icono del modo de ventilación manual. Además, el área de mensajes de indicación del sistema muestra [Vent. manual]. 3.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2
para inflar la bolsa si es necesario.
En modo de ventilación manual, utilice la válvula APL para ajustar el límite de presión del sistema de respiración y el volumen de gas de la bolsa manual. Cuando la presión del sistema de respiración alcanza el límite de presión definido para la válvula APL, la válvula se abre para liberar el exceso de gas.
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo de ventilación manual. Tiempo de inspiración
Tiempo de espiración
Pvr
Flujo
4-4
NOTA z
Cuando use el equipo de anestesia con un paciente, asegúrese de que el modo de ventilación manual está disponible.
4.4.2 Ajustes antes de iniciar el modo de ventilación mecánica 1.
Asegúrese de que el sistema está en espera.
2.
Establezca el valor de Plimit apropiado en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros.
3.
Compruebe que el interruptor ACGO está en posición de apagado (OFF).
4.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición
5.
Si es necesario, pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2
.
para inflar el fuelle.
NOTA z
El modo de ventilación mecánica del equipo de anestesia es VCV. Otros modos de ventilación mecánica son opcionales. Para los modos de ventilación no configurados en el equipo de anestesia, las opciones de menú correspondientes están deshabilitadas.
4.4.3 Ventilación por control de volumen (VCV) 4.4.3.1 Descripción El modo de ventilación por control de volumen (a partir de ahora VCV) es un modo de ventilación básico totalmente mecánico. En modo VCV, cada vez que se inicia la ventilación mecánica, se suministra gas al paciente a un flujo constante, que alcanza el valor de VC preestablecido dentro del tiempo de suministro del gas. Para garantizar una cantidad determinada de VC, la presión de las vías respiratorias (Pvr) resultante cambia en función de la distensibilidad pulmonar del paciente y de la resistencia de las vías respiratorias. En el modo VCV, siempre que Pvr sea inferior a Plimit y el suministro de gas se mantenga constante, las espiraciones comienzan inmediatamente después de alcanzarse Plimit. En el modo CV, debe establecer [Plimit] para evitar que una presión alta de las vías respiratorias cause daños al paciente. En este modo, puede optar por definir [TIP :TI] para mejorar la distribución de gas pulmonar del paciente y [PEEP] para mejorar la espiración de dióxido de carbono al final de la espiración y aumentar la oxigenación del proceso respiratorio.
4-5
Con el fin de garantizar el suministro establecido de gas de volumen corriente, el ventilador ajusta el flujo de gas en función del volumen inspiratorio medido y compensa de forma dinámica la pérdida de volumen corriente causada por la distensibilidad del sistema de respiración y fugas del sistema, y también elimina el efecto del gas fresco. A esto se le denomina compensación del volumen corriente. En el modo VCV, si se desactiva o falla la compensación del volumen corriente, el equipo de anestesia puede continuar suministrando gas de forma estable, pero no puede compensar los efectos del flujo de gas fresco y las pérdidas de distensibilidad del sistema de respiración.
4.4.3.2 Ondas Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VCV. Pvr Ppico PEEP
Flujo
Tiempo de inspiración
Tiempo de espiración
Normalmente, en modo VCV, la onda de flujo permanece en un flujo constante durante la inspiración y la onda de Pvr asciende en el mismo período.
4.4.3.3 Inicio del modo VCV
1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2.
Seleccione [VCV] en el menú [Ajuste modo vent].
3.
Tras confirmar la selección, se resalta la tecla de acceso directo [VC] (primera por la izquierda en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros).
4.
Asegúrese de que VC se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VCV. 4-6
NOTA z
Cuando sea necesario cambiar al modo VCV, confirme primero el ajuste de VC. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se confirma el ajuste de VC en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior automáticamente.
z
Antes de activar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos los parámetros relacionados se han establecido correctamente.
4.4.3.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VCV Cuando se confirma la selección del modo VCV, el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de parámetros para este modo. La figura siguiente muestra todos los parámetros relacionados que se deben definir en el modo VCV.
5
1
2
1.
[VC]:
Volumen corriente
2.
[Frec]:
frecuencia respiratoria
3.
[I:E]:
Relación de tiempo de inspiración y tiempo de espiración
4.
[TIP:TI]: inspiración
Porcentaje de tiempo de estabilidad inspiratoria en el tiempo de
5.
[Plimit]:
Nivel límite de presión
6
[PEEP]:
Presión positiva al final de la espiración
3
4
6
4.4.3.5 Ajuste de parámetros en modo VCV Utilice las teclas de acceso directo y el mando de control para establecer los parámetros del modo VCV. A continuación, se muestra el ajuste de VC como ejemplo. 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [VC].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [VC].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Establezca los demás parámetros de este modo de forma similar.
4-7
NOTA z
Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z
Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
4.4.3.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VCV
Parámetro
Rango
Paso
Valor predeterminado
De 20 a 100 ml: 5 ml VT
De 20 a 1500 ml
De 100 a 300 ml: 10 ml
500 ml
De 300 a 1500 ml: 25 ml Frec
De 4 a 100 PPM
1 ppm
12 PPM
I:E
De 4:1 a 1:8
0.5
1:2
Plimit
De 10 a 100 cmH2O
1 cmH2O
30 cmH2O
PEEP
Desactivado, 4 a 30 cmH2O
1 cmH2O
DES
4.4.4 Ventilación por control de presión (VCP) 4.4.4.1 Descripción El modo de ventilación por control de presión (a partir de ahora VCP) es un modo de ventilación básico totalmente mecánico. En el modo VCP, cada vez que se inicia la ventilación mecánica, Pvr aumenta rápidamente hasta el valor de Plimit preestablecido. Después, el flujo de gas se ralentiza a través del sistema de retroalimentación para mantener Pvr constante hasta que se inicia la espiración al final de la inspiración. El volumen corriente suministrado en modo VCP cambia en función de la distensibilidad pulmonar del paciente y la resistencia de las vías resistencia. En el modo VCP, debe establecer Plimit para evitar que una presión alta en las vías respiratorias cause daños al paciente. En el modo VCP, puede optar también por establecer [PEEP] para mejorar la espiración de dióxido de carbono al final de la espiración y aumentar la oxigenación del proceso respiratorio.
4-8
4.4.4.2 Ondas Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VCP.
Pvr
Pinsp
Flujo
Tiempo de inspiración
Tiempo de espiración
En general, en el modo VCP, la onda de Pvr asciende bruscamente durante la inspiración y permanece estable durante un período relativamente largo sin pico. La onda de flujo desciende en el mismo período. En el modo VCP, el volumen corriente es el medido en lugar del preestablecido.
4.4.4.3 Inicio del modo VCP 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2.
Seleccione [VCP] en el menú [Ajuste modo vent].
3.
Tras confirmar la selección, se resalta la tecla de acceso directo [Pinsp] (primera por la izquierda en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros).
4.
Asegúrese de que Pinsp se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VCP.
NOTA z
Cuando sea necesario cambiar al modo VCP, confirme primero el ajuste de Pinsp. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se confirma el ajuste de Pinsp en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior automáticamente.
4-9
4.4.4.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VCP Cuando se confirma la selección del modo VCP, el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de parámetros para este modo. La figura siguiente muestra todos los parámetros relacionados que se deben definir en el modo VCP.
5
1
2
1.
[Pinsp]:
Nivel de inspiración del control de presión
2.
[Frec]:
frecuencia respiratoria
3.
[I:E]:
Relación de tiempo de inspiración y tiempo de espiración
4.
[TIP:TI]:
Porcentaje de tiempo estable de inspiración en el tiempo de inspiración (esta tecla de acceso directo está deshabilitada en el modo VCP)
5.
[Plimit]:
Nivel límite de presión
6
[PEEP]:
Presión positiva al final de la espiración
3
4
6
4.4.4.5 Ajuste de parámetros en modo VCP Utilice las teclas de acceso directo y el mando de control para establecer los parámetros del modo VCP. A continuación, se muestra el ajuste de Pinsp como ejemplo. 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Pinsp].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Pinsp].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Establezca los demás parámetros de este modo de forma similar.
NOTA z
Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z
Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
4-10
4.4.4.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VCP
Parámetro
Rango
Paso
Valor predeterminado
Pinsp
PEEP+5 a 60 cmH2O
1 cmH2O
15 cmH2O
Frec
De 4 a 100 PPM
1 ppm
12 PPM
I:E
De 4:1 a 1:8
0.5
1:2
Plimit
De 10 a 100 cmH2O
1 cmH2O
30 cmH2O
PEEP
Desactivado, 4 a 30 cmH2O
1 cmH2O
DES
4.4.5 Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (VOIS) Este equipo de anestesia admite dos modos de SIMV: Control de volumen VOIS (VOIS-CV) y control de presión VOIS (VOIS-CP).
4.4.5.1 Descripción
VOIS-CV
En el modo VOIS-CV, se suministra respiración controlada por volumen al paciente por fases al intervalo preestablecido. El ventilador espera a la siguiente inspiración del paciente basándose en el intervalo de tiempo especificado. La sensibilidad depende de [Nivel activación] (flujo y presión opcionales). Si se llega al [Nivel activación] dentro del tiempo de espera de activación (denominado intervalo de activación sincrónico [Interv. activación]), el ventilador suministra respiración controlada por volumen de forma sincrónica con el volumen corriente y el tiempo de inspiración preestablecidos. Si el paciente no inspira dentro del [Interv. activación], el ventilador suministra respiración controlada por volumen al paciente al final del [Interv. activación]. La respiración espontánea fuera del [Interv. activación] puede obtener presión de soporte.
VOIS-CP
En el modo VOIS-CP, se suministra respiración controlada por presión al paciente por fases al intervalo preestablecido. El ventilador espera a la siguiente inspiración del paciente basándose en el intervalo de tiempo especificado. La sensibilidad depende de [Nivel activación] (flujo y presión opcionales). Si se llega al [Nivel activación] dentro del tiempo de espera de activación (denominado intervalo de activación sincrónico [Interv. activación], el ventilador suministra respiración controlada por presión de forma sincrónica con el volumen corriente y el tiempo de inspiración preestablecidos. Si el paciente no inspira dentro del [Interv. activación], el ventilador suministra respiración controlada por presión al paciente al final del [Interv. activación].La respiración espontánea fuera del [Interv. activación] puede obtener presión de soporte. 4-11
Si se alcanza el [Nivel activación] fuera del [Interv. activación], el ventilador suministra ventilación con presión de soporte basándose en el valor de [Psop] preestablecido.
4.4.5.2 Ondas
VOIS-CV:
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VOIS-CV. Pvr
Fuera del intervalo de activación
Dentro del intervalo de activación
Ciclo VOIS Fuera del intervalo de activación
Dentro del intervalo de activación Flujo
Minsp
Si no se produce ventilación dentro del intervalo de activación 【VOIS-CV】+【VPS】
VOIS-CP:
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VOIS-CP. Fuera del intervalo Dentro del intervalo Pvr de activación de activación Pinsp
Flujo
Psop
Nivel de activación Nivel de activación Ciclo VOIS (activado por presión) (activado por presión) Dentro del intervalo Fuera del intervalo de activación de activación Nivel de finalización Nivel de activación de inspiración (activado por flujo）
Minsp
Si no se produce ventilación dentro del intervalo de activación 【VOIS-CP】+【VPS】 4-12
4.4.5.3 Inicio del modo VOIS Puede seleccionar [VOIS-CV] o [VOIS-CP] según sea necesario. Para iniciar el modo VOIS-CV, proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2.
Seleccione [VOIS-CV >>] en el menú [Ajuste modo vent].
3.
Elija [Ok] directamente en el menú [Ajuste VOIS-CV]. O bien, puede establecer [Nivel activación] y [Nivel finaliz. insp VPS] antes de seleccionar [Ok]. Tras seleccionar [Ok], se resalta la tecla de acceso directo [] (primera por la izquierda en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros.
4.
Asegúrese de que VC se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VOIS-CV.
NOTA z
Cuando se accede por primera vez al menú [VOIS-CV >>], no se puede establecer [Interv. activación].
z
Cuando sea necesario cambiar al modo VOIS-CV, confirme primero el ajuste de VC. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se confirma el ajuste de VC en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior automáticamente.
Para iniciar el modo VOIS-CP, proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2.
Seleccione [VOIS-CP >>] en el menú [Ajuste modo vent].
3.
Elija [Ok] directamente en el menú [Ajuste VOIS-CP]. O bien, puede establecer [Nivel activación] y [Nivel finaliz. insp VPS] antes de seleccionar [Ok]. Tras seleccionar [Ok], se resalta la tecla de acceso directo [] (primera por la izquierda en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros.
4.
Asegúrese de que Pinsp se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VOIS-CP.
NOTA z
Cuando se accede por primera vez al menú [VOIS-CP >>], no se puede establecer [Interv. activación].
z
Cuando sea necesario cambiar al modo VOIS-CP, confirme primero el ajuste de Pinsp. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se confirma el ajuste de Pinsp en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior automáticamente.
4-13
4.4.5.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VOIS Cuando se confirma la selección del modo VOIS, el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de parámetros para este modo. Los parámetros específicos varían en función de los modos VOIS, a saber: VOIS-CV y VOIS-CP. La única diferencia radica en el primer parámetro, que es VC para VOIS-CV y Pinsp para VOIS-CP.
Teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VOIS-CV
5
1
2
1.
[VC]:
Volumen corriente
2.
[Frec VOIS]: Frecuencia de VOIS
3.
[Minsp]:
Tiempo de inspiración
4.
[Finsp]:
Flujo de inspiración
5.
[Plimit]:
Nivel límite de presión
6.
[Psop]:
Nivel de presión de soporte
7.
[PEEP]:
Presión positiva al final de la espiración
Teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VOIS-CP
3
4
5
1
2
1.
[Pinsp]:
Nivel de inspiración del control de presión
2.
[Frec VOIS]: Frecuencia de VOIS
3.
[Minsp]:
Tiempo de inspiración
4.
[Finsp]:
Flujo de inspiración
5.
[Plimit]:
Nivel límite de presión
6.
[Psop]:
Nivel de presión de soporte
7
[PEEP]:
Presión positiva al final de la espiración
3
4
4-14
6
6
7
7
NOTA z
Cuando se selecciona el modo VOIS, ya sea VOIS-CV o VOIS-CP, se utiliza el modo VPS (ventilación con presión de soporte) para la activación fuera del intervalo de activación. Por tanto, es necesario también establecer en consecuencia los parámetros del modo VPS: [Psop], [Finsp] y [Nivel finaliz. insp VPS].
4.4.5.5 Ajuste de parámetros en modo VOIS De forma similar al establecimiento de parámetros en los modos VCV y VCP, puede usar las teclas de acceso directo y el mando de control para establecer los parámetros en modo VOIS. A continuación, se muestra el ajuste de VC como ejemplo. 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [VC].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [VC].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Establezca los demás parámetros de este modo de forma similar.
NOTA z
Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z
Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
En el modo VOIS (VOIS-CV o VOIS CP), debe establecer también:
[Interv. activación]
1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] →[VOIS-CV >>] o [VOIS-CP >>] → [Interv. activación].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Interv. activación].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
4-15
o pulse la
[Nivel activación]
1.
En el modo VOIS-CV, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VOIS-CV >>] → [Nivel activación]. O bien, en el modo VOIS-CP, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VOIS-CP >>] → [Nivel activación]. O bien, en el modo VPS, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel activación].
2.
Seleccione [Presión] o [Flujo] para el tipo de activación.
3.
Gire el mando de control para establecer [Nivel activación] en el valor correspondiente.
4.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
5.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
6.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
[Nivel finaliz. insp VPS]
1.
En el modo VOIS-CV, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VOIS-CV >>] → [Nivel finaliz. insp VPS]. O bien, en el modo VOIS-CP, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VOIS-CP >>] → [Nivel finaliz. insp VPS]. O bien, en el modo VPS, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel finaliz. insp VPS].
o pulse la
2. Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Nivel finaliz. insp VPS]. 3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
4-16
o pulse la
4.4.5.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VOIS
Parámetro
Rango
Paso
Valor predeterm inado
De 20 a 100 ml: 5 ml De 100 a 300 ml: 10 ml
Modo VOIS VOIS-CV
VT
De 20 a 1500 ml
Pinsp
PEEP+5 a 60 cmH2O
1 cmH2O
15 cmH2O
VOIS-CP
Frec VOIS
De 4 a 60 PPM
1 ppm
10 PPM
VOIS-CV
Minsp
De 0 a 4,5 s
0.1
1,5 s
VOIS-CP
Finsp
De 20 a 85 l/min
1 l/min
60 l/min
Plimit
De 10 a 100 cmH2O
1 cmH2O
30 cmH2O
Psop
De 5 a 60 cmH2O
1 cmH2O
15 cmH2O
PEEP
Desactivado, 4 a 30 cmH2O
1 cmH2O
DES
Intervalo activación
Del 5 al 90 %
5%
25 %
Presión
De -20 a -1 cmH2O
1 cmH2O
-2 cmH2O
Flujo
De 0,5 a 15 I/min
0,5 l/min
3 l/min
Del 5 al 60 %
5%
25 %
Nivel activación
Nivel finaliz. insp VPS
De 300 a 1500 ml: 25 ml
500 ml
4.4.6 Ventilación con presión de soporte (VPS) 4.4.6.1 Descripción El modo de ventilación con presión de soporte (a partir de ahora VPS) es un modo de respiración auxiliar que requiere que la respiración espontánea del paciente active la ventilación mecánica. Cuando la inspiración espontánea del paciente alcanza el nivel de activación preestablecido, el ventilador comienza a suministrar gas con el valor de Finsp preestablecido para que Pvr suba rápidamente hasta el valor de Psop preestablecido. A continuación, el ventilador ralentiza el flujo a través del sistema de retroalimentación para mantener Pvr constante. Cuando el flujo de inspiración cae hasta el nivel de finalización de inspiración VPS preestablecido, el ventilador detiene el suministro de gas, permite que el paciente espire y espera la activación de la siguiente inspiración. Si no se activa la inspiración en el tiempo establecido (Modo auxiliar activo), el sistema cambia automáticamente al modo de ventilación auxiliar (VCP).
4-17
En el modo VPS, es necesario ajustar VC. VC depende de la fuerza inspiratoria y del nivel de presión de soporte del paciente, de la distensibilidad y de la resistencia del paciente y de todo el sistema. El modo VPS se usa sólo cuando el paciente tiene una respiración fiable porque la respiración debe ser activada totalmente por el paciente durante la ventilación. Cuando se aplica el modo VPS solo, está disponible el modo auxiliar VCP. Si, en el tiempo preestablecido (Modo auxiliar activo), no se produce respiración espontánea o ésta no es lo suficientemente fuerte como para alcanzar el nivel de activación, se activa automáticamente el modo auxiliar VCP cuando transcurre el tiempo de Modo auxiliar activo para habilitar la ventilación mecánica de manera forzada. El modo VPS se puede usar junto con VOIS-CV o VOIS-CP.
4.4.6.2 Ondas Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VPS. Modo auxiliar activo Pvr
Flujo
Psop
Si no se activa el modo VPS mientras está el modo auxiliar activo, se activa el modo VCP automáticamente.
Pinsp
Nivel de activación Nivel de activación (activado por presión) (activado por presión) Nivel de finalización de inspiración Nivel de activación (activado por flujo）
4.4.6.3 Inicio del modo VPS 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] para abrir el menú [Ajuste modo vent].
2.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] y después [VPS >>] para abrir el menú [Ajuste VPS].
3.
Seleccione [Ok] directamente en el menú [Ajuste VPS]. O bien, ajuste [Modo auxiliar activo], [Nivel activación] y [Nivel finaliz. insp VPS] y elija [Ok]. Tras seleccionar [Ok], se resalta la tecla [Psop] (segunda por la derecha en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros).
4.
Asegúrese de que Psop se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VPS.
4-18
NOTA z
Cuando sea necesario cambiar al modo VPS, confirme primero el ajuste de Psop. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se confirma el ajuste de Psop en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior automáticamente.
z
Antes de activar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos los parámetros relacionados se han establecido correctamente.
4.4.6.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VPS Cuando se confirma la selección del modo VPS, el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de parámetros para este modo. La figura siguiente muestra todos los parámetros relacionados que se deben definir en el modo VPS.
5
1
2
1.
[Pinsp]:
Nivel de inspiración del control de presión
2.
[Frec]:
frecuencia respiratoria
3.
[I:E]:
Relación de tiempo de inspiración y tiempo de espiración
4.
[Finsp]:
Flujo de inspiración
5.
[Plimit]:
Nivel límite de presión
6.
[Psop]:
Nivel de presión de soporte
7
[PEEP]:
Presión positiva al final de la espiración
3
4
6
7
NOTA z
Las tres primeras teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VPS están habilitadas para el modo auxiliar VCP. Si no se activa el modo VCP cuando transcurre el tiempo de inicio para el modo auxiliar, el sistema cambia del modo VPS al modo VCP automáticamente.
4.4.6.5 Ajuste de parámetros en modo VPS Utilice las teclas de acceso directo y el mando de control para establecer los parámetros del modo VPS. A continuación, se muestra el ajuste de Psop como ejemplo. 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Psop].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Psop].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste. 4-19
4.
Establezca los demás parámetros de este modo de forma similar.
NOTA z
Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z
Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
En el modo VPS, debe establecer también:
[Nivel activación]
1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel activación].
2.
Seleccione [Presión] o [Flujo] para el tipo de activación.
3.
Gire el mando de control para establecer [Nivel activación] en el valor correspondiente.
4.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
5.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
6.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
[Nivel finaliz. insp VPS]
o pulse la
El nivel de finalización de inspiración es el porcentaje de flujo de inspiración al máximo flujo de inspiración durante la inspiración en el modo VPS. Para establecer [Nivel finaliz. insp VPS], proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel finaliz. insp VPS].
2. Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Nivel finaliz. insp VPS]. 3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
[Modo auxiliar activo]
o pulse la
Cuando se aplica el modo VPS solo, está disponible el modo auxiliar VCP. Si, en el tiempo preestablecido (Modo auxiliar activo), no se produce respiración espontánea o ésta no es lo suficientemente fuerte como para alcanzar el nivel de activación, se activa automáticamente el modo auxiliar VCP cuando transcurre el tiempo de Modo auxiliar activo para habilitar la ventilación mecánica de manera forzada.
4-20
Para definir [Modo auxiliar activo], proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Modo auxiliar activo].
2.
Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Modo auxiliar activo].
3.
Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4.
Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5.
Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], tecla de pantalla normal.
o pulse la
4.4.6.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VCP
Paso
Valor predeterminado
1 cmH2O
15 cmH2O
De 4 a 60 PPM
1 ppm
10 PPM
I:E
De 4 a 100 PPM
1 ppm
12 PPM
Finsp
De 20 a 85 l/min
1 l/min
60 l/min
Plimit
De 10 cmH2O
a
100
1 cmH2O
30 cmH2O
Psop
De 5 cmH2O
a
60
1 cmH2O
15 cmH2O
PEEP
Desactivado, 4 a 30 cmH2O
1 cmH2O
DES
Modo auxiliar act.
De 5 a 30 s
5s
30 s
1 cmH2O
-2 cmH2O
Parámetro
Rango
Pinsp
PEEP+5 cmH2O
Frec
Nivel activación
a
Presión
De -20 cmH2O
Flujo
De 0,5 a 15 I/min
0,5 l/min
3 l/min
Del 5 al 60 %
5%
25 %
Nivel finaliz. insp VPS
a
60
-1
Modo ventil. VCP (modo de ventilación auxiliar)
VPS
4.5 Inicio de la ventilación mecánica Una vez ajustados los parámetros relacionados, puede pasar al modo de ventilación mecánica. Para ello, pulse la tecla En espera
del panel y seleccione [Ok] en el menú emergente
para salir del estado en espera. El sistema funcionará entonces en el modo de ventilación mecánica seleccionado. 4-21
NOTA z
Antes iniciar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos los parámetros relacionados se hayan ajustado convenientemente.
4.6 Definición del cronómetro 4.6.1 Inicio del cronómetro Para iniciar el cronómetro, seleccione la tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro y elija [Iniciar].
NOTA z
Durante el cronometraje, si selecciona de nuevo [Iniciar] en el menú [Ajuste cronóm], el cronometraje continua con normalidad, no se reinicia.
4.6.2 Parada del cronómetro Para detener el cronómetro, seleccione la tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro y elija [Parar]. La tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro muestra el tiempo cuando se detiene el cronometraje.
NOTA z
Cuando se detiene el cronometraje, si selecciona [Iniciar] en el menú [Ajuste cronóm], el cronómetro comienza a contar a partir del tiempo que marcaba la última vez que se detuvo el cronometraje.
4.6.3 Restablecimiento del cronómetro Para restablecer el cronómetro, seleccione la tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro y elija [Reiniciar]. La tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro muestra [00:00:00].
NOTA z
Durante el cronometraje, si selecciona [Reiniciar] en el menú [Ajuste cronóm], el cronómetro se detiene y se restablece.
4-22
4.7 Parada de la ventilación mecánica Para detener la ventilación mecánica, proceda como se indica a continuación: 1.
Asegúrese de que el sistema de respiración está ajustado y de que la posición de la válvula APL es la correcta antes de detener la ventilación mecánica. La válvula APL ajusta el límite de presión del sistema de respiración durante la ventilación manual. La escala de esta válvula muestra una presión aproximada.
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición
. De este
modo selecciona la ventilación manual y detiene la ventilación mecánica (ventilador).
4-23
NOTAS PERSONALES
4-24
5 Interfaz del usuario y supervisión de parámetros 5.1 Disposición de la pantalla Dependiendo de la configuración de módulos y funcional, las pantallas de usuario difieren en el área de parámetros y gráficos, y el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros. Hay cuatro categorías de pantallas de usuario:
Pantalla en espera
Pantalla normal
Pantalla de números grandes
Pantalla de valores medidos
La pantalla en espera se cambia con la tecla En espera
del panel. Puede cambiar
fácilmente entre los otros tres tipos de pantalla con la tecla de acceso directo [Pantallas].
NOTA z
Este manual describe todos los módulos y funciones. Puede que algunas operaciones no sean aplicables a su equipo.
z
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen únicamente a modo de ejemplo. No tienen que coincidir necesariamente con los ajustes o datos mostrados en el equipo de anestesia.
5-1
5.1.1 Pantalla en espera Cuando no se usa el equipo de anestesia durante un breve período de tiempo, el paso al estado en espera contribuye a ahorrar energía y alargar la vida útil del equipo. El equipo de anestesia pasa al estado en espera automáticamente después del inicio. Para pasar al estado en espera, puede pulsar también la tecla
en el modo de funcionamiento y
seleccionar [Ok] en el menú emergente. La siguiente figura muestra la pantalla en espera.
En el estado en espera, se producen los siguientes cambios en el sistema:
Se deshabilita la visualización de ondas y parámetros supervisados. El sistema está en modo en espera.
El ventilador deja de suministrar gases.
Se pueden ajustar parámetros. Cuando se sale del estado en espera, el sistema funciona con los ajustes finales del estado en espera.
Las alarmas fisiológicas se desactivan automáticamente. Las alarmas técnicas funcionan con normalidad.
El módulo de gas pasa al estado en espera.
Para salir del estado en espera, pulse la tecla el menú emergente.
5-2
en el modo en espera y seleccione [Ok] en
5.1.2 Pantalla normal En la pantalla normal, el área de parámetros y gráficos, y el área de ondas están divididas.
Área de ondas
Área de parámetros y gráficos
La estructura de estas dos áreas varía en función de la configuración.
5.1.2.1 Área de parámetros y gráficos Este área muestra parámetros y bucles espirométricos, o caudalímetros electrónicos también. La combinación de parámetros y gráficos que se muestra varía en función de la configuración. 1. La información de parámetros visualizada incluye:
Parámetros del ventilador
Los siguientes parámetros pueden mostrarse de forma simultánea dependiendo de la configuración del módulo de gas y del módulo de BIS:
Parámetros de CO2
Parámetros de GA
Parámetros de BIS
2.
La información de gráficos visualizada incluye:
Bucles espirométricos
Caudalímetros electrónicos
Para obtener información detallada, consulte las secciones respectivas de este capítulo.
5.1.2.2 Área de ondas Este área muestra las ondas supervisadas. La combinación de ondas varía en función de la configuración. Las ondas visualizadas son:
Onda de Pvr
Onda de flujo
Onda de volumen
Onda de CO2
Ondas relacionadas con el módulo de GA
Ondas relacionadas con el módulo de BIS
Para obtener información detallada, consulte las secciones respectivas de este capítulo. 5-3
5.1.3 Pantalla especial La pantalla especial incluye la pantalla de números grandes y la pantalla de valores medidos. La disposición de la pantalla es:
Área de parámetros y gráficos
Área compartida de números grandes y valores medidos
5.1.3.1 Área de parámetros y gráficos Este área puede mostrar:
Parámetros de CO2
Parámetros de GA
Parámetros de BIS
Caudalímetros electrónicos
Para obtener información detallada, consulte las secciones respectivas de este capítulo.
5.1.3.2 Área compartida de números grandes y valores medidos Este área muestra números grandes o valores medidos.
Cuando la disposición de la pantalla está establecida en números grandes, este área se ve como se muestra a continuación:
5-4
Cuando la disposición de la pantalla está establecida en valores medidos, este área presenta la onda de Pvr y los parámetros de ventilación como se muestra a continuación.
5.2 Ajuste de pantalla Para establecer el estilo de pantalla deseado, 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Pantallas] y elija [Pantallas].
2.
Puede elegir entre [Pantalla normal], [Números grandes] y [Valores medición].
5.3 Supervisión de parámetros 5.3.1 Supervisión de concentración de O2 Si el equipo de anestesia está configurado con un sensor de O2, seleccione [Mantenim.] → [Mantenimiento por usuario >>] → [Ajustar superv. sensor O2 >>]. A continuación seleccione [ACT] en el menú emergente para supervisar el FiO2 del paciente. Seleccione [DES] si no es necesario usar la función de supervisión del sensor de O2 que tiene el equipo de anestesia. Puede realizar los siguientes ajustes cuando [Superv. sensor O2] está establecido en [ACT].
5.3.1.1 Activación del sensor de O2 y del módulo de O2 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Origen superv. O2 >>].
2.
Seleccione [Sensor O2] o [Módulo O2]. Seleccione [DES] si no necesita usar el sensor de O2 o el módulo de O2.
3
Seleccione
para salir del menú.
5-5
5.3.1.2 Ajuste de los límites de alarma de FiO2 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Ventilador >>].
2.
Ajuste los límites superior e inferior de alarma de FiO2 en el menú [Límites alarma ventilador]. Cuando el valor de FiO2 medido supera el límite de alarma, se genera una alarma.
3
Seleccione
para salir del menú.
NOTA z
Cuando se usa el sensor de O2 por primera vez o si se va a cambiar, realice una prueba para comprobar que la concentración de O2 se supervisa con precisión. Calibre el sensor de O2 si detecta un error importante.
z
Cuando se selecciona [DES] para [Superv. sensor O2], se deshabilita la calibración del sensor de O2. Si selecciona [Módulo O2] para [Origen superv. O2], se pueden realizar las funciones relacionadas con el módulo de O2.
z
Si se selecciona [ACT] para [Superv. sensor O2] y [DES] para [Origen superv. O2], se muestra FiO2 como un valor no válido. En este caso, se deshabilitan la calibración del sensor de O2, el ajuste de límites de alarma de FiO2 y las alarmas relacionadas con FiO2 y el sensor de O2.
ADVERTENCIA z
Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la concentración de O2 cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un monitor apto para la supervisión de concentración de O2. Cuando lo haga, conecte el tubo de muestreo de gas del monitor a la pieza en Y del sistema de respiración.
5.3.1.3 Visualización de FiO2 Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de O2 o un sensor de O2, se muestra el parámetro FiO2 supervisado.
Si está configurado el módulo de GA, se muestra FiO2 junto con los parámetros de concentración de AA. Para obtener más detalles, consulte 5.3.2.1 Visualización de parámetros de GA.
Si está configurado el módulo de CO2, se muestra FiO2 junto con los parámetros de CO2. Para obtener más detalles, consulte 5.3.3.1 Visualización de parámetros de CO2.
Si no hay un módulo de gas configurado, se muestra FiO2 junto con el volumen corriente, la frecuencia respiratoria, etc. Para obtener información detallada, consulte 5.3.5.1 Visualización de los parámetros de volumen corriente y frecuencia respiratoria. 5-6
5.3.1.4 Visualización de la onda de O2 Si el módulo de GA con el que esté configurado el equipo de anestesia incorpora un módulo de O2, se muestra una onda de O2 como la siguiente.
5.3.2 Supervisión de la concentración de agente anestésico (AA) Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, puede supervisar FiAA y EtAA ajustando el módulo de GA. Para obtener información más detallada, consulte 9 Supervisión de la concentración de O2 y GA.
5.3.2.1 Visualización de parámetros de GA Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, los parámetros relacionados con GA se presentan como se muestra a continuación.
[FiN2O]: fracción de óxido nitroso inspirado
[EtN2O]: óxido nitroso al final de la espiración
[FiEnf]:
fracción de enflurano inspirado (muestra la concentración del agente anestésico seleccionado)
[EtEnf]:
enflurano al final de la espiración (muestra la concentración del agente anestésico seleccionado)
[EtCO2]: Dióxido de carbono al final de la espiración
[FiCO2]: Fracción de dióxido de carbono inspirado
[CAM]:
Concentración alveolar mínima
[FiO2]:
fracción de oxígeno inspirado
5-7
ADVERTENCIA z
Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la concentración de agente anestésico cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un monitor apto para la supervisión de concentración de agente anestésico. Cuando lo haga, conecte el tubo de muestreo de gas del monitor a la pieza en Y del sistema de respiración.
5.3.3 Supervisión de concentración de CO2 Si el equipo de anestesia está configurado con módulo de CO2, puede supervisar FiCO2 y EtCO2 ajustando el módulo de CO2. Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, el sistema puede supervisar también FiCO2 y EtCO2.
5.3.3.1 Visualización de parámetros de CO2 Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2, los parámetros relacionados con CO2 se presentan como se muestra a continuación.
[FiO2]:
[EtCO2]: Dióxido de carbono al final de la espiración
[FiCO2]: Fracción de dióxido de carbono inspirado
fracción de oxígeno inspirado
5.3.3.2 Visualización de la onda de CO2 Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o un módulo de GA, se muestra una onda de CO2 como la siguiente:
5-8
5.3.3.3 Otros ajustes Para obtener información detallada, consulte 8 Supervisión de CO2 y 9 Supervisión de la concentración de O2 y GA.
NOTA z
Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la concentración de CO2 cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un monitor apto para la supervisión de concentración de CO2. Cuando lo haga, conecte el tubo de muestreo de gas del monitor a la pieza en Y del sistema de respiración.
5.3.4 Supervisión de presión 5.3.4.1 Visualización de parámetros de presión En la pantalla normal, los parámetros relacionados con la presión se presentan como se muestra a continuación.
[Ppico]: Pico de presión
[Pmest]: Presión estable
[PEEP]: Presión positiva al final de la espiración
5.3.4.2 Visualización de la onda de Pvr
5-9
5.3.4.3 Ajuste de la onda de Pvr 1.
Seleccione el área de onda de Pvr para acceder al menú [Ajustar onda Pvr].
2.
Seleccione [Onda] y elija [Pvr].
3.
Seleccione [Barrido] y elija entre [6,25 mm/s] y [12,5 mm/s]. Cuanto mayor sea el valor, más rápido es el barrido de la onda.
4.
Seleccione
5.
Ajuste de la escala de la onda. La escala de la onda de Pvr se ajusta automáticamente según el valor de Plimit. Para definir la escala de la onda de Pvr, ajuste el valor de Plimit.
para salir del menú.
5.3.4.4 Ajuste de la unidad de Pvr 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] y elija [Mantenimiento por usuario >>].
2.
Seleccione [Unidad Pvr] y elija entre [cmH2O], [hPa] y [mbar].
3
Seleccione
para salir del menú.
5.3.4.5 Revisión de la tendencia de Ppico Para obtener información detallada sobre la revisión de la tendencia de Ppico, consulte 12 Tendencia y registro.
5.3.5 Supervisión del volumen corriente NOTA z
El volumen corriente marcado en el alojamiento del fuelle es sólo un indicador aproximado. Puede ser incoherente con el volumen corriente medido realmente. Este es un fenómeno normal.
5-10
ADVERTENCIA z
Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse el volumen corriente cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un monitor apto para la supervisión del volumen corriente.
5.3.5.1 Visualización de los parámetros de volumen corriente y frecuencia respiratoria Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o un módulo de GA, los parámetros relacionados con el volumen corriente y la frecuencia respiratoria se presentan como se muestra a continuación.
Si el equipo de anestesia no está configurado con un módulo de CO2 o un módulo de GA, los parámetros relacionados con el volumen corriente y la frecuencia de respiración se presentan como se muestra a continuación.
[VM]:
ventilación por minuto
[VCe]:
Volumen espirado
[Frec]:
frecuencia respiratoria
[FiO2]: fracción de oxígeno inspirado
5-11
5.3.5.2 Visualización de la onda de flujo
5.3.5.3 Ajuste de la onda de flujo 1.
Seleccione el área de onda de flujo para acceder al menú [Ajuste onda flujo].
2.
Seleccione [Onda] y elija [Flujo].
3.
Seleccione [Barrido] y elija entre [6,25 mm/s] y [12,5 mm/s]. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y elija entre [30], [60] y [120]. La unidad es l/mm. Los rangos de flujo correspondientes a las escalas de onda son:
5.
[30]:
de -30 a +30 l/min.
[60]:
de -60 a +60 l/min.
[120]:
de -120 a +120 l/min.
Seleccione
para salir del menú.
5.3.5.4 Ajuste de los límites de alarma de VM y VCe 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Ventilador >>].
2.
Defina los límites superior e inferior de la alarma de VM en el menú [Límites alarma ventilador].
3.
Defina los límites superior e inferior de la alarma de VCe según sea necesario.
4
Seleccione
para salir del menú.
5.3.5.5 Revisión de las tendencias de VCe y VM Para obtener información detallada acerca de la revisión de las tendencias de VCe y VM, consulte 12 Tendencia y registro.
5-12
5.3.6 Compensación de volumen corriente La función de compensación de volumen corriente compensa la falta de volumen corriente debido a los efectos de:
flujo de gas fresco,
pérdida de compresión de gas,
distensibilidad del sistema de respiración,
pequeñas fugas o
una combinación de los factores anteriores
para lograr la coherencia entre el volumen corriente suministrado realmente y el volumen corriente definido. De forma predeterminada, el sistema realiza automáticamente la compensación de volumen corriente. Si el volumen corriente medido es muy diferente del volumen corriente indicado por el muelle, puede desactivar la compensación de volumen corriente. Si cambia el volumen corriente definido o cambia al modo de ventilación por presión, puede lograr la coherencia entre el volumen corriente indicado por el fuelle y el volumen corriente necesario. Para desactivar la compensación de volumen corriente, proceda como se indica a continuación: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio].
2.
Seleccione [Comp VC] y elija [DES].
3.
Seleccione
para salir del menú.
Si el modo de ventilación actual es VCV o VOIS-CV, el sistema indica [Compo VC desact] cuando se desactiva la compensación de volumen corriente. En el modo de ventilación por volumen, la compensación de volumen corriente se desactiva automáticamente si la presión de gas fresco es demasiado alta, si el sensor de flujo tiene una desviación importante de la medición o si hay una fuga considerable en el sistema de respiración. En este caso, el sistema indica [Comp VC desact] y el elemento de menú [Comp VC] cambia a gris para indicar que la opción está deshabilitada. Debe solucionar este problema. Una vez solucionado el error, el sistema indica [Comp VC disponible]. Para restaurar la función de compensación de VC, establezca [Comp VC] en [ACT].
5-13
5.3.7 Supervisión del volumen 5.3.7.1 Visualización de la onda de volumen
5.3.7.2 Ajuste de la onda de volumen 1.
Seleccione el área de onda para acceder al menú de ajuste de onda.
2.
Seleccione [Onda] y elija [Volumen].
3.
Seleccione [Barrido] y elija entre [6,25 mm/s] y [12,5 mm/s]. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda.
4.
Seleccione [Escala] y elija entre [500], [1000] y [1500]. Los rangos de volumen correspondientes a las escalas de onda son:
[500]:
de 0 a 500 ml.
[1000]:
de 0 a 1000 ml.
[1500]:
de 0 a 1500 ml.
5. Seleccione
para salir del menú.
5.3.8 Supervisión de la frecuencia respiratoria 5.3.8.1 Visualización de la frecuencia respiratoria Consulte 5.3.5.1 Visualización de los parámetros de volumen corriente y frecuencia respiratoria.
5.3.8.2 Ajuste de los límites de alarma de frecuencia respiratoria 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Ventilador >>].
2.
Ajuste los límites superior e inferior de alarma de frecuencia en el menú [Límites alarma ventilador].
3
Seleccione
para salir del menú.
5-14
5.3.9 Supervisión de BIS 5.3.9.1 Visualización de parámetros de BIS Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, en la pantalla normal, los parámetros relacionados con BIS se presentan como se muestra a continuación.
[BIS]:
Índice biespectral
[SQI]:
índice de calidad de señal
[EMG]: electromiografía
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, en la pantalla de valores medidos, los parámetros relacionados con BIS se presentan como se indica a continuación.
Si no se usa un sensor Extend, BC se muestra como ---. Si se usa el sensor Extend, BC se muestra como el valor medido.
[BIS]:
Índice biespectral
[SQI]:
índice de calidad de señal
[EMG]: electromiografía
[SR]:
porcentaje de supresión
[SEF]:
frecuencia de límite espectral
[TP]:
alimentación total
[BC]:
recuento de ráfagas
5-15
5.3.9.2 Visualización de la onda de BIS EEG Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, las ondas de BIS EEG y de tendencia de BIS se muestran como las siguientes. Onda de BIS EEG:
Onda de tendencia de BIS:
5.3.9.3 Ajuste de la onda de BIS EEG 1.
Seleccione el área de onda para acceder al menú de ajuste de onda.
2.
Seleccione [Onda] y elija [BIS EEG].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y defina el valor apropiado de escala de onda.
5.
Seleccione [Filtros] y elija [ACT] o [DES].
6.
Seleccione
para salir del menú.
5.3.9.4 Otros ajustes Para obtener información más detallada, consulte 10 Supervisión de BIS.
5-16
5.4 Visualización de los caudalímetros electrónicos El flujo de gas se puede mostrar en modo de resolución estándar o en modo de alta resolución. Estos dos modos de resolución varían en escala y precisión. El cambio entre el modo de resolución estándar y el modo de alta resolución se puede realizar manualmente en función del flujo de gas. El valor predeterminado es el modo de alta resolución. El rango de la escala del modo de resolución estándar es de 0 a 10 l/min, y el del modo de alta resolución es de 0 a 6 l/min. Para seleccionar el caudalímetro electrónico con la resolución deseada, seleccione el área de caudalímetros electrónicos para acceder al menú [Selección de pantalla].
Si hay configurados un módulo de bucles espirométricos y un módulo de gas, puede elegir entre mostrar el bucle espirométrico o el caudalímetro electrónico. En este caso, seleccione el área de caudalímetros electrónicos para abrir el menú [Selección de pantalla] y elegir el bucle espirométrico o el caudalímetro electrónico deseado.
5.5 Bucle espirométrico Los bucles espirométricos reflejan la ventilación y la función pulmonar del paciente, como la distensibilidad, hiperinflado, fugas en el sistema de respiración y oclusiones en las vías respiratorias. El sistema proporciona dos bucles espirométricos: bucle P-V (Pvr-volumen) y bucle F-V (flujo-volumen). Sólo se muestra un bucle cada vez: P-V o F-V. Para cambiar de un bucle a otro, proceda como se indica a continuación: En la pantalla de caudalímetros electrónicos, seleccione el área de caudalímetros electrónicos para abrir el menú [Selección de pantalla] y elija el bucle espirométrico deseado. En la pantalla de bucles, seleccione la tecla de acceso rápido [Bucle P-V] o [Bucle F-V] y elija el bucle deseado en el menú emergente.
5-17
Las escalas de volumen, flujo y Pvr se ajustan automáticamente. Este equipo de anestesia incluye un bucle de referencia. Seleccione [Ref.] para guardar el [Bucle F-V] y el [Bucle P-V] del ciclo de respiración actual como bucle de referencia. El sistema mostrará el bucle de referencia guardado y la hora en que se guardó. Seleccione de nuevo [Ref.] para borrar el bucle de referencia guardado. Las figuras siguientes muestran un bucle F-V y un bucle P-V.
5-18
6 Pruebas preoperatorias 6.1 Programa de pruebas preoperatorias 6.1.1 Intervalos de las pruebas Realice las pruebas preoperatorias que se enumeran a continuación en los siguientes casos: 1.
Antes de cada paciente.
2.
Cuando sea necesario después de un procedimiento de mantenimiento o servicio.
La tabla siguiente indica cuándo deben realizarse las pruebas. Elemento de prueba
Intervalos de las pruebas
Pruebas de los tubos
Cada día antes del primer paciente
Pruebas de las botellas Pruebas del sistema de control de flujo Inspeccionar el sistema
Antes de cada paciente
Pruebas de alarmas Prueba de la alarma de fallo en el suministro eléctrico Pruebas del sistema de respiración Prueba de flujo rápido (flush) de O2 Preparativos preoperatorios Inspeccionar el sistema AGSS
NOTA z
Debe leer y comprender el funcionamiento y el mantenimiento de cada componente antes de usar el equipo de anestesia.
z
No utilice el equipo de anestesia si alguna prueba da error. Póngase en contacto con nosotros de inmediato.
z
Debe proporcionarse una lista de comprobación del sistema de anestesia que incluya el sistema de suministro de gas, el dispositivo de supervisión, el sistema de alarma y el dispositivo protector que se usarán con el sistema de anestesia, ya sea por separado o juntos.
6-1
6.2 Inspeccionar el sistema NOTA z
Asegúrese de que el sistema de respiración está conectado correctamente y no está dañado.
z
El límite de peso del estante superior es de 30 kg.
Compruebe que: 1.
El equipo de anestesia no está dañado.
2.
Todos los componentes están conectados correctamente.
3.
El sistema de respiración está bien conectado y los tubos de respiración no están dañados.
4.
Los vaporizadores están bien sujetos en su posición y contienen suficiente agente.
5.
Los suministros de gas están conectados y las presiones son correctas.
6.
Las válvulas de las botellas están cerradas en los modelos con suministros mediante botellas.
7.
El equipamiento de emergencia necesario está disponible y en buen estado.
8.
El equipamiento para el mantenimiento de las vías respiratorias y la intubación traqueal está disponible y en buen estado.
9.
Los medicamentos anestésicos y de emergencia aplicables están disponibles.
10. Las ruedas no están dañadas ni sueltas, y el freno está puesto e impide el movimiento. 11. Asegúrese de que el sistema de respiración está bien sujeto (en la posición
).
12. El indicador de alimentación de CA y el indicador de batería se encienden cuando se enchufa el cable de alimentación a la fuente de alimentación de CA. Si no se encienden los indicadores, el sistema no está recibiendo suministro eléctrico. 13. El equipo de anestesia se enciende y se apaga con normalidad.
6-2
6.3 Prueba de la alarma de fallo en el suministro eléctrico 1.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
.
2.
Desenchufe la alimentación de CA.
3.
Asegúrese de que el indicador de alimentación de CA se apaga y el indicador de batería parpadea. Mientras tanto, se muestra el mensaje [Batería en uso].
4.
Vuelva a enchufar la alimentación de CA.
5.
Asegúrese de que el indicador de alimentación de CA se enciende y el indicador de batería deja de parpadear y continúa encendido. Mientras tanto, desaparece el mensaje [Batería en uso].
6.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
.
6.4 Pruebas de los tubos NOTA z
No deje las válvulas de las botellas de gas abiertas si se está usando el suministro mediante tuberías. El contenido de las botellas se vaciaría y no quedaría suministro de reserva suficiente en caso de fallo en la instalación.
6.4.1 Prueba del tubo de O2 1.
Cierre todas las válvulas de las botellas y conecte un suministro de O2 si el equipo de anestesia está equipado con botellas.
2.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
3.
Ponga los controles de flujo en la mitad.
4.
Asegúrese de que todos los indicadores de presión de las tuberías marcan de 280 a 600 kPa.
5.
Desconecte el suministro de O2.
6.
Conforme disminuya la presión de O2, deben producirse las alarmas de [Error sum O2] y [Presión baja gas imp].
7.
Asegúrese de que el indicador de O2 baja a cero.
6-3
.
6.4.2 Prueba del tubo de N2O Conecte un suministro de O2 antes de realizar la prueba de la tubería de N2O. Para obtener información detallada, consulte 6.4.1 Prueba del tubo de O2
NOTA z
Cuando realice la prueba de la tubería de N2O, conecte primero el suministro de O2 para habilitar el control de flujo de N2O.
z
A diferencia del suministro de la tubería de O2, cuando se desconecta el suministro de N2O, no se producen alarmas relacionadas con la presión de N2O cuando esta disminuye.
6.4.3 Prueba del tubo de aire Para obtener información detallada acerca de la prueba de la tubería de aire, consulte 6.4.1 Prueba del tubo de O2
NOTA z
A diferencia del suministro de la tubería de O2, cuando se desconecta el suministro de aire, no se producen alarmas relacionadas con la presión del aire cuando esta disminuye.
6.5 Pruebas de las botellas No es necesario realizar las pruebas de las botellas si el equipo de anestesia no está equipado con botellas.
6.5.1 Compruebe que las botellas están llenas 1.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
y conecte las botellas que va a
comprobar. 2.
Abra la válvula de cada botella.
3.
Asegúrese de que todas las botellas tienen suficiente presión. Si no es así, cierre la válvula de la botella en cuestión e instale una botella llena.
4.
Cierre las válvulas de todas las botellas.
6-4
6.5.2 Prueba de fugas de alta presión de la botella de O2 1.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
y detenga el suministro de la tubería
de O2. 2.
Apague el caudalímetro de O2.
3.
Abra la válvula de la botella de O2.
4.
Registre la presión actual de la botella.
5.
Cierre la válvula de la botella de O2.
6.
Registre la presión de la botella después de un minuto.
Si la presión de la botella disminuye más de 5000 kPa (725 psi), hay una fuga. Instale una nueva junta en la botella como se explica en 13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas. Repita los pasos 1 a 6. Si la fuga continúa, no utilice el sistema de suministro por botellas.
6.5.3 Prueba de fugas de alta presión de la botella de N2O Consulte 6.5.2 Prueba de fugas de alta presión de la botella de O2 para realizar la prueba de fugas de alta presión de la botella de N2O. Para la botella de N2O, una disminución de la presión de más de 700 kPa (100 psi) en un minuto significa que hay una fuga.
6.5.4 Prueba de fugas de alta presión de la botella de aire Consulte 6.5.2 Prueba de fugas de alta presión de la botella de O2 para realizar la prueba de fugas de alta presión de la botella de aire.
6.6 Pruebas del sistema de control de flujo 6.6.1 Sin sensor de O2
ADVERTENCIA z
Puede que una cantidad suficiente de O2 en el gas fresco no impida que haya mezclas hipóxicas en el sistema de respiración.
z
Si hay N2O disponible y fluye por el sistema durante esta prueba, utilice un procedimiento aprobado y seguro para recogerlo y quitarlo.
z
Mezclas de gases incorrectas pueden causar lesiones al paciente. Si el sistema de conexión de O2-N2O no suministra O2 y N2O en las proporciones correctas, no utilice el sistema.
6-5
NOTA z
Abra las válvulas de las botellas despacio para evitar lesiones. No adopte controles de flujo a la fuerza.
z
Tras realizar las pruebas de las botellas, cierre todas las válvulas de las botellas si no se utiliza el suministro por botellas.
z
Gire los controles de flujo despacio. No los gire más cuando el flujo indicado en el caudalímetro esté fuera de rango para no dañar la válvula de control. Cuando el control de flujo se ha girado hasta el mínimo, la lectura que indique el caudalímetro debe ser cero.
Para realizar las pruebas del sistema de control de flujo: 1.
Abra los suministros por tubería o abra despacio las válvulas de las botellas.
2.
Gire todos los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo).
3.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
4.
No utilice el sistema si se producen alarmas por fallos de batería baja o de algún ventilador.
5.
Ajuste todos los flujos de gas al mínimo.
6.
Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O aumentando el flujo:
.
Gire los controles de flujo de N2O y O2 totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo). A continuación, gire el control de flujo de N2O en sentido contrario a las agujas del reloj y establezca el control de flujo de N2O en los valores que se muestran en la tabla. El flujo de O2 debe cumplir los requisitos que se indican en la tabla siguiente. Paso
Flujo de N2O (l/min)
Flujo de O2 (l/min)
1
0.6
≥0.2
2
1.5
≥0.5
3
3.0
≥1.0
4
7.5
≥2.5
7.
Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O disminuyendo el flujo: Gire los controles de flujo de N2O y O2, y establezca el flujo de N2O en 9 l/min y el flujo de O2 por encima de 3 l/min. A continuación, gire despacio del control de flujo de O2 en el sentido de las agujas del reloj y establezca el control de flujo de N2O en los valores que se muestran en la tabla. El flujo de O2 debe cumplir los requisitos que se indican en la tabla siguiente.
6-6
Paso
Flujo de N2O (l/min)
Flujo de O2 (l/min)
1
7.5
≥2.5
2
3.0
≥1.0
3
1.5
≥0.5
4
0.6
≥0.2
8.
Cierre el suministro de la tubería de O2 o cierre la válvula de la botella de O2.
NOTA z
Cuando se desconecta el suministro de O2, se producen las alarmas de [Error sum O2] y [Presión baja gas imp] conforme disminuye la presión de O2.
9.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
.
6.6.2 Con sensor de O2 Antes de realizar la prueba, siga el procedimiento que explica en 6.9.2 Prueba de alarmas y supervisión de la concentración de O2. Para realizar las pruebas del sistema de control de flujo: 1.
Abra los suministros por tubería o abra despacio las válvulas de las botellas.
2.
Gire todos los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo).
3.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
4.
No utilice el sistema si se producen alarmas por fallos de batería baja o de algún ventilador.
5.
Ajuste todos los flujos de gas al mínimo.
.
Los pasos 6 y 7 son sólo para sistemas con N2O.
ADVERTENCIA z
Durante los pasos 6 y 7, el sensor de O2 utilizado debe calibrarse correctamente y el sistema de conexión debe mantenerse instalado.
z
Ajuste sólo el control de la prueba (N2O en el paso 6 y O2 en el paso 7).
z
Pruebe los flujos de forma secuencial (primero N2O y después O2).
6-7
6.
7.
Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O aumentando el flujo:
Gire los controles de flujo de N2O y O2 totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo).
Gire despacio el control de flujo de N2O en sentido contrario a las agujas del reloj.
Compruebe que el flujo de O2 aumenta. La concentración de O2 medida debe ser ≥21% en todo el rango.
Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O disminuyendo el flujo:
Gire el control de flujo de N2O y establezca el flujo de N2O en 9 l/min.
Gire el control de flujo de O2 y establezca el flujo de O2 en 3 l/min o superior.
Gire despacio el control de flujo de O2 en el sentido de las agujas del reloj.
Compruebe que el flujo de N2O no disminuye. La concentración de O2 medida debe ser ≥21% en todo el rango.
8.
Cierre el suministro de la tubería de O2 o cierre la válvula de la botella de O2.
9.
Compruebe que:
Los flujos de N2O y O2 se detienen. El flujo de O2 se detiene en último lugar.
El flujo de aire continúa si el suministro de aire está disponible.
Se producen alarmas de suministro de gas en el ventilador.
10. Gire todos los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo). 11. Vuelva a abrir el suministro de la tubería de O2 o abra la válvula de la botella de O2. 12. Ponga el sistema en espera.
6.7 Prueba de presión retrógrada de los vaporizadores ADVERTENCIA z
Utilice sólo los vaporizadores de la serie Selectatec. Asegúrese de que los vaporizadores están bien sujetos cuando realice la prueba.
z
Durante la prueba, sale agente anestésico por la salida de gas fresco. Utilice un procedimiento aprobado y seguro para recoger y quitar el agente.
z
Para evitar daños, gire los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo mínimo o DES) antes de usar el sistema.
Antes de la prueba, asegúrese de que los vaporizadores están instalados correctamente. Para obtener información detallada sobre la instalación de los vaporizadores, consulte 13.4 Instalación del vaporizador. 6-8
1.
Abra el suministro de la tubería de O2 o abra la válvula de la botella de O2.
2.
Gire el control de flujo de O2 y establezca el flujo de O2 en 6 l/min.
3.
Asegúrese de que el flujo de O2 permanece constante.
4.
Ajuste la concentración de vaporizador de 0 a 1%. El flujo de O2 no debe disminuir más de 1 l/min en todo el rango. De lo contrario, instale otro vaporizador e intente de nuevo este paso. Si el problema continúa, hay un problema de funcionamiento en el sistema de anestesia. No utilice el sistema.
5.
Pruebe cada vaporizador siguiendo los pasos anteriores.
NOTA z
No realice la prueba en un vaporizador si el control de concentración está entre “DES” (desconectado) y la primera marca de graduación por encima de “0” (cero), porque la cantidad de anestésico suministrada es muy pequeña en este rango.
6.8 Pruebas del sistema de respiración ADVERTENCIA z
Objetos en el sistema de respiración pueden detener el flujo de gas al paciente. Esto puede causar lesiones o la muerte. Asegúrese de que no hay tapones de prueba ni otros objetos en el sistema de respiración.
z
No utilice un tapón de prueba tan pequeño que pueda caer dentro del sistema de respiración.
1.
Asegúrese de que el sistema de respiración está conectado correctamente y no está dañado.
2.
Compruebe que las válvulas de retención del sistema de respiración funcionan correctamente:
La válvula de retención inspiratoria se abre durante la inspiración y se cierra cuando comienza la expiración.
La válvula de retención espiratoria se abre durante la espiración y se cierra cuando comienza la inspiración.
6-9
6.8.1 Prueba del fuelle 1.
Ponga el sistema en espera.
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación mecánica.
3.
Ponga todos los controles de flujo al mínimo.
4.
Cierre el sistema de respiración en la conexión del paciente.
5.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para llenar el fuelle, hasta que la bolsa plegable suba del todo.
6.
La presión no debe aumentar hasta más de 15 cmH2O en el indicador de presión de las vías respiratorias.
7.
La bolsa plegable no debe bajar. Si baja, hay una fuga. Debe instalar de nuevo el fuelle.
6.8.2 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación mecánica NOTA z
La prueba de fugas del sistema de respiración se debe realizar cuando el sistema está en espera.
z
Antes de realizar la prueba de fugas del sistema de respiración, asegúrese de que el sistema de respiración está conectado correctamente y de que los tubos de respiración no están dañados.
1.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera.
2.
Conecte la pieza en Y del tubo de respiración al conector de prueba de fugas del sistema de respiración. Ocluya la salida de gas de la pieza en Y.
3.
Gire el control de flujo de O2 para establecer el flujo de O2 en 0,15 l/min.
4.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para llenar el fuelle, hasta que la bolsa plegable suba del todo.
5.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] y después [Prueba fugas sist. resp.>>].
6.
Seleccione [Iniciar] para iniciar la prueba de fugas del sistema de respiración. La pantalla muestra el mensaje [Prueba fugas en curso].
6-10
y
7.
Si la prueba es correcta, la pantalla muestra [Prueba fugas correcta]. De lo contrario, se muestra el mensaje [Error prueba fugas. Inténtelo de nuevo]. En este caso, antes de volver a realizar la prueba de fugas, debe comprobar que el sistema de respiración está conectado correctamente y que los tubos no están dañados.
8.
Seleccione
para salir del menú.
NOTA z
Durante la prueba de fugas, si selecciona [Parar], la prueba se detiene y se muestra el mensaje [Prueba fugas detenida sin finalizar]. Esto indica que la prueba no es válida, no que la prueba ha dado error.
z
Si la prueba de fugas da error, compruebe todos los posibles orígenes de fuga, incluido el fuelle, los tubos de respiración y el recipiente de cal sodada. Compruebe que están bien conectados y que los conectores no están dañados. Cuando compruebe el recipiente de cal sodada, compruebe si hay cal sodada en la junta hermética del recipiente. Si hay, límpiela.
z
No utilice el equipo de anestesia si hay alguna fuga en el sistema de respiración. Póngase en contacto con el personal del servicio de atención al cliente o con nosotros.
6.8.3 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación manual 1.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera.
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa.
3.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
4.
Gire el control de la válvula APL hasta cerrarla totalmente (75 cmH2O).
5.
Gire el control de flujo de O2 hasta establecer el flujo de O2 en 0,15 l/min.
6.
Conecte la pieza en Y del tubo de respiración al conector de prueba de fugas del puerto para la bolsa manual. Ocluya la salida de gas de la pieza en Y.
7.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para que la presión aumente hasta aproximadamente 30 cmH2O en el indicador de presión de las vías respiratorias.
8.
Suelte el botón de flush Si disminuye la presión en el indicador de presión de las vías respiratorias, indica que hay una fuga. Póngase en contacto con el personal de servicio.
6-11
y
6.8.4 Prueba de la válvula APL 1.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla seleccione [Ok] en el menú emergente para pasar al modo en espera.
y
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa.
3.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
4.
Conecte la pieza en Y del tubo de respiración al conector de prueba de fugas del puerto para la bolsa manual.
5.
Gire el control de la válvula APL para que la presión de esta válvula permanezca en 30 cmH2O.
6.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para inflar la bolsa manual.
7.
Asegúrese de que la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias está dentro del rango de 20 a 40 cmH2O.
8.
Gire el control de la válvula APL hasta la posición MIN.
9.
Establezca el flujo de O2 en 3 l/min. Desconecte los demás gases.
10. Asegúrese de que la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias es inferior a 5 cmH2O. 11. Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2. Asegúrese de que la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias no es superior a 10 cmH2O. 12. Gire el control de flujo de O2 hasta establecer el flujo de O2 en el mínimo. Asegúrese de que la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias no disminuye por debajo de 0 cmH2O.
6.9 Pruebas de las alarmas El equipo de anestesia realiza una autocomprobación después de iniciarlo. La luz de alarma parpadea en amarillo y rojo alternativamente, y después se emite un pitido. A continuación, la pantalla muestra la pantalla de inicio y, transcurridos 30 segundos, pasa a la pantalla en espera. Esto significa que los indicadores sonoros y visuales comienzan a funcionar con normalidad.
6.9.1 Preparación para las pruebas de alarmas 1.
Conecte un pulmón de prueba o una bolsa manual a la pieza en Y de conexión del paciente.
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación mecánica (
).
6-12
3.
Ponga el interruptor del sistema en la posición
.
4.
Ponga el sistema en espera.
5.
Establezca los controles del ventilador como se indica a continuación:
Modo de ventilación: seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] y después [VCV].
[VC]:
500 ml.
[Frec]:
12 PPM.
[I:E]:
1:2.
[Plimit]: 30 cmH2O.
[PEEP]: DES
6.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para llenar el fuelle, hasta que la bolsa plegable suba del todo.
7.
Gire el control de flujo de O2 para establecer el flujo de O2 en 0,5 a 1 l/min.
8
Presione la tecla espera.
9.
Compruebe que:
y seleccione [Ok] en el menú emergente para salir del estado en
El ventilador muestra los datos correctos.
La bolsa plegable del fuelle se infla y desinfla con normalidad durante la ventilación mecánica.
6.9.2 Prueba de alarmas y supervisión de la concentración de O2 NOTA z
Esta prueba no es necesaria si no hay configurado ningún sensor de O2.
1.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa
2.
Quite el sensor de O2. Transcurridos dos o tres minutos, asegúrese de que el sensor mide aproximadamente un 21% de O2 en el aire de la sala.
3.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>]. Establezca el límite inferior de alarma de FiO2 en 50%.
4.
Asegúrese de que se produce una alarma de FiO2 bajo.
5.
Vuelva a establecer el límite inferior de alarma de FiO2 en un valor inferior al valor de FiO2 medido y asegúrese de que la alarma se cancela. 6-13
.
6.
Ponga de nuevo el sensor de O2 en el sistema de respiración.
7.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>]. Establezca el límite superior de alarma de FiO2 en 50%.
8.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual. Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para llenar la bolsa manual. Asegúrese de que el sensor mide aproximadamente 100% de O2.
9.
Compruebe que se produce la alarma de FiO2 alto.
10. Establezca el límite superior de alarma de FiO2 en 100% y asegúrese de que la alarma se cancela.
6.9.3 Prueba de la alarma de bajo volumen minuto 1.
Asegúrese de que la alarma VM está encendida..
2.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>]. Establezca el límite de alarma de VM bajo en 8 l/min.
3.
Compruebe que se produce la alarma de VM bajo.
4.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste de alarma] y después [Ventilador >>]. Establezca el límite de alarma de VM bajo en 2 l/min.
6.9.4 Prueba de la alarma de apnea 1.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual
2.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa
3.
Gire el control de la válvula APL para establecer la válvula APL en el mínimo.
4.
Infle la bolsa manual para comprobar que se produce un ciclo de respiración completo.
5.
Deje de inflar la bolsa manual y espere más de 20 segundos para comprobar que se activa la alarma de apnea.
6.
Infle la bolsa manual para comprobar que la alarma se cancela.
6.9.5 Prueba de la alarma de presión de vías respiratorias sostenida 1.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
2.
Gire el control de flujo de O2 hasta establecer el flujo de O2 en el mínimo.
3.
Gire el control de la válvula APL para establecer la válvula APL en 30 cmH2O.
6-14
.
4.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa
5.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 durante 15 segundos aproximadamente. Compruebe que se produce la alarma de presión de vías respiratorias sostenida.
6.
Abra la conexión del paciente y compruebe que se cancela la alarma.
.
6.9.6 Prueba de la alarma de Pvr alta 1.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación mecánica
.
2.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>].
3.
Establezca el límite de alarma de Pvr baja en 0 cmH2O y el límite de alarma de Pvr alta en 5 cmH2O.
4.
Compruebe que se produce la alarma de Pvr alta.
5.
Establezca el límite de alarma de Pvr alta en 40 cmH2O.
6.
Compruebe que la alarma de Pvr alta se cancela.
6.9.7 Prueba de la alarma de Pvr baja 1.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación mecánica
.
2.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>].
3.
Establezca el límite de alarma de Pvr baja en 2 cmH2O.
4.
Desconecte la bolsa manual de la pieza en Y de la conexión del paciente.
5.
Espere 20 segundos. Mire el área de la alarma y asegúrese de que se produce la alarma de Pvr baja.
6.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
7.
Compruebe que la alarma de Pvr baja se cancela.
6-15
6.9.8 Prueba de la alarma del módulo de GA 1.
Consulte 13.6.2 Instalación del módulo de GA y después 9.4 Preparación para la medición de GA.
2.
Desconecte el tubo de muestreo de gas y conecte el tubo a la bolsa de gas estándar rellena con AA (debe contener un 5% de CO2). AA es cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano).
3.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Módulo gas >>].
4.
Establezca el límite superior de alarma de EtAA en un valor inferior a la concentración del gas estándar.
5.
Compruebe que se produce la alarma de EtAA alto.
6.
Establezca el límite inferior de alarma de EtAA en un valor superior a la concentración del gas estándar.
7.
Compruebe que se produce la alarma de EtAA bajo.
6.10 Preparativos preoperatorios 1.
Asegúrese de que los parámetros del ventilador y los límites de las alarmas están establecidos en los niveles clínicos aplicables. Para obtener información detallada, consulte 4 Funcionamiento y ajuste del modo de ventilación.
2.
Asegúrese de que el sistema está en espera.
3. Verifique que está disponible el equipamiento de mantenimiento de las vías respiratorias, de ventilación manual e intubación traqueal, así como los anestésicos y medicamentos de emergencia aplicables. 4.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa.
5.
Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
6.
Desactive todos los vaporizadores.
7.
Gire el control de la válvula APL hasta abrir totalmente la válvula APL (posición MIN).
8.
Gire todos los controles de flujo para establecer todos los flujos de gas en el mínimo.
9.
Asegúrese de que el sistema de respiración está conectado correctamente y no está dañado.
ADVERTENCIA z
Antes de conectar un paciente, aplique al equipo de anestesia flujo rápido (flush) de 5 l/min de O2 durante al menos un minuto. Esto quita mezclas y derivados no deseados del sistema. 6-16
6.11 Inspeccionar el sistema AGSS Monte el sistema AGSS como se explica en 13.10.2 Montaje del sistema AGSS y encienda el sistema de eliminación de gases de desecho. Compruebe si el flotador sube y supera la marca “MIN”. Si el flotador se bloquea, se pega o resulta dañado, desmonte y vuelva a montar el flotador, o cámbielo por uno nuevo.
NOTA z
No bloquee las aberturas de compensación de presión del sistema AGSS durante la inspección.
Si el flotador no sube, los motivos posibles son: 1.
El flotador está pegajoso. Dele la vuelta al sistema AGSS y compruebe si el flotador sube y baja libremente.
2.
El flotador sube despacio. Puede que el filtro esté bloqueado. Compruebe si el filtro está bloqueado como se explica en 14.2.13.1 Filtro.
3.
El sistema de eliminación de gases de desecho no está funcionando o la frecuencia de bombeo es inferior a 50 l/min, que es la frecuencia normal del sistema AGSS. Compruebe el sistema de eliminación de gases de desecho como se explica en 13.10.3 Sistema de eliminación de gases de desecho.
6-17
NOTAS PERSONALES
6-18
7 Mantenimiento por el usuario 7.1 Política de reparaciones ADVERTENCIA z
Utilice sólo los lubricantes aprobados para el equipamiento de O2 o anestesia.
z
No utilice lubricantes que contengan aceite o grasa, ya que arden o estallan a altas concentraciones de O2.
z
Siga los procedimientos de control de infecciones y seguridad. El equipamiento usado puede contener sangre y otros fluidos corporales.
z
Las piezas movibles y los componentes extraíbles pueden suponer un riesgo de pellizcos o aplastamiento. Tenga cuidado cuando mueva o sustituya piezas y componentes del sistema.
No utilice un equipo de anestesia que no funcione correctamente. Todas las reparaciones y operaciones de servicio debe realizarlas un representante de servicio autorizado. La sustitución y el mantenimiento de las piezas tubulares que se enumeran en este manual puede realizarlos una persona competente y preparada que tenga experiencia en reparación de dispositivos de esta naturaleza. Tras realizar una reparación, pruebe el equipo de anestesia para confirmar que funciona correctamente de acuerdo con las especificaciones.
NOTA z
Nunca debe realizarse ninguna reparación por parte de una persona que no tenga experiencia en la reparación de dispositivos de esta naturaleza.
z
Sustituya las piezas dañadas por componentes fabricados o vendidos por nosotros. A continuación, pruebe la unidad para asegurarse de que cumple las especificaciones publicadas por el fabricante.
z
Póngase en contacto con nosotros si precisa asistencia técnica.
z
Para obtener más información acerca del producto, póngase en contacto con nosotros. Podemos proporcionar documentos de algunas piezas dependiendo de la situación real.
7-1
7.2 Programa de mantenimiento NOTA z
Este programa es la frecuencia mínima basada en un uso normal de 2000 horas por año. Si hace un uso del equipo superior al habitual para un año, debe realizar operaciones de servicio con mayor frecuencia.
Frecuencia mínima Diariamente Cada dos semanas
Mantenimiento Limpie las superficies externas. Calibración al 21% de O2 (sensor de O2 del sistema de respiración). Drene los vaporizadores. Calibración al 100% de O2 (sensor de O2 del sistema de respiración).
Mensualmente Durante la limpieza y ajuste
Anualmente
Limpie el agua acumulada en los colectores de agua del módulo de CO2 y del módulo de GA. Inspeccione las piezas y las juntas herméticas para ver si están dañadas. Cámbielas o repárelas según sea necesario. Cambie la junta hermética del colector del vaporizador y del puerto del sistema de respiración. Póngase en contacto con nosotros para obtener información detallada. Calibración del módulo de CO2. Calibración del módulo de GA.
Cada tres años
Cambie las baterías integradas de ión litio. Póngase en contacto con nosotros para obtener información detallada. Antes de instalar una botella, coloque una nueva junta en el racor de conexión. Vacíe el vaso colector de agua si tiene agua acumulada. Cambie la cal sodada del recipiente de cal sodada si detecta un cambio de color.
Según sea necesario
Sustituya el sensor de O2 si, después de varias calibraciones, persiste una desviación importante en el valor medido por el sensor de O2. Cambie el sensor de flujo si la junta del sensor está dañada, si la membrana interior del sensor está rajada o deformada, o si el sensor de flujo está rajado o deformado. Sustituya el tubo de transferencia si está dañado.
7-2
7.3 Mantenimiento del sistema de respiración Cuando limpie el sistema de respiración, cambie las piezas que estén visiblemente agrietadas, desconchadas, deformadas o desgastadas. Para obtener información detallada, consulte 13 Instalación y conexiones y 14 Limpieza y desinfección.
7.4 Calibración del sensor de flujo NOTA z
No realice ninguna calibración cuando la unidad esté conectada al paciente.
z
Durante la operación de calibración, no utilice las piezas neumáticas. No mueva ni presione especialmente los tubos de respiración.
z
Durante una operación de calibración, la presión de gas de impulsión debe mantenerse por encima de 0,3 MPa. De lo contrario, se producirá un error en la calibración.
Para calibrar el sensor de flujo, proceda como se indica a continuación: 1.
Asegúrese de que la presión del suministro de gas es normal.
2.
Desactive todas las entradas de gas fresco.
3.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición
4.
Extraiga la bolsa plegable del fuelle e instale de nuevo el alojamiento del fuelle.
7-3
.
5.
Conecte la pieza en Y al conector de prueba de fugas para cerrar el sistema de respiración.
6.
Extraiga el vaso colector de agua. Para obtener información más detallada, consulte 14.2.11 Vaso colector de agua.
7.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla
y
seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera. 8.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] y elija [Cal sensor flujo >>] para abrir el menú [Cal sensor flujo]. Seleccione [Iniciar] en el menú para iniciar la calibración del sensor de flujo. La pantalla indica [Calibración].
9.
Durante la calibración, si selecciona [Parar], se detiene la calibración y se muestra el mensaje [Calibración detenida antes de finalizar]. Esto indica que la calibración no es válida, no que haya fallado la calibración.
7-4
10. Tras una calibración correcta, la pantalla muestra el mensaje [Calibración finalizada]. De lo contrario, se muestra el mensaje [Error calibración. Inténtelo de nuevo]. En este caso, debe realizar la calibración de nuevo. 11. Seleccione
para salir del menú.
NOTA z
En caso de fallo en la calibración, compruebe si hay alguna alarma de mal funcionamiento del sensor y, si la hay, solucione el problema. Si continúa fallando o se produce un error de medición importante después de realizar la calibración, seleccione [Predet] para restaurar los valores de calibración predeterminados de fábrica. Si el error de medición continúa siendo importante, cambie el sensor de flujo y repita la operación anterior. Si el error sigue siendo importante, póngase en contacto con el personal de servicio o con nosotros.
z
No calibre el sensor de flujo cuando el sistema esté conectado al paciente.
7.5 Calibración del sensor de O2 ADVERTENCIA z
No realice ninguna calibración cuando la unidad esté conectada al paciente.
z
El sensor de O2 debe calibrarse a la misma presión ambiental a la que se usará para supervisar el suministro de oxígeno en el sistema de respiración. De lo contrario, el valor medido podría estar fuera del rango establecido.
z
Desmonte el sensor de O2 antes de calibrarlo. Instale de nuevo el sensor de O2 tras confirmar que no hay agua acumulada en el sensor de O2 ni en la pieza de montaje.
z
La calibración de O2 no es necesaria si no hay instalado un sensor de O2 o no se usa.
7.5.1 Calibración al 21% de O2 NOTA z
Realice una calibración de O2 cuando el valor medido de la concentración de O2 tenga una desviación importante o cuando sustituya el sensor de O2.
z
La calibración de O2 debe realizarse cuando el sistema esté en espera.
z
Si se produce un error en la calibración, compruebe si hay alguna alarma técnica y, si la hay, solucione el problema. A continuación, realice de nuevo la calibración.
z
Si la calibración da error repetidas veces, cambie el sensor de O2 y realice de nuevo la calibración. Si continúa dando error, póngase en contacto con el personal de servicio o con nosotros. 7-5
NOTA z
Siga la normativa relevante en cuanto al riesgo biológico cuando deseche el sensor de O2. No lo queme.
Para calibrar al 21% de O2, proceda como se indica a continuación: 1.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla
y
seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera. 2.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Cal sensor O2 >>] → [Cal 21% O2 >>] para abrir el menú [Cal 21% O2].
3.
Extraiga el sensor de O2 del sistema de respiración y déjelo al aire durante dos o tres minutos. Para obtener información detallada sobre cómo montar el sensor de flujo, consulte 14.2.1 Sensor O2.
4.
Seleccione [Iniciar] en el menú para comenzar la calibración al 21% de O2. La pantalla indica [Calibración].
5.
Durante la calibración, si selecciona [Parar], se detiene la calibración y se muestra el mensaje [Calibración detenida antes de finalizar]. Esto indica que la calibración no es válida, no que haya fallado la calibración.
6.
Tras una calibración correcta, la pantalla muestra el mensaje [Calibración finalizada]. De lo contrario, se muestra el mensaje [Error calibración. Inténtelo de nuevo]. En este caso, debe realizar la calibración de nuevo.
7.
Seleccione
para salir del menú.
7.5.2 Calibración al 100% de O2 NOTA z
Si se produce un error en la calibración, compruebe si hay alguna alarma técnica y, si la hay, solucione el problema. A continuación, realice de nuevo la calibración.
z
Si la calibración da error repetidas veces, cambie el sensor de O2 y realice de nuevo la calibración al 21% de O2. Calibre de nuevo al 100% de O2 después de completar la calibración al 21% de O2. Si continúa dando error, póngase en contacto con el personal de servicio o con nosotros.
Para calibrar al 100% de O2, proceda como se indica a continuación: 1.
Asegúrese de que la calibración al 21% de O2 se ha completado correctamente y de que no se producen alarmas de tipo [Error sum O2].
7-6
2.
Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla
y
seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera. 3.
Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Cal sensor O2 >>] → [Cal 100% O2 >>] para abrir el menú [Cal 100% O2].
4.
Asegúrese de que el paciente está desconectado del sistema.
5.
Ponga el conector del sensor de O2 del paciente al aire.
6.
Active la salida ACGO.
7.
Active la entrada de O2 y ajuste el flujo por encima de 8 l/min. Desactive los demás suministros de gas.
8.
Transcurridos dos o tres minutos, seleccione [Iniciar] en el menú para iniciar la calibración al 100% de O2. La pantalla indica [Calibración].
9.
Durante la calibración, si selecciona [Parar], se detiene la calibración y se muestra el mensaje [Calibración detenida antes de finalizar]. Esto indica que la calibración no es válida, no que haya fallado la calibración.
10. Tras una calibración correcta, la pantalla muestra el mensaje [Calibración finalizada]. De lo contrario, se muestra el mensaje [Error calibración. Inténtelo de nuevo]. En este caso, debe realizar la calibración de nuevo. 11. Seleccione
para salir del menú.
12. Desactive la salida ACGO.
7.6 Acumulación de agua en el sensor de flujo 7.6.1 Evitar la acumulación de agua El agua procede de la condensación del gas exhalado y de la reacción química entre el CO2 y la cal sodada del recipiente de cal sodada. Cuanto menor sea el flujo de gas fresco, más agua se acumula porque: Más cantidad de CO2 permanece en el recipiente de cal sodada para reaccionar y producir agua. Más cantidad de gas húmedo exhalado permanece en el sistema de respiración y en el recipiente de cal sodada para producir condensación de agua. Compruebe los sensores de flujo inspiratorio y espiratorio cuando detecte una onda de flujo anormal o una fluctuación inestable del volumen corriente. Compruebe si hay agua en el sensor. Si hay agua acumulada, limpie el sensor antes de usarlo. Soluciones para evitar la acumulación de agua: 1.
La condensación de agua en el sensor de flujo se puede reducir usando un filtro entre el sensor de flujo y el paciente.
2.
Compruebe si hay agua en el vaso colector de agua antes de usar el equipo de anestesia. Si tiene agua acumulada, límpiela de inmediato. 7-7
7.6.2 Limpieza del agua acumulada El agua acumulada en el sensor de flujo dará lugar a un valor impreciso al medir el volumen corriente y activará la alarma [Comp VC desact]. Si hay agua acumulada dentro del sensor de flujo, quite el sensor y limpie el agua. A continuación, instale de nuevo el sensor para usarlo.
ADVERTENCIA z
Compruebe si hay agua acumulada dentro del sensor de flujo cada vez antes de usarlo. El agua acumulada en el sensor de flujo produce lecturas erróneas.
z
Asegúrese de que las piezas del sistema de respiración están secas siempre que se limpie y desinfecte el sistema de respiración.
7.7 Puesta a cero del indicador de presión de las vías respiratorias Si se detiene la ventilación manual o mecánica y la aguja del indicador de presión de las vías respiratorias no se pone en cero, el indicador proporcionará una presión incorrecta. En este caso, debe poner a cero el indicador de presión de las vías respiratorias como se indica a continuación. 1.
Detenga la ventilación manual o mecánica. Conecte un tubo de respiración al sistema de respiración y deje la conexión del paciente del tubo de respiración abierta al aire. Asegúrese de que la bolsa plegable baja totalmente.
2.
Extraiga el cristal haciendo palanca con un destornillador plano en el enganche del cristal.
7-8
3.
Use un destornillador para ajustar el tornillo de puesta a cero de forma que la aguja del indicador de presión se ponga en el cero.
Punto de puesta a cero 4.
Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación mecánica.
5.
Conecte la pieza en Y al conector de prueba de fugas para cerrar el sistema de respiración.
6.
Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 repetidas veces para mover la aguja del indicador de presión.
7.
Extraiga el conector del paciente y suelte el botón de flush de O2. Compruebe si la aguja se pone en el cero.
8.
Repita estos pasos si la aguja no se pone en el cero.
9.
Si la aguja se pone en el cero, instale de nuevo el cristal en el indicador. En caso contrario, cambie el indicador de presión de las vías respiratorias.
7-9
7.8 Mantenimiento del tubo de transferencia del sistema AGSS Compruebe el tubo del sistema de transferencia AGSS. Cámbielo si está dañado.
7-10
8 Supervisión de CO2 8.1 Introducción La supervisión de CO2 es una técnica continua no invasiva de determinación de la concentración de CO2 en las vías respiratorias del paciente a través de la medición de la absorción de luz infrarroja (IR) de una serie de longitudes de onda específicas. El CO2 presenta unas características de absorción propias y la cantidad de luz que traspasa la sonda de gases dependerá de la concentración del CO2. medido. Cuando una banda específica de luz IR traspasa muestras de gases respiratorios, las moléculas de CO2 absorberán parte de la luz IR. La cantidad de luz IR transmitida después de traspasar la muestra de gases respiratorios se calcula mediante un fotodetector. La concentración de CO2 se calcula a partir de la cantidad de luz IR medida. Existen dos métodos para medir el CO2 en las vías respiratorias del paciente: 1.
Medición del flujo principal Utiliza un sensor de CO2 conectado a un adaptador de vías respiratorias insertado directamente en el sistema respiratorio del paciente.
2.
Medición del flujo lateral/microflujo Toma muestras de los gases espirados por el paciente a un flujo de muestra constante procedente de las vías respiratorias del paciente y las analiza mediante un sensor de CO2 integrado en el módulo de CO2.
La medición proporciona: 1.
Onda de CO2.
2.
Valor de CO2 (EtCO2) al final de la espiración: el valor de CO2 medido al final de la fase de espiración.
3.
Fracción de CO2 inspirado (FiCO2): el valor de CO2 medido durante la inspiración.
8-1
8.2 Identificación del módulo de CO2 A continuación se muestran los módulos de CO2 de flujo lateral, CO2 de microflujo y CO2 de flujo principal.
1
3
1
1
2
2
2
3
4 5
1.
Tecla de ajuste de CO2
2.
Tecla de medición/en espera
3.
Salida de gas
4.
Fijador del colector de agua de CO2
5.
Conector del tubo de muestreo
6.
Conector del sensor de CO2
6
Si mide el CO2 con el módulo de GA, consulte 9 Supervisión de la concentración de O2 y GA .
8-2
8.3 Uso de un módulo de CO2 de flujo lateral NOTA z
Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 de flujo lateral.
8.3.1 Preparación para la medición de CO2 1.
Una el colector de agua al fijador del colector de agua y, a continuación, conecte los componentes de CO2 como se muestra a continuación.
Fijador del colec tor de agua Tubo de muestreo Colector de agua
2.
De forma predeterminada, el módulo de CO2 está en modo de medición. Cuando se conecta el módulo de CO2, aparece el mensaje [Inicio CO2] en la pantalla.
3.
Una vez finalizado el inicio, se muestra el mensaje [Calentamiento CO2]. El módulo de CO2 está en el modo de precisión ISO. Si realiza mediciones de CO2 durante el calentamiento, es posible que la precisión se vea comprometida.
4.
Finalizado el calentamiento, el módulo de CO2 entra en el modo de precisión total.
NOTA z
Para prolongar la vida útil del colector de agua y del módulo de CO2, desconecte el colector de agua y establezca el modo de funcionamiento del módulo en espera cuando no sea necesario supervisar el CO2.
8-3
PRECAUCIÓN z
El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensación en el tubo de muestreo y, por lo tanto, evita que éstas entren en el módulo. Si el agua acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen las vías respiratorias.
z
El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, vapor y secreciones del paciente en el módulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear las vías respiratorias. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda sustituir el colector de agua una vez al mes. O bien, cambie el colector de agua cuando se detecte que tiene una fuga, que está dañado o contaminado.
8.3.2 Ajustes de CO2 Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para realizar los ajustes de CO2 que se explican a continuación.
8.3.2.1 Ajuste del modo de funcionamiento El modo de funcionamiento predeterminado del módulo de CO2 es [Medida] cuando el equipo de anestesia se enciende por primera vez. Si el módulo de CO2 actual está en espera, debe pulsar la tecla o seleccionar la tecla de acceso directo [Ajst usrio] → [Ajuste módulo gas >>] → [Modo func] → [Medida] para iniciar el módulo de CO2. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, el módulo de CO2 continúa automáticamente con el modo de funcionamiento seleccionado previamente. Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil del módulo.
8.3.2.2 Ajuste de la frecuencia de bombeo Puede establecer la frecuencia de bombeo ([Frec bomba]) del paciente en [Alto] o [Bajo].
ADVERTENCIA z
Tenga en cuenta la capacidad real del paciente y seleccione la frecuencia de bombeo apropiada.
8-4
8.3.2.3 Ajuste de la unidad En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad] y elija entre [mmHg], [%] y [kPa].
8.3.2.4 Ajuste de compensaciones de gas
ADVERTENCIA z
Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medición imprecisos y, por tanto, se emita un diagnóstico erróneo.
1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>].
2.
Defina las siguientes compensaciones en función de las condiciones reales:
[Comp O2]
[Comp N2O]
[Comp des]
El total de las concentraciones de las compensaciones de estos tres gases no puede ser superior al 100%.
8.3.2.5 Ajuste de la compensación de humedad El módulo de CO2 está configurado para compensar las lecturas de CO2 para gas BTPS (presión y temperatura corporales, saturado), para tener en cuenta la humedad de la respiración del paciente, o para gas ATPD (presión y temperatura ambientales, seco). 1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas] y seleccione [Comp humedad].
2.
Seleccione [Húmedo] para BTPS o [Seco] para ATPD, en función de la compensación aplicada. ,.
Para CO2, la compensación de la humedad puede establecerse en [Húmedo] o [Seco]: 1.
Seco: Pco 2 (mmHg) = CO2 (vol%) × Pamb / 100
2.
Húmedo: PCO 2 ( mmHg ) = CO2 (vol %) × ( Pamb − 47 ) / 100
Donde PCO 2 = presión parcial, vol % = concentración de CO2, Pamb = presión ambiental y la unidad es mmHg. En el caso del módulo de CO2, la compensación de humedad se activa o desactiva en función de la situación real.
8-5
8.3.2.6 Restauración de los valores predeterminados Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. Así se restablecen todas las configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de menú excepto [Modo func].
8.3.2.7 Ajuste de la onda de CO2 1.
Seleccione el área de onda para acceder al menú de ajuste de onda.
2.
Seleccione [Onda] y elija [CO2].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y elija entre:
5.
[40], [60] y [80] si la unidad es mmHg;
[5,0], [7,5] y [10,0] si la unidad es % o kPa.
Seleccione
para salir del menú.
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2 Visualización de la onda de CO2.
8.3.3 Limitaciones en la medición La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
8.3.4 Solución de problemas Si el sistema de muestreo del módulo de CO2 no funciona correctamente, compruebe que el tubo de muestreo no esté retorcido. Si no lo está, quite el tubo de muestreo del colector de agua. A continuación, si aparece un mensaje en la pantalla indicando un mal funcionamiento de las vías respiratorias, significa que el colector de agua está ocluido. En este caso, debe cambiar el colector de agua. Si no aparece este mensaje, significa que el tubo de muestreo está ocluido. Debe cambiar el tubo de muestreo.
8-6
8.3.5 Evacuación del gas de muestreo
Chip metálico Tubo de salida
Para evacuar el gas de muestreo a un sistema de eliminación de gases de desecho, presione el chip metálico y conecte el tubo de salida a los puertos marcados con (regreso del gas de muestreo al sistema AGSS) del equipo de anestesia como se muestra en la imagen anterior.
ADVERTENCIA z
Cuando se utilice el módulo de CO2 para realizar mediciones de CO2 en el paciente que está recibiendo o ha recibido recientemente agentes anestésicos, conecte la salida de gas al sistema de eliminación de gases de desecho para evitar que el personal médico respire el agente anestésico.
8.3.6 Puesta a cero del sensor El objetivo de poner a cero el sensor es eliminar el efecto de la desviación de la línea base en las lecturas durante la medición, con el fin de garantizar una medición precisa. En el caso del módulo de CO2, se realiza una calibración a cero de forma automática siempre que es necesario. También puede iniciar una calibración a cero manual si lo considera necesario. Para iniciar manualmente una calibración a cero, acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y elija [P cero]. No es necesario desconectar el sensor del sistema de respiración cuando se realiza una puesta a cero.
8.3.7 Calibración del sensor Para el modulo de CO2, debe realizarse una calibración una vez al año o cuando el valor medido tenga una desviación importante.
8-7
8.4 Uso de un módulo de CO2 de microflujo NOTA z
Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 de microflujo.
8.4.1 Preparación para la medición de CO2 1.
Conecte el tubo de muestreo al conector para tubo de muestreo y después conecte los componentes de CO2 como se indica a continuación.
Conector del tubo de muestreo Tubo de muestreo
2.
De forma predeterminada, el módulo de CO2 del microflujo se encuentra en el modo de medida. Cuando se conecta el módulo de CO2, aparece el mensaje [Calentamiento CO2] en la pantalla.
3.
Una vez finalizado el calentamiento, puede realizar mediciones de CO2.
8.4.2 Ajustes de CO2 Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para realizar los ajustes de CO2 que se explican a continuación.
8-8
8.4.2.1 Ajuste del modo de funcionamiento El modo de funcionamiento predeterminado del módulo de CO2 es [Medida] cuando el equipo de anestesia se enciende por primera vez. Si el módulo de CO2 actual está en espera, debe pulsar la tecla o seleccionar la tecla de acceso directo [Ajst usrio] → [Ajuste módulo gas >>] → [Modo func] → [Medida] para iniciar el módulo de CO2. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, el módulo de CO2 continúa automáticamente con el modo de funcionamiento seleccionado previamente. Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil del módulo.
8.4.2.2 Ajuste de la unidad En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad] y elija entre [mmHg], [%] y [kPa].
8.4.2.3 Ajuste de la compensación de humedad El módulo de CO2 está configurado para compensar las lecturas de CO2 para gas BTPS (presión y temperatura corporales, saturado), para tener en cuenta la humedad de la respiración del paciente, o para gas ATPD (presión y temperatura ambientales, seco). 1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas] y seleccione [Comp humedad].
2.
Seleccione [Húmedo] para BTPS o [Seco] para ATPD, en función de la compensación aplicada. ,.
Para CO2, la compensación de la humedad puede establecerse en [Húmedo] o [Seco]: 1.
Seco: Pco 2 (mmHg) = CO2 (vol%) × Pamb / 100
2.
Húmedo: PCO 2 ( mmHg ) = CO2 (vol %) × ( Pamb − 47 ) / 100
Donde PCO 2 = presión parcial, vol % = concentración de CO2, Pamb = presión ambiental y la unidad es mmHg. En el caso del módulo de CO2 de microflujo, la compensación de humedad se activa o desactiva en función de la situación real.
8-9
8.4.2.4 Ajuste de la retención máxima En el área de parámetros de CO2, los valores de EtCO2 y FiCO2 se actualizan en tiempo real. Para ajustar EtCO2 y FiCO2: 1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>].
2.
Seleccione [Retenc máx] y elija:
[Respir única]: EtCO2 y FiCO2 se calculan en función de cada respiración.
[10 s], [20 s] y [30 s]: EtCO2 y FiCO2 hacen referencia a los valores más alto y más bajo de CO2 medidos respectivamente en el período de tiempo configurado (10 s, 20 s o 30 s).
8.4.2.5 Restauración de los valores predeterminados Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. Así se restablecen todas las configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de menú excepto [Modo func].
8.4.2.6 Ajuste de la onda de CO2 1.
Seleccione el área de onda para acceder al menú de ajuste de onda.
2.
Seleccione [Onda] y elija [CO2].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y elija entre:
5.
[40], [60] y [80] si la unidad es mmHg;
[5,0], [7,5] y [10,0] si la unidad es % o kPa.
Seleccione
para salir del menú.
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2 Visualización de la onda de CO2.
8.4.2.7 Ajuste del tiempo de espera automático En el caso de los módulos de CO2, puede establecer el período de tiempo que debe transcurrir desde la detección de la última respiración de un paciente para que el módulo de CO2 entre en modo de espera. Para ajustar el tiempo de espera automático, acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y elija [En espera auto (min)].
8-10
8.4.3 Limitaciones en la medición La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
8.4.4 Evacuación del gas de muestreo
Chip metálico Tubo de salida
Para evacuar el gas de muestreo a un sistema de eliminación de gases de desecho, presione el chip metálico y conecte el tubo de salida a los puertos marcados con (regreso del gas de muestreo al sistema AGSS) del equipo de anestesia como se muestra en la imagen anterior.
ADVERTENCIA z
Cuando se utilice el módulo de CO2 de microflujo para realizar mediciones de CO2 en el paciente que está recibiendo o ha recibido recientemente agentes anestésicos, conecte la salida de gas al sistema de eliminación de gases de desecho para evitar que el personal médico respire el agente anestésico.
8-11
8.4.5 Puesta a cero del sensor El objetivo de poner a cero el sensor es eliminar el efecto de la desviación de la línea base en las lecturas durante la medición, con el fin de garantizar una medición precisa. En el caso del módulo de CO2 de microflujo, se realiza una calibración a cero de forma automática siempre que es necesario. También puede iniciar una calibración a cero manual si lo considera necesario. Para iniciar manualmente una calibración a cero, acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y elija [P cero]. No es necesario desconectar el sensor del sistema de respiración cuando se realiza una puesta a cero.
8.4.6 Calibración del sensor En el caso del modulo de CO2 de microflujo, debe realizarse una calibración una vez al año o cuando el valor medido tenga una desviación importante.
8.4.7 Información de Oridion
Esta marca comercial está registrada en Israel, Japón, Alemania y EE. UU.
Patentes de Oridion Este dispositivo y los elementos fungibles para el muestreo de CO2 están protegidos por, al menos, una de las siguientes patentes de EE.UU.: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750; 5,857,461 y sus equivalentes internacionales. Patentes internacionales y de EE.UU. en trámite.
Sin licencia implícita La posesión o compra de este dispositivo no implica concesión de licencia implícita o explícita alguna para su uso con productos fungibles para el muestreo de CO2 no autorizados que, de forma aislada o junto con este dispositivo, caigan dentro del ámbito de aplicación de una o varias de las patentes relacionadas con el dispositivo o con los productos fungibles para el muestreo de CO2.
8-12
8.5 Uso de un módulo de CO2 de flujo principal NOTA z
Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 de flujo principal.
8.5.1 Preparación para la medición de CO2 1.
Conecte el sensor al módulo de CO2.
2.
De forma predeterminada, el módulo de CO2 de flujo principal se encuentra en el modo de medida. Cuando se conecta el módulo de CO2, aparece el mensaje [Calentamiento CO2] en la pantalla.
3.
Una vez finalizado el calentamiento, conecte el sensor al adaptador para vías respiratorias.
4.
Realice una calibración a cero como se explica en 8.5.4 Puesta a cero del sensor.
5.
Una vez finalizada la calibración a cero, conecte las vías respiratorias como se muestra a continuación.
Conectar al equipo de anestesia Sensor
Adaptador para vías respiratorias
Conectar al paciente
5.
Compruebe que no haya fugas en las vías respiratorias y realice las mediciones de CO2.
NOTA z
Coloque siempre el sensor con el adaptador hacia arriba para evitar la acumulación de fluidos en las ventanas del adaptador. Las grandes concentraciones de fluidos en estos puntos obstruyen el análisis de los gases. 8-13
8.5.2 Ajustes de CO2 Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para realizar los ajustes de CO2 que se explican a continuación.
8.5.2.1 Ajuste del modo de funcionamiento El modo de funcionamiento predeterminado del módulo de CO2 es [Medida] cuando el equipo de anestesia se enciende por primera vez. Si el módulo de CO2 actual está en espera, debe pulsar la tecla o seleccionar la tecla de acceso directo [Ajst usrio] → [Ajuste módulo gas >>] → [Modo func] → [Medida] para iniciar el módulo de CO2. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, el módulo de CO2 continúa automáticamente con el modo de funcionamiento seleccionado previamente. Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil del módulo.
8.5.2.2 Ajuste de la unidad En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad] y elija entre [mmHg], [%] y [kPa].
8.5.2.3 Ajuste de compensaciones de gas
ADVERTENCIA z
Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medición imprecisos y, por tanto, se emita un diagnóstico erróneo.
1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>].
2.
Defina las siguientes compensaciones en función de las condiciones reales:
[Gas equilibr]
[Aire ambiente]: cuando predomine el aire en la mezcla de gases de ventilación.
[N2O]: cuando predomine el N2O en la mezcla de gases de ventilación.
[Comp O2]
[DES]: cuando la cantidad de O2 en la mezcla de gases de ventilación sea inferior al 30%
Otras opciones: selecciona un valor apropiado para la cantidad de O2 de la mezcla de gases de ventilación. 8-14
[Comp GA]: introduce una concentración de gas anestésico (si la hay) en la mezcla de gases de ventilación para compensar el efecto de gas anestésico según las lecturas.
El total de las concentraciones de compensación de O2 y compensación de GA no puede ser superior al 100%.
8.5.2.4 Ajuste de la retención máxima En el área de parámetros de CO2, los valores de EtCO2 y FiCO2 se actualizan en tiempo real. Para ajustar EtCO2 y FiCO2: 1.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>].
2.
Seleccione [Retenc máx] y elija:
[Respir única]: EtCO2 y FiCO2 se calculan en función de cada respiración.
[10 s] y [20 s]: EtCO2 y FiCO2 hacen referencia a los niveles más alto y más bajo de CO2 medidos respectivamente en el período de tiempo configurado (10 s o 20 s).
8.5.2.5 Restauración de los valores predeterminados Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. Así se restablecen todas las configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de menú excepto [Modo func].
8.5.2.6 Ajuste de la onda de CO2 1.
Seleccione el área de onda para acceder al menú de ajuste de onda.
2.
Seleccione [Onda] y elija [CO2].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y elija entre:
5.
[40], [60] y [80] si la unidad es mmHg;
[5,0], [7,5] y [10,0] si la unidad es % o kPa.
Seleccione
para salir del menú.
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2 Visualización de la onda de CO2.
8.5.3 Limitaciones en la medición La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
8-15
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
8.5.4 Puesta a cero del sensor El objetivo de poner a cero el sensor es eliminar el efecto de la desviación de la línea base en las lecturas durante la medición, con el fin de garantizar una medición precisa. En el caso del módulo de CO2 de flujo principal, ponga a cero el sensor cuando: 1.
Se cambie el adaptador.
2.
El sensor se conecte de nuevo al módulo.
3.
Se muestre el mensaje [Puesta a cero CO2]. En este caso, compruebe si el adaptador de las vías respiratorias esta bloqueado. Si se detecta algún bloqueo, limpie o cambie el adaptador.
Para poner a cero el sensor, proceda como se indica a continuación: 1.
Conecte el sensor al módulo de CO2.
2.
Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y establezca [Modo func] en [Medida]. Se muestra el mensaje [Calentamiento CO2].
3.
Una vez finalizado el calentamiento, conecte el sensor a un adaptador para vías respiratorias limpio y seco. El adaptador debe estar abierto al aire y aislado de las fuentes de CO2, incluidos el ventilador, la respiración del paciente y la respiración propia.
4.
Seleccione [P cero] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. La pantalla muestra [P cero CO2 en ejec].
5.
Una puesta a cero normal tarda aproximadamente de 15 a 20 segundos. Este mensaje desaparece una vez completada la puesta a cero.
ADVERTENCIA z
Cuando ponga a cero el sensor durante una medición, desconecte primero el sensor del sistema de respiración.
8.5.5 Calibración del sensor En el caso del módulo de CO2, no es necesario calibrarlo. Póngase en contacto con nosotros si fuese necesaria una calibración.
8-16
9 Supervisión de la concentración de O2 y GA 9.1 Introducción El módulo de gas anestésico (GA) mide los gases respiratorios y anestésicos del paciente, e incorpora las funciones de los módulos de O2 y de BIS. El módulo de GA determina la concentración de ciertos gases mediante la medición de la absorción de la luz infrarroja (IR). Los gases que pueden medirse mediante el módulo de GA absorben luz IR. Cada gas presenta unas características de absorción propias. El gas se transporta a una célula de muestreo, y un filtro óptico IR selecciona una banda específica de luz IR para que traspase el gas. Existen varios filtros de IR para realizar varias mediciones de gas. Esto significa que, a mayor concentración de gas absorbente de IR, menor transmisión de luz IR. Se mide la cantidad de luz IR transmitida después de haber traspasado un gas absorbente de IR. La concentración de gas presente se calcula a partir de la cantidad de luz IR medida. El oxígeno no absorbe luz IR de la forma en la que lo hacen otros gases respiratorios y, por tanto, se mide de acuerdo con sus propiedades paramagnéticas. Dentro del sensor de O2 existen dos esferas de cristal llenas de nitrógeno montadas en suspensión sobre una banda tirante de un metal resistente y poco común. Este conjunto se encuentra suspendido en un campo magnético no uniforme simétrico. En presencia de oxígeno paramagnético, la parte más fuerte del campo magnético aleja las esferas de cristal. La fuerza del par de torsión ejercida sobre la suspensión es proporcional a la concentración de oxígeno. La concentración de oxígeno se calcula a partir de la fuerza del par de torsión. La medición proporciona: 1.
Una onda de EtCO2.
2.
Parámetros medidos: EtCO2, FiCO2, EtN2O, FiN2O, EtAA, FiAA y CAM,
donde AA es cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano).
9-1
9.2 Válvulas CAM La concentración alveolar mínima (a partir de ahora CAM) es un índice básico que indica la profundidad de anestesia inhalada. La norma ISO 21647 define CAM del siguiente modo: concentración alveolar de un agente anestésico inhalado que, en ausencia de otros agentes anestésicos y en situación de equilibrio, evita que el 50% de los sujetos se muevan como reacción a un estímulo quirúrgico estándar. En la tabla siguiente, se enumera el valor de 1 CAM de varios agentes anestésicos inhalados. Agente anestésico
Des
Iso
Enf
Sev
Hal
N2O
Valor de 1 CAM
7.3%
1.15%
1.7%
2.1%
0.77%
105%*
*: 1 CAM de óxido nitroso sólo puede alcanzarse en una cámara hiperbárica.
NOTA z
Los datos de esta tabla se han tomado de la norma ISO 21647, publicada por la Administración de alimentos y fármacos (Food and Drug Administration) de Estados Unidos para un paciente varón sano de 40 años.
z
En aplicaciones reales, deberían tenerse en cuenta los efectos de la edad, el peso y otros factores sobre el agente anestésico inhalado.
Cuando se utilizan uno o varios agentes anestésicos, la fórmula para calcular CAM es: N −1
MAC = ∑ i =0
EtAgent i AgentVoli Donde, N es el número de todos los agentes anestésicos (incluido
N2O) que el módulo de GA puede medir, EtAgenti para la concentración de agente anestésico al final de la espiración y AgentVoli para el valor de 1 CAM correspondiente al agente anestésico. Por ejemplo, si el módulo de GA detecta 4% Des, 0,5% Hal y 50% N2O en la mezcla de gases del final de la espiración del paciente, el valor de CAM se calcula del siguiente modo:
MAC =
4.0% 0.5% 50% + + = 1.67 7.3% 0.77% 105%
NOTA z
La fórmula para calcular el valor de CAM es aplicable sólo a adultos.
9-2
9.3 Identificación de los módulos de GA Hay dos tipos de módulos de GA disponibles. 1.
Tipo M, que no puede identificar el gas anestésico automáticamente.
2.
Tipo A, que identifica el gas anestésico automáticamente. Tecla de medición/en espera
Tecla de ajuste de GA
Indicador
Salida de gas
Fijador del colector de agua de GA
Conector del sensor de BIS
Para obtener información detallada acerca de BIS, consulte 10 Supervisión de BIS.
NOTA z
El módulo de GA está configurado con la función de compensación automática de la presión barométrica.
9.4 Preparación para la medición de GA 1.
Seleccione el colector de agua correspondiente de acuerdo con el tipo de paciente y únalo al fijador del conector de agua.
2.
Conecte un extremo del tubo de muestreo de gas al colector de agua.
3.
Conecte el otro extremo del tubo de muestreo de gas al paciente a través del adaptador de las vías respiratorias.
9-3
4.
Conecte el tubo de salida a la salida de gas del módulo para realizar un barrido del gas de muestra hacia el sistema de desechos de gases.
Módulo de GA Adaptador para vías respiratorias
Tubo de salida
Tubo de muestreo de gas
Conectar al paciente 5.
De forma predeterminada, el módulo de GA está en modo de medición. Cuando se conecta el módulo de GA, aparece el mensaje [Inicio GA] en la pantalla.
6.
Una vez finalizado el inicio, se muestra el mensaje [Calentamiento GA]. El módulo de GA está en el modo de precisión ISO. Si realiza mediciones de GA durante el calentamiento, es posible que la precisión se vea comprometida.
7.
Finalizado el calentamiento, el módulo de GA entra en el modo de precisión total.
PRECAUCIÓN z
Coloque el adaptador de las vías respiratorias de forma que la parte conectada al tubo de muestreo de gas esté hacia arriba. Esto evita que entre agua de condensación en el tubo de muestreo de gas y lo ocluya.
z
El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensación en el tubo de muestreo y evita así que entren en el módulo. Si el agua acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen las vías respiratorias.
z
El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, vapor y secreciones del paciente en el módulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear las vías respiratorias. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda sustituir el colector de agua una vez al mes.
ADVERTENCIA z
No aplique colectores de agua para adultos a pacientes recién nacidos. De lo contrario, podría causar lesiones al paciente.
z
Compruebe que todas las conexiones sean fiables. Una fuga en el sistema puede dar lugar a lecturas erróneas debido a la mezcla del gas de respiración del paciente con el aire ambiente. 9-4
9.5 Ajustes de GA Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para realizar los ajustes de GA que se explican a continuación.
9.5.1 Definición del agente anestésico Puesto que el módulo de GA de tipo M no puede identificar de forma automática el tipo de agente anestésico, debe ajustar [Agente] para seleccionar el tipo correcto de agente anestésico antes de suministrarlo.
9.5.2 Ajuste de la frecuencia de bombeo En el menú [Ajuste módulo gas], seleccione [Frec bomba] y elija entre: [Alto], [Medio] o [Bajo].
9.5.3 Ajuste de la compensación de O2 Si el módulo de GA no está integrado con el módulo de O2, debe optar por ajustar la compensación de O2 en función de las condiciones reales. Accede al menú [Ajuste módulo gas >>] y elija [Comp O2]. Las opciones son:
[DES]: cuando la cantidad de O2 en la mezcla de gases de ventilación sea inferior al 30%.
Otras opciones: selecciona un valor apropiado para la cantidad de O2 de la mezcla de gases de ventilación.
Si el módulo de GA está integrado con el módulo O2, el sistema calcula la compensación directamente usando la concentración de O2 detectada por el módulo de O2. En este caso, [Comp O2] está establecido en [Des] de forma permanente y el usuario no puede modificarlo.
9.5.4 Ajuste del modo de funcionamiento El modo de funcionamiento predeterminado del módulo de GA es [Medida] cuando se enciende el equipo de anestesia. Si el módulo de GA está en espera, debe pulsar la tecla o seleccionar la tecla de acceso directo [Ajst usrio] → [Ajuste módulo gas >>]→ [Modo func] → [Medida] para iniciar el módulo de GA. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, el módulo de GA continúa automáticamente con el modo de funcionamiento seleccionado previamente. Si se establece [Modo func] en [Medida], aparece el mensaje [Inicio GA] en la pantalla. Una vez finalizado el inicio, se muestra el mensaje [Calentamiento GA]. El módulo de GA está en el modo de precisión ISO y, una vez finalizado el calentamiento, entra en el modo de precisión total. 9-5
9.5.5 Ajuste de la unidad de CO2 En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad de CO2] y elija entre [mmHg], [%] y [kPa].
9.5.6 Restauración de los valores predeterminados Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo gas]. Así se restablecen todas las configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de este menú excepto [Modo func].
9.5.7 Ajuste de la onda de CO2 1.
Seleccione el área de ondas y abra el menú correspondiente.
2.
Elija [CO2] para [Onda].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] para cambiar la escala de onda de CO2. Las opciones son:
5.
[40], [60] y [80] si la unidad es mmHg;
[5,0], [7,5] y [10,0] si la unidad es % o kPa.
Seleccione
para salir del menú.
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2 Visualización de la onda de CO2.
9.6 Cambio de agente anestésico Si cambia el agente anestésico usado, el módulo de GA es capaz de detectar la mezcla de gases durante el período de transición. El tiempo necesario para el intercambio de agente anestésico depende del tipo de anestesia (bajo flujo o alto flujo) y de las características de los agentes anestésicos usados (farmacocinética). Durante el intercambio, el equipo de anestesia no presenta ningún mensaje de indicación y los valores de CAM mostrados pueden ser imprecisos. El módulo de GA de tipo M no identifica agentes anestésicos de forma automática. Por tanto, debe cambiar el valor de [Agent] para que el agente establecido sea coherente con el agente aplicado. El módulo de GA de tipo A identifica el agente anestésico de forma automática. Si un agente anestésico disminuye por debajo del umbral y otro agente anestésico toma el papel relevante, el equipo de anestesia puede identificar puede identificar este intercambio de forma automática y muestra el nombre y los datos del agente anestésico dominante.
9-6
9.7 Limitaciones en la medición La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
9.8 Solución de problemas Si la entrada de gas (incluido el colector de agua, el tubo de muestreo y el adaptador de las vías respiratorias) está ocluida por el agua resultante de la condensación, la pantalla indica la oclusión de las vías respiratorias. Para eliminar la obstrucción:
Compruebe si el adaptador de las vías respiratorias está ocluido y sustitúyalo si es necesario.
Compruebe si el tubo de muestreo está ocluido o retorcido, y sustitúyalo si es necesario.
Compruebe si se ha acumulado agua en el colector de agua. Vacíe el colector de agua. Si el problema persiste, sustituya el colector de agua.
Si el problema persiste, es posible que haya oclusiones internas. Póngase en contacto con el personal de servicio.
9.9 Evacuación del gas de muestreo
Chip metálico
Tubo de salida Para evacuar el gas de muestreo a un sistema de eliminación de gases de desecho, presione el chip metálico y conecte el tubo de salida a los puertos marcados con (regreso del gas de muestreo al sistema AGSS) del equipo de anestesia como se muestra en la imagen anterior. 9-7
ADVERTENCIA z
Cuando utilice el módulo de GA para realizar mediciones de GA en pacientes que están recibiendo o han recibido recientemente agentes anestésicos, conecte la salida al sistema de eliminación de gases de desecho para evitar que el personal médico respire los agentes anestésicos.
9.10 Calibración del módulo de GA Calibre el módulo de GA una vez al año o cuando el valor medido presente una desviación importante. Póngase en contacto con nosotros si precisa asistencia para la calibración.
9-8
10 Supervisión de BIS 10.1 Introducción La supervisión de BIS (índice biespectral) está pensada para su uso en pacientes adultos o niños en un hospital o un centro médico que ofrezca asistencia a los pacientes y supervise el estado del cerebro mediante la adquisición de señales EEG. BIS, una variable EEG procesada, se puede usar como complemento a la supervisión de los efectos de determinados agentes anestésicos. El uso de la supervisión de BIS para contribuir a controlar la administración de anestesia se puede asociar con la reducción de incidencias de conciencia con memoria durante la anestesia o sedación general. El dispositivo BISx debe usarse bajo la supervisión directa de un profesional sanitario o personal con formación para usarlo correctamente. La medición proporciona: 1. Ondas de BIS EEG y tendencia de BIS. 2. Parámetros medidos: BIS, SQI, EMG, SR, SEF y TP.
10.2 Identificación del módulo de BIS Tecla de comprobación de sensor
Tecla de ajuste de BIS
Indicador
Conector del cable de BIS
10-1
10.3 Información de seguridad En el caso de pacientes con trastornos neurológicos, pacientes en tratamiento con psicofármacos y niños menores de un año, los valores de BIS deben interpretarse con cautela.
ADVERTENCIA z
Las partes conductoras de los sensores y conectores no deberían entrar en contacto con otras piezas conductoras, incluida la tierra.
z
Para reducir el peligro de quemaduras en la conexión de electrodos neutros quirúrgicos de alta frecuencia, el sensor de BIS no debería localizarse entre la zona quirúrgica y el electrodo de retorno de la unidad quirúrgica.
z
El sensor de BIS no debe ubicarse entre la palas del desfibrilador cuando éste se usa en un paciente.
z
El componente de BIS utilizado en nuestro monitor es comercializado por Aspect Medical System. Es importante reconocer que este índice se deriva utilizando sólo la tecnología patentada de la compañía. Por tanto, se recomienda a los profesionales sanitarios revisar la información aplicable acerca de su utilidad y/o los riesgos en los artículos publicados y la información de la literatura/sitio Web de Aspect Medical Systems, Inc. o ponerse en contacto en www.aspectmedical.com, si tiene algunas preguntas de índole clínica relacionadas con la parte de este módulo del monitor del paciente. De lo contrario, podría producirse la administración incorrecta de agentes anestésicos y/u otras posibles complicaciones de anestesia o sedación. Recomendamos a los profesionales sanitarios revisar también los siguientes consejos acerca de las prácticas (que incluyen una sección acerca de la monitorización de BIS): Asociación Americana de Anestesistas, Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology 2006;104:847-64). También se recomienda a los profesionales sanitarios que mantengan unos conocimientos actualizados de la FDA u otra normativa federal, prácticas o información de investigación acerca del BIS y los temas relacionados.
z
El índice biespectral es una tecnología compleja, pensada para su uso sólo como elemento complementario a la formación y el criterio clínicos.
z
La utilidad clínica, el riesgo/beneficio y la aplicación del componente de BIS no se han sometido a una evaluación completa en la población pediátrica.
10-2
10.4 Parámetros de BIS Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, los parámetros relacionados con BIS se presentan como se muestra a continuación.
Pantalla normal Pantalla de valores medidos Sí no se utiliza un sensor Extend, BC se muestra como ---. Si se usa el sensor Extend, BC se muestra como el valor medido. 1.
Índice biespectral (BIS) El valor numérico de BIS refleja el grado de conciencia del paciente. Normalmente, está comprendido entre 40 y 60 para un paciente bajo anestesia general durante una operación quirúrgica.
Valor numérico de BIS
Descripción
100
El paciente es plenamente consciente.
70
El paciente no recibe la dosis completa pero no es probable que recupere la conciencia.
60
El paciente se encuentra bajo los efectos de la anestesia general y pierde la conciencia.
40
El paciente recibe una sobredosis y se encuentra en estado hipnótico profundo.
0
La onda de EEG se muestra como una línea plana y el paciente no presenta actividad eléctrica cerebral.
2.
Índice de calidad de señal (SQI) El valor numérico de SQI refleja la calidad de la señal y proporciona información sobre la fiabilidad de los datos numéricos de BIS, SEF, TP y SR durante el último minuto. El rango es del 0% al 100%:
3.
Del 0 al 15%:
los datos numéricos no pueden derivarse.
del 15 al 50%:
los datos numéricos no pueden derivarse de forma fiable.
Del 50 al 100%:
los datos numéricos son fiables.
Electromiografía (EMG) El gráfico de barras de EMG refleja la energía eléctrica de la actividad muscular y artefactos de alta frecuencia. El valor mínimo posible de EMG es de 25 dB aproximadamente. 10-3
4.
EMG <55 dB: es un valor aceptable de ECG.
EMG ≤30 dB: es un valor óptimo de EMG.
Relación de supresión (SR) El valor numérico de SR es el porcentaje de tiempo del último período de 63 segundos durante el que se considera que el EEG está en estado suprimido.
5.
Frecuencia de límite espectral (SEF) El valor de SEF es una frecuencia por debajo de la que se mide el 95% de la potencia total.
6.
Potencia total (TP) El valor numérico de TP que sólo supervisa el estado del cerebro indica la potencia en la banda de frecuencia de 0,5 a 30 Hz. El rango útil es de 40 a 100 dB.
7.
Recuento de ráfagas (BC) Una ráfaga hace referencia a un período (al menos, 0,5 segundos) de actividad de EEG seguido y precedido por inactividad. El valor numérico de BC le ayuda a cuantificar la supresión mediante la medición del número de ráfagas de EEG por minuto. Este parámetro está pensado para el módulo de BIS sólo con el sensor Extend.
10.5 Preparación para la medición de BIS 1.
Conecte el modelo de BISx al módulo de BIS.
Módulo de BIS BISx
Cable del paciente
Sensor de BIS 2.
Utilice la abrazadera de sujeción para colocar el modelo de BISx cerca, aunque no por encima de la cabeza del paciente.
10-4
3.
Conecte el modelo de BISx al cable del paciente.
4.
Conecte el sensor de BIS al paciente de acuerdo con las instrucciones suministradas con el sensor.
NOTA z
Compruebe que la piel del paciente está seca. Un sensor húmedo o un puente salino pueden provocar unos valores de BIS y de impedancia incorrectos.
5.
Conecte el sensor de BIS al cable de conexión del paciente. Tan pronto como se detecte un sensor, se calcularán automáticamente las impedancias de todos los electrodos y el valor de impedancia de cada electrodo se muestra en la ventana de comprobación del sensor.
PRECAUCIÓN z
No conecte el modelo de BISx a la piel del paciente durante un largo período de tiempo. De lo contrario, el BISx se calentará mientras se encuentre en contacto con el paciente, con lo que provocará molestias.
10.6 Comprobación de la impedancia continua De forma predeterminada, esta comprobación se encuentra activada. Comprueba:
La impedancia combinada de los electrodos de señal más el electrodo de referencia. Esto se hace de forma continua y no afecta a la onda de EEG. Mientras los valores de impedancia estén dentro del rango válido, no se muestra ningún mensaje sobre esta comprobación.
La impedancia de electrodo de tierra. Se realiza cada diez minutos y lleva cuatro segundos aproximadamente. Provoca un artefacto en la onda de EEG y se muestra el mensaje [Comprob masas BIS] durante la comprobación. Si el electrodo de tierra no supera esta comprobación, se inicia una segunda comprobación. Esto continúa hasta que el electrodo de tierra supera la comprobación.
Si la comprobación de impedancia continua interfiere con otras mediciones, puede desactivarse. Para ello: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo BIS >>].
2.
Seleccione [Verif. imped. cont] y elija [DES].
PRECAUCIÓN z
La desactivación de la comprobación continua de impedancia deshabilitará la indicación automática dirigida al usuario sobre los cambios en los valores de impedancia, lo que puede llevar a valores de BIS incorrectos. Por lo tanto, esto sólo debería realizarse si la comprobación interfiere o afecta a otras mediciones.
10-5
10.7 Comprobación de impedancia cíclica Mide la impedancia exacta de cada electrodo individual. Provoca una onda de EEG alterada y se muestra un mensaje de indicación en la pantalla.
La comprobación cíclica de impedancia se inicia automáticamente cuando se conecta un sensor. Para iniciar de forma manual una comprobación cíclica de impedancia:
Seleccione [Ver. imped cícl.] en el menú [Ajuste módulo BIS] y elija [ACT].
Pulse la tecla
Seleccione [Iniciar comprobación sensor] en la ventana de comprobación del sensor de BIS.
en el módulo de BIS.
La comprobación de impedancia cíclica se detiene automáticamente si las impedancias de todos los electrodos se encuentran dentro de un rango válido. Para detener de forma manual una comprobación de impedancia cíclica, puede:
Seleccione [Ver. imped cícl.] en el menú [Ajuste módulo BIS] y elija [DES]
Pulse la tecla
Seleccione [Detener comprobación sensor] en la ventana de comprobación del sensor de BIS.
en el módulo de BIS.
10.8 Ventana de comprobación del sensor de BIS Para abrir la ventana de comprobación del sensor, seleccione [Compr sensor >>] en el menú [Ajuste módulo BIS]. El gráfico de la ventana de comprobación del sensor de BIS se adaptará automáticamente para mostrar el tipo de sensor utilizado y para mostrar tres o cuatro electrodos, según sea necesario. Cada símbolo del gráfico representa un electrodo y muestra el estado de impedancia medido más reciente de los electrodos: ① es el electrodo de referencia; ② el electrodo de tierra; ③ y ④ son los electrodos de señal.
1
2
3
4
10-6
1.
Medición de la impedancia del electrodo
2.
Hora de la comprobación de impedancia más reciente
3.
Iniciar/detener comprobaciones de impedancia cíclica
4.
Mostrar información del sensor
La impedancia electrodo-piel medida y el estado del electrodo se muestran sobre cada electrodo: Estado
Descripción
Acción
[Deriv desc]
El electrodo se desprende y no tiene contacto con la piel.
Vuelva a conectar el electrodo o compruebe el contacto sensor-piel. Si es necesario, limpie y seque la piel.
[Ruido]
La señal EEG es demasiado ruidosa. No se puede medir la impedancia.
Compruebe el contacto sensor-piel. Si es necesario, limpie y seque la piel.
[Alto]
La impedancia supera el límite.
[Aprob]
La impedancia se encuentra dentro del rango válido.
No hay ninguna acción necesaria.
Aunque es posible que el valor de BIS se siga midiendo cuando el estado del electrodo es [Ruido] o [Alto], para un rendimiento óptimo, todos los electrodos deberían encontrarse en el estado [Aprob].
10.9 Ajuste de la frecuencia de homogeneización de BIS Seleccione [Frec homog] en el menú [Ajuste módulo BIS >>] y elija entre [10 s], [15 s] y [30 s]. La frecuencia de homogeneización define la forma en la que el equipo de anestesia calcula el promedio de BIS. Cuanto menor es la frecuencia de homogeneización, mayor es la capacidad de respuesta a cambios en el estado del paciente. Cuanto mayor sea la frecuencia de homogeneización, más homogénea es la tendencia de BIS y menor la sensibilidad a artefactos.
10.10 Restauración de los valores predeterminados Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo BIS >>]. Así se restauran las configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de este menú excepto [Verif imped. cont] y [Ver. imped. cícl.].
10-7
10.11 Ajuste de las ondas relacionadas con BIS Para definir la onda de BIS EEG: 1.
Seleccione el área de ondas y abra el menú correspondiente.
2.
Seleccione [BIS EEG] para [Onda].
3.
Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más amplia será la onda.
4.
Seleccione [Escala] y defina el valor apropiado de escala de onda.
5.
Seleccione [Filtros] y elija [ACT] o [DES].
6.
Seleccione
para salir del menú.
Para ajustar la onda de tendencia de BIS: 1.
Seleccione el área de ondas y abra el menú correspondiente.
2.
Seleccione [Tend BIS] para [Onda].
3.
Seleccione [Long. tend.] y elija entre [6 min], [12 min], [30 min] y [60 min].
4.
Seleccione
para salir del menú.
Para obtener información detallada acerca de la visualización de ondas relacionadas con BIS, consulte 5.3.9 Supervisión de BIS.
10-8
11 Alarmas 11.1 Introducción Las alarmas, que se activan por una anomalía en las constantes vitales o por problemas técnicos en el equipo de anestesia, se indican al usuario mediante señales de alarma visuales y sonoras.
NOTA z
Cuando se inicia el equipo de anestesia, el sistema detecta si la luz de alarma y los tonos de alarma sonora funcionan con normalidad. Si es así, el equipo emite un pitido y la luz de alarma parpadea en amarillo y rojo alternativamente. Si no es así, no utilice el equipo y póngase en contacto con nosotros de inmediato.
z
Cuando se activan varias alarmas de distinto nivel de forma simultánea, el equipo de anestesia selecciona el nivel más alto para iniciar las indicaciones de alarma visuales y sonoras pertinentes.
11.1.1 Categorías de alarma Por naturaleza, las alarmas del equipo de anestesia se clasifican en tres categorías: fisiológicas, técnicas y de mensajes de indicación. 1.
Alarmas fisiológicas Las alarmas fisiológicas, también denominadas alarmas de estado del paciente, se activan por un valor de parámetro monitorizado que vulnera los límites de alarma o por una situación anómala del paciente. Los mensajes de alarma fisiológica se muestran en el área de alarmas fisiológicas.
2.
Alarmas técnicas Las alarmas técnicas, también denominadas alarmas de estado del sistema, se activan por el mal funcionamiento de un dispositivo o por una distorsión de los datos debido a problemas mecánicos o a un funcionamiento inadecuado. Los mensajes de alarma técnica se muestran en el área de alarmas técnicas.
3.
Mensajes de aviso En realidad, los mensajes de indicación no son mensajes de alarma. Además de los mensajes de alarma técnica y fisiológica, el equipo de anestesia muestra algunos mensajes con información sobre el estado del sistema. Este tipo de mensajes se incluyen en la categoría de mensajes de indicación y normalmente se muestran en el área de mensajes.
11-1
11.1.2 Niveles de alarma Por gravedad, las alarmas del equipo de anestesia se clasifican en tres categorías: alarmas de nivel alto, de nivel medio y de nivel bajo. 1.
Alarmas de nivel alto Indican que la vida del paciente se encuentra en peligro y debe aplicarse un tratamiento de emergencia.
2.
Alarmas de nivel medio Indican que las constantes vitales del paciente son anómalas y que es preciso aplicar un tratamiento de forma inmediata.
3.
Alarmas de nivel bajo Indican que las constantes vitales del paciente son anómalas y que es probable que se necesite un tratamiento inmediato.
El nivel de todas las alarmas técnicas y algunas alarmas fisiológicas viene establecido de fábrica y no puede modificarse. En cambio, el nivel de algunas alarmas fisiológicas es personalizable.
11.2 Indicadores de alarma Cuando se activa una alarma, el equipo de anestesia avisa al usuario a través de indicaciones de alarma visuales o sonoras.
Luz de alarma
Mensaje de alerta
Dato numérico intermitente
Tonos de alarmas audibles
11.2.1 Luz de alarma Si se activa una alarma, parpadeará la alarma correspondiente. El color y la velocidad de intermitencia dependen del nivel de alarma:
Alarmas de nivel alto:
la luz parpadea de forma rápida en rojo.
Alarmas de nivel medio:
la luz parpadea de forma lenta en amarillo.
Alarmas de nivel bajo:
la luz es amarilla y no parpadea.
11-2
11.2.2 Tonos de alarmas audibles El equipo de anestesia utiliza distintos patrones de tonos de alarma en función del nivel de alarma:
Alarmas de nivel alto:
pitido triple+doble+triple+doble.
Alarmas de nivel medio:
pitido triple.
Alarmas de nivel bajo:
un único pitido.
11.2.3 Mensaje de alarma Cuando se activa una alarma, aparece un mensaje de alarma en el área de alarmas técnicas o fisiológicas. El mensaje de alarma utiliza un color de fondo diferente según el nivel de alarma:
Alarmas de nivel alto:
rojo
Alarmas de nivel medio:
amarillo
Alarmas de nivel bajo:
amarillo
Los mensajes de indicación que se muestran en el área de alarmas técnicas no tienen color de fondo. En el caso de las alarmas fisiológicas, los asteriscos (*) antes del mensaje de alarma coinciden con el nivel de alarma de cuerdo con lo siguiente:
Alarmas de nivel alto:
***
Alarmas de nivel medio:
**
Alarmas de nivel bajo:
*
11.2.4 Valores numéricos de alarma parpadeantes Si se produce una alarma activada por la infracción de un límite de alarma, el valor numérico del parámetro de medición de la alarma parpadea una vez por segundo.
11.2.5 Símbolos de estado de alarma Además de los indicadores de alarma anteriormente mencionados, el equipo de anestesia utiliza los símbolos siguientes para indicar el estado de la alarma:
:
indica que la alarma está silenciada.
:
indica que la alarma de VM&VCe está desactivada.
:
indica que la alarma de apnea está desactivada. 11-3
11.3 Ajuste del volumen de la alarma 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio].
2.
Seleccione [Ajuste pantalla y audio >>] y elija [Vol. sonido alarma] para seleccionar un valor apropiado entre 1 y 10. El valor 1 es para el volumen más bajo y 10 para el más alto.
ADVERTENCIA z
No confíe exclusivamente en el sistema de alarma sonora cuando utilice el equipo de anestesia. El ajuste del volumen de alarma a un nivel bajo puede resultar en una situación peligrosa para el paciente. Vigile de cerca al paciente de forma continua.
11.4 Ajuste de los límites de alarma NOTA z
Una alarma se activa cuando el valor del parámetro es más alto que el límite superior o más bajo que el límite inferior.
z
Cuando use el equipo de anestesia, preste atención siempre a si los límites de alarma están establecidos en los valores adecuados.
11.4.1 Ajuste de los límites de alarma del ventilador 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>].
2.
Defina [Alto] y [Bajo] respectivamente para cada parámetro.
3.
Seleccione
para salir del menú.
11.4.2 Ajuste de los límites de alarma de CO2 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Módulo gas >>].
2.
Defina [Alto] y [Bajo] respectivamente para cada parámetro.
3.
Seleccione
para salir del menú.
11-4
11.4.3 Ajuste de los límites de alarma de GA 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Módulo gas >>].
2.
Defina [Alto] y [Bajo] respectivamente para cada parámetro.
3.
Seleccione
para salir del menú.
11.4.4 Ajuste de los límites de alarma de BIS 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Módulo gas >>].
2.
Defina [Alto] y [Bajo] respectivamente para cada parámetro.
3.
Seleccione
para salir del menú.
11.5 Ajuste del nivel de alarma Para establecer el nivel de alarma de CO2 o GA, seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] →[Módulo gas >>] → [Niv. alarma]. El nivel de alarma de CO2 o GA cambia entre [Alto] y [Medio]. Para establecer el nivel de alarma de BIS, seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] →[Módulo BIS >>] → [Niv. alarma]. El nivel de alarma de BIS puede ser [Alto], [Medio] o [Bajo].
NOTA z
En este equipo de anestesia, sólo se pueden establecer niveles de alarma para los parámetros relacionados con los módulos de CO2, GA o BIS. El nivel de alarma de los demás parámetros viene configurado de fábrica.
11.6 Ajuste de la alarma CPB (bypass cardiopulmonar) En modo de ventilación no mecánica: 1.
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Ventilador >>].
2.
Seleccione [CPB] y elija entre [ACT] y [DES]. El sistema indica [CPB] cuando [CPB] está establecido en [ACT].
3.
En modo de ventilación mecánica, el sistema establece automáticamente [CPB] en [DES]. El usuario no puede cambiar este ajuste.
11-5
ADVERTENCIA z
Cuando [CPB] está establecido en [ACT], se deshabilitan la alarma de VM&VCe y la alarma de apnea, y no se pueden activar. Cuando [CPB] está establecido en [DES], la alarma de VM&VCe y la alarma de apnea se activan y se pueden establecer en [ACT] o [DES] según sea necesario.
z
Sea cauteloso al establecer [CPB] en [ACT], porque algunas alarmas fisiológicas no se activan con este ajuste, a saber: alarma de apnea, volumen de apnea>2 min, Pvr demasiado baja, VCe demasiado alto, VCe demasiado bajo, VM demasiado alto, VM demasiado bajo, frecuencia demasiado alta, frecuencia demasiado baja, EtCO2 demasiado bajo, FiCO2 demasiado bajo, EtN2O demasiado bajo, FiN2O demasiado bajo, EtHal demasiado bajo, FiHal demasiado bajo, EtEnf demasiado bajo, FiEnf demasiado bajo, EtIso demasiado bajo, FiIso demasiado bajo, EtSev demasiado bajo, FiSev demasiado bajo, EtDes demasiado bajo y FiDes demasiado bajo.
11.7 Ajuste de la alarma de VM&VCe 1.
Pulse la tecla de acceso directo de la alarma de VM&VCe cuando esté activada esta alarma. Aparece el mensaje [Alarma VM&VCe desact] y se muestra el icono en la pantalla.
2.
Pulse de nuevo la tecla de acceso directo de la alarma de VM&VCe. Aparece el mensaje [Alarma VM&VCe act].
ADVERTENCIA z
La alarma de VM&VCe no se activa cuando está desactivada esta alarma. Sea cauteloso cuando utilice la alarma de VM&VCe.
11.8 Ajuste de la alarma de apnea En modo de ventilación no mecánica: 1.
Pulse la tecla de acceso directo de la alarma de VM&VCe cuando la alarma de apnea esté activada. Aparece el mensaje [Alarma apnea desact] y se muestra el icono en la pantalla.
2.
Pulse de nuevo la tecla de acceso directo de la alarma de VM&VCe. Aparece el mensaje [Alarma apnea act]. 11-6
Cuando se desactiva la alarma de apnea, si el equipo de anestesia detecta ondas de respiración, el sistema activa la alarma de apnea de forma automática. En el modo de ventilación mecánica, el sistema activa automáticamente la alarma de apnea. El usuario no puede cambiar este ajuste.
11.9 Alarma silenciada 11.9.1 Ajuste de la alarma silenciada durante 120 s Si presiona la tecla para silenciar la alarma, el sistema pasa al estado de alarma silenciada durante 120 s. Las alarmas sonoras se deshabilitan. Además, en la esquina superior derecha de la pantalla se muestran el símbolo de alarma silenciada
y la cuenta atrás de 120 s.
NOTA z
En el estado de alarma silenciada durante 120 s, todos los indicadores de alarma funcionan con normalidad excepto los tonos de alarma sonora.
z
En el estado de alarma silenciada durante 120 s, si se produce una alarma, el estado de silencio actual finaliza automáticamente y se restauran los tonos de alarma sonora.
z
Cuando transcurre la cuenta atrás de 120 s, finaliza el estado de alarma silenciada y se restauran los tonos de alarma sonora.
z
Si el sistema está en el estado de alarma silenciada cuando se produce una alarma de tipo [Error sum O2], finaliza automáticamente el estado de alarma silenciada y se genera una alarma técnica de alto nivel. En este caso, se deshabilita la tecla de alarma silenciada durante 120 s. Vuelve a la normalidad cuando desaparece la alarma de [Error sum O2].
11.9.2 Cancelación de la alarma silenciada durante 120 s En el estado de alarma silenciada, si se presiona la tecla para silenciar la alarma durante 120 s o se activa una nueva alarma, finaliza el estado de alarma silenciada actual y se restauran los tonos de alarma sonora. Además, en la esquina superior derecha de la pantalla desaparecen el símbolo de alarma silenciada y la cuenta atrás de 120 s.
11-7
11.10 En caso de activación de alarmas Cuando se produzca una alarma, proceda como se indica a continuación: 1.
Compruebe el estado del paciente.
2.
Determine el parámetro de alarma o la categoría de alarma.
3.
Identifique el origen de la alarma.
4.
Realice las acciones pertinentes para eliminar la situación de alarma.
5.
Compruebe que la situación de alarma esté corregida.
Para obtener información detallada sobre cómo solucionar problemas con alarmas, consulte D Mensajes de alarma.
11-8
12 Tendencia y registro 12.1 Gráfico de tendencias Se utiliza un gráfico de tendencias para revisar la tendencia de los valores de parámetros en un período de tiempo especificado. La tendencia se refleja con una curva. Cada punto de la curva corresponde al valor del parámetro en un momento específico. Puede revisar datos de VCe, VM, Ppico, FiO2, EtCO2, Pmest, PEEP, Pmedi, frecuencia y BIS en un tiempo de funcionamiento máximo de 24 horas. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, se registra de nuevo el gráfico de tendencias. Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Tendencia y registro >>] → [Gráf tendenc >>] para acceder a la ventana que se muestra a continuación. G F
A B
E D B
C
A. Eje Y
B. Valor de parámetro
C. Cuadro combinado de parámetros
D. Eje X
E. Gráfico de tendencias
F. Cursor
G. Tiempo del cursor
Para seleccionar un parámetro para recuperarlo, resalte el cuadro combinado del parámetro. Pulse el mando de control para seleccionar el parámetro deseado entre VCe, VM, Ppico, FiO2 y EtCO2.
Seleccione o a ambos lados de la opción [Exam.] para mover el cursor una página a la izquierda o a la derecha con el fin de navegar por el gráfico de tendencias con una resolución mayor.
Seleccione o a ambos lados de la opción [Mov. cursor] para mover el cursor un paso a la izquierda o a la derecha con el fin de navegar por el gráfico de tendencias con una resolución menor. Encima del cursor se muestra el tiempo que indica su posición actual. Cambia automáticamente conforme se mueve el cursor. 12-1
Seleccione [Resolución] y elija entre [5 s], [30 s], [1 min], [2 min] y [4 min] para ver el gráfico de tendencias.
12.2 Tabla de tendencias Se utiliza una tabla de tendencias para recuperar los datos de parámetros fisiológicos del paciente en un momento específico. Los datos de parámetros se reflejan en una tabla. Puede recuperar datos de VCe, VM, Ppico, FiO2, EtC02, Pmest, PEEP, Pmedi, frecuencia y BIS con la resolución seleccionada en un tiempo de funcionamiento máximo de 24 horas. Cuando se reinicia el equipo de anestesia, se registra de nuevo la tabla de tendencias. Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Tendencia y registro >>] → [Tabla tendencias >>] para acceder a la ventana que se muestra a continuación.
Seleccione [Resolución] y elija entre [30 s], [1 min], [5 min] y [30 min] para ver la tabla de tendencias.
Para examinar la tabla de tendencias:
Seleccione [Izq] o [Der] para desplazarse hacia la izquierda o hacia la derecha con el fin de ver más valores de medición.
Seleccione [Pág ant] o [Pág sig] para desplazarse hacia arriba o hacia abajo con el fin de ver más valores de medición.
12-2
12.3 Registro de alarmas Para el registro de alarmas, el sistema proporciona hasta 100 eventos, que se almacenan en orden cronológico. Cuando se produce un nuevo evento después de haber almacenado 100 eventos, el nuevo evento sobrescribe al más antiguo. Para acceder a la ventana Registro alarmas, seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Tendencia y registro >>] → [Registro alarmas >>].
El registro de alarmas recoge todos los mensajes de alarma fisiológica ordenados cronológicamente. El último evento se coloca el primero. En la ventana [Registro alarmas], puede: 1.
Seleccionar [Ant] o [Sig] para ver el elemento anterior o posterior.
2.
Mover el cursor a la posición
. Pulse el mando de control e introduzca el
número de mensaje de alarma que desea ver.
NOTA z
El registro de alarmas almacenado no se elimina cuando el equipo de anestesia sufre una interrupción del suministro eléctrico o se apaga.
12-3
NOTAS PERSONALES
12-4
13 Instalación y conexiones ADVERTENCIA z
El uso continuado de cal sodada seca puede poner en peligro la seguridad del paciente. Deben tomarse las precauciones pertinentes para impedir que se seque la cal sodada del recipiente de cal sodada. Desactive todos los gases cuando termine de usar el sistema.
z
Cuando se utilice equipamiento electroquirúrgico, mantenga los electrodos electroquirúrgicos lejos del sistema de respiración, el sensor de O2 y las demás piezas del equipo de anestesia. La ventilación manual auxiliar y el respirador con mascarilla deben estar disponibles por si el equipamiento electroquirúrgico impide un uso seguro del ventilador. Además, compruebe el correcto funcionamiento de todo el equipamiento de supervisión y asistencia vital.
z
No use mascarillas ni tubos de respiración antiestáticos o conductores. Pueden producir quemaduras si se usan cerca de equipamiento electroquirúrgico de alta frecuencia.
z
Este equipamiento debe instalarlo el ingeniero autorizado por el fabricante.
z
Este equipo de anestesia dispone de puertos de salida de gases de desecho. El operador del equipo debe prestar atención a la eliminación del gas de respiración residual evacuado.
PRECAUCIÓN z
El entorno de funcionamiento y la fuente de alimentación del equipamiento deben cumplir los requisitos de B.2 Especificaciones ambientales y B.3 Requisitos de la alimentación eléctrica.
13.1 Instalación del sistema de respiración NOTA z
Preste atención a la eliminación del sistema de respiración después de usar el equipo, la detección de cal sodada en el recipiente y el agente anestésico en el vaporizador para garantizar el funcionamiento normal del equipo.
13-1
13.1.1 Diagramas del sistema de respiración 1 2 3 10
4 5
11
6 12
7
13
8 9
14
15 16
22
21
20
19
18
13-2
17
1
Alojamiento del fuelle
12
Conector de espiración
2
Brazo de la bolsa
13
Conector de inspiración
3
Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica
14
Vaso colector de agua
4
Válvula APL
15
Gancho de sujeción
5
Válvula de retención inspiratoria
16
Conector de gas de impulsión
6
Válvula de retención espiratoria
17
Orificio de barra guía
7
Conector del sensor de O2 (sensor de O2 opcional)
18
Pestillo de sujeción
8
Manija giratoria
19
Conectores de muestreo de presión
9
Recipiente de cal sodada
20
Salida de gas de la válvula APL
10
Indicador de presión de las vías respiratorias
21
Entrada de gas fresco
11
Conector de prueba de fugas
22
Conector ACGO
13.1.2 Diagrama del adaptador del circuito 1
2
6 7
3 8 4
9 10
5
11
1
Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica
7
Pestillo de sujeción
2
Conectores de muestreo de presión
8
Conector ACGO
3
Módulo calentador
9
Entrada de gas fresco
4
Conector de gas de impulsión
10
Salida de gas de la válvula APL
5
Interruptor del circuito
11
Barras guía de soporte del circuito
6
Base del adaptador del circuito
13-3
NOTA z
El módulo calefactor no funciona cuando el equipo de anestesia está alimentado por batería.
z
No fuerce el brazo de la bolsa, como bajarlo a la fuerza o colgar objetos pesados en él.
z
Si la diferencia entre la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias y el valor de Pvr que se muestra es grande, póngase en contacto con Mindray.
13.1.3 Instalación del sistema de respiración 1.
Ponga los pestillos de sujeción del adaptador del circuito en la posición
2.
Alinee los orificios de las barras guía del bloque del circuito con las barras guía del adaptador del circuito.
13-4
.
3. Empuje con fuerza el sistema de respiración hacia el adaptador del circuito de forma que el sistema de respiración quede perfectamente conectado al adaptador.
4.
Ponga los pestillos de sujeción del adaptador del circuito en la posición
y
asegúrese de que el sistema de respiración está sujeto de forma segura.
ADVERTENCIA z
Ponga los pestillos de sujeción en la posición una vez que el sistema de respiración está instalado en el adaptador del circuito y asegúrese de que el sistema de respiración se queda bien sujeto. Si no es así, el sistema de respiración se desconectará del adaptador del circuito durante el uso, lo que puede producir una fuga importante de gas fresco y una medición de volumen corriente imprecisa.
13-5
NOTA z
Si cuesta trabajo conectar o desconectar el sistema de respiración del adaptador del circuito, aplique un poco de lubricante (M6F-020003--- ：“lubricante con flúor de alto rendimiento de Dupont Krytox”) a la junta hermética del conector neumático para reducir la fricción.
13.1.4 Instalación del brazo de la bolsa 1.
Alinee el brazo de la bolsa con el conector del sistema de respiración.
13-6
2.
Gire la tuerca de sujeción en el sentido de las agujas del reloj para apretar el brazo de la bolsa.
13.1.5 Instalación del fuelle 1.
Conecte el anillo inferior de la bolsa plegable a la base del fuelle del sistema de respiración y asegúrese de que la bolsa está bien sujeta a la base.
Bolsa plegable
Base del fuelle Junta hermética
13-7
2.
Alinee las lengüetas verticales del alojamiento del fuelle con la ranuras del sistema de respiración y baje el alojamiento del fuelle. Compruebe que el alojamiento se apoya por igual en la junta hermética.
3.
Sujete el alojamiento del fuelle con firmeza y gírelo en el sentido de las agujas del reloj hasta que haga tope. El lado del alojamiento marcado con la escala debe mirar hacia el operador.
ADVERTENCIA z
Antes de instalar el alojamiento del fuelle, compruebe que la junta hermética del sistema de respiración está en su sitio. Si no es así, debe instalar la junta hermética correctamente antes de instalar el alojamiento del fuelle.
13-8
13.1.6 Instalación del sensor de flujo 1.
Compruebe que la dirección de la flecha del sensor es la misma que la del sistema de respiración y la cara serigrafiada mira hacia arriba.
2.
Inserte el sensor de flujo horizontalmente.
3.
Alinee los conectores de inspiración/espiración y las tuercas de sujeción con los conectores del sensor de flujo.
13-9
4.
Apriete las tuercas de sujeción en el sentido de las agujas del reloj.
ADVERTENCIA z
Apriete las tuercas de sujeción cuando instale el sensor de flujo. Si no lo hace, puede dar lugar a mediciones no válidas.
z
Tenga cuidado cuando mueva el equipo de anestesia para no dañar el sensor de flujo.
z
El extremo de los conectores de inspiración/espiración que se conecta al tubo de respiración debe mantenerse hacia abajo para evitar que entre agua condensada en el sistema de respiración.
13.1.7 Instalación del sensor de O2
ADVERTENCIA z
Antes de instalar el sensor de O2, compruebe que la junta hermética del sensor está en buen estado. Si no hay ninguna junta hermética instalada o el sensor está dañado, cambie el sensor de O2.
z
Cuando instale el sensor de O2, gírelo hasta apretarlo para evitar fugas en el sistema de respiración.
z
Instale el sensor de O2 manualmente. El uso de una llave inglesa u otra herramienta puede dañar el sensor de O2.
13-10
1.
Alinee la rosca del sensor de O2 con el conector del sensor de O2 marcado con el sistema de respiración y gire el sensor en el sentido de las agujas del reloj para apretarlo.
2.
Inserte un extremo del cable del sensor de O2 en la toma del sensor.
13-11
en
3.
Inserte el otro extremo del cable del sensor de O2 en el conector del sensor de O2 marcado con
en el adaptador del circuito.
13.1.8 Instalación del recipiente de cal sodada
ADVERTENCIA z
Tome las precauciones de seguridad aplicables.
z
No use el recipiente de cal sodada con cloroformo ni tricloroetileno.
z
El recipiente de cal sodada desechable es una unidad hermética que no debe abrirse ni rellenarse.
z
Evite el contacto de la piel o los ojos con el contenido del recipiente de cal sodada. En caso de contacto con la piel o los ojos, enjuague inmediatamente el área afectada con agua y busque asistencia médica.
z
Si se cambia la cal sodada durante la ventilación, puede dar lugar a una fuga en el sistema de respiración si el equipo de anestesia no tiene función BYPASS.
z
Si el equipo de anestesia tiene función BYPASS, asegúrese de instalar y fijar el recipiente de cal sodada en su sitio. Si no lo hace, dará lugar a la inhalación repetida del CO2 espirado por el paciente.
z
Se recomienda encarecidamente supervisar la concentración de CO2 cuando el equipo de anestesia tiene función BYPASS.
z
Antes de instalar un recipiente de cal sodada, inspeccione el color de la cal sodada del recipiente para determinar cuándo debe cambiarse la cal sodada.
z
Inspeccione el color de la cal sodada durante una intervención quirúrgica o al final de un caso. Cuando no se está usando, la cal sodada puede volver a su color original. Consulte la etiqueta de la cal sodada para obtener más información acerca de los cambios de color. 13-12
ADVERTENCIA z
Deben tomarse las precauciones pertinentes para impedir que se seque la cal sodada del recipiente de cal sodada. Desactive todos los gases cada vez que termine de usar el sistema. Si la cal sodada se seca completamente, puede desprender monóxido de carbono (CO) al exponerla a agentes anestésicos. Por seguridad, cambie la cal sodada.
z
Limpie el recipiente de cal sodada y cambie la esponja del recipiente con regularidad. De lo contrario, el polvo de cal sodada acumulado dentro del recipiente de cal sodada entrará en el sistema de respiración.
z
Limpie la boca del recipiente de cal sodada con regularidad. Si hay partículas de cal sodada pegadas a la boca, puede producirse una fuga en el sistema de respiración.
z
Antes de instalar el recipiente de cal sodada, inspeccione si hay partículas de cal sodada en la boca, el soporte y la junta hermética del recipiente. Si hay, límpielas para evitar fugas en el sistema de respiración.
NOTA z
El recipiente de cal sodada debe usarse sólo con aire, oxígeno, óxido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.
z
Cambie la cal sodada cuando sea necesario para evitar la acumulación de gases no metabólicos cuando no se esté usando el sistema.
z
Antes de instalar el recipiente de cal sodada, compruebe que la junta hermética entre el sistema de respiración y el recipiente de cal sodada está en buen estado. Si no lo está, cambie la junta hermética inmediatamente.
13-13
13.1.8.1 Montaje del recipiente de cal sodada 1.
Las siguientes figuras muestran los componentes de un recipiente de cal sodada:
A.
Cal sodada
B.
Soporte del recipiente
C.
Recipiente de cal sodada
D.
Asa del recipiente
E
Pieza de sujeción del soporte del recipiente
A
Presione la pieza de sujeción como se muestra en la figura
B
para quitar el soporte del recipiente.
C D
E
13-14
2.
Antes de instalar el recipiente de cal sodada, inspeccione si hay partículas de cal sodada en la boca, el soporte y la junta hermética del recipiente. Si las hay, límpielas.
Junta hermética del recipiente Soporte del recipiente Boca del recipiente
3.
Alinee el recipiente de cal sodada con la ranura de montaje.
Ranura de montaje del recipiente
4.
Empuje el recipiente de cal sodada para que entre en la ranura de montaje.
13-15
5.
Gire la manija giratoria 90 grados en el sentido de las agujas del reloj.
6.
Deje caer la manija para sujetar el recipiente de cal sodada.
13-16
PRECAUCIÓN z
No olvide realizar una prueba de fugas del sistema de respiración tras instalar de nuevo el recipiente de cal sodada.
13.1.8.2 Cambio de la cal sodada
NOTA z
Un cambio de color gradual de la cal sodada del recipiente indica absorción de dióxido de carbono. El cambio de color de la cal sodada es sólo un indicador aproximado. Utilice la supervisión de dióxido de carbono para determinar cuándo debe cambiarse la cal sodada.
z
Siga la normativa local respecto a la eliminación de desechos hospitalarios cuando la cal sodada cambie de color. Si se deja en reposo durante varias horas, puede recuperar su color original, lo que sería una indicación engañosa de actividad.
z
Se recomienda cal sodada
1.
Desmonte el recipiente de cal sodada siguiendo el procedimiento que se explica en 13.1.8.1 Montaje del recipiente de cal sodada en orden inverso.
2.
Quite la cal sodada que ha cambiado de color.
3.
Presione la pieza de sujeción del soporte del recipiente para quitar el soporte. Cambie la esponja del recipiente de cal sodada.
MedisorbTM .
Soporte del recipiente
Esponja del recipiente de cal sodada
13-17
4.
Vierta nueva cal sodada en el recipiente. Cuando vierta la cal sodada, evite que la cal caiga en el orificio de ventilación del soporte del recipiente, lo que podría aumentar la resistencia en las vías respiratorias.
5.
Instale el soporte del recipiente dentro del recipiente. Presione la pieza de sujeción del soporte del recipiente para sujetar el recipiente.
6.
Monte el recipiente de cal sodada.
ADVERTENCIA z
No reutilice la esponja del recipiente de cal sodada, que debe cambiarse cada vez que se cambie el recipiente de cal sodada.
z
La esponja del recipiente de cal sodada debe estar en su sitio para evitar que entren polvo y partículas en el sistema de respiración.
z
Cuando instale de nuevo el recipiente de cal sodada después de cambiar la cal sodada, asegúrese de que el recipiente está bien instalado y sujeto en su sitio.
13-18
NOTA z
La cal sodada que se vierte en el recipiente no puede superar el nivel que marca el recipiente.
13.2 Instalación de los tubos de respiración NOTA z
Cuando instale el tubo de respiración, sujete el conector del tubo por los dos extremos del tubo para no dañar el tubo.
z
No reutilice el filtro para evitar contaminación cruzada.
z
Instale el filtro como se explica en este manual para evitar que entren polvo y partículas en los pulmones del paciente y evitar la contaminación cruzada.
1.
La figura siguiente muestra el filtro de la conexión del paciente.
2.
Conecte los dos extremos de los tubos de respiración a los conectores de inspiración/espiración del sistema de respiración.
13-19
3.
Conecte el filtro a la pieza en Y.
13.3 Instalación de la bolsa manual Conecte la bolsa manual al puerto para la bolsa manual del sistema de respiración.
El equipo de anestesia está configurado con un brazo para la bolsa:
El equipo de anestesia no está configurado con un brazo para la bolsa:
13-20
13.4 Instalación del vaporizador ADVERTENCIA z
Si el vaporizador es incompatible con el equipo de anestesia, se verá degradado el rendimiento del agente anestésico en el vaporizador. Utilice el vaporizador apropiado para el equipo de anestesia.
z
Con este equipo de anestesia está prohibido activar más de un vaporizador simultáneamente.
NOTA z
Para obtener información detallada sobre cómo instalar y usar el vaporizador, consulte las instrucciones de uso del vaporizador.
13.4.1 Montaje del vaporizador
A. B.
1.
C.
Monte el vaporizador en el colector.
13-21
Palanca de bloqueo Tornillos de interbloqueo Eje de bloqueo
2.
Empuje y gire la palanca de bloqueo A en el sentido de las agujas del reloj para sujetar el vaporizador en su sitio.
3.
Asegúrese de que la parte superior del vaporizador está horizontal. Si no lo está, quite el vaporizador y vuelva a instalarlo.
4.
En caso de volver a instalar el vaporizador, intente levantar cada vaporizador en línea recta hacia arriba desde el colector en lugar de tirar hacia delante. No gire el vaporizador sobre el colector. 13-22
5.
Si un vaporizador se sale del colector, instálelo de nuevo y realice los pasos 1 a 3. Si el vaporizador vuelve a salirse, no utilice el sistema.
6.
Con un vaporizador de desflurano:
Asegúrese de que el vaporizador está conectado a una toma de corriente.
Enchufe el cable de alimentación.
Empuje el adaptador en la caja de montaje.
13-23
7.
Tire del tornillo de bloqueo, gírelo 270 grados en sentido contrario a las agujas del reloj y suéltelo para sujetar el adaptador en la caja de montaje.
Conecte el cable de alimentación del otro extremo del adaptador a la fuente de alimentación.
Pruebe a activar más de un vaporizador al mismo tiempo.
NOTA z
Para obtener información detallada sobre cómo usar el vaporizador de desflurano, consulte las instrucciones de uso del vaporizador de desflurano.
8.
Pruebe cada combinación posible. Si se activa más de un vaporizador al mismo tiempo, quite los vaporizadores, instálelos de nuevo y realice los pasos 1 a 7.
13-24
13.4.2 Llenado del vaporizador
ADVERTENCIA z
Asegúrese de que se utiliza el agente anestésico correcto. El vaporizador está diseñado para el agente anestésico específico cuyo nombre se indica en el vaporizador y también con la etiqueta con códigos de color. La concentración de agente anestésico que sale realmente varía si el vaporizador se ha rellenado con un agente incorrecto.
13.4.2.1 Sistema Pour Fill
1.
Compruebe que el control de concentración del vaporizador A está en la posición 0 (cero). Compruebe que el tornillo de drenaje C está totalmente apretado.
2.
Desenrosque el tapón del bloque de relleno B.
3.
Deje que el líquido entre en el vaporizador lentamente. Preste atención al nivel del líquido durante el llenado. Detenga el llenado cuando se alcance la marca de nivel máximo.
4.
Apriete el tapón de relleno B.
13-25
13.4.2.2 Sistema Quik-Fil
1.
Compruebe que el control de concentración de vaporizador está desactivado (posición “0”).
2.
Quite el tapón protector de la botella de llenado de agente anestésico y compruebe que tanto la botella como el mecanismo de llenado no están dañados.
3.
Quite el tapón de relleno del vaporizador e inserte la boca de la botella en el bloque de relleno. Gire la botella para alinear las lengüetas de relleno de la botella con las ranuras del bloque de relleno.
4.
Observe el nivel de líquido en el visor transparente del vaporizador y presione la botella del agente con firmeza contra el ensamblado de la válvula de muelle del bloque de relleno del vaporizador. Deje que el líquido entre en el vaporizador hasta alcanzar la marca de nivel máximo, sin dejar de prestar atención al nivel en el visor de cristal y a las burbujas de aire que entran en la botella.
5.
Suelte la botella cuando el vaporizador esté lleno y cese el flujo continuo de burbujas.
6.
Extraiga la botella del bloque de relleno del vaporizador y vuelva a poner el tapón del bloque de relleno y el tapón protector de la botella de agente
NOTA z
El volumen del vaporizador es 250 ml en el nivel máximo de líquido y 35 ml en el nivel mínimo de líquido.
13-26
13.4.3 Drenaje del vaporizador
ADVERTENCIA z
No reutilice el agente drenado del vaporizador. Trátelo como una sustancia química peligrosa.
13.4.3.1 Sistema Pour Fill
1.
Compruebe que el control de concentración del vaporizador A está en la posición 0 (cero).
2.
Desenrosque el tapón del bloque de relleno B.
3.
Ponga una botella marcada con el nombre del agente en el vaporizador, debajo del tubo de drenaje de la base del bloque de relleno. Afloje el tornillo de drenaje C para dejar que el líquido caiga en la botella.
13-27
13.4.3.2 Sistema Quik-Fil
NOTA z
Para evitar derrames, compruebe que la botella que va a usar para el drenaje tiene capacidad suficiente para el volumen de líquido que se va a drenar.
ADVERTENCIA z
El tapón de relleno debe volver a ponerse en su sitio antes de usar el vaporizador.
1.
Quite el tapón protector de una botella vacía. Inserte la boca de la botella en el embudo de drenaje. Gire la botella para alinear las lengüetas de relleno de la botella con las ranuras del embudo de drenaje y enrosque el embudo de drenaje en la botella vacía.
2.
Quite el tapón del bloque de relleno del vaporizador.
3.
Inserte totalmente el embudo de drenaje en la ranura de drenaje y desenrosque el tornillo de drenaje. Continúe drenando el vaporizador hasta que se quede vacío. Cierre el tornillo de drenaje hasta que quede apretado y retire el embudo de drenaje.
4.
Desenrosque el embudo de drenaje de la botella y vuelva a ponerle el tapón a la botella y el tapón al bloque de relleno.
13-28
13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas Para instalar o cambiar una botella de gas, proceda como se indica a continuación: 1.
Gire la llave de la válvula de la botella en el sentido de las agujas del reloj. Cierre la válvula de la botella que se va a cambiar Llave de la válvula de la botella
2.
Gire la llave en T en el sentido contrario a las agujas del reloj.
Llave en T
3.
Afloje totalmente la llave en T para abrir el yugo.
13-29
4.
Quite la botella y la junta usadas.
Junta
5.
Dirija la salida de la botella lejos de todos los elementos que podrían resultar dañados por la salida de gas a presión.
6.
Abra y cierre rápidamente la válvula de la botella. Esto quita la suciedad de la salida de la botella.
7.
Instale una nueva junta.
8.
Alinee la botella con las patillas guía.
9.
Cierre el yugo y apriete la llave en T.
10. Realice una prueba de fuga de alta presión. Para obtener información detallada, consulte la sección 6.5 Pruebas de las botellas.
ADVERTENCIA z
No deje las válvulas de las botellas de gas abiertas si se está usando el suministro mediante tuberías. El contenido de las botellas se vaciaría y no quedaría suministro de reserva suficiente en caso de fallo en la instalación.
z
Use una junta nueva cuando instale o cambie una botella.
13-30
13.6 Instalación de los módulos Empuje el módulo en la ranura con fuerza hasta que oiga un clic, que indica que el módulo está instalado en su sitio. Para quitar el módulo, levante la llave de la parte inferior del módulo y arrastre el módulo hacia afuera. Tras insertar el módulo, asegúrese de que el indicador del módulo está encendido. Si no lo está, vuelva a conectar el módulo.
13.6.1 Instalación del módulo de CO2
13.6.2 Instalación del módulo de GA
13-31
13.6.3 Instalación del módulo de BIS
13.7 Conectores neumáticos Este equipo de anestesia proporciona dos tipos de conectores: conectores para instalación de tuberías (para O2, N2O y AIRE) y conectores para botellas (para O2, N2O y AIRE). En el caso de los conectores para la instalación de tuberías, hay cuatro tipos de configuración disponibles:
O2
O2 y N2O
O2 y AIRE
O2, N2O y AIRE
Para los conectores cilíndricos, hay cuatro tipos de configuración disponibles:
O2
O2 y N2O
O2 y O2
O2 y AIRE
Para obtener información detallada, consulte 2.2 Aspecto del equipo
ADVERTENCIA z
Utilice sólo suministros de gas para uso médico. Otros tipos de suministros de gas pueden contener agua, aceite u otros contaminantes.
z
Si falla el sistema de tubos central, puede dejar de funcionar el equipamiento conectado. Asegúrese de que haya botellas disponibles.
z
Si se corta el suministro de gas, sigue habiendo presión en la tubería. Recuerde expulsar todo el gas de la tubería antes de desmontarla.
z
Si se produce la alarma [Presión baja gas imp] cuando la presión de suministro de gas es superior a 200 kPa, póngase en contacto con el personal de servicio o con nosotros. 13-32
ADVERTENCIA z
El equipo de anestesia deja de suministrar gas cuando la presión del suministro de gas es inferior a 200 kPa.
13.7.1 Conexión de los suministros de gas por tubos El equipo de anestesia proporciona tres conectores de suministro para instalación por tubería (O2, N2O y AIR) que se conectan a tres tubos de diferentes colores y no se pueden intercambiar. Conecte las tuberías de suministro de gas como se indica a continuación: 1.
Compruebe que la junta hermética del conector tubular está en buen estado antes de conectar el tubo de suministro de gas. Si está dañada, no use el tubo. Cambie la junta hermética para evitar fugas.
2.
Alinee el conector tubular con el conector de suministro de gas correspondiente en la parte posterior del equipo de anestesia e insértelo.
Junta hermética
3.
Asegúrese de que el tubo está bien conectado y apriete la tuerca del tubo.
13-33
13.7.2 Instalación de las botellas de gas Para obtener información detallada, consulte 13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas
13.8 Conector CIS El equipo de anestesia se puede conectar a un sistema de información clínica (CIS), de cuya instalación, actualización y servicio debe encargarse personal autorizado por Mindray. Para obtener información detallada, consulte las instrucciones de uso del sistema CIS.
13.9 Salida de evacuación y conector AGSS El conector AGSS y la salida PEEP se encuentran en el lado izquierdo de la mesa de trabajo, como se muestra a continuación:
La salida PEEP libera el gas directamente dentro de la sala. El diámetro exterior del conector AGSS es 30 mm con una conicidad de 1:20. Conéctelo al sistema AGSS o al sistema de eliminación de gases de desecho.
ADVERTENCIA z
La salida PEEP libera continuamente una pequeña cantidad de O2. No obstruya esta salida. De lo contrario, el ventilador anestésico no puede funcionar con normalidad.
z
Antes de intervenir al paciente, debe preparar el equipo de anestesia con un sistema de evacuación de gases anestésicos que sea conforme a la norma ISO 8835-3 para purificar el aire del quirófano.
z
Si el equipo de anestesia no está configurado con un sistema AGSS activo, no conecte el conector AGSS del equipo de anestesia al sistema de eliminación de gases de desecho del hospital.
13-34
13.10 Sistema de transferencia y recepción AGSS 13.10.1 Componentes 1.
Cubierta superior
1
La salida AGSS de la cubierta superior está conectada con el tubo de evacuación activa del sistema AGSS.
3
2.
Filtro
4
3.
Visor transparente
5
4.
Flotador
6
5.
Marca “MIN”
6.
Entrada AGSS
7.
Abertura de compensación de presión
8.
Conector cónico macho de 30 mm
9.
Gancho
2
7 8
9 10
10. Tubo de transferencia 11. Depósito de gas
11
12 Conector cónico hembra de 30 mm Conectado con el conector AGSS del lado izquierdo del equipo de anestesia.
12
13-35
13.10.2 Montaje del sistema AGSS 1.
Monte el soporte del sistema AGSS en la placa decorativa inferior izquierda del equipo de anestesia.
Instale los tornillos de cabeza cilíndrica M4 y las arandelas de presión
Instale los pernos fijos
2.
Monte el sistema AGSS ya equipado con el gancho en el soporte del sistema AGSS. Conecte el conector cónico macho de 30 mm del tubo de transferencia a la entrada de gas del sistema receptor. Conecte la salida AGSS al sistema de eliminación de gases de desecho del hospital usando el tubo de evacuación activa del sistema AGSS. Tubo de evacuación activa del sistema AGSS que se conecta al sistema de eliminación de gases de desecho del hospital
Tubo de transferencia
13-36
3.
Conecte el conector cónico hembra de 30 mm del tubo de transferencia al conector AGSS del equipo de anestesia.
NOTA z
Quite el sistema de transferencia y recepción AGSS de la unidad principal cuando transporte o mueva el equipo de anestesia.
13.10.3 Sistema de eliminación de gases de desecho El sistema de transferencia y recepción AGSS es de alto flujo y bajo vacío, por lo que es conforme a la norma ISO 8835-3:1997. El rango de frecuencia de bombeo es de 50 a 80 l/min. Antes de usarlo, asegúrese de que el sistema de eliminación de gases de desecho es un sistema de eliminación de alto flujo y capaz de alcanzar el rango de flujo. Antes de usarlo, asegúrese de que el conector del sistema de eliminación de gases de desecho es un conector BS6834-1987 estándar. Para obtener información detallada sobre las especificaciones, consulte B.10 Especificaciones del sistema de transferencia y recepción AGSS.
NOTA z
No bloquee la abertura de compensación de presión del sistema de transferencia y recepción AGSS durante la prueba.
13-37
ADVERTENCIA z
Este sistema de transferencia y recepción AGSS no se puede usar con agentes anestésicos inflamables.
z
El gas del sistema AGSS puede desbordarse cuando el flujo de gas es superior a 100 ml/min si el tubo entre el sistema de eliminación de gases de desecho y el sistema AGSS está obstruido, el flujo de extracción del sistema de flujo de gases de desecho es insuficiente o cuando el sistema de eliminación de gases de desecho no funciona correctamente. En este caso, se recomienda no usar el sistema AGSS.
13-38
14 Limpieza y desinfección ADVERTENCIA z
Tome las precauciones de seguridad aplicables.
z
Lea la hoja de datos de seguridad de materiales de cada agente de limpieza.
z
Lea el manual de uso y servicio de todo el equipamiento de desinfección.
z
Póngase guantes y gafas protectoras. Un sensor de O2 en mal estado puede tener fugas y causar quemaduras (contiene hidróxido de potasio).
z
Si se reutiliza el sistema de respiración o los accesorios reutilizables sin desinfectarlos, puede dar lugar a contaminación cruzada.
z
Las operaciones descritas en 6 Pruebas preoperatorias deben realizarse antes de usar el equipo con un paciente cada vez que se haya desmontado el equipo de anestesia para su limpieza y desinfección, o cuando se haya montado de nuevo.
z
Para evitar fugas, tenga cuidado de no dañar los componentes en caso de desmontar y volver a montar el sistema de respiración. Asegúrese de la correcta instalación del sistema, especialmente de las juntas herméticas. Compruebe que los métodos de limpieza y desinfección son correctos y aplicables.
z
Desmonte y vuelva a montar el sistema de respiración como se explica en este manual. Para un desmontaje y montaje más minucioso, póngase en contacto con nosotros. Un desmontaje y montaje incorrectos pueden causar fugas en el sistema de respiración y comprometer el uso normal del sistema.
NOTA z
Limpie y desinfecte el equipo según sea necesario antes de usarlo por primera vez.
z
Para evitar daños, consulte los datos del fabricante si tiene dudas sobre un agente de limpieza.
z
No utilice disolventes orgánicos, halogenados ni derivados del petróleo, agentes anestésicos, limpiacristales, acetona u otros agentes de limpieza ásperos.
z
No utilice agentes de limpieza abrasivos (como la lana de acero o los limpiadores de plata).
z
Mantenga todos los líquidos lejos de las piezas electrónicas.
z
No deje que entre líquido en las carcasas del equipo.
z
No ponga en remojo las piezas de goma sintética durante más de 15 minutos. Puede hincharse o estropearse con más rapidez.
z
Esterilice con autoclave sólo las piezas marcadas con 134 ºC.
z
Las soluciones de limpieza deben tener un pH de 7 a 10,5.
14-1
14.1 Limpieza y desinfección de la carcasa del equipo de anestesia 1.
Limpie la superficie de la carcasa del equipo de anestesia con un paño humedecido con un detergente suave (como etanol al 70%).
2.
Después de limpiar la carcasa, quite los restos de detergente con un paño seco que no tenga pelusa.
ADVERTENCIA z
Si se filtra agua al ensamblado de control puede dañar el equipo o causar lesiones personales. Cuando limpie la carcasa, asegúrese de que no entra líquido en los ensamblados de control y desenchufe siempre el equipo de la alimentación de CA. Vuelva a conectar la alimentación de CA cuando las piezas que se han limpiado estén totalmente secas.
NOTA z
Use sólo paños secos suaves que no tengan pelusa para limpiar la pantalla. No use ningún líquido para limpiar la pantalla.
14.2 Desmontaje de las piezas del sistema de respiración que se pueden limpiar Antes de limpiar el sistema, debe desmontar las piezas del sistema de respiración que se pueden limpiar.
14-2
14.2.1 Sensor O2 1.
Quite un extremo del cable del sensor de O2 del conector
del equipo de anestesia.
Desconecte el otro extremo del cable del sensor de O2.
2.
Gire el sensor de O2 en sentido contrario a las agujas del reloj para sacarlo.
14-3
14.2.2 Bolsa manual Quite la bolsa manual del puerto para la bolsa manual del equipo de anestesia como se muestra a continuación.
El equipo de anestesia está configurado con un brazo para la bolsa:
El equipo de anestesia no está configurado con un brazo para la bolsa:
14-4
14.2.3 Tubos de respiración NOTA z
Cuando desmonte un tubo de respiración, sujete los conectores de los dos extremos del tubo para evitar daños en el tubo.
z
No reutilice el filtro. Siga la normativa local que rige la eliminación de los desechos hospitalarios cuando se deseche el filtro.
1.
Quite el filtro de la pieza en Y.
2.
Desconecte los tubos de respiración de los conectores de inspiración y espiración del sistema de respiración.
14-5
14.2.4 Indicador de presión de las vías respiratorias Tire del indicador de presión de las vías respiratorias como se indica a continuación.
14.2.5 Brazo de la bolsa 1.
Afloje la tuerca de sujeción en sentido contrario a las agujas del reloj.
2.
Extraiga el brazo de la bolsa del sistema de respiración.
14-6
14.2.6 Ensamblado del fuelle 1.
Gire el alojamiento del fuelle en sentido contrario a las agujas del reloj.
2.
Levántelo para quitarlo.
3.
Extraiga la bolsa plegable de la base del fuelle.
14-7
14.2.7 Sensor de flujo 1.
Gire las tuercas de sujeción en sentido contrario a las agujas del reloj.
2.
Tire de los conectores de inspiración y espiración y de las tuercas de sujeción.
3.
Tire de los sensores de flujo horizontalmente.
14-8
14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria 1.
Gire la cubierta de la válvula de retención en sentido contrario a las agujas del reloj para quitarla.
2.
Tire de la válvula de retención.
14.2.9 Ensamblado de la válvula de retención inspiratoria Para obtener información detallada sobre cómo desmontar la válvula de retención inspiratoria, consulte 14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria.
14-9
14.2.10 Recipiente de cal sodada 1.
Sujete y tire de la manija giratoria hacia arriba 90 grados.
2.
Gire la manija giratoria 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj.
14-10
3.
Tire del recipiente de cal sodada del mecanismo elevador.
4.
Para montar de nuevo el recipiente, consulte 13.1.8 Instalación del recipiente de cal sodada.
ADVERTENCIA z
La cal sodada es una sustancia cáustica y es un irritante muy fuerte de los ojos, la piel y el sistema respiratorio. Las zonas afectadas deben enjuagarse con abundante agua. Si la irritación continúa después de enjuagar la zona con agua, busque asistencia médica inmediatamente.
14.2.11 Vaso colector de agua 1.
Sujete el vaso colector de agua y gírelo en el sentido de las agujas del reloj.
2.
Extraiga el vaso colector de agua. 14-11
14.2.12 Sistema de respiración 1.
Sujete el sistema de respiración con una mano.
2.
Tire de los pestillos de sujeción del adaptador del circuito con la otra mano para soltarlo.
3.
Extraiga el sistema de respiración del adaptador del circuito con ambas manos.
14-12
NOTA z
Si cuesta trabajo introducir o extraer el sistema de respiración del adaptador del circuito, debe aplicar un poco de lubricante a la junta hermética del conector neumático para reducir la fricción.
14.2.13 Sistema de transferencia y recepción AGSS 14.2.13.1 Filtro 1.
Gire la tuerca del tubo de evacuación activa del sistema AGSS en sentido contrario a las agujas del reloj para desconectar el tubo de la cubierta superior. Quite el tubo de transferencia para desmontar el sistema de transferencia y recepción AGSS de la unidad principal.
Tuerca
2.
Gire la cubierta superior en sentido contrario a las agujas del reloj para separarla del visor transparente.
14-13
3.
Extraiga la tuerca, la placa fija y el filtro sucesivamente. Tuerca Placa fija
Filtro
14.2.13.2 Flotador 1.
Desconecte el sistema de eliminación de gases de desecho de la cubierta superior.
2.
Gire la cubierta superior en sentido contrario a las agujas del reloj para separarla del visor transparente.
3.
Quite el visor transparente.
Visor transparente
4.
Saque el flotador.
Flotador
14-14
14.2.13.3 Spoiler Después de quitar el flotador, extraiga el spoiler.
Spoiler
14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración Las piezas marcadas con
se pueden desinfectar en autoclave. Las piezas metálicas
y de cristal se pueden desinfectar con vapor en autoclave. La temperatura máxima recomendada es 134 ºC. El uso de un autoclave para solidificar proteínas bacterianas constituye un método de esterilización rápido y fiable. Sometidas durante 15 a 20 minutos a vapor a una presión de 1,05 kg/cm2 y una temperatura de 121 ºC, todas las bacterias y la mayoría de las células sanguíneas mueren. Estas piezas se pueden limpiar a mano. Enjuague y seque todas las piezas del sistema de respiración (excepto el sensor de O2) con un detergente suave (con un pH de 7 a 10,5). El sensor de flujo es de plástico. Para obtener información detallada sobre el procedimiento de limpieza, consulte 14.3.9 Sensor de flujo.
ADVERTENCIA z
No use talco, estearato de zinc, carbonato cálcico, almidón de maíz o materiales equivalentes para evitar adherencias. Estos materiales podrían llegar a los pulmones y vías respiratorias del paciente y causarle irritación o lesiones.
z
No sumerja el sistema de respiración y el sensor de O2 en líquido ni los desinfecte con un autoclave.
z
Inspeccione las piezas para ver si están deterioradas. Cámbielas si es preciso.
14-15
Todas las piezas del sistema de respiración se pueden limpiar y desinfectar. Los métodos de limpieza y desinfección varían para las diferentes piezas. Debe seleccionar el método apropiado para limpiar y desinfectar las piezas en función de las situaciones reales para evitar contaminación cruzada. La tabla siguiente incluye los métodos de limpieza y desinfección recomendados para todas las piezas del sistema de respiración. Desinfección de nivel intermedio
Desinfección de alto nivel
A*
B*
C*
Tubos de respiración y pieza en Y
★
★
Mascarilla respiratoria
★
★
Sensor de flujo
★
Ensamblado del fuelle
★
★
Ensamblados de las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria
★
★
Ensamblado del recipiente de cal sodada
★
★
Ensamblado del bloque del recipiente de cal sodada
★
★
Vaso colector de agua
★
★
Brazo de la bolsa
★
★
Sistema de respiración
★
★
Bolsa manual
★
★
Piezas
Sensor de O2
Ensamblado del sistema AGSS
★
★
★ Indica que este método de desinfección es aplicable. A*. Limpiar con un paño humedecido con un detergente suave y eliminar los restos de detergente con un paño seco sin pelusa. B*. Enjuagar primero con agua; después sumergir en agua con una solución limpiadora (se recomienda una temperatura del agua de 40 ºC) durante aproximadamente tres minutos y limpiar después con etanol al 70%. C*. Desinfectar con vapor en autoclave a un máximo de 134ºC.
14-16
14.3.1 Sistema de respiración 1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el sistema de respiración.
2.
Asegúrese de que el sistema de respiración está totalmente seco antes de instalarlo como se explica en 13.1.3 Instalación del sistema de respiración en el orden inverso.
14.3.2 Vaso colector de agua 1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el vaso colector de agua.
2.
Asegúrese de que el vaso colector de agua está totalmente seco antes de instalarlo como se explica en 14.2.11 Vaso colector de agua en el orden inverso:
Alinee el vaso colector de agua con el orificio roscado correspondiente del sistema de respiración. Gire el vaso colector de agua en sentido contrario a las agujas del reloj para apretarlo.
14.3.3 Bolsa manual 1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar la bolsa manual.
2.
Cuando la bolsa manual esté totalmente seca, consulte 13.3 Instalación de la bolsa manual para instalarla.
14-17
14.3.4 Mascarilla respiratoria Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar la mascarilla respiratoria.
14.3.5 Ensamblados de las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria 1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el ensamblado de las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria.
2.
Sumerja en el desinfectante las válvulas de retención y sus cubiertas, o esterilícelas con un autoclave. La temperatura máxima recomendada es 134 ºC.
3.
Cuando estén totalmente secas, instale las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria como se explica en 14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria y 14.2.9 Ensamblado de la válvula de retención inspiratoria en el orden inverso. Empuje cada válvula para introducirla en el sistema de respiración y gire la cubierta de la válvula en el sentido de las agujas del reloj para apretarla.
ADVERTENCIA z
No separe el diafragma de la válvula de retención de la cubierta de la válvula.
z
Cuando instale la válvula de retención, presione la válvula con fuerza para asegurarse de que queda bien colocada en su sitio.
14.3.6 Ensamblado del fuelle
PRECAUCIÓN z
No sumerja el ensamblado de la bolsa plegable en agua caliente con una solución limpiadora durante más de 15 minutos. Puede hincharse o estropearse con más rapidez.
z
Cuando exponga la bolsa plegable al aire para secarla, cuelgue y estire la bolsa totalmente para evitar que se pegue.
14-18
NOTA z
Desmonte el ensamblado del fuelle antes de limpiarlo. Si no lo hace, tardará mucho tiempo en secarse.
z
Si es necesario desinfectarlo con autoclave, monte primero el ensamblado del fuelle. Dele la vuelta al ensamblado del fuelle para desinfectarlo en el autoclave.
1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el ensamblado del fuelle.
2.
Ponga el ensamblado del fuelle en detergente suave (como aguja jabonosa) caliente (se recomienda una temperatura de 40 ºC). Lave el ensamblado con cuidado para no dañar las piezas.
3.
Enjuague el ensamblado con agua caliente limpia.
4.
Desinfecte con un autoclave el ensamblado del fuelle una vez limpio. La temperatura máxima recomendada es 134 ºC.
5.
Cuelgue el ensamblado del fuelle desinfectado boca abajo y déjelo secar a una temperatura ambiente inferior a 70 ºC.
6.
Cuando el ensamblado del fuelle esté totalmente seco, inspecciónelo para ver si hay piezas dañadas. A continuación, instale el ensamblado como se explica en 13.1.5Instalación del fuelle.
7.
Conecte el ensamblado del fuelle, el ventilador y el sistema de respiración.
8.
Realice una prueba preoperatoria antes de usar el sistema. Para obtener información más detallada, consulte 6.8.1 Prueba del fuelle.
14.3.7 Recipiente de cal sodada NOTA z
Se recomienda aplicar el procedimiento de desinfección de alto nivel después de haber realizado la desinfección de nivel intermedio.
1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el recipiente de cal sodada.
2.
Vierta la cal sodada en el recipiente cuando éste se haya secado completamente.
3.
Consulte 13.1.8 Instalación del recipiente de cal sodada para instalar el recipiente en el sistema de respiración.
14-19
14.3.8 Tubos de respiración y pieza en Y NOTA z
Cuando instale o limpie un tubo de respiración, sujete los conectores de los dos extremos del tubo para evitar daños en el tubo.
1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar los tubos de respiración y la pieza en Y.
2.
Cuando los tubos de respiración y la pieza en Y estén totalmente secos, instálelos en el sistema de respiración como se explica en 13.2 Instalación de los tubos de respiración.
14.3.9 Sensor de flujo Se recomienda seguir la política del hospital para limpiar el sensor de flujo. O bien, consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el sensor de flujo.
PRECAUCIÓN z
No use un autoclave para desinfectar el sensor de flujo.
z
No use gas a presión ni cepillos para limpiar el sensor de flujo.
z
No use disolventes de limpieza no aptos para usarlos con policarbonatos.
z
No limpie la superficie interior del sensor de flujo. Use un paño húmedo sólo en la superficie exterior.
1.
Sumerja el sensor de flujo en la solución desinfectante durante el período de desinfección indicado.
2.
Enjuague el sensor de flujo con agua limpia.
3.
Seque totalmente el sensor de flujo antes de usarlo.
4.
Consulte 13.1.6 Instalación del sensor de flujo para instalar el sensor de flujo siguiendo el orden inverso.
14-20
ADVERTENCIA z
Apriete las tuercas de sujeción cuando instale el sensor de flujo. Si no lo hace, puede dar lugar a mediciones no válidas.
z
El extremo de los conectores de inspiración/espiración que se conecta al tubo de respiración debe mantenerse hacia abajo para evitar que entre agua condensada en el sistema de respiración.
14.3.10 Sensor O2
ADVERTENCIA z
No sumerja el sistema de respiración y el sensor de O2 en líquido ni los desinfecte con un autoclave.
z
El vapor de agua puede condensarse en la superficie del sensor de O2, lo que puede dar lugar a una medición de concentración de O2 no válida. En este caso, debe extraer el sensor de O2, quitar el agua condensada de la superficie e instalar de nuevo el sensor en el sistema de respiración.
1.
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el sensor de O2.
2.
Cuando se haya secado totalmente el sensor de O2, consulte 14.2.1 Sensor O2 para instalarlo en el orden inverso.
14.3.11 Sistema de transferencia y recepción AGSS 14.3.11.1 Filtro Quite y sacuda el filtro para eliminar el polvo y otros contaminantes hasta lograr una limpieza satisfactoria.
14.3.11.2 Flotador Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar la mascarilla.
14-21
14.3.11.3 Spoiler Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el spoiler.
ADVERTENCIA z
No use un autoclave para desinfectar el sistema AGSS.
NOTA z
Asegúrese de que el flotador está totalmente seco antes de instalarlo en el sistema AGSS después de limpiarlo. Incluso una cantidad minúscula de líquido puede dar lugar a que el flotador se pegue a la barra guía o al visor transparente, cuyo resultado sería una indicación de flujo imprecisa.
z
Sumerja, desinfecte y limpie el sistema AGSS siguiendo estrictamente la concentración especificada en las instrucciones de uso proporcionadas por el proveedor del desinfectante.
14-22
15 Accesorios ADVERTENCIA z
Utilice sólo los accesorios especificados en este capítulo. El uso de otros accesorios puede dar lugar a valores medidos erróneos o daños en el equipo.
z
Los accesorios desechables no deben reutilizarse. Si se reutilizan, puede disminuir el rendimiento o causar contaminación cruzada.
z
Compruebe si los accesorios y sus embalajes están dañados. Si detecta algún daño, no los utilice.
z
Las piezas que entran en contacto con los pacientes deben cumplir los requisitos de biocompatibilidad de la norma ISO10993-1 para evitar reacciones adversas producidas por ese contacto.
z
La eliminación de los accesorios debe cumplir la normativa de control de desechos aplicable.
Descripción
N.º de pieza
Conector Codo PSF 22F, 22/15 mm, duradero
M6Q-030031---
Conector en Y PSF, 22Mx2, 22/15 mm, duradero
M6Q-030028---
Bolsa manual Bolsa de respiración sin látex, 1 litro
M6Q-120030---
Bolsa de respiración sin látex, 2 litros
M6Q-120031---
Bolsa de respiración sin látex, 3 litros
M6Q-120032---
Bolsa de respiración de silicona, 1 litro con extremo en bucle, 22F
M6Q-120025---
Bolsa de respiración de silicona, 2 litros con extremo en bucle, 22F
M6Q-120026---
Bolsa de respiración de silicona, 3 litros con extremo en bucle, 22F
M6Q-120027---
Tubo de respiración Tubo de respiración de silicona, adultos, 100 cm
M6G-020040---
Tubo de respiración de silicona, niños, 100 cm
M6G-020041---
Ensamblado de tubo de respiración para niños (incluidos: tubo de respiración, conector en Y, conector en L, filtro y bolsa manual)
M6G-040004---
Ensamblado de tubo de respiración para adultos (incluidos: tubo de respiración, conector en Y, conector en L, filtro y bolsa manual)
M6G-040003---
15-1
Mascarilla Mascarilla Sil-Flex de silicona, tamaño 1, bebés,15 mm DE
M6Q-150003---
Mascarilla Sil-Flex de silicona, tamaño 2, niños, 22 mm DI
M6Q-150004---
Mascarilla económica de silicona, tamaño 3, niños, grande, 22 mm DI
M6Q-150005---
Mascarilla económica de silicona, tamaño 4, adultos, 22 mm DI
M6Q-150006---
Mascarilla económica de silicona, tamaño 5, adultos, grande, 22 mm DI
M6Q-150007---
Mascarilla hinchable, tamaño 2 con válvula, bebés, grande, 15 mm
M6Q-150009---
Mascarilla hinchable, tamaño 3 con válvula, niños, 22 mm
M6Q-150010---
Mascarilla hinchable, tamaño 4 con válvula, niños, grande, 22 mm
M6Q-150011---
Mascarilla hinchable, tamaño 5 con válvula, adultos, 22 mm
M6Q-150012---
Mascarilla hinchable, tamaño 6 con válvula, adultos, grande, 22 mm
M6Q-150013---
Sensor de O2 Cable de sensor de O2
0601-20-78941
Sensor de O2
0611-10-45654
Sensor de flujo Ensamblado del sensor de flujo espiratorio
0601-30-78894
Ensamblado del sensor de flujo inspiratorio
0601-30-69700
Recipiente de cal sodada Recipiente de cal sodada
0601-30-78957
Esponja del recipiente de cal sodada
0601-20-78976
Vaporizador Vaporizador, halotano 5% Selectatec, Pour Fill
0621-30-78724
Vaporizador, sevoflurano 8% Selectatec, Pour Fill
0621-30-78723
Vaporizador, desflurano 18% Selectatec, Pour Fill
0621-30-78722
Vaporizador, enflurano 5% Selectatec, Pour Fill
0621-30-78721
Vaporizador, isoflurano 5% Selectatec, Pour Fill
0621-30-78720
Vaporizador, sevoflurano 8% Selectatec, Quik-Fil
0621-30-78725
Vaporizador, enflurano 7% Selectatec, Keyed Filler
0621-30-78726
Vaporizador, isoflurano 5% Selectatec, Keyed Filler
0621-30-78727
Vaporizador, enflurano 5% Selectatec, Keyed Filler
115-002353-00
Vaporizador, enflurano 7% Selectatec, Pour Fill
115-002354-00
Vaporizador, sevoflurano 8% Selectatec, Keyed Filler
115-002355-00
Vaporizador, halotano 5% Selectatec, Keyed Filler
115-002356-00
15-2
Reductor de presión de la botella Reductor de presión para botellas de N2O de alta presión
M6Q-020032---
Reductor de presión para botellas de alta presión de O2
M6Q-020033---
Módulo de CO2 de flujo lateral Colector de agua DRYLINE (adultos/niños, reutilizable)
9200-10-10530
Tubo de muestreo, adultos 2,5 m (adultos/niños, desechable)
9200-10-10533
Adaptador de vías respiratorias DRYLINE (recto, adultos/niños, desechable)
9000-10-07486
Módulo de CO2 de microflujo Tubo de muestreo, XS04620, adultos/niños, desechable
0010-10-42560
Tubo de muestreo, XS04624, adultos/niños, alta humedad, desechable
0010-10-42561
Tubo de muestreo, 007768, adultos/niños, largo, desechable
0010-10-42563
Tubo de muestreo, 007737, adultos/niños, largo, alta humedad, desechable
0010-10-42564
Tubo de muestreo, 006324, bebés/recién nacidos, alta humedad, desechable
0010-10-42562
Tubo de muestreo, 007738, bebés/recién nacidos, largo, alta humedad, desechable
0010-10-42565
Módulo de CO2 de flujo principal Adaptador de vías respiratorias, 6063, adultos, desechable
0010-10-42662
Adaptador de vías respiratorias con nariz plana, 6421, adultos, desechable
0010-10-42663
Adaptador de vías respiratorias, 7007, adultos/niños, reutilizable
0010-10-42665
Adaptador de vías respiratorias, 6312, recién nacidos, desechable
0010-10-42664
Adaptador de vías respiratorias, 7053, recién nacidos, reutilizable
0010-10-42666
Mascarilla, 9960STD, adultos
0010-10-42670
Mascarilla, 9960LGE, adultos, grande
0010-10-42671
Mascarilla 9960PED, niños
0010-10-42669
Tira de sujeción de cables
0010-10-42667
Abrazadera de sensor
0010-10-42668
Sensor, adultos/niños/recién nacidos, reutilizable
6800-30-50760
Módulo de GA Adaptador de vías respiratorias (adultos/niños, desechable, recto)
9000-10-07486
Adaptador de vías respiratorias (adultos/niños, desechable, codo)
9000-10-07487
Colector de agua (adultos/niños, reutilizable)
9200-10-10530
Tubo de muestreo, adultos 2,5 m (adultos/niños, desechable)
9200-10-10533
15-3
Ensamblado del tubo de suministro de gas Ensamblado de entrada del suministro de gas (ISO)
M6G-030004---
Ensamblado de entrada del suministro de O2 (ISO)
M6G-030005---
Ensamblado de entrada del suministro de N2O (ISO)
M6G-030006---
Ensamblado de entrada del suministro de aire (estilo americano), un conector
082-000041-00
Ensamblado de entrada del suministro de O2 (estilo americano), un conector
082-000042-00
Ensamblado de entrada del suministro de N2O (estilo americano), un conector
082-000040-00
Ensamblado de entrada del suministro de aire (estilo americano, DISS), un conector
082-000126-00
Ensamblado de entrada del suministro de O2 (estilo americano, DISS), un conector
082-000128-00
Ensamblado de entrada del suministro de N2O (estilo americano, DISS), un conector
082-000127-00
Cable de alimentación Cable de alimentación, estilo europeo, 5 m
0000-10-11215
Cable de alimentación, estilo británico, 5 m
009-000093-00
Cable de alimentación, estilo americano, 110 V, 5 m
009-000094-00
Cable de alimentación, estilo americano, 250 V, 5 m
009-000130-00
Cable de alimentación, estilo indio, 5 m
009-000131-00
Batería Batería de litio/DK-MR-644
M05-010001-06
Módulo de BIS Sensor BIS, adultos
0010-10-42672
Sensor BIS, niños
0010-10-42673
Cable de paciente para BIS, adultos/niños
6800-30-50761
AGSS Ensamblado del tubo de transferencia del sistema AGSS (tubo que conecta el equipo de anestesia a la unidad principal del sistema AGSS. Longitud del tubo: aproximadamente 0,5 m）
0611-30-67693
Ensamblado del tubo de evacuación activa del sistema AGSS (tubo que conecta el sistema de eliminación de gases de desecho del hospital con la unidad principal del sistema AGSS. Longitud del tubo: aproximadamente 4 m） Ensamblado del tubo de evacuación pasiva del sistema AGSS
15-4
0611-30-67692
115-002015-00
A Teoría de funcionamiento A.1 Sistema de circuitos neumáticos
Accionado por aire
Accionado por O2
Paciente
vaporizador
vaporizador
Eliminación de gases de desecho
A.1.1 Diagrama de circuitos neumáticos
A-1
A.1.2 Lista de piezas 1
Línea de presión de O2
28
Indicador de flujo
2
Botella de O2
29
Colector de dos vaporizadores
3
Línea de presión de aire
30
Válvula de retención
4
Línea de presión de N2O
31
Válvula de alivio de presión (38 kPa)
5
Botella de N2O
32
Interruptor de selección de ACGO
6
Regulador (0,4 MPa)
33
Válvula de retención inspiratoria
7
Válvula de seguridad (0,7 MPa)
34
Absorbente de CO2
8
Filtro
35
Válvula de parada de BYPASS
9
Regulador (0,2 MPa)
36
Válvula de retención espiratoria
10
Válvula de control de flujo inspiratorio
37
Sensor de flujo inspiratorio
11
Sensor de flujo (Venturi)
38
Sensor de flujo espiratorio
12
Válvula de sobrepresión mecánica (110 cmH2O) 39
Sensor de flujo de O2
13
Válvula de escape (Pop-Off)
40
Depósito de evacuación y silenciador
14
Válvula de seguridad PEEP
41
Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica
15
Interruptor de presión
42
Bolsa manual
16
Válvula PEEP proporcional
43
Válvula APL
17
Válvula espiratoria
44
Bastidor modular (para módulo de gas)
18
Resistencia neumática
45
Ensamblado del fuelle
19
Válvula de flujo rápido (flush) de O2
46
Suministro de O2 auxiliar
20
Interruptor de presión (37 kPa)
47
Indicador de presión de las vías respiratorias
21
Limitador de flujo
48
Extremo del paciente
22
Interruptor del sistema
49
Vaso colector de agua
23
Interruptor de presión (0,22 MPa)
50
Colector de un vaporizador
24
Regulador (0,2 MPa)
51
Válvula de alivio de presión (10 cmH2O)
25
Válvula de corte de O2-N2O
52
Válvula de presión negativa
26
Ensamblado del caudalímetro electrónico
53
Sensor de presión
27
Válvula de retención
54
Válvula de alivio de presión (11 kPa)
55
Botella de aire A-2
A.1.3 Descripción Suministros de gas El equipo de anestesia dispone de suministros de gas mediante sistema de tuberías o mediante botellas. Los suministros de gas, O2, N2O y aire, entran en el sistema a través de los conectores para tuberías 1, 3 y 4 respectivamente. La presión de las tuberías oscila entre 280 y 600 kPa. Los suministros de gas de las botellas, O2, N2O y aire, entran en el sistema a través de los conectores para botellas 2, 5 y 55 respectivamente. Las presiones de las botellas de O2, N2O y aire oscilan entre 6,9 y15 Mpa; 4,2 y 6 Mpa, y 6,9 y 15 Mpa respectivamente, que se reducen hasta un rango de 300 a 500 kPa con el regulador 6. Cada conector está marcado de forma clara para evitar una conexión de gas errónea. Todos los conectores tienen filtros y válvulas de retención. Los indicadores con codificación por colores muestran las presiones de las tuberías y las botellas. La válvula de alivio de presión 7 sirve para evitar una presión de suministro demasiado alta.
Gas fresco Cuando se abre el interruptor del sistema 22, el caudalímetro 26 se conecta a los suministros de gas. El regulador 24 disminuye la presión de gas a 200 kPa para garantizar que se suministre una presión constante para el caudalímetro. El interruptor de presión 23 supervisa la presión del suministro de O2. Si la presión del suministro de O2 es inferior a 220 kPa, aparece una alarma en la pantalla del ventilador. Si la presión del suministro de O2 es inferior a 100 kPa, se corta el suministro de N2O automáticamente con la válvula de corte de O2-N2O, que no tiene efecto en el suministro de aire. El caudalímetro está equipado con una conexión en cadena de O2-N2O, que mantiene la concentración de O2 por encima del 25% en la salida de gas fresco. La mezcla de gases de O2, aire y N2O va desde la salida del caudalímetro a través del vaporizador 29 que está activado y porta cierta cantidad de agente anestésico para formar el gas fresco. El gas fresco va desde la válvula de retención 30 al interruptor de selección de ACGO 32. Cuando se abre el interruptor de selección de ACGO, se detiene la ventilación mecánica. El gas fresco se suministra directamente a través de la entrada del sistema de respiración y la válvula de alivio de presión mecánica 54 evita que la presión sea demasiado alta cuando está activada la salida ACGO. Si se cierra el selector de ACGO, el gas fresco se suministra al sistema de respiración para que lo use el paciente durante la ventilación mecánica. La salida de O2 del botón de flujo rápido (flush) de O2 19 va directamente al sistema de respiración sin pasar por el ensamblado del caudalímetro y el vaporizador.
A-3
Ventilador anestésico Este ventilador anestésico es un sistema de suministro de anestesia controlado por un microprocesador y su accionamiento es neumático. El gas de impulsión procede del suministro de O2 o aire. El filtro 8 filtra de nuevo el gas de impulsión. El regulador 9 contribuye a mantener la presión del gas de impulsión dentro de un rango fijo. El interruptor de presión supervisa la presión del gas de impulsión. Si la presión del gas de impulsión es inferior al límite de presión preestablecido, aparece una alarma en la pantalla del ventilador. La válvula de control de flujo inspiratorio 10 controla el flujo inspiratorio. La válvula PEEP proporcional 16 supervisa la apertura y el cierre de la válvula espiratoria 17 y también produce PEEP. Durante la inspiración, la válvula 10 controlada por el microprocesador crea el flujo de inspiración preestablecido y la válvula espiratoria 17 se cierra. El gas de impulsión entra en el fuelle 45 y hace descender la bolsa que hay dentro del fuelle. Esto hace que el gas que hay dentro de la bolsa pase a través del recipiente de cal sodada 34 para entrar en los pulmones del paciente hasta el final de la inspiración. Durante la espiración, la válvula 10 se cierra y la válvula espiratoria 17 se abre. El paciente espira libremente. El gas exhalado, mezclado con el gas fresco, entra en la bolsa que hay dentro del fuelle y la hace ascender. El gas de impulsión que hay fuera de la bolsa se evacúa al sistema AGSS hasta el final de la espiración. Durante la ventilación, el ventilador supervisa la presión de las vías respiratorias (Pvr) y del volumen corriente (VC) en tiempo real. Si Pvr o VC está fuera de los límites de alarma definidos previamente por el usuario, se produce una alarma sonora y visual. Cuando Pvr es superior al límite, el ventilador entra en estado espiratorio de forma automática para no causar lesiones al paciente. Además, el ventilador tiene una válvula de seguridad de presión 12 incorporada que se abre cuando la presión inspiratoria supera aproximadamente 100 cmH2O (10 kPa) para evitar la presión de vías respiratorias sostenida.
A-4
A.2 Estructura del sistema eléctrico A.2.1 Diagrama del bloque eléctrico
A-5
A.2.2 Lista de piezas 1
Filtro de alimentación de CA
20
Placa principal
2
Toma de corriente
21
Backplane de infrarrojos
3
Fusible 1
22
Placa del caudalímetro electrónico
4
Placa del transformador de aislamiento
23
Calefactor
5
Placa de conversión de CA
24
Placa de la luz de la mesa
6
Fusible 2
25
Interruptor con forma de barco
7
Placa de alimentación
26
Placa de conversión de suministro eléctrico del sistema de información de anestesia
8
Ensamblado de las baterías
27
Sistema de información de anestesia
9
Interruptor del sistema
28
Válvula PEEP/válvula inspiratoria/válvula de seguridad
10
Ventilador de la placa de alimentación
29
Placa de accionamiento de la válvula de supervisión
11
Placa de conversión de la señal de alimentación
30
Placa de detección de señal supervisada y placa de supervisión auxiliar
12
Placa de luz de alarma
31
Válvula de 3 vías para el bloque de circuitos neumáticos
13
Codificador rotatorio
32
VTPLUS
14
Altavoz
33
Señal de conmutación
15
Teclado de membrana
34
Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica/interruptor de presión de suministro de O2
16
Placa de control de teclas
35
Sensor de concentración de O2
17
Placa del inversor
36
Válvula de 3 vías para el caudalímetro electrónico
18
Pantalla TFT
37
Ventilador del transformador de aislamiento
19
Tarjeta de interfaz de red
38
Ventilador del backplane de infrarrojos
A-6
B Especificaciones del producto El equipo de anestesia debe usarse con dispositivos de supervisión, un sistema de alarma y los siguientes dispositivos protectores:
Dispositivo de medición de presión conforme a la norma ISO8835-2:1999
Dispositivo de limitación de presión conforme a la norma GB9706.29:2006
Monitor de volumen de espiración conforme a la norma GB9706.29:2006
Sistema de respiración con sistema de alarma conforme a la norma GB9706.29:2006
Sistema de ventilación anestésica conforme a la norma ISO8835-2:1999
Sistema de transferencia y recepción AGSS conforme a la norma ISO8835-3:1997
Dispositivo de suministro de gas anestésico conforme a la norma ISO8835-4
Ventilador anestésico conforme a la norma ISO8835-5
Monitor de O2 conforme a la norma ISO7767:1997
Monitor de CO2 conforme a la norma ISO9918:1993
Monitor de GA conforme a la norma ISO11196:1996.
El equipo de anestesia está integrado con el dispositivo de limitación de presión, el monitor de volumen de espiración, el sistema de respiración con sistema de alarma, el dispositivo de medición de presión, el sistema de ventilación anestésica, el sistema de transferencia y recepción AGSS, el dispositivo de suministro de gas, el ventilador anestésico, el monitor de O2, el monitor de CO2 y el monitor de GA conformes a las normas mencionadas anteriormente, donde:
El dispositivo de limitación de presión, el monitor de volumen de espiración y el sistema de respiración con sistema de alarma también son conformes a la norma IEC 60601-2-13.
El monitor de O2, el monitor de CO2 y el monitor de GA son conformes a la norma ISO21647-2004.
B-1
B.1 Especificaciones de seguridad Equipo de clase I con fuente de alimentación eléctrica interna. En los lugares donde se dude de la integridad de la toma de tierra (masa) de protección externa de la instalación o de sus conductores, el equipo debe utilizarse con la fuente de alimentación eléctrica interna (baterías)
Tipo de protección frente a descargas eléctricas
Grado de protección frente a descargas eléctricas
BF, prueba de desfibrilación
Modo de funcionamiento
Continuo
Grado de protección contra riesgos de explosión
Equipo habitual, sin protección contra explosión; no apto para usarlo con anestésicos inflamables.
Grado de protección frente a la entrada perjudicial de agua
Equipo habitual, sin protección contra entrada de agua - IPX0 (IEC 529)
Conexiones eléctricas entre el equipo y el paciente
Conexiones no eléctricas
Tipo de equipo
Móvil
Desinfección
Desinfectable y esterilizable con vapor en autoclave
B.2 Especificaciones ambientales Unidad principal Elemento
Temperatura (ºC)
Humedad relativa (sin condensación)
Presión barométrica (kPa)
En funcionamiento:
De 10 a 40
Del 15% al 95%
De 70 a 106
Transporte/almacenamiento
De –20 a +55
Del 10 al 95%
De 50 a 106
Temperatura (ºC)
Humedad relativa (sin condensación)
Presión barométrica (kPa)
Módulo de GA Elemento
En funcionamiento:
De 10 a 40
Del 15% al 95%
De 70 a 106
Transporte/almacenamiento
De –20 a +55
De 10 a 95%
De 70 a 106
B-2
B.3 Requisitos de la alimentación eléctrica Fuente de alimentación de CA externa Tensión a la entrada
De 100 a 240 V:
De 100 a 120 V
De 220 a 240 V
Corriente de entrada
De 8,5 a 3,5 A
8,5 A
3,5 A
Frecuencia de entrada
50/60 Hz
Corriente de fuga
< 500 μA
Fusible
T10 AL/250 V
Cable de alimentación
5m
Suministro de alimentación auxiliar (con trasformador de aislamiento) Tensión de salida
De 220 a 240 V
De 100 a 120 V
Frecuencia de salida
50/60 Hz
50/60 Hz
Corriente de salida (toma 1） 1,6 A
3,8 A
Corriente de salida (toma 2） 0,5 A
1A
Corriente de salida (toma 3） 0,5 A
1A
Fusible（toma 1）
T 3 AL, 250 V
T 6,3 AL, 250 V
Fusible（toma 2）
T 1,6 AL, 250 V
T 1,6 AL, 250 V
Fusible（toma 3）
T 1,6 AL, 250 V
T 1,6 AL, 250 V
Batería interna Número de baterías
Una o dos
Tipo de batería
Batería de litio-ión
Tensión nominal
11,1 VCC
Capacidad
4400 mAh (una batería)
Tiempo de apagado
Al menos 5 min (alimentado por baterías nuevas totalmente cargadas después de la primera alarma de alimentación baja)
Tiempo de funcionamiento
60 min en caso de una batería o 120 min en caso de dos baterías (alimentado por baterías nuevas totalmente cargadas a 25 ºC de temperatura ambiente)
Tiempo de carga
Aproximadamente 8 horas (en funcionamiento o en espera)
B-3
B.4 Especificaciones físicas Unidad principal
Tamaño
Peso
1355 x 700 x 610 mm (alto x ancho x fondo) (doble vaporizador, sin incluir el sistema de respiración) 1355 x 950 x 610 mm (alto x ancho x fondo) (doble vaporizador, incluido el sistema de respiración) <120 kg (incluido el carrito, sin vaporizadores o botellas)
Estante superior Límite de peso
30 kg
Tamaño
480 x 430 mm (ancho x fondo)
Mesa de trabajo Tamaño
Altura: 860 mm; área: 1012 mm².
Mango DIN Tamaño
Longitud: 370 mm
Cajón Cajón
270 × 350 × 170 mm (longitud x ancho x alto)
Brazo de la bolsa Tamaño
Longitud: 320 mm; alto: 1.045 mm
Rueda Rueda
Cuatro ruedas con un diámetro de 125 mm. Todas tienen freno.
Pantalla Tipo
LCD TFT en color
Tamaño
10.4"
Resolución
800 x 600 píxeles
Brillo
Ajustable
Indicadores LED Luz de alarma
Uno (amarillo y rojo. Cuando se producen simultáneamente las alarmas de niveles medio y alto, parpadea sólo en rojo)
LED de alimentación de CA
Uno (verde; encendido cuando el equipo está conectado a la fuente de alimentación de CA).
LED de batería
Uno (verde; encendido cuando hay baterías instaladas y la fuente de alimentación de CA está conectada; parpadea cuando la alimentación es por baterías; apagado cuando no hay baterías instaladas o el equipo de anestesia está apagado). B-4
LED de estado de funcionamiento
Uno (verde; encendido cuando el equipo está encendido y apagado cuando el equipo está apagado).
Indicador de audio Altavoz
Emite tonos de alarma y de las teclas; admite modulación de tono de varios niveles. Los tonos de alarma cumplen los requisitos de la norma IEC60601-1-8.
Alarma sonora
Emite tonos de alarma si el equipo no funciona correctamente.
Conector Una entrada de CA Fuente de alimentación
Ninguna o tres tomas de corriente auxiliares Un conector de alimentación del CIS
Red
Un conector multiplexor para actualización en línea de software, el CIS y la red. Implementa comunicación de datos con el CIS mediante el protocolo HL7.
Equipotencial
Un terminal de conexión a tierra equipotencial
B.5 Especificaciones del sistema de circuitos neumáticos ACGO Conector
Conector cónico macho de 22 mm que incorpora un conector cónico hembra coaxial de 15 mm.
Suministros de gas Rango de presión de los tubos
De 280 a 600 KPa
Conector tubular
NIST
Conector cilíndrico
PISS
Control de O2 Alarma de error en suministro de O2
Inferior a 220 KPa
Flush de O2
De 35 a 75 l/min
Caudalímetro
Caudalímetros electrónicos
Rango de aire: De 0 a 10 l/min Rango de O2: De 0 a 10 l/min Rango de N2O: De 0 a 10 l/min Precisión: < ±10% del valor indicado (por debajo de 20 ºC y 101,3 kPa, para flujo entre 10% de escala completa o 300 ml/min (el que sea superior) y escala completa) B-5
Caudalímetro total
Suministro de O2 auxiliar
Tipo:
Rotámetro
Rango:
De 0 a 10 l/min
Precisión: < ±10% del valor indicado (a 20 ºC y 101,3 kPa, para flujo entre 10% de escala completa o 300 ml/min (el que sea superior) y escala completa (calibrada al 100% de O2) Suministro de gas:
O2 en el sistema
Flujo:
De 0 a 10 l/min
Precisión: ±5% del rango completo (a 20 ºC y 101,3 kPa, para flujo entre 10% de la escala completa o 300 ml/min (el que sea superior) y escala completa (calibrada al 100% de O2)); sin compensación de presión.
Sistema de conexión de O2-N2O Tipo
Dispositivo de control mecánico de proporción
Rango
Concentración de O2 no inferior al 25%
B.6 Especificaciones del sistema de respiración Fugas y conformidad del sistema Fugas del sistema
No superiores a 150 ml/min a 3 kPa
Conformidad del sistema
≤4 ml/100 Pa en modo adulto
Fuga del recipiente de cal sodada
No superior a 50 ml/min a 3 kPa
Fuga de la válvula APL
No superior a 50 ml/min（la escala de la válvula APL es 75 cmH2O）
Recipiente de absorbente de CO2 Volum.
Aproximadamente 1350 ml
Vaso colector de agua Tipo
Se puede desmontar de forma independiente
Volum.
Aproximadamente 6 ml
Interfaz y conector Extremo de espiración
Conector cónico macho de 22 mm que incorpora un conector cónico hembra coaxial de 15 mm.
Extremo de inspiración
Conector cónico macho de 22 mm que incorpora un conector cónico hembra coaxial de 15 mm.
Extremo de bolsa
Conector cónico macho de 22 mm que incorpora un conector cónico hembra coaxial de 15 mm.
B-6
Indicador de presión de las vías respiratorias Rango
De -20 a +100 cmH2O
Precisión:
±2,5% del rango completo
Válvula APL Rango
De 1 a 75 cmH2O
Indicador de tactilidad
Por encima de 30 cmH2O
Rango de giro
De 1 a 30 cm H2O (de 0 a 145,8°) De 30 a 75 cm H2O (de 145,8 a 292,5°)
Datos de presión y flujo (válvula APL totalmente abierta) Flujo (l/min)
Presión APL (cmH2O, seca)
Presión APL (cmH2O, húmeda)
3
0.23
0.24
10
0.25
0.25
20
0.27
0.27
30
0.28
0.28
40
0.30
0.31
50
0.33
0.34
60
0.36
0.40
70
0.41
0.46
Presión mínima para abrir la válvula APL Seca
0,03 kPa
Húmeda
0,06 kPa
Resistencia espiratoria
Caída de presión (kPa)
Mecánico Manual
Flujo (l/min)
B-7
Resistencia inspiratoria Caída de presión (kPa)
Mecánico Manual
Flujo (l/min)
B.7 Especificaciones del ventilador Rango de ajuste de parámetros del ventilador Parámetro
Rango de ajuste
Paso
Modo de funcionamiento
Plimit
De 10 a 100 cmH2O
1 cmH2O
Todos los modos
Pinsp
PEEP+5 a 60 cmH2O
1 cmH2O
VCP, VPS VOIS-CP
Psop
De 5 a 60 cmH2O
1 cmH2O
VPS, VOIS-CV, VOIS-CP
PEEP
Desactivado, 4 a 30 cmH2O
1 cmH2O
Todos los modos
VT
De 20 a 1500 ml
De 20 a 100 ml: 5 ml
VCV
De 100 a 300 ml: 10 ml
VOIS-CV
De 300 a 1500 ml: 25 ml Frec
De 4 a 100 PPM
1 ppm
VCV, VCP, VPS
Ｉ:Ｅ
De 4:1 a 1:8
0.5
VCV, VCP, VPS
TIP:TI
Desactivado, 5 a 60%
5%
VCV
Finsp
De 20 a 85 l/min
1 l/min
VPS, VOIS-CV, VOIS-CP
Intervalo de activación
Del 5 al 90%
5%
VOIS-CP, VOIS, CV
Frec VOIS
De 4 a 60 PPM
1 PPM
VOIS-CV, VOIS-CP
Minsp
De 0,4 a 5 s
0,1 s
VOIS-CV, VOIS-CP
B-8
Presión:
Presión:
De PEEP-20 cmH2O a PEEP-1 cmH2O
-1 cmH2O
Flujo:
Flujo:
De 0,5 a 15 I/min
0,5 l/min
Nivel finaliz. insp VPS
Del 5 al 60%
5%
VPS, VOIS-CV, VOIS-CP
Modo auxiliar activo
De 5 a 30 s
5s
VPS
Define nivel finaliz inspiración
Rango de ajuste de PEEP Tipo
PEEP electrónico integrado
Rango
DES, de 4 a 30 cmH2O; incremento: 1 cmH2O
Rendimiento del ventilador Presión de impulsión
De 280 a 600 kPa
Pico de flujo
100 l/min
Rango de válvula de flujo
De 1 a 100 l/min
Parámetros supervisados del ventilador VM
De 0 a 100 l/min
VT
De 0 a 2500 ml
Concentración de O2
De 18 a 100%
Pvr
De -20 a 120 cmH2O
Pmedi
De -20 a 120 cmH2O
Pmest
De -20 a 120 cmH2O
Ｉ:Ｅ
De 4:1 a 1:10
Parámetro supervisado de PEEP Rango
De 0 a 70 cmH2O
B-9
VPS, VOIS-CV, VOIS-CP
B.8 Precisión del ventilador Precisión de control y supervisión Control de volumen Control de presión
Control de PEEP
<75 ml: ±15 ml; ≥75 ml: ±20 ml o ±10% del valor definido, el que sea superior. Pinsp: ±3.0 cmH2O o ±8% del valor definido, el que sea superior. Plimit: ±4.0 cmH2O o ±10% del valor definido, el que sea superior. De 4 a 30 cmH2O: ± 2.0 cmH2O o ±10% del valor mostrado, el que sea superior; DES: no definido. <75 ml: ±15 ml;
Supervisión de volumen
≥75 ml y <1500 ml: ±20 ml o ±10% del valor definido, el que sea superior; >1500 ml: no definido.
Supervisión de presión Precisión de supervisión de PEEP
±2.0 cmH2O De 0 a 30 cmH2O: ± 2.0 cmH2O o ±10% del valor mostrado, el que sea superior; >30 cmH2O: no definido.
Ajustes de alarma Parámetro
Rango de ajuste
Observación
Límite superior
De 20 a 100%
Límite inferior
De 18 a（límite superior - 2）%
El límite superior especificado será siempre mayor que el límite inferior.
Límite superior
De 5 a 1600 ml
Límite inferior
De 0 a（límite superior - 5）ml
Límite superior
De 0,2 a 30 l
Límite inferior
De 0 a 10 l
Límite superior
De 4 a 100 PPM
Límite inferior
De 2 a（límite superior - 2）BPM
Límite superior
De 6 a 97 cmH2O
Límite inferior
De 0 a 30 cmH2O
FiO2
VCe
El límite superior especificado será siempre mayor que el límite inferior.
VM
Frec
Pvr
El límite superior especificado será siempre mayor que el límite inferior.
El límite superior especificado será siempre mayor que el límite inferior. /
B-10
B.9 Vaporizador anestésico Vaporizador anestésico (para obtener información detallada, consulte las instrucciones de uso del vaporizador)
Tipo
Vaporizadores anestésicos Penlon Sigma Delta o Sigma Alpha. Hay disponibles cinco tipos de vaporizadores con los agentes anestésicos: halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.
Posición del vaporizador
Posiciones de uno o dos vaporizadores (opcional)
Modo de montaje
Selectatec® con función de interbloqueo (Selectatec® es una marca registrada de Datex-Ohmeda Inc.)
B.10 Especificaciones del sistema de transferencia y recepción AGSS Sistema de transferencia y recepción AGSS Tamaño
443 x 145 x 140 mm (alto x ancho x fondo)
Tipo de sistema de eliminación
Sistema de eliminación de alto flujo
Norma aplicable
ISO 8835-3:1997
Frecuencia de bombeo
De 50 a 80 l/min
Dispositivo de alivio de presión
Abertura de compensación de presión al aire
Filtro
Filtro de acero inoxidable con diámetro de orificios de 140~150 μm
Indicador de estado del sistema de eliminación
El flotador cae por debajo de la marca “MIN” del visor transparente cuando el sistema de eliminación no funciona o la frecuencia de bombeo es inferior a 50 l/min.
Conector del sistema de eliminación
Conector BS6834-1987 estándar
B-11
B.11 Especificaciones del sensor de O2 Sensor de O2 Salida
De 9-13 mV a 210 hPa O2
Rango
De 0 a 1500 hPa O2
Desviación de la señal de 100% de O2
100±1%
Resolución
1 hPa O2
Vida útil esperada
1,5 x 106% para medición (20°C) 0,8 x 106% para medición (40°C)
Tiempo de respuesta (de 21% de aire a 100% de O2)
< 15 s
Linealidad
Lineal 0 - 100% de O2
Rango de temperatura de funcionamiento
Del -20 ºC al +50 ºC:
Compensación de temperatura
±2% de fluctuación a 0 - 40 °C
Rango de presiones
De 50 a 200 KPa
Humedad relativa
De 0 a 99%
Desviación de salida de concentración de 100% de O2
En un año <5% (valor típico)
Material
ABS blanco
Embalaje
Embalaje hermético
Vida útil
No más de 13 meses una vez sacado del embalaje (conforme a las condiciones de servicio especificadas por el fabricante)
Efecto de interferencias de gas Gas en prueba
Error (% O2)
50% He/50% O2
<1%
80% N2O/20% O2
Del 1 al 1,5%
4% halotano/28,8% O2 /67,2% N2O
Del 1,5% al 2%:
5% sevoflurano/28,5% O2 / 66,5% N2O
Del 1 al 1,5%
5% enflurano/28,5% O2 /66,5% N2O 1,8%
Del 1,2 al 1,8%
5% isoflurano/28,5% O2 /66,5% N2O
Del 1,2 al 1,8%
5% CO2/28,5% O2/66,5% N2O
<1%
B-12
Teoría de funcionamiento El sensor de O2 puede supervisar el FiO2 del paciente. El sensor de O2 es de tipo autoalimentado por batería metal/aire de difusión limitada y se compone de ánodo, electrolito, barrera de difusión y cátodo de aire como se indica a continuación: Suministro de aire
Membrana sólida Barrera de Cátodo
Resistencia de carga
Electrolito
Ánodo
En el cátodo, el oxígeno se reduce a iones de hidróxilo según la ecuación: O2 + 2H20 + 4e- &#ξφ0αε;&#ξφ020;4OH Los iones de hidróxilo a su vez oxidan el ánodo metálico como se indica a continuación: 2Pb + 4OH- &#ξφ0αε;&#ξφ020;&#ξφ020;2PbO + 2H2O + 4eLa reacción global de la célula se puede representar como: 2Pb + O2 &#ξφ0αε;&#ξφ020;2PbO El sensor de O2 es un generador de corriente y la corriente es proporcional a la tasa de consumo de oxígeno (ley de Faraday). Esta corriente se puede medir conectando una resistencia a los terminales de salida para producir una señal de voltaje. Si el paso de oxígeno por el sensor es sólo con difusión limitada, por la barrera de difusión de la membrana sólida, esta señal es una medida de la presión parcial del oxígeno. Estabilidad de la señal El sensor de O2 emite resultados muy estables a lo largo de su vida útil. Las desviaciones típicas del sensor son inferiores al 1% por mes cuando el sensor de O2 está expuesto a gas en aplicaciones típicas. Por tanto, lo normal es que un sensor con una señal inicial de oxígeno de 12 mV en 210 mBar siga mostrando una señal superior a 10 mV cuando se acerque al final de su vida útil.
B-13
Efectos de la humedad En condiciones donde puede producirse condensación de líquido, debe tenerse cuidado para garantizar que no se bloquean los orificios de acceso del gas. Si se forman líquidos en un orificio de acceso de gas, disminuirá el flujo de gas al sensor. Con el acceso de gas restringido, el resultado es una señal baja. Si un sensor muestra señales de estar afectado por condensación, se puede restablecer el funcionamiento normal secando el sensor con un paño suave. En ningún caso debe aplicarse calor a los sensores para secarlos. Los cambios en los niveles de humedad que afectan a la presión parcial de O2 alterarán igualmente la señal de salida del sensor. Efectos de la presión Puesto que el sensor mide la presión parcial de O2, la señal de salida subirá y bajará debido a los cambios de presión que afectan a la presión parcial de O2. Por tanto, un aumento de la presión del 10% en la entrada del sensor producirá un aumento del 10% en la señal de salida. El óxido nitroso es altamente soluble en soluciones neutras y alcalinas. Donde el sensor se expone a altos niveles de óxido nitroso, la solubilidad de este gas puede causar, de hecho, que la presión interna aumente hasta el punto de que la junta hermética falle. El sensor de O2 incorpora un sistema de alivio de presión patentado en la parte posterior del sensor que limita la acumulación de presión interna mediante la disolución de N2O en el electrolito hasta obtener una cifra que esté dentro de la capacidad del sistema hermético. Los datos de las pruebas indican que los sensores no se ven afectados por meses de funcionamiento con 100% de N2O. Las pruebas de interferencias cruzadas con 10% CO2 (equilibrio: O2) no mestran prácticamente interferencias de CO2. Dependencia de la temperatura Gracias al diseño resistente del sensor de O2, el sensor es resistente a daños por temperaturas altas o bajas extremas. Aun así, no debe exponerse nunca el sensor a temperaturas a las que el electrolito se congele (aprox. -25 °C) o temperaturas que dañarían los componentes del sensor, como el plástico o las juntas herméticas (>70°C). La vida útil del sensor está controlada por la masa de plomo disponible para reaccionar con el oxígeno y su tasa de consumo. Presiones parciales de oxígeno altas y temperaturas altas aumentan la corriente de salida del sensor, lo que acorta la vida útil del sensor.
Vida útil (% de cifra a 20 °C)
Vida útil = 1192/exp(2+0,0239 de temperatura)
Temperatura (°C)
B-14
B.12 Especificaciones del módulo de CO2 Especificaciones del módulo de CO2 de flujo principal
Módulo de CO2 de flujo principal Modo de medición
Flujo principal
Precisión y rango de medición
Resolución Tiempo de respuesta
Rango de medición
Precisión
De 0 a 40 mmHg
±2 mmHg
De 41 a 70 mmHg
±5% de la lectura
De 71 a 100 mmHg
±8% de la lectura
De 101 a 150 mmHg
±10% de la lectura
De 0 a 69 mmHg
0,1 mmHg
De 70 a 150 mmHg
0,25 mmHg
< 60 ms Desviación a corto plazo ±0,8 mmHg en 4 horas;
Estabilidad
Desviación a largo plazo: la especificación de precisión se mantiene en 120 horas.
Especificaciones de alarma del módulo de CO2 de flujo principal Límites de alarma de CO2
Rango (mmHg)
Precisión (mmHg)
Variación (mmHg)
Límite EtCO2
superior
de
De (límite inferior + 2) a 150
±1
1
Límite EtCO2
inferior
de
De 0 a (límite superior – 2)
Límite FiCO2
superior
de
De 0 a 150
Especificaciones del módulo de CO2 de microflujo
Módulo de CO2 de microflujo Modo de medición
Precisión y rango de medición
Microflujo Rango de medición
Precisión
De 0 a 38 mmHg
±2 mmHg
De 39 a 99 mmHg
±5%（+0,08% por cada 1 mmHg por encima de 38 mmHg） B-15
Módulo de CO2 de microflujo Desviación de la precisión de medición
Cumple los requisitos de precisión durante 6 horas
Resolución
1 mmHg
Flujo
50 ml/min (precisión: -7,5 ml/min +15 ml/min)
Tiempo de inicialización
30 s (típico), alcanza un ±5% de precisión en estado estable en 3 minutos
Tiempo de subida
＜190 ms（del 10 al 90%）
Tiempo de retardo
2,7 s (típico)
Tiempo total de respuesta del sistema
2,9 s (típico), incluido el tiempo de subida y el tiempo de retardo
Ciclo de calibración
Calibre el módulo por primera vez cuando haya funcionado durante 1200 horas y después calíbrelo una vez al año o cuando haya funcionado durante 4000 horas (el valor que sea más alto)
Especificaciones de alarma del módulo de CO2 de microflujo Límites de alarma de CO2
Rango (mmHg)
Precisión (mmHg)
Variación (mmHg)
Límite EtCO2
superior
de
De (límite inferior + 2) a 99
±1
1
Límite EtCO2
inferior
de
De 0 a (límite superior – 2)
Límite FiCO2
superior
de
De 0 a 99
Especificaciones del módulo de CO2 de flujo lateral Módulo de CO2 de flujo lateral Modo de medición
Precisión y rango de medición
Flujo lateral Rango de medición
Precisión
De 0 a 40 mmHg
±2 mmHg
De 41 a 76 mmHg
±5% de la lectura
De 77 a 99 mmHg
±10% de la lectura
Resolución
1 mmHg
Tiempo de actualización
Aproximadamente 1 s
Tiempo de subida
<330 ms a 100 ml/min <400 ms a 70 ml/min
B-16
Módulo de CO2 de flujo lateral <3 s a 100 ml/min <3,5 s a 70 ml/min
Tiempo de retardo
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para recién nacidos. <5 s a 100 ml/min <6,5 s a 70 ml/min Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para adultos. <3,5 s a 100 ml/min <4 s a 70 ml/min
Tiempo total de respuesta del sistema
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para recién nacidos. <5,5 s a 100 ml/min <7 s a 70 ml/min Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para adultos.
Frecuencia de bombeo
70 ml/min y 100 ml/min opcional
Precisión de frecuencia de bombeo
±15﹪del valor definido o ±15 ml/min, el que sea superior.
Tiempo de inicio
30 s. El módulo pasa al estado de calentamiento después del inicio. 1 minuto después, pasa al estado de precisión total
Estabilidad
±0,8 mmHg en 24 horas
Límites de alarma de CO2 de flujo lateral
Rango
Límite superior de EtCO2
De (límite inferior + 2) a 99 mmHg
Límite inferior de EtCO2
De 0 a (límite superior - 2) mmHg
Límite superior de FiCO2
De 0 a 99 mmHg
Paso
1 mmHg
Efecto de interferencias de gases en el valor medido de CO2 Gas
Concentración (%)
N2O
≤60
Hal
≤4
Sev
≤5
Iso
≤5
Enf
≤5
Des
≤15
Precisión
±1 mmHg
±2 mmHg
*Error adicional causado por interferencia de gas medido de 0 a 40 mmHg B-17
*Las condiciones típicas de medición de la precisión son: 1.
La medición comienza cuando termina el estado de calentamiento del módulo.
2.
Presión ambiental: De 750 a 760 mmHg; temperatura ambiente: De 22 °C a 28 °C
3.
El gas que se mide es seco y el gas de equilibrio es N2.
4.
Frecuencia de bombeo: 100 ml/min; frecuencia respiratoria: no superior a 50 rpm; fluctuación de la frecuencia respiratoria: inferior a ±3 rpm; I:E: 1:2.
Temperatura de funcionamiento (aproximada al detector del módulo): De 15 °C a 25 °C o de 50 °C a 55 °C. Precisión de la medición: ±4 mmHg (de 0 a 40 mmHg) o ±12% de la lectura (de 41 a 99 mmHg) cuando la frecuencia respiratoria es superior a 50 rpm.
B.13 Especificaciones del módulo de GA Módulo de GA Tipo
Módulo de tres ranuras (los módulos de BIS y O2 son opcionales)
Normativa
ISO 11196
Modo de medición
Flujo lateral
Tiempo de calentamiento
Modo de precisión ISO
＜45 s
Modo de precisión total
＜10 min
Frecuencia de bombeo
Frecuencia de bombeo:
120/150/200 ml/min opcional
Precisión:
±10 ml/min o ±10%, el que sea superior
Gas
Rango
Modo de precisión ISO
CO2, O2 (opcional), N2O y cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des, Iso, Enf, Sev y Hal. CO2
Del 0 al 30%
O2 (opcional)
Del 0 al 100 %
N2O
Del 0 al 100 %
Des
Del 0 al 30%
Sev
Del 0 al 30%
Enf, Iso, Hal
Del 0 al 30%
CO2
±0,3% ABS
N2O
±（8% REL＋2% ABS）
Otro agente anestésico
8% REL
B-18
Modo de precisión total
Gas
Rango (% REL） Precisión (% ABS)
CO2
De 0 a 1
±0.1
De 1 a 5
±0.2
De 5 a 7
±0.3
De 7 a 10
±0.5
＞10
Sin especificar
De 0 a 20
±2
De 20 a 100
±3
De 0 a 25
±1
De 25 a 80
±2
De 80 a 100
±3
De 0 a 1
±0.15
De 1 a 5
±0.2
De 5 a 10
±0.4
De 10 a 15
±0.6
De 15 a 18
±1
＞18
Sin especificar
De 0 a 1
±0.15
De 1 a 5
±0.2
De 5 a 8
±0.4
＞8
Sin especificar
De 0 a 1
±0.15
De 1 a 5
±0.2
＞5
Sin especificar
N2O
O2
Des
Sev
Enf, Iso, Hal
Tiempo de subida*
CO2
≤ 250 ms
N2O
≤ 250 ms
O2
≤ 500 ms
Enf
≤ 350 ms
Des, Sev, Iso, Hal
≤ 300 ms
Tiempo de retardo
＜4 s
Tiempo de actualización
Una vez por segundo
Calibración
Una vez al año
Estabilidad de calibración
<1% de imprecisión tras un uso continuado durante 12 meses.
B-19
*：del 10% al 90%. Flujo de gas de muestreo: 200 ml/min. Colector de agua DRYLINETM. Línea de muestreo DRYLINETM para adultos (2,5 m). Límites de alarma de GA
Rango
Paso
Unidad
Límite superior de EtCO2
De (límite inferior + 2) a 76
1
mmHg
Límite inferior de EtCO2
De 0 a (límite superior – 2)
Límite superior de FiCO2
De (límite inferior + 2) a 76
Límite inferior de FiCO2
De 0 a (límite superior – 2)
Límite superior de EtN2O
De (límite inferior + 2) a 100
1
%
Límite inferior de EtN2O
De 0 a (límite superior – 2)
Límite superior de FiN2O
De (límite inferior + 2) a 100
Límite inferior de FiN2O
De 0 a (límite superior – 2)
Límite superior de EtHal
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
0.1
%
Límite inferior de EtHal
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de FiHal
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
Límite inferior de FiHal
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de EtEnf
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
0.1
%
Límite inferior de EtEnf
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de FiEnf
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
Límite inferior de FiEnf
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de EtIso
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
0.1
%
Límite inferior de EtIso
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior FiIso
Del (límite inferior + 0,2) al 5,0 %
Límite inferior de FiIso
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de EtSev
Del (límite inferior + 0,2) al 8,0 %
0.1
%
Límite inferior de EtSev
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de FiSev
Del (límite inferior + 0,2) al 8,0 %
Límite inferior de FiSev
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de EtDes
Del (límite inferior + 0,2) al 18,0 %
0.1
%
Límite inferior de EtDes
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
Límite superior de FiDes
Del (límite inferior + 0,2) al 18,0 %
Límite inferior de FiDes
De 0,0 a (límite superior – 0,2)
B-20
Efecto de interferencias de gases en el valor medido de GA Gas
Concentración （％）
Efecto cuantitativo （% ABS）2) CO2
N2O
Agente
O2
CO2
/
/
0.1
0.1
0.2
N2O
/
0.1
/
0.1
0.2
GA1)
/
0.1
0.1
0.13)
1
Nitrógeno
≤78％
0
0
0
0
Xenón
＜100%
0.1
0
0
0.5
Helio
＜50％
0.1
0
0
0.5
Etanol
＜0.1％
0
0
0
0.5
Acetona
＜1％
0.1
0.1
0
0.5
Metano
＜1％
0.1
0.1
0
0.5
/
Sin especificar
Sin especificar
Sin especificar
Sin especificar
Metoxiflurano
1) La interferencia de varios agentes en CO2, N2O y O2 suele ser la misma que la interferencia de un solo agente. 2) Efecto cuantitativo máximo de cada gas a concentraciones dentro de los rangos de precisión especificados de cada gas. El efecto total de todas las interferencias no superará el 5% REL de la concentración de gas. 3) Aplicable sólo al módulo de GA AION 03, equivalente a la interferencia de GA secundario en el GA primario.
B-21
B.14 Especificaciones del módulo de BIS Módulo de BIS Tipo
Módulo de una ranura
Normativa
IEC60601-2-26
Método de medición
Índice biespectral, análisis de espectro de energía
Parámetros medidos
EEG BIS: De 0 a 100 SQI EMG
Parámetros calculados
SR SEF TP
Rango de impedancia
De 0 a 999 kΩ
Velocidad de barrido
6,25; 12,5; 25 o 50 mm/s
Impedancia de entrada
＞50 MΩ
Ruido (RTI)
＜0,3 µV (0,25 a 50 Hz)
Rango de la señal de entrada
±1 mV
Ancho de banda de EEG
De 0,25 a 110 Hz
Corriente de fuga del paciente
＜10 µA
Límites de alarma de BIS
Rango
Paso
Unidad
Límite superior de BIS
De (límite inferior + 2) a 100
1
%
Límite inferior de BIS
De 0 a (límite superior – 2)
B-22
C CEM El equipo de anestesia WATO EX-65 cumple los requisitos de la norma IEC 60601-1-2:2001+A1:2004.
NOTA z
El uso de accesorios, sensores y cables distintos de los especificados puede provocar una emisión electromagnética mayor o una inmunidad electromagnética menor del equipo.
z
El equipo de anestesia o sus componentes no deben utilizarse adyacentes a otros equipos ni apilados con otros aparatos. Si es necesario usarlos adyacentes o apilados con otros aparatos, deberá observarse el equipo de anestesia o sus componentes para comprobar que funcionan con normalidad con la configuración con la que se utilizarán.
z
El equipo de anestesia requiere precauciones especiales en cuanto a CEM y debe instalarse y ponerse en funcionamiento de acuerdo con la información de CEM que se proporciona a continuación.
z
Es posible que otros dispositivos afecten a este equipo incluso aunque cumplan los requisitos de CISPR.
z
Cuando la señal de entrada esté por debajo de la amplitud mínima indicada en las especificaciones técnicas, pueden producirse mediciones erróneas.
z
El uso de dispositivos de comunicación portátiles o móviles disminuirá el rendimiento del equipo.
C-1
Guía y declaración: emisiones electromagnéticas El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado. El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho entorno como se describe a continuación. Ensayo de emisiones
Conformidad
Entorno electromagnético: guía
Emisiones de radiofrecuencia (RF) CISPR 11
Grupo 1
El equipo de anestesia WATO EX-65 utiliza energía de RF sólo para su funcionamiento interno. Por tanto, las emisiones de RF son mínimas y no existe posibilidad alguna de que produzcan interferencias con dispositivos electrónicos cercanos a él.
Emisiones de radiofrecuencia (RF) CISPR 11
Clase B
Emisiones armónicas
Clase A
El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en cualquier tipo de establecimiento, incluidos entornos domésticos y establecimientos conectados directamente a la red pública de suministro eléctrico de bajo voltaje que suministra a edificios usados con fines domésticos.
IEC60601-1-2:2001+A1:2004 EN 61000-3-2:2000 Fluctuaciones de voltaje/emisiones intermitentes, IEC 60601-1-2:2001+A1:2004
Cumple
EN 61000-3-3:1995+A1:2001 Guía y declaración: inmunidad electromagnética El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado. El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho entorno como se describe a continuación. Prueba de inmunidad
Nivel de prueba IEC60601
Nivel de conformidad
Entorno electromagnético: guía
Descarga electrostática (ESD)
±6 kV por contacto
±6 kV por contacto
±8 kV en aire
±8 kV en aire
Los suelos deben ser de madera, hormigón o cerámica. Si estuvieran cubiertos de material sintético, la humedad relativa debe ser, al menos, del 30%.
±2 kV en redes eléctricas ±1 kV en líneas de entrada y salida (>3 m)
±2 kV en redes eléctricas ±1 kV en líneas de entrada y salida (>3 m)
IEC 61000-4-2
Ráfaga u oscilación eléctrica transitoria rápida (EFT) IEC 61000-4-4
C-2
La calidad de la red eléctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial típico.
Sobretensión transitoria
±1 kV en modo diferencial
±1 kV en modo diferencial
IEC 61000-4-5
±2 kV en modo común
±2 kV en modo común
Caídas de tensión, interrupciones de cortocircuito y variaciones de tensión en las líneas de entrada de la fuente de alimentación
<5% UT (>95% de caída en UT) en 0,5 ciclos
<5% UT (>95% de caída en UT) en 0,5 ciclos
40% UT (60% de caída en UT) en 5 ciclos
40% UT (60% de caída en UT) en 5 ciclos
70% UT (30% de caída en UT) en 25 ciclos
70% UT (30% de caída en UT) en 25 ciclos
<5% UT (>95% de caída en UT) en 5 s
<5% UT (>95% de caída en UT) en 5 s
3 A/m
3 A/m
IEC 61000-4-11
Campo magnético de frecuencia de alimentación (50/60 HZ) IEC 61000-4-8
La calidad de la red eléctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial típico. Si el usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 requiere un funcionamiento continuado durante interrupciones del suministro eléctrico, se recomienda conectar el equipo de anestesia WATO EX-65 a un sistema de alimentación ininterrumpida (SAI). Los niveles de los campos magnéticos de frecuencia de red deben ser los habituales de cualquier hospital o local comercial típico.
Nota 1: UT es la tensión de la red de CA anterior a la aplicación del nivel de prueba. Nota 2: Si el equipo de anestesia WATO EX-65 está equipado con un sistema CIS, su nivel de ESD debe ser conforme al nivel de prueba de ±4 kV por contacto y ±8 kV en el aire. Guía y declaración: inmunidad electromagnética El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado. El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho entorno como se describe a continuación. Prueba de inmunidad
Nivel de prueba
Nivel de conformidad
Entorno electromagnético: guía
IEC60601 RF conducida
3 Vrms
IEC61000-4-6
Del 150 kHz al 80 MHz: Fuera de las bandasa ISM
3 Vrms（V1） No utilice dispositivos de comunicación de RF móviles y portátiles a una distancia inferior de la recomendada respecto a los componentes del sistema, incluidos los cables. Esta distancia de separación se calcula a partir de la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancias de separación recomendadas:
C-3
10 Vrms Del 150 kHz al 80 MHz: Dentro de las bandasa ISM RF radiada
10 V/m
IEC61000-4-3 RF radiada
80 MHz～ 2,5 GHz
10 Vrms（V2） d = 1 . 2 P 10 Vrms Para BIS: (1 Vrms para d = 3 .5 P BIS) Distancias de separación recomendadas: 80 MHz～800 MHz 10 V/m（E1） d = 1 . 2 P 80 MHz～800 MHz (1 V/m para 80 MHz～800 MHz para BIS BIS) d = 12 P
IEC61000-4-3
800 MHz-2,5 GHz d = 2 .3
P
800 MHz～2,5 GHz para BIS d = 23
P
Donde P es la potencia de salida máxima del transmisor en vatios (W), de acuerdo con el fabricante del transmisor, y d es la distancia de separación recomendada en metros (m). Las intensidades de campo de los transmisores de RF fijos, como se determina en una inspección de ubicaciones electromagnéticas c, deben ser menores que el nivel de conformidad en cada rango de frecuencia d. Puede que se produzcan interferencias alrededor de equipos marcados con el siguiente símbolo:
.
Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica la distancia de separación del rango de frecuencia mayor. Nota 2: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorción y la reflexión de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagación electromagnética. Nota 3: Las mediciones BIS son mediciones muy sensibles, capaces de medir señales muy débiles. Las limitaciones tecnológicas no permiten niveles de inmunidad superiores a 1 V/m para campos electromagnéticos de RF radiada y de 1 Vrms para perturbaciones conducidas por campos de RF. Los campos electromagnéticos con intensidades superiores a 1 V/m y perturbaciones conducidas por encima de 1 Vrms pueden provocar mediciones erróneas. Por lo tanto, se recomienda evitar el uso de equipos que irradien electricidad en las proximidades cuando se realicen estas mediciones. a. Las bandas ISM (industrial, científica y médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz; de 26,957 MHz a 27,283 MHz; y de 40,66 MHz a 40,70 MHz. b. Se usa un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separación recomendada para transmisores en bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencias de 80 MHz a 2,5 GHz para disminuir la probabilidad de que equipos de comunicación móviles o portátiles puedan causar interferencias si se introducen accidentalmente en áreas de pacientes. c. Las intensidades de campo derivadas de transmisores fijos, como las estaciones base de radiotelefonía (móvil o inalámbrica) y de radio móvil terrestre, de radioaficionados y de emisiones C-4
de radio de AM y FM, y de televisión, no pueden predecirse teóricamente con precisión. Para evaluar el entorno electromagnético derivado de los transmisores de RF fijos, debe realizarse una inspección de la ubicación electromagnética. Si la intensidad de campo medida en el lugar donde se usa el equipo de anestesia WATO EX-65 supera el nivel de conformidad de RF aplicable anterior, debe observarse el equipo de anestesia para confirmar que funciona con normalidad. Si se detecta un rendimiento anormal, puede ser necesario tomar medidas adicionales, como volver a orientar o colocar el equipo de anestesia WATO EX-65. d. Las intensidades de campo deben ser inferiores a 3 V/m entre 150 kHz y 80 MHz. Distancia de separación recomendada entre equipos de comunicación por RF portátiles o móviles y el equipo de anestesia WATO EX-65 El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en un entorno electromagnético donde las alteraciones por RF radiada estén controladas. El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 puede contribuir a evitar las interferencias electromagnéticas; para ello, debe mantener una distancia mínima entre los dispositivos de comunicación por RF móviles y portátiles (transmisores) y el sistema, como se recomienda a continuación de acuerdo con la potencia de salida máxima de los equipos de comunicación. Los valores entre paréntesis corresponden a BIS. Alimentación de salida máxima indicada del transmisor (W)
Distancia de separación en metros (m) de acuerdo con la frecuencia del transmisor Del 150 kHz al 80 MHz:
Del 80 MHz al 800 MHz: Del 800 MHz al 2,5 GHz:
d = 1 .2 P Para BIS:
d = 1 .2 P Para BIS:
d = 2 .3 P Para BIS:
d = 12 P
d = 12 P
d = 23 P
0.01
0.12 (1.2)
0.12 (1.2)
0.23 (2.3)
0.1
0.38 (3.8)
0.38 (3.8)
0.73 (7.3)
1
1.20 (12)
1.20 (12)
2.30 (23)
10
3.80 (38)
3.80 (38)
7.30 (73)
100
12.00 (120)
12.00 (120)
23.00 (230)
Para aquellos transmisores cuya potencia de salida máxima no esté recogida aquí, puede determinar la distancia de separación D recomendada en metros (m) a partir de la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor, donde P representa la potencia de salida máxima del transmisor en vatios (W) especificada por el propio fabricante. Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica la distancia de separación del rango de frecuencia mayor. Nota 2: Las bandas ISM (industrial, científica y médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz; de 26,957 MHz a 27,283 MHz; y de 40,66 MHz a 40,70 MHz. Nota 3: Se usa un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separación recomendada para transmisores en bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencias de 80 MHz a 2,5 GHz para disminuir la probabilidad de que equipos de comunicación móviles o portátiles puedan causar interferencias si se introducen accidentalmente en áreas de pacientes. Nota 4: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorción y la reflexión de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagación electromagnética. C-5
NOTAS PERSONALES
C-6
D Mensajes de alarma En este capítulo sólo se describen los mensajes de alarma técnica y fisiológica más importantes. Puede que no se incluyan algunos de los mensajes que aparecen en la pantalla del ventilador. Tenga en cuenta que en este capítulo: La columna N indica el nivel de alarma predeterminado: A para alto, M para mediano y B para bajo. “●” indica que el usuario puede ajustar el nivel de alarma. Para cada mensaje de alarma, se proporcionan las instrucciones correspondientes para solucionar el problema. Si el problema continúa, póngase en contacto con el personal de servicio. AA es cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano).
D.1 Mensajes de alarma fisiológica Origen
Mensaje de alerta
L
Causa y solución
Ventilador
Pvr dem alta
A
Ppico es más alto que el límite de alarma de Pvr alta. Disminuya el ajuste de volumen corriente o aumente el límite de alarma de Pvr alta.
Pvr dem baja
A
Ppico es más bajo que el límite de alarma de Pvr baja durante 20 segundos. Aumente el ajuste de volumen corriente o disminuya el límite de alarma de Pvr alta.
FiO2 demasiado alto
M
FiO2 es más alto que el límite superior de alarma. Disminuya el flujo de O2 en el gas fresco o aumente el límite superior de alarma.
FiO2 demasiado bajo
A
FiO2 es más bajo que el límite inferior de alarma. Aumente el flujo de O2 en el gas fresco o disminuya el límite inferior de alarma.
VCe dem alto
M
VCe es más alto que el límite superior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración después de establecerla. Disminuya el volumen corriente o aumente el límite superior de alarma. D-1
VCe dem bajo
M
VCe es más bajo que el límite inferior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración después de establecerla. Aumente el volumen corriente o disminuya el límite inferior de alarma.
VCe inf a rango control
M
En el modo VCV, VCe es más bajo que el ajuste mínimo de volumen corriente durante cinco ciclos de respiración continuos. Compruebe el estado del paciente, la conexión del circuito neumático y el sensor de flujo.
VM dem alto
M
VM es más alto que el límite superior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un minuto (el que sea inferior) después de establecerla. Disminuya el volumen corriente o la frecuencia respiratoria, o aumente el límite superior de alarma.
VM dem bajo
M
VM es más bajo que el límite inferior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un minuto (el que sea inferior) después de establecerla. Aumente los ajustes de volumen corriente o frecuencia respiratoria, o disminuya el límite inferior de alarma.
Alarma apnea
M
Se producen dos condiciones desencadenantes al mismo tiempo: 1. Pvr es más baja que (PEEP+3) cmH2O durante más de 20 segundos. 2. VCe es más bajo de 10 ml durante más de 20 segundos. Aumente el volumen corriente o la frecuencia de respiración, o aplique ventilación manual.
Volumen apnea>2min
A
No se ha detectado respiración durante 120 segundos. Compruebe el estado del paciente. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Compruebe si se han soltado los tubos.
Frec dem alta
L
La frecuencia es más alta que el límite superior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un minuto (el que sea inferior) después de establecerla. Disminuya la frecuencia respiratoria o aumente el límite superior de alarma.
D-2
Módulo de GA
Frec dem baja
L
La frecuencia es más baja que el límite inferior de alarma. Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un minuto (el que sea inferior) después de establecerla. Aumente la frecuencia respiratoria o disminuya el límite inferior de alarma.
Limitación presión
L
Pvr es mayor que Plimit. Aumente Plimit o disminuya VC o la frecuencia.
EtCO2 demasiado alto
●
EtCO2 demasiado bajo
●
El valor medido ha subido por encima del límite superior de alarma o ha bajado por debajo del límite inferior de alarma. Compruebe el estado fisiológico del paciente. Asegúrese de que el tipo de paciente y los límites de alarma son correctos.
FiCO2 demasiado alto
●
FiCO2 demasiado bajo
●
EtN2O demasiado alto
●
EtN2O demasiado bajo
●
FiN2O demasiado alto
●
FiN2O demasiado bajo
●
EtHal demasiado alto
●
EtHal demasiado bajo
●
FiHal demasiado alto
●
FiHal demasiado bajo
●
EtEnf demasiado alto
●
EtEnf demasiado bajo
●
FiEnf demasiado alto
●
FiEnf demasiado
● D-3
bajo
Módulo de CO2
Módulo de BIS
EtIso demasiado alto
●
EtIso demasiado bajo
●
FiIso demasiado alto
●
FiIso demasiado bajo
●
EtSev demasiado alto
●
EtSev demasiado bajo
●
FiSev demasiado alto
●
FiSev demasiado bajo
●
EtDes demasiado alto
●
EtDes demasiado bajo
●
FiDes demasiado alto
●
FiDes demasiado bajo
●
EtCO2 demasiado alto
●
EtCO2 demasiado bajo
●
FiCO2 demasiado alto
●
BIS demasiado alto
●
BIS demasiado bajo
●
D-4
D.2 Mensajes de alarma técnica Origen
Mensaje de alerta
L
Causa y solución
Sistema
Reiniciar reloj RT
A
No hay ninguna pila de botón disponible en el sistema o la batería está vacía. Ponga una pila de botón nueva.
Reloj RT no existe
A
El chip RT no funciona correctamente. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Voltaje de batería bajo
A
La tensión de la batería es demasiado baja. El sistema está operativo. Conecte inmediatamente la alimentación de CA. En caso de fallo en el suministro eléctrico, use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Si las baterías no se cargan totalmente en un plazo de 24 horas, póngase en contacto con el personal de servicio.
Batería en uso
L
Se está usando la batería.
No se detecta batería
M
No se ha instalado la batería. O bien, la batería no está conectada al módulo de alimentación. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error com sist aliment
A
La comunicación entre el sistema de alimentación y la placa de control principal se detiene durante un segundo.
Parada com sist alimen
A
La comunicación entre el sistema de alimentación y la placa de control principal se detiene durante diez segundos.
Error autocomp sist aliment
A
Error de watchdog del sistema de alimentación, error de flash o error de voltaje del suministro eléctrico.
Error voltaje alimentación
A
Error de voltaje del suministro eléctrico
Sistema cerrado. Batería agotada
A
El voltaje de alguna batería es inferior a 10,2 V y la fuente de alimentación de CA no está conectada. Conecte la fuente de alimentación de CA inmediatamente. En caso de fallo del suministro eléctrico, aplique ventilación manual al paciente. Si las baterías no se cargan totalmente en un plazo de 24 horas, póngase en contacto con el personal de servicio.
Temp alta cuadro aliment.
A
La temperatura de la placa de alimentación es superior a 95 grados. Deje de usar el equipo por un período de tiempo. Si el mensaje de alarma permanece después de reiniciar el equipo, póngase en contacto con el personal de servicio. D-5
Reinicie el equipo. Si el problema continúa, póngase en contacto con el personal de servicio.
Ventilador
Circuito resp. no instalado
A
El sistema de respiración no está instalado o no está conectado correctamente a la base. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Err iniciar teclado
A
El teclado no funciona correctamente. Deje de usar el teclado. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error tecla
M
Se mantuvo presionada la tecla durante más de cinco segundos. Compruebe la tecla.
Error disp.Ventilación manual
A
El equipo no funciona correctamente. La ventilación mecánica y la supervisión no funcionan. Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar y reinicie el equipo de anestesia. Si se cancela la alarma, reinicie la ventilación mecánica.
Error hardware ventilador 01
A
Error de la CPU.
Error hardware ventilador 02
A
Error de RAM.
Error hardware ventilador 03
A
Error de ROM.
Error hardware ventilador 04
A
Error de watchdog.
Error hardware ventilador 05
A
Error de EEPROM.
Error hardware ventilador 06
A
Error de AD interno.
Error hardware ventilador 07
A
Error de AD externo.
Error hardware ventilador 08
A
Error de alimentación de 5 V.
Error hardware ventilador 09
A
Error de alimentación de 12 V.
Error hardware ventil. 11
A
Error de la placa de control auxiliar al controlar la válvula de seguridad.
Error hardware ventil. 12
A
Error de la placa de control principal al controlar la válvula de seguridad.
D-6
Supervisión no fiable. Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error módulo ctrl aux
A
No se recibe ningún mensaje de prueba completada después de 10 segundos de espera durante la prueba de efectividad de la presión de la placa de control auxiliar y del control de la válvula de seguridad. No se recibe ningún mensaje de puesta a cero completada después de 10 segundos de espera cuando se indica a la placa de control auxiliar que se ponga a cero. Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error com ventilador
A
El módulo del ventilador no pudo comunicarse con el sistema principal. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Parada com ventilador
A
El módulo del ventilador no pudo comunicarse con el sistema principal con normalidad. Supervisión no fiable. Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Presión baja gas imp
A
La presión del gas de impulsión es baja. Supervisión no fiable. Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error sum O2
A
La presión de O2 es baja. Si está conectado el suministro de aire, use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Asegúrese de que el suministro de O2 está conectado con suficiente presión.
Presión vía resp. sost.
A
El valor de Pvr del sistema de respiración es mayor que el límite de la alarma de presión de las vías respiratorias sostenida durante 15 segundos. Compruebe si los tubos están doblados, bloqueados o rotos.
Pvr < -10cmH2O
A
Pvr es inferior a -10 cmH2O. Compruebe si el paciente está respirando de forma espontánea. Aumente el flujo de gas fresco. Compruebe si fluye gas de alto flujo a través del sistema AGSS. Si es así, compruebe la válvula de alivio de presión negativa del receptor.
ACGO act
M
La salida ACGO está activada. Desactive la salida ACGO.
Error válv PEEP
M
Error de control o conexión de la válvula PEEP. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. La supervisión de parámetros está habilitada.
Error válvula insp
M
Error de control o conexión de la válvula inspiratoria. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. La supervisión de parámetros está habilitada. D-7
Error válv seguridad PEEP
M
Error de control o conexión de la válvula de seguridad PEEP. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. La supervisión de parámetros está habilitada.
Sólo supervisión
M
La ventilación mecánica no funciona. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. La supervisión de parámetros está habilitada. Reinicie el equipo.
Error flush O2
M
El flujo rápido (flush) de oxígeno ha durado demasiado (más de 15 segundos).Si esta alarma se activa sin haber pulsado el botón de flush de O2, póngase en contacto con el personal de servicio.
Sustituir sensor O2
M
El sensor de O2 no funciona correctamente. Cambie el sensor de O2.
Fuga circuito paciente
M
Se detectó una fuga en el sistema de respiración. Compruebe la conexión entre el sistema de respiración y el sensor de flujo.
Error canal supervisión presión
M
Error de supervisión de la presión del paciente. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar.
Supervisión volumen desact
M
Se ha deshabilitado la supervisión del sensor de flujo o se activó la salida ACGO. Asegúrese de que la salida ACGO está desactivada. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar.
Calibrar sensor flujo
L
Hubo un error en la última calibración del sensor de flujo y la válvula inspiratoria, o bien se produjo una desviación importante en el sensor de flujo y la válvula inspiratoria. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Calibre el sensor de flujo y la válvula inspiratoria.
Calibrar válv PEEP
L
Hubo un error en la última calibración del sensor de Pvr y la válvula PEEP, o bien se produjo una desviación importante en el sensor de Pvr y la válvula PEEP. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. Calibre el sensor de Pvr y la válvula PEEP.
Calibrar sensor O2
L
Hubo un error en la última calibración del sensor de O2, o bien se midió una concentración de O2 fuera de rango. Compruebe que la lectura del sensor de O2 es del 21%. Calibre de nuevo el sensor de O2 o cámbielo.
Sensor O2 no conectado
L
El sensor de O2 no está conectado al cable o no se ha conectado correctamente. Asegúrese de que el sensor de O2 está bien conectado al cable.
D-8
Error sensor O2
M
Error del sensor de O2. La concentración de O2 medida es inferior al 5%. Cambie el sensor de O2.
Error sensor flujo
L
Error de supervisión del sensor de flujo. El equipo funciona pero con poca precisión. Calibre de nuevo el sensor de flujo o cámbielo.
Comp VC desact
L
La compensación de volumen corriente está deshabilitada. Calibra el sensor de flujo.
Pinsp no alcanzada
L
Error en el sistema de ventilación o el ventilador no suministra al paciente la presión necesaria. Compruebe las conexiones del sistema de respiración. Compruebe los valores establecidos.
VC no alcanzada
L
El volumen corriente es inferior al valor establecido 6 veces consecutivas. Compruebe si hay fugas en el sistema de respiración. Asegúrese de que se suministra el volumen corriente suficiente. Compruebe los valores de I:E, Plimit y VC.
Error p cero sensor
L
El sensor automático no se pone a cero. Ponga el sensor a cero manualmente o reinicie el equipo.
Error válv 3 vías
L
Error de control o conexión de la válvula de tres vías. El equipo está operativo pero con una supervisión no fiable. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al paciente a respirar cuando sea necesario.
Error módulo calef
L
Error en el termistor o en la barra calefactora. Compruebe si hay condensación de vapor en el sensor.
Conflicto direc IP
M
Defina de nuevo la dirección IP.
Error ventilación mecánica
A
El software se ha restablecido de forma anormal. Reinicie el equipo de anestesia. Si el problema continúa, póngase en contacto con el personal de servicio.
VCe/VCi
L
VCe es mayor que VCi durante seis ciclos consecutivos. Compruebe el sensor de flujo.
Sumin VC dem alto
L
VCi es mayor que el valor definido en un 20% seis veces seguidas. Compruebe el flujo de gas fresco.
Flujo inverso insp
M
Hay flujo de gas a través del sensor de flujo inspiratorio durante la espiración en seis ciclos consecutivos. Compruebe la válvula de retención inspiratoria.
Flujo inverso exp
M
Hay flujo de gas a través del sensor de flujo espiratorio durante la inhalación en seis ciclos consecutivos. Compruebe la válvula de retención espiratoria.
D-9
Módulo de control auxiliar
Caudalím etro electrónic o
Error canal supervisión presión
M
La placa de control auxiliar ha detectado un error en la supervisión de presión. Reinicie el equipo.
Error hardware módulo ctrl aux 01
A
Error de autocomprobación de la CPU
Error hardware módulo ctrl aux 02
A
Error de autocomprobación de RAM
Error hardware módulo ctrl aux 03
A
Error de autocomprobación de ROM
Error hardware módulo ctrl aux 04
A
Error de autocomprobación de AD interno
Error hardware módulo ctrl aux 05
A
Error de autocomprobación de watchdog
Error com módulo ctrl aux
A
La comunicación entre el módulo de control auxiliar y la placa de control principal se interrumpe durante tres segundos. Reinicie el equipo.
Parada com módulo ctrl aux
A
La comunicación entre el módulo de control auxiliar y la placa de control principal se interrumpe durante diez segundos. Reinicie el equipo.
Error hardware caudalím. 01
A
Error de autocomprobación o de alimentación de DVCC
Error hardware caudalím. 02
A
Error de autocomprobación o de alimentación de AVDD
Error hardware caudalím. 03
A
Error de autocomprobación o de alimentación de VC
Error hardware caudalím. 04
A
Error de autocomprobación de CPU
Error hardware caudalím. 05
A
Error de autocomprobación de RAM
Error hardware caudalím. 06
A
Error de autocomprobación de flash
Error hardware caudalím. 07
A
Error de autocomprobación de watchdog
Error datos cal caudalím. 01
A
No hay datos de O2 ni N2O
D-10
Error de autocomprobación del hardware del módulo de control auxiliar. Puede que el mecanismo de protección de seguridad sea ineficaz. Se recomienda usar el equipo cuando vuelva a la normalidad. En caso de que el equipo no se recupere después de reiniciarlo varias veces, póngase en contacto con el personal de servicio.
Póngase en contacto con el personal de servicio.
Módulo
Error datos cal caudalím. 02
A
Error en los datos de aire, O2 y N2O
Error com caudalímetro
A
El módulo XX no pudo comunicarse con el sistema principal.
Parada com caudalímetro
A
El caudalímetro electrónico no pudo comunicarse con el sistema principal con normalidad.
Flujo N2O dem alto
L
Se ha girado el control de flujo de N2O para definir un flujo demasiado alto.
Flujo O2 dem bajo
L
Se ha girado el control de flujo de O2 para definir un flujo demasiado alto.
Flujo aire dem alto
L
Se ha girado el control de flujo de aire para definir un flujo demasiado alto.
Error relación O2-N2O
A
Proporción O2-N2O incorrecta. Póngase en contacto con el personal de servicio.
P cero caudalím. incorrecta
L
La placa o la válvula de 3 vías no funciona correctamente. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error inic GA
A
El módulo de GA no está bien instalado o no funciona correctamente.
Error cal GA
A
Error de calibración del módulo de GA.
Parada comunic GA
A
El módulo de GA no funciona correctamente o hubo un error de comunicación.
Vía resp. GA ocluida
A
La frecuencia de bombeo real del módulo de GA es inferior a 20 ml/min durante más de un segundo.
Error com GA
A
Error de comunicación del módulo de GA.
Error hardware GA
M
Error de hardware del módulo de GA
Error autocomp GA
A
Error en el módulo o error de comunicación entre el módulo y el equipo de anestesia. Conecte de nuevo el módulo, reinicie el equipo de anestesia o pruebe a conectar el módulo a otro equipo de anestesia.
Fallo en hardware GA
A
El hardware del módulo de GA no funciona correctamente. El módulo de GA entra en modo en espera y la medición se detiene. Quite el módulo de GA y póngase en contacto con el personal de servicio.
GA
D-11
Gire el control para mantener el flujo dentro de 10 l/min.
Tipo col agua GA inc
M
El colector de agua del módulo de GA es de un tipo incorrecto. Cámbielo por un colector de agua correcto.
Error lím datos GA
M
El módulo de GA no funciona correctamente.
Error precisión GA
M
El valor medido está fuera del rango de precisión de medición.
GA sin colector agua
L
El colector de agua de GA se ha caído del equipo de anestesia.
Error p cero GA
L
Error en la puesta a cero del módulo de GA.
Colec agua cambio GA
M
Se ha cambiado el colector de agua de GA.
EtCO2 fuera de rango
A
El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase en contacto con el personal de servicio.
FiCO2 fuera de rango
A
EtN2O fuera de rango
A
FiN2O fuera de rango
A
EtAA fuera de rango
A
FiAA fuera de rango
A
Prec CO2 no especif
L
Preci O2 no especif
L
Prec N2O no especif
L
Prec AA no especif
L
Agente mezclado y CAM < 3
L
Se ha detectado más de un agente anestésico y el valor de CAM era inferior a 3.
Agente mezclado y CAM >= 3
M
Se ha detectado más de un agente anestésico y el valor de CAM no era inferior a 3.
Módulo
Error cal CO2
M
Error de calibración de CO2.
de CO2
Error inic CO2
A
El módulo de CO2 no está bien instalado o no funciona correctamente.
El valor medido está fuera del rango de precisión declarado.
D-12
Error autocomp CO2
A
Error en el módulo o error de comunicación entre el módulo y el equipo de anestesia. Conecte de nuevo el módulo, reinicie el equipo de anestesia o pruebe a conectar el módulo a otro equipo de anestesia.
Parada comunic CO2
A
El módulo de CO2 no funciona correctamente o hubo un error de comunicación.
Error com CO2
A
Error de comunicación del módulo de CO2.
Temp CO2 fuera rango
A
La temperatura del módulo está fuera de rango. Use el módulo después de alejarlo de la fuente de calor o cuando la temperatura baje hasta el rango normal.
Sensor temp alta CO2
M
La temperatura del sensor es demasiado elevada (>63 ºC). Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustitúyalo.
Sensor temp baja CO2
M
La temperatura del sensor es demasiado baja (>5 ºC). Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustitúyalo.
Pres vía resp CO2 alta
M
El valor de Pvr es demasiado alto (>790 mmHg). Se produjo un error en la presión de las vías respiratorias. Compruebe la conexión del paciente y el sistema de respiración. A continuación, reinicie el equipo de anestesia.
Pres vía resp CO2 baja
M
El valor de Pvr es demasiado bajo (<428 mmHg). Se produjo un error en la presión de las vías respiratorias. Compruebe la conexión del paciente y el sistema de respiración. A continuación, reinicie el equipo de anestesia.
Pres barom alta CO2
M
La presión barométrica es superior a 790 mmHg. Compruebe las conexiones de las vías respiratorias. Asegúrese de que el lugar de aplicación del equipo de anestesia cumple las especificaciones ambientales. Compruebe si hay fuentes especiales que afecten a la presión ambiental. Reinicie el equipo de anestesia.
Pres barom baja CO2
M
La presión barométrica es inferior a 428 mmHg. Compruebe las conexiones de las vías respiratorias. Asegúrese de que el lugar de aplicación del equipo de anestesia cumple las especificaciones ambientales. Compruebe si hay fuentes especiales que afecten a la presión ambiental. Reinicie el equipo de anestesia.
Error hardware CO2
A
Se produjeron errores en: 1. Muestreo A/D externo de 2,5 V 2. Voltaje de suministro eléctrico de 12 V 3. Muestreo A/D interno de 2,5 V 4. Bomba 5. Válvula de 3 vías
Línea muestra
M
Error u oclusión en el tubo de muestreo. D-13
CO2 ocluida
Módulo de BIS
Error p cero CO2
A
La desviación de la señal de entrada de ganancia es demasiado alta para ajustarla. En concreto, no es posible ajustarla dentro del rango normal: 3,5 V±100 mV.
Error cal CO2
M
La diferencia entre la concentración de gas estándar medida y la concentración especificada supera el 40% de la concentración de gas estándar especificada, o bien se obtuvo un parámetro de calibración no válido. El rango normal de calibración de parámetros es de 0,2 a 2,5.
Error sistema CO2
A
Se han producido varios errores en el sistema.
CO2 sin colect agua
M
El colector de agua de CO2 se ha soltado o no estaba conectado.
EtCO2 fuera de rango
A
El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase en contacto con el personal de servicio.
FiCO2 fuera de rango
A
Compr vía resp. CO2
M
Error en las vías respiratorias.
CO2 sin sensor
L
El sensor no está conectado al módulo de CO2 de flujo principal.
Sin línea muestreo CO2
L
Asegúrese de que el tubo de muestreo está ya conectado.
Err placa princ CO2
A
El módulo de CO2 no funciona correctamente. Conecte de nuevo el módulo o reinicie el equipo de anestesia.
Sensor comp CO2 o tarjeta principal
M
Sust &bomba depu CO2
M
Sensor depur CO2
M
CO2 15 V fuera de rango
M
Error inic BIS
A
Error autocomp BIS
A
Error com BIS
A
BIS fuera de rango
A
El módulo no funciona correctamente o hubo un error de comunicación entre el módulo y la unidad principal. Conecte de nuevo el módulo, reinicie el equipo o conecte el módulo a otra unidad principal. El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase en contacto con el personal de servicio. D-14
SQI fuera de rango
A
SR fuera de rango
A
BIS alta impedancia.
M
BIS sensor desconect
L
Error DSC BIS
M
Error de recepción de la señal de DSC de BIS. Compruebe el DSC.
Fallo DSC BIS
A
El DSC de BIS se apagó debido a un mal funcionamiento. Compruebe el DSC.
BIS sin cable
L
Conecte el cable de BIS.
BIS sin sensor
L
Conecte el sensor.
Tipo sensor BIS err.
L
Compruebe el sensor o sustitúyalo.
SQI < 50%
L
SQI < 15%
L
SQI demasiado bajo. Compruebe el estado del paciente y la conexión del sensor.
BIS sensor vencido
L
Sustituya el sensor.
Error sensor BIS
M
Ponga de nuevo el sensor o sustitúyalo.
S. BIS dem. usado
L
Sustituya el sensor.
Descon./recon.
A
Conecte de nuevo el módulo de BIS
BISx desconectado
L
BISx no está conectado al módulo de BIS.
Compruebe las conexiones del sensor. Conecte de nuevo el sensor.
D-15
NOTAS PERSONALES
D-16
E Símbolos y abreviaturas E.1 Símbolos A
amperio
Ah
amperios hora
rpm
respiraciones por minuto
ºC
centígrado
cc
centímetros cúbicos
cm
centímetro
cmH2O)
cmH2O)
dB
decibelio
ºF
fahrenheit
g
gramo
hr
hora
Hz
hercio
hPa
hPa
pulgada
pulgada
k
kilo
kg
kilogramo
kPa
kilopascal
L
litro
lb
libra
m
metro
mAh
microamperio por hora
mbar
mbar
mg
miligramos
min
minuto
ml
mililitro
mm
milímetros
mmHg
milímetros de mercurio
ms
milisegundo
mV
milivoltio E-1
mW
milivatio
nm
nanómetro
ppm
parte por millón
s
segundo
V
voltio
VA
voltio amperio
Ω
ohmio
µA
microamperio
µV
microvoltio
W
vatio
-
menos
%
por ciento
/
por；barra；o
～
a
^
potencia
＋
más
＝
igual a
＜
menor que
＞
mayor que
≤
menor o igual que
≥
mayor o igual que
±
más menos
×
multiplicado por
©
copyright
E-2
E.2 Abreviaturas AA:
Agente anestésico
AGSS
Sistema de evacuación de gases anestésicos
ACGO
Salida de gas común auxiliar
BTPS
Presión y temperatura corporales, saturado
C
Cumplimiento (Cdyn)
APL
Límite de presión de las vías respiratorias
Des
Desflurano
Enf
Enflurano
EtCO2
Dióxido de carbono al final de la espiración
Finsp
Flujo de inspiración
FiCO2
Fracción de dióxido de carbono inspirado
FiO2
Concentración fraccionaria de O2 en el gas inspirado
Flujo
Flujo
Hal
Halotano
I:E
Relación tiempo de inspiración:tiempo de espiración
Iso
Isoflurano
CAM
Concentración alveolar mínima
Manual
Ventilación manual
VM
Volumen minuto
N2O
N2O
O2
Oxígeno
Pvr
Presión de las vías respiratorias
VCP
Ventilación por control de presión
PEEP
Presión positiva al final de la espiración
Pinsp
Nivel de inspiración del control de presión
Plimit
Nivel límite de presión
Pmedi
Presión media
Ppico
Pico de presión
Pmest
Presión estable
VPS
Ventilación con presión de soporte
Psop
Nivel de presión de soporte
R
Resistencia E-3
Frec
frecuencia respiratoria
Sev
Sevoflurano
VOIS
Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
VOIS-CP
Ventilación obligatoria intermitente sincronizada - control de presión
VOIS-CV
Ventilación obligatoria intermitente sincronizada - control de volumen
Frec VOIS
Frecuencia de VOIS
Minsp
Tiempo de inspiración
TIP:TI
Porcentaje de tiempo de estabilidad inspiratoria en el tiempo de inspiración
VT
Volumen corriente
VCV
Ventilación por control de volumen
Volum.
Volumen de gas
VCe
Volumen espirado
VCi
Volumen inspirado
E-4
F Valores predeterminados de fábrica Este capítulo enumera los ajustes predeterminados de fábrica más importantes que el usuario no puede modificar. Si es necesario, puede restaurar los ajustes predeterminados de fábrica.
F.1 Módulo de CO2 Límites de alarma del módulo de CO2
Ajustes predeterminados de fábrica
Nivel de alarma
Medio
Límite superior de EtCO2 (mmHg)
50
Límite inferior de EtCO2 (mmHg)
15
Límite superior de FiCO2 (mmHg)
4
F.1.1 Módulo de CO2 de flujo principal Ajuste de CO2
Ajustes predeterminados de fábrica
Unidad Pvr
mmHg
Modo func
Medida
Retenc máx
10 s
Gas equilibr
Aire ambiente
Comp O2
DES
Comp GA
0
F.1.2 Módulo de CO2 de microflujo Ajuste de CO2
Ajustes predeterminados de fábrica
Unidad Pvr
mmHg
Modo func
Medida
Retenc máx
20 s
En espera auto (min)
0
Comp humedad
Húmedo
F-1
F.1.3 Módulo de CO2 de flujo lateral Ajuste de CO2
Ajustes predeterminados de fábrica
Unidad Pvr
mmHg
Modo func
Medida
Frec bomba
Alto
Comp N2O (%)
0
Comp O2 (%)
0
Comp des (%)
0
Comp humedad
Húmedo
F.2 Módulo de GA Ajuste de GA
Ajustes predeterminados de fábrica
Agente
AA:
Frec bomba
Bajo
Comp O2
DES
Modo func
Medida
Unidad
mmHg
Límites de alarma del módulo de gas Nivel de alarma
Medio
Límite superior de EtCO2 (mmHg)
50
Límite inferior de EtCO2 (mmHg)
15
Límite superior de FiCO2 (mmHg)
4
Límite inferior de FiCO2 (mmHg)
0
Límite superior de EtN2O (%)
55
Límite inferior de EtN2O (%)
0
Límite superior de FiN2O (%)
53
Límite inferior de FiN2O (%)
0
Límite superior de EtHal (%)
3.0
Límite inferior de EtHal (%)
0.0
Límite superior de FiHal (%)
2.0
Límite inferior de FiHal (%)
0.0
Límite superior de EtEnf (%)
3.0 F-2
Límite inferior de EtEnf (%)
0.0
Límite superior de FiEnf (%)
2.0
Límite inferior de FiEnf (%)
0.0
Límite superior de EtIso (%)
3.0
Límite inferior de EtIso (%)
0.0
Límite superior de FiIso (%)
2.0
Límite inferior de FiIso (%)
0.0
Límite superior de EtSev (%)
6.0
Límite inferior de EtSev (%)
0.0
Límite superior de FiSev (%)
5.0
Límite inferior de FiSev (%)
0.0
Límite superior de EtDes (%)
8.0
Límite inferior de EtDes (%)
0.0
Límite superior de FiDes (%)
6.0
Límite inferior de FiDes (%)
0.0
F.3 Módulo de BIS Ajuste de BIS
Ajustes predeterminados de fábrica
Frec homog
30 s
Verif imped cont
ACT
Ver. imped cícl.
DES
Límites de alarma del módulo de BIS Nivel de alarma
Medio
Límite superior de BIS
70
Límite inferior de BIS
20
F-3
F.4 Ventilador Ajuste del ventilador
Ajustes predeterminados de fábrica
Modo VCV VC (ml)
500
Plimit (cmH2O)
30
Frecuencia (PPM)
12
I:E
1:2
TIP:TI
DES
PEEP (cmH2O）
DES
Modo VCP Plimit (cmH2O)
30
Pinsp (cmH2O)
15
Frecuencia (PPM)
12
I:E
1:2
PEEP (cmH2O）
DES
Modo VPS Pinsp (cmH2O)
15
Frecuencia (PPM)
12
I:E
1:2
Finsp (l/min)
60
Plimit (cmH2O)
30
Psop (cmH2O)
15
PEEP (cmH2O）
DES
Modo auxiliar activo (s)
30
Nivel activación
-2 cmH2O (activado por presión) 3,0 l/min (l/min) (activado por flujo)
Nivel finaliz. insp VPS
25%
Modos VOIS-CV y VOIS-CP Tinsp (s)
1.5
Frec VOIS (PPM)
10
Psop (cmH2O)
15 cmH2O
Intervalo de activación
25%
F-4
Nivel activación
-2 cmH2O (activado por presión) 3,0 l/min (l/min) (activado por flujo)
Nivel finaliz. insp VPS
25%
Límites de alarma del ventilador Límite superior de FiO2 (%)
100
Límite inferior de FiO2 (%)
21
Límite superior de VCe (ml)
1000
Límite inferior de VCe (ml)
5
Límite superior de VM (l/min)
10
Límite inferior de VM (l/min)
2.0
Límite superior de frecuencia (PPM)
40
Límite inferior de frecuencia (PPM)
2
Límite superior de Pvr (cmH2O)
30
Límite inferior de Pvr (cmH2O)
4
F.5 Otros Ajustes predeterminados de fábrica Vol. sonido alarma
2
Vol sonido tecla
2
Brillo pantalla
5
Idioma
Inglés
Unidad
cmH2O)
Formato de fecha
AAAA-MM-DD
Formato de hora
24 h
Superv. sensor O2
ACT
CPB
DES
Comp VC
ACT
F-5
NOTAS PERSONALES
F-6
N/P：046-000407-00（1.0）
