Veliki porodični savetnik o zdravlju-Konvencionalno i alternativno lečenje-Mladinska knjiga Beograd

'M Ip-

tfe .4 % f# "f* ® f* H V

e l i k i po ro DIGNI

S a v e t p UK u

Z d r a v l ju f vv%V%c%®1--f kni9\ Konvencionalno i alternativno lečenje

€

L

SADRŽAJ

SADRŽAJ

Uvod.................................................................6 Kako da koristite ovu knjigu

8

Rečnik konvencionalne medicine i alternativnih načina lečenja................. 10 Vodič kroz z d ra v lje ...................................24 Dečje zdravlje Zdravlje odraslih Zdravlje žena Zdravlje muškaraca Starenje

26 31 32 36 38

Hitna stanja - prva pomoć

40

Kućni ormarić s lekovima

72

Bolesti i mogućnosti lečenja

74

Registar konvencionalnih i prirodnih lekova O biljnim preparatima i homeopatskim lekovima

Zdrava ishrana........................................1018 Osnove ishrane Piramida hrane Važni vitamini i minerali

1020 1021 1022

llustrovani dijagnostički v o d ič .......... 1032 Anatomski a tla s..................................... 1042 D o d a ta k ..................................................1058 llustrovani prikaz akupresurnih tačaka llustrovani prikaz položaja u jogi

Rečnik 1078

♦

Autori i savetnici 1084

1060 1069

♦

Registar 1088

SADRŽAJ

SADRŽAJ

UVOD

yr J jr

!-

ada ste bolesni vi ili neko koga volite, pa čak i kad vas muče neke —U manje zdravstvene tegobe, želite da znate da li ste odabrali najbolji

način lečenja. U 21. veku, načina lečenja koje je moguće odabrati više je nego ikada ranije. Čak se i lekari koji brinu za naše zdravlje - dok raširenih ruku primaju i primenjuju tehnološke novine i revolucionarna otkrića - okreću s novim zanimanjem alternativnim, ili prirodnim, načinima lečenja na kojima se medicina zasniva. Cenjene metode lečenja, od akupresure i travarstva do joge i meditacije, sve više zauzimaju svoje mesto ravnopravno sa modernim oblicima lečenja kao što su imunoterapija i laserska hirurgija. U kontekstu tih mnogobrojnih mogućnosti izbora koja nam stoje na raspolaganju, ove stranice nude jasne i sažete informacije o stotinama zdravstvenih tegoba, od relativno bezopasnih do najtežih bolesti. Za svaku navedenu zdravstvenu tegobu konvencionalni pristupi lečenju predstavljaju ono najbolje u modernoj medicinskoj teoriji i praksi. Alternativni načini lečenja takođe počivaju na velikoj količini dokaza njihovog blagotvornog dejstva - iako je to blagotvorno dejstvo ponekad u suprotnosti sa naučnim saznanjima. Konačno, najbolja odluka biće ona koju donesete zajedno sa svojim lekarom ili osobom koja se brine o vašem zdravlju. Cilj ove knjige je da osigura čvrst temelj znanja koje će vam pomoći u tom procesu, tako da biste mogli, dobro obavešteni - a time i s više pouzdanja - da birate i donosite odluke o svom zdravlju i zdravstvenoj nezi.

7

KAKO DA K O R I S T I T E OVU

KNJIGU

K A K O DA K O R I S T I T E O V U K N J I G U

G

lavni deo ove knjige sastoji se od tristotinjak naslova i tablica, koji pokrivaju nekoliko stotina zdravstvenih tegoba i bolesti. M ožda ćete želeti da počnete od tablice simptoma (vidi prim er dole), koja će navesti nekoliko sličnih problema i pomoći vam da na osnovu simptoma odredite gde ćete da potražite dalje informacije. Nazivi bolesti (prim er na suprotnoj strani) i pripadajuće stranice pružaju potpuniji popis simptoma uz uputstva za prepoznavanje moguće teže bolesti i da li treba da se posavetujete s lekarom. Posle objašnjenja uzroka zdravstvene tegobe, u svakom opisu bolesti navedene su konvencionalne i alternativne mogućnosti lečenja; detaljnije informacije o načinima lečenja potražite u Rečniku konvencionalne m edicine i alternativnih načina lečenja, koji počinje na str. 10. Ako su određene tehnike akupresure ili joga-položaji navedeni kao mogući načini lečenja, ali nisu ilustrovani, proverite ih u Dodatku (str. 1058). Tu ćete naći prikaze s objašnjenjima za većinu tačaka za pritisak i položaje koji se opisuju kroz celu knjigu. Dok čitate opis bolesti, možda ćete biti upućeni na druge naslove ili na deo knjige pod nazivom Hitna stanja - prva pom oć. Podebljana kosa slova ukazuju na neki drugi naziv bolesti pod kojim treba da pogledate ili na lekove, odnosno lekovito bilje koji su opširnije opisani u Registru konvencionalnih i prirodnih lekova (prim er na suprotnoj strani) koji počinje na str.

876. O bična podebljana slova upotrebljavaju se za naglašavanje nekog pojma ili da bi se ukazalo na neku terapeutsku tehniku ili podvrstu glavnog zdravstvenog problema. Drugi delovi takođe su korisni kao izvor dodatnih informacija. Za opšti prikaz zdravlja svojstvenog ženama, muškarcima, deci ili starijima, pogledajte Vodič kroz zdravlje koji počinje na str. 24. Kučni ormančić s lekovima na str. 72 opisuje različito lekovito bilje, homeopatske lekove i lekove koje možete da dobijete bez lekarskog recepta, a koje bi trebalo da imate pri ruci kod kuće. Poslužite se Dijagnostičkim vodičem u slikama (str. 1032) da biste prepoznali probleme koje vidite, kao što su kožni osipi, očne infekcije i čirevi. Anatomski atlas (str. 1042) sadrži detaljne ilustracije različitih telesnih sistema i pet čula. Tehnički medicinski izrazi i postupci koji se spominju u knjizi definisani su u Rečniku. Ako ne možete da nađete bolest ili lek koji tražite, proverite opšti registar na kraju knjige da vidite da li su svrstani pod drugim imenom. Na primer, „crveno oko" se ne nalazi u delu sa zdravstvenim tegobama, ali ćete ga naći u registru sa brojem stranice za zdravstvenu tegobu pod nazivom „konjunktivitis", što je drugo ime za ovu infekciju oka. Registar olakšava i pronalaženje lekova time što daje popis generičkih naziva, glavnih proizvoda i klase lekova za konvencionalne lekove, kao i narodne i latinske nazive lekovitog bilja.

TABLICE SIMPTOMA

Neki simptomi, kao što su bolovi u trbuhu, mogu da budu posledica više različitih zdravstvenih tegoba, Tablice su odgovarajući način da se prepozna oboljenje prema simptomima i da se pronađe odgovarajući naslov i naziv bolesti. Kada se služite tim tablicama, počnite od kolone sasvim levo pa čitajte prema dole dok ne nađete grupu simptoma koja najviše odgovara vašim. Pročitajte u koloni pored ime bolesti pod kojim možete da potražite opis i podatke o uzrocima, lečenju i sprečavanju. Tablice simptoma su poređane abecedno prema nazivima bolesti.

KAKO DA K O R I S T I T E

OVU

KNJIGU

NAZIVI I OPISI BOLESTI

Svaki od skoro 300 naziva bolesti u ovoj knjizi uvek se pojavljuje u prepoznatljivom obliku. Prvo su navedeni simptomi i podaci o tome kada treba da zovete lekara. Svaki novi naziv bolesti opisuje tu bolest i način na koji ona deluje na vaš organizam. Zatim, svaki opis generalno prikazuje uzroke oboljenja, kao i ispitivanja i postupke kojima se vaš lekar može poslužiti da bi potvrdio dijagnozu. Deo o lečenju sadrži konvencionalne i alternativne preporuke za izlečenje tegobe i ublažavanje simptoma. Svakako se poslužite Registrom konvencionalnih i prirodnih tekova da biste našli važne podatke o lekovima koji su odštampani podebljanim kosim slovima; uvek proverite moguće neželjene efekte i negativno međudelovanje s drugim lekovima ili vrstama hrane. Većina opisa bolesti završava se savetima za preventivne mere kojima se možete poslužiti da biste ostali zdravi.

STA NAS OCEKUJE U LEKARSKOJ -ORDINACIJI ILUSTRACIJA I KRATKO OBJAŠNJENJE ZDRAVSTVENE -TEGOBE KONVENCIONALNI I ALTERNATIVNI . NAČINI LEČENJA SAVET O TOME KAD SE TREBA -OBRATITI LEKARU _ MOGUĆI UZROCI

l PEK TO R IS

NASTAVAK :

ŠTA MOŽETE DA UČINITE KOD KUĆE ILUSTROVANI VODIČ KROZ LEČENJE SAVETI O TOME KAKO OSTATI ZDRAV

REGISTAR KONVENCIONALNIH I ALTERNATIVNIH LEKOVA

U ovom delu su abecednim redom navedeni lekovi i lekovito bilje koji se najčešće upotrebljavaju; simboli identifikuju svaki naziv kao lek koji se dobija na recept ili lek koji je dostupan bez lekarskog recepta, kinesko ili zapadno lekovito bilje ili homeopatski preparat. Odlomak 0 svakom leku počinje uopštenim opisom i tačno navodi indikacije. Neželjena dejstva kategorizuju se prematežini, uz smernice u vezi s tim kada treba pozvati lekara zbog reakcije na lek. Navedeni su i svi posebni podaci ili posebne mere opreza, kao i moguće međudelovanje s hranom i drugim lekovima. Opisi lekovitog bilja 1homeopatskih lekova takođe uključuju podatke o raznim vrstama preparata datog leka koji su na raspolaganju.

...............

. IME LEKA MOGUĆI -NEŽEUENI EFEKTI SIMBOLI ZA . IDENTI Fl KACIJ U

’S | a s s -

LEGENDA -SIMBOLA

9

R E C N IK K O N V E N C IO N A LN E ME D IC IN E I A L T E R N A T IV N IH N A C IN A LEČEN JA

R E Č N I K K O N V E N C I O N A L N E M E D I C I N E I A L T E R NATIVN IH NAČINA L E Č E N J A

c

vet medicine može da se učini zbunjujuće složenim, s brojnim specijalističkim područjima koja su podjednako razdeljena između

dva široka sektora, generalno nazvana konvencionalnim i alternativnim. Definicije i objašnjenja na narednim stranicama nude pregled celokupnog područja, koje pokriva sve medicinske discipline i mogućnosti lečenja navedene u ovoj knjizi. (Napomena: zdravstvene tegobe štampane podebljanim kosim slovima detaljno su obrađene abecednim redom u delu knjige koji počinje na str. 74.) Razlika između konvencionalnog i alternativnog pristupa medicini najbolje se može razumeti na primeru temeljnog doživljavanja zdravlja. Konvencionalna medicina, takode nazivana biomedicinom, po pravilu doživljava zdravlje kao odsutnost bolesti. Glavnim uzrocima bolesti smatraju se patogeni - bakterije ili virusi - ili biohemijska neravnoteža. Kod uspostavljanja dijagnoze često se koriste naučne provere, a lekovi, operativni zahvati i radijacija neka su od ključnih pomagala u rešavanju zdravstvenih problema. Alternativna medicina, naprotiv, na zdravlje obično gleda kao na ravnotežu različitih sistema u organizmu mentalnih, emocionalnih i duhovnih, kao i telesnih. Svi aspekti osobe doživljavaju se kao medusobno povezani - načelo po imenu holizam, što znači „stanje celovitosti". Smatra se da svaki nesklad predstavlja stres za organizam i može da dovede do bolesti. U suzbijanju bolesti alternativna medicina služi se brojnim načinima lečenja kako bi ojačala odbrambeni sistem samog organizma i ponovo uspostavila ravnotežu.

Predloge o pronalaženju lekara ili osobe koja se bavi alternativnom medicinom potražite na str. 23.

11

KON VEN CIO NALN A

MEDICINA

K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA A L E R G O L O G I J A I IM U N O L O G l J A

Alergologija je grana imunologije, nauke koja proučava imunološki sistem. Alergolozi leče bolesti kao što su astma, ekcem i polenska kijavica - reakcije imunološkog sistema izazvane veštačkim ili prirodnim alergenima u vodi, hrani i vazduhu. ANESTEZIOLOGIJA

Anesteziolozi hemijskim putem dovode u nesvesno stanje pacijente koji se podvrgavaju operaciji i uklanjaju sve komplikacije sa srcem ili disajnim sistemom koje se mogu pritom javiti. Oni isto tako mogu da nadziru davanje različitih vrsta sredstava protiv bolova tokom drugih medicinskih postupaka, kao što je porođaj. DERMATOLOGIJA

Dermatolozi leče probleme s kožom, ustima, kosom i noktima - poput akni, psorijaze, alergija i raka

kože. EPIDEMIOLOGIJA

Epidemiologija je nauka koja statistički proučava bolesti po određenim populacijama, odnosno grupama Ijudi. Nekada posvećena zaraznim bolestima i epidemijam a, danas se toliko proširila da pokriva i nezarazne bolesti kao što su rak i srčana oboljenja. FIZ IKA LN A MEDICINA I R E H ABI L I T A CI J A

Fizijatri rade s pacijentima koji su povređeni ili su im smanjene fizičke sposobnosti, naročito ako je tegoba neurološke, kardiovaskularne prirode ili se odnosi na mišiće i kostur. Oni propisuju sredstva protiv bolova i pomažu pacijentu da ponovo postigne ili stekne viši nivo psihološkog i telesnog funkcionisanja. I N T E R N A MEDICINA

Internisti se usredsređuju na brigu o odraslima i stručnjaci su za rad unutrašnjih organa i sistema organizma. Oni leče širok spektar problema, od uobičajenih tegoba do teških bolesti. Među podspecijalizacije interne medicine ubrajaju se kardiologija, koja se bavi poremećajima u radu srca, pluća i krvnih sudova (aterosklerozom ili anginom pektoris, na primer); endokrinologija, koja pokriva poremećaje u radu endokrinih žlezda (dijabetes ili tegobe sa štitnom žlezdom , na prim er); gastroenterologija, koja se bavi lečenjem bolesti sistema za varenje,

12

M EDICINSKE SPECIJ ALIZACIJ E uključujući čir želuca ili kolitis; hematologija, koja leči bolesti krvi, slezine i limfnih čvorova (anemiju ili leukozu, na primer); zarazne bolesti, posebno bakterijske i virusne kao što je AIDS (Sida) ili meningitis; nefrologija, koja se bavi problemima bubrega; onkologija, koja koja se bavi lečenjem svih oblika raka; pulmologija, koja leči pluća i disajne puteve kod bolesti kao što su upala pluća, pleuritis ili emfizem; i reumatologija, koja se bavi bolestima zglobova, mišića, kostiju i tetiva (na primer artritisom). HIRURGIJA

Hirurzi izvode širok spektar operacija koje uključuju mnoge delove tela. Osim toga, osposobljeni su da prepoznaju probleme koje bi trebalo proslediti uže specijalizovanim hirurzima, koji moraju da prođu dodatno stručno usavršavanje i polože ispit pred komisijom hirurga. Ove specijalističke kategorije uključuju kolorektalnu, za lečenje donjeg dela probavnogtrakta; neurohiruršku, kojase bavi perifernim nervima, kao i mozgom i kičmenom moždinom; ortopedsku, za probleme sistema mišića i kostura; otorinolaringološku, koja se bavi glavom i vratom; plastičnu hirurgiju, za rekonstrukciju, popravljanje ili poboljšanje izgleda i funkcije bilo kogdela tela, kao i kardiotorakalnu, koja se usredsređuje na grudni koš, posebno srce i pluća. MEDICINSKA G E N E T I K A

Medicinski genetičari savetuju potencijalne roditelje o potencijalnim opasnostima od prenošenja naslednih poremećaja i dijagnostikuju takve poremećaje kod dece posle rođenja. NEUROLOGIJA

Neurolozi se usredsređuju na poremećaje i bolesti mozga, kičmene moždine, perifernih nerava i ostalih delova nervnog sistema. Često su savetnici drugim lekarima pri određivanju uzroka takvih simptoma kao što su vrtoglavica ili glavobolje, a leče i poremećaje od Alchajm erove (Alzheim erove) bolesti do m ultiple skleroze. N U K L E A R N A MEDICINA

Specijalisti za nuklearnu medicinu daju pacijentima radioaktivne supstance interno da bi prepoznali i lečili poremećaje u tkivima i organima. Rak štitne žlezde, na primer, može da se otkrije i suzbije radioaktivnim jodom, koji apsorbuju ćelije štitne zlezde.

KONVENCIONALNA

MEDICINA

endom etrioza, kao i tegobama koje su izazvane

PORODIČNA LEK ARSKA PRAKSA

Porodični lekari su lekari opšte prakse. Većina njih pruža široku lepezu zdravstvene nege i obično poseban naglasak stavlja na brigu za m edicinske, psihološke i socijalne potrebe porodice na dugoročnom i kontinuiranom planu. Komplikovane probleme uputiće specijalistima. OFTALMOLOGIJA

Oftalmolozi leče probleme sa očima i vidom , kao što su glaukom ili mrena, često lekovima ili operativnim zahvatom, propisuju naočare i kontaktna sočiva. OTORI N O L A R I N G O L O G I J A (UHO, G R L O , NOS)

Otorinolaringolozi se bave poremećajima koji su vezani za uho, nos ili grlo, kao i povezanim delovima glave i vrata. O ni su stručnjaci za procenu i iečenje tegoba sa sluhom , bolesti sinusa, kao i mnogih drugih problema, a svi su i hirurzi, osposobljeni za obavljanje operativnih zahvata kod problema kao što je tonzilitis i iskrivljeni septum. PATOLOGIJ A

Patolozi su kvalifikovani da prepoznaju uzroke, dejstva i karakteristike bolesti. Oni obavljaju svoj posao prvenstveno putem laboratorijske analize uzoraka tkiva i telesnih tečnosti. O bavljaju obdukcije, a i pregledaju biopsije, često zato da bi mogli da odrede prisustvo raka ; oni su savetnici ostalim lekarima. PE DIJATRIJA

Pedijatri su stručnjaci za medicinske tegobe dece, od rođenja i kroz pubertet, a leče tegobe kao što su astma, pelenski osip, ovčije boginje, abnormalni rast i razvoj i sportske povrede. A K U Š E R S T V O I GINEKOLOGIJA

Akušeri-ginekolozi brinu o zdravlju žena tokom trudnoće i porođaja. Isto tako, bave se poremećajima u ženskom reproduktivnom traktu, kao što je

neravnotežom u proizvodnji hormona. Obavljaju hirurške zahvate, uključujući carski rez, podvezivanje jajovoda i histerektomije. P R E V E N T I V N A MEDICINA

Specijalisti preventivne medicine određuju načine ponašanja i življenja kako bi pomogli rizičnim grupama da usvoje zdrave navike i izbegnu bolest i povrede. Njihove preporuke mogu da se odnose na ishranu, ponašanje, faktore zanim anja ili okoline, kao i na javnu svest o brizi za zdravlje. PSIHIJATRIJA

Psihijatri su lekari koji su stručnjaci za lečenje mentalnih i emocionalnih bolesti i bolesti zavisnosti između ostalih i depresije i anoreksije. Kao i psiholozi i klinički socijalni radnici, i oni se služe psihoterapijom, ali samo psihijatri imaju lekarsku diplomu i mogu da propisuju lekove. RADIOLOGIJA

Radiolozi upotrebljavaju energiju zračenja da bi spolja dijagnostikovali i lečili bolesti. Među postupcima kojima se služe nalaze se rendgensko snimanje (uključujući mamografiju), kompjuterska tomografija (CT), tomografija emisijom pozitrona (PET), slikanje magnetnom rezonancom (MRI) i angiografija. STOMATOLOGIJA

Ovo područje uključuje brojne specijalizacije vezane za negu zuba, desni i usta. Stomatolozi su završili studije i bave se lečenjem zuba. Ortodonti su završili dodatnu specijalizaciju i bave se protetikom. Oralni hirurzi obavljaju operacije kod poremećaja kao što su sindrom viličnog zgloba i rekonstrukcija vilice. UROLOGIJA

Urolozi su stručnjaci za poremećaje u radu polnog i urinarnog trakta. Među zdravstvene tegobe koje oni leče - operacijom, ako je neophodno - spadaju bubrežni kamen, hronične infekcije bešike i tego-

be s prostatom .

m

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja naznačeni su podebljanim kosim slovima.

ALTERNATIVNI

NAČINI

LEČENJA

A L T E R N A T I V N I NA ČI NI L E C E N J A AKUPRESURA

Ovaj način lečenja sastoji se u pritiskanju tačaka na telu prstima ili rukama da bi se izmenio unutrašnji protok navodne životne snage ili energije nazvane či (chi), njenim jačanjem , umirivanjem ili uklanjanjem prepreka za njen protok. Akupresura je jedna u nizu metoda lečenja koje se upotrebljavaju u tradicionalnoj kineskoj medicini, sistemu zdravstvene nege koji je potekao iz Kine pre nekoliko hiljada godina i još uvek nailazi na široku primenu u azijskim zemljama. Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, tačke za akupresuru poređane su duž 14 telesnih meridijana ili puteva (slike, str. 76-7 7). Dvanaest meridijana je bilateralno, tj. njihove identične verzije (s istim grupama tačaka) postoje na telu sa obe strane. Preostala dva su unilateralna i pružaju se sredinom tela. Ovih 14 meridijana ne odgovara nijednom fiziološkom procesu ili anatomskoj strukturi tela, kao što su nervi ili krvni sudovi. Međutim, neka dobro kontrolisana ispitivanja nagoveštavaju da akupresura može da bude delotvorna kod niza zdravstvenih problema, uključujući m učninu, bolove i slabost povezanu s m oždanim udarom . Može da se pritisne samo jedna tačka da bi se ublažio određeni simptom ili tegoba; ili, da bi se poboljšalo opšte stanje organizma, može se raditi na nizu tačaka tačno određenim redosledom. Akupresuru može da primeni neko ko je uvežban u toj tehnici ili se ona može vežbati kod kuče. Snaga pritiska se razlikuje od mesta do mesta, ali generalno, na većini mesta potrebno je primeniti pritisak jednakog intenziteta prema dole u trajanju od jednog do dva minuta. Ako primenjujete pritisak na neko mesto nekoliko puta zaredom, dovršite postupak na jednoj strani tela pre nego što pređete na drugu. Opasnosti kod akupresure su minimalne, pod uslovom da se poštuju neke mere opreza. Tokom trudnoće nikada se ne smeju pritiskati tačke označene kao Slezina 6 i Debelo crevo 4 ; ako je moguće, potpuno izbegavajte predeo stomaka. Nikad ne pritiskajte otvorene rane, proširene vene, tumore, upaljenu ili inficiranu kožu, mesta nedavnogoperacijskogzahvata ili predele u kojima se sumnja na prelom kosti. AKUPUNKTURA

Akupunktura se, kao i akupresura, zasniva na tradicionalnoj kineskoj teoriji o meridijanima - putevima energije za koje se veruje da se pružaju telom, noseći životnu snagu ili energiju nazvanu či. Kod ovog lečenja protok čija se kontroliše ubadanjem igala, tankih

14

kao vlas kose, na određena mesta - ista ona mesta poređana duž meridijana koja se koriste u akupresuri (slike, 76-7 7). Za razliku od akupresure, akupunkturu mora da obavlja za to osposobljen praktičar. Prosečni tretman se sastoji od zabadanja 5 do 15 tankih igala. O ne mogu da prodru u dubinu od samo nekoliko milimetara (na vrhovima prstiju, na primer) ili do dubine od čak 7 ili 10 cm (na mestima gde postoji debeo sloj masnog tkiva ili mišića). Postupak retko boli, iako često možete da osetite pečenje ili težinu. Osim ubadanja igala (ili umesto toga), osobe koje vrše akupunkturu mogu da se odluče za lečenje zvano moksibustija. Sastoji se od dovođenja toplote direktno iznad mesta za akupunkturu pomoću smotuljaka tinjajućeg lekovitog bilja, obično m okše (pe/ena). Zaista je dokazana sposobnost akupunkture da ublaži bolove kod mnogih pacijenata, a telesna osnova ublažavanja bolova pokazana je kroz laboratorijske eksperimente na životinjama; akupunktura oslobađa endorfine i druge oblike neurotransmitera koji služe kao prirodna sredstva protiv bolova u samom organizmu. No, još uvek je teško objasniti kako akupunktura može dugoročno da ublaži bolove. Pomoću akupunkture suzbijaju se bolovi, ustanovljeno je da je delotvorna i kod rehabilitacije posle moždanog udara i kod ublažavanja m učnine. Takođe se preporučuje kao način lečenja zavisnosti od droga. AROMATERAPIJA

Kod aromaterapije upotrebljavaju se eterična biljna ulja da bi se ubrzalo opuštanje i ublažavanje simptoma kod određenih zdravstvenih tegoba. Eterična uljasu veoma koncentrisani mirisni ekstrakti, dobijeni maceracijom (stavljanjem mirisnog cveća u mast) ili destilacijom (parenjem) od cveća, lišća ili korenja. Ulja se razređuju tzv. temeljnim uljima kao što je bademovo ili sojino, a mogu da se nanesu masažom, pomešana s vodom ili da se koriste na koži kao oblozi, da se dodaju u kupku ili da se rasprše po vazduhu da bi se udisala. Eterična ulja se nikad ne bi smela gutati; jedna kap ulja može da odgovara količini od 30 g ili više cele biljke. Ako se unesu u organizam, ulja biIjaka kao što su pelen, mokša, kaloper, m iloduh i kadulja mogu da budu čak i smrtonosna jer su otrovna. Osobe koje se bave aromaterapijom smatraju da miris ulja ima umirujuće dejstvo na limbički sistem mozga, koji je uključen u kontrolu pamćenja, osećanja i hormona. Neki praktičari aromaterapije takođe

ALTERNATIVNI

imaju teoriju da se ulja kroz kožu apsorbuju i deluju direktno u organizmu. M eđutim , kritičari aromaterapije nagoveštavaju da je opuštanje koje se pripisuje uljima možda uzrokovano njihovim nanošenjem putem masaže, vrućih kupki i drugih ugodnih metoda. A J U R V E D S K A MEDICINA

Ajurveda je sistem dijagnostikovanja i lečenja koji se primenjuje u Indiji već više od 5000 godina. Izraz ajurveda ima sanskritske korene: reč ajur, što znači „život" i veda, što znači „znanje". Ajurveda smatra da sve bolesti u organizmu nastaju zbog stresova u svesti pojedinca; stresovi vode ka nezdravim načinima života, izazivajući ciklus lošeg zdravlja. Telesne manifestacije bolesti pripisuju se neravnoteži triju osnovnih fizioloških načela, zvanih doše. Doša vata predstavlja kinetičku energiju organizma; vata tera srce da kuca, krv da teče i podstiče funkcije mozga i nerava. Doša kafa je potencijalna energija, odgovorna za telesnu snagu i stimulaciju tkiva. Dosa pita, koja se smatra posrednikom između vate i kafe, upravlja metaboličkim procesima u organizmu, od varenja do ćelijskih operacija. Ako ova tri načela prestanu da deluju usklađeno, pojavljuje se bolest. Procena doša vrši se tehnikom po imenu nadi vigjan, koja uključuje brojanje otkucaja pulsa na ručnom zglobu; ova procena određuje precizni način lečenja koji će se primeniti. Praktičari ajurvedske m edicine propisuju različite precizne položaje tela, koji potiču iz drevne discipline joge, zajedno sa vežbama disanja i meditacionim tehnikama (vidi Psihosom atsko le čen je: Joga, str. 27). Osim toga, praktičari se služe lekovitim biljem, emeticima i enem am a, masažom uljima i ishranom koja unapređuje određenu došu s ciljem da se detoksikuje sistem i opet dovede u ravnotežu. Ustanovljeno je da neke ajurvedske mešavine lekovitog bilja sadrže veliku količinu olova i da mogu biti toksične. Svakako detaljno istražite sastav svakog leka pre upotrebe. RAD NA T E L U

Rad na telu je zajednički naziv za mnogobrojne tehnike, drevne i moderne, koje opuštaju i leče zdravstvene tegobe (posebno tegobe sa sistemom mišića i kostura) kroz poučavanje o pravilnom kretanju, ponovno edukovanje o držanju, kroz fiskulturu, masažu i razne druge oblike upravljanja telom. Neki načini rada na telu - uključujući m asažu, quigong (kigong), refleksologiju, šijatsu i taj či (T'ai chi) - mogu da se sprovode kod kuće. Ostali zahtevaju vođstvo stručnjaka. O blici rada na telu uključuju sledeće:

NAĆINI

LEČENJA

♦ Aleksandrova (Alexanderova) tehnika usredsređuje se na ispravljanje uobičajenog držanja i načina kretanja za koje se smatra da oštećuju funkcionisanje organizma. ♦ Astonovo modelovanje je tehnika koja prilagođava vođeno kretanje i ponovo uči kako da se zadrži određeni položaj tela za svakog polaznika terapije posebno. ♦ Feldenkraisova metoda odlikuje se pojedinačnim seansama koje izvodi za to osposobljeni praktičar; tokom njih se upotrebljavaju verbalno usmeravane vežbe, dodir i kretnja za učenje novih modela i poboljšanje držanja tela, kretanja i disanja. ♦ Helervork (Hellervvork), ogranak Rolfinga (strukturalna integracija), kombinuje dodir i ponovno učenje kretnji da bi se naučile metode kojima se bez stresa izvode svakodnevne aktivnosti. ♦ Masaža uključuje izbor manuelnih načina lečenja koji upravljaju mekim tkivima u organizmu da bi smanjili napetost i stres, pojačali cirkulaciju, pomogli lečenju mišića i povreda drugih mekih tkiva, suzbili bolove i unapredili opšte blagostanje. ♦ Mioterapija je oblik dubinske masaže koja se upotrebljava da bi se smanjili napetost i bolovi koji potiču iz tačno određenih tačaka u mišićnim slojevima organizma. ♦ Kigong (qigong), drevna kineska disciplina, naglašava disanje, meditaciju, vežbe u mirnom položaju i vežbe kretanja da bi se poboljšao protok energije ili či (chi, što se ponekad piše i ,,qi") kroz organizam. ♦ Refleksologija se sastoji u m anipulaciji određenih delova na stopalima - i ponekad rukama - sa svrhom dovođenja organizma u homeostazu ili ravnotežu. Prema refleksolozima, različiti delovi stopala (slike, str. 79) odgovaraju određenim organima ili telesnim sistemima i stimulacija odgovarajućeg područja ima svrhu da ukloni energetske blokade za koje se smatra da uzrokuju bolove ili oboljenje u povezanim strukturama. Raspored područja refleksologije na stopalima odražava organizaciju u organizmu u toj meri da su organi s desne strane tela zastupljeni na desnom stopalu, a tako je i sa levom stranom. U refleksologiji postoji nekoliko osnovnih tehnika, koje možete sprovesti vi sami ili partner. U temeljnoj tehnici palca koristi se unutrašnja ivica jagodice palca (udaljenija od ostalih prstiju) da bi se njome „hodalo" po refleksnim područjima; hodanje se sastoji od kretnji puzanja prema napred, u kojima se savija prvi zglob na palcu i neznatno ispravlja kako se prst malo pomalo pomera prema


A L T E R N ATIVN I NAČINI

LEČENJA

TA C K E ZA A K U P R E S U R U Tradicionalna kineska m edicina uči da se kanalima energije koja teče kroz celo telo može upravljati - pritiskom (akupresura) ili ubadanjem tankih igala (akupunktura) - da bi se izlečila bolest i poboljšalo zdravlje. Više informacija o tačkama pritiska i o tome kako izvesti akupresuru naći ćete u D odatku (str. 7060-7068). Bešika

Glavna žila (GŽ)

(B) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

B1 B2 B7 B 10 B 13 B 23 B 25 B 27 B 28 B 29 B 30 B 31 B 32 B 33 B 34 B 40 B 57 B 58 B 60

Žila začeća (ŽZ) 20 21 22 23 24

ZZ ŽZ ŽZ ŽZ ŽZ

4 6 12 17 22

Žučni m ehur (ŽM) 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

ZM ŽM ŽM ŽM ZM ŽM ŽM ŽM ŽM ŽM

2 8 14 20 21 30 34 39 40 41

35 36 37 38 39 40 41

GŽ 4 GZ 14 GŽ 16 GŽ 20 GŽ 24,5 GŽ 25 GŽ 26

Srce (SR) 42 43

SR 3 SR 1

Bubreg (BU) 44 45 46 47 48 49 50

BU BU BU BU BU BU BU

1 2 3 5 6 7 27

Debelo crevo (DC) 51 52 53 54 55

DC DC DC DC DC

56 57 58

JE 2 JE 3 JE 8

4 10 11 15 20

Jetra (JE)

Srčana kesa (! 65 66 67

Tanko crevo (TC) 68 69 70 71 72 73 74

PL PL PL PL PL PL

1 5 6 7 9 10

TC TC TC TC TC TC TC

3 4 5 8 10 11 17

Slezina (SL) 75 76 77 78 79 80 81 82

SL 3 SL 4 SL 6 SL 8 SL 9 S L1 0 SL 12 SL 16

83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE ŽE

Želudac (ŽE) 2 3 6 7 16 18 25 35 36 40 44

Trostruki grejač (TG)

Pluća (PL) 59 60 61 62 63 64

SK 3 SK 6 SK 7

94

95 96 97

98 99

TG TG TG TG TG TG

3 4 5 15 17 21

ALTERNATIVNI

NAČINI

LEČENJA

ALTERNATIVNl

♦

♦

♦

♦

♦

18

NAČINI

LEČENJA

napred. Tehnika prsta koristi isti pokret hodanja, ali s ivicom kažiprsta najbližom palcu. Kada radite na određenom mestu, jedna ruka bi trebalo da radi, a druga da drži stopalo na kojem se radi u udobnom položaju - ispruženog tabana i ravnih prstiju. Praktičari refleksologije tvrde da ona može da ublaži široku lepezu različitih zdravstvenih problema. Kritičari kažu da ovi tretmani nisu ništa drugo nego previše hvaljene masaže stopala. Rolfing, koji se naziva i strukturalnom integracijom , zasniva se na verovanju da su pravilna pozicioniranost i ravnoteža tela nužni za telesno i emocionalno zdravlje. Metoda se služi dubinskom masažom i vežbama kretanja da bi se opustilo ili oslobodilo srašćivanja u fascijama - vezivnom vlaknastom tkivu koje obavija mišiće - a sve to s namerom da se organizam vrati u ravnotežu. Šijatsu (Shiatsu), japanska tehnika slična akupresuri, služi se pritiskom prsta i palca na tačno određena mesta na telu da bi se podstakao pravilan protok životne snage ili energije za koju se veruje da kruži organizmom, a zove se či - ili ki, kako je zovu Japanci. Taj či (T'ai chi), jedna vrsta kigonga, borilačka je veština koja uključuje meditaciju i polagane, neprekinute samovođene pokrete koji slede utvrđene oblike. Svrha joj je da deluje na protok energije či i da probudi svest o sopstvenom telu. Terapijski dodir ne uključuje stvarni telesni dodir, uprkos svom imenu. Ruke praktičara kreću se sporim, ritmičnim pokretima pet do petnaestcentimetara iznad pacijenta u pokušaju da se otkriju navodne blokade u polju energije u organizmu koje mogu da uzrokuju bolest ili da joj doprinesu. Tehnika je osmišljena pre nekoliko desetina godina kao savremena verzija različitih drevnih načina lečenja u kojima osoba koja leči svesno nastoji da usmeri i usredsredi energiju na primaoca da bi ga dovela u ravnotežu i omogućila nesmetani protok energije. Seanse obično traju oko 20 minuta i navodno dovode do osećaja blagostanja, kao i do ublažavanja bolova i drugih simptoma. Tragerova psihofizička integracija (Tragerov pristup) odlikuje se nežnim dodirom i ritmičkim pokretima Ijuljanja i drmanja, kao i nizom usmerenih vežbi sa svrhom da se pomoću njih prepozna i ispravi hronična napetost koja deluje na držanje i kretanje. Istraživanja nagoveštavaju da je ova metoda korisnaza Ijude steškim neuromišićnim problemima koji su izazvani povredom ili bolestima kao što je m ultipla sklero za ili mišićna distrofija.

KINESKO LEKOVITO BILJE

Upotreba lekovitog bilja, zajedno s akupunkturom i akupresurom, važan je sastavni deo sistema tradicionalne kineske medicine. Lekari tradicionalne kineske medicine obično leče pod nazivom, titulom "ovlašćenog" praktičara akupunkture, a oni propisuju kombinacije lekovitog bilja prema složenim pravilima dijagnostikovanja, kojima je svrha da pomognu organizmu da ispravi neravnotežu među energijama. U tradicionalnoj kineskoj medicini veruje se da su zdravstvene tegobe izazvane poremećajima u protoku vrste energije zvane či kroz organizam, ili nedostatkom ravnoteže u međusobno dopunjavajućim stanjima jin (koji se odlikuje tamom i mirom) i jang (koji se odlikuje svetlom i aktivnošću). Kinesko lekovito bilje, poput ostalih lekova tradicionalne kineske medicine (kao što su proizvodi mineralnog i životinjskog porekla, npr. koža i masti), može da se pripremi na mnogo načina: da se prelije vrućom vodom za čaj ili oparak, da se prokuva da bi se dobio jači rastvor zvani dekokt (uvarak); da se upotrebi za izradu praha, pilula ili sirupa za unutrašnju upotrebu, kao i da se oblikuje u meleme ili meke, tople obloge koji se nanose na kožu. Lečenje bi trebaloda propisuje i prati osposobljen praktičar, jer kinesko lekovito bilje može da bude otrovno u većim količinama; drugo, kao što su cvetovi šafrana, trebalo bi upotrebljavati oprezno tokom trudnoće. Složene mešavine smeo bi da formuliše samo osposobljeni praktičar. Poslednjih godina kineska travarska medicina podvrgnuta je sve strožim ispitivanjima u Kini, SAD i drugde. Dokazi pokazuju da, iako neki lekovi nemaju dejstvo kakvo se tvrdi da imaju, drugi su se pokazali kao delotvorni. U današnjoj Kini biljni lekovi se često propisuju uz moderne biomedicinske načine lečenja. HIROPRAKTIKA

Hiropraktika, sistem lečenja koji se u Americi uči na posebnim koledžima u trajanju od pet godina i zakonski dopušta u svih 50 saveznih država prema kriterijumima koje je odredio Savet za hiropraktičarsko obrazovanje i Savez odbora za izdavanje dozvole hiropraktičara, zasniva se na zamisli da Ijudski organizam ima urođenu sposobnost samolečenja i da traga za homeostazom iii ravnotežom. Prema teoriji hiropraktike, nervni sistem igra značajnu ulogu u održavanju homeostaze - a time i zdravlja. Međutim, smatra se da problemi u zglobovima, pod nazivom subluksacije, ometaju pravilno funkcionisanje nervnog sistema, te je kao posledica toga smanjena sposobnost organizma da zadrži optimalno zdravstveno stanje.

IIIHHHHHHHHIHIIHIIIIIHIH

ALTERNATIVNl

NAČINI

LEČENJA

PODRUČJA R E F L E KSOLOGIJ E Zagovornici refleksologije smatraju da ručna obrada tačno određenih delova stopaia poboljšava funkcionisanje odgovarajućih organa i delova tela. Za detaljnije informacije vidi str. 15 i 18.

DESNO ODOZDO

LEVO ODOZDO

. . . . M OZAK _____ BOK/VRAT

SINUSI/ G LA V A /M O Z A K

SINUSI/ G LA V A /M O Z A K

-P R E D E O HIPOFIZE. GRLO /VRAT/ . . . ŠTITNA ŽLEZDA

. . P LU CA /D O JKE

STITN AZLEZDA/ _______ BRONHIJE

RUKA

________ BUBREZI

JETRA

DVAN AESTOPALAČN O CREVO

PREDEO STRU KA

PREDEO STRU KA — POPRECNO DEBELO CREVO

UZLAZNO DEBELO CREVO ILEO CEKALN I ZA LISTAK I SLEPO CREVO

SILAZNO DEBELO CREVO

M OKRACO VO DI TANKO CREVO ....

PREDEO KUKOVA I BED ARA

B EŠIKA

SIGM OIDN O (ZAVIJEN O) DEBELO CREVO

K RSTA/TR TICA

PREDEO KUKOVA IB E D A R A

DESNO SA UNUTRASNJE STRANE

DESNO SA SPOLJASNJE STRANE PREDEO KUKOVA I BED ARA PREDEO KARLICE PREDEO K U K O V A /LEĐ A /S ED A LN I NERV JA JN ICI/TESTISI

PR O STA TA /M A TER ICA /R EKTU M (ZA D N JE C R EV O )/SED A LN I NERV M ATERICA/PRO STATA LIM FA/PO LN I O R G A N /JA JO V O D M OKRAĆN I M EHUR D O JK E/PLU Ć A

S IN U S I/G LA V A /M O Z A K R U K A /R A M E

VRATNI

GRUDNI

SLABIN SKI

KRSNI/TRTICNI

DONJI DEO LEĐ A (KRSTA)

DESNO ODOZGO

KIČM A

LIM FA/PO LN I O RG AN /JA JO V O D K O LEN O /N O G A /K U K / DONJI DEO LEĐ A (KRSTA)

GRUDNI K O S /P LU C A /D O JK E /LE Đ A


ALTERNATIVNI

NAČINI

LEČENJA

Hiropraktičari pokušavaju da ponovo dovedu organizam u ravnotežu ručnom manipulacijom kičme i drugih zglobova i mišića, dopuštajući tako sistemu nerava, mišića i kostiju da nesmetano funkcioniše. Danas su hiropraktičari podeljeni u dva glavna tabora. Jedan, tradicionalistički, smatra da su subluksacije uzroci većine zdravstvenih tegoba. Oni drugi, koji se smatraju naprednim, teže tome da uvedu hiropraktiku u primarnu zdravstvenu zaštitu, s naglaskom na lečenju bolova u leđima i problema s mišićima i kosturom, zajedno s m anipulacijom. lako se hiropraktika svrstava u alternativnu medicinu, prihvaćena je do određene mere, delim ično zato što je veliki broj novijih ispitivanja pokazao da je ona prilično delotvorna u rešavanju problema kao što su akutni bolovi u krstima. L E Č E N J E LEKOVITIM BILJEM

Biljni lekovi se pripremaju od različitih delova biljke - listova, stabljike, korena, kore itd. Oni obično sadrže mnoge biološki aktivne sastojke pa se prvenstveno upotrebljavaju za lečenje blagih i hroničnih zdravstvenih tegoba. (Barem četvrtina svih konvencionalnih farmaceutskih sredstava sadrži nešto istih sastojaka, iako obično u pročišćenom obiiku.) Lekovito bilje može da se pripremi kod kuće na mnogo načina, bilo da se koriste sveži ili osušeni sastojci. Biljni čajevi i oparci mogu da budu različite jačine, u zavisnosti od toga koliko ste ih dugo pustili da odstoje. Korenje, kora ili drugi delovi biljke mogu da se kuvaju da bi se dobio jak rastvor zvani dekokt (uvarak). O parcim a i uvarcima može da se doda med ili šećer da bi se dobio sirup. U prodavnicama se biljni lekovi takođe mogu kupiti u obliku tableta, pilula ili praška, ili u koncentrovanom tečnom obliku zvanom ekstrakt i tinktura. Oni se mogu naneti lokalno u obliku kreme ili masti, tako da se njima natopi komad tkanine koji se stavlja kao oblog ili tako da se nanesu direktno na kožu kao mekan, topao oblog (na primer od mekinja). Za biljne lekove važe drukčiji propisi nego za konvencionalne lekove jer je jačina u kojoj se pojavIjuju vrlo nepredvidiva; količina aktivnih sastojaka uveliko se razlikuje, u zavisnosti od toga da li se koristi jedna ili više vrsta neke biljke i kada se biljka skuplja i priprema. Budući da neke biljke mogu da budu toksične ili kancerogene, sve bi lekovito bilje trebalo upotrebljavati pod nadzorom zdravstvenog radnika koji poznaje biljnu m edicinu. U spektru alternativnih načina lečenja, upotreba lekovitog bilja se razlikuje: naturopatska medicina,

20

tradicionalna kineska medicina i ajurvedska medicina međusobno se razlikuju po tome kako se bolesti dijagnostikuju i koji biljni lekovi se propisuju. Za detaljnije informacije o biljnim lekovima, vidi B iljn i p re p a ra ti (str. 1015-1016). HOMEOPATIJA

Homeopatija, koju je ustanovio nemački lekar po imenu Samuel Haneman (Hahnemann) 1790-ih godina, zasniva se na zamisli da se "klin klinom izbija" ili "slično leči sličnim"; to znači da se supstancama koje izazivaju određene simptome kod zdrave osobe takođe mogu izlečiti ti isti simptomi kod nekoga ko je bolestan. Prematom tzv. zakonu sličnosti homeopatija je i dobila ime: "hom eo"znači sličan, a "patija" bolest. U svojim ogledima, Haneman je razvio metod "potenciranja" homeopatskih lekova tako što bi ih razređivao u rastvoru vode i alkohola, a zatim snažno protresao mešavinu. Rezultati su ga uverili da visok stepen razređenog rastvora ne samo da svodi neželjene efekte na najmanju moguću meru, nego da istovremeno i povećava njihovu medicinsku delotvornost. Moderne homeopate obično propisuju doze u odnosima razređivanja koji se kreću od 1 x (1 deo supstance sa 9 delova medija razređivanja) do 200c (200 ponovljenih otapanja 1 dela supstance sa 99 delova medija razređivanja); viši odnosi označavaju se sa "m" za odnos 1 prema 999. (Vidi takođe H om eopatski lekovi, str. 1017.) Kritičari homeopatije dokazuju da, u ekstremnim odnosima razređivanja (koji se smatraju moćnijim) lekovi možda ne sadrže ni jedan jedini molekul izvorne supstance koja leči. No, ispitivanja su ipak pokazala da homeopatski lekovi mogu biti delotvorni kod određenih poremećaja kao što su p ro liv kod dece, polenska kijavica, astma i g rip . Većina homeopatskih lekova prošla je "dokazivanje" ili medicinska posmatranja kod kojih se zdravim pojedincima daju doze nerazređenih homeopatskih supstanci. Mentalne, emocionalne i fizičke promene izazvane ovim proverama pružaju lekarima homeopatama bolje razumevanje toga koji će lek najbolje odgovarati određenoj grupi simptoma. Kroz proteklih 200 g. vršena su ispitivanja za skoro 2000 supstanci. Većina homeopata praktikuje "konstitucionu" homeopatiju, koja se zasniva na ideji da paralelno sa svakom određenom zdravstvenom tegobom možda treba lečiti i konstituciju svake osobe - ili mentalnu, telesnu i emocionalnu građu. Klasičan je postupak da se odjednom koristi samo jedan homeopatski lek. Uzim a se detaljna anamneza pacijenta i posmatraju se njegovi telesni i psihološki simptomi, a zatim se

ALTERNATIVNI

propisuje početni lek. Ukoliko taj lek nema željeno dejstvo ili ako simptomi ustraju, sprovodi se druga analiza i propisuje drugi lek. Proces se nastavlja sve dok se ne pronađe ispravan lek za zdravstvenu tegobu. Konstituciono lečenje se generalno koristi za hronične probleme; akutne, ili kratkoročne, zdravstvene tegobe obično se leče lekovima specifičnim za tu bolest. U novije vreme za ceo niz čestih zdravstvenih tegoba mogu da se nabave kombinovani homeopatski lekovi bez lekarskog recepta. Ovi proizvodi sadrže nekoliko najčešćih lekova za određenu tegobu i mogu da budu korisni za samolečenje manjih oboljenja. Za duže ili ozbiljne bolesti profesionalni homeopata može da propiše specifične jedinstvene lekove. Praktičari homeopatije obično su prethodno stekli medicinsko obrazovanje, pa imaju medicinsku diplomu iz osteopatije ili naturopatske medicine. Farmaceutske proizvode koje oni propisuju u SAD priznaje i reguliše FDA, pa mogu da se kupe bez recepta u specijalizovanim apotekama.

♦

♦

♦

HIDROTERAPIJA

Hidroterapija, što doslovno znači lečenje vodom, služi se ledom, tečnošću i parom kako bi ublažila simptome brojnih vrsta infekcija, akutnih i hroničnih bolova, tegoba s cirkulacijom i drugo. Lečenje uključuje zam otavanje, sprejove i tuševe, prostorije s parom i saune, kao i vruće i hladne kupke - između ostalog, kupke s virovima, kupke za ruke ili stopala i sedeće kupke, u kojima ste uronjeni u vodu samo od bokova naniže. Cilj je da se podstakne odbrambena reakcija organizma ili da se on oslobodi toksina menjanjem telesne temperature. Hidroterapijom se često služe naturopate.

♦

♦

PSIHOSOMATSKOLEČENJE

Ovaj pojam podrazumeva aktivnosti i načine lečenja koji se usredsređuju na međusobni odnos duha i tela; kod svih oblika psihosomatskog lečenja cilj je usmeriti se na određene poremećaje i podsticati opšte zdravIje kombinovanjem mentalnog i fizičkog pristupa. |oga, na primer, obuhvata i telesne kretnje i meditativno stanje duha, pa može da posluži dvostrukoj svrsi unapređivanja nečijeg telesnog stanja i suzbijanja emocionalnih problema kao što su depresija i anksijznost. Kao što je naznačeno dole, dvosmerna veza između duha i tela koristi se na mnogo načina da bi se jticalo na hormonske, nervne i imunološke sisteme. ♦ Biofidbek (Biofeedback) služi se kompjuterizovanim spravama za merenje i očitavanje telesnih

♦

♦

NAČINI

LEČENJA

funkcija i stanja poput broja otkucaja srca, temperature kože, napetosti mišića i aktivnosti mozga. Praćenjem ovih funkcija kroz stadijume mirovanja i aktivnosti, pacijenti mogu da vide kako i zašto se menjaju i mogu ih konačno naučiti kontrolisati. Duhovnost je izvor opuštanja i utehe za mnoge Ijude, bilo da uključuje praktikovanje određene vere bilo razmatranje duhovnih vrednosti izvan verskog konteksta. Hipnoterapija, koju prim enjuje profesionalac, služi se opuštenim, usredsređenim stanjem svesti da bi pomogla da se promene fiziološke i psihološke reakcije na bol, bolest ili anksioznost. Moguće je naučiti i samohipnozu i primenjivati je za određene zdravstvene tegobe. Jogu čini niz položaja i pokreta tela nastalih kroz više hiljada godina da bi se smirio um, opustilo telo i olakšao duh (vidi takođe Ajurvedska medicina, str. 75). Vežbe meditacije i disanja uvode u cikluse istezanja i položaja koji se mogu razlikovati od seanse do seanse. Joga može da se nauči i izvodi kod kuće; međutim, tokom trudnoće ili u slučaju bolesti kao što je srčano oboljenje možda će biti potrebno prilagoditi pokrete. Stručnjak može da preporuči odgovarajuća prilagođavanja. Meditacija uključuje niz različitih azijskih i zapadnih iskustava. Svima su zajedničke osnovne karakteristike sedenja ili mirovanja u tišini, često zatvorenih očiju, i izvođenja mentalnih vežbi koje bi trebalo da opuste telo i izoštre koncentraciju. Relaksacijski odgovor je stanje psihološkog i fiziološkog mirovanja koje se odlikuje smanjenom potrošnjom kiseonika i usporenim otkucajima srca. O no se može postići mnogim različitim tehnikama, uključujući meditaciju, jogu, taj či, kigong i hipnoterapiju. O vakvo dubinsko opuštanje može da ublaži stres i njegove simptome. Grupe za pružanje podrške (ili za razgovor) okupljaju Ijude koji pate od iste bolesti ili sličnih vrsta traume. Unutar te grupe oni mogu da dele iskustva i osećanja, što može da urodi velikom psihološkom korisnošću, a možda i da poboljša funkcionisanje prirodnih odbrambenih snaga. Vizualizacija uči pacijente da zamišljaju scenarije pomoću kojih mogu da utiču na određena fiziološka stanja. Pacijent koji boluje od raka, na primer, može da zam išlja tumor kako se raspada, nestaje pod napadom „m etaka" imunološkog sistema. lako nema uverljivih ispitivanja o delovanju vizualizacije, pacijenti često potvrđuju dobra telesna i psihološka dejstva.


ALTERNATIVNl

NAČINI

LEČENJA

N A T U R O P A T S K A MEDICINA

Naturopatska medicina osigurava holističku zdravstvenu negu iii zdravstvenu negu za ceo organizam koristeći izvore proistekle iz brojnih tradicionalnih sistema lečenja. Naturopatija, potiče s početka 20. veRa, organizovana je oko tri osnovna načela: lekar treba da teži tome da pomogne prirodnim sposobnostima organizma da ozdravi; trebalo bi se usmeriti na osnovni uzrok bolesti, a ne na njene simptome; i, pre svega, trebalo bi primenjivati samo one načine lečenja koji nikako ne mogu da škode (što znači da se štetni lekovi i operacije izbegavaju kad god je moguće). Naturopatski lekar može da pridaje veliki značaj pacijentovom načinu života, budući da naturopatska teorija smatra da telesni, psihološki, pa čak i duhovni elementi mogu da doprinesu bolesti. Praktičar naturopata može da primenjuje niz alternativnih načina lečenja, uključujući homeopatiju, biljne lekove, tradicionalnu kinesku m edicinu, manipulaciju kičme, ishranu, hidroterapiju, masažu i telesne vežbe. Lekari naturopate obrazuju se na priznatim četvorogodišnjim studijama naturopatske medicine. Prve dve godine uključuju osnovne predmete kao i redovne studije m edicine, dok se poslednje dve godine usredsređuju na osposobljavanje u prirodnim tehnikama lečenja. Trenutno naturopatski iekari imaju dozvolu delovanja u devet saveznoameričkih država; većina ostalih država im dozvoljava praksu s ograničenjima. Mnoga privatna osiguranja pokrivaju troškove naturopatskog lečenja. ISHRANA

Zastupnici konvencionalne i alternativne medicine podjednako priznaju važnost zdrave ishrane. Međutim, osobe koje se bave alternativnim načinima lečenja više stavljaju naglasak na intervenciju u ishrani kod nekih oboljenja gde bi konvencionalna medicina prvo pribegla lekovima ili čak operaciji. Lečenje ateroskleroze, na primer, može da ima oblik ishrane s krajnje malo masnoća zajedno s programom meditacije, telesnih vežbi i grupne terapije. Neke vrste ishrane, kao što su tradicionalna japanska i mediteranska, sadrže male količine masnoća životinjskog porekla. Budući da imaju vrlo malo zasićenih masti, čini se da ovakvi načini ishrane štite od srčanih oboljenja i nekih oblika raka. Pokazalo se da vegetarijanska ishrana snižava krvni pritisak i smanjuje opasnost od kardiovaskularnih bolesti i nekih vrsta raka. Određene vrste hrane mogu da imaju blagotvorno dejstvo: beli luk, na primer, navodno smanjuje nivo holesterola u krvi i štiti od nekih oblika raka.

22

Dodatne količine vitamina i minerala imaju svoje mesto u preporukama za ishranu u mnogim načinima lečenja. lako su neki vitamini, kao A i D, rastopivi u masti i mogu u organizmu da dostignu toksičnu količinu ako se primena pažljivo ne kontroliše, drugi, kao vitamin C, rastopivi su u vodi i u organizmu se ne prave njihove zalihe; svaka prekomerna količina se obično izlučuje iz organizma. Uopšte, vitamini i minerali se preporučuju za svakodnevnu upotrebu kao mera prevencije. Često se pojavljuju u obliku tableta, a doze se mere prema težini miligramima (mg) ili hiIjaditim delovima grama, mikrogramima (mcg) ili milionitim delovima grama, ili univerzalnom normom poznatom kao međunarodne jedinice - MJ (engl. international units = IU). Ortomolekularna medicina, oblik terapije ishranom, služi se kombinacijama vitamina, minerala i aminokiselina koji se normalno nalaze u organizmu da bi lečila tačno određena oboljenja, kao što su astma, srčane bolesti, depresija i šizofrenija. Takav način lečenja takođe se može koristiti da bi se zadržalo dobro opšte zdravstveno stanje. OSTEOPATIJA

Osteopatija se usredsređuje na ispravljanje strukturalnih problema u mišićno-koštanom sistemu da bi se poboljšalo opšte funkcionisanje organizma. Da bi ponovo uspostavio ravnotežu i pomogao pacijentu da ozdravi, lekar osteopata će kombinovati manipulaciju zglobova, fizikalnu terapiju i obuku o pravilnom držanju. Budući da je osteopatsko lečenje holističko, tj. usmereno na ceo organizam, lekar pri usmeravanju na neku bolest i održavanje zdravlja takođe razmatra psihološke faktore, način života i ishranu. Otkad ju je osnovao američki lekar Endrju Tejlor Stil (Andrew Taylor Still) u drugoj polovini 19. veka, osteopatija spaja sve aspekte konvencionalne medicine sa svojim središnjim načelima o važnosti telesne strukture i njene predispozicije prema zdravlju, a ne bolesti. Lekari osteopate obrazuju se na posebnim četvorogodišnjim studijama i mogu da odaberu program specijalizacije za doktora medicine ili doktora osteopatije. Dopušteno im je delovanje u svih 50 saveznoameričkih država, pa mogu da propisuju lekove, obavljaju operacije i da se dalje specijalizuju u bilo kojoj medicinskoj podspecijalizaciji, npr. kardiologiji, neurologiji ili akušerstvu i ginekologiji. Osim važnosti koju pridaju mišićno-koštanoj funkciji i položaju (važnost koja se može razlikovati od lekara do lekara), većina lekara osteopata ima pristup i način rada veoma sličan doktorima medicine. ■

KAKO ODABRATI OSO BU

ZADUŽENU

ZA Z D R A V S T V E N U

ZAŠTITU?

KAKO ODABRATI OSOBU Z A D U Ž E N U ZA Z D R A V S T V E N U ZAŠTITU?

ostati pacijent znači postati potrošač, s istim mogućnostima izbora i pravima koja ima kupac bilo koje druge usluge ili proizvoda. Da biste osigurali zadovoljstvo na medicinskom tržištu, morate da znate kako da pronađete ili promenite lekara, kakvu vrstu odnosa možete da očekujete i kad treba da potražite još nečije mišljenje.

P

K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA

Za lekara koji će da nadgleda vaše opšte zdravstveno stanje (a takođe i da predlaže specijaliste kada bude neophodno) dobar izbor unutar konvencionalne medicine je porodični lekar s akcentom na dugoročnoj primarnoj zaštiti. Kada tražite kandidate, tražite imena i preporuke iz lokalne bolnice ili medicinske škole, ili pokušajte kod lokalnog apotekara. Možda ćete da ustanovite da porodica i prijatelji mogu da pruže vredna mišljenja zasnovana na njihovom iskustvu s određenim lekarima. U svojoj potrazi nemojte da oklevate da delujete na osnovu ličnih razloga, motiva kao što su davanje prednosti muškom ili ženskom lekaru, ili starijem odnosno mlađem. Ako imate uverenja ili filozofiju koja igra važnu ulogu u vašoj zdravstvenoj zaštiti, svakako izaberite lekara koji će poštovati vaša shvatanja. Odnos le k a r- pacijent gradi se na uzajamnom poštovanju, poverenju i kom unikaciji; trebalo bi da to imate na umu dok procenjujete nekoga kad se odlučujete za svog redovnog lekara. Vaš lekar trebalo bi da odvoji vreme da bi vam objasnio postupke i raspravljao o mogućim planovima za lečenje - sve vreme izbegavajući zbunjujuću medicinsku terminologiju i dopuštajući vam da postavljate pitanja i uključujete se sa svojim primedbama. lako ponašanje lekara prema bolesnicima nije merilo stručnosti, lekar bi morao da bude prijateljski raspoložen i pristupačan. No, i vi ispunjavajte svoj deo obaveze u odnosu le k a r- pacijenttako što dolazite na vreme na preglede, izvršavate sva planirana ispitivanja i primenjujete terapije i odmah obaveštavate lekara o svim novim simptomima ili štetnim reakcijama na lek. Ako vam je postavljena dijagnoza koja zahteva hirurški zahvat, a podrazumeva bolest čiji rezultat je invalidnost ili smrt, ili traži vrlo složeno i skupo lečenje, trebalo bi da potražite još nečije mišljenje. Imate apsolutno pravo na drugo mišljenje; štaviše, kod nekih zdravstvenih osiguranja upravo se i traži još nečije mišljenje pre nego što se odobre određeni medicinski postupci. Vaš lekar bi vas na zahtev morao spremno uputiti na stručnjaka kojem se možete obratiti, a isto tako i pokazati vaš medicinski karton drugim lekarima. Ako vam je neprijatno da zatražite da vas on uputi na nekog drugog, nazovite lokalnu bolnicu i raspitajte se ili potražite u telefonskom imeniku. A L T E R N A T I V N A MEDICINA

Kada tražite praktičara alternativne m edicine, možda ćete hteti da počnete s preporukom konvencionalnog lekara. Grupe za samopomoć vezane istom bolešću i knjige o alternativnom lečenju mogu da budu dobar izvor imena. Trebalo bi da detaljno ispitate obrazovanje, stručnost i iskustvo bilo kojeg praktičara alternativne medicine i da proverite da li ima dozvolu za rad. Budite krajnje nepoverljivi prema svakome ko ispoljava neprijateijstvo ili prezir prema konvencionalnoj medicini ili daje pompezne izjave o izlečenju. Tražite jasne informacije o lečenju kojem ćete biti podvrgnuti i zapamtite da vi upravljate celokupnim procesom lečenja. Pre svega, verujte svom instinktu i proceni. ■


V O D IC KROZ ZD RA V LJE

VODIČ

o

K R O Z Z D R A V I __ I E

vaj deo predstavlja sažetak osnovnih tačaka zdravlja vezanih za različite

—U faze života - počevši od perioda odojčadi, preko detinjstva i adolescencije

kroz zrelo doba do starosti. Razumevanje normalnog čovekovog razvoja i mogućih tegoba s kojima se muškarci i žene suočavaju kroz život jedan je od ključnih faktora za uspostavljanje ličnog plana za zdrav život. Usvajanjem dobrih navika i izborom razumnog načina života u mladosti možete da osigurate pun, zdrav život za sebe i ostale članove porodice.

SADRŽAJ Dečje zdravlje .......................................................................................................................................... 26 Zdravlje odraslih Zdravlje žena

.................................................................................................................................... 31

.......................................................................................................................................... 32

Zdravlje muškaraca Starenje

.............................................................................................................................. 36

.......................................................................................................................................................38

25

VODIČ

KROZ ZDRAVLJE

DEČJE ZDRAVLJE Rođenje deteta je verovatno najuzbudljiviji događaj i najveći izazov u porodičnom iskustvu. Dobar prenataini program pobrinuće se da vi i vaš partner budete dobro pripremljeni za brigu o novom članu porodice. Većina dece rađa se sa svim što im treba da izrastu u zdrave odrasle osobe, ali nikad nije prerano da se počne s preventivnom zdravstvenom zaštitom da bi se osiguralo dugoročno zdravlje i blagostanje. Svako dete bi trebalo da obavlja redovne medicinske preglede, da nauči da održava pravilno higijenu i ishranu i da dobije mnogo odmora i vežbi. Prvih nekoliko godina porodični lekar ili pedijatar treba da prati detetov razvoj i da bude na raspolaganju kad god se jave neizbežne dečje zdravstvene tegobe. Dete dobije vakcinu protiv hepatitisa ubrzo posle rođenja i trebalo bi da završi kompletan tok vakcinacije pre druge godine. Obavezne su vakcinacije protiv zaraznih dečjih bolesti i nijedno dete ne bi trebalo da krene u školu, a da se nije vakcinisalo protiv njih. (Vidi Kalendar obaveznih vakcinacija, stranica pored.) Većina dece približno istog uzrasta razvija se podjednako u težini, stasu i motornim veštinama, ali ne budite preterano zabrinuti ako se prekretne tačke kod vašeg deteta malo razlikuju od onih kod ostale dece u porodici ili komšiluku. Ako se razvoj vašeg detetaznatno ili dosledno razlikuje od razvoja njegovih vršnjaka, možda ćete želeti da se posavetujete sa svojim pedijatrom. Osim telesnog zdravlja vašeg deteta, treba razvijati i negovati njegovo mentalno i emocionalno blagostanje. Ljubav i podrška porodice i prijatelja pomažu u sticanju samopouzdanja, a druženjem s decom sličnog uzrasta razvijaju se važne društvene veštine. RANO D ETIN JS TV O (OD R O Đ E N J A DO 1 G O D I N E )

lako malo dete deluje bespomoćno, prva godina života je razdoblje velikog rasta i razvoja. Briga za detetovo zdravlje tokom ovog perioda počinje potpunim fizičkim pregledom pri rođenju, u kojem će se proveriti otkucaji srca, disanje i refleksi novorođenčeta. Ostaci pupčane vrpce obično otpadnu u toku prve dve nedelje. Do tada čistite patrljak alkoholom svaki dan i pazite da bude suv. Ako je vaš dečačić obrezan, pazite da mu polni ud bude suv i prekrijte ga kod svakog previjanja jastučićem gaze navlaženim vazelinom sve dok sasvim ne zaraste. Glava novorođenčeta ima dva meka mesta ili fontanele, tamo gde se površine lobanje još nisu spojile.

26

Manja fontanela na zadnjem delu glave obično se zatvara 8 -12 nedelja posle rođenja; veća spreda obično se zatvara između 6 i 18 meseci. lako je mozak prekriven čvrstom opnom, ove slabe tačke trebalo bi zaštititi od povreda. Fontanele će se dizati i spuštati dok odojče bude disalo ili plakalo. M eđutim, ako primetite da je meki deo neobično ispupčen ili utonuo, obavestite svog lekara. Detetove potrebe za hranom se obično prvih šest meseci zadovoljavaju ili majčinim ili adaptiranim mlekom za odojčad; dojenje se isto tako u mnogo slučajeva povremeno upotpunjava flašicom. Velika prednost dojenja je u tome što majčino mleko pomaže detetovom imunološkom sistemu da se odupre infekcijama, pa može da pomogne u zaštiti protiv alergija u budućnosti. U dobu od oko šest meseci dete će možda biti spremno da počne da jede meku hranu; pijenje iz šolje po pravilu dolazi na red nekoliko meseci kasnije. Vaš pedijatar može da vam da savete kada da potpuno odbijete dete od dojke ili bočice. Većina dece utrostruči svoju težinu na porođaju tokom ove prve godine života. (Vidi Tablice rasta, str. 28-29.) Bljuckanje male količine mleka ili hrane posle jela normalno je kod odojčeta dok se oslobađa progutalog vazduha. No, ako često povraća i ima temperaturu ili proliv, ili ako u izbljuvku vidite krv ili zelenu žuč, zovite svog pedijatra. Kod novorođenčadi stolica je zelenkastocrna ili boje senfa i može da bude jako vodenasta; dojena deca obično imaju češći rad creva od one koja se hrane adaptiranim mlekom. Da biste izbegli pelenski osip, menjajte pelene pre ili posle svakog hranjenja, posle svake stolice i posle svakog detetovog spavanja. Operite i obrišite deo koji pokriva pelena kod svakog previjanja; ako vidite znake nadraženosti, nanesite blagu mast za kožu ili zaštitnu kremu. Detetova prva glasna reakcija je plakanje, koje obično prestaje kad se drži ili hrani. (Vidi Kolike.) U uzrastu od jedne do dve nedelje odojče će da počne da prati vaše oči svojima, a u uzrastu od četiri do šest nedelja možda će se nasmešiti licu u svojoj blizini; ono što pre toga izgleda kao smešak verovatno je samo reakcija na gasove u crevima. U uzrastu od približno 12 nedelja možete očekivati da ćete čuti prvi detetov smeh. U periodu između 5 i 10 meseci većina dece dobija prve zube, a neka imaju čak osam zuba u vreme prvog rođendana. U uzrastu od oko tri do četiri meseca mnoga odojčad mogu da podignu glavu i ramena dok leže

VODiČ

na stomaku. Sa šest meseci odojče će možda moći da sedne uz malo pomoći. Većina dece nauči da puzi u uzrastu od oko osam meseci, a u vreme prvog rođendana pravi prve samostalne korake. Deca ovog uzrasta mogu takođe da pokazuju prstima i da govore nekoliko razumljivih reči, uključujući „m am a" i „tata". Neka odojčad imaju delove blede kože ili oznake na koži lica ili tela. Većina oznaka je bezopasna i nestaje kako dete stari, iako žutosmeđe, smeđe i Ijubičastocrvene oznake mogu da budu trajne. Budući da su neke oznake na koži ružne, a u retkim slučajevima nose i opasnost od raka, pitajte lekara o mogućnostima lečenja. Deca su po prirodi znatiželjna i morate ih zaštititi da se ne bi povredila. Pre nego što dete počne puzati preduzmite odgovarajuće mere u kući da bi ona bila sigurno mesto za decu. Možete, na primer, da postavite sigurnosna vratašca na vrhu i dnu stepenica i da stavite brave koje deca ne mogu da otvore na vrata i ormare; možda ćete hteti da stavite i zaštitne poklopce na električne utičnice. Ako se dete povredi, pogledajte

KROZ ZDRAVLJE

deo Hitna stanja - prva pom oć radi odgovarajuće nege. Odojčad takođe mogu da imaju manje zdravstvene tegobe, uključujući analnu fisuru, difteriju , proliv, zatvor, ekcem, gastroenteritis i žuticu. Odojče bi moralo da spava na čvrstom madracu. Neki stručnjaci to preporučuju da bi se sprečila mogućnost da se dete uguši u krevetu. Ne biste ga smeli pokrivati dlakavim pokrivačem ni ćebetom i trebalo bi tokom prve godine držati sve jastuke i punjene životinje izvan kreveca. Sindrom iznenadne smrti odojčadi ili „smrt u krevecu" događa se u snu i bez očiglednog razloga. Sindrom iznenadne smrti pogađa svako 2000. dete u prvoj godini, više dečake nego devojčice i događa se češće u hladnijim mesecima. Veruje se da stavljanje dece na leđa ili bok za spavanje smanjuje opasnost od smrti u krevecu. PREDŠKOLSKO DETE (1 DO 5 G O D I N A )

Narednih nekoliko godina period je brzog razvoja. Detetova individualnost postaje očiglednija, naročito kako napreduju jezičke veštine. U uzrastu od 18 meseci dete

K A L E N D A R V A K C I N A C I J E U R E P U B L I C I SRBIJI ZA 2 0 0 4 . G O D I N U Na rođenju

BCG

1 m esec 2 m eseca

D TP

Polio

Hep.B

3,5 m eseca

D TP

Polio

Hep.B

5 meseci

D TP

Polio

2. godine

D TP

Polio

7. godina

DT

Polio

12. godina

MMR

Hep.B

Hep.B* HbsAg + Hep.B* HbsAg + Hep.B* HbsAg +

Hep.B* HbsAg +

MMR

14. godina

DT

18. godina

TT

Polio

* Hepatitis B vakcina kod novorođenčadi čije su m ajke HBs antigen pozitivne Imunizacija (vakcinisanje) protiv zaraznih bolesti jedan je od najvažnijih aspekata zdravstvene zaštite, kojim se ne štiti samo pojedinac već i široka javnost. Pošto su određene vrste imunizacije efikasne samo u ograničenim razdobljima, potrebne su dodatne doze za jačanje već postojećeg imuniteta. Navedene vakcine u Republici Srbiji obavezne su za svu decu.

Legenda: BCG DTP DT TT MMR Polio Hep. B

tuberkuloza; difterija, tetanus, poliomijelitis; difterija, poliomijelitis; tetanus; morbili, zaušci (m um ps), rubeola; dečja paraliza; hepatitis B


VODIČ


zna da slaže kocke, baca loptu i gura igračke uokolo po sobi. Uskoro će moći i da trči, penje se i silazi niz stepenište bez pomoći i da se hrani kašikom. Neka deca upotrebljavaju jednostavne reči u uzrastu od oko jedne godine, ali mnogo pre nego što počnu da slažu reči u rečenice, razumeju i reaguju delima na mnogo toga što vi kažete. Tokom druge godine dete može brzo da se frustrira i razočara i može da ima napade besa. Najbolje što roditelj može da preduzme jeste da nauči da zanemaruje takve izlive, a s druge strane da hvali detetovo pozitivno ponašanje. Dvogodišnjaci znaju dobro da trče i počinju sami da se oblače i skidaju. Većina dece je u ovom uzrastu već naučena na upotrebu toaleta odnosno nokšira pa ostaje suva ceo dan, iako će neka, posebno dečaci, možda ostajati suva tek od pete ili šeste godine. Njihov se rečnik dramatično proširuje, pa će oko trećeg rođendana vaše dete verovatno govoriti kratkim rečenicama. Žudeće za vašom Ijubavlju i odobravanjem i shvataće vaše neodobravanje. U uzrastu između 18

28

meseci i tri godine dete postaje prijemčivije - a ponekad i namerno neprijemčivo - na roditeljsku pouku. Tokom ovog perioda, koji se često naziva užasnim dobom od dve godine, deca razvijaju osećaj samostalnosti, kao i odgovornosti. Koliko god deca uživaju u pohvalama za stvari koje dobro rade, ne budite iznenađeni ako ponekad odgovore ,,ne" kada nešto od njih zatražite. Trogodišnjaci nauče da se služe jednostavnim rečenicam a, da se oblače i skidaju uz pomoć, kao i da se sami služe toaletom. Igraće se komplikovanijim igračkama kao što su Ijuljaške, tobogani i tricikli. Sada ih više zanim a druženje i igranje s drugom decom, a ne samo igranje pored njih, kao što to rade jednogodišnjaci ili dvogodišnjaci. U ovom uzrastu nisu neobični znaci suparništva i Ijubomore prema braći i sestrama. Verovatno je da će dete prestati da sisa palac ili prst tokom ove godine ukoliko već nije. Do četvrte godine deca obično počnu da upotrebljavaju složenije rečenice. Zbog svoje mašte dete se

VODIČ KROZ ZD R A V LJE

može bojati mraka ili zamišljenih čudovišta; takvi strahovi su normalni i obično nestaju za godinu ili dve. Petogodišnjaci imaju motoričke veštine skakanja na jednoj nozi i preskakanja. Telesna samostalnost i radoznalost čine malu decu posebno sklonom nezgodama. Većina ogrebotina i masnica brzo zarasta, ali neke povrede možda će zahtevati lekarsku pomoć. Vi i vaša porodica morali biste budno da pazite na opasnosti - kao što je vatra ili neograđen bazen koje mogu da izazovu teške povrede. Predškolsko dete može da dobije bolesti kao što su prehlada, grip ili streptokokna upala grla, posebno kad je izloženo drugoj deci u grupnim aktivnostima. Mnoge dečje bolesti praćene su temperaturom. Za razliku od odrasle osobe, detetu mlađem od osam godina koje ima temperaturu od čak 41 °C ne može se ništa loše desiti, iako se kod deteta između jedne i tri godine s temperaturom višom od 38,3 °C mogu javiti febrilni napadi. Ti napadi su zastrašujući za roditelja, ali su retko opasni za život deteta. (Vidi

Hitna stanja - prva pom oć: Napadi.)

ŠKOLSKO DETE (OD 6 D O 12 G O D I N A )

U uzrastu od šest ili sedam godina većina dece kreće u osnovnu školu, gde opuštenu atmosferu vrtića, igraonica i male škole zamenjuje više reda i podvrgavanja disciplini. U učionici i organizovanim sportskim aktivnostima detetu školskog uzrasta pružaju se prilike za intelektualni, telesni i psihološki rast. Mnoga deca razviju bliska prijateljstva, obično s decom istog pola. Vaše dete će početi da uči čitati i pisati; oni koji proživljavaju neobične teškoće u školskom radu mogu da se podvrgnu proveri da se ustanovi pate li od razvojnih problema, kao što je porem ećaj koncentracije , ili specifičnih smanjenih sposobnosti učenja, kao što je disleksija. Kada dete jednom počne da ide u školu, vrlo je verovatno da će biti izloženo ovčijim boginjama i drugim zaraznim bolestima. Mlečni zubi počinju da ispadaju, obično bezbolno. Trajni zubi su, s izuzetkom umnjaka, obično svi na svom mestu već početkom tinejdžerskog doba, oko 13. godine. Dete bi

Nazivi o kojima ćete naći detalinija obaveštenja naznačeni su podeblianim kosim slovima.

29

VODIČ

KROZ ZDRAVLJE

trebalo da odlazi na pregled zuba svakih šest meseci, a ako zubi ne izrastu pravilno, možda će vam biti potreban savet ortodonta radi ispravljanja. Neka deca u uzrastu između treće i devete godine proživljavaju jake „bolove usled rasta" u rukama i nogama. U većini slučajeva ovi bolovi se javljaju uveče i traju nekoliko sati, ali ne predstavljaju ozbiljnu zdravstvenu teškoću. Deca se takođe mogu žaliti na česte glavobolje ili bolove u želucu. Kako dete postaje sve samostalnije i pustolovnije, tako se povećava i verovatnoća slučajnih povreda. Da biste smanjili opasnost na najmanju moguću meru naučite dete kako se prelazi ulica i sigurno vozi bicikl, kako se pliva i kako koristi sigurnosni pojas za vožnju u automobilu. Naučite ga da noževi, oružje i alat nisu igračke i da ne sme da ih koristi bez nadzora roditelja. Takođe biste morali da objasnite detetu opasnosti od kontakta sa nepoznatim Ijudima, razliku između „dobrog" i „neugodnog" dodira, kada reći ,,ne" i ostale mere opreza protiv potencijalnogzlostavljanja dece. Za većinu devojčica pubertet počinje u nekom periodu posle 10. rođendana, za dečake posle 11. Rani znaci puberteta kod devojčica uključuju rast stidnih dlačica, grudi i primetno povećanje veličine tela. Rani znaci puberteta kod dečaka uključuju povećanje testisa i polnog uda, kao i pojavljivanje stidnih dlaka. Godinu ili dve kasnije dečaci počinju ubrzano da dobijaju na težini i stasu. Ako vaše dete pokazuje znake puberteta pre osme godine, morali biste da porazgovarate sa lekarem. lako uzrok koji možda stoji u pozadini preranog puberteta može jednostavno biti endokrini sistem koji rano sazreva, mudro je proveriti da li se radi o mogućim poremećajima. U svakom slučaju, zapamtite da su preadolescenti koji počinju telesno da sazrevaju mentalno i emocionalno još uvek deca i kao prema takvima se treba i odnositi. ADOLESCENCIJA (OD 13 D O 18 G O D I N A )

Tokom tinejdžerskog perioda ili adolescencije dete postaje sve samostalnije i društveno zrelije i poprima mnoge fizičke atribute odrasle osobe. Kod devojčica menstruacija se po pravilu prvi put javlja između 1 1 . i 14. godine. Stidne dlake, grudi i sve znojne žlezde obično se razviju pre 14. godine. Nagli rast koji je započeo u 10 . ili 1 1 . godini obično se usporava posle prve menstruacije. Nije neobično ako tinejdžerke pate od bolnih menstruacija; pravilni menstruacioni ciklusi im možda neće biti uspostavljeni do 17. godine. Ako vam ćerka ima 15 godina, a kod nje nije došlo do nekog znatnijeg telesnog rasta, ili do 17. godine

30

nije počela da dobija menstruaciju, razgovarajte o zakasnelom pubertetu s vašim lekarom. Ako ima teške menstrualne tegobe, možda će trebati da joj pedijatar - ginekolog pregleda karlicu; u svakom slučaju, devojke bi trebalo da idu na pregled karlice pre 18. rođendana, a i ranije ako su polno aktivne. U uzrastu od 13 ili 14 godina glas vašeg sina počinje da se menja. Dlake ispod pazuha i na licu, kao i znojne žlezde, počinju dase razvijaju u periodu između 13 i 15 godina, a većina dečaka je u tom periodu već u stanju da izbaci semenu tečnost. Nagli rast koji je počeo u periodu između 13 i 15 godina obično se završava oko 17. ili 18. godine. Ako vam sin ima 15 godina, a kod njega nije došlo do znatnijeg telesnog rasta, ili ako mu se do 16. godine nije počeo menjati glas, porazgovarajte o zakasnelom pubertetu sa lekarom. Prirodno je za adolescente da istražuju i eksperimentišu sa sopstvenom seksualnošću, često kroz samozadovoljavanje. Počinju da razvijaju odnose sa predstavnicima suprotnog pola, a neki mogu da eksperimentišu i sa homoseksualnim odnosima, iako će u krajnjem ishodu malo njih postati homoseksualci. Kako vam dete ulazi u pubertet, morali biste da mu objasnite promene kroz koje prolazi, razlike između seksa i Ijubavi, homoseksualnost i moguće posledice polnog odnosa bez zaštite - uključujući trudnoću i

polno prenosive bolesti. Brz telesni i hormonski rast može da izazove druge promene, kao što su problem i s vidom, anemija usled nedostatka gvožđa i akne. Česta zarazna bolest koja pogađa decu svih godina, a posebno adolescente je mononukleoza. Poremećaji vezani za ishranu, uključujući anoreksiju i bulim iju, koji ponekad pogađaju tinejdžerke i mlade žene; znaci upozorenja su izrazit gubitak težine, tj. mršavljenje, težina koja se stalno menja ili jedenje po principu prejedanje čišćenje. Neki adolescenti, posebno devojke, skloni su migrenama (vidi Glavobolja). Više devojaka nego mladića podložnoj esk o lio zi, bočnom krivljenju kičme; većina škola rutinski pregleda decu radi skolioze. Telesni, intelektualni i psihološki razvoj do kojeg dolazi u vreme adolescencije može da se poveže sa emocionalnom nestabilnošću u ponašanju: nije retkost da tinejdžeri pate od depresije, anksioznosti i napada panike. Iz radoznalosti, kao posledica potištenosti ili druge traume, ili kao posledica pritiska vršnjaka, mnogi adolescenti eksperimentišu s drogama, alkoholom i duvanom. Morali biste da porazgovarate sa detetom o mogućim opasnostima za zdravlje, kao i o društvenim i zakonskim posledicama pušenja, uživanja alkohola i zloupotrebe droge. ■

VODIČ KROZ Z D R A V LJE

Z D R A V LJE ODRASLI H Rano odraslo doba je za većinu Ijudi period dobrog zdravlja. Veća je verovatnoća da će mlađa odrasla 3soba zadobiti slućajnu povredu nego da će oboleti, no neke bolesti, kao rak testisa i multipla skleroza, abićno više pogađaju mlade i sredovećne osobe nego starije.

u veću opasnost od celog niza zdravstvenih problema. U nekom periodu posle 40. godine neki Ijudi proživljavaju tzv. krizu srednjih godina dok razmišljaju o svom starenju i postignutim uspesima. Ako vas preplavi samoispitivanje ili potištenost u bilo kojoj fazi života, trebalo bi da zatražite stručni savet. ■

Z D R A V E NAVIKE

Da biste održali telo u formi, morali biste redovno da k'ežbate, jedete raznovrsnu hranu, održavate težinu u granicama, umereno pijete alkoholna pića, izbegavate zloupotrebu lekova i droga i ne pušite. Ako imate hroničnu bolest ili tegobu, ili mislitedaste nasledno predodređeni za određeni poremećaj, obav'estite svog lekara i naučite da prepoznate verovatne iimptome. Ako imate višak kilograma ili u porodičnoj anamnezi imate dijabetes, kod vas postoji određena ^pasnost od pojave dijabetesa - tip 2 (nezavisan od insulina) kako se približavate srednjim godinama. Rano Dtkrivanje bolesti je od ključne važnosti; iako se ne nože izlečiti, ona se može delotvorno kontrolisati.

OD REDNICE VISINE 1 TEŽINE Ž EN E

visina

slabija građa

srednja građa

147 cm

46-50 kg

49-55 kg

53-59 kg

150 cm

47-51 kg

50-56 kg

54-61 kg

152 cm

47-52 kg

51 -57 kg

55-62 kg

155 cm

48-54 kg

52-59 kg

57-64 kg

157 cm

49-55 kg

54-60 kg

58-65 kg

160 cm

50-56 kg

55-62 kg

59-67 kg

163 cm

5 1-58 kg

56-63 kg

61 -68 kg

jača građa

165 cm

53-59 kg

58-64 kg

62-70 kg

167 cm

54-60 kg

59-65 kg

64-72 kg

170 cm

56-62 kg

60-67 kg

65-74 kg

MOGUĆNOSTI Z D R A V STV EN E ZAŠTITE

173 cm

57-63 kg

62-68 kg

66-76 kg

Izbor porodičnog lekara ili druge osobe koja pruža ^dravstvenu zaštitu, kao i odgovarajuće zdravstveno Dsiguranje, daju vam zaštitu od neočekivane bolesti li povrede. Većina poslodavaca pruža osnovne pro^rame zdravstvene zaštite da bi se na radnom mestu Dsigurala produktivnost. Najmanje što bi trebalo da jčin ite jeste da ispitate mogućnost pristupačnog idravstvenog osiguranja koje pokriva potencijalno oogubne troškove katastrofalne medicinske situacije. Periodični pregledi mogu da pomognu kod otkri/anja zdravstvenih problema u njihovoj ranoj fazi,
175 cm

59-64 kg

63-69 kg

68-77 kg

EMOCIONALNO B LA G O STA N JE

Dsim održavanja telesnogzdravlja, važno je držati pod
178 cm

60—66 kg

64-71 kg

69-78 kg

180 cm

62-67 kg

66-72 kg

70-80 kg

183 cm

63-68 kg

67-73 kg

72-81 kg

M UŠKARCI

157 cm

58-61 kg

59-64 kg

63-68 kg

160 cm

59-62 kg

60-65 kg

64-69 kg

163 cm

60-63 kg

62-66 kg

64-71 kg

165 cm

61 -64 kg

62-67 kg

65-73 kg

167 cm

62-64 kg

63-68 kg

66-74 kg

170 cm

63-66 kg

64-70 kg

68-76 kg

173 cm

64-67 kg

66-71 kg

69-78 kg

175 cm

64-68 kg

67-73 kg

70-80 kg

178 cm

65-70 kg

68-74 kg

72-82 kg

180 cm

66-71 kg

70-75 kg

73-84 kg

183 cm

68-73 kg

71 -77 kg

74-85 kg

186 cm

69-74 kg

73-79 kg

76-87 kg

188 cm

70-76 kg

74-81 kg

78-89 kg

191 cm

72-78 kg

76-83 kg

80-92 kg

193 cm

73-80 kg

78-85 kg

82-94 kg

Ođržavanjem svoje težine unutar ovih raspona pridružujete se onim osobama koje je osiguravajuće društvo Metropolitan odredilo kao one koji imaju manje bolesti i duže žive.


VODIČ KROZ ZD R A V LJE

ZDRAVLJE ŽENA

Sve žene povremeno treba da pregleda porodični lekar ili specijalista za žensko zdravlje. Pregled bi morao da uključuje odgovarajuće analize krvi, mokraće i stolice; pregled karlice da bi se proverilo zdravlje reproduktivnih organa i Papa-test i pregled dojki da bi se otkrili rani znaci raka grlića materice i dojki. Ako imate više od 50 godina ili ste ušli u menopauzu, trebalo bi jednom godišnje da obavite rendgensko snimanje dojki ili mamografiju, kojom se tumori mogu otkriti pre nego što se mogu opipati. (Kada uvesti mamogram jednom godišnje, sporno je pitanje, a neki lekari sugerišu da treba početi već od 35. godine.) Ako otkrijete čvorić pri samopregledu dojki - lekar će vas uputiti na odgovarajuće dalje ispitivanje, iako je većina čvorića u dojkama dobroćudna. (Vidi D ojke - rak, D ojke - tegobe, G rlić m aterice -

tegobe, Jajn ici - tegobe, Materica - tegobe, Vagina - tegobe.) PROCES REPRODUKCIJE

Tokom fetalnog razvoja ženskog deteta stvaraju se milioni jajnih ćelija i skladište u dva jajnika. Kad počne pubertet, jajnici počnu da oslobađaju jajašca u procesu koji se zove ovulacija. Uobičajeno je da do ovulacije dolazi naizmenično u jajnicim a, a jedno jajašce se oslobađa približno svakih 28 dana, te putuje prema materici kroz jajovod. Ako je do snošaja došlo 72 sata pre ili 24 sata posle ovulacije, milioni muških ćelija iz sperme plivaju prema jajašcu. Ako jedan jedini spermatozoid prodre u jajašce, dolazi do oplodnje. Oplođeno jajašce se obično usađuje u sluznicu materice, gde će se razviti u embrion. Ako se jajašce ne oplodi, ono se zajedno s endometrijumom ispunjenim krvlju izbacuje iz materice tokom menstruacije. Ako jajnici ispuste dva jajašca pa njih oplode zasebne ćelije spermatozoida, razvijaju se u dvojajčane blizance. Ako se oplođeno jajašce razdvoji na dvoje na početku svog razvoja, rezultat su jednojajčani blizanci. U retkim slučajevima razvije se tri ili više oplođenih jajnih ćelija; takva višestruka začeća mogu da budu jednojajčana ili višejajčana, ili kombinacija ovih dvaju. MENSTRUACIJA

Menstruacioni ciklus razlikuje se od žene do žene. U proseku menstruacija počinje svakih 28 dana i traje 4 dana, iako se i menstruacije svakih 23 do 35 dana i trajanja od 2 do 7 dana još uvek smatraju normalnim. Većina žena koristi ili vaginalne tampone ili higijenske uloške za upijanje krvi koja ističe. Tampon se ne bi

32

smeo ostaviti u vagini duže od osam sati - produženo korišćenje jednog tampona povezuje se sa sindromom toksičnog šoka, posebno kod žena mlađih od 30 godina. Neuobičajen stres ili dugo putovanje može da poremeti vaš redovan mesečni ciklus. Nepravilne menstruacije su takođe česte kod mladih žena koje su tek počele da je dobijaju i kod starijih žena koje se približavaju menopauzi. Izostanak menstruacije po pravilu ukazuje na trudnoću, no isto tako može da bude i posledica stresa, prekomerne fizičke ili sportske aktivnosti, gojaznosti, anoreksije ili drugih bolesti. Tokom menstruacije n ekežene imaju bolove u stomaku i grčeve ili bolove u krstima. Hormonske promene mogu da izazovu neobično jake menstruacije - one koje traju više od sedam dana - i nepravilne mesečne cikluse. Ako posle mnogo godina relativno bezbolnih menstruacija počnete da osećate bolove ili da dobijate menstruacije obilnije nego inače, trebalo bi da obavestite svog lekara. Neuobičajeni bolovi i jako krvarenje može da bude izazvano tumorom u materici, endom etriozom ili upalom karlice. Predmenstrualni sindrom (PMS) pogađa neke žene različitim intenzitetom približno nedelju dana pre početka menstruacije. Neravnoteža među hormonima može da izazove privremeno osetljive i bolne grudi, oticanje, zadržavanje vode, dobijanje na težini, želju za hranom ili promene raspoloženja. Ako menstruacije nisu počele da se javljaju pre nego što mlada žena navrši 17 godina, trebalo bi da ode kod svog lekara da bi se ustanovilo radi li se o poremećaju u njenom reproduktivnom ili endokrinom sistemu. TRUDNOĆA

Jedan od prvih pokazatelja trudnoće je izostanak menstruacije. Drugi rani znaci su osetljive ili nabrekle grudi, često mokrenje i možda mučnina ili povraćanje. Priborom za testiranje trudnoće koji možete da kupite u većini apoteka proverava se da li u vašoj mokraći postoji hormon koji je prisutan samo u trudnoći, no kućni testovi nisu uvektačni, naročito u prvim danima trudnoće. Čim pomislite da biste mogli da budete trudni, trebalo bi da odete kod lekara radi preciznije provere. U proseku deca se rađaju 266 dana (38 nedelja) posle oplodnje. iako ne možete tačno da kažete kada je došlo do oplodnje, možete da procenite termin detetovog rođenja s razumnom tačnošću, naročito ako su vam menstruacije redovne: prvom danu poslednje menstruacije dodajte 40 nedelja ili 280 dana. Kao

VODIČ

pogodne orijentacione tačke lekari često dele trudnoču u tri tromesečja od po 13 nedelja. Za razvoj deteta prvo tromesečje je možda i najvažnije; mikroskopski embrion izrasta u fetus dug oko 8 cm i formiraju se svi njegovi glavni organi. Dete je okruženo plodovom vodom i pupčanom vrpcom je povezano s majčinim krvotokom. Tokom drugog i trećeg tromesečja detetovi organi i udovi nastavljaju da se razvijaju. lako se porođajna dužina i težina mogu znatno razlikovati, tipično donošeno novorođenče dugo je oko 51 cm i teško oko 3400 g. Deca rođena između 20. i 35. nedelje trudnoće smatraju se nedonoščadima; neka ne prežive proces rađanja. Uopšteno gledano, što duže dete ostane u majčinoj utrobi veća je verovatnoća da preživi. lako svaka četvrta trudnoća završi spontanim pobačajem pre 13. nedelje trudnoće, do većine dođe rano - često čak i pre nego što žena uopšte zna da je trudna. Takvi spontani pobačaji javljaju se zbog genetskih abnormalnosti ili razvojnih nepravilnosti kod deteta. Spontani pobačaji usled pada, povrede ili stresa vrlo su retki. (Vidi Trudnoća - tegobe.) PRENATALNA NEGA

Pravilna prenatalna nega trebalo bi da započne čim saznate da ste trudni. Lekar će vas upozoriti da je upotreba duvana, alkohola, droga i lekova - bilo da su kupljeni na recept ili bez njega - potencijalno opasna za razvoj deteta. Pravilna ishrana je važna, a kvalitet hrane koju jedete važniji je od količine. Dobra ishrana tokom trudnoće bogata je svežim voćem i povrćem, a sadrži malo šećera i soli i raznoiika je, tako da uključuje različite vitamine, minerale, belančevine i masti. Većina trudnica do porođaja dobije između 9 i 14 kilograma. Od ove težine 3 do 4 kg otpada na dete; ostalo je posledica povećanih grudi i materice, pojačane snabdevenosti krvlju, plodove vode i posteljice. Tokom trudnoće mogu da vam se jave proširene

vene, šuljevi, bolovi u leđima, slabokrvnost, zatvor ili žgaravica; ako imate više od 35 godina u malo ste većoj opasnosti od dijabetesa ili visokogpritiska. Ovi problemi se obično umanje ili nestanu ubrzo posle detetovog rođenja. Ako su vam bradavice uvučene, možete da stavite plastične ili gumene uloške u grudnjak posle 15. nedelje trudnoće; oni će usisavanjem da izvuku bradavice do vremena kada se dete rodi tako da možete uspešno da dojite. Deca koju rađaju žene starije od 35 godina u nešto su većoj opasnosti od hromozomskih abnormalnosti, kao što je Daunov sindrom. Ako na jednoj ili obe strane porodice postoji anamneza hromozomskih poremećaja, možda ćete želeti da se posavetujete sa

KROZ ZDRAVLJE

genetičarem da biste odredili verovatnoću da vaše dete nasledi dotični problem. Prenatalna ispitivanja, kao što su amniocenteza i ultrazvuk, mogu da pomognu pri otkrivanju takvih poremećaja u ranoj trudnoći. Ako se tokom trudnoće zarazite toksoplazmozorh ili rubeolom - naročito u prvom tromesečju - vaše dete je u opasnosti od težeg urođenog defekta. Ispitivanja krvi pre nego što zatrudnite mogu da odrede da li ste imuni na bilo koju od ovih bolesti. Rubeola se može sprečiti vakcinacijom i sve žene bi trebalo da se zaštite od nje. Ako već niste imuni, trebalo bi da se vakcinišete protiv nje i da zatim sačekate tri meseca pre nego što pokušate da ostanete trudni. Parazit koji uzrokuje toksoplazmozu prenosi se sirovim mesom i mačjim izmetom. Ako niste imuni na toksoplazmozu, lekar vam može predložiti načine na koje ćete se čuvati od infekcije. Do relativno retke bolesti, iako se ona može sprečiti, dolazi kad je majčina krv nespojiva s detetovom krvlju zbog takozvanog Rh-faktora. lako to majku ne pogađa, može da uzrokuje ozbiljne poremećaje krvi kod deteta čiji rezultat može da bude slabokrvnost ili čak smrt. Vaš lekar može da odredi da li je vaše dete u opasnosti od dobijanja Rh-bolesti i može da preporuči preventivno lečenje - obično je to vakcinacija lekom Rh-imunoglobinom u prvom tromesečju i ponovo posle rođenja da bi se zaštitilo sledeće dete. Za druge potencijalne komplikacije vidi Trudnoća - tegobe. POROĐAJ

Pre termina porođaja morali biste da razmotrite mogućnosti rađanja. Vaš lekar ili prenatalna klinika može da vam pruži obaveštenja o različitim pristupima prirodnom porođaju, kao i o razlozima za i protiv upotrebe lekova ili anestetika da bi se olakšali bolovi za vreme porođaja. Epiduralna anestezija ublažava bolove, a istovremeno vam dozvoljava da ostanete budni i svesni porođaja, a obično ima manje potencijalnih neželjenih dejstava od opšte anestezije. Potreba za hirurškim zahvatima zavisi od niza okolnosti i možda ćete želeti da raspravite različite opcije s vašim akušerom. Tokom normalnog porođaja otvor vagine može hirurški da se poveća postupkom koji se zove epiziotomija. Kod carskog reza dete se hirurškim putem vadi iz materice. Za porođaj carskim rezom može se odlučiti unapred ili se može primeniti u hitnom slučaju kad je majčin ili detetovživot u opasnosti. Prve pokazatelje početka porođaja može biti teško otkriti. Neke žene imaju tzv. Brakston-Hiksove kontrakcije nekoliko nedelja pre term ina; one se javIjaju nepravilno, ne pojačavaju se i ne ukazuju na početak porođaja. Kod većine žena početak aktivnog


VODIČ


porođaja naznačen je pucanjem vodenjaka. Ovo ispuštanje plodove vode koja štiti dete može da izgleda i kao lagano curenje i kao pljusak tečnosti iz vagine. Drugi znaci uklju- čuju lagani iscedak sluzi obojene krvlju ili stezanje materice u pravilnim razmacima. Porođaj se deli na tri faze. Tokom prve i najduže, usled trudova ili stezanja materice, otvara se grlić materice tako da dete može da izađe iz nje; to kod prvorotkinja može da potraje 12 i više sati. U drugoj porođajnoj fazi trudovi istiskuju dete iz materice; kod prvorotkinja to može da potraje nekoliko sati, iako se dete nekad rodi posle svega nekoliko minuta. Poslednja porođajna faza sastoji se od izbacivanja posteljice, brzog i relativno bezbolnog procesa. Posle ženinog prvog porođaja, trudovi i porođaj obično traju kraće, prosečno između 4 i 8 sati zato što su materica i mišići vagine rastegljiviji. Ako vam porođaj započne ranije nego što ste očekivali a niste sa svojim lekarom koji će vas poroditi, babicom ili porodičnim lekarom, sledite uputstva u Hitna stanja - prva

p om oć: Porođaj - prva pom oć. D O JE N JE IP O S L E NJEGA

lako je dojenje sasvim prirodan proces, i vi i vaše novorođenče morate ne samo da naučite kako da to činite nego, takođe, morate da steknete ugodnu rutinu. To može da potraje i nekoliko dana, pa nemojte da budete razočarani ako u početku budete imali teškoća; vaš lekar, sestra ili babica daće vam potreban savet. Tokom prva dva ili tri dana dojenja dete dobija kolostrum - retku, lepljivu tečnost bogatu zaštitnim antitelima, ali kolostrum će uskoro biti zamenjen pravim mlekom. Neke žene će možda odbiti dete od dojke i hraniće ga na flašicu adaptiranim mlekom posle samo nekoliko nedelja. Posle nekoliko meseci možete detetu da uvedete vodu i sok u flašici, a kasnije i čvrstu hranu. Vi i vaše dete znaćete kada ono bude spremno na to da se odbije od dojke ili oduči od bočice. Nekim ženam a koje doje svoju decu prepune se grudi ili ispucaju bradavice; ako se to desi, zatražite od osobe koja brine o vašem zdraviju odgovarajući lek. Nova majka može da oseća postporođajnu depresiju različitog intenziteta nekoliko nedelja posle porođaja, što se uopšteno pripisuje umoru, hormonskim i emocionalnim promenama. Ako vas preplave takva tužna raspoloženja nakon što ste rodili dete, trebalo bi da razgovarate o tome sa svojim lekarom. NEPLODNOST

Ako bezuspešno pokušavate dazačnete godinu dana ili više, vi i vaš partner trebalo bi da ispitate uzroke neplodnosti. Kod žena uzroci mogu da budu nesposobnost

34

jajnika da oslobodi jajnu ćeliju, začepljenje ili neka druga abnormalnost u jajovodima, poremećaj materice ili grlića materice, ili polnoprenosiva bolest. lako se mnogi slučajevi neplodnosti mogu uspešno rešiti, druge mogućnosti uključuju veštačku oplodnju, surogatroditeljstvo i usvojenje. (Za informacije o neplodnosti kod muškaraca vidi Zdravlje muškaraca, str. 36-37.) Na plodnost definitivno utiče starost. I kod muškaraca i kod žena plodnost dostiže svoj vrhunac u dvadesetim godinama. Posle 37. godine ženina plodnosl počinje znatno da se smanjuje. Dok muškarci mogu da proizvedu spermatozoide tokom većeg dela svog života, žena posle menopauze ne može da začne dete. P LA N IR A N JE PORODICE

Svaka žena treba da razmotri posledice polne aktivnosti: dovoljan je samo jedan snošaj da bi zatrudnela. Postoji niz načina da bude polno aktivna i da spreči začeće. Prirodno planiranje porodice je praksa određivanja plodnih i neplodnih dana ženinog menstruacionog ciklusa da bi se predvidelo kada će verovatnc doći do ovulacije, pa je zato verovatno da će začeti. Usklađivanje odnosa sa ovulacijom može pomoći da zatrudni; suprotno tome, suzdržavanje od polnih odnosa u vremenu blizu ovulacije može da posluži kao oblik kontracepcije. Moderni oblici prirodnog planiranja porodice ukIjučuju metod koji se oslanja i na opažanja cervikalne sluzi (Bilingsov metod) i na merenja bazalne temperature - odnosno temperature u stanju mirovanja - da bi se odredio period od dva ili tri dana tokom kojih će doći do ovulacije. Pobornici modernih oblika prirodnog planiranja porodice nagoveštavaju da sprečavanje trudnoće obično uključuje 10 do 14 dana uzdržavanja od polnih odnosa svakog meseca. Sprečavanje spermatozoida da dođu do neoplođenog jajašca naziva se mehaničkom kontracepcijom . U metode se ubrajaju upotreba prezervativa od strane muškaraca i upotreba dijafragme, ženskog prezervativa ili cervikalne kapice od strane žena. Svi mehanički metodi delotvorniji su u kombinaciji sa spermicidnom kremom ili gelom koji uništava spermatozoide čim dođe u dodir s njima. intrauterini uložak (spirala) stavljen u matericu sprečava da se oplođeno jajašce ugnezdi u zid materice; iako intrauterini ulošci mogu da budu vrlo delotvorni, neke žene koje ih upotrebljavaju doživljavaju neugodne, a ponekad i vrlo ozbiljne neželjene efekte. Žene mlađe od 30 godina koje koriste mehanička sredstva za unutrašnju kontracepciju takođe su u nešto većoj opasnosti od sindrom a toksičnog šoka.

VODIČ

Kontrola rađanja na hormonskoj osnovi - upotreba oralnih pilula ili kapsula koje se implantiraju pod kožu - ubraja se u najdelotvornija kontraceptivna sredstva. Sintetički hormoni privremeno potiskuju oslobađanje jajnih ćelija iz jajnika dok istovremeno dopuštaju nastavak menstruacije. Kontraceptivne pilule ili kapsule mora da prepiše lekar koji će dati savet 0 vrsti kontracepcije koja će najbolje odgovarati, potencijalnim neželjenim efektima i ostalim komplikacijama koji su u današnje vreme retki. Posle prestanka uzimanja pilula za kontrolu rađanja, ženi se vraća normalna funkcija jajnika pa mogu uspešno da začnu. Sterilizacijaje trajni oblik kontracepcije. Lečenje nekih bolesti, kao što su rak materice ili grlića materice, zahteva histerektomiju - hirurško odstranjivanje materice, a često i jajnika, jajovoda i grlića materice. Pošto rode jedno ili više dece, neke žene odluče da hirurškim putem preseku ili podvežu jajovode, čime se efikasno sprečava dodir između jajnih ćelija i spermatozoida. U retkim prilikama jajašce će se oploditi i ugnezditi izvan materice, u jajovodu. To se naziva vanmaterična trudnoća - bolan problem, a moguće i opasan po život majke, koji zahteva da se fetus hirurškim zahvatom pobaci. Pobačaji na zahtev obično se obavIjaju tokom prvog tromesečja trudnoće, po pravilu metodom poznatim kao dilatacija i kiretaža materice. OSTALIPOLNIPROBLEM I

Aktivni polni život koji uključuje više partnera povećava mogućnost veneričnih ili polno prenosivih bolesti. Direktan telesni dodir i izmena telesnih tečnosti tokom snošaja i oralnog seksa izlažu partnere vrlo zaraznim bolestima kao što su sifilis, gonoreja, genitalni herpes 1genitalne bradavice, kao i HlV-virusu (virusu Ijudske imunodeficijencije), uzročniku Side (sindroma stečenog nedostatka imuniteta). Dok se bakterijske polno prenosive bolesti obično mogu izlečiti, virusne polno prenosive bolesti se obično ne mogu, što može da podrazumeva posledice koje traju čitav život; Sida je, na kraju krajeva, smrtonosna. Muški prezervativi, ako se pravilno koriste, mogu da spreče neke polno prenosive bolesti, ali se ne bi smeli smatrati sto posto delotvornim. Ako se pojave ma kakvi simptomi neke polno prenosive bolesti, oba partnera odmah treba da pregleda lekar, a svaka osoba za koju se zna da ima polno prenosivu bolest morala bi potpuno da izbegava polni kontakt. PO LN A DISFUNKCIJA

Zenska polna želja, ili libido, prirodno se koleba; može da bude perioda kada je polni odnos uopšte ne zanima. To može da bude prouzrokovano bolešću,

KROZ Z D R A VLJE

propratnim dejstvima određenih lekova, stresom, depresijom ili problemima u odnosu. Ako vam je polna želja smanjena tokom dužeg vremenskog perioda, ako je polni odnos dosledno neugodan ili niste u stanju da doživite orgazam, možda želite da razgovarate o tom problemu sa lekarom. (Vidi Polne smetnje.) MENOPAUZA

Negde u periodu između 40 i 55 godina zaliha jajnih ćelija se kod većine žena iscrpi, a jajnici više ne stvaraju onolike količine estrogena - primarnog ženskog hormona - kolike su potrebne za nastavljanje menstrualnog ciklusa. U periodu od nekoliko godina razmak između menstruacija postaje duži. Konačno, ovulacija prestaje, menstruacija sasvim nestaje, a trudnoća više nije moguća. To je menopauza, prirodni završetak ženinih reproduktivnih godina. Ostali simptomi menopauze mogu uključivati talase vrućine, koji se pretežno osećaju u gornjem delu tela, sušenje i stanjivanje zida vagine, zbog čega snošaji mogu da budu bolni, a mogu da se jave i različite emocionalne komplikacije. Starije žene i žene koje su rodile mnogo dece mogu da izgube snagu mišića u predelu karlice koji drže matericu i grlić materice na mestu. Ove tegobe se obično ubrajaju u blaže, ali lečenje može da bude neophodno ako simptomi uzrokuju preteranu neugodu. (Vidi Materica - tegobe, G rlić materice - tegobe.) Opasnost od osteoporoze je velika u menopauzi, jer sve manje količine estrogena ubrzavaju trošenje kalcijuma u kostima. Da biste mogli da se suprotstavite nekim dejstvima menopauze raspitajte se za prednosti i nedostatke dopunskog hormonskog lečenja. (Vidi Menopauzalne tegobe.) OSTALI ZDRAVSTVENI P R OBLEM I

Među izlečive bolesti koje često pogađaju žene ubrajaju se infekcije urinarnog trakta (infekcije bešike), sindrom iritabilnog creva i gljivične infekcije. Neke žene su predodređene za hronične bolesti kao što su artritis, dijabetes, gojaznost, kao i poremećaji u vezi sa jelom, npr. bulimija i anoreksija. Od svih zdravstvenih pitanja koja brinu žene najznačajnije je verovatno rak. lako bolest pogađa relativno mali procenat žena, rasprostranjenost različitih vrsta raka raste kako se druge bolesti stavljaju pod kontrolu. Svaka žena bi trebala da budno pazi na znake koji upozoravaju na rak u bilo kom delu tela i da odmah ode kod lekara ako se pojavi simptom koji budi sumnju. Ako se otkrije tumor, bilo da je dobroćudan ili zloćudan, porazgovarajte o mogućnostima lečenja sa specijalistom da biste bili sigurni da dobijate najprimerenije moguće lečenje. (Vidi Rak.) m


VODIČ

KROZ ZDRAVLJE

ZDRAVLJE Svaki muškarac treba da uspostavi osnovne navike pomoću kojih će da osigura desetine godina neprekidnog dobrog zdravlja. Pre svega, važna je raznolika ishrana i održavanje telesne težine u granicama koje su preporučljive za vašu visinu i građu. Dobra ideja je da se počne sa vežbanjem od najranijeg doba, ili kroz aktivno bavljenje sportom ili kroz redovan program telesnih vežbi. Važnost telesne kondicije nastavlja se i u muškarčevim srednjim godinama i kasnije. Aktivni način života koji uključuje redovne fizičke vežbe može da pomogne u sprečavanju gojaznosti , a može da bude i važan aspekt vašeg mentalnog i emocionalnog blagostanja, posebno kao sredstvo za ublažavanje

stresa. Redovnim sistematskim pregledom kod porodičnog lekara ili pri zdravstvenoj službi prati se rad srca, pluća i krvotoka, a uključenaje i analiza krvi, mokraće i stolice da bi se proverile vrednosti šećera i holesterola u krvi i otkrili znaci sistemskih bolesti. Posle 50. godine sistematski pregled će verovatno uključivati i digitalni pregled žlezde prostate. U zavisnosti od vašeg opšteg zdravlja i porodične anamneze određenih bolesti, možda će biti potrebno da obavite još neka ispitivanja, kao što su elektrokardiogram (EKG) radi provere rada srca, sigmoidoskopija da biste bili sigurni da nema znakova raka debelog creva ili test opterećenja radi provere kardiovaskularnog sistema. Uvek je važno da bez odlaganja obavestite lekara o svim očiglednim simptomima bolesti ili telesnim poremećajima i da ukažete na sva neobična stanja, promene u organizmu ili smanjenu telesnu sposobnost. Važni faktori u suzbijanju bolesti i poremećaja su sprečavanje, rano otkrivanje i trenutno, stručno lečenje.

36

MUŠKARACA

PO LN A DISFUNKCIJA

Impotencija - nesposobnost postizanja erekcije ili zadržavanja erekcije onoliko dugo koliko je potrebno da se dostigne orgazam - pogodi većinu muškaraca pre ili kasnije u životu. Do privremene impotencije može da dođe ako pijete previše alkohola, ako ste previše uzbuđeni ili tokom emocionalne krize. Do preuranjene ejakulacije dolazi u nekim od navedenih okolnosti i ona može da bude frustrirajuća i za vas i za vašeg partnera. Oba problema obično nestanu kad nestane i uzrok koji se nalazi u njihovoj pozadini. Ako se bilo koji od ova dva problema javlja redovno ili uporno traje uprkos vašem silnom trudu, trebalo bi da odete kod lekara ili polnogterapeuta radi razgovora o mogućnostima lečenja. ('Vidi Polne smetnje.) Različiti poremećaji polnih organa mogu da spreče normalnu polnu aktivnost. Redovno bi trebalo da sami pregledate svoj polni ud i testise i da obavestite lekara o bilo kakvim abnormalnostima. (Vidi Penis bolovi , Testisi - tegobe, Testisi - rak.) NEPLODNOST

Većina muškaraca nema teškoća pri začeću dece, no ništa ne uznemiruje par više od saznanja da je jedno od njih neplodno. Dva najčešća uzroka neplodnosti muškaraca su mali broj spermatozoida i njihova slaba pokretljivost. Drugi muškarci imaju teškoća pri kontrolisanju trenutka ejakulacije ili možda izbacuju malo odnosno nimalo semene tečnosti. Različiti drugi genitalni poremećaji mogu da prouzrokuju neplodnost, između ostalog ovčije boginje ili povećane žile u mošnici ili upala testisa, ponekad izazvana mumpsom (zaušnjacima). Srećom, većina ovakvih stanja može da se izleči pravilnim lečenjem.

S I S T E M R E P R O D U KCIJE

POLNA ODGOVORNOST

Posle puberteta testisi muškarca proizvode semene ćelije i muški polni hormon testosteron sve do starosti. Sperma i tečnosti iz semenih kesica i žlezde prostate kombinovano stvaraju semeriu tečnost, koja se ejakulacijom izbacuje kroz mokraćnu cev tokom orgazma. Ako se semena tečnost ne izbaci za nekoliko dana, semene ćelije se ponovo apsorbuju i zamenjuju. U tipičnoj ejakulaciji izbaci se oko 500 miliona semenih ćelija, iako je potrebna samo jedna da bi se oplodila jedna jajna ćelija. Budući da seme može da živi u ženinom reproduktivnom traktu do 72 sata, do oplodnje može da dođe i tri dana posle snošaja.

Muškarac je obavezan da postane otac na odgovoran način i da podeli sa ženom odluku o početku trudnoće. Izvlačenje polnog uda tokom snošaja pre nego što dođe do ejakulacije nije delotvoran način izbegavanja oplodnje. Pouzdanija preventivna metoda je upotreba prezervativa, koji fizički sprečava spermatozoidima ulaz u vaginu; prezervativi su još efikasniji ako i žena koristi spermicidnu kremu. Sterilizacija je pouzdan, ali obično i trajan, oblik muške kontracepcije koji neki muškarci odaberu pošto su začeli decu. Hirurškim postupkom zvanim vazektomija semenovod se preseče i podveže, čime se sprečava dolazak spermatozoida do mokraćne cevi i

VODIČ

njihova ejakulacija. Vazektomija ne utiče na muškarčevu sposobnost da postigne erekciju i orgazam. Teorijski, vazektomija može hirurški da se poništi, ali u praksi je to poništenje sasvim uspešno tek u približno 30 posto slučajeva. (Vidi Zdravlje žena, str. 3 2 -3 5 , radi detaljnijih informacija o oplodnji i kontracepciji.) Prezervativi su delotvorno sredstvo i za sprečavanje polno prenosivih bolesti, koje se mogu javiti kao posledica i heteroseksualnog i homoseksualnog kontakta. Polno prenosive bolesti su po definiciji vrlo zarazne, pa bi muškarci aktivnog polnog života i s više partnera trebalo budno da paze na mogućnost da se zaraze i prenesu bolest. Na prvi simptom očigledne polno prenosive bolesti idite kod lekara i podvrgnite se detaljnom pregledu. Ako znate ili sumnjate da ste nosilac polno prenosive bolesti, izbegavajte svaki polni kontakt dok ne dobijete potpunu dijagnozu i medicinsko lečenje - ako je neophodno. SISTEMSKI POREMEĆAJI

Brojne zdravstvene tegobe mogu da pogode muškarce u bilo kom trenutku njihovog odraslog doba. Kod muškaraca postoji nešto veća verovatnoća nego kod žena da će patiti od kardiovaskularnih tegoba, kao što su ateroskleroza i srčani napadi. Oni su takođe u nešto većoj opasnosti od raka pluća i želudačno-crevnih problema, iako se te sklonosti možda i menjaju kako Ijudi postaju svesniji važnosti pravilne ishrane i opasnosti od pušenja. Morali biste da razgovarate s lekarom o bilo kakvim ranicama, čvorićima ili predelu kože druge boje bilo gde na telu. Isto vredi za teškoće s mokrenjem, polne smetnje ili sve druge očigledne telesne simptome. Važno je razumeti sve poremećaje koji se možda prenose s jednog naraštaja vaše porodice na drugi, bilo da se radi o dobroćudnim pojavama kao što su opadanje kose ili moguće smrtonosnim bolestima poput dijabetesa ili raka. Biti svestan takvih naslednih sklonosti i budno paziti na znake upozorenja može da znači razliku između zdravog života i rane invalidnosti. Ako u porodičnoj anamnezi imate neku bolest ili prepoznajete potencijalne simptome nekih poremećaja, porazgovarajte s lekarom o preventivnim merama. Promena načina života u ranom dobu može da bude ključ dugoročnog zdravlja. OSTALI P R OBLEM I M U Š K A R A C A

Loša higijena povezana je sa infekcijama mokraćnog trakta i rakom polnog uda, a ovi problemi se javljaju više kod neobrezanih nego kod obrezanih muškaraca. Neobrezani muškarci trebali bi svaki dan da se peru ispod prepucijuma. ('Vidi Penis - bolovi.) isto tako bi je-

KROZ ZDRAVLJE

dnom mesečno trebalo pažljivo da obavite samopregled testisa i proverite nema li čvorića ili povećanja. Rak testisa, iako redak, najverovatnije će da pogodi muškarce mlađe od 40 godina. Ako osetite bolove ili natečenost u testisima ili mošnici koji se ne mogu tek tako objasniti,obratitesesvom lekaru. (VidiTestisi-tegobe.) Problemi sa mokraćnom bešikom i prostatom razvijaju se postepeno tokom niza godina, što je razlog zbog kojeg mnogi muškarci prihvataju teškoće pri mokrenju i ejakulaciji kao normalne posledice starenja. Prostata je žlezda veličine oraha koja delimično okružuje uretru - cev koja odvodi mokraću iz bešike. Vremenom prostata može da natekne, stežući uretru i izazivajući često, bolno mokrenje. (Vidi Bešika - infek-

cije, Prostata - tegobe, Mokraćne tegobe.) Poremećaj koji nije u vezi s tim, rak prostate, najčešća je vrsta raka kod muškaraca, posebno onih starijih od 50 godina. Kao i sa svim oblicima raka, rano otkrivanje ključno je za uspešno lečenje; zato je važno obavljati redovne fizičke provere i pregledati se ako se pojave simptomi. lako medicinska intervencija ostaje pomalo sporna, trebalo bi da porazgovarate o svim očiglednim teškoćama sa svojim lekarem, koji vas može informisati o rezultatima najnovijih istraživanja i preporučiti odgovarajuće lečenje. MENTALNO ZDRAVLJE

Muškarce i žene podjednako mogu da pogode emocionalne i psihološke teškoće, često u periodima ličnih kriza, ali ponekad i kao problem koji se ponavlja ili traje ceo život. Ako ste skloni da u životu reagujete na stres besom ili depresijom , ili imate teškoća pri izlaženju na kraj sa nametnutim ili slučajnim promenama - kao što su prekid veze, gubitak posla ili smrt člana porodice ili prijatelja - možda bi vam koristilo stručno savetovanje ili terapija, sa lekovima ili bez njih. Smatra se da neki Ijudi imaju karakteristike tipa A, da su skloni agresivnim stavovima i stresnim uzorcima ponašanja. lako i žene mogu da imaju takva obeležja, čini se da su muškarci naročito predodređeni za to. Neka ispitivanja povezuju agresivno ponašanje i stresni način života s takvim zdravstvenim tegobama kao što su visok krvni pritisak, želudačno-crevni problemi i neki oblici raka. Stručnjaci veruju da, ako naučite da obuzdate takve sklonosti, možete da postignete blagotvorno dejstvo na opšte zdravlje. Emocionalno blagostanje je jednako važno kao i telesna kondicija, a vaše emocionalno i mentalno stanje može da ima duboko dejstvo na vaše telesno zdravlje. Ovo naročito vredi za period bolesti. Pozitivan, realističan stav - kao i jasno shvatanje bolesti - može da bude važan doprinos uspešnom oporavku. ■


VODIČ KROZ 2 D R A V L J E

STARENJE Zahvaljujući ogromnom napretku u medicinskoj nauci i veštinama lečenja, većina Ijudi danas može da očekuje duži, produktivniji život od onog kakav su možda zamišljale naše deke i bake. Muškarci rođeni u drugoj polovini 20 . veka mogu da očekuju da će doživeti prosek od preko 70 godina; za žene prosečni životni vek iznosi više od 75 godina. Primereno vežbanje, pravilna ishrana i odgovarajuća medicinska zaštita kada je potrebno, mogu da pomognu da se vaše dobro telesno i mentalno zdravlje održi kroz srednje godine - između 40 i 65 - i dobrano u starost. S druge strane, slaba ishrana, gojaznost, bolesti i preterana upotreba duvana, alkohola i lekova obično ubrzavaju neizbežan proces starenja. PROCESSTARENJA

Telesna kondicija i mentalna produktivnost obično dostižu svoj vrhunac između dvadesete i tridesete godine i ostaju stabilne mnogo godina. Vremenom, ipak, svi telesni sistemi počinju bivati manje delotvorni. Možda nećete početi da primećujete promene dok ne zađete u četrdesete ili pedesete, no efekti starenja često dolaze bez upozorenja. Za mnoge Ijude je prvi znak starenja opadanje kose ili dobijanje sedih vlasi. Cubitak kose koji počinje dok ste još u dvadesetim obično je nasledan, ali kad god do njega dođe, gotovo ga je nemoguće sprečiti. Gom ilanje i preraspodela telesnih masnoća može takođe da doprinese promeni izgleda. U srednjim godinama prekomerne naslage masnoća kod muškarca se obično slegnu u predelu stomaka; kod žena masnoće gravitiraju ka grudima, stomaku i bokovima. Kosti dostižu maksimalnu gustinu u uzrastu između 25 i 35 godina, a njihova polaganaerozijado osteoporoze može da rezultira gubitkom nekoliko centimetara visine do kasnih sedamdesetih godina, istovremeno doprinoseći težini donjeg dela tela. U kostima se takođe može javiti kalcifikacija i one mogu da izgube zaštitnu hrskavicu u zglobovima ili se mogu javiti drugi simptomi artritisa. S godinama se koža polako stanjuje, gubi elastičnost i počinje da se bora, posebno na licu i rukama. Staračke pege ili fleke koje se pojavljuju na rukama i drugim mestima obično su bezopasne i mogu vremenom da nestanu. Najbolje što možete da učinite za svoju kožu je da izbegavate preterano izlaganje suncu. Ono što se nekad smatralo zdravim potamnelim tenom - ili čak jedna teža opekotina od sunca u ranom dobu - sada se smatraju potencijalnim rizičnim faktorom za rak kože. Pocrvenela koža koja svrbi i drugi oblici dermatitisa mogu takođe da se povežu sa sta-

38

renjem. Delovi opuštene kože mogu hirurški da se zategnu i da se uklone postojeće bore na neko vreme, no koža i slojevi masnoće pod njom i dalje će se stanjivati i konačno izazvati pojavu novih bora. Poremećaji sa zglobovima i koštanim sistemom mogu da postanu očigledniji kako Ijudi stare, čineći artritične bolesti čestim problemom. (Vidi Artritis, Zglobovi - bolovi.) Kombinacija sporijih refleksa i slabije ravnoteže čini starije osobe sklonijim padovima i drugim nezgodama. Lomljive kosti, slabiji mišići i tanja kožaznače da takve nezgode mogu da imaju i ozbiljnije posledice. Proces zarastanja znatno je sporiji kod starijih nego kod mlađih odraslih osoba, tako da relativno blage povrede mogu da postanu ozbiljne, čak i opasne po život. Telesne vežbe i dobra ishrana mogu pomoći da telo održite gipkim i snažnim, iako će i mišići vremenom prirodno atrofirati. Tkivo desni koje se povlači izazvaće klimavost zuba i sklonost krvarenju, pa su redovni pregledi kod zubara i korektivni rad na zubima važni za zdravlje usne šupljine. Ako pogoršanje stanja zuba i desni ometa uzimanje hrane, ako počnete da gubite zube, trebalo bi da razgovarate sa zubarom da vas pripremi za proteze. (Vidi Desni - bolesti,

Zubobolja.) PROM ENE U ČULIMA

Svako telesno čulo obično se pogoršava kako starite, različitom brzinom kod različitih osoba. Kad prvi pui otkrijete promene vida, posetite oftalmologa radi naočara ili kontaktnih sočiva da biste ispravili kratkovidos' ili dalekovidost. Osobe starije od 60 godina mogu di budu podložne glaukomu, mreni i degeneraciji očm m rlje; te pojave, ukoliko se ne leče, mogu naposletki da dovedu do delimičnog ili potpunog slepila. Buduć da se očni vid obično kvari polako, možda niste svesn progresivnog gubitka vida, pa bi trebalo da se najavit( za godišnji pregled da biste proverili oči i mogućnos ovih poremećaja. (Vidi Vid - poremećaji.) Cubitak sluha je obično postepen proces koji mo že da se primeti posle 40. godine; neke osobe mogi s vremenom da primete znatan gubitak sluha dok dru ge možda ne primete skoro nikakvu promenu. (Vid Sluh - porem ećaji, Tinitus.) Vaša čula mirisa i ukus; takođe će postati manje izoštrena, ali taj postepen gubitak je obično problem tek ako pogubno utiče n, vaš apetit. Starije osobe su podložnije nego rnlad«

hipoterm iji, toplotnom udaru i iscrpljenosti vrući nom (vidi ove nazive u Hitna stanja - prva pom oć) Na osetljivost na temperaturu mogu da utiču tegobt sa cirkulacijom ili tegobe sa štitastom žlezdom .

VODIČ


TELESN E PROMENE

PRILAGOĐAVANJE PROMENAMA

Starenjem svi unutrašnji sistemi postaju manje delovo rni. Srčani mišići i krvni sudovi gube elastičnost Dtežavajući kruženje krvi kroz organizam. Pogoršanje ;tanja kardiovaskularnog sistema naposletku čini tele;ne napore vrlo zamornim. Budući da srce mora sve napornije da radi da bi obavilo svoj zadatak, mali po'ast krvnog pritiska je normalan; znatan porast može da znači da ste u opasnosti od srčanog ili moždanog jdara - odrasle osobe koje puše u znatno su većoj ^pasnosti. Redovne fizičke vežbe - hodanje, plivanje, golf ili tenis - pomoći će da održite zdravlje kardiovaikulamog sistema, ali posavetujte se s lekarom pre nego što počnete s novim programima vežbanja. Infekcije mokraćnog trakta kao što su bubrežne infekcije ili infekcije bešike, učestalije su što ste stariji i nogu da dovedu do ozbiljnijih posledica. Starije osobe :akođe su podložne želudačno-crevnim problemima
Telesne promene povezane sa starenjem biće praćene promenama u vašem ličnom životu. Penzionisanje i prilagođavanje načinu života sporijeg tempa mogu da imaju važno psihološko dejstvo koje neki Ijudi teško prihvataju. Pronalaženjem novih aktivnosti kroz koje ćete dati sebi oduška - putovanja, dobrovoljni rad ili bavljenje nečim što vas zanima celog života - možete da olakšate prilagođavanje drukčijoj ulozi u porodici i zajednici. Skromno ulaganje u sigurnost kod kuće - na primer, ručke za pridržavanje u kadi, pojačan rukohvat na stepeništu i sigurno pričvršćeni tepisi - mogu da pomognu u sprečavanju nezgoda. Ako ravnoteža ili pokretljivost postanu problem, upotreba štapa ili drugog pomagala za hodanje može da bude mudra odluka. U određenom trenutku, zbog sve lošijeg vida i telesnih refleksa, većina starijih osoba zaključi da je pametno da prestane da vozi automobil. Penzionerska udruženja pružaju mnoge pogodnosti starijim osobama, ali nečija odluka da izvrši krupne promene u svom načinu života mora da se donese sa jasnim saznanjem finansijskih i društvenih posledica i mogućnosti početne emocionalne traume. Smrt prijatelja i supružnika neizbežno će izazvati žalost i možda anksioznost u pogledu promena u vašem životu. Ako se osetite preplavljeni osećanjima, ili ako vi ili oni oko vas osećaju da patite od depresije, trebalo bi da zatražite pomoć lekara ili savetnika. BRIGA ZA STARIJE O SO BE

Casni stari pojam o mlađim članovima porodice koji se brinu o starijem naraštaju još uvek vredi, ali je za mnoge Ijude danas nerealan ili nemoguć. Ako odlučite da budete primarni staralac, možda ćete da ustanovite da prijavljivanje starije osobe za program dnevne nege olakšava mentalni i fizički pritisak povezan s takvom negom kroz duže vreme. Ako vam nije izvodljivo ili prihvatljivo da se sami kod kuće brinete za hronično bolesnu ili za krevet vezanu osobu, možete da razmotrite negu u domu, koju će pružati osposobljena medicinska sestra ili drugi negovatelj, bilo povremeno bilo stalno. Možda će doći vreme kada ćete morati da smestite starijeg bračnog partnera ili roditelja u starački dom ili sličnu ustanovu. To nije laka odluka, ali može da bude najbolje rešenje, naročito ako je ta osoba bolesna, članovi porodice daleko ili su uslovi kod kuće nedovoljni ili neodgovarajući. Uz pažljivo istraživanje i planiranje može da se nađe odgovarajuća i brižna sredina za stariju osobu. ■


v

SADRZAJ Prvi koraci u hitnim sta n jim a G u b ita k svesti

...................... 41

.....................................................42

G u še n je stranim t e l o m .................................... 43 K r v a r e n j e ................................................................46 N a p a d i ..................................................................... 47 Nos - hitna s t a n j a ............................................... 48 O k o - hitna stanja O p ek o tin e

.............................................49

............................................................. 51

O z e b lin e i p o t h la đ e n o s t ................................. 52 Povrede glave, vrata i leđ a

............................53

Porođaj - prva p o m o ć ....................................... 54 Prestanak rada srca i d i s a n ja ......................... 56 Prelom i i i š č a š e n j a ............................................ 60 Srčan i u d a r ............................................................. 62

H IT N A STA N JA PRVA POM OĆ

Strujni udar

.......................................................... 63

Š o k ..............................................................................64 A nafilaktički š o k .................................................. 64 Toplotni udar i iscrp ljen o st vrućinom

. . . 65

T r o v a n j e ...................................................................66 U ho - hitna stanja

............................................ 67

U n u trašn je k rvaren je D avlje n je

.......................................68

................................................................69

Z m ijski u j e d .......................................................... 70

Vidi takođe Bolesti i m ogućnosti lečenja za: D ijabetes..................................................................214 Disajni sistem ..........................................................220 Moždani udar

....................................................... 482

Mučnina ................................................................. 488 N esvestica...............................................................504 Povraćanje...............................................................584 Trbuh - bolovi ....................................................... 762 Ubodi i ugrizi insekata i p a u k o v a ..................... 788

Šta učiniti kod hitnog slučaja 1 2

Nazovite 94 (hitna pomoć) ili recite nekome u blizini da to uradi. Proverite prioritete kod povređenog

(desno). Zaustavite svako jače krvarenje (sfr. 46).

4 5

Sprečite šok (str. 64).

A OTVARANJE DISAJNIH PUTEVA Lagano zabacite glavu unesrećenog unazad i podignite mu bradu. OPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, samo podignite bradu.

Pokušajte da utvrdite šta se dogodilo.

Pogledajte oko sebe da vidite ima li ičega što bi vam moglo pomoći, kao što su nekakav znak na unesrećenom značajan za medicinsko osoblje ili otvoreno pakovanje otrovne hemijske supstance.

Bočni položaj Stavljanjem u bočni položaj povređenog, koji nije pri svesti, a diše, omogućićete prohodnost disajnih puteva. O PREZ: Ne stavljajte unesrećenog u ovaj položaj ako sumnjate na povredu vratnog dela kičme ili leđa.

B PROVERA DISANJA GLEDANJEM , SLUŠANJEM I OPIPAVANJEM Gledajte da li se unesrećenom podižu grudi. Prislonite uho na njegova usta i pažljivo osluškujte oseti li se izdisanje vazduha; samo pomeranje grudi možda ne znači disanje.

PROVERA RADA SRCA (PULSA) Lagano prislonite dva prsta, bez palca, u udubljenje na vratu povređenog sa strane, pored Adamove jabučice, i pokušajte da osetite puls.

PROVERA RADA SRCA KOD ODOJČETA (DO GODINU DANA STAROSTI)

Poduprite glavu povređenog i prevrnite ga na trbuh. Savijte mu ruku i koleno koji se nalaze bliže vama. Pažljivo mu zabacite glavu unazad, tako da disajni putevi ostanu prohodni.

Lagano pritisnite dva prsta, bez palca, s unutrašnje strane detetove ruke između lakta i ramena i pokušajte da napipate puls. Ako ga ne osećate, oslušnite da li se čuju otkucaji srca.

41

GUBITAK SVESTI

GUBITAK SVESTI

OPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53. I Proverite prioritete kod unesrećenog (str. 47). Ako on ne diše ili mu se ne može napipati puls ili otkucaji srca, počnite s veštačkim disanjem 1 masažom srca (str. 56 - 59).

2

Sklonite unesrećenog s mesta koje mu škodi.

Opustite svu odeću koja steže unesrećenog, naročito oko vrata.

4

Stavite unesrećenog u bočni položaj (str. 47).

5 Utoplite unesrećenog, pokrivačem ili kaputom, dok ne stigne lekarska pomoć. Prelazite po čelu povređenog hladnom mokrom tkaninom. OPREZ: Ne pokušavajte da prizovete unesrećenog k svesti udaranjem, drmanjem ili polivanjem hladnom vodom. Ne stavljajte mu jastuk pod glavu, jer bi to moglo da izazove začepljenje disajnih puteva.

VAZNO! ♦ Pozovite 94.

GUŠEN JE

GUŠENJE STRANIM TELOM

STRANIM

TELOM

VAŽNO! ♦ Ako sumnjate da je u grlu unesrećenog zapelo strano telo pa on ne može da kašlje, diše, govori ili viče, nazovite 94 ili recite nekome u blizini da to učini. Počnite s prvom pomoći za gušenje stranim telima (dole). Ako ste vi unesrećeni, pogledajte okvir dole desno. Ako je unesrećeni odojče (do godinu dana), pogledajte okvir na str. 45. ♦ Ako sumnjate da je u grlu unesrećenog zapelo strano telo, a može da kašlje, diše, priča ili viče, nemojte se mešati. Međutim, budite spremni da reagujete ako se stanje pogorša.

□PREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, DOgledajte str. 53.

1

Ne pokušavajte da dohvatite strano telo koje »e nalazi u grlu unesrećenog. Tako biste mogli da ?a gurnete još dublje u disajne puteve.

Hajmlihov zahvat Obuhvatite unesrećenog oko struka. Jednu ruku stisnite u šaku i položite mu je na sredinu stomaka, odmah iznad pupka, a ispod rebara. Držite šaku drugom rukom. Izvršite pritisak brzo i više puta, pritiskajući prema unutra i prema gore

2

Primenite pritisak na stomak - (Hajmlihov IHeimlichov) zahvat). Nastavite da vršite taj zahvat dok strano telo ne bude izbačeno ili dok unesrećeni ie izgubi svest. O PREZ: Ako je unesrećena osoba :rudna ili gojazna, stavite stisnutu šaku na sredinu ijene grudne kosti; ne stavljajte ruke na rebra li na donju ivicu grudne kosti.

3

Ako unesrećeni izgubi svest, polegnite ga na leđa.

4

Očistite usta unesrećenoga. DPREZ: Upamtite - ne pokušavajte da dohvatite strano :elo koje se nalazi u grlu unesrećenog.

Q

\

r

Čišćenje usta prstom

\

Pridržavajte unesrećenom jezik i podignite mu bradu. Uvucite kažiprst i kružnim pokretom s unutrašnje strane obraza iščistite sva strana tela.

5

Otvorite disajne puteve unesrećenog. Lagano âbacite glavu unesrećenog unazad i podignite mu aradu.

\

v

____ _—

6

Pogledajte, poslušajte i osetite da li diše. iivakako stavite uho na usta unesrećenog; samo pomeranje grudi ne mora da znači da diše. Ako on diše, pružite prvu pomoć za besvesno stanje (str. 42).

7

Dvaput udahnite vazduh u usta unesrećenog. Pogledajte da li se dižu njegove grudi sa svakim jdisajem ; pustite da se grudi spuste pre nego što jdahnete vazduh sledeći put. Ako se njegove grudi ne dižu sa svakim udisajem, lagano mu zabacite ^lavu još malo više unazad i ponovo pokušajte da mu dva puta polagano udahnete vazduh.

u

7

T

\

Davanje veštačkog disanja usta na usta

' v

—'

V

\

f j

/ /

,

—y

Unesrećenom prstima zatvorite nos i svojim usnama čvrsto prekrijte njegova usta. Dva puta mu lagano udahnite vazduh; između udisaja odmaknite usta.

NASTAVLJA SE

43

GUŠEN JE

STRANIM

TELOM

8

Ako se grudi unesrećenog i dalje ne dižu, pet puta mu pritisnite stomak. O PREZ: Dok pritiskate, ne činite to ni na jednu stranu.

9

Kružnim pokretom očistite usta unesrećenog, uverite se da su svi disajni putevi otvoreni pa mu ponovo dvaput udahnite vazduh u usta.

10 Ako se grudi unesrećenog i dalje ne dižu, pritiskajte stomak, očistite usta i dajte veštačko disanje. Izvršite pritisak na stomak pet puta. Očistite mu usta i dva puta polako udahnite vazduh. Ponavljajte ovaj niz pritisaka na stomak, čišćenje usta i polaganih udisaja sve dok strano telo ne bude izbačeno ili dok ne stigne lekarska pomoć. 1 1 Ako je strano telo izbačeno, a unesrećeni ne diše, počnite sa reanimacijom (spoljnom masažom srca i veštačkim disanjem) (str. 56-59).

Pritisak na trbuh. Položite dlan jedne ruke unesrećenom na sredinu stomaka, odmah iznad pupka a ispod rebara. Stavite drugu ruku na prvu. Izvodite pritisak brzo, pritiskajući prema unutra i prema gore.

SAM O PO M O C Pritiskajte sebi trbuh sve dok ne izbacite strano telo. Tražite lekarsku pomoć da biste se osigurali protiv komplikacija koje mogu da budu izazvane napadom gušenja ili prvom pomoći. OPREZ: Ako vidite ili osećate da vam se u grlu nalazi strano telo, ne pokušavajte da ga dohvatite jer biste ga tako mogli gurnuti još dublje u disajne puteve.

Pritisak na trbuh Stisnite jednu ruku u šaku i stavite je na sredinu stomaka, odmah iznad pupka a ispod rebara. Uhvatite šaku drugom rukom. Držeći laktove okrenute prema spolja, pritisnite šaku brzim pokretom u unutrašnjost stomaka i prema gore.

Pritisak na trbuh pomoću predmeta Stisnite jednu ruku u šaku i stavite je na sredinu stomaka, odmah iznad pupka i ispod rebara. Presavijte se preko naslona stolice, pulta ili nekog drugog čvrstog, tvrdog predmeta i snažno pritisnite o svoju šaku.

GUŠEN JE

O D O JC E Lupkajte po leđima i pritiskajte grudi. Cetiri puta ga lupnite po leđima. Ako ne izbacite strano telo, četiri puta mu pritisnite grudi. Ponavljajte u nizu četiri udarca po leđima, pa četiri puta pritisnite grudi sve dok ne izbacite strano telo ili dok odojče ne izgubi svest.

2 Ako odojče izgubi svest, očistite mu usta kružnim pokretom malog prsta. O PREZ: Ne pokušavajte da dohvatite strano telo koje se nalazi u grlu odojčeta. Dajte veštačko disanje. Ako odojče ne diše, dvaput mu udahnite vazduh u usta i nos. Ako mu se grudi ne dižu svaki put kada udahnete vazduh, lagano mu zabacite glavu još malo više prema nazad i pokušajte mu opet dva puta udahnuti vazduh. 4 Ako se odojčetu grudi ne dižu dok udišete vazduh, nastavite da dajete veštačko disanje, da ga lupkate po leđima, pritiskate mu grudi i čistite prstom usta. Ponovite niz od dva udisaja, četiri udarca po leđima, četiri pritiska na grudi i jednog kružnog pokreta kojim ćete očistiti usta sve dok strano telo ne bude izbačeno ili dok ne stigne lekarska pomoć.

STRANIM

TELOM

(D O 1 G O D IN E S T A R O S T I)

Udarac po leđima Odojče polegnite na svoju podlakticu licem nadole, pridržavajući mu glavu rukom, Bradu mu držite između kažiprsta i palca. Udarite po leđima između lopatica dlanom druge ruke.

Pritisak na grudi Okrenite odojče na leđa, s glavom niže od ostatka tela. Stavite kažiprst i srednji prst na grudnu kost odmah ispod bradavica. Pritiskajte brzo.

Čišćenje usta prstom Držite odojčetu jezik i podignite bradu. Ako vidite strano telo i mislite da ga možete lako ukloniti, kružnim pokretom pređite po unutrašnjosti usta uz obraz i izbacite ga.

Udahnite vazduh odojčetu u usta Jednom rukom držite glavu zabačenu, a bradu podignutu drugom rukom. Svojim usnama čvrsto prekrijte njegova usta i nos. Dvaput udahnite; odmaknite usta između udisaja. Udišite snažno, ali ne tako jako da vazduh ode odojčetu u želudac.

45

KRVARENJE

KRVARENJE

VAZNOt ♦ Ako je krvarenje jako, nazovite 94. ♦ Za tačno određena mesta krvarenja vidi takođe Nos - hitna stanja (str. 48), Oko - hitna stanja (str. 49) ili Uho - hitna stanja (str. 67).

OPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53. Polegnite povređenog tako da leži ravno na leđima. Podignite mu stopala nekoliko centimetara. Ako je moguće, podignite ranu iznad nivoa srca. Proverite prioritete kod povređenog (str. 41). Ako povredeni ne diše ili se kod njega ne oseća puls odnosno otkucaji srca, počnite s veštačkim disanjem i masažom srca (str. 56-59).

3 Odstranite sva vidljiva strana tela iz rane. O PREZ: Ne odstranjujte nikakvo strano telo ili delove odeće koji su se zaglavili ili zalepili za ranu. Ne kopajte (pretražujte) po rani i ne nadražujte je ni na koji način.

Direktan pritisak Upotrebite čistu tkaninu, ili samu ruku ako je neophodno, da biste izvršili direktan pritisak na ranu. Držite rubove rane spojene.

Pritisak na arteriju Pritisnite ispruženim prstima arterijsku tačku pritiska koja je najbliža rani, između rane i srca.

4 Primenite direktan pritisak na ranu čistom tkaninom ili rukom. Ako krv probija kroz tkaninu, nemojte je uklanjati; stavite preko nje drugu tkaninu i zadržite pritisak. Možda ćete morati čvršće da stisnete ako krv i dalje nastavi da probija. U slučaju zabodenog stranog tela, pritiskajte oko rane, a ne strano telo. 5 Ako krvarenje ne prestane, izvršite pritisak na arteriju. Nastavite direktan pritisak na ranu dok pritiskate mesto arterije. Ne pritiskajte arterije koje vode do glave ili vrata osim ako jarko crvena krv šiklja iz povređene vratne arterije.

6

Kad krvarenje prestane, stavite zavoj. Ne uklanjajte tkaninu koja je stavljena na ranu da bi zaustavila krvarenje; preko rane stavite čistu tkaninu. Ako se u rani nalazi strano telo, ogradite ga sa svih strana i učvrstite zavojima. Pobrinite se da povređeni miruje i bude smiren.

46

Zavijanje rane Obmotajte zavoj ili čistu tkaninu oko rane; učvrstite je zavojem.

N APAD I

VAŽNO! ♦ Ako je to prvi put da je unesrećeni dobio napad, ako on ima više od jednog napada svaki sat ili ako napad potraje duže od dva minuta, nazovite 94. ♦ Napadi, iako zastrašujući, obično nisu opasni po život. Morali biste više da se brinete za uzrok napada, pa svakako pazite da utvrdite nosi li osoba na sebi ili uz sebe bilo kakav znak značajan za medicinsko osoblje i da li je pretrpela neku drugu povredu. |_______________________ S IM P T O M I_______________

DPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata li leđa, pogledajte str. 53. Ako unesrećeni sumnja da će imati napad li ako počne da gubi ravnotežu, pomozite nu da se spusti na tlo. Polegnite unesrećenog na bok kako biste prečili da mu izbljuvak uđe u pluća. 3PREZ: Ne stavljajte ruke unesrećenom u usta li u blizinu usta tokom napada. ) Opustite svu tesnu odeću na unesrećenom. I Sprečite samopovređivanje unesrećenog. Jklonite naočare. Odmaknite sve predmete i nameštaj koji mogu da povrede unesrećenog ko se sudari s njima. )P R EZ : Ne pokušavajte da mu obuzdate pokrete isim ako vidite da će se povrediti. > Kad napad prođe, pomozite unesrećenom da auzme udoban položaj na boku. Unesrećeni će erovatno biti umoran i smeten; možda će zaspati. > Proverite prioritete kod unesrećenog (str. 41). iko unesrećeni ne diše i nema puls, odnosno itkucaje srca, počnite s reanimacijom (str. 56-59).

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Osećaj bockanja Trzanje i grčenje mišića Kočenje tela Slinjenje Gubitak kontrole mokraćnog mehura ili creva Privremeni prestanak disanja Nesvestica

TEM PER A TU R N I (FEBRILNI) N APAD I Napadi kod male dece ili odojčadi često su izazvani iznenadnim visokim temperaturama. Ako dete ima vrlo visoku temperaturu, skinite ga i brišite mu telo sunđerom nakvašenim u mlakoj, ne hladnoj, vodi. Pozovite lekara radi daljih saveta. OPREZ: Ne kupajte dete u kadi.

NOS - HITNA STA N JA

NOS H IT N A S T A N JA

VAŽNO! ♦ Ako se krvarenje iz nosa ne zaustavi posle 15 minuta, ako se posle povrede iz nosa cedi bistra ili krvava tečnost, ili sumnjate na povredu glave ili vrata, nazovite 94.

— ». _ _ _ _ _ __

S IM P T O M I Strana tela

Strana tela

♦ ♦ ♦ ♦

Nadraženost Teškoće pri disanju kroz nozdrve Iscedak neugodnog mirisa iz nozdrve Krvarenje iz nozdrve

Krvarenje iz nosa

OPREZ: Nemojte se služiti pincetom ni drugim instrumentima u pokušaju da uklonite strano telo. Ne tražite od povređenog da snažno udiše.

♦ ♦ ♦ ♦

Krvarenje iz nozdrve Krvarenje u zadnjem delu grla Krkljanje Gušenje

1 Tražite da povređeni pokuša izduvati strano telo iz nosa. Pritisnite nepovređenu nozdrvu jednim prstom; recite povređenom da izduva nos. Ako se strano telo ne pomeri, kažite mu da ušmrče malo bibera da biste mu pomogli da kihne i izduva strano telo.

2 Ako se strano telo i dalje nije pomaknuto, odvezite povređenog u najbližu bolnicu.

Krvarenje iz nosa OPREZ: Ako vam je nos izobličen ili nakrivljen, ili imate otok, bolove ili modrice oko očiju, možda vam je nos slomljen. Sedite i pritisnite 0 nos hladnu tkaninu. Zamolite nekoga da vas odveze u najbližu bolnicu.

4 Ako krvarenje ne prestane, stavite komadić tkanine u nozdrvu koja krvari. Smotajte komadić čiste tkanine i stavite ga u nozdrvu koja krvari; držite obe nozdrve između palca i kažiprsta. O PREZ: Ne gurajte tkaninu predaleko u nos; pripazite na to da se lako može izvući napolje.

1 Sedite.

2

5 Kad krvarenje prestane, prekrijte nos i lice hladnom tkaninom.

Zatvorite nos stisnuvši ga prstima. Držite obe nozdrve, ispod grebena nosa, između palca i kažiprsta 10 minuta. Dišite kroz usta.

6 Izvadite tampon od tkanine iz nozdrve posle 30 do 60 minuta. Najbolje je navlažiti tkaninu pre vađenja. Ne duvajte nos, ne kopajte ga, ne naprežite se i ne saginjite se 24 sata. Utrljajte vazelinsku kremu u unutrašnjost nozdrve da biste pomogli da se spreči dalje krvarenje ili sušenje.

Ako u nosu imate ugruške krvi, pokušajte jednom da ih izduvate.

48

OKO HITNA STANJA

Strana tela

DPREZ: Ne dirajte i ne pokušavajte da uklonite lišta što se nalazi u oku. Ako je strano telo veliko, :ao što je pero za pisanje, prekrijte oko papirnom :ašom tako da podupire strano telo; možda će biti jotrebno da probušite rupu u čaši. Zalepite čašu ia se ne miče. Pokrijte drugo oko povređene osobe :istom tkaninom da biste sprečili da se povređeno )ko pomera. Ako je strano telo malo, prekrijte oba >ka čistom tkaninom i lagano je učvrstite na mestu.

VAŽNO! ♦ Ako sumnjate na povredu glave, da se u oku nalazi strano telo ili je u oko dospela hemikalija, nazovite 94. ♦ Ako se u oku nakupilo krvi, prekrijte oba oka čistom tkaninom i odvezite povređenog u najbližu bolnicu. ♦ Ako krvari iz unutrašnjosti oka, podignite mu glavu da bude iznad srca, prekrijte oba oka čistom tkaninom pa ga odvezite u najbližu bolnicu. O PREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, nemojte menjati položaj povređenog i ne pomerajte ga; pozovite 94. |_______________________ S IM P T O M t ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Posekotina ili masnica na oku Bol u oku ili oko njega Krvlju podliveno oko Suvo oko ili oko koje svrbi Suze Brzo treptanje Nemogućnost držanja oka otvorenim Osetljivost na svetlo Oštećen vid Glavobolja Zenice nejednake veličine

Operite ruke sapunom i vodom.

Potražite strano telo. Zamolite povređenog la polako kruži očima dok vi tražite strano telo. 3PREZ: Nemojte dozvoliti povređenom da trlja oko.

i Izazovite suze u oku. Ako vidite strano telo, »olako povucite gornji kapak nadole, preko donjeg :apka. Time ćete izazvati suze, što može da ispere trano telo.

I Uklonite strano telo koje vidite.

\ko se strano telo ne ispere suzama, isperite ;a tekućom vodom ili ga izvadite čistom, vlažnom kaninom. Još jedna mogućnost je da povređeni »tvori oči pod vodom u posudi sveže vode z slavine. Kad jednom strano telo izađe, povređeni >i morao da izvadi kontaktna sočiva ako ih ima. 3PREZ: Ne upotrebljavajte papirne ubruse maramice ili vatu da biste izvadili strano telo. ■Jemojte ga vaditi ako se nalazi u dužici ili zenici.

> Uklonite strano telo s donjeg kapka. \ko vidite strano telo na donjem kapku, isperite ;a vodom ili ga izvadite čistom, vlažnom tkaninom. Cad je strano telo napolju, povređeni bi morao la izvadi kontaktna sočiva, ako ih ima.

Vađenje stranog tela iz donjeg kapka Recite povređenom da pogleda gore, pa polako povucite donji kapak nadole. Izgurajte strano telo iz oka čistom vlažnom tkaninom. OPREZ: Ne upotrebljavajte papirnu maramicu ili vatu da biste izvadili strano telo.

NASTAVLJA SE ►

49

OKO - HITNA STA N JA

6 Uklonite strano telo iz gornjeg kapka. Ako ne vidite strano telo u oku ili s unutrašnje strane donjeg kapka, podignite povređenom gornji kapak. Ako vidite strano telo na gornjem kapku, isperite ga vodom ili ga odignite čistom, vlažnom tkaninom. Kad je jednom strano telo izvan oka, vratite gornji kapak u prvobitni položaj. Povređeni bi tada morao da izvadi kontaktna sočiva, ako ih ima. O PREZ: Ne upotrebljavajte papirnu maramicu ili vatu za vađenje stranog tela. Ako je neophodno, prekrijte oba oka i potražite lekarsku pomoć. Ako ne možete da nađete ili uklonite strano telo, ili povređenoga boli ili slabije vidi pošto ste uklonili strano telo, prekrijte oba oka čistom tkaninom i učvrstite je da se ne miče. Odvezite povređenog u najbližu bolnicu.

Podizanje gornjeg kapka Recite povređenom da gledadole. Stavite štapić za čišćenje ušiju, šibicu ili kašičicu za kafu preko gornjeg kapka. Uhvatite gornje trepavice i kapak povređenog i zavrnite gornji kapak preko šibice.

m

Prekrivanje oba oka Stavite čistu tkaninu preko oka povređenog. Obmotajte mu drugu čistu tkaninu oko glave tako da prekriva oba oka; učvrstite da se ne pomera.

Hemikalija u oku OPREZ: Nemojte da gubite vreme pre nego što počnete da ispirate oko i pobrinite se da voda dospeva pod oba kapka. Ne stavljajte u oko ništa drugo osim vode. Ne dozvolite da povređeni trlja oko. ; Isperite oko vodom. Vidi sliku zdesna. Ako ne možete da dovedete povređenog do slavine, 15 min. neprestano ispirajte oko čašama vode, pazeći da ona teče preko oka od unutrašnjeg ugla prema napolje.

2 Tražite da povređeni izvadi kontaktna sočiva, ako ih nosi. 3

Prekrijte oko. Pošto ste isprali oko, prekrijte ga čistom pamučnom tkaninom. Zatim vežite zavoj preko oba oka; time ćete pomoći da se spreči pomeranje povređenog oka.

4 Identifikujte, ako možete, hemikaliju koja je izazvala opekotinu. Budite barem spremni da osoblju hitne pomoći kažete da li je hemikalija bila u tečnom ili praškastom stanju. 50

Ispiranje oka Držite otvoreno oko povređene osobe pod tekućom vodom iz slavine najmanje 15 minuta. Voda bi trebalo da teče od unutrašnjeg kraja oka prema spoljašnjem. Ako su zahvaćena oba oka, pustite da voda teče preko oba oka.

O PEKOTIN E

OPEKOTINE

VAZNO! Nazovite 94 ako opekotine ne zahvataju samo jedan deo tela, ili ako zahvataju lice, vrat, šake, stopala ili polne organe, ili ako unesrećeni otežano diše. Nazovite i ako je unesrećeni dete ili starija osoba. Nazovite 94 ako su opekotine izazvane hemijskim supstancama. Vidi okvir dole. Ako sumnjate da je povređeni doživeo strujni udar, v/đ/Strujni udar (str. 63). Ako unesrećeni ima hemijsku opekotinu u oku, vidi Oko - hitna stanja (str. 49-50). Ako je unesrećeni prosuo hemijsku supstancu od koje se koža smrzla, pružite prvu pomoć za hemijske opekotine, a zatim prvu pomoć za ozebline (str. 52). Ako je povređeni prosuo hemijsku supstancu koja se apsorbovala kroz kožu ne spalivši je, vidi Trovanje (str. 66).

)PREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata i leđa, pogledajte str. 53. Odmaknite povređenog od izvora opekotina. ! Skinite svu odeću ili nakit s opečenog dela tela. 3PREZ: Ne skidajte vruću odeću ili odeću koja tinja li se dimi i koja je osušena ili zalepljena za opečenu ;ožu. Ne dišite i ne kašljite u opečenu kožu. ) Prekrijte lakše opekotine mokrom tkaninom. ^ko je opečeni deo manji od površine grudi lovredenog, polako ga prekrijte čaršavom i peškirom koji ste namočili u hladnu vodu, i držite opečenu kožu pod hladnom tekućom odom. )P R EZ : Ne stavljajte led na opečenu kožu. Je bušite plikove. Ako je opečeni deo veći id površine grudi unesrećenog, ne stavljajte »od vodu i ne prekrivajte opekotinu. Razdvojte opečene prste na rukama i nogama. vko su opečeni prsti na rukama i nogama, između ijih polako stavite komadiće suve gaze ili tkanine. )P R EZ : Ne upotrebljavajte vatu ili flastere. > Polako prekrijte opečenu kožu čistom suvom kaninom. Ako kroz tkaninu probija tečnost, ireko nje stavite još jednu. )P R EZ : Nemojte da nanosite nikakve masti, losione, naslac, sodu bikarbonu ili led na opekotine. > Podignite opečenu ruku ili nogu iznad nivoa rca unesrećenog.

DUBINSKE OPEKOTINE Kod dubinskih opekotina (na koje ukazuje pougljenisana ili bela koža), morali biste da kod unesrećenog takođe proverite prioritete (str. 41).

Z A P A L JE N A O D E Ć A 1 Polegnite osobu na zemlju tako da odeća koja gori bude gore. 2 Ugasite plamen pokrivačem, kaputom ili bilo kojom drugom tkaninom koja vam je pri ruci. Odvraćajte plamen od lica unesrećenog ili mu recite da se polako prevrće.

OPEKOTINE OD HEMIKALIJA SIMPTOMI ♦ ♦ ♦ ♦

Znakovi opekotine Glavobolja Problemi s disanjem Napadi

♦ ♦ ♦ ♦

Plikovi Vrtoglavica Bolovi u stomaku Nesvestica

1 Udaljite povređenog od hemikalije. 2 Isperite opekotinu vodom i odstranite zagađenu odeću. Opečeni deo držite pod tekućom vodom najmanje 15 minuta da bi se hemikalija razblažila. Dok ispirate

opekotinu, odstranite sav nakit ili odeću koji su možda došli u dodir sa hemikalijom. OPREZ: Kod krute (praškaste) hemikalije, kao što je kreč, otresite sve čestice pre nego što isperete vodom. 3 Proverite prioritete kod povređenog (str. 41). 4 Ako povređeni ne diše ili mu se ne može napipati puls ili otkucaji srca, počnite s veštačkim disanjem i masažom srca (reanimacijom) (str. 56-59). 5

Prekrijte opekotinu čistom, suvom tkaninom.

51

OZ E B LI N E I P O T H L A đ E N O S T

OZEBLINE I POTHLAĐENOST

VAZNO! ♦ Nazovite 94. ♦ Ako unesrećeni ima simptome i hipotermije (pothlađenosti) i ozeblina, prvo pristupite lečenju hipotermije. |_______________________ S IM P T O M I________________ Pothlađenost (hipotermija) ♦ Drhtanje ♦ Nekoordinisani pokreti ♦ Pospanost, slabost ♦ Nesvestica ♦ Prestanak rada srca

Pothlađenost (hipotermija) OPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53. Proverite prioritete unesrećenog (str. 41). Ako unesrećeni ne diše i nema puls, odnosno otkucaje srca, počnite sa reanimacijom (str: 56-59). O PREZ: Pogođeni hipotermijom često imaju vrlo spor ili slab puls; zato odvojte malo dodatnog vremena i pažnje da im proverite puls. Polako odvezite ili odvedite osobu u sklonište. Presvucite je u suvu odeću. Ako ne može da stigne lekarska pomoć, polako ponovo ugrejte osobu. Pokrijte joj glavu i vrat. Poslužite se svojom telesnom toplotom, pokrivačima

Ozebline ♦ Neosetljiva (obamrla), hladna koža ♦ Ružičasta koža koja postaje bleda da bi kasnije pocrnela, stvrdnula se i smrzla ♦ Plikovi

ili aluminijumskom folijom da biste polako ugrejali unesrećenog. Stavljajte mu tople obloge na vrat, grudi i slabine. Ako je osoba pri svesti i može da guta, dajte joj da pije malo po malo tople, zaslađene, bezalkoholne napitke. O PREZ: Ne upotrebljavajte nikakav direktan oblik toplote, kao što je električni pokrivač, da biste ugrejali unesrećenog.

Ozebline OPREZ: Ako postoji i mala verovatnoća da će se koža ponovo smrznuti, nemojte je zagrevati. Pomerite unesrećenog s hladnoće i čekajte hitnu pomoć. 1 Odnesite unesrećenog u obližnje sklonište. Uklonite svu odeću koja ga steže i nakit.

2

Ako možete da utoplite ozeblu kožu, a pomoć neće uskoro stići, polako zagrevajte kožu. Stavite ozeble ruke ili noge u posudu tople, ne vruće vode i držite ih najmanje 30 minuta. Lagano mešajte vodu i kako se bude hladila, dodajite tople vode. Ili nakvasite pamučnu tkaninu u toploj vodi; ponovo je kvasite da bi ostala topla. Ako nemate na raspolaganju vodu, poslužite se svojim telom,

52

pokrivačima ili novinama kako biste ugrejali kožu. O PREZ: Ozebla koža može trajno da se ošteti ako se prebrzo zagreva; nemojte se služiti direktnim izvorom toplote, kao što je električni pokrivač. Ne masirajte kožu. Osušite zagrejanu kožu i držite je utopljenom. Kad jednom oštećena koža postane meka i u nju se vrati osećaj, prekrijte je čistom suvom tkaninom; stavite čiste suve komade tkanine između ozeblih prstiju na nogama i rukama. Obmotajte kožu suvom tkaninom da biste je održali utopljenom.

4

Ne dopustite unesrećenom da puši ili pije alkohol dok čekate lekarsku pomoć.

POVREDE

POVREDE GLAVE, VRATA I LEĐA

DPREZ: Ne pomerajte povređenu osobu ako nije ;asvim neophodno. Pobrinite se da unesrećeni u potpunosti miruje bude smiren.

2

Proverite prioritete kod unesrećenog (str: 41). ^ko ne diše ili ne možete da mu osetite puls li otkucaje srca, počnite sa reanimacijom

str. 56-59). DPREZ: Kad unesrećenom otvarate disajne puteve, amo mu podignite bradu. Ako morate da stavite jnesrećenog na leđa, poduprite mu glavu, vrat i leđa )a ga pažljivo prevrnite na leđa; pripazite da glava, 'rat i leđa svakako budu u ravni dok ga prevrćete. vlajbolje je imati najmanje još jednu osobu da vam )omogne da to uradite. Pristupite lečenju očiglednih povreda. Pobrinite se da unesrećenom bude udobno. ’obrinite se da unesrećenom bude toplo, pokrijte ;a pokrivačem ili kaputom dok ne stigne medicinska )omoć. 3PREZ: Ne stavljajte mu jastuk pod glavu jer bi to noglo da izazove začepljenje disajnih puteva. 'Jemojte mu davati ništa za jelo ili piće.

G LA V E, VRATA

[ LEĐA

VAZNO! ♦ Nazovite 94. ♦ Ako sumnjate da je unesrećeni pretrpeo povredu glave i krvari iz uha, oka ili nosa, pružite prvu pomoć kako je opisano dole, a zatim pristupite pružanju prve pomoći za hitne slučajeve s nosom (str. 4 8 ), okom (str. 4 9 ) ili uhom (str. 67 ). ♦ Ako možete, ustanovite kako je osoba povređena. Povreda glave, vrata ili leđa posebno je verovatna ako se unesrećeni zatekao u nezgodi koja je uključivala iznenadno ubrzanje ili usporavanje (kao u saobraćajnim nezgodama) ili od skakanja na suvom ili u vodu, ili ako postoje prostrelne rane glave i grudi. Višestruke rane i nesvesno stanje posle telesnih udaraca takođe su mogući pokazatelji. S IM P T O M I Povrede glave ♦ Rane na glavi ♦ Modrica ili čvoruga na kosmatom delu glave ♦ Krvarenje iz uha, nosa ili usta koje nije izazvano povredom tih delova ♦ Tečnost koja se cedi iz uha ili nosa ♦ Modrica na oku ♦ Modrica iza uha ♦ Glavobolja, mučnina ili povraćanje ♦ Promenjeno mentalno stanje ♦ Promene vida ♦ Nerazgovetan govor ♦ Nepravilan puls ♦ Nesvestica Povrede vrata ili leđa ♦ Bolovi u leđima ili vratu ♦ Osećaj bockanja u rukama ili nogama ♦ Nepokretnost ruku ili nogu ♦ Gubitak kontrole bešike ili creva ♦ Neobičan položaj glave, vrata ili leđa ♦ Nesvestica

> Pobrinite se da disajni putevi budu otvoreni. vko unesrećeni počne da se guši ili da povraća li gubi svest, poduprite mu glavu, vrat i leđa pažljivo ga prevrnite na bok. Najbolje je imati lekoga ko će vam pomoći da to učinite. 3PREZ: Pripazite da se glava i vrat unesrećenog »omeraju zajedno s ostatkom tela.

53

POROĐAJ PRVA POMOĆ

Priprema majke 1 Majku udobno smestite. Smestite je na veliku ravnu površinu sjastucim a ili nečim drugim udobnim, čime se može podupreti. Pod nju stavite čist čaršav ili novine. Pobrinite se da joj bude toplo. Pomozite joj da skine svu odeću ispod stomaka.

VAŽNO! ♦ Ako porođaj napreduje brže nego što ste očekivali (majka možda oseća neodoljivu želju da gura ili možda oseća detetovu glavicu među nogama), nazovite 94; zatim počnite s pružanjem prve pomoći kako je ovde opisano. Neophodno je zvati medicinsku pomoć što je pre moguće jer može da dođe do komplikacija koje mogu da ugroze život majke i deteta. ♦ Ako su kontrakcije materice pravilne i javljaju se u razmaku od tri do pet minuta, odvezite majku u bolnicu. ♦ Ako majci iz vagine curi tečnost, zovite njenog lekara. ♦ Porođaj je prirodni proces, pa se zato umešajte tel< kada bude potrebno. Ne pokušavajte da odgodite porođaj. Ne dozvolite majci da prekrsti noge i ne pokušavajte da gurnete dete nazad majci u vaginu.

2 Pobrinite se da majka bude smirena. Majku mogu da muče jaki bolovi; recite joj da diše duboko i polako. 3 Operite ruke vodom i sapunom. Izribajte sapunom i vodom i ispod noktiju i uklonite sav svoj nakit.

Porođaj 1 Pojaviće se tečnost obojena krvlju. Normalno je da se pojavi nešto tečnosti obojene krvlju; nemojte se uzrujavati. O PREZ: Odmah pozovite lekarsku pomoć ako majka izgubi više od 1 do 2 šoljice krvi pre, tokom ili posle porođaja.

2

Pridržavajte dete dok se pojavljuje na otvoru vagine. Biće klizavo; možete da upotrebite čist, suv peškir da biste ga držali. O PREZ: Ne vucite dete.

3

Proverite da li je pupčana vrpca oko detetovog vrata. Ako je pupčana vrpca obmotana oko vrata, podvucite pod nju prst i polako je prebacite preko detetove glave.

£j

Pridržavajte dete

y

--

J

y

\

Jgg

Većina dece rađa se s glavom napred. Poduprite glavu i ostatak tela kad se pojavi na otvoru vagine. Ona će se prirodno okrenuti na stranu, a uslediće i ostatak tela.

POROĐAJ - PRVA

4- Detetovo rame može da zapne. Ako se čini da se rame zaglavilo, lagano pritisnite neposredno znad majčinih stidnih dlaka ili joj podignite noge; ecite joj da jako gura. Dete je možda još u vodenjaku. Ako je tako, jrobušite vodenjak.

*

/f

\

\\.

Omogućite detetu koje izlazi na zadak da diše

&

' - ■/

>

I \

\

6 Možda neće prvo izaći detetova glava. \ko se to dogodi, polako pritisnite odmah znad majčinih stidnih dlaka. Zapamtite vreme. 3ridržavajte detetovo telo kako se pojavljuje. \ko se u roku od tri minuta ne pojavi i glava, aodignite detetovo telo kako biste mu otkrili lice Ja može da diše. Recite majci da nastavi da gura. DPREZ: Ne vucite dete napolje iz vagine.

----V y

'

A

YJ

I

POMOĆ

/

Podižite detetovo telo prema gore sve dok mu ne vidite lice. Očistite mu usta i nos čistim suvim peškirom.

Posle porođaja 1 Pomozite detetu da počne da diše. Držite dete ako da mu iz usta i nosa iscuri tečnost. Očistite mu jsta i nos čistim, suvim peškirom. Ako ne diše, držite ’a tako da mu glava bude niže od stopala i lupkajte $a po tabanima. Odmah mu protrljajte leđa. Ako o ne deluje, počnite s reanimacijom (str. 56-59).

ffW

Pobrinite se za oticanje tečnosti iz deteta Držite dete tako da mu glava bude niže od stopala, a glavu mu okrenite na stranu.

'> \ \

\

\

Obrišite i umotajte dete. Upotrebite čist, suv )eškir; nemojte mu ispirati belu supstancu s tela. Jmotajte ga u čist, suv peškir.

3 Vežite uzicu oko pupčane vrpce. % Sačuvajte posteljicu. Majka će najčešće izbaciti )osteljicu u roku od 30 minuta. Stavite je u posudu ia biste je dali medicinskom osoblju. Ako sasvim le izađe u roku od 30 minuta, odmah pozovite nedicinsku pomoć. Ne vucite pupčanu vrpcu ne pokušavajte da izvadite posteljicu.

U !

Vezanjem odvojite ostatak pupčane vrpce

'

Masirajte majci donji deo stomaka. ’ošto je posteljica izbačena, trljajte majci donji Jeo stomaka da biste pomogli da se održi pod ;ontrolom moguće krvarenje.

(l

---

(

^ ^3

A

Upotrebite uzicu ili pertlu za cipele pa je čvrsto stegnite oko pupčane vrpce najmanje 10 cm od detetovog pupka. OPREZ: Za podvezivanje pupčane vrpce ne upotrebljavajte konac.

5 Pobrinite se da majci i detetu bude toplo io dolaska lekarske pomoći.

55

PRESTANAK

RADA S R C A

I DISANJA

PRESTANAK R A D A SRCA I DISANJA

VAZNO! Ako povređeni ne diše, a ne čini se da se guši stranim telom, nazovite 94 ili recite nekom u blizini da to uradi; zatim počnite s reanimacijom (dole). Ako je povređeni odojče ili dete mlađe od osam godina, pogledajte str. 58-59. Ako sumnjate na gušenje stranim telom, vidite str. 43-45. Ako povređeni ima tegobe s disanjem, vidi str. 2 16. Ako sumnjate da osoba ima srčani udar, pogledajte str. 62. S IM P T O M I

Reanimacija Postupak pružanja pomoći kod prestanka rada srca iii disanja zove se kardiopulmonalna reanimacija. Ciljevi reanimacije su da se otvore disajni putevi, da se ponovo uspostavi disanje i ponovo uspostavi cirkulacija. Najbolje je da reanimaciju obavljate samo ako ste osposobljeni za taj postupak. OPREZ: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53.

1

♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Bledo ili plavkasto lice Grudi se ne dižu i ne spuštaju Nema otkucaja srca ili pulsa Nesvestica Nema izdisaja

Čišćenje usta prstom, odrasli Držite unesrećenom jezik i podignite mu bradu. Kliznite kažiprstom s unutrašnje strane obraza i iščistite sva strana tela.

Ispružite povređenog na leđa. i

2

Očistite povređenom usta. O PREZ: Ako ugledate strano telo u grlu povređenog, ne pokušavajte da ga dohvatite jer biste time mogli da gurnete telo još dublje u disajne puteve; pružite prvu pomoć za gušenje stranim telom (str. 43).

\ \

3

Veštačko disanje, odrasli

Otvorite disajne puteve povređenom. Polako mu zabacite glavu i podignite bradu.

Zatvorite unesrećenom nos i svojim usnama sasvim zatvorite njegova usta. Udahnite mu polako vazduh dva puta; između udisaja odmaknite svoja usta od njegovih.

4 Pogledajte, poslušajte i osetite da li diše. Svakako stavite uho na usta povređenoga; samo pomeranje grudnog koša ne mora da znači da diše. 5 Ako povređeni ne diše, dajte mu veštačko disanje. Gledajte da li se dižu grudi sa svakim udahom; pustite da se grudi spuste pre nego što drugi put udahnete vazduh povređenom. Ako mu se grudi ne dižu, polako mu zabacite glavu još malo više pa ponovo pokušajte dva puta polako da udahnete vazduh. Ako se grudi i dalje ne dižu, pružite mu prvu pomoć za gušenje stranim telom (str. 43). O PREZ: Ako je glava zabačena previše ili premalo, možda nećete uspešno otvoriti disajne puteve.

6

Proverite puls.

Provera pulsa, odrasli

Y '\

A /

"— ^ V

Polako stavite dva prsta, bez palca, u udubljenje na vratu povređenog sa strane, pored Adamove jabučice; opipajte mu puls.

Ako ne možete da napipate puls, pristupite spoljnoj masaži srca. Vidi ilustracije zdesna i na str. 58-59.

8 Ponovite postupak pod 3, 4 i 5. Ako je povređeni odojče ili dete mlađe od osam godina, udahnite mu vazduh samo jednom. 9 Primenjujte spoljnu masažu srca, veštačko disanje, pa ponovo proverite puls. Kod odrasle osobe ili deteta starijeg od osam godina ponovite četiri puta niz od 15 pritisaka, posle kojih mu dvaput udahnite vazduh usta na usta; zatim ponovo proverite da li se oseti puls. Kod odojčeta ili deteta mlađeg od osam godina ponovite deset puta niz od 5 pritisaka, posle kojih udahnite vazduh samo jednom; zatim ponovo proverite puls. Ponavljajte nizove pritisaka, udisaja i provere pulsa sve dok povređenom ne počne da otkucava puls ili dok ne počne samostalno da diše, ili dok ne stigne ekarska pomoć.

10 Ako povređeni ne diše, a možete da mu riapipate puls, dajte mu veštačko disanje. Ddrasloj osobi ili detetu starijem od osam godina jdahnite vazduh jednom svakih pet sekundi. 3roveravajte puls posle svakih 12 udisaja. Detetu starom između jedne i osam godina udahnite /azduh jednom svake četiri sekunde; proveravajte duIs posle svakih 15 udisaja. Odojčetu udišite /azduh jednom svake tri sekunde; proveravajte da li se oseća puls ili otkucaji srca posle svakih 20 udisaja. Nastavite dok ne stigne pomoć.

Položaj ruku, odrasli Stavite srednji prst u udubljenje gde se rebra spajaju s krajem grudne kosti. Stavite kažiprst pored i iznad srednjeg prsta. Položite donji deo dlana druge ruke pored i iznad kažiprsta. Maknite prste i stavite tu ruku preko svoje druge ruke; prepletite prste i držite ih u vazduhu, odignute od grudi.

Spoljna masaža srca, odrasli Postavite se tako da vam ramena budu direktno iznad šaka; ispružite ruke. Snažno pritisnite da biste udubili grudnu kost povređenog 4 do 5 cm. Popustite pritisak, ali ne odmičite ruke s grudi. Pritisnite 15 puta brojeći ,,i jedan, i dva, i tri...”. OPREZ: Ne Ijuljajte se napred - nazad.

NASTAVLJA SE ►

PRESTANAK

RADA S R C A

I DISANJA

O P O J Ć E (DO 1 GODINE) Č IŠĆ EN JE U STA , V EŠ T A Č K O D IS A N JE , PULS

SP O LJN A M A S A Ž A SRCA

Čišćenje usta prstom

Položaj ruku

Pridržite jezik i podignite bradu. Pogledajte u usta; ako vidite strano telo i mislite da ga možete lako ukloniti, uvucite mali prst uz unutrašnju stranu obraza i kružnim pokretom ga izvadite.

Stavite kažiprst tik ispod zamišljene linije na sredini grudne kosti, između bradavica. Stavite dva srednja prsta pored i ispod kažiprsta, a zatim podignite kažiprst. Slobodnom rukom pridržavajte odojčetovu glavu zabačenu prema nazad.

Veštačko disanje Jednom rukom držite bradu u podignutom položaju, a svojim usnama sasvim prekrijte odojčetov nos i usta. Prvo udahnite dva puta, azatim pojednom. Između udisaja odmaknite usta. Dišite snažno, ali ne tako jako da mu vazduh ode u želudac. Provera pulsa Polako pritisnite unutrašnju stranu odojčetove ruke između lakta i ramena s dva prsta, ne palcem. Ako ne možete da napipate puls, poslušajte otkucaje srca.

Vidi str. 56-57 radi potpunih uputstava.

Spoljna masaža srca Malo savijte i pritisnite ravno dole svoje prste, udubljujući odojčetovu grudnu kost I do 2 cm. Opustite pritisak, ali ne podižite prste. Postupak ponovite pet puta, brojeći: ,,i jedan, i dva, i tri...”. OPREZ: Ne Ijuljajte se napred - nazad.

PRESTANAK

DETE

RADA S R C A

I DISANJA

(O D 1 D O 8 G O D IN A )

C IS C EN JE U STA , V ES T A C K O D IS A N JE , PULS

SP O LJN A M A S A Z A SRCA

Cišćenje usta prstom

Položaj ruku

Pridržite jezik povređenog deteta i podignite mu bradu. Uvucite kažiprst i prelazeći kružnim pokretom po unutrašnjim zidovima usne šupljine izvadite bilo kakvo strano telo.

Stavite dva prsta svoje desne ruke u udubljenje gde se sastaju rebra s krajem grudne kosti. Stavite dlan leve ruke do svog desnog kažiprsta, prstiju odmaknutih od detetovih grudi. Sada maknite levu ruku i stavite dlan desne ruke tamo gde vam je bila leva. Levom rukom pridržavajte detetovu glavu zabačenu prema nazad (dole).

Veštačko disanje Prstima mu zatvorite nos i svojim usnama mu sasvim prekrijte usta. U početku mu dva puta polako udahnite vazduh; posle toga nastavite mu po jednom udisati vazduh. Između udisaja odmaknite usta.

Provera pulsa Polako pritisnite udubljenje na vratu povređenog deteta, sa strane, pored Adamove jabučice, s dva prsta, ne i palcem, i napipajte puls.

Spoljna masaža srca Postavite se tako da vam ramena budu tačno iznad detetovih grudi; ispružite ruke. Snažno pritisnite rukom da biste udubili detetovu grudnu kost 2 do 3 cm. Opustite pritisak, ali ne dižite ruku. Ponovite postupak pet puta brojeći: ,,i jedan, i dva, i tri...". Oprez: Ne Ijuljajte se napred - nazad.

Vidi str. 56-57 radi potpunih uputstava.

59

PRELOMI

I IŠČAŠENJA

PRELOMI I ISČAŠENJA

VAZNO! ♦ Nazovite 94. ♦ Ako sumnjate da je povređeni slomio vrat ili kičmu, vidi Povrede glave, vrata i leđa (str.53). ♦ Ako sumnjate da je povređeni slomio nos, pogledajte Nos - hitna stanja ( str. 48) |

PAZNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa pogledajte stranu 53. ? Proverite prioritete kod povređenog (str. 41). Ako povredeni ne diše ili ne možete da mu napipate puls, odnosno otkucaje srca, počnite sa reanimacijom (str. 56-59). Nemojte da pomerate povređenog. PAŽNJA: Ne pomerajte nekoga ko ima povređen kuk, karlicu ili gornji deo noge, ako nije neophodno. Ako morate da ga pomerite na sigurno, imobilizirajte povređenom glavu među svojim rukama, čvrsto ga držite za odeću na ramenima i odvucite. Proverite ima li i drugih ozbiljnih povreda i pristupite lečenju. PAŽNJA: Ako povređeni krvari u blizini slomljene kosti ili oko nje, ne perite i ne dirajte ranu. Prekrijte je čistom tkaninom i učvrstite zavojem.

4 Imobilišite povređenu kost ili zglob. Ako je slomljen prst na ruci ili nozi, stavite na njega hladni oblog i podignite ga iznad visine srca povređenog. Stavite komadić tkanine ili vate između povređenog i nepovređenog prsta, a zatim ih povežite jedan uz drugi. Vidi ilustracije na suprotnoj strani radi uputstva kako da imobilišete povređenu nogu ili ruku. PAŽNJA: Ne pokušavajte izravnati ili promeniti položaj bilo koje izobličene kosti ili zgloba. Kada primenjujete imobilizaciju trouglastom maramom ili udlagom, nemojte prekinuti dotok krvi u povređeni ud. Ne učvršćujte udlagu preko preloma.

60

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

SIM PTO M I Bolovi Izobličen deo tela Modrice, nagnječenje Promenjena boja kože Otok Kost koja se vidi Obamrlost uda Gubitak funkcije zgloba, uda ili prsta

PR ELO M IIIŠČA ŠEN JA

IM O BILIZA CIJA P O V R EĐ EN E RU KE

IM O BILIZA CIJA P O V R EĐ EN E N O G E

P O D LA K T iC A , RUĆNI ZG LO B ILI ŠA K A

PO TK O LEN IC A

STABILIZU JTE POVREĐENU RUKU

STAVLJAN JE POTKO LENICE U UDLAGU

Stabillzacija ruke Poduprite povređenu kost ili ručni zglob rukama i položite podlakticu pod pravim uglom preko grudi povređene osobe. Palac povređenog trebalo bi da bude okrenut prema gore. Stavite ruku i zglob na časopis ili novine postavljene peškirom ili jastučićem i učvrstite časopis da se ne pomera. STAVITE RUKU U TRO U G LASTU M ARAM U

1 Stavite komad tkanine da posluži kao trouglasta marama. Položite veliki komad tkanine, košulju dugih rukava ili jaknu; presavijte tkaninu na pola, tako da oblikuje trougao. Podvucite tkaninu ili košulju između ruke i tela povređenog tako da dugačka stranica tkanine ili gornji deo košulje budu najbliži nepovređenoj ruci.

2 Zavežite tkaninu tako da se ne miče. Povucite jedan kraj tkanine povređenom iza vrata; drugu polovinu položite preko povređene ruke, Zavežite trouglastu maramu iznad ramena na nepovređenoj strani; presavijte tkaninu koja je ostala iza lakta i učvrstite je sigurnosnom iglom, Pazite datrouglasta marama dobro učvršćuje ruku, ali da je ne steže,

Upotrebljavanje dasaka kao udlage. Postavite dve duge daske; jedna bi trebalo da se pruža od kuka do pete povređenog, a druga bi morala da doseže od pete do slabina. Daske prekrijte pokrivačima i jastucima, a zatim ih stavite tako da obložena strana dodiruje povređenu nogu. Učvrstite daske da se ne miču kod slabina, bedra, kolena i članka.

Upotrebljavanje pokrivača kao udlage. Ako ne možete da dođete do dasaka, smotajte pokrivač, stavite ga između nogu povređenog i vežite mu noge zajedno kod slabina, bedara, kolena i članaka.

N A TK O LEN IC A ILI KUK STAVLJAN JE N ATKOLENICE ILI KUKA U UDLAGU PAZNJA: Nemojte stavljati povređenu natkolenicu ili kuk u udlagu ako ne morate da pomerate povređenog. Ne učvršćujte udlagu na mestu preloma.

N A D LA K T IC A , RAM E ILI K LJU Č N A KOST STABILIZU JTE RAM E ILI KLJUCNU KOST

1 Poduprite povređenu kost ili zglob rukama. Položite povređenu ruku preko grudi, s palcem okrenutim prema gore i stavite je u trouglastu maramu (gore).

2 Učvrstite trouglastu maramu da se ne miče. Vežite traku oko trouglaste marame, grudi i povređene ruke.

Upotrebljavanje dasaka kao udlage. Postavite dve dugačke daske: jednu koja se proteže od pazuha povređenog do pete i drugu od slabina do pete, Obložite daske pokrivačima ili jastucima, a zatim njihovu obloženu stranu okrenite prema nozi. Učvrstite ih da se ne pomeraju preko grudi, struka, slabina, bedra, kolena i članka.

SRČANI

UDAR

SRCANI U D A R

VAZNO! ♦ Nazovite 94. SIM PTO M I

PAŽNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53.

1 Proverite prioritete kod povređenog (str.41). Ako povredeni ne diše ili nema puls, odnosno nema otkucaja srca, počnite sa reanimacijom (str. 56-59). Pobrinite se da povređenom bude udobno i umirite ga. Opustite svu odeću koja ga steže, naročito oko vrata, grudi i struka. Ako je povređeni bez svesti, stavite ga u bočni položaj (str.41). Pobrinite se da mu bude toplo; ako je neophodno, pokrijte ga pokrivačem ili dodatnom odećom. Prelazite mu po čelu hladnom, mokrom tkaninom. PAŽNJA: Ne pokušavajte dovesti besvesnog povređenog ka svesti pljuskajući ga , tresući ili polivajući ga hladnom vodom. Ne dajte mu ništa ni za jelo ni za piće. Nastavite pratiti disanje i puls povređenog i, ako je nužno, počnite s reanimacijom.

62

♦ Stezanje ili bol u grudima koji se može proširiti na jednu ili obe ruke ili na vrat ili na vilicu. ♦ Nepravilni otkucaji srca ♦ Otežano disanje ♦ Strah ili teskoba ♦ Vrtoglavica ♦ Jako znojenje ♦ Mučnina ili povraćanje ♦ Blede ili plavkaste usne ili nokti na rukama ♦ Bleda, plavkasta ili vlažna i hladna koža ♦ Nesvestica

STRUJNI

STRUJNI U D A R

PAZNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata li leđa, pogledajte str. 53.

1

Prekinite strujno kolo. Izvadite utikač električnog aparata iz utičnice ili isključite struju na glavnom vodu j kući. Ako to nije moguće, odvojite povređenog od nesta dodira sa električnom strujom. 3AŽNJA: Ne dodirujte kožu unesrećenoga dok je on oš u dodiru sa strujom. Ne dodirujte električnu žicu. Proverite prioritete kod unesrećenog (str.41). ^ko povredeni ne diše ili mu se ne oseti puls, jdnosno otkucaji srca, počnite sa reanimacijom nasažom srca i veštačkim disanjem (str.56-59).

3 Proverite da li ima bilo kakvih drugih ozbiljnih jovreda i pružite pomoć. Obradite moguće )pekotine na mestu ulaska i izlaska struje (str.52). '4 Pobrinite se da povređenom bude udobno. 5okrijte povređenog kaputom ili pokrivačem. 'Je stavljajte mu jastuk pod glavu; tako možete zazvati začepljenje disajnih puteva.

UDAR

VAŽN O ! ♦ Ako je povređeni u blizini visokog napona, ostanite na udaljenosti od najmanje 6 metara. Ako se povređeni nalazi u automobilu, recite mu da tamo i ostane; no ako auto gori, recite mu da iskoči iz automobila što dalje. Nazovite Elektro-distribuciju da isključe struju; zatim nazovite 94. Kad je struja isključena, počnite s pružanjem prve pomoći, kako je ovde opisano. ♦ Ako je povređeni u dodiru sa golom električnom žicom u domaćinstvu ili sumnjate da ga je udarila struja u kući, nazovite 94 i počnite s pružanjem prve pomoći kako je ovde opisano. Ne dodirujte povređenog ako je još uvek u dodiru sa strujom. ♦ Ako sumnjate da je povređenog udario grom, pozovite 94. Povređenog smete odmah da dotaknete i počnete pružanje prve pomoći kako je ovde opisano. SIM PTO M I ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Znakovi opekotina na ustima ili koži Osećaj bockanja Vrtoglavica Osećaj jakog udarca Bolovi u mišićima Krvarenje Glavobolja Nesvestica

Odvajanje povređenog od mesta dodira sa strujom Stanite na gomilu odeće, knjigu ili komad drveta: pazite dobro da ne stojite na mokrom. Uzmite nešto suvo od materijala koji ne provodi struju, poput drvene drške od metle ili stolice, i odgurnite povređenog od mesta dodira sa električnom strujom.

ŠOK

VAŽN O ! ♦ Pozovite 94. |_______________________ SIM PTO M I

PAŽNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53. Proverite prioritete kod povređenog (str.41). Ako povredeni ne diše ili nema pulsa, odnosno otkucaja srca, počnite s reanimacijom (str.56-59). Smestite povređenog tako da mu bude udobno. Osim ako je povređenom udobnije da sedi, polegnite ga na leđa, s glavom niže od ostatka tela. Ako ne sumnjate na prelom kostiju nogu, podignite mu noge 20 do 30 cm. Ponovo mu proverite disajne puteve.

3 Pokušajte da utvrdite uzrok šoka i pružite prvu pomoć za odgovarajući hitan slučaj 4 Pobrinite se da povređenom bude toplo i udobno. Opustite svu stegnutu odeću i pokrijte povređenog pokrivačem ili dodatnom odećom. Ne upotrebljavajte električni pokrivač ili bilo koji drugi oblik direktnog grejanja. Ako povređeni leži, ne stavljajte mu jastuk pod glavu jer bi to moglo da izazove začepljenje disajnih puteva. Pobrinite se da disajni putevi budu otvoreni. Ako se povređeni počne gušiti ili povraćati, okrenite mu glavu na jednu stranu tako da mu izbljuvak ne bi zatvorio disajne puteve.

6 Ako na lekarsku pomoć treba čekati duže od jednog sata, dajte povređenom, koji je pri svesti, da sisa čistu tkaninu natopljenu vodom.

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Nemir ili teskoba Slab, ubrzan puls Hladna, vlažna, bleda koža Jeza s drhtanjem Bolovi u grudima Brzo, površinsko disanje Vrtoglavica ili opšta slabost Mučnina ili povraćanje Nesvestica

A N A F IL A K T IČ K I Š O K

VAŽNO! ♦ Ako sumnjate na tešku alergijsku reakciju, povređeni je možda upao u anafilaktički šok

SIMPTOMI ♦ Svrab ♦ Rumeno lice ♦ Vrtoglavica ♦ Mučnina ili povraćanje ♦ Krkljanje ♦ Nesvestica

♦ Koprivnjača ♦ Topla koža ♦ Natečeno lice ili jezik ♦ Grčevi u želucu ♦ Otežano disanje

Osim pružanja pomoći povređenom u slučaju šoka, izvedite i sledeće postupke: ♦ Nastojte smiriti povređenog. ♦ Utvrdite da li je povređenog ujeo insekt.

Ako jeste, pažljivo odstranite sa kože povređenog ono što ga je ubolo. PAŽNJA: Ne upotrebljavajte pincetu; tako možete da gurnete više otrova u kožu. ♦ Dajte lek, ako vam je na raspolaganju.

Neki su Ijudi skloni anafilaktičkom šoku i možda imaju pri ruci zalihe za hitne slučajeve. Ako je tako, pomozite povređenom oko leka. To može uključivati i davanje injekcije adrenalina povređenom; sledite uputstvo dato na leku.

TOPLOTNI

TOPLOTNI U D A R I ISCRPLJENOST VRUĆINOM

TOPLOTNI UDAR Rashladite unesrećenog. Brzo pomerite unesrećenog na hladnije mesto. Stavljajte mu na čelo i telo hladne, mokre komade tkanine ili ga umotajte u mokre peškire ili čaršave. Hladite ga električnim ventilatorom, fenom nameštenim na hladan vazduh ili rukom. PAZNJA: Ne služite se trljanjem alkoholom da biste rashladili unesrećenog; nemojte mu davati ništa za jelo i piće.

UDAR

1 IS C R P L J E N O S T VRUĆINOM

VAZN O ! ♦ Ako sumnjate da je unesrećeni pretrpeo toplotni udar, pozovite 94. |

SIM PTO M I

Toplotni udar ♦ Telesna temperatura iznad 40° C ♦ Rumena, suva, vruća koža ♦ Sužene zenice ♦ Zbunjenost ♦ Uprzan puls ♦ Napadi ♦ Nesvestica Iscrpljenost vrućinom ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Hladna i vlažna koža Prekomerno znojenje Raširene zenice Ubrzan puls Glavobolja Mučnina ili povraćanje Grčevi u stomaku ili udovima Vrtoglavica Nesvestica

Iscrpljenost vrućinom 1

Pomerite unesrećenog na hladnije mesto.

2 Pobrinite se da unesrećeni legne ili sedne i podignite mu stopala. 3 Rashladite unesrećenog. Stavljajte mu hladne, mokre komade tkanine na čelo i telo ili umotajte unesrećenog u mokre peškire ili čaršave. Hladite ga električnim ventilatorom, fenom nameštenim na hladan vazduh ili rukom. PAZNJA: Ne služite se trljanjem alkoholom da biste rashladili unesrećenog. 4

Dajte unesrećenom koji je pri svesti hladno piće. Ako je unesrećeni pri svesti i može da guta bez teškoća, dajte mu da pije malo po malo slane vode (1 kašičica šoli pomešana sa 2,5 do 3 dl vode). PAZNJA: Ne prisiljavajte unesrećenog da pije; nemojte mu dati ništa što sadrži alkohol ili kofein.

5 Ako se stanje unesrećenog ne popravi, pozovite 94.

65

TROVANJE

TROVANJE

VAZNOt Ako su hemikalije prsnule ili se prosule unesrećenom u oči, vidi Oko - hitna stanja (str. 49). Ako su se hemikalije prosule ili prsnule na kožu unesrećenoga, vidi Opekotine (str. 51). Ako je unesrećeni udahnuo otrovni gas, izvedite ga na svež vazduh, a zatim počnite s postupkom prve pomoći za trovanje, opisanim ovde. Budući da otrovana osoba može da ne pokazuje skoro nikakve simptome ili da pokazuje simptome koji nisu dole navedeni, vrlo je važno pretražiti mesto trovanja kako biste našli pomoć u otkrivanju uzroka trovanja.

PAŽNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53.

1

Proverite prioritete kod unesrećenog (str.41). Ako unesrećeni ne diše ili nama pulsa ili otkucaja srca, počnite s reanimacijom (str.56-59). Pokušajte da ustanovite koji je uzrok trovanja. Ako je moguće, pitajte otrovanu osobu šta je progutala ili udisala. U ostalim slučajevima osvrnite se da biste u blizini uočili neko otvoreno pakovanje hemikalija ili biljke ili bilo šta iz domaćinstva što je unesrećeni mogao progutati; onjušite vazduh da proverite da li ima neobičnih mirisa.

3

Pozovite 94. Recite radnicima hitne pomoći koju je hemikaliju, biljku ili predmet iz domaćinstva unesrećeni progutao. Pričekajte uputstva o tome kako treba postupiti.

4

Sledite uputstva koja vam je dala hitna pomoć (94) ili služba za detoksikaciju. Zavisno od otrova, mogu da vas upute da izazovete povraćanje tako što ćete unesrećenom dati da pije mleko ili vodu, ili da mu date aktivni drveni ugalj. PAZNJA: Ne pokušavajte izazvati povraćanje ako vam tako ne kažu; ne izazivajte povraćanje ako je prošlo više od jednog sata otkad je unesrećeni progutao otrov. Ne dajte unesrećenom ništa da jede ili pije, osim ako vam tako ne kažu. Ne oslanjajte se na uputstva napisana na nalepnici na pakovanju

66

5

Stavite unesrećenog u bočni položaj (str. 41)

6

Sačuvajte izbljuvak za medicinske radnike.

SIM PTO M I ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Glavobolja Vrtoglavica Temperatura Bolovi u stomaku Problemi sa vidom Napadi Dah neuobičajenog mirisa

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Groznica Pospanost Opekotine na koži Mučnina ili povraćanje Problemi s disanjem Nesvestica

O TRO VN A SRED STV A U DOM AĆINSTVU Osim popisa otrovnih sredstava u domaćinstvu, otrovna su i mnoga sredstva za čišćenje, deterdženti, osveživači i sredstva za dezinfekciju. Lekovi, biljni preparati i vitamini, bilo da se dobijaju na lekarski recept ili bez njega, mogu biti otrovni ako se mešaju jedni s drugima, ako se mešaju s alkoholom ili se uzmu u velikim količinama; vidi Indeks konvencionalnih i prirodnih lekova. Nazovite lokalnu službu za slučajeve trovanja u vezi sa određenim sredstvima. ♦ Alkohol ♦ Antifriz ♦ Boja ♦ Duvanski proizvodi ♦ Coriva ♦ Herbicidi

♦Insekticidi ♦Lužina ♦Naftalin i druga sredstva protiv moljaca ♦Rastvori ♦Pesticidi

♦Sredstva za poliranje ♦Tablete gvožđa ♦Tečnostza vetrobransko staklo ♦Terpentin

OTROVNE BILJKE Postoje stotine potencijalno otrovnih biljaka. Mnogi delovi biljaka, uključujući semenke, bobice, jezgra orašastih plodova i lukovice su potencijalno otrovne. Ako imate pitanja u vezi s nekom biljkom, nazovite lokalnu službu za slučajeve trovanja. Neke od najotrovnijih biljaka su: ♦ Difenbahija ♦ Filadendron ♦ Digitalis

♦ Hermes, vinobojka ♦Potos ♦Oleander ♦Vodena ♦Otrovna kukuta kukuta

UHO -

UHO HITNA STANJA

VAŽN O ! ♦ Ako sumnjate na povredu glave ili ako iz uha teče krv ili druga tečnost posle povrede glave, nazovite 94. |

Strana tela 1 Istresite strano telo. Nagnite glavu povređenog tako da povređeno uho bude okrenuto nadole. Recite povređenom daprotrese glavu ili mu je vi protresite. PAZNJA: Ne udarajte povređenog u glavu u pokušaju da oslobodite strano telo. 2 Izvadite strano telo. Ako strano telo ne ispadne, pogledajte u uho. Ako vidite strano telo i ono je savitljivo, a nije živi insekt, pokušajte da ga odstranite pincetom. PAZNJA: Nikad ne gurajte strano telo. Ne pokušavajte izvaditi tvrdo strano telo kao što je zrno pasulja ili kuglica.

HITNA STA N JA

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

SIM PTO M I Bol u uhu Oslabijen sluh Oticanje, crvenilo uha Krvarenje Vrtoglavica Mučnina ili povraćanje

Ispiranje insekta iz uha Nakrivite glavu povređenog tako da povređeno uho bude okrenuto prema gore. Lagano povucite ušnu resicu unazad i prema gore i sipajte u uho maio topiog mineralnog, maslinovog ili dečjeg ulja. Posle toga bi insekt morao isplivati iz uha.

3 Ako se u uhu nalazi živi insekt, ubijte ga sipajući na njega malo ulja, sirćeta ili alkohola. To će pomoći da se ublaži bol. Zatim isperite insekta iz uha toplom, ne vrućom, vodom. 4

Ako je strano telo čvrsto smešteno u uhu, odvezite povređenog u najbližu bolnicu.

Krv ili druge tečnosti iz unutrašnjosti uha 1 Lagano prekrijte uho čistom tkaninom i zalepite je da se ne pomera. PAZNJA: Ne pokušavajte zaustaviti isticanje. Ne pokušavajte očistiti uho.

2 Položite povređenog da leži ravno na leđima. PAZNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53.

67

UNUTRAŠNJE

KRVARENJE

UNUTRAŠNJE KRVARENJE

VAZN O ! ♦ Pozovite 94. SIM PTO M I

PAŽNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53. 1 Proverite prioritete kod unesrećenog (str. 41). Ako unesrećeni ne diše ili mu ne možete napipati puls ili otkucaje srca, počnite s reanimacijom masažom srca i veštačkim disanjem (str. 56-59). Dok čekate lekarsku pomoć, povremeno proveravajte prioritete kod unesrećenog. Pobrinite se da unesrećeni miruje i bude smiren. Nemojte mu davati ništa za jelo i piće.

3 Ako je unesrećenom natečena ili izobličena ruka ili noga, imobilišite je (str. 60). 4 Pristupite lečenju šoka (str. 64) dok čekate lekarsku pomoć.

68

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Modrice Kašljanje ili povraćanje krvi Rektalno krvarenje Krvarenje izvagine (ali ne menstrualno) Krv u mokraći Krvarenje iz nosa ill uha Rane na lobanji, grudima ili trbuhu Vrtoglavica Gubitak svesti Oslabljen puls Ostajanje bez daha Površinsko disanje Proširene zenice Bleda, hladna i vlažna koža

DAVLJENJE

DAVLJENJE

VAZNO! ♦ Ako davljenik piuta na vodi iicem nadole ili ima teškoća pri plivanju, pozovite 94 ili recite nekome u blizini da to učini; počnite s postupkom prve pomoći opisanim ovde. i

SIM PTO M I

♦ Hladna, bieda koža ♦ Nesvestica

PAZNJA: Ako sumnjate na povredu glave, vrata ili leđa, pogledajte str. 53.

♦ Poplavelo lice ♦ Nema izdisanja vazduha

SP A SA V A N JE IZ VODE Unesrećeni bez svesti. Ako je moguće, gazite po plićaku

1

Izvucite davljenika na sigurno. PAZNJA: Budite oprezni ako pružate ruku ili nogu davljeniku; unesrećeni može da vas nehotice povuče u vodu. Nastojte držati glavu, vrat i leđa unesrećenog ravno dok ga izvlačite na obalu; ako je moguće podvucite mu pod leđa dasku kako biste ga izvukli ili izneli iz vode.

2 Proverite prioritete kod unesrećenog (str. 41). Ako davljenik ne diše ili mu ne možete napipati puls, odnosno otkucaje srca, počnite s reanimacijom (masažom srca i veštačkim disanjem) (str. 56-59).

i izvlačite davljenika na obalu licem prema gore; pazite na jake struje. Ako je voda preduboka da biste po njoj gazili, potražite čamac kojim biste mogli doći do davljenika. Ako u blizini nema čamca, a dobar ste plivač, otplivajte do davljenika i dovucite ga do obale licem prema gore. U ostalim slučajevima zovite pomoć. Unesrećeni pri svesti. Izvucite davljenika na sigurno pomoću štapa, vesla, užeta i pojasa za spasavanje, peškira ili obližnjeg čamca. Ako je neophodno, pregazite vodu do unesrečenog, ali pazite na jake struje. PAZNJA: Ne plivajte do unesrećenog ako niste osposobljeni za spasavanje davljenika

3

Stavite unesrećenog u bočni položaj (str 41). PAZNJA: Ne stavljajte davljenika u bočni položaj ako sumnjate na povredu vrata ili leđa, koja je možda izazvana nezgodom pri skakanju u vodu.

4

Sklonite svu mokru odeću i pokrijte unesrećenog kaputom, pokrivačem ili suvom odećom.

5 Pobrinite se da unesrećeni miruje dok čekate medicinsku pomoć.

SP A SA V A N JE IZ Z A M R Z N U T E VODE (LEDA) Unesrećeni bez svesti. Ako ne možete do unesrećenog, vežite uže za stablo i sebi oko struka; otkližite se na trbuhu do unesrećenog. U ostalim slučajevima napravite lanac od Ijudi tako da spasioci leže ispruženi na ledu i izvucite unesrećenog na obalu. PAZNJA: Ostanite što je moguće dalje od pukotine u ledu. Unesrećeni pri svesti. Recite unesrećenom da se ne penje

na led, nego da se drži za ivicu. Izvucite ga pomoću velikog štapa, užeta ili merdevina. Ili napravite lanac od Ijudi u kojem će spasioci ležati ispruženi na ledu.

69

ZMIJSKI

UJED

ZMIjSKI UJED

VAZNO! ♦ Ako niste sigurni da ujed potiče od zmije otrovnice, pretpostavite da je tako i počnite s merama prve pomoći koje su ovde opisane. I

1 Pobrinite se da unesrećeni miruje i smirite ga, ako je moguće, pripazite da mesto ujeda bude ispod nivoa srca unesrećenog.

SIM PTO M I

Najčešći simptomi su bolovi i otok na mestu ujeda koji se ponekad širi na celo telo. Ako vas je ujeia šarka, to mogu biti jedini simptomi. Ujed opasnije otrovnice može izazvati mučninu, grčeve, šok ili asfiksiju (gušenje). Budući da kod svakog zmijskog ujeda postoji opasnost od tetanusa, hitno zatražite lekarsku pomoć.

2 Pokušajte odrediti vrstu zmije. Ako morate da ubijete zmiju nemojte joj oštetiti glavu. PAZNJA: Ne dovodite sebe u opasnost približavajući se previše zmiji. 3 Pozovite hitnu pomoć i obavestite ih kakva je zmija ujela unesrećenog. 4 Proverite prioritete unesrećenog (str. 41). Ako unesrećeni ne diše ili nema pulsa tj. otkucaja srca, počnite s reanimacijom (str. 56-59). 5 Ako je mesto ujeda na ruci ili nozi unesrećenog, iznad njega vežite traku. Traku popuštajte na minut-dva svakih 15 do 30 minuta. Ako se otok proširi do trake, pomerite je nekoliko centimetara naviše.

6 Ako ste sigurni da je zmija bila otrovna i da je do ujeda došlo u poslednjih 5 minuta, a treba više od 30 minuta da bi stigla lekarska pomoć, zarežite mesto ujeda i isisajte otrov. Sterilnim nožem zarežite kroz kožu i direktno kroz trag ugriza. Pumpicom ili ustima, isisajte otrov. PAZNJA: Zarežite ud po dužini, a ne popreko. Ne zarezujte unesrećenog po glavi, vratu ili telu. Ne gutajte otrov; ispljunite ga. Ne isisavajte otrov ako imate otvorene ranice u ili na ustima.

70

Vežite traku iznad ujeda. Poslužite se kaišem ili maramicom kako biste vezali traku 5 do 10 cm iznad ujeda; traka bi se morala nalaziti između ujeda i srca unesrećenog. Treba da možete da ugurate prst između trake i kože unesrećenog i da možete opipati puls ispod trake. Ako to ne možete, popuštajte traku sve dok to ne bude moguće.

|

ZM IJSKI

UJED

O TR O V N E ZMIJE U SRBIJI U Srbiji i Crnoj Gori postoje 3 vrste otrovnih zmija iz roda otrovnica ( Vipera ): šarka, italijanska otrovnica i poskok. Važno je da znate prepoznati zmiju koja je ugrizla žrtvu tako da se u bolnici može dati odgovarajući protivotrov. Sve tri vrste zmija imaju trouglaste glave, oči kao proreze, dugačke otrovne zube i sličan trag ujeda. PO SKO K V ip era a m m o d y te s

Lagano operite mesto ujeda sapunom i vodom. Tapkajte dok se ne osuši, nemojte trljati. 8 Uklonite sav nakit ili odeću u blizini mesta ujeda koja steže.

9

Preko mesta ujeda stavite čisti zavoj od tkanine.

10 Pazite na znakove težih alergijskih

reakcija.

S/idi Anafilaktički šok (str. 64). 1 1 Ako unesrećenoga treba pokretati, ne dajte mu da hoda. Nosite ga.

Poskok je vrlo otrovna zmija sive, žute ili smeđe boje, s tamnom cik-cak prugom i malim rogom na vrhu njuške. ŠA R K A

V ip era b e ru s

O B L IK G LA VE I TR A G O V I UJEDA N EO TR O V N A Z M IJA

O TR O VN A Z M IJA

Šarka je odozgo siva, smeđa ili gotovo crna, a na leđima joj je cik-cak pruga. IT A LIJA N S K A O TR O V N IC A V ip e ra a sp is

Neotrovne zmije obično ostavljaju trag ujeda sličan gore prikazanom, dva dvoreda tragova ujeda.

Otrovne zmije imaju prepoznatljivu trouglastu glavu; ujed obično ostavlja i dve rane na mestu ujeda otrovnih zmijinih zuba.

Italijanska otrovnica je slične boje kao šarka, ali su joj tamne pege na leđima retko spojene u cik-cak prugu.

KUĆNI ORM ANČIĆ

S LEKOVIMA

KUĆNI ORMANČIĆ S LEKOVIMA K O N V EN C IO N A LN I LEK O V I

K

orisno je imati kod kuće, pri ruci, nekoliko lekova za česte tegobe, tako da budete spremni kada se povremeno javi gripa ili prehlada. Svi dole navedeni proizvodi mogu se dobiti bez lekarskog recepta u većini apoteka. Sto se tiče imena lekova u klasama proizvoda koji se dobijaju bez lekarskog recepta, većin preparata ima iste aktivne sastojke, a razlikuje se samo u načinu pakovanja. Uvek imajte na umu da su proizvodi koji se kupuju bez lekarskog recepta ipak lekovi, i mogu imati potencijalno opasne propratne efekte ako se ne upotrebljavaju prema uputstvu; više podataka o tačno određenom leku možete naći u Indeksu konvencionalnih i prirod n ih lekova, koji počinje na str. 876. Sva ova sredstva morala bi se držati na tamnom i suvom mestu i izvan domašaja dece. Povremeno proveravajte rok trajanja na svim lekovima; mnogi preparati imaju ograničen rok trajanja. ZALIH E PRVE POMOCI Clanovi vaše porodice možda imaju druge, sasvim određene potrebe, poput adrenalina radi alergije na . , . „ , , ,., ,, , . • , , v. i i v , , , , , , , v Osim lekova, trebalo bi kod kuce pri ruci da drzite ubod pcele. I ovi lekovi bi trebalo da budu u vasem j za|j|-|U zavoja i materijala za prvu pomoć za hitne kućnom ormančiću s lekovima. slučajeve.Njih bi trebalo držati u čistoj, vakumiranoj ambalaži. ♦ Samolepljivi zavoji, izbor veličina ♦ Flaster-traka ♦ Antiseptičke maramice ♦ Leptir-zavoji ♦ Hladni oblozi (jednokratni) ♦ Vata - cik-cak i loptice ♦ Stapići za uši ♦ Elastični zavoj ♦ Priručnik za prvu pomoć ♦ Zavoji od gaze, različitih veličina, u jastučićima i rolnama ♦ Maramice za ruke (jednokratne) ♦ Sredstvo za odbijanje insekata

♦ Rukavice od gume ♦ Sigurnosne igle ♦ Makaze (koje se koriste isključivo u tu svrhu) ♦ Trouglasta marama ♦ Sapun ♦ Sterilne gaze (neprianjajuće) ♦ Toplomer (ako u kući ima dece mlađe od pet godina, svakako uključite i toplomer za rektalno merenje ili merenje temperature u uhu) ♦ Papirni peškiri ♦ Pinceta

KO N V EN CIO N ALNI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

A n tacid - loše varenje A n tib io tsk a krema-posekotine, ogrebotine Lek p ro tiv proliva Lek p ro tiv gljivica - atletsko stopalo ili svrab u slabinama A n tih ista m in ik u kap sulam a -alergije A ce tilsaliciln a kiselina (npr. A sp irin ) ili paracetam « - bolovi poput glavobolje ili grčeva u mišićima K alam inski losion - svrab od osipa na koži i uboda insek. Lek za kašalj/ prehladu/ grip Tablete d im en h id rin a ta - bolest kretanja H id ro ko rtizo nska k re m a - kožni osipi i ubodi insekata V o d o n iko v peroksid - antiseptik za posekotine i

ogrebotine 12 La ksa tiv - zatvor 13 Vazelin - ispucala koža 14 Sred stvo za za štitu od sunca

72

KUĆNI ORM ANČIĆ

S LEKOVIMA

ALTERNATIVNI LEKOVI

P

rirodni preparati mogu se upotrebljavati za mnoge česte tegobe. Ove trave, ulja i homeopatski lekovi mogu se obično naći u prodavnicama zdrave hrane i specijalizovanim apotekama. Ulja i homeopatski farmaceutski proizvodi obično su pakovani, ali lekovito bilje se može kupovati i u rinfuzi i kod kuće kombinovati u stvaranju tačno određenih preparata. Ne zaboravite da lekovito bilje, isto kao i lekovi koji se mogu dobiti bez recepta, predstavlja snažne materije i trebalo bi ga oprezno upotrebljavati. Pripremanje i uputstvo o doziranju za prirodne lekove možete naći u Indeksu konvencionalnih i p rirod nih lekova, koje počinje na str. 876.

HOMEOPATSKI 1 A co n ite - prehlade, difterija, temperatura, šok 2 A p is - ujedi i ubodi, koprivnjača 3 Arnica-modrice, iščašeni zglobovi, šok 4 A rsen icum alb u m - prehlade, trovanje hranom, gripa 5 Bellad on na - bolovi u uhu, temperatura, glavobolja, infekcija, toplotni udar 6 B ryo nia - bolovi u leđima, temperatura, glavobolje, gripa 7 G e ls e m iu m -temperatura i gripa 8 H epar su lp h u ris - apscesi, čirevi, difterija, upalagrla 9 H ypericum - povrede živaca, ujedi insekata 10 P u lsatilla - dečje bolesti, prehlade, temperatura, tegobe sa sinusima 11 Rhus to xico d e n d ro n - bolovi u leđima, ovčije boginje, gripa, uganuća, istegnuća

BILJNI 12 A lo ja (Aloe barbadensis) gel za spoljnu upotrebu kod uboda pčele, sunčanih opekotina 13 Ka m i I ica (Matricarla recutita) čaj za ublažavanje za lošeg varenja 14 O bični crevac (Stellana media) - krema za smirivanje nadraženosti kože 15 Crni gavez (Symphytum officinale) - mast od listova za sekretoni, ali ne i ubodne rane 16 M aslačak (Taraxacum officinale) - koren, uvarak kao sekretorni laksativ 17 Crna bazga (Sambucus nigra), cvet, nana (Mentha piperita) i sto lisn ik (Achillea millefolium)

18 19

20

21

22

23

24

25 26

27 28 29

30

31

- bolovi u sinusima se ublažavaju ako se tri puta na dan uzima vrući oparak od jednakih delova Laneno sem e - laksativ G en cijana (Gentiana lutea) vruć čaj za ublažavanje lošeg varenja Đ u m b i r (Zingiber officinale) koren poparen vrućom vodom, prema potrebi, za ublažavanje mučnine O bični te trlja n (Marrubium vu/gare)-vrući oparak prema potrebi za kašalj Beli slez (Althaea officinalis) vrući oparak prema potrebi za kašalj Prava končara (Filipendula ulmaria), d ivlja iglica ( Geranium maculatum) i nana (Mentha piperita) - vrući oparak od jednakih delova za ublažavanje proliva S itn o cvetn a divizm a (Verbascum thapsus) - vrući oparak tri puta na dan za kašalj;dobro za decu M a I i n a (Rubusidaeus) sirup protiv groznice Nana (Mentha piperita) - čaj ili oparak za ublažavanje lošeg varenja, proliv T rp u ta c ( Plantago psyllium) laksativ K ad u lja (Salvia officinais) oparak za ispiranje upaljenog grla Kiselica (Rumex crispus) uvarak tri puta na dan kao sekretorni laksativ M elaleuka, u lje (Melaleuca spp.) - za spoljnu upotrebu kod atletskog stopala H am am elis (Hamamelis virginiana) - destilovan, upotrebite spolja za smirivanje svraba ■

73

BO LESTII M OGUĆN OSTI LEČ EN JA

^

Pre primene bilo kojeg od ovde navedenih lekova, konvencionalnog ili alternativnog, potražite ga u spisku konvencionalnih i prirodnih lekova koji počinje na str. 876, zbog mogućih opasnosti, međudelovanja i radi upozorenja. Treba imati na umu to da biljni preparati nisu pod tako strogom kontrolom kao lekovi.

BOLESTI

I MOGUĆNOSTI

LEČENJA

5ADRŽAJ Kdenoidne vegetacije - . . . 78 tegobe \ h e .....................................................80 ^ k n e ................................................. 82 M c h a jm e ro v a ............................ 86 (Alzheim erova) bolest 'ile rg ije ........................................... 90 ^lkoholizam ............................... 94 ^miotrofična lateralna . . . . 98 skleroza 'vnalna f is u r a ............................ 100 Vnalno k rv a re n je ................... 102 Vneurizam .................................. 104 vngina p e k to ris ......................106 u ik sio zn o st............................... 110 \n o re k sija .................................. 114 vrtritis........................................... 116 ^ stm a........................................... 122 vteroskleroza............................126 vtletsko s to p a lo ......................130

3 iazedovljeva .........................132 (Basedow ljeva) bolest le s n ilo ........................................ 136 iešika - in fe k c ije ...................138 iešika - r a k ............................... 142 'o g in je ........................................ 144 io lo v i........................................... 146 ôlovi, h ro n ič n i......................148 lo re lio za ..................................... 154 r a d a v ic e .................................. 156 radavice, genitalne.............158 radavice ta b a n a ...................160 r o n h it is ..................................... 162 ubrezi - r a k ............................166 ubrežna o b o lje n ja .............168 ubrežne in fe k c ije ................172 ubrežni k a m e n ...................174 u lim ija ........................................ 176 u r z it is ........................................ 178

C

G

C e lija k ija ..................................... 180 C ir o z a ........................................... 182 C reva - p o re m e ć a ji............ 186 pražnjenja

G a s tritis........................................ 260 G a stro e n te ritis.........................262 G ih t ................................................. 264 G la u k o m ..................................... 268 G la v o b o lja .................................. 272 Gliste i p a n tljič a re ................278 G ljivičn e in f e k c ije ................280 G o ja z n o s t .................................. 282 G o n o re ja ..................................... 286 G o r u š ic a ..................................... 288 G rip ................................................. 290 G rlić m aterice - r a k .............294 G rlić m aterice - tegobe . . 296 G rlo - b o lo v i............................300 Grlo - strep to ko kn o .............304 zapaljenje G rudi - b o lo v i.........................306 G u š a v o s t..................................... 308 Gušterača - r a k ......................310 Gušterača - te g o b e .............312 G utanje, o te ža n o ...................314

c Č ire v i.............................................. 188 Č m ič a k ........................................ 190 Č v o rić i........................................... 192

D D ebelo crevo - ......................194 rak D e p re sija ..................................... 198 D e p r e s ija ,.................................. 202 sezonska D e rm a titis .................................. 204 Desni - b o lesti.........................208 D ifte rija ........................................ 212 D ija b e te s ..................................... 214 Disajni sistem - ......................220 tegobe D isanje - te g o b e ...................222 D iskovi - t e g o b e ...................224 D ive r t ik u lit is ............................228 D ojke - r a k ............................... 232 D ojke - te g o b e ......................236 Droge i lekovi - ...................240 zloupotreba

E E k c e m ........................................... 244 E m f iz e m ..................................... 248 E n d o m e trio z a .........................252 E p ile p sija ..................................... 256

F F o b ije ........................................... 258

H H e p a titis ..................................... 316 H erpes........................................... 320 H erpes, g e n ita ln i...................322 Herpes pojasni.........................324 H ijatusna k ila ............................326 H ip o g lik e m ija .........................328 H la m id ija ..................................... 330 Holesterol - t e g o b e ............ 332 H r ip a n je ..................................... 336 H rk a n je ........................................ 338

I Im p e tig o ..................................... 340 Im p o te n cija ............................... 342 Im unološki sistem - . . . . 344 porem ećaji In fek cije........................................ 348 Inko ntinencija m okraće . . 350 I š i ja s ...............................................354

75

BOLESTI

I MOGUĆNOSTI

J

M

Jajnici - r a k ...............................356 Jajnici - t e g o b e ......................358 Jetra - r a k ..................................360

M a la rija ........................................ 438 M a m u r lu k .................................. 440 M an ičn a d e p re s ija ................442 M aterica - r a k .........................446 M aterica - te g o b e ................448 M e n ije r o v a ............................... 452 (M eniereova) bolest M e n in g itis.................................. 456 M enopauzne tegobe . . . . 458 M enstrualne teg o b e.............460 M išićna slabost.........................466 M išićni b o l..................................468 M išićni grčevi............................47 0 M okraćne tegobe...................472 M okrenje u k re v e t................474 M o n o n u k le o z a ......................476 M ozak - rak...............................480 M oždani u d a r .........................482 M rena (katarakta)...................486 M u č n in a ..................................... 488 M ultipla s k le ro z a ...................492

K Karlica - z a p a lje n je ............ 362 K a ša lj.............................................. 364 K ija n je ........................................... 368 K i l a ................................................. 370 Kinetoza - bolest ................372 kretanja Koleno - b o lo v i......................374 K o lik e ........................................... 376 K o lit is ........................................... 378 K o n g e stija .................................. 380 K o n ju n ktivitis............................382 K o p riv n ja č a ...............................384 Kosa i dlačice - ......................386 ispadanje (Alopecija) Kosti - r a k .................................. 390 Koštani trn o vi............................392 Koža - r a k .................................. 394 Krajnici - z a p a lje n je .............398 Kronova (Crohnova) . . . . 4 0 0 bolest Krvni pritisak, v is o k i............ 404 Krvni u g ru š c i............................4 0 8 Krvotok - te g o b e ...................4 1 0 Kurje oči i k a l u s i ...................414

L Laktozna intolerancija . . . 4 1 6 L a rin g itis ..................................... 4 1 8 Leđa - b o lo v i............................420 Leđa - te g o b e .........................422 Le u ko za ........................................ 426 Lice - b o lo v i............................43 0 L im fo m i........................................ 432 L u p u s ........................................... 4 3 6

76

LEČENJA

N N atkolenica - .........................496 povreda mišića N e p lo d n o st............................... 498 N e s a n ic a ..................................... 500 N e sve stica .................................. 504 N e u ra lg ija .................................. 506 N ikotinska apstinencija . . 508 Noga - b o lo v i.........................510 Nokat, u r a s li............................512 Nokti - tego be.........................514 Nosni p o lip i............................... 516

o O čn a m rlja - ............................518 degeneracija O ko - m o d r ic e ......................520

O ko - tegobe............................522 O p e k o tin e .................................. 524 O p eko tine od sunca . . . . 526 O psesivno-kom pulsivni p o r e m e ć a j............................528 O s ip i.............................................. 530 O sip od p e le n a ......................534 O s te o p o ro z a ............................536 O trovni bršljan.........................540 O včije b o g in je .........................542

P Palčani zglob - ......................544 zadebljanje Panika - n a p a d i......................546 Parkinsonova b o le st.............548 Pegavac ste n o v itih ................552 planina P e n is - b o lo v i.........................554 P e ru t.............................................. 556 Pleuritis - zapaljenje . . . . 558 plućne m aram ice Plikovi i žu lje v i.........................560 Pluća - ra k .................................. 562 Pluća - z a p a lje n je ................566 Polenska g r o z n ic a ................570 Polne s m e t n je .........................574 Polno prenosive bolesti . . 578 Posekotine, ogrebotine . . 580 i rane Potkolenica - bolovi.............582 Po vraćan je..................................584 P re d m e n stru a ln i...................588 sindrom P re h la d a ..................................... 592 Preponski mišići - ................596 istegnuće P ro liv...............................................59£ Prostata - ra k ............................60C Prostata - te g o b e ...................604 P s o rija z a ..................................... 60£

R

* a k ..................................................612 Rame - b o lo v i.........................618 âne od ležanja ...................620 (dekubitus) Razdražljivost............................622 Rejnoov (Raynaudov) . . . 624 sindrom -Jeumatska g ro zn ica .............626 Rubeola........................................ 628 Ručni zglob i šaka - . . . . 630 bolovi Ruka - b o lo vi............................632

5

5IDA (A ID S )............................... 634 š if ilis ...............................................640 šindrom h ro n ič n o g ............ 642 umora šindrom irita b iln o g .............646 creva Sindrom k a r p a ln o g ............ 650 tunela šindrom n e m ir n ih ................654 nogu 5indrom porem ećaja . . . . 656 pažnje Sindrom posttraumat- . . . 658 skog stresa Sindrom toksičnog šoka . . 660 Sindrom v iličn o g zg lo b a . . 662 Sinusi - z a p a lje n je ................666 Skolioza ..................................... 670 Slabokrvnost (a n em ija ). . . 672 Slabokrvnost (anem ija) . . 6 7 6 srpastih ćelija Slepo crevo - .........................678 zapaljenje Sluh - p o re m e ć a ji................680 Slušni kanal - ......................... 686 zapaljenje Sluz - ceđenje u grlo . . . . 688 Sportske p o vred e...................690 Srčana o b o lje n ja ...................694

BOLESTI

Srčane a ritm ije .........................700 Srčani u d a r ............................... 704 Stafilokokne in fe kc ije . . . . 708 Stopala - tegobe i bolovi . 712 S t r e s ...............................................714 S v ra b ...............................................718 Svrab u p re p o n a m a .............720

I MOGUĆNOSTI

LEČENJA

Uganuća i istegnuća.............790 U ho - z a p a lje n je ...................792 U h o b o lja ..................................... 796 U klještenje n e rv a ...................798 U ko čenost i t r n c i...................800 U m o r...............................................802 U sna duplja - ra k...................806

V

S

V

Š a r la h ........................................... 722 Š iz o fre n ija .................................. 724 Štitna žlezd a - tegobe . . . 726 Š t u c a n je ..................................... 730 Š u g a ...............................................732 Šuljevi (hem o ro id i)................734

Vagina - te g o b e ......................808 Varenje - p r o b le m i.............812 V a š i..................................................814 V eliki k a š a lj............................... 816 Vene, p ro šire n e ......................818 Vene - zapaljen je (flebitis) 822 V etro vi. .........................................824 Vid - p o re m e ć a ji...................826 Vrat - b o lo v i............................ 830 V rto glavica.................................. 832

T Telećak (vitilig o )......................738 Telesni m iris............................... 740 Tem peratura i groznica . . 742 Tendinitis - zapaljenje . . . 744 tetive Teniski la k a t............................... 746 Testisi - r a k ............................... 750 Testisi - t e g o b e ......................752 T e ta n u s ........................................ 754 Tikovi i t r z a j i ............................756 T in it u s ............................................758 Trbuh - b o lo v i.........................762 Tremor, drhtanje, ................766 trešenje T rih o m o n ija z a ......................... 768 Tro van je........................................ 770 Trovanje h ra n o m ...................774 Trovanje k r v i ............................776 Trudnoća - teg o b e................778 Tu b erku lo za............................... 784

u Ubod pčele i o s e ...................786 Ubodi i ujedi insekata . . . 788 i pauka

z Zadah iz u sta ............................834 Z ad ržavanje tečnosti . . . . 836 Z a ja p u re n o s t............................838 Z a p a lje n ja .................................. 840 Z a t v o r ........................................... 842 Zauške (m u m p s )...................846 Z e n ice , p ro širene...................848 Zglobovi - b o lo v i...................850 Zglobovi, nožni - ................852 bolovi Zglobovi, o te če n i...................854 Z n o jen je, prekom erno . . . 856 Z u b i, iz b ija n je .........................858 Z u b o b o lja .................................. 860 V

Z Ž d relo - ra k ...............................862 Ž elu d ac - rak............................ 864 Ž eludačni č i r ............................ 866 Ž u čno k a m e n je ......................870 Ž u t ic a ........................................... 874

77

A D E N O ID N E V E G E T A C IJ E - T E G O B E

SIMPTOMI Tegobe vezane za adenoide izazivaju sim ptom e u ušima, nosu i grlu. Bilo koji od sledećih sim ptom a m ože da ukaže na tegobe s adenoidim a. ♦ apnea koja se javlja pri spavanju i u kojoj se kod uspavanog deteta mogu da prekinu uobičajena obeležja disanja, bilo kratkim razdobljim a nedisanja mnogo puta tokom noći bilo dužim razdobljim a nedisanja - do 20 sekundi - jednom ili dvaput tokom noći ♦ ♦ ♦ ♦

disanje na usta (o pstrukcija nosa) hrkanje (opstruisani disajni put) nazalni glas (govorenje k ro z nos) izlučevine iz nosa tokom dana

kom binovane s kašljem noću, izazvane dreniranjem sinusa ♦ ponovljene infekcije uha u vezi s gornjim sim ptom im a

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ A k o vam dete ima razdoblja kad ne diše mnogo puta svake noći; to m ože da ukazuje na sindrom apneje pri spavanju, koji m ože da izazove porem ećaje u ponašanju kod dece zbog sm etnji pri spavanju, ili u težim slučajevim a m ože da predstavlja o pterećenje za srce i srčane krvne sudove. ♦ A k o prim etite da vam dete otežano diše ili diše otvorenih usta zbog krajnje nazalne kongestije. lako ovi simptom i nisu opasni po život, oni upućuju na to da adenoidi deteta m ožda opstruišu disajne puteve u nosu. ♦ A k o se vašem detetu vraćaju infekcije uha koje slabo reaguju na lečenje antibioticim a; infekcije uha koje se ne leče mogu prouzrokovati gubitak sluha.

denoidne vegetacije, limfno tkivo smešteno gornjem delu grla iza i iznad krajnika (slik dole, desno), imaju naročitu ulogu u detinjstvu. On stvaranjem antitela pomažu organizmu maloga df teta da se bori protiv infekcija disajnog trakta. O detetove treće godine do otprilike sedme, adenok rastu tako da mogu da pruže dodatnu zaštitu pluć ma i grudnom košu. Nakon, približno, osme godin oni obično počinju da se smanjuju, a do početk adolescencije oni praktično nestanu. Kad se adenoidi inficiraju ili nadraže, oni natel nu, često zatvarajući disajni put u nosu i Eustahijev trubu prema uhu, izazivajući blagu ili težu nelagc dnost i otežano disanje ili sluh. Ako ih ne lečirru povećani adenoidi mogu da dovedu do hroničn upale sinusa, a u težim slučajevima do apneje p spavanju - u kojoj dete u neko doba tokom noći n nekoliko sekundi prestane da diše. Možda ste odrasli u razdoblju kad je odstranjiv; nje adenoida i krajnika bilo uobičajeno, a možda st i sami bili podvrgnuti jednom od tih zahvata. Budui da lekari sada jasnije shvataju ulogu adenoida suzbijanju infekcija, znatno je manja verovatnoća d će vaše dete biti podvrgnuto adenoidoktomiji - on se sad obično ograničava na najteže slučajeve.

A

UZ RO C I

Primarni razlog hroničnih tegoba s adenoidima j strukturalne prirode: adenoidi narastu toliko velil da zapreče puteve u nosu. Infekcija ili nadraženos možda izazvana alergijama, takode može da izazc ve probleme jerzbog njih adenoidi oteknu.

LEČEN JE

Tegobe s adenoidima je teško dijagnostikovati zat što simptomi mogu da ukazuju na čitav niz bolesti teško je reći čak i nakon pregleda da li su uzrok pc većani adenoidi. Uvek odvedite dete lekaru na prc gled ako ima ponovljene infekcije uha, začeplje nos ili bilo koje druge simptome s popisa levo.

KONVENCIONALNA M E D IC IN A

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A

Pedijatar vašeg deteta napisaće istoriju bolesti problema koje vaše dete ima s uhom, grlom i nosem i verovatno će vas uputiti otorinolaringologu - specijalisti za uho, grlo i nos ili alergologu radi procene simptoma kod vašeg deteta. Otorinolaringolog će pregledati dete, a možda će zatražiti i rendgensko snimanje pomoću kojeg će odrediti velićinu i oblik adenoida. Alergolog će verovatno da uradi ispitivanja da bi proverio da li postoji osetljivost na alergene iz vazduha (na primer: dim cigarete, prašina, polen ili alergeni životinjskog porekla, kao što su čestice dlaka i kože kućnih Ijubimaca). Ako su krivac alergije, pravilno delovanje je lečenje alergija - poput niza alergijskih injekcija kako bi dete postalo manje osetljivo - ili uklanjanje alergena. Ako alergije nisu uzrok, otorinolaringolog će možda da preporuči hirurški zahvat odstranjivanja adenoidnih vegetacija. Operacija se traži kao prva crta odbrane samo u slučajevima teškoga oblika apneje pri spavanju, kod koje posledica povećanih adenoidnih vegetacija može da bude hronični pritisak na srce i srčane krvne sudove, a krajnji ishod može da bude i otkazivanje srca.

Osobe koje se bave alternativnim načinima lečenja obično prvo traže uzrok koji je u vezi s alergijama. Uvek, radi procene i lečenja treba da odvedete dete kod stručnjaka; kućna nega može samo da ublaži simptome. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Za ehinaceu (Echinacea spp.) se veruje da pomaže u suzbijanju infekcije. Pomoću broćike (Galium aparine) može da se smanji otečenost limfnoga tkiva. Savetujte se s medicinarom koji se razume u lekovito bilje radi pravilnog doziranja. HOM EOPATIJA

Budući da hronične tegobe s adenoidnim vegetacijama izazivaju druge tegobe, trebalo bi da se posavetujete s lekarom homeopatom radi lekova koji odgovaraju zdravstvenom stanju, a i pojedincu. Homeopata će pratiti napredak vašeg deteta i menjaće lekove ako u kratkome vremenskom roku ne donesu olakšanje. OSTEOPATIJ A

Manipulativni tretman vrata, za koji se smatra da drenira limfni sistem, bio bi propisani redosled lečenja.

L E Č E N J E KOD K U Ć E

A D E N O ID I

A D EN O ID I

K R A JN IC I

Adenoidi su, kao i krajnici, limfni čvorovi koji deluju kao filteri protiv klica. Radi se o ružičastim kvržicama u zadnjem delu nosa (ovde su prikazane žutom bojom), iznad krajnika, Kad se adenoidi inficiraju, mogu da nateknu i otežavaju disanje.

Ovi lekovi mogu da ublaže neke simptome, ali neće ukloniti tegobu koja se iza njih krije. Uvek potražite pomoć stručnjaka kad dete ima hronični problem. ♦ Za decu s alergijama, smanjenje ili uklanjanje nadražujućih stvari iz okoline, može da olakša stanje i pomogne da se osećaju ugodnije. Na primer, elektrostatički filter za vazduh može da smanji količinu prašine ili plesni u kući. ♦ Ovlaživač može da pomogne detetu koje pati od kongestije tako što sprečava da sluz postane pregusta. Upotrebljavajte ovlaživačs regulatorom vlažnosti da biste osigurali pravu količinu vlažnosti u vazduhu. Temeljno očistite ovlaživač pre i posle upotrebe. ♦ Dekongestiv koji možete da dobijete bez lekarskog recepta može privremeno da ublaži začepljenost. ♦ Pileća supa takođe može da otvori začepljene puteve u nosu. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

AFTE

SIMPTOMI ♦ bolne ranice nalik na kratere, koje se pojavljuju usamljeno ill u grupama u unutrašnjosti usta i obično traju 5 do 10 dana. Ranice su sivkastobele ili bledožute s crvenom ivicom; mogu da se jave s unutrašnje strane obraza i usnica, na jeziku, na dnu desni ili mekom nepcu. ♦ bockanje ili pečenje u usnoj šupljini; ovaj osećaj često se javlja 6 do 24 sata pre nego što se pojave ranice.

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako su gnojne ranice u vašoj usnoj šupljini izuzetno bolne; lekar može da vam da lek za ublažavanje bolova. ♦ ako ranice potraju više od 14 dana; to može da ukazuje na ozbiljnije oboljenje koje zahteva lečenje. ♦ ako imate više upornih ranica u ustima, koje mogu da ukažu na to da se u pozadini simptoma nalazi neki problem, kao što je reakcija na lek ili, retko, rak usne šupljine ili leukoza.

G

nojne ranice u ustima, takođe poznate ka afte, zapravo su infekcija usta koja pogađa muči veliki broj Ijudi. Najčešće se javljaju ko lescenata, čiji imunološki sistem nije još u potpunos razvijen i kod žena neposredno pre početka met struacije. Zapravo, kod žena je verovatnoća da i dobiju dva puta veća nego kod muškaraca. Ako s vam roditelje mučile afte, verovatnoća da ćete i vi c ih dobijete je 90 posto. Afte se često javljaju kad sl pod stresom ili kada ste iscrpljeni. Slične ranice mogu da se jave i kao posledic mehaničkih povreda. Te povrede obično su izazvar grubim zubnim protezama, četkicom za zube ili vri ćom hranom.

UZROCI Niko ne zna šta izaziva većinu afti ili zašto je vec verovatnoća da ih dobiju žene. Cini se da je njihov pojavljivanje često povezanosa stresom. Neki leka smatraju da afte mogu da budu posledica nedostatl< gvožđa, folne kiseline, vitamina B n ili kombinacij navedenog. Afte mogu takođe da budu posledic poremećaja odbrambenog sistema organizma, ka što je alergija na neku vrstu hrane. Smatra se da afl nisu zarazne.

LEČEN JE

Afte obično nestanu same od sebe, pa u većini sluči jeva njihovo prisustvo možete bez ikakvog straha d zanemarite. Pomoću lekova, koje možete da kupit bez lekarskog recepta, ubrzaćete proces zarastanj; Neki alternativni načini lečenja umanjuju stres deluju umirujuće na upaljeno područje. Ako je ran ca izuzetno bolna ili ne prolazi, idite kod lekara.

K O N V E N C I O N A L N A M E D IC IN A

Mnogi lekari predlažu upotrebu masti koje se mog nabaviti i bez lekarskog recepta za ublažavanj nelagodnosti koju stvaraju afte. Tražite lek koji sadr; glicerin, koji štiti ranicu, i peroksid, koji suzbija bal terije. Ako afte ne reaguju na kućnu negu i sredstv koja ste kupili bez lekarskog recepta, lekar će možd da vam prepiše lek koji sadrži difenhidramin da [ se ranica isušila i lidokain za ublažavanje bolov;

Ako imate infekciju, lekar će možda da vas leči antibiotikom na primer tetraciklinom. Ako su afte posledica nekog drugog problema, kao što je osetIjivost na hranu, trebalo bi dijagnostikovati i lečiti stvarni uzrok.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja imaju za cilj zarastanje ranica, kao i sprečavanje njihovog ponavljanja. A K U P R E S U RA

Za ublažavanje stresa, pritisnite tačku Žučna kesa 2 1 , najvišu tačku ramenog mišića, na pola puta između spoljnog vrha ramena i kičme. Ako to učinite čim osetite bockanje u ustima, pre nego što se razvije ranica, možete da pomognete da se umanji njena ozbiljnost. Vidi Dodatak radi još podataka o položaju tačaka. AROMATERAPIJA

Aromaterapeuti preporučuju nanošenje antiseptičkih ulja od mire (Commiphore molmol), melaleuke (Melaleuce spp.) i mirisne muškatle (Pelargonium odoratissimum). Možete isto tako da ispirate usta četiri puta dnevno s 1/2 šolje vode izmešane sa po 1 kapi ulja od mirisne muškatle i lavande (Lavandula officinalis). KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Praktičar kineske medicine može da napravi mešavinu lekovitog bilja koja će ojačati celokupni sistem, zaceliti ranice i sprečiti njihovo ponovno pojavljivanje. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Za zarastanje afti i sprečavanje njihovog ponovnog javljanja, pijte čaj od maslačka (Taraxacum officinale) ili uzimajte kapsule od 500 do 1000 mg korena u prahu tri puta dnevno tokom šest nedelja. Možete i da stavljate obloge koje ćete kvasiti u čajevima od nevena (Calendula officinalis), kanadske žutike (Hydrastis canadensis) ili mire (Commiphora molmol). PSI H O S O M A T S K O

Najvažnije je da pronađete tehniku opuštanja u kojoj uživate i koju ćete nastaviti da upotrebljavate. ISHRANA

Ako ste skloni aftama, izbegavajte kafu, začine, agrume i ostale vrste hrane koja može da vam nadraži usnu šupljinu. Ako su vaše afte posledica nedostatka nekog vitamina ili minerala, mogu da vam pomognu dodatne količine vitamina C i B kompleksa, kao i folne kiseline, gvožda i cinka. Ako vas muče ranice u usnoj šupljini koje se ponavljaju, a posledicasu osetljivosti na neku vrstu hrane, izbegavajte one vrste hrane koje pokreću alergijske reakcije.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Isperite usta četiri puta dnevno kombinacijom 60 g hidrogen peroksida, 60 g vode i 1 kašičica soli i sode bikarbone. Nemojte gutati. ♦ Isperite usta magnezijumovim mlekom da biste prekrili ranicezaštitnim slojem. ♦ Probajte sredstva za ispiranje usta koja sadrže sredstvo za ublažavanje bolova hlorheksidin. ♦ Prekrijte ranicu mokrom kesicom čaja; tanin će da ubrza isušivanje afte. ♦ Upotrebljavajte masti koje sadrže glicerin i peroksid, a možete da ih nabavite i bez lekarskog recepta. ♦ Probajte vežbe akupresure za ublažavanje stresa.

PR EV EN CIJ A ♦ Perite zube sodom bikarbonom koja deluje dezinfikujuće. ♦ Svaki dan pojedite 4 kašike jogurta sa živom kulturom; on sadrži bakterije koje mogu da održavaju zdravlje u organizmu. ♦ Izbegavajte začinjenu, slanu ili kiselu hranu. ♦ Uzimajte dodatne količine vitamina C, B kompleksa, folne kiseline, gvožđa i cinka.

a

LEČENJE

'Mte često izbiju zbog stresa. Naučite da meditirate, jlušajte kasete za vizualizaciju (vođenu fantaziju) i aredstavljajte sebe kao zdravu, opuštenu osobu.


AKNE

SIMPTOMI crvene tačkice, čirići ili nateknuća na koži koja uporno traju ili se vraćaju, obično poznati kao bubuljice; mogu da se upale ili ispune gnojem, a tipično je da se pojavljuju na licu, grudima, ramenima, vratu ili gornjem delu leđa, naročito kod adolescenata tamne tačkice, čirići s otvorenim porama u središtu su otvo ren i m ite se ri (k o m ed o n i)

čirići koji su ispupčeni i nemaju otvora su z a tv o re n i m ite se ri (kom ed on i) crvene natekline ili kvržice, katkad očigledno ispunjene gnojem su pustule (gnojnice) koje se razviju od otvorenih ili zatvorenih mitesera upaljene kvržice ispod kože, ispunjene tečnošću, koje mogu da narastu i do veličine od 2,5 cm su čvorovi (n o du li) ili ciste neprirodno crveni obrazi i nos znak su ro sacee , poremećaja nalik na akne koji pogađa odrasle osobe - većinom žene - starije od 30 godina.

G

otovo svako u neko doba života dobije bubi Ijice, što čini akne jednim od najčešćih kožn poremećaja. Do njega dolazi kad se sićušni dlaka začepe masnim izlučevinama iz kožni žlezda. Otvoreni miteseri (komedoni) javljaju se kz mali, obično ravni čirići, tačkice sa središtem potan nelim zbog izloženosti vazduhu; zatvoreni mitese su im nalik, ali su bez boje. Obe vrste bubuljica mo£ se razviti u natečene, bolne upale. Ciste ili čvori (papule), koje se povezuju s težim slučajevima akr čvrsti su otoci ispod površine kože koje se upale i pi nekad inficiraju. lako akne ostaju uglavnom problem adolescer skog doba, oko 20 posto svih slučajeva javlja se kc odraslih osoba. Akne se često pojavljuju tokom pube teta i obično su gore kod osoba s masnom kožor Javljaju se kod oba pola, iako se najteži slučajevi ot čno javljaju kod dečaka tinejdžerskog uzrasta. Kod ž na je, pak, veća verovatnoća nego kod muškaraca c će imati blage do umerene oblike akni u trideseti godinama i kasnije, a i nešto su sklonije rosacei. Mitove o tome kako neke škodljive vrste hranc nekontrolisani polni nagoni izazivaju aknezamenila jednostavna istina da naslednost i hormoni stoje i; većine oblika akni. Potpuni progon čokolade iz ishr ne ili ribanje lica 10 puta na dan neće da promeni va predispoziciju za ovaj kožni poremećaj, koji ne izgl da lepo, ponekad je bolan i često izaziva nelagodno' stid.

OBRATITE SE L E K A R U ako vaše akne tokom dva do tri meseca ne reaguju na lekove koji mogu da se dobiju bez lekarskog recepta; možda vam je potrebna lekarska pomoć; ako imate teži oblik akni, od kojih mogu nastati potkožne ciste i uporne bubuljice koje mogu da se inficiraju. Dermatolog može da vam prepiše lek da biste sprečili trajne ožiljke. ako vam koža postane abnormalno crvena po obrazima i nosu. Možda imate rosaceu, koja može da se drži pod nadzorom odgovarajućim antibiotičkim lekom.

UZROCI

Uzrok akni nije u potpunosti poznat. Slaba higijena, I ša ishrana i stres mogu pogoršati akne, ali sasvim je sno da im nisu uzrok. Obične akne (acne) vulgaris k< tinejdžera počinju s pojačanim stvaranjem hormor Tokom puberteta i kod dečaka i kod devojčica stvara velika količina androgena - muških polnih hormo koji uključuju testosteron. Androgeni mogu uporei da povećaju proizvodnju loja, materije koja podmaz je kožu i pomoću koje ona zadržava vlažnost i keratir primarnog sastojka dlačica. Sićušni folikuli dlačic naročito oni na licu, vratu, grudima i leđima, mogu se začepe lojem i keratinom. Kako se folikuli ispun vaju, a bakterije množe, na površini kože stvaraju zatvoreni ili otvoreni miteseri (komedoni), tego koja se zove neupalne akne. Ako zid pod pritiskor

)j iscuri u okolno tkivo, rezultat je pustula, ili upalne ikne. Ako se pustule inficiraju, stvar se dalje kompli;uje. infekcija može da prodre duboko u kožu i stvori iste, koje mogu da prsnu i ostave privremene ili trajle ožiljke. Različiti činioci čine određene osobe sklonim dolijanju akni, npr. akne u porodičnoj istoriji bolesti, tres i upotreba kontraceptivnih sredstava ili kortikoteroida. Uzimanje oralne kontracepcije može kod lekih žena da izazove akne, ali kod drugih ih zapravo uzbija, zavisno od vrste tableta koje uzimaju. Anabočki steroidi koje uzimaju neki bodibilderi takođe mo;u da dovedu do razbuktavanja akni.

-------------------- ▼ --------------------

R osacea Zene svetle puti iznad tridesete godine najsklonije su ovom poremećaju. Rosacea počinje upornim, neprirodnim rumenilom obraza i nosa, koje je izrazitije nakon konzumiranja začinjene hrane, vrućih napitaka ili alkohola. Upala se obično širi, a kod nekolicine obolelih od rosacee, obično muškaraca, razvije se teži oblik kod kojeg nos postane crven, zadebljan i bolan. Da biste stavili pod nadzor blaže oblike, lekar će verovatno da vam prepiše oralni antibiotik ili kortikosteroid lokalne primene. Losione i gelove koji sadrže sumpor kao aktivni sastojak može da prepiše lekar ili možete da ih kupite bez lekarskog recepta. Budući da mnogi oboleli od rosacee pate i od migrena, neki istraživači sumnjaju da može da igra ulogu i nepodnošenje određenih vrsta hrane. Neki slučajevi reaguju dobro na velike doze vitamina B, posebno vitamina B2 (riboflavin). Kod težih slučajeva rosacee, operacija ili laserski tretmani mogu da deluju reverzibilno na upalu i oticanje.

Akne imaju mnogo podvrsta. Neki oblici akni povremeno pogađaju novorođenčad i odojčad, obično dečake. Bubuljičavosip se pojavljuje na licu, ali obično se očisti posle nekoliko nedelja i ne ostavlja trajne posledice. Kod odraslih osoba, obično žena, koje prebrode tinejdžerski uzrast gotovo bez bubuljice mogu da se, dok stare, razviju uporne akne koje se javljaju u odraslom dobu. U nekim slučajevima razbuktavanje akni predstavlja alergijske reakcije na kozmetiku ili neke vrste hrane, dok su neki drugi slučajevi u vezi sa menstruacijom. I predmenstrualne i postmenopauzne akne obično su relativno blaže od njihovog velikog izbijanja povezanogs kozmetičkim tretmanom. Uprkos normalnom porastu u visini androgena tokom puberteta, neki istraživači veruju da razbuktavanje akni ima manje veze s nivoom androgena nekog pojedinca nego s tim kako koža te osobe reaguje na pojačano stvaranje loja. Bakterije propionibakterijum aknes (Propionibacterium acnes) i stafilokokus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) prirodno se javljaju u zdravim folikulima dlačica. Ako ih se previše nagomila u začepljenim folikulima, mogu da izlučuju enzime koji razgrađuju loj, što podstiče lokalizovanu upalu. Neki Ijudi su naprosto osetljiviji od drugih na ovu reakciju, tako da količina loja koja će možda da izazove bubuljicu ili dve kod jedne osobe može da rezultira raširenim izbijanjem ili akutnim cističnim aknama kod drugeosobe.

LEČEN JE Povremena bubuljica ili dve ne zahtevaju nikakvo lečenje. Ako upotrebljavate kreme i kozmetičke proizvode za prikrivanje akni koje se mogu dobiti bez lekarskog recepta, oni bi morali da budu na bazi vode i hipoalergenski. Cak i ako razbuktavanje akni ne može da se otkloni, konvencionalni i alternativni načini lečenja mogu problem da ublaže. Konvencionalna medicina daje prednost lečenju lekovima koji zaustavljaju proizvodnju loja i keratina, ograničavaju rast bakterija ili podstiču gubitak površinskih ćelija kože da bi se otčepile pore. Budući da mnogi načini lečenja mogu da imaju snažna propratna dejstva, svaki bi pacijent s kožnim tegobama morao da postupa oprezno kod isprobavanja novog načina lečenja. Osobe s težim, upornim slučajevima akni moraju da se obrate dermatologu.


AKNE

D

NASTAVAK

KONVENCIONALNA MEDICINA Za lečenje blagog oblika akni, lekar će možda da vam preporuči lek lokalne primene koji možete da dobijete bez recepta, a koji sadrži benzojev peroksid ili će da vam prepiše lek protiv akni tretinoin (retinska kiselina), derivat vitamina A. Pre nanošenja leka, operite predeo zahvaćen aknama blagim sapunom bez ulja i mirisa. Kad su gnojne bubuljice spremne da puknu, možete pospešiti postupak stavljanjem vrućeg peškira na nekoliko minuta. Inficirane bubuljice bi smela da otvori samo medicinska sestra ili lekar pomoću hirurških instrumenata i poštujući antiseptička pravila. Istiskujete li čiriće sami, možete da izazovete dalju infekciju i povećate mogućnosttrajnih ožiljaka. Za umerene do teže slučajeve, glavnu struju u lečenju predstavlja tetraciklin, antibiotik koji se obično uzima oralno, katkada u kombinaciji s tretinoinom lokalne primene. Ostali korisni antibiotici su eritromicin i klindamicin koji se uzimaju oralno. Za hronično upaljene ciste, lekar će možda da vam prepiše lek izotretinoin, ali zbog njegovih potencijalno teških propratnih efekata, lečenje mora da se pažljivo prati, naročito kod žena u drugom stanju. Manje česta mogućnost lečenja je ubrizgavanje triamcinolona, vrste kortikosteroida, direktno u ciste. Od ovog načina lečenja koža nekih pacijenata može da ostane privremenozatamnjenaokooštećenja. Budući da mnogim osobama koje pate od akni pomaže letnje sunce, dermatolog će možda da preporuči i kontrolisano izlaganje ultraljubičastoj svetlosti kako bi se opsežno izbijanje akni držalo pod nadzorom. Pacijenti koji uzimaju sredstva protiv akni morali bi budno da paze na moguće propratne efekte i interakcije. Lekovi tretinoin i benzojev peroksid mogu kožu da učine crvenom, suvom i osetljivom na sunce. Benzol-peroksid može da zaustavi blagotvorno delovanje tretinoina, pa ih nikad ne nanosite istovremeno. Uzimanje antibiotika u razdoblju dužem od nekoliko nedelja može da učini žene podložnim gljivičnim

infekcijama. Neke odrasle osobe imaju ožiljke ili kožu izbrazdanu od cista ili dubinskih bubuljica koje su izgrebane ili teško inficirane. Dva relativno agresivna hirurška postupka mogu da poboljšaju izgled kože: dermabrazija, kojom dermatolog brusi smrznutu kožu, i hemijski piling. Pomoću oba postupka uklanja se površina prekrivena ožiljcima i otkrivaju se neoštećeni slojevi kože.

84

AKU PRESU RA

1

Pomoću akupresure može da se ublaži upala, hormonska neravnoteža i emocionalne tegobe f30vezane s aknama. Cvrsto pritisnite palcem tačku Debelo crevo 11, na spoljnom kraju pregiba lakta. Držite jedan minut, a zatim ponovite na drugc ruci.

2

Da biste ublažili nadraženost kože, pritisni desnim palcem Debelo crevo 4, između palca i kažiprsta leve ruke, pritiskajući kost iznad kažiprsta Držite jedan minut, a zati ponovite na drugoj ruci. Ne služite se ovom tačkc ako ste trudni.

Pre nego što se odlučite za takav način lečenja, por; govarajte o tim postupcima, nužnim merama opre2 verovatnim rezultatima s barem dva dermatologa.

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A Neki alternativni načini lečenja akni pokušavaju smanje upalu i suzbiju infekciju. Neki drugi pristi služe se metodama lekovitog bilja ili ishrane da bi k( trolisali činioce koji mogu da pospeše akne, kao štc stres. Kod blagih ili umerenih oblika akni, ovi pristi imaju smisla, ali obične akne i rosacea reaguju mnc sporije od većine drugih zdravstvenih tegoba na t kakav način lečenja. Budite strpljivi: mnogi načini čenja akni traju i godinu dana pre nego što se vide zultati. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kineski biljni lekovi za akne pokušavaju da kožu o; bode vlažnosti i topline, za koje se smatra da su fak ri koji ih uzrokuju. Preparati koji se često koriste u c svrhu uključuju seme knidija (Cnidium monniei

I vet kozije krvi (Lonicera japonica). Posavetujte se s »raktičarem kineske medicine o primeni i doziranju. .E Č E N JE

LEKOVITIM

BILJEM

/Inogo lekovitog bilja se upotrebljava kako bi se koža >rže oporavila i kako bi se ublažila upala i svrab. Među )iljem koje iskusni travar može da preporuči nalaze se > hinacea (Echinacea spp.), neven (Calendula officitalis), ulje melaleuke (Melaleuca spp.) i kanadska utika (Hydrastis canadensis); tinktura perunike (Iris 'ersicolor) naročito dobro deluje s rudbekijom. Uzinanje čaja napravljenog od kombinacije koprive Urtica dioica) i tinkture broćike (Galium spp.) može la bude delotvorno. PAZNJA: Nikada ne upotreblja'ajte nijedan biljni preparat na novorođenčadi bez )rethodnog savetovanja s lekarom. Ako stres možda doprinosi vašim aknama, pokuajte da se opustite uz šolju čaja od lavande (Lavandu3 officinalis) ili kamilice (Matricaria recutita). Parenje ica dva do tri puta nedeljno bilo kojom od ovih leko'itih trava takođe može da koristi. HOMEOPATIJA

'a manja izbijanja akni Hepar sulphuris ili Silica, u abletama jačine 6x, koje se uzimaju tri puta na dan lajduže nedelju dana, može da ubrza ozdravljenje. SHRANA

/ećina lekara sada smatra da akne nisu problem vezan :a hranu i retko traže od pacijenata da promene ishrai u kako bi smanjili izbijanje akni. Neke osobe koje se )ave alternativnim načinima lečenja promenu ishrane matraju osnovom lečenja. Stručnjaci iz oba tabora Jopuštaju da čokolada, masti i druge vrste hrane okri'ljene da izazivaju akne zapravo nisu uzroci akni, ali asprava se nastavlja u vezi s tim mogu li te vrste hrane Ja pogoršaju tegobu. Među dodatnim količinama vitamina i minerala, lutricionisti obično predlažu cink, koji deluje na hornonska događanja u organizmu. Dodatna količina od iO do 50 mg cinka na dan može da doprinese smaljenju upale i zaceljivanju oštećene kože. Dodatne coličine hroma navodno poboljšavaju sposobnost or;anizma da razgrađuje glukozu. Velike količine vitanina A mogu da smanje proizvodnju loja i keratina, lli budući da velike količine mogu da izazovu glavo)olje, umor, bolove u mišićima i zglobovima i druge

propratne efekte, uzimanje vitaminskih dodataka u velikim količinama ne savetuje se osim ako ga pažljivo prati vaš lekar ili neka druga osoba koja se brine za vaše zdravlje. Vitamin E, antioksidans, takođe može da se uključi u prirodnu odbranu protiv akni u dozama od 200 do 400 MJ na dan. Vitamin Bs, koji pomaže u metabolizmu hormona, može da bude naročito delotvoran kod žena koje pate od predmenstrualnih akni; 50 mgdnevnoje uobičajena doza.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Nežno pranje lica sapunom bez ulja i mirisa - ili čak medicinskim sapunom - pomaže da održite vašu kožu čistom, ali trljanjem već upaljene kože akne se samo pogoršavaju. ♦ Oduprite se potrebi da istiskujete bubuljice. Pustite ih da same puknu kad dođe vreme, azatim nežno isperite. ♦ Za blagi do umereni oblik akni probajte sredstva koja se prodaju bez lekarskog recepta i koja sadrže benzojev peroksid. ♦ Umereno izlažite svoje akne suncu, ali svakako izbegavajte prekomerno izlaganje. ♦ Muškarci s umerenim do teškim oblikom akni morali bi da upotrebljavaju novžilet kod svakog brijanja kako bi smanjili opasnostod infekcije. Umesto losiona posle brijanja na bazi alkohola, probajte biljne zamene koje sadrže i eterična ulja lavande, kamilice i melaleuke.

PREVENCIJA Zbog povezanosti akni s kolebanjem nivoa hormona i mogućim genetskim uticajima, mnogi lekari veruju da ne postoji način da se spreče, iako je opšteprihvaćeno mišljenje da ni pravilna higijena ni ishrana ne mogu da spreče izbijanje akni, mali saveti pod naslovom Ishrana (levo) mogu biti korisni Pravilna opšta higijena i razumna nega kože naročito su važne tokom adolescencije. Osnove uključuju svakodnevno kupanje ili tuširanje te pranje lica i ruku nenamirisanim ili blagim antibakterijskim sapunom. Za devojke tinejdžerskog uzrasta bolje je da ne upotrebljavaju redovno kozmetičke preparate, i uprkos suprotnim tvrdnjama, komercijalnih sredstavaza kožu koja imaju blagotvoran učinak na akne malo je ili uopšte ne postoje. ■


ALCHAJM EROVA

SIMPTOMl ♦ promene raspoloženja: potištenost, paranoja, uznemirenost, anksioznost, sebičnost, detinjasto ponašanje ♦ gubljenje orijentacije, smetenost, nepažnja, zaboravljanje nedavnih događaja, nemogućnost zadržavanja novih informacija ♦ sve veća sklonost gubljenju stvari ♦ vrtoglavica ili oštećen osećaj ravnoteže

OBRATITE SE LE K A R U ♦ ako član porodice ili prijatelj ispoljava znakove Alchajmerove bolesti tokom određenog vremenskog razdoblja. Budući da osoba možda nije svesna da ima te probleme, često je na drugima da pomognu.

(A L Z H E IM E R O V A )

BOLEST

lchajmerovu (Alzheimerovu) bolest, progresi nu degeneraciju tkiva u mozgu, koja prve stveno pogađa osobe starije od 65 godina, obeleža' razorno pogoršanje mentalnih funkcija. Intelektualr funkcije poput pamćenja, shvatanja i govora pogc šavaju se. Pažnja obično luta, jednostavna računan postanu nemoguća, a svakodnevne aktivnosti posta sve teže, dok se izgubljenost i frustracija pogoršava noću. Dolazi do dramatičnih promena raspoložen - provala besa, napada straha, periodi duboke ne< setljivosti i bezvoljnosti. Oboleli, koji sve više gu orijentaciju, može da odluta i izgubi se. Postupno razvijaju i telesni problemi, kao što su čudan hod gubitak koordinacije. Konačno, pacijent može post ti potpuno nekomunikativan, telesno bespomoćar inkontinentan. Bolest je bez izuzetka smrtonosn Od neprimetne pojave Alchajmerove bolesti c smrti može proći nekoliko godina, ili bolest može tr jati čak 20 godina; prosečno trajanje joj je oko 7 goc na. Među odraslim Amerikancima, to je četvrti mec vodećim uzrocima smrti (nakon srčanih oboljen raka i moždanog udara). Do 80. godine života, prib žno svaka treća osoba oboli od nje. Zene su na bok dvostruko osetljivije od muškaraca, a belci su joj ol četiri puta podložniji od crnaca.

A

UZROCI lako se Alchajmerova bolest javlja kod mnogih oso kako stare, bolest nije prirodna posledica staren radi se o neprirodnom stanju čiji se uzroci i da istražuju. Cini se da je postupni gubitak funkcija mozga k ji karakteriše Alchajmerovu bolest, uzrokovan sa d glavna oblika nervnih oštećenja: nervna vlakna zamrse, a u bolesnom tkivu gomilaju se naslage b lančevina poznate kao »plak«. Istraživači još nisu gurni zašto ili kako dolazi do ove degeneracije tki\ ali neka novija istraživanja koja najviše obećavf ukazuju najednu belančevinu kojase prirodnojav u krvi, a zove se ApoE (skraćenica za apolipoprote E) i potrebna je z a prenos masnih materija u organ mu. Kao što je to slučaj sa svim belančevinama, nj' oblik je genetski određen, a identifikovano je nekoli različitih vrsta od kojih su neke očigledno povezam većom opasnošću od Alchajmerove bolesti. Mogu je da određeni oblici ApoE vode do uništenja nervr

ćelija u mozgu. Druga mogućnostje da je ta belančevina, koja možda deluje u kombinaciji sa drugim materijama, uključena u stvaranje plaka. Bez obzira na to je li ApoE deo mehanizma koji prouzrokuje Alchajmerovu bolest ili nije, gotovo je sigurno da geni igraju određenu ulogu u ovoj bolesti: poznato je da je opasnostod dobijanja bolesti veća kod osobe kojoj je roditelj imao Alchajmerovu bolest. Slute se i drugi uzroci. Prema jednoj teoriji, unos sićušnih čestica aluminijuma - s posuđa za kuvanje, na primer - može da dovede do Alchajmerove bolesti. Druga teorija naglašava vezu između stvaranja plaka i slobodnih radikala - nestabilnih molekula koji mogu da proizvedu destruktivne hemijske reakcije. Obe su teorije sporne i nedokazane. Zaista, mnogi istraživači danas smatraju vezu između Alchajmerove bolesti i aluminijuma krajnje diskutabilnom U središtu još jednog spora nalazi se cink. U okviru ispitivanja iz 1991. godine, pacijentima s Alchajmerovom bolešću davane su dodatne količine cinka, zato što se na temelju drugih ispitivanja pretpostavljalo da cink može da pomogne u poboljšavanju mentaIne živosti kod starijih osoba (isto tako se pokazalo da cink igra ulogu u funkcionisanju pamćenja). Posle samo dva dana, mentalne sposobnosti pacijenata tako su se brzo pogoršale da je zaključeno kako je ispitivanje previše štetno za ispitanike i trenutno je prekinuto. Tri godine kasnije laboratorijski ogledi pokazali su da od cinka, belančevine mogu da stvaraju taloge slične plaku koji se može naći u mozgu obolelih od Alchajmerove bolesti. Veza između cinka i Alchajmerove bolesti ostaje nejasna. Da navedemo samo jedno: naučnici još uvek nisu sigurni da li plak izaziva Alchajmerovu bolest ili je on posledica bolesti. Ako je tačno 3vo poslednje, moglo bi biti tačno da sposobnostcinka da stvara plak nema nikakve veze s onim što u prmm redu prouzrokuje Alchajmerovu bolest. U manjem broju slučajeva, trauma može biti činilac koji pridonosi bolesti. Oko 15 posto slučajeva abolelih od Alchajmerove bolesti imaju u istoriji boesti ozledu glave.

DIJ A GN OS TI ČK I POSTUPCI Dijagnoza stručnjaka je osobito važna zato što niz drugihzdravstvenih tegoba-od kojih su mnoge izlečive - ima neke simptome povezane s Alchajmerovom bolešću. Oni obuhvataju respiratorne infekcije, neprimerenu ishranu, nedostatak vitamina B n , anem iju, hipoglikem iju, depresiju i cerebrovaskularnu insuficijenciju (smanjen dotok krvi u mozakzbogsuženih arterija). Neželjena reakcija na propisani lek ili štetna kombinacija lekova može katkad izazvati simptome slične Alchajmerovoj bolesti. Druge bolesti i tegobe koje se ponekad mešaju s Alchajmerovom bolešću su Parkinsonova bolest, m oždani udar, tegobe sa štitnom žlezdom , tumori na mozgu, uznapredovali sifilis i Hantingtonova (Huntingtonova) bolest - nasledno degenerativno nervno oboljenje. Da bi proverio radi li se o Alchajmerovoj bolesti, lekar će verovatno da počne s fizičkim i psihološkim testovima zamišljenim tako da otklone druge moguće uzroke mentalnog oštećenja. Verbalne provere i razgovori s porodicom su uobičajeni sledeći korak, ali oni neće dati definitivnu dijagnozu. Sve donedavno samo se obdukcijom mozga moglo dobiti nesumnjive dokaze o Alchajmerovoj bolesti - izdajničke dokaze o zapletima, čvorovima živaca, plaku od belančevina i opštem smanjivanju mozga zbog odumiranja ćelija. Jednostavna, tačna dijagnoza omogućena je novorazvijenim postupkom koji se sastoji samo u davanju određene vrste kapi za oči. Očigledno, oboleli od Alchajmerove bolesti izuzetno su osetljivi na lek tropikamid, koji oftamolozi koriste za širenje zenica. Sirenje koje je primećeno kod pojedinaca s ovom bolešću tri puta je veće nego kod zdravih ispitanika. Cini se da to vredi čak i pre nego što se simptomi bolesti počnu očitavati.

LEČEN JE Alchajmerova bolest je neizlečiva: ništa je ne može zaustaviti niti vratiti bolesnika u stanje pre početka bolesti. Cini se da neki lekovi donekle usporavaju njeno napredovanje u ranim stadijumima, a neki drugi mogu pomoći kod promena raspoloženja i drugih određenih problema u ponašanju koji se javljaju kod ove bolesti.


A LCH A J MEROVA BO U EST

NASTAVAK

Briga za obolelog od Alchajmerove bolesti često je stresna za članove porodice; udruženja za pružanje podrške mogu da pomognu starateljima pri rešavanju problema i osečaja vezanih za njih. Konačno, biće neophodnastalna briga negovatelja. Neke porodice su u stanju da osiguraju takvu stalnu brigu kod kuće, dok se druge okreću profesionalnim negovatelji(ca)ma.

A KU PRESU RA

1

Pomoću pritiska na tačku Bubreg 3, smešteni s unutrašnje strane članka na nozi između kosti člank i Ahilove tetive, možete stimulisati mentalnu aktivnost. Čvrsto pritisnite i zadržite pritisak jedan do dva minuta, a zatim ponovite na drugoj nozi.

K O N V E N C IO N A L N A MEDICINA ♦ Godine 1993. takrin hidroklorid postao je prvi lek koji je odobrila FDA za lečenje Alchajmerove bolesti. U proverama je odgodio napredovanje bolesti za šest meseci i poboljšao je mentalne funkcije u slučajevima koji nisu jako uznapredovali. Njegova moguća propratna toksičnost za jetru mora da se prati svake nedelje. ♦ Ispitivanja daju da se nasluti da eksperimentalni lek acetilkarnitin može među obolelima od Alchajmerove bolesti doneti privremeno poboljšanje u verbalnoj sposobnosti, pamćenju, trajanju pažnje i drugim mentalnim funkcijama. ♦ U jednom ispitivanju pomoću zamenjenog lečenja estrogenom odgođen je početak slabljenja pamćenja i misaonih procesa kod 40 posto pacijentkinja koje boluju od Alchajmerove bolesti. ♦ Ceo niz lekova prepisuje se za tačno određene simptome: haloperidol i tioridazin za agresivno ponašanje i uznemirenost, sertralin za potištenost i zolpidem i difenhidram in za nesanicu.

2

Pomoću pritiska na tačku Jetra 2 - na vrhu stopala, u mreži između palčeva i drugih nožnih prstiju - možete da ublažrl razdražljivost. Jednolično pritiskajte jedan minut.

3

Pritiskom na tačku Slezina 3 možete da pomognete pamćenju. Tac se nalazi s unutrašnje stran stopala, tik iza ispupčenja koje čini veliki zglob palca na nozi. Zadržite jednoliča pritisak jedan minut, a zatir ponovite na drugom stopa

4

Spavanje se može poboljšati pritiskom na tačku Srce 7, smeštenu uz pregib na unutrašnjoj stran ručnog zgloba, ravno^na pravcu malog prsta. Cvrstc stiskajte jedan minut izmeč palca i kažiprsta, a zatim ponovite na drugoj ruci.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Kao što je to slučaj s konvencionalnom medicinom, ni alternativni načini lečenja ne mogu da obećaju lek za Alchajmerovu bolest, ali u nekim slučajevima mogu da pomognu da se uspori napredovanje bolesti ili da leče tačno određene simptome. AKUPRESURA

Ne iznenađuje da oboleli od Alchajmerove bolesti lako postaju potišteni i teskobni. Kako bi ublažili taj teret, praktičari predlažu tehnike akupresure na slikama desno; one su zamišljene upravo tako da podstiču opuštanje i služe kao opšte sredstvo za jačanje organizma i poboljšanjezdravlja.

KELACIJSKO

LEČENJE

Terapija kelacijom, koja se sastoji u neurohirurškot uklanjanju nagomilanih metala iz organizma, cilja r aluminijum - za koji neki istraživači veruju da im uzročne veze s Alchajmerovom bolešću; naslućuje s da se molekuli aluminijuma povezuju s molekulim kalcijuma da bi zajedno vezali naslage zvane plak. K( lacijska tehnika sastoji se od niza intravenskih injekc ja aminokiseline etilenediaminetetraacetne kiselin

(EDTA), za koju se veruje da popušta vezu sa kalcijumom i hvata aluminijum, kasnije ga oslobađajući kao otpad. Ispitivanja naslućuju da ovo lečenje može da uspori napredovanje bolesti, ali može da ima i potencijalno opasna propratna dejstva. Posavetujte se sa svojim lekarom pre nego što se odlučite za ovo lečenje. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Kaže se da ekstrakt ginko bilobe iz drveta ginka (Ginkgo biloba) ublažava rane simptome Alchajmerove bolesti - između ostalog, zaboravnost, potištenost, rastresenost, teskobu, vrtoglavicu, nemogućnost koncentracije, izgubljenost i zvonjenje u ušima. Prosečna preporučena doza je 40 mg, a uzima se tri puta na dan; tražite kapsule koje sadrže 24 posto ginko flavoglikosida. Prema zagovornicima ovakvog načina lečenja, pozitivni rezultati se vide posle četiri do šest nedelja. HOM EOPATIJA

Da biste izbegli preteranu upotrebu konvencionalnih lekova, posavetujte se s homeopatom o lekovima koji mogu da pomognu u lečenju neobičnog i razornog ponašanja; rezultate u pravilu vidite u roku od nedelju dana.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Da biste obolelom od Alchajmerove bolesti pomogli da izađe na kraj s epizodama gubitka orijentacije i slabljenjem mentalnih funkcija, podstičite osećaj sigurnosti na sve moguće načine: zadržite stabilnu, poznatu okolinu u kojoj će živeti; držite se ustaljenih navika i postupaka; kad morate da budete odsutni, ostavite kao podsetnik poruke i jednostavna uputstva. ♦ Lutanje i gubljenje čest je problem obolelih od Alchajmerove bolesti; pobrinite se da oboleli nosi narukvicu za identifikaciju s telefonskim brojem na njoj. ♦ Da biste naveli osobu koja pati od Alchajmerove bolesti da više priča, izađite u šetnju. Ispitivanja

daju da se nasluti da hodanje može da stimuliše predele mozga povezane s govorom. ♦ Da biste pomogli obolelom od Alchajmerove bolesti da počne pozitivnije da gleda na sadašnjost, pokušajte da dozovete sećanja: pamćenje davnih događaja u početku često nije oštećeno, pa ugodne uspomene mogu uroditi osećajem sreće i blagostanja. To se može bolje postići u grupi. Dobri materijali za podsticanje lepih uspomena uključuju stare časopise, fotoalbume i omiljene porodične priče. Ne prisiljavajte obolelog da se priseti. Pažljivo pitanje ili dva mogu osigurati put do nekog sećanja. ♦ Potražite profesionalna udruženja koja mogu vama i obolelom da pomognu.

PREVEN CIJA Ne zna se pouzdano šta je uzrok Alchajmerove bolesti, pa se sve preventivne mere, u najboljem slučaju, temelje na nagađanju. Važno je da zapamtite da čak ako je Alchajmerova bolest i prisutna u vašoj porodici, nije obavezno da ćete i vi oboleti. Ako vas brine mogućnost da bi se kod vas konačno mogla javiti Alchajmerova bolest, najbolja vam je strategija živeti zdravim životom: jedite pravilno i redovno vežbajte kako biste održavali ceo organizam - a osobito nervne ćelije u mozgu - u dobrom stanju. Iznad svega, izbegavajte dim cigareta i zagađen vazduh koliko god možete; to će vam pomoći da svedete na najmanju moguću meru svoju izloženost slobodnim radikalima, koje su neka ispitivanja povezala sa stvaranjem nervnog plaka. lako neka ispitivanja naslućuju vezu između Alchajmerove bolesti i cinka, lekari ne preporučuju da pokušavate da ograničite njegov dnevni unos; cink je bitan mineral i ako bi trebalo da izbegavate njegovo predoziranje, učinili biste više štete nego koristi ograničavanjem njegovog unošenja ispod preporučene dnevne doze (15 mg za muškarce, 12 mg za žene). ■


ALERGIJE SIMPTOMI ♦ Kijanje, hripanje, začepljenost nosa kongestija i kašalj upućuju na astmu ili alergije na neki lek ili respiratorne alergije. ♦ Svrab očiju, usta i grla simptomi su respiratornih alergija. ♦ Bolovi u želucu, učestale probavne tegobe i pojava želudačne kiseline (žgaravica) znakovi su osetljivosti na hranu. Nadražena koža koja svrbi, crveni ili otiče povezana je s alergijama na lekove, hranu i ubode insekata. ♦ Ukočenost, bolovi i oticanje zglobova mogu ukazivati na alergije na hranu ili lekove.

OBRATITE S E L E K A R U ♦ Ako imate žestoke grčeve u želucu, povraćate, nadimate se ili imate proliv; to bi moglo da ukazuje na ozbiljnu alergijsku reakciju na hranu ili nešto drugo ili trovanje hranom. ♦ ako disanje postane izutetno teško ili bolno; možda proživljavate napad astme, druge ozbiljne alergijske reakcije, ili srčani udar. Zatražite hitnu lekarsku pomoć. ♦ ako vam se iznenada jave promene na koži, praćene jakim crvenilom i svrabom; i srce može ubrzano da kuca. Ovi simptomi mogu da ukažu na nastupanje anafilaktičkog šoka, krajnje ozbiljne alergijske reakcije. Zatražite hitnu lekarsku pomoć.

( Vidi takođe Hitna stanja - prva pomoć: Sok).

zraz alergija odnosi se na neprirodnu reakcij odbrambenog sistema na materiju koja obicm nije škodljiva. Alergije se javljaju u raznim oblicima razlikuju se težinom od blago neugodnih do opasni po život. Procenjuje se da jedna petina stanovništv zapadne hemisfere pati od alergija. Niko ne zn zašto se one javljaju kod nekih Ijudi, ali se čini da m slednost igra ulogu u njihovom nastajanju, iako var se alergije mogu rasplamsavati i smirivati celogživc ta, Ijudima se retko javljaju nove alergije posle četi desete godine. Imunološki sistem štiti organizam od stranih mj terija - poznatih kao antigeni - tako što stvara antite la i druge hemijske materije kako bi se borili proti njih. Odbrambeni sistem obično zanemaruje dobrc ćudne materije, poput hrane, i bori se samo proti opasnih, poput bakterija. Alergijska reakcija javlja s kad imunološki sistem ne može da razlikuje dobr od lošeg, pa oslobađa vrstu hemijske materije, koj se zove histamin, da napadne bezopasnu materij kao dase radi o pretnji. Histamin izaziva mnoge sirr ptome koji se povezuju s alergijama. Materije koj mogu da izazovu alergijske reakcije, a poznate s pod nazivom alergeni, kreću se od polena prek alergena životinjskog porekla, poput dlaka ili perj kućnih Ijubimaca, d openicilina. Većina alergijskih reakcija nije ozbiljna, ali nek< poput anafilakse, mogu biti smrtonosne (uokvirem str. 94). Tek nekolicina alergija može se u celos izlečiti, ali za ublažavanje simptoma na raspolaganj je čitav niz različitih konvencionalnih i alternativni načina lečenja. Ako imate tešku alergiju, vrlo j važno da odete kod lekara konvencionalne med cine i dobijete trenutnu medicinsku pomoć za hitn slučajeve.

I

UZROCI

Alergije se javljaju u mnogo različitih oblika i uob čajeno je da se svrstavaju u opšte kategorije prerr vrstama materije koje ih uzrokuju ili delovima te koje pogađaju. Kožne alergije: Kontaktni dermatitis uzroku direktna, lokalna izloženost određenom alergeni atopički dermatitis je nepoznatog uzroka, ali je ob čno nasledan. Koprivnjača, ili urtikarija, manifestu se otečenim, crvenim plikovima na koži koji svrbe

mogu da potraju nekoliko minuta ili nekoliko dana. Angioedem se odlikuje dubljim otokom oko očiju i usnica, a katkad i šaka i stopala. I koprivnjača i angio-edem posledica su neželjene reakcije organizma na određene vrste hrane, polen, alergene životinjskog porekla (poputdlaka ili perja kućnih Ijubimaca), lekove, ubode insekata, hladnoću, toplotu, svetlo ili emocionalni stres. Respiratorne alergije: Oko 20 miliona Amerikanaca pati od polen skeg rozn ice (alergijski rinitis). Tipični simptomi uključuju svrab očiju, nosa i nepca ili grla, zajedno sa začepijenošću nosa, kašljem i kijanjem. Ako vi (ili članovi vaše porodice) imate druge alergije, poput dermatitisa ili astme, veća je verovatnoća da ćete imati polensku groznicu. Izrazi alergijski rinitis i polenska kijavica odnose se upravo na reakcije koje izaziva polen trava i biljaka koji širi vetar. No iste simptome mogu izazvati i druge materije nošene vazduhom koji udišete. One uključuju plesan, prašinu i alergene životinjskog porekla. Ako ste,

-------------------- T

--------------------

A l e r g i j a n a h r a n u il i NEPODNOŠENJE HRANE? Dva čoveka od pet veruju da su alergični na odredene vrste hrane, ali manje od jedan posto imaju isdnske alergije; većina nije u stanju da podnese određene vrste hrane, često zbog toga što im nedostaje enzim potreban za pravilno probavljanje. Neki Ijudi su osetljivi na laktozu, šećer koji se nalazi u mleku; ali mogu podneti mlečne proizvode poput jogurta, kisele pavlake i tvrdog sira. Neka deca ne mogu podneti gluten, koji se nalazi u pšeničnim proizvodima. Mononatrij-glutamat, sredstvo za pojačavanje arome, može da izazove zajapurenost, glavobolje i obamrlost. Sulfiti, koji se upotrebljavaju kao konzervans u mnogim vrstama hrane i vinima, mogu da izazovu osetljivost i da podstaknu alergijske reakcije.

na primer, alergični na alergene životinjskog porekla (mrtve čestice kože i pljuvačku), blizina mačke kod vas će da izazove kijanje, hripanje i šmrcanje. Alergije na plesan prouzrokovane su sporama koje se prenose vazduhom. Spoljne plesni - alternaria i hormodendrum - bujaju u toplim godišnjim dobima ili podnebljima, dok unutrašnje plesni - penicillium, aspergillus, mucor i rhizopus - rastu cele godine na vlažnim mestima (podrumi i kupatila, na primer). Prašina izaziva alergije zato što zadržava štetne materije kao što su polen, spore plesni i mikroskopske grinje; isto tako može da sadrži nadražujuća vlakna iz tkanina, tapaciranog nameštaja i tepiha. Astma: Astma ima različite uzroke, ali glavni su alergije na polen, spore plesni, alergene životinjskog porekla (čestice kože i pljuvačku kućnih Ijubimaca) i grinje. (Vidi Astma.) Alergije na hranu: Procenjuje se da 70 posto Ijudi s alergijama na hranu ima manje od 30 godina; većinu čine deca do 6 godina. Ponekad je teško tačno da izdvojite određene alergene koji uzrokuju alergiju na neku vrstu hrane, zato što su reakcije često zakasnele ili mogu da ih izazovu aditivi u hrani ili čak navike jedenja. No približno 90 posto alergija na hranu izazivaju belančevine u kravljem mleku, belance iz jajeta, kikiriki, pšenica ili soja. Među ostale česte alergene u hrani spadaju bobičasti plodovi, Ijuskari, kukuruz, grašak, žuta boja za hranu br. 5 i gumirabika (aditiv u prerađenoj hrani). Klasični simptomi alergija na hranu uključuju grčeve u želucu, proliv i mučninu. U težim slučajevima može doći do povraćanja, oticanja lica i jezika i respiratorne kongestije, kao i vrtoglavice, znojenja i nesvestice. Alergije na lekove: Najčešća alergija na lekove je alergija na lekove iz porodicepenicilina. Ostali česti alergeni među lekovima su sulfatni lekovi, barbiturati, antikonvulzivi, insulin, lokalni anestetici i boje koje se ubrizgavaju u vene radi rendgenskog snimanja. Cotovo milion Amerikanaca ima reakcije na acetilsalicilnu kiselinu; ove reakcije nisu prave alergije, nego više „osetijivost". Alergije na ubod insekata: Neka ispitivanja nagađaju da osobe koje imaju neke druge alergije (na hranu, lekove ili respiratorne alergije) mogu biti podložniji alergijama od uboda insekata, koje pogađaju oko 15 posto te populacije. Otrov u žaokama pčela, osa, stršljena i južnoameričkih otrovnih mrava je čest alergen. (Vidi Ubodi i ujedi insekata ipauka.)


ALERGIJE

NASTAVAK

D IJA GN OS TI ČKI POSTUPCI Posle uzimanja potpune porodične i lične medicinske istorije bolesti, lekar će da vam postavi niz pitanja o vašoj izloženosti i reakcijama na različite alergene kako bi se isključili i prepoznali uzročnici vaših alergija. Možda će od vas da traži da nedelju dana vodite beleške o mogućim alergenima i svojim alergijskim reakcijama kako biste pomogli kod dijagnostikovanja. Posle toga će lekar da izabere metod testiranja. Najčešći test za respiratorne i kožne alergije i alergije na penicilin, ubode insekata i hranu je test na koži. Mala količina alergena stavi se na kožu ili ubrizga tik ispod nje, a lekar posmatra da li će da se pojave alergijski simptomi. Simptomi - oticanje, svrab i crvenilo - obično se pojavljuju u roku 20 minuta. Testovi na koži nisu u celosti pouzdani zato što u slučaju davanja prevelike doze alergena može da reaguje čak i osoba koja nije alergična. Isto tako posebno osetljive osobe mogu od testova na koži da zapadnu u anafilaktički šok. Druga mogućnost kod respiratornih alergija je RAST (skraćenica za radioalergosorbentni test), kojim se u krvotoku meri količina antitela povezana s alergijama.

LEČEN JE Najbolji način lečenja alergija je izbegavanje materija koje ih izazivaju, ali to može biti teško. Osnovni lekovi za alergije su antihistam inici, koji deluju kao protivteža histaminskim hemijskim materijama koje uzrokuju alergijske reakcije. Za teške simptome mogu da se koriste i kortikosteroidni lekovi koji se dobijaju na lekarski recept. U hitnim slučajevima kad dođe do anafilaktičkog šoka - upotrebljavaju se injekcije adrenalina kako bi se proširili bronhijalni putevi. Imunoterapija ili alergijske injekcije mogu da izleče neke alergije uvođenjem malih količina škodIjivih alergena kako bi pomogli organizmu da nauči da izlazi na kraj s njima.

KONVENCIONALNA MEDICINA Kožne alergije: Atopički i kontaktni derm atitis mogu se lečiti raznim kortikosteroidim a, obično hidrokortizonom . Kod koprivnjače i angioedema često

----------------- ▼ -----------------V

S

t a p o d s t ič e n a s t a n a k

A N A FILA KTIČKO G ŠOKA? Najteža i najopasnija od svih aiergijskih reakcija je anafiiaksa, ili anafiiaktički šok, koji počinje u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja alergenu i brzo napreduje, lako bilo koji alergen može da izazove anafilaktički šok, najčešće su to ubodi insekata, neke vrste hrane (na primer školjke i orasi) i injekcije odredenih lekova. Standardni hitni postupak lečenja uključuje ubrizgavanje adrenalina kako bi se otvorili disajni putevi i krvni sudovi; u teškim slučajevima može biti nužna i reanimacija. Vidi i Hitna stanja - prva pomoč: Sok.

nisu potrebni lekovi, ali teži slučajevi mogu zahteva antihistaminike koje će da vam prepiše lekar, cime tidin, terbutalin ili oralne kortikosteroide. Respiratorne alergije: Polenska kijavica se načelu leči antihistaminicima koje možete dobiti bez lekarskog recepta, ali lekar može da vam prepiš i druge, jače lekove - kao što je krom olin - ako s vaši simptomi teški. Isti načini lečenja primenjuju se u slučaju drugih respiratornih alergija, ali ako su var simptomi teški, lekar može da vam prepiše kortikc steroide, u spreju za nos ili oralnom obliku. Imunc terapija ima visoku stopu uspešnosti i njom se izle< 70 do 80 posto Ijudi koji se leče od respiratorni alergija. Alergije na hranu: Najbolji način lečenja alergij na hranu je izbegavanje. Ako se vaše reakcije na ne ke vrste hrane svode na iritaciju, a nisu opasne po ž vot, lekar će možda da vam prepiše antihistaminik ili kreme radi ublažavanja simptoma. Alergije na lekove: Jedini delotvorni način leče nja alergija na lekove je izbegavanje. Osipi na ko; povezani s alergijama na lekove po pravilu se leč antihistam inicima; ponekad se leče kortikosterc idima.

Alergije na ubode insekata: Izbegavanje je najbolji način lečenja, ali imunoterapija može da izleči alergije na ubode insekata. Ako ste izuzetno alergični i postoji verovatnoća da ćete pasti u anafilaktički šok, lekar će vam prepisati pribor za hitnu pomoć, koji morate uvek nositi sa sobom.


LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Caj od kamilice (Matricaria recutita), cveta crne zove (Sambucus nigra), lekovitog vidca (Euphrasia officinalis), belog luka (Allium sativum), zlatnice (Solidago virgaurea), koprive (Urtica dioica) te stolisnika (Achillea millefolium) deluju antimukozno i protivupalno. HOMEOPATIJA

Budući da može da bude teško dijagnostikovati alergije, a u mnogim slučajevima su neizlečive, alternativni lekovi za njih postali su prilično popularni. Ako imate tešku alergiju, ili u hitnom slučaju, morate da se obratite lekaru.

Za curenje nosa, svrab u grlu i kijanje, homeopata će možda sugerisati Arsenicum album (6c); za hronični gust sekret Pulsatillu (6c); za curenje nosa, herpes usne i svrab u očlm aAllium cepu (6c).

AKUPRESURA

Vitamin C i bioflavonoidi (koji se nalaze u belom jezgru agruma) deluju kao prirodni antihistaminici, pa bi trebalo da povećate unošenje agruma u organizam ili uzimate 500 mg vitamina C tri puta na dan. Smatra se za vitamine A i grupe B da su jaki stimulansi za odbrambeni sistem organizma. Proizvodi koji se prave s pčelinjim polenom i matičnim mlečom mogu da ublaže ili uklone simptome respiratornih alergija, ali ne biste smeli da ih uzimate ako ste alergični na pčelinji ubod. Kod alergija na hranu pažljivo čitajte etikete i pobrinite se da budete dobro upoznati s tim koje vrste hrane treba da izbegavate.

ISHRANA

Da biste ublažili simptome povezane s respiratornim alergijama, probajte Debelo crevo 4, najvišu tačku predela između kažiprsta i palca; trljajte čvrsto jedan minut, a zatim ponovite to na drugoj ruci. Ne koristite ovu tačku ako ste trudni. Da biste osnažili imunološki sistem, čvrsto masirajte Trostruki grejač 5, dva prsta od ručnog zgloba na gornjoj strani podlaktice, posebno predeo između dve kosti ruke. AROMATERAPIJA

Da biste ublažili začepljenost nosa, pokušajte da pomešate 1 kap ulja od lavande (Lavandula officinalis) i 1 kašičicu osnovnog ili baznog kao što je ulje od slatkog badema ili suncokretovo ulje; umasirajte u kožu oko sinusa jednom dnevno. Ulja eukaliptusa (Eucalyptus globulus), kedrovine i nane (Mentha piperita) takođe deluju kao dekongestivi; natapkajte na maramicu i inhalirajte. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kositernica (Ephedra sinica) deluje kao dekongestiv adrenalin, koji otvara disajne puteve u plućima kad je disanje otežano. Ali budite pažljivi: velike količine ove lekovite biljke iste su kao velika količina leka adrenalina i mogu da imaju ozbiljne propratne efekte. Ne upotrebljavajte kositernicu ako imate visokkrvn i pritisak ili srčano oboljenje. Pripremite čaj kombinujući 5 grama kositernice, 4gramaštapićac/mefa (Cinnamomum cassia), 1,5 gram sladića (Glycyrrhiza uralensis) i 5 grama sem enki kajsije (Prunus armeniaca); pustite da stoji u hladnoj vodi, a zatim pustite da prokuva. Procedite i pijte vruće.

P R EV EN C IJA Respiratorne alergije: Ugradite visokodelotvoran pročišćivač vazduha pomoću kog će se uklanjati polen i spore plesni i tokom toplih godišnjih doba kod kuće i u automobilu upotrebljavajte rashladni uređaj kako biste zadržali polen napolju; redovno čistite vlažne površine dezinfekcionim sredstvom da biste uništili plesan. Razmislite o unajmljivanju posebne službe za čišćenje kako biste se rešili grinja prašine na običnom i tapaciranom nameštaju. Izolujte svoje kućne Ijubimce i držite ih napolju što je više moguće (ili ih se rešite - ako to možete da podnesete). Redovnim kupanjem vašeg kućnog Ijubimca smanjićete čestice kože i dlaka. Alergije na hranu: Umesto mlečnih proizvoda, probajte hranu na bazi tofua. Uvek proverite etikete na namirnicama radi aditiva koji su poznati kao alergeni -žu te bojeza hranu br. 5 ili gumiarabike. ■


ALKOHOLIZAM

D

SIMPTOMI Sledeći simptomi se povezuju sa zloupotrebom alkohola: ♦ privremena nesvestica ili gubitak pamćenja ♦ ponovljene svađe ili tuče sa članovima porodice ili prijateljima ♦ stalna upotreba alkohola radi opuštanja, oraspoloživanja, uspavljivanja, rešavanja problema ili da biste se osećali »normalno« ♦ glavobolja, teskoba, nesanica, mučnina ili drugi neugodni simptomi kad prestanete da pijete ♦ zajapurena koža i popucali kapilari na licu; promukao glas; drhtave ruke; hronični proliv; uzimanje alkohola bez društva, ujutro i!i potajno. Ovi simptomi se povezuju direktno s hroničnim alkoholizmom

OBRATITE S E LE K A R U ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma i niste u stanju da sami prestanete da pijete. Potrebna vam je medicinska intervencija da biste se izlečili od alkoholizma. Možda ste podložni i zdravstvenim tegobama poput ciroze, alkoholičarskog hepatitisa i srčanih oboljenja. ako pijete redovno i proživljavate hroničnu ili povremenu depresiju. Možda ste u opasnosti od samoubistva. ako ste pokušali da prestanete s pićem i iskusili simptome apstinencijalne krize poput glavobolje, teskobe, nesanice, mučnine ili delirijum tremensa. Potrebna vam je medicinska briga lekara ili centra za lečenje.

94

v udi prave alkoholna pića od pamtiveka L h Ako se konzumiraju u umerenim količina ma, alkoholni napici deluju opuštajuće i u nekim slu čajevima mogu čak da imaju blagotvorno dejstvo n; zdravlje (vidi Ateroskleroza). Ako se troši u preko mernim količinama, alkohol je otrovan za čovekovf telesne sisteme i smatra se drogom. Gotovo 100 00( Amerikanaca umire svake godine od posledica zlou potrebe alkohola, a alkohol je isto tako činilac koji ig ra važnu ulogu u više od polovine ubistava, samoubi stava i saobraćajnih nesreća u zemlji. Zloupotreb, alkohola igra ulogu i u mnogim društvenim i poro dičnim problemima, od izostajanja s posla i zločin protiv imovine do zlostavljanja supružnika i dece. Trenutne telesne posledice uzimanja alkohol kreću se od blagih promena raspoloženja do potpu noggubitka koordinacije, vida, ravnoteže i govorasvaki od tih simptoma može da bude znak privre menog trovanja poznatog kao akutno trovanj alkoholom, ili pijanstvo. Ove posledice obično ne stanu nekoliko sati pošto osoba prestane da pije (v/'c Mamurluk). Većina zakona smatra 0,08 procenat alkohola u krvi dokazom trovanja. Veće količine a kohola u krvi mogu oštetiti funkcionisanje mozga konačno mogu da izazovu gubitak svesti; krajnj preterana količina može da bude smrtonosna. Hronični alkoholizam je progresivna, potencija no smrtonosna bolest, koja se odlikuje neprestanor žudnjom za alkoholom, povećanom tolerancijom n njega, telesnom zavisnošću od njega i gubitkom kor trole nad njegovom potrošnjom. Telesnazavisnosto alkohola može i ne mora da bude vidljiva drugim; Dokse neki hronični alkoholičari jako napiju, drugi s dovoljno izvežbani u kontroli da ostavljaju utisak c izlaze na kraj sa svakodnevnim poslovima, na gotov normalan način. No alkoholizam može da dovede d niza telesnih tegoba, uključujući hipoglikem iju, bi brežna oboljenja, oštećenje mozga i srca, proširen krvnih sudova u koži, hronični gastritis i upalu gušt< rače (vidi Gušterača - tegobe). Alkoholizam može da dovede do im potencije kc muškaraca, oštećenja fetusa kod trudnica i povećar opasnosti od raka grla, jednjaka, želuca, gušterače gornjeg gastrointestinalnog trakta. Budući da se alk< holičari retko primereno hrane, verovatno će irr>£ manjak nekih hranljivih materija. Osobe koje rnno^ piju po pravilu imaju oštećeno funkcionisanje jetre, od 5 slučajeva u najmanje jednom se javlja ciroza.

Alkoholičareva stalna želja za alkoholom čini suzdržavanje od alkohola, što je važan cilj lečenja, izuêtno teškim. Ova se bolest dodatno komplikuje i 3oricanjem: alkoholičari primenjuju celi raspon psiloloških manevara kako bi za svoje probleme okrivili lešto drugo, a ne alkohol, postavljajuči takoznačajne Drepreke oporavku. U istoriji se za alkoholičarsko Donašanje krivila karakterna mana ili slabost volje; nnogi stručnjaci sada hronični alkoholizam smatraju jolešću koja može pogoditi svakoga. Cotovo sve kulture upozoravale su i upozoravaju ia prekomernu upotrebu alkohola i protive joj se, a leke su je čak i potpuno zabranile, retko s trajnijim jspehom. Doksu zakoni i obrazovni programi zamiiljeni tako da sprečavaju zloupotrebu alkohola, komercijalni i društveni pritisak i dalje dovodi Ijude u )pasnost. Alkoholizam je naročito neprimetan medu nladim i starijim osobama, delimično i zbog toga jer ;imptomi ne mogu lako da se prepoznaju sve dok )soba ne postane istinski zavisna od alkohola.

A L K O H O L I V A Š ORGAIM IZAM MOZAK

SRCE

JETRA

ŽELUDAC

GUŠTERAČA

CREVNI TRAKT R EP R O D U K C IJS K I O R G A N I (ženski)

R EP R O D U K C IJS K I O R G A N I (muški)

UZ R O C I Zini se da je uzrok alkoholizma spoj genetskih, teesnih, psiholoških i društvenih činilaca i uticaja okoine, koji se razlikuju od pojedinca do pojedinca. lienetski činioci smatraju se ključnim: opasnost da leka osoba postane alkoholičar je četiri do pet puta /eća ako je jedan od roditelja alkoholičar. Neka de;a pijanaca prevladaju nasledno obeležje ponašanja )ostajući antialkoholičari.

Prekomerni unos alkohola može da ima drastične posledice. Uzimanje velike količine alkohola može da prouzrokuje akutni gastritis i da dovede do upale gušterače. Dugoročna zloupotreba alkohola može dovesti do kardiomiopatije (slabljenja srca), ciroze jetre i raka gornjeg dela crevnog trakta. Hronični alkoholizam je drugi najčešći uzrok oštećenja mozga, a može oštetiti i polnu funkciju.

KONVENCIONALNA MEDICINA

LEČEN JE Zilj lečenja je apstinencija. Medu alkoholičarima koji u inače dobroga zdravlja, društvene podrške i moivacije, verovatnost oporavka je velika: 50 do 60 )osto ostanu apstinenti na kraju jednogodišnjeg le:enja, a većina ih se odrekne pića trajno. Oni sa sla)om društvenom podrškom, slabom motivacijom ili )sihijatrijskim poremećajima obično se ponovo vrate ilkoholu u roku nekoliko godina nakon lečenja. Kod ih Ijudi uspeh se meri dužim razdobljima uzdržavalja, smanjenom upotrebom alkohola, poboljšanjem :dravstvenog stanja i boljim društvenim funkcionianjem.

Lečenje može započeti tek kad alkoholičar prihvati da problem postoji i pristane da prestane piti. Mora da razume da je alkoholizam izlečiv i mora da bude motivisan da se promeni. Lečenje ima dve faze: apstinencijska kriza - koja se ponekad naziva i detoksikacija - i lečenje tj. oporavak. Budući da apstinencija ne zaustavlja osećaj želje za alkoholom, često je teško održavati proces oporavka. Kod osobe u ranom stadijumu alkoholizma, apstinencija može izazvati teskobu i slab san. Prekidanje dugoročne zavisnosti može da izazove nekontrolisano drhtanje, grčeve, paniku i halucinacije delirijum tremensa (DT). Ako se ne leče stručno, stopa smrtnosti kod osoba s DT je viša od 10 posto, tako da bi se prekidanje alkoholizma u


ALKOHOLIZAM

NASTAVAK

kasnom stadijumu moralo da sprovodi samo u ustanovi za lečenje zatvorenoga tipa. Lečenje može da uključuje uzimanje jednog ili više lekova. Disulfiram deluje na metabolizam tako da će uzimanje male količine alkohola izazvati mučninu, povraćanje, zbunjenost i otežano disanje. Naltrekson sm anjuježeljuza alkoholom, ali preporučuje se samo u temeljnim programima u kojima se pacijenti uče da rešavaju probleme. Benzodiazepini

izlečili oštećenje jetre izazvano upotrebom alkoh la. Proizvod se prodaje pod imenom silimarin u k psulama od 70 do 210 mg u prodavnicama zdra hrane. Za simptome apstinencijske krize, pokušajte prelijete vrućom vodom 2 kašičice šišk a -g ro zn iči (Scutellaria lateriflora), lavande (Lavandula officinai ili obične srčenice (Leonurus cardiaca) i uzimajte puta na dan. Neke ustanove za lečenje upotrebljav

su lekovi protiv teskobe koji se upotrebljavaju za le-

ju mešavinu čaja za spavanje napravljenu od je

čen\e simptoma apst\nenc\\a\ne kr\ze kao što su te-

nak\h dekwa kamilice IMatricaria recutita\ hme

skobe i loš san i za sprečavanje napada i delirijuma. Moraju da se upotrebljavaju oprezno jer mogu da izazovu zavisnost. Triciklički antidepresivi mogu da se upotrebljavaju za kontrolu teskobe ili depresije koje se jave kao posledica prestanka uzimanja alkohola, ali budući da ti simptomi mogu da nestanu s apstinencijom, s tim lekovima se obično počinje tek posle detoksikacije. Budući da alkoholičar ostaje sklon da ponovo razvije zavisnost, za izlečenje je potrebno potpuno uzdržavanje od alkohola. Za potpun oporavak potreban je pristup široke osnove, koji može da uključuje obrazovne programe, grupnu terapiju, uključivanje porodice i učestvovanje u grupama za samopomoć.

(Humulus lupulus), grozničice (Scutellaria lateri ra), nane (Mentha piperita), hajdučke trave (Achi millefolium) i mačje metvice (Nepeta cataria) ili lerijane (Valeriana officinalis).

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Kad jednom alkoholičar prihvati svoju bolest i prestane da uzima alkohol, niz alternativnih načina lečenja može ubrzati proces oporavka.

HIDROTERAPIJA

Tople kupke u slanoj vodi mogu da budu delotvo u izvlačenju materija koje stvaraju zavisnost i otr nih materija iz organizma. Rastopite 1/2 šoljice rr ske soli ili sode bikarbone u kadi tople vode i buc u njoj 10 do 20 minuta svaki dan. PSIHOSOMATSKO

LEČENJE

Budući da se alkoholičari često služe alkoholom bi se suočili sa stresom , različite tehnike opuštai poput masaže i meditacije, mogu da se pokažu risnim. Hipnoterapija može da pomogne pri ot vanju psiholoških teškoća koje se nalaze u pozac problema, u ponašanju. ISHRANA

AKUPUNKTURA

Cesto se lečenje ovlašćenog praktičara akupunkture pokazalo delotvornim u ublažavanju simptoma krize izazvane prestankom uzimanja alkohola, a i govori se da sprečava napade, da pomaže da spreči ponovnu pojavu zavisnosti i povećava verovatnoću da pacijent dovrši program lečenja. RAD NA TE LU

Masaža, kao deo programa fizikalne terapije, može da olakša oporavak opuštajući telo i ublažavajući teskobu koja se povezuje s prekidom uzimanja alkohola. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Savetujte se s travarom u pogledu uzimanja badlja (.Silybum marianum) kako biste se zaštitili, ili čak

5

Slaba ishrana ide zajedno s prekomernim uživanj alkohola: budući da 30 g alkohola sadrži više od z kalorija, ali nikakvu hranljivu vrednost, uzimanj velikih količina alkohola organizmu se poručuje ne treba više hrane. Alkoholičari često pate od dostatka vitamina A, B kompleksa i C; karniti magnezijuma, selena i cinka, kao i glavnih mas kiselina i antioksidansa. Obnavljanjem tih hranlji materija - naročito tiamina (vitamina Bi) - može se ubrza prestanak uzimanja alkohola i izlečenje. dnim ispitivanjem je ustanovljeno da su programi čenja dvostruko delotvorniji kad je u njih uključer terapija ishranom. Neki terapeuti misle da se stabilizovanjem k čine šećera u krvi lečenje može da učini uspešnij Preporuke uključuju uklanjanje šećera iz ishrane, <

_•.....

i voćnog soka, u kojem ima više šećera nego u samom voću; smanjenje količine jednostavnih ugljenih hidrata u ishrani, kao što su oni koji se nalaze u belom brašnu; i povećanje biljnih belančevina, belančevina iz povrća i složenih ugljenih hidrata kakvi se nalaze u celim žitaricama, mahunarkama i povrću.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Apstinencija je najvažniji - i najteži - korak ka izlečenju. Da biste naučili da živite bez alkohola, morate: ♦ Izbegavajte Ijude koji piju i mesta na kojima se pije; naći nove prijatelje koji ne piju. ♦ Pridružite se grupi za samopomoć (vidi Podrška za oporavak, desno). ♦ Prihvatite pomoć porodice i prijatelja. ♦ Zamenite svoju negativnu zavisnost od alkohola pozitivnim zavisnostima kao što su novi hobi ili dobrotvorni rad pri crkvenim ili građanskim grupama. ♦ Počnite da vežbate. Telesnim vežbama se u mozgu oslobađaju hemijske materije koje osiguravaju prirodan osećaj »euforije«. Čak i šetnja posle večere može da deluje umirujuće.

PR EV EN C IJA Povratak piću predstavlja glavni problem za alkoholičare koji se leče; sprečavanje toga može da bude teško, ali može da se podržava stalnom terapijom, pozitivnom motivacijom i jakom društvenom podrškom. Drugi načini da se spreči vraćanje piću uključuju menjanje svakodnevnih navika, prihvatanje novog osećaja vrednosti i izbegavanje aktivnosti ili Ijudi povezanih s navikom pijenja. Na primer, 90 posto alkoholičara puši; kod alkoholičara koji prestanu da puše kao i da piju, postoji veća verovatnoća da će da postignu dugoročnu apstinenciju - da ne govorimo o drugim blagotvornim dejstvima nazdravlje.

SAMOPROVERA Nema jednog simptoma koji bi definisao alkoholizam, ali iskreni odgovori na sledeća pitanja pomoći će vam da odlučite da li ste vi sami ugroženi. ♦ Da li vam je ikada neki prijatelj ili rođak dao da naslutite da previše pijete?

------------------▼ ------------------

PoD RŠKA Z A OPORAVAK Uprkos tvrdnji da je alkoholizam bolest, a ne slabost volje, društveni beleg i dalje ostaje - posebno za žene. Mnogi alkoholičari poriču da je uživanje alkohola problem, a porodica i prijatelji koji pokrivaju alkoholičarevo ponašanje samo pomažu da se uguši svaki pokušaj traženja pomoći. Od životne važnosti je da porodica i prijatelji doznaju za problem s pićem, nauče što više o alkoholizmu i motivišu voljenu osobu da potraži pomoć. Grupna podrška pomaže mnogim alkoholičarima da vode normalan, produktivan život. Na primer, milion Amerikanaca članovi su udruženja Anonimnih alkoholičara (AA). Kod mnogih, pozitivan pritisak prijatelja iz AA igra ključnu ulogu u tome da ostanu trezni. Ipak, ima različitih mišljenja o nekim aspektima AA i sličnih grupa. Neki psihoterapeuti su zabrinuti je rA A ne dijagnostikuju psihijatrijske poremećaje niti osiguravaju lekarsku procenu.

♦ Da li vam je teško da prestanete da pijete nakon što ste popili piće ili dva? ♦ Jeste li ikada bili nesposobni da se setite šta ste radili tokom opijanja? ♦ Osećate li se ikada loše u vezi s tim koliko pijete? ♦ Da li se upuštate u svađe i telesne obračune kad pijete? ♦ Jeste li ikada uhapšeni ili hospitalizovani zbog pića? ♦ Jeste li ikada razmišljali o tome da potražite pomoć kako biste kontrolisali uživanje alkohola ili prestali piti? Ako ste odgovorili potvrdno na jedno ili više pitanja, možda imate ozbiljan problem s alkoholom. Za vaše vlastito dobro, vreme je da otvoreno porazgovarate o tome s lekarom ili stručnjakom za mentalno zdravlje. ■


AM IOTROFIČNA L A T E R A L N A S K L E R O Z fl

SIMPTOMI ♦ u ranijim stadijumima, povećana slabost u jednom od udova, posebno ruci ♦ teškoće pri hodanju; nespretnost ruku; otežan govor ♦ kako bolest napreduje, slabljenje ostalih udova, ponekad praćeno trzanjem, grčevima u mišićima i preteranim, brzim refleksima ♦ tegobe pri žvakanju, gutanju i disanju; može da dođe do slinjenja ♦ mreškanje mišićnih vlakana ispod kože, koje se naziva fascikulacija ♦ moguća oduzetost

L

u Cerigova (Lou Cehrigova) bolest - nazv prema igraču bejzbola koji je umro 1941. g< ne, a klinički je poznata kao amiotrofična la skleroza ili ALS - neizlečiv je, degenerativni loški poremećaj. Zbog razloga koji nisu razuml nervne ćelije mozga i leđne moždine, koji upravl voljnim mišićnim pokretima, postepeno propad, Kao posledica toga troše se mišići, što na kraju vodi do oduzetosti i smrti, obično za dve do godina. Jedine nervne ćelije koje su napadnute motorički neuroni; osećajno i intelektualno funk« nisanje ostaje posve zdravo. Bol nije prisutna I ove bolesti ni u jednom stadijumu. ALS je relativno retka bolest: u SAD se, na prin svake godine dijagnostikuje oko 5000 novih sluči va. Cotovo se uvek pojavljuje posle 40. godine, če kod muškaraca nego kod žena.

OBRATITE SE LEKA RU :

UZROCI ♦ ako imate bilo koji od gornjih simptoma; amiotrofična lateralna skleroza zahteva stručnu lekarsku pomoć.

lako je uzrok ove bolesti nepoznat, genetsko nasle igra značajnu ulogu u 5 do 10 posto slučajeva. N istraživači veruju da uzrok tzv. porodičnog ALI (odnosno nasleđenog) leži u lošem genu koji u orj nizmu sprečava stvaranje normalne količine enzii koji se naziva superoksidna dismutaza (SOD). O enzim pomaže pri neutralizaciji slobodnih radika visokoreaktivnih molekula kiseonika koji se proiz\ de tokom metabolizma i koji su u stanju da ošte telesna tkiva. Istraživači nagađaju da se oštećenjir zaštitnih enzima može objasniti nenasledni ALS i značajnu ulogu možda imaju i otrovi iz okoline. Neki dokazi upućuju na to da se bolest može pc staknuti izloženošću teškim metalima, životinjskc krznu, koži ili đubrivima. Nadalje, virusne upale i ja fizičke traume smatraju se takođe uzročnim činio ma. Drugi teoretičari povezuju ALS s pojavom zv nom ekscitotoksičnost, kod koje se nervne ćelije kc kontrolišu pokrete tako nemilosrdno nadražuju n urotransmiterom glutamatom da ponekad odumr

D IJA GN OS TI ČKI POSTUPCI

Neurolog će sprovesti elektromijelografiju (EMC) c bi proverio oštećenje mišića. Dodatnim analizan mogu da se isključe mišićna distrofija, multipla skl roza, tumori leđne moždine i druge bolesti.

koji se naziva neurotrofičnim činiocem, dobijenim iz ćelije; on može da štiti motoričke neurone i podstiče obnavljanje oštećenih ćelija.

P U C A N JE V E Z E ZDRAV S PIN A LN I N EU R O N

s a E » IL - v r

O BO LELI S PIN A LN I N EU R O N


■? '-SjT’ 'i

AKUPUNKTURA

Akupunktura može privremeno da smanji teškoće pri gutanju i ublaži potištenost do koje može da dođe zbog suočavanja s ALS-om. K I R O P R A K T I KA

Zdrav neuron ili nervna ćelija (levo gore) prenosi električne signale od mozga do poprečnoprugastih mišića izazivajući kontrakcije koje rezultuju pokretom. Neuron zahvaćen bolešću (desno gore) slabi i odumire, ostavljajući mišić bespomoćan, bez nadražaja za pokret.

Manipulacija kičme može da olakša tegobe s leđima kod obolelih od ALS-a koji, prisiljeni svojom bolešću na dugotrajno sedenje, često doživljavaju bol u leđima i ramenima. ISHRANA

lako se nikakvim lečenjem ne usporava niti zaustavlja napredovanje ove bolesti, različiti lekovi i pomagala stoje vam na raspolaganju za kontrolu simptoma i lakši život.

Verovatno zbog teškoća pri gutanju, Ijudi oboleli od ALS-a često su neishranjeni i mogu im koristiti vitaminski dodaci; tečni oblik biće im verovatno jednostavniji od uzimanja tableta. Testovi upućuju na to da se neki neuromišićni simptomi mogu ublažiti sa svakodnevnih 200 do 1200 MJ (međunarodnih jedinica) vitamina E s tiaminom (vitamin B i). Neki dokazi upućuju na to da dodatne količine koenzima Q 10, katalizatora belančevina, mogu da uspore propadanje nervnog tkiva koje prati ALS. Nadalje, aminokiseline leucin, izoleucin i valin mogu da pomognu obolelima od ALS-a u održavanju mišićne snage i produžavanju sposobnosti hodanja.


LEČENJE KOD K U Ć E

Fizikalna terapija može da poboljša protok krvi i produži upotrebu mišića u ranim stadijumima ove bolesti. Nadalje, različiti lekovi mogu da se propišu kako bolest napreduje. Baklofen ublažava ukočenost (spastičnost) u udovima i grlu. Propadanje mišića i gubitak težine mogu da se uspore dodacima u ishrani koji se nazivaju razgranate aminokiseline. Kinin ili fenitoin olakšaće i grčeve. Triciklički antidepresivi mogu takođe da pomognu pri kontroli jakog lučenja pljuvačke - što je jedan od simptoma ALS-a. Vrlo sporan eksperimentalni oblik lečenja uključuje sintetičke oblike činilaca rasta živca nalik insulinu

Kako im se stanje pogoršava, oboleli od ALS-a trebaće pomoć osobe koja se brine za njih, iako mehanička i elektronička pomagala mogu produžiti pokretljivost i samostalnost. Prenosni kompjuteri i pojačala glasa mogu olakšati komunikaciju. Prerađivači hrane pretvoriće hranu koju je teško žvakati u manje porcije koje je lakše progutati. Hodalice ili invalidska kolica s motorom omogućiće bolesniku da se kreće. Respiratorom se mogu ublažiti teškoće disanja, a pomagalo za samousisavanje može pomoći bolesniku kod problema pojačanog lučenja pljuvačke i teškoća s gutanjem. ■

LEČEN JE


A N A LN A FISURA

SIMPTOMI ♦ kapi jarkocrvene krvi pri pražnjenju creva, na toaletnom papiru ili odeći; krvarenje je povremeno obilnije; ♦ bolovi poput razdiranja ili pečenja u predelu čmara tokom obavljanja nužde; tup bol može da potraje i nekoliko sati; ♦ komadić kože na kraju fisure (hemoroid) koji može da izviruje iz čmara; ♦ tvrda ili neredovna stolica, obično zbog namernog zadržavanja bolne stolice.

nalna fisura, takođe zvana i analni čir, čir r čmaru, plitka je raspuklina na sluzokoži anu ili čmara (najnižeg predeia creva, koji se otvara pr ma napolje). Fisura počinje odmah sa unutrašn strane analnog otvora te se proteže 0,5 do 2 cm d žine analnogzida. Analna fisura može da bude mučno bolna. Istislvanje stolice je nadražuje te mišići analnog sfinkte na analnom otvoru mogu da reaguju tako da počr da se grče. Ova kombinovana dejstva uzrok su izi zetnom bolu koji se još pogoršava ako su stolice tvrc ili vodenaste. Uprkos bolu, fisura nije opasna i ven vatno će proći uz jednostavno lečenje. Nemojte c je zanemarite: ako fisura postane hronična, može c se stvori ožiljkasto tkivo koje će da smeta pri pražnj' nju creva, a možda će da vam treba i operacija kal biste rešili problem.

A

OBRATITE S E LEK A R U ♦ ako primetite bilo kakvo analno krvarenje. Možda imate ozbiljan poremećaj, poput raka debelog creva, Mekelovog (Meckelovog) divertikula ili ciroze. Krvarenje iz čmara ne bi nikada trebalo da zanemarite. ♦ ako je lekar potvrdio da imate analnu fisuru, a i posle mesec dana lečenja fisura nije zarasla. Možda postoji drugi razlog za nastanak fisure ili za slabo zarastanje, poput raka debelog creva.

UZROCI

Cesto nije jasno zašto je došlo do raspukline na čm, ru. Stražnje fisure, uz stražnji analni zid, verovatr su posledica naprezanja kod zatvora; kod pražnji nja velikih, tvrdih stolica, analna sluzokoža se pn više rasteže i puca. Prednje fisure, uzduž prednjc zida, obično se povezuju s naslagama ožiljkastog tk va od pređašnje operacije ili s izuzetnim pritiskoi koji analni predeo podnosi tokom porođaja. Analr fisure takođe mogu da budu propratno dejstvo m kog drugog oboljenja, poput proktitisa (upala za< njeg creva), Kronove (Crohnove) bolesti ili raka di belogcreva.

DI J A G N O S T I Č K l POSTUPCI

Budući da svaki dodir ovog osetljivog predela moi da izazove bol, lekari nastoje da čine što je man moguće kako bi dijagnostikovali analnu fisuru i i ključili ozbiljne poremećaje kao što je rak debt log creva, sifilis, tuberkuloza, Kronova bolest SID A. Vizuelni pregled - pogled izbliza na prede čmara - često je sve što je potrebno. Lekar će mc žda da vam uvuče podmazan prst u rukavici kako I opipao anus ili će možda da uvuče mali tanki instri ment po imenu anoskop kako bi video jasnije izbliza (služeći se lokalnom anestezijom ako je pc trebno).

__________________

LEČENJE

LEČEN JE Cesta i pravilna analna higijena, kako bi se izbegla infekcija i održavanje mekše stolice, kako bi se na najmanju moguću meru sveli bolovi i grčenje, doprineće da fisura zaceli sama od sebe. Analne fisure se često javljaju ponovo. Hirurški zahvat je jedini poznat način lečenja koji može da prekine taj ciklus, pa je i najbolji u slučaju upornih fisura.

KONVENCIONALNA MEDICINA Anestetičke krem e koje se nanose pravo na fisuru su prva linija odbrane, zajedno s toplim sedećim kupkama i promenama u ishrani kako bi se izbegaozatvor. Ova je kombinacija obično uspešna ako se fisura počne rano lečiti. Ako fisura ne reaguje na ove načine lečenja, a ipak nije strašno teškog oblika, lekar će možda da primeni lokalni anestetik i uvući će prst u rukavici u anus kako bi proširio analni sfinkter. Time se smanjuje pritisak u unutrašnjosti analnog kanala i stvara sredina koja će pre da dovede do zarastanja. Ako je analna fisura izuzetno bolna, otporna na ostale oblike lečenja ili dugotrajna, najbolje rešenje je operacija. Ona se sastoji od podele donjeg analnog sfinktera kako ne bi mogao da se stiska i izaziva fisure. Hirurg isto tako može da ukloni fisuru i kožu odmah uz nju, uključujući hemoroid ukoliko postoji. Ovaj dvadesetominutni ambulantni postupak obavlja se pod lokalnom ili spinalnom anestezijom i vrlo je uspešan. Fisura obično zaraste i malo je verovatno da će opet da se pojavi. Više od 90 posto onih koji se podvrgnu operaciji nemaju problema s ponovljenom fisurom ako posle zadrže ishranu bogatu vlaknima. Nakon hirurškogzahvatazaoporavaksu potrebnatri do četiri dana, ali možda ćete imati teškoća pri kontroli vetrova.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Analnu fisuru često možete da izlečite regulisanjem stolice (vidi Zatvor i Proliv) i spuštanjem nivoa stresa i teskobe u vašem životu na najmanju moguću meru. Ako možete da istrajete u ovim promenama u svom načinu života, vrlo je mala verovatnoća da će fisura da se ponovi.

LEKOVITIM

BILJEM

Caj od maslačka (Taraxacum officinale) koji se uzima tri puta na dan može da pomogne da stolica omekša. Izmešajte 2 ili 3 kašičice maslačkovog korena sa 1 šoljom vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. HOMEOPATIJA

Može da vam pomogne ako bilo šta među dole navedenim jačine 12 c uzimate četiri puta na dan, najduže sedam dana. Ako jedan lek ne deluje, probajte drugi. ♦ Aesculus može ubrzati smirivanje analnih bolova i pečenja praćenih bolovima u krstima i velikim, suhim, tvrdim stolicama. ♦ Probajte Graphites za bolnu stolicu s grudvicama i sluzi. ♦ Za oštar bol koji osećate tokom zatvora i posle stolice kao da razdire anus, upotrebite azotnu kiselinu. ♦ Kad je bol od analne fisure oštar i peče kao da u čmaru imate staklo, upotrebite Ratanhiu.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Nanesite kremu koju možete da nabavite bez lekarskog recepta i koja sadrži 1 posto hidrokortizona ili vitam inaA i D odmah s unutrašnje strane anusa. (Za tu svrhu mogu da se nabave male gumene navlake za prst.) Hidrokortizon može da smanji otok i bolove, a vitaminska krema umiruje bolove i podstiče zarastanje. Supozitoriji (analni čepići) gurnu se daleko u zadnje crevo da bi mogli da pomognu. ♦ Nekoliko puta na dan sedite u toploj sedećoj kupki 20 minuta. Tako se opušta analni sfinkter i smanjuje grčenje i bolovi vezani za njega. ♦ Vidi Suljevi radi dodatnih saveta.

P R EV EN C IJA Sprečavanje uključuje izbegavanje zatvora i proliva putem ishrane i telesnih vežbi. Između ostalih korisnih stvari, zdrava ishrana i redovno vežbanje podstiču dobro zdravlje i rad creva i pružaju zaštitu od analnih fisura. ■


1

ANALNO KRVARENJE Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

102

BOLEST/TEGOBA

♦ jarkocrvena krv u stolici ili na toaletnom papiru; mogući i bolovi u čmaru

♦ Krvarenje iz donjeg dela gastrointestinalnog tr možda prouzrokovano šuljevima (hemoroidi analnom fisurom, divertikulozom ili vaskulai ektazijom (krvni sudovi u debelom crevu se iskrive, zatim zapetljaju i prokrvare)

♦ bolovi i svrab u predelu čmara; jarko crveno krvarenje iz čmara; otežano pražnjenje creva, creva se nikada u potpunosti ne isprazne;

♦ Anorektalna striktura (suženje analnog kanala uzrokovana upalom, ožiljkom od prethodne operacije ili zloupotrebom laksativa.

♦ ponovljene vodenaste ili učestale stolice koje mogu sadržavati krv (krvarenje može biti obilno); bolovi u donjem deiu trbuha; slabost; mučnina; povraćanje; mogući i bolovi u zglobovima, ranice na koži u predelu čmara i/ili temperatura

♦ Kolitis, Kronova (Crohnova) bolest ili gastroenteritis

♦ jarko ili tamnocrveno krvarenje iz čmara; bolovi oko pupka

♦ Mekelov (Meckelov) divertikul (ispupčenje na tankog creva); može da dovede do upale trbi maramice ili intususcepcije (kod koje se crevc uvlači samo u sebe, izazivajući začepljenje)

♦ učestale ili vodenaste stolice; jarko ili tamnocrveno krvarenje iz čmara; osećaj punoće u zadnjem crevu; bolovi u donjem delu trbuha; moguće i povraćanje

♦ Rektalni prolaps (deo zadnjeg creva ispada kroz čmar)

♦ neredovne ili tvrde stolice; jarkocrvena krv i sluz u stolici; punoća u zadnjem crevu; grčenje u levoj strani trbuha

♦ Proktitis (upala zadnjeg creva), često usled

♦ nejasni trbušni i analni bolovi; svrab ili iscedak iz čmara; moguće i bezbolno krvarenje iz čmara ili jarkocrvene stolice, sluzavi analni iscedak i/ili kvržica u blizini čmara

♦ Polipi (izrasline tkiva koje štrče u gastrointestinalni trakt) ili rak debelog creva

♦ krv u stolici; povraćanje s krvlju; pojava modrica; krvni sudovi na koži nalik na pauka; žućkasta koža ili oči

♦ Ciroza

♦ malo dete s tamnocrvenim krvavim stolicama koje izgledaju poput želea od ribizli; kolike; zadihanost; povraćanje koje može da sadrži žutu žuč

♦ Dečja intususcepcija (vidi Mekelov divertikul, gore)

infekcije

ŠTA DA URADITE

O STA LE INFORMACIJE

Da biste doprineli tome da vam stolica bude neka, što svodi na najmanju moguću meru bolove krvarenje, pređite na ishranu bogatu vlaknima pijte barem osam čaša vode svaki dan.

♦ Topla petnaestominutna sedeća kupka tri puta na dan ublažiće bolove.

Jzmite analgetike koje možete dobiti i bez ekarskog recepta kako biste ublažili bolove; ekar može da vam raširi ili hirurški ukloni ;žiljkasto tkivo i/ili predeo strikture.

Zz gastroenteritis, borite se protiv dehidracije pijte 8 do 10 čaša vode dnevno) i mnogo ;e odmarajte. Za kolitis ili Kronovu bolest, zbegavajte stresne situacije i vrste hrane (oje vam ne odgovaraju.

lovite lekara bez odgađanja. Verovatno će biti jotrebna operacija kako bi se uklonio divertikul bilo kakav ulcerozni predeo creva.

♦ Kod kolitisa grčeve možete da smanjite ako budete jeli jedan čen sirovog belog luka (Allium sativum) svaki dan; pijte topli čaj od kamilice (Matricaria recutita) koliko često želite, možete pospešiti zaceljivanje crevne sluzokože.

♦ Ako vaši simptomi liče na upalu slepog creva, možda će da vas operišu da bi vam ga odstranili.

3ozovite lekara bez odlaganja. Zbog rektalnog srolapsa nekad je potreban hirurški zahvat.

Dbratite se lekaru. Antibiotici mogu da izleče jakterijski proktitis, a kod virusnog oblika -iožete da ublažite simptome.

♦ Mogući uzroci uključuju polno zarazne bolesti (osobito bakterije gonoreje, hlamidije i sifilisa te herpes virus), prekomernu upotrebu laksativa, rektalnu povredu, alergiju.

Dbratite se lekaru bez odgađanja :bog mogućnosti raka. Dobroćudni jolipi mogu se odstraniti operacijom.

♦ Mnogo slučajeva ozbiljnog analnog krvarenja je »okultno« ili skriveno. Ako ste stariji od 50 godina, idite kod lekara radi analiza na okultno krvarenje svake tri godine.

Ddmah pozovite medicinsku pomoć; cn/arenje može biti opasno po život.

♦ Suzdržavajte se od alkoholnih pića i svih lekova koji nisu nužni. Zdrava ishrana je bitna kako bi se zaustavilo napredovanje ciroze.

Ddmah pozovite medicinsku pomoć
♦ Većina slučajeva javlja se između 4 i I I meseci starosti. Intususcepcija može da se ponovi i na drugom je mestu, odmah iza upale slepog creva, među uzrocima bolova u stomaku kod dece mlađe od 13 godina. Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

1

ANEURIZAM

SIMPTOMI lako većina aneurizam a nem a sim ptom a, u nekim slučajevim a mogu da se pojave sledeći sim ptom i: ♦ Iznenadni i jaki bolovi, često opisani kao »kidanje ili razdiranje« ili neobični osećaj kuckanja, pulsiranja, bol ili kvržica bilo gde u telu gde se nalaze krvni sudovi. ♦ Bolovi u stom aku ili krstim a koji se protežu u slabine i noge, mogu da ukazuju na trb u šn i a n e u riza m , koja ponekad m ože da se vidi ili osetiti kao pulsirajuća kvržica i m ože biti praćena gubitkom težine ili apetita. ♦ Bol u grudim a, prom uklost, uporni kašalj i otežano gutanje m ože da ukazuje na prsni an e u riza m . ♦ O sećaj kuckanja ili kvržica sa zadnje strane kolena m ože da ukazuje na p erifern i a n e u riz a m ; koleno je često m esto ove vrste aneurizm a, osobito kod pušača. ♦ Teška glavobolja, drukčija od svih koje ste imali pre, praćena bolovim a u vratu koji se šire, m ože da ukazuje na disekciju ili prsnuće bobičastog a n e u riz m a u glavi. D isekcija aneurizm a koja se često odlikuje jakim bolovim a, m ože da se javi i drugde u telu i uvek predstavlja hitan slučaj.

OBRATITE SE LEK A R U ♦ ako sum njate da im ate aneurizam . Mnogi aneurizm i su ozbiljni i zahtevaju m edicinsku procenu. Aneurizam koji prsne m ože biti opasan po život.

neurizam je trajno naduvano mesto u zic arterije. Pritisak krvi koja prolazi može silo ispupčiti deo oslabljene arterije prema napolje, stv rajući mehurtanke kožice. lako mogu da pogode bilo koji oslabljen krv sud, aneurizmi se obično stvaraju u trbušnim ili gr dnim predelima aorte, glavne arterije koja vodi krv srca, ili u arterijama koje hrane mozak. Aneurizmi r bilo kojem od ovih mesta ozbiljni su, dok su oni perifernim arterijama često manje opasni. Najozbiljnija pretnja koju postavlja aneurizam da pukne i izazove moždarti udar ili krvaren opasno po život. Ali čak i ako ne prsne, veliki anei rizam može da usporava krvotok i podstiče neželj no stvaranje krvnih ugrušaka. Teško ćete sami da otkrijete aneurizam budu da su simptomi retki. Određeni Ijudi u većoj su op snosti od dobijanja aneurizma. Najbolji način da s. znate da li ste u opasnosti (vidi Uzroci, dole) jeste c se upoznate sa simptomima aneurizama i preduzm te preventivne korake.

A

UZROCI Svaka tegoba od koje zidovi arterija slabe ili prop. daju može da dovede do aneurizma. Najčešći kriv su ateroskleroza i visoki krvni pritisak. Ubodne r, ne i infekcije mogu takođe da dovedu do aneurizm Neke vrste, kao što su bobičaste aneurizme, posli dica su urođene ili nasleđene slabosti u zidovirr arterija.

LEČEN JE Jedini način da se rešite aneurizma jeste da je hiru ški odstranite, što je često riskantan postupak, ali vrl delotvoran kad uspe. Ponekad je operacija nemogi ća ili može da predstavlja veću opasnost od aneuri; ma. Pažljivo praćenje i lečenje lekovima tada mož da bude najbolje rešenje.


Lekar će verovatno da vam odredi izgled, vrstu i mc sto aneurizma služeći se raznim tehnikama snim; nja. Pomoću te informacije odrediće se najbolji to lečenja.

Kod aneurizama koje se ne možgu operisati, možda će da vam prepišu lekove koji snižavaju krvni pritisak ili smanjuju jačinu srčanih kontrakcija, a time se i opasnost prsnuća svodi na najmanju moguću meru. Čak i kod aneurizama koje mogu da se operišu, lekar može prvo da pokuša lečenje lekovima i da savetuje pristup »pričekajmo-i-vidimo«, s povremenim

pregledima kako bi se pratio rast aneurizma. Možda će biti potreban hirurški zahvatako lekar ustanovi da je aneurizam opasno natekao. Hirurg može da neutrališe aneurizam uvođenjem stezaljke kojom se preseče dotok krvi u zahvaćeni predeo. Aneurizam se takođe može odstraniti, a taj deo arterije zameniti sintetičkim transplantatom.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Sledeće načine lečenja - a svima je prvenstvena svrha da spreče aneurizme - treba sprovoditi zajedno s uputstvima vašeg lekara, a ne umesto njih.

V R S T E A N E U R IZ A M A VRECASTI

Vrećasta aneurizama je ispupčenje u zidu arterije nalik na balon. Obično je prouzrokovana urođenom slabošću u srednjem mišićnom sloju zida, ova vrsta aneurizma može da sadrži ugrušak krvi.

HOMEOPATIJA

Kod malog, relativno dobroćudnog aneurizma ili kao preventivni lekza nekoga ko je u većoj opasnosti od dobijanja aneurizma, profesionalni homeopata možda će da preporuči preparat Baryta carbonica za jačanje zidova arterija.

B O B IC A ST I

PSIHOSOM ATSKO

Bobičasti aneurizmi, vrećasta vrsta aneurizma, nazvani su tako zbog svog malog, okruglog izgleda. Ova ispupčenja najčešće se javljaju na račvastim arterijama u bazi mozga.

LEČENJE

Održavate li um i telo opuštenim, možete sprečiti da se aneurizam pogorša. Probajte vežbe koje možete da vežbate kod kuće poput joge ili meditacije. ISHRANA

VRETENASTI

Oštećenje unutrašnjih i srednjih slojeva zida arterije može izazvati kobasičastu nateklinu poznatu kao vretenasti aneurizami. Visoki krvni pritisak i ateroskleroza primarni su uzroci ove vrste aneurizme.

VALJ KASTI

Valjkasti (cilindrični) ili cevasti (tubularni) aneurizmi je izduženo nateknuće koje prouzrokuje naglu promenu u normalnoj veličini arterije. Valjkasti aneurizami, koji je često posledica ateroskleroze ili sifilisa, može da se razvije duž arterije.

Promene u ishrani koje snižavaju krvni pritisak i usporavaju aterosklerozu mogu da pomognu pri sprečavanju pojave aneurizma. Vidi pod Ateroskleroza, Krvni ugrušci, Krvni pritisak, visoki i H olesterol tegobe.

PREVEN CIJA Ako ste u opasnosti, preduzmite odgovarajuće korake kako biste sprečili stvaranje aneurizma. Naročito ako u porodičnoj istoriji bolesti imate moždani udar ili srčane bolesti, uvedite izmene u ishrani i načinu života kako biste poboljšali opšte zdravstveno stanje. Redovno vežbajte, pazite šta jedete, a ako pušite, prestanite. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim stovima.

1

ANGINA PEK TO R IS

SIMPTOMI ♦ bol koji pritiska, steže, guši, oštar je ili peče; obično se oseća u grudima, ali m ože da se javi i u perifernim delovim a kao što su vilica ili stom ak. M esto i specifični osećaji razlikuju se od osobe do osobe, ali obično su dosledni od jednog napada do drugog, ♦ bol koji se javlja s naporom i povlači se s odm aranjem ; ♦ slabost, znojenje, gubitak daha, teskoba, palpitacije, mučnina ili ošam ućenost - sim ptom i koji mogu i ne moraju biti povezani s napadom angine

OBRATITE S E LE K A R U ♦ ako napad potraje više od 15 minuta; to m ože biti i srčani udar. Odmah

pozovite hitnu pomoć. ♦ ako m islite da je to kod vas m ožda prvi napad angine; m orate ustanoviti radi li se sigurno o tom e. ♦ ako su napadi postali jači, češći, duži i nepredvidljiviji; ovo su znaci

nestabilne angine. ♦ ako uzimate beta-blokator i proživljavate uznem irujuća propratna dejstva (vidi pod Beta-adrenergički

blokatori). ♦ ako uzim ate nitratni lek i hvata vas nesvestica, vrtoglavica, slabost, bledilo, nem ir ili počnete da povraćate ili se preko m erno znojite. O vo su znaci preosetljivosti ili predoziranja. ♦ ako uzim ate blokator kalcijumovih

kanala i prim etite propratne pojave poput grčeva u želucu, usporenog pulsa, aritm ije, glavobolja, zatvora, naticanja, nesvestice ili zadihanosti.

ngina je način na koji vam vaše srce govori d; ne dobija dovoljno kiseonika. Razlog može d, bude da su koronarne arterije - one koje snabdevaji krvlju -začepljene ili zato što se srce previše naprež* i zbog toga treba više kiseonika nego obično. Medicinski izraz angina pektoris (pectoris) do slovce znači „osećaj gušenja u grudima". Angina ji obično bol gušenja ili stezanja koji počinje u središti grudnog koša, duboko iza grudne kosti, a može da si širi i premadrugim delovima tela. Pacijenti su izjavil da se osećaju kao da im „slon sedi na grudima" il kao da im „stega steže grudi". Neke osobe osećaju bol izazvanu anginom sami na perifernim mestima kao što su vilica, stomak ili ru ke. Bol nekad može da se zameni sa simptomima lo šeg varenja jer su osećaji stegnutosti i pečenja slični Angina takođe može pogrešno da se protumači i ka< srčani udar; bol je sličan ali ne traje tako dugo - obi čno ne više od pet minuta. Od mnogih oblika angine, stabilna ili klasičn, angina - koju izaziva telesni napor i koja se povlac uz mirovanje i odm or- najčešća je. Ako imate stabil nu anginu, morali biste da budete u stanju da predvi dite kakva vrsta aktivnosti će izazvati napad. Dru^ oblik, nestabilna angina, akutnija je bolest; javlja s< nepredviđeno, čak i pri mirovanju, a trebalo bi da j< protumačite kao znak upozorenja na ozbiljnije srčan^ nevolje. Redak oblik ove bolesti koji se zove promen Ijiva angina i uključuje spazam koronarnih arterija češće se sreće kod žena. Angina pogađa oko tri miliona Amerikanaa Raširenija je kod osoba starijih od 30 godina i običn više pogađa muškarce nego žene; no nakon 65. gc dine više pogađa žene nego muškarce. Sama po sel angina ne izaziva trajna oštećenja zato što je srce te privremeno lišeno kiseonika. Ako vam se angina pc gorša, morali biste da znate da vam preti veća opa nost od srčanoga udara. Naročito se zabrinite al< dobijete nestabilnu anginu i obratite se lekaru.

A

UZROCI

Glavni uzrok koji se nalazi u pozadini angine jeste b< lest koronarnih arterija, koja potiče od ateroskleroi koronarnih arterija - kad se žile začepe ili suze usle masnih kalcifikovanih naslaga nazvanih plak. Angir isto tako može da bude posledica drugih bolesti ko

znost, dijabetes i srčane bolesti u porodičnoj istoriji bolesti. Svi ovi faktori rizika takođe su povezani s aterosklerozom.

P R E D E L I B O L O V A I Z A Z V A NI A N G IN O M PEKTORIS

Bol od angine pektoris može da bude rasprostranjena po celom gornjem delu tela u bilo kojem od sledećih područja (prikazanih levo), uključujući sredinu i levu stranu grudi i unutrašnju stranu leve ruke ( Ijubičasto). Bolovi takođe mogu da se jave u vilici (ze/eno), desnoj strani grudi i ruci (ružičasto) i između pupka i grudne kosti (žuto); mogu biti zahvaćena i ramena. U nekim slučajevima, bol se javlja između lopatica (Ijubičasti predeo na donjoj slici).

DIJA GN OS TI ČK I POSTUPCI Ako osetite bol koji bi mogao da ukazuje na anginu pektoris, lekar će da vas podvrgne detaljnom pregledu i različitim ispitivanjima. Elektrokardiogram (EKC) u stanju mirovanja biće obično u redu ako imate anginu pektoris, ali ovim ispitivanjem možete da isključite druge uzroke. Verovatno ćete da obavite test opterećenja na pokretnoj traci, možda u kombinaciji s tehnikom snimanja kao što je ultrazvuk ili radioizotopno skeniranje, kojima mogu da se otkriju problemi srca ili arterija. Ako ova ispitivanja ukažu na mogući problem, obaviće se angiografija kako bi se odredilo mesto i veličena svakog začepljenja koronarnih arterija.

LEČEN JE

oreterano opterećuju srce, poput slabokrvnosti, boesti aortnogzaliska (vidi Srčane bolesti), srčane aritmije i hipertiroidizma (vidi Stitna žlezda - tegobe). Stabilna angina pektoris poznata je još i kao ansina od prenaprezanja zato što je izazivaju aktivnosti od kojih srce ubrzano lupa. Zaista, fizička aktivnost je najčešći uzrok napada. Zavisno od određene osooe, napad može biti posledica bilo kakvog napora od jednostavnog hodanja do dizanja teških predmeta i i polne aktivnosti. Obilan obrok takođe može da prouzrokuje napad zato što varenje zahteva rad srca. Ostali često navođeni uzročnici su emocionalno uzouđenje i izloženost hladnoći, a oba podstiču rad srca. Osim toga, poznato je da više od 20 lekova podstiče anginu pektoris, od dekongestiva koji se dobijaju bez lekarskog recepta i različitih lekova koji se dobijaju na lekarski recept do nezakonitih sredstava poput kokaina. Određeni faktori rizika za srčane bolesti i bolest koronarnih arterija čine pojavu angine pektoris vero-.atnijom. Oni uključuju visok pritisak, stres, visok nolesterol (vidi H olesterol - tegobe), pušenje, goja-

Lekovi mogu da ublaže simptome angine pektoris, ali temeljne promene ishrane i načinaživota predstavljaju važan deo svakog programa za lečenje angine pektoris. Pre nego što uzmete bilo kakav lek, pažljivo raspravite njegova svojstva i porodičnu istoriju bolesti s lekarom. Mnogi lekovi ne bi smeli da se mešaju s drugim lekovima ili prirodnim materijama, a isto tako morate da se pobrinete da vaš lekar zna za bilo kakve već postojeće zdravstvene tegobe koje možda imate.

KONVENCIONALNA M E D IC IN A Ako imate anginu pektoris, lekar će bez sumnje da vam spomene važnost zdravog načina života koji ukIjučuje pravilnu ishranu, telesne vežbe, kontrolisanje svojetežine i nepušenje. Uz sve to, većina pacijenata s anginom pektoris uzima i prepisani lek. Postoje tri glavne vrste lekova za anginu pektoris: nitrati, beta-adrenergički blokatori i blokatori kalcijum ovih kanala. U lečenju angine pektoris lekari često primjenjuju kombinaciju ovih lekova. Nitrati, koji šire koronarne arterije i dopuštaju veći protok krvi, isproban su i jeftin način lečenja. Nitroglicerin je daleko najrašireniji nitrat;


ANGINA P EK T O R IS

D

može da se uzima kad god je potrebno i može da pruži pomoć u roku od nekoliko minuta. Isto tako izaziva glavobolje kod približno polovine korisnika. Beta-adrenergički blokatori, koji se koriste kako bi se smanjio broj otkucaja srq£L snizio krvni pritisak i smanjila količina kiseonika srce rmši, delotvorni su u kombinaciji s nitratima rf^ m i. Bloâtori kalcijumovih kanalasmiruju spazam Ris^ arne^rterije, a neki takođe usporavaju otkucaje srca>^teij£Wi s teškim oblikom nestabilne angine pektorisêsto početku leče antikoagulansom heparinom zajec sacetilsalicilnom kiselinom (npr. Aspirinom), nitratima i beta-blokatorima. Ako lečenje lekovima ne deluje ili je nedovoljno, može se razmotriti mogućnostangioplastike koronarne arterije ili operacije premošćivanja. Angioplastika - kateterska tehnika kojom se proširuju začepljene arterije - postala je relativno rutinski postupak; operacija premošćivanja, kojom se krvotok preusmerava oko začepljenih arterija, primenjuje se u vrlo teškim slučajevima.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Uvek se savetujte s lekarom ako mislite da imate anginu pektoris. Navedeni alternativni načini lečenja mogu da pomognu da se ublaže simptomi ili spreče napadi, ali trebalo bi na njih da gledate kao na dopunu - a ne zamenu - brige konvencionalne medicine. AKUPRESURA

Simptomi angine pektoris mogu da se ublaže pritiskanjem tačaka Bešika 15, Osrčnica 5, Osrčnica 6 i Slezina 6 najmanje jedan minut. (Vidi Dodatak i str. 709 radi položaja tačaka.) AJURVEDSKA

(AYU R V E D S K A )

MEDICINA

Pokazalo se da ajurvedska (ayurvedska) mešavina trava i minerala poznata kao Abana znatno smanjuje učestalost i težinu napada angine pektoris; savetujte se s praktičarem u pogledu tog specifičnog leka. KELACIJSKO

LEČENJE

lako sporno, kelacijsko lečenje traže hiljade obolelih od angine pektoris. Njegovi pobornici tvrde da je sigurnije i jeftinije od mnogih konvencionalnih lekova ili hirurških zahvata - i jednako delotvorno. Kritičari

108

NASTAVAK

su uporni u zahtevima da ono mora proći strogu nai čnu proveru pre nego što se uvrsti u redove standarc nih načina lečenja angine pektoris i aterosklerozi Ako odlučite da probate kelacijsko lečenje, svakak potražite praktičara koji ima svedočanstvo jednog c glavnih američkih kelacijskih udruženja. (Vidi Att roskleroza radi potpunog objašnjenja kelacijskc lečenja.) LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

>(Crataegus laevigata) odlično je dugoročr sredstvo za jačanje kod angine pektoris zato što ist< vremeno širi koronarne arterije i umiruje srce. On čest sastavni deo lečenja angine pektoris lekoviti biljem kakvo bi mogao da vam prepiše naturops HOM EOPATIJA

Za trenutnu pomoć tokom akutnog napad preporučuje se Cactus grandiflorus (30c). To mo; doneti olakšanje ako tokom napada osećate kao c su vam grudi stegnute gvozdenim obručem. Mec dugoročne lekove koje bi vam lekar homeopata m< gao da prepiše ubrajaju se Nux vomica i Arsenicu, album. NAČIN ŽIVOTA

Požfiato je da određene materije koje zagađu vazduh, naročito ugljen monoksid, pogoršavaju i p> jačavaju anginu pektoris. Da biste izbegli ugljen-m noksid, klonite se duvanskoga dima i ostanite u ku u dane kad je prisutan jak smog. Izbegavajte alkohol i pijte malo dok ste pod I kovima protiv angine pektoris zbog mogućih štetn reakcija. Lagano vežbanje aerobika vrlo je korisno za pa< jente s anginom pektoris. Postupno izgrađujte izc žljivost i po hladnom vremenu vežbajte u zatvoreno prostoru. Svakako se savetujte sa svojim lekarom p nego što započnete s programom vežbanja. PSIHOSOM ATSKOLEČENJE

Ako ustanovite da imate teškoća pri kontrolisar emocija ili nivoa stresa, morate da naučite da opustite. Mnoge tehnike opuštanja - od biofidbe (.biofeedbacka) do joge - mogu izvanredno mno; pomoći. Izaberite metodu od koje se osećate p jatno i nje se držite; uspeh tehnika opuštanja razlik je se od osobe do osobe i s vremenom se poboljša\

'i

i,*>fi,,<' ‘ L ! ' i'

ISHRANA

Clavni ciljevi lečenja ishranom u slučaju angine pektoris su da se poboljša dotok krvi u srce i energetski metabolizam srca tako da mu bude potrebno manje •jseonika. Clavni način poboljšavanja krvotoka je -adzor ateroskleroze, a potrošnja manje količine zasičenih masti i holesterola je važan prvi korak. Da oiste poboljšali energetski metabolizam, svakako "iorate da se pobrinete da dobijate dovoljno magnezijuma u ishrani ili u sklopu multivitaminskih dodataka. Mogli biste isto tako da zamolite lekara da .am preporuči odgovarajuću dodatnu dozu L-karnitina i koenzima Q10, hranjivih materija koje se nalaze ^ organizmu i koje poboljšavaju energefej
TEST O PTEREĆENJA Teesne vežbe s anginom pektoris su složena stvar. Ako se izvode kako treba, mogu da spreče pogoršanje angine pektoris; ako se izvode preambiciozno, bo est će se pogoršati do te mere da može da posta"e opasna po život. Pa koliko je onda previše? Ako že ite početi s programom vežbanja, treba prvo da

AKUPRESURA

1

Kako biste smirili živce i smanjili osećaj neugodnosti, pritisnite tačku Osrčnica 6. Stavite palac na sredinu unutrašnje strane ručnoga zgloba, dva prsta od pregiba na ručnome zglobu i između dve podlaktične kosti. Cvrsto pritiskajte jedan minut, tri do pet puta, ponovite na drugoj ruci.

2

Pritiskom na Slezinu 6 možete poboljšati regulaciju krvnoga pritiska. Tačka se nalazi četiri širine prsta iznad unutrašnje kosti članka, uz rub potkolenične kosti, Lagano pritiskajte palcem jedan minut, zatim promenite nogu. Ne služite se ovom tačkom ako ste trudni.

%<1fi’n s g f f; . !'H ' l ’! " ,!i!l

;

,

obavite test opterećenja - koji se zove i provera »podnošenja telesnih vežbi« ili test opterećenja na pokretnoj traci. Ispitivanje traje oko pola sata. Staviće vam elektrode na grudi i manžetnu merača pritiska na ruku, pa ćete početi da vežbate na pokretnoj traci ili trim-bicikl; kako vreme bude odmicalo, vežbanje će postajati sve teže. Praćenjem vaših otkucaja srca, krvnoga pritiska i EKG-a, lekarće moći da odredi granice telesnog napora koji možete da podnesete. Naoružani tim saznanjem, možete da planirate zdrav program vežbanja.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Ako imate česte napade angine noću, pokušajte da podignete uzglavlje kreveta 8 do 10 cm. Time se smanjuje radno opterećenje srca izazvano vraćanjem venske krvi. ♦ Ako osetite da se napad javlja dok ležite, sedite i spustite stopala na pod. Ako bol traje, uzmite propisani lek. ♦ Tableta acetilsalicilne kiseline na dan, uz lekarevo dopuštenje, može da smanji opasnost od srčanog udara i nestabilne angine pektoris. ♦ Provedite najmanje jedan sat vareći težak obrok; poznato je da telesni napor nakon jela izaziva napade. ♦ Prestanite da pušite jer to mnogo pogoršava anginu pektoris. ♦ Ne uzimajte kontracepcijske pilule ako imate anginu pektoris: estrogeni su povezani s povećanom opasnošću od krvnih ugrušaka.

PREVEN CIJA ♦ Usvojte ishranu s malo masti i malo holesterola koja će da pomogne da vam arterije budu bez masnih naslaga. ♦ Vežbajte! Kod osoba koje vežbaju manja je verovatnoća da će imati višak kilograma i da će dobiti aterosklerozu. ♦ Naučite da kontrolišete emocije, a ne dopustite da one kontrolišu vas. Veća je verovatnoća da će dobiti anginu pektoris Ijudi koji zadržavaju stres u sebi; mnogi oboleli od angine pektoris navode da emocionalni izlivi ubrzavaju napade. ♦ Ako pušite, prestanite. ■


109

ANKSIOZNOST

SIMPTOMI ♦ srčane palpitacije ♦ osećaj da će vam pozliti ♦ nem ogućnost koncentracije ♦ napetost m išića; bolovi u mišićim a

♦ proliv ♦ bolovi u grudima ♦ suva usta ♦ preko m erno znojenje ♦ prekom erno jedenje ili nedovoljno jedenje (prejedanje ili nejedenje)

♦ nesanica ♦ razdražljivost ♦ zadihanost; hiperventilacija ♦ gubitak polne želje ( vidi Impotencija)

Kod školske dece: ♦ strah od odvajanja od porodice ♦ odbijanje odlazaka u školu ♦ strah od stranaca ♦ nepotrebno zabrinjavanje

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako vaša anksioznost deluje nerazum no ili preterano u odnosu na situaciju koja bi to opravdala. ♦ ako vaša anksioznost om eta uobičajene aktivnosti. ♦ ako anksioznost slabije jačine traje tokom više nedelja. ♦ ako vaši sim ptom i iznenada postanu jaki ili nekontrolisani. Možda imate n a p a d p a n ik e . ♦ ako je anksioznost praćena gubitkom težine i izbuljenim očim a; možda im ate te g o b e sa š t it n o m ž le z d o m .

G

otovo svi se s vremena na vreme osećarr anksiozno. Kad je prisutna nekakva pretnj teskoba ili anksioznost je prirodna pojava- u vezana s načinom na koji se organizam priprema; suočavanje s opasnošću: u krvotok se oslobađa adrenalin i kortizon; ubrzavaju se otkucaji srca; dis nje postaje piiće i brže; mišići postaju napeti; jet oslobađa šećer; a psiha je sasvim budna i spremn Ali kad se anksioznost ne veže za prepoznatlji\ pretnju ili je jača ili duža nego što može da se opra da situacijom, radi se o kliničkom poremećaju, kc slabi organizam i deluje rušilački. Prepoznaju se mnogi različiti poremećaji anksi znosti. Među njima su fobije (strahovi od određen situacija, kao što je skučeni prostor, ili od naročit stvari, na primer insekata); paničninapadi (iznena ne pojave izuzetnog straha ili napetosti, bez nek< vidljivog razloga); opsesivno-kom pulsivni porem ćaj (uporne, iracionalne misli, kao što su užasavan od infekcija ili repetitivnog ponašanja, na prim proveravanja jesu li vrata zaključana); posttraume ski stresn ipo rem ećaj (dugotrajna anksioznost pos traumatskog doživljaja); i generalizovana - ili neo ređena anksioznost (neobjašnjiv osećaj zebnje k< može da potraje mesecima). Poremećaji anksioznosti mogu uveliko da se ra likuju potežini; mogu da budu blagi ili sasvim para zujući. Učestalost različitih poremećaja takođe razlikuje: fobije, napadi panike i opsesivno-kompi sivni poremećaj, na primer, javljaju se ređe od opš anksioznosti (koja pogađa dva puta više žena ne; muškaraca). Poremećaji obično počnu da se prim ćuju u tinejdžerskim godinama (13-19 godina) ranim zrelim godinama i znatno su češći među odi slima nego među decom. Neke oblike anksioznosti vrlo je teško lečiti; dru pak, dobro reaguju na lekove, psihoterapiju i altf nativne načine lečenja. Ono što ne deluje je samo čenje alkoholom ili stimulativnim sredstvima da bi ublažili simptomi. Mnogi pacijenti izaberu taj put, na kraju to će samo pogoršati stanje.

UZROCI Anksioznost može da bude posledica prepoznat vog stresa - kao što je nesreća, smrtni slučaj u poroi ci ili gubitak posla; u tim slučajevima, prilagođavar situaciji, uz proticanje vremena, imaće povolj

0

►

delovanje. U drugim slučajevima stres je nevidljiv zakopano sećanje na neki nesrećan ili zastrašujući aspekt detinjstva, koji vreba pod površinom svesnoga i otkriva svoje postojanje u anksioznosti. Genetsko nasleđe može unapred da odredi anksioznost kod nekih pojedinaca: ispitivanja jednojajčanih blizanaca pokazuju da ako jedna polovina identičnog para pati od anksioznosti, postoji barem 50 posto verovatnoće da će i druga. Osetljivost na određene vrste hrane takođe može da doprinese anksioznosti iako se mora sprovesti još istraživanja kako bi se potvrdila ova veza. Osim toga, anksioznost često prati nagli prestanak uzimanja alkohola, duvana ili drugih sredstava koja izazivaju zavisnost.

DIJAGN OS TIČK I POSTUPCI Prvi korakje isključiti mogućnostdasimptome izaziva organska bolest. Medu bolesti koje stvaraju simptome slične simptomima anksioznosti ubrajaju se hipertireoidizam (vidi Štitna žlezda - tegobe); hiperkalcemija ili hipokalcemija (previše ili premalo kalcijuma); bolest koronarnih arterija (vidi Srčane bolesti); tahikardija (ubrzani otkucaji srca - vidi Srčane aritm ije); i druge srčane tegobe. Temeljna procena vašeg lekara odrediće da li je uzrok bilo koja od navedenih mana. Ako ne može da se nađe nikakav organski krivac, a simptomi deluju nesrazmerno bilo kakvoj situaciji s kojom se suočavate, ovo će se stanje svrstati pod poremećaje anksioznosti.

LEČEN JE Anksioznost može da se leči konvencionalnom medicinom, psihoterapijom i mnogim alternativnim oristupima. Kombinacija konvencionalnih i alternathnih metoda često je efikasna.

KONVENCIONALNA METODA C:ij psihoterapije i psihoanalizeje identifikovanje suôba i drugih stresova - možda odavno skrivenih koji se mogu nalaziti u korenu anksioznosti. Bihevioralna modifikacija - terapija koja se usredsređuje na oromenu uzoraka ponašanja - može da pomogne oacijentu da suzbije anksioznost ili da se bolje nosi s njom, kao i kognitivna terapija, koja se usredsređuje ~a promenu načina razmišljanja.

Lekovi su korisni pri ublažavanju simptoma anksioznosti i često se prepisuju uz ostale terapije. U najistaknutija sredstva p ro tiv anksioznosti ubrajaju se sredstva poznata kao benzodiazepini; među njima se nalaze lorazepam , diazepam, alprazolam i klonazepam . Imaju nedostatke: benzodiazepini nekad izazivaju pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu i zavisnost. Ali poslednjih deset godina su uveliko zamenili barbiturate, koji ne samo da predstavljaju jasnu opasnost od zavisnosti nego takođe mogu da budu opasni za pacijente samoubilačkih sklonosti. Još jedan lek protiv anksioznosti je buspiron. Ima manje propratnih efekata od benzodiazepina ali ne bi smeo da se uzima ako imate bolesnu jetru ili bubrege; isto tako proverite kod lekara da li možete da ga uzimate za vreme trudnoće ili dojenja.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Mnoge alternativne prakse i načini lečenja mogu da ublaže simptome anksioznosti. Meditacija, telesne vežbe (naročito aerobik) i tehnike opuštanja ubrajaju se među najefikasnije. Ali njihova se delotvornost razlikuje od osobe do osobe. Na primer, osobama s telesnim simptomima - kao što su bolovi u želucu ili znojenje - više koristi telesna vežba, dok onima s mentalnim simptomima više pomaže meditacija ili neki drugi oblik mentalnog opuštanja. Kineska ili ajurvedska (ayurvedska) medicina služe se različitim biljnim preparatima koji mogu da posluže kao sredstvo za jačanje celog sistema i smanjivanje napetosti. Blaga masaža gotovo svakome će pomoći da se opusti.

AKUPRESURA

Kaže se da čitav niz akupresurnih tačaka pomaže smirivanju tela i duha. Dve su prikazane na str. 767. U pogledu ostalih, posavetujte se s praktičarem. Smatra se da delotvornost odredenih tačaka pritiska zavisi od uzrokaanksioznosti. AKUPUNKTURA

Nedeljno lečenje akupunkturom -takođe prilagođeno uzroku anksioznosti - može da bude od koristi. Savetujte se sa stručnjakom za akupunkturu koji ima iskustva u lečenju mentalnih tegoba.


ANKSIOZNOST

ID

NASTAVAK

A R O M A TER A P l JA

Smatra se da je aromaterapija vrlo delotvorna kod anksioznosti. Probajte eterično ulje lavande, jasmina ili plave kam ilice. Stavite kapljicu, dve na papirnu maramicu i udišite, ili inhalirajte paru iz ulja ili ih kapnite u parnu kupku. Ili pak možete da utrljate kapljicu u slepoočnice. BAHOVI

(BACHOVI)

pritiskom, upotrebljavajte koru bekovine (Viburnur opulus) i cvetove lipe. Od svog lekovitog bilja napr; vite ekstrakttako što ćete preliti ključalu vodu prek 1 do 3 kašičice osušenog bilja ili šake svežeg. Pustit da odstoji 10 do 15 minuta. Uzimajte malu šolju t do četiri puta na dan. Možete kupiti tinkturu od bilo koje navedene k kovite biljke u prodavnici zdrave hrane ili biljnt apoteci; sledite uputstva na flašici.

CVETNILEKOVI

Ove lekove razvio je na početku 20. veka britanski bakteriolog i homeopata Edvard Bah (Edward Bach), a upotrebljavaju se u lečenju niza različitih psihičkih stanja. Sve u svemu, postoji 38 lekova, od kojih je svaki specifičan za određeni emocionalni problem. Ovi lekovi u tečnom obliku dobijaju se umakanjem cvetova na vrhu posude s vodom, koja stoji na suncu tokom nekoliko sati; ovaj postupak, prema stručnjacima za ovu vrstu lekova, oslobađa energiju cvetova u vodu. Bahovi (Bachovi) lekovi mogu da se kupe u prodavnicama zdrave hrane ili biljnim apotekama. Obična turica i jasika smatraju se korisnim kod blagih do umerenih slučajeva anksioznosti. Kaže se da je trešnja-šljiva (myrobalan) kad se koristi sama dobra za teže slučajeve ili se može upotrebljavati kao deo tzv. spasonosnog leka - kombinacije cveća koja se preporučuje za sve vrste situacija koje izazivaju anksioznost, od posete zubaru do šoka koji preživljavate posle automobilske nesreće. Stavite 1 do 10 kapi u piće ili 1 kapdirektno najezik. Upotrebljavajte onoliko često koliko vam je potrebno. LEČENJE

LEKOVITI M B IL JE M

Kamilica (Matricaria recutita), matičnjak (Melissa officinalis) i cvetovi lipe (Tilia spp.) smatraju se blagim sredstvima za opuštanje i smirenje. Matičnjak je naročito dobar za smetnje s varenjem povezane s anksioznošću. Šišak (Scutellaria lateriflora) je nešto jači, dok valerijana (Valeriana officinalis), hm elj (Humulus lupulus) i pasiflora (Passiflora incarnata) imaju još jače delovanje na centralni nervni sistem. Ove tri poslednje pomažu kod nesanice i mogu se korisno iskombinovati. Ali hmelj se ne bi smeo upotrebljavati kod izražene depresije, a velerijana - da bi bila efikasna mora se upotrebljavati u prilično velikim dozama 0/2 do 1 kašičice tinkture). Ako je anksioznost povezana s palpitacijama, upotrebljavajte običnu srčenicu (Leonurus cardiaca). Ako je povezana s visokim krvnim

112

HOMEOPATIJA

Ako je anksioznost posledica iznenadnog straha šoka, probajte Aconite. Ignatia je ,,lek protiv tuge za koji se kaže da pomaže onima koji su uzrujani i: nenadnim gubitkom. Gelsem ium se preporučuje; anticipirajuću anksioznost i anksioznost zbog javnc nastupa, kao što je trema ili agorafobija (strah od ja nih mesta). Ako se nijedno od ovih sredstava ne pok že delotvornim, obratite se homeopati. Vešt praktič možda će znati da prepiše mešavinu čiji će sastojc jačina biti prikladniji vašoj anksioznosti. PSIHOSOMATSKO LEČENJE

Široka lepeza različitih načina i postupaka lečenja d ha/tela može da ublaži anksioznost. Ključno je uvi pronaći jedan ili dva koji vam najbolje odgovaraji dosledno ih sprovoditi. Među korisne meditacijsl tehnike i tehnike opuštanja ubrajaju se progresivt opuštanje mišića, autogeni trening, reakcije opušt nja, transcendentalna meditacija (TM) i orijentali tehnike vežbanja kao što su joga, taj či i kigong. [ bi se postigli najbolji rezultati, vežbe meditacije opuštanja trebalo bi sprovoditi svakodnevno ili č dvaput na dan. Budući da je anksioznost gotovo. uvek praće površinskim disanjem, vežbe dubokog disanja v su korisne; nemoguće je osećati se anksiozno kad 1 šete duboko i polako. Probajte sledeći oblik disar iz joge: lezite na leđa na neko udobno mesto. Po gano udahnite kroz nos, služeći se dijafragmom ka biste uvukli vazduh u pluća dopuštajući trbuhu da širi. (Stavite ruku na trbuh neposredno ispod pup kako biste se uverili da dijafragma gura trbuh pret gore i prema napolje.) Pošto se trbuh raširi, nastav da udišete što je moguće dublje. Kad izdišete, obr te postupak: stežite trbuh dok polagano i potpu izdišete. Ponovite nekoliko puta.

1

A K U PR ES U R A

Problemi sa spavanjem zazvani anksioznošću mogu da se ublaže pritiskom ačke Srce 7, smeštene duž pregiba s unutrašnje itrane ručnog zgloba, ačno u ravni s malim Drstom. Cvrsto stiskajte Dalcem i kažiprstom jedan ninut, a zatim ponovite na drugoj ruci.

2

Da biste smirili živce i smanjili osećaj nelagodnosti, pritisnite Osrčnica 6. Položite palac u sredinu s unutrašnje strane ručnog zgloba, dva prsta od pregiba ručnog zgloba i između dve kosti podlaktice. Cvrsto pritiskajte jedan minut, tri do pet puta, a zatim ponovite na drugoj ruci.

Terapeutski dodir (koji ne uključuje direktan dodir) naročito je koristan za pacijente prikovane uz krevet i za one s hroničnim bolestima ili povredama previše osetljivim na direktan dodir. Osim što ublažava anksioznost, terapeutski dodir takođe smanjuje bolove. EEG biofidbek (biofeedback), koji se koristi da bi se ponovno uvežbali modeli razmišljanja, može da bude od naročite pomoći s tegobama kod kojih su kombinovani i telesni i mentalni simptomi - kao što je to slučaj s anksioznošću. Kroz niz seansi s terapeutom, pacijent gleda prikaz svojih sopstvenih moždanih talasa na elektroencefalografu i postepeno uči da kontroliše talase. Praktičari procenjuju da će posle desetak seansi pacijent moći da upravlja mentalnom aktivnošću bez pomoći terapeuta ili instrumenta za praćenje.

Hipnoterapija se preporučuje kod sasvim određenih fobija, kao što su strah od letenja, trema ili strah od ispita i sportskih takmičenja. Pomaže i kod opšte anksioznosti. Deca i adolescenti nauče samohipnozu daleko brže od odraslih, možda zato što su tako navikli da upotrebljavaju svoju maštu. Hipnoza nije čaroban ili koban, mračan postupak u kojem ste pod kontrolom hipnotizera; pre se radi o obliku koncentracije. Svakahipnozajesamohipnoza; hipnotizer je tamo jednostavno zato da vas nauči kako možete najbolje da upotrebite ovu tehniku. Hipnoterapija često može da se pojača ako se upotrebljava u kombinaciji s biofidbekom (biofeedbackom).

LECENJE KO D K U Ć E ♦ Svakodnevno vežbanje može da bude jedno od najmoćnijih oblika lečenja simptoma anksioznosti. Ako ustanovite da kod vas deluje telesna vežba, prisilite se na žustre šetnje ili počnite da se bavite aktivnim sportom u kojem uživate. ♦ Dodatne količine magnezijuma pomažu, naročito ako patite od grčenja mišića. Ne uzimajte više od 300 mg triput na dan; previše magnezijuma može da izazove proliv. ♦ Izbegavajte alkohol i smanjite ili ukinite korišćenje šećera i kofeina. ♦ Svedite grozničav i iscrpljujući dnevni raspored na najhitnije i svakako se trudite da izbegavate aktivnosti koje vas ne opuštaju. ♦ Ako počnete da hiperventilišete, izdahnite u papirnu kesicu i udahnite vazduh iz kesice. Time se povećava količina ugljen-dioksida koji udišete, što može da smanji nagon za hiperventilacijom. Udisanje vazduha iz kesice pomoći će vam da ublažite vrtoglavicu ili bockanje koje možda osećate. i


ANOREKSIJA

SIMPTOMI ♦ znatan gubitak na težini ♦ strah od debljanja, čak i u om ršavelom stanju ♦ preterano držanje dijeta i vežbanje ♦ iskrivljena slika o telu ♦ abnorm alna zaokupljenost hranom , kao što je sabiranje kalorija ili opsednutog proučavanja kuvara ♦ zatvo r ♦ suva, žućkasta koža ♦ rast diaka na licu i telu; gubitak dela kose ♦ prestanak m enstruacija ♦ potiskivanje polne želje ♦ hladne ruke i stopala na uobičajenoj sobnoj tem peraturi ♦ hronična nesanica; neobjašnjiv rast ili pad nivoa energije

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako vam je dete ili tin ejd žer opsednut dijetam a i ne prestaje da se oseća debeo, obično nakon većeg gubitka kilograma. ♦ ako dete hronično upotrebljava laksative, diuretike, em etike ili tablete za skidanje kilograma. ♦ ako vam dete preko m erno vežba kako bi om ršavilo. ♦ ako vam je dete zaokupljeno hranom , kalorijam a i priprem om hrane.

noreksija nervoza (anorexia nervosa) poremf je jedenja u središtu kojeg se nalazi preplav jući strah od debljanja. Posledica ovog neosnovai straha je samoizgladnjivanje i velik gubitak teži osim mršavljenja i slabljenja, pothranjenost može i zvati hormonske smetnje, slabokrvnost, nepravi lupanje srca, lomljive kosti i mnoge druge probler Problem se obično javlja između rane adolesc cije i ranog odraslog doba, iako može da se javi i snije. Oko 90 posto obolelih su ženskog pola; ovon bolešću pogođeno oko 1 posto Amerikanki. Anore ja je opasna, a stručnu pomoć trebalo bi da potra; rano. Brzo lečenje obično će sprečiti napredova bolesti, no neki slučajevi mogu biti vrlo otporni na čenje i mogu zahtevati hospital izacij u. Čak 15 po anoreksičara umire od komplikacija. lako je u središtu ove bolesti hrana, anoreksija bolest uma. Često započinje relativno prirodm željom za gubitkom nekoliko kilograma. Budući dijete samo privremeno ublažavaju psihološke p bleme koji se nalaze u pozadini, bez njih se uskc neće moći; unos hrane se postupno svodi na najn nju moguću meru sve dok se jelo gotovo sasvim ukine. Obolela osoba postaje opsednuta slikom s\ ga tela i često doživljava sebe debelom iako je isti upravo suprotna. Paradoks je da ona od priprem konzumiranja hrane pravi obred. Postaje očarana ceptima i kuvanjem, ali ipak neće i sama da jede, r ročito u prisustvu drugih osoba. Možda će protk gladovanje povremenim prejedanjem i čišćenjc (■ vidi Bulimija), osobito kad pokušava ponovno stc normalne navike jedenja. Oko polovine svih anore sičara u jednom trenutku počnu patiti od bulimi Anoreksičari obično dolaze iz porodica koje irr ju visoke zahteve u pogledu njihovih dostignuća i c sto traže savršenstvo, služeći se prisilom u mnogi vidovima života, osobito školi. Poricanje često pr njihovu izrazitu usredsređenost na to da ostanu n šavi: anoreksičari po pravilu neće hteti da prizna da nešto nije u redu, pa na izraze zabrinutosti drug Ijudi reaguju Ijutito ili odbrambeno.

A

UZROCI Dok neka ispitivanja ukazuju na to da geni moj donekle predodrediti anoreksiju, većina istraživai veruje da su ključni psihološki činioci. Anoreksičs

obično imaju nizak nivo samopoštovanja i osećaju se nedostojnima Ijubavi. U adolescenciji takva osećanja mogu da pogoršaju polne promene, kulturološke poruke koje veličaju mršavost i pritisci ili napetost unutar porodice. Krajnost gladovanja može da bude -ačin na koji anoreksičar pokušava da upravlja svojim životom - ne samo oblikujući svoj izgled nego i -sporavajući sazrevanje i polni razvoj.

Di J A G N O S T I Č K I POSTUPCI ako nekim ispitivanjima - kao što su EAT (test odnosa orema jelu) - mogu da se identifikuju potencijalni anoreksičari, prevladavajući pokazatelj je mršavljenje bez očiglednog telesnog razloga, osim gladova- a. Krv i mokraću trebalo bi temeljno da pregledate • ;%o bi se isključili drugi mogući uzroci gubitka :ežine i, što je još važnije, otkrila neravnoteža hormo'2 i nizak nivo važnih hranljivih materija kao što su kalijum, cink i masne kiseline. Nedostatak cinka ćest kod anoreksičara, naročito onih koji su vegetarianci - može da ošteti mnoge biohemijske funkcije u : 'ânizmu, usporavajući rast i polni razvoj i konačno ; :orinoseći i samoj pojavi anoreksije. Budući da krajnji sučajevi neravnoteže hormona i hranljivih materija rrogu da dovedu do smrti, bitno je često praćenje.

LEČEN JE

KONVENCIONALNA M E D IC IN A Lečenje anoreksije će se razlikovati, zavisno od stadijuma u kojem se prepozna i pacijentove spremnosti na saradnju. Hospitalizacija je obično nužna ako je pacijent izgubio više od 25 posto svoje uobičajene telesne težine. U središtu lečenja prvenstveno se nalazi individualna psihoterapija kako bi se otkrili emocionalni problemi i teškoće u međuljudskim odnosima koji se možda nalaze u pozadini poremećaja. Porodičnaterapijaje takođe važna ako pacijentživi s porodicom, a bihevioristička terapija može pomoći da se promene loše navike. Osim toga, trebalo bi postaviti cilj u obliku tačno određenog raspona težine, a važni su i prehrambena edukacija i medicinsko praćenje. Dodatne količine cinkovog sulfata ukloniće svaki nedostatak cinka. Često se propisuju i dodatne količine ostalih hranljivih materija, sredstva za pojačavanje apetita, antidepresivi, kao i sredstva p ro tiv anksioznosti.

ALTERNATIVNI NA ČI Nl L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da pomognu kod nekih simptoma anoreksije i mogu da posluže kao korisni dodaci lečenju koje je usmereno na ishranu i emocionalne korene poremećaja. LEČENJE

Ps hoterapija, redovno medicinsko praćenje i vođenje ishrane trebalo bi da budu deo svakog prosrama lečenja anoreksije. Važna je bliska saradnja » ih zdravstvenih stručnjaka koji su uključeni u lečenje. Svi ti stručnjaci morali bi da imaju određeno svjstvo u lečenju poremećajajela.


Vidi pod Anksioznost za popis lekovitog bilja koje deluje umirujuće. Za opuštanje želudačanih mišića, probajte žutu lincuru (Centiana lutea) ili bilo koje drugo gorko sredstvo za varenje; napravite čaj tako da prelijete kipuću vodu preko 1 do 3 kašičice sušenog ili šake svežeg bilja. Pustite da odstoji 10 do 15 minuta. Uzimajte malu šolju tri do četiri puta na dan. PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Joga, taj či (t'ai chi), ples i plivanje spadaju među veKao roditelj ili prijatelj onoga ko se bori s anoreksijom, izbegavajte da komentarišete jelo, težinu, negovanost izgleda ili uspeh u školi ako niste upitani. Pokažite toj osobi da cenite nju i druge zbog unutrašnjih kvaliteta, kao što su pažljivost i pronicljivost.

žbe ili tehnike opuštanja koje smanjuju anksioznost i povećavaju svest o telu. EEC biofidbek (biofeedback) može da pomogne da se anksoznost i navike jedenja stave pod nadzor. Hipnoterapija isto može da bude korisna pri istraživanju emocionalnih problema koji se nalaze u pozadini. ■


ARTRITIS

SIMPTOMI ♦ Bolovi i sve jača ukočenost bez uočljivog naticanja, groznice ili tem perature to kom uobičajenih aktivnosti verovatno ukazuju na postupno pojavljivanje o ste o a rtritisa . ♦ Bolno naticanje, upala i ukočenost u rukam a, nogama, ručnim zglobovim a ili prstim a ruku na istim zglobovim a s obe strane tela, naročito posle buđenja, mogu da budu znakovi reu m ato id n o g a rtritisa . ♦ Tem peratura, upala zglobova, osetljivost i oštri bolovi, ponekad praćeni groznicom i povezani s povredom ili nekom drugom bolešću, mogu da ukazuju na infektivni a rtritis. ♦ Kod dece isprekidana tem peratura, gubitak apetita, gubitak težine, anem ija ili osip u flekam a po rukam a i nogama mogu da ukazuju na m lad alački (d e čji) re u m a to id n i a rtritis.

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako bolovi i ukočenost nastupe brzo, bilo od povrede bilo iz nepoznatog razloga; m ožda se radi o početnoj fazi reu m ato id n o g a rtritisa . ♦ ako su bolovi praćeni tem p eraturo m ; m ožda im ate infektivni a rtritis. ♦ ako prim etite bolove i ukočenost u rukam a, nogama ili leđim a nakon kratkih razdoblja sedenja ili posle prespavane noći; m ožda se kod vas razvija o ste o a rtritis ili neko drugo artritično oboljenje. ♦ ako se kod deteta jave bolovi ili osip ispod pazuha, na kolenim a, ručnim zglobovim a i člancim a, ili im a prom ene tem p erature, slab apetit i gubi na težini; dete m ožda ima juvenilni reu m ato id n i a rtritis.

6

adnici pate od bolova u zglobovima više neg od bilo koje druge vrste tegoba ili bolesti. Št se više naši poslovi i slobodne aktivnosti obavljaj sedeći, verovatnoća takvih oboljenja se povećav. Srećom, mnoge tegobe koje se često nazivaju "artr tisom" lako se leče i kontrolišu, a verovatnoća kon plikacija kojeoslabljuju i onesposobljavaju organizat daleko je manja nego što je bio slučaj s našim rod teljima, bakama i dekama. lako se naziv primenjuje na širok spektar različiti poremećaja, artritis znači upalu zgloba, bilo da je on posledica bolesti, infekcije, genetske mane ili nekc drugog uzroka. Mnogi Ijudi ga doživljavaju kao bil kakvu vrstu bola ili nelagodnosti povezane s pokr« tanjem tela, uključujući takve lokalizovane problem kao što su bolovi u krstima, burzitis, tendinitis (upi la tetive) i opšta ukočenost ili bolovi u zgiobovim (Vidi takođe Leđa - bolovi i Zglobovi - bolovi.). Izgleda da je za mnoge Ijude - iako to nipošto n znači za svakoga - artritis neizbežan deo procesa st; renja, a ne postoje nagoveštaji otkrivanja delotvornc leka u bliskoj budućnosti. Ako pozitivistički sagled; mo problem, napredak konvencionalne medicin« kao i altemativnih načina lečenja, omogućava poc nošljiviji život obolelima od artritisa.

R

V A Ž N I J E V R S T E AR TR I TI SA Reumatoidni artritis, katkad nazvan i reumatizam i

sinovitis, obično pogađa Ijude starije od 40 godina, to žene dva do tri puta češće nego muškarce. Mož da se javi i kod dece, naročito devojčica između 2 i godina. Karakteriše ga upala i bolovi u šakama naročito zglobovima prstiju - kao i u rukama, nogj ma, stopalima i opšti umor i nesanica. On isto tak može da izazove oštećenje drugih delova tela, uklji čujući srce, pluća, oči, živce i mišiće. Nelagodno: reumatoidnog artritisa može da se razvija nedeljam ili mesecima i obično je najjača posle buđenja Reumatoidni artritis kod starijih Ijudi može konj čno da izazove kvrgavost i izobličenostšaka i stopal kako mišići slabe, tetive se skupljaju, a krajevi kostij postaju neprirodno povećani. lako nema potpunog izlečenja, lečenjem zapc četim odmah posle pojave poremećaja ublažavaj se simptomi kod većine Ijudi. Simptomi mogu d potraju pet godina ili više, posle čega se obično st£ bilizuju ili slabe. Ranim lečenjem verovatnoća trajn invalidnosti smanjuje se kod svih, osim 5 do 10 postc pacijenata.

Dečji (juvenilni) reumatoidni artritis, ili Stilovu (Stillovu) bolest, karakteriše hronična temperatura i anemija. Bolest može imati i sekundarno dejstvo na ^rce, pluča, oči i nervni sistem. Pojave artritisa kod dece mlade od petgodina mogu da potraju nekoliko nedelja i da se ponovo vrate, iako su simptomi obično manje ozbiljni kod ponovljenih napada. Lečenje je uglavnom isto kao i za odrasle, s jakim naglaskom na tizikalnoj terapiji i telesnim vežbama kako bi se tela koja rastu održala aktivnim. Trajno oštećenje izaz'.anodečjim reumatoidnim artritisom sadaje retkost, a većina obolele dece u potpunosti se oporavlja od bolesti ne doživljavajući trajnu invalidnost. Infektivni artritis odnosi se na različite tegobe koje zahvataju veće zglobove na rukama i nogama, kao i prste na rukama i nogama. Artritična infekcija obično je komplikacija povrede ili neke druge bolesti i mnogo je ređa od artritičnih oboljenja koja se ja\ljaju sa starenjem. Budući da simptomi mogu da budu prikriveni primarnom povredom ili bolešću, zarazni artritis može da prođe nezapaženo. Ako se ne leči, može za posledicu da ima trajnu invalidnost. Osteoartritis, ili degenerativna bolest zglobova, odnosi se na bolove i upalu koja može biti posledica s stematskog gubitka koštanog tkiva u zglobovima.

Toje najčešći oblik artritisa, naročito kod starijih osoba. Kod osteoartritisazaštitna hrskavica na krajevima kosti u zglobovima - naročito u kičmi i nogama - postepeno se istroši. Unutrašnje površine kosti postaju izložene i taru se jedna o drugu. U nekim slučajevima na rubovimazglobova razviju se koštani trnovi, koji izazivaju oštećenja mišića i živaca, bolove, izobličenost i teškoće pri kretanju. (VidiKoštani trnovi.) lako je mehanizam osteoartritisa nepoznat, čini se da su neki Ijudi genetski predodređeni na degenerativne poremećaje kostiju. U retkim slučajevima, u ranom dobu se javlja urođena deformacija kostiju. Zloupotreba anaboličkih steroida, koji su popularni među nekim sportistima, može takođe da izazove osteoartritičnu degeneraciju. Kod mnogih Ijudi osteoartritis se pojavljuje postepeno i ne oslabljuje ozbiljnije organizam, iako može da promeni oblik i veličinu kostiju. Kod drugih Ijudi, koštane izrasline i kvrgavi zglobovi mogu da izazovu bolnu upalu mišića ili oštećenje živaca, zajedno sa znatnim promenama u držanju i pokretljivosti. Među ostala artritična oboljenja ubrajaju se ankilozni spondilitis (artritis kičme), koštani trnovi (koštane izrasline na pršljenovima ili drugde), giht (ulozi, kristalni artritis) i sistemski lupus (upalna bolest

DEGENERACIJA ZGLOBOVA

U zdravom zglobu čvrsto gumasto tkivo, nazvano hrskavica, štiti kosti od trenja na tačkama dodira. Tanka sinovijalna opna oblaže celu šupljinu zgloba i luči sinovijalnu tečnost da bi podmazala zglob.

Kod reumatoidnog artritisa sinovijalna opna postaje zadebljana i upaljena. Upala izaziva pucanje hrskavice u glavnoj tački zgloba, dok prekomerna sinovijalna tečnost prouzrokuje naticanje zglobnog omotača.

Osteoartritis - artritis izazvan trošenjem - posledica je postupnog propadanja hrskavice u zglobu posle brojnih godina upotrebe. Bez zaštitne hrskavice, kosti se počinju međusobno trljati, stvarajući trenje i bolove.

R E U M A T O ID N I A R TR ITIS

O S TE O A R TR IT IS

KOST H R S K A V IC A S IN O V IJA LN A TEČ N O S T S IN O V IJA LN A O PN A U P A LJEN A O PN A N A G R IŽ E N A H R S K A V IC A


ARTRITIS

P

NASTAVAK

vezivnogtkiva). Vidi takođe Leđa - tegobe, Burzitis i Tendinitis - zapaljenje tetive), koji mogu biti posledica uganuća, povrede ili druge vrste nadražaja.

UZROCI Svaki od tri tipa artritisa ima svoje očigledne uzroke: Reumatoidni artritis. Uzrok reumatoidnogartritisa nije još u potpunosti shvaćen. Neki istraživači misle da se možda radi o nekom obliku autoimunog poremećaja (vidi Im unološki sistem - porem ećaji). Druga teorija daje da se nasluti da se radi o imunološkoj reakciji na virusnu infekciju negde u organizmu. Infektivni artritis. Ovu vrstu artritisa prouzrokuje napad bakterija ili virusa na zglobove i on u pravilu sledi posle neke druge bolesti, poput stafilokoknih infekcija, tuberkuloze, gonoreje ili borelioze (Lymeske bolesti). Osteoartritis. Ova učestala degenerativna bolest zglobova deo je procesa starenja. Bolest može da se poveže sa slomljenim kostima i može da se razvije kod mladih osoba zbog trošenja zglobova koji nose težinu tela, često kao posledica intenzivne sportske aktivnosti. U slučajevima osteoartritisa, hrskavica i kost ne mogu se u dovoljnoj meri same oporaviti da bi se mogle nositi s oštećenjem.

D IJA GN O S TI ČK I P O S T U P C I Osim analize simptoma često se koriste krvne analize da bi se potvrdio reumatoidni artritis; većina obolelih ima u krvi antitela nazvana reumatoidni faktori (RF), premda RF mogu da budu prisutni i kod drugih poremećaja. Kod dijagnostikovanja osteoartritisa upotrebljava se rendgensko snimanje, koje otkriva po pravilu skvrčene zglobove ili kalcifikate na krajevima kosti. Ako vaš lekar sumnja na infektivni artritis kao komplikaciju neke druge bolesti, analiza uzorka tečnosti iz bolesnog zgloba obično će da potvrdi dijagnozu.

LECEN JE Ponekad artritično oštećenje može da se uspori ili zaustavi, ali u većini slučajeva oštećenje se povećava dok bolest napreduje, bez obzira na to da li se upotrebljavaju lekovi ili drugi oblici lečenja da bi se ublažili

118

simptomi. Kao što može da se pretpostavi, trajanje jačina trenutnog bola i neugodnosti zavise od vrste težine artritisa. Proces može da potraje nekoliko d< na u slučaju manjih problema sa zglobovima ko inače zdravih odraslih osoba, dok kod ostalih mo2 potrajati mesecima ili godinama. Kod starijih Ijudi teškim reumatoidnim degenerativnim bolestima, r primer, posledice mogu da traju ceo život.

K O N V E N C IO N A L N A MEDICINA

U slučaju lokalizovanog bola, ukočenosti i nepomii nosti, uobičajeno lečenje u tri faze sastoji se od lel< za ublažavanje bolova i upale, mirovanja kako bi s ozleđenim tkivima omogućilo da se sama zaleče vežbanja da bi se obnovila pokretljivost i snaga Da bi ublažio bol i upalu u blagim slučajevirr reum atoidnog artritisa i osteoartritisa, lekar će v< rovatno da vam prepiše acetilsalicilnu kiselinu (np Aspirin) ili neki drugi nesteroidni lek p ro tiv upai (NSPL) kao što je ibuprofen. Lekari mogu da komb nuju ove lekove s režimom zagrevanja, mirovanja vežbanja, fizikalne terapije i fizičkih pomagala ka što su štapovi ili druge naprave za pomoć pri hod, nju. Kontrolisana primena dubinskogzagrevanja i u trazvuka može takođe da ublaži stanje u bolesnii zglobovima. Kod uznapredovalih slučajeva, lekar će možc da vam preporuči injekcije kortikosteroida da I ublažio bolove i ukočenost u zahvaćenim zglobov ma. Zavisno od pojedinca, rezultati se kreću od pt vremenog ublažavanja do dugoročnog sprečavan simptoma. Početkom ovog veka istraživači su otkrili da odri đeni spojevi koji sadrže zlato i koji se daju oralno injekcijom, pružaju olakšanje nekim pacijentima izazivaju potpuno mirovanje bolesti kod drugih. N pripazite: budući da se propratna dejstva lečen zlatom mogu kretati od manje ozbiljnih kožnih osip do težih poremećaja krvi i bubrega, ovom bi načir lečenja trebalo pristupiti oprezno. U slučajevima artritičnih komplikacija izazvan povredama ili infekcijom, specifičan način lečen zavisiće od prirode i ozbiljnosti bolesti koja se nala u pozadini. Najvažnije je da se zahvaćeno područ zaleči pre nego što dođe do ozbiljnijih komplikacij Lečenje infektivnog artritisa po pravilu uključu velike intravenske doze antibiotika, kao i drenai viška tečnosti izzglobova.

Različiti oblici operacija mogu da zatrebaju da bi ie inanjila nelagodnost izazvana artritisom ili da bi se p :o o \o uspostavila pokretljivost. Sinovektomija je :c ? :ranjivanje oštećenog vezivnog tkiva koje oblaže š l o inu zgloba i dopušta organizmu da ponovo stvorizdravo tkivo na njegovom mestu. Ova operacija se r^ češće vrši na kolenu. U slučajevima teškog artritičnogoštećenja vrata ili stopala, kosti se mogu hiruršlolm putem ukloniti ili spojiti. lako je kretanje posle tv .e o p e ra c ije ograničeno, tim se operacijama ubla-

ĆUVAJTE SE ŠARLA TAN SKIH LEKOVA Budući da ni konvencionalna ni alternativna medicina ne mogu izlečiti reumatoidni artritis ili osteoartritis, postoji obilje načina lečenja koji nisu dokazani. Oboleli od artritisa godinama govore o pomoći koju su im pružila sredstva koja se kreću od bakarnih narukvica do laserskog lečenja. lako se u pojedinaćnim slučajevima tvrdi da su takvi načini lećenja uspešni, morali biste da budete na oprezu i imate određenu količinu sumnje kad razmatrate šta bi za vas bilo dobro. Uopšte, neprovereni i nedokazani lekovi koji se ne daju u vidu injekcija i ne gutaju verovatno vam neće naškoditi. Invazivni oblici lečenja mogu da imaju opasne propratne efekte ili da izazovu druge sistemske probleme. Rezultat, ako ga uopšte bude, možda neće opravdati potrošen novac. Društvo za obolele od artritisa procenjuje da Ijudi u SAD svih visina primanja i svih stručnih sprema i nivoa obrazovanja troše više od milijardu dolara godišnje na sumnjive načine lečenja artritisa. Najbolja odbrana od bezobzirnih praktičara je što je moguće potpunije znanje o vašoj bolesti, opasnostima i koristi koju bi trebalo da donese predloženo lečenje. Razumevanje uzroka koji se nalaze u pozadini bolesti i zadržavanje zdrave količine sumnjićavosti u pogledu tvrdnji o brzim načinima izlečenja pomoći će vam da izbegnete ugrožavanje svog zdravlja i novca.

žavaju mučni bolovi i sprečava dalje oštećenje živaca ili krvnih sudova. Ako bol i upala zbog artritisa postanu zaista nepodnošljivi ili artritični zglobovi jednostavno prestanu funkcionisati, rešenje možda leži u hirurškim zamenama. U današnje vreme zglobovi kuka i ramena - kao i manji zglobovi u laktu, kolenu i prstima ruku - mogu da se zamene pouzdanim veštačkim zglobovima napravljenim od nerđajućegčelika i plastike. Budući da je jedan od najmučnijih vidova artritisa da se nauči kako se živi uz bolove, mnogi lekari preporučaju obuku o tehnikama podnošenja bolova, uključujući kognitivnu terapiju. Takvi programi usredsređuju se na poboljšanje emocionalnog i psihološkog blagostanja učenjem pacijenata kako da se opuste i sprovode svoje dnevne aktivnosti realnim tempom. Naučiti kako se svladava mentalni stres i anksioznost može da bude od ključne važnosti u izlaženju na kraj s telesnim ograničenjima koja mogu da prate hronični reumatoidni artritis i osteoartritis. Kognitivna terapija može da uključuje različite tehnike za planiranje rasporeda aktivnosti, vizualizaciju, opuštanje, razonodu i kreativno rešavanje problema.

A L T E R N A T I V N I NAČINI LEČENJA Budući da medicinska nauka nije našla nikakav potpuni lek za različite vrste artritisa, mnogo Ijudi se okreće alternativnim načinima lečenja da bi olakšali bolove i invalidnost. lako je malo alternativnih pristupa čija se delotvornost može konačno dokazati kontrolisanim studijama, istraživanja ukazuju na to da neke od ovih metoda mogu odigrati značajnu ulogu u lečenju artritičnih oboljenja. Meditacija, samohipnoza, vođena fantazija (vizualizacija) i tehnike opuštanja, na primer, mogu da imaju pozitivno dejstvo kod kontrole hroničnih bolova izazvanih artritisom. Oboleli od artritisa morali bi da budu izuzetno oprezni u pogledu načina lečenja za koje se tvrdi da će »izlečiti« bolest. Staviše, ono za šta se čini da deluje najednu osobu pod određenim nizom okolnosti možda neće uopšte da deluje kod nekoga drugoga. A K U P R E S U RA I A K U P U N K T U R A

Neki oboleli od artritisa smatraju da ovi oblici lečenja, kad ih primenjuje osposobljeni praktičar, ublažavaju bolove reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa nekoliko nedelja ili meseci.

\a z iv i o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

1

ARTRITIS

NASTAVAK

RAD NA T E LU

U kombinaciji s drugim oblicima lečenja, masaža mekog tkiva oko zglobova zahvaćenih artritisom ili nežno dodirivanje od strane lekara ili nekog drugog praktičara mogu imati umirujuće dejstvo na one koji boluju od artritisa. Kod osoba koje nisu sposobne da izvode energične telesne vežbe osposobljeni terapeut izvodi pasivne vežbe. Osim što se od nje pacijentoseća fizički bolje, saosećajno davanje terapije dodirom može da pomogne kod ublažavanja emocionalnog delovanja hronične bolesti. Ispitivanja daju da se nasluti da ublažavanje stresa i napetosti ima pozitivno dejstvo na hormonsku ravnotežu u organizmu. KIROPRAKTIKA

Nakon dijagnostičkog pregleda, provera, ispitivanja i odgovarajuće konvencionalne terapije, kiropraktičar može da pomera kičmu i ostale artritične zglobove da bi ublažio bolove i ponovo uspostavio njihovu normalnu funkciju. LEČENJE

JOGA

1

Da biste opustili ručne zglobove šake, poslužite se Paukovim guranjem. Cvrsto priljubite vrhove prstiju, a dlanove držite razdvojene 5-8 cm. Gurajte dlanove jedan prema drugom dok vam se vrhovi prstiju i dalje dodiruju. Ponovite 20 puta.

2

Da biste ublažili ukočenost zglobova prstiju, probajte Stiskanje palca. Savijte prste u šaku oko palca, lagano stisnite, pa polako popustite. Ponovite 10 puta sa svakom rukom.

LEKOVITIM

BILJEM

Među različite lekove koje preporučuju travari za ublažavanje bolova ubraja se 5-mililitarska tinktura napravljena od 2 dela kore vrbe (Salix spp.) i po 1 dela cimifuge (Cimicifuga racemosa) i koprive (Urtica dionica), koja se uzima triput na dan. Da biste ublažili napetost mišića, utrljajte na bolno mesto tinkturu od lobelije (Lobelia inflata) i kore bekovine (Viburnum opulus).

3

Pas i Mačka pomažu istezanje kukova i leđa. Na rukama i kolenima u položaju kao na slici, udahnte dok spuštate leđa i

podižete glavu i stražnjicu (Pas). Zatim izdahnite dol izvijate leđa u luk i spuštat glavu i stražnjicu (Mačka). Ponovite 9 puta.

HOM EOPATIJA

Za hronični osteoartritis i reumatoidni artritis prepisaće se konstitucijski lekovi posle konsultacija s osposobljenim homeopatom. U homeopatske lekove za ublažavanje trenutnih bolova i ukočenosti zglobova mogu da se ubroje Rbus Toxicodedron ili Bryonia. HIDROTERAPIJA

Plivanje ili drugi oblik telesne vežbe u vodi, po mogućnosti u zagrejanom bazenu, dopušta obolelima od artritisa da rade na pomeranju zglobova zahvaćenih artritisom i unapređuju snagu mišića; voda pomaže da se pridržava telo i smanjuje gravitaciono opterećenje.

120

4

Izvedite vežbu C na rukama i kolenima. Izdahnite i zabacite glavu i stražnjicu što je moguće više ulevo. Duboko dišite

dok zadržavate ovaj polo; 10 sekundi. Izdahnite dok polako izravnavate leđa. Ponovite nadesno. Ponovite 10 puta.

ima delovanje antioksidansa na ćelije i neutralizuje destruktivne molekule zvane slobodni radikali. Smatra se da vitamini C, Bs i E, kao i cink, pojačavaju stvaranje kolagena i obnavljanje vezivnog tkiva. Uzimanje vitamina C takođe se može savetovati osobama koje uzimaju acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), koji narušava ravnotežu vitamina C u organizmu. Niacin (vitamin B3) može takođe da se koristi iako prekomerna upotreba može da pogorša jetrene tegobe. Uvek uzimajte dodatne količine vitamina pod stručnim vođstvom budući da predoziranje nekih vitaminskih spojeva može da ima propratna dejstva ili može da dođe do neželjenih interakcija s lekovima. Neki terapeuti preporučuju trešnje ili tamnocrvene bobice da bi se stimulisalo stvaranje kolagena, bitnoza obnavljanje hrskavice.

------------------ ▼

B olest

iz davnina

A rtritis je u o vo m ili onom obliku prisutan v e ć dugo. N e k e egipatske m um ije pokazuju n ep og rešive sim p to m e osteoartritisa, kao i sm rznuti ostaci čoveka iz bakarnog doba o tkriven i u tirolskim Atpama 1991. godine. O d reum atoidnog artritisa, prem a nekim stručnjacim a, Ijudi obolevaju te k relativno kratko. N ova vrsta virusa verovatn o je p o k renula b o le st p r e sam o dvestotinjak godina.

JO G A

Citav niz joga položaja (vidi susednu stranicu) može da ima blagotvorno dejstvo na artritis.

ISHRANA


Izbegavanje tačno određenih vrsta hrane može da zaustavi artritične simptome vezane za alergije, naročito za žitarice, orahe, mesne proizvode, jaja i mlečne proizvode. Služite se metodom pokušaja i greške, po mogućnosti pod nadzorom alergologa. Neki stručnjaci za ishranu preporučuju da se isključi sir, prehrambene biljke iz porodice pomoćnica: paradajz, krompir, patlidžan i paprika. Smatra se da alkaloidi iz ovih biljnih vrsta zaustavljaju stvaranje kolagena, koji gradi hrskavicu. Vegetarijanska ishranas malo masti i belančevina ublažava bolove i upalu reumatoidnog artritisa. Navode se pozitivni rezultati uklanjanjem delimično hidrogeniziranih masti i višestruko nezasićenih biljnih ulja i dopunjavanje ishrane lanenim uljem, sardinama i drugom masnom ribom kao izvorom masnih kiselina omega 3. Vitaminskom terapijom mogu da se ublaže određeni artritični simptomi. Beta karotin (vitamin A)

Toplota i mirovanje -tradicionalni lekovi za artritični bol - kratkoročno su vrlo delotvorni za većinu osoba koje pate od ove bolesti. Pacijenti prekomerne telesne težine morali bi da počnu da je smanjuju, naročito kad artritis zahvati donji deo leđa i noge. Ako artritisni bolovi nastupe neočekivano, sredstvu protiv bolova koje možete da kupite bez lekarskog recepta možete da dodate i suvo grejanje pomoću električnog jastučića ili vlažno grejanje u obliku vruće kupke ili termofora umotanog u peškir. Redovno vežbanje je važno da bi se održala pokretIjivostzglobova. Osobama s oslabljenim, jako izobličenim prstima od reumatoidnog artritisa pomaže posebno oblikovan pribor, sprave, posude i kvake na vratima i ladicama; osobe koje pate od slabosti u nogama i rukama izazvane osteoartritisom mogu da upotrebljavaju posebno ugrađena pomagala u kupatilu, naročito šipke na kadi i podignutu toaletnu dasku. ■


1

ASTMA

SIMPTOMI ♦ nem ir ili nesanica ♦ sve jače, no relativno bezbolno, stezanje u grudim a ♦ blaga do um erena zadihanost ♦ hripanje ili šištanje, zviždukanje pri disanju, koje m ože da se kreće od slabog do sasvim glasnog ♦ kašalj, katkad praćen sluzi

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako vi ili neko drugi ima napad astme prvi put; astma je hronična bolest i m ože da bude prilično ozbiljna ako se prim ereno ne leči. ♦ ako propisani lek protiv astm e ne deluje za vrem e u kojem bi m orao; trebalo bi da dobijete novi lek, ili m ožda imate težak napad. ♦ ako vi ili neko drugi s astm om ima osećaj da se guši, što otežava pričanje; nosnice se šire, koža među rebrim a deluje uvučeno, a usnice ili koža pod noktim a deluju sivkasto ili plavkasto. To su sve znakovi krajnjeg nedostatka kiseonika. Odmah pozovite hitnu

pomoć.

stma je hronična respiratorna bolest koja, kac kod bronhitisa i emfizema, izaziva stezanje grudima i teškoće pri disanju. U slučaju astme o simptomi nisu uvek prisutni. Javljaju se u naletim, koje aktiviraju različiti „okidači" iz okoline (polei životinjske dlake, duvanski dim ...) ili su emocionalr prirode (stres). Neke osobe s astmom proživljava; samo blage i retke napade; za njih ova bolest pre( stavlja povremenu neugodnost. Za druge, pak, n, padi mogu da budu česti i jaki i da zahtevaju hitr medicinsko lečenje. Ako imate astmu, lekar bi m< rao da vas redovno prati i morali biste da tražite tri nutnu medicinsku intervenciju kod jačeg napad Prepoznavanjem okidača u vašem slučaju može da naučite da smanjite jačinu i učestalost napac astme, a možda ih i u potpunosti izbegnete. Astma nije problem s udisanjem, već s izdis, njem. Tokom napada astme grčenje mišića i bronh jalnih tkiva koja otiču sužavaju sitne disajne puteve plućima, koji se zatim začepe prekomernom slu^ Ustajali vazduh ostane zarobljen na dnu pluća, pris Ijavajući vas da upotrebljavate gornji deo pluća c biste s mukom hvatali vazduh. Blagi i umereni nap, di sastoje se od kratkih pojava ostajanja bez daha dahtanja. U teškim slučajevima disajni putevi u pli ćima postanu tako uski i začepljeni da je disan nemoguće. Napad može da prođe brzo ili da traje duže c jednogdana. Ponekad se simptomi vraćaju iznenac i s iznenađujućom jačinom. Ovaj »drugi talas« nap, da može da bude teži i opasniji od početnog napac i može da potraje danima ili čak nedeljama. Prilično česta bolest, astma, na primer, pogac između 15 i 16 miliona Amerikanaca. Cešća je kc dece nego kod odraslih, astma je glavni uzrok škc skih izostanaka i primanja na dečja bolnička od< Ijenja. lako je astma retko smrtonosna, prilično ozbiljna bolest. Ako imate astmu, morali biste da pi tražite pomoć lekara pre nego što probate altern tivne načine lečenja.

A

UZROCI

Astma nemajedan uzrok; tačnijejeda napade mo; da izazove niz različitih činilaca koji deluju zasebr ili u kombinaciji. Alergijesu primarni krivac. Izmec 50 i 90 posto astmatičara boluje od alergija. Najčeš

alergeni, ili materije koje prouzrokuju alergije, jesu polen, trava, prašina, plesan, duvanski dim i čestice odumrle kože i pljuvačkaživotinjskog porekla (dlake perje kućnih Ijubimaca). Kada se udišu, ove materije mogu da izazovu oslobađanje histamina i drugih hemijskih materija u organizmu, što prouzrokuje alergijsku reakciju i napade astme. Ostali alergeni uključjju hemijska isparavanja; acetilsalicilnu kiselinu npr. Aspirin) ili njene spojeve kao što su fenilbutazon, indometacin, ibuprofen i drugi nesteroidni lekova pro tiv upala; i sulfite, čije se visoke koncentracije nalaze u nekim vrstama hrane i tečnosti (vidi Prevencija, stranica 133). Još jedan važan činilac kod astme vezane uz alergije jeste naslednost: naučnici su otkrili gen koji, po svemu sudeći, čini Ijude osetljivim naovu bolest. Plućne infekcije takođe mogu da izazovu astmu. Bronhiolitis, virusna infekcija disajnih puteva koja obično pogađa dvogodišnju ili još mlađu decu, čest je uzrok dečje astme. Kod odraslih se astma može razviti kao posledica infekcije gornjih disajnih pute\a, poput bronhitisa. Medu druge okidače astme ubrajaju se fizički napori, emocionalni stres i neki stresovi iz okoline kao što je zagađen vazduh.

DI JA GNO STI ČKI POSTUPCI Da bi se utvrdilo da li imate astmu, lekar će verovatno da obavi proveru funkcije vaših pluća, kojom se meri jačina vašeg izdisanja. Osoba koja nema astmu po pravilu može izdahnuti oko 75 do 85 posto vazduha iz pluća u roku jedne sekunde, ispraznivši ih u roku tri sekunde. Astmatičaru treba šest ili sedam sekundi da bi istisnuo sav vazduh iz pluća. Provera funkcije pluća koja se najčešće koristi zove se test vrhunca protoka vazduha, kojim se rezultat očitava dok vi izdišete u spravu za merenje vrhunca protoka vazduha. Vaš vam lekar može prepisati spravu tako da možete pratiti bolest kod kuće.

LEČEN JE Ako imate astmu, morali biste redovno da odlazite kod lekara; kod teških napada uvek je nužno konvencionalno medicinsko lečenje. Niz alternativnih načina lečenja može da pomogne kad se koristi zajedno s konvencionalnim oblikom lečenja.


DI S A J N I P U T E V I A S T M A T I Č A R A D U ŠN IK

Vazdjh pjtuje niz djšnik j pljća kroz cevčice koje se račvajj, a zovu se bronhiole i po pravilu s j obložene tankom sljzokožom. Kod Ijjdi s astmom odredena stanja ili jdahnjte materije mogj da d e ljjj kao »okidač« i izazovu ispjštanje hemijskih materija od kojih se bronhiole stežj i stvarajj previše sluzi. Začepljeni disajni pjtevi zarobiće vazdjh i otežati disanje.

Nakon dijagnostikovanja astme prvi korak bi morao da bude dogovor s lekarom oko plana lečenja. Kao deo tog plana, lekar će možda da zatraži da svakodnevno vodite dnevnik beležeći činioce iz okoline i emocionalne činioce koji izazivaju napade astme. To će ne samo da pomogne lekaru da prati bolest nego će da pomogne i vama da prepoznate i izbegavate ono što izaziva astmu. Za medicinsko lečenje astme lekari uopšte prepisuju bronhodilatatore, lekove pomoću kojih se suženi disajni putevi u plućima proširuju. Ovi lekovi mogu da se dobiju u obliku spreja i tableta. Bronhodilatatori za inhalaciju, koji se proizvode u spreju ili u obliku baždarenog inhalatora, liče na adrenalin (veštački proizvedena verzija hormona adrenalina koji se stvara u organizmu). Lekari obično više vole bronhodilatatore za inhalaciju, kao što su izoproterenol, metaproterenol, izoetarin i salbutam ol, zato što oni ulaze direktno u pluća i zato što je u njima upotrijebljeno 1000 puta manje leka nego u oralnim oblicima. Jedan do dva udisaja ublažavaju dahtanje i stezanje u grudima koji se javljaju s blagim


ASTMA

D

NASTAVAK

do umerenim napadima. UPOZORENJE: Bronhodilatatori su snažni lekovi. Ako ih preterano upotrebljavate, mogu da izazovu opasna propratna dejstva, poput visokog krvnog pritiska. Oralni bronhodilatatori, u koje se ubrajaju teofilin, metaproterenol, salbutamol i terbutalin mogu da se dobiju u tečnom obliku, tabletama ili kapsulama. Cesto se prepisuju osobama koje ne mogu da podnesu lekove za inhalaciju ili pate od hronične astme. U teškim slučajevima mogu da se prepišu i kortikosteroidi, ali lekar mora pomno da prati ovo lečenje zbog ozbiljnih propratnih dejstava. Hitne situacije mogu zahtevati injekciju ili inhalaciju doze adrenalina da bi se pročistili disajni putevi u plućima. Ako su uzrok vašoj astmi alergije (naročito na polen ili ubode insekata), vašće lekar možda davam predloži imunoterapiju. Postepenim izlaganjem organizma određenom alergenu kroz niz injekcija, imunoterapija može da pomogne da vaš imunološki sistem izgradi odbrambeni mehanizam; svremenom alergijske reakcije mogu da se smanje ili u potpunosti nestanu.

ALTERNAT1VNI NAČINI L E Č E N J A Mnoge osobe navele su uspešnost alternativnih oblika lečenja kod astme, ali čak i zagovornici preporučuju ove metode tek kao dopunu konvencionalnim oblicima lečenja. Upamtite: kad se jednom dijagnostikuje, astmu bi trebao da prati lekar, a teži napadi uvek zahtevaju pomoć konvencionalne medicine. A K U P R E S U RA

Primenom laganog pritiska na određene tačke tela možete da ublažite neprijatnost izazvanu astmom. Pružajući desnu ruku preko levog ramena, čvrsto pritisnite deo leđa između leve lopatice i kičme (tačka Bešika 13); duboko udahnite pet puta, a zatim ponovite na drugoj strani. Ili stavite šake na grudi, s palcima okrenutima prema gore i napipajte osetljivu tačku uz grudnu kost, odmah ispod ključne kosti (Bubreg 27). Cvrsto pritiskajte dva minuta. (Vidi Dodatak radi dodatnih informacija o položaju tačaka.) A K U P U N K T U RA

Nekoliko medicinskih ispitivanja daje da se nasluti da pomoću akupunkture mogu da se ublaže simptomi astme. Postupak bi trebalo da izvodi samo ovlašćeni stručnjak za akupunkturu.

124

AROMATERAPIJA

Pomoću eteričnih ulja kao što su ulja eukaliptu (Eucalyptus globulus), miloduha (Hyssopus officin lis), lavande (Lavandula officinalis), bora (Pinus sylve tris) i ruzmarina (Rosmarinus officinalis) može da olakša disanje i ublaži nazalna kongestija. Udišete kroz nos nekoliko kapi jednoga ulja ili mešavine n koliko njih nakapanih na maramicu ili tkaninu, m žete olakšati disanje kod blagog napada astme. Ako vam je nos začepljen i u neko drugo vren (ne tokom napada), umešajte nekoliko kapljica eteri nog ulja u umivaonik pun vruće vode, prekrijte gla\ peškirom i udišite mirisnu paru kroz nos. KINESKO

BILJE

Kineska biljka kositernica (Ephedra sinica) delotvi ran je bronhodilatator. PAŽNJA: Velike količine o\ biljke mogu da imaju isto dejstvo kao i velike kolic ne adrenalina; ne upotrebljavajte je ako imate vist krvni pritisak ili srčanu bolest. Napravite čaj kor binujući 5 grama kositernice, 4 grama štapića cim tove kore (Cinnamomum cassia), 1,5 grama sladii (Clycyrrhiza uralensis) i 5 grama sem enki kajsi (Prunus armeniaca). Potopite mešavinu u hladnu v< du, a zatim stavite da provri. Pijte vruće.

LECENJE

LEKOVITI M

B IL JE M

Pomoću pravogomana (Inula helenium), korena kc deluje kao umirujući ekspektorans, možete očist organizam od prekomerne sluzi. Za pripremu čaja, kašičici usitnjenog korena dodajte punu šolju hladr vode; pustite da odstoji 10 sati, zatim procedite i pij vruće tri puta na dan. Caj napravljen od sitnocvetr divizme (Verbascum thapsus) preporučuje se za urr rivanje sluzokože, naročito tokom noćnih napada. HOM EOPATIJA

Homeopati nude niz različitih oblika lečenja simpti ma astme. Ovde ih navodimo nekoliko: za ublažav nje nemira i anksioznosti, uzmite Arsenicum albui (30c) prema potrebi. Za simptome koji se pi goršavaju noću i kadaje hladno vreme, ili nastupa naglo i iznenada, uzmite Aconite (6c) prema potret Za simptome koji se pogoršavaju zbog vlage, uzmi Natrum sulphuricum (6c) prema potrebi. Za osta lekove savetujte se s ovlašćenim homeopatom.

?EFLEKSOLOGIJA

/lasirajte kožu između palca i drugog prsta na obe loge; kaže se da ovaj predeo odgovara vašem grlu i ilućima. Zatim, savijajući prste tako da budu rašireni, nasirajte gornji deo stopala, predeo za koji se kaže da idgovara plućima i grudima. IOGA

3ga može da vam pomogne da naučite da dišete luboko i da se opustite, čime ćete moći delotvornije la rešite stres, koji je čest okidač astme. (Vidi Hripaije radi opisa vežbi.)

------------------ ▼ ----------------Z

a

BLUDE I ČINJENICE O ASTMI

Z A B L U D A : Astmatičari ne bi smeli

da vežbaju.

3REVEN CIJA

► Naučite da prepoznajete okidače - materije koje kod vas pokreću napade astme: vodite dnevnik s pojedinostima o svim emocionalnim činiocima i činiocima iz okoline koji vas pogađaju svaki dan tokom nekoliko meseci. Kad imate napad astme, prelistajte dnevnik da vidite koji je činilac, ili kombinacija činilaca, mogao da doprinese tome. ► Kod kuće pratite promene kapaciteta pluća služeći se spravom za merenje vrhunca protoka vazduha koju vam može prepisati lekar. Pošto ste upozoreni na smanjenje sposobnosti izdisanja, možete da preduzmete mere opreza i smanjite težinu napada astme. ► Izbegavajte hranu i pića koja imaju visoku koncentraciju sulfita, kao što je pivo, vino, vinsko sirće, i instant-čaj, sok od grožđa, limunov sok, grožđe, sveži račići, testo za picu (pizzu), sušeno voće (poput kajsija i jabuka), konzervisano povrće, instant-krompir, kukuruzni sirup, voćni preliv i melasa (šećerni sirup). Neki nutricionisti preporučuju izbegavanje hrane koja prouzrokuje prekomerno stvaranje sluzi, poput mleka. ► Pomoću dnevne doze vitamina grupe B (50 do 100 mg) i magnezijuma (400 do 600 mg) možete da smanjite učestalost i jačinu napada astme.

Č IN JE N IC A : Telesne vežbe su jednako važne za astmatičare kao i za sve ostale. Snabdeveni odgovarajućim lekom, astmatičari mogu normalno da vežbaju. Napomena: mnogi lekari astmatičarima preporučuju plivanje, budući da vlažnost olakšava disanje. Hlor u bazenima može da izazove alergijsku reakciju, pokrećući tako astmatični napad. Z A B L U D A : Astmu ćete »prerasti«. Č IN JE N IC A : Ovo je tačno i netačno.

lako se čini da oko polovine Ijudi koji su imali astmu između 2. i 10. godine »preraste« tu bolest, u mnogim slučajevima ona se vraća kad zađu u tridesete godine. Takođe je moguće da se astma razvije kod odrasle osobe koja je nije imala kao dete. Z A B L U D A : Majke koje pate

od atergije ne bi smele da doje. Č IN JE N IC A : Kod dece koja se doje manja je verovatnoća da će postati alergična nego kod one koja se ne doje.

■


1

ATEROSKLEROZA

SIMPTOMI U ranom stadijumu ateroskleroza nema očiglednih simptoma. Oštećene ili delimično začepljene krvne sudove mogu da izazovu jedan ili više sledećih simptoma: ♦ tup, grčevit bol u mišićima stražnjice, bedra i lista usled naprezanja. To može da bude znak ateroskleroze u predelu karlice ili u nozi. ♦ iznenadna pojava ograničene oduzetosti, trnaca ili obamrlosti uda; delimični gubitak vida ili govora. Ovi simptomi mogu da ukazuju na cerebralnu aterosklerozu, koja može da dovede do moždanog

udara. ♦ angina pektoris, osećaj stezanja ili teškog pritiska u grudima. To može da bude pokazatelj ateroskleroze u koronarnim arterijama.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako prvi put iskusite bol angine pektoris ili napadi angine napreduju od predvidivih do nestabilnih. Svaki od tih slučajeva je ozbiljna bolest koja zahteva trenutnu medicinsku pažnju. ♦ ako imate zagnojenu kožu promenjene boje i iznenadne oštre bolove u nogama i stopalima dok mirujete. To može da ukazuje na tešku aterosklerozu i moguće smetnje u krvotoku koje treba da se leče da bi se sprečila gangrena. ♦ ako doživite neobjašnjiv gubitak ravnoteže, koordinacije, govora ili vida. Svaki takav gubitak ukazuje na privremeni zastoj u protoku krvi prema mozgu, situaciju koja može da dovede do moždanog udara ako joj se ne posveti dužna pažnja.

teroskleroza - takođe poznata i kao arter skleroza ili otvrdnjavanje arterija - upalna bolest koja za posledicu ima ožiljke na zidovir arterija, prvenstveno usled dugoročnog skupljat masnih naslaga i kalcifikata. Ateroskleroza je jed od najčešćih bolesti srca i krvnih sudova i toliko je širena u razvijenim zemljama da mnogi Amerikai pretpostavljaju da predstavlja prirodnu posledi starenja. Silni dokazi ukazuju na usku povezani ateroskleroze s ishranom i načinom života, može naslutiti da može da se speči ili uspori, a u nekim s čajevima čak i izleči. Zavisno od položaja i stepena oštećenja arteri ateroskleroza može da dovede do bubrežnih tegol visokog krvnog pritiska, moždanog udara i dru| po život opasnih bolesti. Ateroskleroza obično po; đa aortu - najveću arteriju u organizmu, koja ide srca - i arterije koje vode do mozga, donjih udov bubrega. Oštećenja arterija koje prenose krv do no i stopala čine hodanje bolnim; jako otežan krvot prema udovima može da prouzrokuje čireve na kc pa čak i gangrenu (odumiranje tkiva). Zatvaranje Ironarnih arterija, koje direktno snabdevaju srča mišiće krvlju bogatom kiseonikom poznato je k bolest koronarnih arterija ili koronarna bole Ovaj poremećaj i njegove komplikacije - angi pektoris, srčana aritmija i srčani udar - glavni uzroci smrtnosti u SAD i većini evropskih zemalja.

A

UZROCI

Arterijske naslage počinju kao tanke, masne pru na zidu arterije. Kod osobe zdravoga načina živ< pruge se mogu pojaviti i nestati. Ali ako su nekor arterije oštećene - po pravilu zbog visokog krvn pritiska, stresa ili pušenja - unutrašnja površi zidova može da počne da propada. Da bi nadc nadila gubitak, arterija stvara novo tkivo koje mc da oblikuje sićušne kvržice ili ožiljke. Holesterol belim krvnim zrncima i druge naslage mogu počnu dase nakupljaju u ovim kvržicama, stvaraji plak koji začepljuje arterije. Konačno, naslage kal juma i ožiljkasto tkivo okružuju mekani plak, čir arterije postaju tvrde i nerastegljive. Budući da ateroskleroza sporo napreduje - ob no tokom mnogo godina - često se smatra da je to t lest starijih osoba. Ispitivanja pokazuju da se arterijs

O TV RD N JA V A N JE ARTERIJA

ENDOTEL MIŠIĆ

UPALJEN ZID . PLAK

U unutrašnjosti zdrave arterije mišićni sloj okružuje endotel, glatku sluzokožu kroz koju teče krv (gore, levo). Kod nekih osoba na endotelu mogu da se pojave pruge ili izbočine nastale od naslaga masti. S vremenom neprekidno skupljanje masnih naslaga dovodi do upale zidova arterija. Konačno, može da se javi tvrd, kalcifikovani plak koji može da ometa protok krvi {gore, desno).

laslage mogu početi da stvaraju u detinjstvu, a zna:ajna količina plaka može da se stvori već do 30. ;odine. Dok su stadijumi ateroskleroze jasno ustanovljeni, azlozi njene pojave manje su jasni. Osobe s visokim livoom holesterola u krvi - posebni lipoproteinskog lolesterola niske gustoće (LDL) - u naročitoj su opanosti od dobijanja ateroskleroze. LDL holesterol >na vrsta koja stvara arterijski plak - može da reaguje lestabilnim hemijskim spojevima, zvanim slobodni adikali, u složenom procesu kojim se oslabljuje i jrenosni mehanizam za kretanje holesterola kroz kr'otok i tkivo koje oblaže zidove arterija. Ipak, većina judi s visokim holesterolom ne dobije aterosklerozu, i mnoge osobe s aterosklerozom imaju normalan livo holesterola. (Vidl H olesterol - tegobe.) Zidovi arterije mogu da se oštete visokim krvnim )ritiskom, ugljen-monoksidom iz duvanskog dima i tresom. Na primer, jednim ispitivanjem sprovedenim j zemlji razorenoj ratom otkriveno je da stanovnici zloženi ratnim stradanjima imaju veće nakupljanje )laka od onih izvan ratne zone. Dok gotovo svi mogu da očekuju da se s vremelom kod njih u određenoj meri pojave arterijske nalage, na sklonost aterosklerozi utiču drugi činioci:

♦ Starost. Ateroskleroza obično pogada osobe starije od 35 godina, iako može dazapočne mnogo ranije. ♦ Pol. Kod žena u premenopauzi manja je verovatnoća da će dobiti aterosklerozu nego kod muškaraca iste starosti, ali nakon menopauze opasnost je podjednaka. ♦ Naslednost. Ateroskleroza u porodičnoj istoriji bolesti povećava opasnost od dobijanja ove bolesti. ♦ Gojaznost. Kod gojaznih osoba veća je verovatnoća da će imati aterosklerozu, verovatno zato što pripadaju grupi koja obično ima visok holesterol i visok krvni pritisak. (Vidi Gojaznost.) ♦ Način života. Nedostatak telesne vežbe povezuje se s aterosklerozom i konačnom pojavom koronarnih srčanih bolesti.

D IJA GN OS TI ČK I POSTUPCI Lekari obično traže karakteristične simptome arterijskogzačepljenja u različitim delovimatela kao pokazatelje ateroskleroze. Da bi se odredilo tačno mesto i raširenostzačepljenosti, lekar može da zatraži angiogram, koji rendgenski ističe arterijski plak.

LEČ EN JE Nakon obraćanja pažnje svim očiglednim simptomima, prvi korak u lečenju ateroskleroze je uklanjanje ili smanjivanje faktora rizika za dobijanje bolesti, na primer smanjivanjem količine zasićenih masti u ishrani da bi se sprečilo dalje nakupljanje plaka. Ako imate visok krvni pritisak, morali biste da preduzmete odgovarajuće korake da ga regulišete, na primer omršavite, redovno vežbate i smanjite izloženost stresu. Osobe sa šećernom bolešću moraju da kontrolišu nivo šećera u krvi. Pušači bi morali da prestanu da puše.

KONVENCIONALNA MEDICINA Nijedan lek direktno ne leči aterosklerozu, iako mogu da se prepišu razni lekovi za lečenje tegoba koje doprinose pojavi ateroskleroze kao što su visokkrvni pritisak, krvni ugrušci ili tegobe s holesterolom .


1

ATEROSKLEROZA

D

NASTAVAK

Razvijeno je više hirurških zahvata kojima se obnavIjaju oštećene arterije: mogu se otvoriti delovi arterije zahvaćene bolešću i odstraniti naslage plaka koje je začepljuju, ili se možezameniti oštećeni deo arterije. Jedan od češćih postupaka je operacija premošćivanja, kod koje se krv preusmerava oko prepreke pomoću presađenih ili sintetičkih krvnih sudova. Balonska angioplastika je nehirurška tehnika koja pročišćuje arterije razlamanjem i sravnjivanjem plaka o zidove sudova (desno). Razne druge tehnike služe se kateterizacijom, laserima i stentovima - sićušnim komadima ispletene žičane mrežice - da bi se u začepljenim krvnim sudovima ponovo uspostavio prihvatljiv nivo funkcionisanja.

A N G IO P LA S T IK A .N ASLA G A PLAKA IZDUVANI BALON

1

Balonska angioplastika je postupak kojim se pročišćuju začepljene koronarne arterije i ponovo uspostavlja

normalan krvotok. Kateter se uvodi kroz arteriju na ruci ili u slabinama i provlači se u zahvaćeni deo arterije.

A L T E R N A T I V N I NAČINI LEČENJA Budući da su ishrana i način života značajni činioci kod pojave i prevencije ateroskleroze, alternativni oblici lečenja nude čitav spektar mogućih načina da se bolest spreči.

2

AJURVEDSKA

(AYU R V E D S K A )

MEDICINA

Ajurvedska (Ayurvedska) medicina kombinuje ishranu, biljne lekove, opuštanje i telesne vežbe. Savetujte se sa stručnjakom u pogledu opsežnog programa lečenja. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Za aterosklerozu preporučuju se brojne kombinacije kineskih trava, uključujući biljke Ledebouriella divaricata, Platycodon grandiflorum i zvinčac (Bupleurum chinense) u odovarajućoj kombinaciji. Savetujte se s praktičarem kineske medicine. LEČENJE


Lekovima od lekovitog bilja za suzbijanje ateroskleroze po pravilu nastoji se da se smanji postojeći plak ili doprinese neozleđenosti krvnih sudova tako da se umanji verovatnoća stvaranja plaka. Glog (Crataegus laevigata) smatra se jednim od najboljih sredstava za suzbijanje plaka zbog svoje reputacije u jačanju arterija. Njegovi cvetovi, lišće i bobice mogu da se skuvaju kao čaj, a takođe je dostupan u obliku ekstrakta i tinkture. Za lekovito bilje koje može da ublaži neugodnost izazvanu aterosklerozom donjih udova, vidi K rvo to k - tegobe.

128

Kateter se precizno postavlja na naslagu plaka. Na vrhu katetera naiazi se sićušan, izduvan balon. Kako se balon naduvava,

on razlama i sravnjuje naslagu sa zidom arterije, uspostavljajući ponovo normalan krvotok.

HOM EOPATIJA

Ovlašćeni homeopat može dugoročno da prepi različite lekove za lečenje ateroskleroze. Dijagnoz. prepisani lekovi razlikovaće se prema homeopat voj proceni pacijenta. NAČIN ŽIVOTA

Dobre strane promena u načinu života izašle su r videlo u višegodišnjem programu namenjenom ob< lelima od srčanih bolesti, koji je vodio dr. Din O rr (Dean Ornish), a koji je uključivao strogo veget rijanstvo, telesne vežbe i smanjenje stresa. Na kra provere, merljivo izlečenje nakupljanja plaka koronarnim arterijama navedeno je kod 82 pos učesnika. PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Budući da se smatra da stres ubrzava nastanak ati roskleroze, terapeutske tehnike opuštanja mogu p< moći da spreče ili uspore njeno napredovanje. Ce niz pristupa može da vam pomogne da se opustit

uključujući jogu, meditaciju, vizualizaciju i biofidbek. ISHRANA

Promene u ishrani i načinu života, ako se s njima započne rano i strogo ih se pridržava, mogu da budu dovoljne za sprečavanje ateroskleroze ili čak suzbijanje već postojeće bolesti. Kao prvo, vaša ishrana bi morala da bude ne samo siromašna holesterolom i zasićenim mastima, nego i bogata antioksidansima, koji neutralizuju slobodne radikale za koje se smatra da pogoršavaju oštećivanje tkiva. Ključni antioksidansi su vitamini E\ C, beta karotin (vitaminA) i selen, koji može da bude otrovan u visokim dozama. Budite oprezni u pogledu nekritičnog uzimanja bilo kog vitamina: previše vitamina D, na primer, može da ubrza kalcifikaciju arterijskog plaka. Da biste otklonili moguću opasnost, zatražite savet lekara ili nutricioniste. Neki dokazi daju da se nasluti da b eli luk (Allium sativum), akosejede u velikim količinama, ometaoksidaciju holesterola. Ekstrakt Ijuske grožđa i gugulipid (Commiphora mukul), lekovita biljka iz južne Indije, poznati su kao sredstva za smanjivanje naslaga plaka. Postoje tvrdnje da su lucerna ili alfalfa (Medicago 5ativa) i bromelin, enzim iz ananasa, postigli isto kod životinja, pa mogu da deluju i na Ijude. Brojna ispitivanja tokom proteklih 30 godina pokazala su da umerena potrošnja alkohola - čaša ili dve čaše vina dnevno - može da posluži kao zaštita od ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija. Jedno ispitivanje naslućuje da flavonoidi u Ijuskama grožđa, koji crnom vinu daju njegovu boju i ukus, usporavaju gomilanje masnih naslaga. Za više informacija o ishrani, vidi H olesterol tegobe i Krvni ugrušci.

PREVEN CIJA ^teroskleroza se javlja kada se poklope genetska oredodređenost i faktori rizika. Ako u porodičnoj mamnezi imate ateroskleroze, da mudro postupite jnači da prihvatite ono što ne možete da promenite i oromenite ono što možete. ♦ Usvojite ishranu s malo masti i soli, a puno vlakana. Ne žalite truda da posebno pažljivo izbegavate vrste hrane bogate zasićenim mastima i holesterolom. ♦ Ako pušite, prestanite.

♦ Vodite računa o tome koliki je krvni pritisak. Ako je visok, snizite ga. (Vidi Krvnipritisak, visoki.) ♦ Pobrinite se da umereno vežbate - 30 minuta šetate, plivate ili vozite bicikl - nekoliko puta nedeljno, a ako je moguće i svakodnevno. ♦ Nađite tehniku opuštanja u kojoj uživate i uvrstite je u svoj svakodnevni raspored. ♦ Ako imate porodičnu istoriju bolesti koja ukazuje na povećanu opasnost od ove bolesti, svakako posećujte kardiologa radi redovnih pregleda. -----------------------▼ -----------------------

K e LACIJSKO LEČENJE: PRESUDA JOŠ NIJE D O N ESEN A Svake godine hiljade Ijudi u SAD očekuju od kelacijske terapije da ih izleči od ateroskleroze - više nego što ih se podvrgava operaciji premošćivanja. Kelacija se sastoji u ubrizgavanju hemijske materije zvane ED TA u krvotok. Po jednoj teoriji kelacijom se uklanja kalcijum iz arterijskog plaka, dok po drugoj ED TA deluje kao antioksidans. lako se kelacijsko lečenje pokazalo blagotvornim kod tegoba kao što je trovanje olovom, primena ove tehnike u lečenju srca i srčanih krvnih sudova ostaje sporna. Zagovornici reklamiraju kelaciju kao bezopasnu, relativno jeftinu i delotvornu alternativu drugim oblicima lečenja. Kritičari navode nedostatak pouzdanih naučnih provera i tvrde da je kelacija nedelotvorna ili moguće opasna, da može da izazove oštećenja bubrega). Lečenje po pravilu zahteva od 10 do 40 seansi i može biti skupo. Dok god kelacijska terapija ne preživi barem jedno strogo naučno ispitivanje, lekari će nesumnjivo da ostanu podeljeni u pogledu njenih zasluga. Kad nauka jednom osigura odgovore, kelacijska terapija će postati standardna preporuka svakog kardiologa ili terapeutski spomenik iz prošlosti. m


A T LE TS K O STOPALO

SIMPTOMI ♦ Ijuskav, crven osip koji svrbi i obično počinje između prstiju; ako se ne leči, razvije se u raspucalu kožu s mehurićima koji se mogu inficirati ♦ suva koža na tabanima koja se guli ♦ neugodan miris stopala ♦ beličasti, lomljivi nokti koji se Ijušte u slojevima

tletsko stopalo je česta gljivična infekcija i morate biti sportista da biste je dobili. Ova r£ dražujuča tegoba najčešće se javlja kod muškarac dečaka, ali je dosta česta i kod žena i devojčica. Got vo potpuno nepoznata u antičkoj Grčkoj i Rimu, k su Ijudi hodali bosi ili nosili sandale, atletsko stopalo propratni proizvod društva koje većinu vremena d stopala zatvorena u cipelama.

A

UZROCI OBRATITE S E L E K A R U ♦ ako osip ne reaguje na lek protiv gljivica koji se može nabaviti bez lekarskog recepta ili druge domaće lekove tokom četiri do šest nedelja; ili ako vas simptomi u bilo kom smislu onesposobe. Potrebna vam je medicinska dijagnoza i lekarski recept za odgovarajući lek. ♦ ako se osip razvije u mehuriće, s jakim crvenilom, bolnim oticanjem ili gnojem; ili ako dobijete temperaturu. To su znakovi sekundarne bakterijske infekcije, koja zahteva lečenje oralnim antibioticima. ♦ ako vam nokti na nogama postanu lomljivi ili promene boju, obično u beličastu. Ovaj oblik atletskog stopala teško se iskorenjuje i obično zahteva dugoročno medicinsko lečenje da bi se sprečilo njegovo vraćanje.

Razne vrste gljivica koje uzrokuju atletsko stopalo p padaju grupi po imenu dermatofiti, a koji takođe pr uzrokuju i svrab u predelu prepona. Gljivice bujc u zatvorenoj, toploj, vlažnoj okolini i hrane se kera nom, belančevinom koja se nalazi u kosi, noktim, koži. Atletsko stopalo je blago zarazno; može da proširi direktnim dodirom s infekcijom i česticar kožezaostalim na peškirima, cipelama i dnu tuškad oko bazena. lako hodanjem bosim nogama ispod t ša u gimnastičkim dvoranama ili oko bazena može da povećate verovatnoću da ćete da dobijete atletsl stopalo, veća je verovatnoća da ćete infekciju da d bijete od nemenjanja znojavih čarapa i obuće. Op; nost od dobijanja atletskog stopala može takođe < zavisi i od vaše osetljivosti. Na primer, osobe koje uzimale antibiotikdve nedelje ili duže nalaze se u v ćoj opasnosti jer taj lek ne samo da suzbija infekcij nego može i da uništi korisne bakterije koje poma da se gljivični uzročnici atletskog stopala ne prošii (Vidi Gljivične infekcije.)

LEČEN JE

Atletsko stopalo biste morali da počnete da lečite i prvi znak svraba na stopalima ili crvenila među nc nim prstima. Većina slučajeva atletskog stopala mo; da se izleči praškom protiv gljivica koji možete < kupite bez lekarskog recepta i održavanjem osnovi higijene. Temeljno perite i brišite stopala ujutro i uv če, menjajte čarape svakodnevno i ne nosite iste cipe iz dana u dan. Svakodnevno posipajte stopala i un trašnjost obuće praškom protiv gljivica. Pobrinite se da vam stopala budu dovoljno na v zduhu. Ako ne možete hodati bosi ili nositi sandal nosite pamučne čarape i obuću napravljenu od p

rodnog, propusnog materijala poput kože ili tkanine, a ne od vodootpornih sintetičkih materijala. Ako se ne leči propisno i trenutno, infekcija može da bude vrlo uporna. Čak i kad se leči lekovima protivgljivica, može da prođe i više nedelja pre nego što infekcija nestane.

KONVENCION A LN A MEDICINA Za slučajeve koji odolevaju domaćim oblicima lečenja, lekar će možda da prepiše 1 -postotnu terbinafinsku mast. Lek je skup, ali lečenje terbinafinom može da dovede do potpunog izlečenja za nedelju dana. Lekari prepisuju oralne lekoveprotivgljivica za atletiko stopalo samo kad lečenje lekovima za površinsku upotrebu ne uspe, budući da to lečenje može da ima Dzbiljne propratne efekte, poput otrovnog delovanja na jetru. Tipični oralni lekovi su ketokonazol i grizeo:ulvin. Iste mogućnosti lečenja primenjuju se na atletiko stopalo koje je zahvatilo nokte na nogama.

A.LTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A \ROMATERAPIJA

la suzbijanje infekcije stavite 5 kapi ulja kajeputovca Melaleuca spp.) u vodu za kupanje. Da biste ublažili ;vrab, pokušajte takođe u kupku da stavite 2 kapi ulja 7ane (Mentha piperita) i 4 kapi ulja kamilice (Matri:aria recutita). LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

''latapajte stopala pola sata u rastvoru od 5 kašičica 7idrastisa (\-\ydrastis canadensis) na 0,5 I vode; isto ako možete da naprašite stopala kanadskom žuikom. II svakodnevno utrljavajte ulje melaleuke Melaleuca spp.) u zahvaćeni predeo stopala. Isprojajte i druge kupke i masti od lekovitog bilja, sledeći jputstva na etiketi: kaže se da mira (Commiphora nolmol) suzbija gljivice; lavanda (Lavandula officinais) može smanjiti upalu; krema od nevena (Calendula )fficinalis) preporučuje se za lečenje ispucale kože. - IOM E O P A T I J A

)a bi se smirila upala, isprobajte preparat koji možete labaviti bez lekarskog recepta i koji sadrži neven. ’rofesionalni homeopata možda će da preporuči jraphites za stanje kod kojeg koža vlaži.

LEČENJE KOD K U Ć E Umočite inficirana stopala u toplu, slanu vodu (1 kašičica soli na šoljicu vode) 5 do 10 minuta svaki dan. Dobro obrišite stopala, a zatim nanesite sodu bikarbonu među nožne prste ili natapkajte rastvor aluminijum-hlorida, koji možete da nabavite u apoteci. Možda će vam biti draže da upotrebite prašak, kremu ili sprej protiv gljivica koji možete da kupite bez lekarskog recepta. Najdelotvomiji proizvodi sadrže sredstva protiv gljivica klotrim azol ili mikonazol. Ako predeo nije pun mehurića ili ispucan, uklanjajte odumrlu kožu koja se Ijušti mekanom četkicom pre nego što nanesete prašak ili mast površinske primene. Ne kidajte kožu koja se Ijušti; možete da ogulite okolnu zdravu kožu i proširite infekciju. Upotrebljavajte isti površinski oblik lečenja i za atletsko stopalo noktiju na nogama, ali ne očekujte brzo delovanje. Pazite da vam nokti budu podrezani i iščistite ostatke ispod inficiranih noktiju i oko njih glatkom drvenom čačkalicom ili šibicom, a ne turpijicom za nokte kojom biste mogli ogrepsti ili izguliti kožu.

PREVENCIJA Profesori fizičkog vaspitanja, treneri, školsko medicinsko osoblje ili roditelji bili su na pravom putu kad su vas terali da u svlačionicama i oko bazena nosite papuče. Ali mi sada znamo da je osetljivost na gljivice jednako važan činilac kao i samo dolaženje u dodir s njima. Smanjićete opasnost ako održavate stopala čistim, suvim i naprašenim fungicidom koji možete nabaviti bez lekarskog recepta. Ostale razumne mere su: ♦ Nosite pamučne čarape i cipele koje propuštaju vazduh; cipele koje ne puštaju vodu unutra takođe ne propuštaju ni znoj napolje. ♦ Nikadanedelitesdrugimacipele, čarape ili peškire. ♦ Ako dobijete atletsko stopalo, perite svoje čarape i peškire u što je moguće toplijoj vodi - ili ih iskuvavajte. ♦ Budite dvostruko oprezniji u pogledu stopala ako tokom dve nedelje ili duže uzimate antibiotik. Lek može da uništi korisne bakterije koje u normalnim uslovima drže pod nadzorom gljivice koje prouzrokuju atletsko stopalo. ■


1

B A Z E D O V L J EVA

SIMPTOMI ♦ gubitak telesne težine uprkos pojačanom apetitu ♦ ubrzano kucanje srca, povišen krvni pritisak i pojačana napetost ♦ preterano znojenje ♦ pojačana osetljivost na toplotu ♦ učestalo pražnjenje creva, ponekad praćeno prolivom ♦ slabost mišića, drhtanje ruku ♦ pojava gušavosti (povećanje štitne žlezde koje dovodi do stvaranja otekline u donjem delu vrata) ♦ ispupčene očne jabučice ♦ kod žena, promena mesečnog ciklusa ili potpuni izostanak menstruacije

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako imate temperaturu, uzbuđeni ste ili delirični, a puls vam je ubrzan. Postoji mogućnost da osećate simptome tireotoksične krize, poremećaja pri kojem previsok nivo tiroksina izaziva potencijalno smrtonosnu bolest.

32

(B A S E D O W L J EV A )

BOLEST

azedovljeva (Basedovvljeva) ili Grejvsova (Gr£ vesova) bolest jedan je od najčešćih poreirn ćaja štitne žlezde i najčešći uzrok pojave hipertirt oze pri kojoj štitna žlezda luči prevelike količin hormona tiroksina. Jednom kada lekar potvrdi da s zaista radi o Bazedovljevoj bolesti, lečenje je priličn jednostavno. U nekim slučajevima, Bazedovljev bolest se povlači ili potpuno nestaje posle nekolik meseci ili godina. Medutim, ako se ne leči, može d izazove i vrlo ozbiljne posledice, pa čak i smrt. lak simptomi mogu biti vrlo neugodni, Bazedovljev bolest po pravilu ne ostavlja trajne posledice p zdravlje, pod uslovom da oboleli dobije pravovr« menu i odgovarajuću lekarsku pomoć.

B

UZROCI

Hormoni koje luči štitna žlezda upravljaju metabc lizmom, odnosno utiču na brzinu kojom organizat pretvara hranu u energiju. Brzina metabolizma d rektno je povezana s količinom hormonskog »gc riva« koje kruži krvotokom. Ako iz nekog razlo^ štitna žlezda proizvodi prevelike količine ovog gor va, metabolizam organizma počinje da radi većot brzinom i time izaziva ubrzani rad srca, znojenj« drhtavicu i gubitak telesne težine tipičan za Ijude kc ji boluju od hipertireoze. U normalnim okolnostim pojačano ili smanjeno lučenje tiroksina zavisi od pc ruka koje štitnažlezda dobija putem jedne druge hc mijske m aterije- hormonaza podsticanje radaštitn žlezde koji nazivamo tireotropin ili TSH, a luči g hipofiza smeštena u mozgu. U slučaju Bazedovljev bolesti, poremećaj imunološkog sistema organizm dovodi do proizvodnje abnormalnih protivtela, oc brambenih belančevina koje oponašaju hemijsk poruke hipofize (vidi Im unološki sistem - porem t ćaji). Podstaknuti ovim lažnim signalima, proizvodt kapaciteti štitne žlezde počinju pojačano da luč hormon tiroksin. Tačan razlog zašto imunološki sistem počinje c proizvodi neobična protivtela nije u potpunosti razj< šnjen. Nasleđe i ostali činioci zasigurno imaju velik ulogu u eventualnoj povećanoj sklonosti ovom obc Ijenju. Istraživanja su pokazala da, u slučaju kaa jedan blizanac boluje od Bazedovljeve bolesti, verc vatnoća da će i drugi blizanac oboleti od iste boles iznosi gotovo 50 posto. Takode, žene češće obolevaj

ad ove bolesti nego muškarci. Ako je uz to obolela asoba pušač, veroatnoća da će da oseti tegobe s /idom veće su nego kod obolelih nepušača. Tegobe s očima - najčešće u obliku upaljenih i na:ečenih očnih mišića i tkiva - koje potom dovode do spupčenosti očnih jabučica, jedan su od najvidljivijih Doremećaja povezanih s Bazedovljevom bolešću. Vleđutim, samo će mali broj obolelih od Bazedovlje/e bolesti da razvije simptome ovog poremećaja, pozlatog pod imenom egzoftalmus. Cak i kada se njegovi iimptomi pojave, težina Bazedovljeve bolesti nije u direktnoj vezi s težinom egzoftalmusa ni sa stepenom spupčenosti očnih jabučica. U stvari, nije u potpulosti jasno javlja li se ovaj poremećaj kao direktna aosledica Bazedovljeve bolesti ili nekog drugog, Dotpuno odvojenog, iako srodnog oboljenja. Ako jolujete od egzoftalmusa, vaše su oči bolne, suve i ladražene. Ispupčene očne jabučice podložne su jreteranom suzenju i crvenilu, delimično i zato što capci više ne mogu uspešno da ih štitite od različitih itetnih uticaja. U težim slučajevima egzoftalmusa, koji su Drilično retki, natečeni očni mišići vrše vrlo jak priti;ak na očni živac, što može da izazove delimičnu ilepoću za boje ili smanjenje oštrine vida. Očni miši:i, oslabljeni dugotrajnom upalom, mogu da izgube ;posobnost kontrole pokreta očnih jabučica, a krajlji ishod je dvostruki vid. D IJ A G N O S T IČ K I PO STU PC I ako se Bazedovljeva bolest može dijagnostikovati uz 3omoć jednog ili dva testa, vaš će lekar verovatno jrimeniti nekoliko različitih testova kako bi proverio ezultate prvog pregleda i otklonio sumnju u eventuilne druge poremećaje vida. Analiza krvne slike pocazaće jesu li nivoi tiroksina i trijodtironina, dve vrste lormona koje luči ili nadzire štitna žlezda, veći od jobičajenih. Ako jesu i ako je nivo tireotropina, lormona koji podstiče rad štitne žlezde, niži od sredviđenog, oboleli ste od hipertireoze, a BazeJovljeva bolest verovatno je uzročnik. Analiza krvi akode može da otkrije prisustvo abnormalnih proivtela povezanih s Bazedovljevom bolešću, ali takav e test prilično skup i po pravilu retko potreban. Kako bi potvrdio dijagnozu, vaš lekar može da provede i testakumulacije radiojoda u štitnoj žlezdi :ojim se otkriva nakupljanje prevelike količine joda

EG ZO FTA LM U S Ispupčene očne jabučice ponekad su simptom Bazedovljeve (Basedowljeve) bolesti. Kad se tkivo koje pokriva očnu šupljinu upali i natekne, očne jabučice se pomeraju prema napred i postaju ispupčene. Ovaj poremećaj nazivamo egzoftalmus. Ako kapci ne mogu da pokriju celu jabučicu, oko postaje suvo i nadraženo. Dugotrajna upala može da oslabi očne mišiće, da oslabi pokretljivost oka i da dovede do poremećaja vida.

I

■

u vašoj štitnoj žlezdi. Štitnoj žlezdi je jod preko potreban za proizvodnju hormona, pa ako utvrdite da apsorbuje neuobičajeno velike količine joda, žlezda verovatno luči prevelike količine hormona. Ako je egzoftalmus jedini simptom, vaš će lekar verovatno da sprovede analize krvi kako bi proverio eventualno postojanje hipertireoze jer se ovo oboIjenje oka može pojaviti i nezavisno od Bazedovljeve bolesti. Lekar takođe može da testira očne mišiće uz pomoć ultrazvuka, CT uređaja (uređaja za kompjuterizovanu tomografiju) ili magnetne rezonance (MRI testa). Znakovi natečenosti prilikom ispitivanja potvrdiće dijagnozu Bazedovljeve bolesti.

LEČEN JE Ako ste oboleli od Bazedovljeve bolesti ili samo sumnjate na nju, morali biste da potražite stručnu lekarsku pomoć, a ako je to potrebno, i poseban plan lečenja koji će biti prilagođen vašem stanju. lako je ova bolest posledica poremećaja rada imunološkog sistema, cilj svih pristupa lečenju, i konvencionalnih i alternativnih, jeste regulacija visine hormona štitne žlezde i otklanjanje neugodnosti.


1

BAZEDOVLJEVA BOLEST

K O N V E N C IO N A L N O L E Č E N JE Ako imate blaži oblik Bazedovljeve bolesti, posle savetovanja s lekarom možete da odlučite da pričekate daljnji razvoj oboljenja pre nego što se odlučite za određeni oblik terapije. Ako je lekarska intervencija nužna, dva najčešča konvencionalna pristupa lečenju uključuju onesposobljavanje štitne žlezde za proizvodnju hormona. Jedan od uobičajenih načina lečenja primenjuje visoke doze radiojoda koji uništava određene čelije štitne žlezde. Ovim postupkom pokušava se zaustaviti prekomerno lučenje hormona proređivanjem redova ćelija odgovornih za proizvodnju hemijskih materija. Količina radiojoda koju će lekar propisati zavisi od veličine vaše štitne žlezde, koja se utvrđuje fizikalnim pregledom ili ultrazvukom i od intenziteta njene aktivnosti, koji se utvrđuje testom akumulacije radiojoda u štitnoj žlezdi. Usprkos razornom delovanju na ćelije štitne žlezde, radiojod koji se koristi pri ovom postupku potpuno je bezopasan za okolno tkivo i organe. Lekar će najpre da vam da kapsulu ili napitak koji sadrži radiojod. Bez obzira na to u kojem ga obliku uzmete, ne biste smeli da osetite nikakve posledice. Najveća količina unesenog radiojoda koncentrisaće se i zadržati u štitnoj žlezdi, a višak će se ukloniti iz vašeg organizma putem mokraće. Dobro je da pijete nekoliko čaša vode više tokom nedelje posle ovog postupka, kako biste ubrzali izlučivanje radiojoda iz organizma. Za svaki slučaj, takođe bi trebalo da ograničite svoje kontakte s novorođenčadi, decom i trudnicama tokom najmanje sedam dana posle uzimanja radiojoda. Tokom prvih nekoliko dana verovatno nećete da primetite nikakve promene u svom organizmu, ali ako vaša štitna žlezda deluje bolno i upaljeno, paracetamol, ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) mogu donekle da ublaže neugodnost. Tokom sledećih nekoliko meseci intenzitet lučenja hormona štitne žlezde postepeno će se smanjivati. Za to vreme morate da odlazite na redovne lekarske preglede kako bi se terapija odvijala pod redovnim nadzorom lekara. Jedna doza radiojoda verovatno će biti dovoljna za ispravljanje vaše hipertireoze. Međutim, ako ne dođe ni do kakvog napretka u razdoblju od tri meseca nakon primene ovog lečenja, lekar može da vam da još jednu dozu radiojoda.

134

NASTAVAK

Jednom kada se vaš lekar uveri da je Bazedo Ijeva bolest pod kontrolom, moraćete da nastavite redovnim lekarskim pregledima kako biste se uver da nivo tiroksina u vašem organizmu ostaje unut predviđenih vrednosti. lako je lečenje radiojodom po pravilu bezopasni ono ne može da se primeni kod trudnica jer radiojc može da uništi štitnu žlezdu ploda. Dakle, pre ne^ što se podvrgnete takvom lečenju, uverite se c zaista niste trudni. Za svaki slučaj, pričekajte s plan ranom trudnoćom najmanje nekoliko meseci pos terapije. Savetujte se s lekarom koliko bi meseci tr< balo da čekate pre nego što pokušate da začnel dete. Radiojod ne predstavlja nikakvu opasnost 2 žene koje žele zatrudneti i neće imati nikakve poslf dice na reproduktivnu sposobnostžene ili muškarc Antitireoidni lekovi poput propiltiouracila i met mazola, koji deluju na proizvodnju hormona tiroks na, često se koriste prilikom lečenja Bazedovljev bolesti. Nakon štozapočnetes lečenjem, potrebnoj određeno razdoblje, katkad i nekoliko meseci, pi nego što se simptomi bolesti počnu povlačiti. Uzrc tome je činjenica da je štitna žlezda do početka leč( nja već uspela proizvesti i sačuvati dovoljne količin hormona kako bi on mogao nastaviti da kruži vašir organizmom u vrlo velikim količinama. Jednom kad se »skladišta« isprazne, količina hormona trebalo I da se vrati na normalan nivo. iako se čini da se bole potpuno povukla, verovatno vam je i nadalje potrc bna terapija lekovima kako bi vaša štitna žlezda pr; vilno funkcionisala. Cak i kada se Bazedovljeva bole povuče i vaš lekar kaže da možete da prestanete d uzimate prepisane lekove, svakako nastavite obavlj; ti godišnje lekarske preglede kako biste sprečili pc novnu pojavu hipertireoze. Beta adrenergičke blokatore poput atenolola propranolola, koji se često koriste u lečenju srčani oboljenja i povišenog krvnog pritiska, neki pacijen koriste za ublažavanje treperenja srca i drhtanja m šića karakterističnog za Bazedovljevu boiest. Pre ne go što vam prepiše beta adrenergičke blokatore za t svrhu, vaš lekar mora da zna da li ste astmatičar imate li kakvih tegoba sa srcem. iako je lečenje radiojodom i antitireoidnim le kovima po pravilu vrlo delotvorno, usporava ra štitne žlezde i lučenje njenog hormona, nekad j hirurški zahvat najbolji način lečenja Bazedovljev bolesti.

_____

Ako obolite od ovog poremećaja pre ili tokom rudnoće, ako oklevate da se podvrgnete lečenju adiojodom ili ste alergični na antitireoidne lekove, aš lekar može da preporuči suptotalnu tireoidekamiju, relativno bezopasan i jednostavan zahvat kom se uklanja veći deo štitne žlezde. Budući da većina konvencionalnih načina lečeija drastično ograničava sposobnost štitne žlezde da jči hormon tiroksin, postoji velika mogućnost da će ;rajnji ishod biti hipotireoza, potencijalno opasan loremećaj koji nastaje zbog manjka tiroksina (vidi titna žlezda - tegobe). Stoga, ako ste bili podvrgluti bilo kojoj od gore navedenih terapijaza lečenje Sazedovljeve bolesti, obavezno nastavite s redovlim lekarskim pregledima kako biste sprečili da lečeije postigne preterani, a time i neželjeni, učinak, idnosno da izazove nedovoljno lučenje hormona titne žlezde. Samo pet posto obolelih od Bazedovljeve bolesti isetiće takođe tegobe s očima koje zahtevaju struči u lekarsku pomoć. Staviše, polovina Ijudi koji zaista »bole od egzoftalmusa, čiji je simptom preterana ^pupčenost očnih jabučica, moći će da izleči taj poemećaj uz pomoć jednostavnog lečenja (vidi Lečey'e kod kuće u nastavku ovog poglavlja). Osobe koje obole od Bazedovljeve bolesti, a uz o osećaju i tegobe s očima, mogu privremeno da iblaže crvenilo, natečenost i bol uz pomoć lekova »oputprednizona, metilprednizona i deksametazo1a. Ovi lekovi, međutim, ne bi smeli da se uzimaju okom dužeg vremenskog perioda, jer prouzrokuju tezanje koštanog tkiva, slabost mišića i povećanje elesne težine. Tegobe s vidom i teži slučajevi is»upčenosti očnih jabučica mogu često da se isprave adioterapijom ili hirurškim zahvatom. U svakom lučaju, savetujte se s lekarom o mogućim kom»likacijama pre nego što se podvrgnete hirurškom ahvatu. U _ T E R N A T IV N I M A Č IN I L E Č E N J A vlternativni načini lečenja po pravilu služe kao do>una konvencionalnim načinima lečenja koji nasoje direktno da ograniče proizvodnju tiroksina. vieki od alternativnih oblika lečenja olakšavaju ne»rijatnost povezanu sa simptomima Bazedovljeve »olesti, dok ostali pokušavaju da uopšte pospeše »ravilan rad štitne žlezde.

LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Za ublažavanje simptoma Bazedovljeve bolesti, pokušajte s tinkturom koja sadrži 4 dela vučje noge (Lycopus spp.), 2 dela obične srčanice (Leonorus cardiaca), 2 dela grozničnice (Scutellaria lateriflora) i 1 deo crvenog gloga (Crataegus laevigata). Uzimajte ovu tinkturu tri puta na dan. NAČIN ŽIVOTA

Nakon što se ritam otkucaja srca vrati u uobičajene vrednosti, aerobne vežbe u trajanju od 15 do 20 minuta na dan često se preporučuju za održavanje pravilnog rada štitne žlezde. ISHRANA

Ako bolujete od hipertireoze, potrošnja hrane koja utiče na rad štitne žlezde može da smanji lučenje hormona. Među te namirnice ubrajamo kupus, kruške, rotkvice, kikiriki, švedsku repu, soju i spanać. Injekcije vitamina grupe B takođe mogu biti vrlo korisne. JOGA

Položaj Sveća, ako ga vežbate najmanje jednom na dan u trajanju od 20 minuta, u nekim slučajevima Bazedovljeve bolesti može povoljno da deluje na rad štitne žlezde. Lezite na leđa i podignite uvis noge i bokove. Poduprite bokove rukama i ispružite noge u uspravan položaj. Pomerite dlanove bliže ramenima, s palčevima položenim s prednje, a ostalim prstima sa zadnje strane tela. Težina tela mora da bude na ramenima, a ne na glavi ili vratu (vidi Dodatak za bliže podatke o joga položajima). L E Č E N JE KO D K U Ć E ♦ Ako kapci ne pokrivaju sasvim vaše očne jabučice, tokom noći koristite poveze za oči. To će da spreči preterano isušivanje rožnjače oka. ♦ Različite vrste veštačkih suza dostupne su vam i bez lekarskog recepta; navlažite oči kad god osetite dasu suve. ♦ Ako su vam ujutro oči crvene i natečene, spavajte tako da vam glava bude u uzdignutom položaju. ♦ Nosite naočare s tamnim staklima kako biste zaštitili oči od prejake svetlosti, sunca i vetra. ■


1

B ES N ILO

SIMPTOMI Nakon razdoblja inkubacije, koje obično traje od jednog do tri meseca: ♦ bol praćena bockanjem na mestu životinjskog ugriza ♦ osetljivost kože Do deset dana nakon gore opisanih simptoma javlja se: ♦ slinjenje ♦ ne može da se guta tečnost ♦ bes koji se smenjuje s razdobljima mirnoće ♦ konvulzije ♦ oduzetost

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako vas ugrize divlja ili nevakcinisana životinja ili životinja za koju niste sigurni da li je vakcinisana. Odmah se javite lekaru ili idite u bolnicu; neodložan početak lečenja izuzetno je važan. ♦ ako ste bili ugriženi i imate neki od gore navedenih simptoma. Odmah se javite lekaru ili idite u bolnicu. ♦ ako nameravate da otputujete u zemlju gde je besnilo rašireno; zatražite od lekara da vas vakciniše protiv besnila.

esnilo ili rabijesje virusna moždana bolest ko je, ako se ne spreči neodložnim lečenjem, f se dopusti da se razvije, gotovo uvek smrtonosn, Možete da obolite ako vas ugrize zaražena životinj Zivotinje koje mogu da budu prenosioci besnila s psi, mačke, šišmiši, tvorovi, rakuni i lisice. Glodari 5 izuzetno retko zaraženi. Bolest se u oko 70 posl slučajeva dobije posle ugriza zaraženih životinja kc su probili kožu. Bolest se naziva i hidrofobija (strah od vode), j< izaziva bolne mišične spazme u grlu koji sprečavaj gutanje. Upravo to izaziva smrt nelečenih bolesnil« -žrtve dehidriraju i umru. Razdoblje inkubacije za simptome može da tra od deset dana do dve nedelje, ali obično između u; riza i pojave prvih simptoma prođu tri meseca. Pr simptomi su bockanje, svrab ili osećaj hladnoće r mestu ugriza, lagana temperatura i opšti osećaj b< lesti. Nakon toga mogu da uslede groznica, otežan gutanje tečnosti, nemir, napadi besa, izuzetna ra: dražljivost, mišićni spazmi i slinjenje. Ako vas ugrize besna životinja, to ne mora sigu no da znači da ćete i vi da dobijete besnilo. Samo s kod oko 50 posto Ijudi koji su ugriženi, a nisu lečei razvije ova bolest. Ne izlažite se opasnosti. Ako vas ugrizla besna životinja ili ste na bilo koji način bili dodiru s takvom životinjom, odmah idite u bolnici Lečenje osigurava da ne obolite od ove bolesti i sv, ko odlaganje može da smanji njegovu delotvornos

B

UZROCI

Besnilo prouzrokuje virus koji ulazi u centralni nen ni sistem, mozak i kičmenu moždinu. Virus prodii kroz kožu ili sluzokože, zatim putuje u mozak, gd se umnožava i živcima širi u druga tkiva.

D IJ A GN O S TI ČK I P O S T U P C I

Ako ste ugriženi, vaš lekar će trebati da zna kakva v; je životinja ugrizla i pod kojim okolnostim. Ako s pokaže da je životinja zdrava, vlasnik može da dc kaže da je bila vakcinisana protiv besnila, verovatn vam neće biti potrebno lečenje, već samo čišćenj rane. Ako niste sigurni u pogledu životinjinog zdr< vlja, lekar treba da vam da injekcije za sprečavanj besnila ne čekajući potvrdu da je životinja bila z t ražena.

KINESKO LEKOVITO

BILJE

Vekovima su lekari kineske medicine koristili koren azijskog šiška (Scutellaria baicalensis) za lečenje konvulzija izazvanih besnilom. Danas bi vas stručnjak za kinesku medicinu uputio na odeljenje za hitnu pomoć najbliže bolnice. Pošto ste primili vakcinu, isti bi vam stručnjak mogao preporučiti preparat napravljen od lekovitog bilja za jačanje celog organizma.

Ako vas je ugrizla životinja koja možda ima besnilo, odmah idite lekaru. Sto duže čekate s lečenjem, to je veća verovatnoća da će se razviti bolest.

LECEN JE Posle ugriza treba ranu što pre temeljno oprati sapunom i vodom. Posle toga je još jednom operite antiseptičkim sredstvom, kao što je vodonik-peroksid. Ako je rana površinska, a vi ste sigurni da je životinja bila vakcinisana, to je sve što treba da uradite. Međutim, ako niste sigurni, najavite se najbližoj bolnici i odmah iditetamo.

KONVENCIONALNO LEČENJE Pre je trebalo da žrtve životinjskih ujeda prime u stomak i do 25 bolnih injekcija vakcine protiv besnila. Novo lečenje se sastoji od jedne doze imunoglobulina besnila i pet injekcija humanih diploidnih ćelija vakcine rabijes koje se daju tokom 28 dana. Možda će trebati da primite i injekciju za sprečavanje tetanusa.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Ako vas je ugrizla životinja koja bi mogla da ima besnilo, morate da primite vakcinu protiv besnila. Možete da isprobate i alternativne načine lečenja kao dopunu konvencionalnoj medicini kako biste ubrzali zarastanje rane i smanjili neugodnost. AROMATERAPIJA

Ulje m/'re (Commiphora molmol) ima antiseptičko i adstringentno delovanje. Stručnjaci za aromaterapiju preporučuju da se nanosi direktno na ranu kako bi pomoglo da se očisti.

LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Oblog od lavande (Lavandula officinalis) može da ubrza zarastanje rane. HOM EOPATIJA

Homeopat može da vam da sredstvo za ubrzavanje zarastanja rane. Smatra se da Echinacea jača imunološki sistem potpomažući oporavak.

KUĆNA NEGA ♦ Operite ranu sapunom i vodom, azatim vodonik-peroksidom. ♦ Ubrzajte zarastanje primenom biljnih obloga i eteričnih ulja. ♦ Očistite organizam unosom velikih količina sokova od voća i povrća.

PR EV EN C IJA ♦ Čuvajte se nepoznatih životinja. ♦ Insistirajte da se komšije pridržavaju zakona o vođenju pasa na uzici. ♦ Ako planirate da putujete u krajeve gde je besnilo rašireno među domaćim životinjama (Indija, delovi južne Amerike), treba da razvijete imunitet na virus primanjem vakcine protiv besnila od humanih diploidnih ćelija. Pitajte svog lekara o pojedinostima.

■


BEŠIKA - INFEKCIJE

SIMPTOMI ♦ peckanje tokom mokrenja; ovo je najčešći znak infekcije bešike, ali bilo kakav bol ili teškoća pri mokrenju takođe mogu da ukazuju na ovo oboljenje ♦ čest nagon za mokrenjem ♦ mokraća jakog, neugodnog mirisa ♦ kod starijih osoba: letargija, inkontinencija, mentalna smušenost Kod težih slučajeva, ovi simptomi mogu da budu praćeni temperaturom i groznicom, bolovima u trbuhu ili krvlju u mokraći.

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako peckanje traje duže od 24 sata nakon što pokušate da se lečite sami. Ako se ne leči, infekcija bešike može da dovede do ozbiljnijih bolesti. ♦ ako je bolno mokrenje praćeno povraćanjem, temperaturom, groznicom, krvavom mokraćom ili bolovima u trbuhu ili leđima; to može da ukazuje na moguću, po život opasnu, bubrežnu bolest, tumor bešike ili bubrega ili infekciju prostate. Odmah zatražite medicinsku pomoć. ♦ ako je peckanje praćeno iscetkom iz vagine ili polnog organa, što je znak

polno prenosive bolesti, zapaljenja karlice ili neke druge ozbiljne infekcije. Idite kod lekara bez odlaganja. ♦ ako imate uporne bolove ili teškoće pri mokrenju; to može da bude i znak polno prenosive bolesti, infekcije vagine, kamena u bubregu, povećanja prostate (vidi Prostata - tegobe), ili tumora bešike ili prostate. Idite kod lekara bez odlaganja.

138

nfekcije bešike - koje se obično nazivaju cist som, što znači zapaljenje bešike - česte su kod; na i vrlo retke kod muškaraca. Zapravo, oko polovi svih žena dobiju najmanje jednu infekciju bešike t jednom u svom životu. lako lekari nisu sigumi za* baš žene imaju mnogo više infekcija bešike od m škaraca, nagađaju da je to možda zbog toga što že imaju kraću uretru, mokraćni kanal kojim mokra izlazi iz bešike. Ovaj relativno kratak prolaz - du£ čak samo oko 4 cm - olakšava bakterijama da pre< u bešiku. Isto tako, otvor ženinog mokraćnog kana nalazi se blizu vagine i čmara, što bakterijama iz I područja omogućava pristup do mokraćnog trakl Infekcije bešike nisu ozbiljne ako se pravovrem no leče. Ali njihovo ponavljanje je često kod osetljiv osoba i može da dovede do bubrežnih infekcij koje su ozbiljnije i mogu da budu uzrok trajnog ošt ćenja bubrega. Dakle, vrlo je važno lečiti stvarr uzroke infekcija bešike i preduzeti preventivne me kako bi se izbeglo njihovo ponavljanje. Kod starijih osoba infekcije bešike često je tešl dijagnostikovati zato što su simptomi manje određe i često se objašnjavaju starenjem. Starije osobe ko iznenada počne da muči inkontinencija, nesposol nost kontrolisanja nužde, ili koje počnu da se pon, šaju letargično ili smeteno, morao bi da preglec lekarzbog moguće infekcije bešike.

I

UZROCI Većinu infekcija bešike izazivaju različite vrste Escht richie coli (E. coli), bakterije koja se često nalazi crevima. Zene nekad dobiju infekcije bešike kao d rektnu posledicu polnog odnosa, kojim se bakterij mogu gurnuti do bešike kroz uretru. Neke žene dc biju infekciju - kojoj je dat naziv »cistitis medeno meseca« - gotovo svaki put kad imaju polni odno: Zene koje koriste dijafragmu kao primarnu kontre ceptivnu metodu takođe su naročito podložne ir, fekcijama bešike, možda zato što to sredstvo pritisk bešiku i sprečava njeno potpuno pražnjenje. Bakte rije se zatim brzo razmnožavaju u mokraći koja sto zaostala u bešici. Trudnice, kod kojih fetus dok rasti pritiska bešiku, naginju infekcijama iz istoga razloga

\e k e osobe dobiju simptome infekcije bešike kad zapravo nema nikakve infekcije. Ti su poremećaji obično bezazleni, ali ih je teško izlečiti. lako mogu da budu prilično neugodne i moguće ozbiljne ako se razviju komplikacije, infekcije bešike koje većinaženadobije, prođu brzo i relativno bezazleno. Ali kod muškaraca je infekcija bešike skoro uvek simptom nekog drugog poremećaja i uglavnom se smatra razlogom za veću zabrinutost. Cesto je infekcija prenesena iz prostate ili nekog drugog dela tela, ukazujući na probleme na tim mestima. Ili može da ukazuje na postojanje tumora ili neke druge smetnje koja ometa funkcionisanje mokraćnog trakta. Neka su ispitivanja pokazala da kod neobrezanih dečaka postoji nešto veća opasnost dobijanja infekcije bešike tokom prve godine života zato što bakterije mogu da se skupe ispod prepucijuma. Poslednjih godina sve veći broj infekcija bešike i kod muškaraca i kod žena povezuje se s dve polno prenosive bakterije, hlamidijom i mikoplazmom. A i kućna i bolnička upotreba katetera - cevi koje se uvode u bešiku radi pražnjenja - takođe mogu da dovedu do infekcije.

DIJ A GN O STI ČK I P O S T U P C I

Infekcije bešike obično mogu odmah da se dijagnostikuju analizom mokraće. Ako imate uporne ili česte infekcije, ili se sumnja na anatomsku manu kao uzrok tegobe, vaš će lekar možda želeti da se podvrgnete cistoskopiji, dijagnostičkom postupku kod kojeg se osvetljena cevčica uvedena kroz mokraćni kanal koristi za pregledanje unutrašnjosti bešike. Kako biste bili sigurni da nisu zahvaćeni bubrezi, lekar će vas možda uputiti na intravensku pijelografiju (IVP), posebnu rendgensku tehniku za pregledanje bubrega, ili ultrazvučni pregled koji će dati sliku celog mokraćnog sistema.

LEČEN JE

Blage infekcije bešike često brzo prođu reagujući na jednostavno lečenje kod kuće. Ali ako olakšanja nema u roku od 24 sata, trebalo bi da se posavetujete s lekarom oko agresivnijeg oblika lečenja. Ako odlažete

lečenje organizmaod infekcije, možete da izazovete ozbiljnije probleme.

KONVENCIONALNA MEDICINA Infekcije bešike leče se širokim spektrom antibiotika kako bi se organizam izlečio od infekcije; fenazopiridinom, koji se često daje za ublažavanje bolova i peckanja, i povećanim unosom tečnosti kako bi se mokraćni trakt isprao. Antibiotik koji će vam propisati vaš lekar i broj dana koliko ćete morati da ga uzimate zavisiće od vrste bakterija koje su uzrok infekcije. lako neka ispitivanja ukazuju na to da nekomplikovane infekcije zahtevaju tek jedan do tri dana lečenja, vaš će vas lekar možda lečiti duže kako bi bio siguran da su sve bakterije iskorenjene. Starijim osobama i onima s nekom hroničnom bolešću, kao što je dijabetes ili infekcija HlV-om, često se propisuje duži tretman antibioticima - nekad i do 14 dana. Posle isteka lečenja možda će vam reći da dođete radi kontrolne analize mokraće kako biste bili sigurni da vaša bešika ne pokazuje nikakve znakove infekcije. Osobama s infekcijama bešike koje se često ponavljaju mogu da se propišu niske dnevne doze antibiotika još dodatnih šest meseci ili duže. Pacijentima čije su infekcije vezane za polnu aktivnost može se dati mala doza antibiotika svaki put kad imaju polni odnos. Neki lekari propisuju estrogen kao kremu lokalne primene ili u obliku pilula, da bi se sprečilo ponavljanje infekcija kod žena u postmenopauzi. Za slučajeve gde je infekcija posledica začepIjenja ili opstrukcije, kao što je kamen u bubregu ili uvećana prostata, možda će biti potrebna operacija.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Ako se s njima počne odmah - na prvi znak peckanja tokom mokrenja, alternativni načini lečenja mogu da budu uspešni u rešavanju infekcije bešike. Ali ako ove metode ne donesu olakšanje u roku od 24 sata, morali biste da se obratite lekaru radi antibiotičkog lečenja. Savetujte se s lekarom ako želite da nastavite s alternativnim metodama dok uzimate antibiotike kako biste ubrzali proces oporavka.


L F

B

BEŠIKA - INFEKCIJE

NASTAVAK

AKUPUNKTURA

HOM EOPATIJA

Lečenje akupunkturom može da pomogne u sprečavanju ponovljenih infekcija bešike. Savetujte se s osobom koja se profesionalno bavi akupunkturom.

Zavisno od simptoma, homeopate preporučuju a niz raznih lekova da bi se ublažili bolovi zbog infekci bešike. Evo tri sredstva koja se najčešće propisuj ♦ Ako je nagon za mokrenjem vrlo jak, a peckanj' intenzivno, Cantharis. ♦ Ako pri mokrenju doživljavate bolno grčenje ili vam je mokraća vrlo tamna ili krvava, Mercurius corrosivus. ♦ Za žene čije su infekcije izazvane polnim dodirom, Staphysagria. Uzimajte ove lekove svaki sat sve dok simptomi r nestanu. Ako u roku od 24 sata ne uočite poboljš nje, potražite stručnu pomoć.

KIROPRAKTIKA

Nameštanje kostiju i zglobova oko karlice može da deluje u smislu jačanja mišića bešike, pomažući da se spreči ponavljanje infekcije. Stručnjak osteopata takođe može da vam pruži ovaj način lečenja. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Otkriveno je da je neko lekovito bilje korisno u lečenju infekcija bešike i ublažavanju peckanja koje ih prati. Možda je najpoznatija brusnica, koja, kako to pokazuju novija naučna ispitivanja, ima izuzetnu sposobnostsuzbijanja infekcija bešike i drugih infekcija mokraćnog trakta (okvit; suprotna strana). Još jedna lekovita biljka korisna u lečenju infekcija bešike je kopriva (Urtica dioica), za koju je dokazano da ima osobine koje deluju protivupalno. Pomešajte 1 kašičicu osušenih, usitnjenih listova ili korena koprive sa 1 šoljom ključale vode. Pustite da se čaj ohladi, a zatim pijte 1 kašiku svakih sat ili dva - najviše 1 šolju na dan. Zimzeleni grm uve (Arctostaphylos uva-ursi), koja deluje kao diuretik i lek protiv zapaljenja, ima dugu istoriju kao narodni lek protiv infekcija bešike. Držite sveže listove u rakiji ili drugoj alkoholnoj tečnosti nekoliko sati, a zatim dodajte u ključalu vodu - oko 1 kašičicu listova na šolju vode. Ako imate osušene listove, možete ih direktno prokuvati u vodi bez prethodnog držanja u alkoholu. Zene sklone infekcijama bešike posle polne aktivnosti mogu da pomognu da se ponavljanje infekcija spreči ako peru predeo međice (između polnog organa i čmara) medicinskim rastvorom lekovite biljke kanadskažuf/7ra (Hydrastis canadensis) pre i posle seksualnog odnosa. Izmešajte 2 kašičice te trave na šolju vode, pustite da prokuva, azatim pustite da kuva na slaboj vatri 15 minuta. Pre upotrebe ohladite na sobnu temperaturu.

HIDROTERAPIJA I AROMATERAPIJA

Vrućim sedećim kupkama mogu da se ublaže sim tomi infekcije bešike. Dodatak određenih jakih bi nih ulja vodi za kupanje stvara umirujuću, mirisr paru za koju stručnjaci za aromaterapiju smatraju c čini lečenje naročito delotvornim. Pokušajte da stavi unutra nekoliko kapi eteričnih ulja ploda borovnic eukaliptusa, sandalovine, bora, peršuna, kedrovin m elaleuke ili kamilice.

Za ublažavanje bolova povezanih s mokrenjem, upotrebite levi palac da biste obradili područja na svom desnom stopalu koja odgovaraju nadbubrežnim žlezdama, bubrezima, mokraćovodima, bešici i krstima. Ponovite na levom stopalu.

▼

agruma. Ako niste izlečili infekciju, trebalo bi da izbegavate i moguće nadražujuće vrste hrane kao što su agrumi, paradajz, sirće, šećer, čokolada, veštački zaslađivači i jakozačinjenajela. Čekajte 10 dana pošto je peckanje prestalo pre nego što u ishranu ponovo uvedete ove vrste hrane i pića - jednu po jednu. Dodatne količine vitamina C (500 mg svaka dva sata) i vitamina A (25 000 MJ svaki dan) mogu takođe da ubrzaju oporavak. Ali proverite kod svog lekara pre nego što počnete da uzimate dodatne količine vitamina. Vitamin C povećava kiselost mokraće, što ometa rast bakterija ali isto tako smeta delovanju nekih antibiotika, čineći ih manje delotvornim.

S O K O D BRUSNICE: DO KAZAN NARODNI LEK Indijanci su vekovima upotrebljavali zdrobljene brusnice kao lel< protiv infekcija bešike i drugih delova mokraćnog trakta. Kontrolisana ispitivanja sada pružaju naučno potkrepljenje tom drevnom leku. Istraživanja daju da se nasluti da je delotvornost ovih bobica u suzbijanju infekcije posledica toga što sadrže visok nivo materije koja ometa rast bakterija E. coli i onemogućava im prianjanje za sluzokožu bešike. Za lečenje već postojeće infekcije bešike i za sprečavanje budućih, pijte 350 do 500 g soka od brusnica svaki dan. Ili, ako vam je draže, uzimajte brusnicu u kapsulama; pridržavajte se uputstva na kutiji. Isto tako možete da pokušate da menjate sok od brusnica sa sokom od borovnica, za koji se čini da ima slična dejstva suzbijanja infekcija.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili ibuprofen da biste smanjili upalu i peckanje. ♦ Svakodnevno pijte sok od brusnice.

PR EV EN C IJA

Možete isto tako da probate ulje za masažu najravljeno od 30 g biljnog ulja i po 5 kapi od bilo koje combinacije spomenutih trava. Svakodnevno masiajte utrljavajući ulje po krstima, trbuhu, želucu i cukovima.

♦ Pazite na redovnu higijenu posle obavljanja nužde. Temeljno očistite analnu oblast tj. oblast oko čmara posle pražnjenja creva. Žene bi morale da se brišu od napred prema nazad kako bi izbegle širenje fekalnih bakterija do mokraćnog kanala. ♦ Mokrite što pre kad osetite nagon i pazite da svaki put u potpunosti ispraznite bešiku. ♦ Nosite pamučni donji veš i nestegnutu, širu odeću koja ne zadržava toplotu i vlagu u preponama. ♦ Pijte mnogotečnosti.

Žene: SHRANA

3raktičari konvencionalne i praktičari alternativne nedicine slažu se da se jedan od najdelotvornijih lačina suzbijanja infekcije bešike - bez obzira na jzrok - sastoji u tome da pijete mnogo tečnosti kako 3iste često mokrili i tako temeljno ispirali mokraćni rakt. Morali biste da izbegavate pića koja bi mogla da nadraže mokraćni trakt i pogoršaju peckanje. vleđu nepoželjne napitke ubrajaju se alkohol, kafa, :rni čaj, čokoladno mleko, gazirana pića i sokovi od

♦ Ispraznite bešiku što brže posle polnog odnosa da biste isprali bilo kakve bakterije koje su možda potisnute u mokraćni kanal. ♦ Izbegavajte upotrebu mirisnih sapuna, pena za kupanje i dezodoransa za vaginu. Oni sadrže materije koje mogu da nadraže mokraćni kanal i učine ga podložnijim infekciji. ♦ Ako radi sprečavanja začeća upotrebljavate dijafragmu, pazite da propisno prianja i ne ostavljajte je predugo u vagini. ■


BEŠIKA - RAK

SIMPTOMI U ranim stadijum im a rak bešike možda neće imati očigledne sim ptom e; u kasnijim stadijum im a sim ptom i mogu da uključuju: ♦ krvavu m okraću, čija se boja kreće od svetlije boje rđe do tam nocrvene, koja nekad sadrži krvne ugruške; tragovi krvi, nevidljivi golim okom , mogu se videti tokom analiza uzoraka m okraće ♦ česte infekcije m okraćnog sistem a, bolno m okrenje i potrebu za čestim m okrenjem ♦ gubitak težine ili apetita ♦ bolove u trbuhu ili leđima; upornu nisku tem peraturu, s la b o k r v n o s t

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako imate bilo koji od gore navedenih sim ptom a; iako m ožda nisu vezani za rak, trebalo bi da se pregledate zbog mogućnosti raka bešike.

ešika je kesa u mokraćnom traktu u koju skuplja mokraća pošto je proizvedu bubre Bešika je obložena specijalizovanim prelaznim će jama i kad je nadražena stvaraju se dodatni sloje prelaznih ćelija. Ovaj proces povećava verovatno< da prelazna ćelija postane kancerozna, a zatim razmnožava da bi stvorila zloćudni tumor. Zloćud tumori počnu kao male površinske kvržice na un trašnjem zidu bešike. Rak se širi prodiranjem u mis bešike, uvlačeći se u okolno salo i tkivo i - ako se i leči - konačno će napasti i krvotok i limfni sistem. Sto se ranije otkrije rak, biće ograničeniji, a tin će i njegovo lečenje biti delotvornije. Zahvaljujući s vršenijim postupcima ranog otkrivanja, petogodišn stope preživljavanja ove bolesti popravile su se od posto 60-ih godina na više od 70 posto 90-ih godii prošlog veka. lako se tumori bešike često ponavljaj blagovremeno otkrivanje znači da mogu da se zaust ve dok su još površinski. Prosek godina za dobijan raka bešike je 68 godina. Muškarci su mu podložn od žena, a belci pak podložniji od crnaca. Na rak b šike otpada oko 5 posto ukupnih slučajeva raka.

B

UZROCI

Hronična nadraženost bešike povećava opasnost c raka. Osobe s urođenim oboljenjem bešike, hroni nom infekcijom bešike ili upornim cistitisom - z paljenjem bešike-jesu podložnije, kao i osobe ko u istoriji bolesti imaju dobroćudne tumore bešik Više od većine drugih oblika raka, rak bešil povezuje se s izloženošću kancerogenim hemijski materijama ili materijama koje izazivaju pojavu rak Na primer, pušači su izloženi tri puta većoj opasno; od dobijanja raka bešike nego nepušači zbog spec fičnih kancerogenih materija koje sadrži duvans dim. Slikari, vozači kamiona, kožari, mašinci i met lurški radnici, radnici u gumarskoj i tekstilnoj indi striji i osobe izložene industrijskim bojama u većo j; opasnosti. Osobe koje su lečene zračenjem ili alki rajućim hemoterapijskim materijama takođe su većoj opasnosti. Korišćenje nitrata u dimljenim i pri rađenim mesnim proizvodima može takođe da :

142

Doveže sa rakom bešike, kao i korišćenje kofeina i .aharina, ali povezanost je tako slaba da neki istraži/ači sumnjaju da ona uopšte postoji.

DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI 3ešika može da se vidi kroz fibrooptičku cev poznatu cao cistoskop. Ako lekar otkrije tumor, uzima se .ićušan uzorak tkiva kroz cev i ispituje se u laboratorii. Ako je tumor slučajno zloćudan, lečenje će zavisiti )d toga u kojoj se meri, i je li se uopšte, rak proširio. spitivanje krvi i mokraće i rendgen bešike, mokraćo/oda, bubrega i drugih organa pružaju informacije o /eličini tumora, mestu i stepenu raširenosti.

LEČEN JE slema drugog prihvatljivog primarnog načina lečenja aka osim medicinske pomoći koju pruža specijalista snkolog. Alternativni načini lečenja izvan tradiciolalne medicine mogu pomoći da se ublaže bolovi coji se javljaju u toj bolesti i propratne pojave konven;ionalnog načina lečenja, ali nijedan nije dokazani ek za rak. Vidi Rak radi više informacija o lečenju.

KONVENCIONALNA MEDICIN A

\ko se otkriju rano, površinski zloćudni izraštaji obič10 mogu uspešno da se izleče transuretralnom resek;ijom (TUR). U ovom postupku hirurg uvodi cevčicu j bešiku i hirurški odstranjuje tumor ili ga spaljuje oplotom ili laserskim zrakom. U kombinaciji s henoterapijom ili terapijom zračenja, ovaj postupak nože da bude uspešan i u borbi protiv invazivnijeg aka bešike. Imunoterapija vakcinom s bacilom Kalnet-Geren (Calmette-Guerin) (BCG) blagotvorno Jeluje u 60 posto slučajeva. Ubrizgavanje BCG-a u )ešiku posle uklanjanja tumora znatno smanjuje nogućnost ponovnogjavljanja raka. Invazivni oblici raka mogu dazahtevaju radikalnu :istektomiju ili uklanjanje bešike. Hirurgzatim preu-merava mokraćni put i pravi otvor, ili stomu, kroz coji se ispušta mokraća. Pacijenti su nekada morali

da nose spoljne mokraćne kesice, ali novim tehnikama prave se unutrašnje kesice od crevnog tkiva. Vađenje bešike može da znači i uklanjanje reproduktivnih organa kod žena, a prostate i semenih kesica kod muškaraca. lako ovim postupkom muškarci postaju impotentni, a žene neplodne, muškarcima se mogu ugraditi implantati za polni organ da bi prevladali impotenciju, a žene mogu da ostanu polno aktivne. Posle operacije možda će biti neophodna kombinacija zračenja i hemoterapije da bi se sprečilo ponavljanje bolesti. Svako ko je imao rak bešike morao bi da ide na kontrolne analize budući da se tumori često vraćaju. Ako je rak metastazirao ili se proširio i izvan mokraćnog trakta, operacija se obično ne razmatra kao jedna od mogućnosti. Primarni oblik lečenjaza ponovljeni i metastazirani rak je hemoterapija.

DOPUNSKI NAČINI L E Č E N J A Nekoliko naučnih ispitivanja upućuju na to da određeni vitamini i minerali deluju blagotvorno i u lečenju i u sprečavanju raka bešike. Pacijenti koji primaju BCG imunoterapiju možda će ostvariti bolje rezultate s velikim količinama vitamina A, Be, C i E, kao i cinka. Istraživanja takođe potvrđuju smanjen broj slučajeva raka bešike među osobama s primerenom količinom vitamina B6, beta karotina i selena u ishrani.

P R EV EN C IJA Da bi se sprečila pojava raka bešike, najbolje vam je da se klonite mogućih kancerogenih materija. Za početak, nemojte pušiti. Jedite dimljene ili prerađene mesne proizvode tek povremeno i pripremajte svežu, a ne prerađenu hranu. Ako radite u blizini kancerogenih hemikalija, sledite bezbednosna uputstva da biste izbegli nepotrebno izlaganje. A ako osećate da ste možda u opasnosti od raka bešike, dogovarajte redovne analize sa svojim lekarom da biste osigurali njegovo rano otkrivanje. ■


1

BOGINJE

SIMPTOMI A ko je vaše dete dobilo boginje, biće teško bolesno. Pogledajte da li ima sledeće sim ptom e: ♦ I -3. dan: blaga do visoka tem peratura, oštar kašalj, curenje nosa, crvene oči 1 kijanje; sitne bele tačkice na desnim a blizu kutnjaka ili na sluzokoži obraza ♦ 4-8. dan: visoka tem peratura; karakterističan osip koji se širi s lica na trup, zatim na ruke i noge. Posle 2 do 3 dana koža počne da se Ijušti. D o trenu tka kad se proširi na ruke i noge osip lica izbledi Kod deteta m ože da se razvije i zapaljenje očiju ( konjunktivitis ) zbog kojeg će oči biti osetljive na svetlo. (P ogledajte

llustrovani dijagnostički vodič.)

oginje su jedna od najzaraznijih dečjih vii snih infekcija i jedna od najtežih s rasponc komplikacija od zapaljenja uha do zapaljenja pluć encefalitisa (zapaljenje mozga koje se javlja kod je nog od hiljadu bolesnika). Boginje u školama mo lako da se pretvore u epidemiju. Obično se prepoi čuje preventivno vakcinisanje, a u mnogim zemljar je i obavezno (vidi str. 27). Odrasli mogu da se zaraze boginjama ako n pre bili izloženi izazivaču i ako nisu vakcinisa Osobe koje su prebolele boginje razviju prirodnu < pornost i ne mogu se ponovo zaraziti.

B

UZROCI Virus morbila prenosi se direktnim dodirom ili kaplj nim putem (kijanjem, kašljanjem). Period inkubacije, tokom kojeg se virus razmr žava u organizmu i dete nije zarazno, traje od 8 12 dana. Dete je najzaraznije 2 dana pre pojave sirr toma, iako je zarazno još 4 dana pošto izbije os

OBRATITE S E LEKA RU:

LEČEN JE ♦ ako m islite da dete ima boginje; vaš je lekar m ožda dobio obaveštenje o postojanju epidem ije, pa će m oći da vam potvrdi dijagnozu preko telefona. ♦ ako dete ima boginje, a kašalj postaje sve oštriji i produktivniji (iskašljava), je r to m ože da ukazuje na zapaljenje

Ako sumnjate da vaše dete boluje od boginja, tre da ga odvedete na pregled pedijatru koji će verov, noželeti da prati razvoj bolesti deteta kako bi mog da interveniše ako dođe do komplikacija. Zaraže dete ne bi smelo da krene u školu nedelju dana p sle izbijanja osipa.

pluća. ♦ ako dete ima boginje i teško mu uspeva da ostane potpuno budno; izuzetno je bezvoljno; ili pati od razdražljivosti, gubitka orijentacije ili konvulzija u okviru nedelju dana od izbijanja osipa. O vi bi sim ptom i mogli da ukazuju na encefalitis. ♦ ako dete ima boginje i dođe do slabljenja sluha ili bolova u ušima, to m ože da ukazuje na infekciju uha ( vidi Uho - zapaljenje).

Detetu nemojte nikad davati acetilsalicilnu kiselinu - čak ni dečji Aspirin - ili druge proizvode koji sadrže so koja se zove salicilat za snižavanje temperature i ublažavanje bolova. Acetilsalicilna kiselina dovedena je u vezu s Rejevim (Reyevim) sindromom, retkom ali opasnom bolešću koja izaziva zapaljenje jetre i mozga.

HOMEOPATIJA

Uvek se posavetujte s homeopatom o odgovarajućim dozama za decu. U homeopatskoj medicini se smatra da Aconite pomaže detetu kome je naglo poraslatemperatura, ima crvene oči, nemirnoje, anksiozno ili plašljivo i osetljivo na svetlo. Belladonna se preporučuje kad dete ima crvenu, vruću kožu, vruće lice i glavu, ali hladne udove i visoku temperaturu. Pulsatilla može da pomogne ako dete ima blagu temperaturu, ako je plačljivo, nije žedno i ima gust, žut iscedak iz očiju ili nosa.

P R E P O Z N A V A N J E O S IP A

U prva 24 sata male, svetlocrvene pege izbijaju iza uha i na čelu, pa se šire po licu, trupu ( desno) i zatim po rukama i nogama. Pegice se tipično šire u nepravilne mrlje. Do trećeg dana osip postane gušći i izraženiji. Kako bledi, osip može da postane Ijuskav ili da promeni boju u bledosmeđu. Osip se obično povuče za nedelju dana.

OSTEOPATIJA

Blag, ritmički pritisak u području iznad slezine - postupak poznat kao "pumpanje" slezine - može da pojača oslobađanje belih krvnih zrnaca u krv. Zatražite pomoć osteopate.

KUĆNA NEGA

’edijatarće detetu propisati mirovanje u krevetu, isuanu tečnom hranom i povećani unos tečnosti. Le:ar može ostalim članovima porodice koji pre nisu )ili u dodiru s bolešću niti su vakcinisani da da injek:iju gama-globulina. lako se time neće sprečiti širenje joginja, može se ublažiti tok bolesti za osobe koje su zložene opasnosti od obolevanja.

\ LT E RN ATIVN I SIAČINI L E Č E N J A

PR EV EN CIJ A

'Jemojte se osloniti samo na lečenje kod kuće. Zaražite mišljenje svog lekara opšte prakse.

-EČEN JE

LEKOVITIM

♦ Dok su zarazna, deca treba da budu izolovana. Soba s prigušenim svetlom može da pomogne ako su oči osetljive na svetlo; u tom slučaju ograničite gledanje televizije i čitanje. ♦ Tečni puder, kupka sa sodom bikarbonom ili kukuruznim skrobom ublažavaju svrab. Paracetamol može da snizi temperaturu. ♦ Aparat za vlaženje vazduha može da olakša težak kašalj. Koristite aparats humidistatom (meračem vlage) da bi se dobila odgovarajuća količina vlage u vazduhu. Pre i posle upotrebe aparatza vlaženje vazduha uvek treba temeljno očistiti.

BILJEM

vlema biljke koja leči baš boginje. Međutim, brojni Keparati mogu da pomognu u ublažavanju simptona te bolesti. Čaj od hajdučke trave (Achillea milleolium), macine trave (Nepeta cataria), lipe (Tilia ;pp.), može pomoći da se snizi temperatura. Sredtvo za ispiranje očiju od vidove trave (Euphrasia ifficinalis) ili obloge od kam ilice (Matricaria recutita) nogu da pomognu osetljivim očima. Možete da zaražite pomoć iskusnog travara.

Mnogi stručnjaci za alternativnu medicinu smatraju da je za inače zdravo dete bolje da se zarazi boginjama nego da bude vakcinisano, jer borba s bolešću ojačava imunološki sistem. Međutim, vakcinisanje je obično zakonski obavezno, jer boginje mogu da izazovu školske epidemije. Danas se MMR vakcina (morbili, mumps i rubeola) daje deci staroj 12 do 15 meseci, s revakcinisanjem u uzrastu od 4 do 6 ili 10 do 12 godina. Homeopatska verzija vakcinisanja nije prihvaćena kao ravnopravna i neće obezbediti odgovarajuću zaštitu, ali neke homeopate će propisati lekovita sredstva za ublažavanje potencijalnih nežeIjenih dejstava MMR-a. ■


1

BOLOVI Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

146

BOLEST/TEGOBA

♦ bol i oticanje mišića i zglobova kod aktivne osobe; moguća i glavobolja

♦ Prenaprezanje

♦ bolno celo telo s curenjem nosa, kijanjem i kašljem; moguć bol u grlu, glavobolja

♦ Prehlada

♦ bolno celo telo s curenjem nosa, kijanjem, kašljem, glavoboljom, bolom u grlu, slabošću, groznicom i temperaturom; možda povraćanje i/ili proliv

♦ Crip

♦ bolno celo telo s temperaturom, groznicom i bolovima u grudima; kašalj s iskašljavanjem (sputumom)

♦ Upala pluća

♦ zglobovi bolni, crveni, topli, ukočeni, i/ili natečeni; bolovi jači ujutro

♦ Upalni artritis

♦ hronični, rašireni bolovi i ukočenost u mišićima, naročito ujutro; otežano spavanje i hronični umor

♦ Fibromialgija

♦ bolovi u mišićima ili zglobovima, glavobolja, umor, slabost i temperatura; mesecima pre, na koži se mogao pojaviti okrugli ili ovalni crveni osip veličine do 20 cm ili više s belim središtem, od ugriza krpelja koji je možda primećen, a možda i nije

♦ Artritis kao kasniji stadijum borelioze

ŠTA DA U R A D IT E

O S T A LE 1NFORMACIJE

lazmislite o uzimanju protivupalnih lekova, nasaži, kremi koja sadrži acetilsalicilnu kiselinu i homeopatskom leku Arnici. Takođe, ograničite elesnu aktivnost; obratite pažnju na rane znakove iremorenosti koje vam šalje organizam.

♦ Bolove po celom telu možda nećete da osetite čak dva do tri dana posle preteranog naprezanja. Ljudi koji vežbaju da bi poboljšali raspoloženje moraju da budu naročito oprezni.

fidi Prehlada. Odmarajte se, pijte mnogo ečnosti i, ako je potrebno, uzmite dekongestiv.

♦ Rašireno je verovanje da vitamin C ublažava simptome prehlade. I lekovita biljka ehinacea (Echinacea spp.) može biti korisna.

/idi Gripa. Odmarajte se, pijte puno tečnosti

♦ Vakcina protiv gripe često se preporučuje osobama preko 65 godina i onima koji pate od hroničnih bolesti. Deca mlađa od 18 godina koja možda imaju virusnu infekciju ne bi smela da uzimaju proizvode koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), jer su ovi proizvodi kod mladih Ijudi povezani s neurološkim poremećajem Rejovog sindroma. Deca mlađa od 12 godina ne bi smela da uzimaju acetilsalicilnu kiselinu kad se razbole.

ako je potrebno, uzmite lek protiv upale kako liste smanjili temperaturu i bolove po celom telu. !a sprečavanje gripe, jedite zdravu hranu kako liste ojačali odbrambeni sistem organizma.

)dmah pozovite lekara. Lekarska procena 2 nužna radi određivanje dijagnoze i lečenja, oje može da ukijučuje antibiotike. Ako ste tariji i imate neku drugu težu bolest ili vam se prkos lečenju stanje ne popravlja, možda će biti iotrebna hospitalizacija. Vidi pluća - zapaljenje.

♦ Veća je verovatnoća da su bolovi u mišićima izazvani „atipičnom" upalom pluća, koja se sporije razvija i čiji je uzrok virus ili neki drugi mikroorganizam, a ne bakterija.

'idi Artritis. Uzmite lek koji deluje protivupalno

♦ U lečenju ove bolesti može pomoći akupunktura, homeopatija, biljne mešavine i promene u načinu ishrane. Bolovi u zglobovima mogu da budu i posledica neupalnog artritisa, poput osteoartritisa, kod kojeg ne dolazi do crvenila, toplote i oticanja.

adi ublažavanja bolova.

ečenje često uključuje analgetike, mtidepresive u niskim dozama i/ili injekciju nkalnog anestetika, moguće s kortikoteroidom, u bolne tačke na telu.

♦ Nekad se verovalo da je fibromialgija psihogenog porekla, ali sad se priznaje kao sindrom s podjednakim pokazateljima i simptomima. Mogu da budu korisne vežbe aerobika, kontrolisanje stresa, masaže i akupunkture.

)dmah pozovite lekara. Uobičajeno je lečenje intibioticima. Vidi Borelioza.

♦ Artritis prouzrokovan boreliozom, koju karakterišu bolovi u leđima i zglobovima, može se razviti mesecima, ili čakgodinama, nakon ugriza određene vrste krpelja, uzročnika borelioze.


1

BO LO VI , HR O NI ČN I

SIMPTOMI Prema definiciji, hroničan je svaki bol koji traje duže od šest meseci. Ovo stanje može uključivati slabost, otupelost, trnce ili druge osećaje, kao i teškoće sa spavanjem, nedostatak energije i depresiju. Neki od uobičajenih hroničnih bolova su ♦ stalni bol u mišićima praćen grčevima, napetošću, oteklinama, mišićnim spazmima ili ukočenošću ♦ trajni bol u leđima, oštar ili tup, stalan ili povremen, ograničen, može da se širi ili da bude difuzan. ♦ trajan bol u zglobovima, s preosetljivošću i osećajem toplote u zahvaćenom području, bolovima koji se šire i ograničenim pokretima.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako imate bolove koji traju nekoliko nedelja i ne reaguju na odmor i analgetike dostupne bez recepta; pravovremeno lečenje može da spreči da akutni bolovi pređu u hronične. ♦ ako imate bolove koji ne popuštaju i ne reaguju na lekove koji se dobijaju na recept; lekar može da preporuči ispitivanja kako bi isključio rak ili neke druge uzroke. ♦ ako simptomi hroničnih bolova počnu naglo da se menjaju. Može da postoji opasnost od komplikacija ili nastanka neke druge tegobe koja nije u vezi s dotadašnjim tegobama.

148

H

ronični bolovi su medicinski termin koji opi; je svaki bol koji, uprkos lečenju, traje duže < šest meseci. Hronični bol može da bude blag ili m čan, povremen ili stalan, blago neugodan ili potpui onesposobljavajući. Najčešće vrste su glavobolt artritis, bol u zglobovim a, bol od povreda i bolc u leđim a. Druge vrste hroničnih bolova uključi upalu Ahilove tetive (tendinitis), sinusitis, dru oblike degenerativnih bolesti zglobova osim artriti: sindrom karpalnog tunela i bolove koji zahvata određene delove tela, na primer ramena, karlicu vrat. Opšti bol u mišićima iii živcima takođe može se pretvori u hronično stanje. (Vidi pojedinačne n slove radi detaljnih informacija o ovim bolestima.) U nekim slučajevima hronični bol sam sel održava. Na primer, iako trljanje osetljivog područ može da donese privremeno olakšanje, ono mo na isti način i da zaustavi ozdravljenje. Pošteda p vređenog uda može da izazove stres mišića i kostu koji izaziva nove tegobe. Emocionalna cena hronj nog bola takođe može da postane deo začaram kruga. Anksioznost, stres, potištenost, bes i iscrplj nost u složenim su odnosima s hroničnim bolovim mogu da izazovu smanjenu proizvodnju prirodn analgetika. Štaviše, takvi negativni osećaji mogu < povise nivo materija koje pojačavaju osećaj bo pogoršavajući ovu spiralu. Mogu biti narušeni čal osnovni telesni odbrambeni mehanizmi. Postoje d kazi da nepopustljivi bolovi mogu da oslabe imun loški sistem. S obzirom na psihosomatske veze koje su prisi ne kod hroničnih bolova, za uspešno lečenje mo; da bude potrebna obrada psiholoških uzroka ov< stanja jednako kao i telesnih.

UZROCI

Uzroci hroničnih bolova raznovrsni su. Jedan od č stih činilaca je razvoj nekog od brojnih stanja ko prate starenje i utiču na kosti i zglobove izazivaju hronične bolove. Drugi česti uzroci dugotrajnih b lova su oštećenja živaca i povrede koje potpuno r zarastu. Neki hronični bolovi imaju mnogo moguć uzroka; na primer, bol u leđima može da bude p sledica dugogodišnjeg nepravilnog držanja, nepr vilnog podizanja i nošenja teških predmeta, preterar telesne težine koja dodatno opterećuje leđa i kolen

jrođene mane kao što su iskrivljenost kičme, traunatske povrede, nošenje obuće s visokom petom, ipavanje na lošem madracu ili može da se pojavi bez lekog vidljivog telesnog razloga. Uzrok hroničnih bolova može da bude i prikri/ena osnovna bolest. Reumatoidni artritis i osteoarritis dobro su poznati krivci, ali uporan bol može sto tako da bude posledica drugih bolesti kao što su ■ak, m ultipla skleroza, čir želuca, SIDA te bolesti :učne kese. Ipak, u mnogim slučajevima otkrivanje izvora ironičnih bolova predstavlja vrlo složen, a ponekad i ajanstven zadatak. lako može da počne s povredom li bolešću, dugotrajan bol može da izazove psihooške tegobe koje ostaju i posle izlečenja telesne teôbe. Ova činjenica otežava precizno određivanje edinstvenog načina lečenja, pa lekari i druge osobe koje se bave lečenjem često moraju da probaju veći broj različitih načina lečenja.

LEČEN JE Mnogi Ijudi koji trpe hronične bolove mogu da 5teknu odredenu kontrolu nad svojim stanjem samostalnim vežbanjem psihosomatskih tehnika (vidi Psihosomatsko lečenje, strana 152). Nekima je potrebna stručna pomoć. Za njih rešenje često predstavljaju klinikeza bol, specijalni centri koji se isključivo bave borbom protiv nepopustljivih bolova. Neke klinike za bol nalaze se u sklopu bolnica, dok su druge privatne. U oba slučaja obično je na raspolaganju ambulantno i bolničko lečenje. Program lečenja može da traje od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Klinike za bol uglavnom imaju multidisciplinarni pristup, a u lečenju učestvuju lekari, psiholozi, fizioterapeuti i osobe koje se bave alternativnim načinima lečenja. I sam bolesnik igra aktivnu ulogu u svom lečenju. U mnogim slučajevima cilj nije isključivo uklanjanje bolova, nego i uvežbavanje hroničnih bolesnika u suočavanju s njihovim bolovima kako bi uprkos njima mogli što normalnije da žive. Cesto je prvi korak odvikavanje pacijenata od zavisnosti od iekova protiv bolova. Druge metode koje primjenjuju specijalisti za bol uključuju biofidbek (biofeedback) i tehnike opuštanja radi kontrole aktivnosti moždanih talasa, terapiju promene ponašanja kojom se menja način doživljavanja bola, akupunkturu,

hipnoterapiju, meditaciju i druge vrste alternativnih lečenja. Jedna sofisticirana metoda sastoji se od minijaturne naprave kojom upravlja bolesnik ili usađenog elektronskog živčanog stimulatora koji odašilje sitne električne impulse koji bi trebalo da onemoguće prenos bolnih signala. Različita istraživanja pokazala su da je kod bolesnika s hroničnim bolovima posle lečenja u klinici za bol došlo do pedeset posto poboljšanja u smanjivanju bolova, a većina obolelih nauči bolje da podnosi svoje bolove i može ponovo da živi normalnim životom.

K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA Sredstva protiv bolova dostupna bez racepta, poput acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) i ibuprofena, mogu da kontrolišu blaže oblike mišićnih i koštanih bolova i da smanje upalu. Lekar može da vam prepiše jače lekove, kao što su m išićni relaksansi, lekovi p ro tiv anksioznosti (na primer diazepam), antidepresivi, nesteroidni protivupalni lekovi koji se izdaju na recept ili kratkotrajno lečenje jakim sredstvima protiv bolova (na primer opioidni analgetici). Ograničen broj kortikosteroidnih injekcija u mesto ozlede može da smanji otok i upalu. Pokazalo se da oralne doze aminokiseline D-fenilalanina podstiču oslobađanje endorfina, prirodnih moždanih analgetika koji mogu da ublaže sve vrste bolova. Za povrede kod kojih je z a lečenje potrebna imobilizacija, lekar će da preporuči kratkotrajno nošenje okovratnika, udlage ili hirurškog korseta koji steže trup. U izuzetnim slučajevima povreda kod kojih je potrebna imobilizacija može da bude potrebno izvlačenje (trakcija) ili hirurški zahvat

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Za lečenje hroničnih bolova na raspolaganju je niz alternativnih mogućnosti. Neke se usredsređuju na telesne činioce, druge na psihičke činioce, a neke se bave podjednako i telesnim i psihičkim činiocima. A K U P R E S U RA

Lečenje akupresurom zasniva se na uverenju da određene tačke na rukama i nogama odgovaraju različitim delovima tela u kojima možete da osećate hroničan bol. Primenjuje se samostalno, a uglavnom se sastoji od vertikalnog pritiska pomoću savijenog palca ili prsta (ne noktiju) na određenu tačku tokom


BO LO VI , H RO NI Č NI

D

AKUPRESURA GORN JEG D ELA TELA

1

Pritiskom na tačku Debelo crevo 4 u kožnom naboru između palca 1kažiprsta možete ublažiti bol u licu. Palcem i kažiprstom leve ruke pritisnite nabor na desnoj i držite jedan minut. Ponovite isto na drugoj ruci. Nemojte koristiti ovu tačku ako ste trudni.

2

Da biste smanjili opterećenost vratnih mišića koja može da izazove glavobolju i bolove u leđima pritisnite mesto Zučna kesa 20. Postavite vrhove srednjih prstiju u udubljenja na bazi lobanje koja se nalaze na udaljenosti od oko pet centimetara, smeštena s obe strane kičme. Cvrsto pritiskajte jedan minut.

3

Pritisak na tačku Žučna kesa 2 1 može da pomogne u oslobađanju od napetosti u ramenima. Postavite desni srednji prst na najvišu tačku svog levog ramenog mišića, pet do sedam centimetara od donjeg dela vrata. Pritisnite dva do tri puta, pa ponovite isto na drugoj strani.

AK U PR ESU R A DON JEG D ELA TELA

I Bol u stomaku može d; se ublaži postojanim pritiskom prstima na tačku Zeludac 36 četiri širine prst ispod čašice kolena, odmah uz goleničnu kost. Pritiskajte jedan minut, a zatim zamenite noge. Mesto možete da proverite podizanjem stopala, pri čerr se na mestu pritiska pojavi mišićna izbočina.

2

Pritisak na tačku Slezina 6 može da oslobod od abdominalnih grčeva. Postavite palac četiri širine prsta iznad izbočine skočno, zgloba s unutrašnje strane desne noge uz rub goleničn kosti. Pritiskajte jedan minut pa pređite na drugu nogu. Sve ponovite dva do tri put Nemojte koristiti ovu tačku ako ste trudni.

Pritisak na tačku Osrčnica 6 pomoći će u ublažavanju bolova u grudima i gornjem delu stomaka. Postavite palac na unutrašnju stranu podlaktice dve širine prsta iznad izbočine ručnog zgloba, između kostiju podlaktice. Cvrsto pritiskajte jedan minut, ponovite tri do pet puta, a zatim isto učinite na drugoj ruci.

1

j Tačka Bubreg 3 koja se nalazi s unutrašnje strane skočnog zgloba između zgloba i Ahilove tetive može da olakša bolove u leđima. Čvrsto pritisnite kažiprstom i držite jedan do dva minuts pa ponovite isto na drugoj nozi. Nemojte koristiti ovu tačku posle trećeg meseca trudnoće.

5

4

Pritisak na Trostruki grejač 5 može da ublaži bolna područja gornjeg dela tela. Postavite palac u sredini spoljne strane podlaktice, dve širine prsta iznad ručnog zgloba. Cvrsto pritiskajte jedan minut, pa ponovite isto na drugoj ruci. Tako uradite dva do tri puta.

150

NASTAVAK

Bol u skočnom zglobu i stopalu može da se ublaži pritiskom na tačku Zeludac 44, koja se nalazi s gornje strane stopala u kožnom naboru između drugog i trećeg prsta. Lagano pritiskajte kažiprstima na ob noge tokom jednog minuta, Ponovite dva do tri puta.

ednog minuta, nakon čega se pritisak prekida, a zaim se ponovo duboko pritisne. O tehnikama lečenja pecifičnih vrsta hroničnih bolova vidi ilustrađje na evoj strani.

KIROPRAKTIKA

Kiropraktička manipulacija želi da obnovi pokretljivost zglobova u slučajevima burzitisa i teniskog lakta. Takođe se koristi i za smanjivanje bolova u lectima ili vratu ili kod mišićnogspazma.

\KUPUNKTURA

\kupunktura može da se koristi za smanjivanje otoca i upala povezanih s hroničnim bolovima. Lečenje nože da se sastoji od postavljanja igala uzduž neridijana za debelo crevo, koji se smatra najdelovornijim kanalom za ublažavanje bolova. Prema ednoj teoriji, akupunktura deluje tako da podstiče jslobađanje endorfina, prirodnih telesnih analgeika. Budući da se smatra kako ova terapija ima kunulativno dejstvo, najveću korist pruža ako se izvodi ■edovno. Da biste postigli najbolje rezultate, posaveujte se sa stručnjakom za akupunkturu koji ima isku;tva u lečenju raznih vrsta hroničnih bolova. \ROMATERAPIJA

ômešajte sledeća aromatična ulja s veznim uljem Doput bademovog ili jojobinog ulja ili ulja od semenci kajsije i smesu umasirajte u kožu na bolnom meitu: lavandino (Lavandula officinalis), za smanjivanje jpale i opuštanje mišića; eukaliptusovo (Eucalyptus ’ lobulus) za smanjivanje otoka i ubrzavanje ozdravjenja; đumbirovo (Zingiber officinale) za uklanjanje Dolova i ukočenosti koje prate artritis i druge degenerativne bolesti zglobova.

LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Smatra se da kapsikum (capsicum), sastavni deo paprike (Capsicum frutescens) povećava protok krvi u zglobnom tkivu i takosmanjuje upalu. Mastdostupna bez recepta koja sadrži papriku može privremeno da ublaži osteoartritis i reumatoidni artritis, ali sme se upotrebljavati samo kratko vreme, jer jako peče. Infuz crne cimifuge (Cimicifuga racemosa) ili šest 500 miligramskih tableta ulja pupoljke (Oenothera biennis) nadan takođe možedasmanji upalu. I utrljavanje rastvora ulja nane (Mentha piperita) u zahvaćeno područje može da ima ublažavajuće dejstvo. Lokalna primena rastvora ulja gaulterije (Gaultheria procumbens), koje sadrži metilni salicilat, sastojak sličan onima koji se nalaze u Aspirinu (acetilsalicilna kiselina), može da ima analgetičko dejstvo. Kora mirisne pelargonije (Pelargonium odoratissimum) i bele vrbe (Sa//x alba) prirodni su analgetici. Prava kamilica (Matricaria recutita) ima antispastičko i protivupalno dejstvo. Posavetujte se s travarom o najprikladnijem lečenju vaše bolesti. Morate biti posebno oprezni ako ste trudni.

RAD N A T E L U

HOMEOPATIJA

Meksanderova (Alexanderova) tehnika nanovo vas jči pravilnim pokretima kako biste izbegli nepotrebno pojačavanje napetosti mišića koji podupiru kos:ur, sprečavajući tegobe s vratom i leđima. Pokazalo ;e da je ovaj način lečenja izuzetno koristan za ispra/Ijanje pogrešnog držanja koje može da izazove boove u leđima. Lečenje masažom može da pruži privremeno ubažavanje mišićne napetosti, ukočenosti i spazma. Obađivanje mišića tokom masaže može da prekine krul bol-spazam-bol kod mnogih vrsta hroničnih bolova smanjivanjem mišićne napetosti, koja može da izazo/e iznenadne, nevoljne kontrakcije i pojača bolove. Masaža s kesicama leda može da prekine bolne soruke koje putujuživčanim putevima, zamenjujući h porukama o temperaturi i na taj način doneti Dlakšanje.

Probajte Rhus toxicodendron za tegobe sa zglobovima, leđima i artritisom koje se pogoršavaju ujutro, odmah posle ustajanja, a ublažavaju se utopljavanjem. Nepopustljiv bol može da ublaži Kali bichromicum. Ako konzumirate mnogo soli i imate jake bolove u donjem delu leđa koji se smiruju posle čvrstog pritiska, probajte Natrum muriaticum. Za goreći bol u donjem delu leđa koji se smiruje kretanjem i pogoršava posle mirovanja uzmite preparat Calcarea fluorica. Sepia može da deluje na bolove u donjem delu leđa koji se pogoršavaju sedenjem. Posavetujte se s homeopatom o prikladnim sredstvima i dozama. Homeopatske kreme za lokalnu primenu čiji je glavni sastojak Arnica mogu da pomognu kod mišićnih bolova i drugih bolova koji nisu vezani sa zglobovima.


1

BO LO VI , HRONICNI

NASTAVAK

N ACIN ZIVOTA

O

lako kratkotrajno odmaranje može da ublaži bolove, previše mirovanja može da dovede do skraćivanja, zatezanja i slabljenja mišića, što pojačava bolove i može da izazovea povrede kad ponovo pokušate da počnete s telesnim aktivnostima. Ako vas je hronični bol onesposobio duže vreme, probajte tehniku »vežbi oblikovanja«: odredite vremensko razdoblje tokom kojeg možete bezbolno da izvodite neku aktivnost i napravite redovan raspored te aktivnosti. Ako vam je prag bola 10 minuta istezanja ili hodanja, prepolovite to vreme, ali umesto da se istežete samo pet minuta na dan, istežite se dva puta na dan po 5 minuta. Na taj način ćete postići jednaku korist bez osećaja bola. Postepeno ćete moći da produžite vreme vežbanja, jer će se prag bola povišavati. Istraživanja su pokazala da redovno vežbanje može dugoročno da smanji bolove poboljšavajući mišićni tonus, snagu i rastegljivost. Vežbanje može pomoći i u oslobađanju endorfina, prirodnih telesnih analgetika. Neke vežbe lakše se izvode nego druge, zavisno od toga od kakvih hroničnih bolova patite. Pokušajte da plivate, vozite bicikl, hodate ili veslate. PSIHOSOM ATSKO LEČENJE

Neki zdravstveni stručnjaci smatraju da umesto opiranja hroničnim bolovima, treba da pronađete načine da ih prihvatite i priviknete se na njih. Oni smatraju da njihovo gledište nije defetističko, nego da omogućava izbegavanje mentaliteta žrtve. Kao rezultat toga bol se može raspršiti, budući da psihološki činioci mogu da imaju važnu ulogu u načinu doživljavanja bolova. Psihoterapeutska metoda nazvana kognitivno restrukturiranje uči osobu kako će da zameni negativna, samouništavajuća uverenja pozitivnim odnosom prema »rešavanju« tegoba s bolovima. Unutrašnji-monolog osobe menja se od: »Ja to ne mogu. Neće mi biti bolje« u: »Ne znam šta nosi budućnost, ali znam da ovo sad mogu da učinim.« Vizualizacija takođe može da bude vredna tehnika za obuzdavanje bolova. Probajte ovu vežbu: zatvorite oči i pokušajte sebi da predočite sliku bola, dajući joj oblik, boju, veličinu i pokrete. Zatim pokušajte polako da promenite tu sliku, menjajući je u skladniju, ugodnu i manju sliku. Nemojte očekivati

152

R EFLEK SO LO G IJA ........ ..

m o z a k

..............

H IPO FIZ A .............- V R A T ... D IJ A F R A G M A .... SO LARN I PLEKS .............. K I Č M A

Simptomi hroničnog bola mogu da se ublaže prelaženjem palca preko solarnog pleksusa i područja dijafragme, pomerajući se iznutra prema napolje. Zatim palcem obradite područja za vrat i hipofizu na nožnom palcu i područje za mozak na vrhovima nožnih prstiju. Stimulišite kičmu pomičući palac uzduž unutrašnje strane stopala.

da će ova tehnika vizualizacije odmah da da rezul te: potrebnoje vežbati. Jedna druga tehnika sastoji se u vođenju dnev ka o bolnim razdobljima i uzročnim i korektivnim niocima koji ih okružuju. Redovno ga čitajte ka biste uočili moguće promene. Trudite se da bol pi matrate kao deo života, umesto da život svodite mo na bol. Elektromiografski biofidbek (EMC biofeedbai može da vas upozori na načine na koje mišić napetost doprinosi bolovima i da vam pomogne naučite da je kontrolišete. Hipnoterapija i samohipnoza mogu da vam f mognu u zaustavljanju ili preoblikovanju bola teh kama fokusiranja. Jedna od metoda samohipno; poznata kao »anestezija u rukavicama« zasniva se ulasku u trans, postavljanju dlana na bolno područ zamišljanju da je ruka opuštena, teška i neosetljiv zamišljanja kako ti osećaji zamenjuju druge, bol osećaje u zahvaćenom području. Pokazalo se da tehnike opuštanja kao što meditacija ili joga, kada se redovno primjenju smanjuju bolove povezane sa stresom. Blago rasi zanje kod joge posebno je dobro za jačanje miši

bez izlaganja tela dodatnim opterećenjima. Probajte sledeći, takozvani položaj stablo, za 10 minuta opuštanja. Pronadite mirno mesto gde niko neće da vas ometa i lezite na leda s malim jastukom ispod vrata i gornjeg dela leđa. Svesno pokušajte da opustite svaki deo tela, poćevši od prstiju na nogama i pomerajući se telom prema gore, sve do lica. Usporite disanje i obratite pažnju na telesne osećaje. Ako ne možete prestati da mislite na svoje brige, zamislite dva spiska. U jednoj koloni navedite brige prema njihovoj važnosti, a u drugoj zamislite moguća rešenja. U mislima kukicom označite svaku brigu za koju ste našli rešenje, zatim oba popisa sklonite iz misli i pokušajte vežbu opuštanja ponovo. ISHRANA

Za ublažavanje upale pokušajte da uzimate sledeće dodatke hranljivih materija (koje se uzimaju više puta tokom dana): 2000 miligrama kalcijum ovog pantotenata ili pantotenske kiseline (vitamin B 5 ); 800 do 1000 miligrama kalcijumovog citrat-malata na dan; 600 miligrama enzima bromelaina na dan. Za hronični bol u ledima koristila bi primena 500 miliarama vitamina C tri puta na dan uz obrok, 1200 miigrama kalcijuma na dan i 400 MJ (međunarodnih jedinica) vitamina E na dan. PAŽNJA: Svakako se posavetujte s lekarom ili nutricionistom pre uzimanja većih količina vitaminskih dodataka. Hrana bogata kalcijumom i magnezijumom opušta mišiće i može da pomogne u smanjivanju mišićno-koštanih bolova. Kod reumatoidnog artritisa i drugih mišićno-koštanih bolova poželjno je da izbegavate mlečne proizvode, meso i druge namirnice bogate zasićenim mastima. One podstiču telesnu proizvodnju prostaglandina, masnih kiselina nalik na hormone koji Tiogu da pojačaju upalu. Povremeno se ukazivalo na hranu kao uzrok nekih bolesti koje rezultiraju hroničnim bolovima. Ovaj oblik nepodnošenja hrane ogleda se u simptomima nekih bolesti. Na primer, alergije na pšenicu, kukuruz, agrume, paradajz ili krompir mogu da izgledaju kao 'eumatoidni artritis. Posavetujte se s lekarom ili odgo.arajućim specijalistom o lečenju ovakvih tegoba.

Verovatno će vam savetovati da pokušate da odstranite određene vrste hrane iz ishrane kako biste ustanovili jesu li one izvor tegoba. D RU GI NAČINI L E Č E N J A

Transkutani električni nervni stimulator ili skraćeno TENS, mala je sprava na baterije koja se elektrodama pričvršćuje na bolno područje. Ona stimuliše živce sprečavajući prenos bolnih impulsa prema mozgu. Posle obuke, ovu tehniku možete sami da primenjujete. Lečenje vrućom i hladnom vodom može da ublaži bolove. U jednu posudu ulijte vruću vodu, a u drugu ledeno hladnu. Umočite smotani peškir u posudu s vrućom vodom, ocedite ga i držite na bolnom području tri minuta. Zatim drugi smotani peškir umočite u ledenu vodu i držite ga jedan minut. Ponavljajte ovo naizmenično stavljanje peškira dvadeset minuta, tri puta na dan.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Akutni bol izazvan povredom mišića, ligamenta ili hrskavice lečite neodložnim mirovanjem, ledom, oblozima i držanjem povređenog područja na povišenom mestu. Odmarajte ozleđeni deo tela, naizmenično stavljajte ledeni oblog (paket smrznutog povrća ili leda) tako da ga 20 minuta držite na bolnom području, pa ga 20 minuta pomerite, stegnite područje elastičnim zavojem i držite povređeno mesto podignuto kako biste smanjili oticanje. Kad se oticanje zaustavi, primenite toplotu (boca vruće vode ili termofor). Na kraju, kreme koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu mogu da pomognu da smanje bol i upalu. Važno je da lečite akutni bol pre nego što postane hroničan. ♦ Uzimajte redovno ili prema preporuci travara tablete ili parne obloge jednog od gore navedenih lekovitih sredstava. ♦ Kursevi joge ili biciklistički klub pružaju aktivnosti koje podstiču lučenje endorfina, prirodnih telesnih analgetika.

■


BORELIOZA

SIMPTOMI ♦ kružni osip često s jasnim središtem , koji se širi do veličine od 20 cm ili više i traje dve do četiri nedelje ♦ m ože da bude praćen glavoboljom , slabošću, tem peraturo m , groznicom , bolom u grlu i bolovim a u m išićim a i zglobovim a ♦ ako se ne leči, nakon nekoliko nedelja razvija se opšti i bolni oblik a r t r it is a s naticanjem jednog ili ponekad oba kolena ♦ oduzetost (najčešće lica), slabljenje pam ćenja, područja obam rlosti ili trnaca ♦ osetljivost kože ♦ ukočen vrat ♦ osetljivost na svetlo ♦ nepravilni otkucaji srca, bol u grudim a, vrtoglavica ♦ psihološke prom ene, uključujući d e p r e s iju

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako m islite da im ate boreliozu lajmsku bolest, posebno ako prim etite kružni osip ili ako se odjednom pojavi bol i naticanje kolena bez prethodne povrede ili artritisa. Odgađanje lečenja m ože da izazove još ozbiljnije neurološke sim ptom e koji mogu da budu teški i ponekad neizlečivi.

orelioza ili lajmska bolest prenosi se sitnin krpeljima iz porodice iksodida (lxodidae) i na pada oko 10 000 Ijudi godišnje. Ova bolest prvo ji utvrđena kod grupe dece u Lajmu (Lymeu), Konekti kat (Connecticut), a kasnijeje pronađena u skorosvin američkim saveznim državama i u još 18 zemalja. Obično je prvi znak širenje kružnog osipa ko otiče do prečnika desetak centimetara pre nego št< nestane posle nekoliko nedelja. Kod nekih slučajev, osip može da bude različitog oblika ili može potpuni da izostane. Ostali rani simptomi - sa ili bez osipa ■ jesu simptomi gripa poput umora, glavobolje, tempe rature, bola u grlu, groznice i bolova po celom telu Takođe možete da imate i neodređene bolove i zglobovima bez oticanja. Kod oko polovine bolesni ka koji se ne leče, ovaj bol u zglobovima vraća se z, oko šest meseci kao bolni artritis s oticanjem, po sebno u jednom kolenu. Kod oko 10 posto tih sluča jeva, lajmski artritis postaje hroničan. Neki bolesnic takođe doživljavaju složeni niz drugih simptoma ka< što su ukočenost u vratu, glavobolje, osetljivost n, svetlost, gubitak pamćenja, promene raspoloženja hronična slabost, osipi koji se ponavljaju, oduzetos jednog ili oba dela lica, poremećaj srčanog ritma obamrlost ili trnci. Budući dasu simptomi slučajni i neodređeni (osin kružnog osipa) boreliozu je teško dijagnostikovati Na nesreću, ako se ova bolest ne leči odmah, izleče nje može da bude teško. Ovo je jedan od razlog. zbog kojih ova bolest izaziva strah kod stanovnik, područja gde je učestala, kao i verovatan razlogzbo; kog se tako često dijagnostikuje. Dobre vesti su da se proverava vakcina za koju s< smatra da sprečava ovu bolest. Ipak, sve dok se vak cina ne potvrdi, najbolja zaštita je pažnja. Budući d, do upale ne dolazi sve dok nije prošlo 36 do 48 sal otkad se krpelj zakačio za vas, svakodnevno pregle danje imate li krpelja može da bude delotvorna od brana na licu mesta. Ipak, budite svesni da su krpel vrlo mali; vrlo često su veličine semenki maka, iak< se povećaju kada se napiju krvi.

B

: UZROCI

------------------▼ -----------------

Borelioza se širi putem bakterije spirohete koje obično prenosi krpelj. Ove sitne štetočine koje se teško uklanjaju uzimaju samo tri obroka tokom svogživotnogciklusa koji traje nekoliko dana: na kraju stadijuma larve, stadijuma lutke i odraslogstadijuma. Lutka se najčešče hrani Ijudskom krvlju, ponekad između letnjih meseci i oktobra. U organizmu bakterija spirohete može da prouzrokuje simptome slične gripi, napadne mnoga tkiva - uključujući srce i nervni sistem - i izazove imunološku reakciju koja dovodi do lajmskog artritisa.

DIJA GNO STI ČK I P O S T U PCI Kružni osip je specifičan; bez njega je teško dijagnostikovati boreliozu. Ona liči na druge bolesti, kao što su gripe i artritis, i često postoji dugotrajna pauza između simptoma. Vaš će lekar proveriti simptome gripe i uzeti uzorak krvi radi provere reakcije protivtela na bolest. Ipak, analiza krvi nije ni potpuno pouzdana ni korisna u prvim nedeljamazaraze, kada bi zapravo lečenje trebalo dazapočne. Osim toga, bolesnici koji su se mnogo lečili imaju često godinama pozitivan test krvi, što povećava opasnost od pogrešne dijagnoze.

LEČEN JE Najbolje lečenje borelioze u ranom stadijumu je desetodnevna kura oralnih antibiotika, kojima se obično uništavaju zarazni organizmi i sprečavaju kasniji simptomi. Sto se ranije počne s lečenjem, hronični simptomi su slabiji. Ako bolest napreduje, i dalje može da se izleči proširenim lečenjem antibioticima, ili oralnim ili intravenskim putem. Ipak, u nekim slučajevima lajmski artritis ne reaguje na antibiotike. Postoji neslaganje oko upotrebe antibiotika kao preventivnog lečenja kod Ijudi koji imaju nejasne simptome ili kod kojih postoji strah da ih je ugrizao krpelj. Zbog propratnih dejstava antibiotika, nedostatka dokaza o delotvornosti takve prevencije i zbog male verovatnoće dobijanja simptoma posle ugriza krpelja (oko 1 posto) ova se strategija ne preporučuje često.

P rečesto DIJAGNOSTIKOVANJ E N e k i stručnjaci upozoravaju da je za b rin uto st ja vn osd zb o g opasnosti o d b o re iio ze dovela do p retera n o g prijavljivanja bolesti. D r A len S tir (Allen S te e re ) sa U niverziteta Tufts, ko ji je p rvi o tk rio b o le st 1975. godine, obavestio je da je o d 788 bolesnika poslatih u njegovu kliniku za lajmsku bolest, sam o 18 0 zaista i bilo obolelo. O boljenja koja se če sto zam enjuju s b o relio zo m su s in d r o m h r o n ič n o g u m o ra , fibromijalgija, nelajm ski artritis i drugi porem ećaji.

PR EV EN C IJA Ako provodite vreme napolju u područjima gde ima krpelja, nosite cipele, dugačke pantalone uvučene u čarape i duge rukave. Namažite predeo oko članaka sredstvom za odbijanje insekata. Ako radite ili hodate po grmovitim područjima ili šumi, redovno pregledajte imate li krpelja; lakše ih je videti na svetloj odeći. U zatvorenom prostoru potražite krpelje, posebno oko laktova, na preponama, na kosmatom delu glave i oko pojasa (deci pregledajte još i vrat i glavu). Pregledajte često i svoje kućne Ijubimce. Ako pronađete krpelja na koži, odmah ga odstranite. Pomoću pincete ili rukavice dohvatite ga što bliže koži, izvlačeći ga nežno i postepeno. Budite strpljivi; krpelji izlučuju posebnu materiju koja ih »cementira« za kožu. Sačuvajte krpelja ako je to moguće, radi provere. Operite mesto ugriza sapunom i vodom. Čak i ako delovi usta krpelja ostanu u vašoj koži, otklanjanje tela smanjuje rizik zaraze; pljuvačne žlezde koje sadrže bakterije su u crevima, daleko od usta. Ako se pojavi crvenilo oko ugriza, idite kod lekara. ■


1

B R A D A V IC E

SIMPTOMI ♦ Obične bradavice su male, tvrde, hrapave izrasline, zaobljenog oblika i uzdignute površine. Obično se pojavljuju na šakama i prstima, a mogu da budu boje mesa, bele, ružičaste ili prošarane. ♦ Prstolike bradavice su rožnate izrasline u obliku prsta s bazom (na mestu rasta) nalik na grašak. Izbijaju na kosmatom delu glave ili oko njega. ♦ Siljaste bradavice su tanke i izdužene. Obično se pojavljuju na licu i vratu. ♦ Ravne bradavice izbijaju u grupama i do nekoliko stotina bradavica, obično na licu, vratu, grudima, kolenima, šakama, zglobovima ili podlakticama. Malo su uzdignute iznad nivoa kože i imaju glatku, ravnu i zaobljenu površinu. ♦ Bradavice koje se pojavljuju oko noktiju su hrapave, nepravilnog oblika i uzdignute iznad površine kože. Pojavljuju se na rubovima noktiju ruku i nogu, a mogu da izbiju i ispod nokta i da budu vrlo bolne. Vidi i Bradavice, genitalne; Bradavice

tabana, Dijagnostički vodič u slikama.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako lekovi koje ste kupili u apoteci bez recepta ne deluju. ♦ ako ste ženskog pola i imate bradavice na području polnog organa (Bradavice, genitalne) koje u retkim slučajevima mogu da upućuju na rak grlića

materice. ♦ ako ste stariji od 45 godina i otkrijete izraslinu koja izgleda kao bradavica. Postoji mogućnost da se radi o mnogo težem kožnom oboljenju, poput

raka kože. ♦ ako se bradavice umnožavaju i šire, izazivajući neugnost. ♦ ako primetite da je bradavica promenila boju ili veličinu. Ove promene mogu da budu znak raka kože.

osle akni, bradavice su najrašireniji dermatolc ški poremećaj. Od četiri osobe, tri će dobi bradavice (verruca vulgaris) u nekom razdoblju živc ta. Bradavice su zarazne i možete da ih prenesete r druge delove tela dodirom ili brijanjem oko zaraž« nih područja. Deca i mladi skloniji su izbijanju br< davica jer nemaju potpuno razvijene odbramber mehanizme, iako bradavice možete dobiti bez obz ra na godine.

P

UZROCI

Nastanak bradavica uzrokuje virus papiloma (HPV koji ulazi u kožu kroz posekotinu ili ogrebotinu izaziva ubrzano razmnožavanje ćelija. Obično : bradavice prenose direktnim dodirom, ali moguće da se zarazite virusom u vlažnom okruženju, kao št su zajednički tuševi ili garderobe.

DIJ A GN O STI ČK I POSTUPCI

Kad uočite bradavicu, uglavnom nije potrebno ob; vljati ispitivanja za neke druge bolesti. Ipak, ukolik imate više od 45 godina, lekar će možda želeti c pregleda izraslinu, obično nakon što je ukloni, kak bi se uverio da se radi o dobroćudnoj izraslini.

| g

Jg

Cotovo svaki lekar reći će da je najbolje lečiti br, davice tako da ih uopšte ne lečimo. Većina Ijudi ra; vije vlastitu imunološku reakciju na bradavice, tak da se one posle nekog vremena povuku same od s( be. Jedna petina svih bradavica nestane u roku c šest meseci, dve petine u roku od dve godine. M< đutim, ako bradavica ne nestane, ili ako ružno izgl< da i izaziva neugodnost, možete da pokušate da sami odstranite ili potražite lekarsku pomoć.


Ukoliko odlučite sami da lečite bradavice, prvo tr< ba da izaberete odgovarajući lek u apoteci, u oblik tečnosti, gela, obloga ili masti. Većina lekova sadr salicilnu kiselinu, glavni sastojak Aspirina, koja omel šava bolesne ćelije kože i razgrađuje ih.

Prvo bradavicu pet minuta držite u toploj vodi ka
^LTERNATIVNl NAČINI L E Č E N J A KINESKO LEKOVITO

BILJE

štručnjakza kinesku medicinu može da stavi komadić đum birovog (Zingiber officinale) korena na bradavicu i pokrije je tinjajućim pelenom (Artemisia 3rgyi). Tinjajuća biljka omogućuje delovanje đumbi•ovih antivirusnih sastojaka. Taj se postupak naziva ndirektna moksibustija.

LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Neke biljke sadrže hemijske materije koje mogu da jnište viruse i da pomognu u lečenju kožnih bolesti. štručnjaci za biljke preporučuju primenu sokova od 77aslačka (Taraxacum officinale), svilenice (Asclepias ;yriaca) i zmijinog mleka (Chelidonium majus). Mast jd tuje (Thuja occidentalis) nanosi se četiri do pet Duta na dan i takođe može da pomogne.

HOMEOPATIJA

-lomeopatski lekovi za lečenje bradavica su Causti:um, Antimonum crudum i azotna kiselina.

ISHRANA

3a biste ojačali imunološki sistem, jedite tamnoêleno i žuto povrće, koje sadrži vitamin A, zatim uk, b eli luk, kelj pupčar, zelje i brokolu jer sadrže

sum por. Dodaci vitamina i hranljivih materija koji mogu da pomognu protiv bradavica su beta karotin, L-cistein, cink i vitamini B grupe, vitamin C i vitamin E.

LEČENJE KOD K U Ć E Postoji bezbroj narodnih lekova protiv bradavica. Trljanje bradavice komadićem sirovog krompira ili unutrašnjom stranom bananine kore može biti delotvorno, jer obe namirnice sadrže materije koje mogu da razgrade bradavicu. Isto tako, možete da pokušate da primenite neke od sledećih lekova: ♦ vitam ineA i E koji uopšte povoljno deluju na kožu ♦ smesu zdrobljenih tableta vitamina C i vode ♦ lek protiv bradavica koji možete da dobijete u apotekama bez recepta ili smesu zdrobljenih tableta acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina); oba sadrže salicilnu kiselinu koja razgrađuje bradavice ♦ sokove od aloje (Aloe barbadensis), maslačka ili pelena. ♦ vatu namočenu u sveži sok od ananasa jer sadrži enzim koji razgrađuje bradavice.

PREVENCIJA Vodite računa o higijeni i jedite uravnotežene obroke bogate vitaminima A, C i E koji će da ojačaju imunološki sistem. Izbegavajte stres jer može da oslabi imunitet i naučite da se opustite.

Treba da budete sigurni da je izraslina na vašoj koži doista bradavica. Bradavice je lako zameniti s nekim dobroćudnim kožnim izraslinama kao što su mladež, kurje oko ili kalus, ali isto tako postoji mogućnost da se radi o nekoj vrsti raka kože. Bradavice su obično izrasline boje kože hrapave površine. Ako izraslina na vašoj koži ne izgleda tako, ništa ne prepuštajte slučaju i idite na lekarski pregled. Isto tako, idite na lekarski pregled ako se izgled bradavice promeni. ■


1

BRADAVICE, G E N I T A L N E

SIMPTOMI bezbolne izrasline boje mesa ili zelenkastobele boje na vulvi, čm aru ili m uškom polnom organu, koje mogu imati izgled karfiola izrasline koje svrbe ili blago bole

OBRATITE SE LEKARU: ako dobijete bilo koji od gore navedenih sim ptom a; iako su genitalne bradavice bezopasne, one su zarazne i zahtevaju m edicinsko lečenje

enitalne bradavice (Condylomata acuminat pogadaju velik broj Ijudi; trudnice i osobe s I šim imunološkim sistemom sklonije su toj infekc od ostalog stanovništva. Katkad su pojave koje liče na genitalne bradavii samo skup normalne kože koji nema nikakvo mec cinsko značenje; ima ih oko 1 od 100 muškarac Ipak, budući da su genitalne bradavice zarazne, tr ba da posetite lekara ako otkrijete takve izrasline. lako same po sebi bradavice nisu štetne, izglec da postoji veza između genitalnih bradavica i rai grlića materice. Neka istraživanja pokazuju da je S posto žena koje imaju rak grlića materice imalo genitalne bradavice. To ne znači da je rak neizbeža ali ako imate genitalne bradavice, trebalo bi da rac te PAPAtestsvakih šest meseci.

G

UZROCI Cenitalne bradavice izaziva humani papiloma viri (HPV), isti virus koji izaziva bradavice na rukam nogama i licu. Virus živi unutar ćelija vašeg organi. ma gde se obnavlja; na kraju izađe iz svoje prvobitr ćelije domaćina kako bi zarazio druge ćelije.

D IJA GN O STI ČK I P O S T U P C I

Lekar će možda uraditi kulturu kako bi odredio jes li bradavice zarazne. Ako ste žena i imate genitalr bradavice, obavezno se podvrgnite PAPA testu 2 vreme vaših redovnih ginekoloških pregleda. Lek; može da uzme razmaz ili uloži kolposkop, naprav kojom se mikroskopski pregledaju zidovi vagine i g lić materice kako bi se otkrile moguće bolesne ćeliji

LEČEN JE lako ne postoji ni lek ni vakcina protivgenitalnih br; davica, one se lako kontrolišu i ne bi smele da vat smetaju. Oko jedna petina svih bradavica nestane spont; no unutaršest meseci, dok dve trećine nestanu posl dve godine. Ipak, za razliku od bradavica na drugir delovima tela, genitalne bradavice treba da se leč jer su mnogo zaraznije. Cak i ako se konvencionalnir načinima lečenja bradavice otklone, virus se zadržav u organizmu i može da izazove naknadno izbijanjt

158


HOM EOPATIJA

Ne pokušavajte da se oslobodite genitalnih bradavica pomoću lekova koje možete da kupite bez lekarskog recepta. Predeo polnog organa je preosetljivza te proizvode i mogli biste da oštetite kožu. Umesto toga, dopustite lekaru da vam odstrani bradavice hemijskim sredstvom zvanim podofilin. Lečenje podofilinom obično je delotvorno u roku od nekoliko nedelja. Ako ste trudni, lekar će da vas leči na drugi način budući da podofilin može da uđe u krvotok i izazove anomalije fetusa. Bradavice takođe mogu da se zamrznu tečnim nitrogenom ili čvrstim ugljen-dioksidom (suvi led), spale laserom ili hirurški odstrane. Drugi postupci lečenja uključuju injekcije alfa interferona ili A introna. Neka istraživanja pokazuju da se bradavice uklanjaju lekom u 50 posto slučajeva.

Homeopata će da odredi odbrambeni sistem vašeg opati mogu da preporuče occidentalis na bradavice. no,je drugi uobičajeni lek.

lečenje koje će da ojača organizma. Neki homenanošenje tinkture Thuje Sabina, primenjena oral-

PSIHOSOM ATSKO LEČENJE

Neka istraživanja pokazala su da hipnoterapija može da bude delotvorna pri smanjivanju broja bradavica ili njihovom uklanjanju. Pitajte lekara može li da vam pomogne hipnoterapija. Stres takođe može da doprinese izbijanju bradavica, pa pronađite metodu opuštanja koja vam odgovara. Mnogi oblici meditacije i samohipnoze mogu da se izvode kod kuće. ISHRANA

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Budući da su genitalne bradavice zarazne, treba da odete kod lekara pre nego što počnete istraživati alternativne metode koje će da ublaže simptome i spreče ponovno izbijanje bradavica. KINESKO

LEKOVITO

B ILJE Lekar kineske medicine daće vam jedinstven biljni recept za pročišćavanje jetre i jačanje imunološkog sistema organizma. Sastojci mogu da uključuju koren kineskog naprska (Rehmannia glutinosa) i sirištare ['C entiana scabra).

Da biste sprečili ponavljanje infekcija izazvanih humanim papiloma virusom, jedite mnogo hrane koja sadrži vitam ineA i C koji pomažu organizmu da suzbije infekcije i folnu kiselinu koja jača odbrambeni sistem organizma. Brokola i spanać su izvori ovih hranljivih materija.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Nanesite ulje Melaleuka (Melaleuca spp.) na bradavice kako biste ih izlečili. ♦ Uvedite raznovrsnu ishranu s puno voća i povrća. ♦ Redovno meditirajte. Pokušajte da slušate kasetevođene meditacije.

LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Da biste izlečili bradavice, primenite heli luk (Allium iativum) ili sok kisele jabuke, stabljike maslačka, svežeg ananasa ili svežih zelenih smokava. Sok nevena [Calendula officinalis) i biljni sok stabljike nevena naneseni nazahvaćeni predeo takođe mogu da budu delotvorni. Svi sadrže sastojke koji ublažavaju i leče tegobe kože.

PREVEN CIJA Najbolji način za sprečavanje genitalnih bradavica je upotreba kondoma. Ako vaš partner otkrije bradavicu, budite uporni da ode kod lekara, pa ako se pokaže da su bradavice venerične, i sami se podvrgnite analizi - č a k i ako nemate simptome. ■


B R A D A V IC E TABAN A

SIMPTOMI ♦ male, kvrgave izrasline na tabanima, veličine od 5 m ilim etara do 5 centim etara, katkad prekrivene sitnim , crnim tačkicam a ♦ tačkasta krvarenja iz bradavica kad se zagrebu ♦ bolovi u tabanim a pri stajanju ili hodanju

radavice tabana su tvrde, rožnate izrasline k je se razvijaju na površini tabana, tj. na donj strani stopala. Stajanje i hodanje obično ih potisku u kožu, a pritisakčini stopalavrlo bolnim. Poputsv bradavica, i ove su dobroćudne i s vremenom će povući i bez lečenja, ali najčešće su previše bolne ( bi se ignorisale. Bradavice tabana, koje rastu u gro dovima poznate su kao mozaične bradavice.

B

UZROCI Vidi takođe Dijagnostički vodič

u slikama.

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako predeo postane crven, topao, bolan i osetljiv posle lečenja; m ožda je došlo do in fe k c ije ♦ ako niste sigurni radi li se o bradavici tabana ili nečem drugom , na prim er kurjem oku, otvrdnutoj koži (kalusu), m ladežu ili oštećenju kože. Većina ovih izraslina je bezopasna, ali neke mogu biti kancerogene.

Bradavice natabanima izaziva virus koji ulazi u ko; kroz sitne posekotine i ogrebotine. Bradavice t moraju da se pojave nedeljama ili mesecima pos prvog izlaganja virusu. Poput drugih virusnih infekc ja, bradavice tabana su zarazne i obično se preno na javnim bazenima ili tuševima. Među sportistin koji dele gimnastičke ili atletske objekte ili mec osobama koje se bave grupnim aktivnostima kod k jih noge moraju da budu bose ponekad izbijaju pra' epidemije bradavica tabana. Budući da većina Ijud vremenom razvije imunitet na virus, bradavice tab na češće se javljaju kod dece nego kod odraslih.

LEČEN JE

Biranje načina lečenja bradavica zavisiće od toga k ko podnosite bolove koje izazivaju pojedini načini I čenja. Postoji mnogo narodnih preparata za lečen bradavica, ali ni jedno lečenje nije uvek uspešn Konvencionalno lečenje usredsređuje se na odstran vanje bradavice, dok alternativni pristupi naglašava postepeno povlačenje. Sta god odabrali, nemojte c pokušavate sami da odsečete bradavicu na tabanu dopustite da se za nju pobrine ili lekar ili priroda.


Lekar može prvo da pokuša da odstrani bradavk pomoću flastera sa salicilnom kiselinom. Ovakvo l' čenje pokazuje rezultate nakon nekoliko nedelj Spaljivanje, smrzavanje tečnim azot-dioksidom i f rurško odstranjivanje su agresivnije metode koje i primenjuju u težim slučajevima.

160

____________________________________________________________

A L T E R N A T IV N I NAČINI L E Č E N J A Mternativni načini lečenja uopšteno naglašavaju važiost pravilne ishrane, jer zdrava hrana, osim što poačava otpornost na virus, pomaže u borbi organizma orotiv virusa. Razne materije mogu da se primenjuju direktno na bradavice kao pomoć u njihovom odstraijivanju. ^ROMATERAPIJA

3ve kapi eteričnog limunovog ulja u deset kapi jabud članaka do bedara. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

la uklanjanje bradavica preporučuju se razni biljni jreparati. Bez obzira na to koji biljni preparat koristi:e, prethodno okolnu kožu zaštitite vazelinom, a jradavicu koju lečite prekrijte čistim zavojem. Ovaj Dostupak ponavljajte svaki dan, sve dok se bradavice ie povuku. * Na bradavicu nanesite sok stabljike maslačka (Taraxacum officinale) ujutro i uveče. ► Dva puta na dan stavljajte sirovi beli luk (Allium sativum) ili jednu do dve kapi ulja belog luka na bradavice. ► Dva puta na dan nanesite na bradavice nekoliko kapi tuje (Thuja occidentalis), koje se mogu nabaviti kao ulje ili tinktura. ISHRANA

êzdrava ishrana može da bude jedan od uzroka italnog prisustva bradavica ili njihovog povremenog 3ojavljivanja. Namirnice bogate vitaminom A - jaja, ibe, luk, beli luk i tamnozeleno i žuto povrće kao što

su brokole, kupus, tikvice, šargarepe - pomoći će jačanje imunološkog sistema, jednako kao jogurt i drugi fermentirani mlečni proizvodi. Možete da se posavetujete sa stručnjakom za ishranu o mogućim koristima dodataka vitamina A, vitamina B grupe, C, E i L-cisteina i cinka.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Probajte sredstva za lokalnu primenu koja se nalaze u slobodnoj prodaji i sadrže salicilnu kiselinu, koju koža najbolje apsorbuje posle kupanja, tuširanja ili kvašenja u toploj vodi. Zdravu kožu oko bradavica zaštitite vazelinom. ♦ Pomešajte ricinusovo ulje s praškom za pecivo u gustu smesu i svake večeri je nanesite na bradavice i prekrijte zavojem. Postupak ponavljajte dok se bradavice ne povuku. ♦ Odrežite ili oljuštite nešto bele materije s unutrašnje strane kore od banane, po mogućnosti sa zelene banane, jer sadrži više enzima koji pomažu u borbi protiv virusa koji prouzrokuje bradavice. Nanesite malo ove materije na bradavicu pre odlaska na spavanje i prekrijte flasterom. Postupak ponavljajte svake večeri sve dok se bradavice ne povuku. ♦ Nanesite vitamin E dva puta na dan ili vitamin A svake noći - otvorite vitaminsku kapsulu, ulje nanesite na bradavicu i prekrijtejezavojem. Ponavljajte taj postupak sve dok se bradavice ne povuku. ♦ Za ublažavanje bolova u vreme dok se bradavice ne povuku, nosite u cipeli sunđerasti uložak. Na mestu gde imate bradavicu izrežite rupu u ulošku da biste sprečili pritisak na nju dok stojite ili hodate.

PREVENCIJA Od izlaganja virusu koji je uzrok bradavice tabana zaštitite se nošenjem obuće za tuširanje, papuča ili gumenih cipela za kupanje kad god odete na javni bazen ili koristite javni tuš. Stopala temeljno operite dezinfikujućim sapunom pošto ste boravili na mestim agdeje mogućazaraza virusom. ■


1

BRONHITIS

SIMPTOMI Akutni bronhitis: ♦ jak, suv kašalj ♦ žuti, beli ili zeleni ispljuvak, koji se obično pojavljuje 24 do 48 sati nakon kašlja ♦ tem peratura, groznica ♦ pečenje i stezanje u grudim a ♦ nešto bolova ispod grudne kosti za vre m e dubokog disanja

Hronični bronhitis: ♦ uporan kašalj koji stvara žuti, beli ili zeleni ispljuvak (najm anje tri m eseca u godini i više od dve godine za redom ) ♦ čujno otežano disanje

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako vam je kašalj tako uporan ili jak da vas om eta u snu ili dnevnim aktivnostim a; m ožda oštećujete osetljive vazdušne kesice u plućima. ♦ ako vam sim ptom i traju više od nedelju dana, a sluz postane tam nija, gušća i poveća zaprem ina; najverovatnije im ate infekciju koja zahteva prim enu a n tib io tik a . ♦ ako ispoljavate sim ptom e akutnog bronhitisa, a im ate hroničnih problem a s plućim a ili srcem ili ste zaraženi virusom koji u zrokuje S ID U : od infekcija disajnih puteva m ožete da postanete osetljiviji na ozbiljnije bolesti pluća, poput u p a le p lu ć a . ♦ ako im ate velikih teško ća pri disanju. O vaj sim ptom , koji se nekad pogrešno povezuje s bronhitisom , m ože da ukazuje na a s tm u , e m fiz e m , t u b e r k u lo z u , s r č a n e b o le s ti. ozbiljnu a le r g ijs k u reakciju ili r a k .

ronhitis je bolest gornjeg dela sistema za dis; nje kod koje se upali sluzokoža gornjih bronh jalnih puteva u plućima. Kad nadražena sluzokož otekne i postane zadebljana, ona suzi ili zatvori sitn disajne puteve u plućima, što dovodi do napada ka Ija praćenih iskašljavanjem guste sluzi, ispljuvkom teškim disanjem. Bolest se javlja u dva oblika: aku nom i hroničnom. Akutni bronhitis za posledicu ima jak, suv kašs i stvaranje ispljuvka koji nekad prate infekciju go njih disajnih puteva; u većini slučajeva infekcija virusnog porekla, ali ponekad je izazivaju bakteriji Ako ste inače dobrog zdravlja, natečena sluzokoi će da splasne pošto ste se oporavili od početr infekcije pluća, koja obično traje nekoliko dana. Hronični bronhitis, kao i plućna bolest emf zem, teški su dugoročni poremećaji koji zahteva redovnu medicinsku obradu. Osobe s hroničnii bronhitisom obično su gojazne i veći deo života pr< tiče im u sedećem položaju, a većinom su i teški pi šači; oni po pravilu imaju i emfizem, što objašnja\ neka preklapanja simptoma. Ako ste pušač i obolite od akutnog bronhitis biće vam mnogo teže da se oporavite od njega. G samo jedan udisaj cigarete dovoljan je da izazo\ privremenu oduzetost sićušnih ćelija nalik na vlas č je zadatak da isteraju napolje nadražujuće materij« prekomernu sluz. Ako nastavite da pušite, možc štetite ovim ćelijama, poznatim kao cilije, u tolik meri da sprečite njihovo pravilno funkcionisanj povećavajući tako verovatnoću dobijanja hroničnc bronhitisa. Kod nekih teških pušača sluzokoža osta upaljena i cilije konačno potpuno prestanu da fun cionišu. Pluća, začepljena sluzi tada su osetljiva r virusne i bakterijske infekcije, koje s vremenom iski vljuju i trajno oštećuju plućne disajne puteve. Akutni bronhitis vrlo je čest među decom i odra lim osobama. lako se ovaj poremećaj može čes delotvorno lečiti bez stručne medicinske pomo< moraćete otići kod lekarazbog recepta za antibiotii ukoliko je stvarni uzrok bakterijska plućna infekcij Ako bolujete od hroničnog bronhitisa, u opasn< sti ste od tegoba srca i krvnih sudova kao i ozbiljnij plućnih bolesti i infekcija, pa bi vaše stanje trebalo c prati lekar.

B

►

IZ R O C I

B R O N H IJA L N E C E V Č IC E

kutni bronhitis uopšteno je posledica plućnih fekcija; približno 90 posto tih infekcija virusnog je ^rekla, a 10 posto bakterijskog. Hronični bronhitis ože da bude posledica jednog od nekolicine čilaca. Ponovljeni napadi akutnog bronhitisa, koji abe i nadražuju bronhijalne disajne puteve s vreenom mogu da dovedu do hroničnog bronhitisa. dustrijsko zagađenje još je jedan krivac. Hronični •onhitis susreće se u stopama višim od normalne eđu rudarima, osobama koje dolaze u dodir sa žiricama, livcima metala i ostalim osobama koje su sprestano izložene prašini. Ali glavni uzrokje intenvno, dugotrajno pušenje cigareta, koje nadražuje •onhijalne cevčice i navodi ih na stvaranje prekoerne sluzi. Simptomi hroničnog bronhitisa takođe ■pogoršavaju visokim koncentracijama sumporoksida i drugih zagađujućih materija u atmosferi. M J A G N O S T IČ K I ’O S T U P C I pitivanja su obično nepotrebna u slučaju akutnog ronhitisa, budući da je tu bolest lako otkriti pregleDm. Lekar će verovatno jednostavno da upotrebi etoskop da bi poslušao ima li u gornjim disajnim jtevima u vašim plućima šumova (pucketanja) koji j pravilu prate ovu bolest. Ako simptomi potraju sdelju dana ili više, lekar će možda da uzme i kulru ispljuvka koji se javlja dok kašljete, da bi se itanovilo imate li bakterijsku ili virusnu infekciju. U jčajevim a hroničnog bronhitisa, lekar će gotovo gurno da proširi ove postupke rendgenskim snimaem grudi da bi proverio stepen oštećenja pluća, i o i proverom funkcije pluća da bi izmerio kapacit vaših pluća.

.E Č E N JE onvencionalno lečenje i kod akutnog i kod hročnog bronhitisa može da se sastoji od antibiotika i rupaza kašalj koji dobijate na lekarski recept. U tem slučajevima hroničnog bronhitisa možda će da jd e nužan dodatni kiseonik. Alternativnim načiniia lečenja uopšte se ublažava propratna nelagodost, ali se ne leče infekcije.

ZDRAVA B R O N H IJA L N A C E V Č IC A SLU ZO KO ŽA ZA Č EPLJEN A B R O N H IJA L N A C E V Č IC A PREKO M ERN A SLU Z

Vazduh prolazi niz dušnik do pluća kroz razgranate kanale zvane bronhijalne cevčice, ili bronhiole, koje su obično obložene tek tankom sluzokožom. Kod bronhitisa se ova sluzokoža upali, što dovodi do pojačanog stvaranja sluzi. Vremenom višak sluzi može da začepi bronhiole, prekidajući dovod vazduha u pluća. Kašalj je način na koji organizam oslobađa pluća nagomilane sluzi.

K O N V E N C IO N A L N A M ED ICIN A Ako je vaš akutni bronhitis posledica bakterijske infekcije, lekar će verovatno da vam prepiše antibiotike, pomoću kojih bi trebalo da se simptomi povuku za nekoliko dana. Cak i ako je uzrok virusni, vaš lekar će možda da prepiše antibiotike kao preventivnu meru zato što su vam pluća u ovako oslabIjenom stanju podložna bakterijskim infekcijama. Produktivan kašalj (tj. kašalj kojim iskašljavate sluz) koji se javlja s akutnim bronhitisom treba da očekujete, a u većini slučajeva i podstičete; kašalj je način na koji se vaš organizam oslobađa suvišne sluzi. Ako vas kašalj razdire, tj. ne dopušta vam da spavate, ili je tako snažan da postaje bolan, ili je neproduktivan (suv i hrapavog zvuka), lekar može da vam prepiše sredstvo za potiskivanje kašlja (supresor). U većini slučajeva, morali biste jednostavno da učinite sve ono što biste učinili u slučaju prehlade: uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) za temperaturu i pijte puno tečnosti. Ako imate hronični bronhitis, vaša su pluća osetljiva na infekcije. U slučaju da vam lekar ne savetuje suprotno, svake se godine vakcinišite i protiv


163

BRONHITIS

NASTAVAK

gripe i protiv upale pluća. Vakcinisanje protiv upale pluća obično je postupak koji se sastoji od jedne injekcije: jedna vakcina bi morala da vas štiti ceo život od svih čestih vrsta ove bolesti. Samo u vrlo retkim slučajevima potrebno je dovakcinisanje. Ne uzimajte sredstvo za potiskivanje kašlja (sup resor) u toku lečenja hroničnog bronhitisa ako vam lekar ne kaže suprotno. Kao i kod akutnog bronhitisa, produktivno kašljanje povezano s hroničnim bronhitisom korisno je zbog oslobađanja pluća prekomerne sluzi. Zapravo, vaš lekar će vam možda čak prepisati sredstvo za iskašljavanje (ekspektorans) ako vam je kašalj relativno suv. Ako primetite bilo kakve promene u boji, volumenu ili gustini sluzi, možda ste oboleli od neke infekcije. U tom slučaju vaš lekar će možda da vam prepiše kuru od nedelju ili 10 dana antibiotika širokog spektra, koji suzbija čitav niz bakterija. Ako imate višak kilograma, lekar će možda da ustraje na tome da počnete s dijetom kako biste izbegli prekomerno opterećivanje srca. Mnogi lekari takođe prepisuju bronhodilatatore, lekove pomoću kojih se proširuju suženi disajni putevi u plućima. Kod osoba s hroničnim bronhitisom bronhodilatatorima za inhaliranje, koji mogu da se nabave u spreju ili baždarenim inhalatorima, obično se daje prednost pred oralnim lekovima. U većini slučajeva, jedan ili dva udisaja ublažiće otežano disanje koje prati hronični bronhitis. Posebne okolnosti možda zahtevaju veću dozu, ali ne biste nikada smeli da povećate unos ako vam lekar nije rekao da to učinite. Bronhodilatatori su jaki lekovi; njihova prekomerna upotreba može da izazove opasne propratne efekte, poput visokog krvnog pritiska. Ako je u vašem organizmu znatno oštećen prenos kiseonika iz pluća u krvotok, vaš će lekar možda da vam prepiše lečenje kiseonikom, stalno ili prema potrebi. Sprave za davanje kiseonika mogu da se nabave bez teškoća. Ako kod kuće upotrebljavate bocu kiseonika, svakako«posebno pripazite da aparat ne izlažete zapaljivim materijama (alkohol i sprejovi, na primer) ili direktno izvorima toplote, poput fena za kosu ili radijatora. Ako pušite, lekar će istaći važnost prestanka pušenja. Ispitivanja pokazuju da osobe koje odbace tu naviku čak i u uznapredovalim stadijumima hroničnog bronhitisa ne samo da mogu da smanje težinu svojih simptoma, nego mogu i da produže očekivano trajanje života.

164


Niz alternativnih načina lečenja može da se kori; kao dodatak - ali nikada zamena - konvencionaln lekarskoj pomoći. Pomoću ovih lekova mogu da : ublaže neki simptomi akutnog i hroničnog bronh tisa, ali njima se ne leče infekcije. AKUPUNKTURA

Ispitivanja naslućuju da akupunkturom mogu da : ublažesimptomi vezani uz bronhitis. Postupak bi m< rao izvoditi samo ovlašćeni stručnjak za akupunktur AROM ATERAPIJA

Eterična ulja poput onoga eukaliptusovog (Eucali) tus globulus), m iloduha (Hyssopus officinalis), anis< vog semena (Pimpinella anisum), lavande (Lavandu officinalis), bora (Pinus sylvestris) i ruzmarina (Ro marinus officinalis) mogu da olakšaju disanje i ( ublaže začepljenost nosa. Duboko udišući kroz nc udišite miris nekoliko kapi jednog ili više ovih ul nakapanih na maramicu, ili udišite direktno iz bo( ce. Pokušajte da umešate nekoliko kapi eteričn« ulja u umivaonik pun vruće vode; prekrijte glavu pe kirom i udišite mirisnu paru. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kineska biIjka kositernica (Ephedra sinica) snažan bronhodilatator. PAZNJA: Velike količine ove tra' imaju isto dejstvo kao i velike količine hormoi adrenalina; ne upotrebljavajte kositernicu ako im te visok krvni pritisak ili srčane bolesti. Napravi čaj kombinujući 5 grama kositernice, 4 grama štaf ća cimeta (Cinnamomum cassia), 1,5 gram slad i (Glycyrrhiza uralensis) i 5 grama sem enki kajsi (Prunus armeniaca). Pokvasite mešavinu u hladn vodi, a zatim pustite da provri. Pijte vruće. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Citav niz različitih trava deluje kao umirujući ekspe toransi, što ih čini primerenima u lečenju bronhiti; Slede primeri lečenja; za opširnije informacije p tražite savetstručnjaka za lekovito bilje ili homeopal U slučaju akutnog ili hroničnog bronhitisa lek vita biljka p od b el (Tussilago farfara) može da opu sužene, stisnute ili zgrčene bronhijalne cevi i bla; ubrza oslobađanje sluzi. Za pripremanje čaja, prel te 1 ili 2 kašičice podbela šoljicom kipuće vod

nustite da čaj odstoji 10 minuta. Pijte ga što je mogu;e toplijeg, tri puta na dan. Sitnocvetna divizma \ erbascum thapsus), za koju se veruje da ima protivjpalno delovanje na sluzokožu, može da se pripreni i kao čaj sledeći gore navedena uputstva. Za lečenje akutnog bronhitisa, sledite ista uputitva da biste pripremili čaj od biljke m iloduh (Hy•sopus officinalis), koja može da pospeši znojenje snižavajući tako temperaturu) i smanji upalu. Biljni ?kspektoransi primereni hroničnom bronhitisu jključuju anisovo seme (Pimpinella anisum), pravi )man (Inula helenium) i b eli luk (Allium sativum).

-------------------- ▼ -------------------P

arom

DO OZDRAVLJENJA

Vlaga p om aže i p ri lečenju akutnog i hroničn og bronhitisa je r vlaga u vazduhu m o že da ra zred i sluz u plućim a i olakša n jeno iskašljavanje. Da bi bile d elo to vorn e, sprave za ovlaživanje m oraju pravilno da s e upotrebljavaju. Topla para koju šire raspršivači d o b ro funkcioniše kad se upotrebljava u relativno malom p ro sto ru , p o p u t kupatila; u so b i p ro se č n e veličine, većina raspršivača nije d ovo ljno jaka da stv o ri paru one gustine koja je

HOM EOPATIJA

Za akutni i hronični bronhitis, uzimajte dole navedeno tri puta na dan tokom najviše četiri dana: za lečenje temperature, kašlja i stezanja u prsima, uzmite Aconite (6c). Za retku belu sluz, kašalj i nadražljivost, upotrebite Kalium bichrom icum (6c). Za gubitak glasa, kašalj, žeđ i bol u grlu, uzmite Phosphorus (6c). ISHRANA

Da biste ojačali imunološki sistem i zaštitili se od infekcije, nutricionisti će često da vam preporuče vitamine A, C, E i grupe B, zajedno s mineralima selenom i cinkom . Neki stručnjaci predlažu da isto tako izbegavate hranu koja podstiče stvaranje sluzi, a to se uglavnom odnosi na grupu mlečnih proizvoda (iako kozje mleko obično manje podstiče stvaranje sluzi nego kravlje), kao i rafinirani skrob (proizvode na bazi belog brašna) i prerađenu hranu.

LEČENJE KOD K U Ć E Za akutni bronhitis: U toku trajanja infekcije ostanite kod kuće i utoplite se. Ne treba obavezno da boravite u krevetu, ali nemojte da se naprežete. Razmislite o upotrebi raspršivača ili pokušajte da udišete paru iznad umivaonika punog vruće vode. Za hronični bronhitis: Izbegavajte izlaganje boji ili isparenjima, prašini i kontakt s prehlađenim osobama. Razmislite o upotrebi raspršivača ili udisanju pare iznad umivaonika punog vruće vode. Oblačite se toplo po hladnom, suvom vremenu. ■

nužna da bi zaista bila o d koristi. Svakako re d o vn o čistite vaporizator tokom vaše infekcije, da biste sp rečili širen je klica. N e k e sp rave zapravo m ogu da budu opasne za vaše zdravlje. Hladni ovlaživači, ko ji se če sto k o riste u kućama sa suvim vazduhom , m oraju svakodn evn o da se dezinfikuju; inače m ogu da šire klice i p ospešu ju ra st plesni, povećavajući verovatnoću plućnih infekcija.


1

BUBREZI - RAK

>

SIMPTOMI C rven kasta ili m utna m okraća, mada m ikroskopski tragovi krvi mogu da budu vidljivi u rutinskim analizama m okraće pre nego što m okraća prom eni boju. lako je k rv u m okraći obično znak upale bubrega, ona m ože da bude povezana i s rakom . Tup bol u stom aku, u donjem delu leđa ili sa strane. T vo re vin a koja m ože da se o tkrije u donjem delu leđa i koja je na dodir glatka i čvrsta, ali ne osobito osetljiva. Kod raka bubrega koji je napredovao, m učnina, povrem ena malo povišena tem peratura, povraćanje, gubitak apetita i telesne težine i opšti osećaj bolesti.

OBRATITE S E LEKARU: ako osetite bilo koji od sim potom a raka bubrega. N ajčešći simptom i biće prom enjena boja m okraće, bol u leđim a ili sa strane i ponekad tvorevina u području bubrega.

ubrezi su par organa u obliku zrna pasulja su smešteni tačno iznad struka sa svake str kičme. Spoljni deo svakog bubregajezapravo mr nefrona (kapilara i cevčica) koji pročišćavaju k proizvode mokraću. Dobroćudne ciste koje liče kesice napunjene tečnošću obično se razvijaj mreži nefrona; mnogo ređe stvara se zloćudni tur Rak bubrežnih ćelija, najčešća vrsta raka bul ga kod odraslih, započinje u spoljnjem delu bul ga. Odmah sledeći po učestalosti je rak prelaz ćelija, koji započinje u unutrašnjosti bubrega, gd skuplja mokraća. Celije raka mogu da se rašire krvnim sudovima, masnom tkivu, limfnim čvor ma, obližnjim organima kao što su jetra ili nadbul žne žlezde ili, konačno, po plućima ili kostima. Na rak bubrega kod odraslih otpada oko 2 p( ukupnih slučajeva raka, ali njegova učestalost st£ raste. Dva puta je češći kod muškaraca nego žena i obično započinje posle 40. godine. Ako se jagnostikuje rano, verovatnoća da će bolesnici | živeti najmanje pet godina iznosi 60 do 80 po stepen preživljavanja od pet godina za uznapre vale slučajeve znatno opada zavisno od toga ko se rak razvio izvan bubrega. Kod dece obolele oc ka bubrega u 95 posto slučajeva se pojavljuje Vi sov tumor koji je, ako rano počne da se leči, u sl< svim slučajevima izlečiv.

B

UZROCI

Rak bubrega povezan je s mnogim drugim zd stvenim problemima: urođenim oštećenjima brega ili creva, čestim mokraćnim upalama, obc njima bubrega koja zahtevaju dugotrajnu dijali fon Hipel-Lindauovom (von Hippel-Lindauov bolešću - retkom bolešću koja pogađa kapilare n ga. Ustanovljeno je da je uzrok Vilmsovog tum specifična urođena mana. Pušači su dva putaskloniji dobijanju raka bubi nego nepušači. Bolest je povezana i s izloženc industrijskim materijama kao što su azbest, naftal anilinske boje i benzidini, kao i fenacetin, sred protiv bolova. Ishrana s mnogo masti i belanče' kao i gojaznost mogu da povećaju opasnost. Pl aflaktosini koje se nalaze u mleku, žitaricama, oras i semenkama takođe su povezani s rakom bubr

166

i

DIJAG NOS TIČK I POSTUPCI

iI|;S fl|;

RAKBUBREGA

Ako vaš lekar utvrdi postojanje tvorevina u stomačnom i bubrežnom predelu ili stetoskopom čuje neobičan šum iznad bubrežne arterije, proveriće da li imate rak bubrega. (Manje uobičajeno, visoki krvni pritisak, nenormalno funkcionisanje jetre, velik broj crvenih krvnih ćelija ili visok stepen kalcijuma u krvi mogu da pojačaju sumnju.) Lekar će dase posluži ultrazvukom, CT-om ili posebnim rendgenskim testom koji se naziva intravenska pijelografija (IVP) kako bi utvrdio postojanje i mesto tumora bubrega. Ako se utvrdi da je tumor zloćudan, ostali testovi pomažu pri određivanju da li se rak proširio.

LEČEN JE Ako se rano utvrdi, tumor bubrega otkloniće se hirurškim putem. Hirurg će pokušati da otkloni rakom zahvaćeno područje i ponekad će morati da odstrani čitav bubreg zajedno s masnoćom koja ga okružuje, limfnim čvorovima i ponekad nadbubrežnom žlezdom. Zračenje i hemoterapija mogu da smanje veličinu tumora, ali nisu jednako delotvorni u sprečavanju širenja raka bubrega. Hemoterapija posle operacije može da izleči 9 od 10 slučajeva Vilmsovog tumora. Ni zračenje ni hemoterapija nisu naročito uspešni u lečenju uznapredovalog raka bubrega. Ponekad se preporučuje hormonsko lečenje, stalno se testiraju i novi oblici lečenja da bi se poboljšao stepen izlečenja. Takođe obećava i imunoterapija koja koristi ili interferon ili interleukin 2, čime se pojačava prirodna snaga organizma u borbi protiv raka. Posle remisije, bolesnik mora redovno da se kontroliše zbog mogućeg ponovnog pojavljivanja ili naknadnih komplikacija. (Vidi Rak radi više informacija o načinima lečenja.)

P R E V E NCIJ A Ako pušite, odmah prestanite. Budite u kondiciji, smanjite potrošnju masne hrane, i to govedine i svinjetine. Odbacite svu hranu koja je postala plesniva ili užegla, kao što su orasi, semenke ili pirinač.

Bubrezi su par organa veličine šake koji pročišćavaju otpadne materije iz krvi sa začuđujućom brzinom od 1,5 I u minutu. Rano otkrivanje raka bubrega je teško, budući da se mali bubrežni tumori odlikuju s vrlo malo simptoma. Rak se pojavljuje blizu vrha organa (uvećana slika). Delotvornost bubrega u preradi otpadnih materija narušena je tek u kasnijim stadijumima bolesti.

B I L J E 1 L E Č E N J E R A KA Istraživači američkog Nacionalnog instituta za rak proveravali su hiljade uzoraka biljaka u nadi da će da izdvoje specifičnu hemijsku materiju koja može da pomogne u lečenju ili sprečavanju raka. Tako je slučajno utvrđena materija koja obećava. Npr. testovi pokazuju da materija zvana kumarin, koja se nalazi u određenim neotrovnim travama, može da poveća dejstva hemoterapijskog sredstva cim etidina; lečenje kombinovanjem kumarina i cimetidinaznačajno je usporilo bolest kod više obolelih od raka bubrega. Ipak, aktivni biljni sastojci deluju jedan na drugi na složene načine koji nisu ni predvidivi ni sasvim razumljivi. Stručnjaci za lekovito bilje upozoravaju na štetnost uzimanja trava, ali se nadaju da će neki njihov sastojak da bude koristan; bolesnici koji boluju od raka ne bi trebalo nikada da uzimaju biljna sredstva bez izričitog dopuštenja onkologa. Uzimanje otrovnih trava opasno je pod bilo kojim okolnostima. Lekar koji zna dovoljno o tome može da preporuči trave koje poboljšavaju opšte zdravstveno stanje tako da podstiču imunološki sistem, ali nije pronađen biljni lek za koji je utvrđeno da leči rak. ■


1

BUBREŽNAOBOLJENJA

SIMPTOMI ♦ česta žeđ i potreba za m okrenjem ♦ prolazak vrlo malih količina m okraće ♦ oticanje, posebno ruku i stopala, natečenost oko očiju ♦ neugodan ukus u ustim a i zadah nalik na m okraću ♦ stalna slabost i zadihanost ♦ gubitak apetita ♦ postepeno povišavanje krvnog pritiska ♦ bledilo kože ♦ izrazito suva koža koja stalno svrbi ♦ kod dece - povećana slabost i pospanost; smanjen apetit; i povrem eno usporen rast

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako im ate neki od gore navedenih sim ptom a. lako svaki od njih m ože da upućuje na neki drugi porem ećaj, u isto vrem e predstavlja znak upozorenja za postojanje po život opasnog oboljenja bubrega. Posavetujte se sa svojim lekarom bez odlaganja.

168

ubrezi, dva organa veličine šake, nalaze se s svake strane kičme tačno iznad struka i imaj važnu ulogu u održavanju života. Oni pročišćavaj krv odstranjujući otpadne materije i izlučuju suvišn tečnost, održavaju zdravu ravnotežu različitih hemi skih materija u organizmu i pomažu u regulisanj krvnog pritiska. Kada bubrezi obole ili dođe do oštećenja, mog odjednom ili postepeno da izgube sposobnostobav Ijanja ovih vitalnih funkcija. Otpadne materije i viša tečnosti tada se nakupljaju u telu, izazivajući različ te simptome, posebno oticanje ruku i nogu, zadihj nost i čestu potrebu za mokrenjem. Ako se ne leč( oboleli bubrezi mogu da prestanu da funkcioniši Prestanak funkcionisanja bubrega vrlo je ozbiljna moguće smrtonosna pojava.

B

UZROCI

Oboljenje bubrega može da bude akutno (kada s gubitak funkcije javlja odjednom) ili hronično (kad dolazi do postepenog pogoršanja, ponekad tokor više godina). Hronični oblik može da bude posebn. podmukao: simptomi ne moraju da se pokažu sv dok se ne razvije znatno, često neizlečivo, oštećenje Uzroke hroničnog oboljenja bubrega često j teško odrediti. Većina je rezultat drugih bolesti i tegoba, kao što su dijabetes, visok krvni pritisak i ateroskleroza - odnosno, svih onih bolesti koje us poravaju dotok krvi u bubrege. Lupus i druge boles imunološkog sistema koje utiču na krvne sudov mogu takođe da podstaknu bolest bubrega izazi vajući upalu bubrega. Neka hronična bubrežna oboljenja, najčešće po licistična bolest bubrega (kod koje se stvaraju cist na bubrezima), nasledne su. Druge su urođene ■ posledica određenogzačepljenja mokraćnog puta i mane s kojom je osoba rođena, a koja predodređuj osobu za bubrežne upale i bolesti. Hronično oboljenje bubrega može da bude po sledica dugotrajne izloženosti otrovnim hemikalija ma ili lekovima, uključujući određene nezakonit droge kao što je heroin. Istraživači takođe sumnjaji da velika količina vitamina D i belančevina, poseb no u ishrani starijih ili vrlo bolesnih osoba, može d, ošteti bubrege. Ipak, kod mnogih hroničnih sluča jeva, tačni uzroci ostaju nepoznati.

Akutno oboljenje bubrega može da se pojavi u lekoliko dana prateći pojavu bilo koje zdravstvene egobe koja odjednom i dramatično smanjuje pro:ok krvi kroz bubrege. Primeri su srčani udar, traunatska povreda kao kod saobraćajne nesreće, ozailjna upala ili toksična reakcija na lek/drogu. Udisanje ili gutanje određenih otrovnih materija - kao što su metil-alkohol, alkohol; ugljen-tetrahlo'id ili antifriz; otrovne gljive - takođe mogu da izai o v u iznenadan prestanak funkcionisanja bubrega. vlaratonci i drugi atletičari na duge staze koji ne piju dovoljno tečnosti tokom sportskih takmičenja mogu da dožive akutni poremećaj bubrega zbog iznenadlog gubitka mišićnog tkiva, koje oslobađa hemijsku nateriju koja se naziva mioglobin, a koja može da DŠteti bubrege.

DIJAG NOS TIČK I POSTUPCI 3a bi postavio dijagnozu, lekar mora da vas podvrgie analizama krvi i mokraće i - ukoliko to vaši bubred mogu podneti, posebnom rendgenu, poznatom
LECEN JE Oboljenje bubrega je po život opasno oboljenje koje âhteva medicinsko lečenje. Alternativni načini leienja mogu da se koriste kao dopuna tom lečenju, ili pre nego što ih isprobate, trebalo bi da o njima 'azgovarate sa svojim lekarom. Pomoću lekova, posebno onih koji kontrolišu diiabetes i visok krvni pritisak može ponekad da se uspori napredovanje hroničnog oboljenja bubrega. Neki lekari su utvrdili da određene restriktivne dijete nogu biti korisne, posebno ako se stanje utvrdi dovoIjno rano. Ukoliko ove mere ne pomognu i oboljenje oubrega se pogorša do stepena na kojem ne mogu dalje uopšte da funkcionišu, postoje samo dva načina lečenja: dijaliza, kod koje veštačka pomagala či;te krv od otpadnih materija i presađivanje bubrega.

KONVENCIONALNO LEČENJE Ako vam je dijagnostikovano jedno od više ozbiljnih oblika oboljenja bubrega, lekar može da vam prepiše nekoliko lekova. Budući da je visok krvni pritisak i uzrok i simptom ovoga stanja, verovatno ćete dobiti recept za inhibitore enzima pretvaranja angiotenzina (ACE inhibitori) koji će da uspore stepen oštećenja bubrega ili diuretik, koji će sniziti krvni pritisak. Da biste održali ravnotežu hemijskih materija u organizmu, koja može da bude opasno poremećena otkazivanjem bubrega, možete takođe da dobijete lekove kao što su natrijum-polistiren sulfonat, koji smanjuje količinu kalijuma, i kalcijum ov citrat, koji zaustavlja apsorpciju fosfora u stomaku. Ako analizom krvi utvrdi da je broj vaših crvenih krvnih zrnaca nizak, lekar može da prepiše lek sa sastojkom gvožđa da bi se ponovo izgradile telesne zalihe eritroproteina, prirodne materije koja izgrađuje krv. Lekar takođe može da vam preporuči da uzimate kalcijum da biste zaštitili kosti od slabljenja, što je čest propratni efekat hroničnog oboljenja bubrega. Budući da se mnogi lekovi izlučuju kroz bubrege, trebaće takođe da se savetujete sa svojim lekarom pre nego što počnete da uzimate bilo kakve lekove koje možete da nabavite bez recepta. Možda će vam reći da izbegavate ibuprofen i paracetam ol, za koje se smatra da možda doprinose bolesti bubrega. lako ovaj pristup ostaje sporan u konvencionalnim medicinskim krugovima, sve veći broj lekara podstiče promene u ishrani pri lečenju hroničnog oboljenja bubrega (vidi Ishrana na stranici 170). Neka istraživanja su pokazala da strogo pridržavanje načina ishrane koje izričito zabranjuje belančevine može da uspori ili čak spreči dalje propadanje bubrega. Ovo je naročito tačno kod osoba kod kojih je bolest bubrega posledica dijabetesa. Istraživanja su pokazala da dijabetičari koji se drže dijete koja sprečava prevelike promene u nivou glukoze u krvi, mogu da uspore napredovanje oboljenja bubrega. Lečenje dijalizom služi se veštačkim pomagalima koja preuzimaju funkciju bubrega, a potrebna je kod uznapredovalih slučajeva oboljenja bubrega. Danas se koriste dve vrste dijalize. Hemodijaliza uključuje mehanički filter koji pročišćava krv. Hirurg ugrađuje priključak, malu cevčicu koja povezuje arteriju i venu


1

BUBREZNAOBOLJENJA

u bolesnikovoj ruci ili nozi. Nekoliko puta tokom nedelje, po tri ili četiri sata, druga cevčica se povezuje s priključkom i bolesnikova krv se ispumpava iz tela u aparatza hemodijalizu i zatim se pumpa natrag. Drugi metod, nazvan peritonealna dijaliza, služi se unutrašnjim slojem trbuha, ili peritonealnom opnom - koja ima mnoge filtrirajuće karakteristike bubrega - da bi se ubrzalo pročišćavanje krvi. Plastična cev hiruški se ugrađuje u bolesnikov trbuh. Zatim setokom svakoglečenjatečnostzvanadijalizit ubrizgava kroz cev u trbuh. Otpadne materije koje se prenose krvlju koja kruži sitnim krvnim sudovima peritonealne opne filtriraju se u dijalizat, koji se ispušta posle nekoliko sati. Ovaj postupak ponavlja se tri do pet puta na dan. Dok je tečnost u trbuhu, bolesnik može da obavlja normalne dnevne aktivnosti. Oba tipa dijalize nose sa sobom moguće komplikacije i opasnosti, najviše od upala. Opterećenje koje predstavlja stalna obaveza ponavljanja postupka takođe se odražava na bolesnikovo stanje. Zbog tih razloga oboleli od uznapredovalog oboljenja bubrega često se odlučuju za presađivanje bubrega. Novi lekovi protiv odbacivanja i za poboljšanje staranja posle presađivanja znatno su povećali stopu uspešnosti takve operacije. Današnja stopa preživljavanja od tri godine za bolesnike koji dobiju bubreg davaoca koji je živi rođak iznosi oko 75 posto; za one kod kojih presađeni bubreg potiče od mrtvog davaoca koji im nije rođak, ta stopa iznosi 60 posto. Nije svaki bubrežni bolesnik kandidat za presađivanje; kod bolesnika moraju da budu ispunjeni određeni preduslovi ili neki drugi medicinski činilac mora da odredi takvu operaciju.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Budući da je oboljenje bubrega ozbiljna bolest, možete da probate alternativne načine lečenja tek pošto ste prethodno razgovorali o njima sa svojim lekarom. KINESKO LEKOVITO

BILJE

Praktičari tradicionalne kineske medicine služe se različitim biljem u lečenju bubrežnih poremećaja. Ipak, budući da mnoge biljke mogu biti štetne za bubrege, uvek treba da se savetujete sa svojim lekarom pre primene nekog saveta travara ili uzimanja bilo kakvog lekovitog bilja.

170

NASTAVAK

HOMEOPATIJA

Homeopatski lekovi uopšte su neškodljivi kod leč nja hroničnih bubrežnih oboljenja. Ipak, lek mora c prepiše lekar koji je dovoljno stručan i u područ konvencionalne i alternativne medicine, a lek ne srr da bude zamena za konvencionalnu medicinu. ISHRANA

Posebna restriktivna dijeta može da smanji opter ćenje obolelih bubrega, da održi ravnotežu telesn tečnosti i hemijskih materija i otkloni nakupljene c padne materije u telu. lako takve dijete treba da bi du specifično oblikovane s obzirom na individualr potrebe svakog bolesnika, sve one po pravilu sadr; sledeće opšte zabrane: ♦ belančevine: ne više od 1 grama po kilogramu telesne težine na dan ♦ kalijum : ne više od 2 grama na dan ♦ fosfor: ne više od 1 grama na dan (obično se postiže pridržavanjem zabrane 0 belančevinama). ♦ natrijum : u uznapredovalim slučajevima bolesti bubrega ne više od 2 grama na dan. Preporučuje se dodatna količina kalcijuma 1500 mg na dan da bi se zaustavilo slabljenje kosti koje često prati bolest bubrega.

H EM IJSK E MATERIJE Š T E T N E ZA B U B R E G E Nekoliko hemijskih materija koje se često nalaze proizvodima u domaćinstvu povezane su s akutnirr hroničnim oboljenjem bubrega. Pažljivim čitanje etiketa na proizvodima i s nekoliko jednostavn mera opreza, možete da ograničite svoju izloženc štetnim otrovnim materijama. Kadmijum. Ovaj redak metal koji se pojavljuje prirodi koristi se u proizvodnji pesticida, automob skih guma, plastike, boja i ostalih proizvoda. Zb( industrijske upotrebe, danas se često nalazi u vod hrani. Neke mere opreza: ♦ Ograničite uzimanje hrane s velikom količinom kadmijuma, najviše iznutrice, list, školjke 1povrće koje se gaji u blizini kanalizacije i uz upotrebu veštačkih đubriva. ♦ Pobrinite se da boje, lakovi i keramičke glazure koje upotrebljavate u umetnosti i zanatstvu ne sadrže kadmijum.

♦ Ne služite se glinenim posuđem koje može da sadrži pigmente na osnovi kadmijuma. ♦ Izbegavajte duvanski dim. Ugljen-tetrahlorid (metan-tetrahlorid, tetrahlorometan; perklormetan) - bistra, bezbojna tečnost s mirisom sličnim etru - bio je nekada među uobičajenim rastvorima u domaćinstvu, sve dok se nisu postavila pitanja o njegovoj otrovnosti. Da biste ga izbegli: ♦ Uklonite sve proizvode za čišćenje u starim limenkama ili bocama do sledeće akcije prikupljanja opasnog otpada u vašem delu grada. ♦ Upotrebljavajte ugljeni filter na slavinama kako biste odstranili tu hemijsku materiju iz vode koju pijete i upotrebljavate za kuvanje. Hloroform (trihlorometan; metil-hlorid, metenil -trihlorid; metil-trihlorid; formil-trihlorid). Ova hemikalija slatkog mirisa i ukusa nalazi se u pijaćoj vodi kao nusproizvod hlorisanja i u vazduhu kao posledica automobilskog i industrijskog zagađenja. Hloroform se još uvek koristi kao sastojak nekih sirupa protiv kašlja, pastazazube, uljaza masažu, lepila, pesticida i drugih potrošačkih proizvoda. Da biste ga izbegli: ♦ Dobro provetrite kabinu za tuširanje. Hloroform isparava iz hlorisane vruće vode i nivo može naglo da mu poraste u zatvorenoj kabini za tuširanje. ♦ Da biste smanjili svoju izloženost hloroformu tokom tuširanja, postavite filter od aktivnog uglja na cev s hladnom vodom koja vodi do bojlera. ♦ Citajte pažljivo etikete na proizvodima i budite izuzetno oprezni kada upotrebljavate bilo koji proizvod koji sadrži hloroform. Etilenglikol (1,2-dihidroksietan; 1,2-etanediol; etil-alkohol; etil-dihidrat). Ova bistra hemikalija slatkastog ukusa nalazi se prvenstveno u antifrizu za

automobile i tečnosti za kočnice, u kozmetici, posebno kremama. Da biste ga izbegli: ♦ Pažljivo čitajte etikete na kozmetičkim proizvodima; izbegavajte one proizvode koji sadrže ovu hemikaliju. ♦ Ne dopustite deci, koju ponekad privuče slatkasti ukus proizvoda koji sadrži etilenglikol, da se igraju u garažama ili na drugim mestima gde se čuvaju automobili i sredstvaza njihovo održavanje. Odmah očistite svu tečnost koja ističe iz vašeg automobila. Oksalna kiselina (dihidrat oksalne kiseline; etanska dioična kiselina). Oksalna kiselina, koja se koristi i u obliku praha i tečnosti, nalazi se u jakim proizvodima za čišćenje u domaćinstvu. Nekoliko kozmetičkih sredstavaza izbeljivanje pega i izbeljivanje kože sadrže ovu hemikaliju. Takođe može se naći i u lišću nekih biljaka. Da biste je izbegli: ♦ Čitajte pažljivo etikete svih jakih sredstava za čišćenje domaćinstva i masti za cipele; izbegavajte one koje sadrže oksalnu kiselinu. ♦ Ne upotrebljavajte sredstva za izbeljivanje kože koja sadrže ovu hemikaliju. ♦ Nikada nemojte jesti lišće rabarbare, jer sadrži visoke koncentracije oksalne kiseline. Tetrahloretilen (PCE; ugljeni dihlorid; perhloroetilen; PERC; 1,1,2,2-tetrahloroetilen). Ova bezbojna, teška tečnost najraširenija je hemikalija za hemijsko čišćenje u SAD. Neke mere opreza: ♦ Držite prozore automobila otvorene kada vozite odeću iz hemijske čistionice. ♦ Vetritete odeću koja je bila na hemijskom čišćenju napolju bar šest sati pre nego što je unesete unutra. ♦ Izbegavajte sredstva za uklanjanje mrlja, čišćenje prekrivača i tapaciranog nameštaja i sredstva za skidanje boje koja sadrže tetrahloretilen. ■


1

B U B R E Ž N E INFEKCIJE

SIMPTOMI ♦ stalan bol koji obično započinje u gornjem delu leđa, iznad struka i širi se prem a dole do prepona ♦ tem peratura koja brzo raste - često do 4 0 °C ♦ učestala potreba za m okrenjem , čak i kada je bešika prazna ♦ m utna ili krvava m okraća ♦ jaka m učnina ili povraćanje

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako im ate sim ptom e koji upućuju na to da im ate upalu bubrega, što je ozbiljna bolest koja zahteva hitnu m edicinsku pom oć. ♦ ako prim etite k rv u m okraći; to takođe m ože da upućuje na bubrežnu bolest,

bubrežni kamen, tu m o r bešike ili bubrega, infekciju bešike ili prostate ( vidi Prostata - tegobe). Idite lekaru bez odlaganja. ♦ ako osećate bilo kakav bol ili teškoću pri m okrenju; ovo takođe m ože da bude znak neke polno prenosive

bolesti, tegoba s vaginom ili bubrežnog kamena, ili tum ora bešike ili prostate. Idite kod lekara bez odlaganja.

o bubrežnih infekcija dolazi kada upalni organizmi, obično bakterije, uđu u telo i putuju dc bubrega, gde izazivaju otok i upalu. Upala bubregč može da bude akutna (koja dolazi odjednom) i hronična (koja se pojavljuje povremeno i traje mnogc godina). Bubrežne infekcije su vrlo ozbiljne. Kada se nc leče, mogu da dovedu do trajnog oštećenja bubregi koje može da dovede do bubrežne bolesti. Infek cija takođe može da se proširi na krv, izazivajući tro vanje krvi. Svako može da dobije upalu bubrega, al su žene u trudnoći pod većim rizikom, delimičnc zbog toga što pritisak fetusa na bešiku otežava pot puno pražnjenje bešike (mokraća koja ostaje u beši ci moguće je sredstvo za razvoj bakterija).

D

UZROCI

Isto kao infekcije bešike, i bubrežne infekcije najčeš će su izazvane bakterijom ešerihija koli (Echerich'u coli) i drugim bakterijama koje se inače normaln( nalaze u crevima. Upala po pravilu počinje u bešici ušavši kroz mokraćovod - i zatim se širi do bubrega Dalje, upotreba katetera - cevčica koja se uvod u bešiku radi njenog pražnjenja - može da pokrem upalu bubrega. Kateteri mogu da se uvode tokon razdoblja oporavka posle nekog hiruškog postupka ponekad se koriste kod starijih Ijudi u domovim penzionera ili kod Ijudi s određenim vrstama neu roloških stanja kojasu povezanas kontrolom bešike

DIJA GN O STI ČK I POSTUPCI Biće potrebno da se preduzmu kompletna medicin ska ispitivanja da bi se utvrdilo da li imate bubrežn infekciju i da bi se odredilo koja je upalna materij izaziva. Ova će ispitivanja da uključe analize krvi mokraće. Ako ste prečesto imali upale, ili vaš lekč sumnja da je uzrok u urođenim abnormalnostim građe, biće potrebno više ispitivanja. Vaš lekar mož da zatraži intravensku pijelografiju ili rendgensk snimanje bubrega, cistoskopiju - postupak kojim s osvetljena cev uvlači kroz mokraćovod da bi se prc gledala bešika; ili ultrazvučno snimanje, koje daj detaljnu sliku bubrega.

172

LEČEN JE Upale bubrega zahtevaju hitno medicinsko lečenje; svako odlaganje lečenja organizma od upale može da dovede do ozbiljnih komplikacija. Pristalice alternativne medicine ističu da to lečenje može da koristi samo kao dodatak konvencionalnom medicinskom lečenju.

KONVENCIONALNA MEDICINA Cesto su antibiotici i mirovanje u krevetu sve što je potrebno da bi se akutna upala bubrega dovela pod kontrolu za 48 sati. Lekar će vas takođe uputiti da pijete velike količine vode - barem 3 i po litre na dan - što pomaže ispiranju bakterija iz mokraćnog kanala. Mala deca, starije osobe ili osobe koje su vrlo slabe zbog neke bolesti, ponekad se smeštaju u bolnicu da bi im se osiguralo dovoljno tečnosti i antibiotici. Hronične upale bubrega leče se antibioticima i velikim količinama tečnosti. Budući da je hronična upala ponekad izazvana time što se mokraća vraća iz bešike u bubrege, biće potrebna operacija da bi se rešio ovaj problem građe. Upale bubrega ponekad se vraćaju bez ispoljavanja bilo kakvih spoljnih simptoma, tako da lekar može da zatraži da dolazite na kontrole i kontrolne analize krvi.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Budući da su upale bubrega tako ozbiljne, većina praktičara alternativne medicine biće uporna da zatražite konvencionalno medicinsko lečenje. Ako odlučite da se podvrgnete alternativnom lečenju kao dopuni konvencionalnom lečenju, omogućite međusobnu komunikaciju onih koji vam pružaju pomoć. Kada je upala bubrega jednom izlečena, alternativni načini lečenja mogu da pomognu u prevenciji ponovnog pojavljivanja. HOMEOPATIJA

Homeopate se služe oblikom lečenja poznatim pod nazivom lekovi drenaže ili lekovi evropske kombinacije da bi pomogli telu da se reši bubrežne infekcije.

Pobrinite se da nađete stručnjaka koji je upoznat s tim lekovima. Sastojci jedne od kombinacija koja se katkad propisuje su A pis, Phosphorus i Teribinthina. ISHRANA

Sve dok ne izlečite upalu, izbegavajte hranu koja može da nadražuje mokraćni kanal i neprimereno pritiska bubrege. Alkohol, kafa, so, crni čaj, čokolada, gazirana pića, agrumi, paradajz, začinjena hrana, sirće, veštački zaslađivači i šećer mogu da nadražuju mokraćni kanal.

PREVEN CIJA Budući da većina bubrežnih infekcija započinje u bešici, prevencija počinje uklanjanjem bakterija iz celog mokraćnog puta. ♦ Pazite na higijenu nakon stolice. Zene bi trebalo da se brišu odnapred prema natrag da bi izbegle širenje fekalnih bakterija prema otvoru mokraćne cevi. ♦ Mokrite što je moguće pre kad osetite potrebu za mokrenjem i potpuno ispraznite bešiku. ♦ Nosite pamučni donji veš i udobnu odeću koja ne zadržava toplotu i vlagu u preponama. ♦ Pijte mnogo tečnosti. ♦ Pijte najmanje 3 i po dl soka od brusnice na dan. Istraživanja upućuju na to da brusnice imaju karakteristike koje štite od upala mokraćnih puteva. (Vidi Bešika - infekcije.) Zene: ♦ Ispraznite bešiku posle polnog odnosa da biste isprali bakterije koje su mogle ući. ♦ Ako koristite dijafragmu, pobrinite se da vam dobro prianja i nemojte da je ostavite predugo u vagini. ♦ Izbegavajte korišćenje mirisnih sapuna, pena za kupanje i dezodoransa za intimnu negu budući da svi sadrže hemikalije koje mogu da nadraže mokraćne puteve i čine ih podložnijim upalama. ■


1

BUBREŽNI KAMEN

SIMPTOMI ♦ navale oštrih bolova koji se javljaju bočno i šire se prem a preponam a ♦ m učnina i povraćanje ♦ obilno znojenje ♦ k rv u m okraći Katkad je prisutna upala koja m ože da stvara dodatne sim ptom e: ♦ tem peraturu i groznicu ♦ čestu potrebu za m okrenjem ♦ bolno ili otežano m okrenje ♦ mutnu m okraću ili m okraću neugodnog m irisa

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako mislite da im ate kamen u bubregu; m edicinske analize bitne su za dijagnozu i lečenje. ♦ ako osećate talase oštrog bola sa strane ili u stom aku; takav bol m ože takođe da bude znak drugih ozbiljnih bolesti kao što su žučni kamen, upala karlice ili neko unutrašnje začepljenje.

Odmah zatražite medicinsku pomoć. ♦ ako osećate bilo kakav bol ili teškoću pri m okrenju, to m ože da bude znak

infekcije bešike, polno prenosive bolesti, tegoba s vaginom kao što je vaginitis, povećane prostate (pog led ajte Prostata - tegobe) ili tum ora bešike ili prostate. Idite lekaru bez odlaganja. ♦ ako prim etite k rv u m o kraći; to m ože da upućuje i na bubrežno oboljenje, tu m o r bešike ili bubrega, ili na upalu m okraćnog sistem a ili prostate ( vidi Prostata - tegobe). Odm ah idite lekaru.

amen u bubregu obično se stvara u središti bubrega, gde se mokraća skuplja pre odlaska i mokraćni kanal, cev koja vodi do bešike. On se stvar, kad se određene materije u mokraći - uključujuć kalcijum i mokraćnu kiselinu - kristalizuju i ti se kri stali talože. Sitan kamen može da izađe iz tela puten mokraće, često gotovo neprimetno. Naprotiv, već kamen nadražuje i pritiska mokraćni kanal kako si kreće prema bešici, izazivajući izuzetno jak bol sprečavajući prolaz mokraće. Ponekad kamen moži da bude velik kao loptica za golf i ostaje smešten i bubregu dovodeći do još težeg poremećaja. Kamen u bubregu češći je kod mlađih i Ijuc srednjih godina nego kod starijih i mnogo češće s< javlja kod muškaraca nego kod žena. Ljudi koji živ u toplijim klimatskim uslovima skloniji su kamenu bubregu zbog češće dehidracije, kojom se koncen trišu minerali u mokraći. Ako ste jednom oboleli od kamena u bubregi postoji verovatnoća da opet obolite. Zato je važm što je moguće bolje da odredite šta je izazvalo poja vu kamena kako biste preduzeli korake za sprečava nje ponovnogoboljenja.

K

UZROCI Zašto se kod nekih osoba stvara kamen u bubregu, kod drugih ne, nije uvek sasvim jasno. U 90 post slučajeva uzrok ostaje nepoznat. Ovaj se poremećj ponavlja u porodicama, a takođe izgleda da su prec određene i osobe koje boluju od gihta (uloga upalne bolesti bešike i hroničnih upala mokraćni puteva. Medicinska istraživanja upućuju na to da uz manje premalih količina tečnosti može da izazov pojavu kam ena, kao i dugotrajno ležanje u krevetL Hronična upotreba antacida koji sadrže kalcijur takođe je povezana s kamenom u bubregu. Nedc staci u ishrani, posebno vitamina Be i magnezijum i velike ko ličine vitamina D mogu da budu činioc koji utiču na nastanak kamena. Neravnoteža tih v tamina i minerala može da poveća količinu kalc jum-oksilata u mokraći; kad nivo postane previsol' kalcijum-oksilat ne otiče i mogu da počnu da se stvE raju kristali. Kod Ijudi koji imaju urođene predispc zicije hrana bogata kalcijum-oksilatom - kao što j čokolada, grožđe, spanać i jagode - može takođe d podstiče nastanak kamena.

: ::

51J A G N O S T I Č K I ’ OSTUPCI

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A

udući da mnogi simptomi kamena u bubregu mou da upućuju i na druge poremećaje, lekar mora da otvrdi postojanje kamena. Ispitivanja će se sastojati 'd analize krvi i mokraće i verovatno intravenske pijlografije, posebne tehnike rendgenskog snimanja ubrega, ili ultrazvučnog snimanja kako bi se utvrila veličina i položaj kamena.

Osim dole opisanog lečenja kineskim travama, možda ćete se odlučiti za akupunkturu ili homeopatiju ; oba načina lečenja mogu da pomognu pri ublažavanju bola, a akupunktura može da ubrza prolazak kamena. U oba slučaja, pristalice naglašavaju da morate da budete pod kontrolom lekara. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Stručnjaci kineske medicine ponekad prepisuju karambolu (Averrhoa carambola) da bi olakšali bol i podstakli mokrenje. Stavite tri sveža ploda u tiganj sa 2 kašičice meda. Dinstajte voće dok ne postane meko i tada pojedite voće i njegov sok. Ponavljajte svaki dan sve dok kamen ne prođe i dok se ne oslobodite bola.

.E Č E N JE (ONVENCIONALNA vlEDIClNA ludući da 90 posto kamena u bubregu iz tela izađe amo, bez ikakvog lečenja, tokom tri do šest nedelja, skar će najverovatnije da vam prepiše samo mnogo ode - najmanje 3 i po litre na dan - i lekove protiv iolova, kao što su acetilsalicilna kiselina (npr. Aspiin) ili paracetamol s oksikodonom . Termofor takođe nože da vam pomogne u ublažavanju neprijatnosti. 4ožda će od vas da traži da mokrite kroz sito tako da amen može da se uhvati i pošalje na analizu. JeInom kad je poznat sastav kamena, lekar može da am prepiše lekove ili odredi promene u ishrani da liste sprečili razvoj novog kamena. Obično je kanen u bubregu sastavljen od kalcijum-oksilata, tako la lekari često prepisuju tijazidni diuretik da bi spreili njegovo ponovno pojavljivanje. Ako se razviju komplikacije, kao što su upala ili »otpuno začepljenje mokraćnih kanala, kamen moa da se ukloni hiruškim putem. Zavisno od veličine i meštaja, kamen se otklanja ili konvencionalnom iperacijom ili, češće, pomoću tankog teleskopskog nstrumenta koji se naziva endoskop. Hirurg kroz nokraćovod uvlači endoskop u bešiku i mokraćni ;anal i zatim gura kamen napolje ili ga gađa zvučnim alasima ili laserskim zracima, razbijajući ga u sitne ;omadiće. Ukoliko je kamen smešten u bubregu, intrument se uvlači u bubreg kroz rez na bolesni;ovom boku. Nova metoda, poznata kao vantelesno iltrazvučno mrvljenje kamena (engl. ESVVL - extra:orporal shock wave lithotripsy) služi se visokoener;etskim ultrazvučnim talasima koji razbijaju kamen >ez operacije.

PREVENCIJA Da biste sprečili ponovo stvaranje kamena, možete da preduzmete više različitih mera, uglavnom vezanih za ishranu. Sve uvek prvo proverite sa svojim lekarom; sastav kamena odrediće šta tačno treba da preduzmete u sprečavanju bolesti. ♦ Pijte najmanje 3 i po litra tečnosti svaki dan, a još više kad je toplo vreme. ♦ Izbegavajte ili jedite u malim količinama hranu koja sadrži kalcijum -oksilat (čokoladu, celer, grožđe, slatke crvene paprike, grašak, jagode, spanać, špargle, repu, crni čaj). Možda ćete morati da ograničite ukupno uzimanje kalcijuma, ali ne činite to bez saveta lekara. ♦ Uzmite dnevne dodatne količine vitamina Bf, (10 mg) i magnezijuma (300 mg) koji smanjuju stvaranje oksilata. ♦ Izbegavajte hranu koja povećava nivo mokraćne kiseline; inćune, sardine, iznutrice, pivski kvasac. ♦ Smanjite mokraćnu kiselinu ishranom s malo belančevina. ♦ Izbegavajte antacide - oni obično imaju mnogo kalcijuma. ♦ Smanjite potrošnju soli tako da ne prelazi 3 grama na dan; veće količine mogu da povećaju nivo kalcijum-oksilata u mokraći. ♦ Izbegavajte dodatne količine vitamina D, koje mogu da povećaju nivo kalcijum-oksilata. ■


BULIMIJA

SIMPTOMI ♦ ponavljane epizode prejedanja i čišćenja ♦ nerealan strah od gojenja ♦ kolebanje težine (iako m ože da se održava i relativno norm alna težina) ♦ želja za hranom ♦ preterana upotreba laksativa

♦ depresija ♦ ero zija zubne gleđi, infekcije desni, karijesi i prom ena boje zuba (izazvana želudačnim kiselinam a usled čestog povraćanja) ♦ želudačno-crevne sm etnje

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako se potajno prejedate, a zatim povraćate ili upotrebljavate laksative. ♦ ako izbegavate da jedete pred drugima. ♦ ako vam dete ispoljava nerazum an strah od debljine i misli da je debelo, iako zapravo nije. ♦ ako vam dete izbegava da jede s drugima ili često odlazi u toalet odmah posle jela.

176

ulimija je poremećaj vezan za uzimanje hrar koji je, kao i anoreksija nervoza, psihološkc porekla, a može da ima strašne telesne posledic Dok se anoreksičari jednostavno izgladnjuju, bulirr čari se prejedaju, a zatim čiste povraćanjem ko sami izazivaju. Oboleli od bulimije takođe često k riste pilule za mršavljenje, laksative i diuretike da smanjili težinu. Cišćenje može da ima dve svrh sprečavanje dobijanja na težini, a i privremeno ubl žavanje depresije i ostalih negativnih osećanja. Bulimija, kao i anoreksija, pogađa uglavnom ml de žene. Budući da se prejedanje i čišćenje odvijaju tajnosti, broj obolelih od ovog poremećaja nije pr cizan, ali procenjuje se da čak jedna petina sv američkih devojaka u srednjoj školi i koledžu bare privremeno ispoljava znakove bulimije. Prosečnast rost u kojoj se oni prvi put javljaju je 18 godina. Bulimija može da se javi sama za sebe ili naizm nično s anoreksijom. U tom naizmeničnom uzorku koji se javlja otprilike u svakom petom slučaju - d vojka neko vreme ne želi da jede, pripremajući se ; prejedanje: možda u fazi nejedenja upotrebljavE sredstvaza potiskivanje apetita. Uprkos preklapanj ova dva poremećaja povezuju se s nekim različiti crtama ličnosti: anoreksičari su skloni potiskivan svih poriva, uključujući polne; oboleli od bulimije druge strane, obično udovoljavaju svojim željam prenagljuju, upadajući u nevolje sa drogom, prorr skuitetnim ponašanjem, kractom po radnjama ili n kontrolisanim kupovanjem. Opšte zdravstveno stanje osobe obolele od b limije zavisi od toga koliko se često prejeda i čisti. T kva osoba može da povraća povremeno (jedno mesečno) ili jako često (mnogo puta na dan). Telesr posledice uključuju oticanje želuca ili gušterač upalu jednjaka, povećane pljuvačne žlezde, kvar nje zuba i bolest desni zbog povraćanja želudačn kiselina. Cestim povraćanjem takođe se troše vod; kalijum u telesnim tkivima, što izaziva poremećei ritmove srca, grčenje mišića, čak i oduzetost. U t žim slučajevima, neki od ovih telesnih problen mogu da dovedu do smrti. Još jedna opasnost je s moubilačka depresija. Bulimija je prava bolest i osobe obolele od n obično ne mogu svesno da je kontrolišu bez struči pomoći. Opomene porodice i prijatelja da prestar s takvim ponašanjem u najboljem su slučaju besk risne, a u najgorem imaju upravo suprotan efek<

B

JZROCI jmatra se da su pritisci i sukobi unutar porodice 3itan uzrok bulimije. Bulimičarka je obično osoba
A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Većina alternativnih oblika lečenja bulimije ne zahvata uzroke koji se nalaze u korenu poremećaja, ali može da pomogne u ublažavanju nekih telesnih tegoba koje su posledica poremećaja. Važno je da se savetujete sa stručnjacima koji su iskusni u rešavanju poremećaja vezanih za uzimanje hrane. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

LEČEN JE Psihoterapija - često kombinovana s antidepresivima - početni je način lečenja, zajedno sa savetovanjem o ishrani. Svakako nađite psihologa ili psihijatra koji ima iskustva u rešavanju poremećaja vezanih za ishranu. Isto vredi i za savetovanje u pogledu ishrane, bilo da pacijent ode porodičnom lekaru ili drugom zdravstvenom stručnjaku. Klinike specijalizovane za poremećaje u ishrani često mogu da osiguraju usluge psihijatara, psihoterapeuta i nutricionista. Svi uključeni terapeuti trebalo bi da deluju u uskoj međusobnoj saradnji.

Upotrebite bilo koji način lečenja lekovitim biljem koji smanjuje anksioznost ili depresiju. Za umirivanje bolova u želucu ili upale usne šupljine, probajte koren belog sleza (Althaea officinalis) ili prah bresta (Ulmus fulva). (Vidi takođeAfte i Gastritis.) HOM EOPATIJA

Homeopatska medicina pruža moguće korisne recepte za poremećaje vezane za uzimanje hrane. U teškim slučajevima, gde konvencionalna medicina nije bila uspešna, razmislite o mogućnosti da potražite homeopatu koji je imao iskustva s lečenjem bulimije. P S I H O S O M A T S KO LEČENJE

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Psihološko lečenje bulimije može da uključuje pojedinačnu, porodičnu ili grupnu psihoterapiju. Isto tako, često se prepisuju bihevioristička ili kognitivna terapija. Bihevioristička terapija usredsređuje se na menjanje navika (prejedanja i čišćenja u ovom slučaju); seanse se obično posvećuju analiziranju ponašanja i smišljanju načina da se to promeni, a između seansi pacijentkinja sledi tačno određena uputstva. Kognitivna terapija takođe se usredsređuje na uobičajeno ponašanje; njoj je cilj da istraži i suprotstavi se negativnim mislima koje se nalaze u pozadini destruktivnih navika. Pojedinačna ili grupna psihoterapija usredsređuje se na emocionalna iskustva i odnose koji su stvarni uzrok bulimije. Antidepresivi, u kombinaciji s psihološkim oblicima lečenja, sada su jedno od uporišta lečenja bulimije. Čini se da selektivni inhibitori ponovnog čuvanja serotonina, poput sertralina i fluoksetina, pomažu više od tricikličkih antidepresiva kao što su amitriptilin i imipramin.

Telesne vežbe poput joge, taj čija, kigonga i plesa može da pomogne osobama obolelim od bulimije u pogledu problematične slike koju imaju o svom telu. Ponovo programiranje mentalnih procesa da bi se stekao nadzor nad ciklusima prejedanja i čišćenja drugi je pristup. Mogu da pomognu ili hipnoterapija ili EEC biofidbek (biofeedback). Svakako razgovarajte sa stručnjakom za hipnoterapiju ili biofidbek o njihovom iskustvu u lečenju poremećaja vezanih za uzimanje hrane. ISHRANA

Ishrana bez šećera i vrlo bogata hranljivim materijama može da pomogne da smanji prejedanje. Takođe izbacite alkohol, kofein, sredstva za pojačavanje ukusa, glavninu soli i cigarete. Jedite raznoliko, uzimajući svakodnevno dodatne količine vitamina C (1000 mg), vitamina grupe B (50 mg) i multivitaminske/ multimineralne dodatke ishrani. ■


1

BURZITIS

SIMPTOMl ♦ bolovi, upala i o tok u ram enim a, laktovim a, kukovim a, kolenim a ili zglobovim a šaka ili stopala, naročito za vre m e istezanja dok vežbate, dižete te re t ili na bilo koji način naprežete zglob preko njegovih uobičajenih mogućnosti. ♦ ograničen raspon kretanja u zglobu, sa trenutnim bolom ili bez njega.

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako bol u zglobu potraje duže od nekoliko dana; m ožda imate t e n d in it is (u p a la t e t iv e ) , istegnuti ligament ili tetivu, ili je to m ožda početak a r tr it is a . ♦ ako o tok potraje i posle uzimanja sredstva protiv bolova ili protivupalnog sredstva kako vam je propisano; m ožda lekar m ora da vam izvuče tečnost iz zahvaćenog zgloba ili m orate da se podvrgnete lečenju k o r t ik o s t e r o id im a .

de god vam se kosti, tetive i ligamenti pom< raju jedni uz druge, naročito u blizini zglobc va, dodirne tačke zaštičene su kesama ispunjenii tečnošću koje se zovu burze. Svaka od preko 15 burzi u organizmu smanjivanjem trenja pomai zglobovima da funkcionišu bez teškoća kroz ceo r, spon prirodnih pokreta. Kad se zglob previše upotrebljava, ili ostaje pc pritiskom ili napetošću tokom dužih vremenskih p< rioda, obližnja burza može da se upali. Kesa se ispi ni dodatnom tečnošću, izazivajući pritisak na okolr tkivo. Trenutni znakovi su bol, često praćena up, lom, oticanjem i osetljivošću tog predela. Jedno od najčešćih mesta koje burzitis pogać jeste rame, koje ima najveći raspon pokreta od sv važnih zglobova na telu. Bol se obično oseća di spoljne gornje strane ramena. Neprijatnost izazvar burzitisom obično je najjača posle noćnogspavanj; po pravilu će malo da oslabi s uobičajenim aktivni stima. Ostala mesta na kojima se burzitis obično j, vljasu laktovi, kukovi i kolena. Burzitis se povezuje s aktivnostima pri kojima : naprežete, naročito kod fizičkih radnika i sportist kao i kod osoba koje inače sede, pa naprežu orgar zam preko razumnih granica. lako ste možda u iski šenju da nastavite s aktivnostima zanemaruju bolove, to nije dobra zamisao. Hronični burzitis kc se ne leči može da dovede do stvaranja naslaga ke cijuma u inače mekim tkivima, što nekad izazi\ trajno ograničenje pokretljivosti zahvaćenog zglob

G

UZROCI

Neposredan uzrok burzitisa je po pravilu povreda pritisak koji je zglob pretrpeo, što dovodi do upa burzalne kesice. Profesionalni i amaterski sporti; podjednako prepoznaju burzitis u obliku bolnog r, mena koje se javlja zbog trčanja, bacanja i skakan ili preteranih zamaha rukom koji su česti u tenis košarci i kuglanju. Dizanje teških tereta, ponavljan određenog pokreta ili rad tokom dužih vremensk razdoblja u neuobičajenim položajima takođe mo[ da dovedu do napada burzitisa.

KIROPRAKTIKA

LEČ EN JE lako burzitis obično nestaje za nekoliko dana ili nedelja, morate da preduzmete mere da biste izbegli dalje naprezanje ili povredu.

Sledeći konvencionalne metode ublažavanja bolova, kiropraktičar može da upotrebi tehnike mobilizacije da bi ponovo uspostavio aktivni raspon pokreta nekog zgloba.

K O N V E N C IO N A L N A MEDICINA

LEČENJE

Početno lečenje po pravilu se sastoji od acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) ili nesteroidnih protivupalnih lekova. Ta sredstva protiv bolova obično i smanjuju upalu. Pomoću toplote i ultrazvuka može da se opusti zglob i ubrza obnavljanje tkiva. Dijatermija (lečenje dubinskim grejanjem) pod vođstvom sportskog lekara ili ovlašćenog fizioterapeuta ne samo da može da ublaži neprijatnost i upalu izazvanu burzitisom, nego može i da umiri napetost mišića, živaca i tetiva. Burzitis može da se ponovi, naročito ako se redovno upuštate u naporno vežbanje ili fizički rad. U takvim slučajevima lekar će možda da prepiše lečenje kortikosteroidim a, u obliku oralnog leka, kreme površinske primene ili injekcija u obolele zglobove. U težim slučajevima možda će biti nužno da se izvuče tečnost iz upaljenih i otečenih burzi hipodermičkim špricom kako bi se ublažio pritisak. U slučaju upornih simptoma burze mogu da se uklone hirurškim putem.

B IL JE M

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Burzitis obično prolazi sam od sebe uz mirovanje, ali u međuvremenu bolovi i upala mogu da se ublaže nizom različitih metoda. AKUPUNKTURA

Osposobljeni stručnjak za akupunkturu može tretmanom da postigne brzo smirivanje bolova izazvanih burzitisom.

LEKOVITIM

Da bi se ubrzao krvotok, smanjila upala i ublažila napetost mišića, stručnjak za lekovito bilje mogao bi da preporuči tinkturu od 5 ml koja se uzima tri puta na dan i koja se sastoji od sledećih trava: po 2 dela vrbine (Sa//x spp.) kore, kore bekovine (Viburnum opulus) i celerovog (Apium graveolens) semena, zajedno s jednim delom biljke Zanthoxylum americanum. Izmešajte jednake količine lobelije (Lobelia inflata) i kore bekovine da dobijete tinkturu koju možete da utrljate u mišiće prema potrebi da biste ublažili napetost povezanu s bolovima od burzitisa. HOMEOPATIJA

Nakon procenjivanja prirode bola izazvane burzitisom, homeopata može da vam prepiše kure Belladonne, Bryonie ili Rhus toxicodendrona. ISHRANA

Preporučuje se vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin A i cink radi stvaranja kolagena koji izgrađuje tkiva i radi obnavljanja ozleđenih tetiva i tkiva burze. Dobri izvori vitamina C u ishrani su agrumi i krompir; ulje iz jetre bakalara dobar je izvor vitamina A. Osim toga, smatra se da vitamin E delotvorno ubrzava zaceljivanje oštećenog tkiva. Sledite preporuke osposobljenog stručnjaka za ishranu u pogledu količina i trajanja tokom uzimanja dodatnih količina vitamina. Još jedan pristup za koji se tvrdi da pomaže kod ponovljenih slučajeva burzitisa uključuje injekcije vitamina B u , koje će vam dati osoba osposobljena za pružanje zdravstvene zaštite i pomoći.

RAD NA T E LU

Povređenom ili istegnutom zglobu treba mirovanje i imobilizacija da bi moglo da dođe do prirodnog zaceljivanja. Kratkoročno, masažom zahvaćenog predela podstiče se rad krvotoka i opuštaju okolni mišići. Nakon početnog lečenja, telesna vežba - kao što je joga - praktična je dugoročna metoda opuštanja i jačanja obolelih zglobova.

PREVEN CIJA Zagrevanje pre naporne telesne vežbe i hlađenje posle vežbanja najdelotvorniji je način da se izbegne burzitis i druga istegnuća koja pogađaju kosti, mišiće i ligamente. ■


1

C ELIJA K IJA

SIMPTOMI ♦ bolovi i naticanje stom aka ♦ vetro vi i osećaj nadutosti ♦ p r o liv ♦ blede stolice vrlo neugodnog m irisa koje mogu da plutaju u vodi, nekad sa žutim kuglicama koje ostaju na površini vode u toaletnoj šolji ♦ umor, gubitak apetita i, konačno, gubitak težine ♦ m ehurići koji svrbe na koži laktova i kolena kod osoba s derm atitisom herpetiform isom ♦ kod dece, zakasneli rast i slabost mišića ♦ kod odojčadi, znakovi hitnog stanja vezanog za želudačno-crevni sistem u roku od nekoliko nedelja pošto započnu s uzim anjem žitarica

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako im ate celijakiju i počnete da osećate nove bolove u trbuhu, dobijete proliv ili gubite na težini; moglo bi da se radi o ranim znakovim a r a k a creva. ♦ ako vam se čini da se stanje vašeg odojčeta ne popravlja u roku od nekoliko dana pošto ste iz njegove ishrane izbacili žitarice.

lijakija je osetljivost tankog creva na gluter elančevinu koja se nalazi u većini žitarica, a ne i u kukuruzu i pirinču. Nepodnošenje glu dražuje tanko crevo i za posledicu ima propadanj sićušnih prstolikih resica na sluzokoži (bitnih za af sorpciju hrane). Izraz celijakija (od grčkog koiliakos) jednostavn znači bol u stomačnoj duplji, ali bolest može da irr komplikacije i izvan želuca i creva. Žene s nelečf nom celijakijom često ne uspevaju da zatrudne, ako i uspeju, kod njih češće dolazi do spontanog p( bačaja nego u zdravoj populaciji. Cak i posle leč< nja, do začeća možda neće doći 18 meseci ili duž< Bolest kod muškaraca može da izazove im potencij i može da im treba i dve godine od početka lečen da ponovo steknu potpunu polnu moć. Celijakija se često javlja u uzrastu odojčeta ili r, nom detinjstvu, ali do nje može da dođe u bilo koi uzrastu. Čini se da ima jaku genetsku komponenti pogađa dvostruko više žena nego muškaraca, nar< čito žena severnoevropskog porekla. Na Islandu, r primer, gde je praktično sve stanovništvo skand navskog porekla, svako tristoto dete ima ovu bole; ali onaje relativno retka među raznolikim stanovni tvom Sjedinjenih Američkih Država. Većina Ijudi s celijakijom prihvati zabranu pea nih proizvoda, testenina i ostalih vrsta hrane napra Ijene od integralnog ili prerađenog pšeničnog brašn Kod pacijenata s celijakijom koji ne uspeju da izbac gluten iz ishrane 10 do 15 posto veća je verovatno< da će dobiti rak tankog creva.

a

UZROCI

Čini se da je osetljivost na gluten nasledna i čes pogađa braću i sestre, no njen tačan uzrok je nepi znat. Neka istraživanja daju da se nasluti da poti< od nedostatka enzima koji razgrađuje gluten. Drug pak, istraživanja ukazuju na manu u imunološko sistemu zbog koje određene ćelije napadaju crevr sluzokožu kad je gluten u ishrani.

DI JA GN OS TI ČK I POSTUPCI Da bi se dijagnostikovala celijakija, lekar će možt prvo da napravi analizu krvi da bi se ustanovilo jesu prisutna protivtela, koja će da budu prisutna ukolil

ste osetljivi na gluten. Može da zatraži rendgensko snimanje s barijumovim kontrastom da bi se otkrile nepravilnosti na crevnoj sluzokoži. Konačna dijagnoza zahteva biopsiju tako da sićušni uzorak crevne sluzokože može da se pregleda pod mikroskopom.

održalo zdravlje želudačnocrevnog sistema. Papain, enzim koji razgrađuje belančevine, može da vam pomogne da svarite bilo koju količinu glutena koja vam promakne u ishrani; uzimajte 500 do 1000 mg na dan s obrocima. REFLEKSOLOGIJA

Korektivno lečenje celijakije gotovo se u potpunosti zasniva na ishrani i u većini slučajeva pacijent reaguje bez potrebe za dodatnim merama.

Za proliv vezan uz celijakiju, refleksolog će da masira predele na tabanima povezane s uzlaznim debelim crevom, poprečnim debelim crevom, dijafragmom, jetrom i nadbubrežnim žlezdama (Vidi str. 19 radi položaja pojedinih predela).


JOGA

Primarno lečenje sastoji se u menjanju ishrane. Lekar će da vas uputi da izbacite iz jelovnika vrste hrane koje sadrže pšenicu, raž, ječam i zob. Verovatno možete da jedete hranu napravljenu s kukuruzom, pirinčem i prosom i s pšenicom bez glutena, koju neki pacijenti dobro podnose. Dijetetičar može da prepozna proizvode koji sadrže gluten u malo verovatnim oblicima, kao što su sojin sos i izmenjen jestivi skrob, koji se dodaje celom nizu pakovanih vrsta hrane. U porodicama u kojima su poznati slučajevi celijakije, dojenje dece tokom najmanje četiri meseca i nedavanje pšeničnih proizvoda do navršene jedne godine smanjuje verovatnoću da će oboleti od ove boiesti. Dok creva ne budu već gotovo sasvim zdrava, lekari će često da savetuju obolelima od celijakije da izbegavaju masnu hranu i mlečne proizvode, koje je relativno teško svariti. Ako patite od zatvora zato što ne dobijate dovoljno vlakana ishranom bez glutena, lekar će možda da vam preporuči da pokušate da pojedete kašiku pirinčanih mekinja pomešanu sa sokom ili voćem. Ako ste omršavili i delujete vrlo bolesno, lekar može da vam prepiše steroide, kao što je prednizon, kako bi se ubrzao oporavak creva.

Da bi se osnažio crevni trakt, praktičari preporučuju sledeću vežbu: sedite na pod ispruženih nogu. Stavite desni taban s unutrašnje strane na levo bedro, s desnim kolenom na podu. Stavite levo stopalo na desno bedro. Izravnajte kičmu, vrat i glavu. Zadržite taj položaj 60 sekundi, zatim promenite strane. Činite to što je moguće češće, i do 15 puta na dan.

LECEN JE

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Informacije koje slede uključuju predloge za ublažavanje neprijatnih simptoma i dopunjavanje ishrane bez glutena. ISHRANA

Možda su vam potrebne dodatne količine folne kiseline, vitamina A i cinka da bi se ubrzao oporavak i

LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Kora glatkog bresta (Ulmus fulva) dugo se već upotrebljava za umirenje creva. Pomešajte !A kašičice praška u šolji tople vode i odmah popijte, pa tako četiri puta na dan. Kašičica prave končare (Filipendula ulmaria) potopljena u šolji tople vode može da umiri creva i smanji verovatnoću proliva.

LEČENJE KOD K U Ć E Celijakija se retko »preraste«. Ključni činilac u držanju bolesti pod nadzorom jeste prestanak uzimanja onih vrsta hrane koje su napravljene od glutena ili ga sadrže, što znači da izbacite iz ishrane svu pšenicu, raž i ječam, a obično i zob. Neki pacijenti treba uz ishranu da uzimaju dodatne količine određenih hranljivih materija da bi se nadoknadio nedostatak gvožda i folne kiseline izazvan bolešću. Ako se strogo drže dijete bez glutena, Ijudi obično već nakon samo nekoliko dana počnu da se osećaju bolje. Potpun oporavak može da potraje nekoliko meseci, dok creva ponovo ne dobiju svoju normalnu sluzokožu. Nakon toga većina Ijudi može da svari bilo koju vrstu hrane dopuštenu u ishrani bez glutena. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja oznaćeni su podebljanim kosim slovima.

CIROZA

SIMPTOMI Č e sto se ne javljaju nikakvi sim ptom i sve dok bolest već nije ušla u kasne stadijum e. Kad se pojave, sim ptom i uključuju: ♦ mučninu, povraćanje i gubitak apetita ♦ neuobičajeno dobijanje ili smanjivanje telesne težine ♦ žutu boju kože i očiju (Vidi Zutica) ♦ tamnu m okraću ♦ krvave, crne stolice ili stolice neobično ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

svetle boje povraćanje krvi oticanje stom aka dugotrajan opšti svrab otečena stopala ili noge crvene dlanove sm etnje pri spavanju i sm ušenost um or ili slabljenje izdržljivosti povećane grudi kod m uškaraca gubitak polne želje m enstrualni porem ećaji kod žena krvni sudovi nalik na pauka na grudima i ram enim a

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako prim etite bilo koji od gore navedenih sim ptom a; ako se pravilno ne leči, ciro za m ože da bude sm rtonosna.

182

iroza je ozbiljna degenerativna bolest koja s javlja kad se zdrave ćelije u jetri oštete, običn kao posledica alkoholizma ili hepatitisa, i zamen ožiljkastim tkivom. Kako ćelije jetre ustupaju mest tvrdom ožiljkastom tkivu, ovaj organ prestaje pravi no da funkcioniše. Teško oštećenje može da doved do otkazivanja jetre, a moguće i do smrti. Ciro 2 predstavlja i drugu opasnost: gusto ožiljkasto tkiv usporava normalan protok krvi kroz jetru, dovode' do povećanja pritiska u krvnim sudovima koji snal devaju ovo područje. U nekim slučajevima ovaj pr tisak toliko poraste da sudovi u jednjaku prsnu. Svake godine oko 26 000 Ijudi u SAD umire o ciroze. Bolest ne može da se izleči osim, u nekim sk čajevima, presađivanjem jetre. Cesto može da s uspori ili zaustavi, naročito ako se otkrije u ranim st< dijumima razvoja. Pacijenti koji misle da bi mogli c imaju cirozu morali bi bez odgađanja da odu lekari Ciroza je ozbiljna zbog važnosti organa koji p( gađa. Jetra, koja je teška oko 1,5 kg i velika otprilik kao rukometna lopta, najveći je unutrašnji organ telu. Među mnogim funkcijama, jetra služi kao bita deo sistema za varenje stvaranjem žuči, koja se ču\ u žučnoj kesi, zatim ispušta u tanko crevo, gd pomaže da se razgradi masna hrana. Jetra takoč pomaže da se održi pravilan sastav krvi regulisanjei količine masti, belančevina i šećera koji ulaze krvotok. Kao primarni pročišćivač krvi u organizmi jetra radi na detoksikaciji alkohola, lekova i ostali moguće škodljivih hemijskih materija. Uz slezini jetra zadržava i odstranjuje istrošena crvena krvr zrnca. A budući da pomaže u uklanjanju bakterija virusa iz krvi, jetra je životno važan deo imunološkc sistema. Ako vam jetra ne funkcioniše na zadov( Ijavajući način, podložniji ste infekciji. Jetra je izvanredno izdržljiva na bolesti i povredi Cak i pošto je 70 posto njegove mase uništeno odstranjeno, organ još uvek može da funkcioniše, i; ko sa smanjenom delotvornošću. Ako su tegobe ko; su izazvale oštećenje uklonjene ili ispravljene, jeti obično može da se brzo oporavi. lako nikako ne mc že da se ponovo uspostavi funkcija u delovima jeti koji su pretvoreni u ožiljkasto tkivo, možete daživil zdravim životom s preostalim delom ako se bole zaustavi na vreme. Kod ciroze postoji tačka s ko nema povratka. Kako ožiljkasto tkivo zamenjuje sv više ćelija, ostaje sve manje i manje zdravih ćelija k( je bi trebalo da obavljaju mnoge zadatke koje jeti

C

ma. Konačno se pojavljuju problemi u funkcionisaiju , a mogu i da se zadrže. Zbog toga je važno što 3re da odredite uzroke koji se nalaze u pozadini aroblema i preduzmete mere za njihovo uklanjanje.

UZROCI Ziroza se javlja kao posledica dugotrajnog oštećivanja etre. Mogući uzroci uključuju viruse, genetske mane, duže razdoblje otežanog protokažuči i dugotrajnu izoženost lekovima i drugim otrovnim materijama. U i/ećini slučajeva krivac je prekomerna potrošnja alkonola (vidi Alkoholizam ). Veza između alkohola i ciroze potkrepljena je brojnim dokazima. Ispitivanja pokazuju da iako umerena količina alkohola može da pomogne u ^prečavanju m oždanih udara, potpuno je jasno da t'elike količine alkohola imaju štetno dejstvo na jetru. Na primer, Francuzi -ču ven i po potrošnji v in a imaju relativno nisku stopu srčanih oboljenja, no stopa obolelih od ciroze u Francuskoj je vrlo visoka. Mnogi lekari veruju da više osoba koje piju umire od ciroze nego što ih se zaštiti od srčanih bolesti. Jednostavno rečeno, što više alkohola pijete - i ;to češće - veća je verovatnoća da ćete dobiti cirozu. Budući da organizam muškaraca i žena prerađuje alkohol na različite načine, količina koju možete da popijete bez opasnosti uveliko zavisi od vašeg pola. Uopšteno govoreći, muškarci mogu da piju dva ili tri alkoholna pića na dan ne pretrpevši oštećenje jetre. Zene, s druge strane, mogu bez opasnosti da uzmu samo jedno ili dva pića na dan. Uprkos ovim smernicama važno je napomenuti da podnošenje alkohola može da se razlikuje od osobe do osobe. Kod nekih osoba jedno piće na dan dovoljno je da ostavi trajne ožiljke na jetri. Ako pijete - naročito ako pijete mnogo i često - neka vas lekar pregledada vidi ima li znakovaciroze. To je nužno čak i ako se osećate zdravi, budući da se simptomi ciroze ne pojavljuju sve dok nije već prekasno za zaustavljanje razvoja bolesti ili usporavanje njenog napredovanja. Prekomerna potrošnja alkohola gotovo neizbežno vodi do ciroze. Neke osobe koje mnogo piju dobiju alkoholni hepatitis, upalu jetre koja može da potraje nedelju ili dve, stvarajući simptome mučnine, temperature, gubitka apetita, žutice i smušenosti. S

vremenom ova bolest može da dovede i do ciroze. Čak i osobe koje malo piju, pa sebi priušte pijančenje od nekoliko dana, mogu da obole od poremećaja poznatog pod imenom masna jetra, koji se javlja kad se ćelije jetre povećaju usled nakupljanja masti i vode. Ova tegoba može da urodi bolovima ili osetljivošću jetre, privremenom žuticom i poremećajima drugih funkcija jetre. (Masna jetra može da se javi i kao posledica dijabetesa, gojaznosti ili teškog oblika neuhranjenosti.) Nakon alkoholizma, najčešći uzrok ciroze je hepatitis, opšti naziv koji podrazumeva upalu jetre. Od raznih oblika ove bolesti, samo d v a - hepatitis B i hepatitis C - verovatno će da dovede do ciroze. Ožiljkasto tkivo obično se pojavljuje pošto hepatitis postane hroničan (tj. pošto je trajao šest meseci ili duže). Simptomi isprva mogu da budu tako blagi da pacijenti s hroničnim hepatitisom čak ni ne uviđaju da im se u jetri stvaraožiljkastotkivo. U međuvremenu, oštećivanje se nastavlja i možda će kasnije u životu za posledicu imati tešku cirozu. Stoga je važno da osobe s hepatitisom redovno obavljaju lekarske preglede. A budući da je hepatitis zarazan, analize bi morali da obave i članovi porodice zaražene osobe. Ciroza se ponekad, iako retko, javlja zbog nasleđenog poremećaja jetre. Kod Vilsonove bolesti, na primer, genetska mana koči metabolizam bakra u organizmu. Kao posledica prekomerne količine taj metal se gomila u raznim telesnim organima, naročitojetri, gde uništava tkivo. Nasličan način, kod hemohromatoze organizam apsorbuje suvišnu količinu gvožđa, koja oštećuje jetru i izaziva stvaranje ožiljkastog tkiva. Ovaj poremećaj uglavnom pogađa muškarce uzrasta između 40 i 60 godina; žene obično ne pogađa zato što njihov organizam gubi gvožđe tokom menstruacije. Deci koja se rode s galaktozemijom nedostaje enzim potreban za varenje mlečnogšećera. Uobičajeno je da mlečni šećer bez ikakve štete i opasnosti prođe kroz sistem za varenje i izađe iz tela. Kod osoba s galaktozemijom, ova se materija gomila u jetri u nivoima koji postaju otrovni i moguće smrtonosni ako se primereno ne leče. Maloj deci s ovim poremećajem moralo bi da prestane da se daje mleko i da počne da se daje veštačko adaptirano mleko. Neka deca se rađaju bez žučnih kanalića ili s izobličenim kanalićima. Budući da žuč ne može da istekne iz tela, nakuplja se u jetri i konačno je zatruje.


1

CIROZA

NASTAVAK

lako ovaj problem ponekad može da se ispravi operacijom, većina dece s ovim poremećajem umire od ciroze pre nego što navrši drugu godinu. Ciroza može da se javi i kao posledica stanja, kad kamen u žu či blokira protok žuči i izazove njeno zadržavanje u jetri tokom dužeg vremenskog razdoblja. Bolest isto tako može da se pojavi kao posledica dugoročne izloženosti nekim lekovima, uključujući metotreksat i izoniazid i otrovnim materijama u okolini, kao što su pesticidi i jedinjenja na bazi arsena.

1 đ

DIJAGN O STI ČKI POSTUPCI Bolesnikova istorija bolesti i simptomi, zajedno s nalazom lekarskog pregleda, obično su dovoljni da se utvrdi da li se radi o cirozi. Kad se dijagnoza jednom postavi, lekar će možda zatražiti jednu ili više analiza funkcije jetre, kojima se na osnovu uzoraka krvi prepoznaju specifične bolesti jetre i procenjuje opšte zdravstveno stanje toga organa. Lekar će možda da zahteva i biopsiju ili uzorak tkiva jetre da bi utvrdio uzrok ciroze. Tokom togzahvata u jetru se uvlači igla da bi se izvukao komadić tkiva, koji se zatim šalje u laboratoriju na analizu.

LECEN JE Najbolji način lečenja ciroze je otklanjanje uzroka koji se nalazi u pozadini svega. To bi moglo da znači prestanak uzimanja alkohola, traženje leka za hepatitis ili nasleđenu bolest, ili uklanjanje određenih materija iz ishrane ili okoline.

Začepiti bocu najbolji je lek i za alkoholni hep titis i za masnu jetru izazvanu alkoholom. Obe I gobe obično prođu kad pacijent dovoljno dugo pije da mu se jetra oporavi. U konvencionalnc lečenju ciroze izazvane hroničnim hepatitisom , r glašava se važnost odmaranja, pravilne ishrane, moguće i upotrebe leka interferona. Neke vrste \ patitisa ne mogu da se izleče. Kod Vilsonove bolesti lekari obično prepisi lekove koji oslobađaju organizam od nakupljen bakra. Možda će biti nužno da se nastavi s uzinr njem tih lekova ceo život. U slučaju hemohromal ze, najbolji način da se rešite viška gvožđa je vađer krvi jednom ili dvaput nedeljno. U tome bi treb; da budete upornii čak dve godine ili dok nivo gvc đa ne dosegne zdrave granice. Lečenje se tada r stavlja svaka dva do četiri meseca. Teški oblik ciroze može da zahteva presađivai jetre - ozbiljan zahvat na koji se obično gleda kao poslednje utočište. Presađivanje nije prikladno re: nje za svakoga: neki pacijenti su prestari, premlad prebolesni za taj zahvat. A osobe čija je ciroza pos dica zloupotrebe alkohola moraju da pokažu da n gu da se suzdrže od alkohola tokom dugog vrem< skog razdoblja pre operacije. Lekari su po pra\ neodlučni u pogledu presađivanja jetre ako će je | cijent samo zloupotrebiti. Kao što je slučaj sa svakom većom operacijc presađivanje jetre može biti riskantno. Nova jetra n že da ne funkcioniše na zadovoljavajući način ili je ganizam može odbaciti. Isto tako postoji opasnost će nakon operacije uslediti infekcija. Ipak, opšta stc

KONVENCIONALNA M E D IC IN A Specifični lekovi za cirozu zavise od njenog stvarnog uzroka i stepena razvoja. Osim zaustavljanja napredovanja bolesti, konvencionalno lečenje za cilj ima da ispravi i bilo kakve komplikacije, kao što je unutrašnje krvarenje, koje same po sebi mogu da izazovu invalidnost ili čak da ugroze život. Ako je u vašem slučaju uzrok ciroze alkoholizam, jednostavno morate da prestanete da pijete - odmah i potpuno. Ako nastavite da pijete pošto vam je postavIjena dijagnoza ciroze, verovatnoća da živite duže od pet godina manja je od 40 posto. Ako prestanete da pijete, verovatnoća se povećava na 60 do 70 posto.

184

Budući da jetra ima ključnu ulogu u preradi lekova, alkohola i otrovnih materija u organizmu, oboleli od ciroze moraju da izbegavaju sve što može da nanese dalja oštećenja organu. Ako imate cirozu, vaša jetra možda ne može da prerađuje lekove na zadovoljavajući način. Svakako se posavetujte s lekarom pre uzimanja bilo kakvog leka, uključujući pilule za kontracepciju, antibiotike i lekove koje možete da kupite bez lekarskog recepta, kao na primer paracetamol.

uspešnosti ovoga zahvata je obećavajući. U SAD, na primer, 60 do 75 posto odraslih pacijenata i 90 posto dece preživi operaciju. Pacijenti s presađenom jetrom nakon operacije žive prosečno petgodina.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja ciroze uglavnom nastoje da ubrzaju funkcionisanje zdravih ćelija jetre kao i da ublaže neugodnost i oslabljenost organizma povezane s bolešću. KIN ESKA MEDICINA

Različito kinesko bilje, koje se upotrebljava u kombinacijama, može da ubrza zdravo funkcionisanje jetre. Samolečenje može da bude opasno; lekove bi isključivo smeo da propiše stručnjak. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Veruje se da čkalj (Silybum marianum) ubrzava zdravo funkcionisanje jetre. Posavetujte se s osposobljenim stručnjakom pre upotrebe ovog leka. HOM EOPATIJA

Određeni homeopatski lekovi, uključujući Taraxacum officinale i Chelidonium majus, mogu da povećaju delotvornostzdravih ćelija u jetri u slučajevima ciroze. Savetujte se s osposobljenim homeopatom u pogledu njihove pravilne upotrebe. ISHRANA

Pravilna ishrana često ima vrlo važnu ulogu u lečenju ciroze. lako delovi jetre koje je zamenilo ožiljkasto tkivo ne mogu da se obnove, raznolikom ishranom koja sadrži dovoljno voća, povrća, žitarica, mleka i belančevina - možete da ubrzate obnavljanje ćelija u netaknutom delu jetre. Odrasle osobe obolele od ove bolesti treba da prate unos belančevina u organizam. Premalo belančevina može da uspori obnavljanje ćelija, a previše može da poveća količinu amonijaka u vašem krvotoku, što može da dovede do mentalnih oštećenja. Proverite kod lekara ili nutricioniste koja je količina belančevina dobra za vas.

Budući da jetra mora da pročišćava materije koje uđu u organizam, pacijentima s cirozom često se savetuje da razgovaraju s lekarom pre nego što počnu da uzimaju velike količine vitamina ili dodatne količine drugih hranljivih materija. Oboleli od ciroze morali bi da izbegavaju nekuvane školjke, koje se ponekad vade sazagađenih mesta i možda nose organizme koji mogu biti uzrok hepatitisa ili drugih bolesti.

PREVENCIJA ♦ Ako pijete, znajte svoje granice i nemojte ih prelaziti. Uopšteno govoreći, muškarci mogu da popiju dva ili tri pića na dan, a da pritom ne pretrpe oštećenje jetre. Bezopasna granica za že n e je jedno ili dva pića nadan. Ipak, imajte na umu da se podnošenje alkohola može mnogo da se razlikuje od osobe do osobe. Lekari često savetuju Ijudima da sebi postave dnevno ograničenje od jednog ili dva pića i da izbegavaju da piju svaki dan. ♦ Izbegavajte nekuvane školjke. ♦ Nikada ne mešajte alkohol i lekove. Neki lekovi, uključujućiparacetam ol, reagujusalkoholom i mogu daoštetejetru. ♦ Izbegavajte izlaganje industrijskim hemijskim materijama, koje mogu da uđu u krvotok i izazovu oštećenje jetre. ♦ Pobrinite se da vam ishrana bude zdrava i raznovrsna. ♦ Preduzmite mere opreza da izbegnete zarazu hepatitisom . Praktikujte siguran seks i - ako upotrebljavate intravenske droge - naročito se pobrinite da izbegavate prljave igle. Pre putovanja u zemlje gde ova bolest vlada, raspitajte se kod svojega lekara za vakcinu protiv hepatitisa i injekcije imunološkog seruma globulina. (Injekcije imunološkog seruma globulina osiguravaju gotove odbrambene belančevine zvane protivtela, dok vakcinisanje podstiče organizam da stvara svoja vlastita.) ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim s/ovima.

C

R

E

V

A

-

P

O

R

E

M

E

Ć

A

J I P

R

A

Ž

N

J E

N

J A

Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ tvrda i/ili ne baš česta stolica ili naprezanje pri pražnjenju creva

♦ Zatvor

♦ vodenasta i/ili učestala stolica

♦ Proliv

♦ gliste u stolici, koje možda izgledaju kao

♦ Infekcija iglastim, okruglim ili trakastim glistar

končići svetle boje; moguć svrab u predelu čmara

186

♦ smena tvrde/ne baš česte i vodenaste/učestale stolice

♦ Sindrom iritabilnog creva-, tumor debelog

♦ velika stolica izuzetno neugodnog mirisa; gubitak težine uprkos dobrom apetitu; bolovi u stomaku

♦ Tegobe s gušteračom, moguće povezane

♦ bilo kakvi vidljivi tragovi krvi u stolici

♦ Brojne mogućnosti, uključujući šuljeve, analnu fisuru i rak debelog creva

♦ uporna retka trakasta stolica; moguće krvarenje iz čmara

♦ Moguć rak debelog creva

♦ tamnosmeđa ili crna, katranasta stolica metalnoga mirisa; mogući bolovi u stomaku

♦ Krvarenje iz gornjeg ili središnjeg dela gastroi stinalnog trakta, izazvano bilo kojom u celom nizu tegoba ili upotrebom određenih lekova

♦ stolica koja je ili pretvrda ili prevodenasta; bolovi u stomaku; nadutost; mučnina; povraćanje; temperatura

♦ Upala slepog creva

♦ crna ili tamnocrvena stolica; povraćanje s krvlju; modrice; krvni sudovi na koži u obliku pauka; umor; žućkasta koža i oči; gubitak ili dobijanje na težini; nadut stomak

♦ Ciroza

♦ bleda ili kredasta stolica; mokraća tamnonarandžaste boje do boje čaja; žućkasta koža i oči; tup bol u stomaku, temperatura, drhtanje, jeza

♦ Zučni kanal začepljen kamenom; poremećaj žučne kese; poremećaj jetre

creva; dijabetes, naizmenična upotreba laksativa i sredstava protiv proliva

s celijakijom

O STA LE INFORM ACIJE

Š T A DA U R A D IT E ’romenite ishranu tako da bude bogata vlaknima pijte najmanje osam čaša vode na dan.

♦ Više od 30 mogućih uzroka: iritabilno crevo, analna fisura, depresija i neaktivnost.

Dbilno uzimajte tečnost da nadoknadite zgubljenu. Ako proliv ustraje više od 18 sati, potražite lekarsku pomoć.

♦ Više od desetak uzroka, uključujući grip i trovanje hranom.

dite lekaru; lek koji ćete nabaviti la lekarski recept može da izleči infekciju.

♦ Govori se da se uzimanjem pelena (Artemisia absinthium) tri puta na dan u obliku pilule ili čaja (prelijte 1šolju kipuće vode preko 7- l kašičice pelena; neka odstoji 10 minuta) leče brojna zagađenja glistama

\ko često upotrebljavate laksative i lekove protiv >roliva, postepeno smanjujte njihovu upotrebu ive dok ne budete mogli sasvim da prekinete; >simtoga, bez odlaganja se obratite lekaru radi >ravilne dijagnoze.

♦ Laksativi mogu da oponašaju bolove u stomaku izazvane sindromom iritabilnog creva ili tumorom debelog creva. Vidi Rak debelog creva.

dite kod lekara. Možda morate da isključite z ishrane svu hranu koja sadrži gluten.

♦ Ako celijakija sprečava apsorpciju gvožđa, vitamina B 12 ili folne kiseline, uzimajte dodatne količine tih hranljivih materija.

dite kod lekara još danas - odmah ako je pacijent Jete ili ako je krvarenje obilno.

♦ Nikada ne zanemarujte analno krvarenje; ono može da ukazuje na rak debelog creva.

dite kod lekara još danas; rana i tačna dijagnoza e bitna.

♦ Ako se leči rano, rak debelog creva je izlečiv; ako se ne leči, može da bude smrtonosan.

dite kod lekara još danas radi pravilne dijagnoze; zvestite ga o svim sredstvima koja uzimate, ia lekarski recept ili bez njega.

♦ Kućnim priborom za testiranje možete da utvrdite ima li krvi u stolici; crvenkastosmeđa boja može da bude i posledica crvene hrane poput cvekle.

Ddmah se obratite svom lekaru li potražite hitnu pomoć.

Ddmah se obratite svom lekaru ili potražite -litnu medicinsku pomoć; ciroza može da bude Dpasna po život.

Jsvojite ishranu s malo masti. Ako su bolovi j stomaku jaki ili je prisutna temperatura, Ddmah posetite lekara. Vidi Zučno kamenje

♦ Izbegavajte alkohol, jako masnu hranu i sve lekove (osim onih koje vam je prepisao vaš lekar) da biste poboljšali funkciju jetre.

♦ Simptomi mogu da se ublaže dodatnim količinama

vitamina K.

Hepatitis. Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

ČIREVI V

SIMPTOMI Prvi stepen čira je upaljen, bolan, ponekad pulsirajući čvorić ispod kože, koji se najčešće pojavljuje na licu, vratu, stražnjici, ispod pazuha ili - retko na ženskoj bradavici. Posle nekoliko dana čir se razvije u ispupčenu, crvenkastu ranicu s belim ili žutim središtem; može da bude izuzetno bolan zbog nakupljanja gnoja ispod kože. Grupa čireva naziva se karbunkul; čir na očnom kapku je čmičak.

ir ili furunkul može da izgleda kao ružan čir aii je zapravo posledica infekcije stafilokokoi koja je zahvatila začepljeni folikul dlake ili, poneka lojnu žlezdu. (Vidi Akne.) U početku čir je crven osetljiv; posle nedelju do 10 dana ispod kože se sk pi gnoj, zbog čega središte čira dobije beličastu boj Cnoj je zapravo tvorevina belih krvnih zrnaca - ko je odbrambeni sistem organizma poslao da se bore infekcijom - pomešanih s bakterijama i odumrli ćeiijama kože. Cir može prilično da natekne i post ne bolan pre nego što pukne koža, gnoj isteče, a rai zaceli. Karbunkul je skup čireva. Pre pojave antil otika početkom ovoga veka, karbunkul se smatr, oboljenjem koje može da bude opasno po život.

C

UZROCI OBRATITE SE LEKARU: ako čir izaziva preterane bolove; možda ćete da poželite da vam ga lekar zaseče i istisne. ako je upala praćena temperaturom, ili vam se čir pojavi na usnici, nosu, obrazima, čelu ili kičmi; bilo kakva infekcija na tim mestima dovodi vas u opasnost od sekundarne infekcije zbog unutrašnjeg širenja bakterija krvotokom do kičme ili mozga. ako mislite da imate karbunkul. Radi se o ozbiljnoj tegobi koja bi se morala lečiti antibioticima. ako imate čir koji je vrlo osetljiv, naročito ako se iz njega šire crvene crte ili imate temperaturu i trese vas groznica; možda se infekcija proširila.

Bakterije stafilokoka koje prouzrokuju pojavu čire obično ulaze u organizam kroz posekotine, ogreb tine i druga oštećenja kože. Različiti činioci mogu i deluju na sklonost nekih osoba čirevima, uključuji poremećaje imunološkog sistema; dijabetes, izl ženost određenim industrijskim hemikalijama; pi teranu upotrebu kortikosteroida; obradu lezija oštećenja na koži proizvodima na bazi petrolej. uopšte slabo zdravstveno stanje, higijenu ili ishrar

LEČEN JE Većina čireva može jednostavno da se leči kod ku pranjem inficiranog područja antibakterijskim sap nom i stavljanjem vrućih obloga, koji pomažu da do kraja sazri. Antibiotici površinske primene k mogu da se kupe bez lekarskog recepta takođe delotvorni u ograničavanju širenja bakterijske inft cije. Ne istiskajte i ne zasecajte čir sami; većina čii va pukne sama posle otprilike dve nedelje. Kad se dogodi, perite lagano taj predeo sve dok gnoj potp no ne prestane da se pojavljuje, a zatim prekrijte f sterom da biste izbegli ponovno inficiranje i spre< da istisnuti gnoj dođe do drugih delova kože i pro infekciju. Svakako dobro operite ruke i dezinfiku peškire.

KO N VEN CIO N ALN A M ED IC IN A

\ko je bol jak ili ako čir nikako ne puca, lekar može ia ga zaseče i drenira pazeći da sve bude sterilno. 3a bi se izlečio teži oblik izbijanja čireva, lekar će nožda da prepiše oralni antibiotik kao što je eritronicin ili dikloksacilin.

\LTER N A TIV N 1 NAČINI L E Č E N J A

Zirevi muče Ijude već vekovima i Ijudi se koriste ;vim vrstama lekova. Budite oprezni kad isprobavate alternativne lekove na svojoj koži jer pogrešnim leženjem možete zapravo da pogoršate infekciju.

UURVEDSKA

LEČENJE

LEKOVITIM

ISHRANA

Slaba ishrana i određeni nedostaci hranljivih materija mogu da oslabe imunološki sistem organizma. Osim što će preporučiti ishranu bogatu voćem i povrćem, nutricionista može da predloži da jedete više belog luka (Allium sativum) zbog njegovih antiseptičkih svojstava i hranu bogatu cinkom da bi se ojačao odbrambeni sistem organizma. To možete da postignete ishranom ili možete da uzimate do tri kapsule belog luka i dodatnih 45 mg cinka na dan.

LEČEN JE KOD K U Ć E

(AYURVEDSKA)

MEDICINA

KINESKO LEKOVITO

zaustavi infekciju. Za vrlo bolne čireve probajte Hepar sulphuris, a za one koji sporo zarastaju probajte Silicu, iste jačine i učestalosti.

BILJEM

3ostoji veliki broj biljnih lekova za čireve. Za suzbijaije upale možete da birate između masti napravljene ; belim slezom (Althaea officinalis), biljnog obloga od bresta (Ulmus fulva) i tinkture od perunike (Iris versi:olor) ili mire (Commiphora molmol). Za suzbijanje infekcije nanesite ulje melaleuke [Melaleuca spp.) na čir četiri do šest puta na dan. Eterična ulja bergamote (Citrus bergamia), lavande [Lavandula officinalis), kamilice (Matricaria recutita) i kadulje (Salvia officinalis) takođe se preporučuju zbol svojih antibakterijskih svojstava. Hidrastis (Hydrastis canadensis) sadriži alkaloid poznat kao berberin, za koji se tvrdi da ima svojstva suzbijanja bakterija; zmešajte s destilovanim hamamelisom (Hamamelis t'irginiana) i upotrebljavajte kao sredstvo za ispiranje.

HOM EOPATIJA

<\ko čir izađe iznenada i vrlo je crven i vruć, Belladonna (12x) tri do četiri puta na dan može da uspori ili

♦ Pomoću toplih obloga ili tople kupke s dodatkom Epsomove soli iz čira će se izvući gnoj. ♦ Muškarci koji dobiju čir na licu trebalo bi da se pre brijanja operu antibakterijskim sapunom i da nanesu antibakterijsku kremu kad završe. ♦ Oduprite se želji da zasečete ili istisnete čir sami; posledica bi mogla da bude teška sekundarna infekcija. Većina čireva pukne sama od sebe; u nekim slučajevima čir prođe bez pucanja i nestane ispod kože.

PREVENCIJA Oštećenja kože čine osobu podložnu infekcijama koje izazivaju čireve. Mogu da ih izazovu posekotine od brijanja; isto tako i kontaktni sportovi, fizički rad, ugrizi insekata i niz drugih svakodnevnih aktivnosti. Evo nekoliko saveta: ♦ Redovno se perite i pravovremeno zbrinite manje ozlede na koži. ♦ Nikada ne delite peškire, posteljinu, odeću ili sportsku opremu s nekim ko ima čir ili neku drugu infekciju. Odeća, posteljina i peškiri takve osobe trebalo bi da se peru svakodnevno u vrlo vrućoj vodi s praškom za pranje ili izbeljivačem. ♦ Nikada ne istiskujte čir. Gnoj može da proširi infekciju i izazove komplikacije, poput sekundarne infekcije ili karbunkula. ■


1

ČM IČAK V

SIMPTOMI Čmičak (hordeolum): crven, topao, osetljiv na dodir i ponekad bolan otok uz ivicu kapka. (Vidi takođe llustrovani dijagnostički vodič.) Halazion: relativno bezbolna, glatka, okrugla izbočina unutar lojne žlezde kapka.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako se otok ne povuče nekoliko nedelja. ♦ ako otok utiče na vid. ♦ ako osećate bol u oku. ♦ ako se čmičci ponovo pojavljuju. Cmičak može da bude simptom drugih bolesti kao što su dijabetes i hronične kožne tegobe.

mičak je čirić ili apsces na gornjoj ili donjoj ivi

C

ci očnog kapka koji ukazuje na infekciju očm žlezde. lako se čmičci obično nalaze sa spoljne stra ne kapka, mogu da se pojave i s unutrašnje strane Spoljni čmičak počinje kao čirić uz trepavicu, zatim se pretvara u crven, bolan otok koji obično, pr nego što prsne i zaceli, traje nekoliko dana. Većin spoljnih čmičaka kratko traju. Unutrašnji čmičak (s unutrašnje strane kapka), tc kođe izaziva crven, bolan otok, ali njegov položj sprečava izlazak gnoja na kapku. Pošto infekcija prc đe, čmičak može potpuno da se povuče ili može d ostane mala, tečnošću ispunjena cista ili kvržica koj može da bude prisutna duže vreme, pa će morati d se otvori hirurškim zahvatom. Halazion je takođe znak inficirane žlezde na kaf ku, ali, za razliku od čmička, to je čvrsta, okrugl; glatka izbočina koja je obično malo udaljena od ivic kapka. Cmičci i halazioni uglavnom su bezopasni i re ko škode oku ili vidu. Mogu da se pojave u bilo kor dobu i obično se opet pojave, na nekom drugom de lu kapka.

UZROCI Cmičke najčešće prouzrokuju stafilokokne bakterij koje često žive u nozdrvama. Bakteriju možete c prenesete na kapak tako da dodimete nos i zatii protrljate oči. Halazion prouzrokuje začepljenje izvodnog k; nalića žlezde koja pomaže podmazivanje kapka. začepljenoj žlezdi može da dođe do razmnožavan bakterija, a upala koju izazovu dovodi do stvaran tvrde izbočine.

LEČEN JE lako su bolni i ružni, čmičci većinom prođu za nek< liko dana, sami od sebe ili uz jednostavno lečenj Halazioni se, takođe, često povuku sami od seb e,; može da bude potrebno mesec dana ili duže.

190


LEČENJE

Cmičak se obično leči stavljanjem toplih obloga na obolelo oko, četiri puta na dan po 10 do 20 minuta, nekoliko dana za redom. Na taj način se smiruje bol i upala, pa se ubrzava sazrevanje čmička. Kad stavljate oblog, oko treba da bude zatvoreno. Kad čmičak formira gnojnu glavicu, nastavite da primenjujete obloge kako biste smanjili pritisak i ubrzali prskanje. Nemojte istiskivati čmičak, več ga ostavite da prsne sam od sebe. Ako se čmičci često pojavljuju, lekar može da preplše antibiotičku kremu ili rastvor. Nanositeje na kapak (oko treba da bude zatvoreno) prema uputstvima. Ponekad, ako negde drugde u organizmu postoji stafilokokna upala, lekar može da prepiše sistemske antibiotike za uzimanje na usta, na primer eritromicin. Ako ovakvo lečenje ne uspe, verovatno će biti potrebno operativno odstranjivanje čmička. Manji operativni zahvat može da bude potreban i za odstranjivanje ciste koja može da nastane kao posledica unutrašnjeg čmička. Posle primene lokalnog anestetika, oftalmolog će da otvori cistu i odstrani njen sadržaj. Kapakobično brzozaraste. Mada se halazion često povuče sam od sebe, primena toplih obloga i kortikosteroidne masti može da ubrza proces. Halazion takođe može da se odstrani jednostavnim hirurškim zahvatom uz lokalnu anesteziju. Posle zahvata lekar će zaštitnom gazom i flasterom pokriti oko na 8 do 24 sata kako bi se sprečilo krvarenje i oticanje.

LEKOVITIM

BILJEM

Za ublažavanje bolova i upale kod čmička, stručnjaci za biljnu medicinu preporučuju stručno pripremljene kapi za oči od lekovite očanice (Euphrasia officinalis). Mogu da prepišu i preparatza uzimanje na usta od čička (Arctium lappa). ISHRANA

Ako se čmičci i halazioni često pojavljuju, nutricionista može da vam preporuči uzimanje dodataka vitaminaA i C ko ji, čini se, čuvaju zdravlje kože. Možete da probate i ishranu za sistematsko pročišćavanje organizma koja se sastoji samo od svežeg voća i povrća, jogurta, voćnih čajeva, sokova i mineralne vode i primenjuje se do nedelju dana. Naturopati veruju da ova dijeta, ako se ponavlja u pravilnim razmacima, može da spreči nastanak čmička.

LEČEN JE KO D K U Ć E I na čmičke i na halazione stavljajte tople obloge četiri puta na dan po 10 do 15 minuta, nekoliko dana za redom. Kad čmičak sazri, sam će prsnuti. Oblog možete da napravite i tako da čajnu vrećicu navlažite toplom vodom i stavljate tri do četiri puta na dan po 5 minuta na zatvoreno oko.

PREVENCIJA

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A lako neki alternativni načini lečenja mogu da pomognu u ublažavanju infekcija očnog kapka, nikad nemojte na oko nanositi preparate ne posavetovavši se s lekarom. Neka antiseptička sredstva i lekovi mogu lako da povrede površinu oka. Kad na kapak stavljate losion ili oblog, oko treba da bude zatvoreno. AKUPUNKTURA

U tradicionalnoj kineskoj medicini veruje se da su sve vrste čireva, uključujući čmičke, izazvane navalom toplote. Kako bi raspršio toplotu, stručnjak za akupunkturu može zabosti igle u tačke Bešika 54, Slezina 10 i Jetra 11 (vidi Dodatakza položaj tačaka).

Ako se čmičci ponavljaju, treba svakodnevno da čistite spoljni deo očnih kapaka. Stavite nekoliko kapi vrlo blagog dečjeg šampona u šolju tople vode i promešajte. Koristeći pamučni štapić (za čišćenje ušiju), jednom na dan smesom nežno prebrišite kapke, držeći oči zatvorenima. Vrlo je važno izbegavati dodir očnih kapaka s kozmetičkim preparatima, prljavim peškirima ili zaraženim rukama. Cesta primena toplih obloga na prvi znak infekcije sprečiće dalje zatvaranje žlezda u očnim kapcima. Da biste sprečili širenje infekcije na druge članove vašeg domaćinstva, kao oblog koristite čistu tkaninu za jednokratnu upotrebu i nemojte koristiti zajedničke rukavice za kupanje ili peškire. ■


1

Č V O R IĆ I Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje sim ptom e. Zatim čitajte vodoravno.

BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI Proverite kod lekara svaki nov ili neobičan čvorić koji ne znate da objasnite; takvi čvorići mogu da budu znak raka.

192

♦ jedan ili više crvenih čvorića napunjenih gnojem, prečnika od pola do dva i po centimetra na licu, butinama, vratu, laktovima; mogu da traju dve nedelje ili ponekad duže.

♦ Čir

♦ čvorić koji može ali ne mora da bude bolan i koja se nalazi obično s gornje, spoljne strane dojki

♦ Dobroćudna cista (može da nastane i nestane hormonskim promenama kao kod menstrualr ciklusa); moguće, kancerozni tumor (može namreškati ili nabrati kožu koja se nalazi iznac ili može izazvati uvlačenje bradavice i svrab).

♦ otok ispod kože, posebno u području prepona i trbuha; može da bude mekan; možete osetiti bol i težinu kad sedate

♦ Kila (hernija)

♦ jedan ili više bezbolnih čvorića ili otoka, najčešće na vratu, laktovima i preponama

♦ Možda natečeni limfni čvorovi izazvani prisust infekcije negde u telu; mogu da budu znak H< kinove (Hodgkinove) bolesti ili drugih limfom

♦ oticanje, naročito na vratu, laktovima ili preponama, praćeno slabošću, povišenom temperaturom i bolom u grlu

♦ Mononukleoza

♦ bolno povećanje pljuvačnih žlezda (koje su smeštene između uha i vilice) praćeno groznicom, glavoboljom, umorom i povišenom temperaturom

♦ Mumps (zauške)

♦ mali čvorić boje mesa ili belkaste boje s povećanim krvnim sudovima, ili čvrst čvorić kao što je bradavica koja postepeno raste, posebno na delovima tela izloženim suncu

♦ Možda samo bradavica, ali moguće i rak bazalnih ćelija ili rak ćelija pljosnatog epitela.

♦ bezbolni čvorić na testisu; najčešće kod mlađih i muškaraca srednjih godina

♦ Možda dobroćudna cista, ali može biti i kancerozni tumor.

ŠTA DA U RADITE

O S T A L E IN FO R M A C IJE

itavljajte tople obloge da bi čir što pre sazreo. I stite i prekrivajte puknuti čir sve dok to jodručje ne zaraste. Nemojte istiskivati li probijati čir sami.

♦ Čirevi su posledica stafilokokne infekcije. Lekovitim biljem kao što su ehinacea (Echinacea spp.) i kanadska žutika (Hydrastis canadensiš) može da se ubrza suzbijanje infekcije.

3ogledajte Dojke - rak i Dojke - tegobe. Jvek proverite kod lekara svaki novi ii neobičan čvorić.

♦ Mlečni kanalići mogu da nateknu tokom nekih faza menstrualnog ciklusa, izazivajući ciste; kofein može da pogorša ovo stanje.

Dbratite se lekaru. Verovatno će vam biti X3trebna operacija da biste zalečili oštećenje.

♦ Nemojte se zavarati veličinom. Sto je sitniji otvor malog oštećenja, to je verovatnije da će doći do prekida dotoka krvi u ispupčeno tkivo - što je ozbiljan poremećaj.

Ddmah se obratite lekaru radi dijagnoze. âpaljenje može da zahteva lečenje 3ntibioticima.

♦ Prateći simptomi u slučaju limfoma mogu da budu povišena temperatura, gubitak apetita, znojenje, opšti osećaj slabog zdravlja i ponekad svrab.

Dbratite se lekaru da biste potvrdili dijagnozu. Ddmarajte se u krevetu i postepeno se vratite lormalnim aktivnostima.

♦ Određeni vitamini i neki biljni i homeopatski načini lečenja mogu da ubrzaju oporavak, posebno jačanjem imunološkog sistema.

lauške kod dece zahtevaju mirovanje u krevetu paracetamoi protiv bolova. Kod dečaka j pubertetu i odraslih muškaraca potrebna e lekarska pomoć zbog manje opasnosti xJ steriliteta.

♦ Testisi mogu da nateknu kod dečaka u pubertetu ili odraslog mušaraca i kad se ne radi o zauškama.

/idi Koža - rak i llustrovani dijagnostički /odič.

♦ Gotovo svi oblici raka kože povezani su sa izloženošću suncu, pa ograničite izlaganje suncu i zaštitite se od njegovog delovanja.

Zidi Testisi - rak i Testisi - tegobe.

♦ Muškarci bi trebalo redovno da pregledaju testise nežno opipavajući kožu između prstiju i nastojeći da provere ima li čvorića. Rak testisa je izlečiv u velikom broju slučajeva ako se rano utvrdi. Dobroćudna cista može da se stvori ako je cev kroz koju prolazi seme - epididimis (pasemenik) začepljen.


1

D EB ELO C R E V O - RAK

SIMPTOMI U ranijim stadijumima karcinom kolorektuma ili rak debelog creva obično ne stvara nikakve simptome. Najverovatniji znakovi upozorenja jesu: ♦ promene u pražnjenju creva, uključujući uporan zatvor ili proliv, osećaj nemoći da se u celosti isprazne creva ili krvarenje iz izlaznog dela debelog creva ♦ stolica s krvlju obojenim tamnim delovima ili duge tanke stolice nalik na olovku ♦ želudačne smetnje, povremeni grčevi, učestali bolovi od gasova, gorušica, mučnina, povraćanje, nadimanje ili otežano gutanje ♦ neobjašnjiv umor ili gubitak apetita ili težine

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako primetite promenu u pražnjenju creva, krvarenje iz izlaznog dela debelog creva ili vidite krv u ili na stolici. Nemojte pretpostavljati da imate šuljeve, dogovorite pregled zadnjeg creva, a možda i sigmoidoskopiju. ♦ ako imate uporne bolove u trbuhu, neobičan gubitak težine ili ste umorni. Ti simptomi mogu da budu posledica drugih uzroka, ali isto tako mogli bi da budu povezani s rakom. ♦ ako vam je dijagnostikovana slabokrvnost. U određivanju uzroka, vaš bi lekar morao da proveri ima li krvarenja iz probavnog trakta zbog raka debelog creva.

avijen u trbušnoj šupljini, nalazi se dugača cevast probavni trakt. Mišićasta druga polovir ove cevi - debelo crevo - sastoji se od debelog cre' (kolona), koje je dugačko više metara i zadnjegcre’ (rektuma), koje se meri centimetrima. Debelo i z dnje crevo zajedno deluju kao prerađivač otpad svarena hrana odlazi u debelo crevo, organiza apsorbuje svu preostalu vodu, a čvrsti otpad istisku se kroz zadnje crevo i izbacuje kroz čmar u oblil stolice. Unutrašnja sluzokoža kolorektalne cevi može ( bude plodno tlo za rast malih tumora zvanih p o lif Oko polovine svih odraslih osoba starijih od 40 goc na dobiju barem jedan kolorektalni polip. Većii polipa je dobroćudna, ali najmanje jecina vrsta p znata je kao prekancerozna. Devet od deset zl ćudnih kolorektalnih tumora razvije se od polipa žlezdanom tkivu crevne sluzokože, iako nekoliko re kih vrsta kolorektalnog karcinoma, odnosno raka d belog i zadnjeg creva, nastaje iz nežlezdanog tkiv Ako se rak debelog i zadnjeg creva dijagnostiku i leči dok je tumor još lokaliziran, bolest je u velik meri izlečiva, s petogodišnjom stopom preživljav nja od oko 90 posto. Ako tumor nastavi da raste, r, može da se proširi pravo kroz crevne zidove na okc no tkivo i organe, kao i na krvotok ili limfni sister Kad se rak jednom proširi na limfne čvorove ili druj organe, uspešno lečenje postaje teže. Zavisno o t me koliko je bolest uznapredovala, petogodišnja st pa preživljavanja kreće se od 70 posto do 5 post Na rak debelog i zadnjeg creva zajedno otpa( oko 10 posto slučajeva raka u Srbiji i Crnoj Cori, i f učestalosti je na trećem mestu među malignim t morima. Poput mnogih oblika raka, karcinom kol rektuma osobito je raširen među starijim osobam lako je otkrivanje često moguće u ranom stadijum mnoge osobe odgađaju da potraže medicinsku p> moć zato što im je neugodno ili se plaše simpton vezanih za creva. Opasnost se znatno povećava p> sle 50. godine, a raste i dalje s godinama. Karakte stično je da je rak debelog i zadnjeg creva gradsl bolest i češće pogađa stanovnike grada nego sela i \ še belce nego crnce.

S

:

►

CREVNI TUMORI

D EBELO C R EV O PO PR EČ N O D EB ELO CREVO . TU M O R U PO PRECN O M D EBELO M CREVU

U ZLA ZN O D EB ELO CREVO . S IL A Z N O D EB ELO CREVO .

IZ L A Z N I D E O D EBELO G CREVA (R E K T U M )

T U M O R U IZ L A Z N O M D E L U ________ D E B E L O G C R E V A _________

UZROCI Karcinom kolorektuma ili debelog i zadnjeg creva dovodi se u usku vezu s nekim drugim bolestima. Smatra se da su u velikoj opasnosti od raka svi oni koji u ličnoj ili porodičnoj istoriji bolesti imaju polipe debelog creva, upalne bolesti debelog creva kao što su kolitis ili Kronova bolest i rak gušterače, dojke, jajnika, debelog crijeva ili zadnjeg creva - naročito kod roditelja ili brata/sestre. Ako dobijete ulcerozni kolitis, opasnost da čete dobiti rak kolorektuma 20 puta je veća od proseka. Kao i s bilo kojom vrstom raka, moguća sklonost ka raku debelog i zadnjeg creva barem je delimično određena genetskim predispozicijama. Nekolicina Ijudi nasledi tegobu zvanu porodična polipoza, kod koje se polipi debelog creva pojave već u ranom dobu; ako se ne leče, kod tih će se osoba gotovo sigurno razviti karcinom kolorektuma. (Vidi uokviren tekst na sledećoj strani.) Cini se da i pogrešna ishrana doprinosi opasnosti ako je uzročno-posledična veza još nejasna. Pozna:o je da su pojačano ugrožene osobe čija je ishrana iiromašna vlaknimajer nejedu dovoljno voća, povrća žitarica. Mnoga ispitivanja navode masti i belanče/ine životinjskog porekla kao materije koje ubrzavau rak debelog creva, iako su istraživači oprezni u sogledu donošenja bilo kakvih konačnih zaključaka. sleka ispitivanja pokazuju da redovnim jedenjem

Donji deo probavnog trakta, ili debelo crevo (.sasvim levo) obuhvata debelo crevo i zadnje crevo. Debelo crevo ima tri glavna dela: uzlazno, poprečno i silazno debelo crevo. Tumor u poprečnom debelom crevu (uvećana slika, gore) može da dovede do bolova u stomaku, poremećaja u pražnjenju creva i krvi u stolici. Kod tumora zadnjeg creva (uvećana slika, dole) krv može da se vidi pri pražnjenju creva.

crvenog mesa, koje je bogato zasićenim mastima i belančevinama, povećavamo opasnost, dok nekim drugim ispitivanjima nije ustanovljena nikakva povezanost. Neki naučnici veruju daje mastglavni krivac, dok drugi sumnjaju na belančevine. Neki pak tvrde da se ne radi o samim mastima ili belančevinama, već načinu na koji se pripremaju. Oni napominju da masti i belančevine kuvane na visokim temperaturama - naročito kod pečenja na žaru - mogu da proizvedu mnoštvo moguće kancerogenih materija povezanih s karcinomom kolorektuma. Jako izlaganje određenim hemijskim materijama, uključujući h lo r- koji se u malim količinama često upotrebljava za pročišćavanje vode za piće - može da poveća opasnost od raka debelog i zadnjeg creva. Smatra se da izlaganje azbestu može da bude štetno, zato što se navodi kao uzročnik u stvaranju polipa u debelom crevu.

D IJA G N O S T IČ K I POSTUPCI Počevši od 50. godine, svako bi trebalo redovno da se pregleda zbog mogućnosti karcinoma kolorektuma. Jednom godišnje lekar bi trebalo da obavi digitorektalni pregled i proveri stomak i limfne čvorove radi znakova mogućegoticanja ili tvorevina. Kao sastavni deo vašeg godišnjeg sistematskog pregleda, trebalo bi da date na analizu uzorak stolice da se vidi


1

D E B E L O C R E V O - RAK ------------------T

------------------

G en etska v eza Istraživači su otkrili da su mnogim osobam a oboielim o d karcinoma kolorektum a zajedničke o dređ en e g en etske mane. A k o im ate neku o d tih mana, znači da ste p red o d re đ e n i na to da obolite - ali ne i da će te svakako oboleti. Na prim er, naučnici su prepoznali specifični gen za nasledni nepolipozni karcinom kolorektum a ili Lin čo v (Lyn ch o v) sindrom . Prisustvo tog gena - koji je izuzetno redak p red o d re đ u je osobu na rak debelog i zadnjeg creva, želuca, m aterice i nekih drugih trbušnih organa. N aučnici sada m ogu da testiraju o so b e koje imaju o ve oblike raka u p o ro d ici da bi ustanovili nosi li neki pojedinac o štećen i gen. T i se p ojedin ci zatim mogu redo vn o pregledati da bi se osiguralo rano otkrivanje raka.

ima li tragova krvarenja- mikroskopskih tragova koji bi mogli da ukazuju na krvarenje u probavnom traktu. Svakih tri do pet godina morali biste da obavite sigmoidoskopiju, pregled zadnjeg creva i donjeg ili zavijenogdebelogcreva pomoću rastegljive osvetljene cevi koja se zove sigmoidoskop. lako ova tehnika možda nije baš prijatna, izuzetno je vredna za otkrivanje ranih stadijuma raka i drugih gastrointestinalnih poremećaja. (Vidi takođe Kolitis i Kronova bolest.) Neinvazivni pregled zvani virtualna kolonoskopija ne služi se više tom cevi, već umesto nje upotrebljava spiralnu kompjuterizovanu tomografiju, kojom se stvara trodimenzionalna slika debelog creva pošto se ispraznilo i delimično napunilo vazduhom. Svi sumnjivi simptomi ili poremećaji upozoriće vašeg lekara da treba da izvrši kolonoskopiju, postupak vrlo sličan sigmoidoskopiji, koji omogućava jasniji pogled na unutrašnju sluzokožu creva. Ako vaš lekar pronađe polip ili tumor, biopsijom će se odrediti da li je zloćudan ili nije. Možda će vas uputiti i na rendgensko snimanje debelog i zadnjeg creva da bi

196

NASTAVAK

se videle moguće tvorevine, kao i na analize krvi mokraće da bi se proverilo postoje li karakterističr hemijski poremećaji. Kad bi se biopsijom potvrdi' rak, izvršili bi se drugi pregledi da se ustanovi da li s proširio na uobičajena mesta kao što je jetra, kao n primer rendgensko, ultrazvučno ili CT-snimanje Mogli bi da vas upute i na dalje analize krvi da bi s ustanovilo kako funkcioniše jetra i da bi se izmeri nivo materije u krvi, koja se zove karcinoembrionsl antigen, koji se često nalazi u koncentraciji većoj o normalne u prisustvu raka debelog i zadnjeg crev; naročito ako se proširio.

LEČEN JE Lečenje raka uključuje ne samo specifične načir lečenja za izlečenje ili kontrolisanje bolesti nego strategije za zadovoljavanje bolesnikovih emocic nalnih i telesnih potreba. Ponovno uspostavljanje održavanje kvalitete života, glavno je pitanje za lek; re kao što bi trebalo da bude i za članove porodice prijatelje. Mnogi dopunski načini lečenja raka mo^ da budu vredna dopuna kad se koriste uz standardr medicinsko lečenje da bi se stres povezan s rakorr njegovim lečenjem učinio što podnošljivijim. Di punski načini lečenja ne bi nikada smeli da zamer standardnu pomoć.

KON VENCION ALN A M ED IC IN A Operacija je najdelotvornije lečenje za lokalne tum re kolorektuma. Vrlo mali tumori mogu da se uklor kroz kolonoskop, ali čak i kod malih tumora hiru obično više voli da izvrši laparotomiju - odstranjen znatnog dela creva i okolnih limfnih čvorova. Ces hirurg može ponovo da spoji zdrave delove debeli creva i zadnjeg creva; kad to nije moguće, hiru napravi otvor u stomaku - koji se zove stoma i pr usmeri odrezano debelo crevo na nju. Otpadne m terije, tj. izmet skuplja se u kesicu koja se nosi prel stome. Ovaj zahvat, poznat kao kolostomija, često samo privremen; pošto je crevu ostavljeno dovolji vremena da zaraste, drugom operacijom ponovo povezuju debelo i zadnje crevo. Potreba za trajno kolostomijom češća je kod raka zadnjeg cre budući da može da bude teško da se sačuva zadr crevo. (Vidi Kronova bolest.)

U lečenju raka zadnjeg creva možda će da vam savetuju zračenje ili hemoterapiju pre operacije da bi se tumor smanjio. Zračenje i hemoterapija mogu da se preporuče i da bi se sprečilo ponavljanje lokalnih tumora i produžio život. Zračenje se retko preporučuje posle raka debelog creva. Umestotoga, lekari su ustanovili da hemoterapija u kombinaciji s imunoterapijom može da poboljša razdoblje života koje sledi kod pacijenata kod kojih se rak proširio s debelog creva na okolne limfne čvorove. Hemoterapija može da pomogne kod obolelih od raka zadnjeg ili debelog creva koji je metastazirao na organe u drugim delovima organizma, iako je malo verovatno da će ona da dovede i do izlečenja. (Vidi Rak radi više informacija o načinima lečenja.) Odmah u postoperacijskom razdoblju, pacijent može da očekuje da će da primi sredstva protiv bolova i druge lekoveza ublažavanje privremenog proliva ili zatvora. Pacijente će nakon operacije podsticati dajedu hranljive vrste hrane, bogate kalorijama i belančevinama da bi se ubrzalo jačanje i oporavak. Kad se jednom kod raka debelog ili zadnjeg creva postigne remisija, kontrolni pregledi kojima se proverava da nema znakova vraćanja bolesti neizrecivo su bitni. Stotine hiljada Ijudi žive udobnim normaInim životom čak i posle operacije debelog i zadnjeg creva i kolostomije. lako prilagođavanje životu posle kolostomije zahteva vreme, podršku i razumevanje, osobe sa stomama ustanovile su da većinom mogu da žive životom kakvim su živele i pre.

DOPUNSKI NAČINI L E Č E N J A Ispitivanja objavljena od 1970-ih godina u suštini potvrdila su da ishrana bogata vlaknima znatno smanjuje opasnost od raka debelog i zadnjeg creva. Cini se da vlakna dobijena hranom štite creva od dugotrajne izloženosti kancerogenim materijama tako da se brzo rešavaju otpada i zaustavljaju stvaranje nekih kancerogenih materija. Značajna ispitivanja takođe pokazuju da ishrana bogata voćem i povrćem smanjuje opasnost od raka debelog i zadnjeg creva, uglavnom zbog vlakana i drugih hranljivih materija kojima snabdeva organizam.

Dok neka ispitivanja ukazuju na to da folna kiselina, kalcijum , vitamin D i vitamini C, E i A (beta karotin) koji imaju antioksidirajuće dejstvo, pružaju zaštitu od dobijanja raka debelog i zadnjeg creva, druga ispitivanja nisu uspela da potvrde ova otkrića, a u nekim slučajevima odlučno su im se suprotstavila. Zasada, najbolji savet u pogledu raka debelog i zadnjeg creva i ishrane jeste da uključite u svakodnevnu ishranu integralne žitarice i barem pet vrsta svežeg voća i povrća - naročito krstašice poput karfiola ili brokole - kako biste svakako dobijali obiIje vlakana i mnogih hranljivih materija koje mogu da deluju zaštitno.

PREVENCIJA Jedite mnogo svežeg voća, povrća i integralnih žitarica; smanjite potrošnju crvenog mesa i drugih visoko-masnih vrsta hrane poput jaja i većine mlečnih proizvoda. Možete da dobijete potrebne belančevine iz mlečnih proizvoda s malom količinom masti, koštunjavih plodova, pasulja, sočiva i sojinih proizvoda. Nastojte da ne prepečete meso i ribu i ne pečete ih na žaru. Da biste dobili više vlakana, svojim žitaricama za doručak možete da dodate mekinje ili pšenične klice. Porazgovarajte s lekarom o najnovijim dokazima u pogledu acetilsalicilne kiseline i raka debelog i zadnjeg creva. Neka ispitivanja pokazuju da osobe koje redovno uzimaju acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) znatno umanjuju opasnostod dobijanja raka debelog i zadnjeg creva, iako druga ispitivanja ne nalaze tu nikakvu međusobnu vezu. U svakom slučaju, ne počinjite da uzimate acetilsalicilnu kiselinu na svoju ruku; to je lek i može da izazove zdravstvene tegobe ako se uzima bez lekarskog saveta. Ako ste stariji od 50 godina, pobrinite se da vas savesno pregledaju radi znakova raka debelog i zadnjeg creva, naročito ako ste u velikoj opasnosti od bolesti. Kućni priborza testiranje kojim se proverava ima li krvi u stolici može da se nabavi u mnogim apotekama. Ako vam test bude pozitivan, idite kod lekara. Ako vam lekar otkrije polip, dajte da se odstrani. ■


1

DE PRESIJ A

SIMPTOMI Kod teške depresije možda ćete da iskusite četiri ili više sledećih simptoma: ♦ uporna tuga, pesimizam ♦ osećaj krivice, bezvrednosti, bespomoćnosti i beznađa ♦ gubitak zanimanja za uobičajene aktivnosti, uključujući polni život, ili nemogućnost nalaženja zadovoljstva u njima ♦ otežana koncentracija ♦ nesanica ili preterano spavanje ♦ dobijanje ili gubljenje na težini ♦ umor, nedostatak energije ♦ anksioznost, uznemirenost, razdražljivost ♦ razmišljanja o samoubistvu ili smrti ♦ usporen govor; usporeni pokreti Kod dece i adolescenata: ♦ nesanica, umor, glavobolja, bolovi u želucu, vrtoglavica ♦ bezvoljnost, povlačenje iz društva, gubitak težine ♦ zlouptreba droga ili alkohola, slabljenje uspeha u školi, otežana koncentracija ♦ osamljivanje od porodice i prijatelja Kod distimije (slabije ali hronične depresije), simptomi će biti slabije izraženi, biće ih manje, ali će trajati duže.

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako vas ili vaše dete obuzimaju misli o samoubistvu ili ispoljavate druge znake te šk e d e p resije ili d istim ije; m ože da vam se pomogne. N apom ena: Postoji jasna razlika između »deprimiranosti« (tj. trenutnog depresivnog raspoloženja ili potištenosti) i bolesti depresije. A k o se neko vre m e osećate potišteni, nem ojte se zabrinjavati. Ali ako osećate da ne m ožete da se izdignete iz svoga jada, potražite pom oć.

G

otovo svi se ponekad osećamo potišteni, obic no zbog nekog uznemiravajućeg događaja našem životu. Depresija koja traje- razdoblje nja od poremećaja poznatog kao teška depresija druga je stvar. Depresija u nekom svom obliku pogađ 25 posto svih žena, 10 posto muškaraca i 5 post adolescenata širom sveta. Radi se o najučestalijer psihološkom problemu koji, na primer, u SAD z; hvata oko 17,6 miliona Ijudi svake godine. Depresivna reakcija (blaža i često privremen depresija) obuhvata normalna osećanja deprimir; nosti ili potištenosti koji se javljaju kao posledica sp« cifične životne situacije. Simptomi mogu da bud teški, ali lečenje obično nije potrebno i oni se s vr< menom smiruju - posle dve nedelje do šest mesec Distimija (blaža, hronična depresija), nalik d( presivnoj reakciji po svojim simptomima i stepen patnje, traje duže - najmanje dve godine. Teška depresija, ili depresivna bolest, ozbiljan j poremećaj koji može da dovede do nemogućnos funkcionisanja ili čak samoubistva. Bolesnici ne s; mo da prolaze kroz razdoblje potištenosti i lošeg ra položenja, nego ispoljavaju i štetnije simptomi uključujući nezanimanje za svoje uobičajene akti' nosti, krajnji umor, tegobe sa spavanjem ili osećanj krivice i bespomoćnosti. Kod njih je veća verovatnc ća da će izgubiti dodir sa stvarnošću, ponekad doži' Ijavajući i halucinacije. Depresivna bolest može da s leči, ali često izmakne dijagnostikovanju zato što s meša s depresivnom reakcijom. Radi se o cikličnoi oboljenju, tako da iako se većina pacijenata opora od prvog napada depresije, stopa njenog ponavljan je visoka - možda čak 60 posto unutar 2 godine i 7 posto unutar 10 godina. Teška depresija obično s javlja spontano, naizgled ničim izazvana, i često ne taje takođe sama od sebe, obično za 6 do 12 mesec Zbog njenog onesposobljavajućeg delovanja ili m( gućnosti samoubistva, teška depresija treba da se lec Depresija može da se pojavi u bilo kom dobi uključujući detinjstvo. Ispitivanja u SAD pokazuju c 1,8 posto dece u pretpubertetu i 4,7 posto mladi između 14 i 17 godina ima neki oblik depresije. Ra; doblje života u kom bolest često nastupa jesu ran srednje godine, a depresija je naročito raširena međ starijim osobama, kao reakcija na činjenice vezan uz starenje - smrt supružnika ili prijatelja, telesr ograničenja vezana za godine i suočavanje sa smrći Stariji udovci naročito su skloni samoubistvu.

UZROCI Depresija je bolest za koju se čini da ima različite uzroke. Depresivna reakcija, ili »normalna depresija«, javlja se kao posledica određenog događaja. Depresivna raspoloženja mogu da budu i propratna pojava lekova, hormonskih promena (npr. pre menstruacije ili posle porođaja) ili telesnih oboljenja, kao sto su gripe ili virusna infekcija. lako tačni uzroci teške depresije i distimije nisu poznati, istraživači trenutno smatraju da su oba oblika posledica poremećaja živčanih prenosnika (ili neurotransmitera) u mozgu, hemijskih materija (naročito serotonina) koje usklađuju raspoloženja. Cini se da ovaj poremećaj ima snažnu genetsku komponentu: u jednom ispitivanju 27 posto dece s depresijom imalo je bliske srodnike koji su bolovali od poremećaja raspoloženja.

D IJA G N O S T IČ K I POSTUPCl lako je vrlo česta, depresija se često zanemaruje ili loše dijagnostikuje i nikako ne leči. Takva nepažnja može da bude opasna po život; kod teške depresije stopa samoubistava je izutetno visoka. Ispitivanja pokazuju da 74 posto osoba koje zatraže pomoć zbog depresije odlazi kod lekara primarne zdravstvene zaštite, a u 50 posto ovih slučajeva postavlja se pogrešna dijagnoza. Od onih slučajeva koje lekar opšte prakse ispravno dijagnostikuje, 80 posto ih dobija premalo lekova tokom prekratkog vremenskog razdoblja. Do nekih pogrešaka u postupku može da dođe zato što pacijenti traže lekarsku pomoć s telesnim simptomima i lekari prepisuju lekove za njih, npr. tegobe sa spavanjem, umor ili gubitak težine, ne razmišljajući o depresiji kao mogućem stvarnom uzroku. Trebalo bi i da se sprovedu ispitivanja da bi se isključili svi organski činioci - kao što su nedostatak hranljivih materija, hipotireoza (vidi Stitna žlezda - tegobe), reakcija na lekove (prepisane ili stimulanse) - koji mogu da izazovu slične simptome. Starije osobe su u najvećoj opasnosti od toga da se kod njih depresija previdi ili se postavi pogrešna dijagnoza. Lekari primarne zdravstvene zaštite, a i sami stariji pacijenti, simptome depresije jednostavno pripišu starenju ili ih kategorišu kao senilnu demenciju - ireverzibilni poremećaj koji izaziva gubitak pamćenja i koncentracije. Radi se o nesrećnom

razvoju događaja jer je depresija, za razliku od demencije, reverzibilna i može uspešno da se leči. Zbog svih ovih razloga morali biste da se posavetujete s psihijatrom ili psihofarmakologom (psihijatrom specijalizovanim za lečenje mentalnih bolesti lekovima) radi dijagnoze i lečenja.

LECEN JE Mnogi oblici lečenja-konvencionalni i alternativni dostupni su u slučaju depresije. Oblici lečenja mogu da se razlikuju s obzirom na uzrok depresije i njenu težinu. Konvencionalne metode uključuju psihoterapiju, sredstva protiv depresije i elektrokonvulzivno lečenje (ECT).

KO N VENCIO N ALN A M EDICINA Teška depresija i distimija obično se leče kombinacijom psihoterapije i antidepresiva. Psihoterapija teži tome da nauči pacijente kako da nadvladaju negativne stavove i osećanja i da ih podstakne da se vrate uobičajenim aktivnostima. Svrha lečenja lekovima je da ublaži ili ispravi neurohemijsku neravnotežu koja deluje na raspoloženja. Crupa antidepresiva koji se danas najčešće prepisuju, lekovi su koji regulišu neurohemijsku materiju serotonin. Poznati kao selektivni inhibitori ponovnog čuvanja serotonina (SSRI), grupa uključuje fluoksetin, paroksetin i sertralin. Bupropion, lek drugog izbora, takođe se upotrebljava za regulaciju živčanih

Depresija nije znak emocionalne siabosti. To je bolest s fiziološkim uzrocima, isto kao i psihološkim. Većina slučajeva depresije prolazi nedijagnostikovano i nelečeno često stoga što se Ijudi žale samo na neke simptome pa lekari primarne zdravstvene zaštite ne razmotre mogućnost depresije kao uzroka. Ako duže vreme patite od tegoba opisanih kao simptomi depresije, nemojte da se dvoumite - potražite pomoć psihijatra ili psihofarmakologa, koji mogu vašu bolest da dijagnostikuju i leče ispravno.


199

DEPRESIJA

NASTAVAK

prenosnika. Za decu i adolescente lek koji je prvi izbor je paroksetin. Triciklička sredstva, koja se upotrebljavaju u lečenju depresije od 1950-ih godina, druga su mogućnost, iako će verovatno imati više neprijatnih propratnih efekata od SSRI. Budući da adolescenti ne podnose dobro njihova propratna dejstva i obično prestanu da uzimaju svoje lekove, triciklički lekovi se u njihovom slučaju ne preporučuju. Triciklička sredstva uključuju imipramin i am itriptilin, kao i nortriptilin, doksepin i dezipramin. Treća grupa antidepresiva, inhibitori monoamino-oksidaze (M AO ), takođe se pokazala delotvornom. MAO inhibitori deluju brže od tricikličkih lekova, ali imaju teža propratna dejstva i zahtevaju promenu u ishrani; može da dođe do teške hipertenzije ako pacijenti koji uzimaju MAO inhibitore jedu hranu koja sadrži tiramin - kao što su sir, mnoge vrste pasulja, graška i razna alkoholna pića. MAO inhibitori obično se prepisuju samo ako SSRI i triciklički lekovi ne uspeju da donesu poboljšanje. Litijum-karbonat, lek koji se često upotrebljava kod manične depresije, takođe se koristi i u lečenju depresije. Elektrokonvulzivno lečenje (ECT) uključuje primenu električnog udara od oko 80 volti kroz elektrode na glavi. Pacijent, koji je pod anestezijom, ne oseća udar. lako su lekari još nesigurni u pogledu toga kako tačno deluje ECT, njegove sporne tehnike usavršenesu u poslednjih 20godina, pasesmatrajednako sigurnim kao i lekovi - a u nekim slučajevima i delotvornijim. Ipak, ECT bi trebalo da se upotrebIjava tek pošto su se razmotrile sve druge mogućnosti -za to što zahteva hospitalizaciju i opštu anesteziju ili kad su od ključne važnosti brzi rezultati, kao kod pacijenata koji naginju samoubistvu ili onih koji odbijajudajedu ili piju. Postupci kojise obično primenjuju tri puta nedeljno tokom dve nedelje, uglavnom ne prelaze brojeve od 6 do 10.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Mnogi alternativni oblici lečenja delotvorni su, naročito kod blažeg oblika depresije. Kod težih oblika depresije morali bi da se smatraju dopunskim oblicima lečenja, a ne zamenom za konvencionalne metode; tešku ili hroničnu depresiju morao bi da leči psihijatar.

A KU PRESU RA Pritiskom tačke Jetra 8 možete da ublažite dejstva depresije. Savijte desnu nogu u kolenu, stavite palac iznad unutrašnjeg pregiba kolena, (zamahnite nogom nekoliko puta da ga pronađete). Pritiskajte jedan minut dva ili tri puta, zatim ponovite na levoj nozi.

Osim dole spomenutih načina lečenja, mogli bi te da razmislite o akupresuri ili akupunkturi, ko mogu da pomognu pri ublažavanju nekih simptom idite kod iskusnog stručnjaka. Masaža, koja umiru i daje energiju, osnažuje i okrepljuje organizam, m< že takođe da pomogne. Probajte je jednom nede no ako je moguće. AROMATERAPIJA

Aromaterapija može da ublaži mentalni umor i c pomogne kod spavanja. Eterična ulja koja mogu c pomognu kod depresije jesu bosiljak, muskatna kadi Ija, jasmin, ruža i kamilica (Matricaria recutita). Ul može da se stavi u posudu kipuće vode (2 ili 3 kapi), vodu za kupanje (5 ili 6 kapi) ili na rub jastuka (1 ili kapi). BIOFIDBEK (BIOFEEDBACK)

Dokazi koji se zasnivaju na pojedinačnim tvrdnjan daju da se nasluti da je EEC biofidbek (biofidbe moždanih talasa, takođe poznat i kao neuroterapij delotvoran u smanjivanju intenziteta svih oblika d' presije. Neuroterapija pokušavada promeni obele ja moždanih talasa uvežbavanjem - postižući or što lekovi čine hemijskim putem. Broj seansi uvežb vanja zavisi od težine depresije. Depresivna reakci može da traži samo 6 seansi, kod distimije može c bude potrebno u proseku 20, a teška depresi može da zahteva 30 do 60. Budući da se, zaprav radi o samouvežbavanju, biofidbek ima tu predno što stavlja depresivnu osobu u položaj da upravl svojim lečenjem; može njime da se posluži kad gc je potrebno.

KINESKO LEKOVITO BILJE

»Aspiracija« (engl. Aspiration) kombinacija je nekoliko kineskih i zapadnih trava za koje se veruje da pomažu da se suzbije depresija. Mešavina je usmerena i na telesne i na psihološke simptome, uključujući gubitak apetita, stezanje u grudima i zatvor. Najdelotvornija je kad se uzima uz redovno vežbanje aerobika, svakodnevnu primenu tehnike opuštanja i pravilnu ishranu (vidi Ishrana, desno). Još jedna kineska biljna mešavina, »Prikupljanje vitalnosti« (engl. Gather Vitality) može da pomogne kod nesanice ili preteranog spavanja, bolnih udova i umora. TELESNE VEŽBE

Telesne vežbe bi morale da budu sastavni deo svakog lečenja depresije; njima se poboljšava protok krvi prema mozgu, podiže raspoloženje i ublažava stres. Cak i kad se primenjuju same, njima često mogu da se ostvare iznenađujući rezultati. Ispitivanja pokazuju da 30-minutno trčanje tri puta nedeljno može da bude isto delotvorno u lečenju depresije kao psihoterapija. Odaberite vežbu koja vam se sviđa i primenjujte je svaki dan ako je moguće. Sve vežbe su dobre; što energičnije i aerobnije, to bolje. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Iskusan travar preporučiće vam određenu kombinaciju lekovitog bilja prilagođenu vašim specifičnim simptomima. Kao opšti recept protiv depresije, jedan predlog glasi: 2 dela gospine trave (Hypericum perforatum), 1 deo zobene slame (Avena sativa), 1 deo lavande (Lavandula officinalis) i 1 deo divljeg pelena (Artemisia vulgaris). Uzimajte 5 ml tinkture tri puta na dan tokom najmanje mesec dana. Gospina trava u bilo kojem obliku tradicionalan je lek protiv depresije u Evropi. Neki stručnjaci za lekovito bilje izjavljuju da je njeno delovanje nepredvidivo: nekad ta biljka postiže izvanredne rezultate, a nekad ne postiže baš nikakav efekat. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Mnogi psihosomatski oblici lečenja pomažu kod depresije. Muzika i ples mogu da podignu raspoloženje i daju telu energiju. Meditacija i tehnike opuštanja, kao što je progresivno opuštanje mišića istovremeno

stimulišu i opuštaju. U ostale oblike ubrajaju se transcendentalna meditacija i azijske tehnike vežbanja kao što su joga, taj či i kigong. Odaberite jedan ili dva koji vam odgovaraju i primenjujte ih svakodnevno. ISHRANA

Budući da se depresivni simptomi pogoršavaju zbog nedostatka nekih hranljivih materija, pravilna ishrana je važna. Povećajte unošenje zdravih vrsta hrane, kao što su integralne žitarice, nemasno meso, voće i povrće, riba i mlečni proizvodi s malo masti. Vrlo je važno da se izbegava alkohol, ali i da se klonite gotovih jela, jela za brzu pripremu, šećera i kofeina, koji izazivaju nagli porast energije ili osećaj euforičnosti, a zatim dolazi do sasvim obrnutog efekta. Novija klinička ispitivanja snažno sugerišu da su vitamini grupe B, folna kiselina (400 mcg na dan) i S-adenozilmetionin (dve doze od 800 mg na dan) korisni u lečenju depresije. Pokazalo se da antioksidans selen (100 mcg na dan) deluje kao sredstvo za podizanje raspoloženja u krajevima gde u hrani nedostaje selen. Mnoga evropska ispitivanja ukazuju na vrednost dodatnih količina aminokiseline L-triptofan, poznate po tome da pojačava sintezu serotonina, u ublažavanju depresije. Zbog tragova zagađenja u jednom od proizvoda, triptofan u svom sintetičkom obliku više ne može da se nabavi u SAD. Triptofan možete da nađete u određenim vrstama hrane, kao što su ćuretina, piletina, riba, kuvani pasulj i grašak, pivski kvasac, puter od kikirikija, orasi i soja. Jedite mnogo ove hrane, zajedno s ugljenim hidratima (krompir, testenina, pirinač) koji će da olakšaju ulazak triptofana u mozak.

PREVENCIJA Neki oblici depresije možda ne mogu da se spreče budući da novija teorija tvrdi da ih možda pokreće neurohemijski poremećaj u mozgu. Postoje snažni dokazi da depresija često može da se ublaži ili spreči navikama zdravoga življenja. Pravilna ishrana, telesne vežbe, odmor, izbegavanje prekovremenog rada i odvajanje vremena za stvari koje uživate da radite, smanjuju izglede za pojavu depresije. ■


D EP R ESlJA , SEZ O N SK A

SIMPTOMI Svi ovi sim ptom i, ili neki od njih, javljaju se tokom jeseni i zim e. Ponekad do afektivnog porem ećaja povezanog sa godišnjim dobima dolazi i u leto, ali sim ptom i su drugačiji - smanjena, um esto pojačana ishrana i spavanje. ♦ d e p r e s ija , nedostatak životne radosti, pesim izam prem a budućnosti ♦ gubitak energije, tro m o st, tupost ♦ produženo spavanje, otežano jutarnje ustajanje ♦ otežano obavljanje svakodnevnih poslova; teškoće sa pravovrem enim dolaskom na posao, zadaci koji se inače lako obavljaju sada izgledaju nemogući ♦ pojačan apetit, dobijanje na težini ♦ neodoljiva potreba za ugljenim hidratim a ♦ želja za izbegavanjem Ijudi ♦ nervoza, napadi plača ♦ sm anjenje polne želje ♦ sam oubilačke misii ili osećanja D e c a i m ladi: ♦ um or i razdražljivost ♦ napadi besa ♦ otežana koncentracija ♦ nejasne žalbe da se osećaju loše ♦ izražena neodoljiva potreba za nezdravom hranom

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako se početkom jesni i zime kod vas ili vašeg deteta pojave neki od ovih simptoma, a izgleda da se ublažavaju ili povlače s približavanjem proleća i leta.

fektivni poremećaj povezan sa godišnjim dobi ma je krajnji oblik sezonske depresije („zimski depresije") koji donosi mrtvilo, bolesnu ravnodu šnost i ograničava normalno funkcionisanje. Tek ne davno je određen kao odvojen poremećaj, ali o< 1982. godine mnogo se naučilo o samom poreme ćaju i načinima njegovog lečenja. Osobe koje boluji od ovog poremećaja prolaze kroz velike promem raspoloženja, kao da su podeljene na „letnju ličnost i „zimsku ličnost". lako se slična vrsta poremećaja može javiti let najrašireniji oblik počinje postepeno, krajem avgust ili početkom septembra i traje do marta ili početk aprila, kada se simptomi polako povlače. Poznato j' da bolesnici spavaju i po četiri sata duže svake noći da se ugoje više od 10 kilograma u nastojanju d „prespavaju zimski san". Od ovog afektivnog poremećaja žene oboljevaj četiri puta češće nego muškarci, a obično se javlja određenim porodicama. Geografski položaj, naravno, ima najveću ulog u podložnosti ovom poremećaju. Štoseživi bliže ne kom od polova, to je učestalost veća. Tako, na pr mer, kod Ijudi koji žive u Kanadi i severnom del SAD verovatnoća pojave afektivnog poremećaja pc vezanog sa godišnjim dobima je osam puta već nego kod onih koji žive u sunčanim, južnim kraje vima kao što je Florida ili Meksiko.

A

UZ R O C I Mišljenja istraživača o tačnom uzroku afektivog pc remećaja povezanog sa godišnjim dobima su pod( Ijena, ali smatra se da postoji više uzroka. Trenutn najverovatnije objašnjenje se odnosi na neurotran: miter serotonin, koji tokom kratkih zimskih dar dostiže najnižu koncentraciju u ključnim delovirr mozga, izazivajući depresiju. Bez obzira na hemijsk faktore, ovaj poremećaj pokreće nedovoljna kol čina prirodne svetlosti, a pogoršava ga stres. Kod dece se jesenji poremećaj javlja početkoi škole, pa se teško razlikuje od drugih mogućih uzr( ka promene raspoloženja. lako ga lekari i rodite često previde, afektivni poremećaj povezan sa g( dišnjim dobimatreba uzeti u obzir kao moguć uzrc tegoba.

DIJAGNOSTIČKI 3O S T U PCI


'ošto ne postoje laboratorijske analize za postavljaije dijagnoze ovog poremećaja, dijagnoza se postaIja na osnovu istorije bolesti pacijenta. Treba da je lostavi psihijatar koji ima iskustva sa ovim poremeajem. Bolesti sa sličnim simptomima koje treba isIjučiti su smanjena aktivnost štitne žlezde, hronične irusne infekcije i sindrom hroničnog umora. Kod lece treba misliti i na zlostavljanje i anksioznost bog odvajanja (od roditelja), a kod mladih na zlopotrebu alkohola i droga, kao i na anksioznost.

Kod ovog poremećaja može da pomogne fizičko vežbanje, kao i mnogi drugi psihosomatski oblici lečenja depresije. Isto tako, masaža može biti korisna dopuna drugim načinima lečenja. Da biste videli hoće li vam masaža pomoći, pokušajte sa tri ili četiri masaže, jer jedna nije dovoljnaza procenu. Iscelitelji su vekovima smatrali da određene električne pojave u atmosferi - negativni joni - poboljšavaju raspoloženje i zdravlje Ijudi. Poslednjih 30 godina naučnici su razvili male aparate koje emituju negativne jone u atmosferu prostorije. Izgleda da je negativni jonizator naročito koristan osobama obolelim od afektivnog poremećaja povezanog sa godišnjim dobom (jedno istraživanje je pokazalo smanjenje depresije za 58 posto), pa može predstavljati korisnu dopunu lečenju svetlom i lekovima.

-EČEN JE •Jajefikasniji način lečenja ovog poremećaja je lečeije svetlom, ponekad u kombinaciji sa antidepreivnim lekovima ili psihoterapijom, ili oboje.

ISHRANA

( O N V E N C I O N A L N A M E D IC IN A ečenje svetlom može se primenjivati na različite lačine, pa se mogu koristiti različite vrste kutija za vetlo, izvorasvetlosti sa štitnicima i svetiljki, sa ciljem la se u oči unosi dodatno svetlo. Pazite da filteri kutia za svetlo zaustavljaju štetne ultraljubičaste zrake. Kod najraširenijeg lečenja svetlom, osoba sedi is>red snažnog izvora fluorescentne svetlosti (10.000 jksa - oko 10 do 20 puta jače od običnog kućnog vetla) u periodima od 15 minuta do sat i po dnevno. Cutija se postavlja na sto ili klupu gde osoba može lešto da radi - da čita ili telefonira. Drugi izvori svetlosti uključuju veće kutije koje toje na podu, štitnike na koje su pričvršćeni izvori vetla i simulatori zore - svetla koja su tako progranirana da se u zimska jutra uključuju kraj kreveta >re svitanja. Stručnjaci upozoravaju da kućna izrada kutija za vetlo može biti opasna zbog oštećenja koja može la izazove ultraljubičasta svetlost. Pošto afektivni poremećaj izazvan godišnjim do)ima predstavlja oblik depresije, primenjuju se razne 'rste antidepresiva. Lekovi koji se trenutno smatraju lajboljim su selektivni inhibitori ponovnog skladitenja serotonina, jer regulišu nivo serotonina u nozgu, a pri tom izazivaju manje nuspojava nego nnogi drugi antidepresivi.

Ljudi koji boluju od ovog poremećaja su skloni dazimi previše jedu, a naročito je jaka potreba za slatkišima. Jedan stručnjak za ovaj afektivni poremećaj preporučuje pacijentima izbegavanje hrane bogate ugljenim hidratima između obroka i umesto toga uravnotežavanje unosa ugljenih hidrata i belančevina ili ograničavanje unosa hrane bogate ugljenim hidratima na samo jedan uravnotežen obrok dnevno.

LEČEN JE KOD K U Ć E ♦ Prošetajte u vreme ručka, kad je sunce visoko na nebu. Provodite što više vremena napolju. ♦ Vežbajte što više. ♦ Provodite zimski odmor u krajevima gde su dani dugi. ♦ Povećajte količinu prirodne svetlosti u kući time što ćete potkresati niske grane drveća oko kuće i živu ogradu ispred prozora. ♦ Odaberite svetlu boju za zidove. ♦ Utoplite se i uživajte u dobrim stranama zime kao štosu kamin, knjige, muzika. ♦ Ako ništa drugo ne pomaže, a imate mogućnosti, preselite se u krajeve sa sunčanijom klimom.

■

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

DERMATITIS

SIMPTOMI Suva, crvenkasta koža sa svrabom, ukazuje na neki oblik dermatitisa, ili upale kože, čijih je oblika puno. ♦ Crveni osip koji je ograničen na predeo kože izložen nadražujućem sredstvu verovatno je kontaktni dermatitis, alergijska reakcija. ♦ Crveni, okrugli delići kože koja vlaži, Ijuskava je ili skorena i svrbi ukazuju na numularni dermatitis, čest kod starijih osoba koje imaju suvu kožu ili žive u suvom okruženju. ♦ Masne, žućkaste Ijuske na temenu i obrvama, iza ušiju i oko nosa ukazuju na seboreični dermatitis; kod male dece naziva se temenjača ♦ Koža koja se Ijušti, deluje masno i ponekad je ulcerozna i pojavljuje se s unutrašnje strane donjeg dela nogu i oko članaka može da ukazuje na hipostazički dermatitis. ♦ Izuzetno uporan svrab može da ukazuje na atopički dermatitis ili ekcem.

Q

Vidi i Dijagnostički vodič u slikama.

OBRATITE SE LEKARU: ako na koži imate ranice koje vlaže ili druge znakove infekcije. Možda vam je potrebno lečenje antibioticima ili drugim lekovima. ako zahvaćena koža ne reaguje na lečenje kremama ili medicinskim šamponima koji se nabavljaju bez lekarskog recepta. Potrebna vam je lekarska dijagnoza i lečenje. ako ste tokom izbijanja ekcema u kontaktu sa osobom koja ima virusno kožno oboljenje (herpes ili bradavice), u povećanoj ste opasnosti od zaraze virusom.

204

ermatitis znači jednostavno upala kože, £ obuhvata čitav spektar tegoba. U večini sluč; jeva rani stadijumi odlikuju se suvoćom, crvenilorr svrabom kože, iako akutni napadi mogu da dovec do krastastih Ijuski ili balona iz kojih izlazi tečnos Budući da mnoga sredstva nadražuju kožu, lekar c pokušati da suzi dijagnozu na specifičnu kategori dermatitisa, iako je lečenje slično kod većine vrs nadražaja i kožnih upala.

D

UZROCI

Ovo su najčešći opšti tipovi dermatitisa i njiho tipični uzroci: Kontaktni dermatitis po pravilu izaziva poja\ ružičastog ili crvenog osipa na koži, koji može, a r mora da bude praćen svrabom. Možda će biti tešt da se odredi tačan uzrok kontaktnog dermatitis Među biljkama, glavni krivci su otrovni bršljan, otn vni hrast i otrovni ruj, iako na neke osobe nadraži juće deluje dodir s određenim cvećem, travam voćem i povrćem. Cesta hemijska nadražujuća srei stva uključuju deterdžente, sapune, hlor, neka sint tička vlakna, skidač laka za nokte, antiperspirant« formaldehid (koji se nalazi u tkaninama koje nije p< trebno peglati, imalinima, lepilu za veštačke nokt iverici i dr.). Nošenje gumenih rukavica, neoprar nove odeće ili pozlaćenog/posrebrenog nakita tak đe može da izazove kontaktni dermatitis. Upalu čes izazivaju i kozmetički proizvodi i proizvodi za nej kože. Numularni dermatitis sastoji se od naročitih c venih delića kože u obliku novčića, koji najčeš« mogu da se vide na nogama, stražnjici, šakama i r kama osoba starijih od 55 godina. Ovo oboljen može da bude posledica života u suvom okružen ili tuširanja jako vrućom vodom, kao i stresa i drug kožnih poremećaja. Seboreični dermatitis sastoji se od masnih, žu kastih Ijuskica na kosmatom delu glave i drugim pr delima pokrivenim dlakama, kao i na licu ili polno organu i u naborima kože duž nosa, ispod dojk drugde. Ova bolest može da se poveže s nedosts kom biotina kod male dece - kad je poznata kc temenjača - ili s prekomernim lučenjem ili začeplj njem lojnih žlezda kod odraslih. Može da se pogor stresom i česta je kod obolelih od SID E.

Hipostazički dermatitis posledica je slabog protoka krvi. Vene u donjem delu nogu ne uspevaju uspešno da vraćaju krv, što izaziva usporavanje protoka krvi i nakupljanje tečnosti. To dovodi do nezdravog rasta uzročnika dermatitisa i nadraživanja kože, naročito oko članaka. Od atopičkog dermatitisa ili ekcema koža svrbi, Ijušti se, otiče i ponekad se stvaraju mehurići. Ekcem obično spada u porodična oboljenja i često se povezuje s alergijama, astmom i stresom . Za informacije o drugim tipovima kožnih poremećaja, vidi takođe: Osip od pelena, Koprivnjača, Impetigo, Psorijaza, O sipi, Svrab i Herpes, pojasni.

D IJA G N O S TIČ K I POSTUPCI Većina tipova dermatitisa može da se dijagnostikuje lekarovim posmatranjem nadražaja i mesta gde se nalazi na telu. Može da se uzme uzorak kože radi mikroskopske analize. Da bi se odredili uzroci kontaktnog dermatitisa, lekar će možda da isproba test s flasterima, primenu materija za koje se sumnja da nadražuju kožu, na predele kože na leđima. Ako ne dođe do upale posle dva do četiri dana, lekar primenjuje druge moguće nadražujuće materije sve dok uzrok ne bude jasan.

LECEN JE Prvi korak u lečenju dermatitisa je određivanje i uklanjanje uzroka. Većina blagih kožnih upala dobro reaguje na tople kupke posle koje se na kožu nanesu vazelin ili hidrokortizon krema koja se nabavlja bez lekarskog recepta. Seboreični dermatitis može da reaguje na šampon na bazi katrana kamenog uglja; izbegavajte sunčanu svetlost prvih nekoliko sati posle njegove upotrebe budući da povećava opasnost od sunčanih opekotina temena glave. Kad se jednom odrede nadražujuće materije, koje izazivaju kontaktni dermatitis, lečenje će se zasnivati na njihovom izbegavanju, ublažavanju alergije ili drugim mehanizmima. Da biste ubrzali sušenje ranica od numularnog dermatitisa, kvasite bolestan predeo u slanoj vodi, zatim nanesite kortikosteroidnu kremu. Ako vas muči hipostazički derm atitis, nosite čarape za podupiranje vena i često se odmarajte podignutih nogu da biste poboljšali protok krvi.

KO N VEN CIO N ALN A M E D IC IN A Da biste smanjili upalu i izlečili nadraženost većine vrsta dermatitisa, lekar obično preporučuje kortikosteroidnu kremu koja može da se nabavi na lekarski recept ili bez njega, a možda će da propiše i oralni antihistam inik za ublažavanje jakog svraba i antibiotik ako se javi sekundarna infekcija. Teži slučajevi seboreičnog dermatitisa mogu dazahtevaju i kortikosteroidne injekcije. Hipostazički dermatitis može da uključi lečenje katranskom ili cinkovom smesom, koja mora da ostane na ranicama do dve nedelje; ova metoda zahteva previjanje koje će da obavi osposobljena stručna osoba.

ALTERN ATIVN I NAČINI L E Č E N J A Budući da su mnogi oblici dermatitisa hronični, većina alternativnih načina lečenjateži samo ublažavanju simptoma-svraba, pečenja i oticanja.

V E Z A S KOZM ETIKOM Ako vam se osip javi na licu, vratu, usnicama, temenu ili rubu kose, mogli biste prvo da posumnjate na kozmetiku ili druga sredstva za negu kože, uključujući parfeme, dezodoranse, antiperspirante, šampone, paste za zube, sredstva za ispiranje usta i losione posle brijanja. Nadražujući sastojak u proizvodima za šminkanje i negu kože obično je miris ili konzervans, ali čuvajte se i »nenamirisanih« proizvoda; oni mogu da sadrže hemijske materije koje neutrališu prirodne mirise, a i one mogu da vam nadraže kožu. Tvrdnja da je neki kozmetički proizvod ili proizvod za negu kože »hipoalergenski«, »organski« ili »nealergijski« može isto tako da vas navede na pogrešne zaključke budući da nijedan proizvod ne može da bude potpuno neopasan za svakoga. Ako imate osetljivu kožu, upotrebljavajte jednostavnu kozmetiku i sredstva za negu kože i oslanjajte se na nenamirisane proizvode.


DERMATITIS

LEČENJE

Đ

LEKOVITIM

N ASTAVAK

BILJEM

Vekovima se nebrojeno mnogo biljaka upotrebljava u lečenju tegobas kožom. Odabir pravestvari za vaše oboljenje može da bude težak, ali zatražite pomoć osposobljenog stručnjaka. Evo materija koje stručnjaci za lekovito bilje dosledno preporučuju: Cičak (Arctium lappa) jača imunološki sistem i pomaže da umiri upalu. Skuvajte čaj uzevši 1 do 3 kašičice sušenog korena na šoljicu kipuće vode, ili uzimajte do 1 i po kašičicu tinkture svaki dan. Neki praktičari veruju da pupoljica (Oenothera biennis) deluje isto kao i kortikosteroidi kod svraba kože i ima manje mogućih propratnih dejstava, ali preporučena doza od 500 mg tri puta na dan može da bude skupa. Osobe s bolešću jetre ili visokim holesterolom morale bi da je upotrebljavaju pod lekarskim nadzorom; trudnice ne bi smele daje primenjuju jer deluje na nivo estrogena i progesterona. Lekovite masti s nevenom (Calendula officinalis) ili kamilicom (Matricaria recutita) delotvorne su kod lečenja mnogih vrsta dermatitisa. Možete da napravite i drugi biljni lek mešanjem tinktura od koprive (Urtica dioica), broćike (Galium spp.) i ili hidrastisa (Hydrastis canadensis) ili m ire (Commiphora molmol) u jednakim delovima; uzimajte 1 i po kašičicu na dan. Možete isto tako da napravite čaj od sveže koprive ili sveže broćike - 1 kašika trave prelivena šoIjicom kipuće vode - i pijte tri ili četiri šoljice na dan. UPOZORENJE: U nekim slučajevima, alergija na koprivu pogoršaće atopički dermatitis (ekcem ). HOM EOPATIJA

Za bezopasne kratkoročne tegobe s kožom, krema Calendula, koju možete da nabavite bez recepta, može da umiri upalu. Uzimanjem Rhus toxicodendrona (12x) tri ili četiri puta na dan možete da ublažite svrab izazvan kontaktnim dermatitisom. Ako imate hronični oblik dermatitisa, homeopata će da ispita sve, od obeležja spavanja do porodične istorije bolesti, pre nego što vam preporuči lek. LEČENJE

SVETLOM

Kad određene hronične vrste dermatitisa ne reaguju na konvencionalno lečenje kortikosteroidima ili katranom kamenog uglja, mnogi lekari preporučuju upotrebu ultraljubičastih zraka iz veštačkog izvora svetla. Kod lečenja svetlom, pacijenti izlažu predele zahvaćene dermatitisom veštačkom sunčanom svetlu, koje

206

M u š k a r c i JEDNOSTAVNO NE DOBIJAJU N EKE O BLIKE OSIPA Paradoksalno, pravac uniseks m o d e o tk rio je neslućenu razliku m eđu polovim a. K o d muškaraca ko ji nose m inđuše ili druge oblike nakita daleko je manja verovatnoća nego k o d žena da ć e dob iti kontaktni derm atitis o d nikla u p o sre b re n o m ili pozlaćenom nakitu. Tim stručnjaka je ustanovio da je 12 p o sto 15-godišnjakinja u njihovom ispitivanju bilo osetljivo na nikal, d o k je m anje o d 2 p o sto mladih muškaraca u kasnijem ispitivanju imalo sličan prob lem . Razlike u vrsti nakita koju o ve d ve g ru p e n o se m ogu da razjasne n eke neujednačenosti, ali istraživači sumnjaju da m uški i žen ski ho rm on i m ogu da igraju značajnu, ali zasada nejasnu ulogu.

ispušta ultraljubičasto zračenje tokom propisanc perioda. U gotovo svim slučajevima koža se znatr očisti za nekoliko nedelja. Uprkos svojoj delotvornosti, lečenje svetlom iir nedostatke. S četiri do osam izlaganja svetlu mesečm lečenje može da oduzima mnogo vremena pacijei tu i da bude relativno skupo. Može da dovede i c preuranjenog starenja kože i da poveća kod osoh opasnost od raka kože. U nekim slučajevima de matitis može da se vrati u roku od godinu dana. U težim ili upornim slučajevima lečenje može c se upotpuni lekovima. Lečenje svetlom koje se poj, ča oralnim lekom po imenu psoralen ima dobre di goročne rezultate, ali nosi i dodatne rizike. Lečen psoralenom može da izazove jetrene tegobe kc nekih pacijenata; potrebno je pomno praćenje c strane lekara. Trudnice bi morale u potpunosti da i. begavaju lečenje svetlom uz podršku lekova budu da psoralen može da izazove oštećenja fetusa. Žer koje se podvrgnu ovakvom lečenju morale bi da pr čekaju nekoliko meseci posle prestanka lečenja pi nego što pokušaju da začnu.

Neke osobe nastoje da izbegnu lekarsku ordinaciju ili bolnicu služeći se solarijumom kao izvorom ultraljubičastogzračenja. Ali neće naći isceljujućezrake koje traže. Zbog zabrinutosti oko opasnosti od raka kože, solarijumi moraju dafiltriraju onu vrstu ultraljubičastih zraka koji se koriste u lečenju svetlom. Cak i pacijenti koji poseduju svetiljke za sunčanje ili su im dostupni drugi izvori ultraljubičastog zračenja morali bi da se oslone na lekarsku pomoć. Samo stručnjak lekar može da vam kaže koliko uItraljubičastog zračenja možete da podnesete, a da se ne izlažete opasnosti od dugoročnih oštećenja kože. PSIHOSOM ATSKO L E Č E N J E

Budući da neki slučajevi dermatitisa mogu da budu u vezi sa stresom, tehnike opuštanja poput joge mogu da budu delotvorne, naročito kod atopičnog i seboreičnog dermatitisa. Vizualizacija takođe može da pomogne: stvorite i kontrolišite sliku suprotnu telesnom izgledu bolesti. Na primer, ako imate crven, suv osip, zamislite kako nanosite umirujuću plavu mast na zahvaćeni predeo. Ova tehnika najbolje deluje ako zatvorite oči i uši za spoljne nadražaje i usredsredite sva svoja čula na sliku u mislima; treba da osetite miris masti, viditezaceljivanje i osetite olakšanje. ISHRANA

Budući da se smatra kako neki pacijenti sa seboreičnim dermatitisom imaju teškoća pri metabolizmu masnih kiselina nužnih za podsticanje protivupalnih reakcija u organizmu, lekar će možda da preporuči 50 mg vitamina grupe B dva puta na dan. Vitamin A (25 000 MJ na dan) i cink (50 do 100 mg na dan) mogu da pomognu pri zaceljivanju kože, dok vitamin E u obliku masti ili kapsula (200 do 400 MJ na dan) može da pomogne pri ublažavanju svraba i suvoće. Da biste izbegli opasnost od predoziranja, naročito vitaminima topivim u masti, nekavam lekar pažljivo proveri doze i prati vaše napredovanje; pedijatar mora da odredi sve dodatne količine vitamina koje se daju detetu.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Preparatsazobenim ili kukuruznim brašnom, koji možete da nabavite bez lekarskog recepta i koji se umeša u toplu vodu za kupanje, može da umiri kožu i ublaži svrab. Pazite da ne ostanete u toj vodi predugo,

zato što dugim kvašenjima kožu možete da lišite esencijalnih ulja. ♦ Za suvoću, utrljajte vazelin ili biljnu mast za kuvanje nazahvaćene predele posle kupanja ili upotrebite lekovitu mast koja sadrži aloju (Aloe barbadensis) ili cink. ♦ Izbegavajte da jedete alergene, kao što su mleko, jaja i pšenica. Mogu da vam pomognu dodatne količine vitamina A, grupe B i E, kao i cinka. ♦ Ako sumnjate da ste alergični na hemijsko sredstvo ili kozmetiku, upotrebite kućni tests flasterima. Stavljajte malu količinu nadražujućeg sredstva, na koje sumnjate, na jedno mesto na ruci ili leđima tokom sedam dana. Ako vam se pojavi reakcija, znate da se radi o mogućem nadražujućem sredstvu.

PREVENCIJA Najbolji način sprečavanja osipa izazvanog dodirom s otrovnim biljkama, poput otrovnog bršljana, jeste da isperete izloženu kožu sapunom i vodom što je moguće pre, posle dodira. Većina drugih slučajeva dermatitisa javlja se kod osoba osetljive kože i može da se spreči jedino izbegavanjem nadražujućih materija. Ako imate atopični ili seboreični dermatitis, na primer, imate nadprosečne izglede da budete alergični na nikl u nakitu ili isušivanje kože tokom zime. Čini se da su osobe svetle puti naročito sklone kožnim tegobama. Ako osećate da ste u opasnosti, razmislite oovim preventivnim merama: ♦ Kod kuće i na poslu upotrebljavajte ovlaživač da biste sprečili preterano isušivanje vazduha. ♦ Nosite široku odeću od prirodnih vlakana; sirovi pamuk je idealan. ♦ Izbegavajte posrebren i pozlaćen nakit, naročito u ušima, da biste sprečili osipe vezane za nikl. Sigurnije je da odaberete minđuše čiji je deo koji prolazi kroz uho napravljen od hirurškog čelikaili 14-karatnogzlata. ♦ Ne nosite kaiš za sat koji vam je tokom dugih vremenskih perioda pritisnut na kožu; trenje i nakupljanjeznoja mogu da izazovu osip. ♦ Upotpunite ishranu dodatnim količinama vitamina A, E i grupe B i cinka. ♦ Namažite kožu posle kupanja nenamirisanim losionom ili kremom bez konzervansa. ■


DESNI - B O L E S T I

SIMPTOMI ♦ natečene, crvene desni podložne čestom krvarenju ♦ lokalizovan bol, klimavi zubi i zadah iz usta koji ukazuju na parodontitis, rendgenski snim ci mogu da otkriju delim ično stezanje koštanog tkiva u predelu vilice ♦ izuzetno bolne, upaljene desni, prekrivene sivobelom sluzi; ovi su sim ptom i nekad praćeni blagom tem peraturo m , osećajem potištenosti, zadahom iz usta, pojačanim lučenjem pljuvačke i bolovim a pri gutanju. To su sim ptom i Vinsentovog (Vincentovog) ili ulceroznog stomatitisa. ♦ iznenadno i neobjašnjivo stezanje koštanog tkiva oko kutnjaka i sekutića, posebno kod mladih afroam eričkih žena; ovi sim ptom i ukazuju na

mladalački parodontitis. ♦ izuzetno bolne i natečene desni koje često krvare ; u nekim slučajevim a povrem en bol u ušima, infekcija koja liči na sinusnu, krvarenje iz nosa, tem peratura, gubitak telesne težine i m alodušnost. M ožda ste oboleli od Vegenerove (VVegenerove)

granulomatoze, bolesti koja je vrlo retka, ali katkad sm rtonosna.

OBRATITE S E STOMATOLOGU: ♦ ako ste zapazili bilo koju grupu gore navedenih sim ptom a. Pravovrem eno lečenje sprečiće širenje infekcije i mogući gubitak zuba.

B

olesti desni, odnosno potpornog tkiva zub, gotovo su najčešći oblik hroničnih oboljen uopšte; otprilike 98 posto Ijudi u dobu iznad dina boluje od nekog oblika tih bolesti. Ishrana b< gata rafiniranim šećerom svakako je najveći krivac^ takvo stanje, iako je moderna stomatologija, l pomoć kvalitetnih četkica i pasta za zube, u veliki meri neutralizovala negativno dejstvo naših pri hrambenih navika. Zahvaljujući tome, svega 8 posl odraslog stanovništva oboli od težih oblika bole^ desni. Ova statistika bi bila još povoljnija kad bi Ijui uložili više svesnog napora da izbegnu visokoprer, đene namirnice, ozloglašene zbog velike količir rafinisanih šećera koje sadrže, i kad bi više vremer posvećivali higijeni zuba. Cinjenice, medutim, gov< re da vrlo malo Ijudi odlazi na stomatološki pregle najmanje jednom godišnje.

UZROCI

Bolest desni je upala zubnog mesa i ostalog tkiva ko podržavazube. Nevolje počinju taloženjem komac ća hrane, pljuvačke i bakterija uz ivicu desni i zub što ubrzava stvaranje meke bakterijske mase ko nazivamozubne naslage. Džepići takvih naslaga st£ no se povećavaju kako nove količine komadića hr ne i bakterija dospevaju u prostor izmectu zuba okolnogtkiva. Ovi džepići i otpadne materije koje sačinjavaju stvaraju izuzetno plodno tlo za množen otpre prisutnih bakterija. Preterane količine šećera hrani smanjuju lučenje pljuvačke (najvažnijeg pn tivbakterijskog oružja u ustima) i ometaju odbrar bena krvnazrnca. U najranijoj fazi infekcije, poznat kao gingivitis, javljaju se bezbolna upala, natečeno; crvenilo, a katkad i krvarenje. Neki oblici nedostatl vitamina, lekovi, poremećaji radažlezda i poremeć; krvi, mogu da vas učine podložnijima gingivitisu. I ipak, najčešći uzrok tog oboljenja ostaje nepraviln; nedovoljna higijenazuba. Ako se džepići oko vaših zuba produbljuju, a zu no meso je dobilo izrazito crvenu boju, poremećaj verovatno prerastao u parodontitis, upalu ligam nata koji učvršćuju zube u njihovim koštanim čašic ma. Ako se upalni proces nastavi, može da dovec do povlačenja koštanog tkiva i ispadanja zuba. Par dontitis napreduje polako i često neprimetno. lako: stomatolozi svojevremeno verovali kako je krvaren

B O L E S T D ES N I

POVLAČENJE DESNI ZUBNI KAMENAC KOREN ZUBA

j

KRUNA ZUBA

j j

Ako se ne uklanja redovnim čišćenjem, sloj bakterija koji nazivamo zubne naslage taloži se uz ivice zuba i desni. Naslage se kalcifikuju u zubni kamenac koji nadražuje desnii dovodi do njihovog povlačenja. Džepići koji se šire između desni i zuba pune se novim količinama naslaga i kamenca i dovode do oštećenja koštanog i vezivnog tkiva kojim je zub učvršćen u čašici. Naposletku dolazi do ispadanja zuba.

zubnog mesa pouzdan znak parodontitisa, novija istraživanja pokazala su da to nije slučaj. Rizik oboljenja od parodontitisa jednako je veliki bez obzira na to krvare li desni usled rutinskog četkanja zuba ili uopšte nikada ne krvare. U retkim slučajevima iznenadne pojave parodontitisa, verovatno je reč o jednom od druga dva oblika oboljenja; mladalačkog parodontitisa ili Vinsentovog stomatitisa. Mladalački parodontitis koji može da izazove intenzivnije povlačenje koštanog tkiva oko trajnih kutnjaka i katkad sekutića, najčešće se javIja kod mladih američkih crnkinja, iako istraživanja ukazuju na postojanje genetske komponente, njegovi uzroci nisu u potpunosti objašnjeni. Kao i kod drugih bolesti zubnog mesa, neodgovarajuća higijena zuba verovatno je najvažniji činilac. Vinsentov stomatitis (koji se u engleskom jeziku naziva »rovovska usta« zbog učestalosti tog oboljenja kod muškaraca izloženih dugom boravku u rovovima tokom Prvog svetskog rata) posledica je činilaca koji uključuju nepravilnu ishranu, stres i, naravno, bakterije. Vinsentov stomatitis posebno je raširen među tinejdžerima koji nemaju pravilne dentalne higijenske navike, a konzumiraju velike količine šećera. On izaziva izuzetno snažan bol, krvarenje i lučenje karakteri-

stične sivobele sluzi koja prekriva desni. Katkad je praćen blagom temperaturom, potištenošću, zadahom iz usta, pojačanim lučenjem pljuvačke i otežanim gutanjem. Poremećaj nazvan jagodni gingivitis, kada su desni do te mere upaljene da liče na prezrele jagode, često je prvi simptom jednog retkog, a moguće i smrtonosnog oboljenja koji se naziva Vegenerova (VVegenerova) granulomatoza. Zubno meso izrazito je bolno i natečeno, a krvarenje je izuzetno često. Ostali simptomi uključuju uhobolju, upalu nalik na upalu sinusa, krvarenje iz nosa, povišenu temperaturu, gubitak telesne težine, kašalj i potištenost. lako stvarni uzrok bolesti ostaje nepoznat, ona se razvija poput bakterijske upale. Napada Ijude svih starosnih i polnih grupa, iako je češća kod muškaraca. Ako se ne leči, može da izazove oštećenja srca, pluća i bubrega, pa čak i potpuno zaustavljanje rada bubrega. Po pravilu, pušači imaju više nego dvostruko veće izglede da obole od nekog oblika bolesti zubnog mesa nego nepušači. Ostale rizične grupe uključuju dijabetičare, obolele od leukoze i Kronove bolesti i trudnice. Istraživanja su pokazala kako određenim vrstama bakterija pogoduje visok nivo hormona, što trudnicama i ženama koje uzimaju oralna sredstva protivzačeća nalaže pojačani oprez. Hemoterapija i radioterapija takođe mogu da povećaju rizik od oboljenja zubnog mesa, kao i izlaganje otrovnim teškim metalima poputžive.

LECEN JE Najbolji pristup lečenju bolesti desni jeste prevencija. Ako već imate neki oblik bolesti zubnog mesa, potražite profesionalni savet i pomoć.

KO N VEN CIO N ALN A M E D IC IN A Pravilna i svakodnevna higijena zuba koju čine temeljno čišćenje zuba četkicom i zubnim koncem i redovni odlasci stomatologu koji će da očisti ona područja koja su vam nedostupna, najbolji su način prevencije bolesti desni. Katkad je gingivitis dodatno otežan spoljnim činiocima koje stomatolog ili ortodont verovatno može da ispravi; nepravilnim zagrizom, čestim škrgutanjem zuba ili loše ugrađenom krunom, odnosno zubnim mostom.


209

DESNI - B O L E S T I

NASTAVAK

Kod agresivnijih oblika gingivitisa, stomatolog će najpre da ukloni zubne naslage i kamenac, to jest kalcifikovane zubne naslage, a zatim će verovatno da propiše upotrebu sredstva za ispiranje usta koje sadrži hlorheksidin. Delotvornije je nego komercijalne vrste koje možete da nađete u prodavnicama, ali ovo sredstvo za ispiranje može da izazove i neke nepoželjne propratne pojave, ukljućujući stvaranje tamnih mrlja na zubima i alergijske reakcije. Stomatolozi po pravilu primenjuju isti oblik lečenja u slučaju parodontitisa, iako je nekad potreban hirurški zahvat, kako bi se očistili upalni džepići i uklonilo oštećeno koštano tkivo. U svakom slučaju, posle takvog zahvata potrebno je da se nastavi s redovnim čišćenjem zuba četkicom i zubnim koncem i ispiranjem usne šupljine sredstvom za ispiranje. U slučaju Vinsentovog stomatitisa, stomatolog će da očisti oštećeno ili mrtvo tkivo i po pravilu da prepiše sredstvo protiv bolova, a katkad i antibiotike. U većini slučajeva, međutim, pravilna ishrana, uzimanje velikih količina tečnosti, odmaranje i pravilna oralna higijena (uključujući nepušenje) morali bi da budu dovoljni. U retkim slučajevima pojave Vegenerove granulomatoze, pravovremeno lečenje od najveće je važnosti. Citotoksična sredstva poput ciklofosfamida u kombinaciji s kortikosteroidim a smanjila su broj smrtnih slučajeva među obolelima, koji, kad se bolest ne leči, iznosi gotovo 90 posto. Poslednja dostignuća tehnologije uštedela su nam mnogo bola i buke koje inače povezujemo s posetom stomatologu. Ultrazvučni laseri još nisu u potpunosti zamenili strugalice, burgije i ostale zubarske instrumente, ali sve češće postaju preferirano oruđe za uklanjanje zubnog kamenca i ostalih štetnih naslaga. Stomatolozi su u prošlosti vrlo teško uspevali sa sigurnošću da prepoznaju bakterije odgovorne za pojedinačne oblike periodontitisa. Danas, međutim, usavršene metode pregleda učinile su preciznu dijagnozu, ali i delotvorno lečenje, mnogo uspešnijim.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Postoje mnogi alternativni načini lečenja bolesti zubnog mesa, uključujući primenu sredstavaza ispiranje usta i zubne paste koje će da smanje zubne naslage, ublaže upalu i krvarenje. Ovasredstva, međutim, nisu ništa delotvornija od konvencionalnih kada se radi o

210

SR Č A N A OBOLJENJA I PA RO D O N TITIS Čini se da loše higijenske navike vezane uz negu zuba kod mladih muškaraca povećavaju opasnost od njihovog obolevanja od nekog oblika srčanih oboljenja. Istraživanje iz 1993. godine, sprovedeno na uzorku od preko 10 000 ispitanika (muškaraca i žena), pokazalo je kako su srčane tegobe 25 posto češće kod Ijudi koji boluju od parodontitisa. Ova je veza najjasnija kod muškaraca mlađih od 50 godina koji boluju od parodontitisa. Pokazalo se da je verovatnoća njihovog obolevanja od koronarnih srčanih tegoba gotovo 50 posto veća nego kod Ijudi koji nisu bolovali od parodontitisa ili su imali blagi oblik te bolesti.

čišćenju područja ispod ivica desni, koje su upra' najvažnijeza razvoj parodontitisa. U svakom slučaj moraćete da obavljate redovne stomatološke pregl de kako biste smanjili opasnost od težih oboljer zubnog mesa i gubitka zuba. A K U P U N K T U RA

Stručnjak akupunkture usredsrediće se na meridij ne želuca i meridijane debelog creva kako bi stimu sao energiju u području zubnog mesa. AJURVEDSKA

(AYURVEDSKA)

MEDICINA

U slučaju krvarenja, masirajte desni mešavinom munovog soka (od polovine limuna) i šoljice vod kiselina će da smanji prisustvo bakterija. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Masirajte desni hidrastisom (Hydrastis canadensis) somalijskom mirom (Commiphora molmol) kako t ste ublažili infekciju. Za ispiranje usne duplje uzmi miriku (Myrica spp.) ili zantoksilum (Zanthoxylu americanum) kako biste podstakli protok krvi, pose no u slučaju krvarenja zubnog mesa. Mešavina k dulje (Salvia officinalis) i kamilice (Matricaria recutit izvrsno je sredstvo za ispiranje usne duplje. Uzmi

udbekiju (Echinacea spp.) za suzbijanje upale; najravite čaj stavivši 1 do 2 kašičice korena da uzavri u I šoljici vode i ostavite na laganoj vatri otprilike 10 ninuta. Napitak pijte tri puta na dan. Od istog sastojca možete takođe da napravite 1 do 4 ml tinkture. 3lemeniti jarmen (Anthemis nobilis) i somalijska mira Commiphora molmol) takođe su korisne za suzbianje upale zubnog mesa. PAZNJA: Upotreba somaijske mire ne preporučuje se trudnicama. H O M E O P A T IJA

7 ja osetljive desni koje često krvare i preterano luče )ljuvačku, isprobajte M ercurius vivus, uzimajte oral10 dva puta na dan tokom tri dana. Ako se tegobe naitave, potražite savet stručnjaka homeopatije. MASAŽA

vlasiranje zubnog mesa može da ubrza protok krvi i 'arastanje. Jagodicama prstiju malim kružnim pocretima krećite se duž crte desni ili spolja po čeljusti. Električna četkica koja ima samo dva reda vlakana, a jpotrebljava se bez zubne paste, takođe može da ma terapeutski efekat. ISHRANA

la zdravlje zubnog mesa presudna je pravilna ishraia , odnosno ishrana siromašna rafinisanim šećerima, i bogata vlaknima. (Vlakna deluju poput pseće kosti 11kolačića-poboljšavaju čišćenjezuba). Ostale hranjive materije uključuju vitamine A (beta karotin), C i E kao i cink, flavonoide (koje nalazimo u luku) i folnu kiselinu (posebno važnu za trudnice i žene koje kori;te oralna sredstva protiv začeća). Cingivitis se često javlja kod obolelih od skorbuta, što jasno ukazuje na i/ažnost vitamina C za zdravlje usne šupljine.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Kod kuće možete da napravite velik broj različitih v^rsta sredstava za ispiranje usne šupljine kao i zubnih pasta. Evo nekoliko najdelotvornijih: ♦ mešavina sode bikarbone i vodonikovog peroksidaza čišćenje zuba ili ispiranje usne šupljine; ♦ mešavina m irike (Myrica spp.) i američkog jasenaza grgljanje; ♦ ulje indijskog oraščića i vitamin E ili melem od kanadske žutike i somalijske m ire kojima

ćete masirati zubno meso kako biste ubrzali proces ozdravljenja i sprečili razvoj upale.

PREVENCIJA Prevencija infekcije potpornog tkiva zuba započinje kod kuće, pravilnom i redovnom higijenom zuba. Nažalost, većina Ijudi ne ide dalje od brzinskog čišćenja zuba dva puta na dan i povremene upotrebe zubnog konca. Za zaista pravilnu higijenu, svakodnevno i temeljno čišćenje uz pomoć zubnog konca, dugotrajnije pranje zuba četkicom, ispiranje sredstvom za ispiranje zuba i masaža zubnog mesa, ne smeju da izostanu. Uvek prvo očistite zube koncem kako biste sklonili komadiće hrane i zubnih naslaga, potom kružnim pokretima perite zube mekanom četkicom, nežno ali temeljno. Snažno pranje vodoravnim pokretima četkice s tvrdim vlaknima pospešuje povlačenje zubnog mesa. Sredstva za ispiranje usta delotvorno uklanjaju bakterije, ali ne mogu sasvim da zamene čišćenje zuba četkicom dva do tri puta na dan. Preporučuje se odlazak kod stomatologa najmanje jednom do dva puta godišnje kako biste uklonili zubne naslage i kamenac. Neki stomatolozi veruju da odlična higijena zuba kod kuće može u potpunosti da spreči stvaranje naslaga i njihovu kalcifikaciju. Za postizanje ovog»savršenstva«, moraćete da posvetite svakoga dana najmanje 15 minuta čišćenju zuba koncem i četkicom i dodatnih 15 minuta masiranju zubnog mesa. Ako mislite da niste dorasli ovom strogom režimu, redovno odlazite stomatologu. Ako planirate trudnoću, posetite stomatologa kako biste temeljno očistili zube pre početka trudnoće. Žene koje imaju malo ili nimalo zubnih naslaga pre početka trudnoće, gotovo nikada ne obole od bolesti parodonta, kojaječesto povezanasvisokim nivoima određenih hormona. Dijabetičari i Ijudi koji su podvrgnuti lečenju hemoterapijom ili lečenju zračenjem, morali bi da odlaze na stomatološke preglede najmanje nekoliko putagodišnje. Ljudi koji već boluju od gingivitisa ili parodontitisa, morali bi da odlaze kod stomatologa najmanje jednom u tri meseca ili češće ako je to potrebno, kako bi se lečenje odvijalo pod stručnim nadzorom i sprečila ponovna pojava infekcije. ■


D

I F T E R

I J A

SIMPTOMI ♦ oštar kašalj nalik na lavež, obično praćen otežanim udisanjem i katkad prom uklošću izazvanom zapaljenjem glasnih žica ♦ teško disanje uz očigledno napinjanje m išića vrata, rebara ili grudne kosti, od čega se ova područja prim etno stežu pri svakom udisaju

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako vam dete im a difteriju praćenu visokom tem peraturom (3 9,5 °C ili više). ♦ ako lečenje kod kuće ne deluje i sim ptom i difterije se pogoršavaju; m ožda će biti potrebna hospitalizacija. ♦ ako vam dete ima difteriju i njegova respirato rna stopa pređe 50, izuzetno teško diše, ne m ože da govori ili pobledi, odnosno poplavi. To su sve sim ptom i teške respirato rne krize.

Pozovite hitnu pomoć (94).

ifterija, virusna infekcija larinksa ili grkljan^ povezana sa znakovima infekcije disajnih pi teva, kao što je curenje nosa ili kašalj, srazmerno j česta dečja bolest. Prvi pokazatelj je obično kaša koji zvuči kao oglašavanje foka. Dete vam možd ima teškoća s disanjem zato što mu je tkivo oko grl upaljeno, čime se stiska dušnik, i zato što su bronh jalni putevi začepljeni sluzi. Zvuk vazduha koji se s lom probija kroz sužene disajne puteve može p svakome udisaju da stvara šupalj hripavzvuk, koji s naziva stridor. Difterija traje pet ili šest dana i vrlo je zarazm Od nje obično obolevaju deca stara između tri me seca i šest godina (prosečan uzrast je dve godine), či su mali dušnici i bronhijalne cevi podložni začeplje nju. Većina slučajeva blagog je oblika i može da s reši kod kuće. U težim slučajevima ili u slučaju ep glotitisa - nevezane bakterijske infekcije epiglotis (poklopca koji pokriva dušnik), čiji simptomi liče n difteriju - dete će možda morati u bolnicu.

D

UZROCI Većinu slučajeva difterije izaziva virus parainfluence Bolestse prenosi vazduhom putem kapljica iz kašlj zaraženog deteta.

♦ ako vam je dete m lađe od pet godina i diše glasno i ubrzano; m ožda mu je u grlu zapelo strano telo. ♦ ako dete iznenada počne da slini ili ne m ože da guta, ima visoku tem peraturu, ali bez kašlja i naginje se napred, ali ne m ože da savije vrat niti govori. D ete vam m ožda ima opasnu bakterijsku infekciju po imenu epiglotitis, koja izaziva začepljenje disajnih puteva. N e otvarajte usta da biste pogledali unutrašnjost grla; tako ga m ožete potpuno zatvoriti i zaustaviti detetu disanje. Pozovite hitnu pomoć (94).

2

Ako dete ne može da diše, kašlje ili govori i isturenoga vrata naginje se napred, ne otvarajte mu usta i ne naginjite mu glavu natrag da biste mu pogledali unutra. Grlo bi mu se moglo potpuno zatvoriti, izazivajući prekid disanja. Nazovite 94. Ako vam dete prestane disati, odmah počnite s reanimacijom

(vidi str. 56-59).


A KU PR ESU R A

AKUPRESURA

Stručnjaci za akupresuru predlažu da pritiskate redom najmanje sledeće četiri tačke: Debelo crevo 4; Trostruki grejač 5; Bešika 12, 13; Pluća 1, 2; Zilazačeća 17; i Glavna žila 24. (Vidi Dodatak radi podataka o smeštaju tačaka.) LEČENJE LEKOVITIM

1

Lagani pritisak na Žilu začeća 17 može da pomogne pri umirivanju deteta koje boluje od difterije. Stavite prst na sredinu detetovih grudi, na pola puta između bradavica i lagano pritisnite. Zadržite pritisak jedan minut, a zatim pustite.

BILJEM

Da biste ublažili uporan kašalj, travari preporučuju seme anisa (Pimpinella anisum), rosulju (Drosera rotundifolia), majčinu dušicu (Thymus vulgaris) ili koru divlje trešnje (Prunus serotina), za koje se govori da deluju kao blagi supresori ili sredstava za potiskivanje kašlja.

2

Spazam izazvan kašljem može da se ublaži pritiskom na Pluća I. Stavite po jedan prst svake ruke oko 1,5 cm ispod velikog udubljenja ispod ključne kosti, na spoljnom delu grudi blizu ramena, Lagano pritiskajte jedan minut.

HOMEOPATIJA

LEČEN JE Vas i vaše dete možda će uhvatiti panika od naizgled iznenadnog početka napada difterije. Pokušajte da umirite dete; plač će samo otežati disanje. Difterija se obično može lečiti parom, pomoću koje se otapa lepljiva ili osušena sluz u detetovim disajnim putevima. Budući dase bolestčesto pogoršava noću, mnogi lekari preporučuju da spavate u istoj sobi s detetom ili da se služite aparatom za praćenje zvukova u dečjoj sobi da biste čuli svaku promenu detetovog stanja. Budite spremni da zatražite lekarsku pomoć ako detetu ne bude bolje.

K O N V E N C I O N A L N A M E D IC IN A Lekari preporučuju kućnu negu za sve slučajeve difterije osim onih najtežih. Ako su simptomi dosta teški, vaš pedijatar će vas možda uputiti na rendgen da bi proverio radi li se o epiglotitisu - koji bi se lečio antibioticima tokom kratkog boravka u bolnici. Teški slučajevi difterije mogu takođe dazahtevaju hospitalizaciju; detetu će se dati da inhalira lekove kao što je racemički adrenalin ili oralni kortikosteroidi da bi se suzbilo oticanje.

Aconite, kojem neki homeopati daju prednost pri lečenju difterije, može se davati u dozama 12x ili 30c na početku napada i zatim svakih 30 minuta sve dok dete ne uspe da zaspi. Ako Aconite ne deluje ili zvuk detetovog disanja počne da liči na testerisanje drva, probajte Spongia iste doze i u jednakim vremenskim razmacima. Kod bronhijalnog kašlja koji je više ispunjen sluzi, Hepar sulphuris treća ]e mogućnost za lečenje akutne difterije.

LEČEN JE KOD K U Ć E ♦ Hladni ovlaživač vazduha može da pomogne detetu da normalno diše. Odvratite mu paru od lica i ne stavljajte lekove u vodu; oni mogu da nadraže detetu grlo. ♦ Pomoću pare sluz se može razrediti, a grlo opustiti. Otvorite tuš i pustite da se kupatilo napuni parom. Nosite dete po kupatilu (ne pod tuš) sve dok ne počne lakše da diše. ♦ Hladan vazduh katkad ublažava difteriju. Ako je noć prohladna, provozajte dete u automobilu otvorenih prozora. ♦ Paracetamol će spustiti temperaturu i detetu sniziti respiratornu stopu. ♦ Nudite puno napitaka, ali ne od agruma da bi se nadoknadila izgubljena tečnost i razredila sluz. ♦ Držite dete podalje od duvanskog dima. ■


Dl J A B E T E S

SIMPTOMI ♦ prekomerna žeđ i želja za jelom ♦ učestalo mokrenje (katkad čak svaki sat) ♦ gubitak težine ♦ umor ♦ mučnina, možda povraćanje ♦ zamagljen vid ♦ kod žena: česte infekcije vagine, možda prestanak menstruacije ♦ kod muškaraca: impotencija ♦ kod muškaraca i žena: gljivične infekcije

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako osećate mučninu, slabost i preteranu žeđ; jako često mokrite; imate bolove u stomaku; dišete dublje i brže nego što je normalno - možda uz dah slatkastog mirisa koji podseća na skidač laka za nokte. Možda vam je potrebna trenutna mediđnska pomoć zbog ketoacidoze. ♦ ako se osećate slabo ili se onesvestite; imate ubrzane otkucaje srca, tresete se i prekomerno znojite; i osećate se razdražljivo, gladno ili iznenada pospano. Možda ulazite u hipoglikemiju i možda morate brzo da pojedete ili popijete nešto da biste izbegli ozbiljnije komplikacije.

4

ijabetes ili šećerna bolest, najčešći poremea endokrinog sistema, pogađa 1 osobu od 70 Bolest se javlja kao posledica poremećaja nivoa insu lina u krvi, hormona gušterače koji pomaže telesnon sistemu da pretvara glukozu ili krvni šećer u energiju Dijabetes tip 1 - koji se naziva i insulin-zavisnin dijabetesom, ili mladalačkim dijabetesom, ili šećer nom bolešću koja se javlja u mladalačkom dobu ■ posledicaje nedostatka insulina. Dijabetes tip 2 - takođe poznat i kao insulin nezavisan dijabetes, ili dijabetes koji se javlja u odra slom dobu, ili stabilna šećerna bolest - posledica ji nesposobnosti organizma da delotvorno preradi ta hormon. Oko 90 posto svih dijabetičara ima ova oblikte bolesti. Bez obzira na to koju vrstu šećerne bolesti imate morate delovati u uskoj saradnji s lekarom uprav Ijajući svojom ishranom, lekovima i aktivnostima i: dana u dan. Vaša sposobnost da brinete o sebi, odlu čuje o tome hoćete li moći da kontrolišete bolest i iz begnete njena moguća ozbiljna dejstva. Mnoge kratkoročne i dugoročne komplikaciji dijabetesa mogu da zahtevaju jednako mnogo brigi kao i sama bolest. Najvažnije je da upamtite da mo rate paziti na nivo šećera u krvi svaki dan da bist* sprečili napad hipoglikem ije, kod kojeg je nivo šeće ra u krvi prenizak da bi se zadovoljile potrebe vašej organizma za energijom. Hipoglikemiji može lako d< se doskoči kad jednom prepoznate njene simptome Hiperglikemija ili visok šećer u krvi može da iza zove težak dijabetički poremećaj poznat kao keto acidoza, kod koje krv postaje sve kiselija zbog naku pljanja otrovnih nusproizvoda, zvanih ketoni, koji s< stvaraju dok organizam razgrađuje masti proceson za dobijanje energije. Ketoacidoza se javlja kod obo lelih od dijabetesa tipa 1 ako ne primaju odgovara juće dodatne količine insulina, a u organizmu im s( razvila velika glad za izvorima energije. Ketoacidoz; može da se javi kod dijabetičara ako nivoi glukoze insulina nisu u odgovarajućoj ravnoteži ili ako je or ganizam podvrgnut naglom telesnom opterećenju možda zbog nesreće ili bolesti. (Bilo kakva vrsta bo lesti povećava potrebu organizmaza insulinom da b glukoza u krvi mogla da se preradi u energiju potreb nu za suzbijanje bolesti ili infekcije.) Ako ste dijabetičar, naročito pazite na znakove koji upozoravaju na ketoacidozu: mučninu, prekomernu žeđ, često mokrenje, krajnju malaksalost, bolove i

D

itomaku i ubrzano duboko disanje. Nemogućnost trenutnog reagovanja injekcijama insulina i intraven,kim davanjem slanih rastvora (da bi se nadoknadilo gubljenje telesne tečnosti) može da dovede do kome ili smrti. Dugoročne komplikacije dijabetesa mogu da oštete oči, nervni sistem, bubrege, srce i krvne sudove, a i da oslabe ukupnu otpornost organizma na infekcije. Posekotine i ranice zaceljuju sporije kod osoba sa šećernom bolesti, a dijabetičari su takođe skloni bolestima desni, infekcijama mokraćnog sistema i infekcijama usne šupljine čiji je uzrok kandida, poputsoora ili mlečca, izazvanih prekomernim širenjem gljivica. (Vidi takođe M okraćne tegobe i Gljivične infekcije.) Komplikacije šećerne bolesti primarni su uzrok slepila kod odraslih. U roku 10 godina pošto im se bolest dijagnostikovala, kod otprilike polovine svih dijabetičara razvije se očni poremećaj koji se zove dijabetična retinopatija, koja može da oslabi kapilare koji snabdevaju mrežnjaču krvlju i konačno deluju na vid. Cotovo svi oni koji imaju bolest najmanje 30 godina doživljavaju određen nivo dijabetične retinopatije. Kod dijabetičara isto tako postoji veća verovatnoća dobijanja m rene i glaukoma. Osobe s dijabetesom imaju veće izglede da obole od srčanih bolesti i tegoba s krvotokom poput visokog krvnogpritiska, otvrdnuća arterija (vidiA teroskleroza), srčanih i moždanih udara. Slab protok krvi takođe čini dijabetičare podložnijima ulkusima na koži, grčevima i gangrenoznim infekcijama (koje uništavaju tkivo). Oštećenja krvnih sudova u bubrezima zbog šećerne bolesti mogu da dovedu do otkazivanja bubrega. Niz Ijudi s dijabetesom ima poremećaj poznat kao dijabetična neuropatija, koja izaziva postepeno propadanje nervnog sistema. Cini se da ovaj poremećaj započinje rano kod oba tipa šećerne bolesti i pogađa motorne kao i senzitivne nerve. Kao posledicatoga, dijabetičari često imaju niz različitih bolova. Kod nekih se pojave usporeni refleksi, gubitak osećaja, obamrlost i trnci u nogama, im potencija i tegobe s krvotokom .

K OPASNOSTI VREBAJU Neki lekovi koje možete da nabavite bez lekarskog recepta i koji su bezopasni za nedijabetičare sadrže sastojke koji mogu da izazovu teškoće kod dijabetičara. Na primer, velike količine acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin) mogu da izmene nivo glukoze u krvi. Dijabetičari kojima su potrebna sredstva za ublažavanje tegoba s disajnim putevima moraju da budu oprezni pri upotrebi fenilefrina, adrenalina ili efedrina, jer svi mogu da povise nivo šećera u krvi. Oboleli od dijabetesa tipa 2 koji su u iskušenju da upotrebe sredstva za potiskivanje želje za jelom kako bi kontrolisali telesnu težinu moraju da znaju da ovi lekovi sadrže kofein, koji povećava šećer u krvi. Riblje ulje, koje se često uzima kao sredstvo mogućeg poboljšanja nivoa holesterola, takođe povišava šećer u krvi. Da biste saznali više o mogućim opasnostima koje vrebaju u lekovima koje nabavljate bez lekarskog recepta, razgovarajte s lekarom ili apotekarom i pažljivo čitajte uputstva.

UZROCI Kod dijabetesa tipa 1 gušterača izlučuje malo ili nimalo insulina. Organizam, nesposoban da upotrebi glukozu u krvi, pokušava da proizvede energiju razgrađivanjem masnoće i mišića. Dijabetes tipa 1 razvija se prilično brzo, obično pogađajući osobe mlađe od 30 godina. Novija istraživanja daju da se nasluti da su mnogi oboleli od dijabetesa tipa 1 možda bili genetski predodređeni za bolest koju je aktivirala virusna infekcija. Dijabetes tipa 2 obično se razvija kod osoba starijih od 40 godina, i čini se da postoji snažna veza između gojaznosti i razvoja šećerne bolesti tipa 2. lako upravo ova grupa dijabetičara može da ima dovoljne ili čak suvišne količine insulina u svom sistemu, njihov organizam nije u stanju delotvorno da upotrebi taj hormon. Suvišno unošenje hrane povećava nivo glukoze u krvi, a gušterača ne može da stvori dovoljno insulina da bi se suvišni šećer pretvorio u energiju.


Dl JABETES

NASTAVAK

Katkad se sličan oblik ove bolesti, nazvan gestacijski dijabetes, javlja kao privremeni poremećaj kod žena koje su trudne.

D

P

rva

POMOĆ Z A DIJABETIČARE

Vi možete da preduzmete određene mere da biste pomogli nekome ko prolazi kroz dijabetičku krizu. Kao prvo, proverite da li bolesnik nosi znak upozorenja ili informacije 0 svom zdravlju. Ako osoba ima šećernu bolest, negde bi to trebalo i da piše, a moguće i tip dijabetesa. Hiperglikemija (visok šećer u krvi) može da se javi i kod dijabetesa tipa I i tipa 2. Hipoglikemija (nizak šećer u krvi) može da pogodi sve dijabetičare, a u nekim slučajevima 1osobe koje nemaju šećernu bolest. Simptomi hiperglikemije uključuju ubrzano, teško disanje; bolove u stomaku; dah slatkastog mirisa; često mokrenje; povraćanje; pospanost i moguće nesvesticu. Sta bi trebalo da učinite? Ako je osoba pri svesti i može da guta, dajte joj da popije nešto bez šećera (da biste sprečili dehidraciju), a zatim je odvedite u bolnicu. Ako je bolesnik bez svesti, odmah zovite hitnu pomoć (94). Simptomi hipoglikemije uključuju bledu, hladnu i lepljivu kožu; prekomernu glad; gubitak orijentacije; agresivno ponašanje i moguće nesvesticu. Sta bi trebalo da učinite? Ako je bolesnik pri svesti i može da guta, dajte mu da pojede ili popije nešto što sadrži šećer, poput voćnog soka, bombona, bezalkoholnog pića ili čak običnog šećera - a zatim ga odvedite u bolnicu. Ako je bolesnik bez svesti, odmah pozovite hitnu pomoć (94). Ako je bolesnik pri svesti, a vi niste sigurni radi li se o hiperglikemiji ili hipoglikemiji, dajte mu da pojede ili popije nešto što sadrži šećer, poput voćnog soka, bombona, bezalkoholnog pića ili čak običnog šećera, a zatim ga odvedite u bolnicu. (Cak i ako dotična osoba ima hiperglikemiju, dodatni šećer neće mu naškoditi.) Ako je bolesnik bez svesti, pozovite 94.

216

D IJA G N O S T IC K I P O S T U P C I

Lekar može da posumnja da imate šećernu bolest ak rutinski telesni pregled pokaže da se višak šećera vašem organizmu ispira u mokraću. Prava dijagno^ započinje proverom nivoa glukoze, što lekar obavlj uzimajući uzorak krvi ujutro pre nego što ste bilo šl pojeli; ako vaša gušterača stvara malo ili nimalo insul na (tip 1) ili ako vam organizam ne stvara dovoljno ir sulina za preradu šećera u krvi (tip 2), nivo glukoze vašem organizmu biće povišen. Dodatne analize i ustanovljavanje dijabetesa uključuju test podnošen: glukoze, kojim se meri sposobnost organizma da gk kozu pretvori u energiju. Nakon nekog vremena gl; dovanja, popijte vrlo slatko piće koje sadrži glukozu, zatim dajte da se proveri nivo glukoze u krvi.

LECEN JE

Lečenje oba oblika šećerne bolesti zahteva podešav; nje nivoa insulina u organizmu i strogo upravljanj ishranom kao i telesne vežbe. Poklanjanjem dužn pažnje sadržaju i vremenu vaših obroka, možete n najmanju meru da svedete ili izbegnete »uticaj klackt lice« kod kojeg se brzo menjaju nivoi šećera u krvi, št može da zahteva brze promene u doziranju insulin,


Ako imate dijabetes tipa 1, bitno je da svakodnevn primate dodatni insulin, najmanje dva puta, da poc staknete u organizmu upotrebu glukoze iz krvi. Budi ći da je insulin belančevina i da ga uništavaju enzin za varenje, ne može se uzimati oralno. Umesto tog mora da se ubrizga direktno u organizam u određc nim razmacima. Dok neki dijabetičari upotrebljavaj kompjuterizovanu spravicu kojom se određene doz insulina daju u određeno vreme, većina lekara prc poručuje direktne injekcije. Naučiti davati injekcij sebi ili svom odojčetu ili detetu možeza vas u početk da bude deo kontrole dijabetesatipa 1 od kojeg najv šezazirete, ali taj postupak brzo prelazi u rutinu. Većina insulina koji se danas koristi prerađuje se dobija sintetički iako se određena količina još uve dobija izživotinjskih hormona. Insulin se pojavljuje tri oblika: kratkodelujućem (koji počne da deluje roku od 30 do 40 minuta i traje 6 sati); srednjedeluji ćem (koji počne da deluje za 2 do 4 sata i traje do 2 sata); i dugodelujućem (koji počne da deluje za 6 d

8 sati i traje do 32 sata). Svaki plan ubrizgavanja prilaôđava se pojedincu dijabetičaru i zbivanjima poput perioda stresa, adolescentskog rasta i predmenstrualnog perioda u ženinom mesečnom ciklusu. Praćenjem sopstvenog nivoa glukoze u krvi možete da uđete u trag kolebajućim potrebama za insuinom u vašem organizmu i da pomognete lekaru da proceni najprimereniju dozu insulina. Jedna od tehnika za samopraćenje uključuje upotrebu posebnog merača koji očitava nivo glukoze u uzorku vaše krvi, koja se razmaže po traci prethodno hemijski obrađenog papira. Druga metoda za pokazivanje nivoa glukoze služi se papirnim trakama koje menjaju boju kad na njih nanesete kapljicu krvi. Kod nekih dijabetičara tipa 2 ishrana i telesne vežbe dovoljne su da bi se bolest držala pod kontrolom; ostalima je potrebno lečenje lekovima, koje može da uključuje insulin ili oralni lek za hipoglikemiju poput tolbutamida, acetoheksamida, glipizida, gliburida ili hlorpropamida. Ako uzmete bilo koji od ovih lekova za dijabetes tipa 2, pitajte lekara za moguće međudelovanje s drugim lekovima koji se kupuju preko recepta, uključujući hloramfenikol, fenilbutazon, oksifenbutazon i klofibrat. Održavanje raznovrsne ishrane od životne je važnosti kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, pa se posvetujte s lekarom o sastavljanju jelovnika. Bolujete li od dijabetesa tipa 1, a vreme davanja insulina određeno je aktivnošću i ishranom, kad jedete i koliko jedete jednako je važno kao i šta jedete. Lekari obično preporučuju tri manja obroka i tri do četiri lagana međuobroka svaki dan da bi se održala prava ravnoteža između glukoze i insulina u krvi. Ugljeni hidrati - naročito neki skrobovi i drugi složeni ugljeni hidrati, koji razmerno sporo oslobađaju glukozu u krvotok morali bi da sačinjavaju 50 do 60 posto vašeg ukupnog unošenja kalorija; belančevine bi trebalo da čine od 20 do 25 posto; masti od 20 do 30 posto. Preporučeni odnosi ugljenih hidrata, belančevina i masti kod dijabetičaratipa 2 u suštini su isti, iako se pacijenti prekomerne telesne težine podstiču da smanje unošenja masti i jedu više složenih ugljenih hidrata i vlakana. Budući da oboleli od dijabetesa tipa 2 obično ne moraju da brinu o rasporedu insulinskih doza, ne moraju da paze toliko ni na tačno vreme svojih obroka. Još jedan ključni element u dnevnom programu dijabetičara jesu telesne vežbe, koje mogu naročito

da pomognu dijabetičarima tipa 2 da izgube višak kilograma. Kod osoba s bilo kojim tipom bolesti telesne vežbe isto tako mogu da pomognu da se olakšaju kardiovaskularne komplikacije bolesti, a mogu da ublaže i stres. Oboleli od dijabetesa tipa 1 moraju da upamte da se telesnim vežbanjem spušta nivo glukoze u krvi. Da biste sprečili napad hipoglikemije, planirajte da pojedete zalogaj ugljenih hidrata približno pola sata pre nego što počnete da vežbate i pobrinite se da imate nešto da pojedete ili popijete ukoliko počnete da osećate simptome hipoglikemije. Ma o kojem se tipu bolesti radi, konsultujte se s lekarom pre nego što započnete s programom telesnih vežbi. Takođe je dobra zamisao da nosite narukvicu ili privezak na kojem se vidi da imate šećernu bolest; na taj način ćete da učinite druge svesnim vaše bolesti u slučaju da imate težak napad hipoglikemije i niste u stanju da postignete da vas Ijudi razumeju, ili ako ste doživeli nesreću ili ste u nekoj drugoj situaciji i treba vam hitna medicinska pomoć. Identifikacija samih sebe kao dijabetičara važna je zato što napadi hipoglikemije mogu da se zamene za pijanstvo, a oboleli obično nisu u stanju da se pobrinu za sebe. Bez pravovremenog lečenja, hipoglikemija može da dovede do kome. A budući da je vaš organizam pod povećanim opterećenjem kad ste bolesni ili povređeni, nivo glukoze treba da prati neko od zdravstvenih radnika koji vam pružaju hitnu pomoć.

ALTERN ATIVN I NAČINI L E Č E N J A Pošto šećerna bolest koja se neispravno leči može da bude opasna poživot, nikada ne biste smeli da pokušavate lečenje bolesti bez lekarske pomoći i uvek biste morali temeljno da raspravite sve moguće načine lečenja. Neki alternativni lekovi predstavljaju varijacije dijabetičarskih dijeta. Drugi pak naglašavaju važnost dodatnih vitamina i minerala, prepisuju lekovito bilje za regulisanje nivoa šećera u krvi ili leče sekundarna dejstva. Tehnike za smanjenje stresa mogu takođe da pomognu pri snižavanju nivoaglukoze u krvi. AKUPUNKTURA

Stimulacijom određenih tačaka možete da ublažite bolove povezane s dijabetičnom neuropatijom, ojačate imunološki sistem i na najmanju meru svedete komplikacije sistema krvnih sudova. Posavetujte se sa osposobljenim stručnjakom.


Dl J A B E T E S

KINESKO

NASTAVAK

LEKOVITO BILJE

Kinesko lekovito bilje, uključujući koren ženšena (Panaxginseng), često se upotrebljava za ublažavanje nekih simptoma šećerne bolesti; savetujte se sa stručnjakom u pogledu opsežnog plana lečenja. LEČENJE

LEKOVITI M B ILJEM

Proverite kod stručnjaka da biste bili sigurni da trave odgovaraju vašoj bolesti. Upamtite: ako vam je potreban insulin da biste kontrolisali dijabetes, ne postoji biljnazam enaza ovaj hormon. Listovi borovnice (Vaccinium myrtillus) u uvarku (dekoktu) mogu da snize nivo glukoze u krvi i da pomognu da se održi sistem krvnih sudova. Ovaj lek može isto tako da pomogne pri sprečavanju krvarenja iz krvnih sudova oka ako dobijete dijabetičnu retinopatiju. U jednom ispitivanju dijabetičara koji su nakon skrobnog obroka jeli krekere napravljene od praha čička (Arcitum lappa), javio se manji broj slučajeva hiperglikemije. Krema napravljena s paprikom (Capsicum frutescens) može da ublaži bolove povezane s perifernom neuropatijom, vrstom dijabetične neuropatije. U kliničkim i eksperimentalnim ispitivanjima pokazalo se da dodavanjem semenki grčke piskavice (Trigonella foenum-graecum) ishrani možete da smanjite glukozu u krvi i nivo insulina dok smanjujete holesterol u krvi. Beli luk (Allium sativum) može da snizi krvni pritisak kao i nivo šećera i holesterola u krvi. Ekstrakti ginka (Cinkgo biloba) upotrebljavaju se za zaustavljanje pogoršavanja vida kod pacijenata jer obezbeđuju dovoljan dotok krvi u mrežnjaču. Među druga navodna korisna dejstva ginka ubrajaju se smanjenje opasnosti od srčanih bolesti, hipertenzije i povišenih nivoa holesterola. Luk (Allium cepa) može da oslobodi insulin koji ubrzava metabolizam glukoze u krvi, snižavajući tako njen nivo u krvi. Ustanovljeno je da ekstrakti iz sirovog i kuvanog luka imaju takvo dejstvo. Smatra se da je luk koristan za održavanje zdravlja srca i krvnih sudova. N AČIN ŽIVOTA

U laboratorijskim testovima, pokazalo se da telesne vežbe povećavaju u tkivima nivo hrom a, koji organizam upotrebljava za regulisanje nivoa glukoze i holesterola u krvi. Kod obolelih od dijabetesatipa 1 ustanovljeno je takođe da telesne vežbe povećavaju sposobnost organizma da se služi raspoloživim

218

insulinom pa je potrebno manje injekcija insulina. PAŽNJA: Ako imate dijabetes tipa 1, imajte na umu da telesne vežbe smanjuju glukozu u krvi; pojedite lagani obrok s ugljenim hidratima pre telesnih vežbi i ponovo jedite ili pijte ako osetite simptome koji vas upozoravaju na napad hipoglikemije. Dijabetičari tipa 2 koji moraju da omršave mogu da imaju koristi od umerenih telesnih vežbi. Ako imate dijabetes tipa 2, morali biste da izbegavati dizanje tegova ili druge oblike napora koji uključuju guranje ili povlačenje teških predmeta; ove aktivnosti povišavaju krvni pritisak i mogu da pogoršaju očne tegobe koje potiču od dijabetesa. Ako ste dijabetičar, svakako se dobro brinite za zube i redovno ih čistite zubnim koncem; šećerna bolest može da pogorša bolest desni. P S I H O S O M A T S KO L E Č E N J E

Bilo kakva tehnika koja će da smanji nivo stresa, poput biofidbeka (biofeedbacka), meditacije, hipnoterapije ili drugih tehnika opuštanja, može da ubrza smanjivanje potrebe za inzulinom. ISHRANA

Neki stručnjaci tvrde da je šećerna bolest poremeća zapadnog načinaživota, ističući činjenicu da kad osobe u drugim kulturama napuste izvornu hranu i usvoje ishranu rafinisanih i prerađenih jela, stopa dijabetess počinje da raste. Dijeta bogata ugljenim hidratima biljnim vlaknima (high-carbohydrate high-plant-fibei d ie t- HCFdijeta) predstavlja alternativu za konvencionalnu dijetalnu ishranu dijabetičara. HCF dijeta traži da dijabetičari slede ova dnevn^ uputstva pri planiranju svojih obroka: jedite 70 dc 75 posto složenih ugljenih hidrata, 15 do 20 postc belančevina i samo 5 do 10 posto masti. Smatra se da HCF dijeta povećava svojstvo insulina da podstr če glukozu u krvi kao izvor energije, da popravlj; nivo holesterola, smanjuje raširenost hiperglikemije hipoglikemije i pomaže pri mršavljenju kod obolelif od dijabetesa tipa 2. Izmenjena verzija HCF dijete još više ograničav; vrste hrane, ali povećava dopustivu količinu složenif ugljenih hidrata. Jedno univerzitetsko ispitivanje pokazalo je da dijeta bogata ugljenim hidratima vlaknima može da smanji potrebu za insulinom koc obolelih od dijabetesa tipa 1 čak 30 do 40 posto,; obolelih od dijabetesa tipa 2 između 75 i 100 posto

-------------------- T B

it n a

--------------------

NEGA STO PALA

A k o b olujete o d še ć e rn e bolesti, stopalo vam je Ahilova peta, slikovito rečen o . Razlog za to je to što o šteće n je živaca zb o g dijabetične neuropatije m o že da um rtvi vaše opažanje bola i om ogući da se o d p o vre d a p o p u t žuljeva razviju teške in fekcije p re nego što i p rim etite da n ešto nije u redu . D ijabetičari m oraju pažljivo da pregledaju stopala svaki dan, tražeći crv e n e tačkice, m odrice, p o sek o tin e, m ehuriće, tj. žuljeve, o to k e ili bilo kakve zn akove infekcije. Pazite na p re d e le su ve ko že, koja m o že da ispuca i om ogući najezdu bakterija i gljivica. S e cite n o kte na nogama ravno da biste izbegli urastanje noktiju. N o site udobne cip ele i nem ojte da se iziažete opasnosti o d p o v re d e stopala hodajući b o si ili n o seći sandale.

Dijabetičari bi morali da izbegavaju šećer budući da on može da smanji podnošenje glukoze u organizmu i da pogorša tegobe krvotoka. Nutricionisti takođe naglašavaju važnost određenih vrsta hrane, vitamina i minerala, uključujući sledeće. Dodatne količine hroma mogu da budu vrlo korisne kod obolelih od šećerne bolesti. Hrom ne samo da smanjuje nivo glukoze u krvi i poboljšava podnošenje glukoze nego i smanjuje nivo insulina i pomaže da se održi nizak nivo holesterola u krvi. Pokazalo se da inozitol, vitamin grupe B, pruža određenu zaštitu dijabetičarima od periferne neuropatije ublažavanjem osećaja obamrlosti i trnaca u šakama i stopalima. Budući da bi inozitol mogao da izmeni nivo šećera u krvi, svakako proverite kod stručnjaka pre nego što počnete da uzimati dodatne količine vitamina. Biotin, koji se takođe zove vitamin H, može da poboljša metabolizam glukoze kod dijabetičara. Vitamin Bf, može da umanji težinu dijabetične neuropatije i smanji potrebe za insulinom.

Kod dijabetičara tipa 2 vitamin B n može da pomogne u lečenju dijabetične neuropatije; injekcije mogu da se pokažu korisnijima od oralnih doza vitamina. Dijabetičari mogu da imaju potrebu za dodatnim količinama vitamina C da bi nadoknadili nizak nivo insulina u krvi, koji po pravilu deluje na ćelije da bi apsorbovale vitamin. Prave količine vitamina C pomažu organizmu da održi dobar nivo holesterola, suzbije infekciju jačanjem imunološkog sistema i spreči pojavu mrene. lako neki stručnjaci preporučuju dopunjavanje ishrane s najviše 1 gramom vitamina C na dan, morali biste da se posavetujete sa stručnjakom kako biste bili sigurni da se radi o neškodljivoj količini za vas. Pomoću vitamina E može da se ograniči oštećenje sistema krvnih sudova i poboljša nivo holesterola u krvi. Mangan pomaže organizmu da metaboliše glukozu; dijabetičari često imaju ozbiljan nedostatak mangana. Dodatne količine magnezijuma mogu da pomognu pri kontroli dijabetične retinopatije i smanjivanju mogućnosti oštećenja srca i krvnih sudova. Cink pomaže da se poveća podnošenje glukoze, a kalijum može da poboljša dijabetičarevu sposobnostda iskoristi insulin. Dodatne količinebakra mogu da doprinesu zdravlju srca i krvnih sudova. Okra i grašak mogu da ubrzaju stabilizaciju nivoa šećera u krvi i osiguraju snabdevanje vlaknima u ishrani bogatoj složenim ugljenim hidratima. Istraživanja daju da se nasluti da cimet može da smanji potrebe za insulinom kod obolelih od dijabetesa tipa 2; začinjavanje hrane s čak 1/j kašičice pri svakom obroku može da ubrza regulaciju nivoašećera u krvi.

PREVENCIJA Zbog očigledne veze između gojaznosti i dijabetesa tipa 2, možete bitno da smanjite izglede dobijanja bolesti tako što čete da smršavite ako imate višak kilograma. Naročito ako vam se šećerna bolest ponavIja u porodici. Program telesnih vežbi i raznovrsna ishrana koja sadrži različite hranljive materije mogu mnogo da ograniče delovanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Ako pušite, prestanite; pušenje može bitno da poveća opasnost od srčane bolesti, naročito kod dijabetičara. ■


DISAJNI S IS T E M - T E G O B E

SIMPTOMI ♦ ♦ ♦ ♦

hripanje i disanje uz napor kašalj s iskašljavanjem sluzi groznica i temperatura umor

Disajne tegobe mogu da prate: ♦ ubrzano disanje i ubrzani otkucaji srca ♦ gubitak daha ♦ bolovi u grudima ♦ lagana glavobolja ♦ opšta slabost ♦ simptomi p reh la de: curenje nosa, upala grla i kijanje

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako im ate prehladu ili kašljete duže od 7 do 10 dana i bolest se ne ublažava posle prim ene lekova dostupnih u slobodnoj prodaji. ♦ ako imate osećaj punoće u licu, pritiska iza očiju, ako je prisutno ceđenje sluzi iz nosa u grlo ( vidi Sluz - ceđenje u grlo) i neprijatan m iris iz nosa. To su simptom i upale sinusa. ♦ ako dugo kašljete, iskašljavate neprozirnu sluz ili ostajete bez daha. O vo mogu da budu znaci hroničnog bronhitisa, emfizema ili raka pluća. ♦ ako im ate visoku tem peraturu (4 0 °C ili više), groznicu, bol u grudim a i kašalj kojim se iskašljava krvavi iskašljaj. O vo mogu da budu znakovi upale pluća ili neke druge ozbiljne bolesti. ♦ ako vam je disanje toliko otežano da se zbog toga brinete; mnoge bolesti mogu da prouzrokuju otežano disanje.

220

eškoće u disanju mogu da se podele u tri kategorije: infekcije gornjih i donjih disajnih puteva poput prehlade, upale sinusa, upale pluća i tuberkuloze, hronične opstruktivne bolesti pluća poput astme, bronhitisa i emfizema i plućne bolesti povezane s određenim zanimanjima kao što su azbestoze i bolesti od kojih obolevaju rudari u rudnicima uglja.

T

UZROCI Disajne infekcije, od blagih do izuzetno teških, uglavnom prouzrokuju virusi ili bakterije koje nastanjuji disajne puteve. Vaša sposobnostodupiranja ovim in fekcijama zavisi od više činilaca: godina starosti, pri sustva ili odsustva neke druge, osnovne bolesti i da I jeste ili niste pušač. Hronične opstruktivne bolesti imaju brojne uzro ke. Hroničnu upalu plućnogtkiva kojaje, na primer karakteristična za astmu, može da pokrene polen nadražujuća sredstva ili telesne vežbe. Razaranjt plućnog tkiva koje je posledica emfizema izaziv; preterano pušenje ili nasledni manjak enzima. Plućne bolesti koje su povezane s određenim za nimanjima mogu da budu posledica preosetljivost osobe na materije s kojima je u dodiru na radnon mestu ili udisanja određene strane materije, popu azbestnih vlakana, ugljene prašine i kamene prašim (koje prouzrokuju silikozu).

D IJA G N O S T IČ K I POSTUPCI

Lekari koriste različite dijagnostičke analize i tehnik za ocenjivanje tegobe u vašem disajnom traktu, uklju čujući rendgensko snimanje grudi, ultrazvučno sn1 manje pluća, CT snimanje, analizu uzorka pljuvačke testove rada pluća. Kad je potrebna tačno određena informacija, mc že da se primeni invazivna analiza. Na primer, ABi test (test gasova u arterijskoj krvi) meri nivo kiseonik i ugljen-dioksida u krvi, a biopsijom pluća dobijaju s uzorci koji se mogu mikroskopski pregledati.

piti mnogo tečnosti i povećati vlažnost vazduha u prostoriji u kojoj boravite i uzimati lekove protiv temperature ili bolova. Ako pušite, lekar će vam preporučiti da prestanete. Lekovi za udisanje mogu da pomognu kod hroničnih opstruktivnih bolesti poput astme i emfizema. Za plućne bolesti koje su povezane s određenim zanimanjima, kao što su azbestoza i silikoza, ne postoji delotvorno lečenje, osim izbegavanja daljeg izlaganja nadraživačima disajnih puteva, uključujući i sekundarno udisanje dima a ako pušite, prestanak pušenja.

G D E SE T E G O B E JA V L JA JU

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da pomognu da ublažite simptome disajnih tegoba. Posavetujte se s aromaterapeutom ili stručnjakom za lekovito bilje o primeni eteričnih ulja i bilja za masažu i inhalaciju para koji mogu da smanje kongestiju i ublaže upalu. Stručnjak za kinesku medicinu verovatno će preporučiti akupunkturu, akupresuru i razne vrste kineskog lekovitog bilja. Homeopati propisuju širok spektar lekova za disajne tegobe. Većina praktičara slaže se da imunološki sistem može da se ojača i održava snažnim pomoću zdrave ishrane i zdravih navika u ishrani. Pokušajte da primenite preporučene dnevne doze vitamina A, vitamina grupe B, C i E i minerala cinka i selena (vidi Dodatak).

Gornji disajni putevi - sinusi, nos, usta i grlo - mogu biti poprište bolesti poput sinusitisa i prehlade. Obično teže ili upornije bolesti zahvataju donje disajne puteve. Astma i bronhitis zahvataju dušnik i velike bronhe u plućima dok upala pluća i emfizem oštećuju mikroskopske vazdušne kesice u plućima.

LEČEN JE KOD K U Ć E LECEN JE Mnoge infekcije disajnih puteva prođu same od sebe za nedelju do deset dana. Konvencionalni i alternativni načini lečenja nude niz jednostavnih terapija za ublažavanje neprijatnosti.

Tokom uobičajenog sedmodnevnog do desetodnevnog trajanja disajne infekcije, za ublažavanje simptoma najbolje je da mirujete u krevetu, pijete velike količine tečnosti, povećate vlažnost vazduha u prostoriji u kojoj boravite i da uzimate lekove protiv temperature i bolova. ■

KO N VENCIO N ALN A M EDICINA Ako bolujete od bakterijske infekcije disajnih puteva, lekar će verovatno da vam prepiše odgovarajući antibiotik. U slučaju da bolujete od prehlade, upale sinusa i akutnog bronhitisa (upala bronhija), možete sebi pomoći tako što ćete mirovati u krevetu,


DISANJE - T E G O B E Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

p

Tegobe s disanjem mogu da ukazuju na ceo niz različitih oboljenja. Sim ptomi iz donjeg popisa imaju svrhu opšteg vodiča kroz nekoliko širokih kategorija. Z a više inform acija o specifičnim grupam a sim ptom a, pogledajte popis naziva u susednom redu. ♦ zadihanost, teško disanje, hiperventilacija ili kašljanje posle blage ili nikakve telesne

♦ Stres; alergije: astma, emfizem;

upala pluća; srčani udar, rak pluća

vežbe

♦ kašalj praćen žućkastim ili zelenkastim

♦ Akutni ili hronični bronhitis

ispljuvkom

♦ kašalj praćen penastim belim, ružičastim , krvavim ispljuvkom ili ispljuvkom boje rđe

♦ suv kašalj s bolovim a u grudima

♦ Srčane bolesti: upala pluća; tuberkuloza;

rak pluća; apsces pluća; edem pluća

Srčane bolesti; rak pluća; pleuritis (upala p o reb rice); zapaljenje pluća; reakcija na lek za srce

222

ŠTA DA U RADITE

O S T A L E IN FO R M A CIJE

Odmah pozovite hitnu pomoć ako sumnjate na srčani udar. Vidi takođe Hitna stanja - prva

pomoć: Srčani udar.

♦ Ako pretpostavljate da je zadihanost izazvana opterećenjem kao posledica slabog fizičkog stanja ili teskobe, možete da rešite problem redovnim vežbanjem i primenom psihosomatskih tehnika lečenja poput joge ili meditacije.

Vidi Bronhitis. Vaš će vam lekar prepisati antibiotike ako je uzrok bakterijska infekcija.

♦ Ako je kašalj praćen temperaturom i traje samo nekoliko dana, verovatno imate akutni bronhitis. Ako kašalj potraje nekoliko nedelja, a vi pušite, možda imate hronični bronhitis.

Odmah se obratite lekaru. Kašalj praćen ovakvom vrstom ispljuvka smatrajte hitnim medicinskim slučajem.

♦ Penasti beli ili ružičasti ispljuvak (sputum) gotovo je uvek znak srčane bolesti, dok ispljuvak boje rđe ukazuje na upalu pluća. Od kašljanja uz naprezanje krvni sudovi u zadnjem delu grla mogu da puknu i izazovu krvarenje.Trebalo bi odmah da odete kod lekara ako iskašljavate krvav ispljuvak.

Obratite se lekaru radi prave dijagnoze.

♦ Ako suv kašalj nastupi kod deteta jako naglo, to može da znači da mu je u grlu zapeo mali predmet. Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Gušenje stranim telom. Isto tako, grupa lekova za srce poznatih kao inhibitori enzima

pretvaranja angiotenzina (A C E inhibitori) mogu da proizvedu propratno dejstvo suvog kašlja kod nekih osoba.


DISKOVI - T E G O B E

SIMPTOMI Mnogi slučajevi oštećenih diskova ili m eđukičm enih jastučića nemaju telesnih sim ptom a. A ko vaša tegoba s diskom direktno deluje na nerve kičm e, možda ćete imati jedan ili više sledećih sim ptom a: ♦ oštar bol u leđima, koji se katkad širi nadole zadnjim delom jedne ili obe noge, odmah ili ubrzo nakon naprezanja ili povrede ♦ nem ogućnost da savijete ili ispravite leđa, praćena jakim bolovim a ♦ postepeno javljanje bolova u vratu ili donjem delu leđa, naročito jako pri ustajanju, kijanju ili kašljanju ♦ obam rlost ili trnci u ruci ili nozi i m ožda sve izrazitiji gubitak snage u jednoj ili obe noge

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako osećate uporan bol u gornjem ili donjem delu leđa; m ožda imate ankilozni spondilitis ili oblik a r t r it is a . ♦ ako su bolovi u leđim a praćeni tem peraturo m ; m ožda im ate virusnu ili bakterijsku in fe k c iju . ♦ ako iznenada izgubite osećaj ili osetite slabost u udovim a; m ožda ste doživeli povredu leđne m oždine.

amo osoba koja je to iskusila razume agoniju bespomoćnost koje se javljaju zbog oštećenj, međukićmenih jastučića. Bol je razoran i svakin pokretom postaje sve jači. Kao i većina vrsta bolova on je zapravo vredan znak upozorenja. Ako obratiti pažnju nato upozorenje i preduzmete odgovarajuo radnje - ili, primerenije rečeno, ne preduzimate viši neke radnje - nelagodnost obično prestaje i problen može da se reši. Ako zanemarite upozorenje, mog biste da pretrpite trajno telesno i neurološko ošte ćenje. Kao deca, sigurno ste čuli roditelje ili rođak kako se žale na bolove izazvane uklještenjem diska Možda ste i zamišljali klimavu hrpu kolutova iz koj' jedan štrči napolje dovoljno da bi se ostali izvrnul Kao što je to slučaj s ostalim dečijim zabludama i ne shvatljivim pojavama, u slici ima nešto istine, ali n< mnogo. Međukičmeni diskovi su zapravo rasteglji\ jastučići koji su učvršćeni između pršljenova - zase bnih kostiju koje čine kičmeni stub (vidi Leđa - te gobe). Svaki od jastučića je pljosnata ovalna kapsul veličine otprilike 2,5 centimetra i debljine oko pol centimetra, a sastoji se od tvrdog, fibroznog prsten (annulus fibrosus), koji okružuje rastegljivo meki jezgro zvano nucleus pulposus. Diskovi su čvrsto ugrađeni među pršljenovima, na mestu ih drže ligamenti koji spajaju kosti kičme okolni mišići. Zaista ima malo, ako i imalo, mesta d bi oni mogli da iskliznu ili se pomere. Mesta na koj ma se pršljenovi zapravo okreću zovu se zglobne pc vršine, štrče napolje poputzavijenih krilasobe stran pršljenova i sprečavaju savijanje i iskretanje kojima t se mogla oštetiti kičmena moždina, vitalna mrež nerava koja prolazi kroz središte svake kosti. Disk se katkad opisuje kao ublaživač udaraca deo kičme koji doprinosi boljem podnošenju opte rećenja, što zvuči kao da je rastegljiviji ili savitljivi nego što zaista jeste. lako diskovi razdvajaju pršlje nove i sprečavaju njihovo međusobno trenje, nis pneumatski (ispunjeni vazduhom) ili nalik opruz Kod dece oni su zapravo kesice ispunjene gelom i tečnošću, ali počinju da otvrdnjavaju kao deo pr rodnog procesa starenja. Do ranog odraslog dob; dotok krvi u disk prestaje, meka unutrašnja materij počinje da otvrdnjava i disk postaje manje rasteglji Kod odraslih osoba srednjih godina diskovi su tvrdi prilično neelastični, gustinom liče na komad tvrd gume.

S

►

Moguće je da pod opterećenjem unutrašnja mairija otekne i protisne se u tvrd spoljni omotač disa. Ceo disk postaje iskrivljen i sva materija ili deo laterije iz jezgra viri kroz spoljni omotač na mestu de je slab, izazivajući pritisak na okolne živce. Ako aljnja aktivnost ili povreda izazove prsnuće ili kidaje omotača, sadržaj diska može da povredi kičmeu moždinu ili nerve koji iz nje izlaze, što dovodi do izornih, onesposobljavajućih bolova - nepogrešiogznaka da odmah treba da prekinete svako kretaje. Takva oštećenja mogu da budu ireverzibilna. Velika većina povreda diskova javlja se u lumbalom području donjeg dela leđa, a manje od 10 po:o zahvata vrat i ramena. Ne pritiskaju svi uklješteni iskovi živce i sasvim je moguće da osoba ima izobliene diskove bez ikakvogosećaja bola ili nelagodno:i. Iz tog razloga pregled magnetnom rezonancom i rendgenom koji pokazuje iskrivljeni disk može atkad dovesti do pogrešne dijagnoze bola, koji, meutim, ima sasvim drugi uzrok. Uklještenje diska najčešće se javlja kod muškaraca llađih od 50 godina, iako može da se dogodi i kod ktivne dece i mlađih odraslih osoba. Kod starijih

DISK

osoba, čiji pršljenovi nemaju više tečno jezgro, znatno je manja verovatnoća da će se sresti s ovim teškoćama. Kod osoba koje redovno i umereno vežbaju mnogo je manja verovatnoća da će imati tegoba s diskovima nego kod onih koji uglavnom sede. Osobe koje vežbaju obično duže ostaju pokretljive bez ukočenosti, koju mnogi smatraju neizbežnim delom starenja.

UZROCI lako jaka povreda može da ošteti disk, tegobe s diskovima često su izazvane svakodnevnim aktivnostima - dizanjem teških predmeta na pogrešan način, prejakim istezanjem za vreme teniskog voleja ili ako se okliznete na zaleđenom pločniku. Svaki takav događaj može da dovede do toga da vlaknasti spoljni omotač diska pukne ili se iskrivi do te mere da počne da pritiska kičmeni živac. Ponekad disk natekne, pukne ili se izobliči bez očiglednog razloga. Tegobe s diskovima katkad se posmatraju sve zajedno pod nazivom degenerativne bolesti diska. Promena u stanju diska prirodna je posledica starenja i doprinosi postupnom gubitku rastegljivosti. Degeneracija diska je daleko ozbiljnija kod nekih osoba. Teški slučajevi mogu da budu posledica nedostatka kolagena, materije koja sačinjava hrskavicu. Slab mišićni tonus i gojaznost takode dodatno opterećuju kičmu i ligamente koji drže diskove na mestu.

L E Đ N A M O Ž D IN A

D IJA G N O S T IČ K I POSTUPCI ZD RAVI D IS K U K L JE Š T E N I D IS K K IČ M E N I Ž IV A C P R Š LJE N

Zdrav disk deluje kao jastučić među kostima u kičmenom stubu. Kaže se da je međukičmeni disk iskliznuo kada meko unutrašnje jezgro proviri kroz oslabljeni ili puknuti spoljni sloj. Ako dodirne živac, posledica je trenutan, razoran bol.

Klasičan postupak za prepoznavanje uklještenja diska je test podizanja ispružene noge. Pacijent legne na leđa dok mu lekar pridržava članak i polako podiže nogu; bol u zadnjem delu noge često - iako ne uvek ukazuje na uklještenje diska u donjem delu leđa. Lekar će takođe da traži slabost i gubitak refleksa u nogama i stopalima. Određivanje mesta bola može da bude dovoljno za prepoznavanje uklještenja diska. Rendgensko snimanje kičme može da isključi druge moguće uzroke, ali budući da rendgenski snimci ne pokazuju jasno meko tkivo, možda će za prepoznavanje i određivanje opsega uklještenja diska morati da se upotrebi magnetna rezonanca, kompjuterizovana tomografija (CT) ili mijelografija - radiološka tehnika za snimanje kičmene moždine.


225

DISKOVI - T E G O B E

LECEN JE I konvencionalna medicina i altemativni oblici lečenja traže način da ublaže bolove, osiguraju odmor, preduzmu mere za smirivanje upale i za vraćanje snage i uobičajenih aktivnosti. Osim u teškim slučajevima kada degeneracija diska zahvata živce koji kontrolišu pokrete mišića, uklještenja diska obično zaceljuju sama i retko je potrebna operacija.

KO N VEN CIO N ALN A M E D IC IN A Lekari obično propisuju mirovanje u krevetu i sredstva protiv bolova poput acetilsalicilno kiseline (npr. Aspirina), ibuprofena ili druga nesteroidna protivupalna sredstva, a u nekim slučajevima i kortikosteroide i sredstva za opuštanje mišića. Kod uklještenja diska bilo kakav pokret leđa može da pojača bol, a možda i pogorša povredu, tako da je potpuno mirovanje u krevetu bezuslovno nužno, barem prvih nekoliko dana posle pojave simptoma. Kad pacijentu bude dovoljno dobro da može da se kreće, lekar će možda da zahteva nošenje pojasa za leđa ili okovratnika da bi se ograničilo kretanje i smanjio pritisak na osetljive živce dok disk zarasta. U težim slučajevima možda će biti potrebno potpuno ili delimično istezanje. Ako je disk tek privremeno iskrivljen, izgledi za potpun oporavak su izvrsni. Ako spoljni omotač zapravo pukne ili naprsne i izgubi nešto svogželatinastog središta, oštećenje može da bude trajno dok se ne preduzmu agresivnije mere. Kad uklještenje diska izazove slabost ili oduzetost živaca koji kontrolišu mišiće leđa i udova, lekar će možda da preporuči epiduralne injekcije ili operaciju. Epiduralna injekcija sastoji se od kombinacije anestetika i kortikosteroida ubrizganih kroz dugačku iglu u prostor između zahvaćenog diska i nervnog omota i kičmene moždine. Može da se izvrši i operacija iglom za epiduralnu anesteziju da bi se odstranilo nešto jezgra natečenog diska, tako da disk ne pritiska više živac. Drugim mikrohirurškim postupcima mogu da se uklone komadići materije iz jezgra koji su probili vlaknasti spoljni zid. Diskektomija je hirurško odstranjivanje dela uklještenog diska i izvodi se da bi se ublažio pritisak

226

NASTAVAK

na živac. Ovim postupkom uklanja se jezgro diska ostavljajući tvrdi spoljnji omotač na mestu među pr šljenovima. Poput epiduralne injekcije, diskektomij; katkad donosi dugoročno olakšanje, ali nema garan cijezatrajnoozdravljenje. Budući dajesvaki invazio ni oblik lečenja u blizini kičmene moždine moguće opasan, operaciju bi trebalo da preduzmete tek i krajnjim slučajevima, kad uklještenje diska izaziv; slabost ili oduzetost živaca koji idu prema mišićima Injekcije leka kolhicina mogu da pomognu pr ublažavanju akutnog bola i upale izazvane prsnu ćem diska. Pomalo sporan oblik lečenja, sada uglav nom već u nemilosti, jeste hemonukleoliza, za koji se kaže da topi materiju u iskliznulom disku pomoći injekcije enzima kimopapaina. Isto kao što se veštačke zamene za oštećene ili is trošene delove hirurški ugrađuju u druge delove tela, zamena za međukičmeni jastučić prošla je eksperi mentalni stadijum i izvodi se u nekim zemljama. Preo staje da se tek uverimo u sigurnost i dugoročan uspel zamenediska, ali poputkukovaod nerđajućegčelika plastičnih srčanih zalistaka, sintetičke verzije međuki čmenihih jastučića predstavljaju medicinsku moguć nost u više ne tako dalekoj budućnosti.

ALTERN ATIVN 1 NAČINI L E Č E N J A Pored ublažavanja bolova i mirovanja koji slede od mah po uklještenju diska, alternativni načini lečenj. obično se usredsređuju na opuštanje i lake telesm vežbe da bi se ponovo uspostavio potpun raspoi kretanja. AKUPRESURA

Dok akupresura može da bude vrlo delotvorna u le čenju bolova u donjem delu leđa, terapeuti akupre sure vrlo su oprezni kada se susretnu s bolovim izazvanim diskovima u kičmi. Radije nego da prime njuje pritisak na kičmu ili na tačke na meridijanim pored kičmenogstuba, stručnjakza akupresuru mo že da preporuči preventivno lečenje da bi se opusti mišići kičme pre nego što se pojavi problem. Jedn takva preporuka je spavanje u položaju račića, ležec na boku sklupčanih leđa i upotreba toplih obloga i vlažnog zagrevanja da bi se poboljšao protok krv

AKUPUNKTURA

JO G A

1 Zakretanjem tela u loložaju Spušteno savijeno :oleno istežete mišiće lonjeg dela leđa. Lezite na ;đa ispruženih ruku, udahlite i stavite desno stopalo na

3 Položaj Dete razgibava nišiće donjeg dela leđa. edite na pete, skupljenih olena. Izdahnite i savijte e u kukovima. Pružite gornji leo tela preko kolena ruku

Stručnjak za akupunkturu odrediće precizno mesto živca ili živaca zahvaćenih iskliznutim diskom i verovatno će da obrađuje tačke duž meridijana glavne žile. (Vidi str. 76/ 77/ Dodatakradi više informacija o položaju tačaka.) RAD NA T E LU

levo koleno. Izdahnite, okrenite glavu nadesno i pomaknite desno koleno ka podu s leve strane. Zadržite položaj 15 do 20 sekundi, Ponovite na drugoj strani.

Z. Krpena lutka vraća vašem telu rastegljivost. Iz stojećeg položaja polako se savijte prema napred u kukovima, glave obešene prema dole, što dalje možete bez istezanja leđa ili savijanja nogu. Zadržite položaj 15 do 20 sekundi dok polako dišete. Udahnite i vratite se u uspravan položaj.

Alternativni terapeuti usredsređuju se na telesnu mehaniku koja je dovela do opterećenja diska. Refleksologija manipuliše određenim zonama na rukama i stopalima. Za ublažavanje bola i napetosti u donjem delu leđa, zagovornici refleksologije navode pozitivne rezultate primene čvrstog pritiska iza kosti članka i spoljne ivice risa. Pošto se uspostavi kontrola nad početnim simptomima, stručnjak osposobljen za Aleksandrovu (Alexanderovu) tehniku ili Feldenkrajsovu (Feldenkraisovu) metodu, može da pomogne osobama s hroničnim tegobama da ponovo steknu dobro držanje i kontrolu nad telom, što pak može da pomogne pri sprečavanju ponovne pojave tegoba s diskovima. KIROPRAKTIKA

Današnje kiropraktičarsko lečenje hroničnih problema s diskovima verovatno će da uključi postavljanje dijagnoze pomoću manuelnog pregleda ili rendgena da bi se odredilo mesto zahvaćenih pršljenova. Iza manipulativnih zahvata za ispravljanje poremećaja mišića i zglobova - s dužnim oprezom da se ne bi pogoršalo istegnuće diska - verovatno će uslediti program masaže i telesne vežbe koji će da umire i ojačaju okolne mišiće.

PREVEN CIJA Joga je uvrežen, dugoročan pristup ka opuštanju tela i uma i unapređivanju njihovog zdravlja. Vežbe s leve strane preporučuju se za jačanje leđa i vrata kao i za smanjenje opšteg telesnog opterećenja. ■ priljubljenih uz bokove i dlanova okrenutih prema gore. Primaknite čelo ka podu. Dišite polagano, zadržite 15 do 20 sekundi, zatim opet sedite.


DIVERTIKULITIS

SIMPTOMI ♦ jaki grčeviti bolovi u stom aku, koji su obično jači s leve strane ♦ ♦ ♦ ♦

mučnina tem peratura zatvor, retka stolica, proliv bolovi u donjoj levoj četvrtini stom aka koji se pojačavaju pri dodiru osetljivog mesta

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako im ate tem peraturu, groznicu i stom ak počne da vam otiče, ili povraćate; m ožda im ate peritonitis ili upalu trbušne m aram ice, infekciju sluzokože koja oblaže trbušnu šupljinu.

Odmah potražite lekarsku pomoć. ♦ ako se u stolici pojavi krv; ovo ukazuje na u n u tr a š n je k r v a r e n je . ( Vidi takođe str. 68 p o d H itn a s ta n ja - p r v a p o m o ć .) ♦ ako im ate tem peraturu; m ožda se radi o infekciji koja zahteva uzimanje leka. ♦ ako jaki bolovi potraju uprkos lečenju; m ožda imate neki drugi porem ećaj u trbušnoj šupljini.

D

ivertikulitis je upala ili infekcija malih dže pova, zvanih divertikuli, koji se javljaju duž zi dova creva. Stvaranje samih džepića relativno j' bezopasna pojava poznata kao divertikuloza. Džepi ći mogu da se razviju bilo gde u probavnom trakti ali najćešće se stvaraju na kraju silaznog i zavijeno debelog creva, a isto tako se često javljaju na prvor delu tankog creva (iako tamo retko izazivaju teškc će). Ako imate divertikulozu, možda toga nećete bi ni svesni, zato što su divertikuli obično bezbolni praćeni su s malo ili nimalo simptoma. Možda ćet osetiti grčenje s leve strane koje nestaje s puštanjer vetra ili vršenjem nužde. A budući da divertikuli kal kad krvare, u stolici može da vam se pojavi jarkc crvena krv. Ozbiljnija bolest, divertikulitis, može da obuhvč ta različite pojave od malog apscesa u jednom ili viš džepića do teške infekcije ili perforacije creva. Sirr ptomi liče na simptome zapaljenja slepog crevi osim što je mesto na kojem se javlja bol više s lev strane donjeg dela trbuha nego s desne. Divertikulitis može da bude akutan ili hroničar Akutni oblik može da se ispoljava kroz jedan ili viš teških napada infekcije i upale. Kod hroničnogdivei tikulitisa upala i infekcija mogu da se povuku, a možda nikada neće sasvim nestati. Upala izazvan divertikulitisom može konačno da dovede do zače pljenja creva, na šta će da vam ukaže zatvor, retk stolice, proliv, nadimanje stomaka i bol u stomaki Ako začepljenje potraje, bolovi i osetljivost u stom; ku će se povećati, pa ćete možda osetiti mučninu povraćati. Ako se ne leči, divertikulitis može da dovede d teških komplikacija, što zahteva opsežan hirurški z; hvat. Apscesi mogu da se stvaraju oko zahvaćenc divertikula, a ako prodru kroz crevni zid, može da s razvije upala trbušne maramice, moguće smrtonc sna infekcija koja zahteva trenutno lečenje. Zahv; ćeni divertikul može takođe da dopre do susednc organa i stvori vezu između njih ili fistulu. To se na češće događa između debelog creva i bešike, a mc že da dovede do infekcije susednih bubrega. Dru^ moguća komplikacija je jako unutrašnje krvarenje krvarenje debelog creva.

D IJA GN O STI ČK I POSTUPCI

UZROCI Starenje i naslednost primarni su činioci kod pojave divertikuloze i divertikulitisa, no ishrana takode igra značajnu ulogu; opasnostse uveliko povećava potrošnjom rafinisane hrane siromašne vlaknima. Zaista, u japadnim zemljama procenjuje se da izmedu 20 i 50 posto Ijudi starijih od 50 godina konačno oboli od divertikuloznih poremećaja; taj broj u SAD možda arelazi i 50 posto. Ako vas često muči zatvor i obično se napinjete pri pražnjenju creva, možete da izazovete dovoljan pritisak na zid creva da bi započelo stvaranje divertikuloznih džepića. Ako se divertikuli zatim ispune fekalnim sadržajem ili nesvarenom hranom, postaju Dsetljivi na bakterijske infekcije, što dovodi do upalne bolesti - divertikulitisa.

Ako mislite da imate divertikulozu ili divertikulitis, lekar će verovatno da vas uputi na analize krvi i stolice kako bi lakše dijagnostikovao moguću infekciju. Budući da rak, sindrom iritabilnog creva i divertikulitis mogu da imaju iste simptome, lekar će morati temeljno da vam pregleda creva. Barijumova kaša, koja napuni debelo crevo barijumom i omogućuje da se na rendgenu vidi unutrašnjost creva može da pomogne da se potvrdi dijagnoza divertikulitisa. Možda će vam pregledti unutrašnjostcreva i pomoću rastegljive osvetljene cevi, postupkom koji se zove sigmoidoskopija. Katkad može da se uzme i malo tkiva za biopsiju, da bi se proverilo da li ima kanceroznih izraslina. Ako imate akutni slučaj divertikulitisa, i barijumova kaša i biopsija mogu da vam ozlede creva, pa će lekar umesto njih možda da se posluži CT-pregledom, kojim se vidi zid creva i debelo crevo spolja, pa isto može dase potvrdi dijagnoza.

DIVERTIKULI

LEČEN JE Divertikuloza može da se leči kod kuće, ali ako imate divertikulitis, morate da odete kod lekara da biste se svakako u potpunosti oporavili i izbegli komplikacije opasne po život. Konvencionalna medicina leči divertikulitis služeći se promenom ishrane, antibioticima i ponekad operacijom. Alternativni oblici lečenja divertikulitisa mogu da se primenjuju zajedno s konvencionalnim oblicima da bi se ublažili simptomi i ojačao sistem za varenje. D IV E R T IK U L APSCES

Ako sluzokoža debelog creva iz nekog razloga oslabi( unutrašnji pritisak može da istisne džepiće sluzokože i stvori izbočinu u mišićnom zidu. Nesvarena hrana ili fekalni sadržaj smešteni u tim izbočinama - i divertikulima - mogu da postanu izvor infekcije. Ako se poremećaj ne leči, upala koja će uslediti - zvana divertikulitis - može da izazove pojavu apscesa koji mogu da se probiju kroz zid creva u trbušnu duplju.

KO N VENCIO N ALN A M EDICINA Ako imate blag slučaj divertikuloze, lekar će možda da vas uputi da jedete hranu bogatu vlaknima kako bi vam se creva redovno praznila i kako biste smanjili izglede da ćete oboleti od divertikulitisa. Ako vam se ipak razvije divertikulitis, ali dobijete samo blagu infekciju, možda ćete morati samo da ležite i uzimate sredstva za omekšavanje stolice, hranu u tečnom obliku, antibiotike za suzbijanje infekcije i možda antispazmodike.


DIVERTIKULITIS

ID

NASTAVAK

Ali ako ste imali perforaciju ili vam se razvije teža infekcija, verovatno će da vas smeste u bolnicu radi intravenskog lečenja antibioticima. Možda će vas i hraniti intravenski kako bi vašem debelom crevu ostalo vremena da se oporavi. U nekim slučajevima lekar će možda morati da drenira inficirani apsces i smanji opterećenje kojem je izložen crevni trakt izvodeći privremenu kolostomiju. Kolostomijom se napravi otvor tako da creva mogu da se prazne u kesicu koja je pričvršćena za stomak. Zavisno od uspeha oporavka, ovaj zahvat može da se poništi sledećom operacijom. (Vidi takođe R akdebelogcreva.) Ako imate nekoliko napada akutnog divertikulitisa, lekar će možda morati da vam odstrani zahvaćeni deo creva kad više ne budete ispoljavali nikakve simptome. Možda će vam biti potrebna operacija ako se intravenskim lečenjem ne bude delotvorno lečio akutni napad divertikulitisa. Ma kakvo bilo vaše lečenje, izgledi za potpuno ozdravljenje vrlo su dobri ako brzo dobijete lekarsku pomoć.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Stručnjaci za alternativnu medicinu mogu da leče neke blaže slučajeve divertikulitisa, ali ozbiljniji slučajevi zahtevaju lečenje konvencionalnom medicinom da bi se sprečile ozbiljne zdravstvene komplikacije.

LECENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Glatki brest (Ulmus fulva) može da deluje umirujuć na zahvaćene divertikule: stavite 1 kašičicu praha 1/2 šoljice vode, pustite da provri i kuvajte na lagant vatri 15 minuta. Pijte tri puta na dan. Uvek prvo proverite kod stručnjaka da biste s uverili da li je upotreba te trave primerena upravo z vašu bolest. HOM EOPATIJA

Mnogi homeopatski lekovi, kao što su beladona (B< lladonna), brionija (Bryonia) i Colocynthis mogu d se koriste za lečenje divertikulitisa. Proverite s lek; rom homeopatom da biste saznali koji lekovi i koj doze bi mogle da odgovaraju upravo vama. MASAŽA

Služite se laganim biljnim uljem da biste svako jutr ležeći izmasirali donji deo stomaka kružnim pokret ma u smeru kazaljke na satu. Posle masaže popijt čaj od lekovitog bilja poput kamilice (Matricaria n cutita), koja može da ubrza opuštanje. PSIHOSOM ATSKO L E Č E N J E

Tehnike opuštanja mogu da vam pomognu da se nc site sa stresom i bolovima izazvanim divertikulitison ISHRANA

AKUPUNKTURA

Da bi lečio divertikulitis, stručnjak za akupunkturu uvodiće igle u tačke za ublažavanje bolova i nadutosti, smanjivanje upale, regulisanje peristaltike creva i poboljšavanje tonusa zidova creva. Lečenje se izvodi jednom ili dvaput nedeljno zavisno od težine poremećaja, s potpunom kurom lečenja od oko 10 poseta. Vrlo je važno da održavate dobre navike u ishrani dok se podvrgavate lečenju akupunkturom. AROMATERAPIJA

Dve kapi miloduha (Hyssopus officinalis) koje ćete udisati tri puta na dan mogu da posluže kao sredstvo za opuštanje stomaka. KINESKO LEKOVITO

BILJE

Neke kineske trave koje se koriste za lečenje sistemskih poremećaja mogu da se pokažu korisnim kod divertikulitisa. Posetite stručnjakaza kinesku medicinu radi preporuka i lečenja.

230

Pijte najmanje šest čaša vode svakoga dana da bist sprečili zatvor. Ako ipak budete imali zatvor, suv šljive, sok od suvih šljiva ili čajevi od lekovitog bil namenjeni upravo zatvoru mogu da posluže kao pr rodni laksativi. Budite uporni u ishrani s malo mast masnoća usporava prolaz hrane kroz creva. Testira te se na alergije na hranu da biste odredili vrste hr; ne koje nadražuju vaš sistem i koje biste morali c izbegavate. Tokom akutnih napada divertikulitisa probajte c gladujete jedan do tri dana uz vodu ili biljne sokovi Jedite one vrste hrane koje ne povećavaju obim st< lice (supe i hleb siromašan vlaknima) dok su dive tikuli još upaljeni i osetljivi. Tokom napada akutnc divertikulitisa učinite sledeće vrste hrane značajnii sastojkom svoje ishrane: kuvano povrće, kuvano v< će i jabuke - koji će da deluju umirujuće na upaljer creva. Izbegavajte mleko i mlečne proizvode (jogu i sireve), koji mogu da pogoršaju bolest, naročito ak imate proliv.

R EFLEK S O LO G IJA

Da bi podstakao izlučivanje norepinefrina i hidrokortizona (koji pomažu vašem organizmu da se nosi sa stresom i ublažuju infekciju) i poboljšao održavanje tonusa crevnih mišića, stručnjak će da masira zone nadbubrežnih žlezda na stopalu. Nadraživanjem zona creva postiže se redovno stezanje creva i izlazak izmeta, kao što se isto postiže i nadraživanjem zona koje odgovaraju mestu upaljenih divertikula u crevima (zona silaznog debelog creva). Nadraživanje zone dijafragme/solarnog pleksusa može da pomogne kod stresa i napetosti.

LEČEN JE KO D K U Ć E ♦ Za suzbijanje blagih bolova i grčenja u stomaku upotrebljavajte električni jastučić. Nemojte da ga upotrebljavate tokom predugog vremenskog perioda i nikada nemojte da spavate na električnom jastučiću; mogli biste da se opečete. ♦ Da bi vam pražnjenje creva postalo redovnije, nastojte da vršite nuždu u isto vreme svakoga dana (obično je lakše posle jela). ♦ Ostanite u krevetu ako imate temperaturu ili jake bolove i ubrzo potražite lekarsku pomoć.

PREVEN CIJA

Najbolja preventivna mera koju možete da preduzmete protiv divertikulitisa jeste, naravno, da se čuvate da ne dobijete male vrećaste izbočine u crevima koje se nazivaju divertikuli. Imate dobre izglede za to ako jednostavno promenite svoju ishranu i način života. Jedite hleb od integralnih žitarica, zobenu kašu,

žitne pahuljice s mekinjama, sveže voće i povrće koje sadrži vlakna, ili probajte preparat koji možete da nabavite bez recepta i koji sadrži afričku bokvicu (Plantago psyllium) za povećavanje uloge vlakana u ishrani. Možete isto tako da probate mleveno seme psilijuma. Sipajte 1 kašičicu u bilo koji hladan napitak i pijte jednom na dan - u roku od nekoliko minuta pošto ste ga napravili. pre nego što se smesa zgusne. Pobrinite se da pijete mnogo tečnosti ako povećavate unošenje vlakana i pripazite da vlakna dodajete postepeno; iznenadan prelazak na ishranu bogatu vlaknima može da izazove nadimanje stomaka i stvori neugodnu količinu gasova u crevima. Prilagodite svoju ishranu bolesti i tako što ćete ukinuti onu hranu koju vam je teška za varenje. Izbegavajte rafinisanu hranu poput belog brašna, belog pirinča i drugih prerađenih vrsta hrane. Suprotno narodnoj mudrosti nije obavezno izbegavati jezgraste plodove i semenke; verovatnoća da će oni zapeti u divertikulima nije ništa veća nego kod drugih vrsta hrane. Kod suzbijanja zatvora probajte sredstva za omekšavanje stolice. Ako osetite želju za pražnjenjem creva, nemojte da je odgađate niti zanemarujete. Redovnim telesnim vežbama možete da održite tonus crevnih mišića, čime se podstiče redovno pražnjenje creva. Nemojte da upotrebljavate čepiće protiv zatvora jer vaš sistem može da postane zavisan od njih. Suve šljive, sok od suvih šljiva i seme biljke afričke bokvice dobri su prirodni laksativi. Posebne kombinacije čajeva za suzbijanje zatvora mogu da se nabave u biljnim apotekama, ali neke mogu da budu vrlo jake, pa ih koristite samo kako vam je rečeno; izbegavajte proizvode koji sadrže senu - majčino lišće (Cassia senna), koja je izuzetno jak biljni laksativ. ■


DOJKE - RAK

SIMPTOMI U ranim stadijum im a rak dojke obično nem a nikakvih sim ptom a. Kako tum or napreduje, m ožda ćete prim etiti sledeće znakove: ♦ otok ispod pazuha ♦ bol ili osetljivost u dojci ♦ čvo rić u dojci; često prvi očigledan sim ptom raka dojke, čvorići u dojkam a obično su bezbolni, iako neki mogu da izazovu osećaj bockanja. C vo rići su obično vidljive na mamogramu mnogo pre nego što ih vi m ožete videti ili napipati ♦ uočljiva ravnina ili udubina na dojci, koja m ože da ukazuje na tum or koji ne m ože da se vidi niti opipa ♦ svaka prom ena u obrisu, sastavu ili tem peraturi dojke; crvenkasta, izbrazdana površina poput narandžine kore sim ptom atična je za uznapredovali rak dojke ♦ prom ena na bradavici, poput uvučenog ili nam reškanog izgleda, svraba ili pečenja, ili gnojenja; Ijušćenje bradavice sim ptom atično je za Pedžetovu (Pagetovu) bolest, lokalizovan oblik raka ♦ neobičan iscedak iz bradavice koji može da bude bistar, krvav ili druge boje obično izazvan bezazlenim tegobama, ali moguć i kao posledica raka.

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako se na jednoj ili obe dojke pojavi abnormalan čvorić ili uporan bol, ili pak dojke izgledom ili dodirom otkrivaju da nešto nije u redu. U zro k bi mogao da bude nešto drugo osim raka, ali trebalo bi da se odredi. ♦ ako im ate natečene limfne žlezde ispod pazuha. Svaki takav o tok mogao bi da se dovede u vezu s rakom .

vaki mesec ženine dojke prolaze kroz privremene promene povezane s menstruacijom i na njima može da se stvori čvorić, iako njih 90 posto nije kancerozno, svaki bi čvorić trebalo odmah pregledati. Cvorići su najčešće u lobulama - malim kesicama koje stvaraju mleko - ili kanalićima kojims mleko putuje do bradavice, ali povremeno se javljaju i u nežlezdanom tkivu. Dva glavna tipa raka dojke su lobularni i duktalni karcinom. Svaki od njih ima brojne podvrste. Rak dojke obično počinje stvaranjem malog, lokalizovanog tumora. Neki tumori su dobroćudni, štc znači da ne napadaju drugo tkivo; drugi su zloćudni il kancerogeni. Mogućnost da zloćudni tumor metastazira ili se proširi zajednička je svim oblicima raka. Kac jednom takav tumor naraste do određene veličine verovatnije je da će se od njega odvajati ćelije koje se zatim šire u druge delove tela krvotokom i limfnirr sistemom. Različite vrste raka dojke rastu i šire se različitom brzinom; nekima su potrebne godine &c se prošire dalje iz dojke, dok se druge kreću brže. Muškarci takođe mogu da dobiju rak dojki, ali na njih otpada manje od pola posto svih slučajeva. To jc najčešći oblik raka kod žena, koji ugrožava svaku devetu ženu i čini jednu šestinu svih slučajeva raka, £ gotovo jednu trećinu svih slučajeva raka kod žena. Pc broju smrtnih slučajeva od raka ispred ovog oblike nalaze se rak debelog creva i rak pluća. Dve od tr pacijentkinje obolele od raka dojke starije su od 5C godina, a većina ostalih ima između 39 i 49 godina Srećom, rak dojke se vrlo dobro leči ako se otkrije rano. Lokalizovani tumori obično mogu uspešno di se izleče pre nego što se rak proširi; 9 slučajeva od 1( ima stopu preživljavanja od 5 godina. Kad rak jednom počne da se širi, rešiti ga se u potpunosti mnogc je teže, iako lečenjem bolest često može da se kon troliše godinama. Savršenija ispitivanja i mogućnost lečenja znače da će najmanje 7 od 10 žena s rakorr dojke preživeti duže od 5 godina nakon početne dijagnoze, a punih pola preživeće više od 10 godina

S

UZROCI

lako su precizni uzroci raka dojke nejasni, znamo koj su glavni faktori rizika. Ipak, većina žena za koje s< smatra da su u velikoj opasnosti od raka dojke ne obo li, a obole mnoge kod kojih nema poznatih faktor;

___________________________

rizika. Među najznačajnije činioce ubrajaju se starije doba i rak dojke u porodici. Opasnost je nešto veća kod žene koja je imala dobroćudan čvorić u dojci i znatno veća kod žene koja je prethodno imala rak dojke ili jajnika. Kod žene čija je majka, sestra ili kći imala rak dojke postoji veća verovatnoća da će se javiti bolest, naročito ako je u užoj porodici bilo obolelih. Istraživači su sad identifikovali gen koji smatraju odgovornim za porodični rak dojke: nosi ga otprilike svaka 200. žena. Ako žena ima taj gen, predodređena je da dobije rak dojke, ali to ne garantuje da će ga i dobiti. Uopšte, kod žena u postmenopauzi - što obično znači onih koje su navršile 50 godina - postoji veća verovatnoća da će da dobiju rak dojke nego kod žena u premenopauzi, a statistike daju da se nasluti da je kod crnkinja veća verovatnoća nego kod belkinja da će dobiti rak dojke pre menopauze. Veza između raka dojke i hormona postepeno postaje sve jasnija. Istraživači misle da što je veća ženina izloženost ženskom hormonu estrogenu, to je 3na podložnija raku dojke. U osnovi, estrogen nalaze ćelijama da se dele; što se ćelije više dele, verovatnije je da će na neki način biti abnormalne - možda oostajući kancerogene. Zenina izloženostestrogenu progesteronu raste i pada tokom života, a na to uti:e uzrast kad počne i prestane da dobija menstruaciu, prosečna dužina njenog mesečnogciklusa i njene ôdine kod prvog porođaja. Opasnost od dobijanja •aka dojke povećava se ako menstruaciju dobije prie 12. godine, rodi prvo dete nakon 30, prestane doDijati menstruaciju nakon 55. ili ima mesečni ciklus craći ili duži od prosečnih 26 do 29 dana. Uzimanje lormona u obliku kontraceptivnih pilula ili hormon;ke dopunske terapije može isto tako da poveća :>pasnost, iakozato nema konačnih dokaza. Lečenje /elikim dozama zračenja može takođe da igra odrelenu ulogu, ali mamogrami, koji imaju nisku dozu 'račenja, ne predstavljaju gotovo nikakvu opasnost. O vezi između ishrane i raka dojke još se uvek aspravlja. G ojaznost je faktor rizika vredan spomela, a i redovna potrošnja alkohola može da ubrza )olest. Brojna ispitivanja pokazala su da je kod žena :ija je ishrana bogata mastima veća verovatnoća da :e da dobiju ovu bolest. Istraživači pretpostavljaju da iko masti budu sačinjavale manje od 20 posto ženilih dnevnih kalorija, takva će ishrana možda da je titi od dobijanja raka dojke.

__

JO G A N AKO N O P E R A C IJE D O JK E

1 Ožiljkasto tkivo kao posiedica operacije raka dojke može da ograniči raspon vaših pokreta ruke. Da biste ožiljkasto tkivo i mišiće održali istegnutim, razgibanim i jakim, probajte Penjanje po zidu. Počnite stojeći tridesetak centimetara od zida, malo razmaknutih stopala i s obe ruke na zidu.

2

Polako klizite s obe ruke zidom prema gore. Sto dalje možete, ali odmah prestanite ako osetite bilo kakav bol. Ponavljajte pet puta na dan, s ciljem dizanja obe ruke iznad glave. Kao i sa svakom postoperacionom vežbom, uvek to činite uz odobrenje i pod vođstvom svoga lekara.

D IJA G N O S T IC K I P O S T U P C I Rak dojke najbolje reaguje na lečenje kad se otkrije rano. Osim godišnjeg medicinskog pregleda, sve bi žene morale da sprovode mesečne samopreglede dojki (vidi D ojke - tegobe). Osnovna mamografija rendgensko snimanje dojke s niskom dozom zračenja - preporučuje se ženama u dobu od 35 do 40 godina. Većina žena takođe bi trebalo da obavi mamografiju svake druge godine počevši oko 40, a svake godine nakon 50. godine života. Zene koje su u opasnosti od raka dojke trebalo bi da se savetuju s lekarom radi najboljeg rasporeda. Nad svakom opasnošću od izazivanja raka dojke mamografijom jasno preovlađuju njene dobre strane: čvorići u dojkama mogu mamogramom da se identifikuju i do dve godine pre nego što se mogu opipati. Pomoću nekoliko provera može da se razlikuje dobroćudn čvorićod zloćudnogtumora. Opipavanje kvržice možedavam pomogne pri zaključku: dobroćudna cista može na dodir da bude nalik zaobljenom, klizavom zrnu pasulja ili graška, dok tumor na dodir može da bude deblji i može da izazove jamicu na koži iznad njega. Budući da zloćudni i dobroćudni čvorići obično imaju različita fizička obeležja,


DOJKE - RAK

NASTAVAK

snimanja poput mamografije i ultrazvuka mogu često da isključe rak. Jedini način da se potvrdi rak jeste izvođenje aspiracije iglom ili biopsije i provera uzorka tkiva i postojanja ćelija raka. U slučaju zloćudne izrasline, vi i vaš lekar morate da znate koliko je rak uznapredovao. Različite analize koriste se da bi se proverilo prisustvo i verovatna mesta metastaza. Može da se ustanovi prisustvo hormonskih receptora na ćelijama raka da bi se ustanovilo da li je verovatno da će rak dobro da reaguje na hormonsko lečenje. Pomoću ostalih analiza može da se prognozira verovatnoća metastaza i mogućnost vraćanja bolesti nakon lečenja.

LECEN JE Ako imate rak dojke, učinite sve što možete što je pre moguće da biste ga se rešili. Ali pre nego što donesete odluku o lečenju, istražite mogućnosti. Postavljajte pitanja lekaru, specijalistima i osobama koje su imale ovu bolest i zatražite drugo mišljenje u nekom većem centru za lečenje raka. Pronađite lekara kom verujete i ne prenagljujte s odlukom. Kratko odlaganje između dijagnoze i lečenja neće ugroziti uspeh lečenja.

KO N VENCIO N ALN A M E D IC IN A Mogućnosti lečenja raka dojke zavise od toga koliko je rak uznapredovao, koliko je stara pacijentkinja i kakvog je inače zdravlja. Ako je moguće, rak dojke leči se hirurškim putem, iza čega obično sledi neka kombinacija lečenja zračenjem, hemoterapijom ili hormonskim lečenjem. Standardni hirurški postupak u slučaju raka dojke nekad je bio radikalna mastektomija - potpuno odstranjivanje dojke i okolne masnoće, mišića i limfnih čvorova. Kod mnogih žena čiji se rak dojke rano otkrije i još uvek je ograničen, način lečenja koji se sada preferira jest lumpektomija - uklanjanje kanceroznog čvorića i limfnih čvorova ispod pazuha. Praćena primerenim lečenjem zračenjem, hemoterapijom i hormonima, lumpektomija se pokazala isto tako delotvornom kao i radikalna mastektomija kod ranog raka dojke, a daleko je manje naružujuća. Kad se suoče s operacijom, neke žene radije odabiru modifikovanu radikalnu mastektomiju nego lumpektomiju i lečenje zračenjem. Ovim zahvatom

234

R

ek o n str u k tiv n a

OPERACIJA DOJKE Lum pektom ija ne izobličuje na način na ko ji je to nekad činila operacija dojke, ali čak ni m astektom ija ne m ora trajno da izobliči. D o k se n eke žen e odlučuju da n ose p ro te zu nakon m astektom ije, druge pak biraju re ko n stru kcijski h iru rški zahvat. T ri d ecen ije najčešća rekonstruktivna operacija podrazum evala je ugradnju p ro te z e p unjene silikonom isp o d ko že ili mišića grudi. N e k e že n e tvrd e da im je kao posledica silikonskih implantata ko ji cu re p o re m e će n im unološki sistem ko ji ih onesposobljava, pa su 1992. takvi implantati uklonjeni s tržišta. Otada u n ekoliko naučnih ispitivanja nije uspostavljena nikakva veza izm eđu im unoloških p orem ećaja i silikonskih implantata d ojke, iako su p o tv rđ e n e m anje ozbiljne, ali ipak neželjene, p ro p ra tn e pojave. Sada su u raširen oj u p o tre b i im plantati punjeni slanim vodenim ra stvorom . H iru rzi takode m ogu da p resa d e tkivo sa stom aka, leđa ili nekog drugog mesta da bi konstruisali veštačke zam ene za dojku. E ste tsk i rezultati su zadivljujući, ali je ta operacija skupa i složena, stvara dodatn e ožiljke i m o že da izazove slabost u p o d ru čju s kojega je u zeto tkivo.

odstranjuju se tumor i okolno tkivo dojke, ali većin mišića grudi ostaje netaknuta - što naružuje manj od radikalne mastektomije. U slučaju raka dojke koji je već metastazirao i pc novljenog rakadojke, primarni načini lečenjasu leče nje zračenjem i hemoterapija. Hormonsko lečenj takođe može da bude korisno u slučajevima rak koji reaguju na hormone; od lekova u upotrebi, ko potiskuju estrogen, najrašireniji je tamoksifen. I međuvremenu, istraživači istražuju lečenje raka do ke različitim oblicima imunoterapije; nadaju se d

će manipulacijom imunološkog sistema organizma da poboljšaju njegovu prirodnu otpornost na rak. Za više informacija o zračenju, hemoterapiji i drugim oblicima lečenja, vidi Rak.

D O P U N S K l NAČINI L E Č E N J A Kao i sa svakim oblikom raka, nema prihvatljive alternative za konvencionalno medicinsko lečenje. Načini lečenja nabrojani ovde trebalo bi da se smatraju preventivnim merama ili dodatnim mogućnostima koje treba da primenjujete zajedno sa standardnom medicinskom pomoći. NAČIN ŽIVOTA

Redovno vežbanje aerobika može donekle da zaštiti ženu od dobijanja raka dojke. Ispitivanja su otkrila da je kod žena koje vežbaju energično i često barem upola smanjena verovatnoća da će dobiti rak dojke u odnosu na one koje ne vežbaju. Telesne vežbe isto tako mogu da pomognu ženama obolelim od raka dojke da bolje podnose propratna dejstva zračenja ili hemoterapije. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Opuštanje uma može zasigurno da pomogne pri ublažavanju mentalnih i telesnih opterećenja izazvanih rakom. Osim primene takvih individualnih psihosomatskih pristupa poput meditacije ili joge, mnogim osobama koristi strukturisana terapija u grupi za pružanje podrške. Jedno retrospektivno ispitivanje 86 žena s metastaziranim rakom dojke tokom 10 godina pokazalo je da su se one koje su učestvovale u terapiji grupe za pružanje podrške i samohipnozi dok su primale konvencionalnu terapiju osećale bolje i živele u proseku 18 meseci duže od onih koje su primale samo konvencionalnu pomoć. ISHRANA

Vaša ishrana može da igra važnu ulogu u sprečavanju raka dojke. U načelu, masti iz ishrane mogu da povećaju opasnostod raka dojke, a voće, povrće i žitarice mogu da doprinesu smanjivanju te opasnosti. Dobra je zamisao punomasne mlečne proizvode, meso i hranu prženu na visokim temperaturama učiniti povremenom poslasticom, a ne osloncima svoje ishrane. Možete da oživite jelovnik probajući razne vrste svežeg voća i povrća i zasnivajući nova jela na integralnim žitaricama i mahunarkama. N ataj način

svakako ćete dobijati mnogo vlakana koja pročišćavaju organizam, zajedno s vitaminima i mineralima za koje se smatra da štite od raka dojke, posebno vitaminom A , C , D i E, pa kalcijum om , selenom i jodom. Neki lekari preporučuju obolelima i osobama koje su prebolele rak dojke da uzimaju dodatne količine antioksidansa. Određena biljna hrana sadrži fitoestrogene, slabe biljne estrogene koji mogu biti naročito korisni u borbi protiv oblika raka dojke osetljivih na hormone. Teoretski, fitoestrogeni zaustavljaju ulaz telesnog estrogena u tkivo dojke. Zadržavanje estrogena izvan dojke može da smanji verovatnoću raka i, ako zloćudna bolest postoji, može da smanji brzinu kojom se ćelije raka umnožavaju. Pšenica, soja, masline, šljive, šargarepa, jabuke, jam (slatki krompir) i kokosov orah ubrajaju se u vrste hrane koje sadrže fitoestrogene.

KUĆNA NEGA Posle operacije dojke, pomoću redovnih jednostavnih vežbi (str. 229) ponovo ćete uspostaviti pokretljivost i smanjiti ukočenost mišića. Da biste na najmanju meru sveli moguću neugodnost od lečenja zračenjem, izbegavajte da nosite grudnjak ili odeću koja može da nadražuje to područje, održavajte kožu čistom i dobro je vetrite i upotrebljavajte samo one losione za kožu, kreme i dezodoranse koje vam je preporučio lekar.

PREVEN CIJA ♦ Pregledajte dojke jednom mesečno, idite na detaljan lekarski pregled jednom godišnje i obavite mamografiju jednom godišnje ako imate 50 godina ili više. Počnite s mamogramima i ranije ako imate rak dojke u porodičnoj istoriji bolesti. ♦ Učinite voće, povrće, žitarice i ribu osloncima svoje ishrane. ♦ Ako upotrebljavate sredstva protiv začeća, zamolite svoga lekara da vam izloži sve razloge za i protiv kontraceptivnih pilula na bazi estrogena. ♦ Ako ste u velikoj opasnosti od dobijanja raka dojke, razgovarajte s lekarom ili ginekologom o rešavanju simptoma menopauze bez pilula estrogena. ■


D O JK E - TEGOBE V

SIMPTOMl bolovi ili osećaj punoće u jednoj ili obem a dojkam a, najverovatnije izazvani predm enstrualnim oticanjem bolovi praćeni crvenilom i toplotom ili iscetkom iz bradavice; ovo m ože da ukazuje na infekciju. Iscedak isto tako m ože da ukazuje na dobroćudnu izraslinu ili r a k d o jk e . čvo rić koji je pokretan i pod dodirom deluje kao da se ne drži za grudi; m ožda imate c is t u ili fib r o a d e n o m . čvo rić koji je tvrd , nije pokretan i pod dodirom deluje kao da se drži za grudi, s bolovim a ili bez, m ožda naboran ili sm ežuran izgled dojke; to m ože da bude znak ra k a d o jk e .

OBRATITE SE LEKARU: ako prim etite bilo novi ili neobičan čvo rić u dojkam a, naročito ako on ostane prisutan tokom celog m esečnog ciklusa. lako je većina čvorića bezopasna, u retkim slučajevim a oni mogu da ukazuju na infekciju ili rak. N eka vam svaki čvorić proveri lekar.

enska dojka je organ koji se menja s pubertetom, svaki mesec s menstrualnim ciklusom i s trudnoćom; takode nastavlja da se menja s godinama. Većina promena u dojci savršeno je prirodna i nije razlog za zabrinutost. Možete da doživite bilc koju od nekoliko tegoba kpje zahtevaju lekarsku pomoć. Glavne među njima su bolovi u dojci i tvorevine ili čvorići (vidi dole i str. 192). Počevši od puberteta, trebalo bi da pregledate dojke svaki mesec, tako da budete upoznati s njihovom građom i da možete da otkrijete sve nove tvorevine ili čvoriće. Predmenstrualne promene mogu d£ izazovu privremeno zadebljanje koje nestaje posk menstruacije tako da je najbolje pregledati dojke oko nedelju dana posle menstruacije. Ako više nemate menstruacije, pregledajte dojke svaki mesec onoga dana koji ćete lako pamtiti, na primer onog£ datuma koji odgovara vašem rođendanu. Mamogrami - detaljni rendgenski snimci dojki mogu da otkriju tumore presitne da bi se opipali ru kom. Postoji neslaganje i priličan spor oko toga kad; bi žena trebalo da počne s rutinskim mamografi jama: neki lekari kažu u dobu između 35 i 40 godi na; drugi pak kažu da ne bi trebalo pre 50. Tipičar model ponašanja nalaže je svake druge godine posk doba od oko 40 godina, a zatim povećanu učestalos na jednom godišnje iza 50. godine. Ako u porodic imate obolelih od raka dojke, naročito ako se radi c vašoj majci ili sestri, lekar će možda da savetuj« drukčiji raspored.

Z

B O LO V I U DOJKAM A Bolovi u dojkama mogu da imaju brojne uzroke uključujući normalno oticanje tkiva dojke tokon menstrualnog ciklusa. Ostali uzroci uključuju infek ciju ili povredu; izrasline, uključujući rak; i možd. ishranu. Opšte oticanje tkiva dojke koje se javlja s men struacijom može da bude bolno, ali nije opasno nije potrebno nikakvo lečenje ako možete da pod nosite tu nelagodnost. Svaki mesečni ciklus dono; sa sobom hormonske promene, uključujući poras estrogena i progesterona, koji dovode više tečnosti dojke, šireći tkivo, rastežući nervna vlakna i izazi vajući bolove. Neke žene iskuse ovo bolno oticanj neposredno pre menstruacije, sa simptomima koji s

6

►

povuku pred prestanak menstruacije. Druge ga pak iskuse kao propratno dejstvo kontraceptivnih pilula. Drugi mogući razlog bolova u dojkama je smanjen nivo progesterona tokom menstrualnogciklusa. Nekoliko ispitivanja pokazalo je međusobnu povezanost cikličnih bolova u dojkama i niskog nivoa progesterona. Povreda i infekcija u dojkama stvaraju iste simptome koje biste videli i drugde na telu, osim što se u dojkama infekcije obično ograđuju od okolnogtkiva i ;tvaraju male apscese. To može da im da izgled cisti. infekcije se obično javljaju gotovo isključivo kod dojilja. Ako mislite da imate infekciju, idite kod lekara. Ciste mogu da izazovu bolove (vidi Čvorići u dojkama, str. 238), a rak dojke retko izaziva bolove ako bolovi ne isključuju mogućnostdase radi o raku.

LECEN JE >tručnjaci za konvencionalnu i alternativnu medicinu ;luže se ishranom da bi sprečili i lečili mesečno oticaije dojki. Jedni i drugi bi vas kao dobru preventivnu netodu podsticali da zadržite zdravu težinu i jedete ■aznoliku hranu. Budući da so može da doprinese âdržavanju tečnosti i tako pogoršasimptome, trebalo Di da ograničite unošenje soli oko vremena menstrua;ije. Neke žene mogu da ublaže bolove u dojkama iko izbace iz ishrane kofein i srodne materije, poput netilksantina (koji se nalaze u čokoladi i čaju). Stručtjaci za konvencionalnu i alternativnu medicinu mo’u da vam predlože da nosite grudnjak čak 24 sata na jan da biste ograničili pomeranje dojki i smanjili neagodnost dok ne prođe osetljivost.

KO N VEN CIO N ALN A M ED IC IN A ôslednjih godina neki lekari konvencionalne medi;ine predlažu dodatne količine vitamina E u dnevlim dozama od 800 MJ za lečenje bolova u dojkama ;oji nisu posledica raka. Osim toga, lekar konvenciolalne medicine možda će predložiti ublažavanje boova analgetikom poput acetilsalicilne kiseline (npr. Kspirina) ili ibuprofena. Ako ovi načini lečenja ne pomognu, vaš će lekar nožda da vam prepiše lečenje hormonom poput Janazola, za koji se pokazalo da pomaže pri ublaža'anju bolova u dojkama. Možda će vam dati i proge-

steron, budući da neka ispitivanja daju da se nasluti da nedostatak progesterona može da podstakne bolove u dojkama. Propisuje se takođe i lek protiv raka tamoksifen. Ako jedan od ovih lekova ne deluje ili od njega imate mučne propratne efekte, vaš lekar može da vas prebaci na neki drugi. Ne upotrebljavajte ove lekove ako pokušavate da zatrudnite. Svi gore navedeni oblici hormonskog lečenja imaju propratne efekte; propratni efekti danazola, muškog hormona, uključuju glavobolju, mučninu, menstrualne nepravilnosti i debljanje, kao i maskulinizaciju (povećan rast dlaka i, retko, dublji glas) koji mogu da budu ireverzibilni. Vaš lekarse možda neće odlučiti za upotrebu tamoksifena zbog nesigurnosti u pogledu njegovog dugoročnog delovanja (opasnost od raka), na gustoću kostiju, ginekološke izrasline i krvne ugruške. Zapravo, većina pacijentkinja može da ublaži simptome bez jakih lekova; najviše pomaže isključivanje kofeina iz ishrane. Infekcije dojki leče se antibioticima. Ako postoji apsces, lekar će možda napraviti mali rez da bi ga drenirao. Ako to ne deluje, sledeći korak je manja operacija.

ALTERN ATIVN I NAČINI L E Č E N J A Osim promena u ishrani i gore navedenih dodatnih količina hranljivih materija, stručnjaci za alternativnu medicinu često ieče bolove u dojkama većim dodatnim količinama hranljivih materija i lekovitim biljem. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Ulje pupoljke (Oenothera biennis), iako u SAD nije odobrenoza lečenje bolova u dojkama, upotrebljava se u Evropi i pokazalo se delotvornim. Možete da uzmete kapsulu od 500 mg tri puta na dan, svaki dan ako je nužno. Ovaj način lečenja izaziva manje nežeIjenih propratnih dejstava od hormonskog lečenja, koje se često prepisuje u konvencionalnoj medicini. ISHRANA

Vitamin E delotvorno ublažava bolove u dojkama. Nije baš jasno kako to postiže, ali istraživači ipak znaju daovaj vitamin utiče nazgrušavanje krvi; ako uzimate sredstvo za razređivanje krvi, savetujte se s lekarom pre nego što počnete da uzimate vitamin E. Alternativni praktičari katkad preporučuju doze do 1200 MJ, ali mnogim ženama pomaže već i 400 MJ na dan.


D O JK E - TEGOBE

K A K O P R E G L E D A T I D O JK E

P

Pregledajte dojke svaki mesec, 7 do 10 dana po završetku menstruacije. (Najlakše je dok se tuširate, služeći se sapunom da biste kožu učinili glatkom.) Tražite nabrani deo, zatim probajte spiralnu metodu ili metodu mreže prikazanu dole, služeći se laganim pritiskom da biste proverili da li ima čvorića blizu površine, a čvršćim pritiskom da biste istražili dublja tkiva. Lagano stisnite svaku bradavicu; ako ima iscetka - naročito ako je krvav - savetujte se s lekarom.

1

Bilo da se služite spiralnom bilo metodom mreže, započnite dizanjem ruke i uvek se služite ravnom površinom prstiju. Primenite lagani pritisak jedva udubljujući površinu kože (/evo); tako ćete moći da napipate sitan čvorić blizu površine kože.

2

Kod čvrstog pritiska, pritisnite duboko u tkivo opet se služeći ravnom površinom prstiju. Obratite pažnju na sva osetljiva područja, neobične čvoriće ili zadebljanja tkiva.

3

Kod služenja spiralnom metodom, počnite na vrhu dojke u blizini pazuha i sledite uzorak prikazan na slici sleva. Prvo lagano pritiskajući prelazite dojkom kružnim pokretima krećući se prema bradavici, Ponovite ceo postupak služeći se pritiskom.

4

Kod metode mreže, zamislite uzorak kockica prikazan na slici sleva i pratite smer prikazan strelicama. Napravite u svakom polju malu spiralu služeći se prvo laganim, azatim čvrstim pritiskom.

238

NASTAVAK

Budući da se masti u ishrani povezuju s proizvod' njom estrogena, možete da smanjite nivo estrogen; u organizmu jedući hranu s malo masti.

L E Č E N J E KO D K U Ć E

Za ublažavanje bolova pokušajte na dojku da nane sete topli oblog od ricinusovog ulja. Natopite flanel sku krpu kvalitetnim ricinusovim uljem, stavite je n; dojku i prekrijte plastičnim omotom i peškirom; grej te oblog 20 do 30 minuta električnim jastučićem il termoforom.

Č V O R IĆ I U DOJKAM A

Kvržice u dojkama pojavljuju se u brojnim oblicima uključujući ciste, adenome i papilome. Oni se razli kuju veličinom, oblikom i mestom gde se nalaze kao i uzrocima i načinom lečenja. Oko polovine svil žena ima čvoričaste dojke, ili fibroadenozu, koja st katkad povezuje s hormonskim promenama vezanin uz menstrualni ciklus. Većinačvorića je dobroćudna ne ukazuje na rak; ali kad god nađete nove ili neobi čan čvorić, neka vam ga lekar pregleda kako biste s< uverili da nije kancerogen ili prekancerogen. Za viš< informacija, vidi R akdojke. Istraživači proučavaju učestalost slučajev; čvorića u dojkama kod žena koje uzimaju pilule z; kontrolu rađanja ili hormonsku dopunsku terapiju Kod dopunskog hormonskog lečenja, žene uzimaji različite količine hormona estrogena i progesta gena da bi olakšale simptome menopauze i smanjil« opasnost od bolesti srca i krvnih sudova. lako ne po stoje konačni dokazi, vaš lekar možda oseća zabrin utost u pogledu dopunskog hormonskog lečenja kvržica u dojkama. Dodatan razlogzazabrinutostjf što se upotrebom dopunskog hormonskog lečenj« menja građa dojke: povećava se njihova gustoća, štc otežava čitanje i evaluaciju mamograma. Ciste, koje mogu biti velike ili male, dobroćudnc su kesice ispunjene tečnošću. One se nekad javljaji ciklično i mogu da budu bolne. Najbolji instrumen za razlikovanje ciste od tumora solidnih ćelija je ul trazvuk; može takođe da se izvrši i biopsija iglom. S prestankom menstruacije u menopauzi, mnogf cistične kvržice smanjuju se i nestaju; zato bi leka odmah trebalo da vam pregleda bilo kakve čvorićc koji se oblikuju posle menopauze.

Fibroadenomi su najčešći dobroćudni tumori na lojci koji se susreću kod žena mlađih od 40 godina, a jovremeno se sreću i kod adolescentkinja. Fibroadeiomi su obično okrugli, veličine nekoliko centimeara i pokretni. Mogu sa sigurnošću da se prepoznaju amo biopsijom, koja se preporučuje svakoj pacijenkinji starijoj od 20 godina. Adenomi bradavice su tumori u predelu bradavi:e. Razlikuju se izgledom, nekad se vraćaju posle hiurškog uklanjanja, asamose retko povezuju s rakom. Intraduktalni papilom je mala izraslina koja se >ojavljuje relativno retko u sluzokoži mlečnih kanaića u blizini bradavice. Radi se o oboljenju koje se )bično susreće kod žena starijih od 40 godina i pri :ojem se stvara iscedak, koji može da bude krvav.

zahvatom koji se obavlja u istome danu, smatra se jedinim oblikom lečenja. Adenomi bradavice uklanjaju se hirurški zato što se katkad povezuju s rakom dojke. Intraduktalni papilomi hirurški se uklanjaju pre nego što postanu tako veliki da začepe mlečne kanaliće. Neki lekari konvencionalne medicine preporučuju izbacivanje kofeina iz ishrane da bi se smanjile ciste u dojkama, ali jedinim dovršenim ispitivanjem 0 dejstvu kofeina nije ustanovljena nikakva veza. Neka ispitivanja daju da se nasluti (iako nijedno nije dokazano) vezu između masti u ishrani - naročito zasićenih masti - i dobroćudnih čvorića, kao i raka dojke. Ograničavanje masti može da doprinese smanjivanju ili nestajanju čvorića.


LECENJE

Alternativna medicina naglašava prevenciju kao delotvoran način rešavanja tegoba s dojkama. Ishrana i dodatne količine hranljivih materija prva su linija odbrane.

LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Ulje noćurka (Oenothera biennis) - 500 mg dva ili tri puta na dan - može da bude korisno za smanjivanje čvorića u dojkama. ISHRANA

lako nijednim ispitivanjem nije dokazano da ishrana izaziva tumore dojke, neka ispitivanja daju da se nasluti međusobna povezanost. Mnogi stručnjaci za alternativnu medicinu zagovaraju izbegavanje kofeina 1preporučuju uzimanje 400 do 1200 Mj vitamina E, zajecino s ne više od 150 mcg (mikrograma) selena na dan. Pažnja: selen može da bude otrovan u većim dozama i trebalo bi da ga upotrebljavate samo pod nadzorom stručnogzdravstvenog radnika. ■


D

R O

G

E

I

U

E K O

V I

SIMPTOMI ♦ prom ene u izgledu i ponašanju koje utiču na odnose i poslovne rezultate ♦ kod dece, nagle prom ene raspoloženja ili stava, slab uspeh u školi, izlivi besa ili izražena tajanstvenost

Specifični simptomi zavise od vrste droge, odnosno leka: ♦ Izuzetna energija, gubitak težine, raširene zen ice, nesanica i drhtanje mogu da ukazuju na zloupotrebu stimulansa ili sredstava za podizanje raspoloženja. ♦ Letargija, nerazgovetan ili sm ušen govor, gubitak ravnoteže, sužene zenice ili previše spavanja mogu da ukazuju na zloupotrebu sedativa. ♦ Prom ene raspoloženja, crvenilo očiju, raširene zenice, usporen osećaj proticanja vrem en a i usporeni refleksi, vrtoglavica i letargija mogu da ukazuju na upotrebu marihuane. ♦ U lcero zn e nosnice tipična su pojava kod ušm rkavanja kokaina, a curenje nosa i li šm rcanje kod pušenja k re k (crack) kokaina; tragovi uboda iglom na rukam a mogu da ukazuju na intravensku zloupotrebu kokaina. ♦ G ubitak težine, letargija, prom ene raspoloženja, p reko m erno znojenje, nerazgovetan govor, sužene zenice i slab apetit ukazuju na zloupotrebu opijata. ♦ H alucinacije, p roširene zenice, drhtanje i znojenje ukazuju na upotrebu psihodeličnih droga.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako o tkrijete bilo koji od gore navedenih sim ptom a kod člana porodice - naročito deteta ili tinejdžera - i sum njate na zloupotrebu droga. O sob a koja ih uzima često će to da poriče; trebaće vam stručno vođstvo da biste se suočili sa situacijom .

-

Z

L O

U

P

O

T R

E B

A

loupotreba droga ili lekova je upotreba psiho aktivne droge ili leka u dovoljnoj količini d, onome koji ih koristi naškode telesno, mentalnc emocionalno ili društveno. Zavisnost je prisilna, ne prestana upotreba droge ili leka. (Vidi takođe Alkoho lizam i Nikotinska apstinencija.) Dok nam izraz "zloupotreba droga" dočarava na silne slike nezakonite trgovine drogom, zloupotreb, zakonom dopuštenih droga, odnosno lekova, još ji veći zdravstveni problem. Mnogo Ijudi zavisno je o< propisanih lekova, a bolnice navode isti broj hitnih slu čajeva nastalih zloupotrebom lekova kao i droga Poput osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, osobi koje zloupotrebljavaju droge/lekove često poriču pro blem umanjujući dužinu vremenskog razdoblja upo trebe leka ili kriveći spoljne činioce, poputsituacije n poslu ili porodičnog stresa. Porodice mogu da se pri druže negiranju problema u loše usmerenom napori da odbrane osobu koja zloupotrebljava drogu, stvara jući snažnu prepreku lečenju i ozdravljenju. Lekovi i droge koji se često zloupotrebljavaju svr stavaju se u nekoliko širokih kategorija: Depresori centralnog nervnog sistema. Pilule z spavanje i sredstva protiv anksioznosti ubrajaju s> medu najpropisivanije lekove; na primer, oko sedan miliona osoba u SAD uzima neki oblik depresora cen tralnog nervnog sistema bar jednom nedeljno. Barbi turati deluju poput alkohola: male količine imaju opu štajuće dejstvo, ali velike količine mogu da oštete um telo. Ako se uzimaju zajedno s alkoholom, barbitura' mogu da budu i smrtonosni. Opasnosti od zavisnosti predoziranja su tako dobro poznate da lekari propisu ju barbiturate s krajnjim oprezom. Benzodiazepini su manje opasni od barbiturata ali mogu da izazovu zavisnost kako pacijenti počnu d ih podnose posle nekoliko nedelja upotrebe. U ov kategoriju ubrajaju se i popularna sredstva protiv anl< soznosti diazepam, alprazolam i triazolam. Njihov zloupotreba izaziva pospanost, nerazgovetan govor nedostatak koordinacije, koji mogu da prerastu u ošte ćenje pamćenja, drhtavicu i paranoju. Osoba koj zloupotrebljava droge, a leči se benzodiazepinom o< anksoznosti, tokom apstinencijalne krize vrlo veroval no će početi dazloupotrebljava benzodiazepin. Stimulansi koji izazivaju zavisnost dovode do ubi zanog govora, uznemirenosti i onesposobljavajuć izmene osećanja euforije posle kogsledi nagli pad ra; položenja. Osobe zavisne od amfetamina ili sredstav

Z

za podizanje raspoloženja, često pokušavaju da se 5mire depresorima centralnog nervnog sistema ili sredstvima za smirenje i nađu se uhvaćeni u ciklus uspona i padova raspoloženja. Snažnije stimulativno ^redstvo koje stvara jaču zavisnost je kokain; verzija namenjena pušenju, koja se naziva "krek" ("crack"), stvara izrazito jaku zavisnost. Procenjuje se da u SAD ima oko dva miliona zavisnika od kokaina. Opijati. Oko pola miliona Ijudi u SAD zavisno je od opijuma, morfijuma ili heroina. Zavisnost, po pravilu, izaziva depresiju, anksoznost, nizak nivo samopoštovanja i smanjenu sposobnost rešavanja problema. Intravensko uzimanje ovih droga nosi dodatni rizik od bepatitisa , SID E i drugih zaraznih bolesti. Kanabis. Pušenjem marihuane može kratkoročno da se oslabi pamćenje, motivacija i nivo energije. Hronična upotreba izaziva povećan broj otkucaja srca, ooremećaje vida, slabljenje funkcije pluća, promene j polnim hormonima i povećanu opasnost od raka oluća. Marihuana i drugi oblici kanabisa, poput haši>a, ne izazivaju tako snažnu zavisnost, ali se smatraju Dočetnim drogama: znatno je veća verovatnoća da će cokain da upotrebljavaju oni koji koriste marihuanu, lego oni koji to ne rade. Ostala sredstva koja se često zloupotrebljavaju kre:u se od duvana i alkohola do psihodeličnih droga aoput LSD-a. Sportisti koji koriste anaboličke steroide da bi povećali mišiće suočavaju se s mogućnošću nasilničkog ponašanja, srčanih bolesti i teških oštećenja etre i hormona. Deca trudnica koje zloupotrebljavaju droge ili lekove suočavaju se s naročitom opasnošću,
UZROCI

ôtovo da i nema slaganja oko skrivenog uzroka zlouootrebe droga i lekova, ali stručnjaci će zavisnost vero/atnije da posmatraju kao bolest nego kao nedostatak ;nage volje. Osobe koje hronično zloupotrebljavaju al
-------------------- ▼ -------------------P o G R E Š N A U PO TREBA LEKOVA M nogi ijudi zloupotrebljavaju lekove ko ji m ogu da se nabave na lekarski re c e p t ili b e z njega. C a k i blagi "svakodnevni" lekovi kao što su lekovi za kašalj i dijetalne pilule, m ogu da se zio u p o treb e u to j m eri da dovedu do zavisnosti i neželjenih telesnih dejstava. Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) i ibuprofen m ogu da izazovu čireve na želucu ko ji krvare, dugoročna upotreba laksativa m o že da o šteti creva, a nazalni sp re jo vi m ogu da izazovu zavisnost koja pojačava kongestiju. L e k o v e bi trebalo uzimati sam o prem a uputstvim a; ako se lekom ne p o stiže željen o dejstvo, p osavetujte se s lekarom p re nego što uzm ete veću količinu.

od ključne važnosti: ne može da se postane zavistan od droga ako ih pre toga niste počeli da upotrebljavate. Mnogi Ijudi smatraju da zavisnost od droge proizlazi iz prirodne želje da se promeni svest neke osobe ili napora da se postigne celovitost. Jedan od razloga zbog kojih su droge koje izazivaju zavisnost tako opasne jeste da većina osoba koja ih uzima veruje da su otporne na zavisnost. Kad se jednom uspostavi zavisnost od droge, model ponašanja se teško prekida - bio korisnik svestan problema ili ne. Podnošenje opijata i stimulansa s upotrebom se povećava, tako da hronični zavisnici moraju da uzmu više da bi postigli isto dejstvo. Kod droga koje izazivaju najveću zavisnost, poput heroina i kokaina, neprekidna upotreba često je pojačana žeIjom da se izbegne bol apstinencijalne krize.

LEČ EN JE Lečenje se sastoji od dva koraka. Apstinencija ili prestanak uzimanja droge može da traje svega nekoliko dana ili nedelja, ali može da bude neprijatna i čak opasna bez stručnog nadzora. Oporavak je dugačka faza u kojoj organizam zavisnika ostaje bez droge.


D

R O

G

E

I

L E K O

V

I

-

Z

KONVENCIO N A L N A M E D IC IN A Prvi korak u lečenju zloupotrebe droge je svest. Neki zavisnici možda ne znaju da su zavisni od droge, drugi to poriču. U ovoj fazi porodica, prijatelj ili pouzdan i poverljiv stručnjak mora da zna da odbrani apstinenciju i lečenje. Ne postoji ni jedno lečenje koje odgovara svim zavisnicima; primereno lečenje zavisi od tipa i težine zavisnosti. Pristupi se kreću od ambulantnih (spoljnih) održavajućih programa, psihoterapije i grupazasamopomoć, do programa u ustanovama zatvorenog tipa koji traju nedeljama ili mesecima. Zavisniku može da bude potrebno ne samo lečenje od droge nego i lekarska pažnja, socijalna pomoć i psihijatrijsko i socijalno savetovanje. Uspešni programi oporavka nastoje da uspostave društvenu podršku, povećaju samopoštovanje i osećanje duhovnosti i da pomognu zavisniku da izbegne situacije koje mogu da pokrenu povratak na staro. Za mnoge zavisnike ključ uspeha uključuje pronalaženje redovnog posla, smeštaja u kojem se ne uzima droga i prijateljstva s osobama koje ne uzimaju drogu. Apstinencija od depresora centralnog nervnog sistema ili sredstava za smirenje može da bude bolna, pa čak i opasna po život. Prekid hronične upotrebe barbiturata i nekih benzodiazepina može da dovede do delirijum tremensa, ubrzanog pulsa, slabosti, konvulzija i halucinacija. Zbog opasnosti od napada, apstinencija treba da se započne pod lekarskim nadzorom, ako su se lekovi koristili duže od četiri do šest nedelja. Oslobađanje od stimulansa, ili sredstava za podizanje raspoloženja, može da dovede do letargije, teskobe, umora, halucinacija i depresije. Budući da većina stimulansa ne stvara tako jaku telesnu zavisnost kao barbiturati ili heroin, simptomi apstinencijalne krize možda neće biti tako teški. Izuzetak je kokain, koji je vrlo teško ostaviti. Lečenje hronične zloupotrebe kokaina nakon apstinencijalne krize često zahteva obimno savetovanje, zajedno sa grupom i porodičnom podrškom. Terapija i grupna podrška jednako su bitne i zavisnicima od amfetamina; pacijenti mogu da postanu potišteni, pa i da imaju samoubilačke misli posle prestanka uzimanja droge. Apstinencijalna kriza posle prekida zavisnosti od opijata-s drhtanjem, znojenjem, tremorom i akutnom željom za drogom - uveliko je izdramatizovana. Ma koliko neprijatni bili simptomi, nisu toliko opasni po zavisnika koliko simptomi apstinencijalne krize posle

L O

U

P

O

T R

E B

A

NASTAV/

-------- T-------L

e KOVI

I STARIJE O SO B E

Starije o sob e če sto pate o d neželjenih propratnih dejstava iekova ili nehotice postaju zavisnici iz nekoliko razioga. Kako starim o sv e sp o rije m etabolišem o i izlučujem o lekove, pa je lakše uzeti preveliku dozu. M nogi Ijudi čak i ne uviđaju da su lekovi p ro tiv kašlja, sredstva za spavanje, dijetalne pilule i laksativi neka vrsta droge. K o d starijih osoba povećana je m ogućnost opasnih međudelovanja i propratnih dejstava uzimajući istovrem eno nekoliko prepisanih lekova za različite tegobe ili kom binujući lekove nabavljene na lekarski re c e p t i lekove nabavljene b e z lekarskog recep ta i znanja lekara. K o d starijih osoba sim ptom i trovanja lekovim a lako se zam ene s m entalnom bolešću ili drugom tegobom . Kom plikacije zlo u p o treb e lekova če šće su k o d starijih osoba, a detoksikacija složenija. O dred en i lekovi naročito brinu. Diuretici, koji se često koriste za snižavanje krvnog pritiska, m ogu da iscrpe zalihe kalijuma i drugih minerala u organizmu, d o v o d e ći d o slabosti i gubitka apetita. N e k i antihipertenzivi m ogu da izazovu potišten ost, um or ili nesvesticu. Lekovi protiv anksioznosti mogu da izazovu pospanost, drhtanje, sm e te n o st i am neziju ako se uzm u u p re k o m e rn o j količini, iako bi svi ko ji uzimaju lek o ve m orali pom n o da prate dozu. N a ročito je važno da to čine starije o so b e i da kažu svom lekaru za sve lekove ko je uzimaju. Nadgledanje ili pom aganje starijoj o so b i o ko lekova nije sam o Ijubaznost - m o že da jo j spase i život.

prestanka uzimanja alkohola ili barbiturata. lako ; nekada smatralo da je zavisnost od opijata gotovo n< moguće prekinuti, iskustvo mnogih veterana vijetnarr skog rata koji su dobrovoljno prestali da uzimaju drog po povratku kući pokazalo je da je samoinicijativr

âpočeto izlečenje moguće. Posle prestanka uzimanja leroina ili morfijuma, neki korisnici se "drže" pod le
\LTERNATIVN I MAČINI L E Č E N J A ^nogi alternativni načini lečenja mogu da ublaže stres ;oji prati ili se nalazi u pozadini zloupotrebe droge, ačaju organizam i umanjuju neodoljivu potrebu za Irogom. k K U P U N K T U RA

tručnjaci za akupunkturu navode uspeh u lečenju zaisnikaod heroina, kokaina i ostalih droga. U akupunkuri se naročito nekoliko tačaka na uhu navodi kao nesto za ublažavanje simptoma apstinencijalne krize i elje, sprečavanje povratka drogi i povećanje stope izdravljenja. -EČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

lišćenje organizma od otrovnih materija važan je koak u ozdravljenju. Silimarin, koji se nalazi u gospinom rnu (Silybum marianum), uzima se za jačanje jetre. ôvori se da ekstrakt divlje zobi, koren čička (Arctium ippa), ehinacea (Echinacea spp.) i sladić (Glycyrrhiza labra) pročišćavaju krv, dok šišak - grozničica (Scuteliria lateriflora), valerijana (Valeriana officinalis) i obična ajdučka trava smanjuju anksioznost. Posavetujte se s bučenim travarom zbog doziranja.

H ID R O T E R A P I J A

Neki terapeuti veruju da su za ma od droge potrebni meseci. trajanju od 10 do 20 minuta sode bikarbone ili morsku so pomoć pri detoksikaciji. PSIHOSOM ATSKO

pročišćavanje organizSvakodnevna kupka u koja sadrži pola šolje može da bude velika

LEČENJE

Tehnike biofidbeka, meditacije, reakcije opuštanja i vizualizacije mogu da ublaže stres i dovedu do promena u ponašanju koje će ubrzati oporavak. Za specifične tehnike, vidi Stres. ISHRANA

Osobe kojezloupotrebljavaju drogu obično slabojedu i možda prekomerno koriste šećer. Za trajni oporavak jedite najmanje tri redovna obroka na dan u kojima postoji ravnoteža belančevina, povrća i složenih ugljenih hidrata. Ako osećate neodoljivu potrebu za slatkišima, uzmite ječmeni slad ili sirup od pirinča umesto šećera i kapsulu hrom pikolinata od 250 mcg na dan da biste stabilizovali kolebajući nivo šećera u krvi. Raspitajte se kod svoga lekara o mogućim korisnim dejstvima dodatnih količina vitamina C i E, pantotenske kiseline Ivitamin Bs), ekstrakta nadbubrežne žlezde, magnezijuma, kalcijuma, kalijuma, kolina i folne kiseline.

PREVENCIJA lako naporima da se droge iskorene nije postignut gotovo nikakav uspeh, lečenje i poučavanje javnosti ipak nešto znače. Grupe roditelja, napori društvene zajednice, programi javne edukacije i prevencije, radna mesta bez droge i snažno nacionalno vođstvo - sve to može da odigra važnu ulogu u odvraćanju od upotrebe droga. Roditelji možda nisu u stanju da spreče da njihova deca probaju droge, ali mogu da im pruže tačne informacije o zloupotrebi droga - naročito o genetskom riziku za njihovu sopstvenu nerođenu decu. Predavanja i taktika zastrašivanja retko su uspešni, ali adolescenti bi morali da shvate unutrašnje i spoljne pritiske koji navode Ijude da počnu da uzimaju drogu, da čuju pobijanje argumenata za uzimanje droge i da nauče tehnike za odupiranje pritisku vršnjaka. Ako ne želite da vaša deca koriste drogu - uključujući alkohol i duvan - najbolji prvi korak je da pružite pravi primer. ■


EKCEM

SIMPTOMI ♦ delići hronično suve, zadebljale kože sa svrabom , obično na ručnim zglobovim a, licu i unutrašnjim pregibima kolena i lakata ♦ lezije na koži, crveni delići kože, Ijuštenje kože i - kod tam noputih Ijudi - prom ene u boji kože; katkad mala ispupčenja ili mehuri iz kojih pomalo curi tečnost Vidi tako đe Dijagnostički vodič

u slikama.

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako vam se pojavi neobjašnjiv osip, a u porodici im ate slučajeve ekcem a ili astme. Morali biste da zatražite m edicinsku dijagnozu ove pojave. ♦ ako upala ne reaguje u roku od nedelju dana na lečenje preparatim a od katrana kamenog uglja ili krem am a na bazi steroida. Le k ar će m ožda da predloži agresivnije oblike lečenja. ♦ ako vam se preko postojećih predela ekcem a stvori žućkasta krasta ili gnojem ispunjeni m ehurići. O vo m ože da ukazuje na stafilokoknu ili drugu bakterijsku infekciju koju bi trebalo da lečite antibiotikom. ♦ ako ste tokom razbuktavanja ekcem a u kontaktu sa bilo kim ko im a virusno kožno oboljenje poput herpesa sim plexa, genitalnih bradavica ili genitalnog herpesa. Ekcem vas dovodi u veću opasnost od zaraze virusnim porem ećajem . ♦ ako vam se pojave brojni mali m ehurići ispunjeni gnojem. M ožda imate

herpesni ekcem, retku ali moguće tešku kom plikaciju izazvanu virusom herpes sim plex II.

244

trogo gledano, ekcem je oblik dermatitisa koj se odlikuje hronično upaljenom kožom i svra bom. Zahvaćeni predeo po pravilu postaje suv, kož; se Ijušti, a nekad se stvaraju i m ehuri. Kad se ekcen pojavi kod osoba svetle puti, zahvaćeni predeli p( pravilu dobijaju smeđastosivu boju; kod tamnoputil osoba on obično menja prirodnu pigmentaciju, čine ći zahvaćeni predeo svetlijim ili tamnijim. Ekcem s< najčešće pojavljuje na licu, ručnim zglobovima kolenima, ali nije ograničen na ta područja. Ekcem -takođe poznat kao atopički dermatitis pogađa u određenoj meri između 3 i 7 posto popula cije, a kod više od 70 posto pacijenata on predstavlj, naslednu bolest. Najčešći je među malom decom, o< koje ga mnoga prerastu pre navršene druge godine Ako je uporan, dete će verovatno hronično da boluji od njega i može da mu se razvije jasno izražena zade bljala, smeđastosiva koža u predelima na kojima naj češće izbija. Ekcem se često povezuje s astmom, tak< da deca s tim poremećajem mogu da budu u većc opasnosti od kožnih tegoba. Budući da ekcem mož< delimično da bude i unutrašnja reakcija na neku vrsti spoljnog stresa, početno lečenje usredsređuje se n, prepoznavanje i ublažavanje mogućeg uzroka.

S

UZROCI

Mnogi slučajevi ekcema povezani su s alergijama Kod osetljivih osoba izbijanje ekcema može da budi posledica uzimanja određenih vrsta hrane; kravlje mleka, jaja, pšenice i oraha- kao i udisanja nadražu jućih materija nošenih vazduhom poputgrinja iz pra šine ili polena. Ekcem je takođe posledica dodira nadražujućim materijama u običnim materijalimc poput vunenih i sintetičkih tkanina, lateks gume, ne kih deterdženata, proizvoda na bazi hlora, mineral, nikla u pozlaćenim/posrebrenim minđušama i dru gom nakitu i hemikalija poput formaldehida, koji si nalazi u tkaninama koje nije potrebno peglati, masti m azaobuću, tepisima, penastoj izolaciji i iverici. Kod osoba sklonih ekcemu, lekari smatraju da iz bijanje ekcema može da bude izazvano promenon u načinu na koji imunološki sistem osobe reaguje n određene vrste fizički, hemijski ili emocionalno iza zvanog stresa. Osim dodira s mogućim alergenima svaki događaj s emotivnim nabojem - od seljenja di novog posla - može da pokrene rasplamsavanje ovo

)oremećaja. (Vidi Im unološki sistem -porem ećaji i itres.)

D IJA G N O S TIČ K I = O S TU P C I

3a bi se odredilo da li je alergija stvarni uzrok upale, ražite od lekara da vas uputi na radioalergosorbentni est (RAST).

Za krajnje slučajeve ekcema, naročito kod dece, mokri omotač za telo može da bude delotvoran u vraćanju vlage koži. Pacijentspava u mokroj pidžami prekrivenoj suvom odećom ili nepropusnim najlonskim »šuškavcem«; neki lekari predlažu prekrivanje lica mokrom gazom omotanom rastegljivim zavojem i prekrivanje ruku i stopala mokrim, a zatim suvim čarapama odsečenih prstiju. Pacijentovu sobu treba daodržavatetoplom.


LEČEN JE

5udući da je ekcem, uopšte govoreći, bezazlen porenećaj i budući da se stvarni uzroci razlikuju od osobe 10 osobe, lečenje je prvenstveno usmereno na ubla:avanje simptoma. Kućno lečenje i sredstva koja mogu Ja se nabave bez lekarskog recepta obično su dovoljli. Kod hroničnog ekcema lekar će se usredsrediti na )repoznavanje alergena, jačanje imunološkogsistema 11 opuštanje pacijenta. Za informacije o lečenju svetom kod ekcema, vidi Dermatitis.

KO N VENCION ALN A VIEDICINA

Na raspolaganju su vam alternativni načini lečenja koji su usmereni na simptome ekcema kao i na neke prikrivene uzroke. Pacijenti bi morali da budu svesni da neki oblici lečenja lekovitim biljem mogu da izazovu alergijske reakcije i da neke kineske trave mogu da budu otrovne za jetru i imunološki sistem. Dugoročno lečenje travama moralo bi da se preduzima samo uz razumevanje svih mogućih dejstava i pod vođstvom stručnjaka. Budite krajnje oprezni kad lekovito bilje dajete deci, trudnicama i starijim osobama. A K U P R E S U RA

)a bi se ublažio svrab, većina lekara će za početak )acijentima da preporuči takve osnovne oblike lečelja kao što je topla kupka radi uklanjanja krasta s cože, posle čega treba da usledi nanošenje vazelina li biljne masti za kuvanje koji pomažu koži da očuva )rirodnu vlagu. Preparati od katrana kamenog uglja :a površinsku primenu takođe deluju, ali prljaju i leugodnog su mirisa; ne bi trebalo da ih koriste trudlice, a dugotrajna upotreba može da poveća rizik Jobijanja raka kože. Ako simptomi potraju, lekar će možda preporučiti )rimenu hidrokortizonske kreme na bazi steroida, coju možete da nabavite bez lekarskog recepta. Dokepinska krema takođe može da bude delotvorna u jblažavanju svraba povezanog s ekcemom. Nanesite nast u tankom premazu četiri puta na dan tokom naj/iše osam dana. Većina pacijenata ne navodi nikakve )ropratne efekte, ali u nekim slučajevima krema može Ja izazove osećaj pečenja. Ako je ekcem povezan s alergijom, može da ponogne uzimanje oralnih antihistaminika. U težim ilučajevima, lekar može da prepiše kortikosteroidni ek; steroide bi uvek trebalo da uzimate oprezno i nicada bez medicinskog nadzora.

Akupresura nije namenjena izlečenju ekcema, ali vršenje dubinskog pritiska nekoliko puta nedeljno na Jetra 3, na vrhu stopala, i Želudac 36, ispod kolena,

lako steroidne kreme ili oralni steroidi mogu da budu primereni kod akutnih izbijanja ili težih napada ekcema, dugoročna upotreba nije preporučljiva zbog znatnog rizika od propratnih dejstava. Steroidne kreme za površinsku primenu mogu da izazovu stanjivanje kože, izbijanje pega, akne i trajne strije. Ako se koriste za područje oko očiju, steroidni lekovi za površinsku primenu mogu, u retkim slučajevima, da dovedu do glaukoma. Pacijenti s ekcemom koji uzimaju oralne steroide duže od uobičajenog dvonedeljnog ciklusa i zatim prestanu da upotrebljavaju lek suočavaju se s dodatnim rizikom vraćanja bolesti u teškom obliku. Iz ovih razloga, lečenje steroidima preporučuje se samo pod lekarskim nadzorom.


245

EKCEM

NASTAVAK

može da ublaži napetost koja možda izaziva periode upale. (Vidi Dodatak radi više informacija o smeštaju tačaka.) A R O M A T E RAPIJ A

Eterična ulja lavande (Lavandula officinalis), majčine dušice (Thymus vulgaris), jasmina (Jasminum officinalis) i kamilice (Matricaria recutita) mogu da budu delotvorna u smirivanju ekcema povezanog s alergijom. Stavite nekoliko kapi jednog od ovih ulja u činiju sa vrućom vodom da bi soba zamirisala. RAD NA T E LU

Među mnogim oblicima alternativnog lečenja koji ublažavaju napetost, šijacu (shiatsu) i refleksologija su najraširenije tehnike rada na telu. Posavetujte se sa stručnjakom u pogledu lečenja vašegslučaja. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Ispitivanja daju da se nasluti da određena tradicionalna mešavina čajeva od lekovitog bilja može da deluje blagotvorno kod određenih pacijenata s ekcemom. Među te trave ubrajaju se Ledebouriella divaricata (koren), koren kineskog naprstka (Rehmannia gutinosa) i sladić (Clycyrrhiza uralensis), za koje se kaže da deluju protivupalno i božur (Paeonia lactiflora), za koji se kaže da deluje na imunološki sistem. Istraživači upozoravaju da se ne bi smele dugoročno upotrebljavati takve mešavine zbog moguće toksičnosti za jetru i zato što kožno oboljenje može da se vrati nakon što pacijenti prestanu da piju čaj. Zbog širokog spektra kineskih biljnih proizvoda, provereni stručnjak bi trebalo da prati vaše dugoročno lečenje. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Dokazi daju da se nasluti da ulje pupoljice (Oenothera biennis) može delotvorno da leči svrab povezan s ekcemom. Neki stručnjaci smatraju ga jednako delotvornim kao i kortikosteroide bez njihovih mogućih propratnih dejstava. Osobe s bolešću jetre ili visokim holesterolom morale bi da koriste ovaj oblik lečenjasamo pod lekarskim nadzorom, atrudnice ne bi smele uopšte da ga koriste zbog njegovog delovanja na nivo estrogena i progesterona. Koren čička (Arctium lappa) i koren maslačka (Taraxacum officinale) mogu takođe da budu delotvorni u lečenju nekih oblika ekcema. Uzmite do 1 1/2 kašičicu

tečnog ekstrakta na dan. Isto tako možete da kuvate čajeve od bilo kog od ovih korena: stavite 1 kašiku sušenog korena u šolju kipuće vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta, procedite i popijte do tri šoIjice na dan. Mast od kamilice (Matricaria recutita ) umiruje suvu, perutavu kožu i pomaže pri suzbijanju upale i svraba. Ne uzimajte nijednu od ovih trava duže od mesec dana bez nadzora medicinskog stručnjaka za lekovito bilje ili drugog obučenog stručnjaka. HOMEOPATIJA

Homeopatski lek za umirivanje upaljene kože koji pacijenti mogu bez straha da upotrebljavaju kod kuće je mast za površinsku primenu Calendula. Ne pokušavajte da lečite ekcem drugim homeopatskim lekovima ne posavetovavši se prethodno s pouzdanim homeopatom. Budući da je ekcem hroničan, organski problem, homeopata će da izvrši detaljan pregled i ispita sve vaše simptome - uključujući obeležja spavanja, neodoljivu potrebu za hranom, telesnu temperaturu, raspoloženja i porodičnu istoriju bolesti - pre nego što se odluči šta će preduzeti. Tokom homeopatskog lečenja ekcem zapravo može da se pogorša pre nego što se poboljša, pa je važan stručni nadzor. ISHRANA

Budući da mnogi pacijenti s ekcemom imaju tegoba s alergijama, morali biste da obratite naročitu pažnju na ishranu. Osim izbegavanja tradicionalno osumnjičenih vrsta hrane - kravljeg mleka, jaja, pšeničnog brašna i oraha - pacijenti bi morali da se čuvaju prevelike količine crvenog mesa zato što masti životinjskog porekla sadrže masne kiseline koje ubrzavaju upalnu reakciju organizma. Ulja iz skuše, haringe i lososa bogata su eikosapentaenoičkom kiselinom (EPA), za koju se pokazalo da smanjuje upalu i svrab kože. Budući da biste morali da jedete čak kilogram sveže ribe na dan da biste dobili potrebnu količinu EPA kiseline, zgodnije je uzeti 1 kašiku ulja iz bakalarove jetre ili četiri 1000-miligramske kapsule ribljeg ulja na dan. Pacijenti mogu da imaju koristi od dodatnih 5C mg cinka na dan; mnogi pacijenti s ekcemom pate od nedostatka cinka, a cink pomaže organizmu da metaboliše masne kiseline. Lekar će možda da vam preporuči da uzimate vitam inA, koji se takođe nalazi u ulju od bakalarove jetre, štoje bitnozazaceljenje i obnovu kože. Možete da uzimate doze do 25 00C

A

nemedicinske lekovite masti poput vazelina ili biljne masti za kuvanje, ili pak masti napravljene sa cinkovim oksidom, kamilicom ili nevenom i bez aditiva, konzervansa, ulja ili parfema. Opustite se. Da biste ublažili stres i poboljšali protok krvi, brzo šetajte ili redovno vežbajte. Kod kuće napravite toplu kupku s nekoliko kapi eteričnog ulja lavande. Umirite kožu i povećajte joj vlažnostspavajući preko noći u mokroj pidžami, prekrivenoj nepropusnim najlonskim šuškavcem. Svakako održavajte sobu toplom. Jedite malo ili nimalo crvenog mesa. Klonite se hrane koja sadrži mnogo alergena, poput kravljeg mleka, pšenice i jaja. Uzimajte svakodnevno dodatne količine ribljeg ulja, vitam inaA i cinka. Ako vam odojče ima ekcem, sprečite da se češe stavljajući mu rukavice na ruke kad odlazi na spavanje. Da biste izbegli mogućnostda se izvučeni ili nezategnuti konci omotaju detetu oko ručnogzgloba ili prstiju i prekinu protok krvi, uvek izvrnite rukavice naopako tako da unutrašnjastrana ostane napolju.

Ž>

CUVAJTE SE SEK U N D A R N IH INFEKCIJA Ranice od ekcema mogu da stvore male otvore u koži kroz koje se gubi vlaga i kroz koje bakterije i virusi mogu da uđu u organizam. Cešanjem kože zahvaćene ekcemom stvara se još otvora. Ovo je naročito problem kod odojčadi, kod koje se ekcem obično javlja na obrazima i čelu. Ako vaše odojče ima ekcem, pazite da mu nokti budu odsečeni i - ako obično češe ranice - navucite mu na ruke izvrnute rukavice, naročito kad odlazi na spavanje. Otvorene rane od ekcema čine osobu osetljivijom nego što bi bilo uobičajeno za jako zarazne virusne kožne bolesti. Svako ko ima ekcem mora da pazi na to da izbegava kontakt s osobama koje imaju herpes simpleks, bradavice i druge bolesti izazvane virusima. Poimence, virus herpes simpleks II izaziva herpesni ekcem, retku ali moguće ozbiljnu komplikaciju ekcema kod odraslih ili odojcadi. Prepoznatljiv je po brojnim mehurićima ispunjenim gnojem, koji zahtevaju trenutnu medicinsku pažnju.

PREVENCIJA

MJ na dan. Da biste izbegli opasnost od predoziranja, naročito vitaminima topivim u masti, zamolite lekara da prati vaš napredak. PSIH O S O M A TS K O

LEČEN JE

Uz sve moguće uzroke ekcema, mnogi pacijenti previde ključni element emocionalnog ili fizičkog stresa. Svedska ispitivanja odraslih pacijenata s ekcemom ustanovila su da se onima koji su se služili tehnikama opuštanja uz redovnu upotrebu preparataza površinsku primenu, stanje poboljšalo mnogo brže nego onima koji su primali samo lek za površinsku primenu.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Da biste ublažili svrab i pomogli koži da zadrži vlagu kod blagih oblika ekcema, probajte toplu kupku, posle čega nanesite mastza površinsku primenu. Upotrebljavajte jednostavne,

Budući da se ekcem često ponavlja u porodicama, pacijenti možda imaju dobru predstavu o tome jesu li možda njihova sopstvena deca ugrožena. Cak i ako je vaše dete nasledno predodređeno, možda ćete moći da umanjite izglede da postane hronični bolesnik. Jedno ispitivanje pokazuje da je kod dece koja se prestanu hraniti majčinim mlekom pre doba od četiri meseca gotovo tri puta veća verovatnoća da će im se vraćati ekcem nego kod dece koja su odbijena od grudi kasnije. Ako je moguće, deca bi morala da budu isključivo na majčinom mleku prva tri meseca života, a lekari savetuju nastavljanje dojenja najmanje šest meseci dok u odojčetovu ishranu uvodite čvrstu hranu. Da biste izbegli aktiviranje alergija na hranu koje bi mogle da izazovu ekcem, nemojte detetu da dajete jaja ili ribu dok dete ne navrši bar godinu dana. Odojčad bi takođe trebalo zaštititi od mogućih alergena poputduvanskog dima i dlaka kućnih Ijubimaca i od nadražujućih materija nošenih vazduhom poputgrinja i plesni. ■


EM FIZEM

SIM PTO M I Emfizem s vremenom polako napreduje i često se zameni za neku drugu bolest, od astme do srčanih bolesti. Tipični simptomi emfizema uključuju: ♦ ostajanje bez daha, koje se tokom godina pogoršava ♦ hroničan, blag kašalj, katkad praćen malom količinom sluzi (ispljuvka) ♦ naduvene grudi valjkastog oblika

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako vaš kašalj stvara neobične količine sekreta, naročito ako je taman i gust. To je simptom bronhitisa i prateće infekcije gornjih disajnih puteva koji mogu da zahtevaju uzimanje

antibiotika ♦ ako imate dugotrajan blag kašalj (koji se nekad zanemaruje kao »pušački kašalj«) koji ne nestaje posle nekoliko meseci. Ovaj simptom ukazuje na emfizem, ali isto tako može da znači rani stadijum raka pluća. ♦ ako počnete neobjašnjivo da gubite na težini. Ovaj se simptom povezuje s emfizemom, ali isto je tako karakterističan za rak. ♦ ako redovno ostajete bez daha posle jednostavnih aktivnosti, poput penjanja stepenicama. Opet, ostajanje bez daha povezuje se s emfizemom, ali isto tako moglo bi da bude znak raka ili srčanih

bolesti.

248

E

mfizem, moguće smrtonosna plućna bolest koja se odlikuje sve većim gubitkom elastičnosti u plućima, po pravilu izaziva hronično, kašljanje i zadihanost. lako celi niz činilaca - uključujući naslednost, zagađenje i odranije prisutnu hroničnu plućnu bolest poput astme - može da odigra značajnu ulogu u njegovom razvoju, emfizem je uglavnom posledica dugoročnog preteranog pušenja. U mnogim slučajevima, oboleli od emfizema takođe pate od hroničnog bronhitisa, koji objašnjava neke istovetne simptome. Više osoba u SAD umire od emfizema nego od bilo koje bolesti disajnih puteva. Do danas nije pronađen lek i nikakvo lečenje ne može da poništi učinak emfizema. Potražite li stručnu lekarsku pomoć u početnim stadijumima bolesti, možete bitno da usporite njeno napredovanje. Emfizem se javlja kad se alveole - malene, vazdušne kesice tankih zidova koje se u grupama nalaze na krajevima disajnih puteva duboko u plućim aoštete ili povećaju. Zdrava pluća sadrže oko 300 miliona ovih sunđerastih kesica, čiji je zadatak isporučivanje kiseonika u krvotok i izvlačenje otpadnog ugljen-dioksida. Kad se disajni putevi u plućima stisnu ili oštete, obično od pušenja, disanje postaje teže i iziskuje napor. Duga razdoblja teškog disanja opterećuju pluća tako da se alveole konačno rastegnu preko svojih prirodnih granica. S vremenom izgube svoju prirodnu elastičnost i nekad prsnu. Takvo oštećenje ne samo da sprečava delotvorno funkcionisanje alveola; ono takođe znatno smanjuje površinu i opštu elastičnost pluća. Kako se emfizem razvija, oboleli često nisu u stanju da izvedu čak ni najjednostavnije oblike vežbanja, na primer da se popnu svega desetak stepenika, a da se ne zadišu. Emfizem je najčešći kod muškaraca starih između 50 i 70 godina koji su godinama jako mnogo pušili, ali bolest postaje sve češća i kod žena kako se one pridružuju redovima teških pušača. Osobe s emfizemom naročito su podložne upali pluća, bronhitisu i drugim plućnim infekcijama, kao i tegobama sa sistemom srca i krvnih sudova poputzaustavljanja srca. lako pacijente s emfizemom treba da prati medicinski stručnjak, oni mogu da unesu promene u svoj način života, nauče tehnike disanja i upotpune lekarsku brigu nizom drugih oblika lečenja kako bi sebi olakšali život.

JZROCI )aleko najčešći uzrok emfizema je preterano du;otrajno pušenje. Smatra se da dim iz cigareta raz;rađuje rastegljiva vlakna u zidovima alveola, čineći azdušne kesice podložnijima prsnuću. Pušenje takote slabi zidove razgranatih disajnih puteva u plućima, zazivajući njihov kolaps posle izdisaja, čime se zadrava ustajali vazduh. Osim njegove uloge u nastajanju mfizema, pušenje takođe čini osobe s ovom bolešću lodložnijim infekcijama pluća i drugim ozbiljnim poemećajima, poput hroničnog hronhitisa. Cak i jedan udisaj cigarete dovoljan je da izazove irivremenu oduzetost u sitnim ćelijama nalik na dlae poznatim kao cilije, čiji je zadatak isterivanje koladića stranih materija i viška sluzi iz pluća. Cilije 'štećene neprestanim pušenjem funkcionišu slabo i onačno mogu sasvim da prestanu da funkcionišu. âčepljena sluzi, pluća su tada podložna virusnim i akterijskim infekcijama, koje s vremenom iskrive i ■ajno oštete disajne puteve u plućima. Bilo koja bolest pluća koja izaziva suženje disajih puteva - poput hroničnog bronhitisa ili astme iože da doprinese razvoju emfizema, budući da ritisak na pluća može da iscrpi i konačno oštetiti Iveole. U retkim slučajevima emfizem takođe može

ALVEOLE

da bude izazvan nedostatkom ćelijskog enzima koji pomaže da se održi elastičnost vlakana u zidovima alveola. Osobe koje su nasledile ovaj nedostatak enzima imaju veće izglede da obole od emfizema u tridesetim ili četrdesetim godinama, čak i ako ne puše.

D IJA G N O ST IČ K I POSTUPCI Lekar može da dijagnostikuje emfizem jednostavno lupkajući vas po prsima i slušajući stetoskopom. Ako lupkanje proizvede šuplji zvuk, više je nego verovatno da su vazdušni mehurići u plućima povećani ili prsnuti - što ukazuju na nastanak emfizema. Posle postavljanja dijagnoze, lekar će verovatno da vas uputi na rendgensko snimanje pluća pomoću kojeg će ustanoviti razmere oštećenja pluća.

LECEN JE Nikakvo lečenje neće povratiti vaša pluća u zdravo stanje, ali ima stvari koje možete da učinite da biste sprečili pogoršavanje emfizema. Prvi važan korak je da odete lekaru ako se pojavi bilo koji simptom naveden na prethodnoj stranici. Nikada ne odbacujte "pušački kašalj" kao bezazlen ili jednostavno dosadan; ako pušite, i ako kašljete uporno više od mesec dana ili patite od hronične zadihanosti, verovatno je da su vam pluća već oštećena. Morate odmah da prestanete da pušite. Ako to ne učinite, bolest će vam se gotovo sigurno pogoršati. Tehnike disanja, aromaterapija i lečenje kiseonikom (obično nužno kod uznapredovalogemfizema) mogu da vam pomognu da se lakše nosite s bolešću.

K O N V EN C IO N A LN A M ED ICIN A

PLUCA

Duboko u plućima, posao dopremanja kiseonika u krvotok i uklanjanja ugljen-dioksida izvode male vazdušne kesice tankih zidova zvane alveole. Kad se disajni putevi stegnu, obično zbog pušenja, pluća su prisiljena više da rade i to silno opterećuje krhke alveole. S vremenom kesice mogu da nateknu ili čak prsnu, ometajući životno važnu razmenu gasova.

Važno je redovno odlaziti kod lekara, ako imate emfizem. Lekar može da vas pouči kako ispravno da izvodite vežbe disanja i kako da primenjujete kontrolisano kašljanje kao način odstranjivanja sluzi iz pluća. Blaga telesna vežba takođe se preporučuje osobama s emfizemom. Lekar takođe može da prepiše bronhodilatatore radi lakšegdisanja. U težim slučajevima emfizema možda će da bude nužna terapija kiseonikom kod kuće; sprave za davanje kiseonikaza kućnu upotrebu mogu vrlo lako da se nabave u nepokretnim i pokretnim bocama.


249

EM FIZEM

NASTAVAK

U nekim slučajevimajednaod mogućnosti izbora može da bude i operacija. Pokazalo se da zahvat kojim se odstranjuju oštećeni delovi pluća ublažava neke simptome emfizema.

A LT ER N A T IV N I N A ČIN I L E Č E N J A Ako bolujete od emfizema, morali biste da razmišljate o alternativnim načinima lečenja samo kao o dopuni konvencionalne lekarske pomoći. Sledeći načini lečenja mogu donekle da ublaže nelagodnost povezanu sovom bolešću. AROMATERAPIJA

Pomoću eteričnih ulja kao što su ulja od eukaliptusa

(Eucalyptus globulus), miloduha - izopa (Hyssopus officinalis), semena anisa (Pimpinella anisum), lavande (Lavandula officinalis), bora (Pinus sylvestris) i ruzmarina (Rosmarinus officinalis) može da se olakša disanje i ublaži nazalna kongestija. Udahnite kroz nos direktno iz flašice ili iz maramice na koju ste prethodno nakapali nekoliko kapi jednog ili više eteričnih ulja. Mogli biste isto tako da pokušate da masirate grudi s 2 kašičice laganog biljnog ulja pomešanog s 2 kapi eteričnog ulja. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kineska trava kositernica (Ephedra sinica), zvana još i ma huang, snažan je bronhodilatator. Upamtite, međutim, da velike količine kositernice imaju isto dejstvo kao i velike količine adrenalina; ne upotrebljavajte ovu biljku ako imate visok krvni pritisak ili srčane bolesti. Napravite čaj kombinujući 5 grama kositernice, 4 grama štapića cimeta (Cinnamomum cassia), 1,5 gram sladića (Clycyrrhiza uralensis) i 5 grama sem enki kajsije (Prunus armeniaca). Ostavite da mešavinastoji u hladnoj vodi, azatim jestavite na vatru da se skuva. Pijte vruće. LEČENJE


Ceo niz lekovitog bilja deluje poput umirujućeg ekspektoransa i može da bude primeren lečenju emfizema. Smatra se, na primer, da pravi oman (Inula helenium) ubrzava pročišćavanje pluća od prekomerne sluzi. Da biste pripremili čaj, iseckajte koren da biste dobili 1 kašičicu i dodajte punu šolju hladne vode. Pustite da čaj odstoji 10 sati, zatim ga procedite i pijte vrućtri puta na dan.

250

Čaj od sitnocvetne divizm e (Verbascum thapsus) preporučuje se za smirivanje sluzokože, naročito tokom napada otežanog disanja noću. Ostale biljke koje mogu da ublaže simptom ostajanja bez daha uključuju grindeliju (Crindelia spp), euforbiju (Euphorbia pilulifera), lobeliju (Lobelia inflata), koru divlje crne trešnje (Prunus serotina), glatki sladić (C lycyrrhiza glabra), običnu srčenicu (Leonurus cardaca) i anisovo seme (Pimpinella anisum). HOMEOPATIJA

Za lečenje emfizema homeopata bi mogao da preporuči sledeće materije, koje bi trebalo da se uzimaju nedelju dana dva puta na dan ili prema potrebi. Za hripanje i kongestiju Antimonium tartaricum (6c). Za simptome koji se pogoršavaju kad su dani vlažni, u zagušljivim prostorima ili rano izjutra, Ammonium carbonicum (6c). Za simptome koji se pogoršavaju noću ili na hladnom vazduhu i promaji, H epar sulp huris (6c).

ISHRANA

Neki nutricionisti preporučuju da se izbegava hrans koja izaziva prekomerno stvaranje sluzi, poput mlečnih proizvoda, prerađenih prehrambenih proizvoda i proizvoda od belog brašna. REFLEKSOLOGIJA

Ispruženih prstiju, masirajte gornju površinu oba stopala, odmah ispod drugog i četvrtog prsta; ova zonz odgovara plućima i grudnom košu. JOGA

Sledeće joga vežbe mogu da vam pomognu da boljc dišete. ♦ Vrhova prstiju položenih na ramena, udahnite i spojite laktove ispred sebe. Podignite laktove što više možete, zatim ih spustite, rukama ocrtavajući krugdok izdišete. Ponovite. ♦ Dok sedite na stolici ili stojite, činite rukama pokrete kao da plivate prsnim stilom; polagano ih istežite iza sebe. Sklopite šake spuštajući ruke ispod zadnjice i povucite ramena prema natrag. Zatim, još uvek sklopljenih dlanova iza sebe, udahnite i podignite ruke što više možete. Izdahnite, spustite ruke i razdvojite dlanove. Ponovite.

: _ E Č E N J E KOD K U Ć E ’omoću udisanja pare može da se poboljša razređianje sluzi u plućima. Prvo napunite lavabo kipuom vodom. Zatvorite oči, prekrijte glavu peškirom i idišite paru dva do pet minuta. Da biste još više olašali disanje i ublažili nazalnu kongestiju, pokušajte vruću vodu da dodate nekoliko kapi jednog ili više teričnih ulja. (Za popis predloženih ulja, vidi Aronaterapija na prethodnoj strani.) Topla para koja izlazi iz raspršivača takođe može a poboljša pročišćavanje pluća. U sobi prosečne eličine, većina raspršivača nije dovoljno jaka da bi rvorila gustoću pare koja je nužna da bi bila istinski orisna. Ako želite da se služite raspršivačem, stavite a u manji prostor, poput kupatila. Ne upotrebljavaj; hladne ovlaživače: oni se moraju svakodnevno smeljno čistiti izbeljivačem; inače mogu da prošire lice i ubrzaju rast plesni, povećavajući tako vaše izlede da dobijete plućne infekcije.

»REVEN CIJA ,ko pušite, najbolji način da sprečite emfizem je da dmah prestanete. Postoje različite organizacije koje ude programe koji će da vam pomognu da se rešite ? loše navike. Na raspolaganju vam je takođe i ceo iz alternativnih tehnika za prestanak pušenja (vidi likotinska apstinencija).

4A U Č IT E KAKO .A K Š E DA D I Š E T E iko nema leka za emfizem, možete da uvežbate eke jednostavne vežbe i tehnike disanja koje će da am pomognu da se nosite s bolešću. (Vidi Joga radi >š vežbi disanja.)

Prošetajte. Telesna kondicija vrlo je važna kod osoba s emfizemom, a svakodnevna šetnja jedno je od najboljih sredstava za postizanje cilja. Počnite s kratkom šetnjom i svaki dan povećavajte udaljenost koju prelazite. Pokušajte da izbegnete jako zagađena područja ili obavite svoju šetnju u zatvorenom prostoru, možda u mesnom trgovačkom kompleksu. Podizanje ruku. Iz stojećeg položaja, podignite obe ruke visoko iznad glave duboko dišući. Kad vam se pluća potpuno ispune, polako spustite ruke i izdahnite. U početku ponovite vežbu tri puta, a zatim svaki dan povećavajte broj ponavljanja. Podizanje nogu. Udobno lezite na leđa savijenih kolena i stopala na podu. Duboko udahnite. Polako podignite jedno koleno prema prsima dok izdišete; spustite nogu dok udišete. Ponovite tri puta istom nogom, azatim promenite. Sedeće istezanje. Dok sedite u stolici, nagnite se natrag, duboko udahnite i podignite ruke visoko iznad glave. Brade priljubljene uz grudi, izdahnite dok se polako svom težinom naginjete prema napred; primaknite glavu kolenima i pustite da vam ruke slobodno vise sa strane. Ponovite tri puta. Disanje dijafragmom. (Ova vežba može da poveća delotvornost vaših pluća i ojača mišiće koji kontrolišu disanje.) Dok ležite na leđima, stavite vrhove prstiju jedne ruke preko dijafragme, koja se nalazi odmah ispod rebara na sredini trbuha. Duboko udahnite kroz nos i usredsredite se na pritiskanje dijafragme o prste dok grudi ostaju nepomične. Polako brojte do tri, zatim izdišite dok ne izbrojite do šest. Kad budete mogli da udahnete desetak puta na ovaj način, a da se ne umorite, isprobajte disanje dijafragmom dok sedite, zatim dok hodate i, konačno, dok se penjete stepenicama. ■


E N DOM E T R I O Z A

SIMPTOMI ♦ oštar bol u stom aku pre, tokom ili odmah posle m enstruacije ♦ oštar bol u stom aku tokom snošaja ♦ m enstruacije koje su neprirodno obilne, naročito ako stvaraju velike ugruške i traju duže od sedam dana

♦ neplodnost

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako sum njate da bolujete od endo m etrio ze; ispravna dijagnoza presudna je za lečenje.

od prirodnog stanja stvari, tkivo kojim je obložena ženina materica, poznato kao endometrijum, nalazi se samo u materici. Kod žene koja boluje od endometrioze, mikroskopski komadići tkiva izađu iz materice, ugnezde se u druge organe tkiva i tamo rastu. Ove lezije, ili mesta neprirodno^ rasta tkiva, obično se stvaraju unutar trbušne šupljine - često zahvatajući druge delove reproduktivnog sistema, poput jajnika ili mišićnog zida materice - l retkim slučajevima mogu da deluju i na druge organe, poput pluća. Poput samogendometrijuma, tkivo koje se proši rilo izvan materice reaguje na hormone estrogen progesteron zadebljanjem i krvarenjem svaki mesec Budući da se tkivo zalutalo izvan materice ukopa i drugo tkivo, krv koju stvara ne može da izađe i n; kraju počne da nadražuje okolno tkivo, što izaziv. stvaranje cisti, ožiljaka i priraslica. Tako reproduktiv ni organi mogu zajedno da se slepe da lekar može d; ih pomera kao jednu tvorevinu. Slučajevi endometrioze dele se na minimalne blage, umerene ili teške, zavisno od veličine lezija dubine organa domaćina do koje dopiru. Simptorr

K

EN D O METRIJSK O TKIVO

. . . JA J N IK M A T E R IC A

D E LIC I E N D O M E T R IJU M A IZV A N M A T E R IC E

(.zeleno)

Posebno tkivo zvano endometrijum ispira se iz materice u sklopu prirodnog menstrualnog procesa. Ako se delići endometrijumskog tkiva ugnezde u druge organe u karličnoj duplji, oni mogu da rastu, nadražuju se, izazivaju bolove i konačno izrastu u ciste koje ometaju rad reproduktivnih organa.

252

►

e razlikuju i oko 10 posto pacijentkinja nema nikakve ločljive simptome. Druge pacijentkinje imaju nepriodno jake i bolne menstruacije i oštar, dubok bol u tomaku tokom snošaja. Endometrioza je razlog koim može da se objasni 30 do 40 posto neplodnosti :ena. Kod žena koje mogu da začnu, simptomi mogu la se smanje ili nestanu tokom trudnoće, ali mogu la se vrate godinu ili dve kasnije. Najveća je verovatnoća da će žene dobiti endonetriozu u tridesetim i četrdesetim godinama; ona )bično prestaje s menopauzom kada dolazi do na;lašenog pada u stvaranju estrogena.

UZ R O C I straživači ne znaju pouzdano kako endometrijumiko tkivo dopire do drugih delova tela. Jedna nogućnost uključuje poremećaj poznat kao retro;;radna menstruacija. U prirodnim uslovima, tokom menstruacije delići oljuštene sluzokože materice zlaze iz materice kroz vrat materice i vaginu. Kod •etrogradne menstruacije, delići endometrijuma Dtiču u jajovode i mogu zatim da odu u stomačnu duplju, dovodeći do endometrioze. Lekari su ustanovili da do endometrioze češće dolazi kod žena s :elesnim simptomima koji povećavaju verovatnoću retrogradne menstruacije, poput prepreka u vagini i t/ratu materice. Postoji spor oko toga može li tampon da izazove retrogradno isticanje krvi. Čini se da dokazi govore da ne može, ali neke žene koje imaju endometriozu izbegavaju tampone, za svaki slučaj. (Vidi takođe Sindrom toksičnog šoka radi uputstva za upotrebu tampona.) U retkim slučajevima kada endometrioza zahvati pluća ili druga tkiva daleko od materice, istraživači nagađaju da zalutali komadići endometrijuma putuju kroz krvotok ili limfni sistem iako niko ne zna tačno kako se to odvija. Druga teorija kaže da endometrijsko tkivo izlazi van materice prilično često, ali se razvije u endometriozu samo kod žena koje imaju tegoba s imunološkim sistemom, koje sprečavaju organizam da uništi zalutale komadiće tkiva. Uprkos nesigurnosti u pogledu specifičnih mehanizama koji se kriju iza endometrioze, istraživači

mogu da ukažu na međuzavisnosti. Činjenica da se ovo oboljenje ponavlja u porodicama ukazuje na to da bi genetski uticaji mogli da imaju značajnu ulogu. Ispitivanja su takođe pokazala da do endometrioze dolazi češće kod žena koje imaju kraće menstrualne cikluse nego što je to uobičajeno: kod žena kojima je razmak između menstruacija kraći od 25 dana ili im menstruacija traje duže od 7 dana, dva puta je veća verovatnoća razvoja endometrioze. Najnoviji dokazi takođe upućuju na izloženost dioksinu, industrijskoj hemikaliji, kao mogućem uzroku. Čini se da nema direktnog odnosa između veličine lezija i jačine bola u karlici. Neke žene s malim lezijama navode onesposobljavajuće bolove, dok neke druge s obimnim lezijama nemaju nikakve simptome. Bol verovatno potiče od ožiljaka i nadraženosti izazvane krvarenjem ili od endometrijumskog tkiva koje prodire do živca ili raste na njemu. Kako ova bolest izaziva neplodnost takođe je nejasno, ali se čini da nije povezano s težinom slučaja; neplodne su mnoge žene sa sasvim malim lezijama. Neki istraživači smatraju da delići endometrijuma izvan materice ometaju proces ovulacije. Oni takođe mogu da ometaju prolaz jajašca kroz jajovod smetajući cilijama, čiji je zadatak pomeranje jajašca. Druga istraživanja sugerišu da delići endometrijuma izlučuju hemijske materije koje stvaraju sredinu koja nije pogodna za oplodnju.

LECEN JE Endometrioza može da reaguje na konvencionalne i alternativne oblike lečenja koji se kreću od hormonskih lekova i operacije do biljnih lekova. Poremećaj može da se drži pod kontrolom, ali ne i da se izleči; simptomi se često vrate kad lečenje prestane. S menopauzom simptomi obično nestanu, ali kod žena koje uzimaju estrogen tokom ili posle menopauze, simptomi mogu da potraju. Budući da se endometrioza često vraća i često dovodi do neplodnosti, možda biste želeli da se pridružite grupi za pružanje podrške osobama obolelim od endometrioze kako bi vam pomogla da se suočite s neizvesnostima koje nosi ovaj poremećaj. Neke bolnice mogu da vas upute na grupu za pružanje podrške.

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljartim kosim slovima.

ENDOMETRIOZA

NASTAVAK

K O N V E N C IO N A LN A M ED ICIN A Lekar obično obavi pregled karlice da bi isključio druge moguće uzroke vaših simptoma. Dijagnoza može da se postavi samo pomoću laparoskopije vizuelnog pregleda tankim osvetljenim instrumentom koji lekar uvede u stomačnu duplju kroz maleni rez. Ovaj zahvat obično se izvodi pod opštom anestezijom; mnogi lekari takođe izvode biopsiju da bi potvrdili dijagnozu. Za žene koje mogu začeti i žele dete, mnogi lekari smatraju trudnoću dobrim načinom lečenja. Trudnoća ublažava simptome, verovatno zbog toga što privremeno prekida menstrualne cikluse. Kod nekih žena endometrioza se više ne vraća posle porođaja. Druga mogućnost je da vam lekar prepiše da uzimate kontraceptivne pilule neprestano tokom devet meseci ili duže, čime se stvara pseudotrudnoća koja zaustavlja menstrualni ciklus i krvarenje endometrijumskih lezija. Ovaj oblik lečenja je delotvoran, ali ne deluje tako dobro kao prava trudnoća; simptomi se često vrate. Ako neprekinuta kura kontraceptivnih pilula ne donese olakšanje, lekar može da vam savetuje lečenje androgenima - muškim hormonima. Lekovi hormonskog dejstva poput danazola i nafarelina deluju zaustavljanjem menstrualnog ciklusa, čime se sprečava krvarenje iz tkiva materice. Ali danazol ima propratne efekte maskulinizacije koji možda nisu reverzibilni, poput pojačanog rasta dlaka i - retko produbljivanja glasa; ne može da se uzima tokom dugog vremenskog perioda. Kod svih takvih lečenja lekovima, retko dolazi do potpunog izlečenja, budući da delići endometrijuma izvan materice ostaju pričvršćeni za organe i mogu ponovo da počnu da krvare svaki mesec po završetku terapije. Analgetici poput ibuprofena i naproksena mogu da ublaže grčeve, ali neće uticati na ciklične promene delova endometrijuma izvan materice, tako da su i oni opet usmereni na simptome, ne delujući na stvarni uzrok. Ako je rast tkiva bujan i ne može da se obuzda, a lečenje lekovima nedelotvorno, lekar će možda da vam savetuje operaciju. Ako se odstrani sve neprirodno tkivo, vaši simptomi bi morali da nestanu. Neki delići tkiva mogu da ostanu i ponovo izrastu, a simptomi mogu da se vrate čak i posle histerektomije. Vaš lekar bi stoga mogao da kombinuje operaciju sa stalnom terapijom lekovima.

254

JO G A

1

Čamac jača kičmu i predeo karlice, Ležeći na stomaku, udahnite i podignite glavu, grudi, ruke i noge od poda. Ispružite ruke iza sebe

i zadržite položaj 15 do 20 sekundi, zatim izdahnite i opustite se ponovo na podu. Uradite jednom ili dvaput na dan.

Luk povećava rastegljivost kičme. Lezite na stomak i uhvatite oba članka. Dok udišete, stiskajte zadnjicu i polako podižite glavu, grudi

2

i bedra s poda. Zadržite položaj 15 sekundi, polaganc dišući. Izdahnite i zatim se opustite. Uradite jednom ili dvaput na dan.

3

podignite glavu, grudi i bedra s poda. Zadržite položaj 15 sekundi, polagano dišući. Izdahnite i zatim se opustite. Uradite jednom ili dvaput na dan.

Skakavac jača i napinje mišiće u predelu karlice. Lezite na stomak ruku položenih uz bokove. Stisnite zadnjicu dok rukama pritiskate tlo. Dok udišete,



Većina alternativnih načina lečenja ima za cilj ublažavanje simptoma; ali budući da oni obično ne deluju direktno na lezije, često su manje delotvorni od uporedivih konvencionalnih oblika lečenja.

AKUPRESURA

Možda ćete moći da ublažite grčeve pritiskom na tačku Slezina 6, smeštenu s unutrašnje strane noge oko 5 cm iznad članka. Ne služite se ovom tačkom ako ste trudni. (Vidi D odatak radi više informacija o položaju tačaka.) LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Neke biljne mešavine mogu da ublaže bolove. S iša k ^rozničica (Scutellaria lateriflora), cimifuga (Cimicifuga racemosa ) i divlji jam (Dioscorea villosa) mogu da deluju na hormonske probleme koji su uzrok simptoma. Valerijana (Valeriana officinalis) može da vam pomogne da se opustite, ali ne uzimajte je duže od mesec dana ako vam vaš lekar ne da drugo uputstvo. Biljke Senecio aureus i cimifuga deluju blagotvorno na zdravlje organa karlice. Posavetujte se sa stručnjakom u pogledu specifičnih mešavina.

ISHRANA

Organizam sadrži materije nalik na hormone koje se zovu prostaglandini i koji, između ostalog, igraju značajnu ulogu u stezanju mišića i tako doprinose menstrualnim grčevima. Potrošnja hrane bogate prirodnim antiprostaglandinima - uključujući skušu, sardine, losos i tunjevinu - može zato da poboljša ublažavanje simptoma. Možete da odaberete i uzimanje ovih hranljivih materija u obliku dodatnih količina ribljeg ulja i ulja iz bakalarove jetre. Dnevni dodatak ishrani - multivitaminski-multimineralni preparat koji sadrži vitamin grupe B (50 do 100 mg), vitamin E (400 do 600 MJ), kalcijum (1000 mg) i magnezijum (400 do 600 mg) može da pomogne da se uspostavi ravnoteža nivoa estrogena i prostaglandina i da se ublaže menstrualni grčevi.

♦ Osim uzimanjaanalgetika radi ublažavanja bolova, upotrebite električni jastučić, primenite vlažno zagrevanje i pijte tople napitke da biste ubrzali opuštanje mišića koji se grče. Umereno vežbajte da biste povećali količinu endorfina, prirodnih materija u organizmu za ublažavanje bolova. ♦ Da biste ublažili napetost, pijte umirujuće biljne čajeve načinjene od trava kao što su hm elj (Humulus lupulus) i valerijana (Valeriana officinalis).

PREVEN CIJA ♦ Izbegavajte izlaganje dioksinu, za koji poslednji dokazi govore da može da imaznačajnu ulogu u izazivanju nekih slučajeva endometrioze. ♦ Ako upotrebljavate tampone, menjajte ih često, naročito kad je krvarenje jako, i razmislite o tome da zamenite tampone higijenskim ulošcima; ove mere mogu da pomognu pri sprečavanju zadržavanja menstrualne krvi što je jedna od teorija o uzroku endometrioze.

FAK TOR I RIZIKA Nekoliko činilaca je u uzročno-posledičnoj vezi s povećanom opasnošću od endometrioze. Budite svesni veće verovatnoće da ćete dobiti ovu bolest: ♦ ako ste u bliskom srodstvu s osobom koja ima endometriozu, naročito ako se radi o majci ili sestri; ♦ ako vam je menstrualni ciklus uvek kratak kraći od 25 dana; ♦ ako dugo krvarite tokom svake menstruacije duže od nedelju dana; ♦ ako imate obilne menstruacije; ♦ ako upotrebljavate tampone i menjate ih ređe od svakih osam sati; ♦ ako imate unutarmaterični uložak ili spiralu; ♦ ako imate zdravstveni poremećaj koji vam začepljuje ili steže vrat materice ili vaginu; ♦ ako imate urođenu manu materice, poput dvostruke materice ili dvostrukog vrata materice; ♦ ako ste bili izloženi dioksinu. ■


EPILEPSIJA

SIMPTOMI Napadi - razdoblja nepravilne aktivnosti živaca i mišića - osnovni su pokazatelji epilepsije. Oni se uveliko razlikuju: ♦ Zurenje ravno napred i nekoliko sekundi potpune nepokretnosti obeležja su petit mal napada. ♦ Gubitak svesti, ritmički trzaji i inkontinencija znakovi su grand mal napada koji može da traje do 30 minuta. ♦ Neprestano mljackanje usnama, beskorisni titravi pokreti i osećanje odvojenosti od okoline mogu da ukazuju na epileptični napad

temporalnog režnja. ♦ Ritmično trzanje šake, stopala ili lica, iza kojeg često sledi razdoblje slabosti ili oduzetosti ukazuju na Džeksonov (Jacksonov) napad. ♦ Konvulzije kod već bolesnog deteta starog tri meseca do tri godine, koje su posledica naglog porasta temperature nazivaju se febrilne konvulzije. Pogledajte str. 48 Hitna stanja - prva pom oć: Napadi radi uputstva za pomoć

osobi koja ima napad.

E

pilepsija ili padavica je teško objašnjiv neurološki poremećaj s mnogo simptoma, vrlo različitim stepenima težine i nejasnim uzrocima. Ipak, u svim slučajevima epilepsija je posledica nepravilnih izbijanja električnih impulsa u mozgu - nepravilnog oslobađanja električnih impulsa u neuronima. Nepravilna električna aktivnost u moždanim ćelijama izaziva karakteristične epileptične napade koji mogu da se javljaju retko ili ubrzano uzastopce. lako je svaki slučaj epilepsije različit, napravljena je standardizovana podela kako bi se opisali napadi. Napadi se dele u dva osnovna tipa: generalizovani (uključuju ceo mozak) i parcijalni (zatajenja izazivajedan predeo mozga). Unutar ovih tipova napadi se dalje dele prema svojim obeležjima. Dva najčešća oblika napada ubrajaju se u opšti tip: napad petit mal koji može da uključuje simptome poput pokreta gutanja ili zurenja i može da se ponovi više puta na dan; i napad grand mal koji može da započne plačem gubitkom svesti i padom, iza čega sledi ukočenost trzanje, razdoblje smetenosti i katkad dubokog sna Među parcijalnetipove ubrajaju se epileptični napad temporalnog režnja kojima može da prethodi neo dređen osećaj neugodnosti u stomaku, čulna haluci nacija i iskrivljena zapažanja poput "deža vi" (deja vu) i Džeksonovi napadi (Jacksonovi) s lokalizovanim tr zanjem mišića koje se nekad širi na celo telo. Prvi znakovi epilepsije obično se vide u de tinjstvu ili zrelom dobu. Vrlo mala deca mogu u; visoke temperature da imaju i konvulzije, ali to nij< prava epilepsija, pa takvi napadi uglavnom nestani posle treće godine.

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako vi ili osoba koja nikada nije imala epilepsiju prvi put dobijete napad. Potrebna vam je lekarska dijagnoza; uzrok može biti i trovanje, moždani udar iU prevelika doza leka. Kod odojčadi s groznicom, konvulzije mogu da budu znak meningitisa; odmah

zatražite medicinsku pomoć. ♦ ako napadi slede jedan za drugim, a bolesniku se ne vraća svest; mozak je možda ostao bez kiseonika -

odmah nazovite 94.

256

UZROCI Većina slučajeva epilepsije nepoznatog je porekle Katkad se ipak izdvaja genetska osnova, dok se ko ostalih slučajeva može naći trag porođajne traume trovanja olovom, urođene infekcije mozga, ozled glave, zavisnosti od alkohola ili droge ili posledic organske bolesti. Uzroci napada takođe se jako ra2 likuju. Među činioce koji mogu da izazovu napad ubrajaju se određena hemijska sredstva ili hrana, ne dostatak sna, stres, bleštava svetlost, menstruacij; neki lekovi koji se izdaju na recept i bez njega i mc žda oralna kontraceptivna sredstva.

D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI ôdvrgavanje osobe kojoj nedostaje sna elektroencealografiji (EEG) može da otkrije nepravilne moždane :alase karakteristične za epilepsiju dok se tehnikama ;nimanja poput magnetne rezonance (MRI) ili CT-a nože da otkrije telesna povreda koja je možda uz'ok napada.

L EČ E NJ E

onalnim lekovima, ali ne očekujte rezultate preko noći; homeopata će vam reći koliko će vremena proći pre nego što lečenje počne da deluje. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Elektroencefalogramski biofidbek (biofeedback) može da bude delotvoran u promeni moždanih talasa kod epileptičara radi sprečavanja napada. Uz vođstvo, epileptičari uče da nadziru vlastite moždane talase prateći ih na ekranu aparata. OSTEOPATIJA

Epilepsija često može dobro da se kontroliše pomo:u lekova. Kao mera opreza epileptičaru se preooručuje nošenje oznake da boluje od epilepsije :ako da drugi Ijudi mogu za vreme napada brzo da orepoznaju šta se događa i pruže mu odgovarajuću oomoć. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A J velikoj većini slučajeva učestalost i težina napada nogu da se smanje ili potpuno uklone redovnim uzinanjem lekova: propratne pojave se razlikuju, ali /ećina ih je blaga. Antikonvulzivi koji se obično prooisuju uključuju fenitoin, fenobarbital, valproičnu kiselinu, karbamazepin i gabapentin. ^ LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mikada ne biste smeli samostalno da odlučujete o jpotrebi lekova, a lekar bi trebalo da bude upoznat ;a svim drugim načinima lečenja koje preduzimate
J slučaju da prepisani konvencionalni lekovi ne
Kada je epilepsija verovatna posledica telesne povrede, kranijalna osteopatija ili kraniosakralna terapija mogu da pomognu; posavetujte se s osteopatom. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Redovno primenjujte metode biofidbeka naučene od stručnjaka kako biste suzbili epileptične napade. ♦ Dosta spavajte; premalo sna može da poveća verovatnoću napada.

PREVENCIJA Obratite pažnju na hranu i otkrijte okolinu ili telesne i emocionalne znakove koji prethode napadima. Uobičajeno je, na primer, da se osećate uznemireno ili oduševljeno nekoliko sati pre grand mal napada pa treba neposredno pre napada da postanete svesni upozoravajuće aure - možda ukusa ili mirisa; to upozorenje omogućiće vam da na vreme legnete kako biste izbegli pad. U slučajevima u kojima se napadi predosećaju mirisom, neke osobe mogu da ih suzbiju udisanjem jakog mirisa poput mirisa belog luka ili ruža. Kada znakovi koji prethode napadu uključuju potištenost, razdražljivost ili glavobolju, dodatna doza leka (uz lekarsko odobrenje) može da spreči napad. U slučaju Džeksonovog napada, čvrsto stiskanje mišića delova tela koji se trzaju može nekad da zaustavi napad. ■


FOBIJE

SIMPTOMI Fobije su teskobni (anksiozni) poremećaji. Postoje tri osnovna oblika fobija: ♦ Ako trajno osećate iracionalan strah od određenih pojava, predmeta ili stanja kao što su zmije, pauci, visina, krv, letenje ili liftovi, patite od

specifične fobije. ♦ Ako trajno osećate iracionalan strah od situacija u kojima bi drugi Ijudi mogli pomno da vas preispitaju ili kritikuju ili osramote, patite od društvene fobije. ♦ Ako se bojite da napustite kuću, da budete sami ili van kuće u situaciji u kojoj se osećate kao u zamci ili bespomoćno, patite od agorafobije.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako bolujete od fobije koja ometa normalan društveni ili poslovni život. Lečenje često može da umanji teskobu i ublaži ili čak iskoreni fobiju.

F

obije (od grčke reči phobos, što znači strah il beg) iracionalni su i onesposobljavajući straho' vi koji izazivaju snažnu potrebu za izbegavanjerr objekta ili situacije koja je izvor straha. Fobična OSO' ba razume da je taj strah preteran ili neosnovan, al pokušaji odupiranja samo izazivaju još jaču teskobu Od fobija boluje oko 7 posto Ijudi, a često počinju i detinjstvu. Najčešće se javljaju specifične fobije, a obuhvataju strah od škole, zubara, vožnje, vode, balona, zmija, debljine, starosti, visokih mesta (akrofobija) zatvorenog prostora (klaustrofobija). Osoba se obično ne boji samog objekta, nego neke strašne posledice, na primer, ispadanja iz aviona. lako osobe : fobijama priznaju daje njihov strah preteran, to saznanje ne umanjuje njihov strah. Zrtva agorafobije trpi višestruke strahove koji se vrte oko tri osnovne teme: straha od odlaska iz kuće od samoće i od situacija u kojima ne može naglo d'c ode ili dobije pomoć. Ako se agorafobija pojačava osoba može da dođe do toga da će sve učiniti kakc bi izbegla odlazak iz kuće. Kod društvene fobije, koja često zahvata mlad« Ijude, glavni strah je strah od javnog poniženja. Oboleli od ove fobije mogu da izbegavaju čak i obroke i restoranu. Izbegavaju razgovore u javnosti, zabave javne toalete. Ovakve situacije i mesta mogu da izazovu crvenilo obraza, snažno lupanje srca, znojenje drhtanje, zamuckivanje ili nesvesticu. Cak dvadeset pet posto osoba koje se profesionalno bave zanima njima koja uključuju javne nastupe bori se s teškim trajnim strahom izazvanim javnim nastupom, obli kom društvene fobije. Ako se fobija ne leči, osob; može da se povuče u sebe, postane depresivna il društveno nesposobna.

UZROCI

Neke specifične fobije mogu da se objasne ranirr traumatskim događajima, kao što je ujed velikog psa ali većina nema jasnih uzroka. Smatra se da do veći ne fobija dolazi kad se strah ili sukob koji je u poza dini fobije premesti na neki objekat koji s njim nem; nikakve veze. Agorafobija može da se razvije kac odgovor na ponavljane panične napade. Prvi simp tomi društvene fobije mogu da se primete u ranon detinjstvu, ali pravi razlog i dalje je nepoznat.

258

AROMATERAPIJA

LEČEN JE Jspeh lečenja delimično zavisi od težine fobije. Dok ;e neke fobije nikad u potpunosti ne izleče, mnogi judi mogu da nauče delotvorno da funkcionišu, posebno posle lečenja u klinikama za lečenje fobija i u ^rupamaza podršku u kojima učestvuju i osobe koje ;u se izlečile od fobija.


Istraživanja su pokazala da eterično ulje lavande (Lavandula officinalis) može da smanji strah. Nosite flašicu ulja sa sobom, pa u stresnim situacijama uljem poprskajte maramicu i udišite ga. LEČENJE

LEKOVITI M B ILJEM

Čaj od valerijane (Valeriana officinalis) može da ublaži strah. Šoljicu vrele vode prelijte preko 1 do 2 kašičice korena i pustite da odstoji 15 minuta. HIPNOTERAPIJA

specifične fobije uspešno se leče sistematskom desenzibilizacijom. Na primer, osoba sa strahom od etenja može da se vodi kroz niz etapa, počevši od ^ledanja fotografija aviona u opuštenoj atmosferi teâpeutove ordinacije. Nakon ovog sledi zamišljeno outovanje avionom, zatim poseta aerodromu i kolačno pravi let. Svaku etapu treba da prate tehnike apuštanja. Vrlo je važna i podrška osobe od poverenja. Lečenje društvene fobije obično obuhvata poitepno izlaganje raznim društvenim situacijama, uz ^lumljenje različitih uloga i ponašanja. Oboleli se jče kako da smanje strah i podstiču da budu manje iamokritični i nauče da se prikladno ponašaju. Mogu ,e koristiti i lekovi. Mnogi muzičari, glumci i predarači smanjuju simptome koristeči beta adrenergičke blokatore (na primer pro pra n olol). Agorafobije se najbolje leče postepenim odlaženjem na mesta i u situacije koje izazivaju strah. Svakodnevnim preduzimanjem malih koraka u društvu osobe od poverenja, bolesnik s vremenom nauči da se nosi sa situacijama koje su nekad izazivale strah. Ovaj postupak može da se potpomogne antidepresivima (na primer imipraminom), koji smanjuju strah od panike. Mogu da se uzimaju i anksiolitici, ali opreznozbogopasnosti od razvijanjazavisnosti. Treba primenjivati tehnike opuštanja koje olakšavaju lečenje.

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A Fobije teško možete samostalno lečiti. Mnoge terapije za samopomoć mogu da olakšaju lečenje, ali moraju da uključuju stručne osobe.

Hipnoza, ako je primenjuje iskusan stručnjak, može da ublaži simptome, smanji strah, a nekad i otkrije uzrokfobije. PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Brojne tehnike opuštanja, uključujući jogu, meditaciju i vežbe biofidbeka, mogu da pomognu da se smanji teskobu koja prati fobije.

LEČENJE KOD K U Ć E Potpunim lečenjem većina obolelih smanjuje strahove, pa u mnogim slučajevima uspe i da ih savlada. Vežbajte s bliskim prijateljem ili terapeutom. Evo nekih smernica: ♦ Slobodno tražite povratnu informaciju ili proveru realnosti vezanu uz objekat ili situaciju koja izaziva strah: Jesam li siguran/na? Hoće li me povrediti? ♦ Vežbajte usmeravanje misli u pozitivnom smeru - od ,,taj pas će me ujesti" do ,,pas je vezan i ne može da me povredi".

PREVENCIJA ♦ Redovno radite vežbe dubokog disanja i opuštanja, posebno kad teskoba počne da raste. ♦ Redovno vežbanje pomaže trošenje adrenalina koji prati panične napade. ♦ Izbegavajte alkohol, barbiturate i anksiolitike kad god je moguće. Lekovi samo prikrivaju simptome. Takođe izbegavajte kofein koji može da imitira neke simptome paničnih napada. ■


GASTRITIS

SIMPTOMI Bilo koji od blažih do težih želudačnih simptoma mogu da ukazuju na gastritis. Najčešći su: ♦ nelagodnost ili bolovi u gornjem delu trbuha ♦ mučnina ♦ povraćanje ♦ proliv ♦ gubitak apetita

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako povraćate krv ili imate krvavu, crnu ili katranastu stolicu; imate unutrašnje krvarenje i potrebna vam je hitna medicinska pomoć (vid i stranicu 68). ♦ ako želudačni bolovi postanu jaki; možda imate čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu (vidi C ir na želucu).

♦ ako ste jako žedni, suše vam se usta ili manje mokrite; verovatno ste dehidrirali i treba da nadoknadite tečnost.

G

astritis je opšti medicinski pojam za upalu želudačne sluzokože. Napadi akutnog gastritisa, obeleženi bolovima, mučninom, povraćanjem ili prolivom, obično traju samo jedan ili dva dana, Pojam „akutan" znači da su napadi kratki i da su simptomi po pravilu jaki. Osobe s hroničnim gastritisom ne moraju da imaju bolove, ali mogu da izgube apetit ili osećaju mučninu. Hronični gastritis može de izazove opasnu slabokrvnost, nedostatak crvenih krvnih zrnaca izazvan nedostatkom vitamina B u Gastritis se najčešće javlja kod starijih osoba, al može da napadne i osobe bilo koje starosne grupe Briga o samom sebi često je najbolji način lečenja i slučaju blagog gastritisa. Lečenje koje će lekarda predloži za teže slučajeve, zavisiće od uzroka upale.

UZROCI Mnoga oboljenja mogu da nadraže želudac i izazovi akutni ili hronični gastritis. Acetilsalicilna kiselim (npr. Aspirin) i ostali lekovi koji mogu da se kupe n; recept ili bez njega, mogu da izazovu nagrizanje že ludačne sluzokože. Virusne ili bakterijske infekcijc kao i svarene materije mogu da izazovu upalu želuca

DI JA GNO STI ČKI POSTUPCI Lekar će možda na osnovu simptoma da posumnj; na akutni gastritis i da vas uputi na ispitivanja kako b potvrdio dijagnozu. Pomoću rendgenskog snimanja pošto ste popili barijumovu kašu, na primer, mogi da se ustanove oštećenja želuca. Drugi mogući pos tupak je gastroskopija, vizuelni pregled unutrašnjost želuca. Hronični gastritis potvrđuje se biopsijom.

LEČEN JE Konvencionalno i alternativno lečenje gastritisa zavi siće od tipa gastritisa koji imate. U konvencionalnc medicini za lečenje gastritisa koriste se antacidi koj se kupuju bez lekarskog recepta, propisani lekovi antibiotici i, u retkim slučajevima, operativni zahvati I stručnjaci konvencionalne i alternativne medicini predlažu promene u načinu života - poput prestank, pušenja - koje smanjuju rizik da obolite od gastritisa

260

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Za blaži oblik gastritisa preporučuju se antacidi koji se kupuju bez lekarskog recepta. Ako oni nisu delotvorni, lekar može da vam propiše cim etidin, ranitidin ili famotidin koji smanjuju stvaranje želudačne kiseline. Gastritis izazvan bakterijama može da se leči antibioticima i preparatima koji mogu da se kupe bez lekarskog recepta, a sadrže bizmut-subsalicilat. Hronični gastritis takođe može da se leči antacidima koji se kupuju bez recepta. Ako je sluzokoža želuca jako nagrižena suvišnom želudačnom kiselinom i imate unutrašnje krvarenje, verovatno će vam trebati transfuzije krvi i druge intravenske tečnosti. Ako drugi načini lečenja ne pomažu ili ako imate čireve ili perforacije na želudačnom zidu, možda morate da se podvrgnete operaciji kako biste zaustavili krvarenje.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja usredsređeni su na lečenje gastritisa fizikalnim i psihološkim metodama. Neke zahtevaju prisustvo stručnjaka, ali neke možete da probate i sami kod kuće.

------------------▼ -----------------L

e KOVI

I GASTRITIS

Le k o v i p ro tiv upaia ko ji se često upotrebljavaju k o d artritisa i drugih porem ećaja m ogu da nadraže žeiudačnu sluzokožu do te m ere da se razvije gastritis i druge žeiudačne tegobe.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, A n d oi) i m nogi nesteroidni lekovi protiv zapaljenja p o p u t ibuprofena, naproksena, indom etacina i tolmetina lekovi su koji m ogu da izazovu osećaj težine u želucu. Izbegavajte ih ako se k o d vas ustanovi gastritis.

AKUPRESURAIAKUPUNKTURA

Stručnjak može da leči gastritis delovanjem na mnoge tačke, zavisno od vaših simptoma, ili vi možete da pritisnete tačke koje su povezane s tegobama sistema za varenje, poput tačaka Zila začeća 6 i 12, Osrčnica 6, Slezina 34 i Želudac 36. (Vidi Dodatak radi položaja tačaka.) LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Da biste ublažili želudačne tegobe, popijte čaj napravljen od jedne kašičice kamilice (Matricaria recutita) koju ste 10 minuta držali u jednoj šolji vruće vode. Ekstraktg/affog sladića (Glycyrrhiza glabra) u obliku kapsule ili tečnosti takođe može da pomogne. HOMEOPATIJA

Za akutni gastritis, isprobajte jedan od sledećih lekova svaki sat, najviše četiri doze; ako lek koji ste izabrali ne deluje, probajte neki drugi, a ako vas gastritis i dalje muči, posavetujte se s homeopatom o drugim mogućnostima lečenja. ♦ Zareći bol i povraćanje koji se ublažavaju uzimanjem hladne hrane i pića: Phosphorus (12x) ♦ Mučnina, osetljiv želudac i osećaj težine u želucu: Bryonia (12x) ♦ Osećaj kao da imate čvor u želucu, vraćanje kiseline, štucanje i povećana neugodnost posle jela i pića: Nux vomica (12x) ♦ Bolovi u želucu koji jenjavaju posle jela, ali se vraćaju dva sata kasnije: Anacardium (12x) ISHRANA

Ograničite ili isključite uzimanje alkohola, kofeina i gaziranih pića iz ishrane; suprotno opštem mišljenju, ipak ne treba posebno izbegavati pikantnu hranu. Jedite više voća koje ne spada u agrume, kuvanog povrća i lagane hrane i jedite manje rafinisanih ugljenih hidrata poput belog hleba i belog pirinča. Dodatne količine cinka i vitam inaA mogu da pomognu u lečenju želuca. L E Č E N JE KOD K U Ć E Antacidi i paracetam ol koji mogu da se kupe bez recepta mogu da olakšaju tegobe. Ne jedite tešku hranu prvoga dana kad se gastritis pojavi; pijte mnogo vode i druge tečnosti - ali ne mleko, koje ubrzava izlučivanje kiseline - kako ne biste dehidrirali. ■


GASTROENTERITIS

SIMPTOMI G astro en teritis se takođe često zove želuđačna viro za ili crevna viroza. Sim ptomi obično ne traju duže od 48 sati. O ni uključuju: ♦ mučninu i povraćanje ♦ ♦ ♦ ♦

proliv grčeve i bolove u tbuhu tem peraturu slabost

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako sim ptom i traju duže od dva dana, im ate tem peraturu 38 °C ili višu ili vam se sim ptom i ponovo pojave posle lečenja; m ožda se radi o težem gastrointestinalnom porem ećaju. ♦ ako im ate sluz ili k rv u stolici ili povraćate krv; to ukazuje na unutrašnje krvarenje ( takođe vidi H itn a s ta n ja p r v a p o m o ć : U n u t r a š n je k r v a r e n je ). ♦ ako preko m erno osećate žeđ, m okrite manje nego inače, suše vam se usta i osećate se sm eteno; m ožda ste dehidrirali i m orate da nadoknadite tečnost. ♦ ako im ate jake bolove i nadima vam se trbuh; m ožda im ate zapaljenje

slepog creva ili drugi porem ećaj u trbušnoj duplji.

G

astroenteritis je opšti medicinski pojam koji se odnosi na mnoge tipove nadraženosti i infekciju probavnog puta. Ako se ne radi o težem slučaju ili komplikacijama, verovatno vam ne treba stručna dijagnoza ili lečenje. Ipak, deca, starije osobe i osobe s hroničnim zdravstvenim tegobama treba da budu pod kontrolom zbog komplikacija poput dehidracije.

UZROCI Gastroenteritis može da bude posledica mnogih stvari. Najčešći uzrok je virus koji može brzo da se proširi u kancelariji, školi ili domovima i vrtićima. Trovanje hranom, bakterije i paraziti takođe mogu da izazovu gastroenteritis. Bakterijska infekcija probavnog trakta često je uzrok proliva za vreme putovanja. Katkad upotreba određenih lekova i prekomerne količine alkohola mogu dovoljno da nadraže probavni traktda izazovu gastroenteritis.

DIJA GN O STI ČK I POSTUPCI Lekar obično može da ustanovi gastroenteritis samo pomoću simptoma. Laboratorijska analiza stolice može da pokaže da li se radi o parazitskoj ili bakterijskoj infekciji.

LEČEN JE Osim u slučaju bakterijskog oblika gastroenteritisa ili razvoja komplikacija, uglavnom vam ne treba stručna pomoć. Alternativnim postupcima leči se mučnina, povraćanje, proliv i drugi simptomi.

KONVE NCIONALN A MEDICINA

U jednostavnom slučaju gastroenteritisa, lekar će vam verovatno preporučiti odmor, mnogo tečnosti i laganu hranu, akoje podnosite. Lekovi koji se kupuju bez lekarskog recepta i sadrže bizmut-subsalicilat ili kaolin mogu da zaustave proliv. Drugi lekovi mogu da se propišu da bi se lečio jak proliv. Ako jako povraćate, lekar može da propiše prohlorperazin ili trimetobenzamid. Ako je gastroenteritis izazvan bakterijama, mogu takođe da se propišu antibiotici; njima može da se pogorša proliv, ali

262

nužni su da bi se uništila štetna bakterija. Ako od povraćanja i proliva dehidrirate, možda ćete morati u bolnicu radi intravenske nadoknade tećnosti. To se najčešće događa odojčadi, starijim osobama i osobama s hroničnim bolestima poput dijabetesa.

A K U PR ES U R A Akupresura na tačkama Osrčnica 6 i Želudac 36 može da ublaži mučninu, želudačne tegobe i tegobe s varenjem. Osrčnica 6 nalazi se između dve kosti podlaktice dve širine prsta od središta pregiba ručnog zgloba s unutrašnje strane (gore). Zeludac 36 nalazi se četiri širine prsta ispod kraja čašice kolena na spoljnoj strani bedrene kosti (dole). Palcem čvrsto pritisnite svaku tačku i držite jedan minut. Ponovite na drugoj ruci i nozi; pritisnite svaku tačku tri do pet puta.


Kao i većina konvencionalnih medicinskih postupaka, alternativni načini lečenja za simptome gastroenteritisa uglavnom podrazumevaju samostalno lečenje.

AKUPRESURA IAKUPUNKTURA

Uz upotrebu metoda akupresure prikazanih desno, pritisnite tačku Osrčnica 5 za povraćanje i mučninu (vidi Dodatak radi položaja tačaka). Idite kod stručnjaka za akupunkturu kako biste uskladili rad organa za varenje. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Prava končara (Filipendula ulmaria) može da smanji mučninu i kiselost u želucu: 2 kašičice osušene prave končare prelijte šoljom kipuće vode i pričekajte 15 minuta; pijte tri puta na dan. Glatki brest (Ulmus fulva) takođe može da pomogne pri smirivanju sistema za varenje pošto najgori simptomi prođu: pomešajte 1 deo bresta u prahu s 8 delova vode i kuvajte; lagano kuvajte 15 minuta i pijte pola šolje tri puta na dan. HOM EOPATIJA

Ako su simptomi teški, uzmite dozu 12x jednog od sledećih homeopatskih preparata svaka dva sata dok ne dođe do poboljšanja. Ako se ne osećate ništa boIje posle dve ili tri doze, probajte drugi preparat. ♦ Arsenicum album za nemir, iscrpljenost, groznicu, žeđ, povraćanje, proliv i žareći bol. ♦ Ipecacza neizdrživu mučninu i povraćanje. ♦ Nux vomica za simptome izazvane iscrpljenošću, prekomernim jelom ili prevelikom količinom alkohola ili kafe. ISHRANA

Pijte puno tečnosti. Pošto simptomi nestanu, jedite biološki jogurt s bakterijom Lactobacillus acidophilus, banane, hranu s mekinjama i povrće. Time se smiruje

želudac i obnavljaju odbrambene bakterije u sistemu za varenje. Izbegavajte mlečne proizvode dve nedelje pošto se proliv povuče; oni mogu da izazovu ponovni proliv dok se vaš organizam ponovo prilagođava apsorpciji mleka. R E F L E K S O L O G l JA

Podstaknite zonu nadbubrežnih žlezda da pobedi infekciju i želudačne zone da obnove normalnu funkciju. Pogledajte 19. stranicu kako biste saznali gde se te zone nalaze.

PREVEN CIJA ♦ Cesto perite ruke da ne pokupite ili ne prenesete klice koje izazivaju gastroenteritis. ♦ Pogledajte Trovanje hranom radi zaštitnih mera kod pripremanja i čuvanja hrane. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima

GIHT

SIMPTOMl ♦ iznenadan, snažan bol u zglobu, najčešće nožnom palcu ili članku, a ponekad i u kolenu ♦ natečenost, upala i osećaj vreline u zglobu ♦ u krajnjim slučajevim a, naizm enični osećaj hladnoće i toplote ♦ najčešće se javlja ili vraća potpuno neočekivano, iako sim ptom i u proseku ne traju duže od nedelju dana.

OBRATITE SE LE K A R U ♦ ako se snažan bol u zglobovim a ponovo javi ili ako potraje duže od nekoliko dana, a posebno ako je praćen groznicom ili tem peraturo m . O vi sim ptom i mogu da ukažu na početak reum atoidnog a r t r it is a ili, u retkim slučajevim a, na tro vanje olovom . ♦ ako se sim ptom i gihta pojačaju ili se pojave druge prateće tegobe tokom uzimanja alopurinola, čija je svrha sm anjenje proizvodnje m okraćne kiseline ili kolhicina i ublažavanje bola. Postoji m ogućnost da je došlo do negativnog m eđudelovanja ovih lekova s drugim lekovim a koje upotrebljavate.

B

ez ikakvog upozorenja i bez poznatog razlogj giht napada u gluvo doba noći. Javlja se intenzivan bol u zglobu, najčešće nožnom palcu, a ponekac i drugim zglobovima, uključujući kolena, laktove palce ili prste. Napadi gihta mogu da budu iznenadni i nepodnošljivo bolni. Uz pravovremeno lečenje bol i upala nestaće u roku od nekoliko dana, iakc mogu s vremena na vreme ponovo da se jave. Devetod deset obolelih su sredovečni muškarci a otprilike polovina tog broja ima nasledne sklonost ka ovoj bolesti. Giht je redak kod žena, a izuzetnc redak kod dece. Muškarci preterane telesne težine koji osim toga imaju i povišen krvn ip ritisa k, posebno su skloni gihtu, a ovaj se rizik još više povećava i slučaju uzimanja tijazidnih diuretika koji ubrzavaji oslobađanje vode iz organizma. Giht je zapravo jedan od oblika artritisa. Reč je c reakciji organizma na nadraženost izazvanu naslagama kristala u području između kosti i zgloba. Uprkoj snažnom bolu koji se javlja u ranoj fazi oboljenja, giht vrlo dobro reaguje na lečenje. Štaviše, blaži slučajevi mogu da se reše odgovarajućom dijetom. Nasuprot tome, hronični napadi gihta najčešće zahtevaju dugotrajno lečenje kako bi se sprečilo oštećenje kostiju i hrskavice, kao i oštećenje bubrega usled pojačane proizvodnje mokraćne kiseline. Hronični bolesnici ponekad mogu da osete dodirom male, tvrde kvržice koje se vremenom skupljaju u mekom mesu ruku, stopala ili ušnih resica. Ove bezazlene nakupine zovu se tofi, a nastaju koncentracijom kristala mokraćne kiseline. S vremenom počinju da izazivaju bol, ukočenost i pojavu sitnih kvržica. Ako se slične naslage počnu stvarati u bubrezima, mogu da dovedu do nastanka bolnog i potencijalno opasnog kamena u bubregu.

UZROCI

Giht se javlja kao posledica izrazito visokog nivoa mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina je nužna za normalno odvijanje procesa varenja hrane, a njen višak odvodi se kroz bubrege u obliku mokraće. Ako telo proizvodi previše mokraćne kiseline ili ne može da je se reši na uobičajen način, to jest mokrenjem, u zglobovima i tetivama počinju da se koncentrišu kristalići mononatrijum-urata, što dovodi do upalnog procesa, pritiska i pojave snažnog bola.

lako su pojedinosti mehanizma razvoja gihta još uvek nepoznate, ovaj poremećaj često se povezuje sa povredom ili hirurškim zahvatom, dugotrajnom izloženošću snažnom stresu, reakcijom na alkohol i određene lekove, kao što su, na primer, antibiotici. Gihttakođe može dase pojavi u slučaju nekih oblika tumora ili raka. Istraživanja su takođe potvrdila postojanje veze između gihta i bubrežnih oboljenja, pomanjkanja enzima i trovanja olovom. Giht takođe može da prati psorijazu ili slabokrvnost. Sklonost ka ovom oboljenju može da bude nasledna, a recidivi su vrlo česti ako se nivo mokraćne kiseline u organizmu ne kontroliše redovno. Pseudogiht ili lažni giht vrlo je sličan, ali uglavno manje bolan poremećaj koji nastaje zbog nakupljanja kalcijumovih kristala u zglobovima. Ovaj oblik se češće javlja kod Ijudi oba pola posle 60 godina, a leči se protivupalnim sredstvima ili, u teškim slučajevima, hirurškim zahvatom posle kog slede injekcije kortizona.

B O L U Z G L O B O V IM A

Giht nastaje kada organizam ne može da se reši viška mokraćne kiseline u krvi. Kristalići ove hemijske materije talože se između kosti i odredenih zglobova, a najčešće u nožnom palcu. Posledice uključuju iznenadan i snažan bol, zapaljenje, a u najtežim slučajevima i izobličenost zgloba.

D IJA GN OS TI ČK I P O S T U P C I Budući da mnogi drugi poremećaji mogu uspešno da se „preruše" u giht, vrlo je važno da se obratite lekaru u slučaju bilo kakvog bola u zglobovima kako bi on mogao da postavi tačnu dijagnozu. Analiza mokraće i krvi takođe može da bude koristan dijagnostički postupak budući da povećana količina mokraćne kiseline u krvi može istovremeno da bude simptom i nekih drugih tegoba. U suprotnom, analizom mokraće ili krvi potvrdiće se da se nivo mokraćne kiseline vratio u normalne vrednosti vrlo brzo posle napada. U nekim slučajevima specijalista može da pribegne snimanju rendgenom ili izvlačenju tečnosti iz sinovijalnog omotača koji obavija zglobove kako bi se utvrdilo prisustvo kristala mokraćne kiseline.

LEČEN JE Svako ko je ikada iskusio napad gihta zna da je prvi zadatak ublažavanje bola. Odeća ili bilo kakav drugi prekrivač samo pojačava osećaj bola i nelagodnosti u natečenim, osetljivim zglobovima pa se preporučuje da bolno stopalo ili udove držite nepokrivenim, čak i dok spavate. Sledeća faza lečenja odnosi se na oralno uzimanje lekova protiv bolova, najčešće nesteroidnih lekova p ro tiv zapaljenja.

Posle ublažavanja prvobitnog bola, sledeći korak je nadzor nivoa mokraćne kiseline. Cak i kada se bol i upala ne leče, bilo konvencionalnim ili alternativnim načinima lečenja, prvobitni simptomi gihta nestaće u roku od nekoliko dana ili nedelja. Ipak, uvek kad posumnjate na giht, obratite se lekaru kako bi potvrdio dijagnozu i preporučio određeni način lečenja. Ako lečenje izostane, naslage kristala mokraćne kiseline mogu s vremenom da izazovu trajno oštećenje bubrega i ostalog tkiva.

KONVENCIONALNA MEDICINA Mnogi lekari preporučuju oralno uzimanje ibuprofena, koji je dostupan na lekarski recept iii ponekad bez njega, i druga protivupalna sredstva. Ako vam je lekar zbog nekih drugih tegoba propisao niske doze acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin), prestanite da je uzimate, jer usporava uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma. Kortikosteroidne injekcije koje se daju direktno u zapaljeni zglob mogu da ublaže bol i upalni proces kod težih ili hroničnih slučajeva gihta. Međutim, kortikosteroidi, kao što je hidrokortizon, izazivaju kod nekih bolesnika neželjene propratne pojave i zato njihovu primenu uvek mora da nadgleda ovlašćeni lekar (vidi takođe Burzitis).


265

GIHT

NASTAVAK

N A P A D I G IH T A lako giht najčešće napada nožni palac, često su ugroženi i drugi zglobovi, kao što su laktovi, ručni zglobovi i kolena, Ponovljeni napadi gihta mogu da ugroze nekoliko područja istovremeno.

Za dugoročno podsticanje uklanjanja viška mokraćne kiseline najdelotvorniji lekovi su probenecid i sulfinpriazon. Međutim, baš kao i drugi lekovi kojima se leči giht, u međudelovanju s drugim lekovima mogu da izazovu nepoželjne propratne pojave ili otežaju postojeće tegobe s krvlju, čirom i bubrezima. U mnogim slučajevima pravovremena primena odgovarajućih lekova trajno će da reši problem. Budući da je povratak bolesti moguć, hronični bolesnici mogu da primenjuju lečenje vrlo niskim dozama lekova tokom dužeg vremenskog perioda, a po potrebi i tokom ostatka života.

ALTERNATIVNl NAČINI L E Č E N J A Nekonvencionalni pristupi lečenju gihta počinju ublažavanjem bola i upalnog procesa, a potom nastoje da uravnoteže nivo mokraćne kiseline u krvi. AKUPRESURA

Standardni način lečenja koji večina lekara preporučuje u slučaju akutnog ili hroničnog napada gihta, sastoji se od primene protivupalnog sredstva pod nazivom kolhicin, leka koji je u upotrebi već vekovima. PAZNJA: Kolhicin može da izazove neželjene propratne pojave, posebno kada se uzima istovremeno s različitim vrstama lekova protiv potištenosti, lekovaza smirenje ili antihistaminika. U svakom slučaju, trudnice ne bi smele da ga uzimaju jer može da izazove deformacije ploda. Lekar će verovatno da preporuči da izbacite iz ishrane neke namirnice bogate belančevinama, pre svega one koje obiluju purinima, hemijskim materijama potrebnim za proizvodnju mokraćne kiseline u organizmu. Ove namirnice uključuju životinjske iznutrice, školjke, masnu ribu, špargle, spanać i većinu sušenih mahunarki. Pijte mnogo tečnosti, ali izbegavajte alkohol jer usporava uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma. Ljudi koji pate od gojaznosti morali bi da se podvrgnu strogoj dijeti. Održavanje potrebnog nivoa mokraćne kiseline u organizmu može da se postigne pravilnom ishranom i ako je to potrebno, uzimanjem alopurinola, koji može da izazove nadraženost kože, pospanost i smušenost, a u kombinaciji s drugim lekovima, posebno sredstvim a za m okrenje i lekovima p rotiv zgrušavanja krvi, i neke druge neželjene pojave.

266

Među tačkama akupresure koje se preporučuju za ublažavanje bola u gihtom zahvaćenom palcu nalazi se nekoliko tačaka smeštenih na samom stopalu; Slezina 3, na strani metatarzalnogzgloba, odmah iza nožnog palca; Zeludac 42, u sredini vrha svoda stopala: Jetra 2, odmah iza prostora između nožnog palca i susednog prsta. Cvrsto pritiskajte svaku od navedenih tačaka 60 sekundi. Ako vam bol to dopusti, možete takođe da obradite i druge dve tačke smeštene na zadnjoj strani nožnog palca (vidi Dodatakradi tačnog položaja ovih tačaka). AKUPUNKTURA

Budući da akupunktura može da se primeni i na druga područja tela, a ne samo na upaljeni zglob, ovaj je postupak verovatno prihvatljiviji u ranoj fazi gihta nego neki drugi, direktniji načini lečenja, kao na primer, masaže. Obratite se stručnjaku akupunkture zbog dogovora o odgovarajućem obliku terapije. ISHRANA

Uopšteno govoreći, giht se češće javlja kod Ijudi čija ishrana uključuje meso i životinjske masti, a vrlo se retko javlja kod onih koji se hrane uglavnom vegetarijanski. Dijetalni programi za prevenciju gihta kod Ijudi koji su nasledno skloni toj bolesti najčešće odmah isključuju crveno meso, mesne supe i sosove, kvasac i druge namirnice koje proizvode enzime;

iznutrice poput džigerice, teleće gušterače ili štitne žlezde i bubrega; školjke i neke vrste konzervisane ribe, uključujući sardine, haringe i inćune. Namirnice koje, čini se, ublažavaju prvobitne simptome gihta uključuju složene ugljene hidrate, posebno one sadržane u žitaricama, voću i lisnatom zelenom povrću. Jednostavni ugljeni hidrati, na primer rafinisani šećer, dodatno će da podstaknu proizvodnju mokraćne kiseline, pa ih zato treba izbegavati. Neke zdravstvene službe upozoravaju na povoljne rezultate u ublažavanju bola izazvanog hroničnim gihtom, svakodnevnim uzimanjem do 250 grama svežih ili konzervisanih višanja ili soka od višanja. Slično dejstvo navodno imaju i jagode, borovnice i druge crvenoplave bobice. Neki lekari preporučuju uzimanje jedne kašičice aktivnog uglja tri puta na dan kako bi se podstaklo uklanjanje mokraćne kiseline iz krvi. Uzimanje veće količine bistrih, bezalkoholnih napitaka, na primer sokova, biljnih čajeva i vode, pospešuje razređivanje mokraće i uklanjanje mokraćne kiseline pojačanim ispiranjem bubrega. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Napravite čaj od 2 kašičice semenki celera (Apium araveolens) ili grimizne konopljuše (Eupatorium puroureum) u jednoj šolji vode i uzimajte ga tri puta na

-------------------- ▼ --------------------

C e n a ŽIVOTA NA VISOKOJ NOZI Tradicionaina slika m uškarca pogođen o g g ih to m kao punačkog, postarijeg aristokrate, o kru žen o g p ečen jem i kriglama svetlo g piva, natečenog stopala uzdignutog na jastuku nije tako daleko o d istine. lako g iht nije jed n o stavn o sim b ol života na visokoj n ozi i m o že da se pojavi u bilo kom tren u tku zrelo g doba, danas znam o da bogata ishrana i pojačana potrošnja alkohola m ogu da dop rin esu izvornim uzrocim a gihta i da dodatno otežaju b o le st p o sle p rvo b itn o g napada.

dan kako biste podstakli uklanjanje mokraćne kiseline. Ako vam je lekar propisao upotrebu kolhicina, nemojte da pijete biljne čajeve. HOMEOPATIJA

Specijalista homeopatije može da posumnja na sklonost obolevanju od gihta tokom celokupnog tretmana organizma. Colchicum, odnosno mrazovac, biljka od koje se dobija kolhicin, vrlo je uspešan lekza ublažavanje bola koji prati napad gihta. Ostali mešani homeopatski lekovi sadrže razređene doze sledećih sastojaka: Arnica, Ledum, Urtica urens, Benzoicum acidum, Lycopodium i Pulsatilla. REFLEKSOLOGIJA

Kako bi povratio ravnotežu u bubrezima i slezini, dakle organima odgovornim za proizvodnju mokraćne kiseline, refleksolog će primeniti masažu odgovarajućih zona u središnjem delu tabana. Neki zagovornici refleksologije tvrde da ovom tehnikom mogu da se razbiju nakupine kristalića mokraćne kiseline koji su se nataložili u stopalima.

LEČENJE KOD K U Ć E Prva briga prilikom napadagihtaje ublažavanje bola i upalnog procesa. Stavite nazglob plastičnu kesicu s nekoliko kocki leda ili kesicu smrznutog povrća. Oblog će smanjiti bolni otok. Umotajte ledenu kesicu u mekanu krpu ili peškir i držite je na bolnom području najviše pet minuta, ali postupak ponavljajte u redovnim razmacima sve dok to bude potrebno. Budući da čak i lagani pritisak pokrivača ili ćebeta može da izazove dodatni bol u zglobu zahvaćenom gihtom, kad krenete na spavanje položite bolno stopalo u kartonsku kutiju ili u bočno položenu plastičnu korpu za veš.

PREVENCIJA Ako u porodici imate slučajeve kostoboljnog artritisa, a posebno ako ste muškarac, morali biste da smanjite potrošnju alkohola, masnoća, namirnica bogatih purinima i da održavate telesnu težinu u okviru preporučenih vrednosti. Analizom krvi i mokraće prilikom redovnih lekarskih pregleda utvrdiće se moguća sklonost obolevanju od gihta. ■


GLAUKOM

SIMPTOMI ♦ Suzne i bolne oči, zamagljen vid, povrem ene glavobolje i postepeni gubitak perifernog vida, sim ptom i su

hroničnog glaukoma. ♦ Iznenadna pojava snažnog, pulsirajućeg bola, glavobolja, zamagljen vid, pojava koluta duginih boja oko izvora svetlosti, nadraženost i crvenilo očiju, proširene zenice i ponekad m učnina i povraćanje, sim ptom i su akutnog glaukoma. ♦ Zamagljen vid, glavobolja i pojava koluta duginih boja oko izvora svetlosti posle pretrpljene povrede oka, znakovi su sekundarnog glaukoma. ♦ Kod dece, suzne i zamagljene oči, neuobičajena osetljivost na svetlost i povećane rožnjače, sim ptom i su

urođenog glaukoma.

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako im ate sim ptom e akutnog glaukoma. O dm ah zatražite pomoć lekara kako biste sprečili moguće trajno oštećenje oka ili slepilo. ♦ ako osećate pospanost i umor, ostajete bez daha nakon upotrebe kapi za oči koje sadrže beta a d ren erg ičke b lo ka to re kao što su tim olol, betaksolol ili bunolol. O vi lekovi mogu dodatno da otežaju bolesti srca ili pluća. ♦ ako istovrem eno koristite lekove za druge zdravstvene tegobe. Mnogi lekovi, posebno oni koji se koriste za želudačne i crevne tegobe, mogu da ubrzaju nastanak glaukoma.

268

elik broj Ijudi boluje od glaukoma, odnosno zelene mrene pa je taj poremećaj jedan od vodećih uzroka slepila. Hronični glaukom čini više od 90 posto svih slučajeva glaukoma. Najčešće se javlja u srednjem životnom dobu, a čini se da je barem delom i genetski uslovljen. Naime, svaki peti oboleli ima najmanje jednog bliskog rođaka koji boluje od istog poremećaja. Lekari često nazivaju hronični glaukom „tihim kradljivcem" jer se razvija vrlo sporo i postepeno, ali s vremenom oduzima vid. Bolest često uznapreduje pre nego što opazite ikakve znakove upozorenja; boli vas glava, potrebne su vam nove naočare, vaš periferni vid slabi, a s vremenom ćete uočiti i pojavu slepih tačaka, odnosno mesta unutar vidnog polja gde uopšte ne vidite. Ostali oblici glaukoma manje su česti, ali ne i manje opasni. Ako osetite iznenadan, ali snažan bol u očima praćen zamagljenim vidom i proširenim zenicama, a nekad mučninom i povraćanjem, imate razloga da posumnjate na napad akutnog ili glaukoma zatvorenog ugla. lako čini manje od 10 posto svih registrovanih slučajeva glaukoma, akutni glaukom pojavljuje se iznenada i zahteva hitnu lekarsku pomoć. Ako se ne leči, u svega nekoliko dana može da izazove nepopravljiva oštećenja nerva koji prenosi vizuelne informacije iz oka u mozak, a zatim i slepilo. Sekundarni glaukom najčešće se javlja u sprezi s drugim poremećajima ili bolestima oka, na primer sivom mrenom (kataraktom), uveitisom (upala srednjeg očnog omotača), tumorom ili povredom oka. Dijabetičari su podložni pojavi izuzetno teškog oblika bolesti, neovaskularnog glaukoma. Urođeni (kongenitalni) glaukom vrlo je redak urođen poremećaj od kojeg oboleva novorođenčad: 80 posto slučajeva javlja se tokom prve godine života.

V

UZROCI Očno sočivo, dužica i rožnjača stalno se vlaže i hrane vodenastom tečnošću koju nazivamo očna vodica. Kako ćelije u unutrašnjosti oka bez prestanka luče novu tečnost, višak se normalno odvodi složenom mrežom tkiva koja služi kao drenažni kanal, na mestu gde se sastaju rožnjača i dužica. Nesklad izmedu brzine lučenja i brzine drenaže ove tečnosti izaziva nastanak hroničnog ili glaukoma otvorenog ugla,

N A K U P L JA N JE T E Č N O S T I NORMALNO OKO

HRONIČNI AKUTNI (otvorenog ugla) (zatvorenog ugla)

SO ČIVO ..........J i DUŽICA .................J ROŽNJAČA...............................J ŠLEMOV K A N A L............................................... —- J j DRENAŽNI KA N A L........................................................... J

U normalnim okolnostima tečnost se odvodi iz unutrašnjosti oka kroz drenažni kanal smešten između rožnjače i dužice, a zatim izlazi iz oka sitnim Slemovim (Schlemmovim) kanalom. Hronični ili glaukom otvorenog ugla (uvećana slika levo) javlja se kad se tečnost luči većom brzinom nego što drenažni kanal može da je odvede. Akutni ili glaukom zatvorenog ugla (uvećana slika desno) nastaje kad dužica ometa rad drenažnog kanala.

objekte koji se nalaze u ivičnim delovima vidnog polja. Ukoliko se oštećenje živca nastavi, poremećaj će zahvatiti i središnje vidno polje, a krajnji ishod je potpuno slepilo. lako mediđnska istraživanja još uvek nisu uspela da objasne uzroke ovih poremećaja, poznato je da postojeće stanje može dodatno da se oteža određenim postupcima ili upotrebom nekih lekova. Tako, na primer, dugotrajna upotreba određenih lekova p ro tiv potištenosti, lekova p ro tiv povišenog krvnog pritiska i steroida može da dovede do porasta intraokularnog pritiska, a promene u metabolizmu kolagena mogu da ubrzaju nastanak glaukoma. Kolagen je, naime, jedna vrsta belančevina koje u našem organizmu ima u vrlo velikim količinama, a izuzetno je važna za održavanje snage i delotvornosti očnog tkiva. Veruje se takođe da kortikosteroidne kapi za oči, koje lekari ponekad propisuju za lečenje drugih tegoba s vidom, mogu u određenim okolnostima da poremete metabolizam kolagena (vidi Oko - tegobe i Vid - porem ećaji). Stres i alergije mogu dodatno da otežaju simptome hroničnog glaukoma.

DIJ A GN OS TI ČK I POSTUPCI ujedno i najčešćeg oblika tog oboljenja koje se po pravilu javlja u starijem životnom dobu. Kod određenog broja Ijudi postoji nasledni oblik poremećaja u unutrašnjem delu oka, zbog kog šarenica ometa normalan rad drenažnog kanala. Kad se to dogodi, očna vodica nakupljena u unutrašnjosti oka stvara pojačani intraokularni pritisak, a on zauzvrat dovodi do pojave akutnog glaukoma. Kod novorođenčadi urođene mane drenažnog kanala dovode do pojave urođenog glaukoma. I akutni i kongenitalni glaukom zahtevaju hitnu lekarsku pomoć kako bi se sprečio mogući gubitak vida. Uzroci pojave glaukoma mogu da budu vezani za različite poremećaje; postepenu promenu tkiva drenažnog sistema, pojačano lučenje tečnosti ili urođene nepravilnosti. Bez obzira na uzrok, posledice su uvek iste: zbog nakupljanja tečnosti u unutrašnjosti oka, povišen intraokularni pritisak izaziva oštećenje očnogživca koji prenosi vizuelne informacije u mozak. Kako se oštećenje očnog živca pogoršava, vaše se vidno polje sužava i vi sve teže raspoznajete

Postupak dijagnostikovanja glaukoma vrlo je kratak i bezbolan. Vaš očni lekar će izmeriti unutrašnji očni pritisak uz pomoć tonometrijske metode. Pojava povišenog intraokularnog pritiska sama po sebi ne znači da ste oboleli od glaukoma; neznatno povišen očni pritisak bez znakova oštećenja očnog živca naziva se očnom hipertenzijom. U najvećem broju slučajeva redovni lekarski pregledi biće dovoljna mera prevencije oštećenja očnogživca. Ako sumnjate na pojavu glaukoma, vaš oftalmolog može da pregleda očni živac ručnim oftalmoskopom. Takođe zamolite svog očnog lekara da sprovede testiranje širine vidnog polja, kako biste proverili svoj središnji i periferni vid. Urođeni glaukom je mnogo teže dijagnostikovati jer deca mlađa od jedne godine ne mogu da opišu svoje simptome. Ako vam se rožnjača detetovog oka čini zamagljenom ili mutnom, moguća je pojava kongenitalnog glaukoma. lako sva novorođenčad prolaze rutinski pregled vida neposredno posle rođenja, ako sumnjate na kongenitalni glaukom, odmah potražite pomoć pedijatra oftalmologa.


GLAUKOM

NASTAVAK

LECEN JE Lečenje glaukoma obuhvata različite postupke kojima se kontroliše protok i drenaža tečnosti u unutrašnjosti oka, a intraokularni pritisak spušta na normalan nivo. lako se hronični glaukom teško uočava u ranoj fazi oboljenja, jednom kad se dijagnostikuje, može uspešno da se kontroliše. I medicinski i hirurški pristup imaju vrlo visoku stopu uspeha u lečenju hroničnog glaukoma, a i vi sami možete da ubrzate lečenje tako što ćete ublažiti stres i kontrolisati normalnu proizvodnju kolagena. Akutni glaukom donekle je različit; ako se povišen intraokularni pritisak izazvan nakupljanjem tečnosti u unutrašnjosti oka ne reguliše u vrlo kratkom roku, moguć je potpun gubitak vida.

KONVENCIONALNA MEDICINA Način i oblik lečenja zavisi od prirode i napredovanjaglaukoma. U slučaju pojave neznatno povišenog intraokularnog pritiska, vaš oftalmolog najverovatnije neće propisati nikakvo lečenje. Redovno merenje intraokularnog pritiska, provere perifernog vida i pregled očnogživca biće dovoljni. Hronični glaukom najčešće se leči kapima za oči. Kapi koje sadrže adrenalin ili pilokarpin ubrzavaju drenažu očne vodice iz unutrašnjosti oka, iako ponekad mogu da izazovu neželjene propratne pojave; pilokarpin može da izazove glavobolju i zamagljen vid; epinefrin može da dovede do jakog crvenila i suzenja očiju, a u retkim slučajevima i dodatno da oteža postojeće srčane tegobe. Kapi za oči koje sadrže beta adrenergičke blokatore kao što su tim olol, betaksolol i bunolol mogu da imaju neželjeno dejstvo na rad srca ili pluća. Oralni inhibitori karboanhidraze dovode do smanjenog lučenja tečnosti, ali istovremeno mogu da izazovu želudačne tegobe i trnce u rukama i nogama. Pre nego što vam prepiše upotrebu određenih kapi za oči, oftalmolog mora da zna koje lekove upotrebljavate kako bi se izbeglo moguće međudelovanje lekova. Ako vaš hronični glaukom ne reaguje na prepisane lekove ili su propratne pojave koje ti lekovi izazivaju suviše neugodne, vaš lekar može da preporuči određene hirurške zahvate: ♦ Trabekuloplastika je postupak pri kojem se laserom napravi 50 do 100 sićušnih rezova

270

u tkivu drenažnog sistema, u tački gde se sastaju dužica i rožnjača, što omogućava bolju drenažu tečnosti iz unutrašnjosti oka. To je relativno kratkotrajan zahvat. ♦ U slučaju vrlo visokog intraokularnog pritiska i progresivnogoštećenja očnogživca, primenjuje se zahvat poznat pod imenom trabekulektomija, čija je svrha stvaranje veštačkog kanala za drenažu tečnosti. Rezultati se razlikuju, ali stopa uspešnosti ovogzahvata u proseku je vrlo visoka. U slučaju da glaukom ne reaguje na hirurški zahvat ili je rizik vezan uz primenu hirurškog zahvata previsok, postoje druge metode uništavanja ćelija odgovornih za prekomerno lučenje tečnosti; ultrazvučno lečenje služi se visokofrekventnim zvučnim talasima, dijatermija uništava željene ćelije vrlo visokim, a kriohirurugija vrlo niskim temperaturama. Mnogi lekovi, posebno oni kojima se leče želudačni ili crevni poremećaji, mogu dodatno da pogoršaju glaukom jer, između ostalog, dovode do porasta očnog pritiska. Svakako proverite da li znaju vaš lekar i oftalmolog koje lekove upotrebljavate.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja glaukoma naglašavaju prevenciju i pravilnu higijenu oka. Prirodne terapije mogu da spreče nastanak glaukoma ili, ako ste već pod kontrolom lekara, dopune konvencionalnu terapiju. Neki oblici lečenja utiču na smanjenje stresa, a time i na održavanje normalnog intraokularnog pritiska. Lečenje lekovitim biljem ili ishranom nastoji da održi ravnotežu kolagena i da nadoknadi mogući nedostatak hranljivih materija. AKUPUNKTURA

Kad se sprovodi u kombinaciji s lečenjem lekovitim biljem i dijetom, akupunktura može da smanji napetost i reguliše intraokularni pritisak. Profesionalni akupunkturista usredsrediće se na tačke smeštene uz meridijane bešike, žučne kese, jetre i bubrega (vidi Dodak radi tačnog položaja tačaka). RAD NA T E L U

Prema tumačenju refleksologa, nervni završeci smešteni u tačkama gde se nožni prsti sastaju s ostatkom stopala utiču na nerve koji prenose vizuelne

signale. Terapija masažom i manipulacija stopala jmanjuju stres i napetost, što ubrzava snižavanje in:raokularnog pritiska. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Vlnoštvo različitog lekovitog bilja poseduje svojstva
LEČENJE

Vežbe očnih mišića mogu da smanje nivo stresa i napetosti izazvane zamorom očiju i da poboljšaju lečenje mnogih očnih oboljenja, uključujući glaukom (vidi Vid - poremećaji). Hidroterapija može da stimuliše cirkulaciju krvi u unutrašnjosti oka. Na oči staviti topao vlažan oblog. Držite oblog najviše tri minuta. Ponovite postupak s hladnim oblogom, a potom tri puta naizmenično stavljajte tople i hladne obloge. ISHRANA

Istraživanja pokazuju da vitamin C snižava intraokularni pritisak i reguliše nivo kolagena, što je posebno korisno kada glaukom ne reaguje na terapiju oralnim lekovima i kapima za oči. Namirnice bogate vitaminom C uključuju karfiol, brokulu, lišće repe, jagode, grejpfrut i narandže. U suprotnom uzimajte svakodnevno dodatnih 3000 mg vitamina C. Veruje se da hrom, cink i tiamin (vitamin 87 ) takođe pospešuju lečenje glaukoma jer je kod većine obolelih primećen nedostatak ovih minerala i vitamina. Kad se upotrebljava zajedno s klasičnim lekovima, rutin može da snizi unutrašnji pritisak i povrati ravnotežu kolagena. Prodavnice zdrave hrane nude mnoge oblike rutina različite jačine. Pročitajte uputstvo ili se posavetujte s lekarom radi pravilne doze. Utvrđivanje i izbegavanje hrane i materija na koje ste alergični vrlo je važno jer alergijska reakcija pojačava unutrašnji pritisak oka.

▼ -------------------F aktori

rizika

S le d eći faktori povećavaju rizik nastanka glaukoma. A k o se jedan ili više činiiaca o d n o se na vas, obavezn o obavljajte p reg ied očiju najmanje jed n o m godišnje. ♦ H ro n ičn i giaukom n ajčešće se javlja u dobu iznad 40 godina. ♦ D ijabetičari imaju tri puta veću m ogućn ost oboievanja o d giaukoma nego ostaii. N eovaskularni giaukom , vrlo težak o biik oboljenja, povezan je s dijabetesom . ♦ Visok krvn i pritisak, m igrene i kratkovidost, usko su vezani sa pojavom giaukoma. ♦ Giaukom je p o n e k a d nasledno oboljenje, aii iako m nogi ijudi imaju naslednu sk io n o st to j bolesti, ne m oraju nužno i da obo le o d giaukoma.

L E Č E N JE KOD K U Ć E Rano otkrivanje glaukoma od presudne je važnosti. lako samo oftalmolog može sa sigurnošću dijagnostikovati pojavu glaukoma, obratite pažnju naznakove upozorenja. Ako vam se čini da imate tegobe s vidom, posebno ako imate više od 40 godina, neophodan je potpun i detaljan pregled vida. Ako ste kratkovidi ili dalekovidi, uravnotežena dijeta i vežbe očnih mišića mogu da budu vrlo uspešne mere prevencije protiv nastanka glaukoma. Ako bolujete od dijabetesa ili visokog krvnog pritiska, morate se disciplinovano pridržavati propisane terapije kako biste smanjili opasnost od nastanka glaukoma. Jednom kad specijalista dijagnostikuje pojavu glaukoma, moraćete da ostanete pod stalnim i redovnim nadzorom svog lekara i oftalmologa. lako ćete verovatno morati da koristite kapi za oči do krajaživota, neki od alternativnih načina lečenja koje smo naveli mogu vrlo uspešno da dopune profesionalnu lekarsku pomoć. ■


G U A VO BO U JA

SIMPTOMI Ako je glavobolja koju osećate: ♦ tup, ravnom eran bol koji podseća na stezanje obruča oko vaše glave, patite od glavobolje izazvane napetošću. ♦ pulsirajući bol koji prvo osećate samo na jednoj strani glave, a izaziva m učninu; verovatno je reč o migreni. ♦ pulsirajući bol koji se javlja oko natečenog, suznog oka i nazalna začepljenost na istoj strani lica; patite od tzv.

„klaster” (cluster) glavobolje. ♦ dugotrajan i stalan bol koji osećate u području iza lica, a koji se pojačava kad se naginjete prem a napred i praćen je kongestijom nosa; reč je o sinusnoj

glavobolji.

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako je glavobolja vrlo snažna i praćena povraćanjem , slabošću udova, dvostrukim vidom , nerazgovetnim govorom ili otežanim gutanjem . Moguće je m oždano krvarenje ili a n e u r iz a m .

Odmah potražite lekarsku pomoć. ♦ ako osećate glavobolju kakvu nikada pre niste osetili; u početku se javlja ujutro , ne posustaje, izaziva povraćanje, a prem a kraju dana se sm iruje. Verovatno imate p o v iš e n k r v n i p r it is a k , a u ređim slučajevim a, moguć je m oždani tum or. O b ratite se lekaru bez odgađanja. ♦ ako im ate visoku tem peraturu, svetlost vam nadražuje oči, a bol je oštar i praćen m učninom i ukočenošću vrata. M ožda je reč o m e n in g itis u - odmah

potražite lekarsku pomoć. ♦ ako posle povrede glave osećate pospanost, vrtoglavicu, mučninu ili povraćate. Moguć je potres mozga.

Obratite se lekaru bez odgađanja.

I

ako bolne i neprijatne, giavobolje su uglavnom blaži poremećaj koji se jednostavno rešava acetilsalicilnom kiselinom (npr. Aspirinom) ili nekim drugim sredstvom za ublažavanje bola. Pa ipak, ako je glavobolja snažna i česta ili praćena drugim simptomima, potrebno je preduzeti određene mere, a pre svega posavetovati se s lekarom. Glavobolje se dele prema pojavi koja im je uzrok. Glavobolje izazvane napetošću, odnosno grčenjem mišića, predstavljaju jedan od češćih oblika. Glavobolje izazvane stezanjem krvnih sudova, druga su najčešća grupa, a uključuju migrenu i ,,klaster" glavobolje. Treću grupu čine glavobolje izazvane tegobama sa sinusima (vidi Sinusi - upala). Glavobolje izazvane napetošću pre ili kasnije u životu oseti svaki čovek. Praćene su tupim, upornim i ravnomernim bolom koji izaziva osećaj stezanja glave obručem. Cesto ih prati napetost vratnih mišića, a određena područja glave i vrata osetljiva su na dodir. Nervni završeci smešteni u glavi i vratu, nadraženi napetošću mišića, glavno su izvorište bola. Glavobolje izazvane napetošću mogu biti česte, ali kratkotrajne ili stalne i hronične. Migrene su najteži oblik glavobolje i mogu gotovo u potpunosti da vas onesposobe. lako je broj takvih slučajeva mali, ponekad napadima migrene prethodeznaci upozorenja koje nazivamo aura. Oni uključuju poremećaje vida kao što su treperenje svetlosnih tačaka, pojava slepih tačaka i cik-cak krivulja ili, ređe, obamrlost udova i pojavu čudnih mirisa. Bez obzira na to, pojave li se znakovi upozorenja ili ne, migrena najčešće započinje snažnim, pulsirajućim bolom na jednoj strani glave. Bol može da se proširi, a neretko ga prate mučnina i povraćanje. Migrena traje od nekoliko sati do nekoliko dana i pc pravilu izaziva preteranu osetljivost na svetlost, mirise i zvukove. Svi su ovi, naizgled različiti, simptomi povezani s promenama prečnika moždanih krvnih sudova, Upravo stezanje u početnom stadijumu, a potom širenje krvnih sudova prati pojavu bola. Jedan od uzroka promene prečnika moždanih krvnih sudova je poremećena ravnoteža hemijske materije koju nalazimo u mozgu, a ime joj je serotonin. Cini se da hormoni takođe imaju svoju ulogu u nastanku migrene; promena nivoa estrogena i pojava migrene čvrsto si povezane.

►

„Klaster" (Cluster) glavobolje (engl. grupa; roj) dobile su naziv po tome što se javljaju u učestalim napadima. Po pravilu počinju nekoliko sati posle odlaska na spavanje, a ponekad im prethodi blagi Dsećaj bola na jednoj strani glave. Bol je snažan i aštar, a obično se javlja oko crvenog, suznog oka. Po oravilu praćen je kongestijom nosa i crvenilom lica. Najčešće traje između 30 minuta i dva sata, a potom ;e ublažava ili potpuno nestaje da bi se ponovo poja/io već sledećeg dana. Pre nego što dode do dugih 'azdoblja povlačenja, serija od 4 ili više napada u jed"lom danu može da se ponavlja svakodnevno tokom oerioda od nekoliko nedelja ili meseci. Najveći broj obolelih su muškarci. Sinusne glavobolje prepoznaju se po bolu u području čela, nosa, očiju i ponekad temena. U nekim ilučajevima takođe izazivaju osećaj pritiska iza lica. Zest uzrok sinusnih glavobolja je upala ili infekcija iluzokože sinusa, a ponekad i stvaranje delimičnog Dotpritiska u sinusnim šupljinama usled začepljeno;ti nosa.

N A JC E S C I U Z R O C I G L A V O B O L JE

P O D R U C JE BO LA

N ER V I

„KLA STER" G LA VO BO LJA

lako je njihov pravi uzrok nepoznat, „klaster” glavobolje mogu da nastanu zbog pritiska na nerve koji okružuju oči. Natečeno tkivo sinusa verovatno pritiska delove živaca, što dovodi do kratkog spoja u tim provodnicima električnih impulsa i oni emituju signal bola.

UZROCI

Jzro ci glavobolja su brojni. Sinusne glavobolje Dosledica su polenske kijavice i drugih sezonskih ilergija, a takode i prehlade ili gripe. Kod glavobolja izazvanih napetošću, najčešći uzročnik je stres. feskoba vezana za posao i porodični život ili neki ;poljni uticaj kao što je stalna buka, vrlo su često u
G L A V O B O L J A IZ A Z V A N A N A P E T O Š Ć U

Od različitih oblika ove glavobolje, najmanje je jedan vezan uz tegobe s određenim mišićima glave i vrata. Bol može da se ograniči na područje oko ovih mišića ili proširi na šire područje kosmatog dela glave.

S IN U S N E . Š U P L J IN E

SIN U SN A G LA V O B O LJA

U slučaju sinusne glavobolje, začepljenost sinusnih šupljina dovodi do oticanja zidova koji tada pritiskaju okolno tkivo i nerve, što zatim izaziva osećaj bola koji se širi celim licem.


273

GLAVOBOLJA

NASTAVAK

Sinusne glavobolje mogu da se ublaže pritiskom natačku Zeludac 3. Stanite ispred ogledala i položite oba kažiprsta pri dnu jagodica, tako da se vrhovi prstiju nalaze direktno ispod zenica. Pritiskajte čvrsto jedan minut. Ponovite postupak 3 puta.

zagušijivoj prostoriji. Migrene se takođe mogu javiti nakon snažnih emocionalnih reakcija kao što su uzbuđenje ili bes. Fizičke aktivnosti, polni odnos ili uzimanje vrlo hladne hrane takode mogu da pokrenu napad migrene. „Klaster" glavobolje su najslabije razjašnjen oblik glavobolja. Češće se javljaju kod okorelih pušača nego kod nepušača, a u nekim slučajevima uzimanje alkohola i nekih vrsta hrane takođe igra određenu ulogu, iako pravi uzrok ove tegobe ostaje nepoznat.

2

DIJAG NOS TIČK I POSTUPCI

A KU PRESU RA

1

Pritiskom na tačku Glavne krvne žile 24.5 takođe možete da ublažite glavobolju. Položite vrh srednjeg prsta između obrva, na vrh korena nosa. Pritiskajte lagano dva minuta duboko dišući. Ponovite postupak tri do pet puta, najmanje dva puta na dan.

3

Kako biste ublažili napetost vratnih mišića koja može da izazove pojavu glavobolje, pritisnite tačku Žučna kesa 20. Položite vrhove srednjih prstiju u udubljenja u podnožju lobanje s obe strane kičme, razmaknute otprilike 5 cm. Pritisnite čvrsto u trajanju od jednog minuta.

4

Pritiskom na tačku Debelo crevo 4 možete da ublažite sinusnu glavobolju. Kažiprstom i palcem desne ruke pritiskajte žicu između palca i kažiprsta leve ruke jedan minut. Ako ste trudni, ne biste smeli da se služite tačkom Debelo crevo 4.

5

Pritiskom na tačku Jetra 3 možete da olakšate glavobolju. Položite kažiprste na gornju stranu stopala tako da se vrhovi prstiju nalaze odmah do velikog članka nožnog palca, između palca i drugog prsta. Pritiskajte jedan minut. Ponovite postupak dva do tri puta, dva puta na dan.

274

Kako bi uklonio organske uzroke glavobolje, na primer aneurizma, tumora ili strukturnog poremećaja, lekar može da pribegne pregledu vida, rendgenskom ili CT (kompjuterska tomografija) snimanju, lumbalnoj punkciji ili elektroencefalografiji (EEG).

LEČEN JE I konvencionalna i alternativna medicina mogu da budu vrlo delotvorne u lečenju glavobolje, a moguća je i kombinacija ova dva pristupa. Cotovo svi lekari veruju da je opuštanje ključ rešenja kod nekih oblika glavobolja, na primer glavobolje izazvane napetošću i migrene.

KONVENCIONALNA MEDICINA U najviše slučajeva, glavobolje izazvane napetošći mogu da se ublaže upotrebom sredstava za ublažavanje bola, kao što je acetilsalicilna kiselina (npr Aspirina), paracetamola i ibuprofena, dok su sredstva za lečenje potištenosti delotvorna kod hronič nih oblika glavobolje. Sinusne glavobolje mogu d; se ublaže upotrebom antibiotika i dekongestiva. Za lečenje migrene koristi se širok raspon le kova. Ako imate više od tri jaka i dugotrajna napad; migrene mesečno, lekar može da vam preporuč redovnu upotrebu profilaktičkih lekova, odnosnc lekova prevencije. Među njih se ubrajaju propra nolol, beta-adrenergičkiblokator koji ublažava ste zanje krvnih sudova mozga, i blokatore kalciju m ovih kanala kao što su verapamil ili antidepresivi Ako imate blaži oblik migrene koji se javlja najviše tr puta mesečno, lekar može da prepiše lekove koj

►

sadrže izometepten ili ergotamin (koji može da se upotrebi kao čepić ako povraćanje izazvano migrenom sprečava zadržavanje tableta u organizmu). Sumatriptan, koji postoji u obliku pilule i injekcije, imazadatak da ublaži migrenu i izazove brzo olakšanje. Terapeutski nazalni sprej na bazi dihidroergotamina (D .H.E. 45) neutrališe serotonin i tako izaziva trenutno stezanje krvnih sudova mozga i ublažava upalu. Čak i Aspirin može da bude delotvoran, ako ga uzmete u obliku šumeće tablete na prvi znak napada migrene. Popijte ga 10 minuta posle uzimanja metoklopramida koji ublažava mučninu i ubrzava apsorpciju, kako biste skratili napad. Jednostavna sredstva za ublažavanje bola nisu previše delotvorna u slučaju „klaster" glavobolja jer nemaju trenutno delovanje. Lekari su, međutim, utvrdili kako udisanje čistog kiseonika može da bude vrlo delotvorno i da izazove trenutno olakšanje. (Vidi Lečenje ko d kuće, str. 275.) Kratka terapija kortikosteroidim a, metisergid-maleatom i litijum-karbonatom može da ublaži ovaj oblik glavobolje, kao i neki blokatori kalcijum ovih kanala i vazokonstriktori koje koristimo u lečenju migrene.

sinusne glavobolje pokušajte da primenite istu tehniku, ali uz upotrebu eukaliptusa (Eucalyptus globulus) ili gaulterije (Gaultheria procumbens). Udisanje mešavine lavande, ruzmarina (Rosmarinus officinalis) i nane (Mentha piperita) pomaže kod svih oblika glavobolje. Oblog stavljen na bolno područje ili kupka uz dodatak ulja gore navedenog bilja, opustiće mišiće i ublažiti bol. HI R O P R A K T IK A

Neke glavobolje izazvane napetošću posledica su nepravilnogdržanja koje izlaže mišiće nepotrebnom opterećenju. Hiropraktičar može da ukloni napetost mišića manipulacijom i nameštanjem kičme ili vrata. Neka istraživanja utvrdila su da manipulacija kičme izaziva manje propratnih pojava i da ima dugotrajniji efekat nego konvencionalna terapija lekovima. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Najčešći biljni lek koji služi lečenju i prevenciji migrene je kaloper (Chrysanthemum parthenium) jer izaziva smanjenje lučenja serotonina, prenosioca nervnih signala u mozgu. Kad se krvni sudovi počnu stezati u početnoj fazi migrene, dolazi do oslobađanja

A L T E R N ATIVNI NAČINI L E Č E N J A Najveći broj alternativnih načina lečenja pokušava da leči skrivene uzroke glavobolja. Budući da napetost i stres često imaju važnu ulogu u pojavi glavoboIje, tehnike opuštanja nalaze se u osnovi većine alternativnih načina lečenja. A KU PRESU RA

Uz pomoć ilustracija u ovom poglavlju utvrdite tačan položaj tačaka akupresure koje mogu uticati na ublažavanje glavobolje. Ove tehnike često se koriste u kombinaciji s jednom od tehnika aromaterapije opisanih u nastavku ovog poglavlja. A R O M A T E R A P IJ A

Određene vrste biljnih ulja poboljšavaju opuštanje tela i ublažavanje bola prilikom glavobolja izazvanih napetošću ili migrene. Navlažite vrhove prstiju kapIjicom eteričnog ulja lavande (Lavandula officinalis) pomešanog s takozvanim osnovnim uljem, kao što je suncokretovo, i kružnim pokretima nežno masirajte slepoočnice. Ponovite postupak na udubljenjima smeštenim pored očiju, iza ušiju i na vratu. U slučaju

lako njihova pravilna primena može vrlo delotvorno da ublaži glavobolju, sredstva za ublažavanje bola, posebno ona koja sadrže kodein ili kofein, ne bi smela da se uzimaju tokom dužeg vremenskog perioda. Istraživanja su pokazala da stalna upotreba sredstava protiv bolova može da ima suprotan učinak, to jest da prouzrokuje pojavu glavobolje ili neutrališe dejstvo drugih lekova, na primer profilaktičkih lekova koje morate redovno da uzimate kako biste sprečili pojavu migrene. Zavisnost od sredstava protiv bolova takođe može da umanji efikasnost endorfina, prirodnih sredstava za ublažavanje bola koje proizvodi organizam. Štaviše, veruje se da zavisnost od sredstava protiv bolova može da izazove trajne promene nervnih puteva, smeštenih u mozgu i kičmenoj moždini, koji kontrolišu osećaj bola.


GLAVOBOLJA

NASTAVAK

serotonina. Majčinski vratič (Chrysanthemum parthenium) može da spreči takvu pojavu jer izaziva širenje krvnih sudova. Žvakanje jednog do dva listića na dan jedan je od mogućih načina upotrebe, iako ponekad dovodi do stvaranja čira usne duplje. Umesto listića možete da koristite kapsule od 125 mg. U slučaju akutnog napada odmah uzmite 3 do 4 kapsule i nastavite da ih uzimate u razmacima od 4 sata. Nikako ne uzimajte više od 12 kapsula na dan. Migrene izazvane stresom mogu da se leče mešavinom koju čine jednaki delovi crvenog gloga (Crataegus oxyacantha), lipe (Tilia spp.), ušljivca (Pedicularis canadensis), grozničnice (Scutellaria lateriflora) i udike (Viburnum opulus). Pijte mešavinu tri puta na dan u obliku čaja ili tinkture. Ako je migrena praćena mučninom i povraćanjem, pokušajte s 500 mg sušenog đumbira (Zingiber officinale) pomešanog s vodom. Popijte napitak na prvi znak pojave glavoboIje, a posebno ako joj prethodi aura. Ako je to potrebno, ponovite postupak svaka dva sata. Tri dnevne doze hidrastisa (Hydrastis canadensis) u obliku tinkture, čaja ili praška mogu da ublaže bol izazvan sinusnom glavoboljom. Glavobolje izazvane napetošću mogu da se ublaže čajem od valerijane (Valeriana officinalis) pomešanog s grozničnicom i pasiflorom (Passiflora incarnata). „Klaster" glavobolje mogu brzo da se ublaže uz pomoć masti od paprike (Capsicum frutenscens) koja se nekoliko dana nanosi u unutrašnjost nozdrva. Ista mast nanesena na kožu takođe može da ima povoljno dejstvo u prevenciji migrene. Budući da je kajenska paprika Ijuta i može da izazove bolne opekotine na koži, preporučuje se da je upotrebljavate uz kontrolu lekara. HOMEOPATIJA

Za lečenje različitih vrsta glavobolja na raspolaganju vam je čitav niz homeopatskih preparata. U slučaju pojave pulsirajućeg bola koji se naizgled pojačava na desnoj strani glave kada legnete, pokušajte s beladonom. Za izrazito jake glavobolje koje se pogoršavaju pri pokretu, buci, svetlu ili na dodir, uzmite brioniju. U slučaju bolnih sinusa i gustog, zelenkastog iscetka iz nosa, probajte Kali bichrom icum . U slučaju migrene ili drugog oblika hronične glavobolje obratite se stručnjaku za homeopatiju.

276

» O dolevanje

bolu«

U m m o že biti vrio d eio tvo rn o o ru žje p ro tiv giavoboije. Pokušajte da prim en ite tehniku koja se zasniva na sp o so b n o sti vašeg uma da odagna boi. A k o im ate partnera ko ji ć e vam p o m o ć i verbainim vodenjem tokom postupka, tim boije. U svakom siučaju, uz maio vežb e u sp e će te i sami. Z a tvo rite o či i zam isiite da je vaša giavoboija te čn o st koja ispunjava kutiju o d re d e n e veličine. S to je ja či boi, to je kutija veća. P otom zam islite kako p reiiva te b ol iz veće u n ešto manju kutiju, aii ne prelivajući p re k o njene ivice. N astavite prelivati b o l u sve manju i manju kutiju. M alo p o malo, b oi će p o č e ti da jenjava.

NACIN ZIVOTA

Redovne fizičke vežbe mogu podstaći oslobađanje endorfina, prirodnih sredstava za ublažavanje bola koje proizvodi organizam. Fizičke vežbe takođe mogu da poboljšaju širenje kapilara, što podstiče protok krvi i smanjuje mogućnost stezanja koje najčešće prethodi pojavi migrene. Da biste u začetku sprečili pojavu glavobolje izazvane napetošću, pokušajte da primenite sledeću vežbu. Važno je daduboko dišete i mislite na lepe stvari. Zauzmite sedeći položaj, udahnite i lagano podižite glavu sve dok vam se pogled ne zaustavi na plafonu (nemojte zabacivati glavu predaleko jer se time stvara pritisak na vratne pršljenove). Izdahnite i polako počnite da vraćate glavu u uspravan položaj sve dok bradom ne dotaknete grudi. Ponovite celu vežbu dva puta. Vođenje dnevnika s podacima o napadima glavobolje takođe je dobra zamisao jer ćete tako lakše uočiti određene pravilnosti u njihovoj pojavi. Vaš dnevnik morao bi da odgovori na sledeća pitanja:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Kad su glavobolje počele da se pojavljuju? Koliko često imate napade glavobolje? Prethode li ikakvi simptomi pojavi glavobolje? Gde tačno osećate bol? Koliko dugo traje napad? U koje doba dana se javljaju glavobolje? Javlja li se glavobolja posle uzimanja određene vrste hrane? 8. Ako ste žena, u kom trenutku vašeg mesečnog ciklusa se javljaju glavobolje? 9. Jesu li glavobolje izazvane pojavama u vašoj okolini, na primer mirisom, bukom ili određenim tipom vremenskih prilika? 10-Koje reči najbolje opisuju bol; pulsirajući, oštar, zaslepljujući, probadajući...? MASAŽA

Terapija masažom može da ublaži napetost mišića glave, vrata, ramena i lica koja inače izaziva glavoboIju. Pokušajte s masažom kosmatog dela glave u trajanju od 10 minuta. Položite oba srednja prsta na čelo uz rub kose. Nežno pritiskajući, postepeno povlačite prste prematemenu. Sledeći rub kose, ponavljajte ove pokrete opisujući sve veće i veće krugove, sve dok ne dohvatite slepoočnice. Kružite prstima nekoliko minuta po slepoočnicama. Potom položite palčeve obe ruke u podnožje lobanje uz rub kose i masirajte obe strane lobanje u smeru temena, kako biste ublažili napetost. P S I H O S O M A T S KO LEČENJE

Meditacija i progresivno opuštanje su dva oblika lečenja koja mogu vrlo uspešno da ublaže stres, odnosno glavobolju izazvanu napetošću koju izaziva stres. Biofidbek metode takođe su vrlo uspešne u ublažavanju stresa. Migrene možemo da lečimo metodom termalnog biofidbeka, što je jedan od oblika biofidbek metode. Tokom ovog oblika lečenja naučićete da povisite temperaturu svojih ruku i stopala. Zagrevanje udova izaziva širenje krvnih sudova,

ublažava njihovo neuobičajeno stezanje, a time i učestalost, jačinu i trajanje migrene. ISHRANA

Neke vrste hrane koje delimično utiču na nastanak migrene uključuju čokoladu, zrele vrste sireva, agrume, mesne prerađevine koje sadrže natrijum-nitrit ili prehrambeni aditiv mononatrijum-glutamat (MSG) i crno vino. Vođenje dnevnika o prehrambenim navikama može da vam pomogne da uočite namirnice koje morate da izbegavate. Magnezijum opušta stegnute krvne sudove pa njegov nedostatak može da podstakne napad migrene ili „klaster" glavobolje. Uzimanje dodatnih 200 mg magnezijuma tri puta na dan korisna je preventivna mera. Ako na prvi znak bola uzmete 50 do 200 mg niacina (vitamin B3), on može da pomogne u zaustavljanju stezanja krvnih sudova, a time i da smanji mogućnost nastanka migrene. OSTEOPATIJA

Osteopati veruju da glavobolja izazvana pritiskom na živce ili krvne sudove može da bude ublažena neuromuskularnom manipulacijom i masažom glave, vrata i gornjeg dela leđa uz pomoć mekane tkanine.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Držanje ledenog obloga ili kesice smrznutog povrća na čelu dok su vam noge umočene u toplu vodu, može da zaustavi migrenu, ako to odmah učinite. ♦ Na prvi znak pojave glavobolje popijte tri čaše vrlo hladne vode, zatim se povucite u tamnu, tihu prostoriju na spavanje (bez jastuka), držeći hladan oblog na čelu. ♦ Udisanje čistog kiseonika iz malog rezervoara smeštenog uz vaš krevet može da spreči napad „klaster" glavobolje. U svakom slučaju obratite se lekaru radi bližeg uputstva o upotrebi kiseonika. ■


G

L I S

T

E

I

P

A

N

T L J I Č

SIMPTOMI ♦ Snažan svrab oko čm ara, naročito noću, nem ir i teško će sa spavanjem mogu da ukazuju na dečje gliste. ♦ Svrab na tabanim a ukazuje na ankilostomu (rudarsku glistu), u zročnika ankilostom ijaze; u nekim slučajevim a m ože da bude praćen osipom , iskašljavanjem krvavog ispljuvka i tem p eraturo m , a posle toga m ože da sledi gubitak apetita, proliv, snažno lupanje srca, anem ija i umor. ♦ M učnina, proliv, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, prom ene apetita i um or ukazuju na veliku pantljičaru koja potiče iz govedine, svinjetine ili ribe. ♦ G ubitak apetita i težine, razdražljivost, proliv, bolovi u trbuhu i povraćanje su sim ptom i malih pantljičara, koje potiču od glodara ili psa. ♦ Proliv i grčevi koji traju do nedelju dana, zatim sledi tem peratura, bolovi u m išićim a, konjunktivitis i oticanje lica, naročito oko očiju, znakovi su

A

R

E

B

ele gliste i pantljičare su paraziti kojima se Ijudi zaraze zbog nehigijenskih uslovaživota i loše pripreme hrane. Mogu da budu različite veličine, od centimetar dugih dečjih glista do pantljičara dužih od 10 metara. Bele gliste, odnosno dečje gliste i askaride (gliste koje izazivaju askarijazu) paraziti su koji najčešće napadaju decu. Trihineloza je bolest koju prouzrokuju larve trihine, a ako se ne leči, može da dođe do oštećenja mišića i srčanih i neuroloških komplikacija. Ankilostome, „rudarske gliste" su bele gliste koje žive od krvi, glukoze i kiseonika koji isisavaju iz crevnog zida i uzrok su ankilostomijaze, koja često dovodi do teške anemije. Poput ankilostoma, i uzročnik strongiloidoze, (Strongyloides stercoralis) strongiloides sterkoralis može da se širi u pluća i da izazove hroničan kašalj; obema glistama često se zaraze osobe koje zajedno žive u malom prostoru, npr. zatvorenici u zatvorima i bolesnici u psihijatrijskim ustanovama. Nekoliko tipova pantljičara koje napadaju Ijude obično nije opasno, osim u slučajevima kad prodru kroz crevni zid i uđu u drugi deo tela. Svaka zaraza glistama ili pantljičarama može da izazove disajne i kardiovaskularne komplikacije, ali većina bolesti lako se leči i ne izazivatrajna oštećenja.

trihineloze. ♦ H ripanje, kašljanje i druge disajne tegobe, zatim sledi povraćanje, bolovi u trbuhu i nadimanje ukazuju na askariazu. ♦ Male, crvene lezije koje mogu da svrbe, zatim sledi kašljanje, hripanje ili bronhitis; proliv, bolovi u trbuhu i vetro vi, znakovi su strongiloidoze.

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako se pojavi bilo koja kom binacija navedenih sim ptom a, treba da odete na lekarski pregled, je r m ožda imate gliste.

278

UZROCI Većina belih glista ima u organizmu sličan životni ciklus, ali se razlikuju po putevima ulaska u organizam. Dečje gliste žive u donjem delu čovekovog probavnog trakta. Ženka napušta čmar kako bi tokom noći odložila jajašca u području čmara. To izaziva razdražujući svrab koji, kad se češe, dovodi do prenosa jajašca na domaćinove prste, pa se na taj način, dodirom, gliste mogu preneti na sve članove domaćinstva. Ako se nehotice progutaju, jajašca se zaustavljaju u crevima i ciklus se nastavlja. Bela glista koja uzrokuje askarijazu može da ude u organizam putem neoprane ili sirove hrane koja sadrži jajašca. Čovek može da se zarazi i dodirom sa zemljom u kojoj se nalaze jajašca. Ankilostome i strongiloides sterkoralis ulaze u organizam zaraženom vodom za piće i kroz bose noge. Larve dođu do tankog creva i tu mogu dažive nekoliko godina, uzimajući hranljive materije iz crevnih zidova. Njihova se jajašca izlučuju stolicom, a ako zaražena stolica dospe u zemlju,

ciklus se ponavlja. Glistu koja uzrokuje trihinelozu možete da dobijete ako jedete sirovu ili nedovoljno kuvanu ili pečenu svinjetinu ili divljač, koja može da sadrži žive larve smeštene u cistama. Pošto sokovi za varenje razgrade cistu, larve prvo ulaze u sistem krvnih sudova i limfni sistem, a zatim se ukopaju u mišić i formiraju cistu s novom larvom. Pantljičare takođe ulaze u organizam putem sirove i nedovoljno kuvane govedine, svinjetine ili ribe. U retkim slučajevima deca mogu da progutaju zaražene buve ili uši koježive naštetočinama ili kućnim Ijubimcima. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Lekar može da dijagnostikuje dečje gliste pomoću lepljive trake kojom može da pokupi jajašca koja se nalaze oko čmara. Posle toga se traka pregleda pod mikroskopom. Ponekad, u uzorcima stolice ili oko čmara može da se vidi i sama glista. Bele gliste, ankilostome, gliste koje su uzrok strongiloidoze i pantljičare takođe mogu da se otkriju u uzorcima stolice, a ponekad pantljičare mogu da se nađu u posteljini ili odeći. Da bi dijagnostikovao trihinelozu, lekarće analizirati uzorke krvi ili mišićnogtkiva.

jedan tretman lekovima. Može da se dogodi da pantljičare ne izađu iz organizma i do pet meseci.

ALTERNATIVN1 NAČINI L E Č E N J A Pošto je lekar postavio tačnu dijagnozu, za odstranjivanje glista iz organizma možete da primenite alternativne načine lečenja. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Posavetujte se sa stručnjakom za lekovito bilje o primeni ovog bilja, jer može da bude otrovno: ♦ Za dečje gliste i bele gliste, potopite 1 do 2 kašičice pravog pelena (Artemisia absinthium) u šolju vrele vode i ostavite da stoji 10 do 15 minuta; popijte tri puta na dan. Preporučuje se i tinktura pravog pelena i crnogoraha (Juglans nigra) dostupna u slobodnoj prodaji. Pridržavajte se doza na uputstvu leka. ♦ Za bele gliste i uzročnike strongiloidoze, potopite 1 kašičicu suvog običnog vratiča (Tanacetum vulgare) u šolji vrele vode 10 do 15 minuta. Popijte tri puta na dan. Ako ste trudni, izbegavajte vratič.

ISHRANA LEČ EN JE K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Većina glista reaguje na lekove koji su namenjeni određenoj vrsti glista. Lekovi za ankilostome i uzročnike strongiloidoze su pirantel ili mebendazol. Dečje gliste lekari obično leče sa tri oralne doze mebendazola s razmakom od dve nedelje. Budući da jajašcima mogu da se zaraze druge osobe, moraju da se leče svi članovi domaćinstva. Za odstranjivanje svih jajašaca dečjih glista ključno je pranje sve posteljine i odeće. Svrab u području čmara možete da ublažite vazelinom. U većini slučajeva trihineloza je blaga bolest i nije je potrebno lečiti. Ako su simptomi teški, lek izbora je mebendazol. Širenje trihineloze na disajni sistem, srce i krvne sudove ili središnji nervni sistem dogada se retko i tada se leči kortikosteroidim a koji imaju protivupalno delovanje. Pošto ste završili s lečenjem, ponovite dijagnostičke analize kako biste bili sigurni da ste se rešili parazita. Ako niste, možda će trebati da se primeni još

Navodno ananas, sok od papaje i semenke bundeve deluju protiv glista. Pokušajte za ispiranje glista iz creva da primenite ekstrakt semenki grejpfruta dostupan u slobodnoj prodaji. Pridržavajte se doza navedenih na uputstvu za upotrebu leka.

PREVEN CIJA ♦ Pobrinite se da deca uvekoperu ruke posle obavljanja nužde i pre jela. ♦ Secite nokte tako da budu kratki kako biste izbegli skupljanje jajašca dečjih glista ispod njih. ♦ U proleće i jesen pregledajte imaju li vaši kućni Ijubimci gliste, pa ih lečite. ♦ Da biste izbegli trihinelozu, pripremajte meso uz odgovarajuću termičku obradu. ♦ Pribor za jelo koji dolazi u dodir sa sirovim mesom temeljno operite u toploj vodi i sredstvu za pranje sudova. ♦ Uvek nosite cipele u područjima gde ankilostome i uzročnici strongiloidoze žive u zemlji. ■


GLJIVIČNE INFEKCIJE

SIMPTOMI ♦ bezbolne, bele naslage u ustima i grlu koje mogu da se skinu pri jelu ili pranju zuba ukazuju na gljivičnu infekciju usne šupljine (mlečac, soor) koja je izuzetno česta kod odojčadi, starih Ijudi i obolelih od S ID E ♦ bele naslage u ustima i grlu, ponekad praćene bolnim oticanjem; ovo su simptomi gljivične infekcije jednjaka, potencijalne komplikacije S ID E ♦ Ijuštenje kože na šakama, naročito između prstiju i oticanje kožnih nabora oko noktiju, iznad pokožice; može da bude bolno, crveno i gnojno ♦ sjajan, ružičast osip s Ijuskastim ili mehurićima prekrivenom ivicom u kožnim pregibima praćen svrabom ili peckanjem. Simptomi ukazuju na dermatomikozu. ♦ kod žena, svrab i nadraženost vagine; crvenilo i oticanje stidnice; obično gust sekret bele boje i bolni polni odnosi. Ovo su znakovi gljivične infekcije vagine koja se naziva i monilijaza. ♦ kod muškaraca, crvenilo i mehurići na vrhu polnog organa i oko prepucijuma, mogu biti praćeni jakim svrabom i bolovima. Ovo su simptomi balanitisa.

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako prvi put primetite neki od navedenih simptoma; pre lečenja lekar treba da postavi dijagnozu. ♦ ako infekcija ne reaguje na lečenje ili se stalno vraća; možda bolujete od teže bolesti poput dijabetesa ili HIV infekcije.

280

G

ljivična infekcija, ponekad nazivana kandidijaza, javlja se u mnogo oblika. Najčešće se javlja na delovima tela gde vlažno okruženje podstiče rast gljivica, naročito na kožnim naborima oko noktiju na rukama i nogama, polnom organu i kožnim pregibima. (Vidi Atletsko stopalo.) Mlečac ili soor je bezbolna infekcija koja se ponovljeno pojavIjuje u ustima i grlu, često se pojavljuje kod novorodenčadi i odojčadi, kao i kod starijih osoba, ali može dazahvati i druge starosne grupe. Monilijaza je bezbolna gljivična infekcija vagine od koje boluju mnoge žene, najčešće tokom trudnoće i tokom ili posle lečenja antibioticim a. (Vidi Vagina - tegobe.) Balanitis je ređa, ali isto neugodna infekcija polnogorgana. (Vidi Penis - bolovi.) Sistemska gljivična infekcija (sistemska kandidijaza) može da se javi kod osoba koje boluju od dijabetesa, SID E i drugih bolesti, kao i kod primene lekova koji slabe imunološki sistem.

UZROCI

Kandida albikans (Candida albicans) je gljivični organizam koji živi i raste u ustima, sistemu za varenje ili na koži. Vaš organ'rzam stvara bakterijsku floru koja je drži pod kontrolom. Kad rast gljivica nadvlada sposobnost organizma da ih drži pod nadzorom, nastupa gljivična infekcija, kandidijaza. To može da se dogodi kada je vaš organizam oslabljen bolešću ili uznemiren stresom . Moderni antibiotici kojima se leče mnoge bolesti mogu da ubiju i bakterije koje organizam štite od izbijanja gljivičnih infekcija. Gljivične infekcije često se pojavljuju među osobama koje često drže ruke u vodi, kod dece koja sisaju palac ili prste i kod osoba koje nose odeću koja zadržava vlagu. Pelenski osip ili kožnu kandidijazu prouzrokuje rast kandide albikans u detetovim kožnim pregibima. Dijabetičari su naročito podložni gljivičnim infekcijama jer imaju visoke nivoe šećera u krvi i mokraći, pa prema tome smanjenu otpornost na infekcije, a to sve odgovara rastu gljivica. U retkim slučajevima kandida može da prodre u krvotok kroz intravensku cevčicu ili urinarni kateter. Ako se infekcija proširi na bubrege, pluća, mozak i druge organe, može da izazove teške komplikacije, ali one se javljaju samo kod teško bolesnih osoba ili kod osoba koje imaju neke druge zdravstvene tegobe koje slabe njihov imunološki sistem, kao što su zavisnostod droge ili dijabetes.

D IJA GN OS TI ČK I P O S T U P C I Da bi dijagnostikovao gljivičnu infekciju usne duplje, lekar će da pregleda bele naslage i možda da uzme uzorak za analizu. Da bi ustanovio da li se radi o gljivičnoj infekciji vagine, lekar će uzeti vlažni bris vagine. Ako lekar misli da bolujete od sistematske gljivične infekcije, moraće da napravi analize uzoraka krvi, stolice ili tkiva.

LEČ EN JE Lečenje će zavisiti od pojedinog slučaja, ali svakako će da se usredsredi na sprečavanje rasta gljivica koje su uzrok infekcije.

KONVENCIONALNA MEDICINA Lekar će gljivičnu infekciju usne duplje verovatno da leči nekim antimikotikom poput klotrim azola ili ketokonazola. Odojčad koja boluju od mlečca (soora) obično se leče nistatinom koji se primenjuje pomoću kapaljke. Infekcija kože ili noktiju može da se leči lokalnom primenom klotrimazola. Za gljivičnu infekciju vagine obično se preporučuje lokalna krema dostupna u slobodnoj prodaji koja sadrži mikonazol ili klotrimazol. Ako lekovi dostupni bez recepta nisu delotvorni, lekar može da vam propiše terkonazol ili neki drugi antimikotikza uzimanje na usta koji sadrži flukonazol. Ako lekar ustanovi da bolujete od sistematske gljivične infekcije, verovatno ćete morati da primate intravenske doze amfotericina ili flucitozina.

------------------▼ -----------------H ronična GLJIVIČNA INFEKCIJA lako ova dijagnoza nije opšteprihvaćena, n eki lekari k o riste term in hronična kandidijaza ili hronična gljivična infekcija za b o le st koja zahvata sistem za varenje, nervni, en d okrin i i imunološki sistem . Le če n je se u sred sređ u je na uklanjanje predisponirajućih činilaca, kao što su lekovi ko ji se dobijaju na re c e p t i b e z recepta, hrana koja sadrži visoko rafinisani š e ć e r ili gljivice, p o v rć e ko je sa d rži m nogo ugljenih hidrata i m lečni p ro izvo d i. L e k a r m o že da uradi ispitivanja kako bi ustanovio da li b olujete o d n eke druge, osnovne b olesti kao što su dijabetes ili tegobe

sa štitnom žlezdom. Biljni lek za hroničnu gljivičnu infekciju je čaj napravljen o d I d o 2 grama suvog korena žutike (B e rb e ris vulgaris) i hidrastisa (H yd ra stis canadensis) u šolji vrele vode, ko ji se pije tri puta na dan. U z d ozvo lu lekara pokušajte s p rim en o m dnevnih dodataka gvožđa (45 mg), cinka (45 mg) i selena (200 m cg), ali izbegavajte visoke d o z e selena.

HOMEOPATIJA

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni lekovi mogu da ojačaju imunološki sistem i osiguraju otpornost na gljivične infekcije, mogu da izleče određene gljivične infekcije i spreče ponoi/no obolevanje. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Za lečenje gljivičnih infekcija kože primenite punosnažno ulje m elaleuke (Malaleuca spp.) dva do tri outa na dan. Obično se javlja blago peckanje, ali u slučaju bolova prekinite primenu. Sve masti dostupne u slobodnoj prodaji koje sadrže neven (Calendula ifficinalis) dobre su za lečenje osipa kod dece starije od dve godine.

Brojni homeopatski lekovi koriste seza lečenje gljivičnih infekcija. Raspitajte se kod homeopate o tome koji najbolje odgovara vašim simptomima.

PREVENCIJA ♦ Ako zbog posla treba ruke dugo da držite u vodi, nosite gumene rukavice. Kad završite, operite ruke i na njih nanesite blagu protivgljivičnu kremu na recept ili dostupnu u slobodnoj prodaji. ♦ Nosite pamučni ili svileni donji veš koji, za razliku od najlona i drugih sintetičkih materijala, dopušta da višak vlage ispari. Temeljno perite i sušite donji veš. Cesto ga menjajte. ■


G

O

J A

Z N

O

S T

SIMPTOMI ♦ procenat telesne m asnoće veći od trideset posto kod žena i dvadeset i pet posto kod m uškaraca (M erenje m ože da izvrši lekar.) ♦ telesna težina dvadeset posto veća od idealne. Idealna telesna težina određuje se prem a polu, starosti i uobičajenom nivou aktivnosti. Posavetujte se s lekarom ili stručnjakom za ishranu o tačnom određivanju vaše idealne težine.

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako sum njate da težite dvadeset posto više od svoje idealne telesne težine. G ojaznost vas izlaže mnogo većoj opasnosti od visokog krvnog

pritiska, srčane bolesti, dijabetesa, tegoba sa žučnom kesom , disajnih tegoba i različitih vrsta raka, uključujući rak dojke i rak debelog creva. ♦ više puta ste izgubili na težini, ali uvek ste se ponovno ugojili. M ožda vam je potrebno stručno vođstvo u osmišljavanju dugoročnog, trajnog program a m ršavljenja. ♦ preteški ste i osećate sm anjivanje polnog nagona, im ate problem a s m enstruacijom ili postajete dlakaviji; m oguće je da bolujete od horm onskog porem ećaja ili im ate tu m o r na nekoj žlezdi koja luči horm one.

ko uzimate više kalorija nego što ih potrošite, dobijaćete na težini. Neugodni deo ove jednačine je to da Ijudi različito brzo metabolišu hranu. Zašto se to dešava složeno je pitanje i potpun odgovor nije poznat istraživačima. Na primer, jedno novije istraživanje pokazalo je da teške osobe u stvari brže izgaraju kalorije od osoba preniske telesne težine, jer se njihov metabolizam, kako nabacuju kilograme, ubrzava, a kako pokušavaju da ih skinu, usporava. Gojazne osobe, uglavnom definisane kao osobe koje su teže dvadeset posto više od svoje idealne telesne težine, ne može da zasiti obrok prosečne veličine. Ne samo da ove osobe imaju više masnih ćelija koje odašilju signale o potrebi za hranom, nego njihov brži metabolizam isto tako troši više kalorija. Ako ste gojazni, uprkos preprekama treba da se potrudite da izgubite na težini. Gojaznost vas izlaže mnogo većoj opasnosti od razvijanja raznih izuzetno ozbiljnih bolesti, često i opasnih poživot, od raka do srčane bolesti. Naročito treba da se zabrinete ako je vaše telo sklono taloženju masnoća oko struka (vrlo često kod muškaraca). Za razliku od taloženja masti na bedrima, što je uobičajenije kod žena i verovatno će poslužiti kao izvor energije, trbušne naslage oslobađaju masne kiseline ravno u krvotok za trenutno, kratkotrajno dobijanje energije. Lekari još uvek nisu sigurni zašto ovo može da šteti zdravlju. Nažalost, mnogi Ijudi nikad ne uspeju da skinu višak kilograma niti da zadrže željenu težinu. Prema tablicama (vidi stranicu 37) koje je pre više od 50 godina pripremilo udruženje Metropolitan Life Insurance Company, a koje mnogi današnji lekari drže preblagima, po svoj prilici jedna četvrtina do jedna trećina odraslih osoba u SAD pati od prevelike telesne težine. Pouzdaniji način merenja jeste indeks telesne težine, koji određuje gojaznost na osnovu sadržaja telesnih masti, a ne na osnovu težine. Određivanje nivoa telesnih masnoća (merenje može da obavi lekar ili medicinska sestra) najbolji je način određivanja telesne težine. Na primer, možete da budete iste visine i težine kao neko koga smatraju gojaznim, ali akc imate relativno teške kosti i mnogo mišića - a time j manje telesnih masti - neće vam biti postavljena ista dijagnoza. Ukoliko ste preterano teški, morate da shvatite da je to doživotno stanje koje, da bi se stavilo pod

A

:ontrolu, zahteva ne samo posebnu ishranu i vežbaije, nego možda i savetovanje i lekove. Držanje goja:nosti pod kontrolom zahteva stalnu budnost, a to nije ak zadatak, posebno u zemljama gde je prehram>ena ponuda obimna i bogata mastima i šećerima.

V IS O K N IV O T E L E S N IH M A S T I

PLU ĆA SRCE JE T R A

JZROCI ’ostoje brojni uzroci gojaznosti - dijabetes, tegobe a štitnom žlezdom , nezdrava ishrana, nedovoljno ežbanje i naslede. Osobe sklone dobijanju na težini esto svoje stanje pogoršavaju pušenjem, konzumianjem alkohola i nedostatkom kretanja. Gledanje elevizije jedan je od glavnih elemenata u predvitanju gojaznosti. Ako ste gojazni, od ključne je važlosti prepoznati da ste bolesni i izbegavati navike oje vašu bolest pogoršavaju. Dok je u većini slučajeva gojaznost povezana s lorodičom anamnezom, društvenim okruženjem, ;hranom i drugim životnim navikama, postoje retki lučajevi kad je uzrok nešto specifično, kao tegobe a štitnom žlezdom. Određeni lekovi, posebno es'ogeni i progestageni, insulin i steroidi mogu takoe da budu odgovorni za dobijanje na težini. Jedno novije istraživanje pokazalo je da, osim naedenih faktora, i mišići imaju određenu ulogu u ojaznosti, kao i masne ćelije. Lekari su odavno utvrili da kad dobijate natežini, masne ćelije u telu rastu eličinom i masom. Tek nedavno se otkrilo da mišići ostaju delotvorniji i troše manje kalorija kad poušate da izgubite na težini, što objašnjava pojavu sporavanja metabolizma.

G U ŠTERAČA D EBELO CREVO Z A D N JE C R E V O

Značajan višak telesnih masti može da izazove ozbiljne zdravstvene tegobe. Višak kilograma predstavlja veliko opterećenje za sistem srca i krvnih sudova, doprinoseći visokom krvnom pritisku i srčanoj bolesti, dok visoka koncentracija masti može da izazove povećanje jetre. Cak i umereno dobijanje na težini može da pokrene dijabetes tipa II, kod kojeg tkiva u telu postanu otporna na insulin koji proizvodi gušterača. Gojaznost povećava i opasnost od raka debelog i zadnjeg creva.

Kako se menja znanje o uzrocima gojaznosti, tako se menjaju i načini lečenja. Za sada se većina konvencionalnih i alternativnih načina lečenja zasniva na ishrani, vežbanju i rešavanju mogućih psiholoških komplikacija.

K O N V E N C IO N A L N A MEDICINA .E Č E N JE ê više osoba preterane težine uključuje se u prorame za gubitak suvišnih kilograma. Nažalost, uvre^no je mišljenje da je gojaznost posledica neke moilne nepodobnosti i da bi gojazni Ijudi mogli izgubiti a težini samo ako bi malo uvežbali snagu volje. leđutim, istraživanja pokazuju da odgovor nije tako dnostavan. Svaki put kad neko od nas priđe tanjiru hranom, u igri su snažne biohemijske i genetske sile. edostatak snage volje ima malo veze s tim kako će 'lo obraditi ono što pojedete ili reagovati kad ste siti.

Kad se radi o gojaznosti, jedino oko čega se svi mogu složiti jeste da je vežbanje ključno u svakom programu gubitka težine. Jedno istraživanje otkrilo je da je devedeset i pet posto bolesnika koji su bili na dijeti kako bi izgubili na težini vratilo kilograme koje su izgubili ako nisu u program uključili vežbanje. Drugi faktori, kao što su sadržaj masti i vlakana u ishrani, takođe su igrali važnu ulogu, ali ništa nije toliko važno kao vežbanje. Uistinu, možete savesno da izbegavate kalorije, a nikad ne izgubite masti. Glavni uzrok ove borbe s vetrenjačama je činjenaca da kako vi smanjujete broj kalorija koje unosite u organizam, tako telo reaguje


GOJAZNOST

NASTAVAK

na način koji se razvio pre nekoliko stotina hiljada godina kao odbrambeni mehanizam. Ono pretpostavlja da gladujete i zbog toga postavlja različite prepreke da bi se zaštitilo od gubitka težine, uključujuči usporavanje metabolizma i delotvornije skladištenje energije. Zbogtoga, ako pokušate da gubite na težini, vaše telo čini sve što može da tu težinu zadrži. Ako ste gojazni, morate da razmišljate o trajnoj promeni, a ne o kratkotrajnoj dijeti, jer problem koji imate je trajan. Posavetujte se s lekarom o određivanju ukupnog unosa kalorija i zatim taj unos održavajte. Ishrana s malo masti, malo šećera i mnogo vlakana pomoći će vam u postizanju cilja. U svoj nedeljni raspored ubacite i program vežbanja. Nešto jednostavno kao što je polusatna šetnja posle obroka može da bude vrlo delotvorno. Postoje dokazi da dugotrajni, strogi raspored redovnog vežbanja i umerena ishrana s malo masti može trajno da snizi težinu. U nekim slučajevima lekar može da preporuči da promene načina života i ishrane dopunite lekom koji smanjuje apetit. Najpopularnije mogućnosti uključuju efedrin, koji deluje na metabolizam stimulisanjem nervnog sistema, fenfluramin, koji inhibira uzimanje kalorija i daje osećaj sitosti te fluoksetin, antidepresiv kod kojegje takode uočeno da smanjuje apetit. Ljudi koji očajnički žele da omršave lake su mete za proizvođače koji nude čitavu gomilu beskorisnih preparata, od amfetamina i tiroidnih preparata do krema za lokalnu primenu kojima je cilj otapanje masti. Da biste bili sigurni, uvekse, pre probanja bilo kog leka za gubljenje težine koji je u slobodnoj prodaji ili se naručuje poštom, posavetujte s lekarom. U retkim slučajevima lekar može da preporuči hirurški postupak koji u osnovi smanjuje želudac. Samo motivisane zdrave osobe imaju koristi od ove terapije koju mnogi kritikuju. Ovaj zahvat otklanja potrebu za potiskivačima apetita, ali istraživanja tek moraju da pokažu da li mogu bolesnici dugoročno da održavaju smanjenu težinu. Dve mnogo jednostavnije tehnike, liposukcija i vezivanje donje vilice imaju takođe mnogo nedostataka i treba ih uzeti u obzir retko, ili uopšte ne. Kod izvođenja liposukcije hirurg napravi mali rez blizu masnih naslaga i zatim isisava mast. Na ovaj način može da se odstrani vrlo malo masti zbog moguće opasnosti za krvne sudove i živce.

284

Vezivanje donje vilice može da ošteti desni i zube i izazove mišićni spazam u viličnom zglobu. Tečna hrana koju takvi bolesnici moraju da koriste dovod do gubitka težine, no čim se žice odstrane bolesnic gotovo uvek vrate kilograme koje su izgubili. Najbolje lečenje zaobilazi te ekstremne pristupe i napada gojaznost na nekoliko nivoa, uključujući psihološki. Ako naučite kontrolisati ono što jedete svoje reakcije na hranu i svoje slobodno vreme (gledanje televizije ili šetnja), to će vam pomoći više oc hirurškog noža. Ako mislite da imate nezdrav odno; prema hrani, razmislite o kontaktu s iskusnim nutri cionistom, fizioterapeutom i po mogućnosti psihoterapeutom.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Većina alternativnih načina lečenja najbolje deluje kad se primenjuju kao dopuna postojećeg program; pravilne ishrane i vežbanja. AKUPRESURA

Neki zavisnici od hrane otkrili su da upotreba igle z; pritiskanje ili plastične spravice na određenim aku presurnim tačkama na uhu pomaže u ublažavanji želje za hranom. Posavetujte se sa stručnjakom koj se razume u lečenje poremećaja ishrane. KINESKO LEKOVITO

BILJE

Kineska biljka kositernica (Ephedra sinica) sadrž efedrin, koji ubrzava metabolizam u masnom tkivu Treba da se zna da ovo lečenje može da ima snažn, neželjena dejstva, uključujući nesanicu, teskobu, sr čanu aritmiju i visok krvni pritisak. Nemojte je koristil ako bolujete od šećerne bolesti, tegoba sa štitnon žlezdom ili srčanih bolesti. Da biste postigli najbolji rezultate, obratite se stručnjaku za kinesku medicim koji će pokušati da radi na svim organima, posebrn slezini. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Pokušajte da ubrzate metabolizam pomoću algi (Fu cus spp.) u obliku tableta tri do četiri puta na dar Smatraju se posebno prikladnimaza gojaznost pove zanu s poremećajem štitne žlezde. Maslačak (Tara xacum officinale) može da ispere bubrege, pojač metabolizam i odstrani želju za slatkišima. Jedit

irovo lišće kao salatu ili pripremite čaj prokuvavaijem 2 do 3 kašičice korena u šolji vode 10 do 15 ninuta. Pijte tri puta na dan. HOMEOPATIJA

Homeopatija nudi lečenje za razne oblike gojaznoti. Na primer, mnoge mešavine koje su u slobodnoj )rodaji sadrže srebro-nitrit koji može da izleči snaži u želju za šećerom. Ako vam se težina ne smanji edan do dva meseca nakon početka primene kućlog homeopatskog lečenja, obratite se stručnjaku. MAČIN Ž I V O T A

’ušenje nam pruža odličan primer kako sklonostgoaznosti može osobu da privuče nezdravom načinu :ivota. Istraživanja pokazuju da su tinejdžerke preveike telesne težine sklonije pušenju i slabije prihvataju )rograme osmišljene da im pomognu da prekinu puienje, jer smatraju da cigarete smanjuju težinu. lako 3ušenje smanjuje apetit, ono takođe ima suprotno Jejstvo na odlaganje masti, što vodi većim naslagama nasti u području struka. Osobe prekomerne težine akođe su sklone povećanom konzumiranju alkohoa, čime povećavaju unos kalorija, a alkohol se u orgalizmu prerađuje slično masnoj hrani. PSIHOSOMATSKO

LEČENJE

Hipnoterapija, vođena vizualizacija i joga mogu da 3omognu u smanjivanju težine menjanjem odnosa Drema hrani. Raspitajte se kod stručnjaka o ovim :ehnikama. ISHRANA

Dijeta sa složenim ugljenim hidratima koji se nalaze j krompiru i testu, kao i u piletini, ribi i mnogim vrs:ama povrća trebalo bi da vas zasiti bez debljanja. 3okušajte da glavni obrok jedete sredinom dana, jer :ete tako imati priliku da potrošite veći deo kalorija
Zamenite konzumiranje bezalkoholnih pića, voćnih sokova i mleka tokom dana sa šest do osam čaša vode. Izbegavajte dijete s brojanjem kalorija. Takve dijete povećavaju opasnost od razvijanja poremećaja kao što su anoreksija, nervoza i bulimija. Uvek valja imati na umu da ne možete da gubite kilograme ako potrošnja energije ne nadmašuje unos energije.

LEČENJE KOD K U Ć E Kod nekih neželjenih dejstava gojaznosti, kao što je zatvor, mogu da pomognu određeni domaći lekovi. ♦ 1 do 2 kašičice pivskog kvasca ili malo maslačka smanjiće želju za slatkišima. Propolis ili malo paprike (Capsicum frutescens) može da ubrza metabolizam. ♦ Čaj napravljen od korena rabarbare može da ublaži zatvor.

PREVENCIJA Ako se nekoliko godina držite umerene ishrane s malo masti i rasporedom vežbanja, možete da snizite svoju „nultu tačku". Jednom kad telo prihvati manju težinu kao prirodno stanje, biće vam mnogo lakše da je održavate bez dijete. Evo nekoliko korisnih saveta za izbegavanje gojaznosti: ♦ Jedite tri do četiri umerena obroka na dan, s glavnim obrokom sredinom dana. ♦ Jedite hranu bogatu vlaknima i s malo masti. ♦ Izbegavajte „aktivnosti" poput gledanja televizije i redovno se bavite telesnim vežbanjem. ♦ Ne počinjite s dijetama kod kojih se broje kalorije ili koje zahtevaju da postite ili da sebi uskratite normalno uživanje u hrani tokom dužih vremenskih perioda. ♦ Nemojte se nagrađivati hranom. ■


G

O

N

O

R E J A

SIMPTOMI ♦ gnojan m okraćni iscedak koji m ože da bude žućkast, m utan, zelenkast, beo ili krvav ♦ česta potreba za m okrenjem ♦ jače ili slabije peckanje prilikom m okrenja ♦ snažan bol u predelu karlice ili donjem delu trbuha ♦ stalna potreba za pražnjenjem creva

(analna gonoreja) ♦ m učnina, povraćanje, povišena tem peratura i groznica ♦ bol tokom polnog odnosa ♦ crvenilo i nadraženost vrh a polnog uda ♦ nadraženost ili jaka bol u grlu, otežano gutanje (gonoreična upala ždrela)

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako imate bilo koji od gore navedenih sim ptom a. G o no reja je vrlo ozbiljna zarazna bolest koja m ože da izazove izuzetno teške posledice.

B

roj slučajeva gonoreje ili kapavca, to jest, bakterijske infekcije mokraćnih i polnih organa, £ ponekad i rektuma, grkljana ili očiju, u stalnom je porastu, posebno među tinejdžerima i mladim Ijudima uopšte. Ako ste žena i imate gonoreju, postoji vrlo velike verovatnoća da toga niste ni svesni; žene često ne pokazuju nikakve simptome sve do kasnije faze bolesti, kad je ozbiljna šteta već učinjena. Nasuprol tome, 90 posto obolelih muškaraca zapaziće simptome u roku od nekoliko dana ili nedelja. Budući cte se radi o vrlo zaraznoj bolesti, lekari su dužni da obaveste lokalne zdravstvene službe; moraćete da odgovorite na pitanja vezana za vaše polne aktivnosti i razdoblju koje je prethodilo pojavi simptoma. Ako se ne leči, gonoreja može da se proširi i da dovede do oštećenja srca ili pojave gonoreičnog artritisa. Kod muškaraca može da dovede do upale prostate, mokraćne cevi (vidi Prostata - tegobe i Mokraćne tegobe) ili pasemenika. Kod žena upala može da se proširi na matericu i jajovode i da izazove upalu karlice, što često dovodi do oštećenja jajovoda neplodnosti. Cak i kad ne uočite gore navedene simptome, zamolite svog lekara da jednom godišnje obavi tesl na gonoreju. Ovo je izuzetno važno za trudnice i žene koje to ubrzo nameravaju da postanu; novorođenčad može trajno da izgubi vid zbog izloženosti bakterijama tokom prolaza kroz porođajni kanal.

UZROCI Gonoreju izaziva bakterija gonokok (Neisseria gonorrhoeae), a prenosi se polnim putem.

DIJ AG NOS TI ČK I POSTUPCI

Ginekolog može da otkrije gonoreju tokom rutinskog pregleda karlice ako uoči crvenilo grlića materice ili sekret koji izlazi iz njenog središnjeg dela. Lekar mora da proveri svaki sekret iz upaljenog područja; grlića materice, mokraćovoda, grkljana ili rektuma i razmaz da pregleda mikroskopski.

LEČENJE

LEČEN JE Budući da je gonoreja zarazna bolest s potencijalno vrlo opasnim posiedicama, morate najpre dazatražite konvencionalnu lekarsku pomoć.

K O N V E N C I O N A L N A M E D IC IN A Vaš lekar može najpre da propiše terapiju analgeticima kako bi ublažio bol koji osećate, a potom antibioticima kao što su ceftriakson, doksiciklin, ampicilin ili eritrom icin koji će uništiti bakterije. Zbog pojave novih oblika bolesti otpornih na klasične lekove, lekar takođe može da vam prepiše probenecid, lek koji omogućava dugotrajnije delovanje antibiotika u vašem organizmu. U slučaju da se bolest proširila na druge organe, verovatno ćete morati da uzimate i am oksicilin.

LEKOVITIM

BILJEM

Neven (Calendula officinalis), somalijska mira (Commiphora molmol) i tuja (Thuja occidentalis) mogu da ublaže upalu i sekret koji prati gonoreju. Upotrebljavajte ovo bilje u obliku čaja ili kupke. Chimaphila umbellata, divlji šumski cvet koji se nekada upotrebIjavao kao aromatični dodatak bezalkoholnim pićima, takođe može da pomogne, baš kao i medvetka (Arctostaphylos uvaursi), kanadska žutika (Hydrastis canadensis) i čičak (Arctium lappa). HOMEOPATIJA

Specijalista homeopatije može da se odluči za uništavanje bakterija gonokoka uz pomoć antibiotika, a zatim da prepiše terapiju za jačanje vašeg imunološkog sistema i prevenciju povratka bolesti. ISHRANA

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Postoje različiti oblici alternativnog lečenja koji mogu da dopune konvencionalnu terapiju i tako ubrzaju lečenje gonoreje. A K U P R E S U RA

U kineskoj medicini beli sekret ukazuje na nedostatak „čija" („chija") tj. energije. Kako biste pročistili svoj organizam i omogućili stvaranje energije, pritisnite tačke akupresure označene pod Jetra 3, na vrhu stopala između nožnog palca i susednog prsta; Jetra 8, s unutrašnje strane noge iznad kolena. Takođe pokušajte da masirate tačku Bubrezi 3, s unutrašnje strane noge, između kosti članka i Ahilove tetive (vidi Dodatak radi tačnog položaja ovih tačaka). KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kako biste pročistili organizam, lekar kineske medicine možeda vam prepiše biljnu mešavinu prilagođenu vašem organizmu. Ova mešavina može izmedu ostalog da sadrži sirištaru (Centiana scabra), koren kineskog naprstka (Rehmannia glutinosa), kinesku angeliku (Angelica sinensis), prorašljika (Bupleurum chinense) i sladić (Clycyrrhiza uralensis). Lekovito bilje poput Coptis chinensis smatra se takođe vrlo korisnim za jačanje mokraćnog i reproduktivnog sistema, posebno u slučaju upalne bolesti karlice.

Ako je vaš lekar saglasan s tim, pokušajte da se suzdržite od uzimanja hrane tokom tri dana kako biste pročistili organizam. Pijte sokove od šipka i brusnice ili mešavinu celera, peršuna i krastavca kako biste isprali otrovne materije iz svog mokraćnog sistema. Budući da antibiotici uništavaju korisne crevne bakterije jednako kao i patogene, jedite jogurt obogaćen živim kulturama ili acidofilnost.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Opuštanje u vrućoj kupki ublažiće bol i upalni proces. ♦ Jedite raznovrsnu hranu i jogurtobogaćen živim kulturama. ♦ Dopunite terapiju antibioticima primenom gore navedenih biljnih preparata. ♦ Upotrebljavajte ledene obloge kako biste ublažili bol u trbuhu. ♦ Upaljene zglobove zagrejte ili utoplite kako biste ublažili bol izazvan gonorojičnim artritisom.

PREVENCIJA Uvek koristite kondom. Ako se kod vašeg partnera pojave simptomi gonoreje, i vi i vaš partner morate otići na lekarski pregled. ■


G

O

R

U

S I C

A

SIMPTOMI žarenje u grudim a, odmah iza grudne kosti (sternum a) koje se javlja posle obroka i traje nekoliko minuta ili nekoliko sati bol u grudima, posebno posle saginjanja ili kad legnete pečenje ili žarenje u grlu, pojava vre le, gorke ili slane tečnosti u grlu podrigivanje

OBRATITE S E LEKARU: ako osećate gorušicu praćenu nekim od sledećih sim ptom a: otežano gutanje, zadihanost, znojenje, vrtoglavica, povraćanje, proliv, izuzetno snažan bol u trbuhu, tem peratura ili crna, odnosno krvava stolica. Moguće je da se radi o uklještenju hijatusne kile,

tegobama s gušteračom, gastritisu, želudačnom čiru ili raku, a nije isključen ni srčan i udar.

Zatražite hitnu lekarsku pomoć. ako uzm ete antacid za ublažavanje gorušice i ne osetite nikakvo olakšanje u roku od 15 minuta. O vo takođe m ože da bude znak srčanog udara:

potražite hitnu lekarsku pomoć. ako se gorušica pogoršava pri telesnim vežbam a, a ublažava pri m irovanju. Možda je reč o srčanoj bolesti. ako im ate hroničnu žgaravicu (svakodnevno ili gotovo svakodnevno). Želudačna kiselina neprekidno nagriza vaš jednjak, što m ože da dovede do ezofagitisa, oštećenja tkiva jednjaka, želudačnog čira ili raka.

U

prkos svom engleskom nazivu (engl. heartburn - žarenje srca), gorušica nema nikakve veze sa srcem (iako su neki simptomi vrlo slični simptomima srčanog udara ili srčanih bolesti). Reč je o nadraženosti jednjaka želudačnom kiselinom. Pomoću sile teže kružni mišić po imenu donj sfinkter jednjaka zadržava želudačnu kiselinu u želucu. Donji sfinkter jednjaka nalazi se na mestu gde se jednjak sastaje sa želucem, ispod i malo ulevo oc grudnog koša. U normalnim okolnostima on se otvara kako bi propustio hranu u želudac ili omogućic podrigivanje, a zatim se ponovo zatvara. Ako se sfin kter otvara prečesto ili previše, želudačna kiselin; može da dospe u jednjak i izazove gorušicu. Povremena gorušica nije opasna, a hronična mo že da bude simptom ozbiljnih tegoba. Gorušica jc svakodnevna pojava kod 10 posto američke popula cije i 50 postotrudnica. Dodatnih 30 posto stanovni štva ima povremene neprijatnosti s gorušicom.

UZROCI

Osnovni uzrok gorušice je nepravilan rad donjej sfinktera jednjaka, koji se ne zatvara onoliko čvrstc koliko bi trebao. Neumerenost je često otežavajuć; okolnost; prekomerna količina hrane u želucu (pre jedanje) ili prevelik pritisak na želudac (čest sluča kod gojaznosti ili trudnoće). Neke namirnice imaji opuštajuće dejstvo na donji sfinkter jednjaka: para dajz, agrumi, beli luk, crni luk, čokolada, kafa, alko hol i pepermint. jela bogata masnoćom i uljim; (životinjskog ili biljnog porekla) često dovode do go rušice, kao i neki lekovi, posebno antibiotici

Antacidi mogu da prikriju ili otežaju već postojeće tegobe. Ne uzimajte antacide bez savetovanja s lekarom ako imate povišen krvni pritisak, srčanu aritmiju, tegobe s bubrezima, hronični zatvor, proliv, kolitis, bilo koji oblik crevnog krvarenja ili bilo koji od simptoma zapaljenja slepog creva. Trudnice i dojilje morale bi da se posavetuju s lekarom pre uzimanja bilo kakvih lekova, a posebno antacida.

288

------------- :— —

icetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin). Stres optere;uje nerve koji upravljaju donjim sfinkterom jednja
DIJAG NOS TIČK I P O S T U P C I

Dpis simptoma može da bude dovoljan za postavljaije dijagnoze, iako su nekad potrebne i dodatne inalize. Jednjak može da se pregleda uz pomoč enJoskopa, duge tanke elastične cevi koja se uvodi
LEČEN JE

Je ćina lekara zagovara upotrebu antacida kod po/remene gorušice. Lekari alternativne medicine osanjaju se na biljne lekove kako bi smanjili kiselinu, i ■azne tehnike opuštanja kako bi umanjili stres.

KONVENCIONALNO L E Č E N J E

3rvi zadatak je utvrdivanje uzroka gorušice kako bi u Dudućnosti mogao da se izbegne. Antacidi koji se
^LTERN ATIV NI NAČINI L E Č E N J A

la razne oblike dodatnog lečenja, pogledajte pogla/Ije Hijatusna kila jer je taj poremećaj često praćen jorušicom.

KINESKO LEKOVITO

BILJE

ednom ili dva puta popijte čaj napravljen od sledećih ;astojaka: 10 grama narandžine kore, 4 kriške svežeg fum bira (Zingiber officinale), 10 grama fulinga (Poria :ocos), 10 grama agastahea (Agastacherugosa) i 3

▼ Z

ab l u d e o mleku

Mlelco nije tek za gorušicu. O lakšanje k o je o seća te d o k ga p ije te je varljivo. Jed n o m kad m leko stigne u želudac, m lečn e m asnoće, kalcijum i belančevine izazivaju pojačano lučenje kiseline i tim e pojačavaju gorušicu. M nogi Ijudi veruju da m en tol b om bo n e ublažavaju g orušicu iako to nije slučaj. M etvica ima opuštajuće d ejstvo na donji sfin kte r jednjaka i tako povećava opa sn o st o d g orušice.

grama azijskog sladića (Glycyrrhiza uralensis). Ovaj čaj može da ublaži gorušicu, a ako ne pomogne, javite se lekaru. Ne smete ga piti često. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Čaj od dumbira (Zingiber officinale) može brzo da ublaži gorušicu, a umirujuće dejstvo čaja od kamilice (Matricaria recutita) može da bude vrlo efikasno u slučaju gorušice izazvane stresom. HOM EOPATIJA

Određeni simptomi gorušice dobro reaguju na homeopatske lekove. Potrebna količina je 6c, a lek se uzima svakih 15 minuta. Uzmite ga najviše tri puta, a zatim, ako je to potrebno, ponovite još jednom ceo niz. Posle začinjene hrane uzmite Nuxvomicw, posle konzumacije bogatih jela uzmite Carbo vegetabilis, a u slučaju žarećeg bola, uzmite Arsenicum album.

PREVENCIJA Gorušica se po pravilu može sprečiti. Ključno je održavati razumnu telesnu težinu, izbegavati materije koje izazivaju dotokželudačne kiseline u jednjak (vidi U zroci, gore), dovoljno se odmarati, ali i vežbati i smanjiti stres. Ako morate da se ispružite posle obroka, lezite na levi bok. U ovom položaju želudac će vam biti niže od jednjaka. ■


-

G

R

I P

SIMPTOMI ♦ temperatura - obično između 38 i 39 °C, povremeno doseže 4 1°C - ponekad se smenjuje s groznicom ♦ bol u grlu ♦ suv isprekidan kašalj ♦ bolovi u mišićima ♦ opšti umor i slabost ♦ začepljen nos, kijanje ♦ glavobolja

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako dobijete bilo koji od ovih simptoma, a vaš imunološki sistem je već oslabljen rakom, dijabetesom, SID O M i drugim bolestima; ili ako imate tešku bolest poput hronične srčane ili bubrežne bolesti, teškog disanja, fibrozu ciste ili hroničnu slabokrvnost. Postoji opasnost od razvijanja teških sekundarnih komplikacija pa treba da budete pod kontrolom sve dok simptomi traju. ♦ ako temperatura traje duže od tri ili četiri dana, ako ste zadihani dok se odmarate ili imate bolove u grudima. Možda ste dobili zapaljenje pluća.

290

G

rip je veoma zarazna virusna bolest koja se najčešće javlja zimi ili u rano proleće. Infekcijase širi gornjim disajnim putevima i ponekad uđe u pluća. Virus se po pravilu širi u velikim grupama Ijudi koji se nalaze u istom zatvorenom prostoru kao što je škola, kancelarija i starački domovi. Velikaepidemija gripa iz 1918. godine - koja je počela u kampu za vojnu obuku u Kanzasu - usmrtila je oko 500 000 Ijudi širom Sjedinjenih Američkih Država. lako su i prehlada i grip posledice virusa koji inficiraju gornje disajne puteve, simptomi gripe su jači, a komplikacije teže. Grip se najčešće javlja kod školske dece, ali najteže posledice osećaju odojčad, starije osobe i osobe s hroničnim bolestima. Uprkos napretku postignutom u njegovom sprečavanju i lečenju, grip i njegove komplikacije još uvek su smrtonosne za veliki broj Ijudi. Specifični napadi gripa mogu da se spreče injekcijama protivtela u vakcini protivgripa, ali pošto grip - ili neka druga slična virusna infekcija započne, jedini lek je pustiti je da ide svojim tokom.

UZROCI Virus gripa prenosi se udisanjem kapljica u vazduhu koje sadrže virus ili dodirivanjem predmeta koje je dirala zaražena osoba. Simptomi se počinju razvijati jedan do četiri dana posle zaraze virusom. Istraživači dele viruse gripa u tri opšte kategorije: tipove A, B i C. Sva tri tipa mogu da mutiraju ili se pretvore u nove vrste, gripa tipa Astalno mutira stvarajući nove oblike virusa svakih nekoliko godina. To znači da nikada ne možete da razvijete trajan imunitet na grip. Cak i ako jedne godine razvijete protivtela za virus gripa, ta protivtela vas verovatno neće zaštititi od novog oblika gripa sledeće godine. Mutacije tipa A izazivaju velike epidemije svakih nekoliko godina. Tipovi B i C nisu toliko uobičajeni i izazivaju lokalne napade virusa i blaže slučajeve. Tip B se takođe vezuje uz razvoj Rejovog (Reyeovog) sindroma, moguće smrtonosne komplikacije gripa i drugih virusnih infekcija - kao što su ovčije boginje - koje obično pogađaju decu. Cini se da je većina virusa gripa koji zaraze Ijude poreklom iz nekih delova Azije gde blizak dodir između stoke i Ijudi stvara odgovarajuće okruženje za mutaciju i prenos virusa. Svinja ili prase mogu da se zaraze i ptičijim (od ptica ili živine) i Ijudskim oblicima

virusa i da se ponašaju kao domaćini tim različitim virusnim osobinama kako bi se one srele i pretvorile u nove oblike. Svinjazatim zarazi Ijude novim oblikom virusa na isti način na koji Ijudi zaraze jedni druge prenošenjem virusa vazduhom putem kapljica.

D IJA GN O ST IČ K I P O S T U P C I

Sva tri tipa gripa imaju osnovne simptome prehlade kao što su kašalj i glavobolja. Lekar će možda da zatraži bris grla ili analizu krvi kako bi isključio druge bolesti poput streptokoknog zapaljenja grla ili ako službenici u javnom zdravstvu skupljaju statističke podatke o određenoj vrsti gripa, kako bi otkrili specifično svojstvo virusa.

Ako ovi lekovi ne pomognu u slučaju teškog napada gripa, lekar može da vam da amantadin ili rimantadin, oralneprotivvirusne lekove koji su delotvorni kod gripa tipa A. Treba da budete strpljivi kako biste se potpuno oporavili od gripa i sprečili razvoj sekundarnih infekcija koje mogu da izazovu bronhitis, zapaljenje sinusa ili zapaljenje pluća.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da ojačaju organizam tako da pobedi virus, oporavi se od bolesti i da ublaži privremene simptome gripa.

L E C E N JE Crip će ići svojim tokom bez obzira na to kako ga lečite. Budući da je to virusna bolest, ne reaguje na antibiotike. Ako ste dobrog zdravlja, grip će verovatno proći bez komplikacija za otprilike nedelju dana ležanja u krevetu i kućne nege. Ako imate više od 65 godina, dijabetičar ste ili imate drugu hroničnu bolest, posavetujte se s lekarom o vakcinisanju pre nego što dođe zima (vidi Prevencija, stranica 293). Ako i tada dobijete grip, neka lekar obavezno prati razvoj bolesti tako da može da uoči bilo kakvu komplikaciju i leči je na odgovarajući način.

KONVENCIONALNA MEDICINA Ne postoji jedinstven način lečenja koji može da se primeni u svim slučajevima gripa. Lekar će verovatno da vam kaže da ležite, jedete hranu bogatu hranljivim materijama i pijete puno tečnosti. Tečnost je naročito važna kako bi se izbegla dehidracija zbog temperature i da bi se smekšala sluz disajnih puteva. Možete da upotrebite lekove koji se kupuju bez recepta kako biste ublažili nelagodnost izazvanu kašIjem , začepljenost nosa i zapaljenje grla. Sobni raspršivač pare vlaži vazduh i može da olakša disanje. Ako imate temperaturu i bolove u mišićima, analgetici kao što su acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin), ibuprofen ili paracetam ol mogu da pomognu da se osećate bolje. Ne biste smeli da dajete acetilsalicilnu kiselinu deci budući da se ona povezuje s Rejovim sindromom.

I m a t e l i PREHLADU ILI GRIP? Prehlada i g rip su zarazne virusne infekcije disajnih puteva. lako sim ptom i m ogu da budu slični, g rip je g ori: prehlada vas m o že malo uzdrmati, ali k o d gripa ć e te se zg ro ziti i na sam u pom isao da izađete iz kreveta. Kongestija, upala grla i kijanje uobičajeni su k o d prehlade, a obe bolesti izazivaju kašalj, glavobolju i neugodnost u grudim a. U slučaju gripa, im aćete n ekoliko dana visoku tem peraturu i b o le će vas glava i telo. Kom plikacije izazvane prehladom obično su sra zm ern o blage, ali teški g rip m o že da izazove p o ž iv o t opasnu b o le st kao što je zapaljenje pluća. Poznato je više o d sto tipova virusa p rehlade, a n o ve v rste gripa razvijaju se svakih n ekoliko godina. Budući da su o b e b olesti virusne, nijedna n e m o že da se suzbije antibioticim a: ti lekovi upotrebljavaju se sam o p ro tiv sekundarne bakterijske infekcije koja m o že da izazove zapaljenje sinusa ili zapaljenje pluća.


291

G R IP

NASTAVAK

AKUPRESURA

Pritisak na određen broj tačaka može da se preporuči za razne simptome gripa; pogledajte Dodatak kako biste saznali gde se nalaze akupresurne tačke. Mehur 36 preporučuje se za podsticanje prirodnog odbrambenog mehanizmaza prehladu i grip. Mehur 2, Zeludac 3, Debelo crevo 20, Zučna kesa 20 i Glavna žila 16 i 24 mogu da pomognu pri ublažavanju začepljenosti nosa, glavobolja i pritiska u očima. Debelo crevo 11 može da pomogne pri suzbijanju temperature i jačanju imunološkog sistema. Debelo crevo 4 može da ublaži sve simptome gripa, ali ne pritiskajte tu tačku ako ste trudni. Žila začeća 22 i Bubreg 27 mogu da otklone kongestiju u grudima i kašalj. Na kraju pritisnite tačku Mehur 38 kako biste ublažili kašalj, teškoće pri disanju i komplikacije disajnih puteva. AROMATERAPIJA

Tokom perioda gripa, kad osobe u vašoj blizini imaju virus, zaštitite se ispiranjem grla jednom dnevno s po jednom kapljicom čistog ulja m elaleuke (Melaleuca spp.) i limuna u čaši tople vode; promešajte dobro pre svakog ispiranja. Ako dobijete grip uprkos najboijim merama sprečavanja koje ste preduzeli, dve kapIjice ulja melaleuke u vrućoj kupki mogu da pomognu u suzbijanju infekcije i ublažavanju simptoma. Ulje melaleuke može da nadraži kožu, zato nemojte da upotrebite više od dve kapljice za jednu kupku. Ako imate kongestiju u nosu ili grudima, dodajte nekoliko kapi čistog eukaliptusovog ulja (Eucalyptus globulus) ili ulja nane (Mentha piperita) u raspršivač pare. Ako bolujete od astme, ne služite se parom; umesto nje nakapajte na maramicu nekoliko kapi ovih ulja i udišite. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Ako želite da ojačate imunološki sistem lekovitim biljkama, probajte da uzmete pola kašičice tinkture hidrastisa (Hydrastis candensis) i ehinacee (Echinacea spp.) dva puta na dan. Ako se pojave simptomi gripa, prožvaćite čen sirovog belog luka (Allium sativum) zbog njegovih protivvirusnih osobina, ali ne jedite sirov beli luk na prazan želudac. Caj od konopljuše (Eupatorium perfoliatum) može da smanji bolove i temperaturu i da suzbije kongestiju: lagano kuvajte jednu šolju vode s 2 kašičice

292

ove trave 10 do 15 minuta; popijte punu šolju što toplijeg čaja svaki sat. Kako biste suzbili groznicu, uzmite 30 kapi stolisnika (Achillea millefolium) ili tinkturu cveta crne zove (Sambucus nigra) svaka četiri sata dok groznica ne prođe. HOMEOPATIJA

Akoželite dase lečite na homeopatski način, probajte jedan od sledećih lekova u dozama 12c svakih šest do osam sati tokom dana ili dva. Ako ne primetite poboljšanje stanja posle 24 sata, probajte neki drugi homeopatski lek. ♦ Ako se osećate umorno, slabo, „teško" i grozničavo, imate glavobolju i začepljen nos, probajte Galsemium . ♦ Ako osećate opšti bol u mišićima s glavoboljom i nadraženošću koje su jače dok se krećete i ako ste žedni hladne tečnosti i imate suv isprekidan kašalj, probajte Brioniju (Bryoniu). ♦ Ako ste nemirni, tresete se i žedni ste i imate suva usta, hrapav glas i bole vas zglobovi, probajte Rhus toxicodendron. ♦ Ako suvo kašljete i pritom osećate bol ili ako se osećate isprebijano i hvata vas groznica i žedni ste hladnih pića iako ona nadražuju želudac, probajte Eupatorium perfoliatum. ISHRANA

Jedite sveže voće i povrće bogato vitaminom C kao što su agrumi, brokula i jagode; ili uzmite 1000 mg vitamina C svaka dva do tri sata kad ste budni. Jedite više nemasnog mesa, ribe i hleba s mekinjama i žitnih pahuljica kako biste dobili više cinka. REFLEKSOLOGIJA

Kako biste ubrzali funkcionisanje disajnog sistema, pritiskajte palcem tačku solarnog pleksusa/dijafragme nekoliko sekundi ili masirajte tačku palcem. (Vidi stranicu 79 radi informacije o mestu na kojem se tačka nalazi.)

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Uzm ite dve tablete acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina), paracetam ol ili ibuprofen svaka četiri sata kako biste smanjili temperaturu, glavobolju i telesne bolove: ovi simptomi obično su jači poslepodne i uveče. Nemojte davati

♦

♦ ♦

♦

♦

acetilsalicilnu kiselinu nikome ispod 21 godine jer neke osobe u toj starosnoj grupi mogu da budu u opasnosti od Rejovog sindroma. Ako vam je grlo bolno i hrapavo, ispirajte ga slanom vodom. Rastopite 1 kašičicu soli u pola litre tople vode. Grgljajte kad god osetite neugodnost u grlu, ali nemojte gutati rastvor. Upotrebite električni jastučič za telesne bolove. Kad osetite glad, uzmite laku hranu bogatu skrobom, kao što su dvopek, banane, kuvane jabuke, kravlji sir, kuvani pirinač, kuvane pšenične pahuljice i pečeni krompir. Ova hrana omogućava lak prelaz vašeg sistema za varenje na normalnu ishranu u slučaju kad niste redovno jeli. Ne pijte alkoholna pića; možete da dehidrirate i oslabite telesne mehanizme za suzbijanje bolesti i sekundarne infekcije. Izbegavajte lekove protiv gripa koji se kupuju bez lekarskog recepta, a sadrže alkohol. Ako uzimate sredstva za ublažavanje bolova koja mogu da se kupe bez lekarskog recepta, pre nego što prekinete mirovanje, morate da budete sigurni da su simptomi stvarno nestali, odnosno da nisu samo privremeno potisnuti. Ako se potpuno ne oporavite, možete da produžite trajanje bolesti ili da izazovete komplikacije.

PREVEN CIJA Najdelotvornija mera za sprečavanje gripa je vakcinisanje svake jeseni, protiv vrsta koje su se razvile od poslednjeg izbijanja gripa. Ako ste vakcinisani protiv jedne ili više vrsta A i B tipa, još uvek možete da dobijete grip, ali simptomi će verovatno biti blaži nego dase niste vakcinisali. Vakcinu protiv gripa možete da dobijete kod lekara i u javnim zdravstvenim ustanovama. Budući da je grip ozbiljna pretnja, obično se preporučuje vakcinisanje

svakom iznad 65. godine, stanarima i zaposlenima u staračkim domovima, osobama čiji je imunološki sistem ugrožen SIDOM , rakom ili drugim hroničnim bolestima i osobama koje rade u zdravstvenim ustanovama. Obično se daje jedna injekcija vakcine, iako deca mogu da dobiju dve. Ako ste trudni, pričekajte do drugog tromesečja i posavetujte se s lekarom da vidite da li odobrava vakcinisanje. Kod nekih osoba kao propratna dejstva vakcinisanja javljaju se blago povišena temperatura i bolovi u mišićima. Budući da se vakcina razvija u embrionima pilića, ne preporučuje se Ijudima koji su alergični na jaja. Amantadin i rimantadin su oralni protivvirusni lekovi koji mogu da smanje opasnost od gripa tipa A, ali najdelotvorniji su ako počnete da ih uzimate nekoliko nedelja pre perioda gripa ili u roku dva dana nakon što se simptomi pojave. Ovi lekovi obično se propisuju osobama koje su u velikoj opasnosti od komplikacija izazvanih gripom, kao što su oni s hroničnom bolešću pluća ili starije osoba. Ako je virus već počeo da se širi u vašoj okolini, lekar takođe može da propiše amantadin dok čekate vakcinisanje. U tom slučaju nastavite da ga uzimate dve nedelje posle vakcinisanja kako biste bili sigurni da ste dobro zaštićeni dok organizam stvara odbrambenu reakciju na vakcinu. Ostale preventivne mere koje možete da primenite tokom perioda gripe su: ♦ Odustanite od pušenja - koje šteti disajnom sistemu - i alkohola budući da obe materije po pravilu smanjuju otpornost na infekciju. ♦ Izbegavajte spavanje u istoj sobi s osobom koja ima grip; virus se lako širi vazduhom. ♦ Cesto perite ruke da uništite viruse koje ste možda pokupili dodirujući zaražene predmete kao što su kvake ili telefonske slušalice. ♦ Izbegavajte gužvu i osobe koje kašlju i kijaju. U avionimasu Ijudi posebno izloženi virusima gripa jer nema dotoka svežeg vazduha. ♦ Ne izlažite se prejakoj hladnoći i vlazi tako da organizam može da suzbije infekciju gripom i drugim virusima. ■


G R LIĆ M ATERICE - RAK

SIMPTOMI U ranim stadijum im a rak grlića m aterice ne izaziva bol ni druge sim ptom e. Prvi prepoznatljivi sim ptom i bolesti verovatno će uključivati: ♦ vodenast ili sukrvav se kret iz vagine, katkad obilan i vrlo neugodnog m irisa ♦ krvarenje iz vagine posle polnog odnosa, između m enstruacija ili posle m enopauze; m enstruacije mogu da budu obilnije i traju duže nego obično A ko se rak proširio na okolna tkiva, sim ptom i mogu uključivati: ♦ otežano m okrenje i moguće otkazivanje bubrega ♦ bolno m okrenje, ponekad s krvlju u m okraći ♦ tup bol u leđim a ili oticanje nogu ♦ proliv, bol ili krvarenje iz zadnjeg creva posle vršenja nužde ♦ umor, gubitak težine i apetita i opšti osećaj slabosti

OBRATITE S E LEKARU: ako neuobičajeno krvarenje, sekret iz vagine ili bilo koji drugi simptomi koje ne znate da objasnite potraju duže od dve nedelje. Morali biste da obavite potpun ginekološki pregled koji uključuje P A PA -test. N A P O M E N A : O svakom krvarenju iz vagine posle m enopauze trebalo bi odmah da obavestite lekara. U zro k m ože da bude jednostavno suvoća vagine ili dobroćudni polip u m aterici, ali krvarenje iz m aterice je najčešći sim ptom r a k a m a t e r ic e i grlića m aterice. ( Vidi takođe G r lić m a t e r ic e - t e g o b e .)

294

G

rlić materice ili cerviks je uzan vratženine materice, neposredno iznad vagine. Od 10 slučajeva raka na grliću materice, više od 9 ih nastaje u površinskim ćelijama koje oblažu grlić materice. Kod nekih žena zdrave ćelije uđu u bolestan stadijum koji se naziva displazija; iako ove ćelije nisu kancerozne, mogu da postanu takve. Kad displastične ćelije postanu zloćudne, prvi stadijum koji je moguće otkriti je carcinoma in situ. Kako se ćelije raka umnožavaju, neke mogu da napadnu i sluzokožu samog grlića materice, prošire se na okolno tkivo i uđu u krvotok ili limfni sistem. Upravo kao što je obično potrebno mnogo godina da bi displazija postala carcinoma in situ, često su potrebni meseci ili čak godine da bi rak grlića materice postao invazivan. Iz tog razloga, i zbog PAPA-testa - široko upotrebljavane, dostupne analize visoke efikasnosti - rak grlića materice je jedna od najmanje ugrožavajućih vrsta raka. Kad se otkrije rano, izlečiv je; čak i kod uznapredovalih slučajeva izgledi da će pacijentkinja preživeti još najmanje petgodina, s verovatnoćom potpunog izlečenja, još uvek prelaze 60 posto. Tek kad se rak proširi na udaljene organe, izgledi da će pacijentkinja preživeti pet godina pada ispod 20 posto. Displazija će se najverovatnije javiti kod žena starih između 25 i 35 godina, carcinoma in situ (nuIti stadijum) kod žena između 30 i 40, a invazivni rak između 40 i 60 godina. Rak grlića materice nije česta bolest - od njega se leči oko jedna žena na osamdeset.

UZROCI Četiri od petslučajeva raka grlića materice povezano je s polno prenosivim virusnim infekcijama, kao što su genitalni herpes i nekolicina od oko 60 humanih papiloma virusa (HPV), koji često dovode do pojave genitalnih bradavica. Ali kod mnogih žena koje imaju polno prenosivu virusnu infekciju ne razvije se rak grlića materice, dok druge pak koje dobiju rak nikada nisu imale takve infekcije. Kod žena koje su s polnim odnosima počele pre osamnaeste godine, imale više polnih partnera, iznele više trudnoća ili u istoriji bolesti imaju polno prenosivu bolest postoji najveća verovatnoća da će dobiti displaziju ili rak

grlića materice. Očigledno je da su genetski sastav i drugi faktori takođe deo složenih međudelovanja koja izazivaju rak grlića materice. Rak grlića materice je takođe učestaliji kod žena koje puše. Mnogi istraživači se dvoume da li samo pušenje izaziva rak grlića materice, ali veruju da bi ono moglo da poveća osetljivost na druge bolesti, kao što su virusne infekcije. Zene čiji je imunološki sistem jako oslabljen drugim bolestima, lečenjem ili presađivanjem organa podložnije su raku grlića materice. Zene koje su gojazne ili upotrebljavaju kontraceptivne pilule možda su u nešto većoj opasnosti.

DIJ A GN OS TI ČK I POSTUPCI Svaka žena bi jednom godišnje morala da obavi pregled karlice i Papa-test, kojim se pregleda uzorakćelija iz grlića materice da bi se videlo da li ima nekih poremećaja. Svim ovim postupcima zajedno otkriva se rak grlića materice u 95 posto slučajeva, često i mnogo pre nego što se uopšte pojave simptomi bolesti. Ako vam nalaz Papa-testa nije u redu, lekar vam može prepisati antibiotike i ponoviti analizu, budući da i manja infekcija može uticati na nalaz. Ako ni druga analiza nije u redu, lekar će vam pregledati grlić materice i uzeti za biopsiju uzorak svakog tkiva koje mu se učini sumnjivim. Ako se biopsijom potvrdi rak, daljim analizama utvrdiće se da li se bolest proširila. Analize bi mogle da uključuju rendgensko snimanje bešike, zadnjeg creva, ostalih creva i trbušne duplje; analize krvi i mokraće; i ispitivanje funkcije jetre i bubrega. Ako ste ikada imali polno prenosivu virusnu infekciju, lekar će morati da zna kojom vrstom bolesti ste bili zaraženi da bi odredio najprimereniji oblik lečenja raka grlića materice.

LECEN JE Većina slučajeva raka grlića materice izleči se ili drži pod kontrolom kombinacijom hirurškogzahvata, hemoterapije i lečenjazračenjem. Ceo niz različitih alternativnih načina lečenja mogao bi da se pokaže korisnim u ublažavanju propratnih efekata i poboljšanju opšteg zdravstvenog stanja. (Vidi pod Rak radi podrobnijih obaveštenja o načinima lečenja.)

KONVENCIONALNA MEDICINA Žene s genitalnim bradavicama i blagom displazijom trebalo bi pažljivo pratiti radi mogućih znakova raka, ali obično nije nužno nikakvo trenutno lečenje. Carcinom a in situ, teška displazija i blago invazivni oblici raka po pravilu se leče hirurškim putem. Površinski tumori mogu da se leče zračenjem, ali češće se uklanjaju skalpelom, laserskim zracima, kontrolisanim zamrzavanjem ili kauterizacijom. Ako je rak uznapredovao duboko u unutrašnjost grlića materice ili se proširio na okolne organe, histerektomija - odstranjivanje grlića materice, materice, a moguće i drugih organa - je preko potrebna. Ako se rak proširi izvan predela karlice, zračenjem i možda hemoterapijom mogu da se ublaže simptomi i suzbije širenje, ali se retko kad izleče. Svaka žena koja je imala displaziju ili rak grlića materice morala bi redovno da odlazi kod lekara najmanje petgodina posle lečenja radi provere da se rak ne bi ponovio.

D O P U N S K I NAČINI L E Č E N J A Obećavajuće područje istraživanja u prevenciji raka svakako je ishrana. Neki dokazi upućuju na to da folna kiselina i beta karotin (vidi vitam inA) pomažu pri suzbijanju prekanceroznih i kanceroznih stanja grlića materice. Pacijentkinjama podvrgnutim lečenju zračenjem mogu da pomognu dodatne količine vitamina Bh.

PREVENCIJA ♦ Ako ste žena starija od 18 godina ili mlađa od 18 i polno aktivna, idite jednom godišnje na pregled karlice i Papa-test. Ako vam je Papa-test uredan nekoliko godina za redom, lekar će vam možda preporučiti da analizu obavljate ređe. ♦ Ako upotrebljavate kontracepciju, razmislite o pregradnim ili spermicidnim sredstvima protiv začeća, koja - prema nekom ispitivanju - mogu da smanje opasnost od raka grlića materice u poređenju s hormonskim kontraceptivnim sredstvima. ♦ Ako imate više od jednog polnog partnera, svakako upotrebljavajte prezervative da biste se zaštitili od p olno prenosivih bolesti. a


G R LIĆ M ATERICE - T E G O B E

SIMPTOMI ♦ se kret iz vagine zelene, sive, bele ili žute boje ♦ bol tokom polnog odnosa ♦ krvarenje iz vagine, nekad tokom ili posle polnog odnosa ♦ neuobičajeno obilne m enstruacije ♦ bolni grčevi ili osećaj težine u predelu karlice Kod mnogih tegoba s grlićem m aterice ne javljaju se nikakvi sim ptom i.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako im ate obojeni se kret ili sekret neugodnog m irisa; m ožda imate in fe k c iju . ♦ ako krvarite izm eđu m enstruacija ili posle m enopauze; m ožda imate infekciju, horm onske tegobe, polipe grlića materice, eroziju grlića materice, materične fibroide ili r a k m a t e r ic e ( vidi M a te r ic a - te g o b e ). Morali bi vam što je moguće pre postaviti m edicinsku dijagnozu.

296

G

rlić materice je donji deo materice koji je spaja s vaginom. Na sredini se nalazi mali otvor, poznat kao usne grlića materice, koje osiguravaju izlaz za tkivo i krv iz materice tokom menstruacije i omogućavaju ulaz spermatozoidima. Od usana prema materici vodi cervikalni kanal, uzak, oko 2,5 cm dug prolaz. Tokom porođaja grlić materice postepeno se otvara, ili širi, omogućavajući rađanje deteta. Deo grlića materice koji štrči u vaginu prekriven je ružičastim tkivom, koje se naziva pločasti epitel. Deo koji se proteže u cervikalni kanal prekriven je crvenim tkivom koje stvara sluz i koje se naziva cilindrični epitel. Mesto gde se ova dva dela susreću mestoje prelaska pločastog epitela u cilindrični. Zapaljenja grlića materice, akutne i hronične, poznate su pod opštim nazivom cervicitis. Glavni simptom cervicitisa je obilan sekret iz vagine, sivkaste, zelene, bele ili žute boje, zavisno od vrste infekcije. Ostali simptomi mogu da uključuju bolove tokom polnog odnosa. Neke žene s cervicitisom imaju bolove u leđima ili osećaj težine u predelu karlice koji su izazvani povećanjem limfnih čvorova duž ligamenata materice u leđima. Druge dve česte tegobe s grlićem materice su cervikalnaeverzija i cervikalnaerozija. Do cervikalne everzije dolazi kad crveni cilindrični epitel koji oblaže unutrašnjost cervikalnog kanala počne da se stvara na spoljnom vaginalnom deiu grlića materice. Ovaj problem je čest kod tinejdžerki i žena koje su trudne ili uzimaju pilule protivzačeća. Cervikalnaerozijajavlja se kad se ružičasti pločasti epitel grlića materice istroši, ostavljajući na površini crvene otvorene ranice. Mnogežene s cervikalnom everzijom ili erozijom nemaju nikakve simptome, iako ova stanja mogu povremeno da izazovu belkast ili sukrvav sekret iz vagine. Među ostale tegobe vezane za grlić materice ubrajaju se cervikalna stenoza - delimično ili potpuno suženje grlića materice, koje može da dovede do začepljenja - i cervikalna inkompetencija, preuranjeno otvaranje grlića materice tokom trudnoće, što predstavlja veliku opasnost od spontanog pobačaja. Na grliću materice mogu da se stvore ciste i polipi. Cervikalne ciste javljaju se bez simptoma i ne zahtevaju nikakvo lečenje. Cervikalni polipi obično su isto bezopasni, iako mogu da izazivaju nepravilno krvarenje i sekret. Zbog tih neugodnosti i zbog toga

►

što ponekad utiču na plodnost, cervikalni polipi se često odstranjuju operativnim putem. Genitalne bradavice mogu takođe da inficiraju grlić materice, stvarajući ravna, bezopasna oštećenja. Ove bradavice izaziva virus humane papillome, a postoji mnogo podvrsta od kojih se nekolicina povezuje s povećanim rizikom od rakagrlića materice. Još jedna moguće ozbiljna tegoba s grlićem materice je displazija, poremećen rastćelija grlića materice. Displazija se smatra prekanceroznim stanjem jer, ako se ne leči, dovodi do raka grlića materice u 30 do 50 posto slučajeva. lako cervikalna displazija pogađa žene svih godina, najčešće pogađa žene između 25. i 35. godine starosti. Žene obolele od displazije nemaju nikakvih očitih simptoma. Jedini način da bolest otkrijete jeste analizom poznatom pod imenom PAPA-test (vidi Dijagnostički postupci, str. 298).

UZROCl Uzroci cervikalnih problema su različiti. Cervicitis se obično povezuje s drugim infekcijama vaginalnog kanala izazvanim p olno prenosivim bolestim a, kao što su genitalni herpes, hlam idija, trihom onijaza i gonoreja (kapavac). U nekim primerima kidanje ili razdiranje grlića materice tokom porođaja takođe može da dovede do infekcije. Nije uvek najjasnije šta izaziva cervikalnu everziju i eroziju; ali oko 20 posto žena rađa se s everzijom, a čini se da je trenje pri polnom odnosu faktor koji igraznačajnu ulogu kod erozija. Neki lekari smatraju da hormoni sadržani u pilulama za sprečavanje začeća i određene vrste spirale mogu da izazovu cervikalnu everziju i eroziju, kao i cervicitis. Procenjuje se da 95 posto žena ima eroziju grlića materice u nekom trenutku tokom svogživota. Cervikalna stenoza ima ceo niz različitih uzroka. Neke se žene rode sa začepljenjem; kod drugih, pak, ono se razvije kao posledica infekcija ili abnormalnih izraštaja, kao što su polipi ili materični fibroidi (vidi Materica - tegobe). Hirurški zahvati na grliću materice, kao što su biopsije i kiretaže (ili struganja) cervikalnog kanala, takođe mogu da dovedu do začepljenja. Uzrok cervikalne inkompetencije, koja može da dovede do prekida trudnoće, nepoznat je, iako se povezivao s hirurškim zahvatima, kao što su pobačaj

C E R V IK A L N I P O LIP I

E N D O C E R V IK A L N I P O L IP

E K T O C E R V IK A L N I P O L IP

Cervikalni polipi su dobroćudni izraštaji na grliću materice, donjem delu materice koji vodi u vaginu. Dve učestale vrste polipa su endocervikalni polipi (gore, levo), koji se nalaze u samom grliću materice i ektocetvikalni polipi (gore, desno), koji se mogu naći sa spoljašnje strane ušća grlića materice. Polipi su obično bezopasni, ali u nekim slučajevima mogu se odstraniti manjim hirurškim zahvatom.

u terapeutske svrhe i kiretaža. Abnormalni razvoj grlića materice takođe može da dovede do cervikalne inkompetencije. One žene čije su majke uzimale sintetički estrogenski hormon dietilstilbestrol (DES), koji se nekada davao u pokušaju da se tokom trudnoće spreči spontani pobačaj, u većoj su opasnosti od abnormalnosti grlića materice i vagine. Nabotianova (Nabothianova) cista, najčešća vrsta ciste koja se stvara na grliću materice, javlja se kad se sluznažlezda nagrliću materice začepi. Endometrioza, rastendometrijskogtkiva izvan materične duplje, takođe može da izazove stvaranje cista na grliću materice, poznatih kao endometriomi. Cervikalni polipi često nastaju posle infekcije dok organizam pokušava da se oporavi rastom novih ćelija koje bi trebale da prekriju stare, upaljene ćelije. Polipi se takođe stvaraju tokom trudnoće i kod žena koje uzimaju pilule protiv začeća, kao posledica hormonskih promena koje podstiču preterani rast tkiva. Cervikalne bradavice prouzrokuje humani papiloma virus (HPV), koji se prenosi polnim dodirom.


G R LIĆ M ATERICE - T E G O B E

Cervikalnu displaziju prouzrokuje podvrsta humanog papilloma virusa, koji takođe izaziva i pojavu rakagrlića materice, ali ne razvije se displazija ili rak kod svakoga ko je izložen virusu, što ukazuje na to da isto tako utiču i neki drugi faktori.

DIJ A GN OS TI ČK I P O S T U P C I Prva analiza koja se upotrebljava pri dijagnostikovanju cervikalnih problema je PAPA-test, jednostavan postupak kojim se s grlića materice štapićem ili drvenom špatulom pokupe ćelije i pregledaju pod mikroskopom. Ako PAPA-test ukazuje na prekancerozno ili kancerozno stanje, napraviće se i cervikalna biopsija- uzimanje tkiva iz grlića materice radi pregleda. Biopsija se izvodi kolposkopom, posebnim instrumentom za uvećavanje. U slučajevima gde se predeo abnormalnog tkiva proteže u cervikalni kanal, možda će biti potreban i zahvat poznat kao konizacija, kojim se iz središta grlića materice uzima komadić tkiva u obliku kupe radi analize. Konizacijase izvodi u bolnici pod opštom anestezijom.

LEČ EN JE Neke tegobe s grlićem materice koje su bezopasne i bez simptoma, kao što su erozije i Nabotianove (Nabothianove) ciste, često nezahtevaju nikakvo lečenje. Druga oboljenja i tegobe mogu da se leče i alternativnim i konvencionalnim metodama. Ali u slučaju ozbiljnih tegoba s grlićem materice, kao što je displazija ili rak, uvek biste morali da tražite konvencionalno lečenje.

KONVENCIONALNA MEDICINA Načini lečenja tegoba s grlićem materice konvencionalnom medicinom zavise od tegobe. Cervicitis se obično leči antibiotikom ili sulfonamidnim lekom. Lekar će vam verovatno preporučiti da se uzdržite od polnih odnosa dok infekcija ne prođe kako biste sprečili njeno širenje. Kod hroničnih slučajeva cervicitisa antibiotici nisu uvek efikasni. Lekar će možda preporučiti da se inficirano tkivo uništi električnom kauterizacijom ili kriohirurgijom, kojom se tkivo odstranjuje tako da se zamrzne tečnim azotom. Ovi zahvati, koji izazivaju tek slabe grčeve i ne

298

NASTAVAK

AKU PRESU RA

1

Pritiskanjem Tankog creva 3 možete da ublažite ukočenost leđa koja nekad prati tegobe s grlićem materice. Stavite palac sa strane dlana, neposredno ispod zgloba maloga prsta, između kosti i mišića. Pritiskajte jedan minut.

Z. Da biste smanjili opterećenje na vratni mišić koje može da bude povezano s cervikalnim tegobama, pritisnite Zučnu kesu 20. Položite vrhove oba srednja prsta u udubljenja na korenu lobanje, na udaljenosti od oko 5 cm, s obe strane kičme. Cvrsto pritiskajte jedan minut. J Pritiskanjem tačke Bešika 10 možete da

ublažite stres i napetost povezane s cervikalnim tegobama. Pritiskajte jedan minut vlaknaste mišiće I cm ispod korena lobanje.

4

Da biste ublažili nen/ozu i razdraženost, pokušajte da pritiskate Žučnu kesu 2 1. Jedan minut pritiskajte srednjim prstom najvišu tačku na ramenima 2,5 do 5 cm udaljenu od korena vrata. Trudnice bi ovu tačku trebalo da pritiskaju lagano.

zahtevaju anestetik, obično mogu da se obave u lekarskoj ordinaciji. Ako je neophodno, cervikalne ciste i polipi mogu hirurški da se odstrane u lekarskoj ordinaciji pod lokalnom anestezijom. Operacija za otklanjanje začepljenja izazvanog cervikalnom stenozom obično

_______

se izvodi u bolnici. Ako vam se grlić materice počne zatvarati posle operacije, možda će biti neophodan sledeći zahvat da bi se održao otvorenim. Trudnice s inkompetentnim grlićem materice nekada su bile osuđene na ležanje tokom cele trudnoće. Danas se ovaj problem češće leči zahvatom nazvanim serklaža, koji se sastoji od zatvaranja grlića materice šavovima, obično tokom 12. do 16. nedelje trudnoće. Savovi se obično vade u devetom mesecu trudnoće. Većina žena na kojima se izvodi ovaj zahvat može da rodi decu kroz vaginu. Blaži slučajevi cervikalne displazije leče se kauterizacijom, kriohirurgijom ili laserskom hirurgijom, koja se služi zrakom svetla velike snage da bi spalila zahvaćeno tkivo. Kod uznapredovalih slučajeva primenjuje se konizacija. Neki lekari preporučuju histerektomiju kod žena s teškom cervikalnom displazijom; ali, to je gotovo uvek nepotrebno. Ako vam se displazija vraća i ne reaguje na lečenje, morali biste da obavite analize da se vidi da li možda imate HIV virus (vidi SIDA (AIDS)).

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da pomognu pri rešavanju blažih tegoba s grlićem materice. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Tečnost za ispiranje od kanadske žutike (Hydrastis canadensis) preporučuje se za cervicitis i cervikalnu eroziju. Prelijte 1 kašiku ove biljke šoljom ključale vode. Neka preparat odstoji 15 minuta, zatim ga procedite i upotrebite dok je topao. Izlijte u posudu za ispiranje i upotrebljavajte kako piše na pakovanju. Ponavljajte svakodnevno dok simptomi ne nestanu. HIDROTERAPIJA

Da biste podstakli dotok krvi u grlić materice i ubrzali zarastanje cervikalnih erozija, pokušajte naizmenično da primenjujete vruće i hladne sedeće kupke. Napunite kadu ili veliku posudu vrućom vodom, a drugu hladnom. Sedite 3 minuta u vrućoj vodi, posle

,v. ___________ _

čega 1 minutsedite u hladnoj. Ponovite 3 puta, završavajući s hladnom kupkom, azatim odmah obucite toplu odeću. Praktikujte sedeće kupke svaki drugi dan sve dok vam cervikalna erozija ne zaraste.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Da biste ubrzali lečenje cervikalne everzije, ispirajte se rastvorom vode i sirćeta. Menjajući pH u vagini, tečnostza ispiranje može da pomogne dasezaustavi stvaranje ćelija crvenog cilindričnog epitela, koje se inače nalaze u materici, na vaginalnoj strani usana grlića materice. Da biste napravili tečnostza ispiranje, izmešajte 2 kašike belog sirćeta s 1 I tople vode. Upotrebljavajte svaki dan dok simptomi ne nestanu.

PREVENCIJA ♦ Uzdržavajte se od polnih odnosa ili upotrebljavajte kondome. Ispitivanja su pokazala da što je žena izloženija semenu, nalazi se u većoj opasnosti od displazije i drugih tegoba s grlićem materice. ♦ Za vreme polnih odnosa upotrebljavajte pregradne metode sprečavanja začeća kondome, dijafragmu ili cervikalne kapice. Takve metode pružaju nekakvu zaštitu od poln o prenosivih bolesti, koje mogu da dovedu do tegoba s grlićem materice. ♦ Da biste pomogli da se spreči cervicitis, jedite mnogo svežeg povrća i voća. Ove vrste hrane bogate su vitaminom C, beta karotinom (vitamin A i, folnom kiselinom i drugim hranljivim materijama koje jačaju imunološki sistem i pomažu pri suzbijanju nekih infekcija. ♦ Ako pušite, prestanite. Kod žena koje puše raširenija je pojava displazije i raka grlića materice. ♦ Zene s erozijom ili zapaljenjem grlića materice morale bi da obave analize zbog moguće pojave bolesti koje mogu da izazovu neplodnost. ■


G R L O - B O LO VI

SIMPTOMI Klasični sim ptom i bola u grlu su osećaj pečenja ili „grebanja” u zadnjem delu grla; bol, naročito kod gutanja; i, možda, osetljivost u području vrata. Te sim ptom e m ože da prati: ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

kijanje i kašljanje prom uklost curenje iz nosa blaga tem peratura opšti um or

OBRATITE SE LEKARU: ako bol u grlu prati tem peratura viša od 38,5 °C bez sim ptom a prehlade; to m ože da ukazuje na streptokokno zapaljenje grla koje treba lečiti. ako imate i sim ptom e slične gripu koji se ne poboljšavaju posle nekoliko dana; to m ože da ukazuje na zaraznu

mononukleozu. ako prom uklost traje duže od dve nedelje; to m ože da bude znak

raka grla ili raka usne duplje. ako bol u grlu traje duže od nedelju dana i praćen je slivanjem sluzi iz nosa u ždrelo; to m ože da bude znak alergije koju treba lečiti. ako bol u grlu prati slinjenje i otežano gutanje ili disanje; to m ože da ukazuje na upalu grkljanskog poklopca, koji leži iznad otvora grkljana ili apsces u zadnjem delu grla; kod ove dve retke bolesti potrebna je lekarska pom oć.

300

vi znamo šta je bol u grlu ili zapaljenje grla. To je jedna od najraširenijih zdravstvenih tegoba, naročito tokom hladnijih meseci u godini, kad su disajne bolesti na vrhuncu. U većini slučajeva grebanje i pečenje u grlu prvi su znakovi dadobijate prehladu ili grip. Bol u grlu može da ukazuje i na teže bolesti. Zato treba da obratite pažnju na to kako se razvija i da se obratite lekaru ako postoje bilo kakvi znaci da imate nešto više od običnog bola u grlu.

S

UZROCI Najmanje devedeset posto bolova u grlu prouzrokuje upala tkiva grla, koju često pokreću virusne infekcije, uključujući prehladu, grip, boginje, ovčije boginje, herpes i zaraznu m ononukleozu. Bakterijske infekcije, kao što je veliki kašalj, takođe mogu da dovedu do bola u grlu. Za bol u grlu je najčešće odgovorna bakterija koja izaziva streptokokno zapaljenje grla, ali bakterija koja je uzrok gonoreje takođe može da izazove bolove u grlu oralnogenitalnim polnim odnosima. Zivot u prašnjavom ili vrlo suvom okruženju može da bude uzrok upale, grebanja i bola u grlu, a isto tako i prekomerna upotreba ili zloupotreba glasa i stalno pušenje i pijenje alkohola. Osobe koje boluju od alergija, upornog kašlja ili hroničnog zapaljenja sinusa takođe su sklone bolu u grlu. U retkim slučajevima, stalan bol u grlu može da bude znak moguće kancerozne izrasline u grlu ili usnoj duplji.

DIJAGNOSTIČKl POSTUPCl Ako se čini da je vaš bol u grlu posledica bakterijske, a ne virusne infekcije, lekar može da vam preporuči da se napravi bris grla i kultura uzorka. Ovaj bezbolni postupak sastoji se od uzimanja uzorka sluzi grla za laboratorijsku analizu. Ordinacija vašeg lekara može da bude opremljena za analizu kulture kroz nekoliko minuta ili ćete morati da pričekate na rezultate nekoliko dana dok se uzorak pošalje u drugu laboratoriju. U slučaju upornog bola u grlu ili prisustva drugih simptoma lekar može da zatraži dodatne analize kako bi proverio da li se radi o nekoj drugoj bolesti.

►


------------------ ▼ ----------------L

Za bakterijsku infekciju grla, kao što je streptokokno zapaljenje grla, lekar će najverovatnije da vam propiše primenu penicilina ili, ako ste alergični na penicilin, nekog drugog antihiotika, kaoštojeeritrom icin, na 7 do 10 dana. Da bi se izbeglo ponavljanjezapaljenja, vrlo je važno primeniti celu propisanu količinu antibiotika, čak i ako su se simptomi povukli. Antibiotici nemaju dejstvo na bolove u grlu izazvane virusnim infekcijama. Lekarćevam najverovatnije preporučiti da se odmarate, pijete mnogo tečnosti, grgljate slanu vodu i, ako je potrebno ublažavanje bolova, uzimate acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili paracetam ol. U slobodnoj prodaji dostupne tablete za grlo koje sadrže blagi anestetik takođe mogu da olakšaju vaše tegobe. PAZNJA: Detetu ili mladoj osobi s bolom u grlu nemojte da dajete acetilsalicilnu kiselinu, jer može da dovede do Rejovog sindroma, retke ali vrlo ozbiljne bolesti.

e č e n je ju t a r n jeg

BO LA U GRLU N e k e o so b e se b ud e s bolom u grlu, ko ji se zatim, kako dan prolazi, povlači. O vaj „isključivo ju ta rn ji" bol u grlu često p ro u z ro k u je spavanje s o tvo ren im ustima, ali m o že da b ude i posledica skupljanja želudačne kiseline u grlu tokom noči. A k o m islite da je b o l u grlu posledica spavanja s o tvo ren im ustima, pokušajte u spavaćoj so b i da postavite ovlaživač ili isparivač (vaporizator) vazduha (pažljivo se pridržavajte uputstva o čišćenju ovlaživača vazduha). A k o sm atrate da je b o l u grlu posledica skupljanja želudačne kiseline,


p okuša jte da spavate na „ nagnutom ” kreve tu . P o lo žite cigle ili daske ispod kreveta , tako da je uzglavlje 10-15 cm više o d nožnog dela kreveta. Slaganje više jastuka ispo d glave n e će p om oći, je r ć e vam se telo saviti i tako izazvati jo š veći p rid sa k na želudac pogoršavajući tegobu. Isto tako, izbegavajte je lo sat ili dva p re odlaska u krevet.

Pogledajte ilustracije na sledećoj strani za tehnike akupresure koje mogu da pomognu da se ublaži bol u grlu. Uopšteno govoreći, alternativni načini lečenja usmereni su na oslobađanje od simptoma, iako su u nekim slučajevima usmereni i na lečenje stvarnog uzroka bola u grlu. AKUPUNKTURA

Akupunktura može da bude vrlo korisna u oslobađanju od bola i smanjivanju zapaljenja grla. Stručnjak za akupunkturu će stimulisati tačke duž meridijana bubrega, debelog creva i želuca. (Vidi stranu 76 /77/ Dodatakza informacije o položaju tačaka.)

LEČEN JE

AROMATERAPIJA

Bolovi u grlu većinom prolaze sami od sebe, bez ikakvog lečenja. Zato biste, u odsutnosti drugih simptoma, mogli najpre da probate alternativne načine lečenja bola u grlu. Međutim, ako bol traje duže ili posle nekoliko dana počne da se pogoršava, trebalo bi da odete na lekarski pregled. Ako se dugo ne leči, streptokoknog zapaljenja grla može da dovede do reumatske groznice koja može da ošteti srce ili do akutnog zapaljenja bubrega, akutnog nefritisa, koji može da ošteti bubrege.

Masirajte vrat (grlo) i grudi losionom napravljenim od po 2 kapi eukaliptusa (Eucalyptus globulus) i nane (Mentha peperita) pomešane u 2 kašike osnovnog ulja, kao što je biljno ili bademovo. LEČEN JE

LEKOVITI M B ILJEM

Za pomoć u borbi s infekcijom koja uzrokuje bol u grlu, travari preporučuju nekoliko lekovitih biljaka s antimikrobnim delovanjem. Na prvi znak bola u grlu, pojedite tri sveža čena belog luka (Allium


G R L O - B O LO V I

NASTAVAK

sativum) na dan. (Beli luk je prirodni antibiotik i antiseptik.) Ako želite da izbegnete miris belog luka, uzimajte četiri uljne kapsule belog luka na dan. Čajevi spravljeni od hidrastisa (Hydrastis canadensis) ili ehinacee (Echinacea spp.) takođe imaju efekta. Da biste pripremili čaj od hidrastisa, prelijte šolju vrele vode preko 1 kašičice biljke u prahu. Ostavite da stoji 10 do 15 minuta, procedite i popijte. Ponovite postupak tri puta na dan. Za čaj od rudbekije stavite 1 do 2 kašičice korena u 1 šolju vode i, polako grejući, pustite da provri, smanjite toplotu i ostavite čaj da lagano ključa 10 do 15 minuta. Ohladite čaj i popijte. Postupak ponovite tri puta na dan. Možete da probate i čaj od glatkog sladića (Clycyrrhiza glabra) koji pomaže jačanje odbrambenih sposobnosti imunološkog sistema protiv bakterija. Stavite jednu kašiku korena u tri šolje vode i lagano kuvajte 10 do 15 minuta. Pijte tri puta na dan. PAŽNJA: Neki oblici sladića deluju na povišenje krvnogpritiska. Nemojte da uzimate sladić duže od nedelju dana ukoliko niste pod kontrolom lekara. Da biste ublažili neugodnost koju izaziva bol u grlu, pijte čajeve napravljene od kadulje (Salvia officinalis) ili kam ilice (Matricaria recutita). Topla limunada takođe može da deluje ublažujuće. Iscedite sok jednog limuna u 2,5 dl tople vode, dodajte meda premaželji i popijte. Tradicionalni lek američkih Indijanaca je čaj od brestove (Ulmus fulva) unutrašnje kore. Stavite 2 kašičice čaja u prahu u šoljicu vode, zagrejte do ključanja i ostavite da kuva na laganoj vatri 10 do 15 minuta.

AKU PRESU RA

1

Za bol u grlu kod prehlade ili gripe, pokušajte da pritisnete palcem desne ruke Debelo crevo 4, između palca i kažiprsta leve ruke. Cvrsto pritiskajte na kost iznad kažiprsta jedan minut, zatim isto ponovite i na drugoj ruci. Nemojte to da radite tokom trudnoće. Z. Akupresura može da pomogne da ublaži simptome temperature koja je posledica prehlade. Palcem pritiskajte tačku Debelo crevo I I , smeštenu na spoljnom kraju lakatnog pregiba leve ruke. Pritiskajte jedan minut, a zatim isto ponovite i na desnoj ruci.

j Za ublažavanje neprijatnosti koju izazivaju bol u grlu i oticanje grla, probajte pritisak na Pluća 10. Levim palcem pritiskajte središnj deo jastučića dlana, na bazi desnog palca. Pritiskajte jedan minut, a zatim isto ponovite i na drugoj ruci.

HOM EOPATIJ A

Homeopati prepisuju nekoliko lekova za bol u grlu. Posavetujte se sa stručnjakom za homeopatiju ili probajte ovde navedene lekove. ♦ Ako bol nastupi iznenada i prati ga jaka žeđ i promuklost, primenite/4con/fe (6c) tri puta na dan. ♦ Ako bol nastupi iznenada i prati ga temperatura, glavobolja i nemir, primenite Belladonnu (6c) tri puta na dan. ♦ Ako je bol u grlu počeo postupno i prati ga umor, primenite Ferrum phosphoricum (6c) tri puta na dan. ♦ Ako vam je ždrelo crveno i otečeno, a hladna voda ili led smanjuju bol, primenite Apis (6c) tri puta na dan.

3,02

4

Da biste ublažili nadraženost grla, položite kažiprste na Tanko crevo 17, u usecima uglova vilične kosti, neposredno ispod ušnih resica. Duboko dišite i lako pritiskajte obe strane jedan minut. Ove tačke su izuzetno osetljive, pa pritisak primenjujte polako i oprezno.

♦ Ako bol u grlu prate simptomi slični gripu, velika slabost i tromost, primenite Gelsem ium (6c) tri puta na dan.

1 SH R A N A

Na prvi znak bola u grlu uzmite 500 do 6000 mg vitamina C na dan kako biste organizmu pomogli da se bori protiv prehlade i druge virusne infekcije. PAZNJA: ako vaš organizam nije navikao na velike količine vitamina C, on ne može da apsorbuje više od oko 1000 mg svaka dva sata. Višak će izići iz tela mokraćom ili će u nekim slučajevima prouzrokovati pro liv. Isto tako, ako uzimate količine oko najviše tačke ovog raspona, pijte mnogo vode kako biste sprečili koncentrisanje vitamina C u bubrezima. Neki stručnjaci za naturopatsku m edicinu ponovljene bolove u grlu pripisuju nedostatku cinka. Probajte primenu 20 do 40 mg cinka na dan. Ako često patite od bolova u grlu, posebno ako su povezani s upalama uha, možda ste alergični na neke vrste hrane. Posavetujte se sa specijalistom za alergije.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Mnogo se odmarajte i pijte mnogo tečnosti. ♦ Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neki drugi lek protiv bolova koji možete da kupite bez recepta. ♦ Rastopite u ustima pastile cinka - oko 20 mg cinka svaka četiri sata. Cink može da ublaži bol u grlu i druge simptome prehlade. ♦ Da biste ublažili bolove, stavite na grlo topli oblog ili kompresu. Možete da probate i tople meleme od kam ilice: pomešajte 1 kašiku osušenih cvetova kamilice u 1 ili 2 šolje vrele vode. Ostavite potopljeno pet minuta, pa ocedite. Umočite čistu krpu ili peškir u čaj, iscedite i stavite na vrat (grlo). Odstranite kad se ohladi. Postupak ponovite onoliko često koliko je potrebno. ♦ Melem od soli takođe može da pruži olakšanje. Pomešajte 2 šolje morske soli sa 6 do 7 kašika mlake vode. So treba da bude vlažna, ali ne mokra. Položite so u sredinu kuhinjske krpe, zatim je zamotajte duž duže strane. Omotajte je oko vrata i preko nje stavite suv peškir. Držite na vratu koliko želite. ♦ Za ublažavanje bolova probajte i inhaliranje parom. Pustite da u umivaonik teče vruća voda. S peškirom prebačenim preko glave, kako biste

zadržali paru, nagnite se preko umivaonika dok voda teče. Tokom 5 do 10 minuta duboko dišite na nos i usta. Postupak ponovite nekoliko puta nadan. DOMAĆI

P R E P A R A T I Z A G R G I _I A N J E

Da biste isprali sluz i nadražujuće materije i ublažili bol u grlu, probajte bilo koje od sledećih sredstavaza grgljanje. ♦ Slana voda: Umešajte pola kašičice soli u 2,5 dl tople vode. ♦ Kadulja: Stavite 1 do 2 kašičice osušenog lišća u 1 šolju vrele vode. Ostavite potopljeno 10 minuta, zatim ocedite i hladite dok ne postane mlako. ♦ Kam ilica: Potopite 1 kašičicu osušene biljke u 1 šolji vode. ♦ Jabukovo sirće: Umešajte 2 kašičice sirćeta u 1 šolju tople vode. ♦ Limun: Dodajte sok jednog limuna u 2,5 dl tople vode. ♦ Ren: Pomešajte 1 kašiku rena, 1 kašičicu meda i jednu kašičicu samlevenih klinčića u 2,5 dl tople vode. ♦ Kupina: Stavite 1 do 2 kašičice lišća kupine u 1 šolju vrele vode. Ostavite da stoji 10 minuta, zatim ocedite i hladite dok ne postane mlako. ♦ Kajenska paprika: Pomešajte sok polovine limuna, 1 kašiku soli i jednu četvrtinu kašičice kajenske paprike (ili više ako možete da podnesete) u pola šolje tople vode. Paprika privremeno smanjuje količinu hemijskih spojeva odgovornih za nastanak bola koji proizvode nervni završeci u grlu. ♦ Acetilsalicilna kiselina: Rastopite dve smrvljene tablete acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) u šolji tople vode. ♦ Vodonik-peroksid: Napravite smesu od pola merice vodonik-peroksida i pola merice vode.

PREVENCIJA Ako često obolevate od bolova u grlu, menjajte četkicu za zube svaki mesec, jer bakterije mogu da se skupljaju u četkici. Isto tako, svakako bacite staru četkicu za zube kad se izlečite od bola u grlu kako se ne biste ponovo zarazili. ■


GRLO - STREPTOKOKNO ZAPALJENJE

SIMPTOMI ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

nagla pojava b o la u g r lu tem peratura, ponekad viša od 39 °C zadnji deo grla je crven i ranjav beli gnoj na krajnicim a osetljivi, izbočeni limfni čvorovi vrata

♦ izostanak kašlja, začepljenja nosa ili drugih sim ptom a gornjih disajnih puteva

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako istovrem eno dobijete tem peraturu i bol u grlu - to su karakteristični sim ptom i streptokoknog zapaljenja grla koje, ako se ne leči, u teškim slučajevim a m ože da dovede do r e u m a t s k e g r o z n ic e .

ko se u jednom trenutku osećate dobro, azatim iznenada počne jako da vas boli grlo, imate visoku temperaturu i od napada bolesti ste izgubili svu energiju, verovatno imate streptokokno zapaljenje grla. Kad se kaže streptokokno zapaljenje podrazumeva se da je uzročnik upale streptokokos piogenes (Streptococus pyogenes), uobičajena vrsta bakterija koje mogu mesecima da budu u grlu i nosu ne stvarajući nikakvu štetu. Ispitivanja pokazuju da u oko 18 posto zdravih Ijudi streptokokna bakterija bez ikakvih simptoma živi u njihovim ustima ili grlu. Međutim, povremeno se ove bakterije okreću protiv vas. Možda ste bili izloženi prevelikom stresu ili je vaš imunološki sistem bio suviše opterećen borbom protiv virusa koji je uzrokprehlade iligripa. Ili ste bakteriju „pokupili" od zaražene osobe. Sta god da je razlog, bakterija koja inače mirno živi u vašem organizmu može naglo da počne da oslobađa otrove i upalne materije koje izazivaju bol u grlu i druge simptome. lako se oboleli od streptokoknog zapaljenja grla osećaju izrazito loše, danas se ova bolest lako leči antibioticima kao što su penicilin ili eritrom icin. U stvari, jedan od najvećih problema povezan s ovom bolešću je da se Ijudi navedu da potraže lečenje. Budući da su temperatura i bol u grlu takođe simptomi prehlade i gripa, streptokokno zapaljenje grla često se zameni sa ovim bolestima. Prehlada ili grip razvijaju se nekoliko dana i obično ih prati kašalj, začepljenje nosa ili curenje iz nosa i glavobolja. Suprotno tome, streptokokno zapaljenje grla obično nastupi naglo i bez ikakvih drugih simptoma gripe ili prehlade. Streptokokno zapaljenje grla ne sme olako da se shvati. Ako se ne leči, može vrlo brzo da dovede do nastanka ozbiljnijih bolesti kao što su akutni nefritis (može da ošteti bubrege), meningitis ili reumatska groznica, a sve ove bolesti mogu da budu smrtonosne.

A

UZROCI lako po definiciji streptokokno zapaljenje grla izaziva bakterija streptokokus piogenes, i druge bakterije mogu povremeno da prodru u grlo i izazovu slične simptome. Drugi mogući uzroci su stafilokoka, najserija (Neisseria) i hemofilus influence (Hemopbilus influenzae).

Streptokokno zapaljenje grla obično se dobije kad je imunološki sistem oslabljen. Stres, preopterećenost, iscrpljenost i borbe s virusnim infekcijama mogu da oslabe telesne odbrambene mehanizme i omoguće napadstreptokoknogzapaljenjagrla. Poputdrugih infekcija grla, i streptokokno zapaljenje grla obično se pojavljuje tokom hladnijih meseci.

D IJA GN OS TI ČK I P O S T U P C I U prošlosti, kad su pacijeni imali karakteristično crveno, bolno grlo, visoku temperaturu i bele tačkice najeziku i krajnicima, oprezan lekar bi uzeo brisgrla i čekao 24 do 48 sati na rezultat (dobijanje kulture). Tada, ako je analiza pokazala da se radi o streptokoki, pacijent je mogao da počne da uzima antibiotike. Kako bi se izbeglo ovo odlaganje - tokom kojeg se infekcija obično pogorša - većina lekara odmah je započinjala s lečenjem antibioticima, ne čekajući nalaze brisa grla. Danas je postavljanje dijagnoze mnogo jednostavnije zahvaljujući „brzom streptokoknom testu". Istraživanja pokazuju da je ovaj test, koji traje 20 minuta, jednako precizan kao i daleko sporija analiza kulture (ako brza analiza nije jasno negativna, a vaši simptomi ukazuju na upalu grla, lekar može da uzme i bris grla). Dobra strana brzog testa je da ne treba da uzimate antibiotike ako niste sigurni da je glavni krivac streptokokna bakterija.

LEČEN JE Zapaljenje grla najbolje leči konvencionalna medicina - antibiotici su siguran lek koji brzo deluje. Ali ako se ne leči, bolest može da izazve teške komplikacije.

Kad uzimaju antibiotike, pacijenti često brzo primete poboljšanje, pa prestanu da uzimaju antibiotike pre nego što popiju celu propisanu količinu. To može da ima teške posledice. Prevremeni prestanak uzimanja propisane količine leka dopušta najotpornijim streptokoknim bakterijama, onima kojesu preživele prve količine antibiotika, da razviju otpornost na lek i da uzvrate udarac u jačem obliku. Stoga, iako možda počnete odmah da se osećate bolje, važno je da uzmete svu propisanu količinu leka.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Zapaljenje grla je bolest kod koje je konvencionalna medicina izuzetno uspešna. Međutim, različiti homeopatski lekovi mogu da ublaže neugodnost bola u grlu i srodnih simptoma. H O M E O P A T I JA

Za bol u grlu obeležen visokom temperaturom i staklastim očima, uzimajte Belladonnu 12x (tri puta na dan). UPOZORENJE: Budite naročito oprezni kad koristite Belladonnu jer je to preparat od otrovnog člana porodice velebilja. Za bol u grlu koji se pogoršava noću, praćen obloženim jezikom i zadahom iz usta, primenite M ercurius vivus 12x (tri puta na dan). Kad je bol u grlu jači na levoj strani, posebno noću, pa su vam natekle žlezde i teško gutate, primenite Lachesis 12x (tri puta na dan). Ako osećate neobičnu osetljivost na hladnoću i jake, probadajuće bolove i iskašljavate sluz, pokušajte da primenite H epar sulphuris 12x (tri puta na dan). Ako posle jednog dana ne počnete da se osećate bolje, potražite savet stručnog homeopate.

K O N V E N C I O N A L N A M ED IC IN A U većini slučajeva, uobičajena doza penicilina, uzimana 10 dana, izlečiće infekciju bez ikakvih problema. Većina Ijudi koji su alergični na penicilin mogu da uzimaju razne vrste cefalosporina. Za pacijente koji su alergični i na penicilin i na cefalosporin, lek izbora obično je eritrom icin. Ublažavanje bola u grlu trebalo bi da nastupi za 24 do 36 sati posle početka uzimanja antibiotika. Za ublažavanje bolova tokom prvih nekoliko sati lekari preporučuju tablete i sprejove za grlo.

PREVEN CIJA Najbolji način da se izbegne streptokokno zapaljenje grla je izbegavanje stresa, odmor i jačanje prirodnih odbrana vašeg organizma. Smatra se da prehrambeni dodaci poput vitamina C, beta karotina (vitamin A), i cinka, pa bilje kao što je ehinacea (Echinacea spp.), hidrastis (Hydrastis canadensis) i b eli luk (Allium sativum) jačaju imunološki sistem. ■


G

R U

D

I

-

B O

L O

V I

Čitajte ovaj stubac da nađete svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ bolovi u grudim a koji se mogu širiti prem a

BOLEST/TEGOBA ♦ Srčani udar (oštećenje srčanog m išića)

vilici, vratu, levoj ruci ili drugim delovim a tela; moguće znojenje, zadihanost, mučnina, povraćanje, strepnja ♦ iznenadni bolovi u grudim a uz zadihanost; pogoršanje bolova pri dubokom disanju

♦ Krvni ugrušaku plućim a (plućna em bolija)

ili kašlju, koji m ože stvarati ispljuvak prošaran krvlju; znojenje; nesvestica ♦ iznenadni bolovi u grudim a uz sve izraženiju zadihanost; pogoršavanje bolova pri disanju; možda nedavna povreda grudnog koša

♦ Kolaps plućnog krila (pneum otoraks)

♦ jaki bolovi u grudim a koji počinju tokom fizičkog vežbanja i povuku se posle kratkog odm ora; moguće širenje bolova prem a

♦ Angina pektoris

drugim delovim a tela ♦ bolovi u grudim a uz zadihanost i hroptanje; tem peratura i iskašljavanje sluzi; bol koji se

♦ Zapaljenje pluća

pogoršava pri dubokom disanju ili kašlju ♦ bolovi i osetljivost na jednoj strani grudi posle nedavnog težeg kašlja, povrede

♦ Povređen m išić ili rebro

ili operacije grudnog koša

♦ bolovi i stezanje u grudim a; mogući učestali duboki udisaji; ubrzano kucanje srca; trnci

♦ Stres\ anksioznost, napad panike

i obam rlost na usnama, rukam a ili nogama ♦ žareći bol, obično u donjem delu grudi, koji se pogoršava u ležećem položaju; osećaj kiselosti u ustim a; bol se ublažava podrigivanjem ili antacidim a

306

♦ Corušica (gastrointestinalna tegoba)

Š T A UČINITI


Ddmah pozovite hitnu pomoć. Vidi Srčani udar.

♦ O labavite odeću; trud ite se da ostanete sm ireni. A k o neko pred vam a doživi srčani udar i prestane da diše, prim enite reanim aciju ( vidi Hitna stanja - prva pomoć; Prestanak rada srca i disanja).

Ddmah pozovite hitnu pomoć radi ukianjanja jgruška.

Ddmah pozovite hitnu pomoć. Možda će

♦ O bično se zahteva hospitalizacija radi detaljnih dijagnotičkih analiza, uključujući i pregled pluća.

♦ U zro k m ože biti povreda, ali plućno krilo može da kolabira i samo od sebe, iz nepoznatih razloga.

norati da vam uvedu cevčicu u grudi da bi ;e plućno krilo ponovo naduvalo.

Ddmah se obratite lekaru ako već niste pod ekarskom kontrolom zbog angine pektoris. /idi takođe Srčana oboljenja.

♦ O stavite pušenje, sm anjite količinu masti u ishrani i pojačajte fizičke aktivnosti, ali izbegavajte preterane napore.

Dbratite se lekaru, koji će vam verovatno

♦ Kod upale pluća m orate otići kod lekara da vam postavi stručnu dijagnozu i odredi program lečenja.

>repisati antibiotike (ako je izazivač bakterija), iz m irovanje, mnogo tečnosti i analgetike. •lirujte; stavljajte tople obloge. P ro tiv bolova im otajte grudi elastičnim zavojem i/ili uzm ite

♦ Pom eranje grudnog koša obično pogoršva bolove usled povrede, ali m orate disati dovoljno duboko da o držite normalan oblik pluća.

inalgetike. A ko su bolovi uporni, obratite se skaru da proveri da nije m ožda slom ljeno reb ro .

/idi pod navedenim nazivim a.

♦ Stalan stres (koji se m ože povezati i sa srčanim oboljenjima) m ože se ublažiti tehnikam a opuštanja.

’okušajte sa antacidom ili se posavetujte sa skarom u vezi uzimanja drugog ili jačeg leka, i ako se pojave dodatni sim ptom i. /idi Gorušica, Vetrovi, Hijatusna kila,

/arenje - problemi.


G

U

Š A

V

O

S T

SIMPTOMI O ticanje donjeg dela vrata. O toci mogu da budu različite veličine; od malog čvoriča do opšteg povećanja ( vidi iiustraciju na sie d e ć o j strani). A k o bolujete od hipertireoze (pojačanog lučenja horm ona štitne žlezd e), verovatno ćete prim etiti gubitak telesne težine uprkos pojačanom apetitu, ubrzano kucanje srca, povišen krvni pritisak, razdražljivost, proliv, slabost mišića i drhtanje ruku. A k o bolujete od hipotireoze (nedovoljnog lučenja horm ona štitne žlezd e), osetićete letargiju, usporene telesne i m entalne funkcije, potištenost, usporeno kucanje srca, preosetljivost na hladnoću, zatvor, nekontrolisano povećanje telesne težine i obam rlost ili trnce u rukam a.

OBRATITE S E LEKARU: ako im ate povećanu gušu i pri tom e osećate vrtoglavicu, im ate prom ukao glas ili teško gutate; guša verovatno pritiska vratnu žilu, dušnik, jednjak ili živac koji vodi do grkljana. Izraslina se m ora lečiti, a po potrebi i ukloniti hirurškim zahvatom .

G

uša je naziv za bilo koju od nekoliko vrsta izraslina u štitnoj žlezdi smeštenoj u donjem delu vrata. U slučaju Bazedovljeve (Basedovvljeve) bolesti dolazi do opšteg povećanja cele štitne žlezde. Drugi oblik oboljenja je čvorasta gušavost, a nastaje kada, usled pojave jedne ili više kvržica ili adenoma, štitna žlezda postane hiperaktivna. Gušavost može da bude privremeni poremećaj koji će se povući samostalno i bez lečenja, ali i simptom nekog potencijalno opasnog oboljenja štitne žlezde koje zahteva lekarsku pomoć (vidi Stitna žlezda - tegobe).

UZROCI Gušavost nastaje kad štitnažlezda luči previše (hipertireoza) ili premalo (hipotireoza) hormona tiroksina. Ovaj poremećaj može da se javi kad hipofiza izazove povećanje štitne žlezde kako bi podstakla pojačano lučenje tiroksina. Pa ipak, najčešći uzrok gušavosti je nedostatak joda, ključnog sastojka, nužnog za proizvodnju tiroksina. Kako bi nadoknadila podbačaj u proizvodnji tiroksina, štitna žlezda počinje da raste. Nekad je lagano povećanje žlezde dovoljno kako bi se ispravio poremećaj, ali ako guša otežava normalno disanje, mora se lečiti ili ukloniti. Drugi oblik povećanja štitne žlezde je povremena ili endemska gušavost, a nastaje kad ishrana sadrži prevelike količine namirnica kao što su soja, švedska repa, kupus, kruške, kikiriki i spanać. Ove namirnice otežavaju proizvodnju tiroksina time što slabe sposobnost štitne žlezde da apsorbuje jod. Lekovi kao što su propiltiouracil i fenolbutazon i lekovi na bazi joda mogu da imaju isto dejstvo.

D IJA GN O STI ČK I P O S T U P C I Guša može da bude dovoljno velika da je vidite ili osetite dodirom, a može da ostane i neotkrivena sve do rutinskog lekarskog pregleda. U svakom slučaju, prvi je zadatak lekara da utvrdi da li je guša simptom nekog težeg poremećaja štitne žlezde. Test akumulacije radio-joda u štitnoj žlezdi utvrdiće količinu radio-joda koju štitna žlezda može da apsorbuje u određenom vremenskom periodu. Pojačana apsorpcija joda može da ukazuje na hipertireozu; snižene vrednosti verovatno ukazuju na hipotireozu. Analize krvi takođe mogu da ukažu na nepravilnosti u radu štitnežlezde.

308


Š T IT N A Ž L E Z D A

Alternativni načini lečenja gušavosti pokušavaju da podstaknu proizvodnju tiroksina i povrate izgubljenu hemijsku ravnotežu organizma.

\ l

N O RM ALN A Š T IT N A ŽLEZD A ...

U VEĆAN A Š T IT N A ..... ŽLEZD A

* jtfg*

KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Koren notoginsenga (Panax notoginseng) i mešavina tang-kuei mogu da poboljšaju smanjenje guše. Obratite se stručnjaku kako bi vas savetovao o potrebnim količinama ovih biljnih preparata. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Kako biste ublažili poremećaj izazvan nedovoljno aktivnom štitnom žlezdom, pokušajte tri puta na dan da uzimate preparat od morskih trava (npr. Fucus vesiculosus). Uzimajte ga u obliku tablete ili čaja koji se priprema 10 minutnim kuvanjem 2 do 3 kašičice sušene morske trave u jednoj šolji kipuće vode.

Štitnoj žlezdi, smeštenoj u donjem delu vrata ispred dušnika, trebajod kako bi proizvela potrebne količine izuzetno važnog hormona. Ako hranom ne unosite dovoljne količine joda u svoj organizam, žlezda jednostavno počinje da raste u pokušaju da ispuni svoje proizvodne norme, Povećana štitna žlezda koju nazivamo guša ponekad može da bude vrlo neprijatna ili preterano aktivna, pa u tom slučaju moramo da je uklonimo hirurškim putem.

-------------------- ▼ -------------------„P

LEČEN JE Ponekad gušavost nezahteva nikakvo lečenje, posebno kad je guša mala i kad uspešno podstiče proizvodnju tiroksina. Međutim, ako je pojava guše posledica pojačanog rada štitne žlezde, pri čemu se ne stvara dovoljna količina tiroksina, ili ako vam guša smeta, obratite se lekaru.

KONVENCIONALNA MEDICINA Ako morate da se podvrgnete lečenju, uzimanje dodatnih količina joda ili sintetičkog hormona kao što je levotiroksin može da spreči prekomerno lučenje hormona hipofize koje dovodi do povećanja štitne žlezde. Kad lekovi počnu da deluju, štitnažlezda će početi postepeno da se vraća na svoju normalnu veličinu. Međutim, izrazito velika čvorasta guša praćena oštećenjem unutrašnjeg tkiva, ne može da se smanji hormonskim lečenjem. Ako vam guša izaziva neugodnost, ako je uzrok prekomernog lučenja tiroksina ili postane kancerozna, verovatno će biti neophodno hirurško uklanjanje cele štitne žlezde.

rsto h vat”

PREVENCIJE

Razni prehram beni oblici dodatnih količina joda koje organizam upotrebljava za proizvodn ju tiroksina pokazaii su se izuzetno korisnim oru žjem u b o rb i p ro tiv gušavosti. Ljudi ko ji žive u priobalnim područjim a obično dobijaju dovoljne količine joda iz hrane, pijaće vod e pa čak i iz m o rske maglice. M eđutim , Ijudi ko ji žive u planinskim predelim a ili unutrašnjosti kontinenta, ne nalaze dovoljne količine joda u p rirod i. U S A D je b ro j obolelih drastično smanjen kad su 1924. godine proizvod a či p o če li jo d ira ti kuhinjsku so. Staviše, o d 1970. godine u S A D nije zabeležen ni jedan slučaj nedostatka joda, nasuprot zemljama u razvoju kao što je Indija, ko je nisu uvele praksu jodiranja kuhinjske soli. U tim zemljama gušavost ostaje i dalje vrlo č e st porem ećaj. m


G

U

Š

T

E

R

A

Č

A

-

R

SIMPTOMI Rak gušterače obično nem a sim ptom a dok ne dođe u uznapredovali stadijum . Sim ptom i koji mogu da se pojave, prem a tipičnom redu pojavljivanja, uključuju: ♦ značajan gubitak težine praćen bolovim a u trbuhu - najverovatniji su znakovi upozorenja ♦ nejasno, ali postepeno pogoršavanje bolova u trbuhu, često vrlo jakih noću, koji mogu da se šire u donji deo leđa ♦ tegobe sa varenjem kao što je proliv, zatvor, bolovi izazvani vetrovim a, nadutost ili podrigivanje ♦ mučnina, povraćanje, gubitak apetita, sm anjivanje telesne težine

♦ žutica, označena žućkastom bojom kože ili beonjača ♦ nagla pojava dijabetesa ♦ crna ili krvava stolica, koja ukazuje na krvarenje iz sistem a za varenje N e k e retke vrste raka gušterače prouzrokuju horm onsku neravnotežu koju prate posebni sim ptom i: ♦ periodi slabosti, znojenja, ubrzanih otkucaja srca, razdražljivosti ili rum enilo kože zbog niskog nivoa šećera u krvi ♦ sim ptom i uznapredovalog čira na želucu, poput bolova u želucu i vodenastog proliva, otporni na antiulkusne lekove

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako bilo koji od gore navedenih sim ptom a traje duže od dve nedelje. Le kar treba tem eljno da vas pregleda.

0

A

K

G

ušterača, mala žlezda smeštena duboko u trbušnoj duplji, ima dve osnovne uloge: snabdeva creva sokovima za varenje i izlučuje hormone, uključujuči insulin, koji regulišu korišćenje šećera i skroba u organizmu. Endokrine ćelije gušterače zadužene su za hormonsku regulaciju i oblikuju ostrvca koja se uglavnom nalaze u repu i telu žlezde. Egzokrine ćelije, koje se prema endokrinim nalaze u odnosu 99:1, raspršene su po celoj žlezdi i važne su za varenje. Bar 90 posto raka gušterače otpada na rak egzokrinih ćelija, a obično se javlja u glavi žlezde. Rak endokrinih ćelija ili rak ostrvastih ćelija, raste sporije, uglavnom ga je lakše lečiti i javlja se dosta retko. U ranoj fazi rak gušterače izaziva malo simptoma, a većina simptoma raka gušterače može pogrešno da se pripiše dobroćudnijim poremećajima varenja. Zbog toga se ova bolest retko otkrije pre nego što se krvotokom ili limfnim sistemom proširi na okolna tkiva i udaljene organe. Samo nekoliko vrsta raka endokrinih ćelija verovatno će biti rano otkriveno, i to zato što proizvode nenormalno velike količine hormona koje dovode do razotkrivajuće hormonske neravnoteže. Kao i većina drugih vrsta raka, rak gušterače je bolest starijeg doba. Obično nastupa posle šezdesete godine. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena i većinom je neizlečiv. Učestalost raka gušterače porasla je zajedno s povećanjem prosečnog životnog doba. Rak gušterače jedan je od najsmrtonosnijih oblika raka.

UZROCI Osim poodmaklog doba, glavni rizični činilacza rak gušterače je pušenje. Pušači su izloženi tri puta većoj opasnosti od ove bolesti nego nepušači. Osobe koje su često izložene određenim naftnim proizvodima takođe su izložene većoj opasnosti. Preterane količine masti i belančevina u ishrani isto tako mogu da podstaknu razvoj bolesti. Dijabetes je takođe povezan s rakom gušterače: deset do dvadeset posto bolesnika s dijagnostikovanim rakom gušterače ima i dijabetes. Druge bolesti povezane s rakom gušterače uključuju nasledni pankreatitis, upalu gušterače (vidi

LEČENJE

TUMORI GUŠTERAČE

Pogledajte Rak radi dodatnih informacija o dole opisanom konvencionalnom lečenju.

Rak se najčešće javlja u glavi gušterače, gde može da utiče na procese varenja. Ako kancerozna tvorevina zatvori žučni put koji povezuje jetru i žučnu kesu s gušteračom ( UVEĆANA SLIKA G O R E), žuč ne može da otiče u tanko crevo, a to onemogućava varenje. Sekundarni rezultat je žutica, čest simptom raka gušterače.

Gušterača - tegobe), Gardnerov sindrom označen stvaranjem tvorevina s unutrašnje i spoljne strane debelog creva, neurofibromatozu ili elefantijazu i multiplu endokrinu neoplaziju, stanje koje podstiče rast dobroćudnih tumora ostrvastih ćelija. Sve ove bolesti su nasledne. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI U otkrivanju raka gušterače lekar se oslanja na slike žlezde. Najčešće analize su ultrazvuk i CT-ispitivanja trbuha. Ako je preko potrebno, mogu da se dobiju tačne slike uvođenjem endoskopa kroz usta do gušterače, injiciranjem kontrasta i zatim rendgenskim snimanjem. Endoskopski može da se uzme i uzorak tkiva za biopsiju. Ako biopsija potvrdi dijagnozu raka, izvode se dalje analize kako bi se ustanovio stepen raširenosti bolesti. Nekad je nužan istraživački hirurški zahvat, kako bi hirurg direktno analizirao tumor, odredio jesu li zahvaćeni limfni čvorovi i uzeo uzorke tkiva za mikroskopsku analizu.

KO N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Budući da je većina tumora gušterače u trenutku postavljanja dijagnoze u uznapredovalom stadijumu, izlečenje je retko ostvarljivo. Umesto toga, lečenje obično ima za cilj produženje preživljavanja i uklanjanje neprijatnih simptoma. Hirurški zahvat može da izleči rak samo ako se nije proširio izvan gušterače. Hirurg, ako je moguće, uklanjazloćudni tumor i ostavlja što je moguće veći deo gušterače kako bi bio moguć dalji rad organa. Ipak, češće mora da se odstrani čitava gušterača. Tada bolesnik mora do kraja života da uzima veštačke enzime i hormone, uključujući insulin. U nastojanju da im se produži život ili da se ublaže simptomi, bolesnici posle operativnogzahvata mogu dase lečezračenjem ili hemoterapijom-zavisno od vrste raka. Rak egzokrinih ćelija najbolje reaguje na zračenje, ponekad u kombinaciji s hemoterapijom, dok rak endokrinih ćelija najbolje reaguje na hemoterapiju. Kod uznapredovalog raka gušterače propisuju se i lekovi, obično narkotici, kao sredstva protiv bolova. DODATNl N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi oboleli s uznapredovalim rakom gušterače trpe jake bolove. Osim uzimanja analgetika koji se izdaju na recept, bolesnici mogu da pokušaju da smanje bolove masažom, akupunkturom i biofidbekom kao i tehnikama opuštanja kao što su vođena vizualizacija i samohipnoza.

P R EV EN C IJA Rak gušterače nije lako sprečiti, ali mogu da se preduzmu mere za smanjivanje rizika. Ako radite s naftnim proizvodima, izbegavajte nepotrebna izlaganja takvim materijama i isparavanjima. Ako pušite, odmah prekinite. ■


GUŠTERAČA - TEGOBE

SIMPTOMI Akutni pankreatitis: ♦ nagli, intenzivni bol u sredini trbuha, koji često počinje dvanaest do dvadeset četiri sata posle obilnog obroka ili p reko m erne konzum acije pića. Bol m ože da se širi u leđa. ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

tem peratura m učnina ili povraćanje hladna i lepljiva koža naduven i osetljiv želudac ubrzan puls

Hronični pankreatitis: ♦ intenzivni, dugotrajni bolovi u trbuhu, koji mogu da se šire u leđa i grudni koš; bolovi mogu da budu postojani ili povrem eni ♦ obilne stolice izrazito neprijatnog m irisa ♦ m učnina i povraćanje ♦ gubitak težine ♦ nadutost trbuha

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako mislite da imate zapaljenje gušterače. Bolesnicima s akutnim zapaljenjem gušterače treba lekarska pomoć kako bi se izbegle ozbiljne, možda po život opasne komplikacije. Hronični pankreatitis isto treba da se leči na takav način. ♦ ako nastavite da gubite težinu posle lečenja pankreatitisa; možda se radi 0 komplikaciji koja sprečava normalno varenje hrane. ♦ ako ste bledi, imate hladnu i lepljivu kožu, srce vam ubrzano kuca ili ubrzano dišete; možda ste ušli u šok 1potrebna vam je hitna medicinska pomoć. (Vidi takođe Hitna stanja -

prva pom oć: Sok, str. 64.)

2

ronični pankreatitis i akutni pankreatitis su upale gušterače, žlezde koja proizvodi enzime za varenje i hormon insulin, uz čiju pomoć telo prerađuje šećere i masti. Simptomi akutnog pankreatitisa obično su teški i treba ih lečiti. Ako se pankreatitis ne leči, mogu da se razviju ciste, apscesi i može da dođe do isticanja soka gušterače u trbušnu dupIju, što može da izazove druge dugotrajne tegobe. Sok je jedna od komplikacija akutnog pankreatitisa koja može da bude smrtonosna. Hronični pankreatitis razvija se tokom više godina, obično posle dužeg perioda ponovljenih napada akutnog pankreatitisa. Hronični pankreatitis može da onemogući lučenje enzima za varenje hrane. Stanje koje nastaje kao posledica ovog poremećaja, poznato kao egzokrina insuficijencija, glavna je osobina hroničnog pankreatitisa, a ogleda se u postepenom ili naglom gubitku težine i stolicama izrazito neprijatnog mirisa. Hronični pankreatitis može da dovede i do dijabetesa i kalcifikacije gušterače, stvaranja malih i tvrdih taloga u gušterači.

H

UZROCI Akutni pankreatitis povezan je s preteranim konzumiranjem alkohola, kamenom u žu či, virusnim i bakterijskim infekcijama, primenom određenih lekova i blokadom izvodnog kanala gušterače. Izgleda da ovi faktori podstiču enzime za varenje gušterače na delovanje protiv same gušterače izazivajući oticanje, krvarenje i oštećenje krvnih sudova gušterače. Više od polovine obolelih od hroničnog pankreatitisa pije previše alkohola. Preterano konzumiranje alkohola najčešći je uzrok egzokrine insuficijencije kod odraslih. (Vodeći uzrok egzokrine insuficijencije kod dece je cistična fibroza.)

D IJA GN O STI ČK I POSTUPCI Lekar će kod pregleda verovatno da palpira trbuh ispitujući osetljivost. Proveriće da li imate snižen krvni pritisak, blago povišenu temperaturu i ubrzan puls. Napraviće analize krvi kako bi ustanovio da li postoje abnormalni nivoi enzima gušterače, belih krvnih zrnaca, šećera i kalcijuma u krvi. Rendgenski snimak stomaka pokazaće da li se gušterača kalcifikovala. Ultrazvuk i CT otkriće moguće probleme sažučnim putem.

Za dijagnostikovanje hroničnog pankreatitisa lekarće uzeti uzorke krvi i stolice i analizirati moguć višak masnoća, znak da gušterača više ne proizvodi dovoljno enzima za varenje masti. Možda ćete morati da učinite test stimulacije kako bi se ocenilo koliko enzima za varenje gušterača otpušta u dvanaestopalačno crevo. Možda će da urade i ispitivanja za šećernu bolest.

LEČEN JE

K IN ESKA MEDICINA

Stručnjakza kinesku medicinu lečiće upalu gušterače u kontekstu potpune neravnoteže telesnih sistema. LEČENJE LEKOVITI M B IL JE M

Kombinacija jednakih delova glicerata iz biljaka Chionanthus virginicus, Chelone glabra i Silybum marianum može da poboljša varenje masti. Uzmite jednu kašičicu smese tri puta na dan. ISHRANA

Konvencionalna medicina leči rak gušterače lekovima, dijetom i hirurškim zahvatom. Alternativni načini lečenja usredsređuju se na ublažavanje simptoma upale gušterače i očuvanje sveukupnogzdravlja.

KONVENCIONALNA MEDICINA Ako ste doživeli napad akutnog pankreatitisa, lekar će pokušati da zaustavi oticanje enzima gušterače intravenskim hranjenjem. Za bolove možete da dobijete jak analgetik meperidin. Možda će morati da vam ispumpaju želudac pomoću cevčice koja se uvodi kroz nos. Ako je pankreatitis izazvan kamenom u žuči ili začepljenjem kanala gušterače, možda će, kad se simptomi smire, biti potreban hirurški zahvat. Ako bolujete od hroničnog pankreatitisa, lekar će da se usredsredi na ublažavanje bolova, pazeći da ne postanete zavisni od analgetika. Lečiće i komplikacije koje utiču na kvalitet varenja. Možda ćete prmati veštačko enzimsko lečenje za obnavljanje sposobnosti probavnog trakta da razgrađuje hranljive materije. Na ovaj način će se smanjiti i učestalost novih napada. Moraćete da izbegavate masnu hranu i uzdržavate se od alkohola. Ako bolovi ne reaguju na lekove, možda će trebati operativnim zahvatom da se odstrani oštećeno tkivo gušterače, ali to je poslednja mera.

Uzmite dodatke hroma, 300 miligrama na dan, što će da pomogne održavanju normalnog nivoa šećera u krvi. Dodatne količine vitamina C, kao i vitamina B grupe s dodatnim nijacinom (B3) i pantotenskom kiselinom (B5) mogu da pomognu u smanjivanju stresa i borbi protiv infekcije. Nemojte piti alkohol. REFLEKSOLOGIJA

Pritiskajte područje nadbubrežne žlezde kako biste telu pomogli u borbi protiv infekcije, područjazaželudac i gušteraču kako biste poboljšali varenje i područje solarnog pleksusa za ublažavanje stresa. (Vidi 19. stranicu za pojedina područja.)

PR EV EN C IJA ♦ Ograničavanje konzumiranja alkoholnih pića na jedno do dva na dan, značajno će smanjiti opasnost od upale gušterače. Ali ako ste oboleli od pankreatitisa, treba potpuno da prestanete da pijete. Svako konzumiranje alkohola povećava opasnostod novih napada. ♦ Kontrolisanjem telesne težine, zdravom ishranom i načinom života možete da sprečite nastanak kamena u žuči. ■

ALTERNATIVNI NA ČI Nl L E Č E N J A Alternativna lečenja mogu se koristiti u kombinaciji s konvencionalnom medicinom kako bi se poboljšala sveukupna reakcija na medicinsko lečenje. Budući da i akutni i hronični pankreatitis treba konvencionalno lečiti, pre primene drugih načina lečenja posavetujte se o njima sa svojim lekarom.


G

U

T A

N

J E ,

O

T E Ž A

N

O


SIMPTOMI

314

BOLEST/TEGOBA

♦ imate osećaj da hrana koju gutate ne prolazi do kraja; moguć bol u grudima kad legnete ili se nagnete prema napred; moguće je da vam ponestaje daha

♦ Hijatusna kila; goru šica ; neželjena dejstva anksiozn osti

♦ otežano gutanje, može da bude praćeno bolom u grlu

♦ Niz bolesti i tegoba, uključujući upalu krajnikz disajne a lergije; stre p to k o k n o zapaljenje g r laringitis; ranice na glasnicama; divertikule (male šuplje kesice tkiva koje se stvaraju u zidu jednjaka i mogu s vremenom da pregrade sam jednjak) ili apsces grla

♦ dok jedete, hrana vam zapne u grlu, a možete takođe da osećate oštar bol

♦ Neki predmet vam je zapeo u grlu

♦ otežano gutanje koje se postepeno, tokom vremena pogoršava; gubitak težine od 5 ili više kilograma tokom proteklih 6 meseci

♦ Može da se radi o raku ždrela

♦ iznenadno, izuzetno otežano gutanje; osećaj davljenja ili gušenja; ubrzan puls; topla i rumena koža; možete da osećate smetenost

♦ A le rg ije ; može da se radi o anafilaktičkom šoku (snažna alergijska reakcija koja izaziva oticanje tkiva, sprečavajući naravno protok krvi, u tkivima se javlja „glad za kiseonikom”

ŠTA DA URADITE


J
♦ Ako bolujete od hijatus hernije, jedite četiri ili pet malih obroka na dan umesto tri velika i jedite polako.

osavetujte se s lekarom. Neke od mogućih zroka vaših simptoma potrebno je stručno lečiti.

♦ Ako imate bakterijsku infekciju, antibiotici mogu da je izleče. Tegobe s glasnicama uključuju polipe (otoci na glasničkim membranama) i pevačke čvoriće (zadebljanja) koji su obično posledica ponovljenog napinjanja glasa. Najbolji postupak je odmaranje glasa tokom nekoliko nedelja.

J
♦ Ako pri pokušaju gutanja osećate oštar bol, ne pokušavajte da „ispirate” predmet tečnošću, jer na taj način možete da izazovete oštećenja jednjaka i drugih tkiva.

dmah potražite lekarsku pomoć. )dmah se javite lekaru. Rano postavljanje ijagnoze povećava verovatnoću uspešnog ičenja.

♦ Rak grla najčešće pogađa osobe starije od 40 godina, naročito osobe koje dugo puše ili konzumiraju preterane količine alkohola.

J
♦ Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je osetljivost na antibiotik penicilin. Ako znate da imate jaku, specifičnu alergiju (kao što je alergija na ubod pčele) zamolite lekara da vam nabavi pribor za hitne situacije koji će vam pomoći da sprečite anafilaktički šok.


315

HEPATITIS

SIMPTOMI Mnogi slučajevi hepatitisa nikada se ne dijagnostikuju je r se sim ptom i hepatitisa tum ače kao sim ptom i g r ip a , a ponekad ih ni nema. Uobičajeni sim ptom i hepatitisa su; ♦ gubitak apetita ♦ um or ♦ ♦ ♦ ♦

neznatno povišena tem peratura bol u m išićim a ili zglobovim a m učnina i povraćanje bol u stomaku

Manje uobičajeni simptomi su: ♦ tam na m okraća ♦ svetla stolica ♦ ž u tic a ♦ opšti svrab ♦ neobično m entalno stanje, otupelost ili kom a

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako se ovi simptomi nalik simptomima gripa ne povuku ili se, štaviše, pojačaju. Hronični hepatitis može da dovede do ciroze je tre pa čak i smrti. ♦ ako prijatelj Ili član porodice oboli od hepatitisa. Uzročnici ovog oboljenja već bi se mogli nalaziti i u vašem organizmu. ♦ ako se vaši simptomi pojave posle boravka u zemlji u kojoj je raširen hepatitis. Nije isključeno da ste se zarazili ovom bolešću tokom boravka u toj zemlji.

6

epatitis je opšti naziv za zapaljenje jetre, a koristi se za grupu virusnih oboljenja koja poznajemo pod nazivom hepatitis A, B, C, D ili E. još jedan oblik hepatitisa, a najčešće je posledica zloupotrebe alkohola ili lekova i trovanja otrovnim materijama iz okoline. Hepatitis je najčešća od svih zaraznih bolesti. Svake godine američki Centar za kontrolu i prevenciju bolesti zabeleži gotovo 70 000 novih slučajeva, astručnjaci procenjuju daje u SAD broj Ijudi koji boluju od hepatitisa bliži brojci od 500 000. Mnogi slučajevi hepatitisa prođu potpuno nezapaženo jer se hepatitis pogrešno dijagnostikuje kaogrip. Hepatitis je ozbiljna bolest jer narušava mnogobrojne funkcije jetre. Između ostalog, jetra proizvodi žuč kako bi poboljšala varenje hrane, reguliše hemijski sastav krvi i nadgleda moguće štetne materije u krvotoku. lako petvrsta virusa koji izazivaju hepatitis mogu da se prenose na različite načine, njihovo dejstvo na jetru je uvek isto; izazivaju infekciju i zapaljenje. Akutna faza oboljenja po pravilu traje dve do tri nedelje. Potpuni oporavak traje otprilike devet nedelja. lako se većina pacijenata oporavi od hepatitisa i stekne doživotni imunitet, manji broj (otprilike jedan posto) umire tokom akutne faze bolesti. Kod nekih se pacijenata razvije hronični oblik oboljenja, gde upala jetre traje gotovo šest meseci ili duže. Hronični hepatitis može da izazove cirozu je tre , a nekad i smrt.

H

UZROCI lako je njihovo dejstvo na jetru jednako i imaju iste ili slične simptome, različiti oblici hepatitisa šire se na različite načine. U slučaju virusnog hepatitisa, težina i trajanje bolesti znatno zavise o vrsti organizma - uzročnika. Hepatitis A, koji se najčešće širi oralnim putem kao posledica izmetom zagađene hrane ili vode, smatra se najmanje opasnim oblikom bolesti jer ne dovodi do hronične upale jetre. Virus hepatitisa A najčešće se širi nepravilnim, nehigijenskim rukovanjem hranom, dolaskom u dodir sa zaraženim članovima domaćinstva, putem zajedničkih igračaka u dečjim vrtićima ili uzimanjem sirovih školjki izzagađenih voda.

Hepatitis B, najrašireniji je od svih virusa hepati: sa, a samo u SAD svake se godine njime zarazi 300000 Ijudi. Virus može da se prenese s majke na dete pri porođaju ili neposredno posle njega, a prenošenjem virusa s odraslih na decu i obrnuto mogu da se zaraze cele porodice. Hepatitis B prenosi se i polnim putem, transfuzijom krvi ili upotrebom već korišćenih igala među zavisnicima. U otprilike trećini slučajeva hepatitisa B, uzrok ne može da se utvrdi. Većina obolelih u potpunosti se oporavi, a manjem procentu to ne uspe, jer bolest prelazi u hronični hepatitis, a nekad i cirozu je tre . Ljudi koji boluju od hroničnog hepatitisa postaju prenosnici virusa, što znači da mogu da zaraze druge Ijude čak i kad se njihovi simptomi povuku. Samo jedan do dva posto slučajeva hepatitisa B završava smrću. Hepatitis C najčešće se prenosi krvlju ili zaraženim iglama. lako se uslučaju hepatitisa C javljaju vrlo blagi simptomi ili ih uopšte nema, 20 do 30 posto hroničnih nosilaca virusa oboleće od ciroze je tre u roku od najviše 10 godina. U trećini slučajeva hepatitisa C, uzrok bolesti nije poznat. Hepatitis D javlja se uglavnom kod Ijudi već zaraženih hepatitisom B i tako dodatno pogoršava bolest. Može da se prenosi s majke na dete ili polnim putem. lako je najmanje raširen od svih virusa hepatitisa, hepatitis D je skoro najopasniji jer se radi o dva različita oblika bolesti koji deluju istovremeno. Hepatitis E javlja se uglavnom u Aziji, Meksiku i Africi. U SAD je zabeleženo samo nekoliko slučajeva, i to uglavnom kod Ijudi koji su se vratili iz zemlje u kojoj je bolest raširena. Kao i hepatitis A, i ovaj oblik bolesti širi se putem zagađenja izmetom i ne razvija se u hronični oblik. Ipak, veruje se da je hepatitis E nešto opasniji nego hepatitis A, pre svega za trudnice. Hepatitis izazvan zloupotrebom alkohola, otrovnih materija ili lekova može da dovede do upale jetre i pojave simptoma jednakih onima koje izazivaju virusni oblici hepatitisa. Ovaj oblik hepatitisa ne izazivaju mikroorganizmi, već preterana i hronična potrošnja alkohola (vidi Alkoholizam ), trovanje otrovnim materijma iz okoline ili zloupotreba nekih lekova koji se dobijaju na recept, ali i određenih lekova koji se nabavljaju bez lekarskog recepta, poput paracetamola.

D IJA GN O STI ČK I POSTUPCI Kad simptomi ukazuju na pojavu hepatitisa, lekar uzima uzorke krvi i proverava prisustvo mikroorganizama - uzroka bolesti. Kasnije može da napravi još neka testiranja krvi, čak i posle povlačenja simptoma, kako bi proverio postojanje eventualnih komplikacija i utvrdio da li je pacijent nosilac zaraze. Lekar takođe može da napravi biopsiju jetre, odnosno da uzme uzorak tkiva kako bi utvrdio stepen njegove oštećenosti. Biopsija se izvodi uvođenjem igle u jetru i izvlačenjem uzorka tkiva, koje se zatim šalje na laboratorijsku analizu.

LEČEN JE U lečenju većine oblika hepatitisa koristi se svega nekoliko specifičnih lekova. Konvencionalni pristup lečenju za sve oblike hepatitisa predviđa mirovanje i lečenje propisanom dijetom i nastojanje da se zaustavi napredovanje bolesti. Neki alternativni oblici lečenja, kad ih primenjuje stručnjak, mogu uspešno da dopune konvencionalno lečenje i ublaže simptome hepatitisa.

ČUVAJTE SE SKRIVEN IH O PASN O STI Budući da jetra ima ključnu ulogu u preradi lekova, alkohola i otrovnih materija u krvi, oboleli od hepatitisa verovatno će primetiti da određeni lekovi, alkoholna pića i biljni preparati koji su inače potpuno bezopasni za organizam, dodatno otežavaju bolest. Ako bolujete od hepatitisa, ne pokušavajte da se lečite sami. Obratite se lekaru ili stručnjaku alternativne medicine. Izbegavajte alkohol i proverite s lekarom da li smete da upotrebljavate pilule protiv začeća, antibiotike i lekove koje možete da nabavite bez lekarskog recepta. Svakako obavestite lekara o svim lekovima koje uzimate, uključujući i naoko bezopasne lekove poput acetilsalicilne kiseline (Aspirina) i paracetamola.


HEPATITIS

NASTAVAK

KONVENCIONALNA MEDICINA v

lako će vam lekar preporučiti mirovanje u krevetu, jednostavno ograničavanje telesne aktivnosti ponekad će biti dovoljno da se osećate bolje. Osnovno pravilo je sledeće: ako se dobro osećate, ustanite iz kreveta; ako se ne osećate dobro, odmarajte se ili lezite. Izbegavajte dodir s drugim Ijudima kako se virus ne bi širio. Pravilna ishrana vrlo je važan činilac u lečenju svih oblika hepatitisa. U većini slučajeva, pravilna ishrana znači jednostavan režim hranljivih, raznovrsnih obroka s odgovarajućim brojem kalorija. Mnogi Ijudi oboleli od hepatitisa rado jedu pojačani doručak jer tokom dana gube apetit zbog sve jačeg osećaja mučnine. Pacijenti koji teško podnose veće obroke mogu da ih podele na više manjih obroka tokom dana. Lečenje hepatitisa izazvanog alkoholom, otrovnim materijama ili lekovima po pravilu je isto kao i kod virusnih oblika, iako je hospitalizacija češće potrebna jer teži slučajevi više ugrožavaju život obolelog. Prekid upotrebe alkohola, otrovnih materija ili lekova koji su izazvali bolest, prvi je korak prema ozdravljenju. Bez obzira na to da li je reč o virusnom ili nevirusnom obliku, ako je vaš hepatitis u akutnoj fazi, izbegavajte alkoholna pića - pokušaj organizma da apsorbuje alkohol je dodatan izazov za jetru. Lekar opšte prakse uglavnom može da pruži odgovarajuću pomoć za sve oblike hepatitisa. Teži slučajevi, međutim, mogu da zahtevaju pregled kod hepatologa ili gastroenterologa, stručnjaka za bolesti jetre. Hospitalizacija uglavnom nije neophodna, osim ako pacijent ne može da jede, pije ili povraća. Većina Ijudi u potpunosti se oporavi od hepatitisa. Recidivi u blažem obliku mogući su tokom razdoblja od nekoliko meseci, za vreme povlačenja bolesti. Ponovne pojave bolesti najčešće progresivno slabe i ni u kom slučaju ne znače da se oboleli neće potpuno oporaviti. Hepatitis tokom trudnoće uglavnom ne povećava opasnost od pojave urođenih poremećaja kod deteta, niti izaziva veće tegobe sa samom trudnoćom. Sirenje zaraze na dete u materici takođe je vrlo retka pojava, osim u slučaju hepatitisa B. Ako trudnica boluje od hepatitisa B, dete će verovatno i samo oboleti tokom porođaja. Vakcina protiv hepatitisa B

318

S t a DAJEDETE? Pravilna ishrana vrlo je važna za odbranu organizma o d hepatitisa. A k o b olujete o d akutnog ili hroničnog hepatitisa, m orali b iste da p ovećate unos vlakana pojačanom p otrošn jo m integralnih žitarica, voća, p ovrća i kuvanih suvih mahunarki. Ovakva ishrana p o sp e šu je odstranjivanje žučnih kiselina i otrovn ih materija k o je se talože u je t r i i žu čn o j kesi. N e k i nutricionisti tvrd e da velike količine vitamina C, a m o že se p o p o tre b i uzeti i intravenskim putem , če sto imaju p ovo ljn o d ejstvo na virusne oblike hepatitisa je r vitamin C suzbija upalu je tre . Istraživanja takođe pokazuju da velike količine vitamina B 12 i folne kiseline m ogu da skrate vrem e p o tre b n o za oporavak pacijenta. Savetujte se s lekarom ili nutricionistom o vrstama i količinama vitamina ko ji će najviše odgovarati vašem organizmu.

koja se danas koristi znatno smanjuje rizik od obolevanja deteta ako dete primi vakcinu odmah po rođenju. Ako ste trudni, vaš lekar može da napravi test na hepatitis B. Ako ste zaraženi virusom hepatitisa B, vašem detetu će verovatno dati injekcije imunih serumskih globulina i vakcinu protiv hepatitisa. Za pacijente s određenim tipom hepatitisa lekari nekad preporučuju terapiju lekovima. Interferon se često koristi u lečenju hroničnih slučajeva hepatitisa B i C. Potvrđeno je da interferon pomaže organizmu da uništi virus i suzbije upalu jetre u 15 do 20 posto slučajeva ovih oblika bolesti, čime je istovremeno smanjena i mogućnost pojave ciroze jetre. U nekim slučajevima hepatitisa lekari propisuju upotrebu kortikosteroida kako bi se suzbila upala.

Međutim, upotreba ovih lekova u lečenju hepatitisa ostaje predmet nesuglasica jer često izazivaju propratne pojave štetne za imunološki sistem obolelog. Gotovo svaki poznati lek bio je pre ili kasnije optužen za izazivanje određenog stepena oštećenja jetre. Ako bolujete od hepatitisa ili drugih problema s jetrom, posavetujte se s lekarom pre uzimanja lekova. Bez obzira na oblik hepatitisa od kojega bolujete i načina lečenja kojem ste podvrgnuti, morate nastaviti s redovnim lekarskim pregledima sve dok testovi krvi ne pokažu da je virus uništen. Cak i nakon potpunog oporavka i povlačenja svih simptoma, pacijent ostaje nosilac uzročnika hepatitisa B ili C toliko dugo koliko je virus prisutan u krvi.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Ako se pravilno primenjuje, nekonvencionalno lečenje suzbija upale jetre i ublažava neke od simptoma hepatitisa. Nepravilnom primenom, međutim, neki oblici lečenja mogu izazvati dodatna oštećenja jetre ili druge komplikacije. Hepatitis po pravilu teško možete samostalno lečiti pa se preporučuje da ga ne shvatite olako. Ako želite da dopunite lekarsku pomoć alternativnim oblicima lečenja, obratite se stručnjaku kako bi vam pomogao da izaberete odgovarajuće lekove. H O M E O P A T IJ A

Homeopati nekad propisuju Phosphorus za suzbijanje upale jetre i ublažavanje simptoma hepatitisa. Ostali homeopatski lekovi uključuju Taraxacum officinale, Lycopodium i Chelidonium majus, zavisno

od bolesnikovih simptoma. Posavetujte se sa stručnjakom homeopatije kako biste dobili uputstva o pravilnoj primeni i potrebnim količinama ovih preparata.

P R EV EN CIJA Ključni faktori u prevenciji hepatitisa su vakcinisanje, pravilna higijena i zdrav razum. Uobičajene mere zdravstvene zaštite i pravilna lična higijena smanjiće mogućnost širenja hepatitisa A i E. Tamo gde su sanitarni uslovi nesigurni, prokuvavajte vodu, hranu uvek kuvajte, a koru voća uvek ogulite. Zdravstveni radnici uključeni u liječenje pacijenta s hepatitisom B, C ili E moraju prati ruke, upotrebne predmete, posteljinu i odeću sapunom i toplom vodom, posebno tokom prve dve nedelje bolesti kad je mogućnostzaraze najveća. Osobama koje planiraju putovanje u zemlje u kojimaje hepatitis raširen preporučuje se imunizacija serumskim globulinima i vakcinom protiv hepatitisa pre polaska na put. Injekcije serumskih globulina mogu sprečiti zarazu čak i naknadno, posle izlaganja nekim oblicima hepatitisa, ako se prime do 48 sati posle izlaganjazarazi. Kako biste sprečili širenje hepatitisa B, izbegavajte dodir sa zaraženom krvlju i telesnim tečnostima. Ne delite žilete, makazice, turpijice, četkice za zube ili igle s nekim ko boluje od hepatitisa. Ako sumnjate da ste bili izloženi zarazi, što pre zatražite injekcije serumskih imunoglobulina i vakcinu protiv hepatitis a A iB . ■


319

H

E

R

P

E

S

SIMPTOMI m ehurići ispunjeni tečnošću ili crvene bolne ranice na ustim a ili pored njih, ili na prstim a natečene, osetljive desni tam nocrvene boje tem peratura, sim ptom i gripa i natečeni limfni čvorovi na vratu koji često prate prvi napad; kod ponovljenog herpesa obično se ne javljaju ovi simptom i

OBRATITE SE LEKARU: ako dobijete visoku tem peraturu i/ili groznicu; visoka tem peratura m ože da bude opasna. ako vas ranice jako bole; m ožda ćete moći da dobijete recep t za sredstvo koje će vam ublažiti sim ptom e.

olnu infekciju izazvanu prehladom koju izaziva virus herpes simpleks često nazivamo „groznica". Može da se pojavi bilo gde na telu, ali najv vatnije će vam se pojaviti na desnima, sa spoljne strane usta i usana, na nosu, obrazima ili prstima ruke. Pojave se mehurići, koji zatim puknu i vlaže; stvori se žuta krasta i konačno otpadne, otkrivajući ispod novu kožu. Ranice obično traju 7 do 10 dana. Devedeset posto svih Ijudi dobije za života najmanje jednom herpes izazvan prehladom. Prva pojava je često i najgora. Neka deca koja je dobiju mogu ozbiljno da se razbole. Posle prve infekcije, kod mnogih osoba razviju se protivtela pa nikada više ne dobiju „groznicu". Oko 40 posto odraslih ponovo je dobiju zbog prehlade. lako herpes simpleks, uopšteno govoreći, nije ozbiljna bolest, infekcija može da bude opasna po život za onoga ko ima SID U ili čiji je imunološki sistem oslabljen drugim poremećajima ili lekovima. Kod male dece koja se obično zaraze virusom pri porođaju, infekcija može da se proširi na druge organe, izazivajući teške komplikacije ili čaksmrt. Infekcija izazvana herpes simpleksom može da dovede do slepila ako se proširi na oko; herpes je čest uzrok slepila izazvanog infekcijom.

B

UZROCI Uzročnik ove bolesti je virus herpes simpleks, koji se prenosi oblicima kontakta kao što je Ijubljenje zaražene osobe ili upotreba zajedničkog pribora i posuda za jelo, peškira ili pribora za brijanje. Osoba s „groznicom" koja ima oralni seks s drugom osobom može kod te osobe da izazove genitalni herpes. Ranice mogu da se razviju čak 20 dana posle izlaganja virusu. Kad virus jednom uđe u organizam, može da izbije godinama kasnije na mestu izvornog ulaska ili blizu njega. Pre napada možete na tom mestu da osetite svrab ili osetljivost. Virus mogu da aktiviraju i određene vrste hrane, stres, temperatura, prehlade, alergije, sunčane opekotine i menstruacija.

DIJ AG NOS TI ČK I POSTUPCI Lekar može da vam uzme bris s područja zahvaćenog herpesom ili da ga jednostavno pregleda da vidi da li imate taj virus.

320

LECEN JE Herpes ne možete da izlečite, ali možete da ublažite bolove koje izaziva ako izbegavate začinjenu ili kiselu hranu, stavljate na njega led i upotrebljavate lekove koje možete da nabavite i bez lekarskog recepta. Potražite lekove koji sadrže materije za umrtvljavanje kao što je fenol i sredstvo za smekšavanje da bi 5e ublažilo pucanje kože i smekšale kraste. Da biste ubrzali zarastanje, nanesite cinkovu mast na bazi vode :im osetite bockanje koje prethodi pojavi „groznice".

takođe preporučuju upotrebu ekstrakata rudbekije (Echinacea spp.), koprive (Urtica dioica), hidrastisa (Hydrastis canadensis) i m ire (Commiphora molmol) za brže zarastanje. P SIH O SO M A TSK O LEČ EN JE

Pojavu „groznice" često podstiče stres. Probajte dubinsko opuštanje mišića, biofidbek, vizualizaciju i meditaciju. Ne zaboravite da vežbate; aktivnost pomaže imunološkom sistemu da se odbrani od virusa. ISH R A N A

KONVENCIONALNA MEDICINA ^ko je „groznica" naročito bolna lekar može da vam prepiše anestetički gel za ublažavanje bolova.

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A 3omoću više alternativnih načina lečenja može dase jbrza zarastanje i spreči ponavljanje „groznice".

Virus herpesa buja od aminokiseline arginina. Klonite se oraha, čokolade i semenki. Umesto njih, jedite hranu bogatu lizinom, kao što je pasulj, grašak i kukuruz. Ako „groznicu" dobijete više od tri puta godišnje, uzimajte svakodnevno dodatnu količinu od 500 mg lizina. Udvostručite dozu kad osetite kako vam se javlja nova ranica.

^ R O M A T E R A P IJ A


Sanošenjem ulja mirisne pelargonije (Pelargonium idoratissimum) koja mirisom liči najabuku ili euka'iptusa (Eucalyptus globulus) na „groznicu" svakoga ;ata možete da umirite bol i ubrzate zarastanje rani:a. Stručnjaci za aromaterapiju veruju da ulje mela’euke (Melaleuca spp.) ima antiseptička dejstva.

♦ Držite led na „groznici" 15 minuta da ublažite bolove. ♦ Stavljajte ulje vitamina E da bi ranica zarasla. ♦ Upotrebljavajte sredstvo za zaštitu usana od sunca sa zaštitnim faktorom 15. ♦ Namažite „groznicu" vazelinom.

LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Da bi se „groznica" osušila, travari preporučuju nalošenje hamamelisa (Hamamelis virginiana). Travari

Infekcije herpesa simpleksa mogu kod dece da se prošire na druge organe i izazovu teške bolesti. Ako se kod vašeg malog deteta pojavi herpes simpleks, pozovite lekara. Ako imate SID U ili oslabljen imunološki sistem ili ste pod lekovima posle presađivanja organa, čuvajte se da ne dobijete herpes simpleks. Ako dotaknete „groznicu” i zatim oko, mogli biste da dobijete ulkus rožnjače, jednu od manifestacija herpesa.

PREVEN CIJA ♦ Ne Ijubite onoga ko ima „groznicu" i ne upotrebljavajte iste sudove, peškire ili priborza brijanje. ♦ Perite ruke posle doticanja „groznice". ♦ Ne trljajte oči pošto ste dirali „groznicu"; mogli biste da dobijete herpes rožnjače, koji može da dovede do slepila ako se ne leči. ♦ Ne dodirujte polni organ pošto ste doticali „groznicu"; mogli biste da dobijetegenitalni herpes. ♦ Promenite četkicu zazube. ♦ Izbegavajte vrste hrane koje sadrže arginin. ♦ Jedite hranu bogatu lizinom ili uzimajte dodatne količine lizina.


H ER PES, GENITALNl

SIMPTOMI ♦ ukočenost, bockanje ili žarenje u polnim organima ♦ osećaj peckanja za vrem e m okrenja ili polnog odnosa ♦ bolno ili učestalo m okrenje ♦ vodenasti m ehurići u predelu polnog organa ♦ sim ptom i kao kod gripa

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako im ate bilo koji od gore navedenih sim ptom a; vaše tegobe treba tem eljno proceniti i ustanoviti o čem u se radi.

erpes je jedna od najčešćih virusnih polno prenosivih bolesti. Bolestjevrlozaraznaičesto neizlečiva, ali nije smrtonosna i možete da na da živite s njom. Herpes je obično zarazan samo ako zaraženoj osobi izbiju mehurići. Ipak, zaraženi virusom nekad mogu da prošire bolest iako nemaju simptome; takođe može da se prenese oralnim polnim odnosom ako jedan partner ima ranu izazvanu herpesom na ustima ili polnom organu. Prvo izbijanje mehura obično je obimno i bolno i može da traje od pet dana do tri nedelje. Trideset posto osoba koje imaju jedan napad nikada nemaju drugi. Nekoliko sati pre izbijanja mehurića mnoge osobe osete znakove upozorenja: bolove koji se spuštaju niz stražnjicu ili u kolenima i/ili svrab u predelu polnogorgana.

H

UZROCI Genitalni herpesje posledica virusa koji napadaorganizam putem sitnih oštećenja na koži. Pošto simptomi nestanu, virus putuje do dubokih nervnih središta u osnovi kičme blizu stražnjice. Kad se ponovo aktivira, virus izlazi duž nerava i izaziva novo izbijanje mehurića. Čini se da osobe koje su hronično bolesne ili pod teškim stresom imaju najviše napada, a mnoge vrste nadražaja ili stres, uključujući i sunčane opekotine, polni odnos i menstruaciju, mogu ponovo da aktiviraju virus. Napadi takođe mogu da se pojave kao reakcija na određenu hranu ili lekove.

LEČEN JE Za herpes nema leka, ali postoje načini da se smanji neugodnost i ubrza lečenje.

KONVENCIONALNA MEDICINA Lekar će možda da prepiše aciklovir u obliku pilule koja se uzima oralno ili kreme. Lek može da spreči ponovna pojavljivanja ili da ih smanji čak kod 90 posto osoba koje imaju herpes. Međutim, ako ste trudni, lekar će vam preporučiti drugi lek jer aciklovir može da izazove oštećenje fetusa. Analgetici poput

acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin) mogu da smanje bolove, a sredstva za isušivanje mogu da pomognu zarastanju rane.

ALTERNATIVNl NAČINI L E Č E N J A Postoji nekoliko stvari koje možete da učinite sami da biste olakšali simptome herpesa i sprečili njihovo ponovno pojavljivanje. Na primer, budući da do napada herpesa obično dolazi zbog stresa, bolest dobro reaguje na metode opuštanja. Promene u ishrani i dodatne količine vitamina takođe mogu da pomognu. AKU PRESURA

Kaže se da akupresurna masaža ublažava umor i napetost koji mogu da izazovu napade. Pritisnite najvišu tačku mišića ramena na pola puta izmedu spoljnog vrha ramena i kičme. Učinite to nekoliko puta na dan. K IN ESK O

LEK O V ITO

B ILJE

Lekar kineske medicine propisaće lek koji odgovara vašim potrebama. On može da sadrži lekovite biljke kao što je sirištara (Gentiana scabra) i kineska angelika (Angelica sinensis). LEČ EN JE LEK O V ITIM

ISH R A N A

Virusu herpesa potrebna je aminokiselina arginin da bi napredovao; suprotno tome, aminokiselina lizin sprečava njegovo napredovanje. Izbegavajte hranu bogatu argininom kao što je kikiriki, indijski oraščić i čokolada. Hrana bogata lizinom uključuje govedinu, jagnjetinu, ribu, mleko i sir. Možete takode da uzimate kapsulu od 500 mg lizina na dan kako biste sprečili herpes; čim primetite simptome, uzmite 1000 mg svaka četiri sata. Osim navedenog, vitamin E može da ublaži bolove i ubrza zarastanje rana.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Nanosite na ranice razređen limunov sok, vitamin E ili ulje melaleuke (Melaleuca spp.) kako bi se osušile. ♦ Držite led 10 minuta, a zatim ga uklonite na 5 minuta, pa ponovite. Tako ćete ublažiti bolove. ♦ Upotrebite cinkovu mast za lečenje rana. ♦ Ublažite rane oblozima od sode bikarbone. ♦ Okupajte se u toploj vodi kojoj ste dodali 3 kašičice soli; zatim se okupajte u hladnoj vodi. Natapajte se oko 15 minuta u svakoj od njih.

PREVENCIJA

B ILJEM

Smatra se da ehinacea (Echinacea spp.) i b eli luk (Allium sativum) jačaju mehanizme odbrane organizma protiv virusne infekcije. Istraživanja su takođe pokazala da glicirizinske kiseline, element glatkog sladića (Glycyrrhiza glabra), zaustavljaju virus herpesa. Pijte lekovite biljne čajeve ili kapsule kako odredi lekar ili travar.

Ako zaraženom partneru izbiju mehurići izazvani herpesom, nemojte da imate polni odnos čak ni ako koristite kondom. Ako zaražena osoba nema simptome, svejedno upotrebite kondom; on ili ona može još uvek da prenese zarazu. Nemojte imati oralni polni odnos ako jedno od vas ima herpes simpleks, „groznicu".

HOM EO PA TIJ A

Homeopatće da prepiše specifičnu kombinaciju lekova koja može da uključi Rhus toxicodendron, Sepiu, Natrum muriaticum, Hepar sulphuris i Thuju occidentalis. PSI HOSOM ATSKO LEČ EN JE

Smanjujući stres, možete da sprečite izbijanja herpesa ili umanjite njegovu težinu. Pogledajte 21. stranicu radi opisa različitih metoda kao što je meditacija koji pomažu pri ublažavanju stresa.

Ako ste trudni i imate herpes, pažljivo se pridržavajte saveta lekara. Ako rodite dete dok imate simptome, možete da ga zarazite. U takvim slučajevima lekar će verovatno da predloži da rodite carskim rezom. ■


H E R P E S POJASN I

SIMPTOMI ♦ blago povišena tem peratura, slabost, groznica, mučnina ♦ osećaj otečenosti, obično na jednoj strani lica ili tela ♦ bolovi (često u grudim a) koje nekoliko dana kasnije prati peckanje, svrab i bockanje kože i upaljeni, crveni kožni osip ♦ m ehurići ispunjeni tečnošću raspoređeni u grupe ili duge pruge ♦ dubok paleći, žareći ili probadajući bol koji m ože biti stalan ili povrem en Vidi U u s tr o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako sum njate da počinje bolest. A k o se antivirusni lekovi prim ene u ranim fazam a bolesti, mogu da skrate trajanje infekcije. ♦ ako se herpes zo ste r na licu širi blizu oka, treba odmah da započenete s lečenjem kako bi se izbegla moguća oštećenja rožnjače. ♦ ako dođe do sekundarne bakterijske infekcije zahvaćenog područja (što se m anifestuje kao širenje crvenila, oticanje, visoka tem p eratura i gnoj). A n t ib io t ic i mogu da pomognu da se zaustavi njeno širenje. ♦ ako osip traje duže od deset dana bez ikakvih poboljšanja. Treba da počnete da se lečite kako bi se izbeglo moguće oštećenje živaca. ♦ ako bolovi postanu nepodnošljivi, lekar m ože da vam prepiše jače a n a lg e t ik e ili blokadu živca.

ojasni herpes posledica je ponovnog aktiviranja virusa herpesa zostera, pri čemu na koži jedne strane lica ili tela izbijaju bolni mehurići infekciju herpesom tipično je da počinje opštim osećajem slabosti praćenim blagom temperaturom i pečenjem i bolovima na jednoj strani tela. U roku od nekoliko dana, na istom delu tela, uzduž zahvaćenogživca, pojavljuje se osip i izbijaju mali, tečnošću ispunjeni mehurići. Obično se javljaju na grudima, stomaku, leđima ili licu, ali osip može da zahvati i vrat, udove ili donji deo leđa. Zahvaćeno područje može da bude jako bolno, osetljivo i može da svrbi. Posle jedne do dve nedelje mehurići prolaze i stvaraju se kraste, ali bolovi su i dalje prisutni. Dubok bol koji sledi pošto je int'ekcija prošla, naziva se postherpetična neuralgija. Može da traje mesecima, čak i godinama, posebno kod starijih Ijudi. Pojasni herpes obično se javlja samo jednom, iako su poznati slučajevi ponovnog pojavljivanja kod istih Ijudi.

P

U Z RO C I Infekciju herpesom izaziva virus herpes zoster koji izaziva i ovčije boginje. Pošto je osoba prebolela ovčije boginje, virus postaje latentan u ćelijama spinalnih živaca, ali može da se ponovo aktivira u slučaju slabljenja imunološkog sistema - kod telesne ili emocionalne traume ili teške bolesti. Medicinska nauka ne zna zašto se kod nekih Ijudi virus ponovo aktivira, a kod nekih ne.

LEČEN JE Još nije otkriveno lečenje koje bi moglo da spreči ili zaustavi herpesnu infekciju i, iako postoje načini za skraćivanje njenog trajanja, često bolestjednostavno mora da se razvija svojim tokom. Budući da posle herpesne infekcije mogu vrlo dugo da se zadrže snažni bolovi - mesecima ili, u retkim slučajevima, godinama - najbolje je odmah započeti s lečenjem. Isto tako, pravovremeni početak lečenja može da spreči ili smanji stvaranje ožiljaka koje herpesna infekcija može da izazove.

KONVENCIONALNA M ED IC IN A Lekar može da vam preporuči lekove za smanjivanje jpale i lakše podnošenje bolova. Analgetici kao što je acetilsalicilna kiselina (Aspirin) ili paracetam ol mogu da ublaže srednje jake bolove. Oralna, lokalna iii intravenska primena antivirusnog leka aciklovira može da pomogne da se spreči širenje osipa. Kratkotrajna primena kortikosteroida, bilo da se primenjuju na usta ili u obliku kreme, može da smanji upalu. Vidarabin monohidrat još je jedan lek koji se dobija na lekarski recept, a sprečava širenje mehurića, ublažava bolove i ubrzava izlečenje. Benzoin, dostupan u slobodnoj prodaji, štiti nadraženu kožu ako se nanosi na mehuriće koji nisu prsli. Ako na zahvaćenoj koži dođe do bakterijske infekcije, može da se drži pod nadzorom antibioticim a. Za bolove koji se zadrže i pošto se mehurići povuku i koža ozdravi, lekar može da vam prepiše triciklične antidepresive koji, u malim dozama, ublažavaju bolove.

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A Osim niže navedenih lekova, možda bi bilo dobro posavetovati se sa stručnjakom za akupunkturu ili homeopatom kako bi vam preporučili načine lečenja koji ubrzavaju zarastanje ili skraćuju trajanje bolesti. LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Nanošenje rastvora matičnjaka (Melissa officinalis) ili nevena (Calendula officinalis) pomoću sunđera može da ublaži upalu. Napravite smesu tinkture i prokuvane ohlađene vode u odnosu 50:50. Isto tako, možete da pokušate tri puta na dan da nanosite gel, koji može da se kupi u prodavnici, napravljen od korena glatkog sladića (Glycyrrrhiza glabra) koji, čini se, deluje na rastvirusa. Krema koju možete da kupite u apoteci napravljena od paprike (Capsicum frutescens) može da ublaži bolove izazvane pojasnim herpesom, ali ona je izuzetno oštra, pa treba da se nanosi samo pošto su mehurići zacelili, nikad na povređenu kožu. ISH R A N A

Za ublažavanje postherpetičnih bolova, ako nemate visok krvni pritisak i isključivo pod lekarskim nadzorom, možete svaki dan da uzmete 1200 do 1600 MJ vitamina E, ali ne duže od dve nedelje. Za ublažavanje simptoma pošto je bolest počela, jednom do

tri puta na dan uzimajte 500 mg aminokiseline L-lizina, ali samo nedelju dana. Istraživanja su pokazala da se najbolje dejstvo postiže ako se izbegava hrana koja sadrži aminokiselinu arginin, npr. čokolada, žitarice, orasi i semenke.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Pazite da zahvaćena koža, koliko god je to moguće, bude čista, suva i izložena vazduhu (nepokrivena odećom). Nemojte grebati ili otvarati mehuriće. Ako od bolova ne možete da spavate, omotajte to područje elastičnim sportskim zavojem, tako da vas ne steže. ♦ Tokom prva tri ili četiri dana, svakih nekoliko sati nazahvaćenom području prvo deset minuta držite led, a zatim ga pet minuta sklonite. Kasnije na kožu nanesite hladne, vlažne obloge natopljene aluminijum-acetatom koji možete da kupite u apoteci u obliku adstringentnog rastvora, praška ili šumećih tableta. ♦ Da biste nervne završetke učinili manje osetljivim, zdrobite dve tablete acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina), pomešajte ih s dve kašičice alkohola i dobijenu smesu tri puta na dan nanosite na zahvaćeni deo kože. Za ublažavanja svraba, zatražite od svog lekara da pomeša 78 posto rastvora losiona cinka s 20 posto alkohola, 1 posto fenola i 1 posto mentola. Ovu smesu možete da nanosite sve dok se mehurići ne pretvore u kraste. Osim toga, svrab možete da ublažite čestim nanošenjem ulja s vitaminom E, alojinoggela ili usitnjenog svežeg praziluka. Mesta gde se odeća tare o kožu može, radi ublažavanja bolova, dase napraši koloidnim praškom od zobenog brašna.

P R EV EN C IJA Budući da se pojasni herpes javlja iznenada, gotovo bez ikakvog upozorenja, malo toga može da se učini da se spreči, ali lekar će možda moći da vam pomogne da sprečite bolove. Neki stručnjaci za bolove imali su uspeha u primeni blokade živca tokom akutnefaze bolesti. Postupakse izvodi u bolnici, ambulatnim lečenjem umrtvljuju se bolovi i smanjuje upala kod korena živca. Blokada živca može da spreči kasniji razvoj postherpetičnih neuralgija. ■


H IJA T U SN A K IL A

SIMPTOMI Većina Ijudi koji boluju od hijatusne kile nisu toga ni svesni. O ni koji jesu, verovatno su to saznali prilikom posete lekaru zbog hronične g o r u š ic e . Sim ptom i su sledeći: ♦ gorušica i vraćanje želudačne tečnosti ♦ otežano gutanje ♦ b o l u g r u d im a koji izvire ispod grudne kosti (sternum a) ♦ osećaj nadutosti posle jela ♦ otežano disanje

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako bol koji se javlja ispod grudne kosti ne popusti posle uzimanja antacida. Možda imate a n g in u p e k t o r i s ili je čak reč o s r č a n o m u d a r u . Odmah

potražite lekarsku pomoć. ♦ ako se lečite od gorušice ili hijatusne kile i iznenada osetite bol u grudima ili želucu, teško gutate i povraćate. Moguće je ukleštenje kile, što zahteva hitnu lekarsku i hiruršku intervenciju.

Zatražite lekarsku pomoć bez odlaganja. ♦ ako je hijatusna kila praćena hroničnom gorušicom . Želudačna kiselina neprekidno nagriza jednjak, što m ože da izazove ezofagitis (upala i čir jednjaka), oštećenje tkiva jednjaka, č / r ili r a k ž e lu c a . O b ra tite se lekaru.

ijatus je otvor u dijafragmi (mišićnoj pregradi izmedu trbušne i grudne duplje) kroz koji prolazi jednjak i spaja se sa želucem. Ako hijatus o ili se preterano napregne, deo želuca i/ili jednjaka može da se progura u grudnu šupljinu i tako izazove pojavu hijatusne kile ili kile dijafragme. Postoje tri osnovna oblika hijatusne kile. U slučaju klizeće kile donji deo jednjaka i želudac pomere se uvis pa gornji deo želuca završi jednim svojim delom u grudnoj šupljini. Kod paraezofagusne kile, želudac se progura kroz hijatus i zaustavi kraj jednjaka. Treći oblik hijatusne kile je takozvana mešovita kila, a reč je o kombinaciji karakteristika prva dva oblika. lakosu po pravilu male, neke hijatusne kile mogu da rastu takodugodokse veći deoželuca ne progura kroz hijatus. Lagano krvarenje zbog stiskanja želuca ili ezofagitisa može s vremenom da dovede do anem ije. Ponekad dolazi do ukleštenja kile, odnosno prekidasnabdevanja krvlju togdelaželuca i obližnjeg jednjaka. To nije čestslučaj kod mešovite i klizeće kile, ali je zato vrlo česta pojava kod paraezofagusne kile. Uopšte govoreći, klizeća i mešovita hijatusna kila ne izazivaju pojavu nikakvih simptoma i ne predstavIjaju opasnost po zdravlje.

H

UZROCI Kila može da se pojavi u bilo kom životnom dobu, iako se verovatnoća njene pojave povećava s godinama. Više od polovine Ijudi u dobu iznad 50 godina ima hijatusnu kilu, a klizeća kila je njen najčešći oblik. Kao i ostali oblici kile, hijatusna kila takođe je posledica preteranog pritiska i opterećenja u stomaku usled trudnoće, gojaznosti, povrede ili naprezanja prilikom pražnjenja creva. Faktori rizika uključuju zatvor, dizanje teškog tereta i uporan i dugotrajan kašalj i povraćanje. Hijatusna kila najčešće ne izaziva pojavu simptoma, ali kad se pojave, mogu da se pogoršaju uskom odećom, hranom koja pospešuje gorušicu, saginjanjem ili leganjem posle obroka.

DIJ A GN O S TI ČK I P O S T U P C I Fizikalni pregled hijatusne kile sličan je pregledu u slučaju gorušice, uz dva dodatka: lekar može da zatraži rendgensko snimanje i, ako sumnja na pojavu anemije, analize krvi kako bi se proverila krvnazrnca.


LEČ EN JE Gorušica i drugi simptomi koji nekad prate klizeću ili mešovitu kilu, mogu da se leče i konvencionalnim i alternativnim oblicima lečenja. Paraezofagusna kila, međutim, mora da se ukloni konvencionalnim hirurškim zahvatom zbog opasnosti od prekida dotoka krvi u taj deo organa.

KONVENCIONALNA MEDICINA Ublažavanje gorušice vrlo često biće dovoljno. Hirurški zahvat je potreban u slučaju paraezofagusne kile ili u slučaju krvarenja, ukleštenja ili upale klizeće i mešovite hijatusne kile. Tokom hirurškog zahvata obnavlja se hijatus, a želudac vraća na svoje mesto. Danas se u tu svrhu najviše koristi laparoskop, tanak instrument nalik na teleskop koji nam omogućava pregled unutrašnjosti želuca. U najvećem broju slučajeva pacijent ostaje u bolnici još 48 sati posle zahvata, a za povratak svakodnevnim aktivnostima biće potrebne još dve nedelje.

Alternativno lečenje simptoma hijatusne kile slično je lečenju gorušice. AKUPRESURA

Za ublažavanje gorušice, koristite pojačani pritisak palcem za masiranje sledećih tačaka u trajanju od najmanje jednog minuta: Zeludac 36, Slezina 6, Osrčnica 6 i Jetra 14. (Vidi Dodatakradi tačnogpoložaja ovih tačaka.) LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

G la tkib rest (Ulmus fulva) ima umirujuće, a veruje se, i protivupalno dejstvo. Pomešajte 1 deo kore u prahu s 8 delova vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Popijte pola šolje tri puta na dan. N AČIN ŽIVOTA

Ne jedite preobilne obroke. Umesto toga, uzimajte četiri do pet manjih obroka na dan i jedite polako. Ovaj način uzimanja obroka, u kombinaciji s održavanjem primerene telesne težine, smanjiće pritisak u trbušnoj duplji i gorušicu. Smanjenje količine masnoća u ishrani takođe može značajno da ublaži simptome. Pušenje izuzetno snažno podstiče gorušicu. Prestanite da pušite.

D V A O B L IK A HIJATUSNE KILE

Jednjak prolazi kroz hijatus, mali otvor u dijafragmi, odnosno pregradi koja odvaja grudnu duplju od trbušne (levo). Klizeća hijatusna kila (dole, levo) nastaje kad se donji deo jednjaka i manji deo želuca proguraju kroz hijatus u grudnu duplju. U slučaju paraezofagusne kile ( dole, desno), deo želuca pomakne se uvis i zaustavi pored jednjaka.

KUZECA H IJA T U S N A K ILA

PREVENCIJA Za sprečavanje pojave simptoma: ♦ Ne nosite pripijenu ili tesnu odeću jer sve što pritiska želudac može da oteža simptome kile. ♦ Nemojte dase saginjete ili ležete punogželuca jertakve kretnje pojačavaju pritisak u trbušnoj duplji i, uz pomoćsile teže, pospešuju gorušicu. Za prevenciju hijatusne kile: ♦ Održavajte razumnu telesnu težinu. ♦ Prestanite da pušite.

■

PARAEZOFAGUSN A H IJA T U S N A KILA


H IP O G LIK EM IJA


slabost glad razdražljivost vrtoglavica

♦ drhtavica ♦ pojačano znojenje ili hladan znoj ♦ bleda ili pepeljasta boja kože ♦ trnci u rukam a i nogama

Kod dijabetičara simptomi takođe uključuju: ♦ glavobolju ♦ mučninu ♦ ubrzano kucanje srca ♦ besciljnu pojačanu aktivnost nalik na sm ušenost ili pijanstvo ♦ besvesno stanje, kom u ili grčenje

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako ste dijabetičar i simptom i hipoglikem ije se ponove nekoliko puta u svega dva do tri dana. Vaš lekar m ora da proveri propisane doze insulina i oralnih lekova protiv hipoglikem ije koje uzim ate. ♦ ako osećate slabost i m islite da ćete izgubiti svest. A k o bolujete od d ija b e te s a , m orate hitno da podignete nivo šećera u krvi. A k o niste dijabetičar, potreban vam je lekarski pregled i procena ukupnog stanja organizm a kako bi se utvrdio skriveni uzrok porem ećaja nivoa šećera u krvi. Dijabetičari koji primaju in su lin m oraju da leče hipoglikemiju je r ona u suprotnom dovodi do kom e ili trajnog oštećenja mozga.

U

najvećem broju slučajeva hipoglikemija, što doslovnoznači „nizaknivo šećera", možejednostavno da se leči i bez stručne pomoći lekara ako se njeni simptomi prepoznaju na vreme. lako se ovaj poremećaj najčešće javlja kod osoba obolelih od dijabetesa, u retkim slučajevima može dazadesi i druge Ijude. Bez obzira na to da li bolujete od dijabetesa ili ne, ako napadi hipoglikemije postanu česti, zamolite lekara da vas pouči kako ćete da održavate potreban nivo šećera u krvi.

UZROCI Za proizvodnju energije vašem telu potrebna je glukoza, šećer koji nalazimo u krvi. Kad nivo glukoze padne ispod uobičajenog, telo ne može da stvori dovoljne količine energije. Simptomi hipoglikemije posledica su napora organizma da stvori energiju iz telesnih masnoća i mišića. U pretvaranju glukoze u energiju organizam se služi hormonom gušterače, to jest insulinom, čiji nivo koji se diže i pada zajedno s potrebama organizma za energijom. Kad nivo insulina u krvotoku poraste, raspoložive zalihe glukoze prebrzo izgore, a posledica je hipoglikemija. Posle jela lučenje insulina naglo se pojača, jer porast nivoa šećera u krvi dovodi do pojačanog rada gušterače. Na isti način, nivo glukoze naglo pada posle preskočenog obroka ili velikih telesnih napora. Hipoglikemija takođe može da bude posledica operacije trbušne cluplje, nekih vrsta raka, bolesti jetre, zloupotrebe alkohola, visoke temperature ili reakcije organizma na hranu ili lekove. Kod nekih osoba pojačano lučenje insulina je posledica malih tumora gušterače. Određene hranljive materije, kao što su jednostavni šećeri, takođe mogu da podstaknu lučenje insulina. Kako bi sprečili napad hipoglikemije, dijabetičari koji sami regulišu svoj insulin moraju vrlo pomno da nadgledaju uzimanje šećera i ishranu.

DIJA GN O STI ČK I POSTUPCI U slučaju ponovljenih napada hipoglikemije morate da obavite ispitivanja kako bi se utvrdilo da li je dijabetes skriveni uzrok vaših tegoba. Lekar to može da utvrdi primenom testa podnošenjaglukoze, kojim se

328

meri sposobnost organizma da preradi glukozu, ili primenom analiza krvi dva sata posle jela. Ako bolujete od dijabetesa, lekar može veštačkim putem da izazove napad hipoglikemije kako biste u kontrolisanim uslovima naučili da prepoznate simptome napada i kako na njega da odgovorite.

ALTERNATIVN I NAČINI L E Č E N J A Nekonvencionalni pristupi lečenju hipoglikemije naglašavaju pravilnu ishranu i uzimanje dodatnih količina vitamina, minerala i biljnih preparata. LEČENJE LEKOVITIM

LEČEN JE Uobičajen način lečenja hipoglikemije je strogo nadgledanje ishrane i rasporeda obroka, a time i nivoa glukoze i insulina potrebnih vašem organizmu.

BILJEM

Čaj od lincure (Centiana lutea) poboljšava rad endokrinih žlezda, odnosno lučenje njihovih hormona. Kuvajte 5 minuta 1/2 kašičice naribanog korena žute gencijane u jednoj šolji vode. Čaj pijte dok je topao, najbolje 15 do 30 minuta pre obroka. Da bi delovao, napitak mora da ima gorak ukus.

KONVENCIONALNO L E Č E N J E Ako ste dijabetičar i izgubite svest prilikom napada hipoglikemije, potrebna vam je hitna lekarska pomoć. Lekar može da vam da injekciju glukoze pravo u krvotok, a ako to nije moguće, prijatelj ili član porodice koji poznaje postupak može da vam da injekciju glukagona, hormona koji pomaže organizmu pri regulaciji nivoa šećera u krvi. Preporučuje se da dijabetičari uvek nose sa sobom legitimaciju koja ih identifikuje kao dijabetičare tako da medicinsko osoblje može da im pruži odgovarajuću pomoć kad su dezorijentisani ili bez svesti zbog napada hipoglikemije. Takođe se preporučuje da uvek imaju pri ruci komadić čokolade koji mogu da pojedu čim osete simptome napada. Dugoročnim konvencionalnim lečenjem hipoglikemije kod dijabetičara pokušava se regulisati nivo, odnosno ravnoteža glukoze i insulina u krvi. U mnogim slučajevima ova ravnoteža može da se postigne jednostavnim prilagođavanjem ishrane. Preporučuje se češće uzimanje malih obroka (najmanje 6 puta na dan) sastavljenih od namirnica bogatih složenim ugIjenim hidratima (kao što su mahunarke, testenina, hleb i krompir), vlaknima (povrće) i masnoćama. Istovremeno, preporučuje se da ograničite upotrebu jednostavnih šećera (slatkiša i kolača), alkohola i voćnih sokova. Ako je to potrebno, lekar može da vam preporuči određene lekove. Streptozocin ili dijazoksid ograničiće proizvodnju insulina i povisiti nivo glukoze u krvi. Ako je vaša hipoglikemija posledica sitnih tumora gušterače kojazbogtoga luči prevelike količine insulina, lekar može da vam preporuči hirurško uklanjanje tumora.

ISHRANA

♦ Manji ali česti obroci zdrave hrane uz obilje integralnih žitarica, fermentiranih mlečnih proizvoda (kao što je sir) i nemasnog mesa i ribe, podići će nivo šećera u krvi. Voćni sok takođe može da pomogne tokom napada hipoglikemije. ♦ Dodatne količine hroma, minerala koji nalazimo u pivskom kvascu, hlebu i drugim namirnicama od integralnih žitarica, melasi, siru i nemasnom mesu, dovešće do porasta nivoa šećera u krvi. Ako ste dijabetičar, posavetujte se sa svojim lekarom pre nego što počnete da uzimate dodatne količine pivskog kvasca. ♦ Izbegavajte alkohol (jednostavan šećer), kofein i duvanski dim jer oni dovode do nagle promene nivoa šećera u krvi.

LEČENJE KOD K U Ć E Bez obzira na to da li bolujete od dijabetesa ili ne, ako reagujete pravilno u slučaju napada hipoglikemije, sprečićete teži napad i izbeći mnoge njegove dugotrajne posledice. Lečenje je jednostavno jer podrazumeva upotrebu hrane ili tečnosti kojasadrži jednostavne šećere, na primer slatkiši, bezalkoholni nedijetetski napitci ili čak kocka šećera. Šećer u kombinaciji s izvorom belančevina kao što je komadić sira ili čaša mleka može da uspori apsorpciju glukoze u krvi i time spreči pojavu dezorijentisanosti zbog nagle promene nivoa šećera u krvi. (Vidi Dijabetes.) m


HLAM IDIJA

SIMPTOMI: Kod muškaraca: ♦ beličastožut sekret iz polnog organa ♦ čest nagon za m okrenjem ili osećaj pečenja tokom m okrenja ♦ crvenilo na vrhu polnog organa

Kod žena: ♦ bez sim ptom a, ili blaga neprijatnost koju m ožete pogrešno protum ačiti i kao vaginitis ili m enstrualne grčeve

OBRATITE SE LEKARU: ako vam se javi bilo koji od gore navedenih sim ptom a; hlamidija zahteva trenutno m edicinsko lečenje da bi se izbegle ozbiljne kom plikacije koje mogu da dovedu do neplodnosti i kod m uškaraca i kod žena. ako ste žena i im ate visoku tem peraturu i druge sim ptom e gripa, kao što je groznica, bolovi u leđima, gubitak težine i proliv, zajedno s jakim bolovim a u predelu karlice, krvarenjem posle polnog odnosa, jakom m učninom ili bolovim a u leđim a koji se ponavljaju; m ožda ste dobili z a p a lje n je k a r lic e , ozbiljnu kom plikaciju hlamidije koja za posledicu m ože imati neplodnost.

lamidijaje najčešća bakterijska polno prenosiva bolest u svetu. Epidemiolozi smatraju da je dva puta češća od gonoreje, šest puta češća od g talnog herpesa i trideset puta češća od sifilisa. Dobra vest je da hlamidija može lako da se izleči antibioticima. Loša vest je da 80 posto žena koje se zaraze ovom bolešću, ne znaju da su zaražene dok im se ne jave ozbiljne komplikacije kao što je zapaljenje karlice, čija posledica može da bude neplodnost. Kod muškaraca s hlamidijom može takođe da se razvije epididimitis, upala epididimisa (pasemenika) - kanala u mošnicama, koja može da izazove neplodnost. Ako ste polno aktivna žena koja nije u monogamnoj vezi, dogovorite se s lekarom da se testirate na hlamidiju jednom godišnje, u sklopu vašeg sistematskog pregleda. Ovo je naročito važno ako ste trudni ili planirate da imate dete. Utvrđena je veza između hlamidije i vanmaterničnih trudnoća kao i preranog porođaja. Svake godine u SAD-u 180000 dece koju rode zaražene majke pate od konjunktivitisa - upale očne vežnjače - ili zapaljenja pluća.

H

UZROCI Uzrok hlamidije je Chlamydia trachomatis, mikroskopski organizam koji ima i osobine virusa i osobine bakterije. Bolest se širi vaginalnim ili analnim polnim odnosima, a ako dotaknete oči zaraženom rukom, možete dobiti i konjunktivitis.

DI JA GN OS TI ČK I POSTUPCI Ako sumnjate da imate hlamidiju, lekar će vam možda testirati cervikalnu tečnost ili sekret iz polnog organa pomoću posebne hranljive podloge, mikroskopski pregledajući tečnosti pomoću materije od koje bakterije svetle. Možda će vas uputiti i na vađenje krvi da bi proverio antitela za ovu bolest.

Ako ste trudnica ili planirate da imate dete, testirajte se na hlamidiju, čak i ako nemate simptome. Kod zaražene dece može da se pojavi konjunktivitis, ozbiljna očna bolest koja može da dovede do slepila.

lekovitog bilja, kao što je koren rehm anije (Rehmannia glutinosa) i kinesku angeliku (Angelica sinensis).

LECEN JE U nekomplikovanim slučajevima hlamidije stopa izlečenja je 95 posto. Ali budući da većina žena ne zna da je ima dok ne izazove ozbiljne komplikacije kao što je upalna bolest karlice, polno aktivne žene trebale bi da se testiraju na hlamidiju jednom godišnje.

KONVENCIONALNA MEDICINA Ako vam je dijagnostikovana hlamidija, lekar će vam propisati antibiotike kao što su tetraciklin, doksiciklin, eritromicin, ili sulfatne lekove kaoštojesulfametoksazol. Ako imate upalu karlice, trebaće vam jače doze derivata doksiciklina, cefoksitina ili penicilina.

A L T E R N ATIVN I NAČINI L E Č E N J A Nikada ne pokušavajte sami da lečite hlamidiju. Morate uzimati antibiotike koje vam lekar propiše. Nekoliko alternativnih lekova može da ubrza smirivanje iimptoma i oporavak. AKUPRESURA

êkari kineske medicine veruju da su polno prenosi/e bolesti posledica gomilanja otrovnih materija. Dni mogu da savetuju manipulaciju či (chi) ili pro:oka energije, jetrenog meridijana masažom akupreiurnih tačaka Jetra 3, na vrhu stopala između palca i drugog prsta, i Jetra 8, s unutrašnje strane noge iznad
LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Serenoa (Serenoa repens), koja sadrži berberin i jača imunološki sistem, korisna je u lečenju genitalnih infekcija, naročito kod muškaraca. Možete je uzimati u obliku čaja ili kapsula. ISHRANA

Kod bilo koje zarazne genitalne bolesti, korisno je pročistiti organizam i ojačati njegovu sposobnost da suzbija infekcije. Osim uzimanja antibiotika koje vam je propisao lekar, mogli biste da razmislite o gladovanju tokom jednog do tri dana. Svakako se posavetujte s lekarom pre nego što počnete s gladovanjem. U sokove koji mogu da pomognu da oslobodite organizam otrovnih materija podsticanjem isticanja mokraće, ubrajaju se sok od nara i brusnice i sok od celera, peršuna i krastavca. Da biste povećali otpornost organizma na infekcije izazvane Chlamydijom, svoju ishranu upotpunite dodatnim količinama vitamina E (200 MJ) i cinka (15 mg). Da biste poboljšali obnavljanje crevne flore posle uzimanja antibiotika, trudite se da pijete jogurt sa živim kulturama Lactobacillusa acidophilusa ili uzimajte 1/2 kašičice Lactobacillusa acidophilusa u prahu, 1 kašičicu Bifidobacteriuma u prahu i 1/2 kašičice Lactobacillusa bulgaricusa u čaši vode, tri puta na dan. Ovi preparati takođe mogu da se nabave u kapsulama i tabletama u prodavnicamazdrave hrane.

PREVENCIJA

BILJE

.ekar kineske medicine propisaće lek koji jedinstve10 odgovara vašim simptomima i hemiji organizma. Jobičajen recept može da uključuje 10 do 20 vrsta

Upotrebljavajte prezervativ da biste sprečili prenošenje hlamidije. Žene čiji partneri imaju simptome hlamidije takođe bi morale da se testiraju. ■


HOLESTEROL - TEGOBE

SIMPTOMI V iso k nivo holesterola u krvi nema očigledne sim ptom e, ali m ože da predstavlja fakto r rizika za druge bolesti koje imaju prepoznatljive sim ptom e, uključujući anginu pektoris,

aterosklerozu, srčane bolesti, visok pritisak, moždani udar i druge tegobe s krvo to ko m . ♦ M eki, žućkasti kožni izraštaji ili oštećenja po imenu ksantomi mogu da ukazuju na genetski predodređenu nesposobnost organizm a da norm alno prerađuje holesterol i trigiiceride. ♦ Cojaznost i dijabetes mogu da budu povezani s visokim nivoom holesterola. ♦ Kod m uškaraca, impotencija m ože da bude posledica toga što su arterije zahvaćene prevelikom količinom holesterola.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako o tkrijete m eke, žućkaste izraštaje na sebi ili deci. Morali biste da se raspitate za analize kojim a se ustanovljava predodređenost za visoki holesterol. ♦ ako vam se pojave simptom i

ateroskleroze, angine pektoris ili srčanih bolesti, kao što su bolovi u donjem delu nogu, otkazivanje bubrega, vrtoglavica, nestabilan hod ili nejasan govor. Bilo koja od ovih tegoba m ože da bude u vezi sa visokim nivoom holesterola u krvi, a svaka od njih zahteva m edicinsku intervenciju.

332

olesterol je paradoksalan: svima je potreban, ali neke Ijude može da usmrti. Holesterol mast koja nastaje prirodnim putem, daje svoj d nos životno važnim funkcijama organizma kao što su stvaranje novih ćelija, izolacija nerava i proizvodnja hormona. Jetra stvara sav holesterol koji je organizmu u uobičajenim uslovima potreban, ali budući da se ova materija nalazi u svim proizvodima životinjskog porekla, unosite je u organizam kad god jedete meso ili mlečne proizvode. Kod osoba koje su genetski predodređene za tegobe s holesterolom, ishrana bogata zasićenim mastima glavni je uzrok visokog nivoa holesterola. U krvotoku holesterol se veže s molekulima belančevina da bi se dobile razne vrste takozvanih lipoproteina. Lipoprotein visoke gustine (HDL) je gusta, kompaktna mikročestica koja prenosi suvišni holesterol u jetru, gde se on menja i izbacuje kroz žuč. Lipoprotein niske gustine (LDL) je veća, manje zgusnuta čestica koja obično ostaje u organizmu. Lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL) molekuli su koji prenose trigliceride - hemijska jedinjenja koja čuvaju masne kiseline, bitan izvor energije za organizam. Količina holesterola u krvotoku ne bi bila tako značajna da nema njene povezanosti s različitim bolestima srca i krvnih sudova. Opasnost od dobijanja tih bolesti složena je i ne zavisi samo od toga koliko holesterola, nego i koju vrstu holesterola imate u krvi. Uopštenogovoreći, L D L -tzv . ,,loš holesterol"povezuje se s većom opasnošću od umiranja zbog koronarnih srčanih bolesti; HDL - ili „dobar holesterol" povezuje se sa smanjenom opasnošću. Ali opasnostod tegoba sasrcem i krvnim sudovima koju predstavlja visok nivo LDL holesterola uveliko se razlikuje od osobe do osobe. Tačnije, LDL holesterol je ona vrsta koja se uvlači u zidove arterija, pokrećući upalnu bolest poznatiju kao ateroskleroza; osobe s aterosklerozom su opet podložnije srčanim bolestim a, moždanom udaru i ostalim poremećajima srca i krvnih sudova. Uprkos tome, većina Ijudi s visokim holesterolom nikada zapravo ne oboli od srčanih bolesti, a većina pacijenata koji dobiju srčani udar nema neprirodno visok nivo holesterola. Budući da niko ne može sa sigurnošću da predvidi kod kojih osoba s visokim holesterolom će se pojaviti srčane bolesti, igrajte na sigurno i držite nivo holesterola pod kontrolom.

H

_ UZROCI Problem visokog holesterola uveliko je određen faktorom sreće genetske lutrije. Neke porodice genetski obdarene niskim ukupnim nivoom holesterola ili \isokim nivoom HDL holesterola bez obzira na ishranu ili način života. Druge porodice boluju od raznih naslednih poremećaja koji znatno povećavaju opasnostod visokog holesterola; među ovim poremećajima preovlađuju oni koji su isto tako povezani s gojaznošću i dijabetesom . Osobe s takvom genetskom predispozicijom koje jedu hranu bogatu zasićenim mastima, vrlo verovatno će imati visok nivo holesterola u krvi. S pozitivne strane gledano, osobe koje energično vežbaju, kao što su trkači na duge staze, obično imaju visok nivo HDL holesterola. Pre menopauze žene obično imaju viši nivo HDL holesterola od muškaraca istih godina. Budući da neki istraživači zaključuju da estrogen može da podigne nivo HDL ili „dobrog" i VLDL holesterola istovremeno smanjujući LDL holesterol, lekari mogu odmeriti moguća blagotvorna dejstva kad budu razmatrali mogućnost veštačkog hormonskog lečenja žena u postmenopauzi. (Vidi M enopauzne tegobe.)

Dl J A G N O S T I Č K I POSTUPCI Laboratorijski testza određivanje nivoa holesterola u krvi sada je rutinski deo većine sistematskih pregleda. Kad vam analiziraju krv, po pravilu ćete dobiti tri nalaza izražena u miligramima po decilitru: jedan za ukupni ili serumski holesterol, jedan za HDL holesterol i jedan za trigliceride. Cesto će biti uključen i nalaz LDL holesterola, kao i brojka koja ukazuje na odnos ukupnog holesterola i HDL holesterola. Prvi faktor koji treba razmotriti je nivo vašeg serumskog holesterola. Ukupni holesterol ispod 200 smatra se zdravim i bezopasnim. Nivo holesterola između 200 i 240 smatra se graničnim, a nivo od 240 ili više definitivno je visok. HDL holesterol kod muškarca trebalo bi da bude više od 35, a kod žene više od 45. Što se tiče LDL holesterola - opasne vrste idealan nivo bio bi ispod 130; granični je između 130 i 160, a iznad 160 je visok. Vaš nivo triglicerida morao bi da bude ispod 200. Sto je broj koji pokazuje

odnos između ukupnog i HDL kolesterola niži, to je rezultat bolji. Kod muškaraca prosek je 4,2 do 7,3; kod žena je prosek 3,9 do 5,7. Uopšte, dobar je bilo koji odnos ispod 4 (što znači da imate više HDL-a u poređenju s ukupnom količinom holesterola).

LECEN JE Saveti vašeg lekara u pogledu smanjenja holesterola verovatno će biti ponavljanje reči nutricioniste i većine praktičara alternativne medicine: usvojite zdrav način ishrane s malo masti i holesterola, smanjite telesnu težinu, redovno vežbajte i ako pušite, prestanite.

KONVENCIONALNA MEDICINA Osobe čiji je nivo serumskog holesterola u rasponu između visokog i graničnog-oko40 posto muškaraca i čak veći procenat žena - promenama u ishrani i načinu života mogu da smanje nivo holesterola ili da ga drže u željenim okvirima. Ako vam je nivo holesterola blizu 240 ili iznad, možda neće biti dovoljno prilagoditi ishranu i način života. Umestotoga, lekar će vam možda propisati prirodni program za snižavanje holesterola koji sezasniva na povećanom unošenju hrane bogate vlaknima, kao što su mekinje ili afrićka bokvica, ili na veštački proizvedenim sredstvima za snižavanje holesterola. Od mnogih raspoloživih lekovazasnižavanje holesterola, članovi grupe statina - lovastatin, simvastatin i pravastatin - ubrajaju se među raširenije i češće propisivane lekove. Oni deluju tako da blokiraju enzim koji jetra koristi da bi proizvela holesterol. Većina pacijenata ih dobro podnosi iako su skupi i katkad mogu da izazovu neželjene propratne efekte kao što je upala jetre. Za neke Ijude druga mogućnost je niacin (vitamin B 3), ali da bi bio delotvoran mora da se uzima u velikim količinama. On je često i lek koji se slabo podnosi, pa može da izazove propratne efekte kao što su crvenilo kože i nadraženost želuca. Proizvodi niacina s odgođenim oslobađanjem mogu da svedu propratna dejstva na najmanju moguću meru, ali uvek moraju da se uzimaju pod lekarskim nadzorom.


G

HOLESTEROL - TEGOBE

NASTAVAK

Postupak pročišćavanja krvi nazvan LDL afereza može da pomogne osobama s teškim genetskim poremećajima holesterola. Na nekoliko sati krvse izvadi iztela, hemijskim putem pročisti od LDL holesterola i zatim vrati u telo. Tretmanima svake dve do tri nedelje može da se smanji prosečan nivo LDL holesterola 50 do 80 posto, ali oni koštaju mnogo vremena i novca.

JOGA

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Alternativni terapeuti nude ceo spektar prirodnih načina kontrole nivoa holesterola. Svi mogu da se primenjuju posebno, a mnogi uporedo s lečenjem iekovima. Sledeći spisak oblika lečenja pomoći će vam da izmenite i poboljšate svoj sopstveni program. Da biste bili mirni, obavestite lekara ako upotrebljavate bilo koje sredstvo ili metodu alternativnog lečenja i neka to bude pre nego što ih počnete mešati s lekovima koji su vam propisani. AJ U R V E D S K A MEDICINA

Ajurvedski terapeuti ili iscelitelji tradicionalno upotrebljavaju malabarski tamarind (kiselu urmu), žućkasti plod iz Indije koji se mnogo koristi u karijima (curryjima), radi lečenja gojaznosti. Neka ispitivanja ukazuju da to voće može isto tako da poboljša smanjivanje nivoa ukupnog holesterola kao i nivoa triglicerida.

Probajte položaj Leš da biste podstakli opuštanje. Lezite na leđa stopala razmaknutih oko pola metra i malo okrenutih

napolje. Stavite ruke oko 15 cm od kukova, dlanova okrenutih prema gore. Zatvorite oči i duboko dišite 8 do 10 minuta.

Drugo lekovito bilje na glasu zbog svojih svojstava snižavanja holesterola uključuje lucerku ili alfalfu (Medicago sativa), kurkum u (Curcuma longa), azijski ženšen (Panax ginseng) i grčku piskavicu (Trigonella foenum-graecum). Mogli biste takođe da se posavetujete s lekarom koji ishranu smatra važnom u pogledu blagotvornih dejstava tableta fitosterola. Fitosteroli su biljna jedinjenja slične građe kao i holesterol koji delotvorno blokiraju ulazak holesterola u jetru.

K IN ES KA MEDICINA

Tradicionalni kineski iscelitelji leče razne oblike hroničnih srčanih bolesti, zajedno s faktorima kao što je visok holesterol, akupunkturom i lekovitim biljem među kojima mnogo koriste troskot (Polygonum multiflorum). Budući da kinesko lekovito bilje gotovo uvek deluje kombinovano, a ne posebno, trebalo bi da se posavetujete s osposobljenim travarom radi odgovarajućeg recepta. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Vrlo tražen lek za suzbijanje visokog holesterola je gugulipid (Commiphora mukul), ekstrakt drveta mukul mire iz južne Indije. Sposobnost gugulipida da kontroliše nivo holesterola i triglicerida upoređuje se sa sposobnošću nekih sintetičkih lekova, uz tvrdnje da snižava nivo LDL holesterola i podiže nivo HDL holesterola bez propratnih efekata.

334

NAČIN ŽIVOTA

Dokazi govore da iako telesne vežbe same ne mogu da snize ukupan holesterol, umereno vežbanje nekoliko puta nedeljno može da poboljša podizanje nivoa HDL holesterola kod mnogih Ijudi. Energičnim vežbanjem možete podići nivo HDL-a još i više iako u nekom trenutku sportisti očigledno dosegnu ,,HDL plato". PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Smatra se da stres doprinosi povišenom holesterolu, pa tehnike opuštanja koje suzbijaju stres mogu da pomognu pri snižavanju nivoa holesterola. Progresivno opuštanje s vizuelizacijom je nešto što možete da probate bilo gde, bilo kad. Mogli biste isto tako da probate lečenje masažom, jogu (gore), meditaciju ili biofidbek.

ISHRANA

Osnovna pravila ishrane kod snižavanja holesterola su jednostavna: izbegavajte zasićene masti i holesterol u hrani. Stručnjaci preporučuju ishranu u kojoj na masti ne otpada više od 30 posto vaših dnevnih kalorija; neki kažu i 20 posto. Zasićene masti proizašle iz proizvoda životinjskog porekla i tropskih ulja trebalo bi da budu svedene na najmanju moguću meru, pa izbegavajte da jedete hranu prženu u mnogo ulja i pažIjivo proverite etikete s podacima na pakovanoj hrani. Jedite više povrća, voća i žitarica, koji ne sadrže holesterol, gotovo ni masti, a bogati su vlaknima. Veruje se da beli luk (Allium sativum) i crni luk (Allium cepa) snižavaju holesterol, ali razlikuju se mišljenja o tome koliko bi trebalo da ih jedete da biste imali koristi. Nema opasnosti ako kažemo da što ih više jedete, po mogućnosti sirove, bolje je i dejstvo. Za ostale korisne savete o ishrani, vidi Učinite zdravu hranu svojim saveznikom , dole.

PREVEN CIJA ♦ Držite telesnu težinu pod kontrolom. ♦ Jedite mudro svaki dan - ne više od 300 mg holesterola i neka udeo masti u vašim dnevnim kalorijama ne prelazi 30 posto. ♦ Vežbajte nekoliko puta nedeljno - energično ako možete, ali i umerene telesne vežbe su bolje od nikakvih. ♦ Ako pušite, prestanite. ♦ Pratite svoj napredak. Povremeno dajte da vam vaš lekar ili dobra laboratorija izmere nivo holesterola u krvi. Kućni priborza testiranje, kao i mnogi zdravstveni aparati za široku potrošnju uopšte su nepouzdani.

U Č I N IT E Z D R A V U H R A N U S VOJI M S A V E Z N I K O M Osobe koje su genetski predodređene za tegobe sa holesterolom morale bi da prate preporuke svog lekara u vezi sa ishranom. Mi ostali trebalo bi da budemo u stanju da pratimo nivo holesterola pomoću cilja koji smo sami sebi postavili, a to je da udeo masti u dnevnim kalorijama ne premašuje 30 posto.

Ako dobro poznajete hranu koju jedete, možete da razlikujete prijatelja od neprijatelja. Kao prvo, smanjite potrošnju crvenog mesa, naročito iznutrica, zbogtoga što sadrži veliku količinu zasićenih masti i holesterola. Ne jedite previše živinskog mesa i izbegavajte kožicu; u piletini ima manje zasićenih masti nego u crvenom mesu, ali ipak sadrži znatnu količinu holesterola. Većina ribe sadrži manje masti i holesterola od crvenog mesa. Većina školjki takođe sadrži malo masti, pa premdasadrže mnogo holesterola, većina Ijudi ih pretpostavlja crvenom i živinskom mesu. Kad god je moguće, manje koristite proizvode od punomasnog mleka, majonez, čokoladu, tropska ulja i hidrogenizovana ili delimično hidrogenizovana ulja ili masti kao štoje margarin. Kod kuvanja, zamenite zasićene masti koje su čvrste pri sobnoj temperaturi, kao što su maslac i margarin, tečnim jednostruko nezasićenim mastima kao štosu maslinovo, repičino ili laneno ulje. Postoje dokazi da korišćenjem umerenih količina jednostruko nezasićenih masti - koje se nalaze u orasima, semenkama i avokadu - možete zapravo da snizite LDL holesterol. Izbegavajte tropska ulja kao što su palmino ili kokosovo; ona ne sadrže nimalo holesterola, ali su bogata zasićenom masti. Ako jedete grožđe, možete poboljšati snižavanje holesterola u krvi, zahvaljujući flavonoidnim jedinjenjima u njegovim kožicama. Za kuvanje i začinjavanje salate potražite ulje od semenki grožđa - koje se dobija ceđenjem semenki grožđa posle presovanja grožđa za vino. Ograničite se na tri jajeta nedeljno: jedno žumance sadrži gotovo celokupnu preporučenu dnevnu dozu holesterola. U vitamine, minerale i hranljive materije koje su poznate po svojim svojstvima snižavanja holesterola ubrajaju se vitamini E , C i A (beta karotin), L-karnitin, pantetin, hrom , kalcijum , bakar i cink. Da bi vam jelovnik ostao raznovrsan pokušajte da uključite pirinčane mekinje, artičoke, gljive šitake i feferone-zasve njih se veruje da pomažu pri snižavanju holesterola. Konačno, birajte onu hranu kojasadrži vlaknatopljiva u vodi, koja pružaju izvrsnu zaštitu od visokog holesterola u krvi. Na spisku vrsta hrane bogate vlaknima nalaze se grejpfrut, jabuke, pasulj, sušeni grašak i sl; ječam, šargarepa, kupus i zobeno brašno. ■


HRIPANJE

SIMPTOMI ♦ zviždanje i teško, šumno disanje, naročito pri izdisanju vazduha, ponekad praćeno blagim osećajem stezanja u grudim a.

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako je hripanje praćeno tem peraturom višom od 38,5 °C . M ožda im ate upalu gornjih disajnih puteva, na prim er akutni b r o n h itis . ♦ ako jedva dišete i im ate osećaj da ćete se ugušiti. To m ože da bude znak teškog astmatičnog napada ili alergijska reakcija ( vidi A l e r g ije ) .

Odmah potražite hitnu lekarsku pomoć. ♦ ako ceo dan hripate i iskašljavate zelenkastu ili sivu sluz. M ožda bolujete od hroničnog b r o n h itis a ili e m fiz e m a . ♦ ako iznenada počnete da hripate i iskašljavate penastu ružičastu ili belu sluz. To m ože da bude znak s r č a n e b o le s t i. Odmah potražite hitnu

lekarsku pomoć.

nogi Ijudi koji boluju od disajnih alergija znaju da su napadi hripanja gotovo uvek povezani s pojavom polena. Blago hripanje može da prati infekcije disajnih puteva kao što su akutni bronhitis ili emfizem . Istotako, prepoznatljiv zvuk zviždukanja koji prati hripanje najvažniji je simptom astme, hronične bolesti disajnih puteva. Postoji velik izbor konvencionalnih i alternativnih lekova koji mogu da ublaže hripanje. Ako bolujete od astme, hroničnog brohitisa, emfizema ili teških alergija, moraćete redovno da odlazite na lekarske preglede.

M

UZROCI Zviždukavi zvuk karakterističan za hripanje javlja se kad, zbogdubokogdisanja, vazduh prolazi kroz bronhije koje su sužene ili izlučuju više sluzi zbog alergije, infekcije ili drugog nadražaja. Budući da su disajni putevi delimično zakrčeni, može doći do napinjanja bronhijalnih mišića zbog povećane teskobe. Hripanje postaje izraženije zbogsve većih tegoba prilikom izdisanja vazduha. Kod nekih osoba hripanje je posledica astme ili alergijske reakcije na polen, hemijske materije, životinjsku dlaku, prašinu, hranu ili ujed insekta. Osobe koje boluju od akutnog bronhitisatakođe stvaraju višak sluzi u sistemu za disanje, što može da prouzrokuje začepljenje disajnih puteva. Osobe koje boluju od bolesti disajnih puteva obično su sklonije razvoju alergija. Osim navedenog, hripanje mogu da izazovu cističnafibroza ili prisustvo stranogtela.

D IJA G N O S T IČ K I

POSTUPCI Da bi utvrdio uzroke hripanja, lekar će vam postaviti nekoliko pitanja i proveriti da li bolujete od alergija. Na primer, ako niste nikada bolovali od plućnih bolesti i uvek hripate posle uzimanja određene hrane ili se hripanje uvekjavlja u određeno dobagodine, lekai će opravdano da posumnja da bolujete od disajne alergije ili da ste alergični na određenu vrstu hrane Postoje različiti testovi koje lekar može da upotreb

336

JOGA

LEČEN JE Morate se obratiti lekaru koji će da odredi uzroke hripanja i prepiše odgovarajuće lekove. Isto tako, alternativni načini lečenja mogu da pomognu da ublaže neugodnost.


Položaj Golub može da pomogne da se poboljša disanje. Iz klečećeg položaja ispružite levu nogu iza sebe. Duboko udahnite i istegnite trup lagano izvijajući leđa.

Ako je hripanje izazvano astmom, lekar će verovatno da vam propiše bronhodilatatore, lekove koji će da pomognu proširenje suženih disajnih puteva. Ako bolujete od alergija, lekar će skoro sigurno da vam propiše antihistam inike, lekove koji neutrališu delovanje hemijskih materija koje izazivaju alergije u organizmu. Ako bolujete od akutnog bronhitisa, lekar će verovatno da vam propiše antibiotik, koji će smiriti infekciju disajnih puteva. Uopšte, bilo koji oblik blagog hripanja koji prati akutni bronhitis prolazi zajedno s infekcijom. U slučajevima hroničnog bronhitisa ili emfizema, lekar će možda da vam propiše ekspektorans koji će ukloniti višak sluzi ili bronhodilatator. U hitnim slučajevima, kad hripanje postane tako jako da otežava ili sprečava disanje, medicinska ekipa može da primeni injekciju adrenalina za otvaranjezakrčenih disajnih puteva.

Ostanite u ovom položaju od 20 do 30 sekundi, duboko dišući. Izdahnite i opustite se. Ponovite postupak s drugom nogom.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Da biste ublažili napade hripanja, probajte položaj Kobra. Oslonite se s obe ruke na pod, tako da laktovi budu tačno ispod ramena. Udahnite i dižite grudi, držeći

Mnogi alternativni načini lečenja koji se koriste u lečenju astme mogu da budu delotvorni i kod hripanja. Za pojedinosti, vidi Astma, uključujući Kinesko lekovito bilje, Refleksologija i Lečenje lekovitim biljem . Ipak, zapamtite: ako bolujete od astme, teških alergija, hroničnog bronhitisa ili emfizema, morate redovno odlaziti na lekarske preglede.

ruke ispružene i pritiskajući karlicom prema podu. Ostanite u ovom položaju 15 sekundi duboko dišući, a zatim se polako opustite.

kako bi utvrdio pravu prirodu alergije, uključujući kožne testove i krvne analize. Lekar može da primeni i test rada pluća kako bi odredio količinu vazduha koja prolazi kroz bronhije. Ako je hripanje povezano s hroničnim bronhitisom ili emfizemom, lekar će možda želeti da napravi rendgenski snimak pluća.

JO G A

Nekoliko položaja može da pomogne da ublaži hripanje poučavajući vas kako da kontrolišete disanje i smanjite stres. Naročito delotvorni položaji su Golub, Kobra, Sfinga i Most. Pogledajte slike levo. (Vidi i Dodatak za više informacija o položajima joge.) m


HRKANJE

SIMPTOMI ♦ G ru b , prom ukao, podrhtavajući zvuk koji prati disanje tokom spavanja; razlikuje se po učestalosti, visini i intenzitetu.

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako živite s osobom koja hrče i prim ećujete da je njegovo ili njeno hrkanje vrlo glasno ili označeno periodim a u kojim a uopšte ne diše. O soba m ože da ima opstruktivnu apneju u spavanju, težak porem ećaj disanja. ♦ ako ste tokom dana često vrlo pospani i um orni. Možda bolujete od opstruktivne apneje u spavanju, teškog porem ećaja disanja koji tokom spavanja onem ogućuje dovoljno snabdevanje kiseonikom . ♦ ako često zaspite u neuobičajenim trenucim a, na prim er u kancelariji ili tokom jela. Možda bolujete od opstruktivne apneje u spavanju ili narkolepsije, porem ećaja kod kojeg oboleli padaju u san tokom sati budnosti.

rkanje obično nije teška tegoba. Kod muškaraca je verovatnoća da će hrkati 50 posto veća nego kod žena, ali većina Ijudi hrče povrem Hronični hrkači obično imaju preveliku telesnu težinu i srednjih su godina. Ponekad hrkanje može da ukazuje na neku tešku bolest. Izuzetno teška bolest je opstruktivna apneja u spavanju. Osoba koja hrče prestaje da diše u vremenskom periodu od nekoliko sekundi do dva minuta. To dovodi do smanjenja koncentracije kiseonika u krvi, što, u najboljem slučaju, imaza posledicu umor, a u najgorem smrt. Ako mislite da imate ovaj poremećaj, potrebno vam je konvencionalno lečenje. Druge, potencijalno zabrinjavajuće tegobe takođe su označene redovnim, često glasnim, hrkanjem koje može da se javi u dva oblika: umereno (hrkanje svaki put kad osoba spava, ali može da bude povremeno ili da se javlja samo kad osoba spava na leđima) i teško (glasno hrkanje tokom celog spavanja, bez obzira na položaj prilikom spavanja). Srećom, postoje razni lekovi koji mogu da smanje intenzitet hrkanja ili da ga čak potpuno eliminišu.

H

UZROCI Uzrok hrkanja je vibriranje mekog nepca (deo svoda usne duplje) dok se pluća napinju da udahnu vazduh kroz zatvorene disajne puteve. To se, po pravilu, događa kad se mišići koji drže ove puteve otvorenim previše opuste. Bilo koja bolest ili materija koja izaziva opuštanje mišića - uključujući alkohol, lekove kao što su lekovi za spavanje, lekovi protiv prehlade ili antihistam inici, premekan ili prevelik jastuk, spavanje na leđima, slab mišićni tonus ili gojaznost može da izazove hrkanje. Zatvaranje disajnih puteva može da bude i posledica deformacija nosa, kao što su predugačko meko nepce ili resica i devijacija nosnih pregrada. Kod dece je čest uzrok hrkanja povećanje adenoida ili krajnika. Bilo koje oboljenje koje izaziva stezanje bronhijalnih puteva, kao što je astma, može da dovede do zatvaranja disajnih puteva i hrkanja. Pušenje može takođe da pogorša hrkanje, zbog nadražavajućeg dejstva na disajne puteve.

DIJA GN O STI ČK I P O S T U P C I Lekar će prvo da vas pita o mogućim alergijama, zatim o ishrani, lekovima koje uzimate i da li pijete alkohol ili

338

________

____________

pušite. Ako ništa od navedenog nije uzrok hrkanja, lekar može da pregleda grlo i nosne šupljine kako bi ustanovio da li postoje znakovi nosnih deformacija. Ako lekar sumnja da bolujete od opstruktivne apneje u spavanju, može da zatraži od vašeg partnera/ partnerke da vodi beleške o vašim načinima spavanja ili može da vas uključi u istraživanje o praćenju spavanja, koje će analizirati kada i koliko često tokom spavanja prestajete da dišete.

O p s t r u k t iv n a APNEJA U SPAVANJU Izm eđu I i 5 p o sto odrasiih osoba b oluje o d teško g p orem ećaja hrkanja: opstru ktivn e apneje u spavanju. O va b o le st uglavnom pogađa m u škarce (9 o d 10 obolelih su m uškarci) i pojavljuje se kad tokom sedm osatnog spavanja, disanje

LECEN JE U većini slučajeva hrkanje nije potrebno lečiti. Smanjenje težine, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola obično rešava problem. Alternativni oblici lečenja mogu takođe da pomognu. Ali u težim slučajevima može da bude neophodna operacija.

K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA Ako osoba blaže hrče, verovatno neće biti potrebno nikakvo lečenje. Ako su uzrok hrkanja alergije, lekar će, najverovatnije, da prepiše antihistaminike ili dekongestive (lekove za „otčepljivanje" nosa). Kod hrkanja prouzrokovanog nosnim deformacijama možda će trebati korektivna operacija kojom će se otvoriti disajni putevi. Ako je utvrđeno da imate opstruktivnu apneju u spavanju, lekarćeagresivnijesprovoditi lečenje, zbog mogućih posledica ove bolesti.

ALTERNATIVNl NAČINI L E Č E N J A Ako hrčete zbogalergija, astme, bronhitisa ili emfizema, postoji niz alternativnih sredstava koja mogu da vam pomognu da otvorite disajne puteve i mirnije spavate. Za savete o lečenju navedenih bolesti vidi dotična poglavlja.

PREVEN CIJA ♦ Pokušajte da smanjite težinu: većina osoba koje hrču su gojazne, a pokazalo se da gubitak viška težine znatno smanjuje hrkanje, ako ga i u potpunosti ne eliminiše. ♦ Izbegavajte noćne obroke i alkoholna pića: alkohol i težak obrok pre odlaska na spavanje izazivaju opuštanje mišića.

p resta n e 30 ili više puta p o 10 ili više seku n di u svakom p rekid u . O so b e ko je boluju o d teško g p orem ećaja m ogu uopšte da n e dišu i do tri četvrtin e vrem ena ko je p ro v e d u u spavanju. Posledica opisanog nije sam o nedostatak kiseonika, nego i visok krvn i p ritisak. U najtežim slučajevima ova b o ie st m o že da bude sm rtonosna. A k o glasno i ja ko h rčete, m ožda imate apneju u spavanja i trebalo bi da ra zm o trite m ogućnost da se upišete u program istraživanja spavanja tokom ko g ć e se pratiti o bra sci vašeg spavanja i p o m o ći da o d a b e re te odgovarajuće iečenje.

Izbegavajte tablete za spavanje i druge sedative: iako vas uspavaju, oni izazivaju opuštanje vratnih mišića, pogoršavajući hrkanje. Prestanite da pušite: pušenje izaziva kongestiju (oticanje) nosa i bronhija, glavni uzrok hrkanja. Spavajte na boku: dok će osobe koje „jako" hrču da hrču u bilo kom položaju, osobe koje hrču „srednje jako" najčešće će hrkati samo kad spavaju na leđima. Jedan od načina za izbegavanje ovog hrkanja je da na leđima pidžame ili spavaćice našijete džep i da u njega stavite tenisku lopticu. Ona će spavanje na leđima da učini toliko neudobnim da će osoba koja hrče morati u snu da se okrene na bok. Spavajte bez jastuka: jastuk može da se smota ispod vrata i vrši pritisak, doprinoseći zatvorenosti disajnih puteva. ■


I M

P E T I G

O

SIMPTOMI ♦ Područja kože pokrivena su m ehurićim a koji pucaju i pretvaraju se u crveno , vlažno područje iz kojeg teče ili curi tečnost. Uglavnom se javljaju na licu, ali i na izloženim područjim a ruku i nogu. ♦ Z a svega nekoliko dana stvaraju se zlatnožute ili tam nožute kraste, nalik na zrn ca smeđeg šećera. Infekcija m ože da se širi po ivicam a zahvaćenog područja. Vidi takođe llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako se m ehurići pojave na licu i ne nestanu u roku od 48 sati posle početka lečenja. O va kožna in fe k c ija , koju nazivam o im petigo, zahteva pravovrem enu lekarsku pom oć. ♦ ako se stvore mali gnojni čirevi s tam nosm eđom krasticom , praćeni jakim svrabom . O vo ukazuje na ektimu, ulcerozni oblik impetiga koji prodire duboko pod kožu. A k o se ne leči, posledice su trajni ožiljci i prom ena pigm entacije kože. ♦ ako se sim ptom i impetiga pojave kod deteta. Svaki trajniji problem kože kod deteta zahteva pom oć lekara. ♦ ako dete obolelo od impetiga oseti m učninu, glavobolju, retko m okri i pojavi se podbulost lica i udova. O vo su znakovi glomerulonefritisa, bubrežne bolesti koju izazivaju bakterijski toksini.

Važno: Ranice

impetiga lako mogu da se zam ene za sim ptom e herpesa, to jest virusne in fe k c ije . Impetigo se širi brže, nikada se ne pojavljuje u usnoj duplji i retko se ograničava samo na jedno područje tela. A ko niste sigurni, neka lekar potvrdi dijagnozu.

340

mpetigo je vrlo zarazna bakterijska infekcija kože. Može da se pojavi na bilo kom delu tela, iako najčešće nastaje na izloženim delovima kože. Kod dece se najčešće pojavljuje na licu, posebno oko nosa i usana, a nekad i na nogama i rukama. Inficirana područja su različite veličine, od veličine novčića do veličine kovanice od pet dinara, a u početku su pokrivena sitnim mehurićima koji pucaju i otkrivaju vlažnu, crvenu kožu. Posle nekoliko dana inficirano područje prekriva se zrnastim, zlatnožutim krasticama koje se od ivica postepeno šire dalje. U težim slučajevima, infekcija zahvata unutrašnje slojeve kože i nastaje ektima, ulcerozni oblik impetiga. Reč je o malim, gnojnim čirevima s krastom koja je mnogo tamnija i deblja nego kod običnog impetiga. Ektima može da bude praćena izuzetno jakim svrabom, a češanje nadraženog područja najbrži je način širenja ove infekcije. Ako se ne leče, čirevi mogu da prouzrokuju trajna oštećenja i promene pigmentacije kože. Najteža moguća komplikacija impetiga je glom erulonefritis, vrlo ozbiljna bubrežna bolest koja se javlja u otprilike jedan posto slučajeva, a najčešće kod dece. Uz pomoć terapije antibioticima i odgovarajućeg načina ishrane, većina obolelih oporavlja se bez trajnih posledica.

I

UZROCI Impetigo je infekcija koju izazivaju bakterije streptokoke ili stafilokoke (Staphylococcus aureus). Ovih bakterija ima svuda: u prljavim kupatilima, pokvarenoj hrani pa čak i u našem telu. Ako se, na primer, dete koje ima otvorenu ranu ili svežu ogrebotinu okupa u prljavoj kadi, može da oboli od impetiga. Upotreba peškira ili čak sapuna kojim se prethodno poslužio oboleli od impetiga, takođe prenosi zarazu. Ostale tegobe s kožom kao što su uši, gljivična ili streptokokna infekcija, gnojni čirevi ili različiti oblici dermatitisa mogu da ubrzaju pojavu impetiga. Ova izuzetno zarazna bolest najčešće se širi telesnim dodirom ili dodirom sa zaraženom odećom, posteljinom, peškirima i ostalim upotrebnim stvarima. Sama priroda dečjih aktivnosti podrazumeva stalan i čest međusobni telesni dodir dece, što ih čini najčešćim žrtvama, ali i nosiocima zaraze. Jako znojenje, neuhranjenost i slaba lična higijena mogu znatno da otežaju stanje obolelog.

LEČENJE \ljuč lečenja, ali i prevencije impetiga je pravilna lična higijena i čista okolina. Kad se zaraza pojavi, pravovremena reakcija ublažiće težinu oboljenja, ali i sprečiti njegovo širenje.

KONVENCIONALNO LEČENJE Kad jedan član porodice oboli od impetiga, ostatak porodice morao bi da se pridržava istog sanitarnog režima. Redovno pranje vodom i sapunom može da izleči blagi oblik zaraze. Ako se ranice ne očiste u roku od 48 sati ili ako je reč o malom detetu, obratite se lekaru. Da bi prekinuo lanac zaraze, lekar može da preporuči antibakterijske kupke za obolelog, ali i za ostale članove domaćinstva. Mast m upirocin, koju možete da nabavite isključivo na lekarski recept, vrlo je delotvorna u lečenju klasičnih slučajeva impetiga. Nemojte da upotrebljavate masti koje se nabavljaju bez recepta; one nisu dovoljno jake za suzbijanje streptokoknih i stafilokoknih infekcija, a njihovom nepravilnom primenom infekcija može da se proširi i na druge delove tela. Ako mupirocin ne postigne željeno dejstvo u roku od 48 sati, zamolite lekara da vam prepiše oralni antibiotik kao što je penicilin ili eritrom icin. Injekcije penicilina sprečiće razvoj teže infekcije, skratiti vreme lečenja i smanjiti mogućnost ponovne pojave bolesti.

A L T E RNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Budući da je reč o površinskoj bakterijskoj infekciji, u lečenju impetiga mogu da se primene različiti oblici lečenja, a pre svega lečenje biljnim mastima. Pazite da primenom neproverenih ili nepoznatih preparata dodatno ne nadražite kožu. U svakom slučaju, ako ne primetite znatno poboljšanje u roku od 12 do 24 sata posle primene preparata, obratite se lekaru. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Kanadska žutika (Hydrastits canadensis) često se preporučuje za lečenje stafilokoknih infekcija. Pomešajte 1 kašičicu praha hidrastisa s onoliko vode ili

belanca koliko vam je potrebno da napravite smesu i nanesite je na ranice. Ranice bi morale da nestanu u roku od dva do tri dana. Imajte na umu da hidrastis može privremeno da ostavi mrlje na koži, što će naizgled pogoršati izgled inficiranog područja. Još jedna vrsta lekovitog bilja koja se često preporučuje jeste mira (Commiphora molmol). Tri puta na dan nanesite direktno na ranice 5 do 10 kapi tinkture. Ulje melaleuke (Melaleuca spp.) korisno je zbog svojih jakih antibakterijskih osobina. Njegova primena direktno na ranice impetiga ublažava svrab i ubrzava proces lečenja. HOMEOPATIJA

Za lečenje debelih krastica pod kojima se krije gnoj, probajte Mezereum. Graphites može da pomogne u slučaju kad iz ranica curi tečnost nalik na med. Rhus toxicodendron ublažava svrab, aArsenicum album pomaže kad ranice žare ili su otvorene. Preporučena jačina ovih preparata je 12x, a uzimaju se svakih 4 do 6 sati sve dok ne primetite poboljšanje. Ako ranice ne nestanu posle 48 sati ili se, štaviše, infekcija proširi, svakako se obratite lekaru. ISH RA N A I DIJETA

Budući daje vitamin A od presudne važnosti za rast i održavanje zdravlja kože, oboleli od impetiga bi trebalo da jedu veće količine žutog i lisnatog zelenog povrća ili da uzimaju svakodnevno dodatnih 50 000 MJ beta karotena (vidi Vitamin A). Veruje se da cink jača imunološki sistem organizma, pa se preporučuje uzimanje 45 mg cinka na dan. Ne uzimajte izrazito velike dodatne količine ovih materija duže od nekoliko nedelja bez lekarskog nadzora. Ovo upozorenje posebno važi za decu.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ U slučaju pojave nekolicine impetigo ranica, njihovim redovnim pranjem toplom vodom i sapunom, uz primenu ranije navedenih preparata i izlaganje ranica vazduhu, ublažićese svrab i očistiti koža. Ako je infekcija teže prirode, perite inficirano područje kože antibakterijskim sapunom i primenjujte odgovarajuće lečenje. ♦ Oboleli od impetiga mora prilikom svakog pranja da koristi čisti peškir. Ove peškire perite odvojeno od ostalog prljavog veša. ■


I M

P O

T E N

C

I J A

SIMPTOMl N em ogućnost postizanja ili održavanja e re kcije osnovna je karakteristika im potencije. O ve sm etnje mogu da se jave u nekoliko različitih oblika. ♦ A ko je im potencija kratkotrajne ili povrem ene prirode, vero vatno nije reč 0 ozbiljnom porem ećaju. Povrem ene sm etnje mogu da se jave u svakom životnom dobu, a pre ili kasnije dožive ih gotovo svi m uškarci. ♦ A k o se im potencija razvija postepeno 1uporno, verovatno postoji uzrok organske prirode i im potencija je u tom slučaju hronična. ♦ A ko se im potencija javi iznenada, a istovrem eno još uvek m ožete da postignete erekciju rano ujutro ili prilikom sam ozadovoljavanja, u zro k im potencije je verovatno psihološke prirode.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako je im potencija povezana s osećajem s t r a h a ili ugrožava vaš polni živo t. Pružanjem potrebnih inform acija, lekar m ože da otkloni neke zablude koje često dodatno otežavaju tegobe polne prirode. ♦ ako im potencija potraje duže vrem e. O rganski uzroci im potencije mogu da nagoveste šire, moguće opasne porem ećaje. Sužavanje arterije polnog uda m ože, na prim er, da ukaže na koronarno srčano oboljenje ( vidi A t e r o s k le r o z a i S r č a n e b o le s t i). Sto se sam e im potencije tiče, lekar m ože da preporuči m ere za ublažavanje sm etnji ili upotrebu mehaničkih pomagala kad lečenje nije moguće.

mpotencija, odnosno nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije penisa potrebne za polni užitak oba partnera, može da ima razorno dejstvo na samopoštovanje muškarca i njegove partnerke. Gotovo svaki odrastao muškarac ima povremene tegobe s postizanjem ili održavanjem erekcije. Bez obzira na težinu i prirodu poremećaja, lečenje uvek donosi određeni stepen olakšanja.

I

UZROCI Još pre samo dvadesetak godina, lekari su pojavu impotencije često objašnjavali psihološkim tegobama ili, kad bi se javila kod starijih muškaraca, prirodnim procesom starenja. Danas se prevlađujuće medicinsko mišljenje udaljilo od oba navedena uzroka. lako je u starijem životnom dobu muškarcu potrebno više vremenaza postizanje polne uzbuđenosti, hronična impotencija zahteva lečenje. Staviše, uzroci poremećaja najčešće su organskog porekla. Urolozi danas veruju da su u gotovo 90 posto slučajeva trajne impotencije muškaraca starijih od 50 godina uzroci organske prirode. Budući da je erekcija pre svega reakcija sistema krvnih sudova, ne iznenađuje da je impotencija u ovoj starosnoj grupi posledica različitih poremećaja koji sprečavaju normalan dotok krvi u polni organ, na primer ateroskleroze ili dijabetesa. Jošjedan oblik poremećaja krvnih sudova je oštećenje vene, što dovodi do prebrzog povlačenja krvi iz penisa. Ostali organski poremećaji, kao štoje hormonska neravnoteža i određeni hirurški zahvati, takođe mogu da izazovu impotenciju. Procesi krvnih sudova koji dovode do erekcije pod nadzorom su nervnog sistema tako da određeni lekovi koji se upotrebljavaju na lekarski recept mogu da poremete normalan sistem prenosa nervnih signala. Potencijalni krivci uključuju brojna stimulativna sredstva, sedative, sredstva za podsticanje mokrenja, antihistaminike i lekove koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska, raka ili depresije. Alkohol, duvan i droge, kao što je marihuana, takođe mogu dadoprinesu pojavi impotencije. Kod mlađih muškaraca impotencija je uglavnom poremećaj psihološke prirode. Napetost i strah česta su posledica nedovoljne komunikacije s partnerkom ili razlike u seksualnim sklonostima. Polne tegobe takođe mogu da budu povezane s osećanjem potištenosti, nedoraslosti situaciji, ličnim strahom, porodičnim ili

__

društvenim odbacivanjem i seksualnim zlostavljaijem u detinjstvu.

LEČEN JE îko imate povremene tegobe s postizanjem ili odrâvanjem erekcije, imajte na umu da s godinama aolno uzbudenje zahteva sve više vremena i da pol10 zadovoljstvo ne treba izjednačavati sa samim pollim odnosom. Ako su smetnje stalne ili dugotrajne, Dbratitese lekaru. Poslednjih godinaseznačajno po/ečao izbor mogućih načina lečenja.

_

gne kod ovakvih tegoba i otkrije probleme kao što su nepotreban osećaj krivice, strah od nezadovoljavajućeg polnog odnosa ili raznih negativnih stavova i zabluda o polnom odnosu koje ste usvojili tokom detinjstva.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Mnogi od njih naglašavaju važnost dobrog zdravlja i opuštenosti za zadovoljavajući polni život. Zadopunu niže navedenih oblika lečenja možete da se obratite stručnjaku akupunkture ili homeopatije. AROMATERAPIJA

K O N V E N C IO N A L N A MEDICINA J svrhu postizanja bezopasnog i delotvornog rešenja, orvi izbor mnogih urologa u slučajevima hroničnih i :ežih oblika impotencije je jedna vrsta vakuum-pumDice, pre svega kod starijih muškaraca. Ovaj uređaj zaziva pojačani dotok krvi u polni organ stvaranjem negativnog pritiska u okolnom području. Potom se na koren polnog organa navlači elastični prsten kako ai se održala erekcija. Prsten mora da se ukloni posle najviše 30 minuta kako bi se omogućio normalan arotok krvi. Erekciju takođe možete da izazovete injekcijom oapaverina ili prostaglandina neposredno pre polnog jdnosa. Ovi lekovi mogu i dugoročno da poboljšaju Dolnu moć i protok krvi u polnom organu. Uzimanjem pentoksifilina ili johimbina jedan do dva sata pre polnog odnosa takođe može da se ooboljša protok krvi. Ostali polni stimulansi mogu da 3udu od pomoći uglavnom iz psiholoških razloga. U slučaju tegoba s krvnim sudovima, hirurški zanvat kojim se otvaraju dovodne arterije polnog organa uspešan je u otprilike 50 posto slučajeva. Kad se Dvaj zahvat tek počeo primenjivati 1970-ih godina ijegova je delotvornost prvo bila precenjena, ali danas su tehnike zahvata znatno usavršene. U slučaju neuspeha navedenih načina lečenja, Ddreden broj muškaraca odlučuje se za umetke za oolni organ. Najjeftiniji oblikje polukruti tip umetka
Eterična ulja kadulje, sandalovine i ylangylanga poboljšavaju opuštanje i osećaj senzualnosti. Dodajte po dve kapi ovih ulja u 4 kašičice ulja za masažu ili u vodu za kupanje. KINESKO

LEKOVITO BILJE

Lekari kineske medicine veruju da preterana anksioznost može da izazove pad energije u jetri. Cesto se preporučuje „Zlatna komora", kombinacija lekovitog bilja, ponekad uz dodatak korena Ijutike. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Ginko, damijana (sušeno lišće meksičke biljke Turnera aphrodisiaca) i a zijskiženšen nalaze se u mnogim preparatima koji se prodaju kao polni stimulansi. Imajte na umu da su tvrdnje o njihovim afrodizijačkim svojstvima u najmanju ruku preterane.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Primenjujte različite oblike intimnog dodirivanja. Nemojte usmeravati misli na erekciju. Strpljivosttokom polnogodnosa i poznavanje različitih načina međusobnog ugađanja često mogu da dovedu do povratka pune polne moći. (Vidi Vežbe osećajnog usredsređivanja u poglavlju Polne sm etnje.) ♦ Umerene (ali ne i preterane) telesne vežbe poboljšavaju opuštanje tela, podstiču telesnu energiju, svest i seksualnost. ♦ Stres i teskoba onemogućavaju dotok krvi u polne organe. Probajte različite tehnike opuštanja, uključujući jogu, meditaciju i masažu. Uzajamna masaža usporava tok polnog odnosa i otvara međusobnu komunikaciju. ■


IM U N O L O Š K I S I S T E M - P O R E M E Ć A J I

SIMPTOMI Porem ećaji im unološkog sistem a po pravilu se pojavljuju u obliku natprosečne podložnosti prehladam a, gripu i raznim drugim infekcijam a ili u obliku čestih alergijskih reakcija. Z a specifične sim ptom e pojedinih oboljenja vidi S ID A , A le r g ije , A s t m a , S in d r o m h r o n ič n o g u m o ra , D ija b e t e s , P o le n s k a g r o z n ic a , L u p u s i M u ltip la s k le r o z a .

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako sum njate da bolujete od porem ećaja imunološkog sistem a. Z a pravilno lečenje potrebna je stručna dijagnoza.

344

adatak imunološkogsistemaje uočavanje, prepoznavanje i uništavanje patogena, materija ili organizama kao što su bakterije i virusi koji su uzroci bolesti. Tokom borbe protiv ovih uljeza vaše telo stvara simptome bolesti, temperature ili opšte slabosti. Kad patogeni udu u krvotok, prvo stižu odbrambena bela zrnca makrofagi i počinju da uništavaju napadače, a potom pozivaju u pomoć druge dve vrste belih zrnaca koje zovemo limfociti B i limfociti T. Limfociti B proizvode protivtela koja se direktno bore s napadačima. Limfociti T deluju na više načina. Takozvani pomagački limfociti T aktiviraju imunološku reakciju tako što upozoravaju ostale odbrambene ćelije na prisustvo napadača. Citotoksični limfociti T, koje još nazivamo ćelije ubice, uništavaju napadače, a potiskivački limfociti T nadziru odbrambene aktivnosti i, jednom kad je posao završen, zaustavljaju rad imunološkog sistema. Imunološki sistem pamti hemijski beleg tog određenog patogena tako da u slučaju ponovljenog napada istog patogena, organizam može vrlo brzo da reaguje odbrambenim protivtelima. Kod većine Ijudi imunološki sistem obavlja svoj zadatak besprekorno, iako su danas određene tegobe u odgovoru imunološkog sistema na okolinu prilično česta pojava. Preterano aktivan imunološki sistem dovodi do autoimunih poremećaja. U takvim slučajevima, izzasada neobjašnjivih razloga, imunološki sistem pogrešno prepozna normalno, zdravo tkivo sopstvenog organizma kao nepoznatog uljeza i napada ga. Primeri autoimunog poremećaja uključuju reumatoidni artritis, m ultiplu sklerozu, lupus, dijabetes tipa 1, sklerodermiju (otvrdnjavanje kože) i mijasteniju gravis (uništavanje mišićnih belančevina). Istraživači sumnjaju da su sindrom hroničnog umora i amiotrofična lateralna skleroza takođe primeri autoimunih poremećaja. Drugi primer poremećaja imunološkog sistema je preterana reakcija organizma na bezopasne materije, odnosno alergija. Polenska groznica se javlja kad imunološki sistem zameni bezopasna zrnca polena sa opasnim napadačem i pokrene niz snažnih i moguće smrtonosnih reakcija. Nasuprot tome, izostanak primerenog odgovora imunološkog sistema dovodi do pojave imunodeficijencije. SIDA je verovatno najpoznatiji primer. Ostale bolesti imunodeficijencije vrlo su retke, ali po pravilu nasledne i nekad smrtonosne.

Z

► Kod osoba koje su uglavnom dobroga zdravlja može da se pojavi privremeni poremećaj imunološkog sistema. Kad se to dogodi, borba protiv patogena je otežana pa organizam postaje podložniji infekcijama, a same infekcije su teže i dugotrajnije nego što bi to bio slučaj u normalnim okolnostima.

antigenskom stimulacijom ispitujemosposobnostorganizmada proizvodi odredena protivtela. Testovima i analizma takode mogu da se ispitaju posledice slabIjenja imunološkog sistema. Testiranje rada štitne žlezde, na primer, otkriće nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu, a rendgenski snimci zapaljenje pluća ili zapaljenje sinusa.

UZROCI Privremeno slabljenje imunološkog sistema najčešće je posledica delovanja otrovnih materija iz okoline, stresa, slabe ishrane, nedostatkatelesnih vežbi ili sna i zloupotrebe alkohola i duvana. S vremenom, ovi činioci mogu da izazovu dugotrajnije negativno dejstvo na prirodnu otpornost organizma. Istraživanja su takođe pokazala kako emocionalni stres, u rasponu od svakodnevnih događaja, kao što je neslaganje s drugom osobom, pa sve do dramatičnih reakcija povodom, na primer, smrti bračnogdruga, možeznatno da oslabi delovanje imunološkog sistema. Određeni lekovi (posebno kortikosteroidi i lekovi protivraka), lečenje zračenjem, a po mišljenju nekih naučnika čak i preterana zavisnost od antibiotika, takođe mogu negativno da utiču na otpornost organizma. Naučnici veruju kako su autoimuni poremećaji posledica kombinacije faktora; genetskih, molekularnih i ćelijskih faktora i uticaja čovekove okoline. Svaka dugotrajna bolest, posebno rak, dijabetes ili bubrežna bolest, može da oslabi odbrambeni sistem organizma. Ljudi s urođenim manama imunološkog sistema, kao što je smanjen broj limfocita (vrsta belih zrnaca koja proizvode protivtela), boluju od teškog oblika imunodeficijencije koja ih čini izuzetno osetljivim u slučaju napada bilo kakve infekcije. Oslabljeno delovanje imunološkog sistema takođe može da bude posledica hirurškog uklanjanja slezine ili lečenja imunosupresorima posle presađivanja organa.

DI JA GN OS TI ČK I POSTUPCI Kako bi utvrdio eventualni poremećaj imunološkog sistema, vaš lekar ima na raspolaganju različite vrste analiza. Imunoelektroforeza je analiza kojom se ispituje broj različitih protivtela prisutnih u organizmu, a

LEČEN JE Za jačanje imuniteta će biti neophodno promeniti način ishrane i telesne vežbe. Lekar će vas zbog toga možda uputiti nutricionisti ili terapeutu.

KONVENCIONALNO LEČENJE Lekar će prvo da razmotri stresne događaje koji su mogli negativno da utiču na vaše zdravlje i da vam predloži odgovarajuće promeneživotnih navika. Prvi korak u lečenju je jačanje otpornosti vašeg organizma vakcinom. Ako se vakcinisanjem ne postigne željeno dejstvo, pokušaće s gamaglobulinima, belančevinama prisutnim u plazmi, koji podstiču rad odbrambenog sistema organizma. Osobama s težim, naslednim imunodeficijencijama biće verovatno potrebne injekcije protivtela, presađivanje tkiva ili koštane srži i dugotrajna upotreba antibiotika. Naučnici još uvek nisu sigurni kako deluje autoimuni poremećaj. Ako bolujete od takvog poremećaja, lekar može da vam preporuči lečenje nesteroidnim protivupalnim lekovima (NSPL), kortikosteroidima ili drugim, snažnijim imunosupresorima, zavisno od prirode i težine oboljenja. Ako vas muče alergije, lekar će vam predložiti određene mere opreza vezane za okruženje u kojem živite, kako biste smanjili mogućnost dodira s materijama koje izazivaju preterane reakcije vašeg organizma. Ako to nije moguće ili dovoljno, uzimanje antihistaminika, dekongestiva ili inhalacijskih kortikosteroida može da bude od pomoći. Treći korak u sprečavanju preterane aktivnosti imunološkog sistema su injekcije, odnosno imunoterapija koja će desenzibilisati vaš organizam i omogućiti mu normalan rad.


IMUNOLOŠKI SISTEM - PO REM EĆAJI

JOGA

1

Položaj Dete može da ojača imunološki sistem. Skupljenih bedara sedite na pete. Polako izdahnite i nagnite se prema napred sve dok vam čelo ne dodirne

pod. Dišite duboko 20 sekundi, zatim se polako vraćajte u uspravan položaj, istovremeno izdišite. Ovu vežbu je dovoljno jednom uraditi.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Na raspolaganju vam je veći broj različitih alternativnih načina lečenja kojima možete da lečite poremećaj imunološkog sistema. Pročitajte poglavlja o m ultiploj sklerozi, artritisu, lupusu i dijabetesu, odnosno oblike lečenja koje smo preporučili za te bolesti. Oblici lečenja opisani u poglavljima o alergijama i polensko jgro zn ici takođe mogu da vam pomognu. U svakom slučaju, posavetujte se sa lekarom pre primene bilo kakvog alternativnog načina lečenja. Za dopunu oblika lečenja opisanih u ovom poglavlju, razmislite o primeni akupunkture, masaže ili homeopatije koje su vrlo delotvorne u lečenju pojedinih simptoma. Savetujte se sa stručnjakom za svako od navedenih područja alternativne medicine. KINESKO

2

Za vitalnost, izvedite vežbu Most. Lezite na leđa. Kolena su savijena, a dlanovi položeni na pod, Duboko udahnite i zategnite stražnjicu, a potom polako

dižite karlicu. Sastavite dlanove i isprepletite prste ispod tela, pa se polako izvijte uvis, oslanjajući se ramenima o tlo. Zadržite se u tom položaju 15 do 20 sekundi duboko dišući. Zatim razdvojite ruke i izdišite polako spuštajući karlicu natrag na pod. I ovu vežbu je dovoljno jednom uraditi.

3

Za jačanje izdržljivosti, pokušajte s položajem koji nazivamo Polumesec. Ispružite ruke uvis dok udišete. Sklopite dlanove i izdišite i istovremeno gurajte desni bok u stranu istežući se ulevo. Dišite duboko 20 sekundi u tom položaju, držeći ramena i bokove u ravni. Udišite i istovremeno se vraćajte u uspravan položaj. Vežbu je dovoljno uraditi jednom za svaku stranu tela.

346

NASTAVAK

LEKOVITO

BILJE

Čaj od sušenih listića jedne vrste gljive poznate pod imenom Polyporus umbellatus poboljšava rad imunološkog sistema. Čaj ili tinktura od kozinca (Astragalus membranaceus) pomaže organizmu u borbi protiv virusnih infekcija i jača delovanje imunoloških tela. Tradicionalna kineska „kombinacija malog zvinčaca" u obliku čaja ili tablete, takođe jača otpornost organizma. Ženšen (Panax ginseng) može da poboljša delovanje imunološkog sistema time što suzbija delovanje moguće štetnih slobodnih radikala. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Za ehinaceu (Echinacea spp.) se odavno veruje da je vrlo snažan stimulator imunološkog sistema i da ima antivirusne i antibakterijske osobine. B e lilu k (Allium sativum) može da ima protivupalno i stimulativno dejstvo. Sitake (Lentinus edodes), enokidake (Flammulina velutipes) i reiši (Canoderma lucidum) različite su vrste gljiva koje mogu da podstaknu proizvodnju protivtela. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Istraživanja u području delovanja Ijudskog uma na imunološki sistem, odnosno psihoneuroimunologije, otkrilasu postojanje uzročno-posledičnih veza između osećanja zadovoljstva i zdravlja. Jedno je istraživanje potvrdilo ranije navode da stres slabi otpornost organizma, dok ga osećanje zadovoljstva jača.

Štaviše, prikupljeni podaci pokazali su neštosasvim neočekivano; čini se da dejstvo pozitivnog iskustva, kao što je izražavanje Ijubavi ili zadovoljstva postignutim rezultatima, traje skoro puna dva dana. Nasuprot tome, dejstvo negativnog dogadaja kao što je kritika ili svađa nestaje več sledećeg dana. Drugim rečima, posledice pozitivnih osećanja kao što je sreća mnogo su snažnije i dugotrajnije nego negativno dejstvo tuge, i to u gotovo dvostrukoj meri. Tehnike progresivnog opuštanja kao što je meditacija, joga i kigong (quigong) mogu da pospeše opuštanje i umanje stres. Redovne fizičke vežbe smatraju se takođe vrlo delotvornim načinom ublažavanja stresa. Naučnici istražuju način na koji tehnike vizuelizacije mogu da ojačaju imunološki sistem koji je oslabiozbogdugotrajne bolesti ili napetosti. Sportisti se već godinama služe tehnikama vođene ili samostalne vizuelizacije, zamišljajući kako pobeduju u trkama ili izvode tešku vežbu. Jedna vežba vizuelizacije, na primer, navodi vas da stvorite određenu mentalnu sliku kako biste smanjili stres i ojačali sposobnost koncentracije vašeg uma. Ako želite da probate ovu vežbu, zatvorite oči i pokrijte ih dlanovima. Usredsredite se na ispunjavanje vidnog polja crnom bojom, a kad to postignete, zamislite boju koju ste navikli da povezujete s osećanjem stresa. Zatim u mislima zamenite boju stresa onom bojom koja za vas ima umirujući učinak: zamenite na primer crvenu boju plavom. Varijacija ove tehnike može da bude zamišljanje napete situacije, na primer saobraćajne gužve, i njenozamenjivanjesmirenijom slikom, recimo prizorom jezera ili livade. ISH R A N A

Nutricionisti preporučuju ishranu bogatu svežim voćem i povrćem, integralnim žitaricama, smeđim pirinčem, mlečnim proizvodima s malom količinom masnoća, ribom i živinom i izbegavanje rafinisanih šećera, belog brašna, pržene hrane, crvenog mesa i zasićenih masnoća. Svakodnevno uzimanje antioksidansnih preparata koji sadrže preporučene dnevne količine vitamina A, grupe B, C i f s cinkom , selenom i primesama drugih minerala, poboljšaće jačanje otpornosti organizma. (Vidi Ateroskleroza radi dodatnih podataka o antioksidansima.)

Neki stručnjaci veruju da privremeno uzdržavanje od uzimanja sokova ili vode oslobađa hormon koji podstiče rad imunološkog sistema. Privremeno uzdržavanje od hrane takođe smanjuje opterećenje organizma jer se troši manje energije na obradu prehrambenih alergena. U svakom slučaju, uzdržavanje od hrane ili tečnosti najbolje je sprovesti uz nadzor lekara ili nutricioniste koji će znati kako i koliko dugo to možete da činite bez opasnosti po zdravlje. Ne uzdržavajte se od hrane ili tečnosti ako ste trudni ili bolujete od šećerne bolesti, srčane bolesti ili čira.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Bilo koji od biljnih čajeva opisanih u odeljcima Kinesko lekovito bilje i Lečenje lekovitim biljem mogu jednostavno da se pripreme kod kuće. ♦ Prepoznajte uzroke stresa u svom životu i pokušajte da ih uklonite ili smanjite njihov uticaj primenom jedne od tehnika opuštanja koje smo spomenuli u odeljku Psihosom atsko lečenje.

PREVENCIJA Promenite svoje navike, odnosno usvojite nove koje aktivno jačaju vaše zdravlje. ♦ Izbegavajte prejedanje i preterano uživanje alkohola, kofeina i duvana. Odmarajte se koliko je to potrebno, vežbajte redovno i jedite zdravu hranu. ♦ Ne napadajte odmah infekcije antibioticima, osim ako to vaš lekar smatra potrebnim. Imunološki sistem jača sa svakom dobijenom bitkom pa se preporučuje da mu pomognete preparatima manje snage, na primer analgeticima, vitaminima i biljnim preparatima. ♦ Kad god je to moguće, izbegavajte izlaganje zračenju i štetnim hemijskim materijama i dugotrajnu upotrebu imunosupresora kao što je kortikosteroid, jer mogu da budu štetni za imunološki sistem organizma. ■


INFEKCIJE SIMPTOMI

. udsko telo je u neprestanom ratu protiv patogena koji su uzrok bolesti ili klica koje mogu da uđu u telo putem vazduha koji udišemo, hrane i vode, oštećene kože, ujeda insekata i životinja i polnim dodirom. Jednom kad se nađu na telu ili unutar njega, patogeni pokušavaju da prežive i da se umnože. Većina ne uspe. Mnogi podlegnu telesnoj unutrašnjoj temperaturi, hemijskoj sredini ili „prijateljskim" bakterijama; druge izbacujemo putem sluzi, mokraće, znoja i stolice. Oni koji prežive oslanjaju se na zdrave ćelije i tkivo. Neki patogeni mogu da žive samo u određenim tipovima tkiva, drugi mogu da se šire kroz telo. Trodelni proces napada, razvoja i telesne reakcije čini infekciju i, iako je većina infekcija blaža i kratkogveka, neke se razviju u ozbiljnije i čak po život opasne bolesti. Jednom kad patogen napadne organizam, telesni imunološki sistem uzvraća napad. Belančevine nazvane protivtela sastaju se s posebnim belim krvnim zrncima kako bi neutralisali i uništili patogene. Imunološki sistem je takođe sposoban da ,,se seti" susreta s određenim patogenom, tako da može da suzbije ponovne napade. Ova ćelijska memorija, ponekad potpomognuta vakcinama, daje telu imunitet protiv bezbroj patogena koji izazivaju bolesti. Brz odgovor imunološkog sistema zaustavlja ili slabi većinu, ali ne i sve infekcije. Nekad imunološke ćelije ne uspeju da prepoznaju i napadnu patogene, naročito ne one nepoznate. U drugim slučajevima telesni protivudar nije dovoljan. Ljudi čiji su imunološki sistemi oslabljeni umorom, lošim varenjem, određenim medicinskim postupcima ili bolestima kao štoje SIDA podložniji su infekciji od Ijudi dobrogopšteg zdravstvenog stanja. Imm

Povišena tem peratura, groznica, znojenje, glavobolje, bolovi u m išićim a i um or zajednički su sim ptom i mnogih infekcija. ♦ Proliv, povraćanje, osećaj m učnine, grčevi u stom aku, bolovi pri ispuštanju gasova i dehidracija mogu da budu posledice crevne infekcije. ♦ Kašalj, kijanje, bolovi u grudim a, upala grla, kongestija i vodenaste oči znak su infekcije disajnih puteva. ♦ Bolno i učestalo m okrenje, krvava m okraća ili m okraća neugodnog m irisa, ili vaginalni svrab mogu da se pojave kod infekcije bešike. ♦ C rve n i osip, bolovi, upale, svrab, crvenilo, m ehuri ili bubuljice mogu da se razviju zbog kožne infekcije. ♦ Lokalizovan bol, nadraženost ili osetljivost mogu da se pojave zbog infekcija ušiju, očiju, usta, zuba ili vilice. ♦ Jak analni svrab m ože da proprati

infekciju izazvanu glistama u donjem delu creva. ♦ A rtritičn i bol i upala, obično lokalizovana, m ože da upozorava na infekciju

zglobova

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako vi ili vaše dete im ate tem peraturu veću od 38 °C ili koja traje više od 24 sata. A k o vam je sposobnost disanja, gutanja, vida, govora ili pokreta oslabljena, odmah potražite hitnu m edicinsku pom oć. ♦ ako proliv, povraćanje, zapaljenje grla ili drugi sim ptom i ne nestaju ili se pogoršavaju posle nekoliko dana. Potrebna vam je lekarska dijagnoza i lečenje. ♦ ako ujed ili druga povreda probije kožu. Ujedi i o tvorene rane zahtevaju trenutnu m edicinsku pom oć.

348

UZROCI Patogeni koji prouuzrokuju infekcije su bakterije, gljivice, životinjski paraziti i virusi. Bakterije, gljivice i paraziti obično napadaju telesno tkivo, oduzimaju hranljive materije iz zdravih ćelija i ispuštaju otrove; neki paraziti, koji mogu da se svrstaju po veličini od jednoćelijske protozoe do vidljivih glista, zapravo ubijaju zdrave ćelije. Virusi su zapravo podoblici života koji preživljavaju samo napadajući žive ćelije i umnožavajući se unutar njih.

Razumljivo, delovi tela koji su najpristupačniji patogenima su oni koji su najpodložniji infekciji. Patogeni spremno inficiraju oči, uši, usta, polne organe i samu kožu. Kožne infekcije sasvim su uobičajene i mogu da budu izazvane bilo kojim tipom patogena. Ušne infekcije obično su bakterijske; očne infekcije mogu da budu virusne ili bakterijske. Ostali patogeni mogu da uđu u telo kroz oštećenu kožu i zaraze krvotok. Bilo koji tip patogena može da napadne gastrointestinalni trakt, naročito krozzatrovanu hranu i vodu. Većina slučajeva trovanja hranom izazvana je bakterijama, dok giardiaza, crevna bolestod koje strahuju izletnici, dolazi zbog pijenja vode zagađene parazitskom protozoom. Većina infekcija disajnih puteva, uključujući prehlad e,grip i blaže ob\\ke zapaljenja pluća, izazvana je udisanjem ili unošenjem virusa probavnim putem. Teški slučajevi zapaljenja pluća kod velikog kašlja i streptokoknog zapaljenja grla obično su bakterijski. Ceste manje poznate tegobe disajnih puteva su gljivične infekcije. Mokraćni trakt obično izbacuje patogene, ali i podleže infekciji kad je natečen, nadražen ili začepIjen. Bolesti mokraćnog sistema - od uobičajenih infekcija bešike do ozbiljnih bubrežnih infekcija obično su bakterijske. lako su mnoge infekcije vezane za jedan deo tela ili sistem, neke zarazne bolesti šire se celim organizmom. Malariju, na primer, izaziva parazit kog prenosi komarac; tuberkuloza je bakterijska. SIDA, najsmrtonosnija zarazna bolest našeg vremena, virusni je poremećaj. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Mnoge obične infekcije su prepoznatljive po simptoTiima, ali da bi lečio infekciju koja traje ili čiji je stepen ozbiljnosti nepoznat, lekar treba da odredi specifičan jzrok. Dijagnoza se obično uspostavlja pomoću laboratorijskih nalaza krvi, mokraće, stolice ili inficiranog jzorka tkiva.

LEČEN JE Vlanje infekcije kratko traju i obično prođu same, dokteže infekcijezahtevaju medicinsko lečenje.

K O N V EN C IO N A LN O L E Č E N JE Bakterijske infekcije leče se antibioticima koji ubijaju bakterije, kao što je p enicilin i njegovi derivati. Mnoge gljivične i parazitske infekcije takođe reaguju na antibiotike ili antimikrobske lekove. Jedina loša strana je to što prekomerna ili pogrešna upotreba antibiotika može da potisne prirodne odbrambene reakcije organizma. Antibiotici su neupotrebljivi kod virusnih infekcija. lako neki protivvirusni lekovi mogu da ublaže simptome, teško je ili nemoguće razviti neko delotvornije lečenje jer virusi jako često mutiraju ili menjaju oblik. Standardno lečenje kod većine virusnih infekcija jednostavno je ublažavanje simptoma, sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije i dopuštanje organizmu da se sam oporavi. Lečenje lekovima na recept ili onima koji mogu da se kupe i bez lekarskog recepta može da ublaži tipične simptome i ubrza oporavak kod manjih infekcija. Preventivna vakcinisanja su daleko najbolji lek protiv virusne infekcije i mogu da se dobiju za većinu zaraznih bolesti. A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Zdravom ishranom, odmorom i aktivnostima koje umanjuju stres može da se spreči ili pobedi infekcija. Različiti biljni, kineski i drugi alternativni načini lečenja mogu da ublaže simptome i ubrzaju ozdravljenje. Vidi delove o specifičnim bolestima za više informacija.

PREVENCIJA ♦ Budite sigurni da ste vi i vaše dete vakcinisani protivzaraznih bolesti, posebno pre polaska u školu ili putovanja u inostranstvo. ♦ Kako biste sprečili početak infekcije, meso, morsku hranu i mlečne proizvode držite u frižideru; dobro operite sirovo povrće i voće; održavajte kuhinju urednom; perite ruke pre i posle diranja hrane. ♦ Održavajte ličnu higijenu: kupajte se redovno; perite ruke posle upotrebe toaleta; sterilišite posekotine i rane antiseptičkim sapunom. ■


I N

K O

N

T I N

E N

C

I J A

SIMPTOMI ♦ nekontrolisano m okrenje ♦ nehotično m okrenje prilikom kašljanja, sm eha, kijanja, trčanja ili neke druge fizičke aktivnosti

OBRATITE SE L E K A R U : ako ste počeli nekontrolisano da m okrite posle bolesti kao što je in fe k c ija b e š ik e . Iznenadan gubitak kontrole nad m okrenjem m ože da bude posledica neurološkog porem ećaja. ako sam ostalno ne uspete da rešite problem nekontrolisanog m okrenja.

M

O

K R A

Ć E

ako se najčešće vezuje za godine života, inkontinencija mokraće, odnosno nesposobnost njenog zadržavanja, nije uvek neizbežna posledica procesa starenja, kao što se verovalo. Ovaj poremećaj često skriva tegobe druge prirode, a može da se leči čak i kod starijih Ijudi. Uz odgovarajuće lečenje inkontinencija mokraće može da se izleči ili ublaži u otprilike 70 postoslučajeva. Ako se ne leči, vrlo često dolazi do pogoršanja jer može da izazove infekcije bešike ili mokraćnog sistema. Osim toga, mokraća u dodiru s kožom može da izazove neugodan osip ili druge kožne poremećaje. Ako lečenje inkontinencije ne uspe, pacijenti mogu da spreče pojavu kožnih poremećaja upotrebom raznih pomagala, kao što su higijenski ulošci, pelene i slično. Velik je broj slučajeva inkontinencije mokraće među odraslom populacijom, a poremećaj se češće javlja kod žena nego kod muškaraca, delimično zahvaljujući različitoj građi tela. Kod žena, naime, karlično dno (grupa mišića i tkiva) slabi i isteže se s godinama ili zbog porođaja, pa zadržavanje mokraće postaje otežano.

I

UZROCI Normalan nadzor nad mokrenjem uključuje rad celokupnog mokraćnog sistema; bubrega, mokraćovoda, bešike, mokraćnog kanala i karličnih mišića, ali i centralnog nervnog sistema. Kad se napuni, bešika šalje signal nervima smeštenim u kičmenoj moždini, a ona tada započinje refleks pražnjenja, odnosno stezanje mišića bešike, što tera mokraću u mokraćni kanal, a odatle izvan tela. Svaki poremećaj ovog procesa može da dovede do nehotičnog mokrenja. Stručnjaci svrstavaju razne oblike inkontinencije mokraće u tri glavne grupe, iako se kod mnogih Ijudi, a posebno žena, često javljaju simptomi više od jednog oblika inkontinencije. U slučaju stresne inkontinencije mokraće, mišići mokraćnog kanala su toliko oslabljeni da više ne mogu da izdrže pojačani pritisak bešike. Kašljanje, kijanje, smejanje, telesne vežbe i slični pokreti tela koji iznenada pojačavaju pritisak na bešiku, ponekad izazivaju propuštanje mokraće, najčešće svega nekoliko kapi.

350

KEG ELO V E VEŽBE

V MIŠIĆI KARLIČNOG DNA —-J VAGINA..........

.........- BESIKA MOKRAĆNI KANAL

Žene koje imaju tegobe sa stresnom inkontinencijom mokraće mogu uz pomoć Kegelovih vežbi da ojačaju mišiće karličnog dna koji drže matericu i bešiku i kontrolišu stezanje vagine i mokraćnog kanala. Prilikom mokrenja lagano stegnite mišiće karličnog dna, zaustavljajući mlaz mokraće. Zadržite ih stegnute 10 sekundi i ponovite vežbu nekoliko puta. Ovu vežbu možete da izvodite u stojećem, sedećem ili ležećem položaju.

U slučaju imperativne ili refleksne inkontinencije mokraće, baš kao i kod malog deteta, mišići oešike počnu da se stežu čim se bešika napuni. Pacijent ne može da savlada iznenadan nagon za mokreijem . Ovaj oblik inkontinencije mokraće češći je
Hirurški zahvat na mokraćnim organima ili u njihovoj blizini nekad izaziva oštećenja koja dovode do inkontinencije mokraće. Pomeranje međukičmenog diska takođe može da izazove nehotično mokrenje, pritiskom na živce koji šalju signale u bešiku i iz nje. Kod žena, trudnoća i rađanje dovode do istezanja i slabljenja mnogih mišića koji učestvuju u sistemu kontrole mokrenja, pa je zato nehotično mokrenje verovatnije nego pre porođaja. Istraživanja su pokazala da nesposobnostzadržavanja mokraće prilikom telesnih vežbi raste zajedno s brojem vaginalnih porođaja koje je žena imala. Posle m enopauze pad nivoa hormona estrogena izaziva tanjenje tkiva mokraćnog sistema, a time i karličnog dna, što predstavljajoš jedan mogući uzrok inkontinencije mokraće. Nesposobnost zadržavanja mokraće može da se javi kao posledica uzimanja nekih lekova, kao što su sredstva za mokrenje, sedativi, antidepresivi, antihistaminici i drugi. Ponekad problem može da se reši jednostavnom promenom leka. Razgovarajte sa svojim lekarom.

DIJA GN O STI ČK I POSTUPCI Kako bi utvrdio uzrok poremećaja, lekar će pažljivo ispitati vašu istoriju bolesti i simptome, pre svega koliko često i obilno mokrite. Zatim će uzeti uzorak vaše mokraće i poslati ga na ispitivanje kako bi se utvrdilo da li se radi o infekciji. Lekar će takođe da pregleda zadnje crevo, polni organ i stomak kako bi isključio tegobe kao što su tumor ili povećana prostata. Zamoliće vas da kašljete kako bi proverio hoće li kašalj da izazove propuštanje mokraće, odnosno znakove stresne inkontinencije mokraće. Simptome neurogene inkontinencije mokraće lekar može da proveri uvođenjem katetera u vašu bešiku posle mokrenja kako bi proverio da li je bešika u potpunosti ispražnjena. Ako uobičajene metode lečenja nisu uspele da rešite vaše tegobe s mokrenjem ili ako lekar misli da može da vam pomogne hirurški zahvat, poslaće vas specijalisti urologu koji će da sprovede dodatne analize. Najčešće se koristi mikciometrija; napunićete bešiku ispijanjem tečnosti, azatim ćete mokriti u poseban uređaj koji beleži jačinu mokrenja. Drugi oblik testiranja je cistoskopija, pomalo neugodan


INKONTINENCIJA M O K R A CE

postupak pri kom specijalista uvodi usku cev u bešiku i zadnje crevo kako bi pregledao unutrašnjost bešike i izmerio pritisak mišića.

LECEN JE U većini slućajeva inkontinencija mokraće može da se izleči ili ublaži. Konvencionalna, a isto tako i alternativna medicina, raspolažu vrlo delotvornim sredstvima za lečenje ovog poremećaja. Staviše, mnogi lekari tradicionalne medicine često preporučuju dva alternativna pristupa lečenju stresne inkontinencije: Kegelove vežbe i biofidbek. Ako želite, možete prvo da probate alternativne oblike lečenja. Ako se inkontinencija ne izleči ili se, štaviše, pogorša, obratite se lekaru radi potpunog pregleda i dijagnoze.

KONVENCIONALNO LEČENJE Mnogi lekari konvencionalne medicine preporučuju svojim pacijentima da prvo probaju neke nemedicinske oblike lečenja. Takvi oblici lečenja sigurniji su i često jednako delotvorni kao i konvencionalno lečenje. Najčešće se preporučuju dve metode jačanja mišića koje nazivamo Kegelove vežbe (.str. 351) i biofidbek. Metoda kontrolisanog mokrenja je još jedna korisna tehnika. Tokom perioda od sedam dana beležićete podatke o količini tečnosti koju pijete i koliko često i obilno mokrite. Posle toga počećete da mokrite u tačno određenim razmacima, po pravilu svakih 30 do 60 minuta. Zatim, nekoliko nedelja kasnije, postepeno ćete produžiti vreme između mokrenja. Ako lekar proceni da vam je potrebna terapija lekovima, izbor leka zavisiće od uzroka inkontinencije. Kad analiza mokraće otkrije postojanje infekcije, lekar će da vam prepiše terapiju antibioticim a. Ako ste u menopauzi, hormonsko lečenje može da poveća nivo estrogena (iako rezultati ovakvog lečenja nisu potvrđeni). Stresna inkontinencija mokraće takođe može da se Ieči pseudoefedrinom , efedrinom ili fenilpropanolam inom , lekovima koji jačaju sfinkter, kružni mišić koji okružuje mokraćni kanal i pomaže pri kontroli mokrenja. Za ublažavanje nehotičnog stezanja mišića bešike, karakterističnog za imperativnu inkontinenciju, lekar može da prepiše

352

NASTAVAK

propantelinski bromid ili oksibutininski hlorid, lekove koji takođe pospešuju rad mišića koji učestvuju u procesu izbacivanja mokraće iz organizma. Ženama koje imaju tegobe sa stresnom inkontinencijom mokraće može da pomogne posebno pomagalo koje se uvodi u vaginu kako bi ojačalo karlične mišiće, a zove se materični prsten ili pesar. Upotrebu materičnog prstena mora da odobri lekar i da vam pomogne da nađete prsten po meri. U novije vreme počela je da se primenjuje nova metoda lečenja stresne inkontinencije mokraće kod žena, uz pomoć malih, vaginalnih tegova u obliku čunjića. Ovi tegovi deluju na isti način kao i tegovi za vežbanje ostalih mišića. Uvedite najmanji teg u vaginu, s vrhom okrenutim nadole, azatim stegnite mišiće u trajanju od nekoliko minuta kako teg ne bi ispao. Jednom kad uspete da zadržite teg u vagini 20 do 30 minuta, pređite na teži teg. Radeći sa sve težim tegovima, posle nekoliko nedelja vašim karličnim mišićima trebalo bi da se vrati puna snaga. U slučaju da nijedan od tih načina lečenja ne pomogne, lekar može da vam preporuči hirurški zahvat. Kod žena čije su tegobe s inkontinencijom posledica slabljenja karličnih mišića zbog trudnoće, odnosno vaginalnih porođaja, popravka oštećenih mišića i ligamenata ili nameštanje bešike hirurškim putem može da bude vrlo delotvorno, a posebno u slučajevima stresne inkontinencije. Jedan drugi zahvat podrazumeva ugrađivanje veštačkog sfinktera; ručnom manipulacijom ovog veštačkogsfinktera možete uspešno da kontrolišete proces mokrenja. Ako inkontinenciju ne možete da izlečite ili ublažite, moraćete da naučite da ublažite neugodnost koju ona izaziva uz pomoć pomagala koja se proizvode posebnoza tu svrhu, na primerveš sa povećanom sposobnošću upijanja i neutralizacije neugodnih mirisa ili pomagala koja skupljaju mokraću i odvode je u skrivenu plastičnu kesicu. Razgovarajte s lekarom i upoznajte se sa svim mogućnostima koje vam stoje na raspolaganju.

ALTERNATIVNI NA ČI Nl L E Č E N J A Većina alternativnih načina lečenja inkontinencije mokraće se trudi da ojača mišiće karličnog dna i omogući bešici bolju podršku, atime i bolju kontrolu nad mokrenjem.

AKUPUNKTURA

Akupunkturisti veruju da je inkontinencija mokraće posledica nedostatka čija (chija) u bubrezima i slezini. Kako bi povratili izgubljenu ravnotežu, specijalisti akupunkture mogu da stimulišu određene tačke koje su povezane s tim organima i njihovim kanalima. Obratite se profesionalnom akupunkturisti. BIOFIDBEK

Istraživanja su pokazala da tehnike biofidbeka mogu potpuno da povrate kontrolu bešike u najviše 25 posto slučajeva inkontinencije mokraće, dok u dodatnih 30 do 50 posto slučajeva dolazi do znatnog poboljšanja. Lečenje uključuje uvođenje katetera u bešiku putem mokraćnog kanala i potom postepeno punjenje bešike tečnošću, dok pacijent istovremeno koristi tehnike biofidbeka kako bi savladao potrebu za mokrenjem. KINESKO

LEKOVITO

Posavetujte se sa stručnjakom homeopatije koji može da vas upozna s ostalim preparatima. ISHRANA

Nastojte da održavate pravilnu telesnu težinu. Višak kilograma pojačava pritisak na mišiće bešike i slabi ih. Naprezanje koje prati zatvor takođe slabi mišiće bešike. Izbegnite pojavu zatvora tako što ćete jesti hranu koja sadrži više vlakana. Jedite više integralnih žitarica, voća i povrća. Izbegavajte alkohol, kofein, šećer, začinjenu hranu i kiselkasto voće i sokove jer nadražuju bešiku, pa mogu da pojačaju nehotično mokrenje. REFLEKSOLOGIJA

Refleksolozi manipulišu onim zonama stopala za koje se veruje da podstiču rad mokraćovoda, bešike, bubrega, nadbubrežnih žlezda i donjeg dela kičme. (Vidi Bešika - infekcije.)

BILJE

Caj „zlatna brava", mešavina nekoliko vrsta lekovitog bilja koje se u tradicionalnoj kineskoj medicini upotrebljava za zadržavanje tečnosti u organizmu, često se preporučuje za lečenje inkontinencije mokraće. H IR O P R A K T I K A

Manipulacija kostiju i zglobova oko karlice može da poboljša jačanje mišića mokraćnog sistema i tako poboljša kontrolu nad radom bešike. Osteopata takođe može da vam pruži sličan oblik lečenja. HOMEOPATIJA

Zavisno od uzroka poremećaja, postoji vrlo velik broj preparata koje homeopati mogu da preporuče za lečenje inkontinencije mokraće. Najčešće se preporučuju sledeći preparati: ♦ U slučaju stresne inkontinencije, posebno kod starijih Ijudi, veruje se da Causticum vraća elastičnost ostarelom tkivu. ♦ U slučaju stresne, ali i imperativne inkontinencije, posebno kad se osoba nagne prema napred, a potom vraća natrag u uspravan položaj, preporučuje se Pulsatilla, koja ublažava nadraženost zidova mokraćnog sistema i poboljšava njegov pravilan rad.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Izbegavajte zatvor; jedite mnogo integralnih žitarica, voća i povrća. ♦ Svakodnevno primenjujte Kegelove vežbe (vidi poseban odeljak ranije u ovom poglavlju). ♦ Pokušajte da produžite razmake između mokrenja. Ako možete, održite razmak od tri do šest sati između svakog mokrenja. ♦ Nemojte da pušite; nikotin nadražuje bešiku. ♦ Dvostruko pražnjenje; posle mokrenja, pričekajte nekoliko sekundi pa pokušajte ponovo. ♦ Ako ste žena i imate tegobe sa stresnom inkontinencijom, pokušajte da prekrstite noge prilikom kijanja ili kašljanja. Najnovija istraživanja pokazala su kako je ovaj postupak nekad vrlo delotvoran u sprečavanju nehotičnog mokrenja. ♦ Ako ništa drugo ne uspe, kupite posebna pomagala. Na raspolaganju vam je razni veš vrlo visoke moći upijanja i zadržavanja neugodnih mirisa, ulošci i slično. Probajte različite vrste koje se nude dok ne nađete ono što najbolje odgovara vašim potrebama. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija objašnjenja označeni su podebljanim kosim slovima.

I Š I J A

S

SIMPTOMI bolovi koji se šire k ro z zadnjicu, zadnju stranu bedra i potkolenice, često završavajući u stopalu. Bol m ože da bude oštar ili tup, razdirući ili žare ći, povrem en ili neprekidan. O bičn o zahvata samo jednu stranu tela. Kašljanje, kijanje, saginjanje ili dizanje mogu da ga pogoršaju. u nekim slučajevim a neosetljivost i slabost zahvaćenog područja

OBRATITE SE LEKARU: ako je bol jak i ne reaguje na prim enu a n a lg e tik a koji mogu da se kupe bez lekarskog recepta, lekar m ože da vam prepiše snažnije sredstvo protiv bolova i druge lekove, ako bolovi traju duže od tri ili četiri dana i prati ih slabost noge ili stopala, to m ože da ukazuje na ozbiljniju neurološku tegobu.

šijas obeležava bol koji se širi u jednu ili obe strane zadnjice i spušta se po zadnjoj strani noge. Posledica je pritiska na sedalni živac nervus išijadiku (nervus ischiadicus), na korenu kičme. Ovaj živac (po jedan na svakoj strani donjeg dela tela) najduži je živac perifernog nervnog sistema, a proteže se od zadnjice niz nogu sve do stopala. Bolovi mogu da se jave celom njegovom dužinom.

I

UZROCI Pritisak na sedalni živac može da bude posledica lošegdržanja, istezanja mišića, trudnoće, preterane težine, nošenja visokih potpetica ili spavanja na suviše mekom ležaju. Isto tako, može da bude posledica iskliznuća diskusa (vidi Ukleštenje živca, Leđa - tegobe i D isko v i- tegobe) ili upale sedalnogživca koju u nekim slučajevima izaziva osteoartritis (vidi Artritis).

DI J A GN O S TI ČK I P O S T U P C I Lekar može da odredi mesto najjačeg bola testom ispružene noge - podizanjem noge do ugla od 45 stepeni. Ostali testovi uključuju rendgensko snimanje, NMR ili CT.

LECEN JE K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA Lekar može da vam prepiše sredstva za opuštanje mišića, nesteroidne protivupalne lekove, sistemska sredstva protiv bolova, narkotike ili ko rtikosteroide. Cesto se, posle stišavanja akutne upale i bolova, preporučuje fizikalna terapija. Nutricionista može da preporuči dnevne doze aminokiseline DL-fenilalanina koje se svake druge nedelje uzimaju za ublažavanje bolova.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A RAD NA TE LU

Aleksanderova (Alexanderova) tehnika može da vam pomogne da naučite pravilne načine sedenja, stajanja i pomeranja kojima se sprečavaju buduće tegobe.

354

H IR O P R A K T I K A

Manipulacija mekim tkivom i pršljenovima može da smanji pritisak na sedalni živac. LEČENJE

LEKOVITIM

P R E T E R A N O N A D R A Ž IV A N JE

BILJEM

Čajevi napravljeni od kore bele vrbe (Salix alba) ili prave končare (Filipendula ulmaria) mogu da ublaže bol u zglobovima. Za spazam mišića probajte crnu cimifugu (Cimicifuga racemosa).

.. S E D A L N I ŽIV C I

Protežući se od trtične kosti do nožnih palaca, dve grane sedalnog živca registruju osećaj, uključujući bol, svaki put kad se nadražuje noga. Stalan pritisak na nogu, od pomerenog pršljena ili nerođenog deteta u materici, može da šalje bujicu bolnih poruka celom dužinom živca. Intenzitet bola može da bude u rasponu od blagog do onesposobljavajućeg.

HOMEOPATIJA

Za ukočenost koja je jača ujutro i noću, a smanjuje se utopljavanjem, pokušajte da primenite Rhus toxicodendron. Za snažne razdiruće bolove koji se šire iz donjeg dela leđa u članke, a pojačavaju se kretanjem, primenite Bryoniu. O odgovarajućim dozama i načinu lečenja posavetujte se s homeopatom. ISHRANA

Može da pomogne uzimanje velikih doza kalcijuma (1000 mg) i magnezijuma (400 mg) pre spavanja, zajedno s vitaminom C (500 mg). Isto tako, može da pomogne uzimanje 50 mg vitamina /?6 tri puta na dan tokom nedelju dana. Posavetujte se sa stručnjakom o daljem uzimanju vitaminskih dodataka. OSTEOPATIJA

Kod iskliznuća pršljena može da pomogne masaža mekog tkiva i nameštanje pršljenova koje osteopati koriste za smanjivanje pritiska na sedalni živac. Zatražite mišljenje osteopate o tome da li je vaš išijas povezan s istezanjem ili povredom mišića, pa se poboljšava vežbom, a mirovanje ga ne smiruje.

krsta. Pustite da vam se težina tela spusti na pod, preko loptica. Maknite loptice i opuštajte se još nekoliko minuta. Ponovite isti postupak sa zadnjicom. Ako patite od tegoba s pršljenovima, pre nego što probate ovu tehniku, posavetujte se s lekarom. ♦ Tokom perioda akutnih bolova ne podižite ništa teže od pet kilograma i težinu predmeta koje dižete prenosite na savijena kolena i ruke, a ne na leđa. Teške predmete ne vucite, već ih gurajte.


PREVENCIJA

Bolovi mogu da se ublaže sledećim postupcima i lekovitim sredstvima. ♦ Čim se bolovi jave, stavite na zahvaćeno područje led i držite ga 30 do 60 minuta. To učinite nekoliku puta na dan tokom dva ili tri dana. Posle toga u istim razmacima primenite bocu s vrućom vodom. ♦ Pokušajte da primenite ovu tehniku samomasiranja: lezite na leđa savijenih kolena, opuštajte se nekoliko minuta, uzmite čarapu u koju ste stavili dve meke gumene loptice, pa ih položite tako da vam svaka leži najednoj strani kičme, u predelu

♦ Spavajte na tvrdom madracu, na leđima ili boku, savijenih kolena. Izbegavajte spavanje na stomaku. Samo tokom akutnih napada spavajte s jastukom ispod ili između kolena. ♦ Prilagodite visinu svoje stolice tako da punim stopalom dodirujete pod, pri čemu kolena treba da budu nešto više od bokova. Treba da vam pređe u naviku sedenje tako da vam oba stopaladodirujutlo, umesto prekrštenih nogu. ♦ Pobrinite se da stolica ima čvrst naslon za leđa i sedite oslanjajući se ispravljenim leđima na njega. ■


JAJNICI - R A K

SIMPTOMI lako rak jajnika u ranim fazam a bolesti retko pokazuje sim ptom e, moguća je pojava sledećih upozoravajućih znakova: ♦ neodređeni porem ećaji varenja, kao što su blage sm etnje varenja, nadutost, osećaj punoće ili gubitak apetita ♦ proliv, zatvo r ili učestalo m okrenje ♦ bol ili oticanje stom aka ili bol u donjem delu leđa ♦ krvarenje iz vagine između m enstruacija ili posle m enopauze Sim ptomi povezani s uznapredovalim rakom jajnika uključuju jake m učnine, povraćanje, bol i gubitak težine.

obe strane materice nalazi se po jedan jajnik veličine badema, koji proizvodi jajašca i ženske hormone. Tokom života na jajnicima mogu da se razviju abnormalne, ali nekancerozne tvorevine, na primer tečnošću ispunjene ciste jajnika uvek su dobroćudne, nekancerozne, jednako kao i tri četvrtine tumorajajnika. Rakjajnika možedase javi u bilo kom dobu, čak i u detinjstvu, ali posle menopauze gotovo je uobičajen. Kad bi se rak jajnika mogao redovno otkrivati u najranijoj fazi, moglo bi da se izleči više žena. Međutim, kao i mnoge druge vrste raka, u trenutku kad je dijagnostikovan rak jajnika obično se već proširio po čitavom telu. Važnost ranog otkrivanja je očigledna: stopa petogodišnjeg preživljavanja kod rano otkrivenog raka jajnika iznosi 88 posto, a ukupna stopa preživljavanja samo oko 40 posto.

S

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako osećate neobjašnjive bolove u stom aku ili krvarite iz vagine, posebno ako ova stanja prate gore navedene opšte sim ptom e. N em o jte da dopustite da ovi simptom i traju duže od dve nedelje, a da lekar ne postavi dijagnozu.

Većina obolelih žena nema ovu bolest u porodičnoj anamnezi. Međutim, veća je verovatnoća da će žena oboleti ako su njena majka ili sestra imale rak jajnika, dojke ili materice. Sto je više krvnih rođaka bolovalo od ovih bolesti, to je opasnost veća. Žene koje su imale malo dece ili ih uopšte nisu imale, koje odgađaju rađanje do tridesetih godina ili koje imaju teškoće sa začećem, takođe su izložene većem riziku od raka jajnika. Žene koje imaju više dece, koje doje ili koriste kontraceptivne pilule izložene su manjoj opasnosti. Moguće je da je ova razlika povezana s ređim ovulacijama. Dokazi pokazuju da se opasnost od raka jajnika povećava s količinom zasićenih masti koježena konzumira. Mnoge namirnice bogate mastima sadrže estrogen, a sve stimulišu prirodnu proizvodnju estrogena. Budući da većina karcinoma jajnika brže raste u prisustvu estrogena, neki stručnjaci veruju da abnormalno povišeni estrogen pogoduje nastanku raka jajnika. Izlaganje azbestu takođe se smatra činiocem nastanka u nekim slučajevima.

DIJ AG NOS TI ČK I POSTUPCI Godišnji pregledi karlice pomažu u ranom otkrivanju raka jajnika. Istraživači razvijaju posebne analize krvi koje mogu da pomognu u ranom dijagnostikovanju, ali trenutno ovi testovi još nisu dovoljno pouzdani za

356

bolesnice zavisi od količine zaostalog tumora posle operacije i kako taj ostatak reaguje na lečenje koje sledi posle operacije. Većina bolesnica dobija hemoterapiju koja može da produži preživljavanje i dovede do izlečenja. Lečenje zračenjem može da se sprovede posle hirurškogzahvata za sprečavanje recidiva ili za iečenje uznapredovalih ili recidivirajućih slučajeva raka. Jednom kad dode do izlečenja, izuzetno su važni redovni kontrolni pregledi. Žene koje su imale ovu bolest izložene su većoj opasnosti od raka dojke ili raka debelogcreva. Trenutno se ispituju nove hemoterapijske veze, nove biološke veze osmišljene za stimulisanje imunološkog sistema i nove metode primene lečenja koje će imati manje neželjenih dejstava. Jedna od veza koja mnogo obećava u lečenju uznapredovalog i recidivirajućeg oblika raka jajnika je taksol, prvo izdvojen iz stabla pacifičke tise, koji se danas proizvodi laboratorijski.

R A K JA J N IK A

"fbkom godina ženine polne zrelosti iz jajnika jajovodom putuju jajašca u matericu. Na jajnicima mogu da se razviju abnormalne tvorevine, koje su najčešće benigne (dobroćudne), ali ponekad mogu da budu i kancerozne. Rak jajnika je vrlo teško otkriti u početnim stadijumima. Naime, jajnici se nalaze duboko u trbušnoj duplji pa se eventualna oteklina često ne primećuje dok bolest nije uznapredovala.

DODATNI NAČINI L E Č E N J A

masovno ispitivanje. Ako postoji sumnja na tvorevinu u jajniku, treba da uradite ultrazvuk jajnika. Svaka vidljiva abnormalnost opravdava dalja bolnička ispitivanja. Mogu da se urade i analizu krvi i druge vrste snimanja, a na kraju je neophodna i biopsija radi potvrđivanja ili odbacivanja dijagnoze.

Kod osoba koje boluju od raka važno je održavanje imunološkog sistema zdravim. Treba redovno da vežbate, dovoljno spavate i jedete sveže voće i povrće radi neophodnih vitamina i minerala. Izbegavajte mlečne proizvode, meso i drugu hranu bogatu masnoćama u ishrani. Razno lekovito bilje koje jača imunološki sistem može da dopuni standardno lečenje, ali posavetujte se s lekarom pre nego što počnete da ga primenjujete.

LEČ EN JE Vidi Rak radi dodatnih informacija o nekim ovde navedenim konvencionalnim metodama lečenja.

KONVENCIONALNA MEDICINA Hirurški zahvat predstavlja standardni način lečenja raka jajnika. Obično se odstranjuju oba jajnika i drugi reproduktivni organi. Mladim ženama s malim tumorom jednogjajnika koje jošžele da imaju decu, može da se odstrani samo bolesni jajnik. Drugi može da se odstrani naknadno, kako bi se izbegao povratak bolesti. Kod većine bolesnica deo tumora zaostane i posle hirurškog zahvata. Prognoza za pojedinačne

PREVEN CIJA Trebalo bi, zavisno od svog doba, da razgovarate s lekarom o razlozima za i protiv primene kontraceptivnih pilula ili veštačkog hormonskog lečenja. Smatra se da kontraceptivne pilule imaju zaštitnu ulogu, ali veštačko hormonsko lečenje može da poveća opasnost od raka jajnika. Ni jedno nije prihvatljivo kod žena s rakom jajnika u porodičnoj anamnezi. Ako pripadate grupi izloženoj velikoj opasnosti od raka jajnika, pitajte lekara koje su trenutno preporuke za rutinsko ispitivanje pomoću analiza krvi. Ženama koje su izložene jako velikoj opasnosti lekar može da preporuči preventivno odstranjivanje jajnika. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija objašnjenja označeni su podebljanim kosim slovima.

JAJN IC I - T E G O B E

SIMPTOMI ♦ osećaj punoće ili pritiska na jednoj strani trbuha ♦ bol u trbuhu tokom polnog odnosa ♦ oštar bol u trbuhu ♦ nepravilna krvarenja iz vagine ili izostanak m enstruacije ♦ povećana dlakavost lica ili tela ♦ porem ećeno obavljanje velike i male nužde Mnoge m ale, dobroćudne ciste i tum ori jajnika ne izazivaju sim ptom e.

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako osetite nagli, oštar ili snažan bol u trbuhu, praćen povišenom tem peraturom ili bez nje; m ožda se radi o prsnuću ili zaplitanju (peteljke) c is te ja jn ik a ili nekoj drugoj tegobi, poput z a p a lje n ja s le p o g c r e v a (apendicitisa), koju treba hitno lečiti. ♦ ako prim etite značajan porast dlakavosti lica ili tela; m ožda imate bolest jajnika koja m enja horm onsku ravnotežu. Sto pre se obratite lekaru kako bi vam odredio odgovarajuće lečenje. ♦ ako su vam m enstruacije postale neredovne ili su potpuno prestale; m ožda im ate bolest jajnika koja je prom enila telesnu proizvodnju horm ona ili koju treb a lečiti, kao što je d ija b e t e s . Sto pre se obratite lekaru.

ajnici su parni organi veličine badema smešteni duboko u karlici s obe strane materice. Svaki jajnik sadrži hiljade jajašaca. Tokom godina dok žena ima menstruaciju, jednom mesečno jedno jajašce (ponekad i više) počne da raste u maloj cistolikoj tvorevini koja se zove folikul. Kad jajašce sazri, folikul prsne i izbaci ga. To se zove ovulacija. Zatim jajašce ulazi u jajovod kroz koji ga dlakolike resice koje se tu nalaze pomeraju prema materici. Put od jajnika do materice traje oko tri dana. Jajnici isto tako proizvode hormone estrogen i progesteron. Dok jajašce sazreva, folikul oslobađa estrogen koji zadebljava sluzokožu materice za slučaj da dođe do oplodnje jajašca i razvoja embriona. Posle prsnuća folikul se pretvara u tvorevinu koja se zove žuto telo, koje proizvodi progesteron koji matericu pripremaza oplođeno jajašce. Ako ne dođe do trudnoće, nivo progesterona pada, dolazi do menstruacije i ciklus se ponavlja. U jajniku može da se javi nekoliko problema. Može da dođe do infekcije, ponekad posebno, ali češće kao deo infekcije koja zahvata druge karlične organe (vidi K arlica-zapaljenje). Na jajnicima mogu da se razviju i ciste i tumori koji su najčešće dobroćudni, nekancerozni i ne izazivaju nikakve simptome. Otkrivaju se samo redovnim pregledima karlice. Ponekad se na jajniku stvori mnogo malih cista, što je bolest poznata kao policistični sindrom jajnika.

J

------------------ ▼ ----------------B

a p s k e priče

Z A B L U D A : N o še n je cipela s visokim petam a d op rin o si razvoju cista jajnika je r sprečava d o to k k rv i u karlično p o d ru čje . Ć IN J E N IC A : A p so lu tn o nikakvi dokazi n e p otkrep lju ju tvrdnju da obuća ima ikakav uticaj na k rv o to k karličnog područja, uključujući i jajnike.

358

lako većina benignih cista jajnika i tumora nestane posle nekoliko menstrualnih ciklusa, neki narastu do problematične veličine. Nekad izrasline ometaju proizvodnju hormona jajnika, izazivajući nepravilna krvarenja ili porast dlakavosti ili pritiskaju bešiku izazivajući učestalo mokrenje. Prsnuće ciste ili tumora ili zaplitanje (peteljke) na mestu oslanjanja za jajnik mogu da izazovu jake bolove u trbuhu i dovedu do infekcije.

UZROCI Najčešći uzrok infekcije jajnika su poln o prenosive bolesti. Neke ciste jajnika nastaju iz folikula ili žutog tela koje nastavi da raste i da se puni tečnošću dugo pošto je jajašce oslobođeno. Policistični sindrom jajnika javlja se kad folikuli s jajašcima ostanu zarobljeni ispod površine jajnika i ne mogu da izbace jajašca oblikujući tako mnogo malih cista.

D IJA G N O S T IC K I PO STU PCI Lekar će temeljno da vas pregleda, uključujući i pregled karlice. Ukoliko posumnja na cistu ili tumorjajnika, verovatno ćete morati na pregled ultrazvukom, pri kom se pomoću ultrazvučnih talasa stvara detaljna slika organa karlice. Organi mogu da se vide i direktno laparoskopijom, hirurškom metodom kod koje se posebna kamera uvodi u trbušnu duplju u opštoj anesteziji.

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Ako dijagnostički postupci otkriju infekciju jajnika, lekar će vam prepisati antibiotik. Ako se dijagnostikuje cista jajnika ili tumor, možda će vam preporučiti neodložno hirurško odstranjivanje kako bi se isključila mogućnost raka. Ako ste mlađi od četrdeset godina i vaša cista je mekana i promera manjeg od pet centimetara, lekar može da preporuči da pričekate nekoliko menstrualnih ciklusa kako bi se videlo hoće li se cista spontano povući. Neki lekari propisuju kontraceptivne piluleženama kod kojih sumnjaju na cistu jajnika verujući da će hormoni iz pilule podstaći povlačenje ciste i tako hirurški zahvat učiniti nepotrebnim. Za lečenje policističnog sindroma jajnika lekari propisuju hormonsko lečenje za ponovno uspostavljanje redovnih menstrualnih ciklusa. Koristi se progesteron ili kontraceptivne pilule koje sadrže i progesteron i estrogen. Ponekad se ženama s policističnim jajnicima propisuju i lekovi za plodnost radi podsticanja ovulacije. A L T E R N A TIV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja kod tegoba s jajnicima moraju da budu samo dopuna konvencionalnim načinima lečenja. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Travari preporučuju biljke Caulophyllum thalictroides i Chamaelirium luteum kao tonike za ženske reproduktivne organe. Možete ih uzimati u obliku čaja ili tinkture. ISHRANA

LEČ EN JE Lečenje tegoba jajnika zavisi od prirode poremećaja. Lečenje cista jajnika nije uvek neophodno. One često nestanu same od sebe. Budući da postoji mogućnost da je tvorevina na jajniku kancerozna, uvek se javite lekaru radi postavljanja tačne dijagnoze bolesti jajnika. Alternativne načine lečenja treba da koristite samo kao pomoć u olakšavanju neugodnosti povezane s oboljenjem.

Neki poznavaoci alternativnih načina lečenja preporučuju kao pomoć u prevenciji i lečenju cista jajnika vegetarijansku ishranu bogatu namirnicama koje jačaju jetru, posebno preporučuju repu, šargarepu, tamnozeleno lisnato povrće i limun. Drugi propisuju dodatne količine cinka i vitamina A, E i C. Dodatne količine ulja crne ribizle, boražinog ulja i ulja pupoljke (Oenothera biennis) takođe mogu da se preporuče, jer pomažu regulisanje telesnih nivoa hormona. O tačnim dozama posavetujte se sa stručnjakom. ■


JE T R A - RAK

SIMPTOMI Rak jetre obično nema početnih sim ptom a, ali ponekad m ože izazvati: ♦ bol, oticanje ili m ekoću u gornjem desnom delu trbuha ♦ požutelu kožu i beonjače, kao kod ž u t ic e ♦ svrab svuda po telu ♦ natečene noge U uznapredovalom stadijumu simptom i mogu da budu povišena tem peratura, gubitak apetita i telesne težin e, mučnina, povraćanje, opšta slabost i gubitak polne želje.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako im ate sim ptom e koji upućuju na rak je tre . lako ovi sim ptom i mogu da budu povezani i s drugim porem ećajim a je tre ili s drugim bolestim a, najbolje je da ne dopustite da prođu nedijagnostikovani više od nekoliko nedelja. Rano otkrivanje raka osigurava bolje reagovanje na lečenje.

etra stalno filtrira krv koja kruži telom, pretvarajući hranljive sastojke i lekove koji se apsorbuju u probavnom traktu u hemijske materije spremne za upotrebu. Ona takođe otklanja otrove i ostale hemijske otpadne proizvode iz krvi i priprema ih za izlučivanje. Budući da sva krv u telu mora da prođe kroz jetru, ona je vrlo pristupačna za ćelije raka koje putuju krvotokom. Ironično, dok jetra može da očisti telo od spoljnih ili unutra proizvedenih otrova, ne može da očisti samu sebe od raka. Većina slučajeva raka jetre je sekundarna, što znači da su zloćudne ćelije nastale drugde u telu, obično debelom crevu, plućima ili dojci. Na primarni rak jetre koji se prvo javlja baš u jetri otpada oko dva posto slučajeva raka, a čak do polovine svih slučajeva raka u nekim nerazvijenim zemljama, prvenstveno zbog postojanja hepatitisa, štetnog virusa koji predodređuje osobu za rak jetre. Širom sveta primarni rak jetre javlja se dva puta češće kod muškaraca nego kod žena i najčešće pogađa Ijude starije od 50 godina.

J

UZROCI Primarni rak jetre javlja se na jetri koja je oštećena zbog urođenih oštećenja ili bolesti kao što su hepatitis B ili C i ciroza. Više od polovine Ijudi kod kojih je dijagnostikovan rak jetre ima cirozu, a kod onih koji pate od hemokronatoze ili previše gvožđa još je veća verovatnoća da će oboleti. Mnogo je kancerogenih materija povezano s rakom jetre, kao što su lekovi koji smanjuju holesterol, neki herbicidi i hemikalije kao vinilhlorid i arsen. Muški hormoni-androgeni i steroidi - koje uzimaju neki sportisti mogu da izazovu dobroćudni tumor jetre i mogu da podstaknu rak jetre. Aflatoksini, vrsta biljnih plesni, takođe mogu da budu umešani (okvir desno).

D IJA GN OS TI ČK I POSTUPCI Snimanje radi ranog otkrivanja primarnog raka jetre ne izvodi se rutinski, iako bi ga trebalo sprovesti kod Ijudi kod kojih postoji verovatnoća pojavljivanja ove bolesti. Da bi se dijagnostikovao rak jetre, lekar mora da isključi ostale razloge pojave simptoma. Analize krvi kojima se analiziraju pokazatelji tumora - materije koje su prisutne kod određene vrste raka - mogu

360

▼

što je rak već uznapredovao ili zato što je jetra prebolesna da bi podnela operaciju. Kod nekih bolesnika zračenjem i hemoterapijom tumori se smanjuju do veličine koju je moguće operisati. Posle operacije, hemoterapija i niske doze zračenja mogu da pomognu da se unište preostale ćelije raka. Bolesnike u remisiji treba budno pratiti zbog mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti. Kod malog broja bolesnika može da se sprovede presađivanje jetre; iako je postupak opasan, daje nade za izlečenje. Kod uznapredovalog raka jetre ne postoji standardni postupak lečenja. Hemoterapija i niske doze zračenja mogu da obuzdaju širenje raka i olakšaju bolove. Većina bolesnika dobija jaka sredstva protiv bolova zajedno s lekovima koji smanjuju mučninu i oticanje ili koji poboljšavaju apetit. Ljudi s razvijenim rakom jetre mogu da odluče da pristanu na kliničke pokušaje testiranja novih pristupa u lečenju. Takva ispitivanja uključuju smrzavanje ćelija tumora da bi se uništile; upotrebu bioloških sredstava kao što su interferon ili inerleukin 2 da bi se podstakao rad imunoloških ćelija da snažnije napadaju rak; ubrizgavanje smrtonosnih sredstava direktno u ćelije raka putem sintetičkih belančevina, napravljenih tako da ciljaju specifične tumore. (Vidi Rakradi više informacija o lečenjima.)

O č lS T I T E ORM ARIĆE Istraživanja pokazuju jasnu vezu izm eđu aflatoksina u hrani i pojavljivanja prim arnog raka je tre . Hrana koja se uzgaja u nekim trop skim delovim a A frik e sadrži aflatoksine, potencijalne kan cerogene m aterije k o je p ro izv o d i gljiva u tlu. A flatoksini se ne pojavljuju sam o u A fric i - m ogu da se skrivaju u maslacu o d kikirikija ko ji je stajao na p o lici p e tg o d in a . Aflatoksini se razvijaju u m nogim vrstama hrane sem enkam a, žitaricam a, pirinču i orasima - starenjem , p o seb n o u vlažnim usbvim a. Da biste izbegli kvarenje, čuvajte suvu hranu u herm etičkim posudam a, na hladnom m estu. Bacite svu hranu koja p ostan e plesniva, om ekšala, užegla ili uvela, ili one p aketiće hrane čiji je ro k trajanja prošao.

da pomognu kod dijagnoze. Ultrazvučno i CT snimanje mogu da otkriju postojanje tumora, ali samo biopsijom može da se utvrdi razlika između dobroćudnog i zloćudnog tumora.

DOPUNSKI NAČINI L E Č E N J A Bol je česta, ali rešiva posledica uznapredovalog raka jetre. Dopunski načini lečenja koji mogu da budu korisni su masaža, tehnike opuštanja, rad na telu, biofidbek, hipnoterapija i akupunktura.

LEČEN JE Svaki rak jetre teško je izlečiti. Primarni rak jetre retko može da se otkrije rano, kad ga je najlakše lečiti. Sekundarni rak jetre teško je lečiti jerse već proširio. Takođe, složena mreža krvnih sudova u jetri čini operaciju teškom. Većina oblika lečenja usmerava se na to da se bolesnici bolje osećaju i možda duže žive.

KONVENCIONALNA MEDICINA Bolesnici s tumorima u ranim stadijumima, koje je moguće ukloniti hiruškim putem, imaju najbolje izglede za izlečenje. Na nesreću, većinu vrsta raka jetre nije moguće operisati kad se dijagnostikuje zato

p pj g y E N C I J A ♦ Ako ste izloženi hepatitisu, vakcinišite se protiv hepatitisa B. ♦ Pijte alkohol samo umereno. ♦ Ako radite s hemikalijama koje su povezane s rakom jetre, pridržavajte se bezbednosnih uputstava da izbegnete nepotreban dodir s njima. ♦ Pre uzimanja dodatnih količina gvožđa, proverite sa svojim lekarom da li vam je to zaista potrebno. ♦ Ne koristite anaboličke steroide ako nisu medicinski nužni. ■


KARLICA - Z A P A L JE N JE

SIMPTOMI Kod akutnog zapaljenja karlice: ♦ snažan bol i osetljivost donjeg dela trbuha praćena sekretom iz vagine, često i tem peraturo m .

Kod hroničnog zapaljenja karlice: ♦ blag bol u donjem trbuhu koji se vraća, katkad praćen bolovim a u leđima ili nepravilnim m enstrualnim ciklusim a ♦ bol tokom polnog odnosa ♦ neplodnost ♦ nepravilni m enstrualni ciklusi ♦ obilan vaginalni se kret neugodnog

apaljenje karlice pojam je koji opisuje infekciju bilo kog organa ženske karlice, uključujući matericu, jajnike i jajovode. Bolest postaje sve raširenija. Ako se odmah ne leči, zapaljenje karlice može da dovede do ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost, a u retkim slučajevima i smrt. Zapaljenje karlice može da bude akutno ili hronično. Akutni oblik nastupa naglo i obično je teži. Hronični oblikje infekcija niskog stepena koja često prouzrokuje samo povremen, blag bol, a katkad i bol u leđima. Neke žene s zapaljenjem karlice nemaju primetnih simptoma i otkriju da su imale infekciju tek kad pokušaju da ostanu trudne, pa otkriju da to ne mogu.

Z

m irisa

UZROCI OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako iznenada osetite bolove u trbuhu s tem peraturom ili bez nje; to m ože da ukazuje na akutno zapaljenje karlice ili drugu ozbiljnu bolest koju treba odmah lečiti kao što je zapaljenje

slepog creva, endometrioza, prsnuće ciste jajnika (vid i Jajnici tegobe) ili vanm aterična trudnoća. ♦ ako dođe do nenorm alnog m enstrualnog krvarenja; m ožda imate zapaljenje karlice ili drugu tešku bolest kao što je endometrioza ili rak griića

materice. ♦ ako prim etite se kre t iz vagine neprijatnog m irisa ili neuobičajeno obilan; m ožda im ate zapaljenje karlice ili drugu bolest koju treb a odmah lečiti, kao što su tegobe s vaginom,

matericom ili grlićem materice ili polno prenosive bolesti.

Zapaljenje karlice prouzrokuju bakterije iz zaražene semene tečnosti, koje izvagine uđu u matericu u kojoj inače nema nikakvih bakterija. U većini slučajeva izazivači ove bolesti su gonokoka, bakterija odgovorna za polno prenosivu bolest gonoreju ili hlamidija. Nedavno su istraživači povezali i neke druge izazivače s zapaljenjem karlice, uključujući i one koji se i inače nalaze u vagini i drugde u telu. Opasnost od zapaljenja karlice povećava se posle porođaja, spontanog ili izazvanog pobačaja, stavIjanja unutarmaterične spirale ili nekih operativnih zahvata, kao što su širenje grlića materice (dilatacija) i struganje sluzokože materice (kiretaža). Svi ovi postupci uključuju privremeno širenje grlića materice. Opasnost povećava i ispiranje vagine raznim higijenskim preparatima.

D IJ A GN O S TI ČK I P O S T U P C I Lekar će pregledati karlicu. Ako se pokaže da postoji infekcija, uzeće iz vagine uzorak sekreta pomoću štapića s vatom. Uzorak će se analizirati kako bi se otkrio izazivač jnfekcije. Katkad je za tačno postavIjanje dijagnoze potrebna laparoskopska analiza - hirurški postupak pri kojem se u trbušnu duplju uvodi poseban optički instrument. U postavljanju dijagnoze lekar može da se posluži i ultrazvukom.

LEČENJE

LEČENJE 3udući da upalna bolest karlice može da izazove ozbi |ne komplikacije, na primer neplodnost, treba ga ećiti antibioticima. Kao dopuna antibioticima i kao pomoć pri oporavku i prevenciji mogu da se primene i alternativni načini lečenja. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lekar će vam za suzbijanje infekcije prepisati jedan ili više antibiotika koje ćete uzimati oralno, na primer tetraciklin, eritrom icin ili doksiciklin. Možete se lečiti ambulantno, ali ako ste trudni ili imate teške simptome ili dođe do pojave drugih komplikacija, bićete hospitalizovani i antibiotike ćete primati intravenskim putem. Ako kao kontraceptivno sredstvo koristite unutarmateričnu spiralu, lekar će je izvaditi. Dok se zapaljenje karlice ne izleči treba da izbegavate polne odnose, koji mogu da izazovu pomeranje karličnih organa i širenje zaraženog sekreta. Ako je infekcija hronična ili ponovljena i ne reaguje na oralne antibiotike, lekar će prepisati intravensku primenu antibiotika. Ako se razviju karlični apscesi, mogu da zakažu i intravenski antibiotici, tada je potrebna operacija s dreniranjem apscesa. Ako je bol uporan i ne reaguje na lečenje, lekar može da preporuči operativni zahvat na karlici kako bi se inficirano tkivo odstranilo ili se pomoglo njegovoj obnovi. Katkad je moguće sačuvati jedan jajnik, da ne bi došlo do prerane menopauze, a ipak ukloniti bolove. Razgovarajte s lekarom o mogućnostima koje vam stoje na raspolaganju. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativne metode primenjujte tokom i posle konvencionalnog antibiotičkog lečenja kako biste ubrzali oporavak i sprečili povratak bolesti. Na primer, za ublažavanje bolova izazvanih zapaljenjem karlice, koristite obloge od ricinusovog ulja ili potražite pomoć iskusnog stručnjaka za akupresuru ili akupunkturu.

LEKOVITIM

BILJEM

Za lečenje zapaljenja karlice preporučuju se ehinacea (Echinacea spp.) ili neven (Calendula officinalis). Smatra se da obe biljke imaju antimikrobne osobine. Preporučuju se i biljke Caulophyllum thalictroides i koren Chamaelirium luteuma, koji se prepisuju kao tonici za ženske reproduktivne organe. Ove biljke možete uzimati u obliku čaja ili tinkture. ISHRANA

Kako biste ojačali imunološki sistem i ubrzali oporavak, jedite mnogo integralne hrane, posebno sveže voće i povrće. Dodatne količine vitamina takođe mogu da ojačaju imunološki sistem. Uzimajte vitamin A (10 000 MJ na dan), vitamin C (500 do 2000 mg na dan) i vitamine grupe B (50 mg tri puta na dan).

PREVENCIJA ♦ Koristite pregradna kontraceptivna sredstva (prezervativ, dijafragmu ili cervikalnu kapu sa spermicidima). ♦ Izbegavajte stavljanje bilo čega u vaginu dve do tri nedelje posle spontanog ili izazvanog pobačaja ili posle dilatacije i kiretaže i šest nedelja posle porođaja. Ovo uključuje polne odnose, ispiranje vagine i tampone. U ovom periodu treba da izbegavate kupanje i plivanje. Umesto toga, tuširajte se ili perite sunđerom. ♦ Nemojte koristiti unutarmateričnu spiralu. Žene koje koriste spiralu obolevaju od zapaljenja karlice tri do pet puta češće nego ostale žene, naročito ako menjaju partnere. ♦ Ako ste bolovali od nekih infekcija karličnih organa ili ako menjate partnere, koristite pregradna kontraceptivna sredstva i izbegavajte polne odnose tokom menstruacije. Grlić materice širi se tokom menstruacije kako bi se omogućilo isticanje krvi i tkiva. ♦ Ako bolujete od neke poln o prenosive b olesti, odmah počnite da se lečite. ■


KAŠALJ

SIMPTOMI Važniji od samog kašlja su njegovi aspekti koji doprinose otkrivanju njegovog uzroka: ♦ učestalost i trajanje kašlja ♦ dužina napada kašlja ♦ vrsta m aterije koja se iskašljava (sluz ili ispljuvak, krv) ♦ boja ispljuvka (bela, bistra, zelena, žuta, ružičasta, s kapljicam a krvi) ♦ gustina ispljuvka (gust, redak, penast) ♦ prisustvo ili odsustvo propratnih bolova.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako vam kašalj traje duže od 7 do 10 dana; m ože da bude znak ozbiljne bolesti, ♦ ako vam se kašljem stvara žut, zelen, ružičast ispljuvak ili ispljuvak boje rđe. ♦ ako vas kašalj iscrpljuje, uporan je i praćen bilo kojim od sledećih znakova: prom uklost, zapaljeno grlo, zadihanost, hripanje, bolovi ili stezanje u grudim a, tem peratura 38,5 °C ili viša, glavobolja, bolovi u leđim a i nogama, umor, osipi i gubitak težine. Kašalj kom binovan s jednim ili više ovih sim ptom a ukazuje na neku drugu osnovnu bolest.

ako je obično nedobrodošao i nehotičan čin, kašalj sam po sebi nije bolest već, tačnije, zaštitni refleks. Uopšte uzevši, refleks se uključuje kad sluzokoža koja oblaže disajne puteve počne da luči prekomernu količinu sluzi. Pomoću ovih izlučevina disajni putevi zaštićeni su od infekcija i nadražujućih materijazato što onezadržavaju i ispiraju viruse, bakterije i strane čestice. Kašljanje je način kojim se organizam rešava ovih nataloženih izlučevina. Iznenadna provala vazduha u kašlju ne pomaže samo da održi disajne puteve otvorenim nego može i da spreči spuštanje zaražene sluzi u pluća i bronhijalne puteve, gde bi mogla da izazove teške infekcije kao što je zapaljenje pluća ili bronhitis. (Vidi takođe Disajni sistem - tegobe.) lako kašalj ima mnogo različitih obeležja, može dase razlikuje premadva osnovnaobeležja-trajanju i produktivnosti. Trajanje se odnosi na to koliko dugo osoba mora da kašlje. Kašalj može da se pojavi naglo, kao kad iskašljavate nešto što vam je zapelo u grlu; može da traje nekoliko dana ako ste prehlađeni; ili da bude uporan i hroničan, kao kad imate hronični bronhitis. Produktivan kašalj je onaj koji stvara nešto sputuma, sluzi ili ispljuvka koji štiti pluća i druge delove donjeg disajnog trakta. Neproduktivan ili suv kašalj često je posledica nadraženosti izazvane slivanjem u grlo sluzi iz disajnih prolaza u nosu. lako je kašalj obično nehotimičan čin, može da bude i hotimičan - posledica svesne odluke. Osim toga, neke osobe kašlju češće od drugih zato što se pojedinci razlikuju količinom nadraženosti koju mogu da podnesu.

I

UZROCI Kašalj može da bude reakcija na sve što nadražuje disajne puteve u dovoljnoj meri da izazove zaštitni refleks kašljanja. Najčešći uzrok je akutna infekcija disajnog sistema, kao što je prehlada, grip i upala sinusa. U tim slučajevima višak sluzi koji se stvara kao reakcija na infekciju izaziva kašalj. Kašalj može da izazove i to kad slučajno udahnete maleno strano telo, kao što su komadići hrane ili nadražujuća sredstva kao što je prašina, dim cigarete i štetna isparenja.

364

Oštar ili snažan kašalj može i sam da bude sredstvo koje izaziva nadraženost. Od kašlja se disajni putevi stežu; ponovljeno stezanje dovodi do nadraženosti gornjih disajnih puteva, ato produžava kašalj u nekoj vrsti „začaranog kruga". Suv, neproduktivan kašalj može da bude propratna pojava lekova propisanih za druge tegobe. Postoji, na primer, pet vrsta inhibitora enzima pretvaranja angiotenzina (ACE inhibitori), koji se koriste u lečenju visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti i koji ponekad izazivaju suv kašalj. Ako uzimate jedan od ovih lekova i ustanovite da kašljete, tražite od lekara da vam propiše drugi. Uporan neproduktivan kašalj koji vam ometa san može da ukazuje na tegobu po imenu ezofagealni refluks, kod koje vam se kiseli sadržaj želuca nekontrolisano diže natrag u jednjak i zatim taj sadržaj udišete. Hroničan uporan kašalj uvek bi morao da se smatra poremećajem. Kašalj može da bude izazvan pušenjem, alergijama, astmom ili hroničnim bronhitisom , ali isto tako može da bude i pokazatelj emfizema, tuberkuloze ili raka pluća.

DI JA GN OS TI ČK I P O S T U P C I Svaki uporan kašalj može da bude simptom neke prikrivene bolesti. Lekar će postaviti dijagnozu koja se zasniva na učestalosti, trajanju i jačini kašlja; teškoćama s disanjem; vrsti sadržaja koji se iskašljava (boja i gustoća sluzi ili pojava krvi); prisustvu i mestu propratnih bolova, otoka ili osipa. Lekarće moždada zatraži rendgensko snimanje grudnog koša i uzorak ispljuvka da bi proverio da li se radi o infekciji. lako su neka hronična opstrukcijska oboljenja pluća čiji simptom može da bude kašalj neizlečive (na primer, em fizem , neke vrste raka pluća i plućne bolesti povezane sodređenim zanimanjima), većinu je moguće lečiti. Ako imate suv kašalj zajedno s bolovima u nogama i leđima, temperaturu iznad 38,5°C, glavobolju i upaljeno grlo, možda će vam dijagnostikovati grip. Produktivan kašalj kod kojeg se boja sputuma ili ispljuvka menja od bele (koja je normalna) do žute ili zelene može da ukazuje na infekciju, mogući bronhitis ili zapaljenje sinusa. Ako vam je kašalj praćen otežanim disanjem, hripanjem i stezanjem u grudima, možda će vam dijagnostikovati bronhijalnu astmu. Kašalj koji stvara krv ili sluz ružičaste, žute ili

boje rđe, praćen bolovima u grudima, glavoboljom, povišenom temperaturom i otežanim disanjem, možda će biti dijagnostikovan kao zapaljenje pluća. A ako imate jak, suv kašalj uz ružičastosip, bolove u mišićima, povišenu temperaturu i crvene oči, možda će da vam postavi dijagnozu boginja ili rubeole.

LECENJE Većina vrsta kašlja nije opasna. Zato ako imate neproduktivan (suv) kašalj, uz curenje ili začepljenost nosa, upalu grla i kijanje, imate sve klasične simptome prehlade i trebalo bi daje pustite da idesvojim tokom. Budući da je kašljanjezaštitna reakcija organizma, njegovo potiskivanje lekom protiv kašlja, naročito ako se radi o produktivnom kašlju, ne samo da smanjuje to zaštitno pročišćavajuće delovanje nego može isto tako da prikrije ozbiljniji problem koji stoji u pozadini kašlja. Nemojte da upotrebljavate konvencionalne ni alternativne lekove protiv kašlja duže od 7 do 10 dana i neka po mogućnosti to bude samo za privremeno smirivanje kašlja noću.

ISKASLJAVANJE KRVI Svaki kašalj koji stvara krv valjalo bi odmah proceniti. Stvarni uzrok toga može i ne mora biti ozbiljan, ali vi biste to morali da proverite. Ali pripazite - ne brkajte iskašljavanje krvi s krvlju iz usta kao posledicom krvarenja desni ili krvarenja iz nosa. Hemoptiza (medicinski izraz za iskašljavanje krvi) izazvana je prsnućem krvnog suda u nosu, grlu, disajnim putevima ili plućima. Najčešći uzrok prsnuća je infekcija kao što je bronhitis, tuberkuloza ili upala pluća. Drugi uzroci uključuju tegobe koje izazivaju uporno kašljanje; krvne ugruške u plućima; rak pluća; i poremećaje krvi kao što je hemofilija, nasledna bolest koja se odlikuje prekomernim krvarenjem koje se javlja samo od sebe.


365

KAŠALJ

NASTAVAK

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Za lečenje bakterijske infekcije koja je stvarni uzrok kašlja mogli bi da vam prepišu antibiotik. Antibiotike vam neće prepisati za virusnu infekciju kao što je prehlada. U tom slučaju lekar bi vam preporučio samo ležanje, acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili paracetam ol, mnogotečnosti i vlažan vazduh (iz ovlaživača vazduha ili čajnika). Ako vaša prehlada ili gripa stvara gust lepljiv ispljuvak, ekspektoransom ili sredstvom za iskašljavanje može da se poboljša pročišćavanje pluća.

------------------ ▼ ------------------L

eko v i

PRO TIV KAŠLJA

B ud ući da je kašljanje prirodan, zaštitni p okuša j da se disajni p u te vi p ro čiste o d izlučevina, nadražujućih materija, stranih tela i p rep re ka , re tk o bi ga trebalo zaustavljati. Z a pravo, d e ci m lađoj o d d ve g od in e nikada se n e bi smela davati nikakva vrsta leka p ro tiv kašlja ako lekar ne zatraži su pro tn o . Kašljanjem se zaštićuju njihova osetljiva pluća (vidi D ifterija i Veliki kašalj). A k o vam je kašalj produktivan, upotrebljavajte sre d stv o za potiskivanje kašlja sam o kao p rivrem en u p om oć. L e k za iskašljavanje m o že da poboljša razređivanje sluzi i p ro č isti vam grlo, ali uzimanje velikih količina vode im aće jed n a ko d ejstvo. Suv, nadražujući kašalj m o že da se ko n troliše propisanim antitusicima ili sredstvim a p ro tiv kašlja i nekim proizvodim a k o je m o že te da nabavite b e z lekarskog recep ta . A k o vam je g rlo su vo i bolno o d kašljanja, m o že te da p ro b a te razna sredstva za sm irenje grla kao što su m ed, pastile i b om bo n e p ro tiv kašlja.

Neproduktivan kašalj može da se leči pomoću jedne ili više uobičajenih terapija: sredstvima za smirenje grla i sredstvim a za potiskivanje kašlja (supresorim a) ili antihistaminicima ako je vaš kašalj posledica alergija. Za ublažavanje nadraženosti kašIjem probajte bombone protiv kašlja, pastile i sirupe. Lekar bi mogao da vam preporuči sredstvo protiv kašlja koje sadrži narkotik kodein i za koje je potreban lekarski recept ili kapi protiv kašlja koje sadrže dekstrom etorfan. Mnogi proizvodi koji mogu da se nabave bez lekarskog recepta sadrže lokalne anestetike koji će malo da umrtve vaše nadraženo grlo i mogu da vam pruže privremeno olakšanje. Konačno, za svaki kašalj koji traje duže od 7 do 10 dana posavetujte se s lekarom. Na osnovu dijagnoze vaš lekar će da vam prepiše odgovarajuće lečenje za bolest ili tegobu koja je stvarni uzrok kašlja.

A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Sledeći alternativni oblici lečenja mogu da ublaže nelagodnost akutnih ili hroničnih infekcija disajnih organa. Oni ne leče samu infekciju, već mogu da upotpune konvencionalnu pomoć. A K U P R E S U RA

Ponekad se od napada kašlja mišići u gornjem delu leđa mogu da stegnu ili ih može zahvatiti grčenje. Da biste ublažili bol izazvan grčenjem, vršite pritisak na tačku Pluća 5 (gore, desno). KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Sang ju yin, uvarak ili dekoktod dudovog lista (Folium mori albae) i hrizanteme (F/os chrysanthemi morifolii) klasični je lekza kašalj. Sadrži i niz drugih sastojaka, a može da se kupi u već pripremljenom obliku. Pijte prema uputstvima dva do tri dana. Ako vam se kašalj ne smiri, obratite se stručjnaku za kinesko bilje. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Ceo niz raznih lekovitih biljaka deluje kao sredstva za iskašljavanje koja podstiču ili opuštaju organizam pomažući mu da ukloni višak sluzi iz disajnih puteva. Stimulišući ekspektoransi povećavaju količinu, azatim

A K U P R E S UR A Pritiskom natačku Pluća 5 možete da ublažite grčenje izazvano kašljem. Savijte levi lakat i stisnite šaku; stavite desni palac na spoljni pregib lakta uz napetu tetivu. Pritiskajte čvrsto jedan minut, pa ponovite na drugoj ruci. Uradite to tri puta.

čine viskozni sputum tečnim tako da može da se pročisti kašljanjem. Opuštajući ekspektoransi razređuju ispljuvak i deluju umirujuće ako imate suv, nadražujući kašalj. Budući da većina biljnih tradicija ima lekove za tačno određene vrste kašlja, možda bi s iskusnim trava-rom trebalo da proverite te mnogobrojne mogućnosti. Osnovni biljni čaj protiv kašlja koji može da se pije tokom tri dana po nekoliko puta sastoji se od 2 dela podbela (Tussilago farfara), 2 dela belog sleza (.Althaea officinalis), 2 dela m iloduha (Hyssopus officinalis), 1 dela anisovog semena (Pimpinella anisum) i 1 dela sladića (Clycyrrhizaglabra). Stavite ih u šolju kipuće vode, pustite da odstoji 20 minuta i pijte dok je vruće. HOMEOPATIJA

Homeopati preporučuju različite lekove i raspored doziranja za početak i kasnije stadijume različitih vrsta kašlja. Za ublažavanje ranih simptoma uzmite jednu dozu četiri puta na dan; za ublažavanje upornih simptoma uzimajte dve doze na dan tokom četiri dana. Ako ste često žedni i imate bolne napade suvog kašlja koji se pojačava i kod najmanjeg pokreta, probajte Bryoniu (12c). Ako vam je kašalj praćen

promuklošću, otežanim disanjem i znatnim šumovima u grudima, uzmite Antimonium tartaricum (12c). Ako vas golica u grlu i dobijate silovite napade kašlja kad god legnete, probajte Droseru (12c). Ako i najmanjastruja hladnog vazduha podstakne kašalj izazvan golicanjem, uzmite Rumex crispus (12c). Ako se slučajno prehladite, dobijete temperaturu i uhvati vas kašalj nalik na lavež, probajte Acon/fe (12c). ISHRANA

Najbolje što možete da učinite kod kašlja jeste da pijete puno tečnosti, četiri do šest velikih čaša na dan. Unošenje velikih količina tečnosti razrediće sluz i olakšati iskašljavanje. Tople tečnosti ili samo obična voda, najbolje su u tu svrhu. Nastojte da izbegavate pićas kofeinom i alkoholom - to su diuretici od kojih gubite više tečnosti nego što unosite. Konvencionalni i alternativni lekari se slažu da možete da ubrzate oporavak pijući sokove od svežeg voća i povrća. Neki lekari preporučuju dodatne količine vitamina C, drugi smatraju da je raznovrsna ishrana jednako delotvorna.

LEČENJE KOD K U Ć E Većina načina lečenja na koje smo se gore osvrnuli može da se primenjuje kod kuće. Osim uzimanja mnogo tečnosti, uključujući biljne čajeve, možete da osetite olakšanje ako trljate vrat i grudi eteričnim uljem eukaliptusa (Eucalyptus globulus) ili m ire (Commiphora molmol). Jednostavno utrljavanje moglo bi da vam pomogne da lakše dišete, manje kašljete i dobro se naspavate. Još jedan način za smirivanje upornog noćnog kašljanja je spavanje s uzglavljem kreveta podignutim 15 do 20 cm. Time se sprečava sakupljanje izlučevina i vraćanje iz želuca u jednjak nadražujućih kiselih sastojaka koje možda udišete (vidi G rlo - bolovi). Pokušajte da izbegavate kofein i nanu. Možete i sami da pripremite delotvorno sredstvo za iskašljavanje scrnim lukom i organskim medom. Narežite luk na krugove, stavite u duboku posudu, prekrijte medom i pustite da odstoji 10 do 12 sati. Procedite i uzimajte kašiku ove smese četiri ili pet putanadan. ■


KIJANJE

SIMPTOMI ♦ Kijanje obično p okreće nadražaj ili golicanje duboko u nosnim šupljinama koje ublažava eksplozivno, nevoljno izbacivanje vazduha. ♦ Kijanje m ože da bude i sim ptom , zajedno s drugim sim ptom im a kao što su svrab, curenje iz nosa, začepljenost nosa ili svrab, suzenje očiju i disanje na usta, bilo prehlade glave (vidi P re h la d a ) bilo a le r g ije .

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako počnete kijati ili se pojave drugi sim ptom i alergije kao što su a s tm a ili e k c e m ; m ožda ste postali osetljivi na određene nadraživače koje ste u prošlosti dobro podnosili.

ijanje je mehanizam kojim organizam odstranjuje nadražujuće materije ili strane čestice iz nosnih šupljina. Ljudi kijaju iz četiri osnovna razloga. Kad su prehlađeni, kijaju da bi pročistili nos. Isto tako, kijaju kad boluju od alergijskog rinitisa ili polenske kijavice kako bi alergene odstranili iz nosnih šupljina. Osobe koje boluju od vazomotornog rinitisa, bolesti koju označava hronično curenje nosa, takođe povremeno kijaju. (Kijanje se javlja kao posledica razvijanja preosetljivosti krvnih sudova nosa na vlagu i temperaturu, pa čak i na začinjenu hranu.) Četvrti česti uzrok kijanja je sindrom nealergijskog rinitisa praćenog eozinofilijom. Osobe koje boluju od ove bolesti imaju simptome hroničnog rinitisa, ali alergijske analize nisu pozitivne na alergene. Cini se da, iz nekog nepoznatog razloga, njihovo telo oslobađa histamin, hemijsku materiju koja izaziva alergijske simptome poput kijavice. Povremeno kijanje ne treba da bude uzrok zabrinutosti. Kijanje koje je deo prehlade povući će se s prehladom, obično za oko nedelju dana. Međutim, akoje kijanje uporno ili je praćeno drugim alergijskim simptomima - curenjem iz nosa ili začepljenošću nosa, bolom u grlu ili svrabom i suzenjem očiju - možda bi bilo dobro otići na lekarski pregled.

K

UZROCI Kijanje izaziva nadražujuća materija ili čestica u nosnim šupljinama: može da se radi o bilo čemu, od zrnca mlevenog bibera i sitnih stranih čestica do polena, plesni i drugih alergena.

LEČEN JE Kijanje povezano s alergijama može uspešno da se leči antihistaminicima, koji su dostupni u slobodnoj prodaji, i kućnom negom s ciljem smanjivanja alergena kao što su prašina, plesan i dlaka kućnih Ijubimaca. Ako imate polensku kijavicu, neugodnost koju ona izaziva možete da smanjite preduzimanjem odgovarajućih koraka pre nego što izađete napolje. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Vaš lekar će vas pregledati, pa ćete porazgovarati o simptomima. Može da vas uputi specijalisti za alergije

ia kožne testove. Možda će vam preporučiti alergijske injekcije, koje treba da vas učine manje osetlji/im/om na određeni alergen. Prva linija odbrane od jpornog kijanja je pravilno održavanje domaćinstva upotreba antihistaminika, dostupnih u slobodnoj Drodaji ili onih na recept koji nemaju umirujuće dejitvo, protiv isušivanja sluzokože ili dekongestiva koji ;manjuju otečenost krvnih sudova i začepljenost no;a. Osobama koje pate od alergije obično se u obliku aspršivača za nos propisuje hromolin natrijum (narijum-hromoglikat) koji sprečava oslobađanje histanina u telu. Sprejovi za nos koji sadrže kortizon, imanjuju upalu i isto tako mogu da ublaže simptome da budu delotvorni kod bolesnih od sindroma neaergijskog rinitisa praćenog eozinofilijom.

AKUPRESURA I Da biste zaustavili napad kijanja, pritisnite tačku Debelo crevo 4, koja se nalazi na kožnom naboru između palca i kažiprsta. Tokom jednog minuta stiskajte ovaj nabor jedne ruke palcem i kažiprstom druge ruke. Isto ponovite i s drugom rukom. Ako ste u drugom stanju, nemojte primenjivati pritisak na ovu tačku.

2

Pritisak na tačku Trostruki grejač 5 može da pomogne smanjenju alergijske osetljivosti. Položite palac na vrh podlaktice, dve širine palca iznad ručnog zgloba. Cvrsto pritiskajte jedan minut, a zatim isto ponovite na drugoj ruci. Ovaj postupak ponovite dva ili tri puta.

\LT ER N A T IV N 1 N A Č IN I L E Č E N J A \KUPRESURA

Ivrst pritisak na sledeće tačke može da pomogne da cijanje bude pod nadzorom: Trostruki grejač 5, Žučia kesa 20, Debelo crevo 20 i Debelo crevo 4. Isto ako, pritisak prstom preko gornje usne, tačka Upra/Ijač 26, može da vam pomogne da prestanete kijati. Vidi sliku gore desno a za podrobnije informacije o mložaju tačaka vidi Dodatak.)

\KUPUNKTURA

\ko bolujete od hroničnog kijanja, možda ćete želei da se posavetujete sa stručnjakom za akupunkturu coji će vas pregledati i na osnovu pregleda odrediti :iljne tačke.

.E Č E N JE

LEKOVITIM

BILJEM

imatra se da topli čajevi od crvene deteline (Trifoliim pratense) ili koprive (Urtica dioica) ublažavaju ilergijske simptome i olakšavaju disanje, smanjujući jpalu.

Nikad ne pokušavajte da sprečite kijanje mogli biste sluz da potisnete u srednje uho ili sinuse i izazovete infekciju. U krajnjem slučaju, zbog naglog porasta pritiska vazduha mogla bi da vam prsne bubna opna.

HOM EOPATIJA

U zavisnosti od prirode simptoma, homeopata može da vam propiše jedan od sledećih homeopatskih lekova: Nux vomica, Pulsatilla ili Natrum muriaticum. Preparati dobijeni od polena ili drugih alergena mogu isto tako da budu delotvorni. Za akutne nastupe kijanja može se propisati Arsenicum album, Sabadilla, Euphrasia,Allium cepa ili Dulcamara. ISHRANA

Za lečenje alergije moraćete da potražite stručnu pomoć. Alergije na hranu mogu pogoršati simptome polenske kijavice. Pokušajte da izbacite iz ishrane mlečne proizvode, prehrambene dodatke i hranu koja sadrži tragove hemijskih proizvoda kao što su pesticidi ili steroidni hormoni (često se nalaze u mesu). Neki nutricionisti preporučuju velike količine vitamina C (od 3000 do 6000 mg, ravnomerno raspoređenih tokom dana), kao prirodnog antihistaminika. L E Č E N J E KOD K U Ć E Jedan od najsigurnijih načina ublažavanja hroničnog kijanja je odstranjivanje alergena iz vašeg doma. Pridržavajte se uputstava navedenih u poglavlju Polenskakijavica. m


KILA

SIMPTOMI ♦ vidljiv potkožni o tok na trbuhu ili preponam a; kad legnete, naizgled nestane; m ože, ali ne m ora da bude m ekana na dodir ♦ osećaj težine u trbuhu katkad praćen zatvorom ♦ neugodan osećaj u trbuhu ili preponama kad dižete te re t ili se saginjete.

OBRATITE S E LEKA RU :

Đ

♦ ako sum njate da im ate kilu. Kila katkad zahteva pravovrem enu lekarsku pom oć, a vrlo je važna pravilna dijagnoza. * ako znate da im ate kilu, a osećate mučninu i povraća vam se, ne m ožete da ispraznite creva ili ispustite vetar. M ožda je reč o ukleštenoj kili (ukleštenje prekida dotok krvi u unutrašnji organ ili jedan njegov deo) ili opstrukciji creva, a oba ova porem ećaja zahtevaju hitnu lekarsku pom oć. Odmah se obratite lekaru.

ila, hemija ili bruh nastaje kad unutrašnji organ ili jedan njegov deo prodre kroz otvor ili oslabljeni deo mišića koji ga okružuje. Najčešći kile su preponska (ingvinalna), hirurška, bedrena (femoralna) i pupčana (umbilikalna) kila. U slučaju preponske kile, trbušni organi ili bešika prodru kroz trbušni zid ili se spusti u preponski kanal. Cotovo 80 posto svih slučajeva kile otpada na preponsku kilu, a najčešće se javlja kod muškaraca zbog prirodne osetljivosti ovog dela tela. Hirurška kila nastaje kad trbušni organi prodru kroz trbušni zid na mestu gde je ranije izvršen hirurški zahvat. Ovaj oblik kile je najčešći kod starijih ili gojaznih Ijudi koji posle hirurškogzahvata u trbušnoj duplji, postanu nedovoljno telesno aktivni. Bedrena kila nastaje kad se bešika ili trbušni organi spuste u gornji deo bedra, u kanal u kom se nalazi femoralna arterija. Ove su kile česta pojava kod žena, posebno kod trudnica i gojaznih žena. U slučaju pupčane kile, delić tankog creva prodre kroz trbušni zid u blizinu pupka. Vrlo je česta kod novorođenčadi, ali može da se pojavi i kod vrlo gojaznih žena ili žena koje su rađale više puta.

K

UZROCI Svi oblici kila imaju zajedničku osnovu - kombinaciju slabosti mišića i njihovog preteranog naprezanja. Pod pritiskom ili zbog naprezanja, mišićno tkivo se rasteže ili puca i dolazi do prodiranja (prolapsa) unutrašnjeg organa ili jednog njegovog dela kroz pukotinu u mišiću. Katkad je slabost mišića urođena, a češće sejavlja u kasnijemživotnom periodu. Slaba ishrana, pušenje i preterani napori mogu da oslabe mišiće i povećaju rizik od nastanka kile. Drugim rečima, sve što izaziva naprezanje mišića može da izazove kilu, uključujući gojaznost, dizanje teških tereta, proliv ili zatvor i dugotrajni i uporni kašalj. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Lekar može da dijagnostikuje kilu jednostavnim fizikalnim pregledom. Nekad je otok kile vidljiv čim stanete uspravno ili je možete napipati rukom. Ultrazvuk se koristi u dijagnostikovanju bedrene kile, a rendgenski snimak trbuha pomoći će da se uoči moguća opstrukcija creva.

370

deo organa koji je ostao bez kiseonika. Na kraju takođe se popravlja oštećeni zid mišića. Preponska herniotomija sve se češće izvodi laparoskopom, tankim instrumentom nalik na teleskop koji zahteva vrlo mali rez i time mnogo brži oporavak pacijenta. Pacijenti često mogu da ustanu iz kreveta već sledeći dan nakon operacije. Ograničenja u ishrani uglavnom nema, a pacijent može da se vrati poslu i svakodnevnim aktivnostima u roku od nedelju dana. Potpuni oporavak traje četiri do šest nedelja, s tim da pacijent ne sme da podiže teške terete najmanje tri meseca. Kila posle herniotomije često zna ponovo da se javi, pa su mere prevencije vrlo važne da bi se to sprečilo.

P R E P O N S K A K IL A Preponska kila nastaje u tankom pojasu mišića u preponskom kanalu kojim semenovod vodi do testisa i pri tome prolazi kroz trbušni zid. Ako je mišićno tkivo zida oslabilo, deo tankog creva prodire kroz mišić i tako stvara izbočinu u preponama (dole). Preponska kila može da oteža protok krvi ili da izazove opstrukciju creva pa stoga njena pojava zahteva hitnu lekarsku pomoć.

TANKO CREVO

KILA

A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Ako imate ili sumnjate da imate kilu, morate biti pod lekarskim nadzorom. lako mogu da ublaže neugodnost, alternativni oblici lečenja ne mogu da izleče kilu.

SEM ENOVOD

T EST IS

KINESKO LEKOVITO

L E Ć E NJ E Pupčana kila koja se javlja kod novorođenčadi najčešče zarasta sama od sebe u roku od 4 godine, pa hirurška intervencija uglavnom nije potrebna. Zasve druge oblike standardno je uklanjanje kile ili hernije hirurškim putem, odnosno herniotomija. Ako se ne leči, izbočeni deo organa može da ostane bez snabdevanja krvlju i dolazi do infekcije i odumiranja tkiva. U slučaju kad dođe do crevne kile i dotok krvi se prekine, posledice mogu da budu vrlo teške; dolazi do opstrukcije creva, a ona može da izazove infekciju, gangrenu, perforaciju creva, šok pa čak i smrt. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Lekar može rukom da gurne kilu natrag na mesto i preporuči vam nošenje specijalnog pojasa koji će je pridržavati sve dok ne budete spremni za hirurški zahvat. U međuvremenu, neugodnost možete da olakšate uz pomoć analgetika koje možete da nabavite i bez lekarskog recepta. Hirurško uklanjanje kile izvodi se uz primenu lokalne ili opšte anestezije. Hirurg vraća istegnuto tkivo na mesto, a u slučaju prekinutog dotoka krvi uklanja

BILJE

Da biste napravili oblogza ublažavanje bola izazvanog pupčanom kilom, zdrobite 1/3 kašičice biljke Oxalis corniculata i V* kašičice Hydrocotyle rotundifolia, pa ih dodajte u 1/2 šolje vrućeg, kuvanog pirinča. Stavite oblog na pupak i držite ga tri do četiri sata. Ponovite postupak dva do tri puta. N AČIN ŽIVOTA

Umereno, ali redovno vežbanje razgibava ijačatrbušne mišiće. Evo dobre vežbe za svakodnevno razgibavanje: lezite na leđa s nogama savijenim u kolenu i stopalima položenim na pod. Držeći ramena na podu, podignite stražnjicu i donji deo leđa, pa se polako spuštajte natrag na pod. Ponovite vežbu 10 puta.

PREVENCIJA Izbegavajte suvišne kilograme i preterane fizičke napore. Pazite na ishranu (kako biste izbegli zatvor, ali i radi jačanja mišića) i održavajte napetosttrbušnih mišića. Kad podižete teške terete, savijajte se u kolenima, a ne u struku. Ako je teret pretežak, nemojte ga uopšte dizati. ■


K

I N

E T O

Z A

-

B

O

L E S

SIMPTOMl ♦ znojenje, vrtoglavica, bledilo i mučnina, katkad i povraćanje, tokom putovanja autom obilom , autobusom , vozom , brodom ili avionom

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako planirate da putujete, a zabrinuti ste zbog mogućnosti da dobijete bolest kretanja; lekar m ože da vam prepiše le k o v e p r o t i v m u č n in e .

T

K

R

E T A

N

J A

igurno je da mučnina i vrtoglavica koje se kod nekih Ijudi javljaju kad putuju automobilom prouzrokuju neugodnost, posebno ako dovedu do povraćanja, ali ne predstavljaju ozbiljnu bolest. Simptomi bolesti kretanja obično se povuku kad se telo navikne na dotični način putovanja ili brzo posle završetka putovanja. Cotovo osamdeset posto Ijudi najmanje je jednom doživelo simptome bolesti kretanja. Srećom, postoji mnogo načinaza njeno sprečavanje.

S

UZROCl Bolest kretanja može da se javi zato što mozak prima protivrečne podatke iz čulnih organa: oči ne moraju da uočavaju isti nivo pokreta kao mehanizmi za ravnotežu u unutrašnjem uhu koji registruju pokretevozila. Centralni nervni sistem reaguje na ovu pojavu koja izaziva stres aktiviranjem centra za mučninu u mozgu.

LEČEN JE Najsigurniji način za sprečavanje bolesti kretanja je prekid aktivnosti koja je uzrok neugodnosti, ali to nije uvek izvodljivo. Ukoliko ste skloni ovoj bolesti, pripreme za svako putovanje treba da uključuju mere za sprečavanje ili mehanizmeza borbu protivovog poremećaja. KO N V E N C IO N A LN A M ED IC IN A Lekar može da vam preporuči tablete protiv mučnine koje možete da kupite bez recepta, na primerdimenhidrinat, koji deluje protiv mučnine smanjivanjem osetljivosti nerava u unutrašnjem uhu koji otkrivaju pokrete. Ako vam je potrebno nešto jače, lekar može da prepiše isti lek u većim dozama. Da bi bili delotvorni, lekovi p ro tiv mučnine moraju se uzeti mnogo pre nego što krenete na put (čak i do jedan dan ranije). Ukoliko odlazite na duže putovanje, lekar može da vam prepiše skopolamin u obliku flastera s produženim otpuštanjem za smanjenje mišićnog spazma i kontrakcija koje pokreću povraćanje. Kada se zalepi iza uha, flasteroslobađaskopolamin u krvotoktokom

372

tri dana. Ukoliko ste izrazito skloni bolesti kretanja, lekar može da vam preporuči da uz nošenje flastera uzmete i tablete protiv mučnine.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Mnoge alternativne metode lečenja oslanjaju se na slična sredstva za sprečavanje ili ublažavanje bolesti kretanja. Đumbir (Zingiber officinale) omiljeno je sredstvo naturopata protiv bolesti kretanja. Ne prouzrokuje nuspojave koje se javljaju kod primene lekova protiv mučnine, a može da se pije kao čaj, jede kandiran ili uzima u kapsulama (dve kapsule svaka četiri sata dan pre i, prema potrebi, tokom putovanja). Treba da se uzima na prazan želudac.

i lekari i osobe koje se bave alternativnim lečenjem, pa su u prodaji i u nekim apotekama. Akupresura primenjena na bazi grudnog koša (Slezina 16) isto je tako vrlo delotvorna u ublažavanju mučnine. Vidi slike (dole, levo), Dodatak i strane 16 - 1 7 za dodatne podatke o položaju tačaka. H O M EO PATIJA

Homeopatska lekovita sredstva katkad mogu da se nabave u pakovanju koje sadrži sredstva za bolest kretanja koja se uzimaju pre i tokom putovanja. Homeopata može da vam prepiše sredstva kao što su Cocculus, Petroleum, Ipecac ili Nux vomica za uzimanje pre ili tokom putovanjaza ublažavanje mučnine.

AKUPRESURA

Mnoga naučna istraživanja potvrđuju primenu tačke Osrčnica 6 na ručnom zglobu za ublažavanje mučnine. Ako želite, možete da kupite akupresurnu narukvicu i stavite je preko te tačke dok putujete. Kada se nosi kako je propisano, izbočine na narukvici pritiskaju tačke za koje zagovornici akupresure tvrde da smanjuju mučninu. Ove narukvice često preporučuju

AKUPRESURA

1

Pritisak na tačku

Tanko crevo 17 pomaže

mehanizam za ravnotežu u uhu. Postavite kažiprste tačno ispod ušnih resica, u udubljenje iza donje vilice. Duboko dišući, lagano pritiskajte jedan minut. Ponovite jednom do dva puta.

2

Da biste smirili živce i ublažili mučninu, pritisnite tačku Osrčnica 6. Postavite palac na sredinu unutrašnje strane ručnog zgloba između kostiju podlaktice, dve širine prsta od zglobnih nabora. Cvrsto pritiskajte jedan minut, tri do pet puta; zatim isto ponovite i na drugoj ruci.

PREVENCIJA Postoje mnogi načini za smanjivanje osetljivosti na bolest kretanja. Osim gore navedenih predloga, može vam pomoči i sledeće: ♦ Udišite mnogo svežeg vazduha. Otvorite prozor u automobilu, popnite se na gornju brodsku palubu ili otvorite vazdušni ventil iznad glave u avionu. ♦ Držite glavu što mirnije, zatvorite oči ili ih usredsredite na vidik ili neki nepokretni predmet. Sedite gde se pokreti najmanje osećaju - na prednje sedište u automobilu, u središnji deo broda ili u prednju kabinu na brodu ili iznad avionskih krila. Izbegavajte da sedite u smeru suprotnom od smera kretanja u autobusu, vozu ili avionu. Nemojte čitati dok se krećete. ♦ Jedite lake obroke s malo masnoće, hranu bogatu skrobom i izbegavajte hranu intenzivnog mirisa ili ukusa. ♦ Nemojte piti ili pušiti, jer to može da pojača mučninu. ♦ Ukoliko se mučnina ne smiruje, pokušajte dajedete masline ili dasisate lim un-ove namirnice isušuju usta i pomažu u smanjivanju mučnine. Krekeri mogu da pomognu da se upije višak pljuvačke i želudačne kiseline. Ako se osećate suviše loše da biste jeli, pokušajte da popijete sok od đumbira (napravljen od pravog đumbira) ili neki gazirani napitak od kole. ■


K

O

L

E

N

O

-

B

O

L

O

V

I

Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje sim ptom e. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦

bol u k o le n u p o s le p o v r e d e ;

♦

P o v r e d a m e k o g t k iv a

♦

O š t e ć e n je lig a m e n a t a ili h r s k a v ic e

k o le n o n ije iz o b lič e n o

♦

b o l u k o le n u p o s le p o v r e d e ; m o g u ć e is k a k a n je k o le n a i n e m o g u ć n o s t n o š e n ja t e ž in e ili p o k r e t a n ja k o le n a ; k o le n o m o ž e d a b u d e iz b o č e n o ili iz o b lič e n o

♦

♦

b o l u k o le n u s p o r t is t a ili a k t iv n ih Iju d i,

♦

t r k a č a ili b ic ik lis t a ; v o d a u k o le n u ( s in o v it is )

m o g u ć e o t ic a n je

ili s k a k a č k o k o le n o ( p a t e la r n i

b o l i o t ic a n je is p o d č a š ic e k o d a k t iv n o g

♦

a d o le s c e n t a k o ji p r o la z i k r o z n a g li r a s t

♦

P o v re d a z b o g p re te ra n e u p o tre b e ka o ko d

ili p o š t o s e u d a r it e ili iš č a š it e k o le n o ;

b o l, o t ic a n je , c r v e n ilo , t o p lo t a

B o l iz a z v a n r a s t o m - O z g u d - S la t e r o v a ( O s g o o d -S c h la t t e r o v a ) b o le s t

artritis

♦

R e u m a t o id n i

♦

K o le n o s o b a r ic e ( burzitis)

♦

O s t e o a r t r it is

♦

Infekcija

i u k o č e n o s t k o le n a i o s t a lih z g lo b o v a ♦

b o l, t o p lo t a i u k o č e n o s t u k o le n u , p o s e b n o a k o č e s t o k le č it e n a t v r d o j p o v r š in i; b o l s e n a jv iš e o s e ć a p o s le p r it is k a n ja k o le n a .

♦

h r o n ič a n b o l i u k o č e n o s t u k o le n u ; o g r a n ič e n i p o k r e t i; m o ž e d a s e p o b o ljš a s m ir o v a n je m , č e š ć e k o d Iju d i s t a r ijih o d 5 0 g o d in a i o n ih k o ji p r e n a p r e ž u s v o je te lo

♦

b o l u k o le n u u z c r v e n ilo , t o p lo t u i o t ic a n je ; p o v iš e n a t e m p e r a t u r a , o p š ti o s e ć a j s la b o s t i; m o g u ć e n e d a v n a b o le s t

374

tendinitis)

k o s t i ili z g lo b a

ŠTA DA URADITE

O S T A L E IN FO R M A CI JE

’okušajte sledeće: m irovanje, led (ko ckice :amotane u tanku krpu), zam otavanje ne previše stegnuti zavoj), držanje na povišenom

♦ Kad otok splasne, okupajte se u vrućoj vodi s Epsom ovom soli i prim enite vežb e koje jačaju m išiće nedaleko od povređenog područja bez pritiska na povredu.

s jastucim a). ( Vidi Uganuća i istegnuća.) Jzm ite protivupalno sredstvo protiv bolova ;ao što je ibuprofen. 3bratite se lekaru. Prim enite led i uzm ite irotivupalno sredstvo protiv bolova kao što =ibuprofen, ukoliko je potrebno. D ržite logu na povišenom kako biste smanjili oticanje.

♦ Preporučuje se operacija, posebno kod mlađih Ijudi; obično je potrebna fizikalna terapija. Jak bol u kolenu posle povrede m ože takođe da upućuje na iščašenje ili prelom . (V id i Hitna stanja - prva

pomoć: Prelomi i iščašenja.)

fidi Sportske povrede. Probajte sledeće: nirovanje, led (kockice zam otane u tanku krpu), amotavanje (ne previše stegnuti zavoj), držanje 1a povišenom (s jastucim a). O bratite se lekaru. 'ložda će biti potrebno učvršćivanje i zam otavanje.

♦ Masaža m ože da pomogne posebno kod upale tetive. Trkači bi trebalo da trč e po mekanoj podlozi i nose kvalitetne cipele za trčanje

’om ozite obolelom da izbegava vežbanje i napiijanje kolena, kao kod skakanja i čučanja, sve lok sim ptom i ne prođu (6 do 12 m eseci). Mogu da lomognu vežbe za jačanje m išića, led i protivupalia sredstva protiv bolova kao što je ibuprofen.

♦ M ožda ćete napipati m ekanu kvrgu ispod čašica

da bi sprečili povrede zbog preopterećenja. Svaki program vežbanja počinjite postepeno.

vašeg deteta. A k o je bol jak, lekar m ože da vam preporuči zam otavanje i imobilizaciju kolena.

’ogledajte Artritis. U zm ite protivupalno redstvo protiv bolova kao što je ibuprofen.

Jzm ite protivupalno sredstvo protiv bolova ;ao što je ibuprofen. Le kar m ože da vam ibrizga u koleno protivupalno ili lokalno

♦ Bol se m ože ublažiti akupunkturom ; hiropraktičari mogu da pomognu da se ponovo uspostavi raspon aktivnih pokreta.

redstvo protiv bolova.

’ogledajte Artritis. Le kar m ože da vam irepiše analgetike i vežbe.

♦ U z ro k mogu biti tro šenje i razaranje zglobnog

>bratite se odmah lekaru.

♦

tkiva zbog starenja, preterana telesna težina ili m ožda preterana upotreba pri radu ili sportskim aktivnostim a.

U običajeno je sčenje antibioticima. (Pog led a jte Zapaljenja.)

I upalni artritis i upala kostiju mogu da dovedu do trajnih oštećenja ako se ne leče.


KOLIKE

SIMPTOMI Kolike nisu bolest, već obeležje upornog i dugotrajnog plakanja. Lekari smatraju da se radi o kolikam a ako inače zdravo odojče do tri m eseca starosti pokazuje sledeće sim ptom e: ♦ glasan plač koji traje tri sata ili više, tri dana nedeljno ili češće, tokom vrem enskog perioda dužeg od tri nedelje ♦ dugotrajan plač izm eđu 6 sati posle podne i ponoći kod odojčeta koje je nahranjeno ♦ dok plače, odojče povlači noge prem a trbuhu i stiska šake i savija nožne prste; lice mu naizm enično crveni i bledi od napora izazvanog plakanjem ♦ napadi plača koji katkad počinju ili se završavaju pražnjenjem creva ili puštanjem vetro va

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako vam dete nije pre imalo kolike, a vi sum njate da ih im a; lekar bi trebalo da isključi druge uzroke. ♦ ako su napadi kolika praćeni povišenom tem peraturo m , prolivom , povraćanjem ili zatvoro m - mogućim znakovim a bolesti. ♦ ako plač vašeg odojčeta zvuči kao da ga nešto boli, a ne kao da diže preteranu galamu - što ukazuje na to da je uzrok plača povreda ili bolest. ♦ ako vam je dete starije od tri m eseca, a još uvek deluje kao da ima kolike; u zro k mogu da budu problem i u ponašanju ili bolest. ♦ ako vaše dete s kolikam a ne uspeva da dobije na težini i nije gladno, što ukazuje na bolest. ♦ ako ste iscrpljeni ili se plašite da bi vas stres mogao dovesti do toga da naudite svom detetu.

376

ko dvadeset posto odojčadi pati od kolika - bujice suza i plača koji traju satima bez očiglednog razloga. lako je mučna za dete i telesno i emocionalno iscrpljujućaza roditelje, samategobaje bezazlena i obično nestane do detetovog četvrtog meseca.

O

UZROCI Uzrok kolika nije poznat. Stručnjaci ih pripisuju nizu stvari, uključujući odojčetov nezreli sistem za varenje, alergije, hormone u majčinom mleku i unošenje hrane u prekomernim količinama.

LEČEN JE Ne postoji lekza kolike iako su se mnogi načini lečenja kod kuće pokazali korisnim u umirivanju odojčadi s kolikama. Neki od načina sa spiska na sledećoj strani može da deluje na vaše dete. Važno je ostati smiren; prenošenje vašeg sopstvenog straha ili frustracije na dete s kolikama verovatno će za posledicu imati samo više plakanja. Iznad svega, nikada ne kažnjavajte dete s kolikama. Ako osećate da ste blizu tačke sloma, zamolite nekoga da bude s detetom dok se vi odmorite ili izađete da biste se smirili.

KONVENCIONALNA M E D IC IN A Ako sumnjate da vam dete ima kolike, obratite se svom pedijatru. Nakon isključivanja mogućih medicinskih uzroka dugotrajnog plača, kao što su zapa-

------- T------B

POM OZITE TEŠENJEM

rzo

U strahu da ć e skakanjem o k o deteta s kolikama razm aziti d ete, lekari su nekada savetovali roditeljim a da zanem are d e te to v pla č ili da o d lo že reakciju na njega. Leka ri sada p o d stiču rano i saosećajno reagovanje na kolike.

: Ijenje srednjeg uha ili tegoba s disajnim putevim a, većina lekara preporučuje jednostavne tehnike koje možete da primenite kod kuće. Neki podstiču roditeIje da razgovaraju s drugim roditeljima radi podrške. Ako ste prošli kroz kolike sa starijim detetom, možda ćete odlučiti da se obratite lekaru tek ako mislite da je vaše odojče s kolikama bolesno.

SMIRIVANJE DETETA S KOLIKAM A

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A AKUPRESURA

Manipulacijom određenih akupresurnih tačaka može da se umiri dete koje plače. Vidi Dodatak radi pomoći u pronalaženju mesta gde se tačke nalaze. Vršite pritisak na kožicu između detetovog palca i kažiprsta (Debelo crevo 4) na bilo kojoj ruci. Lagano masirajte Žilu začeća 12, iznad detetovog pupka i odgovarajuće tačke uz kičmu (Bešika 20, 21). Pritiskanjem tačke Želudac 36 takođe možete da umirite dete. LEČEN JE

Držanje deteta s kolikama u sigurnom, odmarajućem položaju može da deluje umirujuće. Držite odojče položeno duž vaše podlaktice trbuhom nadole, lica okrenutog napolje na vašem dlanu i nogu prebačenih s obe strane vašega lakta. Možete ga nežno lupkati po leđima slobodnom rukom. Ova tehnika može da bude još delotvornija ako se Ijuljate u stolici za Ijuljanje ili tiho hodate dok dete ne zaspi.

LEKO VITIM B IL JE M

Čajevi napravljeni od bilja u čijem su sastavu ulja koja ublažavaju naduvenost, upalu u crevima i smanjuju vetrove, mogu da pomognu detetu koje ima kolike. Probajte čajeve od kam ilice (Matricaria recutita), matičnjaka (Melissa officinalis), nane (Mentha piperita) ili mirođije (Anethum graveolens). HOM EOPATIJA

Homeopatska medicina nudi nekoliko lekovaza kolike koji mogu da se nabave bez lekarskog recepta i koji se smatraju bezopasnim za upotrebu bez prethodnog savetovanja s homeopatom. Zatražite pomoć stručnjaka ako vam dete ne reaguje na lek u roku 24 sata.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Pri tešenju i umirivanju deteta budite dosledni. Doslednost će vam pomoći da kasnije izbegnete probleme u ponašanju deteta. Ako jedna od tih metoda donese detetu olakšanje, držite se nje. ♦ Dajte detetu cuclu. ♦ Kretanjem se mogu ublažiti kolike. Šetajte s odojčetom; njišite ga na rukama ili u kolevci; provozajte se automobilom; ili ga stavite u dečju stolicu pored sušilice za veš, gde se osete vibracije.

♦ Blagi šum može da umiri dete. Pokušajte da uključite usisavač ili fen tamo gde odojče može da ga čuje. ♦ Dete dobro zamotajte u ćebe da mu pružite osećaj sigurnosti i utehe. ♦ Položite odojče trbuhom nadole na topli termofor u svom krilu. Probajte temperaturu termofora unutrašnjom stranom svog ručnog zgloba. ♦ Zamolite nekoga od rodbine ili prijatelja da preuzme dete kad osetite da postajete frustrirani ili isrcpljeni.

PREVENCIJA Kolike ne možete sprečiti, ali ako je ta tegoba povezana sa ishranom, možete da smanjite učestalost napada pokušavajući sledeće: držite dete u uspravnom položaju dok ga hranite; neka češće podrigne. Dajte mu češće manje količine hrane. Da biste sprečili gutanje vazduha, dete hranite polako. Ako dojite, pokušajte da isključite iz svoje ishrane kravlje mleko, pića s kofeinom i brokolu i drugo povrće iz porodice kupusa, koji pospešuju stvaranje gasova. Ako ne dojite, probajte da mu u flašici date adaptirano mleko bez kravljeg mleka. ■


K O L IT IS

SIMPTOMI ♦ uporan ili ponovljen p r o l iv s krvlju ili gnojem u stolici ♦ b o l u trb u h u ♦ pražnjenje creva ili proliv tokom noći ♦ tem peratura, umor, slabost, gubitak težin e, bolovi ili osetljivost u zglobovim a

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako im ate težak uporan proliv; m ožete biti u opasnosti od dehidracije. ♦ ako krvarite iz zadnjeg creva, s ugrušcim a krvi u stolici; vaš kolitis je m ožda ušao u uznapredovali stadijum . ♦ ako im ate neprestane bolove i visoku tem peraturu; mogli biste imati toksični

megakolon, jako prošireno i upaljeno debelo crevo . Odmah potražite medicinsku pomoć.

K

olitisje opšti izrazza upalne bolesti donjegdela creva, koje uključuju Kronovu (Crohnovu) bolest i hronični ulcerozni proktitis. Ishemični kolitisjecrevni poremećaj, hronična bolest kojazahteva pažljivu medicinsku pomoć. Kod ulceroznog kolitisa u debelom crevu stvaraju se sićušni ulkusi i druge upale koje se s vremena na vreme rasplamsaju i izazovu pojavu krvavih stolica ili proliva koji mogu biti bolni. Obično se dijagnostikuje kod mlađih odraslih osoba, ali može da se pojavi u bilo kom dobu i veže uz različite druge poremećaje koji se kreću od očnih tegoba do artritisa u zglobovima ruku i nogu. Napadi ulceroznog kolitisa obično se ponavljaju, a opasnost od raka debelog creva ubrzano se povećava 8 do 10 godina posle pojave bolesti. Ali uz redovno medicinsko lečenje bolest je retko smrtonosna, a većina obolelih može da živi prilično običnim životom. Lekari prematežini razlikuju nekoliko nivoa bolesti: ♦ Kod blagog slučaja imaćete do četiri ređe, moguće krvave stolice na dan, čime se može privremeno ublažiti bol u trbuhu. ♦ Kod srednjeg ili umereno teškog slučaja, imaćete bolove u trbuhu i četiri do osam krvavih stolica na dan, kao i blago povišenu temperaturu i gubitak težine. ♦ Kod težeg slučaja imaćete šest ili više krvavih stolica ili proliva na dan i tokom noći, s temperaturom od 38 °C ili više, kao i simptomima anemije.

UZROCI lako je izneto više teorija o uzrocima kolitisa, nijedna nije konačno dokazana. Simptomi slični kolitisu mogu da se jave i zajedno s bakterijskim i parazitskim infekcijama, kao što je trovanje salmonelom. Privremeni simptomi slični kolitisu pogađaju neke osobe posle uzimanja određenih antibiotika, kao što su amoksicilin, ampicilin, cefalosporin, hloramfenikol, klindamicin, lincomicin, penicilin, tetraciklin ili trimetoprim. Kad prestanete da uzimate lekove, simptomi obično nestanu.

___

DIJA GNO STI CK I POSTUPCI Lekari traže znakove ulceroznog kolitisa pregledom unutrašnjosti debelog creva pomoću sigmoidoskopa, rastegljive cevi koja se uvodi kroz zadnje crevo. Dijagnoza se često postavlja biopsijom, uzimanjem sićušnog uzorka sluzokože debelog creva radi provere pod mikroskopom.

LEČENJE Ulcerozni kolitis pripada najozbiljnijim sistemskim

oboljenjima. Ako se ne leči, može da dovede do komplikacija u drugim sistemima organizma i može da bude smrtonosan. Brza i tačna dijagnoza i odgovarajuće medicinsko lečenje vrlo su bitni. Proliv kod odojčadi i male dece uvek je ozbiljan problem i mora se dijagnostikovati i lečiti što je pre moguće.

KONVENCIONALNA MEDICINA Lekari se prvo usredsrede na kontrolisanje upale i zaustavljanje proliva i, konačno, na poboljšanje ishrane. Ako imate jak proliv i krvarenje, lekar će vam verovatno preporučiti trenutnu hospitalizaciju, infuziju i lečenje odgovarajućim lekovima - verovatno intravenskim metilprednizolonom ili hidrokortizonom. Azatioprin, imunosupresor, jedna je od mogućnosti za one koji ne podnose dobro steroide. Kad se bolest stabilizuje, a proliv vam još stvara teškoće, možda vam je potrebno sredstvo protivproliva kao jto je jedinjenje loperamida i kodeina. Budući da od proliva organizam obično dehidrira, morate nadoknaditi vodu koju gubite. U težim slučajevima, može biti neophodna operacija odstranjivanja debelog creva. Pošto se direktni simptomi kolitisa stave pod kontrolu, lekar će vam verovatno preporučiti ishranu bogatu vlaknima i bez laktoze te će pokušati da vas podstakne da počnete redovno da vežbate i orestanete da pušite.

A L T E R N A T IV N I NAČINI L E Č E N J A 3udući da je ulcerozni kolitis teška, moguće po ži/ot opasna bolest, morali biste da odete kod lekara

na prvi znak proliva s krvavim stolicama. Ali ako medicinska dijagnoza isključi ulcerozni ili druge infektivne oblike kolitisa, možda ćete ustanoviti da alternativni načini lečenja pomažu pri ublažavanju simptoma. AKUPUNKTURA

Da bi smirio proliv i simptome kolitisa, stručnjak za akupunkturu postaviće vam tačno određena pitanja o vašoj tegobi da bi odredio koje tačke treba stimulisati. Tačke se verovatno nalaze duž meridijana stopalo-želudac i meridijana začeća, u blizini pupka i levog kolena. [Vidi Dodatak radi položaja tačaka.) LEČEN JE LEKO VITIM B IL JE M

Za umirivanje nadraženih creva i podsticanje antibakterijskog delovanja, mnogi travari preporučuju dodatne količine belog luka, po pravilu jednu kapsulu sušenog belog luka od 300 mg uz jelo tri puta na dan. (Vidi takode Celijakija.) HO M EO PATIJA

Homeopatija se smatra primerenom za ublažavanje kolitisa i njegovih simptoma, ne samo kod odraslih nego i kod odojčadi i dece. Savetujte se s homeopatom u pogledu specifičnih tretmana; među često propisivane homeopatske lekove protiv kolitisa ubrajaju seArsenicum album i Nux vomica. ISHRANA

Masne kiseline omega 3, koje su prirodni sastojak ribljeg ulja i ulja od lanenog semena, a mogu da se kupe i u obliku kapsula u prodavnicama zdrave hrane, mogu poboljšati smirivanje crevne upale. Posavetujte se s upućenim stručnjakom u vezi sa dozom primerenom vašoj tegobi. REFLEKSO LO G IJA

Da biste ublažili nelagodnost izazvanu crevnim tegobama, masirajte na tabanu zone koje odgovaraju debelom crevu, jetri, nadbubrežnim žlezdama, donjem delu kičme, dijafragmi i žučnoj kesi (vidi str. 79 za položaj zona). m


379

K O N G ESTIJA Citajte ovu kolonu kako biste našii svoje sim ptom e. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ nos koji curi ili je začepljen; izgrebano ili bolno grlo; kijanje; bolovi u glavi, m išićim a i kostim a; redak i bistar sekret iz nosa koji prelazi u gust i zelenkastožut

♦ Prehlada

♦ začepljen nos; glavobolja, sve jači pritisak i bol na licu iza i iznad obrva, između očiju i iznad njih, na grebenu nosa ili obrazim a,

♦ Infekcija sinusa

gornjoj vilici ili zubim a; moguć se kret iz nosa sličan gnoju

♦ visoka tem peratura; katkad iznenadna groznica, glavobolja, bolovi u mišićim a i zglobovim a i iscrpljenost; mogu uslediti curenje ili začepljenost nosa, krvarenje iz nosa, prom uklost, suv kašalj i suzne oči

♦ Crip

♦ začepljen nos s vodenastim sekretom ; često kijanje; svrab u predelu očiju

♦ Polenska kijavica

i nepca; glavobolja, razdražljivost, iscrpljenost, moguća nesanica

♦ dubok, jak i suv kašalj koji dan ili dva kasnije stvara ispljuvak; stezanje ili osetljivost u grudim a; mogući bolovi ispod grudne kosti pri dubokom disanju; malo povišena

♦ Akutni bronhitis

tem peratura, groznica i um or ♦ otežano disanje izazvano viškom sluzi u plućim a; uporan dugotrajan kašalj s belim, žutim ili zelenim ispljuvkom ; nešto hripanja

♦ H ronični bronhitis

♦ teško disanje izazvano upalom plućnog

♦ Zapaljenje pluća

tkiva; povišena tem peratura, groznica, bol u grudim a, bolovi u m išićim a, bol u grlu, kašalj i povećane limfne žlezde na vratu ♦ kašalj s čak 'A šolje gustog, gnojnog, zelenkastog ili krvlju prošaranog ispljuvka neugodnog m irisa; tem peratura od 38,5 °C ili više; znojenje, groznica, zadah iz usta i gubitak apetita

♦ A psces pluća

O S T A L E IN FO R MA CI JE

ŠTA DA URADITE

'idi Prehlada. Kod nekih osoba sim ptom i nogu da se ublaže vitaminom C. Prehlade

♦ Katkad su prvi znakovi prehlade razdražljivost i uznem irenost.

'bično traju oko nedelju dana; obratite se jkaru ako su sim ptom i uporni. 'idi Zapaljenje sinusa.

♦ Bol u sinusim a m ože da se pogorša savijanjem napred. Boleće vas lupkanje, drm anje ili uznem iravanje osetljivog područja. O stali sim ptom i uključuju zadah iz usta, visoku tem peraturu i osećaj potištenosti. Infekcija sinusa m ože katkad da bude izazvana zubnim apscesom ili jako pokvarenim zubom .

/idi Crip. O b ra tite se lekaru ako se im ptomi pogoršaju ili se jave novi.

Razne vrste gripa stvaraju razne sim ptom e, uključujući proliv, povraćanje i sm etnje u želucu. Kod dece mogu da se jave natečene vratne žlezde i tegobe s disanjem kao što je gušenje ili hrapavo disanje.

'idi Polenska groznica. Pokušajte izbegavati,

♦ Mnogi lekovi mogu da ublaže sim ptom e polenske kijavice. Budite svesni mogućih propratnih pojava, kao što je pospanost.

kloniti i sebe zaštititi od vazduhom nošenih naterija kao što su polen, prašina, plesan alergeni životinjskog porekla, koje bi mogle la izazovu alergijsku reakciju. fidi Bronhitis, naročito one delove koji se idnose na akutni oblik. O b ratite se lekaru ako

♦ Vaše okružen je m ože da izaziva napade akutnog bronhitisa. Kom binacija zagađenog vazduha i hladnoće i vlage m ože da poveća vašu osetljivost. Ponovljeni napadi akutnog bronhitisa mogu da dovedu do hroničnog bronhitisa.

am je ispljuvak prošaran krvlju, ako simptomi raju duže od nedelju dana ili vam kašalj om eta lorm alne aktivnosti i san. /idi Bronhitis. O dm ah se obratite lekaru ako

ria te sim ptom e hroničnog bronhitisa. Prestanite la pušite i izbegavajte m aterije koje vas nadražuju.

/idi Pluća - zapaljenje. Ima nekoliko vrsta :apaljenja pluća i svaka od njih je ozbiljna >olest. O dm ah se obratite lekaru radi pravilne lijagnoze i lečenja. kpsces pluća posledica je zubne bolesti,

'.apaljenja pluća ili druge infekcije i m ože la se leči antibiodcima. O b ratite se lekaru adi odgovarajuće dijagnoze i lečenja.

♦ H ronični bronhitis je ozbiljan oblik hronične opstruktivne bolesti pluća.

♦ lako većina osoba potpuno ozdravi, zapaljenje pluća kod male dece i vrlo starih osoba m ože da se završi sm rću.

♦ Kad se prim ereno leči, akutni apsces pluća m ože u potpunosti da se izleči bez operacije. A k o se ne leči ispravno, akutni plućni apsces m ože da preraste u hronični.


K O N JU N K T IV IT IS

SIMPTOMI ♦ O či koje peku i svrbe s jakim iscetkom lepljive sluzi mogu da ukazuju na

bakterijski konjunktivitis. ♦ O bilne suze, natečen limfni čvor i lagan iscedak sluzi iz jednog oka znakovi su virusnog konjunktivitisa. ♦ C rve n ilo , jak svrab i suzne oči mogu da ukazuju na alergijski konjunktivitis. Vidi takođe pod Oko - tegobe i llustrovani dijagnostički vodič.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako m ehanički povredite oko. Povrede oka mogu da se inficiraju i dovedu do pojave ulkusa na rožnjači, koji vam mogu ugroziti vid. ♦ ako vam se oči zacrvene dok nosite sočiva. O dm ah ih uklonite i idite kod oftalmologa; m ožda imate infekciju rožnjače. ♦ ako vam crvenilo oka utiče na vid i praćeno je jakim bolovim a ili preko m ernim žutim ili zelenim iscetkom . M ožda im ate streptokoknu infekciju ( vidi Grlo - streptokokno zapaljenje) ili stafilokoknu infekciju. ♦ ako vam se konjunktivitis često vraća ili vam se nakon nedelju dana kućnog lečenja čini da se pogoršao; m ožda im ate bakterijsku ili virusnu infekciju. ♦ ako su oči vašeg novorođenčeta upaljene i ne stvaraju suze; ovo m ože da ukazuje na oboljenje ophthalmia neonatorum, koje se m ora odmah lečiti da bi se sprečilo trajno oštećenje oka.

ežnjača - prozirna opna kojom je obložena očna jabučica i kapak - može se iz različitih razloga upaliti. Većina slučajeva konjunktivitisa kreće se predvidljivim tokom, a upala obično prođe za nekoliko dana. lako konjunktivitis može da bude jako zarazan, retko je ozbiljan i neće oštetiti vid ako se otkrije i odmah primereno leči. Bakterijski konjunktivitis obično zahvata oba oka i stvara jak iscedak sluzi. Virusni konjunktivitis obično je ograničen na jedno oko i izaziva obilne suze i lagani iscedak. Alergijski konjunktivitis stvara suze, svrab i crvenilo u očima, a katkad i curenje nosa sa svrabom. Ophthalmia neonatorum je akutni oblik inkluzivnog konjunktivitisa kod novorođenčadi. Lekar mora odmah da ga leči da bi se sprečilo trajno oštećenje oka ili slepilo.

V

UZROCI Konjunktivitis je posledica bakterijske ili virusne infekcije ili alergijske reakcije na polen, dim ili neku drugu materiju koja vam nadražuje oči. Deca ponekad dobiju konjunktivitis posle prehlade ili upale grla. Crvenilo i upala vežnjače mogu biti i posledica naprezanja oka, stresa i male količine hranljivih materija. Ophthalmia neonatorum može da se javi ako se suzni kanali kod malogdeteta ne otvore u potpunosti ili je odojče izloženo bakterijama dok prolazi kroz porođajni kanal majke zaražene hlam idijom ili gonorejom .

LECENJE Lečenje kod kuće obično je dovoljno za umirivanje konjunktivitisa povezanog s nekomplikovanim prehladama, blažim infekcijama ili alergijama. Lečenje se prvenstveno sastoji od čišćenja očiju i sprečavanja širenja oboljenja. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Ako se čini da vaši simptomi konjunktivitisa nisu povezani s prehladom ili alergijom, možda treba da se

HO M EO PATIJA

Zavisno od vaših simptoma, uzimajte sledeće lekove četiri puta na dan tokom jednog ili dva dana. ♦ Za oči koje vas peku i crvene, nadute kapke, A pis 12x. ♦ Za krvlju podlivene oči i osećaj kao da imate pesak u očima, Argentum nitricum 12x. ♦ Za svrab u očima s lepljivim žutim iscetkom, Pulsatilla 12x.

Vežnjača je tanka zaštitna opna koja prekriva izloženu beonjaču oka i unutrašnjost očnog kapka. Bakterijski konjunktivitis - katkad opisivan kao crveno oko - posledica je infekcije koja čini vežnjaču crvenom i suznom i izaziva svrab uz gust, zelenkastožut iscedak. Kad je konjunktivitis izazvan alergijom, iscedak je bistar i vodenast.

obratite lekaru ili oftalmologu radi lekarske dijagnoze. Kod bakterijskog konjunktivitisa lečenje će verovatno zahtevati antibiotičke kapi za oči ili mast. Alergijski konjunktivitis može da reaguje na antihistaminske ili steroidne kapi za oči, ali ne biste smeli da upotrebljavate steroidne kapi za oči kod bakterijskog ili virusnog konjunktivitisa. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja oslanjaju se na prirodne lekove za smirivanje nadraženih očiju i ublažavanje svraba i upale. LEČEN JE

LEKO VITIM B IL JE M

Pomoću kapaljke isperite oko nekoliko puta na dan jednim od sledećih rastvora. U svakom slučaju, tečnost za ispiranje oka pre upotrebe ohladite i procedite. ♦ 1 kašičica sušene vidove trave (Euphrasia officinalis) prelivena sa 1/2 1ključale vode. ♦ 2 do 3 kašičice kam ilice (Matricaria recutita) u 1/2 1ključale vode.

L E Č E N JE KOD K U Ć E Možete da čistite i umirujete nadražene oči pripremljenom tečnošću za ispiranje očiju na bazi borne kiseline ili probajte gore navedene tečnosti za ispiranje očiju od lekovitog bilja. Da biste ublažili nelagodnost izazvanu bakterijskim ili virusnim konjunktivitisom, stavljajte topao oblog po 5 do 10 minuta tri do četiri puta na dan. Kod alergijskog konjunktivitisa stavljajte hladan oblog ili hladnu mokru kesicu čaja na zatvoreno oko. Ako se stanje ne popravi za pet dana, savetujte se s oftalmologom.

PREVEN CIJA Bakterijski i virusni konjunktivitis jako su zarazni. Ako ne preduzmete preventivne mere, oboljenje može da se proširi na drugo oko ili druge Ijude. ♦ Perite ruke često i dobro. ♦ Držite ruke dalje od zaraženog oka. ♦ Ne delite rukavice za pranje, peškire, jastučnice ili maramice s ostalim članovima porodice. ♦ Menjajte rukavicu za pranje, peškir i jastučnicu posle svake upotrebe i temeljno ih perite. ♦ Ne upotrebljavajte tuđu kozmetiku za oči, naročito olovke za oči i maskaru. Ako vaše dete ima crveno oko, nemojte ga puštati u školu nekoliko dana. Kad dete školskog uzrasta jednom dobije konjunktivitis, nije retkost da se on proširi na ceo razred. ■


K O

P R I V

N

J A

Č

A

SIMPTOMI ♦ ispupčene, beličaste, kožne m rlje različite veličine o kružene osipom i često praćene svrabom (vid i

llustrovani dijagnostički vodič) ♦ potkožni otoci koji više peckaju nego što svrbe, uglavnom oko očiju i usana, ređe na rukam a i stopalim a, a vrlo retko u unutrašnjosti grla, na sluzokoži ili polnom organu; ti sim ptom i ukazuju na alergijsku reakciju koju nazivam o

angioedem

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako se m rlje koje peckaju ili svrbe pojave u grlu. M ožda ste u opasnosti od gušenja. ♦ ako dobijete koprivnjaču praćenu isušenim grlom , kašljanjem , hladnim znojem , m učninom , vrtoglavicom , otežanim disanjem ili naglim padom krvnog pritiska posle uboda pčele ili uboda insekta. O vo su simptom i vrlo snažne alergijske reakcije koju nazivam o anafilaksa. ( Vidi Hitna

stanja - prva pom oć: Sok.) ♦ A k o im ate ponovljene napade koprivnjače koji traju m esec dana ili duže. Porem ećaj je verovatno prerastao u hronični, pa vam je potrebna stručna pom oć. ♦ ako uočite sim ptom e angioedema, posebno na glavi i vratu. O vaj porem ećaj zahteva lekarsku pom oć je r m ože da se proširi na grlo ili jezik i zatvori disajne puteve prem a plućima. ♦ ako dobijete koprivnjaču posle prim ljene transfuzije krvi. Moguća je alergijska reakcija vašeg organizma na k rv davaoca.

oprivnjača ili urtikarija je čest oblik alergijske reakcije koji se odlikuje pojavom osipa ili mrlja na koži. Po pravilu izaziva snažan svrab, a traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Ponekad je ova neugodna pojava samo simptom ozbiljnijeg poremećaja, posebno kada je praćena otežanim disanjem. U slučaju pojave angioedema, koprivnjača se razvija ispod kože i često izaziva neugodno oticanje unutrašnjih organa, za život opasan zatvor disajnih puteva ili teško, nekontrolisano grčenje creva. Ako se otok pojavi u grlu, može da izazove gušenje. Hronična koprivnjača koja ne izaziva svrab, ali je praćena bolom u stomaku ili prolivom, čestaje posledica

K

naslednog angioedema. Kad je koprivnjača praćena simptomima kao što su povišena temperatura, mučnina, grčevi u želucu i otežano disanje neposredno posle uboda pčele, ujeda insekta ili injekcije nekog leka, vrlo je verovatno reč o anafilaksi, vrlo teškom šoku imunološkog sistema koji zahteva hitnu lekarsku pomoć. Ako pomoć ne stigne na vreme, ova reakcija može da završi smrću.

UZROCI Kad alergen napadne ili nadraži vaš organizam, dolazi do oslobađanja velikih količina hemijske materije koju nazivamo histamin. (Vidi Alergije.) Kod nekih Ijudi velika koncentracija histamina izaziva pojavu kožnog osipa koji nazivamo koprivnjača ili urtikarija. Alergeni koji najčešće izazivaju pojavu urtikarije uključuju određene mlečne proizvode, ribu i koštuničave plodove, lekove kao što su penicilin i acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin), razne prehrambene dodatke, emulgatore, aromatike i konzervanse. Izuzetna hladnoća ili vrućina, stres i pritisak na kožu mogu da izazovu napad koprivnjače, baš kao i ubodin sekta, infekcije kao što je strepnokokno zap aljen jegrla kod dece ili hepatitis B kod odraslih, a u vrlo retkim slučajevima i transfuzija krvi.

LEČENJE Prvi korak u lečenju koprivnjače je utvrđivanje uzroka, naravno kad je to moguće. Jednom kad otkrijete izvor tegoba, pokušajte ga u budućnosti izbegavati.

384

Za ublažavanje svraba primenite tečni puder ili hladan oblog. Blagi oblik koprivnjače često nestane posle svega nekoliko sati. Dugotrajnije pojave koprivnjače morale bi se povući posle primene oralnih antihistaminika koje možete da nabavite i bez lekarskog recepta. Ako se koprivnjača ne povuče posle nekoliko dana, obratite se lekaru. Ako uočite simptome angioedema ili anafilakse, zatražite lekarsku pomoć bez odlaganja. (Vidi Hitna stanja - prva p om oć: Sok.) K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Za lečenje hronične ili izuzetno neugodne koprivnjače lekar će vam prepisati antihistam inike. Lečenje oralnim kortikosteroidim a smanjiće otoke brže nego antihistaminici, ali kortikosteroidi se uglavnom koriste u težim slučajevima gde su moguće razne komplikacije ili gušenje. Lečenje uItraljubičastim svetlom vrlo je delotvorno u lečenju koprivnjače izazvane izloženošću izuzetnoj hladnoći. Pojava potkožnih otoka tkiva ili angioedema uglavnom zahteva hospitalizaciju. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Lečenje lekovitim biljem i homeopatskim lekovima i ostali oblici alternativne medicine nude različite načine ublažavanja svraba i koprivnjače. Tehnike opuštanja i poseban način ishrane mogu da budu od velike pomoći u lečenju hronične koprivnjače povezane sa stresom ili alergijama. AKUPRESURA

Tačke pritiska koje mogu da ublaže napad koprivnjače označene su kao Zučna kesa 20, na zadnjoj strani glave i s obe strane kičme i Debelo crevo 4, na kožici između palca i kažiprsta. Nekoliko puta na dan čvrsto masirajte ove tačke šezdesetak sekundi. PAZNJA: Ako ste trudni, nemojte primenjivati pritisak na tačku Debelo crevo 4. (Vidi Dodatak radi tačnogpoložaja ovih tačaka.) LEČEN JE LEKOVITIM B IL JE M

Za ublažavanje svraba primenite melem od mišjakinje (Stellaria media) ili dodajte nekoliko kašičica sušene mišjakinje u vodu za kupanje. Tinktura ili čaj

od valerijane (Valeriana officinalis), pasiflore (Passiflora incarnata) ili nane (Mentha piperita) mogu da ublaže koprivnjaču izazvanu stresom. Valerijana je najdelotvomija ako je upotrebite u dozi do 10 ml. HO M EO PATIJA

Ako vas koprivnjača svrbi i peče, pokušajte da primenite preparat Urtica urens (12x). A pis (12x), koji se dobija iz pčelinjeg meda, posebno je delotvoran u slučajevima izrazitog crvenila i natečenosti. Oba ova preparata mogu da se nabave i bez lekarskog recepta. Uzimajte ih svaka dva do tri sata, ali ne više od ukupno četiri doze ako se simptomi do tada ne povuku. PSI H O S O M A T S K O L E Č E N J E

Kod nekih Ijudi stres, isto kao i ubod pčele, može da izazove porast koncentracije histamina, pa su tehnike opuštanja kao što su hipnoterapija, vizuelizacija ili kigong (quigong) vrlo delotvorne u ublažavanju hroničnih oblika urtikarije. ISH R A N A

Razni aditivi za hranu i prirodno prisutne otrovne materije, toksini u nekim namirnicama najverovatniji su uzrok blage ili umerene koprivnjače. Nalazimo ih u mlečnim proizvodima, orasima, ribi, jajima, brašnu, mahunarkama, čokoladi, jagodama i paradajzu. Ako želite sa sigurnošću da utvrdite uzrok vaše koprivnjače, pokušajte da primenite metodu eliminacije. Prvih nekoliko dana jedite isključivo hranu za koju verujete da ne izaziva reakciju vašeg organizma. Posle toga postepeno dodajite „sumnjive" namirnice svom jelovniku. Vodite tačan dnevnik o svim obrocima kako biste posle izbijanja koprivnjače mogli sa sigurnošću da prepoznate krivca. Ako se koprivnjača ne povuče duže vreme, obratite se stručnjaku za bolesti kože koji će izvršiti potrebne testove. L E Č E N JE KOD K U Ć E Jedan od najboljih načina lečenja koprivnjače je opuštajuća kupka. Dodajte vodi za kupanje 5 ili 6 kašika zobi, 3 kašike kukuruznog skroba ili sode bikarbone ili jak oparak (infuzum) mišjakinje. Ako ste alergični na ubod p čele ili insekta, lekar može da vam da pribor za prvu pomoć koji, između ostalog, sadrži vrlo delotvoran bronhodilatator adrenalin. m


K O

S A

I

D

L A

Č

I C

E

SIMPTOMI ♦ Kod m uškaraca: proređivanje kose na tem enu, povlačenje kose s ivlce čela ili potpuno opadanje kose s tem ena tako da na kraju ostaje sam o venčić u obliku potkovice. ♦ Kod žena: opšte proređivanje kose, ali najviše na vrhu tem ena; potpuna ćelavost je retka. ♦ Kod dece i mladih: iznenadan gubitak kose na određenim područjim a glave; porem ećaj se naziva alopecija areata. ♦ Potpuni gubitak telesnih dlačica; vrlo redak porem ećaj koji nazivam o

univerzalna alopecija. ♦ N ajčešće kod dece: pram enovi izlom ljene kose i m estim ična ćelavost, uglavnom na tem enu, a ponekad i ispadanje obrva; dete v rlo verovatno lomi ili čupa kosu, odnosno dlačice. O vaj porem ećaj nazivam o

trihotilomanijom. ♦ Pojačano ispadanje kose, ali ne i potpuna ćelavost, zbog različitih bolesti, terapije lekovim a ili trudnoće, naglog gubitka telesne težin e, anemije ili s t r e s a . O vaj porem ećaj je poznat pod im enom telogen effluvium.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako sum njate da vaše dete boluje od alopecije areate ili trihotilomanije. O b a porem ećaja zaslužuju pažnju lekara. ♦ ako prim etite neobjašnjiv gubitak kose ili telesnih dlačica na bilo kom delu tela. Vaš lekar će vero vatno potražiti pravi u zro k u nekom drugom porem ećaju.

386

-

I S P A

D

A

N

J E

( A

L O

P E C

I J /

azličiti tipovi Ijudske kose izrazito se razlikuju po boji i izgledu, a sami Ijudi po količini dlačica na licu i telu, zavisno od doba, pola, rase i genetskog nasleđa. Uprkos razlikama, dlakavost temena i potiljka svima nam je zajednička. Kad kosa počne da nestaje s tih područja, smatramo da je došlo do alopecije, odnosno ćelavljenja. Kosa i dlačice rastu po svim delovima Ijudskogtela, osim na dlanovima i tabanima. Kosa se sastoji od belančevine zvane keratin, koju proizvode folikuli dlake smešteni u spoljnom sloju kože. Kako folikuli proizvode nove ćelije dlačica, stare ćelije izbijaju na površinu kože brzinom od otprilike 15 cm godišnje. Drugim rečima, vlasi koje vidimo nisu ništa drugo nego vlakna mrtvih ćelija keratina. Odrastao čovek u proseku ima 100 000 vlasi, a gubi otprilike 100 vlasi svaki dan. Poneka vlas zaostala na četki posle jutarnjeg češljanja, dakle, ni u kom slučaju nije znak za uzbunu. Postepeno proređivanje kose koje nastupa s godinama prirodan je proces poznat pod nazivom involuciona alopecija. Sve veći broj folikula prelazi u stanje mirovanja, a preostali postaju kraći i malobrojniji. Androgena alopecija genetički je uslovljen poremećaj koji pogađa i žene i muškarce. Muškarci neretko počinju da gube kosu već u tinejdžerskom dobu, a nasuprot tome, većina žena neće primetiti značajnije ispadanje kose sve do sredine četrdesetih godina ili kasnije. Kod muškaraca, povlačenje kose sa čela i postupno ispadanje kose s temena, nazivamo muškim obrascem ćelavljenja. Kod žena, ženski obrazac ćelavljenja podrazumeva srazmerno ravnomerno ispadanje kose s cele glave, s tim da je ono ipak najjače na vrhu temena. Mestimično ispadanje kose kod dece i mladih često se javlja bez ikakve najave, a poznato je pod nazivom alopecija areata. Ovaj poremećaj može da dovede do potpune ćelavosti, iako u skoro 90 posto slučajeva kosa ponovo naraste u roku od nekoliko godina. Ako je u pitanju univerzalna alopecija, dolazi do potpunog gubitka kose i telesnih dlačica, a verovatnoća ponovnog rasta vrlo je mala, posebno ako se poremećaj javi u dečjem dobu. Čupanje vlastite kose, poremećaj poznat kao trihotilomanija, najčešće se javlja kod dece.

R

__ _______ i

TRI O B R A S C A Ć E L A V L J E N J A

UZROCI Lekari ne mogu da objasne zašto su neki folikuli programirani za kraće razdoblje rasta nego drugi. lako individualni nivo androgena, muških hormona koji se stvaraju i u ženskom i u muškom organizmu, sigurno ima vrlo važnu ulogu, ćelavljenje nije povezano s muževnošću. Staviše, ni prisustvo ili odsustvo peruti nema nikakav uticaj na ćelavljenje. Genetsko nasleđe pojedinca, međutim, kako po muškom tako i po ženskom roditelju, nesumnjivo uveliko izaziva skionost prema muškom ili ženskom obrascu ćelavljenja. Privremeno ispadanje vlasi može da se pojavi u kombinaciji s visokom temperaturom, težim oboljenjima, poremećajem rada štitne žlezde, nedostatkom gvožđa, opštom anestezijom, terapijom lekovima, hormonskom neravnotežom ili izrazito visokim nivoom stresa, a često se javlja kod žena posle porođaja. U tim uslovima koje zajednički nazivamo telogen effluvium, velik broj folikula iznenada prelazi u stanje mirovanja, što dovodi do osetnog proređivanja kose. Lekovi koji mogu da izazovu privremeni gubitak kose uključuju hemoterapijska sredstva kojima se leče zloćudni tumori, zatim sredstva protivgrušanja krvi, retinoide kojima se leče akne i problemi s kožom, beta adrenergičke blokatore kojima se reguliše krvni pritisak i oralna sredstva protiv začeća. Ispadanje kose takođe može da bude izazvano opekotinama, rendgenskim zracima, povredama temena i izlaganjem određenim hemijskim materijama, uključujući one koje se koriste za čišćenje bazena i izbeljivanje, bojenje i onduliranje kose. U takvim slučajevima, kosa nastavlja normalno da raste čim se ukloni uzrok njenog ispadanja. Uzroci alopecije areate, poremećaja koji pogađa decu i tinejdžere, još uvek nisu poznati. U velikoj većini slučajeva kosa ponovo naraste, iako je prvo vrlo tanka, a ponekad i bela, pre nego što se uobičajena boja i gustina sasvim vrate. lako prečesto pranje, onduliranje, izbeljivanje i bojenje kose nije uzrok ćelavljenja, može da ubrza opšte proređivanje kose time što je čine osetljivom i lomljivom. Cvrstim uplitanjem kose, upotrebom vikleraza kosu i energičnim češljanjem zamršene kose mogu da se oštete folikuli. Najčešće kosa ponovo počinje da raste kad se ukloni izvor takvog stresa, iako teška oštećenja kose ili kosmatog dela glave ponekad mogu da izazovu mestimičan, ali trajan gubitak kose.

1

Muški obrazac ćelavljenja vrlo je često posledica porodičnog nasleđa, a neke muškarce pogađa već u tinejdžerskom dobu, Kosa počinje da se povlači sa čela i slepoočnica (levo), a s vremenom i s vrha temena tako da naposletku ostaje samo venčić kose iznad ušiju i duž zadnjeg dela glave (desno).

2

Ženski obrazac ćelavljenja pogađa vrlo mali procenat žena, najčešće posle menopauze. Kosa može da se proredi duž čela, slepoočnica i vrha temena (levo), a s vremenom može da dođe i do potpunog gubitka kose na vrhu temena (desno).

3

Alopecija areata je iznenadno, mestimično ispadanje kose kod dece i odraslih oba pola, Uzrok ovog poremećaja je nepoznat. Celava područja različite površine mogu da se pojave na kosmatom delu glave, obrvama ili bradi. U najvećem broju slučajeva kosa ponovo naraste bez ikakvog lečenja.

LEČENJE lako navodni lekovi protiv ćelavosti i sredstvaza podsticanje rasta kose postoje otkako je sveta i veka, većinažena i muškaraca ne može dazaustavi ispadanje kose. iz estetskih razloga ili posle izvršenog hirurškog zahvata i terapije lekovima, mnogi Ijudi pribegavaju perikama, umecima, pa čak i tetovaži koja nadoknađuje ispale obrve ili trepavice. lako primenom određenih lekova može da se uspori ispadanje kose, a


KOSA I D LA ČICE - ISPADANJE

nekim alternativnim načinima lečenja ublaži stres i ojačazdravlje preostalih vlasi, ne postoji način da podstaknete rast kose na područjima gde je više nema. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Cini se da preparat koji sadrži minoksidil u određenim okolnostima može da izazove umeren rast kose na ćelavim delovima glave. Učinak je najbolji kod mladih Ijudi koji tek pokazuju prve znakove ćelavosti ili imaju tek nekoliko malih, ćelavih površina. Preparat se primenjuje na ogolelim mestima dva puta na dan, i to redovno. Ispadanje kose nastaviće se onog trenutka kad prestanete da primenjujete ovaj oblik lečenja. Više od 50 posto korisnika minoksidila tvrdi kako on može da podstakne rast kose i uspori njeno ispadanje, ali se ipak ne smatra delotvornim kod muškaraca kod kojih je ispadanje kose uznapredovalo prema muškom obrascu ćelavljenja. Propratne pojave čine se minimalnim, iako se kod jednog broja korisnika pojavila nadraženost kože. Oralno uzimanje minoksidila navodno utiče na brzinu otkucaja srca, pa se zato Ijudima sa srčanim tegobama i tegobama sa krvnim sudovima preporučuje isključivo spoljna primena ovog preparata. Kod nekih oblika ispadanja vlasi može da se primeni hormonsko lečenje, ali treba imati na umu da ono nosi sa sobom određene rizike. lako je alopecija areata poremećaj koji se vrlo često izleči prirodnim putem, neki lekari pokušavaju da ubrzaju proces ozdravljenja nanošenjem kortikosteroida na vrh temena ili injekcijom kortikosteroida u kosmati deo glave. Ovaj način lečenja može da bude vrlo bolan, a često stvara trajne ožiljke na kosmatom delu glave zbog atrofije kože. Oralna upotreba kortizona može da podstakne nov rast kose, iako je dejstvo takvog lečenja najčešće samo privremene prirode. Prednizon, jošjedan steroid koji se uzimaoralno, pokazao se vrlo delotvornim kod obolelih od alopecije areate, ali treba da imate na umu da izaziva određene propratne pojave kao što je porast telesne težine, poremećaj metabolizma, pojava akni i menstrualne tegobe. Hormonsko lečenje uz pomoć tableta protiv začeća može da preokrene proces ćelavljenja kad je gubitak vlasi posledica poremećaja hormonske ravnoteže kod žena. Presađivanje kose je postupak pri kojem se komadići kože kosmatog dela glave s aktivnim folikulima kose premeštaju na ona područja gde je kosa otpala. Broj potrebnih presadaka može da iznosi čak neko-

388

NASTAVAK

M u ć n it e GLAVOM, SAĆUVAJTE KOSU Šam poni i regen era to ri n e m ogu da zaustave ispadanje ko se. N aprotiv, njihova p reterana upotreba m o že da isuši kosu koju jo š im ate. G o to v o sv e v rste šampona, pa čak i oni ko ji se rekiam iraju kao prirod n i, biljni, hipoalergenski ili pojačani vitaminima, nisu ništa drugo nego m irisni d e te rd že n ti s penušavim agensom. N ajveći b ro j šam pona izuzetn o su ja ki koncentrati, pa bolje deluju kad ih ra zredite. A k o je vaša kosa vrlo masna, verovatno je p e re te svakog dana. U pam tite da č e sto šam poniranje m o že da liši vašu ko su p rirod n ih ulja, što će s vrem enom d o v e sti do isušivanja i pucanja vlasi. Tvrd n je kako n e ki regen era to ri hrane i obnavljaju ko su nisu tačne. Vlasi, pa čak i kad su najgušće i najsjajnije, nisu ništa drugo nego m rtvi keratin. R eg en era tori za kosu sadrže različite vrste voska ko ji ć e vašu kosu učiniti glatkom , ali ni u kom slučaju n e m ogu uticati na njeno zdravlje. Zaključak: k o ristite šam pon kako biste održali čisto ću k o se i kosm atog dela glave, ali ne o če k u jte ništa više o d toga. Pravilno četkanje imaće, d ug oro čno gledano, m nogo povoljnije d e jstvo na zdravlje vaše ko se, nego tro šen je novca na skup e, kom ercijalne v rste šam pona i regeneratora, boje i ostala sred stva za negu kose.

liko stotina, a presađuju se brzinom od 10 do 60 presadaka po zahvatu. Presađena kosa može takođe da ispadne, ali novi rast kose najčešće se pojavljuje u roku od nekoliko meseci posle zahvata. Poseban oblik estetske hirurgije koji nazivamo redukcija kose je zahvat zatezanja kose pri kom se

delovi kože s normalnim rastom kose zatežu prema temenu. Preostala ćelava područja na vrhu temena mogu da se pokriju presađivanjem. Kao i presađivanje, redukcija kose je vrlo bolan i skup oblik lečenja, a nema apsolutno nikakvog dejstva na ispadanje kose uslovljeno nasleđem ili starenjem. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Uprkos suprotnim tvrdnjama, ne postoje alternativni načini lečenja koji mogu dazaustave ili čak preokrenu prirodan proces ćelavljenja, iako neki mogu da zaustave privremeno ispadanje kose i da ubrzaju ozdravljenje oštećene kose. Određene tehnike opuštanja mogu da ublaže ispadanje vlasi izazvano stresom . K IN E S K A M EDICINA

U kineskoj medicini veruje se kako kosu hrani krv, a na nju zauzvrat utiču jetra i bubrezi. Tradicionalni tonici podstiču rad ovih organa kako bi stimulisali novi rast kose. Lekovito bilje koje se upotrebljava u tu svrhu uključuje: dvornik (Polygonum multiflorum ), obični vučac (Lydum barbarum), koren kineskog naprstka (Rehmannia glutinosa), d ivlji jam (Dioscorea opposita) i dren (Cornus officinalis). L E Č E N J E LEKOVITIM B IL JE M

U slučaju privremenog ili mestimičnog ispadanja vlasi zbog bolesti, terapije lekovima ili drugih poznatih uzroka, stručnjaci biljne medicine preporučuju podsticanje folikula i protoka krvi u kosmatom delu glave kako bi se poboljšao novi rastvlasi. Pokušajte da masirate teme eteričnim uljem ruzmarina (Rosmarinus officinalis) ili isperite kosu čajem od kadulje (,Salvia officinalis). HOM EO PATIJA

Postoji više od 20 homeopatskih lekova koji se smatraju delotvornim oružjem u borbi protiv ispadanja kose, posebno kad je ono povezano s trudnoćom, stresom ili emocionalnom traumom. U obližnjoj trgovini proverite izbor homeopatskih preparata za koje vam nije potreban recept ili se obratite specijalisti homeopatije za dodatna uputstva. MASAŽA

Videlo se to ili ne, vašem je temenu potrebno redovno snabdevanje krvlju. Masaža podstiče protok krvi koji zatim poboljšava zdravlje kose i kosmatog dela

glave. Nekoliko kapi ulja vitamina E koje ćete umasirati u teme, ojačaće oštećene vlasi i sprečiti isušivanje i Ijuštenje kože. P S I H O S O M A T S KO LEČEN JE

Emocionalni ili telesni stres može da bude vrlo važan činilac u nekim slučajevima ispadanja vlasi. Redovne telesne vežbe i razne tehnike opuštanja, kao što je joga, vođena vizuelizacija ili meditacija pomoći će da se ublaži stres. ISH RAN A

Ispadanje vlasi može da bude posledica loše ishrane ili prebrzog gubitka telesne težine. U takvim slučajevima morali biste odmah da se vratite uravnoteženoj ishrani i da potražite savet lekara ili nutricioniste koji će da preporuči uzimanje dodatnih količina vitamina A, vitamina grupe B i C i gvožđa i cinka.

PREVENCIJA lako ne možete da zaustavite prirodno ispadanje vlasi, kosu možete da zaštitite od oštećenja koja s vremenom dovode do njenog proređivanja. Neki Ijudi, a posebno žene, u ime estetskih razloga često izlažu svoju kosu velikom stresu. Fen za kosu, električni uvijači, boje, izbeljivači, ravnanje i ondulacija kose i kozmetička sredstva bogata raznim hemikalijama, s vremenom će izazvati isušivanje, pucanje i proređivanje vlasi. Ljudi koji zadrže prirodnu boju i prirodu kose, sigurno će lakše sačuvati zdravlje svoje kose. Zato preporučujemo upotrebu jednostavnog šampona predviđenog za vaš tip kose. Ako je baš morate kovrdžati, koristite sunđeraste viklere i izbegavajte fen kad god je to moguće. Pravilno četkanje kose jednako je važno za održavanje zdravlja kose kao i bilo koji komercijalni proizvod za njenu negu. Odaberite umereno čvrstu četku s prirodnim vlaknima koja neće čupati vlasi. Četkajte je dugim, ravnomernim pokretima od vrha kosmatog dela glave prema krajevima, kako biste poboljšali ravnomernu distribuciju njenih prirodnih ulja. Počnite s 10 do 20 poteza četkom svakoga dana kako biste s vremenom dostigli stotinak. Četkajte nežno i izbegavajte češljanje kose dok je vlažna; tada su vlasi posebno osetljive. I upamtite, vlasi nisu živo tkivo, pa ne mogu samostalno da se oporave. ■


K O STI - R A K

SIMPTOMI ♦ tvrd a kvržica koju m ožete osetiti na površini kosti, a koja m ože i ne m ora da bude bolna ♦ bol ili oticanje u predelu kostiju i zglobova koji su često jači noću i nisu nem inovno povezani s kretanjem ; bol m ože da bude tup i neprekidan ili ga m ožete osećati sam o na pritisak ♦ prelom i kostiju koji se pojavljuju sami od sebe ♦ tem peratura, gubitak težine, um or i ograničena pokretljivost koji se ponekad javljaju u kasnim stadijum im a raka kostiju D obroćudni tum ori kostiju obično su bezbolni.

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako im ate bilo koji od gore opisanih sim ptom a, naročito neobjašnjivu kvržicu na kosti ili hroničan bol u kostim a ili zglobovim a. Morali biste da obavite ispitivanja radi mogućeg raka kostiju. ♦ ako im ate uporne, neobjašnjive bolove u leđim a. M ožda jednostavno imate t e g o b e s le đ im a (pogledajte takođe L e đ a - b olovi)\ ali ako sim ptom i ne reaguju na lečenje, m ožda bi bilo dobro da vas lekar pregleda radi mogućeg tum ora na kičm i, ♦ ako ste imali jedan ili više prelom a kostiju bez očiglednog razloga. M ožda bi posle lečenja prelom a trebalo da tražite od svog lekara da vas uputi na ispitivanja zbog o ste o sa rk o m a ili o s t e o p o r o z e .

390

ećina primarnih tumora kostiju - onih koji se prvi put pojave u kostima, hrskavici ili drugom koštanom tkivu - dobroćudna je, a ne kancerozna. Primarni rak kostiju je redak i na njega otpada manje od jedan posto svih dijagnostikovanih oblika raka. Daleko ćešći su sekundarni oblici raka koji se prošire na kosti kao posledica raka u drugim delovima tela. Od primarnog raka kostiju obolevaju uglavnom mladi Ijudi, naročito oni koji su neobično visoki za svoje godine. Od glavnih vrsta raka, na osteosarkom otpada gotovo 60 posto svih primarnih oblika raka kostiju; od njega obično obolevaju tinejdžeri, čije su kosti u stadijumu brzog rasta. Juingov (Evvingov) sarkom izvire u koštanoj srži i najčešće se javlja kod dece u uzrastu od 5 do 9 godina i mladih odraslih osoba od 20 do 30 godina. Hondrosarkom izvire u hrskavici i obično napada osobe srednjih godina; ostali, manje učestali tipovi raka kostiju koji se javljaju kod odraslih uključuju fibrosarkom, zloćudni tumor velikih ćelija i kordom. Primarni rak kostiju može da bude smrtonosna bolest, ali uznapredovale metode otkrivanja i lečenja povisile su petogodišnju stopu preživljavanja na više od 70 posto. Verovatnoća izlečenja zavisi uveliko od toga koliko rano se tumor otkrije i koliko brzo se određeni oblik raka obično širi. Stopa preživljavanja kod sekundarnog raka se razlikuje. Dobroćudni tumori obično ne predstavljaju dugoročnu opasnost za zdravlje.

V

UZROCI U većini slučajeva primarnog raka kostiju ne mogu da se prepoznaju tačno određeni uzroci, ali neki slučajevi mogu da imaju genetsku vezu. Određene mane hromozoma i nekoliko retkih, genetski povezanih bolesti povezane su s rakom kostiju. Rak će se verovatnije javiti u kostima kojesu u prošlosti bile puknute ili zaražene. Izloženost tačno određenim kancerogenim materijama, kao što je hemikalija u nekim vrstama boja, mogu malo da povećaju opasnostod raka kostiju. Velike doze zračenja i određena hemoterapijska sredstva- naročito tzv. alkilirajuća sredstva - takođe mogu da se povežu s nekim vrstama raka kostiju.

TU M O R U KO STI Koštani tumor je neprirodan izraštaj koji može da se pojavi u bilo kom delu kosti - srži, sunđerastoj kosti ili tvrdoj kosti; on koristi krv koja bi inače hranila zdravo koštano tkivo, Kod primarnog raka kostiju (doie) zloćudne ćelije su zamenile zdrave u tvrdom koštanom tkivu. Tim procesom kost slabi, što izaziva bolove i oticanje često prve znakove raka kostiju.

KRVNI SUDOVI SRŽ

TUMOR TVRDA KOST SUNĐERASTA KOST

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Kad se na osnovu simptoma može posumnjati na rak kostiju, lekar će sprovesti analize krvi da bi isključio druge moguće uzroke. Rendgenska i druga snimanja koriste se da bi se prepoznali koštani tumori, a biopsija se uzima za sasvim sigurnu dijagnozu. Ako je tumor kancerozan, obavljaju se ispitivanja da bi se proverilo da li postoji metastaza-širenje ćelija raka s jednog dela tela na drugi.

da se ukloni bez amputacije u oko 90 posto slučajeva; hirurg zatim ponovo izgrađuje kost služeći se metalnom protezom. Ako je amputacija neizbežna, pacijentu se obično stavlja veštački ud. Pacijenti kod kojih je operisan rak kostiju podstiču se da počnu s fizikalnom terapijom što je ranije moguće da bi prevladali ukočenost, poboljšali pokretljivost i - ako je neophodno - naučili kako da se služe novim, veštačkim udom. Lečenje zračenjem i hemoterapija mogu da se obave pre operacije da bi se smanjila veličina tumora, a zračenje može da se obavi i posle operacije da bi se uništile zaostale ćelije raka. I zračenje i hemoterapija takođe se koriste u lečenju onih oblika raka kostiju koje je nemoguće operisati. Oni zajedno mogu da spreče širenje raka, ali retko dovode do potpunog izlečenja. Neki lekari prave eksperimente s dopunskom imunoterapijom tako što daju niže doze zračenja i hemoterapije, a da se ne ugrozi celokupna delotvornost lečenja. Za dalje informacije o ovim eksperimentalnim oblicima lečenja, vidi Rak.

DOPUN SKI N A Č IN I L E Č E N J A Pokazalo se da mnogi alternativni načini lečenja ublažavaju opterećenja povezana s rakom i njegovim lečenjem. Neki oblici lečenja radom natelu, kao što su Feldenkrajsova (Feldenkraisova) i Aston-Peterningova (Aston-Patterningova) metoda, mogu da budu naročito blagotvorni za osobe koje se mentalno i telesno prilagođavaju upotrebi veštačkog uda. Za dalje informacije o svim dopunskim oblicima lečenja raka, vidi Rak.

LEČ EN JE Kad se dijagnostikuje rak, nema prihvatljive zamene za konvencionalno medicinsko lečenje. Alternativni načini lečenja mogu da upotpune, ali ne i zamene konvencionalnu zdravstvenu pomoć. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Kad je to moguće, koštani tumori se hirurški odstranjuju. Ako se rak nalazi u ruci ili nozi, tumor može

PREVEN CIJA Uvek budite oprezni i pridržavajte se bezbednosnih upozorenja kad upotrebljavate boju, rastvarače, pesticide, sredstva za čišćenje u domaćinstvu i druge proizvode koji mogu da sadrže kancerogene hemijske materije. Ako su vas ikada u prošlosti lečili zračenjem, budno motrite na simptome raka kostiju i odmah idite kod lekara ukoliko se pojave. ■


K O

Š T A N

I

T R N

O

V I

SIMPTOMI ♦ ♦

u k o č e n o s t ili b o l u v r a t u ili le đ im a b o c k a n je i t r n c i u v r a t u , r u k a m a ili š a k a m a

♦ v r t o g la v ic a , g la v o b o lja , o t e ž a n o o d r ž a v a n je r a v n o t e ž e ♦

o š t a r b o l p r i p r e n o š e n ju t e ž in e n a je d n o ili o b a s to p a la

G

otovo svi smo se nekad probudili ukočenog vrata ili s bolovima u leđima, naročito posle povrede ili naporne telesne aktivnosti. Ponekad možete da osetite razdirući bol koji ne možete da povežete ni sa kakvim određenim događajem. Takve tegobe često nestanu same od sebe, ali nekad su znak ozbiljnije bolesti, kao što je artritis. Mogući uzrok takvih bolova mogu biti trnovi, koji su posledica neprirodnog rasta na krajevima kostiju, posebno na kičmi ili udovima. Koštani trnovi mogu da izazivaju razorne bolove kad pritiskaju živce ili mišiće tokom uobičajenih aktivnosti.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦

a k o b o lo v i u le đ im a p o t r a ju v iš e o d d v a ili t r i d a n a p o š t o s t e u z e li s r e d s t v o p r o t iv b o lo v a i o d m a r a li le đ a ; m o ž d a im a t e iz o b lič e n d is k ili m e đ u k ič m e n u p lo č ic u .

♦

a k o im a t e ja k e b o lo v e k o ji v a m s e v a ju k r o z v r a t i le đ a č a k i p ri n a jm a n je m p o k r e t u ; m o ž d a v a m je k o š t a n i tr n u k lje š t io ž iv a c .

UZROCI Koštani trnovi posledicasu promena koje se s vremenom događaju na krajevima kostiju koji se sastaju u zglobovima, naročito pršljenovima, koji čine kičmeni stub. Fibrozni jastučići, međukičmene pločice ili diskovi obično otvrdnjavaju i smanjuju se kako čovek stari (vidi D iskovi - tegobe). U međuvremenu otporna, rastegljiva hrskavica na krajevima kostiju postaje sve tvrda. Kako prostor između pršljenova postaje sve uži, koštana masa obično nadoknađuje gubitak stvaranjem izraštaja koji se nazivaju koštani trnovi. Ovi izraštaji često se sreću kod starijih osoba koje imaju tegoba s diskovima, ali mogu da se jave i kod mlađih odraslih osoba- naročito sportista, plesača ili fizičkih radnika - koji izlažu svoje mišiće, ligamente i tetive neuobičajenom opterećenju. Za razliku od zaobljenih krajeva kostiju u zdravim zglobovima, na trnovima se ne stvara sloj zaštitne hrskavice. U nekim slučajevima nove koštane površine konačno se izglade prirodnim kretanjem. Ali kad se to ne dogodi, koštani trnovi mogu da se trljaju o druge koštane površine, nerve ili krvne sudove, izazivajući bolove i upalu. Kad se takvi koštani izraštaji pojave u gornjim vratnim pršljenovima, oboljenje se naziva cervikalni osteoartritis. Koštani trnovi mogu biti i uzrokišijasa. Naročito neugodnategobaje pojava koštanog trna u stopalu (desno), što izaziva bolove pri stajanju i hodanju.

D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Budući da bolovi u leđima mogu da imaju različite uzroke, rendgen ili CT zahvaćenog predela kičme uobičajen je pregled zbog komplikacija koji mogu biti posledica koštanih trnova kičme. Magnetna rezonanca (MRI) ili elektromiografija (EMG) često se koriste da bi se proverilo da li je došlo do oštećenja nerava ili mišića.

LEČ EN JE

Ako se trn razvije na kosti stopala koja nosi težinu tela, lekar će možda da preporuči jastučić od sunđeraste gume za vašu cipelu, s rupom izrezanom tačno ispod trna da bi se ublažio pritisak. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja usredsređuju se na ublažavanje bolova i rad na telu da bi se poboljšao raspon kretanja. H IR O PR A K TIKA

Nelagodnost izazvana koštanim trnovima može da se ublaži mirovanjem, podupiranjem leđa i lekovima. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Vaš će vam lekar verovatno prepisati acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), ibuprofen ili neko drugo protivupalno sredstvo protiv bolova. Da bi se ograničilo pokretanje i smanjio pritisak na uklešteni nerv, možda ćete morati da nosite ortopedski okovratnik ili kajiševe za kičmu. Samo je u težim slučajevima neophodno hirurško uklanjanje koštanih trnova, ali čak i pomoć kakvu pruža operacija može da bude privremena jer trnovi mogu ponovo da izrastu.

Hiropraktička manipulacija može da pomogne da ublaži bolove prouzrokovane degenerativnim problemom u pršljenovima. Hiropraktičar takođe može da se posluži fizikalnom terapijom da bi ublažio nelagodnost koju prouzrokuje trn u peti. HOM EO PATIJA

Za lokalizovane tegobe u vratu i leđima, homeopata će po pravilu da prepiše lek čija će osnova zavisiti od toga jesu li bolovi posledica vremenskih uslova, emocionalnogstresa ili mehaničkogistezanja. Pre lečenja dugotrajnih tegoba lekar homeopata može kod pacijenta da sprovede analizu njegovog genetskog i psihološkogsklopa. JOGA

Osposobljeni učitelj može da prepiše delotvorne joga položaje da bi se ublažilo opterećenje na bolna područja i podstaklo opšte opuštanje i jačanje. L E Č E N J E KOD K U Ć E Kad vas pogode manje ozbiljni bolovi u leđima, uzmite sredstvo protiv bolova koje možete da dobijete i bez lekarskog recepta. Pošto je upala oslabila, stavite jastučić za grejanje ili termofor umotan u peškir. Spavajte na tvrdom ležaju ili na podu s jastucima ispod glave i listova.

PREVENCIJA Koštani trnovi često se pojavljuju na bazi pete, gdje mogu nadraživati živce ili tkivo i izazivati bolove pri svakom koraku. Trnovi u stopalu obično su posledica neuobičajenog opterećenja od kojega na inače glatkoj kosti pete izađe trnasta izraslina.

♦ Služite se zglobovima na ispravan način. ♦ Počnite da se bavite umerenim vežbama za celo telo kao što su hodanje, vožnja bicikla, plivanje i tenis. ♦ Rešite se suvišne težine.

■


KOŽA - RAK

SIMPTOMI Opšti upozoravajući znakovi su: ♦

s v a k a p r o m e n a v e lič in e , b o je , o b lik a ili g r a đ e m la d e ž a ili n e k o g d r u g o g iz r a š t a ja na ko ži

♦

o t v o r e n a ili u p a lje n a r a n a n a k o ž i k o ja ne zara sta

Melanom, najopasnija vrsta raka kože, može se pojaviti kao: ♦

n e k a p r o m e n a n a p o s t o je ć e m m la d e ž u

♦

m a la , ta m n a , r a z n o b o jn a t a č k a n e p r a v iln ih iv ic a , u z d ig n u t a ili r a v n a , k o ja m o ž e d a k rv a ri i s tv o ri k ra stu

♦

s k u p s ja jn ih , č v r s t ih , t a m n ih č v o r ić a

Bazocelularni karcinom (bazaliom), karcinom bazalnih ćelija, može da se pojavi na delovima kože izloženim suncu kao: ♦

o v a ln i č v o r ić b o je b is e r a ili k o ž e k o ji s e

♦

m e k a , c r v e n a t a č k a u d u b lje n o g s r e d iš n je g

♦

c r v e n k a s t o , s m e đ e ili p la v k a s t o c r n o

m o ž e p r e t v o r it i u k r v a r e ć i u lk u s , r a n i d e la u z d ig n u ć e k o ž e n a g r u d im a ili le đ im a

Planocelularni karcinom (spinaliom), karcinom pločastih ćelija, može da se pojavi na delovima kože izloženim suncu kao: ♦

č v r s t , c r v e n k a s t , b r a d a v ic i s lič a n č v o r ić

♦

t a č k a u r a v n i k o ž e k o ja s e p r e t v a r a

k o ji p o s t e p e n o r a s t e u r a n ic u k o ja k r v a r i i n e z a r a s t a .

(takođe vidi llustrovani dijagnostički vodič.)

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako se prom eni veličina, oblik, boja ili građa m ladeža ili se na odrasloj osobi pojavi jako upadijiv novi m ladež. ♦ ako nov kožni izraštaj ili otvorena ranica ne zaraste ili nestane u roku od nekoliko nedelja.

394

ve vrste raka kože potiču iz spoljnog sloja kože koji se naziva epiderm. U prirodnom ciklusu obnavljanja kože, bazalne ćelije smeštene na bazi epiderma pomeraju se prema gore kako bi zamenile mrtve ćelije koje stalno otpadaju s površine kože. Na tom putu okrugle bazalne ćelije preobraze se u ravne pločaste ćelije. Po celom epidermu nalaze se melanociti, ćelije koje proizvode zaštitni pigment nazvan melanin. Karcinomi kože mogu da se podele u dve osnovne grupe: melanomi i nemelanomi. Melanom je karcinom melanocita i ima ga 1 od 10 pacijenata koji boluju od raka kože. Može da počne u jako pigmentisanom tkivu, kao što su mladež ili mongolske pege, kao i u normalno pigmentisanoj koži. Melanom se obično prvo javlja na telu, iako može da se pojavi na dlanu, tabanu, ispod nokta na ruci ili nozi, u sluzokoži usta, vagini ili čmaru, pa čak i u oku. Melanom se izrazito brzo širi i jako je opasan za život. Lako se otkrije i uvek je izlečiv ako se s lečenjem počne rano, ali raste brže od drugih vrsta raka kože i sklon je širenju u druge organe. Kad jednom dođe do metastaziranja, teško se može izlečiti. Dve najčešće vrste raka kože, bazocelularni i planocelularni karcinom, ubrajaju se u nemelanome, koji su retko opasni po život. Oni sporo rastu, retko se šire izvan kože, lako se otkriju i obično su izlečivi. Bazaliom, koji imaju tri od četiri pacijenta obolela od karcinoma kože, raste najsporije. Planocelularni karcinom je nešto agresivniji i skloniji metastaziranju. Osim ovih, postoji nekoliko retkih vrsta nemelanoma, kao što je Kapošijev (Kaposijev) sarkom. On može da bude opasan po život, a označen je grimiznim izraštajima i često povezan sa SIDOM . Neki nekarcinomski kožni izraštaji mogu da se pretvore u karcinom. Najčešća je aktinička ili solarna keratoza - Ijuskave crvenkaste lezije koje se mogu grebanjem otkinuti, ali ponovo izrastu na delovima kože izloženim suncu. Drugi prekancerozni kožni izraštaj - kožni rog (cornu cutaneum), pojavljuje se kao rogolik ili cevast izraštaj koji se izdiže iz crvenkaste podloge na koži. Svaki zloćudni kožni tumor vremenom postaje vidljiv na kožnoj površini, pa je rak kože jedina vrsta raka koja gotovo uvek može da se otkrije u ranoj, izlečivoj fazi bolesti. Brzo otkrivanje i lečenje raka kože znači izlečenje.

S

Karcinom kože je najrasprostranjenija vrsta raka na svetu. U većini slučajeva se izleči, ali ova bolest je veliki zdravstveni problem, jer pogađa mnogo Ijudi. Uzrok većine smrti zbog raka kože je zapravo maligni melanom. Od raka kože skloni su da obole Ijudi svetle puti, dok Ijudi tamne kože retko obole, i to samo na svetlim delovima tela, na primer tabanima ili ispod noktiju ruku ili nogu. Procenjuje se da će četrdeset do pedeset posto Ijudi svetle kože koji će doživeti šezdeset i petu godinu razviti najmanje jednu vrstu raka kože. Učestalost raka kože predvidljivo je veća u krajevima s mnogo sunca, kao što su Arizona i Havaji. To je uobičajeno i u Australiji koja je uglavnom naseljena Ijudima svetle kože poreklom iz Engleske i Irske.

UZROCI Glavni uzrok raka kože je preterano izlaganje sunčevoj svetlosti. Ona sadrži ultraljubičaste zrake koji mogu da menjaju genetski materijal u ćelijama kože, dovodeći do mutacija. Svetiljke i kabine za sunčanje i rendgenski zraci takođe su izvor u Itralj ubičasti h zraka koji mogu da oštete kožu i izazovu zloćudne ćelijske mutacije. Bazocelulami i planocelularni karcinomi dovedeni su u vezu s hroničnim izlaganjem suncu, obično kod Ijudi svetle kože koji rade napolju. Melanom je doveden u vezu s retkim, ali neumerenim sunčanjem koje izaziva opekotine od sunca. Cini se da jedna opekotina od sunca tokom detinjstva, praćena izbijanjem mehurića, udvostručuje verovatnoću da će osoba kasnije u životu oboleti od melanoma. (Vidi Sunčane opekotine.) Ljudi svetle kože najpodložniji su raku kože, jersu rođeni s najmanjom količinom zaštitnog melanina. Najvećoj opasnosti izložene su crvenokose osobe, svetlokose osobe plavih očiju i one s pigmentnim poremećajima kao što je albinizam. Melanomu mogu da budu podložni i Ijudi s mnogo mladeža i pega, posebno neobičnog izgleda. Radnici koji su stalno izloženi katranu, radijumu, neorganskim jedinjenjima arsena koja se nalaze u insekticidima i nekim drugim karcinogenim sredstvima u opasnosti su nešto većoj od prosečne, od obolevanja od nemelanomskog raka kože.

DVE VRSTE RAKA KOŽE B A Z A LIO M

M ELAN O M

M ELA N O C IT BAZALNA Č ELIJA

EPID ER M

DERM

Bazocelularni kardnom vidi se kao ružičasti čvorić na površini kože, a nastaje u ćelijskom sloju dna ili baze epiderma, gornjeg sloja kože (gore, levo). Melanomi, koji nastaju iz ćelija koje proizvode tamni pigment melanin, melanocita, takođe počinju da rastu u epidermu (gore, desno). Budući da se često šire kroz sloj derma u druge delove tela, melanomi se smatraju izuzetno opasnim.

Učestalost raka kože je u porastu, iako bi većina slučajeva mogla da bude sprečena ograničavanjem izlaganja ultraljubičastom zračenju. Karcinom kože je oko tri puta češći kod muškaraca nego kod žena, a rizik se povećava s godinama. Većina osoba kojima je dijagnostikovan rak kože su između 40 i 60 godina, iako se svi oblici bolesti sve češće pojavljuju kod mladih Ijudi. Ako ste vi ili neko od bližih rođaka preboleli rak kože, verovatno je da ćete ga (ponovo) dobiti. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Ako se nalazite u visokorizičnoj grupi za dobijanje raka kože ili ste ikad bili lečeni od nekog oblika ove bolesti, trebalo bi dobro da se upoznate s tim kako rak kože izgleda (vidi llustrovani dijagnostički vodič). Svakih nekoliko meseci pregledajte svoju kožu od glave do nožnog palca. Poslužite se ogledalom u prirodnoj veličini i ručnim ogledalom za pregled usta, nosa, kože glave, dlanova, tabana, kože iza ušiju, polnog organa i zadnjice. Pregledajte svaki centimetar kože i obratite posebnu pažnju na mladeže i mesta gde ste eventualno pre imali rak kože. Ako nađete sumnjiv izraštaj, idite na pregled kod lekara opšte prakse ili dermatologa.


395

KOŽA - RAK

NASTAVAK

Na svim potencijalno karcinomskim izraštajima na koži mora se napraviti biopsija kako bi se potvrdilo da se radi o karcinomu. Zavisno od toga na koju se vrstu raka kože sumnja, biopsijske tehnike malo se, ali bitno razlikuju. Ako se sumnja na melanom, potrebno je izvršiti operativnu biopsiju, pri kojoj se pomoću skalpela odstranjuje ceo izraštaj. Posle toga patolog pregleda dobijeni uzorak pod mikroskopom kako bi ustanovio postoje li ćelije raka. Ako se radi o raku, melanomu, zrnca melanina biće vidljiva u ćelijama raka. Izraštaji na koži koji bi mogli predstavljati melanomske tumore nikad ne smeju da se odstranjuju brijanjem, paljenjem ili zamrzavanjem jer ovi postupci ne dopuštaju patološki pregled izraštaja. Na melanomima oka obično se ne vrši biopsija, jer ih iskusni oftalmolog ne može zameniti ni sa čim drugim. Ako je melanom dijagnostikovan, mogu da se zatraže i druge analize za ocenjivanje stepena proširenosti karcinoma. Na kožnim izraštajima koji su vrlo verovatno bazaiiom ili bazocelularni karcinom ili neki drugi oblik nemelanoma biopsija može da se izvrši na nekoliko različitih načina. Deo ili čitava tvorevina mogu da se izvade pomoću skalpela ili se može ,,skinuti" tanak sloj tvorevine kako bi se pregledao pod mikroskopom.

LECEN JE Većina karcinoma kože otkrije se i izleči pre nego što se prošire. Melanom koji se proširio u druge organe najveći je izazovza lečenje. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Standarni načini lečenjaza lokalizovani bazocelularni i planocelularni karcinom sigurni su i delotvorni i izazivaju malobrojne nuspojave. Mali tumori mogu da se odstrane pomoću električne struje, zamrznu pomoću tečnog azota ili ubiju niskim dozama zračenja. Kao uspešno može da se pokaže i nekoliko nedeIja primene ulja koje sadrži hemoterapijsko sredstvo, 5-fluoruracil, na površinski tumor. Veći lokalizovani tumori odstranjuju se hirurški. U retkim slučajevima kad bazaliom ili planocelularni karcinom počnu da se šire izvan kože, tumori se odstranjuju operativnim zahvatom, a bolesnik se leči hemoterapijom,zračenjem ili imunoterapijom. Neki bolesnici s uznapredovalim planocelularnim karci-

396

A PRASE

IH NEMA!

Svakog o d nas brani mala vojska ćelija im unološkog sistem a koja štiti telo o d napada. N ekim ćelijama im unološkog sistem a m eta su napadači kao što su b akterije i virusi, d o k druge, uključujući T ćelije-ubice, imaju za cilj ćelije raka. T ćelije-ubice lako otkrivaju i neutrališu pojedinačne ćelije raka k o je se p o vre m en o pojave u telu. Počnu li ćelije raka da se umnožavaju b rže nego što T ćelije m ogu da ih ubiju, čini se da se T ćelije predaju, pa odbegle ćelije raka nastavIjaju da se m n o že i tako nastaje tum or. A li m ogu li T ćelije p o n o v o da ojačaju za protivn apad p o d paljbom zloćudnih ćelija? U slučaju melanoma Sin klero ve (Sin d a ireo ve) svinje, rase m inijaturne prasadi, čini se da je o d g o vo r p otvrda n . O k o o sa m d eset i p e t p o sto Sinklerovih (Sinclairovih) svinja razvije m elanom ske tum ore u p rvih še st nedelja života, ali tokom sledećih n eko liko m e se ci tum ori nestanu. Istraživači o vo pripisuju naizgled čud esn om oporavku p o seb n e v rste T ćelija koja je otkrivena k o d ovih svinja. Izolovanjem i proučavanjem ovih jed in stven o obdarenih T ćelija, istraživači se nadaju da će razviti načine lečenja melanoma ko ji će biti d e lo tvo rn i i k o d Ijudi.

nomom dobro reaguju na kombinaciju retinske kiseline (derivat vitamina A) i interferona (vrsta belančevine za borbu protiv bolesti proizvedena u laboratorijama za imunoterapiju karcinoma). Čini se da retinska kiselina sprečava i ponovno pojavljivanje karcinoma kod bolesnika kod kojih je tumor odstranjen. Melanomski tumori moraju da se odstrane hirurškim putem, ako je ikako moguće pre nego što se prošire u druge organe i žlezde. Hirurg odstrani čitav tumor, zajednosasigurnosnom ivicom okolnogtkiva,

a moguće i obližnje limfne čvorove. Ni zračenje ni hemoterapija neće izlečiti uznapredovali melanom, ali zajedno mogu da uspore napredovanje bolesti i ublažesimptome. Načelnose prednostdaje hemoterapiji, katkad u kombinaciji s imunoterapijom, odnosno primenom interferona. Ako se melanom proširi u mozak, za usporavanje rasta i kontrolu simptoma primenjuje se zračenje. Imunoterapija je relativno novo područje lečenja raka koje nastoji da ciljano ubija ćelije raka uticanjem na imunološki sistem organizma. Neki od pomaka u imunoterapiji koji najviše obećavaju proistekli su iz nastojanja da se izleči uznapredovali melanom. Neki lekari bolesnike s takvim melanomom leče vakcinama, dokdrugi primenjuju lekove kaoštoje interferon i interleukin 2 nastojeći da podstaknu ćelije imunološkog sistema da agresivnije napadnu melanomske ćelije. Genetske manipulacije melanomskim tumorima mogu da ih učine slabijima na napade imunološkog sistema. Svi ovi eksperimentalni načini lečenja usmereni su ka imunizaciji bolesnikovog organizma protiv njegovog karcinoma, što telo samo ne može da učini. (Vidi okvir s leve strane.) Ljudi koji su jednom preboleli rak kože, u opasnosti su da ga ponovo dobiju. Svako ko je bio lečen od raka kože bilo koje vrste treba da ode na pregled najmanje jednom godišnje. Kod oko 20 posto obolelih od raka kože karcinom se ponovo javlja, obično u toku dve godine posle postavljanja dijagnoze. Vidi Rak za detaljnije informacije o načinima lečenja kao što su hemoterapija i zračenje. KO M PLEM EN TARN I N A Č IN I L E Č E N J A lednom kad je postavljena dijagnoza raka kože, jedini prihvatljiv način lečenja je konvencionalna medicina. Alternativni pristupi mogu da budu korisni u prevenciji raka i borbi protiv mučnine, povraćanja, umora i glavobolja izazvanih hemoterapijom kojase primenjuje za lečenje uznapredovalog raka kože. ISH RAN A

Stručnjaci za kožu znaju da mineral cink i antioksidansi, vitam iniA (beta karotin), C i E mogu da pomognu u obnavljanju oštećenog telesnog tkiva i zaštiti zdrave kože. Sada istraživači pokušavaju da otkriju mogu li ove i druge hranljive materije da zaštite kožu ad štetnih dejstava sunčevog svetla.

LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Prema uputstvimatravara, neki Zimbabveanci svetle kože za lečenje raka kože koristili su sirovu mast iz korena i kore afričkog drveta Kigelia pinnata. lako početna istraživanja ukazuju na to da ekstrakt kigelije može da ubije melanomske ćelije, potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvrdilo hoće li lek koji sadrži kigeliju lečiti melanom kod svih Ijudi.

PREVENCIJA Ako ste podložni raku kože, pridržavajte se sledećih mera opreza kad god je to moguće. ♦ Izbegavajte intenzivno izlaganje suncu od kasnog jutra do ranog popodneva. ♦ Kada ste napolju, nosite šešir, duge rukave, pantalone i sunčane naočare koje zaustavljaju ultraljubičasto zračenje. ♦ Kad god ste napolju, primenjujte kremu za zaštitu od sunca sazaštitnim faktorom 15 ili većim. ♦ Razmislite o uzimanju vitamina grupe B , koji sadrže jedinjenje koje se zove PABA, aktivni sastojak u mnogim kremamazazaštitu od sunca. ♦ Odmah obavestite lekara o sumnjivim oštećenjima kože, posebno ako imate mladeže neobičnog izgleda ili je neko u porodici bolovao od melanoma. ♦ Raspitajte se kod dermatologa o lekovima za kožu koje uzimate, jer oni mogu da izazovu povećanu osetljivost na sunce.

D EC A I RAK KO ŽE Decu zaštitite od direktnog sunčevog svetla u svim prilikama. Rano počnite da ih učite o potencijalnim opasnostima od letnjeg sunca i važnosti zaštite od sunca. Dejstvo sunca na kožu skuplja se tokom života i jedna jaka opekotina od sunca u detinjstvu značajno povećava opasnost od melanoma. Zene kojima je dijagnostikovan melanom ne bi trebalo da ostanu u drugom stanju sve dok se potpuno ne izleče, jer je u nekoliko slučajeva došlo do širenja melanomskih ćelija s majke na nerođeno dete.

■


K R A JN IC I - Z A P A L J E N J E

SIMPTOMI Zapaljenje krajnika: ♦

B o l u g r lu s c r v e n im , o t e č e n im k r a jn ic im a ; m o ž e d a p o s t o ji b e o is c e d a k ili m r lje n a k r a jn ic im a

♦

o t e č e n i i o s e t ljiv i lim f n i č v o r o v i v r a t a is p o d v ilic e

♦

b la g o p o v iš e n a t e m p e r a t u r a i g la v o b o lja p r a t e o s t a le s im p t o m e

Apsces krajnika: ♦

o s im z a p a lje n ih k r a jn ik a , ja k i b o lo v i i o s e t ljiv o s t u p o d r u č ju m e k o g n e p c a , n a s v o d u u s n e d u p lje i o t e ž a n o g u t a n je

♦

K

rajnici (tonzile) su skupovi limfnog tkiva smešteni na zadnjem zidu ždrela. Proizvode protivtela koja imaju zadatak da pomognu suprotstavljanju disajnim infekcijama kod dece. Kad se ovo tkivo inficira, nastaje bolest koja se naziva zapaljenje krajnika (tonzilitis). Zapaljenje krajnika najčešće pogađa decu u uzrastu od tri do sedam godina, kad krajnici imaju najaktivniju ulogu u borbi protiv infekcija. Kako dete raste, krajnici se smanjuju i infekcije se proređuju. Zapaljenje krajnika uglavnom nije opasno, osim ako se razvije apsces krajnika. Kad se to dogodi, oticanje može da bude toliko jako da onemogući disanje. Druge komplikacije su sekundarne infekcije uha (vidi Uho - upala) i adenoidne tegobe.

iz r a z it o p r ig u š e n g o v o r , k a o k a d d e t e g o v o r i s u s t im a p u n im h r a n e ; p o s le d ic a

UZROCI

a p s c e s n o g o t ic a n ja

OBRATITE S E LEKARU: a k o d e t e im a s im p t o m e z a p a lje n ja

Većinu infekcija i apscesa krajnika kod dece osnovnoškolskog uzrasta izaziva streptokokna bakterija, isti mikroorganizam koji izazivastreptokoknozapaIjenje grla. Virusi prehlade ili gripe katkad takođe izazivaju zapaljenje krajnika.

k r a jn ik a . a k o d e t e im a z a p a lje n je k r a jn ik a i ja v lja s e p o v e ć a n o lu č e n je s iu z i i o t e ž a n o d is a n je , š to m o ž e d a u k a z u je n a

apsces krajnika.

a k o d e t e o t e ž a n o d iš e n o ć u ili g la s n o d iš e ili im a e p iz o d e a p n e je u s n u i n a k r a t k o p r e s t a je d a d iš e d o k s p a v a ;

LEČEN JE Da biste pregledali detetove krajnike, postavite dršku kašike na jezik i zamolite dete da kaže „aaaa" dok usmeravate svetlost na zadnji deo ždrela. Ako krajnici izgledaju svetlocrveni i otečeni, javite se pedijatru.

o v i s im p t o m i m o g u d a u p u ć u ju n a

adenoidne tegobe

ili p r e v e lik e

k r a jn ik e . a k o d e t e im a p o n o v lje n a z a p a lje n ja k r a jn ik a ; m o ž e b it i p o t r e b a n o p e r a t iv n i z ah v at. a k o d e t e t o v o s t a n je n e r e a g u je n a

antibiotike

i im a p o v iš e n u t e m p e -

r a t u r u ili b o lo v e i b e le m r lje ili s e k r e t n a k r a jn ic im a ; t o m o ž e d a u k a z u je na

398

mononukleozu

ili d r u g u in f e k c iju .

K O N V E N C IO N A L N O LE Č E N JE Pedijatar će detetu pregledati krajnike i uzeti bris grla kako bi proverio da li se radi o streptokoknom zapaljenju. Za utvrđivanje tonzilarnog apscesa lekar će pregledati krajnike i meko nepce. Ako otkrije apsces, može ga drenirati. Lekar će propisati antibiotik, na primer penicilin ili eritrom icin i za streptokoknu infekciju i za apsces. Detetu treba dati celu dozu. Ako nije pod nadzorom, streptokokna bakterija može da izazove teške autoimune poremećaje kao nefritis ili reumatsku groznicu. Za ublažavanje bolova, lekar može da preporuči i paracetamol. (Detetu se ne sme davati acetilsalicilna kiselina, npr. Aspirin, jer može

KRAJNICI

Krajnici (tonzile) su limfni čvorovi smešteni u zadnjem delu usne duplje sa svake strane resice, odnosno mekog nepca. Ta mala, ružičasta tkiva zacrvene se i otiču ako su inficirana, i na njima nastaju sive ili žućkaste mrlje. Za vreme napada (akutnog) tonzilitisa vratne žlezde ispod vilice mogu da budu otečene i meke (bolne) na dodir

(Calium spp.): stavite 1 kašičicu suve biljke u 1 šolju ključale vode. Smatra se da sredstvo za grgljanje napravljeno od kadulje (Salvia officinalis) pomaže u borbi protiv infekcije: dodajte 2 kašičice u ključalu vodu i ostavite da odstoji 10 minuta. Dajte detetu da nekoliko puta na dan grglja čaj (koliko god je moguće topliji) po 5 minuta. H O M EO PATIJ A

Kad se utvrdi da li dete ima akutno iii hronično zapaIjenje krajnika, homeopata može da preporuči neki od sledećih lekova: za upaljene krajnike Belladonna, Hepar sulphuris ili M ercurius vivus; kod hronično povećanih krajnika Baryta carbonica ili Calcarea carbonica.

SV O D U SN E D U PLJE

O STEO PA TIJA

T O N Z IL E (K R A JN IC I)

Osteopata leči upalu krajnika i tonzilarne apscese istim operativnim metodama i lekovima koje nude lekari konvencionalne medicine, ali mogu da pokušaju i s tehnikom nežnih postupaka s mekim tkivom za pospešenje limfne drenaže.

R ES IC A JEZ IK

da izazove Rejov sindrom.) U teškim slučajevima može biti potrebne tonzilektomija (vidi Prevencija, dole). A L T E R N A T IV N O L E Č E N JE Neka alternativna lečenja delotvorna su u ublažavanju simptoma zapaljenja krajnika. Svakako treba napraviti bris grla kako bi se isključila streptokokna infekcija koja se mora lečiti antibioticima. Apsces krajnika (tonzilarni apsces) treba da leči lekar, pre nego što se počne s nekom alternativnom metodom.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Grgljanje slanom vodom može da ublaži bolnu osetljivost. Otopite V2 kašičice soli u čaši tople vode i dajte detetu da grglja prema potrebi za ublažavanje bolova. ♦ Sladoled ili zamrznuti jogurt, naročito posle tonzilektomije, ublažavaju bolnu osetljivost i smiruju dete. ♦ Ovlaživač vazduha s hlađenjem i maglicom povećaće vlažnost u prostoriji i ublažiti detetov bol u grlu. Maglicu treba usmeriti od deteta tako da mu ne prska pravo u lice i presvući odeću ako se navlaži.

K IN ES K A M ED ICIN A

Stručnjakza kinesku medicinu može da savetuje akupresuru za ublažavanje bola u grlu ili akupunkturu za prevladavanje hroničnog tonzilitisa. Travari mogu da preporuče lekove bez recepta kozja krv i forzicija u prahu, za koje se smatra da pomažu kod ublažavanja bola u grlu u ranim fazama zapaljenja krajnika. LEČEN JE

LEKOVITIM B IL JE M

Za smanjivanje zapaljenja medicinski herbalisti savetuju da se popije čaj napravljen od ivanjskog cveća

PREVENCIJA Tonzilektomija, operativno odstranjivanje krajnika, danasse izvodi rede nego nekada. Danas lekari uglavnom preporučuju operativni zahvat jedino u teškim slučajevima, na primer kad je apsces krajnika ponovljena tegoba. Ako se radi operativni zahvat, dete treba ostaviti u bolnici dan-dva, a grlo će biti bolno još četiri ili pet dana. a


K R O N O V A (C R O H N O V A ) B O L E S T

SIMPTOMI bolovi u trbuhu i proliv

♦

ja k i

♦

g r č e v i ili b o lo v i p o s le je la , n a r o č it o

♦

h r o n ič n a t e m p e r a t u r a d o 3 8 ° C ,

n a d e s n o j s t r a n i d o n je g d e la s t o m a k a g u b it a k a p e t it a , u m o r ili g u b it a k t e ž in e , n a r o č it o a k o su p r a ć e n i u p o r n o m m u č n in o m

i p o v r a ć a n je m

♦ artritis, s g o r e n a v e d e n im s im p t o m im a ♦

k o d m a le d e c e , b ilo k o ji o d g o r e n a v e d e n ih s im p t o m a , p lu s u s p o r e n i r a s t i r a z v o j; k o d s t a r ije d e c e , u s p o r a v a n je p r ir o d n o g r a s ta

OBRATITE SE LEKA RU: ♦

a k o im a t e iz n e n a d a n n a p a d b o lo v a u sto m a k u , te m p e ra tu ru i p o tre b u d a p u š t a t e v e t r o v e ili o b a v it e v e lik u n u ž d u ; m o ž d a s t e u p o č e t n o j fa zi

upale slepog creva ♦

ili

kolitisa

a k o im a t e d u g o t r a ja n p r o liv , n a r o č it o a k o v a m je n a p r a v lje n a ile o s t o m ija ; m o ž d a s te d e h id r ir a li, š to m o ž e d a b u d e o p asn o .

♦

a k o im a t e b ilo k o ji o d g o r n jih s im p t o m a p r a ć e n p o v r a ć a n je m ; t o m o ž e d a u k a z u je n a d e lim ič n o

K

od Kronove (Crohnove) bolesti, hroničnog poremečaja creva, gastrointestinalni trakt postaje upaljen i slab, otežavajući varenje i izazivajući opštu telesnu slabost. Simptomi su slični ulceroznom kolitisu; da bi se ustanovila razlika između njih, lekar će možda morati da pregleda uzorak crevnog tkiva. Upala izazvana Kronovom bolešću može da se javi bilo gde u crevnom traktu iako obično pogađa završetak tankog ili debelog creva. Kronova bolest po pravilu se dijagnostikuje medu Ijudima u dvadesetim i tridesetim godinama, ali može da se pojavi i kod odojčadi i dece. Cešća je kod žena nego kod muškaraca i retko se javlja kod osoba azijskog ili afričkog porekla. Bolest traje ceo život i može da se drži pod nadzorom, ali ne može da se izleči: oboleli od Kronove bolesti obično prožive razdoblja iscrpljujućih napada bolova u stomaku i proliva posle kojih slede nedelje ili meseci u kojima bolest miruje. Cesta komplikacija Kronove bolesti je razvoj fistula koje prodiru u tkivo creva ili samu kožu, često u blizini čmara. Možda će da bude potrebna operacija da bi se fistulezatvorile. Neki oboleli od Kronove bolesti pokazuju sklonost prema necrevnim poremećajima, poput upale oka, čireva na koži, bubrežnog kamena ili artritisa u kolenima, člancima i ručnim zglobovima. Osobe koje imaju Kronovu bolest 20 godina ili duže u opasnosti su od dobijanja raka debelog creva, pa ako imate Kronovu bolest i stariji ste od 30 godina, morali biste da odlazite na redovne preglede.

ili p o t p u n o z a č e p lje n je c r e v a .

UZROCI

Pravi uzrok Kronove bolesti je nepoznat, ali možda se radi o autoimunom poremećaju. Cini se da do upale dolazi kad vlastiti imunološki sistem organizma - iz još neshvaćenih razloga - napada deo creva. (Vidi Im unološki sistem - porem ećaji.) Neki naučnici ispituju da li virus izaziva Kronovu bolest, ali nije prepoznat nikakav određen virusni uzročnik. Među manje verovatne uzročnike na koje se sumnja ubrajaju se aditivi koji se stavljaju u hranu, poput silike, kredaste materije koja se dodaje pasti za zube i nekim dodacima jelu, i derivata karagina (irske mahovine), koji je u raširenoj upotrebi kao sredstvo za zgušnjavanje koje se dodaje sladoledu i mnogim

400

►

drugim mlečnim proizvodima. Jasno je da su pušači j večoj opasnosti od dobijanja Kronove bolesti nego lepušači i da su im izgledi slabiji ako nastave da puše jošto se razbole. Neki antibiotici mogu da izazovu temperaturu, jolove u stomaku i proliv-simptome koji liče na Kroi o v u bolest. Parazitske bolesti poput gijardijaze, koju nožete da dobijete ako pijete vodu s vrela i potoka, akode izazivaju simptome nalik Kronovoj bolesti. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI (ronova bolest može obično da se dijagnostikuje na )snovu rendgenskog snimka debelog i tankog creva. .ekar će možda da obavi i sigmoidoskopiju da bi jregledao creva i možda uzeti mali uzorak tkiva sa :revne sluzokože radi pregleda pod mikroskopom.

LEČEN JE frenutno, Kronova bolest nije izlečiva. Medicinsko ečenje po pravilu uključuje tri faze kontrolisanja jolesti - zavisno od jačine simptoma - počevši od erapije lekovima i ograničene ishrane, do bolničkog ečenja i operacije ako je nužno. < O N V E N C IO N A L N A V 1 E D IC IN A /i i vaš lekarzajednički ćete delovati da napade smaijite na najmanju moguću meru pronalaženjem :ombinacije lekova i doza koje kod vas deluju najbo|e. Neki lekari veruju da oboleli od Kronove bolesti »staju duže poštedeni napada ako uzimaju održa'ajuće doze lekova čak i kad simptomi nisu prisutni; Irugi čekaju da kod pacijenta izbiju prepoznatljivi imptomi pre nego što mu išta prepišu. Deci s Krolovom bolešću moždaje potrebna visokokalorična i jelančevinama bogata nadoknada tečnosti da bi im e omogućio normalan rast. Sulfasalazin, intestinalno protivupalno sredstvo, igaoni je kamen konvencionalnog medicinskog le:enja. Može se propisivati godinama u neprekidnom lizu i daje se u različitim dozama zavisno od jačine imptoma. Steroidi kao što je prednizon često se >ropisuju sa sulfasalazinom da bi se ublažila crevna ipala. Većina lekara je oprezna u pogledu propisivaija steroida duže od nekoliko meseci zbog mogućih

teških propratnih efekata. Da bi se smanjila potreba za steroidima, umesto njih može da se propiše imunosupresor poput azatioprina. Lekar će možda da vam prepiše i sredstvo p ro tivp ro liva koje sadrži kodein za blage napade proliva. Verovatno će vam preporučiti nezačinjenu raznovrsnu hranu. Ako vam postane jako loše uz proliv i gubitak težine, lekar će možda hteti da vas hospitalizuje dok intravenski dobijate steroide. Lekar će možda da preporuči i infuziju, koja omogućava mirovanje creva. Posle stabilizacije bolesti neki oboleli možda će i kod kuće imati potrebu za infuzijom uz pomoć patronažne sestre. Ako bolest ne reaguje na lekove i ishranu, lekar će možda preporučiti operaciju. Delimičnom kolektomijom uklanja se oštećeni deo debelog creva, ali ako je ikako moguće, sačuva se ostatak creva. Kod potpune kolektomije uklanja se čitavo debelo crevo, a završetak tankog creva dovede se na površinu s ostomijskom kesicomi za odstranjivanje izmeta. (Ovaj deo zahvata poznat je kao ileostomija.) lako bolest posle operacije može da se ponovi, simptomi će verovatno da budu slabiji i u manjoj meri će vas onesposobiti nego pre.

V IT O C R E V O I D E B E L O C R E V O

U P A L JE N I D IO V IT O C R E V O

DEBELO CREVO TANKO CREVO

Kronova bolest može da napadne ileum ili vito crevo (donji deo tankog creva) ili obodno crevo (debelo crevo). Na unutrašnjoj crevnoj sluzokoži stvaraju se ulkusi i konačno prodiru kroz crevni zid. Kako zahvaćeni deo creva postaje ožiljkast i zadebljao, prolaz se sužava, prekida se apsorpcija hranljivih materija kao i zdravo funkcionisanje creva.


K R O N O V A (CROHNOVA) B O L E S T

Da bi vam pomogao da se nosite s opterećenjima koja se javljaju s Kronovom bolešću, lekar će možda da vam predloži grupnu terapiju. Ako vam je napravIjena ileostomija, možete da dobijete podršku i savete od osoba koje su to proživele. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A lako Kronova bolest nije izlečiva, mnoge osobe s blagim oblicima bolesti ili simptomima nalik na Kronovu bolest pronašle su načine ublažavanja crevnih tegoba bez lekova ili operacije. AKUPUNKTURA

Osposobljeni stručnjak za akupunkturu postaviće vam detaljna pitanja o vama i simptomima bolova i proliva. Tačke uz pupak duž meridijana stopalo-želudac koriste se u lečenju akutnog proliva. Za lečenje hronične crevne nelagodnosti, praktičar će možda da odabere tačke duž meridijana jetre, slezine ili bubrega. (Vidi str. 16-17 i D odatakradi više informacija.) L E Č E N JE L E K O V IT IM B IL J E M Kora bresta (Ulmus fulva) u prahu deluje umirujuće na creva. Rastopite V2 kašičice u čaši tople vode i pijte četiri puta na dan. Čaj napravljen od kamilice (Matricaria recutita), belog sleza (Althaea officinalis) ili m irike (Myrica cerifera) takođe deluje umirujuće. Zamočite 1 kašičicu lekovitog bilja u šolju kipuće vode i pijte tri puta na dan.

NASTAVAK

ISH RAN A

Kad je bolest aktivna, možete da ubrzate proces ozdravijenja ako pijete sok isceđen iz zelenog lisnato^ povrća kao što je kupus, koje je prepuno hlorofila il ako uzimate tablete klorele, slatkovodne alge. Sup£ napravljena od morskih algi kao što je Fucus spp. takođe može da pomogne. Neki lekari za ubrzavanje oporavka preporučuji ishranu bogatu belančevinama, vlaknima i siromašnu mastima s dodatnim vitaminima B, vitaminorri A, magnezijumom, kalcijum om , cinkom i bakrom Svakako proverite kod svog lekara ili stručnjaka z£ ishranu pre nego što počnete da uzimate dodatne količine vitamina i minerala zato što neki deluju kac laksativ, dok drugi pak izazivaju zatvor. Covori se da masne kiseline omega 3 iz ribe i lanenog semena smiruju upalu. Flavonoidi takođe mogu da smire upalu. Dodatne količine ulja omege 3 i flavonoida možete da nađete u prodavnicamj zdrave hrane ili biljnim apotekama. Sledite uputstvč na etiketi ili se posavetujte s lekarom oko doziranja Lekar će možda da vam preporuči i seme bokvice (Plantago psylloum) u prahu, topljivo vlakno koje će da poveća obim stolice. Umešajte psilijum u prahu i hladnu vodu, brzo ga popijte i popijte još jednu čaši vode da biste mu povećali delotvornost. R EFLEKSO LO G IJA

Da biste umirili izmučeni sistem za varenje, masirajte na stopalu zone debelog creva, jetre, nadbubrežnih žlezdi, donjeg dela kičme, dijafragme i bešike (Vidi str. 18-19 radi informacija i položaja područja.]

H O M EO PATIJA

Homeopata će pokušati da odredi poreklo bolesti i možda bi trebalo da oceni vašu konstituciju pre nego što vam prepiše lekove. Za simptomatsko ublažavanje proliva, probajte sledeće lekove svakih 30 minuta, do četiri doze na dan: ♦ Mercurius corrosivus 6c ako vam stolica sadrži krv i sluz i imate osećaj da se creva nisu ispraznila. ♦ A rsenicum album 6c ako imate obilan proliv s pečenjem ili kolikama u želucu, teskobom i groznicom. ♦ Podophyllum 6c ako imate zelenkast bezbolan proliv s glasnim zvukovima rada creva (nalik na klokotanje) i grčevima u želucu koji su najjači ujutro.

402

JO G A

Položaj Kobre smatra se jednim od najboljih za jačanje mišićaželuca i creva. Lezite potrbuške, glave polegnute na zemlju i okrenute postrance i skupljenih nogu. Stavite ruke odmah ispod ramena, dlanove okrenutih nadole i držeći laktove blizu tela. Udahnite i podignite glavu i grudi s poda. Licem okrenutim prema napred pogledajte što možete više i zadržite položaj tri do šestsekundi. Izdahnite i polagano spustite glavu i grudi. Uradite to do četiri puta na dan. Položaj Kolenom do grudi ima za cilj da aktivirs trbušne organe i ublaži gasove. Stanite uspravno s rukama uz bokove. Podignite koleno desne noge prema grudima. Uhvatite članak desne noge desnom rukom, a koleno levom rukom i privucite nogu što bliže

nožete grudima, i dalje stojte uspravno i zadržite joložaj šest do osam sekundi. Ponovite s drugom logom. Učinite to do tri puta na dan. -E Č E N JE
h V 0 T NAKON L E O S T O M IJ E 'Jakon operacije odstranjivanja bolesnog dela debeog creva odsečeni deo tankog creva - ileum - izvede e kroz otvor u donjem delu stomaka i hirurški rekontruiše da stvori stomu - novi otvor za odstranjivanje )tpadnih materija, tj. izmeta. Mala plastična kesica )ričvrsti se na otvor da prima otpad iz preostalih :reva. Pošto je otpad samo delimično svaren, tečnog e oblika i blago kiselkastog mirisa. Bolničarka će vas laučiti kako da nosite ileostomsku kesicu i da brilete o njoj. Neke osobe menjaju kesicu svaki dan; Jruge mogu da izdrže s jednom i oko nedelju dana. Organizam će brzo da se navikne da ima kraće :revo i otpadne materije će konačno početi da liče la normalan izmet. Kao sredstvo protiv neugodnih nirisa, možete u svaku novu kesicu dastavite tabletu \spirina ili malo sode bikarbone. Stoma se konačno kupi na veličinu novčića, ali koža oko nje može da )stane osetljiva i zahteva naročitu pažnju kako bi se •prečilo nadraživanje. Osobe kojima je urađena ileostomija iznenađele su da kesica skoro ne ometa njihov normalan ži'ot. Nakon oporavka od ileostomije, verovatno ćete noći da radite sve što ste radili pre, čak i plivate i mate uobičajene polne odnose. Isto tako možete da jživate u uobičajenoj ishrani, iako ćete iz nje možda norati da uklonite određene vrste hrane poput koki:a i povrća koje sadrži puno vlakana, što može da :ačepi stomu.

PREVENCIJA Nema dokaza da alergije na hranu izazivaju Kronovu bolest, ali osetljivosti na hranu mogu da doprinesu nadraživanju debelog creva. Da biste proverili da li se radi o osetljivosti na hranu, izbegavajte 10 do 30 dana vrstu hrane na koju sumnjate, zatim je probajte. Ako se javi reakcija, uklonite tu vrstu hrane iz svoje ishrane. Česti alergeni su mlečni proizvodi, jaja i pšenica.

O P A S N O ST O D DEH IDRACIJE Ako ikada budete imali ponovljene napade proliva, budite jako oprezni i nemojte da dopustite da dođe do dehidracije. Uzimanje tečnosti možda neće delovati razumno posle tečne stolice, ali to je upravo ono što vam treba. Brz lek protiv dehidracije sastoji se u tome da popijete nekoliko čaša vode pomešanih s Vi kašičice soli ili sode bikarbone. Odojčad i malu decu s prolivom morao bi posle više od jednog tečnog pražnjenja creva što pre da pregleda lekar. Mala deca obično brzo dehidriraju i mogu da pretrpe ozbiljna oštečenja sistema za varenje, a u krajnjim slučajevima može da dođe i do smrti. Kod starijih Ijudi teška dehidracija poznata je kao uzrok privremene demencije. ■


K R V N

I

P R

I T I S A

K

SIMPTOMI U v e ć in i s lu č a je v a n e m a v id ljiv ih z n a k o v a k o ji bi u k a z iv a li n a v is o k k r v n i p r it is a k ( h ip e r t e n z iju ) . A k o s e s im p t o m i p o ja v e , n a jč e š ć e u k lju č u ju : ♦

g la v o b o lje , b o l ili s t e z a n je u g r u d im a , k r v a r e n je iz n o s a i o b a m r lo s t i t r n je n je -

t o su z n a k o v i iz u z e t n o v is o k o g

k r v n o g p r it is k a 4

p r e t e r a n o z n o je n je , g r č e v e m iš ić a , s la b o s t , p a lp it a c ije s r c a i u č e s t a lo m o k r e n je . M o g u ć a je s e k u n d a r n a h ip e r t e n z ija , k a o p o s le d ic a t u m o r a ili p o r e m e ć a ja r a d a n a d b u b r e ž n e ž le z d e .

OBRATITE SE LEKA RU: ♦

lekova protiv povišenog krvnog pritiska o s e t it e

a k o p r ilik o m u p o t r e b e

z a b r in ja v a ju ć e p r o p r a t n e p o ja v e k a o š t o su p o s p a n o s t , z a t v o r , v r t o g la v ic a ili g u b it a k p o ln e m o ć i. L e k a r ć e v a m v e r o v a t n o p r o p is a t i u p o t r e b u d r u g o g le k a . ♦

a k o v a m to k o m tru d n o ć e p o ra ste k rv n i p r it is a k . P o v iš e n k r v n i p r it is a k m o ž e d a u t ič e n e s a m o n a v a š e z d r a v lje , v e ć i n a z d r a v lje n e r o đ e n o g d e te ta .

♦

a k o im a t e s n a ž n e g la v o b o lje p r a ć e n e m u č n in o m , z a m a g lje n im v id o m i z b u n je n o š ć u ili g u b it k o m p a m ć e n ja . M o g u ć a je

maligna hipertenzija,

k o ja , a k o s e n e le č i, č e s t o d o v o d i d o

moždanog ♦

ili

srčanog udara.

a k o v a š d ija s t o ln i p r it is a k , a t o je d r u g i b r o j k o ji s e o č it a v a m e r e n je m k r v n o g p r it is k a , iz n e n a d a p o r a s t e iz n a d 1 3 0 . M o g u ć a je

404

maligna hipertenzija.

,

V I S O

K I

ko izmerite svoj pritisak neposredno pošto ste održali govor ili pretrčali šest, sedam kilometara, sigurno će biti vrlo visok. Ali razloga za zabrinutosl verovatno nema. Porast i pad krvnog pritiska usled promene aktivnosti ili emocionalnogstanja, prirodna su pojava. Visina pritiska takođe se razlikuje od jedne osobe do druge pa čak i od jednog dela organizma do drugog. Međutim, ako je krvni pritisak stalno povišen, moraju se primeniti određene mere radi ispravljanja takvog stanja. Visok krvni pritisak ili hipertenzija najčešća je kardiovaskularna tegoba industrijalizovanog sveta. Ona je najčešći uzrok moždanog udara i jedan od najčešćih uzroka srčanog udara. Samo u SAD više od 40 miliona Ijudi pati od povišenog krvnog pritiska. Ovaj broj uključuje više od polovine svih Amerikanaca starijih od 60 godina i otprilike 64 posto Amerikanaca starijih od 70 godina. Krvni pritisak je zapravo snaga kojom krv prilikom prolaska kroz arterije pritiska njihove zidove. Kao i vazduh u automobilskoj gumi, krv ispunjava arterije određenim kapacitetom. Kao što previsok pritisak vazduha može da ošteti gume, tako i previsok krvni pritisak može da ugrozi arterije. Merenjem krvnog pritiska dobijaju se dve vrednosti. Prva je viša, a zove se sistolni pritisak. Reč je o vrhuncu pritiska koji krv stvara prilikom stezanja srca. Druga vrednost odnosi se na dijastolni pritisak, odnosno pritisak krvi na zidove arterija kad se srce pripremaza novi otkucaj. Primeren krvni pritisak raste postepeno sa 90/60 prilikom rođenja do otprilike 120/80 kod zdravog, odraslog čoveka. Ljudi kojima je najmanje dva puta izmeren pritisak od 140/90 imaju povišen krvni pritisak. Ako pritisak ostane povišen, lekar će verovatno početi lečenje. Pacijenti čiji je pritisak izuzetno visok, na primer 200/120, moraju se odmah podvrgnuti lečenju. Stalno povišen krvni pritisak tera srce na rad daleko iznad njegovih mogućnosti. Osim što oštećuje krvne sudove, takođe može da ošteti mozak, oči ili bubrege. Mnogi Ijudi nisu svesni činjenice da boluju od povišenog krvnog pritiska. Štaviše, hipertenzija se često naziva „tihim ubicom" jer retko izaziva pojavu simptoma, čak i kada dovodi do opasnih oštećenja u organizmu. Ako se ne leči, povišen krvni pritisak može da dovede do porem ećaja vida kao što je oticanje očnog živca ili krvarenje u rožnjači ili srčani udar, m oždani udar, otkazivanje bubrega i ostalih opasnih

A

►

bolesti (vidi Bubrežne bolesti). Povišen pritisak može da dovede i do kongestivne dekompenzacije srca, uobičajene tegobe starijih Ijudi, koja dovodi do otežanog disanja. Srećom, visok s krvni pritisak može uspešno da se kontroliše. Ali pre svega valja ga otkriti i redovno proveravati.

osetljiva na so, što znači da svaka potrošnja soli iznad osnovnog minimuma koji zahteva organizam, dovodi do porasta krvnog pritiska. Postojanje neke vrste veze s primarnom hipertenzijom utvrđeno je i kod drugih faktora kao što su gojaznost, dijabetes, stres, nedostatak kalijuma, kalcijuma ili magnezijuma, nedovoljna telesna aktivnost i hronično korišćenje alkohola.

UZROCI U više od 95 posto zabeleženih slučajeva povišenog krvnog pritiska uzrok nije poznat. Ovaj oblik povišenog krvnog pritiska nazivamo esencijalnom ili primarnom hipertenzijom. Pacijenti kod kojih je usled povišenog krvnog pritiska došlo do oštećenja organa □oluju od maligne hipertenzije. U takvinrslučajevima dijastolni pritisak raste iznad 130. Maligna hiper:enzijavrlo jeopasan poremećaj koji brzo napreduje zahteva pravovremenu lekarsku pomoć. Kad je uzrok povišenog pritiska poznat, nazivamo sekundarnom hipertenzijom. Među poznatim uz'ocima sekundarne hipertenzije najčešći je bubrežna bolest. Ostali uzroci uključuju tumore i druge porenećaje koji izazivaju pojačano lučenje hormona ladbubrežne žlezde koje dovodi do porasta krvnog aritiska. Pilule protivzačeća (posebno one koje sadrte estrogen) i trudnoća mogu povisiti krvni pritisak,
LEČEN JE lako primarna hipertenzija ne može trajno da se izleči, može vrlo delotvorno da se kontroliše. Nasuprot tome, sekundarna hipertenzija često može u potpunosti da se izleči uklanjanjem uzroka koji su doveli do njene pojave. Povišen krvni pritisak možete da regulišete na različite načine, ali se preporučuje u dogovoru s lekarom. Zajedno s njim odlučite koji vam oblik lečenja najviše odgovara. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Povišen krvni pritisak uglavnom se otkrije tokom rutinskog lekarskog pregleda. (Možda ste ga i sami uočili prilikom merenja krvnog pritiska kod kuće, ali lekar mora da potvrdi dijagnozu.) Iskoristite priliku i proverite šta sve možete sami da učinite kako biste uspešno kontrolisali svoj krvni pritisak. Većina lekara preporučiće promenu određenih životnih navika pre nego što se odluči za terapiju lekovima. Sveobuhvatni program lečenja uključiće promene u načinu ishrane kako biste pospešili unos hranljivih materija, a smanjili unos soli u organizam, zatim redovne aerobne vežbe, smanjenje telesne težine i prestanak pušenja. Danas mnogi lekari preporučuju jogu, meditaciju i druge tehnike opuštanja koje smanjuju nivo stresa kojem ste izloženi. Neki slučajevi hipertenzije zahtevaju terapiju lekovima zbog težine poremećaja ili zato što se mere samopomoći nisu pokazale delotvornim. Mnogi su se lekovi pokazali vrlo uspešnim u regulisanju povišenog krvnog pritiska, na primer sredstva za podsticanje m okrenja, koja oslobađaju organizam viška tečnosti i soli i beta adrenergički blokatori koji usporavaju i ublažavaju rad srca. Ostali lekovi, uključujući blokatore kalcijum ovih kanala, inhibitore enzima pretvaranja angiotenzina, alfa-1 adrenergične


K R V N

I

P R

I T I S A

K

,

V

I S O

K I

N ASTAVAK

blokatore i lekove centralnog delovanja, snižavaju krvni pritisak opuštanjem i širenjem arterija. Upozorenje: nemojte prestati da uzimate propisane lekove pre nego što se posavetujete s lekarom. Nagli prekid terapije lekovima može biti štetan.

AKU PRESU RA

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi alternativni načini lečenja povišenog krvnog pritiska zasnivaju se na tehnikama opuštanja. Ostali nastoje da deluju na fiziološke uzroke poremećaja, bilo promenom životnih navika pacijenta, bilo delovanjem na rad srca i krvnih sudova. AKUPRESURA

Primena blagog pritiska na nekoliko ključnih tačaka tela (desno) može poboljšati protok krvi i sniziti krvni pritisak. RAD NA TE LU

Redovna masaža i šijacu (shiatsu) mogu da snize krvni pritisak jer poboljšavaju opuštanje. Obe terapije služe se dodirom i manipulacijom kako bi smanjile napetost. Međutim, dok masaža obrađuje celo telo, šijacu se usredsređuje na izabrane tačke pritiska, kao što je tačka nazadnjoj strani nogeili unutrašnjoj strani ručnogzgloba. K IN ES KA MEDICINA

Kineski lekari tradicionalne medicine snižavaju povišen krvni pritisak kombinacijom akupunkture, lečenja lekovitim biljem i masažom. Akupunktura može da bude vrlo delotvorna kod Ijudi s umerenom hipertenzijom, ali se ne preporučuje Ijudima koji imaju izuzetno povišen krvni pritisak. Cvet hrizantem e (Chrysanthemum indicum), koren božura (Paeonia lactiflora), eukomijina kora (Eucommia ulmoides) i crnjevac (Prunella vulgaris), samo su neki biljni preparati koje kineska medicina koristi u lečenju povišenog krvnog pritiska. LEČENJE

LEKOVITIM

2

Pritiskom na tačku Slezin: 6 može da se poboljša regula cija povišenog krvnog pritiska. Zeljena tačka nalazi se četiri širine prsta iznad unutrašnje strane čianka, blizu ruba cevanice. Lagano pritisnite palcem i držite jedan minut, a zatim ponovite na drugoj nozi. Trudnice ne bi smeie da se služe ovom tačkom.

takođe pokazala da pojačana potrošnja belog luka (Allium sativum) i crnog luka (Allium cepa) može delotvorno da reguliše povišen krvni pritisak. U slučaju potrebe, valerijana (Valeriana officinalis) može da se primeni za opuštanje i ublažavanje prekomerno^ stresa. (Vidi takođe Anksioznost.) PSIHOSOM ATSKO L E Č E N J E

Brojne metode kao što su biofidbek, meditacija i hipnoterapija nastoje da podstaknu um da opusti telo,

a primenjene uz pomoć osposobljenih profesionalaca, takođe mogu da poboljšaju snižavanje povišenog krvnog pritiska. Primenom metode pozitivne vizuelizacije (na primer, zamišljate kako plutate na mirnoj površini vode) takođe mogu da se postignu dobri rezultati.

BILJEM

Crveni glog (Crataegus laevigata), koji se koristi u lečenju različitih tegoba s krvotokom, može da snizi povišen krvni pritisak. S vremenom glogtakođe može da poboljša širenje krvnih sudova i istovremeno reguliše ritam rada srca. Čaj od crvenog gloga možete da pripremite kod kuće natapanjem suvih cvetova i bobica u vrućoj vodi 10 do 15 minuta. Istraživanja su

406

1 Pritiskom na tačku Osrčnica 3 pospešuje se opuštanje nervnog sistema. Potražite tačku na tetivi bicepsa u pregibu lakta, a uporedo s vašim prstenjakom. Palcem primenite čvrst pritisak jedan minut, a zatim ponovite postupak na drugoj ruci.

ISHRANA

Prilagođen način ishrane pomoći će vam da uspešnc kontrolišete povišen krvni pritisak. Jedite hranu bogatu vlaknima, a siromašnu masnoćama i soli. Imajući to na umu, povećajte količinu voća, povrća i integralnih žitarica. Upotrebljavajte začine umesto soli kad god je to moguće i izbegavajte visokoprerađene

Ako ne uočite znakove poboljšanja, pokušajte s magnezijumom. Kalcijum ćete takođe naći u prirodnim izvorima kao što su mleko, s malo masnoće ili bez nje, jogurt i sir. Mnoge vrste semenki, oraha, pasulja, mahunarki i tamnozelenog lisnatog povrća, sadrže i magnezijum i kalcijum.

▼ ----------------S

a v la d a jt e

STRES

K ućn i Ijubim ci m ogu biti vrlo dobra p rotivteža hipertenziji. P o stoje brojni dokazi da d ružen je sa životinjam a k o d mnogih Ijudi ublažava anksioznost

JO G A

Joga je vrlo dobra metoda lečenja za Ijude s povišenim krvnim pritiskom, pre svegazbogsvogopuštajućeg dejstva.

i stres. Vaš so p stve n i gias takođe m o že da ima um irujuće d ejstvo na um. Istraživanja su pokazala kako um ereno tih i sp o r g o vo r, čak i kad su u pitanju tem e ko je vas najviše uzrujavaju, održava normalan nivo krvn og pritiska. N a su p ro t tom e, ž e sto k i glasan način govora, b e z obzira na tem u razgovora, m o že da izazove p o ra st krvnog pritiska.

namirnice koje sadrže mnogo natrijuma. Pazite šta pijete. Istraživanja su pokazala da kofein utiče na porast krvnog pritiska, bar nakratko, dok umereno korišćenje alkohola pomaže u održavanju normalnog krvnog pritiska. Smanjite broj koktela; više od 60 ml alkohola na dan može dodatno da povisi krvni pritisak. Kad govorimo o vitaminima i mineralima koji mogu da snize pritisak, kalijum ima najbolje dejstvo. Da biste uneli u organizam 3000 do 4000 mg kalijuma na dan, kako stručnjaci preporučuju, jedite više svežeg povrća i voća, posebno banana. (Posavetujte se s lekarom pre uzimanja dodatnih količina kalijuma jer prevelika količina može da bude opasna). Riba je dobar izvor masnih kiselina koje pospešuju opuštanje arterija i razređivanje krvi. lako sadrži i natrijum, celer ima posebno blagotvoran uticaj jer sadrži materije za koje se veruje da opuštaju zidove krvnih sudova. Neka istraživanja pokazala su kako su Ijudima s povišenim krvnim pritiskom svakodnevnedozeâ/c/juma (800 mg) ili magnezijuma (300 mg) izuzetno korisne. Takođe je važno istaći da neki Ijudi bolje reaguju na kalcijum nego na magnezijum, a drugi obrnuto. Posle savetovanja s lekarom, pokušajte da uzimate dodatne količine kalcijuma tokom jednog meseca.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Usvojite zdrav način ishrane. Jedite mnogo voća, povrća i integralnih žitarica. Izbegavajte slanu hranu i, kad god je to moguće, so zamenite začinima. Alkohol i kofein uzimajte u umerenim količinama. ♦ Vežbajte redovno kako biste se rešili viška kilograma i pospešili protok krvi. Aktivnosti kao što su hodanje, trčanje, vožnja biciklom i plivanje dugoročno snižavaju krvni pritisak. ♦ Stres ne možete uvek izbeći. Naučnici veruju kako stres nije isključivo posledica preteranog rada, već je uglavnom posledica osećanja bespomoćnosti, odnosno osećanja da ne vladate situacijom. Sledeći put kad osetite da ste pod stresom, pokušajte najpre da utvrdite, azatim i uklonite uzrok. ♦ Prestanite da pušite.

PREVEN CIJA Određene promene životnih navika pomoći će vam da održite umeren krvni pritisak i smanjite opasnost od srčanih oboljenja. ♦ Pazite na ishranu. Izbegavajte so i masnoću i trudite se da uzimate više vlakana, kalcijuma i magnezijuma. ♦ Vežbajte. Redovna primena aerobnih vežbi poboljšava rad srca i podstiče širenje i rad krvnih sudova. ♦ Ako imate višak kilograma, pokušajte da ga se rešite. I najmanji korak u tom smeru može mnogo daznači. ♦ Ako ste pušač, vreme je da se odreknete pušenja. ■


K R V N

I

U

G

R U

Š C

I

SIMPTOMI Krvni ugrušci obično ne stvaraju nikakve očigledne sim ptom e. Kom plikacije od abnorm alnih ugrušaka mogu da izazovu različita oboljenja i porem ećaje. ♦ Iznenadan i izolovan bol u ruci ili nozi posle kog nekad sledi prom ena boje kože, trn ci, obam rlost ili osećaj hladnoće neposredno ispod m esta bola - upućuje na prisustvo velikog ugruška koji sprečava protok krvi. A ko se ne leči, mogao bi da dovede do gangrene (odum iranja tkiva). ♦ T v rd , plavkast čvorić u veni m ože da bude posledica velikog krvnog ugruška. ♦ Iznenadno delim ično ili potpuno slepilo jednog oka m ože da bude posledica krvnog ugruška koji začepljuje arteriju m režnjače. ♦ Jaka v r to g la v ic a koja oštećuje tj. umanjuje vašu sposobnost stajanja ili hodanja m ože da bude izazvana malim krvnim ugruškom koji začepljuje cerebralnu arteriju.

rv slobodno teče arterijama debelim kao palac i kapilarima tankim kao vlas kose. Na prvi znak povrede ili traume, krv se zgušnjava ili zgrušava stavlja svoj tok na mestu rane. Zgrušavanje je poželjno, čakživotno važno, kad je krvni sud povreden, ali stvaranje ugrušaka unutar zdravih krvnih sudova neprirodnoje i moguće opasno poživot. Takvi ugrušci česte su komplikacije srčanih oboljenja ili oboIjenja vena kao što je zapaljenje vena. Ugrušak koji se stvara u srcu ili krvnom sudu i tamo ostaje naziva se tromb. Sitni trombi razvijaju se na zidovima krvnih sudova da bi zacelili sitne povrede, a zatim se normalno rastope. Ako se ne rastope, ne samo da mogu da uspore krvotok, nego isto tako mogu da se oslobode ili otrgnu i krenu krvotokom. Ugrušak koji putuje i zatim se smesti na nekoj tački u krvnom sudu zove se embolus. Embolusi su ređi od tromba, ali potencijalno opasniji. Opasnost koju predstavlja abnormalan krvni ugrušak zavisi i od njegove veličine i od mesta na kojem se nalazi. Opstrukcioni ugrušak u cerebralnoj arteriji, na primer, može da izazove m oždani udar. Krvni ugrušci u arterijama koje snabdevaju srce - koronarnim arterijama - glavni su uzrok srčanog udara. Sitni krvni ugrušci u arterijama oka mogu da dovedu do gubitka vida. Embolus u plućima koji začepi plućnu arteriju može da dovede do vrlo teškog disanja, pa čak i smrti.

K

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako patite od a n g in e p e k t o r i s ili imate bilo kakve sim ptom e koji su u vezi sa m o ž d a n im u d a ro m . U zro k m ože da bude neprirodno zgrušavanje krvi. ♦ ako doživite iznenadno ili uporno senzorno oštećenje. Među moguće uzroke koje bi trebalo istražiti ubraja se začepljenje krvnog suda.

408

UZROCI Krv će se zgrušavati unutar krvnih sudova ako su zidovi krvnih sudova oštećeni ili ako krvotok postane neobično usporen, kao kod ateroskleroze. (Vidi takođe Krvotok - tegobe.) Od bolesti kao što je zapaljenje vena upale se zidovi krvnih sudova i podstiče se stvaranje abnormalnih ugrušaka. Zgrušavanje zbog usporenog protoka krvi učestala je komplikacija mirovanja u ležećem položaju, a može čak biti izazvana učestalim letenjem ili vožnjom na daleke udaljenosti. Tromboza karlične vene povremena je porođajna komplikacija i obično se povezuje sa infekcijama materice ili karlice. Nenormalno stvaranje ugrušaka nekad se povezuje s kongestivnom bolešću srčanog mišića koja sprečava srce da delotvorno pumpa krv. Osim toga, krv može da se zgrušava ako je bolesna ili izmenjena

određenim oboljenjima. Poremećaj krvi zvan trombocitemija, na primer, uzrok je povećane proizvodnje krvnih ploćica, sićušnih krvnih ćelija koje poboljšavaju zgrušavanje, što dovodi do prekomernogzgrušavanja. Faktori koji mogu da doprinesu stvaranju ugruška uključuju pušenje, upotrebu oralnih kontraceptivnih sredstava, slabu ishranu, gojaznost, proširene vene i mnoge druge bolesti.

LEČEN JE K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A U nekim okolnostima propisuje se terapija lekovima da bi se smanjila opasnost od neprirodnog stvaranja ugrušaka. Lekar može da propiše acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) pacijentima koji su u opasnosti od embolije ili tromboze. Tokom kritične faze pomoći može da se upotrebi streptokinaza da bi se rastopili postojeći ugrušci u predelima kao što su srce i pluća. Posle operacije može da se upotrebljava intravenski heparin da bi se sprečilo stvaranje ugrušaka ili zaustavila tromboza dubokih vena. Krvni ugrušci mogu da se uklone tokom hirurškog zahvata na srcu i krvnim sudovima, ali operacija isključivo radi uklanjanja ugrušaka opravdana je samo u akutnim slučajevima, kao što je preteće odumiranje tkiva. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Ako uzimate antikoagulativna sredstva (lekove protiv zgrušavanja), pitajte svog lekara za moguće kontraindikacije pre negošto počnete s bilo kojom vrstom lečenja lekovitim biljem ili vitaminima. RAD NA T E L U

Ako se izvor zgrušavanja nalazi u nogama, a uzrok je slab krvotok, terapija masažom može da bude blagotvorna. Ako imate zapaljenje vena, masažu bi uvek trebao da izvodi osposobljeni tarapeut kako bi se izbeglo pomeranje ugruška u krvnom sudu. L E Č E N J E LEKO VITIM B IL JE M

Smatra se da kajenska paprika (Capsicum frutescens) i ginko (Ginkgo biloba) rastapaju fibrin, belančevinu aktivnu u stvaranju ugrušaka. Za kurkum u (Curcuma longa), borovnicu (Vaccinium myrtillus),

------------------▼ ----------------U jE D I KOJI LEČE U pljuvački šišmiša vampira, pijuvački pijavice i o tro vu zm ije A n cistro do n c o n to rtrix naučnici su pronašli enzim e koji sprečavaju zgrušavanje krvi. Ti enzim i pružaju pijavici i vam piru dovoljno vrem ena da se nahrane krvlju svojih žrtava; a što se tiče zm ije, pom ažu da se o tro v b rže širi k ro z k rv o to k žrtv e. S to se nas ostalih tiče, sintetisane verzije istih enzima m ogle bi da znače n o ve p ro tiv o tro v e za potencijalno škodljive krvn e ugruške.

đum bir (Zingiber officinale), ekstrakt iz kožice grožđa i gugulipid, ekstrakt izmirne (Commiphora molmol) veruje se da smanjuju lepljivost krvnih pločica. Beli luk (Allium sativum) i crni luk (Allium cepa) navodno postižu oboje, kao i bromelin, enzim iz ananasa. ISH R AN A

Akoželite prirodno da kondicionišete krv, neki stručnjaci preporučuju više ribe, verujući da neka riblja ulja čine krvne pločice manje lepljivim. Određeni vitamini i minerali mogu takođe da deluju kao prirodni antikoagulansi. Pitajte svog lekara ili nutricionistu za dodatne količine vitamina E i magnezijuma da bi se sprečilo stvaranje abnormalnih ugrušaka.

PREVENCIJA ♦ Jedite raznovrsnu hranu sa što manje zasićenih masti, a što više voća, povrća i prirodnih vlakana. ♦ Redovno vežbajte da biste podsticali rad krvotoka i klonili se dodatnih kilograma. ♦ Neki lekari preporučuju svakodnevne doze acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) pacijentima kojima preti opasnost od abnormalnogzgrušavanja. Ali budući da je to snažan lek, ne uzimajte ga trajno ako vam to lekar nije propisao. ■


409

KRVOTOK - TEGO BE

SIMPTOMI bol nalik na grčenje, um or mišića i bolne noge; krvni sudovi u listovim a, butinama, stopalim a ili bokovim a m ožda su začepljene, verovatno usled otvrdnuća arterija ( vidi Ateroskleroza) ispupčene, plavkaste žile u bolnoj nozi; m ožda im ate proširene vene bolna vena; m ožda imate zapaljenje

vena prst na ruci, nozi ili drugi deo tela koji je neosetljiv i obam ro posle izloženosti hladnoći, pocrveni i postane bolan čim se ugreje; m ožda im ate promrzline ( vidi str. 46 p o d Hitna stanja prva

pomoč)

OBRATITE S E LEKARU: ako osetite iznenadan i jak lokalizovan bol, a tkivo u zahvaćenom području postane bledo i hladno; m ožda imate potpuno začepljen krvni sud, što m ože da dovede do odum iranja tkiva. ako vam se na koži pojave ulkusi, ograničen gubitak boje ili ranice koje ne zarastaju; to mogu da budu znakovi začepljenja u krvo to ku. ako im ate bolove u m išićim a noge dok hodate ili se odm arate; protok krvi mogao bi vam biti opasno smanjen.

0

ećina nas povremeno iskusi nelagodnost koju stvaraju umome, ukočene, bolne noge. Ali mnogi Ijudi morajusvakodnevnodase suočavaju stim osećajem. Ova tegoba, po imenu intermitentna klaudikacija, izazvana je začepljenim arterijama u karlici, butinama ili listovima, a najčešće je posledica ateroskleroze, često poznate kao otvrdnjavanje arterija. Tegobe s krvotokom javljaju se i u mnogim drugim oblicima. Većina može uspešno da se leči kod kuće i u dogovoru s lekarom. Ali u teškim slučajevima možda će ipaktrebati korektivni hirurški zahvat. Krv kruži organizmom složenim sistemom sudova. Arterije odnose krv bogatu kiseonikom iz srca u ostale delove tela; vene vraćaju krv siromašnu kiseonikom iz udaljenih delova organizma u srce. Tegobe s krvotokom nastaju kad se ovi sudovi začepe ili previše suze. Takve prekide u uobičajenom protoku krvi može da izazove niz različitih problema. Oslabljeni zidovi arterija, na primer, mogu da se ispupče i stvore džepiće koji zadržavaju krv. Vene mogu da se rastegnu, od čega njihovi unutrašnji zalisci ne obavljaju svoju funkciju na zadovoljavajući način, a bolest krvnih sudova može da izazove suženje sudova. Nelagodnost izazvana poremećajima u protoku krvi uglavnom je ograničena na zadnjicu i noge, ali možete je osećati i u drugim delovimatela.

V

UZROCI Tegobe s krvotokom retko se vezuju za samo jedan uzrok. Umesto toga, one se obično javljaju kao posledica višestrukih faktora rizika. Učestalost slučajeva slabog protoka krvi raste s godinama života, kako otvrdnjavanje arterija postaje češće. Cini se da i pol ima svoju ulogu u određivanju koga će pogoditi određeni problemi s krvotokom. Kod žena je, na primer, veća verovatnoća od dobijanjaproširenih vena nego kod muškaraca. Mnogi poremećaji krvotoka su porodični. Način života takođe ima značajan uticaj. Među faktore rizika vezane za slab protok krvi ubrajaju se pušenje, gojaznost i duži periodi sedenja ili stajanja. Tegobe s krvotokom češće se javljaju kod žena koje uzimaju kontraceptivne pilule, kao i kod osoba koje boluju od dijabetesa.

nost ili smanji upala i oticanje povezane s tegobama krvotoka.

LEČEN JE Put do boljeg protoka krvi obično počinje kod kuće. Osim mera samopomoći, mnoge mogućnosti lečenja na raspolaganju su onima koji pate od tegoba s krvotokom. Odvojite vreme da saznate što više o tim mogućnostima, azatim odlučite koji će program lečenja biti najdelotvorniji upravoza vas.

RAD NA T E L U

Pomoću manipulativnih tehnika kao što su masaža i joga može da se poboljša cirkulacija krvi i ublaži nelagodnost koju izaziva slab protok. HELACIJSKO L E Č E N JE

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Pre nego što predloži lečenje, lekar treba da dijagnostikuje stvarni uzrok poremećaja krvotoka. Vi možete da pomognete u tom procesu ako obezbedite podatke o svom načinu života, porodičnoj istoriji bolesti i svojoj ličnoj istoriji bolesti. Ako imate dijabetes, na primer, izloženi ste većoj opasnosti od nevoljas krvotokom. U većini slučajeva, lekar će savetovati program redovnog vežbanja aerobika i pravilne ishrane. Možda će vam reći da smanjite telesnu težinu i napustite stare navike koje na bilo koji način škode protoku krvi. Ako vas muči oticanje ili upala, lekar će vam možda savetovati i svakodnevnu dozu acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina), koja sprečava preterano stvaranje krvnih ugrušaka (vidi Krvni ugrušci). Kod težih slučajeva, mogućnosti lečenja kreću se od lečenja lekovima do operacije. Mnogi lekari prepisuju pentoksifilin da bi poboljšali dotok krvi u udove. Tokom zahvata koji sezove angioplastika, lekari uvuku mali kateter u začepljen krvni sud i naduvaju sićušni balon da bi proširili kanal. Druga tehnika je rotaciona aterektomija, u kojoj se upotrebljava sićušna dijamantska bušilica da bi se razbile naslage u perifernim krvnim sudovima. Drugi, invazivniji hirurški zahvati uključuju revaskularizaciju - premošćavanjezačepljenih krvnih sudovazdravim, uzetim s drugog mesta u telu - i endarterektomiju, kojom se otvaraju delovi bolesnih sudova da bi se uklonile naslage koje sprečavaju protok krvi. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi nekonvencionalni načini lečenja slabog protoka krvi pokušaji su da se ojačaju slabi krvni sudovi ili prošire njihovi otvori, čime se dopušta veći dotok krvi u udaljene delove tela. Neki alternativni načini lečenja tako ujedno pomažu da se olakša nelagod-

Mnoge osobe traže pomoć putem helacijskog lečenja, koje se sastoji u ubrizgavanju hemijske materije EDTA u krvotok. Ali ovaj oblik lečenja je sporan i daleko od opšteprihvaćenog. (Za više podataka, vidi Ateroskleroza.) K IN E S K A M ED ICIN A

Tradicionalni iscelitelj može da savetuje kombinovani program akupunkture, lečenja lekovitim biljem i masaže. Kinesko lekovito bilje takođe se koristi u specifičnim kombinacijama za lečenje tegoba s krvotokom. Posavetujte se sa specijalistom radi kombinacije koja je najprimerenija vašim tegobama. LEČEN JE LEKO VITIM B IL JE M

Ekstrakt malog trnovitog glogovog stabla (Crataegus oxyacantha) poboljšava protok krvi šireći krvne sudove, naročito koronarne arterije. I ginko (Ginkgo biloba) ima izveštaj potkrepljen obilnim dokazima o medicinskoj uspešnosti (vidi „Medicinska istorija ginka", na sledećoj strani). Ispitivanja pokazuju da koncentrisani ekstrakti iz lišća ginkovog stabla mogu da poboljšaju protok krvi šireći arterije. Ako imate poremećaj zgrušavanja krvi, savetujte se s lekarom pre upotrebe ginka jer biljka sadrži materiju za koju se smatra da slabi sposobnostzgrušavanja krvi. Isto tako se pokazalo da ginko izaziva blage propratne efekte, uključujući razdražljivost i tegobe s varenjem. Ako se uzima oralno, čini se da azijska lekovita biljka gotu kola (Centella asiatica) koristi krvotoku, tako što jača i tonira zidove krvnih sudova. Kajenska paprika (Capsicum frutescens) i dum bir (Zingiber officinale) mogu da podstiču protok krvi širenjem arteriola i kapilara uz površinu kože. Veruje se da kostrika (Ruscus aculeatus) ublažava oticanje i upale izazvane mnogim poremećajima krvotoka. Kostrika se može pripremati i jesti gotovo isto kao i špargla koja joj je srodna, ili se od nje može kuvati čaj.


KRVOTOK - TEGO BE

HID RO TERAPIJA

Dugim natapanjem u toploj kupki, nakon kojeg sledi energ'ično trljanje peškirom namočenim u hladnoj vodi, može da se ublaži opšta nelagodnost izazvana slabim protokom krvi. Mogli biste da dodate i uvarak (dekokt) od lišča majčine dušice ili iglica ariša (vrsta bora) vodi za kupanje radi stimulativnog delovanja. Natapajte hladna stopala u toploj kupki za stopala 15 minuta. Da biste poboljšali protok krvi u nogama, naizmenično kvasite stopala u vrućoj i hladnoj vodi (1 do 2 minuta u vrućoj vodi, 30 sekundi u hladnoj) tokom 15 minuta. TER A P IJA M AGNETN IM

PO LJEM

Ova sporna tehnika zasniva se na postavci da magnetna polja imaju uticaj nafunkcionisanje organizma. Stručnjaci se služe magnetima i elektromagnetnom opremom - uključujući magnetne pokrivače i krevete - u seansama lečenja koje mogu da traju od samo nekoliko minuta do cele noći. Terapija magnetnim poljem, koja se najčešće koristi za poboljšavanje zarastanja kostiju, može da bude korisna i u lečenju tegobaskrvotokom. UPOZORENJE: Ne služite se ovom tehnikom ako ste trudni. NEURALNO LEČEN JE

Namenjeno ponovnom uspostavljanju električne provodljivosti u organizmu kroz injekcije anestetika, neuralno lečenje naročito je popularno u Nemačkoj za ceo spektar bolesti i tegoba, uključujući neke tegobe s krvotokom. UPOZORENJE: Neuralno lečenje trebalo bi da se koristi samo kao dopuna ustaljenom medicinskom lečenju, a ne kao zamena. Ovatehnika ne preporučuje se pacijentima koji boluju od raka, dijabetesa ili otkazivanja bubrega, ili osobama koje su alergične na lokalne anestetike. ISHRANA

Kao opšte pravilo, vaša bi ishrana morala da sadrži malo masti, a puno vlakana. Naglasak neka bude na integralnim žitaricama i svežem voću i povrću. Izbegavajte pića s kofeinom - kofein izaziva stezanje krvnih sudova. A akovas muče hladne ruke i stopala, ne dajte se zavesti „zagrevajućim" svojstvima vrućeg punča, groga ili kuvanog vina. Od alkohola možete osećati da vam je toplije, ali on konačno oštećuje vašu sposobnost da toplotu zadržite. Alkohol vam

412

NASTAVAK

------------------ ▼ -----------------M e d ic in s k a ISTORIJA GINKA G inko, koji je p rv i p u t p ustio ko ren je u se v e rn o j Kini p re nekih 200 miliona godina, najstarija je vrsta stabla na Z em lji. G o to v o sve o ve biljke zbrisane su sa lica Z e m lje tokom p oslednjeg ledenog doba. Malo onih preživelih postale su p re te č e drevn og m edicinskog nasleda. P re približno 4000 godina azijski travari p očeli su da ispituju lekovita svojstva ginka. Najranije pom injanje o ve biljke pojavljuje se u značajnom kineskom tekstu o travarstvu iz 1436, vrem ena dinastije Ming. Sve otada ginko se ceni širom Kine zb o g svojih m edicinskih svojstava, naročito u lečenju astm e. G odine 1730. ginko je izvezen u Evro p u , g d e je postao om iljen ne sam o zb o g svojih m edicinskih svojstava nego i zb o g svo je vred n osti kao ukrasno drvo. T e k nedavno je ova biljka, takođe poznata i kao stablo gospine ili viline kose, počela da budi radoznalost naučnika na Zapadu. To ko m p ro te k le dve decenije objavljene su stotin e naučnih ispitivanja ko je veličaju biagotvorne učinke ginka. U N em a čkoj se pojavio standardizovani ekstra kt ginka koji se ko risti za lečen je niza zdravstvenih tegoba, o d porem ećaja krvo to ka do slabog pam ćenja. Danas se ginko uzgaja na plantažama u SA D , Evro p i, Japanu i Ju žn o j K oreji. Posle sušenja i mlevenja, lišće se pretvara u koncentrisani ekstra kt koji m o že da se kupi u čvrsto m i tečnom obliku.

otežava održavanje telesne temperature po hladnoći, a može čak da podstakne i hipotermiju. Ako imate otvrdle arterije, jedite više ribe. Ne samo da riba sadrži malo masti, a visoke je hranljive vrednosti, nego isto tako povećava nivo lipoproteina visoke gustine (HDL), „dobrog" holesterola koji pročišćava krvne sudove od masnih naslaga. Za desert probajte ananas. Ispitivanja daju da se nasluti da enzim u ananasu po imenu bromelin poboljšava protok krvi, istovremenosmirujući upalu. Zdrave doze određenih vitamina i minerala takođe mogu da poboljšaju protok krvi. Vitamin C, vitamin E i nijacin, za koje se veruje da proširuju krvne sudove, mogu da poboljšaju protok krvi i učine hodanje manje bolnim. Posavetujte se s lekarom ili nutricionistom pre upotrebe nijacina budući da može da izazove neprijatno crvenilo kože. Dodatne količine magnezijuma takođe mogu da pomognu da se prošire sudovi i ublaži spazam arterija. Napomena: gazirana pića obično sadrže velike količine fosfata, koji lišava organizam magnezijuma.

R E F L E K S O L O G IJA

NADBUBREZNE .......... Ž L E Z D E .......... . . . . P O D R U Č J E ........ STRUKA

Poboljšajte slab protok krvi u nekom predelu obradom odgovarajuće refleksološke zone. Da biste poboljšali opšti protok krvi, takođe obradite zonu nadbubrežnih žlezda: gurnite nožni palac natrag i prelazite palcem druge ruke duž rastegnute tetive od struka do nadbubrežnih žlezda.

REFLEKSO LO G IJA

Osim stimulisanja refleksoloških zona koje odgovaraju ograničenoj problematičnoj zoni, protok krvi možete poboljšati i stimulisanjem refleksoloških zona nastopalima koje odgovaraju nadbubrežnim žlezdama (vidi sliku dole levo). L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Redovno šetajte ili vozite bicikl da biste pojačali protok krvi u nogama. Radite jednostavne vežbe, kao što je okretanje ruku kao vetrenjača, da biste i drugde poboljšali protok krvi. ♦ Ako uzimate kontraceptivne pilule, pređite na drugi oblik kontracepcije. Klonite se dekongestiva koje nabavljate bez lekarskog recepta; većina ovih lekova izaziva skupljanje krvnih sudova, a uz to može da poveća broj otkucaja srca i krvni pritisak. ♦ Ako pušite, prestanite. ♦ Oblačite se primereno hladnom vremenu. Obucite nekoliko slojeva odeće i nosite topao šešir, vunene rukavice sa zasebnim mestom samo za palac (bolje nego rukavice s pet odvojenih prstiju) i čarape napravljene od mešavine polipropilena ili poliestera, bolje nego sasvim pamučne. ♦ Posebnu pažnju posvetite svojim stopalima, pazeći da budu topla, suva i udobno smeštena, budući da u slučajevima slabog protoka krvi čak i male tegobe mogu da prerastu u teže infekcije.

PREVENCIJA ♦ Pobrinite se da hrana koju jedete sadrži mnogo vlakana, a malo masti i da uključuje mnogo integralnih žitarica, svežeg voća, povrća i ribe. A koje neophodno, upotpunite svoju ishranu dodatnim količinama vitamina C, vitamina E, nijacina i magnezijuma. ♦ Ako vaš posao zahteva duge sate sedenja, u dnevni raspored uvedite redovne pauze; ustanite i hodajte okolo otprilike nekoliko minuta svakoga sata da podstaknete protok krvi u nogama i stopalima. ♦ Ako pušite, sada je vreme da prestanete. A ako imate višak kilograma, probajte da ga smanjite. ■


K

U

R

J E

O Č I

I

K A

L U

SIMPTOMI ♦ tvrdo kurje oko je zbijeni kom adić tvrd e kože s gustim jezgrom , sm ešten na gornjoj strani nožnog prsta, spoljnoj strani malog prsta ili tabanu ♦ meko kurje oko je pocrveneli predeo kože veličine do 1,5 cm s tankim glatkim središnjim delom s bočne strane nožnog prsta ♦ semenoliko kurje oko je krug m rtve kože na peti ili gornjem delu tabana nalik na čep

♦ kalus ili zadebljanje kože je kom adić zbijene m rtve kože širo ke do 2,5 cm na tabanima, dlanovim a ili bilo kom drugom delu izloženom trenju ♦ kalus na tabanu je zbijena m rtva koža široka do 2,5 cm na tabanu, s izraženim belim središnjim delom ♦ nasledni kalus je deo m rtve kože širo k do 2,5 cm koji se javlja tam o gde nem a očiglednog trenja ili pritiska, kao na prim er na tabanu ili dlanu. O va tegoba ponavlja se u porodicam a i obično se vidi kod dece. Vidi tako đe Dijagnostički ilustrovani

vodič.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako posečete kurje oko ili zadebljanje kože; oštećenje kože je pogodno za razvoj infekcije. ♦ ako iz kurjeg oka izlazi gnoj ili bistra tečnost; inficirano je ili ulcerozno. O b a slučaja zahtevaju lekarski pregled. ♦ ako dobijete kurje oko, a patite od

dijabetesa, ateroskleroze ili drugih tegoba s krvotokom. U opasnosti ste od dobijanja sekundarne infekcije.

414

S I

a kako vam mogu smetati kurje oči i zadebljanja kože, razlog zbog kojeg ih telo stvara je da zaštiti osetljivu kožu izloženu pritisku ili trenju o kost ispod nje. Kurje oči se uopšte javljaju na nožnim prstima i stopalu, dok kalusi ili zadebljanja kože mogu da se razviju na rukama, stopalima ili na drugim mestimagdese ponavljatrenje-čak i na bradi violinista. Tvrdo kurje oko je komadićzadebljale mrtve kože s nabijenim, tvrdim jezgrom; meko kurje oko ima mnogo tanju površinu i obično se javlja među nožnim prstima. Semenoliko kurje oko, najmanje čest oblik, komadićjetvrde kožeoko malogčepa holesterola; javlja se samo na tabanu i često prati anhidrozu, ili nemogućnost pravilnog izlučivanjaznoja. Poput kurjih očiju, kalusi ili zadebljanja kože imaju nekoliko oblika. Pored običnog kalusa, po pravilu izazvanog trenjem ruku ili stopala, postoji i kalus na tabanu i nasledni kalus, koji može da se javi na tabanima ili dlanovima. Svi su oni veći od kurjih očiju - prečnika do 2,5 cm - i nedostaje im izdajnički središnji deo.

M

UZROCI Neke se kurje oči i zadebljanja na stopalima razviju zbog nepravilnih pokreta pri hodu, ali većina ih se javlja kao posledica nošenja neodgovarajućih cipela. Najčešći krivci su cipele s visokom potpeticom: pritiskaju prste i čine žene četiri puta podložnijima tegobama sa stopalima od muškaraca. Meke kurje oči i kalusi na tabanima mogu da budu izazvani trenjem ili pritiskom. Ako se kod vašeg deteta javi zadebljanje kože koje ne ukazuje ni na kakav jasan uzrok, verovatno se radi o naslednom kalusu. Stopala su veći deo vremena zatvorena u vlažnom okruženju idealnom za množenje bakterija; stafilokokne infekcije mogu da se razviju kad bakterije uđu u kurje oči kroz oštećenja na koži. Izazivaju iscedak tečnosti ili gnoja iz inficiranog kurjeg oka. Da biste ustanovili da li je tvrdi komadić kože kalus ili bradavica, lekar će ostrugati malo kože s problematičnog područja. Bradavice krvare, dok zadebljanja samo otkrivaju još slojeva mrtve kože. Razliku je korisno znati jer su bradavice virusne i odolevaju lečenju, dok većina zadebljanja kože ili kalusa (osim onih naslednih) može lako da se izleči.

____________

________

kalusa ubrajaju se metode Rolfing, Aston-Peterning (Aston-Patterning) i Feldenkrajs (Feldenkrais).

LEČEN JE Većina kurjih očiju i zadebljanja postepeno nestaju kad se ukloni trenje ili pritisak: nosite cipele koje zaista odgovaraju vašoj nozi. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Većina strućnjaka odvraća pacijente od upotrebe sredstava za kurje oči na bazi salicilne kiseline koja mogu da se nabave bez lekarskog recepta; ako se nepravilno upotrebljavaju, flasteri za kurje oči mogu da unište zdravo tkivo oko kurjeg oka. Pomoću pravilno postavljenih moleskinskih jastučića (jastučića napravljenih od posebne jake pamučne tkanine) može da se ublaži pritisak na kurje oko. Oralni antibiotici uopšte čiste inficirane kurje oči, ali katkad mora da se napravi rez da bi istekao gnoj; antibakterijske masti koje mogu da se nabave bez lekarskog recepta nisu delotvorne kod inficiranih kurjih očiju jer je većina stafilokoknih bakterija otporna na njih. Hidrokortizonskim kremama može da se olakša odstranjivanje ispucalih kalusa. Nanesite kremu i prekrijte taj predeo plastičnom kesicom ili čarapom preko noći. Ujutro istrljajte zadebljanje grubim peškirom ili četkom. Upotreba kamena (plavučca) za struganje mrtve kože kalusa posle tuširanja i zatim nanošenje kreme na bazi ureje takođe može da bude delotvorno. Ne pokušavajte to da radite s kurjim očima; trljanjem ćete ih samo učiniti osetljivijima i bolnijima. Možete da razmotrite mogućnost operacije da biste uklonili kalus s tabana, ali on će se verovatno vratiti. Bolji pristup je paziti da stopala budu suva i pošteđena trenja. Nosite cipele koje zaista odgovaraju vašoj nozi i pamučne čarape, a ne vunu ili sintetička vlakna koja bi mogla da nadražuju kožu. Ako ortoped misli da je vaše kurje oko ili kalus izazvano neprirodnim položajem stopala ili rotacijom kuka, problem može da se reši pomoću ortopedskih uložaka zacipele. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A RAD NA T E LU

Neki praktičari alternativne medicine rade na ispravIjanju telesne neravnoteže pri stajanju i hodanju. Među tehnike rada na telu koje bi mogle da pomognu Ijudima koji pate od hroničnih kurjih očiju i

L E Č E N J E LEKOVITIM B IL JE M

Nanesite mast od nevena (Calendula officinalis) dva do tri puta na dan na kurje oči ili kaluse da biste smekšali tkivo i sprečili upalu. H ID RO TERAPIJA

Smanjite nadraženost stopala dužim držanjem u toploj vodi s Epsomovom soli. Da biste omekšali osetljive kurje oči, trljajte ih limunovim sokom. L E Č E N J E KOD K U Ć E Najbolji lek za kurje oči i zadebljanja kože je pronaći uzrok trenja i ukloniti ga. U međuvremenu postupajte pažljivo sa stopalima: ♦ Napravite kupku za stopala s Epsomovom soli i držite u njoj stopala svaki dan da biste umirili i smekšali kožu. ♦ Nanesite hidrokortizonsku kremu ili mast na bazi nevena na ispucali kalus. Aloja (Aloe barbadensis) krema je isto tako dobra za umirivanje i obnavljanje kože. ♦ Podignite stopala i izložite ih svežem vazduhu kad god je moguće. ♦ Upotrebljavajte kamen plavučac ili turpiju za zadebljanja kože ili kaluse da biste skinuli mrtvu kožu, ali nikada ne trljajte kurje oko. ♦ Nemojte sami seći ili guliti mrtvu kožu. Sečenje kurjegoka ili kalusa može da dovede do infekcije.

PREVENCIJA Kupujte samo cipele koje zaista odgovaraju vašoj nozi. Svakako pripazite da vam odgovara širina i računajte da između vašeg najdužeg prsta i prednjegdela cipele treba da bude oko 1 cm mesta. Izbegavajte zašiljene cipele i visoke potpetice. Redovno nosite obuću na popravku. istrošeni đonovi pružaju slabu zaštitu od udaraca izazvanih hodanjem po tvrdim površinama, a istrošena postava može da oguli kožu, što pogoduje razvoju bakterija. Istrošene pete povećavaju nejednak pritisak na petnu kost, koja nosi 25 posto vaše težine. Ako se đonovi ili pete vaših cipela obično nejednako troše, idite kod ortopeda radi korektivnih cipela ili uložaka. ■


LA K T O Z N A IN T O LER A N C lJA

SIMPTOMI M ožda ne podnosite laktozu ako osećate neke od sledećih sim ptom a posle uzimanja mlečnih proizvoda: ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

grčevi u stomaku nadutost penušavi proliv povraćanje vetrovi

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako im ate gore navedene sim ptom e kao reakciju na čak i najmanje količine hrane bogate m lekom , kao što su samo m leko, sladoled, m eki sir. To m ože da upućuje na primarno nepodnošenje

laktoze. ♦ ako se sim ptom i pojave posle neke bolesti ili uzimanja lekova. O vo je vero vatno znak sekundarnog

nepodnošenja laktoze. ♦ ako vaše novorođenče ima sim ptom e ubrzo posle rođenja. O vo je verovatno znak urođenog nepodnošenja

laktoze. U sva tri slučaja treb a da odete na pregled i zatražite savet o lečenju od lekara.

L

aktoza je primarni šećer koji se nalazi u mleku sisara. Za varenje laktoze potreban je enzim laktaza, koji se proizvodi u tankom crevu, u kojem se laktoza razgrađuje na dva jednostavnija šećera. Kad crevo proizvede malo laktaze ili je uopšte ne proizvede, mlećni šećer se ne vari. Pomera se u debelo crevo, gde ga bakterije fermentišu, proizvodeći vodonik, ugljen-dioksid i organske kiseline. Posledice ove fermentacije su proliv, gasovi i nelagodnost u trbuhu. Novorođenoj deci potreban je visok nivo laktaze za preživljavanje. Kasnije u životu, ipak, oko dve trećine Ijudi izgubi sposobnost proizvodnje laktaze. Većina Ijudi koji nastave da je proizvode tokom odraslog doba severnog su i srednjoevropskog porekla, iz grupe stanovništva koje gaji životinje koje proizvode mleko hiljadama godina. Kod drugih naroda - mediteranskih, afričkih, azijskih i indijanskih - od 75 do 100 posto odraslih Ijudi ne podnosi laktozu. Pretpostavlja se da više od 30 miliona Amerikanaca u određenoj meri ne podnosi laktozu. Primarno nepodnošenje laktoze može da počne u bilo koje doba ali se obično javlja u uzrastu između 3 i 13 godina i nastavlja se tokom života. Sekundarno nepodnošenje laktoze može da se pojavi kad su creva privremeno oštećena prolivom ili lekovima kao što su nesteroidni protivupalni lekovi (NSPL), acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili antibiotici, koji zaustavljaju proizvodnju laktaze i po nekoliko nedelja. Još ređe je urođeno nepodnošenje laktoze, kod kojeg tanko crevo uopšte ne proizvodi laktazu. Korišćenje bilo koje količine laktoze nepodnošljivo je, pa čak i opasno, posebno kod dece, kod koje proliv brzo može da dovede do dehidracije. Ovaj poremećaj vidi se u prvim nedeljama života; dete mora da se hrani hranom bez laktoze. lako se nepodnošenje laktoze istraživalo kao mogući uzrok kolika kod dece, nema konačnih dokaza za to. Često, dete koje ne podnosi laktozu kao odojče može bez teškoća da uzima mlečne proizvode u uzrastu od 10 ili 12 godina.

UZROCI Kod Ijudi s primarnim nepodnošenjem laktoze, proizvodnja crevne laktaze konstantno opada od ranog detinjstva do adolescencije, kada joj nivo pad-

6

ne ispod 10 posto vrednosti prisutne po rođenju. Ovo vredi u područjima Azije, Afrike i u suptropskim krajevima gde Ijudi tradicionalno koriste malo ili nimalo mleka posle detinjstva. Sekundarno nepodnošenje laktoze posledica je bolesti, propratnih dejstava lekova ili okolnih promena, i obično je privremeno. Urođeno nepodnošenje laktoze, koje je prisutno pri rođenju, posledica je mane gena zaduženog za proizvodnju laktaze. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Nepodnošenje laktoze tradicionalno se dijagnostikuje upoređivanjem istorije bolesti sa simptomima nepodnošenja laktoze. Dijagnoza može takođe da se utvrdi pomoću jednostavnog testa daha. Kad laktoza uđe u debelo crevo, bakterije u debelom crevu je napadaju i otpuštaju velike količine vodonika, koji se uklanja putem sistema za disanje. Lekar to može da utvrdi pomoćnim sredstvom za analizu daha. Ako imate neke od gore pomenutih simptoma, možete da proverite svoj nivo nepodnošenja laktoze uzdržavanjem od svih mlečnih proizvoda tokom dve nedelje. Ako vaši simptomi nestanu i ponovo se pojave kada opet probate mleko, verovatno ne podnosite laktozu. Cak i ako je tako, verovatno ćete moći jesti ili piti male količine hrane koja sadrži laktozu bez ikakvih posledica. (Vidi Lečenje ko d ku će , desno.)

LEČEN JE Ne postoji lečenje uzroka koji su u osnovi mehanizma nepodnošenja laktoze. Kod primarnog nepodnošenja laktoze preporučuje se pristup u kojem se iz ishrane uklanja hrana kojasadrži laktozu. Ipak, često se male količine laktoze - ili sami simptomi - mogu podneti. Druga mogućnost je upotreba mlečnih proizvoda sa smanjenom količinom laktoze ili uzimanje tableta laktaze kod korišćenja svih mlečnih proizvoda. Kod sekundarnog nepodnošenja laktoze odrasli Ijudi trebalo bi da se uzdržavaju od konzumiranja mlečnih proizvoda, a deci bi trebalo da se daju proizvodi na bazi soje, sve dok bolest koja je uzrok ili ova pojava ne prođu.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Ako je vaše nepodnošenje laktoze izrazito, pažljivo čitajte etikete: izbegavajte sve proizvode koji sadrže laktozu, posebno mleko (uključujući i nemasno mleko), meki sir i sladoled. Umesto toga potražite sireve sasmanjenom količinom laktoze. Kisela pavlaka uopšte ima malo laktoze. ♦ Jogurt sa živim i aktivnim kulturama dobar je izvor kalcijuma i belančevina za one koji ne podnose laktozu. Bakterije koje se nalaze u aktivnim kulturama pomažu pri varenju laktoze u jogurtu. ♦ Pokušajte polako da povećavate količinu laktoze koju jedete; simptomi možda počnu da nestaju. Ili pokušajte da pojedete malo jogurta pre uzimanja mleka ili sladoleda. ♦ Za većinu Ijudi nepodnošenje nije isto što i alergija. Cak i osoba koja ne podnosi mleko može da podnese šolju mleka, posebno kad je uzima zajedno s hranom koja sadrži dosta masti i usporava varenje. Ishranu s malo laktoze mnogoje lakše postići nego ishranu bez laktoze, a možda je to dovoljno. ♦ Potražite mlečne proizvode koji sadrže enzim betagalaktozidazu. Takve vrste mleka sasmanjenom laktozom lakše je svariti. ♦ Može da se nabavi laktaza koju proizvodi kvasac ili gljivica, pa može da se doda u mleko ili uzme u obliku kapsule ili pilule pre uzimanja mlečnih proizvoda. ♦ Proteinski napici od soje delotvorne su zamene za mleko za decu koja ne podnose laktozu, asojini proizvodi (uključujući mleko, jogurt, sir i sladoled) mogu da budu zamena za mlečne proizvode i u ishrani odraslih. ♦ Acidofilno mleko, koje sadrži bakteriju koja se nalazi u jogurtu (Lactobacilus acidophilu) pomaže u razgradnji laktoze i uopšte je korisno za varenje. ♦ Ako treba da se odreknete mlečnih proizvoda, pobrinite se da uzimate dovoljno kalcijuma iz ostalih izvora, kao što su zeleno lisnato povrće, ribe iz konzerve, tofu, pasulj, kajsije i semenke susama. ■


L A R IN G I T IS


prom uklost i gubitak glasa bol prilikom govora golicanje i osetljivost u grlu stalna potreba za pročišćavanjem grla gubitak glasa zajedno s gripom , prehladom ili z a p a lje n je m p lu ć a

♦ povišena tem peratura (povrem eno)

ko ostanete bez glasa ili zvukovi koji vam izlaze iz usta postanu nekoliko tonova viši - ili niži nego što je uobičajeno, možda imate laringitis ili zapaljenje grla. Tačnije, ovaj poremećaj je zapaljenje sluznice grla ili dela vašeg dušnika u kojem su glasne žice. Glasne žice se otvaraju i zatvaraju tokom normalnog govora (desno). Ako su glasne žice natečene, zvukovi koje proizvodite postaju iskrivljeni. Bićete promukli ili ćete potpuno ostati bez glasa.

A

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako prom uklost i neugodnost traju duže od nedelju dana; to m ože da bude znak bakterijskog zapaljenja ili ozbiljnijeg porem ećaja. ♦ ako dobijete zapaljenje grla posle izloženosti o trovim a iz okoline, kao što su otrovne pare ili otrovni m irisi; takva izloženost mogla je da izazove veće oštećenje od same upale vaših glasnih žica. ♦ ako se zapaljenje grla javlja uz alkohol ili kao rezultat zloupotrebe alkohola (vidi A lk o h o liz a m ) ili hroničnog b r o n h itis a , koji zahtevaju lekarsku pom oć. ♦ ako dečja prom uklost preraste u oštar kašalj nalik na lavež, koji m ože da dovede do jako otežanog disanja ili ponekad d ift e r ije .

8

Sve što čini glasne žice natečenim izaziva upalu grla. Najvažniji krivacsu virusi, iako su katkad za to odgovorne i bakterije. Alergije i izloženost određenim jakim hemikalijama ili otrovima mogu takođe da dovedu do oticanja glasnih žica. Preterana upotreba je sledeći česti uzrok, koji se javlja kod mnogih rok zvezda i preterano uzbuđenih fudbalskih navijača. U retkim slučajevima upala grla se javlja kao posledica izraštaja ili tumora (čvorova ili čvorića) koji se razvijaju na glasnim žicama ili oko njih.

LEČEN JE Virusno zapaljenje grla obično prolazi sama od sebe za nekoliko dana bez ikakvog lečenja. Zbog toga je trajni laringitis znak upozorenja da je nešto drugo, a ne samo neugodan virus, uzrok promuklosti i grebanja u grlu. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Ako je dijagnoza virusno zapaljenje grla, možete da ublažite simptome sve dok se vaše telo samo ne reši virusa. Ipak, ako lekar utvrdi da se radi o bakterijskoj upali, najverovatnije će vam dati antibiotike. Uzmite ceo tretman - obično 7 do 10 dana - čak i ako odmah počnete da se osećate bolje. Prerano prekidanje lečenja može da dovede do kasnije upale. Kod većine alergija lekari obično prepisuju antihistaminike, koji smanjuju oticanje i zapaljenje. Za jaku alergijsku reakciju, tokom koje je otežano disanje, lekar će vam prepisati sistemske stereoidne lekove. Ako je zapaljenje grla izazvano jednostavno preteranom upotrebom, nisu potrebni nikakvi lekovi; u tom slučaju je najbolje rešenje odmoriti glas.

HOM EO PATIJA G R K L JA N I G U B IT A K G L A S A

Ako je zapaljenje grla posledica preterane upotrebe ili traume glasnih žica, koristite Arnicu (6x ili 12x) svaki dan; ako ne primetite poboljšanje posle četiri do pet dana, probajte sledeći preparat. Za laringitis koji je praćen suvoćom grla i osećajem začepljenosti u grkljanu, koristite Spongia tosta (12x) četiri puta na dan. Za laringitis praćen suvim, bolnim kašljem koji se pojavljuje posle iznenadne izloženosti hladnom vremenu ili s prvim znakovima prehlade, koristite Aconite (6x ili 12x) svaka dva sata. Ako ovi lekovi ne pomognu, posavetujte se s lekarom. ISHRAN A

Glasne žice su dve zategnute niti koje se protežu preko grkljana - komore nalik na kutiju u gornjem delu dušnika. Vazduh koji prolazi kroz te niti izaziva vibracije koje proizvode zvukove, koji se zatim oblikuju i menjaju u govor pomoću jezika, zuba i usana. Kad su glasne žice upaljene zbog laringitisa ili zapaljenja grla, glas obično postaje promukao ili prigušen.

Uzimanje mnogo tečnosti, većih količina svežeg voća i povrća i smanjivanje potrošnje rafinisanih ugljenih hidrata može da ubrza vaš oporavak od zapaljenja grla. Da biste ojačali imunološki sistem, dodajte svojoj ishrani vitamin C, od 20 000 do 80 000 MJ beta karotina (vitaminaA) na dan i beli luk.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Da biste lečili zapaljenje grla, alternativni praktičari često prepisuju metode koje ublažavaju zapaljenje grla i jačaju imunološki sistem ili podstiču mirovanje. AKUPUNKTURA

Novije ispitivanje tradicionalnih kineskih lekova potvrdilo je korisna dejstva akupunkture kod bolesnika sa zapaljenjem grla ili krajnika. Savetujte se sa stručnjakom za akupunkturu o odgovarajućem lečenju. L E Č E N J E LEKOVITIM B IL JE M

Da biste povratili glas, pokušajte da ispirate grlo čajem od lekovite kadulje (Salvia officinalis var. rubia), najkvirca (Myrica spp.) ili kore beloga hrasta (Quercus aIba). Tinktura od ehinacee (Echinacea spp.) svakog sata tokom dva dana pomaže u jačanju imunološkog sistema. Pomešajte 10 kapi tinkture u čaši vode i popijte.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Potpuno odmorite svoje telo i glas. Ako morate da govorite, šapućite; nemojte se uopšte služiti glasnim žicama. ♦ Pijte puno tečnosti, kao što su voda ili čaj pomešani s malo meda ili limuna. ♦ Udišite paru iz lonca ključale vode. ♦ Stavljajte tople obloge oko vrata.

PREVENCIJA Najbolji način prevencije zapaljenja grla jeste izbegavanje prenaprezanja glasa i dovoljno odmaranje posle preterane upotrebe. Ako ste skloni zapaljenjima grla, pokušajte da izbegavate dim cigareta i druge otrovne materije iz okoline. Ako mislite da je vaše zapaljenje grla posledica alergijske reakcije na određene vrste hrane, proverite to uklanjanjem sumnjivih vrsta iz svoje ishrane, a zatim ponovo uvodite jednu po jednu posmatrajući dejstvo (vidi Alergije). ■


L E Đ

A

-

B O

L O

V I

Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim iitajte vodoravno.

S IM P T O M I ♦ bolovi posle prenaprezanja Ili povrede; bol i osetljivost koji se javljaju tokom noći; bolovi koji se šire prem a zadnjici ili butinama

♦ Istegnuće leđnih mišića

♦ bolovi, ukočenost i osetljivost u leđima,

♦ O steo a rtritis kičm e, poznat pod im enom spondiloza

zadnjici ili butinama; otežano kretanje ili savijanje leđa ♦ iznenadna pojava bolova; razdirući bolovi u jednoj nozi posle dizanja teških predm eta, napornog vežbanja, iskretanja, kijanja ili

♦ Iskliznuće diska

kašljanja; bolovi se pojačavaju savijanjem napred u struku; ležanjem se ublažavaju ♦ hronični bolovi u krstim a koji se javljaju i nestaju m esecim a ili godinama

♦ O dstupanje kičm e od fiziološkog položaja

♦ oštar bol na tačno određenom mestu duž kičm e

♦ O steoporoza

♦ bolovi u krstim a kod žene koja je prešla četvrti m esec trudnoće

♦ Tegoba u tru d n o ći

♦ bolovi u krstim a; tem peratura 38 °C ili više; bolno m okrenje; m učnina ili povraćanje

♦ Bu brežn a infekcija

♦ hronični bolovi i ukočenost koja se čini gorom ujutro; osoba koja pati od takvih bolova je između 20 i 40 godina

♦ A nkilozni spondilitis

♦ bolovi u leđima, zadnjici, butinama

♦ Spinalna stenoza

i/ili listovim a pri hodanju ili penjanju stepenicam a; bolovi se ublažavaju pri m irnom stajanju ili sedenju ♦ bolovi u leđima, naročito noću, koji se ne ublažavaju ležanjem

420

♦ Moguć tu m or

ŠT A DA U R A D IT E /idi leđa - tegobe i Uganuća i istegnuća. 'liru jte nekoliko dana; ako je neophodno uzm ite redstvo protiv bolova.

♦ Fizikalna terapija m ože da uključuje prim enu grejanja i hlađenja, nežnu masažu i vežbe kako bi se sprečili dalji problem i.

/idi Artritis. U zm ite sredstvo p rotiv upale radi iblažavanja bolova. M irovanje, zagrevanje, telesne 'ežbe i fizikalna terapija mogu da pomognu.

♦ O vo stanje m ože da bude posledica naprezanja, povrede ili starenja.

Tidi leđa - tegobe ili Diskovi - tegobe. .ečenje m ože da uključuje sredstva protiv >olova, m irovanje u krevetu , fizikalnu terapiju

♦ Problem i s diskom mogu da dovedu do drugih problem a, kao što je išijas ili inkontinencija creva ili bešike. H iro p raktika i akupunktura mogu da budu od pom oći. A ko deo diska pritiska živac,

nošenje kragne.

m ožda je potreban i hirurški zahvat. Vidi Leđa - tegobe.

♦ U z ro k m ože da bude slab mišićni tonus trbuha ili leđa, gojaznost ili o steoartritis.

♦ O vo je stanje najčešće kod žena starijih od 60

H orm onsko dopunsko lečenje m ože da se

godina i osoba prikovanih za kre ve t ili invalidska kolica. Pacijenti se podstiču da ne puše i ne piju alkohol, da jedu manje belančevina i masti životinjskog porekla, da uzimaju dovoljno kalcijuma, i da rade vežbe opterećenja.

^reporuči ženam a u postm enopauzi da bi ;e sprečio dalji gubitak koštane mase.

vlože da bude korisno da naučite kako treba da dižete predm ete i da nosite ortopedske cipele, Dopravite držanje i spavate na tvrdom m adracu.

♦ A kup resura, masaža ili h iropraktika mogu

Odmah se obratite lekaru. Bubrežna infekcija

♦ Svakako uzim ajte antibiotike do kraja perioda

zahteva trenutno lečenje antibioticima.

da pomognu.

koji vam je odredio lekar.

Uobičajeno lečenje obuhvata protivupalne lekove,

♦ Lečenje je bitno da bi se sprečilo napredovanje spajanja zglobova i kočenja kičm e.

fizikalnu terapiju, masažu i propisane vežbe.

O b ratite se svom lekaru. M ože da vam pomogne i ako sm ršavite i izvodite vežbe za jačanje trbušnih m išića. U nekim slučajevim a biće

♦ Bolovi su posledica suženja spinalnog kanala u tački gde prolazi nerv. M ože da pomogne prom ena držanja.

potrebna operacija.

Obratite se lekaru bez odlaganja. M edicinska procena neophodna je radi dijagnoze i lečenja.

♦ Tum or m ože da bude dobroćudan ili zloćudan. Do vrem en a kad počne da izaziva bolove, verovatno će već prilično izrasti. Rak kičm e verovatniji je kod osobe koja već ima rak negde drugde.


LEĐA - TEGOBE

SIMPTOMI ♦ uporni bolovi ili ukočenost u bilo kom delu kičm e, od baze vrata do kukova ♦ oštar, lokalizovan bol u vratu, gornjem delu leđa ili krstim a, naročito posle podizanja teških predm eta ili učestvovanja u nekoj drugoj napornoj aktivnosti ♦ hroničan bol u srednjem delu leđa ili krstim a, naročito posle dužeg sedenja ili stajanja

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako osećate obam rlost, trn ce ili gubitak kontrole u rukam a ili nogama; možda ste oštetili kičm enu m oždinu. ♦ ako se bolovi iz leđa šire nadole duž zadnje strane nogu; m ožda patite od

išijasa. ♦ ako se bolovi pojačavaju kad kašljete ili se u struku savijate napred; to m ože da bude pokazatelj iskliznuća diska ( vidi Diskovi - tegobe). ♦ ako su bolovi praćeni povišenom tem peraturo m ; m ožda im ate bakterijsku infekciju. ♦ ako osećate tup bol u jednom delu kičm e kada ležete ili ustajete iz kreveta, naročito ako ste stariji od 50 godina; m ožda patite od o steoartritisa ( vidi Artritis).

422

egobe s leđima među najčešćim su telesnim tegobama kod odraslih osoba. Neodređeni bolovi u leđima predstavljaju glavni uzrok izgubljenog radnog vremena, a da ne govorimo o vremenu i novcu koji se troši u potrazi za lekom. A sve to zbog jedne osobine koja nas čini različitim od drugih životinja našeg uspravnog držanja. Stub kičme je izvanredan mehanizam, koji osigurava stabilnost potrebnu da bismo uspravno stajali i rastegljivost potrebnu za aktivno kretanje. Kičma je zapravo vertikalan niz 24 pojedinačne kosti koje se zovu pršljenovi. Zdrava kičma ima oblik slova S kad se posmatra bočno i savija natrag kod ramena, a prema unutrašnjoj strani kod vrata i krsta. Osim što je glavni deo strukture organizma, u njoj je smeštena i kičmena moždina - vrlo složena senzorska mreža koja se proteže pršljenovima da bi prenosila osećaj i kontrolisala kretnje celogtela. Glavni razlog zbog kojeg Ijudi danas pate od tegoba s leđima jeste taj što sve više prkosimo našem evolucionom nasleđu i postajemo stvorenja koja sede. Uspravan položaj namenjen je hodanju i veći deo Ijudske istorije Ijudi su to i radili. Tek u prošlom veku, s pojavom motornih vozila, većina Ijudi se premešta s mesta na mesto sedeći. Na uglavnom isti način menjaju se i naše radne navike. Većina naših predaka radila je stojeći - loveći, sakupljajući, radeći u polju ili za radnim stolom. Danas veiiki broj Ijudi provodi veći deo svog radnog dana sedeći za pisaćim stolom, na radnim mestima ili u automobilima i kamionima. Ove novije ali značajne promene u Ijudskom ponašanju izvršile su veliki - i uglavnom negativan - uticaj na Ijudsku fiziologiju. Ljudi koji mnogo hodaju ili obavljaju fizički posao razviju dobar mišićni tonus u leđima i nogama. Ljudi koji veći deo dana sede, izgube taj mišićni tonus i njihova su leđa prvo mesto na kojem će se to i videti. Da bi nadoknadili izgubljeno, mnogi od nas okreću se telesnim vežbama: na neki instinktivan način čujemo svoj organizam kako vapi za starim običajima koji su zahtevali više aktivnosti. Ako ste zdrava, aktivna odrasla osoba i vaše uobičajene aktivnosti drže vas u pokretu, možda vam neće trebati poseban program vežbanja; ako na radnom mestu sedite ili niste uklopili nekoliko sati hodanja ili druge telesne aktivnosti u svoj nedeljni raspored, morali biste redovno vežbati, s naglaskom na jačanju leđnih mišića.

T

G D E B O LI Bolovi u leđima mogu da imaju mnogo uzroka. Bol izazvan osteoartritisom(I) može da se javi bilo gde duž kičme. Veće leđne mišiće može da zahvati fibrozitis (2). Bolovi u predelu slabina s bilo koje strane kičme mogu da ukazuju na

bubrežnu infekciju(3). Oštećenje diskova, zglobova, ligamenata ili mišića kičme može da bude uzrok bolova u krstima (4). Pad ili neka druga povreda mogu izazvati bolove u trtičnoj kosti (5). Bol koji se širi od zadnjice prema zadnjoj ili spoljnoj strani noge može da bude išijas (6).

UZROCI Tegobe s leđima nalaze se visoko na popisu tegoba za koje smo sami krivi. Većina naših nevolja s leđima javlja se zbog loših navika, obično stečenih kroz dug vremenski period: lošeg držanja, prenaprezanja u radu i igri, nepravilnogsedenjazastolom ili volanom, nemarnogguranja, povlačenja i podizanja predmeta. Katkad su posledice trenutne, ali u nekim slučajevima tegobe s leđima razvijaju se vremenom. Najčešća vrsta bolova u leđima dolazi od istezanja mišićnih tetiva koje okružuju kičmu. lako do takvih istegnuća može da dođe na bilo kom delu duž kičme, najčešće se javljaju u krivini krsta; sledeće najčešće mestojeste u bazi vrata. Ali katkad do bolova u leđima dolazi bez ikakvog očiglednog razloga. Neodređeni bolovi u leđima mogu da se razviju zbog oslabljenih mišića koji ne mogu da izdrže svakodnevno hodanje, savijanje i istezanje. U drugim slučajevima, nelagodnost izgleda dolazi - ili se pogoršava - opštom napetošću, nedostatkom sna ili stresom, vrlo slično kao kod glavobolje izazvane napetošću. Tegoba zvana fibrozitis izaziva hronične bolove u leđima zbog lokalizovane napetosti mišića, koja može da bude psihosomatskog porekla.

Ako istegnuće mišića dolazi od podizanja teških predmeta ili nečeg bezazlenog (kao što je kijanje) svejedno je onome koji pati od bolova - jer oni mogu da budu mučni. Trudnoćačesto donosi bolove u leđimajerfetus u razvoju, hormonske promene i prateće dobijanje na težini predstavljaju nove vrste opterećenja za kičmu i noge trudnice. Povrede u kontaktnim sportovima, nesrećama i padovima mogu da izazovu sve vrste tegoba, od blažih istegnuća mišića do težih oštećenja kičmenog stuba ili same kičmene moždine. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Ako niste u potpunosti imobilisani posle povrede kičme, lekar će proveriti vaš raspon kretanja i funkcije nerava, pa će palpacijom odrediti tačno mesto na kojem osećate nelagodnost. Analiza krvi i mokraće pružiće potrebne dokaze da bolovi nisu posledica infekcije ili nekog drugog organskog problema. Rendgen je koristan u preciznom ukazivanju na slomljene kosti i druge mane skeleta, a može da pomogne i u otkrivanju problema u vezivnom tkivu. Za analizu oštećenja mekogtkiva možda će biti neophodni pregledi kompjutorizovanom tomografijom CT ili snimanje magnetnom rezonancom MRI. U određivanju mogućih abnormalnosti koje deluju na nervne i mišićne nadražaje može da se koristi elektromiografija (EMG).

LEČEN JE Budući dategobe s leđima proizlaze iz celogniza uzroka, od kojih neki možda neće biti sasvim vidljivi, konvencionalna medicina i alternativni načini lečenja dele zajednička obeležja ublažavanja bolova, mirovanja i odgovarajućeg ponovnog uspostavljanja kretanja. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Temeljno lečenje radi ublažavanja bolova u leđima zbog naprezanja ili manje povrede sastoji se u tome da mirujete u krevetu, stavite led i uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neki drugi nesteroidni p ro tivu p a ln ilek radi smanjivanja bolova i upale. Pošto se upala smiri, grejanjem se mogu umiriti i oporaviti mišići i vezivno tkivo.


LEĐA - TEGOBE

NASTAVAK

Kad vas bolovi u leđima zaista učine nepokretnim, lekar će vam verovatno propisati odgovarajuće sredstvo protiv bolova koje možete da dobijete i bez lekarskog recepta, a moguće i sredstvo za opuštanje mišića (relaksans). Neka sredstva za opuštanje mišića kao što je metokarbamol ili ciklobenzaprin mogu da izazovu mučninu, gubitak orijentacije i pospanost kao propratne efekte, ali upotrebu takvih lekova preporučljivo je ograničiti na samo nekoliko dana. Da bi se ublažila upala i zaustavio bol kod pacijenta u težim slučajevima, terapija može da uključuje i injekciju lokalnog anestetika kao što je lidokain u kombinaciji s kortikosteroidom u tkivo oko zahvaćenog predela ili na ciljna mesta drugde na telu. Za ublažavanje hroničnih bolova u leđima, katkad se propisuju niske doze antidepresiva. Dugotrajno mirovanje u krevetu ne smatra se više neophodnim u većini slučajeva bolova u leđima. Staviše, nedostatak aktivnosti može zapravo samo da doprinese ponavljanju tegoba. U većini slučajeva, od vas će se očekivati da počnete uobičajenu, nenapornu aktivnost u roku 24 do 72 sata, nakon čega bi trebalo da počnete s kontrolisanim vežbanjem ili fizikalnom terapijom. U tretmanima fizikalne terapije mogu da se koriste masaža, ultrazvuk, hidroterapija, kontrolisana primena grejanja i programi vežbanja prilagođeni tačno određenoj osobi da bi se pacijentu pomoglo da se ponovo u potpunosti služi kičmom. Osim toga, neki lekari - naročito specijalisti sportske medicine-zagovaraju upotrebu transkutane električne stimulacije živaca TENS-a. Elektrode pričvršćene na telu prenose slabu električnu struju pomoću koje se ublažavaju bolovi. Posle odgovarajuće obuke, pacijenti mogu TENS da primenjuju samostalno da bi ubrzali oporavak istegnutih ili umereno povređenih leđa. Operacija kod neodređenih bolova u leđima je poslednje rešenje kojem se pribegava. U slučajevima upornih bolova zbog krajnjih oštećenja nerava, rizotomija - hirurško presecanje nerva - može da bude neophodna da bi se prekinuo prenos bola u mozak. Rizotomijom mogu da se isprave simptomi prouzrokovani trenjem površina u zglobovima kičme, ali nije primenjiva kod drugih problema, kao što je iskliznuće diska.

424

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da se usmere prema ublažavanju trenutne nelagodnosti izazvane tegobom s leđima kao i na postizanje kondicije i jačanje organizma da bi se sprečilo ponavljanje istih. AKUPRESURA

Da bi se ublažili bolovi u krstima, 60 sekundi pritiskajte palcem s obe strane kičme odmah iznad vrha karlične kosti, a zatim masirajte na tom mestu, kao i oko zglobova kuka i kolena. AKUPUNKTURA

Neke osobe koje imaju tegobe s leđima hvale akupunkturu zbog ublažavanja bola. Veruje se da u rukama stručne i osposobljene osobe koja se bavi akupunkturom lečenje iglama ne samo da ublažava trenutan ili hroničan bol u leđima, već preusmerava proticanje energije i ravnotežu po celom telu. Lečenje se sastoji u ubadanju iglica u tačke tačno određenih mišića i po uhu da bi se ublažilo začepljenje u energetskim kanalima povezanim s bolovima u leđima. Akutni problemi mogu se ublažiti u 1 do 4 tretmana, dok problemi s hroničnim bolovima obično zahtevaju 12 ili više tretmana. RAD NA T E L U

Pomoću masaže mišića duž obe strane kičme ublažava se napetost i vraća pokretljivost. Da bi se izbeglo moguće oštećenje kičmene moždine, osposobljeni fizioterapeut ili maser pažljivo postupa da ne bi izvršio direktni pritisak nasame pršljenove. Aleksandrova (Alexanderova) tehnika i Feldenkrajsova (Feldenkraisova) metoda korisne su radi korektivnog pozicioniranja celog tela, ne samo da bi ispravile držanje već i da bi ublažile hroničnu napetost i stres. H IR O P R A K T I K A

Ublažavanje problema s leđima je upravo ono radi čega se hiropraktičari najviše traže: procenjuje se da više Ijudi odlazi hiropraktičarima zbog problema s leđima nego zbog svih drugih tegoba zajedno. Hiropraktičku manipulaciju - nameštanje kičme - priznalo je Američko ministarstvo za zdravstvenu politiku i istraživanja kao delotvoran način lečenja akutnih bolova u krstima.

__________ I__I

Tradicionalna hiropraktička teorija oslanja se na lanipulaciju kičme da bi se ispravile subluksacije ili iršljenovi koji odstupaju od ravni kičme i koji mogu la budu uzrok problema na bilo kom mestu duž kične. Pomaganjem da se ponovo uspostavi kretanje u iršljenovima koji slabo funkcionišu, hiropraktička arapija smanjuje prateći bol i grčenje mišića. Hiropraktičari koji se služe mešovitim terapijama nogu da se oslone na rendgensko snimanje i druge onvencionalne dijagnostičke metode u lečenju bojva u leđima, kombinujući manipulaciju kičme s lasažom mišića, ultrazvučnom stimulacijom duboog tkiva, preporukama u pogledu ishrane i vežbaijem. Budući da su Ijudi na oprezu da ne bi postali avisni od sredstava protiv bolova i sredstava za oputanje mišića kod hroničnih problema s leđima, molerno hiropraktičko lečenje nudi izbor ublažavanja iolova bez lekova.

-EČEN JE .EK O V ITIM B I L J E M

'.a opšte smirivanje bolova, pijte čaj od bele vrbe Salix alba) ili obične vrbene (Verbena officinalis). Za ipalu, probajte čajeve od lobelije (Lobelia inflata), \ajdučke trave (Achillea millefolium), bekovine (Viiurnum opulus) ili bele vrbe. Valerijana (Valeriana ifficinalis), koju možete da kupite kao tinkturu i u apsulama, naročito se preporučuje kao sredstvo za ipuštanje mišića i smirenje.

HOM E O P A T I J A

/teđu lekove koji mogu da se nabave bez lekarskog ecepta i za koje se govori da pomažu kod neodrelenih problema s leđima ubrajaju seArnica za bolne i nagnječene mišiće, Bryonia i Rhus toxicodendron a oštre bolove koji se pogoršavaju kad se krećete i 4ux vomica za uporne bolove u leđima.

’ SIH O SO M ATSKO -EČ EN JE

âže se da biofidbek, lečenje koje se služi pomno iraćenim slabim električnim impulsima, pomaže isobama koje pate od bolova u leđima. Posebna iprema prevodi napetost mišića u čujne signale. Paijenti nauče da usporavaju signale i opuštaju mišiće. retmani vizuelizacije mogu da imaju slične rezultae bez upotrebe elektronske opreme.

O STEO PATIJA

Osteopatsko lečenje verovatno će kombinovati terapiju lekovima i manipulaciju ili istezanje kičme, iza čega će slediti fizikalna terapija i vežbanje. Sve više lekara i fizioterapeuta služi se tehnikama manipulacije kičme u sklopu lečenja bolova u leđima. Američka vlada priznala je manipulaciju kičme koju sprovode osteopate i hiropraktičari kao vrlo delotvornu pri lečenju mnogih tegoba s leđima.

PREVEN CIJA Najvažnija preventivna mera za bolove u krstimaje usvajanje i zadržavanje pravilnogdržanja pri stajanju i sedenju. Kao prvo, analizirajte svoje držanje tako da stanete petama prislonjenim uzazid. Vaši listovi, zadnjica, ramena i zadnji deo glave morali bi da dodiruju zid, a vi biste morali biti u stanju da provučete ruku iza krsta. Zatim zakoračite napred i stanite kao obično: ako vam se držanje promeni, smesta ga ispravite. Ako na poslu stojite tokom dužih vremenskih perioda, nosite ravne cipele koje dobro podupiru luk stopala i nabavite kutiju ili stepenicu visoku oko 15 cm na kojoj ćete s vremena na vreme odmarati jedno stopalo. Vašsedeći stavm oždajejošvažniji. Dobrastolica udobno drži vaše kukove, ali ne dodiruje vam zadnju stranu kolena. Naslon vaše stolice trebalo bi da bude namešten pod uglom od oko 10 stepeni i trebalo bi da vam udobno pridržava krsta; ako je neophodno, upotrebljavajte jastučić u obliku klina ili podmetač, odnosno jastučić za podupiranje krsta. Stopala bi morala da vam budu ispružena na podu. Podlaktice bi trebalo da se nalaze na stolu ili radnoj površini pod gotovo pravim uglom u laktovima. Kad morate dapodižete teške predmete, ne savijajte se u struku. Cučnite držeći leđa uspravno dok hvatate predmet i tako uspravni ustanite. Neka vam noge podižu teret, a ne leđa. Kajiševi za leđa koji se dobijaju bez lekarskog recepta takođe mogu da budu oslonac i da spreče istezanje leđa; glavna im je prednost da vam ne dopuštaju da se savijate u struku. Upotrebljavajte ih tek povremeno: dugoročna upotreba može da vas učini zavisnim od njih i konačno može da dovede do slabljenja - a ne jačanja leđnih mišića. ■


LEUKOZA

SIMPTOMI Mnoge v rste leukoze ne stvaraju očigledne sim ptom e u ranim stadijum im a. Povrem eno sim ptom i mogu da uključuju neke od sledećih: ♦ s la b o k r v n o s t ili anem ija i s njom povezani sim ptom i, kao što su slabost, bledilo i opšti osećaj bolesti ♦ sklonost lakom dobijanju m odrica ili krvarenju, uključujući krvarenje iz desni ili nosa, ili k rv u stolici ili m okraći ♦ sum nja na upale kao što su b o l u g r lu ili bronhijalno z a p a lje n je p lu ć a , koje mogu da budu praćene glavoboljom , malo povišenom tem peraturo m , ranicam a u ustim a ili osipom na koži ♦ natečeni limfni čvoro vi, po pravilu na vratu, pazuhu ili preponam a ♦ gubitak apetita i telesne težine ♦ nelagodnost ispod rebara s leve strane (izazvana oticanjem slezine) Kod uznapredovalih stadijum a, simptom i mogu da uključuju iznenadne visoke tem p erature, sm etenost, epileptične napade, nem ogućnost govora ili pokretanja udova i porem ećeno stanje svesti.

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako osetite bilo koji od gore opisanih sim ptom a i ne m ožete odmah da objasnite njihovu pojavu. Potrebna je analiza broja vaših krvnih ćelija. ♦ ako im ate neobjašnjivo krvarenje, visoku tem peraturu ili grčeve. M ožda će vam biti potrebno hitno lečenje akutne leukoze. ♦ ako je leukoza u m irovanju i prim etite znakove ponovnog pojavljivanja, kao što su upala ili blago krvarenje. Potreban vam je kontrolni pregled.

426

L

eukoza je rak krvi. Za razliku od ostalih vrsta raka, leukoza ne stvara tumore, već za posledicu ima bujnu proizvodnju kanceroznih belih krvnih zrnaca. Leukoza - reč potiče od grčkih reči za „belo" i ,,krv" - često se smatra dečjom bolešću, iako zapravo više napada odrasle. Cešća je kod muškaraca nego kod žena, više se javlja kod belaca nego kod crnaca; gotovo 30 000 slučajeva dijagnostikuje se svake godine u SAD. Pojam „davanje života" koji se često primenjuje za krv nije preterivanje. Zadržana u svojoj tečnoj plazmi, nalazese belazrnca koja se bore protiv bolesti, pločice koje zaustavljaju krvarenje i crvena zrnca koja prenose kiseonik do svih delova tela. Svakog dana proizvodi se stotine milijardi novih krvnih ćelija u koštanoj srži - većina njih su crvena zrnca. Kod obolelih od leukoze organizam počinje da proizvodi više belih krvnih zrnaca nego što je to potrebno. Mnogo tih suvišnih belih krvnih zrnaca ne sazreva normalno; žive mnogo duže od svog prirodnogživotnog ciklusa. Uprkos velikom broju, ove ćelije zahvaćene leukozom nisu sposobne da se bore protiv upale na način na koji se bore zdrava bela krvna zrnca. Kako se sakupljaju, mešaju se s vitalnim funkcijama organa, uključujući i proizvodnju zdravih krvnih ćelija. Katkad organizam nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca za snabdevanje kiseonikom, dovoljno trombocita da osigura odgovarajuće zgrušavanje krvi ili dovoljno normalnih belih zrnacaza borbu protiv upala, što čini Ijude s leukozom malokrvnim, sklonim modricama, krvarenju i upalama. Slučajevi leukoze svrstavaju se u akutne i hronične. Celije raka kod akutne leukoze počinju da se umnožavaju pre nego što sazru. Hronični oblici leukoze napreduju sporije, pa se ćelije raka razvijaju do pune zrelosti. Leukoze se dalje razlikuju s obzirom na vrste belih zrnaca koje su uključene. Pod mikroskopom lako mogu da se razlikuju dva osnovna tipa belih ćelija: mijeloidne ćelije sadrže sitne komadiće ili grudvice; limfoidne ćelije ih ne sadrže. Akutna limfocitna ili limfoblastna leukoza (ALL), katkad zvana i dečja leukoza, najčešća je vrsta raka kod dece, dok je akutna mijelogena leukoza (AML) najčešći oblik leukoze kod odraslih. Bez lečenja, akutne leukoze su obično smrtonosne za nekoliko meseci. Delotvornost lečenja razlikuje se zavisno od vrste i stadijuma bolesti, ali što je bolesnik mlađi,

►

većaje verovatnoća remisije. Kod leukoze mirovanje bolesti znaći da nema više kancerogenih ćelija i da koštana srž deluje normalno. Odrasli bolesnici koji se leče od ALL-a imaju 80 do 90 posto šanse postizanja remisije; oko 40 posto onih koji to postignu žive barem pet godina i imaju verovatnoću potpunog izlečenja. Bolesnici koji se leče od AML-a imaju 60 do 70 posto verovatnoće mirovanja bolesti; oko 20 posto njih preživi barem tri godine, s mogućnošću potpunog izlečenja. Hronični oblici leukoze najčešće pogađaju Ijude srednjih godina. Hronična limfocitna leukoza (HLL) je najdobroćudnija vrsta koja sporo napreduje. Može da se delotvorno drži pod kontrolom pomoću lekova i ne mora da zahteva lečenje u svojim ranijim stadijumima. Hronična mijelogena leukoza (HML) je agresivnija. Budući da je teško sprečiti ovu bolest od pogoršanja do akutne faze čak i lečenjem, prosečno vreme preživljavanja je oko četiri godine. Svaka od ove četiri glavne vrste leukoze može da se podeli u podvrste. Ostali, retki oblici ove bolesti uključuju leukozu retikularnih ćelija, prolimfocitnu, megakariocitnu, bazofilnu i eozinofilnu leukozu.

LT R O M B O C IT I - BELA ZRNCA

PATO LO ŠKI

L—

Niko ne zna šta tačno izaziva leukozu, ali izgleda da su neki Ijudi genetski predodređeni za ovu bolest. Hromozomski poremećaji povezani su s leukozom, ali i s predleukoznom bolešću koja se zove mijelodisplazija. Devet od deset Ijudi s HML-om, na primer, imaju oštećen hromozom, zvan filadelfijski hromozom, u svojim krvnim ćelijama. Ovaj hromozom je stečen poremećaj; on se ne nasleđuje niti prenosi na decu. Hromozomski poremećaji povezani s urođenim poremećajima kao što je Daunov (Dovvnov) sindrom u čvrstoj su vezi sa određenim tipovima leukoze, i barem jedan virus iz iste porodice kao što je virus humane imunodeficijencije (HIV) povezan je s retkim oblikom ove bolesti. Faktori okoline utiču na opasnost od razvijanja leukoze. Pušači su skloniji nekim vrstama leukoze od nepušača. Istraživanja ukazuju na to da duža izloženost zračenju, različitim hemikalijama kod kuće i u radnoj sredini i eiektromagnetska polja niske frekvencije mogu da budu povezani s leukozom - ali za to ne postoji konačan dokaz. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Budući da mnoge vrste leukoze u početku ne pokazuju očigledne simptome, bolest može da se dijagnostikuje slučajno tokom pregleda ili putem rutinskih analiza krvi. Ako bolesnik ima povećane limfne čvorove, natečene desni, povećanu jetru ili slezinu, često dobija modrice ili sitni tačkasti osip, lekar bi trebalo da posumnja na leukozu. Analiza krvi koja pokazuje neprirodan broj belih zrnaca obično je dovoljna za početnu dijagnozu. Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila specifična vrsta, bolesnik bi trebalo da ide na biopsiju koštane srži iz karlične kosti i analizu ćelija raka. U slučaju HML-a, analizom DNK proveriće se filadelfijski hromozom.

B R O J K R V N IH Ć E L IJA NORM ALAN

UZROCI

BELA ZRNCA

i— C R V E N A Z R N C A

C R V EN A ZRNCA

Zdrava krv (levo gore) sadrži uglavnom crvena krvna zrnca i mali procenat belih zrnaca. U krvi bolesnika s hroničnom limfocitnom leukozom (desno gore) broj belih zrnaca neprirodno je visok. Te leukozne bele ćelije žive duže od zdravih, tako da se stare ćelije sakupljaju kako se nove proizvode. Leukozne ćelije takođe se mešaju s proizvodnjom zdravih belih zrnaca koja se bore protiv upala.

RAK KOD D EC E Imati leukozu —ili bilo koju vrstu raka-strašno je, bez obzira na to da li se radi o odrasloj osobi ili detetu. Ali rak neznači obavezno smrtnu presudu i svi oboleli od raka zaslužuju da u potpunosti i ispunjeno žive svoj život. Ako vaše dete dobije rak, najbolje je da ga prvenstveno gledate kao svoje dete, a tek zatim kao bolesnika koji boluje od raka.


LEUKOZA

NASTAVAK

------------------▼ ------------------

SuOČAVANJE S HEMOTERAPIJOM B olesnici koji boluju o d raka i prim aju hem oterapiju doživljavaju neugodne p rop ratn e efekte. T o po seb n o važi k o d onih koji pate o d leukoze, budući da je hem oterapija ključna za njihovo lečenje. Na sreću, lekovi mogu u ohrabrujućoj m e ri da ublaže p rop ratn e efekte, a to m ogu i različiti dopunski načini lečenja. N ije važno o ko jo j se m etodi radi ako deluje. Akupunktura se ve ć tradicionalno ko risti u ublažavanju bola i neugodnosti k o d mnogih bolesti, uključujući rak. N e k e o d tehnika opuštanja - kao što su masaža, joga, kigong (qigong), meditacija ili progresivna mišićna relaksacija mogu da pom ognu u savladavanju bola i m učnine koju če sto osećaju bolesnici p o sle hem oterapije. D rugi nalaze olakšanje u hobijima, slušanju m uzike ili jednostavno čitanju d o b re knjige. Da bi se mučnina, koja m ože da se javi u očekivanju hem oterapije, potisnula m nogi Ijudi smatraju korisnim trening biofidbeka, d o k deca često d o b ro reaguju na različite vrste odvlačenja pažnje ili hipnoterapiju.

Stavovi mogu biti začuđujuće štetni. Nemojte se pretvarati da bolest ne postoji; to neće prevariti ni vas ni vaše dete, i neće vam pomoći da se suočite s pitanjima i osećanjima povezanim s rakom. Pokušajte da živite sa optimizmom i smislom za humor. Podstičite prijatelje, porodicu i ostale osobe u životu vašeg deteta da se ponašaju prirodno i pomozite detetu da živi običnim životom. To znači odgajanje, a da ga ne razmazite i saosećanje bez preteranog zaštitništva ili preterane popustljivosti. Dok se brinete za to dete nemojte dazaboravite na njegovu braću i sestre- njima ste takođe potrebni. Kad vam je teško, setite se da su izgledi da se vaše dete oporavi veći od 50 posto.

428

LEČEN JE

Dok se prijavljeni broj slučajeva leukoze nije znatnc promenio, od 1950-ih godina mnogo Ijudi preživljavj duže uglavnom zahvaljujući napretku u hemioterapiji Dečja leukoza (ALL) je primer najvećeg uspeha i lečenju raka: oko 90 posto dece kod koje se dijagnostikuje ova bolest dostižu stanje mirovanja bolesti, ^ više od polovine ih se potpuno izleči. Petogodišnje stopa preživljavanja kod svih bolesnika od ALL-a naraslaje od 4 posto u šezdesetim godinama na više oc 50 posto u devedesetim.

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Kod akutne leukoze mirovanje bolesti glavni je cilj lečenja. Bolesnik tokom nekoliko nedelja prolazi kroz agresivnu hemoterapiju u bolnici, smešten je u sterilnu izolaciju, stalno se čisti da bi se smanjila verovatnoća od upale. Budući da bolesnici koji boluju od akutne leukoze imaju izrazito mali broj zdravih krvnih ćelija, obično im se daju transfuzije krvi i trombociti da bi se ojačale njihove prirodne imunološke funkcije i da bi se pomoglo u zaustavljanju krvarenja. takođe mogu da dobijaju lekove protiv upale i za smanjenje mučnine i povraćanja koji mogu da se jave kao propratni efekti hemoterapije. Kod obolelih od ALL-a može da dođe do zadovoljavajućeg mirovanja bolesti posle nekoliko nedeIja agresivne hemoterapije u bolnici. Da bi se bolest obuzdala, oboleli će nastaviti da prima hemoterapiju i verovatno zračenje tokom mesec dana ili duže da bi se uklonili preostali tragovi raka. Kod kuće će dobijati terapiju u kojoj se aktivna primena leka naizmenično menja s periodima bez terapije mesecima ili čak godinama. Budući da AML ne reaguje tako dobro na hemoterapiju, izgledi za trajno mirovanje bolesti ili izlečenje zavise od presađivanja koštane srži, koja zahteva dobrovoljnog davaoca s odgovarajućim tipom tkiva i genetskim karakteristikama - obično člana porodice. Presađivanje koštanesrži imatri stadijuma: pripremu, operaciju i oporavak. Prvo se broj bolesnikovih kanceroznih belih ćelija stavlja pod kontrolu - obično hemoterapijom ili leukoferezom, mehaničkim procesom kojim se kancerozne ćelije odvajaju od krvi. Tokom operacije koštana srž bolesnika uništava se snažnom hemoterapijom da bi se izbeglo odbacivanje nove koštane srži. Bolesnik tada dobija oko

jednu kašičicu davaočeve srži. Oporavak je najopasniji stadijum: sve dok čelije davaočeve srži ne počnu da proizvode novu krv, bolesnik je praktično bez belih krvnih zrnaca, što čini smrt izazvanu upalom vrlo verovatnom. Jednom kad se davaočeva srž počne umnožavati u dovoljnoj meri - obično u vremenu od dve do šest nedelja - dobri su i izgledi za dugotrajnu remisiju i katkad potpuno izlečenje. Presađivanje koštane srži još uvek je vrlo skupo i opasno, ali postoji velika verovatnoća remisije i izlečenja kod AML-a i kod ponovljenih slučajeva ALL-a. Budući da HLL uopšte češće napada starije Ijude i napreduje sporije, konvencionalno lečenje je uglavnom konzervativno. Sve dok nema simptoma, bolest ne zahteva nikakvo lečenje. Ako se pojavi oticanje limfnih čvorova i ostalih organa, HLL se može kontrolisati godinama pomoću oralne hemoterapije. Mnogi Ijudi s HLL-om imaju normalan život i umiru zbog drugih uzroka. Oralna hemoterapija može delotvorno da kontroliše simptome HML-a nekoliko godina pre nego što bolest postane akutna. Ljudi koji boluju od HML-a mogu dažive duže ako primaju interferon, belančevinu koja se javlja prirodno i koja može da zaustavi ili uspori rast kanceroznih ćelija. Budući da većina slučajeva HML-a napreduje do akutne faze uprkos lečenju, neki lekari savetuju presađivanje koštane srži tokom hronične faze. Kao dopunu uobičajenim načinima lečenja, neki lekari vrše eksperimente s imunološkim oblicima lečenja. Nadaju se da će interferon ili drugi, tzv. biološki modifikatori reakcija uništiti leukozne ćelije ili zameniti njihov normalni oblik i funkciju. Naučnici ispituju druge metode uništavanja ćelija raka bez oštećivanja normalnih ćelija, uključujući upotrebu eksperimentalnog leka interleukina i utvrđivanje specifičnih belančevina iz protivtela koje ciIjaju ćelije raka tako da se mogu uništiti injekcijama radioaktivnih materija. Za više informacija o hemoterapiji, zračenju i ostalim oblicima lečenja, vidi Rak.

DO PUN SKl N A Č IN I L E Č E N J A Objektivno gledano, ne postoji prihvatljiva zamena za konvencionalno lečenje raka. lako su mnogi alternativni oblici lečenja uvedeni u uobičajeno medicinsko lečenje, ni za jedan se nije dokazalo da dovodi do izlečenja raka. Alternativni oblici lečenja mogu da poboljšaju kvalitetživota obolelih od raka, ali na njih je najbolje gledati kao na moguće dopune, a ne zamenu za konvencionalno lečenje. Najbolji dopunski oblici lečenja su oni koji pomažu da se kontroliše bol, neugodnost i strah koji se javIjaju uz rak i njegovo lečenje. Vežbe za ublažavanje stresa - zajedno s određenim vitaminima, hranljivim materijama i lekovima na bazi bilja koji mogu da poboljšaju imunološku funkciju - mogu da budu delimično od koristi. Za više informacija o dopunskim načinima lečenja pročitajte Rak. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Da biste smanjili verovatnoću mučnine koja može da bude posledica hemoterapije, jedite lagane manje obroke tokom dana umesto obilnih obroka. ♦ Da biste smanjili verovatnoću zapaljenja, izbegavajte Ijude za koje znate da su bolesni; dobro perite ruke pre jela i pre i posle odlaska u klozet, svakodnevno se tuširajte ili kupajte; nežno se brišite dok se ne osušite, izbegavajte grubo brisanje. ♦ Ako se posečete ili ogrebete, primenite antiseptički postupak. Ako primetite znakove upale - povišenu temperaturu, groznicu, bol u grlu, kašalj, natečenu ili pocrvenelu kožu - odmah zatražite lekarsku pomoć. ♦ Bolesnici koji boluju od leukoze, skloni su krvarenju zbog malog broja krvnih pločica, pa ne bi smeli da koriste lekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin); ona može da zaustavi zgrušavanje. ■


L I C

E

-

B O

L O

V I


S I M P T O M I

♦ jak probadajući bol u usni, desnim a,

B O L E S T / T E G O B A

♦ Neuralgija živca trigeminusa

obrazu ili bradi, obično izazvan dodirom , kod osoba starijih od pedeset godina

♦ tup bol oko očiju i obraza koji se pogoršava

♦ Zapaljenje sinusa

pri naginjanju napred; moguć gust iscedak iz nosa, privrem en gubitak osećaja mirisa, nazalni govor, glavobolja, malaksalost, zapaljenje grla, povišena tem peratura, zubobolja ♦ pulsirajući bol u predelu čela; arterija koja

♦ Zapaljnje arterije (tem poralni arteritis,

prolazi k ro z slepoočnicu m ože da bude

gigantocelularni arteritis)

natečena i bolna na dodir; moguća blago povišena tem peratura, gubitak vida ♦ neprestan pulsirajući bol na jednoj strani

♦ Zubni apsces

lica kad dodirnete zub; čini vam se da je zub klimav; m oguće oticanje vratnih žlezda, povišena tem peratura ♦ bol ili osećaj pretučenosti na jednoj strani

♦ Pojasni herpes (infekcija živaca herpes

lica; lice, uho ili grlo osuto crvenim

zo sterom )

plikovima; nesposobnost micanja mišića na licu; bockanje, svrab kože; blago povišena tem peratura ♦ pulsirajući bol oko jednog oka koji se

♦

„klaster” („clu ster”)

glavobolja

povuče, pa se ponovo pojavi; obično praćen nazalnom kongestijom; znojenje; oko suzi i crveni ♦ škljocanje oko zgloba vilice i bol pri otvaranju usta; bol u vilici; m oguće česte glavobolje i bol koji se širi licem i oko vrata i ram ena

430

♦ Sindrom viličnog zgloba

ŠTA DA UR ADITE


Dbratite se lekaru, koji m ože da propiše inalgetike kako bi suzbio bol, i m ožda niske Joze nekog antikonvulzivnog ili antidepre-

iivnog leka kako bi što više sm anjio bol.

♦ O vo zapaljenje živca m ože da izazove pritisak krvnog suda na nerv. Dubinska masaža i akupunktura mogu da ublaže bol. N ekad je neophodan hirurški zahvat.

Dbično se leči analgetikom, dekongestivom antibiotikom (ako je u zro k b akterijski); antihistaminicima, im unoterapijom ili inhalacijskim kortikosteroidima (ako je u zro k alergija).

♦ Alergije i zubni apscesi mogu da vas učine sklonim zapaijenju sinusa. Akupunktura i hom eopatija mogu da pomognu kod akutnog bola ili spreče ponovno pojavljivanje bolesti.

Dbratite se lekaru - m ožda će vam propisati kortikosteroide da bi se smanjilo zapaljenje sprečio gubitak vida.

♦ Verovatnoća da ćete lečenjem postići potpuni oporavak iznosi 75 posto.

Ddmah se obratite zubaru; lečenje

♦ P reko je potrebno hitno lečenje zuba kako bi

je preko

ôtrebno. U zm ite analgetik; ispirajte usta svaki ;at toplom slanom vodom . Vidi Zubobolja.

Dbratite se lekaru radi lečenja koje m ože ja uključuje propisana sredstva p rotiv bolova, orotivvirusni lek ili retko antibiotik.

se sprečilo oštećenje vilične kosti zbog širenja

infekcije.

♦ Mogu da pomognu velike doze vitamina E (500 MJ, tri puta na dan pod lekarskim nadzorom ). Pojasni herpes posledica je ponovnog pojavljivanja istog virusa koji izaziva ovčije boginje.

Dbratite se lekaru ako vam već nije postavljena iijagnoza. Vidi Clavobolja.

♦ U zro k m ože biti alkohol ili lekovi koji proširuju krvne sudove kao što je nitroglicerin. Mazanjem masti od Ijute kajenske paprike ( Capiscum frutescen s) na unutrašnji deo nosa mogu se ublažiti bolovi.

Dbratite se zubaru radi lečenja, koje m ože da jključu je ispravljanje neravne vilice ili rešavanje lekih drugih tegoba sa zubim a.

♦ Lečenje m ože da uključuje protivupalne lekove, grejanje parom , fizikalnu terapiju i mekanu hranu. A kupunktura, šijacu (shiatsu) i m etode opuštanja kao što je biofidbek naročito su delotvorne.


L I M

F O

M

I

SIMPTOMI Hodžkinova (H odgkinova) bolest, jedna vrsta limfom a, ne m ora da izazove nikakve sim ptom e, naročito kod mlađih Ijudi. Kad su sim ptom i prisutni, oni mogu da uključuju: ♦ bezbolne čvoriće na vratu, pazuhu ili preponam a izazvane natečenim limfnim čvorovim a ♦ jak svrab po celom telu ♦ povišenu tem peraturu, groznicu, noćno znojenje, gubitak apetita i telesne težine, stalnu i opštu slabost ♦ stalno kašljanje, zadihanost i bol u grudim a Sim ptom i

ne-Hodžkinovog limfoma,

osim gore navedenog spiska, uključuju: ♦ naticanje ili punoću u trbuhu zbog povećane slezine ♦ povećane limfne čvo ro ve u preponam a ♦ prom ene u navikam a pražnjenja creva ili krvarenje iz zadnjeg creva, ukoliko bolest uključuje želudac ili creva ♦ začepljenost nosa, bol u grlu ili teškoće pri gutanju, ukoliko bolest uključuje grlo ili sinuse.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako o tkrijete bilo kakve sim ptom e povezane s lim fom om . N ajverovatniji znaci upozorenja su natečeni limfni čvorovi n a v ra tu , u pazuhu ili preponama iako bi trebalo dijagnostikovati svaki sim ptom koji traje više od dve nedelje.

432

anke žilice koje prenose bezbojnu tečnost, ko^ ju nazivamo limfom, raširene su po celom tek poput mreže. U tečnosti se nalaze limfociti, bela krvna zrnca čija je svrha borba protiv bolesti i zaraze Ono što povezuje mrežu su organi veličine pasulja koji se nazivaju limfni čvorovi i koji su koncentrisan u predelu pazuha, vrata, prepona, grudi i trbuha, £ zadatak im je da filtriraju tečnost i počnu odbrambenu reakciju organizma. Limfni sistem - koji obuhvafc slezinu, timus, krajnike i koštanu srž - stalno bran telo od miliona mikroskopskih napadača. Ipak, u nekim okolnostima limfociti mogu da postanu kancerozni i počnu da se nekontrolisano umnožavaju. Česti tipovi limfoma obično počinju kac zloćudni tumor na limfnom čvoru i mogu da se rašire na bilo koje mesto na koje putuju zdravi limfociti Ako se ne kontrolišu, bolesni limfociti se umnožavaji i ponekad zamenjuju zdrave limfocite, slabeći imunološki sistem. Pojam limfomi odnosi se na raznoliku grupu bolesti od hroničnih poremećaja koji se sporo razvijaji do akutnih oboljenja koja brzo napreduju. Hodžkinova bolest, nazvana prema engleskom lekaru koj ju je opisao 1832. godine, predstavlja jednu vrstu; sve druge, uprkos svojoj različitosti, obično se nazivaju ne-Hodžkinovi limfomi. Hodžkinova bolest razlikuje se od ostalih limfoma po abnormalnim Rid-Sternbergovim (Reed-Sternbergovim) ćelijama - nazvanim prema patolozima koji su ih prvi otkrili - koje se mogu lako uočiti pod mikroskopom. Hodžkinova bolest širi se od jedne grupe limfnih čvorova do sledeće i predvidivo reaguje na lečenje. Obično počinje na limfnim čvorovima u vratu ili ispod ključne kosti; širi se na grudi, trbuh i karlicu; katkad može da napadne organe kao što su slezina i pluća, isto kao i kosti i koštanu srž. Limfomi su srazmerno retki: zahvataju samo jednu na 10 000 osoba, od čega je oko 15 posto obolelih od Hodžkinove bolesti. Postoji barem 10 tipova neHodžkinovih limfoma, koji se svrstavaju u blage, umerene i teške s obzirom na svoje agresivno ponašanje. Blagi oblici obično sporo napreduju i nisu skloni širenju izvan limfnogsistema. Teži oblici mogu da se prošire do udaljenih organaza nekoliko meseci. Limfomi se najčešće susreću kod muškaraca bele rase. Hodžkinova bolestobičnosejavljaizmeđu 15. i 30. godine, ili posle 50; ne-Hodžkinovi limfomi retko napadaju Ijude mlađe od 45 godina.

T

UZROCI

L I M F N I S IS T E M

Uzrok Hodžkinove bolesti je nepoznat. Većina Ijudi kod kojih se ovaj oblik limfoma dijagnostikuje uopšteno su dobroga zdravlja. Možda postoji nasledna veza, budući da su braća i sestre obolelih od Hodžkinove bolesti u proseku sedam puta skloniji ovoj bolesti nego ostali. Uzroci ne-Hodžkinovih limfoma uglavnom su nepoznati. Oblik nazvan Burkitsov (Burkittsov) limfom usko je povezan sa zarazom Epštajn-Barovim (Epstein-Barovim) virusom, virusom herpesa koji se najčešće nalazi u Africi. Ostali limfomi povezani su sa zarazom HlV-om koji izaziva SID U - ili HTLV virusom, drugim članom porodice HIV. Od pojavljivanja SIDE ranih osamdesetih godina, pojavljivanje ne-Hodžkinovih limfoma poraslo je na 65 posto, dok je pojava Hodžkinove bolesti postala manje česta. Ostale problematične pojave koje slabe imunološko funkcionisanje organizma, kao što su presađivanje organa, lečenje zračenjem ili hemoterapija, ili autoimuni poremećaji kao što su lupus i reumatoidni artritis, takođe povećavaju opasnost od pojave ne-Hodžkinovog limfoma.

Tečnost zvana limfa štiti organizam od infekcija pomoću limfocita, vrste belih krvnih zrnaca koja kruže telom i napadaju uzročnike zaraze. Glavni organ sistema je slezina, povezana mrežom sićušnih limfnih sudova za limfne čvorove po celome telu. Limfociti koji prolaze kroz telesna tkiva uništavaju većinu infekcija pre nego što uđu u krvotok.

LIM FN I SUDOVI

S LEZIN A

Hodžkinova bolestje danas jedan od najizlečivijih oblika raka, sa stopom preživljavanja od gotovo 80 posto; kad se bolest utvrdi i rano leči, ova stopa iznosi i do 90 posto. lako je ne-Hodžkinove limfome teže izlečiti, petogodišnja stopa preživljavanja porasla je poslednjih decenija sa 30 na više od 50 posto. Blaži slučajevi mogu se lečenjem držati godinama pod kontrolom, ali ih je teško potpuno iskoreniti. Jako agresivne slučajeve, koji mnogo brže napreduju, mogućeje izlečiti agresivnim lečenjem.

D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Lekari ne znaju kako da otkriju limfom pre nego što počne da izaziva simptome. Natečeni limfni čvorovi u predelu vrata, pazuha i prepona obično su prvi znaci. Bolesnik može sam da primeti oticanje ili se ono može otkriti tokom redovnih pregleda. Lekar takođe može da posumnja na limfom kad je oticanje limfnih čvorova ili slezine praćeno simptomima kao što su slabost, groznica ili noćno preznojavanje. Kombinacijom analize krvi i mokraće sa snimanjem može da se otkrije poremećaj koji pomaže pri dijagnozi limfoma, ali da bi se potvrdila dijagnoza ove bolesti, mora se sprovesti biopsija - obično limfnogčvora ali katkad i oštećene kože ili plućnogtkiva koje se uzima hirurškim putem i daje na pregled patologu. Veličina, oblik i uzorak ćelija pod mikroskopom mogu da odrede postoji li limfom ili ne, i ako postoji, kojeg je tipa. Ako se utvrdi rak, dalje analize mogu da odrede koliko se on proširio. Lekari mogu da pregledaju limfni sistem služeći se CT-om ili rendgenskim snimanjem zvanim limfangiografija. Kod ovog postupka


LIM FO M I

NASTAVAK

bolesniku se ubrizgava boja koja ističe limfni sistem na rendgenskom snimku. Biopsija koštane srži obično se sprovodi da bi se proverilo postojanje ćelija raka u koštanoj srži. Katkad se može zatražiti operacija radi potpunog otkrivanja zahvaćenosti limfnih čvorova.

LECEN JE Limfomi se ubrajaju u oblike raka koji najbolje reaguju nazračenje i hemoterapiju. Kako su ti oblici lečenja postajali sve sofisticiraniji, tako je postepeno rasla i stopa preživljavanja od limfoma. Većina bolesnika koji boluju od limfoma danasživi najmanje pet godina uz konvencionalno lečenje. Uspešnost je posebno značajna kod Hodžkinove bolesti. Najmanje 75 posto novodijagnostikovanih slučajeva danas se smatra izlečivim. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Specifičnost lečenja razlikuje se od slučaja do slučaja, zavisno od tipa limfoma o kome se radi, prisutnosti ili odsutnosti simptoma, starosti bolesnika i opšteg zdravstvenog stanja. Zbog složenosti donošenja odluke, bolesnika treba podstaći da posluša mišljenje specijaliste za limfome u centru za lečenje raka pre nego što počne s određenim načinom lečenja. Kad je ograničena na jedan limfni čvor ili na jednu grupu limfnih čvorova, Hodžkinova bolest može se delotvorno lečiti zračenjem. Kod lečenja velikih tumora ili Hodžkinove bolesti koja se počela širiti, hemoterapija - katkad u kombinaciji sazračenjem - predstavlja najbolji oblik lečenja. Takvo lečenje, sprovedeno agresivno, može da izleči do 40 posto uznapredovalih slučajeva Hodžkinove bolesti. Budući da uspeh zavisi od visokih doza toksičnih lekova i zračenja, lečenje često izaziva neugodne propratne pojave, a može da izazove i naknadne komplikacije kao štoje neplodnost. Lekovima i različitim dopunskim oblicima lečenja mogu da se kontrolišu neka propratna dejstva. Muški bolesnici mogu da se odluče za čuvanje semena pre nego što počnu s lečenjem. Zene u godinama pre klimakterijuma obično izgube menstruaciju tokom lečenja, ali menstruacija može da se javi posle završetka lečenja.

434

Odluka o lečenju ne-Hodžkinovog limfomazavisi uglavnom od stepena bolesti. Bolest blagog stepena obično sporo napreduje i - iako reaguje na hemoterapiju -obično se ponovo pojavljuje. Umesto da bolesnik prolazi kroz nepotrebno lečenje, lekar može da se odluči za pomno praćenje blagog oblika bolesti i preduzimanje lečenjatek kad bolest počne ubrzano da napreduje. Nasuprot tome, teži slučajevi zahtevaju brzo i agresivno lečenje zračenjem, hemoterapijom ili oboje. Istraživači nastavljaju da istražuju metode lečenja u nadi daće poboljšati stopu izlečenja kod uznapredovalih i ponovljenih limfoma. Krajnji cilj je - kao što je uvek i bio - uništiti ćelije raka, bez oštećivanja drugih ćelija. Istražuju se različiti načini kojima bi se to postiglo. Imunoterapeuti eksperimentišu određenim biološkim materijama, kao što je interferon, da bi podstakli imunološki sistem da agresivnije napada ćelije raka. Ostali istraživači sintetišu posebne belančevine, zvane monoklonska antitela, koje specifično ciljaju ćelije raka. Pomešana s otrovnim hemikalijama ili radioaktivnim materijama, ova protivtela imaju svrhu davanja smrtonosnog udarca ćelijama raka bez oštećivanja okolnih zdravih ćelija. Ostalo oružje protiv raka obuhvata mnoge druge tehnike koje čine ćelije raka osetljivijim nazračenje i lekove. U nekim slučajevima primenjuje se presađivanje koštane srži da bi se omogućila upotreba većih doza hemoterapije (vidi okvir desno). Oboleli od limfoma koji postignu remisiju trebalo bi da idu na redovne preglede radi utvrđivanja raka, budući da se limfomi u značajnom procentu ponovo javljaju u vremenu od dve do tri godine kod onih koji su ih preživeli. Kod uspešnog lečenja Hodžkinove bolesti vrlo je retko ponovno obolevanje posle pet godina remisije. (Vidi Rak radi više informacija o hemoterapiji, zračenju i ostalim oblicima lečenja raka.) DOPUN SKI N A Č IN I L E Č E N J A Limfomi i njihovo standardno lečenje toksičnim lekovima i zračenjem doprinose slabljenju imunološkog sistema. Mnogi oblici lečenja za koje neki istraživači veruju da jačaju imunološku funkciju tela mogu sigurno da prate standardno lečenje, održavaju opšte zdravlje i zapravo pomognu telu u borbi protiv raka.

:

------ T-----P r e s a đ iv a n j e KOŠTANE SRŽI P re n eko liko decenija o n ko io zi (specijalisd za rak) bili su su očen i s frustrirajućim p ro b lem o m . Znali su da bi se velikim dozam a hem oterapije ili zračenja mogla p o stići remisija k o d nekih uznapredovalih oblika raka. Ta ko đ e su znali da bi takvo lečenje m oglo nepovratno da o šte ti koštanu srž, b e z k o je osoba ne m o že da živi. Sta bi se desilo kad bi se žrtvovala koštana s rž da bi se izlečio rak, a zatim se koštana s r ž zam enila? Kao m oguće re šen je pojavilo se presađivanje koštane srži. Danas je presađivanje koštane srž i prihvaćen o kao opasno, ali odgovarajuće lečen je nekih tipova raka, kojim se leči znatan b ro j inače neizlečivih bolesnika. K o d limfoma presađivanje se oslanja na up o treb u bolesn ikove so p stven e koštane srži. Mala količina srž i uklanja se i leči hemikalijama k o je uništavaju ćelije raka, zatim se stavlja u hladno skladište. Z a to vrem e b olesn ik katkad prim a hem oterapiju - zajedno sa zračenjem . Uklanjanjem ćelija raka, uklone se i p reo sta le ćelije srži. Posle toga sačuvana koštana s r ž b e z ćelija raka vraća se intravenski u telo bolesnika. P o step e n o se n ezrele krvn e ćelije u zam en jenoj koštan oj srž i počinju

Odmaranje, opuštanje i zdrava ishrana osnova su vraćanja dobrog zdravlja. Pridruživanje grupama za pružanje podrške može da pomogne u ublažavanju osećaja koji doprinose stresu. Vidi Rak radi više predloga.

KUĆNA NEGA Hemoterapija i zračenje mogu da izazovu neugodna propratna dejstva, kao što su mučnina, povraćanje, proliv, slabost i podložnost upalama. Lekar vam može propisati lekove koji rešavaju neke od ovih tegoba, a i sami možete učiniti više toga da biste olakšali simptome: jedite laganu hranu, izbegavajte mlečne proizvode i slatka, pržena i masna jela, pijte puno tečnosti pre i posle obroka. Ako vam miris kuvane hrane izaziva mučninu, pokušajte da jedete hladnu hranu ili hranu sobnetemperature. Nositeširoku odeću. Pazite da vam koža bude čista i bez ogrebotina i izbegavajte dodir s bolesnim osobama. Odmorite se čim osetite potrebu, a inače se zabavite aktivnostima koje će vam pomoći da ne mislite na trenutnu neugodnost.

PREVENCIJA Zbogsamoograničenogznanjao uzrocima limfoma, lekari ne mogu da pruže detaljna uputstva za prevenciju. Ostati zdrav koliko je to moguće uopšte smanjuje rizik od pojavljivanja raka. Standardni saveti uključuju raznovrsnu ishranu, kontrolisanje telesne težine, redovno vežbanje i dovoljno spavanja. Sve ove mere doprinose zdravom imunološkom funkcionisanju. Ako niste apsolutno sigurni da je vaš polni partner HIV negativan, upotrebljavajte kondome tokom polnog odnosa da biste izbegli zarazu. ■

um nožavati. D o k se to ne dogodi, im unološki sistem bolesnika izrazito je oslabljen i m ogućnost upale je stalna pretnja. Da bi se smanjila ova opasna faza, lekari m ogu da uvedu „fa kto re ra sta " ko ji ubrzavaju p on o vn i razvoj zd ra ve koštane srži. O v o i slična poboljšanja obećavaju u budućn osti p retvaranje presadivanja koštane srži u sve sigurniji i uspešniji oblik lečenja raka.


L U

P U

S

SIMPTOMI ♦ izražena slabost, malo povišena temperatura i jak bol u mišićima i zglobovima ♦ osip na koži lica ili tela ♦ izrazito jaka osetljivost na sunce ♦ gubitak težine, duševna smetenost, bol u grudima kod dubokog disanja ♦ čirevi u nosu, ustima i grlu ♦ povećani limfni čvorovi ♦ slab protok krvi u prstima ruku i nogu ♦ ogoleli delovi kože ♦ promenjena boja mokraće, ili učestalo ili otežano mokrenje

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako imate neke od gornjih simptoma ili sumnjate na lupus. Ova bolest može da bude smrtonosna i zahteva stručnu lekarsku pomoć. Kod ranog otkrivanja i strogog lečenja izgledi su bolji. ♦ ako imate porodičnu istoriju lupusa posebno kod majke, oca, tetke, strica ili ujaka - i ako ste vi osetili neke od gornjih simptoma.

upus je hronična autoimuna bolest kod koje imunološki sistem prepoznaje vlastito vezivnc tkivo kao stranog napadača, pa ga napada. Jeda diskoidni eritematozni lupus (DEL) napada samc kožu koja je izložena sunčevoj svetlosti. Druga vrsta sistematski eritematozni lupus (SEL) je ozbiljnija Napada kožu i druge vitalne organe, često izazivajući pojavu Ijuskastog osipa u obliku leptira uz ivici nosa i obraza, koji može da ostavi ožiljke ako se ne leči. Od sistematskog lupusa može da se upali i oštet vezivno tkivo na zglobovima, mišićima i koži, kao i n^ opnama koje okružuju pluća, srce, bubrege i mozak Upala krvnih sudova, posebno na prstima, može di dovede do lezija i čireva. Rejnoov (Raynaudov) sindrom javlja se kod 20 posto bolesnika. Sistematsk eritematozni lupus može takođe da izazove bubrežnu bolest. Lupus karakterišu nepredvidljive faze remisije pogoršanja koje se razlikuju u intenzitetu i trajanju Bolest nema tipičan tok i može da bude u rasponi od blage nelagodnosti do onesposobljavajućeg oboIjenja. Većina obolelih su u dobu između 20 i 35 godina, a 90 posto njih su žene.

L

UZROCI

Nije utvrđena nijedna jednostavna materija koja izaziva lupus, iako neka istraživanja upućuju na to da i osnovi lupusa može da bude kombinacija genetskih hormonskih i imunoloških faktora. Izgledadajesklonost razvoju ove bolesti nasledna osobina. Elementi iz okruženja, od virusnih i bakterijskil' upala do jakih emocionalnih stresova ili preteranc izloženosti sunčevoj svetlosti, mogu da igraju važni ulogu u izazivanju ili ubrzavanju ove bolesti. Odre đeni lekovi kao penicilin i antikonvulzivi mogu dc izazovu simptome slične lupusu. Visok nivo estroge na kao posledica trudnoće, dopunskog estrogenskc lečenje i upotreba oralnih kontraceptivnih sredstav; mogu da pojačaju lupus. Takođe možda postoji vez; izmedu lupusa i silikonskih umetakaza grudi.

DI J A GN O S TI ČK I P O S T U P C I

Dijagnostikovanje lupusa može da bude teško je simptomi često liče na druge bolesti i razlikuju se oc bolesnika do bolesnika. Lekar će prvo pokušati d;

436

isključi sindrom hroničnog umora, mononukleozu i druge autoimune poremećaje. Neke analize koje će lekarsprovesti uključuju potpunu krvnu sliku, analizu trombocita i elektroforezu seruma da bi se utvrdio nivo belih krvnih zrnaca i belančevina plazme. Analiza krvi na anti-DNK antitela - koja pokazuje da li imate antitelaza normalni genetski sadržaj u određenim ćelijam a-krajnji je način utvrđivanja lupusa.

LEČEN JE Zbog svoje nepredvidljive prirode, lupus je teško kontrolisati, ali pomno samoposmatranje i odgovarajuće lečenje mogu da pomognu u većini slučajeva.

KONVENCIONALNA MEDICINA Kod blažih slučajeva, nesteroidni protivupalni lekovi (NSPL) kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) mogu da se koriste za ublažavanje bolova u zglobovima. Trajan osip i jači bol u zglobovima mogu da reaguju na antimalarijske lekove kao što je hidroksihlorokvin. Kraći tretman kortikosteroidima smanjuje upalu i temperaturu i preporučuje se kod bujanja bolesti. Imunosupresori takođe smanjuju upalu potiskujući nenormalnu autoimunu aktivnost. Antidepresivi i blagi anksiolitici mogu da pomognu kod problema spavanja koji često prate ovu bolest. Ciklofosfamidi, koji slabe imuni sistem mogu da se koriste za jake slučajeve lupusa koji uključuju bubrežna oštećenja. Blagi kožni osipi mogu da se leče kortikosteroidnim kremama lokalne primene koje mogu dase kupe bez recepta; jače lezije mogu da zahtevaju propisivanje fluoriniranih steroidnih krema ili injekcija tri-

amcinolona.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A lako nikada ne bi smeli da budu zamenaza propisane lekove, postoji ceo niz alternativnih načina lečenja koji mogu da olakšaju simptome. Kao dodatak lekovima koji su ranije spomenuti, možda ćete izabrati akupunkturu, kineske trave ili različite oblike rada na telu. Savetujte se sa specijalistom o primeni tih načina lečenja.

ISHRANA

Ljudi oboleli od lupusa često su alergični na hranu, što može da oteža njihove simptome. Može da pomogne utvrđivanje i izbegavanje problematične hrane. Promena u ishrani može da smanji upalu i bolove. Nutricionisti mogu da preporuče ukidanje svinjetine, govedine i mlečnih proizvoda i povećano korišćenje ribe koja je bogata masnim kiselinama omega-3 - kao što su skuše, sardele i losos- koje imaju protivupalna svojstva. Klice lucerke (Medicago sativa) sadrže materiju za koju se u testovima pokazalo da pojačava simptome, pa se stoga preporučuje njihovo izbegavanje. Dodatne količine sledećih hranljivih materija mogu da koriste obolelima od lupusa: vitamin B 5 , C i E, selen i preparati bresta (Ulmus fulva). Beta karotin (vidi Vitamin A) može da pomogne u rešavanju diskoidnog lupusa. Posavetujte se s lekarom ili nutricionistom o preporučenim dozama.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Izbegavajte izloženost suncu nošenjem zaštitne odeće (šešira, sunčanih naočara, dugih rukava, i dugih pantalona), primenom sredstava za zaštitu od sunca s faktorom 15 (ili višim) koji sadrži para-aminobenzoičnu kiselinu (PABA) ♦ Lagano hodajte tokom dana da sačuvate energiju i dovoljno se odmarajte čak i ako to znači tokom dana više puta kratko prileći.

P R EV EN C IJA Budući da niko ne zna šta izaziva lupus, ne postoji nikakav način prevencije. Na napade se može delovati izbegavanjem njihovih „okidača" kao što su sunčeva svetlost, stres, nedostatak sna. Pazite na svoju ishranu i telesne vežbe. Nadalje, beležite svoje simptome kad su se pojavili, šta im je prethodilo i koliko su dugo trajali - i prilagodite tome svoj dnevni raspored. ■


MALARIJA

SIMPTOMI ♦ glavobolja, slabost, malo povišena temperatura i mučnina ♦ iznenadna groznica i katkad jako drhtanje ♦ temperatura koja može porasti do 4 1°C, katkad praćena brzim disanjem ♦ jako znojenje

OBRATITE SE LEKA RU : ♦ ako osetite simptome malarije dok ste u delu sveta gde se prenosi malarija ili do sedam meseci posle povratka. ♦ ako ćete putovati u područje u kojem je česta malarija; vaš lekar može da vam propiše preventivne protivmalarijske lekove.

438

alarija je zarazna bolest koju prenose komarci. Širom sveta svake godine oko 300 do 500 miliona Ijudi oboleva od malarije. Gotovo sve tropske i suptropske zemlje imaju komarce koji prenose malariju. Prvi simptomi malarije uključuju glavobolju, slabost, malo povišenu temperaturu i mučninu. Za oko 24 sata bolest brzo napreduje u tri različita stadijuma. Prvo dolazi do hladnogstadijuma, koji se odlikuje iznenadnom groznicom i katkad snažnim drhtanjem, koje traje od jedan do dva sata. Drugi, vrući stadijum javlja se s temperaturom koja može da poraste do 41 °C i koja je povremeno praćena brzim disanjem; ovo traje tri do četiri sata. Posle toga sledi mokri stadijum; dva do četiri sata jakogznojenja.

M

UZROCI

Malariju izaziva ujed ženke komarca anofeles (Anophe/es), kojim se u krv ubrizgavaju malarijski paraziti. Cetiri vrste parazita poznatog kao Plazmodijum (P/asmodium) izazivaju malariju kod Ijudi: P. vivax, R ovale, R malariae i R falciparum. Kad uđu u krvotok, plazmodijumi putuju dojetre, gdese množe neverovatnom brzinom. U roku od nedelju dana do 40 000 plazmodijuma vraća se u krvotok gde nastavljaju da se množe i počinju da uništavaju crvena krvnazrnca. Ovo uništavanje izaziva karakteristične simptome malarije. lako sve četiri vrste mogu da budu smrtonosne, vrsta P. falciparum je posebno opasna - i češće smrtonosna - budući da se množi mnogo brže nego ostale, uništavajući mnogo više krvnih ćelija. Ova vrsta je takođe mnogo otpornija na protivmalarijske lekove. Oblici parazita P. vivax i R ovale mogu da ostanu da miruju u jetri bez izazivanja ikakvih očiglednih simptoma malarije mesecima, pa čak, u retkim slučajevima, i godinama. Jednoga dana, iz naučnicima nepoznatog razloga, oni napuštaju jetru i vraćaju se u krvotok, izazivajući napad malarije. Dakle, ako ste ikada putovali u deo sveta gde ima malarije, svakako to spomenite svom lekaru ako se kod vas pojavi neobjašnjiva bolests povišenom temperaturom.

D IJA GN O S TI ČK I P O S T U P C I

LEČENJE

Ako lekar sumnja da imate malariju, ispitaće uzorak krvi da bi se dokazalo postojanje parazita. Ako je prvi uzorak negativan, a jako se sumnja na malariju, uzorke bi trebalo uzimati svakih 12 do 24 sata uzastopno tokom tri dana.

LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Konopljušu (Eupatorium perfoliatum), katkad zvanu travom temperature koristili su Indijanci i prvi kolonizatori Amerike da bi lečili bolesti praćene povišenom temperaturom, uključujući malariju. Napravite čaj s 1 do 2 kašičice ove osušene trave; pijte što je moguće toplije, i to svakih pola sata. HOM EOPATIJA

Ako se ne leči, malarija tipa P. falciparum može da bude smrtonosna. Brzo i odgovarajuće konvencionalno lečenje može, s druge strane, da dovede do brzog i potpunog oporavka. Ostali oblici malarije retko izazivaju smrt, ali svi zahtevaju lečenje kako bi se izbegle komplikacije i olakšao oporavak.

Lekovi koji se propisuju za malariju uključuju Arsenicum album i Sulphur. Savetujte se s homeopatom o količini i dužini lečenja.

K O N V E N C I O N A L N A M ED ICINA

Ako putujete u područje gde postoji malarija, recite to svome lekaru nekoliko nedelja pre nego što krenete. Lekar će vas staviti na tretman meflokina, doksiciklin hiklata ili hlorokina. Ako planirate da putujete tamo gde malarija predstavlja problem, držite se sledećih meraopreza. ♦ Uzmite preventivne protivmalarijske lekove pre, tokom i posle puta. ♦ Spavajte ispod mreže protiv komaraca, koristeći insekticide, kao štosu permetrin ili deltametrin. ♦ Boravite u zgradama koje imaju rashladne uređaje ili zaštićena vrata i prozore. ♦ Ostanite u zatvorenom od sumraka do zore, u vreme kad se komarci hrane. ♦ Ako uveče izlazite, nosite duge pantalone i košulje dugih rukava. ♦ Koristite sredstva za odbijanje komaraca; permetrin sprej za odeću i losion s 35 do 40 posto dietiltoluamidaza izloženu kožu.

Ako ste zaraženi R vivax, R ovale ili R malariae, oralno ćete primati hlorokin tokom tri dana. Da bi se izbeglo ponovno javljanje izazvano latentno prisutnim parazitima P. vivax ili R ova/e, takođe će vam dati oralne doze primakina tokom daljih 14 dana. Budući da primakin može da uništi crvene krvne ćelije i na taj način bude pretnja fetusu, ne daje se trudnicama; ako ste trudni, zadržaće vas na hlorokinu. Ako ste zaraženi P. falciparum u delu sveta u kom on nije otporan na hlorokin, lečiće vas tim lekom. Inače, daće vam oralne doze kinina ili tetraciklina, ili kinin i kombinaciju proizvoda pirimetamina i sulfadoksina tokom nekoliko dana. Ako povraćate ili imate ozbiljne medicinske komplikacije, primaćete kinidin intravenski sve dok ne budete dovoljno dobro da uzimate druge lekove.

ALTERNATIVNI NA ČI N l L E Č E N J A Alternativnim načinima lečenja mogu da se leče simptomi malarije i pomogne organizmu da se oporavi od protivmalarijskih lekova, koji mogu da izazovu neprijatna, iako privremena, propratna dejstva, kao što su mučnina, vrtoglavica, proliv, šum u ušima i osip na koži. Svi lekovi treba da se uzimaju zajedno s konvencionalnim lekovima i uz stručni nadzor.

P R EV EN C IJA

U PUTSTVO PUTNICIMA Pre putovanja raspitajte se o problematičnim tačkama malarije u svetu. ■


MAMURLUK

SIMPTOMI ♦ glavobolja, mučnina, vrtoglavica, razdražljivost, žeđ i umor; najčešće posle buđenja, a posle uzimanja prevelike količine alkohola ♦ katkad napetost, bledilo, drhtavica, povraćanje, gorušica, nesiguran hod i gubitak apetita

osle neumerenog uzimanja alkohola verovatno osećate glavobolju, mučninu i ostale neugodne simptome mamurluka. Najsnažniji mamurluk j se otprilike 14 do 15 sati posle početka uzimanja alkohola, delimično, veruje se, zbog skupljanja proizvoda nastalih metabolizmom alkohola kao što je, na primer, mlečna kiselina.

P

UZROCI OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako sumnjate da ste postali ili ste u opasnosti da postanete zavisni od alkohola; zavisnost od alkohola katkad je posledica vašeg nastojanja da ublažite neugodne posledice mamurluka uzimanjem novih količina alkohola ( vidi A lkoholizam ).

Čini se da sekundarni proizvodi fermentacije alkohola pojačavaju posledice mamurluka. Džin i votka imaju vrlo male količine tih proizvoda, pa je zato manje verovatno da će izazvati mamurluk, za razliku od šampanjca ili viskija. Crno vino takođe izaziva mamurluk jer sadrži tiramin, materiju koja može da bude uzrok vrlo teške glavobolje.

LEČEN JE Vreme je jedini lek za povremeni mamurluk, iako se njegovi simptomi mogu ublažiti pomoću domaćih recepata ili postupaka koje ćete naći navedene u nastavku ovog poglavlja. Ako često patite od mamurluka, gotovo je sigurno reč o zloupotrebi alkohola ili alkoholizm u. Potražite stručnu pomoć.

K O N V E N C I O N A L N A MEDICINA Većina lekara preporučuje uzimanje acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina), ibuprofena ili paracetamola za glavobolju, velikih količina tečnosti kako bi se izbegla dehidracija i lake hrane bogate ugljenim hidratima i fruktozom (prirodnim šećerom koji nalazimo u voćnim sokovima i medu) kako bi se ublažila mučnina.

Nikada ne uzimajtc acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) pre konzumiranja alkohola uz takvu kombinaciju brže ćete se napiti. Nikada ne ublažavajte mamurluk uzimanjem novih količina alkohola. lako ćete privremeno ublažiti simptome, izlažete se opasnosti od pojave zavisnosti od alkohola.

440

\LTERNATIVN I SIAČINI L E Č E N J A .E Č E N JE

LEKOVITIM

A K U P R ES U R A

1

BILJEM

između palca i kažiprsta, možete da ublažite glavobolju koja prati mamurluk. Palcem i kažiprstom desne ruke pritisnite tačku na koži leve ruke. Ponovite postupak na drugoj ruci. Ako ste trudni, nemojte se služiti ovom tačkom.

Cora bele vrbe (Salix alba) koja sadrži prirodni oblik alicilata, jednog od aktivnih sastojaka Aspirina, iblažiće glavobolju. Popijte vruć čaj od vrbe (šolja 'ode u kojoj ste 10 minuta kuvali 2 kašičice kore) ili :vaćite njenu koru. Kamilica (Matricaria recutita) nože da ublaži osećaj mučnine. -IOMEOPATIJA

Z. Za ublažavanje mučnine i povraćanja, pritisnite tačku Osrčnica 6. Položite palac na središte unutrašnjeg dela ručnog zgloba, dve širine prsta od pregiba zgloba i između dve kosti podlaktice. Cvrsto pritiskajte jedan minut. Postupak ponovite tri do pet puta na svakoj ruci.

^leki homeopatski lekovi prodaju se u paketu sasredtvima za ublažavanje glavobolje. Za ublažavanje nučnine uzimajte Nux vomica (6x do 30c) svakogsaa, ali ne više od ukupno tri doze. SHRANA

slutricionisti preporučuju voćnesokove, koji navod10 ubrzavaju sagorevanje alkohola u telu, razređene 'odom ili sodu bikarbonu. Popijte dvostruku količii u soka u odnosu na količinu ispijenog alkohola.

-------------------- ▼ -------------------Z sa

VEZI MAMURLUKOM

a blu d e u

ZA B LU D A : Kafa će vas o tre zn iti ili u p o tp u n o sti sp re čiti m am uriuk. ĆIN JEN ICA: Sam o vas vrem e m ože otrezn iti. Kofein ko ji se nalazi u kafi m o že da ublaži glavobolju, ali ne m o že da sp re či p ojavu mamurluka. Stim ulativno dejstvo kafe m o že da vas navede na pogrešan zaključak kako vaše rasuđivanje i m o to ričk e sp o so b n o sti nisu p o d uticajem alkohola. Z A B LU D A : A k o ne oseća te sim ptom e mamurluka, niste p o d uticajem alkohola. ĆIN JEN ICA: Istraživanja su pokazala da uzimanje alkohola utiče sled ećeg dana na vaše m entalne i telesne sposobnosti, čak i ako su svi tragovi alkohola iz organizma nestali. A k o se prip rem ate za aktivnosti ko je zahtevaju vrhunsku delotvorn ost, ne p ijte alkohol prethodn a 24 sata.

Pritiskom na tačku

Debelo crevo 4 na koži

Jedite krekere ili med kako biste ublažili mučninu i supu u kojoj ima mesa koja će nadoknaditi nedostatak soli i kalijuma. Veruje se da uzimanje vitamina C, pre i posle trošenja alkohola, ubrzava uklanjanje alkohola iz organizma.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Popijte nekoliko čaša vode kako biste rehidrirali organizam. Pijte što više vode tokom celog dana. Hladni oblozi na čelu i zadnjoj strani vrata takođe mogu da donesu olakšanje.

P R EV EN C IJA Umerenost je ključ prevencije. Kad pijete sporo, vaš organizam ima dovoljno vremena da izbaci alkohol pre nego što on dospe u krvotok i mozak. Ne pijte na prazan želudac jer hrana usporava apsorpciju alkohola. Izbegavajte pića kao što su konjak, šampanjac ili viski, koja sadrže mnogo sekundarnih proizvoda fermentacije, i mešanje alkohola s gaziranim pićima jer mehurići ubrzavaju prodor alkohola u krvotok. Količina alkohola koju smete popiti upravo je srazmerna vašoj telesnoj težini - što je težina manja, manje vam je alkohola potrebno da se napijete. ■


MANIČNA D EPR ESIJA

SIMPTOMI D ram atične i nepredvidljive prom ene raspoloženja prvi su znak manične depresije. Bolest ima dve potpuno suprotne faze.

U maničnoj fazi: ♦ ♦ ♦ ♦

euforija ili razdražljivost neprekidno pričanje; naviranje misli naduvano sam opoštovanje naglost, nerazum na potreba za uživanjem - kupovinom , naglim putovanjima, za više seksa ili katkad prom iskuitetnim seksom , riskantnim poslovnim ulaganjima, brzom vožnjom ♦ halucinacije

U depresivnoj fazi: ♦ potištenost i nizak nivo sam opoštovanja ♦ preplavljenost inercijom i apatijom ♦ tuga, osam ljenost, bespom oćnost, krivica ♦ usporen govor, slabost i slaba koordinacija ♦ nesanica ♦ upotreba psihostim ulatora kao što su am fetam ini koji jačaju energiju i duh

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako prim etite neke od ovih sim ptom a kod člana porodice. Zapam tite: m anično-depresivne osobe često poriču da nešto nije u redu, posebno kad su u maničnoj fazi. A ko ste zabrinuti za člana porodice ili bliskog prijatelja, lekar vam m ože savetovati kako da rešite tu situaciju. ♦ ako prim etite neke od ovih sim ptom a kod sebe.

442

anična depresija, poznata stručnjacima koji se bave psihičkim oboljenjima kao bipolarni poremećaj, ozbiljna je duševna bolest koja ima dve krajnosti. Za razliku od stalne tmurnosti opšte dep resije (tehnički opisane kao unipolarni poremećaj), manična depresija odlikuje se cikličnim skokovima između oduševljenja i očaja. Obrazac promene raspoloženja dosta se razlikuje kod obolelih. U nekim slučajevima godine normalnog funkcionisanja odvajaju manične od depresivnih epizoda. U drugim slučajevima napadi se izmenjuju često, tri ili četiri puta godišnje, s oporavkom između napada. Kod nekih bolesnika depresija i manija smenjuju se stalno, i katkad brzo. U nekoliko retkih slučajeva, epizoda manične depresije može da se pojavi samo jednom tokom čitavog života. (Ako se pojavi dvaput, obično je praćena novom epizodom). Uopšte, depresivna faza traje duže od manične faze, i takođe je češća; ciklus može da bude nepravilan. Poznato je da se manična depresija javlja u oko 1 posto stanovništva, iako pojavljivanje može da bude mnogo češće, budući da oko 75 posto slučajeva prolazi bez lečenja. Podjednako često se javlja kod muškaraca i žena. Mnogo je dokaza koji upućuju na to da bolest ima genetsku osnovu, ali njen uzrok još uvek nije siguran. Simptomi se pojavljuju kao rezultat hemijske neravnoteže u mozgu, i oni su izvan voljne kontrole. Ovaj poremećaj ne razara samo normalan život, već je i opasan: oko 20 posto manično-depresivnih bolesnika oduzimasebi život, obično kad prelaze iz jedne faze u drugu i osećaju se izgubljenima. Oko 11 posto obolelih preduzima ovaj drastični koraktokom prvih desetgodina posle postavljanja dijagnoze. Na sreću, lečenje ove bolesti u novije vreme znatno je napredovalo; u većini slučajeva simptomi se mogu lekovima i drugim terapijama delotvorno obuzdati. Poremećaj se javlja u dva osnovna oblika, poznata kao bipolar I i bipolar II; oni mogu imati zasebne genetske korene. Kod bipolara I obe faze bolesti jasno su izražene. Kod bipolara II manija je često blaga (naziva se hipomanijom), a depresija može da bude blaga ili jaka. Poremećaj bipolar II teže je dijagnostikovati i često se meša s opštom depresijom. Ima manje razdoblja mirovanja bolesti, kojasu kraća, nego kod bipolara I, postoji porodična sklonost i slabije reaguje na lečenje. To može da bude najčešći oblik manične depresije.

M

Bolest je katkad povezana sa sezonskom potištenošću, kod koje se depresija pojavljuje u kasnu jesen ili zimu, remisije u proleće, s napredovanjem manije ili hipomanije u leto. Jedan od pet slučajeva manične depresije počinje u doba detinjstva ili adolescencije; adolescenti češće od odraslih imaju telesne i psihotične simptome kao što su halucinacije i deluzije i kod njih se češće postavlja pogrešna dijagnoza. (Vidi Dijagnostički postupci, dole.) Ipak, bolest napada i mlađe odrasle Ijude od 25 do 35 godina. Prva epizoda kod muškaraca je češće manična; prva epizoda kod žena je češće depresivna - i često, žena prvo doživljava nekoliko epizoda depresije pre pojavljivanja manične epizode. Kako bolesnici stare, ponavljanja poremećaja bipolar I ili bipolar II postaju češća i duže traju.

UZROCI Smatra se da je manična depresija rezultat hemijske neravnoteže u mozgu, izazvane oštećenim genom ili genima. Od neurotransmitera verovatno su uključeni serotonin i norepinefrin, ali je neurohemijsko uzajamno delovanje složeno i do sada nedovoljno shvaćeno. Verovatnoća da geni imaju određenu ulogu potkrepljena je činjenicom da obično postoji porodična istorija promena raspoloženja, depresije ili samoubistava. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCl Zbog postojanja društvene obeleženosti kod manične depresije (i kod drugih duševnih bolesti), bolesnici često oklevaju da kažu da nešto nije u redu, a lekari često ne uspevaju da prepoznaju poremećaj. Nadalje, simptomi mogu katkad da deluju kao malo naglašeniji oblici normalnog ponašanja. Zbog toga, istraživanja upućuju na to da se gotovo 75 posto svih slučajeva ne leči ili se leči na neodgovarajući način. Američko psihijatrijsko udruženje utvrdilo je dug spisak specifičnih kriterijumaza prepoznavanje ovog poremećaja. Procena uključuje istraživanje bolesnikove istorije, kao i bilo koje porodične istorije promena raspoloženja ili samoubistava. Ostali poremećaji moraju da budu isključeni - posebno problemi detinjstva kao što su školske fobije i p orem ećajpažnje,

kao i demencija, šizofrenija i psihotična stanja izazvana alkoholom ili drogama. Zloupotreba droga česta je kod manično-depresivnih i može da maskira simptome, što otežava dijagnozu i lečenje (vidi Droge i lekovi - zloupotreba). Prepoznavanje i lečenje svake zloupotrebe droga mora zauzeti važno mesto budući da je jak indikator samoubistva, posebno kod muškaraca. Pre nego što počne lečenje, bolesnik treba da prođe temeljan zdravstveni pregled, napravi analize krvi i mokraće da bi se utvrdilo da li postoje neki razlozi koji bi ograničili izbor lečenja. Posebno je važna analiza štitne žlezde zbog toga što hipertiroidizam (vidi Štitna žlezda - tegobe) može da liči na maniju i budući da litijum -osnovni lekza maničnu depresiju - slabi funkciju štitne žlezde. Tokom lečenja neophodne su česte analize krvi da se vidi da li je postignut odgovarajući nivo leka i da bi se rano utvrdile neželjene reakcije.

A ♦ Pazite na sklonost ka samoubistvu, posebno kad oboleli prelazi iz jedne faze u drugu - u vreme dezorijentacije. ♦ Kao roditelj ili supružnik, budite sigurni da razumete bipolarni poremećaj i njegova specifična ispoljavanja kod člana vaše porodice. ♦ Ako primetite da član vaše porodice - ili vi sami - dosledno uzima psihostimulatore kao što su amfetamini kako bi ojačao svoj duh i energiju, posumnjajte na manično-depresivni poremećaj. Bipolarni poremećaj koji se ne leči vrlo je ozbiljan, a rano otkrivanje može da umanji njegova dejstva tokom života.


MANICNA D EP R E S IJA

LECEN JE Danas se manična depresija najčešće leči kombinacijom lečenja litijumom i psihoterapijom. lakojefarmakološka terapija primarna, psihoterapija je važna kako bi bolesnik razumeo i prihvatio lične i društvene teškoće vezane za prošle napade i da bi se bolje suočavao s budućim. Nadalje, budući da je poricanje čest problem, redovna psihoterapija pomaže bolesnicima da budu istrajni u uzimanju lekova. (Pridržavanje propisanog lečenja je posebno problematično u doba adolescencije). Mogu da se koriste gotovo svi oblici psihoterapije - kognitivna, bihevioristička ili psihodinamička; individualna, porodična ili grupna terapija. Porodica ili supružnik bolesnika trebalo bi da se uključe u svako lečenje. Potpune informacije o bolesti i njenom ispoljavanju važne su i za bolesnika i za njemu bliske osobe. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Litijum-karbonat je osnovni lek koji se koristi u lečenju manične depresije; može da bude izuzetno delotvoran pri uklanjanju manije, iako lekari još uvek ne znaju zašto. Litijum takođe može da spreči pojavIjivanje depresije, ali se često daje istovremeno s različitim kombinacijama antidepresiva. Novi selektivni inhibitori ponovnog čuvanja serotonina (engl. selective serotonin reuptake inhibitors-SSR I) koji specifično deluju na neurotransmiter serotonin - obično su najbolji antidepresivi zato što imaju manje propratnih dejstava nego ostali lekovi. U ovoj grupi su fluoksetin, sertralin i paroksetin. Ostali antidepresivi sadrže triciklična jedinjenja kao što su dezipramin, imipramin i am itriptilin - i bupropion, različita grupa lekova, ali slična kao SSRI. Haloperidol se katkad daje bolesnicima koji ne reaguju na litijum ili da bi se izlečili akutni simptomi manije pre nego što litijum počne da deluje (7 do 10 dana). Kod teških slučajeva ili kad bolesnik ne reaguje na litijum, mogu dase propišu drugi lekovi kao što su karbamazepin i valproična kiselina, koji se koriste sami ili u kombinaciji s litijumom. Mnogi od ovih lekova mogu da budu štetni, pa ih treba pomno nadzirati analizama krvi kako bi se utvrdilo postojanje odgovarajućeg nivoa i da bi se rano otkrile moguće negativne reakcije. Kad počinje s lečenjem, psihijatar će morati da eksperimentiše s

444

NASTAVAK

lekovima. Cotovo je nemoguće predvideti koji će bolesnik reagovati na koji lek i kakva bi trebalo da bude količina leka. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) katkad se koristi kod izrazito maničnih ili depresivnih bolesnika, Budući dadeluje brzo, može da pomogne bolesnicima kod kojih postoji izražena sklonostsamoubistvu, ECT nije omiljena metoda od 1960-ih, ali od tada se postupak usavršio. Bolesnik se najpre uspava. Posle toga se kroz temporalni režanj propusti električna struja koja proizvodi grand mal udare kratkog trajanja - ne duže od nekoliko sekundi. Tokom trajanja ECT lečenja - obično dve do tri nedelje, ne daje se litijum da bi se sprečile neurotoksične komplikacije. Lečenje svetlom pokazalo se delotvornim kod bipolarnog poremećaja koji je povezan sa zimskom depresijom. Kod Ijudi koji običnozimi postaju potišteni, sedenje 20 do 30 minuta dnevno ispred specijalne svetleće kutije, koja proizvodi svetlo punog spektra od oko 10 000 luksa može delotvorno da leči njihovu potištenost (vidi Sezonska potištenost).

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Kod jake manične depresije (bipolar I) alternativni lekovi i postupci ne moraju da budu korisni tokom samih epizoda. Depresivni bolesnik je često u preteškom stanju da bi inicirao bilo kakve vežbe ili tehnike energizacije; manični je previše aktivan da bi preduzeo tehnike opuštanja. Ipak, alternativni pristupi mogu da budu korisni između epizoda i kod blažih slučajeva manične depresije (bipolar II). Jedna istraživačka studija upućuje na to da magnezijum može da bude moguća zamena u slučajevima kod kojih postoje česti skokovi iz jedne maničnodepresivne faze u drugu. Prednost je takođe što je on neotrovan i može da se nabavi u prodavnicama zdrave hrane i biljnim apotekama. Potrebna su dalja istraživanja, ali istraživači veruju da su izgledi za upotrebu magnezijuma dobri. Kineske trave mogu da ublaže promene raspoloženja, donoseći nešto opuštanja u maničnoj fazi i ublažavajući potištenost u depresivnoj fazi. Ipak, potražite stručnjaka kineske medicine koji ima iskustva s lečenjem potištenosti i koji zna kako koristiti trave. (Nisu svi Ijudi koji se bave kineskom medicinom stručni za lečenje raspoloženja ili za primenu trava u tu svrhu).

BIOFIDBEK

A K U P R ES U R A U MANICNOJ FAZI

Praktičari smatraju da je EEG biofidbek delotvoran u uvežbavanju manično-depresivnih bolesnika da kontrolišu neka stanja moždanih talasa koja su u osnovi njihove hiperaktivnosti, ubrzane misii, razdražIjivost, nedostatak sna i slabu samokontrolu; čini se da koristi i aktivnosti moždanih talasa povezanih sa slabom energijom, niskim samopoštovanjem i slabom motornom koordinacijom. Kad je manična depresija blaga, ovaj oblik biofidbeka može da zameni litijum i ostale lekove, iako može sigurno da se koristi zajedno s litijumom. Budući da je EEG biofidbek nova tehnika, samo je, na primer, oko hiljadu praktičara u SAD osposobljeno za sprovođenje ove tehnike.

Pritiskanje tačke Jetra 8 može pomoći u ublažavanju dejstava manične depresije. Držeći desno koleno, postavite palac iznad unutrašnjeg pregiba kolena, tačno ispod zgloba kolena (savijte nogu nekoliko puta da biste našli mesto). Pritiskajte jedan minut, dva ili tri puta, pa zatim ponovite na levoj nozi.

L E Č E N JE KOD K U Ć E Pobrinite se da sredina bude smirena, posebno kad je neko u maničnoj fazi. Zadržite uobičajen raspored dnevnih aktivnosti - spavanje, jelo i vežbanje. Odgovarajući san važan je za sprečavanje napada. Izbegavajte izrazito podsticajne zabave; živahni razgovor ili dugotrajno gledanje televizije ili videa mogu da pogoršaju manične simptome. U maničnoj fazi bolesnici mogu da se upuštaju u opasne aktivnosti, kao što su brza vožnja ili određeni sportovi; ali treba ih kontrolisati i sprečiti u tome, a posebno kad je reč o brzoj vožnji autom. Pića i hranu koji sadrže kofein - č a j, kafu, kolu i čokoladu -treba ukloniti u maničnoj fazi. Uvek izbegavajte alkohol. ■

J O G A U D E P R E S I V N O J FAZI

Za Sfingu, smestite obe nadlaktice na pod, s dlanovima prema dole i laktovima tačno ispod ramena i udišite i gurajte

grudi od poda koliko god je to moguće. Nekoliko puta duboko udahnite, opustite se i izdahnite.

Ishrana u kojoj ima malo vanadijuma (minerala koji se nalazi u mesu i drugoj hrani) i mnogo vitamina C može takođe da bude korisna, ali takvu ishranu treba da kontroliše stručnjak nutricionista ili ortomolekularni lekar. Vešt homeopata takođe može da ublaži jačinu naglih promena raspoloženja. Određena lečenja akupunkturom pomažu davanjem energije ili opuštanjem tela, zavisno od toga koje se akupunkturne tačke koriste. Masaža uljem takođe može da opušta ili daje energiju.


MATERICA - RAK

SIMPTOMI Rak m aterice u početku nema nikakvih sim ptom a. Sim ptom i se uglavnom pojavljuju s rastom zloćudne tvorevine, ali pet posto žena s rakom m aterice nema nikakvih sim ptom a sve dok se bolest ne proširi na druge organe. N ajčešći sim ptom i su: ♦ abnorm alno krvarenje iz vagine. Pre m enoupauze to znači neobično obilno m esečno krvarenje ili krvarenje između m enstruacija. Kod žena koje ulaze u m enopauzu, to znači bilo koje krvarenje iz vagine, osim ako je žena na dopunskom horm onskom lečenju. Z e n e u postm enopauzi koje primaju dopunsko horm onsko lečenje mogu imati m esečna krvarenja nalik m enstruaciji, što m ože da prikrije sim ptom e raka m aterice. O svakom neobičnom ili obilnom krvarenju treba obavestiti lekara. ♦ se kret iz vagine, od ružičastog i vodenastog do gustog, smeđeg, neugodnog mirisa ♦ povećana m aterica, koja se o tkrije ginekološkim pregledom karlice ♦ neočekivan gubitak telesne težine; slabost i bolovi u donjem delu trbuha, leđim a ili nogama. T i simptom i pojavljuju se kad rak m etastazira ili se proširi na druge organe.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako im ate abnorm alno krvarenje ili se kret iz vagine. Takvo krvarenje nije sim ptom m enopauze i ne bi trebalo da se tako tum ači. O krvarenju treba odmah obavestiti lekara. Rak m aterice uglavnom se ne javlja pre m enopauze, ali m ože da se razvije u vrem e početka m enopauze.

446

od žena koje su u dobu za rađanje, sluzokoža materice - endometrijum - svaki mesec se zadeblja i priprema za prihvatanje oplođenog jaj Ako ne dođe do oplodnje jajašca, suvišni slojevi tkiva i krv Ijušte se i izbacuju menstrualnim krvarenjem. Razne bolesti - i dobroćudne i zloćudne - mogu da utiču na matericu. Fibroidni tumori zida materice su dobroćudni i nisu prekancerozni i žene koje ih imaju nisu izložene većoj opasnosti od raka materice. Hiperplazija endometrijuma je najteže dobroćudno oboljenje materice, a kod nekih žena razvije se u rak materice. (Vidi takođe Endom etrioza.) Većina karcinoma materice nastaje u endometrijumu i nazivaju se rak sluzokože materice ili endometrijumski karcinom. Najagresivniji sarkom materice javlja se u mišićnom zidu materice i uzrok je manje od pet posto svih slučajeva. (To se odnosi samo na rak endometrijuma.) Ako se ne leči, rak endometrijuma može da prodre kroz zid materice i zahvati bešiku ili zadnje crevo, ili može da se proširi na vaginu, jajovode, jajnike i udaljenije organe. Na sreću, rak endometrijuma raste sporo i uglavnom se otkrije pre nego što se jako proširi.

K

UZROCI Osobe koje su izložene velikoj opasnosti od dobijanja raka materice su žene u postmenopauzi koje su rano dobile prvu menstruaciju, koje su kasno ušle u menopauzu, koje pate od gojaznosti, dijabetesa, ili visokog krvnog pritiska, nemaju dece ili ih imaju malo, u istoriji bolesti imaju neplodnost, nepravilne menstruacije ili hiperplaziju endometrijuma. Žene koje uzimaju lek tamoksifen za lečenje raka dojke izložene su neznatno većoj opasnosti od razvoja raka materice, a opasnost od dobijanja raka u menopauzi kod žena koje su uzimale pilule za sprečavanje začeća manja je za 50 posto nego kod žena koje ih nisu uzimale. Sklonost razvijanju raka endometrijuma povezuje se s jačinom izlaganja endometrijuma estrogenu bez progesterona. Razlog za to je jednostavan: s visokim stepenom deobe ćelija, povećani su izgledi za mutaciju u ćelije raka, a dok estrogen podstiče deobu ćelije, progesteron je koči. Savremeno hormonsko dopunsko lečenje za žene u postmenopauzi primenjuje formulacije s niskom dozom estrogena

kombinovanog s progesteronom, čime se opasnost od nastanka raka endometrijuma svodi na najmanju moguću meru. Ipak, žene koje primaju dopunsko hormonsko lečenje treba redovno da odlaze na pregled kako bi se otkrili simptomi raka materice. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Papa test koji otkriva rak grlića materice, otkriva i mali broj slučajeva raka materice pre pojave simptoma. Inače se rak materice uglavnom dijagnostikuje kad se pojave simptomi. Ako biopsija tkiva potvrdi dijagnozu, slikanje, analize krvi i konačno operativni zahvat mogu da odrede stepen oboljenja.

LEČEN JE Konvencionalna medicina uspešno leči većinu žena s rakom materice. Izbor lečenja zavisi o stadijumu raka, godinama obolele i opštem zdravstvenom stanju.

G D E NASTAJE RAK

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Operativni zahvat uobičajeno je lečenje za rak materice koji nije počeo da metastazira ili se širi. Poželjno lečenje za rani rak endometrijuma je totalna histerektomija (potpuno odstranjivanje materice) kojom se odstrane materica, grlić materice, jajnici i jajovodi. Tako opsežan zahvatdovoljan je za lečenje ranog raka i najmanja je verovatnoća ponovne pojave bolesti. Ako je bolest počela da se širi izvan materice, posle operativnogzahvata primenjuje se lečenjezračenjem, s namerom da se odstrane preostale ćelije raka. Neki lekari preporučuju zračenje iako se rak nije proširio, ali je već velik. Bolesnice s proširenim (metastatskim) rakom materice često dobijaju hormonsko lečenje kako bi se usporio rast karcinoma. Hemoterapija ili zračenje mogu da se primene i za smanjivanje veličine i broja metastatskih tumora. Takvo lečenje retko dovodi do izlečenja, ali može da produži život i ublaži simptome. Operativni zahvat može da se izvede ako će uspešno odstraniti udaljene tumore i ako je rak ograničen na organe mokraćno-genitalnog sistema. Bolesnice u remisiji moraju da se kontrolišu svakih nekoliko meseci sledećih nekoliko godina. Ako se ponovo pojavi rak, to se najčešće događa u okviru tri godine. Ako se otkrije na vreme, ponovljeni rak može se lečiti agresivnim zračenjem ili novim operacionim zahvatom. (Za više obaveštenja o lečenju vidi Rak.) DODATNI N A Č IN I L E Č E N J A Kao pomoć u savladavanju emocionalnih tegoba obolelih od raka materice, bolesnice mogu da razmotre mogućnost priključivanja grupi za pružanje podrške. Savetovanje je naročito korisno za žene pre menopauze koje su posle histerektomije potištene zbog saznanja da više ne mogu da imaju decu.

Svaki mesec tokom doba za rađanje, sluzokoža materice, endometrijum, priprema sloj gustog tkiva za prihvatanje oplođenog jajašca. Ako se jajna ćelija ne oplodi, ovo suvišno tkivo izbacuje se tokom menstruacije. Posle menopauze postoji opasnost od nastanka karcinomskih ćelija od ćelija endometrijuma (gore , uvećana slika). Srećom, u većini slučajeva rak materice raste sporo i ima visoku stopu izlečenja.

PREVENCIJA Jednom godišnje obavite Papa test i ginekološki pregled. Ako ste u dobu za rađanje, treba s lekarom razmotriti razloge za i protiv uzimanja pilula za sprečavanje začeća. U bilo kom dobu, dobro je držati pod kontrolom telesnu težinu i kondiciju vežbanjem i ishranom s malo masnoća. ■


MATERICA - T E G O B E

SIMPTOMI o b iln o , d u g o t r a jn o ili n e p r a v iln o k r v a r e n je p r a ć e n o b o lo v im a u d o n je m d e lu t r b u h a ili le đ im a , š to m o ž e d a u k a z u je n a

fibroide ( d o b r o ć u d n e

t u m o r e m a t e r ic e ) o t e ž a n o o b a v lja n je v e lik e i m a le n u ž d e , k a d s e n a s m e je t e ili z a k a š lje t e is p u š t a n je m o k r a ć e , b o lo v i u le đ im a ; m o ž d a se ra d i o

prolapsu materice

k r v a r e n je iz m e đ u d v e m e n s t r u a c ije ili k r v a r e n je p o s le m e n o p a u z e ; k a t k a d u k a z u je n a

rak materice

h r o n ič n o , n e z d r a v o k r v a r e n je p re m e n o p a u ze , p o zn ato kao

disfunkcijsko krvarenje iz materice

OBRATITE S E LEKARU: a k o o s e ć a t e o š t r e ili h r o n ič n e b o lo v e u d o n je m d e lu t r b u h a . M o ž d a im a t e f ib r o id e ili n e k i d r u g i o z b ilja n p o r e m e ć a j u k a r lic i, n a p r im e r , a k u t n o

zapaljenje karlice

ili

endometriozu.

Odmah se javite lekaru. a k o im a t e iz r a z it o o b iln e m e n s t r u a c ije . To m o že da d o ved e do

slabokrvnosti

fibroida, disfunkcijskog krvarenja iz materice, raka materice i d a b u d e s im p t o m

ili d r u g ih t e g o b a s m a t e r ic o m .

448

atericaje mišićni, šuplji, kruškoliki organ smešten u karlici iza bešike i ispred zadnjegcreva Donji deo sužava se u otvor - grlić materice, koji vodi u vaginu. Sa svake strane gornjeg dela materice pričvršćeni su jajovodi. Materica je pokrivena sluzokožom, koja se zove endometrijum, koja se menja prema fazama mesečnog ciklusa. Ako je došlo dc oplodnje, oplođeno jajašce usadi se u zid materice Ovde se embrion razvija u fetus, koji raste i hrani se do porođaja. Materica je obično malo nagnuta napred, ali u 2C posto žena materica je retrovertna (zavaljena). Uglavnom je ova normalna varijacija položaja m ateria urođena, ali mogu je izazvati tumori, zapaljenje karlice ili endom etrioza. Retroverzija materice uglavnom je bezopasna. Abnormalno endometrijsko krvarenje označavj se kao disfunkcijsko krvarenje iz materice, krvare nje koje se javlja kao menoragija (obilno menstrualnc krvarenje ili menstruacija koja traje duže od 8 dana) metroragija (krvarenje između dve menstruacije) il hronična polimenoreja (ciklus kraći od 18 dana), može da izazove slabokrvnost s nedostatkom gvožđa Prolaps, spuštanje materice javlja se kad se ma terica spusti iz svog normalnog položaja u donji dec trbuha. U težim oblicima prolapsa materica je vidljiva kroz vulvu. Spuštena materica je poremećaj najčešći kod žena srednjih godina koje su rodile deci porođajne težine veće od 4,5 kg, ali se može javiti kod žena koje nisu rađale. Poslednjih godina prolap; materice se ređe javlja jer žene rađaju sve manje dece. Fibroidi (miomi) se javljaju u materici ili na njoj To su dobroćudni tumori ili izraštaji mišićnog ili fibroznogtkiva. Mogu biti različite veličine, uglavnorr rastu sporo i mogu da se jave u unutrašnjosti materice, unutar zida materice ili na spoljnoj površini materice. Javljaju se kod više od 20 posto žena starijif od 35 godina. Iz nepoznatog razloga fibroidi se češće javljaju kod crnkinja. lako uglavnom ne izazivaju tegobe, fibroidi mogi da izazovu povećanje i distorziju materice i otežaji začeće. Katkad se fibroid pričvršćen za zid matericc peteljkom izvije, pa tumor više neće biti snabdever krvlju ili može početi da se suši. Ako se to desi, može te osetiti iznenadne oštre bolove u trbuhu. Odmah se javite lekaru kako bi se odstraniofibroidni tumor.

M

1 Najčešći uzrok prolapsa materice je istezanje pridržavajućih ligamenata koji je drže na njenom mestu. Takvo se istezanje često dešava tokom porođaja. Prekomerna telesna težina takođe može da doprinese nastanku i pogoršanju bolesti. Za više podataka o uzrocima i lečenju raka materice vidi Materica - rak.

PR O LA PS M A T E R IC E

GRLIC MATERICE ZADNJE CREVO

Starenje, gojaznost III višestruki porođaji mogu kod žena da oslabe karlične mišiće i ligamente, što omogućava prolaps materice iii pomeranje iz prirodnog položaja. Kod prolapsa trećeg stepena pokazuje se grlić materice na otvoru vagine. U gore prikazanom, težem slučaju prolapsa, materica je zajedno s bešikom prodrla izvan vagine.

D IJA G N O S T IC K I PO STU PCI Često se fibroidi primete tek kad ih lekar napipa tokom redovnog pregleda karlice. Da bi se potvrdilo njihovo prisustvo, može da se napravi ultrazvučno snimanje. Može se izvesti biopsija endometrijuma (ili, u slučaju izrazito obilnog krvarenja, dilatacija i kiretaža), koja zajedno s istorijom bolesti potvrđuje dijagnozu

disfunkcijskog krvarenja iz materice. Prolaps materice uglavnom se lako prepoznaje na lekarskom pregledu. Pokazatelj prolapsa je otečen zid vagine. Tokom ginekološkog pregleda karlice, kad se umetne spekulum, lekar vas može zamoliti da zakašljete, kako bi mogao da vidi prolaps materice.

Fibroidi mogu da izazovu pritisak na bešiku ili crevo i prouzrokuju bolan polni odnos. Ako izazivaju preobilno mesečno krvarenje, može da se razvije slabokrvnost. Ali često nema nikakvih simptoma. Buduči da na fibroide utiču hormoni, obično se tokom trudnoće povećaju i, ako ne primate estrogensko dopunsko lečenje, posle menopauze se smanjuju.

LECEN JE Pre su se svi poremećaji materice lečili histerektomijom, ali s napretkom medicine i povećanim interesovanjem za zdravlje žene, danas su pristupačni i konvencionalni i alternativni načini lečenja.

UZROCI lako uzrok fibroida nije poznat, njihov rast povezan je s hormonima. Zbog toga oralna kontraceptivna sredstva, dopunsko estrogensko lečenje i trudnoća mogu da izazovu rast i širenje fibroida. Disfunkcijsko krvarenje iz materice pojavljuje se zbog nekontrolisanog podsticajnog delovanja estrogena na sluzokožu materice. Nekoliko poremećaja koji su obeleženi visokim nivoima estrogena, uključujući tumore jajnika, gojaznost i izostanak ovulacije (anovulaciju) kod žena u kasnim tridesetim i četrdesetim godinama, mogu da izazovu disfunkcijsko krvarenje iz materice.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lečenje fibroida razlikuje se i treba mu pristupiti u skladu sazdravstvenim stanjem pojedine pacijentkinje. To je vrlo značajno jer se histerektomija, odstranjivanje materice, uglavnom preporučuje ženama s fibroidima, ali to često nije neophodno. Ako fibroidi ne izazivaju nikakve tegobe, možda je bolje malo pričekati. Svi fibroidi ne rastu. Čak i veliki fibroidi ne moraju izazivati simptome i većina ih se smanji posle menopauze. Ali treba da pratite njihov rast odlazeći na ginekološki pregled svakih šest meseci.


449

MATERICA - T E G O B E

13

450

Da bi se sprečio dalji rast fibroida, lekar može da preporuči prestanak uzimanja oralnih kontraceptivnih sredstava ili primenu dopunskog hormonskog lečenja, izvora sintetičkog estrogena. Agonisti otpuštajućeg gonadotropnog hormona (GnRH) mogu da se propišu za smanjivanje fibroida kao preoperativno lečenje, ali ovi lekovi su skupi i ne bi se smeli uzimati duže od šest meseci kako bi se izbegla opasnost od osteoporoze. Isto tako, agonisti otpuštajućeg gonadotropnog hormona mogu da izazovu rane simptome menopauze, a kad se prekine primena leka, fibroidi će se verovatno ponovo pojaviti. Fibroidi se operativno odstranjuju postupkom koji se zove miomektomija. Ako izraštaj ne izaziva jake bolove u trbuhu ili želite da imate još dece, obično se ne preporučuje ovaj veliki operativni zahvat. U 10 do 30 posto slučajeva došlo je do ponovne pojave fibroida u roku od pet godina od izvođenja miomektomije. Zenama koje pate od disfunkcijskog krvarenja iz materice u većini slučajeva mogu za regulaciju menstrualnog ciklusa da se prepišu kontraceptivne pilule koje sadrže hormone. Takvo lečenje ne leči telesni poremećaj, ali je praktičan način uklanjanja simptoma te, ako se lekar slaže, mogu da se koriste sve do menopauze. Otpuštajući hormoni progestagena ili gonadotropina mogu takođe da se propišu za nadzor krvarenja, ali treba im više od 30 dana da pokažu dejstvo i imaju mnogo neželjenih dejstava. Histerektomija može da se preporuči kao lečenje za teške materične tegobe, uključujući nekontrolisano obilno krvarenje i stalne bolove i često mokrenje izazvano fibroidima koji pritiskaju bešiku. Postupak poznat kao ablacija endometrijuma zaustavlja krvarenje uništavanjem endometrijuma laserom. Ablacija endometrijuma je prihvatljiva alternativa histerektomiji jer je manje invazivna. Ako je prolaps materice toliko jak da je materica vidljiva izvan vulve, potrebna je vaginalna histerektomija kojom se materica odstranjuje kroz vaginu. Ako ne želite da se podvrgnete operativnom zahvatu, lekar može da umetne u vaginu plastični prsten poznat kao pesar, koji se smešta u vaginu kao dijafragma i sprečava ispadanje materice. lako pesar pomaže u pridržavanju materice, mora se zamenjivati svakih tri do šest meseci i zato nije dugoročno rešenje.

NA S TA V A K

A LT ER N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi alternativni načini lečenja ublažavaju simp' tome materičnih poremećaja, ali ih treba koristit samo kao dopunu konvencionalnom lečenju. AKUPRESURA

Grčevi koji katkad prate mesečno krvarenje i fibroidt mogu da se leče pomoću akupresurne „prve pomoći' koja se usredsređuje na specifične tačke pritiska z£ privremeno ublažavanje bolova. Blagotvorne tačke su Slezina 6, Slezina 8, Jetra 3, i Žila začeća 4. Za položaj tačaka vidi Dodatak. RAD NA T E L U

Masaža i taj či (tai chi) mogu da povećaju protol-

energije u karlicu, što može da pomogne da se smanjefibroidi. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Pomešajte jednake količine tinktura plavog kohošž (Caulophyllum thalictroides), vučjeg korena (Cimi■ cifuga racemosa) i konopljike (Vitex agnus-castus) Uzimajte Vi kašičice mešavine tri puta na dan kac tonik za koji se smatra da poboljšava zdravlje materice. Za grčeve, smesi dodajte 1 deo divljeg jame (Dioscorea villosa). HOM EOPATIJA

Obratite se stručnom homeopati. Pulsatilla, Bella donna, Sabina i Sepia neka su od lekovitih sredstave koja mogu da pomognu kod poremećaja materice NAČIN ŽIVOTA

Ako je obilno krvarenje simptom fibroida, trebalc bi da smanjite dnevne poslove i da se više odmarate tokom menstruacije. ISHRANA

Povećani unos hrane bogate vlaknima i ograničavanje unosa masnoća umanjiće proizvodnju estrogens i uspostaviti hormonsku ravnotežu, koja može delotvorno da se suprotstavi rastu fibroida. Uzimanje dodatnih količina vitamina C, bioflavonoida - koj se nalaze u agrumima, crvenom luku i lisnatom povrću - i vitamina A i E takođe može delotvorno da

I ------------------▼ ------------------

A l t e r n a t iv e z a HISTEREKTOMIJU Bilo je uvrežen o m išljenje da je histerektom ija neophodna za lečenje tegoba s m atericom , ali taj postupak je obično neophodan sam o u krajnjim slučajevima. S le d e alternativne m ogučnosti lečenja o kojima bi trebalo da razgovarate s lekarom .

Za fibroide: ♦ lečen je agonistima otpuštajućeg horm ona gonadotropina, koje sm anjuje fibroide ♦ m iom ektom ija, opera cio n i zahvat kojim se odstranjuju fibroidi; uklanja krva renje i sim p to m i pritiska

Za prolaps materice: ♦ vežb e na p o d u za karlicu kojima se jačaju m išići ko ji d rže m atericu ♦ pesar, plastični p rste n ko ji se um eće u vaginu i d rži m atericu na m estu

smanji rastfibroida. Ishrana bogata vlaknima u slučaju prolapsa materice ili fibroida ublažava tegobe prilikom obavljanja velike nužde. Multivitaminski i mineralni dodaci, zajedno s ishranom koja sadrži mnogo vlakana i malo masnoća i koja uključuje povrće i integralne žitarice, mogu da pomognu da se uravnoteži nivo hormona, a to doprinosi ublažavanju materičnih tegoba. L E Č E N JE KOD K U Ć E Ako se fibroidi jave sa spoljne strane materice (subserozni fibroidi) može se uočiti povećanje mase trbuha. Ležanje i postavljanje toplog obloga ili termofora na donji deo trbuha ublažava bolove. Topli oblozi primenjuju se tri puta nedeljno po najmanje 60 minuta. Lekari često preporučuju vežbe na podu za karlicu (poznate kao Kegelove vežbe) koje jačaju veze koje pridržavaju matericu i kontrolišu mokrenje kako bi se pomoglo održavanje spuštene materice na mestu. Možete da naučite da vežbate te mišiće zaustavljanjem i puštanjem mlaza mokraće. Kad naučite da prepoznate ciljne mišiće, vežbajte njihovo stezanje i opuštanje. U početku se preporučuje 5 grupa vežbi 10 puta na dan. Prema vašem ritmu možete ih povećati na 10 nizova vežbi 10 puta na dan.

Za disfunkcijsko krvarenje iz materice: ♦ lečen je otpuštajućim horm onom gonadotropina i progestagena, k o je m o že da zaustavi krvarenje. ♦ ablacija endom etrijum a, postupak u kojem se prim en ju je laser za uništavanje endom etrijum a i zaustavljanje krvarenja.

PREVEN CIJA Poremećaje materice uglavnom ne izazivaju uzroci koji bi se mogli izbeći. Međutim, oni su usko povezani s nivoima estrogena i fazama ili poremećajima menstrualnog ciklusa. lako vas održavanje ishrane s malo masnoća i mnogo vlakana, odmaranje i izbegavanje stresa, neće u potpunosti zaštititi od tegoba s matericom, te su mere korak u pravom smeru. ■


451

M EN IJERO VA (MENIEREOVA) B O L E S T

SIMPTOMI ♦ povrem ena vrtoglavica, katkad praćena m učninom , povraćanjem , bledilom i iscrpljenošću ♦ tegobe sa sluhom , uključujući sve slabiji sluh,

tinitus (zvonjenje u ušima),

osetljivost na buku i utisak da se ne čuju isti zvukovi u oba uha ♦ osećaj da su uši pune, začepljene, nekad pre napada vrtoglavice ♦ glavobolja

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako sum njate da imate Menijerovu bolest, jer lekar treba da potvrdi dijagnozu. ♦ ako imate napade vrtoglavice koji se ponavljaju, imate teško ća u održavanju ravno teže - to m ože da ukazuje na bolesti unutrašnjeg uha koje treba lečiti. ♦ ako sve slabije čujete; postepen gubitak sluha tokom dužeg vrem ena m ože da ukazuje na tegobu u bilo kojem delu uha (unutrašnjem , srednjem ili spoljnom ) ili u mozgu. ♦ ako iste zvukove u svakom uhu čujete drukčije; to m ože da ukazuje

enijerova (Menierova) bolest je poremeća unutrašnjeg uha koji se vremenom običm pogoršava, a često onemogućava zadovolja obavljanje posla, dovodi do nezgoda i psihološki uznemirenosti. Prvi put opisao ju je francuski leka Prosper Menijer (Meniere), pre više od sto godina Bolest označavaju brojni simptomi, svi povezani ste gobama unutrašnjeg uha, mesta u organizmu gde si smešteni čulni organi za sluh i ravnotežu. Više od 96 posto obolelih od Menijerove bolest ima napade vrtoglavice ili nesvestice. Ovakvi period nesvestice mogu da traju manje od jednog sata ili d< dva dana, javljajući se retko, na primer jednom godi šnje ili često, na primer nekoliko puta godišnje. Posl< napada bolesnik se često oseća potpuno iscrpljeno utone u san, a kad se probudi, oseća se dobro. Oboleli od Menijerove bolesti mogu da se žal< na različite tegobe sa sluhom, koje mogu i ne moraji da budu praćene vrtoglavicom. Na primer, može do ći do postepenog gubitka sluha, šumova, zujanja il zvonjave u ušima (tinitusa) ili osoba može da im, utisak da isti tonovi u svakom uhu zvuče drukčije, št( je pojava koju nazivamo diplakuzijom. Menijerova bolest obično se javlja kod osoba sta rih izmedu 20 i 60 godina, prosečno u dobu od četr deset godina. Ali poremećaj može da se javi i koc četvorogodišnjaka i kod devedesetogodišnjaka. Te gobe obično počinju u jednom uhu i, kod mnogil bolesnika, prošire se i na drugo uho. Katkad se bo lest, iz nepoznatih razloga, povuče sama od sebe Nažalost, niko ne zna koji će bolesnici ozdraviti, ; koji neće.

M

na postojanje još nekih porem ećaja unutrašnjeg uha, uz M enijerovu bolest.

UZROCI

Napade Menijerove bolesti mogu da pokrenu tesko ba, napetost ili prevelik unos soli. lako naučnici joi uvek raspravljaju o uzroku poremećaja, sa sigurnošći znaju da uključuje prekomernu količinu endolimfe tečnosti koja ispunjava unutrašnje uho ili lavirin (gore, desno). Unutrašnje uho u stvari je par čulnih organa smeštenih u slepoočnoj kosti, u bočnom delu lobanje Jedan deo unutrašnjeg uha, spiralno oblikovan puž pretvara zvučne talase u električne impulse, koje zatim šalje u mozak. Drugi deo sastoji se od niz£

452

prstenova koje nazivamo polukružnim kanalima. Te kanale ispunjava tečnost koja reaguje na promene položaja tela (na primer leganje, ustajanje, naginjanje u stranu). Signali iz ovih kanala, zajedno s informacijama koje pristižu iz očiju i nervnih završetaka kože, pomažu mozgu da razazna da li je telo uspravno ili pada. Iz nekog razloga kod Menijerove bolesti unutrašnje uho puni se s previše tečnosti, pa otkaže osećaj za ravnotežu. Katkad tečnost može da prodre i u puža, pa utiče na sluh. Osobe s nepravilno oblikovanim unutrašnjim uhom ili slepoočnom kosti, bilo urođeno ili kao posledica povrede, izložene su većoj opasnosti od razvijanja Menijerove bolesti. Oblik srednjeg uha i nivo tečnosti u njemu mogu da promene i neke bolesti, uključujući infekcije srednjeg uha (vidi Uho - upala), sifilis, leukozu, otosklerozu (okoštavanje srednjeg uha) i porem ećaje im unološkog sistema. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI U većini slučajeva, iskusan otorinolaringolog (specijalista za uho, grlo i nos) može lako da odredi da li imate Menijerovu bolest pregledom istorije bolesti i izvođenjem nekih jednostavnih testova u ordinaciji. Ipak, s obzirom na činjenicu da vrtoglavicu i slušne tegobe mogu da izazovu razni poremećaji, potpuno bezopasni ili jako opasni, katkad je prilično teško postaviti tačnu dijagnozu. Lekar može radi isključivanja drugih bolesti da sprovede detaljne analize. Neki od dijagnostičkih postupaka koje bi mogao da zatraži su audiometrija, kojom se ispituju slušni mehanizmi; rendgensko snimanje radi pregleda kostiju lobanje ili nekih prethodnih povreda; elektrokohleografiju, kod koje se kroz bubnu opnu uvodi sonda radi ispitivanja električnih osobina unutrašnjeg uha, koje bi mogle da ukažu na prirodu slušnih tegoba.

LEČEN JE Budući da naučnici još nisu otkrili lekza Menijerovu bolest, lečenje je usredsređeno na ublažavanje simptoma i psiholoških dejstava poremećaja. Operativno lečenje koristi se kao poslednja mera kod bolesnika s izrazito teškim oblikom bolesti.

B O L E S T U N U T R A Š N JE G U H A POLUKRUŽNE CEVI

GRANE SLUŠNOG NERVA PUŽ

UŠNI KANAL .. BUBNA OPNA ..

Smatra se da je uzrok Menijerove bolesti povećanje količine tečnosti u delu lavirinta ili unutrašnjem uhu. U lavirintu su smeštene tri prstenaste strukture nazvane polukružne cevi. Ispunjene su tečnošću, koja je od ključne važnosti za osećaj telesne ravnoteže i pokreta. Prekomerna količina tečnosti može da poremeti orijentaciju i izazove vrtoglavice.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lečenje Menijerove bolesti često počinje primenom lekova kojima se pokušava sniziti pritisak i smanjiti količinu tečnosti u unutrašnjem uhu. Obično se prepisuju d iu retici (povećavaju izbacivanje tečnosti mokrenjem) i sedativi (smiruju obolelog i ublažavaju vrtoglavicu). Meklizin i diazepam su lekovi koji se obično prepisuju za smanjenje nesvestice, dok neki lekari koriste i antihistam inike, na primer prometazin i dimenhidrinatza ublažavanje vrtoglavice. Nedavno su lekari počeli da preporučuju i skopolaminske flastere koji se koriste za lečenje morske bolesti. Ovi će lekovi pomoći nekim bolesnicima, ali naučna istraživanja ne podržavaju jednoglasno njihovu upotrebu jer, na primer, mnogi mogu da izazovu neželjena dejstva, a nijedan neće potpuno izlečiti poremećaj. Neki lekari propisuju i lečenje u „komori za pritisak" za snižavanje pritiska u uhu promenom spoljnog pritiska. Ukoliko oboleli ima jake vrtoglavice, lekar može da propiše lek aminoglikozid u pokušaju da se


MENIJEROV A (MENIEREOVA) B O L E S T

onesposobi deo lavirinta odgovoran za ravnotežu, a očuva sluh bolesnika. Ovaj se lek obično propisuje bolesnicima kod kojih je poremećaj zahvatio oba uha. Razvijeni su i brojni operacioni postupci koji imaju sličan cilj - namerno uništavanje lavirinta unutrašnjeg uha radi smanjivanja teške vrtoglavice. Hirurške tehnike uključuju vestibularnu neurektomiju u koju spada presecanje nerava koji vode u deo unutrašnjeg uhazadužen za ravnotežu i lavirintektomiju, odstranjivanje lavirinta. Ovi drastični postupci, koji ozbiljno remete ravnotežu i potpuno uništavaju slušni aparat, uglavnom se primenjuju kod bolesnika koji pate od teških vrtoglavica. Primenom jedne druge operacije, endolimfatičnog operacionog zahvata, lekar pokušava da sačuva i ravnotežu i sluh isušivanjem unutrašnjeg uha ili ugrađivanjem malih zalistaka ili cevčica (šantova) u lavirint da bi se smanjio pritisak. Posle prve godine rezultati su obično dobri, ali neki bolesnici se kasnije žale na ponovno pojavljivanje vrtoglavice. A LT ER N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Kao i većina konvencionalnih lekova za Menijerovu bolest, alternativni načini lečenja pokušavaju da ublaže stres i druge simptome.

NASTA\

RAD NA T E LU

Kod hroničnih oblika Menijerove bolesti posavetujti se s osteopatom ili hiropraktičarem radi nameštanj, glave, vilice, vrata i donjeg dela leđa zbog ograniče nosti pokreta koja bi mogla da utiče na unutrašnji uho. Kod akutnih slučajeva vrtoglavice, refleksoloi bi mogao da preporuči masiranje područja uha Ovo, kao i druga područja koja može biti korism masirati, prikazano je na donjoj slici. KINESKO

I_I E K O V 1 T O B I L J E

lako neki stručnjaci za kinesku medicinu razlikuju viši vrsta vrtoglavica, glavni višenamenski lekovi su ksan tijum (Xanthium sihiricum), cvet magnolije (Magno lia liliflora), sladić (Glycyrrhiza uralensis), orlov nokti (Lonicera japonica) i drugo lekovito bilje. Po sjetite stručnjaka za kinesku medicinu kako bisti dobili odgovarajući recept, imajući na umu da sti možda alergični na neko kinesko bilje.


AKUPUNKTURA

Za ublažavanje vrtoglavice posavetujte se sa stručnjakom za akupunkturu o stimulaciji sledećih tačaka uha: neuralna vrata, simpatetička, bubrežna, potiljačna, adrenalna i srčana tačka. Za lečenje hroničnih slučajeva, stručnjak za akupunkturu može da obradi telesne tačke na bubregu, trostrukom grejaču i meridijanima slezine. Vidi Dodatak radi položaja akupunkturnih tačaka i 20. stranu za više podataka o meridijanima. AROMATERAPIJA

Za ublažavanje stresa u kupku dodajte eterično ulje lavande (Lavandula officinalis), geranijuma i sandalovine ili probajte nežnu masažu eteričnim uljem lavande i kam ilice (Matricaria recutita).

454

Kako biste ublažili simptome, podstičite područje uha klizeči palcem po bazi drugog, trećeg, četvrtog i petog nožnog prsta i unutrašnjosti drugog i trećeg nožnog prsta. Zatim palcem prelazite gore-dole po gornjem delu područja kičme i obradite područje kičmenog stuba i vratno područje na nožnom palcu. Zatim stimulišite zonu solarnog spleta.

HOMEOPATIJA

Oboleli od Menijerove bolesti homeopatski mogu da se leče na nekoliko načina, a svaki uključuje primenu doze od 12x svakih četiri do šest sati. Za ublažavanje vrtoglavice tokom akutnog napada koja se pogoršava osetljivošću na kretanje i praćena je šumovima ili zujanjem u ušima, pokušajte primeniti Bryoniju. Za vrtoglavicu i mučninu kod akutnog napada, koristite Cocculus. Za vrtoglavicu koja se pogoršava u ležećem položaju i pri okretanju i koju prati osetljivost na svetlo, primenite Conium. Ukoliko se ne osećate bolje posle dan ili dva ili bolujete od hroničnog oblika Menijerove bolesti, zatražite savet iskusnog homeopate. PSIHOSOM ATSKOLEČENJE

Kod Menijerove bolesti pacijenti su zatvoreni u začaranom krugu napada praćenih teskobom i stresom, koji zatim izazivaju ponovne napade. Razni oblici lečenja masažom i jogom takođe su odlični načini smanjivanja stresa.

organizmu pomoglo da se zaustavi porast pritiska unutrašnjeg uha, ali to nije dokazano. Stručnjakza ishranu može da preporuči ishranu za specifične tegobe. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Tokom napada Menijerove bolesti mirno lezite i pokušajte da se opustite. ♦ Pokušajte da smanjite unos tečnosti i soli. Neki stručnjaci smatraju da snižavanje nivoa tečnosti u telu može da pomogne da se smanji pritisak izazvan porastom tečnosti u unutrašnjem uhu. ♦ Izbegavajte kofein, pušenje i alkohol jer mogu da povećaju stres i ometaju pravilan odmor. ♦ Pokušajte noću da se dobro naspavate. ♦ lzbegavajte vožnju, plivanje, penjanje po merdevinama i ostale aktivnosti kod kojih bi napad vrtoglavice mogao da dovede do ozbiljne povrede.

PREVENCIJA

ISHRANA

Neki nutricionisti preporučuju ishranuza Menijerovu bolest kojom se pokušava povećati unos kalorija, masnoća i belančevina, iako nema dokaza da takva ishrana može da izleči bolest. Specijalisti takođe preporučuju dnevni unos sledećeg: 2000 mg vitamina C, po 50 mg vitamina B t, B 2 i Bć, 20 mg cinka i ostalih vitamina i minerala. Ako bolujete od Menijerove bolesti, treba da izbegavate so, koja je uzrok zadržavanja tečnosti u telu, i ograničite unos tečnosti. Neki stručnjaci smatraju da bi smanjenje količine tečnosti u

Najbolji način sprečavanja napada Menijerove bolesti jeste smanjenje stresa u svakodnevnom životu. Pokušajte da uživate, možda u hobiju ili sportu. Pronađite vreme za bavljenje stvarima koje vas raduju: slušajte muziku, okupajte se u opuštajućoj kupki, pročitajte časopis, popijte smirujući čaj od kamilice (Matricaria recutita) ili odvojite vreme da samo sedite i ništa ne radite. Ukoliko stres i teskoba i dalje predstavljaju problem, možete da potražite pomoć psihologa. ■


MENINGITIS


povišena tem peratura jaka glavobolja ukočen vrat, ram ena ili leđa jak probadajući bol koji se širi niz zadnju stranu vrata, a katkad i niz

kičm u pri naginjanju vrata napred ♦ nepodnošenje jakog svetla (fotofobija) ♦ papulozni, tam nocrven ili Ijubičast, m rljast osip, koji m ože da izbije na bilo kom delu tela ♦ pospanost i sm etenost ♦ povraćanje ♦ grčenje i kom a ♦ kod odojčadi, napetost fontanele, m ekog dela lobanje ♦ kod odojčadi, grčevit i prodoran plač

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako se jave gore navedeni sim ptom i posebno kom binacije jake glavobolje, ukočenog vrata i bolne osetljivosti na svetlo; odmah potražite hitnu

lekarsku pomoć. ♦ ako se kod vašeg deteta pojave gore navedeni sim ptom i; odmah potražite

hitnu medicinsku pomoć.

456

eningitis je infekcija nežnih ovojnica meningi koje obavijaju kičmenu moždinu i mozak Ova bolest je gotovo uvek komplikacija neke bakterijske ili virusne infekcije koja je počela drugde u telu, na primer u ušima, sinusima ili gornjem disaj nom sistemu. Bakterijski meningitis je izuzetno teška bolesi koju treba neodložno lečiti. Ako se ne počne brzo lečiti, može u roku od nekoliko sati da izazove smrt il trajna neurološka oštećenja. Virusni meningitis nije toliko teška bolest i većina obolelih oporavi se potpuno i bez ikakvih posledica Meningitis je relativno retka bolest. Počinje simptomima sličnim gripu - povišena temperatura, glavobolja, povraćanje - koje prati sve jača malaksalost često snažni bolovi u vratu, naročito pri naginjanji glave prema napred. Jako mala deca na bol često reaguju nekontrolisanim savijanjem leđa u luk. Kod nekih oblika meningitisa može da se javi tamnocrven ili Ijubičast osip na bilo kom delu tela. Kod odojčadi oticanje moždanih opni može da izazove napinjanje fontanele - mekog deia lobanje na vrhu glave. Meningitis može da bude zarazan kod Ijudi koji žive zajedno, na primer u studentskim domovima.

M

UZROCI Bakterijski meningitis može da izazove nekoliko vrsta bakterija. Tri tipa - Hemophilus influenzae tipa b, Neisseria meningitidis (meningokokus) i Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) - odgovorni su za otprilike 80 posto bakterijskih meningitisa. Ove bakterije često se nalaze u nosnim šupljinama i drugde na telu malobrojnih, zdravih Ijudi te se s osobe na osobu prenose kašljanjem i kijanjem. Neka istraživanja pokazuju da je veća podložnost bakterijskom meningitisu posle preležanog gripa, jer upaljeno nosno tkivo omogućuje bakterijama da lako uđu u organizam. Virusni meningitis mogu da izazovu različiti virusi, uključujući i viruse koji prouzrokuju p ro liv i jedan koji se na Ijude prenosi sa zaraženih hrčaka i drugih glodara. Meningitis mogu da izazovu i gljivice.

Najčešći uzrokje kriptokokus koji se nalazi u golubijem izmetu. Meningitis prouzrokovan gljivicama retko se javlja kod zdravih Ijudi, ali uobičajen je kod osoba zaraženih HlV-om, virusom humane imunodeficijencije koji izaziva SID U . DlJ A G N O S T IČ K I PO STU PCI Za sigurno dijagnostikovanje meningitisa potrebna je lumbalna punkcija ili spinalni uzorak. Ovaj umereno bolan postupak izvodi se u bolnici, uz lokalnu anesteziju. Igla se uvede između dva pršljena i izvuče se uzorak spinalne tečnosti. Ukoliko je tečnost, koja treba da bude bistra, mutna i sadrži gnojne ćelije, postoji sumnja da se radi o meningitisu. Dalje analize pokazaće o kojim se izazivačima radi. Mogu se uzeti i uzorci krvi, mokraće i sekreta iz nosa ili ušiju. Budući da bolest brzo napreduje, lečenje mora da počne odmah - čak i pre nego što su poznati nalazi analiza.

LEČEN JE Bakterijski meningitis je opasan po život. Mora se neodložno lečiti konvencionalnim lekovima. Čim se simptomi pojave, potražite lekarsku pomoć. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Ako bolujete od meningitisa, bićete primljeni u bolnicu i tamo ćete ostati sve dok se bolest ne izleči, moguće i do dve nedelje. Ako bolujete od bakterijskog meningitisa, primaćete vrlo velike doze antibiotika, u nekim slučajevima intravenskim putem. U lečenju ovog oblika meningitisa uobičajeno je da se koristi cefalosporinska grupa lekova. Budući da antibiotici ne deluju na virusni meningitis, lečenje uglavnom uključuje intravensku nadoknadu tečnosti i odmor. Budući da je meningitis zarazan, verovatno ćete boraviti u posebnoj bolničkoj sobi najmanje četrdeset i osam sati. Ako je meningitis izazvao preosetljivost očiju na svetlo (fotofobija), soba treba da bude

zamračena. Primaćete mnogo tečnosti, a možda i acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) za snižavanje temperature i glavobolje. Možda će lekari, da bi sprečili ponovnu infekciju, morati da dreniraju zaraženi sinus ili mastoid (deo kosti iza uha). Ako bolujete od meningokokusnog meningitisa, lekar može osobama s kojima ste bili u bliskom dodiru da preporuči preventivno uzimanje antibiotika. Katkad se većim grupama Ijudi, ako dođe do izbijanja ograničene epidemije bolesti, propisuje vakcina za neke vrste meningokokusnog meningitisa, a propisuje se i pojedincima koji putuju u krajeve u kojima postoji opasnost od meningitisa, kao što su podsaharski delovi Afrike. Nadalje, vakcinisanje protiv bakterije Hemophilus influenzae tipa b sada je negde deo rutinske imunizacije u detinjstvu. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Budući da meningitis brzo napreduje i opasan je po život, alternativno lečenje valja primeniti isključivo nakon pružanja hitne lekarske pomoći. Alternativni načini lečenja osmišljeni su da pomažu oporavak organizma i razvijanje otpornosti na ponovnu pojavu bolesti. Posavetujte se s homeopatom o sredstvima za jačanje zdravlja ili sa stručnjakom za kinesku medicinu koji može da preporuči akupunkturu, akupresuru ili kombinaciju kineskog bilja za jačanje imunološkog sistema. Hiropraktičar ili osteopata može da preporuči i lečenja koja mogu da pomognu vraćanje snage. ISHRANA

Da biste sačuvali zdrav imunološki sistem i sprečili ponovnu infekciju koja može da dovede do meningitisa, potrebna vam je ishrana koja sadrži malo masnoća i uključuje mnogo vlaknima bogatih namirnica i visokovredne hrane. Treba da izbegavate šećer i gotovu hranu. Mogu biti korisni i vitaminski dodaci. Uzimajte vitamin A (2500 do 10 000 MJ jednom na dan), vitamin grupe B (500 mg tri puta na dan) i vitamin C (500 do 2000 mgjednom na dan). ■


MENOPAUZNETEGOBE

SIMPTOMI Sim ptom i m enopauze ne javljaju se kod svih žena. A k o se sim ptom i pojave, to mogu da budu: ♦ nastupi vru ćin e - iznenadno crvenilo ili vrućina u licu, vratu i gornjem delu leđa, koji mogu da izazovu znojenje. Napadi vrućine obično traju nekoliko minuta. ♦ noćno znojenje, koje m ože da prekida san i prouzro kuje n e s a n ic u ♦ bol tokom polnog odnosa, izazvan stanjivanjem sluzokože vagine i gubitkom vlažnosti ♦ povećana nervoza, teskoba i razdražljivost ♦ učestalija potreba za m okrenjem , naročito noću

OBRATITE S E LEKA R U :

ifPfc

♦ ako počnete da k rvarite posle m enopauze; to m ože, uz ostalo, da ukazuje na r a k m a t e r ic e . Potreban je ginekološki pregled.

zraz menopauza označava prestanak menstruaci je, ali se koristi i za mesece i godineženinogživot pre i posle njene poslednje menstruacije- razdobljt u kojem mogu, ali ne moraju, da se dogode neke te lesne i emocionalne promene. Većinažena poslednju menstruaciju dobije u do bu od oko pedeset godina, neke u dobu od četrde set, a vrlo mali procenat u dobu od šezdeset godina Većinažena primetiće i nekolikogodina pre prestan ka menstruacije neke promene - nepravilne cikluse oskudnije krvarenje. Neki simptomi, uključujući napade vrućine i pro mene raspoloženja, privremeni su i proći će kad s« vaše telo prilagodi novim nivoima hormona. Ali mo gu da se pojave i trajnije tegobe. Na primer, snižer nivo estrogena utiče na apsorpciju kalcijuma u kosti ma, a može da izazove i porast nivoa holesterola i krvi. Zbog toga su žene u postmenopauzi izložent povećanoj opasnosti od osteoporoze i kardiovasku larnih bolesti kao što je ateroskleroza.

I

UZROCI

Kod žena se oko četrdesete godine obično smanjujt aktivnost jajnika i postepeno potpuno prestaju s ra dom, uključujući proizvodnju jajnih ćelija. isto tako što je još važnije, jajnici smanjuju proizvodnju estro gena i progesterona. Kakose nivoi ovih hormona, po sebno estrogena, snižavaju, tako nastupaju promen« u celom telu, posebno u reproduktivnom sistem u,; prestanak menstruacije je najuočljivija promena. Sni žen nivo estrogena može da bude odgovoran i za raz ne druge simptome koji prate menopauzu.

LEČ EN JE

Konvencionalna medicina, isto kao i alternativni na čini lečenja tegobe menopauze leče nadoknađiva njem estrogena koji organizam više ne proizvodi i dovoljnoj količini. U konvencionalnoj medicini pri menjuje se dopunsko hormonsko lečenje, iako je ovo lečenje delom protivrečno zbog nuspojava koj( ga uvek prate. Zbog toga s lekarom treba pažljivc razmotriti opasnosti i dobrobiti ovog lečenja.

458

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Dopunskim hormonskim lečenjem u organizam se unose dodatne količine estrogena i progestagena, obično na usta ili u obliku flastera. Većina bolesnica na dopunskom hormonskom lečenju uzima kombinaciju estrogena i progestagena, jer sam estrogen može da izazove teške nuspojave kao što je raksluzokože materice i rak materice. Progestagen može da izazove nuspojave kao što su nepravilno krvarenje, glavobolje, nadutost i oticanje i bolovi u grudima. Može da se pojavi i lažna menstruacija, zavisno od doze koju uzimate. Ukoliko vam je učinjena histerektomija i nemate matericu, progestagen nije potreban.

Lekar vam može preporučiti dopunsko hormonsko lečenjezasprečavanje bolesti srca i krvnih sudova i osteoporoze, posebno ako su se ove bolesti javljale u porodici. Lekar vam može propisati vaginalnu estrogensku kremu koja pomaže da se zaustavi stanjivanje vaginalne sluzokože i poboljšava podmazivanje vagine. Ako ste imali rak dojke, rak endometrijuma, bolest jetre ili krvne ugruške ne biste smeli da uzimate estrogen, jer povećava opasnost od ponovne pojave tih bolesti. Ali i sam progestagen može da ublaži napade vrućine. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A KINESKO

-------------------- T

--------------------

v

C lN JE N IC E I ZABLU D E U VEZI SA MENOPAUZOM Z A B L U D A : M enopauza čini žen e em ocionalno nestabilnim . Č IN JE N IC A : Većina žena nema nikakvih em ocionalnih p rob lem a ; tego b e ko je se p oja ve m ogu da se leče. Z A B L U D A : S m enopauzom se gubi polna želja. ČINJENICA: N edovoljna vlažnost vagine m o že polni o dnos da učini bolnim i da smanji polnu želju, ali m o že da se leči vaginalnim ili estrogenskim kremama. M enopauza m o že na libido da utiče pozitivno ili negativno; k o d nekih žena se u m enopauzi polna želja povećava. ZABLUDA: Menopauza ometa životžen e. Č IN JE N IC A : Većina žena u m enopauzi ima m alo ili nikakvih tegoba, d o k jedna četvrtina ima blage, izlečive sim ptom e. U kulturama u kojim a se stariji Ijudi poštuju, žen e s e najmanje žale na sim p to m e m enopauze.

LEKOVITO

BILJE

Neke kineske biljke - uključujući kinesku angeliku tj. dong quai, (Angelica sinensis) i azijski žen-šen (Panax ginseng) - sadrže vrstu estrogena poznatu kao fitoestrogen ili biljni estrogen. Važni su precizni odnosi, jer su neke doze otrovne. Posavetujte se sa stručnjakom. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Fitoestrogen može da se nađe u raznim biljkama i hrani. Ekstrakti i čajevi od vučjeg korena (Cimicifuga racemosa) mogu da obezbede korisne količine fitoestrogena. Estrogenske biljne kreme mogu da ublaže suvoću vagine i kože. Kombinacije srčenice (Leonurus cardiaca), konopljike (Vitex agnus-castus), divljeg jama (Dioscorea villosa) i drugih biljaka, mogu da smanje ubrzano kucanje srca koje prati napade vrućine. ISHRANA

Konzumiranje hrane koja sadrži mnogo biljnih estrogena, kao što su soja i limeta, može da ublaži simptome. Ostali izvori biljnogestrogenasu orasi i semenke, anis, celer, peršun i laneno ulje. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Povećajte unos kalcijuma i počnite da vežbate pod opterećenjem kako biste izbegli osteoporozu i očuvali zdravlje. ♦ Za lečenje napada vrućine i smanjivanje opasnosti od bolesti srca i krvnih sudova, uzimajte 400 do 800 MJ vitamina E na dan.

■


MENSTRUALNE TEGOBE

SIMPTOMI Izostanak m enstruacije zove se a m e n o re ja , a m ože da nastane zbog trudnoće, izlaganja velikom naporu ili anoreksije. M enstruacija je bolna i m enstrualna krv sadrži ugruške. O va se pojava zove d is m e n o re ja . M ože da se javi kod zdrave žene, a mogu da je izazovu endometrioza, polipi, fibroidi (m iom i) ili druge prom ene u m aterici i intrauterini uložak. O bilno m enstrualno krvarenje zove se menoragija i m ože da bude posledica stresa, slabokrvnosti,

endometrioze, povreda ili infekcija karlice i intrauterinog uloška.

OBRATITE S E LEKARU: ako im ate obilno m enstrualno krvarenje koje zasiti tampon ili uložak za jedan sat; obilno krvarenje m ože da izazove

slabokrvnost. ako vam je izostala jedna m enstruacija i m islite da ste trudni; zakasnelo, neobično obilno krvarenje m ože da bude znak pobačaja. ako pre m enstruacije ili tokom polnog odnosa osećate oštar bol u trbuhu, m ožda imate endometriozu. ako počnete da krvarite posle m enopauze.

enstruacija je prirodni deo ženinog reproduktivnog ciklusa. Kad jajnik oslobodi jedno jajašce, oslobađa i hormon estrogen koji podstiče rast i snabdevanje sluzokože materice krvlju. Ako se jajašce ne oplodi, jajnik oslobađa progesteron koji podstiče Ijuštenje sluzokože materice, a posledica je menstrualno krvarenje koje se sastoji od relativno male količine krvi i delića tkiva. Ovaj sled dogadaja ciklično se ponavlja otprilike svakih 28 dana dok ga ne prekine trudnoća ili menopauza. Nivo neugodnosti ili bola koju menstruacija izaziva, isto kao i jačina menstrualnog krvarenja, razlikuje se od žene do žene. I vaša menstruacija može povremeno da bude obilnija ili bolnija nego što je to uobičajeno. Takve tegobe, iako su neugodne, ne ukazuju na postojanje bolesti. Ipak, morate biti svesni da iste tegobe nekad mogu da ukazuju na ozbiljnu bolest, na primer endom etriozu ili cistu jajnika. Postoje tri osnovne kategorije menstrualnih nepravilnosti - izostanak menstruacije (amenoreja), bolna menstruacija (dismenoreja) i obilna menstruacija (menoragija). Ove tegobe i načini njihovog ublažavanja opisani su u daljem tekstu.

M

IZ O ST A N A K M EN S T R U A C IJE lako najčešće nema razloga za zabrinutost, amenoreja može da ukazuje na neki prikriveni problem. Može da ukazuje na nizak nivo estrogena u organizmu i povećanu opasnost od osteoporoze. Može da ukazuje i na nedostatak progesterona i povećanu opasnost od bolesti sluzokože materice, uključujući rak sluzokože materice (vidi Materica - tegobe). Naravno da, ako nemate menstruaciju, ne možete ni zatrudneti.

UZROCI Izostanak menstruacije kod devojke koja još nije dobila menstruaciju naziva se primarna amenoreja, a kod žene kod koje se radi o privremenoj pojavi zove se sekundarna amenoreja. Primarna amenoreja može da ima razne uzroke, najverovatnije devojka još

460

'—

~

__________________________________________________________________

r e ušla u pubertet. (Pubertet može prirodno da nastupi i u sedamnaestoj godini života.) Zakasneli Dubertet kod devojke koja je vrlo mršava ili se intenz ;\no bavi nekim sportom zabrinjava, jer možda L>kazuje na anoreksiju. Žene s vrlo malo telesnih masnoća ne mogu da imaju menstruaciju. Primarna amenoreja može da ukazuje i na druge □oremećaje. Na primer, u retkim slučajevima devoj-.e ne dobijaju menstruaciju jer im nedostaju jajnici i materica. Tumor, povreda, trauma ili nedostatak ^rađe može da utiče na neke delove menstrualnog ciklusa, od proizvodnje hormona do rada organa i tkiva na koje hormoni utiču. Sekundarna amenoreja isto tako može da bude i posledica povreda ili nedostatka građe, a jedan od čestih uzroka su ciste jajnika. Faktori kao što je stres mogu da poremete hormonsku ravnotežu i tako pre-dnu ciklus. Istotako, u adolescenciji krajnja mršavost može da zaustavi menstruacije. Ako izgubite menstruaciju dok ste na dijeti ili intenzivno trenirate neki sport, moguće je da preterujete. Naravno, amenoreja može da ukazuje i na menopauzu ili trudnoću.

LECEN JE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lečenje primarne amenoreje često se sastoji samo u čekanju da priroda krene svojim tokom. Devojci koja naporno vežba ili je vrlo mršava, lekar može da preporuči lakši program treninga ili da pokuša da dobije na težini. Možda će biti potrebno lečiti anoreksiju. Ako lekar sumnja na hormonske poremećaje, možda će morati da prepiše lekove za zamenu hormona koji nedostaju. U retkim slučajevima potreban je hirurški zahvat radi odstranjivanja karcinomske ili nekarcinomske tvorevine. Ako mislite da je stres odgovoran za sekundarnu amenoreju, treba da preduzmete mere za ublažavanje stresa u svakodnevnom životu - same ove mere mogu ponovo da uspostave vaš ciklus. Ako ste mršavi, lekar će vam savetovati povećanje težine. Ukoliko je dijagnostikovana neka druga bolest koja može da izazove amenoreju, kao što je endometrioza ili

Č iN JE N IC E I ZA BLU D E U VEZI SA MENSTRUACIJOM Z A B L U D A . Kupanje izaziva ili pogoršava m enstrualne g rče ve . Č IN J E N IC A : Topla kupka m o že da sm iri i o pu sti m išiće i ublaži b olove. Z A B L U D A : Z e n e tokom m enstruacije treba da sm anje aktivnosti ili čak ostanu u kre v e tu i odm araju se. Č IN J E N IC A : Z e n e m ogu da nastave s norm alnim aktivnostim a tokom m enstruacije. U p ravo su protn o, vežbanje čak m o že da pom ogne da ublaži b o lo ve podsticanjem mišića da o slo b o d e endorfin.

cista jajnika, treba je lečiti, a svog lekara pitajte hoće li se menstruacija vratiti. Ako neće ili je amenoreja posledica menopauze, lekar može da vam propiše estrogen ili preporuči uzimanje kalcijuma kako bi se smanjila opasnost od osteoporoze. (Vidi Menopauzne tegobe ija jn ic i - tegobe.)

<

A L T E RN A TIV N I N A Č IN I L E Č E N J A LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Da biste podstakli menstrualno krvarenje, napravite tinkturu od jednog dela konopljike (Vitex agnus-castus), dva dela plavog kohoša (Caulophyllum thalictroides) i dva dela pelena (Artemisia argyi). Uzimajte 2 ml tri puta na dan do početka menstruacije. ISHRANA

Da biste nadoknadili manjak hranljivih materija koje mogu da izazovu amenoreju, uzimajte dodatne količine vitamina ili jedite hranu bogatu cinkom (riba, živina, nemasno meso) i vitaminima B grupe (pivski kvasac, pšenične klice).


461

MENSTRUALNE TEGOBE

JO G A

NASTAVAK

B O LN E M EN S T R U A C IJE

Bolna menstruacija ili dismenoreja javlja se često i većinom kod zdravih žena. Katkad bolna menstruacija ukazuje na bolest koju je potrebno lečiti. Ukoliko bol ometa vaše uobičajene aktivnosti, treba da razmotrite neke od ovde navedenih postupaka koji mogu da donesu olakšanje.

UZROCI

1

Redovno izvođenje položaja Kamila može da pomogne kod amenoreje. Prvo kleknite. Nagnite se nazad dok ispuštate vazduh, spustite dlanove na pod iza sebe i zabacite glavu unatrag. Udahnite dok stežete stražnjicu, a karlicu potiskujete napred. Zatim položite dlanove na tabane

igore). Polako dišite i ostanite

u tom položaju dvadeset sekundi. Promenite položaj polako ispuštajući vazduh sedite na pete. Zatim udišite podižući telo, glavu podignite poslednju. Polako dišite i opuštajte se 20 sekundi. Ponovite ovu vežbu jednom do dva puta na dan.

Ako oduvek imate bolne menstruacije, to je verovatno posledica hormonskih promena tokom menstrualnog ciklusa. Uzrok bola je verovatno preterana proizvodnja prostaglandina, materije slične hormonu koja prouzrokuje stezanja materice tokom menstruacije i porođaja. Tokom menstruacije ove kontrakcije omogućavaju potpuno izbacivanje menstrualne krvi i tkiva iz tela, ali višak prostaglandina može da izazove učestala stezanja - možda čak i spazam koji osoba oseća kao grčenje. Uobičajeno je da ovi bolovi traju tokom reproduktivnog perioda, ali mnoge žene su primetile da se menstrualni grčevi ublaže posle porodaja. Dismenoreju mogu da izazovu i drugi poremećaji, na primer endom etrioza, infekcija ili materične tvorevine (vidi Materica - tegobe i Materica - rak).

LECEN JE Osim niže navedenih predloga, pogledajte odgovarajuća poglavlja sa savetima za lečenje bolesti koje su u pozadini menstrualnih bolova.

2

Položaj Nagnuti pas pomaže pri oslobađanju napetosti karlice. Spustite se na tlo na ruke i kolena (položaj Sto). Zatim udahnite i podignite karlicu tako da oblikujete obrnuto slovo V s blago savijenim kolenima. Uprite se dlanovima i petama o pod i duboko

462

dišite, držeći ruke i ramena otvorene i leđa i noge ispružene (slika gore). Ostanite u tom položaju 20 do 30 sekundi. Izađite iz ovog položaja ispuštajući vazduh i vratite se u položaj Sto. Sedite na pete, podignite glavu i opustite se pre ponovnog ustajanja.

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Analgetici kao što je acetilsalicilna kiseima (npr. Aspirin) i paracetamol mogu da ublaže umerenu neugodnost, ali ako osećate jače bolove, pokušajte da primenite analgetike kao štosu ibuprofen, mefenaminska kiselina ili naproksen, jer oni zaustavljaju oslobađanje prostaglandina. Lekar može da vam propiše i kontraceptivne pilule ili progesteron, koji mogu da utiču na hormonsku ravnotežu oslobađajući vas bolova.

A L T E R N A T IV N 1 N A Č IN I LEČ EN JA Aiternativno lečenje menstrualnih grčeva uglavnom e usredsređeno na podsticanje opuštanja napetih -išića ili smanjivanje napetosti. AKUPRESURA

-\kupresurna tehnika koja može delotvorno da ublaži bolove koji prate menstruaciju prikazana je na 1 edećoj strani. AROMATERAPIJA

Masažadonjegdelatrbuha, leda i nogu uljem ili losijnom koji sadrži kam ilicu (Matricaria recutita). HIROPRAKTIKA

Hiropraktične tehnike mogu katkad da pomognu u ublažavanju menstrualnih grčeva. Obratite se kiropraktičaru.

------------------▼ -----------------ISTO V REM EN O ST M ENSTRUACIJA Z e n e ko je žive ili rade zajedno m ogu da zapaze da sve isto vrem en o dobijaju m enstruaciju. O va pojava je poznata kao isto v re m e n o st m enstruacija i če sto se javlja u zatvorenim zajednicam a kao što su manastiri, za tvo ri i stud en tski dom ovi. N ije pozn ato šta izaziva ovu pojavu, ali m oguće je da je povezana s ferom onim a - hem ijskim giasnicima ko ji se vazduhom p re n o se o d o so b e do o so b e (ili o d životin je do životin je), a imaju snažna dejstva na telesne funkcije i ponašanje, iako Ijudi toga nisu svesni.

LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Za ublažavanje grčeva, popijte topli čaj napravljen od 2 kašičice kore bekovine (Viburnum opulus) 15 minuta kuvane na laganoj vatri u 1 šolji vode. Pijte tri puta na dan. Mišiće će opustiti i borovnica (Vaccinium myrtillus) i klasača. Dongquai tj. kineska angelika (Angelica sinensis) i kaloper (rimska kamilica) (Chrysanthemum parthenium) mogu da opuste mišiće materice. Kaloper verovatno koči sintezu prostaglandina. Valerijana (Valeriana officinalis) pomaže u opuštanju zgrčenih mišića, ali može da izazove zavisnost i sme se primenjivati samo ograničeno vreme. Posavetujte se sa stručnjakom. Stavljanje ulja dvogodišnjegnoćurka (Oenothera biennis) na bolna područja isto može da donese olakšanje, ali ga nemojte primenjivati ako postoji verovatnoća da ćete ostati u drugom stanju. Isto tako, polaganje oblogaod ricinusovog ulja na bolno mesto može da pomogne. Napetost, anksioznost i bolni spazmi mogu da se ublaže primenom biljke Viburnum lentago, azijski šišak (Scutellaria baicalensis) i vučjeg korena (Cimicifuga racemosa). Uzmite jednake delove ovih biljaka u dozi od 5 ml prema potrebi.

ISHRANA

Uravnotežena ishrana koju čini više malih obroka tokom dana umesto tri velika obroka i izbegavanje šećera, soli i kofeina može da ublaži ili spreči grčeve. Bolove mogu da ublaže i multivitaminski, multimineralni dodaci koji sadrže vitamine B grupe, kalcijum i magnezijum. Možete pokušati da uzimate i pedeset miligrama vitamina Be dva puta na dan. Budući da želite da održavate telo opuštenim, izbegavajte kofein i druge stimulanse. JOGA

Položaji za opuštanje i ublažavanje grčeva prikazani su na prethodnoj strani.

O B ILN E M EN STR U A C IJE Obilna menstruacija (menoragija) je menstrualno krvarenje koje traje duže od osam dana, zasićuje tampon ili uložak za jedan sat ili sadrži velike krvne ugruške.


MENSTRUALNETEGOBE

AKU PRESU RA

NASTAVAK

UZROCI

Obilne menstruacije mogu da izazovu hormonsk poremećaji, endom etrioza, upala karlice, primen< unutarmaterične spirale ili materične tvorevine, n< primer fibroidi (vidi Materica - tegobe). Prejako kr varenje može da ukazuje na druge poremećaje ci klusa: izostanak ovulacije, nizak nivo progesteron< ili višak prostaglandina. Obilne menstruacije mogi da izazovu slabokrvnost zbog nedostatka gvožđa

LECEN JE

1

Zadržavanje vode tokom menstruacije može da stvara neugodnost. Pronađite Slezina 6 na unutrašnjoj strani noge, Cetiri širine prsta iznad zgloba, blizu unutrašnje ivice cevanice, Pritiskajte jedan minut. Isto ponovite na drugoj nozi. Nemojte koristiti ovu tačku ako ste trudni.

D

2

Da biste poboljšali proticanje krvi tokom menstruacije, primenjujte pritisak na Slezina 8, četiri širine prsta ispod kolena, na unutrašnjoj strani noge, Cvrsto pritisnite između mišića lista i cevanice i držite jedan minut. Isto ponovite na drugoj nozi.

3

Obrađivanje Jetra 3 može da pomogne ublažavanje grčeva i spazama. Položite kažiprste na mesta između kostiju nožnog palca i drugog nožnog prsta, kao što je prikazano na slici. Usmerite pritisak prema kostima drugog nožnog prsta i čvrsto trljajte. Tako radite jedan minut.

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Lečenje menoragije sastoji se u primeni dodatnii količina gvožđa \ folne kiseline za lečenje i spreča vanje slabokrvnosti, antiprostaglandinskih analgeti ka kao što su ibuprofen i naproksen i hormon z< ispravljanje mogućih hormonskih neravnoteža Lekar vam može preporučiti da smanjite telesne ak tivnosti kako biste proverili ima li to kakvog dejstva Danazol, muški hormon, privremeno zaustavlj; menstrualni ciklus. Neželjena dejstva vezana za njego vu primenu obuhvataju menopauzne simptome kac što su napad vrućine i pojava akni, povećanje telesn« težine i povećana dlakavost. Lekar vam za uspostavlja nje hormonske ravnoteže može propisati druge hor mone, na primer progesteron i kontraceptivne pilule Manji operativni zahvat širenja grlića materice struganja sluzokože materice (dilatacija i kiretaža može da ublaži menoragiju. Lekar proširi grlić mate rice, a zatim koristi instrument sličan kašičici ili ne žno usisavanje za odstranjivanje sluzokože materice U nekim slučajevima, lekar može da predloži histe rektomiju - odstranjivanje materice i možda nekil drugih reproduktivnih organa. Zatražite mišljenjt drugog lekara pre nego što odlučite da se podvrgne te takvom zahvatu. A L T E R N A T I V N I NAČINI L E Č E N J A

4

Možda uspete da ispravite nepravilne menstrualne cikluse obrađivanjem tačke Zila začeća 4. Cetiri širine prsta

464

ispod pupka čvrsto pritisnite trbuh kažiprstom i tako držite jedan do dva minuta. Isti postupak ponovite dva puta svakog dana.

AKUPRESURAIAKUPUNKTURA

Obe ove discipline koriste tehnike koje se oslanjaji na tačke slezine za upravljanje krvotokom.

Z ; uputstvo o tačkama i tehnikama za zaustavljanje creteranog menstrualnog krvarenja, obratite se fručnjaku za ove tehnike.


AROMATERAPIJA

Stručnjaci za aromaterapiju smatraju da utrljavanje _lja geranijuma, kleke (Juniperus communis) i čempresa u trbuh može da ublaži tegobe izazvane preobilr\im menstrualnim krvarenjem. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Ćaj napravljen od hajdučke trave (Achillea millefoum) može pomoći smanjenju krvarenja. Uzimanjem rinkture napravljene od jednakih delova zlatnog dragušca (Senecio aureus), hoću-neću (Capsella bursapastoris) i divlje iglice (Ceranium maculatum) možete ;manjiti krvarenje. Uzimajte dozu od 5 ml dva puta na dan.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Za zaustavljanje grčeva mišića materice i smanjenje krvarenja uzmite dodatne količine kalcijuma \ magnezijuma. ♦ Okupajte se u toploj, smirujućoj kupki. ♦ Uzmite antiprostaglandinske analgetike, na primer ibuprofen i naproksen. ♦ Pijte biljne čajeve koji sadrže hajdučku travu i pomažu smanjenju krvarenja. ♦ Stavite na trbuh oblog s ricinusovim uljem radi opuštanja mišića i smanjenja krvarenja.

PREVEN CIJA Održavajte telesnu težinu koja odgovara vašoj građi i visini. Na taj način se sprečava višak masnoće i estrogena u organizmu. Žene prekomerne telesne težine sklone su nepravilnim menstrualnim ciklusima, verovatno zbog povećanog broja ćelija koje luče estrogene. Uzimajte multivitaminske i multimineralne dodatke uključujući vitamine A, B grupe, C \ E kao i kalcijum i gvožđe. m

Da biste ublažili neugodnost koju izazivaju menstrualni grčevi, palcem obradite područja stopala za hipofizu, štitnu žlezdu, dijafragmu, nadbubrežne žlezde i donji deo kičme. Kažiprstom obradite refleks za matericu koji se nalazi s unutrašnje strane zgloba, zatim podmčje jajovoda sve do refleksa za jajnik sa spoljne strane zgloba,


M

I Š I Ć N

A

S

L A

B

O

S

T


BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI ♦ m išićna slabost posle preterane ili naporne aktivnosti ili telesnih vežbi (nem ogućnost stvaranja ili podnošenja velikog pritiska težine ili napora ili hvatanja predm eta ili odupiranja sili; nedostatak vitalnosti;

♦ Prenaprezanje

slabost m ože biti stvarna ili čulna) ♦ m išićna slabost i bolovi; tem peratura,

♦ Grip ili druga infekcija

groznica, glavobolja, umor, curenje nosa, kašalj, grlobolja; m ožda povraćanje i proliv ♦ m išićna slabost posle znojenja, povraćanja ili proliva; m ožda m išićni grčevi

♦ Dehidracija i/ili porem ećaj elektrolita

♦ m išićna slabost praćena iscrpljenošću; plavičaste usne, bleda koža, sluzav jezik, gubitak daha, nesvestica, vrtoglavica

♦ Slabokrvnost

♦ m išićna slabost, drhtanje ruku, nervoza; gubitak težine uprkos pojačanom apetitu; ubrzano kucanje srca i povišen krvni

♦ H ip ertireo za

pritisak; preterano znojenje ♦ m išićna slabost i bolovi; bolovi u zglobovim a; iscrpljenost; blago povišena tem peratura; kožni osip; osetljivost na sunce; gubitak telesne težin e; sm etenost;

♦ Lupus

bol u grudim a kod dubokog disanja; slabost krvo to ka u prstim a ruku i nogu ♦ ničim izazvana mišićna slabost koja se širi celim telom ; mogući trn ci, neosetljivost, paraliza ♦ slabost m išića kuka i ram ena, oticanje, toplota i crvenilo malih zglobova

♦ N eurolo ške bolesti kao što su G ijen-B aro v (G llain-Barreov) sindrom , amiotrofična lateral skleroza, multipla skleroza ili mijastenija gr ♦ Polim iozitis ili derm atom iozitis (zapaljenje miš prouzrokovano porem ećajem imunološkog sistem a)

♦ sve veća m išićna slabost, porem ećaji koordinacije i hoda; oboleli su uvek m uškarci, obično mlađi od pet godina kod prvog nastupa bolesti

466

♦ Mišićna distrofija

ŠTA DA URADITE


\ e k o lik o dana usporite ritam , ali nastavite s aganim aktivnostim a.

♦ Prenaprezanje m ože da izazove slabost

O dm orite se, pijte mnogo tečnosti, a prem a potrebi uzm ite protivupalni analgetik, na prim er ibuprofen.

♦ V iru s gripa m ože da izazove zapaljenje mišićnih vlakana, om etajući njihovo stezanje. N ajbolje je postepeno vraćanje norm alnim aktivnostim a.

Pijte tečnost, posebno elektro litne napitke s ugljenim hidratim a (sportski napici). O bratite se lekaru ako se sim ptom i ne povlače.

♦ N eravn oteža grupe m inerala, elektro lita koji m išićim a daju signale za stezanje, m ože da bude posledica gubitka tečnosti ili drugih faktora, kao što su lekovi, preterano konzum iranje alkohola ili razne bolesti.

A ko je u zrok nedostatak gvožđa, folne

♦ Slabost m ože da se javi zbog nedostatka kiseonika u tkivim a, zbog gubitka krvi ili nedostatka crvenih

od iscrpljenosti ili gubitka tečnosti.

kiseline ili vitamina B 12, m oraćete da Dromenite prehram bene navike ili uzimate dodatne količine m aterije koja vam nedostaje.

krvnih zrnaca.

Vidi Stitna žlezda - tegobe. Le kar će vam preporučiti antitireoidne lekove, hirurški zahvat ili neko drugo lečenje.

♦ Mišićnu slabost m ože da izazove i preniska aktivnost štitne žlezde (hipotireoza) ili porem ećaj druge endokrine žlezde, nadbubrežne žlezde.

O bratite se lekaru. Lečenje m ože da uključuje protivupalne analgetike, kortikosteroide, im unosupresivne lekove i/ili antidepresive ili blage anksiolitike.

♦ Kod ove autoim une bolesti imunološki sistem napada vezivn o tkivo sopstvenog organizma

O b ratite se lekaru. M ožda će vas uputiti neurologu radi ispitivanja i lečenja; lečenje zavisi od specifične bolesti.

♦ Kod ovih porem aćaja koji izazivaju invalidnost,

O b ratite se lekaru. U običajeno lečenje sprovodi se kortiko steroido m prednizonom.

♦ lako ovi porem ećaji mogu da nestanu za nekoliko m eseci, mogu da postanu ozbiljni ako se razviju

kao da je strana m aterija.

za poboljšanje rada telesnih sistem a obično se prim enjuje fizikalna terapija.

plućne tegobe. O b ratite se lekaru. Jedini način lečenja je ublažavanje iskrivljenosti pomoću fizikalne terapije.

♦ M išićim a obolelim od ove retke, nasledne bolesti nedostaje belančevina neophodna za odgovarajući rad mišića.


M

I Š I Ć N

I

B O

L

Citajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ bol u m išićim a i zglobovim a posle preterane ili naporne aktivnosti

♦ Prenaprezanje

♦ grčevit mišićni bol, često u listu, koji vas budi iz sna

♦ Mišićni grčevi

♦ mišićni bol koji prati žestoku aktivnost ili povredu; moguće je i oticanje

♦ Istegnut mišić ili mišići

♦ bol u vratnim m išićim a posle trzaja

♦ Trzajna povreda vrata

♦ bol u m išićim a i zglobovim a; tem peratura, groznica, glavobolja, slabost, curenje nosa, kašalj, bol u grlu, m ožda povraćanje ili proliv

♦ Grip

♦ m išićni bol posle uzimanja lekova

♦ Reakcija na lek

♦ hroničan žareći bol koji se širi, naročito u ram enim a, vratu i bokovim a; iscrpljenost; često porem ećaj spavanja kao što je nesanica; karakteristično za osobe

♦ Fibrom ijalgija

pedesetih godina ili starije ♦ bol i zgrčenost mišića vrata, ram ena i ruku ili donjeg dela leđa, prepona i kukova

468

♦ Reum atska polimijalgija

ŠTA DA URADITE

O S T A L E IN FO R M A CIJE ♦ K re m a koja sadrži acetilsalicilnu kiselinu ili hom eopatski preparat Arnica mogu da pomognu

štavite hladne obloge za sprečavanje oticanja.
ublažavanju bolova. Budući da je mišićim a potrebno četrd eset osam sati za oporavak od napora, pokušajte da vežbate svaki drugi dan.

vlasirajte m išić, trljajte ga prem a gore i u sm eru ;rca . Kod česte pojave grčeva pri spavanju, zbegavajte teške pokrivače i uske pidžam e.

♦ D odatne količine kalcijuma, magnezijuma ili vitamina E ili velika čaša osvežavajućeg napitka “ to n ic” (koji sadrži kinin) uzeta uveče, m ože da smanji učestalost grčeva.

3rim enite ledeni oblog (om otan platnom ), Dritisak (pom oću elastičnog zavoja), odm or zahvaćeni deo tela stavite u povišeni položaj. Jz m ite protivupalni analgetik, na prim er ibuprofen. (Vidi Uganuća i istegnuća.) D dm orite se na tvrdom ležaju bez jastuka. Jz m ite protivupalni analgetik, na prim er ibuprofen. A k o vam ne bude bolje posle dvadeset četiri sata, obratite se lekaru.

♦ Le k ar m ože da vam preporuči nošenje potpornog okovratnika.

D dm orite se, pijte mnogo tečnosti, a prem a sotrebi uzm ite protivupalni analgetik, na prim er

♦ Vakcinisanje protiv gripa preporučuje se osobam a starijim od 65 godina i onim a koji boluju od hroničnih bolesti.

ibuprofen.

M
D bratite se lekaru. U zim ajte analgetike koje /am lekar preporuči. Z a oslobađanje od bolova poboljšavanje spavanja preporučuju se sredstvo opuštanje mišića ili mala doza antidepresiva.

D bratite se lekaru. U običajeno lečenje ;provodi se kortikosteroidima i, ako je noguće, protivupalnim lekovim a.

♦ Klofibrat, lek koji snižava nivo lipida, često izaziva bol u m išićim a. Kortikosteroidi mogu posredno da izazovu takav bol iscrpljivanjem zaliha kalijuma. O va bolest javlja se kod žena deset puta češće nego kod m uškaraca. M ože da pomogne fizikalna terapija, aerob ik, biofidbek (biofeedback), akupunktura i prom ena navika vezanih za noćni odmor. ♦ O v a bolest obično se javlja kod bolesnika starijih od pedeset godina i češća je kod žena nego kod m uškaraca.

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštanjima označeni su podebljanim kosim slovima.

469

M

I Š I Ć N

I

G

R

Č

E V

I

SIMPTOMI A k o ste jednom osetili mišićni grč, verovatno ćete prepoznati sve buduće prem a bolovim a koje izazivaju. C e sti sim ptom i su: ♦ oštar, nagao, bolan grč ili zatezanje m išića, posebno u nogama ♦ zahvaćeni m išić je tvrd na dodir ♦ u nekim slučajevim a vidljiva je iskrivljenost ili trzanje mišića ispod kože ♦ u drugim slučajevim a prim etni su izuzetno jaki grčevi u rukam a i nogama koji naglo počinju, a katkad zahvataju i trbušne m išiće; ovi simptom i karakteristični su za grčeve izazvane vrućinom ♦ uporni grčeviti bolovi u donjim trbušnim m išićim a koji mogu da se pojave kod tegoba s leđima ili tokom m enstruacije

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako često imate mišićne grčeve. ♦ ako mišićni grč traje duže od jednog sata. ♦ ako se grč javlja u grudim a ili rukam a. O vo m ože da ukazuje na ozbiljne srčane ili abdominalne tegobe.

Odmah potražite lekarsku pomoć.

išićni grčevi mogu da budu raširen izvor neugodnosti, od probadanja u bočnoj strani tela dok trčite do grča u listu koji vas budi u gluvo noći. Mišić koji radi prirodno se grči, zatežući se kako bi iskoristio vučnu silu, a zatim se isteže kad je pokret završen ili kad drugi mišić vrši silu u suprotnom smeru. Ponekad se mišić steže s velikim intenzitetom i ostane stegnut. To je mišićni grč.

M

UZROCI Mišići se skraćuju i produžuju kao odgovor na električne signale iz nerava. Minerali kao što su natrijum, kalcijum i magnezijum, koji okružuju i prožimaju mišićne ćelije, igraju ključnu ulogu u prenosu ovih signala. Neravnoteža ovih minerala, isto kao i određeni hormoni, telesne tečnosti i hemijske materije ili poremećaji unutar samog nervnog sistema mogu omesti protok električnih signala i izazvati mišićni grč. Preterani telesni napor iscrpljuje tečnosti i mineralne materije i može da dovede do grčenja, posebno kod osoba koje vežbaju ili rade u uslovima pregrevanja tela. Ukoliko ne pijete mnogo tečnosti, aktivnosti kao što je rad u bašti po vrućem letnjem danu mogu da izazovu toplotne grčeve. A ukoliko ne preduzmete korake za ublažavanje toplotnih grčeva, oni mogu da napreduju do mnogo ozbiljnijeg toplotnog udara i iscrpljenosti vrućinom {vidi Hitna stanja - prva pom oć, strana 65). I hormonska neravnoteža čiji je uzrok dijabetes i tegobe sa štitnom žlezdom može da izazove grčeve, kao i smanjeno snabdevanje mišića kiseonikom iz krvi. Na primer, nivo kiseonika u krvi često pada

( Vidi tako đe Srčani udar.)

Grčevit bol u mišićima grudi i ruke može da ukazuje na srčane tegobe. Odmah se javite lekaru ili potražite medicinsku pomoć. Ukoliko patite od tegoba s krvotokom, dijabetesa, srčane bolesti ili proširenih vena, preživeli ste srčani udariU ste upozoreni da ste mu skloni, izbegavajte masiranje dok se ne posavetujete sa svojim lekarom.

470

kod pušača prouzrokujući grčenje mišića, posebno kad pušači obavljaju težakfizički posao. Ako se pomaknete u snu, možete da uklještite nerv, koji će signalizirati mišiću da se stegne, a to može da dovede do grča. Ako ste skloni noćnim grčevima, radite vežbe istezanja pre leganja u krevet.

LEČEN JE Postoje jednostavne tehnike ublažavanja običnih, povremenih mišićnih grčeva (vidi desno Lečenje kod kuće), ali ako imate česte ili snažne grčeve, idite kod lekara. Učestali grčevi mogu da ukazuju na ozbiljniju bolest. Snažni grčevi u grudima, ramenima ili rukama mogu da budu simptomi srčanog udara. Odmah potražite lekarsku pomoć. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Obične mišićne grčeve nije potrebno medicinski lečiti. Obično je dovoljno masirati mišiće koji se grče ili uzimati tečnost za ublažavanje toplotnih grčeva. Kod čestih ili snažnih grčeva lekar treba da dijagnostikuje i leči osnovni uzrok. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A AKUPRESURA

Ako se grč javio u listu, osobe koje se bave akupresurom preporučiće pritisak na donji deo mišićne izbočine na listu dva ili tri minuta. LEČEN JE

LEKOVITIM

ISHRANA

Nutricionisti preporučuju uzimanje dodatnih količina vitamina E (300 MJ na dan) radi sprečavanja noćnih grčeva. Olakšanje može da donese i povećan unos kalcijum a. Dobri izvori su mleko, sir, jogurt, tamnozeleno lisnato povrće i konzervisana riba. L E Č E N JE KOD K U Ć E Da biste se oslobodili tipičnog grča, treba da sprečite skraćivanje mišića fizikalnim istezanjem ili masiranjem ili primenom oba postupka. Mišiće lista možete da istežete na jednostavan način, stajanjem na prstima i laganim spuštanjem peta. Za bolje istezanje oslonite se dlanovima ili podlakticama nazid, stopala držite priljubljena uz pod i klizite nazad sve dok ne budete naslonjeni na zid s nekoliko desetina centimetara udaljenosti. Za još jače istezanje, potisnite stopala daleko nazad. Da biste masažom prekinuli grč, iz sedećeg položaja istegnite pete prema dole, usmeravajući nožne prste prema glavi, a rukom čvrsto stegnite list. Počnite s krajeva grča i nežnim pritiscima pomerajte se prema središtu. Za uporan grč držite nogu u vrućoj kupki, ako je moguće uz istezanje i masiranje. Za lečenje toplotnih grčeva pijte mnogo hladne vode. Ovo je i najbolji način sprečavanja pojave toplotnih grčeva: popijte čašu hladne vode pre i posle vežbanja i svakih 15 minuta tokom vežbanja. Ako umesto toga uzimate sportske napitke, pijte one koji sadrže malo šećera. Sećer u pregrejanom telu može da dovede do trbušnih grčeva. Razređujte sokove tri puta većom količinom vode.

BILJEM

Oparak (infuzum) ginka (Cingko biloba) može da pomogne u poboljšavanju krvotoka i ublažavanju grčeva u nogama. Prelijte šolju vrele vode preko dve kašičice osušene biljke i ostavite da stoji 15 do 20 minuta. Pijte tri puta na dan. Neki travari preporučuju japansku dunju (Chaenomeles speciosa) kao spazm olitikza grčeve u listovima.

PREVEN CIJA Svaki dan pijte 6 do 8 čaša vode. Pazite da se postepeno priviknete na uobičajeno vežbanje i sport, posebno početkom leta. Redovno radite vežbe istezanja, naročito pre odlaska na spavanje. Ako pušite, uključite se u program koji će vam pomoći u odvikavanju od pušenja. ■

HOM EOPATIJA

U slobodnoj prodaji su homeopatski preparati Cuprum metallicuma (6c) u obliku tableta koji, ako se lagano sisaju, oslobađaju od grčeva i bolova.


M

O

K R A

Ć N

E

T E G

O

B

E


SIMPTOMI ♦ ružičasta ili crvena (krvava) m okraća

HMHE3EEEE323H ♦ N eka od brojnih bolesti, uključujući tegobe

s prostatom, bubrežni kamen, rak bubreg bubrežnu bolest, reakcija na lek ili hranu

♦ bolno m okrenje

♦ N eka od brojnih bolesti, uključujući infekciju bešike, bubrežni kamen, p rep reke u m okraćnim putevim a, rak bešike ili rak

prostate ♦ nagon na češće m okrenje ili s većom neodložnošću nego što je uobičajeno

♦ N eka od brojnih bolesti, uključujući gonoreju uretritis (zapaljenje m okraćnog kanala), cistitis (infekcija bešike), prostatitis (vid i Prostata tegobe), bubrežni kamen ili rak bešike

♦ zanem arljive količine m okraće ili potpuni izostanak stvaranja m okraće

♦ Dehidracija; bubrežna bolest

♦ preterana

♦ N eka

žeđ i ispuštanje prevelikih količina m okraće (više od 3 litre na dan)

od brojnih bolesti, uključujući hemijsku neravnotežu, dijabetes ili psihološke tegobe;

neželjeno dejstvo dugotrajnog lečenja maničn depresije litijumom ♦ m utna (gnojna) m okraća, moguć neugodan m iris

♦ Infekcija bešike

♦ curenje m okraće, kapanje ili nekontrolisana potreba za m okrenjem

♦ Inkontinencija

♦ nem ogućnost ili delim ična sposobnost pražnjenja bešike

♦ N eka od brojnih bolesti, uključujući uzan m okraćni kanal, povećanu prostatu (vidi Prost

(cistitis)

- tegobe), kamen u bešici ili m okraćnom kana psihološke tegobe ili oštećen zalistak m okraćn kanala kod dece

472

Š T A DA U R A D I T E


Dcm ah idite na lekarski pregled. lako k rv u —ckraći nije uvek razlog za zabrinutost, m ože

♦ M okraća koja dobije ružičastu ili crvenu boju neposredno posle bola u grlu ili infekcije gornjeg

:z jk a zu je na te že osnovno oboljenje. Više ooaveštenja o lečenju vidi pod levo navedenim ss v k a m a .

dela disajnog sistem a m ože da bude znak ozbiljne bubrežne tegobe.

Dbratite se lekaru. Više obaveštenja o lečenju

♦ Bol bez peckanja tokom m okrenja ukazuje na neprirodnu prepreku u bešici ili uretri, dok bol s peckanjem uglavnom ukazuje na infekciju m okraćnog sistem a.

vidi pod levo navedenim bolestim a.

O bratite se lekaru. V iše obaveštenja o lečenju .id i pod levo navedenim bolestim a.

♦ U čestalost dnevnog m okrenja zavisi od nekoliko faktora, između ostalog od ličnih navika, količine unete tečnosti i snage mišića bešike.

Pijte tečno st da se nadoknadi njen nedostatak u organizmu, ali izbegavajte unos pića koja sadrže

♦ Da bi se izbegla dehidracija, pijte dosta tečnosti tokom vrućina, čak i ako niste žedni.

alkohol ili kofein. A ko niste dehidrirani, ali vam se količina m okraće čini nedovoljnom , moguće je da otkazuju bubrezi. M ože se raditi o hitnom stanju;

odmah se javite lekaru. O bratite se lekaru. Zavisno od uzroka, tegoba može da prođe sama od sebe ili m ože da bude potrebno lečenje lekovim a.

♦ N eki lekovi, naročito d iu r e t ic i, mogu da izazovu povećano stvaranje m okraće.

O bratite se lekaru. C istitis, bakterijska infekcija bešike, obično se leči a n tib io tic im a .

♦ G noj nastaje zbog velikog broja belih krvnih zrnaca koja ukazuju na in fe k c iju .

D bratite se lekaru koji će preporučiti lek.

♦ M okraćna inkontinencija ima nekoliko uzroka,

nkontinencija nije ni prirodan ni neizbežan Dratilac starenja i često m ože uspešno da se leči.

Ddmah se obratite lekaru.

uključujući infekciju, lekove, depresiju, ograničenu pokretljivost i nedostatak horm ona. Većina tegoba m ože da se ispravi lekovim a ili savetovanjem ; katkad je potreban operativni zahvat.

Nem ogućnost

n o kre n ja uz prisutan nagon za m okrenjem je litn o stanje.


M

O

K

R

E

N

J E

U

K

R

SIMPTOMI N ije neobično kod dece m lađe od šest godina da imaju nevolja pri kontrolisanju bešike noću. Morali biste da se zabrinete zbog m okrenja u kre ve t sam o: ♦ ako vam je dete starije od šest godina i nikada nije ostalo suvo noću ili nastavlja da m okri u krevet dvaput m esečno ili češće. ♦ ako vam dete iznenada počne da m okri u kre ve t noću posle vrem enskog perioda u kojem je noću ostajalo suvo.

E

V

E

T

ajvažnije što treba upamtiti o mokrenju u kre vet jeste to da se radi o bezazlenom poreme ćaju i da to nije voljan čin. Kažnjavanje nika rešenje. Mnogo dece mokri u krevet; uglavnom su tc dečaci. Ne budite bezrazložno zabrinuti zbog mokrenj; u krevet ako vam dete nije starije od šest godina. Pre tog uzrasta organizam se možda nije dovoljno razvic da bi kontrolisao radnje bešike noću. Vreme običnc leči taj problem: većina dece sama reši teškoće pr« nego što navrše sedam godina.

N

UZROCI OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako vaši napori da naučite dete da noću ostane suvo ne deluju ili vaše dete treba dodatnu pom oć u rešavanju tegobe. ♦ ako vam dete m okri u krevet, m okrenje mu je učestalo i bolno, a im a tam nosm eđu m okraću (znak krvarenja), bolove u trbuhu ili tem p eraturu; ovi sim ptom i mogu da ukazuju na in fe k c iju b e š ik e ili m okraćnog trakta. ♦ ako vaše dete preživljava propratna dejstva koja utiču na njegovo ponašanje ili mu om etaju san pošto se počelo s tretm anom prepisanog leka za lečenje m okrenja u krevet. Mnogi lekovi koji se koriste u lečenju prouzrokuju takve propratne efekte.

Zašto dolazi do mokrenja u krevet nije u potpunost shvaćeno, iako se čini da je većina slučajeva posledi ca neke vrste razvojnog zaostajanja. Neki stručnjac smatraju da je mokrenje u krevet u potpunosti pro blem ponašanja, drugi pak veruju da mu je poreklc fiziološko, a ima i onih koji misle da ulogu igraju fiziološki faktori i faktori ponašanja. Samo dva postc slučajeva može da se pripiše neurološkim problemi ma (često izazvanim strukturalnim abnormalnostim< kičme) ili specifičnim bolestima kao što su dijabetet ili infekcija bešike. Praktičari alternativnih načina lečenja veruju d; neusklađenost mišića i zglobova oko karlice može d; utiče na aktivnost mišića stezača (sfinktera) koji kon trolišu puštanje mokraće. Svaka nova, stresna situacija može kod deteta d; izazove ponovno mokrenje u krevet. Kad se det( prilagodi toj situaciji, problem bi morao sam da st reši. Ako se stanje ne popravlja, ovde navedeni nači ni lečenja morali bi da pomognu. Osim toga, trebalc bi da navedete dete da vam priča o svojim strahovi ma i tako ih prebrodi.

LEČEN JE

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Da biste isključili problem povezan s bolešću, pedi jatar će napraviti analize krvi i mokraće. Ako se ana lizom otkrije dijabetes ili infekcija, pedijatar će prvc lečiti to oboljenje. Lekar će takođe pregledati det« da bi isključio probleme nervnogsistema.

Postoje tri primarna načina na koje se leči mokrenje u krevet kod inače zdravog deteta: čekanje da se to reši samo od sebe, primena uslovljenog ponašanja i preduzimanje terapije lekovima. Cekanje, put kojem se najradije pribegava, može da učini vaše dete anksioznim. Ako je dovoljno staro da mu koristi motivaciono savetovanje - da nauči o tom stanju i učestvuje u njegovom rešavanju - ono i ostatak porodice moći će bolje da se nosi sa tim. ledan oblik motivacije je predložiti detetu da stavi zvezdicu na kalendar kako bi označilo suve noći. Uslovljavanje ponašanja - pomoću aparata sa ienzorom koji otkriva mokro i aktivira alarm - pokazalo se vrlo delotvornim. Dete počinje da povezuje napinjanje bešike s buđenjem i vremenom „nauči" da se probudi pre nego što se pomokri. Lečenje lekovima smatra se manje delotvornim zato što većina dece počne ponovo da mokri u kreêt pošto prestane da uzima lek. Ali ono ima svoje mesto. Za kratkoročnu pomoć - kad vam dete, na primer, spava kod prijatelja - dezmopresin, antidiuretik, dobro deluje. Lekari odustaju od antidepresiâ imipramina zbog propratnih efekata. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A

mokraću da biste videli povećava li se kapacitet. Neka dete to vežba do tri meseca da biste pružili ovoj tehnici priliku da deluje. HOMEOPATIJA

Budući da je mokrenje u krevet hronični problem, morate da potražite pomoć iskusnog homeopate. Cesti lekovi uključuju Equisetum, Causticum, Lycop odium i Pulsatillu. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Hipnoterapija može da bude delotvorna kod dece koja su vrlo motivisana. Uz pomoć osposobljenog stručnjaka, vaše će dete usvojiti niz odluka koje će izgovarati pre odlaska na spavanje, na primer: „Kad bude trebalo da piškim, probudiću se sasvim sam i otići u kupatilo." ISHRANA

Katkad se mokrenje u krevet povezuje s alergijama na hranu. Pokušajte iz detetove ishrane da izbacite mlečne proizvode, citrično voće i čokoladu - vrste hrane koje se najčešće povezuju s alergijama. OSTEOPATIJA

AKUPRESURA

Premazagovornicimaakupresure, može da pomogne ivakodnevna primena dubinskog pritiska palcem pokretom prema gore na sledeće tačke: Žila začeća 4, Bubreg 3, Slezina 6. Vidi Dodatak radi položaja tačaka. Takođe pritiskajte Srce 7, tačku u udubljenju detetovog ručnog zgloba, tačno ispod malog prsta, najvišejedan minut, azatim promenite stranu. RAD NA T E L U

siacu (shiatsu) i refleksologija mogu da budu korisni
\/ežbe rastezanja bešike mogle bi detetu da ponognu da poveća kapacitet bešike. Jednom na dan dete bi moralo da zadrži mokraću što je moguće duže od prvog pokazatelja da mu je bešika puna. Vi Diste s detetom trebali svaki dan da merite ispuštenu

Ako vežbe ili lečenje zasnovano na ponašanju ne deluju, savetujte se sosteopatom radi manipulacije krsta kod vašeg deteta ili područja karlice da bi se izmenili mogući problemi građetela. KAKO LA K ŠE P O D N O S IT I P R O B L E M ? ♦ Naučite starije dete kako da promeni svoju posteljinu. Pripremite čistu pidžamu i čaršave u njegovoj sobi svako veče. Pomoći ćete mu da izbegne neugodnost i pružiti mu osećaj da ima sve pod kontrolom ako više ne mora da se oslanja na vas. ♦ Ako upotrebljavate aparat s alarmom za uslovljavanje ponašanja, izbegavajte najlonske čaršave i pidžame; najlon izaziva znojenje koje može da aktivira alarm. ♦ Sprečićete kvašenje madraca ako upotrebljavate prekrivačza madracs plastičnom postavom (od koje dete može da se znoji) ili, još bolje, nabavite mu manji gumirani, mekom tkaninom prekriven podmetač koji može da se stavi preko mokrog dela kreveta posle nezgode. ■


M

O

N

O

N

U

K L E O

Z A

SIMPTOMI Rani sim ptom i m ononukleoze podsećaju na sim ptom e gripa: ♦ jak um or ♦ glavobolja ♦ zapaljenje grla, katkad i v rlo teško ♦ groznice praćene tem peraturom ♦ bolovi u m išićim a Posle dan ili dva mogu da se jave sim ptom i: ♦ otečeni limfni čvoro vi, posebno vratni, pazušni i preponski

♦ žutica (žutilo kože i očiju) ♦ kožni osip sličan boginjama na licu i telu; katkad se osip naglo pojavi posle uzimanja amoksicilina za lečenje teškog zapaljenja grla ♦ m rlje u ustim a slične m asnicama ♦ bolan gornji levi deo trbuha (od povećane slezine)

D

OBRATITE S E LEKARU: ako imate ove sim ptom e, posebno duže od 10 dana ili im ate teško zapaljenje grla duže od dan ili dva; potreban je lekarski pregled da bi se isključile druge bolesti kao što su

streptokokno zapaljenje grla ili, što je manje vero vatn o, leukoza ili zarazni hepatitis. ako oteknu svi limfni čvoro vi u telu, to m ože da ukazuje na tuberkulozu, rak ili virus humane im unodeficijencije

(■ vidi SID A (AIDS)). ako osećate bolove u trbuhu koji mogu da ukazuju na prsnuće slezine. Odmah

potražite hitnu lekarsku pomoć.

ononukleoza je česta virusna bolest. Oko de vedeset posto Ijudi starijih od 35 godina im; u krvi antitela za mononukleozu, a to znači da su bil zaraženi ovom bolešću, verovatno u ranom detinj stvu. Kad mononukleoza napadne malu decu, obič no je toliko blaga da prođe neprimetno, kao običn. prehlada ili grip. Kad se, pak, pojavi kod mladih il odraslih osoba, može da bude mnogo ozbiljnija. Mononukleoza se razvija postepeno. Počinje simptomima koji liče na grip - temperatura, glavo bolja i opšti umor i bezvoljnost. Posle nekoliko dan; počnu da otiču limfni čvorovi, naročito vrata, pazuh; i prepona, iako ovaj simptom nije kod svih uočljiv Kod većine Ijudi razvije se zapaljenje grla i može d; bude vrlo teško i praćeno zapaljenjem krajnika Može da se razvije i temperatura, obično ne viša oc 40 °C, koja može da traje do tri nedelje. Kod dese posto obolelih od mononukleoze po celom telu izbi je crveni osip ili se pojave tamna područja u ustim; koja podsećaju na masnice. U otprilike polaslučajev; može da se poveća slezina, pa je gornji levi deo trbu ha osetljiv na dodir. Kod 95 posto pacijenata bolest utiče i na jetru Ipak, samo kod otprilike 5 posto obolelih razvije s< žutica, žutilo kože i očiju prouzrokovano poraston količine žučnog pigmenta u krvi. U retkim slučaje vima dolazi do prestanka rada jetre. Druge veće komplikacije moguće kod mononukleoze jesu pr snuće slezine, meningitis i vrlo retko encefalitis, za paljenje mozga. Većina obolelih od mononukleoze počne bolje da se oseća za oko dve do tri nedelje, iako umor slabost mogu da potraju dva meseca ili čak duže Katkad se bolest zadrži oko godinu dana, izazivajuć ponovljene, ali vremenom sve slabije napade. I prošlosti su neka istraživanja navodila da je virus koj je uzrok mononukleoze povezan s trajnom i iscrplju jućom bolešću poznatom kao sindrom hroničnt iscrpljenosti, koja može da traje godinama. Među tim, novija istraživanja nisu potvrdila ovu poveza nost i uzrok sindroma hronične iscrpljenosti ostajf nepoznat.

M

UZROCI Uzrok mononukleoze je Epštajn-Barov (Epstein-Bar rov) virus, nazvan prema dvojici britanskih istraživač;

476

koji su ga prvi otkrili 1964. godine, iako je sama bolest poznata mnogo duže. Epštajn-Barov (Epstein-Barrov) virus pripada porodici virusa herpesa, a širi se prvenstveno pljuvačkom, pa se zbog toga mononu-Jeoza naziva i „bolest poljupca". Međutim, i kašalj ili neki drugi dodir sa zaraženom pljuvačkom može da je prenese s jedne osobe na drugu. Virus mononukleoze može da ostane aktivan u organizmu nedeljama ili mesecima pošto se simptomi povuku, tako da bliski dodir s osobom koja ne pokazuje znake bolesti, može da bude zarazan. S druge strane, bolest ne dobiju svi koji žive u blizini osobe zaražene mononukleozom. Naučnici smatraju da zdrav imunološki sistem može da se odbrani od infekcije. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Širok raspon simptoma koji prate mononukleozu može da oteža postavljanje dijagnoze. Lekar će početi temeljnim telesnim pregledom. Možda će uzeti bris grla kako bi se isključilo streptokokno zapaljenje grla. Može da uzme i uzorak krvi kako bi se videlo da li u krvi postoje bolesna bela krvna zrnca. Verovatno će uraditi i test za otkrivanje mononukleoze, kojim se ispituje postoje li u krvi specifična antitela za mononukleozu. Rezultati ovih testova nisu uvek tačni i mogu da budu potrebne neke dodatne analize.

LEČEN JE Napredovanje mononukleoze zaustavlja se samo od sebe. Većina Ijudi se oporavi u roku od dve nedelje bez ikakvog lečenja. Osnovna preporuka za lečenje mononukleoze i u konvencionalnom i u alternativnom lečenju je strogo mirovanje u krevetu s postepenim povratkom uobičajenim aktivnostima. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Uz strogo mirovanje u krevetu, lekar može da propiie acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili paracetamol za temperaturu, zapaljenje grla i druge tegobe koje prate ovu bolest. Ako je zapaljenje grla toliko teško da imate teškoća s disanjem ili ishranom, lekar može da vam prepiše steroidni lekprednison.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Lekari i stručnjaci za alternativnu medicinu preporučuju odmor, lekove i terapije koji pomažu ublažavanje simptoma mononukleoze. Isto tako, nude načine lečenja koji mogu da pomognu jačanje imunološkog sistema i tako osiguraju brz i potpun oporavak. AROMATERAPIJA

Lavanda (Lavandula officinalis), nana (Mentha piperita), bergamota (Citrus bergamia) i eukaliptus (Eucalyptus globulus) katkad se preporučuju kao pomoćno sredstvoza ublažavanje umora i iscrpljenosti i drugih simptoma mononukleoze. U toplu kupku dodajte nekoliko kapi eteričnih ulja jedne ili više ovih biljaka. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Cajevi napravljeni od žen-šena - azijskog (Panax ginseng) ili američkog (Panax quinquefolius) - nekad se preporučuju kao pomoć u ublažavanju umora i iscrpljenosti koji su u vezi sa mononukleozom. Čaj pijtetri puta nadan. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Da biste se bolje borili protiv infekcije, pijte čajeve spravljene od ehinacee (Echinacea spp.) ili nevena (Calendula officinalis). Pijte jedan od ovih čajeva tri puta nadan. Za snižavanje temperature koja prati mononukleozu možete piti čaj napravljen od zovinog cveta (Sambucus nigra) ili od hajdučke trave (Achillea millefolium). Pijte neki od ovih čajeva tri puta na dan ili, ako vam je draže, tri puta na dan popijte 2 do 4 ml tinkture neke od ovih biljaka. Za pročišćavanje limfnog sistema, probajte čajeve napravljene od ivanjskog cveća (Calium spp.) ili divIjegčivita (Baptisia tinctoria). Popijte neki od tih čajeva

Da biste zaštitili slezinu od prsnuća (rupture), nemojte se baviti nikakvim napornim aktivnostima sve dok se potpuno ne oporavite.


MONONUKLEOZA

NASTAVAK

tri puta na dan ili uzmite 2 do 4 ml tinkture ivanjskog cveća ili 1 ml divljeg čivita tri puta na dan. Da biste ublažili anksioznost i potištenost koje mogu da prate dugotrajno bolovanje od mononukleoze, probajte kantarion (Hypericum perforatum) ili vrbenu (Verbena officinalis). Obe biljke imaju blago smirujuće delovanje. Vrbena se preporučuje i za žuticu, koja može da se pojavi kao jedan od simptoma mononukleoze. Pripremite čaj od neke od navedenih biljaka i pijte ga tri puta na dan ili je uzmite u obliku tinkture: 1 do 4 ml kantariona ili 2 do 4 ml vrbene tri puta na dan.

AKUPRESURA

1

Pritiskanje tačke Pluća 7 može da ojača imunitet i rad pluća. Ta se tačka nalazi s unutrašnje strane podlaktice, na strani na kojoj je palac, dve širine prsta izna< zglobnih nabora. Palcem čvrsto i ujednačeno pritiskajte jedan minut, a potom ponovite na drugoj ruci.

2

Da biste ublažili mišićne bolove, primenite pritisak na tačku Debelo crevo 4 koja se nalazi na kožnom naboru između palca i kažiprsta. Palcem i kažiprstom desne ruke pritiskajte kožni nabor le ruke jedan minut. Isto ponovi' nadrugoj ruci. Ne pritiskajte ovu tačku ako ste trudni.

HOM EOPATIJA

Za mononukleozu treba primeniti niz lekova propisanih posebno za vas, uzevši u obzir vaše simptome i istoriju bolesti. Za takvo lečenje treba da se obratite iskusnom homeopati. PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

3

Stres može da pogorša iscrpljenost prouzrokovanu mononukleozom. Takođe može da oslabi imunološki sistem i oteža oporavak od bolesti. Različite tehnike opuštanja, na primer meditacija, biofidbek (biofeedback) i vođena vizuelizacija mogu da pomognu pri smanjivanju stresa.

Pritisak na tačku Zeludac 36 može da ojača imunitet i osnaži organizam. Ta se tačka nalazi četiri širine prsta ispod čašice kolena, odmah uz cevanicu. Mesto možete da proverite savijajući stopalo; na njemu bi trebalo da se pojavi mišićn, izbočina. Pritiskajte palcem jedan minut.

ISHRANA

Da biste ojačali imunološki sistem i ubrzali oporavak, jedite mnogo integralne (neobrađene) hrane, posebno sveže voće i povrće. Izbegavajte hranu bogatu mastima, životinjske belančevine i šećer, jer se teško vare i izlažu vaše telo naporu. Radi boljeg održavanja ravnoteže šećera u krvi, a time i podjednakog nivoa energije, jedite četiri do šest manjih obroka tokom dana. Nemojte se prejesti ni kod jednog obroka. Neki su Ijudi otkrili da im uzimanje male količine belančevina niske masnoće neposredno posle buđenja i ponovo uveče, pre odlaska na spavanje, pomaže u podizanju nivoa energije. Dobri izvori ovakvih belančevina su nemastan sir, sočivo i druge mahunarke. Vitaminski dodaci takođe mogu da ojačaju imunološki sistem. Uzmite vitamin A (2500 do 10000 MJ na dan), vitamin C (500 do 2000 mg na dan) i vitamine B grupe (50 mg tri puta na dan). Poželjno je svakodnevno uzimati i magnezijum (200 do 700 mg) i dodatne količine kalijum aspartata (50 do 200 mg

478

4

Čuvanje telesne energije može da se poveća pritiskanjem tačke Zila začeća 4. Ta se tačka nalazi tri širine prsta ispod

pupka, tačno na pola puta do stidne kosti. Postepeno sve dublje pritiskajte kažiprstom dok ne osetite otpor. Tada držite tako jedan minut.

na dan). Istraživanja su pokazala da posle šest nedelja redovnog uzimanja ovi dodaci značajno poboljšavaju nivoenergije. JO G A

loga može da smanji umor koji izaziva mononukleola. Vežbe su toliko lake da može da ih izvodi i bole;na osoba. Jedan od preporučljivih položaja je Luk 'vidi Dodatak radi više podataka o položajima joge). L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Odmarajte se. Nemojte planirati vračanje uobičajenom intenzitetu aktivnosti najmanje mesecdana. ♦ Pijte mnogo tečnosti kako biste sprečili dehidraciju. ♦ Pazite šta jedete. Ishranu obogatite integralnom hranom, posebno svežim voćem i povrćem. Izbegavajte hranu bogatu mastima, šećerom, kofeinom i alkoholom, jer ovi sastojci mogu da smanje energetske rezerve i oslabe imunitet. Da biste održavali postojan nivo šećera u krvi i energiju - tokom dana jedite više manjih obroka. ► Za lečenje glavobolje i zapaljenja grla uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin). ► Kod zapaljenja grla koristite slanu tečnostza ispiranje grla - 1/2 kašičice soli u čaši tople vode. ♦ Kao pomoćno sredstvo za smanjenje iscrpljenosti koja prati mononukleozu, svakodnevno masirajte bubrege. Stisnutim šakama lagano trljajte donji deo leđa tri do pet minuta. Za tu masažu je zgodno tuširanje toplom vodom.

SM A N JEN JE STRESA , J A Č A N J E IM U N IT E T A Početkom 20. veka naučnici su počeli da istražuju kako se Ijudi prilagođavaju na stres. Uskoro su otkrili da kod Ijudi postoji biohemijska reakcija na opasnost, odgovor „bori se ili beži". Kad osoba oseća strah ili bes, mozak oslobađa niz hormona stresa. Jedan od njih je epinefrin (poznatiji kao adrenalin). Njegovo otpuštanje izaziva brži rad srca, porast krvnog pritiska i preusmeravanje krvi iz krvnih sudova udova u mišiće radi veće snage. Nadalje, kako bi obezbedio da sve telesne zalihe budu usmerene na borbu ili bežanje od opasnosti, adrenalin koči sistem za varenje i, kako su naučnici nedavno saznali, imunološki sistem. Tačnije, stres izaziva smanjenje telesnih zaliha interferona i prirodnih ćelija ubica, koji su neophodni za borbu protiv bolesti. Reakcija „bori se ili beži" omogućila je našim precima da se nose s neposrednim telesnim opasnostima u njihovoj, često opasnoj, okolini. Međutim, u današnjem svetu uzroci stresa su češće emotivne nego telesne prirode i obično deluju neprestano, tokom dužeg vremenskog perioda. Zbogtoga naš imunološki sistem često trpi hroničnu zakočenost, a to mu otežava borbu s bolešću i oporavak. Istraživanja pokazuju da nekolikotehnikazasmanjivanje stresa, uključujući biofidbek (biofeedback), hipnoterapiju, meditaciju i vođenu vizuelizaciju, može uspešno da smanji odgovor "bori se ili beži" i potpuno obnovi snagu imunološkog sistema. Zato primena tih tehnika može da vam pomogne da se brže oporavite od mononukleoze. Istraživanje je pokazalo da mogu da vas zaštite i od drugih bolesti, kao što su srčane bolesti, dijabetes i rak. a


M O Z A K - RAK

SIMPTOMI Kod većine tum ora na mozgu sim ptom i se ne vide dok tum ori ne dostignu određenu veličinu. Sim ptom i koji su u vezi sa povećanim pritiskom tum ora na m ozak uključuju: ♦ uporne glavobolje koje se pogoršavaju tokom vrem enskog perioda od više nedelja i često su jače dok ležite ♦ povraćanje, katkad praćeno m učninom ♦ iznenadan početak napada grčenja ♦ neobjašnjive prom ene ličnosti ili mentalnih sposobnosti Sim ptom i koji se razlikuju p rem atip u i m estu tum ora uključuju: ♦ iznenadan gubitak vida, teškoće s govorom ili druge prom ene čula ♦ lokalizovanu slabost ili oduzetost, naročito u udovima ♦ oslabljeno pam ćenje ♦ gubitak koordinacije ili ravnoteže

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako im ate bilo koji od gore opisanih sim ptom a. lako i druge bolesti mogu da izazovu slične sim ptom e, uporne glavobolje koje se javljaju uz povraćanje, grčeve ili sve teži gubitak govora, vida, sluha, dodira ili funkcije udova m ože da ukazuje na tum or na mozgu.

rimarni rak mozga - rak koji se prvi put javlja i samom mozgu - redak je i na njega otpad, svega 1 posto svih oblika raka i oko 2,5 posto smrtnil slučajeva od raka. Svaki četvrti pacijent koji ima ral negde drugde u telu konačno dobije metastatski, il sekundarni, rak mozga. Rak mozga može da se javi i bilo kojem starosnom dobu, ali najčešće pogađa ma lu decu i osobe srednjih godina. Tumori na mozgu čije se ćelije ne šire smatraju s< dobroćudnim za razliku od zloćudnih tumora ili raka čije se ćelije nekontrolisano razmnožavaju i mogu d, se prošire po celom telu. Nijedan tumor na mozgu ni je bezopasan: sve što zauzima prostor u lobanji, čak nekancerozni izraštaj, može da pritiska osetljivo mo ždano tkivo, izaziva jake bolove, nanosi nepopravlji va neurološka oštećenja i ugrožava život. Simptomi izgledi za ozdravljenje razlikuju se zavisno od mest; gde se tumor nalazi i vrste moždanih ćelija koje su za hvaćene.

P

UZROCI

Uzroci primamog raka mozga su nepoznati. Katkac se on ponavlja u porodici, podrazumevajući genetski vezu. Druga istraživanja upućuju na veze s hemijskin materijama, kao što su vinilhlorid, određeni herbicid i pesticidi, ili prekomernom izloženošću elektromag netnim poljima. Nekoliko retkih bolesti, kao što si tuberozne skleroze i multiple intestinalne polipoze takođe se povezuju s rakom mozga (vidi Rakdebelo^ creva).

D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C l Dijagnostikovanje tumora na mozgu počinje potpu nim sistematskim pregledom i neurološkim analiza ma. Ispitivanjima pomoću CT-a (kompjuterizovan; tomografija) i MRI-a (magnetna rezonanca) odredićf se mesto i identifikovati tumor. Ako je moguće uzet biopsiju tkiva, ona može da potvrdi ili isključi prisut nostćelija raka. Rendgenom i drugim analizama utvr đuje se da li rak postoji još negde u organizmu.

LEČ EN JE Dok se istraživanja u potrazi za lekom nastavljaju nema prihvatljive zamene za konvencionalno medi

I jevima lečenje je ograničeno na hemoterapiju i preciznije lečenje zračenjem, kojim se laserski zraci usmeravaju na tumor. Nijedna od ovih metoda verovatno neće osigurati izlečenje, ali mogu da uspore rast ćelija raka, drže simptome pod kontrolom i tako produže život pacijentu. Kad je izlečenje nemoguće, glavni ciljevi lečenja sastoje se od ublažavanja bolova i nelagodnosti i očuvanja neuroloških funkcija. Različiti lekovi, uključujući analgetike, antikonvulzive i kortikosteroide, mogu da se daju za ublažavanje bolova, kontrolisanje napada i smanjenje oticanja mozga. Budući da tumori često izazivaju rezidualno oštećenje mozga, pacijentu će možda trebati fizikalna ili mentalna rehabilitaciona terapija. Za dalje informacije o zračenju, hemoterapiji i drugim oblicima lečenja, vidi Rak.

TUMORI U MOZGU

U mozgu može da se razvije nekoliko vrsta tumora. Meningiomi se javljaju u zaštitnoj opni koja prekriva mozak, a ne u samom moždanom tkivu, Oni su obično dobroćudni i često mogu da se odstrane hirurškim putem. Multiformni glioblastomi su zloćudni tumori koji se stvaraju direktno u cerebralnom tkivu. Obično se ne mogu operisati.

cinsko lečenje raka. lako mnogi alternativni načini lečenja - oni izvan tradicionalne medicine - mogu da pojačaju dejstvo standardne pomoći, nijedan nije dokazani lek protiv raka. Alternativni načini lečenja raka trebalo bi da se smatraju mogućom dopunom, a ne zamenom za konvencionalnu pomoć.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Izlečenje raka mozga zavisi od toga gde se nalazi tumori koliko sezloćudni izraštaj proširio. Napredak u hirurgiji koja se služi računarima sada omogućava hirurzima da hirurški leče oblike raka za koje se nekada smatralo da se ne mogu operisati. Kad god je to moguće, tumor na mozgu se hirurški obrađuje. Ako može da se odstrani, pacijent može u potpunosti da ozdravi. Posle operacije propisuje se terapija zračenjem, a katkad i hemoterapija da bi se osiguralo uništenje zaostalih ćelija raka. Neki tumori mozga smešteni su preduboko u mozgu da bi se čak i delimično mogli odstraniti, a da se mozgu ne nanesu teška oštećenja. U takvim sluča-

DOPUN SKI N A Č IN I L E Č E N J A Dok mnogi oboleli od raka mozga mogu da izlaze na kraj sa svakodnevnim aktivnostima, pritisak izazvan bolešću i propratni efekti zračenja i hemoterapije mogu konačno da onesposobe bolesnika. Niz alternativnih oblika lečenja može da pruži olakšanje takvih pritisaka, među njima i hidroterapija, terapeutski dodir, joga, vizuelizacija, meditacija i biofidbek (biofeedback). Mogu da pomognu i razni oblici rada natelu, uključujući masažu i refleksologiju. L E Č E N JE GEN A Strani geni - a ne skalpeli ili laserski zraci - mogu da se pokažu kao krajnje oružje u borbi protiv raka mozga ako se potvrde obećavajući rezultati provera. Naučnici u američkom Nacionalnom zavodu za zdravlje usavršavaju jednu vrstu lečenja gena kojim se uništavaju ćelije raka mozga tako što se genetski menjaju. Ovo genijalno lečenje zamišljeno je tako da čini ćelije raka osetljivim na lek koji uništava ćelije, dok zdrave moždane ćelije ostavlja netaknute. Kad je ovaj oblik lečenja proveravan na pacovima, tumori su gotovo nestali kod 11 od 14 životinja. U prvoj proveri na Ijudima tumori su se znatno smanjili kod 5 od 8 pacijenata, od kojih nijedan prethodno nije reagovao na konvencionalno lečenje. lako je potrebno dalje proveravanje i usavršavanje, ovaj novi oblik lečenja gena možda predstavlja veliko obećanje za budućnost. ■


MOŽDANI U DAR

SIMPTOMI ♦ nagli gubitak vida, snage, koordinacije, osećaja, govora ili sposobnosti da se razum e govor; vrem enom ovi sim ptom i mogu da se pogoršavaju ♦ oštećenja vezana za jednu stranu tela, kao što je neosetljivost na jednoj strani lica ili slepilo jednog oka ♦ nagli gubitak ravnoteže, m ože da bude praćen povraćanjem , m učninom , štucanjem ili otežanim gutanjem ♦ nagla i jaka glavobolja koju prati brz gubitak svesti ukazuje na m oždani udar izazvan krvarenjem

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vi ili neko u vašoj okolini pokazuje neki od znakova moždanog udara. A k o sim ptom i brzo prođu, to m ože da ukazuje na prolazni ishemični napad, kratkotrajnu blokadu dotoka krvi u m ozak, čest predznak moždanog udara. N em o jte zanem ariti ovo upozorenje, neophodno je potražiti lekarsku pom oć.

ad je snabdevanje mozga krvlju iz nekog razlo ga poremećeno, posledice su obično drastič ne: nadzor nad pokretima, percepcijom, govorom il drugim psihičkim ili telesnim funkcijama je oštećen,; i sama svest može da se zamrači. Prekid dotoka krvi i mozak, moždani udar ili kap, je poremećaj koji s< javlja u dva osnovna oblika, oba potencijalno opasn. po život. Oko tri četvrtine svih moždanih udara nastaji zbog sprečavanja krvi bogate kiseonikom da stigne i mozak. Tosu moždani udari izazvani ugruškom krvi bilo trombom (nepomičan ugrušak koji se formira i krvnom sudu) ili embolusom (ugrušak koji putuje krvlju i zaglavi se u krvnom sudu). Ovoj vrsti možda nog udara često prethodi takozvani prolazni ishe mični napad - nastupi nedovoljnog protoka krvi koj mogu da izazovu iznenadnu telesnu slabost, nespo sobnost govora, stvaranje dvostrukih slika ili vrto glavicu. Ali brzo dolazi do ponovnog uspostavljanj; protoka krvi i vitalnog snabdevanja kiseonikom, p; su trajna neurološka oštećenja izbegnuta. Međutim kod bilo kog moždanog udara prekid protoka krv traje dovoljno dugo da izazove umiranje moždanif ćelija, izazivajući nepovratna neurološka oštećenja Druga osnovna vrsta moždanog udara je možda ni udar izazvan krvarenjem, odnosno „izliv krvi i mozak" ili cerebralna hemoragija. Do ovog možda nog udara dolazi kad prsne moždana aneurizma il kad oslabljen ili upaljen krvni sud u mozgu počne d£ krvari. Kako krv ističe u mozak, njenim skupljanjerr povećava se pritisak koji može na direktan način d; ubije tkiva ili može da uništi ćelije ometajući normalno proticanje krvi kroz zahvaćena područja. U većini slučajeva dolazi do vrlo jake glavobolje, katkac praćene gubitkom svesti. Za razliku od moždanil' udara izazvanih krvnim ugruškom koje se u naček prežive, masivni izlivi krvi u mozak smrtonosni su i 80 postoslučajeva. Zbog unapređenog lečenja i povećane svesti c opasnostima od visokogkrvnogpritiska, ukupna stopasmrtnostizbogmoždanogudarajeu padu. Uprkoi tome, moždani udar je i dalje jedan od najčešćih uzroka smrti, odmah posle srčane bolesti i raka. Istc tako je vodeći uzrok telesne nesposobnosti, odmah iza Alchajmerove (Alzheimerove) bolesti koja izaziva demenciju. Oporavak od moždanog udara zavisi od veličine i mesta oštećenja. Neke žrtve moždanog udara

K

PRIKAZ UGROŽENIH KRVNIH SU D O V A PODRUČIE M RTVOG TKIVA

UNUTRASNJA KAROTIDNA ARTERIJA

PREDNJA M O ŽDA N A ARTERIJA SREDNJA M O ŽDAN A ARTERIJA ZADN JA M O ŽDAN A ARTERIJA VERTEBRALNA ARTERIJA

Pogled na levu stranu mozga pokazuje pet većih krvnih sudova odgovornih za snabdevanje ovog organa krvlju. Prsnuća ili začepljenja nekog od ovih krvnih sudova ili njihovih ogranaka može da dovede do moždanog udara, pri čemu nedovoljno snabdevanje mozga kiseonikom izaziva smrt tkiva i oštećenje mozga. Zavisno od dela mozga koji je zahvaćen, moždani udar može da izazove paralizu, nemogućnost govora, gubitak vida ili druge simptome.

otpuno se oporave, ali kod velike većine postoji •ajna telesna ili psihička nesposobnost. Oslabljene rtve moždanog udara takođe su osetljivije na zaraz.e bolesti, kao što je npr. zapaljenja pluća. Osim :)ga, moždani udar često prati depresija. Ako se deiresija ne leči, može značajno da uspori oporavak.

JZROCI )o moždanog udara izazvanog ugruškom dolazi :ad ugrušak krvi zaustavi dotok krvi u određeni deo nozga. Začepljen krvni sud već je sužen dugogodinjim stvaranjem plakazbog ateroskleroze. Ugrušak ;oji će na kraju začepiti krvni sud može da bude ne)okretan ugrušak koji je nastao na tom mestu ili em)olus od krvi, plaka (aterosklerotskog taloga koji se )dvojio od zida krvnog suda) ili neke druge materije coji je nastao negde drugde u telu i doputovao do nesta zatvaranja krvnog suda. Ugrušci krvi koji izazi/aju moždani udar mogu da se formiraju kad je pro:ok krvi usporen. Na primer, posle srčanog udara,
Moždani udar izazvan izlivom krvi najčešće je posledica prskanja slabih moždanih arterija ili aneurizmi. Arterije su katkad urođeno slabe, ali češće postaju slabe pod pritiskom visokog krvnog pritiska. Isto tako, moždani udari izazvani krvarenjem mogu biti posledica krvarenja iz arteriovenskih malformacija, urođenogspleta previše izraslih krvnih sudova mozga. Moždani udari većinom pogađaju Ijude starije od 60 godina. Muškarci su češće žrtve od žena, crnci češće od belaca, možda zbog učestalijeg visokog krvnog pritiska. Kod mlađih osoba češće dolazi do izliva krvi u mozak, dok stariji češće imaju moždane udare izazvane ugruškom. Glavni faktori rizika za moždani udar koji se mogu držati pod kontrolom su visoki krvni pritisak, visok nivo holesterola (posebno visok LDL holesterol), nedovoljno kretanja, gojaznost, zloupotreba stimulišućih lekova kao što je amfetamin, pušenje, upotreba kontraceptivnih pilula i stres. Učestalost moždanog udara veća je kod Ijudi koji su imali ishemični napad, srčanu bolest (posebno nedavni srčani udar, atrijsku fibrilaciju ili bolest mitralnogzaliska), preterano zgrušavanje krvi ili dijabetes. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Kad pacijent pokazuje simptome slične moždanom udaru, neurolog mora potvrditi simptome i odrediti vrstu i mesto moždanog udara kao i razmere moždanog oštećenja. Lečenje zavisi od svih ovih faktora. Analize se obično urade vrlo brzo, jer se neodložnim lečenjem mogu ograničiti neurološka oštećenja. Lekar prvo pregleda pacijenta i, ako je moguće, uzme istoriju bolesti. Uobičajeni pregled obuhvata pregled krvnih sudova očiju, slušanje neobičnih zvukova u srcu i velikim karotidnim arterijama vrata, merenje krvnog pritiska i pulsa i testiranje snage, čula i neuroloških refieksa. Najvažniji dijagnostički postupci za moždani udar su CT ili MR (magnetna rezonanca).

LEČ EN JE Akutno lečenje moždanog udara mora da bude prepušteno konvencionalnoj medicini, ali mnogi alternativni načini lečenja mogu doprineti sprečavanju moždanog udara i oporavku.


MOŽDANI U D A R

NASTAVAK

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Zrtve moždanog udara primaju se hitno u boinicu i u mnogim slučajevima daju im se lekovi za sprečavanje daljeg oštećenja mozga. Moždani udari izazvani ugrušcima obično se leče lekom za sprečavanje zgrušavanja krvi koji se zove heparin. Može biti potrebna i hitna operacija za odstranjivanje krvi koja se izlila u mozak i zatvaranje prsnute arterije ili aneurizme kako bi se zaustavilo dalje krvarenje. Kad prođe kritičan period, pacijent koji je doživeo moždani udar ostaje u bolnici dok se njegovo stanje ne stabiliše. Posle izlaska iz bolnice pacijent i lekar pažljivo će razmotriti korake koje treba preduzeti za oporavak i sprečavanje budućih moždanih udara. Lekarski savet verovatno će se odnositi na promenu ishrane i načina života, dalje uzimanje lekova, rehabilitacione postupke i moguć hirurški zahvat u slučaju postojanja opasnih arterijskih suženja. Osobe izložene opasnosti od moždanog udara izazvanog krvarenjem treba da održavaju nizak krvni pritisak, akoje moguće promenom ishrane i načina života a, kad je potrebno, i lekovima. Isto tako, ovim pacijentima savetuje se da ne koriste acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili ibuprofen. Ako je osoba doživela moždani udar izazvan krvarenjem zbog prsnuća aneurizme, možda je moguće otkriti druge male aneurizme koje se mogu ili odstraniti ili stegnuti. Na žalost, ni na koji način ne može se odstraniti urođenaslabostarterija. Da bi se sprečili moždani udari izazvani ugrušcima, nekim se pacijentima prvosavetuje da uzimaju acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin). Ako se ona pokaže neefikasnom, lekar će verovatno propisati tiklopidin, drugi lek za „razređivanje" krvi ili, kao poslednje utočište, varfarin. Pacijenti koji su izloženi izuzetno velikoj opasnosti od moždanog udara izazvanog ugruškom krvi zbog postojeće srčane bolesti, kod akutnih simptoma biće lečeni heparinom , a za dugoročno lečenje koristiće se varfarin. Nekima se može preporučiti hirurški zahvatzasprečavanje budućih moždanih udara izazvanih krvnim ugruškom. Najčešće se izvodi endarterektomija kojom se iz velikih karotidnih arterija koje vode od vrata u mozak odstranjuje plak (aterosklerotski talog). Eksperimentalna tehnika nazvana moždana angioplastika koristi se za širenje začepljenih moždanih arterija. Za lečenje moždanog udara od ključne je važnosti, osim hitne intervencije i medicinske pomoći koja

484

sledi posletoga, rehabilitacija. Odmah posle možda nog udara drugi delovi mozga mogu da zamem oštećene delove mozga stvaranjem novih nervnil puteva. Osnovni cilj intenzivne rehabilitacije je po jačavanje napora koje sam mozak ulaže u oporavak Program rehabilitacije obično uključuje govornu, fi zikalnu i radnu terapiju. Psihološko zdravlje obolelih, njihovih porodica osoba koje o njima vode računa igra ključnu ulogu i oporavku. Uspešan oporavak zavisi i od kvaliteta ne ge i od pozitivnog stava pacijenta.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Osim dole navedenih alternativnih načina lečenjj možda ćete želeti da se posavetujete sa stručnjakor za kinesku medicinu ili lekarom homeopatom lečenju komplikacija koje se mogu razviti posle mc ždanog udara. Na primer, Svetska zdravstvena orga nizacija prihvatila je akupunkturu kao jedan o> mogućih načina rehabilitacije kod moždanog udar; RAD NA TE LU

Nekoliko tehnika rada na telu, kao kigong (qigong šijacu (shiatsu) i masaža, mogu da pomognu u ot navljanju pokretljivosti, poboljšavanju protoka krvi ublažavanju napetosti i ukočenosti mišića koji su pc vezani sa moždanim udarom. KIROPRAKTIKA I OSTEOPATIJA

Kiropraktika i osteopatija, dve srodne manipulativn terapije, mogu da pomognu kod oporavka od moždž nog udara na više načina. Usmeravajući se na „name štanje" koštanog sistema tela, mogu da pomognu p smanjenju zgrčenosti i ukočenosti mišića, poboljšaj pokretljivost, ublaže stalno prisutne bolove i svedu n najmanju moguću meru dalja neurološka oštećenj; LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Brojna naučna istraživanja pokazala su da gink (Cinkgo biloba) povećava protok krvi kroz mozak na taj način može da pomogne u ublažavanju mogi ćih komplikacija moždanog udara kao što su gubita pamćenja, poremećaji misaonih procesa, vrtoglav ca i simptomi potištenosti. Čini se da ginko takođ smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka. Navodno mnc ge druge biljke pomažu u poboljšavanju protoka ki vi, smanjivanju stvaranja ugrušaka i jačanju krvni

BBB

jdova i deluje protiv ateroskleroze. (Vidi Aneuri7ia, Ateroskleroza, Krvni ugrušci, H olesterol - teobe i Krvni pritisak, visoki.) J A Č IN Ž IV O T A

izikalna rehabilitacija nemoguća je bez redovnog, merenog aerobičnog vežbanja. Plivanje u zagrejaom bazenu je naročito korisno za obnavljanje izguJjene motoričke funkcije i opuštanje mišića. Osobe izložene velikoj opasnosti od moždanog idara ne bi trebalo da puše i trebalo bi da jedu hranu iromašnu mastima. Zene izložene velikoj opasnosti le bi trebale da koriste kontraceptivne pilule. 3S I H O S O M A T S K O

LEČ EN JE

ehnike koje uče telo kako da se opusti i um usredsreJuju na ozdravljenje mogu da pomognu oporavku )olesnika koji su doživeli moždani udar. Ove tehnike, zmeđu ostalog, povećavaju sposobnost podnošenja )ola i ublažavaju potištenost ili bes koji su uobičajeni leposredno posle moždanog udara. Hipnoterapija, neditacija i joga takođe mogu da budu od pomoći. Mekim bolesnicima koji su doživeli moždani udar i
Ispravna ishrana doprinosi sprečavanju moždanog udara, ali malo može da pomogne u otklanjanju oštećenja izazvanih ovom bolešću. Imajući na umu prevenciju, vaša bi ishrana trebalo da bude bogata vitaminima, mineralima i drugim hranljivim materijama koje se bore protiv visokog krvnog pritiska, krvnih ugrušaka i ateroskleroze. Pažnju treba obratiti na hranjive materije koje sprečavaju moždani udar kao što su kalijum, magnezijum, vitamin E i esencijalna masna kiselina koja se nalazi u ribljem ulju. Istraživanja pokazuju da i selen može da štiti od moždanog udara. Ishrana s malo masnoća verovatno je najbolji preventivni korak vezan za ishranu koji možete da preduzmete protivsrčanih i moždanih udara.

PREVENCIJA Mere kojima se smanjuje verovatnoća moždanog udara iste su kao i one koje se preduzimaju protiv

▼

L ek i z

paukovog O TRO VA?

Istraživači su utvrdili da sastojci pau kovog otrova m ogu da pom ognu p ri ograničavanju oštećenja izazvanih m oždanim udarom . Pauk parališe sv o j plen ubrizgavajući m aterije ko je k o če delovanje hem ijske m aterije koja se zo v e glutamat i koja kon troliše m išićne p o k re te k o d insekata. Glutam at p o sto ji i u Ijudskom m ozgu i, ako je prisutan u dovoljnim količinama, ima ulogu važnog nervnog prenosnika. M eđutim , p o sle m oždanog udara o šte će n e n ervn e ćelije oslobađaju glutam at u tako velikim količinama da on ubija o ko ln e ćelije. Z b o g toga je p a u ko v o tro v p osta o zanim ljiv: ako m aterije k o je pauk stvara m ogu da zaustave delovanje glutamata k o d insekata, m ožda bi naki oblik tih istih jedinjenja m ogao da ograniči “dom ino e fe k t” odumiranja nervnih ćelija d o ko g dolazi k o d m oždanog udara.

srčanog udara. Usvojite navike koje doprinose zdravlju srca i krvnih sudova i odvraćaju aterosklerozu. Za zdrav način života osnovno je uzimanje hrane koja sadrži malo masti, soli i holesterola, redovno vežbanje, kontrolisanje težine, praćenje visine krvnog pritiska i nepušenje. Ako ste izloženi velikoj opasnosti od moždanog udara zbogteške ateroskleroze, visokog krvnog pritiska ili preboljene srčane bolesti, ishemičnih napada ili prethodnih moždanih udara, treba redovno da odlazite na lekarski pregled. Kad lekar zaključi daste izloženi stvarnoj opasnosti od moždanog udara izazvanog krvnim ugruškom, može vam savetovati da uzimate tabletu acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) na dan kako biste sprečili zgrušavanje krvi. ■


M

R E N

A

( K A

T A

R A

SIMPTOMI Budući da se svakom u kasnijem periodu života m enja vid i budući da je nastajanje m rene obično postupan proces, vaš prvi sim ptom m ože biti loš rezultat provere vida pri produžavanju vozačke dozvole ili redovnom očnom pregledu. Telesni sim ptom i uključuju: ♦ nejasnu sliku koja m ože da bude gora pri jakom svetlu ♦ oslabljen vid noću; otežano razaznavanje pokreta, pojedinosti ili predm eta ♦ zaslepljujuće ili neprijatno svetlo autom obila ili sunca ♦ pojava ivice oko svetla ♦ neočekivano poboljšanje vidnog polja u blizini ♦ dvostruko ili tro stru ko bolji vid u samo jednom oku ♦ m lečnobeli ili mutni izgled inače prozirnog sočiva oka (uznapredovali slučaj) ♦ bolno zapaljenje i pritisak u oku (vrlo uznapredovali stadijum )

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako im ate bilo koji od gore navedenih sim ptom a ili ako vam se vid pogorša ili se na bilo koji način iskrivi. Mrenu ne m ože videti slučajan posm atrač ako nije prilično uznapredovala, pa je bitno da odete oftalmologu kako bi on mogao da proceni vaše stanje.

K T A

)

očivo Ijudskoga oka fokusira svetlo tako d. možete jasno da vidite predmete na različitc udaljenosti. Ono za jasan vid mora ostati prozirnc Zamagljenje sočiva zove se siva mrena ili katarakta Kako se mrena bude stvarala, zaustavljaće i krivil svetlo koje ulazi u oko, a vi ćete doživljavati poste peno, uporno, bezbolno zamućivanje vida, kao d, gledate kroz izmaglicu. Mrene su glavni uzrok slepila, a od nje se svaki godine razboli jedna od 500 osoba. Uprkos ovin brojkama, bolest je zapravo jedan od manje ozbilj nih očnih poremećaja zato što se u većini slučajev, operacijom može povratiti izgubljeni vid. Ali ipal< samo u SAD-u oko 5000 osoba godišnje oslepi zbo neznanja, straha ili odbijanja da se podvrgnu rela tivno bezbolnoj operaciji.

S

UZROCI

Mrena je posledica promena u hemijskoj struktui belančevina u ćelijama sočiva. Inače bistra belanče vina postaje mutna, prvenstveno kao posledica sta renja te belančevine tokom života; oko 75 posto svil mrena nastane usled prirodnog starenja. Nazvan, još i staračka mrena, ona preovladava kod osob. starijih od 70 godina. Ceo niz običnih opterećenj, može pridoneti nastanku staračke mrene. Jedan o< važnijih faktora je izlaganje suncu; naročito ultralju bičastom B zračenju, koje reaguje sa belančevinon iz sočiva. Ostali faktori rizika, prema nekim specijali stima, su dim cigarete, zagađenost vazduha, manja vitamina i velika potrošnja alkohola. Najčešća vrsta staračke mrene, i vrsta s iznenađu jućim propratnim efektom, poznataje kao nuklearn, skleroza, kod koje mrena nastaje u nukleusu, odno sno jezgru sočiva. Tokom ranih stadijuma stvaranj, mrene sočivo neznatno otiče, čime se povećava nje gova moć fokusiranja i poboljšava vid na blizinu u tc meri da Ijudi iznenada shvate kako mogu čitati be. naočara. Ali to poboljšanje ne traje dugo; kako se za magljenje pojačava, vid se opet pogoršava. Mrene se također mogu pojaviti kao sekundarr efekat drugih očnih tegoba kao što jeglaukom ili si stematske bolesti kao što je dijabetes. Ostali uzroc uključuju mehaničku povredu sočiva, velike količim zračenja, otrovnost hemijskih materija i lekova i na sledne poremećaje.

Z A M U Ć E N P O G L E D K R O Z S O Č IV O

ŠARENICA ZENICA MRENA

■;'K,Y. ■ '\U

U zdravom oku sočivo je bistro i u središtu zenice čini se crno (gore). Kako osoba stari, prirodne promene u vlaknima sočiva izazivaju zamagljenje sočiva poznato kao siva mrena, koja u težim slučajevima daje zenici mutan izgled (dole). Sve jače zamagljenje dovodi do nejasne, mutne slike. Srećom, operacionim zahvatom može da se ispravi većina mrena i povrati gotovo normalan vid.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar može da vam otkrije sivu mrenu osvetlivši zenicu baterijskom lampom. Služeći se posebnim instrumentima i tehnikama, oftalmolog će odrediti njen tačan karakter, mesto i veličinu.

LEČ EN JE Trenutno je jedini korektivni oblik lečenja razvijene mrene hirurški zahvat. Ali i konvencionalni i alternativni načini lečenja pokušavaju da nađu načine da bi sprečili stvaranje mrene. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Operacija mrene je među svim operacijama jedna od najuspešnijih. Na primer, približno 95 posto pacijenata izjavljuje da im se vid poboljšao.

Operacija, koja se obično izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom, bezopasna je, brza i gotovo bezbolna. Zamagljeno sočivo može da se ukloni kroz mali rez načinjen na spoljnoj ivici rožnjače ili ultrazvučnom iglom zvanom fakoemulgator, tehnikom koja smanjuje veličinu reza, čineći hirurški konac nepotrebnim. Sledeći korak često je ugradnja prozirnog plastičnog veštačkog sočiva. U slučajevima gde iza uklanjanja sočiva ne sledi ugradnja veštačkog sočiva, neophodne su jake ili debele korektivne naočare ili kontaktna sočiva. Posle operacije obično ćete danju nositi zaštitni zavoj ili naočare, a noću zavoj preko oka. Da bi se sprečila infekcija i smirilo zapaljenje, lekar će vam možda preporučiti da stavljate antibiotičke i steroidne masti ili kapi u oko. Vremenom 20 do 50 posto pacijenata iskusi ponovljeno zamagljenje vida koje izaziva opna tanka kao celofan koja se katkad razvije iza ugrađenog veštačkogsočiva. Takva opna može lako da se ukloni laserom.

PREVEN CIJA Jedina i najvažnija stvar koju možete da učinite da sprečite nastajanje mrene jeste da napolju izbegavate jako sunce tako što ćete nositi sunčane naočare koje imaju filter za ultraljubičaste B zrake (UVB). Tamne naočare koje ne zadržavaju ultraljubičaste B zrake mogu zapravo samo da povećaju opasnost zato što vam se iza njih zenice šire da bi se prilagodile smanjenoj svetlosti, izlažući tako vaše oči većoj količini opasnog uItraIjubičastog B zračenja. Neki oftalmolozi smatraju da antioksidansi, koji smanjuju slobodne radikale (nestabilna hemijska jedinjenja) koji mogu da oštete belančevine u sočivu, pružaju zaštitu od mrene smanjenjem ili usporavanjem degeneracije belančevine u sočivu koje prouzrokuju faktori iz okoline. Naturopate preporučuju ishranu bogatu voćem i povrćem koje sadrži antioksidanse kao što su beta karotin (vitaminA), selen i vitamini C i E, uključujući agrume, spanać, slatki krompir, šargarepu i brokolu. ■


M

U C N

I N

A

Čitajte ovu koionu kako biste našii svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

O stale bolesti koje m ože da prati m učnina potražite pod Povraćanje. ♦ osećate mučninu posle određenog događaja ili nadražaja, kao što je vožnja na “ točku sm rti” , neugodan m iris ili stresan susret

stres ili samo prirodna reakcija na neugodan nadražaj

♦ učestao, žareći bol u gornjem središnjem delu trbuha, koji obično prolazi posle jela; moguća je i mučnina

♦ Gastritis: želudačni čir

♦ m učnina; jaka glavobolja, m ože da bude praćena povraćanjem ; sim ptom i se mogu pogoršati izlaganjem jakom svetlu

♦ M igrenska glavobolja; m ožda meningitis

♦ m učnina tokom hem oterapije u lečenju raka

♦ U običajeno neželjeno dejstvo lečenja raka

♦ iznenadni napadi m učnine praćeni povraćanjem ; jaka vrtoglavica i snažan bol u ušima, katkad praćen zvonjavom ili zujanjem u ušima

♦ Menierova bolest

♦ mučnina, proliv, povraćanje i tem peratura koji traju 48 sati ili kraće; m ože se pojaviti posle uzimanja obilnog obroka, začinjene ili m ožda pokvarene hrane, posle konzum iranja preko m erne količine alkohola ili uzimanja leka koji nikad pre niste uzimali

♦ Gastroenteritis (poznat i kao želudačni

♦ m učnina koja traje jednu do dve nedelje, glavobolja, slabost i iscrpljenost; katkad i zapaljenje grla, tem peratura i osip

♦ Mononukleoza, šarlah koji m ože da prati

♦ jaka m učnina praćena bolovim a koji počinju

♦ Žučno kamenje, infekcija žučne kese

u gornjem delu trbuha i šire se u desnu lopaticu

488

♦ Anksioznost, kinetoza (bolest kretanja),

ili crevni grip)

streptokokno zapaljenje grla

►

Š TA DA U R A D I T E

ko vam je postalo m učno od pogleda, zvuka m irisa, zatvo rite oči, začepite nos ili uši jsre d sred ite se na nešto ugodno.

ko se sim ptom i zadrže ili se ponavljaju, javite ; lekaru. Izbegavajte nadražujuće m aterije 10 što su alkohol, duvan ili kofein;

antacidi


Psihosom atsko lečenje koje obuhvata m editaciju i biofidbek (biofeedback) m ože da vam pomogne u snižavanju nivoa stresa. Đumbir (Z in g ib e r officinale) u kapsulama često ublažava bolest kretanja, kao i akupresurne narukvice. ♦ Č ajevi od kamilice ( M atricaria recutita) ili matičnjaka (M eiissa officinaiis) mogu da ublaže sim ptom e.

iogu da ublaže sim ptom e. Ikoliko sum njate da se radi o meningitisu, itno zatražite lekarsku pomoć. Migrene logu da reaguju na različite analgetike dostupne na recept i bez njega). itajte lekara za načine sprečavanja vog neželjenog dejstva.

♦ Migrene često pokreću specifični okidači kao što su crveno vino ili čokolada. O tkrivanje i izbegavanje m aterija koje kod vas pokreću glavobolju najbolji je način kontrole glavobolja. ♦ Posavetujte se s lekarom pre probanja bilo kojeg načina alternativnog lečenja. Vidi Rakza dodatne savete.

)b ratite se lekaru. Režim za smanjivanje im ptom a na najmanju moguću m eru može a uključuje smanjeni unos natrijum a propisivanje svakodnevnog uzimanja lekova irotiv zadržavanja tečnosti i vrtoglavice. 5dm arajte se, pijte mnogo tečnosti i jedite iganu hranu. A k o su vaše želudačne tegobe losledica bakterijske infekcije, m ožda će am trebati antibiotik.

Dbratite se lekaru. Z a m ononukleozu je preko jotrebno potpuno m irovanje uz postepeno Taćanje norm alnim aktivnostim a; šarlah

Psihosom atsko lečenje, joga i lečenje masažom mogu vam pomoći da naučite da uspešno podnosite stres koji m ože da izazove napade. Kad M enierova bolest uzm e maha, izbegavajte čitanje i jako svetlo kako biste ublažili vrtoglavicu. G astro en teritis m ože da izazove bakterijska ili virusna infekcija, trovanje hranom , preterano uživanje alkohola ili teške hrane ili neki lekovi (uključujući antibiotike). A k o sum njate da propisani lek izaziva ovu bolest, javite se svom lekaru.

♦ Šarlah se danas javlja dosta retko , iako je nekad bio raširena dečja bolest.

e potrebno lečiti andbioticima. oš danas idite na lekarski pregled; napade camena u žuči nekad treba neodložno lečiti.

Potrebna je lekarska pom oć, ali neki alternativni načini lečenja, uključujući kinesko lekovito bilje (koje m ože da pomogne u razgradnji kam enja u žuči) mogu povećati delotvornost konvencionalnog lečenja.


489

M U Č N IN A

NASTAVAK

SIMPTOMI

I

♦ učestali napadi m učnine, gorušica i probavne sm etnje, posebno posle obroka; moguć je i gubitak apetita, kao i sm anjenje težine

♦ Zeludačni čir, m ožda rak debelog creva

♦ zavisni ste od alkohola i nedavno ste prestali da pijete, osećate mučninu i anksioznost, patite od nesanice ili delirijum trem ensa

♦ Uobičajena posledica oporavka od alkoholizr

♦ m učnina praćena pojačanom žeđi i m o krenjem ; dehidriranost; pospanost; sm etenost; m ože da bude prisutan i voćni zadah iz usta

♦ Dijabetes; m ožda i dijabetički šok

♦ m učnina koja se javlja jednom ili dvaput u nekoliko m eseci, praćena intenzivnim , neprekidnim bolom u trbuhu i, u nekim slučajevim a, tem p eraturo m , prolivom i povraćanjem

♦ Kronova (C ro h n o va) bolest, tegobe

♦ m učnina i povraćanje koji se nastavljaju

♦ Rejov (Reyov) sindrom (neurološki porem ećaj obično kod dece, koji se m ože pojaviti posle infekcije gornjih disajnih puteva ili ovčijih

posle virusne infekcije; izmenjuju se razdoblja hiperaktivnosti i iscrpljenosti

D

BOLEST/TEGOBA

s gušteračom

boginja, posebno ako se tokom lečenja uzim ; acetilsalicilna kiselina - npr. A spirin)

490

♦ m učnina praćena gubitkom daha, bolom u grudim a i znojenjem

♦ Srčani udar

♦ alergični ste na određenu hranu, lek ili ujed insekta i osećate m učninu, povraćanje i otežano disanje posle dodira s alergenom

♦ Alergije; m ožda i anafilaktički šok

♦ trudni ste ili biste to mogli biti; osećate m učninu, napetost u karlici i dojkam a, a m ožda i povraćate

♦ Prirodna pojava (katkad se naziva jutarnjom

(jaka alergijska reakcija koja prouzrokuje oticanje tkiva, sprečavajući normalan protok krvi, pa se u tkivim a javlja glad za kiseonikom )

m učninom , iako m ože da se javi u bilo koje dc dana), česta tokom prva tri m eseca trudnoće


ŠTA DA U R A D IT E dmah se javite lekaru radi postavljanja jagnoze.

♦ Rano otkrivanje presudno je za uspešno lečenje

ssavetujte se s lekarom ; neki od apstinencijalnih np to m a zahtevaju hitno lečenje.

♦ Dostupni su lekovi na recept koji mogu proces

bratite se lekaru. A ko sum njate na dijabetički >k, odmah pozovite hitnu pomoć na broj 94.

♦ Kod ketoacidoze, izrazito visok nivo šećera u krvi s mogućim sm rtnim ishodom , potrebno je hitno prim iti injekciju insuiina.

»dmah se javite lekaru; m ožda je za obuzdavanje ronove (C ro h n o ve ) bolesti preko potrebna Dmbinacija lekova.

♦ N užno je konvencionalno m edicinsko lečenje, ali neugodnost se m ože ublažiti akupunkturom , lečenjem lekovitim biijem , hom eopatijom

raka zadnjeg i debelog creva.

odvikavanja da učine mnogo lakšim

i psihosom atskim lečenjem .

•dmah pozovite hitnu pomoć na broj 94.

♦ Nikad nem ojte davati acetilsalicilnu kiselinu (npr. A sp irin ) detetu s tem peraturom

ejev (Reyev) sindrom brzo napreduje, a je presudno neodložno lečenje.

ili infekcijom ; kad je potrebno, prim enite

paracetamol ili neko drugo sredstvo protiv bolova koje ne sadrži acetilsalicilnu kiselinu.

>dmah pozovite hitnu pomoć na broj 94. 'idi takođe pod Hitna stanja - prva pomoć:

irčani udar. iko sum njate na anafilaktički šok, potražite Vidi pod Hitna stanja }rva pomoć: Sok. D o k čekate hitnu pom oć, iratite bolesnikovo disanje i puls i nem ojte

litnu lekarsku pomoć.

♦ Zam o lite lekara da vam pomogne da prip rem ite prib or za slučaj anafilaktičkog šoka, posebno ako ste na nešto alergični.

nu dopustiti da išta jede ili pije. zbegavajte jako slanu hranu, mnogo e odm arajte i jedite manje obroke lekoliko puta na dan um esto tri velika ibroka. Vidi Trudnoća - tegobe.

♦ Č aj od đumbira (Z in g ib e r officinale) pom aže kod ublažavanja jutarnje m učnine, ali posavetujte se s lekarom pre isprobavanja bilo kojeg lekovitog sredstva.


491

MULTIPLA S K LE R O Z A

SIMPTOMI Prvi napad uglavnom je blag, traje svega nekoliko dana i praćen je dugim periodom m irovanja bolesti, koji m ože trajati i godinama, pre sledeće epizode. Sim ptom i mogu jako da se razlikuju, a uključuju: ♦ slabost, kru to st (spastičnost) ili ukočenost jednog ili više udova ♦ svrab, osećaj bockanja i težine, stezanje kao stezanje pojasom oko udova ili trupa ♦ trem o r, nestabilnost ili nedostatak ravnoteže ili koordinacije ♦ zam ućen ili dvostruki vid ili brzi, nevoljni pokreti očiju ♦ nevoljno obavljanje velike i m ale nužde ♦ slabost: osećaj opšteg um ora ili potpune iscrpljenosti

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako vi ili neko koga poznajete ima sim ptom e koji prate m ultiplu sklero zu. Budući da neki od navedenih sim ptom a prate i neke druge bolesti, za vaše lečenje ključna je ispravna dijagnoza. ♦ ako preživljavate akutni napad; steroidne injekcije mogu da ublaže bolove.

ultipla skleroza je bolest centralnog nervno^ sistema označena sporim i nepostojanim napredovanjem sa rasponom dejstava od relativ gih telesnih smetnji do visokog stepena invalidnosti Koren problema čine električni impulsi. U zdra vom organizmu većina telesnih nerava izolovana je masnom materijom koja se zove mijelin i koja omo' gućava delotvoran prenos električnih impulsa, nerv^ nih signala. Multipla skleroza nastupa kad ovaj zaštitn omotač zahvati zapaljenje koje ga na kraju na nekirr mestima razori izazivajući kratakspoj u električnorr protoku. Među mogućim posledicama ovog prekid; je i gubitak mišićne koordinacije, poremećaj vida nevoljno obavljanje velike ili male nužde (inkonti nencija). Prvi napad bolesti može da se javi već u rano mladosti. Može da bude kratak i blag i čak ostane nezapažen. Simptomi se, iz nama nepoznatih razloga privremeno smire ili nestanu, ali vrlo verovatno pO' novno će se pojaviti, obično posle dužeg perioda la tencije. Prvi potpuno razvijeni napad najčešće se javlja između 20. i 40. godine i traje nedeljama il mesecima, dok se dalji napadi javljaju u nepravilnirr razmacima. Ponovljena zapaljenja nerava prouzro kuju stvaranje ožiljaka (skleroza) i, iako mijelin im£ osobinu samoobnavljanja, stvaranje ožiljaka dogad; se prebrzo da bi moglo doći do zarastanja, pa dejstv; ovih povreda postaju trajna. Zbog ovih trajnih oštećenja kod 77 posto obolelih od multiple skleroz« dolazi do odrećfenog stepena ograničenosti njihovil uobičajenih aktivnosti, dok oko 25 posto ostane vezano za invalidska kolica.

M

Lekari razlikuju četiri osnovna oblika multiple skleroze: ♦ Dobroćudna. Ovaj oblik bolesti okarakterisan je jednim napadom, bez trajnogonesposobljavanja. Najčešći simptomi su ukočenost udova i privremene tegobe sa vidom izazvane zapaljenjem vidnog nerva. Otprilike 20 posto slučajeva multiple skleroze dobroćudnogje tipa. ♦ Ponovljena s oporavkom. Ovaj i sledeći oblik odnose se na ponovljene cikluse napada i razdoblja mirovanja bolesti. Ovaj oblik uključuje iznenadne i snažne, onesposobljavajuće napade praćene periodima gotovo potpunog oporavka. Otprilike 25 posto slučajeva multiple skleroze ove je vrste.

► ► Ponovljena s napredovanjem. Kod ovog oblika napadi su manjeg intenziteta, ali i oporavak je nepotpun. Zbirno dejstvo mnogih ciklusa napada polako vodi do određenog stepena nesposobnosti za rad i obavljanjesvakodnevnih poslova. Ovo je najčešći oblik multiple skleroze i čini otprilike 40 posto svih slučajeva. * Hronična s napredovanjem. Ovaj oblik multiple skleroze brzo onesposobljava i nema perioda oporavka. On obuhvata oko 15 posto slučajeva. V\ultipla skleroza nije samo nepredvidljiva u svojim nepravilnim, ponovljenim obrascima napada i miroi'anja bolesti i širokom rasponu simptoma, već na jbunjujuće neujednačen način pogađa Ijude. Zene ;u dvostruko podložnije od muškaraca, a bolest je dvostruko učestalija kod belaca nego kod crnaca. Nadalje, učestalost je veća u severnijim područjima - učestalost multiple skleroze u Kanadi dvostruko je veća nego u SAD-u.

UZROCl Nema pouzdanih saznanja o uzrocima multiple skleroze, ali većina istraživača smatra da imunološki sistem igra važnu ulogu. Možda se bolest razvija zbog naslednog poremećaja imunološkogsistema. Možda virus izaziva autoimuni odgovor i imunološki sistem napada sopstvena tkiva pogrešno ih prepoznajući kao strana. Postoje mišljenja da multiplu sklerozu može da izazove veliki emotivni šok ili telesna trauma koja bi mogla da utiče na imunološki sistem. Isto tako, kao mogući uzrok spominju se i prehrambeni faktori. Nastojeći da objasne veću učestalost multiple skleroze u severnim krajevima, neki istraživači zabeležili su datamo Ijudi jedu veće količine crvenog mesa, mlečnih proizvoda i drugih namirnica bogatih zasićenim mastima. Oboleli od multiple skleroze slabije apsorbuju složene nezasićene masne kiseline, koje su nužne za preradu celokupne hrane u organizmu, posebno zasićenih masti. Posledica je višakzasićenih masti u njihovim organizmima. Osmišljene su mnoge lekovite dijete za ispravljanje ove neravnoteže, a neke su u tome imale i dosta uspeha, ali nedovoljno da bi se smatrale lekom (vidi Ishrana na str. 501).

G U B IT A K M IJ E L IN A

NEDOSTATAK MIJELINA

Mijelin, masna materija koja obavija i štiti vlaknaste ćelijske aksone u centralnom nervnom sistemu, ubrzava i električne signale dok putuju nervnim putevima, omogućujući izvođenje pokreta i drugih za život važnih procesa. Multipla skleroza prouzrokuje razgradnju mijelina otežavajući protok signala, a može da dovede i do progresivnog gubitka motorne koordinacije i drugih funkcija.

Neki istraživači sumnjaju i na faktore okoline. Popis mogućih krivaca uključuje olovo, pesticide, dizelske izduvne gasove, hemijske materije u vodovodnoj vodi, rastvore, gasove iz kućnih plinskih grejača vode i zagađenje ugljen-monoksidom. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Uobičajen testza multiplu sklerozu su evocirani moždani potencijali. Na zadnji deo glave postave se elektrode koje beleže električnu aktivnost koja se javlja kao odgovor na vizuelno pretraživanje promenIjivog uzorka šahovske table. Drugi testovi uključuju prikaz nuklearnom magnetnom rezonancom (MRI) i iumbalnu punkciju.

LECEN JE Multiplu sklerozu teško je lečiti, a i istraživati, iz dva razloga: njeni raznovrsni simptomi znatno se razlikuju, a ciklično smenjivanje napada i oporavaka čini praćenje toka bolesti i određivanje delotvornosti prepisanog lečenja naročito nezgodnim. (Na primer, oporavak može da bude posledica lečenja ili može da nastupi sam od sebe.)


MULTIPLA S K LE R O Z A

Načelno, lekovi su delotvorni samo u lečenju simptoma multiple skleroze, a i to samo u određenoj meri. Zbog toga su oboleli temeljno istražili širok raspon alternativnih načina lečenja.

D

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A lako nepredvidiva priroda multiple skleroze otežava vrednovanje lečenja, brojni lekovi smatraju se delotvornim. Među njima su beta interferon, koji može da smanji učestalost i težinu ponovljenih napada; kortikosteroidi, koji mogu da skrate napade i smanje zapaljenje; baklofen i dantrolen koji smanjuju spastičnost; i lekovi za opuštanje mišića (mišićni relaksansi) koji smanjuju ukočenost i bolove. Kortikosteroidi se često preporučuju za lečenje zapaljenja očnog nerva koje prouzrokuje dvostruki vid ili nevoljne brze pokrete očiju koji katkad prate multiplu sklerozu. Antivirusni lek amantadin može da poveča izdržljivostorganizma. Neki lekovi usmereni su specifično na mišićnu ukočenost, tegobe s bešikom i crevima, tremor i osećaj bockanja. Drugi su usmereni na imunološki sistem. Neka istraživanja sprovedena 1994. godine s kladribinom, lekom koji se koristi u lečenju leukemije, dovela su do stabilizacije ili poboljšavanja zdravstvenogstanja bolesnikas multiplom sklerozom. Čini se da kladribin uništava limfocite koji mogu da napadnu centralni nervni sistem. Istraživači proučavaju i razne druge načine lečenja. Jedno istraživanje pokazalo je da primena zamenskog, kravljeg mijelina značajno smanjuje broj napada. Pokazalo se da je fizikalna terapija delotvorna u opuštanju ukočenih udova, održavanju zglobne pokretljivosti i poboljšanju krvotoka. Fizioterapeut može da osmisii program vežbi prilagođen posebnim ograničenjima pojedinog bolesnika. A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Za neke od niže opisanih alternativnih načina lečenja trebaće vam stručna pomoć, ali mnoge možete da naučite i sami da primenjujete kod kuće. AKUPUNKTURA

Kod obolelih od multiple skleroze cilj akupunkture je smanjivanje ukočenosti udova i opuštanje mišića. Akupunktura može, stimulišući nervne puteve, da omogući da poruke zaobilaze oštećena nervna vlakna.

494

NASTAVAK

APITERAPIJA

Primena ujeda pčela (A p is m eilifica ) vekovima je poznata za lečenje artritisa, a odnedavno i oboleli od multiple skleroze mogu da ublaže svoje tegobe apiterapijom, nazvanom i lečenje pčelinjim ujedima. Preporučeno lečenje sastoji se od tri tretmana bolnim ujedima (žive pčele) svake nedelje, tokom šesl meseci. Apiterapija stimuliše imunološki sistem. Kad upaljeno područje ujede pčela i nastane otok, prirodne telesne protivupalne materije pokušavaju da smanje otok i usput smanjuju i zapaljenje koje je izazvala osnovna bolest. Pčelinji ujed može da bude blagotvoran i na druge načine. Bogat je višestruko nezasićenim masnim kiselinama koje nedostaju bolesnicima s multiplom sklerozom. Lečenje pčelinjim ujedima izaziva kratkotrajna neželjena dejstva: svrab, oticanje i kožno crvenilo. Poznato je da kod nekih Ijudi izaziva smrtonosni šok, a kod drugih tešku alergijsku reakciju. Svakako o tome porazgovarajte s lekarom pre nego što počnete s lečenjem. Neki lekari propisaće sami ujede ili će vas uputiti nekom iskusnijem. RAD

NA T E L U

lako kretanje ili vežbanje ne može da izleči multiplu sklerozu, preporučuje se redovno vežbanje mišića radi sprečavanja atrofije. Feldenkraisova metoda obuhvata niz podučavanja, osmišljenih za ponovno uvežbavanje nervno-mišićnog sistema i povećavanje opsega pokreta. Ovim podučavanjima obuhvaćeno je više od hiljadu različitih vežbi koje možete da radite u grupi ili pojedinačno sa stručno osposobljenim vodičem vežbi. Pokreti se izvode lagano, polako i bez naprezanja. Proprioceptivna neuromuskularna facilitacija ili PNF istezanje još je jedna tehnika rada na telu koja deluje na načelu ponovnog uvežbavanja tela. Proprioceptori su čulni receptori, najviše zastupljeni u mišićnom tkivu oko zglobova, gde beleže telesne pokrete i omogućavaju mozgu da ih usklađuje. Kod PNF istezanja terapeut vam namesti telo u istegnuti položaj i tako ga drži istovremeno vas podstičući da pokušate da se pomaknete. Dok pokušavate da se pomaknete, mišići se još više istežu. Ponavljanjem postupka povećava se rastegljivost mišića, a proprioceptori "uče" kako da postignu što veći opseg pokreta.

MAČIN Ž I V O T A

fežbanje je izuzetno preporučljivo za bolesnike s '•-riplom sklerozom, iako ga ne treba izvoditi okom napada ni s previše naprezanja u vreme bez 'aoada, jer preterano vežbanje može da izazove naed . Budući da stezanje mišića stimulišu nervni npulsi, kad su nervi oštećeni vežbanje mišića može la oude teško. Plivanje, istezanje i aerobik umereicg intenziteta može da izvede i većina obolelih od '■ ’ ultiple skleroze, a čak i bolesnici vezani za invalidka kolica mogu da vežbaju u određenoj meri. Blago istezanje naročito pomaže kod spastičnoti ukočenog držanja i povlačenja stopala i nožnih jrstiju, koji mogu da prate ovu bolest. Blago isteza■e u hladnoj vodi, oblik hidroterapije, takođe mo:eda pomogne opuštanju spastičnih udova. Istraživanja su pokazala da redovna primena joge >D\ećava izlučivanje hormona nadbubrežne žlezde, timulatora nervnog sistema, što može da uspori ropadanje mijelina. SHRANA

seke namirnice mogu da izazovu napade kod nekih joolelih od multiple skleroze. U problematične nanirnice ubrajaju se mleko i mlečni proizvodi, kofein,
reakcije kao što su osip, polenska kijavica i astmatični napadi. Dijete bez glutena isključuju pšenicu, raž, ječam i zob. Dijete bez pektina i fruktoze zabranjuju voće i voćne sokove. Dijeta Evers sastoji se prvenstveno od sirove hrane. Dijeta Mek Dugal (MacDougal) je bez glutena i fruktoze, a uključuje jako velike doze vitamina. Tečna dijeta Kembridž (Cambridge) je izuzetno niskokalorična, uravnotežena dijeta koja se obično propisuje gojaznim bolesnicima s multiplom sklerozom. Najpoznatija dijeta za obolele od multiple skleroze je dijeta Svank (Svvank) koju je osmislio dr Roj Svank (Roy Swank) s Oregonskog univerziteta za medicinske nauke (Oregon Health Sciences University). U mnogim slučajevima očigledno je usporila tok bolesti i smanjila broj napada. Kod ove dijete s vrlo malo zasićenih masti potreban je unos određenih količina višestruko nezasićenih ulja, na primersuncokretovog, šafranikinog, maslinovog i susamovog ulja, kao i ulja iz pasulja, lisnatog zelenog povrća kao što su spanać i kelj i većine ribljih ulja. Dijeta takođe uključuje belančevine, dodatke bakalarovog ulja i velike doze vitamina. Maslac, margarin i masnoće koje testu daju prhkost i hidrirana ulja (kao što je kokosovo i palmino ulje) strogo su zabranjeni. Savetuje se da tokom prve godine u potpunosti izbegavate crveno meso, maslac od kikirikija, sir, kiselu pavlaku, začine, sosove, kolače, neobrano mleko i gotova jela, jer su bogata zasićenim mastima. Dodatne količine hranljivih materija imaju važno mesto u mnogim dijetama koje se preporučuju obolelima od muitiple skleroze. Linolenska kiselina koja se nalazi u suncokretovom ulju, a poznata je po svojoj ulozi u regulisanju imunološkog sistema, smanjuje težinu napada multiple skleroze i produžuje periode mirovanja bolesti. Ulje noćurka (Oenothera biennis) blagotvorno je zbog svog specijalizovanog sadržaja masnih kiselina. Ovojnice nerava mogu da budu ojačane s 5 grama lecitina na dan (čuvanog na hladnom). Koenzim Q ili CoQ10, u dozama od 30 miligrama dva do tri puta na dan, može da pomogne ćelijama da iskoriste više kiseonika. Nijacin može da pomogne kod trnaca i ukočenosti. ■


N

A

T K O

L E N

I C

A

-

SIMPTOMI ♦ oštar bol u zadnjem delu butine, tokom ili odmah posle sportske ili druge naporne telesne aktivnosti ♦ natečenost i onem oćalost gornjeg dela noge ♦ otežano hodanje ili sedanje i nem ogućnost savijanja noge

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako kašljanje izazove oštar bol koji prolazi dužinom noge; moguća je pojava išija sa . ♦ ako vas trese groznica ili imate tem peraturu praćenu bolovim a u m išićim a; ovo mogu da budu sim ptom i bakterijske ili virusne in fe k c ije . ♦ ako osećate bol u nozi dok hodate, a prestaje kad prestanete da hodate; moguće su t e g o b e s k r v o t o k o m .

P O

V

R

E D

A

M

I Š I Ć A

udući da njeni mišići omogućavaju micanj* kolena i noge, kolenska tetiva učestvuje u sko ro svakom pokretu vašeg tela. Reč je o pojasu mišića koji se protežu zadnjom stranom butine oc stražnjice do kolena, gde se spajaju s kostima potko lenice. Oni su zapravo parnjaci snažnih četvoroglavil mišića s prednje strane butine i često su izloženi vrk velikom opterećenju. Profesionalni sportisti i plesač posebno su skloni istegnuću kolenske tetive, iak( takvu povredu mogu dazarade svi Ijudi, posebno on koji preteraju s rekreativnim aktivnostima. Prilikon povrede kolenske tetive najopasnije je nastaviti s te iesnim naporima bez obzira na bol koji osećate Ovakvo ponašanje nesumnjivo će otežati, a možda zakomplikovati vašu povredu. Shvatite da je oseća bola znak upozorenja koji vam govori da morate stat i dopustiti telu da se odmori. To je prvi i najvažnij korak ka ozdravljenju.

B

UZROCI

Istegnuće kolenske tetive uvek je posledica pretera nog naprezanja ili pucanja mišićnog tkiva, najčešći zbog iznenadnog okreta, uspravljanja ili preteranoi istezanja butine. Blagi oblik povrede nastaje prili kom jednostavnog istezanja mišića, dok u drugin slučajevima može da dođe do parališućeg grča miši ća. Pucanje samog pojasa mišića ili odvajanje mišić; od tetiva mnogo su ozbiljnije povrede.

D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I lako se čini da su simptomi istegnuća kolenske tetivi vrlo očigledni, dobra je zamisao proveriti dijagnozu odnosno ispitati težinu povrede kod porodično; lekara ili specijaliste sportske medicine. Bolni mišići zglobovi katkad mogu da ukazuju na mnogo tež, oboljenja kao, na primer, virusne infekcije, a takvi dijagnozu može da potvrdi samo lekar.

LEČEN JE

Poput drugih istegnuća, povreda kolenske tetive mo že da zaraste i bez posebnog lečenja. U roku od neko liko dana ili nedelja, zavisno od vaše telesne kondiciji i stepena povrede, verovatno više nećete osećati ni kakve posledice.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A

RAZGIBAVANJE K O LEN SKE TETIVE

RAD NA T E L U

Ako je vaše telo umorno, mišići tvrdi ili zgrčeni, pravilna masaža omogućiće opuštanje i razgibavanje mišića. Tokom uobičajenog tretmana, terapeut koristi zagrejano uljezatelo ili gel za rashlađivanje, posle čega može da usledi lečenje ultrazvukom kako bi se podstakao protok krvi. Tek posle ovih uvodnih radnji sledi opuštanje i manipulacija povređenih mišića. HOM EOPATIJA

Sedite na pod i ispružite ge, lagano savijenih kolena. ieći leđa što uspravnijim, ilako se naginjite napred ivijte se u struku, a ne

leđima) i dotaknite prstima noge, toliko nisko koliko je to moguće bez preteranog naprezanja. Zadržite taj položaj 15 sekundi.

Standardni lek koji se u homeopatiji koristi za pružanje prve pomoći u slučaju povrede mišića jeA rnica. Može da se koristi oralno ili u obliku masti koja se nanosi na povređenu oblast. Rhus toxicodendron i Ruta takođe se koriste za lečenje istegnuća mišića. ISHRANA

! U istom položaju ispružite jke prema stopalima Dokušajte da dotaknete ožne prste, Zadržite se ovom položaju 15 sekundi,

zatim polako počnite da se opuštate i vraćate u prvobitni položaj. Odmorite se 10 sekundi, azatim ponovite vežbu 8 do 10 puta.

(O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Jvreženi postupak lečenja istegnutog mišića je podianje uda u uzdignuti položaj, stezanjezavojem, led i tdmor (vidi Sportske povrede). Lekar vam može )ropisati uzimanje sredstva protiv bolova kao što je icetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili ibuprofen ;oji istovremeno imaju i protivupalno dejstvo. Kao i ivi ostali analgetici, moraju da se koriste isključivo za jblažavanje neugodnosti, a nikako za prikrivanje boa kako biste mogli da nastavite s telesnim naporima. Topli oblozi koje ćete stavljati i uklanjati u razma;ima od 10 minuta poboljšaće opuštanje mišića posle nestanka prvobitnog bola. Umotavanje butine elastičTim zavojem stegnuće povređeni mišić, a po potrebi možete da koristite i štaku kako biste izbegli opterećenje povređene noge.

Agrumi i krompir izvrsni su prirodni izvori vitamina C, neophodnog za izgradnju tkiva. Kalijum i kalcijum koji su potrebni koštanom tkivu mogu da se nađu u bananama, lisnatom zelenom povrću i nemasnim mlečnim proizvodima. Kako biste omogućili optimalan rad vaših mišića, pijte mnogo vode i vitaminskih napitaka pre nego što se izložite teškim telesnim naporima.

P R EV EN C IJA Najbolji način prevencije istegnuća mišića je održavanje dobre telesne kondicije i umerenost u telesnim aktivnostima. Pre nego što se počnete baviti sportskim ili telesnim aktivnostima, posebno onim koje opterećuju noge, odvojite nekoliko minuta za postepeno zagrevanje. Najvažniji mišići, kao što su oni koji čine kolensku tetivu, najbolje rade kad ih postepeno razgibate i opustite. Kad počnete s telesnom aktivnošću, nemojte preterano opteretiti mišiće. Oni će vam sami dati do znanja kad je vreme za odmor. Nepromišljeno je, pa čak i opasno, opteretiti mišiće do njihovih krajnjih granica. Kad telesna aktivnost prestane, postepeno opuštajte mišiće kako ne bi došlo do njihovog stezanja i grča. lako kratkotrajniji, grč mišića može da bude isto bolan kao i istegnuće. Ovde opisane vežbe namenjene su jačanju kolenskih tetiva. ■


N

E P L O

D

N

O

S T

SIMPTOMI N eplodnost se definiše kao nemogućnost začeća deteta posle godinu dana redovnih polnih odnosa bez zaštite. U zro k m ože da bude m uškarac, žena ili oboje. U zro k je oštećenje; ono se ne m ože poistovetiti sa sterilnošću, koja znači da je reprodukcija fizički nemoguća.

OBRATITE S E LEKA RU :

nogim parovima neplodnost donosi krizu ko ja je često propraćena osećanjem krivice osećanjem manje vrednosti. Ipak, dijagnoza neplod nosti nije i osuda na sterilnost. Dok je oko 15 postc parova neplodno (dakle, ne može začeti posle je dnogodišnjeg pokušaja), samo 1 ili 2 posto je steriln< (začeće je fizički onemogućeno). Oko polovine pa rova koji traže pomoć može da ima dete samostaln< ili uz medicinsku pomoć. U slučajevima neplodnosti, oko 40 posto slučaje va prouzrokuje muškarac, a drugih 40 postožena. L preostalih 20 postoslučajeva neplodnost prouzroku ju i muškarac i žena.

M

♦ ako želite dete, a niste začeli pošto ste pokušavali godinu dana ( “ pokušavati” znači imati polne odnose bez zaštite prosečno tri puta nedeljno). Počnite s posetam a ginekologu pre nego što odete u specijalizovanu ustanovu. U z ro k m ože da bude jednostavan, npr. izostanak polnog odnosa neposredno pre ovulacije.

UZROCI

Kod muškaraca najuobičajeniji razlozi neplodnosti si poremećaji sperme, kao što su mala količina (količin, sperme u ejakulaciji), slaba pokretljivost (smanjen, pokretljivost spermatozoida), deformacije spermato zoida iii začepljeni provodni kanali sperme. Izbaci vanje sperme može privremeno da bude smanjent zbog visoke temperature u mošnicama, koje proizvo de spermatozoide - posledica dugotrajnog boravka i vrućoj vodi ili nošenja uskog veša. Problem tempera ture može da ima i organsko poreklo: ako se ven; oko mošnica proširi - prilično česta pojava zvana va rikocela - hlađenje mošnica krvlju se smanji. Kod žena neplodnost može da bude izazvan, izostankom ovulacije ili usporenim putovanjem ja jašca od jajnika do materice kroz jajovod. Izostanal ovulacije može da bude posledica hormonske ne ravnoteže ili cista u jajniku. Prekid putovanja jajašc; kroz jajovode od jajnika do materice može da bud< posledica endometrioze, tumora, adhezija (prirasli ca), infekcije ili pređašnjih hirurških zahvata. Ras tvorevina materice, endometrioza, tumori, tegobi na grliću materice ili nepravilan oblik materice mogi da spreče usađivanje jajašca u materici. Oplodnj, možda neće nastupiti ako cervikalna sluz ošteti sper matozoide ili uspori njihovo prodiranje. Značajan faktor su i godine. Kod žena plodnos se smanjuje posle 35. godine, a začeće posle 45. j< retko. Prekomerna ili premala težina takođe mož< da igra ulogu. Kod muškaraca i žena plodnost može da se sma nji zbog psiholoških faktora kao što su anksioznost

presija i okolni uticaji kao što su zračenje, pestiii i druge hemikalije (vidi Trovanje). IJ A G N O S T I Č K I O STUPCI tragu za uzrokom neplodnosti lekar obično poči5 ispitujući partnere o njihovim istorijama bolesti, :enju i polnim bolestima i ponašanju. Muškarac se vi podvrgne fizičkom pregledu budući da se muaneplodnostobičnodovodi u vezu sazdravljem ili nkcijom spermatozoida, što može odmah da se tanovi. Testiranje žene obično počinje potpunim fizičm pregledom i PAPA-testom. Lekarćezatim utvrdida li jajnici normalno stvaraju i ispuštaju jajašca. lalizama krvi mogu da se izmere nivoi hormona. Jajnici i materica mogu dase ispitaju ultrazvukom, posebnim testom može da se proveri začepljenje jovoda ili abnormalnost u materici. Postkoitualni st koji se radi dva do pet sati posle polnog odnosa, ože odrediti jesu li muška sperma i ženska cerviilna sluz spojivi.

Mali procenat parova čija neplodnost ne može da se izleči može da pokuša s veštačkim oplođavanjem. U postupku poznatom kao oplođavanje in vitro (OIV), jajašce je oplođeno izvan ženskog tela i zatim smešteno u matericu ili jajovod. U drugom postupku, koji se zove prenos polne rasplodne ćelije jajovodom, jajašce i spermatozoid spajaju se u jajovodu. Obe metode su komplikovane i retko uspevaju pri prvom pokušaju a uz to su i skupe. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Različitim alternativnim načinima lečenja plodnost može da se poboljša. Među profesionalcima s kojima možete da se posavetujete su stručnjaci koji se bave akupunkturom i homeopate. PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Tehnike opuštanja mogu da smanje psihološki stres koji katkada doprinosi neplodnosti. Bihevioristička terapija kao i masaža, joga ili meditacija mogu da pomognu. ISHRANA

.E Č E N JE Inogi parovi, nekad proglašeni neplodnima, danas logu da imaju svoje dete. Nekima mogu da pomogu neki logični postupci koji povećavaju mogućnost ačeća (vidi Lečenje kod kuće). Parovima se često savetuje polni odnos neposreno pre ovulacije, koja se javlja 13 do 15 dana pre lenstruacije i na koju mogu da ukazuju lagan porast slesne temperature ili hemijske promene koje se tkrivaju pomoću pribora za testiranje mokraće koji 2 može kupiti u apoteci bez lekarskog recepta. Potoji i novo sredstvo kojim može da se otkrije ovuiđ ja pomoću jedne kapljice pljuvačke. Agresivniji način je izazivanje ovulacije pomoću lormona ili lekovima za plodnost. Takvi lekovi su u nnogim slučajevima uspešni, ali takođe povećavaju nogućnost rođenja više od jednog deteta u isto reme. Kod muškaraca poremećaji žlezde prostate, senenskih kesica, mošnica ili mokraćnog kanala često nogu da se leče. Varikocela može da se izleči, a temjeratura u mošnicama će se tada vratiti u normalu.

Cink je važan za plodnost kod oba pola; dodatak od 15 mg na dan može da pomogne (uzmite i 2 mg bakra ako uzimate cink). Vitamin C pokazao se kao dobro pomoćno sredstvo kod muškaraca čiji se spermatozoidi zalepljuju, i može da poveća njihovu količinu. Aminokiseline arginin i karnitin mogu da pomognu muškarcima s malim brojem i slabom pokretljivošću spermatozoida. L E Č E N J E KOD K U Ć E Zažene: ♦ Ne ispirajte vaginu; to je čini manje povoljnim okruženjem za spermatozoide. ♦ Posle polnog odnosa ostanite nekoliko minuta da ležite na leđima; tako organi ostaju u najboljem položaju za ulazak spermatozoida kroz grlić materice. Za muškarce: ♦ Izbegavajte alkohol u prekomernim količinama. ♦ Budite zdravi; teška prehlada ili grip mogu da smanje broj spermatozoida čak tri meseca. ♦ Izbegavajte zagrevanje mošnica; ne koristite saune, vruće kupke i uzan veš. ■


N

E S A

N

I C

A

SIMPTOMI ♦ stalne teškoće pri uspavljivanju ♦ nespavanje tokom noći ♦ buđenje pre uobičajenog vrem ena

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako nem irno spavate više od m esec dana bez očiglednog razloga. Možda ćete m orati da se obratite specijalisti za porem ećaje spavanja kako bi pratio obeležja vašeg spavanja i testirao vas na fizičke tegobe koje mogu da izazovu porem ećaje spavanja. ♦ ako je nesanica vezana za određenu prom enu u životu kao što je gubitak posla ili voljene osobe. Možda će vam nakratko trebati lek za spavanje. ♦ ako vaš lek za spavanje više ne deluje ili uzim ate lek više od tri noći bez uspeha. M ožete postati zavisni od leka. ♦ ako vam se čini da nikada ne uspevate dovoljno da se naspavate i ako iznenada zaspite tokom dana. M ožda patite od narkolepsije.

osle perioda detinjstva Ijudi funkcionišu na na čin na koji se okreće svet - po prirodnom ci klusu koji se ponavlja otprilike svaka 24 sata. T togdnevnogciklusa, poznatog kao cirkadijalni ritam većina odraslih spava između 6 i 8 sati, obično noći i bez prekida. Nekoliko noći lošeg sna nam ne škod; ali duža nesanica može da ima ozbiljne posledice Nesanica je jedan od zdravstvenih problema na ko se Ijudi najčešće žale: otprilike 1 od 3 osobe sretni se s problemima spavanja u jednoj godini, i to žen' dva puta češće od muškaraca. Budući da se obeležj, spavanja menjaju s godinama, većinom se stariji osobe žale na poremećaje spavanja. Nesanicu možemo da opišemo na osnovu tra janja i težine. Prolazna nesanica vezuje se uz privre menu smetnju u nečijem uobičajenom rasporedi spavanja - koja može da bude izazvana putovanjen ili promenom mesta boravka - i obično ne traje viš' od nekoliko noći. Kratkotrajna nesanica, koja traj dve ili tri nedelje, može da bude propratna pojav zabrinutosti ili stresa i nestaje kad se stvarni uzro reši. Hronična nesanica je složeniji poremećaj s mo gućim teškim posledicama, uključujući i imunološk poremećaje. Kad su Ijudi uskraćeni za san duži vre menski period, telesna proizvodnja prirodnih ćelij ubica, koje su važan deo imunološkog sistema, sma njuje se i utiče na smanjenje otpornosti na bolesti. Redak poremećaj koji se zove narkolepsija karak terističan je po neodoljivim napadima pospanosi tokom dana koji narušavaju raspored uobičajen> aktivnosti osobe. Narkoleptičar neće dobro spavai noću, ali će patiti od napada sna tokom dana do govori, radi ili čak dok upravlja vozilom - što mož' da bude opasno po život.

P

UZROCI

Nesanicu može da prouzrokuje fizička bolest, načii života ispunjen stresom, prekomerno korišćenje kofe ina, ili hroničan bol; nesanica takođe može da bud' posledica loših navika spavanja kao što su dremanj' tokom dana ili odlazak na spavanje u prekasne sate Ona se obično vezuje za alkoholizam i zloupotre bu droga i zloupotrebu određenih lekova. Specijali sti koji se bave poremećajima spavanja procenili si da otprilike polovinu nesanica izazivaju isključivi psihološki faktori. Na primer, stres izazvan stanjer

o što je problematičan brak, hronično bolesno :te ili nedovoljno plaćen posao mogu da poremete avanje. D epresija je jedan od najčešćih uzroka :sanice, dok Ijudi koji pate od anksioznosti, šizo?nije i drugih psihijatrijskih poremećaja, takođe ogu loše da spavaju. Neke telesne bolesti utiču na san, posebno poreećaji srca, pluća, bubrega, jetre, gušterače i sistea za varenje. Drugi važni telesni uzroci uključuju irušicu, hroničan bol i poremećaje disajnih puteva 10 što je apnea koja se javlja kod spavanja (vidi rkanje). Nesanica obično prati menopauzu kad n prekidaju nastupi vrućine ili noćno znojenje. ■ekomeran šećer u krvi može kod Ijudi koji imaju ja betes ili hipoglikem iju da izazove buđenje to)m noći. Vaše sopstvene navike i način života mogu ometi vaša obeležja spavanja. Prekomerno sedenje i ûredan život mogu da doprinesu nesanici, kao i rekomerno uzimanje kofeina, stimulansa, alkohola drugih umirujućih sredstava. Lekovi koji mogu da : kupe bez lekarskog recepta i oni koji se propisuju a recept, od beta-adrenergičkih blokatora do prearata za gušteraču, mogu da ometaju san kao i sluijna ili namerna zloupotreba tableta za spavanje, a a i ne govorimo o ilegalnim drogama (vidi Droge i 'kovi - zloupotreba). Postoje čak i dokazi da upoeba električnih pokrivača može da remeti normam san. Mnoge bolesti uznemiruju telo u tolikoj meri da metaju obeležja normalnog spavanja. Među njima : i tajanstvena bolest po imenu sindrom nemirnih ogu. Ljudi koji pate od te bolesti opisuju neugodan, :zovitosećaj koji sejavljadok mirno leže i koji izazia neodoljiv nagon za pomeranjem udova, čak i za reme spavanja. Skup uzroka poznat pod imenom poremećaji irkadijalnog ritma spavanja uključuje poremećaj «zvan putovanjem avionom i vremenskom razliom i poremećaj u snu prouzrokovan radom u smeiama. Putovanje avionom kroz nekoliko vremenskih ona prekida funkcionisanje biološkog sata organima koji se možda neće prilagoditi vremenskoj razlici nekoliko dana. Poremećen radni raspored ili prome1a dnevne smene u noćnu takođe može da izazove lesanicu dok se osoba ne prilagodi novom raspoedu spavanja; neki se Ijudi nikada potpuno ne priagode. Uticaji okruženja kao što su buka, svetlo i

ustajali vazduh mogu da izazovu nesanicu ili smanje kvalitetsna, čak i onda kad zapravo spavate. Prolazna nesanica, iako fizički bezopasna, može da postane navika i bude teško rešiva. Uzrok narkolepsije je nejasan. Ona može da bude posledica povrede glave ili mozga, ali u većini slučajeva nema dokaza da se radi o medicinskom problemu. Poreklo poremećaja možda leži u lošoj neurološkoj funkciji mehanizama spavanja i buđenja u mozgu.

LEČEN JE Prolazna nesanica, koja može da se pojavi za vreme putovanja, obično nestane kada se vratite uobičajenom rasporedu spavanja. Kratkotrajna nesanica, koja može da bude posledica neke porodične bolesti ili stresa na poslu, može da se leči prirodnim sredstvima za spavanje (vidi Ishrana, strana 511) ili, u nekim slučajevima, lekovima. Hronična nesanica ometa san tokom dužih vremenskih perioda i ukazuje na potrebu temeljnog telesnog pregleda, promenu nekih životnih navika i možda psihoterapiju kako bi se otkrio skriveni uzrok. Lečenje narkolepsije je ograničeno zbog nerazumevanja njenog uzroka. Lekar ili specijalista koji se bavi poremećajima spavanja može da savetuje deset minuta kratkog sna kad se osećate pospano, pa ćete se tako osećati odmorni kad treba da budete budni. Umerena količina kofeina može da vam pomogne, a katkad se propisuju lekovi kao što je amfetamin. Što se tiče poremećaja cirkadijalnog ritma spavanja, većina Ijudi će se privići na nov raspored posle nekoliko dana. Ako morate da spavate tokom dana, neka vam soba bude što je moguće tiša i zamračenija. Ako je nesanica posledica telesne bolesti ili tegobe kao što je dijabetes ili menopauza, lečenjem stvarnog uzroka trebalo bi da se ublaži nesanica. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A O trajnoj i teško podnošljivoj nesanici treba porazgovarati s lekarom kako bi se isključila neka druga bolest i isprobao neki prikladan lek. Ako sumnjate da je vaše nespavanje prouzrokovano depresijom , neprekidnom anksioznošću ili stresom , lekar će vas možda uputiti psihijatru ili psihologu. Možda će vas


N ESAN ICA

NA S TA V A K

uputiti stručnjaku za procenu spavanja, koji će vas podvrgnuti telesnim i psihološkim analizama i pratiti vaša obeležja spavanja kako bi dobro procenio vaše stanje. Mnogo Ijudi upotrebljava lekove za spavanje, ali lekari ih više ne propisuju tako jednostavno kao nekad. Barbiturati se posebno moraju izbegavati kad god je to moguće zbog moguće zavisnosti, opasnosti od prekomernog doziranja i njihove toksičnosti u slučaju kombinovanja sa alkoholom. Ako uzimate barbiturate, uzimajte ih samo jedan ili dva dana odjednom i samo kako vam je propisano za vašu bolest. (Vidi Droge i lekovi - zloupotreba). Benzodiazepini kao što su triazolam i temazepam sigurniji su od barbiturata, ali čak i oni mogu da izazovu zavisnost i mogu da budu smrtonosni ako se uzimaju s alkoholom ili drugim lekovima koji smiruju centralni nervni sistem. Benzodiazepini polako gube svoju delotvornost i mogu čak i da pogoršaju nesanicu pošto se Ijudi na njih naviknu. Teško je prestati s uzimanjem benzodiazepina jer naglo povlačenje može da izazove simptome iscrpljenosti uključujući i ponovnu nesanicu. Tvrdi se da zolpidem , lek protiv nesanice, izaziva manju zavisnost od benzodiazepina.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi Ijudi koji loše spavaju jednostavno treba dodatno da se odmaraju. Ako ste osoba koja često pati od nesanice i ako vas pokušaji da zaspite čine još budnijim, neki alternativni postupci mogu vam pomoći da smanjite brigu oko spavanja dok odmarate telo i dušu. Ako je glavni uzrok nesanice stres, mora se lečiti taj problem. AROMATERAPIJA

Opuštajuće delovanje može se postići uljem od kam ilice (Matricaria recutita), lavande (Lavandula officinalis) i nerolije, ruže i majorana. Dodajte nekoliko kapljica u vodu za kupanje ili stavite nekoliko kapi na maramicu i udišite. RAD NA T E LU

Masaža može da ubrza odmor i poboljša san. lako ona verovatno nije izvodljiva svakodnevno, masaža je dobra dopuna telesnim vežbama koje su možda izazvale ukočenost i zgrčenost mišića.

502

S

aveti z a dobro

SPAVANJE NOĆU ♦ Idite u krevet samo kad ste pospani. ♦ Ustanite otprilike u isto vreme svako jutro bez obzira na to kad idete da spavate. ♦ Koristite metode opuštanja pre spavanja: probajte toplu kupku s Epsomovom soli (soli magnezijum sulfata), odličnog sredstva za opuštanje mišića. ♦ Pojedite nešto lako - krišku dvopeka ili jabuku - ili čitajte desetak minuta pre nego što ugasite svetlo. ♦ Držite se redovnog rasporeda telesnih vežbi. Ako je moguće, vežbajte u vreme koje vam pomaže da najbolje spavate. Za većinu Ijudi to znači ujutro ili posle podne, ne pred počinak. ♦ Izbegavajte alkohol i kofein nekoliko sati pre odlaska na spavanje. Prisetite se da kofeina nema samo u kafi, već i u čokoladi, čaju i mnogim bezalkoholnim pićima i lekovima koji mogu da se kupe bez lekarskog recepta. ♦ Sto se tiče dece, izbegavajte prekomerno podsticanje aktivnosti kao što su glasne igre ili uzbudljive T V emisije neposredno pre odlaska u krevet.

LECEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Pola sata pre odlaska na spavanje popijte umirujui čaj od kamilice (Matricaria recutita), kantarion (Hypericum perforatum), cveta lipe, pasiflore (Pass flora incarnata) ili hm elja (Humulus lupulus); za n« sanicu izazvanu nervnom napetošću uzmite šiša (Scutellaria lateriflora). Valerijana (Valeriana officim lis) je delotvorna i retko izaziva jutarnju pospanos Napravite čaj od valerijane ili uzmite oko 20 kapi tinl ture s vodom kad odlazite na počinak; pronađit količinu koja vam najbolje odgovara. Zapamtite d valerijana, kao i svako sredstvo za spavanje, deluj umrtvljujuće na centralni nervni sistem i ne bi smel da se uzima svako veče.

lOMEOPATIJA

ekar homeopataće propisati: Nuxvomica za nesaniu izazvanu anksioznošću i nemirom, Ignatia za nesaicu izazvanu žalošću ili Muriaticum acidum za nesaicu izazvanu emocionalnim tegobama. Dostupni su i rugi lekovi, ali tozavisi od prirode nesanice. 4AČIN Ž I V O T A

imereno vežbanje 20-30 minuta tri ili četiri puta edeljno pomoći će vam da bolje spavate i daće am više energije. Prilagodite vežbe svom telesnom :anju i vežbajte ujutro ili posle podne, ne pred spaanje. Vežbe disanja mogu da doprinesu opuštanju. vo vežbe koju možete da radite bilo gde i u bilo oje vreme: ► potpuno izdahnite kroz usta; ► udišite kroz nos dok izbrojite do četiri; ► zadržavajte dah dok izbrojite do sedam; ► izdišite kroz usta dok izbrojite do osam. 'onovite vežbu tri puta. ’ SIHOSOMATSKO

LEČENJE

4editacija, joga i biofidbek (biofeedback) mogu da manje napetost i doprinesu boljem snu. Vizuelizaci3 ili vođena fantazija delotvoran je put do opuštaija: zadržite umirujuću sliku u glavi pre odlaska na pavanje. Ove tehnike možete da naučite od instrukora, iz priručnika ili sa kasete. SHRANA

âže se da melatonin, hormon koji prirodno izlučuje tipofiza, izaziva spavanje bez negativnih propratnih jojava; pokušajte da uzimate po kapsulu od 5 mg u 'reme polaska na spavanje u periodu od dve nedeje. Budući da je iskustvo s ovim hormonom ograni:eno, posavetujte se sa svojim lekarom. Uzimanje kalcijuma i magnezijuma 45 minuta )re spavanja ima umirujuće dejstvo. Uzmite ih u odi o s u 2:1, npr. 500 mg kalcijuma i 250 mg magneziuma u tableti ili kapsuli. Visok ili nizak šećer u krvi može da ometa spavaije . Kako biste stabilizovali šećer u krvi, izbegavajte slatkiše i voćne sokove. Za pokretanje sedativnih nejrotransmitera u mozgu, jedite hranu punu skroba, pečeni krompir, krišku hleba ili jabuku pola sata pre polaska na spavanje. Toplo mleko, tradicionalno, pomoćno sredstvo za spavanje, može da bude više od psihološke nego

fiziološke koristi. Ono stvarno sadrži triptofan, aminokiselinu koja izaziva san, ali takođe sadrži i mnoge druge aminokiseline koje pokušavaju da uđu u mozak. L E Č E N J E KOD K U Ć E Soba u kojoj spavate mora da bude tiha i tamna. Mogu da pomognu čepovi za uši i pokrivači za oči; svetlo ulazi i kroz zatvorene kapke. I deca i roditelji mogu da imaju problema sa spavanjem ako se prekomerno uzbude nekom aktivnošću ili gledanjem televizije neposredno pre polaska na spavanje. Četvrt sata tihog razgovora, čitanja uz noćnu lampu ili tihe muzike može da reši problem. Ako se probudite noću i ne možete ponovo da zaspite, ostanite tihi i opušteni. San je prirodno obeležen vremenskim periodima nemira ili čak buđenja. Budite strpljivi; san se obično vraća. Prisetite se: nekoliko noći lošeg sna dugoročno vam ne škodi. Čak i ako se bacakate i okrećete pokušavajući da zaspite, verovatno spavate više nego što mislite.

P R EV EN C IJA Ako vam je spavaća soba prebučna ili presvetla, učinite šta možete kako biste stvorili tihu i tamnu sredinu s prikladnim zračenjem i vlažnošću; preterano suv vazduh može da izazove stezanje nazalnih otvora, što prouzrokuje neugodnost. Čepovi za uši i pokrivači za oči pomoći će kod različitih smetnji. Ako radite noću i jednostavno ne možete da spavate tokom dana, zamolite poslodavca da vas prebaci u dnevnu smenu. Rešenje koje je delotvorno kod nekih osoba uključuje postavljanje rasvete mnogo svetlije od uobičajene za vreme noćne smene i nošenje tamnih naočara dok idu kući i pripremaju se za spavanje. To pomaže pri prebacivanju njihovog cirkadijalnog ritma tako da spavaju bolje po danu i ostaju budniji noću. Pokušajte da ne budete strogi u vezi s tim kad i koliko spavate. Briga o kvalitetu spavanja može samo da vam oteža mogućnost da zaspite. Ako više volite da kratko odspavate tokom dana i spavate manje noću, učinite tako. Sveukupna količina sna koju dobijete u vremenskom periodu od 24 sata važnija je od vašeg dnevnog rasporeda. ■


N ES V E S T IC A Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ kratak gubitak svesti kojem m ože

BOLEST/TEGOBA ♦ N esvestica (uopšteno)

da prethodi bledilo i ošam ućenost a obično traje nekoliko minuta

♦ slabost ili nesvestica posle nekoliko sati provedenih na vru ćem (obično vlažnom )

♦ Iscrpljenost vrućinom ili toplotni udar

vazduhu; um or; moguća mučnina, povraćanje, glavobolja, malaksalost, ubrzano kucanje srca ♦ slabost ili nesvestica osobe koja povraća krv ili ima krvavu ili crnu katranastu stolicu

♦ Krvarenje probavnog trakta (čir, polipi, upalne ili zarazne bolesti, rak)

♦ slabost ili nesvestica posle naglog ustajanja iz sedećeg položaja, odnosno ležećeg ili naginjanja, naročito kod osoba koje uzimaju antihipertenzivne lekove

♦ N izak krvni pritisak (hipotenzija)

♦ slabost ili nesvestica osobe koja ima dijabetes ili koja nije dugo jela; moguća malaksalost, trnci u šakam a, stopalim a

♦ N izak še ćer u krvi (dijabetes, hipoglikemija

i usnama, drhtanje, m učnina, glavobolja, ubrzano kucanje srca ♦ slabost ili nesvestica posle emocionalnog šoka ili drugog stresnog događaja ili kod osobe koja pati od porem ećaja s paničnim stanjima

♦ Stres-, anksioznost

♦ iznenadna slabost ili nesvestica s ukočenošću i m alaksalošću;

♦ Moždani udar, prolazni ishemični napad

moguće zam ućenje vida, rastrojenost, otežan govor ili oduzetost ♦ iznenadna nesvestica kod osobe s nepravilnim pulsom ili srčanim

oboljenjem

504

♦ Srčana bolest ; srčani udar


O STA LE 1NFORMACIJE

ozovite odmah 94 ako

je neko u nesvesti še od pet m inuta ili nem a pulsa; počnite oživljavanjem (vid i Hitna stanja - prva omoć: Cubitak svesti). Inače se potrudite

♦ Kratka, retka nesvestica bez drugih sim ptom a obično nije razlog za zabrinutost.

a osobi bude udobno pošto se osvesti.

>dmah pozovite 94.

Sm estite se u hladan rostor; pijte vodu; stavljajte hladne obloge. 'idi Hitna stanja - prva pomoć: Toplotni

♦ Z rtv a toplotnog udara ne znoji se uprkos telesnoj tem peraturi od 38 °C i više; puls m ože da bude ubrzan i jak.

dar i iscrpljenost vrućinom.

»bratite se lekaru bez odlaganja; reko je potrebna ispravna dijagnoza.

♦ Le k ar će vas uputiti na analize kako bi se o tkrio

Dorije se pridižite. A ko često padate u nesvest ok stojite, obratite se lekaru kako biste proverili

♦ A ko uzim ate antihipertenzivne lekove, lekar m ože da smanji količinu. A ko se nesvestica

a li im ate neku drugu bolest.

u zro k krvarenja.

ponavlja, potražite drugo m išljenje o uzroku.

Ibratite se lekaru ako se nesvestica ponavlja. Isobe s niskim šećerom u krvi treba sa sobom a nose nešto lagano za jelo, što sadrži še ćer belančevine da bi pojeli kad osete slabost.

♦ Lečenje dijabetesa sastoji se od norm alizovanja nivoa glukoze i insulina u krvi pomoću ishrane i katkad lekova.

lože vam koristiti savetovanje ili psihoterapija. akođe vidi Fobije, Panika - napadi,

♦ Mogu vam koristiti vežb e opuštanja kao što su biofidbek (biofeedback), m editacija ili joga.

indrom posttraumatskog stresa.

A kup u nktu ra i m asaža takođe mogu da umanje anksioznost.

tdmah pozovite 94; lečenje bez odlaganja lože da spreči dalja oštećenja.

♦ O p o ravak od moždanog udara m ože da uključuje govornu i fizikalnu terapiju i lagane aerobičke vežbe.

>dmah se obratite lekaru ili pozovite 94

♦ N esvesticu m ože da izazove otkazivanje srčane

sim ako nem ate hroničnu, stabilnu, bezopasnu rčanu aritmiju. Takođe vidi Srčane bolesti

Srčani udar.

pumpe, aritm ija, tegobe sa srčanim zaliscim a i drugi faktori koji smanjuju protok krvi. Prestanak pušenja, prom ene u ishrani, vežb e i manje stresa mogu da spreče srčane bolesti.


NEURALGIJA

SIMPTOMI Neuralgija ili bol nerva javlja se u više različitih oblika: m ože da bude iznenadan, trgajući, oštar, žareći ili probadajući, a nekad je praćen opštim osećajem žarenja, svraba, bola ili preosetljivosti na dodir. Javlja se u jednom delu tela, obično na jednoj strani. Bol može da bude povrem en ili stalan; m ože da traje nekoliko sekundi ili nekoliko m inuta i m ože danim a ili nedeljama da se javlja na m ahove.

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako sum njate da su u zrok bolova tegobe s kičm om , hernija kičmenog diska ili u k lje š t e n i n e r v . ♦ ako sim ptom i uključuju smanjen nadzor m okrenja ili stolice ili povlačenje noge to su znakovi oštećenja nerva; odmah

idite na lekarski pregled. ♦ ako se neuralgija facijalnog nerva, koja se posle pojave herpesa širi na oko ne leči, m ože da izazove slepilo. ♦ ako bol postane nepodnošljivo snažan; kao posledica javlja se oštećenje nerva.

euralgija je, kako i samo ime kaže, bol nerv; koji se javlja kad je nerv nadražen ili upaljen Bol koji se širi duž nervnih puteva može da prolazan ili hroničan i može da bude u rasponu oc blagog do nepodnošljivog. Samo nekoliko vrsta neuralgije javlja se čestc Jedna od njih, koju nazivamo trigeminalna neural gija prema moždanom nervu s više ogranaka koji y zahvačen, označena je bljeskovima bola na licu Ova bolest javlja se najčešće kod osoba starijih o< pedeset godina i tri puta je češća kod žena nego ko< muškaraca. Nervi stražnjice i nogu takođe su sklor povređivanju, na primer, nadraživanje velikog sedal nog nerva izaziva neuralgiju koju nazivamo išijas Još jedan relativno čest oblik jeste postherpetična ne uralgija koja se javlja posle jednog oblika herpesn< infekcije poznatog kao pojasni herpes i obično S' manifestuje kao neprekidan osećaj žarenja.

N

UZROCI

Najčešći uzrok neuralgija načelno je nadraživanje i upala nerva ili pritisak kostiju ili vezivnog tkiva n, nerv. Takav pritisak može da bude posledica povre de mišića ili kičme, iskliznuća diska ili dugogodišnje nepravilnog držanja. Trigeminalna neuralgija mož< da potekne od pritiska krvnog suda. Kod postherpe tične neuralgije zapaljenje nerva prouzrokovano ji virusnom infekcijom, ali za mnoge druge neuralgiji uzrok nadraživanja živca ne može da se utvrdi.

LEČEN JE

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Kod blage neuralgije lekari često propisuju analgeti ke, a u teškim slučajevima opijatne analgetike. Bc koji prati trigeminalne neuralgije može da se odstra ni pomoću antikonvulzivnih lekova karbamazepin, i fenitoina. Kapsaicin (aktivan sastojak u paprici) do stupan je u slobodnoj prodaji i u obliku masti mož< da bude delotvorno sredstvo protiv postherpetičn< neuralgije. Kortikosteroidi smanjuju zapaljenje ner va, a sedativi posredno pomažu kod bola.

^ LT ER N A T IV N l JA Č IN I L E Č E N J A )sim niže navedenih načina lečenja, razmislite o oseti kiropraktičaru ili osteopati. Manipulacija kičiom i mekim tkivima pokazala se korisnom u lečeju pojedinih oblika neuralgije. lK

PODRUČJA BOLA

Neuralgija ili bol izazvan nadražajem ili oštećenjem nerva javlja se u raznim oblicima i na raznim delovima tela. Na primer, trigeminalna neuralgija zahvata lice. Međurebarna neuralgija izaziva bolove između rebara, a išijas napada donji deo leđa i noge. Ali to nisu jedina mesta; neuralgija može da se razvije u bilo kojem delu tela gde se nalazi oštećen nerv.

UPUNKTURA

,kupunktura se pokazala izuzetno delotvornom u ;čenju neuralgije. Ako je bol jak, može da bude po•ebno petdo deset tretmana. ?AD N A T E L U

Jčitelj Aleksanderove (Alexanderove) tehnike moe vas kroz niz vežbi naučiti da telo držite i pokreete na takav način da izbegnete buduće napade. 4asaža dubokih slojeva tkiva smanjuje bol prodiraijem u sve dublje slojeve mišića i vezivnog tkiva i isredsređuje se na "čišćenje" određenog područja u elu. Kad zapaljenje dovede do toga da vezivno tki'O , ili fascija, koje obavija mišiće, prečvrsto steže miić, terapija mišićnofascijalnog opuštanja smanjuje aj stisak nežnim istezanjem, smanjujući bol. .E Č E N JE

LEKOVITI M B ILJEM

)ve kašičice kantariona (Hypericum perforatum) )relijte šoljom vrele vode i ostavite da odstoji 10 miluta. Ovaj rastvor uklanja bolove kad se pije tri puta la dan. Najnoviji eksperimenti s vučjim korenom Cimicifuga racemosa) pokazuju da ima protivupalne jsobine. r-IOMEOPATIJA

napravljen od mlevene zobene slame ili zobene trave koja je dva minuta stajala u toploj vodi, a zatim proceđena, smatra se vrednim tonikom. Pijte dnevno jedan do četiri grama. Da biste ublažili svrab kože, kupajte se u kupki koju ste napravili tako da je voda kojom ste napunili kadu tekla preko kesice od gaze pune zobi koju ste obesili na slavinu. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Muškarac koji boluje od trigeminalne neuralgije može da pusti bradu da mu štiti lice od hladnoće koja katkad može da izazove napad. ♦ Drevno narodno lečenje kaže da pečeni krompir treba prepoloviti i ohlađene polovine prisloniti na zahvaćeno područje kako bi izvukle bol.

ISHRANA

PREVENCIJA Najbolji način za sprečavanje nekih oblika neuralgije je pravilno sedenje i podizanje tereta. Nekoliko različitih načina lečenja radom natelu (gore, levo) može da vas nauči kako da se pravilno krećete u cilju izbegavanja napada. Obratite se stručno osposobljenom terapeutu. ■


NIKOTINSKA A P S T IN E N C IJA

SIMPTOMI Kod aktivnih uživalaca duvana nedostatak nikotina izaziva širo k raspon apstinencijalnih sim ptom a, uključujući neke ili sve navedene sim ptom e: ♦ glavobolja ♦ m učnina ♦ zatvo r ili proliv ♦ smanjen broj srčanih otkucaja i snižen krvni pritisak ♦ umor, pospanost i nesanica ♦ razdražljivost ♦ otežana koncentracija ♦ anksioznost ♦ ♦ ♦ ♦

potištenost povećana glad i unos kalorija povećano uživanje u slatkišim a želja za duvanom

pstinencija od nikotina, droge koja izaziva za visnost i nalazi se u duvanu, označena je simp^ tomima koji uključuju glavobolju, anksioznost mučninu i želju za duvanom. Nikotin stvara hemij' sku zavisnost, tako da telo razvija potrebu za odre đenim nivoom nikotina u svakom trenutku. Čim se taj nivo ne održava, organizam počne da prolaz kroz apstinenciju. Osobama koje puše, ažele da prestanu, simptom nikotinske apstinencije su neugodni i izazivaju stres ali privremeno. Većina apstinencijalnih simptoma m vrhuncu je 48 sati nakon prestanka uživanja duvana a potpuno se povuku tokom šest meseci. Ali posle toga možda ćete otkriti da jedete više nego što ste jel kao pušač, pa ćete morati da smršate.

A

UZROCI

Simptomi nikotinske apstinencije predstavljaju fiziološki odgovor na nedostatak materije od koje je telc postalo zavisno.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako uživate duvan, a zabrinuti ste za svoje zdravlje iz bilo kog razloga. U živaoci duvana su podložniji

tegobama disajnog sistema; tegobama s krvotokom kao što su moždani udar, srčani udar i okluzivni vaskularni porem ećaj, kao i mnogim vrstam a raka. ♦ ako želite da prestanete da pušite; lekar vam m ože propisati pom oćna sredstva koja sadrže nikotin i preporučiti savetovanje ili neke druge program e za prekidanje zavisnosti kako bi vam pomogao da prođete period apstinencije.

LEČ EN JE

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Kombinacija lekova za p re k id pušenja i promene ponašanja pokazali su se najdelotvornijim načinorr pomaganja uživaocima duvana, posebno pušačima da prekinu svoju zavisnost. Lekar vam može preporučiti program za prekic pušenja (ili drugog oblika uživanja duvana) i propisati gumu za žvakanje ili nikotinski flaster kao pomoc tokom razdobljaapstinencije. Većina lekara preporučuje prestanak upotrebe gume za žvakanje ili flastera posle jednog do dva meseca. Cilj ovih pomoćnif sredstava je da pomognu u promeni ponašanja, a ne u održavanju nikotinskezavisnosti.

A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja mogu da ponude potpori uživaocima duvana koji pokušavaju da prekinu zavisnost. Tehnike promene ponašanja koje mogu da pomognu su meditacija, vodeno vizuelisanje, biofidbek (biofeedback) i hipnoterapija.

508

A K U PR ES U R A

1

Da biste poboljšali rad pluća pošto ste prestali da pušite, primenite pritisak natačku Pluća 7. Levi palac postavite dve širine prsta iznad kožnog nabora ručnog zgloba uz palčanu kost, a u ravni s kažiprstom, Cvrsto pritiskajte jedan minut, a zatim ponovite isto na drugoj ruci, Učinitetotri puta.

2

Pritisak na Debelo crevo 4, na kožni nabor između palca i kažiprsta, može da ublaži apstinencijalne simptome. Koristite palac i kažiprst svoje desne ruke za pritiskanje na kožni nabor leve ruke jedan minut. Isto ponovite na desnoj ruci. Ako ste trudni, nemojte koristiti ovu tačku.

L E Č E N J E KOD K U Ć E Većina programa za prekid uživanja duvana nudi sledeće korake kao pomoć pri odvikavanju: ♦ Proučavajte svoju naviku tokom nekoliko nedelja. Vodite dnevnik o tome kada, gde i zašto pušite. ♦ Zapišite razloge zbog kojih želite da prekinete. ♦ Odredite datum „prekida" i pridržavajte se togdatuma. ♦ Pronađite zamene: gumu za žvakanje bez šećera ili olovku koju ćete držati u ruci i menjajte navike kako biste izbegli pojavu želje za duvanom. ♦ Nagradite svoju odlučnost. Priuštite sebi nešto lepo novcem koji biste potrošili nasvoju naviku. ♦ Uživajte u hrani i tokom apstinencije; jedite niskokaloričnu hranu koliko god želite. ♦ Nikad nemojte dopustiti da vas ponovni početak pušenja odvrati od nastavka napora da prekinete. Bivši pušači su u proseku šest puta pokušavali pre nego što su uspeli zauvek da prekinu.

PREVEN CIJA

\KUPUNKTURA

3okazalo se da akupunktura pomaže u ublažavanju ipstinencijalnih simptoma. Postupak obično obuwata jedan do tri tretmana uz upotrebu tačaka na jhu ili telu. Akupunkturu možete da kombinujete s ečenjem lekovitim biljem ili drugim oblicima lečeija hranom, ali nije prikladna kad se koristi nikotin;ka guma za žvakanje ili flaster. Posavetujte se sa stručnjakom za kinesko lekovito Dilje ili akupunkturu o odgovarajućem lečenju. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Lobelija (Lobelia inflata) deluje slično nikotinu, ali blaže i dugotrajnije. Travari je često primenjuju u kombinaciji sa stimulansom efedrom (Ephedra sinica) kako bi pomogli uživaocima duvana da prekinu zavisnost. Obratite se stručnjaku, jer mnoge biljke mogu da izazovu teška neželjena dejstva. Travari često preporučuju i biljke za smirivanje nervnog sistema tokom apstinencije, uključujući zobenu slamu (Avena sativa), kamilicu (Matricaria recutita), hm elj (Humulus lupulus) i valerijanu (Valeriana officinalis).

Najbolji preventivni korak je ne početi s uživanjem duvana i upoznavanje svoje dece s opasnostima uživanja duvana. Većina uživalaca duvana počinje da puši u ranoj mladosti zbog pritiska vršnjaka, bunta ili želje da oponaša starije. Deca uživalaca imaju veće izglede da i sami postanu uživaoci, jer gledaju na duvan kao na nešto prihvatljivo. Ako uživate duvan, a ozbiljno želite da sprečite svoju decu da učine isto, najbolji primer možete da im pružite tako da i sami prestanete da pušite.

------- T------N lP O Š T O RADIJE LULA! N ikotina i kancerogena ima više u dimu cigare ili lule nego u dim u cigarete. D o k većina pušača lule i cigare ne udišu taj dim, istraživanja pokazuju da pušači cigareta ko ji se p reb a ce na cigare i lule zadržavaju svo je pušačke navike i udišu čak i štetniji dim nego p re . m


N

O

G A

B O

-

L O

V I


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ bol u nozi koji prati povredu, ali m ožete da p o krećete nogu

♦ Povreda m ekih tkiva

♦ bol u nozi koji prati povredu, ali ne m ožete da p o krećete nogu ili hodate; jak bol čak

♦ Prelom ili iščašenje

i kad m irujete ♦ bol i oticanje posle jače sportske ili druge telesne aktivnosti

♦ Povreda izazvana preteranom upotrebom

♦ bolovi u nogama s oticanjem zgloba

♦ Proširene vene

ili stopala, posebno posle dužih perioda stajanja; mogući uočljivi tamnoplavi krvni sudovi na nogama i stopalima ♦ grčevit bol u listovim a, butinama, stopalim a ili kukovim a kad hodate ili vežbate, a koji prestaje kad m irujete; m išićna slabost

♦ Periferna vaskularna bolest (začepljene arterije i drugi problem i vena i arterija)

♦ probadajući ili žareći bol u butinama i u jednoj nozi koji se širi od leđa prem a dole; pogoršava se kašljanjem , kijanjem ,

♦ Išijas

savijanjem i dizanjem ♦ osećaj kuckanja ili žarenja ispod kože noge; vidljiva crvena, topla, m ekana vena nalik

♦ Površinsko zapaljenje vena

na uže

♦ bol i oticanje duž noge, posebno kad

♦ Dubinsko zapaljenje vena

je stopalo savijeno (u fleksiji)

♦ trajan, jak bol u jednom delu noge; tem peratura iznad 37 °C , opšti osećaj slabosti; m ekano ili crveno područje preko kosti noge

510

♦ Infekcije kosti

ŠTA DA URADITE


sajte: m irovanje, led (ko ckice umotane u

♦ Treba izbegavati stalno služenje ugroženim m išićim a

:u krpu), umotavanje (ne previše stegnut >j) i podizanje noge (na jastuke).

sve dok bol ne prestane.

li Uganuća i istegnuća.)

:ovite odmah svog lekara. Vidi Sportske ’rede i Hitna stanja - prva pomoć: ilomi i iščašenja.

♦ Kao dodatak konvencionalnom lečenju, na početku m ože da pomogne hom eopatski lek Arnica

i Sportske povrede. O graničite ili prekinite vnost koja je izazvala povredu.

♦ Povreda zbog preterane upotrebe noge uključuje bolove u potkolenici i tendinitis (zapaljenje tetive).

site elastične čarape i uzm ite protivupalno

♦ U zro k je oštećenje zalistaka u venam a, koje dovodi

koji ublažava oticanje i nastanak m odrica.

Igetsko sredstvo kao što je ibuprofen. Načini dicinskog lečenja su laserska terapija, hem ijske ikcije i operacija. ratite se lekaru. Vidi Krvotok - tegobe, Ateskleroza i Srčana oboljenja. Lečenje zavisi

do slabog protoka krvi u nogama. D uboke proširene vene manje su česte ali mogu da izazovu ozbiljne tegobe s krvo to ko m . ♦ M ože da pomogne prestanak pušenja, poboljšanje ishrane i redovno vežbanje.

uzroka; m ože da sadrži lekove koji poboljšau protok lcrvi ili operaciju prem ošćavanja. te kod lekara. Lečenje m ože da uključuje ;dstva za opuštanje m išića, analgetike fizikalnu terapiju.

♦ Lečenje akupunkturom m ože da ublaži blag i akutan

gledajte Flebitis. D a biste olakšali bolove, :ite na pod i držite noge 15 do 30 cm iznad ;ine srca. Stavite te rm o fo r ili vlažan topli

♦ Le kar m ože da vam predloži elastične čarape,

bol u kuku i butini. K iro p raktičarska manipulacija m ože da smanji pritisak na nerv.

acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) koja smanjuje zapaljenje i, ako je utvrđeno zapaljenje, antibiotike.

ilog na otečeno m esto.

dmah pozovite svog lekara. M ožda ćete orati u bolnicu radi analiza i antikoagulacionog čenja. Vidi Vene - zapaljenje.

dmah zovite lekara. Vidi Zapaljenja. ičen je obično uključuje antibiotike.

♦ O pasnost je u tom e što ugrušak u dubokoj veni m ože da se otkine i dođe u pluća, što m ože da dovede do plućne em bolije, moguće sm rtonosne kom plikacije.

♦ D o zapaljenja m ože doći posle rane, prelom a i drugih povreda.


N O K A T ,

U

R

A

S L I

SIMPTOMI ♦ bol, o to k i crvenilo oko nokta nožnog prsta, obično nožnog palca. O štar kraj nokta uvlačiće se u meso s jedne ili s obe strane ležišta nokta.

U

rasli nokti - kad nokat raste u meso umesto iz nad njega- običnosejavljaju na nogama, po sebno na nožnom palcu. Ljudi koji imaju zaobljent ili debele nokte najpodložniji su, mada bilo ko možf da pati od uraslog nokta kao posledice neke povredf ili loše nege nogu. D ijabetičari treba da budu vrk uporni u lečenju i sprečavanju i manjih tegoba n< nogama jer one mogu da se razviju u teške zdrav stvene tegobe.

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako urasli nokat zahvati infekcija (razvije se jak bol i pojavi se gnoj), ako bol ne prestaje posle lečenja ili ako su vaši nokti tako tvrdi i debeli da ne m ožete da ublažite tegobe. M edicinska intervencija je potrebna, naročito kod dijabetičara, kod kojih mogu da se razviju kom plikacije zbog infekcije noge.

UZROCI

Urasli nokti najčešće su posledica prekratkog rezanj< nožnih noktiju, zaobljavanja ivica noktiju, ili nošenj; preuskih cipela ili uskih čarapa koje pritiskaju noka u prst. Urasli nokat se takođe može razviti posk neke povrede npr. udarca nogom u nešto.

LEČ EN JE

Većina tegoba zbog uraslog nokta može da se spreč pravilnim negovanjem nožnih prstiju i izbegavanjen preuskih cipela i čarapa (vidi Prevencija, suprotni strana). Potražite stručnu zdravstvenu pomoć akc kućne metode ne ublaže vaše simptome ili ako sc nokat inficira.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako zatražite medicinsku pomoć zato što vam se urasli nokat inficirao, lekar će vam verovatno propi sati oralni antibiotik kao što je eritrom icin i možck kortikosteroidnu mastza spoljnu upotrebu ili će varr ubrizgati kortikosteroidni rastvor u područje oko za^ paljenja. U nekim slučajevima lekar može da prepO' ruči delimično odstranjenje jako uraslog nokta. Trajnc odstranjenje celog nokta savetuje se ako se urasli no' kat stalno ponavlja.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN l L E Č E N J A Alternativni načini lečenja usmereni su na ublažavanje simptoma i lečenje bilo koje infekcije.

512

_

stopalo u toploj slanoj vodi, a onda nanesite rastvor za spoljnu upotrebu za urasle nokte koji može da se kupi bez lekarskog recepta ili kremu koja sadrži 10 posto ureje. Kaže se da limun deluje kao prirodno sredstvo za omekšavanje. Ako želite da probate prirodan lek, zavežite svežu krišku limuna oko nožnog prsta i ostavite preko noći. Kad nokat bude dovoljno savitljiv da lako izlazi iz mesa, odsecite ga i onda stavite vatu kao što je navedeno.

U R A S T A N JE N O K TA MESTO INFEKCIJE URASLI NOKAT

PREVENCIJA Oštećen ili krivo odsečen nokat može da postane urasli nokat ulazeći u kožu sa strane ležišta nokta. To mesto može da postane bolno i da se inficira i neće zarasti dok se nokat ne odstrani. Ako je nokat urastao, omekšajte područje nokta vodom ili losionom; podignite nokat od kože i odsecite urasli deo. Kako biste izbegli urasle nokte, uvek secite nokte ravno.

EČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

ivari mogu da preporuče umakanje nožnog prsta topao rastvor od nevena (Calendula officinalis) dnu kašičicu tinkture na jednu čašu vode - kako ste omekšali i očistili nokat. Osušite stopalo i utiite tanki komad vate ispod nokta kako biste ga odii od kože dok ne izraste. Menjajte vatu svaki dan. nktura nevena (10 kapi) takođe može da se nanese rektno na nožni prst kao antiseptik i da bi ubrzala ,st nove kože. IOMEOPATIJA

ko kućno lečenje ne donese olakšanje, posavetujte ? s homeopatom. Kad je prisutan gnoj i kad je nožni rst osetljiv, obično se propisuje lek Hepar sulphuris 12c) tri puta na dan jedan do dva dana. Kod manjeg ola i zapaljenja homeopata može da preporuči Siliu (12c) tri puta na dan dva ili tri dana. .E Č E N J E
Pravilna nega je prvi korak u sprečavanju uraslih noktiju. Starijoj osobi će možda trebati pomoć budući da nokti s godinama postaju deblji i širi i zbog toga što starije osobe često slabije vide i teže im je da dohvate stopala. Roditelji treba da neguju nokte male dece. Prvo namočite noge da omekšate nokte. Nokat uvek secite ravno grickalicom za nokte i ostavite dovoljno nokta da pokrije i zaštiti nožni prst. (Ne upotrebljavajte makazice kojima je teško rukovati na uglovima nokta.) Izgladite oštre ivice turpijom. Nosite čarape i cipele koje vam potpuno odgovaraju. Posebno žene moraju da budu svesne da uske zašiljene cipele s visokom petom i uske čarape mogu pritiskanjem nožnih prstiju da izazovu pojavu uraslog nokta.

------------------ ▼ ------------------

N

e

POKUŠAVAJTE!

Nikada n em o jte pokušavati da ispravite urasli nokat na n o zi urezu jući slovo V na g o rn jo j ivici nokta. Ta priča starih žena razvila se iz p o g re šn e ideje da je urasli nokat posledica p rev e liko g nokta i da se strane nokta m ogu usm eriti da rastu prem a sred in i odstranjivanjem kom adića p o sto je ć e g nokta. N o k ti rastu isključivo iz korena ležišta nokta p rem a vrhu n ožn og prsta. ■


513

N

O

K T I

-

T E G

O

B

E


SIMPTOMI ♦ rascepljeni, lomljivi i/ili savijeni nokti posle prekom ernog pranja ruku ili odlaska kod

BOLEST/TEGOBA ♦ M ože da se radi o alergijskoj reakciji na sapun lak za nokte ili neku drugu m ateriju

m anikira ♦ nokti su postali bledi, jajasti ili su se pojavila privrem ena udubljenja

♦ Slabokrvnost, oštećen koren nokta

♦ ispucali, zadebljani nokti prom enjene boje, praćeni svrabom i Ijuskavim osipom koji se obično prvo javlja između četvrtog i petog

♦ Atletsko stopalo

(m esto stvaranja nokta ispod pokožice)

nožnog prsta ♦ zelen o -cm e tačke ispod noktiju

♦ Moguća opasna bakterijska infekcija

♦ crne m rlje, posebno na noktim a ruku; plavosive tačke na podlozi nokta i nokti koji se savijaju preko krajeva prstiju na rukam a

♦ Mogući porem ećaj srčanih zalistaka ili druge srčane tegobe

i nogama (nokti sa zadebljanim krajem )

♦ nokat koji urasta u deo sa strane podloge nokta, izazivajući zapaljenje; najčešće

♦ Urasli nokat

je to nožni palac, naročito kod žena koje nose usku, tesnu obuću ♦ upaljena, crvena, bolna pokožica

♦ Paronihija ( infekcija tkiva oko nokta)

ili zanoktica (sa strane nokta); pokožica se m ože odići od baze i kad se pritisne, m ože da izlazi gnoj

514

♦ bele m rlje na noktu, obično prate lagani udarac; slični znakovi na jednom ili više noktiju

♦ Manja telesna traum a; nedostatak vitam ina ili m inerala

♦ zadebljani nokti, koje je teško rezati

♦ Tegobe s krvotokom, m ožda povezane s aterosklerozom ili dijabetesom


ŠTA DA UČINITE Alergije. Prestanite da koristite lak za nokte, cranjivač laka ili lepilo (za lažne nokte) i pratite e li se sim ptom i povući.

♦ Acetatni odstranjivači laka za nokte manje

avetujte se s lekarom . M ožda ćete morati

♦ N eka lekar napravi analize za nedostatak

10 da povećate unos

gvožđa, i možda

nadražuju kožu od acetonskih.

vitamina B 12 ili gvožđa.

siti potrebno neko drugo lečenje. nenite antimikotike koji se mogu nabaviti obodnoj prodaji. Posle pranja dobro obrišite ;e i redovno m enjajte čarape i cipele.

♦ Kod stalne ili ponovljene bolesti m ožda će biti potreban odlazak na lekarski pregled radi preduzim ljivijeg lečenja.

Imah se javite lekaru. Vidi takođe ifilokokne infekcije. ii Srčana oboljenja. A ko sum njate na neku anu bolest, bez odlaganja se javite lekaru.

♦ Uzdignuti i zadebljani nokti su kasni, a ne rani znak srčanih tegoba.

dsecite predugi deo nokta i stavite tanak ij vate ispod ugaonog dela nokta kako biste odigli od kože dok dovoljno ne naraste.

♦ N am očite zahvaćeno stopalo u toploj slanoj vodi ili rastvoru nevena ( Calendula officinalis) kako bi nokat om ekšao i lakše izašao iz kožnog nabora.

bratite se lekaru radi antibiotičkog antimikotičkog lečenja.

♦ Povrem enu pojavu paronihije prouzrokuje C andida albicans, pa bi žene trebalo da odu na pregled zbog mogućeg zapaljenja vagine ili gljivične infekcije.

ije potrebno lečiti manja oštećenja nokta. ko zahvaćeni nokat ili nokti nisu bili izloženi aum i, uzm ite dodatke vitam ina i m inerala.

♦ N ajverovatnije se radi 0 nedostatku cinka ili vitamina B6.

'idi pod levo navedenim nazivim a bolesti.


N

O

S N

I

P O

L I P I


hronično začepljenje nosnih šupljina otežano disanje na nos oslabljen osećaj m irisa glavobolje krvarenja iz nosa

ada sluzokoža koja oblaže unutrašnjost nos otekne, može katkad da se proširi u nosnu ši pljinu, stvarajući izbočine poznate kao nosni Polipi liče na male, perlaste bobice, a mogu da s pojavljuju samostalno ili u grozdovima. lako su be zopasni, često zatvaraju nosne šupljine otežavaju( disanje, a katkad utiču i na čulo mirisa. Ako polif zatvore otvor između nosne šupljine i sinusne šuplj ne, mogu se javiti glavobolje.

K

OBRATITE SE LEKA RU: UZROCI ♦ ako sum njate da im ate nosne polipe. (Ponekad m ožete da ih vidite gledajući nozdrve pod svetlom u ogledalu; izgledaju kao bisernosive naslage.) ♦ ako vam je nos začepljen više od dve nedelje; to m ože da bude znak a le r g ije ili zapaljenja sinusa (vidi S in u s i - z a p a lje n je ), m ožda će biti potrebno lečenje. ♦ ako začepljenje nosa prati i tem peratura; to m ože da bude znak infekcije; m ožda će biti potrebno

Đ

lečenje. + ako je nosni se kret gust i obojen; to m ože da ukazuje na nosnu infekciju; m ožda će biti potrebno lečenje.

Uzrok nosnih polipa je preterano stvaranje tečnos u sluzokoži koja oblaže nos. Najvećoj opasnosti oi polipa izložene su osobe koje boluju od hronični alergija i infekcija sinusa. Deca s cističnom fibrozor takođe su sklona razvoju nosnih polipa. Osim toge preterana upotreba acetilsalicilne kiseline (npr. Aspi rina) ili drugih salicilnih lekova, kod osoba koje si tome podložne može da izazove stvaranje polipe D IJ A G N O S T IČ K I P O S T U P C I

Ako mislite da imate polipe, lekar će pregledati unu trašnjost vašeg nosa posebnim medicinskim instru mentom koji se zove nosno ogledalo. Ako se polip dijagnostikuju kod deteta, mogu se sprovesti dalji te stovi kako bi se isključila cistična fibroza.

LEČEN JE Jedini način da se potpuno rešite nosnih polipajest hirurško odstranjivanje. Međutim, polipi se česti ponovno pojave, pa je važno preduzeti preventivm merezazbrinjavanje ili hroničnih alergija ili infekcij, sinusa koje obično prouzrokuju njihovo nastajanje K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A

Da bi se polipi privremeno smanjili, lekar ih može le čiti kortikosteroidim a, neposrednim ubrizgavanjen leka u polipe ili raspršivanjem u nozdrve. Možet* dobiti i lekove za lečenje osnovnog uzroka polipa • antihistaminike za alergije ili antihiotike za infekci je sinusa.

516

Ako polipi prouzrokuju veliku neugodnost ili diijne tegobe, lekar će vam preporučiti operativno dstranjivanje. Ova operacija smatra se manjim hijrškim zahvatom, a izvodi se instrumentom sličnim čanoj omči kojom se polipi odseku u lokalnoj aneeziji. Budući da se polipi često ponovo javljaju, peraciju nekad treba ponoviti. U tvrdokornim sluajevima potrebno je odstraniti i sluzokožu sinusa iz aje polipi izrastaju. Ova se operacija obavlja u opoj anesteziji. lL

T E R N A T IV N I 4 A Č IN I L E Č E N J A ilj mnogih alternativnih načina lečenja nosnih olipajezbrinjavanje i nadziranje osnovnih uzrokalergija i infekcija koje izazivaju oticanje nosne sluDkože.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Za lakše pročišćavanje začepljenog nosa i sprečavanje oticanja sluzokože i stvaranja polipa, probajte vruću kupku i tuširanje. Ili pokušajte da primenite inhalaciju pare: puštajte u umivaonik jako vruću vodu dok se ne stvori dosta pare. Dok voda teče, nagnite se nad umivaonik i prekrijte glavu peškirom kako biste zadržali paru. Duboko dišite na usta i nos pet do deset minuta. Ovo ponovite nekoliko puta na dan. ♦ Nos možete otčepiti i raspršivanjem slanog rastvora koji možete da napravite kod kuće: pomešajte jednu kašičicu kuhinjske soli i kašičicu sode bikarbone u litri prokuvane i ohlađene vode. Napunite rastvorom kupljenu bočicu za raspršivanje i koristite tokom dana prema potrebi.

■ ROMATERAPIJA

Mje m elaleuke (Melaleuca spp.), eukaliptusa (Eucaptus globulus) i nane (Mentha piperita) često se reporučuju za pročišćavanje začepljenog nosa. Doajte po dve kapi od svakog u toplu kupku i kupajte ; oko petnaest minuta. Ili možete, kad god je poebno, staviti po kap svakog na maramicu i duboko disati.

IOM E O P A T I J A

lomeopate veruju da primereno odabran lek može a pomogne delimično smanjenje neugodnosti i teabe prouzrokovane polipima. Posavetujte se s holeopatom o receptu koji može da uključuje sledeća ikovita sredstva: • Calcarea carbonica: ako su polipi praćeni gubitkom čula mirisa, otokom oko grebena nosa i žutom sluzi. • Phosphorus: ako polipi lako krvare. • Psorinum ili Thuju: ako sluz klizi niz zadnji zid grla, a osećate se slabo i prehlađeno. • Teucrium: ako su polipi praćeni kijanjem i trncima u nosu, a sluz stvara velike suve „kore". ečenje može biti dugotrajno, do šest meseci, i poebno je mnogo kontrolnih pregleda.

PREVENCIJA ♦ Ako imate alergije, ograničite svoje izlaganje onome što ih izaziva i uzmite antihistamin na prvi znak alergijske reakcije. ♦ Izbegavajte acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) jer može da podstakne stvaranje nosnih polipa. ♦ Pijte mnogo tečnosti kako bi nosnu sluzokožu održavali vlažnom i zdravom. ♦ Izbegavajte pivo, vino i likere koji sadrže tiramin i tanin, sastojke koji mogu da izazovu oticanje nosne sluzokože.

P Pridržavajte se uputstva kad za pročišćavanje začepljenog nosa primjenjujete kapi ili sprej, koji su dostupni u slobodnoj prodaji. Preterana primena može da izazove povećano stvaranje tečnosti u sluzokoži, a to će dodatno pogoršati začepljenje. Nikad nemojte koristiti neki od ovih proizvoda češće ili duže nego što je naznačeno u uputstvima. ■


O

Č N

A

M

R

L J A

-

D

SIMPTOMI ♦ m utna ili iskrivljena slika, posebno kod čitanja ♦ postepen, bezbolan gubitak precizne središnje slike ♦ slepe m rlje u središnjem delu vidnog polja; ravne crte koje se talasasto pojavljuju

E G

E N

E R

A

C

I J A

egeneracija očne mrlje (makule) vodeći uzrok gubitka vida. Budući da se simptomi ob čno pojavljuju tek iza 55. godine, simptomi ovog p< remećaja često se pripisuju degeneraciji očne mrlj povezanoj s godinama. Ako vam je više od 65 g( dina, degenerađja očne mrlje može da vam ošte središnji vid, iako većina obolelih tokom vremer uspeva da održi funkcionalnu stranu i periferni vi< Ovaj poremećaj javlja se u dva oblika: suvom i rru krom. Manje čest mokri oblik zahteva brzu med cinsku pomoć i svako odgađanje lečenja može c rezultira gubitkom središnjegvida.

D

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako se pojavi bilo koji od gornjih sim ptom a, a nikad pre niste bili kod očnog lekara. Z a tražite pregled kod svog lekara. ♦ ako se pojavi bilo koji od gornjih sim ptom a, a im ate hipertenziju, d ija b e t e s ili s r č a n a o b o lje n ja . Vi se nalazite u visokorizičnoj grupi za napredni vlažni ili mokri oblik degeneracije očne m rlje. Svaka abnorm alnost u vašoj slici znak je da ćete m ožda dobiti ovaj porem ećaj. ♦ ako vam je već dijagnostikovana

degeneracija očne mrlje povezana s godinama i tada o tkrijete slepe m rlje u svom vidnom polju, štampane stvari vam se čine iskrivljenim , ili se ravne crte čine talasastim . M ožda će se kod vas razviti uznapredovali mokri oblik degeneracije m rlje.

UZROCI

Degeneracija očne mrlje je oštećenje makule (žut mrlje), tačke veličine oko 1,5 mm u središtu mr« žnjače. Zuta mrlja vam omogućava gledanje televiz je, vožnju, šivenje - sve što zahteva usmereno, ravn gledanje. lako preostali deo mrežnjače može n; staviti da provodi slike sa strane vidnog polja, ošteće nje iskrivljuje ili zamračuje deo središnje slike koj vaše oko šalje do mozga. Kod suvog oblika staračke degeneracije žute m Ije, sitne žute naslage razvijaju se ispod mrlje, ozni čavajući degeneraciju i stanjivanje nervnog tkiva. I malom broju slučajeva razvija se u mokri ili neove skularni oblik, kod kojeg ispod mrlje rastu nenorma ni krvni sudovi. Kako sudovi propuštaju krv i tečno: na mrežnjači, ćelije mrežnjače odumiru, izazivaju« mrlje i slepe tačke na vidnom polju. Kod vas može da se sumnja na staračku degenera ciju makule ako ste stariji, posebno ako postoji istorij ovog poremećaja u vašoj porodici. Aterosklerozt dijabetes, srčana oboljenja, visok krvni pritisak nedostaci u ishrani takođe su faktori rizika. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Vaš očni lekar pregledaće mrlju u sklopu redovno očnog pregleda. Bezbolni fotografski postupak, fluc resceinska angiografija, pokazuje uzorak krvnih si dova vaših očiju i može da otkrije sve abnormalnost

8

EČENJE

A M S L E R O V A M R E Ž IC A

;generacija očne mrlje je ireverzibilna, tako da di koji dobiju suvi oblik staračke degeneracije ikule obično to nadoknađuju biranjem krupne impe i sočivima koja uvećavaju sliku pri svakodnevn aktivnostima. Mokri oblik staračke degeneracije rlje može uspešno da se leči laserskom operacijom. ba oblika reaguju pozitivno na oftalmološko lečee kao i na alternativne lekove. O N V EN C IO N A LN A [ED IC IN A ;šća suva degeneracija mrlje ne može da se izleči, se oftalmološkim lečenjem može paziti da se ne jgorša. Kod mokrog oblika, hirurški postupakzvan serska fotokoagulacija uništava krvne sudove koji narasli ispod mrlje, zaustavljajući njihovo razorno jjstvo na vid. Ovaj postupak mora se sprovesti pre ;go što dode do nepovratnih oštećenja izazvanih opuštanjem iz nenormalnih krvnih ćelija.

Proverite da li imate degeneraciju mrlje služeći se Amslerovom mrežicom. Smestite ovu stranu na ravnu površinu pri dobrom svetlu. Noseći naočare za čitanje ili kontaktna sočiva, prekrijte jedno oko i pogledajte tačku koja se nalazi u središtu sa udaljenosti od 30 do 38 cm; ponovite s drugim okom. Ako ijedna od crta na mrežici deluje talasasto iskrivljena ili nedostaje, razgovarajte o tome sa svojim oftalmologom.

lL

T E R N A T IV N I IA Č1N I L E Č E N J A »slanjajući se na prirodne sposobnosti i funkcije te, alternativni načini lečenja pokušavaju da zamene edostatke u ishrani koji mogu da oštete mrlju. EČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

olagen, jedna od najobilnijih belančevina u telu, na najpotpuniju ulogu u održavanju snage i funkci1očnog tkiva. Kolagenska građa mrežnjače može se jačati i potkrepiti uzimanjem 100 mgekstrakta boovnice (Vaccinium myrtilius) svakog dana. Osušeni ginko (Cinkgo biloba) - 40 mg tri puta a dan - može da štiti očnu mrlju od oštećenja izavanih slobodnim radikalima, nestabilnim molekuliia koji se nalaze u organizmu i mogu da oštete ćelije. SHRANA

bd mnogih starijih Ijudi utvrđen je nedostatak cina, koji se inače pojavljuje u visokim koncentracijma mrežnjači, posebno u očnoj mrlji. Pitajte svog lekaa o dodatku cinka da biste pomogli da se mrlja zaštiti d oštećenja i poboljša oštrina vida. Antioksidansi ičestvuju u borbi protiv negativnih dejstava slobodiih radikala na krvne sudove mrežnjače. Da biste

povećali unos antioksidansa, uzmite 1000 mg vitamina C tri puta na dan, 600 MJ (međunarodnih jedinica) vitamina E na dan, 200 mg selena na dan (izbegavajte veće doze) ili 20 mg beta karotina (vidi vitam inA) na dan. L E Č E N JE KOD K U Ć E Oftalmolog će vam preporučiti krupno štampane materijale za čitanje, lupe i ostala pomagala koja povećavaju sliku. Pomoću Amslerove mrežice možete kod kuće posmatrati razlike u vašem vidu. Jedite više voća i povrća koje je bogato vitaminom C, kao što su agrumi, karfiol i brokola. Jedite orahe i semenke, koji sadrže vitamin E. Zuto povrće koje sadrži karotin, kao i višnje, kupine i borovnice, koje sadrže antioksidantske flavonoide, takođe pomažu da se suzbije degeneracija očne mrlje. Prestanite da uzimate alkohol, duvan i kafu, koji mogu da pojačaju probleme s očima. ■


-

O

K O

-

M

O

D

R I C E

SIMPTOMI ♦ m odrica i o tok na očnom kapku I m ekom tkivu oko oka, katkad praćene napuklim krvnim sudovim a u beonjači. Prom ena boje počne od Ijubičaste ili plave; kako m odrica zarasta, m ože da se m enja u zelenu ili žutu pre nego što nestane, obično za oko nedelju dana.

ao i mnoge modrice, „šljiva" na oku možda ni je ništa zabrinjavajuće i proći će sama od seb za nekoliko dana. Ali u nekim slučajevima modric naokuznakjeozbiljnije povredeoka ili lobanje. Bili kakvo oštećenje očne jabučice od koje ona postaj crvena i natečena mora da proceni oftalmolog i drugi lekar; povreda oka mogla bi da uključuj< odvojenu mrežnjaču ili da dovede do glaukoma Prelom u koštanom prstenu oko oka može dazahva ti mišić ili meko tkivo i može da ošteti vid; možda 6 biti potrebna operacija da bi se ispravio taj problem (Vidi takođe Oko - tegobe, Vid - porem ećaji.)

K

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako se istovrem eno pojave m odrice na oba oka; m orao bi da vas pregleda lekar zbog moguće fraktu re lobanje. Bilo koji od dole navedenih sim ptom a m ože ukazivati na oštećenje očne jabučice koje bi trebalo da proceni lekar ili oftalmolog: ♦ očna jabučica vas boli ♦ im ate otvorenu posekotinu u blizini oka ♦ zamagljen vam je pogled, vidite višestruku sliku ili tačkice koje lebde ♦ vidite k rv ili drugu tečno st ispred šarenice oka ♦ neobično ste osetljivi na svetlo ili druge prom ene vida

520

UZROCI Većina modrica na oku posledica je udarca koji iza zove krvarenje ispod kože, što stvara karakteristični plavo-crnu promenu boje. Prelom kostiju lobanji može da bude uzrok modrica na očima, u tom slučaji su obično zahvaćena oba oka. Osobe s zapaljenjen sinusa od alergija nekad dobiju „alergijske podoč njake" - zatamnjenje ispod očiju koje je posledic. upaljenih i prepunih krvnih sudova.

LEČEN JE Stavljanje nečeg hladnog na modricu na oku delujt dvojako: pomaže smanjenju otoka i stiska krvnt sudove, što zatim zaustavlja unutrašnje krvarenje Stavljanje hladnog odreska na modricu na oku nepo trebno je skupa varijanta; možete uštedeti novac upo trebivši led ili paketić zamrznutog povrća, koji istc deluje. Osim hlađenja, ne može se puno toga učiniti z. modricu na oku osim izbegavanja svega što bi moglc izazvati dalju povredu, kao što je pritiskanje nateče nog oka ili njegovo otvaranje silom. Ako vam je po trebno sredstvo protiv bolova, uzmite analgetik kac što je acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili ibupro fen, od kojih će svako isto tako i ublažiti zapaljenje

[O N V EN C IO N A LN A 1 ED IC IN A ;kar će preporučiti stavljanje leda ili tkanine namo;ne u ledenu vodu i isceđene. Držite led ili hladan blog na oku do 10 minuta, pazeći da ne pritiskate. ložete probati da stavite zdrobljeni led u plastičnu esicu i zalepite je za čelo. Ponavljajte hladni tretlan 5 do 10 minuta svaki sat kroz 24 sata ili dokle od je prisutan otok. Ako je oštećena sama očna jabučica ili vid, vaš lear ili oftalmolog odrediće prirodu i opseg povrede i ristupiti primerenom lečenju. Ako oko izlazi iz oče duplje, možda će biti neophodan hirurški zahvat. ^LTE RN A TIV N I slA ČIN I L E Č E N J A )o početka ovog veka upotrebljavale su se pijavice la bi isisale krv iz područja oko modrice na oku. Tim li se postupkom zapravo ublažio pritisak, ali možemo iiti zahvalni da on sada pripada prošlosti. Danas mo;u da budu od pomoći druga nemedicinska sredstva. .E Č E N JE


vložda ćete hteti nežno da nanesete oblog od kamiice (Matricaria recutita). Kaže se za kamilicu da smaljuje krhkost sićušnih kapilara i deluje kao sredstvo Drotivzapaljenja.

NE DUVAJTE N O S Ako imate modricu na oku, od duvanja nosa može vam popucati još krvnih sudova oko već oštećenog tkiva lica. Ako je povredom koja je izazvala modricu na oku takođe prelomljena kost očne duplje, pritisak od izduvavanja nosa mogao bi da izazove dodatno oštećenje već nestabilne očne jabučice. Isto tako nikada ne pokušavajte na silu da otvorite očni kapak koji je zatvoren otokom; činite li to, mogli biste još više da oštetite kožu ili oko.

HOMEOPATIJA

Homeopata može da preporuči razna lekovita sredstva za modricu na oku koja možete da dobijete bez lekarskog recepta; pripazite da svakako pažljivo sledite uputstva s etikete. Arnica (12x) može poboljšati reapsorpciju izlivene krvi. Ako je koža neoštećena, krema Arnica nanesena oko oka može da ubrza zarastanje modrice. Ako modrica sporo prolazi, a bol se ublažava samo hladnim, probajte Ledum (12x), tri doze dnevno tokom četiri dana. Ako su vam kosti oko oka jako bolne ili je povređena sama očna jabučica, Symphytum (12x), tri doze dnevno tokom najviše četiri dana, može da ublaži bolove. Za jak, razdirući bol koji se širi od oka, Hypericum (12x) svaki sat tokom najduže četiri dana može da ubrza smirivanje bolova i zarastanje. ISHRANA

Dobra, raznolika ishrana s mnogo belančevina, vitamina i minerala važna je kod zarastanja bilo koje povrede. Naročito bromelin, enzim koji se nalazi u sirovom ananasu, može da pomognesmanjenju modrice. Jedite sveži ananas iii uzmite kapsule bromelina, koje se mogu nabaviti u prodavnicama zdrave hrane ili biljnim apotekama. L E Č E N JE KOD K U Ć E Za modricu na oku koje nije jako oštećeno, stavljanje leda i uzimanje sredstva protiv bolova verovatno je sve što je potrebno. Oni koji treniraju boks svode otoke lica na najmanju moguću meru upotrebom spravice koja izgleda kao mala metalna pegla ali je hladna. Isto dejstvo možete postići hladnom limenkom pića ili kesicom zamrznutog povrća. Svakako pazite da limenka ili kesica budu čiste, pa ih lagano držite oslonjene o obraz ili čelo, a ne na samom oku. Pazite da ne preterate s tretmanima hlađenja. lako otok može da bude bolan, to je jedna od reakcija pomoću kojih se organizam oporavlja. Vi želite da držite pod kontrolom prekomerno oticanje ne ometajući pri tome proces regeneracije. Vaš će vam zdrav razum reći koliko je hladnog previše. Većina reakcija oticanja na blage povrede traje tek nekoliko sati, pa led ne bi smeo da vam bude potreban posle prvog dana. Ako bol i otok ne popuštaju posle sat ili dva isprekidane primene hlađenja, povreda je znatna i trebalo bi da je pregleda lekar. ■


O

K O

-

T E G

O

B

E

Čitajte ovu kolonu kako blste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

Radi više inform acija o očnim tegobama, posebno onim a povezanim s vidom , pogledajte V id - p o r e m e ć a ji. ♦ oko je crveno i bolno; gornji i donji

♦ O grebotina ili druga povreda rožnjače

očni kapci mogu da budu natečeni

♦ oči su vam um orne, mogu peći i suziti; obično se javlja kod starijih Ijudi i osoba koje nose kontaktna sočiva; češće se javlja kod žena

♦ Suve oči

♦ zenice su usm erene unutra (gledanje u krst

♦ R azrokost (nem ogućnost da se oba oka usm er

ili škiljavost); zenica jednog oka usm erena je napolje (razro k o st); jedno oko ostaje na pravcu pogleda dok drugo luta

♦ zapaljenje jedne tačke duž ivice kapka, obično u korenu trepavice; područje crveni i m ože da bude bolno, m ože da nastane m ehurić iz kojeg curi gnoj

522

na isti predm et u isto vre m e; obično posledica slabosti ili mane jednog od šest m išića koji kontrolišu pokrete očiju)

♦ C m ič a k

S T A DA U R A D I T E

)bratite se lekaru koji će m ožda propisati ntibiotik i sredstvo protiv bolova, ukloniti :rano telo koje je m ožda ušlo u oko i staviti aštitni zavoj na oko. Odmah se obratite »karu ako vam je oštećen vid; ovi simptom i iogu da ukazuju na različite očne tegobe d kojih neke mogu da budu jako teške. ;probajte veštačke suze, tj. kapi za oči koje ✓ojim sastavom liče na suze i koje se izdaju ez lekarskog recepta. Izbegavajte one s azo ko nstriktorim a koje stežu krvne sudove tkivu koje pokriva oko. A k o želite da se lečite jko vitim biljem, pokušajte da o p erete oči astvorom vidove trave ( Euphrasia officinalis).


Kako biste izbegli ogrebotinu na rožnjači, ne trljajte oko ako mislite da je nešto u njemu. Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Oko - hitni slučajevi radi uputa o načinu uklanjanja stranog tela iz oka. U v e k idite kod lekara ako se radi o ozledi oka.

♦ Zim i koristite ovlaživač vazduha kako biste izbegli presuvo grejanje. Zaštitite oči od sunca i v etra sunčanim naočaram a.

)b ratite se lekaru ili oftalmologu. C ilj lečenja 5 ispravljanje neravnoteže očnih mišića i m ože la uključuje kapi ili masti za oči, korektivna očiva ili hirurški zahvat. Vežbe za oči mogu la pomognu pri usklađivanju rada mišića.

♦ Tegobe s očnim m išićim a obično su urođene, ali mogu da budu i posledica gubitka vida u jednom oku iz bilo kojeg uzroka. Lečenje

J većini slučajeva čm ičak će nestati sam. dite kod lekara ako se zapaljenje ponovi;

♦ Stavljajte vru ć oblog u određenim vrem enskim periodim a kako bi čm ičak sazreo. (V id i llustrovani dijagnostički vodič.)

nožda će vam trebati antibiotik.

je najdelotvornije kod male dece.


O

P E K O

T I N

E

SIMPTOMI Ako je opekotina: ♦ crvena, osetljiva i m ožda natečena i s m ehurićim a, radi se verovatno o opekotini prvog stepena (koja m ože da uključuje i s u n č a n e o p e k o t in e ). ♦ crvena, bolna i s m ehurićim a, verovatno se radi o opekotini

drugoga stepena (koja

m ože da uključuje teže sunčane opekotine). ♦ bolnija, opečena koža izgleda bela ili pougljenjena, a zahvaćeni su krvni sudovi, ili je oštećenje nerava tako jako da nem a bolova, verovatno se radi o opekotini trećeg stepena. ♦ karakteristike kao za opekotinu trećeg stepena, a zahvaćeni su m išić ili kost; radi se o opekotini četvrtog stepena.

OBRATITE SE LEK A R U : ♦ ako imate veliku opekotinu prvog stepena. ♦ ako imate opekotinu drugog stepena na rukam a, licu, stopalim a, preponam a, stražnjici ili nekom većem zglobu ili je opekotina prečnika većeg od 8 cm ; ili im ate opekotinu trećeg ili četvrtog stepena. M ožda ste u šoku, im ate nizak krvni pritisak i ubrzan puls, a ta bi oblast mogla da se inficira. Odmah

potražite lekarsku pomoć. ♦ ako imate hem ijsku opekotinu. O va vrsta opekotine m ože da izazove ozbiljne sekundarne sim ptom e kao što su napadi grčenja i gubitka svesti.

Odmah potražite lekarsku pomoć. ♦ ako im ate opekotinu od električne struje. O va vrsta opekotine m ože takođe da izazove povrede koje m ožda nisu očigledne. Sve opekotine od električne struje m orao bi da proveri lekar. Vidi takođe H itn a s ta n ja - p r v a p o m o ć :

Opekotine

oža je osetljivo, živo tkivo sastavljeno od tr primarna sloja: epidermisa (pokožice), dermi sa (kože) i subkutisa (potkožnog tkiva ili potkožja) Svako izlaganje toploti višoj od 50 °C oštetiće njen< ćelije i izazvati određeni stepen opečenosti. Deca starije osobe podložnije su težim oblicima opekotin; zbog toga što im je koža tanja. U blaže opekotine ubrajaju se opekotine prvoj stepena, ograničene opekotine drugog stepena sunčane opekotine (koje se mogu podeliti na ope kotine prvog i drugog stepena, zavisno od težine) Opekotine prvog stepena zahvataju najviši sloj ko že, epidermis. Takve opekotine uopšteno nisu ozbilj ne i brzo zarastaju. Koža oštećena opekotinom prvoj stepena oguliće se za dva dana. Opekotine drugoj stepena zahvataju epidermis i nešto dermisa, sloja kože koji se nalazi ispod. Ako opekotina drugog stepena ne pokriva veliku površinu ili ako se nije razvik sekundarna infekcija (koja se može izbeći pravilnirr lečenjem), ona nije ozbiljna i zarašće za kratko vreme Teže opekotine uključuju raširene opekotine drugog stepena i sve opekotine trećeg i četvrtog stepena. Opekotine trećeg i četvrtog stepena uvek si ozbiljne i zahvataju sva tri sloja kože. Ta oblast može da bude bela ili pocrnela i pougljenjena. Takve teške opekotine zahvataju masno tkivo i nerve. Opekotine četvrtog stepena prodiru do mišića i kosti. Opekotine izazvane električnom strujom mogu da budu varljive. lako opečenost kože može da bude minimalna, unutrašnje oštećenje može da bude rašireno i može da uključuje oštećenje srca. Udat električne struje visokog napona može da izazove prestanak rada srca. (Vidi Hitna stanja - prva pom oć: Prestanak rada srca i disanja i Strujni ud a r.)

K

------- T------N

e

MAŽITE OPEKOTINU MASLACEM

N e pokušavajte da um irite nijednu vrstu o p e k o tin e stavljanjem maslaca ili margarina na nju. Takve masne m aterije m ogu zapravo da zadržavaju top lo tu u rani i u spo re zarastanje; isto tako m ogu da d o ved u i do in fe k c ije .

N IV O I O Š T E Ć E N JA KO Ž E FOLIKUL DLAKE OPEKOTINE 1. STEPENA

DLAKA EPIDERM IS

OPEKOTINE 2. STEPENA

DERMIS

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Sve veće opekotine trebalo bi da obradi medicinski stručnjak. Osim dole navedenih oblika lečenja, i kineske trave, homeopatija, aromaterapija i ajurvedska (ayurvedska) medicina takođe mogu da budu od koristi pri lečenju blažih opekotina. LEČEN JE


KOST

!


Opekotine prvog stepena oštećuju tanak sloj epidermisa i obično brzo zarastaju. Opekotine drugog stepena oštećuju nešto derme, ali ne dovoljno da bi uništile folikule dlaka i ćelije koje stvaraju novu kožu. Opekotine trećeg stepena prodiru do potkožnog tkiva, za novi rast obično zahtevaju presađivanje kože. Opekotine četvrtog stepena, daleko najteže, uništavaju kožu i oštećuju mišiće i kosti.

.E Ć E N JE a bilo koju vrstu opekotine bitno je trenutno, agre/no lečenje, bilo konvencionalno bilo alternativno, i bi se ubrzalo zarastanje i oporavak. O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A )što je kod blažih opekotina primenjen kućni pojpak prve pomoći, svaki uporan bol može da se )laži acetilsalicilnom kiseim om (npr. Aspirinom) paracetam olom . Ako vaša opekotina traži medinsku obradu, lekar će vam prekriti to područje ;rilisanom gazom ili ga ostaviti otkrivenog kako bi ubrzalo njegovo zarastanje (u ovom slučaju se lekotina mora revnosno održavati čistom). Izbegavajte bušenje plika; otkrivanje donjeg sloja va povećava opasnost od infekcije. Mogu se propiti i analgetici ili antibiotici ako ima znakova infeke. Svaki šok kao posledica većih opekotina lečiće intravenskim davanjem tečnosti. Teške opekotine je prekrivaju veću površinu mogu zahtevati presa/anje kože ili plastičnu operaciju da bi se tkivo novilo i da bi se izbegli veliki ožiljci.

LEKOVITIM

BILJEM

Sok od biljke aloje (Aloe barbadensis) može da smanji bolove, ubrza zarastanje i spreči infekciju kod blažih opekotina. Travari veruju da je med delotvorna materija za zarastanje. Nanesite ga u tankom sloju na blažu opekotinu, lagano prekrijte gazom i to ponavljajte svaki dan dok ne zaraste. PSI H O S O M A T S K O LEČENJE

U nekim slučajevima manjih opekotina, koncentrisane isceljujuće misli i pozitivan stav prema oporavku na najmanju moguću meru sveli su simptome kao što su bol, zapaljenje i ožiljci. Najdramatičniji rezultati postignuti su kad je ova tehnika primenjena u roku od nekoliko sati posle povrede. L E Č E N J E KOD K U Ć E Isperite manje opekotine tekućom vodom, zatim stavite na njih hladan oblog. Kad opekotina počne da zarasta, probušite kapsulu vitamina E i utrljajte tečnost u opečeni deo da biste sprečili stvaranje ožiIjaka. Ako je opekotina teža, pijte puno tečnosti tokom oporavka; takve opekotine uzrok su gubitka tečnosti u organizmu.

PREVENCIJA Opekotine su često posledica nezgoda u kući koje se mogu sprečiti. Na svakom spratu bi morao da postoji ispravan aparat za otkrivanje dima i aparat za gašenje požara koji bi trebalo držati i u kuhinji. Svi detektori i aparati za gašenje trebalo bi da se provere najmanje jednom godišnje. Kad kuvate, okrenite ručke posuda za kuvanje prema unutrašnjoj strani peći, a ako imate u kući malu decu, stavite poklopce preko svih električnih utičnica koje nisu u upotrebi. ■


O

P E K O

T I N

E

O D

S U

SIMPTOMI ♦ crvenkaste do jarko crvene iii purpurne prom ene boje kože: koža je topla i osetljiva. O p eko tine od sunca se pojavljuju 1-6 časova posle izlaganja suncu i najjače su u prva 24 časa, a kasnije blede do preplanule ili m rke kože ♦ p lik o v i ispunjeni tečnošću, koji mogu da svrbe ili posle nekog vrem ena puknu; koža se Ijušti ili peruta i o tkriva osetljiv, crven donji sloj ♦ crvena, plikovim a pokrivena koža praćena jezom , tem p eraturo m , m učninom ili dehidracijom ; ove teške opekotine se sm atraju o p e k o tin a m a prvog stepena ♦ bol i nadraženost oka povezana sa preteranim izlaganjem ultraljubičastim zracim a sunca ili drugih izvora

N

C

A

ako su belopute osobe izložene najvećoj opasnc sti od opekotina od sunca, sunčani zraci mogu d oštete kožu bez obzira koje je boje. Opekotine 01 sunca su kao i sve druge opekotine, osim što se spc rije razvijaju. Crvenkastu, nadodirtoplu kožu možet i sami da lečite i proći će za nekoliko dana. Ope kotine koje su praćene plikovima i oticanjem ko izazivaju bolove i opšte osećanje neprijatnosti sma traju se opekotinama prvog stepena. Opekotine koj' dovode do oticanja i stvaranja bolnih plikova mogi da prate temperatura, mučnina i dehidracija. Kod umerene izloženosti suncu dolazi do tam njenja svetle kože, ali redovno sunčanje tokom niz godina može da ubrza foto-starenje kože, koje S' odlikuje otvrdnjavanjem kože, tamnim pegama izuzetno jakim boranjem. Dugotrajno izlaganje sun cu, naročito kod belaca starijih od 40 godina, pove zano je sa aktiničnom keratozom, prekanceroznir kožnim oboljenjem. Jake sunčane opekotine u mla dosti povećavaju opasnost od razvijanja zloćudno melanoma, vrste raka kože, mnogo godina kasnije

I

UZROCI OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako se na opekotinam a od sunca pojave plikovi ili su praćene groznicom , tem peraturom ili m učninom . Teške opekotine od sunca treba stručno lečiti kako bi se smanjila opasnot od in f e k c ije i sprečila dehidracija. ♦ ako su vam oči veom a bolne i imate osećanje „peska u o čim a” . O či m ora da pregleda očni lekar kako bi utvrdio postoji li oštećenje rožnjače.

Od sunčevih uItraljubičastih (UV) zraka koji prodiri kroz atmosferu, UVA zračenje u principu izaziv samo preplanulost kože, ali može da učestvuje i i prevremenom starenju i boranju kože. UVB zrac izazivaju opekotine i povećavaju verovatnoću dobi janja raka kože. Sunčeva svetlost koja se odbija oi peska, vode ili snega je jednako jaka kao i direktn sunčeva svetlost- hladovina, oblaci, odeća, sunčani naočare i kreme za sunčanje ne pružaju potpum zaštitu. Neki lekovi mogu da pojačaju štetno delo vanje UV zračenja. Ako vas brine moguća opasnosl raspitajte se kod svog lekara o osetljivosti na svetlc

LEČEN JE

Kućna nega može da ublaži simptome koji prate ope kotine od sunca, ali ni jedan način lečenja ne moži da popravi štetu dugotrajnog izlaganja suncu.

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A U nekim slučajevima, opekotinama od sunca je po trebno medicinsko lečenje. Ako je opekotina veom. bolna ili velika, lekar može da za ublažavanje tegob.

?piše kortikosteroide sa oralnom primenom. čenje veoma teških opekotina od sunca praćenih kovima, dehidracijom i temperaturom obično ukčuje mirovanje u krevetu, pa čak i boravak u bol:i (vidi O pekotine). LT ER N A T IV N I A Č IN I L E Č E N J A EČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

palu će ublažiti losioni, kreme i oblozi koji sadrže 'ven (Calendula officinalis). Na novu kožu, izloženu ncu posle Ijuštenja ili plikova, može da se nanese linacea (Echinacea spp.), kako bi se pomoglo spreivanje infekcije. Preparati dostupni u slobonoj proaji koji sadrže aloju (Aloe barbadensis) su odlični za alažavanje isušenosti i nadraženosti kože. IOMEOPATIJA

antharis (12x) uziman oralno svaka tri do četiri sai, najviše dva dana, preporučuje se za ublažavanje olova i podsticanje zarastanja plikova. UDROTERAPIJA

lladna kupka u koju je dodato nekoliko kašika sode ikarbone ili jabukovog sirćeta može da ublaži boloe, svrab i upalu srednje jakih opekotina od sunca.

Z

a š t it a o d

SUNCA

Na tržištu p o sto je dve vrste zaštitnih sredstava. Fizički filteri, kao na p rim er cinkova mast, štite stvaranjem p re p re k e izm edu vaše kože i sunca. O ni su d ob ri za male delove kože, na p rim e r nos i usne, ali ne i za celo telo. Proizvodi koji sadrže para-am inobenzoevu kiselinu (P A B A ) zaustavljaju bukvalno sve U V B zrake, ali pružaju samo minimalnu zaštitu o d U V A zraka. P roizvodi za zaštitu o d sunca sadrže zaštitni faktor. Zaštitni faktor 15 se p rep o ru ču je za većinu Ijudi, ali osobama svetle ko že koje p ro v o d e na suncu p o ce o dan potreban je viši zaštitni faktor. Zaštitnu krem u nanesite na kožu 30 minuta p re izlaska na sunce i pon ovo p osle svakog kupanja. Cak i ako ne plivate, vodootporna zaštitna sredstva pružaju trajniju zaštitu. A k o prim ena P A B A izaziva osip, isprobajte zaštitna sredstva koja sadrže cinamate za U V B zaštitu i avobenzon za zaštitu o d U V A zraka.

.E Č E N J E KOD K U Ć E itavite hladne obloge ili tečni puderza ublažavanje vraba, uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) jrotiv bolova i pripremite hladnu kupku ili se istušiajte da ublažite tegobe. Pijte mnogo tečnosti, ali iz)egavajte alkohol, jer isušuje kožu. Nemojte bušiti )likove - na taj način se usporava proces zarastanja i )ovećava se opasnost od infekcije. Kada se koža Ijuiti ili plikovi pucaju, polako odstranite osušene deli:e kože i na ta mesta nanesite antiseptičku mast ili bidrokortizonsku kremu. Ako osećate mučninu ili :emperaturu, pijte mnogo tečnosti i javite se lekaru.

PREVEN CIJA Najbolji način sprečavanja opekotina od sunca je ograničavanje izloženosti sučevom svetlu, naročito između 10 i 15 sati. Pogledajte svoju senku: ako je kraća od vaše visine, ostanite u hladovini.

Ako morate da budete napolju na podnevnom suncu, nosite komotnu odeću, šešir sa širokim obodom i cipelezazaštitu stopala i članaka. Imajte na umu da je izloženostzračenju veća na većim visinama i južnim geografskim širinama. Svaka vodena površina odbija sunčeve zrake i može da udvostruči količinu zračenja. Kožu zaštitite vodootpornim losionom za sunčanje. Osetljivu kožu novorođenčadi i male dece zaštitite od sunčevog svetla, a stariju decu upozorite na opasnosti povezane sa preteranim izlaganjem suncu. Nosite sunčane naočare koje pružaju zaštitu od ultraljubičastogzračenja. U principu od UV zraka štite siva, smeđa i zelena stakla, a efikasnost odgovara redosledu kojim su navedena. ■


O

P S E S I V

N

O

- K O

M

SIMPTOMI M ožete imati opsesivne misli ili prinudno ponašanje ili oboje.

Za opsesiju: ♦ neželjene i stalne misli koje se čine besm islenim a, kao što su neuobičajen strah od prljavštine; neprestana zabrinutost zbog nekog prošlog događaja ♦ pokušaji potiskivanja ovakvih misli ♦ prepoznavanje da takve misli dolaze iz sopstvene m ašte, a ne spolja (nije tačno kod dece)

Z a prinudu: ♦ ponavljanje radnji kao što su pranje ruku, proveravanje brava, posprem anje, ponavljanje reči ♦ prepoznavanje da je ponavljanje postupaka preterano ili nerazum no (ne m ora da bude tačno kod dece) ♦ grozničavo razm išljanje ili aktivnost ♦ d epresija i uznem irenost pošto se pokušaji oslobađanja od ovih prinuda izjalove

B

Kod dece: ♦ prigušeno ponašanje s potištenošću ♦ povlačenje u sebe i društvena izolacija praćena razm išljanjem opterećenim priviđenjim a ♦ prom ene raspoloženja od anksioznosti do očaja ♦ p rim erno ponašanje u sportu ili školi praćeno prinudnim ponašanjem

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vi ili vaše dete imate neke od gore navedenih sim ptom a. ♦ ako je vaše dete anksiozno ili depresivno i boji se agresije, polnog ponašanja, prljavštine i zaraze ili neurednosti.

528

P U

L S I V

N

I

P O

R

E M

E Ć

A

J

psesivno-kompulsivni poremećaj nije uobič; jena "dvostruka provera" koju svako od n; povremeno čini obezbeđujući se da su vrata zaklji čana ili d aje rerna isključena. Kod obolelih od ops( sivno-kompulsivnog poremećaja ove misli toliko s uvećane da utiču na svakodnevne poslove i odnos« Poznati su bolesnici koji su prali ruke po osam sati i svakodnevno razmeštali celo domaćinstvo. Opsesi> no-kompulsivni poremećaj je hroničan i ne može s voljno kontrolisati. Čak i posle dugih, relativnozdr; vih perioda, bolesnici mogu da dobiju novi napa bez vidljivog uzroka. Budući da opsesija osobu obuzima postepenc polako se pojačavajući od bezopasnogzanimanja z nešto, preko razmišljanja do potpune zaokupljenost Ijudi često ne znaju da boluju od ovog poremećaj; Kad posle nekog vremena opsesivno-kompulsivr poremećaj počne da izaziva simptome koji utiču n svakodnevni život, bolesnici mogu pokušati prinud koju osećaju da sakriju od drugih i da je se oslobod snagom volje. lako poremećaj može da se pojavi u detinjstvi najčešće nastupa u adolescenciji. Polovina odrasli bolesnika pokazuje bar neke simptome pre petnae ste godine. Smatra se da između dva i tri posto Ijuc tokom životnog veka doživi neki oblik opsesivnc -kompulsivnog poremećaja. Njegove osobine mog da se nađu i u Turetovom (Tourettovom) sindrom (vidi Tikovi i trzaji), kod depresije i šizofrenije.

O

UZROCI

U prošlosti se smatralo da je opsesivno ili prinudni ponašanje znak opsednutosti zlim duhovima, a e^ zorcizam je bio jedan od najranijih oblika lečenj^ Trenutno postoji dvadesetak različitih teorija < mogućim uzrocima opsesivno-kompulsivnog pore mećaja. Prema tradicionalnoj hipotezi frojdovsk škole smatra se da opsesija odražava nesvesne želj' iz rane faze razvoja (analne faze). lako neki stručnjac za psihologiju još uvek podržavaju Frojdovu hipotezi danas najraširenija teorija smatra da postoji genetsk sklonost opsesivno-kompulsivnom poremećaju, a d ga pokreće nizak nivo serotonina, jednog od nervnil prenosnika u mozgu.

IJA G N O S T IČ K I OSTUPCI sto bolesnikov opis sopstvenog ponašanja pruža jbolje podatke. Porodična anamneza je takođe zra radi određivanja moguće genetske sklonosti. kar uvekželi da isključi druge duševne poremećanpr. šizofreniju, koja može da izazove slično pošanje.

smanjivanje ukočenosti vrata, ramena i leđa, koja muči mnoge bolesnike s opsesivno-kompulsivnim poremećajem. Opuštajući mišiće, masaža oslobađa od anksioznosti i smanjuje obavljanje prinudne radnje. Sve vrste vežbi, posebno one kao joga koje istežu i razgibavaju mnoge telesne mišiće, imaju slično dejstvo. BIOFI D B E K (BIOFEEDBACK)

EČEN JE Ij lečenja je smanjivanje anksioznosti, rešavanje lutrašnjih sukoba i pružanje pomoći u usvajanju ?lotvornijeg načina borbe protiv anksioznosti. Konincionalno lečenje može da uključuje psihoterapiju biheviorističku terapiju, lekove protiv depresije i hnike za smanjivanje stresa. Cini se da lekovi u >mbinaciji s biheviorističkom terapijom daju naj)lje rezultate. [O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A ini se da je trenutno najdelotvorniji antiopsesivni k triciklični antidepresiv klomipramin, koji podi5 nivo serotonina u mozgu i dovodi do smanjenja mptoma kod odraslih za 30 do 60 posto i kod dece 0 do 80 posto. Drugi lekovi p ro tiv depresije koji ostižu dobre rezultate su selektivni inhibitori poovnog čuvanja serotonina, kao što su fluoksetin, aroksetin i sertralin. Posavetujte se s psihijatrom oji se bavi poremećajima vezanim za anksioznost idi ispravnog izbora leka i određivanja doze. Bihevioristička terapija usredsređuje se na promee specifičnog ponašanja, kao što su prisilno čišćenje, rekidanje onog što ga je pokretalo ili zamenom s oželjnijom reakcijom. Prema nekim nepotvrđenim lokazateljima 60 do 70 posto obolelih od opsesivlo-kompulsivnog poremećaja je "mnogo bolje" pole kratkog lečenja biheviorističkom terapijom. Za lecu je važna porodična terapija. \ L T E RN A TIV N I SIA ČIN I L E Č E N J A ^lternativni načini lečenja pomažu i u uklanjanju ankioznosti kod opsesivno-kompulsivnog poremećaja i j ublažavanju samih prinuda. Masaža je korisna za

Budući da su opsesija i prinuda često način na koji um kontroliše osećanja kao što su anksioznost, bes ili tuga, što više mozak uspe da smanji intenzitet ovih osećanja, to se više smanjuje i opsesivno-kompulsivni poremećaj. Istraživanja su pokazala da je EEC biofidbek (biofeedback) (poznat i kao neuroterapija) uspešan u smanjivanju intenziteta neželjenih osećanja. Za delotvorno lečenje opsesivno-kompulsivnog poremećaja potrebno je između trideset i šezdeset EEG-biofidbek (biofeedback) vežbi, ali vežbe mogu da dovedu do trajne promene. Prednost ove tehnike jeste da bolesnicima omogućava da upravljaju svojim lečenjem. HOMEOPATIJA

Homeopate imaju posebne recepte za opsesivno-kompulsivni poremećaj koji se mogu prilagoditi potrebama pojedinca. Lekovita sredstva koja može da primeni iskusan homeopata su Arsenicum album, Hyoscyamus, Medorrhinum, Nux vomica i Pulsatilla. PSIHOSOMATSKO LEČENJE

Mnoge psihosomatske vežbe mogu da pomognu smanjivanju anksioznosti povezane s opsesivno-kompulsivnim poremećajem. Mogu da pomognu meditacija i druge tehnike opuštanja, kao što su progresivno opuštanje mišića, joga, tai či i kigong. Izaberite jednu do dve tehnike koje vam odgovaraju i svakodnevno ih primenjujte. Budući da anksioznost gotovo uvek prati plitko disanje, korisne su vežbe dubokog disanja. (Vidi Anksioznost za joga disanje.) Naizmenično disanje kroz nozdrve, za koje se smatra da stimuliše različita područja mozga, takođe pomaže da se smanji anksioznost. ■


O S IP I Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

Z a svrab kože koji nije praćen osipom vidi Svrab. Takođe vidi llustrovani

dijagnostički vodič. ♦ Ijuskav, crveni osip izm eđu nožnih

♦ Atletsko stopalo

prstiju praćen svrabom ; m ože da izazove i neobično Ijuštenje tabana; m ože da utiče i na nokte na nogama ♦ osip - ograničen ili rasprostranjen kod inače zdrave osobe

♦ Kontaktni dermatitis\ alergije ; s tr e s ; nedostatak u ishrani

♦ osip koji se b rzo od jednostavnog crvenila pretvara u mala ispupčenja, a zatim u zapaljenje slično malim plikovim a p rekriveno krastam a; izuzetno jak svrab

♦ Ovčije boginje

♦ crveni osip na delu tela koji prekriva pelena

♦ Osip od pelena

♦ sitna ružičasta ispupčenja, obično

♦ O sip izazvan vrućinom

♦ crveni osip koji m ože da liči na bikovo oko i izbija na oko centim etar od m esta uboda; osip nije uvek uočljiv; prati ga tem peratura, glavobolja, bezvoljnost i bolovi u mišićim a i zglobovim a

♦ Borelioza

♦ crveni osip koji se s lica širi na preostali deo

♦ Boginje

na zadnjoj strani vrata i gornjem delu leđa koja svrbe i peku; obično povezana s vrućim i vlažnim vrem enom

tela, a izbijanju osipa prethode tem peratura, kašalj i zapaljenje nosnih šupljina ♦ osip sličan osipu kod boginja, ali je manje proširen , kraće traje (obično samo tri dana) i nije praćen kašljem

♦ Rubeola

1

Š T A DA U R A D IT E


J se kupate, tem eljno operite i osušite stopala inesite prašak protiv gljivica. Stopala treba

♦ 1 mast od melaleuke (M elaleuca spp.) m ože da bude delotvorna.

više da budu izložena vazduhu.

♦ Kod mnogih kožnih poregnećaja stres m ože

lečenje težih slučajeva obratite se lekaru. jm o trite prim enu psihosomatskih tehnika,

da igra ulogu katalizatora.

r. vođenog vizuelisanja, za ublažavanje stresa. savetujte se s nutricionistom ; nedostatak ika m ože da izazove osip. ♦ Isti virus koji je u zrok ovčijih boginja p rouzrokuje

:te treb a da ostane kod kuće kako bi se oravilo i kako bi se izbeglo širenje bolesti.

i pojasni herpes.

'čije boginje kod odraslih su te ža bolest tražite lekarsku pom oć. ♦ Pelenski osip m ože da se leči raznim domaćim lekovim a i alternativnim načinim a lečenja.

'✓ećini slučajeva pomoći će cinkova mast stupna u slobodnoj prodaji; posavetujte se e dijatrom o težem ili dugotrajnijem osipu.

Prom ena pelene odmah pošto ju je dete uprljalo pomoći će ozdravljenju detetove kože.

lo ohladite u hladnoj kupki; nosite laganu, obnu odeću; izbegavajte prevelike vrućine; »egavajte aktivnosti koje izazivaju znojenje.

♦ O sip izazvan vrućinom posledica je začepljenja žlezda znojnica. Katkad se javlja kod dece koja su pretoplo obučena ili imaju tem peraturu.

:o m islite da vas je ujeo krpelj, obratite se

♦ A ko se borelioza ne leči antibioticim a u ranoj fazi bolesti, mogu da se razviju kom plikacije srca i nervnog sistem a.

om lekaru. Treba da se testirate na boreliozu ajmsku bolest) i pegavac Stenovitih planina. čenje se sastoji u prim eni antibiotika.

azovite pedijatra svog deteta. D ete treba ostane kod kuće kako bi se oporavilo ako bi se izbeglo širenje bolesti.

♦ Teške kom plikacije boginja su encefalitis i zapaljenje pluća.

2te treba da ostane kod kuće kako bi se >oravilo i kako bi se izbeglo širenje bolesti. co ste trudni i bili ste izloženi virusu, obratite

♦ V iru s rubeole m ože da izazove oštećenja nerođenog deteta ako ga zaražena majka prenese na dete.

svom lekaru.


531

OSIPI

NASTAVAK

I

SIMPTOMI ♦ specifični okrugli ili ovalni, crveni, Ijuskavi delovi kože sa zdravom kožom u sredini; zahvaćeni delovi kože se vrem enom

BOLEST/TEGOBA ♦ Lišaj

povećavaju ♦ ružičast osip koji prvo izbija blizu zglobova ruku i nogu i širi se na lice, trup, dlanove i tabane; često praćen tem peraturo m ,

♦ Pegavac Stenovitih planina

groznicom i jakim glavoboljama

♦ svetloružičast, kratkotrajan osip na trupu, licu i udovim a dece m lađe od tri godine; javlja se tri do četiri dana posle tem perature, traje manje od 48 sati i ne svrbi

♦ Rozeola

♦ osip, posebno između prstiju i na zglobovim a ruke - crvenkaste tačkice

♦ Svrab

i sitne, sive c rte - hodnici koje je iskopala grinja da bi mogla da položi jajašca; izuzetno jak svrab ♦ sitnotačkaste lezije na trupu i udovim a; uzdignute pege na jeziku ; osip se povlači za pet do sedam dana; katkad ga prati tem peratura, glavobolja, povraćanje i groznica

♦ Sarlah

♦ bezbolni

♦ Sifilis

ulkusi na polnom organu i katkad

u usnoj duplji, posle kojih se pojavljuju crvene, kružne lezije kože koje ne svrbe, posebno na dlanovim a i tabanim a ♦ svetlocrveni osip na delu detetove kože koji prekriva pelena a koji ne reaguje na lečenje klasičnog pelenskog osipa; moguća je pojava belih naslaga u usnoj duplji pošto otpadnu, ostaju crvene ranice

♦ M lečac (So o r)

♦ uzdignuća kože koja jako svrbe s belom sredinom i crvenim rubovim a po čitavom

♦ Koprivnjača

telu; obično deo alergijske reakcije na penicilin ili hranu; izuzetno velika vrućina ili hladnoća takođe mogu da izazovu izbijanje osipa

532


ŠTA DA U RADITE što je m ik o n a z o l ili k lo t r im o z o l. // llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

ite se lekaru ako sum njate da vas je ujeo krpelj.

♦ U p rko s svom imenu, pegavac Stenovitih planina najrašireniji je na jugoistoku S A D -a i u južnim i centralnim saveznim državam a.

pravite analize koje će pokazati da li bolujete p e g a v c a S t e n o v it ih p la n in a ili b o r e lio z e . d odraslih je pegavac opasan po život. Skoro sk je potrebno lečenje a n tib io tic im a .

♦ Rozeolu prouzro kuje virus i najčešće se javlja u proleće i jesen. O sip obično izbija posle visoke

stite da se osip razvija svojim tokom z prim ene masti ili lekova.

tem p erature (39 do 4 I ° C ) . U v re m e izbijanja osipa dete je gotovo potpuno ozdravilo. spitajte se kod lekara o lečenju kojim se ubijaju

♦ Svrab je jako zarazan.

nje koje izazivaju bolest.

iz odlaganja javite se specijalisti za dečje bolesti.

♦ Sarlah m ože da bude u zrok niza ozbiljnih kom plikacija i m ože da bude opasan po život.

ite na lekarski pregled. O bično je potrebna imena velikih doza p e n ic ilin a . Suzdržite se i bilo kakvih seksualnih odnosa do izlečenja.

♦ Sifilis se obično prenosi polnim odnosom ili oralnim seksom . M ože da se prenese i preko posteljice, s bolesne m ajke na nerođeno dete.

'di G ljiv ič n e in fe k c ije .

♦ N ovorođenčad mogu da dobiju m lečac tokom prolaza kro z porođajni kanal. Isto tako, m ože da bude posledica dugotrajnih bolesti kao što su d ija b e t e s i le u k o z a ili m ože da se pojavi posle agresivnog a n t ib io t ič k o g lečenja.

ralni a n tih is ta m in ic i mogu da donesu akšanje; izbegavajte prim enjivanje lokalnih asti je r mogu da zatvo re kožne pore.


O

S I P

O D

P

E L E N

A

SIMPTOMI ♦ crvenilo u predelu pelene oko genitalija, zadnjice i butina, ali ne i na trbuhu ♦ zategnuta, istanjena koža ili koža koja sija i jarko je crvena ♦ jak m iris na am onijak ♦ kod dečaka upala polnog organa vidi tako đe llustrovani dijagnostički

vodič

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako ne vidite nikakvo poboljšanje posle četiri dana kućnog lečenja ili prim etite i bele m rljice u unutrašnjosti usta, koje posle brisanja čistom krpicom postaju crvene; dete m ožda ima gljivičnu infekciju koja se zove kandidijaza, m lečac ili sor. ♦ ako je osip Ijuspast, ima žućkastu boju, pojavljuje se i na m estim a koja inače nisu pokrivena pelenom , negde drugde na telu, na p rim e r iza ušiju ili pod pazuhom ; dete m ožda ima seboreični

dermatitis. ♦ ako osip ne nestane u roku od nekoliko dana ili se pogorša; dete je m ožda obolelo od streptokokne ili stafilokokne infekcije, ili se radi 0 lokalnoj reakciji na određeni losion, sapun ili d eterd žent za pranje rublja. ♦ ako je koža ispod pelene pokrivena m ehurićim a koji ostavljaju plitke crvene ranice; dete m ožda ima impetigo, koji zahteva lečenje antibioticima. ♦ ako je polni organ dečaka otekao 1crven i ne m ožete da povučete prepucijum , ili p rim etite zelenkast se kret iz polnog organa; dete m ožda boluje od bolnog porem ećaja koji se zo ve balanitis, koji zahteva lečenje antibioticim a.

koro sve bebe u nekom trenutku dobiju osi od pelena - upalu kože na zadnjici, genitalij; ma i butinama. lako ovaj osip kod odojčeta može d izazove nelagodost, pa čak i određen bol, retko s može smatrati ozbiljnim. U večini slučajeva traje kr< tko, tri do četiri dana. No, ponekad je osip uporar što ukazuje da se razvilo sekundarno kožno obolje nje ili infekcija. Vaše dete može dobiti osip od pelena bez obzii da li koristite platnene ili jednokratne pelene; kriv£ nije sama pelena, već vlaga. Najvažnije kod suzbij< nja osipa od pelena je da pazite da dete bude čistc da menjate pelenu ubrzo pošto se isprlja.

S

UZROCI

Osip od pelena može biti posledica bilo čega što n; dražuje osetljivu kožu bebe. Najčešći izvor problt ma su mokraća i stolica ostavljeni predugo u dodir sa kožom, ali osip može biti izazvan i nedovoljnii sušenjem detetove kože posle kupanja ili alergi skom reakcijom na losione ili sapune korišćene r detetovoj koži ili na hemijske materije u deterdžent za pranje rublja kojim se služite prilikom pranja pla nenih pelena. Seboreja, upalna kožna bolest ko zahvata lojne žlezde, može izazvati osip od pelen, kao i mlečac, vrsta gljivične infekcije izazvane kar didom. Odojčad koja prima antibiotike zbog drugi bolesti naročito je podložna osipu od pelena, koji s povezuje sa mlečcem, jer ovi lekovi omogućavaj razvoj gljivica. Ekcem , alergijsko kožno oboljenji može se javiti i kao osip od pelena- rekcija na odr< đene vrste hrane ili druge alergene.

Kada dečji puder dođe u dodir sa ispucalom kožom, može izazvati upalnu reakciju koja se zove granulacija. Ako se udahne, puder može izazvati oštećenje pluća. Da bi predeo pokriven pelenom ostao suv, većina pedijatara sada preporučuje zaštitne kreme ili kukuruzni skrob, koji je grublji i teži od pudera. No, ne koristite kukuruzni skrob ako dete ima gljivičnu infekciju izazvanu kandidom: gljivice bujaju na kukuruznom skrobu.

EČENJE ićina osipa od pelena dobro reaguje na lečenje d kuće i ne zahteva medicinski tretman. Ako se ip kod vašeg deteta ne smiri posle tri ili četiri dana, ite kod pedijatra. Potrebna je dijagnoza osipa kako se isključile ozbiljnije infekcije. O N V EN C IO N A LN A IED IC IN A i običan osip lekar može preporučiti mast koju ožete nabaviti bez recepta i koja sadrži cink oksid . zaštitu kože. Ako se kod deteta razvila bakterijska fekcija, može se prepisati antibiotik za površinsku oralnu primenu. Kod mlečca, pedijatar će vam episati antim ikotički krem za osip i možda tečnost ■otiv gljivica za oralnu primenu, kako bi se očistile e mrljice mlečca u bebinim ustima. Za osip od pena koji uključuje seboreični derm atitis ili ekcem, kari ponekad prepisuju hidrokortizonsku kremu. a raspolaganju su vam i kreme protiv gljivica i hidrojrtizonske kreme koje možete nabaviti i bez lekar;og recepta; ipak, morate proveriti sa pedijatrom •e nego što počnete da ih koristite umesto prepisah krema. lL T E R N A T I V N I JA Č IN l L E Č E N J A Iternativni metodi mogu biti izuzetno efikasni kod čenja i sprečavanja običnog osipa od pelena. Ipak,
.R O M A TER A P IJA

omešajte po dve kapi eteričnog ulja sandalovine, ane {Mentha piperita) i lavande (Lavandula officialis) u 4 kašike osnovnog losiona ili ulja, na primer Ija slatkog badema; nežno nanesite losion na pocrenela mesta na koži. .E Č E N JE

LEKOVITIM

BILJEM

rem od nevena (Calendula officinalis) može da ublai osip od pelena. Travari takođe preporučuju ovu ma;, koju možete napraviti i kod kuće:

♦ po 1 kašiku sušenog lišća m išjakinje (Stellaria media), korena b elogsleza (Althaea officinalis) u prahu i korena crnoggaveza (Symphytum officinale) u prahu ♦ 1/8 kašičice korena hidrastisa (Hydrastis canadensis) u prahu ♦ 1 šolju ulja od slatkog badema ♦ 1/4 šolje pčelinjeg voska U tiganju od livenog gvožđa zagrevajte trave u ulju 5-10 minuta. Pazite da ne izgore. Dodajte pčelinji vosak i pustite da se otopi. Procedite smesu kroz gazu u teglu sa poklopcem koji se dobro zatvara. Stavite u frižider da se stegne. Nanesite ovu mast kad prepovijate dete. Osip bi morao da počne da se povlači posle tri ili četiri mazanja, nanošenja. Bacite posle dva meseca. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Na prvi znak crvenila operite bebinu guzu toplom vodom i dobro je obrišite. Zatim nanesite antiseptičku kremu i zaštitnu mast, na primer cink oksid, da biste zaštitili kožu. ♦ Promenite pelenu čim se isprlja. Pustite dete da što češće bude bez pelene. ♦ Koristite pelenske uloške za jednokratnu upotrebu; oni omogućavaju da mokraća prođe do pelene, a koža ostaje suva. ♦ Dok osip ne prođe, izbegavajte plastične gaćice koje zadržavaju vlagu.

PREVEN CIJA Ne možete sprečiti osip od pelena, ali možete ograničiti njegovo trajanje ili jačinu, tako što ćete paziti da dete bude suvo i čisto i što ćete ga prepovijati čim se pelena isprlja. Perite platnene pelene u vreloj vodi, koristite izbeljivač ili sirće u vodi za ispiranje i isperite nekoliko puta da bi uništili bakterije i uklonili tragove deterdženta. Ako je čitava koža ispod pelene crvena i nadražena, dete je možda alergično na deterdžent koji koristite. Isprobajte neku drugu vrstu da vidite hoće li osip proći. Najbolja preventivna mera je ostaviti dete što je više moguće bez pelena. ■

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni sti podebljanim kosim slovima.

OSTEOPOROZA

SIMPTOMI O steo p o ro za obično ne pokazuje nikakve sim ptom e dok ne dođe do prelom a. ♦ bol u leđima ♦ postepeni gubitak visine praćen pognutim držanjem ♦ prelom i kičm e, ručnih zglobova ili kukova ♦ gubitak kosti u donjoj vilici (vid i dole)

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako imate bolove u leđim a ili iznenada osetite snažan bol u leđima, koji m ože biti pokazatelj kom presivnog prelom a kičm e izazvanog osteoporozom . ♦ ako rendgenski snim ak zuba otkrije gubitak koštanog tkiva u vilici. To m ože da bude rani znak osteoporoze.

steoporoza, štoznači „šupljikave kosti", bole: je koja prouzrokuje postepeno stanjivanje slabljenje nekad snažnih kostiju, pa one na taj nači postaju osetljive na prelome. Osteoporoza je relativno retka boiest među ml; dim Ijudima. Mnogo je češča među starijima. Smatr se da oko 25 posto žena starijih od 60 godina im kliničke znake osteoporoze. lako bolest zahvata sv kosti, najčešće dolazi do preloma kičme, ručnc zgloba i kuka. Kod starijih osoba prelomi kuka mog da budu naročito opasni, jer duga nepokretnost tc kom lečenja često dovodi do nastanka krvnih ugri šaka ili zapaljenja pluća. Otprilike jedna trećir starijih žena s prelomom kuka umire u roku od še meseci posle preloma. Osamdeset posto obolelih od osteoporoze s žene. Stručnjaci veruju da su žene podložnije ostec porozi zato što su njihove kosti obično lakše i tanji Osim toga, ženski organizam posle menopauze d( življava hormonske promene koje, čini se, ubrzavaj gubitak koštane mase. Kod muškaraca je osteopc roza neuobičajena sve do sedamdesetih godina.

O

UZROCI

lako je tačan uzrok osteoporoze nepoznat, dobro j poznat proces kojim kosti postaju šupljikave. Obi< no se 6 do 12 posto kostura odrasle osobe svak godine zameni procesom pregradnje kostiju. Pos vrhunca koštane mase, obično u trideset i petoj g< dini, kosti počinju da gube kalcijum, mineral koji i čini čvrstim, brže nego što ga mogu nadoknadil Pregradnja se odvija u manjoj meri i kosti se počinj stanjivati. Kod žena smanjenje gustine kostiju ubrza\ se tokom prvih tri do sedam godina posle menopai ze, azatim ponovno usporava. Naučnici veruju da ovaj ubrzani postmenopauzalni gubitak kostiju pr( uzrokovan naglim padom telesne proizvodnje estr( gena, koji verovatno pomaže zadržavanje kalcijurr u kostima. lako je smanjivanje koštane gustine prirodan de starenja, neke žene izložene su većoj opasnosti o poroznih kostiju i preloma izazvanih osteoporozon Na primer, mršave žene s malim kostima i svetloi kosom izložene su većoj opasnosti, kao i one ko puše, piju neumerene količine alkohola ili se ned(

► trideset posto koštane mase, a to ograničava korisnost rendgenskog snimka u ranom otkrivanju ove bolesti. Dijagnostički metod koji će verovatno otkriti osteoporozu u ranoj fazi je apsorpciometrija, a osmišljena je upravo za merenje gustine kostiju. Relativno nov dijagnostički metod poznat kao kvantitativna kompjuterizovana tomografija, takođe je precizan metod merenja gustine kostiju bilo gde u telu, ali primenjuje jače zračenje nego drugi metodi. Osim ovih testova merenja (gustine) kostiju, možda ćete morati dati uzorak krvi i mokraće na analizu kako bi se mogle isključiti bolesti koje prouzrokuju gubitak kostiju.

------------------▼ ----------------Kućni t e s t APSORPCIJE KALCIJUMA N apravite ovaj te st kako biste o dredili da li vaše telo lako a psorb uje kalcijum iz tableta s kalcijum om k o je uzimate. Stavite tabletu u dva decilitra sirćeta na so b n o j tem peraturi. Prom ešajte svaka dva d o tri minuta. Tableta bi trebalo da se ra stop i za trid eseta k minuta. A k o se to ne dogodi, p ro b a jte neki drugi preparat.

LEČEN JE /oljno kreću. Žene s osteoporozom u porodičnoj mamnezi i one kojima su odstranjeni jajnici, poseb10 pre četrdesete godine, takođe su sklonije ovoj aolesti. Belkinje i azijatkinje češće obolevaju od crncinja. Istraživanje je takođe pokazalo da je kod žena
Budući da je osteoporozu teško izlečiti, odnosno teško je kosti učiniti ponovo zdravim, prevencija je od presudne važnosti. Konvencionalna i alternativna medicina nude delotvorne preventivne mere za ovu bolest. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Mnogi lekari za sprečavanje osteoporoze ili usporavanje njenog napredovanja ženama u menopauzi preporučuju hormonsko veštačko lečenje (HNL), i to samo estrogen ili kombinaciju estrogena i progesterona. Istraživanja su pokazala da žene koje dugoročno primaju HNL nekoliko godina posle menopauze, zadržavaju istu gustinu kostiju i imaju manje preloma kuka ili ručnogzgloba od onih koje ne primaju. HNL ne izgrađuje nove kosti, već usporava gubitak postojeće koštane mase, a ovo dejstvo nestaje posle sedamdeset i pete godine, kad dolazi do najopasnijih preloma. Kad se prekine s hormonskom terapijom, kost se ponovno počne stanjivati istom brzinom kao u menopauzi. Zato žene koje uzimaju HNL zbog osteoporoze moraju s njim nastaviti čitav život kako bi sprečile stanjivanje kostiju. Budući da je HNL povezan s povećanim rizikom od ozbiljnih bolesti, prvenstveno raka dojke i m aterice, mnogi lekari ovo lečenje preporučuju samoženama izloženim velikoj opasnosti od osteoporoze. Istotako, kalcitonin, hormon koji zaustavlja gubitak koštane mase u organizmu, katkad se propisuje


OSTEOPOROZA

NASTAVAK

za osteoporozu. Ali on je vrlo skup i mora se davati injekcijom. (Sprej za nos dostupan je u nekim zemljama.) Budući da primena nije jednostavna i da može da izazove neželjena dejstva kao što su mučnina i kožni osip, kalcitonin se ne propisuje često. Lekar može kao preventivnu meru da preporuči povećanje količine kalcijuma u ishrani ili uzimanje dodatnih količina kalcijuma u tabletama. Može da se preporuči i dodatna količina vitamina D , osim ako živite u sunčanim krajevima. Lekar vam može savetovati i da počnete redovno da vežbate kako biste kosti održali čvrstima i sačuvali ih od preloma. (Za dodatne informacije vidi Ishrana, desno i Vežbe, dole.) A L T E R N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja, slično konvencionalnim metodama, usredsređuju se na izgrađivanje i održavanje kostiju snažnim. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kineski travari preporučuju nekoliko biljaka za prevenciju gubitka kostiju, najčešće dong quai tj. kinesku angeliku (Angelica sinensis) i azijski žen-šen (Panax ginseng), koji u organizmu imaju dejstvo slično estrogenu. Posavetujte se s iskusnim stručnjakom za kinesku medicinu o odgovarajućim dozama.

D

VEŽBE

Istraživanja su pokazala da vežbe pod opterećenjem, one koje opterećuju kosti kao što je trčanje, hodanje, tenis, balet, penjanje uz stepenice, aerobik i dizanje tegova, smanjuju gubitak koštane mase i pomažu u sprečavanju osteoporoze. Ako želite da vežbe budu delotvorne, morate ih raditi najmanjetri puta nedeljno po trideset do četrdeset i pet minuta. Plivanje i vožnja biciklom, iako blagotvorno deluju na srce i krvne sudove, ne sprečavaju osteoporozu, jer nedovoljno opterećuju kosti. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

lako priznaju da lečenje biljem ne može da izleči osteoporozu, travari veruju da primena nekih biljaka može da uspori napredovanje ove bolesti. Biljke koje se tradicionalno koriste za prevenciju osteoporoze su rastavić (Equisetum arvense), lucerka (Medicago sativa), glatki sladić (Glycyrrhiza glabra), beli slez (Althaea officinalis) i konjsko zelje (Rumex crispus).

538

Uzimajte ih svakodnevno u obliku čaja ili tinkture Raspitajte se kod travara o progesteronskim kremam; od divljeg meksičkog jama. One mogu da podstakni stvaranje kostiju. HOM EOPATIJA

Homeopate kao dodatak ishrani bogatoj kalciju mom i vežbanju preporučuju lečenje za koje veruji da poboljšava apsorpciju kalcijuma. Preparati si Calcarea carbonica, Calcarea phosphorica, Calca rea fluorica i Silica. O preparatima i doziranju posa vetujte se s homeopatom.

ISHRANA

Da bi se osiguralo da žene unose dovoljno kalcijum; za izgradnju i očuvanje snažnih kostiju, alternativno konvencionalno lečenje preporučuju unošenje mnogo hrane bogate kalcijumom, kao što je nema sno mleko, nemasni jogurt, brokola, karfiol, losos, to t'u i lisnato zeleno povrće. Smatra se da žene koje jo: imaju menstruaciju ili su u postmenopauzi, a uzima ju hormonsko veštačko lečenje, treba dnevno d; unose u organizam hiljadu miligrama kalcijuma. Že ne u postmenopauzi koje ne uzimaju estrogen, trebi da uzimaju hiljadu i pet stotina miligrama na dan (Caša nemasnog mleka sadrži samo tri stotine mili grama kalcijuma.) Budući da većinažena hranom unosi samo p o b vinu ili trećinu potrebnog kalcijuma, neki stručnjac preporučuju za nadoknađivanje razlike dodatne količine kalcijuma. Dodatne količine kalcijuma dO' stupne su u mnogo oblika, ali čini se da su kalcijum-ci trat i kalcijum-glukonat najdelotvorniji u smanjivanji gubitka kostiju. (Vidi Kućni test apsorpcije kalciju ma na prethodnoj strani.) Izbegavajte upotrebi koštanog brašna kao izvora kalcijuma ili kalcijum -karbonats oznakom Ijuštura ostrige, jer mogu da sa drže olovo ili druge otrovne metale. Za poboljšanje apsorpcije kalcijuma neki struč njaci preporučuju uzimanje dodatnih količina vita mina D (400-800 MJ) i magnezijuma (250-350 MJ) Katkad se propisuje i dodatak koji sadrži teleću kost minerale u tragovima. PAZNJA: Dodatne količine kalcijuma mogu da koče apsorpciju salicilata, tetraciklina i drugih lekova Posavetujte se sa svojim lekarom pre nego što poč nete da koristite dodatne izvore kalcijuma.

Uz konzumiranje hrane bogate kalcijumom, treba la izbegavate namirnice koje sadrže mnogo fosfora, er on ubrzava gubitak kostiju. U hranu bogatu fosorom ubrajaju se crveno meso, bezalkoholni napici hrana s dodacima fosfora. Zaista, nekoliko istraživaija pokazalo je da stariji vegetarijanci imaju veću ’ustinu kostiju od onih koji jedu meso, iako neka Jruga istraživanja to nisu pokazala. Smatra se da preerane količine alkohola i kofeina takođe smanjuju coličinu apsorbovanog kalcijuma, pa ih treba izbe»avati. Za sprečavanje naglog smanjivanja nivoa estro’ena posle menopauze, a time i sprečavanje osteoaoroze, neki stručnjaci za alternativnu medicinu jreporučuju ženama u postmenopauzi konzumiraije više hrane s biljnim estrogenima, posebno tofua, sojinog mleka i druge hrane od soje. DOM AĆI LEK O V l Evo dva jednostavna načina za povećanje količine calcijuma u ishrani: ♦ Dodajte nemasno mleko u prahu u svakodnevnu hranu i piće, uključujući supe, gulaše i sosove. Svaka čajna kašičica mleka u prahu dodaje u ishranu oko dvadeset miligrama kalcijuma. ♦ Dodajte malo sirćeta u vodu koju koristite za kuvanje supe od kostiju. Sirće će otopiti deo kalcijuma iz kostiju. Pola litre supe može da sadrži čak do hiljadu miligrama kalcijuma.

PREVEN CIJA ♦ Jedite hranu bogatu kalcijumom, kao što je nemasno mleko, nemasni jogurt, brokole, karfiol, losos, tofu, susamove semenke, badem i lisnatozeleno povrće. ♦ Jedite hranu koja sadrži biljne estrogene, posebno tofu i druge sojine proizvode. ♦ Izbegavajte hranu koja ometa apsorpciju kalcijuma u organizmu, kao što je crveno meso, bezalkoholni napici i preterane količine alkohola i kofeina. ♦ Radite vežbe pod opterećenjem 30 do 45 minuta na dan, najmanje tri puta nedeljno. ♦ Nemojte pušiti. Neka istraživanja pokazala su dažene koje puše povećavaju opasnost od obolevanja od osteoporoze za 50 posto.

♦ izbegavajte antacide koji sadrže aluminijum, jer oni mogu da spreče apsorpciju kalcijuma vezivanjem za fosfor u crevima.

------------------▼ -----------------P

rocenite o p a s n o s t

KOJOJ STE

iz l ož eni

Da b iste odred ili je s te li izloženi opasnosti o d o ste o p o ro ze , odg o vo rite na sledeća pitanja. Sto ima više p otvrdn ih odgovora, to ste izloženi v e ćo j opasnosti. ♦ Da li je n eko u p o ro d ic i bolovao o d o ste o p o ro ze ili imao p relo m kuka? ♦ Je su li vam odstranjeni jajnici, p o seb n o p re č e trd e se te godine? ♦ Im ate li sitne k o sti ili ste m ršavi? ♦ Je ste li svetle puti? ♦ Da li vam je p e d e se t p o sto ili više ko se o se d e lo p re če trd e se te godine? ♦ K re ć e te li se prem alo? ♦ Pušite li? ♦ Da li je vaša ishrana sirom ašna kalcijum om ? ♦ P ijete li dva ili više alkoholnih pića na dan? ♦ P ijete li više o d če tiri čaše gaziranih napitaka na dan? ♦ P ijete li više o d d ve šo lje kafe s kofeinom na dan? ♦ Je d e te li č e sto crve n o m eso i drugu hranu bogatu belančevinama? ♦ U zim ate li k o r t ik o s t e r o id e ? ♦ Je s te li uzimali ili uzim ate lekove za štitnu žlezd u ko ji se prim enjuju duže vrem e?

■


O

T

R

O

V

N

I B

R

Š

L J A

SIMPTOMI ♦ delovi kože su crveni i svrbe, obično posle toga slede sitni m ehurići koji se ispune bistrom tečnošću i na kraju puknu ♦ u težim slučajevim a mogu da se razviju izuzetno bolni otoci ispunjeni tečnošću ♦ osip se retko javlja na tabanim a ili

N

trovni bršljan, otrovni hrast i otrovni ruj prouzrokuju kratkotrajan, ali izuzetno nadražujuć alergijski oblik kontaktnog dermatitisa. Osip se obio no razvije za dva dana, vrhunac je posle pet dana, i posle sedam do deset dana počne da se povlači. lako kod nekih osoba dodir s ovim biljkama može d£ prođe bez neželjenih reakcija, malo je verovatno d£ postoji potpuni imunitet. Osobe koje su u jednoj pri lici imune, u drugoj mogu da budu izuzetno osetljive

O

dlanovim a

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako osip ostane crven i svrbi duže od dve nedelje; m ožda bolujete od neke druge vrste kontaktnog d e r m a titis a , e k c e m a ili lu p u sa . ♦ ako je osip blizu očiju ili prekriva veći deo tela. Potrebna je lekarska pom oć. ♦ ako im ate teške alergijske kom plikacije, kao što je oticanje po čitavom telu, glavobolja, tem p eratura ili sekundarna in fe k c ija . ♦ ako ste bili izloženi ili ste udisali dim paljenog otrovnog bršljana, otrovnog hrasta ili otrovnog ruja. O tro v ne m ože da se uništi vatro m i m ože da izazove teške unutrašnje i spoljne alergijske reakcije.

Lišće, stabljike i korenje otrovnog bršljana, hrasta ruja sadrže otrovnu smolu. I najmanje količine ov( smole mogu na koži s kojom su bile u dodiru da iza zovu upalnu alergijsku reakciju. Smola može da se prenosi prstima ili životinjskim krznom i može mesecima da se zadrži na odeći, cipelama ili alatu Crebanjem osipa otrov se širi na druge delove tela to može da produži neugodnost i izazove sekundar nu infekciju.

LEČEN JE

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A U većini slučajeva osip možete sami da lečite, pri menom cinkovog losiona ili lokalnih sredstava koj; su u slobodnoj prodaji, a sadrže antihistaminike benzokain ili hidrokortizon. Injekcije kortizon; mogu da ublaže svrab, posebno u okviru dvadeset četiri sata nakon izlaganja otrovu. Oralni kortikoste ro id i i antihistaminici takođe mogu da ublaže simp tome, ali oba leka imaju neželjena dejstva. Ako kori stite antihistaminski losion, nemojte uzimati oralne antihistaminike, jer ova kombinacija može da pogor ša bolest. Ako dođe do komplikacija izazvanih jakom aler gijskom reakcijom, potražite lekarsku pomoć. Ako j« slučaj toliko težak da se razvila generalisana bolest lekar će vam preporučiti injekcije prednizona ili ne kog drugog kortikosteroidnog leka. ('Vidi Dermatitis.

-

bolnici, pod lokalnom anestezijom, i njomese metatarzalna kost vraća u prvobitan položaj iza nožnog palca, presecanjem ligamenta kod zgloba. Privremeno se mogu ugraditi žice da bi se kosti zadržale u ravni, a suvišna koščoba može da se ukloni. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Različiti načini lečenja za smanjenje bolova i zapaIjenja mogu se efikasno upotrebiti i kod čuklja. RAD NA T E LU

Navodi se da u određenim slučajevima, naročito ako degeneracija kosti nije poodmakla, tehnike rolfing i reiki mogu ublažiti tegobe. Slabost u građi stopala, pogoršana neudobnom obućom ili nekim sportovima, može silom izbaciti veliki zglob nožnog palca napolje, što za posledicu ima čvornovatu izbočinu koja se naziva čukalj. Bolovi se javljaju kada se burza, vrećica iznad zgloba ispunjenatečnošću, upali i otekne.

KIROPRAKTIKA

Stručnom manipulacijom može da se promeni položaj izobličenih kostiju. Kiropraktičar može pomoći i kod smanjenja bolova izazvanih čukljem, na taj način što kod pacijenta izazove promenu načina hoda. HOM EOPATIJA

C O N V EN C IO N A LN A /IED 1C IN A ekar će vam možda preporučiti acetilsalicilnu kielinu (npr. Aspirin) ili neko drugo sredstvo protiv olova koje možete da nabavite i bez recepta, ili će am propisati neki specifičan lek da bi ublažio otok i apaljenje. Električnojastuče ili topla kupkazastopa1takođe mogu da ublaže trenutan bol i neprijatnost, ao i analgetski krem koji sadrži kapsicin, ekstrakt Iju2 paprike. Ako vas čukalj ne boli stalno i rano ga otkrijete, ošenje dobro napravljene obuće koja vam odgovara lože da bude sve što nam je potrebno za lečenje. 'ećina lekara ne savetuje jastučiće za čukalj, udlage i druge umetke za cipele, koji mogu vršiti pritisak na Iruge delove stopala i pogoršati tegobe sa stopalima. U nekim slučajevima ortoped će propisati cipele a posebno oblikovanim ulošcima i gornjim delom, oji obolele zglobove oslobađaju pritiska i pomažu topalu da povrati svoj normalan oblik. Većina lekara je neodlučna kod preporučivanja iperacije jer mnogi pacijenti ostanu nezadovoljni ezultatima. Operacija uklanjanja čuklja izvodi se u

Posle analize vašeg stanja, homeopata može da propiše lekove koji mogu da ublaže bolove od čuklja i da stabilizuju deformaciju kosti. KUČN O L E Č E N JE ♦ Kad čukalj izazove bolove u stopalima, vreo oblog ili duže držanje u toploj vodi ublažiće bolove. ♦ Žrtvujte par starih ali udobnih cipela: zasecite lice cipele - ne đon - da biste umanjili pritisak na čukalj.

PREVEN CIJA Pošto se čukalj razvija postepeno, preduzimanje mera predostrožnosti dok stopala rastu u detinjstvu i mladosti može se isplatiti kasnije u životu. Pažljivo pratite oblik stopala dok se razvijaju, naročito ako u porodici imate slučajeve problema sa stopalima. Vežbanjem možete ojačati stopala, naročito ako naučite da nožnim prstimaskupljatesitne predmete. Nositecipele koje su vam sasvim udobne i ne savijaju i ne stežu nožne prste. Žene bi morale da izbegavaju cipele sa visokom potpeticom ili zašiljenim vrhom. ■


O V Č IJE B O G I N J E

SIMPTOMI ♦ osip s jakim svrabom koji se širi od trupa prem a vratu, licu i ekstrem itetim a. O sip, koji traje od 7 do 10 dana, razvija se iz crvenih tačkica u male plikove (veziku le) ispunjene tečnošću, koji se isuše i pretvaraju u krastice. Piikovi mogu da se pojave i u ustima, oko očiju ili na polnim organim a i mogu da budu vrlo bolni. Vidi tako đe llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

včije boginje, virusna infekcija koja se odlikuje crvenim osipom s jakim svrabom, jedna je oc najzaraznijih dečjih bolesti. Kod dece je obično blaga, ali kod odraslih postoji opasnostod ozbiljnih komplikacija, kao što je bakterijsko zapaljenje pluća. Osobe koje su imale ovčije boginje razvijaju imunitet do kraja života. Ali virus ostaje uspavan u organizmu i ako ste imali ovčije boginje kao dete, kasnije možete da dobijete herpes zoster (pojasni herpes). Budući da se ovčije boginje mogu preneti s trudnice na njeno nerođeno dete, a posledice mogu da budi urođene mane, lekari često savetuju ženama koje razmišljaju o trudnoći da potvrde imunitet krvnorr analizom.

O

OBRATITE S E LEKA R U : UZROCI ♦ ako m islite da vam dete ima ovčije boginje; lekar m ože da potvrdi dijagnozu. ♦ ako su ovčije boginje praćene jakim bolovim a kože, a osip stvara zelenkast iscedak i deluje upaljeno - znakovi sekundarne bakterijske infekcije kože. ♦ ako su ovčije boginje praćene ukočenošću vrata, upornom pospanošću ili letargijom - sim ptom im a akutnoga

Ovčije boginje izaziva virus herpes zoster, takođe poznat kao virus varicella zoster. Siri se sićušnim kapima pri kijanju ili kašlju, ili dolaskom u dodir s odećom, posteljinom ili vezikulima koje vlaže neke zaražene osobe. Period inkubacije traje od 7 do 21 dan; bolesl

P R E P O Z N A V A N JE O S IP A

encefalitisa, ozbiljne bolesti. Odmah

potražite medicinsku pomoć. ♦ ako vam se dete oporavlja od ovčijih boginja i dobije tem p eraturu, počne da povraća, dobije grčeve ili je pospano; to su znakovi Rejevog (Reyeovog) sindrom a, opasne, m oguće sm rtonosne bolesti, koja ponekad usledi posle virusnih infekcija, naročito ako se u lečenju upotrebljavala a c e tils a lic iln a k is e lin a (npr. A sp irin ). Odmah

potražite medicinsku pomoć. ♦ ako odrastao član porodice dobije ovčije boginje, ova bolest m ože da dovede do kom plikacija, kao što je z a p a lje n je p lu ć a . Idite kod lekara bez odlaganja. ♦ ako ste trudni, nikada niste imali ovčije boginje i izloženi ste bolesti; vaše nerođeno dete je m ožda u opasnosti od urođenih mana. O dm ah idite kod lekara.

542

Male crvene kvriice pojave se na grudima i leđima, pa se uskoro stvori osip tečnošću ispunjenih malih plikova koji svrbe, pucaju i stvaraju kraste. Za nekoliko dana, osip se proširi na lice, ruke i noge (c/esno). Kraste će se osušiti i otpasti oko nedelju dana pošto se pojave, a osip bi trebao da prođe za dve nedelje. Nemojte se češati po krastama; mogu se inficirati, čak i ostaviti ožiljke ako se izgrebu.

RAZLIKOVANJE OTROVNIH BILJAKA

Otrovni bršljan sjajnih, katkad crvenkasto, žuto ili narandžasto obojenih listova i otrovni hrast imaju za drvo karakterističan raspored lišća. Otrovni ruj ima parno, šiljasto lišće, katkad sa zelenim bobicama.

♦ 1 velika kašika soli u pola šolje vode i dovoljno kozmetičke gline za dobijanje namaza; dodajte 1 do 2 kapi ulja nane (Mentha piperita); ♦ pomešajte jednake delove korena kanadske žutike (Hydrastis canadensis) u prahu i zelene gline koje možete da nabavite u prodavnicama zdrave hrane. HOM EOPATIJA

Od svih homeopatskih lekovitih sredstava koja su u slobodnoj prodaji, verovatno je najdelotvorniji Rhus toxicodendron, koji se dobija iz otrova samog otrovnog bršljana. Pridržavajte se priloženih uputstava.

OTROVNI BRŠLJAN

L E Č E N JE KOD K U ĆE ♦ Zahvaćenu kožu operite vodom i sapunom u roku od 15 minuta posle kontakta. ♦ Svrab ublažite cinkovim losionom ili drugim sredstvima koja su u slobodnoj prodaji. ♦ Otvorene plikove prekrijte sterilnom gazom da biste sprečili razvoj infekcije. ♦ Napravite pastu od vode i kukuruznog brašna, zobenog brašna i sode bikarbone ili gorke soli, pa je nanesite na osutu kožu. Možete da koristite i pastu napravljenu od sode bikarbone i nekoliko kapi lešnikovog ulja. ♦ Polivajte osip vrućom vodom - onoliko vrućom koliko možete da izdržite. Svrab će se nakratko pojačati, azatim se povući na nekoliko sati.

OTROVNIHRAST

AlL T E R N A T I V N I N A Č IN I L E Č E N J A
LEKOVITIM

BILJEM

jš ć e nedirka (Impatiens), koji često raste kraj otroviog bršljana, može da neutrališe otrovnu smolu ako ;e koža istrlja neposredno posle dodira s otrovom. la ublažavanje svraba, probajte sledeća lokalna sredstva: ♦ nekoliko kapi soka isceđenog iz lišća obične bokvice (Plantago major);

P R E V E N C IJA Neželjene reakcije na ove otrovne biljke najbolje ćete sprečiti tako što ćete naučiti dobro da ih prepoznajete, a zatim pazite da ne dođete u dodir s njima. Ako posumnjate da ste bili u dodiru s otrovnom biljkom, sapunom odmah temeljno isperite kožu, odeću, cipele, alate i sve drugo što je moglo biti u dodiru s otrovnom biljnom smolom. Ako odlazite u područja gde su ove otrovne biljke raširene, koristite zaštitni losion. Narodne priče kako treba jesti lišće otrovnog bršljana radi sticanja imuniteta predstavljaju zabludu. Nikad nemojte jesti lišće ili bobice divljih biljaka, jer mnoge od njih mogu da izazovu opasne reakcije. ■


P A L Č A N

I

Z

G

L O

B

SIMPTOMI ♦ uglasto ispupčenje ili zadebljanje na stopalu sa strane iza palca, nekad praćeno stvrdnutom kožom ili kalusom ♦ otok, crvenilo, neobična osetljivost, ili bol u korenu palca ili u jastučiću stopala, naročito ako taj predeo postane sjajan i hladan na dodir

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako im ate uporne bolove dok norm alno hodate u inače udobnim cipelam a ravnih potpetica; m ožda dobijate b u r z it is ili k o š t a n i t r n na stopalu.

-

Z

A

D

E B

L J A

N

J E

allux valgus ili čukalj je zadebljanje palčanoj zgloba. Tačnije, radi se o neprirodnoj kvrgi il zadebljanju kosti zbog koje se u korenu nožno ca stvara jastučić stopala. Posledica toga je za ok< neugodan otok s unutrašnje strane stopala, koji ne kad gura palac unutratakodase preklapa sjednim il više nožnih prstiju. Slična pojava moguća je i na ma lom nožnom prstu. Budući da se zadebljanje javlja na zglobu u ko jem se prst savija pri običnom hodanju, na njega s( oslanja cela težina vašeg tela pri svakom koraku lako većina zadebljanja ne utiče na normalno hoda nje, ona mogu da budu izuzetno bolna.

H

UZROCl

Tegobe sa stopalima po pravilu se javljaju u ranirr godinama zrelosti, a postaju izraženije kako se sto pala starenjem šire. Kod mnogih osoba čukljevi si nasledni i javljaju se zajedno s drugim tegobama po vezanim sa slabom ili lošom građom stopala, kao i : kurjim očima i kalusima, koštanim trnovima i burzi tisom. Čukljevi se nekad javljaju s artritisom i mogi da se povežu s drugom progresivnom deformacijorr kostiju stopala. Cukalj može da bude i posledica višegodišnje^ nošenja uske obuće koja ne odgovara nozi - naročitozašiljenih cipelasvisokom potpeticom izmišljenif više radi mode, nego radi udobnosti i dobrogosloncE za nogu. Kako kosti postepeno poprimaju neprirodan oblik, pritisak na ostale kosti stopala može da dovededo burzitisa. D IJA G N O S T IČ K ! P O S T U P C I Čukalj je uglavnom tako očigledan zbog bolova i neobičnog oblika nožnog prsta da dalja dijagnoza nije neophodna. Ali uprkos tome, lekar će obično zatražiti rendgensko snimanje da bi se ustanovila veličina izobličenja i da bi video jesu li potrebne ortopedske cipele ili operacija.

LEČEN JE

Ublažavanje nelagodnosti izazvane čukljem uopšteno se sastoji od smanjivanja bolova i zapaljenja i sprečavanja njegove ponovne pojave.

544

e najzaraznija dan pre nego što se pojavi osip i do 7 lana posle njegove pojave, odnosno dok se na metu osipa ne stvore kraste.

LEČEN JE Dvčije boginje su izuzetno zarazne. Zadržite dete ;od kuće dok se većina vezikula ne osuši i dok kraste le otpadnu. C O N V EN C IO N A LN A V 1ED ICIN A feš će vam lekar možda prepisati antihistaminik, ;ao što je difenhidram in, da bi se ublažili bolovi i laticanje. Antibiotici su potrebni ako se pojavi se;undarna bakterijska infekcija kože ili ako odrasla isoba s ovćijim boginjama oboli od bakterijskog zalaljenja pluća. A cyclovir, antivirusni lek, ponekad e prepisuje kod težih slučajeva iako neki lekari do'ode u pitanje njegovu efikasnost. V LT ER N A T IV N I sJAČIN I L E Č E N J A .E Č E N JE

LEKOVITIM

BILJEM

!a svrab travari preporučuju tečnostza ispiranje: staite po 30 g sušenog ruzmarina (Rosmarinus officinas) i nevena (Calendula officinalis) u 1 I vode. Pustite la prokuva, a zatim lagano kuva 5 minuta. Procedite, •ave bacite, a tečnost ostavite da se ohladi. Rukavicu a kupanje navlažite u rastvoru i pritisnite detetu na ožu posle kupanja. Tečnostza ispiranje može da se oristi tri dana ako stoji u frižideru. -IOMEPATIJA

’osavetujte se s homeopatom oko lekova i doziranja irimerenih deci. Za ublažavanje svraba možda će am prepisati Rhus toxicodendron, naročito ako je ^rab gori noću. Sulphur može da pomogne kad veikuli peku. .E Č E N JE (O D K U Ć E ► Isecite detetu nokte ili mu pokrijte ruke čarapicama ili rukavicama spojenih prstiju da biste ga sprečili da se češe, što može da dovede do infekcije kao i mogućih ožiljaka.

♦ Da biste ublažili svrab, dodajte šaku zobenog brašna ili sode bikarbone u vodu za kupanje; stavljajte hladne, mokre peškire na kožu i ostavite da se osuše. ♦ Natapkajte rane kalaminom ili hamamelisom da biste ublažili svrab. Ne koristite losione s difenhidram inom , koji mogu da senzibilišu vaše dete na antihistaminike. ♦ Ostavite odojče bez pelene što je moguće duže da biste omogućili isušivanje vezikula i stvaranje krasti. ♦ Otopite 1/2 kašičice soli u čaši tople vode, paje upotrebite kao tečnostza ispiranje usta da biste ublažili ranice.

PREVEN CIJA Vakcinu za sprečavanje ovčijih boginja odobrila je F D A 1995., i mnogi lekari sada preporučuju dase deca vakcinišu, obično pošto dete napuni godinu dana, radi zaštite osetljivih osoba kao što su trudnice. Zatražite savet od svoga pedijatra. P IT A N JA U V E Z I SA TRUD N O ĆOM Ako niste imali ovčije boginje, a izloženi ste virusu tokom trudnoće, odmah se obratite svom lekaru. Imunoglobulinska injekcija varicelle zoster, ako se primi u roku od 72 sata posle izlaganja virusu, može da pomogne u smanjivanju jačine bolesti. Virus ipak može da prođe do nerođenog deteta kroz pupčanu vrpcu, ali možda je manja verovatnoća da će doći do komplikacija kao što su malformacija fetusa ili usporen rast. Ako rađate dok imate ovčije boginje, dete bi takođe trebalo da primi imunoglobulin.

BBHK Nikada nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin, čak ni dečji) ili druge proizvode koji sadrže so zvanu salicilat detetu koje ima ovčije boginje. Ustanovljena je veza između salicilata i Rejevog (Reyeovog) sindroma, retke, ali vrlo opasne bolesti koja izaziva zapaljenje jetre i mozga. ■


P A N IKA - NAPADI

SIMPTOMI A k o im ate četiri ili više od ovde navedenih sim ptom a, znači da im ate napad panike. ♦ lupanje srca ♦ znojenje ♦ drhtavica ♦ osećaj gušenja ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

bol ili neprijatnost u grudnom košu m učnina vrtoglavica ili gubitak svesti osećanje nestvarnosti strah od ludila strah od umiranja utrnulost ili žm arci groznica ili naleti vrućine

A ko im ate napade panike koji se ponavljaju i stalno se plašite novih napada, iii vam se ponašanje usled takvih napada značajno izm enilo, znači da im ate p a n ič n i p o re m e ć a j.

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako m islite da imate p a n ič n i p o re m e ć a j. Izolovani napad panike, koliko god bio neprijatan, nije ni neuobičajen ni opasan po život. ♦ ako mislite da im ate s r č a n i u d a r, je r sim ptom i mogu da budu slični. Ipak, većina osoba koje imaju napad panike imala ga je već ranije, a pokrenula ga je neka slična situacija ili događaj. Isto tako, kod napada panike bol u grudnom košu se zadržava oko sredine grudi (dok se kod srčanog udara obično širi ka levoj ruci) i prati ga ubrzano disanje, jako lupanje srca i strah.

546

ok se bavite nekom uobičajenom aktivnošći odjednom srce počne da vam jako lupa, poč njete ubrzano da dišete, znojite se i drhtite. Bojite s srčanog udara, da ćete poludeti ili čak i umreti. onda posle deset minuta ili malo više, sve prestam Otkuda takvo osećanje? Na žalost, nema jasnog odgovora na to pitanje Preživeli ste napad panike, a kod manjeg broja pac jenata ovi napadi se ponavljaju po sistemu koji j nazvan panični poremećaj. Između dva napada bc lesnici žive u strahu od sledećeg. Mnogi Ijudi sa paničnim poremećajem povezuj napad sa onim što su radili kad je do njega došlc Tako pretpostave da je razlog napada restoran, lift i učionica pa odlučuju da izbegavaju takva mesta i s tuacije. U tom slučaju panični poremećaj mož dovesti do agorafobije, straha od napuštanja kuće i boravka najavnim mestima, iakoje veza između ov dve bolesti nejasna. (Vidi Fobije.) Napadi panike su česta pojava: svake godine zz hvate oko trideset pet posto Ijudi. Od njih jedan d' dva posto razvije panični poremećaj. Napadi običn< počinju između petnaeste i dvadeset pete godine

D

UZROCI

Osnovni uzrok paničnog poremećaja nije poznal Postoje dokazi o genetskoj i biohemijskoj osno\ bolesti. Postoji i povezanost sa fobijama, kao što \< fobija od škole ili agorafobija, depresijom , alkoho lizm om , rizikom od samoubistva i afektivnim pore mećajima povezanim sa godišnjim dobima (vidi Se zonska depresija). Iznenadno osećanje straha i prilbižavanja smrti izaziva hiperventilaciju - nekontro lisano, ubrzano i plitko disanje. Već same te pojave remećenjem ravnoteže kiseonika i ugljen-dioksida i krvi, mogu izazvati mnoge druge fizičke simptome Panični poremećaj može početi posle ozbiljni bolesti ili nesreće, smrti bliske osobe, odvajanja oi porodice ili rođenja deteta. Napadi takođe mogi pratiti zloupotrebu droga koje menjaju psihu. Ipak napad panike najčešće dolazi kao »grom iz vedra ne ba«, čak može početi i tokom sna. Napade panike mogu izazvati neke medicinske te gobe i lekovi, uključujući i velike doze antidepresiva Panični poremećaj koji se javi posle četrdesete godim ukazuje na depresiju ili neki drugi osnovni poremećaj

Mogu se naučiti uz pomoć učitelja i zatim samostalno primenjivati kod kuće.

.EČ EN JE DŠto uzrok većine napada panike nije poznat, lečeje se zasniva na potrebama pojedinačnogslučaja, a lože se sastojati od psihoterapije, kognitivno-biheviralne terapije ili lekova. Alternativni načini lečenja ; bore protiv strepnje i opuštaju telo.

vO N V EN C IO N A LN A 4 ED IC 1 N A sihoterapija pruža podršku i pomaže u smanjivanju :raha od simptoma. To je ponekad dovoljnoza rešaanje poremećaja. Ponovljeni napadi zahtevaju doatne mere. Cesto može da pomogne kognitivno-biheviorala terapija, koja izlaže obolele osećanjima paničnog apada u bezbednom okruženju. Ovaosećanja mou biti izazvana ubrzanim disanjem, naglim okretajem glave ili trčanjem uz stepenice. Oboleli uče eštine suočavanja sa napadom, kao što su opuštaje mišića i tehnika disanja. Ovo lečenje pomaže bolelima da shvate kako napad panike ne dovodi 0 katastrofalnih događaja kojih se boje, kao što je ecimo srčani udar. Antidepresivi, na primer impramin, često pomau u smanjenju strepnje, učestalosti i težine napada lanike. Anksiolitici (na primer alprazolam) deluju irže od antidepresiva, ali postoji opasnost od razvijaija zavisnosti. No, prekidanje uzimanja lekova često âziva ponovnu pojavu bolesti. Lekovi su najefikasiji 1kombinaciji sa kognitivno-bihevioralnom terapijom. ^ LT ER N A T IV N I M A ČIN I L E Č E N J A irojne alternativne tehnike mogu pomoći u smanji'anju strepnje koja prati panični poremećaj. ^ROMATERAPIJA

straživanja su pokazala da eterično ulje lavande Lavandula officinalis) može da ublaži strepnju i stres. vôžete nositi sa sobom bočicu ovog ulja, iz koje ćee u stresnim trenucima staviti nekoliko kapi na maamicu i udisati. RAD N A T E L U

(igong i joga mogu da opuste telo i pomognu kod ;trepnje koju oboleli oseća između napada panike.

LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Mnoge biljke deluju smirujuće i opuštajuće, pa mogu da smanje strepnju. Probajte čaj od šiška -grozničice (Scutellaria lateriflora), valerijane (Valeriana officinalis), verbene ili matičnjaka. HIPNO TERAPIJA

Hipnoza je efikasna kod mnogih pacijenata sa strepnjama i fobijama, delom zbog toga što se tokom lečenja moraju potpuno opustiti. Može se kombinovati i sa drugim načinima lečenja kako bi oboleli otkrili i savladali uzroksvoje panike. PSIHOSOM ATSKO LEČENJE

Pošto je hiperventilacija glavna odlika napada panike, vežbanje usporenog i dubokog disanja može smanjiti snagu, a možda i učestalost napada. Meditacija i druge vežbe opuštanja, kao što su dva minuta u svakom satu za usporeno disanje, korisne su za usporavanje ritma disanja i smanjivanje strepnje. ISHRANA

Magnezijum ima umirujuće dejstvo. Pokušajte da uzimate dva puta dnevno po jednu tabletu od 250 miligrama. Izbegavajte kofein i druge stimulanse, kao što su alkohol i šećer.

PREVENCIJA Možete preduzeti mere za smanjivanje verovatnoće napada i naučiti kako da ih ublažite. ♦ Naučite da prepoznate napad panike. Kad osetite prve simptome, znaćete da mogu doći i drugi. Preživeli ste ih ranije, pa ćete i sada. Pokušajte da polako i duboko dišete. ♦ Nemojte žuriti. Važno je da se ne nadate brzom izlečenju. Za lečenje je potrebno vreme, a poboljšanja dolaze malo po malo. ♦ Budite strpljivi. Osobe koje doživljavaju napade panike često su suviše samokritične. ■


PARKIN SO N O VA B O L E S T

SIMPTOMI Bolest se polako razvija. Počinje osećanjem slabosti i lakog podrhtavanja glave ili ruku, a zatim postepeno napreduje u generalizovane sim ptom e. To su: ♦ spori, trzavi po kreti; spor i nesiguran hod; pognuto držanje ♦ neravnoteža; otežano ustajanje iz sedećeg položaja ♦ kontinuiran ,,kru žn i“ p okret palca i kažiprsta ♦ nerazgovetan govor; glas oslabljen do jednoličnog zvuka ♦ u kasnijim fazam a bolesti teškoće sa gutanjem ♦ u teškim slučajevim a ukočeno telo i udovi; ukočen izraz lica, oči koje

arkinsonova bolest uglavnom pogađa starij« osobe, a posledica je postepenog odumiranj; nervnih ćelija u oblasti srednjeg mozga koji up pokretima tela. Prvi znaci su verovatno jedva prime tni - osećanje slabosti ili ukočenosti jednog od udo va ili možda lako podrhtavanje jedne ruke kad j< opuštena (aktivnost izaziva nestanak drhtanja). Vre menom se drhtanje pojačava i širi, mišići postaji kruti, a ravnoteža i koordinacija se pogoršavaju. Uo bičajena je depresija i druge mentalne ili emotivm tegobe. Bolest obično nastupa između pedesete i šezde set pete godine i zahvata oko jedan posto stanovni štva ove životne dobi. Kod muškaraca se javlja nešt< češće nego kod žena. Lekovi mogu da ublaže simp tome, a sam poremećaj nije opasan po život. Ok< polovine bolesnika lečenih lekovima ne pokazuj< veću invalidnost deset godina posle pojave bolesti

P

bulje bez treptanja.

UZROCl OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako sum njate da je za bilo koji od navedenih sim ptom a odgovorna Parkinsonova bolest. U ranim fazam a bolesti lekovi mogu biti od velike koristi.

Telesnim pokretima upravlja deo mozga koji se nazi va bazalne ganglije. Njegovim ćelijamaje neophodn, precizna ravnoteža dve materije, dopamina i acetil holina, koje učestvuju u prenosu nervnih impulsa Kod Parkinsonove bolesti, ćelije koje proizvodi dopamin počinju da odumiru, remeteći ravnoteži ova dva neurotransmitera. Istraživači su uvereni da i odumiranju ćelija izvesnu ulogu igraju nasledni fak tori, dok u retkim slučajevima Parkinsonovu boles mogu da izazovu i virusne infekcije, izloženost otro vima u okruženju, kao što su pesticidi, ugljen-monok sid ili metal mangan. No, u velikoj većini slučajev uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Simptomi Parkinsonove bolesti obično su dovoljm specifični za postavljanje dijagnoze. Metaboličk promene u mozgu mogu se otkriti snimanjem, na pri mer pozitronskom emisionom tomografijom (PET'

EČENJE ćina terapija ima za cilj obnavljanje pravilne raviteže između neurotransmitera acetilholina i domina, podizanjem nivoa dopamina. Obično se to ti lekovima, ali neurohirurzi imaju uspeha i sa eksirimentalnim operativnim postupcima. O N V E N C IO N A LN A IED IC IN A ;kovi mogu godinama da efikasno obuzdavaju simome. Lek koji se najčešće propisuje je levodopa L-dopa- koji se u organizmu pretvara u dopamin. )irektno davanje dopamina je neefikasno; moždazaštitni mehanizmi sprečavaju njegov ulazak.) adi sprečavanja mučnine i drugih potencijalnih ropratnih dejstava, levodopa se često koristi u kominaciji sa srodnim lekom karbidopom. Međutim, neki bolesnici ne podnose karbidopu, a uzimaju samo levodopu. Ako uzimate samo levoopu, važno je da je ne uzimate zajedno sa hranom i preparatima koji sadrže vitamin #6, jer on ometa jenu efikasnost. Lekari većinom pokušavaju da odgode početak rimene levodope što je duže moguće, jer ovi lekovi remenom gube na efikasnosti. Ipak, vode se rasprave odgađanju početka lečenja levodopom zbog njene elike efikasnosti. Zbogtogasu istraživači pokušali da ironađu način da spreče gubitak efikasnosti ovog lea. Neka istraživanja su otkrila da antioksidans selegin hidrohlorid, kad se uzimazajedno sa levodopom i ;arbidopom, smanjuje mnoge propratne pojave po'ezane sa dugotrajnim uzimanjem ovih lekova. Nova grupa dopamin-identičnih preparata imiira efekat dopamina. Dva takva leka, bromkriptin i jergolid, mnogo obećavaju. Ostali lekovi za Parkin»novu bolest su apomorfin, benztropin, amantadin antiholinergički lekovi. Svi pomažu ublažavanje ra'nih simptoma, u nekim slučajevima oslobađanjem dopamina iz nervnih ćelija, a u drugim smanjivaijem delovanja acetilholina. Neurohirurzi su istražili različite načine ugrađivanja u mozak ćelija koje proizvode dopamin, kako bi se izbeglo ispravljanje neurotransmiterske ravnoteže pomoću lekova. Jedan od postupaka koji najviše obećavasu transplanti embrionalnogtkiva. Primećena su neka poboljšanja, međutim ova tehnika je krajnje

kontroverzna zbog embrionalnog porekla ćelija. Druga eksperimentalna tehnika, stereotaktički hirurški zahvat, stvara lezije na talamusu, unutrašnjem delu mozga. Prema nekim istraživanjima, ovaj postupak uklanja drhtavicu u osamedeset posto slučajeva, a ukočenost kod gotovo svih obolelih. Sličan hirurški zahvat, koji umesto stvaranja lezija primenjuje električnu stimulaciju, takođe mnogo obećava. Naučnici ispituju i primenu nervnog faktora rasta, izdvojenog iz ćelija glije, u lečenju Parkinsonove i drugih neurodegenerativnih bolesti. Ovu materiju, inače, proizvode sva tkiva u organizmu. Neki eksperimenti pokazuju da injekcije nervnog faktora rasta mogu pomoći očuvanje, pa čak i obnovu nervnih ćelija mozga i kičmene moždine, naročito onih koje proizvode dopamin i podstiču pokret. Neke vrste lečenja su usredsređene na posledice ovog poremećaja, a ne na uzroke. Lekar vas može uputiti kod fizioterapeuta kako biste popravili držanje, poboljšali ravnotežu i motorne reakcije i poboljšali sposobnost započinjanja pokreta. Fizioterapeut može preporučiti vežbe za jačanje mišića, što će pomoći kod govora ili gutanja. Kod mnogih obolelih od Parkinsonove bolesti može doći do depresije zbog slabljenja društvenih veza usled fizičkih tegoba. Tu mogu biti od pomoći antidepresivi. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Konvencionalni lekovi, kao levodopa, su opšte priznati kao najbolji način lečenja Parkinsonove bolesti. Ipak, mnogi od alternativnih, ovde navedenih načina lečenja mogu biti veoma korisni za ublažavanje simptoma i opuštanje zategnutih mišića. Neke terapije lekovitim biljem i hranom mogu se primenjivati u kombinaciji sa konvencionalnim lekovima, ali svakako se posavetujte sa lekarom o mogućim neželjenim interakcijama. AKUPUNKTURA

Prema nekim istraživanjima koja su vršili strčnjaci za akupunkturu, Parkinsonova bolest može biti praćena neravnotežom duž jednog ili više meridijana (vidi str. 14). Mišićna ukočenost, bolovi ili poremećaji ravnoteže usled Parkinsonove bolesti mogu se ublažiti nizom tretmana.


PARKIN SO N O VA B O L E S T

RAD NA T E LU

Duboka masaža mišića isteže vezivno tkivo oko napetih mišića oslobađajući ih od grčeva i omogućavajući veću slobodu pokreta. Masaža može poboljšati pokretljivostzglobova, omekšati otvrdlo mišićno tkivo i stimulisati limfni sistem. Refleksolozi tvrde da mozak, glava i kičma reaguju na indirektnu masažu. Na ovde prikazanoj skici vide se refleksološke tehnike koje mogu pomoći ublažavanje simptoma Parkinsonove bolesti. Či ji (Chi Yi), kineska vežba dubokog disanja, povećava snabdevenost krvi kiseonikom, što ublažava depresiju. Sedite, leda naslonite na naslon stolice, a stopala držite na tlu. Ispružite obe ruke uvis, istovremeno duboko udišući kroz nos. Zadržite dah dok stežete šake u pesnice i zatežete mišiće ruku. Polako izdahnite kroz nos brojeći do šest, a istovremeno spuštajte ruke na grudi i prekrstite ih iznad srca. Spustite bradu na grudi. Četiri puta kratko udahnite, puneći pluća vazduhom, i osetite kako vam se grudni koš širi. Zadržite dah nekoliko sekundi i zatim polako izdahnite. Ponavljajte ovu vežbu nekoliko puta dnevno, koncentrišući se na ritam i dubinu svakog

R E F L E K S O L O G IJA MOZAK

DIJAFRAGMA SOLARNI PLEKSUS

NASTAVAK

udisaja. Ako drhtanje onemogućava pokrete ruke il glave, skoncentrišite se na disanje, uvežbavajući po stizanje ritma od pet udisaja u minutu. Ograničit« vežbanje na pet minuta dnevno. Joga je, zbog usporenih pokreta, idealan načir vežbanja za Parkinsonovu bolest. Važno je redovnc vežbanje, kako bi se izbegla atrofija mišića i slablje nje tkiva usled nedovoljne aktivnosti. Pogledajte sli ku na narednoj strani, koja prikazuje jednu korisni vežbu. KINESKO LEKOVITO

B ILJE Ako se uzimaju nekoliko puta na dan, kombinacije rabarbare (Rheum palmatum), božura {Paeonia offici nalis), sladića (Glycyrrhiza uralensis) i kore magnolije (.Magnolia officinalis) zaustavljaju drhtavicu i opuštaji ukočene mišiće. Pošto je primena kineskog bilja s b žena, posavetujte se sa stručnjakom o ispravnom doziranju. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Pasiflora (Passiflora incarnata) deluje kao spazmolitil kada se pola kašičice tinkture uzima tri puta dnevno lli je uzmite dva puta dnevno kao čaj: prelijte dve kašičice osušenog lišća šoljom vrele vode i ostavite dć odstoji 15 minuta. Pokazalo se da pasiflora bolje sma njuje pasivni tremor kada se daje u kombinaciji S£ levodopom nego kad se svako od ovih sredstava pri menjuje posebno. Međutim, svakako se, ako već uzr mate levodopu, prvo posavetujte sa lekarom. Dnevna doza od 500 miligrama ulja noćurki (Oenothera biennis) može ublažiti drhtavicu. HOM EOPATl JA

KIČMA

Iskusan homeopata može propisati jedno, više il kombinaciju sredstava za različite simptome Parkinsonove bolesti. PSIHOSOM ATSKO LEČENJE

Kod ublažvanja drhtavica usled Parkinsonove bolesti može da pomogne masaža refleksoloških tačaka za dijafragmu i solarni pleksus. Obrađivanje oblasti za mozak i kičmu može pomoći stabilizaciju nervnog sistema.

550

Feldenkrajsov metod se sastoji od velikog broja vežbi kojese izvode u grupi ili pojedinačno, sa učiteljem a cilj im je poboljšanje autonomnih motornih reakcija. U ležećem položaju prolazite kroz niz lakih sporih pokreta osmišljenih tako da podstiču nervnomišićni sistem i menjaju uobičajen način kretanja

J OGA

Poznato je da jako začinjena hrana izaziva nekontrolisane pokrete kod nekih obolelih od Parkinsonove bolesti. Izbegavajte takvu hranu. KUĆN A NEGA ♦ Postavljanje rukohvata u hodnicima i duž zidova može olakšati kretanje obolelima od Parkinsonove bolesti. ♦ Stolice i kauči sa visokim naslonima za ruke pojednostavljuju sedanje i ustajanje. ♦ Debeli tepisi pružaju zaštitu kod padova koji su česti kod obolelih od Parkinsonove bolesti.

■

/ežbajte Sfingu radi mišićne kontrole. Položite obe podlaktice la pod, dlanovima naniže, sa laktovima tačno ispod ramena, Jdahnite i odmičite grudni koš od poda koliko god dalje nožete bez napora. Ostanite u tom položaju tokom lekoliko dubokih udaha, a zatim se opustite i izdahnite.

ISHRANA

Dboleli od Parkinsonove bolesti moraju obratiti pažiju na ishranu. Cubitak težine, možda izazvan stallim nevoljnim pokretima, predstavlja čest problem. Dijeta nazvana Program 7:1 - prema odnosu ugjenih hidrata i belančevina - osmišljena je za boleinike koji uzimaju levodopu (belančevine smanjuju ;fikasnost ovog leka). Istraživači se ne slažu treba li jzimati belančevine tokom dana ili ih ograničiti na /ečernji obrok, kad interakcija sa levodopom preditavlja manji problem. U dogovoru sa lekarom odajerite pristup koji je najbolji za vas. U oba slučaja, shrana sa malo belančevina može dovesti do nedoitatka kalcijuma, gvožđa i vitamina B. Zbog toga se ireporučuju dodatne količine ovih materija. (Ako uzinate levodopu bez karbidope, izbegavajte uzimanje 'itamina Be, jer može ometati delovanje levodope.) Bob (Vicia faba) je prirodni izvor levodope. Pola »Ije sadrži 250 mg, to jest količinu jednaku jednoj ableti. Ipak, nemojte tablete zamenjivati bobom }ez prethodnog dogovora sa lekarom. Bolesnici pokušavaju da se korišćenjem mekinja )slobodezatvora koji često prati Parkinsonovu bolest. vleđutim, novija istraživanja pokazuju da su mekinje )ogate vitaminom B6, koji ometa efikasnost levodope cad se lek uzima odvojeno. Kao zamena može se coristiti sok od šljiva, žitarice i vlaknasti laksativi.


P E G

A

V

A

C

S T E N

O

SIMPTOMI ♦ blaga do visoka tem peratura praćena groznicom ♦ iznenadna i jaka glavobolja ♦ bolovi u mišićim a ♦ ružičast osip u vidu sitnih tačkica, koji prvo izbija oko članaka na rukam a i nogama, a onda se širi na trup; javlja se oko četvrtog dana tem perature ♦ mučnina ♦ povraćanje ♦ gubitak apetita ♦ um or ♦ bolovi u trbuhu ♦ preosetljivost na svetlo

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako se gore navedeni sim ptom i pojave, a znate ili sum njate da vas je ubo krpelj. Pegavac Stenovitih planina m ože biti sm rtonosan i m ora se odmah lečiti a n tib io tic im a . Lečenje je mnogo manje efikasno ako se odloži za više od tri dana.

V

I T I H

P L A

N

I N

A

U

prkos svom imenu, pegavac Stenovitih plani na ili, kako se ponekad zove, pegava groznic, Stenovitih planina (koje se nalaze na zapadu SAD) bolest koju prenose krpelji, javlja se širom SAD, ; najviše u jugoistočnim, južnim i centralnim država ma. lako se uglavnom radi o blagoj bolesti koja s< povlači za dve nedelje, kod oko 20 posto nelečenil slučajeva je smrtonosna, a naročito su ugrožene sta rije osobe. Kod osoba kod kojih se dijagnoza postav unutar dan ili dva od pojave simptoma, antibiotic predstavljaju efikasan lek. Izazivač bolesti su bakterije koje na istoku prenos smeđi pseći krpelj, na zapadu šikarni krpelj Steno vitih planina, a najugozapadu SAD krpelj „usamlje na zvezda". Bolest na Ijude prenose samo odrasl krpelji. U većini populacija krpelja oko 1 do 5 postc su prenosioci bolesti. Krpelj se može nalaziti u vašoj odeći i do 24 čas; pre nego što vas ubode, a onda se može hraniti neko liko dana pre nego što otpadne. Pošto krpelj ubriz gava u kožu anestetik nalik na lidokain, ubod se retkc oseti. Simptomi počinju da se javljaju 3 do 10 dan; posle uboda. Osip obično počinje u vidu sitnih, ruži častih pega koje na pritisak pobele. Kasnije u centri osipa može da nastane sitna crvena tačka koja m pobeli na pritisak. Pegice koje su se javile u početki mogu da potamne i spoje se u tamnocrvene površi ne na koži. Ako se bolest ne leči, možete dobiti gro znicu, bolove u trbuhu, mučninu, jake glavobolje možete osećati zbunjenost, a može doći i do gangre ne (odumiranjatkiva). Ako lečenje kasni više od tri dana posle pojavf prvih simptoma, stopa smrtnosti je iznad 6 posto, ; ako lečenje počne u prva tri danasmrtnostje 1,3 po sto. Kod tamnoputih bolesnika stopa smrtnosti jt veća, jer je osip teže primetan. Najvećoj opasnosti si izloženi kamperi, vlasnici pasa, šumari, deca koja se igraju u prirodi i druge osobe koje mnogo vremenE provode u prirodi. Skoro svi slučajevi bolesti su zabeleženi u proleće ili u rano leto. Od pegavca Stenovitih planina u SAD godišnje oboli oko 1500 osoba Bolest se ne prenosi sa čoveka na čoveka.

UZROCI Organizam koji izaziva pegavac Stenovitih planina Rickettsia rickettsii, oslobađa se iz pljuvačnih žlezda

K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Većina obolelih može da se leči oralnim tetraciklinima ili doksicilinom . Pošto tetraciklini škode zubima u razvoju, trudnice i bolesnici mlađi od osam godina trebalo bi da oralno uzimaju hloramfenikol, ali ovaj lek može da izazove slabokrvnost i oštećenja koštane srži. Simptomi obično počinju da se povlače posle 36 do 48 časova.

K R P E L JI - P R E N O S IO C I B O L E S T I U prenosioce pegavca Stenovitih planina, potencijalno smrtonosne bolesti, ubrajaju se šikarski krpelj Cgore), koji se pretežno može naći na zapadu SAD i smeđi pseći krpelj (sredina) koji se pretežno može naći na istoku SAD. Jelenski krpelj, prenosilac borelioze (dole), može se naći u mnogim krajevima i prepoznatljiv je po svojoj veličini. Caurasti oblik koji prenosi bolest je samo malo veći od tačke na kraju ove rečenice.

SIKARNI KRPEU

SMEĐI PSECI KRPELJ

PREVENCIJA

JELENSKI KRPELJ

crpelja 6 do 10 časova pošto krpelj počne da se hrani. âtim bakterija prodire u ćelije krvnih sudova čove
LECEN JE Od ključne važnosti je rano prepoznavanje bolesti. 5to se dijagnoza kasnije postavi, to je teže savladati nfekciju.

Izbegavanje ili blagovremeno (rano) odstranjivanje krpelja je najbolji način sprečavanja ove bolesti. Ako kampujete, kositetravu, radite u bašti ili šetate po livadama i šumama gde žive krpelji, morate biti na oprezu. Krpelji većinom žive blizu tla, zato nosite duboke cipele i dugačke pantalone koje ćete uvući u čarape. Odeću poprskajte sredstvom za odbijanje insekata. Često košenje trave može smanjiti populaciju krpelja. Detaljno pregledajte članke na rukama, predeo oko pojasa i kosu nekoliko puta na dan, kao i pre odlaska na spavanje. Krpelji se najlakše primećuju na svetloj odeći, iako ih bela boja, vrućina i znoj mogu i privući. Svom psu ili mački nabavite ogrlicu protiv buva.

O

d st ra n j i v a n j e krpelj a

A k o na ko ži o tk rije te krpelja, nem ojte ga trljad ili zgnječiti, je r to m ože izazvati infekciju. N eki lekari savetuju da se krp elj p rvo namaže biljnim ili mineralnim uljem, petro lejo m ili alkoholom , koji mu otežavaju disanje i mogu smanjiti priljubljenost uz kožu. D rugi savetuju da se krp e lj uhvati tupom pincetom (ili p rsto m u rukavici) što bliže delu g d e su usta, pa da se blago p ovu če uvis i napolje d ok se ne „p u sti". N em o jte vući ili bušiti krpelja ako je ikako m oguće. Posle uklanjanja, dezinfikujte d eo ko že za koji se krp elj pričvrstio, a ruke o p erite vodom i sapunom.

m


P E N

I S

-

B O

L O

V I


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ trakasto zadebljanje na penisu koje m ože biti bolno pri erekciji

♦ Pejronijeva (Peyroni) bolest - fibrozno zadeblj na telu penisa

♦ stalna, bolna e rekcija koja nije povezana sa polnom željom

♦ Prijapizam - trajna ere kcija obično povezana sa bolešću ili nekim drugim porem ećajem

♦ bolno m okrenje i bistar, redak sekret

♦ Hlamidija - polno prenosiva bolest, izazivač

iz penisa ♦ bolno m okrenje i mutan, gust sekret iz penisa, nalik na gnoj

je m ikroorganizam

♦ Gonoreja - polno prenosiva bolest koju izazivaju bakterije

♦ bolni plikovi duž penisa, koji pucaju i otkrivaju ranjavu kožu

♦ Genitalni herpes - polno prenosiva bolest

♦ tvrd e bradavice boje kože duž penisa, koje svrbe, mogu da krvare i um ereno su bolne

♦ Genitalne bradavice - polno prenosiva bolest virusnog porekla

♦ bol, crvenilo i oticanje prepucijum a

♦ Balanitis - infekcija ili upala penisa

virusnog porekla

ili glavića penisa

554

♦ bol koji se javlja posle injekcije protiv porem ećaja ere kcije ili im potencije

♦ Bol izazvan lekom

♦ bol i otežano navlačenje prepucijum a

♦ Fim oza - preuzak prepucijum

♦ kvržica, o tok ili otvorena rana na penisu

♦ Mogući znaci raka penisa

ŠTA DA URADITE


»bratite se lekaru. lako u mnogim slučajevim a

je potrebno lečenje, ponekad je potrebna peracija. M ože pomoći uzim anje 200 IJ itamina E uz svaki obrok.

♦ Č e sta pojava kod m uškaraca u srednjim godinama. O žiljn o tkivo od ponavljanih povreda krvnih sudova sprečava kožu penisa da norm alno klizi tokom snošaja.

•bratite se lekaru. N elečeni prijapizam m ože da azove im potenciju; treb a proveriti da li postoji aki drugi zdravstveni problem . Z a privrem eno alažavanje bolova uzm ite paracetam ol, na penis stavite kesicu sa ledom .

♦ Prijapizam ima različite uzroke, uključujući slabokrvnost srpastih ćelija. H itno lečenje ove bolesti će obnoviti norm alne erekcije.

'bratite se lekaru radi analiza krvi. Hlam idija : uspešno leči antibioticima.

♦ Polni partneri takođe moraju da se leče

ibratite se lekaru. Prekinite sa polnim odnosim a

♦ O va infekcija se m ože prenositi vaginalnim, analnim ili oralnim seksom i m ože se proširiti na druge delove tela.

od infekcije.

o izlečenja.

»bratite se lekaru. Redovno perite i sušite bolelo m esto. Izbegavajte polne odnose dve edelje po izbijanju plikova.

♦ H erpes se obično širi samo tokom aktivne faze bolesti. Aciklovir losion m ože da ublaži bolove

>brate se lekaru. Izbegavajte polne odnose ok se bradavice ne povuku. N ikad nemojte ičiti polne bradavice sredstvim a protiv bradavica oja se slobodno kupuju.

♦ Polne bradavice mogu da nestanu same od sebe, često se vraćaju, ali vrem enom

ri kupanju perite unutrašnjost prepucijum a. A ko : infekcija hronična, m ožda će vam biti potrebno

♦ U z ro k m ože biti neodgovarajuća odeća ili sekreti koji se nakupljaju ispod neobrezanog prepucijum a.

i smanji trajanje aktivne faze.

su sve ređe i slabijeg intenziteta.

brezivanje - operativno uklanjanje prepucijum a. >bratite se lekaru. U z lek se mogu dodati atrijum bikarbonat ili analgetik prokain.

♦ N atrijum bikarbonat neutrališe kiselost danih lekova koji se koriste za lečenje porem ećaja erekcije.

lo žd a je potrebno obrezivanje.

♦ U z ro k m ože biti upalnog ili genetskog porekla. U p ro ko s čestoj zabludi, obrezivanje nem a nikakvo delovanje na polnu funkciju i zadovoljstvo.

)dm ah se javite lekaru, čak i ako nemate olove. Rano postavljanje dijagnoze povećava

♦ Rak m ože da počne kao mala tvo revina ispod prepucijum a. O brezani m uškarci retko dobijaju

)bratite se lekaru. A ko su bolovi uporni,

erovatnoću uspešnog izlečenja.

ovu vrstu raka.


P

E R

U

T

SIMPTOMI ♦ pahuljice kože - od malih i belih do velikih, masnih i žutih ♦ Ijuštenje sa svrabom koji se javlja na koži glave ili obrvam a ili po ivici kose, oko ušiju ili nosa

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako su oljuštene Ijuspice masne i žute i ne reaguju na šam pone i losione p rotiv peruti koji se kupuju bez recepta; m ožda im ate seboreični d e r m a t it is pa vam je potrebno agresivnije lečenje da bi se ublažili svrab i Ijuštenje. ♦ ako vam je perut ograničena na nekoliko m esta na koži i izaziva jak svrab; m ožda im ate infekciju izazvanu gljivicam a, koja zahteva lečenje lekom na recept.

erut-suve, bele Ijuspice kože koje neprekidn skidate i četkate sa kragne ili ramena - po pre vilu ne predstavlja baš nikakvu opasnost po zd Ipak, može biti uzrok neprijatnosti, a svrab koji j ponekad prati predstavlja pravu muku. Mnogi Ijuc pogrešno pretpostavljaju da ovaj problem ima vez sa higijenom i pranjem kose. lako jeste tačno d upotreba šampona ponekad može da pogorša ve postoječi slučaj peruti, neće je izazvati. Ono što s zapravo krije iza peruti je jednostavna razlika međ Ijudima u prirodnom procesu kroz koji svi svakodne vno prolazimo: Ijuštenje, tj. gubitak površinskih ćeli ja kože. Razlika je u tome što ih neki Ijudi gube viš od drugih.

P

UZROCI

Uzrok pojave peruti su ćelije kože koje rastu i pre brzo umiru, ali lekari ne znaju zašto se to događa Neke osobe sa teškim oblikom Ijuštenja imaju preak tivne lojne žlezde (čiji zadatak je da podmazuju kc žu masnim materijama); druge imaju povišen niv« gljivice Pityrosporum ova/e, koja postoji kod većin^ Ijudi, a kod onih koji imaju perut ima je previše. Os tali faktori koji izazivaju perut uključuju porodičn istoriju bolesti, alergije na hranu, prekomerno zno jenje, upotrebu baznih sapuna, gljivične infekcije stres. Cak i godišnje doba može da doprinese pro blemima: hladne, suve zime često izazivaju perut i pogoršavaju postojeću. Ako je perut masna i žuta, verovatan uzrok j' kožno oboljenje poznato kao seboreični dermatitis suve, debele lezije koje se sastoje od velikih, srebr nastih Ijuspi mogu poticati od manje česte psorijazi kože glave. Ovi oblici peruti - kao i obična perut ■ postaju opasni samo ako se češete do te mere da iza zovete pucanje kože, koje može povećati opasnos od infekcija, naročito izazvanih stafilokoknim i strep tokoknim bakterijama.

LEČ EN JE

Mnogi šamponi koji se kupuju bez lekarskog recept, mogu da obuzdaju perut, ali pitajte lekara za save kod upornih oblika kao što je seboreični dermatitis

556

\leki biljni lekovi mogu da ublaže svrab i suvoću, ali )bično je za pobedu nad masnim Ijuspama potreDan proizvod na bazi katrana. Američko udruženje za hranu i lekove (FDA) Ddobrilo je samo pet aktivnih sastojaka kao sigurne i jfikasne u lečenju peruti: preparate na bazi katrana camenog uglja, pirition cink, salicilnu kiselinu, selen iulfid i sum por (FDA takođe priznaje i kombinaciju salicilne kiseline i sumpora kao efikasan preparat). šve druge materije su zabranjene kao aktivni sastojci iampona protiv peruti, pa zato pažljivo čitajte etikete.

efikasno kao i steroidni kremovi koje prepisuju lekari konvencionalne mediđne. Sušena majčina dušica (Thymus vulgaris), ruzmarin (Rosmarinus officinalis) ili kadulja (Salvia officinalis) mogu biti efikasnosredstvoza ispiranje. Kuvajte 2 prepune kašike jedne od ovih trava u 2 dl vode tokom 10 minuta. Procedite i ohladite. Pospite vlažnu, čistu kosu ovom tečnošću i utrljajte je u kožu. Ne ispirajte. PSIHOSOMATSKO LEČEN JE

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A \ko utvrdite da se i posle preparata kupljenih bez re:epta još uvek češete i Ijuštite, javite se lekaru. Možda >ampon koji koristite ne odgovara vašim problemima. J slučaju zaista uporne peruti možda ćete morati da jpotrebite steroidni losion, koji se nabavlja na recept. Većina lekara preporučuje osobama koje muči Derut da svakodnevno koriste mediđnski šampon, DStavljajući penu da odstoji najmanje 10 minuta. Svakako dobro isperite; ostaci šampona i sapuna nogu da pogoršaju kožne problme. Pošto perut nes:ane, nemojte koristiti medicinski šampon češće od iednom ili dva puta nedeljno, jer je prejak za svakodnevnu upotrebu. Kad god je moguće, pustite da i/am se kosa osuši prirodnim putem, umesto da kori;titefenza kosu. Četkanje kose četkom od prirodnih čekinja takođe se može pokazati blagotvornim. Četkajte kosu od korena prema vrhovima, ravnomernim i čvrstim potezima. Time ćete preneti mast iz korena, gde može izazvati perut, duž vlasi kose, kojimaje mast potrebna da bi ostale sjajne i zdrave. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Osim biljnih preparata, ostale alternativne mogućnosti - uključujući zdravu ishranu, psihosomatske vežbe za smanjenje stresa i masažu - mogu se pokazati kao korisne u lečenju peruti. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Da biste sprečili Ijuštenje i zaštitili se od infekcije, pokušajte da u kožu glave utrljate ulje melaleuke (Melaleuca spp.). Neki travari veruju d ajeto jednako

Stres može pogoršati perut. Redovno vežbanje je dobro ne samo za opšte zdravstveno stanje, nego je i jedan od najefikasnijih načinaza ublažavanje stresa. Možete razmisliti i o redovnom korišćenju neke tehnike opuštanja, kao što je joga. ISHRANA

Perut je čestsimptom alergija na hranu, koje su uglavnom posledica kumulativnog delovanja što malo otežava određivanje izvora alergijske reakcije. Na primer, pijete mleko svaki dan i nikada vam ne padne na pamet da to povežete sa sve debljim slojem kože koja vam se Ijušti sa glave. Ako izgleda da standardni načini lečenja peruti kod vas ne pomažu, pokušajte da izbacite iz ishrane masne namirnice (kao što su orasi i čokolada), mlečne proizvode, preterane količine šećera i plodove mora. Dodatne količine vitamina, kao što su biotin, tiamin (vitamin B i), nijacin (vitamin B3) i kobolamin (vitamin B n ) mogu ubrzati nestanak peruti, pošto podstiču razgradnju masnih kiselina. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Energičnom masažom korena kose dokšamponirate kosu ili koristite biljni preparat kao što je ulje melaleuke - poboljšaćete protok krvi u koži; bolji protok krvi će sprečiti isušivanje i pucanje kože. ♦ Pazite na ishranu. Pokazalo se da mlečni proizvodi, masna hrana, morska hrana i preterane količine šećera pogoršavaju perut. ♦ Perite kosu najmanje jednom nedeljno medicinskim šamponom protiv peruti da biste sprečili njenu ponovnu pojavu. ■


P L E U R I T I S - Z A P A L J E N J E P L U Ć N E MARAIVI

SIMPTOMI Pleuritis: ♦ snažan, prolazan, oštar bol u grudima, koji se m ože javiti samo sa jedne strane kod dubokog disanja, kašljanja, kijanja ili naglih pokreta ♦ jak bol u grudim a, nestaje kad zadržite dah

Pleuralni izliv: ♦ gubitak daha ♦ suv kašalj

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako imate neke od navedenih sim ptom a, naročito ako nemate dijagnozu osnovne bolesti; pleuritis i pleuralni izliv mogu biti simptomi teških bolesti kao što su z a p a lje n je ili r a k p lu ć a . ♦ ako su gore navedeni sim ptom i praćeni tem peraturo m , ma koliko blagom. M ožda imate em fizem , infekciju koja se m ora lečiti a n tib io tic im a .

558

leuritis je zapaljenje pleure, plućne maramice -vlažnog, dvoslojnogomotača koji obavija plu ća i iznutra oblaže grudni koš. Ovo može učin sanje izuzetno bolnim i ako se ne leči odmah mož( dovesti do pleuralnog izliva, punjenja pleuralnoj prostora (između dva sloja omotača) viškom tečnosti Precizno rečeno, pleuritis i pleuralni izliv nisu bo lesti - to su komplikacije osnovnog oboljenja pluć; ili infekcije kao što su zapaljenje pluća, tuberku loza ili sistemski lupus. Brojne druge bolesti - naj češće srčana kongestija i povrede grudnog koša virusne infekcije, reumatoidni artritis i r a k -takođe mogu da nadraže plućnu maramicu. Pleuritis i voda u plućnoj maramici najčešće si ozbiljni onoliko koliko i osnovna bolest. Ove kom plikacije se mogu javiti kad se već lečite od osnovnt bolesti, a ako nije tako, odmah se javite lekaru.

P

UZROCI

Dvoslojna plućna maramica štiti i vlaži površinu pluć; dok se ona pune vazduhom i prazne unutar grudnoj koša. Kad je osoba zdrava, uski i tečnošću ispunjer pleuralni prostor omogućava da dva sloja plućne ma ramice glatko klize jedan kraj drugog. No, kada dođ< do zapaljenja slojeva zbog infekcije grudnog koša, nji hove ogrubele površine bolno grebu jedna o drugi pri svakom udisaju, kijanju ili kašlju. Ova tegoba s< zove pleuritis. U nekim slučajevima višak tečnosti prelazi u ple uralni prostor, stvarajući vodu u maramici. Ovo nago milavanje tečnosti obično smanjuje trenje dva sloja umiruje bolove koji prate zapaljenje plućne marami ce. No, višak tečnosti u isto vreme vrši snažan pritisal na pluća, ograničavajući njihovo širenje i izazivajuć gubitak daha. Ponekad se kod pleuralnog izliva ova višak tečnosti inficira, a ta komplikacija se naziva em fizem.

}IJ A G N O S T I Č K I 3O S T U PCI

P LEURITIS

)a bi se postavila dijagnoza pleuritisa, lekar će stetokopom oslušnuti pluća. Ako otkrije pleuralno trenje âzvano struganjem jednog sloja pleure uz drugi, diignoza je jasna. Trenje usled trljanja proizvodi hrapav vuk struganja, koji se javlja pri kraju udisaja i pri poetku izdisaja, a potiče sa područjatačno iznad upale naramice. Blagim lupkanjem po tom delu grudnog oša (perkusija), lekar može da čuje jasno odzvanjaije, štoje jošjedan pokazatelj pleuritisa. Lekar može da napravi i rendgenski snimak zaivaćenog područja, ili će uzeti uzorak pleuralne tečlosti za analizu. Prvo će vam u leđa ili grudi ubrizgati okalni anestetik, azatim će pomoću igle izvući malo ečnosti. Lekar može zatražiti i analize tečnosti koje :e pokazati da li je možda rak osnovna bolest koja zaziva skupljanje tečnosti.

UPAUENA PLUĆNA MARAMICA ZDRAVA PLUĆNA MARAMICA

BRONHIOLE

PLUĆA

Povreda ili infekcija pluća može da izazove upalu plućne maramice - tanke, dvoslojne opne koja obavija pluća i oblaže unutršanjost grudnog koša. Između slojeva plućne maramice nalazi se prostor ispunjen tečnošću, koji ublažava trenje slojeva opne tokom disanja. Usled upale, površine opne mogu da postanu grube i bolne, a pokreti disanja izazivaju njihovo trljanje i pojačavaju bolove.

LEČEN JE (onvencionalna medicina obično leči osnovnu boest koja izaziva pleuritis ili vodu u maramici. Ipak, u lekim slučajevima višak tečnosti mora da se odstrali. Alternativne vrste lečenja mogu pomoći ublaža/anjem tegoba izazvanih ovim komplikacijama.

KONVENCIONALNA M ED IC IN A Dsim antibiotika i drugih odgovarajućih lekova za ečenje osnovne bolesti, lekar će za lečenje osnovne oolesti verovatno prepisati lekove protiv zapaljenja li analgetike, kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. \spirin). U nekim slučajevima će prepisati i sirup sa kodeinom, za lečenje obilnog kašlja. Ako je došlo do izliva tečnosti u maramicu, lekar može da prepiše diuretik koji pomaže oticanje viška tečnosti. Za sprečavanje emfizema mogu se prepisati antibiotici. Ako se skupi previše pleuralne tečnosti, lekar je može drenirati kroz cevčicu koja se uvodi u grudni koš. Ovaj postupak se vrši u bolnici.

ALTERNATIVNI NAČINI L E Č E N J A Pleuritis i voda u plućnoj maramici mogu se izlečiti samo konvencionalnim lečenjem osnovne bolesti. Ipak, brojne alternativne metode, uključujući i akupunkturu, mogu da ublaže neke probleme koji prate ove komplikacije. KINESKO LEKOVITO BILJE

Kineska efedra (Ephedra sinica) je snažan bronhodilatator koji može da olakša disanje. PAŽNJA: Velike količine efedre imaju isti efekat kao i velike doze adrenalina. Nemojte je koristiti ako imate visok krvn ip ritisa k ili srčano oboljenje. Pripremite oparak kombinujući 5 grama efedre, 4 grama štapića cimeta (Cinnamomum cassia), 1,5 grama sladiča (C\ycyrrhiza uralensis) i 5 grama semenki kajsije (Prunus armeniaca). Ostavite smešu da nekoliko minuta odstoji u hladnoj vodi, a zatim ugrejte do ključanja. Popijte dok je vrelo. ■


'ećina plikova na koži stvara se zbog n a cr* sti ili drugih oštećenja kože spoljnim uzroc ~ iako neki mogu da budu i posledica bolesti. Jedan dini plik ili žulj obično je posledica trenja ili bls opekotine, najčešće na rukama, stopalima ili drug izloženim oblastima. Nizovi plikova mogu da bu posledica raširenijih opekotina, kontaktnog dern titisa, ujeda insekata, virusnih infekcija, reakcija lekove ili hemikalije ili autoimunih poremećaja.

V

♦ jedan ill više plikova na koži ispunjenih bistrom tečnošću, čija se veličina kreće od vrha igle do veličine veće od 1,5 cm. Zavisno od uzroka, stvaranje plika može da bude praćeno bolovima, zapaljenjem i svrabom.

OBRATITE S E LEK A RU : ♦ ako je stvaranje plika posledica dodira s hemikalijama, a koža vas i dalje peče pošto ste isprali predeo vodom ili slanim rastvorom. Treba vam medicinska pomoć radi protivdejstva na nadražujuće sredstvo. (V id i Hitna

stanja - prva pom oć: Opekotine.) ♦ ako je stvaranje plika posledica opekotine koja je prodrla dublje . od površinskog sloja kože. Neke opekotine drugog stepena i sve opekotine trećeg i četvrtog stepena su medicinski gledano hitni slučajevi. ( Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Opekotine i naslov Opekotine.)

♦ ako vam iz plika izlazi iscedak belog, žutog ili zelenog gnoja, a ne bistra tečnost. Takav je iscedak sasvim sigurno posledica infekcije.

UZROCI

Trenje: Plikovi na koži odnosnožuljevi mogu da bu< posledica prekomernog trljanja izložene kože, kak' izaziva ručka neke alatke ili oruđa ili nove cipele. 1 razliku od kurjih očiju i ka/usa, koji se razviju zb( dugotrajnog trljanja, plikovi ili žuljevi od trenja javlj, ju se posle kratkog, intenzivnog kontakta. Opekotine: Plamen, para ili dodir s vrućom pov šinom može da izazove pojavu plika, kao i jake opt kotine odsunca ili izloženostdrugim vrstamazračenjf Kontaktni dermatitis: Kad koža dođe u dodir nadražujućim hemijskim materijama, kozmetičkir sredstvima i otrovnim materijama biljnog i životinj skog porekla mogu da se pojave plikovi. (Vidi Der matitis, O trovni bršljan, U bodi i ujedi insekata pauka, U b o d p čele i ose.) Reakcije na lekove: Često se plikovi javljaju ka< reakcija na uzimanje određenih lekova oralne i povi šinske primene. Najčešće su to penicilini i ACE inh bitor kaptopril. Pre nego što vam propiše bilo kaka novi lek, lekar bi morao da vas pita o reakcijama n lekove koje ste možda imali u prošlosti. Autoim unološki porem ećaji: Među raznim ts kvim poremećajima za koje se zna da izazivaju pojav plikova na koži, preovladavaju tri. Obični pemfigus moguće smrtonosan kožni poremećaj, izaziva pojč vu plikova u ustima koji se nekad prošire na glavu druge delove tela; bolni plikovi pretvore se u otvore ne ranice, pa u kraste pre nego što puknu. Bulozr pemfigoid izaziva blaže izbijanje plikova koji brž zarastaju i nisu opasni po život, a sreće se uglavnor kod starijih osoba. Dermatitis herpetiformis izaziv pojavu malih plikova koji svrbe; radi se o hroničnc bolesti koja obično počinje u ranim zrelim godinam; Infekcija: Plikovi su čest simptom mnogih zara znih bolesti, uključujući ovčije boginje, herpes, pc ja sn i herpes i impetigo.

HOM EOPATIJA

EČEN JE d većine plikova izazvanih trenjem ili blažim opetinama nije potrebna lekarska pomoć. Nova koža ara se ispod zahvaćenog dela kože i tečnost se jelostavno upije. Namažite obične žuljeve od trenja išću sa vitaminom E ili kremom na bazi aloje. Ne obijajte plik ako nije velik, bolan ili ako nije verotno da će se dalje nadraživati. Ako morate da ga obušite, upotrebite sterilisanu iglu ili oštricu žileta; ivite vrh igle ili oštricu iznad plamena dok se ne ija, ili isperite alkoholom. Temeljno operite taj pre'O kože, azatim napravite rupicu i nežno istisnite ;tru tečnost. Prebrišite komadićem vate nakvašenim /odonik-peroksid kako biste sprečili mogućnost in
ONVENCIONALNA IEDIC1NA ok mnogi plikovi zarastaju sami od sebe, nekoliko stazahteva naročitu pažnju. Stvaranje plika izazva) otrovnim sredstvima ili bolešću mora da se leči ne mo da bi se ublažila trenutna nelagodnost, nego i bi se delovalo i na stvarni uzrok. Neki slučajevi ?mfigusa, na primer, mogu da se leče ambulantno alnim kortikosteroidima; drugi slučajevi zahtevaju kortikosteroide i antibiotike pod bolničkim nad)rom.

LTERNATIVN I IAČINI L E Č E N J A
BILJEM

ve kapi ulja od kamUice (Matricaria recutita) u pola >lje vode čine odličan antiseptik koji treba upotrejavati ispod zaštitne gaze. Plikovi izazvani herpesom mplexom reaguju na mastod azijskog sladića (Cly'rrhiza uralensis).

Mast Calendula (od nevena) umirujući je i antiseptički melem za plikove. Cantharis (12x) koji se uzimatri ili četiri puta na dan može da ublaži bolove izazvane opekotinama. Rhus toxicodendron (12x) koji se uzima tri ili četiri puta na dan može da ublaži stvaranje plikova zbog kontaktnog dermatitisa i herpesa.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Ako imate plik, tj. žulj od trenja ili blaže opekotine, nanesite vazelin da bi koža ostala meka. Flaster će zaštititi mali plik; veliki plik prekrijte jastučićem od gaze i zalepite flasterom. ♦ Kad plik pukne, operite predeo sapunom i vodom, a zatim nanesite blago antiseptičko sredstvo kao vodonik-peroksid. Prekrijte zavojem preko danada biste mladu kožu zaštitili od trenja i prljavštine. Noću zavoj možete da sklonite i izložite mladu kožu vazduhu tako da što brže otvrdne. ♦ Ako su vam na koži izašli plikovi zbog dodira s hemikalijom, odmah je isperite s mnogo vode ili slanim vodenim rastvorom. Ako su bolovi ili svrab uporni, ili se pojave veliki plikovi, obratite se lekaru. ♦ Zaboravite narodni lek koji kaže da se na opekotine stavlja maslac, a na plikove sirće; oba mogu da pogoršaju stanje kože i izazovu infekciju.

PREVENCIJA ♦ Poslovi koje obavljate samo povremeno, kao što su čišćenje snega ili grabuljanje lišća, pogodni su za dobijanje žuljeva; svakako nosite radne rukavice. ♦ Postepeno razgazite nove cipele i stavljajte vazelin ili flaster na područja gde dolazi do trljanja- pre nego što se pojavi žulj. ♦ Nosite čarape s oblikovanom petom, a ne one koje nemaju izbačenu petu, jer se naberu i izazovu plikove. Čarape od sintetičkih vlakana dobarsu izborzbog male količine trenja, ali budući da ne propuštaju vazduh tako dobro kao prirodna vlakna, morali biste prati i brisati noge posle njihovog nošenja da biste sprečili pojavu atletskog stopala. ■


P L U Ć A - RAK

SIMPTOMI U ranim fazama raka pluća najčešće nema simptoma. Kad se simptomi pojave, obično su posledica začepljenih disajnih puteva ili širenja raka na ostale delove tela. Simptomi mogu biti: ♦ hronično kašljucanje, hrapav kašalj, ponekad uz ispljuvak prošaran krvlju tzv. pušački kašalj ♦ ponovljene infekcije disajnih puteva, uključujući bronhitis ili zapaljenje

pluća ♦ zadihanost, teško disanje, stalan bol u grudima ♦ promuklost ♦ oticanje vrata i lica ♦ bol i slabost u ramenima, rukama ili šakama ♦ ako se rak proširio van pluća: slabost, gubitak težine i apetita, povremena temperatura, jake glavobolje i bolovi u telu

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako vam se jave bilo kakvi simptomi koji upućuju na rak pluća, posebno hroničan kašalj, krvlju prošaran ispljuvak, kašljucanje, promuklost ili ponavljane upale pluća. Potreban vam je detaljan pregled pluća.

ako je rak pluća glavni uzrok smrti od raka, tak đe je i jedna od onih vrsta raka koji je najlak sprečiti. Najmanje 4 od 5 slučajeva je povezano pušenjem cigareta, a uzročno-posledična veza je d kazana. Tokom dvadesetih godina XX veka veliki bt muškaraca je počeo da puši, verovatno usled p većanog reklamiranja. Dvadeset godina kasnije n glo je porasla pojava raka pluća. Cetrdesetih godii je više žena počelo da puši. Dvadeset godina kasn nastao je sličan dramatičan porast raka pluća k< žena. Plućni tumori skoro uvek počinju u sunđerastir sivoružičastim zidovima bronhija - cevastih, razgr natih disajnih puteva u plućima. Do sada je utvrđ no više od 20 vrsta zloćudnih tumora koji započin u plućima - prvenstveno rak pluća. Glavni tipovi rak pluća malih ćelija i rak pluća ćelija koje ni: male. Cešća vrsta, rak ćelija koje nisu male, deli dalje na rak ćelija višeslojnog pločastog epitel adenokarcinom i rakvelikih ćelija. Rak višeslojnog pločastog epitela obično po< nje u ćelijama centralnih bronhija, najvećih ograna bronhijalnog stabla. To je najčešći oblik raka plu kod muškraca i kod pušača; najlakše ga je otkriti r no, pošto će se njegove specifične ćelije verovatr pojaviti kod analiza uzoraka ispljuvka. Najbolje re guje na zračenje zato što se širi relativno sporo. Adenokarcinom - najčešći tip raka pluća kod ž na i nepušača - obično se pojavljuje u spoljašnji krajevima pluća, u malim bronhijama ili još manji bronhiolama. Adenokarcinom se često širi na pr store između pluća i grudnog koša, a njegov tipič, položaj otežava rano otkrivanje. Rak velikih ćelija je grupa više vrsta raka sa ve kim ćelijama abnormalnog izgleda, koje se pojavlj ju na spoljašnjim ivicama pluća. Oni su najređi grupi raka pluća ćelija koje nisu male. Rak pluća malih ćelija je najagresivniji oblik o' bolesti; takođe se naziva i rakzobenih ćelija, jer pc mikroskopom ćelije liče na zrna zobi. Kao i rak ćel višeslojnog pločastog epitela, ovaj oblik raka se obi no javlja u centralnim bronhijama. Siri se brzo, čes pre nego što se pojave simptomi, što ga čini posebr opasnim. Većina obolelih je starosti između 40 i 70 godin Samo 1 posto obolelih od raka pluća je mlađe od ; godina, a samo oko 10 posto je starije od 70. Petog dišnjastopa preživljavanja kod raka plućase poprav

I

sada iznosi oko 15 posto. Individualna prognoza jolelog od raka zavisi od vrste raka pluća, opšteg iravstvenog stanja i vremena kada je dijagnoza poavljena.

IZROCI

ao i kod svakog oblika raka, genetske odlike svake 5obe utiču na sklonost oboljevanju od raka pluća. injenica da se rak pluća javlja u nekim porodicama pućuje na to da se sklonost može naslediti. Osim jga, utvrđeno je da određene genetske osobine čie neke Ijude osetljivijim na kancerogene materije, ao što su one koje se nalaze u duvanu. Svako ko puši jednu kutiju cigareta dnevno ima 0 puta više izgleda da oboli od raka pluća nego neušač. Kod Ijudi koji puše više od dve kutije dnevno zik je trosturko veći. Prekidanje navike pušenja natno smanjuje rizik, iako su bivši pušači uvek malo lodložniji raku nego nepušači. Sekundarni duvanski lim može takođe izazvati rak pluća, stavljajući nelušače koji žive ili rade sa pušačima u veću opasnost )d raka pluća nego one koji žive u sredini bez dima. Dstale kancerogene materije osim onih u duvanu ili

TUMORI NA PLUĆIMA

PLUČNO KRILO BRONHIOLE BRONHIJE RAK

Rak pluća se obično ne otkriva dok se ne pojave simptomi i dok se ne napravi rendgenski snimak. Najčešći tipovi ove bolesti su rak višeslojnog pločastog epitela i adenokarcinom. Rak višeslojnog pločastog epitela po pravilu se nalazi na centralnim bronhijama (uvećana slika gore). Adenokarcinom se najčešće nalazi na manjim bronhiolama (uvećana slika dole).

duvanskom dimu takođe mogu da izazovu rak pluća ako se udišu određeno vreme. Ipak, stručnjaci se ne slažu kojaje količina izloženosti specifičnim kancerogenim materijama opasna. Radnici koji su svakodnevno izloženi azbestu, silicijumskoj kiselini, mineralnoj prašini, ugljenoj prašini, arseniku ili radioaktivnom gasu radonu (pogledajte okvir na str. 579) su skloniji od prosečnih Ijudi dobijanju raka pluća, naročito ako su pušači. Plućno tkivo koje je oštećeno bolešću ili zapaljenjem, kao što su skleroderma ili tuberkuloza, najpodložnije je rastu tumora. Zbog česte pojave raka pluća kod Ijudi koji uzimaju velike količine masti i holesterola u ishrani, neki istraživači smatraju da ishrana takođe ima uticaja na rizik nastanka raka pluća.

D IJA GN O S TI ČK I P O S T U P C I Ako se pri redovnom pregledu otkriju otečene limfne žlezde iznad ključne kosti, masa u trbuhu, teško disanje, neprirodni zvuci u plućima ili mlitavost pri kuckanju po grudima, lekar može posumnjati na tumor pluća. Neki oblici raka pluća stvaraju neprirodno visok nivo hormona u krvi ili materija kao što je kalcijum. Ako se kod pacijenta pojave takvi podaci, a nije prisutan ni jedan drugi uzrok, lekar će postaviti dijagnozu raka pluća. Kadzloćudni tumor jednom počne dastvara simptome, obično je već vidljiv na rendgenu. Ponekad se tumor koji još nije počeo da izaziva simptome može primetiti na snimku pluća napravljenom iz drugih razloga. Lekar vas može uputiti na CT snimanje grudnog koša radi detaljnijeg pregleda. Analize ispljuvka ili plućne tečnosti mogu otkriti potpuno razvijene ćelije raka, a dijagnoza se obično potvrđuje biopsijom. Kod bolesnika koji je pod blagom anestezijom lekar uvodi tanku osvetljenu cevčicu kroz nos prema disajnim putevima do mesta tumora, gde će uzeti sitan uzorak tkiva. Ako biopsija potvrdi rak, izvršiće se druge analize koje će odrediti vrstu raka i koliko se proširio. Postojanje ćelija raka može se analizirati u blizini limfnih žlezda, dok tehnike kao CT snimanje i snimanje kostiju mogu utvrditi postojanje tumora na drugim mestima u telu. Pošto se ispitivanje ispljuvka i rendgenski snimci pluća nisu pokazali naročito efikasnim kod otkrivanja malih tumora, karakterističnih za rane faze raka pluća, ne preporučuje se rendgensko snimanje pluća svake godine.


----I---- --—_______—I------ -— I---------------_______ P

L

U

Ć

A

-

R

A

K

j —___

__________

NASTAVAK

LECE NJ E Ako se rak može uspešno odstraniti operacijom, bolesnik ima odlične izglede preživljavanja barem godinu dana, a izgledi su mu obično i veći od 50 posto za preživljavanje duže od pet godina. Izazov predstavlja dovoljno rano otkrivanje raka pluća koje omogućava operaciju. Vidi Rak radi više specifičnih informacija o oblicima lečenja kao što su hemoterapija i lečenje zračenjem.


D

564

Odlučivanje za operaciju ne zasniva se samo na obliku raka pluća i tome koliko se rak proširio, već i na opštem zdravstvenom stanju bolesnika. Mnogi oboleli od raka pluća- posebno pušači - v e ć imaju probleme sa plućima ili krvotokom koji isključuju operaciju. Nekada se smatralo da rak koji se proširio na limfne žlezde između pluća nije moguće operisati, ali kombinovanjem operacije sa hemioterapijom i zračenjem pre i posle operacije povećala se i stopa izlečenosti. Kad je moguće, najbolji oblik lečenja raka pluća malih ćelijaje operacija. Presamogzahvata ulažu se napori da se veličina tumorasmanji zračenjem ili hemoterapijom. Tokom operacije hirurg odstranjuje tumorno područje zajedno sa okolnim plućnim tkivom i limfnim žlezdama; često se mora izvaditi celo plućno krilo. Posle operacije bolesnici ostaju u bolnici nekoliko dana i primaju arralgetike koji ublažavaju bolove od operacije. Zračenje može biti neophodno radi uništavanja zaostalih kanceroznih ćelija, ali se ono odlaže najmanje mesec dana, dok ne zarastu hirurške rane. Rak ćelija pluća koje nisu male, koji se ne može lečiti hirurškim putem, obično se leči zračenjem. Zbog velike sklonosti ka širenju, rak pluća malih ćelijaobičnose leči kombinovanom hemioterapijom - korišćenjem više od jednog leka - često zajedno sa zračenjem. Kod nekih bolesnikasa rakom malih ćelija pluća lekari preporučuju presađivanje koštane srži da bi se mogle primeniti veće količine hemioterapije (vidi Limfomi). Bolesnici kod kojih je rak metastazirao ili se raširio na udaljena mesta mogu se lečiti hemioterapijom ili zračenjem. Pošto je rak pluća koji je metastazirao vrlo teško izlečiti, glavni cilj lečenja je smanjenje

tegoba i produžavanje života. Novi oblici lečenj mogu da smanje tumore, što može da ublaži bol druge simptome. Bolesnici sa uznapredovalim ra kom pluća obično uzimaju lekove koji ublažavaji bolove. Morfijum i njegovi derivati često se koriste veoma su efikasni u ublažavanju bolova izazvani rakom. Istraživači stalno traže bolje načine lečenja rak pluća, kako bi ublažili simptome i poboljšali kvalite života bolesnika. Nove kombinacije hemioterapije novi oblici zračenja i korišćenje lekova koji ćelij raka čine osetljivijim nazračenje još se istražuju. Eks perimentalna laserska operacija uspešno smanjuje i uklanjatumore koji napadaju bronhije, što poboljša va disanje. Sprovode se i pokušaji testiranja različitil oblika imunoterapije i genetske terapije raka pluće Imunoterapijom se deluje na prirodni imuni sisten kako bi se i on agresivnije borio protiv raka, a genel sko lečenje predstavlja pokušaj da se ubrizgavanjen stranog genetskog materijala u ćelije tumora uspoi ili zaustavi njihovo širenje.

D O P U N S K I NAČINI L E Č E N J A

Kad se počne sa konvencionalnim lečenjem, mož* se mnogo učiniti u smislu ublažavanja bola, straha neprijatnosti koje donosi rak. Većina dopunskih na čina lečenja raka se može bez opasnosti primenjivat zajedno sa uobičajenim lečenjem, ali oni nikada n> smeju da budu zamena za lekarsku pomoć. lako s< ishodi kod bolesnika koji se služe dopunskim načini ma lečenja razlikuju, mnogim bolesnicima korist grupe za pružanje podrške, lečenje poboljšanom is hranom i radom na telu, kao i oblici psihosomat skog lečenja. Više o dopunskim načinima lečenja raka naći ćefc pod Rak. IS H R A N A

Neka nutricionistička istraživanja upućuju na to d određeni vitamini i minerali štite od raka pluća. Sma tra se da različiti antioksidansi, uključujući vitamine ( i E, kao i beta karotin (vitamin A) i neki drugi karoti noidi, štite pluća od štetnog delovanja duvansko dima i ostalih kancerogenih materija. Ipak, oduševlje nje u pogledu specifičnih hranljivih materijaje pome šano sa rezultatima koji su ili suprotni ili ne potvrđuji ove ohrabrujuće rezultate.

\ ----------------- ▼ -------------------

P r o c e n j iv a n j e OPASNOSTI OD RADONA Radon je radioaktivan gas, b e z mirisa i boje, ko ji se stalno oslobađa iz zem ljine ko re. Istraživanja na rudarima u rudniku urana, ko ji su radili na platou Kolorado, polovinom X X veka konačno su dokazala da dugotrajna, jaka izlo žen o st radonu izaziva rak pluća. A m erička agencija za zaštitu sred in e (E P A ) upozorava da izlo žen o st radonu jačine 4 ili više pikokirija ko d kuće m ože izazvati rak pluća. (Pikokiri je jedan bilioniti d e o kirija, standardne jed in ice za m eren je radioaktivnosti.) Smatra se da su pušači p o seb n o ugroženi radonom , čak i kad mu je nivo nizak. E P A p rep o ru ču je da se sve a m eričke ku će testiraju i osiguraju p ro tiv radona. K ritiča ri kam panje E P A dokazuju da se radi o neopravdanim troškovim a, d o k su pristalice uporne u tom e da dokazi - ma koliko in direktni - p otvrd u ju politiku EP A . Z a pravo, malo je naučnih dokaza ko ji p otvrđ u ju tvrdnje EP A , a neka ispitivanja su pokazala da se savezne d rža ve u kojima dom aćinstva imaju najviše nivoe radona odlikuju p o tp ro se čn o m ra sprotranjen ošću raka pluća. O d g o vo r E P A na ovu raspravu

Sve dok se ne ustanovi u potpunosti delovanje specifičnih hranljivih materija, većina istraživača okleva sa preporučivanjem dodatnih količina vitamina i minerala kao dodatnih sredstava za prevenciju raka pluća. Umesto toga savetuje se raznovrsna ishrana koja će osigurati dovoljno vlakana i hranljivih materija. L E Č E N JE KOD K U Ć E Ako ste imali operaciju pluća, vaša medicinska sestra ili lekar će vam pokazati specifične vežbe koje će poboljšati disanje i ojačati grudne mišiće. Nošenjem široke odeće i zaštitom grudi od izloženosti suncu možete ublažiti nadraženost kože usled zračenja. Izbegavajte korišćenje losiona za kožu sve dok vam \ekartone dozvoU. Za osta\e savete o tome kako se suocrti sa tegobama i o lečenju, vidl Rak.

PREVENCIJA Najbolja zaštita od raka pluća je da ne pušite. OstavIjanje pušenja je teško, ali moguće (vidi Nikotinska apstinencija). Dok se spremate da prestanete, smanjite broj cigareta koje popušite na dan. Mnogi Ijudi tvrde da je nagao i potpun prestanak pušenja efikasniji od postepenog odvikavanja. Ako se pridružite grupi za pružanje podrške, možda će vam to pomoći da istrajete u odluci da ostavite pušenje. Ako živite ili radite sa pušačem, podstaknite ga da ostavi pušenje i zatražite da ne puši u vašoj blizini. Ako ste na poslu izloženi hemijskim kancerogenim materijama, sprovedite potrebne zaštitne mere da biste ograničili njihovo udisanje. ■

glasi: „B o lje sp rečiti nego le č iti”.


PLUĆA - ZA PA LJEN JE

SIMPTOMI ♦ Kom binacija blage temperature i groznice , bolova u m išićim a, umora, uvećanih vratnih limfnih žlezda, bolova u grudima, bola u grlu i kašlja su karakteristični sim ptom i virusnog

zapaljenja pluća. ♦ Kom binacija visoke tem perature, kašlja sa gustim, žutozelenim ispljuvkom , koji m ože sadržati i krv, ostajanja bez daha, ubrzanog disanja, oštrih bolova u grudim a koji se pogoršavaju dubokim disanjem , bolova u trbuhu i teške iscrpljenosti su sim ptom i bakterijskog

zapaljenja pluća. ♦ G ubitak apetita i telesne težine, tem peratura, kašalj sa iskašljavanjem , m ožda i nesvetica, mogu ukazivati na aspiraciono zapaljenje pluća. ♦ Kod dece otežano i ubrzano disanje (više od četrdeset pet udisaja u minutu), nagli nalet tem p erature, kašalj,

apaljenje pluća je reiativno često zapaljenji koje izazivaju virusi, bakterije i gljivice, kao izloženost hemijskim materijama. Reagujući na t< faktore, pluća se pune tećnošću i ćelijama koje izla ze iz zahvaćenog tkiva. Ako je zapaljenje ograničen< na jedan plućni režanj, radi se o lobarnoj pneumo niji; zapaljenju koje se proširilo iz bronhija u drugi delove jednog ili oba plućna krila zove se bronho pneumonija. Ako je došlo do zapaljenja oba plućn, krila, radi se o obostranom zapaljenju pluća. Zavis no od opštegstanja bolesnika, zapaljenje pluća obič no traje oko dve nedelje, iako se oboleli može ose ćati iznureno i mesecdana ili više posle ozdravljenja Virusno zapaljenje pluća je najčešće blagc Obično se, po postavljanju dijagnoze, može lečii kod kuće. Bakterijska zapaljenja pluća su složenij i teža. Pre otkrića antibiotika ova bolest se često za vršavala smrću, ali i danas je jedan od vodećih uzrc ka smrti. Ne tako davno, 1976. godine, legionarsk bolest je ubila dvadeset devet Ijudi pre nego što j otkrivena i lečena kao bakterijsko zapaljenje pluća Kod dece i mladih najčešće se javlja prehodano za

Z

paljenje pluća.

hripanje i plavičasta koža predstavljaju opšte znakove zapaljenja pluća. PO KAZATELJI ZA PALJEN JA

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako vaši sim ptom i ukazuju na bilo koji oblik zapaljenja pluća. Potrebno vam je neodložno lečenje kako biste se oporavili i izbegli kom plikacije. ♦ ako, pošto je postavljena dijagnoza, prepisano lečenje ne sm anjuje oštar bol; ako sve češće ostajete bez daha; ili vam nokti na rukam a i nogama potam ne ili pom odre. To znači da pluća ne primaju dovoljno kiseonika, pa vam je potrebna lekarska pom oć. ♦ ako iskašljavate krv; potrebno vam je dodatno lečenje, je r se infekcija pogoršava.

Zdrava plućazamenjuju ugljen-dioksid iz krvi kiseonikom pomoću sitnih vazdušnih mehurića koji se zovu alveole (■ uvećana slika gore). Zapaljenje pluća izazvano bakterijama, virusima ili hemijskimmaterijama dovodi do oticanja alveolarnogtkiva i punjenja alveola tečnošću (uvećana slika dole). Cest simptomzapaljenja plućaje plitko, otežano disanje, izazvano nedovoljnimsnabdevanjem kiseonikom.

Zapaljenje pluća je česta komplikacija mnogih ilesti, pa se, kao i prehlada i g rip , sve vrste pneuonije mogu preneti sa jedne osobe na drugu. Boleici koji se nalaze na bolničkom lečenju zbogdrugih »lesti mogu se zaraziti bakterijskim zapaljenjem uća koje je otporna na uobičajeno lečenje antibio:ima. Izazivači bakterijskih zapaljenja pluća, kojima možemo inficirati izvan bolnice, obično su manje porni i dobro reaguju na antibiotike.

D R EN A Ž A POLOŽAJEM T ELA Da biste podstakli izbacivanje sluzi iz pluća, probajte sa drenažom pomoću položaja tela tokom 5 do 15 minuta, tri puta dnevno. Ova tehnika je fizički naporna, pa svakako zatražite saglasnost lekara i neka uz vas u svakom trenutku bude osoba koja može da vam pomogne. Lezite na krevet tako da vam gornja polovina tela visi naniže, a oduprite se podlak-

IZROCI i virusno zapaljenje pluća su odgovorni razni čevirusi. Izazivač bakterijskog zapaljenja pluća je ijčešće Streptococcus pneumoniae, poznata i kao leumokoka. Bakterija Hemophilus influenzae čeo je odgovorna za zapaljenje pluća koja se razvija io komplikacija gripe. Zapaljenje pluća se javlja i ao posledica infekcije bakterijom tuberkuloze. akterija legionella je odgovorna za legionarsku boist i slična zapaljenja pluća, a može se preneti zarasnom vodom sa mnogih mesta, uključujući i javna jpatila i rashladne uredaje. Aspiraciono zapaljenje pluća se razvija kad bak;rije iz usta i želuca dospeju u pluća, uglavnom toom spavanja, nesvestice ili epileptičkog napada. )ve bakterije naseljavaju sistem za varenje zdravih soba. Mala količina udahnute sluzi većini Ijudi neće aškoditi, ali može izazvati upalu pluća kod alkoholiara ili drugih osoba sa oslabljenim imunim sistelom. Bakterije se mogu uneti u pluća i nehotičnim disanjem povraćenogsadržaja, obično u nesvesnom tanju. Pneumocistično zapaljenje pluća se razvija kad u imuni odbrambeni mehanizmi oslabljeni usled IDE, Hodžkinove bolesti ili nekog drugog oboljenja ;oje slabi imuni sistem. Javlja se kao sekundarna nfekcija kod više od polovine obolelih od SIDE, ali nože dase leči. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I 'apaljenja pluća se javljaju u rasponu od blagih stalja koja se mogu lečiti kod kuće do potencijalno mrtonosnih infekcija koje treba lečiti u bolnici, paje :ato neophodno postavljanje tačne dijagnoze koja :e garantovati odgovarajuće lečenje i uspešan opoavak. Lekar će prvo oslušnuti pluća da bi utvrdio

ticama o pod. Iskašljavajte sluz iz dubine pluća i izbacujte je u posudu na podu. Na kraju postupka bacite sluz u slivnik. Ako vam je ova tehnika suviše naporna, neka vas prijatelj ili član porodice nekoliko minuta nežno lupka po leđima, dlanovima savijenim u obliku šoljice kako bi se oslobodili sekreti iz grudnog koša.

čuju li se pucketavi zvukovi i lupkaće po grudnom košu da bi otkrio mukle odjeke koji ukazuju na ispunjenost pluća tečnošću. Ako je potrebno, dijagnozu može potrvditi rendgenski snimak, koji pokazuje koje alveole su ispunjene tečnošću i otpadom. Uzorci krvi i ispljuvka, koji se uzimaju pomoću cevčice uvedene u pluća, mogu se analizirati da bi se otkrilo eventualno postojanje mikroorganizama, ali rezultati nisu uvek konačni.

LEČEN JE Cilj lečenja kod svakog zapaljenja pluća je podsticanje oporavka, jer ako se bolest oduži može doći do komplikacija. Sve vrste lečenja uključuju mirovanje u krevetu. Konvencionalna medicina se usredsređuje na lečenje infekcije, a alternativni načini lečenja mogu pomoći kod ublažavanja neprijatnih simptoma. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Kod većine vrsta zapaljenja pluća za oporavak su najvažnije dve stvari - mirovanje u krevetu i ,,produktivan kašalj", iskašljavanje sluzi i drugih tečnosti iz pluća.


PLUCA - ZA PA LJEN JE

Ako bolujete od virusnog zapaljenja pluća, verovatno se možete lečiti i kod kuće, primenjujući acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) i paracetam ol za snižavanje temperature i ublažavanje bolova, unoseći mnogo tečnosti i lake hrane. Ako bolujete od bakterijskog zapaljenja pluća, lekar će vam verovatno prepisati antibiotik, na primer p enicilin ili eritrom icin. Moraćete da ostanete u krevetu dok vam se temperatura ne spusti i disanje ne postane normalno. Ako je u plućima došlo do jakog otoka, moraćete da primate kiseonik ili će vas privremeno priključiti na respirator. Aspiraciono zapaljenje pluća skoro uvek treba lečiti intravenskom primenom antibiotika, pa je potreban duži boravak u bolnici. Pneumocistično zapaljenje pluća obično se leči mirovanjem u krevetu, antibioticima kao što su pentamidin, sulfam etoksazol ili trim etoprim , kao i dekongestantima za smanjenje kongestije. Za mnoge poznate vrste bakterijskih zapaljenja pluća postoje vakcine, a mnoge su još u fazi razvoja. Vakcinisanje protiv zapaljenja pluća preporučuje se svim osobama starijim od 65 godina, osobama sa hroničnim oboljenjima pluća, slabokrvnošću srpastih ćelija, srčanim oboljenjim a, alkoholizmom i bolestima praćenim imunodefiđjencijom kao što je SID A, kao i osobama sa oštećenom ili uklonjenom slezinom. Postoje vakcine i za neke vrste gripa, a preporučuju se starijim osobama. Vakcina protiv gripa može da vas zaštiti od dobijanja bolesti ili od razvijanja teškogoblika kod kojeg bi došlo do komplikacija kao što je zapaljenje pluća.

NASTAVAK

A LT ER N A T IV N I N A ČIN I L E Č E N J A Ako vam je postavljena dijagnoza zapaljenja plućć mnoge alternativne terapije će vam pomoći da ubla žite simptome i ubrzate oporavak. AKUPUNKTURA

Akupunktura plućnog meridijana može pomoći opc ravak od zapaljenja pluća ublažavanjem kašlja i oti canja, poboljšanjem opšteg zdravlja i povećanjer energije. Ključne tačke su Pluća 7 za izbacivanje p L ćnog sadržaja. Pluća 5 za zaustavljanje kašlja i Pluć 1 za ublažavanje otoka grudnog koša. Zavisno o^ opšteg zdravstvenog stanja bolesnika, akupunkturc log može da radi i na jačanju imunog sistema. (v/c Dodatakza podatke o položaju tačaka.) AROMATERAPIJA

Oporavak od zapaljenja pluća može se ubrzati dc davanjem eteričnih ulja eukaliptusa (Eucalyptus glc bulus), lavande (Lavandula officinalis), melaleuk (Melaleuca spp.) ili bora u toplu kupku ili vaporizatc za inhaliranje pare. Nemojte se inhalirati parom ak bolujete od astme, jer to može da nadraži pluća. RAD

NA T E L U

Kad temperatura prođe, za ublažavanje kongestij masirajte mišiće gornjeg dela leđa. Nekoliko kaf eteričnog eukaliptusovog (Eucalyptus globulus) ulj u losionu za masažu može podstaći oslobađanje izbacivanje sluzi. LEČENJE

CUVAJTE SE KA V EZA Z A PTIC E Dugorepi i patuljasti papagaji mogu svojim neopreznim vlasnicima preneti psitakozu retku vrstu zapaljenja pluća koja je poznata i kao papagajska bolest. Bolesne ptice mogu da šire zarazne mikroorganizme prašinom iz perja, kapljičnim putem ili čak ujedom za prst. Simptomi psitakoze su temperatura, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i uvećana slezina.

568


Pošto je čišćenje pluća od sluzi važan deo lečenj; upotreba tradicionalnih biljnih sredstava za iskašlj; vanje, koja podstiču kašalj, može ubrzati oporaval Sami možete napraviti sredstvo za iskašljavanje kon binujući 60 grama sladića (Clycyrrhiza glabra), 3 grama kore Prunus serotina, 30 grama podbela (Tl ssilago farfara), 4 grama lobelije (Lobelia inflata) i 3 grama gorčike (Marrubium vulgare). Jednu kašik smese mešajte pet minuta u šolji vode, ostavite da oc stoji 10 minuta pa je procedite u čistu posudu. Odrai neka piju jednu šolju svaka dva sata. Lobelija može c bude otrovna, pa nemojte uzimati više od prepori čene doze. Prestanite sa uzimanjem ove smese ak osetite mučninu i nikad je nemojte davati deci i tri dnicama.

♦ Dodatak cinka, do 60 mg dnevno, takođe može da pomogne imunom sistemu u borbi protiv infekcije. ♦ 600 IJ vitamina E dnevno može imati blagotvorno delovanje na oštećeno plućnotkivo. ♦ Ako uzimate antibiotike zbog bakterijske upale pluća, trebalo bi da u ishranu uključite Lactobacillus acidophilus, bilo u obliku acidofilnih kapsula bilo kaoživu kulturu u jogurtu, da biste nadoknadili korisne crevne bakterije.

-------------------- ▼ --------------------

L uk kao

lek

Isprobajte ovaj dom aći sirup za iskašljavanje koji kom binuje um irujuće delovanje meda sa oštrinom sirovog luka. Prelijte m ed p re k o kolutova crnog luka i ostavite da p rek o noći stoji u za tvo ren oj posudi. U jutro sm esu p ro ced ite u čistu posudu, a kolutove luka bacite. Progutajte kašiku sm ese svakih p e t d o še st sati, a p re toga je malo zagrejte.

Odvarak (dekokcija) od korena ciganskog perja Asclepias tuberosa) preporučuje se kao pomoćno iredstvo u lečenju zapaljenja pluća. Kuvajte deset ninuta na tihoj vatri kašiku biljke u šolji vode, ostavi:e da odstoji 5 minuta i procedite. Pijte četiri do pet Duta dnevno. Smatraseda uzimanje sirovog belog luka (Allium ;ativum) ili tri kapsule belog luka tri puta dnevno mo;e da pomogne organizmu u borbi protiv infekcije. Ehinacea (Echinacea spp.) može da pomogne opo•avak od infekcije: može da se kuva kao čaj - jedna
Neka od homeopatskih sredstava dostupnih na tržiš:u koja se preporučuju su Bryonia, Phosphorus i Arsenicum album. Treba se pridržavati priloženog uputstva. ISHRANA

♦ Uzimanje vitamina C u dozi od 1000 mg svakog sata može biti efikasno u borbi protivzapaljenja pluća ako korišćenje počne najviše dva dana od početka bolesti. Ako dođe do proliva, smanjite dozu. ♦ Od 25.000 do 50.000 IJ vitam inaA dnevno, ali ne duže od dve nedelje, može da ojača imuni sistem i sistem za disanje.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Držanje termofora ili boce vrele vode na grudima i leđima nekoliko puta dnevno po deset minuta može ublažiti bolove u grudima. Da se ne biste opekli, umotajte termofor ili bocu u peškir. ♦ Isprobajte tradicionalni melem od slačice za razređivanjesluzi. Pomešajte suvu mlevenu slačicu sa toliko tople vode da dobijete gustu kašu. Smesu nanesite na komad pamučne tkanine ili gaze, presavijte i nekoliko minuta držite na grudima. Pazite da ne preterate, jer slačica može da izazove plikove ako predugo ostane na goloj koži. ♦ Da razredite plućne sekrete i olakšate iskašljavanje, pijte mnogo tečnosti i sokova od svežeg voća i povrća.

PREVENCIJA ♦ Izbegavajte pušenje i izlaganje duvanskom dimu, jer on jako oštećuje dlačice unutar organa za disanje koje filtriraju nadražujuće materije iz pluća. Pušenje smanjuje sposobnostorganizma dase bori protiv virusnih i bakterijskih izazivača zapaljenja pluća. ♦ Nemojte uzimati velike količine alkohola, jer on slabi sposobnost imunog sistema da se bori protivsvih vrsta infekcija, uključujući i zapaljenje pluća. ♦ Ako ste stariji od 60 godina i imate neko hronično oboljenje koje slabi imuni sistem, posavetujte se sa lekarom o vakcini protiv zapaljenja pluća i virusa sezonskog gripa, koji često dovodi do zapaljenja pluća. ■


P O L E N S K A G R O Z N IC A

SIMPTOMI Uglavnom sezonski napadi, praćeni sledećim simptomima: ♦ stalno i ponekad vrlo jako kijanje ♦ svrab u nosu, grlu i nepcu ♦ sekret iz nosa ♦ zapušenost i curenje iz nosa ♦ slivanje sekreta iz nosa u grlo

(vidi Slu z - slivanje u grlo), što izaziva kašalj ♦ suzenje i nadraženost očiju ♦ kongestija glave i nosa ♦ pritisak i osećaj punoće u ušima ♦ letargija

OBRATITE SE LEKA R U : ♦ ako su tegobe takve prirode da om etaju vaše svakodnevne aktivnosti i ne m ožete da ih ublažite preparatim a koji su vam dostupni bez lekarskog recepta. Le kar će vam verovatno prepisati a n tih is ta m in ik e bez sedativnih odlika. ♦ ako se u začepljenim nosnim šupljinama razvije sekundarna infekcija; simptomi su visoka tem peratura, bol, žut ili zelenkast sekret, slivanje sekreta iz nosa u grlo i osetljivost zuba ili sinusa.

olenska groznica ili polenska kijavica je poremećaj imunog sistema koji se odlikuje alergijskom reakcijom na zrna polena i druge materije. Drugi naziv ovog poremećaja je alergijski i initis, a javlja se u dva oblika: sezonska polenska groznica javlja se isključivo u doba cvetanja određenih biljaka, a nesezonska polenska groznica može se javiti u bilo koje doba godine. (Srodan poremećaj pod nazivom nealergijski rinitis izaziva iste simptome, ali za razliku od polenske groznice nije pcsledica alergije; vidi Kijanje.) Ako vas polenska groznica muči u proleće, verovatno ste alergični na polen drveća. Polenska zrna trave i korova izazivaju alergijske reakcije tokom leta, u jesen vam smeta žablja trava, a gljivične spore u periodu od kraja marta do kraja novembra. Osobe sa nesezonskim oblikom polenske groznice najčešće su alergične na jednu ili više materija koje se nalaze u njihovom okruženju, ili na druge materije koje imaju alergenska svojstva. Takve materije, koje nazivamoalergeni, najčešće uključuju grinje koje se nalaze u kućnoj prašim, perje i sitne čestice životinjske kože koje se Ijušte zajedno sa dlakom, a svi se oni mogu naći u jastucima, posteljini, odeći, zavesama tuš-kabine, teškim zavesama, meblu i debelim tepisima. Još jedan čest alergen je plesan, koja se uglavnom nalazi na vlažnim mestima kao što su kupatilo ili podrum. Napad polenske groznice uglavnom traje između 15 i 20 minuta, a može se ponavljati nekoliko puta dnevno tokom cele sezone cvetanja. lako su čestc iscrpljujući, napadi ne ostavljaju nikakve trajne posledice.

P

UZROCI Ako imate poiensku groznicu, to je zato što bezopasna zrna polena ili druge alergene koje ste udahnul vaš imuni sistem smatra za opasne materije koje napadaju organizam. Drugim rečima, vaš organizarr preteruje i puni krvotok hemijskom materijom kojf se zove histamin, a koja izaziva upalu sluzokože sinusa i kapaka, pokrećući i čitav niz drugih simptomj koji se povezuju sa polenskom groznicom, a najviše kijanje. Svi ovi simptomi imaju za cilj zaštitu organizma, bilo izbacivanjem alergena bilo sprečava^ njem njegovog prodora u organizam preko različitif

telesnih otvora. Usled kongestije krvnih sudova u sluzokoži sinusa, moguća je pojava tamnih podočnjaka koji se nazivaju i alergijski podočnjaci. Ako imate nesezonski oblik polenske groznice, tamni podočnjaci će verovatno postojati čitave godine. Oticanje sluzokože ponekad dovodi do stvaranja nosnih polipa, a krvarenje iz nosa je prilično česta pojava tokom napada polenske groznice. Niko ne može pouzdano da objasni zašto imuni sistem nekih osoba preterano reaguje na polen i druge alergene. Neki dokazi upućuju na nasledne faktore. Osobe starosti do 40 godina koje boluju od astme ili ekcema imaju veću sklonost od ostalih ka obolevanju od polenske groznice. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Vaš lekar će verovatno postaviti dijagnozu već posle fizičkog pregleda i posmatranja simptoma. Pozitivni kožni testovi se preporučuju za prepoznavanje one vrste alergena koja izaziva najjaču reakciju. Prilikom testiranja lekar pravi sitnu ogrebotinu na koži ili ubod iglom u leđa ili ruku, pa u ranicu nanosi kapljice test-rastvora koji sadrži male količine materije za koju sumnjamo da ima alergenska svojstva. Ako se u roku od 20 minuta pojave crvenilo i nadraženost kože, krivac je pronađen. Radioalergosorbentnim (RAST) testom može se utvrditi porast broja antitela koja stvara imuni sistem kako bi odbranio organizam od određenih alergena. Vaš porodični lekar može vas uputiti kod stručnjaka za alergije radi daIjeg testiranja i lečenja.

L E Č E NJ E Za suzbijanje simptoma polenske groznice koriste se mnogi lekovi, ali izgleda da je najbolji pristup prevencija - izbegavanje poznatih alergena. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Konvencionalno lečenje po pravilu počinje izbegavanjem alergena, nastavlja se terapijom lekovima, a potom prelazi na imunoterapiju. Blaži slučajevi polenske groznice mogu se lečiti antihistaminicima koji se mogu nabaviti i bez lekarskog recepta, na primer hlorfeniram inom koji izaziva vrlo blage propratne reakcije. Da bi se postigaoželjeni efekat, ovi lekovi se

moraju uzimati redovno i tokom dužeg perioda. Fenileferin i pseudoefedrin ublažavaju zapušenost nosa pa su vrlo efikasni tokom akutnog napada kijavice. U svakom slučaju, nemojte ih uzimati duže od nekoliko dana, jer vremenom mogu izazvati potpuno suprotne efekte, odnosno, povećaće zapušenost nosa. Ako uzimate lekove za srčane probleme, antibiotik eritrom icin ili lek protiv gljivica ketokonazol, posavetujte se sa lekarom pre uzimanja dekongestiva ili antihistaminika kako biste izbegli međudejstvo lekova. Kod težih slučajeva polenske groznice lekar može prepisati uzimanje jačih antihistaminika kao što su loratadin, astem izol ili terfenadin. Neki nazalni sprejevi koji se kupuju bez lekarskog recepta sadrže antihistaminike, ali i dekongestante. Ovi sprejevi ublažavaju bol i svrab time što otvaraju zapušene nosne kanale i suzbijaju upalu. Redovno korišćenje sprejakrom olina, koji prepisuje lekar, sprečava upalu zidova nosnog kanala izazvanu pojavom alergena. Kod težih slučajeva polenske groznice može pomoći primena kortikosteroidnog nazalnog spreja, kao što je beklom etazon. Imajte na umu da neki nazalni sprejevi i kapi koji se nabavljaju bez lekarskog recepta mogu izazvati zavisnost, pa se ne preporučuje njihova intenzivna ili dugotrajna upotreba. Lekove koji sadrže salicilate, kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) treba izbegavati, jer mogu pogoršati postojeće simptome. Postoji još jedan oblik lečenja, a to je lečenje alergijskim injekcijama, odnosno imunoterapija. Reč je o nizu injekcija koje sadrže sve veću količinu alergena, a pacijent ih prima sve dok organizam ne postane potpuno otporan na alergen. Ako desenzibilizacija uspe, organizam više neće odgovarati snažnom alergijskom reakcijom na svaku pojavu alergena. Imunoterapija je uspešna u oko 75 posto slučajeva teže polenske groznice. Lečenje po pravilu traje između jedne i tri godine. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Postoji veliki broj različitih alternativnih načina lečenja simptoma polenske groznice i njene prevencije. AROMATERAPIJA

Inhalacija eukaliptusa (Eucalyptus globalus), nane (Mentha piperita) ili izopa (Hyssopus officinalis) može ublažiti nadraženostsinusa i bol.


P O LE N S K A GROZNICA

KINESKO

LEKOVITO

NASTAVAK

BILJE

AKU PRESU RA

Kineska efedra (Ephedrasinica) ima dugu istoriju u lečenju polenske groznice i raznih vrsta alergija. Kineski travari veruju da posle dugotrajne primene gubi efikasnost i da je zato treba uzimati tokom kraćih perioda i u kombinaciji sa drugim lekovitim biljem. Efedra se može pomešati sa sladićem (Clycyrrhiza uralensis) za koji se veruje da ima antialergijska i protivupalnasvojstva. Kod nekih osoba, međutim, efedra izaziva neželjena propratna dejstva kao što su srčane palpitacije, nesanice i povišen krvni pritisak. Zenšen (Panax ginseng) se može koristiti zajedno sa efedrom, a naročito je efikasan u kombinaciji sa sredstvima za iskašljavanje, koja podstiču izbacivanje sluzi - kao što su pinelija (Pinellia ternata), divlja paprika (Cynanchum stautoni) i krstušac (Polygala tenuifolia). Za dodatne informacije obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. LEČEN JE

LEKOVITIM

2 Pritiskom na tačku Glavni krvni sudovi 24,5 možete ublažiti simptome polenske groznice. Položite vrh srednjej prsta između obn/a, na vrh korena nosa. Blago pritiskajte dva minuta i duboko dišite. Ponovite postupak tri do pet minuta uzastopno i najmanje dva puta dnevno.

BILJEM

Sledeće mešavine lekovitog bilja mogu da ublaže neke simptome polenske groznice. Dodajte sastojke u jednu šolju ključale vode i ostavite 10 minuta na tihoj vatri: 2 dela zove (Sambucus nigra), 1 deo kineske efedre (Ephedra sinica), 1 deo vidove trave (Euphrasia officinalis) i 1 deo hidrastisa (Hydrastis canadensis). Pijte 1 šolju ovog čaja tri puta dnevno tokom dva meseca koja prethode sezoni polenske groznice. Imajte na umu da delovanje efedre može biti prejako za dečiji organizam. Redovno uzimanjeperšuna (Petroselineum crispum) takođe podstiče ublažavanje simptoma polenske groznice, jer smanjuje proizvodnju histamina u organizmu. Zlatnica (Solidago virgaurea), b eli luk (Allium sativum), hajdučka trava (Achillea millefolium) ili petrovac (Agrimonia eupatoria) mogu smanjiti stvaranje sluzi. Za ublažavanje nadraženosti očiju, isperite oči čajem od vidove trave (Euphrasia officinalis) ili kamilice (Matricaria recutita). Napravite čaj od listića navedenog bilja, a pre upotrebe ga razredite sa 50 posto vode ili slanog rastvora. HOMEOPATIJA

Za suzne, upaljene oči, nadraženu sluzokožu nosa, kijavicu i ostale simptome koji se pogoršavaju krajem dana, isprobajte Arsenicum album. Ako su vam oči upaljene i suzne, nos zapušen tokom noći, a preko dana imate vodenast sekret i ako su ovi simptomi

572

1 Pritiskom na tačku Debelc crevo I , na koži između palca i kažiprsta, možete ublažiti simptome polenske groznice. Palcem i kažiprstom desne ruke jedan minut pritiskajte kožu na levoj ruci. Ponovite postupak na desnoj ruci. Ako ste trudni, nemojte koristiti ovu tačku.

praćeni glavoboljom, pokušaje da upotrebite prepa rat Euphrasia. Pulsatilla može da pomogne ako s< lučenje gustog, zelenkastog sekreta praćeno gubit kom čula ukusa i mirisa pogoršava pri boravku i zatvorenoj prostoriji, a delimično ublažava na otvo renom. Suze i svrab očiju, kijanje i vodenast sekret i; nosa koji se takođe pojačavaju boravkom u toplo prostoriji možete delimično ublažiti pomoću Alliun cepa. Obratite se stručnjaku za homeopatiju kako b vas posavetovao o potrebnim količinama gore nave denih lekova. ISHRANA

Nutricionisti veruju da rafinisani šećer i kazein, be lančevina koja se nalazi u mlečnim proizvodima izazivaju stvaranje sluzi i da ih zato treba izbegaval tokom sezone polenske groznice. Uzimanjem ko mercijalnih preparata na bazi dolomita, koji sadrži kalcijum i magnezijum, može se regulisati proiz vodnja histamina u organizmu. Neki naučnici veruju da med podstiče desenzibi lizaciju, odnosno da ima protivalergijska svojstva, p da zato može da ublaži neke simptome polensk groznice. Dva meseca pre početka sezone cvetanj počnite sa svakodnevnim uzimanjem 2 kašičice nevi canog meda koji potiče iz obližnjih košnica.

------ T-----D omaći


d e k o n g e s tiv

N apravite sre d stvo za dekongestiju prokuvavanjem k o re i s rž i grejpfruta, p om ora n dže i limuna u vodi p om ešan o j sa m edom , uz p o v re m e n o m ešanje, sve d o k k o re n e postanu su nderaste. Pazite da ne p rekuva te sm esu - kandirano vo će vam n eće p o m o ći. Po jed ite p o kom adić ohiađene sm ese u v eče i p re odiaska na spavanje, o dnosno čim p rim etite pojavu prvih sim ptom a. M aterije ko je se naiaze u k o ri i srž i o vog voća deluju p ro tiv upaie i p o d stiču sušenje slu zo ko že. Veruje se da limun p o d stiče iskašljavanje, što m o že p o m o ć i uklanjanju sluzi iz pluća.

ikođe možete pokušati sa žvakanjem pčelinjeg saa, 5-10 minuta, dva puta na dan (nemojte gutati) ili /akodnevnim uzimanjem 5 tableta ekstrakta polea tokom perioda od nekoliko nedelja pre početka szone polenske groznice. Pre primene ovog načina ;čenja posavetujte se sa lekarom kako biste ispitali loguće alergijske reakcije. Mnoge osobe koje pate od polenske groznice taođe su alergične i na određene vrste namirnica, pa u njihovi simptomi često posledica uzimanja hrane oja izaziva pojavu alergijske reakcije. Takve reakcije lajčešće izazivaju jaja, orasi, riba, školjke, čokolada, nlečni proizvodi, proizvodi od žita, agrumi, prirodle boje za hranu ili konzervansi. Da biste utvrdili da i je alergija na određene namirnice zaista uzrok vaše )olenske groznice ili je samo otežava, pokušajte da )rimenite metod eliminacije. Izbacite iz ishrane sve umnjive namirnice, naročito one koje smo naveli, ;ao i polugotova i gotova jela, tokom probnog perioJa od 10 dana. Ako simptomi nestanu ili se ublaže, jočnite da vraćate izbačene namirnice u jelovnik, ali ednu po jednu, kako biste utvrdili tačan trenutak jonovne pojave simptoma. Kad utvrdite koja namiriica izaziva alergijske rekacije organizma, izbacite je z ishrane, kao i sve njene prerađevine.

Najbolji način borbe protiv alergena je njihovo izbegavanje. Ne izlazite napolje između 6 i 10 časova ujutro, naročito onih dana kada je koncentracija polena u vazduhu jako visoka. Koncentracija polena u vazduhu je uvek niža tokom kišnih dana, a raste po vrelom, sunčanom i vetrovitom vremenu. Ako morate da izađete, nosite zaštitne naočare i pokrijte usta i nos maramicom. Ni u kom slučaju nemojte trljati oči. Zatvorite prozore u automobilu i kod kuće i uključite klima uređaj. Jednom mesečno promenite filter za vazduh. Uklonite alergene iz vazduha korišćenjem jonizujućih sprejeva. Uklonite plesan iz ćoškova uz pomoć električne grejalice ili isušivača vazduha. Izbegavajte košenje trave i grabuljanje suvog lišća u dvorištu, jer ćete tako izazvati kovitlanje polena i plesni uvazduhu. Pazite da tokom prolećai letatrava u vašem dvorištu ne bude viša od 2,5 cm kako biste izbegli cvetanje. Ako baštenske poslove ne možete da prepustite drugoj osobi, nosite masku sa filterom za vazduh i zaštitne naočare. Perite lice, ruke i kosu i uvek ispirajte oči kad dolazite spolja, kako biste sprečili taloženje čestica polena na jastuku. Da biste smanjili prisustvo grinja, uklonite sve debele tepihe, teške zavese i presvlake za nameštaj, a dušeke i jastuke prekrijte plastičnim presvlakama. Održavajte čistoću podova, izbegavajte odeću, posteljinu, vreće za spavanje i jastuke punjene perjem i uvek nosite zaštitnu masku sa filterom za vazduh kad koristite usisivač.

PREVEN CIJA lako sklonostoboljevanju od polenske groznice može biti genetski uslovljena, pojava simptoma se može sprečiti pojačanom opreznošću i preventivnim merama. Ako bolujete od ekcema ili astme, imajte na umu da imate veću verovatnoću da obolite od polenske groznice nego ostali Ijudi. Posavetujte se sa stručnjakom za alergije ili pokušajte da upotrebite metod eliminacije određenih namirnica ili lečenje nevrcanim medom koje smo opisali u ovom poglavIju. Ojačajte otpornost svog organizma zdravim životom, odnosno uzimanjem zdrave hrane, redovnim vežbanjem, uzimanjem dodatnih količina vitamina i biljnih preparata. Pazite da održavate čistoću i urednost u kući i dvorištu. ■


POLNE SM ETN JE

SIMPTOMI Polne sm etnje su, prem a opštoj definiciji, nesposobnost potpunog uživanja u polnom odnosu.

Muškarac možda ima polne smetnje: ♦ ako ejakulira pre nego što on ili

♦ ♦

♦ ♦

partnerka to žele (prevrem ena ejakulacija) ako do ejakulacije ne dolazi ili je odgođena (zakasnela ejakulacija) ako ne dolazi do ere kcije koja je dovoljna za uživanje u polnom odnosu ( vidi i Im p o te n c ija ) ako tokom snošaja oseća bol ako dođe do sm anjenja ili gubitka polne želje

Zena možda ima polne smetnje: ♦ ako dođe do sm anjenja ili gubitka polne želje ♦ ako ima teškoća u postizanju orgazm a ♦ ako tokom polnog odnosa oseća strepnju ♦ ako tokom snošaja oseća bol ♦ ako tokom snošaja oseća nevoljno stezanje mišića vagine i drugih mišića ♦ ako ne dolazi do dovoljnog vlaženja

OBRATITE S E LEKARU: ako ste vi ili vaš partner(ka): ♦ zabrinuti zbog svog polnog života. ♦ osetili bolove tokom snošaja. To m ože biti znak infekcije ili bolesti. ♦ bili izloženi hem ijskim m aterijam a ili p o ln o p r e n o s iv im b o le s tim a ♦ bili seksualno zlostavljani ili silovani. ♦ ako m uškarac ima produženu erekciju koja nije praćena polnom željom . U slučaju ove ozbiljne bolesti, prijapizm a, potrebno je odmah potražiti m edicinsku pom oć.

574

a parove bilo koje starosti, polne smetnje - nes posobnost da oba partnera potpuno uživaju i polnom odnosu - ne samo da mogu onemogućil dobijanje potomstva nego i održavanje pozitivno odnosa ispunjenog Ijubavlju. Tegobe ove prirode si česte: prema nekim istraživanjima javljaju se k» više od polovine parova u nekom trenutku života. la ko polne smetnje retko predstavljaju opasnost pi fizičko zdravlje, mogu da budu opasne po psihički zdravlje pošto izazivaju depresiju, anksioznost osećanje manje vrednosti. Ove tegobe se ponekai teško rešavaju bez stručne pomoći, naročito zato št je loša informisanost jedan od glavnih uzroka polni smetnji. Jedan primer loše informisanosti je predstava d je polna nemoć neizbežna posledica starenja. Ze pravo, zdravi muškarci mogu da uživaju u polnc bliskosti do pozne starosti. Međutim, za postizanj erekcije može biti potrebno 5 do 15 minuta genita ne stimulacije. Drugo pogrešno mišljenje je da žene nisu zainte resovane za polne odnose posle histerektomij (uklanjanja materice). lako može doći do oslablje nog vlaženja vagine ukoliko su zajedno sa mater com izvađeni i jajnici, polna želja ostaje neokrnjen - a pošto su eventualne brige oko trudnoće nestal može se čak i povećati. Pošto danas Ijudi žive duže pa se stavovi menjaji mnogi stariji parovi žele da produže godine zdrav polnosti. Nekada se smatralo da seks u starosti nij prikladan i čak i da je nemoralan, a danas se i fizičk i emotivna bliskost smatraju važnim za zdravlje tc kom čitavog života. lako se polna želja i učestalo: polnih odnosa sa starošću smanjuju, to ne važi z uživanje i zadovoljstvo koje pruža polnost. Za parov koji su dobrogzdravlja, polna aktivnost koja uključuj dodirivanje i milovanje može trajati i u osamdesetin pa čak i devedesetim godinama. Polne smetnje se kod muškaraca i žena javljaju različitom vidu. Muškarci. Kod muškog partnera smetnje su čest povezane sa anksioznošću. Ako muškarac postup vođen pogrešnim shvatanjem da svaka polna akti' nost mora da dovede do snošaja i orgazma kod par nerke, a ovo očekivanje nije ispunjeno, onda o takav polni akt može smatrati neuspehom. Taks stav može dovesti dotle da se zaista dogodi ono o čega muškarac strahuje.

Z

►

Najčešća fizička smetnja kod muškaraca je pre/remena ejakulacija, kod koje dolazi do orgazma 3re ili neposredno posle prodiranja penisa u vaginu. Dva tegoba, naročito česta među mladim muškarcina, može dovesti do anksioznosti, straha od neusjeha, razočarenja partnerke, sumnje u sopstvenu nuškost i možda im potencije - koja je sama po sebi :akođe česta smetnja. Ređa tegoba je zakasnela ejakulacija, kod koje se jrgazam toliko dugo odlaže da ne dolazi do zado/oljenja ni jednog partnera. Kod malog broja muškraca dolazi do retrogradne Bjakulacije, kod koje se tokom orgazma sperma, jmesto kroz vrh penisa, vraća u mokraćnu bešiku. loš je ređi prijapizam, produžena erekcija koju ne Drati polna želja. Ovo hitno stanje može da bude Dpasno i potrebno je da se odmah leči. Žene. Neposobnost doživljavanja polnog uživanja, poznata kao otežano uzbuđivanje, frigidnost, oredstavlja jednu od najčešćih smetnji kod žena. Tejko se leči i o njoj treba razgovarati sa stručnom osobom, kao i sa partnerom. Neke žene mogu da se polno uzbude, ali ne i da dostignu orgazam. Činjenica je da otprilike samo jedna trećina žena redovno dostiže vrhunac tokom samog snošaja, bez dodatne stimulacije klitorisa. Oko 10 postožena nikada nedoživi orgazam. Međutim, moguće je, pa i uobičajeno, imati i bez orgazma polni život ispunjen uživanjem. Izostanak orgazma može se smatrati smetnjom samo ako predstavlja promenu ili izazivateskobe. Bol tokom snošaja (dispareunija) može se javiti iz različitih razloga, od jednostavnog anatomskog problema ili infekcije vagine do složenih, duboko ukorenjenih strahova, a može se pojačati u vreme menopauze, kad se smanjuje vlaženje vagine. Ako se bol javlja duže vreme, može da izazove nevoljno grčenje vaginalnih mišića pre snošaja, što je poznato kao vaginizam. Kod nekih žena ovo grčenje mišića nastaje usled saznanja da će početi polna aktivnost. Žene i muškarci koji su homoseksualni takođe su izloženi opasnosti od polnih smetnji. Današnja saznanja o SID I, teškoće vezane za „bezbedan seks" i psihološko delovanje diskriminacije samo su neki od faktora koji mogu da dovedu do pojave anksioznosti koja otežava polnu aktivnost.

UZROCI Mnogi faktori, i fizičke i psihičke prirode, mogu da utiču na polne reakcije i uspešnost polnog života. Povrede, bolesti i lekovi pripadaju fizičkim uticajima, a osim toga postoji sve više dokaza da hemijske materije i drugi zagađivači iz okruženja mogu da škode polnoj aktivnosti. Što se tiče psiholoških fakora, polna smetnja može imati korene u traumatskim događajima kao što su silovanje ili incest, osećanje krivice, nedostatak samopouzdanja, potištenost, hronični umor, određena verska uverenja ili bračni problemi. Muškarci. Prerana ejakulacija retko ima fizičke uzroke - iako je problem ponekad povezan sa neurološkim poremećajem, infekcijom prostate ili mokraćne cevi. Mogući psihološki uzroci su anksioznost, osećanje krivice vezane za polnost i ambivalentan odnos prema ženama. Kad muškrac oseća bol tokom snošaja, uzrok je obično fizičke prirode - infekcija prostate, mokraćne cevi ili testisa ili alergijska reakcija na spermicid ili prezervativ. Infekcije mogu da pokrenu polno prenosive bolesti kao što su hlamidija i genitalni herpes. Bolne erekcije mogu biti izazvane Pejronijevom (Peyroni) bolešću, fibroznim plakovima na gornjoj strani penisa koji često izazivaju njegovo savijanje tokom erekcije. Bolove mogu da izazovu i rak penisa i testisa i artritis donjeg dela leđa. Retrogradna ejakulacija se javlja kod muškaraca kojima je izvršena operacija prostate ili mokraćne cevi, bolesnicima koji uzimaju lekove za održavanje otvorenosti mokraćne bešike ili boluju od dijabetesa - bolesti koja može da ošteti nerve odgovorne za zatvaranje mokraćne bešike tokom ejakulacije. Žene. Smetnje u postizanju polnog uzbuđenja i vrhunca mogu da imaju slične uzroke. Priroda im može biti fizička (lekovi, bolest, nedostatak hormona, ginekološki faktori, neodgovarajuća stimulacija) ili prihološka (stres, umor, depresija, strah od neuspeha, problemi sa partnerom). Među najčešće uzroke spada neslaganje sa partnerom koje traje duže vreme, kao i neodgovarajuća stimulacija od strane partnera. Konačno, polna želja sa godinama može da oslabi iako postoje velike individualne razlike.


575

POLNE SM ETN JE

NASTAVAK

Bol tokom snošaja može da se pojavi iz mnogo razloga, a mesto pojave ponekad ukazuje na uzrok. Bol u predelu vagine može da bude posledica upale, na primer upale mokraćne cevi. Isto tako, tkivo vagine može da se istanji i postane osetljivije tokom dojenja i menopauze. Bolovi koji se javljaju dublje mogu da potiču iz karlice, kao što je slučaj kod endom etrioze, karličnih priraslica ili abnormalnosti materice. Bol takođe može da ima i psihološki uzrok, kao što su strah od povrede, osećanje krivice zbogseksualnosti, strah od trudnoće, strah od povrede nerođenog deteta ili sećanja na prethodno bolno iskustvo. Vaginizam takođe može biti izazvan ovim psihološkim faktorima, ili može početi kao reakcija na bol i zadržati se i pošto bol nestane. Oba partnera moraju razumeti da je grčenje vagine nevoljna reakcija koju žena ne može da kontroliše. Slično tome, nedovoljno vlaženje je nevoljna pojava i može biti deo složenog kruga: slaba polna reakcija može da dovede do nedovoljnog vlaženja, koje može dovesti do osećanja neprijatnosti, a to dovodi do još slabije polne reakcije, i tako dalje.

LECEN JE Bez obzira koji partner ima polne smetnje, važno je da oba partnera razumeju o čemu se radi. Oba partnera mogu doprineti i problemu i njegovom rešavanju. Muškarci. Prerana ejakulacija se često može sprečiti tehnikom „stezanja", vrstom biofidbeka. Ovaj metod ima visoku stopu uspešnosti, a česta primena obično dovodi do boljeg prirodnog kontrolisanja ejakulacije. Kad osetite da će doći do orgazma, izvucite penis iz ženine vagine ili joj dajte znak da prestane sa stimulacijom. Zatim vi (ili ona) nežno palcem i kažiprstom pritisnite glavić, zaustavljajući vrhunac. Posle 20 do 30 sekundi ponovo nastavite sa odnosom. Pošto nekoliko puta ponovite isti postupak, nastavite sa snošajem sve do ejakulacije. Imajte na umu da prerana ejakulacija može biti upozorenje na složeniji poremećaj čije psihološke aspekte treba istražiti tokom lečenja. Oslanjanje na čistu fizičku kontrolu može da prikrije simptom bez rešavanja uzroka.

576

Zakasnela ejakulacija se često leči smanjivanjem anksioznosti i straha, kao i učenjem kontrolisanja ejakulacije. Vežba usredsređivanja na uzbuđenje, opisana na kraju ovog poglavlja, takođe može da pomogne. Sačekajte sa prodiranjem sve dok ne osetite da je ejakulacija neizbežna. Retrogradna ejakulacija može se ispraviti operacijom koja omogućava zatvaranje zaliska na bazi mokraćne bešike. No, u principu se radi o bezopasnom poremećaju koji uglavnom postaje problem onda kada par želi da ima decu. Tada je moguće izvući iz mokraćne bešike spermu za veštačku oplodnju (vidi Neplodnost). Uzrok nedostatka polne želje kod muškarca može biti fizičko oboljenje, hormonski poremećaj ili lekovi koji deluju na libido. Može da se radi i o psihološkim uzrocima, uključujući depresiju ili probleme u odnosima sa drugim Ijudima, gde vam psihoterapeut može pomoći da ih prepoznate. Zene. Probleme sa polnim uzbuđivanjem ponekad je teško rešiti ako osoba nikada nije osetila polnc zadovoljstvo. Osmišljene su terapije koje bolesnic pomažu da se opusti, postane svesna svojih osećanjč prema polnosti i da se oslobodi osećanja krivice straha od odbacivanja. Vežba usredsređivanja m uzbuđenje, opisana na kraju ovog poglavlja, takođe može da pomogne. Kod žena u postmenopauzi oskudno vlaženje vagine može se lako ispraviti sredstvima za vlaženje podmazivanje vagine, koja se kupuju u apoteci il specijalizovanim prodavnicama, belancetom pa čal i pljuvačkom. (Ipak, imajte na umu da proizvodi m bazi ulja mogu da izazovu infekciju.) Neodgo varajuće vlaženje vagine kod zdrave žene, koja nijf u menopauzi, može biti izraz prigušenog polno| odgovora ili neodgovarajuće stimulacije od stran( partnera. Istražite svoja osećanja u vezi polnosti pokušajte da se oslobodite krivice i straha od odbaci vanja. Mogu vam pomoći produžena predigra, ma sturbacija i tehnike opuštanja. Kod nesposobnosti postizanja orgazma, prvi koral ka postizanju zadovoljstva predstavlja iznošenje svojil želja partneru u vezi predigre i polnog odnosa. Iak( lečenje eksperimentalnom terapijom, psihoanalizon ili bihejvioralnom modifikacijom može da pomogne morate shvatiti da orgazam (naročito istovremeni) niji neophodan za kvalitet polnog odnosa.

Što se tiče pojave bolova tokom snošaja, kao rvo, pobrinite se da postoji odgovarajuća stimulacii i vlaženje. Lekarski pregled može da otkrije postoinje potrebe za lečenjem upale, odstranjivanjem žiljaka oko devičnjaka (himena) ili nežnim rastezajem bolnih ožiljaka oko otvora vagine. Endometriza i karlične priraslice se često mogu lečiti laserom idi uklanjanja takozvanih dubokih bolova. Tegobe ovezane sa promenama koje prate menopauzu iogu se ublažiti hormonskom terapijom (vidi Meopauzne tegobe). Ako je bol i dalje prisutan, moda se pomoću psihoterapije mogu otkriti skriveni trahovi od polnog odnosa. Pomoću vežbi usredsre[ivanja na uzbuđenje može se naučiti odgovarajuća iredigra i skretanje pažnje sa snošaja sve dok oba iartnera ne budu spremna na to. Obezbeđivanje jčnih informacija može smanjiti strah od trudnoće i povrede fetusa. Vaginizam se teško leči bez ■stručne pomoći. >upa za pružanje podrške ženama koje boluju od aginizma preporučuje psihoterapiju ili grupnu teapiju. Ako imate partnera, zajedno izaberite odgoarajuću terapiju u sigurnom okruženju koje vam iruža podršku. Terapeut će vam možda predložiti la, kako biste navikli svoje telo na osećaj prodiranja penetracije) u vaginu ulažete niz proširivača (vagilalnih dilatatora), pri čemu je svaki sledeći malo širi id prethodnog. Tempo privikavanja određujete sani sve dok se ne osećate dovoljno opušteno pri ivođenju dilatatora koji po veličini odgovara penisu ašeg partnera. Pomoću vežbi stezanja i opuštanja nožete naučiti da kontrolišete vaginalne mišiće i da >oboljšate svoje reakcije na polne stimulanse. I psiloterapija može da pomogne u povećanju libida, joboljšanju veštine komunikacije i rešavanju unurašnjih sukoba povezanih sa polnošću. Uz psihoteapiju i podršku partnera, stopa uspešnosti je »rilično dobra. M _T E R N A T I V N I 'JA Č IN l L E Č E N J A sleki problemi u polnom životu su normalni. Na priner, žene koje počinju novu ili prvu vezu mogu se rosle snošaja osećati bolno i osetljivo. Primenite iredstvo za vlaženje (lubrikans) koje se kupuje u ipoteci ili belance. Za opuštanje koristite toplu kupcu sa 5 kapi etarskog ulja lavande.

Joga i meditacija osiguravaju potrebno umno i psihičko opuštanje za nekoliko bolesti, na primer vaginizam. Opuštanje pomaže lečenje i ublažava strepnju izazvanu polnom smetnjom. Masaža je izuzetno uspešna u smanjivanju stresa, naročito ako je izvodi partner.

V ežbe č u ln o g USREDSREĐIVANJA Sle d eće vežbe su ko risn e za uklanjanje polnih sm etnji, kao i za oživljavanje zanimanja za p oln e o dn ose i obnavljanje poln og života p osle p eriod a neaktivnosti. O stanite u svakom p o d ru čju usredsređivanja sv e d o k n e b u d ete zadovoljni.

USRED SREĐ IVAN JE br. 1. P artneri se sm enjuju, p ri čem u je to k o m petnaestak minuta jedan u p otp u n o pasivnoj ulozi, ulozi prim aoca stim ulacije d o k drugi istražuje, stim uliše i m iluje sve d elo ve n jegovog ili n jenog tela osim genitalija i dojki. Stimulcija rukom bi trebalo da b ud e u rasponu o d lakog dodira d o milovanja i trljanja. M ogu se ko ristiti i usne i drugi d elo vi tela.

USRED SREĐ IVAN JE br. 2. N astavite sa različitim oblicim a stim ulacije i p ro širite ih tako da uključite i genitalije i d ojke. P a rtn er ko ji je u pasivnoj utozi treba da pruža p o vra tn e inform acije o tom e šta m u je pru žilo najviše zadovoljstva. O ralnogenitalni d o d ir je dozvoljen, ali se uzdržite o d prodiranja i orgazma.

U SRED SREĐ IVAN JE br. 3. Nastavljajući sa stim ulacijom , p red ite na p rod ira n je i aktivnosti k o je d o vo d e d o orgazma.

■


P O

L N

O

P R

E N

O

S I V

SIMPTOMl N aročito ako ste žena, m ože se desiti da nem ate nikakve sim ptom e sve do pojave teških kom plikacija ili dok ne prim etite: ♦ se kret iz vagine, čm ara ili m okraćne cevi; m ože biti beo, žut, zelen ili siv ili obojen krvlju i m ože imati jak m iris ♦ svrab ili nadraženost u oblasti genitalija ili čm ara ♦ osip, plikovi, ranice, ispupčenja, kvržice ili bradavice na spoljašnjim genitlijama ili oko njih ♦ peckanje pri m okrenju ♦ o to k limfnih žlezda u preponam a ♦ bolovi u preponam a ili donjem delu trbuha ♦ vaginalno krvarenje ♦ o to k te stisa ♦ sim ptom i slični gripu ♦ bolni snošaji Vidi tako đe S ID A (AIDS), Bradavice (genitalne), C onoreja, H ep atitis, H e rp e s (genitalni), Hlamidija, Sifilis, Trihom onijaza.

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako im ate bilo koji od ovih simptom a. Polno prenosive bolesti su zarazne, a ako se ne leče mogu izazvati teške kom plikacije ili sm rt.

E

B

O

L E S T I

olno prenosive ili venerične bolesti spadaju najčešće zarazne bolesti. Kao što im ime govori, prenose se vaginalnin analnim ili oralnim seksom. Ako imate više od jedno seksualnog partnera i/ili ne koristite prezervativ, izlc ženi ste velikoj opasnosti od dobijanja ovih bolest Isto tako, ako delite iglu kod intravenskog ubri; gavanja droge, izloženi ste velikoj opasnosti od ovi bolesti, naročito SID E i hepatitisa B. S izuzetkom SIDE i hepatitisa B, polno prenosiv bolesti su izlečive ako se sa lečenjem počne na vrc me. No, može se desiti da ne znate da imate poln prenosivu bolest sve dok ne dođe do oštećenja rc produktivnog sistema, vida, srca ili drugih organ« Osim toga, polno prenosive bolesti slabe imuni si: tem i čine vas podložnijim drugim infekcijam; Zapaljenje karlice je komplikacija mnogih poln prenosivih bolesti koja može ženu učiniti neploc nom, i čak joj ugroziti i život. Ako bolest prenesel svom novorodenčetu, bolest može da izazove detc tovu smrt ili slepilo i oštećenja nekih organa.

P

UZROCI

Bakterijske polno prenosive bolesti su hlam idija, g( noreja i sifilis. Virusne polno prenosive bolesti s SID A, genitalni herpes, genitalne bradavice i h( patitis B. Trihomonijazu izaziva parazit. Mikrol koji izazivaju polno prenosive bolesti nađeni su spermi, krvi, sekretima vagine i ponekad pljuvačk Većina organizama se širi vaginalnim, analnim oralnim seksom, ali neki, kao oni koji izazivaju gen talni herpes i genitalne bradavice, mogu se širiti dodirom sa kožom druge osobe. Hepatitis B možel dobiti ako delite sa obolelom osobom lične predmi te, na primer nožiće za brijanje. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Ako pripadate visoko rizičnoj grupi, čak i ako nem; te nikakve simptome, zatražite jednom godišnje c lekara da izvrši analize kojima će se ustanoviti da ste oboleli od polno prenosivih bolesti. Ako su rezi tati pozitivni, vi i vaši polni partneri ćete morati d a : lečite. Polno prenosive bolesti se mogu otkriti toko pregleda pomoću Papanikolau testa, kao i analizarr krvi, mokraće i genitalnih i analnih sekreta.

578

------------------▼ ------------------

K

o r iš ć e n j e p r e z e r v a t iv a

M uški p reze rva tiv: ♦ U vek navucite prezervativ p re nego što penis dođe u d od ir sa vaginom, ustima ili čmarom. U vek koristite gum eni prezervativ: prezervativi o d životinjske kože su porozniji i mogu omogućiti proiaz mikroba. Primenjujte lubrikanse koji sadrže vodu; iubrikansi koji sadrže uija, kao vazeiin, mogu da prođu kro z prezervativ. ♦ Uhvatite vrh prezerva tiva da istisnete vazduh. O stavite m esta za skupljanje sp erm e. ♦ N avucite p rez e rv a tiv na penis u erekciji. ♦ A k o se tokom p oln og odnosa p re z e rv a tiv p ocep a ili sklizne sa penisa, p rekin ite o dn os i navucite n o vi p rezerva tiv. ♦ Posle p oln og odnosa uhvatite ivicu prezervativa i p oiako ga skinite d o k je p en is jo š u erekciji. ♦ Z a svaki p oini o d n o s ko ristite novi p rezerva tiv. Z e n sk i p rezerv a tiv : ♦ U v e k um etnite kesicu u vaginu p re nego što je pen is dodirn e. U kesicu stavite sre d stv o za podm azivanje ko je sadrži vodu. ♦ Stegnite unutrašnji p rsten kesice. Kesicu um etnite u vaginu kao što biste stavijali dijafragmu. ♦ Kažiprstom gurn ite unutrašnji p rste n kesice što dublje u vaginu; spoijašnji p rsten ostaje van vagine. ♦ U v e d ite penis u vaginu. A k o tokom p oin og odnosa iskiizne iz vagine, uvedite ga pon o vo. ♦ Posie p oln og odnosa pažijivo izvadite kesicu p r e nego što ustanete. ♦ Z a svaki p oini o d n o s ko ristite

LECEN JE Ne pokušavajte da sami izlečite polnu bolest. Ove bolesti su zarazne i opasne. Morate da zatražite lekarsku pomoć. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako se lečenje počne na vreme, bakterijske polne bolesti izlečiće se antibioticim a. Virusne polne bolesti se ne mogu izlečiti, ali lekovi mogu da deluju na simptome. Postoji vakcina protiv hepatitisa B, ali ona ne deluje ako ste već oboleli. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Za podatke o alternativnim nalčinima lečenja pogledajte poglavlja o određenim polnim bolestima. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Vaginu isperite sirćetom, jogurtom ili limunovim sokom kako biste ublažili tegobe. ♦ Uzimajte cink i vitamine A , C \ E kako biste ojačali svoj imuni sistem i pomogli lečenje nekih kožnih infekcija, kao štoje herpes. ♦ Primenjujte tehnike opuštanja kako biste ublažili stres i ubrzali oporavak. ♦ Okupajte se u toploj vodi i uzmite analgetike kao što je acetilsalicilna kisleina (npr. Aspirin), ibuprofen ili paracetam ol protiv bolova. ♦ Pitajte lekara ili apotekara za druga lekovita sredstva koja se mogu kupiti bez recepta.

PREVEN CIJA Uvek izbegavajte seks sa osobom koja ima genitalne ranice, osip, sekret ili druge simptome bolesti. Ako pripadate visoko rizičnoj grupi: ♦ Koristite gumene prezervative i lubrikanse koji sadrže vodu. Imajte na umu da prezervativi nisu 100 posto efikasni u sprečavanju bolesti. ♦ Izbegavajte pozajmljivanje peškira i odeće. ♦ Operite se pre i posle polnog odnosa. ♦ Vakcinišite se protiv hepatitisa B. ■

novu kesicu.


P O

S E K

O

T I N

E ,

O

G

SIMPTOMI Kod većine posekotina i ogrebotina, najveća opasnost je infekcija, naročito ako je rana nastala Ijudskim ili životinjskim ujedom , ili ako je duboka ili nepravilna, ili ako ne m ože da se sasvim očisti. Znaci infekcije su: ♦ pojačani bolovi, crvenilo ili oticanje ili vlaženje rane ♦ tem epratura, otečene limfne žlezde ♦ crvene pruge koje se šire od m esta rane prem a srcu

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako se krvarenje ne m ože zaustaviti pritiskom . Ranu bi u roku od nekoliko sati trebalo zašiti ili spojiti ivice flasterom . ♦ ako sum njate na u n u tr a š n je k r v a r e n je . Sim ptom i su slabost, znojenje i bolovi nesrazm erni povredi. Vidi H itn a s ta n ja - p r v a p o m o ć , str. 68. ♦ ako mislite da je povređenom slom ljena kost ili da je p retrpeo jak udarac u telo, naročito trbuh. ♦ ako povređeni ima povredu glave. ♦ ako povreda zahvata zglob ili kretanje prstiju na rukam a. ♦ ako je povređeno lice ili neki drugi deo tela na kom e bi ožiljci predstavljali problem . ♦ ako povređeni nije vakcinisan protiv tetanusa u poslednjih petgodina. ♦ ako se pojave znaci in f e k c ije (oticanje, pojačani bolovi, pojačano vlaženje ili vlaženje neprijatnog m irisa).

580

R

E B

O

T I N

E

I

R A

N

E

osekotine, ogrebotine i manje rane su neizbe žan deoživota. Srećom, oštećenja obično brz zarastu, no odmah treba preduzeti dva koraka: mc rate da očistite ranu i zaustavite krvarenje. (Za slua teškog, upornog krvarenja, vidi Hitna stanja - p rv pom oć, str. 47.) Povredese mogu pojaviti u nekoliko oblika: Posekotina ili rez, po pravilu potiče od noža ima čiste ivice rane. Ako je duboka, može obilno ki variti i zahvatiti mišiće, tetive i nerve pod kožorr Ako je zagađena, može se inficirati. Ako se rastvor postoji opasnost da ostane ožiljak. Razderotina (laceracija), možda izazvana razb jenim staklom ili oštrim metalom, ima nazubljenc nepravilne ivice i verovatno podrazumeva veća oštc ćenja dubljih tkiva od posekotine. Opasnost od ir fekcije i ožiljaka je takođe veća. Ogrebotina ili abrazija nastaje trenjem kože tvrdu podlogu; krvni sudovi u koži pucaju i krv pol; ko izbija na površinu. Zbog velike površine, ogrebc tine se lakozagade prljavštinom i bakterijama. Ubodna rana je uska, duboka rupa napravljen ekserom, zubom ili nekim drugim predmetom kc probija kožu. Kod ubodnih rana retko dolazi do j; kog krvarenja, ali tu su česte unutrašnje povrede opasnostod tetanusa i drugih infekcija.

P

LEČEN JE

Pre nego počnete da pomažete sebi ili drugima, op< rite ruke sapunom i toplom vodom; i naizgled čis koža nosi bakterije koje mogu da izazovu infekciji Sredstva za brže zarastanje, koja se nude na trži tu, retko su potrebna. Antibiotičke masti mogu p< moći kod rana kao što su ogrebotine, ali mnogi leko koji se nabavljaju bez lekarskog recepta - kao jod zapravo usporavaju zarastanje. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Posekotine i razderotine: pustite da rana malo krv. ri; krv koja ističe će isprati prljavštinu iz rane. Operi ranu pod tekućom vodom, blagim sapunom i krp com. Zatim upotrebite antiseptičke maramice i pn đite kožu oko rane, prema spolja, upotrebljavaju čist deo maramice za svaki potez. Pošto očistite ranu, tapkajte po njoj sterilnom g zom ili čistim parčetom tkanine dok se ne osuši.

V A Đ E N JE U D IC E Udica koja se zabola tik ispod površine kože ( I) obično se može izvaditi i bez lekarske pomoći. Provucite kanap iza zakrivljenog dela udice i čvrsto ga držite jednom rukom. Drugom rukom blago pritisnite dršku udice naniže (2) da biste kukicu oslobodili iz okolnog tkiva. Kad se kukica oslobodi, naglo povucite kanap da izvučete udicu iz rane (3).

ili podignutih nogu, kako bi se smanjila verovatnoća nesvestice. ♦ Ako je moguće, podignite mesto krvarenja iznad nivoa srca; time ćete usporiti krvarenje. ♦ Stavite sterilnu gazu ili čist komad tkanine i pritiskajte dok krvarenje ne prestane. Cilj vam je da stegnete krvne sudove iz kojih teče krv do te mere da omogućite stvaranje ugruška. Kad krvarenje prestane, gazu čvrsto stegnite flasterom ili na neki drugi način. A LT ER N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Med ili kristal šećer, naneseni na manje posekotine, mogu da ubrzaju zarastanje. I med i šećerzaustavljaju rast bakterija i tako usporavaju infekciju. AROMATERAPIJA

Ulje melaleuke (Melaleuca spp.) osigurava površinsko lečenje kao antiseptik, slično hidrogenu. Kad perete ranu, dodajte nekoliko kapi u vodu. LEČENJE

Stavite sterilnu gazu ili tkaninu direktno na ranu i )lago pritisnite. Kad krvarenje prestane, stavite zavoj li flaster da bi gaza ostala na mestu. Osim što štiti anu od prljavštine, gaza će svesti sušenje na najnanju moguću meru; ćelije se tako brže obnavljaju i )stavljaju manje ožiljaka. Ogrebotine: Preduzmite iste mere, ali pošto je nfekcija vrlo česta, obratite više pažnje na čišćenje ane; oribajte je nežno, ali detaljno. Antibiotička nast može da bude od pomoći. Ubodne rane: Detaljno operite ranu sapunom i akim mlazom vode, nanesite antiseptički rastvor i arekrijte ranu sterilnom kompresom, pa zavijte. Ne âtvarajte ranu flasterom i ne nanosite antibiotičku nast; potpunim zatvaranjem rane možete povećati nogućnost infekcije. Kod težih rana najvažnije je da prekinete oticaije krvi. Najsigurniji način je pritisak. Pratite ova jputstva: ♦ Operite ruke ako je moguće i uzmite sterilne rukavice; ili stavite nekoliko slojeva gaze ili sloj plastične folije između svojih ruku i rane. ♦ Pokušajte da smirite povređenog. Neka leži na leđima, sa glavom nešto niže od tela

LEKOVITIM

BILJEM

Površinska upotreba aloje (Aloe barbadensis) smiruje kožu i može da ubrza zarastanje površinskih ogrebotina i tkiva koje se obnavlja ili je oštećeno ožiljcima. Biljka Sentilla asiatica može da ubrza oporavak i zarastanje; nju treba koristiti pod kontrolom lekara. HOMEOPATIJA

Neven je antiseptik i može se primenjivati kao losion ili mast. Ledum je efikasan u smanjivanju bolova kod ubodnih rana i može da ubrza suzbijanje infekcije. Postoje tvrdnje o korisnosti Staphysagria u slučaju razderotina i Hypericum za posekotine na osetljivim delovima tela, kao što su usne. Aconite (30c) u tri do pet doza svakih 30 minuta može pomoći smirivanje uplašene osobe. ISHRANA

Kod malih rana ili pošto je zarastanje već počelo, oporavak kože se može ubrzati vitaminom E (uzimanim oralno ili u obliku ulja za spoljašnju upotrebu). Vitamini A, C i vitam ini grupe B, kao i aminokiseline arginin i glicin (između obroka) takođe mogu biti od pomoći; bromelin (iz ananasa) može da ublaži upalu. ■


P O

T K

O

L E N

I C

A

-

SIMPTOMI Bol u potkolenici, peckanje i ponekad oticanje donjeg dela noge. Bol se najčešće javlja na sledećim m estim a: ♦ na prednjem delu noge, prem a unutrašnjoj strani ♦ na unutrašnjoj strani noge, prem a zadnjoj strani

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako se u donjem delu noge pojavi tvrd otok, ukočenost, peckanje i jak bol. M ožda je došlo do pucanja tetive, a to se m ora odmah lečiti. ♦ ako osećate bolove skoncentrisane u maloj oblasti, bilo gde duž unutrašnje strane potkolenične kosti. Zahvaćeno područje je osetljivo na dodir i izgleda kao da se ,,ne zagreva” pri sportskim aktivnostim a. M ože se raditi o prelom u usled opterećenja; treb a odmah otići na pregled. ♦ sim ptom i su uporni ili se pogoršavaju i posle tri do sedam dana. Možda se radi o oštećenju tetive koje treba lečiti.

B O

L O

V I

ol u potkolenici je jedno od najčešćih obc Ijenja aktivnih osoba. Stručnjaci različit tumače u čemu se sastoji ovo oboljenje, ali većina s slaže da zahvata dva mišića koja se protežu o kolena do članka i bočnih delova stopala, obavijaji ći goleničnu kost ili tibiju. Ovi mišići podižu spuštaju stopalo i podupiru svod i gornji deo stopal; sprečavajući udaranje o podlogu pri hodanju i trč; nju. Povrede koje dovode do manjeg kidanja vk kana ovih mišića izazivaju bol u potkolenici. Bol u potkolenici može biti povezan i sa sindrt mom odeljka, kod kojeg mišić toliko naraste d postane prevelik za svoju spoljašnju opnu. Prelon potkolenice usled opterećenja i nadraženost potkc leničnih neravatakođe su povezani sa bolom u po kolenici.

B

UZROCI

Bol u potkolenici može izazvati svako neuobičajen ili ponavljanoopterećenjedonjegdela noge. Javljas i kod iskusnih sportista i kod potpunih početnika, naročito su osetljivi trkači, biciklisti, skijaši i osob koje se bave aerobikom. Osobe koje imaju ravna stc pala, ,,X" ili „O" noge izlažu stopala prevelikom of terećenju i verovatno će osećati bol u potkolenic Cipele sa nekvalitetnim ulošcima, vežbanje na ne elastičnoj podlozi (kao beton) i nepravilno držanje t< kode doprinose nastanku ove tegobe.

LEČEN JE Lečenje se najčešće sastoji od odgovarajućeg odmt ra, kako bi se omogućilo zarastanje, i primene pre grama vežbi jačanja mišića koje su osmišljene c spreče ponovno javljanje bolova. Važno je poče

Ako patite od problema sa krvotokom, bolujete od dijabetesa ili srčanih oboljenja, izbegavajte masažu i primenu toplote i hladnoće pre nego što se posavetujete sa svojim lekarom.

2

A K U P R E S U RA

Posle nežne masaže zahvaćenogpodručja, postepeno pojačavajte pritisak na tačku Zeludac 36, četiri širine prsta ispod čašice kolena i jednu širinu prsta u stranu od potkolenične kosti. (Mišić na koji vršite pritisak je onaj koji se grči kad podižete i spuštate nogu.)Pritisak ne bi smeo da izazove bol. Primenite pritisak tri puta dnevno po tri minuta. (Za položaj tačke vidi Dodatak.)

IZ V O R B O L A

KINESKO

Preterano korišćenje mišića ili tetiva koje ih pričvršćuju za kost može izazvati neprijatnost i upalu. Česta vrsta povrede je poznata kao bol u potkolenici i može izazvati jak bol duž golenjače sa prednje unutrašnje strane potkolenice (gore, uokvireno) ili sa zadnje unutrašnje strane lista (desno).

LEKOVITO

BILJE

Stručnjak za kinesko bilje može za ublažavanje otoka i ubrzavanje ozdravljenja preporučiti primenu melema od gardenije (Gardenia jasminoides), brašna i vina. Takođe vam može preporučiti postupak pri kojem se tinjajući komadić lista divljegpelena (Artemisia argyi) drži 2,5 cm iznad bolnog mesta. Smatra se da ovaj postupak pojačava protok krvi i poboljšava zarastanje. Isto tako, verovatno će vam pomoći tehnika masaže u kojoj se jagodicom palca naizmenično čvrsto pritiska i lagano trlja oteklo mesto.

ečenje čim se jave prvi bolovi. Zanemarivanje prve jojave bolova ili pokušaj da se na njih ne misli samo :e pogoršati bol u potkolenici. <0NVENC10N ALNA M ED IC IN A la početno lečenje bola u potkolenici lekari obično )reporučuju lečenje koje se mnogo koristi u sport,koj medicini: mirovanje, led, stezanje i držanje no’e u uzdignutom položaju (vidi okvir na str. 788). lesto se preporučuje i korišćenje štaka kako bi se Dovređenoj nozi „olakšao" teret koji nosi, kao i aceHsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili ibuprofen, kako 3i se umanjili upala i bolovi. Lekar će vam, možda, sreporučiti pregled kod fizioterapeuta, koji će vam ^drediti program vežbi, a možda i lečenje ultrazvu
L E Č E N J E KOD K U Ć E Osim fizioterapije, kod kuće možete da primenite sve prihvaćene konvencionalne i alternativne načine lečenja bola u potkolenici. Nemojte dugo stajati - ne umarajte suviše noge. Naizmenično primenjujte led: držite ga 10 minuta na nozi, a 10 minuta ga sklonite. Obmotajte nogu elastičnim sportskim zavojem, kako bi se tkivo steglo i tako sprečilo oticanje. Noge držite podignute, kako bi smanjili krvni pritisak u upaljenim tkivima.

PREVENCIJA Najvažnije za sprečavanje bola u potkolenici je nalaženje što više načina za smanjenje opterećenja koje obično izaziva povredu. Nosite cipele sa uloškom i posavetujte se sa ortopedom da li da nosite umetke za ispravljanje nepravilnog držanja, koje može da doprinese pojavi bola u potkolenici. Vežbe istezanja mišića prstiju na nogama, pete, kolena i potkolenice mogu da ojačaju mišiće i učine ih otpornijim na povrede. Pazite da vežbate na elastičnoj površini, drvenoj ili zemljanoj, a ne na tvrdom betonu. ■


P O

V

R A

Ć

A

N

J E


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

Z a druge bolesti koje mogu uključivati povraćanje, vidi i Mučnina. ♦ povraćanje izazvano određenim

♦ Kinetoza - bolest kretanja; anksioznost

događajem, kao što je duga vožnja autom obilom ili neprijatan susret

♦ povraćanje malih količina, pečenje u grudim a (gorušica), otežano gutanje,

♦ Hijatusna kila

hvatanje vazduha

♦ povraćanje, glavobolja, m učnina, simptom i se mogu pogoršati od boravka na dnevnoj

♦ M igrenska glavobolja, moguć meningitis

svetlosti

♦ povraćanju prethodi jaka vrtoglavica, tolika da se sve oko vas v rti; moguća zvonjava u ušima

♦ U pala unutrašnjeg uha; moguća

♦ proliv, povraćanje, m učnina i teperatura

♦ Castroenteritis (naziva se još i stom ačni gri|

Menijerova bolest

koja traje do 48 časova, ponekad se javlja posle ob ro ka kalorične, začinjene ili pokvarene hrane, posle uzimanja velike količine alkohola ili prvog uzimanja nekog leka ♦ povraćanje praćeno visokom tem peraturo m , bolovim a u donjem delu

♦ Bubrežna infekcija

trbuha i učestalim i/ili bolnim m okrenjem ; m okraća ima neprijatan m iris ♦ učestalo povraćanje praćeno žućkastom bojom kože i/ili beonjača

584

♦ Hepatitis


ŠTA DA U RADITE

♦ Kapsule đumbira (Z in g ib e r officinale) mogu ublažiti mučninu izazvanu vožnjom ,

ispitajte se kod lekara o preventivnim kovima protiv mučnine u vožnji, koji se :imaju pre polaska na put. Kod anksioznosti

a i akupunktura ima povoljno delovanje.

jab e rite neku tehniku opuštanja, na prim er gu, i redovno je koristite. Vidi i Stres. bratite se lekaru radi tačne dijagnoze. apotekam a se bez recepta mogu dobiti ntacidi, široko korišćeni lekovi p rotiv gorušice. obro je da izbegavate m aterije koje nadražuju iludac, kao što su alkohol, duvan i kofein. ko sum njate na meningitis, odmah pozovite itnu pomoć. Migrena se m ože lečiti raznim nalgeticima (neki se dobijaju u apoteci bez ■cepta, a neki se izdaju sam o uz lekarski recep t).

♦ Meningitis treb a hitno lečiti, a sim ptom i m igrene se mogu ublažiti raznim alternativnim načinima lečenja. Travari često preporučuju uzimanje kapsula kalopera ( C hrysantem u m parthenium ) od 125 mg za sprečavanje migrene.

'bratite se lekaru. M ožda ćete m orati da dm ate antibiotike za lečenje upale uha.

♦ N e dozvolite da povraćanje potraje, jer ćete izgubiti mnogo tečnosti i dehidriraćete.

»dmarajte se, pijte puno tečnosti i jedite szačinjenu hranu. A ko je bolest posledica akterijske infekcije, m ožda ćete morati a uzim ate antibiotike.

D a sprečite dehidraciju, pijte vodu, voćne sokove ili negaziranu m ineralnu vodu.

♦ A k o ste skloni bubrežnim infekcijam a, svakodnevno uzim anje soka od brusnice m ože sprečiti njihovu učestalu pojavu.

>dmah pozovite lekara, koji će vam možda repisati antibiotike za lečenje infekcije.

M ožete nabaviti i kapsule od brusnice. )bratite se lekaru. Postoji mnogo mogućih zro ka žutice, a neki izazivaju teške porem ećaje.

♦ A k o vam je koža žuta, a beonjače bele, verovatno bolujete od karotinem ije, a ne žutice. Karotinem iju izaziva bezopasno visoka količina pigmenata karotina u organizm u, a m ože biti posledica uzimanja većih količina hrane kao što je zeleno lisnato povrće, šargarepa i pom orandže.


585

FOVRAĆANJE

NASTAVAK

SIMPTOMI ♦ povraćanje praćeno jakim bolovim a

BOLEST/TEGOBA ♦ Glaukom

u jednom oku ili oko njega

♦ povraćanje, groznica, glavobolja, m učnina, neuobičajena sanjivost i/ili zbunjenost, ponekad i nesiguran hod

♦ Meningitis, encefalitis (upala mozga, obično izazvana virusom koji prenose kom arci), Rejov sindrom (neurološki porem ećaj koji se obično javlja kod dece posle uzimanja acetilsalicilne kiseline, na prim er Aspirina, kod lečenja infekcije ili boginja)

♦ m učnina i povraćanje, beličasta stolica, tam na m okraća

♦ Hepatitis

♦ jaki i učestali bolovi u trbuhu koji ne prestaju posle povraćanja, gubitak apetita

♦ Zapaljenje slepog creva, želudačni čir,

♦ povraćanje koje se oseća na izm et, praćeno zatvorom

♦ Začep ljenje creva (prestanak rada creva), moguć rak debelog creva

♦ glavobolja, povraćanje, sanjivost, zbunjenost i/ili čudno ponašanje

♦ Moguć ral< mozga ili aneurizam

♦ teške glavobolje koje se pojavljuju nekoliko časova ili nekoliko dana posle povrede glave, m učnina i vero vatno povraćanje, sanjivost, zbunjenost, širenje jedne ili obe zenice

♦ Potres mozga (neurološke tegobe izazvane povredom glave), u teškim slučajevim a m ože doći do krvarenja u lobanji

♦ povraćeni sadržaj sadrži k rv ili sastojke nalik na zrna kafe

♦ U nutrašnje krvarenje, moguće usled želudačnog čira, raka želuca ili raka ždrt

♦ u trećem ste m esecu trudnoće, ili sum njate na trudnoću i povraćate poslednjih nekoliko

♦ U običajena pojava (ponekad se naziva jutarn

dana ili duže

586

moguć rak želuca

mučnina, iako se m ože pojaviti bilo kad toko dana), česta u prva tri m eseca trudnoće


O S T A L E 1N F O R M A C I J E

dmah se javite lekaru. Zavisno od vrste glaukoma, ;ar će vam prepisati beta-adrenergične okatore za snižavanje očnog pritiska ili će biti

♦ U nekim slučajevim a glaukom a slepilo se m ože pojaviti već posle tri do pet dana. Pravovrem ena i brza lekarska pom oć je od najveće važnosti.

itreban hirurški zahvat kako bi se omogućilo icanje viška očne vodice.

dmah pozovite hitnu pomoć. Svaka od ovih ilesti je teška. Rejov sindrom se razvija naročito zo i m ože biti sm rtonosan.

♦ Da biste izbegli Rejov sindrom , nikad nem ojte detetu sa visokom tem peraturom davati acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin ). um esto toga koristite paracetamol.

dmah pozovite hitnu pomoć. M ožda će

♦ H rana bogata vitam inim a i m ineralim a i posebna dijeta mogu ubrzati ozdravljenje.

m biti potrebna hitna m edicinska nega.

dmah se obratite lekaru. Tačna dijagnoza

♦ Zapaljenje slepog creva se češće javlja između 10. i 30. godine.

veom a važna. Apendicitis (zapaljenje slepog eva) zahteva hitnu operaciju.

dmah pozovite hitnu pomoć. Začepljenje

♦ N ajčešći u zrok začepljenja creva je ožiljno tkivo (priraslice) nastalo prethodnom operacijom .

eva m ože izazvati sm rt za nekoliko časova ;o se ne leči. U spešno lečenje raka debelog eva zavisi od rane i tačne dijagnoze.

'dmah pozovite hitnu pomoć. Radi se ozbiljnim bolestim a koje m ožda treba tno lečiti operacijom .

idmah pozovite hitnu pomoć. lako lakši atres mozga nije potrebno lečiti, nem oguće je :vrditi da li je došlo do kravrenja. Kod krvarenja lobanji potreban je hitan hirurški zahvat.

♦ Kad god m ožete, sprečite povrede glave korišćenjem sigurnosnih pojaseva tokom vožnje i nošenjem zaštitne kacige kad se bavite sportovim a kao što su biciklizam , klizanje ili vožnja rolerim a.

>dmah pozovite hitnu pomoć. od unutrašnjeg krvarenja treba brzo pružiti om oć i izvršiti analize kako bi se ustanovili zroci krvarenja. ^begavajte da vam želudac bude prazan >r izgleda da to pogoršava jutarnje m učnine. êsto jedite dvopek ili druge vrste hleba ako biste prečili ili ublažili mučninu. 'idi Trudnoća - tegobe.

Vitamin Bć m ože pom oći u ublažavanju jutarnje m učnine, ali se posavetujte sa lekarom pre nego što počnete da koristite vitam inske dodatke, lekove ili terapije.


587

P R E D M E N S T R U A L N I SINDROM

SIMPTOMI Sim ptom i predm enstrualnog sindrom a se uvek javljaju u istom delu m enstruacionog ciklusa, obično sedam do deset dana pre m enstruacije. M ože se raditi o sledećim sim ptom im a: ♦ nadutost i zadržavanje tečnosti ♦ natekle i bolne dojke ♦ akne, groznica, podložnost izbijanju herpesa ♦ povećanje telesne težine za do dva i po kilogram a (usled zadržavanja tečnosti) ♦ glavobolje, bolovi u leđima, zglobovim a i mišićim a ♦ zlovolja, nervoza, potištenost ili razdražljivost ♦ neodoljiva potreba za hranom , naročito slatkišim a ili slanim grickalicam a ♦ nesanica ♦ m alaksalost i iscrpljenost ili, suprotno, višak energije ♦ nagli nastupi mučnine ♦ zatvor, proliv ili porem ećaji sa m okrenjem Mali deo žena sa predm enstrualnim sindrom om m ože imati i teže sim ptom e: ♦ ♦ ♦ ♦

napade plača napade panike sam oubilačke misli agresivno ili nasilno ponašanje

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako su sim ptom i toliko izraženi da om etaju norm alne aktivnosti; lekar će vam ponuditi lečenje koje će ublažiti sim ptom e.

588

redmenstrualni sindrom, obično poznat kao PMS, predstavlja fizički poremečaj u vidu različitih simptoma koji se redovno javljaju u određenom delu menstrualnog ciklusa. Obično je to osam dc deset dana pred mensturaciju. Skoro svaka žena doživi najmanje jedan simptom PMS tokom života, £ između deset i pedeset posto žena redovno pati oc ovog sindroma. Pojedini simptomi se razlikuju oc žene do žene, ali budu toliko ozbiljni da žene mora ju da se obrate lekaru za pomoć. Predmenstrualni sindrom se obično ne javlja koc vrlo mladih devojaka. lako neke devojke imaju sim ptome ovog sindroma, najčešće se javljaju tek posli dvadesete godine. Predmenstrualni sindrom se najčešće javlja ko< žena koje su imale velike hormonske promene, n, primer posle porođaja, spontanog ili namernog po bačaja ili podvezivanja jajovoda. Kod žena koj< prestanu da uzimaju hormonsku kontracepciju tako đe može doći do pojave simptoma PMS, koji traji dok se ne uspostavi hormonska ravnoteža. lako je PMS u medicinskoj literaturi zabeleže već tridesetih godina XX veka, i danas se vatreno ras pravlja o definisanju PMS kao bolesti. Mnogi se boj da bi se to moglo iskoristiti kao dokaz da su žen emocionalno i fizički nepodobne za određene pc slove i odgovornosti. Ipak, stručnjaci naglašavaju d ovaj sindrom, iako je ponekad neprijatan, vrlo retk ometa normalan život i rad.

P

UZROCl Postoji mnogo teorija koje pokušavaju da objasn simptome PMS. Mnogi istraživači smatraju da PMS posledica hormonske neravnoteže, iako je pr roda te neravnoteže ostala nepoznata. Ponekad : može uočiti povećano oslobađanje hormona estr( gena, ali kod većine žena PMS se ne javlja u sredi ciklusa kad su nivoi estrogena najviši. Postoje mišljenja da je PMS posledica nedostatl određenog hormona, estrogena, progesterona, t stosterona ili prolaktina, ali kontrolisana istraživan su odbacila sve teorije vezane za jedan hormon. N davna istraživanja su se usredsredila na mesečr promene hemijskih materija u mozgu koje se zo' neurotransmiteri, gde spadaju i materije koje uti(

rehlade se možete zaraziti udišući sićušne kapljice : vazduha koje nastaju kašljanjem ili kijanjem prelađene osobe, ili doticanjem površine inficirane irusom - kao što je kvaka ili telefon - i zatim preno3Ći klice u svoj nos ili usta. 3 IJ A G N O S T IČ K I P O S T U P C I iko je vaša prehlada dovoljno teška da vas natera da dete kod lekara, on će vam verovatno pregledati rlo i uši i možda će uzeti bris grla (preći će po grlu iugačkim štapićem sa vatom na vrhu) da bi ustaiovio imate li bakterijsku infekciju, koja zahteva BČenje antibioticima.

LEČEN JE Convencionalna i alternativna medicina imaju isti ;ilj: da olakšaju borbu sa virusom prehlade u organi:mu, time što će što više ublažiti bolove i kongestiju. îrovanje i odmaranje su najvažniji za oporavak od nehlade; možda ćete ustanoviti da vam je potrebno ! 2 ili više sati sna svake noći dok se borite protiv prellade. Takođe je važno da se pije voda. Ako unosite iovoljno tečnosti, sluz slobodno teče u organizmu )omažući vam da izbegnete infekciju ili se oporavite )d nje; isto tako, virus teže inficira zdrava, vlažna tki/a nego suva. Ako imate temperaturu, vaš organizam oplotom uništava viruse prehlade. Davanje lekova 1a spuštanje temperature može zapravo osujetiti naDore vašeg odbrambenog sistema. Ipak, temperatua od 39,5 °C ili više zahteva odlazak kod lekara. Trudnice i dojilje bi morale da provere kod lekara smeju li uopšte da uzimaju bilo kakve lekove protiv arehlade, čak i sredstva koja se kupuju bez recepta, aa i biljne lekove. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Ne postoji nikakvo posebno lečenje kod virusa koji izazivaju prehladu, ali možete da ublažite simptome. Ibuprofen može da ublaži bolove, ali paracetamol i acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) mogu da pogoršaju kongestiju. Nikada nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu detetu koje ima temperaturu; umesto toga dajte mu paracetamol (vidi okvir Pažnja, desno). Ako vas boli grlo, ispirajte ga onoliko često koliko želite slanim rastvorom (pola kašičice soli u šolji vode).

Doći ćete u iskušenje da poverujete u tvrdnje iz reklama i isprobate neki od mnogih preparata protiv prehlade i gripa koji se kupuju bez lekarskog recepta, ali dobro razmislite. Ovi lekovi, namenjeni lečenju više vrsta simptoma, verovatno sadrže i sredstva protiv simptoma koje vi nemate i zato mogu dovesti do nepotrebnog ili prekomernog lečenja. Sasvim ih izbegavajte kod dece mlađe od 13 godina; izgleda da čak i sredstva protiv prehlade namenjena upravo deci, koja se mogu kupiti u slobodnoj prodaji, ne deluju kod ove starosne grupe, a često izazivaju sanjivost, što pogoršava stanje. Dekongestivi koji se kupuju bez lekarskog recepta (npr. oni koji sadrže p seudoefedrin) mogu da ublaže zapušenost nosa, ali samo privremeno; ako se redovno uzimaju duže od pet dana, mogu imati potpuno suprotno delovanje i podstaći stvaranje još više sluzi - i jaču zapušenost. Pseudoefedrin povećava krvni pritisak i broj otkucaja srca; ne uzimajte ga ako se niste prethodno posavetovali sa lekarom u slučaju da imate srčane bolesti, visok krvni pritisak, teškoće sa prostatom , dijabetes ili problem e sa štitnom žlezdom . Sredstva za sm irivanje kašlja koja se mogu kupiti bez lekarskog recepta, na primer ona koja sadrže dekstrom etorfan, mogu vam koristiti ako je kašalj toliko jak da prekida san ili govor. Inače, kašljite kad god osetite potrebu (uvek pokrivajući usta), zato što se kašljanjem iz grla i pluća odstranjuju sluz i izazivači prehlade. Antihistam inici koji se kupuju bez

Nikada nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) detetu koje ima temperaturu; umesto toga dajte mu paracetamol. Rejov sindrom, neurološko oboljenje koje može izazvati komu, oštećenje mozga pa i smrt, dovodi se u vezu sa upotrebom acetilsalicilne kiseline kod dece između 4 i 15 godina. Rejov sindrom je redak, ali po pravilu se javlja posle virusne infekcije: jedan do tri dana pošto se virus aktivira, dete postaje izuzetno umorno, jako povraća i može biti uznemireno, upasti u delirijum i/ili biti dezorijentisano. Rejov sindrom je stanje koje zahteva neodložnu infuziju.


P R E D M E N S T R U A L N I SINDROM

ISHRANA

JOGA

Kod nekih žena su promene navika u ishrani značajno smanjile simptome PMS. Pokušajte da smanjite uzimanje kofeina, šećera, soli, mlečnih proizvoda i belog brašna, pošto su istraživanja pokazala da ove namirnice mogu da pogoršaju simptome PMS. Mnoge žene su primetile da šest ili više malih obroka umesto tri velika obroka dnevno takođe smanjuju simptome, što je možda posledica održavanja stalnog nivoa insulina. Smatra se da su neki simptomi PMS, kao promene ponašanja, zadržvanje tečnosti, nadutost, osetljivostdojki, željaza hranom i iscrpljenost, povezani sa nedostatkom vitamina Bt, ili magnezijuma. Nutricionisti preporučuju dodatak ovih materija: 50 do 100 miligrama vitamina E?6 dnevno i 250 miligrama magnezijuma dnevno. Doza se prema potrebi može postupno povećavati. Ponekad se prepisuju i dodaci kalcijum a, cinka, bakra, vitamina A i E, kao i različite aminokiseline i enzimi. Posavetujte se sa iskusnim nutricionistom. Neka istraživanja ukazuju da nedostatak masnih kiselina u ishrani može doprineti pojavi PMS. Mnoge žene su potvrdile da im pomaže uzimanje ulja noćurka (Oenothera biennis), koje je bogato esencijalnim masnim kiselinama. Nutricionista vam može preporučiti uzimanje jedne kapsule (500 miligrama) dnevno tokom mesec dana. Ako ova doza ne ublaži simptome, može se povećati do četiri kapsule dnevno. Može se uzimati i na druge načine. Posavetujte se sa nutricionistom. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Travari preporučuju različite biljke za ublažavanje simptoma PMS. Na primer, ponekad se prepisuje konopljika (Vitex agnus-castus) zbog navodnog uticaja na hormonsku ravnotežu i ublažavanje nervoze i potištenosti povezanih sa PMS. Maslačak (Taraxacum officinale), čije lišće deluje kao snažan diuretik, ponekad se primenjuje za ublažavanje nadutosti i oticanja dojki usled predmenstrualnog zadržavanja tečnosti. Sišak - grozničica (Scutellaria lateriflora) se ponekad preporučuje zbog umirujućeg delovanja na nerve. Obratite se iskusnom travaru radi pripreme biljnih preparata za ublažavanje vaših simptoma.

590

NASTAVAK

Za obnavljanje hormonske ravnoteže, isprobajte položaj Luk. Lezite natrbuh, savijte noge i uhvatite se za članke. Dok udišite, stegnite butine

1

i polako dižite glavu, grudi i butine sa poda. Ostanite u tom položaju oko petnaes' sekundi, polako dišući, a onda se opustite. Ovu vežbu izvedite samo jednorr

Skakavac zateže mišiće karlice. Lezite na trbuh i položite ruke kraj tela. Zategnite butine dok se odupirete rukama o pod. Podignite noge, ispružite

2

ih i istežite nožne prste i pete. Zadržite se tako petnaest sekundi, a zatim izdahnite i opustite se. Ponovite jednom ili dva puta dnevno.

3

karlicom i dlanovima upiret« o pod. Zadnžite se tako petnaest sekundi uz dubokc disanje, a zatim se polako opustite. Ponovite jednom do dva puta dnevno.

Možete isprobati i položaj Kobra. Postavite oba dlana na pod, sa laktovima tačno ispod ramena. Udahnite i podignite grudi dok

i raspoloženje, kao endorfeini i monoamini. No, isjživanja nisu ponudila nikakve definitivne dokaze. Mogućim uzrocimasesmatraju i nedostaci hranljih materija, uključujući nedostatak vitamina 66 i eserijalnih masnih kiselina. Smatra se da je jedan oblik 'AS, koji se odlikuje glavoboljom, vrtoglavicom, luinjem srca, povećanim apetitom i neodoljivom Dtrebom za čokoladom, izazvan nedostatkom malezijuma usled stresa. Prema ovoj teoriji, neodoljiva 3treba za čokoladom, koja je bogata magnezijuiom, pomaže nadoknađivanje manjka i uspostavljaa ravnoteže. Međutim, šećer iz čokolade povećava vo insulina u krvi, a to može da pojača simptome. Činjenica da jednojajčane bliznakinje češće obe naju PMS nego dvojajčane ukazuje na genetsku imenziju ovog poremećaja.

)IJ A G N O S T I C K I »OSTUPCI ri postavljanju dijagnoze PMS, lekarće prvo izvršiti zikalni i ginekološki pregled kako bi isključio druge zroke ovih simptoma. Neki lekari traže analizu nioa hormona u krvi, ali mnogi stručnjaci koji se bave MS-om sumnjaju u vrednost takvih analiza. Oni natraju da se dijagnoza PMS najbolje postavlja voenjem dnevnika o simptomima koji se javljaju toom dva meseca. Treba zabeležiti početak i kraj lenstruacije i svakodnevnozapisivati simptome koji e pojave. Lekaru će ovakav dnevnik pomoći u odreiivanju ne samo dijagnoze, nego i odgovarajućeg ;čenja.

.E Č E N JE \ko ne želite, ne morate lečiti simptome PMS. Metutim, ako postanu toliko jaki da potražite pomoć, »udite svesni da su efekti nekih oblika lečenja sumijivi. Lekovi za PMS u osnovi se mogu podeliti u dve ;rupe: hormonski preparati koje prepisuju neki lekai i promene ishrane i načina života koja prepisuju irugi lekari, kao i poznavaoci alternativnih oblika le:enja. Pošto hormonsko lečenje nosi i neke opaslosti za zdravlje, većina žena želi da prvo pokuša sa ilternativnim načinima lečenja.

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Neki lekari za ublažavanje simptoma PMS prepisuju razne hormonske preparate, najčešće estrogen i progesteron. Primenjuju se na različite načine, uključujući injekcije i vaginalne ili analne čepiće. No, hormonsko lečenje može izazvati nuspojave, od kojih su mnoge ozbiljne, a kontrolisana istraživanja nisu potvrdila efikasnost ovakvog lečenja. Neki lekari prepisuju ženama sa PMS hormonsku kontracepciju. lako nekim ženama ove tablete ublaže simptome, istraživanja su pokazala da ovo lečenje kod većine žena nije efikasno, a u nekim slučajevima može i pogoršati simptome. Zbog opasnosti u vezi sa hormonskim lečenjem, mnogi lekari radije biraju pristup koji uključuje pravilnu ishranu, redovno vežbanje i druge promene načina života koje su opisane u daljem tekstu. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Razni alternativni načini lečenja mogu da ublaže simptome PMS. Pošto se PMS razlikuje od žene do žene, možda ćete morati da isprobate nekoliko oblika lečenja ili njihovih kombinacija dok ne nađete pristup koji vam najviše pomaže. AROMATERAPIJA

Nervozu i razdražljivostmožete ublažiti pomoću ulja lavande (Lavandula officinalis) ili kamilice (Matricaria recutita). Ulje peršuna (Petroselinum crispum) i kleke (Juniperus communis) takođe može biti korisno. Dodajte nekoliko kapi u toplu kupku. Osetljivost grudi možete ublažiti dodavanjem šest do osam kapi ulja muškatle (Pelargonium odoratissimum) u toplu kupku. KINESKO

LEKOVITO

B ILJE Travari kineskog lekovitog bilja često za PMS preporučuju kinesku angeliku (Angelica sinensis), za koju se smatra da deluje na hormonsku ravnotežu, a ima i uticaj na tonus materice i drugih ženskih polnih organa. Uzimajte je kao čaj ili u obliku tinkture (četiri do šet mililitara) tri puta dnevno.


F R

E H

L A

D

A

SIMPTOMI ♦ kongestija glave i grudi, m ožda sa curenjem nosa i otežanim disanjem ♦ bol u grlu ♦ kijanje ♦ suv kašalj koji se m ože javiti samo noću ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

groznica suve oči i peckanje u očim a nejasno osećanje bola u celom telu glavobolja stalni um or

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vaše novorođenče (do dva m eseca) ima sim ptom e prehlade. Kod odojčadi obična prehlada m ože biti ozbiljna bolest. ♦ ako vam kongestija otežava disanje ili pri disanju čujete zviždavi zvuk u grudim a. M ožda imate a s tm u . ♦ ako vas boli grlo, a tem p eratura vam je 38,5 ° C ili više; ili vam se simptom i prehlade pogoršaju posle trećeg dana. M ožda imate bakterijsku in fe k c iju (npr. s t r e p t o k o k n o z a p a lje n je g r la ),

zapaljenje sinusa ili b r o n h itis . ♦ ako vam je tem p eratura 39,5 ° C ili više. Možda im ate zapaljenje pluća. Odmah potražite lekarsku pomoć. ♦ ako vam se sim ptom i prehlade jave iznenada uz izloženost određenim „p o kre tačim a” - kao što su polen, m ačija dlaka ili parfem i - i/ili potraju nedeljam a. Verovatno im ate a le rg iju .

rehlada je najčešća infekcija u svim starosnirr grupama. Simptomi prehlade izbijaju kada vi rus prodre u sluzokožu disajnih puteva u nosu ili gr lu. Vaš imuni sistem reaguje napadajući izazivač; belim krvnim zrncima, koja se zovu neutrofili. Akc organizam ne može da prepozna virus, reakcija j( nespecifična, štoznači da organizam proizvodi što jt više moguće neutrofila (obično više nego što treba) upućuje ih na zaražena mesta. Ovim opštim napa dom se uništi mogo virusa, ali to ne deluje na okc dve stotine vrsta virusa koji izazivaju prehladu. Do datne količine neutrofila koji se skupljaju na mesti ma infekcije dovode do osećanja bola po celom teli i upale izazvane prehladom, što je upotpunjeno veli kim količinama sluzi u nosu i grlu. Simptomi prehlade izbijaju tokom jednog d( četiri dana pošto se zarazite virusom prehlade i p( pravilu traju oko tri dana. Tog časa najgore je prošlo ali možete se osećati „začepljeno" još nedelju dan; ili duže. Tokom prva tri dana trajanja simptoma st( zarazni (što znači da možete preneti prehladu n; druge), pa preduzmite preventivne mere (vidi Pre vencija, str. 595). lako se svi ponekad prehladimo, deca se prehla de češće od odraslih. Infekcije prehladom su najčeš će tokom „hladnogvremena", počinju u kasnu jeser i protežu se do kasnog proleća. U ovom delu godint je veća verovatnoća da će se Ijudi okupljati u zatvo renim prostorijama, gde je uključen neki oblik greja nja. Blizak kontakt sa drugim osobama, kojim s< povećava verovatnoća izlaganja zaraznim virusima vreo, suv vazduh, koji isušuje tkiva u nosu i grlu podstiču stvaranje savršenog okruženja za razvoj vi rusne infekcije. Osim kod novorođenčadi, same prehlade nisi opasne. Obično nestaju za oko nedelju dana bez ne kog naročitog lečenja. Na žalost, prehlade ipak iscr pljuju organizam i slabe vašu otpornost, čineći va podložnijim bakterijskim infekcijama.

P

UZROCI

Postoji više od 200 vrsta virusa koji mogu da van prodru u nos i grlo, izazivajući prehladu. Na žalost ne postoji pravi lek ni za jednog od njih, pa van određivanje virusa koji je izazvao vašu prehladi neće ni malo pomoći da brže ozdravite. Viruson

IOMEOPATIJA

A K U P R ES U R A

»bratite se iskusnom homeopati radi određivanja reparata i dozaza ublažavanje vaših simptoma PMS. IAČIN Ž I V O T A

traživanja su pokazala da redovno vežbanje umajuje simptome, verovatno oslobađanjem endorfina drugih hemijskih materija u mozgu koje ublažavaju res i popravljaju raspoloženje. Za uspešno lečenje MS odmaranje je veoma važno. Nedostatak sna lože da pojača iscrpljenost, nervozu i druge emocioalne simptome. Stručnjaci preporučuju osobama □je ne spavaju dovoljno da naprave strog raspored )avanja i da ga se pridržavaju. Odlazak u krevet i uđenje svakog dana u isto vreme, čak i vikendom, lože vam osigurati dovoljno sna. ’S I H O S O M A T S K O L E Č E N J E

azličite tehnike opuštanja, kao joga i meditacija, logu da pomognu ublažavanjem nervoze, strepnje drugih emocionalnih simptoma koji se mogu javiti od predmenstrualnog sindroma. Joga položaji Kora i Luk (levo) se posebno preporučuju kod PMS.

.E Č E N J E KOD K U Ć E ► Jedite hranu bogatu vlaknima, a sa malo masti. Neposredno pre menstruacije izbegavajte so, šećer, kofein i mlečne proizvode. ► Redovno vežbajte. ► Pokušajte da smanjite stres i više spavajte nedelju dana pred menstruaciju.

Simptomi PMS se mogu ublažiti pritiskom na tačku Slezina 6. Postavite palac četiri širine prsta iznad unutrašnje strane skočnog zgloba, uz rub potkolenične kosti. Pritiskajte jedan minut, a zatim učinite isto na drugoj nozi. Ponovite dva do tri puta. Ne koristite ovu tačku ako ste trudni.

♦ Uzimajte preporučene dodatke vitamina. ♦ Pokušajte da savladate želju za hranom, naročito čokoladom. Popuštanje ovim željama može da pogorša simptome. Umesto slatkiša jedite voće. ♦ Kad vam se približava menstruacija, opustite se i oslobodite stresa u toploj kupki. ♦ Stavljajte termofor ili oblog od ricinusovog ulja, kako biste ublažili bolove u leđima i mišićima povezane sa PMS. ♦ Nemojte uzimati alkohol pred menstruaciju, jer alkohol može da pogorša potištenost, glavobolju i malaksalost, a može da podstakne i neodoljivu želju za hranom. ■


PREHLADA

NASTAVAK

lekarskog recepta mogu da privremeno olakšaju disanje, ali uz određenu cenu: oni pročišćavaju nos isušivanjem, pa sluz u nosu postaje gušća i teže ističe.

uzimajte po 3 kapsule tri puta dnevno sve dok pre hlada ne prođe.

A LT ER N A T IV N 1 N A Č IN I L E Č E N J A Vreme je veoma važno: počnite sa lečenjem prehlade čim osetite prve simptome. Naročito kod lekovitog bilja, rana reakcija često dovodi do bržeg i bezbolnijeg oporavka.

Simptomi prehlade često dobro reaguju na homec patske preparate. Doza je 12c, a uzima se svaka dv sata, najviše četiri doze. Gelsem ium može da pc mogne kod groznice, bolova u rukama i nogam; umora ili bola u grlu. Ako vas nos od curenja pečc oči vam stalno suze i često kijate, isprobajte Alliur cepa. Ako ste nervozni i curi vam nos, a noću se zi puši, uzmite Nux vomica. Za kašalj nalik na lave; zapaljeno grlo koje vas peče i gorak ukus u ustim; isprobajte/4con/fe.

HOMEOPATIJA

AROMATERAPIJA

Para od lekovitog bilja može da ublaži kongestiju, a ako je temperatura pare 45 °C ili viša, dodir sa njom će uništiti i izazivače prehlade. Odaberite eukaliptus (Eucalyptus globulus), gaulteriju (Gaultheria procumbens) ili nanu (Mentha piperita). Stavite sveže lišće ili nekoliko kapi lekovite biljke u činiju i prelijte ključalom vodom. Pokrijte glavu peškirom, nagnite se nad činiju da stvorite zatvoren prostor ispunjen parom, a zatim tu paru udišite. LEČEN JE

LEKOVITI M B ILJEM

Ako uzmete ehinaceu (Echinacea spp.) već pri prvoj pojavi simptoma, možete umanjiti jačinu i trajanje prehlade, često čak sprečavajući da se infekcija potpuno razvije. Ehinacea očigledno podstiče imunološke rekcije, jačajući otpornost na sve infekcije. Može se nabaviti u kapsulama ili u obliku čaja; stavite 2 kašičice korena ehinacee u 1 šolju vode; kuvajte na tihoj vatri 15 minuta i pijte tri šolje dnevno. Hidrastis (Hydrastis canadensis) podstiče iščišćavanje sluzi iz grla. Osim toga sadrži i prirodni antibiotik berberin, koji može sprečiti bakterijske infekcije koje se često javljaju posle prehlade. Potopite pola ili jednu kašičicu hidrastisa u šolji ključale vode 10 do 15 minuta; pijte tri šolje dnevno. Za dobar „hladni čaj" pomešajte jednake delove zove (Sambucus nigra), nane (Mentha piperita) i hajdučke trave (Achillea millefolium) i potopite 1-2 kašičice mešavine u 1 šolji ključale vode. Pomoću ove mešavine organizam se može osloboditi temperature, bolova, kongestije i zapaljenja. Izgleda da beli luk (Allium sativum) skraćuje trajanje prehlade i smanjuje njenu snagu. Deluje u bilo kojem obliku: kapsulama ili tabletama, ulju koje se utrljava u kožu ili u prirodnom obliku - ispečen ili skuvan u drugim jelima. Ako odaberete kapsule,

594

NAČIN ŽIVOTA

Uzdržite se od pušenja, naročito kad ste prehlađen Pušenje napadasluzokožu i pluća, povećavajući poc ložnost svim vrstama infekcija disajnih puteva, uklji čujući i prehlade. Kad ste prehlađeni, dim dodatn nadražuje već zapaljena tkiva i otežava ozdravljenjc ISHRANA

Pravilna ishrana je bitna za odupiranje prehladi oporavljanje od nje. Jedite raznovrsnu hranu. Prem potrebi uzimajte dodatne količine vitamina A, vita mina grupe B (vitamini B j, B2, 85, B6, folna kiselim i vitamina C, kao i minerala cinka i bakra kako bist bili sigurni da dobijate preporučene dnevne dozc Ako vam je ishrana siromašna cinkom, u organizm imate premalu količinu neutrofila i predstavljate la plen za sve vrste infekcija, uključujući i prehlade Cink se može nabaviti u tabletama ili pastilama z grlo. Dokste prehlađeni, izbegavajte mlečne proizvc de, jer sluz od njih obično postaje gušća. U poslednjih 20 godina smo svedoci brojnih is traživanja o tome hoće li uzimanje velikih količin vitamina C (1 gram dnevno ili više) sprečiti prehlade Presuda nije doneta. Rezultati su se razlikovali, ali iz gleda da se velikim količinama vitamina C prehlad ne mogu sprečiti. No, ova doza može smanjiti tra janje i težinu simptoma prehlade, možda zbog tog što je vitamin C važan za zdrave neutrofile. Pilećasupaje poznata kao lek protiv prehlade jo od 12. veka. Nedavni naučni dokazi potkrepljuj tezu da pileća supa ublažava simptome prehlade naročito kongestiju. Neki sastojak pileće supe (koje

▼ Z

ablu d e o

Utapkajte vazelin u nozdrve i oko njih da vam koža ne bi ispucala. Unosite dovoljno tečnosti u organizam pijte najmanje 10 čaša vode dnevno. Time čete nadoknaditi tečnost izgubljenu znojenjem i curenjem nosa, a kongestiju u nosu i grudima ćete svesti na najmanju meru. Držite čašu vode pored kreveta da možete pomalo da pijete i tokom noći. Vlažite vazduh u sobi (naročito u zimskim mesecima, kad grejanje isušuje vazduh) da biste izbegli sušenje sluzokože nosa i grla.

PREHLADI

0 prehladam a p o sto ji m ožda isto toliko zabluda koliko i vrsta virusa ko ji ih izazivaju. Da bism o tačno rekli kako stvari sto je, treba naglasiti da nije m u dro izgladnjivati - a ni hraniti - prehladu. N eka vas vodi zd ra v razum 1želja za je lo m : ako ste gladni, je d ite ; ako niste, nem ojte. N iske tem p era ture i vlaga ne izazivaju prehlade. Na p rim e r, n ećete se prehladiti ako p otp u n o p o k isn ete i sm rzn ete se za vrem e p rova ie oblaka, ako zim i izađete napolje sa m o kro m ko so m ili ako spavate kra j o tvo ren o g

PREVENCIJA

p ro zo ra . A n tib io tici ne m ogu da izleče prehladu, je r oni deluju sam o p ro tiv bakterija, a p reh la de izazivaju virusi.

ek treba otkriti) sprečava nakupljanje neutrofila i zbijanjezapaljenja. Bilo koja vrsta hrane koja je dovoljno jaka i začiljena da vam tera suze na oči imaće isto delovanje i la nos - podstaći će isticanje sluzi. Ako vam se baš lešto jede, odaberite Ijuto, začinjeno jelo koje će x)moći organizmu da suzbije prehladu. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Jedite tvrde bombončiće ili pastile protiv kašlja kako biste umirili bolno i zapaljeno grlo, ali izbegavajte mentol bombone; one mogu da isušuju.

Jak imuni sistem je najbolja odbrana od svih infekcija, pa i prehlade. Jačajte prirodnu otpornostorganizma pravilnom ishranom, izbegavanjem pušenja i uzimanjem dovoljne količine vode. Smanjite što više dodir sa Ijudima koji su prehlađeni ili barem ne koristite isti peškir, pribor za jelo ili piće kao oni. Virusi prehlade često prežive satima na otvorenom, na kvakama, novcu i drugim površinama, pa često perite ruke. Kad ste prehlađeni, potrudite se da prehladu zadržite za sebe. Kad kinete punom snagom, virus prehlade može da pređe i 3-4 metra od vas, pa uvek pokrijte usta kad kijate ili kašljete. Izgleda da redovno, umereno vežbanje (kao što je 45-minutna šetnja pet puta nedeljno) jača imuni sistem i smanjuje verovatnoću dobijanja prehlade i drugih infekcija. I sauna može da pomogne: švedski istraživači su pokazali da dva sata odlaska u saunu nedeljno može daspreči dobijanje prehlade. Razlog ostaje nejasan, ali moguće je da vrućina u sauni spečava razmnožavanje klica prehlade. ■


P R

E P O

N

S K

I

M

I Š I Ć I

SIMPTOM J ♦ Bol i ukočenost na jednoj ili obe strane prepona prilikom hodanja ili sedanja. Bol m ože biti praćen otokom i crnoplavom obojenošću kože.

OBRATITE S E LEKARU: ako o tkrijete otok ili ispupčenje duž pregiba između noge i trbuha, naročito ako im ate problem a sa prekom ernom težinom ili ste bili izloženi napornim fizičkim aktivnostim a. Moguća je pojava k ile . ako im ate vrlo visoku tem peraturu ili vas trese jaka groznica praćena bolom u preponam a. O vi simptom i mogu ukazivati na in fe k c iju b u b r e g a ili kostiju. ako se bol proširi na donji deo leđa, bez obzira im ate li povišenu tem peraturu ili ne. Moguća je pojava k a m e n a u b u b r e g u ili p r o b le m a sa p r o s t a t o m . ako se bol proširi na donji deo trbuha. Mogući su problem i sa varenjem ili (ako ste ženskog pola) ginekološki, a takođe i virusna infekcija. A ko se ovi simptomi pojave za vrem e m enstruacije, posavetujte se sa ginekologom .

-

I S T E G

N

U

Ć

E

repone su područje gde se spajaju trup i noge To je tačka u kojoj se vaše telo i noge mogu sa vijati u različitim pravcima: napred, nazacl ili u stra nu. Pošto su prepone centar velikog broja pokreta vrlo su podložne istegnuću, naročito kod sportista plesača i ostalih Ijudi izloženih velikim fizičkim na porima. Fizički manje aktivni Ijudi takođe mogu d; povrede prepone; obično dizanje tereta, istezanje trčanje ili rekreativne sportske aktivnosti izlažu ko štano i mišićno tkivo prepona velikim naporima. Ovakvo istegnuće (koje se još naziva i zatezanj« prepona) ima trenutno, a ponekad i parališuće delo vanje na ključne mišiće i tetive. Bol je vrlo jak, a ho danje, sedenje i prenošenje težine tela sa jedne n< drugu nogu je otežano i bolno. Logična reakcija tel; je ukočenost i hramanje, kako bi se poštedela povre đena strana prepona. Ako je potrebno, Ijudi u čijerr ste se društvu zatekli preneće vas do mesta gde mo žete da legnete, opustite se i time ublažite bol.

P

UZROCI

Neposredni uzrok zatezanja preponaje udar ili isteg nuće mišića koji se protežu od karlice niz celu dužim butina. U nekim slučajevima uzrok može biti pucanje tetive koja spaja krajeve mišića i koštano tkivo. Zate zanje prepona najčešće je posledica preterane fizičke aktivnosti, nepravilnog podizanja tereta ili nedovolj nog zagrevanja pre velikih napora. Ponekad je isteg nuće preponskih mišića posledica spoljašnjih faktora kao što je pad na tvrdu podlogu ili jak sudar sa tvrdin predmetom.

LEČEN JE Uz odgovarajuće mirovanje, blaže istegnuće prepo na po pravilu će se izlečiti samo od sebe za nekolikc sati ili dana. Ako je došlo do pucanja mišićnogtkiva zarastanje povrede može potrajati nedelju ili dve Kod težih i obnovljenih povreda, za zarastanje ošte ćenog mišićnog tkiva i tetiva ponekad je neophodar i hirurški zahvat. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Da smanjite otok i upalu, stavite ledeni oblog odmal nakon povrede ili što je pre moguće. Možete uzeti

596

A K U P R E S U RA

Da ublažite bol u butini i preponama, pritisnite tačku Žučna kesa 24, između spoljašnje ivice skočnog zgloba i Ahilove tetive (vidi Dodatak radi tačnogpoložaja ove tačke).


RAD NA TE LU

Da ublažite napetost preponskih mišića, obradite zonu nadbubrežne žlezde i područje prepona. Držeći stopalo u ispruženom položaju, pređite levim kažiprstom s jedne strane zone prepona na drugu; vratite se nazad istim putem, ali prstom druge ruke. Postupak ponovite nekoliko puta. Zatim povucite nožni palac unazad i pređite palcem ruke niz unutrašnju stranu glavne tetive u dnu stopala, počev od zone struka pa sve do zone nadbubrežne žlezde.

icetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neko nestei-oidno sredstvo pro tiv zapaljenja, kako biste ublažili bol. Odmarajte povređeni mišić sve dok otok i jpala ne prođu. Kasnije možete staviti vreo oblog kako biste opustili povređeno mišićno tkivo i ubrzali prirodnozarastanje. Ako je vaše istegnuće mišića posledica sportske povrede, morali biste da se obratite specijalisti sportske medicine, koji će ublažiti bol, ali će vam i objasniti kako da izbegnete ponavljanje takve povrede. Među mladim Ijudima koji se bave individualnim ili ekipnim sportovima istegnuće prepona je vrlo česta povreda i po pravilu brzo prolazi, pod uslovom da povređeni ne nastavi sa fizičkim naporima uprkos bolu koji oseća. Stariji Ijudi kod kojih je došlo do istegnuća preponskih mišića, naročito oni koji nisu skloni ili naviknuti na fizičku aktivnost, morali bi da miruju duže vreme kako bi olakšali prirodno zarastanje. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Kao i konvencionalni oblici lečenja, alternativno lečenje je usmereno na ublažavanje bola i mirovanje, kako bi povređeni mišići i tetive počeli dazarastaju i postupno povratili ranije sposobnosti.

Kod blažih oblika istegnuća preponskih mišića, posle ublažavanja prvobitnog bola primenom hladnog obloga i mirovanja, pokušajte da masirate povređeno mesto uz upotrebu uljazatelo kojeste prethodno zagrejali-to je odličan način opuštanja mišića. Terapeut refleksolog će se usredsrediti na manipulaciju područja uz prednju stranu skočnogzgloba, naročito onog dela gde se zglob sastaje sa stopalom. Primenom ove tehnike podstiče se protok krvi i aktivnost limfnog sistema i ublažava se napetost preponskih mišića. HOMEOPATIJA

Arnica je sredstvo koje homeopati koriste za prvu pomoć u slučaju povrede mišićnog tkiva. Može se uzimati oralno ili nanositi na povređeno mesto u obliku masti. Rhus toxicodendron i Ruta takođe mogu biti veoma korisni u lečenju istegnuća mišića. L E Č E N JE KOD K U Ć E Ako ste povredili preponske mišiće, zauzmite udoban ležeći položaj i dozvolite telu da se opusti. Stavite na otok hladan oblog: kesicu sa ledom ili paketić smrznutog povrća umotan u peškir. Držite oblog 10 minuta, pa ga sklonite. Posle 10 minuta ponovite postupak i nastavite tako sve dok se bol ne ublaži. Nekoliko dana izbegavajte bilo kakve napore, sve dok ne budete mogli da se bezbolno služite povređenim mišićima.

PREVEN CIJA Da bi se izbeglo istegnuće mišića u preponama ili bilo kojem drugom delu tela, najvažniji pojedinačan faktor je pravilno i postepeno zagrevanje mišića pre bilo kakvih fizičkih napora. Ako zagrevanje nije moguće, počnite fizičku aktivnost postepeno i polako, kako biste svojim mišićima i tetivama dali dovoljno vremena da se razgibaju i postanu elastični. ■


P R O U IV Citajte ovaj stubac da nađete svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ učestale ili vodenaste stolice; mogući grčevi u trbuhu posle jela ili popijene kafe

♦ Preko m erno uzimanje hrane bogate vlaknim a, kao što su pune žitarice, povrće i/ili voće ili uzimanje prevelikih količina kafe

♦ često pražnjenje creva ili vodenasta stolica

♦ Propratne pojave lekova kao što su andbiotic

posle početka uzimanja novog leka ♦ česte ili vodenaste stolice tokom perioda stresa ili depresije

♦ Proliv izazvan em ocijam a

♦ česte stolice sa sluzi; bolovi u donjem delu trbuha, pogoršani od jela ili stresa

♦ Sindrom iritabilnog creva

♦ ponovljene vodenaste stolice vrlo

♦ N edovoljna apsorpcija, porem ećaj varenja koc

neprijatnog m irisa, blede ili žućkaste; nadim anje; grčevi u želucu; malaksalost

♦ neprekidne vodenaste stolice; nervoza; nesanica; preko m erno znojenje

♦ retke stolice, moguće s vidljivim

kojeg se masti i hranljive m aterije ne apsorbuji u creva na zadovoljavajući način

♦ H iperaktivna štitna žlezda,

dijabetes ili neakti

nadbubrežna žlezda tragovim a

krvi

♦ iznenadan napad učestalih vodenastih stolica koje mogu biti krvave; m učnina; tem peratura; grčevi u trbuhu

♦ Mnoge m ogućnosti, uključujući

rak debelog creva

♦ Gastroenteritis, kao stomačni grip, putnički proliv, trovanje hranom-, ili gastritis

♦ učestale vodenaste stolice

♦ Kolitis ili Kronova bolest

♦ napadi učestalih, vodenastih stolica; kašalj;

♦ Karcinoidni tu m o r (izraštaj u crevim a, m ože biti dobroćudan ili zloćudan)

(m ožda sa krvlju ili gnojem ); bolovi u trbuhu; malaksalost; gubitak apetita; moguće povraćanje, blaga tem peratura, bolovi u zglobovim a

zviždanje u grudim a; zajapurenost lica

♦ vodenaste sotlice koje mogu biti crne; bolovi u centru ili na levoj strani trbuha; moguće jarko crveno krvarenje iz čm ara

598

antacidi, cimetidini, kinin i drugi

♦ Divertikulitis

♦ Proliv bi m orao da prođe za manje od 48 časova.

jte mnogo vode, nastavite sa norm alnom ira n o m , izbegavajte kafu.

tajte lekara za prom enu ili prestanak uzimanja ka. tražujte tehnike ublažavanja stresa sve dok

2 nađete onu koja deluje na vas i uklapa se vašu svakodnevicu. Potražite oblik lečenja

i depresiju. /e što umanjuje stres, kao redovna m editacija um ereno vežbanje, često ublažava proliv.

♦ Č aj od nane ( M entha piperita) ili kamilice

»bratite se lekaru još danas; vidi Slabokrvnost, 'elijakija, Laktozna intolerancija, Gušterača tegobe.

♦ N edovoljna apsorpcija je česta pojava posle operacije creva. Samo prom ene u ishrani

( M atricaria recutita), koji se uzim a tri puta dnevno, m ože ublažiti grčeve u crevim a.

često mogu da ublaže sim ptom e.

ivite se lekaru. Vidi Dijabetes,

titna žlezda - tegobe. ♦ Svako krvarenje iz čm ara m orao bi da pregleda lekar. A k o ste stariji od 50 godina, uvedite rutinski pregled svake tri godine zbog skrivenog analnog

)bratite se lekaru već danas. Brojni uzroci nalnog krvarenja kreću se od bezazlenih o opasnih.

krvarenja (i raka debelog creva). ♦ Većina slučajeva gastroenteritisa prođe za dan

obrinite se da uzim ate dovoljno vode, oćnog soka i/ili gotovog elektorlitnog rastvora
ili dva.

:begavajte stresne situacije i vrste hrane oje vam ne odgovaraju.

♦ Izbegavajte začinjenu hranu bogatu mastima,

dite kod lekara radi dijagnoze i lečenja, oje m ože uključivati lekove protiv raka 'ili operaciju.

♦ Karcinoidni tum ori se vrlo brzo šire i ne smeju

pošto ona pogoršava proliv izazvan kolitisom .

se zanem ariti.

Dbratite se iekaru još danas radi precizne lijagnoze.


PROSTATA - RAK

SIMPTOMI Ral< prostate u ranoj fazi bolesti retko stvara sim ptom e. Kada zloćudni tum or izazove uvećanje ove žlezde ili se proširi van nje, mogu se pojaviti sledeći sim ptom i: ♦ česta potreba za m okrenjem , posebno noću ♦ otežano započinjanje ili prekidanje ispuštanja m okraće ♦ slab ili isprekidan mlaz m okraće ♦ bol ili peckanje tokom m okrenja ili ejakulacije ♦ k rv u m okraći ili sem enoj tečnosti Sim ptom i poodmaklog raka prostate uključuju: ♦ tup, stalan bol ili osećaj težine ili pritiska u karlici, krstim a ili gornjem delu butina; artritični bol u odgovarajućim kostim a ♦ gubitak težine i apetita, umor, mučninu ili povraćanje

OBRATITE SE LEKA RU: ako otežano m o krite ili ste prim etili da je m okrenje bolno ili drugačije nego ranije. Le kar će pregledati prostatu kako bi video da li je povećana, a ako jeste da li je problem e izazvao zloćudni tu m o r ili neka druga bolest. ♦ ako im ate hronične bolove u donjem delu leđa, karlici ili gornjim delovim a butina ili drugim kostim a. A ko postoje bolovi koji traju duže vrem e bez vidljivog razloga, treba otići na lekarski pregled. Bolove u ovom području mogu izazvati razni uzroci, ali mogu biti i posledica proširenog ili poodmaklog raka prostate.

600

rostata je žlezda smeštena u reproduktivnom sistemu muškarca, koja učestvuje u stvaranju sperme, guste tečnosti koja sadrži spermatozoide. Ova žlezda, veličine oraha, smeštena je ispod mokraćne bešike i okružuje mokraćnu cev, uretru, koja izvodi mokraću iz bešike. Rad prostate kontroliše testosteron, muški polni hormon koji se uglavnom proizvodi u muškim polnim žlezdama, testisima. Rak prostate je jedan od najvećih zdravstvenih problema za muškarce. lako se oboljenje retko javlja kod muškaraca mlađih od 50 godina, stručnjaci smatraju da većina starijih muškaraca ima barem tragove raka prostate. Američki crnci, iz još nedovoljno razjašnjenih razloga, imaju najveću učestalost raka prostate na svetu, kao i najveću stopu smrtnosti od ove bolesti. U drugim delovimasveta- naročito Aziji, Africi i Latinskoj Americi - rak prostate se retko javlja U poređenju sa većinom drugih vrsta raka, ral< prostate se ponaša prilično čudno. Često godinams ostaje pritajen, bez ikakvih simptoma i ne predstavlja pretnju po opšte zdravlje. Većina obolelih oc raka prostate umire zbog drugih uzroka, mnogi i ne znajući da boluju od ove bolesti. No, kad se ral„probudi" i počne da se širi, postaje opasan. lakc bolest obično sporo napreduje, ako se proširi izvar prostate najčešće je smrtonosna. Više od polovine dijagnostikovanih slučajeva poti če iz zadnjeg dela prostate, najbližeg debelom crevu Nekoliko retkih vrsta raka prostate javlja se u prednjem delu žlezde, najbližem mokraćnoj cevi. Zloćudni tumor može da raste neposredno kroz prostatu pa se ćelije raka mogu proširiti u okolna tkiva, uklju čujući zadnje crevo i mokraćnu cev. Čelije raka mogu prodreti u limfni sistem ili krvotok, otputovati dc obližnjih limfnih čvorova i proširiti se u kosti, jetru pluća i druge organe. Lekari koji leče rak prostate su dugo bili zbunjen činjenicom da ne znaju koja vrsta raka će ostati ,,us pavana", a koja će se proširiti i postati opasna po ži vot. Identifikacija proteina KAI-1 (nazvanog po geni koji upravlja njegovom proizvodnjom) mogla bi d; reši ovu nedoumicu. Izgleda da ova belančevina slu ži kao ,,marker"za metastaziranje ili širenje raka pro state. Ako se u uzorcima karcinomskog tkiva otkriji visoki nivoi KAI-1, verovatnoća da će se rak proširit ili metastazirati je mala, a ako belančevine nema, ral će se verovatno širiti. Rak koji se nije proširio izvan prostate može se iz lečiti. Na sreću, kod više od polovine muškarac;

P

OTKRIVANJE RAKA PROSTATE

Z A D N JE C R E V O M O K R A Č N A B E Š IK A ....................... P R O S T A T A .............. ..

SEM EN O V O D

M O K RA Ć N A CEV

K A R C IN O M S K I C V O R IC I

Prostata, žlezda veličine oraha, kod muškarca okružuje mokraćnu cev neposredno ispod mokraćne bešike (gore, levo). Rak prostate se odlikuje sporim rastom i može se pobrkati sa običnim uvećanjem žlezde. Lekar može otkriti rane znake karcinoma prostate digitorektalnim pregledom - uvođenjem prsta u rukavici u zadnje crevo, kako bi opipao čvoriće koji ukazuju na bolest (ma/a slika).

lijagnoza raka prostate se postavlja dok je bolest još i ranoj fazi. Rak koji se proširio van prostate, u okolia tkiva, retko je izlečiv, ali često može godinama da e drži pod kontrolom bez lečenja. Kad se rak proširi >o čitavom organizmu, očekivano trajanje života je zmeđu 2 i 3 godine. Zahvaljujući unapređenom ot;rivanju i lečenju raka prostate tokom poslednjih 30 ;odina, stopa ukupnog petogodišnjeg preživljavanja »orasla je sa 50 na 80 posto.

JZROCI Dd raka prostate uglavnom oboljevaju stariji muš;arci. U četiri petine slučajeva dijagnoza raka prostae se postavlja kod muškaraca starijih od 65 godina, i manje od 1 posto kod muškaraca mlađih od 50 goJina. Za muškarce u čijoj porodici je neko bolovao )d raka prostate verovatnoća umiranja od ove bole;ti je tri puta veća nego kod ostalih. Lekari ne mogu jvek da odrede šta je izazvalo rak prostate, ali stručljaci se u principu slažu da ishrana doprinosi riziku od jve bolesti. Muškarci čija ishrana je bogata mastimalaročito iz crvenog mesa i drugih izvora životinjskih

masti - imaju veću verovatnoću pojave uznapredovalog raka prostate. Bolest je mnogo raširenija u zemljama u kojima su meso i mlečni proizvodi glavni sastojci ishrane nego u zemljama u kojima se osnovna ishrana sastoji od pirinča, sojinih proizvoda i povrća. Faktor koji povezuje ishranu i karcinom prostate je verovatno hormonske prirode. Masnoće podstiču stvaranje testosterona i drugih hormona, a testosteron ubrzava rast raka prostate. Teoretski, visoki nivoi testosterona „bude uspavane ćelije" raka. Neki rezultati istraživanja ukazuju na to da visok nivo testosterona utiče i na prvu pojavu raka prostate. Meso može biti opasno i iz drugih razloga: meso koje se kuva na visokim temperaturama stvara karcinogene koji neposredno utiču na prostatu. Zabeleženo je još nekoliko faktora rizika. Izgleda da su varioci, radnici u fabrikama baterija, radnici koji rade sa gumom i oni koji su često izloženi metalu kadmijumu izuzetno podložni raku prostate. Istraživači znaju više o onom što ne izaziva rak prostate nego o onom što ga izaziva. Nije dokazana veza između raka prostate i aktivnog polnog života, masturbacije, zloupotrebe alkohola i duvana, obrezivanja, neplodnosti, infekcije prostate ili česte nekarcinomske bolesti, dobroćudnog uvećanja prostate. Većina starijih muškaraca ima dobroćudno uvećanje prostate do izvesne mere. Teorija da su muškarci kojima je izvršena vazektomija izloženi nešto većoj opasnosti od raka prostate još uvek nije dokazana.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Pošto zloćudni tumori prostate većinom potiču iz dela žlezde koji je najbliži zadnjem crevu, kod velikog dela obolelih bolest se može otkriti tokom redovnih pregleda zadnjeg creva (rektalnih pregleda). Muškarci stariji od 50 godina bi trebalo jednom godišnje da idu na rektalni pregled, a većina lekara preporučuje da se izvrše i analize krvi radi određivanja prostatnog specifičnog antigena, belančevine čija koncentracija obično raste u prisustvu karcinoma prostate, pa je dvostruko efikasnija u ranom otkrivanju raka prostate nego rektalni pregled. Pregled dopunjen ovom analizom je najsigurniji način otkrivanja karcinoma prostate dok je još ograničen na žlezdu pa se može lečiti. Karcinom prostate se može otkriti i slučajno, tokom lečenja m okraćnih tegoba.


PROSTATA - RAK

NASTAVAK

Ako redovan pregled izazove sumnju, lekar će pregledati prostatu korišćenjem transrektalnog ultrazvuka. Za postavljanje dijagnoze redovno se koristi i rendgensko snimanje mokraćnog sistema, kao i analize krvi i mokraće. Dijagnoza će se potvrditi vršenjem biopsije: vođen ultrazvučnom slikom, lekar uvodi u prostatu iglu i vadi komadićtumorskogtkiva. Potom patolog gleda uzorak pod mikroskopom, kako bi ustanovioda li se radi o ćelijama raka. Pomoću nivoa KAI-1 proteina i drugih pokazatelja, može se odrediti da li postoji verovatnoća širenja raka. Ako se smatra da će se otkriveni karcinom širiti, lekar može odrediti CT snimanje, ultrazvučno snimanje kostiju, rendgensko snimanje pluća i druge preglede kako bi se ustanovilo da li se bolest proširila izvan prostate.

LECEN JE Lekarima su danas, više nego ikad, na raspolaganju informacije koje su potrebne za donošenje odluke koju vrstu raka treba neodložno lečiti. Kad se odluči da raktreba lečiti, drugi faktori, kao starost bolesnika i njegovo opšte zdravlje, utiču na izbor načina lečenja. Pošto je donošenje odluke o načinu lečenja vrlo složeno, trebalo bi da bolesnik uvek zatraži i dodatno mišljenje iskusnog specijaliste i da učestvuje u izboru načina lečenja. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Zavisno od toga kada je postavljena dijagnoza, konvencionalno lečenje se sastoji od kombinacije zračenja, operativnog lečenja i hormonske terapije. Lokalizovani karcinom prostate, odnosno onaj koji se nije proširio van žlezde, obično se može izlečiti klasičnim hirurškim zahvatom, radioterapijom ili kriohirurgijom - smrzavanjem zloćudnih ćelija tečnim azotom. Način lečenja se bira za svaki slučaj posebno i zavisi od mnogih faktora. Standardna operacija, radikalna prostatektomija, sastoji se od odstranjivanja prostate i okolnih limfnih čvorova. Hirurg često može da odstrani žlezdu ne povredivši nerve koji učestvuju u erekciji penisa ili pražnjenju mokraćne bešike, pasutako komplikacije kao im potencija ili inkontinencija m okraće danas

602

ređe nego ranije. Posle operativnog zahvata većina muškaraca pati od nevoljnog mokrenja barem u izvesnoj meri, ali vremenom se uspostavlja potpuna kontrola bešike. Postoperativni bolesnici mogu rešavati impotenciju ili nevoljno mokrenje posle operacije na različite načine. Impotencija se može savladati pomoću implantaza penis ili drugih apara ta. Nevoljno mokrenje se može rešavati posebnin rubljem za jednokratnu upotrebu, kondom-kate terima ili hvataljkama za penis, a u tri četvrtine slu čajeva inkontinencija se može potpuno savladat ugrađenim sfinkterskim implantima u mokraćno cevi. Radioterapija se može odrediti kao alternativa il dopuna operativnog zahvata u slučaju raka koji s< nije proširio. Ako se rak proširio u okolno tkivo prednostse daje lečenju zračenjem. Primenjuje se u uznapredovalim slučajevima kako bi se ublažili bo lovi izazvani širenjem raka u kosti. Čak i uznapre dovali, neizlečivi slučajevi mogu se godinama držat pod kontrolom pomoću hormonske terapije, pone kad uz pomoć još nekog načina lečenja. Hormonsk; terapija usporava rast raka prekidajući snabdevanj* testosteronom, iako se efikasnost ovog lečenja mož( vremenom smanjiti. Testosteron se može odstranit iz krvotoka hirurškim odstranjivanjem muških polnil žlezda (testisa) ili primenom ženskih hormona, ka( estrogen, ili drugih lekova koji zaustavljaju proiz vodnju testosterona. Muškarci obično daju prednos lekovima za blokiranje testosterona, jer su efikasni manje invazivni i izazivaju manje nuspojava negi operativni zahvat ili hormonski lekovi. Ako se odstra ne muške polne žlezde, deformacija mošnica si može izbeći implantima. Ako je lečenje efikasno, rak prostate će se povuć i ne mora se više pojaviti. Svi muškarci kod kojih ji karcinom prostate uspešno izlečen moraju redovm ići na preglede i pažljivo pratiti nivo PSA. Kao i z, druge vrste raka, razvijaju se novi načini lečenja uz napredovalog raka prostate. Istraživači primenjuji zračenje i hormonsko lečenje na nove načine i ispi tuju efikasnost hemoterapije kod bolesnika koji m reaguju na druge načine lečenja. Za više informacij; o načinima lečenja kao što su radioterapija i hemo terapija vidi Rak.

------------------▼ ------------------

K

lju čn a

ANALIZA KRVI

Analiza krvi u cilju određivanja m arkera tum ora osm išljena je za m eren je sp ecifičn e hem ijske m aterije koja je č e sto povišena u prisustvu o d ređ e n o g karcinom a. U ovom slučaju, hem ijska materija je belančevina nazvana p rosta tni specifičn i antigen (PSA), a zloćudni tum o r je rak prosta te. lako se većina analiza sa tum orskim m arkerim a p rim en uje za m ere n je reakcije različitih vrsta raka na lečenje, PSA test se sam tra d ovo ljno pouzdanim za postavljanje dijagnoze. B e z obzira na to koliko je koristan, PSA te st nije n ep o g rešiv i zato n e m o že biti jed in i na čem u će se zasnivati dijagnoza. K o d muškaraca obično dolazi d o porasta nivoa PSA kad g o d se prostata uveća, a uvećanje m o že i ne m ora biti izazvano rakom . T o znači da rezultati viši o d normalnih m ogu dići lažnu uzbunu, odnosno da s e m o že dobiti takozvani lažno p ozitivni nalaz. Isto tako, PSA m o že pokazati da raka nema i onda kada je prisutan. Z b o g o ve nepouzdanosti, stručnjaci p rep o ru ču ju da se PSA prim en ju je zajedno sa digitorektalnim pregledom . PSA te st se lako izvodi, relativno je jeftin i drastično je p oboljšao rano otkrivanje raka p ro sta te. Prim enjen zajedno sa digitorektalnim p regledom i novorazvijenim testom za KAI-1 tum orski m arker, PSA omogućava lekarima da otkriju i le če opasne vrste karcinom a p ro sta te u vrlo ranim fazama.

D O P U N S K I N A Č IN I L E Č E N J A Izgleda da preterana količina masti u ishrani potpomaže nastanak raka prostate, a smanjivanje masti može pomoći usporavanju napredovanja bolesti. Osobe kojima je otkriven rani stadijum karcinoma prostate trebalo bi da uzimaju hranu sa malo masti, mnogo vlakana i blago sniženom kaloričnom vrednošću. Ako se pokaže da mast u ishrani ima ulogu u pokretanju raka prostate, rigoroznije smanjivanje masti bilo bi preporučljiva preventivna m eraza mlade muškarce, kao i one u srednjim godinama, naročito ako je više članova porodice bolovalo od ove bolesti. Istraživanja pokazuju da muškarci sa hroničnim manjkom vitamina A ili selena imaju veću verovatnoću razvijanja uznapredovalog raka prostate. Obe ove hranljive materije mogu biti otrovne kad se primenjuju u prevelikim količinama, pa se posavetujte sa lekarom pre primene dodatnih količina. Pogodni prirodni izvori vitamina A su većina zelenog i žutog voća i povrća, kao i džigerica, jagnjetina i ćuretina. KUĆNA NEGA Lečenje ograničenog raka prostate zračenjem se u principu dobro podnosi. Međutim, kod nekih muškaraca može doći do pojave umora, proliva, neprijatnosti pri mokrenju, suve kože, mučnine i drugih neprijatnih posledica. Lekar može prepisati lek ili predložiti druge načine smanjivanja nuspojava, uključujući i samopomoć. Odmorite se kad god osetite potrebu, preko dana jedite više manjih obroka umesto tri velika, i izbegavajte odeću koja nadražuje kožu. Za više informacija vidi Rak.

P R E V E NCIJA Da biste smanjili udeo masti u ishrani, jedite više ribe, živinskog mesa, svežeg povrća, voća i mlečnih proizvoda sa malo masti. Uopšte jedite manje crvenog mesa, saživine pre kuvanja uklonite kožu i smanjite upotrebu butera, margarina i ulja. Da biste izbegli stvaranje karcinogena tokom pripreme hrane, trudite se da hranu što češće kuvate ili pečete na brzinu, a manje je pržite i pecite na žaru. ■


PROSTATA - TE G O B E

SIMPTOMI Uvećana prostata: ♦ otežano m okrenje, uključujući slab ili isprekidan mlaz m okraće, neobično često (naročito noćno) m okrenje, napinjanje, kapanje ili nemogućnost potpunog pražnjenja bešike.

Akutno zapaljenje prostate: ♦ često, otežano m okrenje ♦ peckanje pri m okrenju ♦ iznenadan nastup tem p erature, groznice ♦ bolovi u donjem delu leđa i oblasti iza m ošnica ♦ k rv u m okraći

Hronično zapaljenje prostate: ♦ teško , otežano m okrenje ♦ bolovi u karlici i predelu polnog organa ♦ bolna ejakulacija, k rv u semenoj tečnosti ili polne sm etnje

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vas simptom i koje imate navode na sumnju da se radi o uvećanoj ili inficiranoj prostati. A ko se ne leče, tegobe sa prostatom mogu dovesti do stvaranja kam ena u m okraćnoj bešici, opšte infekcije ili zastoja rada bubrega, O sim toga, uvećana prostata m ože biti znak raka ( vidi P r o s t a t a - ra k ).

604

rostata je žlezda veličine oraha koja kod muškarca okružuje mokraćnu cev koja izvodi mo kraću iz mokraćne bešike kroz polni organ. Njen; osnovna uloga je stvaranje velikog dela semene te čnosti koja sadrži spermatozoide. Prostata takođ« kontroliše isticanje mokraće iz bešike. Zbog te dvo struke uloge, znaci tegobasa prostatom mogu obuh vatati i mokraćne i polne simptome. Tegobe sa prostatom se javljaju u dva osnovn; oblika: uvećana prostata i prostatitis, bakterijskc zapaljenje koja se može javiti iznenada i biti tešk; (akutni prostatitis) ili može biti blaža, uporna ili s< ponavljati (hronični prostatitis). Hronično zapalje nje prostate može uslediti posle akutne. Znaci uvećanja prostate se obično javljaju posk 45. godine. Obično je prvi pokazatelj potreba z; noćnim mokrenjem, s postepenim povećavanjen potrebe tokom vremena. Mogu se javiti i drugi pro blemi s mokrenjem: otežan ili usporen početak mo kraćnog mlaza, nemogućnost potpunog pražnjenj. bešike i kapanje na kraju mokrenja. Svi ti znaci imaji isti uzrok - suženje mokraćne cevi usled povećanj; žlezdanog tkiva koje je okružuje. lako ove tegob* mogu biti različite težine, malo je muškarca potpunc pošteđeno. Uvećanje prostate zahvata 50 posto mu škaraca starijih od 50 godina, a neverovatnih 90 po sto muškarca starijih od 80 godina. Zapaljenje prostate (prostatitis) se javlja ređe može se javiti kod mlađih muškarca ili bez simptom, uvećane prostate. Neki znaci su slični onima koji si javljaju kod uvećane prostate, neki su karakterističr za zapaljenje. Akutno zapaljenje prostate (akutr prostatitis) može izazvati temperaturu, groznicu i bo love u donjem delu leđa. Hronično zapaljenje pro state (hronični prostatitis) obično prate blaži oblic ovih simptoma, a može izazvati i bolnu ejakulaciji sekret iz mokraćne cevi ili polne smetnje. Mnogi muškarci oklevaju sa traženjem lekarsk pomoći zbog uvećane prostate ili prostatitisa, m ročito ako su neprijatnosti koje osećaju manje. Ak se neka od ove dve bolesti pogorša i simptomi post£ nu teži, može doći do naglog povećanja opasnost Kod prostatitisa, zapaljenje se može proširiti n muške polne žlezde i semenovode (duge, izuvijan cevčice iza polnih žlezda kroz koje spermatozoic putuju iz muških polnih žlezda). Takođe mogu d

P

U V E Ć A N A PROSTATA Prostata, muška žlezda veličine oraha, smeštena je u donjem delu trbuha, leži na bazi mokraćne bešike i okružuje deo mokraćne cevi koja iz tela izvodi mokraću

i semenu tečnost. Kao što je prikazano dole, uvećanje prostate može povećati pritisak na mokraćnu cev, čineći mokrenje bolnijim i težim.

MOKRACNA BESIKA...... ZDRAVA PROSTATA ZDRAVA URETRA TESTISI

iraze i partnerku. Kod uvećane prostate mokraćna ešika može potpuno izgubiti sposobnost pražnjeja, a zaostala mokraća postaje izvor infekcije ili ovodi do stvaranja kamena. Ovakvo zadržavanje lokraće je vrlo bolno i treba ga lečiti kao hitno staje. Ako je oticanje mokraće sprečeno, pritisak u lokraćnoj bešici može se prenositi na bubrege i vrelenom izazvati trajna oštećenja. Pošto je prosečan Ijudski vek u porastu, to važi i a broj muškarca koji traže lekarsku pomoćzbogteaba sa prostatom. Kad je reč o uvećanoj prostati, eki aspekti ove bolesti, kao i verovatnoća njenog ogoršanja, još uvek nisu dovoljno poznati pa je oog toga ova oblast puna protivrečnosti o tome kaa treba medicinski delovati, kao i o relativnim dorobitima od klasičnih operacionih zahvata i novijih blika lečenja.

JZROCI

iko su molekularni mehanizmi koji leže u pozadini većane prostate još uvek nepoznati, izgleda da je va bolest posledica promena hormonske ravnoteže oje su povezane sa starošću i počinju kod četrdesejgodišnjaka. Nivo testosterona u krvi se smanjuje, a ivo drugih hormona raste.

Ukupna posledica je porast testosteronskog derivata koji podstiče rastćelija u prostati i rastsame prostate i, usled toga, sužavanje mokraćne cevi koju žlezda okružuje. Zapaljenje prostate je obično posledica infekcije mokraćnog sistema ili infekcije bešike koja se proširila i na prostatu. Infekcija se može prenositi polnim putem. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Ako simptomi ukazuju na uvećanu prostatu, lekar će želeti da ustanovi radi li se o dobroćudnom uvećanju prostate ili o zloćudnim promenama (rak prostate). Pregledaće zadnje crevo prstom na koji je navučena rukavica, kako bi opipao da li postoje otvrdnuća ili čvorići prostate koji mogu ukazivati na zloćudnu prirodu bolesti. Uzeće uzorak mokraće kako bi se otkrila infekcija i/ili hemijski pokazatelji ćelija raka. (Kod 10 do 20 posto dobroćudnih slučajeva prostata takođe sadrži takve ćelije.) Obično se vrši ultrazvučni pregled bešike i prostate, a bešikase može pregledati i cistoskopom. Ako simptomi ukazuju na zapaljenje prostate, analize mokraće će otkriti izazivača infekcije. Rektalni pregled će pokazati da je prostata vrlo osetljiva na dodir i omogućiće otkrivanje eventualnih istovremenih bolesti.


PROSTATA - T E G O B E

-------------------- ▼ -------------------S amokontrola Glavni cilj lečenja u v e ć a n e p r o s t a t e je zaustavljanje rasta p rosta te i njeno vraćanje na prvobitnu veličinu, kako bi mokraćna bešika mogla normalno da se prazni što će smanjiti učestalost m okrenja. Da bi mogao da p rocen i uspešnost lečenja, lekar vam m ože p red ložiti da redo vn o pratite stopu p rotoka m okraće. Smanjeni p ro to k m okraće ukazuje da uvećana prostata i dalje pritiska m okraćnu cev, a povećani p ro to k pokazuje da lečenje ima efekta. Praćenje sto p e protoka m okraće vrši se jednostavno, pom oću sata i posude baždarene u kubnim centim etrim a. Stopa protoka se računa m erenjem zaprem ine izbačene m okraće i vrem ena u sekundama p otreb n o g za pražnjenje bešike. Na prim er, ako je izbačeno 200 cm 3 m okraće, a vrem e pražnjenja bešike je iznosilo 10 sekundi, stopa p rotoka je 20 cm 3 u sekundi. K o d muškarca starijeg o d 50 godina stopa p rotoka treba da iznosi najmanje 15 cm 3 u sekundi.

LEČEN JE Kod uvećane prostate razmotrite sa lekarom mogućnosti lečenja. Pre samo nekoliko godina mnogi lekari su smatrali da je operacioni zahvat jedino rešenje, ali danas istraživači predlažu niz novih načina lečenja, od lekova za blokiranje hormona do lasera pomoću kojih se žlezdano tkivo može odstraniti bez boravka u bolnici. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Uvećana prostata. Kad su simptomi uvećane prostate blagi do srednje jaki, primena lekova može predstavljati najpogodnije lečenje. Dva nedavno odobrena leka za prostatu, terazosin i prazosin,

NASTAVAK

izazivaju opuštanje glatkih mišića vrata mokraćn' bešike i mokraćne cevi, olakšavajući mokrenje. Pc kazalo se da još jedan novi lek, finasterid, može da određenoj meri smanji veličinu prostate i simptom koje uvećanje izaziva, iako za primetno poboljšanj može biti potrebno tri do šest meseci. Kad su simptomi teški ili postoje dokazi o postc janju raka, obično se preporučuje operacija. Ko oko 85 posto bolesnika doći će do izrazitog pobol šanja. Kod najčešće primenjivanog operaciono zahvata bolesniku se daje anestezija, ali se ne pra' rez. Kroz mokraćnu cev koja se nalazi u penisu prostatu se uvodi resektoskop, napravica za sečenj (resektovati znači odstraniti deo organa). Pomoć električog aparata na kraju optičke cevi, hirurg ć iseći unutrašnjost prostate, ostavljajući praznu Ijusk kroz koju mokraća može sa protiče. Ovaj postupa se naziva TU R, transuretralna resekcija. Kod oko 15 posto slučajeva TU R može izazva komplikacije - impotenciju i nevoljno mokrenji Kod nekih pacijenata dolazi do pojave upale ili krvi renja, dok neki moraju da idu na operaciju kako I se još jednom otvorio mokraćni sistem. Zbog toga zbog želje pacijenta da izbegne operaciju, postc veliko oduševljenje za neoperativne metode rese cije. Nekoliko vrsta laserskih resektora koji se mo^ primenjivati u ambulantnom lečenju pokazalojedi bre rezultate. Sprava se uvede kroz mokraćnu ce kao kod TUR, zatim se uključi laser i vrelina brzo k< aguliše i dovede do isparavanja viška tkiva prostat Takođe se uvode i mikrotalasni aparati, koji : već desetak godina koriste u Evropi i Kanadi, ali SAD njihovo korišćenje još nije odobreno, pa : dostupni samo u nekim centrima za lečenje. Kac laserska resekcija, mogu se primenjivati u ambular nom lečenju. Ako je prostata suviše velika da bi se primeni TU R ili drugi metodi, urolog može predložiti otvor nu prostatektomiju, odstranjivanje prostate pomoc hirurškog reza. Zapaljenje prostate. Produžena primena antib otika obično uspešno uklanja upalu. Za ublažavan neprijatnosti prepisuju se sredstva za omekšavan stolice, sedeće kupke i nesteroidni lekovi prot zapaljenja. Ako se zapaljenje dugo zanemaruje, a tibiotici ne moraju biti efikasni pa će zapaljen možda biti teško ukloniti, čak i hirurškim zahvator bez izazivanja daljih komplikacija.

_______

____________

1

.L T E R N A T IV N I IA Č IN I L E Č E N J A

JO G A

J U R V E D S K A MEDICINA

;ručnjak za ajurvedsku medicinu može preporučiti iljna lekovita sredstva i vežbe za podsticanje cirkucije i ublažavanje kongestije prostate. [INESKA M E D IC IN A

apaljenje prostate i mokraćne cevi smatraju se boistima zadržavanja toplote, pa će stručnjak za kine
LEKOVITIM

BILJEM

matra se da ekstrakt bobica serenoe (Serenoa reens), niskog drveta koje raste na jugoistoku Amerie, smanuje uvećanu prostatu i ublažava simptome. )ruga lekovita sredstva sadrže azijski ženšen (Panax inseng), cvetni polen, p o ljski rastavić (Equisetum rvense), koprivu (Urtica dioica), aletris (Aletris fariosa) i prah kore zimzelenog drveta Pygeum afrianus. Za zapaljenje prostate. Biljka Chimaphila umbeata i poljski rastavić se primenjuju za lečenje hronine upale, a tuja (Thuja occidentalis) i Anemone ulsatilla se takođe preporučuju za lečenje zapaljeja prostate. HOMEOPATIJA

Ako imate uvećanu prostatu, isprobajte položaj Kobra. Postavite obe podlaktice na pod, tako da se laktovi nalaze tačno ispod ramena. Udahnite i podignite

1

grudi dok karlicom i dlanovima upirete o pod. Zadržite se tako petnaest sekundi uz duboko disanje, a zatim se polako opustite.

2

15 do 20 sekundi, a zatim izdahnite dok se spuštate na pod. Vežbu ponovite jednom do dva puta dnevno.

Za položaj Čamac lezite natrbuh. Udahnite podižući glavu, grudi, ruke i noge sa poda. Ruke istegnite iza sebe i ostanite u tom položaju

'.a lečenje uvećane i zapaljenja prostate homeopati aspolažu brojnim lekovima, među kojima su Berbeis vulgaris i Staphysagria. SHRANA

JOGA

Jvećana prostata može da reaguje na odgovaraju:u ishranu. Osim toga, ako se odlučite na operacioni :ahvat, zdrava ishrana će ubrzati oporavak. Smatra se da cink, koji na mnoge načine učestvue u hormonskom metabolizmu, pomaže zdravlje jrostate i smanjuje zapaljenje. Bogati izvori cinka su jstrige, pšenične mekinje, kaša od punog zrna zobi, eme bundeve i seme suncokreta. Vitamini C i E ta:ođe mogu štititi zdravlje prostate. Aminokiseline 'licin, alanin i glutaminska kiselina navodno ublaža'aju simptome. Za prostatu mogu biti korisne i velike coličine esencijelnih masnih kiselina koje se nalaze u jlju pamučnog semena, orahovom ulju, suncokreovom ulju i ulju noćurka.

Vidi gore prikazane položaje.

PREVENCIJA Da bi se sprečila ponovna pojava hroničnog prostatitisa i ojačalo zdravlje prostate: ♦ Kupajte se u vrelim sedećim kupkama. ♦ Pijte što više vode, jer dehidracija opterećuje prostatu. ♦ Izbegavajte dugu vožnju biciklom, jahanje ili druge vežbe koje nadražuju oblast ispod prostate. ♦ Uzimajte dodatne količine cinka i vitamina C. ■


607

P S O

R

I J A

Z A

SIMPTOMI ♦ tam noružičasti, uzdignuti delovi kože prekriveni belim Ijuspama, karakteritično na koži glave, kolenim a, laktovim a i gornjem delu tela; blag do jak svrab ♦ udubljivanje, prom ena boje i zadebljavanje noktiju na rukam a i nogama; ako se na noktim a razvije psorijaza, mogu se odvojiti od kožne podloge ♦ crvena, Ijuspasta, ispucala koža dlanova ukazuje na psorijazu dlanova (palmarnu psorijazu), dok isti sim ptom i na tabanim a ukazuju na

psorijazu tabana (plantarnu psorijazu). Kod ove bolesti može doći do jake upale i vlaženja kože, što pokrete čini izuzetno bolnim. Vidi takođe llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

N

epredvidljiva, ćudljiva, oku neprijatna psorij, zajejedan od najnejasnijih i najupornijih ko; nih poremećaja. Karakteriše je i do deset puta br2 množenje ćelija od normalnog, a tipično se javlja r kolenima, laktovima i koži glave. Kako ćelije iz dub ne dopiru do površine kože i propadaju, sama n hova zapremina dovodi do uzdizanja delova kože nastanka područja prekrivenih belim Ijuspama. Pa marna i plantarna psorijaza, koja zahvata samo šal ili stopala, obično je mogo bolnija i često se javlja plikovi i dolazi do vlaženja kože. lako psorijaza nije zarazna, izgleda da se javlja određenim porodicama. Naročito su joj podložr osobe svetle kože, između 10 i 40 godina staros pogotovo ako imaju rođake obolele od iste boles Psorijaza se izuzetno retko javlja kod Ijudi sa tamno kožom. Napade bolesti pokreće imuni sistem, mo[ zahvatiti i druge delove tela, naročito zglobove, a tom slučaju bolestse naziva psorijatični artritis. lal može da bude neprijatna i izaziva stid, napadi su v ćinom doborćudni. Uz odgovarajuće lečenje simpti mi se obično povlače za nekoliko nedelja.

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako se psorijaza pogorša posle prestanka uzimanja velike doze kortikosteroida zbog ove ili neke druge bolesti. Možda će vam trebati drugačiji lekovi. ♦ ako upala kože ne reaguje ni na koji oblik lečenja. Treba otići na lekarski pregled da bi se ustanovilo bolujete li od neke ozbiljnije, prikrivene bolesti.

Napad psorijaze mogu pokrenuti razni faktori, c emocionalnogsfresa do streptokokne infekcije. G 80 posto bolesnika sa razbuktalom bolesti pomin nedavnu emocionalnu traumu, kao što je promet posla ili smrt bliske osobe. Mnogi lekari veruju c ovakvi spoljašnji uticaji predstavljaju pokretač na lednog defekta u stvaranju ćelija kože. Povrede kože, gojaznost i neki lekovi, kao srei stva protiv bolova, ibuprofen i lek protiv malarij klorokvin, mogu da pogoršaju psorijazu. Bolest obično javlja dve do tri nedelje posle neke infekcij kao što je streptokokno zapaljenje grla. Poznato da konzumiranje alkohola pogoršava psorijazu, a is važi i za ishranu bogatu belančevinama i siromašr vlaknima.

LEČEN JE Uprkos činjenici da je psorijaza tehnički neizlečiv vrlo dobro reaguje na većinu načina lečenja nam

608

jenih derm atitisu. Osim klasičnog, dole opisanog ■čenja, večina lekara prihvata i primenjuje i lečenje /etlom (str. 622).

[O N V EN C IO N A LN A /IED IC IN A lobičajeno lečenje koje preporučuju mnogi lekari ? 10 do 15 minuta potapanja u vrelu kupku, a zatim dmah primena lokalne masti, na primer vazelina, oja pomaže da se zadrži vlažnost kože. Neki lekari reporučuju mast od salicilne kiseline, koja omekava kožu i podstiče perutanje psorijatičnih Ijuspi. 'removi koji sadrže steroide su efikasni, ali pošto iogu da izazovu štetne nuspojave, oboleli od psoriize moraju paziti da ne preteraju sa primenom. Lečenje kapsicinom, sastojkom paprike (Capsium frutescens) takođe može da bude efikasno. )vaj preparat je dostupan u slobodnoj prodaji kao rema za lečenje pojasnog herpesa, a delovanje se astoji u sprečavanju proizvodnje hemijske materije oja izaziva upalu i nalazi se u psorijatičnoj koži. )sim toga, sprečava organizam da stvara kapilare u ahvaćenim delovima tela i time zaustavlja abnornalan rast kod psorijaze. Pošto kapsicin, ako se po;rešno primenjuje, može da opeče i teško ošteti kožu, irimenjujte ga samo pod lekarskom kontrolom. Pokazalo se da je lokalna mast sa kalcitriolom, ;oji je povezan sa vitaminom D , jednako efikasna ;ao i hidrokortizonske kreme za lečenje psorijaze, i izaziva manje nuspojava. Masti i šamponi od katrala kamenog uglja mogu da ublaže simptome, ali zgleda da kod mnogih obolelih izazivaju nuspojave - naročito folikulitis, osip nalik na bubuljice koji zalvata folikule dlaka. Neka istraživanja pokazuju da leprekidna primena proizvoda sa katranom kamelog uglja povećava opasnost od raka kože. Lečenje antralinom je namenjeno samo teškim )blicima psorijaze. Antralinska mast se pažljivo nalosi nazahvaćene delove kože i odstranjuje se posle 50 do 60 minuta. Belih Ijuspi više ne bi trebalo da bude, a vidi se nova, zdrava koža. Međutim, ako mast ne primenjuje stručna osoba, antralin može da nadraži zdravu kožu i napravi mrlje koje se zadržavaju i 30 nekoliko nedelja. Za lečenje upornih slučajeva osorijaze lekari preporučuju i prepisuju i lečenje svetlom.

G D E P SO R IJA Z A N APADA

Zadebljali, suvi, Ijuspasti delovi kože koji prate kožni poremećaj psorijazu mogu se jako razlikovati po veličini, a mogu se pojaviti na bilo kom delu tela, Bolest najčešće zahvata kožu glave, laktove i kolena, na slici prikazane ružičastom bojom.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Ako konvencionalno lečenje psorijaze ne deluje, raspitajte se kod lekara o mogućim dobrobitima sledećih alternativnih načina lečenja. AROMATERAPIJA

Kao alternativa šamponima za lečenje psorijaze kože glave koji sadrže katran kamenog uglja, umešajte 4 kapi aromatičnog ulja kedra i 2 kapi kleke (Juniperus communis) ili limuna u 1 kašičicu bademovog ili maslinovog ulja. Smesu nanesite na kožu glave, prekrijte kapom za tuširanje i ostavite preko noći. Ujutru detaljno operite šamponom i isperite. Ponavljajte tri puta nedeljno sve dok se simptomi ne povuku. Pošto su neki Ijudi osetljivi na eterična ulja, nanesite kap ulja na kožu i ostavite je 30 minuta kako biste bili sigurni da nećete osetiti nikakve nuspojave. KLIMATERAPIJA

Lečenje klimom se zasniva na zamisli da određeni klimatski uslovi mogu da pomognu, pa čak i izleče određene bolesti. Kod psorijaze može da koristi sunčana klima. Posebne ustanove na izraelskom Mrtvom moru ili drugim mestima za odmor nude lečenje


RAK

SIMPTOMI U ranim fazam a rak obično nema sim ptom e, ali zloćudni tu m o r će na kraju postati dovoljno velik da se otkrije. Kako nastavlja rast, m ože pritiskati nerve i izazivati bolove, prodreti u krvne sudove i izazvati krvarenje ili će om etati funkcionisanje nekog organa ili sistem a organa. Sledeći sim ptom i mogu ukazivati na prisustvo nekog oblika raka: ♦ prom ena u veličini, boji, obliku ili debljini bradavice, mladeža ili ranice u ustim a ♦ ranica koja ne zarasta ♦ uporan kašalj, prom uklost ili bol u grlu ♦ zadebljanje ili čvo riće u dojkama, testisim a ili drugde ♦ bilo kakvo neobično krvarenje ili sekret ♦ hronično loše varenje ili otežano gutanje ♦ uporne glavobolje ♦ neobjašnjiv gubitak težine ili apetita ♦ hronični bolovi u kostim a ♦ uporan umor, mučnina ili povraćanje ♦ uporna temperatura do 38 °C, bilo da stalno traje ili se javlja isprekidano ♦ ponavljana pojava infekcija


drave ćelije u našem organizmu se čitavog ž vota kontrolisano dele i obnavljaju. Rak poč nje kada se neka ćelija izmeni tako da počne da : nekontrolisano umnožava. Tumor je grupa abno malnih ćelija: većina oblika raka stvara tumore, j nisu svi tumori kancerozni. Dobroćudni, benigni nekancerozni tumori - kao pege ili mladeži - presta da rastu, ne šire se na druge delove tela i ne stvara novetumore. Zloćudni, maligni ili kancerozni tumc istisnu zdrave ćelije, ometaju funkcije organizma uzimaju hrtanljive materije iz telesnih tkiva. Rak n, stavlja da raste i širi se procesom metastaze - pri 6 mu na kraju stvara nove tumore u drugim delovirr tela. Izraz ,,rak" obuhvata više od 100 bolesti koje p< gađaju skoro svaki deo organizma, sve mogu b opasne po život. Cetiri glavne vrste su karcinorr sarkomi, limfomi i leukoza. Karcinomi - najčešc dijagnoza vrste raka-se obično javljaju u koži, pluc ma, dojkama, pankreasu i drugim organima i žlezd ma. Limfomi se odnose na rak limfnog sistem Leukoza je rak krvi i ne stvara čvrste tumore. Sarki mi se javljaju u kostima, mišićima ili hrskavici i relal vno su retki. (Vidi nazive specifičnih vrsta raka.) Rak se već hiljadama godina prepoznaje kj Ijudska bolest, atek u prošlom veku medicinska nai ka je shvatila šta je rak zapravo i kako napreduj Specijalisti za rak, onkolozi, postigli su izvanred; napredak u dijagnozi, prevenciji i lečenju raka. D nas se izleči više od polovine svih Ijudi kod kojih : ustanovi rak. No, neki oblici ove bolesti i dalje se te ko leče. Kod onih osoba koje se ne mogu izleči modemi oblici lečenja mogu značajno produžiti i vot i poboljšati njegov kvalitet.

Z

♦ ako vam se pojave sim ptom i koji mogu ukazivati na rak, nisu jasno povezani s a nekim drugim uzroko m , a traju duže od tri nedelje. Morali biste da odete na lekarski pegled. A k o je u zrok vaših sim ptom a rak, rana dijagnoza i lečenje će osigurati veću verovatnoću izlečenja.

2

UZROCI Osnovni uzroksvih vrsta rakaje promena ili mutaci u ćelijskom jedru. Da bi se zdrava ćelija pretvorila malignu, njen genetski kod se mora preprogramir; za neprestanu, nekontrolisanu deobu ćelija. Mat rije koje pokreću ili podstiču taj proces nazivaju kancerogene materije, a ima ih mnogo vrsta. Nau nici iznose teoriju da u Ijudskom organizmu svak< sekunda umire oko 10 miliona do 300 biliona ćelij a zamenjuju ih druge. Uz tako visok nivo ćelijske a tivnosti, velika je i mogućnostza povremenu zloćudr

zualizacija i bilo koja od brojnih tehnika opuštaa, biofidbek i psihoterapija. Možete naučiti da se opuštate na razne načine, 1 pola sata žustre šetnje svakog dana do samohip)ze, kod koje usmeravate pažnju na zaustavljanje idražujućih podražaja. Ako mislite da unutrašnji ■es doprinosi vašoj bolesti, neka tehnike opuštanja jdu redovan deo vašeg dnevnog rasporeda. 5HRANA

blje ulje bogato eikosapentenoidnom kiselinom PA) iz riba kao što su skuša, sleđ i losos može pooći ublažavanje upale i svraba. Pošto bi dovoljno ’Adobili jedući po kilogram ribe dnevno, pokušajda četiri puta na dan uzimate po kapsulu od 1000 g ribljeg ulja koje sadrži EPA ili 1 kašičicu ulja od ikalara dnevno, koje je bogato vitaminom A.

-------------------- ▼ --------------------

PsO RIJATIČNI ARTRITIS Na način jed in stven za ko žn e bolesti, psorijaza m o že izazvati kom plikaciju nazvanu psorijatični artritis koja najviše zahvata zg lo b ove p rstiju na rukama i nogama. Pogađa o k o 5 % obolelih o d psorijaze, a upala zgloba se razvija ub rzo p r e ili p o sle p oja ve kožnih oštećenja. Sim ptom i liče na sim ptom e reum atoidnog artritisa, ali analize pokazuju da se ne radi o toj bolesti. Leka ri če sto p rv o leče tegobe sa kožom , je r ć e upala zglobova obično jenjavati kada se upala k o že stavi p o d kon trolu. Psorijatični artritis d o b ro reaguje na acetilsalicilnu kiselinu (npr. A sp irin ) i nesteroidne lekove protiv zapaljenja, ali bolesn ici treba da izbegavaju velike d o ze steroida koja se k o riste za druge o blike artritisa. Kao što je slučaj i sa drugim kožnim bolestim a, psorijatična oštećenja ko že m ogu se p og oršati kad se sm anji ili p re k in e prim ena steroidn ih preparata.

Vitamin A igra važnu ulogu u rastu i održavanju kože. Kad nastupi aktivan period psorijaze, uzimajte mesecdana (pod lekarskom kontrolom!) megadozu, do 100 000 IJ dnevno, a onda nastavite sa dozom održavanja, ne više od 50 000 IJ dnevno. Može vam pomoći i dnevno uzimanje 200 do 1000 IJ vitamina D. Da biste izbegli uzimanje prevelike doze, naročito ovih vitamina rastvorljivih u masti, zatražite od lekara da prati napredovanje lečenja. Pre davanja velikih (mega) količina vitamina deci uvek pažljivo proverite propisanu dozu. Vitamini grupe B koji sadrže vitamine Bs i Bj mogu pogodovati zdravlju kože. Kao pomoć u lečenju psorijaze preporučuje se doza od 50 mg tri puta dnevno. Utrljavanje koncentrisane masti vitamina E u teme dva do tri puta nedeljno može zaustaviti oštećenja kože. Neki istraživači smatraju da previše agruma može pogoršati psorijazu i da oboleli od psorijaze, kao i ob'oleli od ekcema, ne mogu da metabolišu masne kiseline. Da biste sprečili razbuktavanje bolesti, uvedite ishranu bogatu ribom i presnim povrćem, sa malo masnog mesa i kiselog voća. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Za blage oblike psorijaze isprobajte vrelu kupku i zatim primenu lokalnih masti koje pomažu zadržavanje vlažnosti kože i ublažavanje upale. Primenite običan vazelin, kortikosteroidnu kremu koja se kupuje bez recepta ili mast od salicilne kiseline. Pazite da ovi preparati za lokalnu upotrebu ne sadrže nikakve dodatke, konzervanse ili parfeme. ♦ Za psorijazu temena, perite koru šamponom koji sadrži katran kamenog uglja ili smešu kedrovine i kleke ili limuna. Sredstvoza ispiranje od rastvora ruzmarina i kadulje takođe može delovati blagotvorno. ♦ Sunčanje. Izložite upaljene delove kože suncu, ali na ostataktela nanesite sredstvo zazaštitu od sunca. Izbegavajte preterano izlaganje suncu. ♦ Počnite sa redovnim vežbanjem i vežbama opuštanja. Posvetite 15 minutatokom četiri ili petdana nedeljno nekoj aktivnosti koja ublažavastres.

■


PSORIJAZA

NASTAVAK

Mnogi oboleli od psorijaze odlučuju se za lečenje kortikosteroidima da bi izbegli prljanje i moguća oštećenja kože koja mogu izazvati proizvodi na bazi katrana kamenog uglja. Imajte na umu da i steroidni lekovi mogu imati teške i dugotrajne nuspojave. Preterana ili dugotrajna upotreba steroidnih masti može da stanji kožu i izazove pojavu belih pega, akni i trajnih strija, isprekidanih pruga na koži. Ako se preterano primenjuju oko očiju, steroidne masti ponekad dovode do nastanka glaukoma. Lečenje oralnim kortikosteroidima može izazvati ponovno razbuktavanje psorijaze posle prekida lečenja. Bolesnici kod kojih se psorijaza uporno opire konvencionalnom lečenju treba da znaju da iznenadan napad psorijaze može ukazivati na infekciju virusom imunodeficijencije (HIV) koja prethodi SIDI.

osobama koje boluju od psorijaze i drugih kožnih poremećaja. Izgleda da kombinacija sunčevog svetla, odmora i mineralnih kupki ima povoljno delovanje na mnoge bolesnike. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Koren čička (Arctium lappa), maslačka (Taraxacum officinale) i mahonija (Machonia aquifolium) navodno pomažu ublažavanje simptoma psorijaze. Jednu kašičicu bilo koje od spomenutih biljaka, osušenih, stavite u šolju vrele vode i pustite da tiho ključa 10 minuta. Procedite i popijte do tri vrele šolje dnevno. Možete uzimati i do kašiku i po tečnog ekstrakta čička ili maslačka dnevno. Ulje nočurka (Oenothera biennis) može da ublaži svrab koji prati psorijazu. Neki lekari veruju da je jednako efikasno kao i kortikosteroidi, a da ima manje nuspojava, iako bi osobe sa obolelom jetrom ili visokim holesterolom trebalo da je primenjuju samo pod lekarskom kontrolom. Trudnice ne smeju da koriste ovo ulje, jer može da utiče na nivo hormona. Preporučena doza od dve kapsule po 500 mg može biti skupa. Manje skup izbor je ulje lanenih semenki i boražine.

610

Pomešajte tinkture čička, šiška (Scutellaria later. flora), kiseljaka (Rumex crispus) i broća (Galium spp u jednakim delovima. Uzimajte jednu do dve kašik dnevno. Ili prelijte šoljom vrele vode 1 kašičic koprive (Urtica dioica) i svežeg broća, ostavite d stoji 10 minuta, procedite i popijte dve do tri šolj dnevno. Umesto šampona koji sadrži katran može s koristiti sredstvo za ispiranje kose načinjeno od osi šenog ruzmarina (Rosmarinus officinalis) i kadulj (Salvia officinalis). Po 30 g svake biljke prelijte sa pol litra vrele vode i ostavite preko noći. Procedite i kor stite svakodnevno za ispiranje kose posle svako šamponiranja. HOMEOPATIJA

Nemojte sami izabrati homeopatski preparat za k čenje hronične, sistemske bolesti kao što je psor jaza. Homeopata uzima u obzir mnoge faktor* uključujući mesto upale, kao i porodičnu istoriju bc lesti i reakcije na stres kod bolesnika. Homeopati z lečenje psorijaze preporučuju Sulphur, Craphite Lycopodium i A rsenicum album. LEČENJE

SVETLOM

Kao i drugi teški ili hronični kožni poremećaji, psorij; za može da reaguje na lečenje svetlom ili fototerapiji Bolesnici se ograničeno vreme izlažu ultraljubičastor zračenju, u nekim slučajevima posle uzimanja lek psoralena. Lečenje se ponavlja nekoliko puta nedel no, do osam tretmana mesečno. lako mnogi lekari bolesnici navode pozitivne rezultate, ovo lečenj može izazvati teške kratkoročne i dugoročne nuspc jave. Psoralen se ne preporučuje trudnicama zbc moguće opasnosti po nerođeno dete. lako lečenj svetlom nije jednako efikasnoza sve obolele od psc rijaze, možda bi bilo dobro da sa svojim lekarom ra; motrite ovaj način lečenja (za više o lečenju svetlon vidi Dermatitis). PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Koža je naš najveći organ i često odražava unutra nje „bure", pa nije čudo što mnogi oboleli od psor jaze u istoriji bolesti imaju visok nivo anksioznost malo samopoštovanje i tegobe izazvane streson Mnoge psihosomatske tehnike pomažu bolesnicirr rešavajući psihološke korene i posledice bolesl Naročito efikasni mogu biti hipnoterapija, vođen

►

P

A

Z

ČU VAJTE SE ŠARLA TAN SKO G LEČENJA Zalosna je činjenica da prodaja tobožnjih lekova protiv raka ranjivim Ijudima predstavlja posao kojim se godišnje obrću milijarde dolara. Da biste se zaštitili od šarlatanskog lečenja raka, budite obrazovan potrošač. Istražujte nedokazane oblike lečenja kritički, nepoverljivo i detaljno. Ne prihvatajte anegdote, doživljaje i svedočanstva umesto naučnih dokaza. Razgovarajte sa kritičarima kao i sa zagovornicima. Kad procenjujete neki oblik lečenja postavite sledeća pitanja i dođite do zadovoIjavajućih odgovora: ♦ Da li je objektivno prikazan u naučnoj literaturi kao bezopasan i efikasan? ♦ Preovladavaju li njegove dobre strane nad eventualnim štetnim delovanjima? ♦ Da li je logičan i razumljiv? Ako se zasniva na tajnoj formuli ili tehnici, izbegavajte ga. ♦ Tvrdi li iscelitelj da je taj oblik lečenja eksperimentalan, a ipak traži da ga platite? Ako je tako, verovatno se radi o prevari. ♦ Ima li iscelitelj važeću diplomu i dozvolu ovlašćenih institucija? ♦ Tvrdi li iscelitelj da je žrtva zavere tradiocionalne medicinske sredine? Ako je tako, detaljno istražite takve optužbe, nemojte ih prihvatati kao dovoljno objašnjenje za nedostatak dokaza ili dozvole za praksu. ♦ Imate li ikakve sumnje? Ako imate, rešite ih pre nego što potrošite imalo novca ili počnete sa lečenjem.

Hormonsko lečenje je standardno lečenje kod ekih vrsta raka koji rastu brže u prisustvu određenih ormona - na primer, raka dojke, prostate ili mateice. Ovakvo lečenje usporava rast tumora zaustavajući stvaranje ili delovanje tih hormona, pa može irodužiti život nekoliko meseci ili čak i godina. lakojoš uvekeksperimentalna, im unoterapijase »javljuje kao jošjedan način lečenja raka, saciljem iništavanja ćelija raka bez uticaja na zdrave ćelije. )na ne napada ćelije raka direktno, nego koristi razčite tehnike manipulisanja odbrambenim sistemom irganizma kako bi se on agresivnije borio protiv raka.

Lečenjegena-obećavajuća podvrsta imunoterapije - utiče na genetski materijal unutar kanceroznih ćelija ili imunih ćelija čija je svrha da ih napadaju, kako bi ćelije raka postale lakša meta. Imunoterapija i drugi eksperimentalni oblici lečenja obično su rezervisani za pacijente sa metastazama ili ponovljenom bolešću koji ne reaguju dobro na uobičajeno lečenje. Pacijenti koji su se pravilno hranili obično bolje reaguju na lečenje, sa manje propratnih efekata. Pošto gubitak težine i neuhranjenost mogu postati problem za obolele od raka, klinički programi ishrane su važan deo tradicionalne medicinske nege. Većina bolnica takođe predlaže obolelima da se pridruže grupama za pružanje podrške ili da dođu na pojedinačno savetovanje kako bi im pomogli da izađu na kraj sa mentalnim i emotivnim teškoćama. Kako rak napreduje, bolovi mogu postati veliki problem. Srećom, umereni do teži bolovi se mogu efikasno rešavati lekom koji se dobija na lekarski recept, kao što su kodein i morfijum. Kod lekova koji su deo nege u poodmaklim fazama bolesti ne javlja se zavisnost, a istraživanja pokazuju da osobe kod kojih se smanje bolovi bolje reaguju na lečenje i poboljšava im se kvalitetživota. D O P U N S K I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni i nekonvencionalni oblici lečenja rakasu brojni i raznovrsni. Dok neki zakoniti oblici lečenja stvarno pomažu, mnogi sumnjivi oblici lečenja ne pokazuju delotvornost, mogu biti opasni i mogu naškoditi pacijentima, odgađajući odgovarajuću negu. Čak i nekonvencionalni oblici lečenja koji najviše obećavaju ne postižu izlečenje raka i nikada ne bi smeli da zamene standardno lečenje. Umesto toga, suportivnim oblicima lečenja trebalo bi samo dopunjavati konvencionalnu negu. Odgovarajući dopunski načini lečenja poboljšavaju kvalitetživota i mogu ublažiti fizičko i emotivno opterećenje. Čin traženja dopunskih oblika lečenja je koristan i sam po sebi: on daje obolelom osećanje kontrole nad bolešću i priliku da odigra ulogu u sopstvenoj nezi. Pre nego što isprobate bilo koji oblik dopunskog lečenja raka, detaljno ga istražite da biste se uverili da li je blagotvoran i sigurno neškodljiv. Zatim sve proverite još jednom kod svog lekara, kako biste bili sigurni da nećete ni na koji način ugroziti standardno lečenje.


RAK

NASTAVAK

clijagnostikuje kada tumor može da se napipa ili se pojave drugi simptomi. U nekim slučajevima rak se otkriva slučajno, kao posledica dijagnostikovanja ili lečenja drugih medicinskih tegoba. Postavljanje dijagnoze počinje od detaljnog lekarskog pregleda i uzimanja potpune istorije bolesti. Laboratorijske analize krvi, mokraće i stolice mogu otkriti poremećaje koji mogu ukazati na rak. Kadase sumnja na tumor, pregledi kao rendgen, CT (kompjuterizovana tomografija), MRI (magnetna rezonanca), ultrazvuk i pregled fibrooptičkim aparatom pomažu lekarima da odrede mesto na kojem se rak nalazi i njegovu veličinu. Da bi se dijagnoza raka potvrdila, izvodi se biopsija: hirurškim zahvatom se uzme uzorak tkiva sa sumnjivog izraštaja i mikroskopskim pregledom se proverava postoje li ćelije raka. Ako je dijagnoza pozitivna (što znači da je rak prisutan), vrše se drugi pregledi da bi se prikupile konkretne informacije o toj vrsti raka; u ovoj važnoj fazi dalje dijagnoze najvažnije što lekari moraju znati je da li se rak proširio sa jednog dela tela na drugi. Ako vam je početnu dijagnozu postavio lekar opšte prakse ili ako su simptomi uporni iako vam je rečeno da nemate rak, tražite drugo mišljenje. U svakom slučaju, pre početka samog lečenja veoma je važno da dobijete mišljenje lekara koji je specijalistaza lečenje raka.

L ECE NJ E

jD

614

Sveobuhvatni program lečenja raka kombinuje lečenje i pružanje podrške i svih vrsta pomoći obolelima (tj. kurativno i suportivno lečenje). Lečenje je usmereno na uklanjanje ili usporavanje bolesti kombinacijom hirurgije, zračenja, hemoterapije i možda hormonskog lečenja ili imunoterapije. Kada se rak više ne može otkriti, kaže se da je pacijent u remisiji ili da bolest miruje. Uopšte rečeno, pacijenti kod kojih se rak ne pojavi ponovo pet ili više godina smatraju se izlečenim. Neki oblici raka se ne mogu izlečiti, ali svi se mogu lečiti i u većini slučajeva pacijentu će se stanje popraviti. Suportivno lečenje od strane bolničkog i drugog stručnog osoblja prati lečenje raka. Cilj mu je da se ublaže bolovi i drugi simptomi; da se održi opšte zdravlje i pruži emotivna, psihološka i logistička po-

drška pacijentima i njihovim porodicama. Sličr suportivno lečenje može pomoći pacijentima da : rehabilituju posle kurativnog lečenja. Suportivni lečenjem kao što je smeštaj u dom za obolele c raka koji se približavaju kraju života osigurava ubl žavanje bolova i drugih ireverzibilnih simptom Većina tradicionalne nege je usmerena na osigur vanje suportivnog lečenja putem širokog raspor centaraza lečenje raka. Najbolji dopunski načini l> čenja raka, koji se obično nude van bolnice, takoc pružaju izvanrednu suportivnu negu.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ciljevi lečenja se razlikuju zavisno od toga koliko rak napredovao u trenutku postavljanja dijagnoze smatra li se izlečivim. Ako je izlečenje verovatno, I čenje će biti agresivno sa ciljem dugoročne remisijc izlečenja. Rak koji se ne smatra izlečivim ipak se rm že lečiti u naporu da se produži život, ublaže bolov pomogne pacijentu da se oseća lakše i prijatnije. Tri standardna oblika lečenja raka su hirurški z hvat, zračenje i hemioterapija. Svakom od njih cilj da ukloni ili uništi zloćudne ćelije, pa se moj koristiti da se postigne izlečenje ili ublaže teži sim tomi. Operacijom i zračenjem ćelije raka se ur štavaju lokalno, dok hemioterapija koristi lekove c bi uništila ćelije raka koje se šire po organizm Hirurškim zahvatom mogu se uspešno lečiti b kaliz vani tumori, no vrlo retko se izleče oblici raka ko ji: metastazirali. Zračenje i hemioterapija se koris uglavnom radi smanjenja veličine tumora pre op racije, zatim radi svođenja njegove ponovne poja' posle operacije na što manju meru, kao i radi lečen metastaziranog raka. Pošto hemioterapija i zračenje mogu uticati i i zdrave, a ne samo bolesne ćelije, po pravilu izaziv ju propratne efekte. U propratne efekte hemioter pijespadaju mučnina, povraćanje, umor, privreme gubitak kose, ranice ili suvoća u ustima, otežano g tanje, proliv i povećana podložnost infekcijam Zračenje takođe može imati neke od naveden propratnih pojava, zavisno od dela tela koji se zra< Lekovima i drugim dopunskim oblicima lečenja m> gu se ograničiti propratna delovanja tokom lečenj a većina propratnih delovanja nestaje i sama kada lečenje završi.

------ T S e d a m ZNAKOVA UPOZORENJA Da b iste zapam tili sedam ranih znakova upozorenja na rak (kako ih je nazvalo A m e rič k o d ruštvo za b o rb u p ro tiv raka), se tite se re či O P R E Z N I. D akle, budite O P R E Z N I da biste uočili svako: [O] težano gutanje ili varenje [~P~| rom en u u uobičajenom pražnjenju creva ili bešike [ R ] anu koja ne zarasta [e ] videntnu p ro m en u na bradavici ili m ladežu [Ž1 adebljanje ili č v o rić u d ojci ili drugde [N[ eo b ičn o krva ren je ili se k re t [T ] ritirajući kašalj ili p ro m u klo st

lutaciju ćelija. Kod zdrave osobe posebne ćelije nunogsistema mogu da prepoznaju mutirane ćelije unište ih pre nego što se namnože. No ipak, neke lutirane ćelije mogu ponekad da ostanu neotkrivee i opstanu, izazivajući pojavu raka. Pošto su uzroci raka složeni, stručnjaci govore o raktorima rizika". Svaka navika, osobina ili korišćeje materije koja povećava verovatnoću pojave raka redstavlja faktor rizika, a rizik ili opasnost od dobiinja gotovo svih oblika raka raste sa godinama staro:i. Nasleđena ili porodična predodređenostjefaktor zika, iako se njen uticaj razlikuje od slučaja do učaja. Istraživači i dalje otkrivaju gene koji, kad su ■štećeni, ozbiljno predodređuju osobu na dobijanje dređene vrste raka. Takva genetska predodređeost se smatra važnim faktorom rizika, ali nikako ne arantuje da će se kod te osobe pojaviti rak. Faktori rizika iz okruženja odnose se na to gde i ako živimo. Većina čestih oblika raka je vezana za sdan od tri faktora rizika iz okruženja: pušenje, sunevu svetlost i ishranu. Pušenje je vezano za rak plua, predela glave i vrata, bešike, bubrega, želuca,

grlića m aterice i gušterače, kao i za neke oblike leukoze. Preterano izlaganje sunčevoj svetlosti vezano je za rak kože. Faktori ishrane povezuju se sa nekim oblicima raka želudačno-crevnog sistema, a mogu biti vezani i za druge oblike, kao što su rak dojke, prostate i m aterice. Navike u ishrani za koje se sumnja da podstičnu nastanak raka uključuju preteranu upotrebu alkohola, masti i namirnica koje su dimljene, usoljene, kiseljene ili pečene na žaru. Smatra se da je faktor rizika i nedostatak vlakana ili vitamina i minerala antioksidanasa u ishrani. Mnoge materije u životnoj sredini su identifikovane kao kancerogene, ali u većini slučajeva je potreban vrlo visok nivo izloženosti da bi se izazvao rak. U kancerogene materije izživotne sredine ubrajaju se razne hemikalije, gasovi i druge materije koje se nalaze u vazduhu, vodi, hrani, pesticidima, duvanskom dimu, proizvodima za čišćenje, bojama i mnogim industrijskim oblastima; prekomerno jonizujuće zračenje - rendgensko, nuklearno zračenje i zračenje radioaktivnog otpada; kao i određeni virusi, kao HIV, virus hepatitisa B, papiloma i Epštajn-Barovog virusa. lako se sluti da su stres i određeni tipovi ličnosti takođe faktori rizika kod raka, ne postoje čvrsti naučni dokazi koji bi potvrđivali te pretpostavke. Svaki od ovih faktora može doprineti izazivanju raka, pa ipak rak nije posledica jednog izolovanog faktora. Rak je posledica „udara više faktora", a to su: godine, nasledna predodređenost, opšte zdravstveno stanje i izloženost kancerogenim materijama. Na primer, kod nekih osoba izloženih određenim kancerogenim materijama rak će se pojaviti, dok kod drugih, izloženih istim kancerogenim materijama istim intenzitetom, neće. Koliko mi znamo, većina osoba koje dobiju određeni oblik raka nisu snažno genetski predodredene na upravo tu određenu bolest. Dakle, profil rizika od raka kod svake osobe je složen i jedinstven. D IJ A G N O S T IČ K I

PO STU PCI Što se ranije postavi dijagnoza i počne lečenje raka, veća je verovatnoća izlečenja. Neki oblici rak a- kao rak kože, dojke, usne duplje, testisa, prostate i zadnjeg creva - mogu se otkriti rutinskim samopregledom ili drugim pregledima pre nego što simptomi postanu ozbiljni. Većina slučajeva raka otkrije se i


RAK

NASTAVAK

AKUPUNKTURA

HOMEOPATIJA

Dokazano je da se akupunkturom ublažavaju bolovi povezani sa mnogim ozbiljnim bolestima. lako naučnim ispitivanjima još nije potpuno dokazana njena efikasnost u lečenju bolova izazvanih rakom i propratnih pojava kao što su mučnina i povraćanje, radi se o bezopasnom načinu lečenja koji mnogi oboleli od raka smatraju blagotvornim.

Homeopatski preparati ne leče rak direktno, ali mogi da ublaže propratna delovanja zračenja ili hemote rapije. Posavetujte se sa profesionalnim homeopaton u pogledu sigurnih i odgovarajućih lekova.

RAD NA T E LU

Podsticanjem opuštanja, načini lečenja kao što su masaža, kigong (qigong) i refleksologija popuštaju napetost mišića i mogu ublažiti druge simptome kao što su mučnina i hronični bolovi. Pošto mnogi oblici lečenja radom natelu pružaju umirujući i prijatan fizički dodir, njima se mogu umanjiti strepnja, potištenost i usamljenost koje oboleli od raka često osećaju. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Neki oboleli od raka tvrde da su ublažili bolove, mučninu i povraćanje pomoću kineske tradicionalne medicine. Većina stručnjaka za alternativnu medicinu preporučuje biljne preparate ne za izlečenje od raka, nego za ublažavanje propratnih pojava konvencionalnog lečenja. Istraživači proučavaju biljke koje se koriste u kineskoj tradicionalnoj medicini da bi identifikovali sastojke koji možda direktno suzbijaju ćelije raka ili podstiču imuni sistem da to čini. Takve biljke su kozinac (Astragalus membranaceus), kineska angelika (Angelica sinensis) i azijski ženšen (Panax ginseng). FIZIČKE V E Ž B E

Fizičkim vežbanjem se mogu potisnuti umor, napetost mišića i strepnja. Pacijenti se obično osećaju bolje ako se bave fizičkim vežbanjem, kao što je hodanje ili plivanje, koji istovremeno umiruju duh i jačaju telo. LEČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

Narodni iscelitelji širom sveta koriste hiljade biljaka za lečenje raka, ali ni jedan biljni lek ne može izlečiti rak uprkos svim tvrdnjama. Neke neotrovne biljke mogu se koristiti za ublažavanje simptoma i jačanje opštegzdravlja, ali pošto neke lekovite biljke sadrže otrovne sastojke proverite kod svog lekara pre nego što počnete sa uzimanjem bilo kakve biljke za ublažavanje simptoma raka.

616

P S I H O S O M A T S KO L E Č E N J E

Nekim oblicima psihosomatskog lečenja može & poboljšati kvalitet života kroz izmenu ponašanja drugi oblici podstiču izražavanje osećanja. Bihevio ristički oblici lečenja kao što su vizuelizacija, progre sivno opuštanje mišića, hipnoterapija i biofidbe koriste se za ublažavanje bolova, mučnine, povraća nja i strepnje koji se mogu javiti u očekivanju lečenj raka ili posle njega. Pojedinačno ili grupno savetc vanje i lečenje umetnošću ili muzikom omogućavaji pacijentima da se suoče sa tegobama i osećanjim koji su posledica raka i da dobiju podršku od pacije nata koji pate od iste bolesti. Pacijenti koji korist ove vrste lečenja obično se osećaju manje usamljenc manje strepe od smrti i veći su optimisti u pogled ozdravljenja. ISHRANA

Naučni dokazi sugerišu da ishrana može igrati važn ulogu u prevenciji raka. No, nije se pokazalo da t bilo kakva dijeta ili određena vrsta ishrane usporil rak ili ga izlečila. Rak se ne može izlečiti nikakvor ishranom. Vitamini, minerali i druge hranljive mate rije mogu obuzdati rak neutrališući kancerogen materije, osiguravajući pravilno funkcionisanje im i nog sistema ili sprečavjaući oštećenja ćelija i tkivž Istraživače naročito zanimaju antioksidansi - vitami n iA (naročito beta karotin), C i E, kao i selen - a li ist tako proučavaju i folnu kiselinu, vitamin Be, me gnezijum , cink i koenzim Q10, između ostalog. Pošto prevelike količine nekih vitamina mogu bi štetne, mnogi stručnjaci su oprezni u pogledu doda taka ishrani. Umesto toga, savetuju raznovrsnu ishr^ nu koja uključuje mnogo svežeg voća, povrća i puni žitarica; izbegavanje prerađene, dimljene, usoljen« pržene i na žaru pečene hrane; davanje prednos nemasnim vrstama mesa i plodovima mora s malor količinom masti; i svođenje na najmanju meru šeće ra, masti i alkohola. Mnoge dijete uvrežene u slučaju raka propagir^ ju vegetarijanstvo i pacijenti koji se pridržavaju takv ishrane, zdrave u smislu hranljivih materija, običn

.e osećaju bolje. Na žalost, mnoge dijete usmerene ia suzbijanje raka takođe propagiraju gladovanje, :išćenje i uzimanje dodatnih količina vitamina, milerala i drugih mešavina „koje jačaju imunitet" i ne eče rak, a mogu biti štetne i skupe. Pacijenti po pra/ilu treba da izbegavaju svaku vrstu ishrane za koju se vrdi da leči rak, a zagovara napuštanje uobičajenog ečenja, dovodi do slabosti ili velikog gubitka težine, »hteva znatno ograničavanje jela ili mnogo košta. 5PO R N I O B LIC I LEČ EN JA RAKA [raženje novih oblika lečenja raka je jaka, aktivna i /rlo sporna grana medicinskih istraživanja. Svi načini ečenja se moraju detaljno proveriti i dokazati kao ?fikasni pre nego što im se dozvoli široko korišćenje. 3obomici nekih eksperimentalnih oblika lečenja vrde da su se čudesno oporavili; kritičari su, opet, jporni u zahtevu da objektivne provere, a ne nepro/erene tvrdnje, budu jedino pravo merilo njihove /rednosti. Sledeći oblici lečenja imaju svoje zagovornike, io do sada su smatrani neefikasnim ili nepotvrđeni u nezavisnim testovima i kliničkim ispitivanjima: hid'azin sulfat, čiji efekat u lečenju od raka od sedamdesetih godina proučava dr Džozef Gold; lečenje dr Stanislava Burzinskog (Burzynski) pomoću antileoplastona, koji su sintetisani iz Ijudske mokraće; ,imunoaugmentativno lečenje (jačanje imunog sis:ema)" pokojnog dr Lorensa Bartona (Burton); ,,biooški vođena heoterapija" dr Emanuela Revicija; Ječenje 714X" dr Gastona Nesensa (Naessens) i dodatne količine ajkuline hrskavice. KUĆN A NEGA Ublažavanje propratnih dejstava lečenja ♦ Posle zračenja nežno postupajte sa kožom. Nemojte je trljati, izlagati suncu niti nositi tesnu odeću. Mast od aloje je nežna i deluje umirujuće, a radiologa ili rendgenskogtehničara možete pitati koji losioni ne nadražuju kožu. ♦ Jedite lake obroke tokom čitavog dana umesto tri obilna obroka. Pokušajte da jedete hladnu ili mlaku hranu da biste izbegli mučninu. ♦ Ako vaše lečenje uključuje smanjivanje broja belih krvnih zrnaca, klonite se bolesnih osoba; obavestite lekara o pojavi temperature ili neuobičajenih siptoma.

Ublažavanje bolova ♦ Osim uzimanja prepisanog leka, pokušajte sa tehnikama opuštanja kao što su joga, meditacija ili masaža u kojima vam može pomoći prijatelj ili bračni drug. Ostali saveti ♦ Priključite se grupi za pružanje podrške koji čine oboleli od raka. ♦ Mnogo se odmarajte. ♦ Umesto da se osećate primoranim na „pozitivan stav", izražavajte iskreno svoja osećanja. Ne brinite ako se ponekad osećate potišteno ili se plašite: to su normalne i opravdane reakcije koje neće pogoršati vašu bolest. ♦ Ispunite dane aktivnostima u kojima uživate. Čitanje dobre knjige, slušanje muzike i razgovor sa prijateljima su jednostavna zadovoljstva, ali imaju iznenađujući terapeutski učinak. ♦ Obratite se Društvu za borbu protiv raka radi besplatnih informacija o prevenciji, dijagnostici, lečenju raka i savetima u slučaju siptoma raka.

PREVENCIJA ♦ Ne pušite i ne žvaćite duvan. ♦ Klonite se sunca. Dok ste napolju, služite se sredstvom za zaštitu od sunca sa visokim zaštitnim faktorom da biste zaštitili kožu od uItraljubičastih zraka. ♦ Poštujte uputstva za ishranu pod naslovom Ishrana. ♦ Alkohol uzimajte samo umereno. ♦ Redovno vežbajte - održavajte aktivnost organizma. ♦ U okviru godišnjeg sistematskog pregleda redovno proveravajte da li imate simptome raka. ♦ Ako ste na poslu izloženi poznatim kancerogenim materijama, obavezno se pridržavajte svih mera bezbednosti. ♦ Da biste ograničili izlaganja kancerogenim hemijskim materijama, izbegavajte proizvode za čišćenje u spreju; posle korišćenja sredstava za čišćenje uklonite prosuto i operite ruke; nosite rukavice dok koristite pesticide; otvorite vrata i prozore kad u zatvorenom prostoru koristite hemikalije, kako bi isparenja izašla. ■


R A M

E

B O

-

L O

V I

Citajte ovaj stubac da pronađete svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI ♦ bol u ram enim a, a m ožda i u drugim zglobovim a, koji se javlja posle uzimanja novog leka ♦ bol, ukočenost i oticanje oba ram ena; naročito posle buđenja, a slabije tokom dana ili posle odm ora; mogući slični sim ptom i u drugim zglobovim a (naročito

♦ Č e sta reakcija na lekove i preparate kao što su pilule za kontracepciju, penicilin i neki lekovi

protiv anksioznosti ♦ Artritis

zglobovim a prstiju); um or; moguća je uporna, blaga tem peratura, nesanica, gubitak težine ♦ bol u gornjem , spoljašnjem delu ram ena, najjači odmah posle buđenja; m ože se smanjiti tokom obavljanja svakodnevnih aktivnosti, ali se pojačava pri istezanju ili naprezanju; upala; crvenilo

♦ Burzitis ram enog zgloba

♦ bolno osetljivo i ukočeno ram e koje jače boli noću i m ože prekidati san; osećanje bockanja u ram enu, gubitak osetljivosti

♦ Tendinitis - upala tetive

i oticanje

♦ bol u ram enu na tačno određenom m estu, pogoršava se kretanjem i javlja se posle

♦ Istegnuta, upaljena ili pokidana m išićna tetiva; pokidan mišić

povrede - prenaprezanja ili podizanja velike težine

♦ srednji do jak bol u ram enu i ukočenost koja se pogoršava tokom nekoliko nedelja;

♦ U ko čeno ram e (jako zapaljenje ram enog zgli

otežano pokretanje u svim pravcim a ♦ iznenadna pojava bola u ram enom zglobu

♦ N uspojava infekcije

koja prati grip ili neku drugu infekciju ♦ iznenadan, intenzivan bol u ram enu;

♦ N akupljanje kristala u ram enom zgiobu

upala; ram e je na dodir vrelo, ali nem a tem perature ♦ bolno, moguće izobličeno ram e koje ne m ože da se p o kreće; obično je u zro k nesreća

8

♦ Prelom kosti ili iščašenje ram enog zgloba

ŠTA DA URADITE


'osavetujte se sa svojim lekarom o mogućim Iternativnim lekovim a.

'Jesteroidni lek protiv zapaljenja ili acetilalicilna kiselina (npr. A sp irin ), u kom binaciji sa irim enom toplote mogu pom oći opuštanje mišića tim e smanjiti bolove i zapaljenje. Treba da se idm arate i redovno blago vežbate (npr. plivanje) :al
♦ Le k ar ili hiro praktičar vam mogu predložiti mnogo drugih lekova i postupaka za ublažavanje bola i zapaljenja.

♦ A ko burzitis ne prođe sam od sebe za nekoliko dana, javite se lekaru.

mobilišite ram e što je moguće više. _a ublažavanje bolova i zapaljenja koristite

iesteroidne lekove protiv zapaljenja i acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin ).

\cetilsalicilna kiselina (npr. A sp irin ), ibuprofen i drugi nesteroidni lekovi protiv zapaljenja

nogu ublažiti bolove i otok. Pridržavajte

♦ N ošenjem trouglaste m aram e ruka se im obiliše, pa se ram e odm ara i tako brže zaceljuje. N aročito je korisna tokom spavanja.

e režim a; odm or, led, stezanje (elastični zavoj) uzdignut položaj. _a smanjenje zapaljenja i bolova na najmanju m eru, irim enite režim : odmor, led, stezanje (elastični :avoj) i uzdignut položaj (vid i Tendinitis).

♦ Trouglasta m aram a pridržava ruku i preuzim a težinu sa ram ena, pa tim e drastično smanjuje bolove. Vidi takođe Uganuća i istegnuća.

^ko bolovi ne počnu da popuštaju u roku od 'A časa, javite se lekaru; ako se radi o pokidanom nišiću, biće potreban hitan hirurški zahvat. ’rim enite isto lečenje kao za burzitis.

♦ Budite strpljivi; ukočenost ram ena m ože trajati od šest m eseci do nekoliko godina.

Vesteroidni lekovi protiv zapaljenja nogu ublažiti bolove. /idi Giht. Javite se lekaru. A k o se ne leči, ;iht m ože izazvati oštećenje bubrega.

♦ U z ro k gihta je taloženje kristala m okraćne kiseline. Srodnu bolest, pseudogiht, izaziva jedna vrsta kristala kalcijuma.

D dm ah z a t r a ž it e le k a r s k u p o m o ć . sle p o krećite ni ruku ni ram e. U kakvom god >oložaju da se nalazi, stabilišite ga. ( Vidi Hitna

♦ Prip rem ite se da ćete, da bi došlo do zarastanja, nekoliko nedelja nositi longetu ili gips.

■
R A

N

E

O D

L E Ž

A

N

SIMPTOMI ♦ upaljen, ponekad bolan crvenkast predeo kože naročito na lopaticam a, kičm i, krstim a, kukovim a, kolenim a, člancim a ili petam osobe vezane za kre ve t ili invalidska kolica ♦ otovrena, živa rana na bilo kom od gore navedenih m esta, izazvana tim e što je gornji sloj kože ispucao i oljuštio se; o tvorene rane od ležanja se mogu brzo zagnojiti

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako će osoba ostati vezana za kre ve t ili nepom ična duže vre m e, ne m ože da se kreće i veom a je slaba, a počinju da joj se javljaju rane od ležanja. M ožda joj je potrebna redovna pom oć m edicinske sestre ili druge osobe osposobljene za pružanje zdravstvene nege. ♦ ako se na ranam a pojavi sekret, koji m ožda sadrži gnoj ili počinje da zaudara; ili ako rana pocrni. To ukazuje na infekciju ili odum iranje tkiva; z a t r a ž it e h itn u m e d ic in s k u p o m o ć.

620

J A

( D

E C

U

B

I T U

S )

V

ak i osoblje bolnica i domova za stara lica možda neće moći da kod pacijenata spreči pojavu ovih neprijatnih oštećenja kože, koja ponekad mogu ozbiljno da onesposobe bolesnika.

C

UZROCI Rane od ležanja ili dekubitus počinju kao osetljivo, upaljeno mesto izazvanostalnim pritiskom na koštani deo tela koji nosi težinu; mogu brzo da se pretvore i bolni kožni čir koji obično sporo zarasta. Verovatne tačke pritiska su članci, kolena, pete, lopatice i - naročito kod pacijenata u invalidskim kolicima - kičma, kukovi i krsta. Pritisak ne mora biti dugo prisutan d£ bi izazvao upalu; u nekim slučajevima rane oc ležanja nastaju već posle nekoliko sati. Ugroženi su pacijenti sa dijabetesom ili nekirr drugim oboljenjima koja podstiču oštećenja kože infekciju, kao i oni koji su suviše mršavi, oduzeti il pate od slabe cirkulacije, srčanih problema, povrede kičmene moždine ili ateroskleroze.

LEČEN JE

KON V E N C IO N A L N A M ED IC IN A U većini bolnica i domovaza stare osobe standardnc lečenje rana od ležanja sastoji se od čišćenja ran< slanim rastvorom ili vodonik peroksidom, uklanjanj; mrtve kože i pokrivanju tog mesta gazom koja se n< lepi za oštećenu kožu. Možda će biti potrebno da s< odumrlo tkivo ukloni tankim skalpelom. U težim slu čajevima, kad je ulcerozni dekubitus dubok i tešk« ga je savladati, možda će biti potrebna plastičn, operacija ili transplantacija kože da bi se oštećen, područja oporavila. Na žalost, neke povrede i oboljenja potpum onemogućavaju pokretanje pacijenata vezanih z, krevet. Cak i oni koji smeju da se redovno okreću si u opasnosti od pucanja osetljive kože ako ih vuki preko čaršava. Jedna od mogućnosti za takve paci jente je podsticanje cirkulacije, bilo masažom bil> kontrolisanom, slabom električnom stimulacijorr

POKRETANJE OSOBE V E Z A N EZ A KREVET

Da bi se sprečila mogućnost da se rane od ležanja zagnoje, trebalo bi da dvoje Ijudi pokreće osobu vezanu za krevet svaka dva sata koja provede u budnom stanju. Prvo postavite pacijenta u sedeći položj sa savijenim nogama. Osobe koje ga dižu su licem okrenute ka uzglavlju kreveta i sede svaka sa po jedne strane pacijenta, s jednom nogom na krevetu. Svaka podvuče ruku ispod pacijentovih nogu i uhvati podlakticu druge osobe (gore). S unutrašnjim delom ramena pacijentu ispod pazuha, osobe koje dižu pacijenta slobodnom rukom se odupru o krevet (dole). Zajedno podižu pacijenta i premeštaju u novi položaj, po potrebi zatežući posteljinu.

^ L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A âzličiti alternativni načini lečenja mogu da umire jpalu i ublaže bolove, ali ne mogu da zamene najvažnije - često premeštanje osobe vezane za
LEKOVITIM

BILJEM

Pomoću tretmana lekovitim biljem mogu se ublažiti neprijatnosti od dekubitusa i suzbiti infekcije. Za ublažavanje manje upale, nanesite mast od korena belog sleza (Althaea officinalis); ili isprobajte biljni oblog napravljen od jednakih količina kore bresta (■ Ulmus fulva), korena belog sleza i ehinacee (Echinazea spp.), pomešanih sa malo vrele vode. Dve kapi etarskog ulja melaleuke (Melaleuca spp.) u 2 dl vode je efikasna tečnostza ispiranje i suzbijanje infekcije. ISHRANA

Pacijenti sa ranama od ležanja moraju da piju mnogo vode da im koža ne bi postala suva i osetljiva na pritisak. Određeni vitamini i minerali, naročtio vitamini A, C, E i grupe B kao i cink, podstiču rast i

obnavljanje kože. Pokazalo se da je vitamin C naročito efikasan u zarastanju rana od ležanja. No, pošto neki vitamini mogu biti štetni u velikim količinam anaročito za osobe čiji organizam je oslabljen bolešću ili povredom - uzimanje bilo kakvih dodatnih količina vitamina ili minerala mora kontrolisati lekar koji prati bolesnika. KUĆN A N EGA Kućna nega invalidnih osoba - naročito voljenih starih osoba - može biti zastrašujuće težak zadatak. Evo nekoliko korisnih saveta kako da svaki dan učinite podnošljivijim. ♦ Pobrinite se da osoba vezana za krevet ili invalidska kolica pokreće telo što je češće moguće kad je budna, barem svaka dva sata. Ako ne može sama da se kreće, neko joj mora pomagati u tome. ♦ Poduprite joj stopala, kičmu i ramena mekim jastucima ili sunderastim podmetačima presvučenim tkaninom i često ih nameštajte da bi osobi bilo udobno. ♦ Nikada nemojte vući pacijenta preko posteljine, jer trenje može da izazove dalja oštećenja kože. Uvek koristite tehniku kojom bolesnika podižu dve osobe (levogore).

PREVENCIJA Kad se radi o dekubitusu, prevencija vredi više od bilo kakvog leka. Osobe vezane za invalidska kolica ili krevet moraju redovno da menjaju položaj. Treba ih često kupati i detaljno brisati, a kožu mazati blagim, nenadražujućim losionom. Krevetski čaršavi moraju da budu čisti, suvi, napravljeni po meri i nikako štirkani; potrebna je komotna odeća, obilno kruženje vazduha, zdrava ishrana i neka vrsta redovnog vežbanja - makar da druga osoba mora da im pokreće ruke i noge. Za podupiranje osetljivih mesta isprobajte sunđerasti madrac sa površinom nalik na karton za jaja, madrac ispunjen vodom ili podlogu od jagnjeće kože preko čaršava. Razmislite i o madracu sa promenIjivim pritiskom, koji ima odvojene delove koji se mogu naizmenično naduvati ili izduvati kako bi se promenio pritisak na telo pacijenta. ■


R

A

Z

D

R

A

Ž

L J I V

O

S T


BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI Trajna razdražljivost, zajedno sa sledećim simptomima, događajima ili stanjima:

♦ pesim izam ; nedostatak sam opoštovanja; slab apetit; letargija; nesanica; gubitak zanim anja za norm alne aktivnosti, uključujući i seksualne odnose

♦ Depresija

♦ sm enjivane potištenosti i oduševljenja,

♦ Manična depresija

hiperaktivnost ili neprekidno pričanje

♦ nem ogućnost spavanja; periodi budnosti

♦ Nesanica

noću

♦ kod žena prom ene u ponašanju, zajedno sa um orom i anksioznošću, do 10 dana pre m enstruacije, s prom enam a koje nestaju

♦ Predmenstrualni sindrom

nekoliko sati posle početka m enstruacije

♦ kod žena uočljiva prom ena ponašanja oko pedesete godine starosti

♦ Tegobe u menopauzi

♦ izbacivanje kofeina i alkohola iz ishrane zbog držanja dijete, ostavljanje pušenja ili prestanak uzimanja droge ili leka

♦ Simptomi apstinencione krize

♦ prom ena u porodici, na poslu, drugim svakodnevnim aktivnostim a ili načinu života

♦ Stres

♦ vrtoglavica, glavobolja, umor, anksioznost, m učnina ili nedostatak daha koji nisu vezani za neku drugu poznatu bolest

♦ Trovanje izazvano uticajim a iz okruženja

♦ potištenost tokom zim skih meseci

♦ Sezonska depresija - afektivni porem ećaj izazvan prom enom godišnjeg doba

622


ŠTA DA URADITE

♦ D ep resija često ostaje nedijagnostikovana je r se sim ptom i razlikuju od osobe do osobe. N a prim er, neki Ijudi kad padnu u depresiju spavaju ili jedu više, a ne manje, nego inače.

idi Manična depresija. Vežba ili opuštajuće ;tivnosti mogu pomoći sm anjenje ili suprotavjanje sim ptom im a.

♦ Prom ene raspoloženja se mogu javljati često ili u razm acim a od nekoliko godina. U lečenje treba da budu uključeni i porodica ili bračni drug.

idi Nesanica. Pokušajte da o tkrijete i ispravite -ikriveni u zro k. Mogu pom oći vežbanje

♦ Prolazna nesanica povezana sa putovanjem ili prom enom m esta boravka obično traje samo nekoliko noći.

Dpuštajuće aktivnosti.

♦ Predmenstrualni sindrom (PM S) m ože imati

idi Predmenstrualni sindrom. Kad su m ptomi prisutni, pokušavajte da izbegnete izdražujuće i stresne situacije kod kuće i na

iste sim ptom e kao depresija, ali uslovi nisu isti. Dosad nije otkriven nikakav poseban u zrok PMS, ali neki stručnjaci navode horm onsku neravnotežu.

d s Iu .

’idi Menopauzne tegobe. Raspitajte se od lekara o horm onalnoj terapiji.

♦ M uškarci takođe sa godinama postaju razdražljivi. A ko prom ene u ponašanju izgledaju preterane ili ako postoje drugi stalni sim ptom i, posavetujte se sa lekarom o mogućoj osnovnoj bolesti.

'idi Alkoholizam, Droge i lekovi -

♦ O zbiljn o st sim ptom a apstinencione krize zavisi od trajanja zloupotrebe određene m aterije. Tokom bilo kog perioda odvikavanja tesno sarađujte sa stručnom osobom .

loupotreba, Nikotinska apstinencija.

'idi Stres. Isprobajte vežbe i tehnike opuštanja. lesređena situacija u porodici najbolje se rešava

♦ Stalni sukobi između roditelja mogu povećati izglede za nastanak em ocionalnih tegoba i problem a u ponašanju dece.

z pom oć porodičnog terapeuta. 'idi Trovanje. Porazgovarajte o sim ptom im a ;a svojim poslodavcem ili lekarom , kako biste tvrdili tačan u zrok.

♦ A k o m islite da ste bolesni zbog neke hem ikalije, stalne buke ili nekog drugog faktora iz okruženja, prom enite sredinu ili izbegavajte dodir sa tim .

'idi Depresija, sezonska. Pokušajte i izlaganjem sunčevoj svetlosti

♦ Afektivni porem ećaj izazvan prom enom godišnjeg doba povezan je sa kartkim danima i periodim a

i drugoj svetlosti punog spektra.

slabog sunčevog svetla.


R

E J N

O

O

V

( R A Y N

SIMPTOMI ♦ iznenadno osećanje hladnoće, ukočenost ili bockanje u prstim a ruku, a moguće i nogu, pri izloženosti i najmanjem smanjenju tem p erature kao, na prim er, pri ulasku u klim atizovanu prostoriju; iste sim ptom e mogu pokrenuti i em ocionalno stresne situacije. ♦ drastične prom ene boje prstiju na rukam a; pri izlaganju hladnoći prsti prvo pobele, zatim poplave; kad se ponovo ugreju, brzo pocrvene i m ože se osećati neprijanto pulsiranje

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako nastupi Rejnoovog sindrom a postaju intenzivniji. U teškim slučajevim a m ože doći do trajnih oštećenja prstiju ruku i nogu, na prim er gubitka osećaja. ♦ ako se pojave kožni čirevi, rane ili prom ena boje na prstim a ruku ili nogu. O vo ukazuje da je snabdevanje krvlju veom a loše. U retkim slučajevima m ože se javiti i gangrena.

A U

D

O

V )

S I N

D

R O

M

ejnoov (Raynaud) sindrom je poremećaj krvo toka u rukama i nogama. Sužavanje krvnil sudova je prirodna fiziološka reakcija na niske tem perature; organizam na taj način zadržava toplotu Kod Rejnoovog sindroma, nazvanog po francuskon lekaru koji je prvi opisao ovu bolest pre više od stc godina, nervni završetci u udovima su preosetljivi n; nadražaje. Čak i najmanje snižavanje temperature na primer pri otvaranju frižidera, izazvaće naglo suža vanje sitnih arterija u prstima ruku (ponekad i nogu] Prsti obično poblede, zatim poplave, pa pocrvene ukazujući na napredovanje od potpunog lišavanj. krvi do ograničenog protoka krvi i najzad iznenadno nadiranja krvi bogate kiseonikom usled naglogširenj krvnih sudova. Napadi su kratki i obično traju sarm nekoliko minuta. Sindrom se javlja u dva oblika. Oko 90 posto pa cijenata pati od oblika nazvanog Rejnoova bolest i primarni Rejnoov sindrom - izolovana bolest koj ni na koji način nije povezana sa drugim medicir skim problemima. Ostalih 10 posto slučajeva boluj od Rejnoovog fenomena ili sekundarnog Rejnoc vog sindroma. Ovaj oblik bolesti se obično javlja kasnijim godinama i povezan je sa drugim medicir skim faktorima, na primer osnovnom bolešću ili di gotrajnom upotrebom vibrirajućeg alata kao što s motorna testera i pneumatska bušilica. Za većinu obolelih Rejnoov sindrom je blaga, a izluđujuća bolest. Najteža posledica je obično gub tak osećanja u zahvaćenom ekstremitetu. Vrlo retkc kod teških slučajeva, dolazi do odumiranja tkiva gangrene.

R

UZROCI

Uzroci Rejnoove bolesti su nepoznati. Mnogo češc pogađa žene; odnos muškaraca i žena obolelih c ove bolesti je 1:5. Ne smatra se da se radi o nasledn bolesti, ali često oboleva više članova iste porodic Rejnoov fenomen ima brojne uzroke, kao što < oboljenja vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoid artritis i lupus. Izlaganje nekim hemijskim matei jama i lekovima kao što su beta adrenergični blok tori (za lečenje visokogkrvnogpritiska) ili ergotami (za lečenje migrene), kao i rad sa vibrirajućim apar tima ili alatima.

624

..

vk' '

11^ 1®

_____________

-EČEN JE llakšavanje tegoba Rejnoovog sindroma je povezano i poboljšavanjem cirkulacije krvi. Od pomoći su neke ežbe koje potiskuju krv u ekstremitete, a pomažu i tenike opuštanja. Naravno, izbegavanje pokretača kao o su hladnoća i nikotin smanjiće broj napada. C O N V E N C IO N A L N A / IE D IC IN A od većine obolelih Rejnoov sindrom ne izaziva teobe koje bi zahtevale produženu medicinsku negu. ,ko su napadi česti ili teški, lekar može da prepiše, a primer, blokatore kalcijum skih kanala ili druge ?kove, inhibitore enzima prerade angiotenzina \CE inhibitore), ali mnogi oboleli su otkrili da im leovi ne pomažu. Jednostavna vežba-okretanje ruku ramenom zglobu, pokretima nalik na vetrenjaču, otisnuće krv u ruke i noge i to može biti jednako fikasno kao lekovi. ^ L T E R N A T IV N I Č IN I L E Č E N J A )sim dole opisanih načina lečenja, možete se obrati stručnjacima za akupunkturu, hiropraktiku, honeopatiju, osteopatiju ili medicinsku masažu.

nI A

CINESKO LEK O V ITO

BILJE

■Jajrašireniji kineski lekoviti preparat za Rejnoov indrom je božur (Paeonia lactiflora). Za hladne eksremitete može se prepisati i kineska angelika 4ngelica sinensis). O dozama se posavetujte sa stru:njakom za kinesku medicinu. SHRANA

/lale izmene u ishrani i unošenje dodatnih količina iranljivih materija mogu znatno smiriti Rejnoov sinJrom. Uvođenje više vitamina E, magnezijuma \ ibljeg ulja može pomoći smanjenje spazma krvnih

sudova u prstima ruku i nogu. Voće, povrće, semenke i orasi sadrže vitamin E. Magnezijum se nalazi u semenkama, orasima, tamnozelenom povrću, ribi i mahunarkama. L E Č E N J E KOD K U Ć E Možete naučiti svoje prste da se odupiru hladnoći. Vežbe počnite u toploj sobi, ruke držite pet minuta u činiji vrele vode, a onda pređite u hladnu prostoriju ili napolje. Ponovo stavite ruke u vrelu vodu i sada ih ostavite deset minuta. Postupak ponovite nekoliko puta dnevno, onoliko dana koliko je potrebno. Na kraju će doći do stvaranja uslovnog refleksa koji je potpuno suprotan prirodnom - krvni sudovi će na izlaganje hladnoći reagovati širenjem, umesto sužavanjem, bez pomoći vrele vode. Izbegavajte materije koje pojačavaju osetljivost na hladnoću. Tu spadaju nikotin, pilule za kontracepciju i većina dekongestiva, lekova za prehladu i tableta za mršavljenje koji se kupuju bez lekarskog recepta. Infekciju prstiju ruku i nogu lečite bez odlaganja. Kad krvotok nije zdrav, i najmanja infekcija može predstavljati problem.

PREVEN CIJA Pronađite način da vam bude toplo kod kuće i na poslu. Uvek nosite džemper. Održavajte suvoću prstiju na rukama i nogam pomoću bebi pudera. Kad idete u krevet, nosite čarape i rukavice sa jednim prstom. Napolju nosite udobne slojeve različitih tkanina, cipele od materijala kroz koji stopalo može da „diše", kapu i možda štitnike za uši, kao i rukavice u kojima prsti nisu odvojeni, radije nego obične rukavice. Ako planirate da napolju provedete nekoliko sati, isprobajte i hemijske „grejače" za čarape. ■


R EU M A TSK A GROZNICA

SIMPTOMI ♦ tem peratura ♦ crven, ispupčen osip sa bledim centrom i okruglom ili krivudavom ivicom , obično nagrud im a, leđim a i trbuhu ♦ otečeni, osetljivi, crveni i veom a bolni zglobovi - naročito kolena i članci ♦ čvorići ili male koštane izbočine na otečenim zglobovim a ♦ ponekad slabost i gubitak daha ♦ ponekad nekontrolisani pokreti ruku, nogu ili mišića lica O vi sim ptom i se često javljaju između jedne i šest nedelja pošto je izgledalo da se povukla s t r e p t o k o k n o z a p a lje n je g r la . M eđutim , ponekad se osobe sa reum atskom groznicom ne sećaju da su imale zapaljenje grla.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako im ate gore navedene sim ptom e, naročito ako se sećate da ste nedavno imali zapaljenje grla; m ožda bolujete od reum atske groznice koju treba lečiti. ♦ ako imate zapaljenje grla bez drugih sim ptom a prehlade, koju prati tem peratura viša od 38,5 °C ; možda se radi o s t r e p t o k o k n o m z a p a lje n ju g r la koje treb a lečiti. ♦ ako, pošto ste preležali streptokoknu upalu grla, osetite iznenadne i neobjašnjive bolove u zglobovim a; m ožda je došlo do širenja streptokokne infekcije koju treb a lečiti.

626

eumatska groznica je retka bolest koja moži biti opasna po život. To je komplikacija nele čenog streptokoknog zapaljenja grla koju izaziv bakterija, streptokoka grupe A. Glavni simptomi temperatura, bolovi u mišićima, otečenost i bol zglobovima, a u nekim slučajevima i o sip -o bično s javljaju između jedne i šest nedelja posle strep tokokne upale, iako je u nekim slučajevima upal bilatoliko blagadaje moglada prođe neprepoznatf Reumatska groznica može izazvati i privremeni pc remećaj nervnog sistema koji je nekad bio pozn£ kao „ples svetog Vita". Danas se naziva horeja. Osc be koje boluju od blažeg oblika imaju teškoća s koncentracijom ili pisanjem. U težim slučajevim može doći do nehotičnog trzanja mišića ruku, nog ili lica. Reumatska groznica najčešće izaziva oticanj zglobova - kolena, članaka, laktova i doručja. Bol s često seli sa jednog na drugi zglob. Međutim, najv« ća opasnost kod ove bolesti je izazivanje oštećenj srca. Kod više od polovine obolelih reumatska gro; nica stvara ožiljke na srčanim zaliscima, prisiljavaju' ovaj vitalni organ da napornije radi kako bi pumpa krv. Tokom meseci ili čak godina, naročito u slučaj ponovnog napada bolesti, ovo oštećenje srca mož dovesti do teške bolesti nazvane reumatsko oboljf nje srca, koja na kraju može dovesti do prestanl< rada srca (vidi Srčana oboljenja). Zahvaljujući antibioticima, danas se u razvijenii zemljama reumatska groznica retko javlja. Bole obično napada po hladnom, vlažnom vremenu, t< kom zime ili početkom proleća.

R

UZROCI Reumatska groznica je posledica upalne reakcije r bakteriju streptokoku grupe A. Organizam stvara ai titela za borbu protiv bakterije, ali antitela napada pogrešnu metu - tkiva samog organizma. Antite prvo napadaju zglobove, a onda se često usmerava na srce i okolna tkiva. Pošto samo mali deo (man od 0,3 posto) obolelih od streptokokne infekcije d> bije reumatsku groznicu, medicinski stručnjaci sm traju da u razvoju bolesti učestvuju i drugi fakto kao što je oslabljen imuni sistem.

D IJA G N O S T IC K I 3O S T U P C l )a bi ustanovio radi li se o streptokoknoj infekciji, lear će napraviti kulturu brisaždrela. Ovaj neprijatan, li bezbolan postupak podrazumeva uzimanje brisa i sluzokože ždrela radi laboratorijske analize. Obino je za gajenje i analizu kulture potrebno 24 časa. Osim toga, lekar će vas detaljno pregledati, oslunuće srce kako bi otkrio znake upale i potražiće ruge simptome koji su karakteristični za ovu bolest, ao što su artritis više od jednog zgloba i male koštae izbočine i čvorići koji se često javljaju na otečeiim zglobovima.

.E C E N JE )dgovarajuće, često dugotrajno, konvencionalno ^čenje može značajno smanjiti opasnost od srčane lolesti i drugih zdravstvenih tegoba povezanih sa reimatskom groznicom. Alternativni načini lečenja su lopuna konvencionalne nege - pomažu ublažavaije simptoma bolesti i jačaju imunološki sistem kako ii se izbeglo ponavljanje napada bolesti. < O N V E N C IO N A L N A V 1 E D IC IN A .ekar će vam odrediti mirovanje u krevetu i peniilin, kako biste se oslobodili streptokoka. Možda će 'am prepisati dugotrajno uzimanje antibiotika kako )i se izbegao povratak bolesti. Za upalu, artritične >olove u zglobovima i druge simptome može vam )drediti acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili ne;u zamenu Aspirina, možda i neki kortikosteroid. 'iko ste dobili reumatsko oboljenje srca, možda će :a lečenje oštećenja srca biti potreban operativni zaivat. \L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A itručnjak za alternativnu medicinu može vam, u saadnji sa vašim lekarom, ponuditi terapiju koja će jopuniti antibiotike prepisane za reumatsku grozni:u. Alternativna medicinatakođe može da pomogne ačanje imunogsistema i smanji verovatnoću ponovjenih infekcija.

LEČ EN JE

L E K O V IT I M B IL J E M

Kao pomoć u borbi protiv streptokokne upale kojaje osnovni uzrok reumatske groznice, travari preporučuju nekoliko vrsta lekovitog bilja sa antimikrobnim svojstvima. Beli luk (Allium sativum) se smatra naročito efikasnim prirodnim antibiotikom. Pojedite tri čena belog luka dnevno. Ako miris belog luka predstavlja problem, možete umesto toga uzimati tri kapsule ulja od belog luka dnevno. Čajevi od kanadske žutike (Hydrastis canadensis) ili ehinacee (Echinacea spp.) takođe mogu biti blagotvorni. Popijte odvarak najmanje tri puta dnevno. Konopljuša (Eupatorium perfoliatum) može da pomogne snižavanje temperature i druge neprijatnosti koje prate reumatsku groznicu. Napravite čaj i pijte ga vrelog što češće, i to svakih pola sata. Kao bezopasan srčani tonik koji pomaže smanjenje eventualnog trajnijeg oštećenja od reumatske groznice, možete svakodnevno piti čaj od gloga (Crataegus oxyacantha ili Crataegus monogyna). Možete piti i dva puta dnevno po 30 do 40 kapi tinkture gloga. H O M E O P A T IJ A

Pošto ste se oporavili od prvog napada reumatske groznice, homeopati preporučuju razne lekove koji vam mogu pomoći da izbegnete ponovljene napade. Lekovita sredstva su A conite, M ercurius vivus, Bryonia i Pulsatilla. Posavetujte se sa iskusnim homeopatom.

Obratite pažnju na upale grla, naročito kod dece. Ako vaše dete ima tešku upalu grla bez drugih simptoma prehlade koju prati temperatura od preko 38,5 °C ili blaže zapaljenje grla koje traje duže od dva do tri dana, odvedite ga kod lekara. Možda se radi o streptokoknom zapaljenju grla koja se mora lečiti antibioticima. ■


RUBEOLA

SIMPTOMI D ete koje ima rubeolu ne m ora izgledati bolesno, ali sim ptom i mogu biti sledeći: ♦ blago povišena tem peratura i otečene žlezde iza ušiju i na vratu, pozadi i sa strane ♦ gubitak apetita, nervoza, gubitak zanim anja za higijenu ♦ kod starijeg deteta ili tinejdžera bolovi u zglobovim a C rve n i osip se javlja samo kod oko polovine oboielih. Kad se pojavi, rubeola počinje na licu i vratu i širi se na ruke i noge. Potrebno je oko četiri dana d a o sip izbledi. Vidi takođe llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

ubeola je blaga bolest koja u mnogim slučaje vima za dete nije neprijatnija od prehlade Osobe koje jednom preleže rubeolu stiču doživotn imunitet na nju. Rubeola je opasna po nerođeno dete, naročito i prva tri meseca trudnoće. Kod trudnice koja dođe i dodir sa rubeolom postoji 20 do 30 posto rizika d, će roditi defektno dete. Mogući defekti su slepilc gluvoća i urođene srčane mane. Pre nego što zatru dne, žene treba da provere da li su zaštićene vakci nom (vidi Prevencija na sledećoj strani).

R

UZROCI Rubeolu izaziva virus, a prenosi se kapljicama usle kijanja ili kašljanja. Vreme inkubacije - tokom koje se virus razmnožava i dete nije zarazno - iznosi 1 do 21 dan po izlaganju. Zaražena deca mogu prene ti bolest dva dana pre i sedam dana posle izbijanj osipa.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako ste trudni i m islite da ste došli u dodir sa rubeolom ; virus m ože da prođe kro z posteljicu do nerođenog deteta i izazove urođene mane. ♦ ako vaše dete ima rubeolu i veom a je letargično ili ne m ože da ostane budno. To m ožda ukazuje na encefalitis, retku kom plikaciju. ako vaše dete ima rubeolu i bolove u trbuhu praćene povraćanjem ; to su mogući sim ptom i zapaljenja pankreasa ili jetre.

LEČEN JE Dete treba da ostane u kući dok je bolesno ili d nedelju dana pošto osip nestane. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Detetu zaraženom rubeolom nije potrebno nikakv medicinsko lečenje. Ako ste trudni i bili ste izložei rubeoli, odmah idite kod lekara. Sto ranije u trudnc ći dođete u dodir sa rubeolom, rizik urođenih mar kod deteta je veći. U nekim slučajevima lekar c vam možda savetovati da razmislite o prekidu tri dnoće iz medicinskih razloga. Posle dvadesete nedi Ije trudnoće rizik da će dete imati manu izazvar rubeolom postaje neznatan. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi alternativni lekari smatraju da je za ina< zdravo dete bolje da dobije rubeolu nego da : vakciniše, jer je tako stečeni imunitettrajan. Ipak, pošto zaraženo dete može preneti bole na druge, naročito trudnice, ozbiljno razmotrite va cinaciju.

628

PREVENCIJA

K A K O P R E P O Z NA T I O S I P

Mnogi zdravstveni radnici obavezno preporučuju vakcinaciju dece radi zaštite odraslih osoba. Ipak, budite svesni da vakcinacija ne garantuje uvek doživotnu zaštitu od bolesti. Homeopatska verzija nije prihvatljiva kao dovoljna zamena i neće pružiti odgovarajuću zaštitu. MMR (vakcina protiv ovčijih boginja, zauški i rubeole) sada se daje u drugoj godini života, a dodatna doza zajačanje imuniteta u dvanaestoj godini. Ako u porodici postoji trudnica i sumnja se da nije zaštićena vakcinom, lekar će preporučiti odgađanje vakcinacije dece da bi se sprečila izloženost buduće majke živom, iako oslabljenom, virusu iz vakcine. Bar tri meseca pre nego što odluči da zatrudni, žena bi morala da izvrši analizu krvi kako bi se videlo postoje li antitela za rubeolu; ako ih nema, treba da se vakciniše (čak i ako je već bila vakcinisana).

Prvi znaci rubeole su temperature i otekle vratne žlezde. Kod otprilike polovine slučajeva sitne ružičaste mrlje se pojave na licu, a dva ili tri dana kasnije i na telu (desno). Za razliku od boginja, mrlje ne prelaze u karakterističan jednoličan osip, Posle nekoliko dana osip na licu se povlači, a mrlje se šire na ruke i noge. One traju do pet dana i ne svrbe.

■ IO M E O P A T IJ A

Jvek se posavetujte sa homeopatom oko odgoarajućih preparata i doza za decu. Tri leka koji se esto prepisuju su Belladonna, Pulsatilla i Phytoicca; izbor zavisi od detetovih simptoma i temperanenta.

B R IG A U S L U Č A J U TRU D N O ĆE Ako ste trudni, a niste sigurni da ste vakcinisani protiv rubeole i mislite da ste bili izloženi bolesti, odmah se obratite lekaru jer virus može da pređe na vaše nerođeno dete. Ako vaše dete ima rubeolu, upozorite sve osobe koje su bile u dodiru sa vašim detetom za vreme bolesti i do 10 dana pre pojave simptoma, kako bi mogle da zatraže odgovarajuću negu.

3 S T E O P A T IJ A

vležan, ritmičan pritisak na slezinu, postupak poznat :ao pumpanje slezine, može podstaći oslobadanje lelih krvnih zrnaca. Potražite pomoć osteopate. .E Č E N J E
Nikada nemojte davati detetu acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) - čak ni dečiji Aspirin - ili druge proizvode koji sadrže so po imenu salicilat, ni protiv temperature ni protiv bolova. Acetilsalicilna kiselina se povezuje sa Rejevim sindromom, retkom ali vrlo opasnom bolešću koja izaziva upalu jetre i mozga.

■


RUČNI Z G LO B I Š A K A - BOLOVI Čitajte ovaj stubac da nađete svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ bolan otok i ukočenost ručnog zgloba i/ili zglobova prstiju; ponekad praćeno groznicom ili tem praturo m ; osećaj vreline

BOLEST/TEGOBA ♦ Upala zgloba ( artritis ili giht) ili burze, vrećii ispunjene sluzi koja štiti zglob ( burzitis )

u ručnom zglobu ili prstim a

♦ bol u ručnom zglobu ili prstim a kad savijate prste ili poktećete ruku na odredeni način;

♦ Tendinitis - upala tetive

nema drugih sim ptom a

♦ obam rlost, trn ci, slabost ili osećanje vreline u rukam a; bol u ručnom zglobu koji se širi na podlakticu i/ili dlan; nemogućnost stezanja šake; pogoršavanje sim ptom a

♦ Sindrom karpalnog tunela

tokom noći

♦ jak bol u ručnom zglobu i ruci posle povrede; bolno podučje m ože biti oteklo, izobličeno, m odro i/ili ukočeno

♦ Moguće istegnuće ligamenta, m išića ili tetive, ali i prelom kosti

♦ ručni zglob ili zglob prsta je bolan, crven i o tečen; tem peratura brzo raste iznad 40 ° C ; opšta slabost i mučnina

♦ Infekcija koštane srži (osteom ijelitis),

♦ nekoliko dana ili nedelja posle streptokokne infekcije (npr. streptokoknog zapaljenja

♦ Reumatska groznica

grla), zglobovi (uključujući ručni zglob, prste i druge) su o tekli, crveni i bolni, vreli na dodir; telesna tem p eratura preko 40 ° C

630

ili infekcija zgloba - infektivni artritis

ŠTA DA URADITE


:m ite nesteroidno sredstvo protiv zapaljenja acedlsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) kako biste ilažili bol i otok. U z m irovanje, burzitis najčešće

♦ Sim ptomi gihta mogu nestati za manje od nedelju dana ako izbegavate alkohol, kofein, kafu (i običnu i bez kofeina) i hranu bogatu purinim a.

olazi sam od sebe u roku od nekoliko dana. siučaju gihta, obratite se lekaru je r može »ći do oštećenja bubrega ako se ne leči. sdite P O L O program : podizanje ruke u povišen >ložaj, oblog, led i odm or ( vidi Tendinids oala tetive). Takođe uzm ite acedlsalicilnu selinu (npr. A spirin) ili ibuprofen protiv bola.
♦ U zro k zapaljenja je najčešće ponovljeno stresno kretanje ili o pterećenje zgloba.

karsku pom oć. zm ite nesteroidno sredstvo prodv zapaljenja acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) za ublažainje bola. Ako radite, napravite nekoliko pauza za zgibavanje; pokrećite ruku kružnim pokretim a, iročito u ručnom zglobu; stegnite obe šake, potom ispružite prste. C e la vežba mora da traje

♦ Sim ptom i su posledica pritiska koji natečene tetive vrše na centralni nerv, a taj pritisak se prenosi sa ručnog zgloba na ruku. N ošenje m eke udlage za ručni zglob preko noći i, ako je moguće, za vre m e posla, sm anjiće opterećenje i ublažiće bol.

:prilike 2 minuta. Ponovite je 20 puta. prvih 48, odnosno 72 časa posle povrede, sledite O LO program: podizanje ruke u povišen položaj, blog, led i odm or (vidi Uganuća i istegnuća). ko je bol jak, ne možete da pokrenete ručni zglob ruku, ili ne m ožete da podignete bilo kakav teret,

dmah se javite lekaru. Vidi Hitna stanja -

rva pomoć; Prelomi i iščašenja. >dmah se obratite lekaru. B ez lečenja

ndbiodcima, ukočenost koju izaziva infektivni

♦ O steo m ijelitis se najčešće javlja kod dece u razvoju (do 12. godine života).

rtritis m ože da postane trajna. U slučaju steom ijelitisa bolni zglob m ora da se imobiliše iko je potrebno, longetom ili gipsom). J
)dmah se obratite lekaru. Potrebno vam 2 m irovanje u krevetu i lečenje

andbiodcima

okom najmanje 5 nedelja. Pravovrem eno lečenje = neophodno kako bi se izbeglo eventualno m rtonosno oštećenje srca.

♦ D a bi se sprečilo ponavljanje bolesti, lekar vam m ože prepisati dnevno uzim anje andbiodka tokom 5 godina ili duže. U slučaju pojave bilo kakvog bola u grlu ili infekcije grla, odmah zatražite lekarsku pom oć.


RUKA

-

BOLOVI


SIMPTOMI ♦ um eren do jak bol posle povrede;

♦ Povreda m eko g tkiva , kao uganuće ili istegnućf

ruka nije izobličena ♦ bol koji se širi laktom ili bicepsom

♦ Tendinitis - zapaljenje tetive

pri savijanju ruke ♦ bol u koštanom vrhu lakta, koji se postepeno pogoršava i m ože se širiti niz podlakticu prem a šaci; bol se javlja posle hroničnih ponavljanih pokreta

♦ Epikondilitis, često poznat i kao teniski lakat

♦ bol u ruci ili šaci uz slabost, obam rlost ili trnjenje; otežano stezanje pesnice ili hvatanje malih predm eta


♦ spontana pojava bolova, crvenilo, vrelina i otok u laktu i/ili drugim zglobovim a

♦ Reumatoidni artritis\ giht, burzitis

♦ sponatana pojava bolova, crvenilo, vrelina

♦ Infekcija kosti ili zgloba, kao osteom ijelitis ili infektivni artritis

i otok u laktu i/ili drugim zglobovim a; tem peratura i opšta slabost ♦ bolovi u ruci s obam rlošću ili bockanjem; ukočen vrat; pucketanje pri pokretim a vrata ♦ bolovi praćeni obam rlošću ili bockanjem

♦ C ervikaln i o steoartritis (cervikalna spondiloza ili neki drugi problem koji uključuje kosti vrat; ♦ Neuralgija

koji se mogu širiti na šaku; smanjena sposobnost podizanja i držanja predm eta skupljenim prstim a

632

♦ bol koji se širi od sredine grudi niz levu ruku tokom vežbanja, a nestaje posle pet minuta odm ora

♦ Angina pektoris

♦ uporni, jaki bolovi koji se šire od sredine grudi niz levu ruku; mučnina; zadihanost

♦ Srčani udar

OSTALE INFORMACIJE

ŠTA DA URADITE di Uganuća i istegnuća.

♦ H om eopatska krem a koja sadrži preparat A rnice m ože biti korisna.

avite led i razgibajte tu oblast.

♦ O d pomoći mogu da budu osteopatija, hiropraktika i akupunktura.

zm ite sredstvo protiv bolova ako je potrebno, im arajte ruku i blago je razgibavajte.

♦ Le kar vam m ože savetovati korišćenje udlage, lečenje grejanjem ili fizikalnu terapiju. M ože pomoći i akupunktura.

■ekinite, ograničite ili izm enite aktivnost koja izazvala neprijatnost. Udlaga za imobilizaciju ičnog zgloba m ože da bude od pom oći.

♦ Bolovi se mogu privrem eno ublažiti ako energično p rotresete šake ili pustite ruke da slobodno vise. Mogu pomoći i akupunktura, osteopatija ili hiropraktika.

'a ublažite bolove, odm arajte ruku; prva 24 časa

♦ Vitamini C, Bć i E mogu pom oći kod artritisa.

avljajte led, a zatim zagrevajte; uzm ite sredstvo rotiv upale.

G iht se ponekad m ože kontrolisati ishranom sa malom količinom purina, ali često zahteva lekove kako bi se sprečila ponovna pojava. ♦ A k o je zahvaćeno više od jednog zgloba, morali biste na pregledu da p roverite da li je u pitanju

lobičajeno lečenje je aspiracija zglobova irurško čišćenje - i antibiotici.

reumatska groznica. 'idi Artritis.

♦ M ožda kosti kičm e pritiskaju vratne nerve.

'idi Neuralgija.

♦ U zro k m ože da bude cervikalni osteoartritis. Bolovi se mogu ublažiti pomoću akupunkture.

'idi Angina pektoris, Srčani udar i Srčana tboljenja. A ko imate anginu pektoris, verovatno e vas lečiti nitroglicerinom. A ko ste prvi put isetili ovakve bolove ili ako bol ne jenjava kada irekinete naprezanje, odmah pozovite lekara

♦ Angina pektoris je hronična bolest. Mogu pomoći alternativni m etodi lečenja kao akupunktura, kelaciono lečenje ili lečenje ishranom.

li hitnu pomoć. Ddmah pozovite lekara ili hitnu pomoć. /idi Hitna stanja - prva pomoć (str. 62) Srčani udar.

♦ Radi sprečavanja ili posle konvencionalnog lečenja hitnog slučaja mogu se prim enjivati lekovi, vežbe, prom ene u ishrani, tehnike opuštanja, lečenje lekovitim biljem i mnogi drugi oblici lečenja.


S I D

A

( A I D

S )

SFMPTOMI O vi se sim ptom i ubrajaju među najčešće sim ptom e S ID E (A ID S-a): ♦ dugotrajan um or koji ne m ožete ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

da objasnite natečeni limfni čvorovi tem peratura koja traje duže od 10 dana noćno znojenje neobjašnjiv gubitak težine oštećenja na koži Ijubičaste ili bleđe boje ili sluzasta opna, koja ne prolazi

♦ ♦ ♦ ♦

uporan, neobjašnjiv kašalj ili bol u grlu zadihanost uporne prehlade uporan težak proliv

♦ gljivične infekcije ♦ sklonost m asnicam a ili krvarenju koji ne mogu da se objasne

OB R A T I T E S E L E K A R U : ♦ ako im ate više od jednog navedenog sim ptom a, m ožda nem ate S ID U , ali se sigurno radi o nečem u što treba lečiti.

634

a osobu koja se zarazila virusom koji uzrokujč SIDU, dugoročni izgledi su neosporno mračni Dijagnoza SIDE (AIDS-a) ne bi trebalo da se shvat kao trenutna smrtna presuda. Uz pravilnu brigu, OSO' ba koja oboli od SIDE može da odgodi najgore simp tome i živi produktivnim životom mnogo godina. Sindrom stečenog nedostatka imuniteta (engl AIDS ili franc. SIDA) nije po definiciji jedna bolest Radi se, zapravo, o tome da teško oštećeni imunolo' ški sistem čini obolelog od SIDE vrlo osetljivim n; mnoštvo infekcija i bolesti. Smatra se da je uzročnil SIDE Ijudski virus imunodeficijencije ili HIV, koji se širi preko zaražene semene tečnosti, vaginalnih so kova i krvi. HIV oštećuje sposobnost organizma d; proizvodi dovoljne količine belih krvnih zrnaca, naz vanih T-ćelije, zbog čega organizam nije u stanju d< se odbrani od bakterija ili virusa koji ga napadaju. Simptomi se mnogo razlikuju od zemlje do zem Ije, čak i od jedne ugrožene grupe do druge. U SAD Evropi kod obolelih od SIDE često se javljaju Kapoši jev sarkom (redak oblik raka kože), pneumocističnt zapaljenje pluća i tuberkuloza. U Africi oboleli oc SIDE, obično propadaju od temperature, proliva upornog kašlja. Pojava bilo koje od približno 21 bolesti i simptoma koji se u SAD povezuju sa SIDOfv kao i pozitivan test antitela na HIV, skoro će sigurnc da dovede do dijagnoze SIDE. U većini slučajeva SIDA počinje gripoznim simp tomima koji liče na m ononukleozu. Oni mogu d; potraju od dve nedelje do nekoliko meseci pošto je virus ušao u organizam. Posle ovog prvog stadijuma simptomi mogu d( nestanu na nekoliko godina. Posebno je važno da s« tokom ovog perioda oboleli od SIDE brine za sebe zato što se HIV u organizmu množi, prvo polako, ; zatim brzo. Kako virus sistematski uništava ćelije ko je suzbijaju infekcije, imunološki sistem počinje d; otkazuje i pacijent postaje osetljiv na različite bolest i tumore. Ovaj se stadijum ponekad naziva ARC iengl. AID S-relatedcom plex) ili kom pleks vezan ui SID U . SIDA u punom zamahu - stadijum u kojen počinju da se razvijaju ozbiljne infekcije - možda ć( da se pojavi tek 5 do 10 godina posle početka zaraz« HlV-om. Smrtobično nastupa 2 do 3 godine kasnije Lekari u SAD prvi su prepoznali SIDU 1981 godine, ali nedijagnostikovani slučajevi počeli su s(

Z

r

►

ojavljivati još 1979. Pre toga je SIDA verovatno po:ojala u Africi i nekim karipskim zemljama. lako SIDA može da pogodi svakog, prvo se pojaila među homoseksualcima i biseksualcima koji su nali puno polnih partnera. Budući da su mnogi od h muškaraca takođe upotrebljavali i stimulativna redstva (poput amilnitrata), lekari su prvo mislili da j ta sredstva izazvala bolest. Konačno, istraživanja su okazala da se SIDA prenosi telesnim sokovima. Ta je ipoteza potvrđena kad su intravenski narkomani, eteroseksualci i Ijudi koji su dobijali transfuzije krvi ločeli dadobijaju SIDU. Ova najozbiljnija zdravstvena kriza našega vrenena sada je dosegla nivo epidemije. Sirom sveta iše od 14 miliona Ijudi zaraženo je virusom HlV-a. .'eruje se da u SAD čak 1,5 miliona Ijudi ima taj virus, i broj slučajeva SIDE, svake godine se udvostručuje; j mnogim gradovima SAD je glavni uzrok smrti asoba starosti između 25 i 44 godine je SIDA. Najugroženiji od SIDE su oni koji se upuštaju u polne odnose ne upotrebljavajući prezervative i deca majki zaraženih SIDOM . Istosu takojako ugroženi i intravenski narkomani oba pola koji dele igle i Ijudi koji su primili transfuzije krvi ili faktore zgrušaânja između 1977. i 1985. godine, pre uvođenja standardnog postupka analize krvi dobrovoljnih davalaca na SIDU. Trenutno, kako se SIDA širi i u heteroseksualnoj populaciji, žene među zaraženima čine grupu koja najbrže raste. U SAD virusom se zarazilo i/iše od 80 000 žena od 15 do 44 godine. Dobra vest je da SIDA može da se spreči. Pod jslovom da niste u opasnosti zbog intravenskog uzimanja droga, zarazu HlV-om možete da izbegnete kroz monogamni odnos ili da smanjite opasnost od zaraze praktikovanjem sigurnog seksa - što znači, 3re svega, upotrebu prezervativa. Prema nedavnim pokazateljima, sve više Ijudi preduzima takve mere opreza. Nacionalna anketa o zdravlju i društvenom životu, koja je objavljena 1995. godine, otkrila je da od 10 odraslih Amerikanaca gotovo 3 izjavljuju da su drastično izmenili svoje polno ponašanje kako bi smanjili opasnost od zaraze SIDOM. Temeljnom studijom polnog ponašanja odraslih osoba ispitivale su se polne navike i stavovi približno 150 miliona Ijudi. Rezultati ankete između 3stalog pokazuju sledeće:

♦ 29 posto Ijudi izjavilo je da češće koristi prezervative ♦ 26 posto reklo je da će možda biti monogamni, ♦ 25 posto reklo je da pažljivije bira partnere ili ih bolje upoznaje pre nego što postanu intimni, ♦ 11 posto izjavilojedasu odlučili dase suzdržavaju od polnih odnosa jer se boje da će se zaraziti SIDOM

UZROCI Naučnici sumnjaju da najmanje dva virusa uzrokuju SIDU: HIV-1 i HIV-2. Ovi virusi u celom svetu zaraze isti broj Ijudi, ali HIV-1 ima premoć u Severnoj Americi. Istraživači još ne znaju tačno kako HIV deluje, a neki se pitaju da li je ovaj virus uzrok SIDE ili se samo pojavljuje zajedno s njom. Iz nekog razloga imunološki sistem ne može da otkrije HIV. Virus ulazi u organizam kroz male ogrebotine ili posekotine u sluznici usta, vagine ili zadnjeg creva i uništava T-ćelije, pa tako imunološki sistem počinje da slabi. Kod pacijenata zatim počinju da se javljaju infekcije koje ih konačno i usmrte. SIDA nije jakozarazna bolest. Jedini način na koji možete da je dobijete je putem vaginalnog, oralnog ili analnog seksa bez zaštite sa zaraženim partnerom ili putem zaražene krvi, do čega može da dođe intravenoznim uzimanjem droga ili transfuzijom. SIDU ne možete da dobijete Ijubljenjem. Jedna belančevina u Ijudskoj pljuvački sprečava da se bela krvna zrnca zaraze virusom SIDE. Ta se belančevina vezuje za bela krvna zrnca i štiti ih od zaraze. Ovo otkriće može da dovede do novih strategija za razvoj lekova protiv SIDE, kao što je ubrizgavanje ove belančevine pravo u krvotok, kako bi se sprečilo da virus napadne krvne ćelije. Takođe ne morate da se bojite da ćete se zaraziti SIDOM akoživite s nekim ko je ima. HIV se ne može preneti daskom za toalet ili predmetima koje dodiruju Ijudi oboleli od SIDE. Nećete oboleti od ove bolesti ako delite hranu s nekim ko je zaražen, zato što HIV umire vrlo brzo kada se nađe van organizma.


635

SIDA

NASTAVAK

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Tokom nekoliko nedelja zaraze, trebalo bi da organizam stvara antitela na virus koji lekar može da otkrije analizama krvi. Organizmu može da treba i do 35 meseci da bi stvorio količinu antitela koju je moguće otkriti, pa ako mislite da ste zaraženi, naročito ako ste u visokorizičnoj grupi, morali biste da se testirate na SIDU svakih 6 meseci. Prvo ispitivanje koje ćete morati da obavite je ELISA (engl. enzyme linked immunosorbent assay imunosorbentni test vezan za enzime). Ovo ispitivanje je uglavnom pouzdano, ali pozitivan rezultat (što znači da su otkrivena antitela) uvek bi morao da se potvrdi; lekar će možda da zatraži još i Vestern blot (VVestern blot), analizu krvi koja skoro nikad ne pokazuje pozitivne rezultate, osim ako oni nisu zaista pozitivni. Pre nego što se odlučite na testiranje za SIDU, svakako tražite savet od stručne osobe. Pozitivan rezultattesta može da izazove kod vas duboku psihičku krizu. Savetnik može da vam pomogne da izađete na kraj s teskobom, tugom i strahom koje ćete u početku verovatno proživljavati. Ako ste na testu pozitivni, zatražite svakako da vam lekar obavi potpuna ispitivanja da biste otkrili eventualno druge polno zarazne bolesti, kao što su gonoreja, genitalni herpes ili sifilis. Naročito je važno da obavestite svoje polne partnere o svojoj dijagnozi. Oni takođe moraju da se testiraju i leče.

Đ

636

l e č e n j e

Cotovo svi kod kojih se SIDA razvije potpuno, konačno podlegnu bolesti, ali antibiotički i antivirusni lekovi mogu produžiti život nekoliko godina. U svakom slučaju, nikad ne biste smeli sami da pokušavate da se izlečite od ove, po život opasne, bolesti: uvek zatražite savet lekara i čuvajte se tvrdnji o pronađenim »čudotvornim« lekovima. Oni naprosto ne postoje. Trenutno postoji nekoliko stotina ispitivanja na Ijudima da bi se testirali lekovi za lečenje SIDE i srodnih oboljenja. Oni uključuju lekove protiv virusnih oboljenja, lekove koji menjaju imunološki sistem, lekove protiv infekcija i lekove p rotiv raka.

Ispitivanje američkog Nacionalnog instituta za alergijske i zarazne bolesti otkrilo je da se u organizmu stvara jedna belančevina koja prirodnim puterr može ponovo da izgradi imunološki sistem oštećer SIDOM . Ta belančevina, nazvana interleukin 2, drastično je povećala broj T-ćelija kod 6 od 10 Ijudi koj su je uzimali. Nije delovala kod osoba u odmaklorr stadijumu SIDE, a isto tako ima teške propratne efekte, uključujući osip, mučninu, proliv i potištenost U toku su nova ispitivanja ove belančevine. Drugo eksperimentalno lečenje, koje se sada primenjuje u Francuskoj, jeste pasivna imunoterapija. Taj način lečenja ne produžava životni vek obolelib od SIDE, ali možedaspreči dase razboleonako kakc bi inače mogli. Pacijentima s odmaklom SIDO/V ubrizga se plazma zdravijih davalaca zaraženih HlV om. Istraživači se nadaju da će ove injekcije poboljšati otpornost organizma pacijenata s uznapredovalorr bolešću i pomoći im da suzbiju bolesti povezane S£ SIDOM . Početni rezultati su obećavajući. lako se istražuje čitav niz vakcina za sprečavanje SIDE, naučnici imaju teškoća da pronađu onu koj; deluje. Postoji teorija da bi ubrizgavanje oslabljenoj oblika virusa nekoj osobi podstaklo njen odbram beni sistem da pređe u snažan napad na HIV i izgrad otpornost. Lekari su, razumljivo, neodlučni da bil( kome ubrizgaju HIV, bojeći se da bi čak i oslabljen virus mogao da izazove SIDU. Sličnim delovanjem, tim istraživača iz Nacional nog instituta za alergijske i zarazne bolesti razvio ji vakcinu sa »samoubilačkim genom« koji se uništi ka< jednom obavi svoj posao. Oslabljeni HIV nosi jedai dodatni gen uzet iz virusa herpesa. Celije koje s< zaraze HlV-om tada se mogu selektivno uništava

Odmah potražite pomoć ako mislite da imate SIDU i svakako obavestite svoje polne partnere ako testovi pokažu da ste HIVpozitivni. I oni treba da se testiraju a možda i leče. U nekim državama zdravstvene službe zahtevaće da se obaveste polni partneri. Pitajte svoga lekara za savet.

’anciciovirom, lekom protiv herpesa. Dosad je ova /akcina ispitana samo u epruveti. Planiraju se pro/ere naživotinjama i Ijudima. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A \ktuelno izborno lečenje za obolele od SIDE je uporeba snažnih antivirusnih lekova. U njih se ubrajaju 'idovudin, didanosin i dideoksicitidin. Nijedan od ijih ne leči SIDU, ali pomoću njih mogu se nekoliko ’odina odgoditi najgori simptomi te bolesti. Zidovudin, poznatiji pod zaštićenim imenom \ZT, daleko je najrašireniji i biće verovatno prvi lek coji će vam dati lekar. AZT usporava virus uplićući se j način na koji se on množi. Problem s AZT-om je da /irus često postaje otporan na njega u roku od nekoiko godina. AZT takođe izaziva propratna dejstva, cao što su obiman gubitak mišićne mase, mučnina, akutne glavobolje, nesanica, hepatitis, demencija i
Vaš imunološki sistem može delotvornije da funkcioniše akosmanjite stres u svom životu. Jedan postupak akupresure koji, čini se, ublažava umor i napetost poznat je kao Zdenac ramena. Pritisnite Žučnu kesu 21, najvišu tačku ramenog mišića na pola puta između spoljnog vrha ramena i kičme. Cinite to kod kuće nekoliko puta na dan. (Vidi Dodatak radi podrobnijih informacija o položaju tačke Zučna kesa 27.)

AKUPUNKTURA

Cini se da u kombinaciji s kineskim lekovitim biljem akupunktura poboljšava imunološke funkcije i ublažava simptome SIDE, uključujući noćno znojenje, umor i tegobe s varenjem. Pomoću akupunkture organizam takođe može da suzbije sekundarne infekcije i ukloni kožna oštećenja. Zatražite savetosposobljenog praktičara. AROMATERAPIJA

Stres možete da smanjite i udisanjem aroma različitih ulja, poput lavande (Lavandula officinalis). Za zarastanje kožnih oštećenja izazvanih SIDOM , aromaterapeuti preporučuju mazanje antivirusnim uljima m elaleuke (Melaleuca spp.) i belog luka (Allium sativum). TELESN E VEŽBE

Nekoliko ispitivanja pokazuje da umerene telesne vežbe znatno povećavaju aktivnost imunološkog sistema. U jednom ispitivanju vežbanje aerobika podsticalo je ćelije imunološkog sistema kod obolelih od SIDE. Od previše vežbanja aerobika imunitet može da oslabi, pa zamolite lekara da vam on preporuči program telesnih vežbi KINESKO LEKOVITO

BILJE

Mnoge kineske lekovite biljke bile su delotvorne u lečenju simptoma SIDE kao što su noćno znojenje, umor, neuropatija i proliv. Kinesko lekovito bilje takođe može da ublaži propratna dejstva nekih konvencionalnih lekova. U lekovito bilje koje deluje poput tonika, tj. jača odbrambeni sistem organizma, ubrajaju se kozlinac (Astragalus membranaceus), ganoderma (Canoderma lucidum) i azijski ženšen (Panax ginseng). Smatra se da glatki sladić (Clycyrrhiza glabra) jača imunološki sistem i zaustavlja virus herpesa. Trihosantin, belančevina iz korena kineskog krastavca, ekstrakt je pomoću kojeg se stvara i trihosantin ili spoj Q, za koji se čini da pročišćava krv i suzbija niz infekcija. Ekstrakt gljiva šitake (Lentinus edodes) takođe se uspešno upotrebljavaza lečenje SIDE. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Travari preporučuju nekoliko biljnih lekova za jačanje imunološkog sistema i organizma. Ehinacea


637

SIDA

NASTAVAK

(Echinacea spp.) poboljšava funkcije imunološkog sistema stimulisanjem T-ćelija, ali možda nije tako delotvorna u lečenju SIDE zato što stimuliše i HIV. Pitajte lekara pre nego što probate. Beli luk (Allium sativum) upotrebljavaju oboleli od SIDE zbog njegovih antibakterijskih i antivirusnih svojstava, a neka ispitivanja su pokazala da m iloduh (Hyssopus officinalis) može da bude koristan u lečenju Kapošijevogsarkoma. Obećavajući biljni lek je kantarion (Hypericum perforatum), koji sadrži hipericin, hemijsku materiju za koju se pokazalo da zaustavlja rast virusa koji je uzrok jednog oblika leukoze. Istraživači se nadaju da hipericin može da se upotrebi za ublažavanje simptoma SIDE, kao što su temperature i oticanje limfnih čvorova. Hipericin nije delotvoran ako samo pijete čaj od kantariona; da biste dobili jak ekstrakt, savetujte se sa svojim lekarom ili stručnim travarem. HOMEOPATIJA

Osim traženja konvencionalnih načina lečenja, možda ćete želeti savet nekog homeopatskog lekara, koji će da uzme vašu celokupnu medicinsku, emocionalnu i genealošku istoriju bolesti i zatim će da vam pomogne da uvedete zdrave promene u vaš način života.Osim toga, mnogi homeopatski lekovi su se pokazali korisnima u lečenju simptoma SIDE. Hiperikum (Hypericum), homeopatski lek koji se dobija od kantariona, jedan je od lekova koje bi mogao da vam prepiše homeopata. LEČENJE Z A G R EV A N J EM

D

638

Nekoliko ispitivanja je pokazalodaje HIV osetljiv na toplotu i postaje sve manje aktivan ako je telesna temperatura viša od normalne, duži vremenski period. Podizanje telesne temperature uopšte stimuliše imunološki sistem, pojačanim stvaranjem antitela i interferona, belančevinske materije koju stvaraju ćelije napadnute virusom i koja sprečava razmnožavanje virusa. Posavetujte se s lekarom u pogledu eksperimentalnog lečenja zagrevanjem, kod kojeg oboleli od SIDE kombinuju vruće kupke i vruće napitke, azatim se umotavaju u pokrivače. Ovo bi trebalo da čine samo pod strogim nadzorom. Zagrevanjem možete da podignete telesnu temperaturu do opasnih krajnosti i naškodite funkcionisanju organa.

PSIHOSOM ATSKO

LECENJE

Mnogi lekari i psiholozi veruju da postoji životm važan odnos između vaših emocija i načina na ko funkcioniše vaš imunološki sistem. Negativne emo cije poput krivice, beznađa, potisnutog besa i strah česte su među obolelima od SIDE i mogu da oslab sposobnost organizma da se bori protiv infekcije Veruje se da ćete biti zdraviji i da ćete duže živel ako učinite sve što možete kako biste zadržali poziti van stav. Trenuci neraspoloženja i potištenosti neiz bežni su i ne bi trebalo da se prekoravate što kro njih prolazite; ali dajte sve od sebe da biste izbeg zadržavanje na negativnim mislima. Da biste sebi pomogli, probajte tehnike opuštanj poput biofidbeka (biofeedbacka), joge, telesnih vež bi i meditacije. Terapija masažom može vam pobolj šati cirkulaciju i dati osećaj olakšanja i blagostanjs Masaža ne bi smela da bude prebrza ni predubote jer bi vaš adrenergički sistem, koji ispušta jake hemij ske supstance kao reakciju na stvarni ili zamišljer stres, mogao da postane previše nadražen i izazov neželjene reakcije imunološkogsistema. Zatražite sa vet priznatog terapeuta-masera. Takođe pokušajte da se pridružite grupi za pruža nje podrške koja će vam pomoći da izađete na kraj teskobom koju možda osećate. Podeliti s drugim svoje strahove - a i svoje pobede - može biti izuzel no korisno. (Vidi Dodatak.) ISHRANA

Ono što unosite u organizam kad vam dijagnostikuj HIV može da ima duboko dejstvo na to koliko ćet dugo živeti. Pravilnom ishranom možete da ojačat sposobnost svog organizma da se bori protiv virus; Izbegavajte one vrste hrane koje oštećuju imunc loški sistem. Na primer, postoje pokazatelji da 100 jednostavnog šećera - poput meda ili rafiniranog šc ćera - može i do pet sati značajno da smanji spc sobnost belih krvnih zrnaca da uništavaju bakterije viruse. Tipični Amerikanactroši 150 gšećeradnevnc Klonite se alkohola i kofeina, koji iscrpljuju vit; mine i minerale u organizmu. Mnogo pušenja obič no jača potiskivačke ćelije T i oslabljuje pomagačk ćelije T (dve vrste ćelija imunološkog sistema koje, pravoj količini, pomažu dase održi imunološki sister u ravnoteži). Jedite više vrsta hrane koja je bogata beta karot nom (vidi vitam inA), kao što je zeleno lisnato povrć

♦ isprobate zahvate akupresure kako biste se opustili ♦ počnete s meditacijom ili jogom da biste ublažili stres ♦ nastojte da zadržite pozitivan stav ♦ ne pijete i ne pušite ♦ primjenjujete umereni program telesnih vežbi koji je odobrio vaš lekar.

------------------▼ ------------------

U p u t s t v a ZA ISHRANU Z a obolele o d S ID E , nutricionisti naročito p rep o ru ču ju : ♦ smanjiti p otrošn ju višestruko nezasićenih i zasićenih m asti i ulja. ♦ upotrebljavati je d n o stru ko nezasićena ulja (po p u t m aslinovog

Ako imate SIDU: ♦ jedite hranljivu, raznoliku hranu da biste ojačali imunološki sistem ♦ uzimajte dodatne količine vitamina ♦ probajte zahvate akupresure kako biste se opustili ♦ počnite s meditacijom ili jogom da biste ublažili stres ♦ pokušajte da zadržite pozitivan stav ♦ primenjujte umereni program telesnih vežbi koji je odobrio vaš lekar ♦ pokušajte da udišete ili se kupate u vodi s dodatkom ulja kajeputovca i belog luka ♦ pitajte osposobljenog praktičara za lekovito bilje kao što je kantarion.

ulja) i pojačati uzimanje masne kiseline omega 3, koja se nalazi u ribi, ali je korisna i kada se uzima k ro z dodatne količine (u tabletama). ♦ je sti male o bro ke tokom celog dana da bi se postigla najbolja moguća apsorpcija hranljivih materija iz hrane. ♦ je s ti raznolike o b ro k e - 65 p o sto složenih ugljenih hidrata, 15 p o sto belančevina i 20 p o sto masti. ♦ pobrinuti se da voće i p o v rće bude čisto i bez parazita i bakterija laganim prokuvavanjem na pari p re jela. ♦ je s ti raznotiku hranu kako bi se izbegla pojačana osetljivost na o d ređ en e p o ro d ice hrane.

PREVENCIJA i narandžasto i žuto povrće. Ako dobijete kandidijazu ili druge infekcije koje se često javljaju uz SIDU, možda bi trebalo da povećate potrošnju belog luka, koji sadrži jak antibiotik alicin. Uzimajte dodatne količine vitamina C kako biste ojačali svoj imunološki sistem. Neki naturopati i dijetetičari preporučuju uzimanje vitamina C dok ne izazove proliv, a zatim smanjivanje količine na najviši podnošljivi nivo; jedan pristup preporučuje dozu svaka dva sata. PAŽNJA: Pre nego što probate ovaj pristup, trebalo bi da ga proverite kod svog lekara. Cink takođe stimuliše imunološki sistem i deluje antivirusno. L E Č E N J E KOD K U Ć E Ako imate HlV-virus, možete da odgodite simptome SIDE tako da: ♦ jedete hranjivu, raznoliku hranu da biste ojačali imunološki sistem ♦ uzimate dodatne količine vitamina

♦ Prezervativi smanjuju opasnost od infekcije HlV-virusom. Upotrebljavajte prezervativ od lateksa sa spermicidom nonoksinol 9, za koji se pokazalo da uništava HIV izvan tela. Upotrebljavajte prezervativ za sve vrste seksa, uključujući oralni, analni i vaginalni. To nije nužno ako ste vi i vaš partner monogamni i niste zaraženi. ♦ Ne upotrebljavajte sredstva za podmazivanje na bazi ulja, koja mogu probiti kroz prezervativ. ♦ Saznajte što više o polnom ponašanju potencijalnog partnera u prošlosti i zatražite rezultate HIV testa. ♦ Nemojte stupati u polne odnose s prostitutkama. ♦ Ne delite iglu ako uzimate droge intravenski; dezinfikujte igle. ♦ Kad idete u zemlje Trećega sveta, nosite zalihu sterilnih igalaza jednokratnu upotrebu u slučaju da vam zatrebaju medicinske injekcije. ♦ Testirajte se svakih šest meseci ako ste u visokorizičnoj grupi; vaš polni partner bi isto takotrebalodasetestira. ■


639

S

I F I L I S

SIMPTOMI Postoje tri stadijuma sifilisa: ♦ U prvom stadijum u, 10 dana do 6 nedelja posle izlaganja izazivaču, na polnom organu, zadnjem crevu ili u ustim a nastaju bezbolne ranice. M ože se pojaviti otok limfnih žlezda u blizini prepona. ♦ U drugom stadijum u, nedelju dana do šest meseci kasnije, na telu se javlja crveni osip. Bolesnik m ože imati sim ptom e slične gripu kao što su glavobolja, tem peratura, umor, gubitak apetita i bolovi u kostim a i zglobovim a; sim ptom i mogu da se povuku, bolest postaje latentna (p rikrive n a), ali bakterije ostaju u organizm u. ♦ U trećem stadijum u, koji m ože nastupiti od godinu dana do nekoliko decenija kasnije, mogu biti zahvaćeni zglobovi, što dovodi do a r t r it is a . Kod otprilike 10 posto bolesnika razvija se kardiovaskularni sifilis koji izaziva s r č a n a o b o lje n ja . Kod oko 8 posto pacijenata razvija se neurosifilis koji m ože izazvati paralizu, slepilo, senilnost, ludilo ili gubitak osećanja u nogama.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako prim etite bilo koji od gore navedenih sim ptom a. Sifilis je opasan po život i m ora se lečiti pre nego što izazove teška oštećenja u vašem organizm u.

640

ifilisje jedna od najtežih polnih bolesti. Najčešće se javlja medu gradskim stanovništvom kod osoba između 15 i 39 godina. Epidemioloz pripisuju ponovni porast pojave ove bolesti nedovoljnom obrazovanju o oboljenju, kao i povećanorr broju prostitutki koje ne koriste zaštitu kod snošaja Međutim, do porasta nije došlo među homoseksual cima ili biseksualcima, verovatno zato što mnogi oc njih koriste prezervativ.

S

UZROCI

Sifilis izaziva spiralna bakterija Treponema pallidum koja ulazi u organizam kroz male posekotine ili abra zije na koži ili sluzokoži, najčešće tokom polnog od nosa. Bolest se može preneti i sa majke na det< tokom trudnoće ili porođaja. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Lekar će utvrditi da li bolujete od sifilisa pomoći analiza krvi kojima se otkrivaju antitela na izazivaa bolesti.

LEČEN JE Ako se rano otkrije, sifilis se može izlečiti antibioti cima. No, ako bolest uznapreduje do trećeg stadi juma, može doći do nepovratnih oštećenja srca nervnog sistema. Ako bolujete od sifilisa, moraćeti da vršite analize krvi u pravilnim vremenskim raz macima najmanje godinu dana posle lečenja.

Ako ste trudni, tražite test na sifilis. Ova po život opasna bolest može se preneti na dete tokom trudnoće ili porođaja. Oko polovine novorođenčadi zaražene sifilisom umire pre ili ubrzo posle rođenja.

___________

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A ênicilin izuzetno efikasno leči rane stadijume Dolesti i relativnoje efikasan u lečenju kasnijih stadiuma. Ako ste alergični na penicilin, lekar će vam jrepisati tetraciklin ili eritrom icin.

\L T E R N A T IV N I N IA Č IN I L E Č E N J A 3ošto je sifilis teška, potencijalno smrtonosna bolest, norate otići na pregled čim posumnjate da bolujete )d njega. Osim uzimanja penicilina ili njegovih deri/ata, možete primenjivati nekoliko alternativnih na;ina lečenjaza ubrzavanje izlečenja.

\ K U P R E S U RA

la lečnje polnih bolesti stručnjaci za akupresuru 'ade na tačkama za koje se smatra da oslobađaju or’anizam od nakupljenih toksina. Nekoliko puta dne/no masirajte tačku Jetra 3, smeštenu na vrhu stopaa, između palca i susednog prsta, i Jetra 8, na jnutrašnjoj strani noge iznad kolena. Zatim pritisnite Bubreg 3, na unutrašnjoj strani noge između kosti ;lanka i Ahilove tetive (vidi Dodatakza više podata(a o položaju tačaka). KINESKO LEKOVITO BILJE

_ekar kineske biljne medicine će vam dati jedinstven Diljni preparat koji će podstaći uklanjanje toksina iz :ela. Biljke koje blagotvorno deluju kod sifilisa su koen rehm anije (Rehmania glutinosa) i kineska angeika (Angelica sinensis).

LEČENJE LEKOVITIM B IL JE M

\merički kauboji su sa razlogom pili tetiviku (Smilax jfficinalis) - za tu biljku koja je dala ukus poznatom jlagom napitku nekad se verovalo da je jedini lek arotiv sifilisa, koji je bio jako raširen u javnim kućana Divljeg zapada. Tetivika se mnogo koristila i iirom Evrope. Trgovačke knjige iz sredine 19. veka Dokazuju da je samo Velika Britanija uvozila 75 tona ôdišnje.

Neki travari za lečenje sifilisa preporučuju sledeći recept: stavite po dve kašičice tetivike i kiseljaka (Rumex crispus) u 1 litar ključale vode. Ostavite da vri pet minuta na tihoj vatri i dodajte 3,5 kašike majčine dušice. Poklopite i ostavite jedan sat. Popijte jednu do tri šolje dnevno. Zene mogu koristiti ovaj čaj kao sredstvo za ispiranje vagine. HOM EOPATIJA

Uz prepisivanje antibiotika, homeopatski lekar će vas pitati da li je neko od vaših predaka bolovao od sifilisa ili neke druge polne bolesti, zbogteorije daste mogli naslediti sklonost ka sifilisu. Ako je tako, homeopata vam može prepisati lek kao što je Syphilinum, kako bi podstakao reakciju vašeg imunog sitema na bolest. ISHRANA

Sami možete da ublažite bolove i ubrzate izlečenje tako što ćete paziti šta jedete. Neki stručnjaci za ishranu preporučuju da očistite telo od toksina (otrova) tako što ćete postiti jedan do tri dana. Pre nego što počnete sa postom uvek se posavetujte sa lekarom. Da biste podstakli rad bubrega i isprali organizam, pijte sok od šipka i borovnice ili sok od celera, peršuna i krastavca. Uvedite uravnoteženu ishranu i izbegavajte hranu sa mnogo masti, soli i gotovu hranu koja može organizam učiniti preslabim za borbu protiv bolesti. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Da biste ublažili bolove povezane sa sifilisom, prvo se okupajte u toploj kupki, pa u hladnoj. ♦ Primenite akupresurnu masažu kojom možete da oslobodite organizam od toksina. ♦ Uvedite uravnoteženu ishranu kako biste ojačali imuni sistem.

PREVENCIJA Ako niste u dugotrajnoj, monogamnoj vezi, pri snošaju uvek koristite prezervativ. ■


S I N

D

R O

M

H

R O

N

I Č N

SIMPTOMI ♦ ♦

n o v ija p o ja v a n e s a v la d iv o g u m o r a u m o r k o ji n ije p o s le d ic a n a p o r a i n e p r o la z i ni p o s le o d m o r a

♦

u p o r n a p o v iš e n a t e m p e r a t u r a

♦

b o l i s la b o s t u m iš ić im a

♦

p o r e m e ć a ji s p a v a n ja ( nesanica ili p r e t e r a n o s p a v a n je )

♦

o t e č e n e , o s e t ljiv e lim f n e ž le z d e

♦

b o l u z g lo b o v im a k o ji s e s e li,

♦

z a b o r a v n o s t , z b u n je n o s t , n e s p o s o b n o s t

♦

p o n o v lje n i b o lo v i u g rlu

♦

g la v o b o lje

♦

d u g o t r a jn a s la b o s t p o s le f iz ič k o g

♦

s im p t o m i k o ji t r a ju š e s t m e s e c i i z a

b e z o t o k a ili c r v e n ila k o n c e n t r a c ije

n a p o ra p o s le d ic u im a ju z n a t n o s m a n je n je a k t iv n o s t i

O

G

U

M

O

R A

indrom hroničnog umora - takođe poznat kao sindrom hroničnog umora i imunološkoj poremečaja, hronični Epštajn-Barov (Epstein-Barr virus i mijalgični encefalomijelitis - prvi put se našac u centru pažnje javnosti sredinom osamdesetih go dina XX veka. Prvenstveno pogađa mlade zaposlem Ijude koji žive u gradu, a 80 posto slučajeva otpad, na belkinje mlađe od 45 godina; no, oboljenju si podložne sve populacione grupe, uključujući i decu Sindrom hroničnog umora se odlikuje jakim ose ćanjem umora i ostalim simptomima gripa, ali nij' zarazan. Pojava bolesti je po pravilu iznenadna i iz nurujuća. Iscrpljenost koju osećaju oboleli nije pc sledica prenaprezanja i ne ublažava se odmorom ni lekovima; zapravo, vremenom obično postaje sv gora. Sindrom hroničnog umora nije progresivna de generativna niti smrtonosna bolest, iako se mož odužiti godinu ili više godina. Simptomi jačaju i sl; be i često vas onesposobe pre nego što se popravc ali velika većina Ijudi se na kraju ipak oporavi.

S

UZROCl OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako vas obuzim a osećanje um ora bez određenog, očiglednog razloga, kao što je

stres. Vaš lekar će morati da isključi

druge bolesti koje imaju iste sim ptom e kao sindrom hroničnog um ora, na

depresiju, tegobe sa štitnom žlezdom, mononukleozu, artritis, lupus i rak.

prim er

642

Uzrok sindroma hroničnog umora nije poznat, ali i( traživači ispituju čitav niz raznih mogućnosti. Na pr mer, moždaje u pitanju autoimunooboljenje kojej posledica kombinacije virusa, alergije i hormonsl< neravnoteže. Jedna teorija smatra da se krivica mo2 pripisati preteranom oslanjanju na antibiotike ili di gotrajnoj izloženosti pesticidima ili hemijskim otr< vima (vidi Trovanje). Studije isto tako nagoveštava da se možda radi o poremećaju imunog sistem Osim toga, neki naučnici proučavaju enteroviru: kao što je polio, herpes viruse i nedavno otkrivene n troviruse kao što je HIV, mada nema nikakve veze i među sindroma horničnog umora i HlV-a ili SID Drugi vide vezu između sindroma hroničnog umor. hroničnih gljivičnih infekcija (vidi Gljivične infekcijt Jedna od novijih teorija smatra da se sindro hroničnog umora može razviti kad „oportunističk virus ili neka druga materija napadne organizam vreme kada je imuni sistem već oslabljen. Faktc koji možda doprinose ovoj bolesti su fizički, em cionalni ili stres iz okruženja, ili kombinacija sva t

►

lako su mnogi - uključujući i neke lekare - sumjičavi i veruju da je sindrom hroničnog umora psiološke, a nefiziološke prirode, istraživanja pokazuju a oboleli od sindroma hroničnog umora imaju smeije u funkcionisanju imunog sistema, koje lišavaju jihov organizam sposobnosti da iskoreni viruse koji a napadaju kao i da spreči ponovno aktiviranje vijsa koji su prethodno bili pritajeni u organizmu. Epštajn-Barov virus, koji izaziva m ononukieozu, ekada je bio smatran za izazivača sindroma hroninog umora, ali sada se zna da on nema nikakve eze sa ovim problemom.

D IJ A G N O S T IČ K I 3O S T U P C I ekar će vam uzeti istoriju bolesti, obaviće pregled i etaljne analize krvi da bi se isključili drugi poremeaji koji imaju iste simptome kao sindrom hroničnog mora, kao što su HIV, m ononukleoza, multipla kleroza, fibromijalgija (bolest koja izaziva bolove u lišićima), borelioza i depresija. Možda će vas uputi i na analizu antinuklearnih antitelaza artritis, lu'us i druge bolesti vezivnog tkiva. Možda će vam iroveriti i funkciju štitne žlezde da bi se videlo da ije u pitanju njena nedovoljna aktivnost. Analiza tope eritrocitne sedimentacije daće povišen nalaz ko u vašem organizmu postoji bilo kakva upala. Kad se isključe druge mogućnosti, lekar će primeiti tačno određena uputstva ustanovljena u centrima a kontrolu i prevenciju bolesti da bi se odredilo ima2 li sindrom hroničnog umora. Da bi dijagnoza bila onačna, vaši simptomi moraju biti prisutni najmanje est meseci i moraju odgovarati ovim smernicama.

.E C E N JE 'oštoje uzroksindroma hroničnog umora nepoznat, sčenje se ograničava na ublažavanje simptoma. Niz onvencionalnih i alternativnih načina lečenja može am pomoći da sretno prebrodite tok bolesti. (O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A ’rvi koraci koji se često preporučuju kod sindroma roničnog umora sastoje se u održavanju dobrog opteg zdravlja, izbegavanju situacija koje su fizički ili isihološki stresne i uspostavljanju ravnoteže izmedu idmora i umerene fizičke aktivnosti.

Simptomi sindroma hroničnog umora nalik na grip mogu se privremeno ublažiti nizom različitih lekova. Lekar vam može prepisati kratku kuru nesteroidnih lekova p ro tiv zapaljenja ili acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin) kod blago povišene temperature, glavobolje i bolova u zglobovima i mišićima. Niske doze inhibitora monoamino oksidaze (MAO), fluoksetina ili tricikličnih antidepresiva poboljšale su kvalitetsna kod pacijenata i pomogle su ublažavanje umora i bola u mišićima. Ispitivanja su pokazala različit stepen uspeha u lečenju drugih simptoma sindroma hroničnog umora intravenskim injekcijama gamaglobulina, derivata krvi koji se već dugo koristi. Neki lekari pokušavaju da usklade imuni sistem blokatorim a histamina H 2 (podvrsta lekova p ro tiv čira), kao što su cim etidin i ranitidin, iako se ovaj oblik lečenja još uvek smatra eksperimentalnim. Osetljivost na neku hemijsku materiju, pesticid, sredstvo za kućnu higijenu ili neku drugu potencijalno otrovnu materiju iz okoline takođe može da doprinese sindromu hroničnog umora. Pokušajte da uklonite iz upotrebe materije na koje sumnjate, a zatim ih opet uvodite jednu po jednu, da bi tačno odredili materiju koja možda izaziva vaše simptome. Ako otkrijete da je vaš problem preosetljivost, možda bi bilo dobro da zamolite svog apotekara da koristi ratvore bez konzervansa kod pripreme bilo kog leka koji možda uzimate.

A L T E R N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Niz alternativnih načina lečenja može da pomogne kontrolu različitih simptoma sindroma hroničnog umora. Svakako proverite kod lekara tačnu dijagnozu pre nego što počnete lečenje.

AKUPRESURA

Vršenje blagog pritiska na tačke žučne kese može da podstakne ublažavanje umora i depresije, a istovremeno jača vaš imuni sistem. Vidi Dodatak radi pomoći u pronalaženju tačaka na ramenima i vratu poznatih kao Zučna kesa 20 i Zučna kesa 21. Ovo možete da ponovite jednom ili više puta dnevno ili kad god se pojave simptomi sindroma hroničnog umora. Trudnice treba da budu oprezne pri pritiskanju Zučne kese 21 i neka to čine blago.


0 4 3

SINDROM H R O N IČN O G U M O R A

NASTAVAK

AKUPUNKTURA

JO G A

Akupunkturolog može da obavi niz tretmana u po kušaju da normalizuje i dovede u ravnotežu imun sistem. U kineskoj medicini jačanje životne energije hranjenje krvi i jačanje duha mogu predstavljati de< strategije lečenja. KINESKO LEKOVITO

BILJE

Komerđjalna mešavina zvana „Asparagus Ten For mula" kombinuje azijski ženšen (Panax ginseng] sladić (Clycyrrhiza uralensis), kozinac (Astragalu membranaceus) i drugo lekovito bilje u obliku prašk ili tableta. Lična iskustva obolelih od sindroma hroni čnog umora govore o poboljšanju bolesti posle re dovnog uzimanja ove mešavine. Posavetujte se s travarom specijalizovanim za kinesku medicinu rac pravilnog doziranja ovog biljnog leka. LEČENJE

1

Vežbe za smanjenje stresa mogu da pomognu kod hroničnog umora. Za Planinu, stanite skupljenih stopala. Udahnite, podignite ispružene ruke sa obe strane i spojite ih iznad glave. Držite ih tako 20 sekundi duboko dišući, a zatim izdahnite i polako spustite ruke. Ponovite to jednom ili dva puta dnevno.

2

Da biste napravili

Polumesec, udahnite

i sklopite ruke iznad glave. Izdahnite i istegnite se nadesno, izbacujući levi bok. Duboko dišite, držeći ramena i kukove u istoj ravni. Udahnite i vratite se na sredinu. Ponovite isto na drugu stranu. Ponavljajte jednom ili dva puta dnevno.

3

Za Krpenu lutku, stanite sa rukama uz bokove, zatim izdahnite i u struku se savijte prema napred. Pustite da vam teme visi prema podu (nemojte se silom istezati). Dlanovima obuhvatite laktove i opustite se duboko dišući. Zadržite položaj 20 sekundi, zatm udahnite i polako se uspravite, Ponavljajte jednom do dva puta dnevno.

644

LEKOVITIM

BILJEM

Neki testovi su pokazali da hidrastis (Hydrastis cana densis) povećava aktivnost belih krvnih zrnaa Ehinacea (Echinacea spp.) i gljive šitake (Lentinu edodes) sadrže oligosaharide koji su poznati kao izi zetno snažni stimulatori imunoloških reakcija; uz majte ih samo u umerenim dozama, kako vam bud savetovao stručan travar. Kaže se da glatki sladi (Clycyrrhiza glabra) ima antivirusna svojstva. Sil marin, sastojak gospinog trna (Silybum marianun može da pomogne kod tegoba sa jetrom koje ponc kad pogađaju osobe sa sindromom hroničog umor; Kamilica (Matricaria recutita), čičak (Arctium lappa hajdučka trava (Achillea millefolium) i azijski žer šen (Panax ginseng) su na dobrom glasu kao sredstv za stimulaciju imunološke aktivnosti i mogu biti bl; gotvorni za obolele od sindroma hroničnog umor ako se redovno uzimaju. Posavetujte se sa stručnir travarom radi detaljnijih uputstava. HOMEOPATIJA

Neki homeopati navode svoj uspeh u lečenju sindr< ma hroničnog umora. Kao i sa svim hroničnim teg< bama, najbolje je da potražite savet lekara homeopal ili specijaliste koji može da postavi preciznu dijaj nozu i da leči simptome specifične za vaš slučaj.

___

3S I H O S O M A T S K O

LEČENJE

êditacija, progresivno opuštanje, vizuelizacija, ;igong (qigong) i joga su tehnike koje mogu da ponognu ublažavanje sindroma hroničnog umora, a la ne budu zamorne. Zapravo, mogu vas snabdeti lodatnom energijom zato što umanjuju stres. SHRANA

edna teorija zastupa mišljenje da faktor koji doprilosi nastanku sindroma hroničnog umora može biti ledostatak neke hranljive materije, pa je važno odr:avanje zdrave ishrane. Izbegavaje kofein, alkohol, afinisani šeččer, belo brašno, so i pržene, konzervirale, visokomasne vrste hrane u korist punih žitarica, ušenog pasulja i graška, pirinča, ribe i svežeg voća i jovrća. Dodajte svojoj ishrani i jestive alge, gljive šiake (Lentinus edodes) i glatki sladić (Glycyrrhiza 'Jabra). Ako jedete dva čena belog luka (Allium sati'um) dnevno, podstaći ćete antivirusnu i antibakteijsku aktivnost svog odbrambenog sistema. Kada se )eli luk zgnječi ili seče, sumporno jedinjenje aliin se )retvara u alicin, koji neki Ijudi teško podnose. Ako le možete da svarite presan beli luk, isprobajte neki )d njegovih komercijalnih oblika koji se mogu naba'iti -tablete od ekstrakta belog luka. Koenzim Q10 i vitamin B n su dodatne količine iranljivih materija koje mogu da ublaže simptome. sieki dokazi nagoveštavaju da se pomoću jabučne dseline i magnezijuma mogu ublažiti umor i bolovi j mišićima. Lecitin iz jaja, koji se uzima s jelom, mo:e da ojača imunitet i poveća energiju. Ostali vitamili koji jačaju imuni sistem su vitamin C i beta karotin vitamin A), koji je takođe i prirodni antioksidans. /itamini B-, i Z?6, cink, selen, mangan i hrom takođe maju ulogu u jačanju imunogsistema. Aminokiselina triptofan, koja se nalazi u raznim /rstama hrane, može biti korisna kod nekih simp:oma, a pošto pomaže organizmu u proizvodnji seotonina, prirodnog sredstva za umirenje, može da )omogne i kod spavanja. No, nemojte da je uzimate j obliku dodatnih količina ako imate visok pritisak ili jzimate antidepresive. Nije neobično da su Ijudi sa sindromom hroličnog umora osetljivi na neke namirnice ili su bili

osetljivi kao deca. Ova osetljivost se može ispoljiti kao alergijska reakcija ili nepodnošenje određene vrste hrane ili nekoliko različitih vrsta. Kad vrsta hrane na koju ste alergični uđe u vaš organizam, vaš imuni sistem je doživljava kao napadača, kao virus ili bakteriju, i napada je tako što preplavi krvotok antitelima. Prevelika količina antitela, zajedno sa oslobađanjem histamina i drugih hemijskih materija u organizmu, dovodi do pojave simptoma kao što su pojačana proizvodnja sluzi, oticanje tkiva, glavobolja, bol u grlu i ponekad mentalna zbunjenost. Najjednostavniji način da se ustanovi koju vrstu ili vrste hrane treba da izbegavate je eliminaciona dijeta: tokom nedelju-dve prestanite da uzimate hranu za koju mislite da možda izaziva alergijsku reakciju. U najčešće krivce spadaju mlečni proizvodi, orasi, jaja, mekušci i konzervansi iz gotovih jela, ali izvor vaših problema mogu da budu i druge vrste hrane. Ako vaši simptomi nestanu, ponovo uvodite svaku vrstu hrane, jednu po jednu, i pratite kako vaš organizam reaguje. Ako se simptomi vrate, odredili ste najmanje jednu vrstu hrane na koju ste osetljivi pa izbacite iz ishrane sve njene oblike. L E Č E N JE KO D K U Ć E Pripazite da tokom dana ne pokušavate da uradite više nego što možete. Mnogo se odmarajte, poklonite veliku pažnju ishrani i redovno umereno vežbajte.

PREVEN CIJA Pošto niko ne zna šta izaziva sindrom hroničnog umora, nema načina da se on spreči. Možda možete da izbegnete svako pogoršanje simptoma time što ćetejačati svoj imuni sistem -vitam inim a, pravilnom ishranom (uključujući izbegavanje alergena), blagim fizičkim aktivostima, izbegavanjem otrovnih materija iz okruženja i kontrolisanjem svih alergija koje možda imate. Možda bi trebalo da isprobate raziičite alternativne načine lečenja, kako bi otkrili koji najbolje deluju u vašem slučaju. ■


S I N

D

R O

M

I R I T A

B I L N

SIMPTOMI zatvor ili proliv ubrzo posle obroka, tokom nekoliko m eseci, obično praćeni grčevim a u trbuhu ili nadimanjem i učestalim crevnim gasovima pražnjenje creva koje se po učestalosti i gustini razlikuje od normalnog

OBRATITE S E LEKARU: ako im ate bolove u donjem levom delu trbuha, tem peraturu i eventualno prom enu učestalosti pražnjenja creva: m ožda im ate divertikulitis. ako prim etite k rv u stolici: možda imate polipe debelog creva ili rak

debelog creva. ako im ate tem peraturu ili neočekivano gubite na težini: takvi sim ptom i mogu upozoravati na porem ećaje kao što su ulcerozni kolitis ili Kronova bolest. ako se učestalost i gustina stolice razlikuje od uobičajene i ako je pom ešana sa sluzi: to m ože da bude upozoravajući znak raka debelog

creva.

O

G

C

R

E V

A

aš sistem za varenje je na prvi pogled potpun van svesne kontrole. Pražnjenje creva mož biti lako i brzo ili neobično teško. Moguće ob nje je da imate napad sindroma iritabilnog crev, ponekad nazvan spastično obodno crevo ili spast čni kolitis. Sindrom iritabilnog creva (SIC) je najčešći pon mećaj varenja. Najčešći simptom je b o l u trbuhu : prolivom ili učestalom mekom stolicom. U drugii slučajevima SIC se javlja sa grčevima u trbuhu i bc nim zatvorom , obično posle obroka. Bez obzira r specifične simptome, vaše varenje izgleda norma no, ali rad creva postaje nepravilan i tako ostaje n< koliko nedelja ili duže. Lekaru se sa simptomima sindroma iritabilnc creva javlja dvostruko više žena nego muškaraca, mnogi prebole SIC, a da ga i ne prepoznaju i nikac ne zatraže lekarsku pomoć. Samo mali procen ukupnog stanovništva ima hronične simptome, ; procenjuje se da SIC u nekom trenutku života dobi 10-15 posto odraslih osoba, često za vreme net značajne promene ili stresa. Sindrom iritabilnog cn va obično počinje u ranim zrelim godinama, iako | mogu dobiti i deca.

N

UZROCI

Kao deo procesa varenja, crevo pokreće hranu krc sistem za varenje ujednačenim, talasastim stezanje koje se zove peristaltika. Sindrom iritabilnog creva: javlja kada peristaltika postane nepravilna i nekoc dinisana, pa ometa normalan proces varenja. S! obično napada bez upozorenja, pa većina bolesnil prazni creva češće nego inače, mada neki dobiji zatvor. Uzrok sindroma iritabilnog creva je nepozn; Mnogi stručnjaci smatraju ga za bolest izazvanu str som , dok se drugi priklanjaju mišljenju da ga izazi' osetljivost na hranu koja je potencirana starenjer Zna se da neumerenost i neredovnost u ishrani, ka< previše masti u hrani pogoršavaju SIC. Laktozi intolerancija, neredovno ili prebrzo jedenje i p šenje mogu biti faktori koji izazivaju sindrom i tabilnogcreva. Zamene šećera, sorbitol i aspartam, mogu po staći proliv kod nekih osoba. Određeni antibioti

nenjaju sastav bakterija u crevima, izazivajući proliv, :emperaturu i stomačne bolove. Morfijum i kodein, iluminijumove soli antacida kao i metotreksat, lek
LEČ EN JE

Činjenica da SIC nije psihosomatska ili izmišljena bolest može da pomogne pri smanjivanju ili olakšavanju simptoma i smanjenju stresa. Ako vam se čini da ste depresivni ili jako napeti zbog prošlih ili sadašnjih događaja, možete dobiti uputza psihijatra radi dalje procene. Savetovanje ili psihoterapija mogu vam pomoći u oslobađanju od briga koje vam pogoršavaju stanje. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Različiti biljni i prehrambeni lekovi mogu biti efikasni u sprečavanju ili ublažavanju neprijatnosti izazvanih prolivom ili zatvorom. Tehnike opuštanja mogu biti posebno efikasne u borbi sa pojavama ove tegobe koje se povezuju sa stresom. AKUPUNKTURA

Stručnjak akupunkturolog odrediće odgovarajući pristup pošto se raspita kod vas o stresovima koji mogu biti koren problema. Lečenje SIC obično podrazumeva 10 do 12 tretmana pri kojima se igle postavljaju duž ivica jetre, slezine i bubrega. Za simptomatično oslobađanje od proliva akupunkturolog će verovatno postaviti igle blizu pupka i levog kolena. Ako imate jak napad proliva, lekar može upotrebiti moksibustiju, kod kojese radi bržegdelovanjazagrevaju oblasti uz akupunkturne tačke. FIZIČKA A K T IV N O S T

Pošto sindrom iritabilnog creva nema posebne uzroke, lečenje je uglavnom usmereno na ublažavanje simptoma. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Prvi deo klasičnog medicinskog lečenja uključuje procenu kvaliteta vaše ishrane, naročito količine masti i vlakana koje unosite u organizam. Vaš lekar može da preporuči neki raznovrstan program ishrane. Možda će vam reći da smanjite potrošnju masti i da uzmete neki rastvorljiv prehrambeni proizvod bogat vlaknima koji podstiče rad creva, kao buačak (Plantago psyllium). Ako to ne pomogne, možda će vam prepisati loperam id da bi usporio kretanje hrane kroz crevo, diciklom in da bi smirio gastrointestinalni trakt ili atropin ili velebilje da bi olakšao stomačne grčeve.

Deset do dvadeset minuta aerobika dovodi do ubrzanja srčanog rada, usmerava proces varenja i opušta telo. Smatra se da energično vežbanje takođe predstavlja efikasan način pobeđivanja i kontrole stresa. Joga (vidi ilustraciju na sledećoj strani) ne samo da dovodi mišiće i vezivna tkiva u dobro stanje, već se smatra da oporavlja unutrašnje organe, uključujući i sistem za varenje. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Protiv proliva spremite čaj od rogača (Ceratonia siliqa): jednu kašičicu prženih komadića rogača prelijte šoljom vrele vode. Pijte tri puta dnevno. Za smirenje preaktivnog gastrointestinalnog trakta isprobajte najomiljeniji evropski lek: uzmite jednu do dve enterički presvučene biljne kapsule nane (Mentha piperita) između obroka, tri puta dnevno.


S I N D R O M I R IT A B IL N O G C R E V A

JO G A

1 Da olakšate stomačne grčeve, isprobajte Masažu trbuha. Sedite na pete i sastavite butine. Stavite levu šaku na desnu stranu trbuha, pritisniteje desnimlaktom, a desnom rukomuhvatite levi lakat. Izdahnite, nagnite se

napred i primaknite čelo podu. Duboko dišite. Opustite se i nežno masirajte područje šakom 15 do 20 sekundi. Ustanite i masirajte trbuh prstima. Ponovite sve sa leve strane. Vežbajte dva puta dnevno.

2

u bokovima i uhvatite stopala (slika gore). Dišite duboko 15 do 20 sekundi, zatimudahnite i polako se dižite. Ponovite sve još jednom.

Smanjite dozu ako imate osećanje peckanja dok praznite creva. Ako ne možete da nabavite kapsule, pokušajte sa čajem od nane: držite kašičicu osušenih listića nane u šolji vrele vode 30 minuta i pijte tri do četiri puta dnevno. Čajevi od kam ilice (Matricaria recucita), korena belog sleza (Althaea officinalis), najkvirca (Myrica spp.) ili glatkog bresta (Ulmus fulva) takođe deluju umirujuće na crevni trakt i mogu se pripremati na isti način. Ponekad se bakterije u crevnom traktu unište kad uzimate određene antibiotike ili ih nadjačaju druge vrste crevne flore. Da biste bili sigurni da vaš sistem za varenje sadrži zdrave bakterije, popijte čašu jogurta svakog dana ili pitajte lekara možete li da uzimate dodatke acidofilnog laktobacila (Lactobacillus acidophilus). HOM EOPATIJA

Homeopata će odrediti koji lek je odgovarajući zz suzbijanje glavnog uzroka sindroma iritabilnog creva. Za suzbijanje povremenog proliva probajte već gotove lekove koje možete nabaviti u prodavnicame zdrave hrane ili biljnim apotekama. Ignatia može di pomogne kod bolnih grčeva i proliva posle uzrujavanja. Ako imate jake vetrove i sluz u stolici, uzmite M ercurius vivus. Ako iznenadni grčeviti bolovi popuste kad se nagnete napred, uzmite Colocynthis Ako vam je stolica meka, a morate se naprezati d£ izađe, pokušajte sa Nux vomicom. NAČIN ŽIVOTA

može da pomogne ublažavanje napetosti ucrevu. Udahnite i iskoračite široko udesnu stranu, raširenih ruku. Izdahnite, nagnite se napred

648

NASTAVAK

Stojeći trougao

Mnoge metode, uključujući i vežbu opuštanja miši ća, efikasne su u slučaju SIC. Posle četiri do šest ne delja svakodnevnog vežbanja naučićete da opustite napete mišiće i oslobodićete se simptoma koje varr donosi stres. Biofidbek je još jedan metod kojeg sve češće prihvataju klasični lekari i često je pokriven osigura njem. Kod jednog oblika biofidbeka na čelo pacijent; se postavljaju bezbolne elektrode preko kojih se pra ti napetost mišića kao jedan od pokazatelja stresa Pacijenti uče da opuste mišiće koristeći slušne i vizu elne signale koji pokazuju stepen napetosti mišića

Od svih metoda opuštanje najpoznatiji je verovano hipnoterapija. Lekar koristi moć sugestije kako ii pacijenta u hipnotičkom stanju naučio da opusti ;latke mišiće creva. Vizuelizacija, koja se često uči id majstora joge i fizioterapeuta, takođe vas može laučiti novim metodima opuštanja.

A K U P R E S UR A

SHRANA

•Jeke namirnice mogu da doprinesu SIC nadražujući ;astrointestinaIni trakt. Većina namirnica za koje iudi kažu da su dobrog ukusa, od hamburgera i jomfrita do sladoleda i čokolade, sadrži mnogo nasti. Bilo da se radi o biljnom ulju ili životinjskoj nasti, zasićenoj ili nezasićenoj, preterivanje sa masima u ishrani je nešto što mnogi Ijudi jednostavno le mogu da podnesu, ma koliko im se ukus sviđao. Druge vrste hrane koje nadražuju sistem za varenje :od nekih osoba su jaja i mlečni proizvodi, začinjena irana i kafa, naročito ona bez kofeina. Da proverite >setljivost na hranu, primenite metod eliminacije: )restanite da jedete sumnjivu hranu 10 do 30 dana, :atim je ponovo probajte. Ako reakcija bude nepo'oljna, ubuduće izbegavajte tu hranu. Ako, kao većina Ijudi, ne jedete dovoljno vlakala, morali biste da preduzmete sledeće: ► postepeno povećavajte količinu svežeg voća i povrća, žitarica i mekinja u ishrani ili ► svakog dana uzmite jednu kašičicu mekinja u čaši voćnog soka ili vode ili ► uzmite rastvorljiva vlakna kao što je seme buačka (Plantagopsyllium). Pomešajte jednu kašičicu u čašu hladne vode i pijte jednom dnevno. Kad uzimate dodatna vlakna obavezno pijte ne;oliko čaša vode dnevno više nego inače. Na počeku se može pojaviti izvesna količina crevnih gasova, lli to bi trebalo da prestane kako se organizam prila’ođava. Za zaustavljanje proliva probajte dve kapsule dr'enog uglja tri ili četiri puta dnevno. Ipak, budite .vesni da drveni ugalj može da ometa apsorpciju bilo ;og drugog leka koji uzimate.

Za olakšavanje crevnih bolova izazvanih sindromom iritabilnog creva, stavite oba kažiprsta na tačke Zeludac 25, dve širine prsta na obe

strane od pupka. Cvrsto pritiskajte naniže jedan minut, duboko dišući, pa se opustite. Učinite to tri do pet puta.

PREVENCIJA Bilo da vaš slučaj SIC karakteriše proliv ili zatvor, potrebno je da imate dovoljno vlakana u ishrani. Prosečna odrasla osoba troši manje od 20 grama vlakana dnevno, iako je preporučljivo 30 grama. Nije bitno da li jedete više hrane bogate vlaknima ili uzimate dodatne količine vlakana, važno je samo da dobijate dovoljno vlakana. Ako pušite, prestanite; izbegavajte prevelike količine kofeina. Ima mnogo načina za podnošenje stresa. Ako se bavite jogom, uključite položaje Kobra i Kolenom do grudi (vidi Zatvor), koji pomažu unutrašnjim organima i podstiču celokupno opuštanje. Redovno vežbajte - bilo šta od dvadesetominutnog brzog hoda do partije tenisa ili pola sata kružnog plivanja. Zdravi odušci za stres su sjajno preventivno sredstvo za mnoge gastrointestinalne tegobe, uključujući i sindrom iritabilnogcreva. ■


S I N

D

R O

M

K A

R P A

SIMPTOMI bockanje ill obam rlost u šaci, obično samo u palcu i prva tri prsta kidajući bol u ručnom zglobu i podlaktici, ponekad se širi prem a ram enu, vratu i grudim a ili stopalu otežano stezanje šake ili hvatanje sitnih predm eta ponekad suva koža i propadanje noktiju na rukam a

OBRATITE S E LEKARU: ako osećate bolove u ručnom zglobu, šaci ili prstim a posle pada ili neke druge nesreće; m ožda ste slomili kost. ako osećate bolove u šakam a ili prstim a ili su vam ukočeni, naročito ako zglobovi oteknu; m ožda patite od oblika a r t r it is a . ako vam koža na šakam a i prstim a pobeli, a zatim postane jarko crvena, naročito po hladnom vrem enu; m ožda ste u ranim fazam a R e jn o o v o g s in d r o m a . ako su vam bolovi u šakam a i stopalim a jači noću; to m ože da ukazuje na d ija b e t e s otkriven u starijem dobu.

L N

O

G

T

U

N

E L A

indrom karpalnog kanala je jedan od nekolikc naziva za bolne i onesposobljavajuće povred« palca i prstiju, a ponekad i ručnih zglobova, laktova drugih zglobova. Lekar to može nazvati i kumulativn traumatski poremećaj, neuritis vezan za obavlja nje određenih poslova ili povreda usled ponavlja nog prenaprezanja. Znaci koji na to upozoravaju si bockanje i obamrlost u zahvaćenim zlgobovima- pi pravilu prstima - naročito posle redovnog radno dana kad se spremate na spavanje ili posle buđenj; Ako se ne leče, simptomi napreduju do trajni bolova u drugim delovima tela, naročito šaka i ruki Sindrom karpalnog kanala može dovesti do nespc sobnosti čvrstog hvatanja predmeta i normalnog kc rišćenja ruku. Ako osetite slično bockanje i obamrlost u stopal ma, člancima i donjem delu nogu, to stanje se zov sindrom tarzalnog kanala. Mnogi Ijudi misle da se sindrom karpalnog kanal pojavio satastaturom kompjutera. Zapravo, povred karpalnog kanala i drugih važnih nervnih puteva pc stoje već odavno; no, sada sve više prstiju kucka p kompjuterskoj tastaturi pa je bolest raširenija neg ikada ranije. Isti simptomi se mogu pojaviti i usled b lo koje aktivnosti ruku koja se uporno ponavlja. Sindrom karpalnog kanala i ostali oblici povrec izazvanih ponavljanim prenaprezanjem su najčeš u srednjim godinama i obično više pogađaju žer nego muškarce, naročito ako one imaju višak kil< grama, trudnesu ili su u menopauzi. Bezobzirajesu uzroci organski ili predstavljaju posledicu ponavlj, nog prenaprezanja, većina povreda karpalnog i ta zalnog kanala se lako sprečava i može se u potpuno: ispraviti ako se rano prepoznaju. Kod povreda kc kojiih je uključeno ponavljano prenaprezanje, m važnije je da pacijent prestane sa aktivnošću ko izaziva neprijatnost ili je promeni. Ako se to ne učir posledica može biti trajno, nepopravljivo oštećen nerava i mišića u šaci, ručnom zglobu ili drugim d lovimatela.

S

UZROCI Povrede izazvane ponavljanim prenaprezanjem m gu zadesiti svakoga čiji rad zahteva dugotrajne pe ode mirnih pokreta ruku, od muzičara do radnika

650

clanicama. Obično se javljaju uz rad koji traži pona/Ijano stezanje, okretanje i iskretanje; vrlo je verovano da će se pojaviti ako posao zahteva iskretanje ili jključuje ponavljanu vibraciju, kao kod ukucavanja sksera ili rukovanja električnim alatima. Stresni poloa ji šake, ruke i vrata - bilo od rada za stolom, vožnje ia duge staze ili posluživanja gostiju - samo pogorsavaju mogućnost oštećenja. Citav niz sportova može da dovede do povreda jsled ponavljanog prenaprezanja: veslanje, golf, tenis, skijaški spust, streličarstvo, takmičarsko streljaštvo i penjanje po stenama samo su neke aktivnosti koje opterećuju zglobove šake. Povrede i tegobe koje izazivaju oticanje i pritisak mekih tkiva na nerve, kao uganuća, leukoza i reumatoidni artritis, mogu dovesti do povreda usled ponavljanog prenaprezanja. Dijabetes, tegobe sa štitnom žlezdom i drugi sistemski poremećaji su takođe povezani sa mogućnošću pritiska na nerv, kao i nakupljanje tečnosti koje ponekad prati trudnoću. Neki stručnjaci veruju da nedostatak piridoksina (vitamin Be) takođe može da izazove simptome. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Vaš lekar će prvo proveriti da li postoji otok, zapaljenje, slabost, slabi refleksi i ograničen raspon pokreta u šaci i ruci. Obamrlost će zahvatiti palac, prva dva prsta i unutrašnju stranu domalog prsta; mali prst obično nije zahvaćen. Tinelova provera, koja uključuje kuckanje po prednjem delu ručnogzgloba, izazvaće obamrlost u podlaktici osobe koja pati od povreda izazvanih ponavljanim prenaprezanjem. Klasični posutpak za prepoznavanje ovih povreda je Falenova provera fleksije ručnog zgloba - koja se ponekad naziva i provera „obrnute molitve": držanje nadlanica jedne uz drugu tako da se nokti međusobno dodiruju izaziva bockanje kod pacijenta koji pati od povreda izazvanih ponavljanim prenaprezanjem. Lekar će možda poželeti da potvrdi bolest izazivanjem bola ili obamrlosti pritiskom, služeći se narukvicom za merenje pritiska koja se na podlaktici naduva iznad sistolnog pritiska. Da biste proverili postoji li možda poremećaj u samom zglobu, lekar će možda zatražiti rendgensko snimanje, snimanje magnetnom rezonancom, ispitivanje brzine nervne provodljivosti ili elektromiografiju (EMG).

LEČENJE Istinktivna reakcija na obamrlost ili bockanje u prstima je opuštanje ruku niz bokove i tresenje ručnim zglobovima i prstima. Ova prirodna reakcija često pruža trenutno olakšanje i - ako se simptomi javljaju samo povremeno - možda vam je samo to i potrebno. No, ako nastavite sa aktivnošću koja izaziva bockanje i obamrlost, simptomi će biti uporni, a vi možete pretrpeti trajno oštećenje zahvaćenih nerava. Sledeći načini lečenja, koji se kreću od konzervativnog do radikalnog, mogu pomoći da se oštećenje spreči, neutrališe ili izleči. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Možete očekivati da vam lekar preporuči mirovanje, hladne kupke ili hladne obloge i da vam pokaže kako da koristite udlagu da biste sprečili savijanje ručnog zgloba, naročito dok spavate. Možda ćete morati da nosite udlagu za ručni zglob nedelju ili dve, ali u normalnim uslovima ona vam neće smetati da se služite šakom. No, u nekim slučajevima lekar vam može preporučiti da prestanete sa kucanjem ili obavljanjem posla rukom i/ili prstima dok se simptomi ne

Ručni zglob je komplikovan i osetljiv. Centralni nerv koji se proteže od podlaktice do vrhova prstiju na rukama i upravlja pokretima prstiju - prolazi kroz kanal koji stvaraju karpalne kosti i čvrst sloj ligamenata. Ako se centralni nerv prenapreže ili je uklješten, osećate da vam prsti trnu i možete izgubiti osećaj u šaci.


SINDROM K A R P A L N O G T U N E L A

povuku. Isto tako možete da na poslu promenite položaj ruke, služite se podupiračem za ručni zglob ispred tastature kompjutera, pravite česte pauze da izbegnete prenaprezanje. Redovno izvodite vežbe za šaku i ruku. Lekar takođe može preporučiti lečenje za artritis, gojaznost i druge povezane poremećaje. Da biste ublažili dugotrajan bol, lekar će vam možda prepisati acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neko drugo nesteroidno sredstvo p ro tiv zapaIjenja, kao ibuprofen. Kortizonska krema ili druga analgetičkasredstvaza površinsku primenu mogu da budu od pomoći pri ublažavanju bolova i lečenja suve kože i ispucalih noktiju koji ponekad prate povrede izazvane ponavljanim prenaprezanjem. Injekcije kortikosteroida mogu pomoći da se u teškim slučajevima smanji upala. Ako do simptoma dođe tokom trudnoće ili su povezani sa gojaznošću, lekar će vam možda prepisati diuretik da biste se oslobodili viška tečnosti u mekim tkivima. Da biste povratili snagu i ponovo uspostavili normalne pokrete, možda će vam biti potrebna fizikalna terapija, koja uključuje dubinsku masažu mekog tkiva, istezanje i niz lakih vežbi kretanja. Da biste pokrenuli mehanizme ublažavanja bolova u samom organizmu, lekarće vam možda preporučiti korišćenje aparataza samoprimenu električne stimulacije nerava preko kože (TENS), koji šalje slabe električne impulse u zahvaćeni deo tela. Ako imate uporne ili povremene simptome sindroma karpalnog kanala tokom godinu dana ili duže - ili imate uklještenje nerva- možda će biti potrebna agresivna medicinska intervencija. U nekim slučajevima, možda ćete morati da nekoliko nedelja nosite gips na podlaktici i šaci. Krajnja mogućnost je i operacija, koja će možda biti potrebna da bi se ublažio pritisak na nerv i uklonilo eventualno ožiljno tkivo. lako se ovaj hirurški zahvat vrši relativno jednostavno, oporavak može da traje od nekoliko nedelja do mesec dana ili i više. ALTERNATIVN I

NASTAVAK

A K U P U N K T U RA

Akupunktura može da umiri simptomatske bolov« podsticanjem zdravog krvotoka, umirivanjem nera va i oslobađanjem materija za umirivanje bolova i samom organizmu. Osim ubadanja igala oko bolnoj ručnog zgloba, iskusan stručnjak za akupunkturi može da leči i leđa, ramena i vrat. Lečenje kineskin lekovitim biljem često se preporučuje kao dopun, akupunkturi. RAD NA T E L U

Fizioterapeut može da vam ponudi kombinaciji masaže, hidroterapije, niskovoltažnu elektrostimu laciju i ultrazvuk za ublažavanje zapaljenja i otoka Masaža kombinovanasa ultrazvukom podstiče krvo tok, dok istovremeno opušta mišiće i smanjuje nape tost, ne samo u zahvaćenoj oblasti već u čitavon organizmu. Vežbe koje jačaju šaku i ručni zglob mogu da ko riste u sprečavanju daljih povreda od prenaprezanja Ako je povreda izazvana ponavljanim prenapreza njem, nekoliko minuta vežbi za zagrevanje pre po četka posla i redovne vežbe za smirivanje napetosi tokom radnog dana mogu da imaju pozitivan pre ventivni efekat. H IR O P R A K T I K A

Konvencionalno hiropraktično lečenje će usmeri pažnju dalje od samog ručnog zgloba, na manipula ciju vratnog dela kičme i gornjeg dela leđa, da bi s uspostavila uobičajena nervna aktivnost. Neki hirc praktičari će namestiti ručni zglob i lakat, a možda ć vam savetovati ultrazvuk, masažu i lečenje hranorr LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Napravite umirujući oblog tako da nastružete 25 d' 50 g svežeg dumbira (Zingiber officinale) i napravit čaj sa pola šolje vrele, ali ne ključale vode. Natopit meku, presavijenu krpu u čaj i stavite oblog na boln mesto, prekrivši ga komadom suve tkanine da s zadrži toplota.

NAČINI L E Č E N J A

Nekonvencionalni oblici lečenja sindroma karpalnog kanala upotpunjuju potrebu za smanjenjem upale, odmaranjem oštećenog ručnog zgloba i preduzimanjem potrebnih koraka da bi se ispravile navike ili aktivnosti koje su izazvale tegobu.

652

HOMEOPATIJA

Homeopatski lekovi koji se prodaju bez lekarsko recepta mogu da umire simptome karpalnog kanak Arnica (6x do 30c) kod otoka i modrica izazvani prenaprezanjem zglobova ili njihovom pogrešnor

ipotrebom; Ruta (6x do 12x) kod zapaljenja tetive; i Ihus toxicodendron (6x) kod bolova. Ako ovi lekovi le ublaže simptome za nedelju dana, javite se pri:natom homeopati radi preciznije analize i lekova ;oji će odgovarati vašem stanju. SHRANA

rvrdi se da dodatne količine vitamina E u iznosu od lajviše 800 IJ pomažu smanjenje zapaljenja tkiva. Dodatne količine vitamina C u iznosu od najviše I000 mg mogu da blagotvorno deluju na obnavljalje tkiva. Navodi se da vitamin Bs, ili piridoksin, ponaže kod zapaljenja nerava i pojačava krvotok, a luži i kao blagi diuretik. Pošto ishrana bogata belan;evinama usporava apsorpciju vitamina B6, smanjite coličinu belančevina koje unosite u organizam. Počlite sa 50 mg dnevno ili isprobajte dodatnu količinu itamina grupe B; simptomi bi trebalo da se ublaže :a mesec dana. Smanjenje potrošnje šećera i slatkiša uopšte mo:e da bude korisno, jer se smatra da ishrana bogata afinisanim šećerom slabi sposobnost organizma da ;e bori protivzapaljenja. 3 S T E O P A T 1 JA

.ekari osteopati mogu da preporuče manipulaciju :globa i okolnog mekog tkiva da bi se poboljšao crvotok i funkcionisanje nerava, kao i odgovarajuće ekove. JOGA

\ko patite od sindroma karpalnog kanala i drugih te'oba vezanih za prenaprezanje, preporučljivi su poožaji joge koji opuštaju vrat i leđa. Izbegavajte stoj ia rukama i vratu, kao i položaje koji uključuju krivjenje ruku, jer bi svaki od njih mogao da naškodi već onako osetljivim nervima. L E Č E N J E KOD K U Ć E vlekoliko jednostavnih vežbi i hladan oblog bi mogli Ja budu najefikasnije lečenje na licu mesta kako bi ;e ublažili neprijatnost i obamrlost kod povrede iza^vane ponavljanim prenaprezanjem. Cesto je najdostupniji hladan oblog nekoliko kockica leda ili paket 'amrznutog povrća umotan u peškir. Koristite hladan )blog jedan sat, i to naizmenično 10 minuta na bollom mestu i 10 minuta dalje od njega.

Efikasna vežba koju možete da izvodite u svako vreme i na svakom mestu je otvaranje i zatvaranje šake desetak puta ili više. Ostale brze vežbe za šaku: ♦ Dlanova okrenutih jedan prema drugom, pritisnite vrhove prstiju zajedno 20 puta, odmorite se, zatim ponovite. ♦ Držite ruke iznad glave, okrećite ih u ručnom zglobu u smeru kazaljke na satu tokom 20 sekundi, a zatim ponovite vežbu u suprotnom smeru. ♦ Jačajte mišiće šake i podlaktice pomoću napravice za vežbanje u obliku opruge ili gumenog prstena za vežbanje stiska. Kod sindroma tarzalnog tunela neki Ijudi smatraju da hodnaje bosim nogama kad god je moguće ublažava neprijatnost i pomaže u sprečavanju ponovljene pojave bolesti.

PREVEN CIJA Prirodan položaj šake u većini normalnih aktivnosti je ravan ili neznato savijen u ručnom zglobu, sa palcem manje-više u ravni sa podlakticom. Savijanje ruke prema napred ili nazad u ručnom zglobu tokom dužeg perioda opterećuje karpalne nerve, pa zato naučite da držite ručni zglob i ruku što je moguće ravnije dok radite. Ako vaš posao zahteva ponovljene pokrete ruke ili prsta, napravite pauzu i svakog sata radite vežbe za ruke i ručne zglobove. Ako radite za pisaćom mašinom, služite se podupiračem za ručni zglob kako biste sprečili neprirodno savijanje i svakako se pobrinite da visina radnog stola i stolice odgovaraju vašoj visini. Arhitekti i dizajneri unutrašnjeg uređenja sada shvataju da je ergonomija - nauka koja proučava odnos čoveka i mašina u savremenim uslovima proizvodnje - bitna ne samo da bi kuća i radno mesto bili efikasniji, nego i za dobrobitonih koji u njima borave. Srećom, ergonomski uređene kancelarije i fabrike sve su češće. Konačno, ako ostetite simptome sindroma karpalnog kanala, nemojte zanemariti bol i raditi dalje. Neka vam postave stručnu dijagnozu i pridržavajte se dobijenih preporuka. ■


SINDROM NEMIRNIH NOGU

SIMPTOMI ♦ specifično peckanje ili trnci duboko u nogama, praćeni neodoljivom potrebom da se noga pom eri kako bi se ovo osećanje ublažilo ♦ najčešće se javlja noću, rem eteći san; tokom dana ove tegobe mogu da onem oguće duže sedenje ili stajanje ♦ obično pogađa Ijude starije od 30 godina; učestalost se povećava sa starenjem


indrom nemirnih nogu je neurološki poreme ćaj koji već dugo zbunjuje lekare, pa zbog tog; lek ni danas ne postoji. Ljudi koji boluju od ovog sin droma osećaju peckanje ili trnce duboko u nogama imaju neodoljivu potrebu da pomere noge kako b ublažili neprijatnost. Ponekad su zahvaćene i ruke Simptomi se često pogoršavaju noću, što je neki stručnjake navelo da ovo stanje uzmu kao glavn uzrok nesanice i drugih poremećaja spavanja. lako sindrom nemirnih nogu ne ugrožava zdrav Ije, može da bude neprijatan, pa i bolan. I lekovi i je dnostavne promene načina života mogu pomoć obolelima da bolje podnose ovu bolest. No, veroval no najveće smirenje osobama sa ovim sindromor donosi saznanje da ne izmišljaju neprijatnost koj osećaju.

S

♦ ako ste prvi put osetili neki od gore opisanih sim ptom a; lekar treba da isključi m ogućnost ozbiljnijih problem a kao što su bubrežna oboljenja,

dijabetes, Parkinsonova bolest, tro m bo za dubokih vena ( vidi Vene zapaljenje ), išijas i drugi neurološki porem ećaji.

UZROCI Smatra se da je sindrom nemirnih nogu genetsk neurološka bolest koju izaziva hemijska neravnotež u mozgu. Istraživanja pokazuju da kofein može d pojača simptome. Sindrom je povezan i sa manjkor gvožđa ili folne kiseline, naročito kod osoba sa b i brežnom bolesti.

LEČEN JE Lekovi su pomogli mnogim pacijentima, tako da j savetovanje sa lekarom važan deo lečenja. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Lekarćeželeti davas pregleda kako bi isključio dru§ uzroke tegoba. Ako ste inače zdravi, verovatno će početi da primate lekove. Glavni lek za ublažavan simptoma je klonazepam, koji stabilizuje provođ nje nervnih impulsa. Drugi lekovi koji mogu c pomognu su kombinovani proizvod karbidope i l vadope, lek koji se koristi za lečenje Parkinsono\ bolesti, kao i sedativi metadon i kodein, koji se obi no prepisuju poslednji jer mogu izazvati stvaranje za\ snosti. Pošto svi ovi lekovi mogu dovesti do neželjen nuspojava i pošto većina Ijudi vremenom razvija t leranciju na njih, što smanjuje njihovu efikasno: lekar će želeti da vas pažljivo prati dok ih uzimat

654

\ L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A sleki oboleli su otkrili da alternativni načini lečenja nogu da smanje ili ublaže fizičke neprijatnosti koje Drate ovaj sindrom. \KUPRESURA

Jzastopna primena pritiska na tačku Bešika 57 i êludac 36 može da ublaži peckanje kod sindroma lemirnih nogu. Možete pokušati i sa primenom priiska na Slezinu 6 i Žučnu kesu 39. (Vidistrane 76-7 7 Dodatakza informacije o položaju tačaka.)

MASI RANJ E NOGE I Sedite na pod i savijte jedno koleno, držeći stopalo ispruženo. Uhvatite obema rukama list i palčevima pronađite mišić koji se proteže sa spoljašnje strane potkolenice, ispod čašice. Masirajte mišić palčevima, čitavom dužinom, sve do članka.

2

LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

.ekovito bilje sa snažnim umirujućim svojstvima nože da efikasno smanji mišićnu napetost i ublaži jolove. U ovakvo lekovito bilje spadaju pasiflora Passiflora incarnata), valerijana (Valeriana officinais) i vučji koren (Cimifuga racemosa). Kora bekovine Viburnum opulus), antispazmodik, takođe može da Domogne opuštanju mišića. Zatražite pomoć stručijaka za lekovito bilje pri izboru odgovarajućih leko/itih sredstava i doza.

HOM EOPATIJA

domeopati često sindrom nemirnih nogu i nesanicu
ISHRANA

Da biste nadoknadili nedostatke u ishrani koji mogu doprinositi vašim simptomima, uzimajte vitamin E, nultivitaminske tablete sagvožđem ili dodatke vitamina grupe B u standardnim dozama dostupnim oez recepta. Da biste nadoknadili manjak folne kiseline, nutricionista vam može preporučiti uzimanje dodatnih količina folne kiseline (400 do 1000 mikrograma). Neki nutricionisti preporučuju i dopunjaânje ishrane opštim koncentratom hrane, kao što su modrozelene alge, koje mogu pomoći ispravljanje neotkrivenih nedostataka u ishrani. Istotako, možda ćete otkriti da vam pomaže izbegavanje stimulativnih sredstava kao što su kofein i dekongestivi.

Položite oba palca sa unutrašnje strane noge, blizu članka, Poduprite list obavivši ga rukama i energično masirajte palčevima unutrašnju stranu noge, od članka prema kolenu.

3

Na kraju primenite prste obe ruke za masiranje (gnječenje) lista pozadi i sa strane. Kad izmasirate jednu nogu, isti postupak primenite i na drugu. Masirajte nekoliko puta obe noge naizmenično.

L E Č E N JE KO D K U Ć E ♦ Izbegavajte stimulativne aktivnosti do tri sata pre odlaska na spavanje, uključujući i vežbe i „teške" obroke. ♦ Potrudite se da prostorija u kojoj spavate bude tiha i hladna; izgleda da pregrejana soba pogoršava sindrom nemirnih nogu. ♦ Za smanjivanje stresa, koji može da pokrene simptome, primenjujte tehnike opuštanja kao što su joga, biofidbek ili meditacija. ♦ Potopite stopala u hladnu vodu, jer je to, navodno, efikasno u ublažavanju tegoba. Nikad ne koristite ledeno hladnu vodu, jer ona može da izazove oštećenje nerava.

■


S I N

D

R O

M

P O

R

E M

SIMPTOMI Imajte na umu da se dijagnoza porem ećaja pažnje (A D D - engl. attention deficit d iso rd er) često pogrešno postavlja. Pošto su mnogi sim ptom i vezani za razvoj deteta, oni mogu biti prirodni i uobičajeni u jednom uzrastu, a u drugom ne; osim toga, mogu odgovarati jednom detetu, ali ne i drugom istog uzrasta. N o , A D D zaista postoji i m ože se lečiti. D ete će u mnogim slučajevim a pokazivati znake ovog porem ećaja u ranom detinjstvu - čak i kao odojče - ali dijagnoza će biti postavljena te k u prvom ili drugom razredu osnovne škole, kad ih zahtevi školskog rada učine očiglednijim .

Simptomi uključuju: ♦ redovan neuspeh pri usm eravanju pažnje ♦ tešoće sa radom u školi ♦ preterano lako skretanje pažnje ♦ nem ogućnost organizovanja, čak i sa aktivnostim a u kojim a uživa ♦ naglost ♦ hiperaktivnost - vrpoljenje i jurcanje ♦ preterano pričanje i često prekidanje drugih

OBRATITE SE L E K A R U : ♦ ako vaše dete pokazuje sim ptom e porem ećaja pažnje. Pošto je ovaj porem ećaj teško ustanoviti, možda ćete želeti da se posavetujete sa više stručnjaka; drugo m išljenje je naročito važno zbog činjenice da se dijagnoza porem ećaja pažnje nekada postavlja i kod dece koja ga nem aju. Važno je da stručnjaci sa kojim a se konsultujete imaju iskustvo sa porem ećajem pažnje.

656

E Ć

A

J A

P A

Ž N

J E

eškoće sa usmeravanjem pažnje - pokazate! koji određuje da se radi o poremećaju pažnje spadaju među najćešće razvojne probleme u detinj stvu i pogađaju, prema nekim procenama, oko 21 posto školske dece. (Neke druge procene, međutirr navode niži broj, od 5 do 7 posto.) Poremećaj pogađ pet puta više dečaka nego devojčica, a može potrajati tokom adolescencije, dok se neki simptomi mog produžiti i kod odraslih. Proteklih decenija je postigni veliki napredak u lečenju. No, u isto vreme mnogo tc ga u vezi sa ovim premećajem ostaje nesigurno ili ne dovoljno definisano, što dovodi do preterano čest upotrebe ovog izraza: stručnjaci ističu da je postal moderno, naročito među tinejdžerima i njihovim rod teljima, da se poremećaj pažnje okrivi za ono što mož biti najobičnija nemarnost u obavljanju zadataka. Većina dece sa poremećajem pažnje ima no malnu ili visoku inteligenciju. Njihov nivo aktivnos može biti normalan, niži od normalnog (hipoakti' nost) ili viši od normalnog (ova verzija ima svoj dijaj nostički naziv: poremećaj pažnje sa hiperaktivnošć - engl. ADH D). Dete sa poremećajem pažnje mož imati i hendikep kod učenja, koji mu onemoguća\ da usvaja i razvrstava informacije kao druga dec, Mozak takvog deteta nije u stanju da obradi porul< koje mu šalju uši, oči ili mišići.

T

UZROCI lako nedovoljno poznajemo uzroke poremećaja p. žnje, izgleda da je u mnogim slučajevima važna bi< loška naslednost: izgleda da se poremećaj ponavlja nekim porodicama. Uzrok takođe može biti i čit; niz negenetskih faktora, a među njima su zloupotr ba droga ili alkohola ili neki drugi problem toko trudnoće, porođajna trauma, zlostavljanje u rano detinjstvu, povrede mozga izazvane nesrećama, m ningitis, encefalitis, trovanje niskim količinama of va (vidi Trovanje) i psihološki poremećaji. Krajem sedamdesetih i početkom osamdeset godina XX veka neki istraživači su smatrali da por mećaj pažnje izazivaju - ili pojačavaju -šećer i vešt čki aditivi (dodaci hrani). Ova teorija je sada sporn ali neka ispitivanja još uvek pokazuju da tačno odr đene vrste hrane, kao što su čokolada, pšenica, kr vlje mleko i pomorandže, mogu pogoršati ovo star kod neke hiperaktivne dece.

_________________

31JAGNOSTIČKI 3O S T U PCI 'rši se niz pregleda i testova- koji ponekad uključuju keniranje tomografijom pomoću emisije pozitrona 3ET) - da bi se utvrdilo neurološko i psihološko staje deteta. Ovo treba poveriti lekaru koji se posebno anima za školske probleme. Pregledi uključuju: ► medicinsku i društvenu istoriju deteta i porodice ► sistematski pregled i neurološku procenu, uključujući pregled vida, sluha, verbalnih i motornih sposobnosti, kao i analize krvi da bi se ustanovio nivo olova, koji se ponekad dovodi u vezu sa hiperaktivnošću ► kvantitativnu procenu inteligencije, sposobnosti, odlika ličnosti i veštine obrade informacija /ložda će vam savetovati i pregled kod alergologa, ikoliko se posumnja na bilo kakvu osetljivost.

.E Č E N JE imatra se da je najbolje lečenje kombinacija lekova i isihoterapije. Bliska saradnja izmedu terapeuta, le;ara, učitelja i roditelja je vrlo važna i zajednički satanci su veoma korisni. < O N V E N C IO N A L N A V 1 E D IC IN A ako postoje sporovi oko moguće preterane upotre>e, stimulansi kaoamfetamini, ili češće metilfenidata poznatiji pod zaštićenim imenom Ritalin) su lekovi :oji se često prepisuju kod poremećaja pažnje. (Ma :ako čudno zvučalo, stimulansi često smiruju hiperiktivnost.) Lekar mora pažljivo pratiti doziranje (otjrilike dva puta mesečno) da bi proverio da li je to lobra količina i da bi pripazio na propratna delovaija. Pošto dobre strane doze Ritalina traju samo oko retiri časa, možda će biti potrebne i dve do tri tablee dnevno. Što se tiče psihoterapije, možda je najbolja pronena ponašanja (bihevioralna modifikacija), naročio ako terapeut pomogne roditeljima da nauče neke ehnike kontrole ponašanja. Ovo je često praćeno pecifičnim edukacionim intervencijama, kao što je )omoć oko veštine učenja. Psihoterapija je koristan zbor, naročito ako dete pati od nedostatka samoDoštovanja.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Nekoliko različitih alternativnih načina lečenja može biti od koristi, na primer homeopatija; posavetujte se sa homeopatom oko načina lečenja. EEC biofidbek takođe dosta obećava kao pomoćno sredstvo bihevioralne modifikacije. IS H R A N A

lako efikasnost ograničenja u ishrani ostaje sporna, neki lekari preporučuju ishranu bogatu belančevinama, sa malo ugljenih hidrata i bez šećera. Nekoj deci pomažu i dodatne količine vitamina B: nijacin (B 3), piridoksin (Be) i možda tiamin (B 1). Stimulans kofein - ako se unosi u organizam u količinama od 150 do 300 mg dnevno - takođe može da koristi. Zavisno od rezultata analiza kojima se određuje količina minerala u krvi, vašem detetu će možda biti potrebne dodatne količine nekogod njih. PO N A ŠA N JE KOD K U Ć E ♦ Pridružite se grupi za pružanje podrške. ♦ Pošto dete sa poremećajem pažnje može obrađivati uputstva i druge informacije na pogrešan način, suđeno mu je da ga stalno ispravljaju, što će kod njega dovesti do lošeg mišljenja o samom sebi. Učinite sve što možete da povećate detetovo samopoštovanje. ♦ Odmah pohvalite i nagradite dobro ponašanje. ♦ Budite dosledni u vaspitanju i pobrinite se da oni koji čuvaju vaše dete koriste vaše metode. ♦ Neka uputstva detetu budu sasvim jednostavna i vrlo precizna ("Operi zube; sada se obuci"), a ne uopštene ("Spremi se za školu"). ♦ Podstičite naročito jake strane svog deteta, posebno u sportu i vanškolskim aktivnostima. ♦ Odredite stalan raspored za obroke, spavanje, igru i gledanje televizije. ♦ Ne dozvolite da mu domaći zadaci oduzmu sve vreme posle škole; važni su i igra i fizička aktivnost. ♦ Pojednostavite detetovu sobu. Igračke sklonite van vidnog polja. ■


S I N

D

R O

M

P O

S T T R

SIMPTOMI O sobe koje su doživele tešku traum u rat, borbu, prirodnu katastrofu, fizičko ili seksualno zlostavljanje ili su bile svedoci nasilja, ubistva ili fizičkog zlostavljanja mogu pokazivati jedan ili više sledećih sim ptom a: ♦ ponovno preživljavanje traum atskog događaja. D eca se ne m oraju sećati samog događaja, ali im se mogu vraćati slike ili mogu izražavati strah stalnim ponavljanjem određenog događaja ili aktivnosti kro z igru. Mogu imati strašne snove bez određenog sadržaja ♦ preterana opreznost - zaokupljenost mogućim nepoznatim opasnostim a ♦ snovi o traum atskom događaju, teško će sa spavanjem ♦ napadi besa ♦ izražena anksioznost pri susretu sa svim e što ih podseća na traum u ♦ psihička otupljenost; nemogućnost zdravih odnosa sa drugim osobam a ♦ hronični fizički sim ptom i kao što su bolovi, glavobolja ili teškoće sa varenjem ♦ kod male dece se mogu javiti razdražljivost, uzbuđeno ponašanje, otežana koncentracija ili razvojno nazadovanje u vršenju nužde ili u govoru ♦ nedostatak planova za budućnost, nedostatak želje za zasnivanjem porodice, nedostatak želje za poslovnim uspehom ili dugim životom

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako ste vi, vaše dete ili neko drugi u porodici doživeli traum u i pokazujete bilo koji od gore navedenih sim ptom a.

658

A

U

M

A

T S K O

G

S

T

R

E

S

A

alo Ijudi preživi stravične događaje bez mnogc straha, dok većina reaguje osećanjem izrazitoi straha i bespomoćnosti. Intenzitet psihičke i fizičl« reakcije konkretne osobe na ovakve događaje odre đuje hoće li ta osoba razviti bolest nazvanu sindron posttraumatskog stresa (SPTS). Posledice ove bolesl mogu trajati dugo i izazvati invalidnost. SPTS, raniji poznat kao ratna iscrpljenost ili šok od granata, za pravo je psihički poremećaj izazvan snažnim trau matskim doživljajem. SPTS može nastupiti neposredno posle događaja ali može se javiti i nedeljama ili čak mesecima kasnije Lečenje i proticanje vremena mogu skratiti trajanje težinu ovog poremećaja. Kod nekih bolesnika simp tomi se potpuno povuku. Oko 31 posto vijetnamskih veterana je oboleh od SPTS, a 15 posto ga ima i danas. Kod 85 post zlostavljanih žena simptomi se javljaju ubrzo posl traumatskog dogadaja, a kod 45 posto simptomi s prisutni i posle godinu dana. Deca su podložnij ovom sindromu ako je traumu izazvala neka osob; na primer član porodice ili prijatelj, nego ako je U2 rok prirodna katastrofa. Prisustvovanje nasilju u pc rodici za dete može da predstavlja jednako jaku tra umu kao i napad na njega samog. Osobe sa SPTS često imaju i razne druge tegob kao što su depresija, zavisnost od droga (vidi Droge leko vi- zloupotreba), fobije ili napadipanike.

M

UZROCI SPTS se razvija kao posledica teškog traumatskc događaja koji pokreće snažno osećanje straha, užas i bespomoćnosti. Nastup i težina bolesti su usko pc vezani sa težinom i trajanjem traume. Sto je stra jači i duže traje, veća je verovatnoća pojave SPTS težeg suočavanja sa bolešću. To se naročito odno na decu koja su izložena ponovljenom zlostavljanj ili su svedoci učestalog nasilja u porodici. Neki istraživači su razvili teoriju da intenziva strah može izazvati oštećenje dela mozga koji kor troliše strah, što doprinosi razvoju simptoma SPT! uključujući napade besa, preteranu opreznost i p( remećaje spavanja.

Među faktore koji povećavaju verovatnoću pojave iPTS spadaju anksioznost u porodičnoj anamnezi, ano odvajanje od roditelja, zlostavljanje u ranom deinjstvu i ranijatraumatska iskustva.

D IJA G N O S T IC K I =OSTUPCI 3ijagnoza se skoro potpuno zasniva na bolesnikovoj ôtpunoj istoriji bolesti. To uključuje simptome, opis raumatskog doživljaja, detinjstvo, školovanje i radne lavike, kao i odnose sa drugim osobama. Ostali poemećaji koji često prate SPTS su depresija, anksiozlost i zavisnost od droga.

LECEN JE Jobičajeno lečenje SPTS podrazumeva kombinaciu antidepresiva i psihoterapije. Grupna terapija, sa li bez članova porodice, omogućuje pacijentima da maliziraju svoja osećanja zajedno sa drugim osoban a koje dele slična iskustva. Alternativni načini lečenja nude vežbe protiv itrepnje, kao što su biofidbek i nov metod lečenja
desno). K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A U smanjivanju stresa kod SPTS najefikasniji su antideoresanti iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog ikladištenja serotonina. U slučaju da se preporuči osihoterapija, cilj individualne ili grupne terapije je orisećanje svih detalja traumatskog doživljaja, izražaânje bola, žaljenja i nastavljanje života. Kod dece može biti potrebno lečenje igrom. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Pošto je SPTS anksiozni poremećaj i žrtva je napeta i razdražljiva, veoma je korisna primena nekog metoda opuštanja. Odaberite jednu ili dve tehnike koje vam odgovaraju i vežbajte svakog dana. (Različite mogućnosti vidi pod Anksioznost.)

AKUPUNKTURA

Pokazalo se da je akupunktura korisna za ublažavanje preteranog straha i smanjivanje noćnih mora. Najefikasnija je u kombinaciji sa psihoterapijom. Posavetujte se sa stručnjakom za akupunkturu koji ima iskustva u lečenju emocionalnih poremećaja. BIOFI D B E K

Kod EEG biofidbeka (poznatog i kao neuroterapija), pacijent reguliše neurološke funkcije sopstvenog mozga. U kontrolisanim istraživanjima ovog metoda ratni veterani koji su bolovali decenijama pokazali su značajan napredak, a ponekad i potpuno ozdravljenje. Kod ovog lečenja pacijent je priključen na EEG aparat i, slušajući vrste i količine proizvedenih moždanih talasa, uči da ih menja. To postepeno utiče na ponašanje i osećanja. Za postizanje uspeha potrebno je najmanje trideset tretmana, ali ova tehnika može dovesti do trajnog poboljšanja. LEČENJE

P O K R ETIM A OČIJU

Zapanjujući nov način lečenja, poznat kao Desenzibilizacija i ponovljena obrada pomoću pokreta očiju, daje izuzetno dobre rezultate. Prema nekim kliničkim istraživanjima, ovaj metod je doveo do značajnog poboljšanja kod više od 90 posto ispitanika, paje postao standardan način lečenja u nekim bolnicama za ratne veterane. Tehnika je prilično jednostavna. Pacijent zamisli uznemiravajuću sliku traumatskog događaja dok očima prati terapeutova dva prsta koji se brzo pomeraju napred-nazad u njegovom vidnom polju. Posle svakog niza pokreta, pacijent opisuje, ako su se javila, nova osećanja ili zaboravljena sećanja. Zatim se postupak ponavlja. Svako lečenje traje oko devedeset minuta i ponavlja se onoliko često koliko je potrebno. Jedan vijetnamski veteran je izjavio da mu je više pomoglo jedno lečenje pokretima očiju nego godine konvencionalne psihoterapije. MASAŽA

Masaža je pokazala efikasnost u ublažavanju anksioznosti i stresa kod osoba koje su doživele prirodne katastrofe, ali ne sme se primenjivati kod fizički zlostavljanih osoba. Masaža mora biti nežna i mora je izvoditi iskusan terapeut. ■


659

SINDROM TO K S IČ N O G Š O K A

SIMPTOMI Kod žene koja ima m enstruaciju ili joj se upravo završila, ili kod porodilje ili posle nedavnog operativnog zahvata ili kod osoba sa opekotinam a: ♦ povišena tem p eratura - iznad 39 °C ♦ povraćanje i/ili proliv ♦ osip sličan opekotinam a od sunca, sa Ijuštenjem kože, naročito na prstim a ruku i nogu ♦ vrtoglavica ili rastrojenost ♦ bieda i vlažna koža, što ukazuje na brz pad krvnog pritiska; ako se toksični šok ne leči u ovoj fazi, brzo će dovesti do gubitka svesti, prestanka rada srca i pluća i sm rti.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako im ate gore navedene sim ptom e, koji se mogu pojaviti iznenada. Toksični šok m ože naglo da snizi krvni pritisak i izazove šok opasan po život ( vidi H itn a s ta n ja - p r v a p o m o č ). O d m a h z a t r a ž it e le k a r s k u p o m o ć .

660

indrom toksičnog šoka je iznenadno, potencf jalno smrtonosno oboljenje, izazvano ispušta njem otrova usled prekomernog rasta bakterijt Staphylococcus aureus koja postoji kod velikog broj; žena. Poznato je da pogađa žene za vreme menstru acije, natočito one koje koriste tampone sa velikon moči upijanja. Organizam odgovara klasičnim simp tomima šoka: nagli pad krvnog pritiska, nedovoljm snabdevanje kiseonikom vitalnih organa i moguć, smrt. Ova bolest je dospela na naslovne strane novin, sedamdesetih godina, posle smrti nekoliko mladil žena koje su koristile određenu vrstu tampona sa ve likom moći upijanja. Ta vrsta tampona je kasnij' povučena sa tržišta. Sindrom toksičnog šoka je jo uvek oboljenje koje dobijaju žene koje tokom men struacije koriste tampone - naročito one koje korist tampone sa velikom moći upijanja. Međutim, pove zuje se i sa primenom mensturalnih sunđerčića, dij£ fragme i cervikalnih kapica. Veća opasnost od nastank toksičnog šoka je prisutna i kod žena koje su uprav rodile. No, bolest nije ograničena samo na ove fal* tore - žrtve su i muškarci i žene koji su bili izložer bakteriji Staphylococcus aureus tokom oporavka o operacionog zahvata, opekotine ili otvorene ran< Više od trećine svih obolelih od toksičnogšoka s žene mlađe od 19 godina, i kod 30 posto žena obc Ijenje će se ponoviti. Razlog za to je nejasan. Međi tim, ako ste preboleli toksični šok, morate bi naročito oprezni i čim se pojave simptomi šoka odma zatražite lekarsku pomoć. Osobe koje umru od toksičnog šoka stradaj zbog akutnog odgovora organizma na otrove ko oslobađa bakterija Staphylococcus aureus. Žrtve p; te od hipotenzivnog šoka kod kojeg su srce i plut toliko preopterećeni da prestaju da rade. Ako imate menstruaciju i visoku temperatui praćenu povraćanjem, naročito ako ste koristili tan pone, morate odmah da zatražite lekarsku pomo Ako koristite tampone, menstrualne sunđerčiće, c jafragmu ili cervikalnu kapicu, kod pojave simpton bolesti odmah ih uklonite, čak i pre nego što pozov te lekara.

S

JZROCI

LEČENJE

Hlavni uzrok sindroma toksičnog šoka je otrov kojeg Droizvodi bakterija Staphylococcus aureus. Ovaj microorganizam pripada grupi stafilokoknih bakterija, coje često izazivaju infekcije kože kod osoba sa jpekotinama i bolničkih pacijenata oslabljenih ope■ativnim zahvatom. Ove bakterije nisu retke; Staphyococcus aureus se čak prirodno i bez posledica lalazi u vagini. Nije potpuno jasno zašto i kako Staphylococcus iureus izaziva sindrom toksičnog šoka. Zna se da su la njegov nastanak potrebna dva uslova. Prvo, bak:erijama je potrebno okruženje u kojem mogu da arzo rastu i oslobađaju toksine. Drugo, otrovi moraju naći putza ulazak u krvotok, gde izazivaju teške, po îvot opasne simptome. Prema jednoj teoriji, tampon zasićen krvlju služi
Sindrom toksičnogšoka se mora hitno lečiti u bolnici. Ako sumnjate da se radi o ovoj bolesti, odmah zatražite lekarsku pomoć. Ako ne možete da nađete lekara, zovite hitnu pomoć (telefonski broj 94) ili odmah potražite bolničku hitnu službu. Neka vas neko otprati, jer možete postati previše slabi da biste sami vozili. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Lečenje ove, po život opasne bolesti, mora da počne što hitnije. Lekar mora da počne sa davanjem antibiotika specifičnih za stafilokoknu infekciju, kako bi se uništile bakterije i ograničilo dalje oslobađanje toksina. Druge hitne mere - neophodne za nadzor reakcije organizma na otrove i za održavanje životnih funkcija-su transfuzija krvi i intravenski unostečnosti i elektrolita za uravnotežavanje krvnog pritiska. U nekim slučajevima potreban je aparatza disanje, koji privremeno diše umesto vas. Za vreme akutne faze bolesti bolničko osoblje stalno prati životne funkcije.

PREVENCIJA Primena običnih tampona manje povećava opasnost od pojave simptoma toksičnog šoka nego primena tampona sa velikom moći upijanja. Ipak, najkonzervativnija preventivna mera bila bi primena higijenskih uložaka. Opasnost se može smanjiti preduzimanjem sledećih koraka: ♦ Smanjite korišćenje tampona. Možete preko dana menjati tampone i higijenske uloške, a noću koristite uloške. ♦ Koristite tampone sa manjom moći upijanja. Menjajte tampone svakih osam časova. Ne zaboravite da izvadite poslednji tampon kad se menstruacijazavrši. ♦ Ako koristite menstrualni sunđerčić, dijafragmu ii cervikalnu kapicu, ne zaboravite da ih uklonite na vreme. Ni jedno od ovih sredstava ne sme da ostane u vagini duže od 24 časa. Posle svake primene dijafragmu ili cervikalnu kapicu operite u toploj vodi sasapunicom. ■


S I N

D

R O

M

V

I L I Č

N

O

G

Z G

L O

B A

V

SIMPTOMI ♦ bol u delu glave ispred ušiju, naročito po buđenju ♦ uporan bol u m išićim a lica na jednoj ili obe strane ♦ škljocanje ili osećanje „iskakanja” pri otvaranju usta ili pokretanju vilica ♦ otežano otvaranje usta usled bola ili osećanje ukočenosti ♦ uporne g la v o b o lje

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako otežano otvarate usta posle povrede ili udarca u lice. Možda ste iščašili ili povredili jedan ili oba vilična (tem poro-m andibularna) zgloba. ♦ ako u vilici stalno im ate neprijatno osećanje koje ne reaguje na lekove p rotiv bolova, zagrevanje, masažu ili odm or. Potreban vam je savet stručnjaka o efikasnijem načinu lečenja kojim će se otkloniti i sim ptom i i u zro k bolesti.

injenica da Ijudi govore i jedu čini viličnu kos jednim od najčešče pokretanih delova tela Zglobovi koji povezuju donju vilicu (mandibulu) s slepoočnim (temporalnim) kostima lobanje su rela tivno jednostavne šarke sa malim hrskavičavim dis kovima koji štite koštane površine od međusobno trenja. Bolovi u ovom delu glave su deo sindrom temporalno-mandibularnogzgloba (STMZ) ili miofa cijalne bolne disfunkcije. Cak dve trećine Ijudi u nekom periodu život ima simptome STMZ, kad uobičajeni pokret, na pri mer široko zevanje ili žvakanje krupnog zalogaj hrane, izaziva bol u licu ili osećanje „iskakanja" vilice Ova privremena tegoba obično prolazi sama od sebe bez ikakvog lečenja, ili brzo reaguje na odmaranje i uzimanje lekova protiv bolova. No, neki pacijen osećaju bolove koji se šire na lice, vrat i ramena - 1 je hroničan oblik sindroma viličnog zgloba, posledic nekih drugih bolesti. U većini slučajeva privremen neprijatnost koju izaziva sindrom temporo-mand bularnog zgloba se može izlečiti primenom jeftinil domaćih preparata, ali za mali broj obolelih stalan ponekad nepodnošljiv bol predstavlja ozbiljnu tegc bu koju mora da leči lekar.

C

UZROCI

U većini slučajeva STMZ je posledica izloženosti v ličnih mišića prevelikom naporu, pokretanja diska i degenerativnog oboljenja zgloba, a ponekad se rac o kombinaciji svegatoga. Najčešći uzrok je istezanj slepoočnih mišića, koji otvaraju i zatvaraju vilicu. D istezanja može doći zbog nesvesnog stezanja zuba i škrgutanja ili izbacivanja vilice napred, kao i zbo lošeg zagriza koji je posledica nepravilnog raspored zuba ili neodgovarajuće zubne proteze Pomicanje jednog ili oba diska u viličnom zglob može biti posledica iznenadnog udarca ili povred glave, ili jednostavno snažnogžvakanja ili širokogzc vanja. Pomeren disk se obično vraća na svoje mest bez trajnogoštećenja vilice. Međutim, akodotakvo iščašenja dolazi često, vilica može prilikom otvaranj da škljoca, a zglob može postati upaljen, ukočen bolan. Posledice degenerativnogoboljenjazgloba s slične: osteoartritis ili reumatoidni artritis izazivaj upalu zgloba, bol i ukočenost. U retkim slučajevim neuhranjenost kod dece može da dovede do defo macije kostiju koja izaziva STMZ.

►

LEČEN JE

TEMPORO-MANDIBULARNI ZGLOB

_ekovi protiv bolova mogu da ublaže upalu i bolove
MANDIBULA (DONJA VILICA) SLEPOOČNI (TEMPORALNI) MIŠIĆ SLEPOOČNA (TEMPORALNA) KOST TEM PORO-M ANDIBULARNI ZGLOB

Temporo-mandibularni zglob povezuje mandibulu ili donju vilicu sa slepoočnom lobanjskom kosti. Veliki slepoočni mišić i drugi mišići i ligamenti omogućavaju lako pokretanje zgloba. Ako se bilo koji deo zgloba pomeri iz ravni, na primer istezanjem mišića, artritisom, povredom glave ili nepravilnim zagrizom, zglob se ne pokreće „glatko” i izaziva bolove.

optička cev pa se pomoću nje disk vrati na mesto. Ako artroskopija ne uspe, potrebno je izvesti otvoreni hirurški zahvat na temporo-mandibularnom zglobu, pri čemu se područje zgloba potpuno otkrije, a može biti potrebna i zamena zgloba. Međutim, pre nego što se odluči na operaciju, pacijent mora da ispitasve mogućnosti, moguće komplikacije i nuspojave i treba da zatraži mišljenje nekog drugog iskusnog hirurga. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A U lečenju STMZ mogu biti efikasni razni alternativni načini lečenja. Brojni biljni lekovi mogu da deluju smirujuće ili opuštaju mišiće, ublažavajući bolove. Mnogi lekari priznaju uspeh biofidbeka u kontroli sindroma viličnog zgloba izazvanog stresom. AKUPRESURA

Za pacijente koji osećaju otpor prema akupunkturnim iglama, akupresura predstavlja blažu alternativu. Stručnjak za akupresuru će primeniti pritisak na tačke želudačnih meridijana koji prolaze kroz područje gde najčešće dolazi do grčenja mišića, ukočenosti i bolova koji prate sindrom temporo-mandibularnog zgloba (■ vidi sliku desno).


663

SINDROM VILIČNOG Z G L O B A

A KU PU N KTU RA Akupunktura opušta mišiće i na taj način ublažva simptome sindroma viličnog zgloba izazvanog stresom. Kao i kod akupresure, akupunkturolog će obrađivati tačke na želudačnim meridijanima za STMZ povezan sa stresom, jer ti meridijani prolaze kroz temporo-mandibularne zglobove.

NASTAVAK

AKU PRESU RA

1

Primena pritiska na tački Zeludac 7 može da ublaži napetost u vilici. Srednje prste položite na obe strane vilice, za širinu prsta od ušiju Pronađite malo udubljenje n; gornjoj vilici i zatim ga čvrsto pritiskajte jedan minut.

RAD NA T E LU

Kada se smatra da STMZ izaziva napetost, masaža je može ublažiti. Mogu se masirati dva mesta: jedno se proteže neposredno iznad i malo ispred vrha uha sve do slepoočnice, a drugo je na vilici, oko 2,5 cm ispred ušiju. Položite prst na jedno od ovih mesta i zatim otvarajte i zatvarajte vilicu, blago stežući zube kad je vilica zatvorena. Osetićete kako se mišić ispupčava i uvlači dok se steže i opušta. Stavite palac ili kažiprst i srednji prst na ova mesta i blago masirajte u malim krugovima. Minut ili dva ovakve masaže na opisanim mestima može pomoći opuštanje mišića koji izazivaju napetostoko zgloba. Za teže oblike sindroma temporo-mandibularnogzgloba posavetujte se sa fizioterapeutom. Tehnike za koje je utvrđeno da pomažu kod STMZ su duboka masaža, neuromuskularna masaža, Rolfing i kraniosakralni rad. H IR O P R A K T I K A

Hiropraktika se preporučuje kod STMZ izazvanog preteranim korišćenjem i istezanjem mišića, dok manje pomaže kod povrede zgloba kod pacijenata koji razviju sindrom viličnogzgloba posle trzajne povrede u saobraćajnoj nesreći. Hiropraktičar namešta bolesnikova leđa i telo, a može da primeni na oboleli zglob i fizikalnu terapiju, naizmeničnu struju, ultrazvuk ili dijatermiju, što sve pomaže opuštanje tog dela tela i omogućava hiropraktičaru da istegne mišiće i namesti vilicu.

664

2

Da biste ublažili bolove u licu koje izaziva STMZ, pritisnite Debelo crevo 4. tačku koja se nalazi na mekor području između palca i kažiprsta, Pritisnite palcem i kažiprstom druge ruke i takc držite jedan minut na svakoj ruci. Nemojte pritiskati ovu tačku ako ste trudni.

PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Tehnike opuštanja, hipnoterapija i vođena vizus lizacija mogu da ublaže simptome STMZ, ali biofic bek je najefikasniji način lečenja STMZ u oblas psihosomatske medicine. Biofidbek ne koristi lekc ve, nije invazivan, odstranjuje napetost i omogućav obuzdavanje bolova izazvanih stresom. Posle kurs kod stručnog terapeuta, možete da ga primenjujete sami. Koristeći električni čitač za mišić koji pokreć vilicu, stručnjak može naučiti pacijenta da kontroliš napetost u tom delu tela. Istraživanja su pokazala d je biofidbek naročito efikasan kod osoba koje pat od hroničnog oblika STMZ i da pomaže ublažavanj bolova i smanjivanje škljocanje duže vreme neg drugi načini lečenja.

H ID R O T E R A P I J A

ISHRANA

Nekoliko kapi eteričnog ulja lavande (Lavandula officinalis) ili kantariona (Hypericum perforatum) u toploj kupki može vam pomoći da se opustite. Da biste ublažili upalu temporo-mandibularnih zglobova, primenite tople i hladne obloge. Prvo tri minuta držite topao peškir, zatim pola minuta hladan. Ovaj postupak ponovite dva do tri puta dnevno kod hroničnog oblika bolesti, a češće kod akutnog oblika bolesti.

Za obolele od STMZ je važno da smanje istezanje napor kojem su izloženi vilični mišići i zglobov Izbegavajte tvrdu hranu, kao što su presna šargarep i jabuke, kao i hranu koju treba dugo žvakati, kao št su šnicle i tvrda peciva. Ako bol u vilici postane nei; držljiv, pokušajte da postite dan ili dva ili jedite sam tečnu hranu. Ovaj način je naročito efikasan ak ograničite i govor samo na najnužniji.

Što se tiče ishrane, oboleli od STMZ treba da uzimaju odgovarajuće količine bromelina ili bioflavonoida pikogenola u kombinaciji sa vitaminom C za ublažavanje upale; tablete kalcijuma i magnezijuma kod grčenja mišića ili vitamine B grupe za ublažavanje stresa. O STEO P A TIJA

Osim zubarskog zahvata, fizikalne terapije ili biofidbeka, stručnjak za osteopatiju vam pomoću manuelnih tehnika može pomoći da povećate raspon pokreta glave, vrata, ramena i gornjeg dela leđa. Možda možete da pronađete lekara koji se bavi osteopatijom i specijalizovan je za STMZ.

L E Č E N JE KOD K U Ć E Bez obzira šta izaziva povremeni nastup sindroma viličnog zgloba, za ublažavanje bolova možete da uzmete acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili nesteroidni lek p rotiv zapaljenja. Ako stalno osećate glavobolju nepoznatog uzroka, koja se ublaži ako stavite između zuba štapić od sladoleda, verovatno je došlo do poremećaja ravni u oblasti vilice. Sindrom temporo-mandibularnog zgloba povezan sa stresom obično dobro reaguje na lečenje kod kuće. No, ako je uzrok bolova nepravilan raspored zuba ili povreda zgloba, nemojte redovno uzimati sredstva protiv bolova - idite na pregled kod lekara ili zubara. Evo još nekoliko saveta: ♦ Masirajte mišićni snop neposredno iznad i ispred slepoočnica, kao i veće mišiće duž vilice. Koristite male, kružne pokrete i ponavljajte ih prema potrebi. ♦ Štitnici za usta koje koriste igrači ragbija i hokeja mogu da pomognu kod blažih oblika STMZ iza-zvanih bruksizmom (škrgutanjezubima). Pokušajte da ih nabavite u prodavnicama sportske opreme. Omekšajte plastični deo za usta u toploj vodi i zatim čvrsto zagrizite, tako da ostane otisak vaših zuba. Otisak ostavite da se stvrdne, a zatim uveče, pre spavanja, stavite štitnik između zuba. Ako se bol ili škrgutanje zubima nastave duže vreme, idite na pregled kod lekara.

PREVEN CIJA ♦ Da biste sprečili sindrom temporo-mandibularnog zgloba izazvan nesvesnim napinjanjem mišića ili neujednačenim pritiskom na vilicu, nemojte spavati nagnute glave ili sa celom težinom glave oslonjenom na bradu - što je česta pojava kod Ijudi koji spavaju na trbuhu. Pokušajte da spavate na boku ili na leđima, bez jastuka. ♦ Kad vas boli vilica, ne jedite hranu koja se teško žvaće i govorite što manje. ♦ Ako svako jutro osećate napetost u vilici, možda nesvesno stiskate zube ili škrgućete njima. Obratite se zubaru ili ortodontu, koji će vam objasniti koje su prednosti štitnika za zube.

------------------▼ ------------------

S

t

MZ I TRZAJNA POVREDA

Le ka ri su godinama prim ećivali da o so b e koje su imale trzajnu p o v re d u u saobraćajnoj n esreći, m ogu da o bo le o d S T M Z . lako se rasprava o tačnom u zroku vod i i dalje, izgieda da su že n e naročito osetljive, verovatn o za to što su k o d njih n eki m išići slabiji u odnosu na veličinu glave nego k o d muškaraca. Z b o g toga je p ri naglom p o k re tu m oguć veći pom ak glave pa je i p ovred a teža. Istraživanja su pokazala da S T M Z izazvan trzajem , d o ko jeg dolazi b e z d irektn o g udarca ili pritiska na vilicu, m o že da izazove škljocanje, „iska ka n je” i p o v re m e n e bolove, ali, ako se leči, sk o ro nikada ne traje dugo. ■


SINUSI - Z A P A L J E N J E

SIMPTOMl osećanje otoka na licu pritisak iza očiju zapušenost nosa, otežano disanje k ro z nos oticanje sluzi iz zadnjeg dela nosa u grlo ( vidi S lu z - c e đ e n je u g r lo ) neprijatan m iris u nosu tem peratura (eventualno) zubobolja (eventualno)

OBRATITE S E LEKARU: ako se upala sinusa proširi u upalu oko oka (orbitalni celulitis), što m ože da izazove oštećenje oka i nerava lica. ako bolest ne počne da se povlači u roku od sedam dana. ako se upala sinusa javlja više od tri puta godišnje, a periodi između napada bolesti postaju sve kraći. M ožda imate hroničnu bolest koja m ože da postane vrlo ozbiljna.

666

inusitis je infekcija ili zapaljenje sinusa, džepo va ispunjenih vazduhom u kostima lica. Od svih tajanstvenih delova Ijudskog tela, sinu: su među najzagonentijim. Neki naučnici veruju d sinusi uglavnom funkcionišu kao fabrike sluzi za nc i grlo. Drugi kažu da ove šuplje komore pomažu za grevanje vazduha koji udišemo, dok neki opet sma traju da postoje samo zato da bi lobanja bila lakšs Covek ima četiri para sinusa (vidi sliku dole dei no), koji su povezani sa nosnim kanalima nizom rup i međuveza. Na površini sinusa pokrivenoj sičušnir dlačicama, cilijama, stvara se sluz. Kad udahnem vazduh, sluz zaustavlja prljavštinu iz njega, a zatir dlačice izguraju sluz kroz sitne otvore koji služe ka odvodi. Ovi otvori, ostije, vrlo su mali, u nekim sluč£ jevima imaju prečnik od samo nekoliko milimetar; Dokfrontalni, sfenoidni i etmoidni sinusi imaju otvc re na dnu, maksilarni sinusi imaju otvor na vrhi Zbog toga se iz ovih šupljina sluz isušuje naviše, prc tiv sile teže. S obzirom da Ijudi hodaju uspravno, nij čudno što su problemi sa sinusima česti.

S

UZROCI Sinusitis se javlja kad se epitel koji pokriva sinuse z; pali, a najčešći uzrok je zatvaranje sinusnih otvor; Kad se ovi otvori začepe, strane čestice više ne mog da izađu, nivo kiseonika se smanjuje i bakterije nosne šupljine se uvlače u sinuse, izazivajući otic; nje i punjenje zidova sinusa gnojem. Ako se infekcij ne povuče, telo šalje u pomoć ćelije za borbu prot bolesti kako bi ubile bakterije. Na nesreću, ovi dobrc namerni čuvari mogu i sami da nanesu veliku štet zidovima sinusa. Odbrambene ćelije mogu da oštet cilije, sićušne dlačice koje pomažu izbacivanje str, nih čestica. Osim toga, stvaranje ožiljaka usled bitak između ćelija može da dovede do nastajanja zadel Ijanja. Velike, pečurkaste izrasline, nosnipolipi, takc đe se mogu pojaviti u unutrašnjosti nosa, otežavaju disanje i stvarajući preduslove za dalje tegobe. Bal terije se skoro uvek prošire i u susedne sinuse. stvari, kod više od 40 posto svih bolesnika koji boluj od sinusitisa bolest je zahvatila više od jednog pai sinusa.

►

Najčešći uzrok zatvaranja ostija, otvora sinusa, je virusna infekcija gornjih disajnih puteva, kao što su obična prehlada ili grip. Ove bolesti pojačavaju lučenje sluzi u nosnim kanalima, izazivaju oticanje zidova sinusa i onemogućavaju normalan rad cilija. Alergijske reakcije mogu da imaju isti efekat. Polenska groznica često dovodi do sinusitisa, a alergije na prašinu, životinjsku dlaku, hranu, dim i druge zagađivače takođe mogu da izazovu reakcije koje dovode do zatvaranja sinusa. U nekim slučajevimasinusne otvore zatvara neka neobična anatomska tvorevina, na primer ranije postojeći nosni polipi, devijacija nosne pregrade, strana tela ili tumori. Neke bolesti, kao dijabetes i HIV infekcije, mogu da stvore sklonost ka upali sinusa. Isto tako, kod osoba sa nedostacima sluzi i dlačica, kao što su oboleli od cistične fibroze, verovatnoća pojave ove bolesti je veća od prosečne. Sinusitis je takođe raširen među obolelima od tonzilitisa (pog/edajte Krajnici - zapaljenje) i osoba sa adenoidnim tegobama.

D IJA G N O S T IČ K l PO STU PCI U većini slučajeva lekari postavljaju dijagnozu upale sinusa na osnovu „kliničke slike" ili pomoću sabiranja simptoma, istorije bolesti i rezultata pregleda. Neki lekari vole da potvrde ovu sliku testom transiluminacije. Kod ovog postupka lekar usmeri poseban snop svetlosti u nos i pregleda nepce tražeći znake začepljenja sinusa. Na žalost, kod primene transiluminacije ne moraju se primetiti infekcije u dubokom, udaljenom sinusu. Lekar vas može uputiti i na rendgensko snimanje sinusa, ali ni ovaj postupak ne mora da bude dovoljno osetljiv za otkrivanje duboke infekcije. Lekari često postupe tako što pretpostave da imate sinusitis pa vam prepišu lekove u skladu sa tim. Ako organizam ne reaguje posle nekoliko pokušaja lečenja, obavljaju se dalji pregledi. Otorinolaringolog (specijalista za uho, nos i grlo) može da vam uvede u nos tanku cevčicu kojom će neposredno pregledati sinuse. Ova tehnika se zove endoskopija. I CT može da pokaže otoke u dubokim sinusima i otkrije svaku anatomsku nepravilnost, ali čak ni ovi snimci nisu uvek pouzdani.

LEČEN JE S IN U S I ETIMOIDNI SINUS_____ ,

r......... ......SFENOIDNI SINUS

Kosti lica sadrže šupljine ispunjene vazduhom koje se zovu sinusi. Sluz koja se stvara u sinusima zaustavlja prljavštinu i odvodi je kroz male otvore, Ako se ti otvori zapuše, strani materijal ne može da izađe. Sinusni epitel može da se upali i natekne, izazivajući pritisak, bol i začepljenje sinusa.

Cilj najvećegdela lečenjaje otvaranje sinusa i obnavljanje redovne drenaže. Ako su sinusi inficirani bakterijama, važno je uništiti izazivače bolesti pre nego što izazovu dalja oštećenja ili se prošire u druge sinuse. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Pre nego što počnete lečenje sinusitisa, proverite da li zaista bolujete od toga. Sinusitis se ponekad teško razlikuje od infekcije gornjih disajnih puteva, zubnih problema, astme ili čakglavobolje. Mikroorganizmi koji najčešće napadaju sinuse su česti stanovnici nosa i grla - Streptococcus pneumoniae i Hemophilus influenzae. Ovi izazivači bolesti obično reaguju na antibiotike širokog spektra kao što su ampicilin i amoksicilin. No, pošto su neki sojevi H. influenzae postali otporni na amoksicilin, neki lekari prepisuju druge lekove kao što su sulfametoksazol i trimetiprim, cefahlor i amoksicilin sa klavulonskom


667

SINUSI - Z A P A L J E N J E

AKUPRESURA

1

Pritisak na tačku Debelo crevo 20 može da pomogne ublažavanje bola, zapušenosti i otoka koji prate sinusitis. Kažiprstima blago pritiskajte tačke sa obe strane nosa. Pritisak neka bude usmeren naviše, ispod jagodičnih kostiju, Primenjujte pritisak jedan minut, uz duboko disanje.

Z Za ublažavanje glavobolje i zapušenosti, pokušajte sa pritiskom na tačku Debelo crevo 4. Palcem desne ruke pritiskajte meki deo između palca i kažiprsta leve ruke. Držite tako jedan minut, a zatim isto ponovite na drugoj ruci. (Ako ste trudni, ne koristite ovu tačku.)

kiselinom . Skuplji izbor predstavljaju loracarbef, azitrom icin i klaritrom icin. U akutnim slučajevima lečenje obično traje 7 do 14 dana, a u hroničnim dve do tri nedelje. PAZNJA: prerani prekid lečenja antibioticima može da produži trajanje i poveća težinu bolesti. Mnogi lekari za smanjenje upale i otvaranje sinusa, kako bi se omogućilo njihovo isušivanje, osim antibiotika prepisuju i steroide za inhalaciju, kao što su beklom etazon ii triam cinolon. Dekongestivi takođe mogu da smanje otok i pomognu otvaranje sinusa. Većina lekara daje prednost oralnim dekongestivima, uključujući p seu doefedrin, u odnosu na sprejeve za nos kao što je oksim etazolin jer sprejevi, ako se koriste duže od tri dana, mogu izazvati stvaranje zavisnosti. Lekovi koji sadrže guaifenesin koriste se za razgrađivanje tvrde, skorele sluzi, ali oni u principu baš i nisu efikasni. Antihistam inici se obično ne prepisuju kod sinusitisa, jer čine sluz gušćom pa će se teže drenirati iz zapušenih sinusa. Međutim, antihistaminici mogu da pomognu ako je bolest izazvana alergijama.

668

NASTAVAK

Kad sinusitis postane hroničan i ostali lekovi ne maju uspeha, lekar vam može preporučiti ispiranj' sinusa ili operaciju. Danas se postupci ispiranja, pi kojima lekar sterilnim slanim rastvorom ispira nosn kanale, retko primenjuju. Umesto toga, hirurzi daj prednost hirurškim zahvatima kao što je antrostomi ja. Kod ove tehnike na dnu čeonog sinusa se izbuš rupica pomoću koje se poboljša isušivanje sinusE Kod drugog postupka, endoskopske operacije sinu sa, kroz nos se uvodi sićušna optička sonda. Kroz nj lekar vidi unutrašnjost nosnih šupljina, a osim tog mogu da se otvore zatvoreni prolazi i odstrane mrtv ćelije sazidova sinusa. Posle endoskopske operacije između 80 i 90 posto pacijenata navodi da je došh do srednje velikog do potpunog povlačenja simptc ma. Izuzetno retke nuspojave ovog postupka s meningitis, slepilo i dvostruki vid (pogledajte Vid porem ećaji).

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogi alternativni načini lečenja pokušavaju da ut laže bolove izazvane upalom sinusa i otvore sinus kako bi se omogućilo njihovo isušivanje. Neki s opet usmeravaju na borbu protiv infekcije jačanjer imunogsistema. AKUPRESURA

Primena blagog pritiska na lice i ruke može pomot ublažavanje bolova izazvanih sinusitisom (vidi slik levo, gore). AKUPUNKTURA

Stručnjak za akupunkturu će primeniti srednju st mulaciju raznih tačaka uha-adrenalne, čeone, uni trašnjosti nosa, pluća i u blizini sinusa - kako bi s olakšalo isušivanje nosa. AROMATERAPIJA

Parne inhalacije ulja eukaliptusa, bora ili majčin dušice mogu da pomognu otvaranje zapušenih s nusa. Simptome možete ublažiti i držanjem paketić mentola ili eukaliptusa iznad sinusa. Drugi predlc zi: blago trljajte nosne kanale uljem gorke pomorar dže ili masirajte lice ekstraktom lavande, pomešanir sa biljnim uljem.

[INESKO LEK O V ITO

BILJE

ačan sastav prepisane smeše zavisi od toga da li je nusitis „vreo" (akutan ili infektivan) ili „hladan" ironičan ili alergijski). Preparat može da sadrži kiesku efedru (Ephedra sinica), koja deluje kao deongestiv. (Nemojte koristiti efedru ako imate visok ritisak ili bolujete od srčanih bolesti.) Mnogo drugo ?kovito bilje pomaže u ublažavanju simptoma upa; sinusa - o rlovi nokti (Lonicera japonica ), fritilarija zritillaria cirrhosa), kora mandarine (Citrus reticuita), Xanthium sibiricum i cvet magnolije (Magnoa tiliflora). -EČEN JE

LEKOVITIM

BILJEM

iontrolisana istraživanja su pokazala da tablete bronelina smanjuju zapaljenje, sekret iz nosa, glavoiolju i otežano disanje. Imuni sistem možete da ijačate primenom ehinacee (Echinacea spp.), hidratisa (Hydrastis canadensis) ili belog luka (Allium 3tivum), po mogućnosti presnog. Udisanje pare čaja id mirisnog klinčića (Syzygium aromaticum) ili čaja id korena đumbira (Zingiber officinale) takođe ublaavaju simptome. Za borbu protiv preteranog lučenja luzi herbalisti preporučuju cvetzove (Sambucus nira), vidovu travu (Euphrasia officinalis), b eli slez 4Ithaea officinalis) ili zlatnicu (Solidago virgaurea). H O M E O PATIJ A

iomeopati preporučuju različita lekovita sredstva :a različite vrste problema sa sinusima. Kod akutnog inusitisa praćenog gustom, žilavom sluzi i bolovima i obrazima i prevoju nosa, primenite Kali bichromium (30c), jednom ili dva puta dnevno. Kod sinusitisa :oji se odlikuje intenzivnim bolovima lica, naizmeličnim znojenjem i drhtavicom i žutozelenim sekreom iz nosa i usta, primenite M ercurius vivus (30c) Iva puta dnevno. Kod akutnog sinusitisa koji se odli;uje bistrim, retkim sekretom, kijanjem, glavoboljom zapušenošću nosa noću, primenite Nux vomica

(30c) dva putadnenvo. Kod sinusitisa koji se odlikuje svetlo žutim ili zelenim sekretom iz nosa praćenim apatijom i nedostatkom žeđi, primenite Pulsatilla (30c) dva puta dnevno. Ako simptomi potraju duže od dva dana, posavetujte se sa profesionalnim homeopatom. IS H R A N A

Dobra, zdrava ishrana koja sadrži voće i sirovo zeleno povrće može da podstakne sekreciju i otvaranje sinusa. Nutricionisti preporučuju i sledeće dodatke ishrani: vitamin C, 500 mg svaka dva sata, bioflavonoide 1 gdnevno, beta karotin (vitamin A) 25 000 IJ dnevno i tablete cinka, 23 mg svaka dva sata tokom dana, najviše nedelju dana. Cuvajte se hraneza koju sumnjate da može da pokrene alergijsku reakciju. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Udišite paru iz ovlaživača vazduha, smeše tople vode i sirćeta ili čak šolje čaja ili kafe. Parajejednood najboljih i najjeftinijih lekovitih sredstava za otpušavanje sinusa. ♦ Za otvaranje sinusa stavite na nos tople obloge. ♦ Pijte mnogo tečnosti.

PREVENCIJA Upalu sinusa je teško sprečiti, ali možete da smanjite verovatnoću infekcije sinusa. Kao prvo, izbegavajte materije koje izazivaju alergije. Alergeni na koje Ijudi često ni ne pomišljaju su prašina u krevetima i određene namirnice, na primer mlečni proizvodi i pšenica. Kad god je moguće, izbegavajte duvanski dim. Napomena: Ijudi koji boluju od šećerne bolesti, cistične fibroze i nekih drugih oboljenja mogu biti podložni upali sinusa. Za načine sprečavanja infekcija disajnih puteva vidi Prehlada i G rip. m


SKOLIOZA

SIMPTOMI Skolioza, neprirodna bočna deform acija kičm enog stuba, m ože postojati, gledano s leđa: ♦ ako izgleda da se čitavo telo naginje na jednu stranu ♦ ako izgleda da su ram ena nejednake visine, pri čemu je jedna lopatica izbočenija od druge ♦ ako jedna noga izgleda duža od druge ♦ ako bokovi izgledaju nejednake visine ili kao da su pom ereni ulevo ili udesno ♦ ako leđa izgledaju pogrbljena i nagnuta prem a napred ♦ ako, gledano spreda, izgleda da su rebra sa jedne strane izbočenija i jače m eđusobno razm aknuta

kolioza je progresivna, lateralna ili bočna iskri vljenost kišmenog stuba. Leđa osoba koj« boluju od skolioze imaju prepoznatiljvu krivinu i obliku slova C ili S koja izrazito odstupa od vertikalm linije zdrave kičme (slika desno). Skolioza je pone kad prisutna na rođenju, iako se najčešče javlj, između 10. i 14. godine, a kako dete raste jako s< pogoršava. Ova bolest se javlja i kod dečaka i ko< devojčica, ali obično je teža i drastičnije napreduj' kod žena. Pošto u principu sama skolioza ne izaziva bolove ponekad se naziva „tihom" bolešću. Međutim, ak< se ne leči, vremenom može da izazove bolne sekun darne tegobe kao što su pro blem i sa diskovim (kičmenim pločicama), išijas ili artritis. U teškir slučajevima trup može postati toliko savijen i iskriv Ijen da vrši pritisak na srce i pluća, što izaziva hron čni umor i probleme sa disanjem.

S

UZROCI OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako prim etite bilo koji od gore navedenih sim ptom a. Budite naročito oprezni ako neko u porodici boluje ili je bolovao od skolioze. O va bolest m ože vrem enom da se pogorša. Zbog toga lekar m ora da oceni težinu bolesti i da je leči, kako bi se zaustavilo njeno napredovanje.

Uzroci skolioze nisu dovoljno poznati. Lekari surr njaju da postoji genetska komponenta skolioze, iak je uzrok u većini slučajeva nepoznat. Deca koja s prebolela bolesti mišića, kostiju ili nervnog sistem; kao što su dečija paraliza (poliomijelitis) ili cere bralna paraliza, mogu da dobiju i skoliozu. I kod de ce i kod odraslih može se pojaviti posle traumatski povreda kao što su prelom kičme ili kao posledic oboljenja nervnog sistema.

LEČEN JE

Prihvaćeni načini lečenja skolioze su vežbe (fizikalr terapija), ortopedski potporni aparat, a u teškim sk čajevima i operacioni zahvat. U većini slučajeva po porni aparat može samo da zaustavi napredovanj bolesti, a ne može da ispravi već nastalu iskrivljeno kičmenog stuba. Zato je važno da se rano počne < ovakvim lečenjem. Skolioza u principu najbrže n; preduje tokom rane mladosti, kad detetove kos najbrže rastu. Sto dete ranije oboli od skolioze to 6 ako se ne leči, iskrivljenost biti veća.

670

I SKRI VLJENOST KI ČME Skolioza, bočna iskrivljenost kičmenog stuba, deformiše držanje ramena i kukova, pomerajući kičmeni sub iz prirodne ravni (gore tevo). Jedno rame se podiže više nego što je prirodno, dok je bok na suprotnoj strani izbočeniji. Kod saginjanja prema napred (slika desno) leđa će izgledati kao da imaju grbu na strani zahvaćenog ramena.

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Lečenje koje će lekar odrediti za skoliozu zavisi od stepena iskrivljenosti kičmenog stuba. Blaga iskrivljenost, manja od 25 stepeni, obično može da se kontroliše programom vežbizajačanjetrupa. Ortopedski potporni aparat, oblikovan tako da pristaje trupu konkretnog bolesnika i da ga drži uspravno, obično se preporučuje za lečenje zakrivljenosti od 25 do 30 stepeni i više. Za decu i mlade, potporni aparat se prilagođava kako bolesnik raste. Nosi se sve do prestanka rasta kostiju - kod većine devojčica do uzrasta od oko 16, a kod dečaka između 17 i 18 godina. Za iskrivljenost od 40 stepeni ili više možda će biti potreban operativni zahvat. Obično se duž kičme ugrade metalne šipke, koje služe kao unutrašnja udlaga koja ispravlja iskrivljenost. Isto tako, hirurg će spojiti nekoliko kičmenih pršljenova kako bi se taj deo kičme ojačao i učinio nepokretnim. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Jedini dokazani način lečenja skolioze je konvencionalno medicinsko lečenje. Ne postoje pouzdani podaci koji ukazuju da alternativne metode kao akupresura, akupunktura i hiropraktičarski ili osteopatski tretmani mogu da spreče povećavanje iskrivIjenosti kičme. Međutim, ove vrste lečenja mogu da

smanje neprijatnosti izazvane bolovima u mišićima ili problemima sa kičmenim diskovima. L E Č E N JE KOD K U Ć E Dosledna dugoročna briga je od ključne važnosti za lečenje skolioze. Bolesnici moraju redovno da vežbaju, a oni koji nose potporni aparat moraju se držati prepisanog rasporeda korišćenja. Potporni aparat se obično nosi 23 časa dnevno, a skida se samo kod kupanja i fizikalne terapije - šta posebno teško pada mladima. Da biste pomogli detetu da lakše podnese nošenje potpornog aparata, pokušajte sledeće: ♦ Uključite porodicu, prijatelje i učitelje u pružanje emocionalne podrške. ♦ Zatražite pomoć lekara, ortopedskih hirurga i fizikalnih terapeuta u stvaranju odgovarajućeg programa vežbi. Podstaknite dete da se bavi aktivnostima kao što su trčanje, brzo hodanje ili ples, koje su moguće i uz potporni aparat. Vežbe neće ispraviti iskrivljenost, ali će poboljšati opšte zdravstveno stanje i povećati tonus mišića kod deteta. ♦ Pažljivo tražite tragove žuljanja i pucanja kože. Neka vaše dete ispod potpornog aparata nosi udobnu majicu. Koristite alkohol za trljanje kako bi ojačali kožu koja dolazi u dodir sa okvirom aparata. ■


S L A

B

O

K

R

V

N

O

S T

SIMPTOMI ♦ slabost, um or i osećaj opšte nelagodnosti, bolesti; m ožda ste blago anem ični; ♦ usne su vam plavkaste, koža bleda ili žućkasta i desni, dno nokata, sluzokoža očnih kapaka ili nabori dlanova su vam bledi; gotovo ste sigurno anemični ♦ osim osećaja slabosti i um ora, često ostajete bez daha, hvata vas nesvestica ili vrtoglavica; m ožda im ate teški oblik anem ije; ♦ jezik vam gori; m ožda im ate slabo-

krvnost izazvanu nedostatkom vitamina B12 ♦ osećate kao da vam je jezik neobično gladak i doživljavate problem e s kretanjem ili ravnotežom , bockanje u udovim a, sm etenost, potištenost ili gubitak pam ćenja; m ožda imate

pernicioznu anemiju ♦ ostali mogući sim ptom i: glavobolje, nesanica, sm anjena želja za jelom , slaba koncentracija i nepravilno kucanje srca.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako im ate sim ptom e

perniciozne

anemije; ovaj

porem ećaj m ože da vam ošteti leđnu moždinu ♦ ako uzim ate ili ste donedavno uzimali dodatne količine gvožđa, a doživljavate sim ptom e poput povraćanja, krvavog proliva, tem p erature, žutice, letargije ili napada; m ožda patite od prezasićenosti gvožđem, koja m ože da bude opasna po život, naročito kod dece.

( A

N

E M

I J A

)

rganima i tkivima Ijudskog tela, da bi ostal zdravi, treba stalno da dobijaju kiseonik. Ane mija, kod koje su telesna tkiva lišena kiseonika izazvana je smanjenim brojem cirkulišućih crvenil krvnih zrnaca ili nedovoljnom količinom bitne be lančevine po imenu hemoglobin. Težina oblika ane mije može da se kreće od blage do opasne. U uobičajenim uslovima, srce pumpa krv u kojc nema dovoljno kiseonika u pluća, gde se hemoglo bin iz crvenih krvnih zrnaca vezuje za kiseonik sku pljen u njima; krv bogata kiseonikom zatim putuji krvotokom u ostale delove organizma. Glad za kise onikom javlja se u organizmu ako nema dovoljm crvenih krvnih zrnaca, koja mogu preživeti samo oki 120 dana i neprestano se moraju obnavljati. Do ane mije može da dođe ako se izgubi velika količina kr\ ili ako nešto ometa stvaranje crvenih krvnih zrnaca i ubrzava njihovo uništenje. Budući da je hemoglobii glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca i nosila molekula kiseonika, anemija se takođe javlja ako j' količina hemoglobina nedovoljna ili ako je sam he moglobin loš. Sve u svemu, identifikovano je više od 400 razl čitih oblika anemije, mnogi od njih su retki. Anemic na osoba često deluje bledo i slabo, a može i da gut dah, oseća se kao da će da se onesvesti ili oseća jak lupanje srca. Ovaj poremećaj može da nastane ka posledica niza oboljenja, od kojih neka mogu bi nasledna, ali u mnogo slučajeva kriva je slaba i: hrana. lako neki oblici anemijezahtevaju medicinsl nadzor i brigu, oni kojima uzrok leži u nepravilnc ishrani u načelu se mogu lečiti kod kuće kad leks utvrdi uzrok.

O

UZROCI Hronični gubitak krvi, možda kao posledica čireva n želucu, šuljeva ili gastrointestinalnih tumora, mož da izazove anemiju, isto kao i hronična zloupotreb alkohola. Cešće se problem može pripisati nedc stacima u ishrani; zaista, anemija kod alkoholičar javlja se uglavnom zbog toga što obično pretpost; vljaju piće hrani i često ne jedu kako treba. Anemij isto tako može biti posledica toga što probavni sii tem gubi sposobnost da apsorbuje ključne vitamine minerale.

Anemija usled nedostatka gvožđa, glavni oblik inemije širom sveta, javlja se kad organizam ne stvaa dovoljne zalihe gvožda, primarne sirovine henoglobina. Nedostatak gvožđa obično je problem 'ezan za ishranu, ali u mnogo slučajeva druga obojenja komplikuju sliku. Na primer, žene koje gube jrekomerne količine krvi jakim menstrualnim krvaenjima (vidi Menstrualne tegobe) mogu da imaju livo gvožđa niži od proseka. Trudnice ili dojilje tako!e mogu da imaju nizak nivo gvožda jer ga prenose ia plod u razvoju ili zbog proizvodnje mleka. Anenija usled nedostatka gvožda takođe pogađa Dacijente koji su bili podvrgnuti hirurškom zahvatu jdstranjivanja dela želuca, čime je oštečena sposoblost apsorbovanja gvožda. Megaloblastička anemija, kod koje crvena krvia zrnca postaju neobično velika, javlja se kad orgalizm u nedostaje folna kiselina ili vitamin B n , oboje Dd ključne važnosti za stvaranje ćelija. Hemolitičke anemije mogu da se pojave kad crvena krvna zrnca imaju genetske mane koje prouzrokuju njihovo prerano uništenje, možda zbog infekcija. U nekim slučajevimazrnca uništava imunološki sistem vlastitog organizma. Neki oblici hemolitičke anemije su nasleđeni, dok su neki stečeni. Talasemija je nasleđena vrsta hemolitičke anemije čiji koreni leže u nesposobnosti organizma da proizvede dovoljnu količinu hemoglobina. U jednoj vrsti talasemije, zajedničkoj Ijudima mediteranskog, afričkog ili bliskoistočnog porekla, nastaju crvena krvna zrnca koja su manja i krhkija nego što je to prirodno. Ova vrsta pogađa samo one osobe koje naslede gen koji je odgovoran za to od oba roditelja. Kod anem ije srpastih ćelija, nasledne bolesti koja mnogo više pogađa Ijude afričkog i mediteranskog porekla, organizam stvara crvena krvna zrnca koja imaju oblik polumeseca ili srpa, a ne uobičajeni ovalni oblik. Takve izobličene ćelije ne mogu da nose dovoljne količine hemoglobina, niti mogu lako da se provuku kroz sićušne krvne sudove. Kapilari mogu da se začepe ovim abnormalnim crvenim krvnim zrncima, što ponekad može da dovede i do stanja opasnog po život koje se naziva kriza srpastih ćelija. Od megaloblastičkih anemija, najčešća je ona prouzrokovana nedostatkom folne kiseline. Osobe s ovim oblikom anemije obično ne dobijaju dovoljno folne kiseline ishranom. Dok samo jedna šoljica spanaća osigurava dovoljno folne kiseline da zado-

▼ V

ClNJENICE O GVOŽĐU I SPANAĆU Spanać, ko ji m ajke i m o rn ar Popaj ve ć dugo proglašavaju izuzetnim izvorom gvožđa, zapravo je b lo ka to r gvožđa. Teh n ički gledano, ova vrsta povrća sa d rži značajnu količinu gvožđa. Isto tako kao i pasulj, sočivo, ze le n je o d re p e i drugo lisnato p o v rće , i spanać sa d rži fitat, hem ijsku m ateriju koja sprečava ulazak gvožđa u k rvo to k. A k o nalaz p oka že da bi trebalo da p o v e ća te unos gvožđa, pokušajte da je d e te je tre , k o je sa d rže m nogo gvožđa. Ili ukrasite svo ju salatu o d spanaća kriškam a pom orandže, budući da agrumi sa d rže vitamine i kiseline ko ji su protivteža delovanju fitata i p o d stiču apsorpciju gvožđa.

volji preporučenu dnevnu dozu FDA, ovaj nedostatak još uvek preovladava u SAD kao i po celom svetu. Kod nekih osoba problem nije izazvan neprimerenom ishranom, nego nesposobnošću apsorbovanja dovoljne količine folne kiseline. Određeni crevni poremećaji, kao što su upalne bolesti creva i Kronova (Crohnova) bolest, kao i neki lekovi uključujući sulfasalazin (koji se koristi u lečenju ulceroznog Kolitisa), mogu da ometu metabolizam folne kiseline. Prekomerno uživanje alkohola takođe može da smanji količinu folne kiseline u krvi tako da ometa pravilnu ishranu i usporava sposobnost probavnogsistema da apsorbuje taj vitamin. Budući da većina Ijudi, osobito onih koji konzumiraju meso i jaja, dobija mnogo vitamina B n u svojoj ishrani, anemija povezana s nedostatkom vitamina B u obično ukazuje na nesposobnostorganizma da taj vitamin apsorbuje. Ova vrsta anemije može da se javi kod osoba koje su imale operaciju duž probavnog trakta. Najčešći oblikanemijezbognedostatka vitamina B 12, poznate kao perniciozna anemija, javlja se kao posledica nesposobnosti želuca da


S L A B O K R V N O S T (AN EM IJA)

proizvede hemijsku materiju koja se obično javlja u kombinaciji s vitaminom B i 2 kako bi pomogla njegovoj apsorpciji u tanko crevo. Perniciozna anemija je retko oboljenje, koje najčešće pogađa starije osobe. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Pre početka programa lečenja treba da ustanovite koju vrstu anemije imate. Jedini način da to sa sigurnošću saznate jest da dopustite da lekar obavi ispitivanja na uzorku vaše krvi. Nalazi ovih analiza brzo će da otkriju da li je vaša anemija vezana za nedostatak u ishrani ili neki drugi uzrok.

LECEN JE Konvencionalni lekovi protiv anemije kreću se od jednostavnih promena u ishrani i dodatnih količina vitamina do hormonskog lečenja i, u težim slučajevima, operacije. Neki alternativni praktičari pristupaju ovom poremećaju kroz promene u ishrani; drugi naglašavaju važnost tehnika za poboljšavanje cirkulacije i varenja. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Kad krvne analize otkriju problem koji se nalazi u pozadini, već se jasno nazire put lečenja. U slučaju anemije prouzrokovane nedostatkom gvožđa ili folne kiseline lekar će vam preporučiti izmene u ishrani i verovatno dodatne količine hranljivih materija. Budući da dodatne količine gvožđa mogu da izazovu želudačne smetnje, trebalo bi da nabavite one koje se proizvode od gvozdenogglukonata i koje nisu tako teške za sistem za varenje kao gvožđe sulfat. Opšte uzevši, manje je verovatno da će tekući rastvori u odnosu na tablete ili kapsule prouzrokovati želudačne smetnje. Izbegavajte enterički presvučene dodatne količine jer vaš organizam ne može tako delotvorno da apsorbuje to gvožđe. UPOZORENJE: Gvožđe je u velikim količinama krajnje otrovno. Prekomerna upotreba dodatnih količina može da dovede do prezasićenja gvožđem, što će možda za posledicu da ima bolove u stomaku, neravnotežu hranljivih materija, tegobe sa varenjem ili čak smrt, naročito kod dece. Dodatne količine predstavljaju naročitu pretnju za osobe s nasleđenim poremećajem hemohromatoze,

674

NA S TA V A K

kod kojeg probavni trakt apsorbuje količine gvožđa veće od normalnih. Svakako se savetujte s lekarorr ili stručnim nutricionistom pre nego što počnete da uzimate dodatne količine gvožđa. Budući da je slabokrvnost usled nedostatka vitamina B12 gotovo uvek povezana s nesposobnošći organizma da apsorbuje taj vitamin putem probavno^ trakta, jedini lek su redovne injekcije vitamina B 12 Većina ljudi nauči sama sebi da daje B 12 kod kuće U nekim slučajevima anemije prouzrokovane pre komernim gubitkom krvi jedino je rešenje hiruršk zahvat. Da bi se utvrdilo da li je operacija nužna, leka će sprovesti detaljna ispitivanja radi ustanovljavanjc uzroka krvarenja. Neke tegobe - kao što je krvarenj« probavnogtrakta, čestog uzroka anemije usled nedo statka gvožđa kod muškaraca - mogu da se isprav« samo operacijom. Lekari isto tako mogu da prepiši transfuziju crvenih krvnih zrnaca ili injekcije hormo na za ubrzavanje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca (Dodatne količine hormona trebalo bi kod žena d, bude poslednje utočište, budući da ti lekovi mogu d izazovu neželjena propratna dejstva.) Teži slučajev talasemije mogu da zahtevaju transfuzije krvi ceo ži vot, a lečenje drugih hemolitičkih anemija može d uključuje hirurški zahvat odstranjenja slezine. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Neki lekovi leče anemiju podsticanjem bolje cirkula cije, drugi pak poboljšavanjem apsorpcije gvožđ; stimulisanjem varenja ili prilagođavanjem ishran kako bi se u nju uključilo više vrsta hrane bogate gvoi đem ili vitaminima. K IN ESK A

M ED ICIN A

Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, anemija j simptom slabe slezine. Zdrava slezina zadržava cek vitost krvnih sudova i jača samu krv, dok slaba slezin stvara krv oskudnu neophodnim elementima. Leč( nje bi u pravilu uključivalo različite načine za podst canje radaslezine, uključujući akupunkturu i lečenj lekovitim biljem. Istraživanja daju da se nasluti da azijski ženšen (Panax ginseng) koristan kao sredstv za jačanje i suzbijanje umora izazvanog anemijon Kineska angelika (Dong quai-Angelica sinensis), j( jedna azijska lekovita biljka koja se koristi u medici već hiljadama godina, mogla bi da se prepiše žen, m asjakim menstrualnim krvarenjima. Za pacijente

inemijom koji imaju bolešljiv, žućkastten, travar koji ;e bavi kineskim lekovitim biljem m oždaćeda prepo'uči kombinaciju kineske angelike (Angelica sinensis) i
LEKOVITIM

BILJEM

U istoriji narodne medicine uvek se smatralo da gorke materije stimulišu probavu i tako podstiču apsorpciju v'rednih hranljivih materija. Gorka žuta gencijana ili iincura (Centiana lutea) popularan je lek u Evropi protiv niza tegoba koje se temelje na ishrani, uključujući anemiju. Može da se spravi kao čaj ili da se uzme u obliku alkoholnog ekstrakta koji može da se nabavi na tržištu. Smatra se da maslačak (Taraxacum officinale) takođe pomaže osobama s anemijom, zato što je bogat vitaminima i mineralima,kao i lekovite biljke bogate gvožđem uključujući peršun (Petroselinum crispum) i koprivu (Urtica dioica). lako se za mnoge lekovite biljke koje su korišćene u lečenju anemije priča da pomažu, nisu sve naučno ispitane. Među one za koje je dokazano da podstiču varenje ubrajaju se anis (Pimpinella anisum), kim (Carum carvi), kumin (Cuminum cyminum), lipa (Tilia spp.) i glatki sladić (Glycyrrhiza glabra). HOM EOPATIJA

Homeopatija pruža niz lekova koji mogu biti korisni u lečenju anemije. Savetujte se s profesionalnim homeopatom radi procene koje su materije najpogodnije kod vaše tegobe. ISHRANA

Prilagođavanje ishrane je najlakši, najzdraviji i najdugotrajniji način kojim možete da se borite protiv anemije koja je vezana za nedostatak neke hranljive materije. Mnoge vrste hrane mogu da poboljšaju vaš nalaz gvožđa, uključujući hleb i žitarice obogaćene vitaminima i mineralima, pirinač, krompir, šargarepu, brokuli, paradajz, mahunarke, melasu, nemasno crveno meso, jetru, živinu, sušeno voće, bademe i školjke. Istraživanja pokazuju da se gvožđe iz životinjskih izvora apsorbuje brže i lakše od biljnog gvožđa. Dokazi takođe daju da se nasluti da vitamin C i bakar pomažu organizmu da apsorbuje gvožđe, pijte sok agruma, pazite da multivitaminski preparati koje

uzimate svakodnevno sadrže bakar. Izbegavajte pića koja sadrže kofein ili gazirana pića, antacide, dodatne količine kalcijuma i crni čaj, jer svi sadrže sastojke koji ometaju apsorpciju gvožđa. Ako imate nisku količinu folne kiseline, pojačajte potrošnju agruma, gljiva, zelenog povrća, jetre, jaja, mleka i materija koje podstiču rad creva, kao što su pšenične klice i pivski kvasac. Bundevaje istotako odličan izvor folata, koji je komponenta vitamina B u folnoj kiselini. Imajte na umu da se folna kiselina uništava toplinom i svetlom, pa bi voće i povrće trebalo jesti sveže ili kuvati što kraće. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Vaša ishrana bi trebalo da uključi vrste hrane koje se preporučuju na ovim stranicama. Tačan izbor trebaio bi da odredi vrsta anemije od koje patite. ♦ Vodite računa o hrani koju jedete i ustanovite da li je bogatagvožđem , folnom kiselinom ili vitaminom B u ■Mogli biste da se iznenadite kad saznate da neke vrste hrane koju jedete sprečavaju apsorpciju potrebnih hranjivih materija (vidi »Činjenice o spanaću i gvožđu«, str. 777). ♦ Ne pijte uz jelo čaj s kofeinom, kafu ili kolu; kofein ometa apsorpciju gvožđa. Tanin u crnom čaju ima isto delovanje. Morali biste da pijete sokove od agruma zato što su bogati vitaminom C, koji podstiče apsorpciju gvožđa. ♦ Razmislite o svakodnevnom uzimanju multivitaminskog preparata. Svakako se savetujte s lekarom pre nego što počnete da uzimate dodatne količine gvožđa; prekomerna količina gvožđa u organizmu može biti štetna.

PREVEN CIJA ♦ Izbegavajte prekomerno uživanje alkohola. Hronično uživanje alkohola može da potkopa pravilnu ishranu i omete sposobnost probavnog sistema da apsorbuje folnu kiselinu, potrebnu za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. ♦ Uzimajte multivitaminski preparat svaki dan kako biste zadržali zdravu ravnotežu vitamina i minerala. ■


S L A B O

K R V N

O

S T

( A N E M

SIMPTOMI ♦ nastupi snažnih bolova, prvenstveno u zglobovim a, stom aku ili duž ruku i nogu ♦ umor, bledilo ili žutica i brzi srčani otkucaji ukazuju na anem iju ♦ podložnost infekcijam a ♦ kod obolele dece dolazi do zastoja u rastu i razvoju, uključujući i zastoj u polnom sazrevanju ♦ prijapizam , stalna bolna erekcija; katkad se javlja kod obolelih tinejdžera i odraslih m uškaraca.

OBRATITE SE LE K A R U ♦ ako odojčetove ruke i noge otiču i pokazuje znakove anem ije. O vi simptom i su često prvi pokazatelj bolesti. ♦ ako obolelo dete ima tem peraturu od 38,5 °C ili višu, što je često znak bakterijske infekcije (koja brzo m ože postati sm rtonosna) ili ako dete ima napade grčenja, postane razdražljivo ili bezvoljno, što su sim ptom i neuroloških tegoba. Odmah potražite hitnu

medicinsku pomoć. ♦ ako je stom ak obolelog deteta nadut i tvrd , a dete pokazuje znakove anem ije, to bi moglo da ukazuje na skupljanje krvi u slezini, što je opasno po život. Odmah potražite hitnu

medicinsku pomoć. ♦ ako nastupi snažnih bolova traju duže od nekoliko sati, biće potrebna intram uskularna ili intravenska prim ena sredstava protiv bolova ili, možda, hospitalizacija.

676

I J A )

S R P A S T I H

Ć E L I J ,

nemija srpastih ćelija jedan je od najčešćih oblika naslednog poremećaja krvi nazvanog bolest srpastih ćelija. Osobe afričkog porekla izložene su najvećoj opasnosti od ove bolesti. Da bi razvila anemiju srpastih ćelija, osoba mora naslediti dva gena srpastih ćelija. Kad je prisutan samo jedan gen, osoba ima drugi oblik bolesti srpastih ćelija poznat kao heterozigotni oblik hemoglobinopatije-S. Ljudi koji boluju od ove bolesti obično nemaju nikakvih simptoma osim, povremeno, u uslovima niske koncentracije kiseonika, na primer pri podvodnom ronjenju ili na velikim visinama. Oni isto mogu preneti gen i moguću bolest na svoju decu. Osim simptoma slabokrvnosti, osobe obolele od anemije srpastih ćelija mogu da imaju epizode poznate kao krize koje zahvataju različite delove tela. Učestalost ovih kriza razlikuje se od osobe dc osobe. Ponovljene krize mogu da dovedu do zastoja rada organa, pa čak i do smrti. Svakako je najčešća vazookluzivna ili bolna kriza Ona izaziva blage do snažne bolove u tkivima, orga nima ili zglobovima lišenim kiseonika. Bolnu krizi može da pokrene dehidracija, infekcija, stres, trau ma, izlaganje hladnoći, nedostatak kiseonika ili na porna fizička aktivnost. Aplastične i hiperhemolitičke krize mogu dovest do teške anemije. Kod aplastičnih kriza, koštana sr; privremeno prestaje da proizvodi crvena krvn; zrnca. U hiperhemolitičkoj krizi, crvena krvnazrnc, raspadaju se tako brzo da se ne mogu na odgovaraju ći način zameniti novim zrncima. Cetvrta vrsta krize splenična sekvestracija, obično se javlja u detinjstvi Krv se zaustavi u slezini, a to izaziva povećanje ovo organa, što može da izazove i smrt. Budući da ova bolest može biti opasna po živo1 presudno i,e rano postavljanje dijagnoze i lečenje

A

UZROCI Ljudi koji boluju od bolesti srpastih ćelija dobijaji o oba roditelja gen za abnormalni hemoglobin (prot< in koji prenosi kiseonik u crvenim krvnim zrncima Zdrava crvena krvna zrnca su okrugla i rastegljiv Celije s abnormalnim hemoglobinom u obliku poli meseca su manje rastegljive, što dovodi do bržeg rasp, danja i anemije. Virusne infekcije mogu pokreni aplastične i hiperhemolitičke krize. Do bolnih kri;

dovodi zaustavljanje srpastih ćelija u malim krvnim ;udovima i sprečavanje dovođenja kiseonika do ^kolnih tkiva. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Pregledi novorođenčadi radi otkrivanja srpastih ćelija □bavezni su u nekim zemljama. Krvne analize mogu da identifikuju Ijude s homozigotnim ili heterozigotnim oblikom bolesti. Prenatalni testovi mogu da otkriju bolest kod nerođene dece. Parovima koji planiraju da postanu roditelji dostupni su genetski testovi.

LECEN JE Za sada lek ne postoji, no ako se postupa na odgovarajući način, oboleli od ove bolesti mogu da vode produktivan život. Ako vi ili vaše dete bolujete od anemije srpastih ćelija, svakako odaberite lekara koji dobro poznaje ovu bolest i njene komplikacije. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Važno je da obolelo dete zaštitite od infekcija koje mogu da dovedu do teških komplikacija, uključujući

BOLESN E KRVNE CELIJE

smrt. Budući da njihove slezine ne rade na odgovarajući način, deca s anemijom srpastih ćelija izložena su velikoj opasnosti od teških infekcija kao što je meningitis, hepatitis, peritonitis, osteomijelitis (infekcija kosti) i zapaljenje pluća. Osim standardne imunizacije, dete bi trebalo da se vakciniše i protiv gripe i pneumokoka. Pedijatar će verovatno da vam prepiše i preventivnu terapiju penicilinom za uzimanje na usta, svaki dan od drugog meseca do pete godine života. Bićete upoznati i s drugim preventivnim merama za sprečavanje krize (vidi Prevencija, dole). Osim toga, vi i vaša porodica možete da se sretnete sa psihoterapeutom koji može da vam pomogne da se bolje nosite s emocionalnim probiemima vezanim za ovu bolest. Tokom kriza verovatno će biti potrebna hospitalizacija. Hidroksiurea, lek koji se primenjuje za lečenje drugih poremećaja krvi ispituje se u lečenju anemije srpastih ćelija kod odraslih. Cini se da smanjuje težinu bolnih kriza. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A O delotvornosti raznih alternativnih načina lečenja anemije srpastih ćelija ne zna se mnogo. Akupunktura može da pomogne u ublažavanju bolnih kriza. Zatražite savet stručnjaka. N A Č IN ŽIVO TA

Krize srpastih ćelija mogu da poremete lični ili porodični život. Roditelji će želeti da pomognu obolelom detetu da raste koliko god je moguće normalnije. Upoznajte učitelje s bolešću vašeg deteta i poučite ih kako da se ponašaju u slučaju krize. Zamolite ih da detetu, kad je vezano za kuću, odrede radne zadatke.

PREVENCIJA ZDRAVA CRVENA KRVNA ZRN C A ---

.... SRPASTE CELIJE

Donoseći kiseonik telesnim tkivima, zdrava, okrugla crvena ktvna zrnca lagano klize kroz sićušne kapilare. Celije koje nose abnormalni hemoglobin - protein koji prenosi kiseonik u krvi - obično dobiju oblik polumeseca ili srpa. Budući da ove ćelije čudnog oblika ne mogu da uđu u uske kapilare, dolazi do zaustavljanja protoka krvi i nedostatka kiseonika u okolnom tkivu.

Izbegavanje „okidača" koji mogu ubrzati pojavu kriza vrlo je važna preventivna mera. Pridržavanje odgovarajuće ishrane, unošenje mnogotečnosti, redovno, umereno vežbanje i dovoljno sna pomoći će u sprečavanju dehidracije i umora, pa će telo da održava snagu. Za zaštitu od infekcije, budite oprezni s ranama, održavajte dobru oralnu higijenu i redovno odlazite na preglede. Deca koja boluju od ove bolesti trebadaprim ajusvevrstevakcina. ■


677

SLEPO CREVO - ZAPALJEN JE

SIMPTOMI Glavni sim ptom i upale slepog creva su: ♦ tup bol u blizini pupka ili gornjeg dela trbuha, koji postaje oštar kako se širi prem a donjem desnom delu trbuha to je obično prvi znak ♦ gubitak apetita ♦ m učnina i/ili povrčanje ubrzo pošto počnu bolovi u trbuhu ♦ tem peratura od 37,5 do 39,5 °C ♦ zatvo r ili proliv sa gasovima Kod sko ro polovine slučajeva javljaju se i drugi sim ptom i: ♦ tup ili oštar bol bilo gde u predelu gornjeg ili donjeg dela trbuha, leđa ili zadnjeg creva ♦ bolno m okrenje ♦ povraćanje koje prethodi bolovim a u trbuhu

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako imate bolove koji se podudaraju sa gore opisanim sim ptom im a. A kutna upala slepog creva je m edicinski hitan slučaj koji m ože biti i sm rtonosan. C e sto je neophodna hitna operacija. N em o jte jesti, piti niti koristiti lekove p rotiv bolova, antacide, laksative ili električne jastučiće za grejanje, koji mogu izazvati prskanje upaljenog slepog creva. ♦ ako imate sim ptom e upale slepog creva, a slepo crevo vam je već izvađeno. M ožda im ate zapaljenje

karlice, rak debelog creva, divertikulitis, vanm ateričnu trudnoću, gastroenteritis ili problem e sa debelim crevo m . O d m a h z a t r a ž it e le k a r s k u p o m o ć.

678

pendicitis je upala slepog creva, ogranka crev; dužine oko 9 cm koji se proteže iz debeloj creva. Slepo crevo sadrži limfoidno tkivo i može d; stvara antitela; ipak, njegova funkcija u organizmi nije pouzdano utvrđena. Jednu stvar znamo sasvin sigurno: bez njega se može živeti bez ikakvih prime tnih posledica. Upalaslepogcrevaje medicinski hitan slučaj koj zahteva trenutnu operaciju kako bi se slepo crevi izvadilo. Ako se ne izvadi, upaljeno slepo crevo o prsnuti ili perforirati, šireći infekciju u trbušnu dup Iju. To može dovesti do upale trbušne maramio (peritonitisa), teške infekcije sluzokože trbušne dup Ije koja može biti smrtonosna ako se hitno ne le< jakim antibioticima. Ponekad se sa spoljašnje strane upaljenog slepo creva stvori apsces ispunjen gnojem. Fibrozno (ožil no) tkivo tada okružuje slepo crevo i odvaja ga o ostatka trbuha, spečavajući širenje infekcije. Slep crevo sa apscesom je manje hitno stanje, ali - n žalost- ne može se prepoznati bez operacije. Stog se svi slučajevi upale slepog creva tretiraju kao hiti slučajevi. U SAD svaka 15. osoba dobije upalu slepog cr< va. lako se može pojaviti u svakom uzrastu, upa slepog creva je retka kod dece mlađe od 2 godine, najčešća je u uzrastu između 10 i 30 godina.

A

UZROCI Do upale slepog creva dolazi kada se slepo crev koje ima vrećast oblik, zapuši - često stolicom, str nim telom ili rakom. Začepljenje može biti i poslec ca infekcije: kao i kod drugih limfnih tkiva, kod slepi creva javlja se otok usled reakcije na bilo kak' infekciju u organizmu. Kako se širi, njegov otvor postepeno zatvara. D IJ A G N O S T IČ K I P O S T U P C I

Postavljanje dijagnoze upale slepog creva može ■ bude komplikovano. Vreme je presudno, a ip£ simptomi upale slepogcrevasu često nejasni ili ne bično slični drugim, manje hitnim problemima (k što su infekcija bešike, kolitis, Kronova bolest, g<

Pre vađenja slepog creva se daju antibiotici radi suzbijanja eventualne upale trbušne maramice. Daje se opšta anestezija, a slepo crevo se vadi kroz rez dugačak desetak centimentara. Ako imate upalu trbušne maramice, iz trbuha se drenira (suši) i gnoj. U roku od 12 časova posle operacije možete da ustanetre i krećete se. Uobičajenim aktivnostima možete da se vratite za dve do tri nedelje. Ako je operacija izvedena laparoskopom (mali teleskopski instrument za gledanje unutrašnjosti trbuha) rez je manji, a oporavak brži.

Slepo crevo je produžetak debelog creva, dugačak oko 9 cm. Ako se začepi ili njegov otvor bude na neki način blokiran, slepo crevo može da se upali - klasični simptom toga je uporan, oštar bol u donjem delu trbuha sa desne strane (gore).

tritis, gastroenteritis i pro blem i sa jajnicim a). Blagim pritiskom na desnu stranu donjeg dela trbuha vaš lekar će napipati otvrdlo, upaljeno slepo crevo. Upala slepog creva može izazvati bol u zadnjem crevu umesto u trbuhu, pa će vam lekar pregledati i zadnje crevo umetnuvši rukavicom presvučen i lubrifikovan prst. Analiza krvi će pokazati da li je broj belih krvnih zrnaca povišen, što znači da se organizam bori protiv infekcije. CT snimanje i ultrazvuk su se pokazali kao brzi i pouzdani - iako ne i savršeni - metodi za otkrivanje upale slepog creva.

LEČ EN JE Operacija uklanjanja slepog creva, ili apendektomija, uobičajen je način lečenja upale slepogcreva. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Čak i ako se samo sumnja na upalu slepog creva, lekari će radije pogrešiti radi sigurnosti brzim vađenjem slepogcreva kako bi izbegli njegovu perforaciju.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN l L E Č E N J A Ako imate upalu slepog creva neophodna vam je lekarska pomoć, ali alternativni načini lečenja mogu da pomognu pri pripremamazaoperaciju ili pri oporavku. A K U P R E S U RA

Svakodnevnim masiranjem određenih tačaka možete da ubrzate oporavak posle operacije slepog creva. Za poboljšanje apetita i rada creva, masirajte Zeludac 36 i Mokraćnu bešiku 25; dodajte i Debelo crevo 4 za smirivanje bolova; Jetra 3 za smanjenje nadimanja trbuha i Slezina 6 za podsticanje opšteg ozdravljenja. Vidi Dodatak radi podataka o položaju tačaka. H O M EO PA TIJA

Jedna doza Phosphorusa (30c) pre operacije pomoći će maksimalno ublažavanje mučnine od anestezije; ako je potrebno, ponavljajte svakih dva časa posle operacije, sve dok mučnina ne nestane. Posle operacije nanosite rastvor Hypericum i Calendula (po 4 kapi od svakog dodajte u 1 šolju vode) tri ili četiri puta dnevno, što će ubrzati zarastanje reza.

KUĆN A N EGA ♦ Održavajte čistoću reza, kako bi ubrzali zarastanje i izbegli infekciju. ♦ Kad vam se rana zatvori, otvorite kapsulu vitamina E i nanesite gel direktno na ranu da bi ožiljak bio što neprimetniji.

■


S LU H - POREM EĆAJI

SIMPTOMI Mnogi Ijudi ne prim ećuju da imaju problem a sa sluhom sve dok ih prijatelj ili član porodice ne upozori na to. Sim ptom i problem a sa sluhom su sledeći: ♦ ne čujete ili ne razlikujete neke ili sve zvuko ve na jedno ili oba uha ♦ teškoće u razum evanju razgovora kada se u pozadini čuju glasovi drugih Ijudi ♦ pojačavate ton T V ili radio prijem nika više nego što je drugim Ijudima prijatno Porem ećaji sluha su ponekad praćeni bolovim a u uhu, sekretom ili krvarenjem iz uha, vrtoglavicom , zvonjavom u uhu ili, u retkim slučajevim a, slabošću mišića lica.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako prim etite bilo kakve problem e sa sluhom . Pravilna procena porem ećaja je vrlo važna, je r pravovrem enim lečenjem m ožete da izbegnete trajna oštećenja ili da potpuno povratite izgubljeni sluh. ♦ ako dođe do iznenadnog ili potpunog gubitka sluha u jednom ili oba uha. O vi sim ptom i m ožda ukazuju na jaku reakciju na lekove, tum or slušnog nerva ili neurološki problem . O dm ah zatražite lekarsku pom oć. ♦ ako prim etite delim ičan gubitak sluha praćen sekretom iz uha. Moguća je infekcija uha ili pucanje bubne opne. ♦ ako je gubitak sluha praćen vrtoglavicom ili m učninom . O vi sim ptom i mogu biti znak z a p a lje n ja uha, M e n ije r o v e b o le s t i ili nekog drugog porem ećaja koji zahteva lekarsku pom oć.

680

eliki broj Ijudi ima poremećaj sluha čija je priroda dovoljno ozbiljna da im oteža razgovor i sposobnost komunikacije, a mnogo je i onih koji uopšte ne čuju i smatramo ih potpuno gluvim. Verovatnoća pojave poremećaja sluha raste sa starošću. Više od jedne trećine stanovništva starijeg od 75 godina ima probleme sa sluhom, što često dovodi do osećanja frustracije i društvene izolacije. Jedan oblik poremećaja sluha koji se javlja u starijim godinama je prezbiakuzija. Najčešće se javlja između četrdesete i pedesete godine i postepeno se pogoršava. Oboleli od prezbiakuzije otežano razlikuju tonove visoke frekvencije pa teže razumeju govor žena i dece, jer oni po pravilu govore višom frekvencijom nego muškarci. Prezbiakuzijačešće i teže pogađa muškarce nego žene. Poremećaji sluha se ređe javljaju kod dece, al: ako se ne leče mogu ozbiljno ugroziti detetovu sposobnost učenja i socijalizacije. Nasvakih hiljadu dec« najmanje jedno ima poremećaj sluha koji ugrožavj njegovu sposobnost učenja govora. Lekari dele poremećaje sluha u dve glavne grupe konduktivni poremećaj sluha nastaje usled otežanof prenosa zvučnih talasa iz spoljašnjeg u unutrašnje uho, a perceptivni poremećaj sluha je posledic; oštećenja unutrašnjeg uha ili nerva koji prenosi zvu čne impulse iz unutrašnjeg uha u mozak. Cak i ak( zvukovi dopiru do unutrašnjeg uha, ostaju nezapaže ni jer mozak nije dobio nikakav signal o njihovon postojanju. U nekim slučajevima se radi o kombina ciji ova dva oblika gubitka sluha.

V

UZROCI Delimičan ili potpun gubitak sluha sam po sebi nij bolest, već simptom skrivenog poremećaja. Posto mnoštvo poremećaja koji mogu da dovedu do gubil kasluha. Najčešći uzroci konduktivnoggubitkasluh su stvaranje čepa ušne masti, infekcije uha i oštećenj ili pucanje bubne opne. Dobroćudne ciste, tumori strana tela u slušnom kanalu, na primer insekt ili deli dečije igračke, takođe mogu da blokiraju prenoszvi čnih talasa u unutrašnje uho. Osim toga, postoje neki nasledni poremećaji koji mogu da izazov konduktivni poremećaj sluha. Najčešći uzrok je sv; kako otoskleroza, degenerativni poremećaj sićušni kostiju smeštenih u unutrašnjem uhu.

M EHANIZAM SLUHA

SPOLJAŠNI SLUŠNI KANAL ČEKIĆ SNOPOVI SLUŠNOG NERVA

UZENGIJA

BUBNA OPNA NAKOVANJ

Uho hvata zvučne vibracije ili talase, koji izazivaju titranje bubne opne na kraju spoljašnjeg slušnog kanala. Bubna opna prenosi titraje natri sićušne kosti, čekić, nakovanj i uzengiju, koje se nalaze u srednjem uhu. Puž i unutrašnje uho preuzimaju vibracije i pretvaraju ih u nervne impulse koji zatim preko slušnog nen/a odlaze u mozak. Mozak ove impulse razume kao zvuk.

Od otoskleroze boluje oko jedan odsto stanovništva, a po pravilu zahvata oba uha. Genetska svojstva se smatraju veoma važnim, ako ne i glavnim urzrokom perceptivnog poremećajasluha, naročito kod dece. Stručnjaci procenjuju da oko polovina svih slučajeva potpunog gubitka sluha kod dece ima koren u naslednim faktorima. Genetska sklonost je takođe važan faktor i kod pojave prezbiakuzije. Osobe koje obole od ovog poremećaja najpre primete postepeno odumiranje hiljada slušnih ćelija čije dlačice oblažu puž, spiralno oblikovanu šupljinu u unutrašnjem uhu. Bez dlačica koje pomažu pretvaranje zvučnih vibracija u nervne signale koji se prenose u mozak, razabiranje nekih zvukova postaje otežano ili nemoguće. Dugotrajna izloženost jakoj buci, naročito ako ima visoku frekvenciju, takođe može da uništi osetIjive dlačice u pužu, pa će izazvati delimičan ili potpun perceptivni gubitak sluha. Osobe koje su na poslu izložene jakoj i visokofrekventnoj buci, kao što su stolari, građevinski radnici i rok muzičari, češće oboljevaju, kao i osobe koje se iz hobija bave lovom ili motornim sankanjem na snegu.

Neke infektivne bolesti, kao herpes zoster, meningitis, sifilis i citomegalovirus, povezane su do izvesnog stepena sa perceptivnim gubitkom sluha. Osim toga, ako žena oboli od rubeola tokom trudnoće, njeno dete je izloženo većem riziku od trajnog poremećaja sluha. Dete koje tokom porođaja ne dobije dovoljnu količinu kiseonika takođe može imati određeni stepen trajnog oštećenja auditornog sistema. Ostali izazivači perceptivog poremećaja sluha su M enijerova bolest, tumor mozga ili slušnog nerva, dijabetes i poremećaji cirkulacije koji izazivaju moždani udar, na primerpovišen krvnip ritisa k i ateroskleroza. Visoke doze acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin), kinina, neke vrste antibiotika i diuretika, koji su se svojevremeno koristili za lečenje povišenog krvnog pritiska, takođe mogu da izazovu trajno oštećenje unutrašnjeg uha. Osobe obolele od multiple skleroze ili drugih neuroloških oboljenja takođe su podložne perceptivnim poremećajima sluha. Osim toga, udarac ili duboka povreda uha takođe mogu dovesti do trajnog gubitka sluha.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Kako biste ispitali da li je skriveni uzrok vaših problema sa sluhom medicinski poremećaj koji se može lečiti, moraćete da prođete detaljan fizikalni pregled, uključujući i pregled oba uha. Lekar može da izvrši neke jedostavne provere sluha, a ako uzrok poremećaja i posle toga ostane nepoznat uputiće vas kod otologa ili otorinolaringologa (specijalisti za bolesti uha) radi detaljnijih proverasluha. Najčešći test je audiometrija, kojim se utvrđuje koliko dobro čujete zvukove koji putuju vazduhom (za utvrđivanje konduktivnog poremećaja sluha), a zatim i koliko dobro zvukovi putuju koščicama srednjeg uha (za utvrđivanje perceptivnog poremećaja sluha). Lekar će vas smestiti u zvučno izolovanu prostoriju i daće vam slušalice pomoću kojih ćete čuti niz zvukova različite frekvencije i jačine. Takođe vas može podvrgnuti neurološkim testovima, a specijalista može da preporuči i preglede magnetnom rezonancom ili CT aparatom (kompjuterizovana tomografija) kako bi se utvrdilo eventualno postojanje tumora.


SLU H - POREM EĆAJI

NASTAVAK

LECEN JE U najvećem broju slučajeva konduktivnog poremećaja sluha, sluh se može u potpunosti povratiti kad se ukloni skriven uzrok poremećaja. Kod perceptivnog poremećaja sluha, međutim, oštećenje je po pravilu trajne prirode. lako se gubitak sluha ponekad može usporiti ili zaustaviti lečenjem, nastala oštećenja vrlo retko dozvoljavaju obnovu prvobitnog kvaliteta sluha. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Način lečenja poremećaja sluha zavisi od njegovog skrivenog uzroka. Ako je reč o čepu ušne masti, lekar će bez teškoća očistiti uho pomoću vatom obloženog štapića ili sukcijom. U slučaju infekcije uha, lekar će vam prepisati oralne antibiotike ili kapi za uši koje sadrže antibiotik ili hidrokortizon kako bi se ublažio svrab. Ako se tečnost nastala usled infekcije srednjeg uha ne ukloni prirodnim putem, lekar će primeniti miringotomiju, odnosno napraviće mali rez u bubnoj opni kako bi tečnost mogla da se ukloni sukcijom. Ponovljene infekcije srednjeg uha, alergije i respiratorne infekcije, kao i uvećanje adenoidnih žlezda, mogu da izazovu začepljenje Eustahijeve trube, cevi koja povezuje ždrelo sa srednjim uhom. Vazdušni pritisak u srednjem uhu opada i time izaziva nakupljanje tečnosti u njegovoj unutrašnjosti, patime i uvlačenje bubne opne. Ovaj poremećaj je relativno čest kod male dece. Pedijatar može da predloži umetanje plastične cevčice kroz bubnu opnu kako bi se izjednačio vazdušni pritisak u srednjem uhu. Takva cevčica se nosi šest meseci ili duže, zavisno koliko je vremena potrebno za oporavak Eustahijeve trube. Ponavljane infekcije srednjeg uha mogu da izazovu i druge poremećaje koji se leče hirurški, zamenom oštećenih struktura u uhu. U retkim slučajevima kad se infekcija srednjeg uha proširi na izbočene kosti iza uha, što se naziva mastoiditis, nepohodan je hirurški zahvat nazvan mastoidektomija. Njime se uklanja oštećeni deo kosti i time omogućava oporavak sluha. Ako je gubitak sluha posledica pucanja bubne opne, lekar će vam verovatno preporučiti uzimanje antibiotika kako bi se sprečilo izbijanje infekcije srednjeg uha. U nekim slučajevima stavlja se plastični

682

U

klonite u š n u m a s t

Jedan o d najčešćih uzroka p rivrem en o g gubitka sluha je stvaranje čepa ušne masti. Da uklonite ušnu mast, a da p ri tom n e p o v re d ite uho, pokušajte o v o : zagrejte 1 kašiku vod o n ik p ero ksid a stavljanjem b očice u su d o p e r ispunjen toplom vodom . Nagnite glavu u stranu i uspite n ekoliko kapi te čn o sti u zapušeno uho. Posle tri minuta nagnite glavu na drugu stranu i pustite da se vodon ik p e ro k sid izlije na p e šk ir ili papirnu maramicu. Ušna m ast je sada om ekšala, pa će te m o ći da je uklonite kom adićem vate. A k o ne uspete, p o n o vite postupak. A k o je m ast n aročito uporna i otporna na vodon ik pero ksid , pokušajte da je om ekša te sa n ekoliko kapi ricin u sovog ulja ili glicerina. A k o ni to ne pom ogne, p otra žite lekarsku p om oć.

pokrivač preko bubne opne, kako bi bila zaštićen. dok zarasta. Ako bubna opna ne zaraste u roku od tr meseca, lekar može da preporuči manji hirurški zah vat pri kome se sićušan delić tkiva, najčešće vene presađuje na bubnu opnu. Ovaj postupak vraća nor malan sluh u veoma velikom broju slučajeva. Ako je gubitak siuha posledica otoskleroze, leka će vam verovatno preporučiti stapedektomiju, odno snozamenu oštećenih kostiju metalnim implantima Istraživanja pokazuju da stapedektomija popravlj, sluh u 90 posto slučajeva. No, operacija nije sasvin bezopasna: u oko 2 do 5 posto slučajeva dolazi di potpunog gubitka sluha u oštećenom uhu. Pošto je po pravilu povezan sa oštećenjem nerv ili unutrašnjeg uha, perceptivni poremećaj sluha n

►

iože da se uspešno leči ni antibioticima ni hirurškim ahvatom. No, neki perceptivni poremećaji sluha se nogu spečiti blagovremenim i odgovarajućim lečeijem. Tako se iznenadan gubitak sluha usled pojave ićušnog krvnog ugruška u arteriji koja snabdeva uho nože lečiti primenom antikoagulansa. Lekar može i la vam preporuči uzimanje vazodilatatora - lekova ;oji podstiču širenje krvnih sudova, što omogućava la ugrušak prođe. Ako se ovi lekovi primene u roku )d 24 časa posle prvih simptoma gubitka sluha i ako e gubitak sluha bio delimičan, verovatnoća vraćanja lormalnog sluha je veoma visoka. U slučaju prezbiakuzije i drugih trajnih poreme:aja sluha, jedini način lečenja je korišćenje slušnog iparata, koji sadrži sićušan mikrofon i pojačalo koji )ojačavaju zvuk električnim putem. Slušni aparat se lapaja iz male baterije čiji vek trajanja iznosi nekoiko meseci. Neki modeli aparata se nose iza uha, ali danas su mnogo uobičajeniji mali modeli koji se no;e umetnuti u unutrašnjostspoljašenjeg uha. Korišćenjeslušnogaparata neće potpuno ukloniti /aše probleme sa sluhom, ali će vam omogućiti da oolje čujete i prepoznajete zvukove. U svakom slučaju, obratite se stručnjaku. Vaš lekar će svakako moći da vam preporuči uglednog otologa ili prodavca slušnih aparata koji će proceniti kakav aparat vam |e potreban i pustiće vas da isprobate nekoliko različitih modela. Stručnjak će napraviti odlivak vašeg slušnog kanala kako bi se našao aparat koji vam najviše odgovara. Računajte da je potrebno određeno vreme privikavanja na aparat, ali ako je njegovo nošenje neprijatno ili vam ne pomaže da bolje čujete, svakako ga vratite i tražite novac nazad ili drugčiji aparat. Svaki odgovoran prodavacslušnih aparataće vam omogućiti probni rok pre nego štozaključite kupoprodaju. Postupak nazvan usađivanje puža izazvao je određena poboljšanja kod malog broja potpuno gluvih osoba. Vrlo tanke žice, odnosno elektrode, usađuju se u puža, spiralno oblikovani deo unutrašnjeg uha. Jedan kraj svake elektrode je spojen sa slušnim nervom, a drugi sa malim procesorom govora i mikrofonom koji se napajaju iz baterije. Mikrofon i procesor pretvaraju zvuke u električne impulse koji putuju elektrodama i stimulišu slušni nerv, a on šalje impulse u mozak. lako mnogo obećava, ovaj postupak zasad ima ograničenu uspešnost. Većina Ijudi koji su

AKUPRESURA

1

Pritiskom na tačku Žučna kesa 2 možete da poboljšate sluh. Otvorite usta i nađite udubljenje odmah ispred ušiju. Položite vrh srednjeg prsta u dno ovog udubljenja sa obe strane glave, a potom spustite prste centimetar i po niže i zatvorite usta. Vaši prsti bi morali da budu na tački Žučna kesa 2. Pritisakjte jedan minut i ponovite postupak tri do pet puta. Z. Problemi sa sluhom mogu se ublažiti pritiskom na tačku Trosturki grejač 17,

smeštenu iza ušnih školjki. Vrhom kažiprsta potražite udubljenja iza ušne školjke, na mestu gde se uho sastaje sa vilicom, "lo je tačka Trostruki grejač 17. Blago pritiskajte dva minuta, duboko dišući, azatim pustite.

se podvrgli zahvatu priznaju da im ovaj mehanizam olakšava čitanje govora sa usana, ali im ne omogućava da bez toga razumeju govor. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Kao i konvencionalno lečenje, alternativni načini lečenja pokušavaju da, pre svega, uklone skrivene uzroke gubitkasluha. AKUPUNKTURA

Akupunktura ne može da vrati izgubljeni sluh ako je to posledica trajnog oštećenja nerva ili slušnog mehanizma u uhu. Ipak, u nekim slučajevima može da omogući bolje raspoznavanje onih zvukova koje pacijent još može da čuje. Akupunktura se koristi i u lečenju infekcija uha koje dovode do privremenih problema sa sluhom. Obratite se stručnjaku za akupunkturu.


683

S LU H - POREM EĆAJI

JOGA

1

Za vežbu Polusveća lezite na leđa i privucite kolena prema čelu, podupirući bokove rukama. Udahnite i ispružite noge,

držeći ih pod pravim uglom u odnosu na leđa (gore). Duboko udahnite nekoliko puta, zatim izdahnite i spustite noge na pod.

NASTAVAK

LECENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Nekoliko lekovitih biljaka mogu da pomognu lečenje infekcija uha koje ponekad izazivaju probleme sa sluhom. Veruje se da je beli luk (Altium sativum) veoma efikasan zahvaljujući svom antibiotičkom delovanju. Tri puta dnevno uspite 1-3 kapi ulja belog luka u uho. Ulje se može kupiti u prodavnicama zdrave hrane il ga možete napraviti kod kuće; iseckajte nekoliko čenova belog luka, stavite ih u 30 ml maslinovog ulja ostavite najviše 7 dana; potom procedite i stavite i frižider. Pre svake upotrebe ugrejte ulje. Travari takođe preporučuju korišćenje đum bin (Zingiber officinale), još jednog prirodnog antibiotika u obliku čaja ili tinkture. Čaj od đumbira se priprem; tako što 1 kašiku svežeg korena stavite u šolju ključak vode i ostavite da vri 10 minuta. Pijte nekoliko pufc dnevno. Ehinacea (Echinacea spp.) i hidrastis (Hydrasti canadensis) deluju protiv upala, što može da ubrz, lečenje infekcije uha. Možete ih uzeti u obliku tink ture (1-4 ml tri puta dnevno) ili čaja. Za čaj prelijt 1-2 kašike sušenog bilja jednom šoljom ključal vode. Ostavite 10-15 minuta. Pijte tri puta dnevnc Ginko (Ginkgo biloba), koji dokazano podstič cirkulaciju krvi, ponekad se preporučuje kod pc remećaja unutrašnjeg uha i delimične gluvoće. Mc žete ga nabaviti u prodavnici lekovitog bilja u raznir oblicima; preporučuje se doza od 40 mg sušene bil ke ili 1-2 kašike tečnog ekstrakta, tri puta dnevm HOM EOPATIJA

2

Za položaj Riba lezite na leđa, ruku pruženih uz telo i dlanova položenih na pod. Udahnite i izvijte leđa i vrat u luk, zadržavajući zadnjicu natlu. Poduprite

684

svoju težinu bokovima i laktovima (gore). Zadržite se u tom položaju I5sekundi, duboko dišući. Zatim izdahnite.

U slučaju akutnih ili hroničnih problema sa sluhon homeopati vam mogu preporučiti čitav niz prepar, ta. Posavetujte se sa iskusnim stručnjakom o vrsti količini lekova koji se preporučuju. ISHRANA

U nekim slučajevima sluh se može popraviti smanj nim unošenjem soli, jer so podstiče zadržavanje te nosti u uhu, a poznato je da zadržavanje tečno može da ošteti mehanizam sluha. Ako su infekci uha česte, izbegavajte mlečne proizvode jer oni nav dno podstiču stvaranje sluzi. Veruje se da uzimar dodatne količine vitamina A (5000 do 10 000 IJ dn vno) može da bude efikasno u slučaju gubitka sluh naročito ako je poremećaj praćen tinitusom, odnosi zvonjavom, šumovima i drugim zvukovima u ušin

-

- -

-

JOGA

3oložaji Polusveća i Riba (vidi sliku na prethodnoj ;trani) mogu da pomognu u nekim slučajevima guDitka sluha, jer podstiču cirkulaciju krvi u ušima.

PoREMEĆAJI SLUHA PRILIKOM LETENJA (AEROOTITIS) A k o p u tu je te avionom , a nos vam je

P R EV EN C IJA ♦ Nosite čepiće za uši kad god ste izloženi štetnoj, odnosno prevelikoj količini buke. Komadići vate nisu dovoljnazaštita, jer ne sprečavaju prenos zvuka. Osim toga, postoji opasnost da se zaglave duboko u slušnom kanalu. ♦ Ne slušajte glasnu muziku preko slušalica. ♦ Ako vas od muzike na koncertu bole uši, stavite čepiće za uši ili odmah napustite koncert. Preglasni zvuci mogu da izazovu trajno oštećenje sluha. ♦ Objasnite svojoj deci štetne posledice preglasnogslušanja muzike. ♦ Ako putujete metroom, nosite čepiće za uši ili pokrijte uši rukama kad se vozovi mimoilaze. Buka vozova može daošteti sluh. ♦ Da smanjite rizik od infektivnih zapaljenja uha, odvedite decu kod pedijatra za sve potrebne vakcinacije. ♦ Ako vam se često stvaraju čepići ušne masti, redovno ih čistite vodonik peroksidom (pogledajte uputstva u okviru na str. 686). ♦ Obratite se lekaru na prvi znak iznenadnog gubitkasluha.

zapušen, p o sto ji m o g ućn ost pojave p orem ećaja ko ji se naziva aerootitis, odnosno barotrauma. R e č je o uvlačenju bubne opne usied iznenadnog porasta ili pada pritiska u avionu. Bilo kakva p re p re k a unutar Eustahijeve trube sp re čić e prolazak vazduha u sre d n je uho, g d e bi p o d norm alnim uslovima d ošlo do izjednačavanja pritiska. O vaj p o re m e ća j m o že da b ud e veom a bolan i n ajčešće izaziva o d re đ e n i step en p rivre m en o g gubitka sluha, a pon ekad ga p ra te vrtoglavica i tinitus, o dn osn o o sećanje zvon jave ili šuma u ušima. Sim ptom i p o pravilu p o tu n o nestanu u roku o d nekoliko časova. U suprotnom treba da se obra tite specijalisti ko ji će prim en iti m iringotom iju, odnosno zasecanje bubne opne. A k o m orate da p u tu je te up rkos prehladi ili infekciji sinusa, p red u zm ite o ve p reven tivn e m e re : ♦ uzm ite nazalno dekongestivno sre d stvo ili antihistamin jedan sat p r e poletanja, kao i jedan sat p o sletanju aviona; ♦ sisajte bom bonu iii žvaćite žvakaću gumu kako biste olakšali gutanje i podstakii otčepljivanje Eustahijeve trube; ♦ d u b o k o udahnite, za tvo rite nos i n ežn o duvajte vazduh k ro z nos, d rž e ć i usta zatvorena. O vaj p ostu pa k m o že da om ogući prolazak vazduha k ro z Eustahijevu trubu; ♦ uzm ite hom eopatski lek Kali bichromicum jačine 6 c ili 30c pola sata p re leta i nastavite da ga uzimate svakih pola sata tokom celog ieta. O vaj postupak je naročito efikasan ko d male dece. m


685

SLUŠNI KANAL - Z A P A L JE N JE

SIMPTOMI lako se često naziva i bolešću plivača, upala slušnog kanala ne pogađa samo plivače. Simptomi zapaljenja slušnog kanala su: ♦ svrab u uhu ♦ vodenast iscedak iz uha ♦ snažan bol i osetljivost u uhu, naročito kad pomerate glavu ili pri blagom potezanju uha ♦ žućkast iscedak iz uha koji zaudara ♦ privremeno oslabljen sluh (izazvan zakrčenjem slušnog kanala)

OBRATITE S E LEKARU: ako imate vrtoglavice ili zvonjenje u ušima; ovi simptomi mogu da ukazuju na ozbiljniju bolest koju treba lečiti. ako osećate snažne bolove; lekar vam može dati lek za ublažavanje bolova. ako na koži glave ili oko uha primetite osip; možda bolujete od seboroičnog dermatitisa; lekar može da vam prepiše lečenje.

apaljenje slušnog kanala ili, kako je lekari nazivaju, otitis externa, često se javlja kod dece i odraslih koji često plivaju. Zapaljenje katkad može da dovede do infekcije koja može da bude vrlo bolna.

Z

UZ RO C I Zapaljenje slušnog kanala često izaziva preterans vlažnost u uhu koja može da bude posledica plivanjs ili čak redovnog tuširanja („plivačko uho"). Vlaga izaziva Ijuštenje kože u uhu ili ekcem. Kožna razderotina, koja može da nastane u pokušaju da se grebanjerr ublaži stalan svrab ekcema, može da omogući bak terijama ili (ređe) gljivicama da prodru u tkivo sluš nog kanala i izazovu infekciju. Zbogtoga je plivanje u zagađenoj vodi čest uzrok zapaljenja slušnog kana la. Bakterije u vodi nalaze pogodno boravište u vlaž nom okruženju upaljenog slušnog kanala. Druge kožne bolesti, kao što su seboroični der matitis i psorijaza, takođe mogu da dovedu d< zapaljenja uha. Drugi čest uzrok je preterano i nepri kladnočišćenje ušne masti (cerumena). Cerumen n< samo da štiti slušni kanal od prevelike vlažnosti, ne go je i odgovarajuća sredina za „dobre" bakterije Odstranjivanje ove zaštitne pregrade - naročito šta pićimazačišćenje uha, noktimaili drugim predmet ma koji mogu da ogrebu kožu, olakšava širenj infekcije. Lak ili boja za kosu mogu da nadraže slušr kanal i da dovedu do infekcije slušnog kanala.

LEČEN JE Zapaljenje slušnog kanala obično nije opasna bole i često prolazi sama od sebe za nekoliko dana. Zal kod blažih zapaljenja možete prvo da probate alte nativne načine lečenja. Ako se bolovi pojačavaju se ne povuku za 24 sata, treba da odete na lekars pregled. U retkim slučajevima zapaljenje može da proširi i ošteti kosti i hrskavicu smeštene dublje u uh

<0N VEN C10N ALN A v lE D IC IN A .ekar će vam verovatno očistiti uho štapićem koji je 1a vrhu omotan vatom ili pumpicom kako bi ublažio ladraženost i bol. Možda će vam prepisati kapi za iši koje sadrže kombinaciju hidrokortizona za smaijivanje svraba i antibiotika za borbu protiv infekcije. Ako imate jake bolove, lekar može da vam pre>oruči acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), paraetam ol ili neki drugi preparat koji možete dobiti >ez recepta. Lekar će vam preporučiti i da pazite da
3a biste poboljšali protok krvi u području uha i tako )omogli ozdravljenju uha, lagano masirajte podru:je oko slušnog kanala uljem napravljenim od 3 do 5 capi eukaliptusa (Eucalyptus globulus) ili lavande Lavandula officinalis) razređenih u 1 kašiki maslino/og ili drugog biljnog ulja. Ulje utrljavajte po slepoDČnicama i vratu i po spoljašnjem uhu. LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

LJlje sitnocvetne divizm e (Verbascum thapsus), koje ma protivupalne osobine, može da pomogne ublaâvanju i izlečenju zapaljenja slušnog kanala. Svaka tri sata u bolesno uho ukapajte 1 do 3 kapi. Druga biljka koja može da pomogne kod zapaIjenja slušnog kanala je b eli lu k (Allium sativum), za koji se pokazalo da deluje kao prirodni antibiotik. Kombinujte jednake delove soka belog luka, glicerina i uljne podloge, kao što je maslinovo ili bademovo ulje. Svaka tri sata u bolesno uho ukapajte 1 do 3 kapi. HOM EOPATIJA

Homeopate za ublažavanje bolova kod zapaljenja slušnog kanala propisuju različite materije. Posavetujte se s homeopatskim lekarom o specifičnim lekovitim preparatima kao što su na primer Aconite, Apis ili Craphites.

LEČENJE KOD K U Ć E ♦ Ispirajte inficirani slušni kanal lokalnim antiseptikom koji možete da kupite bez recepta. Ili primenite rastvor napravljen kod kuće od jednakih delova belog sirćeta i izopropilnog alkohola. Svaka dva do tri sata u uho ukapajte nekoliko kapi rastvora. Kapi treba da ostanu u uhu najmanje 30 sekundi. ♦ Za ublažavanje bolova na bolesno uho stavite topli oblog. ♦ Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neki drugi analgetikza ublažavanje bolova. ♦ Tokom lečenja bolesni slušni kanal treba da bude suv, čak i tokom tuširanja. Koristite čepove za uši ili kapu za tuširanje.

P R EV EN C IJA ♦ Oprezno čistite uši. Spoljno uho obrišite čistom krpicom za pranje. Nemojte je uvlačiti u slušni kanal i nikad ne koristite predmetsoštrim vrhom. ♦ Tokom plivanja koristite čepove za uši. Posle plivanja protresite glavom kako bi voda izašla iz ušiju. ♦ Izbegavajte plivanje u prljavoj vodi. ♦ Tokom tuširanja koristite čepove za uši ili kapu za tuširanje kako bi uši ostale suve. Posle tuširanja uši osušite fenom za kosu: stavite ga na najmanju toplotu i brzinu i držite oko 30 cm od uha. ♦ Posle tuširanja ili plivanja možete da osušite uho i uništite bakterije ubrizgavanjem pune kapaljke izopropilnogalkohola ili belogsirćeta u uho. Nagnite glavu tako da tečnost uđe do dna slušnog kanala, a zatim je nagnite tako da se tečnost iscedi. ♦ Da biste stvorili zaštitni omotač za slušni kanal pre nego što idete da plivate, ubrizgajte punu kapaljku mineralnog ulja, dečjeg ulja ili lanolina u uho. ♦ Ako nosite slušni aparat, izvadite ga kad god je moguće kako bi uho moglo da se osuši; slušni aparat može dazadržava vlagu u slušnom kanalu. ■


SLU Z - C EĐ EN JE U GRLO

SIMPTOMl ♦ oticanje vodenaste ili guste mase sluzi niz zadnji deo grla, često istovrem eno sa zapaljenjem grla, kašljem , prom uklošću i osećajem zapinjanja u grlu ♦ nenam erno šm rcanje, udisanje ili gutanje nosnog sekreta

ticanje sluzi iz nosne duplje u grlo je dosadna komplikacija raznih disajnih oboljenja i najčešče se povlači posle izlečenja osnovne bolesti. Sluz je fiziološki proizvod sluzokože nosnih kanala, ali kad se proizvodi u prevelikoj količini počinje da otiče ni2 grlo umesto da se izlučuje kroz nozdrve. Kad ovc stanje postane hronično, na primer kod alergije il dugotrajnog zapaljenja sinusa, sluz može, naročitc noću, da otiče u bronhije izazivajući kašalj sa obil nim iskašljavanjem sluzi. Pošto je ovaj poremeća najčešće simptom druge bolesti, najbolje je da s( otkrije i izleči osnovna bolest.

O

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako ste bolest bezuspešno lečili duže od nedelju dana dekongestivim a koji se kupuju bez recepta ili je bolest praćena stalnim kijanjem , hripanjem , suzenjem ili gubitkom daha. M ožda bolujete od a le r g ije ili neke vrste tro v a n ja izazvanog faktorim a iz okruženja. ♦ ako je bolest praćena zapušenim nosem , tem peraturo m , bolovim a iii prejakim pritiskom u nosu i licu, kao i gustim sekretom iz nosa. Verovatno boiujete od z a p a lje n ja sin u sa .

UZROCI Oticanje vodenaste sluzi iz nosne duplje u grlo, pra ćeno svrabom u očima, nosu, nepcu i grlu (ili ki janjem, zapušenim nosom i suzenjem) obično j posledica alergijskog rinitisa kojeg izazivaju poler prašina, životinjska dlaka i drugi alergeni. Kod neki osoba oticanje sluzi u grlo izazivaju nadražujuće m; terije iz okruženja, kao duvanski dim ili drugi otro' iz vazduha. Ako je sluz koja iz nosne duplje otiče u grlo pr; ćena bolom u grlu, zapušenim nosem i curenjei nosa, glavoboljom , bolovima i oslabljenim čuloi mirisa i ukusa, verovatno se radi o virusnom rinitis - običnoj prehladi. Ponavljano ili dugotrajo slivan sluzi u grlo koje se pojačava sa vlažošću vazduh promenama temperature ili emotivnim stresor može biti posledica vazomotornog rinitisa. Ovaj p remećaj može da predstavlja i nuspojavu nekih I kova koji se izdaju na recept. Gusta žuta ili zelenkasta sluz ukazuje na bakter sku ili virusnu infekciju disajnih organa. Ako gust n sni sekret i njegovo oticanje u grlo prate temperatu i bolovi ili pritisak u licu, verovatno je reč o zapalj nju sinusa. Kod žena koje primaju hormonsku terapiju ili u maju estrogenske pilule za kontracepciju, oticar sluzi iz nosne duplje u grlo može da se javi kao ni pojava, a dešava se i kao manja komplikacija ti dnoće. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Pomoću laboratorijskih analiza sluzi ustanoviće da li je slivanje sluzi posledica alergije, neke vr

688

AROMATERAPIJA

----------------- ▼ ------------------

Inhaliranje pare pomaže pročišćavanje nosnih kanala. Za primenu preko dana dodajte u vodu za inhaliranje etarska ulja eukaliptusa (Eucalyptus globulus), melaleuke (Melaleuca spp.), ruzmarina (Rosmarinus officinalis) ili nane (Mentha piperita). Noću koristite etarsko ulje lavande (Lavandula officinalis) za bolji san.

S l a n a VO D ADOMAĆI LEK M o ž e te da kupite g o to v slani rastvor, ali lako m o že te da ga napravite i sami. R a stvorite kašičicu kuhinjske so li i so d e bikarbone u litri vode. Kad želite da isp e re te višak sluzi, zabacite glavu

KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Kineska medicina preporučuje vodene rastvore mešavina tradicionalnog bilja koje se piju u propisanim vremenskim razmacima. Mešavina „Mali plavi zmaj" preporučuje se za ublažavanje nosne drenaže. Posavetujte se sa iskusnim stručnjakom o odgovarajućoj količini pojedinih biljaka koje treba primeniti za vašu bolest.

i ukapljite malo te čn o sti u svaku nozdrvu. U a p o teci kupite bočicu za p rska n je ili kapaljku.

rinitisa ili druge bolesti. Lekar će pregledati nosne kanale, a ako se pokaže da su komplikacije posledica problema sa sinusima, biće potrebno rendgensko snimanje.

LEČEN JE Konvencionalno i alternativno lečenje zavise od osnovne bolesti - da li se radi o alergiji, prehladi ili nekoj drugoj bolesti. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Dekongestivi u kapima ili spreju koji se kupuju bez recepta mogu, otvaranjem nosnih kanala, da ublaže slivanje sluzi iz nosa u grlo. No, dugotrajna upotreba ovih sredstava može da pogorša bolest. Organizam može postati privremenozavisan od njih pa je potreban period prilagođavanja posle prestanka njihove primene. Osobe sa visokim krvnim pritiskom ne smeju da uzimaju oralne dekongestive bez odobrenja iekara. Neki antihistam inici mogu da izazovu sanjivost. Ako se to dogodi, treba preći na lekove koji nemaju takve posledice. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni oblici lečenja slivanja sluzi u grlo oslanjaju se prvenstveno na smanjivanje količine sluzi i suzbijanje osnovne bolesti.

LEČENJE LEKOVITIM

BILJEM

Vidova trava (Euphrasia officinalis) može da pomogne isušivanje nosnog sekreta. Napravite oparak (infuz) ili tinkturu od listova i stabljika ili uzimajte dva puta dnevno kapsulu sa 20 mg pripremljene biljke. HOMEOPATIJA

Kod slivanja guste, žutozelenkaste sluzi u grlo pokušajte da dva dana primenjujete Pulsatillu (12c), tri do četiri puta dnevno. U slučaju obične prehlade primenjujte Nux vomica (12c) tri do četiri puta dnevno, tokom dva dana. Za druge vrste slivanja sluzi iz nosa u grlo homeopata će vam prepisati lekovito sredstvo koje odgovara konkretnim simptomima. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Za smanjivanje sluzi koja se iz nosa sliva u grlo koristite sredstvo za iskašljavanje koje se kupuje bez recepta, ili običan slani rastvor (okvir, gore levo) u obliku spreja za nos. ♦ Pijte mnogo vode (najmanje šest čaša dnevno) da bi sluz ostala što ređa. ♦ Povećajte vlažnost vazduha u prostorijama u kojima boravite, naročito zimi. Ako sistem grejanja nema ugrađen ovlaživač vazduha, možete ga kupiti posebno. Pridržavajte se uputstvaza upotrebu i održavanje, jer nepravilno održavani ovlaživači mogu da šire bakterije. ■


S

P

O

R

T

S

K

E

P

O

V

R

SIMPTOMl Bol, neprijatnost, otežano kretanje, osetljivost i eventualno oticanje mogu ukazivati na neki oblik povrede mišića ili ligamenta, kao što su uganuće ili istegnuće. Bol, otok, osetljivost ili izobličenost mogu ukazivati na p re lo m . Bol, otežano kretanje, izobličen izgled i oteklina na zglobu su simptom i iš č a š e n ja ( vidi Uganuća i istegnuća). Lokalizovan bol neposredno ispod čašice kolena m ože biti znak patelarnog te n d in itis a . Kod adolescenata ova pojava m ožda ukazuje na Ozgud-Slaterovu bolest, ukoliko je praćena oticanjem . Bol u laktu, često praćen osetljivošću unutrašnjeg ili spoljašnjeg dela lakta i podlaktice, a eventualno i slabim ili bolnim stiskom , m ože da ukazuje na e p ik o n d ilitis .

OBRATITE S E LEKARU: ako vam mišići postepeno slabe bez

E

D

E

vaka porodica je pretrpela svoj deo povrede koje potiču od sportskih pokušaja ili - paradoksalno - održavanja kondicije. U većini slučajeva sportske povrede su posledica opterećenja kojem se izlažu kosti ili mišići. Najčešće su povrede mekogtkiva - mišića, tetiva i ligamenata. Iščašenje se javlja kad se dve kosti u zglobu silon razdvoje, a često je praćeno pucanjem ligamenata i zglobu. Bol je izazvan jakim istezanjem mekih tkiva Prelom može biti jednostavan (zatvoren) - kac slomljena kost ostane ispod površine kože i nanesf najmanju moguću štetu okolnim tkivima - ili složer (otvoren) - kad kost viri kroz kožu. Članak, šaka, do ručje i ključna kostsu česta mesta preloma. Povrede ramena su česte kod sportova koji za htevaju pokrete bacanja ili snažan kontakt. Iščašenj, su najčešća u ramenom zglobu. Do razdvajanja ak romioklavikularnog zgloba dolazi kad popucaji ligamenti koji podupiru ključnu kost. Rotatorn manžetna ili grupa spoljašnjih obrtača je mesto gd se sastaju četiri mišića i vezuju se za nadlaktičn kost; preterano naprezanje ramena može na tor mestu izazvati upalu ili pucanje tetiva, pa dolazi d tendinitisa rotatorne manžetne. Epikondilitis zahvata lakat i po pravilu se javlj kod sportova koji zahtevaju čestu manipulaciju ruc nogzgloba i rotaciju podlaktice. Lateralni oblik (ko zahvata spoljašnju stranu lakta) je teniski lakat. Mc dijalni epikondilitis uključuje unutrašnju stranu lakt;

S

očiglednog razloga; m ožda se radi o neurološkom problem u ili nekom drugom porem ećaju za koji se treba odmah pobrinuti. ako im ate hronične grčeve mišića. lako se najčešće radi o bezazlenoj pojavi, to takođe m ože biti i znak ozbiljnih problem a, kao što su krvni ugrušci, ograničen protok krvi ili oštećenja nerava. ako m islite da je otok ili nadutost izazvana prelom om , iščašenjem , pucanjem m išića ili ligamenta, ili oštećenjem hrskavice. Ako se blagovrem eno ne leči, povređeno m esto bi moglo da pretrpi trajno oštećenje.

690

------ T----S po r tsk e po vred e DECE: ŠTA RODITELJI TREBA DA ZNAJU ♦ D eca su u v e ćo j opasnosti o d p ovreda nego odrasli sportisti, je r se deca koja se zajedno igraju m ogu znatno razlikovati p o težini, step en u razvoja i snazi. T ru d ite se da učesnici igre budu na sličnom nivou fizičkog razvoja.

►

Povrede donjeg dela leđa, kao što je pucanje nišića, česte su kod sportova koji zahtevaju mnogo avijanja. Svojstva velike brzine i punog kontakta :ojima se odlikuju hokej i američki fudbal često iza:ivaju povrede vrata i kičmenog stuba, kao što su isiliznuće diska, kod kojeg se hrskavičavi kičmeni lisk pomeri iz ravnine kičme (vidi Diskovi -teg o b e).

ČESTE SPORTSKE POVREDE

Na donjoj slici su označena mesta najčešćih povreda dobijenih u sportovima ili drugim fizičkim aktivnostima. Najbolji način za sprečavanje sportske povrede je dobra fizička kondicija i razgibavanje nekoliko minuta pre i posle vežbanja. Nikada ne pokušavajte da igrate dalje uprkos bolovima - tako možete da pogoršate povredu i produžite vreme potrebno za potpuno ozdravljenje.

R A Z D V A JA N JE RAM EN O G Z G LO B A

IŠ Č A Š E N JE RAM EN A

LU M B A R N O IS T E G N U Ć E (K rsta )

PR ELO M K LJU Č N E KO STI T E N D IN IT IS R O TA TO R N E M AN ŽETE (za d n ja stran a ram e n a)

T E N IS K I LA K A T (za d n ja s tra n a lak ta)

U K L JE Š T E N PRST

K O N T U Z IJA ČETVO RO G LA V O G M IŠ IĆ A PO VRED A K O LEN A TRKAĆKA P O T K O LE N IC A U P A LA A H IL O V E T E T IV E (za d n ji deo čla n k a ) P R ELO M U S L ED P R O P T E R E Ć E N JA P LA N TA R N I F A S C IIT IS (ta b a n ) .

Usled snažnih pokreta nogu, uključujući okretanje, izvijanje i širenje, može da dođe do pucanja mišića primicača (istegnuće u slabinama), koji povezuje nogu sa stidnom kosti. Kolena su uključena u neke od najčešćih povreda donjeg dela tela. Stalno skakanje može da ima za posledicu pucanje tetive neposredno ispod čašice kolena ili patele, izazivajući tako patelami tendinitis, ili skakačko koleno. Kolena mogu da pretrpe i druge povrede, kao što su pucanje meniskusa, komadića hrskavice u zglobu kolena između butne i lisne kosti. U nozi ili ruci moguće je iznenadno pucanje mišićnih vlakana usled preterane sportske aktivnosti (obično u bejzbolu) i izazivanja nakupljanjatečnosti u mišiću, što izaziva bolove, osetljivost i lokalno oticanje. Povećano zanimanje za trčanje i kros dovelo je do paralelnog porasta broja povreda noge, uključujući bolove u potkolenici, tendinitis (upalu tetive) i prelom e izazvane opterećenjem (prelome zamora ili stres-frakture), naročito kod goleničnih ili lisnih kostiju. Ako je stalno izložen opterećenju od produženog stajanja, trčanja ili hodanja, prelom izazvan opterećenjem može dovesti do većeg preloma. Stopalo često strada od povrede zato što mora da nosi težinu celogtela. Plantarni fascitis često pogađa neiskusne trkače, izazivajući bolove duž unutrašnje strane pete i duž svoda stopala, ponekad praćene obamrlošću i ukočenošću pete. Sličan problem, marš-fraktura, javlja se u kostima stopala kad se gornji deo tabana neprekidno izlaže velikom opterećenju (trčanje, hodanje).

UZROCI IS T E G N U Ć E M IŠ IĆ A Z A D N JE S T R A N E BU T IN E (za d n ja lo ža) PA TELA R N I T E N D IN IT IS

G R C M IS IC A UGANUCE ............Ć L A N K A

Razdvajanje akromioklavikularnog zgloba je posledica naglog, iznenadnog udarca po boku ramena ili pruženoj ruci. Istrošenost na rotatornoj manžetni ili grupi spoljašnjih obrtača, koja izaziva tendinitis rotatorne manžetne, može se javiti ako stalno učestvujete u sportovima koji zahtevaju pokrete iznad glave, kao što je servis u tenisu. Medijalni epikondilitis je izazvan traumatskim, ponavljanim pokretom ruke, kao kod bacanja u bejzbolu. Ovo stanje može biti izazvano i naglim, silovitim iskretanjem lakta ili neprekidnim povlačenjem i istezanjem, naprezanjem mišića podlaktice.


691

S

P

O

R

T

S

K

E

P O

V

R

E D

Mišićni grč je obično izazvan naglim, akutnim prenaprezanjem noge, ali uzroci mogu biti i nedostatak minerala, neravoteža hormona, naslage kalcijuma u mišićima ili dehidracija. Neravnoteža mišića, pogrešno držanje noge ili trčanje po tvrdoj podlozi u neodgovarajućoj obući često mogu biti uzrok preloma usled preopterećenja. Čvrsto zgrčeni mišići zadnje strane butine (zadnja loža) mogu doprineti problemima sa krstima, a grčenje Ahilove tetive može prethoditi slučajevima zapaljenja tetive na stopalu i članku. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Osnovna procena povrede počinje od istorije bolesti i pregleda. Možda će vas uputiti na rendgensko snimanje kako bi se proverilo ima li na kostima preloma, iščašenja i drugih povreda. Skeniranje kosti je visoko osetljiva pretraga kojom se mogu otkriti prelomi izazvani preopterećenjem, koji se možda ne vide na rendgenskim snimcima. Artroskopija, ultrazvuk i magnetna rezonanca (MRI) se uglavnom koriste za zglobove. Artroskopijom se pomoću sićušne kamere u unutrašnjosti veoma male cevi, artroskopa, pregleda unutrašnjost zglobova; korisna je i kod dijagnoze i saniranja nekih povreda zglobova (na primer, kroz istu cev se mogu ukloniti delići hrskavice). Ultrazvučno skeniranje stvara, pomoću zvučnih talasa, sliku koju lekar vidi na monitoru. Magnetnom rezonancom se dobijaju odlične slike mekih tkiva, što omogućava postavljanje dijagnoze oštećenja mišića, ligamenata i tetiva.

LECEN JE Cilj lečenjasportskih povredaje ublažavanje bolova, ponovno uspostavljanje pravilnog položaja i funkcije kostiju i vraćanje organizma u potpunu sportsku kondiciju. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Većina manjih povreda mekog tkiva najbolje se leči mirovanjem, ledom, zavojima i podizanjem u povišen položaj (vidi Uganuća i istegnuća). Povrede kao tendinitis i plantarni fascitis obično zahtevaju mirovanje i rehabilitacioni program kako bi se zadržali

692

E

NASTAVAK

B

o l ovi

IZAZVANI RASTOM

O zgud-Šlaterova ( O sgood-Schlatter) b o le st je stanje p oveza n o sa iznenadnim skokovim a u rastu ko d adolescenata (ob ičn o dečaka izm eđu 10 i 14 godina). O dlikuje se bolovim a i oticanjem ispo d čašice kolena, g d e se patelarna tetiva spaja sa golenjačom . C etvoroglavi m išić, sm ešten na p re d n jo j strani butine, neprestano vuče zahvaćenu tetivu, izazivajući porem eća j. Stanje traje še st m e se ci d o godinu dana i obično sasvim p ro đ e b e z lečenja, ali d o k g o d vaše d e te pati o d ovih sipm tom a trebalo bi svesti trčanje, skakanje i čučanje na najmanju m oguću m eru, a najbolje bi bilo da ih sasvim izbegava.

elastičnost i snaga. Acetilsalicilna kiselina (npr. As pirin) ili ibuprofen mogu da umanje bolove i upal koja prati ova stanja. Zavisno od jačine bolova, lekar može lečiti ep kondilitis injekcijom kortikosteorida, nesteroidni lekova p rotiv upale kao što su ibuprofen ili aceti salicilna kiselina (npr. Aspirin). Može se prepisati fizikalna terapija (vidi Teniski lakat). Kod akutnih bolova usled razdvajanja akromit klavikularnog zgloba, nekoliko prvih dana može s prepisati kodein. Posle toga, kod hroničnih bolov može se uzimati Aspirin i nesteroidno sredstvo prot' upale. Lekar će vam možda imobilisati povređei deo trouglastom maramom. Ako je moguće, kosti izbačene iz zgloba iščaš« njem vraćaju se na mesto rukom. Ako to nije mogi će, možda će biti potrebna operacija, posle koje : zglob imobiliše sve dok ne postane stabilan. Ako je neophodno, prelom se leči redukcijor postupkom kod kojeg se krajevi slomljene ko: rukama nameste tako da se ivicama dodiruju u svo prvobitnom položaju. Postupak se može izve: hirurški ili bez zasecanja kože. Ozbiljniji prelomi

s/raćaju u prvobitni položaj i u njemu zadržavaju metalnim iglama ili šrafovima, pločicama i šipkama koje se stavljaju u kosti ili na njih. Marš-fraktura se obično leči stavljanjem stopala u gips ili longetu; morate ga odmarati tri do šest nedelja. A L T E R N A T IV N I N A Č IN l L E Č E N J A AKUPUNKTURA

Ako je primenjuje stručnjak, akupunktura može da bude korisna kod lečenja sportskih povreda i umirujućegdelovanja natelo posle napornogtreninga. Pokazalo se da smanjuje bolove i otoke i da bi je trebalo primenjivati odmah nakon povrede. RAD NA T E LU

Masaža ublažava bolove, naročito je korisna kod zapaljenja tetive i epikondilitisa, a može da ublaži i bolove u mišićima. Ukoliko ih primenjuje stručna osoba, mogu biti od koristi i Aleksanderovatehnika, rolfing i Feldenkrajsov metod. HOMEOPATIJA

Arnica (12c) se može uzimati svakih 10 minuta tokom 1-2 časa, dok ne prođe šok od preloma, a zatim svakih 8 časova tokom sledeća dva do tri dana. Ako se uzima svakih 8-12 časova najviše tri dana, Ruta (12c) može da ubrza zarastanje posle iščašenja. Simptome uganutog članka može da ublaži Rhus toxicodendron (12c), koji se uzima četiri puta dnevno, najduže nedelju dana.

ISHRANA

Mnogi stručnjaci savetuju sportistima ishranu bogatu ugljenim hidratima i siromašnu mastima, kako bi povećali nivo energije i unapredili snagu mišića. Vitamin E, primenjen oralno ili površinski, može da štiti od oštećenja mišića tokom vežbanja. Magnezijum pomaže održavanje elastičnosti mišića, što smanjuje podložnost povredama. Kod preloma kostiju mogu da pomognu vitamini grupe B i cink. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Nadoknađivanje tečnosti izgubljeneznojenjem pomoću sportskog napitka sa ugljenim hidratima i elektrolitima pomaže u sprečavanju grčeva. ♦ Led smanjuje otoke; može da posluži i kesica zamrznutog povrća. Nemojte koristiti zamrznuto hemijsko sredstvo; ono je mnogo hladnije negozamrznutavoda. Umotajte led ili kesicu zamrznutog povrća u vlažan peškir ili krpu, tako da vam ne bude direktno na koži. ♦ Topao oblog može da ublaži bolove u mišićima, naročito pre masaže i istezanja. ♦ Za ublažavanje grčeva podignite zahvaćeni predeo u povišeni položaj, kako biste usmerili krvotok prema srcu. ♦ Ako su mišići bolni dan posle žestokog treninga, primenite tople kupke i odmarajte bolni deo tela.

PREVEN CIJA

HIDROTERAPIJA

Voda je savršeno mesto za treniranje sportista koji se oporavljaju od povrede. Kretanjem u vodi osigurava se otpor mišića bez naprezanja zglobova. NAČIN ŽIVOTA

Zagrevanjem pre fizičkih aktivnosti možete da opustite zglobove i meko tkivo. Razne vrste kaiševa i elastičnih zavoja koji se nose tokom vežbanja mogu da zaštite zglobove i meko tkivo, kao i da stabilišu zglob ili tetivu koja stvara probleme. Posavetujte se sa lekarom ili fizioterapeutom. Da biste izbegli povrede članka, uvek nosite odgovarajuću obuću koja ga dobroštiti i podupire.

Pre nego što počnete da se bavite nekim sportom ili se uključite u program vežbanja, idite na lekarski prelged, naročito ako ste stariji od 40 godina. Sportske povrede su obično posledica slabe kondicije mišića. Potrebno vam je desetominutno zagrevanje - trčanje u mestu ili skakutanje - pre sportske aktivnosti, kako biste povećali telesnu temperaturu i smanjili verovatnoću povrede mišića. Istezanjem posle treninga sprečićete bolove u čitavom telu sledećegdana. Bavite se svojim omiljenim sportom ili fizičkom aktivnošću bar tri puta nedeljno, kako biste održali kondiciju. ■


S R Č

A

_______________ -

N

A

O

B

O

L J E N

SIMPTOMI Sim ptom i opisani u nastavku odnose se na nekoliko oblika srčanih oboljenja, ali imajte na umu da svako od njih ima svoju grupu sim ptom a. Većina sim ptom a koje povezujem o sa srčanim oboljenjim a mogu imati i drugi uzrok. N asuprot tom e, neki oblici srčanih oboljenja dugo ne izazivaju nikakav prim etan efekat. ♦ osećanje stezanja i bola u grudim a, često povezan sa anginom pektoris i srčanim udarom ♦ oštar, probadajući bol u grudima je najčešći znak perikarditisa ♦ lepetanje, bubnjanje, lupanje ili ubrzano kucanje srca nazivam o trep erenje ili srčane palpitacije ♦ otežano disanje ♦ zadržavanje tečnosti u nogama, člancim a, trbuhu, plućim a ili srcu ♦ vrtoglavica, malaksalost i nesvestice

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako osetite neobičan bol u grudima, naročito ako je uporan ili se ponavlja. Moguća je gorušica, ali i srčani udar. ♦ ako osetite učestale nepravilnosti u ritm u srčanog rada ( srčane aritmije). A ko se javlja često ili dugo traje, nepravilan rad srca m ože biti znak težeg srčanog oboljenja. ♦ ako iznenada osetite vrtoglavicu, m alaksalost ili izgubite svest. Porem ećaj m ože biti ozbiljne p rirode čak i ako nije reč o srčanom oboljenju. Vidi takođe poglavlje Hitna stanja - prva pom oć. U njemu ćete naći odeljke koji se odnose na srčani udar i prestanak rada

srca i disanja.

694

J A

_______________:____ i----------- S______________________

judsko srce je neverovatno izdržljivo. Reć je o milijardama otkucaja tokom jednog prosečnog Ijudskog života. Pa ipak, kao i drugi delovi tela, srce je podložno kvarovima. Srčana oboljenja se razlikuju po prirodi i ozbiljnosti. Mogu biti prolazna ili hronična, postepena ili iznenadna, neprijatna ili smrtonosna. Neki oblici srčanih oboljenja, tesno povezani sa prehrambenim i drugim životnim navikama, mogu da se spreče. Ostali su posledica genetskog nasleđa, infekcija ili drugih faktora van naše kontrole. L proseku, od pet Amerikanaca dva će umreti od srčanih bolesti. Od tog uzroka svakog dana umire 250C osoba. Srećom, broj smrtnih slučajeva je u stalnorr opadanju, zahvaljujući boljoj medicinskoj nezi i pro gramima obrazovanja javnosti o faktorima rizika. U nastavku su opisani najčešći oblici srčanih obo Ijenja. Takođe proverite i poglavlja koja su posveće na pojedinim srčanim oboljenjima.

L

S R Č A N E A R ITM IJE Srčane aritmije su poremećaji uobičajenog ritm srčanog rada. Nepravilnosti se javljaju u mnogim ob licima, od kojih svaki ima svoje uzroke i načine leče nja. Teže aritmije su često posledica drugih srčani oboljenja, iako se mogu javiti i nezavisno od nji (vidi Srčane aritm ije).

KORONARNA SRČAN AO BO LJEN JA Koronarna srčana oboljenja su najčešći oblik srčani bolesti. Reč je o začepljenju koronarnih arterija, št dovodi do usporavanja dotoka krvi u srce, a time i d nedostatka kiseonika. Ova oboljenja su po pravil posledica ateroskleroze, zapaljenskog procesa kc ponekad nazivamo zakrečenja arterija. Teže koronarno oboljenje srca može da dovec do kongestivnog zastoja srca, opšte slabosti sr< koja smanjuje njegovu sposobnost pumpanja kn Koronarna srčana oboljenja mogu izazvati i bolr napade angine pektoris, srčani udar ili, u najgore slučaju, iznenadnu smrt. lako tačne okolnosti nastanka koronarnog srč nog oboljenja nisu potpuno razjašnjene, najvažr faktori rizikasu dobro poznati. U posebnoj opasno su osobe koje u porodici imaju istoriju srčanih ob Ijenja. Muškarci su podložniji negožene, iako ni o1 nisu imune. Starost je takođe važan faktor: i ki muškaraca i kod žena verovatnoća pojave srčan

►

P U M P A N JE K R V I Krv iz koje je kiseonik potrošen ulazi u desnu pretkomoru kroz gornju i donju šuplju venu i prolazi kroz trolisni zalistak do desne komore, a odatle prolazi kroz plućni zalistak i arteriju u pluća. Iz pluća se krv obogaćena kiseonikom vraća plućnim venama u levu pretkomoru, pa kroz mitralni zalistak u levu komoru i odatle se vraća u telo kroz aortni zalistak i aortu.

AORTA PLUĆNA ARTERIJA PLUĆNE VENE PLUĆNI ZALISTAK

MITRALNI ZALISTAK

DESNA PRETKOMORA TROLISNI ZALISTAK DONJA ŠUPLJA VENA DESNA KOMORA AORTNI ZALISTAK

LEVA KOMORA LEVA PRETKOMORA

oboljenja značajno raste posle 65. godine života. Dijabetičari takođe pripadaju rizičnoj grupi (vidi Dijabetes). Mnogi faktori rizika se mogu ublažiti ili potpuno otkloniti. Osobe sa visokim krvnim pritiskom ili visokim nivoom „lošeg" holesterola (LDL ili lipoproteina niske gustine) često oboljevaju od arteroskleroze i poremećaja povezanih sa njom. Povišen krvni pritisak i nivo holesterola mogu se kontrolisati pravilnom ishranom i odgovarajućim načinom života. Pušenje je, nesumnjivo, stvar izbora. Imajte na umu da ono značajno povećava opasnost od srčanih oboljenja zbog štetnog delovanja otrovnih materija iz duvanskog dima na krvne sudove. Nikotin ubrzava srčani rad, što takođe ima nepovoljno delovanje jer tera srce na veće napore. Osim toga, nikotin podstiče sužavanje krvnih sudova i porast krvnog pritiska.

Verovatnoća oboljevanja od srčanih bolesti je veća od prosečne i kod gojaznih osoba. Njihovi suvišni kilogrami dodatno opterećuju srce i krvne sudove. Štaviše, gojazne osobe često imaju visok holesterol; to je delimično usled načina ishrane, ali uglavnom zahvaljujući činjenici da je gojaznost povezana sa poremećajem u metabolizmu masti. Pošto fizička aktivnost štiti zdravlje srca i krvnih sudova, način života bez mnogo kretanja takođe povećava opasnost. Osobe koje redovno vežbaju po pravilu su mršavije, imaju niži krvni pritisak i viši nivo „dobrog" holesterola (HDL - lipoprotein visoke gustine). Fizičko vežbanje efikasno smanjuje još jedan faktor rizika, stres. Istraživači definišu stresne situacije kao one koje izazivaju reakciju „bori se ili beži", to jest psihološku pripremu organizma za sučeljavanje sa pretnjom. Pošto organizam na kraju ne reaguje ni na jedan od ta dva načina, stvara se osećanje strepnje, bespomoćnosti i gubitka kontrole nad situacijom. lako stres nije merljiv, kao ni njegov uticaj na razvoj srčanih oboljenja, postoji mnogo dokaza da dugotrajan i potisnut stres povećava verovatnoću pojave srčanih oboljenja i dodatno otežava već postojeće tegobe.

O B O I __I E N J A S R Č A N IH Z A LISTA K A Srce ima četiri zaliska: plućni, mitralni, trolisni i aortni. Zalisci se otvaraju i zatvaraju kako bi omogućili ili sprečili protok krvi između četiri srčana odeljka i krvnih sudova koji ih povezuju. Oštećeni zalistak se ne otvara pravilno, što sprečava normalan protok krvi, ili se ne zatvara pravilno, što dovodi do delimičnog propuštanja krvi. Najčešći uzroci nepravilnog rada zalistaka su kongenitalna, tj. urođena oboljenja srca i razna zapaljenja. Poremećaj rada zalistaka se najčešće odnosi na mitralni ili aortni zalistak, koji kontrolišu protok krvi na levoj strani srca. Najčešće je oboljenje mitralnog zaliska. Višak tkiva ometa normalno zatvaranje zaliska pa dolazi do propuštanja krvi. Kod većine osoba ovaj poremećaj nije ozbiljne prirode, ali ponekad zahteva terapiju lekovima ili, u retkim slučajevima, hirurški zahvat kojim će se sprečiti infekcija zaliska ili preopterećenje srca. Infektivni endokarditis je upalna bolest koja napada srčane zaliske, a reč je o infekciji ili zapaljenju endokarda, srednjeg sloja srčanog tkiva od kojeg se


695

SRČAN AO BO LJEN JA sastoje srčani odeljci i zalisci. Po pravilu posledica je bakterijske infekcije, i to najverovatnije stafilokoknih i streptokoknih bakterija. Bakterije ulaze u krv i razmnožavaju se u srcu posle operacije, usled bolesti ili intravenske upotrebe leka. Endokarditis se najčešće javlja kod osoba koje imaju istoriju problema sa srčanim zaliscima. Po pravilu se može izlečiti korišćenjem antibiotika, a ako se ne leči, može imati i fatalan ishod. Ako su srčani zalisci ozbiljno oštećeni usled endokarditisa, potrebna je zamena srčanih zalistaka hirurškim putem. Reumatski karditis, još jedno oboljenje koje zahvata srčane zaliske, bio je veoma raširen početkom dvadesetog veka, a danas, iako još nije u potpunosti iskorenjen, po pravilu se uspešno leči antibioticima. Reumatski karditis je posledica oštećenja srčanog mišića i srčanih zalistaka usled reumatske groznice koja je i sama povezana sa streptokoknim zapaljenjugrla. Simptomi reumatskog karditisa uglavnom se ne javljaju dugi niz godina, ali ako su zalisci pretrpeli veće oštećenje tokom groznice, vremenom će početi da nepravilno propuštaju ili blokiraju protok krvi. Reumatki karditis izaziva karakteristične šumove srca, koji se mogu otkriti tokom lekarskog pregleda. Kongestivni zastoj srca i fibrilacija pretkomora, specifičan oblik srčane aritmije, takođe su česti oblici komplikacija. U slučajevima težih oblika reumatskog karditisa, zalisci se moraju ponovo otvoriti ili zameniti hirurškim zahvatom. O B O L J E N J A P E R IK A R D A (S R Č A N E M A R A M IC E ) Oboljenjima perikarda, odnosno srčane maramice, nazivamo svaki poremećaj perikarda, opne koja okružuje srce. Jedno od češćih oboljenja je upala perikarda ili perikarditis. Najčešći izazivači perikarditisa su virusne infekcije, razna oboljenja vezivnog tkiva kao što su lupus ili reumatoidni artritis ili traume perikarda. Perikarditis se često javlja posle operacije na otvorenom srcu, a najčešći simptom je nakupljanje tečnosti u perikardu. Uz pomoć stetoskopa lekar može da otkrije karakterističan zvuk nalik na grebanje, koji se još naziva i perikardni ton. Akutni slučajevi su praćeni temperaturom i oštrim bolom u središtu grudnog koša. Perikarditis se često povuče bez ikakvog lečenja ili se uspešno leči lekovima protiv zapaljenja, kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin), a u težim slučajevima i kortikosteroidnim hormonima. Ponekad mora da se izvrši drenaža srčane maramice.

696

NASTAVAK

K A R D IO M IO P A T IJ E Oboljenja srčanog mišića (miokarda) poznajemo pod zajedničkim nazivom kardiomiopatije. Usled oboljenja, srčani mišić postaje preterano istegnut, zadebljao ili krut. Među mnogim mogućim izazivačima kardiomiopatije su i bolesti vezivnog tkiva, nasledna srčana oboljenja, poremećaji metabolizma, reakcije na određene lekove, virusne infekcije i otrovne materije, kao što je alkohol. Pravi uzrok kardiomiopatije veoma često ostaje nepoznat. U svakom slučaju, posledice su veoma ozbiljne; srčani mišić postaje presiab za efikasno pumpanje krvi ili njegovo ukrućenje sprečava punjenje srca krvlju. Simptomi su bol u grudima, otežano disanje, oticanje nogu i članaka i vrtoglavica. Kad kardiomiopatija uznapreduje do te mere da izaziva teže oblike srčane aritmije ili kongestivni zastoj srca, verovatnoća dugoročnog preživljavanja postaje veoma mala. Iznenadna smrl se često povezuje sa oboljenjima srčanog mišića. Idiopatska hipertrofna subaortalna stenoza je, na primer, oduzela život mnogim poznatim mladirr sportistima. Ako se kardiomiopatija blagovremenc otkrije i započne lečenje, bilo lekovima bilo transplantacijom, simptomi se u velikom broju slučajev; mogu staviti pod kontrolu, a zatajenje srca se sprečava još mnogo godina. U RO Đ EN E SRČA N E MANE Ako išta pođe naopako prilikom stvaranja srca u pre natalnom razvoju, dete će se roditi sa jednom ili višt urođenih srčanih mana. Takve mane su prilično če ste, pa se nasvakih hiljadu dece javljaju kod otprilik« sedmoro. Prave uzroke je teško otkriti. Ceni i faktori priro dne sredine koji su prisutni u majčinom organizmi svakako imaju svoju ulogu. Abnormalnosti hromo zoma, na primer ona koja izaziva Daunov sindron (mongoloidnost), povezane su sa mnogim urođenin srčanim manama, kao i infekcije koje majka prebo tokom trudnoće, na primer rubeole. Urođene srčane mane se znatno razlikuju po pc sledicama. Neke su vidljive odmah, dok druge n izazivaju vidljive simptome sve do zrelog doba. Blaž urođene srčane mane često se isprave same od sebe dok one teže prirode nije moguće ispraviti, pa čest izazivaju i smrt. Srećom, mnogi takvi poremeća mogu se, kad je potrebno, ispraviti hirurškim puterr Najčešći su različiti oblici oštećenja septurru odnosno pregrade koja odvaja levu i desnu stranu si ca. Druga česta urođena srčana mana je plućn

►

stenoza, gde je jedan srčani zalistak, u ovom slučaju plućni, toliko uzak da je dotok krvi u pluća znatno smanjen. Zalistak se može delimično otvoriti ili potpuno zameniti hirurškim putem. Kod neke novorođenčadi se mali krvni sud, ductus arteriosus, ne zatvori po rođenju kao kod ostale dece. Ova mana, nazvana perzistentni arteriozni duktus, dozvoljava da se određena količina krvi, koja aortom putuje u ostatak tela, vrati u plućnu arteriju i time stvori dodatan pritisak na srce. I ovaj poremećaj se može rešiti hirurškim zahvatom. Cijanotična ili modra novorođenčad rađaju se sa kombinacijom četiri urođene srčane mane, što dovodi do toga da se kiseonikom siromašna krv ponovo vraća u telesna tkiva. Višak deoksigenisane krvi daje detetu plavičastu boju. Bez lečenja, najveći broj takve dece neće doživeti srednje godine. Međutim, u 90 posto slučajeva i ova mana se može uspešno lečiti hirurškim putem. R IZ IC I ZA Ž E N E Žena od 50 godina stiže na odeljenje hitne pomoći i žali se na oštar bol u grudima i otežano disanje. Posle testiranja i analiza lekar dolazi do zaključka da su arterije kod pacijentkinje glatke i potpuno slobodne od krvnih uguršaka. Lekarskim žargonom, za ovu ženu se kaže da boluje od sindroma X, pojave klasičnih simptoma angine pektoris, ali bez očiglednog razloga, odnosno bez primetnog začepljenja koronarnih arterija. Sve donedavno kardiolozi nisu posvećivali previše pažnje sindromu X. (lako se problem još uvek istražuje, prema jednoj teoriji ova pojavaje posledica poremećaja protoka krvi u sitnim krvnim sudovima srca.) Nedostatak zanimanja delimično je posledica nepostojanja zabrinutosti. Cotovo dve trećine osoba koje su se žalile na sindrom X su žene, a za žene se u principu mislilo da veoma retko oboljevaju od srčanih bolesti. Međutim, statistički podaci opovrgavaju takvo mišljenje i menjaju uvreženu predstavu o ženama i njihovoj maloj sklonosti srčanim oboljenjima. Između ostalog, statistika govori da su srčana oboljenja najčešći uzrok smrti kod žena u razvijenim zemljama. Staviše, gotovo šest puta više žena umire od srčanih bolesti nego od raka dojke. Žene, međutim, uglavnom ne pokazuju tipične simptome srčanih oboljenja koji se nalaze u udžbenicima. Između ostalog, verovatno i zato što je većina podataka iz udžbenika zasnovana na istraživanjima

izvedenim na isključivo muškim pacijentima. Osim toga, pokazalo se da neki klasični dijagnostički i terapijski postupci ne odgovaraju ženama u istoj meri u kojoj odgovaraju muškrcima (na primer, testovi opterećenja). Zatim, kod žena kojima je urađen srčani baj-pas stopa smrtnosti je gotovo dvostruko veća nego kod muškaraca, verovatno zato što su krvni sudovi kod žena manji nego kod muškarca. Pa ipak, faktori rizika su uglavnom isti za oba pola (pušenje i povišen krvni pritisak). Sindrom X, dakle, tek je jedan od izazova s kojima lekari moraju da se uhvate u koštac kako bi istražili one aspekte srčanih oboljenja koji su specifični zažene. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Prilikom postavljnja dijagnoze srčanog oboljenja lekar će najpre zamoliti pacijenta da opiše svoje simptome. Na osnovu tih podataka i standardnog lekarskog pregleda, lekar će proceniti opšte fizičko stanje pacijenta. Osluškivanje rada srca kako bi se otkrilo zviždanje i drugi zvuci koje nazivamo srčanim šumovima, može pružiti veoma važne podatke o radu srca. Ako lekar sumnja na srčano oboljenje, izvršiće dalje analize kako bi se tačno utvrdilo šta se događa unutar srca. Prva analiza koja se vrši u takvom slučaju je elektrokardiogram ili EKC. Beleženjem električne aktivnosti srca, EKG odmah otkriva eventualne nepravilnosti koje bi mogle da budu izvortegoba. Dodatni podaci mogu se dobiti snimanjem srca rendgenom, raznim tehnikama skeniranja ili angiografijom, posebnom tehnikom rendgenskog snimanja krvnih sudova.

€

LEČEN JE U slučaju srčanih oboljenja i konvencionalna i alternativna medicina imaju svoje prednosti. Ako se primenjuju komplementarno, mogu biti veoma efikasne u prevenciji i lečenju srčanih oboljenja. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Konvencionalna medicinska nega koju smo opisali u ovom poglavlju, ali i u ostalim poglavljima posvećenim pojedinim oblicima srčanih oboljenja, ima


697

SRČANA OBOLJENJA

NASTAVAK

najveću važnost u prvoj fazi bolesti, dakle u trenutku pojave vidljivih simptoma. Konvencionalni metodi lečenja imaju za cilj najpre stabilizaciju stanja pacijenta, dugoročnu kontrolu simptoma i, kad je moguče, izlečenje poremećaja. lako se uvek preporučuje odgovarajuće prilagođavanje prehrambenih i drugihživotnih navika, uporišta konvencionalne medicinske nege u slučaju srčanih oboljenja su lekovi i hirurški zahvati. A L T E R N A T IV N l N A Č IN I L E Č E N J A Najjača strana altemativne medicine je prevencija. Prirodno lečenje stavlja naglasak na režim ishrane, uzimanje dodatnih količina hranljivih materija, korišćenje lekovitog bilja i čišćenje organizma uz pomoć fizičkih vežbi, uklanjanja stresa i detoksikacije. lako se pojava nekih srčanih oboljenja ne može sprečiti, ovi oblici lečenja mogu znatno smanjiti osetljivost organizma na određene oblike bolesti. Neki alternativni načini lečenjasu izuzetno dobra dopuna konvencionalnom lečenju srčanih oboljenja. RAD NA T E L U

Pošto svaka fizička vežba podstiče opuštanje tela, skoro sve vežbe se mogu primenjivati u cilju prevencije ili lečenja srčanog oboljenja. Razlog je jednostavan: opuštanjem se smanjuje stres, a stres je nesumnjivo veoma važan faktor rizika za pojavu koronarnih srčanih oboljenja. Možete se obratiti stručnjaku za lečenje vežbama ili možete naučiti da primenjujete jogu ili kigong (quigong). Vidi takođe Psihosomatsko lečenje u nastavku ovog poglavlja. KELACIONO L E Č E N J E

Svake godine hiljade Amerikanaca obolelih od angine pektoris i arteroskleroze pribegava kelacionom lečenju. Zagovornici ovog metoda tvrde da je sigurniji i jeftiniji, a jednako efikasan kao, na primer, tradicionalne terapije lekovima ili hirurškim zahvatom. Kritičari potvrđuju da ovaj vid lečenja može biti koristan kod određenih srčanih oboljenja, ali ne i u slučaju kardiovaskularnih problema. Vidi Arteroskleroza radi dodatnih podataka o kelacionom lečenju.

698

JOGA

Primenite položaj Sfinga za smanjivanje stresa. Lezite na pod. Položite obe podlaktice na tlo, dianovima naniže, sa laktovima tačno ispod ramena. Udahnite

i odmičite grudni koš od poda koliko god možete bez podizanja laktova. Ostanite u tom položaju tokom nekoliko dubokih udaha, a zatim se opustite i izdahnite.

KINESKA MEDICINA

Lekari kineske medicine u principu smatraju srčan, oboljenja kao posledicu slabosti srca i opstrukcij« protoka energije. Već prema simptomima, standard no lečenje uključuje određene biljne lekove uz do datak masaže, akupunkture i odgovarajuće ishrane HIROP RAKTIKA

lako nije pogodna za akutno lečenje srčanih obolje nja, hiropraktika ima mnoge zajedničke tačke s konvencionalnom medicinom kada je u pitanju du goročno lečenje. Hiropraktičar će vam preporučiti određene prc mene u ishrani i životnim navikama i primenić manipulaciju kostiju kadaje potrebno. Neka istraž vanja su pokazala da hiropraktička manipulacija mc že da reguliše povišen krvni pritisak. L E Č E N J E LEKOVITIM B ILJEM

Biljni svet je prepun biljaka koje imaju određeni efe kat na srce. Terapijsko delovanje nekih od njih je ve oma detaljno istraženo, dok učinak drugih biljak; kao što je obična srčanica (Leonorus cardiaca) i ha dučka trava (Achillea millefolium), iako verovatn

isto tako važan, za sada nije u potpunosti istražen. Neke vrste bilja, kao digitalis (Digitalis purpurea) i đurđevak (Convatlaria majalis) sadrže sastojke koji se nazivaju srčanoaktivni glikozidi i imaju izuzetno jako delovanje. Zbogopasnih propratnih pojava koje ponekad izazivaju njihovu primenu najbolje je prepustiti stručnjaku biljne medicine. Mnoge biljke "za srce" blažeg učinka ne sadrže glikozide, a ipak imaju blagotvorno delovanje na kardiovaksularne aktivnosti. Najpoznatija među njima je crveni glog (Crataegus laevigata). Svaka primena lekovitog bilja radi lečenja srčanog oboljenja mora biti pod storgom kontrolom stručnjaka, kao i uz znanje i pristanak vašeg lekara. Više biljnih lekova naći ćete u poglavljima

Ateroskleroza, Holesterol - tegobe, Krvotok - tegobe i Krvni pritisak, visok. HOMEOPATIJA

Homeopatski lekovi mogu da dopune, ali ne i da zamene konvencionalnu terapiju lekovima u slučaju hroničnih srčanih oboljenja. Stručnjak homeopata će vam preporučiti lečenječitavogorganizma naosnovu procene vidljivih simptoma i navika u ishrani, navika veznih za spavanje, raspoloženje i temperament.

kao što su anksioznost, bes i neprijateljstvo koje su povezane sa pojavom koronarnih srčanih oboljenja, angine pektoris i srčanih bolesti. Izbor neke od brojnih tehnika opuštanja zavisi isključivo od vas. Meditacija, progresivno samoopuštanje, molitva i biofidbek su se pokazali efikasnim u mnogim slučajevima. ISHRANA

Čak i najskromnije promene prehrambenih i drugih životnih navika mogu da znatno smanje rizik od srčanih oboljenja. Većina Ijudi zna da hrana siromašna holesterolom, zasićenim mastima i solju može da pomogne u regulaciji povišenog krvnog pritiska i da smanji stvaranje kalcificiranih masnih naslaga u krvnim sudovima. Manje je poznato da pojedini vitamini, minerali i hranljive materije kao magnezijum, kalijum, nijacin (vitamin B3), mnoge vrste vitamina grupe B, vitamin E, koenzim Q10, L-karnitin (vrsta aminokiseline) i masnih kiselina iz ribljih ulja, mogu biti od velike koristi u prevenciji srčanih i arterijskih oboljenja. Za dodatne podatke o ovim i drugim hranljivim materijama koje su važne za srce, pogledajte poglavlja Ateroskleroza, Holesterol - tegobe, Srčani udar i Krvni pritisak, visoki.

NA ČIN ŽIVOTA

Ako ste pušač, ostavite pušenje. Takođe stvorite naviku vežbanja jer to jača srce i krvne sudove, smanjuje stres i dokazano reguliše povišen krvni pritisak i utiče na porast nivoa „dobrog", HDL holesterola. Brojna istraživanja izvršena poslednjih decenija pokazuju da umerena potrošnja alkohola zaista može da smanji rizik od srčanih oboljenja. No, ne preporučuje se uzimanje više od jednog alkoholnog pića dnevno, osnosno nekoliko pića nedeljno. PSIHOSOMATSKOLEČENJE

Mnogim Ijudima tehnike opuštanja mogu da pomognu u smanjenju rizika od srčanog oboljenja. lako se stopa uspeha razlikuje od jedne osobe do druge, tehnike smanjenja stresa provereno regulišu povišen krvni pritisak, srčane aritmije i emocionalne reakcije

PREVENCIJA ♦ Da biste regulisali povišeni krvni pritisak i nivo holesterola, kao i održali razumnu telesnu težinu, pokušajte da jedete više voća, povrća i žitarica, a manje slane, masne i pržene hrane. ♦ Redovno vežbajte kako biste ojačali srce i krvne sudove i oslobodili se suvišnih kliograma. ♦ Ako pijete alkohol, pijte umereno. ♦ Ostavite pušenje. ♦ Naučite da savladate stres kako stres ne bi savladao vas. ♦ Ako pripadate rizičnoj grupi, posavetujte se sa lekarom o mogućnosti svakodnevnog korišćenja acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin) kako biste sprečili mogućnostsrčanog udara. ■


S R Č A N E ARITMIJE

SIMPTOMI Imajte na umu da su p ovrem ene i izolovane srčane aritm ije česta i po pravilu bezopasna pojava. Znaci ozbiljnije aritm ije su sledeći: U slučaju tahikardije ili izrazito ubrzanog kucanja srca: ♦ učestale srčane palpitacije, opisane kao neprijatno osečanje i svest o kucanju srca; palpitacije se mogu osetiti kao jak puls na vratu, „lep ršanje" srca, treptanje, bubnjanje, lupanje ili ubrzano kucanje u grudima. ♦ neprijatno osećanje u grudim a, slabost, nesvestica, znojenje, otežano disanje, zbunjenost ili vrtoglavica. U slučaju bradikardije ili neprirodno usporenog ritm a srčanih otkucaja: ♦ umor, otežano disanje, vrtoglavica ili gubitak svesti.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako često osećate nepravilan rad srca ili ako to osećanje izaziva neprijatnost. Svaka dugotrajnija ili snažnija srčana aritm ija m ora se detaljno ispitati kako bi se utvrdila priroda porem ećaja. ♦ ako tokom korišćenja leka za ublažavanje jednog oblika srčane aritm ije prim etite novi oblik nepravilnosti srčanog rada. N eki antiaritm ici mogu da pogoršaju prvobitni porem ećaj. ♦ ako tokom korišćenja antiaritm ika prim etite nepoželjne propratne pojave kao što su vrtoglavica, m učnina, povraćanje, zamagljen vid, zvonjava u ušima, proliv, gubitak apetita ili svesti. Prom ena leka će verovatno ispraviti ove nepravilnosti.

dravo srce je čudo efikasnosti: pravilnim, snažnim kontrakcijama svoja četiri odeljka svakog minuta pumpa kroz telo oko pet litara krvi. Svaki otkucaj srca se zapravo sastoji od dva otkucaja: jednog u gornjim odeljcima ili pretkomorama, i drugog u donjim odeljcima, odnosno komorama. Kontrakcije su izazvane električnim impulsima koje proizvodi sinoatrijalni (SA) čvor, specijalizovana struktura tkiva smeštena u desnoj pretkomori. Srčana aritmija, odnosno nepravilno kucanje srca, je svaki poremećaj normalnog ritma srčanog rada. Skoro svaki čovek pre ili kasnije oseti neki oblik srčane aritmije, a najčešće blagu palpitaciju ili ,,preskakanje" otkucaja. (Ono što doživljavamo kao preskočeni otkucaj zapravo je preuranjeni otkucaj posle kojeg sledi jedna ili dve sekunde pauze, a zatim relativno snažan otkucaj srca. Ovaj, uslovno rečeno, odloženi otkucaj doživljavamo kao preskakanje otkucaja.) Blage, povremene nepravilnosti ove prirode su po pravilu bezopasne. U slučaju učestale aritmije potrebno je da se posavetujete sa lekarom. Srčane aritmije se dele na dve glavne grupe: tahikardija ili ubrzano kucanje srca i bradikardija il usporeno kucanje srca. Oba poremećaja se odnose isključivo na izuzetno ubrzavanje ili usporavanje rada srca, a ne na uobičajene promene ritma izazvane mirovanjem ili fizičkim naporima. Kad telo miruje, srce kuca brzinom od oko 60 do 100 otkucaja i minutu. Tahikardija je poremećaj kod kojegsrce kuca brže od 100 otkucaja u minutu, a bradikardija je kad ta brzina iznosi manje od 60 otkucaja u minutu Oba poremećaja mogu biti povremene ili trajne prirode. Tahikardija je češći oblik srčane aritmije. Nek< tahikardije nastaju u pretkomorama, tj. ventrikulu mima. Aritmije komora su po pravilu teže oboljenje Staviše, iznenadna smrt usled oboljenja srca je i najvećem broju slučajeva posledica aritmije srčam komore, a ne srčanog udara, kao što se svojevreme no verovalo. Naročito je opasna komorna fibrilacija koja nastaje kada, usled neusklađenog rada, komon počnu da se grče pa srce skoro potpuno prestaje d pumpa krv. Ovaj poremećaj može da izazove smrt roku od nekoliko minuta ako se grčenje komora n zaustavi. Bradikardija može da nastane kao posledic opterećenja nervnog snopa koji kontroliše kucanj srca, oštećenja sinoatrijalnog čvora u kojem nastaj

Z

V A Š P R I R O D N I PEJSMEJKER

Otkucaj srca počinje od stvaranja električnih impulsa usinoatrijalnomčvoru, grupi ćelija udesnoj pretkomori. Impulsi putuju desnomi levom pretkomoromi izazivaju njihovu kontrakciju. Odatle nastavljaju put ka komorama, usporavajući za kratko u atrioventrikularnomčvoru. Do kontrakcije komora dolazi trenutak posle kontrakcije pretkomora, a ovakva usklađenost rada održava stalan protok krvi. LEVA DESNA PRETKOMORA SINOATRIJALNI ČVOR ATRIOVENTRIKULARNI ČVOR

DESNA KOMORA LEVA KOMORA

električni impulsi ili poremećaja u prenošenju električnih impulsa kroz unutrašnjost srca. U slučaju ovog poslednjeg poremećaja, kojeg nazivamo srčani biok, električni impulsi ne stižu do komora usled otežane ili prekinute provodljivosti. Prenos impulsa može biti potpuno prekinut ili se može prekidati povremeno. U najgorem slučaju, električna aktivnost u srcu potpuno prestaje, a sa njom i kucanje srca.

UZROCI Bilo kakav poremećaj koji utiče na građu srčanog mišića ili njegovih zalistaka ili koji remeti električnu aktivnost srca može dovesti do srčane aritmije. Stoga postoje mnogi oblici srčanih oboljenja koji dovode do aritmije. Teže koronarno oboljenje srca je veoma čest izazivač problema. Ono dovodi do oštećenja srčanog tkiva, što može da prekine prenos električnih impulsa. Urođena srčana oboljenja, oboljenja srčanog mišića, oboljenja srčanih zalistaka i druge bolesti, kao tegobe sa plućima ili hipertireoza, takođe mogu da izazovu srčanu aritmiju. U nekim slučajevima artimiju mogu da izazovu i spoljašnji faktori, kao električni udar ili teža povreda grudnog koša.

Aritmije komora su najčešće posledica srčanog oboljenja, a vrlo često su i uobičajena komplikacija posle srčanog udara. Aritmije pretkomora su takođe po pravilu povezane sa srčanim bolestima, iako vrlo često imaju potpuno drugi uzrok ili se javljaju bez naizgled jasnog razloga. Fibrilacija pretkomora se često povezuje sa povišenim krvnim pritiskom . Mnogi slučajevi bradikardije su povezani sa pojavom srčanog bloka. Nepravilnosti u radu vegetativnog nervnog sistema (koji kontroliše telesne funkcije koje ne zavise od naše volje, kao što je kucanje srca) mogu biti jedan od uzroka srčane aritmije. Pravilan rad vegetativnog nervnog sistema zavisi od vrlo precizne ravnoteže između simpatičkih nerava, koji ubrzavaju rad telesnih funkcija, i parasimpatičkih nerava, koji ih usporavaju. M oždani udar ponekad poremeti tu ravnotežu, a jedna od posledica je i srčana aritmija. Iznenadna infuzija određenih hemijskih materija ili hormona u krvotok takođe može da poremeti ritam srčanog rada. Mnoge vrste droga, uključujući kofein, nikotin, alkohol, kokain ili stimulativna sredstva u spreju, dovode do ubrazanja ili drugih poremećaja srčanog ritma. Isti efekat imaju i pojave koje izazivaju pojačano lučenje adrenalina (epinefrina) kao što su šok, strah ili strepnja. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Elektrokardiografija (EKG, odnosno merenje električne aktivnosti srca) daje najtačniju dijagnozu srčane aritmije. No, EKG je efikasan samo ako se aritmija javi tokom samog merenja, što nije čest slučaj. Ako sumnjate nasrčanu aritmiju, lekarvam može postaviti Holterov monitor i poslati vas kući. Ovaj prenosni uređaj beleži električnu aktivnostsrca u toku 24 časa. Testovi koji izazivaju srčanu aritmiju olakšavaju postupak postavljanja dijagnoze. Test opterećenja na pokretnoj podlozi, na primer, može da izazove aritmiju koja je u normalnim okolnostima posledica fizičkog napora. Elektrofiziološki testovi su takođe veoma korisni u dijagnozi aritmije. Male elektrode provučene kroz vene i arterije, smeštene u različite tačke u srcu, beleže prenos električnih impulsa. „Mapa" električne aktivnosti koju time dobijamo sadrži podatke o mestu, smeru i brzini impulsa tako da lekari mogu da utvrde poreklo poremećaja i mesto gde dolazi do ometanja prenosa signala.

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosin^slovima.

S R Č A N E ARITM IJE

LECEN JE Kad je srčana aritmija potvrđena, vaš lekar će prema prirodi poremećaja odlučiti da li je potrebno lečenje lekovima ili hirurškim putem. Oblik lečenja će zavisiti od vrste aritmije, ali i od starosti pacijenta, fizičke kondicije i istorije srčanih problema. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A U slučaju blagog poremećaja lekar će predložiti neke mere kontrole srčane aritmije koje možete da primenjujete samostalno (vidi Lečenje kod kuće). Ako je potrebno, prepisaće vam lekove, a njihov izbor je uslovljen oblikom aritmije, istorijom bolesti pacijenta i postojanjem drugih srčanih problema. Lekovi koje nazivamo antiaritmici, kao i preparati digitalisa, imaju vrlo snažan efekat pa se njihovo korišćenje mora pažljivo kontrolisati kako ne bi izazvali nepoželjne prateće pojave. Antiaritmici se često koriste u kombinaciji sa elektrofiziološkim testovima, kako bi se utvrdila njihova efikasnost i moguća pojava nežeIjenih reakcija. U hitnim slučajevima se često primenjuje kontrolisan električni udar radi suzbijanja srčane aritmije i uspostavljanja normalnog srčanog ritma. Posle šoka se prepisuje upotreba lekova. Kontrolisani električni šok može da se primeni u slučaju kada pacijent ne reaguje na lekove ili kada lekar proceni da je potrebna hitna intervencija zbog postojanja drugih srčanih problema. Ponekad aritmije mogu da se kontrolišu trajnim ili barem dugoročnim ugrađivanjem različitih uređaja za elektrostimulaciju srca. Osobe koje boluju od simptomatične bradikardije po pravilu nose ugrađen pejsmejker, odnosno elektrostimulator srca. Osobe sklone tahikardiji komoračesto imaju ugrađen kardiovertor, pločicu sa elektrodom koja u slučaju potrebe omogućava automatsku primenu kontrolisanogelektričnog udara, dok se pejsmejker defibrilator ugrađuje pacijentima sklonim i tahikardiji i bradikardiji jer može da povrati, ali i da održava zdrav i ujednačen ritam otkucaja. Ponekad su neophodni složeniji zahvati. Ako je za pojavu aritmije odgovorno određeno područje srčanog tkiva, taj poremećaj se može korigovati tehnikom koju nazivamo kateterska ablacija. Radiotalasi iz aparata koji se uvodi kroz vene ili arterije bukvalno uništavaju područje problematičnog tkiva i time ga

702

NASTAVAK

stavljaju van funkcije. U nekim slučajevima je potrebna operacija na otvorenom srcu kako bi se uklonio deo srčanog tkiva. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Za hitne intervencije, ali i dugoročnu prevenciju težih pojava srčane aritmije, morali biste da se obratite kardiologu. Alternativni oblici lečenja mogu da dopune, ali ne i da zamene konvencionalne načine lečenja težih srčanih oboljenja. Dopunska podrška koju pruža alternativno lečenje može, na primer, da smanji zavisnostod antiaritmika, a u slučaju lakše srčane aritmije neki oblici alternativnog lečenja verovatno mogu samostalno da izleče poremećaj. AROMATERAPIJA

Dodatak ulja agruma u vodu za kupanje može da zaustavi blaže treperenje srca. Pokušajte sa nekolikc kapi ulja od cveta pomorandže. KINESKO

LEKOVITO

BILJE

Za lečenje simptoma srčane aritmije koriste se broj ne kombinacije kineskog lekovitog bilja, iako nek< biljke, kao efedra (Ephedra sinica) mogu da dovedu do pogoršanja poremećaja. U svakom slučaju, posa vetujte se sa ovlašćenim stručnjakom i obavestiti svog lekara o svim biljnim preparatima koje koristite LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Mnoge vrste lekovitog bilja sadrže materije koji podstiču rad srca i održavaju njegov normalan ritarr Neke, kao digitalis (Digitalis purpurea) imaju veom jak efekat pa se ne smeju koristiti bez stručnog nać zora. Crveniglog (Crataegus laevigata) je blag ali ef kasan i najpogodniji je za samostalno korišćenjc Crveni glog izaziva širenje krvnih sudova i podstič rad srčanog mišića, čime ublažava aritmiju. Stavit 2 do 3 kašičice crvenog gloga u jednu šolju ključal vode. Pijte 4 šolje dnevno. HOMEOPATIJA

Homeopatska medicina nudi lekove za brzo, ali dugoročno lečenje blagih aritmija. Lachesis, Digital i Aconite neki su od lekova koji se koriste za ublaž< vanje treperenja srca. Posavetujte se sa stručnjakoi kako bi vam preporučio potrebne količine ovih pr< parata.

NAČIN ŽIVOTA

Ritm srčanog rada se ubrzava pri fizičkoj aktivnosti, a po njenom prestanku vraća se u normalne vrednosti. Osobe koje nemaju naviku davežbaju najčešće imaju ritam od 80 otkucaja u stanju mirovanja, a fizički aktivne osobe između 60 i 65 otkucaja u minuti. Fizička vežba podstiče i uklanjanje viška adrenalina, hormona koji srce, ali i ostatak organizma, dovodi u stanje uzbuđenosti. Nikotin je stimulativno sredstvo i kod osetljivih osoba može da izazove aritmiju. Ako vam je postavIjena dijagnoza tahikardije, morali biste da ostavite pušenje. PSI H O S O M A T S K O

LEČENJE

Tehnike opuštanja mogu da pomognu u sprečavanju ili regulisanju određenih oblika srčane aritmije, time što smanjuju opterećenje koje dovodi do ubrzavanja, a ponekad i poremećaja srčanog ritma. Aktivnosti koje vam mogu pomoći da se opustite, kao meditacija ili joga, veoma su brojne. Istražite koja vrsta aktivnosti vam najviše odgovara i budite uporni. Blagotvorno dejstvo tehnika opuštanja vidljivo je tek posle određenog vremena.

H

la d n a

KUPKA z a

l ic e

Je s te li se ikada upitali kako foke preživljavaju š o k naglog uranjanja u ledenu vodu? Kao i druge sisare, štiti ih reakcija vegetativnog nervnog sistem a koja tren u tn o usporava brzinu srčan og rada. Ovakva reakcija p o sto ji i k o d Ijudi, a m o že da bude o d velike ko risti u slučaju p ovrem en ih napada tahikardije. Prilikom sle d e će g napada uronite lice u hladnu vodu. Brzina otkucaja srca ć e se sm esta drastično smanjiti, što m o že da sp re či tahikardiju.

ISHRANA

Kalcijum , magnezijum i kalijum imaju presudnu ulogu u održavanju rada srca. Manjak ovih minerala može da izazove pojavu srčane aritmije. (I višak može da izazove probleme, naročito višak kalcijuma.) Intravenskim davanjem magnezijuma mogu se korigovati tahikardija i brojni drugi oblici srčane aritmije. Magnezijuma ima u orasima, mahunarkama, soji, mekinjama, tamnozelenom povrću i ribi. Mnoge vrste voća i povrća su važni izvori kalijuma. Imajte na umu da preterana potrošnja soli ili zasićenih masnih kiselina, kao i diuretika i laksativa, može da smanji zalihe kalijuma i magnezijuma u organizmu. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ U slučaju tahikardije, najbolji lekje mirovanje. Duboko udahnite i opustite se. ♦ Blag pritisak na ispupčenu karotidnu arteriju može dazaustavi napad tahikardije. Zamolite lekara da vam objasni tačan položaj arterije i način primene pritiska.

♦ U slučaju aritmije pretkomore pokušajte da primenite „vagusni manevar". Sedite, savijte se u sturku prema napred, zadržite dah i napregnite se kao da želite da naduvate balon. Time ćete prebaciti kontrolu sasimpatičkog nervnog si-stema, koji ubrzava telesne funkcije, na parasimpatički nervni sistem, koji ih usporava.

PREVENCIJA Ograničite potrošnju kofeina, nikotina, alkohola i drugih stimulanasa jer ubrzavaju rad srca. Ako ste i ranije imali napade tahikardije, morali biste potpuno da izbegavate ove materije. Smanjite stres fizičkim vežbama, meditacijom ili nekom drugom tehnikom koja vam odgovara. Ako patite od nekog oblika srčanih tegoba, preduzmite odgovarajuće mere kontrole. Nataj način ćete sprečiti ili regulisati i srčanu aritmiju.


SRČANI UDAR

SIMPTOMI dugotrajan bol koji izaziva osećanje drobljenja, stezanja ili vreline u grudim a; bol m ože da se proširi na vrat, jednu ili obe ruke i vilicu zadihanost, mučnina, vrtoglavica, groznica, znojenje, oslabljen puls lepljiva koža, sivilo lica i jako osećanje opšte malaksalosti nesvestica (u svakom desetom slučaju, nesvestica je sko ro jedini znak koji govori da se radi o srčanom udaru)

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako vi ili osoba sa kojom ste u društvu im ate sim ptom e srčanog udara. Istog

trenutka zatražite hitnu lekarsku pomoć. ♦ ako bolujete od angine pektoris (bol u grudim a) i u nekom trenutku osetite sličan bol koji, m eđutim , ne prestane posle uzimanja lekova. O vi znaci mogu da ukazuju na početak srčanog udara. ♦ ako vaši napadi angine pektoris postaju sve češći, duži i teži; s pogoršanjem angine pektoris raste opasnost od srčanog udara. ♦ ako uzim ate acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) za sprečavanje srčanog udara, a vaša stolica ima crn i katranast izgled. Acetilsalicilna kiselina m ože da suviše razredi krv, što predstavlja porem ećaj koji se m ora lečiti

(vidi takođe Srčani udar, str. 62 u poglavlju Hitna stanja - prva pomoć).

4

a svakodnevno i neprestano pumpanje krvi sr cu je potrebno redovno snabdevanje kiseoni kom i hranljivim materijama. Dve velike, razgranate arterije dovode kiseonikom obogaćenu krv u srčan mišič. U slučaju začepljenja jedne arterije ili nekoj njenog ogranka, određeni deo srca ostaje bez potre bnog kiseonika i hrane, a taj poremećaj nazivamc ishemija. Ako napad ishemije predugo traje, dola2 do odumiranja dela srčanog tkiva. Ova pojava defi niše srčani udar, čiji je drugi naziv infarkt miokarda što bukvalno znači „smrt srčanog mišića". Napadi uglavnom traju nekoliko časova. Nemoj te čekati - ako sumnjate na srčani udar, odmah pc tražite pomoć. Znaci srčanog udara mogu da bud veoma slabi, kao zadihanost, nesvestica ili mučnins ili ih uopšte nema. Bol koji prati težaksrčani udarče sto podseća na bol koji bi izazvala ogromna pesnic koja stiska i gnječi srce. Ako je napad blag, lako s pobrka sa gorušicom. Bol može da bude stalan i pc vremen. Većina Ijudi koji su pretrpeli srčani udar im alaj prilike da blagovremeno uoči znake upozorenj, najčešće u obliku čestih napada angine p ektori odnosno bola u grudima, koja je, baš kao i srčai udar, posledica ishemije. Razlika između srčanc udara i angine pektorisje uglavom u stepenu obolj« nja; u slučaju angine pektoris brzo se uspostavlja u< bičajen protok krvi, bol prestaje u roku od nekolik minuta i nema trajnog oštećenja srca. U slučaju srč, nog udara protok krvi je drastično smanjen ili pc puno onemogućen, bol je dugotrajan i srčano tki\ odumire. Oko jedne trećine svih srčanih udara javljase b< ikakvih znakova upozorenja. Takvi napadi su pon kad povezani sa pojavom nazvanom tiha ishemij Reč je o povremenim prekidima dotoka krvi u src koji su, iako vremenom dovode do oštećenja srč nog tkiva, iz nepoznatih razloga potpuno bezboli Ovaj poremećaj se može otkriti pomoću EKG-a. Jedna trećina svih žrtava srčanog udara umre p dolaska u bolnicu, dok kod ostalih postoji opasnc od čitavog niza drugih komplikacija koje se mo; javiti tokom boravka u bolnici. Takve tegobe su mc dani udar, uporne srčane aritm ije, kongestivni zasl srčanog rada, stvaranje krvnih ugrušaka u nogama srcu i aneurizme u oslabljenoj srčanoj komori. U s\ kom slučaju, ako pacijent preživi početni srčani uc

Z

tokom sledećih nekoliko sati se ne pojave dodatne ;omplikacije, verovatnoća potpunog oporavka je /isoka. Oporavak je uvek veorma osetljiv proces, jer srce Jodatno slabi od svakog napada. Pacijent se po pra/ilu vraća uobičajenom načinu života u roku od tri meseca. Srčana oboljenja ostaju vodeći uzrok smrti u ra^vijenim zemljama, a od njih je najčešći srčani udar. Ireba imati na umu da oboljenja srca nisu neizbežna; većina tegoba sa srcem, uključujući i srčani na3ad, može da se spreči.

UZROCI Kao i zemljotresi, mnogi srčani udari se javljaju kao iznenadna katastrofa, iako zapravo predstavljaju vrhunac čitavog niza događaja koji se duže vreme tiho odigravaju ispod površine. Srčani udar je po pravilu krajnji ishod koronarnog oboljenja srca, arteroskleroze, odnosno zadebljavanja zidova koronarne arterije usled taloženja masnih, kalcifikovanih naslaga. Kod postepenog začepljenja arterija telo može da nadoknadi ovaj gubitak stvaranjem mreže kolateralnih arterija, kako bi se zaobišle začepljene arterije.

Prisustvo kolateralnih arterija može da znatno umanji oštećenje srčanog tkiva usled srčanog udara. Tokom ranih osamdesetih godina 20. veka, istraživači su potvrdili da glavni izazivač najvećeg broja srčanih udara nije začepljenje arterije, već iznenadna pojava krvnog ugruška u takvoj, od ranije suženoj arteriji. lako postoji još mnogo nepoznanica kad se govori o pojedinačnim događajima koji dovode do srčanog udara, glavni faktori rizika su dobro poznati. Neki od njih se mogu uspešno kontrolisati, a glavni su visok krvnip ritisa k, visok nivo holesterola, gojaznost, pušenje i nedovoljno kretanje. Stres takođe povećava rizik, a fizički napor i uzbuđenje mogu da deluju kao pokretač udara. Muškarci stariji od 50 godina koji u porodici već imaju slučajeve srčanih oboIjenja naročito su podložni srčanom napadu. Veruje se da visok nivo estrogena prilično uspešno štiti žene od srčanog udara pre menopauze, dok posle menopauze opasnost od srčanog udara raste. Neke žene se zato posle menopauze odlučuju na hormonsku terapiju. U svakom slučaju, pre primene ovakvog načina lečenja treba imati na umu da povišen nivo estrogena povećava rizik od raka dojke ili materice (vidi Menopauzne te g o b e ). D IJA G N O S T IČ K I

POSTUPCI

MESTA BOLOVA

Bol koji prati srčani udar može da zahvati bilo koje područje označeno na crtežu levo. S prednje strane (gore) najčešće oblasti bola su srednji deo i leva strana grudnog koša, vrat i unutrašnji deo leve ruke (p/av'o). Bol se ponekad javlja u vilici (zeleno), desnoj strani grudnog koša i desnoj ruci (,ružičasto), ramenima i području između pupka i grudne kosti (žuto). Sa leđne strane (dole) bol se može javiti između lopatica (plavo).

Kardiologse oslanja na različite testove i analize kako bi postavio dijagnozu srčanog udara i utvrdio mesto začepljenja arterija i oštećenja tkiva. Elektrokardiogram, koji beleži električnu aktivnost srca, i analize krvi daće dovoljno podataka za početnu procenu stanja pacijenta. Snimci srca i koronarnih arterija dobijeni angiografijom i scintigrafijom identifikuju područje na kojem je nastalo oštećenje ili začepljenje. Iz tako prikupljenih podataka lekar može da odredi potrebno lečenje i da predvidi moguće komplikacije.

LEČEN JE Srčani udar je oboljenje kojezahteva hitnu primenu konvencionalnog lečenja. Alternativna medicina ne može da se takmiči sa standardnim lekovima i hitnim hirurškim zahvatima tokom prve, najopasnije faze napada, ali je zato veoma efikasna u prevenciji i tokom oporavka pacijenta.


SRČANI UDAR

NASTAVAK

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Bolesnici se posle srčanog udara po pravilu zadržavaju još najmanje 36 časova na odeVjenju za\ntenz'wnu koronarnu negu. Standardnaterapijalekovima uključuje sredstva protiv bolova kao što su morfijum, beta adrenergični blokatori za smirivanje srca i acetilsalicilna kiselina koja će smanjiti zgrušavanje krvi. U nekim slučajevima se preporučuju i lekovi koji razgrađuju ugruške, kao t-PA ili streptokinaza. Oni su najefikasniji ako se uzmu najviše nekoliko časova po početku napada. Hitnom angioplastikom ili, ako je potrebno, hirurškim zahvatom, uklanja se krvni ugrušak, omogućava se normalna prohodnost arterija ili se u potpunosti premošćavaju začepljene arterije. Posle završetka ove prve, kritične faze, pacijenti nastavljaju da primaju beta blokatore za smirenje srca, nitrate za podsticanje krvotoka i sredstva protiv zgrušavanja krvi kao što su heparin, varfarin ili acetilsalicilna kiselina za sprečavanje daljeg zgrušavanja krvi. Tokom hospitalizacije posle srčanog udara bolesnicima je priljučen EKG aparat kako bi se stalno kontrolisao rad srca i uočile eventualne nepravilnosti. Ako srce počne da kuca prebrzo ili presporo, lekar može da prepiše niz različitih lekova. Drugim pacijentima se ugrađuje pejsmejker, odnosno elektrostimulator srca. Ako se pojave znaci opasne srčane aritmije poznate pod nazivom fibrilacija komora, najčešći oblik hitne intervencije je primena kontrolisanog električnog šoka putem elektroda postavljenih na grudni koš pacijenta. Pacijenti koji pokazuju simptome kongestivnog zastoja srca dobiće različite lekove koji smanjuju opterećenje srca i jačaju njegov rad. Osobe koje se oporavljaju od srčanog udara morale bi što ranije da ustanu iz kreveta, kako bi se smanjila opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu. Ugrušci mogu da putuju krvotokom i zaustave se u plućima, izazivajući začepljenje. Preporučuje se umerena fizička aktivnost bez preteranog naprezanja. Dugoročno gledano, oporavak od srčanog udara zahteva određeno prilagođavanje i psihološke i fizičke prirode. Stetne navike kao pušenje, preterana potrošnja alkohola i masne hrane moraju se ukloniti. Radi sprečavanja ponovnog srčanog udara, većina osoba koje su prebolele srčani udar svakodnevno uzima po tabletu acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin)

706

------T-----N

eprilikezatipa

D r M e je r Fridman (M e y e r Friedm an) i d r R ej Rozenman (Ray Rosenman) objavili su 1964. godine članak u časopisu A m eričko g lekarskog udruženja “J A M A ”, koji je izazvao veoma živu i dugotrajnu raspravu o povezanosti Ijudske p riro d e i pojave srčanih oboljenja. Naime, tvrdili su da su Ijudi određenih osobina mnogo podložniji srčanim udarima. U tvrdili su postojanje dva osnovna sistema ponašanja i nazvali ih tip A i tip B. Tip A je nestrpljiv, izrazito takm ičarskog duha, aktivan, ambiciozan i temperamentan. N asuprot tom e, njegov parnjak označen kao tip B je opušten, manje užurban i manje zlovoljan. O d tada pa do danas istraživači su na razne načine pokušavali da p o tv rd e ili pobiju ovu tvrdnju. Rezultati nekih studija su p o tvrd ili postojan je večeg faktora rizika k o d tipa A , d o k su druge studije d ošle d o p otp u n o su pro tn o g zaključka. Kad se sve uzm e u obzir, podaci delim ično potvrđuju povezan ost osobina tipa A i srčanih oboljenja. Zadatak najnovijih istraživanja je prepoznavanje onih odlika k o je su najodgovornije za p ovečan je faktora rizika. U tom sm islu su, izgleda, n aročito značajne d ve o sob in e: sk lo n o st neprijateljskim reakcijam a i na najmanju sm etnju i trajno povišen nivo horm ona k o je p o ve zu je m o sa stresom .

kako bi se razredila krv. Zavisno od slučaja, lek može da prepiše i neke druge lekove. Nekim pacijentima su potrebne agresivnije me za dugoročno podsticanje dotoka krvi u srce. D najpoznatija zahvata su angioplastika, odnosno razl janje naslaga u arterijama pomoću katetera, i ugra( vanje srčanog baj-pasa, kojim se preusmerava profc krvi, odnosno premošćuju oštećene arterije.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A LEČENJE


Među mnogim vrstama lekovitog bilja koje se koristi u lečenju hroničnih srčanih oboljenja, crveni glog (Crataegus laevigata) je verovatno najvažniji. Crveni glogširi koronarne arterije i navodno podstiče metaboličke funkcije srca. lako može da posluži kao izvanredno preventivno sredstvo, koristi se i za oporavak organizma posle pretrpljenog srčanog udara. Brojne druge vrste lekovitog bilja koriste se za lečenje tegoba koje povećavaju opasnost od srčanog udara. Za dodatne podatke vidi Krvni pritisak, visoki, Krvni ugrušci i H olesterol - tegobe. NAČIN ŽIVOTA

Redovno aerobno vežbanje znatno doprinosi sprečavanju ili oporavku od srčanog udara. Ako već bolujete od nekog srčanog oboljenja, podvrgnite se testu opterećenja pre nego što počnete sa vežbama, kako biste utvrdili koje su vežbe sigurne po vaše zdravlje. Osobama koje su doživele srčani udar preporučuje se grupno, a ne pojedinačno vežbanje, barem tokom prvih meseci oporavka. Mnogi zdravstveni i rekreativni centri nude programe za kardiovaskularnu rehabilitaciju uz lekarsku kontrolu. PSI H O S O M A T S K O

normalan krvni pritisak i odgovarajuća telesna težina. Potrošnja hrane bogate magnezijumom kao što su orasi, mahunarke, mekinje, riba i tamnozeleno povrće korisna je u prevenciji srčanog napada. Magnezijum štiti srce na direktan i indirektan način, time što ujednačava ritam srčanog rada, smanjuje sužavanje koronarnih arterija i ublažava poremećaje kao što su arteroskleroza i povišen krvni pritisak. Postoji obilje dokaza da nestabilne hemijske komponente, slobodni radikali, čine organizam mnogo podložnijim srčanom napadu time što napadaju srce i koronarne arterije i podstiču arterosklerozu. Slobodni radikali se mogu neutralisati antioksidansima kao što su vitam ini A, C i E. Voće, povrće i žitarice su bogati mnogim vrstama antioksidanasa, pa uzimanje korenastog povrća kao što je šargarepa može da deluje preventivno. Ovo povrće dugoročno smanjuje nivo holesterola i otežava zgrušavanje krvi. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Zapamtite: srčani udar vas neće pretvoriti u invalida. Najbolji način da ubrzate oporavak je da ostanete fizički aktivni. ♦ Ako ste doživeli srčani udar, ne uzimajte kontraceptivne pilule jer izazivaju pojačano zgrušavanje krvi. ♦ Nabavite kućnog Ijubimca. Vlasnici kućnih Ijubimaca se po pravilu brže oporavljaju i duže žive, verovatnozahvaljujući smanjenom nivou stresa.

LEČENJE

Smanjenje stresa vežbama opuštanja za um i telo može da pomogne u prevenciji srčanog udara, ali i da ubrza oporavak posle pretrpljenog udara. Opuštanje omogućavaju mnoge tehnike: meditacija, biofidbek, joga i tako dalje. Dokazano je da opuštanje ublažava bol koji pacijent oseća tokom oporavka od srčanog udara. Stanje uma je takođe veoma važan faktor u oporavku pacijenta. Pozitivno raspoloženi Ijudi često se brže oporavljaju od onih koji sebe vide kao „srčane invalide". Neke tehnike opuštanja uma i tela pomoći će vam da se usredsredite na pozitivne misli. Iznošenje misli i osećanja unutar grupe za pružanje podrške takođe može da ima izuzetno povoljno delovanje. ISHRANA

Osnovni cilj dijete usmerene na održavanje zdravlja srca je smanjena potrošnja soli, šećera i zasićenih masti, čime se smanjuje nivo holesterola i održava

PREVEN CIJA ♦ Ostanite u vezi sa prijateljima i porodicom. Istraživanja su pokazala da su Ijudi koji imaju slabe društvene kontakte mnogo podložniji srčanom udaru. Takođe se trudite da obuzdate osećanje besa i neprijateljstva: ovakve emocije povećavaju opasnost od srčanog udara. ♦ Uz lekarsku pomoć procenite koliko je realna opasnost od srčanog udara u vašem slučaju, pa u skladu sa tim uvedite odgovarajuće promene u svoje prehrambene i druge životne navike. ♦ Ako spadate u rizičnu grupu, redovno idite na preglede kako biste pravovremeno otkrili tihu ishemiju. ♦ Posavetujte se sa lekarom o svakodnevnom uzimanju Aspirina. Istraživanja pokazuju da se time znatno smanjuje opasnost od srčanog udara. ■


►

gnoja koji se noću, za vreme spavanja, pretvara u krasticu (krmelj). Blefaritis, upala ivica kapaka, obično se odlikuje crevenilom i gnojnim sekretom koji se pretvara u kraste. Stafilokokna infekcija oko ivica noktiju, praćena otokom i izbijanjem gnojnih plikova, zove se paronihija. Stafilokokna infekcija zvana mastitis može da zahvati dojke kod žena koje doje. Izazivači ulaze u dojku kroz napukle, ranjave bradavice i izazivaju stvaranje bolnih apscesa. Zene koje za vreme mensturacije koriste tampone izložene su opasnosti od potencijalno smrtonosne stafilokokne infekcije, sindroma toksičnogšoka. Stafilokokne infekcije se ponekad preko krvi šire u kosti i zglobove, naročito ruku, nogu i kičme, gde može doći do stvaranja apscesa. Zahvaćeni zglob natekne i ispuni se gnojem. Ako se ne leči, može doći do artritisa i trajne ukočenosti. Ako se stafilokokna infekcija proširi na pluća, može se razviti stafilokokno zapaljenje pluća. Ako se proširi na bubrege, može se razviti zapaljenje bubrega. Ove bolesti mogu da budu opasne po život. Stafilokokna infekcija može da se proširi i na endokard, unutrašnju srčanu opnu, izazivajući bakterijski endokarditis, tešku bolest koja može trajno da ošteti srce. Ova bolest se prvenstveno javlja kod intravenskih narkomana. I debelo crevo može da bude meta stafilokokne infekcije, naročito kod osoba koje uzimaju antibiotike za lečenje neke druge bolesti. Lek može da uništi druge bakterije u debelom crevu, omogućavajući slobodno širenje stafilokoka.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar će pregledati inficirani deo tela i verovatno će uzeti uzorak gnoja za laboraotrijsku analizu kako bi utvrdio da li je izazivač stafilokoka ili neka druga bakterija. Ako lekar-sumnja da se infekcija raširila i na druge delove tela, mogu se izvršiti dalje analize krvi ili kulture limfnog čvora. Ako čirevi ili čmičak često izbijaju, lekar može uzeti bris nosa kako bi utvrdio ima li stafilokoka u nosu.

LEČ EN JE U blažim slučajevima, kao što su čirevi ili folikulitis, možete sami da očistite zahvaćeno područje antibakterijskim sapunom i primenite neki preparat za lokalnu upotrebu koji je naveden u odeljku Lečenje kod kuće. Međutim, ako infekcija traje duže ili se pogoršava, idite na pregled kod lekara kako bi dobili antibakterijske lekove koji će sprečiti teške komplikacije infekcije. Alternativni načini lečenja koji jačaju imuni sistem pomažu sprečavanje ponovljene pojave bolesti.

-------------------- ▼ --------------------

S t a f il o k o k n e in f e k c ije U B O LN IC A M A

UZROCI Stafilokokne infekcije izaziva Staphylococcus aureus, bakterija koja se obično može naći u nosu, ustima, zadnjem crevu ili oblasti genitalija. U stvari, oko 3040 posto Ijudi nosi ovu stafilokoku u nosu bez ikakvih simptoma bolesti. Ove bakterije su bezopasne sve dok ne uđu u telo kroz posekotinu, ogrebotinu ili drugo oštećenje kože. Kad uđe u telo, bakterija stvara apscese ispunjene gnojem. Bakterija koja uđe u telo sa zaraženom hranom može da izazove trovanje hranom.

Stafilokokna infekcija se m o že lako „p o k u p iti" u boinici p o sle operacije, u p rko s trudu m edicinskih sestara, iekara i drugog boln ičkog osobija da se iz bolničkih p rosto rija odstrane sv e kiice. Z b o g toga pacijenti če sto prim aju antibiotike 24 časa p osle operacije. U slučajevim a kada je boiesn ik iziožen n aročito veiikoj opasnosti o d infekcije, na p rim e r k o d o pera cije creva, antibiodci se daju i p re i p o sie operacije.


709

S T A FILO K O K N E INFEKCIJE

SIMPTOMI ♦ bol i oticanje oko posekotine ili ogrebotine ♦ čirevi ili mali gnojni plikovi sa belim cen tro m oko folikula dlaka ♦ kod novorođenčadi i male dece plikovi i Ijuštenje kože ♦ otekle limfne žlezd e vrata, pazuha ili prepona

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako se oko posečenog ili ogrebanog dela kože pojavi bol, otok ili gnojenje; infekcija m ože da se proširi u krvotok. ♦ ako limfne žlezd e u vratu, pazuhu

ili preponam a oteknu; to m ože da bude sim ptom raznih bolesti, uključujući

mononukleozu, tuberkulozu i rak. ♦ ako imate čir koji je veom a osetljiv na dodir, naročito ako se iz njega šire crven e linije ili imate tem peraturu ili jezu; m ožda je došlo do širenja infekcije. ♦ ako imate kožni ili p o tk o žn i č ir (karbunkulum ) blizu usne

ili na njoj,

na obrazim a, čelu ili duž kičm e; infekcija m ože da se proširi na m ozak

ili kičm u. ♦ ako je izbijanje čireva česta pojava; to m o že da bude znak

708

dijabetesa.

tafilokokne infekcije se mogu pojaviti na bilc kom delu tela, od kože, očiju i noktiju dc unutrašnje srčane opne. Simptomi su različiti, zavisno od toga gde se razvila infekcija. Ulazna vrat£ stafilokokne infekcije obično je otvorena posekotinj ili rana. Infekcija može da se proširi na okolno tkivc ili, preko krvi, u udaljene unutrašnje organe, kao štc su srce ili bubrezi, gde može postati opasna po život Osobe koje boluju od hroničnih bolesti, kao što si dijabetes, rak ili hroničnooboljenjejetre ili bubrega naročito su osetljive na teške stafilokokne infekcije Stafilokokne infekcije imaju brojna imena, . mnoga se koriste i za opisivanje streptokoknih infek cija. Folikulitis je površinska infekcija folikula dlak< koju prati izbijanje malih gnojnih plikova sa belin centrom (pustula). Brijanje kože ili trenje odeće < kožu može da povredi folikule i dovede do izbijanj, infekcije. Zahvaćeni deo kože može da svrbi dan i dva pre izbijanja pustula. Ponekad stafilokokna infekcia napada najdubl deo folikula dlake, dovodeći do velike, bolne, gnojn upale koja se zove čir. lako se čirevi mogu pojavi bilo gde na telu, najčešće se javljaju na licu, vratL zadnjici i u pazušnim jamama. Ako čir izbije na oc nom kapku, zove se čmičak. Kad se na raznim delc vima tela istovremeno pojavi nekoliko čireva, to s naziva furunkuloza. Karbunkulum je duboka, potkožna grupa pove zanih čireva. Obično se javljaju na gornjem delu leđ ili potiljku, a češći su kod muškaraca nego kod žen; Druga česta upalna infekcija kože je impetigi prepoznatljiv po manjim delovima kože prekrivenit sitnim plikovima i gnojnim mehurićima koji se pos1 prskanja pretvaraju u kraste. Ređa, ali potencijaln opasnija bolest koja zahvata dublje slojeve kože celulitis. Obično počinje blagim oticanjem i crv< nilom oko posekotine ili rane, koje se zatim posti peno širi na okolno tkivo. Crvene linije se mogu šir iz inficiranog područja na okolne limfne žlezde. one se mogu inficirati i oteći, do dvostruke ili trostri ke prirodne veličine. Ova ozbiljna bolest se zo> limfadenitis. Kod odojčadi i male dece ponekad se razvi eksfolijativni dermatitis, teška stafilokokna infekc ja koja se odlikuje izbijanjem plikova, oticanjerr Ijuštenjem kože. Druga stafilokokna infekcija kc uglavnom pogađa decu je konjuktivitis, upala pr ćena crvenilom očiju i suzenjem žutog, vodenasti

S

S TA FILO K O K N E INFEKCIJE

KO N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Za lečenje infekcije lekar će vam najverovatnije prepisati oralni antibiotik, kao eritrom icin ili dikloksacilin. Ako imate kožnu infekciju, može vam prepisati antibiotičku kremu za nanošenje na zahvaćeni deo kože. Kad se kod ponavljanih čireva ili čmičaka kulturom nosnog sadržaja dokaže prisustvo stafilokoka, antibiotička krema se nanosi direktno u nozdrve. Neki apscesi se moraju isušiti hirurškim putem, kako bi se infekcija potpuno uklonila. Lekar će vas uputiti kod hirurga, a zahvat se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Ako se radi o teškoj infekciji, možda ćete biti hospitalizovani kako biste intravenski primali antibiotike. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Stručnjak za alternativnu medicinu može da vam pruži obimno lečenje stafilokokne infekcije. Alternativna medicina će vam pomoći i da ojačate svoj imuni sistem, kako biste izbegli ponovljenu pojavu infekcije. No, ako infekcija ne reaguje na ovakvo lečenje nego se pogoršava ili širi, morate da primenite konvencionalno lečenje antibiotičkim lekovima.

N A ST A V A K

JO G A

I Da biste ojačali imuni sistem, zauzmite položaj Polulotos: savijte levu nogu i položite stopalo blizu tela, Savijte desnu nogu i položite stopalo visoko na levu butinu

Bilo bi idealno da kolena dodiruju pod. (Za puni lotos, svako stopalo položite na suprotnu butinu.) Ostanite u tom položaju pet minuta, duboko dišući.

Položaj Dete može, opuštajući telo, da podsticajno deluje na imuni sistem. Sedite na pete, sastavljenih butina. Polako izdahnite dok se

2

iz kukova savijate prema napred. Položite čelo na pod. Dišite duboko 20 sekundi, zatim izdahnite podižući se. Ovaj postupak izvedite jednom.

3

upolje. Položite šake oko 15 cm od kukova, dlanovima naviše. Zatvorite oči i dišite duboko 8-10 minuta.

AKUPUNKTURA

U kineskoj medicini se smatra da je svaki čir posledica viška toplote u telu. Lečenje se sastoji od stimulacije onih tačaka na telu koje mogu da oslobode tu toplotu. Posavetujte se sa stručnjakom za akupunkturu. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Nekoliko lekovitih biljaka ima antibakterijska svojstva za koja se smatra da pomažu u borbi protiv stafilokokne infekcije. ♦ Beli luk (Allium sativum): pojedite tri čena dnevno čim se pojave prvi znaci infekcije; ako vam smeta miris belog luka, umesto presnog uzmite tri kapsule ulja belog luka. ♦ Hidrastis (Hydrastis canadensis): napravite čaj od biljke u prahu i pijte tri šolje dnevno. ♦ Ehinacea (Echinacea spp.): napravite čaj od korena i pijte tri šolje dnevno. Za pomoć u lečenju stafilokoknih apscesa i smanjenje oticanja limfnih žlezda upotrebite broćiku (Calium aparine), biljku koja deluje protivzapaljenja i jača limfni sistem. Napravite čaj od osušene biljke i

710

Sledeći položaj koji pomaže opuštanje je Leš. Lezite na leđa tako da su vam stopala razmaknuta oko 45 cm i malo okrenuta

pijte tri šolje dnevno. Ako vam više odgovara, uzimajte 2-4 ml biljne tinkture tri puta dnevno. Vidi takođe Lečenje kod kuće. ♦ HOMEOPATIJA

Stafilokokne infekcije se leče lekovitim sredstvima za jačanje otpornosti organizma na infekciju. Lečenje se razlikuje zavisno od vrste infekcije i zahvaćenog dela tela. Posavetujte se sa iskusnim homeopatom. ♦ ISHRANA

Da biste pomogli organizmu da se oslobodi infekcije i da obnovite prirodnu otpornost, jedite mnogo zelenog, narandžastog i žutog povrća koje je bogato beta karotinom (vitamin A ) i pijte 8-10 čaša vode dnevno. Da biste aktivirali imuni sistem i pomogli belim krvnim zrncima da se odupru infekciji, uzimajte dodatke cinka (30-50 mg dnevno). Osim toga, u borbi protiv infekcije pomažu tablete vitamina C (1000 do 5000 mg ravnomerno raspoređenih tokom dana) i bioflavonoida (300 do 2000 mg). Cesto izbijanje čireva i drugih stafilokoknih infekcija može biti znak nezdrave ishrane. Posavetujte se sa nutricionistom.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Da biste ubrzali izlečenje, stavite topao oblog, na primer topao mokar peškir, na čir ili čmičak i ostavite ga da stoji 20-30 minuta, tri do četiri puta dnevno. Da izbegnete stvaranje ožiljaka, u vodu za vlaženje peškira dodajte nekoliko kapi ulja majčine dušice, lavande ili bergamote. Kad čir ili čmičak pukne i gnoj se iscedi, operite taj deo tela toplom vodom u koju ste dodali limun ili gorku so. Taj deo tela redovno perite sve dok ne zaraste u potpunosti. PAŽNJA: Nikad nemojte cediti ili bušiti čir ili čmičak, jer možete izazvati stvaranje trajnog ožiljka ili širenje infekcije. ♦ Primenite oblog od broćike na mesto zahvaćeno stafilokoknom infekcijom. Iseckajte sveže

♦

♦

♦

listove, a zatim ih kratko potopite u vrelu vodu. Iscedite veći deo vode i lišće umotajte u gazu. Položite na inficirani deo kože. Primenite na inficirano mesto melem od korena hidrastisa. Pomešajte prah korena hidrastisa sa dovoljno vode da dobijete gustu smesu. Nanesite je direktno na inficirani deo kože i pokrijte čistim, nepropusnim zavojem ili tkaninom. Ostavite preko noći. Da biste sprečili širenje stafilokokne infekcije, tokom procesa lečenja tuširajte se umesto da se kupate. Ako imate folikulitis brade, svakog dana koristite novi nožić za brijanje sve dok infekcija ne prođe. Ako imate stafilokoknu infekciju oko ivica nokta, svakodnevno potapajte nokat u ulje melaleuke (Melaleuca spp.) sve dok infekcija ne prođe. Kap ulja melaleuke možete staviti i direktno na čir. Uvek dobro operite ruke posle dodira sa delom tela koji je zahvaćen stafilokoknom infekcijom.

PREVENCIJA ♦ Sve posekotine, ogrebotine i rane perite antiseptičkim sapunom sve dok ne zarastu. ♦ Da biste sprečili širenje stafilokokne infekcije na druge članove porodice, nemojte koristiti iste peškire, rukavice za kupanje i posteljinu. Menjajte ih svakog dana i perite u vreloj vodi, uz korišćenje izbeljivača. ♦ Ako ste skloni folikulitisu, operite pre brijanja kožu antibakterijskim sapunom. Između dva brijanja ostavljajte nožićza brijanje potopljen u alkoholu i neka ga ne koristi niko drugi. ♦ Da biste izbegli trovanje hranom izazvano stafilokoknim (kao i drugim) bakterijama, pre pripremanja hrane uvek dobro operite ruke. Ako se lečite od stafilokokne infekcije, pripremu hrane prepustite nekom drugom da ne biste zarazili druge osobe. ■


S T O

P A

L A

-

T E G

O

B

E

I

B O

L O

V I


SIMPTOMI

2

BOLEST/TEGOBA

♦ bol pri oslanjanju na stopalo; oštra, pljosnata izbočina hrapave kože na stopalu; blag bol kad se izbočina pritisne; eventualno sitne crne tačke na površini izbočine

♦ Bradavica tabana

♦ bol u korenu palca na nozi i gornjem delu tabana; koštana izbočina sa strane stopala, blizu palca; oticanje, crvenilo, osetljivost i ograničena pokretljivost zgloba

♦ Čukalj (zadebljanje palčanog zgloba)

♦ bolovi ispod pete ili luka stopala, naročito ako mnogo hodate ili trč ite ; moguća otvrdlina i obam rlost pete

♦ Plantarni fascitis (zapaljenje vezivnog tkiva

♦ stalni probadajući bol između trećeg i četvrtog nožnog prsta

♦ M ortonova bolest (dobroćudna izraslina nervnog tkiva)

♦ oštar bol pri oslanjanju na stopalo ili petu

♦ Koštani trn

♦ bolovi, otok, crvenilo , vrelina i ukočenost zglobova stopala i drugih delova tela

♦ Reumatoidni artritis

♦ jak bol u nožnom palcu; otok, vrelina; m oguće sm enjivanje groznice i jeze

♦ Ciht

♦ bolovi u stopalu posle povrede ili naglog pokreta; moguće oticanje i nem ogućnost oslanjanja na stopalo

♦ Slom ljena kost ili druga povreda

u stopalu)

ŠTA DA URADITE

O S T A L E 1NFORMAC1JE

'ećina bradavica prođe sama od sebe, ia verovatno nećete m orati ništa da preduzim ate. le đ u tim , ako vas bradavica jako m uči, idite od lekara da vam preporuči način uklanjanja.

♦ Da bi se sprečilo širenje ovog jako zaraznog virusa po stopalim a ili na druge osobe, ne dirajte bradavice; nosite gumene papuče dok se tuširate.

slosite m eke, udobne cipele; ako m ožete, laručite cipele po m eri. A ko je bol jak, skar ili ortoped (stručnjak za bolesti stopala) nožda će preporučiti hirurški zahvat.

♦ lako m ožete naslediti sklonost čuklju, tegoba se

sprobajte ortopedski uložak koji se nabavlja >ez lekarskog recepta; obratite se lekaru radi iijagnoze i preporuka za lečenje.

♦ O vo takozvano prenapregnuće izaziva upalu tkiva

la brzo ublažavanje bola, izujte cipele i m asirajte solno m esto. A ko i dalje boli, lekar će vam /erovatno prepisati kortikosteroidne injekcije

♦ M ortonova bolest je po pravilu posledica upale uklještenog nerva. Izbegavajte tesne cipele i visoke pete. Mogu vam pomoći m etatarzalni ortopedski ulošci koji se mogu kupiti bez lekarskog recepta.

pogoršava nošenjem uskih cipela. Takođe se m ože raditi i o burzitisu ili o steoartritisu, koji izazivaju bolove i ukočenost.

donjeg dela stopala.

li hirurški zahvat.

♦ Akupunktura ili fizikalna terapija mogu da ublaže

što manje nosite tesnu obuću; pokušajte da stavite u cipelu uložak od sunđeraste gume

neprijatnosti.

»a rupom na mestu gde se nalazi trn . Jz m ite sredstvo protiv upale i bolova,
♦ A kup u nktu ra i razni metodi opuštanja mogu da ublaže bolove izazvane artritisom .

potrebna vam je ravnoteža između odm ora i vežbe. Vidi Artritis. O bično se leči nesteroidnim lekovima

♦ Bolovi se mogu ublažiti hom eopatskim lekom C olch icu m , od biljke iz koje se dobija kolhicin.

protiv zapaljenja i/ili kolhicinom .

Obratite se lekaru ili zatražite hitnu medicinsku pomoć ako ne m ožete da hodate i p o krećete stopalo, iii ako niste sigurni koliko je povreda teška. A ko nem a prelom a, odm arajte se sa podignutom nogom i stavite led na povredu. Vidi Uganuća i istegnuća i Hitna stanja -

Prelom m ože zahtevati čvrst zavoj ili gips ili m ožda i hirurški zahvat kako bi se kosti ponovo nam estile. Povrede m ekog tkiva mogu se m asirati krem om proitiv zapaljenja koja se kupuje bez lekarskog recepta ili krem om Arnica ako koža nije oštećena.

prva pomoć: Prelomi i iščašenja.


713

S

T

R

E

S

SIMPTOMI ♦ Fizički sim ptom i mogu biti glavobolja, umor, nesanica, problem i sa varenjem , bol u leđima ili vratu, gubitak apetita ili prejedanje. ♦ Psihološki sim ptom i mogu biti napetost ili anksioznost, Ijutnja, osam ljivanje, pesim izam , neraspoloženje, povećana nervoza, cinizam i nemogućnost koncentracije ili obavljanja poslova na uobičajenom nivou.

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako ovi sim ptom i traju duže ili su akutni. P revelik stres izlaže vas opasnosti od drugih ozbiljnih bolesti, kao što su poremećaji imunološkog sistema, porem ećaji varenja, dijabetes, astma, visok krvni pritisak, m igrenske glavobolje i eventualno rak. ♦ ako im ate sim ptom e stresa i bilo šta od sledećeg: neobičan ritam spavanja, apetita i raspoloženja; fizičke pokrete koji su neobično uzbuđeni ili abnorm alno spori. M ožda bolujete od kliničke depresije.

tres je odgovor našeg tela i uma na nešto što uznemirava njihovu prirodnu ravnotežu. Odgovor na stresne događaje kod Ijudi potiče još iz davnif" vremena, kad je život bio stalna borba za opstanak Dobar primerstresa je način na koji reagujete kad stc preplašeni ili se nalazite u opasnosti. Vaše nadbubre žne žlezde luče adrenalin - hormon koji aktivira od brambene mehanizme vašegorganizma: srce radi br že, krvni pritisak raste, mišići se zatežu, očne zenict se šire. Ovaj sklop reakcija - nazvan „bori se ili beži' - usredsređuje sve telesne sisteme na preteću opas nost i pomaže vam da preduzmete sledeći korak, d; se oduprete opasnosti ili pobegnete. Naravno da nisu svi stresni događaji toliko iznena dni ili očiti kao fizička ugroženost. Svaki izazov koj nas potpuno obuzme, kao teška bolest, smrt član, porodice, gubitak posla ili voljene osobe, može d, bude toliko stresan, opterećujući, da onemogući naši fizičko i psihičko funkcionisanje. Neki Ijudi su naroči to osetljivi na stresne situacije ili događaje, pa ekstre mno reaguju na svakodnevne odluke - šta da kupe i prodavnici, šta da obuku za venčanje ili kako da zatra že povišicu. Dok neki Ijudi pod prevelikim pritiskor „pucaju", drugi su pod pritiskom visoko produktivn Uzrok ove razlike skriven je delom u našoj konstituc: ji, a delom u načinu na koji organizujemo svoj živo' Stalna izloženot stresu može na kraju da iscrpi f zičku snagu i izazove hroničan umor, gubitak apetit ili prejedanje, kao i druge reakcije. Može se smanji sposobnost rešavanja svakodnevnih životinih situac ja, izazivajući osećanje nesigurnosti i neprimerenos što može da dovede do depresije. Istovremeno dok zi do poremećaja imunog sistema, pa se povećav osetljivost na bolesti. Nesmanjivanje stresa - izazvž nog stvarnim ili uobraženim razlozima - može d dovede do hipertenzije koja je potvrđeni faktor u n; stanku srčanih oboljenja i nekih vrsta raka. Sindror posttraumatskog stresa, kod kojeg se simptomi pc javljuju odmah ili mesecima posle stresnog događaj; može predstavljati dugotrajan i težak problem.

S

UZROCI Do stresa dolazi kad postoji poremećaj ravnoteže i. među zahteva koje postavlja život i naše sposobno; da se sa njima nosimo. Određene vrste poslova : izuzetno stresne, naročito poslovi na pokretnoj tra

714

ili poslovi koji zahtevaju stalan rad sa opasnom opremom. Događaji i situacije sa kojima se teško nosimo po pravilu izazivaju stres: iscrpljenost na poslu, novčani problemi, gubitak sigurnosti ili pretnja gubitka sigurnosti, smrtni slučajevi i razvod. Pozitivna iskustva, kao što je venčanje ili bolje radno mesto, mogu takođe da budu stresna. Drugi uzroci su lične prirode: bolest, usamljenost, bol ili emocionalni konflikti. Posledice takvih promena, velikih i malih, međusobno se sabiraju. Možemo da podnesemo samo određenu količinu stresa u određenom vremenskom periodu. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C l Postavljanje dijagnoze stresa je u velikoj meri pitanje prepoznavanja i razumevanja simptoma, fizičkih i psihičkih, kod sebe i kod drugih. Neki istraživači su razvili objektivna dijagnostička sredstva. Na primer, Holms - Rejhov upitnik pomaže prepoznavanje potencijalno stresnih događaja. Skala upitnika navodi 43 važna životna događaja prema njihovom potencijalno stresnom delovanju. Događaji se ne smatraju unapred za „loše", ali svi uključuju promenu, kao što je novi posao, nova kuća i rođenje deteta.

stresa. Crupna psihoterapija često pomaže Ijudima koji u životu preživljavju slične stresne situacije. Lečenje sindroma posttraum atskog stresa obično se sastoji od savetovanja, a možda će biti potrebna i primena lekova protiv anksioznosti (anksiolitika) ili antidepresiva (lekovi protivdepresije). A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Neki načini lečenja koji su se ranije smatrali za alternativne danas su u širokoj upotrebi među lekarima, naročito koji podstiču fizičko i psihičko opuštanje. AROMATERAPIJA

Eterično ulje lavande (Lavandula officinalis) može da pomogne ublažavanje stresa: stavite 5 - 6 kapi u kupku ili 2 - 3 kapi na maramicu i povremeno udahnite. RAD

NA T E L U

Opuštjući napete mišiće i podstičući krvotok, m asaž a pomaže psihičko opuštanje. Između tretmana kod stručnog masera možete i sami sebi da masirate slepoočnice, vrat, ramena i lice. LEČEN JE

LEČEN JE Sa stresom ne morate da se borite sami. Psiholog, psihijatar, sveštenik ili prijatelj često mogu da vam pomognu da prepoznate ili rešite problem koji vam se čini nerešiv. Razvijanje svakodnevnih mehanizama za borbu sa stresom u koje se pouzdajete pomoći će vam da se pripremite za događaj za koji znate da će biti stresan. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Ako su se simptomi stresa javili u vezi sa određenim događajem, kao što je smrtni slučaj u porodici, lekar vam može prepisati lek protiv anksioznosti, kao što je diazepam. Ovi lekovi su veoma efikasni ako se uzimaju kraće vreme, ali mogu da stvore zavisnost ako se uzimaju duže od nekoliko nedelja (vidi Droge ile k o v i- zloupotreba). Lekar vam može predložiti psihoterapiju kako biste utvrdili koji događaji ili stanja kod vas izazivaju stres i pronaSli načine smanjivanja njima izazvanog

LEKOVITIM

BILJEM

Tradicionalni odgovor na stres je šolja toplog čaja. Neki travari savetuju čaj od kamilice (Matricaria recutita), pasiflore (Passiflora incarnata), valerijane (Valeriana officinalis) ili američkog ženšena (Panax quinquefolius). NAČIN ŽIVOTA

Intenzivno bavljenje aerobikom može da smanji nivo hormona koji ubrzavaju puls i oslobađaju se tokom stresa, a istovremeno podstiče osećanje da ste zdravi i u dobroj formi. Čak i mala šetnja može da pomogne smanjenje anksioznosti ili popuštanje napetosti. Pokušajte da napravite raspored aktivnosti koje vam se svidaju - trčanje, plivanje, šetnja - i bavite se njima najmanje 30 minuta, tri puta nedeljno. Vežbe istezanja mogu da opuste napete mišiće gornjeg dela tela, koji reaguju na stres i utiču na disanje. Radite kružne pokrete ramenima, prema gore, nazad i dole. Udahnite dok ramenima idete unazad, izdahnite dok idu prema dole. Ovu vežbu ponovite četiri do pet puta, zatim duboko udahnite i izdahnite, pa krenite ispočetka.

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljjnim kosim slovima.

STRES

NASTAVAK

------ T-----OsOBE

„ T IP A A ”

N eki istraživači deie Ijude u dve grupe: takmičarski, napregnuti „ t ip A " koji voli izazove i manje takmičarski, mirniji ,,tip B ”. Izgleda da k o d osoba tipa ,,A " p o sto ji veći rizik o d srčanog udara. N eka istraživanja pokazuju da je neprijateljstvo - a n e samo b rz ritam činilac koji je najtešnje povezan sa srčanim oboljenjima. N e ki stručnjaci m isle da bi o sobe tipa ,,A " m orale da p rom en e svoje ponašanje, d ok drugi misle da bi se na taj način izazvalo jo š više stresa ili prom enile suštinske lične odlike. Mnogi, ako ne i većina Iju d i„ tip a A " uživaju u „ b rz o m ” životu. A k o mislite da ste osoba „ t ip a A ”, pokušajte da d ržite p o d kontrolom neprijateljska osećanja i druge negativne načine ponašanja, pridržavajući se sledećih uputstava: ♦ kad g o d je m oguće izbegavajte situacije ko je ne volite ♦ uključite u sv o j ra sp o re d istinske o d m o re o d posla ♦ bolje organizujte svo je vrem e ♦ kaznite se b e za p o te z e „ tip a A " i nagradite se za sm irene reakcije k o je vam pom ažu da se bolje nosite sa situacijom .

PSIHOSOM ATSKO

LEČENJE

Reakcija relaksacije je dugo bila cilj mnogih istočnjačkih disciplina kao što su joga i zen-budizam. Isprobajte ovu jednostavnu vežbu: odaberite reč ili rečenicu na koju ćete se usredsrediti, na primer ,,mir" ili ,,ja sam mirna". Mirno sedite, opustite telo i dišite duboko i polako. Svaki put kada izdišete recite reč ili rečenicu za usredsređivanje. Ako izgubite koncentraciju, samo sačekajte dok vam misli prolaze kroz glavu, a onda se vratite na svoju reč za usredsre-

716

đivanje. Nastavite sa vežbom oko pet minuta, postepeno je produžavajte na dvadeset minuta. Vežbu radite najmanje jednom dnevno. Ove vežbe opuštanja, ako se rade redovno, mogu da uspore ritam disanja, smanje potrošnju kiseonika, smire ritam moždanih talasa i snize krvni pritisak. Stres možete da smanjite i pomoću biofidbeka, utvrđujući izvor stresa i upravljajući svojim fizičkim i psihičkim reakcijama. Treba da naučite odgovarajuće tehnike od stručne osobe, a onda ih vežbajte kod kuće. Pobornici biofidbeka smatraju da on opušta određene mišiće, menja električnu aktivnost mozga, smanjuje brzinu otkucaja srca, snižava pritisak, povećava toplotu tela i poboljšava rad sistema za varenje ISHRANA

Na vašu sposobnost nošenja sa stresom može da utiče i ishrana. Pošto se pod stresom ishrana često zanemaruje, uložite dodatne napore da imate uravnoteženu ishranu - mnogo voća i povrća, hranu bogatL složenim ugljenim hidratima, umerene količine be lančevina i hrane siromašne mastima. Izbegavajte il potpuno prekinite unos kofeina. Dokazano je d< prevelike količine kofeina povećavaju anksioznost L E Č E N J E KOD K U Ć E Postoje brojni i jeftini načini samostalnog nošenja s; stresom. Za mnoge Ijude dobar početak je izbaciva nje veštačkih ublaživača stresa, kao što je alkoho koji mogu da prikriju simptome i izazovu zavisnost Umesto toga, počnite da se bavite rekreacijom. Se tajte. Duboko dišite. U periodima stresa od ključne važnosti je dru.; tvena podrška. Kod osoba sa bliskim ličnim vezam verovattioća ozdravljenja od teške bolesti ili povred je najveća, a isto važi i za stres. Zbog toga sposobno: stvaranja veza sa Ijudima, ili kućnim Ijubimcim; može biti ključna za dobro zdravlje. Počnite da uzimate časove joge i sami vežbajl kod kuće (vidi slike na sledećoj strani). Joga može c dovede do opuštanja napetih mišića, može vas nai čiti da bolje dišete, sniziće vam krvni pritisak, uspor će otkucaje srca i odvući će vam misli od stresa. Meditacija dovodi do opuštanja i povećane svi sti. Kad osećate da ste izloženi stresu, razmišljajte pozitivnim rečenicama kao ,,Ja mogu mirno da se si očim sa ovim, osećam sigurnost i samopouzdanj upravljam svojim životom".

Isprobajte i vizuelizaciju ili vođenu vizuelizaciju. Vizuelizacija prijatne situacije može da deluje blagotvorno i fizički i psihički; periode vizuelizacije povežite sa smirujućom muzikom. Za usvajanje ove tehnike imate na raspolaganju mnoge izvrsne učiteIje, knjige i video trake. Hidroterapija se obično sprovodi kod kuće i veoma je korisna za smanjivanje stresa. Provedite 10 ili 20 minuta potopljeni u veoma toploj vodi u koju ste dodali pola šolje morske soli i vaše omiljeno ulje za kupanje.

PREVENCIJA Pošto ne možemo, a možda ne treba ni da pokušavamo, da menjamo svoju ličnost ili izbegavamo stresne situacije samo zato što su stresne, možemo da preduzmemo razumne korake za povećavanje sopstvene sposobnosti nošenja sa stresom. Isprobajte sledeće: ♦ Vežbajte opuštanje i već predložene tehnike smanjivanja stresa. ♦ Bavite se stvarima koje vaszanimaju izvan posla i planirajte povremene razonode kako biste razbili ustaljene navike. ♦ Napravite redovan raspored spavanja i mnogo se odmarajte - bez pilulaza spavanje. ♦ Vežbajte redovno i intenzivno, onoliko koliko odgovara vašim godinama. ♦ Izbegavajte naučena ponašanja, kao što su žurba i zabrinutost, koji mogu da poremete spavanje, ishranu i drugo. Odvojte vreme za opuštanje i uživajte u životu. ♦ Napravite spisak stvari koje vas muče. Za svaku od njih se upitajte: šta je najgore i najbolje što može da se dogodi? Jesam li preduzeo/la sve što je u mojoj moći da se pripremim za to? Da li je taj problem stvarno vredan ovolike brige? ♦ Više se smejte; izbegavajte samosažaljenje; naučite da ponovo uspostavite ravnotežu posle stresnog događaja; trudite se da se približite drugim Ijudima. ♦ Kada ste suočeni sa stresnom situacijom, setite se narodne mudrosti: izbrojte do 10 i duboko udahnite pre neto što išta kažete ili učinite. Namerna pauza može odmah da dovede do smirenja.

JOGA

Vežbe opuštanja su dobre kod stresa. Za položaj Leš, lezite na leđa tako da su vam stopala razmaknuta oko 45 cm i malo okrenuta

1

upolje. Položite šake oko 15 cm od kukova, dlanovima naviše. Zatvorite oči i dišite duboko 8 do 10 minuta.

Z. Pomoću položaja Dete opušta se donji deo leđa. Sedite na pete, priljubljenih butina. Polako izdahnite dok se iz kukova savijate prema napred.

Gornji deo tela savijte preko kolena, ruke držite sa strane, dlanovima naviše. Celo spuštajte prema podu. Dišite duboko, zadržite dah 15 do 20 sekundi, zatim sedite.

J Spušteno savijeno koleno takođe opušta donji deo leđa. Lezite na leđa sa rukama odmaknutim od tela, udahnite i desno stopalo položite na levo koleno.

Izdahnite, okrenite glavu u desno i pomerite desno koleno prema podu sa svoje leve strane. Ostanite u tom položaju 15 do 20 sekundi, Isti postupak ponovite i sa druge strane. ■


S V R A B Citajte ovaj stubac da nađete svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

Z a svrab praćen crvenim osipom takođe pogledajte Osipi. ♦ m rlje od krvi, bol i svrab prilikom pražnjenja creva; najčešće kod

♦ Analna fisura

sredovečnih žena ♦ suva, zadebljala koža koja jako svrbi i često se javlja na ručnom zglobu, licu, iza kolena

♦ Ekcem

ili u pregibu lakta; m ože biti otežana alergijama na hranu, stresom i vrem enskim uslovim a ♦ svrab i osećaj punoće oko čm ara, ponekad praćeni sluznim sekretom , bolovim a

♦ Suljevi

i zatvorom

♦ crveno prstenasto ispupčenje koje svrbi

♦ Svrab u preponama

i širi se od prepona do gornjeg dela butine i ponekad i na genitalije; najčešće je kod m uškaraca; pogoršava se nošenjem tesne odeće, gojaznošću i toplim vrem enom ♦ jak svrab na glavi i u području stidnih dlačica; m ožda ćete prim etiti sitne bele m rlje; opšti svrab, eventualno rane

♦ Vaši

na ram enim a, zadnjici i trbuhu

8

♦ trake nalik na niti konca u stolici, ponekad praćene jakim svrabom oko čm ara i oticanjem ; nesanica i bolovi u trbuhu

♦ Gliste

♦ neobjašnjiv lokalizovan svrab na telu koji prethodi izbijanju izuzetno bolnih malih plikova, obično na jednoj strani lica ili trupa

♦ Pojasni herpes

♦ neobjašnjiv opšti svrab po telu

♦ bilo koja od određenog broja bolesti i tegoba uključujući dijabetes, H odžkinovu bolest i ne-H odžkinov limfom, žuticu i druga oboljenja jetre , zastoj rada bubrega, rak je tre ili rak pankreasa

ŠTA DA URADITE


Jp o tre b ite hidrokortizonsku ili anestetičku
♦ Hladni oblozi će smanjiti otok. D ve ili tri tople kupke dnevno mogu da donesu olakšanje.

Manesite kortikosteroidnu krem u na zahvaćeno sodručje, pa pokrijte plastičnim zavojem preko lo ći.

♦ Ekcem se takođe zove i atopični dermatitis.

Jz m ite paracetamol protiv bola. Pijte bar 3sam čaša vode dnevno i jedite mnogo vlakana.

♦ Pšenični hleb sa sem enkam a, povrće, voće i orasi pomažu pri sprečavanju zatvora, koji m ože da izazove ili pogorša hem oroide.

dite kod lekara u slučaju upornih i ponovljenih ;lučajeva.

Jp o tre b ite lek protivgljivica koji se kupuje aez lekarskog recepta.

♦ Travari preporučuju da se na zahvaćeno područje,

Jp o tre b ite šampon ili lek koji se m ože kupiti bez ekarskog recepta, a sadrži pedikulicid (insekticid coji se koristi na koži za oslobađanje od šugaraca vaši).

♦ N ikada ne koristite pedikulicid oko očiju; utrljajte vazelin na trepavice i kapke, pa pincetom uklonite vaši. Cešljanje kose gustim češljem m ože da pomogne kod vaši glave.

>vi ukućani treba da odu kod lekara radi lečenja čak i one osobe koje nisu zaražene). O bično

♦ Većina pacijenata nema nikakve sim ptom e. A k o delite odeću ili kre ve t sa nekim ko ima gliste, lečite se za svaki slučaj.

pomoću štapića sa vatom , nanosi limunov sok, kako bi se rana isprala i osušila.

;e prepisuje m ebendazol. Vidi Gliste.

3osetite lekara. U zm ite analgetik protiv bolova; ekar će vam m ožda prepisati antivirusni lek.

♦ Pojasni herpes na licu, naročito oko očiju, m ože da ostavi ožiljak i ošteti vid. O d m a h se o b r a t it e le k a r u .

Dbratite se lekaru bez oklevanja ako sumnjate da vam je stanje isto kao neko od navedenih. / idi Bubrežna oboljenja i nazive ostalih bolesti lavedenih levo.


719

SVRA B U PREPONAM A

SIMPTOMI ♦ crvena ispupčenja koja svrbe u predelu prepona ili na spoljašnjim genitalijama; crveni osip m ože da se proširi na zadnjicu i unutrašnji deo butina

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako lekovi koji se nabavljaju bez lekarskog recepta ne pomažu ni posle nedelju-dve. ♦ ako se crveni osip širi ili pogoršava. ♦ ako pojava postane hronična, to jest crveni osip se stalno ponavlja.

vrab u preponama je uobičajen naziv za gljivičnu infekciju u predelu prepona izazvanu kandidom, čije je stručno ime tinea cruris. Ako ste muškarac, verovatno ste ga imali bar jednom u životu. I žene mogu da dobiju svrab u preponama; i ako je gljivica različita, simptomi su isti. Uzrok kod žena je gljivična infekcija zvana kandidijaza, koja počinje i vagini a može da se proširi i van nje ako se ne leči Mučkarci i žene koji se jako znoje, gojazni su ili imaji više kožnih nabora gde se koža trlja o kožu naročito si podložni razvoju crvenog osipa u predelu prepona

S

UZROCI Svrab u preponama izaziva gljivica Trichophytoi rubrum, koja spada u istu gurpu organizama koji iza zivaju i atletsko stopalo. Gljivica raste na vlažnim toplim mestima. Nošenje sportskog štitnika ili elasti čnog zavoja oko prepona može da podstakne njei rast. Verovatno ćete sami ustanoviti da imate svrab i preponama. Ipak, ako niste sigurni, obratite se leka ru koji će skoro sigurno moći da potvrdi tu dijagnozi samo vizuelnim pregledom.

LEČ EN JE Obično nećete morati da tražite stručnu pomoć z svrab u preponama, osim ako je crveni osip jak ili s širi. U velikoj većini slučajeva tegoba se izleči lekov ma koji se nabavljaju bez lekarskog recepta. Uz pravilno lečenje, postotak izlečenja svraba preponama je veoma visok, iako oko 20 posto osot dobija hronični svrab. Ako ste takav slučaj, zatražil lekarsku pomoć. Lekar može da vam prepiše jače l< kove. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Većina masti protiv svraba u preponama sadrži sre< stva protiv gljivica kao što su m ikonazol i hlortrim, zo l. Ove masti mogu da se nabave u apotekama b< recepta. Ako niste sigurni koje sredstvo da odaber te, zamolite apotekara da vam nešto preporuči.

------ T------

vodi. Ako se crveni osip ponovi ili ako dođe do infekcije, posavetujte se sa lekarom, koji može da vam prepiše antibiotik.

S aveti

ZA NAJEFIKASNIJE LEČENJE

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Uz lekove koji se izdaju na recept i one koji se kupuju bez recepta, postoji i veliki broj alternativnih načina lečenja koji mogu da ubrzaju izlečenje.

♦ p o b rin ite se da vam p rep o n e budu čiste i su ve; ♦ svakodnevno menjajte spo rtski štitnik i rub ije i p e rite ih u v re io j vodi; ♦ no site čiste, pam učne b o k se rice ispo d elastičnog zavoja; ♦ ako ste ranije imaii svrab, a obično nosite tesne gaće, razm islite o nošenju b okserica k o je m ogu

AROMATERAPIJA

Uobičajeno lečenje aromaterapijom za niz kožnih oboljenja uključuje nanošenje ulja m elaleuke (Melaleuca spp.). Razredite ga osnovnim uljem, na primer bademovim, i nanesite na kožu zahvaćenu osipom nekoliko puta dnevno. Druga sredstva za ublažavanje svraba koja preporučuju stručnjaci za aromaterapiju su ulje crvenog kedra (Juniperus virginiana) i jasmina (Jasminum officinale). Nanesite ulje na sličan način, nekoliko puta dnevno.

p o m o ć i da oblast p rep o n a bude suvlja p o što om ogućavaju strujanje vazduha; ♦ u p o treb ite b eb i p u d e r kako biste sp re čili stvaranje vlage koja m o že da izazove svrab u preponam a; ♦ p ri tuširanju ko ristite antibakterijske sapune; d o b ro se isp erite kako biste sp rečili nakupljanje eventualnih nadražujućih ostataka sapuna;

LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Travari tvrde da je jedan od najboljih lekova za ovu tegobu oblog sa razređenim, sveže isceđenim limunovim sokom koji se stavlja na prepone. Limunov sok će ublažiti svrab i isušiti osip.

♦ ne ko tistite tu đ p e šk ir u salama za vežbu, zb o g m oguće zaraze; ♦ p re p o n e d o b ro o sušite p eškiro m ili fenom za ko su na njihovom najuvučenijem m estu; ♦ p resvu cite se odm ah p o završetku vežbanja.

Nanosite lek na zahvaćeno područje svakodnevno, kao što je navedeno u uputstvu, sve dok osip ne nestane; nastavite sa korišćenjem masti bar još mesec dana, kako biste bili sigurni da je gljivica suzbijena. Sve dok osip ne nestane, pazite da vam zahvaćeni predeo bude suv i nosite komotnu odeću. Da sprečite pogoršanje ili ponavljanje pojave osipa, svakodnevno menjajte rublje i perite ga u vreloj

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Perite zahvaćeni deo antibakterijskim sapunom. ♦ Posletuširanjazahvaćenedelove na najuvučenijem mestu osušite što je potpunije moguće fenom za kosu. ♦ Nanesite dva do tri puta dnevno kremu protiv gljivica ili puder za sušenje, koji se mogu kupiti bez lekarskog recepta, sve dok osip ne prođe. ♦ Kupanje u toploj vodi ublažava svrab. ♦ Nanesite razređen limunov sok (vidi Lečenje lekovitim biljem , gore). ♦ Nanesite ulje melaleuke, kedra ili jasmina.

■


Š A

R

L A

H

V

SIMPTOMI Šarlah se najčešće javlja kod dece. Sim ptomi su sledeći: ♦ svetlocrveni ili purpurni osip, koji se obično prvo javlja na vratu ili grudima ♦ visoka tem peratura ♦ ♦ ♦ ♦

upala grla jezik prekriven crvenim pegama oticanje limfnih žlezda na vratu povraćanje

OBRATITE S E LEKARU: ako se kod deteta pojave sim ptom i šarlaha, naročito ako je dete nedavno prebolelo s t r e p t o k o k n o z a p a lje n je g r la . A k o se ne leči, šarlah m ože da izazove teške kom plikacije koje zahvataju srce , bubrege i druge organe.

arlah je jedna od dečijih bolesti koju su antibi otici pripitomili. Nekad je bila raširena i opa sna, ali danas je retka i lako se leči. Bolest se najččešče javlja kod dece između drug i desete godine. Posle inkubacije od dva do pet da na, bolest obično počinje vrlo visokom temperati rom, do 40 °C. Oko 12 do 48 časova kasnije javlja s prepoznatljiv purpurni osip, prvo na vratu i grudimc' a onda po celom telu. Osip je na dodir izuzetno hre pav i najgušći je ispod pazuha i u preponama. Jezi takođe natekne i postane svetlocrven. Posle tri dan osip i temperatura se povlače, ali jezik može osta otečen još nekoliko dana. Za razliku od drugih dečijih bolesti, kao što su r i beola i boginje, šarlah se mora aktivno lečiti, jer in? če može da dovede do artritisa, žutice, bubrežni tegoba i reumatske groznice.

S

UZROCI Sarlah je zarazna bolest koju izaziva streptokokr bakterija, a širi se dodirom sa zaraženom osobom udisanjem bakterije. Kad se nađe u ždrelu ili grli bakterija se razmnožava i stvara toksin (otrov) kc kruži krvlju, izazivajući opisane simptome. D IJA G N O S T IČ K I

POSTUPCI Pedijatar će pogledati detetu grlo i napraviti kultui brisa grla kako bi se ustanovilo prisustvo streptokokr bakterije.

LEČEN JE Ako se ne leči antibioticim a, šarlah može da izazo' ozbiljne komplikacije. Ako mislite da je vaše de obolelo od ove bolesti, odmah ga odvedite kod p dijatra. Osim uzimanja antibiotika, dete treba da rr ruje u krevetu i pije mnogo voćnih sokova kako bi organizam isprao. Hladne kupke mogu da sman groznicu, a paracetam ol će pomoći ublažavanje b lova. Pažnja: nemojte davati detetu acetilsalicili kiselinu (npr. Aspirin), jer je dokazana njena pov zanost sa Rejevim sindromom, ponekad smrton snom bolešću mozga nepoznatog porekla.

722

P

A

Z

K IN ESK O B IL JE

N

LEK O V ITO

lako se šarlah jednostavno drži pod kontrolom pomoću antibiotika, ako se ne leči može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako mislite da je vaše dete dobilo šarlah, odmah ga

Stručnjak za kinesku medicinu može da prepiše mešavinu lekovitog bilja za uklanjanje otrova i jačanje detetove sposobnosti da se bori protiv bolesti.

odvedite na pregled kod lekara ili pedijatra.

LEČ EN JE B ILJEM

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Pedijatar će prepisati neki antibiotik, na primer penicilin. Ako je dete alergično na penicilin, dobiće neki drugi antibiotik, na primer eritrom icin. Lektreba uzimati najmanje 10 dana, čak i ako se simptomi povuku ranije. Treba pregledati i, ako je potrebno, lečiti i druge članove porodice. Pre otkrića antibiotika porodice su zbog šarlaha stavljane u karantin, ali danas to više nije potrebno. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Dete koje boluje od šarlaha mora da uzima antibiotik kako bi se infekcija prekinula. Alternativni načini lečenja mogu se primenjivati zajedno da antibioticima kako bi se ubrzalo ozdravljenje i smanjile neprijatnosti. A K U P R E S U RA

Zamolite osposobljenog stručnjaka da vam preporuči akupresurnu masažu koja će ojačati imuni sistem vašeg deteta i pomoći mu da brže savlada bolest. A R O M A TER A PIJA

Stručnjaci za aromaterapiju preporučuju da se kod šarlaha udišu pare eukaliptusovog ulja (Eucalyptus globulus), koje pomažu antibioticima da uništavaju bakterije. Stavite nekoliko kapi na maramicu i udišite kroz nos.

LEK O V ITIM

Macina trava (Nepeta cataria) sadrži hemijske materijeza koje se smatra da snižavaju temperaturu. Herbalisti preporučuju uzimanje 2 ili 3 kapi ekstrakta u čaši vode, tri puta dnevno. Ehinacea (Echinacea spp.) može da pomogne u borbi protiv bakterija, ublažava osip i pomaže smanjenje kongestije u grudima. Pošto se temperatura povuče, detetu treba tri puta dnevno davati čaj koji se priprema tako što se 2 kašike korena u prahu preliju šoljom vode i ostave da 15 minuta tiho ključaju. HOM EO P A T IJA

Homeopata može da prepiše sredstvo koje će detetu pomoći da uspešnije savlada bolest i brže ozdravi. Homeopatska sredstva za lečenje šarlaha mogu uključivati Ferrum phosphoricum (protiv upale grla i groznice koji prate rane faze šarlaha) i Kali muriaticum (protiv kožnog osipa i belog jezika). ISH R A N A

Odgovarajuća ishrana jača imuni sistem organizma i pomaže u borbi protiv bolesti. Ako se vaše dete razboli, pobrinite se da pije mnogo tečnosti kako bi se isprali otrovi i sprečila dehidracija. Sokovi od agruma su dobar izbor.

PREVENCIJA ♦ Pazite da vi i vaša deca niste u dodiru sa osobama koje boluju od šarlaha. ♦ Čuvajte zdravlje uravnoteženom ishranom i obiljem sna i kretanja.

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja oznaćeni su podebljanim kosim slovima.

723

Š I Z

O

F R

E N

I J A

SIMPTOMI N a dijagnozu šizofrenije se pomišlja kad su kod pacijenta prisutna najmanje dva od navedenih sim ptom a: ♦ opsene ♦ halucinacije ♦ ♦

♦

neorganizovan govor iracionalno ili katatonično ponašanje, kao m entalna tupost, ukočenot ili m litavost ekstrem iteta negativni sim ptom i, kao neaktivnost, ćutanje, gubitak volje O ve sim ptom e obično prati značajno sm anjena sposobnost ulaženja u odnose sa drugim Ijudima.

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako se kod vas ili nekoga kog poznajete pojave gore opisani sim ptom i. Sizofrenija m ože biti razorna bolest i m edicinska briga je od ogrom ne važnosti. Imajte na umu da je često teško uveriti neku osobu koja postaje psihički obolela da prizna postojanje sim ptom a ili da zatraži lekarsku pom oć.

ako šizofrenija bukvalno znači „podeljen um", ne treba je mešati sa „podeljenom" ili višestrukorr ličnošču. Tačniji opis je psihoza - grupa teških i dugotrajnih mentalnih poremećaja koji ometaju prirodno razmišljanje, ponašanje i govor. Početak šizofrenije obično se odlikuje psihoti čnim simptomima koji su navedeni u stupcu levo il bizamim ponašanjem. No, mnogi bolesnici pokazu ju „negativne" simptome, kao što su prigušena ose ćanja i smanjene mentalne i društvene aktivnosti. Ne vredi mnogo govoriti o podgrupama, kao štc su paranoidna ili katatonična šizofrenija, jer bolesni ci obično imaju različite simptome i lekari postvljaji različite dijagnoze. No, većina šizofreničara ipak im> isti raspon sličnih simptoma. Na primer, bolesnici če sto govore da se osećaju čudno i zbunjeno u pogledi izvora svojih osećanja. Osećaju veliku usamljenost anksioznost i preplavljeni su osećanjem odvojenosti Sizofrena osoba može da razmišlja i komunicir, prema svojim pravilima, skačući sa jedne zamisli n, drugu, koristeći nejasne reči ili ponavljajući iste reč ili mešavinu koju čine nove reči i zbrkane rečenice Sizofreničari su obično sumnjičavi i odbojni. Mogi smatrati da im neko krade misli, da ih emituje u me dijima ili da stranci koji žele da kontrolišu njihov ponašanje zamenjuju njihove misli nekim drugirr Mogu opisivati glasove koji im se direktno obraćaj ili kritikuju njihovo ponašanje. Sizofrenija se kod muškaraca obično javlja pr dvadesete godine, a kod žena između dvadesete i tr desete, ali učestalost je ista. Oko 1 posto osoba će s u nekom periodu života lečiti od šizofrenije. Neki ot oleli dožive samo jednu jedinu epizodu bolesti i pc tom nemaju više nikakvih simptoma. Češća pojava j da tok bolesti fluktuira tokom nekoliko desetina gc dina, pri čemu svaki recidiv dovodi do pogoršanj;

I

UZROCI Većina specijalista se slaže da su simptomi izazvai hemijskim poremećajima u radu mozga, ali tačan m< hanizam nije poznat. Izgledadaje šizofrenija sindroi koji ima višestruke uzroke i tipove. Genetika svakak igra određenu ulogu, ali ne postoji pojedinačni ,,ge za šizofreniju". lako je jasno da osećajna porodic

724

koja pruža podršku može da pomogne u sprečavanju recidiva, smatra se da razdor u porodici ne izaziva šizofreniju.

LEČ EN JE Ciljevi konvencionalnog lečenja uključuju pružanje pomoći bolesnicima da ostvare normalne odnose sa drugim Ijudima, osposobljavanje bolesnika dažive u zajednici i držanje bolesti pod kontrolom pomoću najmanje moguće količine lekova. Obično je potrebna kombinacija lekova i psihoterapije. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Moderno medicinsko lečenje šizofrenije počelo je 1952. godine upotrebom sredstva za smirenje hlorpromazina. Ovaj lek (kao i njegovi savremeni srodnici kao haloperidol) prvi put je stavio pod kontrolu akutne simptome, skratio je boravak u bolnici sa nekoliko godina na nekolikodana i sniziostopu recidivaza više od 50 posto. Međutim, ne reaguju svi bolesnici na ove lekove. Dugoročna kontrola je manje uspešna od kratkoročnog ublažavanja bolesti. Isto tako, produženo uzimanje lekova može imati štetne nuspojave, naročito nervno-mišićni poremećaj poznat kao tardivijalna diskinezija (TD) koji izaziva nevoljne pokrete lica, kao što su grimase ili pokretsisanja. Hlozapin, u SAD odobren 1990. godine, pomaže mnogim bolesnicima koji nisu reagovali na druge antipsihotike bez izazivanja TD, ali kod 1 posto bolesnika izaziva veliko smanjenje broja belih krvnih zrnaca, tako da je potrebno vršiti analizu krvi jednom nedeljno. Izgleda da jedan novi lek, risperidon, ublažava simptome bez ove komplikacije. Kod većine bolesnika za sprečavanje recidiva potrebna je primena antianksioznih lekova, tokom čitavog života. Dodatni lekovi, ako antidepresivi, mogu se koristiti za lečenje nuspojava ili srodnih simptoma, uključujući ukočenost, tremor i depresiju. Psihoterapija malo pomaže bez lekova. No, psihoterapija kojom se pruža podrška i saosećanje potrebna je da bi oboleli od šizofrenije razumeli svoju bolest i ponovo se uključili u društveni i porodični život.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Pošto je šizofrenija veoma težak i složen poremećaj, malobrojni su načini lečenja za koje se zna da su uspešni. No, zanimanje za istraživanje šizofrenije je poslednjih godinajako poraslo. IS H R A N A

Postoje dosta pouzdani dokazi da folna kiselina (vitamin grupe B) pomaže kao dodatak lečenju. Isto tako, vitamin C povećava snagu antipsihotika haloperidola, a vitamin E može da ublaži simptome tardivijalne diskinezije, naročito u ranim stadijumima. O mogućnosti blagotvornog uticaja cinka, mangana i nijacina još uvek postoji nesaglasnost.

-------------------- ▼ --------------------

P r u ž a n j e POMOĆI ŠIZOFRENIČARIMA Prijatelji i rođ a ci ko ji bolesnika prihvataju i ne osuđuju ga mogu p o m o ć i k o d ublažavanje anksioznosti i smanjenja težine sim ptom a. Šizofren iča re obično lako uznem iri „izražavanje osećanja". Stručnjaci savetuju članovima p o ro d ic e da budu m anje kritični i uzdržaniji. Isto tako, saosećajni članovi p o ro d ic e ko ji p o d stiču bolesnika da bude aktivniji u vođenju brige 0 se b i m ogu sm anjiti osećanje b esp om o ćn osti. L e k o v e će verovatnije prihvatiti bolesnici ko ji žive u sredin i koja im pruža p o d ršku , pa će na taj način izb eći recidive. N e k i pacijenti bolje reaguju na n eke lek o ve ili im se jedn ostavn o više dopada kako o d re đ e n i lekovi deluju na njih. A k o je m oguće, važno je da se udovolji bolesnikovim željama 1 da se pojačaju napori da bolesnik b ude što samostalniji. m


ŠTITNA Ž L E Z D A - T E G O B E

SIMPTOMI Hipertireoza: ♦ gubitak telesne težine uprkos povećanom apetitu ♦ ubrzan puls, viso k krvni pritisak, pojačana nervoza i prekom erno znojenje ♦ učestalija stolica, ponekad proliv ♦ m išićna slabost, drhtanje ruku ♦ razvoj gušavosti

Hipotireoza: ♦ tro m o st, usporeno razm išljanje ♦ usporen rad srca ♦ povećana osetljivost na hladnoću ♦ trnci ili gubitak osećanja u rukam a ♦ razvoj gušavosti

reko hormona koje proizvodi, štitna žlezda utiče na skoro sve metaboličke procese u organizmu. Poremećaji štitnežlezdesu u rasponu od male bezazleneguše koju nije potrebno lečiti pa do poži vot opasnog raka. Najčešća tegoba sa štitnom žle zdom je nepravilna proizvodnja njenih hormona Prevelika količina tih važnih hemijskih materija do vodi do stanja poznatog kao hipertireoza. Nedo voljna proizvodnja hormona štitne žlezde dovodi d( hipotireoze. Cetiri paratireoidne žlezde, smeštene uz četiri os< štitne žlezde, funkcionišu nezavisno od nje i odgo vorne su za regulaciju nivoa kalcijuma u krvi. Kalcijun je neophodan za rast i zdravlje kostiju i zuba. Poreme ćaj ravnoteže lučenja paratireoidnih hormona moži da dovede do hiperparatireoze ili hipoparatireoze što može štetno uticati na razvoj kostiju. lako su posle dice neprijatne, većina tegoba sa štitnom žlezdor nije opasna ako se blagovremeno otkrije i leči.

P

Subakutni tireoiditis: ♦ ♦ ♦ ♦

blagi do oštri bolovi u štitnoj žlezdi osetljivost štitne žlezde na dodir bol kod gutanja ili okretanja glave pojava ovih sim ptom a neposredno posle virusne infekcije, na prim er grip, zauški ili ospica

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako imate povišenu temperaturu, uznemireni ste, buncate, imate ubrzan puls; možda imate tireotoksičnu krizu, iznenadnu i opasnu komplikaciju

hipertireoze. ♦ ako vam je jako hladno, ako ste sanjivi i tromi; možda imate miksedematoznu komu, iznenadnu i opasnu komplikaciju hipotireoze koja može da izazove nesvesticu i smrt.

UZROCI Svi tipovi hipertireoze nastaju zbog povećane proi; vodnje tireoidnih hormona, a bolesti se pojavljuju nekoliko oblika: kod Bazedovljeve (Basedow) boles otpuštanje viška hormona je izazvano autoimunir poremećajem (vidi Imunološki sistem - poremećaji U drugom slučaju, u štitnoj žlezdi rastu čvorići -toks čni adenomi - i luče hormone štitne žlezde, menjaju normalno kruženje hemijskih materija i narušavaju hemijsku ravnotežu organizma. Neke guše mogu c sadrže više takvih čvorova. Kod subakutnog tireoiditisa upala štitne žlezc izaziva preterano otpuštanje hormona, što ima ; posledicu prolaznu hipertireozu. lako retko, hiperl reoidizam može biti posledica poremećaja hipofi; ili rasta raka štitne žlezde. Hipotireoza potiče od smanjene proizvodn hormona štitne žlezde. Za proizvodnju energije u c ganizmu potrebne su određene količine hormor štitne žlezde, pa pad proizvodnje hormona dovo do niže proizvodnje energije. Čest uzrok hipotireo; je Hašimotov (Hashimoto) tireoiditis, autoimuni p remećaj kod kojeg bela krvna zrnca postepeno ist kuju tkivo šitne žlezde, koje tada napadaju antite belančevine imunog sistema. Hipotireoza može bi posledica operativnog uklanjanja štitne žlezde

hemijskog razaranja tkiva tokom lečenja hipertireoze. Ako ste izloženi velikoj količini joda, možda iz skrivenih izvora - lekova protiv prehlade i zapaljenja sinusa ili nekog medicinskogtesta, postoji većaopasnost od razvoja hipotireoze, naročito ako ste ranije imali problema sa štitnom žlezdom. Ako se duže vreme ne leči, hipotireoza može da dovede do miksedematozne kome, retkog ali potencijalno smrtonosnog oboljenja koje se mora lečiti hitinim davanjem injekcija hormona. Hipotireoza je naročito opasna za novorođenčad i odojčad, jer manjak hormona štitne žlezde u ranom dobu može da dovede do razvoja kretenizma (mentalne zaostalosti) i patuljastog rasta (zastoja u rastu). Danas mnoga deca neposredno posle rođenja prolaze rutinsku kontrolu nivoa hormona štitne žlezde. Ako su hipotireoidni, lečenje počinje odmah. Kod dece, kao i kod odraslih, uzrok hipotireoze se može pripisati bolesti hipofize, oštećenoj štitnoj žlezdi ili nedostatku cele žlezde. Hipotireoidna deca su neobično neaktivna i tiha, imaju slab apetit i previše spavaju. lako je rak štitne žlezde, uz rak jajnika, najčešća zloćudna tvorevina žlezda sa unutrašnjim lučenjem, još uvek je prilično redak. Možete godinama imati jedan ili više čvorova u štitnoj žlezdi pre nego što se ustanovi da se radi o raku. Osobe koje su lečene zračenjem glave i vrata, moždazbog lečenja akni, podložnije su raku štitne žlezde. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar može postaviti dijagnozu hipertireoze i hipotireoze merenjem nivoa hormona štitne žlezde u krvi. Lekari obično kontrolišu količinu lučenja hormona štitne žlezde i hormona koji podstiče štitnu žlezdu (TSH), hemijske materije koju luči hipofiza kako bi podstakla proizvodnju hormona u štitnoj žlezdi. Ako ste hipotireoidni, u krvi se nalaze veće količine TSH jer se telo trudi da izazove povećanu proizvodnju hormona štitne žlezde. Kod hipertireoze je obrnuto: nivo TSH je niži od prirodnog, a nivo hormona štitne žlezde u krvotoku je visok. Da bi se odredio uzrok hipertireoze, lekari često koriste test nakupljanja radioaktivnog joda, koji tokom određenog vremena prati količinu apsorbovanog joda u štitnoj žlezdi. Jod je ključni sastojak za stvaranje hormona štitne žlezde, tako da je količina

joda koji je štitna žlezda vezala pouzdan pokazatelj koliko hormona žlezda luči. Za taj test morate da progutate malu količinu radioaktivnogjoda, u obliku tečnosti ili kapsula. Posle određenog vremena lekar vam prislanja instrument na vrat kako bi izmerio količinu radioaktivnog joda koji se nakupio u štitnoj žlezdi. Ako rezultati pokazuju dažlezda prikuplja preveliku količinu joda, lekar može da snimi nakupljeni radioaktivni jod. Za tu analizu lekar koristi poseban film za dobijanje slike koja pokazuje tačan raspored radioaktivnog joda u štitnoj žlezdi. Slika će otkriti ako se jod sakuplja u adenomima, što pokazuje da su ti čvorovi odgovorni za višak hormona. Ako slika pokaže da jod ravnomerno prodire u tkivo, znači da cela štitnažlezda pojačano luči hormone. Neki stručnjaci smatraju da analize krvi nisu dovoljno osetljive za utvrđivanje blažih oblika hipotireoze. Umesto toga, oni zagovaraju praćenje bazalne telesne temperature (temperature u mirovanju). Da biste precizno pratili svoju bazalnu temperaturu, morate tačno da se pridržavate sledećih uputstava: pre spavanja protresite toplomer tako da bude namešten ispod 35 °C i stavite ga na mesto odakle možete da ga dohvatite bez ustajanja iz kreveta. Sledećeg jutra, pre ustajanja iz kreveta, merite temperaturu 10 minuta ispod pazuha, a tokom merenja budite što mirniji. Temperaturu treba meriti i beležiti najmanje tri dana. (Žene treba da mere temperaturu tokom prve dve nedelje menstrualnog ciklusa, jer se u drugoj polovini ciklusa bazalna temperatura često podiže.) Bazalna temperatura zdrave osobe iznosi između 36,33 i 36,56 °C. Akojevaša bazalnateperaturastalno niska, moguće je da ste blago hipotireoidni. Ako imate jedan ili više adenoma, lekar će želeti da zna kad su prvi put nađeni i kako su se razvili, jer ne luče svi adenomi prekomerne količine hormona. U stvari, većina ovih čvorića nije zloćudna, naročito ako dugo ostaju iste veličine. (Zloćudno tkivo će po pravilu primetno rasti.) Čvorići koji se naglo pojave obično su ciste ispunjene tečnošću i često su dobroćudni. Ako analize krvi pokažu da čvorovi luče višak hormona štitne žlezde i ako imate druge simptome, lekarće postaviti dijagnozu hipertireoze. U svakom slučaju, ako imate čvoriće na štitnoj žlezdi treba da redovno idete na kontrolu, jer u budućnosti možete da postanete hipertireoidni. Ako analize krvi pokazuju povišen nivo hormona, lekar


STITNA Z L E Z D A - T E G O B E

će preporučiti dalje analize, uključujući test vezivanja radioaktivnog joda i snimanje kako bi se odredilo da li su čvorići „vreli" ili „hladni". Vreli čvorići, odnosno oni koji aktivno vezuju jod, retko su kancerozni. Međutim, hladni čvorići, tj. oni koji pokazuju nisku koncentraciju joda, mogu biti zloćudni i potrebno ih je detaljnije ispitati. Jedna vrsta raka štitne žlezde može se dijagnostikovati jednostavnom analizom krvi kojom se meri nivo hormona koji učestvuju u izgradnji kostiju. Međutim, u većini slučajeva lekari koriste biopsiju da utvrde radi li se o raku štitne žlezde, a biopsija se sastoji od vađenja ćelija iz sumnjivog čvora tankom iglom kako bi se odredilo da li je tkivo zloćudno.

LECEN JE Za bolesti štitne žlezde koje su posledica preteranog ili premalog lučenja hormona štitne žlezde, konvencionalno i alternativno lečenje nude razne metodeza uspostavljanje pravilne hormonske ravnoteže. Konvencionalno lečenje se uglavnom oslanja na lekove i operativni zahvat. Alternativno lečenje pokušava da ublaži neke tegobe povezane sa bolešću štitne žlezde ili da poboljša rad štitne žlezde različitim pristupima, od dopunskih dijeta, biljnih lekovitih preparata pa do promene načina života i uvođenja posebnih vežbi. Potrebna je stručna ocena svakog oboljenja štitne žlezde. U većini slučajeva bolest je potrebno lečiti na način koji premašuje mogućnosti kućne nege. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Lečenje hipertireoze uključuje kočenje stvaranja hormona štitne žlezde, dok se kod hipotireoze nadoknađuje manjak hormona. Konvenđonalna medicina nudi veoma efikasne tehnike za smanjivanje, sprečavanje ili dopunjavanje proizvodnje hormona. Pre nego što odluči koje lečenje je za vas najbolje, lekar će uzeti u obzir stanje vaše štitne žlezde, vaše godine, opštezdravstveno stanje i istoriju bolesti. Stvaranje hormona štitne žlezde može se zaustaviti ili potpuno prekinuti lečenjem radioaktivnim jodom, antitireoidnim lekovima ili operativnim zahvatom. Ako lekar odluči da je pogodnije lečenje radioaktivnim jodom, tražiće da pijete tablete ili tečnost koja sadrži radioaktivni jod u količini dovoljnoj da ošteti

728

NASTAVAK

ćelije štitne žlezde i ograniči ili uništi njihovu sposobnost stvaranja hormona. Ponekad je potrebno više od jednog tretmana za uspostavljanje normalne proizvodnje hormona i kod mnogih bolesnika se uslec ovog postupka javlja hipotireoza. Ako počinjete sa korišćenjem lekovaza zaustavljanje lučenja hormona štitne žlezde, kao što su propiItiouracil ili metimazol, koji se obično daju u obliki tableta, simptomi hipertireoze počinju da nestaju po^ sle šestdo osam nedelja, kad su hormoni već nestali h organizma, a lek počinje da smanjuje proizvodnjc novih. Međutim, moraćete da nastavite sa uzimanjerr leka oko godinu dana. Posle toga ćete morati redovnc da idete na kontrolne preglede, kako biste bili sigurn da se oboljenje nije ponovo pojavilo. Operativni zahvat se često preporučuje osobam; mlađim od 45 godina, kod kojih je hipertireoza nas tala zbog toksičnog adenoma, jer su ovi čvorovi veći nom otporni na delovanje radioaktivnogjoda. Kad jt tkivo odstranjeno operativnim putem, za nekoliko ne delja se ponovo uspostavlja normalan nivo hormona lako subakutni tireoiditis može da dovede dc privremene hipertireoze, ovo oboljenje obično nije potrebno lečiti, a bolovi usled upale štitne žlezdt mogu se ublažiti pomoću paracetamola ili acetilsa licilne kiseline (npr. Aspirin). Ako lekovi bez recept; ne pomažu, lekar može da prepišeprednizon ili de ksametazon za kraće vreme. Pošto oba leka mogu d; podstaknu razvoj želudačnog čira i gubitak koštant mase, pitajte lekara treba li da uzimate dodatak kal cijuma. Kod hipotireoze je potrebno doživotno uzimat dodatne količine hormona. Ni jedan operativni za hvat niti konvencionalni lek ne mogu da povećaji stvaranje hormona štitne žlezde koje je jednom za kazalo. lako postoje hormoni životinjskog porekla lekari obično prepisuju sintetičke tireoidne hormo ne kao što je levotiroksin. Nuspojave su retke, al kod nekih bolesnika se javljaju nervoza ili bolovi i grudima tokom uzimanja ovih lekova; obično se po dešavanjem doze leka ovi efekti gube. Međutim, ak( uzimate i triciklične antidepresive, antikoagulanst ili digitalis, ili ako imate dijabetes, morate porazgo varati sa svojim lekarom o mogućim međudelovanji ma ili drugim komplikacijama. Rak štitne žlezde obično se leči operativnim za hvatom, odstranjivanjem karcinomskog tkiva ili cel< štitne žlezde, postupkom nazvanim tireoidektomija

Ako se rak proširio izvan štitne žlezde, mora se odstraniti svako zahvaćeno tkivo, na primer limfne žlezde vrata.

JOGA Kod mnogih Ijudi položaj Sveća najmanje 20 minuta dnevno, može poboljšati opšti rad štitne žlezde. Lezite na leđa tako da vam bokovi budu na podu. Poduprite bokove rukama i ispružite noge uspravno. Polako pređite rukama duž tela sve do ramena, tako da su vam palčevi sa prednje strane tela, a ostali prsti sa zadnje. Težinu tela treba da drže ramena, a ne vrat i glava.

A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A lako alternativni načini lečenja koji su na raspolaganju za poremećaje štitne žlezde neće potpuno zaustaviti niti zameniti hormone štitne žlezde, često se koriste za jačanje štitne žlezde ili ublažavanje neprijatnih simptoma. K IN ESK O

LEK O V ITO

B IL JE

Nekoliko biljnih mešavina može da pomogne ublažavanje simptoma kod hipertireoze: mešavina pečenog sladića (Glycyrrhiza uralensis), smesa prorašljike (Bupleurum chinense) i zmajeve kosti, ili smesa prorašljike i božura, kao i druge smese. Za uputstva i nabavku obratite se stručnjaku. LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Za ublažavanje simptoma hipertireoze probajte tinkturu: 4delavučje noge (Lycopus spp.), 2 delasrčanice (Leonurus cardiaca), 2 dela grozničice (Scutellaria spp.), 1 deo gloga (Crataegus spp.). Tinkturu treba uzimati tri putadnevno. Protiv nesanice izazvane hipertireozom, pomešajte jednake delove valerijane (Valeriana officinalis) i pasiflore (Passiflora incarnata) kao tinkturu i uzimajte je pola sata pre spavanja. U slučaju hipotireoze možete da napravite čaj od mrke alge, bračića (Fucus vesiculosus) za poboljšanje rada štitne žlezde. Tri puta dnevno prelijte 1 šolju ključale vode preko dve kašičice bračića i ostavite da stoji 10 minuta pre nego što popijete. Ova biljka se može koristiti i u kapsulama, tri puta dnevno. N A Č IN ŽIVO TA

Aerobik vežbe 15-20 minuta dnevno su odlične za održavanje rada štitne žlezde. Redovna fizička aktivnost je naročito važna ako ste hipotireoidni. (Posavetujte se sa lekarom pre nego što počnete program vežbanja.)

ISH R A N A

Kod hipotireoze treba izbegavati kupus, breskve, soju, spanać, kikiriki i rotkvice jer ove namimice mogu da utiču na rad štitne žlezde. Dodaci vitamina C, vitamina E, riboflavina (vitamin B i), cinka, nijacina (vitamin B 3), piridoksina (vitamin fo) i tirozina mogu da podstaknu rad štitne žlezde. Ako bolujete od hipertireoze, potrošnja navedenih namirnica može da pomogne smanjenje stvaranja hormonaštitnežlezde. ■


ŠTUCANJE V

SIMPTOMI ♦ ponavljano, nehotično grčenje dijafragme koje dovodi do naglog prodora vazduha u pluća i zatvaranja glotisa, dela grkljana u kojem se nalaze glasne žice, prilikom čega nastaje karakterističan zvuk. Stucanje po pravilu ne traje dugo, a javlja se posle obilnog obroka ili potrošnje prevelike količine alkohola. lako retko , štucanje m ože da potraje nekoliko dana ili nedelja.

tucanje, odnosno nehotično grčenje dijafragme, najčešće predstavlja samo bezazlenu i kratkotrajnu smetnju. Događa se svakome, a trudnice će vam potvrditi da ponekad osete i štucanje deteta u materici.

S

UZROCI Medicinski stručnjaci ne mogu pouzdano da objasne zašto dijafragma ponekad počinje da se nekontrolisano grči, što dovodi do štucanja. Nije isključena povezanostštucanjasa nervima ili uzimanjem preterane količinetečnosti ili hrane. U vrlo retkim slučajevima, štucanje je propratna pojava nekog oboljenja, kao što su za p aljen jeslepo gcreva ili dijabetes.

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako štucanje potraje duže od jednog dana. Dugotrajno štucanje m ože da bude posledica nadraženosti nerava u dijafragmi ii same dijafragme, z a p lje n ja p lu ć a , ezofagitisa, te g o b a sa š t it n o m ž le z d o m , a lk o h o liz m a ili h e p a titis a . ♦ ako se štucanje i tem peratura pojave posle teže operacije gornjeg dela trbuha i izazovu gubitak apetita. U ovim okolnostim a štucanje m ožda ukazuje na pojavu apscesa ispod dijafragme ili na jetri.

LEČEN JE Štucanje po pravilu prestaje samo od sebe, iako Ijudi često pribegavaju različitim načinima da ubrzaju njegov prestanak. K O N V E N C IO N A L N O LE Č E N JE Lekarska pomoć je retko potrebna, ali ako štucanje ne prestane posle jednog dana, poseta lekaru će vam pomoći da isključite pojavu ozbiljnije tegobe. Lekovi koji mogu da zaustave dugotrajno štucanje su baklofen i hlorpromazin. Ako je vaše štucanje posledica ezofagitisa, poremećaja izazvanog ulaskom želudačne kiseline u jednjak, lekar vam može prepisati upotrebu cim etidina, ranitidina ili om eprazola, lekova koji smanjuju proizvodnju želudačne kiseline na nivou ćelija želuca. Vidi Gorušica radi dodatnih informacija. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A A K U P R E S U RA

Vežbe akupresure pokušavaju da izazovu opuštanje u području grla, pluća ili dijafragme kako bi štucanje prestalo. Duboko disanje je veoma važan deo vežbe. Isprobajte sledeće vežbe i radite ih u nizu. (Vidi Dodatak i strane 76-7 7 za dodatne informacije o tačnom položaju tačaka.)

730

A K U P R E S UR A

1

Da zaustavite napad štucanja, pokušajte da primenite pritisak dlanom. Položite dlanove na oči, doručja oslonjenih o jagodice. Nežno masirajte područje oko očiju tokom jednog minuta, blago gurajuđ predeo ispod palaca prema dlanovima. Z Posle masaže dlanovima izvedite kratku seriju blagih pritisaka vrhom prsta na tačku Glavni krvni sudovi 25 na vrhu nosa. Kombinacija pritisaka dlanom i prstom morala bi da zaustavi vaše štucanje.

♦ Srednjim prstom i kažiprstom blago pritiskajte Trostruki grejač 17 (u udubljenju iza ušnih školjki). Zadržite blag pritisak tokom jednog minuta. ♦ Savijte prste tako da stežu krajeve rebara, tačno ispod bradavica (Slezina 16). Usmerite pritisak naviše, držeći prste u udubljenju ispod rebara, i dišite duboko jedan minut. ♦ Položite desni srednji prst u udubljenje u dnu grla (Žilazačeća 22) i nežno pritisnite naniže. Istovremeno svim prstima leve ruke čvrsto držite središte grudne kosti (Žila začeća 17). Zatvorite oči i duboko dišite jedan minut. AKUPUNKTURA

Stručnjaci za akupunkturu tvrde da se dugotrajno štucanje može zaustaviti stimulacijom tačaka na ruci, stopalima i leđima. Zatražite pomoć stručnog akupunkturologa. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Za zaustavljanje štucanja stručnjaci biljne medicine preporučuju topao čaj od kam ilice (Matricaria recutita) koji navodno ima antispazmodično delovanje.

Još jedan biljni lek koji može doneti olakšanje je čaj koji ćete napraviti od sledeće mešavine: pola šolje tinkture nane (Mentha piperita) i konopljuše (Eupatorium perfoliatum) uz dodatak nekoliko kapi paprike (Capsicum frutescens) i soka od četvrtine limuna u jednoj šolji vrele vode. HOM EOPATIJA Grčenje dijafragme može se ublažiti primenom sledećih preparata: Ignatia, Cuprum metallicum ili Nux vomica. Obratite se homeopati radi dodatnih informacija i saveta. OSTEOPATIJ A U slučaju dugotrajnog štucanja osteopata može da namesti bolne delove kičme na nivou dijafragme i time donese olakšanje. LEČENJE KOD K U Ć E Svi navedeni domaći recepti imaju isti cilj: odbacivanje ili zaustavljanje nervnih impulsa koji izazivaju štucanje. Evo nekoliko predloga: ♦ Stavite kašičicu šećera pod jezik i pustite da se polako otapa. Možete da progutate šećer na suvo ili sa čašom vode. ♦ Savijte se u struku prema napred i pijte vodu sa suprotne strane čaše. ♦ Uz pomoć vatiranih štapića za uši golicajte tačku gde se sastaju tvrdo i meko nepce. ♦ Zadržite dah i istovremeno ga progutajte istog časa kad osetite poriv za štucanjem. Ovaj postupak ćete verovatno morati da ponovite više puta pre nego što štucanje prestane. ♦ Stavite papirnu kesu oko usta i udahnite jako i brzo 10 puta. Držite kesu čvrsto prislonjenu uz lice da ne bi propuštala vazduh. ♦ Sisajte komad limuna natopljenog angosturom (gorki liker sa dodatkom osušene kore južnoameričkog drveta Galipea officinalis) i posutog kajenskom paprikom ili progutajte kašičicu sirćeta. ♦ Ako vaše dete štuca, recite mu da zadrži dah i da se ne smeje, pa ga nežno golicajte. ■


Š U

G

A

SIMPTOMI ♦ osip koji intenzivno svrbi, sa crvenilom delova kože obično između prstiju, oko ručnih zglobova, na laktovim a, pupku, bradavicam a, donjem delu trbuha i spoljašnjim polnim organima; lice i koža glave su retko zahvaćeni ♦ tanke crte na koži koje pokazuju gde su se šugarci ukopali u kožu; vidljive su samo u oko 25 posto slučajeva ♦ svrab je najjači noću ♦ na izgrebanim područjim a obično

arazno kožno oboljenje šuga (scabies) može se otkriti pomoću tragova koje ostavlja šugarac (Sarcoptes scabiei). Vodeći simptom, crvena oštećenja kože koja jako svrbe, javljaju se na mestima gde se ženka ukopa u kožu i ostavi jaja i izmet. lako se dugo smatralo da je šuga bolest koja pogađa samo prljave i siromašne, u stvari je raširena u svim društveno-ekonomskim slojevima. Zatvorene sredine kao jaslice i vrtići su idealna mestaza razmnožavanje parazita kojima je za preživljavanje neophodan Ijudski domaćin. Procenjuje se da se širom sveta svake godine javi oko 300 miliona novih slučajeva.

Z

se stvaraju krastice

UZROCI Takođe vidi i llu s t r o v a n i d ija g n o s tič k i v o d ič .

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako sum njate da im ate šugu; vi i svako s kim ste u direktnom fizičkom dodiru m oraćete da se lečite antiskabioznim sredstvom (insekticidom za ubijanje šugaraca ili vaši). ♦ ako vam se čini da zahvaćeni delovi kože vlaže ili se vide drugi znaci infekcije; glavna kom plikacija šuge je sekundarna bakterijska infekcija, naročito streptokokam a ili stafilokokam a. ♦ ako se pojavi još neki osip ili dođe do neželjenih nuspojava posle lečenja gama-benzen heksahloridom . Pokazalo se da u retkim slučajevim a ovaj lek, naročito kad se preobilno prim enjuje, izaziva oštećenja centralnog nervnog sistem a i čak m ože da izazove i sm rt.

Šugarci mogu da prežive samo dva do tri dana bez Ijudskog domaćina, ali kad zaraze čoveka oslobađanje od njih može da bude veoma teško. Sa čoveka na čoveka prenose se skoro uvek direktnim dodirom. Na bolest ukazuju crvena tanka oštećenja kože koja svrbe i obično se javljaju dve do tri nedelje pošto se osoba zarazi. Ranice su posledica alergijske reakcije organizma na šugarce i njihov izmet. Pošto se prepoznatljive crte potkožnih kanala vide kod samo 25 posto obolelih, možda ćete morati da se oslonite na druge znakove kako biste odredili da li ste zaraženi. Ako otkrijete da imate neizdrživu potrebu da se češete po određenim delovima tela, naročito noću, idite na lekarski pregled. Osobe koje pate od kožnih poremećaja praćenih perutanjem kože, kao što su ekcem i i psorijaza, treba da budu naročito oprezne. Pošto su već sklone crvenilu i svrabu kože, može se desiti da ne primete simptome pre nego što se šuga jako proširi. Nasuprot raširenom mišljenju, malo je verovatno da ćete dobiti šugu od kućnog Ijubimca. Naime, Ijudska koža je otporna na šugarce koji se često mogu nači na psima, a osip nalik na bubuljice koji može da izazove pseći šugarac manje svrbi i može da prođe sam od sebe.

LEČEN JE Da bi se oslobodile šuge, osobe koje su zaražene kao i svi koji su sa njima bili u dodiru treba da se leče istovremeno. Pošto šugarci mogu da prežive dva do

tri dana na skoro svakoj površini, uključujući i stolove i radne površine, igračke, rublje i posteljinu, sve te površine treba detaljno usisati i oprati. Predmete koje je teško čistiti, kao što su plišane igračke, treba staviti u kesu i ostaviti negde nedelju dana. Postoje neslaganja u pogledu opasnih nuspojava nekih antiskabioznih sredstava koja ubijaju šugarce i vaši. Za lečenje postoji nekoliko sredstava uključujući biljna lekovita sredstva, za one koji žele da primene bezopasnije (mada potencijalno manje efikasne) preparate. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Kupanjem u toploj vodi i pranjem sapunom opraće se deo šugaraca i njihovih izlučevina, ali time se nećete osloboditi svih parazita. Lekari uglavnom prepisuju sredstvo za ubijanje šugaraca i vaši, koje se nanosi na celo telo osim glave. Možda će vam trebati pomoć, jer preparat treba naneti na sve kožne površine. Losion se ostavlja na koži 8-12 časova i potom se opere. Nemojte ga primenjivati bez prethodne saglasnosti svog lekara. Gama-benzen heksahlorid je u jednom trenutku bio najčešće prepisivano antiskabiozno sredstvo, ali ako se ne primenjuje na prepisani način može da napadne i trajno ošteti centralni nervni sistem. Višestruke primene, naročito kod mlađe dece, dovele su do oštećenja mozga, paralize i epileptičnih napada. FD A je 1990. odobrila upotrebu permetrina, kreme koja efikasno leči šugu, a ne izaziva teže nuspojave. Permetrin je vrlo brzo postao glavni lek za većinu dermatologa. Kad kožu oslobodite parazita, možete da uzmete antihistam inik protiv svraba (koji može da se zadrži i danima posle lečenja, zbog izmeta koji je zaostao u kožnim kanalima), kao i kortikosteoridne kreme protiv zapaljenja. A L T E R N A T IV N I N A Č IN l L E Č E N J A Kao i konvencionalni lekovi, mnoga alternativna lekovita sredstva za iskorenjivanje parazita koji izazivaju šugu su jaka, pa čak i otrovna ako se uzimaju oralno, ali mnoge biljke bez opasnosti ublažavaju svrab i upalu. Ako se šugarci vrate posle primene biljnog sredstva za ubijanje parazita, verovatno ćete morati da

primenite neki konvencionalni preparat. Što paraziti duže žive u koži, to je veća opasnost od dodatne bakterijske infekcije. L EČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Žavornjak (Consolida regalis), najefikasnije biljno sredstvo za ubijanje parazita, otrovan je ako se uzima na usta. O lečenju se posavetujte sa travarom. HOM EO P A T IJA

Za ublažavanje svraba možete tri dana, svakih osam časova, primenjivati Sulphur (6x). L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Za ublažavanje svraba, dodajte u kupku šolju zobenog brašna ili kukuruznog skroba ili pola kašičice m išjakinje (Stellaria media). Lezite u toplu vodu i nasapunjajte se, ali izbegavajte preterano trljanje koje može dovesti do kožnog oboljenja- ekcematozne šuge. ♦ Utrljavajte ulje lavande (Lavandula officinalis) u zahvaćene delove kože. To takođe može da ublaži svrab.

PREVENCIJA Najbolji način da sprečite dobijanje šuge je da izbegavate dodir sa šugarcem. Za neke osobe, naročito koje rade u bolnicama, vrtićima i drugim mestima gde se na malom prostoru nalazi mnogo Ijudi, to može da bude teško. Ako se zarazite parazitom, preduzmite osnovne korake za izbegavanje ponovne infekcije i inficiranja drugih. ♦ Nanesite sredstvo za ubijanje šugarca na celo telo, osim glave, i ostavite ga na koži najmanje osam časova. Pobrinite se da ga istovremeno primene sve osobe sa kojima ste bili u fizičkom dodiru, čak i ako nemaju simptome boiesti. ♦ Operite svu posteljinu, peškire i odeću u vreloj vodi, a plišane igračke i druge predmete koji se teško peru stavite u kese u sklonite na najmanje nedelju dana. ♦ Operite sve stolove, stolice i podove i usisajte sve tepihe. ■


Š

U

L J E

V

I

( H

E M

O

R O

I D

I )

V

SIMPTOMI ♦ jakocrveno a n a ln o k r v a r e n je , vidljivo u stolici ili na toaletnom papiru ♦ osetljivost ili bol pri pražnjenju creva ♦ bolni o tok ili čvorić u blizini čm ara ♦ svrab u predelu čm ara ♦ sluzav analni sekret

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako prim etite analno krvarenje prvi put, čak i ako ste uvereni da je reč 0 šuljevim a. Polipi debelog creva, k o lit is , K r o n o v a (C ro h n o va ) b o le s t 1 r a k d e b e lo g c r e v a , takođe mogu da izazovu analno krvarenje. Pravilna dijagnoza vrlo je važna. ♦ ako su vam već dijagnostikovani šuljevi, a analno krvarenje je hronične prirode (dnevno ili nedeljno) ili obilnije nego što smo to opisali u sim ptom im a. U retkim slučajevim a snažno analno krvarenje m ože da izazove a n e m iju .

uljevi ili hemoroidi zapravo su proširene vene zadnjeg creva, smeštene u najnižem delu zadnjeg creva i čmara. Ponekad dolazi do njihovog oticanja, pa prilikom pražnjenja creva zidovi vena postaju preterano napregnuti, tanki i nadraženi. Kad ove natečene vene počnu da krvare, svrbe ili bole, nazivamo ih šuljevima ili hemoroidima. Delimo ih u dve grupe; unutrašnji i spoljni šuljevi. Unutrašnji šuljevi smešteni su duboko u unutrašnjosti zadnjegcreva pa ih ne možete ni videti ni osetiti. Uglavnom nisu bolni jer u zadnjem crevu nema većeg brojaživaca osetljivih na bol paje krvarenje često jedini znak njihovog postojanja. Nekad dolazi do prolapsa, odnosno spuštanja ili povećanja unutrašnjih šuljeva, pa ih je moguće videti na analnom otvoru. U tom slučaju možete da ih vidite ili napipate kao vlažne, ružičaste jastučiće kože čija je boja nekoliko nijansi jača od boje okolne kože. Spušteni šuljevi, dakle oni koji štrče izvan analnogsfinktera, mogu da budu vrlo bolni jer je čmardobrosnabdeven živcimaosetljivim na bol. Po pravilu se takvi šuljevi s vremenom sami povuku u unutrašnjost zadnjeg creva. U suprotnom, možete i sami nežno da ih gurnete na njihovo mesto. Spoljni šuljevi leže u čmaru i uglavnom su bolni. Ako se spoljni šulj spusti (najčešće tokom pražnjenja creva), možete da ga vidite i napipate. Nekad se u takvim šuljevima stvaraju krvni ugrušci, što izaziva vrlo bolan poremećaj koji nazivamo tromboza. Tromboza spoljnog šulja može da izgleda pomalo zastrašujuće jer on menja boju u Ijubičastu ili plavu i krvari. Uprkos izgledu, trombozom zahvaćeni šuljevi po pravilu nisu opasni i proći će sami od sebe u roku od nedelju dana. Ako je bol nepodnošljiv, lekar može da ukloni ugrušak, atime i bol jednostavnim zahvatom koji može da se izvede u ordinaciji. U svakom slučaju, analno krvarenje i pojava bola zaslužuju pažljivu procenu lekara jer mogu da ukazuji na moguće smrtonosnu bolest kao što je rak debelo^ creva. Suljevi su najčešći uzrok analnog krvarenja i retko su opasni, ali dopustite da lekar najpre potvrd dijagnozu.

S

UZROCI Ocenjuje se da gotovo polovina Ijudi pre ili kasnijt tokom života ima tegobe sa šuljevima, a najčešće i

734

►

(šuplja osvetljena cev kojom može da se pregleda zadnji deozadnjegcreva) ili proktoskopa (koji funkcioniše kao i anoskop, ali daje mnogo bolji pregled zadnjeg creva). Za dijagnostikovanje unutrašnjih šuljeva ili isključivanje drugih tegoba kao što je analna fisura, kolitis, Kronova bolest ili rak debelog creva, lekar može da preduzme dodatna ispitivanja. Kako bi pregledao još nedostupniji deo analnog kanala (donji deo debelog creva ili zavijeno crevo), može da primeni sigmoidoskopiju ili da pregleda celo debelo crevo pomoću kolonoskopije. Prilikom oba ova pregleda u zadnje crevo uvodi se savitljiva cev opremljena električnim svetlom. Barijevim rendgenskim zracima može da se snimi cela unutrašnjostdebelogcreva. Najpre se daje barijumova kaša, a zatim se izvodi rendgensko snimanje donjeg gastrointestinalnog trakta.

NASTANAK ŠULJA

ZADNJE CREVO

UNUTRAŠNJI ŠULJ ČMAR SPOLJNI ŠULJ

Vene u zadnjem crevu i čmaru izložene su jakom pritisku prilikom svakog prolaza stoiice. Napinjanje ili naprezanje može da izazove oticanje vena u zidovima čmara, što dovodi do stvaranja grupa proširenih ili natečenih vena koje nazivamo šuljevima. Unutrašnji šuljevi mogu da se pojave na bilo kom mestu u unutrašnjosti analnog kanala, dok spoljni šuljevi, po pravilu, mogu da se vide na analnom otvoru ili odmah ispod njega,

LEČEN JE

dobu između 20 i 50 godina. Istraživači nisu potpuno sigurni šta izaziva njihovu pojavu. „Slabost" vena, koja dovodi do nastanka šuljeva i drugih proširenih vena, može da bude nasleđeni poremećaj. Veruje se da vrlo jak trbušni pritisak izaziva naticanje vena koje tada postaju izuzetno osetijive. Uzroci ovog pojačanog pritiska mogu da budu gojaznost, trudnoća, dugotrajno stajanje ili sedenje, bolesti jetre, naprezanje usled zatvora ili proliva, kašalj, kijanje, povraćanje i zadržavanje daha tokom telesnog napora. Ishrana ima presudnu ulogu u nastanku i prevenciji šuljeva. Ljudi koji redovno jedu hranu bogatu vlaknima vrlo retko dobijaju šuljeve, nasuprot onima čija ishrana sadrži visokoprerađene namirnice. Ishrana siromašna vlaknima ili nedovoljno uzimanje tečnosti dovode do zatvora koji pospešuje pojavu šuljeva na dva načina: pojačava naprezanje prilikom pražnjenja creva i pogoršava šuljeve stvaranjem tvrde stolice koja će još više da draži natečene vene. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Lekar će najpre da pregleda područje čmara, verovatno uz pomoć podmazanog prsta u rukavici, anoskopa

Jednom kad se pojave, šuljevi uglavnom nikadasasvim ne nestaju, osim ako primenite neki od dole navedenih postupaka. Međutim, šuljevi mogu da se leče, pa živots njima postaje lakše podnošljiv. Lekari konvencionalne, ali i alternativne medicine ističu kako je ishrana bogata vlaknima, a siromašna prerađenim i nekvalitetnim namirnicama od najveće važnosti. Cotovo polovina Ijudi koji imaju tegobe sa šuljevima primenom odgovarajućeg režima ishrane osetiće znatno olakšanje. Lečenje šuljeva uglavnom smanjuje bol i svrab. Tople (ali ne vruće) sedeće kupke tradicionalan su i često uspešan oblik lečenja. Sedite u otprilike 7 do 8 cm tople vode i ostanite u njoj 15 minuta. Ponovite postupak nekoliko puta na dan, posebno posle pražnjenja creva. Ako ste trudni, savetujte se s lekarom pre primene bilo kakvog oblika lečenja, uključujući i promenu načina ishrane. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Ako imate šuljeve, ishrana bogata vlaknima u kombinaciji sa sedećim kupkama i paracetamolom, morala bi da umanji vaše tegobe za najduže dve nedelje. Ako su simptomi uporni, vaš lekar može da preporuči jedan od sledećih postupaka. Svi opisani postupci, osim laserske koagulacije i hirurškog zahvata, mogu da se izvedu u lekarskoj ordinaciji.


Š

U

L J E

V

I

( H

E M

O

R O

I D

Uklanjanje šuljeva injekcijom. U slučaju unutrašnjeg šulja, lekar može da da injekciju fenola u ulju, kinina, ureje ili natrijum-moruata direktno u šulj, što stvara ranicu i zatvara ga. Injekcija izaziva blag bol, ali ne više nego što je to i inače slučaj s injekcijama. Ovaj oblik lečenja uspeva u otprilike 90 posto slučajeva, pa je zato po pravilu lekarov prvi izbor. Kako rezultati nisu trajne prirode, postupak mora da se ponavlja svake dve do tri godine. Podvezivanje šuljeva. Suljevi koji su se spustili kroz analni otvor često se uklanjaju podvezivanjem elastičnim povezom. Posebnim instrumentom lekar

-------------------- ▼ --------------------

P repara ti b ez LEKARSKOG RECEPTA D e lo tvo rn o st lekova p ro tiv šuljeva ne p resta je da bude p re d m e t vrlo intenzivne rasprave. U S A D se, na p rim e r, g odišnje troši otp rilike 20 0 miliona dolara na krem e, m asti i če p iće koji obećavaju ublažavanje upale i bolova. O sn ovn i sastojak svih tih preparata su lu brikatori p o p u t lanolina, putera o d kokosa, biljnog ulja ili slično. N e k i p rep a rati takode sa d rže anestetik p o p u t benzokaina i lidokaina ili sredstva p o p u t taninske kiseline i preparata na bazi cinka, ko ji stezanjem kapilara ublažavaju natečenost. Suljevi nisu kapilari. R e č je o venama, pa zato sredstva za stezanje kapilara najverovatnije nemaju nikakvog dejstva na njih. A n e ste tici m ogu da p ru že kratkotrajno olakšanje, ali sam o ako se k o riste u obliku k re m e ili masti. C e p ići najčešće p ro d iru p re d u b o k o u analni kanal da bi imali ikakvo d ejstvo na šuljeve sm ešten e p ri o tvoru . Lu b rikativn ost je najdelotvornija osobina svih preparata p ro tiv šuljeva ko ji su vam dostupni u prodavnicam a. O bičan vazelin deluje jed n a ko d ob ro, a m o že da se nanese p rsto m . Z a ublažavanje bola ko ristite paracetamo! ili se d e ć e kupke.

736

I )

NASTAVAK

pričvrsti sitan elastični povez oko šulja i tako prekine dotok krvi. U roku od nedelju dana šulj se sasuši i otpadne. Ova bezbolna metoda je uspešna u otprilike 75 posto slučajeva. Koagulacija ili kauterizacija šuljeva je najkorisnija za spuštene šuljeve, vidljive na analnom otvoru. Električnom sondom, laserom ili infracrvenim svetlom načinjena sitna opekotina bezbolno „zapečati" završetak šulja, pa se on zatvori i sasuši. Hemoroidektomija. Za lečenje velikih unutrašnjih šuljeva ili izuzetno neugodnih spoljnih šuljeva (poput onih vrlo bolnih, zahvaćenih trombozom), lekar može da se odluči za hirurški zahvat- hemoroidektomiju. Sulj se uklanja u bolnici uz primenu opšte anestezije. Posle operacije, računajte na otprilike nedelju dana neugodnosti i upotrebu sredstava za ublažavanje bolova kako biste ih olakšali. Stopa uspeha u ovakvom uklanjanju šuljeva iznosi gotovo 95 posto, ali ako ne usvojite pravilne navike u prehrani i druge životne navike, šuljevi će se verovatno ponovo pojaviti. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Probajte neki od sledećih oblika lečenja kako biste ublažili neugodnost. Ako su simptomi uporni uprkos vašim naporima, obratite se lekaru. AKUPUNKTURA

Najvažnije tačke za olakšavanje bola izazvanog šuljevima su Glavne krvne žile 1 i 20. Druge tačke mogu da povećaju dejstvo ovih dveju tačaka; to su Želudac 25 i 36, Glavne krvne žile 14, Žučna kesa 21 i 22 i Debelo crevo 11. Obratite se stručnjaku akupunkture rad dogovora o načinu lečenja. Vidi Dodatak radi tačno^ položaja ovih tačaka. LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Ako se primenjuje dva puta na dan, mast od zlatice (Ranunculus ficaria) može da ublaži bol izazvan spolj nim šuljevima. Kuvajte 2 kašičice sveže ili sušene biljke u 200 g vazelina 10 minuta. Mast se upotrebljava hla dna. Ostatak čuvajte u zatvorenoj posudi. Zlatica se takođe može koristiti u obliku čaja. H O M EO PA TIJA

Postoji više od desetak lekova (u meri 12x) koji mogu d; olakšaju bol izazvan šuljevima. Izbor preparata zavis

od simptoma i uglavnom od saveta homeopate. Na primer, Hamamelis može da pomogne u slučaju natečenog čmara koji uz to i krvari. Aesculus može da ublaži oštar bol u zadnjem crevu koji se pojačava prilikom pražnjenja creva, aSulphur može da ublaži peckanje i svrab pojačane toplotom. MASAŽA

Ova tehnika poboljšava prolazak materija kroz creva i tako sprečava zatvor koji izaziva stvaranje šuljeva. Lezite na leđa i prstima ili dlanom radite duge, široke masirajuće pokrete. Ponovite svaki pokret tri do šest puta. Počnite na levoj strani, odmah ispod rebara i nastavite u smeru stopala. Zatim pređite rukom preko trbuha zdesna nalevo, odmah ispod grudnog koša. Napokon, usmerite prste prema stopalima i povlačite ruku desnom stranom tela od karlice do rebara. ISHRANA

Sprečite zatvor ishranom koja garantuje bogato snabdevanje organizma vlaknima. Obroci i užine trebalo bi da se sastoje uglavnom od voća, povrća, oraha i integralnih žitarica, a što manje od prerađene hrane i mesa. Ako to znači veliku promenu navika u ishrani za vas, postepeno uvodite nove vrste hrane kako biste izbegli nadutost creva. Ako ne možete da jedete dovoljno hrane bogate vlaknima, dopunite svoju ishranu sredstvima za omekšavanje stolice kao što su preparati na bazi bokvice ili slična sredstva za poboljšavanje rada creva. (Izbegavajte sredstva protivzatvora jer izazivaju proliv, što dodatno nadražuje natečene vene). Svakog dana pijte najmanje osam čaša vode. Ako vodite izuzetno aktivan život ili živite u vrlo toplom podneblju, trebaće vam još više vode. Imajte na umu da je gotovo nemoguće popiti preveliku količinu vode. Kontrolišite potrošnju natrijuma. Prevelika količina soli u ishrani izazivazadržavanjetečnosti, atime i oticanje svih vena, uključujući šuljeve.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Trudite se da ne sedite satima bez prekida, a ako je to neizbežno, pravite kratke pauze. Najmanje jednom svakoga sata odvojite pet minutaza kretanje i razgibavanje. Okrugli, debeli jastučić u obliku koluta može da učini sedenje udobnijim i tako ublaži neugodnost i bol izazvane šuljevima. ♦ Nanesite malo vazelina na čmar kako biste ublažili bol prilikom pražnjenja creva. ♦ Na šuljeve natapkajte hamamelis (Hamamelis virginiana) čije će ublažavajuće, protivupalno delovanje smanjiti bol i svrab. ♦ Oduprite se nagonu da češete šuljeve jer time pogoršavate stanje. Upaljene vene postaju još više nadražene, koža oko njih se oštećuje, a svrab postaje intenzivniji. Umesto toga, za ublažavanje svraba primenite 0,5 postotnu hidrokortizonsku kremu koja je dostupna i bez recepta (ne nanosite je u unutrašnjost čmara - samo spolja) i hladan oblog. ♦ Ako vam je potrebno sredstvo za ublažavanje bola, uzmiteparacetamol. Izbegavajte ibuprofen \ acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) jer pospešuju krvarenje. ♦ Održavajte čistoću analnog područja, ali budite nežni: jako trljanje, posebno sapunom, može da izazove peckanje i nadraženost. ♦ Ne sedite na šolji duže od 5 minuta, a kad se brišete, budite nežni. Ako vastoaletni papir nadražuje, najpre ga malo navlažite ili koristite pamučnu vatu i bezalkoholne toaletne maramice. ♦ Kad radite nešto što zahteva velik napor, trudite se da pravilno dišete. Ljudi često zadržavaju dah tokom velikih napora, a takvo naprezanje pojačava bol i krvarenje šuljeva.

PREVENCIJA

JOGA

Jogom možete da podstaknete protok krvi izvan šuljeva i da ublažite bol, upalu i krvarenje. Probajte položaje Polusveća, Sveća, Plug i Most. Jednom na dan zauzmite svaki od ovih položaja i ostanite tako nekoliko minuta. Dobra dopuna ovih položaja je ležanje na blago nagnutoj dasci, glave okrenute nadole. Ostanite u ovom položaju 15 minuta svakoga dana. (Vidi Dodatak radi dodatnih podataka o jogi.)

Zdrava ishrana i zdrav način života vrlo su dobra prepreka pojavi šuljeva, bez obzira na to jeste li već imali tegoba s tom pojavom ili ste samo odlučni u nameri da ih nikada ne upoznate. Redovno telesno vežbanje takođe je vrlo važno, posebno ako vaš posao podrazumeva dugotrajno sedenje. Telesne vežbe pomažu na više načina; njima se održava optimalna telesna težina, sprečava zatvor i razgibavaju mišići. ■


TELEĆAK (VITILIGO) SIMPTOMI Bele m rlje na koži često su raspoređene sim etrično na obe strane tela. Ivice nepravilno oblikovanih m rlja mogu da budu uzdignute. M rlje mogu da se pojave u bilo kom dobu života, a njihova se pojava često povezuje sa stresom . M rlje se najčešće pojavljuju na izloženim delovim a tela, kao što su lice, vra t i ruke, iako mogu da izbiju na bilo kom delu tela. Kosa m ože da posedi, a beonjače Zm ogu da prom ene boju.

OBRATITE S E LEKARU: ako je prom ena boje kože toliko izražena da negativno utiče na sam opouzdanje i društvene aktivnosti. Postoje brojni načini lečenja koji mogu da ublaže dejstvo vitiliga.

elećak ili vitiligo se manifestuje belim mrljama na koži. Katkad su mrlje raspoređene simetrično. Na primer, može da se desi da imate gotovo istovetne mrlje na levom i desnom kažiprstu. Prvi znakovi gubitka pigmenata često se pojavljuju pre dvadesete godine i mogu se manifestovati kao period brzog nestanka boje kože iza kog sledi period obeležen malim ili nikakvim promenama. Period mirovanja bolesti može da traje godinama. Napredovanje bolesti razlikuje se od slučaja do slučaja. Kod jednog pacijenta može prvo da se pojavi nekoliko mrljica i posle toga se godinama ne dešavaju nikakve promene. Kod drugog, sva pigmentacija može da nestane u roku od šest meseci. Emocionalni ili telesni stres može da doprinese bolesti. Telećak sam po sebi nije opasan za zdravlje, iako katkad može da bude povezan s bolestima štitne žlezde (vidi Štitna žlezda - tegobe), pernicioznom anemijom Adisonovom (Addisonovom) bolešću (smanjivanje rada adrenalne žlezde) i alopecijom areatom (opadanje kose na malim ovalnim površinama). Za većinu bolesnika. najveća opasnost je gubitak samopouzdanja.

T

UZROCI Lekari ne znaju šta izaziva pojavu telećaka, iako se bolest obično javlja u istim porodicama. Jedna trećina svih obolelih ima u porodici nekog ko boluje oc iste bolesti. Hemijska sredstva kao što su fenol (čestc se koristi kao dezinfekciono sredstvo) i katekol (koristi seza bojenje kose i tamnjenje kože), kao i emocionalni i telesni stres mogu da doprinesu pojav telećaka. Problem je to što ćelije zvane melanociti prestaji da proizvode melanin - materiju koja koži daje boju Postoje tri glavne teorije o uzroku prestanka proizvo dnje melanina kod obolelih od telećaka. Prema prvo teoriji, bolesne nervne ćelije mogu da oštete susedn« ćelije koje proizvode pigmente. Prema drugoj, telc može da uništi svoje sopstveno tkivo (autoimunolo ška reakcija), jer smatra ćelije koje stvaraju pigment< stranim. I konačno, prematrećoj, ćelije koje proizvo de pigmente mogu da unište same sebe (autotok;: čna reakcija) ostavljajući otrovni talog koji uništav, nove pigmentne ćelije. Bez obzira na uzrok pojavi telećaka, ova bolest nikad ne ugrožava život oboleloga a samo je u retkim slučajevima opasna za zdravlje

LECENJE

KAKO PREPOZNATI VITILIGO

U većini slućajeva, telećak se leči dovođenjem većeg broja pigmentnih zrnaca na površinu kože. Terapija poznata kao ultraljubičasti psoralen A ili PUVA koja se sastoji od oralnog uzimanja leka i izlaganja ultraljubičastom svetlu pokazala se efikasnom, posebno kod bolesnika s uznapredovalim oblikom ove bolesti. Alternativni načini lečenja ne mogu mnogo da učine za bolesnike obolele od telećak a, jer na razvoj bolesti može da se utiče samo regulisanjem proizvodnje melanina u telu ili presađivanjem zdravih ćelija na obolela mesta. Ipak, ako ustanovite da stres prouzrokuje periode pojačanog gubitka pigmentacije kože, pokušajte da primenite neke tehnike opuštanja. K O N V E N C IO N A L N I N A Č IN I L E Č E N J A Postoje dva osnovna načina lečenja telećaka: prvo, pokušaj obnavljanja normalne pigmentacije i, drugo, depigmentacija ostatka kože, što će imati za posledicu vrlo bledu, ali ujednačenu boju kože. U lakšim slučajevima, lekari obično prepisuju kortikosteroide za lokalnu primenu koji su efikasni u odstranjivanju malih mrlja. U slučajevima kad telećak zahvati više od 20 posto površine tela, obično se prepisuje PUVA lečenje. Ono se pokazalo uspešnim kod najmanje polovine svih pacijenata obolelih od telećaka, jer se obnovi pigmentacija na većini delova kože zahvaćenih bolešću. Naučnici pokušavaju da pronađu druge načine lečenja uz PUVA terapiju, jer ona izaziva brojne nuspojave kao što su oštećenja jetre, mrena i drugi porem ećaji vida, fototoksična reakcija koja izaziva pojavu malih plikova na koži i mučnina. Kelin, materija koja se dobija iz korena biljke Ammi visnaga, pokazala se efikasnom materijom za zamenu. Ne izaziva fototoksičnost, iako u velikim količinama može da izazove mučninu, vrtoglavicu, nesanicu i povećanje nivoa enzima u jetri. Ako su mrlje izazvane telećakom zahvatile više od polatelesne površine, u obzirdolazi uklanjanje boje sa zdrave kože. Taj postupak naziva se depigmentacija. Ipak, pre nego što se odlučite za ovaj korak, imajte na umu da će pre završetka lečenja možda proći meseci ili godine, a kožaostaje nepovratno depigmentisana. Postupak obuhvata uništavanje melanocita pomoću leka koji je smesa monobenzona i

Nepravilne mrlje potpuno bele kože koje se pojave na koži normalne boje ukazuju na pojavu telećaka. Taj kožni poremećaj nastaje kad telo prestane da proizvodi melanin, materiju koja je odgovorna za pigmentaciju i svetlopute i tamnopute kože. Od telećaka jednako obolevaju pripadnici svih rasa, iako se teže primećuje kod svetloputih osoba. PO D R U Č JA G U B IT K A PIG M EN T A C IJE N O R M A LN A PIG M E N T A C IJA

vodonik-kvinona. Moguće nuspojave su kontaktni derm atitis, jak svrab, vrlo suva koža, naslage pigmenata u rožnjači i sedenje kose. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Homeopatsko lečenje možda je najbolje rešenje za bolesnike obolele od telećaka koji žele da izbegnu konvencionalne lekove snažnog dejstva. Posavetujte se s homeopatom o načinu lečenja. Da biste smanjili stres koji može da pogorša bolest, pokušajte da primenite psihosomatske tehnike opuštanja kao što su autosugestija, joga ili hipnoza. L E Č E N JE KOD K U Ć E Za pravilno lečenje telećaka morate se obratiti lekaru. Jedino što možete da preduzmete kod kuće jeste izlaganje mrlja obolele kože suncu. Pritom pazite da zdravu kožu zaštitite od sunca. Ultraljubičasto zračenje može da pojača repigmentaciju. ■


T E L E S N I MIRIS

SIMPTOMl prepoznatljiv m iris znoja, koji naročito dopire iz predela ispod pazuha, iz prepona i sa stopala; obično se sm atra neugodnim bilo kakav neobičan m iris koji izlučuju telesna tkiva, različit od m irisa znoja, ali ne obavezno neugodan

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako je m iris uporan i posle pranja, upotrebe dezodoransa ili probanja drugih m etoda lečenja. Telesni mirisi koji ne liče na lako prepoznatljiv m iris znoja mogu da budu znak oboljenja. N a prim er, m iris sličan skidaču laka za nokte m ože da ukazuje na d ija b e te s ; m iris sličan am onijaku m ože da bude znak bolesti jetre .

elesni miris je često izvor neprijatnog osećanja. On podupire i ogromnu industriju koja prodaje sapune, mirise, dezodoranse i sredstva protiv znojenja javnosti kojaželi da ih kupuje. Ali mnoge kulture ne shvataju ovaj problem. Oni telesne mirise smatraju prirodnim, prihvatljivim, čakerotičnim. Telesni mirisje uopšten izraz za ono što se događa znoju i drugim kožnim izlučevinama kad na njih deluju bakterije koje se prirodno pojavljuju. Znoj proizvode dve vrstežlezda, ekrine i apokrine. Ekrine žlezde raširene su po celom telu, ali su zgusnute ispod pazuha, na dlanovima, tabanima i čelu. Kad se organizam pregreje - od vrućeg vremena, telesnog napora ili povišene temperature - ekrinske žlezde pomažu regulisanje telesne temperature izbacivanjem rastvora vode i soli, koja isparava i hladi kožu. Apokrinske žlezde zgusnute su ispod pazuha i oko prepona. Ove žlezde razvijaju se tokom puberteta i nemaju nikakve veze s regulacijom temperature; umesto toga, one reaguju na takva stanja kao što su polno uzbuđenje, nervoza i bes, kao i natoplotu i napor. Znoj koji stvaraju bogat je organskim materijama koje privlače bakterije i stvaraju jak miris. Naučnici veruju da su takve mirise naši drevni preci možda prepoznavali kao polne znakove, kao što je to slučaj kod većine životinja.

T

UZROCI Sam po sebi, znoj nema miris. Tek pošto su na znoj delovale bakterije koje se prirodno javljaju na koži, kod osobe se pojavljuje ono što mi svi prepoznajemo kao miris znoja. Taj je miris naročito uočljiv na stopalima, ispod pazuha i u predelu prepona zatc što je na tim područjima visoka koncentracija znojnih žlezda. Isto tako, cipele i odeća zadržavaju znoj što podstiče bakterijsku aktivnost. Uzimanje odredenih vrsta hrane i lekova može takođe da izazove prepoznatljive mirise; lek tamo ksifen za suzbijanje raka, na primer, može da izazove prepoznatljiv miris. Belančevine i ulja iz hrane kac što su luk i određeni začini mogu da učine da mirišete na njihove karakteristične mirise. Nedostatak određenih hranljivih materija, npr. cinka, takođe može da doprinese telesnom mirisu. Ženama katkad sme taju mirisi vezani za menstruaciju, ali većina njih mo že da se spreči pravilnom higijenom.

740

Telesni miris koji podseća na voće - ili na skidač laka za nokte, amonijak ili javorov sirup - može da ukazuje na prisustvo bolesti ili problema s metabolizmom. U poremećaje koji mogu da izazovu neobičan telesni miris ubrajaju segljivične infekcije, bolest jetre, bubrežna oboljenja, dijabetes i razne želudačno-crevne tegobe. Osoba čiji uporan miris ne dolazi od znoja morala bi kod lekara na pregled kako bi mogao da se dijagnostikuje i leči stvarni uzrok (vidi Znojenje, prekomerno).

LECEN JE

koncentraciju sastojka kao što je aluminijum hlorid. Ovi proizvodi moraju da se upotrebljavaju oprezno zato što mogu da izazovu nadražaj kože. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Tablete koje sadrže hlorofil, prirodni biljni proizvod, prodaju se u obliku dezodoransa koji može da se uzima oralno. Naprašivanjem ispod pazuha i između nožnih prstiju sodom bikarbonom, dobrim prirodnim dezodoransom, takođe se upija miris. Kristalisane mineralne soli za kontrolu telesnih mirisa prodaju se u prodavnicama kozmetičkih i zdravstvenih proizvoda. LEČ EN JE

Najdelotvorniji način da se rešite telesnih mirisa je da se perete sapunom i vodom, katkad i češće nego jednom na dan. Da biste držali pod nadzorom bakterijsku aktivnost koja izaziva miris znoja, perite se antibakterijskim sapunom. Dezodoransi i mirisi koji sadrže blage antibakterijske materije poboljšavaju usporavanje bakterijskog delovanja i prikrivaju miris ispod pazuha, ali ne zaustavljaju znojenje. Da biste to učinili, morate da upotrebite antiperspirant, sredstvo protiv znojenja, koje blokira ekrinske žlezde i oslabljuje njihovu funkciju. Ako se odlučite za antiperspirant, budite strpljivi; mora se upotrebljavati svakodnevno oko nedelju dana da bi se osigurao najveći mogući efekat. Morali biste da budete svesni da antiperspiranti sadrže metalne soli koje koža može da apsorbuje i koje mogu da izazovu nadražaj. Ako se to dogodi, prekinite s upotrebom i probajte drugi proizvod, po mogućnosti neki s drukčijim aktivnim sastojcima. Mnogi stručnjaci odvraćaju od upotrebe antiperspiranata. Oni tvrde da Ijudi nikako ne bi smeli da sprečavaju, niti da smanjuju znojenje budući da je ono jedan od prirodnih telesnih procesa.

K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Da bi se pod nadzorom držalo neobično uporno, obilno znojenje, tegobu nazvanu hiperhidroza, lekar će vam možda preporučiti antiperspirant koji se dobija na lekarski recept i koji sadrži visoku

LEK O V ITIM

B ILJEM

Preparati koji sadrže eterična ulja ruzmarina (Rosmarinus officinalis) i majčine dušice (Thymus vulgaris) preporučuju se kao biljni dezodoransi i mogu da se upotrebe kao antibakterijska sredstva za ispiranje. ISH R A N A

Prekomemo znojenje može da bude u vezi sa nedostatkom cinka. Uzimanjem dodatne količine od 30 do 60 mg cinka na dan možete da ubrzate rešavanje problema. Vidi Važni vitamini i minerali, str. 1022, radi opširnijih informacija o dozama cinka. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Kupajte se, tuširajte ili se temeljno perite svaki dan. Upotrebljavajte blagi dezodorans ispod pazuha ili antiperspirantako želite, ili pospite malo sode bikarbone ispod pazuha i između nožnih prstiju pošto ste se obrisali. ♦ Često menjajte, perite i sušite svoju odeću ili je dajte na hemijsko čišćenje, naročito donji veš, čarape i sve što se nosi direktno uz kožu. Po vrućem vremenu izbegavajte usku odeću i sandale, s čarapama ili bez njih. ♦ Pamučna odeća i kožne cipele dozvoljavaju brže od sintetičkih materijala da znoj ispari. ♦ Prekomerna dlakavost tela pogoduje zadržavanju znoja i bakterija, pa je jedan od načina da telesni miris svedete na najmanju moguću meru taj da se brijete ispod pazuha. ■


T

E

M

P

E

R

A

T

U

R

A

I G

R

O

Z

N

I C

A


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ tem peratura (viša od norm alne telesne tem perature, obično iznad 37 °C ) bez drugih sim ptom a ili s njima; moguća groznica, naročito dok tem p eratura raste

♦ Tem peratura (vodeći sim ptom )

♦ tem peratura s jakom glavoboljom i ukočenim vrato m ; moguća mučnina, povraćanje, osetljivost na svetlo,

♦ Meningitis

pospanost, sm etenost ♦ tem peratura s konvulzijam a, groznicom

♦ Tem peratura s konvulzijam a

i/ili poplavelim licem , obično kod odojčeta ili deteta

♦ tem peratura kod deteta mlađeg od 12 godina, praćena bolom u ušima, crvenim osipom , natečenom vilicom ,

♦ Različite dečje bolesti kao što su infekcija uha,

difterija, boginje, rubeola, ovčije boginje, zauške

glasnim disanjem , curenjem nosa, crvenim očim a ili suvim kašljem ♦ naglo povišenje tem p erature (3 8 ,8 °C do 41 ° C ); moguća groznica, glavobolja, m alaksalost, proliv, curenje nosa, suv kašalj, zapaljenje grla ili bolovi u m išićim a

♦ Crip ili druga virusna infekcija

ili zglobovim a ♦ Pregrejanost ili iscrpljenost izazvana toplotom ♦ tem peratura posle nekoliko sati boravka na vrućini ili pod jakim suncem ; tem peratura kod pretoplo obučenog odojčeta

♦ tem peratura sa zapaljenjem grla; bol u leđim a i bolno m okrenje; bolovi u predelu karlice; m učnina, povraćanje i proliv; bol u grudima pri udisanju, kašalj i zadihanost

742

♦ Različite infekcije kao što su zapaljenje krajnika, grla ili ždrela ( laringitis); infekcija bešike ili bubrega ; zapaijenje karlice, gastroenteritis, bronhitis ili zapaljenje

pluća, malarija, SID A (A ID S )

♦ tem peratura posle uzimanja leka

♦ Reakcija na lek

♦ tem peratura s pulsirajućim bolovim a na licu, naročito kada se dodiruje zub; moguće oticanje vratnih žlezda

♦ Zubni apsces

ŠTA DA U R A D IT E


Pozovite lekara ako tem peratura traje duže

♦ Većinu viro za izazivaju virusne ili bakterijske infekcije. Malo dete koje neće da pije tečnost m ožda će m orati da dobije infuziju.

od 48 sati ili ako tem peratura odojčeta starog izm eđu tri i šest meseci pređe 38 °C (rektalno m erenje). Pijte tečnost i acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin ) ili paracetamol (nem ojte davati acetilsalicilnu kiselinu detetu).

♦ Bakterijska infekcija obično se leči antibioticima, a virusna infekcija infuzijom ili analgeticima.

Odmah se obratite lekaru. A k o se ne leči, meningitis m ože da izazove trajna neurološka oštećenja.

Pozovite 94 ako detetova koža poplavi

♦ Febrilne konvulzije nisu bolest, ali odojčad treba pregledati zbog moguće p rikrivene tegobe.

ili ako se radi o odraslom bolesniku. Brišite se sunđerom nakvašenim u m lakoj vodi kako biste snizili tem peraturu.

Pogledajte delove vezane za te bolesti.

♦ O drasli ne smeju da dođu u dodir s boginjama, ovčijim boginjama ili zauškam a ako ih nisu preboleli. D ečje bolesti opasnije su kod odraslih.

O dm arajte se; pijte više tečnosti. O b ratite se lekaru ako ste zadihani ili ako tem peratura traje više od 48 sati. Vidi Crip.

♦ G rip m ože da izazove sekundarne infekcije kao što je zapaljenje pluća, naročito kod bolesnika koji su stariji, vrlo mladi,

O b ratite se lekaru; lečenje zavisi od bolesti.

hronično bolesni ili kod pušača.

O dm arajte se u hladnom prostoru. O b ratite se lekaru ako tem peratura nastavi da raste. Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Toplotni udar i iscrpljenost vrućinom.

♦ Energično vežbanje m ože p rivrem eno da povisi tem peraturu dosta iznad norm alne.

O b ratite se lekaru radi tačne dijagnoze. A k o je infekcija bakterijska, obično se leči antibioticima. Inače, lečenje zavisi od bolesti. Pogledajte delove koji se odnose na te bolesti.

♦ Potražite način lečenja za tem peraturu s bolovim a u leđim a i predelu karlice (m oguća bubrežna infekcija ili zapaljenje karlice) ili za bolove u grudima sa zadihanošću (m oguće zapaljenje

pluća). Pro verite da li m ožete da prom enite prepisani lek.

♦ Penicilin i neki antihipertenzivi mogu da izazovu

Odmah se obratite zubaru radi hitnog lečenja.

♦ Lečenje je potrebno kako bi se sprečilo širenje infekcije, moguće oštećenje vilice i trovanje krvi.

Vidi Zubobolja.

tem peraturu.


TENDINITIS - Z A P A L J E N J E T E T IV E

SIMPTOMI ♦ bolna osetljivost zgloba ili oko njega, naročito oko ram ena, ručnog zgloba ili pete (gde je poznata kao zapaljenje A hilove tetive) ili sa spoljašnje strane lakta (nazvana t e n is k i la k a t) ♦ u nekim slučajevim a neosetljivost ili peckanje ♦ ukočenost koja, zajedno sa bolovim a, ograničava pokrete obolelog zgloba ♦ povrem eno blago oticanje zgloba ♦ uporan bol koji m ože da traje ili da se vraća dugo pošto se tetiva oporavila od prvobitne povrede

endinitis je zapaljenje tetive ili njene okoline, trake vlaknastog tkiva koje povezuje mišić i kost i prenosi silu koju mišić proizvodi. Tetive su otporne na savijanje, istezanje i okretanje, ali mogu da se upale usled preterane upotrebe, bolesti ili povreda koje dovode do kidanja vlakana ili drugih oštećenja. Bol može da bude jak i da se pogoršava ako se oštećenje nastavi zbog stalnog korišćenja zgloba. Zapaljenje tetive najčešće prođe za oko dve nedelje, ali hronično zapaljenje može da potraje i više od šest nedelja, vrlo često zato što bolesnik ne štedi bolesnu tetivu i ne ostavlja joj dovoljno vremena da zaraste. Bolesti kao dijabetes, artritis i giht mogu da uspore izlečenje.

T

UZROCI OBRATITE S E LEKARU: ako bol ne popusti za 7 -1 0 dana. Treba da izbegnete nastanak hroničnog zapaljenja tetive; štaviše, m ožda imate još neko oboljenje kao b u r z itis , s in d r o m k a r p a ln o g tu n e la ili z a p a lje n je v e n a (flebitis). ako je bol veom a jak i praćen oticanjem . Možda je došlo do pucanja tetive koje treba hitno lečiti.

Do zapaljenja tetive dolazi kada je izložena prevelikom naporu zbog neke aktivnosti. Osobe koje se rekreativno bave sportom, a vežbaju samo povremeno, često su pogođene bolnim tetivama. Najčešći uzrokzapaljenjatetivaje ponavljano izlaganje naporu - korišćenje istih zglobova za iste naporne pokrete, ponovo i ponovo. To se ne dešava samo u sportu, nego i kod mnogih kancelarijskih poslova, kao i u drugim situacijama. D IJA G N O S T IČ K l P O S T U P C I Lekar će vas uputiti na rendgensko ili ultrazvučno snimanje kostiju, kako bi isključio oštećenje kosti. Magnetna rezonanca može da pomogne u utvrđivanju težine povrede tetive.

LEČEN JE Lečenje je usmereno na ponovno uspostavljanje bezbolne pokretljivosti zgloba i održavanje snage u okolnim mišićima, ostavljajući tkivima dovoljno vremena dazarastu. Najvažniji je odgovarajući odmor. Prerani povratak aktivnostima koje su izazvale povredu može da dovede do hroničnogzapaljenja ili pucanja tetive. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Kao prvo, neposredno lečenje zapaljenja tetive lekari i fizioterapeuti preporučuju program koji se sastoji od odmora, leda, stezanja i uzdignutog položaja.

(Vidi i Lečenje ko dku će, dole desno.) Za ublažavanje upale i bolova lekar može preporučiti acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili ibuprofen. Ultrazvučno lečenje se primenjuje za opuštanje mišića i tetiva, poboljšanje cirkulacije krvi i ubrzavanje izlečenja. Ponekad lekari prepisuju i ko rtikosteroide. Terapeutće vam verovatno predložiti program vežbi koje omogućavaju tetivi da se odmara, a istovremenojačaju okolne mišićnegrupe i održavaju ukupni tonus mišića. Tek kasnije ćete početi postepeno da vežbate samu tetivu. Program vežbi može uključivati i vežbe kojima postepeno povećavate stepen korišćenja povređenog područja, pri čemu prestajete sa vežbom na prvi znak bola. Dobro je i izvođenje vežbi blagog istezanja nekoliko puta dnevno. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A K IN E S K O

L E K O V IT O

B IL J E

Lekari kineske medicine mogu da pripreme topli melem od gardenije (Cardenia jasminoides), brašna i vina koji zajedno sa ,,tui na", masažom koja koristi jagodicu palca za masiranje povređenog dela tela, može da smanji otok i poboljša cirkulaciju. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Za ublažavanje bolova, stručnjak za biljnu medicinu može da predloži belu vrbu (Salix alba), prirodan oblik acetilsalicilne kiseline, koji se uzima oralno. Bromelin, enzim koji se nalazi u ananasu, ponekad se uzima oralno za ublažavanje zapaljenja mekih tkiva. H O M E O P A T IJ A

Homeopatski lekovi koji se kupuju bez recepta, a prikladni su za simptome upale tetive su Arnica (6x do 30c) kao sredstvo protiv upale i Ruta (6x do 12 x) kao antispazmodik.

Ako ste imali moždani udar ili patite od tegoba sa krvotokom, dijabetesa ili srčanih oboljenja, izbegavajte masažu i primenu toplote ili hladnoce pre nego što se posavetujete sa svojim lekarom.

U p a l a TETIVE n a p o s l u Ako je upala tetiva izazvana zadacima koje obavljate na poslu, pa ne možete da se oporavite dok radite, zamolite svog nadređenog da vam pomogne u prilagođavanju radnih obaveza. Možda ćete morati da zatražite da vaše radno mesto pregleda stručnjak za ergonomiju, koji će ispitati situaciju i predložid promene. Pokušajte da primenite vežbe istezanja pre i posle posla i planirajte da svakih sat vremena napravite pauzu od 5-10 minuta, tokom koje ćete obavljati poslove za koje ne koristite povređeni deo tela, čime ćete mu pomoći da se odmori.

1SH RAN A

Istraživanja pokazuju da vitaminski dodaci mogu da pomognu izlečenje upale tetiva. Pitajte svog lekara o dnevnim količinama vitamina C (1000 mg), beta karotina (vitamin A, 10 000 IJ), cinka (22,5 mg), vitamina E (400 IJ) i selena (50 mikrograma). L E Č E N JE KOD K U Ć E Primenjujte odmor, led, stezanje i uzdignuti položaj. Odmaranje znači da pazite da ne koristite povređeni zglob, naročito ne za isti pokret koji je izazvao povredu. Ako nemate pri ruci kockice leda, upotrebite kesu zamrznutog povrća. Za stezanje je najbolji sportski elastični zavoj, kojim se obolelo područje obmota čvrsto, ali ne do bola. Za držanje u uzdignutom položaju, da bi se smanjio krvni pritisak u povređenom delu tela, podignite stopalo na niski stočić, a lakat na stočić postavljen kraj stolice ili fotelje.

PREVENCIJA Uvedite zagrevanje, hlađenje i vežbe istezanja kao deo svakodnevnog vežbanja. Neka vaše vežbanje bude raznovrsno. ■


T E N

I S K

I

L A

K

A

T

SIMPTOMI ponovljen bol na spoljašnjoj strani gornjeg dela podlaktice, odmah ispod lakatnog pregiba; bol se povrem eno širi niz ruku prem a doručju bol izazvan podizanjem ili savijanjem ruke, ili uzimanjem u ruku lakih predm eta, na prim er šolje kafe otežano potpuno opružanje podlaktice (zbog zapaljenja m išića, tetiva i ligamenata) bol koji obično traje 6 do 12 nedelja; neprijatnost m ože da traje od samo tri nedelje do čak nekoliko godina

ekari su prvi put postavili dijagnozu teniskog lakta (ili lateralnog epikondilitisa) pre više od sto godina. Danas skoro polovina svih igrača tenisa oboli od ove bolesti, ali oni čine manje od 5 posto obolelih, pa uvreženi nazivove bolesti, teniski lakat, ne odgovara pravom stanju stvari. lako se teniski lakat javlja kod osoba svih godina i rasa, najvećoj opasnosti su izloženi belci između 30 i 60 godina koji se bave fizičkim poslom - na primer, stolari i moleri. Zene srednjih godina koje rade na šivenju odeće u tekstilnoj industriji takođe su vrlo osetljive na ovo zapaljenje. Tokom poslednjih godina od teniskog lakta oboljevaju i deca koja dugo igraju kompjuterske igrice koje se drže u ruci, kao i kancelarijski službenici koji retko koriste kompjuter, ali kad to čine onda duže vreme intenzivno kucaju (vidi Sindrom karpalnog tunela).

L

OBRATITE S E LEKARU: UZROCI ako bol traje duže od nekoliko dana; hronično zapaljenje tetiva m ože da dovede do trajne fizičke onesposobljenosti. ako lakatni zglob počne da otiče; teniski lakat retko izaziva otok, pa m ožda bolujete od neke druge bolesti, kao što su a r t r it is , g ih t, in fe k c ija ili čak tum or.

746

Igrači tenisa sa lenjim, kasnim bekhendom obično nadoknađuju sporost i kašnjenje pokušajem da dohvate loptu pokretom iz zgloba. Na taj način izlažu velikom naporu relativno osetljivu tetivu mišića opružača podlaktice, smeštenog sa spoljašnje strane lakta, i kratki palčani mišićopružačšake koji pomaže pokretanje ručnogzgloba. Istu vrstu povrede možete izazvati snažnim okretanjem odvijača ili nekog drugog alata ili dizanjem teških predmeta istegnutom rukom i ukočenim laktom. Mlađi Ijudi elastičnijih zglobova često mogu da prođu bez povrede iako istežu tkiva na ovaj način, ali mišići i tetive osoba starijih od 30 godina verovatno će pretrpeti povredu. Kod povrede se kidaju delovi tetive i mišićne opne. Pošto početna povreda zaraste, naovim mestima često dolazi do ponovljenog pucanja, a to dovodi do krvarenja i stvaranja grubog, granuliranog tkiva i naslaga kalcijuma u okolnim tkivima. Belančevina kolagen izlazi iz povređenog područja i izazivazapaljenje. Tako stvoreni pritisak može da prekine dotok krvi i priklješti palčani (radijalni) nerv, jedan od glavnih nerava odgovornih za mišiće ruke i šake. Tetive koje povezuju mišiće sa kostima ne primaju istu količinu kiseonika i krvi kao mišići, pa sporije zarastaju. U stvari, kod nekih osoba teniski lakat može da traje godinama, iako se zapaljenje obično povuče za 6 do 12 nedelja.

►

stres i napetost mišića i vežbajte da ojačate taj deo tela i sprečite ponavljanje povrede. Ako morate ponovo da se bavite aktivnošću koja je izazvala povredu, svakako zagrevajte ruku najmanje 5 do 10 minuta blagim vežbama istezanja i pokretanja pre nego što počnete bilo kakvu aktivnost. Pravite česte pauze.

P O V R ED A TETIVE

Pokretanjem ručnog zgloba delom upravlja kratki palčani mišić, opružač šake. Ako ispruženi zglob naiđe na otpor, kao kod udarca lopte teniskim reketom, preveliki pritisak i opterećenje mogu da izazovu kidanje mišića (uvećana slika, gore). Povredu obično prate bol i zapaljenje.

Mnogi medicinski priručnici teniski lakat svrstavaju među zapaljenje tetive (vidi Tendinitis), što je čestslučaj, ali ako su zahvaćeni i mišići i kosti lakatnog zgloba, onda se bolest zove epikondilitis. Ako bolove osećate tačno nazadnjoj strani lakatnogzgloba, više nego duž spoljašnjeg dela ruke, možda imate burzitis, zapaljenje sluznih kesica u zglobu. Ako primetite oticanje, koje gotovo nikad ne prati teniski lakat, treba da proverite radi li se o nekoj drugoj bolesti, kao što su artritis, infekcija, giht ili tumor.

LEČEN JE Najbolji način lečenja teniskog lakta je prekid svih aktivnosti koje smetaju ruci, što je jednostavno za osobe koje rekretaivno igraju tenis, ali ne i za fizičke radnike, kancelarijske službenike ili profesionalne sportiste. Najefikasniji konvencionalni i alternativni načini lečenja imaju u osnovi isti pristup: odmarajte ruku dok bolovi ne prestanu, zatim je masirajte da ublažite

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Konvencionalna medicina nudi velik izbor metoda lečenja teniskog lakta, od injiciranja lekova do operativnogzahvata, ali bol se neće povući u potpunosti sve dok ne prestanete da izlažete zglob naporu. Bez odgovarajućeg mirovanja, ponovna povreda je neizbežna. Za većinu blagih do srednje teških oblika teniskog lakta, acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili ibuprofen će umanjiti zapaljenje i bolove dok mirujete, a onda možete da nastavite sa masažom i vežbanjem da ubrzate ozdravljenje. Kod nekih pacijenataorganizam pokušava dazaštiti lakat od daljih povreda grčenjem dvoglavog mišića, čime se otežava opružanje ruke. Citav taj deo ruke može postati prilično napet. Blaga masaža i oprezno istezanje dva do četiri puta nedeljno tokom nekoliko nedelja mogu da otklone ovu tegobu. Za uporne slučajeve teniskog lakta lekar vam može preporučiti injekcije kortikosteorida koje drastično smanjuju zapaljenje, ali se ne mogu primenjivati duže vreme zbog mogućih štetnih nuspojava. Ako mirovanje, lekovi protiv zapaljenja i vežbe istezanja ne uspeju da izleče vaš teniski lakat, možda treba da razmislite o operativnom zahvatu, iako se ovaj oblik lečenja veoma retko primenjuje (kod manje od 3 posto obolelih). Jedan od postupaka sastoji se u odvajanju tetive od epikondiluma, okrugle izbočine na kraju kosti. Time se otklanja opterećenje tetive, ali mišićostaje neupotrebljiv. Druga hirurškatehnika je odstranjivanje takozvanog granuliranog tkiva iz tetive i zašivanje popucalih delova. Čak i ako osećate da ste ozdravili od teniskog lakta, nastavite da čuvate ruku. Pre svake aktivnosti u kojoj učestvuje lakat, zagrevajte ruku 5-10 minuta. Ako se uprkos tome jave bolovi, obložite je ledom 15-20 minuta i idite kod lekara.

Nazivi pod kojima ćete naći detaljnija obaveštenja oznaćeni su podebljanim kosim slovima.

747

TENISKI L A K A T

NASTAVAK

RAD NA T E L U

M o r a t e li DA IMOBILIŠETE RUKU? Mnogi lekari preporučuju imobilizaciju ruke neposredno ispod lakta, kako bi se pružio oslonac mišićima i smanjilo opterećenje tetiva, ali istraživanja su pokazala da imobilizacija, ako se primenjuje duže vreme, smanjuje protok krvi i zapravo usporava oporavak. Neprekidan pritisak na zapaljenu ruku može da dovede i do fibroze, kod koje dolazi do stvaranja suvišnog vezivnog tkiva, sličnog ožiljnom tkivu. Može doći i do oštećenja krvotoka i trajnog slabljenja ruke.

Da biste sprečili ponovnu pojavu teniskog lakta, treba da poboijšate odnose ravni i držanja u čitavom telu. Pravilno držanje i ravnoteža mogu da učine za bolni zglob više nego lečenje lekovima. Možda bi bilo dobro da odete na pregled kod specijaliste ili osteopate i da porazgovarate o tehnikama kao što su rolfing, Feldenkrajsov metod i Aleksanderovatehnika. H IR O P R A K T IK A

Hiropraktičari, fizioterapeuti i terapeuti za lečenje teniskog lakta obično koriste dijatermiju (oblik električne stimulacije), ultrazvuk i masažu. Električne i zvučne struje poboljšavaju krvotok i drenažu, a to olakšava istezanje i masažu obolelog mesta. U nekim slučajevima hiropraktičar i fizioterapeut će preporučiti udlagu ili zavoj za imobilizaciju lakta, kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćene tetive ili mišića, ali budite svesni da loše postavljena longeta ili predugo nošenje udlage ili poveza mogu da smanje protok krvi. LEČ EN JE

A L T E R N A TIV N I N A Č IN I L E Č E N J A Teniski iakatdobro reaguje na primenu raznih alternativnih načina lečenja. Neke ćete moći da isprobate sami, a za neke bi bilo dobro da potražite stručnu pomoć hiropraktičara, osteopate ili stručnjaka za tradicionalnu kinesku medicinu. A KU PRESU RA

Pritisak palcem na tačku Debelo crevo 11, smeštenu sa unutrašnje strane lakta, može da pomogne ublažavanje bolova. Vidi Dodatak za više podatka o položaju tačke. AKUPUN KTURA

Akupunktura je uspešna kod 60-70 posto pacijenata sa teniskim laktom - taj podatak je pomogao da ova tehnika bude prihvaćena i u konzervativnijim medicinskim krugovima. Postoji čitav niz akupunkturnih tačaka na kojima se može raditi, pa je zato važno da potražite stručnjaka za akupunkturu koji ima iskustva u lečenju ove ili sličnih bolesti.

748

L E K O V IT IM

B IL J E M

Da podstaknete opuštanje bolne ruke, masirajte obolelo mesto uljem lavande (Lavandula officinalis) ili eukaliptusa (Eucalyptus globulus). Ljuta paprika (Capsicum frutescens), koja se može nabaviti u apotekama u obliku masti, kao i ulje bodljikavog jasena (Zanthoxylum americanum) navodno pojačavaju protok krvi i ubrzavaju zarastanje. H ID R O T E R A P IJ A

Ako patite od čestog ponavljanja teniskog lakta, pokušajte da 30 minuta pre vežbanja potopite ruku u toplu vodu. Posle vežbanja obložite oboleli lakat ledom. PSI H O SO M ATSKO LEČ EN JE

Nekoliko istraživanja je pokazalo da hipnoterapija može da bude efikasna u ublažavanju bolova koji prate teniski lakat. Posavetujte se sa iskusnim stručnjakom. O S T E O P A T IJ A

Relativno jednostavno lečenje poznato kao tehnika povratnog naprezanja može da se primenjuje kod kuće. Zamolite nekog da vam rotira ruku u smeru suprotnom od onog koji izaziva bol, zadržite ruku u tom položaju 90 sekundi, a zatim je oslobodite.

Postupak ponovite nekoliko puta dnevno. Ova vežba je naročito dobra za blaže i srednje teške, ali ne i hronične oblike teniskog lakta. Detaljnije podatke o ovoj tehnici možete dobiti od iskusnog osteopate. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Uzm ite ibuprofen iIi acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili umasirajte u zglob eukaliptusovo ili lavandino ulje. ♦ Držite ruku uzdignutu kad god je moguće; time ćete ublažiti upalu. ♦ Naizmenično stavljajte tople i hladne obloge ili na povređeni deo tela nanesite slatku papriku ili bodljikavi jasen, kako biste poboljšali cirkulaciju i ubrzali izlečenje. ♦ Zamolite partnera da vam masira najbolniji deo lakta ispupčenom stranom kašike. Treba masirati snažno. Ovaj postupak je u početku jako bolan, ali vremenom nervni završeci postaju neosetljivi, a to ublažava bol i smanjuje zapaljenje.

PREVEN CIJA Za sprečavanje pojave teniskog lakta: ♦ Podižite predmete sa dlanom okrenutim prematelu.

P

A

Z

N

J

♦ Pokušajte da radite vežbe za jačanje sa opterećivanjem ruku. Držeći podignut lakat i spušten dlan, savijte više puta ručni zglob. Ako osetite bol, prekinite vežbu. ♦ Istegnite važne mišiće pre nego što počnete aktivnost koja može da izazove opterećenje tetiva i mišića, tako što ćete uhvatiti vrhove prstiju i blago, ali čvrsto ih povući unazad, prema telu. Ruka neka bude potpuno ispružena, a dlan okrenut prema spolja. Za prevenciju ponavljanja bolesti: ♦ Prekinite ili promenite aktivnost koja izlaže naporu vaš lakatni zglob. Ako ipak morate da nastavite sa tom aktivnošću, zagrevajte ruku najmanje 10 minuta pre svake aktivnosti, a posle nje stavite ledeni oblog. Pravite česte pauze. ♦ Pokušajte da podlakticu, neporedno ispod lakta, umotate elastičnim zavojem. Ako vam ova potpora olakšava podizanje predmeta kao što su teške knjige, nastavite da nosite zavoj. Imajte na umu da ovakvi zavoji mogu da otežaju protok krvi i uspore lečenje, pa ih je najbolje primenjivati kad se teniski lakatzaleči. ■

A

PRAVILN A T EN ISK A T EH N IK A Ako ste teniski lakat dobili igrajući tenis, posmatrajte kako igraju profesionalni igrači. Oni skoro uvek popravljaju svoj položaj u odnosu na loptu pokrećući noge, a ne menjajući pokrete ruke. Većina profesionalnih igrača zamahne reketom pre nego što lopta pređe mrežu, dok rekreativci obično ne zamahnu pre nego što se lopta odbije od podloge pošto pređe mrežu. Oduprite se iskušenju da nadoknadite izgubljeno vreme zakretanjem zgloba, naročito kod bekhenda. Ako to ne učinite, verovatno ćete uskoro koristiti ledene obloge i biti na pregledu kod lekara.


TESTISI - RAK

SIMPTOMI N ajraniji upozoravajući znaci raka testisa, muških polnih žlezda, obično su: ♦ prom ena veličine ili oblika testisa ♦ oticanje ili zadebljanje testisa ♦ tvrd , gladak, u početku bezbolan čvo r koji sporo raste u testisu ♦ osećanje težine u testisim a Drugi mogući sim ptom i su: ♦

mokraćne tegobe

♦ nadutost ili bol u trbuhu ♦ stalno kašljanje sa mogućom sukrvicom u ispljuvku ♦ ostajanje bez daha ♦ gubitak telesne težine ili apetita, m alaksalost, bolovi u krstim a, osetljivost bradavica ili povećanje dojki ♦ vrlo retko neplodnost

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako primetite bilo kakav neobičan čvor ili oteklinu u mošnicama. Lekar treba što pre da vas detaljno pregleda zbog mogućnosti da je uzrok promene rak.

estisi, parne muške polne žlezde, proizvode muške polne hormone i spermu (semenu tečnost). Nalaze se u skrotumu (mošnicama), kožnoj kesici ispod i iza muškog polnog organa. Semeni snop sadrži semevod, nerve i krvne sudove i povezuje testise sa trbušnom dupljom. lako je rak testisa redak, to je najčešći oblik raka kod muškaraca između 15 i 35 godina. Češće se javlja kod belaca nego kod crnaca. Najčešće se otkriva u srednjim tridesetim godinama. Skoro svi karcinomi testisa su primarni - počinju u samim testisima. Redak oblik raka testisa nastaje u grudnom košu ili trbuhu, od ostataka embrionalnog tkiva od kojeg se u fetusu razvijaju testisi. Rak testisa može da napreduje sporo ili brzo, zavisno od tipa, ali put širenja je yvek isti: kad zloćudni tumor prodre u semeni snop, ćelije karcinoma mogu da se rašire u najbliže limfne i krvne sudove i u trbušne limfne žlezde, pluća, zatim obično u jetru, kosti i eventualno u mozak. Zahvaljujući napretku dijagnostike i lečenja, rak testisa je jedan od najizlečivijih karcinoma, čak i u uznapredovalom obliku, i retko je smrtonosan. Oko 85 posto obolelih ima ograničen tumor i visok stepen izlečenja. Uspešnijim otkrivanjem i lečenjem petogodišnje preživijavanje je povećano na preko 90 posto. Cak i kad se tumor u trenutku otkrivanja već proširio na okolne organe, bolesnici imaju odlične izglede za najmanje petogodišnje preživljavanje.

T

UZROCI Uzrok nastanka karcinoma testisa nije poznat. Deset posto karcinoma testisa javlja se kod muškaraca rođenih sa nespuštenim testisima, a zabeleženi su mnogi slučajevi nasledne incidencije (otac-sin). Kod muškaraca koji imaju probleme sa plodnošću verovatniji je razvoj dobroćudnih tumora testisa i neznatno je veća i sklonostnastanku rakatestisa. Neka istraživanja pokazuju da vazektomija povećava opasnost od nastanka raka, ali neki drugi radovi ne podržavaju ta zaključak (vidi Testisi - tegobe). Drugi mogući, ali ne dokazani faktori rizika uključuju premalo kretanja rani pubertet, preležanezauške, povredu testisa, pre veliku izloženost pesticidima ili radioaktivnom zrače nju i delovanje estrogena ili dietiIstiIbestroIa (DES

750

koje je majka uzimala zbog krvarenja u trudnoći. DES se ranije koristio za sprečavanje pobačaja, ali u mnogim zemljarma se više ne koristi. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar bi trebao svakom muškarcu da pokaže kako da vrši samopregled, jednostavan i važan postupak. Testise bi trebalo pregledati jednom mesečno, kako bi se primetili znaci bolesti. Svaki bezbolni čvor ili otok može da bude znak raka. Da bi isključio druge mogućnosti, lekar može prepisati lečenje antibioticima kako bi video hoće li se izraslina povući. Ako ne nestane, obavljaju se ultrazvučni pregled i hemijske analize mokraće i krvi. Ako postoji sumnja na rak, treba operacijom ukloniti testis i izvršiti biopsiju kako bi se dokazalo prisustvo i tip raka testisa. Ako se postavi dijagnoza raka, drugim analizama se proverava da li se proširio. Odstranjivanje drugog testisa nije uobičajen postupak, jer on je najčešće zdrav. Uklanjanje jednog testisa najčešće ne izaziva neplodnost, ali dalje lečenje može, pa se bolesnicima preporučuje čuvanje sperme u banci sperme pre nastavka lečenja.

ZNACI UPOZORENJA

LEČENJE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Operativno uklanjanje testisa je neizbežno, jer je potrebno prilikom dijagnostičkog postupka. Ako je rak potvrđen, obično se vrši i druga operacija, vađenje okolnih trbušnih limfnih žlezda. Te dve operacije su često dovoljne za lečenje ograničenog raka testisa. Uznapredovali slučajevi karcinoma leče se uz operativni zahvat i hemoterapijom, a ponekad i zračenjem. Skoro svi oboleli od raka testisa brzo se oporavIjaju, ali treba da često idu na kontrolu. Ako se rak ponovo pojavi, dodatno lečenje ubrzo dovodi do ponovnog oporavka. Ako se rak testisa ne izleči standardnom hemoterpaijom, lekar može preporučiti presađivanje koštane srži kako bi se omogućila hemoterapija većim dozama (vidi takođe Limfom). Više podataka o hemoterapiji i zračenju vidi pod Rak. DOPUNSKI N A Č IN I L E Č E N J A lako je konvencionalna medicina postigla značajan uspeh u lečenju raka testisa, saznanje da imate rak testisa može izazvati teške emocionalne probleme. Savet psihologa ili terapija u grupama za podršku pomaže mnogim bolesnicima u rešavanju emocionalnih problema.

PREVEN CIJA

ZDRAVI TESTISI

OTECEN TESTIS

[ ......................... MOŠNICE

Neka istraživanja pokazuju da je verovatnoća oboIjevanja od rakatestisa manja kod mladih muškaraca koji redovno vežbaju. Druga istraživanja ukazuju da ispravljanje nespuštenih testisa pre navršene desete godine smanjuje opasnost od nastanka raka. Međutim, najvažniji je redovan samopregled testisa. ■

Muške polne žlezde, koje se nalaze u mošnicama (skrotum) proizvode semenu tečnost i muške polne hormone. Rak muške polne žlezde obično zahvata samo jedan testis i u principu nastaje u ćelijama koje proizvode spermu. Redovnim samopregledom može se otkriti tvrd čvor, otok ili promena veličine ili oblika testisa (gore desno) - što su mogući pokazatelji ranog raka testisa.


T E S T IS I

-

TEGOBE

Čitajte ovaj stubac da nađete svoje simptome. Potom čitajte vodoravno.

BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI ♦ bol koji postepeno raste, osetljivost i otok iza testisa, ponekad bolno m okrenje

♦ Epididim itis - upala epididim isa, m esta gde sperm atozoidi sazrevaju na putu iz testisa u pen

♦ iznenadni, akutni bolovi i oticanje u jednom

♦ Torzija testisa - obrtanje semenog snopa oko sopstvene ose

testisu; bez tem p erature ili bolnog m okrenja, ali ponekad praćeno m učninom i povraćanjem ; često posle fizičkog napora, ali obično nije povezano sa povredom

♦ otečena vena ili vene u m ošnicam a, skoro uvek na levoj strani; obično slabi bolovi ili bez bolova; o tok se sm anjuje u ležećem položaju

♦ Varikocela - prošireni venski splet ( vidi Vene, proširene) u mošnicam a

♦ bol, o tok ili prom ena boje posle pada

♦ Povreda testisa - udarac ili druga povreda testi:

ili udarca u testise; ponekad praćeno m učninom i povraćanjem

♦ kvržica u testisu koja m ože, ali ne m ora

♦ M ože biti znak

raka testisa

biti bolna; ako bol postoji, često se pogoršava u ležećem položaju

♦ im potencija; odsustvo polne želje;

neplodnost; p ubertet ne nastupa do 15. godine

♦ opšti bol u m ošnicam a bez očitog uzroka

♦ Hipogonadizam - testisi ne stvaraju odgovaraju količine muškog horm ona testosterona

♦ Takozavani preneseni bol iz nekog drugog dela tela

752

ŠTA

da


URADITE

♦ M ože pratiti infekciju prostate ili m okraćne cevi ili m ože uslediti posle podizanja teškog tereta ili dugotrajnog sedenja; obično se javlja između

Idite kod lekara - m ože vam preporučiti m irovanje, lek protiv zapaljenja ili, ako imate bakterijsku infekciju, a n d b io t ik e .

20. i 40. godine života.

Odmah zatražite lekarsku pomoć. Torzija

♦ O vo je hitan slučaj. N ajčešće se javlja kod adolescenata, a često prethode manje teške, ali slične bolne epizode. Le k ar treba da odm ota semeni snop i vrati ga na m esto, a m ožda će biti potreban i hirurški zahvat za sprečavanje ponavljanja to rzije.

semenog snopa sm anjuje snabdevanje testisa krvlju i m ože da izazove trajna oštećenja.

A ko osećate bolove, idite kod lekara.

♦ Blaži bolovi se mogu pojaviti posle fizičkog napora ili dužeg sedenja. O k o 15 posto odraslih m uškraca im a variko čele i one su čest u zrok n e p lo d n o s ti.

Idite kod lekara. O te klin a ispunjena krvlju m ože da bude znak prskanja testisa ili druge povrede koju treb a pregledati i lečiti hirurškim zahvatom .

♦ Prskanje m uške polne žlezde se m ože otkriti pom oću ultrazvuka. A k o nije došlo do prskanja, u zro k je m ožda oštećen krvni sud. Sedeće kupke i m irovanje u krevetu sa m ošnicam a u uzdignutom položaju mogu da zaustave unutrašnje krvarenje.

Vidi T e s t is i - r a k .

♦ Rak testisa se najčešće javlja kod m uškaraca mlađih od 35 godina. N eki oblici ove bolesti napreduju veom a brzo. Lečenje zavisi od vrste tum ora. A k o se lečenje odmah počne, rezultati su obično odlični.

Treba izvršiti horm onske analize i pregled sperm e. Hipogonadizam se ponekad leči horm onskom terapijom .

♦ N eplodnost m ože biti urođena. G ubitak m uževnosti posle puberteta m ože biti posledica korišćenja droga, oštećenja izazvanih lečenjem zračenjem ili hem ijskim trovanjem ili neke druge povrede.

Idite kod lekara. Lečenje zavisi od utvrđivanja stvarnog izvora bola, koji m ože biti daleko od m ošnica. Preneseni bol se teško utvrđuje, je r je osetljivost na bol različita od osobe do osobe ( vidi B o lo v i, h r o n ič n i).

♦ Bol se m ože preneti u m ošnice iz debelog creva, bubrega ili drugih organa.


TETAN US

SIMPTOMI Treba da posum njate na tetanus ako posekotinu ili neku drugu ranu prati jedan ili više od sledećih sim ptom a: ♦ ukočenost vrata, vilice i drugih m išića, često udružena sa iskeženim izrazom lica ♦ razdražljivost ♦ nekontrolisano grčenje viličnih i vratnih mišića ♦ bolno, nehotično grčenje drugih mišića U z to se mogu prim etiti nem ir, gubitak apetita i nekontrolisano lučenje pljuvačke.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako vas je ugrizla životinja ili ste se povredili predm etom koji bi mogao biti zagađen prljavštinom , izm etom ili prašinom , a niste prim ili vakcinu niti ste revakcinisani protiv tetanusa u poslednjih deset godina. Infekcija tetanusom m ože da bude sm rtonosna i m ora se hitno lečiti.

etanus je opasna bolest nervnog tkiva izazvana toksinom bakterije Clostridium tetani. Bakterijske spore se nalaze u zemlji, češće u obrađenoj nego u neobrađenoj. Takođe se nalaze i u drugim sredinama, na primer u životinjskom izmetu, kućnoj prašini, operacionim salama, zagađenom heroinu i Ijudskom crevu. Ako spore uđu u duboku ranu koja dopire do područja nedostupnog kiseoniku, počinju da se razmnožavaju i proizvode otrov koji ulazi u krvotok. Ovaj otrov, tetanospazmin, zajedno sa toksinom botulizma, spada u najjače poznate mikrobiološke otrove. Iz krvi ulazi u najudaljenije nerve i vraća se prema kičmenoj moždini brzinom od oko 25 cm dnevno. Posle 7 do 21 dana otrov izaziva „kratki spoj" u prenošenju nervnih impulsa i sprečava opuštanje mišića. To dovodi do trajnog grčenja mišića, naročito viličnih (tzv. trizmus), što je odlikatetanusa. Mogu uslediti grčevi mišića vilice i lica koji se mogu dalje širiti na šake, ruke, noge, leđa i mogu da zaustave disanje. Pojavu grčeva često ubrzava buka ili dodir. Kad se tetanus proširi, stopa smrtnosti je oko 40 posto, čak i uz savremene medicinske mogućnosti. Procenjuje se da u zemljama u razvoju, zbog loše higijene, od tetanusa umire oko milion dece godišnje. Pojava se znanto smanjila zahvaljujući obaveznoj vakcinaciji dece. U našoj zemlji tetanus je redak.

T

UZROCI Bakterijske spore ulaze u organizam preko životinjskog ugriza, hirurških rezova, na mestu uboda igle, opekotina, čireva i inficirane pupčane vrpce, kao i dobro poznatom povredom zarđalim ekserima. Budite naročito oprezni u slučaju povrede prljavim ili prašnjavim predmetima ili predmetima koji su bili u dodiru sa zemljom.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Neke zaražene osobe osećaju na mestu povrede sa mo bolove, probadanje i blage grčeve okolnih mišića ali većina pati od ukočenosti vilice i vratnih mišića kao i otežanog gutanja. Ako se mišićni grčevi pojavt rano, mogućnostoporavkaje mala. Kod bolesnika kod kojih se sumnja na tetanu retko je moguće izdvojiti bakteriju ili otrov, tako d< se dijagnoza zasniva na kliničkoj slici koju prati po datak da osoba nije vakcinisana protiv tetanusa.

754

LEČENJE Ako se tetanus razvije, neophodno je hitno bolničko lečenje koje uključuje primanje antibiotika i injekciju protivotrova. Može se prepisati anksiolitik kao hlorpromazin ili diazepam protiv mišićnih grčeva ili kratkotrajni barbiturati za smirenje. Možda će tokom nekoliko nedelja trajanja bolesti biti potrebna pomoć aparata za disanje ili drugih mera za održavanje vitalnih funkcija.

PREVENCIJA Tetanus se javlja skoro isključivo kod osoba koje nisu vakcinisane ili vakcina nije bila odgovarajuća. No, činjenica da ste zaraženi sporama tetanusa zbog životinjskog ugriza ili povrede prljavim predmetom ne znači da ćete dobiti tetanus. Mnogo je važnija dubina povrede i da li je dobro očišćena. Bakterije koje proizvode otrov mogu da se množe jedino ako su zaštićene od vazduha slojem kože ili tkiva. Pošto bakterije ne mogu da se množe u prisustvu kiseonika, uobičajeno je da se povreda ostavi otvorena, bez flastera, ili da se pokrije samo tankom gazom, tako da čitavo područje ostane izloženo kiseoniku. Tetanus u većini slučajeva nastaje kod osoba koje su smatrale da je povreda suviše mala da bi na nju obraćali pažnju. (Vidi Posekotine, ogrebotine i rane.) Čak i ubodi koji jedva krvare mogu biti opasni, jer predstavljaju pogodnu sredinu za bakterije zato što su duboki. Povredu treba dobro oprati sapunom i jakim mlazom vode, primeniti antiseptički rastvor i previti sterilnom gazom. Ranu ne treba prečvrsto

previjati niti mazati antibiotičkim mastima, jer se na taj način sprečava strujanje vazduha. Ako je povreda naneta predmetom koji je bio u dodiru sazemljom, naročitoakojetkivo u rani mrtvo, zgnječeno ili zaraženo, treba odmah otići kod lekara, ako je moguće u roku od 24 časa. Lekar će očistiti ranu i odstraniće oštećeno tkivo, postupkom koji se zove obrada rane. Ako niste revakcinisani protiv tetanusa u poslednjih pet godina lekar će vas vakcinisati. Ako niste nikada bili vakcinisani, lekar će vam prvo dati injekciju humanogtetanus imunoglobulina koji pružatrenutnu zaštitu i traje nekoliko nedelja. Ni injekcija imunoglobulina ni revakcinacija ne mogu da pruže trajnu zaštitu, ali ako niste vakcinisani u detinjstvu, potrebno je sprovesti potpuni postupak imunizacije. Zdravstvene službe preporučuju vakcinaciju odojčadi i decetzv. DiTePervakcinom-difterija, pertusis (veliki kašalj), tetanus - u uzrastu od 2, 4 ,6 i 15 meseci i oko pete godine. Posle toga, mnogi zdravstveni stručnjaci preporučuju revakcinaciju svakih desetgodina. Ako neki član vaše porodice nije vakcinisan, podstaknite ga da to učini. Zabeležite broj vakcinacija, jer prečesto davanje revakcine može da izazove alergijske reakcije. Dokazano je da vakcinacija protiv tetanusa efikasno deluje i mnogo duže od 10 godina. Neki stručnjaci tvrde daje jedna revakcinacija u srednjoj školi i druga u starosti od 60 godina dovoljna zaštita za čitav život. Najvažnija preventivna mera protiv tetanusa je primanje početne serije vakcina. Odrasle osobe koje to nisu obavile treba da se jave lekaru ili odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi. ■


T IK O V I I T R Z A J I

SIMPTOMI kratki osećaji trep erenja ograničeni na male delove tela, na prim er očne kapke; uglavnom ukazuju na bezazleno nevoljno grčenje mišića ponavljano, nekontrolisano grčenje pojedinih mišića ili grupa m išića, obično lica, ruku ili ram ena; m ože ukazivati da im ate tik povezan sa blažom psihičkom tegobom , oboljenje vezano uz bolesti mozga ili neuralgiju nerva trigem inusa snažno, dugotrajno drhtanje ili tre m o r delova tela ili čitavog tela m ože da bude sim ptom trovanja kofeinom , odvikavanja od alkohola, preaktivne

ikovi i trzaji se opisuju kao nevoljno grčenje mišića ili grupe mišića. Javljaju se u mnogo oblika i imaju različite uzroke - neki su bezazleni, a neki opasni.

T

UZROCI Pokreti kao sleganje ramenima, trzaji usta i povremenožmirkanje mogu bitiznak blažeg psihičkog poremećaja. Mnogi se javljaju kod dece između 7 i 14 godina, kao posledica strepnje, i obično nestaju sa godinama. Neki slučajevi mogu da potraju do odraslog doba. Poremećaj se javlja kod više od 25 posto dece, tri puta češće kod dečaka nego kod devojčica.

štitne žlezde ( Vidi Štitna žlezda tegobe) ili Parkinsonove bolesti

T OBRATITE SE LEKARU: ako bolest uključuje neočekivane trzave pokrete koji nastaju samo kad zahvaćeni deo tela m iruje; obavezno idite na pregled kako bi se utvrdilo da li se radi o Parkinsonovoj bolesti. ako je tik ili trzaj stalno prisutan ili se često javlja; m ožda imate manje epileptične napade, neurološki porem ećaj ili neku drugu težu bolest.

uretovsindrom

T u re to v (T o u re tte o v ) sin drom je verovatno najčešći p o re m e ća j sa nevoljnim p okretim a. D o b io je im e p o francuskom neurologu Z o rž u Z ilu d e la T u re tu (G e o rg e s Gilles d e la T o u re tte ), ko ji je 1885. g od in e p rvi opisao ovu bolest. P o rem eća j obično p o čin je u detinjstvu i traje čitavog života. U z ro k bolesti nije poznat, a č e tiri puta je češća k o d muškaraca. T u re to v sin drom m o že da bude blag, uz sam o m anje nevoljne trzaje, ili se m o že javiti kao te že oboljenje k o je se pogoršava. Sim ptom i m ogu obuhvatati stalnu grim asu i divlje trzaje glave i vrata, ruku i nogu. S napredovanjem T u re to v o g sindrom a m ogu se pojaviti nevoljni zvu ci kao roktanje, kašljanje i lavež, a u 5 0 p o sto slučajeva bolesn ici p o v re m e n o vrisnu. Za T u re to v sin drom nema leka, ali neki oblici se uspešn o d rže p o d ko n trolom . A n tip sih otički lekovi, kao haloperidol, osiguravaju p rivrem en o sm irivanje trzanja i ispuštanja zvukova.

.6

Trovanje kofeinom (koje može biti posledica konzumiranja više od 5 šoljica kafe tokom 12 časova) i odvikavanje od alkohola mogu se takođe pokazati nevoljnim pokretima, uključujući drhtanje i tremor (vidi Alkoholizam ). Tikovi ili trzaji su ponekad izazvani neurološkim poremećajima i u tom slučaju se govori o diskineziji (vidi Parkinsonova bolest). Ova bolest može da bude posledica oštećenja mozga pri rođenju, udarca u glavu ili korišćenja leka za sprečavanje povraćanja (metohlopramida) ili lekova za lečenje duševnih bolesti. Diskinezija obuhvata mišićne grčeve, ponavIjani nemir, nagle trzajne ili grčevite pokrete i kombinacije tih simptoma. Drugi lekovi, kao fenotijazin i stimulatori centralnog nervnog sistema, takođe mogu da izazovu povremeno trzanje, isto kao i umor i stres. Bolest može da bude i nasledna.

A K U P R ES U R A

1 Problemi sa spavanjem izazvani anksioznošću mogu se olakšati pritiskanjemtačke Srce 7, koja se nalazi u naboru unutrašnje strane ručnogzgloba u nastavku malog prsta. Pritiskajte čvrsto palcem i kažiprstom jedan minut, pa ponovite na drugoj ruci. 2 Kao pomoć u smirivanju nerava, pritisnitetačku Srčana maramica 6. Postavite palac usredinu unutrašnje strane ručnog zgloba, dva prsta širine od nabora zgloba i između dve kosti podlaktice. Cvrsto pritiskajtejedan minut, tri do pet puta, pa isto ponovite i na drugoj ruci.

LECEN JE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Tikovi povezani sa napetošću obično nestaju sami od sebe, naročito ako preduzmete mere za smanjivanje stresa. Diskinezija izazvana određenim lekom može se jednostavno izlečiti prestankom uzimanja tog leka. Ako je izazvana drugim faktorima, efikasno lečenje je teže odrediti. Lekar će verovatno prepisati niz lekova pre nego što nađe pravi. Ako su tikovi jaki i trajni, lekar će prepisati anksiolitičke benzodiazepinske lekove ili antipsihotike. Da biste utvrdili da li je za trzaje odgovoran kofein, nekoliko sati nemojte piti napitke koji ga sadrže i posmatrajte hoće li simptomi nestati. Verovatno ćete morati da smanjite unos kofeina u organizam. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni lekovi za razne oblike tikova i trzaja mogu ublažiti neprijatnostdok iščekujetesimptome bolesti ili mogu da služe kao dopuna lečenju koje je prepisao lekar. Uz dole navedene načine lečenja, simptome mogu da ublaže i akupunktura, akupresura i masaža.

LEČENJE

LEKOVITIM

B IL JE M

Za ublažavanje simptoma tika ili trzaja lica uzmite 1 ml tinkture hmelja (Humulus lupulus) tri puta dnevno. ISHRANA

Ako ste imali teškoća sa zloupotrebom alkohola, važno je da se po prestanku uzimanja alkohola zdravo hranite. Velike doze multivitaminskih i mineralnih dodataka ishrani mogu da pomognu ublažavanju simptoma odvikavanja od alkohola. L E Č E N JE KOD K U Ć E Izbegavajte zamaranje, stres i kofein; oni pogoršavaju blaže tikove i trzaje. Ako vam titraju kapci, blago ih masirajte. Ako je trovanje kofeinom česta tegoba, zamenite kofeinske napitke voćnim sokovima. Biljni čajevi, kafa od prženih žitarica i korena maslačka, rogač umesto čokolade u napicima i slatkišima takođe predstavljaju prihvatljivu zamenu. ■


T IN IT U S

SIMPTOMI ♦ zvuci u ušima, npr. zvonjava, šum ovi, zujanje, zviždanje; zvuci se javljaju povrem eno ili su stalni ♦ ponekad gubitak sluha

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako im ate tinitus; to m ože biti sim ptom zdravstvenog problem a, na prim er v is o k o g k r v n o g p r it is k a ili sm anjene aktivnosti štitne žlezde ( vidi S t it n a ž le z d a - te g o b e ). ♦ ako je buka praćena bolovim a ili pojavom gnoja u uhu; to mogu biti znaci infekcije uha. ♦ ako je buka praćena vrtoglavicom ; to m ože biti znak M e n ije r o v e b o le s t i ili neke neurološke tegobe. Odmah zatražite lekarsku pomoć.

soba koja pati od tinitusa ili zvonjave u ušima ima osećanje da čuje zvonjavu, zujanje, zviždanje, cvrčanje ili druge zvuke. Ovi zvuci se mogu javljati povremeno ili su stalni i različite su glasnoće. Cesto se pojačavaju kad se utiša stvarna buka, pa to treba imati na umu kad osoba noću pokušva da zaspi u tihoj sobi. U retkim slučajevima zvuk prati ritam srca. Tinitus se javlja veoma često, ali u većini slučajeva predstavlja samo neprijatnost. No, u težim slučajevima tinitus može da izazove probleme sa koncentracijom i spavanjem. Konačno, može da utiče i na posao i lične odnose, što ima za posledicu psihološke poremećaje. lako se tinitus često povezuje sa gubitkom sluha, on ne izaziva gubitak sluha niti gubitak sluha izaziva tinitus. U stvari, neke osobe satinitusom nemaju teškoća sa sluhom, a u nekoliko slučajeva osobe su postale toliko osetljive na zvuke da su morale da preduzmu mere da priguše ili prikriju spoljašnje zvuke Tinitus je u nekim slučajevima izazvan infekcijama ili preprekama u uhu, pa nestaje kad se bolesl izleči. No, tinitus se često nastavlja i posle lečenjs bolesti. U tom slučaju drugačije lečenje - konvencionalno i alternativno - može da donese značajnc olakšanje, bilo ublažavanjem bilo prikrivanjem neželjenih zvukova.

O

UZROCI Tinitus može da bude posledica brojnih bolesti. Ne željene zvukove mogu da izazovu prepreke u uhi koje nastaju usled stvaranja ušne masti, infekcije (vi di Uho - zapaljenje) ili, retko, tumor slušnog nerva probušena (perforirana) bubna opna. Verovatno naj češći uzrok hroničnogtinitusa je produžena izloženo st glasnim zvukovima. Buka izaziva trajno oštećenjf slušnih čulnih ćelija u pužu, organu spiralnog oblik; u unutrašnjem uhu. Tesari, piloti, rok muzičari, rad nici koji popravljaju ulice bave se zanimanjima ko( kojih postoji opasnostod pojave tinitusa, kao i osobi koje rade sa testerama, puškama ili drugim glasnin napravama i osobe koje često slušaju glasnu muziku Jednokratno izlaganje iznenadnoj, izrazito glasnc buci takođe može da izazove tinitus.

758

►

Neki lekovi - naročito acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) i neki oblici antibiotika i kininski lekovi - mogu da dovedu do ove bolesti. Tinitus se navodi kao moguć neželjeni efekat kod oko 200 lekova koji se prepisuju na recept ili su dostupni i bez recepta. Prirodni proces starenja može imati za posledicu oštećenje puža ili drugih delova uha i dovesti do tinitusa. Tinitus se povezuje i sa M enijerovom (Menier) bolešću, poremećajem unutrašnjeg uha, i otosklerozom, degenerativnim oboljenjem koščica srednjeg uha. Druge bolesti koje mogu da izazovu zvonjavu u ušima su visok krvni pritisak, alergije, anemija i smanjeni rad štitne žlezde (vidi Stitna žlezda - tegob e). Tinitus može da bude i simptom poremećaja vrata ili vilice, na primer sindroma temporo-mandibularnog zgloba (vidi Sindrom viličnogzgloba). Zbog razloga koje istraživanja još nisu potpuno razjasnila, izgleda da se tinitus pogoršava usled stresa.

D IJA G N O S T IC K I PO STU PCI Da bi se odredilo da li je uzrok tinitusa bolest koja se može lečiti, lekar će vas prvo pregledati, naročito uši. Treba da obavestite lekara o svim lekovima koje uzimate. Ako je uzrok tegobe i dalje nejasan, lekar će vas uputiti kod otolaringologa (specijaliste za bolesti ušiju) ili audiologa (specijaliste za poremećaje sluha) na slušne i neurološke analize. Kao deo analiza može se izvršiti test ravnoteže, elektronistagmografija. Takođe se preporučuje snimanje, na primer nuklearnom magnetnom rezonanco (NMR) ili kompjuterizovanom tomografijom (CT) koje može da oktrije strukturne poremećaje.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako je uzrok tinitusa višak ušne masti, lekar će je očistiti pumpicom ili štapićem savatom na vrhu. Ako imate infekciju uha, može vam prepisati kapi za uši koje sadrže hidrokortizon, radi ublažavanja svraba, i antibiotik protiv infekcije. U slučajevima dijagnoze otoskleroze ili tumora, možda će biti potreban operativni zahvat. Ako je tinitus posledica sindrom a viličnogzgloba, lekar će vas verovatno uputiti kod ortodonta ili drugogspecijaliste za zube radi odgovarajućeg lečenja. Kod osoba sa hroničnim tinitusom lečenje lekovima može biti do izvesne mere uspešno. Lidokain, lek koji se koristi za lečenje određenih poremećaja srčanog ritma, kod nekih osoba ublažava tinitus, ali mora se davati intravenski i njegovi efekti nisu dugotrajni. Ako je tinitus praćen određenim stepenom gubitka sluha, može da pomogne slušni aparat. Mnogim osobama su pomogli prikrivači tinitusa, aparati nalik na slušne koji ispuštaju zvuk prijatniji od unutrašnjeg zvuka izazvanogtinitusom. Novija naprava je instrument koji predstavlja kombinaciju slušnog aparata i prikrivača. Druga tehnika lečenja, auditorna habituacija, koristi napravu koja stvara određene oblike „bele" buke, tiše od zvuka tinitusa. Mozak nauči da se navikava nazvuktinitusaili dagazanemaruje. Osoba morada prođe testiranje i prilagođavanje nekog od ovih aparata kako bi njegovi zvuci prekrili određenu frekvencu zvuka koji osoba čuje.

A L T E RN A TIV N I N A Č IN I L E Č E N J A Uz navedene oblike lečenja mogu da pomognu i tehnike akupresure i joge (vidi slike na sledećoj strani).

LECEN JE Pošto tinitus može da bude simptom osnovne bolesti, prvi korak je lečenje tog oboljenja. Ali ako tinitus potraje i posle lečenja ili ako je posledica izloženosti buci, zdravstveni stručnjaci preporučuju razne nemedicinske mogućnosti koje su od pomoći u smanjivanju ili prikrivanju neželjene buke. Ponekad se tinitus povlači i spontano, bez ikakve intervencije.

AKUPUNKTURA

Akupunktura može da pomogne snižavanje nivoa zvukova koje čujete. Smatra se da je bolest posledica poremećenog protoka či (chi)energijedojetre ili bubrega. O lečenju se posavetujte sa stručnjakom za akupunkturu.


<3

TINITUS

NASTAVAK

AKUPRESURA

BIOFIDBEK

Istraživanja su pokazala da biofidbek može da pomogne u savladavanju tinitusa, verovatno ublažavajući stres. Oboleli nauče da opuštaju mišiće čela, koji su tokom stresa napeti, i da ugreju šake i stopala. Zamolite svog lekara da vas uputi kod stručnjaka za biofidbek. RAD NA T E L U

I Pritisak na tačku Jetra 2 može da ublaži stres izazvan poremećajem ravoteže. Pritisnite područje između palca i drugog prsta na obe noge, usmeravajući pritisak prema korenu palca. Cvrsto pritisnite i držite jedan minut.

2

Ako čujete zvonjavu u ušima ili osećate bol, pritisnite tačku Bubreg 3, između Ahilove tetive i unutrašnje strane kosti članka. Kažiprstom pritisnite prema zadnjoj strani zgloba. Držite jedan minut, pa posutpak ponovite na drugoj nozi.

Stručnjaci koji se bave Aleksanderovom tehnikom primenjuju ponekad posturalno vežbanje (vežbe držanja) vrata kao pomoć osobama sa tinitusom, naročito kad je praćen vrtoglavicom. Smatra se da ova tehnika poboljšava dotok krvi u uho. HIROPRAKTIKA

U nekim slučajevima mogu da Tcoriste postupci koji opuštaju vrat i poboljšavaju dotok krvi do ušiju. Osteopata može da pruži slično lečenje. L E Č E N J E LEKOVITIM B ILJEM

3

Primena pritiska na tačku Trostruki grejač 3. u udubljenju nadlanice, tačno između i iza zglobova domalog i malog prsta, može da ublaži bol u uhu. Blago pritisnite i držite jedan minut, pa ponovite i na drugoj ruci.

4

Da biste ublažili bolove u uhu, pritisnite kažiprstom tačku Trostruki grejač 17, u udubljenju iza ušne resice. Ove tačke mogu da budu osetljive, pa pritisak mora da bude blag. Duboko dišite i držite dva minuta,

5

Ako se zvonjenje pogoršava sa napetošću vrata, postavite oba srednja [Drsta 10 - 15 cm od tačke Zučna kesa 20, udubljenja sa strane vrata na bazi lobanje. Zatvorite oči, duboko dišitei nagnite glavu unazad. Pritiskajte jedan do dva minuta.

760

Otkriveno je da je ginko (Ginkgo biloba) dobar za ublažavanje tinitusa. Uzima se 40 mg sušene biljke ili 1-2 kašičice tečnog ekstrakta tri puta dnevno; lekoviti preparat treba uzimati nekoliko nedelja pre nego što dođe do poboljšanja simptoma. HOM EOPATIJ A

Za tinitus se prepisuje nekoliko homeopatskih lekova. Homeopata može da prepiše neki od ovih preparata: ♦ Ako se javljaju zvuci kao zujanje ili zviždanje, daje se Chininum sulphuricum. ♦ Ako se javlja zvuk zvonjenja bez drugih sim-ptoma, daje se Kali iodatum. ♦ Ako su zvukovi nalik na hučanje i praćeni su određenim stepenom gubitka sluha, daje se Salicylicum acidum. ♦ Ako su hučeći zvuci praćeni osećanjem bockanja i začepljenosti ušiju, daje se Carboneum sulphuratum. N A ČIN ŽIVOTA

Redovno vežbanje koje povećava krvotok u glavi mo že da pomogne u ublažavanju tinitusa. Pokušajte da s€ bavite trčanjem, brzim hodanjem, plivanjem, biciklizmom ili drugim aerobnim aktivnostima. Morate znat daje po početku programa vežbi moguće neznatno pogoršanje tinitusa pre nego što se primeti poboljšanje.

Istraživanja su pokazala da veliki broj osoba sa tinitusom ima manjak vitamina B n ■Nutricionisti preporučuju uzimanje 6 mikrograma ovog vitamina dnevno. Isto tako, neki pokazatelji upućuju da dodatak vitamina A (5000 do 10.000 IJ dnevno) može, bar delimično, da bude efikasan kod tinitusa.

JO G A

Pokreti glavom mogu da pomognu ublažavanje napetosti ramenog i vratnog područja. To će istegnuti vratne mišiće i pojačaće krvotok. Izdahnite i polako približavajte desno uho desnom ramenu; držite 10 sekundi (I); udahnite i podignite glavu, pa ponovite postupak na levoj strani (2). Izdahnite dok polako približavate bradu grudnom košu i držite 10 sekundi (3). Podignite glavu kad udahnete, zatim izdahnite zabacujući glavu unazad, bradom naviše (4); držite 10 sekundi. Udahnite dok polako vraćate glavu u početni položaj. Postupak ponovite dva puta dnevno.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Izbegavahte alkohol, pušenje i kofein oni pogoršavaju tinitus. ♦ Ograničite količinu soli u ishrani. So može da izazove stvaranje tečnosti u ušima i time pogoršava tinitus. ♦ Izbegavajte jaku buku, jer može da pogorša tinitus. ♦ Ako imate teškoća sa spavanjem zbog buke u ušima, pokušajte da uključite radio, koji može tihom muzikom da „pokrije" neželjene zvuke. Ili snimite traku sa „belom bukom", na primer tekućom vodom, i slušajte je kad god osetite potrebu. ♦ Izbegavajte previše acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina), koja može da pogorša tinitus. ■

PSIHOSOMATSKO L E Č E N J E

Neke osobe navode da su pomoću samohipnoze uspešno satima ili čak i danima „isključile" neželjeni zvuk izazvan tinitusom. Hipnoterapeut može da vas nauči kako da prilagodite glasnoću tinitusa primenom zamišljenog brojčanika ili na neki drugi način. Ovaj oblik hipnoterapije deluje samo kod osoba koje su u stanju da uđu u srednje dubok trans. ISHRANA

Da bi se poboljšala cirkulacija u ušima, smanjite zasićene masti i holesterol u ishrani. Dodatak nijacina - 100 do 6000 mg dnevno - može takođe da snizi holesterol. PAŽNJA: Ne uzimajte veće doze nijacina bez kontrole stručnjaka, jer može da dođe do nuspojava, na primertrovanja lekom.


TRBUH

-

B O LO VI



S IM P T O M I

♦ bol u trbuhu; osećaj peckanja u grudima;

♦ Kiselina u želucu;

tegobe s varenjem; gorušic.

bolovi u grudima, naročito posle jeia ili uzim anja alkohola; vetrovi ili podrigivanje; m učnina; kiseli ukus u ustima ♦ grčevi ili bol u trbuhu; mučnina; proliv;

♦ Gastroenteritis

povraćanje; tem peratura; slabost; vetrovi

♦ sm etnje u želucu, bolovi ili grčevi;

♦ Gastritis

bol ispod grudne kosti; moguća mučnina

♦ bolovi u trbuhu ili ispod grudne kosti,

♦ Peptički ulkus

često noću ili jedan sat posle jela; boi se obično ublažava jelom ili povraćanjem ; m oguća stolica koja izgleda crna

♦ bolovi u trbuhu praćeni prolivom

♦ Sindrom iritabilnog creva

ili zatvorom , naročito posle jela; olakšanje posle pražnjenja creva

♦ grčevi ili bolovi u trbuhu; tem peratura; gubitak apetita; gubitak težine; proliv;

♦ Upalna bolest creva; ulcerozni

Kronova (Crohnova) bolest

vetrovi; krvarenje iz rektum a

♦ oštar, jednoličan bol u slabinama; kvržica

♦ Ingvinalna

kila (hernija)

u trbuhu kod stajanja ili naprezanja ♦ snažan, iznenadan bol u gornjem desnom delu trbuha, naročito posle masnog jela; bol m ože da pređe na desnu lopaticu, m ože da potraje nekoliko sati, a posle njega sledi opšta osetljivost u predelu trbuha; mučnina, povraćanje

♦ Zučno kamenje

kolitis,

ŠTA DA URADITE Vidi Varenje - problemi i Corušica. Prilagodite svoj režim ishrane i unosa tečnosti ili uzm ite antacid kako biste ublažili sim ptom e.

♦ Izbegavajte cigarete, kofein, alkohol, brzo jedenje, acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) i druge

Vidi Gastroenteritis. O dm arajte se i pijte mnogo tečnosti.

♦ G astro en teritis je upala želuca i creva, često izazvana virusom ili trovanjem hranom. Možda će biti potrebna hospitalizacija ako su simptom i teški ili u slučaju kad je pacijent vrlo mlada, starija ili onem oćala osoba.

Vidi Gastritis. U zim ajte jedan dan samo tečnost;

♦ G astritis, upala želudačne ovojnice, m ože da bude

zatim ponovo uvodite tvrdu hranu u ishranu u malim količinam a.

nesteroidne protivupalne lekove.

izazvan faktorim a koji proizlaze iz načina života, npr. prekom erno uzimanje alkohola, pušenje ili preko m erno konzum iranje hrane; upotrebom

acetilsalicilne kiseline (npr. A spirin ), ibuprofena ili lekova koji se dobijaju na lekarski recept; ili pak bakterijskom infekcijom . Vidi Zeludačni čir. O dm arajte se; jedite malo i često; uzim ajte antacide ; izbegavajte cigarete, alkohol, acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) i kofein. Le k ar će vam m ožda prepisati b lo ka to r histamina H2. A ko vam se stolice čine crnim a, moguće je da č ir krvari. Zovite lekara odmah. Vidi Sindrom iritabilnog creva. Uobičajeni prvi korak za ublažavanje sim ptom a je uzimanje

laksativa na bazi vlakana ili lek protiv proliva.

♦ A k o sim ptom i traju ili se vra te , lekar će hteti da obavi analizu da vidi da li im ate Helicobacter pylori, bakteriju koja se sm atra vodećim uzrokom peptičkih čireva. Leči se antibioticima.

♦ Obogaćivanje ishrane vlaknim a i tečnošću vrlo je važno, kao i telesne vežb e. Budući da stres ovu tegobu aktivira, savetovanje, biofidbek (biofeedback), joga ili m editiranje mogu da budu od koristi

Odmah zovite lekara. Lekarska procena je nužna radi određivanja dijagnoze i lečenja. Vidi Kolitis ili Kronova (Crohnova) bolest.

♦ Razni alternativni načini lečenja, kao što je uzimanje sokova od zelenog lisnatog povrća, koji sadrže hlorofil, mogu da ublaže sim ptom e. U teškim slučajevim a, potrebna je operacija kako bi se u potpunosti ili delim ično odstranilo oštećeno crevo.

Vidi Kila (hernija).

♦ Kod ovog porem ećaja, creva ili bešika prodru napolje kro z trbušni zid.

Odmah zovite lekara. Lekarska procena je nužna radi određivanja dijagnoze i lečenja, koje m ože da uključuje i hirurški zahvat odstranjivanja žučne kesice ili nehirurški postupak otapanja kam enja.

♦ Sm anjenim uzimanjem m asnoća i mesa i povećanim uzimanjem vlakana m ožete sprečiti stvaranje novog kam enja.


T R B U H - B O LO VI

NASTAVAK


S I M P T O M I

♦ akutni, neprestani bolovi u trbuhu koji se šire prem a leđim a i grudim a; tem peratura; m učnina; povraćanje; nadimanje trbuha;

____

♦ Upala gušterače

hladna, vlažna i lepljiva koža ♦

Divertikulitis

♦ oštar bol koji se od boka pom era prem a slabinama i/ili trbuhu; čest nagon za m okrenjem ; otežano isticanje m okraće; bolno m o krenje; mutna m okraća ili m okraća neugodnog m irisa; tem p eratura ili groznica; m učnina i povraćanje; obilno znojenje

♦

Bubrežni kamen

♦ bolovi u donjem delu trbuha koji su praćeni bolnim i čestim m okrenjem ; neprestan nagon za m okrenjem ;

♦ Infekcije m okraćnog trakta

♦ veom a bolni grčevi, koji su obično gori s leve strane trbuha; groznica; tem peratura; m učnina; sklonost zatvoru

moguća i k rv u m okraći

Hijatusna kila

♦ bol koji se širi odozdo ispod grudne kosti u vra t i ruke; gorušica; povraćanje; podrigivanje; nadim anje; otežano gutanje

♦

♦ bolno grčenje u predelu karlice za vre m e

♦ M enstrualni grčevi

m enstruacije

♦ izuzetno jaki bolovi u trbuhu bez drugih akutnih sim ptom a ili s njima

♦ Hitna stanja: opstrukcija creva, upala trbušne m aram ice, zapaljenje slepog creva, ileus, zapaljenje karlice, srčani udar, aneurizam trbušne aorte, ishem ično crevo , prsnuće vanm aterične trud no će, prsnuće ciste na jajnikt perforacija peptičkog čira, anafilaktički šok, hem ijska opekotina, hitna stanja prouzrokovan; dijabetesom , trovanje

764


ŠTA DA URADITE Odmah pozovite lekara kako

♦ U zro k je obično u preko m erno m uživanju alkohola ili bolesti žučne kese. D a biste hroničnu upalu gušterače držali pod nadzorom , izbegavajte

biste izbegli moguće kom plikacije opasne po život. Vidi Gušterača - tegobe.

alkohol i masnu hranu.

Odmah pozovite lekara. U

♦ lako biste za vrem e upale trebali da jedete hranu koja ne podstiče posebno rad sistem a za varenje, ishrana bogata vlaknim a mogla bi da deluje

težim slučajevim a m ožda će biti potrebna hospitalizacija i hirurški zahvat. Lečenje kod blažih slučajeva obično uključuje m irovanje, sredstva za om ekšavanje stolice, tečnu hranu, antibiotike i možda

preventivno.

antispazmodike.

Odmah pozovite lekara. Lekarska

procena je nužna radi određivanja dijagnoze i načina lečenja.

C e sto se prvi korak sastoji u to m e da uzim ate mnogo vode i sredstvo protiv bolova dok kamen

♦ Infekcija, začepljenje ili veliko kam enje m ožda će učiniti hirurški zahvat neophodnim . N ova m etoda lečenja služi se visokoenergetskim udarnim talasim a kako bi razbila kam enje bez operacije.

ne izađe.

♦ Trudnice, dijabetičari i stanari staračkih i drugih dom ova u najvećoj su opasnosti od teških

A k o im ate i tem peraturu, hladno vam je, bole vas leđa, a m ožda vam je m uka i povraćate, m ožda im ate b ub režn u infekciju. Odmah pozovite lekara. Vidi Bešika - infekcije

kom plikacija infekcije m okraćnog trakta.

i Bubrežne infekcije. Vidi Hijatusna kila.

♦ U prom ene načina života koje mogu da ublaže sim ptom e ubrajaju se izbegavanje cigareta i alkohola i uzimanje manjih obroka, a i izbegavanje jela dva sata pre odlaska u krevet.

Vidi Menstrualne tegobe. U zm ite sredstvo p rotiv bolova kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. A spirin) ili ibuprofen.

♦ H iro p raktika, akupunktura ili dodatne količine magnezijuma mogu da budu od koristi. Z a jake grčeve, lekar vam m ože prepisati sredstvo protiv zapaljenje koje se dobija samo preko recepta. Vidi takođe Jajnici - tegobe.

Odmah pozovite svog lekara ili hitnu pomoć. Potrebna vam je hitna lekarska pomoć.


T R E M

O

R ,

D

R

H

T A

N

J E

,

T

R

E

Š

E

N

J E

Citajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ drhtanje ruku; redovno pijete kafu,

BOLEST/TEGOBA ♦ D ejstvo kofeina

kolu, ili čaj

♦ tre m o r (drhtanje koje ne m ožete da kontrolišete) posle uzimanja novog leka

♦ N uspojave leka

♦ tre m o r; osećaj anksioznosti, straha ili besa

♦ Nasledna sklonost trem o ru kao reakcija na stre: ili druge situacije koje prate snažni osećaji

♦ tre m o r; glad; slabost; prekom erno znojenje; nervoza i sm etenost; ošam ućenost; moguća glavobolja ili nepravilan rad srca

♦ Hipoglikemija (neprirodno nizak nivo šećera

♦ gubitak telesne težine uprkos pojačanom apetitu; tre m o r; preko m erno znojenje;

♦ Bazedovljeva (Basedovvljeva) bolest

u krvi)

nepravilan rad srca; um or; izbuljene oči; povećana štitna žlezda koja se m ože napipati prstim a ♦ slabost i um or; tre m o r; gubitak telesne

♦ Jedan od mnogih oblika h ipertireoze

težine; nepravilan rad srca; moguć gubitak apetita ♦ drhtanje ruku, prstiju, glave ili povišenje glasa kod um ora ili snažnih osećanja,

♦ Esencijalni trem o r, bezopasno ali neugodno drhtanje

uz postepeno pogoršavanje ♦ tre m o r između perioda teškog opijanja; popucali kapilari na licu; crveno lice; hronični proliv

♦ D ejstvo hronične preko m erne konzum acije alkohola

♦ tre m o r praćen sporim , trzajnim pokretim a; nesigurna ravnoteža; nerazum ljiv govor; otežano gutanje; starost iznad 50 godina

♦ Parkinsonova bolest

♦ tre m o r s gubitkom osećaja, peckanjem ; dvostruka slika ili zamagljen vid; slabost; mišićni spazmi ili paraliza; prom ene

♦ Multipla skleroza

raspoloženja; inkontinencija

ŠTA DA URADITE

O S T A L E IN FO R M A C IJ E

O graničite konzum iranje kofeina; obratite se zdravstvenom stručnjaku ako osećate glavobolje, mučninu, razdražljivost ili druge sim ptom e

♦ N eki stručnjaci sm atraju da je moguće razviti telesnu zavisnost od kafe čak i ako pijete samo dve šoljice na dan.

odvikavanja. Mnogi lekovi, bilo sami ili u kom binaciji s drugim, mogu da izazovu tre m o r ili druge nuspojave. Posavetujte se s lekarom ili apotekarom o prom eni leka.

♦ Le k ar i apotekar treb a da imaju potpuni spisak

Sto pre idite na lekarski pregled kako bi vam se postavila tačna dijagnoza. Vidi A n k s io z n o s t , P a n ik a - n a p a d i, F o b ije , S t r e s .

♦ Pokušajte da prim enite vežbe disanja, jogu i/ili aerob ičke vežbe koje pomažu pri opuštanju i ne dopuštaju da vas savladaju osećaji.

Pojedite nešto slatko; to m ože posle 5 do 20 minuta da povisi nivo šećera u krvi.

♦ Č e sto uzimanje manjih obroka bogatih složenim

O b ratite se lekaru kako bi postavio tačnu dijagnozu i odredio odgovarajuće lečenje.

♦ Bazedovljeva (Basedow ljeva) bolest najčešće se javlja u dobu između 30 i 40 godina.

O b ra tite se lekaru kako bi postavio tačnu dijagnozu i odredio odgovarajuće lečenje. Vidi Š t it n a ž le z d a - te g o b e .

♦ U z lečenje, većina obolelih od h ipertireoze živi

O b ratite se lekaru radi lečenja.

♦ Jedan od najčešćih porem ećaja pokreta; esencijalni tre m o r ne izaziva teže tegobe.

svih lekova koje uzim ate.

ugljenim hidratim a, ali s malo šećera, sprečava napade hipoglikemije.

norm alno.

O graničite konzum aciju alkohola; vidi A lk o h o liz a m .

O b ratite se lekaru radi tačne dijagnoze i lečenja.

♦ Lekovi mogu značajno da uspore napredovanje Parkinsonove bolesti.

O b ratite se lekaru radi dijagnoze; oblik bolesti određuje lečenje.

♦ Multipla sklero za m ože da zahvati sve delove tela. Istražite raznolike alternativne načine lečenja kako biste utvrdili koji vam najviše odgovara.


T R I H

O

M

O

N

I J A

Z A

SlM P TO M l Kod žena ne m oraju biti prisutni nikakvi sim ptom i, ili se m ože javiti: ♦ zelenkastožuti, penasti sekret ♦ ♦ ♦ ♦

iz vagine neugodnog m irisa svrab i nadraženost vagine bolni polni odnosi bol u donjem delu trbuha krvarenje iz vagine

M uškarci najčešće nemaju sim ptom e, ili mogu da osete neugodnost tokom m okrenja.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako osetite neki od gornjih sim ptom a. Trihom onijaza je zarazna i m ože da dovede do kom plikacija. Z e n e ne bi sm ele tegobu da sm atraju za obično zapaljenje vagine ( vidi V a g in a t e g o b e ).

rihomonijaza - parazitska infekcija koja se širi prvenstveno polnim odnosom - nije teško, ali je zarazno oboljenje. U 70 posto slučajeva nema simptoma, zbog čega je teško postaviti dijagnozu. Kod žena koje nemaju simptome, neugodnost može da potraje nedelju dana do nekoliko meseci i može da bude izraženija odmah nakon menstruacije ili tokom trudnoče. Ako se ne leči, parazit može da inficira tkiva mokraćnog i reproduktivnogsistema. Kod žena, mesta podložna infekciji su vagina, mokraćni kanal, grlić materice, bešika i razne žlezde. Kod muškaraca infekcija može da se proširi na mokraćni kanal, prostatu, semene kesice i pasemenik (epididimis). Parazit koji prouzrokuje trihomonijazu treba vlažnu okolinu. Kod žena postoji veća mogućnost razvoja bolesti ako koriste oralna sredstva za sprečavanje začeća, trudne su ili često koriste komercijalna sredstva za ispiranje vagine, jer sve navedeno može da poveća vlažnost u organizmu.

T

UZROCI Izazivač trihomonijaze je protozoarni parazit Trichomonas vaginalis. Uglavnom se prenosi polnim odnosom, a može da se prenese i preko toaletnih dasaka, klupa u garderobama, vlažnih peškira i kupaćih kostima.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar može mikroskopski pregledati sekret iz vagine ili mokraćnog kanala i pregledati mokraću. Trihomonijaza se katkad otkrije Papa testom i kod žena koje nemaju nikakve simptome. Ako smatrate da ste bili izloženi ovom mikroorganizmu, najbolje je da date uzorak na ispitivanje tokom godišnjeg lekarskog pregleda.

LEČ EN JE Devet od deset osoba s trihomonijazom leče se antibioticim a. Tvrdokorni slučajevi zahtevaju primenjivanje većih doza u dužem vremenskom periodu.

768

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lek koji se najčešće koristi za borbu protiv trihomonijaze je metronidazol, a dobija se u obliku tablete. Nekoliko drugih lekova imaju isti efekat. Neki lekari su nepoverljivi prema metronidazolu, jersu rezultati ispitivanja pokazali da može da izazove porođajne defekte i rak kod životinja. Ali nijedno istraživanje nije pokazalo štetna dejstva kod Ijudi. Ako uzimate metronidazol, možete da imate nuspojave npr. mučninu, povraćanje, metalni ukus u ustima posle uzimanja tablete. Neugodnost može da se smanji uzimanjem lekatokom ili neposredno posle obroka. Takođe, u okviru 24 sata od uzimanja metronidazola ne sme se konzumirati alkohol. Ako se uzme alkohol, mogu da se jave jaki bolovi u trbuhu i povraćanje.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Osim uzimanja antibiotika, možete da probate alternativne načine lečenja koji pomažu ubrzavanje ozdravljenja. A KU PRESU RA

Lekar kineske medicine može da preporuči izbacivanje toksina masiranjem akupresurnih tačaka Jetra 3, između palca i drugog nožnog prsta, i Jetra 8, na unutrašnjoj strani noge iznad kolena. Takođe pokušajte da masirate tačku Bubreg 3, na unutrašnjoj strani noge između članka i Ahilove tetive. Primenite neku od ovih tehnika kod kuće nekoliko puta na dan. (Vidi Dodatak za v/se obaveštenja o položaju ovih tačaka.) A R O M A T E R A P IJ A

Aromaterapeuti smatraju da bergamotino ulje (Gtrus bergamia) može da pomogne isušivanje nadražujućeg sekreta. Vaginu isperite uljem ili ga dodajte u kupku. K IN E S K O

L E K O V IT O

B IL J E

Stručnjakza kinesku medicinu može napraviti lekovito sredstvo od biljaka npr. sirištare (Centiana scabra), korena rehmanije (Rehmannia glutinosa), i korena angelike (Angelica pubescens).

LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Travari tvrde da možete da umanjite zapaljenje i sekrete ispiranjem čajevima od nevena (Calendula officinalis), izm irne (Commiphora molmol) i tuje (Thuja occidentalis). H O M E O P A T IJ A

Homeopata može da prepiše lek za jačanje celog organizma. Iscrpno savetovanje neophodno je za određivanje pravog leka. IS H R A N A

Antibiotici uništavaju i korisne mikroorganizme i izazivače bolesti u organizmu. Zamenite korisne mikroorganizme konzumiranjem jogurta sa živom kulturom ili uzimanjem 1 kašičice Lactobacillus acidophilusa i y-> kašičice Bifidobacteriuma u čaši vode tri puta na dan. Kako bi se podstaknulo ozdravljenje i pojačao imu'nitet, nutricionisti preporučuju nadopunjavanje uravnotežene ishrane cinkom i vitaminima A , C i E. L E Č E N J E KOD K U Ć E Žene koje ispiraju vaginu kupovnim hemijskim proizvodima izložene su većoj opasnosti od razvoja trihomonijaze. Ali ako imate infekciju, primenite neko od sledećih prirodnih sredstava za ispiranje vagine, jednom na dan, dok ležite u toploj kadi: ♦ ispiranje sirćetom: 1 kašičica sirćeta na 1 litar tople vode. ♦ jogurt saživom kulturom ili rastvor Lactobacillusa acidophilusa (V2 kašičice u 1 šolji vode). Da bi se povećala kiselost koja ubija parazite, možete u sredstvo za ispiranje vagine da dodate sok jednog limuna. PAŽNJA: Ne ispirajte vaginu ovim sredstvima u trudnoći.

PREVENCIJA ♦ Koristite kondom tokom polnog odnosa. ♦ Ne pozajmljujte peškire ili kupaće kostime. ♦ Istuširajte se odmah posle plivanja u javnom bazenu. ♦ Operite se i pre i posle polnog odnosa.

■


TROVANJE

SlM P TO M l Radi inform acija o akutnom trovanju iz okoline, pogledajte H itn a s ta n ja p r v a p o m o ć : T r o v a n je . Sim ptomi hroničnog trovanja izazvanog uticajima iz okoline različiti su i često nejasni. Među najčešće ubrajaju se: ♦ kašalj, glavobolja, nadraženost nosa i očiju, proliv, vrtoglavica, zamagljen vid, anksioznost, ošam ućenost, gubitak pam ćenja, pospanost, trnci u udovima, bolovi u m išićim a i zglobovim a, teškoće pri zadržavanju koncentracije, um or ♦ u teškim slučajevim a potištenost, snažan osećaj slabosti i otežano disanje ♦ izostanak sim ptom a kad se ne nalazite u blizini moguće otrovnog sredstva (na prim er, tokom vikenda kad niste na radnom m estu)

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako sim ptom i ne nestaju, a m islite da za njih ne postoji očigledno objašnjenje osim prethodne izloženosti otrovnoj m ateriji; treb a da vas pregleda i uputi na analize kako bi se ustanovilo da li je zaista došlo do trovanja izazvanog uticajem iz okoline. U P A M T IT E : Akutno trovanje faktorima iz okoline koje se obično javlja kao posledica neke katastrofe ili trenutnog događaja kao onog kad dete proguta otrovnu hem ikaliju, zahteva hitnu pom oć. Odmah pozovite 94 ili Centar

za krizna stanja.

’O

» udski organizam jedinstven je u svojoj spoL h sobnosti podnošenja napada koji nekad mogu da budu izazvani štetnim uticajima iz okoline. On može da neutrališe ili odstrani mnoge moguće štetne materije, bilo da se radi o organskim mikrobima ili industrijskim hemikalijama ili mineralima. Ipak, ako organizam upija niske nivoe neke hemikalije ili minerala tokom nekoliko meseci ili čak godina, može doći do hroničnog trovanja faktorima iz okoline. (Drugi oblik trovanja faktorima iz okoline je akutno trovanje koje je posledica izlaganja ili uzimanja opasnih količina otrovne materije; radi informacija o tome kako se ponašati u slučaju akutnog trovanja faktorima iz okoline, pogledajte Hitna sta■ nja - prva pom oć: Trovanje.) Simptomi hronično^ trovanja faktorima iz okoline često su nejasni i različite težine; tegoba se tako katkad zameni nekorr drugom bolešću ili se uopšte ne otkrije. Neke osobe ne mogu da podnesu ni najmanji dodi s određenim hemijskim materijama zbog genetskoj poremećaja u stvaranju enzima koji bi inače razgra dili otrovne materije i neutralisali njihovo štetno de lovanje. Druge osobe jednostavno su osetljivije n. otrovne materije koje se nalaze u okolini: ta poveća na osetljivost može da bude izazvana starošću (jaki mlade i jako stare osobe podložnije su trovanju utica jima iz okoline) i zdravstvenim faktorima (uključujuc pušenje, prekomernu upotrebu alkohola, ishrani vežbanje i postojeću hroničnu bolest). Mnoge tegobe ubrajaju se u grupu trovanja ize zvanog uticajima okoline. Kod nekih osoba, trovanj faktorima iz okoline može da se javi u obliku alergijt telesne reakcije na materiju koju mnogi Ijudi bez prc blema podnose. Ljudi koji rade u loše provetrenir zgradama, s visokim nivoom otrovnih materija noš( nih vazduhom, mogu da obole od tegobe koja je obii no poznata pod nazivom sindrom bolesne zgradi dok su zemljoradnici koji dan za danom upotreblj. vaju pesticide, izloženi opasnosti od trovanja pest cidima. lako u medicini nije potpuno prihvaćena ke fizička bolest, višestruka osetljivost na hemijsl materije - kod koje organizam suprotno očekivan reaguje na različite materije, od plastike do parfem koje inače većina Ijudi podnosi bez problem a-još jedna tegoba koja se pripisuje stalnom izlaganju m guće otrovnim materijama iz okoline. Istraživanja pokazuju da jednom kad se nađu organizmu, otrovne materije postaju jedan od fakto

koji izazivaju mnoge druge bolesti i tegobe koje na prvi pogled ne moraju da izgledaju direktno povezane s trovanjem iz okoline. Među njima su urođene mane, endometrioza, neplodnost, druge reprodukcione i razvojne tegobe, koronarno srčano oboljenje, bolest disajnih puteva i mnogi tipovi raka, naročito rak pluća, kože i dojke. Budući da se svakodnevno susrećemo s niskim nivoom mnogih otrovnih materija iz okoline, otkrivanje otrovnih materija koje mogu da budu uzrok trovanja iz okoline može da bude otežano. Među najčešće i najopasnije otrovne materije ubrajaju se olovo, azbest, benzin i drugi naftni destilati, radon, ugljen-monoksid, organofosfati, formaldehid i materije koje zagađuju pijaću vodu. Benzen je opasna materija koja se javlja u mnogo oblika. Upotrebljava se u proizvodnji dezodoransa, sredstavaza čišćenje rerni, sapuna i parfema, a sastavni je deo boja, pesticida, asfalta i benzina i goriva za avione na mlazni pogon. Može da zagadi podzemne i nadzemne vode i vazduh putem izduvnih gasova iz automobila, proizvodnih procesa i dima iz cigareta. Ipak, uprkos svojoj raširenoj prisutnosti u okolini i tome što se svrstava u materije koje izazivaju rak (kancerogene materije), benzen se uopšteno smatra opasnim samo za industrijske radnike koji su izloženi povišenom nivou benzena na radnom mestu. Drugočesto industrijsko hemijskosredstvojeformaldehid, koji se nalazi u celom nizu različitih proizvoda, uključujući plastiku, papir, kozmetiku i tepihe. Građevinski materijali, kaoštoje iverica, građevinske izolacije i šperploče, mogu da ispuštaju formaldehidni gas nekoliko godina posle njihove proizvodnje i ugradnje. Nekoliko ispitivanja od 1980-ih godina ukazalo je na to da dugoročna izloženost formaldehidu predstavlja opasnost za zdravlje. Američko ministarstvo za zaštitu okoline (EPA) svrstava tu hemikaliju medu verovatna kancerogena sredstva iako se smatra da su ugroženi samo industrijski radnici. Neki istraživači tvrde da mnogo niži nivo izloženosti može da nadraži oči i disajni sistem, ali mnoge osobe gotovosvakodnevno izloženetakvim nivoimaformaldehida nemaju čak ni ove blaže simptome intoksikacije. Dve materije koje su javno priznate kao kancerogene su azbest i radon. Azbest je fini, vlaknasti mineral koji je donedavno korišćen u građevinarstvu. Radon i proizvodi dobijeni njegovom razgradnjom, koji su prisutni u Zemljinoj kori, prirodno se oslobađaju u

▼ P r o č iš ć a v a n j e V A Š E G S IS T E M A Da biste p ročistili organizam, neka vam ishrana b ud e bogata vlaknima, što pom aže gastrointestinalnom traktu da izbaci o tro vn e m aterije koje se nisu apsorbovale u k rv o to k niti su sm e šte n e u druge d elo ve tela. Isto tako, da biste pom ogli bubrezim a da isperu o tro vn e m aterije iz vašeg sistem a, p ijte najmanje d ve litre p ro čišće n e vode svaki dan.

vazduh putem radioaktivnog raspadanja. I radon i azbest su zagađivači vazduha u zatvorenom prostoru, što se u značajnoj meri povezuje s razvojem raka pluća. Ali ne sadrže sve građevine azbest; i samo određena područja ispuštaju radon u količinama koje se smatraju opasnim po zdravlje. Ugljen-monoksid je čest, a ipak otrovan gas koji se oslobađa u vazduh kad god sagorevaju gorivo, drvo ili duvanski proizvodi. Gust saobraćaj za vreme saobraćajne gužve može da stvori visok nivo ugljen-monoksida, a smrtonosni nivo može da se skupi u garažama sa slabom ventilacijom ili kućama gde neispravne sprave za grejanje ispuštaju izduvne gasove koji sezadržavaju uzatvorenom prostoru. Kad ugljen-monoksid uđe u krvotok, on ometa uobičajene mehanizme za prenos i apsorpciju kiseonika u organizmu. Blagi slučajevi trovanja ugljen-monoksidom mogu da izazovu glavobolje, mučninu ili vrtoglavicu; teži slučajevi mogu da dovedu do prestanka disanja i smrti. Mineral olovo je još jedno sredstvo zagađivanja vazduha, vode, tla i hrane. Poznato je da je otrovno čak i u niskim količinama i da ima štetno dejstvo na reproduktivni sistem, bubrege, nervni sistem i stvaranje krvnih ćelija. Otkako se proširila upotreba bezolovnog benzina, nivo olova u vazduhu značajno je smanjen. Određuju se dozvoljene granice za olovo u pijaćoj vodi. Ali mala deca i dalje su u opasnosti od trovanja olovom zbog gutanja čestica boje na bazi olova, koja se koristila u većini kuća i zgrada dok nije zabranjena 1978. godine.


TROVANJE

NASTAVAK

Organofosfati su moguća opasnost za poljoprivrednike, baštovane, veterinare i ostale osobe koje rade s pesticidima ili insekticidima. Ove hemikalije, koje koža obično apsorbuje, zadržavaju svoju snagu nekoliko dana pošto su upotrebljeni na letini na njivi. Njihova otrovna dejstva mogu da variraju od izuzetnog umora, nadraženosti kože i mučnine do potištenosti, teškoća s disanjem, napada ili kome. Smatra se da su poljoprivrednici koji su po pravilu izloženi visokom nivou pesticida u najvećoj opasnosti od ozbiljnih propratnih dejstava, ali neki istraživači veruju da i druge osobe koje ove proizvode upotrebljavaju redovno u svojim kućama ili vrtovimatakođe mogu da budu u opasnosti. Preduzimanje preventivnih mera, od provere ispuštanja radona u kući do nošenja zaštitne odeće kad ste na radnom mestu izloženi opasnim hemikalijama, ključno je za suzbijanje bilo kog nivoa trovanja faktorima iz okoline. Što više znate o određenim opasnostima koje su uključene, bolje ćete znati da izbegnete otrovne materije pre nego što prouzrokuju tegobe.

UZROCI

D

772

Otrovne hemikalije mogu da uđu u organizam udisanjem (na primer, ugljen-monoksid), prodiranjem kroz kožu (pesticidi) ili gutanjem (olovo). Neke materije mogu da deluju na Ijudski fetus prolazeći kroz placentu; neke takođe zagađuju majčino mleko, pa odojče tako može da ih unese u sebe. Kad sejednom nađu u organizmu, otrovne materije mogu da deluju na mnogo različitih načina. Uprkos tome kako ili gde otrovna materija uđe u organizam, ona može postići najjače dejstvo na određene ciljne organe. Jetra i bubrezi, koji pročišćavaju nečistoće iz organizma, često su osetljivi na otrovne materije, naročito industrijske rastvore koji se udišu. Neke hemijske materije i minerali čuvaju se u masnoći ili kostima organizma i mogu kasnije da se oslobode. Olovo, na primer, čuva se u kostima i može da se oslobodi kad žena zatrudni i njen organizam počne da vuče svoje zalihe kalcijuma iz kostiju. Neke opasne materije mogu uspešno da se razgrade metaboličkim procesima kad se nađu u organizmu, ali druge kao posledica mogu da postanu još i štetnije.

D IJA G N O S T IC K I P O S T U P C I Lekar će verovatno obaviti temeljan pregled i uzeti detaljnu istoriju bolesti. Možda će vas moliti da vodite dnevnik vaše ishrane i ostalih oblika ponašanja. Možda će vam analizirati krv, mokraću, kosu i masno tkivo radi hemijskog sastava, a možda će vas uputiti i na proveru funkcije jetre da bi se videlo kako reaguje na određene hemijske materije. Neki lekari trenutno proučavaju korisnost ,,ekoloških kontrolnih jedinica", posebnih hemijski sterilnih komora u kojima su pacijenti, za koje se sumnja da su preosetljivi na više hemijskih sredstava izloženi različitim materijama dok se ne prepoznaju one koje su specifično vezane za njihovu bolest.

LECEN JE K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Oblik lečenja koji primate zavisiće od toga koje otrov ne materije se prepoznaju kao uzročnici vaše bolesti Na primer, trovanje olovom često se leči helatnon terapijom, koja uključuje injekcije hemijskih materi ja koje se vežu za olovo u krvi; olovo se kasnij« izbaci kroz mokraću. Ali većina oblika lečenja kot trovanja faktorima iz okoline usredsređuje se na pra ćenje simptoma i prepoznavanje i uklanjanje štetnil materija iz pacijentove neposredne okoline. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Redovno vežbanje, raznovrsna ishrana i tehnike z smanjivanje stresa, kao što su joga i meditacija, mc gu da ojačaju imunološki sistem, osposobljavajuc organizam da bude otporniji na otrovne materije i okoline. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Gospin trn (Silybum marianum), čičak (Arctiui lappa) i maslačak (Taraxacum officinale) mogu d ubrzaju detoksikaciju jetre. Za opštu pomoć imunolc škom sistemu probajte sibirski ženšen (Eleutherocoi cus senticosus), kozinac (Astragalus membranaceus, broćiku (Calium spp.). Posavetujte se sa stručnjakoi za lekovito bilje da biste čuli kako je najbolje leč vaš specifični problem.

PREVEN CIJA Budite svesni okoline. Postavljajte pitanja. Pazite šta jedete i udišete. Nedavnim ispitivanjem - najvećim ikada sprovedenim o delovanju vazduhom nošenih čestica iz dimnjaka i saobraćaja - ustanovljeno je da je kod osoba u najzagađenijim gradovima SAD-a oko 15 posto veća verovatnoća da će prerano umreti nego kod onih koji žive u gradovima s najčistijim vazduhom. Evo nekoliko specifičnih preventivnih koraka koje možete da preduzmete. ♦ Razgovarajte s nekim iz udruženja za zaštitu okoline da vidite da li je vaša kuća smeštena u delu poznatom po zagađenju radonom; ako je tako, dajte da se proveri. ♦ Ako skidate boju s kuće, proverite da li sadrži olovo. Bojenje preko stare boje možda je bolje od skidanja stare zato što se skidanjem boje pomoću brusnog papira čestice olova mogu pustiti u vazduh. U nekim zajednicama postoje propisi za skidanje olovne boje; proverite kod nadležne službe pre nego što počnete posao. ♦ Kad upotrebljavate opasne proizvode, uvek sledite uputstva i nosite zaštitnu odeću i naočare. ♦ Držite decu i kućne Ijubimce podalje od travnjaka koji su nedavno tretirani pesticidima. (U nekim zajednicama zahteva se da vlasnici kuća pošalju obaveštenje kad će upotrebljavati hemikalije.) Ostanite u kući sa zatvorenim prozorima ako se stabla u vašem susedstvu prskaju hemijskim materijama. ♦ Oko kuće koristite neotrovne proizvode za čišćenje i insekticide. Mnogetakve proizvode sada možete da nabavite u radnjama ili preko kataloga. ♦ U zgradama budno pazite na očigledne ili preovlađujuće- hemijske mirise koje mogu

♦

♦

♦

♦

♦

♦

da ispuštaju boje, pesticidi, novi tepisi, kancelarijske mašine ili drugaškodljivasredstva. Pobrinite se da ventilacija u vašoj kancelariji zadovoljava ili premašuje zadate norme. Neka ispitivanja ukazuju na to da neke kućne biljke mogu da pomognu pri uklanjanju nečistoća iz vazduha. Posavetujte se sa stručnjakom za hortikulturu ili vrtnim centrom. Da biste izbegli pesticide, temeljno perite voće i povrće, gulite proizvedeno i razmislite 0 kupovanju organskog. Izbegavajte šetnju ili trčanje u blizini ulica s jakim automobilskim saobraćajem; pojačanim disanjem povećaće se i količina ugljen-monoksida i drugih otrovnih materija koje udišete. Ugradite kod kuće spravu za otkrivanje ugljen-monoksida. Bez nje možete biti nesvesni skupljanja gasa, koji je bez boje, ukusa i mirisa i koji, osim toga, ne mora da izazove nikakavfizički nadražaj. Raznovrsna ishrana pomoći će vašem organizmu da lakše suzbije otrovne materije. Nedostatak vitamina povezan je s pojačavanjem otrovnog delovanja nekoliko materija. Vaša osetljivost na trovanje olovom, na primer, pojačava se ako vam u organizmu nedostaje kalcijuma, fosfora, bakra, magnezijuma, gvožđa, vitamina C ili vitamina E. Ali budući da neki vitamini 1minerali mogu da budu toksični u velikim dozama, nikada ne prelazite preporučene dnevne doze navedene u uputstvu, a da se prethodno ne posavetujete s nutricionistom. Dijete za mršavljenje, koje teraju vaš organizam da metaboliše postojeću masnoću u energiju, takođe će rezultovati oslobađanjem svih hemijskih materija koje su bile čuvane u masnim ćelijama. Ako želite da smršate, činite to polako, tako da vaš sistem ne bude iznenada preplavljen ovim oslobođenim materijama. ■


TR O V A N JE HRANOM

ožete se otrovati uzimanjem hrane zatrovane virusnim, bakterijskim ili hemijskim materijama. Trovanje hranom izaziva različite stepene neugodnosti, od blage do akutne i može da izazove privremenu dehidraciju. Blagi slučajevi traju samo nekoliko sati, a u najgorem slučaju dan ili dva, ali neki slučajevi - kao botulizam ili određeni oblici hemijskog trovanja - teški su i ponekad opasni po život ako se ne leče.

M

SIMPTOMI Trovanje hranom po pravilu izaziva spoj m u č n in e , p o v r a ć a n ja i p r o liv a koji m ože, a i ne m ora biti krvav. Katkad su prisutni i drugi sim ptom i. ♦ G rče vi u trbuhu, proliv i povraćanje koji počinju jedan sat do četiri dana posle uzimanja pokvarene hrane i traju do četiri dana obično su znak

bakterijskog trovanja hranom. ♦ Povraćanje, proliv, grčevi u trbuhu, glavobolje i tem p eratura i groznica koji počinju 12 do 48 sati posle uzimanja zatrovane hrane - naročito m orske hrane - obično su znak virusnog

trovanja hranom. ♦ Povraćanje, proliv, znojenje, vrtoglavica, suzne oči, prekom erno stvaranje pljuvačke, duševna rastrojenost i bolovi u želucu koji počnu oko 30 m inuta posle uzimanja zatrovane hrane tipični su pokazatelji

hemijskog trovanja hranom. ♦ Delim ičan gubitak govora ili vida, oduzetost mišića od glave prem a dole i povraćanje mogu da ukazuju na botulizam, opasan, ali vrlo redak tip bakterijskog trovanja hranom .

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako prepoznate sim ptom e

■

774

botulizma.

Potrebno vam je hitno m edicinsko lečenje, bolest je opasna po život. ♦ ako prepoznate sim ptom e hemijskog trovanja hranom. Potrebno je hitno m edicinsko lečenje kako bi se izbeglo moguće oštećenje jednog ili više vitalnih organa. (T a k o đ e vidi H itn a sta n ja - p r v a p o m o ć , strana 66.) ♦ ako su povraćanje i proliv jaki i traju duže od dva dana. U opasnosti ste od gubitka tečnosti (dehidracije).

UZROCI Mnoge bakterije mogu da izazovu trovanje hranom Osobe koje su bolesne ili zaražene mogu da prenesL bakterije stafilokoka na hranu koju pripremaju Osobe koje jedu ili piju zagađenu hranu ili vodu mogu da dobiju putnički proliv, obično izazvan bakterijom E. coli. Bakterije mogu da zaraze živinu, jaja meso i tako izazovu trovanje salmonelom; iako jf smrt moguća, većina slučajeva izaziva samo blagi neugodnost. Štetne bakterije razvijaju se u kuvanon i sirovom mesu, ribi, mlečnim proizvodima i pripre mljenoj hrani predugo ostavljenoj na sobnoj tempera turi; jela pripremljena sa majonezom opšte su pozna uzrok trovanja. Konzervisani proizvodi - naročito proizvodi kon zervisani kod kuće - pogoduju razvoju bakterije ko joj ne treba kiseonik da bi se množila i koja se ne uni štava kuvanjem. Ta bakterija izaziva botulizam, retkc ali moguće smrtonosno trovanje hranom. Odojčac može da dobije botulizam od meda jer njihovi ne razvijeni sistemi za varenje, za razliku od odraslih, m mogu da neutrališu njegove prirodne bakterije. Sirova morska hrana- posebnozatrovane školj k< - mogu da izazovu virusno trovanje hranom. Nek gljive, bobice i druge biljke prirodno su otrovne z Ijude i nikada se ne smeju jesti; krompirove klice truli delovi takođe sadrže prirodne otrove. Otrovn plesan može da se uhvati na voću, povrću, žitaricć ma i orasima koji se ne čuvaju na primeren načir Hemijsko trovanje hranom mogu da izazovu pest cidi ili držanje hrane u prljavim posudama. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Ako su simptomi blagi, verovatno vam ne treba leka Ako simptomi traju duže od dva dana, možda ćet

morati da date na analizu stolicu, krv ili sadržaj koji ste ispovraćali kako bi se otkrio uzrok bolesti. Botulizam se dijagnostikuje kroz opis simptoma i bakterijskom analizom uzoraka krvi, stolice ili sumnjive hrane. Hemijsko trovanje hranom obično se može dijagnostikovati opisom simptoma i analizom hrane kojaje mogući uzrok trovanja.

LEC EN JE Povraćanje i proliv način su na koji organizam izbacuje otrov, pa nemojte uzimati nikakva sredstva protiv povraćanja ili proliva 24 sata pošto se simptomi pojave. Kad ponovo budete mogli da zadržite tečnost u želucu, pijte bistru tečnost oko 12 sati. Zatim jedite laganu hranu kao što je pirinač, kuvane žitarice i supa bez testa ceo jedan dan. Budući da se neprestanim povraćanjem i prolivom može izbaciti velika količina vode iz organizma, dehidracija predstavlja moguću opasnu komplikaciju, naročito kod dece i starijih osoba. Morate se pobrinuti da brzo i potpuno nadoknadite izgubljenu tečnost. Ako ne možete da prestanete da povraćate, možda ćete morati da nadoknadite tečnost infuzijom.

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako su simptomi ozbiljni ili uporni, lekar će možda propisati lekove p ro tivp ro liva ili povraćanja dok se stanje ne smiri. Odojčad, deca, stariji Ijudi i osobe koje boluju od dijabetesa ili druge hronične bolesti moraju da budu pod nadzorom zbog dehidracije i drugih mogućih komplikacija. Ako imate botulizam, moraćete odmah da ostanete u bolnici. lako botulizam može da izazove zastoj u disanju, pa čak i smrt, lečenje bez odlaganja uveliko povećava izglede za potpuni oporavak. Ako simptomi ukazuju na hemijsko trovanje, treba što pre ispumpati želudac da otrov, dok ne primite lek protiv specifičnog otrova, ne bi zahvatio druge organe. (Vidi Hitna stanja - prva pom oć: Trovanje.) A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Probajte jedan ili više alternativnih lekova sve dok se organizam ne oslobodi otrova.

A KU PRESU RA

Kako biste ublažili opštu mučninu, pokušajte jedan minut da pritiskate Osrčnica 6 na unutrašnjem delu podlaktice, dva prsta širine od vrha ručnog zgloba. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Đ um bir (Zingiber officinale) može da bude delotvoran lek protiv mučnine: uzimajte dve kapsule ili šolju čaja od đumbira svaka dva sata koliko je potrebno. Caj prave končare (Filipendula ulmaria), macine traye (Nepeta cataria) ili glatkog bresta (Ulmus fulva) može da ublaži tegobe želudačne i crevne sluzokože: držite 2 kašičice lekovite biljke u šolji ključale vode 15 minuta; pijte tri puta na dan. H O M E O P A T IJ A

Probajte bilo koji od sledećih lekova koji se kupuju bez lekarskog recepta jačine 12c svaka tri do četiri sata dok se simptomi ne poboljšaju: Arsenicum album , Veratrum album, Nux vomica ili Podophyllum . IS H R A N A

Kad se simptomi povuku, povratite snagu hranom kao što je pirinač, lagano povrće i banana. Kako biste obnovili nužne bakterije u probavnom traktu, jedite čist jogurt sa živom kulturom Lactobacillusa acidophilusa ili uzmite kapsule acidofilnog laktobacila. Izbegavajte nefermentisane mlečne proizvode koji mogu da budu teški za varenje.

PREVENCIJA ♦ Uvek perite ruke pre pripremanja hrane; operite sudove vrućom sapunicom posle njegove upotrebe pri pripremi mesa ili ribe. ♦ Ne otapajte zamrznuto meso na sobnoj temperaturi. Neka se meso postepeno otopi u frižideru ili ga brzo otopite u mikrotalasnoj pećnici i odmah skuvajte. ♦ Izbegavajte nekuvanu, mariniranu hranu i sirovo meso, ribu ili jaja; dobro skuvajte takvu hranu. ♦ Ne jedite hranu koja izgleda pokvareno ili smrdi i hranu iz naduvanih limenki ili napuklih staklenki. ♦ Frižider uključite na 2 °C; nikada ne jedite kuvano meso ili mlečne proizvode koji su bili van frižidera više od dva sata. ■


T R O V A N J E KRVI

SIMPTOMI D o k se osoba oporavlja od operacije, infekcije ili rane, m ože da pretrpi trovanje krvi ili septički šok. Sim ptom i su opisani dole. ♦ Visoka tem peratura i groznica, ubrzano disanje, glavobolja i m učnina mogu da ukazuju na napad trovanja krvi ili septikemiju. ♦ Jaka groznica, nizak krvni pritisak, gubitak apetita i m ožda gubitak svesti mogući su znakovi septičkog šoka. ♦ C rve n e crte koje se šire iz č ira mogu da budu znak trovanja krvi.

rovanje krvi ili septikemija (sepsa) ozbiljna je sekundarna infekcija do koje dolazi kad bakterije sa inficiranog mesta negde na telu napadnu krvotok (vidi Infekcije). Ako bakterije nastave da se razmnožavaju, a vaš imunološki sistem ih ne zaustavi, u opasnosti ste od septičkog šoka, stanja koje može da bude opasno po život. Trovanje krvi najčešće se javlja kod osoba koje su tek operisane ili su bile podvrgnute nekom drugom invazivnom obliku lečenja i kod osoba čiji su odbrambeni mehanizmi oslabljeni akutnim ili hroničnirr oboljenjem. I trovanje krvi i septički šok zahtevaji trenutno lečenje da bi se zaustavilo širenje infekcije osigurao potpun oporavak.

T

UZROCI OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako vaši sim ptom i upućuju na trovanje krvi; trebala bi vam trenutna m edicinska pom oć kako bi se zaustavilo širenje infekcije i sprečio septički šok. ♦ ako imate jaku groznicu, uočljiv pad krvnog pritiska, a koža vam postane bleda, hladna, vlažna i lepljiva. Možda ulazite u septički šok i potrebna vam je hitna m edicinska pom oć.

Trovanje krvi je gotovo uvek komplikacija neke infekcije i javlja se kad se bakterije s primarnog mesfc prošire na krvotok. I bakterije koje su uzrok infekcij« i endotoksini koje ispušta imunološki sistem vašej organizma da se bore s bakterijama, ometaju dotol krvi u tkiva. To izaziva temperaturu i groznicu - ka rakteristične simptome septikemije. Ako odbram beni sistem organizma ili medicinska intervencija n< obuzdaju trovanje, počinje septički šok. lako trovanje krvi može da bude posledica infici ranih hirurških rezova, rana ili opekotina, i druge vr ste infekcija mogu da puste dovoljno bakterija u kr da izazovu septikemiju. Takva oboljenja mogu si kretati od infekcija mokraćnog sistema ili zapaljenj, pluća do čireva i zubnih apscesa ili tegoba s desni ma. Nažalost, septikemija je po bolnicama u porastu kako se povećava broj pacijenata koji se podvrgavaji invazivnim postupcima testiranja i hirurškim zahva tima, bakterije koje su uzrok septikemije neprestam razvijaju nove vrste koje su otporne na konvenci onalne antibiotike. U retkim slučajevima trovanje krvi nastaje zbo korišćenja nepasterizovane mlečne hrane, koj uključuje određene meke sireve koji sadrže bakterij Listeria monocytogenes. Konzumiranje sirovih ostrig ili druge morske hrane koja je zaražena bakterijor Vibrio vulnificus može da dovede do smrtonosne sep tikemije kod pripadnika određenih visokorizični grupa, kao što su osobe s bolesnom jetrom, neravnc težom gvožđa i oslabljenim imunološkim sistemon

DIJ A GN OS TI CK I POSTUPCl

PREVENCIJA

Ako vaš lekar misli da imate trovanje krvi, proceniće vaše simptome i uputiti vas na analize krvi da bi se ustanovilo koja je bakterija uzrok. Ako simptomi ukazuju na septićki šok, smestiće vas u bolnicu; obaviće vam analize krvi da se ustanove bakterije, nivo gasova u krvi i drugi pokazatelji; a možda će trebati i elektrokardiogram (EKC) da bi se proverilo postoje li obeležja nepravilnih otkucaja srca.

L EC E NJ E Ako imate trovanje krvi ili ste u septičkom šoku, za potpuno ozdravljenje neophodno je stručno medicinsko lečenje. Alternativnim načinima lečenja može da se ubrza oporavak i poveća otpornost na buduće bakterijske infekcije. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Kad se identifikuju bakterije koje su izazvale trovanje krvi, lekar će vam dati antibiotike oralno ili intravenski da bi se suzbila infekcija i možda će odlučiti da drenira i dezinfikuje inficirano područje. Ako uđete u septički šok, trebaće vam hitna pomoć i intravenski antibiotici, koji mogu da uključuju peniciline, cefalosporine ili aminoglikozide. Verovatno ćete morati da ostanete u bolnici dok se u potpunosti ne oporavite tako da mogu da prate vaše stanje zbog mogućih komplikacija.

♦ Ako dobijete infekciju u ustima, idite kod zubara da vam to izleči ili vas uputi specijalisti. Da biste ubrzali oporavak od zubnogapscesa, stavljajte oblog nakvašen u toploj vodi, jedite meku hranu, čistite zube zubnim koncem i redovno ispirajte toplom slanom vodom. ♦ Ako vam se pojavi čir, stavljajte na njega topli oblog po 20-30 minuta tri ili četiri puta na dan dok ne pukne; to može potrajati i celu nedelju. Stavljajte obloge tri dana ili sve dok iz čira u potpunosti ne istekne gnoj. ♦ Ako se čir inficira ili se iz njega počnu širiti crvene crte, idite kod lekara. Inficirani čir može da izazove septikemiju, a istiskivanjem inficiranog čira možete da proširite infekciju. ■

AKUPRESURA

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A lako u slučaju trovanja krvi i septičkog šoka morate odmah da primite medicinsku pomoć, alternativni načini lečenja mogu da ubrzaju oporavak i ojačaju imunološki sistem da bi se sprečilo ponavljanje infekcija. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Da bi se stimulisala funkcija uništavanja bakterija koju imaju bele krvne ćelije, kuvajte 15 minuta na slaboj vatri 2 kašičice ehinacee (Echinacea spp.) u šolji vode; popijte punu šolju tri puta na dan. jedite beli luk (Allium sativum) zbog njegovog antibakterijskog i antivirusnog delovanja ili uzmite tri kapsule belog luka na dan.

Pritiskom na Slezinu 10 možete da stimulišete svoj imunološki sistem. Savijte koleno i locirajte tačku dve širine palca od vrha i u ravni s unutrašnjom ivicom čašice kolena, na izbočini mišića. Pritiskajte palcem jedan minut. Ponovite na drugoj nozi.

Da biste pomogli suzbijanju infekcije krvi, stavite palac na Slezinu 6t četiri prsta iznad unutrašnje strane desnog zgloba, pored ivice cevanice. Lagano pritiskajte palcem jedan minut, a zatim zamenite noge. Ne upotrebljavajte ovu tačku ako ste trudni.

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja oznaćeni su podebljarim kosim slovima.

TR U D N O ĆA - TEGOBE

SIMPTOMI Ž e n e u zdravoj trudnoći mogu da očekuju neke ili sve navedene pojave: ♦ u prvom tro m esečju: izostanak m enstruacije, manji porast telesne težin e, učestalo m okrenje, povećane, moguće i osetljive grudi i jutarnja mučnina ili slabost ♦ u drugom tro m esečju: značajan porast težine (pola kilogram a nedeljno), rastezanje prednjeg trbušnog zida i karlice, mogući su bolovi u leđima, zatvor, gorušica i pom eranje deteta ♦ u tre će m tro m esečju : oticanje udova zbog nakupljanja tečnosti, curenje iz dojki, zatvor, hem oroidi, nesanica, osećaj neugodnosti ispod rebranog luka nekoliko nedelja pre spuštanja deteta, do kojeg dolazi oko trideset i šeste nedelje

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako osećate jaku m učninu i povraćate, dehidrirali ste, srce vam ubrzano kuca ili im ate bledu i suvu kožu. Možda im ate težak oblik jutarnje mučnine. ♦ ako krvarite iz vagine. To m ože da bude znak pobačaja ili ozbiljnih kom plikacija vezanih za posteljicu. ♦ ako ste za nekoliko dana naglo dobili na telesnoj težini, im ate jake glavobolje i zam ućen vid. Možda bolujete od

preeklampsije, porem ećaja praćenim v is o k im k r v n im p r id s k o m . ♦ ako im ate tem peraturu višu od 38 °C , groznicu, bolove u leđima ili k rv u urinu. M ožda bolujete od pijelonefritisa, jednog b u b r e ž n o g o b o lje n ja . ♦ ako, pošto se plod počne pom erati, pokreti oslabe ili nestanu duže od jednog dana. M ožda je dete

ugroženo.

ećina trudnoća prolazi bez teškoća i srećno se završava porođajem zdravog novorođenčeta. Ali uprkos tome, pred vama je devet meseci brige o tome da li su određene telesne i emocionalne tegobe dovoljno ozbiljne da ih treba lečiti ili se samo radi 0 malim tegobama koje možete da rešite i sami. Prvi i najznačajniji korakje uključivanje u kvalitetan program prenatalne pomoći kod specijalista za trudnoću i porođaje. Vas i vaše dete u razvoju redovno će pregledati kako bi pratili da li je sve u redu, a kod eventualnih tegoba pružiće vam potrebnu pomoć. Vi i vaš suprug ili partner saznaćete potrebne podatke o svakoj fazi trudnoće, uključujući trudove, porođaj i negu i ishranu novorođenčeta. Trudnica može, isto kao i svako drugi, da oboli od manjih bolesti, ali u trudnoći je važno o svemu obaveštavati lekara da bi mogao da odredi odgovarajuće lečenje. Vaša glavna odgovornost je obezbeđivanje hrane i nege za vas i vaše dete. To znači da se morate pravilno hraniti, raditi odgovarajuće vežbe, izbegavati stresne situacije i mnogo se odmarati. Pre svega, u trudnoći nemojte da pušite ili konzumirate alkohol 1izbegavajte sve lekove osim onih koje vam je propisao lekar. Tekst koji sledi opisuje šta možete da preduzmete kod nekih zdravstvenih tegoba koje se često pojavljuju u trudnoći. Za neke slučajeve opisani su i alternativni načini lečenja. Ali nemojte oklevati da zatražite lekarski savetza neugodnost ili bolest koja se pojavi tokom trudnoće.

V

BOLOVI U TR BU H U Oštre bolove ili grčeve izazvane rastezanjem trbušnih mišića i ligamenata, posebno pri sedenju ili ležanju, možete da ublažite stavljanjem toplog termofora. Redovno vežbanje (vidi slike na sledećoj strani) ojačaće i zategnuti trbušne mišiće. B O LO V I U LEĐ IM A Porast telesne težine držite pod kontrolom pravilnom ishranom i vežbanjem. Izbegavajte uzimanje analgetika. Za ublažavanje bolova primenjujte termofor. Posebne vežbe za jačanje trbušnih mišića mogu da ublaže i bolove u leđima. {Vidi Leđa - tegobe.) Primenjujte trudnički pojas ili elastični zavoj za potporu trbuha. Nosite cipele ili uloške oblikovane za trudnice i izbegavajte visoke pete.

►

Nemojte dugo da stojite i da se istežete da biste dohvatili predmete s visokih polica. Pravilno sedite bez naginjanja i, kad god je moguće, držite noge na povišenom. Spavajte natvrdom ležaju. Oprezno podižiteteške predmete, posebnodecu. Sagnite se u kolenima, leđa držite što je uspravnije moguće, predmet ili dete držite blizu sebe i polako se uspravite. Akupresura. Stimulišite tačke Bešika 23 i 47 koje se nalaze na donjem delu leđa, trljajući ih dlanovima, dovoljno snažno da se područje zagreje. Pokušajte i pritiskom na tačku Bešika 48. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.) Hiropraktika. Obratite se stručno osposobljenom hiropraktičaru za ispravljanje nepravilnosti kičme koje su se pojavile u trudnoći. Masaža. Sedite na stolicu licem okrenuti prema naslonu. Nagnite se preko naslona a glavu položite na prekrštene ruke. Zatim neka vas maser masira dugim pokretima od donjeg dela leđa prema gore izbegavajući pritisak na kičmu.

TEG O B E S G R U D IM A Nosite grudnjak koji će na odgovarajući način podupirati povećane grudi. Ako iz grudi izlazi malo tečnosti, stavite u grudnjak jastučiće od vate.

KORISNE VEZBE

Matericu možete ojačati tako da kleknete i položite ruke na pod, a leđa držite ravno. Udahnite izvijajući

1

leđa u luk i držeći glavu i stražnjicu uzdignute. Ostanite u tom položaju deset sekundi, a zatim se opustite i normalno dišite.

Zatim izdahnite podižući leđa i oblikujući luk ramenima i gornjim delom kičme. Ostanite u tom položaju

2

deset sekundi, a zatim se opustite i normalno dišite. Polako ponovite ovu vežbu deset puta.

3

Zadržite se u tom položaju dvadeset sekundi, a zatim se opustite i odmorite jedan minut. Ovu vežbu ponovite pet puta.

O ST A JA N JE B EZ DAHA Održavajte porast telesne težine u okviru preporučenih granica i pazite na pravilno držanje, posebno dok sedite. Spavajte na boku umesto na leđima.

ZATVOR Održavajte stolicu mekanom i varenje urednim konzumiranjem vlaknaste hrane, npr. svežeg i suvog voća, povrća, žitarica i hleba. Izbegavajte laksative koje možete da kupite bez recepta, ali probajte buačak (Plantago psyllium) - biljni preparat koji povećava volumen stolice. Pijte mnogo tečnosti i redovno vežbajte.

Lezite na leđa s podignutim kolenima. Zategnite stražnjicu i donje trbušne mišiće pritiskajući donji deo leđa o pod.


a 779

TR U D N O CA - TEGOBE

NASTAVAK

u

POZORENJA TR U D N ICA M A

♦ D e te ko je u vama raste m o že da izazove gubitak ravnoteže, zato o p re zn o hodajte i pažljivo izlazite iz tuša-kade, tuš kabine ili kade. ♦ Posavetujte se s iekarom p r e nego što p o č n e te s telesnim vežbam a. N e ke , inače uobičajene aktivnosti, u tru d n o ći ne sm eju da se izvode, d o k n eke treba prilagoditi novim uslovima. ♦ Izbegavajte udisanje ili d o d ir ko že s hem ijskim sredstvim a za čišćen je dom aćinstva, bojama i insekticidim a. ♦ Z a uzim anje lekova najopasniji je p e rio d o d prva tri m eseca kad se p lo d b rzo razvija i osetljiviji je na oštećenja. U v e k se p osavetujte s lekarom p r e uzimanja lekova na re c e p t ili b e z njega, uključujući i lek o ve ko ji su vam p repisan i p r e nego što ste zatrudneli. ♦ Pušenje tokom tru d n o će povećava opasnost o d krvarenja iz vagine, spontanog pobačaja, m rtvo ro đen četa , p rera n o g porođaja, male p o ro d a jn e težine deteta i mnogih drugih potencijalnih problem a ko ji nisu p o tre b n i ni vama ni vašem d etetu. P ro sto rije ispunjene dim om , izduvni gasovi autom obila i industrijski dim ovi takode m ogu da budu opasni za trudnice. A k o ikako m o žete, izbegavajte duže izlaganje zagađivačima iz okoline.

D

780

♦ N e k e b olesti p o se b n o su opasne za trudnicu i n e ro d e n o d ete. N e k e o d njih su rubeola, ovčije boginje, infektivni eritem , mumps, citom egalovirus, hlamidija, gonoreja, genitalni herpes, genitalne bradavice, sifilis i SIDA (A ID S ). A k o sum njate da ste bili izložen i n e ko j o d ovih bolesti, odm ah se javite lekaru. A k o niste p re b o le li rubeolu i m um ps, trebali biste da se vakcinišete p ro tiv njih p re nego što ostanete trudni. ♦ Većina parova m o že da ima p oln e o dn ose d o n ep o sred n o p re porođaja. A k o ste imali spontane pobačaje ili p rera n e p orodaje, infekciju ili krvarenje, ako vam je posteljica na n ep rirod n om m estu (placenta praevia) ili ste u posled n jem trom esečju trudnoće, a nosite više d ece, p osa vetu jte se s lekarom o održavanju polnih odnosa. Izbegavajte p oln e odn o se p o sle pucanja vodenjaka ili p ri isticanju p lo d o v e vode. A k o se jave b olovi ili g rče v i u trbuhu ko ji se pogoršavaju ili traju duže o d sata nakon p oln og odnosa, javite se lekaru. M ožda s e g rlić m aterice p o č e o širiti. ♦ Izbegavajte n e p o tre b n o ren dg en sko zračenje. A k o m orate da napravite ren dg en ski snimak, svakako lekaru i tehničaru re cite da ste trudni. ♦ N e m o jte se pregrevati. Izbegavajte vežbanje u vrućim i vlažnim uslovima i javne kupke, saune i kupanje s vod en om masažom.

Akupresura. Pritiskom na tačku Bešika 48, možete da ublažite zatvor. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.)

S T E Z A N JA (K O N T R A K C IJE) Blaga, bezbolna stezanja materice obično počinju oko dvadesete nedelje trudnoče. Ako su neugodna, pokušajte da promenite položaj. Ako počnu da se javljaju u pravilnim razmacima, obavestite lekara.

U PALA B E Š IK E Ako dobijete zapaljenje bešike ili infekciju nekog drugog dela mokraćnog sistema, obratite se lekaru radi odgovarajućeg lečenja. Neugodnost možete da ublažite prislanjanjem termofora na donji deo trbuha. (Vidi M okraćne tegobe.) Ishrana. Nekoliko čaša soka od brusnice svaki dan može da pomogne u sprečavanju infekcija mokraćnogsistema.

V R T O G LA V IC A I N E S V E S T IC A Polako ustajte ili se dižite iz kreveta. Vrtoglavica izazvana naglim ustajanjem iz sedećeg ili ležećeg položaja naziva se ortostatska hipotenzija. Ako ste okruženi velikim brojem Ijudi i počnete da osećate vrtoglavicu, odmaknite se i udahnite svež vazduh. Ako je moguće, lezite i stavite noge u povišen položaj ili sedite i spustite glavu među kolena.

EDEM I Pratite porast telesne težine tokom cele trudnoće. Oticanje nogu i članaka možete da izbegnete nošenjem elastičnih čarapa koje podupiru noge i izbegavanjem dugogstajanja. Nosite udobne i čvrste cipele ili kupite uloške za cipele posebno oblikovane za trudnice.

UMOR I IS C R P LJ EN O ST Noću se naspavajte, a tokom dana odmarajte noge u povišenom položaju najmanje nekoliko puta po petnaest minuta.

Akupresura. Stimulišite tačke Bešika 23 i 47 snažnim trljanjem donjeg dela leđa. Pokušajte i s pritiskom na tačku Bešika 10. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.)

G LA V O B O LJE Trudite se da se dovoljno odmarate, jedite redovno i pijte najmanje šest ili više čaša vode na dan. Izbegavajte acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) i druge analgetike bez recepta osim paracetam ola. Probajte tehnike za smanjivanje stresa kao što su joga ili meditacija. Ili se okupajte u vrućoj kupki, a na čelo stavite kesicu s ledom. (Vidi takode Glavobolja.) Akupresura. Za ublažavanje glavobolje pritisnite tačku Glavna žila 24,5. (Vidi D odatakza podatke o položaju tačaka.) Aromaterapija. Pokvasite maramicu ili krpu za pranje u hladnoj vodi u koju ste dodali nekoliko kapi lavande (Lavandula officinalis) i prislonite je na čelo.

G O R U Š IC A Izbegavajte obilne obroke i začinjenu, masnu, slatku i kiselu hranu. Jedite blagu hranu bogatu vlaknima, pijte mnogo tečnosti i svakodnevno vežbajte. Nemojte leći odmah posle obroka. Povisite uzglavlje kreveta za pet do deset centimetara pomoću drvenih podmetača. (Vidi takode Gorušica.) Akupresura. Pritisak na tačke Želudac 45 i Slezina 16 može da ublaži neugodnost prouzrokovanu gorušicom. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.) Lečenje lekovitim biljem. Posle obroka popijte čaj od kamilice (Matricaria recutita), dumbira (Zingiber officinale) ili komorača (Foeniculum vulgare).

H EM O R O ID I Hemoroidi mogu da se razviju usled širenja karlice, ali se obično posle porođaja povuku. Jedite hranu bogatu vlaknima kako bi stolicu održali mekanom, pijte mnogo tečnosti i ne naprežite se pri vršenju nužde. Svrab ili bolove koji prate hemoroide možete da ublažite toplom kupkom, primenom ledenih obloga ili tkanine pokvašene u lešnikovom ulju. Vežbeza jačanje mišića karlice mogu da poboljšaju protok krvi u tom području. (Vidi takode Hemoroidi i Inkontinencija.)


TRUDNOĆA - TEGO BE

BOLOVI U NOGAMA I G RČEVI Nosite elastične čarape koje će tokom dana podupirati noge, a ako je moguće, kad se odmarate, držite noge na povišenom. Stavite termofor ili nežno masirajte zadnji deo butine kako biste ublažili išijas. Ako se javi grč u nozi, istegnite nogu i polako savijte stopalo napred, masirajte list ili uronite nogu u vruću vodu. Noćne grčeve možete da sprečite nošenjem toplih čarapa u krevetu ili pritiskanjem stopala o ivicu kreveta. Ako se bolni grčevi ne povuku, zatražite od lekara dodatke kalcijuma i magnezijuma.

D

782

J U T A R N JA M U C N IN A Mučnina se najčešće javlja u prvom tromesečju i to u bilo koje doba dana. Pokušajte da jedete više malih obroka umesto tri velika. Jedite namirnice bogate belančevinama i složenim šećerima, sa što manje masti i jednostavnih šećera. Pijte mnogo tečnosti i jedite sveže voće i povrće bogato vodom. Nemojte uzimati antacide, ali uzimajte 50 mg vitamina Be tri puta na dan. Pokušajte da smanjite stres u svakodnevnom životu na najmanju moguću meru. Akupresura. Nađite tačku Perikardijum 6 na unutrašnjoj strani levog ručnog zgloba, duboko dišite i masirajte tačku jedan minut kružnim pokretima palca desne ruke. Isto ponovite na drugoj ruci. Narukvice za morsku bolest pritiskaju istu tačku na ručnom zglobu. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.) Aromaterapija. U kupku dodajte eterično ulje lavande (Lavandula officinalis) i mandarine ili stavite po dve kapi ulja nane (Mentha piperita) i sandalovine na maramicu i udišite. Masirajte trbuh smesom od dve kapi nane i dve kapi sandalovine u dve čajne kašike ulja kao što je bademovo, maslinovo ili suncokretovo. Lečenje lekovitim biljem. Probajte čaj od anisa, kumina, macine trave (Nepeta cataria), komorača (.Foeniculum vulgare) ili sveže naribanog dumbira (.Zingiber officinale). Rastvor sušene nane (Mentha piperita) i kamilice (Matricaria recutita) može da ublaži simptome. Sok od badema i papaje takođe može da ublaži jutarnju mučninu. Homeopatija. Probajte preparat Nux vomica (12c) ili Tabacum (12c) za ublažavanje jutarnje slabosti, ali sledite priloženo uputstvo.

NASTAVAK

TEG O B E USTA I DESN I Trudnoća može da prouzrokuje tegobe sa zubima, pa je najbolje da već u ranoj trudnoći odete na zubarski pregled. Perite zube bar dva puta na dan i redovno ih čistite zubnim koncem. Ako niste u mogućnosti da posle obroka operete zube, kao zamenu možete da uzmete gumu za žvakanje bez šećera. Dodatne količine vitamina C, kalcijuma i koenzima Q 10 ojačaće vaše zube, a koristiće i zubima nerođenog deteta. Možete ispirati usta folnom kiselinom , ali nemojte je gutati.

Z A C E P L J E N J E ILI K R V A R E N J E IZ N O S A Pomoću ovlaživača vazduha povećajte vlažnost vazduha u spavaćoj sobi, a tokom dana namažite nozdrve vazelinom da biste sprečili krvarenje. Izbegavajte sprejeveza nos koji mogu da izazovu stezanje krvnih sudova. Akupresura. Za ublažavanje začepljenosti nosa pritisnite prstom tačku Bešika 19. (Vidi Dodatak za podatke o položaju tačaka.) U TRN U LO ST Izbegavajte ležanje na rukama dok spavate. Ako su vam ruke ujutro, kad se probudite, utrnule, protresite ih. Držanje ruku u toploj vodi ili primena termofora dva puta na dan može da pomogne ublažavanju utrnulosti. Možete pokušati da nosite i narukvicu za ručni zglob (vidi Sindrom karpalnog tunela). Ukoliko utrnulost ne prestaje uzimajte tri puta na dan pedeset miligrama dodatka vitamina Be-

P R O M E N E NA KOZI Osipi izazvani hormonskim promenama do kojih dolazi tokom trudnoće uglavnom se povuku posle rođenja deteta. Kako biste sprečili nastanak pega ili tamne trudničke maske na licu koju nazivamo hloazma, tokom sunčanih dana nosite kapu ili šešir širokog oboda ili koristite zaštitnu kremu. Suvu kožu trbuha mažite vlažnom kremom. Tragovi rastezanja obično posle porođaja izblede i povuku se. Osip izazvan vrućinom možete da izbegnete tako što ćete izbegavati vrućinu, a predeo ispod grudi, prepone i druga mesta gde se koža može trljati, naprašite praškom od kukuruznogskroba.

PRO M EN E UKUSA Neke namirnice mogu da vam postanu neukusne, dok možete imati neodoljivu potrebu zadrugim, posebno slatkišima. Često ispirajte usta, a uklanjanju neugodnog ukusa iz usta mogu da pomognu i žvakaće gume, pepermint i tvrde bombone. Dodaci gvožđa mogu da izazovu loš ukus u ustima. Ako imate takav problem, obratite se lekaru.

Ishrana. Posavetujte se s lekarom ili stručnjakom za ishranu o uzimanju dodatnih količina vitamina C zajačanje krvnih sudova. P R O M E N E V ID A Ako vam oči oteknu usled skupljanja tečnosti i tvrda kontaktna sočiva počnu da nadražuju oči, koristite meka kontaktna sočiva ili naočare.

T EG O B E S M O KREN JEM Kegelove vežbe mogu da pomognu u kontroli nevoljnog mokrenja prouzrokovanog napinjanjem, kao što je kijanje, kašalj ili smejanje (vidi Inkontinencija). Možete koristiti i higijenske uloške. Ako se pri mokrenju nagnete napred, lakše ćete potpuno isprazniti bešiku. P O R E M E Ć A J I V A G IN E Redak sekret blagog mirisa u trudnoći je uobičajen. Koristite higijenske uloške, ali nemojte ispirati vaginu bez lekarske preporuke. Ako se pojavi crveni ili smeđi sekret, odmah se javite lekaru. Bol i svrab u vagini upućuju na infekciju, koju treba lečiti. Gljivične infekcije vagine često se javljaju tokom trudnoće i obično se povuku same od sebe bez lečenja. (Vidi takođe Vagina - tegobe.) Homeopatija. Posavetujte se s homeopatom o primeni Sepie (9c) za lečenje blažih poremećaja vagine. V A R IK O Z IT ET I V E N A Trudnoća dodatno opterećuje krvne sudove nogu. Najveću koristod potpornih hulahopki i čarapa imaćete ako ih navučete u ležećem položaju, dok sila teže ne potiskuje telesne tečnosti u noge. Redovno vežbajte, ali nemojte predugo da stojite. Ako je moguće, kad sedite podignite noge iznad nivoa kukova. U krevetu lezite na bok ili stavite jastuk pod stopala. (Vidi takode Vene, proširene.)

D ET E NA PUTU Sami možete mirno lečiti mnoge sekundarne poremećaje u trudnoći, ali uvek o tegobama i mogućem lečenju prvo razgovarajte s lekarom. Neki lekovi na recept i bez recepta mogu da budu opasni za nerođenu decu i trudnice. To važi i za biljne preparate, eterična ulja i sve što jedete ili pijete. Isto tako, treba da budete oprezni i s akupresurom, masažom, jogom i drugim oblicima rada na telu. Većina stručnjaka za akupunkturu ne leči trudnice. Radi sopstvenog mira i sigurnosti, a da ne govorimo o vašem detetu, alternativne načine lečenja uvek razmatrajte sa školovanim stručnjacima koji dobro poznaju posebnosti trudnoće. Pobrinite se da u svako doba dana i noći možete da kontaktirate sa svojim lekarom, da biste mogli da se posavetujete o mogućim brigama ili zdravstvenim pitanjima.

■


T

U

B

E R

K

U

L O

Z

A

SIMPTOMI ♦ u početku samo blagi kašalj ill često bez sim ptom a ♦ um or ♦ gubitak telesne težine ♦ kašalj praćen povrem enim krvavim ispljuvkom ♦ blago povišenje tem p erature, noćno znojenje ♦ bol u grudnom košu, leđim a ili bubrezim a, ili sve troje

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako opazite neki od gornjih simptom a, naročito ako živite u uslovim a prenaseljenosti, neuhranjeni ste ili im ate virus koji izaziva S I D U (A ID S ). (N apom ena: gotovo svi simptom i tu berkulo ze mogu da prate i druge bolesti. N a prim er, krvavi ispljuvak je sim ptom z a p a lje n ja p lu ć a .) ♦ ako ste bili u dodiru s osobom koja im a aktivnu tuberkulo zu.

uberkuloza, koja se često navodi kao TBC, je hronična bakterijska infekcija koja može da se širi limfnim čvorovima i krvotokom do bilo kogtelesnog organa, ali uglavnom zahvata pluća. Bakterije tuberkuloze u aktivnom stanju izjedaju tkivo zaraženih organa, a to može da dovede do smrtnog ishoda. Ali mikroorganizmi posle ulaska u organizam uglavnom ostaju neaktivni, pa se uz pravilno lečenje kod većine inficiranih osoba nikad ne razvije aktivni oblik bolesti. Budući da se bakterije koje su uzrok tuberkuloze prenose vazduhom, bolest može da bude vrlo zarazna. Ipak, gotovo je nemoguće dobiti tuberkulozu prolaženjem pored inficirane osobe na ulici. Da biste bili u opasnosti od bolesti, trebalo bi stalno da budete izloženi mikroorganizmima, živeći ili radeći u zatvorenoj sredini s osobom koja ima aktivnu bolest. Cak i tada, budući da bakterije uglavnom ostaju neaktivne posle ulaska u telo, samo kod 10 posto osoba inficiranih tuberkulozom razvije se aktivno oboljenje. Preostalih 90 posto nema znakova infekcije niti može ikoga da zarazi. Mime (latentne) infekcije mogu ipakvremenom da postanu aktivne, p ačaki osobe bez simptoma moraju da se leče. Nekad vrlo proširena, tuberkuloza je postala prilično retka pomoću antibiotičkog lečenja razvijenog pedesetih godina dvadesetog veka. Međutim, danas se pojavio nov i vrlo otporan oblik, koji predstavlja javnozdravstvenu opasnost u mnogim velikim gradovima sveta. Ako imate tuberkulozu - u aktivnom ili mirnom stanju - morate potražiti konvencionalno medicinsko lečenje.

T

UZROCI Tuberkulozu najčešće izaziva izlaganje mikroskopskim kapljicama u vazduhu koje sadrže bakteriju Mycobacterium tuberculosis, koja je poznata i kao bacil tuberkuloze. Bolestse gotovo nikad ne prenosi odećom, posteljinom ili drugim ličnim predmetima. Budući da većina osoba s TBC-om izdiše svakim dahom samo nekoliko izazivača, bolest možete dobiti samo ako ste duže vreme u dodiru sa zaraženom osobom. Ako provodite 8 sati na dan kroz šest meseci ili 24 sata na dan dva meseca s nekim ko ima aktivni oblik TBC-a, postoji 50 postotna verovatnoća da dobijete bolest.

tuberkulozom, iako ne neminovno njenim aktivnim oblikom. Rendgenska slika pluća pomaže u postavIjanju dijagnoze ako se bolest proširila.

▼

O

tporna

PRETNJA

P re dva d eset godina sm atraio se da je tuberkuioza b o ie st p ro šlo sti. A li b olest

LEČEN JE

se o d tada pojavila u novom snažnom obliku ko ji je jo š jed n o m p o tv rd io da je tuberkuloza javnozdravstveni p ro b le m . O vaj no vi oblik, ko ji se zo v e tuberkuloza otporna na više lekova (engl. m ultidrug-resistant TB,

Lekar mora kontrolisati i pratiti osobu stuberkulozom. Ako imate infekciju - ali ne i aktivnu bolest - lekar prepisuje antibiotički lek izonijazid (INH) kao preventivnu meru. Ako imate aktivnu bolest, lekar će najverovatnije prepisati antibiotike širokog spektra.

M D R -T B ) p rouzrokova n a je sojevim a bakterije M yco ba cterium tuberculosis ko ji su mutacijama razvili sp o so b n o st da se odu pru d ejstvu dvaju ili više

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lekari uglavnom primenjuju preventivno lečenje bolesnika koji su inficirani izazivačima tuberkuloze, ali nemaju aktivnu bolest. To najčešće uključuje dnevnu dozu izonijazida i povremene kontrole. Ako imate aktivnu bolest, ključno je redovno lekarsko praćenje i lečenje. Verovatno ćete dobiti kombinaciju nekoliko antibiotika, koja uključuje izonijazid, rifampin, pirazinamid ili etambutol.

antibiotičkih lekova. čak i uz lečenje, otp rilike polovina obolelih o d M D R -T B um ire. Stopa sm rtn o sti odgovara o n oj obolelih o d o bičn e tub erku loze koji nisu bili lečeni.

Neuhranjene osobe ili one koje žive u zatvorenim prostorima imaju najveću mogućnost obolevanja od tuberkuloze. Zbogtoga uslovi koje prate siromaštvo, iako nisu uzrok tuberkuloze, svakako doprinose širenju bolesti. Zdravstveni radnici, oboleli na dugotrajnom bolničkom lečenju i zatvorski radnici ili zatvorenici takođe su suočeni s većom opasnošću da se zaraze tuberkulozom. D IJA G N O ST IČ K I PO STU PCI Ako ste zaraženi tuberkulozom, najčešće nećete imati nikakve simptome. Zapravo, možda nećete biti svesni da ste bolesni sve dok se to ne utvrdi kožnom probom, najčešće tokom rutinskih kontrola. Mantuov (Mantouxova) kožni test najpouzdanije otkriva tuberkulozu. Medicinski stručnjak ubrizgava malu količinu tečnog materijala između gornja dva sloja kože ruke. Ako se na tom mestu u sledećih nekoliko dana razvije crvena ivica, verovatno ste inficirani

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Ako imate TBC, mora vas nadgledati lekar. Alternativni načini lečenja mogu da pomognu ublažavanju nekih simptoma bolesti, ali ne mogu da zamene konvencionalno medicinsko lečenje. LEČ EN JE L E K O V IT IM

B IL J E M

Travar može da preporuči tri šolje na dan oparka ehinacee (Echinacea spp.) ili tabebuje (Tabebuia impetiginosa), ili 20 do 40 kapi tinkture ovih biljaka tri puta na dan. Smatra se da ove biljke imaju antibakterijske osobine koje štite od dalje infekcije. IS H R A N A

Budući da neuhranjenost pogoduje aktiviranju bakterija tuberkuloze, uravnotežena ishrana bitna je za osobe s tuberkulozom. Mnogi nutricionisti preporučuju vitam ineA, C i E, zajedno s mineralom cinkom , jer se smatra da oni pomažu održavanje zdravih sluzokoža. ■


U

B O

D

P

Č

E

L E

I

O

SIMPTOMI U većini slučajeva, ubod pčele ili ose izaziva te k blaže sim ptom e na mestu uboda, uključujući: ♦ bol ♦ otok ♦ crvenilo ♦ svrab ili pečenje A lergijske reakcije mogu da izazovu jako oticanje. Alergije su takođe krivci za još ozbiljnije i moguće sm rtonosno stanje zvano anafilaktički šok ( Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Sok). Višestruki ubodi mogu da izazovu toksičnu reakciju, sa istim sim ptom im a: ♦ brzo oticanje oko očiju, usana, jezika ili grla ♦ otežano disanje ♦ hripanje ili prom uklost ♦ svrab, grčevi ili obam rlost težeg oblika ♦ vrtoglavica ♦ crvenkasti osip, ili koprivnjača ♦ grčevi u želucu ♦ gubitak svesti

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vas je nešto ubolo i pojave vam se bilo koji od sim ptom a anafilaktičkog šoka navedenih gore. O d m a h p o z o v ite m e d ic in s k u p o m o ć. ♦ ako ste alergični na ubode pčela ili osa i ubodeni ste. U opasnosti ste od anafilaktičkog šoka, čak i ako je vaša reakcija na prethodne ubode bila blaga; m ožda vam je potrebno hitno lečenje. (Idite kod lekara da biste ustanovili jeste li alergični.)

S E

trov od uboda pčele ili ose izaziva lokalno oticanje, bol i crvenilo, koji obično nestaju u roku od nekoliko sati. Neki Ijudi koji su alergični na otrov doživljavaju burnije lokalne reakcije, s jačim oticanjem. Ali kod oko tri posto Ijudi ubod može da izazove po život opasnu alergijsku reakciju zvanu anafilaksa (od grčkog „nezarastajući"). Bolna koprivnjača i oticanje mogu brzo da napreduju i začepe disajne puteve, što izaziva prekid krvotoka i, nekad, smrt. Neke osobe umru od anafilaktičkog šoka izazvanog ubodom. Prvenstveno su to osobe starije od 40 godina kod kojih su već postojala srčana oboljenja. Ako vas izbode roj od 50 do 100 pčela, efekat može da bude sličan efektu anafilaktičkog šoka. Jedini insekti s pravim žaokama pripadaju redu opnokrilaca, uključujući porodicu pčela (pčele i bumbari) i porodicu osa (šišarci, stršljeni i ose). Mehanizam za ubadanje smešten je u trbuhu ženke, a sastoji se od žaoke pričvršćene za kesicu punu otrova. Pčelinja žaoka ima višestruke kukice tako da obično ostane u rani, dok pčela ugine. Ose, čije žaoke nemaju kukice, mogu da ubodu više puta.

O

UZROCI Otrovopnokrilcasadrži toksine i upalne materije koje izazivaju lokalne bolove i oticanje koji nestaju posle nekoliko sati. Ali neki Ijudi su alergični na elemente u otrovu i imaju jače reakcije, koje se mogu kretati od jačeg oticanja do moguće smrtonosnog anafilaktičkog šoka. Proces alergija izazvanih ubodom nije baš jasan. Kao i kod ostalih alergija, čini se da se i alergija na ubod ponavlja u porodicama. Ali naučnici još uvek ne razumeju zašto samo 60 posto odraslih alergičara i tek 8 posto alergične dece pretrpi šok posle uboda. Neko može da bude uboden mnogo puta i da ima samo normalne reakcije, a zatim će iznenada jedan ubod proizvesti jaku alergijsku reakciju. Lekari nisu sigurni zašto se kod neke osobe iznenada javlja takva osetljivost ili zašto ta osetljivost može da traje manje od 3 meseca ili više od 25 godina.

D IJA GN OS TI ČK I POSTUPCI

VRSTE PČELA I OSA

Vaš lekar može da odredi da ii ste alergični na ubod pčele i ose pomoću jednostavne probe na koži, u kojoj se koristi pročišćeni i zamrzavanjem osušeni otrov. Ali samo oko 20 posto Ijudi s pozitivnom probom na koži pati od jakih reakcija na pravi ubod.

LEČEN JE

S T R Š L JE N

Š IŠ A R A C

PČ ELA

Kod većine uboda dovoljno je minimalno lečenje, kao što je hladan oblog ili led. Ako imate višestruke ubode ili jaku alergijsku reakciju, odmah vam je potrebna medicinska pomoć. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Protiv bolova uzmite acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili paracetam ol. Kod jakih reakcija probajte difenhidramin ili neki drugi antihistam inik koji možete da dobijete i bez lekarskog recepta. Za decu upotrebite lek protiv kašlja koji sadrži antihistamin (izbegavajte acetilsalicilnu kiselinu zbog opasnosti od Rejovog (Reyovog) sindroma). Za anafilaktički šok uobičajeno lečenje je bronhodilatator adrenalin. Možete sebi dati injekciju iz priručnog priboraza pružanje pomoći u slučaju pčelinjeg uboda; ali posle injekcije odmah idite kod lekara radi dalje obrade. (Napomena: Pribor za pružanje pomoći u slučaju pčelinjeg uboda namenjen je odraslim osobama; zadecu, pročitajte uputstvo.)

BUM BAR

O SA

L E Č E N JE KOD K U ĆE Ako žaoka ostane u koži, sastružite je nožem ili noktom; ako upotrebite pincetu, možete istisnuti još otrova u kožu. Kod pčelinjeg uboda malo sode bikarbone razmućene s vodom ublažićesvrab. Osini ubodi su vlažni i mogu da se neutrališu sirćetom ili limunovim sokom. Ako ste daleko od kuće, nanesite blato; kako se bude sušilo, izvući će nešto toksina.

PREVENCIJA A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A LEČ EN JE L E K O V IT IM

B IL J E M

Nanesite aloju (Aloe barbadensis) ili sveži smrvljeni list ili sok od bokvice. Ili nanesite nevenovu (Ca/endula officinalis) mast četiri puta na dan. H O M E O P A T IJ A

Homeopata može da preporuči premazivanje uboda s nekoliko kapi tinkture Pyrethruma, koja se može dobiti bez lekarskog recepta. Za oticanje uzimajte A pis (30c) svakih 30 minuta do 2 sata.

Da biste izbegli šok izazvan ubodom ako ste alergični, nosite priborza pružanje pomoći posle pčelinjeg uboda (pobrinite se da naučite sebi da date injekciju). Trebali biste takođe da nosite narukvicu s upozorenjem ili lančić na kojem je opisana vaša alergija. Ako ste imali jaku reakciju na ubod i pozitivnu probu na koži na otrov, imunoterapija otrovom - niz nedeljnih injekcija otrova - visoko je efikasna u sprečavanju anafilakse. Smanjite mogućnost uboda izbegavajući odeću jarkih, pastelnih boja i bele boje. Ne upotrebljavajte kozmetiku ili parfeme cvetnih mirisa. Miris hrane privlači insekte, naročito osice, pa pripazite kad kuvate ili jedete na otvorenom. ■


U B O D l I U JE D l IN S E K A T A 1 PA U K A

SIMPTOMI Većina uboda insekata stvara samo manju nadraženost i sledeće sim ptom e: ♦ oticanje na m estu ujeda ♦ svrab ili žarenje ♦ obam rlost jednog dela tela ili svrab Ujedi otrovnih pauka i škorpiona mogu da izazovu sledeće sim ptom e: ♦ jak bol ♦ ukočenost; bol u zglobovim a ♦ grčenje mišića ♦ bolove u trbuhu ♦ tem peraturu ili groznicu ♦ teško će pri disanju ili gutanju ♦ gnojnu ranu koja se širi ♦ otežan govor, grčenje Ponekad ubod insekta ili pauka izaziva alergijsku reakciju poznatu kao

anafilaktički šok, koji m ože da bude sm rtonosan. Sim ptom i uključuju: ♦ brzo oticanje oko očiju, usana, jezika ili grla ♦ teško će u disanju ♦ hripanje ili prom uklost ♦ jak svrab ili grčenje, ili obam rlost ♦ vrtoglavicu ♦ crvenkasti osip ili koprivnjaču ♦ grčeve u trbuhu ♦ gubitak svesti

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako m islite da vas je ubo otrovni pauk ili škorpion. ♦ ako im ate bilo koji sim ptom anafilaktičkog šoka. Stanje vam je vrlo ozbiljno, a m ože da bude i opasno po živo t. O d m a h p o z o v ite 9 4 . Vidi H itn a s ta n ja - p r v a p o m o ć : Š o k .

U

bodi većine pauka i insekata, uključujući komarce, buve, muve, stenice i buve peščare, slično se ispoljavaju i predstavljaju malu opasnost. Ubrizgavanje pljuvačke ili otrova u kožu po pravilu izaziva mali otok koji svrbi i traje nekoliko sati ili dana. Ubodi su retko opasni; ipak, komarci mogu na određenim područjima da prenesu bolesti kao što si malarija i encefalitis. Kod Ijudi koji su alergični na ubode insekata il pauka, takvi ubodi mogu da izazovu teške šokove pa čak i anafilaktički šok opasan po život. Dalje ubodi nekih krpelja i insekata otrovni su ili propraćeni specifičnim bolestima. Krpelji. Dok je većina uboda krpelja bezopasna neke vrste mogu da izazovu po život opasne bolesti vidi Pegavac Stenovitih planina i Borelioza. Krpelj takođe mogu da prenesu tularemiju, povratnu grozni cu, novootkrivenu i potencijalno smrtonosnu boles erlihiozu. Nekad ubod može da bude uzrok krpeljm paralize koja počinje obamrlošću i bolovima u noga ma i može da izazove zastoj u disanju. Pauci. Ujedi su retko smrtonosni; odojčad, stan i Ijudi skloni alergijamasu najpodložniji. Najopasnij je crna udovica, koje najviše ima u toplijim područj ma. Sam ujed često prode neopažen, ali za nekolik sati mogu da se pojave jak bol i ukočenost, katka propraćen grčenjem mišića, bolovima u trbuhu, grc znicom, temperaturom i otežanim gutanjem i dis; njem. Oko četiri posto ujedazavrši se smrću. Ujed smeđeg pauka samotnjaka je bezbolan, £ može da prouzrokuje gnojnu ranu koja se širi. Nekc reakcije uključuju temperaturu, groznicu, bol u zgl< bovima i grčenje; smrt je retka. Škorpioni. Ubodi izazivaju oštar žareći bol i; kojeg sledi obamrlost. Katkad neurotoksin škorpior izaziva šok ili čak po život opasan sindrom ubrzanc disanja, otežan govor i grčenje mišića. Manje od j dan posto uboda je smrtonosno, obično kod vr mladih ili starih osoba. Crveni mravi. Ujed crvenih mrava iz Meksi ostavlja male tragove pune tečnosti koji se mogu z gnojiti. Mravi ujedu kožu, a zatim neprestano boi u luku oko ujeda. Otrov može da izazove teške rea cije, a u nekim slučajevima čak i smrt.

Ako mislite da ste zaraženi, potražite crveni osip na mestu ujeda koji može da ukazuje na tularemiju, povratnu groznicu, erlihiozu ili neku drugu bolest. U slučaju uboda škorpiona potražite lekarsku pomoć ako su simptomi ozbiljni. Možda ćete primiti protivotrov kako bi se neutralisao otrov ili kalcijumglukonat ili fenobarbitol protiv grčenja mišića. Za ublažavanje svraba prouzrokovanog bubuljicama koje nastaju od ujeda crvenih mrava postoji krema protiv svraba. U slučaju ujeda komarca ili drugih manjih ujeda, nanesite rastvor cinkovog silikata. A L T E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A U slučaju manjih ujeda neki lekari preporučuju trljanje ujedazgnječenim i vodom navlaženim Aspirinom (.acetilsalicilna kiselina), drugi preporučuju mast od nevena (Calendula officinalis) svakih četiri do šestsati. HOM EOPATIJA

Tinktura Piretruma može da pomogne pri ublažavanju bola. U slučaju alergijskih reakcija uzimanje Apisa (6c) svakih deset minuta može da pomogne do dolaska lekara.

LEČ EN JE U slučaju uboda insekata koji nisu ozbiljni, cilj lečenja jeste da se jednostavno ukloni neugodnost. U retkim slučajevima uboda koji izazovu žestoke reakcije, bitno je odmah dobiti medicinsku pomoć. K O N V E N C IO N A L N A M E D IC IN A Neugodnost izazvana ubodima mnogih insekata može da se ublaži kockom leda, hladnim oblogom, smesom sode bikarbone ili hidrokortizonskom masti koja može da se nabavi bez lekarskog recepta. Ako misliteda vasje ujelacrna udovica, potražite lekarsku pomoć. Lekar može da prepiše hladne obloge, kalcijum-glukonatza bolove u mišićima i lekprotiv anksioznosti za spazam. Gnojna rana koja se širi izazvana ujedom smeđeg pauka samotnjaka treba da se hirurški očisti i obradi; kortikosteroidna injekcija može da olakša bolove. Ne stavljajte led. U slučaju ujeda pauka, morate se vakcinisati protiv tetanusa. Ako nađete krpelja ukopanog u vašu kožu, oprezno ga odstranite bez gnječenja; uhvatite ga blizu glave pincetom ili prstima, koje ste prethodno zaštitili rukavicama, i odstranite nežno i oprezno.

ISHRANA

Velike doze vitamina grupe B uključujući 50 mg vitamina B j (tiamin) koje se uzimaju oralno, mogu da deluju kao sredstvo za odbijanje insekata. Pri upotrebi budite oprezni; kod nekih Ijudi ovo može da izazove svrab ili crveni osip. Kaže se da je i cink, ako se uzima svaki dan (60 mg), prirodno sredstvo za odbijanje insekata; budući da on ima suprotno dejstvo od bakra, ne bi smeo da se uzima duže od jednog meseca osim ako se ne uzmu i dodatne količine bakra. B eli luk (Allium sativum) takođe može da odbija insekte; probajte kapsulu od 400 mg tri puta na dan.

PREVEN CIJA Čisto eukaliptusovo ulje (Eucalyptus globulus) prirodno je sredstvo za odbijanje insekata. Napravite rastvor od 5 kapi ulja i čaše vode i nanesite na kožu. Čisto ulje citronele odbija insekte kad se nanese na otkrivenu kožu. Nekoliko nanosa masti od nevena (Calendula officinalis) na lice, ruke i noge može da drži insekte podalje. ■


U

G

A

N

U

Ć A

I

I S T E G

SIMPTOMI D o uganuća, koja pogađaju zglobove, i istegnuća, takođe poznatih kao nategnuća m išića, obično dolazi posle pada ili naglog pokreta kojim se snažno potegne ili izvm e, ugane deo tela. U ganuće: ♦ bol u povređenom zglobu ♦ brzo oticanje zgloba, često praćeno stvaranjem m odrica ♦ ukočenost i otežano pom eranje zgloba Is te g n u ć e : ♦ oštar bol na m estu povrede posle koje sledi ukočenost, osetljivost i, u nekim slučajevim a, oticanje.

N

U

Ć

A

U

ganuća i istegnuća ubrajaju se u najčešće povrede i mogu da budu u rasponu od uganuća članka do bolnih leđa. Kod uganuća dolazi do povrede ligamenata, čvrstih, vlaknastih traka tkiva koje međusobno povezuju kosti uzglobu. Kod istegnućadolazi do povrede mišićnog tkiva, pri čemu se mišići ili tetive koje mišić učvršćuju za kost istegnu ili razderu. Uganuća ili istegnuća većinom će, posle određenog vremena i mirovanja, proći sami od sebe. Međutim, kod jakog kidanja ili potpunog pucanja povređenih tkiva obično je potrebno hirurško lečenje. Posle povrede usled uganuća, kosti u povređenom zglobu mogu da ostanu u neodgovarajućem položaju ili ligamenti mogu da budu toliko rastegnuti i oslabljeni da je zglob izuzetno podložan ponovnom povređivanju. (Takođe vidi M išićni bot, Matkolenica - povreda mišića, Preponski m išići - istegnuće, Tendinitis - zapaIjenje tetive).

OBRATITE S E LEKA R U : UZROCI ♦ ako se bol, oticanje ili ukočenost ne povuku k ro z dva do tri dana. ♦ ako im ate osećaj „iskakanja” svaki put kad pom aknete uganuti zglob. To m ože da ukazuje na tešku povredu koju je potrebno odmah lečiti. ♦ ako povređeni zglob ne m ožete da pokrećete ili ne m ože da nosi težinu vašeg tela. M ožda je došlo do prelom a kosti. ♦ ako izgleda da kosti u povređenom zglobu nisu odgovarajuće postavljene. M ožda je došlo do kidanja ligamenata koji obavijaju zglob, pa je potrebna operacija. ♦ ako povređeni m išić ne m ože da se pom eri; m ožda se u potpunosti razderao, pa je potrebno neodložno lečenje. ♦ ako ponovo dolazi do uganuća ili istegnuća, jer to ukazuje na hroničnu slabost zgloba ili m išića, pa je potrebno otići na lekarski pregled. ♦ ako se otežano pom erate ili hodate pošto ste istegli neki leđni m išić. Možda ste povredili nerv (vidi L e đ a - te g o b e ).

790

Bilo kakvo naglo ili neuobičajeno opterećivanje zglobova ili mišića može da dovede do uganuća ili istegnuća. Česti uzroci su padovi, podizanje teških

------------------▼ -----------------L ečen je

uganuća

Lekari, fizioterapueti i sp o rtisti prim enjuju tretm an ko ji obuhvata o dm or, led, stezanje i povišeni položaj - kao standardno lečen je tokom prvih 48 d o 72 sata k o d povreda mišića, tetiva ili ligamenata. O dm ah p očn ite s po šted o m p o v re đ e n o g područja i odm oro m kako b iste izbegli dalje povređivanje. Kako biste ublažili oticanje i upalu, u p o treb ite le d - držite ga 10 minuta, pa 10 minuta sklonite. U p o tre b ite elastične zavoje za stezanje zb o g smanjivanja oticanja. Isto tako, p ovređ en u nogu ili ruku držite u povišenom položaju kako biste ubrzali oticanje nakupljene tečnosti.

članka ili kolena često treba koristiti štake kako bi se zglobovi rasteretili. Za ubrzavanje ozdravljenja lekar može da preporuči odlazak kod fizioterapeuta na lečenje grejanjem i infracrvenim zračenjem.

A N A T O M IJA U G A N U Ć A

ALTERN N A Č IN I Alternativni ublažavanju tegnuća.

A T IV N I LEČ EN JA načini lečenja mogu da pomognu pri bolova i oticanju koji prate uganuća i is-

K IN E S K O LEK O V ITO B IL JE

Stručnjaci za kinesku medicinu mogu da upotrebe melem od gardenije (Gardenia jasminoides), brašna i vina za ublažavanje oticanja i ubrzavanje zarastanja. Smatra se da masaža uljnim ekstraktom cvetašafranike (Carthamus tinctorius) poboljšava proticanje krvi, a to ubrzava zarastanje.

Čvrste trake vezivnog tkiva nazvane ligamenti drže kosti zajedno. U zglobu članka, gore, nagao, brz pokret prisilio je zglob da izade izvan njegovog normalnog raspona pokreta dovodeći do uganuća, Ligamenti su istegnuti i pokidani (mala slika), tkivo oko povrede je nateklo i koža je promenila boju. U većini slučajeva uganuti zglob moći će da obavlja svoje uobičajene zadatke, ali će njegova upotreba biti bolna.

H O M E O P A T IJA

Arnica (6x do 30c), koja se uzima na usta, može da ublaži bol i deluje protivupalno.

predmeta i bavljenje sportom na koji nismo navikli. Verovatnoća povrede veća je kod gojaznih, telesno neaktivnih osoba slabe telesne kondicije. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Lekar može da naruči rendgensko snimanje kako bi isključio prelom kosti ili snimanje magnetnom rezonancom da bi se uvrdilo kidanje tkiva.

LEČEN JE Lečenje uganuća i istegnuća usmereno je na smanjivanje početnih bolova i oticanja, a posle toga sledi odgovarajući odmor kako bi se omogućilo zarastanje. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Većina uganuća i istegnuća izleči se u roku od dve do tri nedelje. Odmah posle povređivanja preporučuje se odmor, led, stezanje zavojima i stavljanje povređenog uda u povišeni položaj i primena acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) ili ibuprofena za smanjivanje bolova i zapaljenja. Posle toga, elastični zavoj može da se upotrebi za pružanje potpore i imobilisanje povređenog područja tokom zarastanja. Kod uganuća

1SHRANA

Vitaminske zamene mogu da pomognu kod uganuća i istegnuća. Ako vaš lekar odobri, uzimajte zamene vitamina C (1000 mg), beta karotina (vitamin A) (10 000 MJ), cinka (do 60 mg), vitamina E (400 MJ) i selena (50 mcg) na dan. L E Č E N J E KOD K U Ć E Kad se početno oticanje počne smanjivati i nestanu akutni bolovi, obično posle 48 do 72 sata, topli oblozi ublažiće bolove i podstaknuti protok krvi u povređenom području. Masiranje povrede kremom koja sadrži acetilsalicilnu kiselinu ili neki drugi analgetik isto tako može da ublaži bol ili osetljivost.

PREVENCIJA Najbolji način za sprečavanje uganuća i istegnuća je održavanje dobre telesne kondicije kako bi mišići, ligamenti i tetive bili snažni i dovoljno rastegljivi da podnesu traumu. Da biste sprečili ponovno povređivanje, zatražite od svog lekara program vežbi za rehabilitaciju mišića povređenog područja. Ako ste gojazni, raspitajte se o odgovarajućoj ishrani i programu za postizanje dobre telesne kondicije. ■


UHO - ZA PA LJEN JE

SIMPTOMI Kod odraslih: ♦ u h o b o lja (nagao, oštar bol ili tup stalan bol) ♦ tem peratura i groznica ♦ začepljen nos ♦ osećaj punoće u uhu ♦ uhobolja praćena m učninom i prolivom ♦ prigušen sluh

Kod dece: ♦ držanje za uho ♦ tem peratura ♦ razdražljivost, uznem irenost ♦ nosni iscedak ♦ sm anjen apetit ♦ plač noću kad je dete u ležećem položaju

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako telesna tem p eratura naraste iznad 38,5 ili 39 °C ; tem p eratura ukazuje na mogućnost ozbiljnije infekcije. ♦ ako vi ili vaše dete često obolevate od zapaljenja srednjeg uha; ponovljeni napadi ove bolesti mogu da dovedu do gubitka sluha ili težih infekcija. ♦ ako vi ili vaše dete im ate teško će sa sluhom ; infekcija m ože da utiče na sluh. ♦ ako sum njate da vaše malo dete ima zapaljenje srednjeg uha; roditelju je često teško da odredi da li dete ima slušnih tegoba.

apaljenje srednjeg uha, katkad jednostavno nazvana infekcija ili zapaljenje uha, najčešći je uzrok uhobolje. lako je ova bolest čest uzrok dečjih tegoba, pa se često povezuje s decom, od nje mogu da obole i odrasli. Otitis media je infekcija srednjeg uha, dela uha koje sadrži sitne koščice koje preuzimaju zvučne vibracije s bubne opne i prenose ih dalje u unutrašnje uho. Ali zapaljenje srednjeg uha često prati prehladu, grip ili neku drugu infekciju disajnih puteva. To se dešava zato što srednje uho s gornjim disajnim traktom povezuju dve sićušne Eustahijeve trube. Većina roditelja, nažalost, i predobro poznajezapaljenje srednjeg uha. Infekcija uha jedan je od najčešćih razloga za odlazak pedijatru. Ako se ne leči, zapaljenje srednjeg uha može da dovede do ozbiljnijih komplikacija, uključujući mastoiditis (retko zapaljenje kosti koja se nalazi uz uho), gubitak sluha, probijanje bubne opne, meningitis, paralizu nerva lica, a možda i M enierovu bolest.

Z

UZROCI

Celije srednjeg uha stvaraju tečnost koja, između ostalog, pomaže u zaštiti uha od stranih organizama. Ova se tečnost odvodi kroz Eustahijeve trube u grlo. Međutim, ako natekne sluzokoža Eustahijevih truba, tečnost može da ostane zatvorena u srednjem uhu izazivajući zapaljenje i infekciju. Eustahijeve trube kod dece su vodoravnije i kraće, što ih izlaže još većoj opasnosti od infekcije. Lekar može da vidi da je bubna opna obolelog crvena i otekla. Najčešći uzrokzapaljenja srednjeg uha je virusna infekcija gornjih disajnih puteva, npr. prehlade ili gripa. Ove bolesti mogu da izazovu tako jako oticanje u Eustahijevoj trubi da tečnost ne može da otiče iz srednjeg uha. Alergije na polen, prašinu, životinjsku dlaku ili hranu mogu da imaju isti efekat, a isto važi i za dim, pare, kao i druge otrove iz okoline. Bakterije mogu neposredno da izazovu zapaljenje srednjeg uha, ali ovi organizmi obično prate virusne infekcije ili alergijske reakcije, brzo pronalazeći put u toplo i vlažno okruženje srednjeg uha. Bakterije mogu da izazovu veliku štetu, pretvaranjem zapaljenja u infekciju i izazivanjem temperature. Među bakterijama koje se najčešće nalaze u inficiranom srednjem uhu su i one odgovorne za sinusitis,

►

zapaljenje pluća i druge infekcije gornjih disajnih puteva. (Zapamtite: vakcinisanje protivgripa ne pruža zaštitu od zapaljenja srednjeg uha.) Zapaljenje srednjeg uha javlja se u različito teškim oblicima. Izolovani oblik bolesti koji se lako leči je akutno zapaljenje srednjeg uha. Ako se bolest povuče, ali se ponovo pojavi do tri puta u periodu od šest meseci (ili četiri puta u jednoj godini), zove se ponovljeno zapaljenje srednjeg uha. Ako traje nedeIjama i ne povuče se, zove se hronično zapaljenje srednjeg uha. Nakupljanje tečnosti u uhu bez infekcije, zove se serozno zapaljenje srednjeg uha. U novije vreme naučnici su otkrili ko su osobe koje će verovatno bolovati od ponovljenih blagih upala srednjeg uha: muškarci, osobe sa zapaljenjima uha u porodičnoj anamnezi, mala deca koja se hrane na flašicu (deca na grudima ređe obolevaju od zapaljenja srednjeg uha), deca u dečjim vrtićima, osobe koje žive u domaćinstvu s pušačima i osobe sa slabim ili oštećenim imunološkim sistemom.

I N F E K C I J A SREDIMJEG U H A

Višak tečnosti u srednjem uhu bezopasno se odvodi u grlo kroz Eustahijevu trubu. Ali ako se ovaj kanalčić inficira možda istim organizmima koji izazivaju prehladu ili grip, može da otekne i da se zatvori i tako zarobi tečnost u srednjem uhu i dovede do širenja infekcije. Ovo skupljanje tečnosti izaziva bolni pritisak koji vremenom, bez lečenja, može da izazove pucanje bubne opne. S P O L JA Š N I SLU ŠN I K A N A L S R E D N JE U H O

E U S T A H IJ E V A TRU BA

M A S T O ID N I N ASTAVAK BU BN A O PNA

D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Ako vaše dete ili vi imate uhobolju praćenu začepljenjem nosa koji curi, zapaljenjem grla ili temperaturom, velika je verovatnoća da se radi o zapaljenju srednjeg uha. Lekar će pregledati bubnu opnu instrumentom koji zovemo otoskop tražeći znake zapaljenja. To nije lak zadatak ako je bolesnik dete koje se vrpolji. Da bi bio siguran da li se radi o bakterijskoj infekciji, lekar može da napravi otvor na bubnoj opni, uzme uzorak tečnosti iz srednjeg uha i zatim ga proveri u laboratoriji. Ova prilično radikalna mera obično se primenjuje samo kod teških i upornih infekcija.

LEČEN JE Cilj lekara i stručnjakaza alternativnu m edicinujeda reši infekciju u srednjem uhu pre nego što dođe do ozbiljnih komplikacija. Lečenje se obično sastoji od odstranjivanja uzroka zapaljenja iz srednjeg uha, uništavanju bakterija, jačanju imunološkog sistema i smanjivanju otečenosti Eustahijeve trube. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Zapaljenje srednjeg uha obično prouzrokuje virusna infekcija, a u tom slučaju jedina pomoć koju lekari mogu da ponude je lečenje simptoma. Ono može da uključuje pokušaj smanjivanja otečenosti Eustahijeve trube pomoću dekongestiva, kao što je pseudoefedrin i antihistaminika, moguće difenhidramina. (Zapamtite: antihistaminici neće izlečiti zapaljenje srednjeg uha, a mogu da izazovu i blaže nuspojave, uključujući klonulost i nervozu.) Za ublažavanje bolova lekar može da preporuči analgetik, obično paracetam ol, koji pomaže i pri ublažavanju temperature. Acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) kod dece treba izbegavati zbog opasnosti od Rejevog (Reyevog) sindroma. Primenaantibiotika u lečenju bakterijskih infekcija srednjeg uha predmet je rasprava. U Engleskoj većina lekara leči samo simptome zapaljenja srednjeg uha, ne koristeći lekove koji ubijaju bakterije. Istraživanja su pokazala da su oboleli od zapaljenja srednjeg uha u 88 posto slučajeva počeli da ozdravIjaju posle ovakvog lečenja. Jedno drugo istraživanje ukazuje na to da je 80 posto zapaljenja srednjeg uha virusnog porekla i zato neće reagovati na antibiotike.


793

UHO - Z A P A L JE N JE

Ali mnogi lekari se boje da će se bakterije koje su pritajene u srednjem uhu bez primene antibiotika razmnožiti i izmaći kontroli i možda izazvati ozbiljne komplikacije kao što su gubitak sluha ili mastoiditis. Na kraju, oni ističu da su ove komplikacije i postale retke upravozahvaljujući antibiotičkoj terapiji. Da bi bili sigurni, mnogi lekari leče sva zapaljenja srednjeg uha kao da su bakterijske. Am oksicilin je antibiotik izabran za lečenje bakterijskogzapaljenja srednjeg uha. Uopšteno se smatra sigurnim, jer je manja verovatnoća da će izazvati alergijske reakcije od penicilina, iz kojeg je izveden. Vrlo je efikasan: jedno lečenje amoksicilinom može da izleči infekciju uha za sedam do deset dana uz male troškove. Ipak, nedavno su lekari uočili teškoće kod ovog čudotvornog leka. Pokazalo se da su neke vrste bakterija naučile da stvaraju odbrambeni enzim koji sprečava delovanje amoksicilina. Kritičari rutinskog davanja antibiotika u SAD-u tvrde da su milioni recepata za amoksicilin prepisani za lečenje zapaljenja srednjeg uha, bez prisutnosti bakterija pomogli u stvaranju tih otpornih vrsta. Bez obzira na to kako su nastale, bakterije otporne na amoksicilin pojavile su se u mnogim sredinama, prisiljavajući lekare da za zapaljenje srednjeg uha prepisuju druge antibiotike. Neke od tih zamena, obično skupljih od amoksicilina, uzete su iz grupe lekova koji se zovu cefalosporini. Drugi su kombinacija lekova, na primer am oksicilin s klavulanskom kiselinom . Osobama alergičnim na amoksicilin lekari mogu da prepišu sulfam etoksazol i trimetoprim ili eritrom icin pomešan sa sulfatnim lekom kaoštoje sulfizoksazol. Bolesnicima starim najmanje dve godine s teškim, ponovljenim zapaljenjem srednjeg uha lekar može da preporuči podsticanje imunološkog sistema posebnom vakcinom koja mu olakšava prepoznavanje i napadanje određenih vrsta bakterija. U slučaju da zapaljenje srednjeg uha izazove ozbiljne komplikacije, lekari mogu da preporuče operativni zahvat za zaustavljanje infekcije ili isušivanje srednjeg uha. Jedna od tehnika je miringotomija, bušenje bubne opne u cilju oslobađanja tečnosti iz srednjeg uha. Ako se Eustahijeve trube potpuno zatvore zbog oticanja, hirurg u njih može da stavi ventilacionu cevčicu koja će ih držati otvorenim. Ovaj

794

NASTAVAK

postupak, nazvan timpanostoma, skup je, može da izazove infekciju i stvaranje ožiljaka. Ako ponovljene infekcije faringealne tonzile (trećeg krajnika kod dece) ili krajnika prouzrokuju često zapaljenje srednjeg uha, lekar može da preporuči vađenje ovih žlezda. (Vidi Adenoidne vegetacije - tegobe i Krajnici - zapaljenje.) A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Neki alternativni načini lečenja zapaljenja srednjeg uha pokušavaju da se bore protiv virusa ili bakterija odgovornih za infekciju, dok drugi pokušavaju da ublaže simptome ili ojačaju imunološki sistem. A R O M A T E R A P IJ A

Ekstrakt lavande (Lavandula officinalis) ponekad može da pomogne pri ublažavanju zapaljenja i bolova kod infekcija uha. Primenjuju se i ulja kam ilice (Matricaria recutita), noćurka (Oenothera biennis), masne kiseline, laneno ulje i boražina. A JU R V ED SK A M E D IC IN A

(A Y U R V E D S K A )

Lekari koji primenjuju ajurvedsku (ayurvedsku) medicinu masiraju limfne čvorove smeštene sa spoljne strane ušiju kako bi otvorili i isušili Eustahijeve trube. Masažu dopunjuju napitkom napravljenim od biljke amala, koja je izvor vitamina C, koji takođe ima antivirusne i antibakterijske efekte. Amalu često primenjuju s neprerađenim medom. (PAŽNJA: Neprerađeni med može da sadrži organizme koji izazivaju botulizam i ne sme se davati maloj deci ili osobama oslabljenog imunološkog sistema.) K IN E S K O

L E K O V IT O

B IL J E

Poznavaoci kineske medicine koriste određene biljke kao pomoćno sredstvo u borbi protiv infekcije i za otvaranje kanala u uhu. Mešavine mogu uključivati azijski šišak (Scutellaria baicalensis), vodenu bokvicu (Alisma plantago-aquatica), bokvicu (Plantago major), prorašljiku (Bupleurum chinense) i azijski sladić (Glycyrrhiza uralensis). Za tačne recepte, obratite se stručnjaku. LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Mnoge biljke koje pomažu jačanje imunološkog sistema, uključujući ehinaceu (Echinacea spp.), kamilicu

(Matricaria recutita) i kanadsku žutiku (Hydrastis canadensis), mogu da se nabave u obliku tableta. Kapi za uši ne mogu dospeti u srednje uho, pa ih treba koristiti samo kod infekcija spoljnog uha. (Vidi Slušni kanal - zapaljenje.)

O S T E O P A T IJ A

H O M E O P A T IJ A

Posavetujte se s osteopatom o lečenju koje može da pomogne isušivanju Eustahijeve trube.

U ranoj fazi infekcije uha s naglim porastom temperature koju prati uznemirenost, koristite Aconite (30c svakih 4 do 6 sati). Za probadajuće i oštre bolove praćene temperaturom, intenzivnom toplotom i crvenilom spoljnog uha i te strane lica, koristite Belladonnu (30c svakih četiri do šestsati). PAŽNJA: Budite jako oprezni kad primenjujete Belladonnu, ekstrakt otrovne biljke. Posavetujte se s homeopatom o dozi i pažljivo se pridržavajte uputstva na pakovanjima. Deci sa zapaljenjem srednjeg uha koja su vrlo razdražljiva, imaju jake bolove i ne mogu da se uteše pokušajte da date Chamomillu (30c svakih 4 do 6 sati). Ako je dete plačljivo, drži se uz vas, bolje se oseća na otvorenom i iz nosa mu izlazi žutozeleni sekret, primenite Pulsatillu (30c svakih 4 do 6 sati). Kod začepljenja uha bez infekcije, probajte Kali muriaticum (30c svakih 4 do 6 sati). Ako posle dva dana nema poboljšanja, pokušajte s drugim preparatom ili se posavetujte s homeopatom. IS H R A N A

lako sama ishrana neće izlečiti infekciju uha, nutricionisti za borbu protiv virusne infekcije predlažu uzimanje sledećih vitamina i dodataka: ♦ Beta karotin (vitamin A). Pomnožite godine svog deteta s dvadeset hiljada međunarodnih jedinica kako biste dobili dnevnu dozu od najviše dve stotine hiljada međunarodnih jedinica. ♦ Vitamin C. Dnevna doza: godine deteta pomnožene s pet stotina miligrama. (PAŽNJA: velike doze vitamina C mogu da izazovu proliv; važno je dozu ravnomerno rasporediti tokom celog dana. lako kod odraslih i adolescenata nije strogo određena najveća dnevna doza, mnogi ne mogu da podnesu više od hiljadu miligrama svaka dva sata.) ♦ Cink. Dnevna doza: vaše godine puta 2,5 miligrama. Nemojte uzimati više od 50 miligrama na dan bez savetovanja sa stručnjakom za ishranu.

♦ Bioflavonoidi. Dnevna doza: godine deteta pomnožene s 50 miligrama, ali najviše 250 miligrama.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Simptome infekcije uha u velikoj meri možete ublažiti kod kuće. Mnogi su otkrili da im toplota, na primertopli oblog, pružaolakšanje. Inhaliranje pare i vruće kupke za stopala mogu takođe da pomognu. ♦ Ako uzimate antihistaminike, koji mogu da smanje vlažnosttela i isuše grlo i disajne puteve, pokušajte da nadoknadite gubitak tečnosti tako što ćete piti mnogo vode. ♦ Grgljanje slane vode pomaže smirivanju nadraženoggrla i pročišćavanju Eustahijeve trube. ♦ Držanje glave u uspravnom položaju pomaže dreniranje srednjeg uha. ♦ Nekim Ijudima pomažu sprejevi za nos koji mogu da se kupe bez recepta, a deluju kao dekongestivi. Međutim, primenasprejevaduže od tri dana može da stvori naviku i dovede do reaktivne kongestije ili pogoršanja bolesti.

PREVEN CIJA Budući da kod dece koja se hrane na flašicu postoji veća verovatnoća obolevanja od zapaljenja srednjeg uha, bolje ih je, ukoliko je to moguće, dojiti, jer će to sprečiti infekcije uha. (Ako dete morate da hranite na flašicu, nikad ga nemojte hraniti tako da ga polegnete, a flašicu poduprete.) Isto tako, odstranite iz svog doma što je moguće veći broj štetnih materija, uključujući prašinu, tečnosti i rastvore za čišćenje i duvanski dim. Alergije na hranu mogu takođe da igraju važnu ulogu kod zapaljenja srednjeg uha, pa ako vam je dete podložno ovoj bolesti, pokušajte da smanjite primenu pšeničnih proizvoda, kukuruznih proizvoda i začina za hranu, jer su oni jači alergeni od ostalih vrsta hrane. ■


U H O B O LJA Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI Vidi Uho - zapaljenje ili Anatomski atlas radi slikovnog prikaza građe uha. ♦ uhobolja koja nedeljam a ili m esecim a postaje sve gora; osećaj začepljenosti i zvonjenje u ušim a; delim ičan gubitak sluha

♦ P reko m erna količina ušne masti koja se stvrdn u slušnom kanalu, bubna opna koja se začeplju

♦ posle putovanja avionom ili ronjenja, bol u uhu koji m ože da se širi u obraze i čelo; vrtoglavica; zvonjenje u ušima; osećaj

♦ Barotraum a (istegnuta ili oštećena bubna opna zbog velikih prom ena u atm osferskom pritisku

da su uši začepljene ♦ osećaj da vam je nešto u uhu; gubitak sluha; bol u uhu

♦ Prisutnost stranog tela u uhu, npr. insekt, sem enka ili čepić za uho

♦ svrab u uhu, koji kasnije prerasta u oštar ili tup bol; bol se pogoršava ako povučete ušnu resicu; žućkast iscedak; moguće, tem peratura i privrem eni gubitak sluha

♦ Zapaljenje slušnog kanala

♦ bol u uhu koji je oštar i iznenadan ili tup i pulsirajući; tem peratura, nazalna kongestija; prigušen sluh ♦ pritisak u uhu; kvržica izvan ili u slušnom kanalu; prekom erna količina ušne masti; m oguće, gubitak sluha i infekcija (tem peratura, bol u uhu i oticanje)

♦ uhobolja; uporan bol u zubu ili vilici ♦ tup bol, crvenilo i naticanje unutar i iza uha; blaga tem peratura; gust gnojni iscedak iz uha; moguće, delim ičan gubitak sluha

♦ iznenadan bol u uhu, obično posle povrede ili infekcije; krvarenje ili gnojni iscedak iz uha; vrtoglavica; zvonjenje u uhu; delim ičan gubitak sluha

796

♦ Zapaljenje uha ♦ D obroćudna (nekancerozna) cista ili tum or u slušnom kanalu ili odmah izvan njega

♦ Tegobe sa zubom ili desnim a, kao što je kvaren zuba ili zubni apsces; sindrom viličnog zglob.

♦ Mastoiditis (infekcija mastoidnog nastavka, kosti iza uha nalik na saće)

♦ Prsnuta bubna opna

ŠTA DA URADITE


>Tokom tri dana stavljajte nekoliko kapi toplog

♦ Ispiranje uha m ože da izazove vrtoglavicu. Nikada ne pokušavajte da izvadite mast

dečjeg ili m ineralnog ulja u uho dvaput na dan da bi mast om ekšala. Z atim upotrebite veliki

uvlačenjem nekog stranog tela u uho - čak ni štapića za uho; mogli biste da oštetite bubnu opnu.

špric da biste isprali mast toplom vodom . > Sim ptom i bi morali da nestanu u roku od nekoliko sati bez lečenja. A ko ne nestanu, posavetujte se s lekarom .

♦ Tokom leta začepite nos i lagano uduvavajte vazduh u njega, ili neprestano sisajte bombonu ili

> Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Uho - hitni

♦ N ikada ne pokušavajte da izvadite strano telo koje se nalazi u vašem uhu; izlažete se opasnosti od pro-

slučajevi.

žvaćite žvakaću gumu; tim e m ožete da poboljšate izjednačavanje pritiska s obe strane bubne opne.

bijanja (perforacije) bubne opne. Idite kod lekara. > U zm ite paracetamol za bolove. Lekar vam takođe m ože prepisati kapi za uho koje sadrže antibiotik, sredstvo protiv gljivica ili kortizon

♦ Pazite da vam voda ne uđe u uši (dok plivate ili se tu širate) barem tri nedelje pošto su se simptom i povukli. N e upotrebljavajte čepiće za uši; mogu da budu štetni.

(da bi se suzbilo zapaljenje). ► Stavite topao oblog preko uha i uzm ite paracetamol. Idite kod lekara; m ožda su vam potrebni antibiotici koje će vam lekar prepisati.

♦ N eko liko kapi toplog m ineralnog ili maslinovog ulja u uhu m ože da umanji bol.

►C e sto nije potrebno nikakvo lečenje. A k o cista

♦ Tehnike opuštanja mogu da um ire blage slučajeve sindrom a tem porom andibularnog zgloba.

ili tu m or postanu izuzetno veliki ili ih zahvati infekcija, lekar će ih ukloniti.

►Idite kod svog zubara još danas. Zubni apsces je hitan slučaj. Vidi tako đe Desni - bolesti;

Zubobolja. ► O b ratite se lekaru još danas. Treba vam agresivno lečenje antibioticima, m ožda u trajanju od nekoliko nedelja. U po rna infekcija m ože da zahteva hirurško uklanjanje mastoidnog nastavka.

► U zm ite paracetamol za ublažavanje bolova do odlaska kod lekara. M ožda će vam trebati flaster za bubnu opnu (da ubrza zarastanje) i antibiotici. Velike razd erotine mogu da se poprave hirurškim putem .

♦ Bez lečenja, mastoiditis m ože da izazove teške problem e, kao što su meningitis i facijalna paraliza.

♦ N em ojte duvati nos niti dozvoliti da vam voda uđe u uho dok prsnuće ne zaraste (što bi trebalo da potraje oko dva m eseca).


U

K

L J

E

Š

T

E

N

J E

N

SIMPTOMI ♦ osetljivost, trnci ili obam rlost dela tela, često uda ♦ probadajući, žareći ili trgajući bol na m estu nadražaja nerva i tup bol duž nerva ♦ slabost zahvaćenog područja; mišićna atrofija zbog neupotrebe, tako da jedna ruka ili noga m ože da bude vidljivo tanja od druge. Vidi tako đe S in d r o m k a r p a ln o g tu n e la , D is k o v i - t e g o b e i Išija s .

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako bol traje nekoliko dana i ne reaguje na a n a lg e tik e dostupne bez recepta; lekar m ože da prepiše protivupalne lekove ili fizikalnu terapiju. ♦ ako je bol toliko jak da ne m ožete da se pom erite bez velike neugodnosti; lekar će napraviti analize za isključivanje drugih bolesti.

E R V

A

ilo kakav pritisak okolnogtkiva na nerv izazvaće nadraživanje i omesti rad nerva, s posledicama u rasponu od bolova do gubitka osećaja ili slabljenja mišića. Do uklještenja može da dođe iz mnogo razloga, kakvi su na primer; trudnoća, povrede, ponovIjeni pokreti ili bolesti zglobova. Može da se pojavi bilo gde u perifernom nervnom sistemu (to jest u nervima izvan mozga i kičmene moždine). Posebno su izloženi nervi koji prelaze preko tvrde izbočine, kao što je kost. Najčešće dolazi do uklještenja centralnog lakatnog i palčanog nerva, koji se protežu od ramena, duž ruku do šaka. Ostali nervi koji se mogu uklještiti su nervi butina, koji se protežu od karlice do kolena, nervi tabana, nervi između kičmenih diskova, nervi lista, koji se protežu duž potkolenice i veliki sedalni nervi, koji se protežu duž nogu, od izlazišta na bazi kičme sve do stopala. (Vidi Išijas.) Ako se leči, uklješteni nerv redovno ozdravlja tokom nekoliko dana ili nedelja. Stalno nadraživanje zahvaćenog nerva može da izazove hronični oblik bolesti. U nekim slučajevima oštećenje nerva može da bude trajno.

B

UZROCI Pritisak okolnog tkiva na nerv izaziva zapaljenje nerva. Takav pritisak može da bude posledica povrede, bolesti ili čak genetskog nasleđa. Ponekad je izvor tegobe stalno ponavljanje pokreta ruke ili noge, što je uobičajeno kod kucanja ili rada na pokretnoj traci. (Vidi Sindrom karpalnog tunela.) Još jedan čest uzrok nadraživanja nerva je oštećenje spinalnog diska, pločice između pršljenova. Ako se ova pločica povredi ili izobliči, može se i razderati, a to će izazvati izbočavanje želatinozne sredine i pritisak na obližnji nerv. Do ove pojave - popularno nazvane iskliznuće diska (vidi Diskovi - tegobe) - obično dolazi u delovima kičme koji su najpokretljiviji: donji deo leđa (slabinska kičma) i vrat (vratna kičma). Dizanje teških tereta, gojaznost i kontaktni sportovi mogu da pojačaju ovu tegobu.


KILA D ISK A I U K LJEŠTEN I NERVI

UKUEŠTENI SPINALNI NERV IZBOČENO JEZGRO

K IR O P R A K T IK A

Kiropraktičar može da napravi rendgenski snimak leđa kako bi otkrio postojanje mogućih abnormalnosti držanja. Pomerene pršljenove manipuliše kako bi se odstranio pritisak na nerve i ublažili bolovi. Kod akutnog uklještenja nerva mogu da pomognu intramuskularne injekcije vitamina B u . LEČ EN JE

SPOLJNI SLOJ

L E K O V IT IM

B IL J E M

Probajte mešavinu čaja napravljenu od jednakih delova kantariona (Hypericum perforatum), šiška (Scutellaria lateriflora) i sibirskog ženšena (Eleutherococcus senticosus).

M EĐUKICMENA PLOCICA PRŠLJEN

Pršljenovi su međusobno odvojeni fibroznim pločicama ili diskovima (gore). Spoljni sloj međukičmene pločice čvrst je i fleksibilan i oblaže meko želatinozno jezgro. Kad spoljni sloj oslabi usled napora ili povrede - dolazi do kile međukičmene pločice (disk hernije) - središte pločice može da se izboči i pritisne ili uklješti neki spinalni nerv (povećana slika), izazivajući snažne bolove.

H O M E O P A T IJ A

Bolove u donjem delu leđa koji se smanjuju utopljavanjem pokušajte da lečite s Rhus toxicodendronom . Uzimanje Arnice kod bolova u leđima posle povrede može da ublaži simptome. Posavetujte se s homeopatom o odgovarajućim dozama. IS H R A N A

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Lekar može da ispita reflekse i proveri da li su pokreti ograničeni, jer to može da izazove tegobe. Može da uradi EMG (test elektromagnetne rezonance) kako bi odredio brzinu motornog provođenja u rukama i nogama.

LEČEN JE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lekar može da preporuči smanjivanje ili prekid aktivnosti koje prouzrokuju pritisak na nerv i preporuči nošenje longete, potpornog aparata ili nečeg sličnog. Fizikalna terapija može da ojača okolne mišiće. Protivupalni lekovi ili kratkotrajna primena kortikosteroida može da ubrza izlečenje. Male doze amitriptilina ili nekog drugog tricikličnog antidepresiva, ponekad prepisanog za bolove, može da pomogne ako se radi o hroničnoj tegobi.

Uzimanje 1000 mg lecitina uz obroke može da pomogne obnavljanje nerava. Uzimanjem 2000 mg kalcijum ovog helata na dan može da se poboljša sprovođenje nervnih impulsa. L E Č E N J E KOD K U Ć E Probajte gore navedene biljke ili tinkture sve tri kombinovane s tinkturom zobi (Avena sativa). Pomešajte ih zajedno u jednakim delovima i tri puta na dan uzmite jednu kašičicu u čaši vode. Ako pripremate čaj, popijte tri šolje na dan.

PREVENCIJA Izbegavajte zadatke koji uključuju ponavljanje pokreta šakom, rukom ili ramenom. Ako ne možete da ih izbegnete, izvodite ih u kratkim vremenskim razmacima s prekidima. (Za dodatna uputstva pogledajte Sindrom karpalnog tunela.) Ako se počnu javljati simptomi, posavetujte se s fizikalnim terapeutom o mogućim promenama načina obavljanja zadataka ili opreme. ■


U

K O

Č

E N

O

S T

I

T R N

C I

Čitajte ovu kolonu kako biste nsšli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ ukočenost ili trnci na jedoj strani tela i jedan ili više od sledećih sim ptom a: slabost u šakam a ili stopalim a, vrtoglavica, sm etenost, zam ućen vid, teškoće u govoru

♦ Moždani udar ili prolazni ishemični napad

♦ ukočenost, trnci ili bol u jednoj ruci ili nozi, sa slabošću iste strane

♦ M ožda se radi o kili ili iskliznuću kičm ene pločic

♦ ukočenost, trnci ili bol u prstim a, šaci ili ručnom zglobu; bol iz ručnog zgloba


m ože da se širi u prste

800

♦ trnci u bilo kom delu tela; mogu da budu praćeni vidnim tegobama, gubitkom koncentracije i drhtanjem jedne ruke, tegobam a hoda ili nevoljnim m okrenjem

♦ Multipla skleroza ili druga neurološka bolest

♦ trnci ili ukočenost šaka ili stopala, m ože da ih prati mučnina, glavobolja ili vrtoglavica, bez poznate osnovne bolesti

♦ Trovanje/bolest izazvana faktorim a iz okoline

♦ ukočenost ili trnci u bilo kom delu tela dok uzim ate neke lekove ili vitam ine

♦ Stetna nuspojava leka

♦ ukočenost i plavičasta boja jednog ili više prstiju šake ili stopala, često pokrenuta hladnoćom

♦ Rejnoov (Raynaudov) sindrom

♦ ukočenost ili trnci u rukam a i licu, posebno oko usana, praćeni drhtavicom , strahom ili snažnim lupanjem srca

♦ Napad panike

♦ ukočenost ili trnci u šaci, stopalu, ruci ili nozi posle sedenja ili spavanja u određenom položaju

♦ Istezanje ili pritisak na nerv ili sm anjeno snabdevanje nerva krvlju

ŠTA DA URADITE Odmah se javite lekaru. Hitno lečenje m ože da spreči potpuno razvijanje moždanog udara i oštećenje moždanog tkiva. Vidi takođe Angina pektoris i Srčani udar.

O S T A L E IN FO R M A CI JE ♦ Možda m ožete da sprečite potpuno razvijanje moždanog udara snižavanjem krvnog pritiska, uzim anjem acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) ili drugih lekova kojim a se sprečava stvaranje ugrušaka ili podvrgavanjem hirurškom zahvatu.

idite na lekarski pregled. Bol m ože da oslabi kad legnete. Vidi Diskovi - tegobe.

♦ Mnoge kile ili rupture kičm ene pločice mogu da se leče m irovanjem u krevetu . Katkad je preko potreban hirurški zahvat.

Idite na lekarski pregled. Kod blagih sim ptom a m ože da pomogne udlaga za ručni zglob. O vaj sindrom m ože da se ispravi i hirurškim zahvatom , uz dobre dugoročne rezultate.

♦ O vaj sindrom m ože da bude prouzrokovan ponovljenim manualnim poslovima. Sprečavanje sindrom a pomažu redovne pauze i nežno rotiranje šaka.

- Idite na lekarski pregled. U ranim fazama bolesti sim ptom i mogu povrem eno da se javljaju pa je teško postaviti dijagnozu.

♦ M ultipla skleroza uništava debeli m ijelinski om otač koji obavija nervna vlakna. Budući da m ože da bude zahvaćen gotovo svaki deo nervnog sistem a, sim ptom i mogu da budu raznovrsni.

► Idite na lekarski pregled, lekar vam m ože predložiti analize za otkrivanje mogućih neuroloških oštećenja. Vidi Trovanje.

♦ Među osobe koje su izložene najvećoj opasnosti ubrajaju se zem ljoradnici, radnici koji rade na poslovim a zaštite okoline i radnici u hem ijskoj industriji, osobe koje rade na istrebljavanju štetočina i koje žive blizu industrijskih postrojenja.

► Posavetujte se o svim lekovim a koje uzim ate s lekarom koji m ože da vam preporuči druge

♦ O vakve sim ptom e mogu da izazovu fluoridi,

m ogućnosti.

anestetici, niacin, natrijum oksid, lek protiv raka taksolom i vitamin B6

► U ko čeno st obično m ože da se ublaži utopljavanjem ili trljanjem i obično prolazi bez ozbiljnih posledica.

♦ O d Rejnoovog (Raynaudovog) sindrom a mogu da obole osobe koje se bave manualnim radom ili su izložene hladnoći, m ože i bez poznatog uzroka.

► Prim enjujte tehnike opuštanja. A k o su

♦ Telesna dejstva napada panike mogu da budu podstaknuta ubrzanim disanjem . Napadi obično

napadi trajni, posavetujte se s lekarom ili psihoterapeutom . ► Razgibajte udove ili ustanite. Posle nekoliko trenutaka trebali biste dobro da se osećate.

popuste za če tvrt sata ili pre. ♦ O vaj privrem eni osećaj bockanja je normalan i ne ukazuje ni na kakav porem ećaj.

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima

U M O R Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ stalan um or posle nedavnog putovanja; nesanica; glad u naizgled neuobičajeno vrem e

♦ „Jet lag” tj. porem ećaj izazvan letom u avionu i vrem enskom razlikom (porem ećaj u uobičajenc telesnom ritm u spavanja i ishrane)

♦ opšta letargija koja pomalo ograničava dnevne aktivnosti; moguća gojaznost; sklonost stresu

♦ N ačin života vam škodi i treba da ga prom enite

♦ um or koji se javlja posle uzimanja novog leka

♦ Propratne pojave lekova koji se izdaju na recep bez njega kao što su pilule za spavanje, prepara protiv kašlja i prehlade i lekovi za krvni pritisak

♦ um or tokom dana; teško će pri uspavljivanju i/ili spavanju tokom noći

♦ Nesanica

♦ stalna tuga, um or i pesim izam ; iznenadna prom ena apetita; teško će pri spavanju ili sklonost predugom spavanju; katkad misli o sm rti ili samoubistvu

♦ Depresija

♦ noćno spavanje koje prekidaju iznenadna buđenja usled osećaja gušenja i posle kojih sledi pospanost i ponovno spavanje; um or tokom dana

♦ Apnea kod spavanja (periodi prekida disanja tokom spavanja, do jednog ili dva minuta odjednom )

♦ blagi um or koji traje šest meseci ili duže; ne potiče od naprezanja i ne smanjuje se odm orom ; stalna blago povišena tem peratura; bolovi i slabost u m išićim a;

♦ Sindrom hroničnog umora

natečeni limfni čvo ro vi; bolovi u zglobovim a; glavobolja; rastrojenost; bol u grlu ♦ m alaksalost i um or; vrtoglavica; slabost; bleda koža; lupanje srca; gubitak apetita

802

♦ Slabokrvnost

Š TA DA U R A D IT E


U nosite u organizam dosta tečnosti: pijte vodu i izbegavajte alkoholna pića. Kad stignete

♦ V eruje se da horm on melatonin pom aže u regulisanju telesnih ritm ova; dodatne količine

na odredište, naterajte organizam da se brzo prilagodi lokalnoj vrem enskoj zoni.

m elatonina, koje mogu da se kupe u prodavnicam a zdrave hrane, mogu da suzbiju porem ećaj izazvan letom avionom i vrem enskom razlikom

O d re d ite koja obeležja vašeg načina života (preteran rad, nedovoljno vežbanje) doprinose um oru i izvršite prom ene; počnite s dijetom kako biste izgubili na težini i/ili usvojite metodu za sm anjenje stresa - kao što je joga - koja vam odgovara i koju ćete redovno prim enjivati.

♦ Aro m aterapija pom aže kod ublažavanja stresa: nakapajte na m aram icu dve kapi čistog ulja nane ( M entha piperita) i udišite.

■Posavetujte se s lekarom ili apotekarom o propratnim pojavama bilo kog leka koji uzim ate. Takođe proverite Indeks konvencionalnih i prirodnih lekova koje počinje na strani 876. ♦ Prim enite različite strategije kako biste mogli da spavate; pokušajte da se pre odlaska u krevet okupate u toploj vodi, da čitate zanim ljivu knjigu, duboko dišete ili popijete šolju čaja od kamilice

> A k o nesanica traje duže od m esec dana, idite kod lekara; pravi u zrok je m ožda tegoba kao što je hipotireoza. Blaga nesanica prirodna je za vrem e trudnoće.

(M atricaria recu tita). ► Z a depresiju je obično pogodno i konvencionalno i alternativno lečenje. Posavetujte se s lekarom , psihoterapeutom ili sveštenikom .

► Idite kod lekara radi tačne dijagnoze. Postoje načini lečenja za blage slučajeve ( vidi Hrkanje),

♦ Redovno vežbanje značajno doprinosi oporavku od depresije.

♦ O stali porem ećaji koji mogu da liče na apneju kod spavanja uključuju astmu i blago otkazivanje srca.

ali nekad je nužan hirurški zahvat kako bi disajni prolazi ostali otvoreni. ► Posetite lekara; ova tegoba m ože lako da se pom eša sa SID O M (A ID S -o m ),

♦ U zro k ovog sindrom a je nejasan; uključuje viruse, alergije i horm onsku neravnotežu.

mononukleozom i drugim bolestim a.

► Posetite lekara bez odlaganja. Slabokrvnost m ože da izazove ozbiljne kom plikacije.

♦ Lečenje će zavisiti od uzroka i težine anem ije i m ože da uključuje prom ene u ishrani, dodatne količine hranljivih m aterija i/ili hirurški zahvat.


803

UMOR

NASTAVAK

♦ jak um or; tem peratura; zapaljenje grla; groznica; glavobolja; bolovi u telu;

♦ Crip

začepljenost nosa; kašalj

jak umor, glavobolja, zapaljenje grla koje

♦ Mononukleoza

m ože da bude opasno, groznica, bolovi u m išićim a, tem p eratura, kašalj; iza toga mogu da slede otečeni limfni čvoro vi, žućkasta koža, crveni osip koji liči na boginje, bol u gornjem , levom delu trbuha nedostatak apetita; um or; blaga tem peratura; bolovi u m išićim a ili zglobovim a; m učnina i povraćanje;

♦ Jetra je upaljena ( hepatitis ) ili propada ( ciroza

bolovi u trbuhu; moguća tam na m okraća, svetla stolica, žućkasta koža koja svrbi ♦ umor, gubitak težine, kašalj (povrem eno s krvavim ispljuvkom ), blago povišena tem peratura, noćno znojenje: katkad

♦ Tuberkuloza, moguć rak pluća

bolovi u grudim a, leđim a i/ili bubrezim a um or; dobijanje n a te žin i; obam rlost i trnci u rukam a; zatvor; suva koža i kosa; povećana osetljivost na hladnoću; stalna blago povišena telesna tem peratura ♦ um or; p reko m erna žeđ i učestalo m okrenje; pojačan apetit; gubitak težin e; ponavljanje gljivičnih infekcija

♦ Dijabetes

♦ slabost; um or; gubitak težin e; želja za slanom hranom ; potam nela koža;

♦ Adisonova (Addisonova) bolest (m oguća sm rtonosna bolest koja se javlja kad

opadanje kose

D

♦ H ipo tireo za (organizam ne stvara dovoljno horm ona štitne žlezde)

♦ često buđenje noću zbog m okrenja; stalan

nadbubrežne žlezde ne mogu da proizvedu odgovarajuće količine horm ona kortizona)

♦ Bubrežno oboljenje

um or; gubitak težine; suva koža koja svrbi; bledilo; zadihanost; oticanje šaka i stopala; neugodan ukus u ustima ♦ zadihanost; um or i slabost; kašljanje; oticanie trbuha ili nogu; ubrzano oticanje kucanje srca

804

♦ Kongestivno otkazivanje srca (srce ne pumpa k rv punim kapacitetom i izaziva skupljanje tečnosti u drugim delovim a organizma)


O STA LE INFORMACIJE ♦ Vakcine za neke oblike gripa nude se svake godine i preporučuju se svakom e iznad 65. godine kao i drugim grupama Ijudi koje su u velikoj opasnosti

O dm arajte se što je više moguće i pijte mnogo vod e. U zm ite protivupalno sredstvo protiv bolova kao što je ibuprofen ako je potrebno.

od teških kom plikacija usled gripa. ♦ Većina Ijudi oseća se bolje za dve ili tri nedelje, ali um or m ože da traje m esecim a.

Idite kod lekara. Preko je potrebno stalno ležanje s postepenim vraćanjem uobičajenim aktivnostim a; nije uobičajen drugi način lečenja.

• Idite kod lekara bez odlaganja. Lečenje će zavisiti od vrste i težine bolesti. Vidi Hepatitis i Ciroza.

♦ C iro z a m ože da bude posledica jednog od nekoliko virusa, p reko m erne upotrebe alkohola i lekova ili jedne od mnogih otrovnih m aterija.

♦ Sm atra se da ehinacea ( Echinacea spp.) u obliku čaja ili kapsule poboljšava aktivnost im unološkog sistem a i tako pom aže u suzbijanju infekcije.

► O dm ah idite kod lekara. Z a tuberkulozu će vam trebati jedna ili nekoliko vrsta antibiotika. N ačin lečenja raka pluća potpuno zavisi od stepena bolesti. ► Verovatno će vam trebati veštačka horm onska terapija; posavetujte se s lekarom . Vidi Stitna žlezda - tegobe.

♦ Izbegavajte hranu koja sm eta stvaranju horm ona štitne žlezde uključujući kupus, breskve, spanać

► Idite kod lekara da vam odredi ishranu i lekove kako biste izbegli teške (i moguće sm rtonosne)

♦ D ijabetes tipa 1 zahteva injekcije inzulina; tip 2 ne zahteva injekcije i m ože da se kontroliše samo odgovarajućom ishranom i vežbam a.

i kikiriki.

kom plikacije. ► Odmah se obratite lekaru. Trebaće vam redovno dodatne količine kortizona kako

♦ Kada se Edisonova (Addisonova) bolest razvije, ona ostaje doživotna tegoba koja zahteva redovno uzimanje dodataka sličnih kortizonu.

biste izbegli adrenalni šok.

► Odmah zatražite medicinsku pomoć.

♦ Posavetujte se s lekarom ili internistom radi uputstava u vezi sa ishranom koja smanjuje

Bubrežna bolest po život je opasna i često zahteva hitnu pom oć.

pritisak na bubrege.

♦ Zatražite hitnu iekarsku pomoć. Možda će vas zadržati u bolnici kako bi se stanje stabilisalo; lečenje m ože da uključuje hirurški zahvat, lekove, prom ene u ishrani i specifične vežbe.


U

S N

A

D

U

P

L J A

-

SIMPTOMI Belkast ili baršunasto crven kom adić tkiva um esto zd ravo ružičaste sluzokože usne duplje m ože da bude prethodnica raka. A ko se ne leči, tkivo prom enjene boje m ože da raste pretvarajući se u ono što se u ustim a oseća kao a fto z n i u lk u s . Među sim ptom e raka usne duplje ubraja se: ♦ trajan otok, rana ili zadebljanje duž jezika ili na njegovom korenu, na dnu usne duplje, unutrašnjoj strani obraza, na desnim a, nepcu ili svodu usne duplje; otok m ože vrem enom da prokrvari ili se pretvori u čir. ♦ osećaj neugodnosti kad se jede, pije ili guta ♦ rasklim ani zubi, z u b o b o lja ili u h o b o lja koja ne reaguje na konvencionalno lečenje ♦ otekli limfni čvo r u vratu Sim ptomi povezani s uznapredovalim rakom usne duplje uključuju bol u uhu, u svodu usne duplje, neobjašnjivo grčenje mišića lica ili vrata ili trajni zadah iz usta.

OBRATITE SE LEKA RU: ♦ ako ste trajno prom ukli, imate bolove ili osećaj zapinjanja u grlu. Možda imate r a k ž d r e la . ♦ ako osećate trajnu i neobjašnjivu neugodnost u ustim a ili uhu. Bol m ože vrlo lako da potiče od nečeg drugog, što nije rak, ali u zrok svakako treba odrediti.

R

A

K

zraz rak usne duplje odnosi se na sve tumore u usnoj duplji -tum ore usana, jezika, obraza, usta, desni i orofarinksa ili gornjeg dela grla. Ovi tumori gotovo uvek nastaju u pločastim ćelijama koje oblažu ružičastu sluzokožu usne duplje i grla. lako rak usne duplje može da se širi u glavu i vrat, retko se širi dalje potelu. Rak usne duplje se ponekad razvija iz nekih drugih bolesti usne duplje: eritroplakije koju odaje baršunasto crveni komadić tkiva u usnoj duplji i uvek se smatra prekanceroznim stanjem. Leukoplakija, koju označava belkasto tkivo, ponekad predstavlja prekancerozno stanje. Eritroplakija i leukoplakija usko su povezane s uživanjem alkohola i duvana, kao i kod većine karcinoma usne duplje. Kao i druge vrste raka, rak usne duplje najbolje se leči ako se rano otkrije. Na sreću, često možete da osetite sumnjive promene tkiva koje mogu da ukazuju na rak usne duplje. Ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja raka usne duplje veća je od pedeset posto. Ako počne rano da se leči, devet od deset bolesnika preživljava duže od pet godina, a većina se trajno izleči.

I

UZROCI Uloga alkohola i duvana, uključujući i žvakanje duvana, u izazivanju raka usne duplje ne može se dovoljno naglasiti. Osobe koje redovno uživaju obe materije, trideset i pet puta su podložnije oboljevanju od raka usne duplje od osoba koje ne koriste nijednu. Bolest obično zahvata tkivo koje je već nadraženo oštećenim zubima, loše postavljenim zubima ili navikom grickanja unutrašnje strane obraza. Kod žena je manjak gvožđa povezan s rakom jezika, dok preterano izlaganje sunčevoj svetlosti izaziva neke vrste raka usne. Osobe lečene od raka usne duplje koje nastave da puše i piju najverovatnije će ponovno oboleti. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Rutinski samopregledi usta, zubar ili lekar mogu da pomognu u ranom otkrivanju raka usne duplje. Ako sumnja na bolest, lekar će uraditi biopsiju uzimanjem malog uzorka tkiva iz usta ili tečnosti iz nateklog limfnog čvora vrata za mikroskopski pregled.

806

Budući da postoperativnozračenje i hemoterapija potiskuju normalno izlučivanje pljuvačke i mogu da oštete zdravo tkivo usta, većina bolesnika mora da preduzme dodatne korake za sprečavanje propadanja desni i zuba tokom i posle lečenja. (Vidi Rak radi dodatnih informacija o lečenju.)

RAK USNE DUPLJE

DOPUNSKI N A Č IN I L E Č E N J A Kod raka ne postoji prihvatljiva alternativa konvencionalnom lečenju. Druge vrste lečenja mogu dopuniti, ali ne i zameniti, standardno lečenje. ISHRANA

Ćelije raka mogu da se razviju na usnama i bilo gde u ustima, na desnima, obrazima, jeziku ili orofarinksu, neposredno iza usta. Većina tumora usne duplje nastaje iz pločastih ćelija koje oblažu unutrašnjost usta i rak se obično ne širi izvan glave i vrata. Potrebno je da lekar pregleda svaku malu, bledu kvržicu ili zadebljano tkivo promenjene boje koje se ne povlači ili se ponovno javlja posle drugog lečenja.

Velike doze vitamina A mogu da zaštite od pojave i recidiva tumora usne duplje. Međutim, vitamin A je otrovan u velikim dozama, pa dodatne količine uzimajte samo uz lekarski nadzor. Isto tako, možete da jedete mnogo svežeg voća i povrća kao zdravih izvora karotinoida- prehrambenih preteča vitamina A - i vitamina E koji takođe mogu da imaju zaštitnu ulogu.

Može biti potrebno rendgensko snimanje ili neko drugo snimanje radi otkrivanja osnovnog tumora koji trenutno nije uočljiv ili određivanja stepena raširenosti postojećegtumora.

LEČENJE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Mali tumori usne duplje podjednako dobro reaguju na hirurški zahvat i lečenje zračenjem. Uznapredovali tumori leče se s obe metode, a katkad i hemoterapijom radi ublažavanja simptoma. Kod recidiva raka osnovni način lečenja je zračenje. Laserska hirurgija ili kriohirurgija -zam rzavanje ćelija tečnim azotom, može da uništi male tumore bezdelovanja nafunkciju usta ili izgled bolesnika. Ako je potrebno odstraniti veći deo tkiva ili kosti, može da bude potrebna rekonstruktivna hirurgija. U takvim slučajevima bolesnici se moraju navići na svoj novi izgled i ponovo naučiti osnove žvakanja, gutanja i govora.

KUĆN A NEGA Tokom lečenja zračenjem, možete imati teškoće s otvaranjem usta, održavanjem vlažnosti usta pljuvačkom i pranjem zuba. Pokušajte nežnim vežbama istezanja, pijenjem hladnih pića, redovnim ispiranjem usta i upotrebom mekane četkice za zube. Za nežno i delotvorno ispiranje usta pokušajte da koristite sok od aloje (Aloe barbadensis) ili ohlađeni čaj od kam ilice (Matricaria recutita). Protiv suvih usta i za podsticanje izlučivanja pljuvačke ispirajte usta acidofilnim rastvorom, koji možete da nabavite u prodavnicama zdrave hrane. Nekoliko puta na dan ubrizgajte rastvor u usta i zatim ga progutajte.

PREVENCIJA Nemojte da pušite ili žvaćete duvan. Alkohol pijte u umerenim količinama. Ako nosite zubna pomagala, svakako ih pravilno namestite. Usne od suncazaštitite kremom. Svakodnevno jedite sveže voće i povrće. Ako vam je dijagnostikovana moguća prekancerozna tvorevina u ustima, potreban je stalan lekarski nadzor. ■


V A G IN A - T E G O B E

SIMPTOMI upala i svrab vagine; možda imate

vulvitis koža vulve je zadebljala i prekrivena belim mrljama; to može ukazivati na bolest koja se zove lichen sclerosis ili rak vulve - obratite se lekaru radi dijagnoze pojačani sekret iz vagine, neprijatnog mirisa, i osećaj peckanja, svraba kao i bolovi - možda imate zapaljenje

vagine bili ste izloženi seksualnom ili fizičkom zlostavljanju i doživeli ste mišićno stezanje kod pokušaja prodiranja u vaginu - možda imate vaginizam promenjen sekret, krvarenje i/ili tvrda izraslina na bilo kom delu vagine možda imate rak vagine (vidi Rak; G rlić m aterice - rak; M aterica rak)

OBRATITE S E LEKARU: ako krvarite mimo menstruacije. Ako uzimate pilule za kontracepciju, to je možda samo krvarenje izazvano naglim relativnim porastom hormona. Inače se može raditi o disfunkcionalnom krvarenju iz materice (vidi M aterica tegobe). Ako ste trudni, postoji mogućnost komplikacije trudnoće. Krvarenje u postmenopauzi ponekad ukazuje na rak m aterice. ako osećate bolove u donjem delu trbuha, imate povišenu temperaturu, poremećaje menstrualnog ciklusa, promenjen sekret i/ili bolan snošaj. Možda imate infekciju karlice. ako koristite tampone, dijafragmu ili kontraceptivne sunđeriće, a dođe do porasta temperature ili osipa. Možda imate sindrom toksičnog šoka.

agina je deo ženskog reproduktivnog sistema i povezuje grlić materice (ulaz u matericu) sa stidnicom, kožnim naborima koji zatvaraju otvore mokraćne cevi i vagine. Ovaj prolaz, koji se sastoji od elastićnih mišićnih zidova, podmazuje se sopstvenim sekretima i sluzi koju proizvode žlezde grlića materice. Vagina se čisti sama. Isticanjem sekreta izbacuju se mrtve ćelije i druge materije. Količina i izgled vaginalnogsekreta se razlikuju u pojedinim fazama menstruacionogciklusa, ali postoji skoro uvek. Fiziološka vaginalnasluzje bistra ili beličasta. Vaginitis je opšti pojam koji označava zapaljenje vagine. Gljivice izazivaju gljivične infekcije, koje su najčešći oblik poremećaja. Druge infekcije vagine su bakterijska vaginoza i bolesti koje se prenose polnim putem, na primer gonoreja, trihomonijaza i hlamidija. Takve poremećaje mogu pratiti svrab, nadraženost, promenjen sekret i zapaljenje. Infekcije vagine su veoma česte i mogu da se izleče. Bakterijska vaginoza se često javlja u reproduktivnom periodu. Iz nepoznatih razloga može doći do promene ravnoteže prirodnih bakterija vagine, što omogućava preovladavanje bakterija koje izazivaju oboljenje. Glavni znak je sekret sa mirisom na ribu, ali kod mnogih žena simptomi se uopšte ne javljaju, a isto važi i za hlamidiju i gonoreju. Da biste se zaštitiii, redovno idite naginekološke preglede. I razmnožavanje gljivica takođe može da nar hemijsku ravnotežu vagine. Posledica je gljivična infekcija vagine koja se odlikuje svrabom i bolnom osetljivošću, a javlja se i beo, sirast sekret. Do gljivične infekcije češće dolazi kod žena obolelih od dijabetesa, onih koje uzimaju pilule za kontracepciju ili antibiotike i trudnica, ali procenjuje se da 75 posto žena jednom u životu ima najmanje jednu gljivičnu infekciju. Gljivične infekcije se kod mnogih žena ponavljaju, najčešće između 16. i 35. godine. Gljivične infekcije vagine mogu izazivati bolove prilikom mokrenja ili snošaja, ili oboje. Infekcije vagine uglavnom nisu teške; ali dok gljivične infekcije vagine prvenstveno izazivaju neprijatnosti i smetnje, za bolesti koje se prenose polnim putem, kao što su gonoreja i hlamidija, pokazalo se da postoji veza sa povećanom opasnošću od nastanka zapaljenja karlice i drugih komplikacija. Zbog blizine stidnice i vagine, vaginitisječesto praćen vulvitisom i upalu obično izazivaju isti mikroorganizmi.

V

ŽENSKI REPRODUKTIVNI SISTEM

Ženski reproduktivni sistem se sastoji od jajnika, jajovoda, materice, grlića materice i vagine. Elastični, mišićni zidovi vagine stvaraju prolaz između unutrašnjih i spoljašnjih polnih organa. Vaginu može zahvatiti nekoliko vrsta infekcija, a retko su teške. Međutim, neke infekdje vagine mogu da dovedu do komplikacija kod kojih je potrebna lekarska pomoć.

Rak vagine, koji je odgovoran za samo 2 posto svih ginekoloških karcinoma, javlja se prvenstveno kod žena starijih od 50 godina. Težina raka vagine zavisi od oblika i položaja raka. Različiti oblici raka obuhvataju rak pločastog epitela i adenokarcinom bistrih ćelija. Kad se rak pojavi na vagini, može da se širi na okolna tkiva, uključujući mokraćnu bešiku, zadnje crevo, stidnicu i stidnu kost. Nevoljno stezanje donjih mišića vagine naziva se vaginizam. Vaginizam je psihološki poremećaj povezan sa seksualnim ponašanjem. Crčenje mišića može biti bolno i utiče na prodiranje penisa ili umetanje drugih predmeta, npr. spekuluma ili tampona. Zene koje boluju od ovog poremećaja obično se boje snošaja i povezuju ga sa bolovima.

UZROCI Bakterijsku vaginozu najčešće izaziva Cardnerella vaginalis ili Mobiluncus, koja preovladava u vaginalnoj flori, ali izazivači mogu biti i neke druge bakterije. Stres ili novi seksualni partner mogu da izazovu

promenu vaginalne flore i povećaju verovatnoću razvoja infekcije. G ljivične infekcije vagine izazvane su jednim od četiri oblika gljivice Candida. Skoro 80 posto vaginalnih gljivičnih infekcija je izazvano razmnožavanjem gljivice Candida albicans. Taj nekontrolisani rast može biti izazvan značajnom promenom u ishrani ili primenom kortikosteroida ili antibiotika prepisanih za lečenje druge bolesti. Vulvitis može biti izazvan hemijskom nadraženošću ili alergijskom reakcijom nasapune ili sredstva zatuširanje. Virusna, bakterijska ili gljivična infekcija, snižavanje nivoa estrogena kod žena u menopauzi ili rak takođe mogu da dovedu do ovog oboljenja. Vaginizam ima psihološke korene. Najčešće se javlja posle traumatičnogseksualnog iskustva, na primer incesta ili silovanja. Takođe ga može izazvati i negativan stav prema seksualnosti. Između četrdesetih i sedamdesetih godina ženama kojima je pretio spontani pobačaj prepisivao se dietilstilbestrol (DES), sintetički estrogen. (Kasnije je utvrđeno da ovaj lek nije efikasan u sprečavanju pobačaja.) Mlade žene čije majke su u trudnoći uzimale DES imaju povećanu učestalostadenokarcinoma bistrih ćelija. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Radi postavljanja dijagnoze vulvitisa vrše se različiti pregledi. Većina slučajeva se prepoznaje na ginekološkom pregledu karlice, ali mogu se, ako se sumnja na polne bolesti, izvršiti i analize krvi ili testovi za te bolesti. Ako vulvitis potraje, dodatna mera predostrožnosti je biopsija radi utvrđivanja eventualnog zloćudnog tumora. Ako se sumnja na vaginizam, lekar će razmotriti psihološke faktore i razgovaraće sa vama o vašem seksualnom ponašanju. Ginekološki pregled isključuje mogućnostfizičkog poremećaja i potvrđuje nevoljno stezanje mišića koji okružuju vaginu. Dijagnoza tipa mogućeg vaginitisa postavlja se prepoznavanjem mikroorganizma koji je izazvao infekciju. To se vrši uzimanjem uzorka sekreta i mikroskopskim pregledom. Kad se postavi dijagnoza gljivične infekcije vagine, najčešće ćete moći da prepoznate simptome ako se ona ponovi. Dijagnoza raka vagine se uglavnom zasniva na detaljnom kolposkopskom pregledu i biopsiji svakog područja sumnjivog izgleda.


V A G IN A - T E G O B E

NASTAVAK

LECENJE Lečenje većine poremećaja vagine, bilo da je konvencionalno ili altemativno, usmereno je na održavanje odgovarajuće bakterijske ravnoteže i ublažavanje nadraženosti i neprijatnosti.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni metodi su dodatni načini lečenja koji, zajedno sa lečenjem koje je odredio lekar, mogu ubrzati oporavak. LEČ EN JE

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Za slučajeve vulvitisa ili bakterijske vaginoze u postmenopauzi lekar može prepisati antibiotike ili estrogenske čepiće ili lokalnu kremu za jačanje i podmazivanje vaginalnog tkiva. Za druge slučajeve bakterijske vaginoze lekar će prepisati antibiotičku kremu, npr. metronidazolsku ili klindamicinsku kremu ili oralni metronidazol. Pošto se infekcija najčešće prenosi sa jednog na drugog seksualnog partnera, potrebnoje lečiti i partnera. Kada lekar odredi da je nadraženost vagine posledica gljivične infekcije, prepisaće antimikotike, npr. nistatin, mikonazol ili klotrimazol u obliku vaginalnih čepića ili lokalne kreme. Ako često imate gljivične infekcije vagine, možete nabaviti mnoge lekove bez recepta. Ovi proizvodi u obliku vaginalnih umetaka, krema ili čepića su klotrimazolski ili mikonazolski lekovi, isto kao i oni koje prepisuje lekar. Pošto je vaginizam psihološke prirode, najbolji oblik lečenja je stručna psihoterapija, individualna i u paru. Rak može biti opasan po život. Kad lekar utvrdi konkretan slučaj raka vagine, odrediće kombinaciju odgovarajućih načina lečenja. U ranim fazama bolesti uglavnom se preporučuje lokalna hemoterapija i operativni zahvat laserom. Takvo lečenje je usmereno na očuvanje i održavanje funkcionalnosti vagine. No, to je moguće samo ako se bolest prepozna na vreme. Operativni zahvat se prvenstveno preporučuje kod proširenog tumora. Uznapredovali oblici raka vagine uglavnom se leče zračenjem. Rak vagine najčešće leči ginekolog-onkolog, specijalista za dijagnozu i lečenje raka. (Druge informacije o načinima lečenja vidi pod Rak.)

L E K O V IT lM

B IL J E M

Uključite u ishranu presan beli luk (Allium sativum), jer poseduje antibakterijska, antifungalna i antivirusna svojstva pa može biti efikasan u lečenju vaginitisa, uključujući i gljivične infekcije vagine. Sveže oljušten čen belog luka, umotan u gazu, može se staviti u vaginu za lečenje bakterijskog vaginitisa. Takav umetak se menja dva puta dnevno. Ako je simptom vaginitisa svrab ili blaga iritacija, za ublažavanje ovih tegoba kupajte se u oparku sveže mišjakinje (.Stellaria media): prelijte 1 šolju ključale vode preko 1-2 kašičice biljke, ostavite 5 minuta i zatim ohladite. Za ublažavanje upale povezane sa vulvitisom i infekcioznim sekretom kod bakterijske vaginoze, biljno sredstvoza ispiranje vagine može da pruži olakšanje. Za to prelijte 1 šolju ključale vode preko 1-2 kašičice nevena (Calendula officinalis) i ostavite da stoji 10 do 15 minuta. Ostavite da se ohladi pre nego što upotrebite kao sredstvo za ispiranje vagine.

PR O IZVO D I KOJI MOGU IZAZVATI IRITACIJU Mnoge žene nisu svesne da svrab i peckanje mogu biti izazvani proizvodima kao što su sapuni, ulja i kristali za kupanje, spermicidi, hlor u bazenima, raspršivač za intimnu higijenu, mirisna sredstva za ispiranje ili podmazivanje vagine, mirisni ili obojeni toaletni papir ili mirisni ulošci i tamponi. Ako lekar ne može da otkrije infekciju kao uzrok iritacije, verovatno je uzrok alergija ili osetIjivost na navedene proizvode. Prekinite sa korišćenjem proizvoda za koje sumnjate da izazivaju alergiju. Pokušajte sa hladnom kupkom kojoj možete dodati Epsomovu so po želji.

HOMEOPATIJA

Sledeći lekovi, koji se uzimaju tri do četiri puta dnevno tokom jednog ili dva dana, mogu se primeniti kod blažih vaginalnih tegoba. Žućkast sekret neprijatnog mirisa praćen jakim peckanjem, oticanjem i bolnom osetljivošću leči se preparatom Kreosotum (12c); kod svraba i belog ili žutog sekreta preporučuje se Sepia (12c). Pulsatilla može da pomogne u lečenju gustog, kremastog, žutozelenogsekreta. Ako nema napretka u lečenju, idite na pregled kod lekara homeopate. Mnoge homeopatske smese za lečenje gljivičnih infekcijavaginedostupneslobodnoj prodaji mogu se kupiti u apotekama pod nekim zaštićenim imenom. NAČIN ŽIVOTA

Ako imate ponovljene infekcije vagine, prekinite korišćenje tampona tokom šest meseci. Izbegavajte polne odnose dok su prisutni simptomi gljivične infekcije vagine ili bakterijske vaginoze. Nošenje pamučnog rublja i izbegavanje hulahopki i tesne odeće pomoći će da vagina ostane hladna i suva, čime se sprečava nastanak vulvitisa i nekih oblika vaginitisa. ISHRANA

Ako imate gljivičnu infekciju vagine, pratite nivo šećera. Ako ste skloni tim infekcijama, uzimanje jogurta koji sadrži aktivne kulture može da pomogne održavanje prirodne bakterijske flore vagine. L E Č E N J E KOD K U Ć E Uvođenje Lactobacillus acidophilus u ishranu pomaže kod lečenja gljivičnih infekcija vagine. Pasta se može napraviti od ohlađenih kapsula koje se kupuju

u prodavnicamazdrave hrane. Naspite prašak Lactobacillus acidophilus u dlan i dodajte malo vode dok ne dobijete kremastu masu koja se može umetnuti u vaginu pomoću aplikatora ili prstom. Kod žena u postmenopauzi, redovno održavanje polnih odnosa može da spreči isušivanje i stanjivanje zidova vagine, što inače povećava verovatnoću pojave vaginitisa. Polna aktivnost podstiče protok krvi u tom području, što održava mekoću tkiva vagine. Razgovor o psihičkim kočnicama sa psihoterapeutom specijalizovanim za polne poremećaje i anksioznost može da pomogne osobama koje pate od

vaginizma. Uvek se brišite od napred prema nazad, kako biste izbegli širenje mikroorganizama prisutnih u stolici.

PREVENCIJA Uravnotežena ishrana uvek pomaže u održavanju dobrog zdravlja. Izgleda da su mnoge žene sklone infekciji vagine, dok su kod drugih žena infekcije retke. Održavanje higijene i primena kondoma su najbolja zaštita od vaginitisa. Ako sumnjate na infekciju vagine, nemojte se prati 24 časa pre odlaska kod lekara kako ne biste isprali sekrete koji pomažu u postavljanju dijagnoze. Pravi vaginizamje izazvan strahom, a ne fizičkim poremećajem. Ovaj problem se najbolje sprečava zdravom porodičnom sredinom u kojoj se polnost ne smatra prljavom već se, kad je prikladno, o njoj govori na otvoren, iskren, činjeničan način. Ako ste doživeli seksualno zlostavljanje ili traumu, treba da potražite stručnu pomoć. ■


V

A

R

E N

J E

-

P R

O

B L E M

SIMPTOMI ♦ gorušica ♦ gasovi i!i podrigivanje ♦ pritisak i/ili bol u trbuhu koji se mogu širiti prema grudima ♦ blaga mučnina

♦ povraćanje

OBRATITE S E LEKARU: ♦ u slučaju bilo kakvog bola u trbuhu koji potraje duže od šest časova. Možda je reč o zapaljenju slepog

creva, čiru na želucu, kamenu u bubregu ili nekoj drugoj bolesti. Potrebna vam je hitna lekarska pomoć. ♦ ako osetite probleme sa varenjem praćene bilo kojim od sledećih simptoma: dugotrajno povraćanje, povraćanje krvi, pojava crne ili krvave stolice, oštar bol u gornjem delu trbuha, bol koji se širi prema vratu ili ramenima, otežano disanje, opšta slabost ili nesvestica. Nije isključeno da su vaši problemi simptom težeg oboljenja, kao što su kamen

u bubregu, gastritis, problem i sa gušteračom, č ir na želucu ili čak rak. Nije isključen ni srčani udar, zato odmah potražite lekarsku pomoć. ♦ ako često imate probleme sa varenjem praćene bolom u trbuhu, temperaturom ili tamnom mokraćom. Neprijatnosti mogu da ukazuju na pojavu kamena u bubregu, čira na želucu ili bolesti jetre. ♦ ako se vaši problemi sa varenjem javljaju posle svakog uzimanja mlečnih proizvoda. Moguće je da vaš organizam ne podnosi laktozu (vidi Laktozna

intolerancija).

2

I

roblemi sa varenjem mogu se javiti u različitim oblicima. Pojava simptoma ukazuje da je normalno varenje otežano iz jednog ili više razloga. Ako, na primer, želudačna kiselina dospe u jednjak, osetičete gorušicu. Cutanje prevelike količine vazduha prilikom jela i pića može izazvati nadimanje želuca i pojačano podrigivanje, a infekcije i upala želuca mogu dovesti do po\ave gastritisa. Osobe koje pate od sindroma iritabilnog creva često osećaju bol u trbuhu, nadutost i imaju proliv. Problemi sa varenjem mogu biti povremeni ili trajne prirode (svakodnevni ili skoro svakodnevni). lako su vrlo neprijatni, nisu opasni po život osim kad su simptom ozbiljnijeg poremećaja. U tom slučaju morali biste da potražite odgovarajuću pomoć.

P

UZROCI Svi Ijudi imaju ponekad problema sa varenjem, bez obzira na godine ili pol. Verovatnoća njihove pojave raste sa godinama života jer efikasnost sistema za varenje vremenom slabi. Povremeni ili trajni problemi sa varenjem takođe mogu biti i posledica preteranog uzimanja hrane ili alkohola, čestog korišćenja analgetika kao što je acetilsalicilna kiseima ili drugih sredstavaza ublažavanje bolova, uzimanja hrane pod uticajem stresa ili potrošnje namirnica koje nadražuju organizam. Proverite spisak „opasnih" namirnica u poglavlju Gorušica. Dva najčešća uzroka problema sa varenjem su gojaznost, koja povećava pritisak u trbušoj duplji, i pušenje, koje podstiče stvaranje želudačne kiseline i opušta donji sfinkter jednjaka, smešten između jednjaka i želuca. Osim toga, otprilike polovina Ijudi koji imaju problema sa varenjem zaraženi su bakterijom Helicobacter pylori. Poznato je da ova bakterija ponekad izaziva čir na želucu, a novija istraživanja pokušavaju da utvrde da li je ista bakterija izazivač i nekih drugih oblika poremećaja varenja. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Za postavljanje dijagnoze vašem lekaru će verovatnc biti dovoljan opis simptoma, rutinski fizički pregled možda analiza za otkrivanje gorušice. Zavisno oc opisanih simptoma, lekar može tražiti različite analize kako bi se otkrilo da li se radi o nekom težerr oboljenju.

LEČEN JE Problemi sa varenjem mogu biti posledica veoma velikog broja uzroka, pa zato ne postoji univerzalan način lečenja za sve slučajeve. Srećom, na raspolaganju vam je mnoštvo preparata koji mogu da donesu olakšanje. U slučaju problema sa varenjem praćenih gorušicom, proučite i načine lečenja koje smo opisali u poglavljima Gorušica i Hijatusna hernija. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Lekar će vas zamoliti da opišete simptome i pokušaće da otkrije uzrok vaših problema. Ako se utvrdi da nije rečo nekom ozbiljnijem poremećaju, usredsrediće se na lečenje simptoma i uputiće vas kako da ubuduće izbegnete pojavu istih problema. Lekovi protiv gorušice, kao antacidi i drugi lekovi koji utiču na stvaranje želudačne kiseline, često su prvi izbor lekara. Ako pojačano stvaranje želudačne kiseline dovede do opasnosti od pojave čira na želucu, lekar će vam prepisati sukralfat koji oblaže zidove želuca i tako ih štiti. Lečenje naročito bolnih problema sa varenjem zahteva korišćenje kombinacije antacida i anestetika lidokaina. Ako se otkrije prisustvo bakterije Helicobacter pylori, lečenje antibioticima može suzbiti infekciju. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Pošto osobe koje imaju problema sa varenjem mogu istovremeno bolovati i od drugih poremećaja, stručnjaci predlažu različite oblike lečenja. Većina alternativnih načina lečenja zahteva strpljenje. Suzbijanje dugotrajnih problema sa varenjem može trajati nedeljama, a ponekad i mesecima. AKUPRESURA

Za suzbijanje simptoma smetnji u varenju, masirajte sledeće tačke najmanje jedan minut: Debelo crevo 4 i Želudac 25, 36 i 37. Ako pri tom imate i probleme sa gasovima, služite se tačkama Mokraćna bešika 20 i 60, kao i Slezina 6. Za tačan položaj ovih tačaka pogledajte Dodatak. AJURVEDSKA

MEDICINA

Šatavari (Asparagus racemosus) može da podstakne varenje i ublaži mnoge simptome smetnji u varenju. Ajurvedski gorki napici takođe mogu da podstaknu

varenje, na primer izdanak biljke Picrorhiza kurrooa ili kora velikog tika (Tectona grandis). Obratite se stručnjaku za ajurvedsku medicinu kako bi vam preporučio odgovarajuću vrstu i količinu leka. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Mnogi čajevi blagotvorno deluju na varenje. Pijte čaj od suručice (Filipendula ulmaria) jednom do dva puta dnevno pre obroka: stavite 1 kašičicu u 1 šolju ključale vode, ostavite 10 minuta, azatim procedite. U slučaju stresa dodajte lavandu (Lavandula officinalis) ili kamilicu (Matricaria recutita). Caj od nane (Mentha piperita), kamilice ili matičnjaka (Melissa officinalis) je koristan u slučaju nadimanja ili gasova. Veruje se da određene vrste lekovitog bilja podstiču varenje i ublažavaju nadraženost jednjaka, pa su zato vrlo korisne u lečenju teškoća sa varenjem praćenih gorušicom. Tridesetak minuta pre obroka popijte pola šolje čaja pripremljenog od kanadske žutike (Hydrastis canadensis), kore žutike (Berberis vulgaris), korena lincure (Centiana lutea) i korena mahonije (Mahonia aquifolium). L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Nemojte pušiti, naročito pre obroka. ♦ U slučaju povremenih problema sa varenjem i gorušice uzmite antacid ili bizmutovsubsalicilat. ♦ Pijte neki od čajeva koje smo preporučili u prethodnom odeljku, kako biste ublažili pojedine simptome. ♦ Posle obroka se opustite. Vežbe smanjuju dotok krvi u želudac, što usporava varenje. ♦ Ako često koristite žvakaću gumu, prestanite neko vreme da vidite hoće li se simptomi povući. Pri žvakanju često udišete veću količinu vazduha, što može izazvati smetnje sa varenjem.

PREVENCIJA Problemi sa varenjem su česti i skoro ih je nemoguće izbeći. No, održavanje odgovarajuće telesne težine, izbegavanje prejedanja (naročito hranom bogatom mastima) i preterane potrošnje alkohola, izbegavanje hrane koja se teško vari i uzdržavanje od pušenja svešće pojavu problema sa varenjem na najmanju meru. ■


V A Š I

SIMPTOMI ♦ vaši glave: jak svrab na vlasištu, posebno iza ušiju i na potiljku

♦ bele vaši: neobjašnjivi znakovi češanja na telu; osip, ekcemi i crvene pegice na ramenima i telu

♦ stidne vaši: stalni svrab oko područja polnih organa i možda osip

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako vam je potrebna pomoć da se rešite vašiju ili ako je češanje dovelo do zapaljenja.

aši su sitni paraziti koji žive na Ijudima i hrane se krvlju. Retko izazivaju ozbiljne zdravstvene tegobe, ali su naporne i štetne. Svaka četiri sata ili slično vaš zagrize u sitan krvni sud radi hranjenja. Obično ne osećate početne ugrize, zato što vaši ubrizgaju anestetik. Ipak, ugrizi kasnije izazivaju svrab i češanje može da dovede do zapaljenja. Vaši glave (Pediculus humanus capitis) veličine su semenke susama i lako mogu da se vide, iako se brzo sakrivaju reagujući na svetlo. Njihova jajašca, zvana gnjide, retko su vidljive beličaste kuglice koje se čvrsto drže blizu korena kose. Vaši glave izuzetno su štetne, posebno kod školske dece. Dvostruko više devojčica nego dečaka dobija vaši glave, ne zbog duže kose, nego zbog toga što devojčice međusobno imaju više telesnog kontakta i nose više ličnih stvari (šešira, odeće, češljeva, slušalica) koje mogu da prenesu vaši glave. Vaši glave su retke kod crnaca, verovatno zbog toga što koren njihove kose ima oblik koji vaši ne mogu lako da zahvate. Stidne vaši (Phthirius pubis) su žutosivi insekti koji se nalaze u području polnih organa i koji se prenose polnim dodirom. Veličine su glave čiode, biago prozirne i slabo vidljive na svetloj koži. Zovu ih i rakove vaši ili rakovi, zbog njihovog oblika i zbog rakolikih štipaljki kojima se drže za dlaku. Jajašca im se retko mogu videti kao sitni beli komadići koji se tako čvrsto drže za dlaku da se ne mogu otkloniti običnim pranjem. Bele vaši (Pediculus humanus corporis) gotovo su identične svojim izgledom vašima glave, ali ih je mnogo teže naći. Kada se ne hrane, nastoje da se sakriju u šavovima odeće i naborima posteljine. Znakovi njihove prisutnosti su svrab tj. češanje, koprivnjača ili sitne crvene pegice, obično na ramenima, telu i butinama. Ako se vaši ne leče, može se razviti osip ili mrlje na koži.

V

UZROCI Suprotno uobičajenom verovanju, vaši nisu povezane sa slabom higijenom. Zapravo, za vaši glave smatra se da više vole čistu kosu nego prljavu. Vaši uspešno žive po celom svetu, gde god je velika gustina Ijudi, kao što je u školama.

4

LEČENJE Cilj lečenja je odstraniti svevaši i gnjide. Ovo obično zahteva više pokušaja budući da nekoliko odraslih vašiju uvek može da izmakne skrivajući se u odeći, posteljini, paje njihovajajašcateško uništiti. K O N V E N C IO N A LN A M ED IC IN A Da biste se rešili vašiju glave, najčešći oblik lečenja sastoji se u uništavanju odraslih vašiju insekticidnim šamponom i čišćenju gnjida posebnim češljem s gustim zupcima. Najsigurniji i najefikasniji preparat je šampon koji možete da kupite bez recepta. Da biste postigli najbolji efekat, tačno sledite uputstva. Moraju se lečiti i ostali članovi porodice budući da oko 60 posto zaražene dece ima članove porodice koji imaju vaši. Da biste izbegli širenje vašiju, zaražena deca ne bi trebala da idu u školu sve dok se ne izleče. Operite svu odeću, peškire, čaršave u vrućoj sapunici i osušite u vrućoj sušilici. Možete sterilisati posteljinu i ostale stvari stavljajući ih u plastičnu kesicu na 14 dana; gnjide će se izleći za oko nedelju dana i umreti od gladi. Cešljeve, četke i kape možete da dezinfikujete držanjem u vrućoj sapunici 10 minuta. Oni koji ne vole da koriste insekticide, mogu da probaju samo tehniku češljanja. Operite kosu običnim šamponom i regeneratorom i ostavite je mokru. Cešljajte je gustim češljem potezima od korena prema vrhovima. Vaši će se se uhvatiti među zupce i ostati tu ili ispasti. Napravite najmanje 30 poteza češIjem. To ponavljajte svaka tri dana. Budući da tek izlegle vaši ne ležu svoja jajašca prve nedelje, sve bi vaši trebalo da nestanu oko dve nedelje posle češljanja. Stidne vaši mogu da se leče lekovima bez recepta koji sadrže piretrin (prirodni insekticid). Vaš polni partner takođe mora da se leči. Vaši se katkad nalaze na trepavicama ili obrvama; da biste ih otklonili, koristite oftalmološku mast kao što je fizostigmin. Za lečenje telesnih vaši operite celo telo sapunom i vodom. Ako to nije delotvorno, možda ćete

morati da upotrebite insekticidni preparat, koji obično uništava vaši. Operite svu odeću i posteljinu u vrućoj vodi i osušite u vrućoj sušilici. Stavite odeću dve nedelje u plastičnu kesicu ili je stavite na temperaturu od 60° C tri do pet dana. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Nekoliko je alternativnih načina lečenja koji mogu da vam pomognu da se rešite vašiju. AROMATERAPIJA

Za lečenje vašiju glave operite kosu i polako isperite sa 6 kapi bilo koje esencije eteričnog ulja ruzmarina (Rosmarinus officinalis) i majčine dušice (Thymus vulgaris) pomešane s pola litre vruće vode. Ovu kombinaciju možete zameniti s 12 kapi esencije ulja lavande (Lavandula officinalis). Prirodno osušite kosu (ne fenom za kosu), zatim je očešljajte gustim češIjem. Radi prevencije, kvasite češalj u vodi s 10 kapi esencije ulja crvene majčine dušice i kosu češljajte od korena prema vrhovima. HOM EOPATIJA

Zavisno od simptoma, homeopata može da vam prepiše različite iekove, kao što su Psorinum (30c) za decu koja imaju vaši glave.

PREVENCIJA Sprečavanje ponovne pojave vašiju važno je kao i početno lečenje. Ovo posebno važi za vaši glave, koje se brzo šire s glave na glavu. Ako otkrijete vaši na svom detetu, obavestite odmah nekoga u školi ili vrtiću, budući da ostali učenici mogu da budu zaraženi. Razgovarajte sa svojim detetom i njegovim prijateljima da biste bili sigurni da oni razumeju rizike. Možda nećete želeti o tome da razgovarate sa stranim osobama, ali vaši glave su društvena bolest s kojom može da se bori samo u društvu. ■


VELIKI K A Š A L J

SIMPTOMl ♦ na početku curenje iz nosa, učestalo kašljanje, a ponekad i blaga temperatura ♦ posle 7 do 14 danateški napadi kašlja iza kojih sledi hripajući zvuk kad bolesnik tera vazduh kroz natečeni larinks. Novorođenčad je često preslaba da bi uspela da proizvede hripajući zvuk ♦ povraćanje izazvano napadom kašlja ♦ prekid disanja (apneja), naročito kod odojčadi mlađe od dva meseca, pri čemu odojčetove usne mogu da poplave zbog nedostatka kiseonika

OBRATITE SE LEKARU: ♦ ako dete nije vakcinisano protiv velikog kašlja, a nedavno je bilo u dodiru s osobom koja boluje od velikog kašlja. ♦ ako sumnjate da dete boluje od velikog kašlja, naročito ako je prehlađeno i kašlje duže od sedam dana. ♦ ako detetu poplave usne i povremeno slabo diše; to je znak teškog poremećaja disanja. Odmah potražite

eliki kašalj je vrlo zarazna upala disajnih puteva i smatra se jednom od najtežih klasičnih dečjih bolesti. U većinizem aljadecase obavezno vakcinišu protiv velikog kašlja. Ukoliko se ne leči, veliki kašalj može da izazove oštećenje pluća i ponovljene upale bronhija. Kod odojčadi može da bude uzrok oštećenja mozga, pa čak i smrti. Najčešće obolevaju vrlo mala deca, iako i deca u pubertetu i odrasli mogu da se zaraze, premda ne s tako ozbiljnim posledicama. Na sreću, veliki kašalj je u razvijenim zemljama vrlo retka bolestzahvaljujući vakcinisanju dece. Prvi simptomi, obično curenje iz nosa, suv kašalj i blaga temperatura javljaju se oko 7 do 10 dana pošto se dete zarazilo. Posle nedelju dana može da se pojavi karakterističan kašalj: jaki napadi kašlja iza kojih sledi prodorno hripanje, iako je kod odojčadi ovaj zvuk često prigušen. Bolesnik može da iskašljava obilne količine guste sluzi, a učestalo je i povraćanje Ovo razdoblje kašljanja obično traje do 6 nedelja, Tokom ovog razdoblja bolesnici su skloni razvoju sekundarnih upala koje mogu da budu vrlo teške. Poslednja faza je oporavak koji traje i do mesec dana tokom ove faze obolelom se vraća snaga.

V

UZROCI Veliki kašalj izaziva bakterija Bordetella pertussis Ona se kašljem ili kijanjem širi vazduhom ili se pre nosi dodirom sazaraženim čaršavima ili odećom.

hitnu lekarsku pomoć. ♦ ako dete izgleda loše, a kašalj i visoka temperatura ne prolaze, iako više nema hripajućih napada kašlja. Dete je možda dobilo sekundarno zapaljenje disajnih puteva, kao što su zapaljenje pluća ili bronhitis.

6

LEČENJE Veliki kašalj treba neodložno lečiti. Oklevanje mož< da izazove ozbiljne komplikacije, naročito kod dece K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Pedijatar će verovatno da prepiše eritrom icin, anti b iotik koji može delotvorno da smanji trajanje i teži nu upale, naročito ako počnete da ga primenjujeti tokom prvih 10 dana bolesti. Kodein može da si prepiše za suzbijanje kašlja. U teškim slučajevima i ako dete još nije navršilo godinu dana, možda će tre bati bolničko lečenje kako bi se sprečila dehidracija omogućio brz pristup kiseoniku, u slučaju da paci jentteško diše.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativno lečenje prvenstveno je usmereno na ublažavanje kašlja i treba da se primenjuje samo zajedno s konvencionalnim lekovima. AKUPUNKTURA

Kako biste ublažili snažan kašalj, pokušajte pritiskom na tačke Mehur 4 3 ,1 2 ili 13. Vidi strane 16-17 i Dodatak za više obaveštenja o položaju tačaka. LEČENJE

LEKOVITIM

BILJEM

Protiv kašlja probajte sirup divlje trešnje (Prunus serotina), omiljeni lek za decu. Kod kašlja može da pomogne i drugo bilje poput rosike (Drosera rotundifolia), majčine dušice (Thymus vulgaris) i loćike (Lactuca canadensis). O dozama se posavetujte sa stručnjakom za lekovito bilje. HOM EOPATIJA

Homeopatski lekovi mogu da dopune konvencionalno lečenje. Obratite se stručnjaku za homeopatiju koji može da vam preporuči Carbo vegetabilis, Droseru ili Coccus cacti. OSTEOPATIJA

Nameštanje grudnih delova kičme i rebara može da ubrza limfnu drenažu i smanji intenzitet kašlja.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Da biste ublažili spazme izazvane kašljanjem, stavite dete da sedne i nagnite ga napred. Imajte pri ruci neku posudu u slučaju da dete iskašlje sluz. ♦ Ako dete povraća, pokušajte da ga nahranite odmah posle povraćanja, jer je tada lakše sprečiti izbacivanje hrane.

♦ Povećajte unošenje tečnosti kako biste sprečili dehidraciju i ,,razredili"sluz. ♦ Da biste detetu olakšali disanje, koristite ovlaživač vazduha s parom. Usmerite paru u smeru suprotnom od deteta i promenite odeću ili posteljinu kad se navlaže. Koristite ovlaživač s regulatorom, jer ćete tako da sprečite preterano vlaženje vazduha. Pobrinite se da voda i ovlaživač budu uvek čisti kako biste sprečili rast plesni i drugih klica. ♦ Držite dete podalje od dima cigarete koji može da pogorša disajne tegobe.

PREVENCIJA Vakcina di-te-per (protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja ili pertusisa) daje se detetu u tri doze s početkom u drugom mesecu. Vakcina se pokazala delotvornom u 90 posto slučajeva pod uslovom da su deca primilasve doze. Ipak, vakcinisanjem se ne osigurava trajni imunitet. Pet godina posle primanja poslednje doze, vakcinisano dete gubi zaštitu. Ponovna imunizacija se ne preporučuje, jer vakcinisanje može kod starije dece i odraslih da izazove teška neželjena dejstva. Budući da neki članovi porodice više nisu imuni na bolest, lekari često preporučuju preventivno uzimanje eritrom icina svim članovima porodice u kojoj je dete obolelo od velikog kašlja. Blage reakcije na di-te-per vakcinu, kao što su povišena temperatura, razdražljivost i pospanost, nisu retkost. Međutim, ukoliko dete dobije visoku temperaturu, neutešno plače ili ima grčeve, radi se o ozbiljnoj reakciji na vakcinu. Odmah potražite hitnu lekarsku pomoć. Na sreću, takve su reakcije vrlo retke. Većina medicinskih stručnjaka smatra da je opasnost od velikog kašlja mnogo veća od opasnosti od vakcine. ■

Ako dete stvara mnogo sluzi, nemojte da mu dajete lekove protiv kašlja. Oni će onemogućiti delotvorno iskašljavanje sluzi iz zakrčenih disajnih puteva.


V

E N

E ,

P

R

O

Š I R

E N

SIMPTOMl ♦ izraženi tamnoplavi krvni sudovi, naročito na nogama i stopalima ♦ bolne, osetljive ili teške noge; često oticanje zglobova ili stopala posle dužeg stajanja ♦ izbočene, čvoraste, plavičaste vene ukazuju na proširenje površinskih

vena ♦ bolni i otežali udovi, katkad oticanje, ali bez izraženih ili vidljivih plavičastih vena mogu da ukazuju na proširenje

dubokih vena ♦ promenjena boja kože koja se Ijušti; ulkusi na koži i stalni, a ne povremeni bolovi znakovi su teškog stanja

proširenih vena

OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako zbog otoka ne možete da hodate ili ako koža na mestima gde su proširene vene postane Ijuskava, ulkusna, sklona krvarenju ili promeni boju. Proširene vene možete da odstranite kako biste se rešili neugodnosti i sprečili moguće teže tegobe s krvotokom. ♦ ako imate crvene proširene vene. To može da bude znak zapaljenja vena - teškog poremećaja krvotoka. ♦ ako presečete proširenu venu. Pazite na količinu izgubljene krvi (vid i str. 47, Hitna stanja - prva pomoć: Krvarenje) i obratite se lekaru kako biste izbegli komplikacije.

8

E

roširene ili varikozne vene obično izgledaji kao izbočeni, plavičasti kanapi koji prolaze ne posredno ispod površine kože. Mogu da se pojav bilo gde na telu, iako se najčešće pojavljuju na noga ma i stopalima. Vidljivo otečene i ispupčene vene katkad okružene vidljivim, sitnim kapilarima nalik n paukovu mrežu, nazivaju se površinske proširen vene. lako mogu da budu bolne i ružnog izgleda, ob' čnosu bezopasne. Kad se upale, postanu osetljive n dodir i mogu da otežavaju proticanje krvi i tako iza zovu oticanje članaka, svrab kože i bolove u udovi ma. (Vidi i Suljevi.) Osim površinske mreže vena, noge imaju i uni trašnju ili duboku vensku mrežu. U retkim slučaje vima unutrašnja nožna vena može da se proširi. Takv duboke proširene vene obično nisu vidljive, ali mc gu da izazovu oticanje i bol u nogama. U dubokir proširenim venama mogu da nastanu krvni ugrušc Zapaljenje dubokih vena ili tromboflebitis u butina ma i karlici može da dovede do plućne embolije potencijalno smrtonosne bolesti. Proširene vene su relativno česta bolest i ko mnogih Ijudi posledica su nasleđa. Zene obolevaj od proširenih vena najmanje dva puta češće neg muškarci. Smatra se da 10 posto muškaraca i 20 pc sto žena oboli od nekog oblika proširenih vena.

P

UZROCI

Da bi mogle da prenose krv bogatu kiseonikom i pluća u druge delove tela, arterije imaju debele slc jeve mišića ili elastičnog tkiva. Međutim, da bi vratil krv natrag u srce, vene se uglavnom oslanjaju n okolne mišiće i na mrežu jednosmernih zalistak; Kad krv prolazi kroz venu, zalisci se naizmenično o varaju kako bi omogućili protok krvi, a zatim se z; tvaraju kako bi sprečili vraćanje krvi. Proširenje vena posledica je hroničnog poveć; nja krvnog pritiska koji širi vene. Kad se venski zido’ rašire, zalisci se više ne zatvaraju potpuno, pa je miš ćima otežano guranje krvi „uzbrdo". Umesto da tec od jednog zaliska do drugog, krv počinje da zaostai u veni, povećava se venski pritisak i verovatnoća z< čepljenja, a vena se izboči i zavrne. Budući da pov šinske vene imaju manju mišićnu potporu neg duboke, veća je verovatnoća pojave varikoziteta p( vršinskih vena.

►

Svaka bolest koja dodatno opterećuje noge ili trbuh može da izazove varikozitet. Najćešći uzroci povećanja pritiska u venama su trudnoća, gojaznost i dugotrajno stajanje. Osim toga i hronični zatvor i, u retkim slučajevima, tumori mogu da izazovu pojavu proširenih vena. Nedovoljno kretanje istotako može da doprinese razvoju proširenih vena, budući da neaktivni mišići ne mogu dobro da pumpaju krv. Sklonost varikozitetu raste što je osoba starija i ima slabije vene. Suprotno uvreženom mišljenju, sedenje prekrštenih nogu ne izaziva pojavu proširenih vena, iako može da utiče na pogoršanje bolesti.

LEČ EN JE Lakše slučajeve proširenih vena nije potrebno lečiti. Tegobe izazvane proširenim venama možete da ublažite uobičajenim lečenjem kod kuće i raznim alternativnim lekovima. K O N V EN C IO N A LN O L E Č E N JE Proširene površinske vene obično nije potrebno lečiti, ali ih ne treba ni zanemariti. Da biste ublažili tegobe, lekar može da vam preporuči nošenje elastičnih čarapa koje možete da kupite u većini apoteka i trgovina medicinskih proizvoda. Elastične čarape pomažu mišićima nogu da guraju krv prema gore, usmeravanjem pritisaka na područje oko članaka. Najbolje ih je obući pre ustajanja iz kreveta. Podignite noge u vazduh, a zatim navucite čarape. Carape ne bi trebale da vas stiskaju na listovima i butinama. Preporučljivo ih je nositi ceo dan. Za ublažavanje povremenih otoka i bolova, lekar će vam verovatno savetovati lek protivzapaljenja koji se može kupiti bez recepta, kao acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili ibuprofen. Ako primetite da se na koži oko proširene vene javljaju ranice ili da koža menja boju ili osećate stalan bol bez vidljivih spoljnih znakova, odmah idite kod lekara kako biste ustanovili da li bolujete od varikoziteta dubokih vena. Proširene vene mogu da se uklone na nekoliko načina. Proširene kapilare nalik na paukovu mrežu moguće je jednostavno odstraniti pomoću lasera. Lakši slučajevi proširenih površinskih vena mogu da se leče skleroterapijom: hemijska materija, tzv.

VENSKI ZALISCI

Zdrav zalistak u veni otvara se kako bi propustio protok krvi prema srcu i čvrsto se zatvara kako bi sprečio povratak krvi. Kad vena oslabi ili se istegne usled prevelikog pritiska, zalistak ne može pravilno da se zatvori. Krv se vraća natrag u venu i prouzrokuje njeno oticanje i izvrtanje, Proširene vene, obično plavoljubičaste boje, najčešće se nalaze odmah ispod površine kože, ali mogu da se pojave i u dubokim tkivima.

sklerozirajuće sredstvo ubrizga se u venu i izaziva sljubljivanje njenih zidova onemogućavajući prenošenje krvi venom. U teškim slučajevima vene mogu da se odstrane operativnim zahvatom ili podvezivanjem. Nažalost, nijedan način lečenja ne može da spreči pojavu novih proširenih vena. Pre nego što se odlučite za neku od predloženih metoda lečenja, porazgovarajte o svim mogućnostima s dermatologom ili hirurgom - specijalistom za krvne sudove. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Da biste uspešno sprečili pojavu proširenih vena, pokušajte da primenite dvostruku metodu: koristite prirodne lekove protiv bola i preventivno vežbajte kako biste održali telo čvrstim i u formi. A R O M A T E R A P IJ A

Velik izbor ulja omogućava vam da aromaterapiju prilagodite ličnim potrebama. Nežnim utrljavanjem ruzmarinovog (Rosmarinus officinalis) ulja u zahvaćeno područje širenjem kapilara može da se poboljša proticanje krvi. Ulje čempresa i kamilice (Matricaria recutita) mogu da ublaže otoke, zapaljenja i bol.


V EN E, PROŠIRENE

RAD NA T ELU

Redovna masaža može znatno da ublaži tegobe izazvane proširenim venama. Stručnjakza masažu prvo masira stopala, zatim noge sve do bokova i duž limfnog sistema kako bi se podstaknuo rad otečenog tkiva. Druge tehnike, kao što je refleksologija i akupresura, isto tako mogu da budu korisne u ublažavanju simptoma proširenih vena.

NASTAVAK

nanosi se na delove tela koji su plavkasti i puni modrica i može da ublaži bolove. Hamamelis 6x do 15c za oralnu upotrebu namenjen je ublažavanju svih vrsta bolova, kao što je označeno na uputstvu. Belladonna, jačine 12x ili 12c, uzima se četiri puta na dan i preporučuje se za crvene, tople, otečene i osetljive proširene vene. H ID R O T E R A P IJ A

K IR O P R A K T IK A

U lečenju proširenih vena, kiropraktika povezuje zdravu ishranu i način života s telesnim podešavanjem našeg koštanog sistema. Na primer, postupak za olakšavanje pritiska u karlici usmeren je i na ubrzavanje protoka krvi i drugih tečnosti kroz telo. LEČ EN JE L E K O V IT IM

B IL J E M

Mnoge biljke imaju dugu narodnu tradiciju u lečenju proširenih vena, a neke su bile predmet detaljnih naučnih istraživanja. Utvrđeno je da ginko (Cinkgo biloba), glog (Crataegus laevigata) i borovnica (Vaccinium myrtillus) jačaju krvne sudove i ubrzavaju periferni kivotok. Tinkture i topične masti divljeg kestena (Aesculus hippocastanum) i kostrike (Ruscus aculeatus) takođe se preporučuju za jačanje vena i smirivanje upala. Kostrika može da se pripremi i kao čaj. Za nadraženost kože izazvanu proširenim venama, pokušajte da upotrebite losion od destilovanog hamamelisa (Hamamelis virginiana). Da biste uklonili nataložene belančevine nazvane fibrin, zbog koje koža oko proširenih vena postaje tvrda i naborana, pokušajte da jedete više kajenske paprike (Capsicum frutescens), belog luka (Allium sativum), crnog luka, đumbira (Zingiber officinale) i ananasa koji sadrži bromelain, enzim koji podstiče razgradnju fibrina. H O M E O P A T IJ A

Za dugotrajno lečenje proširenih vena homeopata može da prepiše uobičajeni lek čija će jačina i doza najbolje odgovarati vašim simptomima. Obično se prepisuje lekovito sredstvo Pulsatilla. Za trenutno uklanjanje određenih simptoma, pokušajte da primenite homeopatske lekove koje možete da dobijete u apotekama bez recepta: Hamamelis ili gorska leska, krema u 6x do 15c rastvoru

820

Pranje sunđerom ili tuširanje nogu hladnom vodom može da ublaži bolove u slučaju proširenih površinskih vena. Tople i hladne kupke mogu da uspore razvoj proširenih vena na stopalima i člancima. Uronite stopala u toplu vodu 1 do 2 minuta, a zatim u hladnu vodu pola minuta. Postupak ponavljajte naizmenično 15 minuta. U vodu možete da dodate ulje za aromaterapiju. N A Č IN

Ž IV O T A

Održavanje kondicije pravilnom ishranom i redovnim telesnim aktivnostima najvažniji je faktor u sprečavanju pojave proširenih vena. Vežbe aerobika u trajanju od 30 minuta na dan nekoliko puta nedeljno, pomoći će vam da održite odgovarajuću telesnu težinu, a istovremeno će ojačati i učvrstiti vene. Na primer, ujutro možete da počnete dan žustrom šetnjom, a uveče možete da plivate ili vozite bicikl. Ukoliko već imate proširene vene, možete da ih držite pod nadzorom ako se pridržavate programa specijalno pripremljenih vežbi, po mogućnosti pod vođstvom stručnog terapeuta koji je upoznat sa stanjem vaših vena i vašim potrebama. P S IH O S O M A T S K O

LEČ EN JE

Tehnike rastezanja i opuštanja u jogi mogu da imajt vrlo pozitivan uticaj na proširene vene. Neki položaji, kao što su Plug, Deblo i Polusveće (vidi Dodatak), ubrzavaju krvotok i oticanje krvi iz nogu. Vežbe dubokog disanja koje možete da naučite baveći se jogom mogu dodatno da smanje neugodnost šaljuć više kiseonika u krvotok. IS H R A N A

Ishrana ima presudnu ulogu u lečenju proširenif vena. Vaši su ciljevi da ubrzate krvotok i održavate normalnu telesnu težinu. Višak telesnih masnoć;

'

-----

juće rezultate u lečenju proširenih vena. Danas su bioflavonoidi dostupni u obliku dodatkas hranljivim materijama.

------------------ ▼ P

romenite krevet

L E Č E N JE KOD K U Ć E Neugodnost koju proširene vene izazivaju u vašim nogama možete da svedete na najmanju meru. Da biste ublažili bolne otoke i zapaljenja, često se odmarajte, nosite elastične čarape i uzimajte jednu do dve tablete acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirina) ili ibuprofena na dan dok se stanje ne popravi. Ukoliko volite da sedite prekrštenih nogu, radije ih prekrstite na člancima nego na kolenima kako biste omogućili bolji protok krvi. Još je bolje rešenje da odmorite noge tako da ih dignete u vazduh. U trenucima odmora dignite noge desetak centimetara iznad nivoa glave. Tako ćete omogućiti sili teže da radi u vašu korist, pomažući da nakupljena krv otiče iz nogu. Za dodatno ubrzavanje krvotoka, žene bi trebale da izbegavaju nošenje visokih potpetica i da izaberu ravne cipele. Takođe bi trebale da nose široku odeću.

O sobam a ko je boluju o d proširen ih vena savetuje s e da podignu noge kad s e odm araju iii spavaju. M eđutim , p r e nego što u spavaću so b u d o n esete ja stuke i cigie, ili sam i p o čn e te da gradite p reč k u na d o n jo j strani kreveta, razm islite o p ro m e n i kreveta. A k o se o diučite za boinički krevet, ko ji ima m ogućn ost priiagodavanja posebnim potrebam a bolesnika, m oći ć e te da d ržite noge u podignutom položaju tokom ce le n o ći i istovrem en o ubiažite b oi u donjem deiu ieđa. Druga m ogućnost, prihvatljivija stručnjacim a za unutrašnje uređen je zb o g priviačnog izgieda, o dn osi se na vod en i krev e t. Vodeni k re v e t m o že svo jo m stru ktu ro m da se priiagodi teiu i višestru ko sm anji b o i zb o g dodira osetijivih vena s d ušekom .

PREVENCIJA

ubrzava zadržavanje vode i vrši pritisak na noge i trbuh, pogoršavajući proširenje vena. Dabistesmanjili telesne masnoće, jedite hranu kojasadrži malo masti, šećera i soli, a bogata je vlaknima. Da biste ubrzali protokzdravih, hranljivih materija, ali i otpadnih materija kroz organizam, neka voće, povrće i žitarice punog zrna budu osnova vaše ishrane. Pijte mnogo tečnosti, naročito vodu. Neki vitamini i bioflavonoidi - prirodne materije koje se nalaze u mnogim vrstama voća i povrća mogu povoljno da utiču na proširene vene. Pokušaje da uzimate 500 mg vitamina C i 400 MJ vitamina E na dan. Bioflavonoidi ubrzavaju apsorpciju vitamina E. Među bioflavonoidima, rutin se svakodnevno primenjuje u lečenju proširenih vena. Nalazi su u mnogim namirnicama, uključujući citrično voće, kajsije, borovnice, kupine, trešnje, šipak i heljdu. Manje poznati bioflavonoid, kercetin, nagoveštava obećava-

♦ Redovno vežbajte! Održavanje kondicije najbolji je način da održite mišićni tonus nogu, ubrzate protok krvi i držite pod kontrolom telesnu težinu. ♦ Jedite hranu koja sadrži malo masnoće, šećera i soli. Pijte mnogo vode. Uzimajte dodatke vitamina C i E, jer su oba neophodna za zdravlje krvnih sudova. ♦ Ako zbog vaših dnevnih obaveza treba ceo dan da stojite, protegnite i razgibajte noge što češće možete, kako biste ubrzali krvotok i smanjili povećanje pritiska. ♦ Prestanite da pušite. Istraživanja su pokazala da pušenje može da doprinese povišenju krvnog pritiska, što može dodatno da škodi proširenim venama ♦ Ako ste trudni, radije spavajte na levom boku nego na leđima kako biste smanjili pritisak materice na vene u području karlice. Taj će položaj ubrzati i protok krvi prema fetusu. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljarrim kosim slovima.

V E N E - Z A P A L J E N J E (FLEBITIS)

SIMPTOMI Kod površinskog zapaljenja vena: ♦ crvena vena nalik na konopac vidljiva na nozi; vena je tvrda, topla i osetljiva na dodir, a okolno tkivo m ože da svrbi i da bude neprom enjeno ♦ osećaj lupanja ili žarenja ispod površine kože ♦ bol i osećaj težine kad spustite nogu Kod dubokog zapaljenja vena: ♦ m ože biti bez sim ptom a ♦ bol i oticanje celog zahvaćenog uda ♦ tem peratura, čirevi na koži ili oticanje noge, posle pritiska koža ostaje ulegnuta

OBRATITE S E LEK A R U : ♦ ako sum njate da im ate zapaljenje vena; potrebna je tačna dijagnoza i lečenje.

površinskog zapaljenja vena ne povuku

♦ ako se sim ptom i

za 7 do 10 dana; m ože da dođe do pogoršanja bolesti. ♦ ako dođe do neobičnog krvarenja za vrem e antikoagulantske terapije; lekar će m orati da prilagodi dozu. ♦ ako se pojave čvorići, visoka tem peratura ili razdirući bol ili oticanje celog uda. O vo su znakovi dubokog zapaljenja vena, m ožda praćeni infekcijom koju treba odmah lečiti. ♦ ako im ate zapaljenje vena, a dođe i do pojave srodne infekcije (mogu da se pojave posle porođaja, rane ili povrede vena ili ako im ate infekciju srčanih zalistaka). Č a k i u blagim slučajevim a, infekcija m ože da izazove trovanje krvi.

ekari često koriste zajednički pojam "flebitis" (što znači upala vene) za specifično stanje poznato kao tromboflebitis, koje uključuje stvaranje krvnih ugrušaka ili tromba na mestu upale. Ovi ugrušci su uzrok bola i nadraženosti, a mogu delimično ili potpuno da zaustave protok krvi kroz zahvaćene vene. Najčešći oblik zapaljenja vena, površinsko zapaljenje vena, javlja se u venama smeštenim blizu površine kože, tipično u nogama. lako je neprijatan, ovaj oblik bolesti je relativno bezopasan i obično prolazi sam od sebe za nekoliko dana. Duboko zapaljenje vena, koja zahvata duboke vene nogu, ređa je i opasnija. Budući da su duboke vene veće, krvni ugrušci su obično veći i postoji veća opasnost da će se otkinuti i otići u pluća. Osobe s dubokim zapaljenjem vena često ne znaju da ga imaju, pa ne traže odgovarajuću pomoć.

L

UZROCI Osobe s varikozitetima vena sklone su zapaljenji vena. Isto tako i svaka osoba koja je neko vreme bilc nepokretna, na primer posle hirurškogzahvata, jer je protok krvi usporen, pa se ugrušci lakše stvaraju. Ovo bolesti podložne su i starije osobe, jer se s godinamć pogoršavaju tegobe s krvotokom i bolestima krvnih sudova, koje mogu da pokrenu zapaljenje vena. Zapaljenje vena može da se razvije i kao odgovoi na infekciju ili povredu. Može da se javi na mestu intravenske injekcije, posebno ako je mesto bodenc više puta. Istraživači su otkrili još nekoliko rizičnih činilaca Oko 70 posto obolelih su žene. Trudnice i žene koje uzimaju kontraceptivne pilule izložene su većoj opasnosti od ove bolesti. Većem riziku izložene su osobe čija krv se ubrzano zgrušava. Gojaznost, premalo kretanja i pušenje, takođe su povezani s zapaljenjerr vena.

LEČEN JE Lečenje zavisi od vrste zapaljenja vena. Površinskc zapaljenje vena obično reaguje na jednostavno ku ćno lečenje. Duboko zapaljenje vena često zahtev; kratkotrajno bolničko lečenje. U oba slučaja, akc

ZAPALJEN JE V EN A

Zapaljenje vena može da zahvati svaku venu, ali se najčešće pojavljuje u nogama; njegova težina obično zavisi od toga koliko se duboko zahvaćena vena nalazi. Površinski flebitis ili zapaljenje vena i stvaranje ugrušaka u veni blizu kože, može da prouzrokuje oticanje, crvenilo i bol, ali je stanje malo kada ozbiljno. Duboko zapaljenje vena, koji zahvata velike unutrašnje vene, često je bez simptoma, ali je vrio opasno.

P O V R S IN S K E V EN E

D U BO KE V EN E

pušite, prestanite. Pušenje uveliko pogoršava sve tegobe s krvotokom. Isto tako, prelazak s kontraceptivnih pilula na neku drugu metodu može da pomogne da se spreči ponovna pojava bolesti. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako postoji sumnja da imate zapaljenje vena, lekar će tražiti rendgensko snimanje kako bi potvrdio dijagnozu i odredio jesu li zahvaćene duboke vene. Kao pomoć u ublažavanju simptoma površinskogzapaljenjavena lekarzasmanjivanje upale može da preporuči acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin). Ako lekar misli da postoji infekcija, prepisaće antibiotike. Ako vas muče bolovi i otoci, raspitajte se o elastičnim potpornim dokolenicama. lako hulahupke ograničavaju krvotok, propisane posebne čarape koje stežu noge mogu značajno da poboljšaju krvotok i mnogima donose trenutno i trajno olakšanje. Pogledajte takođe pod Lečenje kod kuće. Ako vam je dijagnostikovan duboko zapaljenje vena, potrebnaje hospitalizacija. Lekari redovno propisuju sedmodnevno lečenje heparinom, antikoagulansom koji se obično daje intravenski.

Mirovaćete u krevetu držeći noge na povišenom i napraviće se ispitivanja za otkrivanje mogućih krvnih ugrušaka u plućima. Lekar će vas verovatno uključiti i u 90-dnevni program oralnog lečenja antikoagulansom varfarinom. Varfarin je snažan lek, pa ćete morati da pripazite na nuspojave, na koje će vas upozoriti lekar. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Neki alternativni načini lečenja mogu da pomognu kod površinskog zapaljenja vena. Posavetujte se s homeopatom ili stručnjacima za kinesku medicinu koji mogu da vam preporuče akupresuru, akupunkturu ili kombinaciju lekovitog kineskog bilja pripremljenu za ublažavanje zapaljenja. Možete da povećate unos vitamina E, prirodnog krvnog razređivača, kao i vitamina C, jer oba prijaju zdravlju sistema krvnih sudova. L E Č E N JE KOD K U Ć E Kod površinskog zapaljenja vena postoji nekoliko mera koje možete da preduzmete kod kuće za ublažavanje tegoba i ubrzavanje oporavka: ♦ Mnogoseodmarajte. ♦ Dok ležite podignite noge tako da se nalaze 15 do 30 centimetra iznad visine srca. To pomaže oticanje krvi iz nogu i smanjuje opterećenja vena zahvaćenih zapaljenjem. ♦ Za ublažavanje bolova, prislonite termofor ili vlažan, topao oblog na otekla područja. Ako vas svrbi okolna koža, mažite je cink-oksidom.

P

A

Ž

Prirodno je trljati bolne mišiće da biste ublažili bolove, ali ako imate zapaljenje vena, treba da pripazite. Masaža, posebno ona snažna, može da oslobodi krvni ugrušak, koji može da otputuje u pluća i izazove po život opasnu emboliju pluća. Opasnost je mala i ne brinite se ako primetite kako ne razmišljajući trljate bolno područje, ali pokušajte da se oduprete toj potrebi. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljartim kosim slovima.

VETROVI

SIMPTOMI ♦ nadimanje trbuha i bolovi ♦ podrigivanje ♦ nadutost (izazvana prolaskom gasova kro z zadnje crevo )

etrovi i bolovi izazvani njima prirodan su dec procesa varenja. Ljudi, po pravilu, ispuštaju vetrove više od 10 puta dnevno, ali ako i premašujete prosek, još uvek možete da budete sasvim zdravi Obično se vetrovi i bolovi izazvani njima mogu sprečiti i izlečiti bez stručne nege, ali ako imate i druge simptome, morate se posavetovati s lekarom kakc biste bili sigurni da nemate neki ozbiljniji zdravstven poremećaj.

V

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako osećate upornu neobjašnjivu nadutost više od tri dana; m ožda se radi o ozbiljnijem porem ećaju u trbuhu. ♦ ako vas jako boli trb uh ; m ožda imate

zapaljenje slepog creva. ♦ ako vas boli u gornjem desnom delu trbuha; m ožda im ate žučni kamen ili čir na želucu. ♦ ako ste naduti i im ate bolove u donjem delu trbuha koji se smanjuju kad ispuštate gasove ili praznite creva; m ožda imate sindrom iritabilnog

creva. ♦ ako ste naduti, ako gubite na težini i im ate svetlu stolicu neugodnog m irisa; m ožda im ate porem ećaj apsorpcije kod kojeg creva ne mogu da svare masti.

UZROCI

Kada vazduh uđe u želudac možete ga izbaciti podri givanjem. Vazduh može da uđe dok jedete ili pijete naročito ako jedete brzo. Ako pijete kroz slamku ako pijete gazirana pića, žvaćete žvakaću gumu, nosite veštačke zube ili gutate vazduh iz nervozne navike, takođe se može povećati količina vazduha koj; ulazi u želudac. Ako jedete hranu bogatu vlaknima kao što je pa sulj, povrće, voće ili semenke, delimično svareni će lijski zidovi ove hrane ući će u creva, gde bakterije počinju proces fermentacije koji izaziva vetrove. Akc bolujete od laktozne intolerancije, u vašem organi zmu ne stvara se dovoljno laktaze, enzima za varenje koji smanjuje mlečni šećer i veća je verovatnoća d; ćete posle uzimanja mlečnih proizvoda imati vetro ve. Gastrointestinalna infekcija može takođe da iza zove crevne gasove.

LEČEN JE Obično se vetrovi i bolovi izazvani njima mogu lečit bez aktivnog učestvovanja zdravstvenih stručnjaka Konvencionalna medicina predlaže smanjivanje su višnih gasova promenama u ishrani i upotrebom pre parata koji mogu da se kupe bez lekarskog recepta Alternativna medicina nudi mnoštvo raznovrsnil postupaka. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Lekar će vam verovatno predložiti da lečite tegobe vetrovima pomoću promena u ishrani. Izbegavajti hranu bogatu vlaknima kao što je pasulj, mlečni pro izvodi, alkohol i gazirana bezalkoholna pića.

824

Umerenim vežbanjem posle obroka može da se ubrza ispuštanje gasova. Možda takođe odlučite da probate preparate protiv bolova izazvanih gasovima koji mogu da se kupe bez recepta. Simetikon, efikasan sastojak preparata koji može da se nabavi bez recepta, može da rasprši mehure gasova u debelom crevu. Tablete aktivnog drvenog uglja upijaju crevne gasove, ali pre upotrebe posavetujte se s lekarom jer one takođe upijaju lekove. Ako ne podnosite laktozu, dodatne količine laktaze mogu davam pomognu da lakše svarite mlečne proizvode. Uzimanjem proizvoda koji sadrži galaktosidazu, a mogu da se kupe bez recepta, može da se smanji količina gasova koja se stvori pri varenju pasulja. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Mnogo je alternativnih načina lečenja kod tegoba s gasovima. Većina može da se sprovodi kod kuće, ali treba da se posavetujete sa stručnjakom kako biste bili sigurni da određena terapija odgovara vašim potrebama.

kod odojčadi. Posavetujte se s homeopatom kako biste pronašli odgovarajući lek. NA ČIN ŽIVOTA

Redovno vežbanje ubrzava varenje i apsorpciju i ispuštanje gasova. PSI H O S O M A T S K O L E Č E N J E

Biofidbek (biofeedback) i kigong mogu da ublaže stres i smanje stvaranje gasova. ISHRANA

Polako povećavajte količinu vlakana i izbegavajte pasulj, grašak i fermentisanu hranu kao što je sir, sojin sos i alkohol. Prašak od asafetide, koji rasteruje crevne gasove, može da se upotrebi kao začin pasuIju. Pijte manje gaziranih pića. Izbegavajte mešanje belančevina i ugljenih hidrata u istom obroku. Ne jedite prekomerno i ne jedite previše različitih stvari u jednom obroku. Zamena kravljeg mleka sojinim može da pomogne osobama koje ne podnose laktozu. REFLEKSOLOGIJA

AKUPRESURA

Pritiskanjem ovih tačaka mogu da se ublaže bolovi izazvani gasovima: Zilazačeća 6, 8 i 9; Debelo crevo 4; Slezina 5 i 6; Želudac 36 i 37. (Vidi Dodatak radi informacije o položaju tačaka.) AKUPUNKTURA

Stručnjak koji se bavi akupunkturom može da leči gasove upotrebljavajući iste tačke kao i kod akupresure, osim tačke 8 za Žilu začeća gde umesto toga može da se primeni zagrevanje. LEČENJE

LEKOVITIM B IL JEM

Može da pomogne voda od anisa koja se napravi kvašenjem jedne kašičice anisovih semenki u šolji vode 10 minuta. Čajevi od nane (Mentha piperita), kamilice (Matricaria recutita) ili komorača (Foeniculum vulgare) mogu takođe da ublaže bolove izazvane gasovima. HOMEOPATIJA

Carbo vegetabilis je homeopatski lek koji se najčešće upotrebljava, ali koristi se i Lycopodium. Nuxvomica upotrebljava se kod vetrova koji su povezani sazatvorom, a Chamomilla se više upotrebljava za vetrove

Nadražujte zonu želuca kako biste ubrzali želudačno varenje, zonu jetre kako biste izazvali izlučivanje žuči, zonu žučne kese kako biste izazvali otpuštanje nakupljene žuči, zonu creva kako biste podstakli normalne kontrakcije u oba creva i zonu gušterače kako biste ubrzali izlučivanje enzima za varenje (Vidi stranu 79 radi položaja tih zona.) L E Č E N J E KOD K U Ć E Rastopite u vodi kašičicu ili dve fine bele, zelene ili žute ilovače (možete je kupiti u prodavnicamazdrave hrane) i pijte barem jednom dnevno (ali ne uz obroke). Ilovača upija nečiste materije i crevne gasove; posavetujtese s lekarom kako biste bili sigurni da neće upiti i lekove koje možda uzimate.

PREVENCIJA Jedna od glavnih metoda za sprečavanje vetrova i bolova koje gasovi izazivaju takođe je i primaran način lečenja: izbegavajte hranu koja stvara gasove u organizmu. Više pazite na količinu vazduha koju gutate; na primer, ne gutajući naglo hranu možete izbeći deo gasova. ■


VID - P O R E M E Ć A J I

SIMPTOMI ♦ N ejasna slika predm eta koji se nalaze na velikoj udaljenosti upućuje na kratkovidost ili miopiju. ♦ N ejasna slika predm eta koji se nalaze na maloj udaljenosti upućuje na dalekovidost ili hiperopiju. ♦ U spravne ili vodoravne crte koje se čine nejasne ili nepravilne ukazuju na astigmatizam. ♦ Bljeskanje pred očim a, sitni predm eti koji lebde pred očim a ili iznenadni gubitak centralne ili periferne slike mogu da ukazuju na odlubljenje

mrežnjače. ♦ Poteškoće razlikovanja crvene i zelene boje pri slabom svetlu znak su slepila za boje ili daltonizm a. ♦ O težan o raspoznavanje predm eta pri slabom svetlu znak je noćnog slepila. Z a sim ptom e drugih porem ećaja vida vidi Mrena (katarakta), Oko - tegobe,

Claukom i Očna mrlja - degeneracija.

OBRATITE S E LEKARU: ♦ ako prim etite sim ptom e odlubljenja

mrežnjače. U tom slučaju m orate hitno otići na lekarski pregled kako biste sprečili slepilo. ♦ ako postanete izrazito osetljivi na jako svetlo. M ožda se radi o upali dužice. ♦ ako vam je u oko upalo strano telo koje ne m ožete da isperete vodom . Postoji opasnost stvaranja ožiljka ili inficiranja oka. ♦ ako nošenje kontaktnih sočiva izaziva neugodnost. M ožda bolujete od infekcije, abrazije ili im ate strano telo u oku. ♦ ako posekotina ili udarac u predelu oka ošteti vid. M ožda je došlo do unutrašnjeg krvarenja ili prelom a kostiju oko oka.

826

O

či su najrazvijeniji čulni organi u telu. U stvari, mnogo je veći deo mozga usmeren na održavanje funkcije vida nego na druga čula: sluh, ukus, dodir ili miris. Obično o vidu ne razmišljamo kao o posebnom daru, ali kad dođe do poremećaja, većina Ijudi učinila bi sve da povrati zdrav vid. Najčešći oblici poremećaja vida su nepravilnosti u prelamanju zraka svetla, tj. načinu na koji se zraci svetla prelamaju u oku i slike prenose u mozak. Kratkovidost, dalekovidost i astigmatizam su poremećaji nastali zbog greške u prelamanju svetlosti. Odlubljenje mrežnjače, slepilo za boje i noćno slepilo sistematski su poremećaji vida koji imaju za posledicu iskrivljen ili netačan vid. Mrena, konjunktivitis, glaukom i degeneracija očne mrlje (makule) isto tako su bolesti oka koje lečimo s različitim uspehom.

UZROCI Kratkovidost i dalekovidost povezani su s načinom na koji oko šalje slike u žižu na zadnjoj strani oka, gde deset slojeva nervnog tkiva osetljivog na svetlo čini mrežnjaču oka. Kratkovidost ili miopija, od koje boluje oko 20 posto stanovništva, nastaje kad se slika stvara ispred mrežnjače, a ne na njoj (desno), takoda udaljeni predmeti izgledaju nejasno. Kratkovida osoba drži knjigu blizu očiju kad čita i mora da sedi u prvim redovima u učionici ili bioskopu kako bi jasno videla. Bolest je nasledna i pogađa isto i muškarce i žene. Obično se javlja u detinjstvu, a prolazi do oko 20 godine. Dalekovidost ili hiperopija suprotna je kratkovidosti. Sočiva u oku stvaraju slike malo iza mrežnjače tako da bliski predmeti izgledaju nejasno. Kod dece blaži oblici dalekovidosti često nestaju zahvaljujući prirodnom procesu prilagođavanja (akomodacije). Kako oko raste, očni mišići se stežu, a žiža se pomera napred, prema mrežnjači. S godinama, postepeno se smanjuje prirodna sposobnost oka da se akomodira. Astigmatizam je često povezan s dalekovidošću ili kratkovidošću, a pojavljuje se kad oko nema samo jednu žižu. Bolest je posledica nejednake zakrivljenosti rožnjače ili, u nekim slučajevima, nepravilnog sočiva. Osobe koje boluju od astigmatizma imaju nepravilan i neujednačen vizuelni utisak, zbog kog neki predmeti izgledaju jasno, a neki zamagljeno.

Noćno slepilo, tj. otežan vid pri slabom svetlu, javlja se kad ćelije mrežnjače odgovorne za raspoznavanje svetlog od tamnog počnu da propadaju. Tačan uzrok ove pojave još nije poznat, ali može da bude povezan s bolestima jetre, nedostatkom vitamina A ili bolestima mrežnjače, kao što je nasledna bolest retinitis pigmentosa. Naprezanje očiju ne utiče na vid, ali propratna je pojava nekih poremećaja vida i može da izazove glavobolje. Do naprezanja očiju dolazi kad očni mišići postanu napeti od dugotrajnogfokusiranja svetla u istu žižu. Ako nosite sočiva iii naočare koje vam je prepisao lekar, naprezanje očiju može da bude znak da vam treba nov ili drugi recept. Vežbanje ili odmaranje očiju svakih 30 minuta ima povoljno dejstvo na napete oči, naročito ako radite na računaru.

Z D R A V I IS K R IV L JE N V ID D A L E K O V ID O S T

Z D R A V V ID

Kad oblik beonjače omogučava stvaranje sliketačno na mrežnjači (u sredini), vidje zdrav. Dalekovidost (gore) se javlja kad beonjača ima kraću dužinu između prednjeg i zadnjeg dela nego štoje to prirodno, pa slika na mrežnjači nije u žiži. Kratkovidost (dole) javlja se kadaje beonjača izdužena, pa žiža slike pada ispred mrežnjače.

ROZNJACA SOČIVO MREŽNJAČA

Astigmatizam je obično prisutan kod rođenja i s godinamase ne pogoršava niti popravlja. Staračka dalekovidost ili presbiopija označava nejasan vid na normalnoj udaljenosti za čitanje. Obično se javlja kod četrdesetogodišnjaka i zbog nje mnoge starije osobe nose naočare. Odlubljenje mrežnjače javlja se usled odvajanja dela sloja mrežnjače ili stvaranja poderotine ili rupture. lako se ne radi o bolnoj pojavi, lečenje je neophodno. Ako se mrežnjača brzo ne priljubi, izvor hranljivih materija, ćelije umiru i može da dođe do slepila. Faktori koji povećavaju opasnost od pojave odlubljenja mrežnjače su kratkovidost, prethodna operacija ili povreda oka i urođeno tanko tkivo mrežnjače. Slepilo za boje (daltonizam) poremećaj je ćelija osetljivih na svetlo i odgovornih za boje u mrežnjači. Većina slepih za boje razlikuju boje na jakom svetlu, ali teško razlikuju crvenu od zelene boje pri slabom svetlu. Slepilo za boje javlja se uglavnom kod muškaraca i pogađa 8 posto muškog stanovništva. Vrlo su retki slučajevi pravog slepila za boje. Osobe koje boluju od pravog slepila za boje mogu da vide samo nijansesive boje.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Godišnji pregledi kod oftalmologa, specijaliste za očne bolesti, neophodni su za praćenje zdravlja očiju i dijagnostikovanje mogućih poremećaja. Pregled spoIjašnjeg i unutrašnjeg dela oka i pokreta očiju može da otkrije škiljavost ili druge oblike strabizma (vidi Oko - tegobe). Snelenov (Snellenov) test sastoji se od slova različitih veličina (od većih prema manjima), a koristi se za određivanje oštrine vida i otkrivanje kratkovidosti, dalekovidosti i astigmatizma. Oftalmolog će pregledati rožnjaču procepnom svetiljkom s mikroskopom kako bi otkrio znake zamućenja sočiva koji upućuju na bolest nazvanu mrena (katarakta). Pomoću oftalmoskopa mogu da se otkriju bolesti mrežnjače, makule i očnog nerva.

LEČEN JE Ako redovan pregled pokaže da se vid pogoršao, konvencionalno lečenje preporučuje nošenje korektivnih naočara ili kontaktih sočiva, pažnju osetljivim očima i, u nekim slučajevima, operativni zahvat. Cotovo 60 posto stanovništva nosi korektivne naočare ili sočiva, a taj procenat se znatno povećava posle 65. godine. Mnogo je manje osoba koje tegobe s vidom moraju da rešavaju operativnim zahvatom, ali i one imaju koristi od današnjih razvijenih i vrlo uspešnih postupaka lečenja.


VID - P O R E M E Ć A J I

K O N V EN C IO N A LN O L E Č E N JE Konvencionalno lečenje poremečaja kao što je kratkovidost, dalekovidosti i astigmatizam zasniva se prvenstveno na prepisivanju korektivnih sočiva. Drugi poremećaji kao što su mrena, degeneracija očne m rlje i odlubljenje mrežnjače leče se operativnim zahvatom. Za lečenje kratkovidosti, oftalmologće prepisati korektivna sočiva kako bi se vizuelne slike pravilno fokusirale na mrežnjaču. Obično možete da birate između nošenja naočara ili kontaktnih sočiva. Kao alternativa korektivnim sočivima, ili u teškim slučajevima, kratkovidost može da se leči i operativnim zahvatom. Radijalna keratotomija je operativni zahvat kojim se na rožnjači izvode mali, kao tačkice sitni urezi, čime se izdužuje središnji deo rožnjače, a slike se pravilno fokusiraju na mrežnjaču. Svako oko se posebno pregleda i operiše, a uspeh operacije prilično je dobar. Kod više od tri četvrtine operisanih osoba rezultatoperacije je ispravljen ili delimično ispravljen vid. Ipak, operativni postupak može da izazove neke komplikacije: neujednačen vid, upalu rožnjače, a postoji i opasnostod prsnuća rožnjače. Lasersko lečenje može da da iste rezultate kao i radijalna keratotomija. Laserski zrak uklanja mikroskopske količine vlakna sa središnjeg dela rožnjače. Na taj se način rožnjača izdužuje, pa se snopovi svetla pravilno fokusiraju na mrežnjaču. Ukoliko se dalekovidost ne izleči prirodnim putem tj. prilagođavanjem i poremećaj se zadrži sve do odraslih godina, lekari mogu da prepišu nošenje naočara ili kontaktnih sočiva, ali one obično nisu potrebne do 40 godine ili kasnije. Ljudi obično počnu da leče dalekovidost kad osete simptome naprezanja očiju, naročito na kraju dana. Za lečenje astigmatizma najčešće se koristi sočivo koje ispravlja ili neutrališe dejstva nepravilne rožnjače. Obično možete da izaberete između naočara ili kontaktnih sočiva. U nekim slučajevima odlubljenje mrežnjače može da se ispravi pomoću lasera s velikim procentom uspešnosti. Ako je Ijuštenje ili kidanje mrežnjače jako izraženo, možda će biti potreban dodatni korektivni zahvat.

828

NASTAVAK

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Alternativni načini lečenja sastoje se od uzimanja dodatnih količina vitamina i minerala čiji nedostatak može da ubrza nastanak poremećaja vida i smanjivanje napetosti preopterećenog oka. Oni mogu da upotpune delovanje konvencionalnih lekova koje je oftalmolog prepisao za lečenje poremećaja vida. AKUPUN KTURA

Tradicionalna kineska metoda lečenja oslanja se na prirodnu sposobnost tela da odmori preopterećene oči, ublaži glavobolje i umanji naprezanje očiju usled dugogčitanja ili rada na računaru. Ako ste kratkovidi, dalekovidi ili bolujete od astigmatizma, pokušajte s vežbama koje deca u Kini izvode na početku školskogdana: ♦ Stavite oba palca na gornji deo očne duplje, pored hrpta nosa i snažno masirajte. ♦ Stavite hrbat nosa između palca i kažiprsta, a zatim pritisnite nekoliko puta. ♦ Kažiprstima pritisnite i masirajte kost ispod očiju, pored nosa. ♦ Stavite kažiprste na slepoočnice, na bočne strane glave iza očiju i masirajte.

LEC EN JE


Dnevna doza od 200 mg borovnice (Vaccinium myrtillus) smatra se efikasnom u ubrzavanju mikrocirkulacije, protoka krvi u očnim nervima, naročito u slučaju noćnog slepila i kratkovidosti. H O M E O P A T IJ A

Ako osećate da naprežete oči i imate bolove u očima posle napornog rada, preporučuje se lek koji možete da dobijete bez recepta - Ruta jačine 12x, tri ili četiri puta na dan tokom dva dana. IS H R A N A

Za jačanje mrežnjače, osobama koje boluju od noćnog slepila preporučuje se primena do 25 000 MJ vitamina A iz ribljeg ulja svakoga dana. Cink, koji može da se nađe u velikim koncentracijama u ostrigama, može da bude efikasan u lečenju noćnog slepila.

Smatra se da pomaže u prilagođavanju očiju na tamu i jača mrežnjaču. Dodaci selena, magnezijuma i vitamina C su antioksidansi koji sprečavaju bolesti mrežnjače, naročito kod dijabetičara. L E Č E N J E KOD K U Ć E Kad osećate da su vam oči umorne i preopterećene, odvojte vreme za njihov odmor i oporavak. Lezite u zamračenu prostoriju ili mirnosedite pokrivenih očiju. Da biste ublažili bol u očima i osvežili natečene, crvene očne kapke, probajte ovaj starinski recept: stavite debelu krišku svežeg krastavca na zatvorene kapke i opustite se 15 do 30 minuta. Nadražene oči koje svrbe pokušajte da isperete osvežavajućim biljnim preparatom. Nakvasite 2 do 3 kašike cveta kam ilice (Matricaria recutita) ili 1 kašiku osušene vidove trave (Euphrasia officinalis) u pola litre ključale vode. Ostavite da se ohladi i procedite. Stavite pola kašike u flašicu s kapaljkom i isperite svako oko nekoliko puta na dan.

▼ U v R E Ž E N E ZA BLU D E O OČIMA S u p ro tn o u vrežen om mišljenju, sle d e će aktivnosti m ogu p rivre m en o da izazovu naprezanje očiju, ali ne pogoršavaju vid: ♦ čitanje p ri slabom svetlu ♦ čitanje b e z naočara ♦ nošen je neodgovarajućih naočara ♦ dugotrajan ra d na računaru ♦ gledanje televizije ili ekrana računara iz velike blizine

PREVENCIJA Odmaranje preopterećenih očiju je lek koji možete izabrati za poremećaje vida. Vežbe za oči i uravnotežena ishrana bogata hranljivim materijama doprineće zdravlju očiju i jasnoći vida. Održavanje zdravog vida zavisi od dobijanja dovoljnih količina vitam inaA, koji ima ključnu ulogu u sposobnosti oka da se prilagodi raznim stepenima svetlosti. Da biste pomogli u sprečavanju ili usporavanju pojave poremećaja vida, morate prestati da konzumirate rafinisani šećer. Prestanite da pušite. Izbegavajte dim cigareta, izduvne gasove i druge oblike zagađenog vazduha. Na kraju, nemojte se preterano naprezati. U trenucima odmora ubrzava se proticanje krvi i oči se snabdevaju preko potrebnom krvlju bogatom kiseonikom. V E Ž B E ZA U BLA ŽA V A N J E N A P E T O S T I U O Č IM A ♦ Kad radite na računaru ili se bavite nekom aktivnošću kod koje je potrebna koncentracija, kao što je šivenje ili čitanje, odmarajte oči po 5 minutasvakih 30 minuta. Odvratite pogled od posla, zatvorite oči ili jednostavno gledajte u daljinu.

♦ Redovno trepćite. Ova aktivnost pomaže da spreči isušivanje vlažnog sloja koji štiti rožnjaču. Treptanje takođe prekida stalno fokusiranje kad čitate ili gledate ekran računara, a tako se povećava količina koncentrisane aktivnosti koju možete da obavite. ♦ Ako ste krenuli na dug put automobilom, naizmenično gledajte upravljač i udaljene predmete. Povremena promenafokusa odmoriće očne mišiće i sprečiti naprezanje očiju. ♦ Pokrivanje očiju dianovima. Udobno se smestite u stolici, duboko dišite i pokrijte oči dlanovima ruku. ♦ Nekoliko minuta duboko dišite. Okrećite glavu kružnim pokretima dok istežete vrat i ramena, zatim okrećite glavu s jedne strane na drugu i na kraju gore i dole. Postupak ponovite nekoliko puta. ♦ Kad zevate, protegnite i razgibajte mišiće lica kako biste ih oslobodili napetosti. ■


V R A T - B O LO VI

_______


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ posle buđenja javlja se ukočenost ili bol u vratu kojeg nije bilo kad ste legli u kre ve t

♦ U kočen vrat od spavanja u položaju koji je dove do istezanja vratnih mišića ili zglobova

♦ otok ili kvrga sa strane ili na zadnjoj strani vrata; m ože da bude praćena bolom u vratu

♦ O tekli limfni čvoro vi kao odgovor na in fe k c iju

♦ ukočenost vrata koja se sve više pojačava

♦ O steo artritis

♦ intenzivan bol u vratu koji se širi u ruke

♦ Ruptura ili iskliznuće kičm enog diska koji pritiska nerv

ili ram ena, posebno kad pom erate glavu

♦ snažan bol u vratu koji je počeo dvadeset i četiri sata posle nekog trzaja (kao kad se autom obil naglo zaustavi); m ože da bude

negde u organizmu

♦ Trzajna povreda vrata

praćen vrtoglavicom , otežanim hodanjem , povraćanjem , otežanom koordinacijom ruku i nogu ili nevoljnim vršenjem male i velike nužde ♦ tup, kuckajući bol na jednoj strani vrata koji m ože da se širi u obraz, oko ili uho; bol se pogoršava kad žvaćete, zevate ili pom erate glavu; sim ptom i mogu da se jave posle neke druge bolesti (kao što je zapaljenje grla) ili mogu da prate m igrenske glavobolje

♦ Karotidinija (p ro širenje karotidne arterije koja prenosi k rv u m ozak; m ože da bude prouzrokovano virusom ili bakterijom )

♦ bol na prednjoj strani vrata kad gutate; moguć je i bol duž vilice i ispod uha; blaga tem peratura, vrat m ože da bude

♦ T iro id itis (zapaljenje štitne žlezde, m ožda kao posledica in f e k c ije ili autoimunog porem ećaja)

crven i osetljiv ♦ jaka glavobolja praćena bolovim a u vratu koja se pojačava kad glavu naginjete napred; bilo šta od sledećeg: mučnina, povraćanje, sm etenost, iscrpljenost, osetljivost na jako svetlo

830

♦ M e n in g itis

ŠTA DA URADITE

OSTALE INFORMACIJE

• U ko liko se ukočenost ili bol ne povuče u sledeća dvadeset i četiri sata, obratite se lekaru.

♦ Vidi Dodatak za vežbe joge koje bi mogle da pomognu u lakom opuštanju ukočenog vrata.

Javite se lekaru radi otkrivanja infekcije; m ožda vam je potreban antibiotik.

► Vidi Artritis. Bol obično nestaje svakodnevnim uzimanjem nesteroidnih protivupalnih lekova dostupnih bez recepta.

♦ O d osteoartritisa obično obolevaju osobe starije od pedeset godina.

► Vidi Diskovi - tegobe. U zm ite acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) ili nesteroidni lek protiv zapaljenja za ublažavanje bolova. Le kar će vam m ožda preporučiti nošenje m ekog okovratnika

♦ K iro p raktičari, m aseri i učitelji joge često postižu uspehe u lečenju ovih tegoba.

za ograničavanje vratnih pokreta dok se disk ne vrati na m esto, a m ožda vam preporuči i jača sredstva protiv bolova.

► Odmah pozovite lekara i stavite led na vrat

♦ N oseći m ekano obložen o ko vratnik učvrstićete svoj vra t i učiniti ga nepokretnim , ali nem ojte

dok vam se ne pruži stručna pom oć. A k o je bol blag i nije praćen drugim sim ptom im a, m ožda će biti dovoljno da uzm ete samo acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin ) ili nesteroidni lek protiv zapaljenja , ali ako se posle dvadeset i četiri sata ne osećate bolje, idite na lekarski pregled.

♦ Razlikovanje karotidinije i zapaljenja grla

► O b ra tite se lekaru. Bol m ože da se ukloni odm orom , nesteroidnim lekovima protiv

(grlobolja ), infekcije sinusa, zubnog apscesa ili raka usne duplje m ože da bude teško.

zapaljenjai hladnim ili vru ćim oblozim a; katkad pom aže i prepisivanje lekova protiv migrene.

* O b ratite se lekaru kako bi odredio da li se radi o zapaljenju grla (vid i Bol u grlu) ili štitnoj žlezdi. Vidi Štitna žlezda - tegobe; Imunološki sistem - poremećaji.

lečenja, a m ožda ćete m orati da ostanete

♦ Posle zapaljenja štitne žlezde, budite sprem ni na česte lekarske preglede radi praćenja rada štitne žlezde.

♦ Odmah potražite lekarsku pomoć. Potrebne su vam dve nedelje agresivnog a n tibiotičkog

ga koristiti duže od nedelju dana, je r će se oporavak, suprotno očekivanju, produžiti. D a biste udobnije spavali, koristite tvrd ležaj i nem ojte koristiti jastuk.

♦ A k o se ne leči, bakterijski meningitis m ože da bude sm rtonosan; virusni meningitis je retko sm rtonosan.

u bolnici.


VRTOGLAVICA Čitajte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

832

BOLEST/TEGOBA

♦ vrtoglavica (čini vam se da vam se o kre će glava ili sve oko vas) bez očiglednih povezanih sim ptom a

♦ Vrtoglavica (uopšteno)

♦ vrtoglavica sa slabošću, oduzetošću ili obam rlošću u rukam a i nogama; moguće zamagljen vid ili privrem en gubitak vida ili otežan govor

♦ M o ž d a n i u d a r ili prolazni ishemični napad

♦ vrtoglavica s upornom ili ponovljenom glavoboljom ; ređe mučnina, povraćanje, prom ena ličnosti, gubitak apetita, teškoće s govorom , slabost ili oduzetost, oštećenje pam ćenja ili teško će s koordinacijom ili ravnotežom

♦ Tum or ili krvarenje u mozgu

♦ vrtoglavica pri okretanju glave, s bolovim a i ukočenošću u zglobovim a, kod osobe starije od 50 godina

♦ C ervikaln i osteoartritis

♦ neprestana teška vrtoglavica koja se kretanjem pogoršava; gubitak sluha, zvonjenje u ušima; m oguće, mučnina, povraćanje; prethodno virusna infekcija

♦ U pala unutrašnjeg uha i/ili nerva (labirintitis)

♦ napadi isprekidane vrtoglavice; gubitak sluha, zvonjenje u ušima; moguća, glavobolja, povraćanje, bledilo ili iscrpljenost

♦ M e n ije r o v a b o le s t

♦ vrtoglavica pri prom eni položaja glave

♦ Vrtoglavica izazvana prom enom položaja (dobroćudna vrtoglavica izazvana prom enom položaja)



♦ Vrtoglavicu mogu da izazovu mnogi lekovi, kao što su nesteroidna sredstva prodv

Sedite, zatvorite oči, spustite glavu i duboko dišite. A k o su napadi jaki, obratite se lekaru

zapaljenja, andbiodci i andhipertenzivi.

da biste proverili moguće u zroke koji bi se mogli lečiti; m ožda m orate da prom eniti lek koji uzim ate.

lek da bi se sprečili novi m oždani udari i možda operacija. Vidi Moždani udar.

♦ Moždani udar je iznenadni gubitak funkcije mozga izazvan začepljenjem ili oštećenjem krvnog suda u m ozgu. Kod prolaznog ishem ičnog napada, prekid dotoka krvi je privrem en i sim ptom i se povlače.

Odmah pozovite hitnu pomoć (94). Tum or na

♦ Tum or se razvija polako k ro z određen vrem enski

mozgu m ože da zahteva h irurško odstranjivanje,

period, dok krvarenje m ože da počne iznenada kao posledica povrede ili porem ećaja krvnih

Odmah pozovite hitnu pomoć (94). U običajen postupak je hospitalizacija radi analiza,

lečenje zračenjem i/ili hem oterapiju. K rvarenje u lobanji je hitan slučaj i m ožda će zahtevati operaciju. Vidi Mozak - rak.

sudova.

O b ratite se svom lekaru, koji će vam možda prepisati o ko vratnik ili protivupalna sredstva za ublažavanje bolova. Vidi Artritis.

♦ Vrtoglavica m ože da bude izazvana koštanim izraštajim a i zapaljenjem vratnih zglobova,

U običajen način lečenja je ležanje u krevetu, antihistaminski m eklizin i m ožda, sredstva

♦ Z a oporavak, sa ili bez lečenja, potrebno je nekoliko dana do tri nedelje. Veruje se da je u zrok ove upale virusni.

protiv anksioznosti.

koji pritiskaju nerve i krvne sudove.

O b ratite se lekaru. Uobičajen način lečenja podrazum eva m irovanje u krevetu i andhistaminski m eklizin za ublažavanje vrtoglavice.

♦ Ponekad se uvodi cev da bi se izjednačio pritisak vazduha s obe strane bubne opne. Vitamin 6 5 (50 mg tri puta na dan) m ože da bude od koristi.

O b ra tite se lekaru ako vas m uče sim ptom i. Vežbam a za istezanje vrata m ože da se izazove,

♦ Vrtoglavica izazvana prom enom položaja obično se povuče za nekoliko sekundi bez lečenja.

a zatim i ublaži vrtoglavica.


Z A D A H IZ U S T A

SIMPTOMI ♦ ustajao, neugodan m iris koji dolazi iz usta ♦ neugodan zadah trulosti koji dolazi kro z usta iz želuca ili drugih unutrašnjih organa

ećina odraslih i mnoga deca povremeno imaju zadah iz usta, a neki Ijudi su uvereni da ga imaju, a nemaju ga. Iz straha od zadaha proizašla je golema industrija koja reklamira paste za zube, vodice za ispiranje usta i druge proizvode koji obećavaju da će pobediti mirise. Za većinu nas pravilna higijena usta i raznovrsna ishrana je sve što je potrebno za svež dah, iako u nekim slučajevimazadah iz usta (halitoza) može da ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme.

V

O B R A T I T E S E L E K A R U ILI ZUBARU: ♦ ako je m iris praćen zapaljenjem ili krvarenjem iz desni. M ožda se radi o znakovim a kvarenja zuba ili tegobama s desnim a. ♦ ako neugodan zadah potraje bez očiglednog uzroka posle pranja zuba i čišćenja koncem i čišćenja desni i jezika. M ožda se radi o unutrašnjoj bolesti koja zahteva m edicinsku dijagnozu i lečenje.

UZROCI

Plak - lepljivi sloj čestica hrane, pljuvačke i bakterija na zubima - glavni je uzrok zadaha iz usta. Zaostali tragovi kafe, alkoholnih pića, duvanskog dima i jako začinjene hrane ili hrane jakih mirisa takođe može da doprinese mirisu iz usta. Redovan protok pljuvačke pomaže čišćenju usta, pa suva usta posle noćnog spavanja mogu loše da mirišu. Nejedenje može da bude uzrok ustajalog daha, zato što jedući podstičete protok pljuvačke. Kad se pljuvačka nakupi u ustima- naročito u udubljenjima kod zadnjeg dela jezika - i vare jeoralne bakterije, kao posledica javljaju se jaki mirisi. Uzrokzadaha iz usta mogu da budu problemi svarenjem i poremećaji kao što su kvarenje zuba, bolesti desni i slivanje izlučevina iz nosa u grlo (vidi Sluz -ceđ e n je u grlo). Neke bolesti prouzrokuju neugodan dah, uključujući plućne i gastrointestinalne (želudačno-crevne) tegobe, rak, dijabetes, bubrežne bolesti, tuberkulozu, upalu sinusa i streptokoknc zapaljenje grla. Uzimanje određenih lekova, naročito nekih antidepresiva može da izazove suvoću i zadah u ustima. U retkim slučajevima, naročito kod male dece, dugotrajan zadah iz usta može da ukazuje na strano telo u nosu. Svako ko ima uporan zadah iz usta koji - po svemu sudeći - nije u vezi s oralnorr higijenom ili privremeno lošim varenjem, morao b da pita lekara za mogući uzrok.

LEČEN JE

Pravilna oralna higijena otkloniće zadah iz usta u većini slučajeva. Cetkicom i koncem čistitezube barerr dva puta dnevno, naročito posle obroka kad čestice hrane mogu da zaostanu u ustima. Soda bikarbona može da bude zamena za pastu za zube; ona je dobrc

834

sredstvo za čišćenje, a isto tako oslobađa dah neugodnog mirisa. Problem možete da ublažite ako izbegavate hranu jakog mirisa, podstičete isticanje pljuvačke (vidi Ishrana, desno) i pijete veće količine vode. Vodice za ispiranje usta, bombone od mentola i gume za žvakanje samo su sredstva za privremeno prikrivanje zadaha. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Nakupljanje plaka glavni je uzrok zadaha iz usta, pa se pobrinite da vam zubar redovno čisti zube. Hronični zadah iz usta trebao bi da dijagnostikuje i leči lekar ili zubar. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A H O M E O P A T IJ A

Ako vam je zadah naročito prisutan posle buđenja, posle obroka ili uzimanja alkohola, probajte Nux vomicu ili Kaliphosphoricum. Oba možete da dobijete bez lekarskog recepta; sledite uputstva za doziranje navedena na etiketi. LEČ EN JE


Čaj od ehinacee (Echinacea spp.), izm irne (Commiphora molmol), krvare (Sanguinaria canadensis) i nane (Mentha piperita) mogu da se upotrebljavaju kao svakodnevna vodica za ispiranje usta. Da biste osvežili dah, probajte čaj skuvan od piskavice (Trigonella foenum-graecum) ili nane (Mentha piperita).

D a Ll JE ZAISTA TAKO NEPRIJATAN?

Preparati koji sadrže klinčiće, seme anisa i kom orač (Foeniculum vulgare) takođe su popularni. ISHRANA

Ishrana bogata vlaknima s mnogo integralnih žitarica, svežeg voća i sirovog lisnatog povrća pomaže dobrom varenju i smanjuje verovatnoću zadaha iz usta. Jabuka, narandža i celer pomažu jer čiste zube raspršujući bakterije u ustima i stimulišući protok pljuvačke. Pokušajte da žvaćete sveže listiće peršuna ili nane. To je metoda koju su upotrebljavali stari RimIjani da bi osvežili dah. L E Č E N J E KOD K U Ć E Ne postoji zamenaza pravilnu higijenu usne duplje. Četkajte zube kružnim pokretima - ne napred-nazad, a zatim temeljno očistite koncem prostor između zuba u celim ustima. Čišćenje jezika, koje mnogi Ijudi zanemaruju, vrlo je važno: upotrebljavajte svoju četkicu za zube da biste iščetkali gornju stranu jezika što dalje možete. Lopatica za jezik, spravica koju su koristili na Bliskom istoku i u Indiji da bi ostrugali jezik, može da bude korisna. Proizvodi ih nekoliko američkih kompanija, a možete pokušati da ih nabavite i u prodavnici koja prodaje azijske ili bliskoistočne proizvode. Kašika za supu će sasvim dobro poslužiti; lagano prevucite udubljenom stranom kašike preko jezika da biste sastrugali sve ostatke. Ali budite oprezni: ne gurajte četkicu, kašiku ili strugaljku tako daleko da vam se počne dizati želudac. Posle čišćenja isperite usta vodom. Zapravo, kad četkanje nije moguće, dobrajezamisao uzeti nekoliko malih gutljaja vode, promućkati je u ustima i ispljunuti. A što se tiče trenutnih osveživača daha, probajte mentol-bombone, vodicu za ispiranje usta ili žvakaću gumu koja sadrži hlorofil, ali ne oslanjajte se na njih kao na zamenu za pravilnu oralnu higijenu.

Nažalost, osoba koja ima neugodan m iris iz usta č e sto je poslednja koja ć e to saznati. A k o niste sigurni da li im ate zadah iz usta ili ne, pitajte najboljeg prijatelja - ili svo g zubara. Ili p ro b a jte o v o : rukama oblikujte šolju, p re k rijte njima usta i d ub oko izdahnite, a zatim udahnite k ro z n o s da biste om irisali dah.

PREVENCIJA Ako ste zabrinuti zbog zadaha iz usta, izbegavajte jako začinjenu hranu ili hranu jakog mirisa, kao što su crni ili beli luk, Ijute paprike, kobasica i inćuni. Ne samo da ta hrana ima jak miris nego može da bude i teška za varenje i izazivati gasove u želucu, što može doprineti zadahu iz usta. ■


ZA D RŽA VA N JETEČN O STI Čitajte ovu kolonu kako biste našii svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

S lM P TO M l

BOLEST/TEGOBA

♦ bezbolno oticanje članaka i/ili stopala; bez drugih sim ptom a

♦ Edem (skupljanje tečnosti u člancim a i/ili stopalim a)

♦ istaknuti, tamnoplavi krvni sudovi na

♦ Proširene vene

nogama i stopalim a; bolne ili osetljive noge koje često natiču posle stajanja bez obzira na njegovo trajanje; moguća prom ena boje i Ijuštenje kože ili kožni ulkusi ♦ kod žena - nadutost; glavobolja; bolne grudi, bolovi u m išićim a, razdražljivost; anksioznost; potištenost, Ijutnja; um or;

♦ Predmenstrualni sindrom (PM S), skup sim ptom a vezanih za horm onske prom ene u m enstrualnom ciklusu

nesanica; želja za hranom

♦ um or i m učnina propraćeni oticanjem trbuha i nogu; bolovi u trbuhu; tamna

♦ Teška ciroza; propadanje tkiva jetre

m okraća; svetla stolica; žućkasta koža koja svrbi ♦ oticanje šaka i stopala; učestalo m okrenje noću; stalan um or; gubitak težine; povišen krvni pritisak; bledilo; neugodan ukus

♦ Bubrežno oboljenje

u ustim a ♦ oticanje stopala i nogu; ubrzano debljanje; zadihanost; retko m okrenje ili izostanak

♦ Akutni zastoj rada bubrega

m okrenja ♦ zadihanost; um or; kašalj; natečen trbuh, noge i članci; ubrzan ili nepravilan rad srca; nizak krvni pritisak

♦ kod trudnica - oticanje šaka i lica; naglo dobijanje na težini; moguća glavobolja, zamagljen vid, sm etenost, nadraženost i/ili bolovi u želucu

836

♦ Kongestivno otkazivanje srca (srce ne pumpa k rv punim kapacitetom , pa izaziva skupljanje tečnosti u drugim delovim a tela)

♦ Predeklam psija, takođe zvana toksem ija; oblik visokog krvnog pritiska koji se javlja u 5 do 10 posto trudnoća

♦ U zro ci mogu da budu slabe vene na nogama, dugotrajno sedenje i/ili trudnoća.

Podignite noge kako biste podstakli protok krvi i izbegavajte dugotrajno sedenje. A k o oticanje ne jenjava, obratite se lekaru.

♦ Posebne elastične čarape za vene umanjuju

Posavetujte se s lekarom . Lečenje će zavisiti od težine tegobe i vero vatno ćete m orati da uzm ete acetilsalicilnu kiselinu (npr. A spirin) ili ibuprofen protiv bolova.

neugodnost.

♦ A ko organizmu nedostaje magnezijuma, cinka i vitamina Bć, njihove dodatne količine mogu

Idite kod lekara radi tačne dijagnoze. Lečite sim ptom e na odgovarajući način. (U zm ite analgetike protiv bolova koji se kupuju bez recepta; izbegavajte so i pijte mnogo tečnosti

da ublaže sim ptom e.

kako biste smanjili nadutost.) A k o vas PMS popusti, lekar će m ožda da predloži uzimanje leka.

Hitno se obratite iekaru. M ožda ćete m orati da ostanete u bolnici dok se stanje ne stabilizuje.

♦ Ishrana koja se sastoji od malih čestih obroka s malom količinom soli, bez alkohola i što je moguće manje lekova sm anjiće jetrene tegobe.

Odmah se obratite lekaru.

Bubrežno oboljenje m ože da bude opasno po život, pa zahteva hitnu pom oć.

♦ Posavetujte se s lekarom pre uzimanja bilo kojeg leka, uključujući i lekove koji se kupuju bez recepta kao što su ibuprofen i paracetamol koji mogu da ubrzaju bubrežnu bolest.

Obratite se lekaru bez odlaganja.

♦ U zro ci mogu da budu pogoršanje dugotrajnog bubrežnog oboljenja ; šok; infekcija;

U z odgovarajuće lečenje bubrezi često ponovo prorade.

Hitno se obratite lekaru. M ožda

ili reakcija na lek. ♦ O pasnost od razvoja kongestivnog otkazivanja srca najveća je ako već im ate srčanu bolest, ako pušite ili zloupotrebljavate alkohol.

će vas

zadržati u bolnici kako bi se stanje stabilisalo; Lečenje m ože da uključuje hirurški zahvat, lekove, prom ene u ishrani i specifične vežbe. Vidi Srčana oboljenja.

• Hitno se obratite lekaru. Blaži slučajevi dobro reaguju na lečenje, pa će se dete verovatno roditi prem a predviđenom term in u; kod teških slučajeva m ožda će trebati raniji porođaj kako bi se spasio život deteta i m ajke.

♦ Povišen krvni pritisak kod predeklam psije obično se spusti na norm alu u roku 24 sata posle rođenja deteta. A k o niste imali hronično visok krvni pritisak pre nego što ste ostali trudni, najverovatnije ga nećete imati ni posle trudnoće.


ZAJAPU REN O ST Č/ta/re ovu kotonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

BOLEST/TEGOBA

SIMPTOMI ♦ zajapureno lice praćeno um orom ,

♦ najverovatnije posledica prekom ernog alkohola

m učninom i/ili glavoboljom

♦ zajapureno lice; topla, suva koža; preko m erna glad i žeđ ; takođe moguće

♦ Dijabetes

učestalo m okrenje, ubrzano disanje, povraćanje, sm etenost ♦ lice se lako zajapuri tokom emocionalnog stresa ili vežbanja; vežbanje m ože da bude praćeno glavoboljom , moguća migrena

♦ prirodna sklonost crvenjenju; fiziološka

♦ umor, vrtoglavica, mučnina, jako znojenje

♦ Toplotni udar (sunčanica)

reakcija na naprezanje

i glavobolje iza kojih sledi zajapurenost, vru ća i suva koža i ubrzan, ali slab puls

♦ zajapurenost praćena gasovima, podrigivanjem , m ogućom m učninom ,

♦ Varenje - problemi

želudačnim sm etnjam a i kiselkastom i gorkom tečnošću u grlu i ustima ♦ neprirodno zajapureni obrazi i nos, iz čega se mogu razviti gnojni plikovi; pogoršava se uzimanjem prezačinjene hrane, vrućih pića ili alkohola; najčešće kod žena starijih od trideset godina

♦ crvenjenje lica često prati visoka

tem peratura (4 0 °C ili više); vidi Temperatura i groznica za više inform acija. Blago ružičast odsjaj na obrazim a i licu uobičajen je kod trudnica.

838

♦ Rosacea


O S T A L E IN F O R M A C IJ E

Izbegavajte više od jednog ili dva alkoholna pića na dan. Vidi Alkoholizam.

♦ Posledica proširenih krvnih sudova sa zajapurenošću je da organizam gubi toplotu mnogo brže nego što je uobičajeno, pa tokom hladnoće m ožete da budete u opasnosti od hipoterm ije; alkohol zbog toga nije dobro sredstvo za zagrevanje tela.

Vidi Dijabetes.

C rve n je n je nije zdravstveni problem i norm alno je zajapuriti se za vre m e vežbanja. A ko vas

♦ N eki alternativni stručnjaci povezuju brzo crvenjenje lica s porem ećenom fiziologijom koja m ože da bude znak mogućih zdravstvenih tegoba; razm islite o odlasku stručnjaku koji se bavi akupunkturom ili homeopati radi procene.

muči činjenica da se lako zajapurite, razm islite o odlasku stručnjaku kineske m edicine koji će usm eriti pažnju na ispravljanje pretpostavijene energetske neravnoteže između gornje i donje polovine vašeg tela. Takođe vidi Glavobolja.

vidi Hitna stanja - prva pomoć: Srčani udar.

♦ H om eopati često predlažu Belladonnu kao dopunu hitnoj m edicinskoj pomoći usled toplotnog udara.

Probajte neki antacid koji se kupuje bez lekarskog recepta ili lek protiv mučnine u želucu. Vidi Gorušica i Varenje - problemi.

♦ A jurved ski (A yurved ski) i hom eopatski način lečenja i lečenje lekovitim biljem nude nekoliko efikasnih m ogućnosti.

Vidi Akne.

♦ A k o se ne leči, rosacea m ože da se razvije

Rashladite se hladnim tušem ili m okrim krpam a;

odmah zatražite medicinsku pomoć. Takođe

u hiperplaziju lojnih žlezda kod koje povećane lojne žlezde stvaraju kvrgav nos. Rosacea posebno dobro reaguje na antibiotike, prom ene u ishrani ili na velike doze vitamina B, naročito riboflavina

(•vitamin B 2).

G Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim slovima.

839

Z

A

P

A

L J E N

J A


SIMPTOMI ♦ ogrebotina, posekotina ili povreda na koži na bilo kom delu tela koja postaje bolna, crvena, otečena i/ili iz koje curi gnoj, m ože da bude propraćena tem peraturom

BOLEST/TEGOBA ♦ In fe k c ija ; kožni čir

i otečenim limfnim čvoro vim a ♦ pokožica ili m esto gde nokat ulazi u kožu postaje natečeno, crveno i bolno; pokožica m ože da se pojavljuje iz korena nokta; gnoj m ože da iscuri pri pritisku na upaljeni deo

840

♦ Paronihija (infekcija pokožice ili infekcija na mestu gde nokat ulazi u kožu)

♦ ivica očnog kapka se upali i koža se Ijušti; m ože da svrbi; često se vidi kod Ijudi koji imaju p e r u t

♦ Blefaritis (upala očnih kapaka)

♦ crvenilo , žarenje i svrab u jednom ili oba oka; oko m ože da vam postane krvavo i iz njega m ože da curi lepljivi gnojni iscedak

♦ K o n ju n k t iv it is

♦ natečena, crvena stidnica (vulva) i svrab, nadražena vagina; m ože da se pojavi neobičan gust beli sekret; polni odnos m ože da bude bolan; m okrenje m ože da probada i da bude učestalo

♦ G ljiv ič n a in fe k c ija

♦ kod m uškaraca čije partnerke upotrebljavaju kontraceptivni gel, prepucijum ili glavić polnog uda upale se posle polnog odnosa; kod žena, područje oko otvora vagine (usne, m okraćni kanal, klito ris) upali se posle upotrebe kontraceptivne pene ili gela, ispiranja vagine, prskanja dezodoransom ili pranja sapunom

♦ Polna alergijska reakcija

♦ bolan, natečen prepucijum ; moguće teško će pri čišćenju ispod prepucijum a bez bolova

♦ Balanitis (upala prepucijum a)

ŠTA DA UČINITE


Vidi Posekotine, ogrebotine i rane i Infekcije.

♦ Odmah se obratite lekaru ako vam se na dlanu ili nadlanici razvije inficirana posekotina; takve se infekcije brzo šire i mogu da dovedu do trajnog gubitka određene funkcije.

Vidi Nokti - tegobe. Topli oblozi mogu da pomognu pri čišćenju rane i ublažavanju bola.

♦ Infekcija često počinje ispod zanoktice ili posle povrede ležišta nokta, zato secite i čistite nokte i izbegavajte lakove za nokte i naprave za rezanje pokožice. ♦ O čni kapak vam se m ože obrnuti, a obrve otpasti. C e sto se razviju čmičci.

O p e rite očne kapke toplim slanim rastvorom kako biste odstranili kraste; lekar će vam m ožda preporučiti antibiotik ili mast na bazi sulfonamida. ' Konjunktivitis se obično povuče sam, iako u nekim slučajevim a m ože da vam zatreba antibiotička mast; razm islite o upotrebi sredstva za ispiranje očiju od borne kiseline kako biste ublažili neugodnost ili biljne rastvore za ispiranje

♦ Bakterije, virusi, alergije, stres, naprezanje očiju i loše varenje mogu da izazovu različite oblike konjunktivitisa.

očiju od vidove trave ( Euphrasia officinaiis). ■U po treb ite lekove koji mogu da se nabave na lekarski recept, a i bez recepta, protiv vaginalne gljivične infekcije. Takođe vidi Vagina - tegobe.

♦ Dijabetičari i osobe zaražene H IV virusom

• Vidi Alergije, Penis - bolovi,

♦ Perite polne organe čistom vodom ; grubi ili mirisni sapuni (naročito šamponi) mogu da nadraže osetljivo tkivo.

Vagina - tegobe.

► Vidi Penis - bolovi.

skloniji su svim tipovim a gljivičnih infekcija.

♦ Kod m ladića se m ože razviti balanitis zbog neodgovarajućeg pranja; posetite lekara ako zapaljenje ne jenjava.


ZATVOR

SIMPTOMI ♦ tvrd a, sabijena stolica koja se teško ili bolno prazni ♦ izostalo pražnjenje creva tri dana kod odraslih, četiri dana kod dece

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako je zatvor povezan s tem peraturom i bolovim a u donjem delu trbuha, a stolice su retke ; ovi sim ptom i mogu da budu pokazatelj d iv e r tik u lit is a . ♦ ako im ate krv u stolici; to m ože da bude od fis u r e ili š u lje v a , ali isto tako mogao bi da bude znak r a k a d e b e lo g c r e v a , prom ena u obeležjim a pražnjenja creva, kao što su stolice tanke kao olovke, takođe m ože ukazivati na rak debelog i zadnjeg creva. ♦ ako vam se zatvo r javi pošto ste na recept dobili novi lel< ili uzeli dodatne količine vitam ina ili m inerala; možda m orate da prekinete ili prom enite dozu. ♦ ako vi ili vaše dete im ate zatvor v eć dve nedelje, s bolovim a u trbuhu koji se ponavljaju; to bi mogao da bude znak trovanja olovom ili druge ozbiljne tegobe ( vidi T r o v a n je ). ♦ ako ste starija ili invalidna osoba i im ate zatvor već nedelju dana ili više; m ožda im ate “ zapečenu” stolicu.

aš sistem za varenje izvanredno je efikasan: u razmaku od nekoliko sati on izvuče hranljive materije iz hrane koju jedete i pijete, prenese ih u krvotok i pripremi preostale materijeza izlazak iz organizma. Te materije prođu kroz oko 6 m creva pre nego što se privremeno smeste u debelom crevu, gde se iz njih izvlači voda. Ostatak se izlučuje kroz creva, obično u roku dan ili dva. Neke osobe - uključujući mnoge praktičare alternativne medicine - kažu da bismo morali da praznimo creva jedan do tri puta na dan da bismo ostali zdravi, ali ovo mišljenje nije potkrepljeno naučnim ispitivanjima. Zavisno od vaše ishrane, doba i dnevne aktivnosti, redovno pražnjenje creva može da se kreće od tri pražnjenja na dan do jednog pražnjenja svaka tri dana. Ipak, što se duže izmetzadržava u debelom crevu, stolica postaje tvrđa i teže je isprazniti creva. Normalna stolica ne bi smela da bude ni naročito tvrda ni meka i ne biste se smeli preterano napinjati da biste ispraznili creva.

V

UZROCI Naš užurbani moderni način života možda je krivza većinu slučajeva zatvora: to što ne jedemo dovoljno vlakana ili ne pijemo dovoljno vode, to što ne vežbamo dovoljno i to što ne odvojimo vreme da odgovorimo na nepogrešivu želju za obavljanjem nužde. Emocionalne i psihološke tegobe mogu da doprinesu ovom problemu. Uporan, hronični zatvor može isto tako da bude simptom ozbiljnijih poremećaja,

uključujući sindrom iritabilnog creva, divertikulitis, rak debelog creva, dijabetes, Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu i depresiju. Navike vezane za pražnjenje creva obično se menjaju s godinama i okolnostima. Na primer, deca hranjena na flašicu obično imaju tvrđu stolicu i češći zatvor nego dojena deca. Neka deca počnu da pate od zatvora kad krenu u školu ili na neke druge aktivnosti jer im je neprijatno da pitaju da li mogu u toalet. Budući da su osetljiva na bol, deca mogu da izbegavaju obavljanje nužde i ako imaju manje raspukline na čmaru od naprezanja ili drugih nadražaja. Iz različitih razloga zatvor je obično češći među ženama, naročito tokom trudnoće. Do zatvora kod starijih osoba obično dolazi zbog nedostatka vlakana

u ishrani i nedostatka telesnih vežbi. Dodatne količine nekih lekova i vitamina mogu da izazovu zatvor: opijati kao što su morfijum i kodein; aluminijumske soli u antacidima; neke dodatne količine gvožđa i kalcijuma; i određeni antihistaminici, diuretici, antidepresivi, antipsihotici i lekovi za krvni pritisak. Ako ste skloni zatvoru, naročitu pažnju poklanjajte mogućim propratnim pojavama preporučenih ili prepisanih lekova, pa se - ako imate zatvor - raspitajte kod svog lekara ili apotekara za druge mogućnosti. D IJA G N O S T IČ K I P O S T U P C I Povremeni zatvor nije razlog za odlazak lekaru, ali morali biste da potražite stručni savet ukoliko tegoba potraje. Lekar će vam prvo pregledati trbuh da nema znakova otvrdnuća, a možda će izvršiti i rektalni pregled. Za proveru sistemskih problema, lekar će možda uzeti uzorke krvi. Lekar će vam možda pregledati debelo crevo sigmoidoskopom, rastegljivom cevi na čijem kraju je sočivo kojim se dobija povećan snimak i koja se uvodi u zadnje crevo. Možda ćete morati da uzmete i barijumovu kašu, koja presvlači crevnu sluzokožu tako da se može videti na rendgenskom snimku.

Fekalna impakcija ili „zapečenost" izmeta ozbiljniji je oblikzatvora koji katkad pogađa starije i invalidne osobe. Da bi oslobodio stvrdnutu materiju u zadnjem crevu, lekar uvlači prst u rukavici i ručno raskomada ukrućenu stolicu. Može da pomogne i lak klistir od tople vode ili mineralnog ulja. A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Kao i mnogi konvencionalni lekari, većina praktičara alternativne medicine pristupa zatvoru kao tegobi nastaloj usled načina života. Korektivne mere uključuju povećano uzimanje vlakana, redovne telesne vežbe i određivanje svakodnevnog vremena za pražnjenje creva. T ELES N E

LEČ EN JE

LEČEN JE Većina slučajeva zatvora reaguje na konzervativno lečenje, kao što je promena u ishrani ili blagi laksativi. Teži ili hronični slučajevi navešće vašeg lekara da sprovede analize kako bi proverio moguće postojanje sistemskih uzroka i drugih bolesti. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Vaš lekar će verovatno preporučiti da lečenje počnete uvrštavanjem u svoju ishranu više vlakana i hrane koja podstiče rad creva. Za uporan zatvor kod starije dece i odraslih, lekar može da preporuči nesvarljiv šećerzvan laktulozaili posebno formulisane elektrolitne rastvore. Osim vlakana ili materija koje podstiču rad creva, valjalo bi izbegavati laksative koji se prodaju bez lekarskog recepta. Lekar će vas takođe savetovati da odvojite odgovarajuće vreme za pražnjenje creva i da ne potiskujete želju za obavljanjem velike nužde.

V EŽBE

Šetnja od 20 do 30 minuta korakom dovoljno brzim da „natera srce da pumpa krv" ili dovoljno nekog drugogoblika vežbanja podstiče rad creva. Lekari kažu da su redovne telesne vežbe, osim što koriste srcu, odličan način za ispravljanje hroničnogzatvora. Ljudi bi morali da se priviknu na redovno vežbanje dok su mladi, tako da ono postane zdrava navika koju će sprovoditi ceo život. L E K O V IT IM

B IL J E M

Prodavnice zdrave hrane nude ceo izbor moguće korisnih biljnih lekova. Probajte ih u malim količinama da proverite delovanje koje imaju na vas ili ih uzimajte kako vam preporuči naturopata. Izbegavajte biljne laksative koji sadrže senu (Cassia senna) ili pasjegrožde (Rhamnus purshiana); oni mogu da oštete sluzokožu i povrede nerve debelog creva i možete da postanete zavisni od njih. H O M E O P A T IJ A

Za ublažavanje blagog zatvora, možete naći gotove lekove u prodavnici zdrave hrane. Ako su vam stolice meke pa morate da se naprežete da biste ispraznili creva, probajte lekove koji sadrže Bryoniju. N A Č IN

Ž IV O T A

Jednostavno prepoznavanje potrebe za pražnjenjem creva rešava mnoge slučajeve zatvora. Deca reaguju na pohvale za sedenje na nužniku i redovno pražnjenje creva i mogu da se uvežbaju u ranim godinama.


ZATVOR

NASTAVAK

Za osobe koje su uverene da su redovne navike pražnjenja creva važne, lečenje je lako: sedite na nužniku svaki dan u isto vreme oko 10 minuta, čak i ako ne osetite želju za pražnjenjem creva. Najbolje vreme je posle jela, zato što hrana u želucu podstiče rad debelog creva. Budite strpljivi: možda će vam trebati mesec ili dva da ova nova navika počne da deluje. Ali upamtite da valja obratiti pažnju na signale koje vam šalje organizam i nikada ne potiskujte želju za pražnjenjem creva koji se javi u drugo vreme.

AKU PRESU RA

IS H R A N A

b 844

Gotovo svi bismo morali da jedemo više vlakana. Američko društvo dijetetičara preporučuje 30 grama vlakana na dan, a ipak mnogi koriste manje od polovine te količine. Povećati unos vlakana je lako: jedite više sirovog voća i povrća - naročito graška, pasulja i brokole-žitaricas mekinjama, hleba od integralnog zrna pšenice i sušenog voća kao što su grožđe, smokve i šljive. Dodatna prednost je da većina ovih vrsta hrane obiluje vitaminima i mineralima, a sadrži manje kalorija od većine prerađenih namirnica. Nikada nije prerano početi sa zdravom ishranom. Deca stara samo šest meseci mogu da se hrane integralnim žitaricama, koje sadrže više vlakana i hranljivih materija od prerađenih žitarica. Čak se i zavisnici od brze hrane (fastfood) kao što su hamburger i krompirići mogu namamiti da između obroka pojedu voće i sirovo povrće. Inače, probajte dodatne količine topljivih ili netopljivih vlakana kao što je bokvica (Plantago psyllium), koja postaje želat'inasta kad se kombinuje s vodom i povećava zapreminu stolice. Pijte 1 do 2 do vrha pune kašičice bokvice u prahu na dan, umešane u čašu hladne vode ili soka ili uključite istu količinu lanenog semena (Linum usitatissimum) u prahu, koji možete dobiti u mnogim prodavnicama zdrave hrane. Bokvica obično deluje u roku od dva dana, ali možete je uzimati svakodnevno i ne postati zavisni od nje. Netopljiva vlakna uključuju pšenične mekinje i zobene mekinje. One deluju kao i bokvica, ali mogu da vam izazovu gasove nekoliko nedelja dok se telo ne navikne na promenu. Možete da izmešate mekinje s voćnim sokom, konzervisanim voćem ili žitaricama, ili da ih malo stavite u sendviče. Počnite s 1 kašikom na dan i postepeno povećavajte do 3 ili 4 kašike.

1

Varenje može da se poboljša ujednačenim pritiskom prsta na tačku Zeludac 36, četiri širine prsta ispod čašice kolena tik do cevanice. Zadržite pritisak jedan minut, zatim promenite nogu. Da biste proverili položaj, savijte stopalo; morali biste da osetite ispupčenje mišića na tom mestu.

2

Da biste ublažili zatvor, pokušajte da vršite pritisak na Debelo crevo I I , na spoljnoj ivici unutrašnjeg pregiba lakta. Savijte ruku jedan minut, duboko pritiskajte tačku palcem, zatim ponovite na drugoj ruci.

3

Pritiskanjem Debelog creva 4 na kožici između palca i kažiprsta možete da ublažite zatvor. Pomoću palca i kažiprsta desne ruke stiskajte kožicu vaše leve ruke jedan minut. Ponovite na desnoj ruci. Ne služite se ovom tačkom ako ste trudni.

4

Pritiskom na Žilu začeća 6 možete da ublažite bolove u trbuhu izazvane zatvorom, Tačka se nalazi oko tri širine prsta ispod

pupka. Kažiprstom jedne ruke pritisnite što možete dublje prema unutra, zatim udahnite polako i duboko. Opustite se i izdahnite.

Konačno, stari narodni lek za podsticanje rada creva je popiti čašu tople vode sa sokom celog limuna ujutro posle buđenja. JOG A

Položaj Kobra smatra se jednim od najboljih za jačanje trbušnih organa. Lezite na trbuh, glave položene na zemlju i okrenute na stranu i priljubljenih nogu. Položite ruke s dlanovima okrenutim nadole odmah ispod ramena, držeći laktove uztelo. Udahnite i podignite glavu i grudi s poda lica okrenutog napred. Samo bi gornji deo tela trebao da bude podignut; pupkom biste morali dodirivati pod. Gledajte prema gore što više možete i zadržite položaj tri do šest sekundi. Izdahnite i polako spustite nazad glavu i prsa. Uradite to do četiri puta na dan. Položaj Kolenom do prsa za cilj ima da aktivira trbušne organe i ublaži gasove. Stanite pravo rukama sa strane. Privucite desno koleno prsima. Uhvatite desni članak desnom rukom i desno koleno levom rukom i povucite nogu grudima što je bliže moguće. Ostanite da stojite uspravno i zadržite položaj šest do osam sekundi. Ponovite s drugom nogom. Učinite to do tri puta na dan.

L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Uzimajte 30 grama vlakana u ishrani svaki dan. Dobri izvori su mekinje i druge integralne žitarice, sirovo ili kuvano sušeno voće kao što su grožđe i šljive, kuvani pasulj, kokice i orasi. ♦ Pijte šest do osam čaša vode svakog dana, osim vašeg redovnog pića uz jelo. ♦ Idite u toalet u isto vreme svaki dan po mogućnosti posle jela - i odvojite dovoljno vremena da omogućite crevima da se potpuno isprazne. Ako morate da praznite creva u neko drugo vreme, ne potiskujte želju.

------------------▼ ------------------

P r e k in it e n a v ik u UZIMANJA LAKSATIVA Z a tvo r - pravi ili prividni - jedna je o d najčešćih zdravstvenih tegoba. Samo u SAD-u Ijudi troše stotine miliona doiara godišnje na laksative. U mnogim siučajevima taj novac nije dobro utrošen. A ko redovno uzimate iaksative, vaš organizam m ože da postane zavisan o d njih i vaš će se zatvor verovatno pogoršati. Ali ako morate da uzimate laksative, najbolji su oni na bazi vlakana. Možda im treba malo duže da počnu da deiuju nego instant-purgativima, ali ne škode vašem probavnom sistemu. U svakom slučaju, laksative kupljene b ez lekarskog recepta ne uzimajte duže o d nekoliko dana zaredom i nikada ne uzimajte laksativ ako imate bolove u trbuhu ili mučninu, ako povraćate ili ste trudni.

■

PREVEN CIJA Način za sprečavanje zatvora je dovoljno jednostavan: pijte odgovarajuću količinu vode -šestdo osam čaša na dan dobro je pravilo - i unosite u organizam dovoljno vlakana jedući voće, povrće i žitarice. Vlakna su od ključne važnosti zato što se većina naših stolica sastoji od bakterija, a vlakna obezbeđuju dobru osnovu na kojoj bakterije mogu da rastu. Velika bakterijska aktivnost za posledicu ima veći volumen stolice i bolji rad creva.


Z

A

U

Š K

E

( M

U

M

P S )

SIMPTOMI ♦ natekle, upaljene pljuvačne žlezde sm eštene iznad ugla donje vilice na jednoj ili obe strane lica ♦ tem peratura i iscrpljenost ♦ u nekim slučajevim a oticanje pljuvačnih žlezda sm eštenih ispod jezika ♦ posebno kod tin ejdžera i odraslih osoba, sekundarno zapaljenje testisa, što je vidljivo, ili zapaljenje jajnika ili gušterače, što se oseća kao bol u trbuhu.

od deteta ćete bez većih teškoća prepoznati zauške (mumps), blagu virusnu infekciju koja se najčešće javlja u uzrastu izmedu treće i desete godine. Znak prepoznavanja je: otok na jednoj ili obe strane detetovog lica, iznad ugla donje vilice. Jednom kad dete preboli zauške, nikad ih više neće dobiti, jer je razvilo prirodni imunitet. U nekim se državama dete vakciniše pre polaska u školu ukoliko već nije prirodno imunizovano (vidistranu 27). Zauške su blago zarazne, pa je mala opasnost da će se drugi članovi porodice istovremeno razboleti. lako su zauške obično dečja bolest, mogu je dobiti tinejdžeri i odrasli. Tok bolesti kod starijih osoba najčešće neće biti teži, ali oticanje testisa kod tinejdžera ili odraslih muškaraca treba da pogleda lekar zbog vrlo male opasnosti od izazivanja neplodnosti.

K

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako sum njate da vaše dete ima zauške, da bi se potvrdiia dijagnoza. ♦ ako vaše dete ima zauške i snažne glavobolje i bol u vratu; to mogu da budu znakovi m e n in g itis a . ♦ ako vaše dete ima zauške i jake bolove u trbuhu i povraća - to su simptom i zapaljenja gušterače. ♦ ako bilo koji muški član porodice, tin ejd žer ili odrasli, uz zauške ima i otekle testise. To u izuzetno retkim slučajevim a m ože da dovede do neplodnosti.

UZROCI Zauške izazivavirus koji se prenosi vazduhom, kapljičnim putem, kijanjem ili kašljanjem ili neposrednim dodirom. Vreme inkubacije - kad se virus razmnožava u telu i osoba nije zarazna - traje šesnaest do osamnaest dana od izlaganja virusu. Osoba je zarazna dva dana pre nego što se pojave simptomi i devet dana posle prve pojave simptoma.

LEČEN JE Obratite se pedijatru da bi potvrdio dijagnozu zauški i da biste obezbedili lekarsku pomoć u slučaju pojave komplikacija. Takođe, preležanezauške potrebno je ubeležiti u zdravstveni karton deteta. Deca sa zauškama treba da ostanu kod kuće i ne idu u školu sve dok se svi simptomi ne povuku. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Pedijatar će preporučiti odmor, tečnu hranu, povećan unos tečnosti i stavljanje toplih ili hladnih obloga na žlezde radi ublažavanja bola. Lekar takođe može da preporuči sredstvo protiv bolova koje sadrži paracetamol.

citrično voće i sokove, koji mogu da pojačaju oticanje pljuvačnih žlezda.

PAROTIDNE ZLEZDE

O S T E O P A T IJ A

Primena lakog, ritmičnog pritiska na slezinu, postupak poznat kao pumpanje slezine, može da poveća oslobađanje belih krvnih zrnaca u krv. Posavetujte se s osteopatom.

IZVODNI KANAL PAROTIDNE ŽLEZDE PAROTIDNA ŽLEZDA DONJA VILICA

Parotidne žlezde, jedan od tri para pljuvačnih žlezda, nalaze se ispod ušiju duž luka donje vilice. One neprekidno izlučuju pljuvačku u usta kroz parotidne izvodne kanale na unutrašnjoj strani obraza, Kod zaraze zauškama parotidne žlezde mogu da oteknu i postanu osetljive na dodir, dok se otvori parotidnih izvodnih kanala mogu stegnuti i onemogućiti normalan protok pljuvačke.

L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Potrudite se da dete miruje, posebno ako ima temperaturu. Ležanje u krevetu nije neophodno. ♦ Kesica s ledom ili topli oblog prislonjen na otok može da ublaži bol. Sredstvo protiv bolova koje sadrži paracetam ol takođe može da pomogne. ♦ Čaj napravljen od soka od jabuke i klinčića može da pomogne u ublažavanju bolnoggutanja. Na laganoj vatri skuvajte pet klinčića u litri soka od jabuke. Skinite s vatre, promešajte i ostavite da se ohladi do sobne temperature.

A KU PRESU RA

Da biste smanjili bolove izazvane nateklim žlezdama, postavite srednje prste u udubljenja odmah iza detetovih ušnih resica i čvrsto pritiskajte dva minuta. Podstaknite dete da duboko diše. (Starija deca ovaj postupak mogu da izvode i sama.) LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Nijedna biljka ne leči same zauške, ali za smanjenje otoka pokušajte da primenite broćiku (Calium aparine) ili ehinaceu (Echinacea spp.). Ehinacea može da pomogne kod izlečenja infekcije. O dozama se savetujte s travarom. H OM E O P A T IJ A

Uvek se posavetujte s lekarom homeopatom o odgovarajućim dečjim dozama. Homeopata može da preporuči Belladonu kad je dete zajapureno, crveno i ima otok na desnoj strani; Bryoniu kad je dete nervozno, žedno i ne želi da se pomera ili Phytolaccu za naročito natekle žlezde. Prekinite lečenje koje ne pokaže rezultate u roku od dvadeset i četiri sata i pokušajte s drugim lekovitim sredstvom.

PREVENCIJA Budući da borba s bolešću jača imunološki sistem, mnogi stručnjaci za alternativnu medicinu veruju da je za inače zdravo dete bolje da preboli zauške nego da se vakciniše. Razgovarajte o vakcinaciji sa specijalistom za dečje bolesti. MOPARU (vakcina protiv boginja, zauški i rubeole) danas se primenjuje u uzrastu između dvanaest i petnaest meseci, s revakcinacijom između četvrte i šeste ili desete i dvanaeste godine. Homeopatska varijanta imunizacije nije prihvaćena kao jednako vredna i neće osigurati istu zaštitu, ali neki homeopati mogu da propišu preparate koji će smanjiti moguća neželjena dejstva MOPARU-a.

Detetu nikad nemojte davati acetilsalicilnu

IS H R A N A

kiselinu (npr. Aspirin), čak ni takozvani bebi-aspirin ili druge preparate koji sadrže so koja se zove salicilat za smanjenje temperature ili ublažavanje bolova. Primena acetilsalicilne kiseline kod dece dovedena je u vezu s Rejovim (Reyovim) sindromom, retkom,

Detetu ponuditelaganu hranu kaoštojesupa, povrće i voće. Izbegavajte teško svarljive mlečne proizvode i

ali vrlo opasnom bolešću koja prouzrokuje zapaljenje jetre i mozga. ■

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja označeni su podebljanim kosim sloiima.

Z E N

I C

E ,

P R

O

Š I R

E N

E

Čitajte ovu koionu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI ♦ jedna zenica je proširena i slabije reaguje na svetlo nego druga zenica, bez ikakvih drugih sim ptom a

♦ nepom ične, povećane zenice iste veličine (veličina se ne m enja s prom enam a svetla) posle lekarskog pregleda prilikom kojeg vam je lekar nešto ukapavao u oči

BOLEST/TEGOBA ♦ H olm s-Adijev (H olm es-A diev) sindrom (bezopasna bolest kod koje zenice različito reaguju na svetlo)

♦ D ejstvo kapi za oči lcoje su posebno formulisam da privrem eno p rošire vaše zenice radi pregled

♦ nepom ične zenice različite veličine ili povećane zenice iste veličine, posle uzim anja lekova različite namene

♦ N uspojava mnogih ilegalnih lekova za podizanje raspoloženja, lekova na recep t ili su dostupni

♦ jedna zenica veća je od druge i nepom ična; oko m ože stalno da se o kre će prem a napolje, dvostruka slika, spuštanje kapka

♦ Paraliza trećeg nerva glave - tre ći kranijalni ner ne funkcioniše kako bi trebalo; česta nuspojava dijabetesa, trovanja olovom , alkoholizma

u slobodnoj prodaji, posebno onih koji sadrže adrenalin, kao na p rim e r bronhodilatatori

ili m ožda tum ora mozga ♦ jedna zenica manja je od druge

♦ U veitis - upala dužice

i nepom ična; oko je bolno, crveno i/ili otečeno; suzenje; zam ućen vid

♦ tokom vrem en a jedna zenica postaje veća od druge i nepom ična; lupkajuća bol u oku;

♦ Glaukom

gubitak perifernog vida; vide se kolutovi oko izvora svetla; moguća m učnina

♦ prom ena veličine zenica ili asim etrija zenica nekoliko dana do nekoliko nedelja posle povrede glave; glavoboija; m učnina; ošam ućenost; vrtoglavica; nemogućnost pom eranja ruku i nogu

♦ Posledice povrede glave, sa ili bez potresa moz

♦ zenice različite veličine; tem peratura; povraćanje; glavobolja koja se pogoršava pri naginjanju; ukočenost ili bolnost vrata, posebno pri spuštanju brade prem a grudima

♦ Meningitis ili moguće encefalitis

♦ proširenje zenice praćeno iznenadnom , snažnom glavoboljom koja m ože da se širi u vrat

♦ Aneurizam u mozgu ili m igrenska glavobolja

( infekcija mozga)


Š T A DA U R A D I T E Prvi put kad prim etite ove sim ptom e, potražite proširena

hitnu medicinsku pomoć; jedna

zenica m ože da ukazuje na ozbiljnu bolest kao što je m o ž d a n i u d a r ili povreda mozga.

♦ N e postoji poznato lečenje za Holm -Adijev (H olm es-A diev) sindrom , ali on ne izaziva ozbiljnije tegobe.

Z e n ice bi trebale ponovo da postanu prirodne veličine u roku od nekoliko sati; ako se nisu suzile u roku od 24 sata, obratite se oftalmologu.

♦ A k o svetlo sm eta vašim očim a, nosite naočare za sunce ili ostanite u zatam njenoj prostoriji.

Pitajte svog lekara o ovom sim ptom u i lekovim a koje prim ate; m ožda ćete m orati da prom enite

♦ Kako dejstva leka slabe, tako zenice treba da se vrate na prirodnu veličinu.

terapiju.

Idite na lekarski pregled. Lečenje zavisi od uzroka oduzetosti i m ože da uključuje a n tib io tik e , vežb e, a m ožda i operativni zahvat.

B ez odlaganja idite na lekarski pregled; bez odgovarajućeg lečenja (odm or, k o r t ik o s t e r o id n e

♦ U veitis m ože da se pojavi iznenada ili m ože da se razvija postepeno.

kapi za oči i m ožda drugi lekovi), upala dužice m ože da izazove slepilo.

Odmah potražite hitnu lekarsku pomoć. A kutni glaukom m ože u roku od nekoliko dana da izazove slepilo; drugi oblici ove bolesti mogu se lečiti operativnim zahvatom i/ili lekovim a.

►Odmah se javite svom lekaru; možda

će

vam biti potrebno hitno lečenje zbog krvarenja ili stvaranja ugrušaka izm eđu lobanje i mozga.

►Odmah potražite hitnu lekarsku pomoć. Bez odgovarajućeg lečenja, ove infekcije mogu da izazovu sm rt.

► B ez odlaganja se javite svom lekaru, osim u slučaju da ste i pre imali m igrene praćene ovim

♦ Tešku povredu glave ne prati uvek nesvestica. Sm anjite opasnost od povreda nošenjem kacige tokom vožnje biciklom ili m otociklom ili tokom bavljenja kontaktnim sportom i tokom vožnje se vežite sigurnosnim pojasom. ♦ Jedan oblik meningitisa, aseptički meningitis, ima iste sim ptom e, ali nije opasan. Le kar treba da postavi dijagnozu.

♦ A neurizam m ože da predstavlja hitan slučaj ili m ože duže vre m e da se leči lekovim a.

sim ptom im a; samo lekar m ože sa sigurnošću da razlikuje migrenu i aneurizam .


849

Z G

L O

B O

V

I

-

B O

L O

V I


SIMPTOM1

BOLEST/TEGOBA

♦ bolan zglob posle povrede; zglob je izobličen i ne m ože da se pom era

♦ Iščašenje

♦ bolovi u zglobu i m išićim a; tem peratura, groznica, glavobolja, slabost, neprijatnost,

♦ Crip

nazalna kongestija, kašalj; moguće povraćanje i proliv ♦ hroničan bol u zglobovim a i ukočenost; ograničeno pom eranje zgloba; simptom i se pogoršavaju posle sedenja i spavanja; uobičajeno je kod osoba starijih od 50

♦ O steo artritis

godina i osoba koje prenaprežu svoje telo ♦ bolovi, oticanje, crvenilo , toplota i ukočenost u više zglobova

♦ Reumatoidni artrids

♦ oštri jaki bolovi, oticanje, crvenilo, toplota i ukočenost u jednom zglobu, često zahvatajući zglob pri korenu nožnog

♦ Ciht (ulozi)

palca ili katkad lakat i koleno ♦ bolovi, toplota i ukočenost u jednom ili više zglobova i m oguće crvenilo

♦ Burzitis

i oticanje, naročito pri napinjanju ili istezanju zgloba; ograničen raspon pom eranja zgloba ♦ bolovi, oticanje, crvenilo , toplota i ukočenost; moguća groznica, tem peratura, slabost, bol u grlu, crveni osip

♦ Upalni artritis

♦ bolovi, oticanje, crvenilo i toplota u zglobovim a; bolovi u trbuhu i proliv; grčevi ili bolovi posle jela; hronična blago povišena tem peratura; umor, gubitak apetita i težine

♦ Upalna crevna bolest ( Kronova ( Crohnova ) bolest ili ulcerozni kolitis)

♦ bolovi u zglobovim a i m išićim a; glavobolja,

♦ Borelioza

umor, neprijatnost, tem peratura; nekoliko meseci ranije crveni osip kružnog ili ovalnog oblika s belim središtem izazvan ujedom krpelja

850


ŠTA DA URADITE Odmah potražite medicinsku pomoć. Vidi Hitna stanja - prva pomoć: Prelomi

♦ A ko vam zglob izgleda izobličeno, ne pom erajte ni bolesnika ni zglob, osim ako je neophodno.

i iščašenja. O dm arajte se, pijte mnogo tečnosti i uzm ite sredstvo protiv zapaljenja za ublažavanje bolova kao što je ibuprofen, ako je potrebno.

♦ Antibiotici ne pomažu kod gripa jer je on izazvan virusom , ali mogu da posluže u slučaju sekundarne bakterijske infekcije kao što je bronhitis ili zapaljenje pluća.

Vidi Artritis. Lekar vam m ože prepisati analgetike, telesne vežbe, grejanje i fizikalnu terapiju.

Vidi Artritis. U zm ite sredstvo protiv bolova i zapaljenja, npr. ibuprofen.

♦ Drugi oblici zapaljenskog artritisa uključuju psorijatični artritis koji m ože da se javi uz psorijazu ; reaktivni artritis koji m ože da se pojavi posle infekcije; ankilozni spondilitis (obično nasleđen).

U običajeno lečenje uključuje nesteroidni lek protiv zapaljenja i/ili lek kolhicin.

♦ Vegetarijanska dijeta sirom ašna purinom m ože da ubrza sprečavanje napada. Višnje, jagode i borovnice mogu da ublaže bolove.

Izbegavajte aktivnosti koje podstiču bolove i uzm ite analgetik protiv zapaljenja kao što je ibuprofen. A ko bolovi ili oticanje ne nestaju, lekar vam m ože predložiti lečenje kortiko-

♦ Stručna dubinska toplotna terapija m ože da ublaži sim ptom e. Dodatni vitamin C, vitamin A i cink mogu da pomognu, kao i injekcije vitamina B/2 -

steroidima ili izvlačenje tečnosti iz zgloba.

■Odmah se obratite lekaru. O bično

se

leči lekovim a protiv zapaljenja, intravenskim antibioticima ako je u zrok bakterijski,

♦ O vaj oblik artritisa obično je posledica nedavne povrede ili bolesti.

i drenažom suvišne tečnosti iz zgloba. ► Vidi Kronova (Crohnova) bolest i Kolitis. Uobičajeno lečenje uključuje prom ene u ishrani i lekove.

♦ Kapsaicinska mast za spoljnu upotrebu m ože da pomogne pri ublažavanju bolova u zglobovim a.

►Odmah se obratite lekaru.

♦ Bolest uvek počinje ujedom krpelja. Bolovi u zglobovim a mogu da se pojave u kasnijoj fazi bolesti, nekoliko m eseci ili više posle ujeda.

O b ičn o se leči antibioticima.


851

Z G

L O

B O

V I ,

N

O

Ž N

I

-

B O

L O

V I


SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ bolovi nakon povrede; zglob nije izobličen, pa m ože da se pom era i podnosi težinu bez velikih bolova

♦ Povreda mekog tkiva, kao što je uganuće, istegnuće ili pucanje

♦ tup bol, koji se kre će od pete kro z zadnji deo zgloba u donji deo lista, naročito pri trčanju ili skakanju: blag otok ili osetljivost

♦ Tendinitis (upala A hilove tetive)

♦ spontano javljanje bolova, crvenila, toplote i oticanja na zglobu i/ili drugim zglobovim a

♦ Reumatoidni artritis; burzitis

♦ spontano javljanje bolova, crvenila, toplote i oticanja na zglobu i/ili drugim zglobovim a; nedavna bolest, kao što je upala grla, osip ili

♦ Reumatska groznica; infektivni artritis

druge infekcije; tem p eratura 39,5 °C ili više

♦ postepeni razvoj bolova i ukočenosti u zglobu, naročito kad se on pom era

♦ O steo artritis

♦ iznenadan prodoran bol u zglobu; ukočenost i bockanje

♦ Koštani trn

♦ hronični bolovi u stopalim a i nogama, naročito kad hodate; stopala i noge su hladni

♦ Slab k rvo to k; bolest perifernih krvnih sudova

♦ iznenadno javljanje jakog, bolnog kuckanja

♦ Giht

u zglobu; oticanje i osećaj vrućine u zglobu


ŠTA DA U R A D IT E Vidi Uganuća i istegnuća. A ko imate jake

♦ M irovanje, led, oblozi i držanje u podignutom položaju početni su koraci lečenja većine povreda m ekog tkiva. M ožda će vam trebati i vežb e za rehabilitaciju.

bolove, m ožda im ate teško uganuće ili prelom koji zahteva m edicinsku pom oć; posetite lekara.

Vidi Tendinitis (upala tetive). O dm arajte zglob, stavljajte led i, ako je potrebno, uzm ite sredstvo protiv bolova. A ko povisite petni deo u cipeli za o tprilike centim etar ili um etnete

♦ O steopatija i hiropraktika mogu biti korisne. Le kar ili fizikalni terapeut mogu da prepišu vežbe istezanja. A k o tetiva nije upaljena, nego puknuta, potreban je hirurški zahvat.

petni uložak, m ožete da ubrzate ozdravljenje.

i stavljajte led prva 24 sata, a zatim grejte. Kod jakih bolova uzm ite lek protiv zapaljenja.

♦ Pomoću dodatnih količina ribljeg ulja i vitamina C, B6 i E m ože da se ublaži bol izazvan artritisom . Burzitis m ože da reaguje na injekcije vitamina B 12.

Z o v ite lekara. Trebaće vam m edicinsko lečenje, a ono se obično sprovodi antibioticima i/ili lekovim a protiv zapaljenja. Vidi Artritis

♦ Reum atska groznica je ozbiljna kom plikacija prethodne streptokokne infekcije. Zarazni artritis se obično javlja kao kom plikacija

Vidi Artritis i Burzitis. O dm arajte zglob

i Reumatska groznica.

neke druge bolesti ili povrede.

Vidi Artritis. Le kar m ože da vam prepiše analgetik i vežbe. Mogu da koriste i lečenje

♦ O steo a rtritis uključuje gubitak koštanog tkiva i istrošenost zglobova, kojim a u zrok m ože

toplotom , fizikalna terapija, akupunktura i joga.

da bude povreda ili starenje.

Vidi Koštani trnovi. O dm arajte zglob i uzm ite lek protiv zapaljenja. Pokušajte da stavite uložak u cipelu.

♦ O ve abnorm alne izrasline na krajevim a kostiju učestale su kod starijih Ijudi koji imaju tegobe s diskovima i kod osoba koje mnogo upotrebljavaju m išiće, kao što su sportisti ili plesači.

O b ratite se lekaru da postavi dijagnozu osnovnog

♦ Faktori rizika povezani sa slabim krvotokom uključuju starenje, gojaznost, nedostatak telesnih vežbi i pušenje. Vitamin E i lekovita biljka ginko

u zro ka ( dijabetes ili bolest krvnih sudova) i odredi lečenje. Vidi Krvotok - tegobe.

(G in kgo biloba) mogu da pomognu. Vidi Ciht. Potražite m edicinsku pom oć. Lečenje se obično sastoji od leka protiv zapaljenja i lekova kolhicina, alopurinola ili probenecida. Napadi gihta mogu da se spreče ishranom s malo purina.

♦ G iht je posledica p reko m erne m okraćne kiseline u zglobu. Vitamin C, trešn je (višnje) i lekovita biljka vražja kandža (Harpagophytum procumbens) mogu da budu korisni.


Z G

L O

B O

V

I ,

O

T E Č

E N

I

Čitajte ovu koionu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

♦ O to k koji se javlja posle povrede; zglob nije izobličen i m ože da se pom era i nosi težinu bez jačih bolova

♦ Povreda mekog tkiva, kao što je uganuće, istegnuće ili pucanje

♦ spontano javljanje otoka, bolova, crvenila, toplote i ukočenosti u zglobu i/ili drugim zglobovima

♦ Artritis

♦ oticanje posle perioda stajanja; bolovi u donjem delu noge, naročito listu, koji su gori na kraju dana; naticanje

♦ Proširene vene

i prom ena boje krvnih sudova na nogama ♦ oticanje praćeno slabošću, um orom i/ili vrtoglavicom ; ostajanje bez daha koje se pogoršava; kašalj

♦ Kongestivno zatajenje srca

♦ oticanje zgloba praćeno tvrd im , crvenim

♦ Zapaljenje vena

otocim a vena nalik na užad na listu iste noge; bolovi; crvenilo ; osetljivost; svrab

♦ oticanje tokom uzimanja oralnih kontraceptivnih sredstava ili kortikosteroidnih lekova

♦ Prateća pojava leka

♦ oticanje kod žene u periodu oko m enstruacije; oticanje koje nije praćeno bolovim a

♦ Predmenstrualni sindrom (PM S)

♦ bezbolno oticanje zglobova kod žene koja je trudna više od tri meseca;

♦ Tegobe u trudnoći ili preeklam psija

oticanje se takođe javlja u licu i prstim a ruku; dobijanje na težini u prethodnoj nedelji je veće od dva kilograma

854


Š T A DA U R A D I T E Stavljajte hladne obloge dok otok ne splasne, a zatim utoplite. A ko im ate jake bolove, možda se radi o teškom uganuću ili prelom u koji zahteva lekarsku pom oć. O b ratite se svom lekaru.

♦ Blaga uganuća se obično stegnu elastičnim zavojem kako bi se smanjio o to k. Teža uganuća mogu da zahtevaju i gips ili operaciju.

♦ U stanovljeno je da hidroterapija, akupunktura, lečenje ishranom i hom eopatija ublažavaju

M irujte, grejte zglob i uzm ite lek protiv upale.

sim ptom e kod nekih Ijudi. M irujte i podignite stopala. A ko vam je noga znatno natečena ili bolna, ili vam se na koži pojave ranice, obratite se lekaru.

♦ Mogući načini lečenja uključuju lekove protiv

Odmah se obratite lekaru. A k o ste bez daha, potražite hitnu lekarsku pomoć. O sim

♦ N akon što se utvrdi konvencionalno lečenje,

bolova, elastične čarape i injekcije leka od kojeg se unutrašnji zidovi vena nabiru.

različitih lekova za srce, lečenje obično uključuje m irovanje s podignutim nogama i nošenje čarapa p rotiv em bolije. Vidi S r č a n a o b o lje n ja .

O b ratite se lekaru; lekarski pregled je neophodan za dijagnozu i lečenje. Lečenje obično uključuje m irovanje, držanje noge u povišenom položaju, lekove protiv zapaljenja i, m oguće, a n tib io tik e . A k o se stvorio krvni ugrušak, m ožda će vas zadržati na bolničkom lečenju kako bi bili sigurni da se ugrušak neće otkinuti i otputovati do pluća.

lečenje ishranom i lekovitim biljem m ože da bude korisno u sprečavanju pogoršanja osnovne srčane bolesti.

♦ Topli oblozi mogu da um ire zapaljenja izazvano površinskim flebitisom ; elastičnim čarapam a ili zavojim a m ože da se smanji otok. Pušači bi trebalo da prestanu s pušenjem .

O b ra tite se lekaru i posavetujte se oko moguće prom ene leka.

Sprovedite prom ene u ishrani i uvedite program vežbanja.

♦ Sm atra se da je PMS prouzrokovan neravnotežom horm ona. Pomoću prom ena u ishrani, dodatnih količina hranljivih m aterija, lečenja lekovitim biljem i hom eopatije moguće je ublažiti sim ptom e.

Odmah se obratite lekaru.

M ožda im ate preeklam psiju, ozbiljnu tegobu koja zahteva trenutno lečenje. Vidi T r u d n o ć a - t e g o b e .

♦ Izbegavajte dugo da stojite i odm arajte se podignutih stopala. Kod preeklam psije lečenje uključuje d iu r e t ik e i lekove za snižavanje krvnog pritiska. U težim slučajevim a m ože da bude potreban smeštaj u bolnicu, uz izazivanje porođaja ili carski rez.


Z

N

O

J E N

J E ,

P R

E K O

M

E R

N

O

Čitsjte ovu kolonu kako biste našli svoje simptome. Zatim čitajte vodoravno.

SIMPTOMI

BOLEST/TEGOBA

Prirodno znojenje je mehanizam pomoću kojeg telo snižava tem peraturu. Ponekad se telo znoji više nego što je potrebno za hlađenje. ♦ hronično znojenje i vlažnost, posebno ruku, ispod pazuha i na stopalima

♦ H ronično znojenje (hiperhidroza)

♦ preko m erno znojenje praćeno bolovim a u grudim a, koji se obično ne povlače posle odm ora i traju pola sata ili duže; moguća m učnina, vrtoglavica ili nesvestica

♦ Srčani udar

♦ noćna znojenja, gubitak težine, uporan kašalj, tem peratura, um or i iskašljavanje krvi

♦ M ože da se radi o plućnoj bolesti, tuberkulozi, SID I (A ID S-u ) ili raku

♦ znojenje praćeno visokom tem peraturom (iznad 38 °C )

♦ Visoka tem peratura

♦ znojenje, nastupi vru ćin e, suvoća vagine ili prom ene raspoloženja

♦ M enopauza

♦ osećaji napetosti ili stresa koji mogu da izazovu jako znojenje

♦ Anksioznost

♦ prekom erno znojenje praćeno s dva ili više od navedenih sim ptom a: gubitak

♦ H ip ertireo za (p revelika aktivnost štitne žlezde)

težin e, povećan apetit, anksioznost, nesanica; m ože da bude prisutno i ubrzano kucanje srca, m išićna slabost, topla koža ♦ znojenje kad uzim ate lekove na recept, bez recep ta ili ilegalne lekove; tokom

♦ N eželjena reakcija na lekove; tipično dejstvo odvikavanja od lekova/droga; alkoholizam

odvikavanja od lekova/droge ili kod prekom ernog konzum iranja alkohola ♦ slabo podnošenje vru ćin e, pojačano znojenje gornjeg dela tela i smanjeno ili nikakvo znojenje donjeg dela tela

856

♦ Dijabetes


ŠTA DA URADITE

♦ N eprijatni propratni efekti operacije uključuju

jite na lekarski pregled. U težim siučajevim a ovoljna je lokalna prim ena rastvora aluminijumilorida. U težim slučajevim a se jednostavnom iperacijom prekinu nervi odgovorni za znojenje.

kom penzaciono znojenje na drugim delovim a tela i stalno znojenje ispod pazuha.

)dmah pozovite hitnu pomoć ili lekara. '7c//' Hitna stanja - prva pomoć: Srčani udar.

♦ Znojenje m ože da bude jedini rani simptom Hodžkinove Ddmah idite na lekarski pregled. Rak pluća, (Hodgkinove) bolesti ili drugih limfoma. Kod ranog Hodžkinova (Hodgkinova) bolest (vidi Limfom) stadijuma H IV infekcije uobičajeno je pojačano znojenje, tuberkuloza moraju se lečiti odmah. Oboleli od SIDE blaga tem peratura, umor, proliv i manji gubitak težine. AIDS-a) koji se rano počnu lečiti mogu dugo da žive. ’ ijte mnogo tečnosti kako biste sprečili dehidraciju. ^ko se tem peratura ponovo javi, obratite se lekaru.

♦ Snažno znojenje je često m ehanizam kojim organizam tem peraturu brzo vraća na prirodan nivo.

dite na lekarski pregled. Ponekad antihipertenziv donidin m ože da drži pod kontrolom tem peraturu

♦ D o znojenja m ože da dođe kad padne nivo estrogena posle porođaja ili na početku m enstruacije.

i m enopauzi. Vidi Menopauzne tegobe. \k o se zbog znojenja osećate neprijatno, obratite ;e lekaru. O n će pokušati da o tkrije šta p rouzrokuje m ksioznost i m ože vam prepisati lek. dite na lekarski pregled. A ko stvarate previše :ireoidnih horm ona m ožda će biti potrebno zračenje, speracija ili lek koji reguliše rad štitne žlezde. Vidi Stitna žlezda - tegobe.

♦ Preaktivna štitna žlezda izaziva neprijatne

Porazgovarajte sa svojim lekarom o sim ptom im a. Može da vam prom eni lek koji dobijate na recept. Vidi Alkoholizam i Droge i lekovi - zloupotreba.

♦ Alkohol i velike količine acetilsalicilne kiseline (npr. A sp irin ) ili drugih lekova, kao što je inzulin, mogu da izazovu preterano znojenje. ( Vidi Dijabetes.)

sim ptom e ubrzavajući hem ijske reakcije u organizm u, i telesne i psihičke.

Idite na lekarski pregled. O va kom plikacija šećerne bolesti ukazuje na nedovoljnu regulaciju tem p erature i m ože da dovede do hiperterm ije i toplotnog udara.


ZUBI, IZBIJANJE

SIMPTOMI lako je izbijanje zuba deo prirodnog razvoja deteta, a ne bolest, to m ože da bude razdražujuć i bolan proces za dete. Znakovi izbijanja zuba mogu da budu: ♦ češće „cm izd re n je ” , noćno plakanje i pojačana vezanost odojčeta za majku ili oca u vre m e kad zubi počinju da izbijaju iz desni, obično u uzrastu od oko šest meseci ♦ slinjenje i žvakanje prstiju kako se zubi sve više pom eraju prem a površini ♦ otečene i upaljene desni, naročito na mestu gde treba da izbije zub ♦ odbijanje sisanja dojke ili flašice, je r pokret sisanja povređuje inficirane desni

ubi novorođenčeta već pre rođenja razvili su se u desnima. U uzrastu od oko četiri meseca zubi počinju da se kreću prema površini. Do sedmog meseca kod deteta će izbijanje zuba biti u punom zamahu. Svih 20 mlečnih zuba, koji se pojavljuju redom prikazanim na slici desno dole, obično izbije pre treće godine. Brzinu izbijanja zuba određuju nasledni faktori, pa će verovatno kod sve vaše dece zubi izbijati prema istom obrascu. Izbijanje zuba je dobar trenutak za početak preventivnog programa za zaštitu zuba s redovnim pranjem desni. Isto tako, zubari preporučaju da se u uzrastu od oko šest meseci počne s primenom fluorida, čak i ako zubi još nisu probili desni. Fluorid jača zube povezujući se s kalcijumom i fosforom u njihovoj gleđi. Dobre higijenske navike naučene rano biće od neprocenjive vrednosti kad dete počne da dobija stalne zube u uzrastu od oko 7 godina.

Z

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako dete kojem izbijaju zubi dobije t e m p e r a t u r u , izgleda bezvoljno ili razdražljivo, ne reaguje dobro na izbijanje zuba ili ima p r o liv , ovi sim ptom i mogu da budu znakovi bolesti. ♦ ako dete kojem izbijaju zubi ima sim ptom e prehlade ili gripa i drži se za jedno uho ili jednu stranu lica; to m ože da ukazuje na z a p a lje n je uha. ♦ ako do prve godine ne izbije nijedan zub; to m ože da ukazuje na bezopasnu nasleđenu sklonost ka kasnijem izbijanju zuba, ali m ože isto tako da bude znak porem ećaja m etabolizm a koji m ože da bude u zrok kašnjenja u razvoju kostiju. Prvo treba da se obratite svom pedijatru, a on će vas m ožda kasnije uputiti dečjem zubaru.

Zub koji se pomera prema površini desni može da izazove bol i oticanje na mestu izbijanja. U ovom periodu odojče može odbijati da sisa, jer kod sisanja krv navire u upaljeno područje, pa se pojačava bol.

LEČEN JE Budući da izbijanje zuba nije bolest, jedino možete pokušati da ublažite neprijatnost koju dete oseća. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Nije potrebno savetovati se s pedijatrom, osim u slučaju kad dete ima neke znake bolesti. Ako potražite pomoć, jer dete pri izbijanju zuba oseća veliku neprijatnost, lekar može da preporuči tečni paracetam ol koji treba štedljivo koristiti (dva do četiri puta na dan) i koji obično ublaži bolove. Lekovi za izbijanje zuba, koje možete nabaviti bez recepta s lokalnim anestetičkim delovanjem kao što je benzokain, ne preporučuju se, jer mogu da budu otrovni.


N A Č IN

A KU PRESU RA

Stručnjaci za akupresuru preporučuju laganu primenu pritiska na Želudac 3 i 4 ili masažu tačke Debelo crevo 4, koja se nalazi između palca i kažiprsta na obe ruke. Vidi D odatakza više podataka o položaju tačaka.

Ž IV O T A

Kad detetu počnu da izbijaju zubi, možete početi svaki dan da mu perete desni i zube gazom ili mekom četkicom za zube. Kad dete navrši dve i po do tri godine, njegove motoričke sposobnosti biće razvijenije, pa možete početi da ga učite kako da samo pere zube. Sa četiri godine dete je spremno za prvu posetu zubaru. IS H R A N A

LEČ EN JE

L E K O V IT IM

B IL J E M

Travari preporučuju sirup korena belogsleza (Althaea officinalis) za upaljene desni; svaki dan detetu u hranu ili piće dodajte 3 kašike sirupa. H O M E O P A T IJ A

Homeopatski lekovi za izbijanje zuba dostupni su bez recepta. Međutim, ako se tegobe kod deteta ne ublaže za 24 sata, treba da se posavetujete sa stručnjakom. Chamomilla se smatra jednim od najefikasnijih homeopatskih lekova za izbijanje zuba. Drugi preparati koje vam homeopata može prepisati su Aconite, Pulsatilla i Belladonna.

D E Č JI ZUBI

CENTRALNI SEKUTIĆ O Č N JA K D RU G I ... KU TN JA K

PRVI K U TN JA K ...

BOČNI SEKUTIĆ

Detetu će zubi početi da izbijaju tokom prve godine. Prvo izbijaju centralni i bočni sekutići. Sestdo dvanaest meseci kasnije pojavljuju se prvi kutnjaci, a brzo posle toga i očnjaci. Načelno, obično prvo izbijaju donji, a zatim odgovarajući gornji zubi. Do druge godine izbiće drugi kutnjaci, poslednji od 20 mlečnih zuba.

Kad dete kome izbijaju zubi odbijate od grudi, dajte mu lako svarljivu hranu kao što je dečji pirinač ili proso; odredite redovno vreme ishrane i hranite ga polako pazeći da podrigne posle svakog obroka. Nikad nemojte dopustiti da dete grize cuclu flašice ili zaspe s flašicom mleka ili soka; šećer i skrob ubrzaće propadanje zuba. L E Č E N JE KOD K U Ć E ♦ Ohlađen, ali ne zaleđen prsten za izbijanje zuba ili ohlađen, vlažan komad frotira može da ublaži bolnostdesni. Takođe, dobri su predmeti za žvakanje. ♦ Kocku leda umotajte u meku tkaninu i njome detetu lagano trljajte desni kako biste ublažili zapaljenje; led pomerajte po desni kako ne biste izazvali oštećenja. ♦ Ako dete jako slini, treba ga redovno brisati, jer može da se razvije osip. Oko usta i na bradu nanesite vazelin i koristite portiklu ili menjajte odeću ako se natopi pljuvačkom. ♦ Ne hranite dete slanom ili kiselom hranom koja može da poveća osetljivost desni.

■

O PASAN STARI LEK Nikad nemojte desni deteta kom izbijaju zubi mazati alkoholom! U prošlosti, a katkad i danas, za olakšavanje bolova kod izbijanja zuba koristio se alkohol. Alkohol može na trenutak da ublaži neprijatnost, ali alkohol ima direktno otrovno dejstvo, pa čak i male količine mogu da dovedu do teške hipoglikemije i oštećenja mozga.

Nazivi o kojima ćete naći detaljnija obaveštenja oznaćeni su podebljanim kosim siovima.

ZUBOBOLJA

SIMPTOMI ♦ bolovi ili oštar bol u zubu tokom griženja ili žvakanja ♦ bolna osetljivost zuba, desni ili vilice

OBRATITE S E ZU BARU: ♦ ako su desni bolne, crvene i otečene; m ožda je zub uklješten ili im ate bolesne desni. ( Vidi D e s n i - b o le s t i.) ♦ ako osećate neprekidne napade kuckajućeg bola u zubu ili je zub izrazito osetljiv na toplo ili hladno; zub je verovatno pokvaren (šupalj) što zahteva stavljanje nove ili zamenu stare zubne plom be. A ko je propadanje zuba uznapredovalo, m ožda će biti potrebno pročistiti zubne kanale. M ože da se radi i o zubnom apscesu, teškoj infekciji koju treba hitno lečiti. ♦ ako osećate oštre bolove u zubu, čini vam se da je zub dugačak ili klim av i imate tem peraturu. O dm ah se javite zubaru; m ožda se razvio zubni apsces.

ubobolju može da izazove vrlo jednostavan uzrok kao komadić hrane koji zapne između desni i zu b a - u tom slučaju do ublažavanja neprijatnosti dolazi pranjem ili čišćenjem zubnim koncem od komadića koji je prouzrokovao bolove. Ali ako bolovi ne prestanu, verovatno imate zubnu bolest koja može da izazove ozbiljne tegobe ako ne odete kod zubara. Kvarenje zuba ne može da se izleči, ali napredovanje kvarenja može da se uspori konvencionalnom zubarskom pomoći. Drugi uzroci bolova u zubima su urastanje zuba - zubi rastu pod neobičnim uglovima - i bolesti desni, kod koje je zapaljenje područja oko zuba toliko jako da se ne može utvrditi da li bol potiče od zuba ili okolnog tkiva. (Vidi Desni bolesti.) Prevencija kvarenja zuba najbolji je način izbegavanja zubobolje. Alternativni načini lečenja mogu da pomognu pri ublažavanju neprijatnih simptoma, ali je konvencionalno lečenje svakako neophodno da bi se zaustavilo kvarenje ili sprečilo širenje infekcije.

Z

UZROCI Glavni uzrok k v a re n ja z u b a je zubni plak - materija koja se sastoji od bakterija, kiselina i šećera u usnoj duplji i koja oštećuje zaštitnu zubnu gleđ. U početku često nema simptoma, ali napredovanjem kvarenja zuba možete osetiti probadajući bol svaki put kad jedete toplu, hladnu, slatku ili kiselu hranu. Ako se propadanje zuba ne leči, bakterije inficiraju dentin u podlozi i konačno pulpu, odnosno mesnu srž zuba. Kao odbrana od infekcije, gnoj prepuni pulpu i izaziva bolni apsces. Ako se ne leči, apsces može da ošteti kost vilice ili sinusa i dovede do trovanja krvi. Urastanje zuba je često kod osoba kasnog tinejdžerskog uzrasta i ranih dvadesetih godina, kojima rastu treći kutnjaci, ili umnjaci. Umnjak je često prevelik za vilicu i zbog toga ne izlazi u potpunosti iz desni ili raste pod neobičnim uglovima; pritiska susedne zube ili se za njega hvataju čestice hrane, što izaziva bolove i infekciju. Zubobolju može da izazove i pritisak zbogzačepljenja sinusa, škrgutanje zubima ili udarac u lice.

LEČ EN JE KVARENJE ZUBA

DESNI GLEĐ DENTIN KARIJES

Stvaranje plaka može da ošteti zaštitnu zubnu gleđ, što izaziva kvarenje zuba i infekciju dentina. Ako se ne leči, infekcija može da se proširi na pulpu, odnosno mesnu srž zuba. Dok se organizam suprotstavlja infekciji, u korenu zuba može da se stvori bolni apsces ispunjen gnojem, koji može da izazove oštećenje desni, vilične kosti ili čak sinusa.

VILICA

L E K O V IT IM

B IL J E M

Utrljavanje ulja karanfilića (Syzigium aromaticum) ili izmirne {Commiphora molmol) u desni uz bolni zub pomaže da desni utrnu. L E Č E N J E KOD K U Ć E Probajte sledeće lekove za ublažavanje bolova. ♦ Ispiranje slanom vodom; ako ispiranje ne deluje, zubnim koncem nežno izvucite komadiće koji su zapeli. ♦ Trnjenje desni - sisanjem leda jedan minut izazvaćete gubitak osećaja u području bolnog zuba. ♦ Hlađenje - blago topli oblozi mogu da ublaže bolove, ako je zubobolja prouzrokovana infekcijom, toplota može da izazove širenje bolesti.

KOREN ZUBA APSCES

PREVEN CIJA

LEČEN JE K O N V E N C IO N A LN A M ED IC IN A Zubar će sa većine pokvarenih zuba ukloniti oštećeni deo i ispuniti šupljinu trajnim materijalom. Ako je zub teško oštećen, potrebno je pročistiti zubni kanal, što uključuje uklanjanje pulpe, zatvaranje otvora i postavljanje krunice na zub. Kod apscesa, zubar će verovatno prvo prepisati antibiotik. Ako je oštećenje toliko teško da je nemoguće izvesti čišćenje zubnog kanala, ili je zub urastao, zub se uglavnom izvadi. A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Morate otići kod zubara zbog bolova za koje sumnjate da su povezani s kvarenjem zuba, ali alternativni načini lečenja mogu u međuvremenu da ublaže bolove. A K U P R E S U RA

Kako biste ublažili bolove u zubu, primenite dubok pritisak na područje između kažiprsta i palca (Debelo crevo 4); masiranje tog područja ledenom kockom može da pomogne. Trudnice ne smeju da pritiskaju ovu tačku.

♦ Čistite zube posle jela; koristite neabrazivne zubne paste koje sadrže fluorid. Budite oprezni stakozvanim sredstvimaza izbeljivanje; često sadrže abrazive koji mogu da oštete gleđ. ♦ Ograničite unos slatkiša i ugljenih hidrata. ♦ Očistite zube kod stručnjaka svakih šest meseci i pregledajte zube kod zubara jednom godišnje.

-------------------- ▼ -------------------- , P

reosetljivi z u b i

A k o zu b reaguje sam o na toplo ili hladno, verovatno se radi o zu bn o j p reo setljivosti. Veliki b ro j Ijudi oseća b o lo ve izazvane o štećen jem gledi i izlaganjem dentina. T o je posledica starenja, povlačenja desni, zubarskog operativnog zahvata ili p retera n o g četkanja zubnim pastama za izbeljivanje ili vrlo oštrim četkicam a. P reo setljivo st m o že da se ublaži p rim en o m zu bn e paste nam enjene osetljivim zubima i m ekih zubnih četkica.

m


Ž D R E L O - RAK V

SIMPTOMI U početku rak ždrela ne izaziva sim ptom e. N ajraniji upozoravajući znakovi uglavnom liče na sim ptom e prehiade. Sim ptom i izazvani tum orom gornjeg ili donjeg dela ždrela obuhvataju: ♦ uporan kašalj, prom uklost ili blag, ali stalan bol u grlu ♦ otežano ili bolno gutanje ♦ tragove krvi u iskašljanom sadržaju ♦ bolove u uhu ♦ otečene vratne limfne čvoro ve Dodatni sim ptom i koji mogu da budu izazvani tum orom u području neposredno iza nosa obuhvataju: ♦ delim ičan gubitak sluha ♦ začepljenje ili krvarenje iz nosa ♦ zvonjenje u uhu ili d n it u s ♦ sim ptom e z a p a lje n ja u h a

drelo, farinks, je duplja kroz koju hrana ili tečnost prolaze od usta do želuca i vazduh putuje do pluća. Ždrelo je podeljeno na tri dela: nosni deo (nazofarinks), smešten odmah iza nosa; usni deo (orofarinks), smešten odmah iza usne duplje, uključujući i krajnike; i donje grlo (hipofarinks) (slika, desno). Većina primarnih karcinoma ždrela nastaje u pokrivnim ćelijama sluzokože ždrela. Kako rak raste, prodire kroz sluzokožu i mišićni sloj u okolna tkiva, odakle se širi u limfne čvorove vrata, pluća i druge organe. Tumor koji raste može da utiče na sluh, miris, ukus, govor ili gutanje. Rak nazofarinksa i donjegždrela često se širi rano, pre nego što se uoče simptomi. Rak orofarinksa uglavnom ostaje ograničen, ali ako se pravovremeno ne leči, može da se proširi. Rak ždrela tri puta je češći kod muškaraca nego kod žena i uglavnom se ne pojavljuje pre pedesete godine. Stopa petogodišnjeg preživljenja u rasponu je od 50 do 90 posto kad je rak ždrela rano otkriven, od 5 do 25 posto ako se rak proširio.

Z

UZROCI OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako sim ptom i liče na infekciju gornjih disajnih puteva, na p rim er prehladu, a traju duže od dve nedelje. ♦ ako je prisutna iznenadna ili stalna prom uklost bez vidljivog razloga. ♦ ako ste pušač sa već hrapavim glasom i prim etite prom enu glasa. ♦ ako su vratni limfni čvorovi otečeni. Budući da svaki od ovih sim ptom a m ože da ima druge uzroke, da bi se postavila tačna dijagnoza, specijalista za uho, grlo i nos treba da vas tem eljno pregleda.

Pušenje ili žvakanje duvana i konzumiranje alkohola najčešći su uzroci raka orofarinksa i hipofarinksa. Pušači obolevaju od rakatogdelaždrelašestputačešće od nepušača i gotovo svi bolesnici s rakom ždrela su pušači ili bivši pušači. S druge strane, glavni poznati faktor rizika za rak nazofarinksa je infekcija Epštajn-Barovim (Epstein-Barrovim) (E-B) virusom, oblikom herpes virusa koji je vrlo raširen u Africi. Udisanje uglja ili drugih mineralnih prašina, azbesta i dizel goriva mogu da povećaju opasnost od raka ždrela. Loša higijena usta i stalno korišćenje slanog mesa takođe doprinose opasnosti od raka ždrela. U nekim slučajevima rak ždrela razvija se od neprirodnih tkivnih izraštaja. (Vidi Usna duplja - rak.) D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Izraštaje u orofarinksu možete da primetite vi ili vaš lekar, ali izraštaji u nazofarinksu ili u hipofarinksu mogu da se otkriju jedino pregledom s ogledalom ili fibroskopom. Svaku sumnjivu ranicu, tumor, ili otečeni limfni čvortreba pregledati biopsijom ili učiniti test na E-B virus. Kad je tumor otkriven, snimanjem može da se utvrdi proširenost bolesti.

Takav postupak dovodi do izlečenja više od 80 posto slučajeva ranog raka i više od polovine umereno uznapredovalih slučajeva. Mali tumori orofarinksa obično se leče zračenjem kako bi se izbeglo izobličenje ždrela i druge komplikacije. Ako rak ne odgovara zadovoljavajuće na lečenje ili je previše uznapredovao, potrebno je učiniti operativni zahvat, katkad uz prethodnu primenu hemioterapije ili naknadnozračenje. lako se mali tumori hipofarinksa mogu lečiti samo zračenjem, kod većine ograničenih karcinoma hipofarinksa potrebna je operacija, katkad s prethodnom hemioterapijom ili naknadnim zračenjem. Posle odstranjenja karcinomskog dela ždrela sledi rekonstruktivni operativni zahvat. Posle operacije ždrela obolelima je potrebna fizikalna terapija za obnavljanje sposobnosti govora, gutanja i žvakanja. Zračenjem se može postići ublažavanje simptoma i usporavanje razvoja uznapredovalog raka koji se ne može izlečiti operativnim zahvatom.

M O G U CI POLOZAJI RAKA ZDRELA

NAZOFARINKS . USTA . OROFARINKS . HIPOFARINKS . JE D N JA K .....................

1

D U ŠN IK.

Ždrelo je podeljeno na tri dela i u svakom od njih može da se razvije rak. Gornji deo, nazofarinks, prima vazduh i sluz iz nosne duplje. Ispod njega leži orofarinks, prolaz za hranu i vazduh i taj je deo ždrela vidljiv kad se kaže ,,aaa”. Hipofarinks, donji deoždrela, doprema hranu u jednjak i vazduh u dušnik.

LECEN JE Pod uslovom da se rak ždrela nije proširio u limfne čvorove do postavljanja dijagnoze, lečenjem se uklanjaju svi tragovi bolesti, postiže se oporavak i izlečenje kod najmanje pola obolelih. Ali lečenje raka ždrela obično je opasno i složeno, zavisno od položaja tumora i stadijuma razvoja, lekar mora da razmotri uticaj lečenja na govor obolelog i druge osnovne funkcije. K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Precizno lečenje raka ždrela zavisi prvenstveno od položaja tumora. Oboleli od raka nazofarinksa obično primaju visoku dozu zračenja glave i vrata, a može da sledi hemioterapija do povlačenja tumora.

L E C E N JE KOD K U ĆE Ako zračenje glave i vrata izaziva neprijatnost u ustima, bolno i hrapavo grlo, pokušajte sledeće: ♦ zatražite savet onkologa o odgovarajućim lekovima i ublažavanju nuspojava; ♦ jedite meku, polutečnu hranu i pijte dosta tečnosti za održavanje vlažnosti usta i ždrela; ♦ zatražite savet zubara o pravilnoj higijeni usta za vreme i posle lečenja. (Vidi Usna duplja - rak.

PREVENCIJA Ako pušite ili žvaćete duvan, prekinite s tom na\ ikom. Ako ste skloni zloupotrebi alkohola, potražite savet ili medicinsku pomoć kako biste ovu zavisnost prekinuli. ■


Ž

E

L

U

D

A

C

-

R A

K

SIMPTOMI Rak želuca obično ne prate rani simptom i osim blagih sm etnji s varenjem , gubitka težine ili apetita. O vi su sim ptom i toliko nejasni da se Ijudi većinom ne obaziru na njih. Kako bolest napreduje, simptom i postaju jači. Znakovi koji mogu da upozoravaju na rak želuca su: ♦ sm etnje s varenjem , gorušica, bolovi u trbuhu ili neprijatnost koja se pojačava posle jela ♦ gubitak apetita, osećaj nadutosti ili „punog želuca” pošto ste pojeli m ale količine hrane ♦ proliv ili zatvor; m učnina i povraćanje posle obroka ♦ opšta slabost i um or ♦ tamni kom adići u stolici ili k rv u stolici

U

mnogim zemljama, rak želuca jedan je od najčešćih i najsmrtonosnijih karcinoma, ali zanimljivo je da je ova bolest u SAD-u mnogo manje raširena nego pre. Gotovo uvek rak želuca počinje u žlezdanom tkivu koje prekriva unutrašnjostželuca. Tumorse može proširiti po želudačnom zidu ili može da probije želudačni zid i metastazira u krvotok ili limfni sistem. Kad jednom prodre izvan želuca, može se proširiti u druge organe. Ako počne da se leči pre nego što se proširi, rakželucaje izlečiv. Bolesnik kom eje tumor u potpunosti odstranjen ima dobre izglede za preživljavanje najmanje pet godina. Nažalost, u većini slučajevase rakželuca proširi u druge organe pre nego što je dijagnostikovan, a to otežava lečenje. Manje nego jedan od pet bolesnika s dijagnostikovanim rakom želuca koji se proširio u druge organe preživi period od petgodina.

♦ povraćanje krvi

UZROCI OBRATITE S E LEKA RU : ♦ ako sm etnje s varenjem ili osećaj neprijatnosti u trbuhu traju duže od nekoliko nedelja ili im ate tamnu stolicu, znake krvarenja u želucu ili sistem u za varenje. N eka vas tem eljno pregleda lekar opšte prakse ili gastroenterolog kako bi se utvrdilo jesu li vaše tegobe posledica ž e lu d a č n o g č ira , ra k a ili nečeg drugog.

Rak želuca često se javlja na mestu gde već postoji želudačni čir, grizlica iako se smatra da grizlice ne izazivaju ovu bolest. Premda se neki čirevi želuca pretvore u rak, s većinom to nije slučaj. Da bi se pojavio rak želuca, nešto mora da izazove mutaciju zdravih ćelija ili njihovo bolesno umnožavanje. Određeni prehrambeni faktori povezani su s rakom želuca: bolest se često javlja kod Ijudi koji često jedu dimljenu, ukiseljenu, soljenu hranu i namirnice spremljene na roštilju, jer ovako spremljena hrana sadrži nitrite ili druga azotna jedinjenja koji pogoduju nastanku raka. Cini se da aflatoksini - kancerogeni nusprodukti gljivice koja raste u orašastim plodovima, semenkama i kukuruzu i u drugom suvom voću uskladištenom u vlažnim uslovima, takođe doprinose nastanku raka želuca (vicli Trovanje hranom, Jetra rak). Pušenje i konzumiranje alkohola može malo da poveća opasnost od obolevanja od raka želuca. Smatra se da je još jedan izazivač raka želuca Helicobacter pylori, bakterija kojom je, na primer, zaražena gotovo polovina Amerikanaca starijih od 50 godina i većina stanovništva u siromašnim krajevima Azije i Južne Amerike. Dugoročno gledano, H. pylori dovodi do hroničnog nadraživanja želuca i grizlica i može dadoprinese nastanku nekih vrsta rakaželuca.

Isto tako, nekoliko drugih izlečivih bolesti kao što su zapaljenje želuca, gastritis, želudačne polipoze i perniciozne slabokrvnosti dovedeno je u vezu s rakom želuca. Učestalost raka želuca u svetu značajno je veća među rudarima u ugljenokopima i radnicima u rafinerijama metala koji udišu prašine i gasove koji sadrže poznate kancerogene materije. Rak želuca dvostruko se češće pojavljuje kod muškaraca nego kod žena, najčešće se pojavljuje kod crnaca i retko pogađa osobe mlađe od 50 godina.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Kad simptomi upozoravaju na potrebu zatemeljnim pregledom, lekar će pregledati želudac rendgenom, CT-om ili gastroskopom koji se uvodi kroz usta. Ako se otkrije sumnjiva tvorevina, uradi se biopsija - uzme se uzoraktkiva koji se pogleda pod mikroskopom da bi se utvrdilo da li postoje ćelije raka. Ako je dokazano postojanje raka, mogu da se urade druge analize kako bi se utvrdilo da li se bolest proširila.

LEČ EN JE K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Ako se rano otkrije, rak želuca se leči operativno. Katkad se pre operacije primenjuje zračenje ili hemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora. Operativnim zahvatom odstrani se želudac, delimično ili u celini zajedno s okolnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Posle operacije pacijenti obično imaju problem e s varenjem ili p ro liv, ali ove nuspojave mogu da se ublaže lekovima. Pacijenti kojima je odstranjen ceo želudac treba redovno da primaju injekcije vitamina B u , jer ne mogu da ga apsorbuju prirodnim putem sve dok se sistem za varenje ne priiagodi na varenje hrane u crevima. U većini slučajeva, rakželuca je previše uznapredovao da bi se mogao lečiti operativnim zahvatom, ali zračenje, hemoterapija ili ograničeni operativni zahvat mogu da ublaže simptome, uspore bolest i moguće produže život. Vidi Rak za dodatne informacije o lečenju.

TUMORI U ŽELUCU

Pomoću snažnih mišića i želudačnih sokova, želudac prožvakanu hranu usitnjava i pretvara u tečnost kako bi se apsorbovala u tankom crevu. Rak obično napada žlezdani sloj želuca (mala slika, gore), često na mestu gde se već nalazi grizlica. lako rak može da nastane bilo gde u želucu, najčešće se razvija neposredno ispod mesta gde se spajaju jednjak i želudac (ma/a slika dole).

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Pacijenti sa uznapredovalim rakom želuca osećaju jake bolove. lako lekovi mogu delimično da ublaže bolove, razni dopunski načini lečenja mogu takođe da pomognu. Pokušajte s akupunkturom ili aktivnostima koje pomažu opuštanju kao što su joga, masaža ili meditacija. (VidiRak .) KUĆN A N EGA Nakon operacije želuca, Ijudi često posle jela osećaju mučninu, povraćaju, imaju proliv ili vrtoglavice. Obično se simptomi povuku kroz nekoliko meseci, a mogu se značajno smanjiti uzimanjem manjih obroka meke ili polutečne hrane, izbegavanjem slatkiša i pića uz jelo.

PREVENCIJA Istraživanja pokazuju da pijenje zelenog čaja i uvođenje velikih količina voća, povrća i belog luka u ishranu može da pomogne u zaštiti od raka želuca. Međutim, ništa ne pruža bolju zaštitu od izbacivanja iz ishrane dimljene, ukiseljene i usoljene hrane i namirnica spremljenih na roštilju. ■


Ž E L U

D

A

Č

N

I

Č I R

SIMPTOMI ♦ žareći bol u gornjem detu trbuha, posebno između o broka, rano ujutro ili pošto ste popili sok od narandže, kafu ili alkoholno piće ili ste uzeli a c e tils a lic iln u k is e lin u (npr. A spirin ); neprijatnost se obično ublaži uzim anjem a n ta c id a ♦ katranasta, crna ili krvava stolica

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako vam je dijagnostikovan želudačni čir i javljaju se sim ptom i s la b o k r v n o s t i kao što su um or i bledilo. M ožda čir krvari. ♦ ako im ate želudačni č ir i jake bolove u leđim a. C ir m ožda probija želudačni zid. Odmah se javite lekaru. ♦ ako im ate sim ptom e želudačnog čira i povraćate k rv ili je povraćani sadržaj sličan m levenoj kafi, ili imate tam nocrvene, krvave ili crne stolice, ili stolice koje izgledaju kao žele od ribizle. O vi sim ptom i ukazuju na unutrašnje krvarenje. Odmah

pozovite hitnu pomoć. ♦ ako znate da im ate želudačni čir i postaje vam hladno, osećate da ćete pasti u nesvest ili se zaista onesvestite. To su sim ptom i šoka, koje obično izaziva veliki gubitak krvi. Odmah

pozovite hitnu pomoć.

N

ema jasnih dokaza da stres savremenog života ili stalna nezdrava ishrana izazivaju želudačni čir (rana ili grizlica), ali je sigurno da je ova bolest raširena u društvu današnjice: otprilike 1 od 10 osoba će tokom života patiti od žarećeg, izjedajućeg bola u trbuhu izazvanogželudačnom ranom. Zeludačni čir ili čir organa za varenje je rupa ili pukotina na zaštitnoj ovojnici želuca, jednjaka, ili dvanaestopalačnog creva, gornjeg dela tankog creva. Naj raširenija vrsta čira je čir dvanaestopalačnog creva, i kao što samo ime kaže, javlja se na dvanaestopalačnom crevu. Drugi po učestalosti je želudačni čir koji se javlja u želucu, a iza njega sledi, relativnc redak, čir jednjaka koji se javlja u jednjaku i običnc je posledica alkoholizma. Vodeći simptomi kod čira dvanaestopalačno^ creva su ponovljena pojava bola u gornjem delu trbuha i osećaj nadutosti posle jela. Cešće se javljaju kod muškaraca nego kod žena i obično pogađaju osobe između 40 i 50 godina. Osobe između 60 i 70 godinć najčešće su meta želudačnog čira čiji su simptomi slični simptomima čira na dvanaestopalačnom crevu Srećom, želudačni čir se relativno lako leči. U većini slučajeva može da se izleči antibioticima. Međutim, opasnosti povezane saželudačnim čirom, kao štc su slabokrvnost, krvarenje, tegobe s gušteračom i ral želuca - ozbiljne su, pa je potrebno da osobe obolele od čira (ili čireva) na želucu budu pod stalnom lekarskom kontrolom. A postoji i ceo niz tehnika samopomoći ili alternativnih načina lečenja koji mogu d£ pomognu pri ublažavanju bolova i da izleče čir.

UZROCI

Do sredine osamdesetih godina dvadesetog vek; smatralo se da je čir posledica stresa, genetske sklonosti za preterano lučenje želudačnih kiselina i lošilprehrambenih navika (prekomemo uzimanje kalori čne i masne hrane, alkohola, kofeina i duvana). Vero valo se da takvi uticaji doprinose skupljanju želudačnc kiseline koja nagriza zaštitnu ovojnicu (sluznicu) želu ca, dvanaestopalačnog creva ili jednjaka. lako prekomerno lučenje želudačne kiseline sigu rno igra ulogu u nastanku čira, relativno nova teorij; drži da je bakterijska infekcija osnovni uzrok želuda čnog čira. Istraživanja koja su se sprovodila od sredi ne osamdesetih godina dvadesetog veka uverljivo si

dokazala da je bakterija Helicobacter pylori prisutna kod 92 posto obolelih od čira na dvanaestopalačnom crevu i kod 73 posto obolelih od želudačnog čira. Cini se da i drugi faktori doprinose nastanku čira. Preterana upotrebaanalgetikadostupnih bez recepta (kao što su acetilsalicilna kiselina, ibuprofen i naproksen), prekomerno konzumiranje alkohola i pušenje pogoršavaju čir, a mogu i doprineti njegovom nastanku. Staviše, istraživanja pokazuju da su „teški" pušači skloniji obolevanju od čira dvanaestopalačnog creva nego nepušači i da su osobe koje piju alkohol sklonije obolevanju od čira jednjaka, a veća je verovatnoća da će osobe koje kroz duži vremenski period često uzimaju acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) dobiti želudačni čir nego oni koji je ne uzimaju. Druga istraživanja pokazuju da se želudačni čir češće javlja kod starijih Ijudi. Uzrok može da bude postojanje artritisa kod starijih osoba, a bolovi izazvani ovom bolešću često se ublažavaju svakodnevnim uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili ibuprofena. Pojavi čira može da doprinese i starenje kanalića koji omogućavaju curenje žuči u želudac i nagrizanje želudačne sluzokože. Isto tako, iz nepoznatog razloga, osobe s krvnom grupom A imaju veću verovatnoću

RUPA U ŽELUCU

DVANAESTOPALAČNO CREVO

obolevanja od želudačnog čira iz kojeg se razvija rak. Cirevi na dvanaestopalačnom crevu češće se pojavIjuju kod osoba s krvnom grupom O, verovatno zato što ne stvaraju antigene koji mogu da zaštite želudačnu sluzokožu.

D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Opažanje simptoma može da navede lekara da posumnja da bolujete od čira organa za varenje, ali to verovatno neće pomoći u određivanju vrste čira, jer su simptomi želudačnog čira i čira dvanaestopalačnogcrevajakoslični. Da bi postavio specifičnu dijagnozu, lekarće napraviti nekoliko analiza. Najčešća analiza je rendgensko snimanje pomoću barijumove kaše koja lekaru omogućava da uoči čir i odredi njegovu vrstu i težinu. Pregled zahteva da popijete materiju koja se zove „barijumova kaša" i koja će na rendgenskom snimku označiti gornji deo probavnog trakta. Zamoliće vas da dva do tri dana pre analize jedete samo kašastu, lako svarljivu hranu. Pošto popijete kredastu tečnost, pričvrstiće vas trakama na sto za preglede koji se može naginjati, pomoću čega se barijum ravnomerno raspoređuje po gornjem probavnom traktu, pa se omogućava rendgensko snimanje iz različitih uglova. Ako ne reagujete na lečenje ili se pojave novi simptomi, lekar može da uradi gastroskopiju, endoskopski pregled pri kojem se pokretljivo crevo uvede niz grlo kako bi lekar mogao neposredno da vidi unutrašnjost jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Na ovaj način lekar može da utvrdi moguću prisutnost i uzrok krvarenja i da proveri da li postoji bakterijska infekcija. Tokom ovog pregleda lekar može da napravi i biopsiju kako bi proverio da li se radi o raku.

LEČEN JE

ČIR DVANAESTOPALAČNOG CREVA ŽELUDAČNI ČIR ŽELUDAC

Peptički ulkus, čir organa za varenje je jamica ili pukotina na zaštitnoj sluzokoži jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva. Zeludačni čir ili čir dvanaestopalačnog creva (ma/a slika) najčešći su oblici čira. Imaju slične simptome, najčešće ponovljena pojava bola u gornjem delu trbuha i osećaj nadutosti posle jela.

Lekovi se obično koriste za lečenje blagog do srednje jakog čira. Ako je uzrok bakterija, čir može da se izleči antibioticim a. Za teške oblike čira koji se ponovo javlja i koji ne reaguje na lečenje možda će biti potreban operativni zahvat. lako se pokazalo da alternativni načini lečenja pomažu ublažavanju simptoma i zarastanju čira, treba ih koristiti kao dopunu konvencionalnog lečenja.


867

Ž E L U D A Č N I ČIR

NASTAVAK

K O N V EN C IO N A LN A M ED IC IN A Glavni ciljevi lečenja su smanjivanje količine kiseline u želucu i jačanje zaštitnih ovojnica koje dolaze u direktni kontakt sa želudačnom kiselinom. To obično može da se ostvari uzimanjem antacida dostupnih bez recepta koji sadrže magnezijum-trisilikat i aluminijum-hidroksid pre jela i pre spavanja. Budući da dugotrajno uzimanje antacida može da utiče na apsorpciju hranljivih materija, kao drugu mogućnost lekar vam može prepisati grupu lekova koji se zovu histaminski H 2 blokatori. (U ovoj grupi

lekova, između ostalih, nalaze secimetidin, ranitidin i famotidin). Histaminski blokatori snižavaju nivo želudačne kiseline i, kad se uzimaju u periodu od četiri do šest nedelja, dovode do zarastanja čira u 80 posto slučajeva. Budući da antacidi mogu da smanje apsorpciju histaminskih blokatora, lekar će vam verovatno preporučiti da tokom ovog perioda ne uzimate antacide. Ako je čir izazvan bakterijskom infekcijom, lekar može da prepiše kombinaciju antibiotika, na primer amoksicilina ili tetraciklina s metronidazolom, zajedno s preparatom bizmuta i moguće histamin-

skim H 2 blokatorima.

------- T------D a Ll JE VEROVATNO DA ĆETE DOBITI ČIR? Dva australijska iekara 1982. godine utvrdila su da bakterija H e lico b a cte r py\ori ima zrtačajnu ulogu u nastanku želudačnog čira, a dalja istraživanja pokazala su da su a n tib io tic i efikasni u lečenju čireva p rouzrokovan ih bakterijom . Da li to znači da su čire vi zarazni? O d g o v o r nije jednostavan. K o d svih osoba zaraženih o vo m bakterijom č ir se n e razvije, pa je sigurno da i drugi faktori, kao što su nasleđe i preterana upotreba acetilsalicilne kiseline, duvana i alkohola, povećavaju verovatnoću obolevanja o d o ve bolesti. M eđutim , istraživanja su pokazala da je k o d zaražene d e ce veća verovatnoća prenosa bakterija nego k o d odraslih. Ta stopa raste u zem ljam a u razvoju g d e se p ro ce n ju je da je o k o 80 p o sto d e ce zaraženo o vo m bakterijom . M eđutim , to n e znači da vi, ako je vaše d e te zaraženo, treba p reven tivn o da uzim ate antibiotike. N ajbolje je p osavetovati se sa svojim lekarom .

Ako se ovo lečenje pokaže neuspešnim ili ako dođe do ozbiljnih komplikacija kao posledica vašeg čira, operacija može da bude neophodna. Ako čir krvari, hirurg će utvrditi izvor krvarenja (obično se radi 0 maloj arteriji na dnu čira) i zaustaviti ga. Perforirani čir - stvaranje jamice u želucu ili zidu dvanaestopalačnog creva, mora se zatvoriti hitnom operacijom. U nekim slučajevima, potrebno je izvesti hirurški postupak kojim se smanjuje izlučivanje kiselih izlučevina u želucu. Međutim, imajte na umu da se operacija čira na želucu izvodi samo u hitnim slučajevima, jer postoje mnoge potencijalne komplikacije povezane s ovim zahvatom, uključujući ponovnu pojavu čira, hipoglikemiju, hematološke komplikacije i sindrom odbacivanja (hronični bolovi u trbuhu, proliv, povraćanja i/ili znojenja koji se javljaju jedan sat posle jela).

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A lako je kod želudačnog čira potreban stalan lekarski nadzor, alternativni načini lečenja mogu da pomognu u ublažavanju neprijatnosti i simptoma. AKUPUNKTURA

Akupunktura kod koje su ciljne tačke povezane sa stresom, anksoiznošću i želudačnim ili gastrointestinalnim poremećajima može da pomogne u lečenju peptičkog ulkusa. Posavetujte se sa stručnjakom za akupunkturu.

LEČ EN JE

LEK O V ITIM

B ILJEM

Glatkisladić(Clycyrrhiza glabra), koji podstiče lučenje sluzi u želucu, često se koristi za biljno lečenje čireva. Za pripremu jednog infuzuma, dodajte jednu veliku kašiku naseckanog korena sladića u jednu šolju vode i ostavite da lagano kuva 15 minuta. Pijte toplo, tri puta na dan. Postoji još jedan način - popijte pola kašike ekstrakta sladića pomešanog s jednom šoljom vode tri puta na dan pre jela. (Ovaj način lečenja nemojte primenjivati više od nekoliko danaza redom.) P S IH O S O M A T S KO L E Č E N J E

Biofidbek (biofeedback), meditacija, terapija masažom i joga mogu vam pomoći da naučite uspešno da se nosite sa stresom koji podstiče stvaranje želudačnih sokova i nadražuje čireve. ISH RA N A

Neki nutricionisti preporučuju da se poveća uzimanje vitamina A \ E \ cinka, koji povećavaju proizvodnju mucina, materije koju telo luči za zaštitu želudačne sluzokože. Drugi savetuju dasvaki dan popijete litru kupusovog soka, jer se smatra da velika količina glutamina koji ovaj sok sadrži podstiče rast ćelija koje proizvode mucin. L E Č E N J E KOD K U Ć E ♦ Smanjite unos mleka. lako se može činiti da zaštitna svojstva mleka imaju ublažavajuće delovanje na čir, mleko u stvari podstiče lučenje želudačne kiseline koja nadražuje čir. ♦ Odaberite odgovarajuće antacide. Oni koji sadrže kalcijum mogu, slično mleku, da podstaknu lučenje želudačne kiseline pre primene posavetujte se s lekarom. Isto tako, pazite da ne postanete zavisni od antacida koji sadrže kombinaciju magnezijum-trisilikata i aluminijum-hidroksida. Ova jedinjenja mogu da smanje nivo fosfata i izazovu osteomalaciju (omekšavanje kostiju). Istraživanja su pokazala da bizmut, sastojak nekih lekovazaželudac koji se nalaze u slobodnoj prodaji, može da pomogne pri uništavanju bakterija koje izazivaju neke želudačne čireve.

♦ Budite oprezni kad birate lekove protiv bolova dostupne bez recepta. Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) i n esteroidniprotivup alni lekovi kao što je ibuprofen, mogu da nadraže čir i spreče zarastanje čira koji krvari. Najbolji izbor je paracetam ol koji ne dovodi do nastanka čira niti ga pogoršava. ♦ Nemojte uzimati prevelike dodatne količine gvožđa. lako osobe koje boluju od čira koji krvari mogu postati slabokrvne i potrebno im je gvožđe kao lek, uzimanjem prevelikih količina gvožđa može se nadražiti želudačna sluzokoža i sam čir. Pitajte lekara koliko gvožđa vam treba. ♦ Naučite da živite sa stresom . lako nema dokaza da stres izaziva čireve, on može da izazove pogoršanje postojećih. Primenatehnika opuštanja- uključujući duboko disanje, vođenu vizuelizaciju i umereno vežbanje može da pomogne pri ublažavanju stresa.

PREVENCIJA ♦ Izbegavajte hranu koja nadražuje želudac. Postupajte razumno, ako nešto škodi vašem želucu, nemojte to jesti. Svi smo različiti, ali jako začinjena i masna hrana su uobičajeni nadraživači. ♦ Jedite hranu koja sadrži mnogo vlakana. Smatra se da su vlakna materije koje sprečavaju rak tako da uvođenjem hrane bogate vlaknima u ishranu možete da smanjite i verovatnoću dobijanja čira dvanaestopalačnog creva. Veruje se da vlakna pospešuju lučenje mucina koji štiti sluzokožu dvanaestopalačnog creva. ♦ Prestanite da pušite. „Teški" pušači mnogo češće dobijaju čir dvanaestopalačnog creva od nepušača, uglavnom zato što se misli da nikotin sprečava gušteraču da izlučuje enzime koji neutrališu kiseline. ♦ Budite umereni. Pokazalo se da konzumiranje velikih količina alkohola, isto kao i acetilsalicilne kiseline, doprinosi razvoju čira, pa njihov unos treba smanjiti na najmanju moguću meru. ■


869

Ž U Č N O KAIMENJE

SIMPTOMI Kam enje u žuči o tkrije se najčešće kad se nakupi u jednom od kanala koji vode žuč, sok za varenje, od žučne kese do tankog creva. Kad se pojavi takvo začepljenje, m ožete doživeti sledeće: ♦ jak i iznenadan bol ispod desnog rebrenog luka i moguće širenje bola pod desnu lopaticu ♦ povrem ene ili stalne tegobe s varenjem ♦ tem peraturu i drhtanje ♦ jaku mučninu i povraćanje ♦

žuticu

OBRATITE S E LEKA RU: ♦ ako bolovi u trbuhu počnu sasvim iznenada, traju više od tri sata i propraćeni su blagim osećajem bola ispod desnog rebrenog luka; možda im ate kam enje u žuči ili infekciju žučnog voda. ♦ ako prim etite žuticu; žučni vod je m ožda začepljen kam enjem , što izaziva skupljanje žuči u jetri i njeno prodiranje u krvo to k.

K

amenje u žuči su naslage kao kristal, koje se stvaraju u žučnoj kesi - malom kruškolikom organu u kojem se skuplja žuč, sok za varenje proizvodi jetra. Te naslage mogu da budu male kao zrno peska ili velike kao loptica za golf; mogu da budu tvrde ili meke, glatke ili zupčaste. Možete da imate nekoliko kamenova u žuči ili samo jedan. Gotovo svaka deseta osoba ima kamenje u žuči ili će ih dobiti jednom u životu, ali većina osoba koje ih dobiju ne oboli. U tom slučaju, to što ne znate verovatno vam neće škoditi; kamenje koje jednostavno pluta u žučnoj kesi uglavnom ne izaziva simptome i ne škodi vam. Ovo „tiho" kamenje obično prođe nezapaženo osim ako se ne pokaže na ultrazvučnom pregledu kojem ste se podvrgli iz nekog drugog razioga. Ipak, što duže se kamen nalazi u žučnoj kesi, to je veća verovatnoća da će postati problematičan. Može da prođe i 25 godina pre nego što kamen počne da stvara nevolje. Kad se simptomi pojave, to je obično zbog kamena koji se pomerio i zaglavio u cističnom kanalu koji povezuje žučnu kesu s drugim kanalom zvanim zajednički žučni vod. Tipičan simptom je bol u trbuhu katkad propraćen mučninom, tegobama s varenjem ili temperaturom. Bol izazvan kontrakcijama žučne kese o zaglavljeni kamen obično se javlja jedan sat posle velikog obroka ili usred noći. Kamenje takođe može da začepi zajednički žučni vod koji vodi žuč do tankog creva. Začepljenja žučnog prolaza mogu da izazovu upalu i infekciju voda. Ako tegoba traje nekoliko godina, može da dođe do oštećenja jetre i mogućeg zastoja u radu jetre. Začepljenje zajedničkog žučnog voda koji se stapa s izvodnim kanalom gušterače u tankom crevu, takođe može da izazove zapaljenje gušterače (vidi Gušterača - tegobe). Kod retke, ali opasne tegobe koja se najčešće javlja kod starijih žena, kamenje u žuči dođe do tankog creva i začepi prolaz do debelog creva; simptomi uključuju jako i često povraćanje. Tegobe s kamenjem u žuči mogu da izazovu i rakžučne kese ili žučnog puta. Približno 10 posto stanovnika Srbije i Crne Gore ima kamenje u žuči (jedan ili više kamenova). Zbog razloga koji su još nejasni, verovatnoća da će dobiti kamenje četiri puta je veća kod žena nego kod

►

S M E T N J E U IS T IC A N J U Ž U Č I

ŽUČNA KESA

CISTIČNI VOD ZAJEDNIČKI ŽUČNI VOD KAMENJE U ŽUČI

Naslage nalik kristalima zvane kamenje u žuči često prođu nezapaženo ako ostanu u žučnoj kesi u kojoj se čuva žuč koju proizvodi jetra. Međutim, kamen koji izađe iz žučne kese i ukopa se u cističnom vodu ili zajedničkom žučnom vodu (gore ) može da izazove jake bolove i upalu. Duže začepljenje može da izazove infekdju, oštećenje jetre ili ozbiljne tegobe s gušteračom.

muškaraca. Kamenje u žuči takođe je uobičajenije kod Ijudi starijih od četrdesetgodina, kod osoba koje su gojazne ili su izgubile mnogo kilograma u kratkom vremenskom periodu i kod žena koje su imale više trudnoća.

UZROCI Primarna funkcija žučne kese je čuvanje žuči, smeđe ili zelenkaste tečnosti koja pomaže organizmu u razgrađivanju masne hrane. Kad jedete, nakupljenažuč prođe iz žučne kese u cistični vod. Tečnostzatim prolazi kroz zajednički žučni vod i ulazi u tanko crevo. Glavni sastojci žuči su holesterol i žučne kiseline. Obično je koncentracija žučnih kiselina dovoljno visoka da razgradi holesterol u smesi i zadrži ga u tečnom obliku. Ipak, ishrana bogata mašću može da poremeti ovu osetljivu ravnotežu tako da jetra počne da stvara više holesterola nego što žučne kiseline

mogu da razgrade. Kao posledica toga, jedan deo togsuvišnog holesterola se ukruti i pretvori u kristale koje zovemo kamenje u žuči. Oko 80 posto kamenja u žuči nastaje na ovakav način. Preostalih 20 posto sastoji se od kalcijuma pomešanog sa žučnim pigmentom bilirubinom. Ako jetra ne stvara odgovarajuće količine žučnih kiselina, kamenje u žuči se može stvoriti čak i kod Ijudi koji jedu pravilno. istraživači su otkrili da ishrana s krajnje malom količinom masti takođe može da doprinese stvaranju kamenja u žuči: s malo masne hrane za varenje žučna kesa vrši svoju funkciju ređe nego obično tako da holesterol ima više vremena da se ukruti. Drugi faktori koji mogu da smanje aktivnost u žučnoj kesi i možda dovedu do stvaranja kamenja u žuči uključuju cirozu, upotrebu oralnih kontraceptivnih sredstava i trudnoću. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Ako vaši simptomi ukazuju nazačepljenostvoda kamenom, lekar će vam verovatno najpre pregledati kožu zbogžutice, zatim opipati trbuh kako bi proverio njegovu mekoću. Analiza krvi može dokazati začepljenje. Budući da druge tegobe s varenjem, kao što je infekcija voda, mogu da izazovu simptome nalik napadu kamena u žuči, lekar takođe može da napravi druge analize kako bi ustanovio da li su kamenovi u žuči stvarni krivci. Najuobičajenija metoda je pregled ultrazvukom. U ovom brzom bezbolnom postupku upotrebljavaju se visokofrekventni zvučni talasi da bi se stvorile slike žučne kese, žučnog voda i njihovog sadržaja. Komplikovaniji postupak može da se sprovede ako lekar sumnja da se kamen ukopao u žučnom vodu. Ovim postupkom, poznatim pod skraćenicom ERCP lekar može da pregleda žučni vod kroz malu savitljivu cev zvanu endoskop. Lekar poprska donji deo bolesnikovog grla anestetičkim lekom kako bi sprečio zatvaranje usta, zatim uvuče endoskop u usta, krozželudac u predeo tankogcreva na mestu gde se s njim spaja žučni vod. U žučni vod se kroz cev injekcijom ubrizga boja, a zatim se snimi rendgenom. Postupak traje oko jedan sat i može da se obavi u lekarskoj ordinaciji.


871

ŽUČNO KAM ENJE

NASTAVAK

LEČEN JE U većini slučajeva lečenje kamenja u žuči smatra se neophodnim samo ako su simptomatični. Od raznih dostupnih konvenđonalnih načina tečenja najčešće se koristi odstranjenje žučne kese hirurškim zahvatom. O tkrivenojedasu i neki alternativni načini lečenja takođe uspešni u ublažavanju simptoma bolnog kamenja u žuči. K O N V E N C IO N A L N A M ED IC IN A Pri izboru postupka lečenjazasimptomatično kamenje u žuči, lekari obično biraju jedan od tri sledeća moguća načina lečenja. Praćenje kamenja. Dok napad kamena u žuči može da bude izuzetno bolan i zastrašujuć, gotovo kod trećine Ijudi koji dožive napad on se nikad ne ponovi. U nekim slučajevima kamen se rastopi ili se ,,iskopa" i tako ponovo postane „tihi" kamen. Budući da tegoba može da se reši bez intervencije, mnogi lekari izaberu pristup čekanja i praćenja tegobe posle početnog napada. Čak i kad se kod bolesnika ponavljaju napadi kamenja u žuči, lekar može da odloži lečenje ili hirurški zahvatzbogdrugih zdravstvenih tegoba. Ako vam je odložen hirurški zahvat, treba da budete pod stalnom kontrolom lekara i odmah da ga obavestite o svim ponovnim simptomima kamena u žuči. Lečenje bez hirurškog zahvata. Ako ne možete ili ne želite da se podvrgnete hirurškom zahvatu zbog tegobe s kamenom u žuči koja zahteva lečenje, lekar će verovatno preporučiti jednu od nekoliko neagresivnih metoda. Zapamtite: iako ove metode mogu da unište kamenje u žuči koji izazivaju simptome, one ne mogu da učine ništa kako bi sprečile stvaranje drugog kamenja. Neko kamenje u žuči može da se rastopi upotrebom žučne soli, iako se ova metoda može upotrebiti samo kod kamenova stvorenih od holesterola, a ne od žučnih pigmenata. Kada se uzme u tableti, so rastapa kamen povećavanjem nivoa žučnih kiselina u žučnoj kesi. Zavisno od veličine, mogu biti potrebni meseci, pa čak i godine da žučni kamen nestane. Kod druge nehirurške metode, šok terapije, upotrebljavaju se visokofrekventni zvučni talasi kako bi se kamenje razdrobilo. Žučna so upotrebljava se kasnije za otapanje sitnih komadića.

Metoda zvana otapanje dodirom takođe se može primeniti za otapanje kamenja. lako to u biti nije nehirurškaterapija, jer uključuje rez, ova metoda manje je agresivna od direktnog odstranjenja žučne kese hirurškim zahvatom. Lekar uvlači kateter kroz trbuh, zatim ubrizgava poseban lek direktno u žučnu kesu. U mnogim slučajevima kamen nestaneza nekoliko sati. Odstranjivanje žučne kese hirurškim zahvatom. lako žučna kesa ima važnu funkciju u organizmu, ona nije preko potrebna za normalan, zdrav život. Ako vas kamenje u žuči stalno muči, lekari često preporučuju odstranjenje celog organa. Ovaj zahvat smatra se jednim od najsigumijih hirurških zahvata. To je takođe i jedina metoda lečenja koja isključuje mogućnost da se u budućnosti stvori drugo kamenje u žuči. Kad se žučna kesa odstrani, žuč teče direktno iz jetre u tanko crevo, a to ponekad izaziva tegobe s varenjem. Budući da se žuč više ne skuplja u žučnoj kesi, količine tečnosti za varenje ne mogu da se čuvaju i upotrebe za razgrađivanje naročito masnog obroka. Ipak, ovategoba ne smatra se ozbiljnom i jednostavno može da se ispravi smanjenjem masti u ishrani. Donedavno se žučna kesa odstranjivala tradicionalnim „otvorenim" hirurškim zahvatom pri kojem hirurzi moraju da naprave dugačak rez na trbuhu. Bolesnici su posle takvog zahvata dva ili tri dana provodili u bolnici, i još nekoliko nedelja su se oporavljali kod kuće. Danas, međutim, najčešća hirurška metoda je mnogo jednostavniji zahvat poznat kao laparoskopska holecistektomija. Lekar napravi rez na trbuhu dugačak jedan centimetar i zatim upotrebi posebne tanke instrumente kako bi odstranio žučnu kesu. Mali mikroskop i video-kamera uvučeni kroz rez na mesto zahvata omogućuju lekaru da prati operaciju. Laparoskopski zahvat vrlo je uspešan i siguran. Boravak u bolnici smanjuje se na jedan ili dva dana. Bolesnici se toliko ne žale na bolove i obično mogu u kratkom vremenskom periodu da se vrate uobičajenom načinu života. Ipak, osobe koje su gojazne ili imaju tešku infekciju ili upalu žučne kese možda će morati da se podvrgnu tradicionalnom „otvorenom" hirurškom zahvatu.

A LT ER N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Neki alternativni načini lečenja koje sprovode stručnjaci mogu da pomognu u ublažavanju simptoma kamenja u žuči. Ipak, kao i većina konvencionalnih nehirurških načina lečenja, alternativni načini nužno ne sprečavaju buduće tegobe s kamenjem u žuči. AKUPUNKTURA

Neki bolesnici smatraju daakupunktura, ako je sprovodi stručnjak, može da ublaži bolove koje izaziva kamenje u žuči. K IN ESK O LEK O V ITO

B ILJE

Vrlo mali kamenovi u žuči mogu se rastopiti uzimanjem kineskih lekovitih biljaka kaoštoje list pirozije (.Pyrrosia lingua) i palmoliste rabarbare (Rheum palmatum). Pri upotrebi i mešanju ovih trava neophodan je nadzor stručnjaka. H O M EO PA TIJA

Veliki broj homeopatskih lekova može da se upotrebi za lečenje simptoma koje izaziva kamenje u žuči. Za akutan bol, homeopata može da prepiše Dioscoreu, Colocynthis ili Belladonnu. Kod zapaljenja tkiva žučne kese upotrebljava se Berberis vulgaris, Hydrastis ili Chelidonium majus. Treba da se posavetujete sa stručnim homeopatom radi tačnog leka i doza. ISH R A N A

Zavisno od težine vašeg slučaja, promene u ishrani mogu da ublaže žučne simptome. Kamenje u žuči pojavljuje se mnogo češće kod gojaznih osoba nego kod osoba približno normalne ili normalne težine. lako smanjenje masti u ishrani može da pomogne pri sprečavanju kamenja u žuči, čini se da je opšte smanjenje težine najbolji način za izbegavanje njihovog razvoja i ublažavanje bolnih simptoma kamenja u žuči. Ako imate višak kilograma, pravilna ishrana i

vežba pomoći će vam da smršate i smanjiće mogućnost razvoja kamenja u žuči.

PREVENCIJA Pravilna ishrana najbolji je način sprečavanja kamenja u žuči. Potražite prave izvore vlakana - na primer, sirovo voće i povrće, kuvani, suvi pasulj i grašak, žitne pahuljice i mekinje - i izbegavajte previše masti. Ishrana bogata vlaknima, s malo masti, pomaže da se žučni holesterol zadrži u tečnom obliku. Ipak, nemojte naglo smanjiti ili potpuno izbaciti masti iz ishrane jer premalo masti može takođe da izazove stvaranje kamenja u žuči. Nedavna istraživanja pokazala su da umereno korišćenje maslinovog ulja (oko dve kašičice na dan) zaista može da smanji mogućnost razvijanja kamenja u žuči. Jedan sastojak maslinovog ulja očigledno utiče na smanjenje nivoa holesterola u krvi i žučnoj kesi. Istraživači su otkrili da je pojava kamenja u žuči relativno retka kod Ijudi koji žive u područjima gde je potrošnja maslinovog ulja velika. Istraživanja pokazuju da lecitin - prirodna materija koja se upotrebljava kao sredstvo za zgušnjavanje sladoleda, majoneza i druge hrane - može da spreči kamenje u žuči tako što sprečava ukrućivanje holesterola u žučnoj kesi. Lecitin se nalazi u mnogim vrstama hrane, uključujući soju, zobenu kašu, jaja, mleko, kikiriki, kupus i čokoladu. lako većina Ijudi dobije dosta lecitina normalnom ishranom, dodatne količine mogu da se kupe u tabletama ili tečnom obliku u prodavnicamazdrave hrane ili apotekama. Uzmite jednu tabletu ili jednu kašičicu pre svakog obroka ili sledite uputstva. UPOZORENJE: Velike količine holina, hemijske materije u lecitinu, vremenom mogu da izazovu tegobe s jetrom ili druge komplikacije. Pre upotrebe dodatnih količina lecitina, posavetujte se s lekarom ili gastroenterologom. ■


ŽUTICA V

SIMPTOMI ♦ žućkasta ili zelenkasta boja kože ♦ beonjače poprim aju žutu boju; ovo je obično sigurniji znak žutice od kože koja poprim a žutu boju ♦ tam no obojena m okraća ♦ u nekim slučajevim a opšti svrab

OBRATITE S E LEKA R U : ♦ ako prim etite žuticu kod odojčeta; iako je žutica novorođenčadi česta, ona m ože da ukazuje na težu bolest. ♦ ako prim etite žuticu kod sebe, druge odrasle osobe ili deteta koje ide u školu; žutica m ože da bude znak tegoba vezanih za ž u č n o k a m e n je ili jetru , što m ože da bude opasno ako se ne leči.

utica, pojava kad koža ili beonjače poprime žutu boju, sama po sebi nije bolest, već simptom stvarnog poremećaja. Do promene boje dolazi kad se veliki broj telesnog pigmenta bilirubina nakupi u krvotoku. Bilirubin - prirodni nusproizvod koji nastaje smanjivanjem broja crvenih krvnih ćelija u jetri - obično se pomeša sa žučnim sokom za varenje i izađe iz tela kroz probavni trakt bez ikakvih posledica. Ipak, ako jetra dobro ne funkcioniše ili se prolaz žuči začepi (na primer kamenom), bilirubin se skuplja u krvi. Žutica kod novorođenčadi i vrlo male dece u mnogim slučajevimaje relativnodobroćudna. Ipak, kod starije dece i odraslih ona može da bude znak neke teže bolesti.

Z

UZ R O C I Više od polovine novorođenčadi preboli takozvanu fiziološku žuticu koja nastaje kao posledica nespremnosti jetre da počne samostalno da funkcioniše. U materici krv ploda prolazi kroz majčinu jetru koja se rešava viška bilirubina. Međutim, posle rođenja jetra novorođenčeta mora sama da obavlja taj proces pa katkad novom organu treba vremena da proradi na zadovoljavajući način. U retkim slučajevima prekomerne količine bilirubina mogu da oštete dečji mozak. Zbog toga, kao i zbog mogućnosti da je žutica simptom neke teške prikrivene bolesti, ona se nikada ne sme zanemariti. Prerano rođena odojčad i odojčad čija porodična istorija bolesti uključuje žuticu imaju nešto veće izglede da je dobiju, kao i deca koja se hrane majčinim mlekom. Lekari ne mogu da predvide koja odojčad će dobiti žuticu, a koja neće. Neki slučajevi žutice kod odojčadi posledica su nespojivosti majčine i detetove krvne grupe. Majčin odbrambeni sistem napada krvne ćelije fetusa i izaziva razvoj žutice kod deteta posle rođenja. Žutica kod odojčadi može takođe da bude posledica neke druge bolesti ili poremećaja kao što su začepljeni žučni putevi, smetnje u crevima, hepatitis, mononukleoza, herpesne infekcije ili čak modrice zadobijene pri porođaju. (Vidi takođe Creva - porem ećajipražnjenja i H erpes, genitalni) Žutica izazvana nekom bolešću uglavnom je zabrinjavajuća kod starije dece i odraslih. Stvarni uzrok

u tim slučajevima često je ciroza koja je izazvana oštećenjem jetrenih ćelija koje se zamenjuju ožiljkastim tkivom. Oštećena jetra ne može efikasno da prerađuje bilirubin i oslobađa ga, pa se pigment skuplja u krvotoku. Drugi faktori i bolesti koje mogu da poremete funkciju jetre i izazovu žuticu uključuju hepatitis, neke lekove i otrovne materije, trudnoću i kongestivno otkazivanje srca. U nekim slučajevima kamenje zastane u kanalu koji sprovodi žuč od jetre i žučne kese do tankog creva. Kad je putzačepljen, žuč se nagomilava i prodire u krvotok. D IJA G N O S T IČ K I PO STU PCI Kako biste proverili da li vaše odojče ima žuticu, možete sami sprovesti jednostavnu analizu. Prstom nežno pritisnite vrh detetovog nosa ili čela. Ako koža izgleda belo kad odmaknete prst, dete je dobro. (Ovo važi za decu svih rasa.) Ako je mesto žućkaste boje, kod deteta se razvija žutica. Analizu je najbolje obaviti pod prirodnim dnevnim svetlom budući da veštačko svetlo koži može da dažutu nijansu. Zapamtite: tamnonarandžasta mokraća ili mokraća boje čaja može da ukazuje na žuticu čak i kad koža izgleda zdravo. Ako se žutica pojavi kod školske dece ili odraslih, lekar će možda uzeti uzorak krvi kako bi proverio da li je u pitanju oštećenje jetre. Lekartakode može da preporuči pregled ultrazvukom ili rendgenom kako bi proverio postoje li smetnje u žučnom kanalu.

sunčevom svetlu. Svetlo će oponašati funkciju jetre i pretvoriti bilirubin u dečjem organizmu u oblik koji može da se izluči putem probavnog trakta. Ako se analizama krvi pokaže da novorođenče ima visok nivo bilirubina, lekar može da preporuči fototerapiju u kojoj se odojče smesti pod posebnu svetiljku velike jačine sve dok nivo bilirubina ne padne. Neke bolnice iznajmljuju svetiljke koje su izrađene tako da mogu da vise iznad kolevke ili fibrooptičke pokrivače pomoću kojih svetlo prodire u dečju kožu. Odojčad koja imažuticu izazvanu nekom bolešću ili drugim poremećajem možda će se morati hospitalizovati dok lekari leče stvarni uzrok. Lečenje žutice izazvane nekom bolešću kod starije dece i odraslih zavisiće od uzroka. (Vidi Ciroza, Žučno kamenje i Hepatitis.) A LT E R N A T IV N I N A Č IN I L E Č E N J A Budući da je žutica simptom, a ne bolest, pre nego što se odredi tok lečenja mora se ustanoviti pravi uzrok. Altemativni lekovi treba da budu dodatak konvencionalnom načinu lečenja. K IN ESK O LEK O V ITO

LEČ EN JE LEK O V ITIM

LEČEN JE Najbolji način lečenja žutice po pravilu je lečenje stvarnog uzroka; ispravan lek, konvencionalan ili alternativan, zavisiće od prirode i težine slučaja. K O N V EN C IO N A LN O L E Č E N JE Većina slučajeva fiziološke žutice kod odojčadi može da se leči pažljivo odabranim vremenom izlaganja ranojutarnjem, kasnoposlepodnevnom ili nedirektnom

B IL JE

Kineski travari mogu da lečežuticu različitim kombinacijama lekovitog bilja. Te lekove mogu da pripreme samo stručnjaci koji se bave lekovitim biljem.

B ILJEM

Različite lekovite biljke, uključujući maslačak (Taraxacum officinale), vrbenu (Verbena officinalis) i gospin trn (Silybum marianum), upotrebljavaju se u lečenju žutice. Posavetujte se sa stručnjakom kako bi vam odredio odgovarajuću količinu i način upotrebe. HOM EO P A T IJA

Određen broj homeopatskih lekova primeren je za lečenje žutice; prepisani lek zavisiće od stvarnog uzroka. Posavetujte se s homeopatom o pripremi leka i količini koja vam je potrebna. ■


I N K O C 1

I O

P R

N

I R

D

E K

N

V E N

A

L N

O

D

L E K

N O

S -

I H I H V

A

^

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

I PRIRODNIH

LEKOVA

vaj in d eks leko va sad rži v iš e od 3 5 0 leko va, leko vitih b ilja k a i h o m eo p atskih preparata. O b u h va ć e n i su n a jč e šć e p ro p isivan i lekovi i oni koji su u najširo j upotreb i u sle d e ćih pet kateg o rija: leko vi koji se n ab avljaju p reko recep ta, lekovi koji se kup u ju b ez recep ta, zap ad n jačk o leko vito b ilje , k in e sk o leko vito bilje i ho m eo p atski p rep arati. Kateg o rija svako g leka vid i se po s lič ic i (o zn a c i) kraj njegovog im en a. O b ja š n je n je o zn a k a n alazi se na dnu o ve i svake d e sn e stran ice in d eksa. O leku koji se d o b ija na recep t ili je do stup an b ez rece p ta m o že te naći o b ave šten ja traže n je m te rap ijsk e grupe kojoj lek prip ada, na p rim e r an alg e tici, o d n o sn o o p isa za sn o van o g na d elo van ju leka na o rg an izam . Svaki lek je naveden i p rem a g e n e ričk o m n azivu (m e đ u n aro d n o m im en u aktivn o g sa sto jka leka), na p rim e r ace ta m in o fe n , koji o zn a č a v a aktivn i sasto jak leka. O s im toga, m o že te da p o tražite fab ričko im e leka, p rem a o p štem in d eksu koji p o čin je na str. 1 0 8 8 , gde ćete pron aći g e n e ričko im e pod kojim je lek o vd e n aved e n . A ko fa b rič k o im e koje vas za n im a n ije n aveden o u in d e k su , p ro ve rite o zn aku na am b a la ži leka i p o tražite g e n e rički n aziv. U o p isim a p o jed in ih te ra p ijsk ih g rup a leko va, koji daju o sn o v n e o d lik e g e n e ričk ih leko va u toj k la si, naći će te o p širn ija o b ja šn e n ja n e že lje n ih d e jsta v a , m e đ u d e jstava i n ačin a na koji o d ređ e n a grup a leko va d e lu je na o rg a n iza m . K ro z in d eks će v a s vo d iti o d re d n ice koje p re m a g eneričko m nazivu u p uću ju na te ra p ijsk i grupu kojoj lek prip ada, o d n o sn o preko te ra p ijsk e grupe u p uću ju na njegove p o jed in e g e n e ričke sa sto jke . ' P riro d ni lekovi o b uh vataju leko vito b ilje i h o m eo p atske p rep arate. Z a p a d n ja čko b ilje je n aved en o p re m a u o b ičaje n o m (n aro d n o m ) n a ziv u ; k in e sk o leko vito b ilje je n aveden o p rem a kod nas p rih v aće n im im e n im a (u ko liko p o sto je ), radije nego k in e sk im . H o m e o p atski preparati su navedeni p rem a latin skim im e n im a . Z a v iš e in fo rm a c ija vid i L e k o v iti p re p a ra ti i H o m e o p a tsk i le k o v i (str. 1 0 1 5 - 1 0 1 7 ). U zm ite u o b zir n eko liko zn a ča jn ih p itan ja koja bi tre b alo da p o stavite svo m lekaru ili apo tekaru svaki put kad vam p ro p išu neki lek: ♦ Ko je su alte rn a tive u zim a n ju leka? ♦ D a li je g e n e rič k a v e rz ija leka e fik a sn a ko liko i o ne sa fa b rič k im im en im a ? ♦ N a koji način tre b a čuvati lek? ♦ Šta ako p ro p u stite ili kasn ije u zm ete dozu leka? ♦ K o liko v re m e n a treba da p rođ e da se po kažu efekti leka? ♦ Kada se m o že o ček iva ti p o b o ljšan je? V ažn o je da kažete svom lekaru - ili le k a rim a , ako vas leči v iše njih - koje leko ve na rece p t i b ez recep ta, v ita m in e , leko vito b ilje i h o m e o p atske p rep arate tre n u tn o u zim a te , n aro čito ako lekar n am e rava da vam p ro p iše novi lek. Lekovi koji im aju leko vito d e jstvo kad se u zim a ju sam i m ogu izazvati te ška n e že lje n a d e jstva u ko m b in a ciji sa drug im le k o vim a ili leko vitim b ilje m . Sta rije o sobe če sto m o raju da u zim a ju neko liko leko va isto vre m e n o i tu treb a biti n aro čito o p rezan zbog m o g ućih štetn ih m eđ u d e jstava. V e ćin a le k ara p re p o ru ču je da izbegavate u zim a n je lek o va to kom tru d n o ć e , o sim ako su izrič ito neo p h o d n i, na p rim e r ako im ate e p ile p siju ili te šku in fe k c iju . Ipak, u z p ažljivu lekarsku k o n tro lu , že n e koje u zim a ju leko ve p ro tiv ta kvih b o lesti m ogu da im aju siguran porođaj i zd ra vu d e cu .

Lekovi na recept

Lekovi bez recepta

Zapadnjačko lekovito bilje

Kinesko lekovito bilje

Homeopatski preparati

877

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

GRUPA LEKOVA Analgetici; antipiretici; antikoagulansi i antiagregacijska sredstva FABRIČKO IME Alka-Selcer, Andol, Aspirin, Baludon, Acetisal, Anbol OPŠTI OPIS Od uvođenja u upotrebu 1899. godine, acetilsalicilna kiselina (koja se proslavila pod zaštićenim imenom Aspirin) postala je jedan od najpopularnijih preparata protiv bolova koji se kupuju bez recepta. Koristi se protiv glavobolje, artritisa, bolova u mišićima i manjih povreda. Acetilsalicilna kiselina takođe snižava povišenu temperaturu i ublažava zapaljenje povezano sa menstrualnim grčevima, artritisom, burzitisom i drugim bolnim stanjima. Acetilsalicilna kiselina se kao antiagregacioni lek uzima jednom dnevno, u vrlo niskim dozama, kako bi se smanjila opasnost od srčanog i moždanog udara i postoperativnih tegoba koje se mogu razviti kad krvni ugrušci zapuše krvni sud. Može se koristiti sama ili u kombinaciji sa nekim od antikoagulansnih lekova. Deluje sprečavanjem proizvodnje tromboksana, snažnog stimulatora aktivacije trombocita. Više podataka pod Antikoagulansi, Antitrom bocitici i Analgetici. ▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A Blaga Acetilsalicilna kiselina može ponekad da izazove nadraženost želuca, ali ovo neželjeno dejstvo je minimalno kod četiri od pet osoba ako se lek koristi kako je propisano. Teška Želudačni čir (crna ili krvava stolica, bol u želucu, povraćanje krvi). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina može da izazove zvonjavu u ušima, gubitak sluha, glavobolju, vrtoglavicu i mučninu. Treba prekinuti uzimanje i javiti se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Acetilsalicilna kiselina može kod nekih osoba da poveća verovatnoću prekomernog krvarenja. Ne sme se uzimati za prevenciju moždanog ili srčanog udara ili krvnih ugrušaka bez lekarskog recepta. ♦ Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ne sme se davati deci i tinejdžerima koji imaju povišenu temperaturu. Ako se koristi za lečenje povišene temperature ili virusne infekcije kao što su ovčije boginje ili grip, kod mladih osoba acetilsalicilna kiselina može da izazove potencijalno

878

I PRIRODNIH

LEKOVA

smrtonosno zapaljenje nazvano Rejev sindrom. ♦ Trudnice i dojilje ne smeju da uzimaju acetilsalicilnu kisleinu. ♦ Ako se acetilsalicilna kiselina koristi redovno zbog antiagregacijskog delovanja, o tom trreba da obavestite lekara ili zubara pre bilo kakvog hirurškog zahvata. Lekar vam može preporučiti da prekinete uzimanje acetilsalicilne kiseline nedelju ili dve pre hirurškog zahvata.

Teška Ne očekuju se kod kratkotrajnih vanbolničkih lečenja. POSEBNE INFORMACIJE Tokom trudnoće ili dojenja uzimajte aciklovir veoma oprezno, jer mada nisu poznata neželjena dejstva kod primene leka u ovim slučajevima, lek može da prođe kroz posteljicu i deluje na plod, a do odojčeta može doći i preko majčinog mleka. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Zidovudin (AZT): povećana toksičnost; izražena pospanost i letargija

ACIKLOVIR

GRUPA LEKOVA Antivirotici FABRIČKO IME Aclovir, Virolex, Zovirax, Virocul OPŠTI OPIS Antivirusni lek aciklovir je uveden 1979. godine i koristi se za lečenje različitih vrsta herpesa, herpes zostera i ovčijih boginja. Primenjuje se i kod drugih virusnih bolesti, kao što su mononukleoza i bolesti izazvane Epštajn-Barovim virusom. Aciklovir sprečava razmnožavanje virusa kočenjem ekspresije genetskog materijala virusa u zahvaćenim ćelijama, pa tako usporava ili zaustavlja širenje virusa. Može se koristiti u obliku tableta ili lokalnih preparata, zavisno od bolesti i opšteg zdravstvenog stanja bolesnika. Za lečenje herpesa i ovčijih boginja može se primenjivati lokalno, ali uglavnom se uzima oralno. BOLESTI ♦ genitalni herpes ♦ herpes simpleks ♦ herpes simpleks kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom (npr. oboleli od raka ili SIDE) ♦ ovčije boginje kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom ♦ herpes zoster kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom ♦ encefalitis (infekcija moždanog tkiva) izazvan hepres simpleksom ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Poremećaji sistema za varenje (npr. mučnina), vrtoglavica, glavobolja; kod lokalne primene blago peckanje, bockanje, svrab ili osip kože. Ako neki od ovih simptoma traju duže ili postaju teško podnošljivi, javite se lekaru.

ACOIMITE

LATINSKO IME Aconitum napellus OPŠTI OPIS

Jedić raste u planinskim područjima Evrope, Rusije i centralne Azije. Odlikuje se grozdastim grupicama plavoljubičastih cvetova koji vise sa stabljike kao kapuljača. Izrazito otrovna, ova biljka je bila omiljeni otrov starih Grka. Primena vrlo niskih doza izaziva psihički i fizički nemir, kao i zapaljenje tkiva. Zbog toga lekari homeopate propisuju Aconite bolesnicima koji osećaju anksioznost, strah i žale se na žeđ i nepodnošljive bolove koji prate njihovu bolest. Za homeopatsku primenu se sakuplja čitava biljka - osim korena, koji je najotrovniji - dok je u punom cvetu i usitnjava se u kašastu masu. Iz mase se cedi sok i meša se sa alkoholom, a zatim se razređuje do neotrovnih nivoa. BOLESTI

♦ ♦ ♦ ♦ ♦

angina pektoris, aritmija anksioznost izazvana iznenadnim šokom artritis astma, bronhitis, prehlada i grip povišena temperatura sa naglim nastupom i groznicom koja može biti praćena nemirom ili žeđi ♦ zapaljenje oka sa bolovima (peckanjem) i osetljivošću na svetlost ♦ laringitis, zapaljenje grla, infekcije srednjeg uha ♦ zubobolje sa osetljivošću na hladnu vodu

PREPARATI Aconite je dostupan u različitim stepenima

jačine (potencijama) bez recepta, u obliku

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

Kombinacije: biljka, koja se pojavljuje u nekoliko preparata zajedno sa drugim kineskim lekovitim biljem, ne sme da se kuva više od 15 minuta, da ne izgubi mirisno svojstvo. U kombinaciji sa pinelijom i atraktiloidesom može se propisati protiv mučnine i povraćanja, nadimanja grudnog koša ili trbuha, smanjenog apetita i proliva. Mešavina agastahea sa koptisom i bambusovim strugotinama kineski travari primenjuju kod određenih vrsta povraćanja. Stručnjaci za kinesku medicinu takođe preporučuju kombinaciju agastahea sa plodovima rajskogzrna (Amomum vilosum) za suzbijanje jutarnje mučnine. Za informacije o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratie se stručnjaku za kinesku medicinu.

tableta i tečnosti, a može se nabaviti u apotekama i specijalizovanim prodavnicama. Za bliže informacije se obratite lekaru. ▼ INEŽELJEINA D E JS T V A Ne očekuju se.

ADRENALIN

GRUPA LEKOVA Bronhodilatatori, vazokonstriktori

T

N E Ž E L J E N A D E JS T V A

FABRIČKA IMENA Adrenalin HCI 1:1000

Ne očekuju se.

OPŠTI OPIS Adrenalin se od 1900. godine primenjuje za ublažavanje simptoma bronhijalne astme i alergijske kongestije nosa. Primenjuje se i za hitno lečenje srčanih poremećaja i anafilaktičkog šoka. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima vidi pod Bronhodilatatori.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte agastahe kad postoje, prema kineskoj medicini, znaci vrućine. Tu spadaju simptomi temperature, žeđi i znojenja.

AGASTAHE

AKTIVNE MATERIJE KOJE SMANJUJU V ISKO ZN OST KRVI

< §>

OPŠTI OPIS Listovi, stabljike i cvetovi ove biljke najčešće se koriste za lečenje poremećaja organa za varenje. Biljka je poznata i kao pačuli ili pogostemon. Agastahe, aromatična biljka koja raste u Kini, svrstava se u kineskoj medicini kao gorka i umereno topla. Berba u junu i julu daje najkvalitetniji agastahe sa brojnim mekim, debelim i mirisnim listovima. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ mučnine i povraćanja, proliva i dizenterije, jutarnje mučnine ♦ oticanja trbuha ♦ smanjenog apetita ♦ prehlade bez temperature PRIPREMA Agastahe se kupuje u kineskim specijalizovanim apotekama, azijskim prodavnicama i prodavnicama zdrave hrane, u obliku sušenih listova ili praška.

FABRIČKA IMENA Prentoksifilin, Damaton, Trental, Medoxifilin SR OPŠTI OPIS Aktivne materije koje smanjuju viskoznost krvi primenjuju se za poboljšanje krvotoka kroz male krvne sudove i na taj način smanjuju bolove, naročito u nogama, izazvane slabom cirkulacijom. Za razliku od antikoagulanasa i antiagregfacijskih lekova, ovi lekovi su pravi „razređivači krvi": smanjuju viskoznost (gustinu, lepljivost) crvenih krvnih zrnaca i poboljšavaju njihovu elastičnost, čime olakšavaju protok krvi u organizmu. Više informacija o aktivnoj materiji koja smanjuje viskoznost krvi i primenjuje se za ublažavanje grčeva u nogama i drugih simptoma povezanih sa oboljenjima perifernih krvnih sudova, hroničnim poremećajem krvnih sudova u kojem nesavitljivost crvenih krvnih zrnaca izaziva lošu cirkulaciju u rukama i nogama, vidi pod Pentoksifilin.

lekovi na recept

LJ

ALFA t-ADRENERGICNI BLOKATORI GENERICKI NAZIVI doksazosin, terazosin FABRIČKA IMENA Alphapres, Cardura, Tonacardin, Kamisen OPŠTI OPIS Alfa-|-adrenergički blokatori pripadaju grupi antihipertenzivnih lekova i primenjuju se za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzija). Selektivno blokiraju alfa receptore na nervnim završecima, čime dovode do opuštanja i širenja krvnih sudova, što olakšava protok krvi i snižava krvni pritisak. Alfa-i-adrenergički blokatori mogu se koristiti sami ili u kombinaciji sa drugim lekovima, kao što su beta-adrenergički blokatori ili diuretici. Ovi lekovi ne leče visok krvni pritisak, ali pomažu u kontroli krvnog pritiska. Doksazosin i terazosin se primenjuju i za opuštanje mišića prostate i povećanje protoka urina. Međutim, ne utiču na smanjenje uvećane prostate. Više podataka potražite pod stavkom gore navedenih generičkih lekova. Obaveštenja o drugim lekovima koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska potražite pod Antihipertenzivi.

▼ N EŽ ELJEN A

GENERICKI NAZIV pentoksifilin

O

lekovi bez recepta

LEKOVA

BOLESTI ♦ visok krvni pritisak ♦ dobroćudno uvećanje prostate

LATINSKO IME Agastache rugosa

I PRIRODNIH

d ejstv a

Blaga Otečenost sluzokože nosa, glavobolja, umor, mučnina, poremećaji varenja, nervoza, malaksalost, razdražljivost, kožni osip, zamagljen vid, sanjivost. Ovi efekti bi morali da se povuku kad se bolesnik navikne na lek. Ako ovi ili drugi simptomi traju duže ili postanu nepodnošljivi, treba se javiti lekaru. Možda je potrebno prilagođavanje doze. Teška Efekat prve doze: alfar adrenergički blokatori mogu da izazovu naglo sniženje krvnog pritiska. Simptomi su ošamućenost, omamljenost, vrtoglavica, osećaj lupanja srca i nesvestica. Ovi simptomi će se najverovatnije pojaviti ako kod početnog uzimanja leka naglo ustanete iz sedećeg ili ležećeg položaja, ako uzimate alkohol, naporno vežbate ili dugo stojite, naročito po vrućini. Odmah idite kod lekara. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Izbegavajte vožnju i opasnije poslove dvadeset četiri časa po uzimanju prve doze, posle povećanja doze i posle ponovljenog lečenja.

( j zapadnjačko lekovito bilje

( J kinesko V / lekovito bilje

/ \ homeopatski preparati

O /Z /

INDEKS

Đ

KON VEN CIONALN IH

# Još nisu poznati efekti ovih lekova na trudnice, dojilje i decu mlađu od 12 godina. Uzimati samo po preporuci lekara. ♦ Pre uzimanja ovih lekova treba obavestiti lekara o ranijim alergijskim ili nekim drugim reakcijama na neki od alfa blokatora ili vrtoglavicam a, nesvesticam a

ili omamljenosti posle uzimanja drugog leka. Obavestite lekara ako ste bolovali od depresije, moždanog udara ili poremećaja moždanog krvotoka; koronarnih srčanih oboljenja; poremećaja jetre ili bubrega, kao i ako trenutno bolujete od nekog oboljenja jetre ili uskoro planirate operativni zahvat. ♦ Da bi se ublažila omamljenost, prvu dozu treba uzeti pre odlaska na spavanje. Doze se moraju individualno prilagoditi. ♦ Alfar adrenergički blokatori mogu da utiču na neke laboratorijske analize mogu izazvati blago sniženje broja belih krvnih zrnaca, promenu razmere holesterola i nivoa šćera u krvi. ♦ Simptomi raka prostate su slični simptomima dobroćudnog uvećanja prostate. Pre početka lečenja alfar adrenergicima treba zatražiti od lekara da se izvrše analize kojima se može isključiti postojanje raka prostate.

I PRIRODNIH

LEKOVA

različitih bolesti - od bola u uhu i hemoroida do visokog krvnog pritiska. Homeopati smatraju Allium cepa za lek kod bolesti koje su praćene istim simptomima koji se javljaju u dodiru sa crnim lukom - suzenje očiju i curenje nosa. Za pripremu homeopatskih preparata crni luk se bere sredinom leta. Clavice se usitnjavaju u kašu i mešaju sa vodom i alkoholom u nekoliko etapa velikih razređenja. Kao i većina homeopatskih preparata, Allium cepa je postao lek na onovu posmatranja reakcija zdravih osoba na seriju nerazređenih doza. Potom su svrstane psihičke, emocionalne i fizičke promene izazvane ovom biljkom. Kad se homeopati obrati bolesnik sa grupom simptoma koji odgovaraju svrstanim simptomima koje izaziva crni luk, on se tada propisuje u razređenom obliku. Pretpostavlja se da Allium cepa u tako velikom razređenju može da umanji simptome koje inače izaziva u punoj snazi.

Alkohol: može pojačati dejstvo leka na snižavanje krvnog pritiska i lakše dovesti do nesvestice ili izmaglice.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ prehlade sa zapušenim sinusima, koja zahvata naizmenično jednu pa drugu stranu glave ♦ kašlja koji izaziva jak, razdirući bol u ždrelu ♦ suznih i upaljenih očiju ♦ polenske groznice ♦ neuralgije ♦ bola u ušima.

Estrogen i indometacin: mogu smanjiti efekat sniženja krvnog pritiska.

Allium cepa se kupuje u specijalizovanim

T

M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Lekovi koji snižavaju krvni pritisak, na primer beta adrenergički blokatori i diuretici: mogu pojačati dejstvo alfa-|-adrenergičkih blokatora, naročito utičući na trajanje i težinu simptoma prve doze (nizak krvni pritisak).

želudačne tegobe kočeći delovanje bradikinina, materije koja izaziva bol. Takođe se smatra da sadrži magnezijum laktat, efikasan antihistaminik. Nekoliko njegovih sastojaka ublažava zapaljenje. Gel se primenjuje i kao kozmetičko sredstvo i ovlaživač kože, jer sadrži polisaharide koji deluju kao emolijenti koji smiruju, omekšavaju i štite kožu. Druga lekovita materija koju sadrži aloja je gorkasti žuti sok ispod površine listova, poznat kao lateks, koji pokazuje snažno laksativno delovanje. BOLESTI Uzeti gel oralno kod: ♦ poremećaja varenja, gasritisa, želudačnih čireva Uzeti lateks oralno kod: ♦ zatvora. Primeniti gel spolja kod: ♦ manjih opekotina, inficiranih rana, uboda insekata, nadraženosti kože, modrica, ovčijih boginja, opekotina od sunca i otrovnog bršljana, akni ♦ nadraženih očiju PREPARATI Bez recepta Aloja se može nabaviti kao prašak, t ečni ekstrakt, prah u kapsulama, gel u bočicama ili tablete lateksa.

PREPARATI prodavnicama i apotekama u različitim jačinama, u obliku tečnosti ili tableta. Za detaljne informacije obratite se homeopati.

Kućna primena: Ispiranje očiju: razrediti pola kašičice gela u prahu u jednoj šolji vode. Dodati 1 kašičicu borne kiseline da se ubrza oporavak. Preliti rastvor preko filtera za kafu pre nanošenja na oči. Kupka: dodati 1-2 šolje gela u toplu kupku za ublažavanje opekotina od sunca ili kožnih oštećenja. Kombinacije: uzeti gel aloje sa uljem pšeničnih klica i brašnom od šafranike za ublažavanje modrica.

▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A Ne očekuju se.

T

ALLIUM CEPA

ALOJA

(§> LATINSKO IME

LATINSKO IME

Allium cepa

Aloe barbadensis

OPŠTI OPIS

OPŠTI OPIS Ova tropska biljka dugih, svetlozelenih listova i visećih purpurno-žutih cvetova sadrži dve lekovite materije. Prva, proziran gel koji se dobija od unutrašnjih listova, primenjen spolja ublažava manje opekotine, iritaciju kože i infekcije. Ako se uzima oralno, gel smanjuje

Allium cepa, ili crni luk, gaji se u celom

svetu i vekovima se koristi u narodnoj medicini. Ovo često povrće stavlja se kao melem na kožu kod akni, artritisa i kongestije, a oralno se uzima za pročišćavanje creva od glista. Savremeni travari smatraju crni luk korisnim u lečenju

880

N E Z E L J E N A D E JS T V A

Blaga Primena aloje može dovesti do alergijskog dermatitisa, crevnih grčeva ili proliva. Smanjite dozu ili prestanite sa uzimanjem. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne prekoračujte preporučenu dozu alojinog lateksa. Ako se uzme prevelika količina, snažni laksativni sastojci mogu da izazovu crevne grčeve koji dovode do nastanka čira ili nadraženosti creva. ♦ U trudnoći ili u slučaju gastrointestinalnog oboljenja aloja se može uzimati oralno samo posle savetovanja sa travarom ili lekarom.

INDEKS

ALPRAZOLAM

KO NV E N C I O N A L N I H

AMERICKI ZENSEN

#

I PRIRODNIH

LEKOVA

AMILORID

Nije registrovan u SCG

GRUPA LEKOVA Anksiolitici (benzodiazepini)

LATINSKO IME Panax quinquefolius

GRUPA LEKOVA Diuretici

FABRIČKO IME Xanax, Ksalol, Zaxan, Zolarem

OPŠTI OPIS Američki Indijanci su verovali da američki ženšen ublažava porođajne bolove i povećava energiju kod starijih osoba. Američki ženšen je rasprostranjen u području Kuberland Kapa, na južnom Apalačiju i prepoznaje se po samostalnoj stabljici sa nežnom cvasti i rumenim bobicama, dok su listići testerasto nazubljeni. Aktivni sastojci američkogženšena se zovu panaksozidi i smatra se da smiruju želudac i mozak, kao i da deluju kao blag stimulans vitalnih organa. Američki ženšen je blaži od azijskog i često se propisuje osobama koje smatraju azijski ženšen prejakim. I američki i azijski ženšen se često koriste za lečenje starijih osoba.

FABRIČKO IME U kombinaciji sa drugim diureticima: Alatan, Moduretic

OPŠTI OPIS Alprazolam se primenjuje za kratkotrajno lečenje anksioznih stanja i strepnje povezane sa depresijom. Koristi se i za lečenje paničnog poremećaja. Pošto može da izazove stvaranje navike, alprazolam se ne koristi za ublažavanje depresije i stresa svakodnevnog života. U odnosu na ostale benzodiazepine, stvaranje navike u toku primene alprazolama se češče javlja. Bliže informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima leka vidi pod Benzodiazepini. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto lek izaziva sanjivost, budite oprezni pri upravljanju automobilom.

ALUMINIJEV HID RO KSID

[G1 l§/

GRUPA LEKOVA Antacidi FABRIČKO IME Aluminijum hidroksid OPŠTI OPIS Aluminijum hidroksid je antacid koji sadrži aluminijum i koristi se za ublažavanje nadraženosti i kiselosti želuca, gorušice, tegoba sa varenjem izazvanih preteranim lučenjem želudačne kiselina i nekih vrsta ulkusa. Najčešći neželjeni efekat je zatvor. Više informacija, uključujući neželjena dejstva i moguća međudejstva, vidi pod Antacidi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako postoji opasnost od Alchajmerove bolesti, ne uzimajte antacid koji sadrži aluminijum. Neki podaci ukazuju da višak aluminijuma može biti dodatni faktor u nastanku bolesti. ♦ Ako ste na dijalizi bubrega, izbegavajte antacide koji sadrže aluminijum, jer može doći do trovanja aluminijumom.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ potištenosti, umora, stresa ♦ prehlade, gripa, disajnih tegoba, zapaljenja, oslabljenog imunog sistema. PREPARATI Bez recepta Ženšen se može nabaviti kao svež ili sušeni koren, prašak od korena, kapsule, tablete, čaj, zamrznuti osušen koren i lekoviti slatkiš. Kućna priprema Čaj: 30 grama svežeg korena kuva se u 1 šolji vode 15-20 minuta. Popiti do dve šolje dnevno. ▼ N EŽELJEIM A D EJS T V A Blaga Mogu se javiti glavobolje, nesanica, anksioznost, bolna osetljivost dojki ili kožni osipi. Teška Mogu se pojaviti napadi astme, povišeni krvni pritisak, srčane palpitacije ili postmenopauzno krvarenje iz materice. Treba prekinuti uzimanje ženšena i posavetovati se sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Američki ženšen je ugrožena biljna vrsta zbog prekomernog iskorišćavanja.

O

lekovi na recept

O

lekovi bez recepta

OPŠTI OPIS Kao i ostali diuretici, amilorid se koristi za uklanjanje viška tečnosti iz organizma, povećanjem izlučivanja urina, a time se snižava i krvni pritisak. Amilorid pripada grupi lekova koji se zovu diuretici koji štede kalijum: sprečava suvišno gubljenje kalcijuma, što je česta posledica pojačanog lučenja mokraće. Ovaj lek se uglavnom koristi u kombinaciji sa diureticima koji ne štede kalijum. Ostale informacije, uključujući neželjena dejstva i međudejstva leka, vidi pod D iuretici. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto amilorid sprečava izlučivanje kalijuma, ne treba uzimati dodatke kalijuma (uključujući zamene za so, koje često sadrže kalijum) niti jesti prevelike količine hrane bogate kalijumom (na primer banane) dok traje lečenje ovim lekom. Višak kalijuma može dovesti do poremećaja srčanog ritma.

AMITRIPTILIN

GRUPA LEKOVA Antidepresivi (triciklični antidepresivi) FABRIČKO IME Amitriptilin OPŠTI OPIS Triciklični antidepresiv amitriptilin primenjuje se za lečenje depresije od 1961. godine. Lek deluje na nervni sistem normalizacijom nivoa vitalnih moždanih hemijskih materija, serotonina i noradrenalina. Amitriptilin se takođe može koristiti i za lečenje želudačnog čira i, u kombinaciji sa drugim lekovima, za ublažavanje hroničnih bolova. Dodatne informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod A n tid ep resivi.

( ) zapadnjačko V / lekovito bilje

( j kinesko V / lekovito bilje

j j j i homeopatski l l r preparati

Q<

INDEKS

D

KON VEN CIONALN IH

AMLODIPIN

GRUPA LEKOVA Blokatori kalcijumskih kanala FABRIČKO IME Amlopin, Norvasc, Alopres OPŠTI OPIS Amlodipin, uveden 1986. godiner blokator je kalcijumskih kanala koji se koristi u lečenju hipertenzije i angine pektoris. Kao i ostali lekovi te grupe, amlodipin sprečava ulazak kalcijuma u ćeliju, čime usporava kontrakciju srca i arterija, širi arterije i snižava krvni pritisak. Ova delovanja takođe umanjuju i brzinu i rad srca i mogu zaustaviti grčenje koronarnih arterija i ublažiti anginu pektoris. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Blokatori kalcijum skih kanala.

I PRIRODNIH

LEKOVA

1982. godine. Klavulonska kiselina podstiče sposobnost amoksicilina da uništi bakterije. Ova kombinacija i sam lek amoksicilin primenjuju se za lečenje istih bakterijskih infekcija, uključujući zapaljenje srednjeg uha, zapaljenje sinusa i druge infekcije disajnog trakta, kože i mokraćnog trakta. Više informacija vidi pod Penicilini. ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Disulfiram: Ne uzimajte ovaj lek zajedno sa kombinacijom amoksicilina i klavulonske kiseline.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ povišene temperature i žeđi praćenih ubrzanim pulsom ♦ iskašljavanja gustog, sluzavog sadržaja ♦ noćnog znojenja, manjih povišenja temperature, popodnevne groznice ♦ nekih tipova omamljenosti i vrtoglavice ♦ ulceracija usta, krvarenja desni ♦ nenormalno povišenog libida i noćnog mokrenja.

ANALGETICI

GENERIČKI NAZIVI Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja:

acetilsalicilna kiselina, diklofenak, etodolak, etoifenamat, ibuprofen, keprofen, naproksen, prikikam, tenoksikam

AMOKSICILIN

Analgetici i antipiretici: paracetamol Opioidni analgetici: hidrokodon,

kodein, oksikodon, propoksifen GRUPA LEKOVA antibiotici (penicilini) FABRIČKO IME Almacin, Amoksicilin, Sinacilin OPŠTI OPIS Uveden 1969. godine, amoksicilin je penicilinski antibiotik koji se koristi u lečenju infekcija genitalno-mokraćnog trakta, gonoreje, zapaljenja srednjeg uha, zapaljenja sinusa, zapaljenja ždrela i ostalih bakterijskih infekcija izazvanih određenim sojevima stafilokoka, streptokoka i E. coli. Više informacija o neželjenim dejstvima i međudejstvima vidi pod Penicilini.

AMOKSICILIN I KLAVULONSKA KISELINA

Kofein (dodatna terapija)

OPŠTI OPIS Analgetici su lekovi koji ublažavaju bol. Mnogi od njih se koriste već vekovima zbog sposobnosti da olakšaju patnje. Neki ublažavaju bol delovanjem na mozak i nervni sistem; to su narkotički analgetici. Nenarkotički analgetici deluju na mestu bola, uglavnom smirivanjem zapaljenja. Ponekad se kombinuje dva ili više analgetika da bi se pojačalo dejstvo ili raspon delovanja. (Danas se ove kombinacije smatraju nesvrsishodnim). Analgetici pokazuju neželjena dejstva zavisno od načina delovanja i individualne reakcije. Neki mogu da izazovu ošamućenost ili ozbiljnu alergijsku reakciju, dok drugi mogu da utiču na sistem za varenje ili krvne sudove. Detalje o specifičnom analgetiku potražite kod generičkih lekova i njihovih podvrsta.

GRUPA LEKOVA Antibiotici (penicilini) FABRIČKO IME Amoksiklav, Panklav, Augmentin OPŠTI OPIS Amoksicilin sa klavulonskom kiselinom je kombinacija antibiotičkog leka, uvedena

882

OPŠTI OPIS Koren anemarene se primenjuje za lečenje povišene temperature i drugih stanja koje kineska medicina povezuje sa nedostatkom jina, poremećajem koji se u kineskoj medicini odlikuje znacima toplote: povišena temperatura, jeza, glavobolja, žeđ, znojenje i ubrzan puls. Anemarena je u kineskoj tradicionalnoj medicini svrstana kao gorka i hladna. Raste u kineskoj provinciji Hebej i bere se u jesen. Vrlo kvalitetan primerak ove biljke je širok, čvrst i na poprečnom preseku beo.

PREPARATI Anemarena je dostupna na veliko u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i prodavnicama zdrave hrane. Stručnjaci ponekad preporučuju preparat biljke kuvane u slanoj vodi za iečenje bubrega. Kombinacije: u smeši sa filodendronom, anemarena se koristi za lečenje noćnog znojenja, omamljenosti i vrtoglavice. Biljka se takođe kombinuje sa kockavicom za lečenje kašlja i iskašljavanja sluzi. Kineski travari mešaju anemarenu sa skrofularijom i korenom rehmanije za lečenje ulceracija u ustima. Za informacije o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Laboratorijski testovi su pokazali moguće antibiotičko delovanje anemarene. Ona se u kineskoj medicini koristi za lečenje infekcija.

ANESTETICI ANEMARENA

LATINSKO IME Anemarhena asphodeloides

(lokalni)

<§>

OPSTI OPIS Lokalni anestetici se često koriste za zaustavljanje bolova i nelagode umrtvljavanjem nervnih završetaka.

IN D E KS

Primenjuju se na svim telesnim površinama i u lako dostupnim telesnim dupljama kao što su usta i jednjak. lako se lokalni anestetici uglavnom primenjuju kod bolova u usnoj duplji, ovi lekovi se mogu nalaziti i u preparatima za lečenje manjih opekotina, opekotina od sunca i rektalnog bola (kod šuljeva) i kao pomoć kod medicinskih pregleda i manjih hirurških zahvata. Ovi lekovi pokazuju relativno mali broj neželjenih dejstava, osim kod prekomerne primene, koja ima za posledicu resorpciju u krvotok ili podsticanje alergijske reakcije ili reakcije preosetljivosti, koja se iskazuje kao lokalna nadraženost i crvenilo na mestu primene. Vidi pod Benzokairr za informacije o specifičnom anestetiku.

K O N V EN C IO N A LN IH I PRIRO D N IH

glavobolju pravi se kombinacijom korena angelike i notopterigijuma, korena miloduha (Ligusticum chuanxiong) i plodom konopljike. Za informacije o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne uzimajte koren angelike ako su izraženi znakovi vrućine prema kineskoj medicini: povišena temperatura, groznica, glavobolja, žeđ, znojenje i ubrzan puls. ♦ Laboratorijski eksperimenti su pokazali da angelika ublažava bol kod miševa. ♦ U laboratorijskim ispitivanjima pokazalo se da ova biljka usporava rast bakterija.

LEKOVA

OPŠTI OPIS Antacidi ublažavaju povremene neprijatne simptome koji prate gorušicu, tegobe sa varenjem praćene prevelikim lučenjem kiseline i višak kiseline u želucu. Lekovi neutrališu višak želudačne kiseline i pomažu izlečenje i ublažavanje ulkusnih bolova. Mnogi popularni preparati antacida su kombinacije različitih generičkih lekova. Ako se uzimaju redovno tokom dužeg vremena, neki antacidi koji sadrže kalcijum pomažu u prevenciji osteoporoze i drugih stanja povezanih sa nedostatkom kalcijuma. Više informacija vidi pod stavkom gore navedenih generičkih lekova. BOLESTI ♦ nadraženost želuca, gorušica, tegobe sa varenjem, višak kiseline u želucu ♦ želudačni čir ♦ nedostatak kalcijuma (kalcijum-karbonat).

ANGELIKA, KOREN

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

LATINSKO IME

Blaga Blag zatvor; laksativno dejstvo ili proliv; kredast ukus u ustima; grčevi u želucu, mučnina ili povraćanje; podrigivanje; nadimanje; bele čestice u stolici. Ako ove tegobe potraju, javite se lekaru.

Angelica pubescens

OPŠTI OPIS Kineska medicina propisuje angeliku za ublažavanje bolova. Smatra se da koren ove biljke ublažava bol i ukočenost zglobova i mišića, naročito u donjoj polovini tela. To su simptomi koje kineska medicina pripisuje stanjima povezanim sa hladnim, vlažnim vremenom. Prema učenju kineske tradicionalne medicine, ova aromatična biljka debelog i sjajnog korena je svrstana kao oštra, gorka i topla. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ akutnih i hroničnih bolova u donjem delu leđa i nogu koje su osetljive na hladno i vlažno vreme ♦ blage glavobolje i zubobolje koje prate promenu vremena. PREPARATI Biljka je dostupna na veliko u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: smesa sa kineskim divljim đumbirom i korenom lincure propisuje se kod bolova i ukočenosti vrata, leđa i nogu. Kad se kombinuje sa stabljikom efedre, primenjuje se kod bolova u telu uz prehladu i grip, ako se bolesnik ne znoji. Ova biljka takođe se meša sa korenom raskovnika za lečenje ukočenosti nogu. Koren angelike se povezuje sa korenom notopterigijuma, koji se smatra pogodnijim za lečenje bolova u gornjem deiu leđa i ramenima. Kineski travari često primenjuju ove dve biljke zajedno. Na primer, lek za

ANKSIOLITICI LEKOVI PROTIV A N KSIO ZN O STI GENERICKI NAZIVI alprazolam, bromazepam, medazepam, oksazepam, buspiron, diazepam, lorazepam OPŠTI OPIS Lekovi ove grupe se propisuju za lečenje anksioznih poremećaja i ublažavanje simptoma strepnje. Takođe se mogu koristiti i u lečenju paničnog poremećaja. Ne smeju se uzimati kod svakodnevne strepnje i stresa. Na određene anksiolitike može se razviti navika (zavisnost). Antianksiozni lekovi se takođe razlikuju prema vremenu koje treba da prođe do početka delovanja i trajanju delovanja: na primer, dejstvo alprazolama i drugih benzodiazepina počinje posle prve doze, dok se kod buspirona (nebenzodiazepin) javlja tek posle dve nedelje. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite u opisima gore navedenih generičkih lekova.

ANTACIDI

GENERICKI NAZIVI aluminijum-hidroksid, kalcijum-karbonat, magnezijum-hidroksid, natrijum-hidrogenkarbonat i limunska kiselina

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

Teška Odmah pozovite lekara ako primetite sledeće simptome: oticanje ručnog zgloba, stopala ili donjeg dela noge; kostobolja; jak zatvor; ošamućenost; promene ponašanja; bol u mišićima, slabost ili probadanje; nervoza ili nemir; usporeno disanje; nepravilnost srčanog rada; umor; bolno ili učestalo mokrenje; promene apetita. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antacidi se ne smeju koristiti ako postoji oštećenje bubrežne funkcije ili povišen nivo kalcijuma u krvi (hiperkalcemija), osim u okolnostima koje određuje lekar. ♦ Ako postoji neko od sledećih stanja, treba se posavetovati sa lekarom o koristima i rizicima uzimanja različitih tipova antacida: simptomi zapaljenja slepog creva, gastrointestinalno ili rektalno krvarenje nepoznatog uzroka, intestinalne opstrukcije ili osetljivost na aluminijum, kalcijum, magnezijum ili preparate natrijum-hidrogenkarbonata. ♦ Pre uzimanja antacida treba sa lekarom proveriti da li je postojala kolostomija ili ileostomija ili nešto od sledećeg: ciroza, kongestivni zastoj srca, edem, kolitis, divertikulitis, proliv, zatvor ili tvrda stolica, šuljevi, sarkoidoza (retka bolest koja se ogleda u oštećenjima kože, očiju, pluća i limfnih žlezda) ili hipofosfatemija (preniske koncentracije fosfata u krvi). ♦ Deca mlađa od šest godina ne smeju da uzimaju antacide bez preporuke lekara.

( ] zapadnjačko V / lekovito bilje

( ) kinesko V / lekovito bilje

/■ \ homeopatski ^sl' preparati

883

INDEKS


♦ Obavestite lekara ako se razviju simptomi kao crna, katranasta stolica ili povraćanje sadržaja u obliku taloga kafe. To su pokazatelji krvarenja u želucu ili crevima. ♦ lako se antacidi smatraju bezbednim dok se uzimaju u malim dozama i u kratkom periodu (manje od dve nedelje), trudnice i dojilje neka se prvo posavetuju sa lekarom. Antacidi koji sadrže natrijum mogu da pojačaju zadržavanje tečnosti. ♦ Dugotrajnu terapiju antacidima - na primer kod lečenja čira - mora da propiše lekar. ♦ Kombinacije antacida, na primer aluminijum-hidroksid i magnezijum-hidroksid ili kalcijum-karbonat i magnezijum-hidroksid, imaju prednost u umanjivanju simptoma zatvora ili proliva. ♦ Antacidi su najefikasniji kada se uzimaju na prazan želudac. ♦ Pošto antacidi mogu da utiču na stepen resorpcije drugih oralnih lekova, treba ih uzimati jedan do dva časa pre ili posle uzimanja ostalih lekova. ♦ Ako se uzimaju duže vreme, antacidi mogu da imaju suprotno delovanje izazivaju pogoršanje simptoma posle prekida lečenja. ♦ Antacidi sa kalcijum-karbonatom ili natrijum-hidrogenkarbonatom mogu da izazovu mlečno-bazni sindrom, koji se odlikuje glavoboljom, mučninom, nervozom i slabošću. Ovaj sindrom vremenom može da dovede do bolesti ili zastoja rada bubrega.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Hinoloni: smanjena efikasnost hinolona i fluorhinolona.

Fluorokinoloni: ciprofloksacin, ofloksacin

Izoniazid (oralni): istovremeno uzimanje antacida može da uspori i umanji resorpciju ovog antituberkulotika.

Karbacefemi: loracerbef

Ketokonazol (antimikotik): resorpcija ketokonazola može biti smanjena ako se lek uzima do tri časa posle uzimanja antacida. Mekamilamin (nije registrovan u SCG): antacidi mogu da produže efekat ovog leka protiv visokog krvnog pritiska. Ne uzimajte mekamilamin zajedno sa antacidima. Metenamin (nije registrovan u SCG): lek protiv infekcija mokraćnog trakta može biti manje efikasan ako se uzima sa antacidima. Natrijum-polistiren-sulfonat (nije registrovan u SCG): lek za snižavanje holesterola može izazvati opasnost od zastoja bubrega i alkaloze. Tetraciklin (antibiotik): smanjena resorpcija tetraciklina; lek uzimati tri do četiri časa posle uzimanja antacida. Vitamin D: ako se vitamin D uzima istovremeno sa antacidima koji sadrže magnezijum ili kalcijum, može doći do pojave preterano visokih količina ovih minerala u krvi.

AIMTIASTMATICI ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Jedan od načina izbegavanja nepoželjnih međudejstava lekova je usklađivanje vremena uzimanja. Acetilsalicilna kiselina i drugi salicilati:

antacidi mogu da smanje resorpciju ovih lekova, umanjujući njihovo delovanje. Treba ih uzimati tri do pet časova po uzimanju antacida. Antiholinergici, digoksin, fenotiazini, hinidin, varfarin: poznato je da antacidi

utiču na efikasnost ovih lekova. Celuloza-natrijum-fosfat: sposobnost ovog

leka da smanji hiperkalciuriju (izlučivanje abnormalno velikih količina kalcijuma u urinu) biće manja ako se uzima zajedno sa antacidima koji sadrže kalcijum.

LIJEKOVI ZA LEČENJE ASTME OPSTI OPIS Terapija astme uključuje korišćenje nekoliko grupa lekova na recept, koji ublažavaju simptome astme. lako nijedan od ovih lekova ne leči samu bolest, svaki može da efikasno ublaži simptome koji utiču na normalno disanje. Neki od ovih lekova se koriste kod akutnih napada astme, a drugi se uzimaju kao dugoročna terapija. Informacije o specifičnom leku protiv astme potražite pod Krom olin. Takođe vidi Bronhodilatatori i Kortikosteoridi, kao i pojedinačna imena za kortikosteroidne lekove: Beklom etazon, Prednizon i Triam cinolon.

Obloženi preparati koji se oslobađaju u crevima: antacidi mogu da izazovu

prebrzu razgradnju sloja koji oblaže lek, što imaza posledicu nadraženost želuca. Ove lekove treba uzimati jedan do dva časa posle uzimanja antacida. Fenitoin ne sme da se uzima dva do tri

sata posle uzimanja antacida, pošto antacidi mogu da umanje resorpciju ovog leka protiv epileptičnih napada. Gvožđe: snižena resorpcija gvožđa.

Doze gvožđa i antacida treba uzimati u što većem razmaku (12 časova).

Linkozamidi: klindamicin Lokalni antibiotici: bacitracin, hlorheksidin, mupirocin, neomicin, polimiksin B Oftalmološki antibiotici: eritromicin, obramicion Penicilini: amoksicilin, amoksicilin sa klavulanskom kiselinom, penicilin V Sulfonamidi u kombinaciji: sulfametoksazol i trimetoprim Tetraciklini: doksicilin, tetraciklin OPŠTI OPIS Antibiotici su velika grupa lekova koja se primenjuje kod bakterijskih infekcija, kao što su streptokokno zapaljenje grla, zapaljenje srednjeg uha i druge infekcije sistema za disanje, očiju ili kože. Baktericidni antibiotici ubijaju bakterije napadajući njihov ćelijski zid. Bakteriostatski antibiotici sprečavaju razmnožavanje bakterija, omogućavajući time odbrambenim mehanizmima da savladaju infekciju. Antibiotici nisu efikasni kod gljivičnih i virusnih infekcija, kao prehlade izazvane virusima. Pošto antibiotici deluju ciljano na bakterije, a ne gljivice, ovi lekovi mogu da poremete normalnu ravnotežu između bakterija i gljivica u organizmu. Ovo se može manifestovati kao gljivična superinfekcija, kao što je infekcija kandidom, sa simptomima proliva ili gastrointestinalnim poremećajima. Neki lekari preporučuju uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta za vreme i nedelju dana posle terapije antibioticima, kako bi se ponovo uspostavila normalna bakterijska flora organizma. Više informacija o specifičnim antibioticima potražite pod stavkama generičkih lekova i njihovih podvrsta. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Da bi se sprečila ponovna infekcija, treba uzeti čitavu propisanu dozu leka, čak i ako se osećate bolje i pre nego što ste potrošili sav lek.

ANTIBIOTICI ANTIDEPRESIVI GENERIČKI NAZIV Cefalosporini: cefaklor, cefadroksil, cefiksim, cefprozil, cefuroksim, cefaleksin Derivati nitrofurana: nitrofurantion Eritromicini: azitromicin, klaritromicin, eritromicin

LEKO VI PROTIV PO TIŠTEN O STI GENERICKI NAZIV Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: fluoksetin, paroksetin, sertralin

INDEKS

Triciklični antidepresivi: amitriptilin, doksepin, nortriptilin OPŠTI OPIS Antidepresivi pripadaju grupi nenarkotičkih lekova koji uspostavljaju normalne nivoe neurotransmitera serotonina i noradrenalina u mozgu. Podgrupe antidepresiva obuhvataju triciklične antidepresive (amitriptilin, doksepin, nortriptilin) i selektivne inhibitore ponovnog skladištenja serotonina, na primer fluoksetin. lako su lekovi ovih podgrupa različite strukture i načina delovanja, imaju sličnu primenu i neželjena dejstva. Izgleda da su neki od njih delotvorni i kod nedepresivnih oboljenja, na primer kod fobija. Više informacija potražite pod gore navedenim pojedinim generičkim lekovima; vidi takođe In h ib itori monoamin-oksidaze za druge antidepresivne lekove. BOLESTI ♦ veliki depresivni poremećaji ♦ bipolarni poremećaji ponašanja ♦ fobije ♦ zavisnost od alkohola (fluoksetin) ♦ poremećaji ishrane ♦ kao pomoćna terapija kod hroničnih jakih bolova, naročito kod migrenskih glavobolja, karcinoma i jakog artritisa (nortriptilin).

▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Omamljenost i vrtoglavica pri promeni položaja; ošamućenost; lako zamaranje; suva usta; glavobolja; pojačan apetit ili neodoljiva potrebaza nekom vrstom hrane; porast telesne težine; mučnina ili, ređer proliv; pojačano znojenje ili nesanica; osetljivost na svetlo. Obavestite lekara ako ovi simptomi potraju ili postanu veoma neprijatni. Teška Zamagljen vid, smušenost, delirijum , halucinacije; paralitični ileus (zapletaj creva, koji se prepoznaje po bolovima ili oticanju trbuha, teškoćama u disanju i teškom zatvoru), otežano mokrenje, bol u oku zbog pogoršanog glaukoma, tremor, poremećaj srčanog rada, nervoza, nemir, simptomi slični Parkinsonovoj bolesti (otežan hod, ukočenost udova). Retko: alergijske reakcije, kožni osipi ili mrlje, modrice ili krvarenja, žutica, bol u grlu, groznica, zujanje u ušima. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. Radi se ili o reakciji na lek ili o uzimanju prevelike doze. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antidepresivi mogu da izazovu omamljenost. Za vreme uzimanja ovih lekova ne treba voziti, upravljati mašinama ili obavljati poslove koji zahtevaju mentalnu budnost.

KONVE NCIONALNIH

♦ Ovi lekovi, naročito fluoksetin, mogu da podstaknu manične napade kod osoba sa maničnom depresijom. Lekaru svakako treba reći ako postoji dijagnoza manične depresije. ♦ Antidepresivi mogu da utiču na testove glukoze u krvi (toleranciju glukoze), izazivajući promene u nivou šećera u krvi. ♦ Fluoksetin može kod nekih osoba da pojača samoubilačke namere. Ako ste imali samoubilačke misli ili verujete da biste mogli biti skloni takvim mislima, svakako obavestite lekara o tome, jer treba da vam propiše drugi lek. ♦ Puni efekat antidepresivnog leka možda će biti postignuttek posle nekoliko nedelja. ♦ Ako ste trudni, dojite ili planirate trudnoću, posavetujte se sa lekarom pre uzimanja antidepresiva.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol i drugi lekovi koji deprimiraju centralni nervni sistem: pojačano dejstvo antidepresiva, što dovodi do tegoba kao što su depresija disanja ili vrlo nizak krvni pritisak. Antihistaminici: pojačano antihistaminsko dejstvo, uključujući neželjena dejstva; antihistaminici mogu i da pojačaju dejstvo antidepresiva, uključujući neželjena dejstva.

I PRIRODN IH

LEKOVA

9

AIMTIDIJABETICI A N TID IJA BETIČ N I LEKOVI GENERIČKI NAZIVI Hormoni: insulin Oralni hipoglikemici: glipizid, gliburid

OPŠTI OPIS Primena specifičnog leka za lečenje dijabetesa zavisi od tipa oboljenja. Oralni hipoglikemički lekovi se propisuju kod insulin-nezavisnog dijabetesa, poznatom pod nazivom dijabetes tipa 2. Insulinzavisni dijabetes (tip 1) se može držati pod kontrolom jedino injekcijama insulina, hormona koji normalno proizvodi pankreas. Program ishrane i vežbi, koji se koristi u kombinaciji sa antidijabetičkim lekovima, bitan je u kontroli oba tipa bolesti. Oralni hipoglikemički lekovi podstiču lučenje postojećeg insulina kod osoba čiji organizam je u stanju da proizvodi insulin. Ovi lekovi ne snižavaju šećer sami, već deluju uz propisani program ishrane i vežbi. Injekcije insulina osiguravaju potrebne količine insulina kod osoba čiji ga organizam ne proizvodi. Insulin sam snižava šećer u krvi, iako najefikasnije deluje u kombinaciji sa programom ishrane i vežbi. Više informacija i činjenica o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima sa drugim lekovima vidi pod G lipizid, G luburid , Insulin i O ralni hipoglikem ici.

Antikoagulansi (uključujući varfarin): triciklični antidepresivi mogu da pojačaju dejstvo lekova protiv zgrušavanja. Antikonvulzivi: smanjena delotvornost antikonvulziva, sa povećanom verovatnoćom epileptičnih napada.

Drugi antidepresivi. kombinacije antidepresiva će verovatno pojačati delovanje jednog od njih, što za posledicu ima pojačana neželjena dejstva.

Lekovi za štitnu žlezdu (tireoidni lekovi): kombinacija tricikličnih antidepresiva sa tireoidnim lekovima može da pojača efekte i neželjena dejstva oba leka. Litijum: uzimanje fluoksetina ili sertralina sa litijumom može da poveća nivo litijuma u krvi i dovede do trovanja litijumom. MAO inhibitori: ozbiljne, potencijalno fatalne reakcije, na primer jaka hipotenzija, epileptični napadi, tremor i koma zbog zbirnog efekta lekova. Preparati digitalisa: uzimanje fluoksetina ili sertralina zajedno sa lekovima za srce može da poveća nivo oba leka u krvi (antidepresiva i leka za srce), što povećava opasnost od neželjenih dejstava.

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

LEKOVI PROTIV PROLIVA GENERICKI NAZIV bizmut subsalicilat, loperamid

Barbiturati: smanjena delotvornost tricikličnih antidepresiva.

o

ANTIDIJAROICI

0

O P Š T I O P IS

Lekovi protiv proliva koji se nabavljaju bez recepta primenjuju se za kratkotrajnu kontrolu i ublažavanje simptoma proliva. Intenzitet proliva može da varira od blagog (3 do 4 retke, vodenaste stolice dnevno) do teškog (10 i više stolica dnevno), a može biti praćen slabošću, nadimanjem, bolom, temperaturom ili povraćanjem. Lekovi protiv proliva deluju različitim mehanizmima. Bizmut subsalicilat i loperamid verovatno zaustavljaju proliv i grčeve usporavanjem rada i grčenja crevnog trakta. Više informacija potražite pod gore navedenim generičkim lekovima. BOLESTI ♦ akutni proliv: nagli početak retkih stolica kod inače zdrave osobe. Uzrok može biti infekcija, ishrana, lek ili različite bolesti. Infektivni proliv, naročito kod dece, obično je virusnog porekla.

zapadnjačko lekovito bilje

kinesko lekovito bilje

homeopatski preparati

885

INDEKS

KON V E N C IO N A L N IH

LEKOVA

♦ putnički proliv: oblik akutnog infektivnog proliva od kojeg obolevaju turisti u stranim zemljama. Uglavnom je izazvan različitim bakterijama prisutnim u zaraženoj hrani ili vodi. ♦ hronični proliv: stalni proliv ili ponavljani napadi proliva povezani sa upalnim crevnim bolestima.

♦ Lekovi protiv proliva imaju različite funkcije. Neki se bore protiv simptoma proliva; neki deluju na uzrok; neki se bore protiv nekih posledica bolesti. Određeni broj lekova protiv proliva dobija se samo na recept. Ako lekovi bez recepta ne rešavaju poremećaj, javite se lekaru.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Ovi lekovi retko izazivaju neželjena dejstva ako se uzimaju u preporučenim dozama i najduže dva dana.

Alkohol, pilule za spavanje i trankvilizatori: mogu pojačati deprimirajuće i sedativne efekte.

Blaga Može se osetiti blagi zatvor. Bizmut subsalicilat ponekad izaziva neškodljivu sivkasto crnu stolicu i taman jezik. Ako se proliv ne ublaži posle jednog ili dva dana ili dođe do porasta temperature, obratite se lekaru.

Antibiotici i narkotički lekovi protiv bolova: mogu izazvati štetan zatvor ako se uzimaju zajedno sa antidijaroicima.

Teška Bizmut subsalicilat u veoma velikim dozama može da bude toksičan. Vidi dole simptome prekoračenja doze. lako vrlo retke, sledeča neželjena dejstva loperamida mogu ukazivati na opasniji crevni poremećaj: zatvor, nadimanje, gubitak apetita, bol u stomaku sa povraćanjem ili mučninom. Ako se javi neki od ovih simptoma ili kožni osip, odmah obavestite lekara. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Postoji mogućnost uzimanja prevelike doze leka koji se kupuje bez recepta. Simptomi prekoračenja doze bizmut subsalicilata su anksioznost, smetenost, potištenost, ubrzano ili duboko disanje, glavobolja, znojenje, mišićni grčevi ili slabost, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, zvonjava u ušima i drhtavica. Odmah se javite lekaru. ♦ Proliv može izazvati prevelik gubitak tečnosti. Treba što pre obavestiti lekara ako se jave znaci dehidracije, uključujući smanjeno lučenje mokraće, vrtoglavicu i omamljenost, naboranu kožu, suva usta ili pojačanu žeđ. ♦ Kad se uzimaju lekovi protiv proliva, od životne je važnosti da se izgubljena tečnost nadoknadi velikim količinama vode i ostalih bistrih tečnosti (na primer čaj, napitak od đumbira, goveđa supa). U prva 24 časa jedite samo želatin. Sledećeg dana mogu se jesti laka jela, na primer hleb, krekeri, kuvane žitarice i sok od jabuka. Ostala pića i jela mogu da pogoršaju stanje. ♦ Lekovi protiv proliva se ne preporučuju deci mlađoj od tri godine i gerijatrijskim bolesnicima. Kod primene treba poštovati preporuke lekara. ♦ Kod povišene temperature ili ako stolica sadrži krv ili sluz, ne uzimajte lekove protiv proliva; to su simptomi dizenterije, infekcije donjeg dela crevnog trakta. Obratite se lekaru.

886

I PRIRODNIH

ANTIEMETICI LEKOVI PROTIV MUČNINE OPŠTI OPIS Lekovi protiv mučnine (ili antiemetici) obuhvataju velik broj lekova koji se primenjuju u lečenju mučnine i povraćanja. Ovi neprijatni simptomi mogu biti izazvani ili povezani sa brojnim faktorima, od bolesti vožnje (kinetoza) do psihoze. Prikladna terapija se određuje prema uzroku mučnine i potrebama i stanju pojedinca.

ANTIHIPERTENZIVI LEKOVI PROTIV VISOKOG KRVNOG PRITISKA OPŠTI OPIS Antihipertenzivi su lekovi koji se primenjuju za kontrolu visokog krvnog pritiska (hipertenzije). Primena određenog leka delom zavisi od jačine poremećaja. Antihipertenzivni preparati obuhvataju: diuretike; blokatore kalcijumskih kanala; inhibitore enzima angiotenzin konvertaze i inhibitore simpatičkog nervnog sistema, koji deluju centralno (u mozgu) ili periferno (u krvnim sudovima), gde blokiraju moždane signale za sužavanje arterija. Informacije o antihipertenzivnim lekovima koji imaju centralno delovanje i primenjuju se za kontrolu blago do umereno povišenog krvnog pritiska potražite pod Klonidin ili Alfa-m etil dopa. Vidi takođe Alfa-1 adrenergički blokatori, In hibitori angiotenzin konvertaze,

Beta-adrenergički blokatori , Blokatori kalcijum skih kanala i D iuretici.

ANTIHISTAMINICI

GENERIČKI NAZIVI astemizoi, difenhidramin, loratadin, prometazin, terfenadin, hlorfeniramin, klemastin, triprolidin OPŠTI OPIS Antihistaminici blokiraju delovanje histamina, prirodne materije koju organizam oslobađa za vreme borbe protiv infekcije i u alergijskim reakcijama. Histamin izaziva curenje iz nosa, suzenje očiju, vazodilataciju u koži i sluzokoži i osip ili svrab povezan sa alergijama. Antihistaminici se prvenstveno primenjuju za ublažavanje simptoma alergija i prehlada, iako ne mogu da izleče osnovnu bolest. PoŠto je često neželjeno dejstvo ovih lekova omamljenost, neki antihistaminici se primenjuju i kao sredstvo za spavanje. Vidi informacije pod stavkama gore nabrojanih generičkih lekova. BOLESTI ♦ nazalne i respiratorne alergije (sezonske i nesezonske), polenska groznica ♦ prehlada (iako sami antihstaminici nisu efikasni kod većine simptoma prehlade) ♦ kožne alergijske reakcije (na primer, na otrovni bršljan i ubode insekata) ♦ nesanica (ali ne i astemizol, loratadin i terfenadin) ♦ bolesti kretanja - kinetoze (difenhidramin i prometazin) ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Različiti stepeni omamljenosti - treba izbegavati vožnju ili rukovanje mašinama dok se ne ustanovi dejstvo antihistaminika; vrtoglavica, slabost i usporeni pokreti i reakcije; suva usta, nos ili grlo; nervoza, nemir i nesanica, naročito kod dece; nadraženost želuca, mučnina i promena ritma pražnjenja creva. Teška U retkim slučajevima astemizol, loratadin i terfenadin mogu da izazovu nesvesticu ili po životopasnu nepravilnost srčanog ritma. Ako primetite bilo kakvu promenu srčanog ritma, odmah se obratite lekaru. Kožne reakcije (svrab, osip, zapaljenje) nisu česta neželjena dejstva lokalnih antihistaminika. Ako smatrate da su ovi simptomi izazvani antihistaminicima, prekinite uzimanje leka i obavestite lekara.

INDEKS

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antihistaminici se smatraju neprikladnim za trudnice i dojilje. ♦ Mnogi antihistaminici se smatraju nesigurnim za decu mlađu od 12 godina. Neki od njih su prikladni ako lekar odredi dozu za dete ili, u slučaju lekova bez recepta, prema uputstvu na leku. Deca mogu biti podložnija neželjenim dejstvima nego odrasle osobe. ♦ Da bi se izbegla omamljenost, treba uzeti manju količinu ili isprobati drugi antihistaminik. Neki antihistaminici, na primer terfenadin, ne izazivaju omamljenost i vremenom se može razviti delimična tolerancija na lekove koji je izazivaju. ♦ Neki antihistaminici, naročito astemizol, loratadin i terfenadin, ako se uzimaju u dozama neznatno večim od preporučenih, mogu izazvati osečaj lupanja srca, nesvesticu, srčani udar ili druge ozbiljne srčane poremečaje. Treba pažljivo poštovati preporučenu dozu. ♦ Ako antihistaminici izazivaju nadraženost želuca, mučninu, proliv ili poremećaj varenja, popijte ih uz obrok ili sa mlekom. ♦ Pre uzimanja antihistaminika potrebno je da se posavetujete sa lekarom ako postoje sledeća stanja: astma, glaukom, uvećana prostata, želudačni čir, opstrukcija mokraćne bešike ili oboljenje jetre, jer ovi lekovi mogu da pogoršaju ta stanja. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: verovatno pojačava sedativno dejstvo određenih antihistaminika. Za vreme uzimanja ovih lekova nemojte konzumirati alkoholna pića. Klaritromicin, eritromicin, itrakonazol i ketokonazol: mogu uticati na metabolizam astemizola, loratidina ili terfenadina u organizmu i izazvati po život opasne srčane tegobe. UPOZORENJE: ovi lekovi se ne smeju kombinovati sa astemizolom, loratidinom ili terfenadinom. Lekovi protiv anksioznosti; barbiturati ili drugi sedativi: ne smeju se uzimati sa antihistaminicima, jer njihova kombinacija imaza posledicu preveliku sedaciju. MAO inhibitori: ako se uzimaju sa antihistaminicima, mogu da izazovu hipotenziju i sušenje disajnih puteva. Ne kombinovati ove lekove sa antihistaminicima.

ANTIKOAGULANSI I ANTIAGREGACIJSKI LEKOVI GENERIČKI NAZIV Na recept: dipiridamol, heparin, varfarin

K O N V EN C IO N A LN IH I PRIRO D N IH

Bez recepta: acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) OPŠTI OPIS Antikoagulansi i antiagregacijski lekovi smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Uglavnom se primenjuju kao sekundarni oblik prevencije bolesti kod kojih stvaranje krvnih ugrušaka može izazvati ozbiljne tegobe. lako se ponekad nazivaju „razređivači krvi", ovi lekovi zapravo ne razređuju krv niti razgrađuju postojeće krvne ugruške. Oni zaustavljaju dalji rast ugrušaka i sprečavaju stvaranje novih ugrušaka u krvnim sudovima. Antiagregacijski lekovi (aspirin, dipiridamol) i antikoagulansi (heparin, varfarin) mogu se uzimati pojedinačno ili u kombinaciji. Ovi lekovi i doze moraju se pažljivo uskladiti za svakog pojedinog bolesnika. Vidi takođe stavke za gore navedene generičke lekove. BOLESTI Ovi lekovi se propisuju kao profilaksa kako bi se smanjila opasnost od: ♦ stvaranja krvnih ugrušaka u venama (flebitis) ♦ stvaranja krvnih ugrušaka u plućima (plućna tormboembolija) ♦ stvaranja krvnih ugrušaka u mozgu (cerebralna tromboza) ♦ srčanog udara, moždanog udara i atrijske fibrilacije ♦ komplikacija zgrušavanja krvi za vreme ili posle hirurškog zahvata. ▼ INEŽELJEINA D E JS T V A Blaga Vidi stavke pojedinih generičkih preparata. Teška Najopasnije delovanje ovih lekova, bilo da se uzimaju sami ili u kombinaciji, su prejako krvarenje (izazvano prejakom antikoagulacijom ili prekoračenjem doze) i unutrašnje krvarenje. Treba odmah obavestiti lekara ako se pojave sledeći znakovi. Znakovi prejake antikoagulacije (ili prekoračenja doze): modrice ili purpurna mesta na koži nepoznatog uzroka, krvarenje desni, snažno krvarenje iz posekotina ili rana, jako krvarenje iz nosa ili jako menstrualno krvarenje. Znaci unutrašnjeg krvarenja: bolovi u leđima; oticanje ili bolovi u trbuhu; krv u mokraći; katranaste ili krvave stolice; zatvor; iskašljavanje ili povraćanje krvi; ukočenost, bol ili oticanje zglobova. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice i dojilje pre uzimanja heparina moraju da se posavetuju sa lekarom. Tokom trudnoće i dojenja ne smete uzimati acetilsalicilnu kiselinu. Varfarin može izazvati urođene mane.

o

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

O

LEKOVA

♦ Dipiridamol se koristi SAMO u prevenciji tromboze nakon ugradnje srčanih zalistaka ili ugradnje srčanih premosnica. ♦ Ovi lekovi se moraju uzimati po preporuci lekara. ♦ Ne uzimajte ove lekove ako su prethodno zabeležene alergijske reakcije. ♦ Ne uzimajte ove lekove ako niste obavestili lekara o srčanom udaru, nekontrolisanom visokom krvnom pritisku, čirevima ili moždanom udaru. ♦ Obavestite lekara ako postoji ili je postojao nizak krvni pritisak, poremećaj rada bubrega ili jetre, bolest ili poremećaj krvarenja, bolovi u grudima, alergije, astma, kolitis, dijabetes, aktivna tuberkuloza, nedavni porođaj, medicinski ili zubarski hirurški zahvat, spinalna anestezija, rendgensko zračenje, težak pad, jako krvarenje ili menstrualno krvarenje, proliv ili bilo kakavdrugi medicinski problem. Takođe obavestite lekara ako koristite kateter ili koristite intrauterini uložak (spirala) kao kontracepciju. ♦ Antiagregacijski lekovi i antikoagulansi mogu da utiču na neke laboratorijske analize. Pre izvođenja analize, obavestite stručnjaka u laboratoriji o uzimanju leka. ♦ Obavestite apotekara, zubara i lekara da uzimate lek. Možda će vam biti preporučeno da nosite medicinsku karticu na kojoj će biti naznačeno da uzimate ovaj lek. ♦ Izbegavajte opasne aktivnosti koje mogu izazvati povrede. Svakako obavestite lekara o svakom padu i udarcu. Unutrašnje krvarenje može se javiti i bez simptoma.

T


Izgleda da antikoagulansni lekovi pokazuju više međudejstava sa lekovima nego bilo koja druga grupa lekova. Svakako treba da kažete zdravstvenom stručnjaku da uzimate neki drugi lek (na recept ili bez njega), uključujući i acetilsalicilnu kiselinu, vitamine. laksative i antacide.

ANTIKONVULZIVI LEKOVI ZA SUZBIJANJE GRČEVA GENERIČKI NAZIVI etosuksimid, fenitoin, karbamazepin, valproična kiselina OPŠTI OPIS Grupa antikonvulzivnih lekova sastoji se od preparata koji se primenjuju u lečenju epilepsije. lako tačan mehanizam delovanja ovih lekova nije poznat, izgleda


0



887

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

da antikonvulzivi sprečavaju naglo širenje suvišnih ili abnormalnih električnih impulsa u mozgu i tako ograničavaju ili sprečavaju epileptične konvulzije. Antikonvulzivi ne dovode do izlečenja, ali mogu da smanje mogućnost moždanog oštećenja izazvanog konvulzijama. Uglavnom se propisuju, bilo pojedinačno bilo u kombinaciji, za kontrolu specifičnih tipova epileptičnih konvulzija. Poštoje svaki slučaj epilepsije jedinstven i svi antikonvulzivi imaju toksično dejstvo ako se uzimaju u većim dozama, obično je potreban period pokušaja i greške da bi se odredio prikladan lek i doza. Više informacija potražite u opisu pojedinih generičkih lekova. Takođe vidi Benzodiazepini, naročito Klonazepam i D iazepam . POSEBNE INFORMACIJE ♦ Moguća neželjena dejstva obuhvataju kožne osipe, glavobolju, mučninu, sanjivost, smetenost i nesigurnost. Treba izbegavati vožnju i opasne aktivnosti. Može biti preporučeno nošenje narukvice ili identifikacione kartice sa navedenim antikonvulzivnim lekom koji se uzima.

ANTIMIGRENICl LEKOVI PROTIV MIGRENE

9

OPSTI OPIS Lekovi protiv migrene se primenjuju za lečenje klasičnih migrenskih glavobolja (onih kojima prethode upozoravajući simptomi poznati kao aura) kao i običnih migrena (onih bez aure). Ako imate više od tri migrenske glavobolje mesečno, lekar vam može preporučiti redovno uzimanje lekova koji pomažu sprečavanje migrenskih napada, kao što su beta-adrenergički blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, lekovi protiv zapaljenja ili antidepresivi. Ako se mesečno jave samo jedna ili dve blage do umerene migrenske glavobolje, može biti preporučeno uzimanje vazokonstriktornih lekova, preparata protiv zapaljenja ili opioidnih analgetika kod pojave glavobolje. Najefikasniji lekovi za ublažavanje migrenskog bola su vazokonstriktori, koji sužavaju proširene krvne sudove i tako smanjuju protok krvi kroz njih. Smatra se da je proširenje kranijalnih krvnih sudova glavni uzrok migrenskih glavobolja. Više informacija o specifičnom generičkom leku koji se koristi za lečenje migrene vidi pod Sumatriptan.

888

I PRIRODNIH

LEKOVA

ANTIMIKOTICI LEKOVI PROTIV GLJIVICA, ANTIFUNGALNI LEKOVI

9

GENERIČKI NAZIV klotrimazol, ketokonazol, mikonazol OPSTI OPIS Antimikotici se koriste za lečenje velikog broja stanja, uključujući gljivične infekcije kože, pluća, usta, prepona, ruku, stopala i noktiju. Infekcije lišajem, uključujući atletsko stopalo i svrab u preponama, su neke od bolesti u najpoznatijoj grupi kožnih poremećaja kod kojih se primenjuju ovi lekovi. Neki antimikotici se primenjuju i za lečenje od infekcija usta kandidom (oralne afte); kožnih nabora i ruku; penisa i prepucijuma (balanitis) ili vagine. Antimikotici na različite načine utiču na rast i razmnožavanje gljivičnih ćelija i u visokim koncentracijama ih uništavaju. Ovi preparati mogu da budu lokalni, vaginalni ili sistemski (delovanje na ceo organizam) i dostupni su kao kreme, čepići, losioni, puderi, sprejevi, šamponi, pastile i oralne tablete. Više informacija potražite pod gore navedenim generičkim lekovima. Informacije o podvrsti lekova koji se uglavnom primenjuju za lečenje vaginalnih infekcija naći ćete pod Vaginalni antim ikotici. BOLESTI ♦ gljivične infekcije (kandidijaza) vulve i vagine, usta, kože, ruku i unutrašnjih organa ♦ lišaj (tinea) na telu, temenu, noktima, rukama, stopalu (atletsko stopalo) i preponama; takođe tinea versicolor, lišajna infekcija kod koje nastaju bledosmeđe mrlje na koži ♦ gljivične kožne infekcije (tropske) ♦ seboreični dermatitis; perut. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

antifungalni lek. Prvo treba proveriti informacije kod lekara ili apotekara. ♦ lako su preparati protiv lišaja dostupni bez recepta, pre uzimanja leka potrebna je sigurna i tačna dijagnoza. ♦ Vaginalne antifugalne kreme i supozitorije umeću se u vaginu, obično pre spavanja, tokom tri do sedam dana. ♦ Sistemski antifungalni preparati (ketokonazol) dostupni su kao oralna suspenzija i u obliku tableta. Primenjuju se za lečenje različitih oboljenja, uključujući zapaljenje pluća i infekcije mokraćnog trakta. ♦ Lokalni losioni, kreme, praškovi i sprejevi nanose se direktno na kožu za lečenje gljvičnih infekcija kože. ♦ U lečenju kožnih infekcija efikasnije su kreme i masti, jer se umasiraju u kožu, nego sprejevi i praškovi. Pre primene treba oprati i osušiti inficirano područje. ♦ U prevenciji gljivičnih kožnih oboljenja efikasni su antifungalni preparati u obliku spreja i praška. ♦ Dok se leči aktivna gljivična infekcija, veoma je važno lečiti celo zahvaćeno podurčje. Na primer, kod atletskog stopala treba naneti preparat između svih prstiju, na kožu oko nokta oba palca i na taban. Oba stopala se moraju lečiti jednako detaljno. ♦ Trudnice i dojilje treba da izbegavaju antifungalne preparate, osim primene uz lekarsku kontrolu. ♦ Pošto su za rast gljivica pogodni vlažni uslovi, za vreme lečenja treba izbegavati nošenje uske obuće i donjeg rublja od sintetičkih vlakana; umesto toga bolje je pamučno rublje. ▼ M O G U Ć A IM EĐ U D EJSTV A

Većina lokalnih i vaginalnih oblika antifungalnih lekova ne pokazuje međudejstva. Vidi pod Ketokonazol spisak lekova i drugih materija koje treba izbegavati za vreme uzimanja sistemskih antifungalnih preparata.

Blaga

Blaga nadraženost kože u zaraženom području; glavobolja, omamljenost, ošamućenost, mučnina ili povraćanje, bol u trbuhu, zatvor ili proliv. Ako se ovi simptomi nastave ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

Lokalni preparati mogu izazvati alergijsku kožnu reakciju, na primer osip ili plikove. Vaginalni preparati mogu izazvati crvenilo, bockanje, peckanje ili svrab genitalija; abdominalne grčeve ili menstrualne nepravilnosti; ili svrab i peckanje penisa polnog partnera. Ako se javi neki od ovih simptoma, obratite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako ste imali alergijsku reakciju na drugi lek ovog tipa, ne uzimajte lokalni

ANTIPARKINSONICI LEKOVI PROTIV PARKINSONOVE BOLESTI

9

OPŠTI OPIS Lekovi protiv Parkinsonove bolesti primenjuju se za kontrolu tremora, ukočenosti i drugih simptoma karakterističnih za ovo neurološko oboljenje koje izaziva postepenu degeneraciju nervnih ćelija u srednjem mozgu, odgovornih za upravljanje fizičkim pokretima. Bolest može nastati posle

INDEKS

virusne infekcije ili izloženosti otrovima kao što su ugljen-monoksid i mangan, ali u većini slučajeva uzrok je nepoznat. Antiparkinsonici snabdevaju mozak dopaminom, neophodnom hemijskom materijom koju bolesnici od Parkinsonove bolesti imaju u premalim količinama. Dopamin je od ključne važnosti za pravilan prenos nervnih impulsa koji kontrolišu mišićne pokrete. Više informacija o specifičnom generičkom leku koji se koristi u lečenju Parkinsonove bolesti naći ćete pod Levodopa.

ANTIPRURITICI LEKOVI PROTIV SVRABA OPSTI OPIS Lekovi protiv svraba uključuju antihistaminike sa antipruritičkim osobinama (protiv svraba). Ovi preparati se primenjuju za ublažavanje svraba izazvanog alergijama ili nadraženosti kože izazvanih anksioznošću. Više informacije o specifičnom generičkom leku koji se koristi za lečenje svraba vidi pod H idroksizin.

KON VEN CIONALN IH

koristiti u blizini očiju ili za lečenje pelenskog osipa. Više informacija o specifičnom antiseptičkom leku vidi pod Fenol.

ANTISPAZMOTICI SPAZMOLITICI, LEKOVI PROTIV GRČEVA

LJ

OPŠTI OPIS Spazmotički lekovi smanjuju mišićne grčeve u želudačno-crevnom traktu, disajnim putevima, mokraćnoj bešici i mokraćnoj cevi. Primenjuju se u lečenju poremećaja, uključujući astmu, urinarnu inkotinenciju (nemogućnost zadržavanja mokraće), bolesti kretanja (kinetoze), sindrom iritabilnog creva, dečije kolike i peptičke čireve. Lekovi sprečavaju nevoljne mišićne kontrakcije i sprečavaju žlezdanu sekreciju (na primer pljuvačka, bronhijalna sluz i želudačna kiselina). Informacije o leku koji se koristi za ublažavanje mišićnih grčeva u želudačno crevnom traktu vidi pod Skopolam in butilbrom id.

ANTITUSICI ANTISEPTICI

OPŠTI OPIS Antiseptici se uglavnom koriste za sprečavanje razmnožavanja bakterija i smanjivanje mogućnosti infekcije. Ovi lekovi se najčešće primenjuju lokalno, za čišćenje i uklanjanje mikroorganizama iz manjih posekotina, ogrebotina i opekotina. Antiseptici se uglavnom primenjuju u kombinaciji sa drugim sastojcima, na primer alkoholom, jodom, vodonik peroksidom, timolom, benzokainom, eukaliptolom, mentolom, metil-salicilatom ili kamforom. Zavisno od drugih hemijskih materija u kombinaciji, antiseptični preparati mogu imati i analgetička ili lokalna anestetička svojstva i privremeno umanjiti bolove i svrab ako se nanose na kožu. Takvi preparati se ponekad primenjuju za ublažavanje neprijatnosti povezanih sa osipom od otrovnog bršljana, ubodom insekata, zuboboljom, nicanjem zuba, kožnim plikovima kod temperature i osetljivosti usta i desni. Kad se uzimaju prema preporuci u uputstvu, neželjena dejstva su izrazito retka, iako se antiseptici nikada ne smeju gutati,

SUPRESORI KASLJA, SREDSTVA ZA POTISKIVANJE KAŠLJA OPŠTI OPIS Antitusici se primenjuju za ublažavane jačine i učestalosti suvog, prolaznog kašlja koji prati alergije, prehlade i grip. Ne smeju se primenjivati u slučaju produktivnog (gnojnog ili sluzavog) iskašljavanja, osim ako je kašalj izrazito neprijatan ili ometa san. Neki supresori kašlja deluju na mozak i suzbijaju refleks kašlja. Drugi deluju na ždrelo i bronhije, ublažavajući iritaciju i opuštajući mišiće. Pod D ekstrom etorfan ćete naći više informacija o snažnom, nenarkotičkom leku protiv kašlja. Informacije o drugim lekovima koji pomažu suzbijanje kašlja vidi pod Kodein, H idrocinodon i O pioidni analgetici.

ANTIULKUSNI LEKOVI

I PRIRODNIH

LEKOVA

Histaminski H2 blokatori: cimetidin, famotidin, nizatidin, ranitidin OPŠTI OPIS Antiulkusni lekovi se primenjuju za lečenje poremećaja povezanih sa povećanom proizvodnjom želudačne kiseline, na primer gastritisa, gastroezofagealnog refluksa, multiple endokrine neoplazme, Zolinger-Elisonovog sindroma i, najčešće, želudačnog i dvanaestopalačnog (duodenalnog) čira. Antiulkusni lekovi u principu koče stvaranje želudačnih sokova za varenje, najviše hlorovodonične kiseline i enzima pepsina. Pojedini lekovi postižu taj efekat na različite načine. Preparati podgrupe antiulkusnih lekova poznatih kao histaminski H2 blokatori (uključujući cimetidin, famotidin, nizatidin i ranitidin) sprečavaju reakciju želuca na hemijsku materiju histamin, smanjujući time lučenje hlorovodonične kiseline. Lek omeprazol smanjuje stvaranje hlorovodonične kiseline u ćelijama sluzokože želuca sprečavanjem delovanja enzima u tim ćelijama. Tačan mehanizam sukralfata još nije u potpunosti razjašnjen, ali smatra se da on sprečava delovanje pepsina u varenju. Takođe može da stvara zaštitni sloj preko želudačnih i dvanaestopalačnih grizlica, štiteći ih od nagrizajućeg dejstva kiseline. BOLESTI ♦ duodenalni čir ♦ želudačni čir ♦ krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta povezano sa želudačnim ili duodenalnim čirom ili gastritisom ♦ Zolinger-Elisonov sindrom, multiple endokrine neoplazme i druga stanja praćena povećanom proizvodnjom želudačne kiseline ♦ gastroezofagealni relfuks ♦ gastrointestinalni simptomi povezani sa korišćenjem nesteoridnih lekova protiv zapaljenja i acetilsalicilne kiseline. ▼ INEŽELJEINA D E JS T V A Neželjena dejstva različitih antiulkusnih preparata međusobno se razlikuju, a mogu obuhvatati neke od dalje navedenih.

Blaga Retka: omamljenost, vrtoglavica, zatvor, blaga sanjivost, glavobolja, blag proliv, kožni osip, svrab ili druge kožne tegobe, bol u mišićima ili zglobovima, opadanje kose, privremena impotencija i smanjeni libido, povećanje i osetljivost dojki (kod žena i muškaraca), bol u trbuhu, gorušica, poremećaji varenja, mučnina, gasovi, gubitak apetita, suva usta ili koža, nesanica, potištenost ili anksioznost.

Teška Modrice ili krvarenja nepoznatog uzroka, zamaranje nepoznatog uzroka, ubrzan ili

GENERICKI NAZIVI omeprazol, sukralfat

O

lekovi na recept

LJ

lekovi bez recepta

f j zapadnjačko V / lekovito bilje

f j kinesko V / lekovito bilje

Jm


889

ID

INDEKS

KON V E N C I O N A L N IH I P R IR O D N IH

nepravilan rad srca, delirijum ili halucinacije, kratak dah, bronhospazam (stezanje u grudima), smetenost, povraćanje, ukočenost ili bockanje u prstima ruku i nogu, žutica, čirevi u ustima, zapaljenje pankreasa (oštar bol u trbuhu praćen povraćanjem ili temperaturom), crne, katranaste stolice (znak unutrašnjeg krvarenja), povraćanje sadržaja u vidu taloga kafe, kombinacija slabosti, temperature i zapaljenja grla (znaci depresije koštane srži). Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ako je ranije zabeležena alergijska reakcija na lek protiv čira, nemojte uzimati ove preparate. ♦ Antiulkusne lekove treba izbegavati tokom trudnoće i dojenja. ♦ Svakako obavestite lekara ako postoji neki medicinski problem, naročito bolest bubega ili jetre ili neka od bolesti koje izazivaju zastoj u sistemu za varenje. ♦ Antiulkusni lekovi mogu da utiču na tačnost nekih laboratorijskih analiza. Osobu koja vrši laboratorijsku analizu obavestite o uzimanju ovih lekova. ♦ Imajte na umu da neki lekovi, na primer acetilsalicilna kiselina i nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, kao i određena hrana i pića, uključujući proizvode od limuna i gazirana, alkoholna i pića sa kofeinom, mogu da nadraže želudac i pogoršaju osnovnu tegobu. ♦ Pre uzimanja antacida u kombinaciji sa antiulkusnim lekom svakako se posavetujte sa lekarom. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Antiulkusni lekovi pokazuju medudejstva sa mnogim preparatima na recept i bez njega, od kojih su neki navedeni dole. Svakako obavestite lekara o eventualnom uzimanju drugih lekova. Acetilsalicilna kiselina: nadraženost

želuca.

LEKOVA

antacide koji sadrže aluminijum. Ova kombinacija može da dovede do slabosti kostiju i drugih simptoma trovanja aluminijumom. Cimetidin, ciprofloksacin, digoksin, ofloksacin, fenitoin, ranitidin, tetraciklin, teofilin, varfarin: sukralfat rhože da umanji

dejstvo ovih lekova; omeprazol može da pojača dejstvo fenitoina i varfarina. Gvožđe: omeprazol može da spreči

resorpciju gvožđa u organizam. Ketokonazol: omeprazol i histaminski

H2 blokatori mogu da spreče resorpciju ketokonazola u organizam.

ANTIVIROTICI ANTIVIRUSNI LEKOVI GENERICKI NAZIV

aciklovir, amantadin, interferon, zidovudin (AZT) OPŠTI OPIS

Antivirusni lekovi, grupa lekova uvedena poslednjih decenija, primenjuju se za iečenje virusnih infekcija od gripa do herpesa i SIDE (AIDS-a). Svaki antivirusni lek obično je efikasan protiv samo jednog virusa, iako je u nekim slučajevima samo jedan antivirusni lek koristan protiv više virusa. (Pošto se virusi veoma razlikuju od bakterija, antibiotici nemaju efekta kod virusnih bolesti.) Antivirusni lekovi deluju na različite načine. Jedni potiskuju sposobnost razmnožavanja virusa zaustavljanjem oblikovanja ili deobe njihovog genetskog materijala. Drugi onemogućavaju prodiranje virusa (ili njegovog genetskog materijala) u ćelije organizma. Više informacija potražite uz pojedine generičke lekove.

Alprazolam, karbamazepin, diazepam, preparati digitalisa, glipizid, metoprolol, oralni antikoagulansi (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol, heparin): histaminski H2 blokatori mogu

da pojačaju efekte i toksičnost ovih lekova. Antacidi: oslabljeno dejstvo antiulkusnih

lekova. Ovaj problem ponekad može da se izbegne promenom antacida ili uzimanjem antacida i antiulkusnog leka u različito doba dana. Posavetujte se sa lekarom. Za vreme uzimanja sukralfata treba izbegavati

890

BOLESTI

Uzima se oralno kod: ♦ ugriza i uboda, naročito onih koji peku, svrbe ili natiču ♦ konjuktivitisa ♦ edema (gomilanja tečnosti u telesnim tkivima) i stanja opšteg naticanja kao što su otok grla i alergije na hranu ♦ glavobolje sa naglim, probadajućim bolovima ♦ crvenih, natečenih zglobova ♦ zauški. PREPARATI Apis se nabavlja bez recepta u različitim

potencijama, u obliku tečnosti i tableta, u posebnim prodavnicama i apotekama ili kod homeopate. Informacije o preciznom doziranju potražite kod stručnjaka za homeopatsku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

Ne očekuju se.

ARNICA

LATINSKO IME Arnica montana

Alkohol, kofein, gazirana pića, citrično voće (agrumi), duvan: mogu podstaći

sekreciju želudačne kiseline i usporiti izlečenje čira; konzumiranje alkoholnih pića za vreme uzimanja histaminskih H2 blokatora može da poveća nivo alkohola u krvi.

pčelarstva. Međutim, u homeopatskoj medicini primenjuje se sama pčela, a ne med. Ovaj lekoviti preparat se pravi od tela pčele; primenjuje se za lečenje pacijenata čija bolest je praćena simptomima sličnim ubodu pčele, na primer crvenilo i oticanje, kao i pacijenata čije se ponašanje smatra sličnim pčelinjem, na primer nemir i razdražljivost. Za pripremu ovog preparata zdrobi se živa pčela, pa se meša u velikim razređenjima sa vodeno-alkoholnom podlogom.

OPŠTI OPIS

APIS

LATINSKO IME Apis mellifica OPŠTI OPIS

Medicinska vrednost Apisa, što je naučno ime pčele, bila je poznata još u starom Egiptu, gde su pčele bile simbol moći, blagostanja i zdravlja. Egipatski lekari su poštovali med više od svih ostalih lekovitih materija i još 4000 godina pre naše ere primenjivale su se brojne metode

Arnika, brđanka ili planinska sasa, raste kao divlja biljka u visokim predelima Evrope, severne Azije i delovima SAD. Planinari u Alpima tradicionalno su žvakali arniku posle dugog pešačenja radi ublažavanja bolova u mišićima. Homeopati propisuju Arnicu kod modrica, iščašenja, istegnuća i drugih nezgoda koje mogu izazvati šok. Cvet, list, stabljika i koren arnike usitne se u kašu i potope u alkohol pre podvrgavanja procesu homeopatskog razređivanja, koji onemogućava toksičnost sastojka. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ krvnih podliva izazvanih udarcem; preloma kostiju, iščašenja, istegnuća

IN DEKS

i drugih povreda sa oticanjem, osetljivošću i bolovima, kod kojih preti posttraumatski šok ♦ modrica, naročito ako se Arnica primeni pre nego što koža pocrni i poplavi; bolnih i natečenih zglobova, kao kod reumatizma ♦ glavobolja; zubobolja i bolova posle zubarskih zahvata ♦ preponskog istegnuća. PREPARATI Arnica se kupuje bez recepta u različitim

potencijama, u obliku tableta i tečnosti, u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljne informacije obratite se homeopati.

KON VEN CIONALN IH

♦ opekotina sa plikovima; hroničnih kožnih tegoba ♦ visoke temperature praćene groznicom ♦ ponavljane glavobolje ♦ kolitisa; otežanog varenja; trovanja hranom; Kronove bolesti. PREPARATI Arsenicum album se kupuje bez recepta

LEKOVA

Ne uzimajte astemizol u kombinaciji sa nekim od ovih lekova.

ATAPULGIT

u različitim potencijama, u obliku tečnosti i tableta, u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljne informacije se obratite homeopati.

NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA

Antidijaroici


OPŠTI OPIS

Ne očekuju se.


Ne očekuju se.

ASTEMIZOL

I PRIRODNIH

er

Atapulgit se primenjuje posle svake kašaste stolice, za lečenje blagog do umerenog akutnog proliva. Kod hroničnog proliva atapulgit bi trebalo uzimati samo za privremeno ublažavanje simptoma dok se ne omogući utvrđivanje uzroka. Više informacija potražite pod Antidijaroici. POSEBNE INFORMACIJE

ARSENICUM ALBUM

♦ Pošto se atapulgit ne resorbuje, ne bi trebalo da izaziva tegobe tokom trudnoće i dojenja.

GRUPA LEKOVA

Antihistaminici FABRIČKO IME LATINSKO IME Arsenicum album OPŠTI OPIS

Ovaj lekoviti preparat, kojeg homeopati skraćeno nazivaju Ars alb, predstavlja jako razređeni oblik arsena, otrovnog hemijskog elementa. U istoriji medicine je zabeleženo korišćenje blagih preparata arsena; no, sporo taloženje ovog elementa u tkivima može izazvati hronično trovanje, koje dovodi do poremećaja varenja, mučnine, dehidracije i čak paralize i smrti. U skladu sa homeopatskom teorijom prema kojoj slično leči slično, homeopati preporučuju Ars alb za lečenje pacijenata sa raznim problemima varenja praćenim znacima dehidracije i pekućim bolovima, istim onim simptomima koje izaziva arsen. Arsen se u homeopatskom postupku odvaja od drugih elemenata (gvožđe, kobalt i nikal) pečenjem na visokim temperaturama. Potom se izdvojeni prašak fino usitni i oslabi postepenim dodavanjem većih količina mlečnog šećera. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ angine pektoris ♦ anksioznih poremećaja i napada panike, nesanice i iscrpljenosti kao posledice bolesti udružene sa nemirom ♦ astme; polenske groznice; suvog, kratkog kašlja; prehlade praćene preteranim vodenastim sekretom iz nosa i čestim kijanjem; grip

Astemisan, Hismanal

T

OPŠTI OPIS

Prisustvo atapulgita u organizmu može da spreči resorpciju drugih lekova. Izbegavajte uzimanje drugih lekova tokom dva do tri časa posle uzimanja atapulgita.

Astemizol, noviji nesedativni antihistaminik, najčešće se propisuje kod sezonskih alergija ili osipa. Uglavnom ne izaziva omamljenost ili suva usta koji se javljaju kod drugih lekova ovog tipa. Informacije o neželjenim dejstvima potražite pod Antihistaminici.

T

N E Ž E L J E N A D EJS T V A


ATENOLOL

Blaga

Povećan apetit i porast telesne težine. POSEBNE INFORMACIJE

GRUPA LEKOVA

♦ Ako postoji oštećenje jetre, astemizol se može nakupljati u organizmu i izazvati po život opasne srčane tegobe. Zavisno od stepena oštećenja jetre, lekar može da propiše drugi antihistaminik. ♦ Astemizol sporo počinje da deluje. Obično pokazuje efekat posle dva do tri dana i dostiže najveći efekat posle devet do dvanaest dana. Delovanje leka se ne sme ubrzavati povećanjem doze. Veće količine neće ubrzati delovanje leka, a mogu dovesti do po život opasnih srčanih tegoba.

Beta-adrenergički blokatori

T


Azitromicin, klaritromicin, eritromicin, itrakonazol, ketokonazol: mogu delovati

na metabolizam astemizola u organizmu i izazvati po život opasne srčane tegobe.

O

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

j V/

FABRIČKO IME

Atenolol, Ormidol, Panapres, Prinom OPŠTI OPIS

Adenolol, uveden 1973. godine, predstavlja beta-blokirajući lek koji se propisuje kao pomoć kontroli angine pektoris, visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i srčanog udara (infarkta miokarda). Ovaj lek smanjuje potrebu srca za kiseonikom i opušta krvne sudove, zaustavljajući delovanje glavnih hemijskih materija organizma u srcu, krvnim sudovima i određenim mišićima. Ovo delovanje ima za posledicu sniženje krvnog pritiska i ublažavanje angine pektoris. Atenolol je kardioselektivni beta-blokator, što znači da prvenstveno deluje na srčani




INDEKS

KON V E N C IO N A LN IH I P R IR O D N IH

mišić. U većim dozama utiče i na mišiće bronhija i krvnih sudova. Upozorenja i informacije o neželjenim dejstvim i eventualnim međudejstvima leka potražite pod Beta-adrenergički blokatori.

LEKOVA

anemije i oštećenja limfnog sistema. ♦ Nekoliko eksperimenata na životinjama pokazalo je jako diuretičko delovanje biljke, dok su testovi na Ijudima dali različite rezultate. ♦ Eksperimenti na životinjama su pokazali i sniženje glukoze u krvi posle uzimanja atraktiloidesa.

medicini, znakova vrućine, kao što su temperatura ili žeđ. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Laboratorijska ispitivanja na kunićima su pokazala da ekstrakti biljke imaju određenu sposobnost pročišćavanja bronhija i snižavanja krvnog pritiska.

ATRAKTILODES, BELI AUKLANDIJA

§

LATINSKO IME Atractyloides macrocephala OPŠTI OPIS Aromatični rizom ove biljke je prvenstveno tonik. Prema klasifikaciji tradicionalne kineske medicine on je gorak, sladak i topao i smatra se da poboljšava varenje i suzbija umor. Dobar primerak biljke je širok, čvrst i mirisan, sa žućkastobelim poprečnim presekom. BOLESTI Uzjmati oralno kod: ♦ proliva, umora, gubitka apetita, povraćanja, hroničnog gastroenteritisa ♦ spontanog znojenja ♦ bolova u trbuhu i krvarenja tokom trudnoće ♦ edema (gomilanja tečnosti u organizmu) i smanjenog mokrenja. PREPARATI Bez recepta Biljka je dostupna u svežem i sušenom obliku u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kućna priprema Sušeni astraktiloides se primenjuje za podsticanje mokrenja. Za zaustavljanje proliva sušenu biljku treba mešati i grejati pre kuvanja čaja. Kombinacije: smesa sa nezrelim gorkim pomorandžama propisuje se kod gubitka apetita. Vaginalni sekret se leči preparatom koji sadrži i beli i crni atraktiloides. Gljivica porija, grančica cimeta i atraktiloides čine preparat koji se daje kod kongestije grudi. Smatra se da biljka pomešana sa kozincem i žitom u zrnu osigurava ublažavanje spontanog znojenja. Posavetujte se sa kineskim travarom o specifičnim dozama i drugim biljnim kombinacijama. ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kod laboratorijskih pacova hranjenih preparatima atraktiloidesa došlo je do

LATINSKO IME Aucklandia lappa OPŠTI OPIS Koren auklandije se primenjuje kod nekoliko abdominalnih poremećaja. Njeno kinesko ime bukvalno znači „šumski miris". Stručnjaci za kinesku medicinu je svrstavaju kao Ijutu, gorku i toplu, a raste uglavnom u kineskoj provinciji Junan, iako se pojavljuje i u Sečuanu i na Tibetu. BOLESTI Uzima se oralno kod: ♦ proliva, gubitka apetita, bola u trbuhu ili distenzije, mučnine i povraćanja. PREPARATI Bez recepta Auklandija se kupuje u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kućna priprema Kod lečenja proliva, zbog veće efikasnosti, trebalo bi je zagrevati i obično se dodaje u biljnu smešu tokom poslednjih pet minuta kuvanja.

AZIJSKI MASLACAK

LATINSKO IME Taraxacum mongolicum OPŠTI OPIS lako se azijski maslačak neznatno razlikuje od zapadnih vrsta, oba imaju korenje sa sličnim lekovitim svojstvima. Stručnjaci za kinesku medicinu često primenjuju maslačak za lečenje hepatitisa, želudačnih tegoba i zadržavanja vode. Koren maslačka je prema kineskoj tradicionalnoj medicini označen kao gorak, sladak i hladan. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ hepatitisa, žutice i drugih bolesti jetre ♦ slabog stvaranja mleka kod dojilja ♦ bolnog i otežanog mokrenja ♦ crvenih, bolnih, otečenih očiju. Primeniti oralno i lokalno kod: ♦ apscesa, čireva, karbunkuluma i rana, naročito na grudima.

Za informacije o specifičnim dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

PREPARATI Azijski maslačak je dostupan u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Takođe se može nabaviti i u obliku tableta. Kombinacije: pomešan sa plodovima trihozantesa, kockavicom i izmirnom, koren azijskog maslačka se primenjuje kod apscesa dojke, karbunkuluma i furunkuluma. U smeši sa cvetovima hrizanteme (Chrysanthemum morifoluium) i šiškom primenjuje se za lečenje crvenih, otečenih očiju. Preparat koji sadrži azijski maslačak i cvet orlovih noktiju propisuje se kod bolnih, dubokih čireva. Dodavanje plodova forzicije i cvetova hrizanteme pojačava takvo delovanje. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

T


Kombinacije: auklandija se, pomešana sa zelenom korom mandarine, daje bolesnicima koji pate od lošeg varenja ili bolova i naticanja trbuha. Kineski travari preporučuju preparat auklandije i koptisa za lečenje proliva koji prati osećanje peckanja i nadimanja. Druga smeša, sa rajskim zrnom (Amomum villosum), propisuje se kod bolova u trbuhu, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, jutarnje mučnine i proliva. U kombinaciji sa korenom rabarbare i betel oraha, auklandija se koristi za lečenje naticanja trbuha praćenog prolivom.


Ne preporučuje se uzimanje same auklandije ako bolesnici pate od gubitka telesnih tečnosti ili, prema kineskoj

Prevelike količine biljke mogu izazvati blag proliv; neki preparati koji primenjuju korer azijskog maslačka mogu izazvati gorušicu.

IN DEKS

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Laboratorijska ispitivanja pokazuju da biljka može da ubija stafilokoke i druge bakterije koje su razvile otpornost na druge antimikrobne lekove.

AZIJSKI SLADIC SLATKI KOREN LATINSKO IME Glycyrrhiza uralensis


kalijuma. Posavetujte se sa stručnjakom za kinesku medicinu.

LEKOVA

POSEBNE INFORMACIJE

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Osobe sa edemom i visokim krvnim pritiskom treba da izbegavaju ovu biljku. ♦ Stručnjaci pretpostavljaju da ekstrakt sladića može sprečiti kvarenje zuba i bolesti desni. ♦ Vidi i Sladić (Glycyrrhiza glabra)f koji se smatra zapadnom biljkom.

T

I PRIRODNIH

♦ Pre upotrebe kineskog šiška za lečenje proliva ili problema u trudnoći posavetujte se sa stručnjakom za kinesku medicinu. ♦ Prema laboratorijskim testovima na zdravim životinjama i Ijudima izgleda da koren ima diuretičko delovanje. ♦ U laboratoriji se pokazalo da azijski šišak ima široko antimikrobno dejstvo.

T M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A

M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Neki izvori tradicionalne kineske medicine ukazuju da grozničica ima suprotno dejstvo na efekte divljeg spanaća i bele čemerike.

Smatra se da su sa sladićem nespojive mlečika, cvet genkvva, koren kan-sui, sargasum (morska trava) i krstušac.

OPŠTI OPIS

Koren ove biljke se često primenjuje kao začinski dodatak biljnim preparatima, ali primenjuje se i zasebno zbog važnih lekovitih svojstava. Kineski travari propisuju ga kod nekih želudačnih tegoba i problema sa varenjem, kao i kod kašlja i prehlada. Isto tako, koren se smatra lekom protiv zapaljenja, korisnim za lečenje kožnih oboljenja, a propisuje se i kod čireva u sistemu za varenje. Najkvalitetniji oblik biljke je praškast, sa tankom, nenaboranom crvenomrkom kožicom i belim poprečnim presekom. Kineska tradicionalna medicina označava sirov oblik biljke kao neutralan. Biljka pržena u medu obeležava se kao topla.

AZIJSKI ZENSEN AZIJSKI SISAK

< §>

LATINSKO IME ScuteUaria baicalensis

OPŠTI OPIS

OPŠTI OPIS Kineski travari propisuju dugačak, čvrst, žut, go koren azijskog šiška kod brojnih poremećaja. U kineskoj tradicionalnoj medicini šišak je označen kao gorak i hladan.

BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ kašlja i hripanja, astme, bolova u grlu ♦ otežanog varenja, želudačnog i duodenalnog ulkusa, bolova u stomaku i spazama ♦ karbunkuluma i rana.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ proliva, dizenterije ♦ infekcija gornjih disajnih puteva praćenih groznicom ♦ infekcija mokraćnog sistema, žutice, hepatitisa

PREPARATI

♦ nervne napetosti, razdražljivosti, glavoboIje, nesanice, epilepsije i drugih grčeva

Sladić se može nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane, a dostupan je i u obliku tableta. Kombinacije: smeša sladića, stabljike efedre i semenke kajsije propisuje se protiv kašlja i hripanja. Smatra se da je preparat od sladića i mung-pasulja protivotrov za akonit i neke druge otrove. U kombinaciji ;a cvetovima orlovih noktiju primenjuje se za lečenje osipa ili akni. O pojedinostima êzanim za doze i preparate posavetujte ;e sa stručnjakom za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Teška

Postoje dokazi da sladić utiče na ravnotežu natrijuma i kalijuma u organizmu, zadržavanjem natrijuma i gubitkom kalijuma. Kod nekih osoba može izazvati zadržavanje tečnosti. Tokom primene ove biljke trebalo bi uzimati dodatne količine

♦ crvenila lica ili očiju ♦ iskašljavanja ili povraćanja krvi, krvarenja iz nosa, krvi u stolici ♦ bolova u stomaku ♦ vaginalnog krvarenja, pretećeg pobačaja, predmenstrualnog sindroma. PREPARATI Koren azijskog šiška se može nabaviti naveliko u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i prodavnicama zdrave hrane. Biljka se može naći i u obliku tableta. Koren se obično kuva, ali može se i ispržiti za primenu u trudnoći i za lečenje proliva i infekcija mokraćnog sistema, ili se može kuvati u vinu kod infekcija gornjih disajnih puteva i crvenila lica ili očiju. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

O

lekovi na recept

LJ

LATINSKO IME Panax ginseng

lekovi bez recepta

Ženšen na kineskom znači ,,duh zemlje u Ijudskom obliku" jer koren ove biljke podseća na Ijudsko telo. Azijski ženšen raste na planinskim strminama severoistočnih kineskih pokrajina i smatra se najsnažnijim i najskupljim oblikom ženšena. Biljka ima žutozelene cvetove i crvene bobice, pa liči na američki ženšen, ali je stabljika duža. Aktivni sastojci azijskog ženšena se zovu ginsenozidi i podstiču procese u hipofizi i nadbubrženim žlezdama koji jačaju imuni sistem i povećavaju sposobnost organizma da se odupre umoru i stresu. Savremeni travari propisuju koren azijskog ženšena kod blažih oboljenja kao što su temperatura, prehlada, kašalj i neredovne menstruacije. Kineska tradicionalna medicina ga opisuje kao sladak, gorak i topao. BOLESTI Kineska tradicija

Uzeti oralno kod: ♦ simptoma šoka, obilnog znojenja, hladnih udova, ostajanja bez daha, temperature, žeđi, razdražljivosti ♦ proliva, povraćanja, distenzije abdomena, anoreksije ♦ polne nemoći Zapadna tradicija

Uzeti oralno kod: ♦ potištenosti, umora, stresa ♦ prehlade, gripa, disajnih tegoba, zapaljenja, oslabljenog imunog sistema. PREPARATI Bez recepta

Ženšen je dostupan kao svež ili sušeni koren, koren u prahu, kapsule, tablete, čaj,

f ) zapadnjačko V / lekovito bilje

f J kinesko V / lekovito bilje


893

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

smrznuti i osušeni koren, lekoviti slatkiš u šipki. Kućna priprema Kineski recept: sveže korenje se kuva u vodi 3-7 minuta. Izbosti korenje iglom. Osušiti korenje na suncu i držati natopljeno u gustom šećeru 10-12 časova. Kombincije: ženšen, atraktiloides (beli) i kineski koren koriste se za lečenje anoreksije, proliva, povraćanja i distenzije abdomena. Za lečenje temperature, žeđi i razdražljivosti ženšen se spravlja sa rehmanijom kuvanom u vinu i krtolom špargle, a za lečenje polne nemoći meša se sa jelenskim rogom. Zapadni recept Čaj: 30 grama svežeg korena kuva se u jednoj šolji vode 15-20 minuta. Popiti do 2 šolje dnevno. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Moguće su glavobolje, nesanica, anksioznost, bolna osetljivost dojki i kožni osipi. Teška Napadi astme, povišen krvni pritisak, osećaj lupanja srca ili postmenopauzalno krvarenje iz materice. Prekinite uzimanje ženšena i posavetujte se sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ U slučaju sledećih bolesti ženšen se može koristiti jedino prema uputstvu travara ili lekara: trudnoća, nesanica, polenska groznica, fibrocistične promene dojke, astma, emfizem, visok krvni pritisak, poremećaj zgrušavanja krvi, srčane tegobe i dijabetes.

I PRIRODNIH

LEKOVA

♦ infekcije kože i mekih tkiva ♦ infekcije hlamidijom.

AZT

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Infekcije kandidom; bol u trbuhu; blagi proliv, mučnina; vrtoglavica, glavobolja, umor. Ako ovi efekti traju duže vreme, posavetujte se sa lekarom.

OPŠTI OPIS AZT se uglavnom koristi kao alternativni naziv za generički antivirusni lek zidovudin. Vidi pod Zidovudin.

Teška Zapaljenje debelog creva (proliv, grčevi, povraćanje i temperatura). Zapaljenje bubrega (temperatura, bol u zglobovima, osip).

BACITRACIN

Anafilaktička reakcija (jak svrab, osip ili teškoće sa disanjem). Angioedem (oticanje lica, usta, vrata, ruku i nogu). Odmah prekinite uzimanje leka i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavestite lekara ako postoji alergija na eritromicin ili klaritromicin; postoji mogućnost alergije i na azitromicin. ♦ Obavestite lekara o eventualnom oštećenju bubrega, jetre ili kolitisu izazvanim lekom u istoriji bolesti. ♦ Nemojte uzimati azitromicin u trudnoći, osim po preporuci lekara. Ovaj lek treba izbegavati tokom dojenja.

GRUPA LEKOVA Antibiotici (lokalni antibiotici) FABRIČKO IME U kombinaciji sa drugim antibiotikom: Bivacyn, Nebacetin, Enbecin OPŠTI OPIS Bacitracin se dobija na recept, kao lokalni antibiotik, sam ili u kombinaciji sa neomicinom i polimiksinom B. Ova kombinacija se primenjuje za sprečavanje infekcija kod manjih posekotina, ogrebotina i opekotina. O neželjenim dejstvima i drugim informacijama pogledajte pod Lokalni antibiotici.

▼ M O G U Ć A M E D U D E JS T V A Antacidi koji sadrže aluminijum, kalcijum ili magnezijum: oslabljeno dejstvo azitromicina. Uzimati azitromicin jedan čas pre ili dva časa posle uzimanja antacida.

BEKLOMETAZON

Antikoagulansi: pojačan antikoagulativni efekat, opasnost od krvarenja.

AZITROMICIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici (eritromicini) FABRIČKO IME Hemomycin OPŠTI OPIS Azitromicin, antibiotik predstavljen 1991. godine, predstavlja derivat eritromicina. Delovanje leka zavisi od tipa bakterije protiv koje je usmereno \ečenje. Neke azitromicin odmah ubija, a kod nekih zaustavlja rast i razmnožavanje. BOLESTI ♦ Infekcije sistema za disanje (uključujući faringitis i sinusitis izazvan streptokokom), bronhitis, neki tipovi zapaljenja pluća

894

Astemizol: UPOZORENJE - postoji rizik od po život opasnih, srčanih poremećaja. Ne uzimati astemizol ako se uzima i azitromicin. Ciklosporin: pojačan efekat i moguća toksičnost ciklosporina. Digoksin: pojačan efekat i moguća toksičnost digoksina. Ergotamin: moguća toksičnost ergotamina. Fenitoin: pojačan efekat i moguća toksičnost fenitoina. Karbamazepin: pojačan efekat i moguća toksičnost karbamazepina. Teofilin: pojačan efekat i moguća toksičnost teofilina. Terfenadin: UPOZORENJE - postoji rizik od, po život opasnih, srčanih poremećaja. Ne uzimati terfenadin ako se uzima i azitromicin. Triazolam: povećan efekat i moguća toksičnost triazolama.

GRUPA LEKOVA Kortikosteroidi FABRIČKO IME Becloforte, Beconase, Becotide, Gnadion OPŠTI OPIS Beklometazon je snažan adrenalni kortikosteroid, dostupan u obliku nazalnog spreja i oralnog inhalatora. Ovaj lek, uveden 1976. godine, propisuje se uglavnom kad osoba ne reaguje na drugu terapiju. Oralni inhalatori (pumpice) se primenjuju u lečenju bronhijalne astme. Njihova namena je sprečavanje, a ne ublažavanje akutnih napada astme. \stovremena upotreba bronhod\\atatora u obliku tableta, spreja ili oralnog inhalatora može da pojača efekat beklometazona. Beklometazon se u obliku nazalnog spreja koristi za lečenje jake sezonske ili stalne polenske groznice (alergijski rinitis) ako su dekongestivi neodgovarajući (iako čišćenje nosnih kanala dekongestivnnim

INDEKS

sprejem pre primene beklometazona može da poboljša efekat leka). Kod dugotrajne upotrebe beklometazona može se u određenoj meri javiti sistemska resorpcija. Više informacija potražite pod Kortikosteroidi.


vode. Popijte do tri šolje dnevno. Corak ukus se može ublažiti dodavanjem meda i limuna ili mešanjem sa drugim biljnim čajem. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

▼ N EŽELJEIN A D EJS T V A

Blaga

Blaga

Bele naslage u ustima, grlu ili nosu; nadraženost grla; zapušen nos ili curenje iz nosa i peckanje ili suvoća u nosu. Ako ovi simptomi potraju ili nema poboljšanja posle tri nedelje, obratite se lekaru. Teška

Ne očekuju se kod kratkotrajne primene malih doza.

BELA VRBA

< §>

LATINSKO IME Salix alba OPŠTI OPIS

Bela vrba je, kao i ostale vrbe, prirodan izvor salicina, prekursora današnje acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin) i već se vekovima koristi širom sveta za ublažavanje bolova. lako svi delovi biljke sadrže pomalo salicina, najbolji izvor je zrela kora, sveža ili osušena. Kao i druge biljke koje proizvode salicin, bela vrba snižava temperaturu i zapaljenja, verovatno suzbijanjem dejstva prostaglandina (materije slične hormonima) koji se stvaraju kao odgovor na povredu. Osim salicina, bela vrba sadrži i druga jedinjenja koja telo metaboliše u salicilnu kiselinu. Zbog toga kora bele vrbe deluje sporije i duže od acetilsalicilne kisleine. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ gihta ♦ manjih istegnuća mišića ♦ menstrualnih grčeva ♦ glavobolje ♦ temperature ♦ bolova u čitavom telu i bolova i zapaljenja koji prate artritis. Primeniti spolja kod: ♦ rana i opekotina ♦ bolova i zapaljenja koji prate artritis. PREPARATI Bez recepta

Dostupni su suva kora, tinktura, čaj i kapsule. Kućna priprema

Čaj: natapajte 1 - 2 kašičice kore bele vrbe u prahu tokom osam časova u 1 šolji vrele

Može doći do nadražaja želuca, mučnina i zvonjave u ušima. Smanjite dozu ili prestanite sa korišćenjem bele vrbe. Ako simptomi traju duže, obratite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

♦ UPOZORENJE: deca mlađa od 16 godina ne smeju da koriste belu vrbu ako imaju prehladu, grip ili neku drugu virusnu bolest. Primena salicilata može izazvati Rejev sindrom, potencijalno smrtonosnu bolest. ♦ Osobe sa grizlicama ili drugim želudačnim problemima treba da budu oprezne kod korišćenja bele vrbe, jer može da izazove pogoršanje želudačnih bolesti.

LEKOVA

♦ poremećaja varenja, proliva, trovanja hranom (školjkama), bolesti kod kojih je potrebno ispiranje creva (klistir), prehlade, kašlja, reumatoidnog artritisa. Primeniti spolja kod: ♦ pantljičare, belih glista, lišaja temena, karbunkula, oticanja, dečjih glista, atletskog stopala. Zapadna tradicija

Uzeti oralno kod: ♦ prehlade, kašlja, gripa, visokog holesterola, visokog krvnog pritiska, ateroskleroze, poremećaja varenja, infekcije mokraćne bešike, problema sa jetrom i žučnom kesom. Primeniti spolja kod: ♦ atletskog stopala, lišaja na telu i temenu, blažih kožnih infekcija. PREPARATI Bez recepta

Beli luk je dostupan svež i u obliku kapsula. Kućna priprema

▼ M O C U Ć A M E D U D E JS T V A

Ne mešajte belu vrbu sa drugim salicilatima kao što je acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) i ulje gaulterije, jer postoji opasnost od pojačavanja neželjenih dejstava.

Zapadni recepti Tinktura: pomešati 1 šolju seckanog belog luka sa 1 litrom konjaka. Protresti svaki dan tokom dve nedelje. Uzimati do 3 supene kašike dnevno.

LATINSKO IME Allium sativum OPŠTI OPIS

Lukovica belog luka, vekovima korišćena kao zaštitna amajlija i cenjena kao kulinarski začin, prihvaćena je i kao lekoviti preparat u kineskoj i zapadnoj kulturi. Beli luk ima lekovito delovanje i u presnom i u kuvanom obliku. Aktivni sastojak belog luka je alicin, derivat aminokiseline, koji je odgovoran i za prodoran miris biljke. U Kini se ova biljka propisuje kod prehlada i kašlja, kao i kod problema sa crevima i varenjem. Kineski travari takođe smatraju da se beli luk može primeniti spolja kao antibiotik, za ublažavanje kožnih infekcija. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini beli luk je označen kao oštar, gorak i topao. Zapadni travari propisuju beli lukza ista oboljenja kao i njihove kineske kolege. Smatra se da beli luk jača srce i krvne sudove snižavajući holesterol i krvni pritisak. BOLESTI Kineska tradicija

Uzeti oralno kod:

lekovi na recept

Spoljašnja primena: beli luk se meša sa susamovim uljem i nanosi spolja za lečenje lišaja temena, dečijih glista, karbunkuluma, oticanja, atletskog stopala, artritisa i reumatizma. Kombinacije: smeša belog luka i šećerne vode ponekad se propisuje za lečenje problema sa varenjem, proliva, prehlade, kašlja, trovanja hranom (školjke) i bolesti kod kojih je potrebno ispiranje creva.

BELI LUK

O

Kineski recepti Kapi za nos: pomešati 1 deo seckanog belog luka sa 1 0 delova vode.

lekovi bez recepta

f

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga

Kod osoba alergičnih na beli luk može, posle doticanja ili konzumiranja ove biljke, izbiti osip. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Proverite kod lekara da li smete da uzimate beli luk tokom trudnoće. ♦ Beli luk sadrži aktivnu materiju koja sprečava zgrušavanje krvi. Ako osoba boluje od poremećaja zgrušavanja krvi, treba da se posavetuje sa travarom ili lekarom o primeni belog luka. ♦ lako nema konačnih dokaza, niz zapadnih istraživanja pokazuje da uvođenje belog luka u svakodnevnu ishranu može da smanji i opasnost od srčanih bolesti. ♦ Smatra se da beli luk ima ulogu u dodatnom lečenju bolesti srca i krvnih

j zapadnjačko V / lekovito bilje

f j kinesko lekovito bilje

{ homeopatski ^8? preparati

O Q r 0_/3

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

sudova. Pre ovakve primene belog luka treba se posavetovati sa stručnjakom.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Gel: dodati fino usitnjenom korenu dovoljno vode da se dobije gel i primeniti za lečenje kožnih tegoba.

♦ bolnih menstruacija ♦ zubobolje, nicanja zuba kod dece ♦ tegoba pri dojenju, naročito ako su dojke prepune i upaljene.

POSEBNE INFORMACIJE

BELI SLEZ

♦ Slatkiš koji je dobio ime po belom slezu (američki slatkiš, marsh mallow) ne sadrži nijedan deo biljke iako su još stari Rimljani smatrali beli slez poslasticom. ♦ Beli slez se u malim količinama može davati i odojčadi i deci.

PREPARATI Belladonna je dostupna bez recepta

u različitim potencijama, u obliku tečnosti i tableta. Za preciznije informacije o dozama obratite se homeopati. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

LATINSKO IME Althaea officinalis

Ne očekuju se.

OPŠTI OPIS

U Evropi i na Srednjem Istoku Ijudi su se vekovima hranili divljim belim slezom u godinama slabe žetve, kad bi prinos žitarica bio slab. Danas se još priznaje kao hrana za nuždu u divljini. Travari primenjuju koren, a ponekad i list ove meke, uspravne, metar i po visoke višegodišnje biljke koja raste na vlažnom tlu, a propisuju je za lečenje posekotina i rana, ranica u ustima, nadraženosti želuca i drugih oboljenja. Poznato je da sisanje korena belog sleza smiruje razdražljivu novorođenčad i jednogodišnjake kojima niču zubi. Lekoviti sastojak belog sleza je mucilagin, sunđerasti deo korena koji pomešan sa vodom daje gel veoma umirujućeg dejstva na upaljenu sluzokožu. Jedno istraživanje je pokazalo da mucilagin pomaže belim krvnim zrncima imunog sistema u borbi protiv mikroba koji napadaju organizam. Neka druga ispitivanja na životinjama pokazala su da beli slez može pomoći snižavanje šećera u krvi. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ bolova u grlu, kašlja, prehlade, gripa, zapaljenja bronhija i sinusa ♦ nadraženosti želuca, peptičkih ulkusa, gastritisa (zapaljenje želuca), kolitisa (zapaljenje debelog creva) ♦ zapaljenja i infekcija mokraćne bešike, uretritisa (zapaljenje mokraćnih puteva), kamena u bubregu. Primeniti spolja kod: ♦ apscesa, čireva, kožnih ulkusa, posekotina, ogrebotina, drugih povreda ♦ varikoznih (proširenih) vena ♦ zubnih apscesa i gingivitisa (zapaljenja desni). PREPARATI Bez recepta

Beli slez je dostupan u suvom obliku, kao kapsule i tinktura. Kućna priprema

Caj: 1 - 2 kašičice usitnjenog ili smrvljenog korena preliti sa 1 šoljom vode na sobnoj temperaturi. Ostaviti da stoji pola sata. Piti u malim gutljajima ili koristiti za grgljanje kod tegoba u ustima i grlu.

896

BELLA D O N N A

BENAZEPRIL LATINSKO IME Atropa belladonna OPŠTI OPIS

Beladona, izrazito otrovna biljka poznata i kao smrtonosno velebilje, raste kao divlja biljka sa žutim cvetovima u julu i tamnocrvenim bobicama u kasno leto širom Evrope. Njeno ime, koje na italijanskom znači „lepa žena", potiče iz vremena renesanse, kad su žene u Italiji širile zenice očnim kapima od ove biljke. Trovanje beladonom izaziva brojne simptome, uključujući suva usta i vrelu, crvenu kožu, mučninu, konvulzivne pokrete i delirijum. Homeopati je propisuju kod oboljenja praćenih tim istim simptomima. Za primenu homeopatskog leka skupljaju se svi delovi biljke. Biljka se usitni i procedi, a ekstrahovani sok se meša sa alkoholom do vrlo razređenog preparata. Kao i većina homeopatskih preparata, Belladonna je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Belladonna, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Belladonna u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ prehlade, gripa, bolova u grlu, nepodnošljivih bolova u uhu, visoke temperature praćene groznicom bez znakova žeđi, toplotnog udara ♦ akutnog upalnog artritisa, akutnog burzitisa, neuralgija (bolova duž nerva), akutnog zapaljenja proširenih vena ♦ žučnog kamena, kolika, akutnog divertikulitisa (poremećaj debelog creva) ♦ boginja i zauški


Inhibitori enzima angiotenzin konvertaza (ACE inhibitori) FABRIČKO IME

Lotensin OPŠTI OPIS

ACE inhibitor benazepril, uveden 1991. godine, propisuje se za kontrolu visokog krvnog pritiska (hipertenzije). Lek deluje blokiranjem enzima potrebnog za nastajanje nagiotenzina II, materije koja izaziva sužavanje krvnih sudova. Ovo delovanje opušta zidove arterija i snižava krvni pritisak. Benazepril se koristi i za lečenje zastojnog oboljenja srca. BOLESTI

♦ visok krvni pritisak ♦ ponekad zastojno oboljenje srca (kad se primenjuje u kombinaciji sa preparatima digitalisa i diureticima).

T


Blaga

Suv, trajni kašalj; glavobolja, umor, mučnina, proliv, gubitak ukusa, prolazni kožni osip, nizak krvni pritisak ili omamljenost kod naglog ustajanja ili promene položaja. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

Nesvestica, neprolazni kožni osip, bol u zglobovima, sanjivost, omamljenost i zvonjava u ušima, bol u trbuhu, povraćanje, proliv, preterano znojenje, temperatura, groznica, bol u grudima, osećaj lupanja srca, žutica (žuta koža ili oči). Odmah se javite lekaru. Ako primetite oticanje lica, jezika ili glasnih žica ili otežano gutanje ili disanje, odmah zatražite lekarsku pomoć. Ove reakcê moû biti oipasne 9 0 život.

INDEKS

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ovi lekovi se ne smeju uzimati u trudnoći, jer se dovode u vezu sa smrti fetusa i odojčeta. ♦ ACE inhibitori izazivaju povišen kalijum u krvi. Nemojte bez lekara uzimati zamene za so (koje sadrže kalijum) ili druge proizvode bogate kalijumom, kao i mleko sa malo soli. Ovi proizvodi mogu da povise kalijum u krvi do opasnih nivoa koji dovode do poremećaja srčanog ritma. ♦ Pošto prva doza ACE inhibitora može izazvati nagli pad krvnog pritiska, lekar će možda preporučiti da prvu dozu uzmete pre odlaska na spavanje. ♦ Uzimanje ovih lekova se ne sme naglo prekinuti. Lekar će preporučiti postepeno smanjivanje doze. ♦ Oprezno za vreme vrućina ili vežbanja: ACE inhibitori mogu izazvati pojačano znojenje, što dovodi do dehidracije i snižavanja krvnog pritiska. ♦ Ako bolujete od artritisa ili bolesti bubrega ili ste na strogoj neslanoj dijeti ili uzimate diuretike, obavestite o tome lekara. ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: pojačano dejstvo ACE inhibitora, može dovesti do nižeg krvnog pritiska. Estrogeni: zadržavanje tečnosti, moguće povišenje krvnog pritiska. Indometacib, nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, salicilati (kao Aspirin): mogu oslabiti dejstvo ACE inhibitora (naročito kaptoprila) i sprečiti delovanje leka na snižavanje krvnog pritiska. Lekovi koji snižavaju krvni pritisak, kao beta-adrenergički blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, diuretici, levodopa, nitrati i opioidni analgetici: pojačani hipotenzivni (snižavanje krvnog prtitiska) efekat oba kombinovana leka. Litijum: trovanje litijumom, može dovesti do stupora, kome i epileptičnih napada. Preparati kalijuma i diuretici koji ne odstranjuju kalijum iz organizma (kao amilorid, spironolakton i triamteren): povišen nivo kalijuma u krvi, što dovodi do poremećaja srčanog ritma. Stimulatori centralnog nervnog sistema (uključujući pseudoefedrin, dekongestiv koji se dobija bez recepta): oslabljeno dejstvo ACE inhibitora.

BENZODIAZEPIIMI

GENERIČKI NAZIVI alpralozam, bromazepam, diazepam, klonazepam, lorazepam

KON VEN CIONALN IH

OPŠTI OPIS Benzodiazepini se primenjuju za lečenje anksioznosti, nesanice, mišićnih spazama i konvulzija. Podstiču delovanje prirodnih hemijskih materija u mozgu koje deprimiraju određena područja centralnog nervnog sistema. Neki benzodiazepini se mogu koristiti u lečenju bilo kog od dole navedenih stanja, ali većina ih ima jednu ili dve primarne primene. Na primer, alprazolam se uglavnom primenjuje kod anksioznosti, klonazepam kod konvulzija, lorazepam kod nesanice. lako benzodiazepini mogu izazvati fizičku i psihičku zavisnost, smatraju se korisnim, naročito zašto što ispoljavaju manju toksičnost, manje neželjenih dejstava i manju mogućnost zloupotrebe nego drugi lekovi iste namene. Više informacija naći ćete u popisima pojedinih generičkih lekova.

♦

♦

♦

♦

♦ BOLESTI ♦ anksioznost i panični poremećaji (alprazolam, diazepam, lorazepam) ♦ nesanica (lorazepam) ♦ konvulzije ili epileptični napadi (klonazepam, diazepam kao dodatni lek) ♦ bol i spazmi skeletnih mišića (diazepam kao dodatni lek) ♦ odvikavanje od alkohola (diazepam) ♦ preoperativna anksioznost (diazepam, lorazepam). Primenjuju se i kao dodatak anesteziji.

T

♦


Blaga Nespretnost ili neravnoteža, letargija, suva usta, mučnina, promena ritma pražnjenja creva. Javite se lekaru ako ovi simptomi ne prolaze ili postaju neprijatni. Prolazna amnezija (naročito „putnička" amnezija) kad se primenjuju za lečenje nesanice vezane za promenu vremenskih zona posle višečasovnog leta avionom. Ako postoje teškoće sa pamćenjem, javite se lekaru. Teška Vrtoglavica, omamljenost, zamagljen vid, trajna ili jaka glavobolja; alergijska reakcija (osip ili svrab), iako retka; smetenost; potištenost; promene ponašanja (napadi besa, teškoće u koncentraciji); halucinacije; nekontrolisani pokreti tela ili očiju; mišićna slabost; groznica, temperatura ili bol u grlu. Retko: žutica, nizak krvni pritisak, slabokrvnost ili mali broj trombocita (modrice ili krvarenja nepoznatog uzroka). Odmah obavestite lekara o ovim simptomima. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Benzodiazepini mogu da pogoršaju lucidnost, koncentraciju i koordinaciju.

O

♦

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

♦

I PRIRODNIH

LEKOVA

Izbegavajte vožnju i opasne aktivnosti dok se ne pokaže kako lek deluje na vas. Obavestite lekara ako postoje glaukom oštrog ugla, oštećenja bubrega ili jetre, hronično respiratorno oboljenje, mijastenija gravis, potištenost, apneja u snu ili prethodna zloupotreba ili zavisnost od droge. Benzodiazepini mogu da pogoršaju ta stanja. Benzodiazepini mogu da izazovu apneju u snu kod osoba sa hroničnim respiratornim oboljenjem, na primer emfizemom. Benzodiazepini mogu da izazovu fizičku i psihičku zavisnost, ponekad samo posle nedelju ili dve, ali uglavnom posle duže upotrebe. Osobe koje su prethodno zloupotrebljavale drogu ili alkohol imaju veći rizik od razvijanja psihičke zavisnosti od benzodiazepina. Nikad ne kombinujte alkohol sa benzodiazepinima; ova kombinacija može da izazove opasnu depresiju centralnog nervnog sistema i disanja. Uzimanje ovih lekova se ne sme naglo prekidati. Nagli prekid može da izazove simptome odvikavanja, uključujući epileptične napade, razdražljivost, nesanicu, smetenost, mentalnu depresiju, preosetljivost na bol, buku ili svetlost, osećanje sumnje i nepoverenja. Dozu treba postepeno smanjivati pod lekarskom kontrolom. Produžena upotreba može da dovede do povećanja tolerancije. Organizam se prilagođava benzodiazepinima, pa lek postaje manje efikasan. Doza se ne sme povećavati bez savetovanja sa lekarom, jer rizik zavisnosti od benzodiazepina raste sa višim dozama. Tokom trudnoće i dojenja nemojte uzimati benzodiazepine.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol, antikonvulzivi, antihistaminici koji izazivaju omamljenost (klemastin, difenhidramin), barbiturati, MAO inhibitori, opioidi, triciklični antidepresivi: pojačano sedativno delovanje, kao preterana mentalna depresija (centralni nervni sistem), sanjivost i sporo ili površno disanje. Veoma je važno da se izbegava uzimanje benzodiazepina u kombinaciji sa ovim lekovima. Antacidi: mogu da uspore resorpciju benzodiazepina. Uzimati jedan sat posle doze benzodiazepina. Beta blokatori, cimetidin, disulfiram, eritromicin, ketokonazol, omeprazol, oralne tablete za kontracepciju, probenecid: mogu produžiti period zadržavanja benzodiazepina u organizmu, što dovodi do pojačanog delovanja benzodiazepina i eventualne toksičnosti.

f j zapadnjačko V/ lekovito bilje



897

INDEKS


Izoniazid: pojačan efekat i eventualna toksičnost diazepama. Ova interakcija se može javiti i sa drugim benzodiazepinima. Klozapin: opasnost od prejake hipotenzije (nizak krvni pritisak), sporog ili površnog disanja, prestanka disanja i srčanog udara sa smrtnim ishodom. Levodopa: oslabljeno dejstvo levodope. Pušenje: oslabljeno dejstvo benzodiazepina. Rifampicin: oslabljeno dejstvo diazepama, eventualno i drugih benzodiazepina. Valproična kiselina: pojačano delovanje benzodiazepina, uključujuči potištenost; opasnost od nekih tipova epileptičnih napada ako se uzima sa klonazepamom. Zidovudin: opasnost od toksičnosti zidovudina.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Simptomi prekoračenja doze su vrtoglavica, glavobolja, umor, zamagljen vid, nepravilan rad srca ili zujanje u ušima. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Bez preporuke lekara benzokain se ne sme koristiti na delovima tela na kojima postoji iritacija, infekcija ili krvarenje. Benzokain može da izazove suvišnu iritaciju ili da se resorbuje u krvotok, što dovodi do simptoma prekoračenja doze. ♦ Ne uzimajte benzokain ako postoji osetljivost ili alergija na PABA, pošto se radi o hemijski sličnim jedinjenjima.

BETA-ADRENERGICNI

fu f

cćm

NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Lokalni anestetici FABRIČKO IME Anbesol, Orajel OPŠTI OPIS Benzokain je lokalni anestetik koji se uzima bez recepta (potiče iz istog izvora kao i preparat za zaštitu od sunca PABA) koji se često koristi za ublažavanje bola i neprijatnosti u ustima i na koži ili sluzokoži. Lek deluje umrtvljavajući nervne završetke, pa oni ne prenose bolni stimulus do mozga. Većinu neželjenih dejstava vezanih uz anestetike izaziva prekomerna primena ili individualna preosetljivost na anestetik. Benzokain češće od drugih lokalnih anestetika izaziva alergijske reakcije. BOLESTI ♦ bolovi izazvani manjim kožnim tegobama i tegobama usne duplje, kao što su zubobolja i rane od čireva. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Ne očekuju se. Teška Retko, alergijske reakcije kao kožni osip, bol u grlu, crvenilo i svrab na mestu primene; otečena područja nalik osipu na koži ili u ustima i grlu; peckanje, bockanje i oticanje koji nisu prisutni pre primene. Javiti se lekaru kako bi se odredilo da li se radi o korišćenju previše leka ili alergije na benzokain.

898

Teška

Bronhospazam (otežano disanje - kod neselektivnih beta blokatora), zastojno oboljenje srca (oticanje stopala ili donjeg dela nogu, kratak dah), omamljenost, depresija, produžena slaba cirkulacija (hladne šake i stopala), brzi ili nepravilni srčani otkucaji, bolovi u grudima, iznenadan kratak dah, znojenje, drhtavica i slabost. Odmah se javite lekaru. Vidi pod Timolol o neželjenim dejstvima oftalmološkog oblika (očne kapi) beta-adrenergičkog blokatora. POSEBNE INFORMACIJE

BLOKATORI

BENZOKAIN

nervoza, promena ritma pražnjenja creva. Ako se ovi simptomi nastavljaju ili postanu neprijatni, posavetujte se sa lekarom.

GENERICKI NAZIV atenolol, metoprolol, propranolol, timolol (oralni i oftalmološki) OPŠTI OPIS Ovi lekovi, kraće zvani beta-blokatori, utiču na rad određenih delova nervnog sistema, pa usporavaju rad srca i prenošenje nervnih impulsa do srca i drugih organa. To ima za posledicu snižavanje krvnog pritiska i ublažavanje angine pektoris. Prvi proizvedeni beta-blokirajući lekovi (uključujući nadolol, propranolol i timolol) zovu se neselektivni agensi jer deluju na čitav organizam i koriste se za lečenje brojnih medicinskih stanja. Noviji beta blokatori, kao atenolol i metoprolol, zovu se kardioselektivni blokatori pošto ciljno deluju na beta receptore u srčanom mišiću i mišićima krvnih sudova. Ovi lekovi su naročito korisni za lečenje srčanih poremećaja kao što su angina pektoris i aritmija. Više informacija ćete naći u opisima navedenih generičkih lekova. BOLESTI ♦ srčana oboljenja, naročito angina pektoris (bol), srčani udar (infarkt miokarda) i poremećaji srčanog ritma ♦ visok krvni pritisak ♦ migrenske glavobolje (propranolol, timolol) ♦ tremori (propranolol) ♦ šizofreni i anksiozni poremećaji (propranolol i timolol) ♦ odvikavanje od alkohola (atenolol i propranolol) ♦ glaukom (timolol).

T


Blaga Smanjena polna moć, vrtoglavica, slabost, problemi sa spavanjem, nadraženost želuca,

♦ Beta-adrenergički blokatori mogu izazvati omamljenost, ošamućenost i vrtoglavicu. Treba izbegavati aktivnosti koje zahtevaju budnost, kao vožnja, sve dok se ne zna kako reagujete na ove lekove. ♦ Ako se planira hirurški zahvat ili ako postoji neko od stanja koje beta-adrenergički blokatori mogu pogoršati (alergije, bronhijalna astma ili emfizem, zastojno oboljenje srca, dijabetes melitus, hipertireoza, oštećenje jetre ili bubrega, depresija, mijastenija gravis, loša cirkulacija ili bolest krvotoka) obavestite lekara o tome. ♦ Ako postoji bronhospastično oboljenje, bronhijalna astma ili hronična opstruktivna bolest, ne uzimajte beta blokatore. ♦ Beta blokatori mogu da prikriju simptome niskog šećera u krvi i da izazovu veliki porastšećera u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću. ♦ Beta-adrenergički blokatori mogu da pojačaju alergijske reakcije na hranu, lekove ili ubode insekata. Ako dođe do teške alergijske reakcije, odmah se javite lekaru. ♦ Nagli prekid uzimanja ovih lekova može da izazove ili poveća probleme sa srcem. Doza se mora postepeno smanjivati pod lekarskom kontrolom. ♦ Pre uzimanja ovih lekova morate da obavestite lekara o eventualnoj trudnoći ili dojenju. ▼ IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Beta blokatori mogu da reaguju sa mnogim lekovima koji se dobijaju na recept ili bez njega, uključujući sledeće: Aminofilin, teofilin: smanjeni klirens ovih

lekova i moguće trovanje. Antacidi (aluminijum hidroksid ili magnezijum): smanjena resorpcija

beta blokatora. Uzeti antacid četiri časa pre ili dva časa posle beta blokatora. Antidijabetički lekovi, insulin: povećana

opasnost od visokog šećera u krvi i poremećenog oporavka od hipoglikemije.

INDEKS

Antihipertenzivi (uključujući blokatore kalcijumskih kanala i klonidin): pojačano

antihipertenzivno delovanje. Antipsihotici (tioridazin, hlorpromazin):

pojačano dejstvo oba leka, sa preterano sniženim krvnim pritiskom, usporenim srčanim radom i otežanim disanjem. Cimetidin: pojačano dejstvo beta

blokatora. Efedrin, adrenalin i izoprenalin:

oslabljeno dejstvo ovih lekova opasnost od povišenog krvnog pritiska. Estrogeni: oslabljeno antihipertenzivno

dejstvo beta blokatora. Fenotiazini: pojačana dejstva oba kombinovana leka. MAO inhibitori: kombinacija može izazvati

hipertenziju. Uzeti beta blokatore 14 dana posle prekida uzimanja MAO inhibitora. Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, kao ibuprofen: oslabljeno dejstvo beta

blokatora.

KON V E N C I O N A L N I H

Spoljašnja primena praškastog oblika kod: ♦ opekotina.

POSEBNE INFORMACIJE

♦ U slučaju pređašnjih alergijskih reakcija na druge salicilate, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, treba o tome da obavestite lekara. ♦ Ako se uzima u velikim dozama i u dužim periodima za prevenciju putničkog proliva, ovaj lek može da pojača neke simptome dizenterije, kostobolje, bolesti bubrega, želudačnog čira i hemofilije i drugih poremećaja krvarenja. Ako postoji neka od tih bolesti, obavestite iekara pre uzimanja ovog leka. ♦ Bizmut-salicilat može uticati na neke laboratorijske analize. Svakako obavestite o uzimanju ovog leka zdravstvenog radnika koji će vršiti analizu.

PREPARATI

Listovi biote se kupuju sveži ili u sušenom obliku u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Postoji i praškasti oblik za lečenje opekotina. Treba ga naneti što pre po ispoljavanju opekotine. Kombinacije: sve smeše koje sadrže biotu mogu se propisati za sprečavanje krvarenja. U jednoj je sveža biljka pomešana sa listovima svežeg lotosa i svežim divljim pelenom, a u drugoj je biota pomešana sa listom divljeg pelena i sušenim đumbirom. Smeša biote i rogozovog polena preporučuje se za prekomerno krvarenje iz materice. Preparat koji sadrži biotu i zizifus primenjuje se kod pacijenata sa hroničnim suvim kašljem. Za informacije o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antidijabetički lekovi (oralni):

mogu sniziti nivo šećera u krvi.


Velike doze ili produžena primena biljke mogu dovesti do ošamućenosti, mučnine i povraćanja.

BETAMETAZON

LEKOVA

uključujući gorušicu, loše varenje sa povećanim lučenjem kiseline i mučninu. Vidi pod Antidijaroici.

♦ suvog kašlja koji ne omogućava izbacivanje sluzi.

T

I PRIRODNIH

BLAZENI CKALJ

POSEBNE INFORMACIJE GRUPA LEKOVA

Kortikosteroidi FABRIČKO IME

Beloderm OPŠTI OPIS

Više informacija vidi pod K ortikosteroidi.

BIOTA

♦ Prema laboratorijskm ogledima, izgleda da niske koncentracije ove biljke u alkoholnom ekstraktu koči rast izazivača tuberkuloze i streptokoknih bakterija. ♦ U ispitivanjima na Ijudima, oralni preparati ove biljke neznatno skraćuju vreme zaustavljanja krvarenja iz želudačnih i duodenalnih uikusa, u poredenju sa kontrolnom grupom na standardnoj terapiji.

LATINSKO IME Cnicus benedictus OPŠTI OPIS

(§)

LATINSKO IME Biota orientalis

BIZMUT-SUBSALICILAT

(uf 0£W

NIJE REGISTROVAN U SCG

OPŠTI OPIS

Biota potiče iz lisnatih grana drveta života. Između ostalog, propisuje se za sprečavanje krvarenja i lečenje opekotina. U laboratorijskim ogledima na životinjama, preparati biote su delovali kao ekspektoransi. Prema načelima tradicionalne kineske medicine, ova biljka je svrstana kao zatežuća, gorka i pomalo hladna. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ krvarenja kao što su povraćanje i iskašljavanje krvi, krvarenja desni, krvi u stolici ili mokraći i krvarenja iz materice

GRUPA LEKOVA

BOLESTI

Antidijaroici

Uzeti oralno kod: ♦ poremećaja varenja, temperature, glavobolje, artritisa, menstrualnih grčeva, slabe cirkulacije.

FABRIČKO IME

Pepto-Bizmol OPŠTI OPIS

Bizmut-subsalicilat se primenjuje za lečenje proliva. Pošto sprečava crevnu sekreciju, efikasan je i u sprečavanju simptoma putničkog proliva. Može se uzimati redovno tokom prve dve nedelje putovanja. Ovaj lek se takođe koristi za lečenje simptoma želudačnih tegoba ili želudačnih nadražaja,

O

lekovi na recept

Blaženi čkalj se u srednjem veku koristio za lečenje bubonske kuge. Savremeni travari smatraju da nadzemni delovi ove jednogodišnje biljke imaju lekovito dejstvo kod niza poremećaja. Sastojak blaženog čkalja, hemijsko jedinjenje knicin, predstavlja aktivnu materiju koja deluje protiv zapaljenja i zaustavlja krvarenje. Biljni ekstrakti sadrže preko deset antibakterijskih sastojaka. Blaženi čkalj se primenjuje i za izazivanje povraćanja kod osoba koje su uzele otrov i za regulaciju menstrualnog ciklusa. Ova gorka biljka, poznata i kao babino zelje, primenjuje se u likeru benediktincu.

0

lekovi bez recepta

0

Primeniti spolja kod: ♦ posekotina i rana, temperature, pojasnog herpesa. PREPARATI Bez recepta

Blaženi čkalj se kupuje kao tinktura, ekstrakt i sušena biljka.


0 V

kinesko kii lekovito bilje lel


899

INDEKS

KO N VEN CIO N ALN IH I PRIR O D N IH

Kućna priprema Caj: 1 kašičicu sušene biljke potopiti u pola šolje ključale vode. Popiti jednu do jednu i po šolju nezaslađenog čaja dnevno, kod problema sa varenjem Topli oblog: kašu od listova i drugih delova biljke naneti na promrzline, povrede i rane.

LEKOVA

usporava kontrakciju srca i arterija i proširuje arterije, snižava krvni pritisak i sprečava srčane spazme. Ovi lekovi se primenjuju sami ili u oprezno odabranim kombinacijama sa drugim lekovima za srce i krvni pritisak. Više informacija naći ćete uz opise generičkih lekova. BOLESTI

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Prekoračenje doze može izazvati povraćanje. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: uzimati preporučene količine, i to jedino pod lekarskom kontrolom. Blaženi čkalj je snažan emetik i vrlo efikasno izaziva povraćanje. ♦ Tokom trudnoće treba izbegavati ovu biljku. ♦ Pošto blaženi čkalj podstiče želudačnu aktivnost, treba ga izbegavati kod želudačnog čira (ulkusa).

♦ angina pektoris ♦ poremećaji srčanog ritma (naročito diltiazem ili verapamil) ♦ visok krvni pritisak ♦ Rejnoov sindrom (nifedipin) ♦ prevencija migrenskih glavobolja. T N EŽ ELJEN A

d ejstv a

Blaga

Gastrointestinalna iritacija (mučina, proliv, zatvor), porast telesne težine, pojačan apetit, pospanost, umor, vrtoglavica, glavobolja, crvenilo. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

HISTAMINSKIH

Srčane tegobe, na primer zastojno oboljenje srca, nepravilnosti srčanog ritma ili pojačana angina pektoris (bolovi u grudima); nizak krvni pritisak; oticanje nogu; alergijske reakcije, na primer kožni osip; krvarenje ili osetljivost desni (retko). Odmah se javite lekaru.

H2 RECEPTORA

POSEBNE INFORMACIJE

BLOKATORl

GRUPA LEKOVA Antiulkusni lekovi GENERIČKI NAZIVI cimetidin, famotidin, nizatidin, ranitidin OPŠTI OPIS Blokatori histaminskih H2 receptora, podgrupa antiulkusnih lekova, pomažu smanjivanje lučenja hlorovodonične kiseline u želucu. Više informacija, uključujući podatke o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima sa drugim lekovima, vidi pod Antiulkusni lekovi. Informacije o pojedinačnim blokatorima histaminskih H2 receptora vidi pod Cim etidin, Famotidin, Nizatidin i Ranitidin.

♦ Rezultati novijih istraživanja potkrepili su upozorenja nekih zdravstvenih stručnjaka u pogledu navodne neškodljivosti blokatora kalcijumskih kanala, naročito velikih doza kratkodelujućeg oblika nifedipina. Pre uzimanja ovih lekova svakako se podrobno dogovorite sa lekarom. Ako već uzimate blokator kalcijumskih kanala, ne smete prekinuti uzimanje bez prethodnog dogovora sa lekarom. ♦ Blokatori kalcijumskih kanala uzimaju se tokom trudnoće i dojenja samo ako su neophodni. ♦ U slučaju niskog krvnog pritiska (hipotenzije), srčane ili burežne bolesti ili plućne kongestije, posavetuje se sa lekarom. ▼ M OGUĆA

m eđ u d ejstv a

Alkohol: pojačano dejstvo blokatora

BLOKATORI KALCIJUMSKIH KANALA GENERIČKI NAZIVI amlodipin, diltiazem, nifedipin, verapamil OPŠTI OPIS Blokatori kalcijumskih kanala zaustavljaju ulazak kalcijuma u ćelije. Ovo delovanje

900

kalcijumskih kanala, što dovodi do opasnog snižavanja krvnog pritiska; nemojte uzimati alkohol za vreme lečenja ovim lekovima.

Karbamazepin, teofilin: povišen nivo ovih lekova u krvi. Lekovi koji snižavaju krvni pritisak, direktno ili indirektno, na primer MAO inhibitori ili opioidni analgetici: blokatori kalcijumskih kanala mogu pojačati hipotenzivno delovanje ovih lekova, sa potencijalno opasnim sniženjem krvnog pritiska. Lekar mora da prilagodi dozu svih lekova. Lekovi za krvni pritisak: mogu pokazivati interakciju sa blokatorima kalcijumskih kanala i pojačati dejstvo bilo kog leka u kombinaciji, dovodeći do preteranog sniženja krvnog pritiska. Litijum: mučnina, povraćanje, proliv ili tremori. Lekovi protiv zapaljenja, uključujući i nesteoridne lekove protiv zapaljenja: oslabljeno dejstvo blokatora kalcijumskih kanala. Svi lekovi za srce, uključujući digoksin, nitroglicerin, beta blokatore i inhibitore angiotenzin konvertaze (ACE): kombinacija blokatora kalcijumskih kanala sa lekovima za srce može pojačati efekat ovih lekova. Međutim, nije neuobičajeno zajedničko propisivanje ovih lekova. Lekar mora pažljivo da prati individualne reakcije ako se uzima više od jednog takvog leka.

BOKVICA

LATINSKO IME Plantago major OPŠTI OPIS Bokvica, višegodišnji korov, ima šiljastu stabljiku sa lišćem koje raste u rozeti, blizu tla, i neugledne cvetove. Koliko je korisna travarima, toliko smeta onima koji pokušavaju da odneguju lep travnjak. Zbog svojih adstringentnih i vezujućih svojstava, bokvica je pomoć u lečenju proliva i hemoroida. Takođe pomaže pri izbacivanju viška sluzi iz pluća, umiruje upaljenu i oštećenu sluzokožu i služi za lečenje kašlja i blagog bronhitisa. Zbog antimikrobnog dejstva i dejstva protiv zapaljenja pomaže zarastanje povreda kože.

Cimetidin: može pojačati dejstvo nekih

blokatora kalcijumskih kanala utičući na rad želuca. Dodaci kalcijuma: mogu oslabiti delovanje blokatora kalcijumskih kanala. Estrogeni: mogu povisiti krvni pritisak

i tako povećati potrebu za blokatorima kalcijumskih kanala.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ proliva ♦ žutice ♦ zapaljenja bubrega i mokraćne bešike ♦ nezadržavanja urina ♦ afti

IN DEKS

♦ šuljeva ♦ gubitka apetita. Primeniti spolja kod: ♦ spoljašnjih tumora i čireva ♦ svraba, peckanja ili zapaljenja kože ♦ posekotina ♦ uboda insekata i ujeda zmije. PREPARATI Bez recepta Bokvica je dostupna u obliku tinkture, semenki u prahu, suvog lišća i semenki. Kućna priprema Čaj: 2 kašičice suve biljke ostavite 10 minuta u šolji vrele vode. Popiti 3-4 šolje dnevno. Kuvanje: 30 grama semenki ostavite da lagano vriju u 3/4 litra vode dok se količina vode ne smanji za1/2 I. Zasladiti medom. Uzeti po jednu supenu kašiku 3-4 puta dnevno. Semenke u prahu: 3 puta dnevno popiti 1 kašičicu praha rastvorenog u voćnom soku kao laksativ. Za previjanje rana: primenjivati tinkturu koja se nanosi na posekotine, rane, ogrebotine i ujede.


BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ naprezanja očiju, katarakte, glaukoma, makularne degeneracije, kratkovidosti, noćnog slepila ♦ zatvora, povraćanja, proliva, dizenterije, trbušnih grčeva. Primeniti spolja kod: ♦ paukolikih vena, proširenih (varikoznih) vena, šuljeva, opekotina, kožnih problema. PREPARATI Bez recepta Preparati borovnice su u obliku tinkture, tečnog ekstrakta, sušenih listova i bobica. Kućna priprema Pojesti sveže ili sušene bobice, same ili pomešane sa jabučnim praškom za lečenje proliva.


Caj: neka dve do tri kašičice listova vriju u jednoj šolji vode. Popiti jednu šolju dnevno kod povraćanja i grčeva u želucu. Primeniti spoljaza ispiranje kod kožnih promena i opekotina.

Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Komadić vate natopljen sokom ili tinkturom bokvice može se staviti na zub za ublažavanje zubobolje pre odlaska kod zubara.

OPŠTI OPIS Američka služba za hranu i lekove (FDA) označila je brest kao dobar demulcens ili ublažujuće sredstvo. Travari preporučuju spoljašnju primenu za zarastanje rana i kožnih problema i unutrašnju primenu za ublažavanje bola u grlu, kašlja i proliva, kao i drugih želudačno-crevnih poremećaja. Aktivni sastojak bresta se nalazi u beloj unutrašnjoj kori, čije sluzave ćelije se šire u sunđerastu masu kad se pomešaju sa vodom. Američki doseljenici su u 18. i 19. veku cenili brest kao važan lek. Potapali su ga u vodu i nanosili na rane, na kojima se sušio kao prirodan zavoj. Takođe su u njega umotavali meso i drugu kvarljivu hranu, kako bi sprečili njeno kvarenje. Pomešan sa vodom predstavljao je umirujuću kašu za decu i bolesnike. Mada su pastile, prašak i drugi proizvodi od bresta još uvek dostupni u prodavnicama zdrave hrane, velike šume bresta, nekada proširene na južnoj obali Sjedinjenih Država, opustošene su holandskom brestovom bolešću.

dejstva borovnice verovatno proizilaze iz hemijskih materija prisutnih u bobicama, nazvanih antocijanozidi. Neki evropski travari tvrde da antocijanozidi iz borovnice mogu da štite arterije smanjivanjem taloga koji dovodi do srčanog udara, moždanog udara i visokog krvnog pritiska. Sušene bobice deluju direktno na tanko crevo i primenjuju se za lečenje proliva. Travari takođe propisuju listove borovnice za snižavanje šećera u krvi kod dijabetičara.

Kombinacije: ulje za masažu spravljeno od soka ili čaja od bokvice sa ružinim uljem primenjuje se spolja kod gihta.

BOLESTI Spoljašnja primena kod: ♦ rana, posekotina, abrazija. Unutrašnja primena kod: ♦ kašlja, bola u grlu, prbolema sa varenjem. Spoljašnja i unutrašnja primena kod: ♦ ginekoloških problema. PREPARATI Bez recepta Dostupan kao kapsule, čaj, prašak. Kućna priprema Oblog: rane detaljno očistiti sapunom i vodom, navlažiti koru u prahu sa dovoljno vode da se napravi pasta; naneti na ranu i ostaviti da se osuši. Oblikuje se prirodni zavoj koji umirujuće deluje na ranu.

Kuvanje: neka jedna šolja vode sa jednom kašičicom sušenih bobica vri na tihoj vatri 10-15 minuta. Popiti jednu do dve šolje hladnog napitka dnevno. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

BOROVNICA

(§)

LATINSKO IME Vaccinium myrtillus OPŠTI OPIS Travari već dugo cene bobice i listove borovnice, divljeg grma koji raste u Evropi i Severnoj Americi. Britanski piloti u Drugom svetskom ratu su jeli pekmez od borovnica pre noćnih letova, kako bi poboljšali noćni vid. Od tada su i mala laboratorijska istraživanja pokazala da bobice pomažu kod drugih očnih problema, na primer glaukoma, katarakte i makularne degeneracije (čest uzrok slepila kod odraslih osoba). Lekovita

LEKOVA

Blaga Uzimanje svežih borovnica može kod nekih osoba izazvati proliv. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: kod dugotrajnog uzimanja listova može doći do trovanja. Ne prekoračivati propisanu dozu.

Napitak: staviti 2 kašičice praha u šolju ključale vode; ostaviti 15 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno kod problema sa grlom, poremećaja varenja i ginekoloških poremećaja. Hrana: pomešati brestov prah sa vodom ili mlekom dok ne postane kašast. ▼ N E Ž E U E N A D E JS T V A

BREST, GLATKI

#

LATINSKO IME Ulmus fulva

o

lekovi na recept

lekovi bez recepta

0

Neke osobe mogu biti alergične na koru u prahu. U slučaju da se javi bilo koja teškoća, treba prestati sa uzimanjem. Pre uzimanja doza većih od preporučenih posavetujte se sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Posavetujte se sa lekarom ako se simptomi ne poboljšaju značajnije posle dve nedelje.




INDEKS

KONV EN CIO N A LN iH

BROMFENIRAMIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA

Antihistaminik FABRIČKO IME

Dimetap u različitim oblicima OPŠTI OPIS

Bromfeniramin je antihistaminik sa blagim sedativnim delovanjem. Vidi pod Antihistaminici.

BRONHODILATATORI GENERIČKI NAZIV

adrenalin, ipratorpijum, salbutamol, terbutalin, teofilin OPŠTI OPIS

Bronhodilatatori opuštaju mišiće bronhija i plućnih krvnih sudova blokiranjem nekih hemijskih materija u organizmu. Neki od ovih lekova olakšavaju i disanje delujući kao centralni stimulatori disanja. Time se ublažavaju spazmi i povećava kapacitet pluća, a smiruju se simptomi bronhijalne astme i bronhitisa. Teofilin (prirodni sastojak čaja, sličan kofeinu iz kafe) deluje uglavnom na mišiće disajnog sistema. Drugi bronhodilatatori deluju na sinuse i gornje disajne puteve. Svi ovi lekovi mogu da deluju na srce, arterije i vene, naročito ako se uzimaju u velikim dozama. Zbog toga bronhodilatatori mogu da utiču na krvni pritisak i rad srca. BOl_EST\

♦ anafilaktički šok kod teških alergijskih reakcija (adrenalin i eventualno teofilin) ♦ akutna bronhijalna astma ♦ hronična, ponavljana bronhijalna astma ♦ bronhitis ♦ emfizem ♦ polenska groznica i simptomi prehlade (efedrin) ♦ ostale hronične opstruktivne plućne bolesti ♦ poremećaji srčanog ritma i srčani udar (adrenalin) ♦ bronhospazam izazvan vežbanjem. T IN E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga

Blaga mučnina, slabost, nesanica, nervoza ili nemir. Kod primene ipratropijuma suva usta. Javite se lekaru ako simptomi postanu neprijatni.

902

I PRIRODNIH

LEKOVA

Teška

Promene krvnog pritiska, promena srčanog rada (na primer nepravilan rad ili osećaj lupanja srca), drhtavica, otežano disanje, slabost, anksioznost, nervoza, vrtoglavica, omamljenost, mišićni grčevi ili mučnina i povraćanje. Ređe bol ili neprijatnost u grudima. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru.

Lekovi za štitnu žlezdu: pojačano delovanje bronhodilatatora. Litijum: teofilin može da umanji delotvornost litijuma. MAO inhibitori: moguće delovanje

na srce i krvne sudove. Nitrati: smanjena delotvornost nitrata

u ublažavanju angine pektoris.

POSEBNE INFORMACIJE

Triciklični antidepresivi i maprotilin:

♦ Ovi lekovi (naročito efedrin i adrenalin) mogu da izazovu neželjena dejstva kod osoba sa visokim krvnim pritiskom, dijabetesom, srčanim oboljenjima, epileptičnim napadima, peptičkim ulkusom ili problemima sa štitnom žlezdom ili prostatom. Kod ovih bolesti nemojte uzimati bronhodilatatore bez dozvole lekara, čak ni one koji se dobijaju bez recepta. ♦ UPOZORENJE: organizam može razviti toleranciju na bronhodilatatore koji se primenjuju kao inhalatori, što dovodi do slabije efikasnosti. U tom slučaju treba prekinuti uzimanje leka i obavestiti o tome lekara. Ne povećavajte dozu. Povećanje doze može dovesti do opasnog, čak i smrtonosnog suženja bronha. ♦ Trudnice i dojilje moraju se posavetovati sa lekarom pre uzimanja ovih lekova.

pojačano dejstvo bronhodilatatora na srce i kardiovaskularni sistem.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alfa i beta blokatori: ovi lekovi slabe

dejstvo bronhodilatatora, naročito efedrina i adrenalina. Alkohol: pojačani želudačni problemi jer

ovi lekovi imaju opšte gastrointestinalno delovanje. Drugi antiastmatični lekovi: ne kombinujte ove lekove, osim ako je tako preporučio lekar ili ako propisani lek već sadrži kombinaciju. Primena dva bronhod\\atatora može pojačati neželjena dejstva, naročito na srce.

Fenitopin: opasno kardiovaskularno delovanje, kao poremećaj srčanog ritma ili vrlo nizak krvni pritisak. Kofein i ostali stimulatori centralnog nervnog sistema: pojačana nervoza i

LATINSKO IME Bryonia alba OPŠTI OPIS

Brionija je penjačica koja uglavnom raste uz živice ili u šumama južne Evrope. Njen medicinski značaj je bio poznat još starim Grcima, koji su koren koristili kao sredstvo za čišćenje (purgativ) i koji su dali biljci ime, od bryo sa značenjem „gurati se, nicati", što ukazuje na brzinu rasta. Slučajno uzimanje korena može izazvati zapaljenje tkiva, jako povraćanje i teški proliv koji može da dovede i do smrti. Homeopatski lekari propisuju razređene rastvore Bryonije kod bolesti praćenih sličnim simptomima. Homeopatski preparat se pravi od korena, koji se skuplja u rano proleće. Ekstrakt istisnut iz kaše korena meša se sa alkoholom u jako razređeni rastvor. Kao i većina homeopatskih preparata, Bryonia je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emođonalne \ fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Bryonia, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Bryonia u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

nesanica. Levodopa: izraženiji poremećaji srčanog ritma. Lekar će možda morati da prilagodi individualnu dozu. Lekovi protiv dijabetesa, uključujući insulin: smanjena delotvornost lekova

za dijabetes. Lekovi za krvni pritisak, uključujući diuretike: bronhodilatatori mogu

da oslabe delovanje ovih lekova. Lekovi za srce (kao digoksin):

poremećaji srčanog ritma.

BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ artritisa sa oštrim, probadajućim bolovima; bola u krstima; burzitisa ♦ prehlade praćene kongestijom grudnog koša; bolnog kašlja; bola u grlu sa bolnim gutanjem; gripa; jake glavobolje koja se pogoršava izlaganjem svetlu, zvuku ili pokretu; vrtoglavice ♦ mučnine, povraćanja, zatvora, gastritisa (zapaljenje želuca), divertikulitisa (crevni poremećaj), trbušnog gripa ♦ zapaljenja za vreme dojenja.

INDEKS

PREPARATI Bryonia je dostupna bez recepta u različitim potencijama, kao tečnost i u obliku tableta. Za detaljnije informacije obratite se stručnjaku. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

BUACAK AFRIČKA BOKVICA LATINSKO IME Plantago psyllium OPŠTI OPIS Lekari tradicionalne i ajurvedske (hindu) medicine vekovima primenjuju buačak za lečenje proliva, zatvora, hemoroida i tegoba sa mokrenjem. Samlevene semenke bogate vlaknima su siguran i blag laksativ koji bubri i predstavljaju sastojak mnogih komercijalnih laksativa. I proliv i zatvor se mogu uspešno lečiti, pošto ova biljka resorbuje suvišnu tečnost iz sistema za varenje i povećava zapreminu stolice. Odnedavno se pretpostavlja da ova biljka može da pomogne u prevenciji srčanih oboljenja jer odstranjuje iz organizma suvišni holesterol. Buačak je biljka niskog rasta (pola metra), cveta belim cvetovima i ima brojne, sitne smeđe mahune sa semenkama. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ čireva ♦ kolitisa ♦ zatvora ♦ iritacije šuljeva i proliva. PREPARATI Bez recepta Buačak je dostupan kao cele semenke, mlevene ili u prahu i u različitim komercijalnim laksativnim preparatima koji bubre. Kućna priprema Napitak: pomešati 1 kašičicu semenki u prahu sa 1 šoljom ohlađenog napitka. Popiti 2-3 šolje dnevno. Semenke: uzeti 1 kašičicu semenki sa vodom za vreme obroka. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Buačak može da izazove alergijske reakcije kod osoba alergičnih na prašinu ili trave. U slučaju pojave neprijatnosti javite se lekaru.


Teška Teške alergijske reakcije su retke; ako se razvije otežano disanje, obavezno zatražite hitnu medicinsku pomoć. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: za vreme uzimanja buačka kao laksativa potrebno je piti 8-10 čaša vode dnevno kako bi se sprečila blokada creva. ♦ Ovu biljku treba primenjivati postepeno, kako bi se organizam prilagodio većoj količini vlakana. ♦ Ne koristite buačak za lečenje ulkusa ili kolitisa bez savetovanja sa lekarom. ♦ Nemojte davati biljku deci mlađoj od dve godine. Ako dete ima zatvor, posavetujte se sa lekarom. ♦ Trudnice bi trebalo da izbegavaju buačak i sve druge laksative jer oni deluju na donju karlicu, u blizini materice.

I PRIRODNIH

LEKOVA

orlove nokte i azijski maslačak (Traxacum mongolicum) za lečenje visokog krvnog pritiska. Za pojedinosti o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Primenjivati oprezno kod proliva. ♦ Biljka ima snažno antibiotičko delovanje.

BUK

(§)

LATINSKO IME Agathosma spp.

BUHAC DIVLJA HRIZANTEMA

<§)

LATINSKO IME Chrysanthemum indicum OPŠTI OPIS Buhač raste širom Kine i cenjen je zbog delovanja protiv zapaljenja. U medicinske svrhe su najbolji žuti i mirisni cvetovi oštrog, gorkastog ukusa. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini ova biljka je označena kao oštra, gorka i pomalo hladna. Bere se u jesen, kad cveta. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ glavobolja, omamljenosti i teškoća sa sluhom ♦ hipertenzije (visokog krvnog pritiska). Primeniti spolja kao oblog ili za ispiranje kod: ♦ problema sa očima, kao što je konjuktivitis; crvenih ili suvih očiju; zamagljenog vida i mrlja pred očima. PREPARATI Sveži ili suvi cvetovi se kupuju u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Od njih se pravi osvežavajući napitak. Kombinacije: smeša cvetova buhača, cvetova orlovih noktiju i drugih biljaka primenjuje se za lečenje prehlade i gripa. Smeša cvetova sa crnim pelenom i listom belog duda propisuje se kod bolnih, crvenih, oštećenih očiju. Cvetovi buhača pomešani sa orlovim noktima uzimaju se kod ranica izazvanih trovanjem. Savremeni travari primenjuju smesu koja sadrži buhač,

O

lekovi na recept

LJ

lekovi bez recepta

OPŠTI OPIS Listovi ovog južnoafričkog grma sadrže ulje koje povećava stvaranje urina. Afrikanci su ga znatno pre susreta sa Evropljanima koristili kod problema sa mokrenjem. Holandski doseljenici su ga u 17. veku koristili za lečenje infekcija mokraćnog trakta i kamena u bubregu. Buk je prenet u Ameriku 1847. godine i bio je prihvaćen kao univerzalni lek. Savremeni zapadnjački travari nastavljaju tradiciju i propisuju buk kod infekcija mokraćnog sistema i kao diuretik, za lečenje predmenstrualnog sindroma i visokog krvnog pritiska. Buk je po mirisu i ukusu sličan nani. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nadimanja izazvanog predmenstrualnim sindromom, poremećaja genitalnog i mokraćnog trakta. Uzeti oralno u kombinaciji sa konvencionalnim lečenjem kod: ♦ visokog krvnog pritiska, zastojnog oboljenja srca. PREPARATI Bez recepta Buk se može nabaviti u prodavnicama zdrave hrane, sušen ili u obliku tinkture. Biljka se takođe nalazi u komercijalnim diureticima Fluidex i Odrinil, koji se primenjuju u lečenju premenstrualnog sindroma. Kućna primena Čaj: dodati 1-2 kašičice osušenih, usitnjenih listova u 1 šolju ključale vode i ostaviti 10 minuta. Popiti do tri puta dnevno. Kombinacije: pomešati buksa uvom, hajdučkom travom ili pirevinom za lečenje

( j zapadnjačko V / lekovito bilje

( j


J j | homeopatski preparati

903

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

I PRIRODNIH

LEKOVA

cistitisa (zapaljenja mokraćne bešike). Pomešati buk sa kukuruznom svilom ili belim slezom kod dizurije (bolnog ili otežanog mokrenja).

mišića, opioidni analgetici, sedativi, triciklični antidepresivi: korišćenje

GRUPA LEKOVA ▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A Blaga

Prevelike doze buka mogu izazvati nadraženost želuca ili proliv. POSEBNE INFORMACIjE

♦ UPOZORENJE: diuretici kao buk mogu da snize nivo kalijuma u organizmu, pa za vreme uzimanja buka treba jesti više hrane bogate kalijumom, na primer banane i sveže povrće. ♦ Trudnice treba da se posavetuju sa lekarom pre uzmanja buka ili nekog drugog diuretika. ♦ Lečenje visokog krvnog pritiska bukom mora da se vrši pod lekarskom kontrolom i unutar obimnijeg plana lečenja. ♦ U slučaju ranijih oboljenja bubrega treba izbegavati buk; njegov uljni sastojak može da izazove prejaku iritaciju.

Anksiolitici FABRIČKO IME

Anxiron

Haloperidol: mogućnost pojačanog dejstva haloperidola.

OPŠTI OPIS

MAO inhibitori: značajno povišenje

Buspiron je nebenzodiazepinski lek protiv anksioznosti čija složena delovanja na organizam nisu u potpunosti razjašnjena. U poređenju sa drugim antianksioznim lekovima, početak delovanja buspirona je spor; njegovi efekti uglavnom se javljaju posle dve nedelje, a lečenje može ukupno da traje tri do četiri nedelje. Uz druge prednosti, buspiron ima blaža neželjena dejstva i slabije sedativno delovanje. Pošto ne izaziva zavisnost, mogu ga koristiti bolesnici skloni zavisnosti, na primer alkoholičari. Pregled lekova ove vrste vidi pod

krvnog pritiska. Ne kombinujte ove lekove sa buspironom.

Anksiolitici.

♦ Anksiozni poremećaji ili kratkotrajno lečenje simptoma anksioznosti. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga GRUPA LEKOVA

Diuretici FABRIČKO IME

Bumenid, Yurinex, Bumetanid OPŠTI OPIS

Bumetanid, snažan diuretik sa brzim početkom delovanja, propisuje se za uklanjanje suvišne telesne tečnosti i za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije). Ovaj lek, uveden 1983. godine, povećava stvaranje urina i tako odstranjuje vodu iz organizma, smanjuje oticanje i zapreminu krvi. Međutim, pošto ovaj lek pripada grupi diuretika koji ne štede kalijum, iz organizma se uklanjaju i soli koje sadrže minerale kao što su kalijum i kalcijum; to ponekad može dovesti do mišićnih grčeva i štetnih kardiovaskularnih pojava. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima lekova vidi pod D iuretici. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

Mučnina, bol u grlu, zapušen nos. Ako ovi simptomi traju duže ili izazivaju neprijatnost, javite se lekaru. Teška

Ošamućenost, omamljenost, nervoza, vrtoglavica, uzbuđenje, zamagljen vid, neprolazne ili teške glavobolje, zvonjava u ušima, bol u grudima, kratak dah, nesvestica, smetenost, slabost mišića, nekontrolisani pokreti, tupost ili bockanje u rukama i nogama. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Buspiron ima blaže sedativno delovanje od ostalih antianksioznih lekova i nema simptome odvikavanja. Međutim, buspiron ne treba uzimati bez stvarne potrebe. Produženo uzimanje leka može povećati verovatnoću opasnih neželjenih dejstava. ♦ Izbegavajte vožnju i rad sa teškim mašinama dok nisu poznati efekti leka. ♦ Nemojte ga uzimati kod oštećenja jetre ili bubrega. ♦ Nemojte ga uzimati tokom trudnoće i dojenja.

Blaga

Primenu ovog leka mogu pratiti, iako vrlo retko, bolovi u grudima i mišićima i polni poremećaji. Ako ovi efekti izazivaju probleme, obratite se lekaru.

Digoksin: mogućnost pojačanog dejstva

digoksina.

BOLESTI

BUMETANID

buspirona u kombinaciji sa nekim od ovih lekova može izazvati prejaku sedaciju.

LATINSKO IME Calcarea carbonica OPŠTI OPIS Calcarea carbonica ili kalcijum karbonat

je izvor kalcijuma, jednog od najprisutnijih prirodnih elemenata u Ijudskom organizmu. Bitan za građu ćelije i snagu kostiju, nalazi se u brojnim materijama, uključujući kredu, koral i krečnjak. Možda zato što u organizmu deluje kao gradivni element, homeopatski lekari ga primenjuju kod bolesti praćenih simptomima iscrpljenosti, depresije i anksioznosti. Kalcijum karbonatza homeopatsku primenu priprema se usitnjavanjem ostriga i primenjuje se u punoj jačini. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ bola u donjem delu leđa, preloma kostiju koji sporo zarastaju, iščašenja kod prenaprezanja, mišićnih grčeva, artritisa ♦ hronične infekcije uha, zapaljenja očiju, problema sa nicanjem zuba ♦ glavobolje, nesanice zbog anksioznosti ♦ ekcema, alergije ♦ gastritisa, žučnog kamena, dečijeg proliva, menstrualnih tegoba, zatvora ♦ astme ♦ osećanja lupanja srca. PREPARATI Calcarea carbonica se kupuje bez recepta

u različitim potencijama, u obliku tečnosti i tableta, u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za bliža uputstva obratite se homeopati.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol, antikonvulzivi, antihistaminici, barbiturati, benzodiazepini, relaksansi


Ne očekuju se.

INDEKS


LEKOVA

CANTHARIS

CEFADROKSIL

CEFALOSPORINI

LATINSKO IME Cantharis

GRUPA LEKOVA Antibiotici (cefalosporini)

GENERIČKI NAZIV cefadroksil, cefahlor, cefaleksin, cefprozil, cefuroksim

OPŠTI OPIS Kantaris, ili popularno španska mušica, zapravo je insekt koji živi u južnoj Francuskoj i Španiji. Stvara nadraživač tolike nagrizajuće moći da će se na koži koja sa njim dođe u dodir pojaviti plikovi. Cantharis se dugo primenjuje u medicini, a koristio se za sve vrste poremećaja, od ćelavosti do reumatizma, čak i kao afrodizijak. U visokim koncentracijama može da bude otrovan: izaziva abdominalne grčeve i bol sa osećanjem peckanja u grlu i želucu, povraćanje krvi, proliv, oštećenje bubrega, konvulzije, komu i smrt. Homeopati propisuju Cantharis bolesnicima čija oboljenja su praćena simptomima sličnim onima kod trovanja kanarisom. Prema homeopatskoj tradiciji, mušice se sakupljaju u zoru, kad su još trome od noćne hladnoće, i zagrevaju se na pari ključalog sirćeta dok ne uginu. Zatim se sitne i postepeno mešaju sa sve većim količinama mlečnog šećera, u farmaceutskom procesu koji se zove trituracija. Dobijeni prašak je jako razređen. Kao i većina homeopatskih preparata, Cantharis je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Cantharis, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Cantharis u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

FABRIČKO IME Omnidrox, Duracef, Galadrox

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ infekcije ili zapaljenja mokraćne bešike, sa stalnom potrebom za mokrenjem, praćenom krvlju i bolovima tokom mokrenja ♦ opekotina od sunca i opekotina drugog stepena sa plikovima ili zapaljenja. PREPARATI Cantharis se kupuje bez recepta u različitim potencijama, u obliku tečnosti i tableta, u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za bliže informacije obratite se homeopati. ▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A Ne očekuju se.

OPŠTI OPIS Cefadroksil je cefalosporinski antibiotik, uveden 1977. godine. Koristi se za lečenje infekcija mokraćnog trakta, gornjeg dela disajnog sistema i kože. Informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima vidi pod Cefalosporini.

OPŠTI OPIS Cefalosporini, podgrupa antibiotika sličnih penicilinu, uništavaju rastuće bakterije. Ne ubijaju gljivice ili viruse, na primer one odgovorne za prehladu i grip. U slučaju infekcije izazvane bakterijom otpornom na peniciline, lekar će preporučiti ove lekove. Cefalosporini su dostupni u oblicima koji se mogu uzimati oralno ili davati injekcijom.

CEFAHLOR

BOLESTI ♦ zapaljenje srednjeg uha ♦ infekcije disajnog sistema, genitalnog i mokraćnog trakta, kože, mekih tkiva ♦ teške infekcije krvi, kostiju, zglobova, trbušne duplje, pluća ili srca. NEŽELJENA DEJSTVA Blaga Blaga mučnina, blag proliv, infekcije oralnom kandidom (sor, obložena usta ili jezik) ili vaginalnom kandidom (svrab ili sekret). Obavestite lekara prema potrebi.

GRUPA LEKOVA Antibiotici (cefalosporini) FABRIČKO IME Cefahlor, Alfacet, Taracef

Teška Vrtoglavica, serumska bolest (temperatura praćena bolovima u zglobovima i osipom), jak proliv, jaka alergijska reakcija, modrice ili krvarenje nepoznatog uzroka ili jaki želudačni grčevi. Odmah se javite lekaru.

OPŠTI OPIS Cefahlor je uveden 1979. godine. To je cefalosporinski antibiotik koji se koristi za lečenje nekih vrsta zapaljenja pluća i zapaljenja srednjeg uha, kao i za streptokokne infekcije grla i kože, kožnih produkata i mokraćnog sistema. Više informacija vidi pod Cefalosporini.

CEFALEKSIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici (cefalosporini) FABRIČKO IME Cefaleksin, Palitrex, Pracef, Ceporex OPŠTI OPIS Cefaleksin je cefalosporinski antibiotik uveden 1969. godine. Koristi se za lečenje infekcija disajnog sistema, zapaljenja srednjeg uha, i bakterijskih infekcija kože, kostiju i zglobova, kao i polnog i mokraćnog trakta. Više informacija vidi pod Cefalosporini.

O

lekovi na recept

O

lekovi bez recepta

f

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavestite lekara o ranijim alergijskim reakcijama na cefalosporinski lek ili peniciline, penicilamin ili derivate penicilina. Lekar će možda odlučiti da vam propiše drugi lek. Oko 10 posto osoba sa alergijom na penicilin alergične su i na cefalosporine. Reakcije su u rasponu od blagog osipa i temperature do po život opasnog anafilaktičkog šoka. ♦ Obavestite lekara o oštećenju bubrega ili jetre, fenilketonuriji ili ranijim poremećajima krvarenja ili želudačnocrevnim oboljenjima; cefalosporini mogu pogoršati ove bolesti. ♦ Treba uzeti celu dozu propisanog leka, čak i ako se osećate bolje pre završetka terapije, jer se u suprotnom infekcija može ponoviti. ♦ Ovi lekovi mogu izazvati lažno pozitivne rezultate testa glukoze u urinu (Clinitest a ne utiču na rezultate Clinistix ili Te-Tape testova. Cefuroksim izazi\a lažno negativne rezultate kod nekih testova glukoze u krvi. ♦ Cefalosporini se mogu uzimati na pun ili prazan želudac. Većina ovih lekova se bolje resorbuje na prazan želudac.

J zapadnjačko n / lekovito bilje

f

) kinesko V / lekovito bilje

m n homeopatski preparati

z )[

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

a cefuroksim se bolje resorbuje ako se uzima sa hranom. ♦ Ako je moguće, izbegavajte uzimanje ovih lekova tokom trudnoće i dojenja. ♦ Cefalosporini uništavaju i „dobre" crevne bakterije koje kontrolišu rast štetnih gljivica i crevnih bakterija. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. ♦ Duža primena bilo kog antibiotičkog leka može dovesti do gljivičnih infekcija, kao što je kandidijaza, ili bakterijskih infekcija, na primer pseudomembranozni kolitis.

I PRIRODNIH

LEKOVA

C EFO P R O Z IL

GRUPA LEKOVA

Antibiotici (cefalosporini) FABRIČKO IME

Cefzil, Primaceph OPŠTI OPIS

Cefoprozil je cefalosporinski antibiotik, uveden 1991. godine. Koristi se za lečenje kožnih infekcija i infekcija disajnog sistema, na primer zapaljenja ždrela i srednjeg uha, kao i bronhitisa. Više informacija vidi pod Cefalosporini.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin, kanamicin, neomicin, netilmicin, streptomicin, tobramicin): opasnost

od otkazivanja bubrega.

POSEBNE INFORMACIJE

Osobe sa urođenim poremećajem, fenilketonurijom, treba da izbegavaju cefoprozil u oralnoj suspenziji jer sadrži fenilalanin.

Bakteriostatski lekovi (tretraciklin, eritromicin, hloramfenikol, sulfonamidi):

mogu oslabiti delovanje cefalosporina na bakterije. Diuretici Henlejeve petlje:

opasnost od otkazivanja bubrega.

C E F U R O K S IM

Nefrotokični lekovi (vankomicin, kolistin, polimiksin B): opasnost

od otkazivanja bubrega. Probenecid (nije registrovan u SCG):

slabi sposobnost bubrega da izluči cefalosporine. Moguće trovanje cefalosporinima. Medutim, ova kombinacija se ponekad propisuje za lečenje teških infekcija kod kojih su u dužem periodu porebne visoke koncentracije cefalosporina u serumu.

GRUPA LEKOVA

BOLESTI

♦ razdražljivost ♦ zubobolja koja se pogoršava izlaganjem hladnom vazduhu ili toploj hrani; bolovi izazvani nicanjem zuba, naročito ako je dete razdražljivo ♦ bolne menstruacije sa jakim grčevima i osećanjem besa ili nemira ♦ izrazito jak bol u uhu ♦ teškoće sa uspavljivanjem. PREPARATI Chamomilla se kupuje bez recepta ili

u homeopatskim ordinacijama. Za informacije o dozama obratite se homeopati.

Antibiotici (cefalosporini) ▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A FABRIČKO IME

Novocef, Zinacef, Nilacef, Ketocef

Ne očekuju se.

OPŠTI OPIS

Cefuroksim je cefalosporinski antibiotik uveden 1976. godine. Koristi se za lečenje infekcija disajnog sistema, zapaljenja srednjeg uha i za lečenje gonoreje i infekcija mokraćnog trakta i kože. Ovaj lek se uzima uglavnom sa hranom kako bi se prikrio njegov izuzetno gorak ukus. Više informacija vidi pod Cefalosporini.

CIK L O B E N Z A P R IN

fu l


Jf/

DĆU

GRUPA LEKOVA

CE F IK S IM

Miorelaksansi


OPŠTI OPIS

Nije registrovan u SCG

Ciklobenzaprin se primenjuje zajedno sa drugim lekovima za ublažavanje akutnih bolova koji prate grčenje mišića. lako lek nije sedativ, umanjuje preveliku aktivnost mišića pa na taj način ima i umirujuće delovanje. Ublažavanjem bolova i napetosti u mišićima ciklobenzaprin pomaže uravnotežavanje pokreta i osigurava obolelima miran san. Hemijski gledano, ciklobenzaprin je srodan tricikličnim antidepresivima, pa kod nekih bolesnika može da, kao sporedno dejstvo, izazove smirivanje.

GRUPA LEKOVA

C H A M O M IL L A

Antibiotici (cefalosporini) OPŠTI OPIS

Cefiksim je cefalosporinski antibiotik, uveden 1986. godine. Koristi se za lečenje infekcija disajnog sistema kao što su zapaljenje ždrela i srednjeg uha, kao i nekomplikovane gonoreje i infekcija mokraćnog trakta. Više informacija vidi pod Cefalosporini.

906

osetljive na bol, razdražljive, nestrpljive, nepomirljive, lako se oznoje i osetljive su na vetar i jezu. Chamomilla se najčešće daje deci sklonoj jakim napadima besa. Kao i većina homeopatskih preparata, Chamomilla je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Chamomilla, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Chamomilla u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

LATINSKO IME Chamomilla OPŠTI OPIS Chamomilla se pravi od rascvetale biljke

nemačke kamilice, rasprostranjene u Evropi. Čitava biljka se usitni i sok se pomeša u jednakoj razmeri sa alkoholom i protrese. Homeopati smatraju da Chamomilla najbolje deluje na osobe koje su izrazito

BOLESTI

♦ akutni, bolni mišićni spazmi

INDEKS

▼ NEŽELJENA DEJSTVA Blaga Suva usta, zamagljen vid; vrtoglavica ili ošamućenost; sanjivost. Retko: glavobolja, smetenost, nervoza, bolesnik se uopšte oseća loše, umor; ukočenost, bockanje, bol ili slabost u rukama ili stopalima; trzanje, trešenje ili slabost mišića, nesanica; tegobe sa varenjem (kao želudačni grčevi, proliv); pojačani otkucaji srca; promena čula ukusa. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Alergijske reakcije, uključujući oticanje lica, usta ili jezika; kožni osip ili svrab; manija, košmarni snovi, nespretnost, nesvestica, teška dezorijentacija, potištenost, zvonjava u ušima; žuta koža; poremećaji srčanog ritma, nizak krvni pritisak, otežano disanje. Kod ovih efekata treba se javiti lekaru; postoji mogućnost nepovoljne reakcije na ciklobenzaprin ili se radi o uzimanju prevelike količine leka. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice i dojilje smeju da uzimaju ovaj lek samo pod lekarskom kontrolom. ♦ Pošto ciklobenzaprin može da smanji stvaranje pljuvačke, važno je održavanje higijene zuba kako bi se izbegli problemi, kao karijes i paradentoza. ♦ Ovaj lek može izazvati omamljenost. Ciklobenzaprin treba primenjivati sa oprezom za vreme vožnje ili izvođenja drugih poslova koji zahtevaju budnost. ♦ Pre uzimanja ovog leka obavestite lekara ako bolujete od glaukoma, otežanog mokrenja, zastojnog oboljenja srca, visokog krvnog pritiska ili srčane aritmije.

T


Pošto je ciklobenzapren hemijski srodan tricikličnim antidepresivima, međudejstva specifična za te lekove mogu da važe i za ciklobenzaprin. Više informacija o međudejstvima potražite pod Triciklični antidepresivi.

Bilo koji depresiv centrlanog nervnog sistema (uključujući sedative, antihistaminike, MAO inhibitore i alkohol): mogu pojačati dejstvo kombinovanih lekova i istovremeno povećati rizike odgovarajućih nepoželjnih delovanja.


OPŠTI OPIS Cikorija, biljka plavih cvetova, raste i kao baštenska i kao divlja biljka, a lekarima je poznata još od prvog veka naše ere. lako ima brojne medicinske primene, cikorija se često primenjuje i kao dodatak jelu. Listovi biljke, kao i drugo lisnato zeleno povrće, mogu se dodati u salatu ili služiti sami, a prženi i usitnjeni koren cikorije je čest dodatak kafi u Evropi i SAD. Cikorija dodata u kafu upotpunjuje ovaj popularni napitak, jer su istraživanja pokazala da laktucin i laktucopikrin (dve materije iz cikorije koje joj daju pomalo gorkast ukus) mogu imati efekte suprotne efektima kofeina zbog sedativnog dejstva na centralni nervni sistem. Smatra se da je cikorija i laksativ i da povećava protok žuči. Može biti pogodna i za lečenje gihta i reumatizma, jer deluje kao blagi diuretik, povećavajući lučenje tečnosti iz organizma. Listovi cikorije se primenjuju i kao oblogza lečenje kožnih zapaljenja i otoka. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ ubrzanog rada srca izazvanog uzimanjem kofeina ♦ žutice, problema sa slezinom, žučnog kamena ♦ gastritisa i drugih problema sa varenjem ♦ reumatizma ♦ gihta

I PRIRODNIH

LEKOVA

CIMET, GRANCICE

< §>

LATINSKO IME Cinnamomum cassia

OPŠTI OPIS Grančice cimeta se propisuju kod prehlada, gripa, artritisa i manjih ginekoloških problema. Kvalitetni primerci se prepoznaju po jakom mirisu i crvenkastosmeđoj boji. lako grančice i kora cimeta imaju mnoga slična svojstva, kineski travari primenjuju pojedine delove biljke za lečenje različitih grupa oboljenja. Grančice cimeta su prema tradicionalnoj kineskoj medicini označene kao tople, oštre i slatke. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ prehlada, gripa i blažih povišenja temperature praćenih groznicom ♦ artritisa i reumatizma ♦ ginekoloških problema kao što su bolne menstruacije ili fibromi materice. PREPARATI Grančice cimeta se mogu nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane.

Primeniti spolja kod: ♦ kožnih zapaljenja PREPARATI Bez recepta Cikorija se kupuje u obliku zelenog lista i sušenog korena. Kućna priprema Čaj: 1 kašičica korenja ili sušene biljke ostavi se da provri u pola šolje vode, pa se procedi; popiti 200 do 350 g dnevno kod žutice, problema sa slezinom, žučnog kamena ili gastritisa.

Kombinacije: preparat koji sadrži grančice cimeta i sladić pržen sa medom, kineski travari preporučuju kod osećaja lupanja srca i kratkog daha. U smeši sa plodom evodije , biljka se propisuje kod bolova u trbuhu i menstrualnih poremećaja. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Tokom trudnoće ili u slučaju jakih menstrualnih krvarenja cimetove grančice treba oprezno koristiti, jer mogu izazvati jače krvarenje ili tegobe u trudnoći. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne koristiti biljku za lečenje gripa praćene povišenom temperaturom. ♦ Izgleda da preparati od grančica cimeta pokazuju antibiotičko delovanje na stafilokoke i salmonele. ♦ Biljka se smatra diuretikom.

Ishrana: iscediti rukama 1 kašiku soka iz stabljike cikorije i popiti ga u mleku ili vodi tri puta dnevno. Svežu biljku jesti kao salatu ili prilog. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

CIKORIJA VODOPIJA

Blaga Ako se posle rukovanja cikorijom pojave crvenilo, oticanje ili nadraženost kože, navucite rukavice i nadraženi deo lečite prema potrebi.

CIMET, KORA

LATINSKO IME

LATINSKO IME

Cichorium intybus

Cinnamomum cassia

O

lekovi na recept

O

lekovi bez recepta

f \ zapadnjačko \ s lekovito bilje


< §>


907

INDEKS


OPŠTI OPIS Cimet, omiljeni stimulans u kineskoj medicini, obično se skuplja sa drveća starog sedam godina. Njegova spoljašnja kora je poznat začin, dok unutrašnja kora sadrži više ulja i ima snažnije lekovito delovanje. Cimetova kora se primenjuje za lečenje abdominalnih poremećaja, menstrualnih bolova, neplodnosti i nekih oblika astme. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini, kora cimeta je označena kao vrela, oštra i slatka, a najbolji primerci su masni i mirisni i imaju debelu kožu. BOLESTI ♦ tegobe sa varenjem, gubitak apetita, proliv sa nesvarenom hranom, stomačni grčevi ♦ prekomerno mokrenje ♦ polna nemoć, gubitak polne želje ♦ menstrualni bolovi, amenoreja, neplodnost ♦ hripanje kod astme zbog izlaganja hladnoći. PREPARATI Kora cimeta je dostupna sveža i suva u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Obično se uzima u obliku praška, pilule ili tinkture u kojoj je smrvljena kora pomešana sa alkoholom. Kombinacije: kineski travari propisuju cimetovu koru kuvanu u vinu sa korenjem azijskog ženšena i rehmanije kod osećaja lupanja srca i kratkog daha. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim preparatima obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A

LEKOVA

CIMETIDIN

& GRUPA LEKOVA

Antiulkusni lekovi (histaminski H2 blokatori) FABRIČKO IME

Altramet OPŠTI OPIS

Cimetidin se primenjuje i za lečenje i za sprečavanje želudačnih i duodenalnih čireva. Takođe se propisuje i kod drugih bolesti koje se odlikuju preteranom proizvodnjom želudačne kiseline, kao što je ZelingerElisonov sindrom i gastroezofagealni refluks (kada se želudačna kiselina vraća u jednjak). U nekim slučajevima cimetidin se primenjuje kao pomoćno sredstvo za zaustavljanje krvarenja iz gornjeg dela sistema za varenje. Cimetidin se primenjuje i u eksperimentalnom lečenju raka bubrega. U lekovima koji se kupuju bez recepta u Sjedinjenim Američkim Državama cimetidin se ne primenjuje za lečenje čireva već za ublažavanje problema sa varenjem izazvanih preteranim lučenjem želudačne kiseline i gorušice. lako je doza cimetidina u ovim lekovima niža nego u lekovima na recept, način delovanja je isti, samo su neželjena dejstva blaža. Cimetidin pripada podgrupi antiulkusnih lekova poznatih kao histaminski H2 blokatori. On zaustavlja reakciju želuca na hemijsku materiju histamin i tako smanjuje lučenje hlorovodonične kiseline koja učestvuje u varenju hrane. Više informacija o neželjenim dejstvima i eventualnim međudejstvima leka vidi pod Antiulkusni lekovi.

Teška Velike doze mogu izazvati promene disanja, širenje krvnih sudova i konvulzije.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: tokom trudnoće ovu biljku treba oprezno primenjivati. ♦ UPOZORENJE: ne uzimati biljku u slučaju povišene temperature, zapaljenja ili krvarenja. ♦ U kliničkim istraživanjima iniciranje preparata cimetove kore u alkoholu u akupunkturnu tačku za pluća pokazalo je blagotvorno delovanje na bronhijalnu astmu. ♦ Glavni sastojak cimetove kore, cinamaldehid, pokazao je umirujuće dejstvo i ublažavanje bolova kod miševa.

♦ Cimetidin može da utiče na rezultate nekih medicinskih analiza, uključujući nivo holesterola u krvi, testove za procenu rada jetre i broja spermatozoida Osobu koja vrši analize obavestite o uzimanju ovog leka. ♦ Ovaj lek može sprečiti resorpciju vitamina B12. Dogovorite se sa lekarom da uzimate dodatne količine ovog vitamina.

Blag proliv, kožni osip, vrtoglavica, glavoboIja, zamagljen vid, umor, bolovi u zglobovima i mišićima. Ako ovi simptomi traju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

Smetenost, nervoza, delirijum i halucinacije, usporen ili nepravilan rad srca, nenormalno krvarenje ili modrice, kombinacija slabosti, povišene temperature i bolova u grlu (znaci depresije koštane srži), opadanje kose, povećane ili bolne dojke (kod muškaraca i žena), muška polna nemoć, žutica. Odmah se javite lekaru.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ovaj lek pokazuje međudejstva sa mnogim lekovima koji se dobijaju na recept i bez recepta, od kojih su neki i ovde nabrojani. Svakako obavestite lekara o uzimanju drugih lekova. Alkohol: cimetidin može da utiče

na izbacivanje alkohola iz organizma i da utiče na toksično delovanje alkohola. Antacidi: sprečena resorpcija cimetidina;

uzeti dozu cimetidina i antacida u razmaku od najmanje jednog časa. Antikoagulansi (kao varfarin), oralni antidijabetički lekovi, benzodiazepini, blokatori kalcijumskih kanala (kao amlodipin i diltiazem), karbamazepin, metoprolol, pentoksifilin, fenitoin, propranolol, teofilin, triamteren, triciklični antidepresivi: pojačano

dejstvo ovih lekova, što može dovesti do toksičnosti. Digoksin: oslabljeno dejstvo digoksina. Duvan: pušenje može da sprečava

korisno dejstvo cimetidina. Obložene tablete zaštićene od kiselina (acidorezistentne tablete): promene

želudačne kiselosti mogu izazvati preranu razgradnju ovih lekova u želucu; izbegavajte uzimanje acidorezistentnih tableta zajedno sa cimetidinom. Gvožde, ketokonazol, tetraciklin:

smanjena resorpcija ovih lekova u organizmu. Lekovi protiv karcinoma: povećana opasnost od poremećaja krvi.

CIPROFLOKSACIN

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Obavestite lekara ako ste bolovali od artritisa, imali oboljenje bubrega ili jetre, organski moždani sindrom, astmu ili smanjen broj spermatozoida. ♦ Tokom trudnoće i dojenja treba izbegavati ovaj lek.

908

GRUPA LEKOVA

Antibiotici (fluorokinoloni) FABRIČKO IME

Ciprinol, Ciprobay, Citeral, Ciprocinal, Marocen, Ciprofloksacin, Humberdoxina

INDEKS

OPŠTI OPIS

Ciprofloksacin je sintetički fluorokinolon, uveden 1984. godine. Koristi se za lečenje brojnih infekcija, kao što su infekcije kostiju i zglobova, bakterijski gastroenteritis i genitalne ulceracije izazvane bakterijom Hemophilus ducreyi. Više informacija vidi pod Fluorokinoloni. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ciprofloksacin se može uzimati uz obrok (da bi se sprečila nadraženostželuca); hrana ne utiče na ukupnu resorpciju leka. ♦ Uzimajte ciprofloksacin najmanje dva časa pre ili šest časova posle antacida i sličnih lekova. Ostala uputstva vidi pod Fluorokinoloni. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkalizatori (mokraćni), kao natrijum bikarbonat i citrati: ovi lekovi smanjuju

rastvorljivost ciprofloksacina u mokraći i u retkim slučajevima mogu dovesti do kristalurije (kristali u mokraći) ili oštećenja bubrega. Ciklosporin (imunosupresiv): povećan

nivo ciklosporina u krvi. Lekar mora da prilagodi individualnu dozu ciklosporina. Fenitoin (antikonvulziv): snižen nivo i manja efikasnost fenitoina. Teofilini (lekovi za astmu): ciprofloksacin

može kočiti metabolizam ovih lekova i povećati opasnostod neželjenih dejstava i toksičnost teofilina.

CISAPRID



CITOSTATICI

Blaga

Proliv ili zatvor, trbušne neprijatnosti, curenje iz nosa (rinitis), mučnina, umor, glavobolja, nadutost, omamljenost, kožni osip, suva usta, kašalj, bol u grlu, infekcija gornjih disajnih puteva, bol u mišićima ili zglobovima, nervoza, učestalo mokrenje, nadraženost vagine. Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, posavetujte se sa lekarom. Teška

Grčevi kod osoba koje su imale epileptične grčeve; tremor, osećaj lupanja srca, zapaljenje jetre, hepatitis, migrene, oticanje nogu ili stopala, nekontrolisani mišićni pokreti. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

♦ U slučaju krvarenja iz tankog creva ili želuca, opstrukcije mokraćne bešike ili bilo koje druge želudačno-crevne tegobe nemojte uzimati ovaj lek. ♦ U slučaju epilepsije ili istorije bolesti epileptičnih grčeva, ne uzimajte ovaj lek. ♦ U trudnoći ili ako planirate trudnoću treba zajedno sa lekarom odmeriti korisne i neželjene efekte leka. Tokom dojenja se treba posavetovati sa lekarom o primeni ovog leka, jer ciklosporidi, u manjim koncentracijama, prelaze u majčino mleko. ♦ Obavestite lekara ako ste imali bolesti jetre, bubrega ili srčane tegobe. ♦ Ne uzimajte cisaprid zajedno sa ketokonazolom, troleandomicinom ili itrakonazolom. ♦ Lek uzimajte najmanje 15 minuta pre obroka i odlaska na spavanje. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

GRUPA LEKOVA

Lekovi protiv gastroezofagealnog refluksa (prokinetici) FABRIČKO IME

Digenol, Cisap, Prepulsid OPŠTI OPIS

□saprid se koristi za lečenje gastroezofagealnog refluksa, poremećaja varenja kod kojeg se sadržaj želuca vraća u jednjak. Lek podstiče lučenje neurotransmitera acetilholina u sistemu za varenje. Posledica e jačanje donjeg ezofagealnog sfinktera ^mišića koji povezuje jednjak i želudac) i ;prečavanje vraćanja želudačnog sadržaja u ednjak. Cisaprid podstiče motilitet i tako jbrzava pražnjenje hrane iz želuca u tanko :revo. BOLESTI

►gorušica i teškoće sa varenjem koje prate gastroezofagealni refluks.

LEKOVA

Pošto cisaprid izaziva pražnjenje želuca, može da promeni stepen resorpcije i efekte drugih lekova, uključujući i sledeće: Alkohol i benzodiazepini: cisaprid

povećava repsorpciju ovih lekova i tako pojačava njihovo sedativno dejstvo. Primenjivati oprezno ako se uzimaju zajedno sa cisapridom. Antikoagulansi, cimetidin, ranitidin:

pojačano dejstvo ovih lekova. Antiholinergični lekovi: oslabljeno

dejstvo cisaprida. Ketokonazol, troleandomicin, itrakonazol:

ovi lekovi sprečavaju metabolizam cisaprida i tako umnogome pojačavaju njegove efekte. Ne uzimajte ove lekove istovremeno sa cisapridom. Pilule za spavanje: primenjivati oprezno ako se uzima cisaprid.

O

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

ANTIKANCEROGENI LEKOVI, LEKOVI PROTIV RAKA OPSTI OPIS

Preparati iz grupe antikancerogenih lekova primenjuju se protiv različitih oblika karcinoma, kao što su leukemija, limfomi i karcinomi prostate, debelog creva, jajnika i dojke. Lekovi koji se primenjuju u terapijskom postupku poznatom kao hemoterapija uglavnom deluju sprečavanjem rasta abnormalnih, tumoriformnih ćelija. Smatra se da neki lekovi iz ove grupe blokiraju delovanje hormona koji mogu podsticati rast ćelija raka. Neželjena dejstva lekova protiv raka uključuju gubitak apetita, mučninu i povraćanje, proliv, privremeno opadanje kose, kožni osip, svrab, tamnjenje kože i noktiju i umor. Informacije o specifičnom leku koji se koristi u lečenju karcinoma dojke potražite pod Tamoksifen.

CRNA METVICA

(§)

LATINSKO IME Mentha spicata OPŠTI OPIS

Metvica je od davnina cenjena za podsticanje varenja, zarastanje rana i ublažavanje prehlada i kongestije. Kad se kopljasti, nazubljeni listovi smrve ili ostave da ključaju, iz njih se oslobađa karvon, jedinjenje blaže ali hemijski srodno mentolu koji se nalazi u nani, bliskom srodniku metvice. Savremeni travari preporučuju spoljašnju primenu metvice kod svraba i zapaljenja, a unutrašnju kod poremećaja varenja, prehlada i nesanice. Ova brzorastuća višegodišnja biljka sa izdvojenim izdancima malih belih, ružičastih ili Ijubičastih cvetova hvaljena je u jednom egipatskom papirusu koji se smatra najstarijim postojećim medicinskim spisom. Stari Grci i Rimljani su koristili metvicu protiv raznih oboljenja od štucanja do lepre. Lekari kineske i ajurvedske (hindu) medicine vekovima su je primenjivali za lečenje lošeg varenja, prehlada, kašlja i groznice. Mnogi travari propisuju i metvicu i nanu iako se nana smatra jačom. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ nadraženosti želuca, želudačnih spazama, nadutosti, gorušice, želudačnih grčeva, jutarnje mučnine u trudnoći

( ) zapadnjačko \ s lekovito bilje


Jlj| IIP


909

INDEKS

KON VEN CION ALN IH I PRIRODNIH

♦ nazalne, sinusne i grudne kongestije; prehlade; glavobolje; ranica u ustima ili ždrelu. Unutrašnja i spoljašnja primena kod: ♦ mišićnih bolova, spoljašnjih infekcija, ispucanih ruku. PREPARATI Bez recepta Dostupna u obliku kapsula, čaja, svežih ili suvih listova, tinkture, ulja. Kućna priprema Čaj: Preliti svežu biljku ili nekoliko svežih listova šoljom vrele vode i ostaviti da stoji oko 10 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno. Tinktura: staviti 3/4 do 1 kašičicu u 2 dl vode i popiti do tri puta dnevno. Biljna kupka: napuniti platnenu kesicu sa nekoliko šaka suvih ili svežih listova metvice i dodati u vodu za kupanje. T

LEKOVA

Primeniti spolja kod: ♦ lišaja, šuge, ekcema, herpesa, psorijaze, čireva, prišteva, atletskog stopala, svraba u preponama. PREPARATI Bez recepta Crni orah je dostupan u obliku tinkture, ekstrakta, sušene kore, listova i Ijuske ploda. Kućna priprema Kuvanje: neka kora polako vri u vodi 10-15 minuta. Uzeti 1 supenu kašiku tri do četiri puta dnevno.

Teška Prevelike doze crvene deteline mogu izazvati bol u želucu ili proliv. U slučaju takvih simptoma treba prekinuti uzimanje biljke.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

CRVENA DETELINA

(§) LATINSKO IME Trifolium pratense

CRNI ORAH

(§>

LATINSKO IME Juglans nigra OPŠTI OPIS Američki starosedeoci su koristili koru crnog oraha, drveta koje raste u jugoistočnom delu SAD, za lečenje kožnih problema, na primer lišaja. Pili su čaj od kore kao laksativ i žvakali su koru za ublažavanje glavobolje. Danas travari propisuju koru, listove, Ijusku ploda i tečni ekstrakt kod zatvora, gljivičnih i parazitnih infekcija i čireva u ustima. Crni orah je bogat taninima i sadrži veliku količinu joda, što ga čini dobrim antiseptikom. Takođe se smatra da biljka ublažava krvne poremećaje izazvane trovanjem. Neki dokazi nagoveštavaju da, kod dugotrajnog oralnog uzimanja, biljka pomaže u odstranjivanju bradavica izazvanih virusima. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zatvora, crevnih glista i parazita, bradavica, čireva u ustima.

o

OPŠTI OPIS Crvena detelina je višegodišnja biljka koja naraste do visine od pola metra. Lekoviti delovi biljke su crveni ili Ijubičasti loptasti cvetovi, koji se sakupljaju između maja i septembra. Crvena detelina se koristi kao lekovito sredstvo u mnogim delovima sveta. U Kini se propisivala kao ekspektorans, u Rusiji kao lek za astmu. Druge kulture su je koristile za lečenje kožnih rana i nadraženosti očiju i kao diuretik. Danas herbalisti propisuju crvenu detelinu kod kožnih oboljenja, tegoba sa varenjem i kašlja. Ona je i sredstvo protiv zapaljenja, a kao ekspektorans pomaže kod odstranjivanja suvišne sluzi iz pluća. Izgleda da deluje slično ženskom hormonu estrogenu; smatra se da može pomoći ženama sa simptomima menopauze. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kašlja, bronhitisa, velikog kašlja ♦ lošegvarenja ♦ simptoma menopauze.

Kućna priprema Čaj: potopiti 1-3 kašičice vrhova suvih cvetova u 1 šolji ključale vode 10-15 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno.


Ekstrakt: utrljati u bolesno područje dva puta dnevno.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ulje metvice (karvon), ako se proguta, može izazvati nadraženost želuca. Ulje se preporučuje samo za spoljašnju primenu. ♦ Za decu mlađu od dve godine razredite čaj ili tinkturu metvice vodom.

PREPARATI Bez recepta Crvena detelina je dostupna u suvom obliku i kao tinktura.

Oblog: natopiti čistu tkaninu u čaj i naneti na kožu.

Grgljanje: koristiti prokuvanu koru za ispiranje usta ili grgljati kod lečenja čireva u ustima.

Topli oblozi: napraviti topli oblogod zelene Ijuske crnog oraha i naneti na mesta zahvaćena lišajem.

Ne očekuju se.

Oralna i spoljašnja primena kod: ♦ kožnih problema, kao što su ekcem i psorijaza.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne uzimati crvenu detelinu tokom trudnoće, zbog dejstva sličnog estrogenu. ♦ UPOZORENJE: izbegavati biljku u slučaju estrogen-zavisnog karcinoma ili srčanog oboljenja, moždanog udara ili tromboflebitisa u istoriji bolesti. ♦ Ako koristite pilule za kontracepciju, pre uzimanja crvene deteline posavetujte se sa lekarom. ♦ Ne davati crvenu detelinu deci mlađoj od dve godine. Veća deca i osobe starije od 65 godina treba da počnu sa uzimanjem malih doza pa da ih povećavaju prema potrebi. ♦ Crvena detelina u svom hemijskom sastavu sadrži četiri protivtumorske materije i neki herbalisti smatraju da joj se može naći primena, u kombinaciji sa jačim lekovima, u lečenju karcinoma koji nisu pogoršani estrogenom.

CVRČAK

LATINSKO IME Cryptotympana atrata OPŠTI OPIS Cvrčak, insekt sa krilima i velikom glavom, poznat je po karakterističnom cvrčećem zvuku. Rastvorena koža ovog insekta koristi se za lečenje kožnih osipa, bolova u grlu i drugih oboljenja. Prema tradicionalnoj kineskoj medicini cvrčak je označen kao sladak i pomalo hladan.

INDEKS

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ otečenog, bolnog grla sa gubitkom glasa ♦ kožnih osipa, naročito tokom početne faze ospica ili ovčijih boginja ♦ crvenih, bolnih, otečenih očiju i zamagljenog vida ♦ povišene temperature kod dečijih bolesti kao što su ospice, koja može da izazove konvulzije, spazme, delirijum i zastrašujuče noćne more kod dece. PREPARATI Sušeni cvrčak se može nabaviti u kineskim apotekama. Treba tražiti žute, lake kožice. Kombinacije: mešavina sa poljskom nanom propisuje se za ublažavanje svraba i crvenila očiju, kao i za ubrzavanje izbijanja osipa tokom početne faze ospica, kako bi se skratilo trajanje bolesti. Travari mogu dodati cvetove hrizanteme (Chrysanthemum morifolium ) i listove belog duda za pojačano snižavanje povišene temperature. Druga vrsta lečenja rane faze ospica primenjuje smešu cvrčkovih kožica sa korenom kudzu i plodovima čička. Preparat koji sadrži kožice cvrčka i semenke kole može se propisati kod promuklosti. Za pojedinosti o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: u trudnoći treba oprezno koristiti cvrčka, jer može da podstakne pobačaj. Posavetujte se sa kineskim travarom.

CICAK

♦ reumatizma, artritisa. Primeniti spolja kod: ♦ rana i kožnih poremaćaja. PREPARATI Bez recepta Čičak je dostupan kao suvi prašak, kriške korena i tinktura. Svež koren se može naći u prodavnicama zdrave hrane, na odeljenju povrća. Kućna priprema Kuvanje: stavite 1 kašičicu čičkovog korena u 3 šolje vode i ostavite da vri 30 minuta. Popijte do 3 šolje dnevno za lečenje iritacije genitalnog i mokraćnog trakta. Oblog: potopite čistu tkaninu u čaj od čička i stavite na kožu da bi se ubrzalo zarastanje povreda i kožnih čireva. Kombinacije: čičak se može pomešati sa kiseljakom (Rumex) i crvenom detelinom i uzimati oralno kod kožnih poremećaja. Za dodatne informacije obratite se travaru.

T

N EŽELJEIN A D E JS T V A

Ako se uzme prevelika količina, može doći do želudačnih tegoba. Ne prekoračujte preporučenu dozu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: nemojte uzimati čičak tokom trudnoće, jer stimuliše matericu. ♦ Laboratorijska ispitivanja na životinjama pokazala su potencijalno protivtumorsko delovanje čička. ♦ Nemojte davati čičak deci mlađoj od dve godine. Starija deca i osobe iznad 65 godina neka počnu od niskih doza, povećavajući ih prema potrebi.

DPŠTI OPIS Travari već nekoliko vekova propisuju koren :ička za lečenje brojnih bolesti. Danas neki :ravari primenjuju čičak u lečenju infekcija mokraćnog trakta, artritičnih stanja, ;poljašnjih rana i kožnih čireva. Dva biljka najbolje deluje u kombinaciji ;a konvencionalnim medicinskim lečenjem. Biljka ima smeđu koru i belu sunđerastu jnutrašnjost koja se sušenjem stvrdne.

DEKONGESTIVI

OPŠTI OPIS Dekongestivi dostupni u obliku spreja ili pilula, koji se izdaju bez recepta i na recept, smanjuju otečenost sluzokože nosa i sinusa, ublažavaju glavobolju sužavanjem krvnih sudova nosa i drugih delova sistema za disanje. Pošto ovi lekovi utiču na određene receptore u nervnom sistemu, velike doze (iznad preporučenih) mogu izazvati neželjena dejstva u centralnom nervnom sistemu. Neki od ovih lekova koji se uzimaju oralno hemijski su srodni amfetaminima, pa je sportistima zabranjena njihova primena.

lekovi na recept

vJ

LEKOVA

Dekongestivi su dostupni u obliku pilula i sprejeva, zavisno od dejstva koje se želi postići. Sprejevi za nos deluju najbrže i primenjuju se za kratkotrajno lečenje zapušenosti nosa (nazalna kongestija). Dugotrajna primena ovih sprejeva ili doza većih od preporučene može da dovede do nadraženosti sluznice nosa ili povratnih simptoma (pun nos, oticanje ili crvenilo nosne sluznice bez pozadinske bolesti). Dekongestivi dostupni u obliku pilula primenjuju se samostalno ili u kombinaciji sa drugim lekovima koji ublažavaju simptome prehlade, alergije i drugih disajnih poremećaja. Dekongestivne pilule uglavnom ne izazivaju povratne simptome pa su korisne kod dugotrajnog lečenja zapušenosti nosa, a mogu se koristiti i za lečenje tegoba koje se javljaju zbog promene pritiska prilikom putovanja avionom. Vše informacija naći ćete u opisima navedenih generičkih lekova. BOLESTI ♦ kijavice i zapaljenja sinusa izazvanih alergijom ili infekcijom gornjih disajnih puteva ♦ nabreklosti sluzokože Eustahijevih truba, koje povezuju uši sa nosom i ždrelom (pseudoefedrin) ♦ bronhijalna astma (fenilpropanolamin) ♦ gojaznost (fenilpropanolamin, koji se primenjuje za smanjivanje apetita) ♦ mokraćna inkontinencija (fenilpropanolamin) ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Blaga nervoza, nemir, nesanica, vrtoglavica, ošamućenost, mučnina, suva usta ili nos, povratna kongestija.

Teška Jaka glavobolja, nervoza, nemir, nesanica. jaki ili nepravilni srčani otkucaji, visok krvni pritisak. Odmah se javite lekaru.

GENERICKI NAZIV Bez recepta: pseudoefedrin, nafazolin, efedrin, ksilometazolin

O

I PRIRODN IH

Kod sprejeva i lokalnih oblika: kijanje, peckanje, bockanje ili suv nos. Ako ovi simptomi traju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru.

(§>

LATINSKO IME Arctium lappa

SOLESTI Jzeti oralno kod: ► gljivičnih i bakterijskih infekcija ► kožnih poremećaja, na primer ekcema i psorijaze, koji izazivaju suvoću i perutanje kože ► infekcija mokraćnih puteva


lekovi bez recepta

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako osoba odranije boluje od neke bolesti srca i krvnih sudova (uključujući anginu pektoris, bolest koronarnih arterija i visok krvni pritisak), hipertireoze (povećana aktivnost štitne žlezde), šećerne bolesti ili glaukoma, pre uzimanja dekongestiva treba se posavetovati sa lekarom. Dekongestivi mogu izazvati pogoršanje. ▼ M O G U Ć A M E D U D E JS T V A Antikoagulansi (razređivači krvi): slabije dejstvo lekova protiv zgrušavanja krvi.




INDEKS


Beta blokatori: dekongestivi za oralnu

primenu mogu smanjiti delotvornost beta blokatora i izazvati povišenje krvnog pritiska. Lekovi protiv visokog krvnog pritiska koji sadrže rauvolfiju: smanjena

I PRIRODNIH

LEKOVA

i neškodljivost, derivati živih ćelija kvasca su uključeni u neke preparate za lečenje šuljeva zbog dva svojstva. Smatra se da ubrzavaju zarastanje povređene kože podsticanjem ulaska kiseonika. Derivati živih ćelija kvasca mogu da podstaknu stvaranje vezivnog tkiva, a to je jedan od koraka ka zarastanju rane.

simptomi potraju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

Neželjena dejstva su blaga i retka kod preporučenih doza bez recepta; vidi dole simptome prekoračenja doze.

delotvornost oralnih dekongestiva. MAO inhibitori: pojačano stimulativno dejstvo oralnih dekongestiva, a to ima za posledicu povišenje krvnog pritiska i poremećaje srčanog ritma. Preparati digitalisa: uzimanje ovih lekova zajedno sa oralnim dekongestivima može dovesti do poremećaja srčanog ritma. Stimulansi (drugi dekongestivi, amfetamini, kofein): pojačano

stimulativno delovanje, što dovodi do preterane nervoze, nesanice, nepravilnosti srčanog ritma ili epileptičnih napada. Triciklični antidepresivi (na primer amitriptilin): pojačano dejstvo oksimeta-

zolina i fenilpropanolamina i povećana verovatnoća pojave štetnih neželjenih dejstava u centralnom nervnom sistemu.

DEKSTROMETORFAN

GRUPA LEKOVA

Antitusici kod nas postoje samo tablete i sirup koji se uzimaju bez recepta OPŠTI OPIS

Dekstrometorfan je glavni sastojak velikog broja sredstava za suzbijanje kašlja (supresora kašlja, antitusika) i mnogobrojnih lekovitih sredstava protiv prehlade koja se nalaze u slobodnoj prodaji. Lek se primenjuje za privremeno ublažavanje suvog kašlja koji prati prehladu ili grip. Ne sme se primenjivati kod hroničnog kašlja ili kašlja koji proizvodi sekreciju. Kao i kodein, čiji je derivat, dekstrometorfan koči refleks kašlja delujući direktno na centar za kašalj, smešten u mozgu. Međutim, za razliku od kodeina, dekstrometorfan nije narkotik. Kad se uzima u preporučenim dozama, nema analgetska svojstva niti izaziva navikavanje ili depresiju disanja. Više informacija vidi pod Kodein , Antitusici i Opioidni analgetici.

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Simptomi prekoračenja doze uključuju smetenost, hiperaktivnost, osećanje trovanja, gubitak koordinacije, halucinacije, razdražljivost i jaku mučninu i povraćanje. Odmah zatražite lekarsku pomoć. ♦ Ne uzimajte dekstrometorfan u slučaju ranije alergijske reakcije na bilo koje lekovito sredstvo koje sadrži ovaj lek. ♦ Pre uzimanja dekstrometorfana treba se posavetovati sa lekarom u slučaju astme ili poremećaja jetre, kao i ako se kašljem izbacuje sluz ili gnoj. ♦ Pimenjujte dekstrometorfan samo prema preporuci lekara ili uputstvima na kutiji leka. Uzimajte lek samo onoliko dugo koliko je potrebno. Neki izveštaji pokazuju da ovaj lek može izazvati navikavanje ako se dugotrajno primenjuje u velikim količinama. ♦ Ako kašalj traje duže od 7 do 10 dana ili je praćen kožnim osipom, povišenom temperaturom ili stalnom glavoboljom, idite na pregled kod lekara. Ovi simptomi možda ukazuju na druge, prikrivene zdravstvene probleme. ▼ M O G IIĆ A M E Đ U D E JS T V A Depresivi centralnog nervnog sistema (anestetici, antidepresivi, antihistaminici, lekovi protiv nesanice, barbiturati, benzodiazepini, mišićni relaksansi, narkotici ili lekovi protiv bolova koji se izdaju na recept, trankvilizatori):

Blaga vrtoglavica i omamljenost, bolovi u želucu, mučnina ili povraćanje. Ako ovi

2

DESOGESTREL

GRUPA LEKOVA

Estrogeni i progestageni FABRIČKO IME

Frilavon, Mercilon OPŠTI OPIS

Desogestrel je progestagen koji se u kombinaciji sa estrogenima primenjuje kao kontraceptivno sredstvo. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Estrogeni i progestageni.

DIAZEPAM

GRUPA LEKOVA

Anksiolitici (benzodiazepini) FABRIČKO IME

DERIVATI ZIVIH ĆELIJA KVASCA

g l

[§/


Lekovi protiv šuljeva OPŠTI OPIS

Blaga

♦ U slučaju krvarenja iz zadnjeg creva ili neprestanog svraba, obratite se lekaru.

ponašanje, koma.

♦ suv, neproduktivan i prolazan kašalj. ▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A

POSEBNE INFORMACIJE

pojačano sedativno i depresivno delovanje. MAO inhibitori: dezorijentacija, psihotično

GRUPA LEKOVA BOLESTI

BOLESTI

♦ peckanje i svrab oko čmara i zadnjeg creva izazvan šuljevima.

Derivati živih ćelija kvasca koji se primenjuju u preparatima za lečenje šuljeva eksperimentalno su svrstani kao sredstva za zarastanje rana. lako FDA samo uslovno prihvata njihovu delotvornost

Diazepam, Normabel, Bensedin, Sedaben2 OPŠTI OPIS

Diazepam se od 1963. godine primenjuje za ublažavanje anksioznosti i nervne napetosti. lako je, naročito prvih godina otkako je uveden u terapiju, bivao i preterano propisivan, diazepam je efikasan kod oko 80 posto anksioznih pacijenata i danas se smatra lekom izbora za lečenje blage do umerene anksioznosti. Međutim, diazepar ne bi smeo da se primenjuje za bolje podnošenje stresa i anksioznosti koji se javljaju u svakodnevnom životu, Kao i osta benzodiazepini, ovaj lek može izazvati

INDEKS

stvaranje navike, naročito ako se primenjuje dugo i u velikim dozama. Diazepam se može primenjivati i za lečenje akutnog odvikavanja od alkohola i predoperativne anksioznosti, kao i deo lečenja spazama skeletnih mišića i poremećaja praćenih grčevima, Više podataka o neželjenim dejstvima i drugim mogućim međudejstvima leka vidi pod Benzodiazepini. ▼ M O G IJ Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol, sedativi, depresori centralnog nervnog sistema: pojačano sedativno dejstvo i moguće trovanje. Fenitoin: moguća toksičnost fenitoina. lzoniazid: pojačano dejstvo i moguća toksičnost diazepama. Rifampicin: oslabljeno dejstvo diazepama.

DICIKLOMIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Spazmolitici (antiholinergici) OPSTI OPIS Diciklomin je spazmolitički lek uveden 1954. godine. Koristi se za smanjivanje mišićnih spazama u sistemu za varenje. Ovaj lek deluje na dva načina - direktno na glatke mišiće sistema za varenje, a isto tako ima i antiholinergično delovanje, odnosno koči dejstvo hemijskog jedinjenja acetilholina na mišiće, čime sprečava kontrakciju mišića sistema za varenje i eliminiše spazme. BOLESTI ♦ sindrom iritabilnog creva (spastički kolon) ♦ dečije kolike.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne davati ovaj lek deci mlađoj od šest meseci. ♦ Ne uzimati diciklomin u slučaju ulcerativnog kolitisa, paralitičnog ileusa (opstrukcije creva), mokraćne retencije, mijastenije gravis (mišićne slabosti), gastroezo-fagealnog refluksa, ezofagitisa ili alergijske reakcije na antiholinergične lekove. ♦ Pre uzimanja leka obavestite lekara 0 postojanju glaukoma, hipertenzije, angine pektoris, bolesti koronarnih arterija, zastojnom oboljenju srca, tahikardiji, astmi ili bronhitisu, uvećanoj prostati, ulcerativnom kolitisu ili peptičkom ulkusu ili oboljenjima jetre, bubrega ili štitne žlezde. Isto tako morate obavestiti lekara o planiranju operativnog zahvata koji se izvodi u opštoj anesteziji u sledeća dva meseca. ♦ Tokom trudnoće se treba posavetovati sa lekarom i odmeriti prednosti 1nedostatke primene ovih lekova. ♦ Diciklomin prolazi u majčino mleko i usporava njegov protok; izbegavati tokom dojenja. ♦ Dugotrajna primena diciklomina može dovesti do hroničnog zatvora i eventualno fekalne impakcije. ♦ Diciklomin može izazvati omamljenost ili zamagljen vid; treba oprezno voziti ili upravljati mašinama. ▼ M O G U Ć A M E D U D E JS T V A

Teška Kožni osip, intenzivni svrab, glavobolje, otežano mokrenje, mučnina i povraćanje, smetenost ili delirijum, uznemirenost, osećaj lupanja srca, zamagljen vid, proširene zenice, bolovi u oku, otežano gutanje i disanje, mišićna slabost, omamljenost, osećanje da će se pasti u nesvest. Treba prekinuti uzimanje leka i odmah se javiti lekaru.

LEKOVA

smirujuće i isušujuće dejstvo od novijih antihistaminika. Difenhidramin se primenjuje za lečenje alergija, nesanice, hroničnog kašlja, vrtoglavice i blažih oblika Parkinsonove bolesti. Jedan derivat difenhidramina, lek pod nazivom dimenhidrinat, primenjuje se za lečenje bolesti kretanja (kinetoze). Vidi pod Antihistam inici.

DIGITALISOVI PREPARATI OPŠTI OPIS Preparati digitalisa se primenjuju već decenijama kao lekovi izbora za lečenje različitih srčanih oboljenja, uključujući zastojno oboljenje srca i neke srčane aritmije. Većina preparata digitalisa, koji se izvorno dobija iz biljaka roda Digitalis, danas se veštački proizvodi, jer je stepen jačine delova biljke izrazito promenljiv. Preparati digitalisa su veoma delotvorni, ali glavnu teškoću u primeni predstavlja njihova toksičnost, jer su terapijske doze često samo neznatno niže od toksičnih. Informacije o specifičnom preparatu digitalisa, uključujući neželjena dejstva i moguća međudejstva sa drugim lekovima, vidi pod Digoksin.

Antacidi i neki lekovi protiv proliva: slabije dejstvo diciklomina. Drugi antiholinergici, amantadin, antihistaminici, neki antivirusni lekovi, benzodiazepini, buklizin, MAO inhibitori, meperidin, metilfenidat, orfenadrin, fenotiazini, kinidin, triciklični antidepresivi: pojačano dejstvo diciklomina. Kalijum-hlorid: opasnost od crevnih čireva. Ketokonazol: oslabljeno dejstvo ketokonazola.

DIGOKSIN

GRUPA LEKOVA Preparati digitalisa FABRIČKO IME Lanicor, Dilacor, Digoxin

▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A Blaga Promenjeno čulo ukusa; smanjeno znojenje; nazalna kongestija; nesanica; omamljenost; ošamućenost; zatvor; suva usta, uši i ždrelo. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, javite se lekaru.

I PRIRODNIH

OPŠTI OPIS Digoksin je preparat digitalisa koji se od 1934. godine primenjuje za jačanje srca i lečenje srčanih aritmija. Digoksin pokazuje međudejstvo sa brojnim lekovima dostupnim na recept i bez recepta.

DIFENHIDRAMIN

GRUPA LEKOVA Antihistaminici FABRIČKO IME Dimidril OPŠTI OPIS Difehidramin, uveden 1946. godine, jedan je od prvih antihistaminika. Ima izraženije

O

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

BOLESTI ♦ zastojno obojenje srca (svi stepeni) ♦ sprečavanje i lečenje srčanih aritmija (fibrilacija pretkomora i lepršanje komora), atrioventrikularna tahikardija i paroksizmalna nodalna tahikardija. Danas se digoksin koristi pre svega za suzbijanje pretkomorskih tahiaritmija.

( ] zapadnjačko V / lekovito bilje



913

INDEKS

T


N EŽELJEIN A D EJS T V A

Blaga

Ne očekuju se; sva neželjena dejstva su potencijalno opasna. Teška

Spor ili nepravilan rad srca; kod dece ubrzan rad srca; poremećaji vida, na primer zamagljen vid ili žuti halo-efekat oko predmeta; sanjivost, smetenost ili potištenost; glavobolja; nesvestica; problemi sa varenjem kao bol u donjem delu trbuha, proliv, mučnina, povraćanje ili gubitak apetita; umor ili slabost nepoznatog uzroka; alergijske reakcije (retko), na primer kožni osip. Ako se pojave ovi simptomi, treba se odmah javiti lekaru.

LEKOVA

Eritromicin: povećana resorpcija digoksina

OPŠTI OPIS

u organizmu, a time i njegovo delovanje i neželjena dejstva.

Blokator kalcijumskih kanala diltiazem primenjuje se od 1977. godine za lečenje poremećaja srčanog ritma, visokog krvnog pritiska i angine pektoris. Kao i ostali lekovi te vrste, diltiazem sprečava ulazak kalcijuma u ćeliju, čime širi arterije i usporava kontrakcije srca i arterija, smanjuje radno opterećenje srca i snižava krvni pritisak. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Blokatori kalcijum skih kanala.

Flukoksetin: pojačava dejstvo digoksina. Indometacin, nesteroidni lek protiv zapaljenja: povećane količine digoksina

u krvi. Jonoizmenjivačke smole (holestiramin):

smanjuju resorpciju digoksina. Kinidin ili kinin: povećana koncentracija

digoksina u krvi. Lekovi stimulansi, kao amfetamini ili dekongestivi dostupni bez recepta: poveća-

na opasnost od poremećaja srčanog ritma.

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ne prekidati uzimanje leka bez znanja lekara; to može izazvati srčane probleme. ♦ Proveravati puls ako je lekar tako preporučio; treba svakako odmah obavestiti lekara o usporenju pulsa (manje od 60 otkucaja u minutu). ♦ Digoksin može da prođe kroz posteljicu i utiče na fetus; do odojčeta može da dopre preko majčinog mleka. Stoga trudnice i dojilje moraju veoma oprezno da koriste ovaj lek. Doza se često mora smanjiti za žene koje su nedavno rodile (do šest nedelja posle porođaja). ♦ Izbegavati sve antacide koji se nalaze u slobodnoj prodaji kao i lekove protiv kašlja, prehlade, alergije i dijete, osim ako lekar nije drugačije preporučio.

T


Sledi nepotpun spisak lekova i drugih materija koje mogu pokazivati međudejstva sa digoksinom. Da bi se međudejstva kompenzovala, lekar mora da prilagodi individualnu dozu digoksina i drugih lekova koji se istovremeno uzimaju. Amjodaron (antiaritmik): povećane

količine digoksina u krvotoku, što može dovesti do poremećaja srčanog ritma. Drugi antiaritmici, zamene kalcijuma, rauvolfija (antihipertenzivni lek):

pojačane srčane aritmije.

DIPIRIDAMOL DIKLOFENAK GRUPA LEKOVA GRUPA LEKOVA

Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja) FABRIČKO IME

Naklofen, Voltaren, Rapten K, Diklofen, Diklofenak OPŠTI OPIS

Diklofenak je nesteroidni lek protiv zapaljenja dostupan u oblicima sa kontrolisanim vremenskim otpuštanjem, za lečenje simptoma reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i artritisa kičme. Ovaj lek se primenjuje i za ublažavanje opštih, neodređenih bolova i smirivanje menstrualnih tegoba. Informacije o neželjenim dejstvima i dodatnim međudejstvima leka vidi pod

digoksina.

Antidijabetici i insulin: diklofenak može

ili pojačati ili oslabiti hipoglikemijski efekat antidijabetičkih lekova.

4

Antikoagulansi i antiagregacijska sredstva.


Blaga

Omamljenost, ošamućenost, nastupi vrućine, slabost, nadraženost želuca. Teška

Bolovi u grudnom košu, jake glavobolje, nizak krvni pritisak, osip, otežano disanje, hripanje, curenje iz nosa, pritisak u grudima.

DILTIAZEM

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Acetilsalicilna kiselina: ako se

GRUPA LEKOVA

Blokatori kalcijumskih kanala

Dodaci kalijuma (soli): povećana opasnost

od viška kalijuma; može dovesti do poremećaja srčanog ritma; ne uzimati dodatne količine kalijuma zajedno sa digoksinom.

Uveden 1959. godine, dipiridamol se koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (tromboembolizam) koje prati operativne zahvate na srčanim zaliscima i druge srčane i krvne bolesti. Može se primenjivati sam ili u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom ili nekim drugim lekom protiv zgrušavanja krvi. Izgleda da dipiridamol sprečava delovanje određenih enzima i tako sprečava slepljivanje trombocita (najsitnije ćelije u krvi) i smanjuje mogućnost stvaranja krvnog ugruška. Više informacija v/'of/ pod

T ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

smanjena resorpcija digoksina i time smanjena delotvornost.

Diuretici: mogu pojačati ili oslabiti efekte

OPŠTI OPIS

Nesteroidni lekovi p rotiv zapaljenja.

Antacidi, antidijaroici (na primer, kaolin i pektin), antiulkusni lekovi (uključujući sulfasalazin), vlakna u ishrani, laksativi:

Blokatori kalcijumskih kanala: povećane količine digoksina u krvotoku, što može dovesti do poremećaja srčanog ritma.

Antikoagulansi i sredstva za sprečavanje stvaranja tromba

FABRIČKO IME

Aldizem, Diltiazem, Tilzem, Cortiazem retard

uzimaju istovremeno, acetilsalicilna kiselina može da omogući smanjivanje doze dipiridamola; takođe može da umanji i neželjena dejstva leka. Ne uzimati acetilsalicilnu kiselinu u te svrhe bez prethodnog savetovanja sa lekarom.

INDEKS

DIURETICI

GENERIČKI NAZIVI

amilorid, bumetanid, furosemid, hidrohlorotiazid, indapamid, kalijum hlorid (dodatna terapija), triametren OPŠTI OPIS

Diuretici, ponekad nazvani vodene pilule, podstiču uklanjanje vode iz organizma mokrenjem, pa time dovode do smanjenja volumena krvi (i krvnog pritiska) i suvišne tečnosti u telesnim tkivima što smanjuje stvaranje otoka. Tokom izlučivanja tečnosti gube se i minerali kao natrijum, kalijum, magnezijum i kalcijum. To je neželjeno dejstvo koje može izazvati probleme sa srcem, mišićima i drugim organima. Prevelika ili premala količina kalijuma može izuzetno jako delovati na srce. Zbog toga lekari često propisuju nove diuretike koji štede kalijum (npr. amilorid ili triametren), smanjujući njegovo izlučivanje. U nekim slučajevima propisuju se dodatne količine kalijum hloridaza popunjavanje zaliha ovog minerala koji se gubi primenom leka. Više informacija naći ćete u opisima pojedinačnih generičkih lekova. BOLESTI

♦ opšti edem (oticanje izazvano zadržavanjem vode), posebno ručnih zglobova i stopala ♦ edem povezan sa različitim bolestima, uključujući zastojno oboljenje srca i cirozu jetre ♦ visok krvni pritisak (hipertenzija). ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga

Clavobolja, zamagljen vid, proliv, vrtoglavica ili omamljenost prilikom ustajanja (ortostatska hipotenzija), povećana opasnost od opekotina

od sunca. Ako simptomi potraju ili postanu neprijatni, posetite lekara. Teška Diuretici mogu izazvati isušivanje ili neravnotežu elektrolita i pojavu sledećih simptoma-, mučnina ili povraćanje, umor \l'\ siabost, nepravilan ili slab puls, pojačana žeđ, suva usta, mišićni bol ili grčevi, promene raspoloženja, duševna smetenost. U retkim slučajevima diuretici mogu izazvati krvarenje koje se javlja kao krv u mokraći ili stolici, zatim modrice nepoznatog uzroka ili kožni osip. Može se preporučiti smanjivanje doze i povećanje unosa tečnosti i minerala.

KON VEN CIONALN IH

gubitak tečnosti ili minerala. Treba prepoznati znakove dehidracije (umor, omamljenost, glavobolja, mučnina). ♦ Lekar mora pažljivo pratiti nivo kalijuma kako bi se sprečili poremećaji srčanog ritma. Ako se ne primenjuje diuretik koji štedi kalijum, treba uzimati dodatne količine kalijuma (na primer kalijum hlorid). Ako se uzima diuretik koji štedi kalijum, treba izbegavati dodatke kalijuma i soli (bogate kalijumom) i hranu bogatu kalijumom, na primer banane. ♦ Kod naglog prekida uzimanja diuretika koji štede kalijum posle dugotrajne primene može doći do povratnog efekta, brzog i potencijalno opasnog gomilanja kalijuma u organizmu. Da bi se izbeglo trovanje kalijumom, uzimanje leka treba smanjivati postepeno. ♦ Pošto se zna da diuretici deluju na nivo glukoze (šećera u krvi), osobe sa šećernom bolešću ili dijagnozom graničnog dijabetesa moraju pažljivo pratiti nivo šećera u krvi.

I PRIRODNIH

LEKOVA

DIVIZMA

(§)

LATINSKO IME Verbascum thapsus OPŠTI OPIS

Divizma, vrlo rasprostranjeno divlje cveće koje raste kraj puteva, može da dostigne i 2 m visine i ima veliko, baršunasto lišće i guste, sitne, žute cvetove. Zahvaljujući adstringentnom i vezujućem delovanju na tkiva, primenjuje se u lečenju proliva i šuljeva. Kao ekspektorans pomaže u odstranjivanju suvišne sluzi iz pluća i primenjuje se za lečenje bronhitisa i kašlja. Lekovita svojstva imaju suvi listovi, cvetovi i korenje. Divizma je u suvom obliku lako zapaljiva i koristila se za izradu fitilja za sveće pre primene pamuka. BOLESTI

Uzimati oralno kod: ♦ disajnih tegoba, npr. bronhitisa, kašlja, prehlade, gripa, astme ♦ bolesti varenja, npr. želudačnih grčeva i proliva.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: pojačano dejstvo diuretika. Amiodaron: nizak nivo kalcijuma

Spoljašnja primena kod: ♦ spoljašnjih čireva, oteklina, šuljeva ♦ problema sa ušima.

u krvi i stoga srčana aritmija. Antikoagulansi (kao kumarinski derivati ili heparin): tiazidni diuretici

i furosemid mogu oslabiti delovanje ovih lekova.

PREPARATI Bez recepta

Digitalis i drugi lekovi za srce: iako se

Divizma je dostupna u obliku tinkture i suvog lišća, korena i cvetova.

tiazidni diuretici i furosemid ponekad uzimaju zajedno sa lekovima za srce, takve kombinacije mogu povećati opasnost od gubitka kalijuma i dodatnih poremećaja srčanog ritma. Lekar mora pažljivo pratiti napredovanje lečenja.

Kućna priprema

Drugi lekovi za krvni pritisak, uključujući inhibitore angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori): iako se diuretici često uzimaju sa

lekovima za snižavanje krvnog pritiska, treba paziti da se krvni pritisak ne snizi preterano.

Čaj: 1 - 2 kašičice suvog lišća, cveća ili korena ostavi se 10-15 minuta u šolji ključale vode. Popiti najviše 3 šolje dnevno. Oblog: napraviti čaj sa sirćetom i kad se ohladi u njega natopiti zavoje pa njima obložiti čireve, otekline ili hemoroide. Sredstvo za inhalaciju: skuvati sveže listove

Hrana bogata kalijumom (na pr/mer banane i mleko sa niskim sadržajem soli), zamene za so, dodatne količine kalijuma:

u vodi i inhalirati paru, za ublažavanje kašlja i kongestije. Kombinacije: sazovom i crvenom detelinom primenjuje se za ublažavanje bolnog kašlja. Pomešana sa eukaliptusom primenjuje se kod astme. Kao ekstrakt u maslinovom ulju nanosi se na spoljašnje čireve, tumore i šuljeve i koristi se za lečenje problema sa ušima. Za lečenje bronhitisa primenjuje se u kombinaciji sa očajnicom, podbelom i lobelijom.

mogu dovesti do trovanja kalijumom ako se uzimaju u velikim količinama tokom korišćenja diuretika koji štede kalijum. Lekovi protiv gihta (uključujući preobenecid): tiazidni diuretici mogu

povećati nivo urične kiseline u krvi. Lekar mora da prilagodi individualnu dozu leka protiv gihta. Litijum: tiazidni diuretici i furosemid mogu

povećati opasnost od trovanja litijumom.


Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, naročito indometacin: slabije dejstvo diuretika.

POSEBNE INFORMACIJE

Oralni antidijabetici, insulin: u retkim

♦ Uzimanje diuretika tokom vrućina ili velikih naprezanja može izazvati opasan

slučajevima diuretici mogu uticati na ove lekove ili povisiti nivo glukoze u krvi.

lekovi na recept

lekovi bez recepta

O

Blaga

Može doći do blage nadraženosti želuca i proliva. Uzimati manje doze ili potpuno prestati sa uzimanjem ove biljke. Posavetujte se sa lekarom.




915

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ako ste bolovali ili bolujete od raka, posavetujte se sa lekarom pre unutrašnje primene ove biljke, jer se smatra da divizmin sastojak tanin ima kancerogeno delovanje. ♦ UPOZORENJE: iako listovi, cvetovi i koren ove biljke ne izazivaju štetne efekte, semenke divizme su otrovne. ♦ UPOZORENJE: ne uzimajte ovu biljku tokom trudnoće i dojenja.

I PRIRODNIH

LEKOVA

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Travari ponekad propisuju divlji jam ženama u menopauzi jer navodno ima svojstva slična progesteronu. Međutim, još uvek postoje protivrečna mišljenja o efikasnosti takvog lečenja. Pre primene divljeg jama kao zamene za progesteron treba se posavetovati sa stručnjakom za biljnu medicinu.

Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antidepresivi.

DOKSICIKLIN

GRUPA LEKOVA antibiotici (tetraciklini)

DOKSAZOSIN DIVLJI JAM D IO SKO RA

GRUPA LEKOVA Alfa-i-adrenergički blokatori

LATINSKO IME Dioscorea villosa

FABRIČKO IME Tonocardin, Cardura, Alphapres, Kamisen

OPŠTI OPIS Divlji jam je biljka penjačica koja raste uz ograde i grmlje, a tokom 18. i 19. veka primenjivala se za lečenje menstrualnih bolova i komplikacija porođaja. Prepoznatljiv je po tankoj, crvenkastosmeđoj stabljici i visećim žutim cvetovima koji cvetaju leti. Ekstrakt dobijen iz korena sadrži alkaloidnu materiju koja opušta mišiće abdomena. Primenjuje se za ublažavanje menstrualnih grčeva i mučnina i mišićne napetosti koji prate trudnoću. Divlji jam sadrži i steroidne saponine za koje se smatra da deluju protiv zapaljenja, pa se koriste za smanjivanje oticanja koje izaziva reumatoidni artritis.

OPŠTI OPIS Doksazosin, uveden 1986. godine, jedan je od nekoliko alfa-adrenergičkih blokirajućih agenasa koji se primenjuju u lečenju visokog krvnog pritiska. Može se primenjivati sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima, zavisno od stepena hipertenzije. Više informacija vidi pod A lfa r adrenergički blokatori.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ menstrualnih grčeva, mučnine tokom trudnoće, jutarnje mučnine ♦ poremećaja mokraćnog trakta ♦ crevnih kolika ♦ reumatoidnog artritisa.

DOKSEPIN

PREPARATI Bez recepta Divlji jam je dostupan kao sušeni koren, tinktura i kapsule. Kućna priprema Čaj: neka 45 g korena divljeg jama vri 15-20 minuta u šolji vode. Popijte tri puta dnevno. Kombinacije: za lečenje crevnih kolika divlji jam se kombinuje sa trskom, kamilicom i đumbirom. Reumatoidni artritis se leči mešavinom divljeg jama i vučje noge.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ U slučaju ranijih alergijskih ili neuobičajenih reakcija na ovaj lek, terazosin ili prazosin, doksazosin se ne sme primenjivati.

FABRIČKO IME Hiramicin, Vibramycin, Doksiciklin, Dovicii OPŠTI OPIS Doksicilin, uveden 1967. godine, je polusintetski tetraciklinski antibiotik koji se primenjuje za lečenje istih oboljenja kao i drugi tetraciklini, kao i kod nekih drugih bolesti, na primer za sprečavanje malarije na kratkim putovanjima u područja gde je ova bolest otporna na druge vrste preventive. Primenjuje se i za sprečavanje i lečenje putničkog proliva kod bolesnika izloženih velikoj opasnosti od ove bolesti. Više informacija vidi pod Tetraciklini.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Za razliku od ostalih tetraciklina, doksicili se može uzimati sa hranom, mlekom i dn gim mlečnim proizvodima i gaziranim nap cima, jer oni ne umanjuju delovanje leka.

▼ M O G U Ć A IM EĐ U D EJSTV A Barbiturati i antikonvulzivi (na primer karbamazepin ili fenitoin): oslabljeno dejstvo doksiciklina, može biti potrebno povećanje doze doksiciklina ili primena drugog tetraciklina.

GRUPA LEKOVA Antidepresivi (triciklični antidepresivi TCA) OPŠTI OPIS Doksepin, uveden 1969. godine, nalazi se u grupi lekova koji se nazivaju triciklični antidepresivi i najčešće se propisuje za lečenje depresivnih poremećaja. Kao i ostali antidepresivi, ovaj lek uspostavlja normalan nivo serotonina i noradrenalina u mozgu. Doksepin se primenjuje i za lečenje nekih hroničnih bolova, peptičkih ulkusa i urtikarije (koprivnjača).

DOKSILAMIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Antihistaminici OPŠTI OPIS Doksilamin se primenjuje za lečenje simptoma kao što su curenje iz nosa i nabreklost nosne sluznice. Pošto izaziva omamljenost koristi se i kao blagi sedativ-hipnotik za podsticanje spavanja. Vidi pod Antihistam inici.

INDEKS

DOKUSAT

fuf cćm


Laksativ OPŠTI OPIS

Dokusat je vrsta laksativa koji omekšava stolicu i primenjuje se za ublažavanje zatvora. Omekšivači stolice se često primenjuju profilaktički da bi se, posle srčanog udara, porođaja, operativnih zahvata na zadnjem crevu ili kod šuljeva, sprečilo naprezanje prilikom pražnjenja creva. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Laksativi. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ova vrsta laksativa se ne sme uzimati zajedno sa mineralnim uljem; omekšivači stolice povećavaju toksičnost mineralnog ulja. ♦ Dokusat se često primenjuje u kombinaciji sa laksativom fenolftaleinom, koji u retkim slučajevima može izazvati neželjene efekte u rasponu od kožnih osipa i bubrežnih tegoba do otežanog disanja i zastoja srca.

KON VEN CIONALN IH

Bobice su dostupne u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: preparat spravljen za lečenje učestalog mokrenja, tinitusa (zvonjave u ušima) i bola u donjem delu leđa sadrži bobice drena i koren rehmanije, kineskog jama i druge manje sastojke. Mešavina drena i kineskog šipka (Rosa laevigata) propisuje se kod mokraćne inkontinencije. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

BOLESTI Kineska tradicija

Uzeti oralno kod: ♦ povraćanja, bolova u trbuhu, menstrualnih poremećaja, kašlja Primeniti spolja kod: ♦ opekotina prvog i drugog stepena. Zapadna tradicija

Uzeti oralno kod: ♦ bolesti kretanja, jutarnje mučnine, poremećaja varenja ♦ menstrualnih grčeva ♦ prehlade, gripa ♦ artritisa ♦ povišenog holesterola ♦ visokog krvnog pritiska.

▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A

Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE

♦ lako se smatra da dren ima nisku toksičnost, travari upozoravaju da se ne uzima kod nekih oblika bolnog, otežanog mokrenja koje prati infekciju ili zapaljenje mokraćne bešike. ♦ Laboratorijska ispitivanja su pokazala da dren može delovati kao antibiotik na stafilokokne bakterije. ♦ U eksperimentima na životinjama dren je izazvao pojačano mokrenje i snižavanje krvnog pritiska.

Bez recepta

Đumbir je dostupan kao sveži ili suvi koren, tečni ekstrakt, tablete, kapsule, čaj. Kućna priprema Kineski recepti

Tradicionalni preparat: umotati sveže korenje đumbira u pet ili šest slojeva pirinčanog papira. Držati ispod toplog uglja dok papir ne pocrni. Pre upotrebe ukloniti pirinčani papir.

Neki kineski travari savetuju da se dren ne uzima u kombinaciji sa biljkama platikodonom, raskovnikom i stefanijom.

Sredstvo za utrljavanje: opekotine prvog i drugog stepena lečiti utrljavanjem svežeg đumbirovog soka isceđenog iz korena. Kombinacije: za lečenje povraćanja đumbir se meša sa korenom pinelije; kod snažnih bolova u stomaku biljka se meša sa sladićem ili galangom. Preparat od đumbira i kamilice koristi se za lečenje menstrualnih poremećaja. Kod kašlja i glavobolja đumbir se meša sa suvim bambusom.

ĐUMBIR OPŠTI OPIS

BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ prekomernog mokrenja, inkontinencije, polne nemoći i drugih simptoma povezanih sa tegobama bubrega i mokraćne bešike ♦ prekomernog znojenja ♦ omamljenosti i slabosti leđa i kolena ♦ prejakog menstrualnog krvarenja ili produžene menstruacije.

LATINSKO IME Zingiber officinale

Zapadni recept

Caj: 28 grama suvog korena đumbira polako kuvati u 1 šolji vode 15-20 minuta.

OPŠTI OPIS

Đumbir, cenjeni kulinarski začin, prepoznaje se po nežnim žutim cvetovima purpurnih ivica, a u mnogim kulturama se smatra lekovitim za brojna oboljenja. Koren đumbira su otkrili praktičari tradicionalne ajurvedske (hindu) medicine i prvo se koristio kao sredstvo za poboljšanje varenja. Danas i kineski i zapadni travari smartraju da đumbir ublažava bolest kretanja i mučnine praćene vrtoglavicom i da poboljšava varenje. Smatra se da đumbir ublažava i menstrualne grčeve. Aktivni sastojci đumbira su gingeroli; deluju umirujuće na abdomen i odstranjuju suvišne gasove.

lekovi na recept

Q

PREPARATI

LATINSKO IME Cornus officinalis

Kineski stručnjaci primenjuju bobice drena u nekoliko lekovitih tonika. Poznat je takođe kao azijska dren trešnja i azijski vučji dren, a propisuje se kod oboljenja bubrega i jetre i nepravilnosti menstrualnog ciklusa. Raste u nekoliko pokrajina Kine i bere se u oktobru i novembru, kad plod postane grimizno crven. Najbolji primerci su debeli, široki, mekani i bez semenki. Kineska tradicionalna medicina opisuje dren kao gorak i pomalo topao.

LEKOVA

U Kini se đumbir, nazvan gan-jian, primenjuje za lečenje opekotina prvog i drugog stepena. U kineskoj tradicionalnoj medicini opisuje se kao oštar i topao.

PREPARATI

▼ M O C U Ć A IM EĐ U D EJSTV A

DREN

I PRIRODNIH

lekovi bez recepta

▼ N E Ž E U E N A D E JS T V A Blaga

Uzimanje đumbira može izazvati gorušicu. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Neka zapadna istraživanja su pokazala da đumbir može pomoći u sprečavanju srčanih oboljenja i moždanog udara smanjivanjem unutrašnjeg zgrušavanja krvi i snižavanjem krvnog pritiska. ♦ U trudnoći se, pre primene đumbira, treba posavetovati sa travarom ili lekarom.



I homeopatski preparati

917

INDEKS

KO N VEN CIO N ALN IH I PRIRO D N IH

MA HUANG

Zapadni recept: čaj se sprema kuvanjem 1 kašičice efedre u 1 šolji vode 15-20 minuta. Popiti do 2 šolje dnevno.

LATINSKO IME


EFEDRA

Ephedra sinica

OPŠTI OPIS Kineski lekari su vekovima primenjivali efedru, biljku spojenih lisnatih grančica bez kore. Zapadni travari su preuzeli korenje i nadzemne delove biljke kao bronhijalne dekongestive i lek protiv astme, polenske groznice i prehlade. Danas postoje protivrečna mišljenja o tome da li je korenje jednako efikasno kao i ostali delovi biljke. Aktivni sastojci efedre su efedrin, pseudoefedrin i norpseudoefedrin, stimulatori centralnog nervnog sistema. Efedrin širi bronhijalne puteve, a to stimuliše srce, povišava krvni pritisak i ubrzava metabolizam. Zbog ovih svojstava travari upozoravaju da prekomerno korišćenje efedre može da izazove nervozu, nesanicu i porast krvnog pritiska. Neke zemlje su ograničile koncentraciju efedre u preparatima koji se nalaze u slobodnoj prodaji. U Kini je efedra poznata kao ma huang i raste u severnim pokrajinama. Kineska tradicionalna medicina ovu biljku svrstava kao oštru, gorku i toplu. BOLESTI Kineska tradicija Uzeti oralno kod: ♦ povišene temperature i groznice, kašlja, hripanja, nazalne kongestije i kongestije grudnog koša, tegoba sa varenjem, bolova u trbuhu. Zapadna tradicija Uzeti oralno kod; ♦ prehlade, astme, polenske groznice, nazalne kongestije i kongestije u grudnom košu, gripa, gojaznosti. PREPARATI Bez recepta Efedra je dostupna kao sušena biljka i u obliku tečnog ekstrakta i tableta. Kućna priprema Kineski recept: pripremiti mešanjem 1 dela meda, 4 dela sušene biljke i male količine vode u šolji. Smesa neka ključa na tihoj vatri dok voda ne ispari i biljka postane smeđa. Kombinacije: za lečenje povišene temperature i groznice, efedra se meša sa grančicama cimeta. Kombinacija sa semenkama kajsije koristi se kod kašlja i hripanja. Kod tegoba sa varenjem i bolova u trbuhu efedra se meša sa sladićem. Kongestija se leči smesom efedre i suvog đumbira.

918

LEKOVA

Blaga Nesanica, suva usta, nervoza, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica. Teška Povišen krvni pritisak, pojačan rad srca, osećaj lupanja srca. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, odmah prekinite primenu i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: efedru ne smete koristiti tokom trudnoće ili kod srčanih bolesti, dijabetesa, glaukoma ili prevelike aktivnosti štitne žlezde (hipertireoza). ♦ UPOZORENJE: efedra je sastojak nekoliko preparata za mršavljenje, jer ubrzava metabolizam. Međutim, to se smatra štetnim dejstvom efedre pa zbog toga mnogi zdravstveni stručnjaci upozoravaju da se ne sme koristiti kao pomoć u mršavljenju. ♦ U slučaju uzimanja nekog drugog leka, treba se posavetovati sa lekarom pre uzimanja ove biljke. ♦ Deca i osobe starije od 65 godina treba da primenjuju slabije preparate. Ne sme se davati deci mlađoj od dve godine.

EFEDRIN

GRUPA LEKOVA Nazalni dekongestiv FABRIČKO IME Ephedrin (kapi za nos) OPŠTI OPIS Efedrin, sintetički proizveden dekongestivni lek, hemijski je srodan biljci efedri i deluje i kao bronhodilatator. Primenjuje se za smanjivanje učestalosti i težine ponavljanih napada astme. Efedrin je dostupan u obliku tečnosti i tableta, ponekad u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom ili paracetamolom. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Bronhodilatatori.

EHINACEA

LATINSKO IME Echinacea spp.

OPŠTI OPIS Ehinacea je biljka koju su američki Indijanc iz jugozapadnih ravnica primenjivali za obloge, sredstva za ispiranje usta i čajeve. Danas je ovo omiljena baštenska biljka, sa grimiznom cvašću, a naraste do metar i po u visinu. Travari su cenili sušeni koren ehinacee zbog širokog spektra delovanja protiv mnogih virusnih i bakterijskih oboljenja, na primer prehlade, bronhitisa, infekcije uha, grip i zapaljenja mokraćne bešike. Laboratorijska istraživanja pokazala su da koren sadrži ehinakozid, sastojak koji bi mogao da ima antibiotičko dejstvo. Smatra se da drugi sastojak ehinacee, ehinacein, koči neke mehanizme koji omogućavaju napad virusa i bakterija na tkiva u organizmu. Prema laboratorijskim ispitivanjima, ehinacea pomaže belim krvnim zrncima u borbi protiv stranih mikroorganizama. Isto tako može da poveća proizvodnju T ćelija, koje se pridružuju drugim belim krvnim zrncima u borbi protiv izazivača infekcija. Ehinacea može biti efikasna i kao lokalni lek kod ekcema i drugih kožnih tegoba. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ prehlade, gripa i drugih disajnih oboljenja, mononukleoze, infekcija uha, septikemije (trovanja krvi) i infekcij; mokraćne bešike. Primeniti spolja kod: ♦ plikova, posekotina, opekotina, apscesa, povreda, uboda, osipa, uboda insekata, ekcema i herpesa.

PREPARATI Bez recepta Dostupna u suvom obliku i kao čaj, kapsule i tinktura. Kućna priprema Čaj: 2 kašičice suvog korena pustiti da provri u šolji vode i kuvati 15 minuta. Popiti tri puta dnevno. Kombinacije: uzeti ehinaceu sa hajdučkom travom ili uvom za lečenje zapaljenja mokraćne bešike.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Suv nos i ždrelo, povratna kongestija.

▼ N E Z E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

INDEKS

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimati ehinaceu bez prekida duže od nekoliko nedelja. ♦ Ehinacea se ne sme davati deci mlađoj od dve godine, a veća deca i starije sobe neka počnu primenu od manjih doza. ♦ Tokom trudnoće i dojenja pre primene ehinacee se treba posavetovati sa lekarom.

EKSPEKTORANSI SREDSTVA ZA ISKAŠLJAVANJE OPSTI OPIS Ekspektoransi pomažu iskašljavanje i odstranjivanje guste i obilne sluzi (takođe poznate kao flegma ili sputum) iz pluća i gornjih disajnih puteva, omogućavajući ublažavanje simptoma kod trajnih kašljeva koji često prate običnu prehladu i grip. Ovi lekovi smanjuju lepljivost i gustinu sluzi, pa ju je lakše iskašljati i izbaciti. Ekspektoransi su posebno korisni kod suvog kašlja koji proizvodi malo ili nimalo sluzi. Kad se sluz konačno izbaci, u disajnom sistemu je manja nabubrelost sluznice i potrebaza kašljanjem. Informacije o specifičnom generićkom leku ekspektoransu vidi pod Guaifenesin.

ENALAPRIL

GRUPA LEKOVA Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori) FABRIČKO IME Prilenap, Enalapril OPŠTI OPIS Kao i drugi ACE inhibitori, enalapril izaziva opuštanje zidova arterija pa time snižava krvni pritisak i smanjuje udarni volumen srca. Zbog toga se ovaj lek, uveden 1985. godine, koristi za kontrolu visokog krvnog pritiska (hipertenzija) i zastojnog oboljenja srca. Enalapril se ponekad, radi efikasnijeg snižavanja krvnog pritiska, kombinuje sa hidrohlorotiazidom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka pogledati pod In h ib itori enzima prerade angiotenzina (ACE inhibitori).


ERITROMICIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici (eritromicin -sistemski) FABRIČKO IME Eritromicin, Porphyrocin OPŠTI OPIS Eritromicin, uveden 1952. godine, i drugi slični lekovi koriste se za lečenje infekcija za koje se propisuju penicilini. Zavisno od cilja delovanja i koncentracije, eritromicin može odmah ubiti bakterije (baktericidno dejstvo) ili može zaustaviti njihov rast i širenje (bakteriostatsko dejstvo) sprečavanjem stvaranja belančevina u mikroorganizmima. Kad je rast bakterija zaustavljen, odbrambeni sistem organizma može da ih sam eliminiše. Eritromicin je od naročite pomoći kod osoba koje su alergične na penicilin ili tetraciklin. Razni sistemski oblici leka uključuju eritromicin estolat, eritromicin stearat, eritromicin etilsukcinat i eritromicin u obliku baze (slabije se resorbuje). BOLESTl ♦ infekcije disajnog sistema, uključujući zapaljenje ždrela i sinusa izazvanu streptokokom; zapaljenja srednjeg uha; neki oblici zapaljenja pluća; veliki kašalj (pertusis) i legionarska bolest ♦ amebna dizenterija ♦ infekcije kože i mekih tkiva ♦ nespecifična zapaljenja mokraćovoda ♦ gonoreja i sifilis ♦ infekcije hlamidijom ♦ reumatska i urođena bolest srca i bolesti srčanih zalistaka; primena u kratkotrajnom lečenju pre zubarskih ili operativnih zahvata na gornjim disajnim putevima (za sprečavanje endokarditisa) ili u dugotrajnom lečenju kojim se sprečavaju streptokokne infekcije.

I PRIRODNIH

LEKOVA

koje naseljavaju creva, usnu duplju i vaginu pa izazivaju proliv i gljivične infekcije, kao što je kandidijaza. Ako se tokom uzimanja antibiotika pojavi gljivična infekcija, treba prekinuti lečenje i javiti se lekaru. Uvođenje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili acidofilnih tableta u ishranu može da pomogne obnavljanje „dobrih" bakterija koje pomažu držanje gljivica pod kontrolom. ♦ Pre početka lečenja eritromicinom treba obavestiti lekara o eventualnim alergijskim reakcijama na ovaj lek ili o prethodnoj primeni eritromicin estolata. ♦ Obavestite lekara ako ste imali gubitak sluha, srčane aritmije, oštećenu jetru ili ste podložni alergijama (astma, ekcem ili osipi). Sistemski oblici ovog leka mogu da pogoršaju ove bolesti. ♦ Eritromicin estolat treba izbegavati tokom trudnoće, jer može da izazove trovanje i oštećenje jetre. Veliki broj zdravstvenih stručnjaka smatra da se drugi oblici eritromicina mogu bez opasnosti koristiti u trudnoći. Ipak, ako je žena trudna ili doji, treba pre primene bilo koje vrste ovog leka da se posavetuje sa lekarom.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: moguće oštećenje jetre. Alfentanil: pojačano dejstvo alfentanila. Aminofilin: moguća toksičnost aminofilina. Antikoagulansi: pojačano sprečavanje zgrušavanja krvi, opasnost od krvarenja. Astemizol: UPOZORENJE - može izazvati po život opasne srčane poremećaje. Ne uzimati u kombinaciji sa eritromicinom. Baktericidni antibiotici (penicilini, cefalosporini): eritromicin smanjuje delotvornost ovih lekova. Ciklosporin: moguća toksičnost oba leka, opasnost od oštećenja bubrega. Digoksin: moguća toksičnost digoksina.

▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A

Ergotamin: moguća toksičnost ergotamina, poremećaji krvotoka, bolno bockanje i peckanje u rukama i stopalima.

Blaga Blaga mučnina, oralna kandidijaza (obložena usta ili jezik), vaginalna kandidijaza, umor nepoznatog uzroka. Ako je potrebno, javite se lekaru.

Fenitoin: moguća toksičnost oba leka.

Teška Proliv, stomačni grčevi, povraćanje i povišena temperatura. Ako su simptomi teški ili trajni, idite na lekarski pregled. Cubitak sluha; žutica (svetle stolice, tamna mokraća, žute oči ili koža); anafilaktička reakcija (osip, crvenilo, svrab). Prekinite primenu i odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kod dugotrajne primene antibiotici mogu da utiču na „dobre" bakterije i gljivice

O

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

Hloramfenikol: pojačano dejstvo hloramfenikola. Karbamazepin: moguća toksičnost oba leka. Kiselo voće ili sokovi: slabije dejstvo eritromicina; ne jesti jedan čas posle uzimanja eritromicina. Linkomicin: slabije dejstvo linkomicina. Lovastatin: opasnostod rabdomiolize, teškog mišićnog oboljenja. Midazolam: pojačano dejstvo midazolama. Teofilin: moguća toksičnost teofilina.

/ j zapadnjačko lekovito bilje


f \ homeopatski preparati

919

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

I PRIRODN IH

Terfenadin: UPOZORENJE - može izazvati

po život opasne srčane poremećaje. Ne uzimati u kombinaciji sa eritromicinom. Triazolam: pojačano dejstvo triazolama.

♦ ♦ ♦

ESTRADIOL ♦

LEKOVA

ili nikakvom aktivnošću jajnika koja je posledica drugih poremećaja ili bolesti. kontracepcija (pilule za kontracepciju, implanti, injekcije) moguća primena u sprečavanju osteoporoze i srčanih oboljenja kod žena u postmenopauzi palijativno lečenje nekih uznapredovalih karcinoma koji se ne mogu operisati; rak dojke kod žena i, u nekim slučajevima, rak prostate kod muškarca. neprirodno krvarenje iz materice (medroksiprogesteron).

FABRIČKO IME

Estraderm, Progynova OPŠTI OPIS

Estradiol se koristi u hormonskoj terapiji zamene za obnavljanje prirodnog estrogena, kao i za lečenje simptoma menopauze i sprečavanje osteoporoze i ateroskleroze posle operativnog uklanjanja materice ili jajnika. Estradiol je dostupan u obliku tableta i kao nalepnica za kožu. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

ESTROGENI I PROGESTAGENI Estrogeni: konjugovani estrogeni, estradiol,

estropipat, etinilestradiol, mestranol Progestageni: desogestel, etinodiol diacetat, levonorgestrel, medroksiprogesteron, noretindron, norgestrel OPŠTI OPIS

Estrogeni i progestageni su prirodni i veštački hormoni ili hormonima slične materije koje pokazuju snažno dejstvo na reproduktivne organe životinja. Primenjuju se kao kontracepcija i za lečenje brojnih bolesti povezanih sa ženskim polnim hormonima; osim toga utiču na srce, krvne sudove, kosti i druge organe. Kad lekar preporuči oralno sredstvo za kontracepciju, treba uzeti u obzir relativnu jačinu i razmeru svakog sastojka preparata i odlike individualnog menstrualnog ciklusa. BOLESTI

♦ simptomi manjka estrogena i progestagena, kao nastupi vrućine, suva vagina i drugi simptomi koji se javljaju u prirodnoj menopauzi ili posle operativnog uklanjanja jajnika; mogu se propisati i ženama sa smanjenom

920

delotvornost oralne kontracepcije interferencijom sa estrogenom u sistemu za varenje. Antikoagulansi: estrogeni i progestageni

mogu oslabiti antikoagulansno delovanje ovih lekova. Barbiturati i rifampicin: smanjena delotvornost estrogena i progestagena.

▼ IN EZELJEN A D EJS T V A

Benzodiazepini i teofilin: oralna kontracepcija može da promeni efikasnost ovih lekova. Lekar treba da prilagodi individualnu dozu.

Blaga

Beta blokatori (uglavnom lekovi za srce):

Akne; blaga mučnina; proliv; povraćanje; glavobolja; migrenska glavobolja; bolovi u trbuhu; gubitak ili povećanje apetita; porast ili gubitak telesne težine; zadržavanje tečnosti i oticanje zglobova, stopala, dojki; osetljivost dojki; promene libida; zadržavanje natrijuma. Ređe: mrlje na koži, povećana maljavost, gubitak kose na temenu, osetljivost na svetlo, nepodnošenje kontaktnih sočiva, blaga vrtoglavica, lokalna kožna nadraženost (sa mrljama). Ako su simptomi duži ili neprijatni, obratite se lekaru.

pilule za kontracepciju mogu da utiču na neke beta blokatore.

GRUPA LEKOVA

Estrogeni i progestageni

▼ M O CUĆA MEĐUDEJSTVA Antiinfektivni lekovi: mogu smanjiti

Teška

Cvorići u dojkama, povećanje dojki, poremećaji menstrualnog krvarenja, pojačani vaginalni sekret, bolno ili učestalo mokrenje, nesvestica, žutica, bol ili oticanje gornjeg dela trbuha, bolovi u želucu ili desnoj strani trbuha, povišen krvni pritisak, kožni osip koji nije povezan s mrljama na koži, tamni ili novi mladeži, katarakta, vaginitis (svrab, nadraženost ili gust, beličast sekret). Ako se pojave ovi simptomi, javite se lekaru. Kod pojave sledećih simptoma potrebno je odmah zatražiti lekarsku pomoć: oštar bol u nozi, grudnom košu ili stomaku; iznenadne glavobolje; promene govora, vida ili disanja; slabost ili ukočenost udova. (Ovi simptomi mogu ukazivati na postojanje krvnih ugrušaka.) POSEBNE INFORMACIJE

♦ Estrogeni i progestageni se ne smeju uzimati tokom trudnoće i dojenja. Ako mislite da ste trudni, odmah prestanite sa uzimanjem leka kako bi se izbegla teška oštećenja fetusa. ♦ Estrogeni mogu da povise nivo glukoze u krvi; kod dijabetičara lekar mora da prilagodi individualnu dozu insulina ili drugog antidijabetičkog leka. ♦ Samostalno primenjivani progestageni koji se koriste kao oralna kontracepcija povezuju se sa većom učestalošću ektopične (vanmaterične, u jajovodu) trudnoće. ♦ Ovi hormoni mogu izazvati zadržavanje tečnosti koje može da pogorša astmu, epilepsiju, migrenu i bolesti srca i bubrega.

Dodaci kalcijuma: oralna sredstva za

kontracepciju mogu da povećaju resorpciju kalcijuma. Duvan: može povećati opasnostod kardiovaskularnih neželjenih dejstava estrogena, naročito kod žena starijih od 35 godina. Hidrokortizon i slični kortizonski lekovi:

estrogeni i progestageni mogu pojačati dejstvo ovih lekova protiv zapaljenja. Lekar može da smanji dozu kortizona. Tamoksifen: estrogen može da umanji

efekte tamoksifena. Triciklični antidepresivi i maprotilin:

estrogen može da povisi nivo ovih lekova u krvi. Vitamin C: visoke doze vitamina C mogu

da podignu nivo estrogena u krvi ili da promene odgovor organizma na njih.

ESTROPIPAT NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA

Estrogeni i progestageni FABRIČKO IME

Ogen OPŠTI OPIS

Estropipat je estrogen koji se obično propisuje u lečenju dodavanjem estrogena. Primenjuje se za iečenje simptoma fiziološke menopauze i za sprečavanje osteoporoze i ateroskleroze. Estropipatse propisuje i posle operativnog uklanjanja materice ili jajnika. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

INDEKS

ETINILESTRADIOL

KON VEN CIONALN IH

EUKALIPTUS (§)

CRUPA LEKOVA

Estrogen i progestageni

LATINSKO IME Eucalyptus globulus

FABRIČKO IME

OPŠTI OPIS

Cilest, Stediril, Trinovum, Tri-Stediril, Logest, Minulet, Frilavon, Myerogynon

Drvo eukaliptusa potiče iz Australije i omiIjena je hrana koala. Naziva se i australijsko drvo groznice ili gueno drvo. Ulje ekstrahovano iz listova je važan sastojak sredstava za ispiranje usta i dekongestiva koji se prodaju bez recepta. Travari dodaju male količine ulja u preparate, kao sredstva za grgljanje kod bolova u grlu, lokane antiseptike za kožne povrede, sredstva za utrljavanje od artritisa i inhalatoreza astmu, bronhitis i druge bolesti disajnih organa. Aktivni sastav eukaliptusovog lista je hemijska materija eukaliptol, za koju se smatra da je efikasna i u lečenju tegoba sa disanjem i kao lokalni antiseptik zbog antibakterijskog delovanja.

OPŠTI OPIS

Etinilestradiol je estrogen koji se kombinuje sa progestagenom, na primer noretindronom i primenjuje se kao oralno sredstvo za kontracepciju. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

ETIN O D IO L DIACETAT NIJE REGISTROVAN U SCC

BOLESTI

&

GRUPA LEKOVA

Estrogeni i progestageni OPŠTl OPIS

Etinodiol diacetat je progestagen kombinovan sa estrogen etilenestradiolom i propisuje se kao oralno sredstvo za kontracepciju. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

Primeniti spolja kod: ♦ artritisa, reumatizma i manjih posekotina i ogrebotina. Primeniti kao inhalator u vrlo razređenom obliku kod: ♦ astme, gripa, bronhitisa, velikog kašlja, prehlade i drugih disajnih oboljenja. PREPARATI Bez recepta

Dostupni u suvom obliku, kao tinkture i ulja. Kućna priprema

Inhalator: staviti 1-3 kapi ulja u posudu i dodati pola litre ključale vode; inhalirati paru dok traje isparavanje.

NIJE RECISTROVAN U SCG

Sredstvo za utrljavanje: pomešati 1-5 kapi eukaliptusovog sa 1 šoljom maslinovog ulja.

GRUPA LEKOVA

▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A

Analgetici (nesteoridni lekovi protiv âpaljenja)

Blaga

OPŠTI OPIS

Etodolak je noviji nesteroidni lek protiv 'apaljenja, može se propisati za akutno dugotrajno lečenje bolnog osteoartritisa. J principu se ne propisuje za lečenje ■eumatoidnog artritisa. Informacije o neželjenim dejstvima mogućim medudejstvima leka potražite 3od N esteroidni lekovi p ro tiv zapaljenja.

Kod spoljašnje primene može se pojaviti kožni osip. Ako se to dogodi, prekinite primenu. POSEBNE INFORMACIJE

♦ UPOZORENJE: u koncentrovanom oblliku eukaliptusovo ulje može biti otrovno ako se uzme oralno. Jedna čajna kašičica može biti smrtonosna. Ako osetite nadraženost želuca ili dobijete proliv posle primene doze leka, odmah se javite lekaru. ♦ Ne davati oralno deci mlađoj od dve godine. Veća deca i starije osobe neka počnu od manjih doza.

O

lekovi na recept

LEKOVA

♦ Tokom inhalacije eukaliptusa u bilo kom obliku treba zatvoriti oči jer su isparenja vrlo jaka pa je potrebna oprezna primena da bi se oči zaštitile od dodira sa uljem.

EUKOMIJA, KORA

LATINSKO IME Eucommia ulmoides OPŠTI OPIS

Kora eukomije se primenjuje za jačanje mišićno-skeletnog sistema i sprečavanje pobačaja. Spolja je žućkastosmeđa, a iznutra tamnogrimizna. Lomljenjem kore dobijaju se tanki beli štapići. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini biljka je oštra, slatka i topla. Bere se u nekoliko kineskih pokrajina, sa drveća starog najmanje petnaest godina. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ slabih mišića i kostiju, naročito leđa i kolena, praćenih otežanim protokom krvi; bolova i osetljivosti u donjem delu leđa praćenih učestalim mokrenjem ♦ blagih bolova u trbuhu ili neznatnog krvarenja u trudnoći, bolova u leđima kod trudnica ♦ vrtoglavice i omamljenosti koji prate visok krvni pritisak. PREPARATI

Antiseptik: razrediti ulje istom količinom lokalnog alkoholnog antiseptika i naneti na posekotine i druge otvorene rane posle pranja sapunom.

ETODOLAK

I PRIRODNIH

Kora eukomije je dostupna u suvom obliku u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Ponekad se može nabaviti u obliku pilula ili tableta. Travari preporučuju prženje kore u slanoj vodi kad se primenjuje kao tonik za jačanje donjeg dela leđa i kolena i za lečenje umora i učestalog mokrenja. Kombinacije: kora eukomije se ponekad meša sa plodovima psoraleje, iđirotom i vilinom kosicom za lečenje polne nemoći ili učestalog i nevoljnog mokrenja. Može se kombinovati sa korenom japanske češljuge, vilinom kosicom i stabljikama dudove imele kod bolova u donjem delu leđa i za očuvanje trudnoće. Preparat koji sadrži koru eukomije, koren japanske češljuge i kineski jam propisuje se trudnicama koje su imale ponavljane pobačaje. O dozama i drugim biljnim kombinacijama raspitajte se kod stručnjaka za kinesku medicinu. ▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A

Biljka pokazuje blago sedativno dejstvo ako se uzima u velikim dozama.

0


0


921

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

♦ Klinički eksperimenti pokazuju da kora eukomije može da snizi visok krvni pritisak, a pri tome pržena biljka ima jači efekat od sušene. ♦ Ispitivanja na psima, pacovima i miševima pokazuju mogućnost podsticanja mokrenja.

Blaga

Prekoračenje doze ploda evodije može izazvati izrazito sušenje sluznice ždrela. Teška

Velike doze mogu dovesti do poremećaja vida i halucinacija. POSEBNE INFORMACIJE


Neki travari ne preporučuju istovremeno uzimanje kore eukomije i skrofularije.

< §>

LATINSKO IME Evodia rutaecarpa OPŠTI OPIS

Ova izrazito mirisna biljka se propisuje kod stomačnih tegoba i ponekad za ublažavanje bolova. Plod evodije je prema kineskoj tradicionalnoj medicini označen kao vreo, oštar i gorak. Raste u nekoliko kineskih pokrajina i bere se između avgusta i oktobra, kada poprimi smeđezelenu boju i još nije potpuno zreo.

♦ UPOZORENJE: travari smatraju da je evodija blago otrovna i upozoravaju na opasnosti od dugotrajne primene i prekoračenja doze. Takođe smatraju da ova biljka može da isuši tkiva u organizmu. ♦ Stručnjaci pokušavaju da ublaže neželjene efekte primenom preparata sladića pre uzimanja evodije. ♦ Prema kliničkim istraživanjima izgleda da praškasta evodija pomaže u lečenju ekcema. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Neki travari smatraju da evodiju ne treba uzimati u kombinaciji sa korenom kadulje.

FAMOTIDIN

GRUPA LEKOVA

Uzeti oralno ili primeniti melem kod: ♦ proliva sa nesvarenom hranom, naročito jutarnjeg proliva; glavobolja sa povraćanjem i mučnine praćene gubitkom čula ukusa; bolova u gornjem delu trbuha; kile.

Antiulkusni lekovi (histaminski H2 blokatori)

PREPARATI

Plod evodije je dostupan u praškastom obliku u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: plod evodije se često meša sa drugim biljkama za lečenje povraćanja. Ovi preparati često uključuju svež ili sušeni đumbir, koren pinelije ili koptis. Stručnjaci takođe preporučuju mešanje evodije u prahu sa sirćetom za pravljenje melema. Takve smeše se nanose na pupak za ublažavanje otežanog varenja ili na stopala za lečenje visokog krvnog pritiska i ranica u ustima ili na jeziku. Za pojedinosti o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

H2 receptora. On koči efekte hemijskog jedinjenja histamina u želucu i time sprečava lučenje hlorovodonične kiseline u sluznici želuca. Informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima leka potražite pod Antiulkusni lekovi. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga

Glavobolje, blag proliv, zatvor, vrtoglavica. Retko: kožni osip, suva usta ili koža, umor, nesanica, gubitak apetita, mučnina, bolovi u želucu, oticanje očnih kapaka. Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška

Smetenost, potištenost, anksioznost, opadanje kose, halucinacije, bolovi u mišićima i zglobovima, zvonjava u ušima, gubitak daha, bockanje u prstima ruku ili nogu, krvarenja ili modrice nepoznatog uzroka, žutica (žutilo kože i očiju). Ako se pojave neki od ovih simptoma, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

BOLESTI

Primeniti melem kod: ♦ otežanog varenja, visokog krvnog pritiska, ranica u usnoj duplji ili na jeziku.

922

LEKOVA


POSEBNE INFORMACIJE

EVODIJA, PLOD

I PRIRODNIH

FABRIČKO IME

♦ Izbegavajte ovaj lek tokom trudnoće i dojenja. ♦ U slučaju da ste bolovali od nekog oboljenja jetre ili bubrega, obavestite lekara o tome. ♦ Famotidin deluje na alergijske testove i daje lažne negativne rezultate. ♦ Dobro je izbegavati vožnju ili potencijalno opasne aktivnosti dok uzimate ovaj lek. ♦ Antacidi se mogu uzimati zajedno sa famotidinom.

Famosan, Famotidin, Lecedil OPŠTI OPIS

Famotidin se pretežno primenjuje za lečenje čira (ulkusa) želuca i dvanaestopalačnog creva. Propisuje se i kod Zolinger-Elisonovog sindroma, gastroezofagealnog refluksa (vraćanje želudačne kiseline u jednjak) i drugih bolesti kod kojih dolazi do preteranog stvaranja želudačne kiseline. Primenjuje se i za sprečavanje krvarenja iz gornjeg dela sistema za varenje. U obliku dostupnom bez recepta, famotidin se ne primenjuje za lečenje ulkusa, već za ublažavanje problema sa varenjem izazvanih preteranim stvaranjem želudačne kiseline, kao i gorušice. Ovaj oblik leka, dostupan u nižoj dozi nego onaj na recept, pokazuje blaža neželjena dejstva. Oba leka mogu imati ista međudejstva sa drugim lekovima, iako do sada nisu zabeležena međudejstva leka koji se nalazi u slobodnoj prodaji. Famotidin pripada podgrupi antiulkusnih lekova koji se zovu blokatori histaminskih

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol, duvan: mogu izazvati slabiju

efikasnost famotidina. Acidorezistentne tablete: promene

želudačne kiselosti mogu izazvati prerano razgrađivanje ovih lekova u želucu; izbegavajte njihovo uzimanje zajedno sa famotidinom. Ketokonazol: smanjena resorpcija

ketokonazola.

FENELZIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA

Antidepresivi (inhibitori monoamino-oksidaze)

INDEKS

O PSTI O P IS

Fenelzin, uveden u upotrebu 1961. godine, kao i ostali lekovi u podgrupi antidepresiva poznatih kao inhibitori monoamino-oksidaze, primenjuje se za lečenje depresije, anksioznosti i fobija, ako izostanu efekti drugih antidepresiva. Više informacija o neželjenim dejstvima, merama predostrožnosti i mogućim međudejstvima leka vidi pod In h ib itori monoamino oksidaze.


FENITOIN

GRUPA LEKOVA

Antikonvulzivi FABRIČKO IME

Difetoin OPŠTI OPIS

GRUPA LEKOVA

Uveden u upotrebu 1938. godine, fenitoin je jedan od nekoliko hidantoinskih antikonvulzivnih lekova koji se prvenstveno primenjuju za suzbijanje i kontrolu epileptičnih napada. Ovaj lek, ranije poznat kao difenilhidantoin, primenjuje se u lečenju svih oblika epilepsije osim kod tipa petit mal. Može se primenjivati sam ili u kombinaciji sa ostalim antikonvulzivima. Više informacija vidi pod

Dekongestivi

Antikonvulzivni lekovi.

OPŠTI OPIS

BOLESTI

Fenilpropanolamin, nazalni dekongestiv koji se ponekad primenjuje kao supresor apetita, dostupan je bez recepta i u širokoj je primeni kao lek protiv prehlade i alergije. Ovaj lek se ne sme koristiti za vreme sportskih takmičenja. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod D ekongestivi.

♦ epileptični napadi, osim tipa petit mal ♦ sprečavanje i lečenje konvulzija za vreme i posle neurohirurških zahvata ♦ ublažavanje bolova kod neuralgije tirgeminusa (tic douloreux). Može se primenjivati sam ili sa karbamazepinom.

FENILPROPANOLAMIN NIJE REGISTROVAN U SCG

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Teška

U retkim slučajevima fenilpropanolamin se povezuje sa teškim oštećenjima kardiovaskularnog sistema, centralnog nervnog sistema, moždanim udarom i fiziološkim efektima, na primer nepravilnim srčanim ritmom, visokim krvnim pritiskom, halucinacijama i grčevima. Ovi efekti su verovatniji kod osoba koje uzimaju velike doze ili boluju od kardiovaskularne ili psihičke bolesti.

FENIRAMIN

FABRIČKO IME

Drixoral DPŠTI OPIS

ceniramin je antihistaminik sa blagim ;edativnim dejstvom. Obično se prodaje j kombinovanim proizvodima sa jekongestivima. Vidi pod Antihistam inici.

LEKOVA

♦ Obavestite lekara o korišćenju drugih lekova (sa receptom ili bez njega), postojanju dijabetesa, srčanih oboljenja, niskom krvnom pritisku, oštećenoj funkciji ili oboljenjima jetre ili skorom hirurškom zahvatu pod opštom anestezijom. ♦ Korišćenje fenitoina u trudnoći može povećati opasnost od urođenih mana (fetalni hidantoinski sindrom). U slučaju trudnoće ili njenog planiranja o tome treba obavestiti lekara. ♦ Pošto fenitoin može da izazove tegobe sa desnima (krvarenje, osetljivost, nenormalni rast) bitno je održavanje dobre oralne higijene: obavezno detaljno prati zube, koristiti zubni konac i redovno masirati desni. Svaka tri meseca stomatolog mora da očisti zube. ♦ Fenitoin može da utiče na promenu kompletne krvne slike; nivo holesterola u krvi, kalcijuma, glukoze, hormona štitne žlezde itd, a može da utiče i na testove funkcije jetre (jetrene probe). ♦ Primena ovog leka se ne sme naglo prekinuti, niti se sme zameniti nekim drugim lekom, osim ako lekar tako odredi. ▼ M O C U Ć A M E D U D E JS T V A

Fenitoin reaguje sa velikim brojem lekova od kojih su ovde navedeni samo neki. Pojedinosti svakako proverite kod lekara. Alkohol, antidepresivi (triciklični), antacidi, antihistaminici, depresivi centralnog nervnog sistema, diazoksid, rifampicin: smanjuju delotvornost

Blag umor i usporenost, prekomeran rast malja na licu i telu, proširenje vilice, pojačano teturanje, širenje nosa, trnjenje usana, otečene dojke kod muškaraca, grčenje mišića, mučnina i povraćanje, glavobolja, vrtoglavica i nesanica. Posavetujte se sa lekarom ako simptomi traju duže ili postanu neprijatni.

fenitoina u kontroli epileptičnih napada. Antikoagulansi, lekovi za visok krvni pritisak, sedativi, propranolol i ostali beta-adrenergički blokatori, kofein, kortikosteroidi, ciklosporin, doksiciklin i oralna sredstva za kontracepciju:

Teška

Oticanje desni, krvarenje i pojačana osetljivost desni, groznica, uvećane limfne žlezde na vratu i pod pazuhom, promene raspoloženja, više grčeva, bolovi u mišićima i slabost, uzbuđenost i nervoza, težak osip kože, bolno oticanje zglobova, zamagljen ili dvostruki vid, povišen šećer u krvi, depresija koštane srži (glavobolja, slabost, povišena temperatura, krvarenje i modrice nepoznatog uzroka), bezbojna mokraća, hepatitis izazvan lekom, nefritis. Odmah se javite lekaru. Vidi simptome predoziranja.

fenitoin može pojačati ili oslabiti dejstvo ovih lekova. Cimetidin, sulfonamidi, valproinska kiselina: pojačano dejstvo fenitoina

i povećana opasnost od teških neželjenih dejstava.

FENOL

CRUPA LEKOVA

'\ntihistaminici

I PRIRODNIH

POSEBNE INFORMACIJE

♦ U slučaju predoziranja treba potražiti hitnu medicinsku pomoć. Znaci predoziranja su: dvostruki ili zamagljen vid, trzavi ili kolutavi pokreti očiju, nerazgovetan govor ili mucanje, teška nespretnost, nemir, smetenost, drhtanje, teturav hod. ♦ Ne primenjujte fenitoin u slučaju ranije alergije na njega ili na bilo koji hidrantoinski lek.

O

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

(u f


0£W

GRUPA LEKOVA

Antiseptici OPŠTl OPIS

Fenol je otkriven 1834. kao sastojak katrana (otuda i njegovo drugo ime - karbolna kiselina). Ako se primenjuje sam, fenol je


0



923

INDEKS


vrlo otrovan i potencijalno smrtonosan; stoga se ovaj antiseptik primenjuje u malim količinama i u kombinaciji sa drugim hemijskim materijama. Ovi preparati se primenjuju za suzbijanje rasta bakterija i za smanjivanje mogućnosti nastanka infekcija u malim posekotinama, opekotinama i ogrebotinama. Ponekad se fenol dodaje u preparate koji se primenjuju za lečenje osipa izazvanih otrovnim bršljanom i ubodima insekata ili za ublažavanje bolova povezanih sa zuboboljom, nicanjem zuba, kožnim erupcijama (plikovi) zbog povišene temperature i bolne osetljivosti u ustima, grlu i desnima. Kombinovan sa drugim lekovima, npr. benzokainom, fenol deluje analgetički ili kao lokalni anestetik, pa je koristan za privremeno ublažavanje bola i svraba ako se nanese direktno na kožu.

♦ Trudnice i dojilje pre upotrebe ovog preparata treba da se posavetuju sa lekarom. ♦ Kod ublažavanja bola od nicanja zuba kod novorođenčadi daje se samo propisana doza. Ne prekoračujte dozu. ♦ U slučaju infekcije ili brojnih rana u ustima treba da se posavetujete sa lekarom pre upotrebe oralnih preparata koji sadrže fenol.

Preparati fenola pokazuju međudejstvo sa specifičnim lekovima. Pre upotrebe ovih lekova treba obavestiti lekara, stomatologa ili farmaceuta o korišćenju bilo kojeg drugog leka na recept ili bez njega.

mineralno jedinjenje fosfora i gvožđa. Oba elementa postoje samostalno u organizmu. Fosfor doprinosi zdravlju kostiju i mišića, a gvožđe pomaže transport kiseonika krvlju. Ferrum phosphoricum se dobija mešanjem rastvora gvožđe-sulfata, fosfata i natrijum acetata. Dobijeni gvožđe fosfat se mrvi sa velikim količinama laktoze (mlečnog šećera] da bi postao netoksičan. Homeopati smatraju Ferrum phosphoricum korisnim za osobe sa tegobama praćenim niskom energijom i anemijom.

BOLESTI

FENOLFTALEIN

BOLESTI

♦ manje posekotine, ogrebotine 1opekotine (primenjuje se kao antiseptik prve pomoći) ♦ lokalne infekcije (za sprečavanje razvoja i širenja infekcije) ♦ bol desni i usta zbog proteze ili kopči, rasta zuba ili zubobolje, bola u grlu, gangrene i plikova od temperature ♦ bol i svrab usled trovanja otrovnim bršljanom ili zbog uboda insekata. ▼ IN EŽ ELJEN A D E JS T V A Blaga Kad se primenjuje prema uputstvima, proizvod koji sadrži fenol smatra se bezbednim i efikasnim i vrlo retko dolazi do neželjenih efekata. Teška Ako se razviju nadraženost, bol, crvenilo, osip, oticanje ili povišena temperatura, treba odmah prekinuti upotrebu i obavestiti lekara. Prekomerna primena ili prekomerno nanošenje ovog leka može dovesti do ozbiljnih, potencijalno smrtonosnih neželjenih dejstava. Više informacija i mere predostrožnosti vidi dole. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ovaj lek je potencijalno smrtonosan ako se proguta; držati van domašaja dece. ♦ Ne primenjujte fenol ako postoji alergija na lokalne anestetike koji sackze benzokam. ♦ Ne gutajte ovaj lek i ne primenjujte ga u blizini očiju. ♦ Ne primenjivati kod dece mlađe od 2 godine ili za osip od pelena, pošto se lek lako resorbuje kroz kožu. ♦ Ne nanositi lokalne preparate na veliku površinu kože i ne prekrivati tretirano područje zavojem ili gazom. ♦ Ne primenjivati duže od 7 dana; ako se nadraženost za to vreme ne povuče, treba se javiti lekaru ili zubaru.

924

LEKOVA

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A


Laksativi OPŠTI OPIS

Fenolftalein je stimulativni oblik laksativa koji se primenjuje za lečenje zatvora. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Laksativi. ▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga

Rektalna nadraženost, ružičasta ili crvena mokraća i stolica, podrigivanje, grčevi, mučnina, proliv. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, treba se javiti lekaru. Teška

U retkim slučajevima fenolftalein može da izazove alergijsku reakciju, koja se najčešće primećuje na koži u obliku pojačane pigmentacije, erupcija, osipa, peckanja, svraba. Ostala retka neželjena dejstva obuhvataju razdražljivost, konfuziju, kožni osip, otežano disanje, peckanje pri mokrenju, bubrežne tegobe, disajne probleme i poremećaje srčanog ritma koji mogu dovesti do srčanog udara. Treba prekinuti upotrebu leka i odmah se \av\t\ lekaru.

FERRUM PH O SPH O RICUM LATINSKO IME Ferrum phosphoricum OPŠTI OPIS Ferrum phosphoricum, ili Ferrum phos, je

Uzeti oralno kod: ♦ nadražujućeg isprekidanog kašlja sa bolom u grudnom košu ♦ glavobolje, prerane menstruacije praćene glavoboljom ♦ blagog porasta teiesne temperature ♦ infekcije uha ♦ inkontinencije, proliva ♦ reume zglobova ♦ krvarenja iz nosa, povraćanja ♦ anemije, umora, snažnog lupanja srca. PREPARATI Ferrum phosphoricum je dostupan u različi-

tim stepenima snage (potencijama), kao tečnost i tablete, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za dodatne informacije se obratite homeopati. ▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se.

FLUOKSETIN

GRUPA LEKOVA

Antidepresivi (selektivni inhibitori ponovno1 preuzimanja serotonina)

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Prekomerna doza ili dugotrajna ili pogrešna primena ovog leka može imati za posledicu neravnotežu elektrolita. Simptomi obuhvataju nepravilne otkucaje srca, konfuziju, umor i slabost nepoznatog uzroka i mišićne grčeve. ♦ Ne primenjivati fenolftalein ili bilo koji stimulativni oblik laksativa ako postoji verovatnoća intenstinalne opstrukcije.

FABRIČKO IME

Fluval, Refleksetin, Flusetin, Flunirin, Fluxila OPŠTI OPIS

Fluoksetin, poznati antidepresivni lek, propisuje se za kontrolu velikog broja depresivnih oboljenja. Primenjuje se i za lečenje zavisnosti od alkohola i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

INDEKS

Fluoksetin pripada podgrupi antidepresivnih lekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. On uspostavlja prirodan nivo neurotransmitera serotonina u mozgu. lako se u principu smatra efikasnim, fluoksetin kod nekih osoba može da poveća sklonost samoubistvu. Neki lekari smatraju primenu ovog leka protivrečnom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antidepresivi.


sanjivost, glavobolju, nervozu, nesanicu, blaže tegobe sa varenjem kao što su bolovi i neprijatnosti, proliv, mučninu i povraćanje; osetljivost na svetlo (retko). Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, javite se lekaru.

cink: slabije dejstvo fluorohinolona

(specifična uputstva o vremenskim razmacima uzimanja ovih lekova vidi pod Ciprofloksacin i O floksacin). Cimetidin (antiulkusni lek) i probenecid (lek protiv gihta): smanjeno izlučivanje

Teška

:iprofloksacin, ofloksacin

Dejstva na centralni nervni sistem, uključujući uznemirenost, smetenost, halucinacije, drhtanje, psihozu; alergijske reakcije (kožni osip, svrab ili crvenilo; oticanje lica ili vrata; gubitak daha); temperatura ili sitni čirevi na koži; krvava ili mutna mokraća; oticanje stopala ili nogu; Stivens-Džonsonov sindrom (temperatura, plikovi na koži i otvorene rane na sluzokoži i spoljašnjim polnim organima, slabost, bolovi u zglobovima). U slučaju ovih reakcija odmah se javite lekaru. Tokom ili posle uzimanja fluorohinolona može se javiti retka bolest, pseudomembranozni kolitis. Ako dođe do pojave grčeva u stomaku ili želucu, oštrih bolova i nadimanja, vodenastih i teških proliva (može biti i krvav); temperature, povećane žeđi; mučnine ili povraćanja; umora ili slabosti; gubitka telesne težine nepoznatog uzroka odmah idite na lekarski pregled. Ovi simptomi se mogu pojaviti u bilo kom trenutku tokom uzimanja fluorohinolona ili nekoliko nedelja po prestanku uzimanja leka.

DPŠTI OPIS

POSEBNE INFORMACIJE

:luorohinoloni, antibiotici širokog spektra, ivedeni su u lečenje osamdesetih godina !0. veka. Pripadaju grupi lekova koji se ovu hinoloni i onemogućavaju stvaranje )NK u bakterijama, pa tako sprečavaju ast i razmnožavanje mikroorganizama. 'ošto prodiru u mnoge delove tela i efikasni u protiv velikog broja mikroorganizama, uorohinoloni se primenjuju za lečenje 'rojnih infekcija, uključujući infekcije ostiju, zglobova, sistema za varenje, lisajnog sistema, kože i mokraćnog istema, kao i polno prenosivih bolesti. Više informacija o specifičnim uorohinolonima potražite u opisima ore navedenih generičkih lekova.

♦ Antibiotici, osim štetnih, ubijaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu rast neželjenih gljivica i crevnih mikroorganizama. Konzumiranje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta može pomoći da se ponovo uspostavi normalna bakterijska flora u organizmu. ♦ Dugotrajno uzimanje bilo kog antibiotika može dovesti do gljivičnih infekcija, uključujući kandidijazu ili do bakterijskih infekcija kao što je pseudomembranozni kolitis. ♦ Trudnice i dojilje ne bi smele da uzimaju fluorohinolone jer ovi lekovi mogu da izazovu artropatiju (nenormalni razvoj zglobova) fetusa i novorođeneta. ♦ Osim u izuzetnim slučajevima, deca i mladi (ispod 18 godina) ne bi smeli da uzimaju fluorohinolone zbog opasnosti od artropatije. Neki istraživači smatraju da mladi mogu da uzimaju ove lekove, jer je kod njih rast kostiju završen. ♦ Fluorohinoloni mogu da izazovu osetljivost na sunce ili UV lampe. Tokom lečenja fluorohinolonima treba se što manje izlagati ovim izvorima svetlosti. ♦ Obavezno uzmite sav propisani lek.

POSEBNE INFORMACIJE

» lako fluoksetin mnogima pomaže, veći procenat obolelih ima neželjena dejstva sa ovim nego sa drugim antidepresivnim lekovima. Sve nedoumice u pogledu mogućih neželjenih dejstava raspravite sa lekarom.

FLUOROHINOLONI

&

j ENERICKI n a z iv

OLESTI

■bronhitis (bakterijski izazvana pogoršanja bolesti) gonoreja bakterijsko zapaljenje pluća, zapaljenje srednjeg uha, sinusitis bakterijsko zapaljenje prostate infekcije kože i mekih tkiva infekcije mokraćnog sistema, upalna oboljenja karlice putnički proliv r N E Ž E L J E N A D EJS T V A

T

laga

Antacidi, didanozin (antivirusni lek), gvožđe-sulfat, laksativi koji sadrže magnezijum, sukralfat (antiulkusni lek),

lago delovanje na centralni nervni sistem, ključujući vrtoglavice, ošamućenost,


LEKOVA

fluorohinolona, sa povećanom opasnošću od neželjenih efekata i toksičnosti (naročito kod ofloksacina). Varfarin (antikoagulans): povećano

antikoagulativno dejstvo.

FLURBIPROFEN

GRUPA LEKOVA

Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja)

Q

FABRIČKO IME

Flugalin, Flurbiprofen OPŠTI OPIS

Flurbiprofen je nesteroidni lek protiv zapaljenja koristan za akutno ili dugoročno ublažavanje simptoma reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima leka potražite pod N esteroidni lekovi p rotiv zapaljenja.

FUROSEMID

GRUPA LEKOVA

Diuretici FABRIČKO IME

Furosemid, Fursemid, Lasix OPŠTI OPIS

Brzodelujući, jak diuretik, furosemid propisuje se od 1964. godine za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i zadržavanja suvišne tečnosti. Lek povećava stvaranje mokraće, pa tako iz organizma odstranjuje vodu i smanjuje oticanje i volumen krvi. Međutim, tokom ovog procesa gube se i soli koje sadrže natrijum, kalijum, kalcijum i druge važne minerale, što ponekad dovodi do mišićnih grčeva i teških kardiovaskulamih neželjenih dejstava. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim medudejstvima leka potražite pod D iuretici.


0



925

INDEKS

K O N V EN C IO N ALN IH I PR IR O D N IH

▼ N E Z E L J E N A D EJS T V A Blaga

Povećana opasnost od opekotina od sunca. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Tokom uzimanja ovog leka može se razviti jaka osetljivost na svetlo odnosno koža lakše „izgori" pri izlaganju sunčevoj svetlosti. Kožu treba štititi losionom sa zaštitnim faktorima (protiv sunca), izbegavati dugotrajno izlaganje suncu ili lampama za sunčanje.

GANODERMA REIŠI, LING Žl

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Dokazano je da je ganoderma korisna u kombinaciji sa konvencionalnim lečenjem SIDE (AIDS-a) i raka. ♦ Klinička istraživanja su pokazala da ganoderma snižava krvni pritisak kod Ijudi i životinja.

I)

OPŠTI OPIS Ganoderma je pečurka, poznata pod nazivima lingži u Kini i reiši na Zapadu, koja raste u brdovitim područjima Kine. To je retka pečurka koju stručnjaci izrazito cene zbog višestruke primene. Kineski travari je tradicionalno koriste za lečenje psiholoških poremećaja i tegoba sa disanjem, kao i ulkusa. Prema kineskoj medicini, koja biljke svrstava prema svojstvima hlađenja ili grejanja, ganoderma je obeležena kao neutralna. Propisuje se i za podsticanje imunog sistema bolesnika. Izgleda da pomaže organizmu u odupiranju brojnim fizičkim, biološkim i spoljašnjim opterećenjima. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ nervoze, nesanice, vrtoglavice ♦ astme, hroničnog bronhitisa povezanog sa alergijom ♦ oslabljenog imunog sistema, tumora, ulkusa, oslabljenog krvotoka, trovanja pečurkama. PREPARATI

Ganoderma se može naći u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane (pod imenom reiši), a dostupna je u obliku pilula, tableta i kao alkoholni ekstrakt. Za pojedinosti o dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. Za razliku od drugih kineskih biljaka, ganoderma se tradicionalno ne meša sa drugim materijama.

926

bolova u kostima, svraba kože, češćeg pražnjenja creva, tvrde stolice i osipa nalik plikovima. Odmah prekinite primenu i javite se lekaru.

Jedan laboratorijski eksperiment u kojem su pacovima svakodnevno davane injekcije alkoholnog ekstrakta gastrodije pokazao je da je došlo do smanjenja aktivnosti i apetita pacova. U drugom eksperimentu, kunići kojima su davane injekcije preparata ove biljke postali su bezvoljni, izgubili su apetit; došlo je do ubrzanog rada srca i promene EEC-a. ♦ Preparati biljke su kod kunića zaustavili grčeve i sprečili razvoj simptoma sličnih epilepsiji, ali ipak gastrodija nije toliko efikasna kao fenobarbiton.

GASTRODIJA

LATINSKO IME Ganoderma lucidum

T

LEKOVA


(!) LATINSKO IME Gastrodia elata OPŠTI OPIS

Stručnjaci za kinesku medicinu propisuju koren ovog pripadnika porodice orhideja za tegobe koje se pripisuju poremećajima jetre, a u jetri, po kineskoj tradiciji, obitava duša. Gastrodija u prevodu znači „rajska konoplja". Kad kupujete gastrodiju, potražite debeo, čvrst, proziran, žutobeli koren koji potiče iz kineskih pokrajina Sečuan, Junan ili Gužu. U kineskoj tradicionalnoj medicini gastrodija je svrstana kao slatka i neutralna biljka. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ glavobolje, uključujući migrene; vrtoglavice; konvulzija kod dece; epilepsije PREPARATI

Gastrodija se može naći kao koren ili u obliku tableta u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: pomešana sa đumbirom, šiškom i korenom ahirantesa, primenjuje se za lečenje mučnine praćene vrtoglavicom, a ista smeša, uz dodatak škorpije, koristi se za lečenje grčeva. Za hronične dečije konvulzije travari propisuju smešu koja sadrži gastrodiju, azijski ženšen, atraktiloides (beli) i svilenu bubu. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

Ne očekuju se.

Blaga

POSEBNE INFORMACIJE

Kod primene ganoderme može doći do pojave mučnine praćene vrtoglavicom,

♦ UPOZORENJE: biljku treba koristiti oprezno i u dogovoru sa stručnjakom.

GAVEZ, CRNI

(§)

LATINSKO IME Symphytum officinale OPŠTI OPIS

lako ga travari širom sveta cene već vekovima i još ga primenjuju za lečenje brojnih poremećaja, od posekotina do raka, mnogi stručnjaci u SAD su odbacili gavez kao preopasan za svaki oblik unutrašnje primene. Gavez sadrži pirolizidinske alkaloide, koji mogu izazvati oštećenje jetre ako se gavez konzumira u prevelikoj količini. Aktivni sastojak gaveza je alantoin, koji podstiče rast novih ćelija. lako se sušeni koren i listovi primenjuju u medicinske svrhe, koren gaveza sadrži dvostruko više alantoina od ostalih delova biljke. lako oralna primena gaveza ostaje pod znakom pitanja, može se bezbedno primenjivati na spoljašnjim povredama, na primer posekotinama i drugim ranama. BOLESTI

Primeniti spolja kod: ♦ rana, posekotina, uboda insekata, modrica, ulkusa i zapaljenja ♦ šuljeva. PREPARATI Bez recepta

Gavez je dostupan u suvom obliku. Kućna primena

Melem: posuti prašak od suvog gaveza na posekotine, modrice, ubode insekata ili rane i prekriti ih čistom tkaninom. POSEBNE INFORMACIJE

♦ UPOZORENJE: američko udruženje za biljne proizvode uvrstilo je gavez na listu biljaka sa ograničenom primenom i preporučuje korišćenje ove biljke samo kod spoljašnjih oboljenja.

INDEKS

GELSEMIUM

#

LATIN SKO IME

KON V E N C IO N A L N IH I P R IR O D N IH

u krvi, čime smanjuje opasnost od oboljenja krvnih sudova. Izgleda da lek koči stvaranje triglicerida u jetri i ubrzava uklanjanje holesterola iz organizma. Više pojedinosti vidi pod Hipolipemici. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

C elsemium se ponekad naziva i jasmin, iako ne pripada porodici jasmina već je srodan sa biljkama Ignatia i Strychnos nux vomica. Ova penjačica žutih cvetova u obliku trubice rasprostranjena je u šumama i obalskim područjima Sjedinjenih Država. U velikim dozama Gelsemium izaziva paralizu motornih nerava, psihičke i čulne poremećaje kao što su poremećaji vida, ravnoteže, mišljenja i kretanja. Trovanje izaziva konvulzije i smrt. Homeopati preporučuju razređene rastvore Gelsemiuma kod oboljenja praćenih simptomima sličnim trovanju Celsemiumom. U homeopatskom obliku, Gelsemium se pravi od svežeg korena koji se usitni, potopi u alkohol, procedi i razređuje do željenih, vrlo razređenih potencija. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ anksioznosti ♦ gripa praćenog bolovima, groznice i iscrpljenosti ♦ glavobolje koja počinje u zadnjem delu glave i širi se prema napred ♦ ospica ♦ bolova u grlu ♦ temperature sa groznicom koja se širi duž kičme iako bolesnici ne moraju osećati hladnoću.

Blaga

Blag porast nivoa šećera u krvi; smanjena polna želja kod muškaraca. Teška

Temperatura, groznica, bol u grlu, bol u donjem delu leđa i donjim delovima trupa, otežano ili bolno mokrenje. Kod dugotrajne primene opasnost od stvaranja kamena u žuči se udvostručuje. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ovaj lek se obično uzima dva puta dnevno, pola sata pre jutarnjeg i večernjeg obroka.

Lovastatin: kad se uzima sa gemfibrozilom,

može dovesti do oštećenja bubrega.

LATINSKO IME

(§)


Nle očekuju se.

j

EMFIBROZIL

jR U P A LEKOVA

Hipolipemici A B R IČK O IME

iinelip, Boluzin DPŠTI O PIS

jemfibrozil, uveden 1976. godine, koristi e za sniženje nivoa holesterola i triglicerida

POSEBNE INFORMACIJE

Bilobil, Memoril, Celasa-Gunkgo Kineski travari su hiljadama godina koristili lepezaste listove listopadnog drveta ginko za lečenje astme, promrzlina (zapaljenja izazvanih izlaganjem hladnoći) i oticanja. Danas zapadni travari cene listove ginka zbog delovanja na bolesti krvnih sudova od kojih obično oboljevaju starije osobe. Jedan od najvažnijih korisnih efekata ginka je podsticanje vazodilatacije (širenje krvnih sudova) i poboljšanje protoka krvi u kapilarima i arterijama, naročito na periferiji organizma, na primer donjim delovima nogu i stopalima. Takođe izgleda da ginko poboljšava protok krvi u mozgu. Stručnjaci za biljnu medicinu smatraju da ginko može da spreči nastanak krvnih ugrušaka i sužavanje bronhija tokom napada astme. Cinko može da ublaži oštećenja kod makularne degeneracije, čestog uzroka slepila kod dijabetičara. Isto tako može

lekovi na recept


i stvaranja modrica na koži.

FABRIČKO IME

O

T

Aspirin, lekovi za sprečavanje zgrušavanja krvi: moguća pojava spontanog krvarenja

O PŠTI O P IS

V


Ginko može izazvati razdražljivost, nemir, proliv, mučninu i povraćanje. Ako se pojave ovi simptomi, posavetujte se sa stručnjakom treba li smanjiti dozu ili prekinuti primenu ginka.

GINKO

Ginkgo biloba

različitim stepenima snage (potencijama), u sbliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti j prodavnicama i apotekama. Za detaljnije nformacije obratite se homeopati.

Listovi ginka se mogu nabaviti u suvom obliku, kao kapsule ili tinktura. Standardizovani proizvod poznat kao ekstrakt ginka bilobe (CBE) može se naći u prodavnicama zdrave hrane. Većina travara preporučuje samo primenu proizvoda od ginka koji su u slobodnoj prodaji.

Kenodiol i ursodiol: ova dva leka za lečenje kamena u žuči su manje efikasni kad se koriste sa gemfibrozilom.

Celsemium je u slobodnoj prodaji u

BOLESTI

PREPARATI


PREPARATI

pomoći obnavljanje sluha kod gluvoće koja je posledica smanjenog snabdevanja krvlju nerava odgovornih za čulo sluha. Uzeti oralno kod: ♦ vrtoglavice, glavobolje, zvonjave u ušima ♦ Alchajmerove bolesti ♦ zapaljenja vena (flebitisa), ateroskleroze, krvnih sudova mozga, bolesti krvnih sudova kod dijabetičara, Rejnoovog sindroma ♦ ulkusa na nogama ♦ potištenosti, smanjene koncentracije ili psihičke i emocionalne iscrpljenosti kod starijih osoba ♦ astme ♦ poremećaja zgrušavanja krvi, uključujući moždani i srčani udar.

Gelsemium sempervirens O PŠTI O P IS

LEKOVA

lekovi bez recepta

0

♦ UPOZORENJE: neke osobe ne podnose ginko ni u najmanjim dozama. ♦ Osobe koje boluju od poremećaja zgrušavanja krvi, trudnice i dojilje ne smeju da koriste ginko. ♦ Deci ne davati ginko bez lekarske kontrole. ♦ Lekovite količine treba primenjivati samo u dogovoru sa travarom ili lekarom.

GLIBURID NIJE REGISTROVAN U SCG CRUPA LEKOVA

Antidijabetički lekovi (oralni hipoglikemici) FABRIČKO IME

DiaBeta, Clynase, Micronase


0



927

INDEKS


OPSTl OPIS Cluburid je uveden 1970. godine i koristi se za lečenje insulin-nezavisnog dijabetesa (tip 2), koji se ne može kontrolisati isključivo posebnom isranom i vežbama. Lek podstiče otpuštanje postojećeg insulina kod osoba čiji organizam može da stvara ovaj hormon. Više pojedinosti, uključujući činjenice o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka naći ćete pod O ralni hipoglikem ici.

GLICERIL TRINITRAT (NITROGLICERIN)

LEKOVA

▼ NEŽELJENA DEJSTVA

G LIPIZID

GRUPA LEKOVA Antidijabetički lekovi (oralni hipoglikemici) FABRIČKO IME Antidab, Glibenese, Glucotrol XL OPŠTI OPIS Glipizid se koristi za lečenje insulin-nezavisnog dijabetesa (tip 2) koji se ne može držati pod kontrolom isključivo posebnom ishranom i vežbama. Lek je uveden 1972. godine i podstiče otpuštanje postojećeg insulina kod osoba čiji organizam može da stvara ovaj hormon. Više pojedinosti, uključujući činjenice o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka naći ćete pod

Teška Uzimanje velikih količina gloga može dovesti do naglog pada krvnog pritiska, što može da izazove osećanje slabosti i gubitak svesti. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: glog, u dogovoru sa lekarom, koristite kao tonik za srce samo ako je postavljena dijagnoza angine pektoris, srčanih aritmija ili zastojnog oboljenja srca. Nemojte sami postavljati dijagnozu svoje bolesti. ♦ Deca, trudnice i dojilje smeju da koriste glog samo prema uputstvima stručnjaka za biljnu medicinu ili lekara.

O ralni hipoglikem ici.

GRUPA LEKOVA Nitrati FABRIČKO IME Nitroderm, Nitrolingual, Nitro-Dur, Nirmin, Nitroglicerin, Nitro-Farm-Retard OPŠTI OPIS Nitroglicerin se od 1847. godine propisuje za lečenje srčanog bola (angine pektoris). Najčešće se primenjuje za ublažavanje akutnih bolova u grudnom košu. Istovremeno služi i za preventivno lečenje napada angine pektoris i kao dodatni lek kod zastojnog oboljenja srca i srčanog udara. Nitroglicerin je dostupan u mnogim oblicima, od kojih se svaki propisuje prema svojoj terapijskoj primeni. Za brzo delovanje propisuju se sublingvalne tablete (koje se tope ispod jezika) ili sprej. Za dugotrajno korišćenje lekar može da propiše standardne tablete, masti ili flastere za kožu. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Nitrati. ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Lokalna nadraženost kože na mestu nanošenja masti ili transdermalnog flastera. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Sublingvalne tablete treba čuvati u originalnom pakovanju. Posle svake upotrebe bočicu sa lekom treba čvrsto zatvoriti da ne dođe do propadanja leka.

928

G O R O V EZ

LATINSKO IME

GLO G

(§>

LATINSKO IME Crataegus laevigata (ili Crataegus exycantha)

OPŠTI OPIS Travari koriste cvetove, plodove i listove gloga, evropskog grma trnovitih grančica, propisujući ga kao blagi tonik za srce. Smatra se da širi krvne sudove i tako olakšava protok krvi kroz arterije, snižavajući krvni pritisak. Smatra se da glog povećava snagu rada srčanog mišića i sprečava aritmije. Neki stručnjaci smatraju da bi glog mogao imati umirujuće dejstvo na nervni sistem, pa ga ponekad preporučuju kao lek protiv nesanice. Glog se prepoznaje po rumenim bobicama i plavozelenim listovima, a nežnobeli cvetovi se javljaju u maju. BOLESTI Uzeti oralno u kombinaciji sa konvencionalnim medicinskim lečenjem kod: ♦ visokog krvnog pritiska, začepljenja arterija, osećaja lupanja srca, angine pektoris, zapaljenja srčanog mišića. Uzeti oralno kod: ♦ nesanice i nervnih bolesti. Uzeti kao sredstvo za grgljanje kod: ♦ bolova u grlu. PREPARATI Glog se može nabaviti kao tečni ekstrakt, sušene bobice i listovi ili u obliku kapsula.

Usnea spp.

OPŠTI OPIS Naziv Usnea se odnosi na grupu lišajeva, biljaka koje se sastoje od algi i gljiva i rastu zajedno u simbiotičkom odnosu. Gorovez se može naći kako visi sa ariša i drugog drveća severne hemisfere. Ponekad se naziva i dedina brada, zbog čupavog izgleda, a često raste u voćnjacima. Izgleda da aktivna materija, snijumska kiselina, ima antibiotičko delovanje na gram pozitivne bakterije gde spadaju, na primer, streptokoke. Isto tako može biti efikasna protiv nekih gljivica i protozoa. Smatra se da gorovez prekida ćelijski metabolizam bakterija i drugih jednostavni organizama, a da pritom ne oštećuje Ijudsk ćelije. Travari smatraju da ima stimulativno dejstvo na imuni sistem a opuštajuće na mišiće. Neke vrste ovog lišaja, od kojih se najmanje četiri mogu naći u zapadnim delovima SAD, koriste se kao biljni preparati i kao hrana za neke životinje i Ijude. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ prehlade, gripa, zapaljenja grla, disajnih infekcija ♦ nadraženosti sistema za varenje. Primeniti spolja kod: ♦ kožnih čireva i gljivičnih infekcija, kao što je atletsko stopalo ♦ infekcija mokraćnog trakta, kao što su zapaljenje mokraćne cevi i bešike. Koristiti kao sredstvo za ispiranje kod: ♦ infekcije vagine.

INDEKS


Suva biljka je dostupna u obliku praška i tinkture. Kućna priprema

Čaj: potopite 2-3 kašičice sušenog lišaja ili 1 - 2 kašičice praška u 1 šolji vrele vode. Popijte do tri puta dnevno.

KON VEN CIONALN IH

♦ zapaljenja žučnih kanala ♦ trovanja pečurkama ♦ psorijaze.

Dostupna u suvom obliku, kapsulama i tinkturi.


Kućna priprema

Čaj: staviti 1 - 2 kašičice sušene gotu kole u šolju ključale vode; popiti dva puta na dan za poboljšanje krvotoka u nogama.

Dostupan u suvom obliku, kao kapsule i ekstrakt. Kućna priprema

Blaga

Ako dođe do poremećaja varenja, smanjite dozu. Ako ovi simptomi traju duže, obratite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

♦ UPOZORENJE: trudnice treba da izbegavaju korišćenje ove biljke, jer može da izazove kontrakcije materice. ♦ Pre nego što se proguta, tinkturu treba razrediti, jer visoke koncentracije mogu da izazovu poremećaje varenja. ♦ Nemojte koristiti biljku više od tri nedelje uzastopno.

T

GOSPIN TRN

N E Ž E U E N A D EJS T V A

Blaga

Pošto uzimanje gospinogtrna podstiče lučenje žuči, mogu se javiti retke stolice.

Blaga

POSEBNE INFORMACIJE

♦ Ne uzimati gotu kolu tokom trudnoće, dojenja i primene trankvilizartora ili sedativa, jer gotu kola može imati narkotičko delovanje. ♦ Ne sme se davati deci mlađoj od dve godine. Veća deca i starije osobe treba da počnu sa slabim dozama i da ih povećavaju prema potrebi.

▼ P O S E B N E IN F O R M A C IJ E

GOTU KOLA (§)

OPŠTI OPIS

Gospin trn je biljka koja dostiže i do metar i po visine, a uspeva i kao baštenska i kao divlja. Travari je koriste za lečenje poremećaja jetre kao što su ciroza i hepatitis. Aktivni sastojak, silimarin, nalazi se u semenkama, a smatra se da ubrzava stvaranje novih, zdravih ćelija jetre ne podstičući rast eventualno prisutnih zloćudnih tvorevina u jetri. Smatra se da silimarin deluje i kao antioksidans, štiteći ćelije jetre od oštećenja slobodnim radikalima, štetnim međuproizvodima mnogih metaboličkih procesa u organizmu. Primena silimarina kod zdravih osoba može povećati sadržaj glutationa u jetri za trideset odsto, a ova materija je ključna za detoksifikaciju mnogih potencijalno štetnih hormona, hemijskih materija i lekova. Smatra se da gospin trn ublažava kožne simptome psorijaze, jer može doći do njihovog pogoršanja kad jetra ne uspeva da neutrališe određene otrove koji kruže krvlju. Uzeti oralno kod: ♦ tegoba sa jetrom, kao što su ciroza i hepatitis

▼ N E Ž E U E N A D E JS T V A

(§>

LATINSKO IME Silybum marianum

BOLESTI

Oblog: natopiti tkaninu u čaj od gotu kole ili tinkturu za lečenje povreda ili psorijaze. Lečenje početi blagim rastvorom i prema potrebi povećavati koncentraciju gotu kole.

Cotu kola može izazvati kožni osip ili glavobolje; treba smanjiti dozu ili preknuti primenu biljke.

♦ UPOZORENJE: ako sumnjate da bolujete od nekog poremećaja jetre, zatražite savet lekara.

MLEČNI ČIČAK

LEKOVA


Caj: 1 kašičica usitnjenih svežih semenki ostavi se u 1 šolji ključale vode 10-15 minuta; pije se tri puta dnevno. Umesto čaja može se pojesti 1 kašičica usitnjenih svežih semenki. Ekstrakt gospinog trna može biti efikasniji od čajeva, pošto se silimarin teško rastvara u vodi. Za detaljnije informacije obratite se travaru.


I PRIRODNIH

GUAIFENESIN NIJE REGISTROVN U SCG

LATINSKO IME Centeila asiatica

GRUPA LEKOVA

Ekspektoransi

OPŠTI OPIS

Biljka gotu kola raste u močvarnim predelima širom sveta. Njeni lepezasti listovi sadrže umirujuću materiju, azijatikozid. Primenjuje se za lečenje opekotina, kožnih transplanta i epiziotomije (hirurškog zahvata za sprečavanje pucanja vagine tokom porođaja). Gotu kola može da pomogne i u lečenju kožnih simptoma psorijaze. Postoje dokazi da gotu kola pomaže smanjivanje edema (zadržavanje tečnosti u organizmu) i podstiče protok krvi u nogama, jačanjem vena i kapilara, pa može biti korisna i u lečenju zapaljenja vena. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ otežanog protoka krvi u nogama, edema. Primeniti kao oblog kod: ♦ opekotina, posekotina i drugih povreda kože ♦ psorijaze.

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

(m v/

FABRIČKO IME

Bez recepta: Robitussin OPŠTI OPIS

Guaifenesin je ekspektorans koji se koristi za smirivanje simptoma kašlja, naročito kašlja koji prati prehladu i grip. Lek razređuje sluz ili gnoj u gornjim disajnim putevima i omogućava lakše iskašljavanje i izbacivanje sekreta. Sto je manja kongestija disajnih puteva, manja je i potreba za kašljem. Ovaj lek se nalazi u mnogim preparatima protiv kašlja koji se nalaze u slobodnoj prodaji ili se dobijaju na recept. Često je u kombinaciji sa nekim dekongestivom, antihistaminikom ili nekim drugim lekom. Guaifenesin je dostupan u obliku tableta, kapsula i kao tečnost. BOLESTI

♦ kašalj kod prehlade, gripa i drugih blažih bolesti gornjih disajnih puteva.



/ \ homeopatski W preparati

929

INDEKS


▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Bol u želucu, proliv, mučnina, vrtoglavica, blaža slabost (ovi efekti su retki). Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Kožni osip, glavobolja koja ne prolazi, povraćanje, visoka temperatura. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

D

♦ Ako se koriste tablete sa produženim otpuštanjem leka, treba ih uzeti cele. Tableta se ne sme mrviti ili žvakati pre gutanja. ♦ Najbolji efekatse postiže pri uzimanju na prazan želudac. ♦ Da bi se pomoću guaifenesina podstaklo razređivanje sluzi iz pluća, treba piti 8 - 1 0 čaša tečnosti dnevno, uključujući i čašu vode uz svaku dozu. ♦ Trudnice i dojilje pre uzimanja ovog leka treba da se posavetuju sa lekarom. ♦ Ovaj lek se ne sme davati deci mlađoj od dve godine bez prethodnog dogovora sa pedijatrom. ♦ Kod kašlja izazvanog pušenjem, astmom, bronhitisom ili emfizemom ovaj lek ne sme da se koristi. ♦ Ako se kašalj ne smiri u roku od sedam dana, idite na pregled kod lekara. ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ne očekuju se.

GUANFACIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA

Antihipertenzivi OPŠTI OPIS

Guanfacin, lek uveden 1980. godine, primenjuje se sam ili u kombinaciji sa tiazidnim diureticima kao pomoć u kontroli blago do srednje povišenog krvnog pritiska (hipertenzija), snižavajući sistolni i dijastolni krvni pritisak. Guanfacin podstiče alfa2-adrenergičke receptore u mozgu, smanjujući broj nervnih impulsa koji putuju prema srcu, bubrezima i arterijama. Smanjen broj impulsa dovodi do opuštanja zidova krvnih sudova i olakšava protok krvi, čime se smanjuje snaga srčanog rada i snižava krvni pritisak. Guanfacin ne može da izleči visok krvni pritisak, ali može da pomogne u njegovoj kontroli. Pošto nelečena hipertenzija može da ima ozbiljne posledice, lek je često

930

I PRIRODNIH

LEKOVA

potrebno uzimati čitavog života. Kao i ostali lekovi za snižavanje krvnog pritiska, guanfacin je najdelotvorniji ako njegovu primenu prati redovno fizičko vežbanje, izbegavanje stresa, smanjivanje telesne težine i ishrana sa ograničenim unosom soli. Više pojedinosti potražite pod Antihipertenzivi.

T M OCUĆA MEĐUDEJSTVA Alkohol i druga sredstva za smanjivanje aktivnosti centralnog nervnog sistema, na primer antihistaminici i mišićni relaksansi: mogu da povećaju vrtoglavicu

i delovanje guanfacina na krvni pritisak (snižavanje pritiska). Hrana: izbegavati previše soli.

BOLESTI

♦ visok krvni pritisak (hipertenzija) ▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Vrtoglavica; suva usta i nos; zatvor; glavobolja; mučnine praćene vrtoglavicom, umor; nesanica; smanjena polnaželja; peckanje ili svrab očiju ili suve oči; povraćanje. Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Smetenost, depresija. Sto pre se javite lekaru. POSEBN E INFORM ACIJE

♦ Ne uzimajte guanfacin u slučaju da ste imali alergijske reakcije na ovaj lek. ♦ Obavestite lekara o trudnoći ili planiranju trudnoće; dojenju; srčanom, bubrežnom ili oboljenju jetre; koronarnoj insuficijenciji ili oboljenju srca i krvnih sudova; depresiji. ♦ Obavestite lekara o uzimanju sedativa, hipnotika i antidepresiva ili o planiranju operativnog zahvata koji će se izvršiti pod opštom anestezijom. ♦ Svakako se posavetujte sa lekarom pre uzimanja drugih lekova, naročito antihistaminika dostupnih bez recepta; pilula za smanjenje apetita; lekova protiv prehlade, kašlja, zapaljenja sinusa ili polenske groznice; tableta protiv bolova ili sredstava za opuštanje mišića. Neki od ovih lekova mogu da podignu krvni pritisak, a neki ponekad izazivaju vrtoglavicu. ♦ Pošto guanfacin ima i sedativno dejstvo, može da oslabi mentalnu budnost, procenu i koordinaciju. Dok se ne proveri individualno dejstvo leka, budite oprezni u vožnji, radu na mašinama ili dok se bavite nekom aktivnošću gde je potrebna veća pažnja. Da bi tokom dana izbegli vrtoglavicu, lek uzimajte pre spavanja. ♦ Posebnu pažnju treba obratiti na higijenu zuba. Guanfacin može da izazove suva usta, povećavajući verovatnoću pojave zubnih bolesti. Ako suva usta potraju duže od dve nedelje, zatražite savet zubara ili lekara. ♦ Delovanje guanfacina na visok krvni pritisak obično se uočava posle četiri do šest nedelja uzimanja leka. Primena leka se ne sme naglo prekinuti, jer se mogu javiti teški efekti odvikavanja.

HAJDUCKA TRAVA

(CD}

STOLISNIK LATINSKO IME Achilea millefolium OPŠTI OPIS

Hajdučka trava se od davnina koristi za zarastanje rana. Navodno je grčki junak iz Trojanskog rata, Ahil, zaustavio krvarenje iz rana zadobijenih u boju pomoću zgnječenog lišća hajdučke trave. Novija istraživanja su otkrila da hajdučka trava sadrži mnoge hemijske materije koje umiruju zapaljenje i ublažavaju bolove. Lišće, stabljike i cvetovi sadrže preko dest aktivnih sastojaka, uključujući salicilnu kiselinu, mentol i kamfor. Smatra se da dva glavna satojka, ahilein i ahiletin, pomažu zgrušavanje krvi, dok tujon (koji se nalazi i u kamilici) ima blago sedativno dejstvo. Pošto hajdučka trava može delovti kao diuretik, ponekad se koristi za lečenje menstrualnog nadimanja i visokog krvnog pritiska. Pomalo gorak ukus čaja od hajdučke trave može se ublažiti dodavanjem zaslađivača i drugih biljaka. Raširena, metar visoka evroazijska bilja odomaćila se u baštama širom sveta, a raste i kao divlja u skoro svim našim krajevima. BOLESTI

Uzeti oralno kod: ♦ temperature, poremećaja varenja, menstrualnih grčeva, anksioznosti, nesanice, visokog krvnog pritiska. Primeniti spolja kod: ♦ manjih rana i krvarenja ♦ nadraženosti vagine (za ispiranje). PREPARATI Bez recepta

Dostupna kao suva biljka i čaj. Kućna priprema

Caj: ostaviti 1 - 2 kašičice sušene biljke 10-15 minuta u 1 šolji vrele vode. Piti do tri šolje dnevno.

INDEKS

▼ NEŽELJENA DEJSTVA Blaga Uzimanje hajdučke trave može izazvati osip ili proliv. Prekinite uzimanje biljke i posavetujte se sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako ste alergični na ambroziju, posle uzimanja hajdučke trave možete dobiti osip.

KON VEN CIONALN IH

Oblog: natopiti tkaninu u čaj od harpagofituma nekoliko minuta, iscediti i staviti na bolesno područje. Kombinacije: harpagofitum se može kombinovati sa semenkama celera i suručicom za lečenje artritisa.

CRUPA LEKOVA Antikoagulansi i antitrombocitici

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pre uzimanja harpagofituma trudnice treba da se posavetuju sa stručnjakom.

OPŠTI OPIS Vrlo jak lek protiv zgrušavanja krvi, heparin je lek izbora kad je potrebno brzo postizanje efekta. On koči stvaranje krvnih ugrušaka u raznim delovima organizma. Heparin primenjuje zdravstveni radnik preko injekcije ili intravenske infuzije u bolnici, lekarskoj ordinaciji ili kod kuće. Ako se heparin prima kod kuće, važno je da se primenjuje uz strogo pridržavanje uputstava i da se redovno vrše analize krvi za određivanje vremena zgrušavanja. Dodatne informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima leka vidi pod Antikoagulansi i antitrombotici.

HEPAR S U L P H U R IS LATINSKO IME Harpagophytum procumbens

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ artritisa, gihta ♦ poremećaja jetre, poremećaja žučne kese, tegoba sa varenjem ♦ dijabetesa. Primeniti spolja kod: ♦ čireva i rana na koži. PREPARATI Bez recepta Harpagofitum je dostupan kao tinktura i u obliku kapsula. Kućna priprema Kuvanje: staviti 1/2 do 1 kašičice harpagofituma usitnjenog u prašak u 1 šolju vrele vode; neka vri na tihoj vatri 15 minuta. Procedite i pijte tri puta dnevno najmanje mesec dana.

LATINSKO IME Hepar sulphuris calcareum OPŠTI OPIS Izvor kalcijuma koji se primenjuje u ovom homeopatskom lekovitom preparatu je pahuljasti unutrašnji sloj ostrige. Preparatse kraće naziva Hepar sulph ili kalcijum sulfid. Kalcijum sulfid se u prošlosti primenjivao kao protivotrov kod trovanja živom, a danas ga lekari homeopate koriste za lečenje bolesti koje prati sklonost infekcijama i stvaranje gnoja. Takve bolesti prate simptomi kao što su fizička i mentalna preostljivost i teško podnošenje bolova i hladnoće. Sitno usitnjena školjka i sumpor pomešaju se i zagrevaju u hermetički zatvorenoj posudi. Dobijeni prašak se ratvori u vreloj hlorovodoničnoj kiselini i potom pomeša sa laktozom (mlečni šećer) u farmaceutskom postupku razređivanja koji se zove trituracija. BOLESTI ♦ otečeni i bolni, ali još zatvoreni apscesi ♦ prehlade, bol u grlu i ušima ♦ upaljene posekotine i povrede koje sporo zarastaju, bolni zglobovi ♦ napadi kašlja praćeni bolovima u grudnom košu, promuklost, astma, emfizem, difterija ♦ genitalni herpes ♦ zatvor PREPARATI Hepar sulphuris je dostupan bez recepta u različitim stepenima snage, u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

T

N E Ž E L JE N A D E JS T V A

Ne očekuju se.

O

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

LEKOVA

HEPARIN

H A R P A G O FIT U M

OPŠTI OPIS Harpagofitum je izuzetno gorka biljka koja raste u sušnim područjima južne i istočne Afrike, a koren se skuplja na kraju kišne sezone. Tradicionalno se od suvog korena pravio čaj za lečenje tegoba sa varenjem, povišene temperature i poremećaja krvi, dok se sveži koren koristio kao mast protiv čireva i rana na koži. Pošto se za aktivni sastojak biljke, harpagozid, smatra da ublažava bol i zapaljenje, harpagofirtum se ponekad preporučuje kod artritisa. Međutim, klinička istraživanja nisu potvrdila ovakvu primenu biljke. Uputstva za primenu harpagofituma zavise od pojedinačnog slučaja, naročito ako je artritis praćen jakim bolovima i oticanjem. Neki travari smatraju da harpagofitum pomaže u lečenju poremećaja jetre i limfnog sistema i da može da snizi nivo šećera u krvi. Primenjuje se i za jačanje apetita i kao sredstvo za podsticanje varenja. Pošto se uvozi iz Afrike, harpagofitum je veoma skup.

I PRIRODN IH

0

▼ NEŽELJENA DEJSTVA Teška Heparin može da izazove krvarenje. Drugi opasni simptomi su bolovi u grudnom košu, jake glavobolje, nizak krvni pritisak, osip, otežano disanje, curenje iz nosa i pritisak u grudnom košu. Ako se javi neki od ovih simptoma, treba se javiti lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto se heparin dobija od životinjskog tkiva, osobe koje boluju od astme ili alergija treba pre lečenja da uzmu probnu dozu.

H IB IS K U S

#

LATINSKO IME Hibiscus sabdariffa OPŠTI OPIS Hibiskus, rasprostranjena grupa višegodišnjih grmolikih ili drvenastih biljaka čiji bogati, lepi cvetovi predstavljaju sinonim za tropsku lepotu, obuhvata preko dve stotine vrsta biljaka. Smatra se da većina ima lekovita svojstva. Razne vrste se koriste u ajurvedskoj (Hindu), kineskoj i zapadnoj biljnoj medicini. Hibiscus sabdariffa je cenjen zbog blagog laksativnog delovanja i sposobnosti povećanja mokrenja, što se pripisuje dejstvu dva diuretička sastojka, askorbinskoj kiselini i slikolnoj kiselini. Pošto sadrži limunsku kiselinu, sredstvo za osvežavanje, koristi se i kao osvežavajuća biljka, koja omogućava opuštanje po vrućini, jer hladi kožu




, y .

INDEKS

KON V E NCION A LN IH I P R IR O D N IH

povećavanjem dotoka krvi prema površini kože i širenjem pora. Semenke, listovi, plodovi i korenje hibiskusa se koriste u raznim vrstama narodnih lekova, a čaj se priprema od cvetova, odnosno čašice, spoljašnjih, listolikih delova cveta. Cvetovi hibiskusa se dodaju u pekmeze i žele za dobijanje kiselkastog, osvežavajućeg ukusa. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zatvora, blagih infekcija mokraćne bešike, blage mučnine. Primeniti biljku ili ekstrakt spolja kod: ♦ opekotina od sunca. PREPARATI Bez recepta Sveži ili suvi cvetovi, kao i čajne mešavine hibiskusa, dostupni su u prodavnicama zdrave hrane. Kućna priprema Caj: staviti 2 kašičice usitnjenog suvog cveta ili 1 kašiku usitnjenog svežeg cveta u 1 šolju ključale vode; ostaviti da stoji 10 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno. Hladan čaj od hibiskusa osvežava. ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Može se zapaziti neznatno opor ukus u ustima zbog adstringentnog dejstva biljke. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Opor ukus hibiskusa može da bude u neskladu sa drugim biljkama snažnog ukusa, kao što su kamilica ili maslačak. Bolje ga je mešati sa čajem od nane ili šipka. ♦ Pošto se u prodaji nalaze različite vrste hibiskusa, stručnjak za lečenje biljem preporučiće vam odgovarajuću vrstu. Neke vrste se ne preporučuju trudnicama.

H ID R A STIS KANADSKA Ž U TIKA

(§)

LATINSKO IME Hydrastis canadensis

OPŠTI OPIS Travari koriste sušene i usitnjene stabljike i koren hidrastisa, male višegodišnje biljke belih cvetova i crvenih bobica, za lečenje nekih disajnih i kožnih infekcija. Biljka deluje kao stimulans i izgleda da utiče na sluznicu sasušivanjem sekreta,

932

LEKOVA

ublažavanjem upale i suprotstavljanjem infekciji blagim antimikrobnim delovanjem aktivnog sastojka, berberina. Hidrastis poboljšava varenje podsticanjem lučenja pljuvačke, žuči i enzima za varenje. Zavaljujući adstingentnom delovanju, sprečava preobilno krvarenje posle porođaja. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ zaraznog proliva, sindroma iritabilnog creva, kolitisa, ulkusa, gastritisa ♦ kamena u žuči, žutice ♦ zapaljenja sinusa, laringitisa, bolova u grlu, inficiranih desni ♦ infekcija uha ♦ krvarenja iz materice posle porođaja i vaginalne infekcije kandidom. Primeniti spolja kod: ♦ ekcema, lišaja, kontaktnog dermatitisa, atletskog stopala, impetiga.

H ID R O F IL N I M U C IL O ID P SILIU M A

fu l

GRUPA LEKOVA Laksativi FABRIČKO IME Metamucil OPŠTI OPIS Hidrofilni muciloid peiliuma (Plantago psyllium ) je laksativ koji bubri i primenjuje se za ublažavanje hroničnog zatvora. Takođe pomaže ublažavanje hroničnog vodenastog proliva. Ova grupa laksativa naročito je efikasna kod osoba čija je ishrana siromašna vlaknima ili imaju dijagnozu iritabilnog creva (spastički kolon), divertikulitisa ili šuljeva. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima videti pod Laksativi.

PREPARATI Bez recepta Može se nabaviti u obliku suvog korena, kapsula i tinkture. Kućna priprema Caj: preliti 1 šolju ključale vode preko 2 kašičice hidrastisa; ostaviti 10-15 minuta. Popiti tri puta dnevno. Sredstvo za ispiranje: 1 kašika biljke u prahu potopi se u pola litra vode 10 minuta. Tečnost treba da je što toplija. Ispirati svakodnevno najviše dve nedelje. Kombinacije: za lečenje želudačnih tegoba koristiti smesu sa suručicom i kamilicom. Za ispiranje kože pomešati sa destilisanim hamamelisom, a kod infekcija uha pripremiti kapljice sa hidrastisom i omanom. Za detaljna uputstva se obratite travaru. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga U visokim dozama hidrastis može da nadraži kožu, usta, grlo i vaginu. Može da izazove i mučninu i proliv. Ako se razviju ovi simptomi, odmah prekinite primenu biljke. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte hidrastis tokom trudnoće jer može da izazove kontrakcije materice. ♦ Ako bolujete od srčane bolesti, visokog krvnog pritiska ili ste pretrpeli moždani udar, nemojte koristiti hidrastis bez preporuke lekara. Biljka podstiče srčani mišić, a zbog toga dolazi do povećanja krvnog pritiska. ♦ Hidrastis se ne sme davati deci mlađoj od dve godine; veća deca i starije osobe treba da počnu od malih doza.

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Teška U retkim slučajevima, osobe sa disajnim tegobama mogu pokazivati neželjene rekcije na čestice inhalirane iz praškastih preparata. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lek se mora uzimati sa puno tečnosti kako bi se izbeglo začepljenje ždrela i jednjaka. Uzimanje ovog leka bez dovoljne količine tečnosti može da izazove gušenje. ♦ Ovaj laksativ ima sporo delovanje; njegovi efekti se pokazuju tek 12 do 72 časa posle uzimanja.

H I D R O H L O R O T IA Z ID

GRUPA LEKOVA Diuretici FABRIČKO IME Diunom U kombinaciji sa drugim diuretikom: Moduretic, Tiaren OPŠTI OPIS Hidrohlorotiazid, diuretik koji ne štedi kalijum, uveden je 1959. godine i koristi se za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije), dijabetesa insipidusa (jaka žeđ i prekomerna proizvodnja mokraće) i zadržavanja suvišne tečnosti. Lek podstiče stvaranje mokraće, ali povećano izlučivanje mokraće izaziva

INDEKS

i pojačani gubitak kalijuma i drugih minerala iz organizma. Ovaj efekat je naročito izražen kod hidrohlorotiazida. Da bi se sprečio gubitak kalijuma, lek se često kombinuje sa triamterenom, diuretikom koji štedi kalijum. (Za razliku od drugih diuretika, izgleda da hidrohlorotiazid smanuje gubitak kalcijuma iz organizma.) Informacije o neželjenim dejstvima i međudejstvima potražite pod D iuretici. Podatke o diureticima koji čuvaju kalijum potražite pod Triamteren. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto primenom hidrohlorotiazida dolazi do večeg gubitka kalijuma nego primenom drugih diuretika, postoji i veća opasnost od neželjenih dejstava na srce i krvne sudove. ♦ Obavestite lekara ako bolujete od gihta, jer hidrohlorotiazid utiče na nivo urične kiseline. ♦ Obavestite lekara ako postoji alergija na sulfa preparate, na primer sulfonamidne antibiotike ili antidijabetike sa sulfonilureom. Hidrohlorotiazid je hemijski sličan tim lekovima i može da podstakne slične reakcije.

KON VEN CIONALN IH

tegoba, uključujući zapaljenja i osipe izazvane ekcemom, otrovnim bršljanom, otrovnim orahom, otrovom sumakom, ubodima insekata, psorijazom, sapunima, deterdžentima, kozmetikom i nakitom. Krema leči samo simptome, a ne i uzrok bolesti. Više informacija vidi pod

H ID R O K O D O N NIJE REGISTRO VAN U SCG

H ID R O K O R T IZ O N

GRUPA LEKOVA Kortikosteroidi FABRIČKO IME Cortaid, Cortizone OPŠTI OPIS Hidrokortizonska krema se koristi za arivremeno ublažavanje blažih kožnih

Teška

Hripanje, pritisak u grudima i otežano disanje mogu biti znakovi neželjene reakcije na lek. Visoke doze hidroksizina mogu dovesti do preterane sanjivosti, nestabilnosti, drhtanja ili konvulzija. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Hidrokortizon ne bi trebalo koristiti za lečenje akne rozacee, akni, virusnih infekcija kože (kao herpes) i gljivičnih infekcija (kao atletsko stopalo). ♦ Ne nanosite ovaj lek u blizini očiju jer uz dugotrajnu primenu može da izazove brojne tegobe, na primer glaukom ili kataraktu. ♦ Oboleli od šećerne bolesti treba pre primene kortizona da se posavetuju sa lekarom. ♦ Ove kreme mogu lagano peckati pri prvoj primeni. ♦ Nemojte koristiti prevelike količine leka i ne stežite suviše zavoje na lečenom području.

Ne očekuju se.

OPŠTI OPIS Kao i drugi opioidni anagetici, hidrokodon se često kombinuje sa paracetamolom za ublažavanje blagih do umerenih bolova i potiskivanje kašlja. Narkotik hidrokodon može da izazove pospanost i stvaranje navike. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod O pio id ni analgetici.

LEKOVA

Kortikosteroidi.


GRUPA LEKOVA Analgetici (opioidni analgetici)

I PRIRODNIH

H ID R O K S IZ IN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Antipruritici, antihistaminici OPŠTI OPIS Hidroksizin, antihistaminik uveden 1953. godine, smanjuje aktivnost centralnog nervnog sistema i ublažava svrab. Ovaj lek se koristi za lečenje napetosti, nemira i nekih vrsta anksioznosti i za ublažavanje svraba koji prati alergijske reakcije. Hidroksizin se propisuje za lečenje bolesti kretanja, mučnine i kao sedativ. BOLESTI ♦ napetost, nemir i neke vrste anksioznosti ♦ svrab koji prati alergijske reakcije ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Najčešća neželjena dejstva su suva usta, sanjivost i otežano mokrenje; obično se povuku posle nekoliko dana ili smanjivanja doze. Retko se javljaju i glavobolje. Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, idite na pregled kod lekara.

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

♦ Ne koristite lek ako ste neobično reagovali ili iskusili alergijeske reakcije na ovaj ili neki drugi antihistaminski lek. ♦ Trudnice treba da se pre uzimanja ovog leka posavetuju sa lekarom. ♦ Hidroksizin može da pređe u majčino mleko, pa ga treba izbegavati tokom dojenja. ♦ Za vreme primene ovog leka nemojte piti alkohol. ♦ Da bi se izbegla nadraženost želuca, lek treba uzimati sa hranom ili mlekom. ♦ Da bi se ublažilo osećanje suvih usta (često neželjeno dejstvo), treba žvakati žvakaću gumu ili sistati tvrdi slatkiš i piti dosta vode. ♦ Pošto hidroksizin može da izazove sanjivost, treba izbegavati vožnju, upravljanje mašinama ili obavljanje drugih potencijalno opasnih poslova za koje je potrebna koncentracija. ♦ Dugotrajnom primenom organizam razvija otpornost prema hidroksizinu, a to smanjuje efikasnost leka. ♦ Bez prethodnog dogovora sa lekarom nemojte uzimati hidroksizin sa drugim propisanim lekovima ili lekovima koji se nalaze u slobodnoj prodaji.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Atapulgit: smanjeno dejstvo hidroksizina. Hlozapin: može toksično delovati na centralni nervni sistem. Lekovi (bez recepta) protiv prehlade i alergije koji sadrže antihistaminike: izraženija sanjivost. Lekovi i sredstva za smanjivanje aktivnosti centralnog nervnog sistema (na primer alkohol, antidepresivi, antipsihotici, hipnotici, narkotici, sredstva za ublažavanje bolova, sedativi, lekovi za podsticanje spavanja i trankvilizatori): pojačano dejstvo oba kombinovana leka.




933

INDEKS


H IP O L IP E M IC I LEKOVI KOJI SNIŽAVAJU H O LESTERO L GENERIČKI NAZIVI holestiramin, holestipol, gemfibrozil, lovastatin, nijacin, pravastatin, simvastatin OPŠTI OPIS Kako se vidi i po imenu, lekovi koji snižavaju holesterol primenjuju se za snižavanje nivoa holesterola i drugih masnoća u krvi. Ove masnoće se vezuju sa belančevinama i stvaraju lipoproteine. Ponato je da visok nivo lipoproteina male gustine (LDL) povećava opasnost od srčanih oboljenja, dok visok nivo lipoproteina visoke gustine (HDL) ima zaštitnu ulogu. Ovi lekovi istovremeno snižavaju nivo „lošeg" LDL holesterola i povećavaju nivo „dobrog" HDL holesterola. Lekovi koji snižavaju holesterol obično se propisuju kada promena načina ishrane nije pomogla snižavanje nivoa holesterola u krvi. Ovi lekovi služe kao dodatak pravilnoj ishrani i programu vežbi. Oni ne leče poremećaje holesterola, ali pomažu njihovu kontrolu. Nijedan lek nije prikladan za lečenje svih poremećaja holesterola. Postoje četiri glavne grupe lekova koji snižavaju holesterol: antihiperlipemički lekovi - derivati fibrične kiseline (gemfibrozil), inhibitori HMG-CoA reduktaze, tzv. statini (lovastatin, pravastatin, simvastatin), smole koje vezuju žučne soli (holestiramin, holestipol) i nijacin. Ovi lekovi sami ili u oprezno propisanim kombinacijama normalizuju nivo lipida u krvi. Jedni koče stvaranje holesteorla i lipoproteina. Drugi ubrzavaju klirens lipoproteina u krvi ili podstiču njegovu razgradnju i odstranjivanje. Više informacija naći ćete pod stavkama gore navedenih generičkih lekova. BOLESTI ♦ veliki poremećaji holesterola, naročito oni sa visokim nivoom masnoća u krvi (holesterol i trigliceridi) povezani sa povećanim rizikom od srčanih oboljenja.

LEKOVA

nekog od ovih lekova. Lovastatin, pravastatin i simvastatin ne preporučuju se dojiljama, trudnicama ili ženama koje planiraju trudnoću. ♦ Ne uzimajte ove lekove u slučaju ranijih alergijskih reakcija na njih. ♦ Ne uzimajte ove lekove ako lekara niste prethodno obavestili o sadašnjem ili ranijem oštećenju bubrega ili jetre, žučnom kamenu ili oboljenju žučne kese, peptičkim ulkusima, poremećajima krvarenja, alergijama, alkoholizmu, konvulzijama, presađivanju organa, katarakti ili problemima sa vidom, hroničnom oboljenju mišića, gihtu ili dijabetesu, niskom krvnom prtisku, zatvoru, većem hirurškom zahvatu (ili ako se uskoro planira takav zahvat) ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj tegobi. ♦ Pažljivo se pridržavajte lekarskog uputstva o dijeti, jer je to važno za efikasnost leka. ♦ Treba redovno ići na preglede kod lekara koji prati napredovanje lečenja. ♦ Ne prekidajte uzimanje leka bez prehodnog dogovora sa lekarom; nivo holesterola u krvi može ponovo da poraste. ♦ Lekovi koji snižavaju holesterol mogu uticati na rezultate laboratorijskih analiza. Svakako obavestite zdravstvenog radnika koji izvodi analize o uzimanju ovih lekova. ♦ Pre podvrgavanja hitnim postupcima ili operativnom zahvatu svakako obavestite lekara da uzimate ove lekove. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antikoagulansi (kao varfarin): pojačano

ili oslabljeno dejstvo razređivanja krvi. Oralni lekovi: holestiramin i holestipol

utiču na resorpciju skoro svih drugih lekova, pa i vitamina A, D, E i K. Druge lekove treba uzimati u različito doba dana.

H L O R H E K S ID IN

GRUPA LEKOVA Antiseptici i dezinficijensi FABRIČKO IME Plivasept OPŠTI OPIS Hlorheksidin se primenjuje kao sredstvo za ispiranje usne duplje kod lečenja gingivitisa Smanjivanjem broja bakterija u usnoj duplji lek ublažava zapaljenje (crvenilo i oticanje) i krvarenje iz desni. Za neželjena dejstva i druge informacije vidi Antiseptici.

H L O T R IM A Z O L

GRUPA LEKOVA antimikotici FABRIČKO IME Canesten, Plimycol, Lotriderm OPŠTI OPIS Hlortrimazol, dostupan kao lokalni ili vaginali preparat, primenjuje se za lečenje različitih infekcija kandidom i lišajem u usnoj duplji, grlu, vagini i na koži. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antim ikotici. Informacije o leku koji se često primenjuje za lečenje vaginalnih infekcija kvascem vidi pod Vaginalni antim ikotici.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lotriderm, kombinacija hlortrimazola i betametazona, predstavlja antifungalni kortikosteroidni lek. Svrha mu je uništavanje gljivica i ublažavanje prateći zapaljenja kože. Vidi pod Betametazon.


Blag bol u želucu, proliv, gorušica, mučnina i povraćanje, omamljenost, glavobolja.

H LO R FEN IR A M IN NIJE REGISTRO VAN U SCG

HMELJ

Teška

Snažan bol u želucu praćen mučninom i povraćanjem, umor ili slabost nepoznatog porekla. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Tokom trudnoće i dojenja treba se posavetovati sa lekarom pre uzimanja

934

GRUPA LEKOVA Antihistaminici

LATINSKO IME Humulus lupulus

OPŠTI OPIS Hlorfeniramin je antihistaminik sa blagim sedativnim dejstvom. Vidi pod Antihistam inici.

OPŠTI OPIS Hmelj se još od devetog veka koristi kao aromatični dodatak i stredstvo za

INDEKS

konzerviranje piva, a još duže se koristi kao biljni lek. Ovo je bljka penjačica koja dostiže do 6 m dužine; lekoviti deo je smešten u sitnim žlezdanim resicama Ijuspastih, čunjastih plodova. Kineski i evropski lekari cene sedativno dejstvo biljke i uspešnost u umirivanju mišičnih grčeva. Hmelj se i danas propisuje prvenstveno kao sedativ. Aktivna materija u hmelju je lupulinska kiselina. Ona smanjuje aktivnost centralnog nervnog sistema i podstiče spavanje. Zbog gorkog ukusa koji potiče želudačne sokove i smanjuje gasove, hmelj se primenjuje i kao sredstvo za podsticanje varenja. Uz ostale sastojke, cink iz šiški hmelja u organizmu deluje adstringentno i vezujuće. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nesanice, anksioznosti, glavobolje izazvane napetošću ♦ otežanog varenja, slabog apetita. Primeniti spolja kod: ♦ neuralgije, glavobolja izazvanih napetošću.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kod dugotrajne ili svakodnevne primene hmelj treba uzimati pod kontrolom lekara. ♦ Ne uzimajte ovu biljku tokom dana ako radite nateškim mašinama ili vozite. ♦ Trudnice i žene obolele od estrogen-zavisnog raka treba da izbegavaju hmelj jer može sadržati hemijsko jedinjenje slično estrogenu, za koje je poznato da izaziva menstruaciju. ♦ Osobe starije od 65 godina i deca između 2 i 12 godina treba da koriste slabije doze. Ne davati hmelj deci mlađoj od dve godine. ▼ IM O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Izbegavajte uzimanje prevelikih količina leka; budite oprezni sa istovremenom primenom hmelja i propisanih sedativa ili lekova protiv anskiosznosti.

PREPARATI

I PRIRODNIH

LEKOVA

▼ M O G U C A M E Đ U D E JS T V A Druge lekove treba uzimati dva sata pre ili 4-6 sati posle uzimanja holestipola.

H O LE ST IR A M IN

GRUPA LEKOVA Hipolipemici FABRIČKO IME Sevit OPŠTI OPIS Holestiramin, uveden 1959. godine, pripada grupi lekova poznatih kao smole koje vezuju žučne soli. Ovi lekovi snižavaju nivo holestrola u krvi vezivanjem za žučne kiseline od kojih nastaje holesterol i njihovim odstranjivanjem iz organizma. Vidi takođe pod H ipolipem ici.

Bez recepta

Hmelj je dostupan kao komercijalni biljni lek, sušena ili sveža biljka u obliku kapsula, praška i tinkture. Kućna priprema

Čaj: 2 kašičice sušene biljke staviti u šolju vrele vode; ostaviti da stoji 15 minuta. Kod nesanice popiti 1 šolju uveče; ako jedna doza nije dovoljna ili za ublaživanje opšte anksioznosti, uzeti do 3 šolje dnevno. Protiv smanjenog lučenja želudačne kiseline i za podsticanje varenja treba popiti hladan čaj jedan čas pre ili posle obroka. Melem: preliti ključalu vodu preko 1-2 šolje sušene biljke, ostaviti da stoji 5 minuta i umotati u tkaninu. Staviti topli melem na bolni deo kod bola lica, neuralgije ili glavobolje izazvane napetošću. Hmeljni jastuci: staviti sveže osušene biljke u jastučnicu; jastučnicu ovlažite vodom da se izbegne šuškanje biljke. Kombinacije: pomešati sa valerijanom kod stresa, glavobolja izazvanih napetošću ili napada panike. Za lečenje nesanice koristite pasifloru ili valerijanu. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga

Nadraženostželuca, zatvor, proliv, kožni osip ili nadraženost očiju izazvana bodljikama ploda. Prekinuti uzimanje i javiti se lekaru. Teška

Hmelj može izazvati sanjivost ili pogoršati tešku depresiju. Potražite stručnu pomoć.

H O L E S T IP O L


NIJE REGISTROVAN U SC G

Blaga

GRUPA LEKOVA Hipolipemici

Teška

Podrigivanje, nadimanje Zatvor; gubitak telesne težine; crna, katranasta stolica.

OPŠTI OPIS Holestipol, uveden 1974. godine, pripada grupi lekova poznatih kao smole koje vezuju žučne soli. Ovi lekovi snižavaju nivo holestrola u krvi vezivanjem za žučne kiseline od kojih nastaje holesterol i njihovim odstranjivanjem iz organizma. Više informacija potražite pod H ipolipem ici.


Podrigivanje, nadimanje Teška

Zatvor; gubitak telesne težine; crna, katranasta stolica.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ovaj lek se ne sme uzimati u suvom obliku, jer može da izazove gušenje. Prašak treba, prema uputstvu, pomešati sa vodom ili voćnim sokom. ♦ Holestiramin može da utiče na sposobnost organizma da resorbuje određene hranljive materije. Tokom ptimene ovog leka možda će vam biti potrebne dodatne količine vitamina A, D, E i K, folne kiseline i kalcijuma. Posavetujte se sa lekarom. ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nikad ne uzimajte ovaj lek u suvom obliku, jer može izazvati gušenje. Pomešajte prašak sa vodom ili voćnim sokom prema uputstvu. ♦ Holestipol može da utiče na resorpciju određenih hranljivih materija u organizmu. Tokom primene ovog leka možda će vam biti potrebne dodatne količine vitamina A, D, E i K, folne kiseline i kalcijuma. Posavetujte se sa lekarom.

0

lekovi na recept

lekovi bez recepta

Druge lekove treba uzimati dva sata pre ili 4-6 sati posle uzimanja holestipola.




INDEKS

KON VEN CIONALN IH

H Y P E R IC U M

LATINSKO IME Hypericum perforatum OPŠTI OPIS Hypericum perforatum, ili kantarion, raste u šumovitim predelima Evrope, Azije i SAD, a od juna do septembra cveta bogatim žutim cvetovima. Gnječenjem cvetova dobija se crvenkasti sok. Tamnozeleni listovi biljke su prožeti porama koje izlučuju ulje. Pošto svojim izgledom biljka podseća na kožu (listovi su puni pora a cvetovi pocrvene kao krv) prema starom isceliteljskom učenju smatrala se idealnom za lečenje svih vrsta fizičkih povreda (vidi pod Kantarion). Homeopati ga propisuju, između ostalog, i kod fizičkih povreda, ali najviše zbog umirujućeg dejstva na povređene nerve. Biljka se bere leti, kad je u punom cvetu. Cela biljka se smrvi u kašu i potopi u rastvor alkohola pre razblaživanja do željene potencije (jačine) u postupku velikog razređivanja. BOLESTI ♦ bolovi u leđima, duž donjeg dela kičme, praćeni iznenadnim, probadajućim bolovima ♦ ujedi i ubodi životinja i insekata, naročito kad dođe do zapaljenja ili povrede nerva ♦ posekotine i povrede u bogato inervisanim delovima tela, kao što su prsti i usne, izazvane nezgodom ili operativnim zahvatom. PREPARATI Hypericum je dostupan u slobodnoj prodaji kao preparat različite snage, u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se stručnjaku. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

LEKOVA

OPŠTI OPIS Ibuprofen je uveden 1969. godine kao prvi od dva nova nesteoridna leka protiv zapaljenja, za lečenje artritisa i bolova. U slobodnoj prodaji postao je dostupan osamdesetih i devedesetih godina 20. veka. Može se koristiti za ublažavanje glavobolje, menstrualnih grčeva, mišićnih bolova, blažih bolova kod prehlade, reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Ibuprofen smanjuje zapaljenje i groznicu. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod N esteroidni lekovi p rotiv zapaljenja.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto ibuprofen može da izazove tegobe kod nerodene dece i tokom porođaja, ne sme se koristiti u poslednjem tromjesečju trudnopće, osim ako lekar odredi drugačije.

IGNATIA

LATINSKO IME Ignatia amara OPŠTI OPIS Zrna ove biljke su zapravo semenke plodova niskog drveta koje raste u Kini i na Filipinima. U 17. veku španski misionari su videli ovu biljku kod domorodaca, koji su ih nosili kao amajlije za odbijanje bolesti. Male doze semenke mogu da izazovu blage, ali neprijatne simptome trovanja, uključujući pojačano lučenje pljuvačke, pulsirajuće glavobolje, grčeve, izmaglicu, trzaje i drhtanje; velike doze mogu da budu smrtonosne. Homeopati propisuju Ignatiu, razređeni rastvor semenki, kod oboljenja sa simptomima sličnim blagom trovanju. Za homeopatski preparat semenke se skupljaju i usitnjavaju u prašak i zatim mešaju sa alkoholom. Kad je rastvor potpuno zasićen, mešavina se procedi i razređuje dok ne postane neotrovna.

GRUPA LEKOVA analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja)

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ anksioznosti; bolne glavobolje izazvane napetošću; nesanice; tegoba koje prate tugu, šok, razočaranje ili potištenost kod bolesnika sklonih uzdisanju i jadanju ♦ suv, golicavi kašalj; bol u grlu praćen osećanjem „knedle u grlu" ♦ otežano varenje, sindrom iritabilnog creva, bolni šuljevi.

FABRIČKO IME Brufen, Dalsy, Ibuprofen, Advil, Deverin, Bonifen, IBU-Hemofarm, Upfen

PREPARATI Ignatia je dostupna u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama)

IB U P R O F E N

936

I PRIRODNIH

kao tečnost i u obliku talbeta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Ne očekuju se.

IMELA

$ LATINSKO IME Viscum album OPŠTI OPIS Imela, poluparazitska biljka koja raste na granama listopadnog drveća, za keltske druide predstavljala je svetu biljku koja štiti od zla. Danas je opšte poznata kao deo božićnih svečanosti. Postoje velike protivrečnosti u pogledu lekovite vrednosti imele. lako su listovi ove biljke na velikom glasu kao efikasan lek protiv visokog krvnog pritiska, američka FDA ju je označila kao „nesigurnu" (potencijalno škodljivu) i ne odobrava njenu primenu u lečenju bilo koje bolesti. Aktivni sastojci odgovorni za toksičnost imele su belančevine, viskotoksini, koje usporavaju i slabe rad srca i sužavaju krvne sudove. Imela se smatra otrovnom i sme se koristiti samo uz lekarsku kontrolu. BOLESTI ♦ visok krvni pritisak, rak (u kombinaciji sa konvencionalnim medicinskim lečenjem). PREPARATI Ne preporučuje se pravljenje kućnih preparata od imele. Raspitajte se kod travara koje druge biljke mogu poslužiti u iste svrhe. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Teška

Simptomi trovanja su povraćanje, proliv, glavobolja, usporen rad srca, halucinacije, mišićni grčevi i konvulzije. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: imela je otrovna biljka, može da izazove smrt. Ne sme se primenjivati osim po preporuci ovlašćenog zdravstveog stručnjaka. ♦ Niz istraživanja izvršenihu Nemačkoj u poslednjih 25 godina pokazuje da imela sprečava rast ćelija tumora u epruveti. Nije se došlo ni do kakvih zaključaka, iako se istraživanja nastavljaju kako bi se odredila moguća primena biljke u hemoterapiji raka.

INDEKS

INDAPAM ID

9

GRUPA LEKOVA Diuretici FABRIČKO IME Tertensif SR, Indapamid, Aripon, Lescoprid OPŠTI OPIS Indapamid je relativno novi diuretik koji se propisuje za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i zadržavanja viška tečnosti. Pripada grupi lekova poznatih kao diuretici koji ne štede kalijum, pa podsticanjem stvaranja mokrače povećava gubitak kalijuma i drugih minerala iz organizma. Više informacija, uključujući druga neželjena dejstva i međudejstva leka, vidi pod D iuretici. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavestite lekara o alergiji na sulfa preparate, kao što su sulfonamidski antibiotici ili antidijabetici sa sulfonilureom. Indapamid je hemijski sličan ovim lekovima i može da podstakne slične reakcije.

IN H IB IT O R I A N G IO T E N ZIN KON VERTAZE ACE INHIBITORI GENERICKI NAZIV benazepril, kaptopril, enalapril, lizinopril, kvinapril, ramipril OPŠTI OPIS Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori) blokiraju enzim važan za stvaranje materije koja izaziva sužavanje krvnih sudova. Ovi lekovi postižu opuštanje krvnih sudova, pa time snižavaju krvni pritisak i smanjuju opterećenje srca. Neki ACE inhibitori takođe povećavaju sposobnost srca da pumpa krv. Više informacija vidi pod stavkom gore navedenih generičkih lekova.

KON VEN CIONALN IH

prolazni kožni osip, nizak krvni pritisak ili omamljenost i vrtoglavica prilikom naglog ustajanja ili promene položaja. Ako ovi simptomi postanu teško podnošljivi, treba se javiti lekaru.

Litijum: trovanje litijumom, koje dovodi do stupora, kome i epileptičnih napada.

Teška Nesvestica, trajni kožni osip, bol u zglobovima, ošamućenost, ukočenost i svrab, bolovi u trbuhu, povraćanje, proliv, prekomerno znojenje, temeperatura, groznica, bol u grudima, osećaj lupanja srca, žutica (žutilo kože ili očiju). Odmah pozovite lekara. Treba tražiti medicinsku pomoć čim se primeti oticanje lica, jezika ili glasnih žica ili ako postoje teškoće sa gutanjem ili disanjem. Ove reakcije mogu biti opasne po život. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ovi lekovi ne smeju se uizimati tokom trudnoće jer izazivaju smrtfetusa i novorođenčeta. ♦ ACE inhibitori izazivaju povišen nivo kalijuma u krvi. Bez preporuke lekara ne smeju se uzimati zamene za so (koje sadrže kalijum) ili drugi proizvodi bogati kalijumom, uključujući i mleko sa niskim sadržajem soli. Ovi proizvodi mogu povisiti kalijum u krvi do opasnih nivoa koji vode do poremećaja srčanog ritma. ♦ Pošto prvo uzimanje ACE inhibitora može izazvati nagli pad krvnog pritiska, lekar će možda preporučiti da prvu dozu uzmete pred odlazak na spavanje. ♦ Uzimanje leka ne sme se naglo prekinuti. Lekar će preporučiti način postepenog smanjivanja doze. ♦ Neki od ovih lekova, naročito kaptopril, izazivaju osetljivost na svetlo, pojačanu osetljivost na sunce, što može imati za posledicu opasne, neočekivane opekotine od sunca. ♦ Oprezno za vreme vrućina ili vežbanja. ACE inhibitori mogu izazvati pojačano znojenje, što dovodi do dehidracije i sniženja krvnog pritiska. ♦ Ako bolujete od artritisa ili bubrežnih bolesti, ako ste na strogoj dijeti sa niskim količinama soli ili uzimate diuretike, obavestite lekara o tome. ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: pojačava delovanje ACE inhibitora, a posledica je veće sniženje krvnog pritiska. Drugi lekovi koji snižavaju krvni pritisak, na primer beta-adrenergički blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, diuretici, levodopa, nitrati i opioidni analgetici: povećavaju hipotenzivni (snižavnje krvnog pritiska) efekat kombinovanih lekova.


Estrogeni: zadržavanje tečnosti, sa mogućnošću povišenja krvnog pritiska. Indometacin, nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, salicilati (npr. Aspirin): mogu

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

LEKOVA

oslabiti dejstvo ACE inhibitora (naročito kaptoprila) i sprečiti delovanje leka na snženje krvnog pritiska.

BOLESTI ♦ visok krvni pritisak ♦ u nekim slučajevima zastojnog oboljenja srca (u kombinaciji sa preparatima digitalisa i diureticima).

Blaga Suv, dugotrajan kašalj; glavobolja, umor, mučnina, proliv, gubitak čula ukusa,

I PRIRODNIH

0

Preparati kalijuma i diuretici koji ne eliminišu kalijum iz organizma (npr. amilorid, spironolakton i triametren): povišen nivo kalijuma u krvi, što izaziva poremećaje srčanog ritma. Stimulatori centralnog nervnog sistema (uključujući pseudoefedrin, dekongestiv): oslabljeno delovanje ACE inhibitora.

IN H IB IT O R I MONOAMINO OKSIDAZE MAO INHIBITORI, ANTIDEPRESIVI GENERICKI NAZIV moklobenid OPŠTI OPIS MAO inhibitori, podgrupa antidepresivnih lekova, uglavnom se primenjuju posle bezuspešnog delovanja ostalih lekova. Smatra se da zaustavljaju razgradnju neurotransmitera u mozgu, omogućavajući ovim hemijskim materijama da osiguraju normalan rad mozga. Pri primeni MAO inhibitora potrebna je intenzivnija lekarska kontrola nego pri primeni većine drugih antidepresivnih lekova, jer je poznato da izazivaju brojna neželjena dejstva i imaju štetna međudejstva sa drugim lekovima, pa čak i hranom. Nisu lekovi prvog izbora za lečenje depresije. Informacije o pojedinim MAO inhibitorima portražite pod stavkama gore navedenih generičkih lekova; informacije o drugim antidepresivima naći ćete pod Antidepresivi.

BOLESTI ♦ teška depresija, naročito ako bolest ne reaguje na druge lekove ♦ panični poremećaj (naročito t'enelzin) ♦ sprečavanje vaskularne glavobolje (uključujući migrene) ili glavobolje izazvane napetošću. ▼ N E Ž E U E N A D EJS T V A Blaga Blaga rastresenost, nesanica, glavobolja, drhtanje ili tremor, sanjivost, slabost, zamagljen vid, vrtoglavica, oslabljena polna moć, pojačan apetit, želja za slatkim, povećanje ili smanjenje telesne težine. Obavestite lekara ako simptomi postanu



§


37 J> /

INDEKS


neprijatni. (Neki od simptoma mogu se ublažiti ako lekar smanji dozu.)

Kofein: opasni poremećaji srčanog ritma i povišen krvni pritisak.

▼ NEŽELJENA DEJSTVA

Teška Velike promene krvnog pritiska, jake vrtoglavice i ošamućenost kod promene položaja. Retko: kožni osip ili modrice, proliv, oticanje donjeg dela tela, prekomerna razdražljivost (ubrzan rad srca, iznenadna uzbudenost i nervoza). Vrlo retko: žuta koža, povišena temperatura, bol u grlu, simptomi parkinsonizma (mucanje i nepravilan hod). Odmah se javite lekaru. Odmah potražite lekarsku pomoć u slućaju jake glavobolje, osećaja lupanja srca ili ukočenosti vrata i bolne osetljivosti tokom korišćenja MAO inhibitora. To mogu biti simptomi prekoračenja doze.

Lekovi: inhibitori monoamino oksidaze su poznati po reakcijama sa mnogim lekovima. Obavezno obavestite lekara ako tokom primene MAO inhibitora uzimate neki drugi lek (na recept ili bez njega), kao i o lekovima koje ste uzimali 1-2 nedelje pre početka lečenja MAO inhibitorima i o onima koje nameravate da uzimate 1-2 nedelje po prestanku lečenja.

Alergijske reakcije; razgrađivanje masnog tkiva na mestu davanja injekcija (može izazvati udubljivanje kože); potkožno taloženje masti kao posledica preterane zavisnosti na istom mestu davanja injekcije

POSEBN E INFORM ACIJE

♦ Obavestite lekara o dijabetesu, epilepsiji, hipertireozi ili maničnim i samoubilačkim namerama ili o pretrpljenom moždanom udaru. ♦ Inhibitori monoamino oksidaze reaguju sa mnogim lekovima i hranom. Neke od sledećih stvari treba izbegavati tokom uzimanja ovih lekova: hrana bogata belančevinama (stara, fermentisana ili konzervisana), uključujući stari ili sušeni (prevreli) sir, kiselu pavlaku ili mleko, alkohol, naročito vino i pivo (čak i bezalkoholno vino ili pivo), usoljenu ribu, sušene kobasice, soja sos, jogurt, džigericu, smokve, grožđice, banane, avokado, čokoladu, papaju. Izbegavajte i kofein. UPOZORENJE: ovo je nepotpun spisak. Obavezno se posavetujte sa lekarom ili apotekarom o ostalim lekovima i hrani koje treba izbegavati. ♦ Potpuno dejstvo inhibitora monoamino oksidaze vidljivo je tek posle nekoliko nedelja primene. ♦ Trudnice i dojilje ne smeju da uzimaju ovaj lek, osim u slučaju da lekar proceni da su koristi veće od rizika. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Amfetamini i drugi stimulativni lekovi, uključujući lekove na recept i bez njega protiv prehlade ili polenske groznice: mogu izazvati opasno povišenje krvnog pritiska. Antikoagulansi (npr. varfarin): pojačano sprečavanje zgrušavanja krvi. Antihistaminici: povećana aktivnost inhibitora monoamino oksidaze. Uzimanje ovih lekova zajedno sa MAO inhibitorima pojačava neželjena dejstva antihistaminika, naročito pospanost. Obavestite lekara o problemima sa varenjem jer to možda ukazuje na paralitički ileus (izostanak crevne aktivnosti), bolest koju treba hitno lečiti. Hrana: vidi Posebne informacije.

938

LEKOVA

Ostali antidepresivi: uzimanje ovih lekova tokom nedelju dana pre početka uzimanja inhibitora monoamino oksidaze ili zajedno sa njima može pojačati dejstvo oba leka. To može da izazove teška neželjena dejstva, uključujući jake konvulzije, psihološke promene, tešku hipertenziju, komu i smrt. Sedativi, uključjući alkohol i barbiturate: jako sedativno delovanje, vrlo nizak krvni pritisak i moguća smrt.

INSULIN

GRUPA LEKOVA

Antidijabetički lekovi FABRIČKO IME

Actrapid, Actraphane, Homofan, Homorap, Humulin, Insulong, Insulrap, Mixtard, Monotard, Ultratard i drugi O PŠTI O PIS

Insulin, hormon koji se stvara u pankreasu, pomaže kontrolu nivoa glukoze (krvnog šećera) u krvi. Danas se insulin za lečenje šećerne bolesti proizvodi poluveštački ili se dobija od svinja ili goveda. Osobama sa insulin-zavisnim dijabetesom (tip 1), čiji oganizam ne može da stvara ovaj hormon, lek se ubrizgava direktno pod kožu. Insulin se koristi i za lečenje osoba sa insulin-nezavisnim dijabetesom (tip 2) kad postoji izrazita neravnoteža šećera u krvi. Takva neravnoteža može dovesti do ketoacidoze jer stvaranje ketona (moguć proizvod u toku metabolizma) povećava kiselost krvi i po život opasne dijabetičke kome. BOLESTI

♦ linsulin-zavisan dijabetes (tip 1) ♦ insulin-nezavisan dijabetes (tip 2) koji se ne može držati pod kontrolom samo posebnom ishranom, vežbama i smanjenjem telesne težine ♦ veliki poremećaji ravnoteže šećera u krvi kod osoba koje ne boluju od šećerne bolesti, a javljaju se tokom trudnoće, operativnog zahvata, akutnog stresa ili šoka.

Blaga

Teška

Dijabetička koma ili hiperglikemija (visok šećer u krvi) zbog premale doze; hipoglikemija (nizak šećer u krvi) kao posledica prevelike doze. Ako osetite jak svrab (ponekad sa osipom) ili posle primen^ doze osećate nesvesticu, odmah se javite lekaru. Vidi dole simptome predoziranja i nedovoljnog doziranja. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Predoziranje insulina može imati za posledicu nizak šećer u krvi (hipoglikemija). Simptomi su velika glad, hladan znoj, drhtavica, nervoza ili anksioznost, ubrzan puls, glavobolja, sanjivost, smetenost, mučnina, hladna ili bleda koža. Treba imati pri ruci slatkiš ili voćni sok za ublažavanje hipoglikemije. ♦ Premala doza insulina može imati za posledicu visok šećer u krvi (hiperglikemija). Simptomi su sanjivost, suva usta, voćni zadah, učestalo mokrenje, gubitak apetita, bolovi u želucu, mučnina ili povraćanje, žeđ nepoznatog uzroka, otežano disanje, umor, crvena ili suva koža. Hiperglikemija može dovesti do ketoacidoze ili po život opasne dijabetičke kome. Insulin treba uzeti čim primetite da ste propustili da uzmete dozu na vreme ili odmah po pojavi opisanih simptoma. Dozu treba unapred pripremiti kako bi je, u slučaju da bolesnik nije u stanju, mogao dati prijatelj, kolega ili član porodice. ♦ Insulin se smatra bezopasnim za trudnia i dojilje jer ne prelazi u majčino mleko. ♦ Za držanje bolesti pod kontrolom važno je strogo pridržavanje propisanog režima ishrane i vežbi. ♦ Bolest i vežbanje mogu da promene individualne potrebe za insulinom. ♦ Treba redovno meriti nivo šećera i ketona u krvi i mokaći. Nemojte menjati vrstu ili tip insulina niti prekinuti uzimanje bez dogovora sa lekarom. ♦ Budite spremni na hitna stanja koja se javljaju kod dijabetičara. Pročitajte o prvoj pomoći za dijabetičare i napravite plan delovanja sa lekarom, članovima porodice, prijateljima i saradnicima. ♦ Pušenje utiče na potrebu za insulinom. Ako tokom uzimanja insulina ostavite pušenje ili počnete da nosite nikotinski flaster, nivo šećera u krvi može da se promeni. Možda će biti potrebno prilagođavanje doze. ♦ Polusintetski insulin često se propisuje trudnicama, bolesicima koji su alergični

INDEKS

na druge tipove insulina, koji lek treba da primenjuju kratko vreme (na primer tokom operativnog zahvata) ili im je tek postavljena dijagnoza dijabetesa. Ovaj oblik leka izaziva manje alergijskih reakcija nego insulini životinjskog porekla. ▼ IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Insulin može pokazivati međudejstva sa brojnim lekovima, pa se pre uzimanja svakog drugog leka obavezno posavetujte sa lekarom ili apotekarom. Potrebno je pročitati oznake na pakovanju koje govore o sadržaju šećera. Alkohol, anabolički steroidi, klofibrat, fenfluramin, guanetidin, MAO inhibitori, nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, fenilbutazon, salicilati, sulfinpirazon, tetraciklin: ovi lekovi snižavaju nivo šećera u krvi i mogu uticati na insulinske doze. Amfetamini, baklofen, kortikosteoridi, kortikotropin (ACTH), danazol, dekstrotiroksin, adrenalin, estrogeni, etakrinska kiselina, furosemid, glukagon, molinodon, fenitoin, tiazidni diuretici, tireoidni hormoni i triamteren: mogu povećati nivo šećera u krvi i povećati opasnostod hiperglikemije. Beta-adrenergički blokatori: ako se primenjuju istovremeno sa insulinom, mogu prikriti simptome hipoglikemije.

IPECAC

LATINSKO IME Ipecacuanha

OPŠTI OPIS Crm ipekakuana raste u centralnoj j južnoj Americi, a ime je dobio od portugalskih doseljenika koji su ga zvali „biljka kraj puta koja izaziva mučninu" jer su znali da izaziva povraćanje. Različite doze korena ipekakuane mogu proizvesti niz simptoma- blago jačanje apetita, znojenje, iskašljavanje, povraćanje, zapaljenje želuca, zapaljenje pluća i zastoj srca. Neki zdravstveni poremećaji mogu imati simptome slične blagom trovanju ipekakuanom i upravo protiv takvih simptoma homeopatski stručnjaci propisuju Ipecac. Homeopatski preparat se spravlja od korena, homeopatski gledano najjačeg dela biljke. Koren se suši, usitnjava u grubi prah koji se razređuje u mlečnom šećeru kao suva materija ili u vodeno-alkoholnoj podlozi. Oba preparata se razređuju do neotrovnih stepena jačine.

KON V E N CIO N A LN IH

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ stalne mučnine, povraćanja, bolesti kretanja (kinetoze) ♦ menstrualnih tegoba ♦ astme, suvog nadražujućeg kašlja praćenog hripanjem ♦ gripa s mučninom ♦ proliva, kolika, gastroenteritisa.

I PRIRODNIH

LEKOVA

antibakterijskim delovanjem, pomaže borbu protiv infekcije. Biljka se u biblijskim vremenima koristila za balzamovanje, dobijanje parfema i odbijanje insekata, a još uvek se koristi kao mirisni dodatak u proizvodnji sapuna, kozmetike i parfema. BOLESTI

Primenjivati za ispiranje usta ili grgljanje kod: ♦ infekcije usta i grla, bolesti desni ♦ zapaljenja ždrela.

PREPARATI Ipekakuana je dostupna u različitim stepenima snage, kao tečnosrt i u obliku tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

Uzimati oralno kod: ♦ zapaljenja sinusa ♦ astme ♦ kongestije grudnog koša, kašlja ♦ prehlade ♦ čireva.


Primeniti spolja kod: ♦ rana i oguljene kože.

Ne očekuju se.


Izmirna je dostupna kao tinktura i sastojak u komercijalnim zubnim pastama. Prah se dobija mlevenjem smole.

IPRATROPIJUM

Kućna priprema

BROMID

Sredstvo za ispiranje usta: 1 kašičicu praha i 1 kašičicu borne kiseline rastvoriti u pola litra ključale vode. Kuvati 30 minuta, procediti i koristiti hladno.

CRUPA LEKOVA Bronhodilatatori

Čaj: 1 - 2 kašičice biljke u prahu ostaviti u šolji ključale vode 10-15 minuta. Popiti 3 puta dnevno.

FABRIČKO IME Combivent (ipretropijum u kombinaciji sa salbutamoiom) OPŠTI OPIS Ipratropijum se propisuje za sprečavanje i ublažavanje simptoma hroničnog bronhitisa i emfizema otvaranjem bronhija. Za razliku od drugih bronhodilatatora, ipatropijum se ne primenjuje za lečenje akutnih napada astme, jer sporo deluje. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka naći ćete pod Bronhodilatatori.

§

M IRO LATINSKO IME Commiphora molmol

OPŠTI OPIS Izmirna je bledožuto ulje iz kore nekih vrsta grmlja koje je rašireno u severoistočnoj Africi i Arabiji. Ulje se stvrdne u čvrste, suzolike grudvice koje se zovu smolasta guma, koje se melju da bi se dobio lekoviti preparat. Izmirna podstiče stvaranje belih krvnih zrnaca i na taj način, kao i direktnim

lekovi na recept

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga

Izmirna može izazvati nadraženost želuca ili proliv. Treba ređe uzimati manje količine ili prekinuti primenu. Teška

Velike količine mogu imati snažno laksativno dejstvo i izazvati znojenje, mučninu, povraćanje, bubrežne tegobe ili ubrzani rad srca. Prekinuti upotrebu i javiti se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE

IZMIRNA

O

Kombinacije: sa destilovanim divljim lešnikom za spoljašnju upotrebu.

lekovi bez recepta

♦ UPOZORENJE: pošto se smole teško uklanjaju iz organizma, dugotrajna unutrašnja upotreba izmirne može dovesti do teških oštećenja bubrega. Tokom trudnoće i dojenja ili u slučaju bubrežnih oboljenja treba se posavetovati o korišćenju izmirne sa lekarom ili travarom. Ne smeju se prekoračiti preporučene doze i ne sme se davati deci mlađoj od 2 godine. ♦ Preliminarna istraživanja su pokazala da se izmirna može koristiti za sprečavanje srčanih bolesti, jer snižava holesterol i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.



A. \ homeopatski ' l l ' preparati

939

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Antidepresivi (inhibitori monoamino oksidaze, MAO inhibitori) OPŠTI OPIS Izokarboksazid pripada podgrupi antidepresiva poznatih kao inhibitori monoamino oksidaze (MAO). Kao i ostali MAO inhibitori, ovaj lek se koristi za lečenje depresije kad drugi antidepresivi ne deluju. Informacije o neželjenim dejstvima, upozorenja i moguća međudejstva leka potražite pod In h ib itori monoamino oksidaze (M AO inhibitori).

IZOP

Oblog: ostaviti 30 g suve biljke u pola litre ključale vode 15 munuta; čistu tkaninu potopiti u rastvor i zatim topao oblog staviti na promrzline, rane od genitalnog herpesa ili na grudi za ublažavanje kongestije. Kombinacije: u mešavini sa očajnicom i podbelom koristi se za lečenje kašlja i bronhitisa; sa resnikom, cvetom zove i nanom za ublažavanje simptoma prehlade; sa kaduljom kao sredstvo za grgljanje kod bolova u grlu. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Nadraženost želuca ili proliv. Prekinite primenu i javite se lekaru.

< §>

LATINSKO IME Hyssopus officinalis OPŠTI OPIS Posle više vekova primene u Evropi izop je postao toliko omiljen lek za kašalj i druge disajne bolesti da su ga evropski doseljenici poneli sa sobom i u Severnu Ameriku. Izop pripada porodici Lam/aceae, a raste kao grm sa belim, ružučastim i plavim cvetovima. Primenjuje se kao sredstvo za iskašljavanje, sredstvo za varenje i opuštanje mišića i kao sedativ. Isparljiva ulja iz listova i cvetova, gorak ukus i jak miris nalik na kamfor pomažu razređivanje sluzi, podstiču kašalj i smanjuju gasove. Izop se koristi i kao antiseptik; njegova ulja pomažu zarastanje povreda i rana od herpesa simpleksa. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kašlja, prehlade, bronhitisa ♦ otežanog varenja, gasova ♦ anksioznosti, histerije, petit mala (vrsta epilepsije) Primeniti spolja kod: ♦ promrzlina, rana od genitalnog herpesa, opekotina, povreda, nadraženosti kože. PREPARATI Bez recepta Dostupan u suvom i svežem obliku i kao tinktura. Kućna priprema Čaj: 2 kašičice suve biljke ostaviti u šolji ključale vode 10-15 minuta. Popiti tri puta

940

LEKOVA

dnevno kod kašlja (dodati med, šećer ili limun za bolji ukus); grgljati tri puta dnevno kod bolova u grlu. Primeniti spolja kod opekotina i povreda.

IZOKARBOKSAZID

MILODUH

I PRIRODNIH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako se izop primenjuje duže od tri dana, potrebna je lekarska kontrola. ♦ Trudnice ne smeju da koriste izop, jer se primenjivao za izazivanje pobačaja. ♦ Osobe starije od 65 godina i deca između 2 i 12 godina treba da koriste slabije preparate. Deci mlađoj od dve godine ne treba davati izop.

IZ O SO RB ID DINITRAT

GRUPA LEKOVA Nitrati FABRIČKO IME Tinidil, Difutrat retard, Isosorb retard, Comilat OPŠTI OPIS Kao i ostali lekovi iz ove grupe, izosorbid dinitrat se primenjuje za kontrolisanje angine pektoris (srčanog bola). U nekim slučajevima se koristi kao dopunsko lečenje za zastojno oboljenje srca. Izosorbid dinitrat je uveden 1959. godine i dostupan je u različitim oblicima koji se propisuju zavisno od terapijske primene. Sublingvalne tablete (stavljaju se pod jezik) i tablete koje se žvaću propisuju se za brzo smirivanje angine pektoris, dok se standardne i tablete sa produženim dejstvom daju za dugoročno lečenje bolesti. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Nitrati.

IZRADIPIN

^

NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Blokatori kalcijumskih kanala OPŠTI OPIS Kao i ostali blokatori kalcijumskih kanala, izradipin sprečava ulazak kalcijuma u ćeliju i time usporava kontrakcije srca, širi arterije i snižava krvni pritisak. Ovaj lek se uglavnom propisuje za lečenje blago do umereno povišenog krvnog pritiska (hipertenzija), iako se u nekim slučajevima propisuje i kao pomoćno sredstvo za kontrolu angine pektoris. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Blokatori kalcijum skih kanala.

KADULJA

< §)

LATINSKO IME Salvia officinalis OPŠTI OPIS Latinsko ime kadulje, Salvia, potiče od latinskog glagola „spasiti", što govori da je biljka odavno poznata kao univerzaln lek. Savremeni herbalisti su određeniji i smatraju da kadulja sadrži aromatično ulje koje smanjuje suvišno znojenje i noćno znojenje koje se javlja kod nekih bolesti, npr. tuberkuloze. Osim toga, ulje deluje kao antiseptik pa se kombinuje sa drugim sastojkom, adstringentom taninom, za ublažavanje bolova u grlu ili bolne osetljivosti desni. Ova mirisna biljka sa zelenosivim ovalnim listovima koristi se i za čišćenje rana, zaustavljanje lučenja mleka kod dojilja, kao sredstvo za poboljšanje varenja i za konzerviranje

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ lošeg varenja, gasova, mučnine ♦ za zaustavljanje lučenja mleka ili smanjenje noćnog znojenja u menopauzi

Uzeti kao sredstvo za ispiranje usta kod: ♦ infekcija usta i ždrela, zapaljenje i ulkusa uključujući i rane od čireva, krvarenja desni, zapaljenja grla i krajnika. Spoljašnja primena kod: ♦ bakterijskih infekcija rana ♦ uboda insekata.

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ slabe cirkulacije ♦ lošeg varenja, gasova ♦ fizičke ili psihičke iscrpljenosti, snižene energije ili vitalnosti, naročito kod starijih osoba. Primeniti spolja kod: ♦ bolova, naročito od artritisa i dijabetesa, istegnuća i bolnih mišića i zglobova ♦ potrebe za podsticanjem krvotoka ili zaustavljanjem unutrašnjeg krvarenja. PREPARATI Bez recepta Kajenska paprika je dostupna kao prašak, kapsule, tinktura ili ulje. Kućna priprema Utrljati ulje na istegnuto i otečeno mesto, bolne mišiće i zglobove, za ublažavanje bolova. Caj: sipati 1 šolju ključale vode preko 1/2 do 1 kašičice kajenskog praška i ostaviti 10 minuta. Pomešati 1 kašiku čaja sa vrućom vodom i piti prema potrebi. Grgljanje: pomešati kajensku papriku sa izmirnom za lečenje laringitisa i antiseptičko ispiranje. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Kajenska paprika u velikim dozama može izazvati povraćanje, bolove u želucu i trovanje. Ne prekoračujte preporučene doze. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto je kajenska paprika Ijuta, prvo uzimanje u obliku čaja ili tinkture može izazvati blagu mučninu. Najboljeje početi od malih količina i postepeno ih povećavati do preporučene doze.

KAJSIjA, K O S T IC A G O RKI BADEM LATINSKO IME LATINSKO IME Prunus armeniaca

3PŠTI OPIS Travari smatraju kajensku papriku za snažan :onik. Veoma sitni plodovi podstiču rad srca cirkulaciju krvi, poboljšavaju varenje i Dovećavaju energiju. Kao i druge vrste Ijute saprike, kao što su čili ili tabasko, kajenska japrika sadrži prirodni stimulans, kapsaicin.
OPŠTI OPIS U kineskoj medicini koštica kajsije se koristi za ublažavanje bolesti bronhija. Ove semenke, zvane i gorki badem, smatraju se korisnim kao ekspektoransi koji izbacuju sluz iz pluća, a takođe i kao sredstvo koje zaustavlja kašalj. Koštice kajsije se propisuju i kao laksativ. Kineska tradicionalna medicina svrstava koštice kajsije u gorke i blago tople.

O

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

LEKOVA

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ kašlja i hripanja, bronhitisa, astme, emfizema ♦ zatvora.

KAJENSKA PAPRIKA

Zapsicum frutescens

I PRIRODNIH

PREPARATl Semenke kajsije i preparati spremljeni kuvanjem, na primer sirupi za kašalj, dostupni su u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: stručnjaci za kinesku medicinu preporučuju lečenje suvog kašlja košticama kajsije i listom belog duda ili krtolom ofiopogona. Izbor, zavisno od jačine kašlja, treba izvršiti u dogvoru sa travarom, koji vam može dati informacije o specifičnim dozama i drugim biljnim kombinacijama. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Teška Prevelike količine mogu dovesti do vrtoglavice, mučnine, povraćanja i glavbolje, što može napredovati do spazma, proširenja zenica, nepravilnog srčanog rada, kome i smrti. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: pošto ova biljka sadrži otrovne materije, bolesnici je moraju oprezno uzimati. U Ijudskom organizmu sastojci koštica kajsije razgrađuju se do nekoliko materija, uključujući veoma otrovnu prusidnu kiselinu. Kineski travari tvrde da doza od 50-60 koštica kajsije može da ubije odraslu osobu, dok samo 10 koštica može biti smrtonosno za decu. Kao porotivotrovi kod prekoračenja doze preporučuju se aktivni ugalj i sirup od ipekakuane. ♦ Stručnjaci za kinesku medicinu preporučuju opreznost kod korišćenja koštica kajsije za lečenje dece ili obolelih od proliva. ♦ Kliničko ispitivanje je pokazalo pozitivno dejstvo paste od koštica i šećera kajsije kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom. Neki su, međutim, imali napade glavobolje i mučnine. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Neki stručnjaci za kineku medicinu smatraju da se koštice kajsije ne smeju uzimati u kombinaciji sa kozincem, šiškom ili korenom kudzu (Pueraria lobata).




INDEKS

KON VEN CIONALN IH

KALCIJUM KARBONAT

GRUPA LEKOVA nadoknada kalcijuma u organizmu FABRIČKO IME Kalcijum karbonat, Kalcijev karbonat, Kalcij-karbonat OPŠTI OPIS Kalcijum karbonat je so koja se koristi kao dodatak kalcijuma u organizmu, u lečenju hiperfosfatemije, hronične bubrežne insuficijencije i trovanja manganom i fluorom.

KALCIJUM

fu l

P O L IK A R B O F IL NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Laksativi OPŠTI OPIS Kalcijum polikarbofil je laksantni lek koji bubri i primenjuje se za ublažavanje i zatvora i proliva. Ovaj oblik laksativa bi trebalo smatrati lekom prvog izbora za lečenje zatvora. Može da pomogne i osobama koje uzimaju hranu siromašnu vlaknima ili boluju od sindroma iritabilnog creva (spastički kolon), divertikulitisa ili šuljeva. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Laksativi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kod uzimanja ovog laksativa treba obavezno piti veliku količinu vode ili drugih tečnosti, kako bi se izbegla opstrukcija ždrela i jednjaka. Uzimanje ovog leka bez dovoljno tečnosti može da izazove gušenje. ♦ Ovaj laksativ sporo počinje da deluje. Njegovi efekti se pokazuju tek 12 do 72 časa posle uzimanja leka.

I PRIRODNIH

LEKOVA

OPŠTI OPIS Kali bichromicum ili kalijum bihromat je hemijsko jedinjenje koje se dobija iz rude hroma i gvožđa ili reakcijom kalijum hromata sa nekom jakom kiselinom. Ovo veoma korozivno jedinjenje uglavnom se koristi za bojenje tkanina, drveta i kao sastojak električnih baterija. Takođe je vrlo jak otrov. Homeopatski stručnjaci veruju da Kali bichromicum najbolje leči bolesti praćene bolnim simptomima na tačno određenom mestu koje se lako odredi pritiskom vrha prsta. Za homeopatsku primenu ova nagrizajuća hemijska materija, nazvana i Kali bi, razređuje se do neotrovnih stepeni jačine velikim količinama mlečnog šećera u farmaceutskom postupku trituracije. Kao i većina homeopatskih preparata, Kali bichromicum je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazredenih doza. Zatim s u popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Kali bichromicum, propisuje ga u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Kali bichromicum u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI ♦ akutni bronhitis, prehlade sa gustim sluzavim iskašljavanjem i jakim kašljem praćenim bolovima u grudnom košu ♦ difterija ♦ sinusitis praćen glavoboljama ♦ otežano varenje ♦ bolovi u zglobovima. PREPARATI Kali bichromicum je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

Ne očekuju se.

KALIJUM H L O R ID

942

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Nadraženost želuca i creva. Za ublažavanj« neprijatnosti uzimajte lek uz obrok. Teška Crna stolica (simptom gastro-intestinalnog krvarenja), teško povraćanje. Povećane doze kalijum hlorida mogu da dovedu do visokog nivoa kalijuma u krvi, što izaziva poremećaje srčanog ritma i smetenost. U slučaju nepravilnog rada srca ili osećanje zbunjenoti odmah se javite lekaru. Povišen nivo kalijuma u krvi može da izazove i grčeve u mišićima, što nije toliko opasna neželjena pojava, ali je ipak potrebno savetovanje sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavestite lekara o želudačnim ulkusima; kallijum hlorid može da izazove nad raže nost že Iuca. ♦ Ne koristite ovaj lek ako uzimate diuretike koji štede kalijum ili zamenu za so. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Digoksin: snižen nivo kalijuma povećava toksičnost digoksina. Diuretici koji štede kalijum (amilorid, triametren): povećan nivo kalijuma u krvi. Inhibitori angiotenzin konvertaze: povećan nivo kalijuma u krvi.

K A LO P E R


KALI B IC H R O M IC U M

LATINSKO IME Kali bichromicum

OPŠTI OPIS Kalijum hlorid je mineral koji se propisuje za sprečavanje i lečenje gubitka kalijuma. Gubitak je obično posledica uzimanja diuretika koji ne štede kalijum, a podstiču izbacivanje minerala pojačanim mokrenjen

GRUPA LEKOVA Nadoknada kalijuma (dodatno lečenje kod primene diuretika)

LATINSKO IME Chrysanthemum parthenium OPŠTI OPIS Kaloper je višegodišnja biljka sitnih cvetovc i lekovitih listova. Krajem sedamdesetih godina 20. veka britanski istraživači su pokazali da listovi kalopera pomažu kod migrenskih glavobolja kada su sve druge vrste lečenja ostale neuspešne. Takvo dejstvo je pripisano hemijskoj materiji partenolidu, koji zaustavlja otpuštanje zapaljenskih materija iz krvi. Istraživači smatraju da su ovi faktori zapaljenja,

IN DEKS

koji deluju na zidove krvnih sudova, ključni za pojavu migrene. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ migrenske glavobolje PREPARATI Bez recepta Kaloper je dostupan u suvom obliku, kao pilule i kapsule. Kućna priprema Žvakati dva sveža ili zamrznuta lista dnevno. Ako su listovi suviše gorki, mogu se uzeti kapsule ili pilule koje sadrže 85 mg lista, ali sveži listovi su najbolji za brzo delovanje. Caj: 2 kašičice suve biljke kuvati na tihoj vatri u 1 šolji vode 5-10 minuta; popiti dve do tri šolje dnevno. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Teška Zvakanje svežeg ili osušenog kalopera može izazvati ranice u usnoj duplji ili bolove u trbuhu. Ako se simptomi razviju i postanu veoma neprijatni, prekinite primenu i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte kaloper tokom trudnoće jer može da podstakne kontrakcije materice. ♦ Kaloper može da utiče na zgrušavanje krvi; u slučaju poremećaja zgrušavanja ili uzmanja lekova protiv zgrušavanja treba o tome da obavestite lekara. ♦ Pre pojave prvih efekata treba svakodnevno uzimati kaloper tokom dva do tri meseca.

KON VEN CIO NALN IH

♦ ♦ ♦ ♦

BOLESTI ♦ kašalj ♦ zapušen nos ♦ bol izazvan artritisom i blaga iritacija kože ♦ manje posekotine i ogrebotine (kao antiseptik)

NIJE REGISTROVAN U SCG OPSTI OPIS Kamfor, smola koja se dobija iz kamforovog drveta, vekovima se koristi kao sredstvo za odbijanje insekata i kao lek kod blage iritacije kože. Sam ili u kombinaciji sa mentolom, fenolom ili metil salicilatom, kamfor se nalazi u mnogim proizvodima u slobodnoj prodaji, od masti za ublažavanje bolova do sredstava za smanjenje otečenosti sluzokože i suzbijanje kašlja. Kamfor se brzo resorbuje kroz kožu i inhalacijom. Izlaganje visokim koncentracijama ove materije može da dovede do teških, čak i toksičnih neželjenih dejstava. Pošto su zabeleženi smrtni slučajevi zbog trovanja kamforom, FDA je zabranila sve proizvode koji sadrže više od 11 posto kamfora, uključujući i kamforovo ulje.

LEKOVA

bolova izazvanih nicanjem zuba varikoznih (proširenih) vena šuljeva nadraženih ili upaljenih očiju.

Primenjivati za grgljanje od: ♦ gingivitisa i bolova u grlu. PREPARATI


Bez recepta

Kamilica je dosutpna kao čaj, tinktura, etarsko ulje i suvi ili sveži cvetovi.

Blaga Manja nadraženost kod primene na kožu. Ako nadraženost postane neprijatna, javite se lekaru.

Kućna priprema

Caj: preliti 2 dl ključale vode preko 2 kašičice cvetova kamilice i ostaviti 10 minuta. Popiti 1 šolju tri do četiri puta dnevno ili razrediti i koristiti kao oblog za oči (vidi dalje).

Teška Glavobolja, vrtoglavica, delirijum, halucinacije, nemir, smetenost, tremori, trzajni pokreti, konvulzije, sanjivost, plitko disanje, koma. Ovi simptomi ukazuju na prekoračenje doze ili trovanje. U retkim slučajevima može doći do smrtnog ishoda zbogzastoja disanja ili izuzetno jakih konvulzija. Kod pojave ovih simptoma odmah se javite lekaru ili centru za kontrolu trovanja. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto može da utiče na razvoj fetusa ili da prođe do odojčeta kroz majčino mleko, kamfor se ne smatra sigurnim za trudnice i dojilje. ♦ Ne koristite kamfor kod dubokih ili teških povreda, jer može doći do prodiranja leka u krvotok.

Oblog: čaj procediti i razrediti jednakom količinom vode. Uvek koristiti svež čaj (ne stariji od 24 časa), a neiskorišćenu količinu staviti u frižider. Pre primene zagrejati razređeni čaj do sobne temperature. Za pripremu obloga sipati tečnost na tkaninu i staviti na zatovreno oko. Ako se oko nadraži, prekinuti primenu. Topli oblozi: primenjivati tri do četiri puta dnevno kod bolnih mišića, bolnih i otečenih zglobova, varikoznih vena, kao i opekotina i povreda kože. Biljna kupka: vodu za kupanje sipati preko 60-80 g cvetova kamilice umotanih u tkaninu, ili u vodu za kupanje dodati najviše 2 kapi etarskog ulja kamilice.

T K A M ILICA

(§)

LATINSKO IME Matricaria recutita

K A M FO R

I PRIRODN IH

OPŠTI OPIS Od tri vrste kamilica, nemačka kamilica je najpopularnija i najdetaljnije istražena, a već hiljadama godina se koristi u lekovite svrhe širom sveta. Savremeni travari su našli u ulju cveta kamilice sastojke koji, izgleda, smiruju centralni nervni sistem, opuštaju sistem za varenje i ubrzavaju ozdravljenje. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ želudačnih grčeva, gasova i nervoze želuca, problema sa varenjem ♦ menstrualnih grčeva ♦ nesanice ♦ kolika ♦ problema sa mokraćnom bešikom. Primeniti spolja kod: ♦ oticanja i bolova u zglobovima ♦ kožnih zapaljenja i opekotina od sunca, posekotina i ogrebotina

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta


Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE

♦ Alergije na kamilicu su retke. Ipak, ako je neko alergičan na druge biljke iz porodice Asteraceae (npr. hrizanteme i astre), neka bude spreman na alergijske reakcije na kamilicu u rasponu od kontaktnog dermatitisa do anafilaktičkog šoka (svrab, osip i otežano disanje .

KANTARION GOSPINA TRAVA

(§)

LATINSKO IME Hypericum perforatum OPŠTI OPIS Travari danas znaju da cvetovi kantariona (ili gospine trave), koji su se vekovima koristili za zarastanje rana, sadrže hipericin, materiju sa germicidnim, protivupalnim i antidepresivnim svojstvima. Cvetovi takođe


0



INDEKS

KON VEN CIONALN IH

sadrže i visoke koncentracije hemijskih jedinjenja poznatih kao flavonoidi, za koje se smatra da jačaju imuni sistem. Biljka se ponegde naziva i ivanje zelje, jer se veruje da krvavocrveni cvetovi cvetaju na godišnjicu pogubljenja sv. Jovana Krstitelja. Ova drvenasta višegodišnja biljka ima listove posute žlezdama iz kojih na pritisak curi crveno ulje. BOLESTI Spoljašnja primena kod: ♦ rana, uključujući posekotine, abrazije, opekotine ♦ ožiljnog tkiva. Uzeti oralno, uz savetovanje sa travarom ili lekarom, kod: ♦ depresije.

I PRIRODNIH

LEKOVA

narkotici; nazalni dekongestivi: izbegavajte ove materije za vreme uzimanja kantariona. Sve one sadrže hemijske materije koje deluju suprotno hipericinu i izazivaju visok krvni pritisak i mucninu.

Kućna priprema Čaj: staviti 1-2 kašičice sušene biljke u 1 šolju vrele vode; ostaviti 15 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno. Ulje: primenjivati komercijalni preparat ili ga napraviti potapanjem cvetova u maslinovo ili bademovo ulje dok ulje ne poprimi svetlocrvenu boju. Mast: primenjivati komercijalni preparat ili ga napraviti grejanjem listova u vazelinu ili smeši pčelinjeg voska i bademovog ulja. Svež preparat: naneti smrvljene listove i cvetove na očišćene rane. Tinktura: staviti 1/4 do 1 kašičicu u čašu od 2 dl vode i piti tokom dana.

K A P T O P R IL

GRUPA LEKOVA Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori) FABRIČKO IME Katapil, Zorkaptil, Eukaptil, Alkadil, Kaptopril, Captopril OPŠTI OPIS ACE inhibitor kaptopril, uveden 1979. godine, propisuje se za kontrolu visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i zastojnog oboljenja srca. Lek koči enzim potreban za stvaranje materije koja izazive stezanje krvnih sudova u organizmu. Time opušta arterijske zidove, snižava krvni pritisak i smiruje rad srca. Da bi se povećala delotvornost snižavanja krvnog pritiska, kaptopril se ponekad kombinuje sa hidrohlorotiazidom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori).

▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Teška Visok krvni pritisak, glavobolje, ukočen vrat, mučnina i povraćanje. Kod osoba svetlog tena može pogoršati opekotine od sunca i izazvati nastanak plikova posle izlaganja suncu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Posavetujte se sa lekarom ili travarom pre uzimanja kantariona. ♦ Biljka je 1988. godina izazvala veliko uzbuđenje kada su naučnici primetili da bi ekstrakt biljke mogao da bude efikasan u lečenju SIDE (AIDS-a). ▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Aminokiseline triptofan i tirozin; amfetamin; inhalatorni lekovi protiv astme; pivo, kafa, vino; čokolada, mahunarke, salama, dimljena ili usoljena hrana i jogurt; lekovi protiv prehlade ili polenske groznice; pilule za dijetu;

944

GRUPA LEKOVA Antikonvulzivi FABRIČKO IME Tegretol, Karbapin, Karbamazapin

PREPARATI Bez recepta Dostupan je kao sušeni listovi i cvetovi, tinktura, ekstrakt, ulje, mast, kapsule i čaj.

KARBAMAZEPIN

KARBA CEFEM I NISU REGISTRO VAN I U SCG GRUPA LEKOVA Antibiotici GENERIČKI NAZIV Loracarbef OPŠTI OPIS Karbacefemski lekovi, podvrsta antibiotika, slični penicilinima i cefalosporinima, uništavaju rastuće bakterije. Loracarbef je jedini karbacefemski antibiotik na tržištu. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Loracarbef.

OPŠTI OPIS Karbamazepin, uveden 1962. godine, prvo je prihvaćen kao analgetik za retke oblike neuralgija. Danas se prvenstveno koristi za kontrolu nekoliko tipova epileptičnih napada, uključujući tonično-klonične grčeve (grand mal), parcijalne grčeve i mešovite tipove grčeva. Karbamazepin se smatra lekom prvog izbora u antikonvulzivnoj terapiji zbog male toksičnosti i retkih teških neželjenih dejstava. Više informacija vidi pod Antikonvulzivi BOLESTI ♦ neki tipovi epileptičnih grčeva ♦ manične faze bipolarnih poremećaja ♦ ublažavanje bola u trigeminalnoj (tic doloureux) i glosofaringealnoj neuralgiji. Međutim, karbamazepin se ne sme koristiti za ublažavanje običnih bolova. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Zatvor; poremećaj mokrenja; suvo grlo i usta; zadržavanje vode; blaga mučnina i povraćanje; gubitak apetita; sanjivost; umor; pojačana osetljivost na sunčevo svetlo (opekotine od sunca, osip, svrab, crvenilo); glavobolja; vrtoglavica; nestabilnost; smetenost. Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, obratite se lekaru.

Teška Zamagljen ili dvostruki vid; teški dermatitisy poremećena funkcija koštane srži (slabost, temperatura, krvarenje ili modrice); oštećenje jetre (žutica); promene ponašanj; (uznemirenost, nasilnost); potištenost. Odmah se javite lekaru.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte karbamazepin kod: poznate alergije na triciklične antidepresive ili benzodiazepine; tokom dojenja ili prva tri meseca trudnoće; poremećaja ćelija krvi, oboljenja koštane srži ili aktivnog oboljenja jetre. ♦ Obavestite lekara ako uzimate druge lekove (sa ili bez recepta), ili pijete više od dva alkoholna pića dnevno, bolujete ili ste bolovali od bolesti jetre ili bubrega, imate zapaljenje vena ili tešku depresiju ili psihički poremećaj; ako planirate medicinski ili zubarski operativni zahvat koji treba izvesti pod opštom anestezijom.

IN DEKS

♦ Kod osoba starijih od 60 godina ovaj lek može da pogorša glaukom, anginu pektoris i tegobe sa prostatom. ♦ Karbamazepin se mora uzimati zajedno sa hranom kako bi se umanjila nadraženost želuca i poboljšala resorpcija. ♦ Važno je redovno testiranje radi ranog otkrivanja toksičnosti po koštanu srž ili ćelije krvi. ♦ Karbamazepin može da utiče na broj krvnih ćelija, testove funkcije jetre, mokraćne testove trudnoće i druge testove krvi. ♦ Ne prekidajte naglo uzimanje leka i ne prelazite na drugi antikonvulzivni lek bez preporuke lekara. ♦ Nagli prekid uzimanja leka može izazvati niz neprekidnih grčeva. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antikoagulansi, doksicilin, oralna sredstva za kontracepciju sa estrogenom i valproinska kiselina: karbamazepin može da oslabi dejstvo ovih lekova. Inhibitori monoamino oksidaze (MAO inhibitori) i litijum: mogu izazvati teške toksične reakcije kad se uzimaju zajedno sa karbamazepinom. Trankvilizatori, narkotici, alkohol, sedativi i hipnotici: pojačano sedativno dejstvo.

KAVA-KAVA

KON VEN CIONALN IH

izazivaju zavisnost kao alkohol ili farmaceutski preparati, ipak se mora oprezno koristiti. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ mokraćnih tegoba ♦ zapaljenja prostate (prostatitis) ♦ gihta, reumatizma ♦ mišićnih spazama ♦ nesanice, depresije, anksioznosti. PREPARATI Dostupna je u obliku sušenog korena, kao kapsule i tinkture. ▼ IN EŽELJEN A D EJS T V A Blaga Hronična primena može da izazove dermatitis koji se povlači posle prestanka uzimanja kava-kave. Teška Kao i većina supstanci koje izazivaju smirenje, prevelike količine kava-kave mogu da izazovu trovanje ili sanjivost. U tom slučaju treba smanjiti dozu ili prekinuti uzimanje. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: dugotrajna, neprekidna upotreba velikih doza kava-kave povezuje se sa oštećenjima jetre, kože, očiju, čak i kičmene moždine.

KETOKONAZOL LATINSKO IME Piper methysticum

GRUPA LEKOVA Antimikotici FABRIČKO IME Za lokalnu primenu: Oronazil, Mycoseb, Nizoral, Aquarius za sistemsku primenu: Ketokonazole, Mycoseb, Nizoral OPŠTI OPIS Ketokonazol, snažan lek protiv gljivica, uveden 1981. godine, koristi se za lečenje velikog broja kožnih, plućnih i sistemskih gljivičnih infekcija, uključujući infekcije kandidom (kandidijaza) i lišajem (tinea). Lek sprečava rast i razmnožavanje gljivičnih ćelija, a u visokim koncentracijama ih uništava. Ovaj lek se može nabaviti kao krema, šampon, oralna suspenzija i u obliku tableta. Ketokonazol deluje na nadbubrežne žlezde. Pošto sprečava suvišno stvaranje kortikosteroidnih hormona i testosterona, ponekad se primenjuje za lečenje raka

O

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

LEKOVA

prostate i Kušingovog sindroma, kod kojih organizam stvara prevelike količine kortikosteroidnih hormona. Više informacija vidi pod Antim ikotici.

(§)

OPŠTI OPIS Konzumiranje kava-kave, pića spravljenog od sušenog korenja i izdanaka biljke iz porodice Piperaceae, vekovima je bilo deo verskih obreda na južnom Pacifiku. Danas se kava-kava često propisuje kao antidepresiv upravo zbog euforičnog delovanja. Stručnjaci je smatraju korisnom u lečenju anksioznosti i napetosti. Zbog diuretičkog delovanja primenjuje se za lečenje gihta i reumatizma. Smatra se da kava-kava ima antiseptičko i dejstvo protiv zapaljenja u mokraćnom sistemu i da je pogodna za lečenje njegovih infekcija, na primerzapaIjenja mokraćne bešike. Primenjuje se i za lečenje zapaljenja prostate koje mogu biti izazvane bakterijama iz mokraćne cevi. Zapadni travari preporučuju kava-kavu zbog sedativnih svojstava koja ne narušavaju lucidnost bolesnika. Aktivni sastojci, kava-laktoni, deluju na moždano stablo i druge delove mozga, izazivajući blago smirivanje. lako sastojci kava-kave ne

I PRIRODNIH

BOLESTI ♦ gljivična oboljenja pluća, uključujući blastomikozu, kokcidiomikozu, histoplazmozu i parakokcidiomikozu ♦ infekcije kandidom (kandidijaza) usta, kože i unutrašnjih organa, na primer afte, peritonitis, zapaljenje pluća i infekcije mokraćnog sistema ♦ hromonikoza (hronična, uglavnom tropska kožna infekcija) ♦ lišaj (tinea) tela, prepona (svrab u preponama) i stopala (atletsko stopalo) ♦ seboreični dermatitis; perut ♦ Kušingov sindrom i rak prostate (u nekim slučajevima). ▼ N E Ž E U E N A D E JS T V A Blaga Vrtoglavica, sanjivost, glavobolja, bolovi u trbuhu, proliv, blaga mučnina ili povraćanje, nadraženost kože (svrab, bockanje, povećana opasnost od opekotina od sunca). Ako ovi simptomi potraju ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Znaci oboljenja jetre, uključujući mučninu, gubitak apetita, tamnu mokraću, svetle stolice, žuticu (žute oči i koža); potištenost. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, treba se javiti lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ovaj lek ne sme da se uzima u slučaju aktivnog oboljenja jetre. ♦ Ako ste bolovali od hipohlorhidrije, alkoholizma, poremećaja ili bolesti jetre, sa lekarom odmerite koristi i štete ovog leka. ♦ Ako ste alergični na neki antigljivični lek ili uzimate drugi lek, obavestite lekara o tome. ♦ U nekim slučajevima ovaj lek može da bude jako otrovan za jetru; lekar može preporučiti praćenje t'unkcije jetre pomoću analiza. ♦ Tokom uzimanja ovog leka koža može lakše da izgori pri izlaganju suncu. Zaštitite kožu odgovarajućom odećom i zaštitnim kremama i izbegavajte duže izlaganje suncu i lampama za sunčanje. ♦ Trudnice i dojilje treba da izbegavaju uzimanje ovog leka. ♦ Velike doze leka mogu da uspore lučenje kortikosteorida u organizmu, spuste nivo testosterona, smanje polnu želju kod muškaraca, izazovu uvećanje dojki ili impotenciju kod muškaraca i menstrualne poremećaje kod žena. ♦ Da bi se povećala resorpcija leka i ublažila nadraženost želuca, ketokonazol treba uzimati sa hranom.


[ J kinesko V / lekovito bilje

W


945

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

♦ Kod nekih infekcija je potrebno višemesečno uzimanje leka. U slučaju dugotrajnog lečenja potrebna je lekarska kontrola. Nemojte prekinuti uzimanje leka bez prethodnog savetovanja sa lekarom.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol i hepatotoksični lekovi (lekovi koji izazivaju oštećenje jetre): povećana opasnost od želudačnih ulceracija i oštećenja jetre. Antacidi, blokatori histaminskih receptora i drugi lekovi koji ublažavaju želudačnu kiselost: ovi lekovi mogu sprečiti delovanje antigljivičnih lekova sprečavanjem njihove ukupne resorpcije u organizmu. Antiholinergici i omeprazol: mogu smanjiti delotvornost antigljivičnih lekova. Astemizol, terfenadin i oralni kortikosteroidi: ketokonazol može povisiti nivo ovih lekova u krvi i dovesti do potencijalno smrtonosnih srčanih aritmija. Ciklosporin: ketokonazol može povećati resorpciju ciklosporina do potencijalno otrovnih količina. Didanozin: i ketokonazol i didanozin, ako se primenjuju zajedno, slabije se resorbuju. Ove lekove treba uzimati sa razmakom od dva sata. Fenitoin: ako se ova dva leka uzimaju istovremeno, nivo fenitoina se može povisiti, a nivo ketokonazola sniziti. Rifampicin, izoniazid: mogu sniziti nivo ketokonazola u krvi i smanjiti njegovu delotvornost. Sukralfat: smanjena resorpcija ketokonazola. Uzimati sukralfat dva sata posle ketokonazola. Teofilin: ako se primenjuje zajedno sa antimikoticima, nivo ovog leka (primenjuje se za lečenje astme) može se sniziti, što će ubrzati pojavu astmatičnog napada. Varfarin: antikoagulantno (sprečavanje zgrušavanja krvi) dejstvo varfarina se može pojačati ako se uzima kad i antigljivični lek.

I PRIRODNIH

LEKOVA

OPSTI OPIS Ketorolak, noviji nenarkotični nesteroidni lek protiv zapaljenja, može se propisati za kratkotrajno ublažavanje bolova, bez neželjenog dejstva sedacije ili navikavanja na lek. Cesto se koristi za smirenje očnog zapaljenja koje je posledica povrede i iritacije. Za razliku od drugih nesteroidnih lekova protiv zapaljenja, ketorolak se ne primenjuje rutinski za lečenje artritisa. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka naći ćete pod Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja.

BOLESTI ♦ Uzeti oralno kod: ♦ nepravilnih menstrualnih ciklusa, izostanka menstruacije, bolnih ili lažnih menstruacija ♦ probadajućih bolova, bolova kod povreda ♦ slabe cirkulacije krvi, bledog tena, moguće anemije ♦ karbunkula koji prema kineskoj tradicionalnoj medicini nastaju zbogzastoja krvi; apscesa; rana ♦ ošamućenosti, zamagljenog vida, osećaja lupanja srca.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako nesteroidni lekovi protiv zapaljenja nadražuju želudac, treba ih uzeti sa hranom ili mlekom. ♦ Ne primenjujte nesteroidne lekove protiv zapaljenja u slučaju alergije na njih ili acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin). Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja mogu izazvati stezanje bronhija ili anafilaksiju kod astmatičara osetljivih na salicilate (Aspirin). ♦ Izbegavajte ove lekove ili se posavetujte sa lekarom pre njihove upotrebe u slučaju da bolujete od astme, peptičkog ulkusa, enteritisa, visokog krvnog pritiska, poremećaja krvarenja, epilepsije, Parkinsonove bolesti ili poremećaja jetre ili bubrega. ♦ Ne uzimajte doze veće od preporučenih i uvek tražite hitnu lekarsku pomoć u slučaju prekoračenja doze. Mogući simptomi su sanjivost, pojačano znojenje, ubrzan rad srca, bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, krvarenje u želucu i crevima i gubitak orijentacije. ♦ Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja se ne preporučju trudnicama, naročito u poslednjem tromesečju trudnoće, i dojiljama.

PREPARATI Ovaj koren se kupuje i u obliku tableta u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i običnim prodavnicama. Treba izbegavati sušenu biljku ili biljku sa zeleno smeđim poprečnim presekom. Prženje biljke u sirćetu ili vinu jača njeno toničko delovanje na krvotok. Prženje do praha povećava sposobnost biljke da zaustavlja krvarenje. Kombinacije: kineska angelika, pomešana sa kozincem, predstavlja tonikza lečenje malaksalosti i drugih simptoma koji prate gubitak krvi. Mešavina sa korenom božura, korenom rehmanije kuvanim u vinu i korenom miloduha (Ligusticum chuanxiong) propisuje se kod neredovnih menstrualnih ciklusa i sličnih tegoba. Takođe se meša sa cvetovima orlovih noktiju i korenom crvenog božura u spravljanju preparata koji ublažava oticanje i bolove koji prate apscese i rane. Za detalje o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. T

K IN ESK A A N G E L IK A DO N G QUAI

< §>

LATINSKO IME Angelica sinensis

GRUPA LEKOVA Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja) FABRIČKO IME Toradol, Zodol

946


Nema ih ako se biljka primenjuje prema uputstvima.

OPŠTI OPIS Kineski travari primenjuju koren kineske angelike u lečenju nekih ginekoloških tegoba. Nalazište korena traži se prema dugačkoj, vlažnoj, uljastoj biljci mrke kore i belog poprečnog preseka. Ova biljka se u kineskoj tradicionalnoj medicini označava kao slatka, oštra, gorka i topla.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kineska angelika se ne sme uzimati u ranoj trudnoći. ♦ Treba proveriti kod stručnjaka za kinesku medicinu da li je dozvoljena upotreba ove biljke ako postoje simptomi kao proliv ili nadimanje trbuha; u nekim od takvih slučajeva primena se ne preporučuje. ♦ Savremeni stručnjaci za akupunkturu ponekad daju injekciju ove biljke u akupunkturne tačke za lečenje bola, naročito kod neuralgije i artritisa.

INDEKS


K IN ESK A S R Č A N IC A

K IN ESK I JAM

LATINSKO IME Leonurus heterophyllus

LATINSKO IME Dioscorea opposita

OPŠTI OPIS Kinesko ime biljke, yi mu cao, u prevodu znači „dobrotvorna majčina biljka". Listovi ove biljke su popularni kod kineskih žena za lečenje menstrualnih tegoba. Najkvalitetnija je kineska srčanica sa tankom stabljikom, potpuno zelene boje. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini, srčanica je svrstana kao oštra, gorka i pomalo hladna.

OPŠTI OPIS Kineski jam, debeo, čvrst koren sa belim poprečnim presekom, primenjuje se kao tonik. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini svrstan je kao neutralan i sladak, a sakuplja se zimi u planinama Hunana i mnogim drugim kineskim pokrajinama.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nepravilnih menstrualnih ciklusa ili slabog menstrualnog krvarenja, premenstrualnih bolova, fibroma materice, bolova u trbuhu posle porođaja, neplodnosti ♦ otežanog mokrenja i edema (oticanje izazvano zadržavanjem tečnosti), naročito kad su praćeni pojavom krvi u mokraći. PREPARATI Kineska srčanica je dostupna u obliku listova i praška u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacija: biljka se često meša sa korenom crvenog božura, kineskom angelikom i auklandijom za regulaciju menstrualnog ciklusa i ublažavanje bola i neprijatnosti tokom menstruacije. Travari propisuju kombinaciju sa imperatom za lečenje edema koji prate oboljenje bubrega, nefritis. Smesa koja sadrži kinesku srčanicu, poligonatu, listove pirozije i semenke mošusnog sleza primenjuje se za lečenje kamena u bubregu i krvi u mokraći. Za informacije o dozama i drugim biljnim preparatima obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

(9)

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ otežanog varenja sa prolivom i umorom, slabijeg apetita ♦ čestog mokrenja ♦ običnog vaginalnog sekreta ♦ hroničnog kašlja i hripanja ♦ simptoma koji prate dijabetes.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ova biljka se ne sme koristiti tokom trudnoće. U laboratorijskim istraživanjima je izazivala pobačaj kod zečeva. ♦ U kliničkim istraživanjima se pokazala efikasnom u izazivanju stezanja materice posle porođaja. ♦ Smatra se da i semenke biljke imaju lekovita svojstva. Primenjuju se za lečenje nekih oblika krvarenja iz materice.

PREPARATI Kineski jam je dostupan kao sveže ili sušeno povrće u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kod simptoma dijabetesa se primenjuju kriške svežeg korena potopljene u vrelu vodu za spravljanje čaja. Kombinacije: mešavina divljeg jama, gljive porije i atraktiloidesa (belog) može se propisati kod retkih, vodenastih stolica. Preparat od kineskog jama i korena kodonopsisa primenjuje se za lečenje umora, opšte slabosti i slabog apetita. Za informacije o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako simptomi uključuju oticanje i bolove u trbuhu, nemojte koristiti kineski jam.

Spoljašnja primena kod: ♦ kožnih osipa sa svrabom, na primer plikova od otrovnog bršljana ♦ blagih kožnih abrazija. PREPARATI Bez recepta Dostupan u obliku tinktura, kapsula i čaja ili kao sveži ili sušeni biljni delovi (listovi, koren, cvetovi, stabljike) u kombinaciji sa drugim biljkama. Kapsule mogu oštetiti bubrege, pa su poželjnije sveža ili suva biljka. Kućna priprema Caj: ostaviti listove ili stabljike 5 minuta, a koren 10 minuta u vreloj (ne ključaloj) vodi i popiti dva do tri puta dnevno.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Kod nekih pacijenata može se javiti mučnina, bockanje u jeziku, teška glavobolja.


Teška UPOZORENJE: velike doze mogu biti toksične jer kiseljak sadrži visoke nivoe oksalne kiseline, koja može da izazove stvaranje kamena u bubregu, da pogorša postojeće oboljenje bubrega ili da na drugi način nadraži bubrege.

Ne uzimajte kineski jam sa korenom kan-sui.

KISELJAK

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: kod bubrežnih tegoba ne uzimajte kiseljak.

LATINSKO IME Rumex acetoseila

lekovi na recept

OPŠTI OPIS Herbalisti primenjuju listove, korenje, stabljike i cvetove kiseljaka, česte evropske livadske biljke. Smatra se da ova biljka ima adstringentna svojstva i da pomaže kod blagih ulcerativnih bolesti, na primer ulkusa usta i ždrela. Lokalno ispiranje kiseljakom takođe se preporučuje kod kožnih osipa sa svrabom. Veruje se da je sok sveže biljke koristan kod mokraćnih bolesti. U poslednje vreme kiseljak se primenjuje u lečenju neželjenih dejstava hemoterapije. Mehanizam njegovog delovanja nije razjašnjen.

Tinktura: pomešati 30 kapi u čaši vode i popiti 4 čaše (120 kapi) dnevno.

Ne očekuju se.

O

LEKOVA

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zatvora, proliva ♦ cisti; čireva u ustima, ždrelu i želucu ♦ preobilnih menstruacija.

▼ N EŽELJEIN A D EJS T V A Ne očekuju se.

I PRIRODNIH

0

lekovi bez recepta

0




947

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

I PRIRODNIH

LEKOVA

Rifabutin: oslabljeno dejstvo klaritromicina.

KLARITROMICIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici (makrolidi)

Terfenadin: UPOZORENJE - opasnost od ispoljavanja po život opasnih srčanih poremećaja. Ne uzimati sa klaritormicinom. Zidovudin: slabije dejstvo zidovudina. Druga moguća međudejstva vidi pod Eritrom icin.

FABRIČKO IME Frolimid, Lekoklar, Klacid OPŠTI OPIS Klaritromicin, uveden 1991. godine, predstavlja makrolidni antibiotik, ali ima manje neželjenih dejstava od drugih lekova te vrste. Klaritromicin različito deluje na razne bakterije. Neke bakterije ubija, a kod nekih zaustavlja rast i razmnožavanje. BOLESTI ♦ infekcije disajnog sistema, uključujući zapaljenje sinusa, zapaljenje ždrela izazvano streptokokom, tonzilitis, bronhitis i neke vrste zapaljenja pluća ♦ infekcije kože i mekih tkiva ♦ infekcije kod osoba obolelih od SIDE (AIDS-a) koje izazivaju Mycobacterium avium ili Mycobacterium intracellulare.

D

T


Blaga Neobičan ukus u ustima, bolovi u trbuhu, blag proliv, mučnina, glavobolja, infekcije kandidom. Ako simptomi potraju ili postanu neprijatni, treba se posavetovati sa lekarom. Teška Krvarenja ili modrice nepoznatog uzroka, koje mogu ukazivati na poremećaj krvi; zapaljenje debelog creva (proliv koji traje duže od 24 časa, grčevi, povišena temperatura). Prekinite primenu leka i odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lečenje nekih infekcija može potrajati 14 dana. Da bi se sprečilo stvaranje otpornosti bakterije na lek, treba uzeti celu dozu leka. ♦ Obavestite lekara o eventualnom oštećenju bubrega ili jetre. Možda je potrebno prilagoditi individualnu dozu. ♦ Obavestite lekara o alergiji na eritromicin, azitromicin ili troleandomicin, jer postoji mogućnost alergije i na ovaj lek. ♦ Ako nije neophodno, ne koristite klaritromicin tokom trudnoće. Izbegavajte lek za vreme dojenja.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Astemizol: UPOZORENJE - opasnost od ispoljavanja po život opasnih srčanih poremećaja. Ne uzimati zajedno sa klaritormicinom.

948

KLEKA

(§)

LATINSKO IME Juniperus communis

OPŠTI OPIS Zenska vrsta zimzelenog grma koji može da dostigne visinu od dva do sedam metara, daje crvenkaste plodove nalik bobicama. Poznato je da kleka daje opor ukus rakiji. Deluje i kao diuretik, jer između ostalog sadrži terpinen-4-ol koji povećava stopu filtracije telesnih tečnosti u bubrezima. Zbog diuretičkog delovanja kleka se koristi za lečenje visokog krvnog pritiska i premenstrualnog sindroma. Smatra se da klekino ulje deluje protiv zapaljenja, pa se koristi za lečenje artritisa i gihta. Čaj od kleke može se primenjivati za ublažavanje problema sa varenjem. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ infekcija mokraćne bešike, edema (zadržavanje vode), problema sa varenjem ♦ menstrualnih poremećaja i premenstrualnog sindroma ♦ visokog krvnog pritiska. Primeniti spolja kod: ♦ artritisa ♦ gihta. PREPARATI Bez recepta Dostupna kao cele bobice, kapsule i tinkture. Kućna priprema Caj: 1 čajna kašičica usitnjenih bobica kuva se 10-20 minuta u šolji vode. Popiti najmanje dva puta dnevno. Ne uzimati više od šest nedelja uzastopce.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Osobe koje boluju od polenske groznice mogle bi tokom primene kleke da razviju alergijske simptome kao što je zapušenost i curenje iz nosa. Ako se to dogodi, treba prekinuti primenu i javiti se lekaru.

Teška U visokim dozama, kleka može da nadraži i ošteti bubrege i mokraćni sistem. Ako nastupe proliv, bolovi u crevima, bolovi u bubrezima ili se pojavi krv u mokraći, odmah prekinite uzimanje kleke i što pre se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: pošto može da nadraži bubrege i mokraćni sistem, kleka je pogodna samo za kratkotrajnu primenu. ♦ UPOZORENJE: nemojte uzimati kleku ako imate bubrežnu infekciju ili ste preboleli neko bubrežno oboljenje. ♦ Istraživanja na životinjama pokazuju da kleka podstiče kontrakcije materice, pa verovatno može da podstakne i menstrualno krvarenje. ♦ Trudnice ne smeju da uzimaju kleku, jer podstiče kontrakcije materice.

KLEMASTIN

GRUPA LEKOVA Antihistaminici FABRIČKO IME Alergosan OPŠTI OPIS Klemastin je antihistaminik sa blagim sedativnim dejstvom. Vidi pod Antihistaminici.

KLINDAMICIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici (piranozidi) FABRIČKO IME Klimicin, Klindamicin OPŠTI OPIS Klindamicin, uveden 1973. godine, predstavlja polusintetski antibiotik koji se dobija od bakterije Streptomyces lincolnensis. Dostupan u brojnim oblicima - uključujući gelove, losione, kreme, vaginalne kreme i pilule najčešće se primenjuje kao lokalni preparatza lečenje kožnih infekcija i nadraženosti. Lek koči sintezu belančevin, u nekim bakterijama i tako ih ubija

IN DEKS

ili onesposobljava. Klindamicin smanjuje koncentraciju masnih kiselina u kožnim sekretima, a može imati i druge efekte. BOLESTI ♦ blaži oblik akne vulgaris, sa upalnim ranama (samo lokalni oblici) ♦ blaže bakterijske kožne infekcije, na primer rozacea (samo lokalni oblici) ♦ kožni ulkusi (samo lokalni oblici)

KON VEN CIONALN IH

Sapuni, sredstva za čišćenje, adstringenti koji suše kožu ili koji sadrže abrazive, lekovi ili alkohol: istovremena lokalna primena klindamicina i ovih proizvoda može da izazove dodatnu nadraženost ili suvu kožu.

Teška Alergijske reakcije ili reakcije preosetljivosti, npr. kožni osip, oticanje ili iritacija koja nije postojala pre primene leka; jak proliv ili druge tegobe sa varenjem. Ako se pojave ovi simptomi, javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ U nekim slučajevima, lokalno primenjen klindamicin može se resorbovati u količinama dovoljnim da izazovu sistemska neželjena dejstva. ♦ Trudnice i dojilje treba oprezno da primenjuju ovaj lek. ♦ Antibiotici osim štetnih ubijaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. » Dugotrajna primena antibiotika može dovesti do gljivične infekcije, uključujući kandidijazu, ili bakterijske infekcije kao što je pseudomembranozni kolitis. ► Nije utvrđeno da li je primena klindamicina bezbedna za decu mlađu od 12 godina, jer u toj starosnoj grupi nisu sprovedena ispitivanja. ► Lokalna primena klindamicina može da izazove preosetljivost kože (lokalnu ili sistemsku) kod ponovljene primene leka. ►Ako je osoba imala kožnu alergijsku reakciju na lek, veća je verovatnoća pojave neželjenih dejstava. ► Nepoželjne želudačno-crevne reakcije su verovatnije kod osoba koje su i ranije pokazale takav odgovor na druge antibiotike.

r M OCUĆA

M E Đ U D E JS T V A

Creme za brijanje, losioni, sredstva :a negu posle brijanja, lekovita kozmetika li podloge za šminku: mogu izazvati »reteranu nadraženost ako se primenjuju stovremeno sa klindamiciom za lokalnu

LEKOVA

Primeniti za ispiranje kod: ♦ vaginalnog sekreta. Uzeti oralno kod: ♦ polne nemoći muškarca, ženske neplodnosti.

Sredstva za Ijuštenje kože (uključujući rezorcinol, salicilnu kiselinu, sumpor): istovremena upotreba sa lokalnim klindamicinom može povećati nadraženost kože.

PREPARATI Bez recepta Semenke knidijuma dostupne su u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Ponekad se mogu naći kombinacije u obliku pilula i kao prašak.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Manje kožne reakcije, npr. Ijuštenje, krastice, suva koža, peckanje ili bockanje kože i preterano mašćenje (samo lokalni oblici). Ređe: blaže tegobe sa varenjem. Ako ovi simptomi postanu neprijatni, javite se lekaru.

I PRIRODNIH

Kućna priprema Kod ekcema i drugih kožnih tegoba navlažiti kožu rastvorom semenki knidijuma ili primeniti kao sredstvo za ispiranje kod vaginalnih tegoba.

KLONAZEPAM

Kombinacije: mešavina sa korenjem japanskog bagrema i stemone propisuje se kod vlažnih kožnih povreda praćenih svrabom. Drugi preparat, koji sadrži seme knidijuma i kalomel (živin hlorid) često se nanosi na kožne ranice koje se pojavljuju kod akutnog izbijanja ekcema, genitalnog ekcema i šuge. Kineski travari takođe preporučuju oralni preparatod semenki knidijuma pomešanih sa vilinom kosicom i šizandrom kod polne nemoći ili neplodnosti. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

CRUPA LEKOVA Anksiolitici (benzodiazepini) FABRIČKO IME Rivotril OPŠTI OPIS Klonazepam je benzodiazepin uveden 1977. godine. Propisuje se samostalno ili u kombinaciji sa drugim lekovima za kontrolu epileptičnih grčeva petit mal i miokloničnih i akinetičnih grčeva. Detalje o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Benzodiazepini.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nemojte zameniti fabričko ime Klonopin (u SAD) sa generičkim imenom Klonidin. Klonidin se primenjuje za lečenje visokog krvnog pritiska.

Ne očekuju se unutar preporučene doze. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne primenjujte seme knidijuma ako je koža vrela, ranjava i izrazito suva.

T


Kineski travari upozoravaju da se semenke knidijuma ne propisuju istovremeno sa korom korena božurovog drveta, semenkama žive trave ili kockavice.

KNIDIJUM, SEME

LATINSKO IME Cnidium monnieri

KODEIN OPŠTI OPIS Knidijum raste širom Kine i njegove semenke se najčešće propisuju kod kožnih tegoba. Kvalitetan primerak je okrugao, tamnožut i mirisan. Stručnjaci za kinesku tradicionalnu medicinu svrstavaju semenke kao oštre, gorke i tople. BOLESTI Primeniti spolja kod: ♦ svraba kože, ekcema, šuge, lišaja ili vlažne povrede kože sa svrabom, naročito u predelu genitalija.

0

lekovi na recept

lekovi

0 bez recepta

GRUPA LEKOVA Analgetici (opioidni analgetici) FABRIČKO IME Codeini phosphat, Kodein fosfat OPŠTI OPIS Narkotik kodein, često u kombinaciji sa drugim analgeticima kao što su paracetamol i acetilsalicilna kiselina,

0


0



949

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

propisuje se decenijama za ublažavanje lakših bolova. Kodein ima umirujuće dejstvo na mozak i nervni sistem, pa pomaže kontrolu kašlja potiskivanjem refleksa kašlja. lako se na ovaj lek može razviti navika u manjoj meri nego na druge opijate, preporučuje se oprezna primena. Detalje o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod O pio id ni analgetici.

I PRIRODNIH

LEKOVA

POSEBNE INFORMACIJE ♦ U laboratorijskim ispitivanjima oralne i intravenske doze kodonopsisa su kod kunića povećale broj crvenih krvnih zrnaca i nivo hemoglobina. ♦ Kodonopsis je pojačao izdržljivost miševa u laboratorijskim ispitivanjima. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Neki kineski travari smatraju da je kodonopsis nekompatibilan sa čemerikom.

KODONOPSIS, KOREN KOFEIN LATINSKO IME Codonopsis pilosula

OPŠTI OPIS Koren kodonopsisa je osnova tonika za obolele od letargije (bezvoljnosti) i sličnih simptoma. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini svrstan je kao sladak i neutralan, a koren treba da bude debeo, vlažan i sa zategnutom Ijuskom. Travari ga smatraju blažim i sigurnijim od azijskog ženšena i često ga koriste kao zamenu za ovu jaču biljku. Kodonopsis raste u severoistočnoj Kini. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ dijabetesa ♦ hroničnog kašlja i kratkog daha ♦ prolapsa (spuštanja) materice, želuca ili zadnjeg creva ♦ gubitka apetita, umora i bola u udovima ♦ proliva i povraćanja ♦ preterane žeđi. PREPARATI Kodonopsis je dostupan u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Predstavlja sastojak nekoliko preparata koji se označavaju kao tonici. Kombinacije: kodonopsis u mešavini sa atraktiloidesom (belim) propisuje se kod smanjenog apetita, proliva i povraćanja, a kombinacija sa kozincem se preporučuje kad je ovim simptomima pridružen i kratak dah. Preparat koji sadrži koren kodonopsisa i kineske angelike zajedno sa korenom rehmanije kuvanim u vinu daje se bolesnicima sa simptomima vrtoglavice, slabosti i iscrpljenosti. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

950

GRUPA LEKOVA Dodatna terapija slabim analgeticima FABRIČKO IME Caffetin, Plivadon, Saridon OPŠTI OPIS Kofein prirodnog i sintetičkog porekla koristi se vekovima kao blagi stimulator centralnog nervnog sistema. On podstiče sve delove centralnog nervnog sistema i deluje na srce, pluća, mišiće i druge organe. Kofein takođe utiče na krvne sudove, jača srčani rad, snagu kontrakcije i povećava minutni volumen (količinu ispumpane krvi) srca. Ovi efekti obično ne izazivaju promene krvnog pritiska kod zdravih osoba, ali u slučaju visokog krvnog pritiska trebalo bi izbegavati kofein. Kofein povećava stvaranje želudačne kiseline. Drugi efekti su slabo diuretičko dejstvo, ublažavnje kontrakcija materice i privremeni porastšećera u krvi. Neke osobe mogu razviti toleranciju na kofein. Kod dugotrajne primene kofeina nagli prekid uzimanja može izazvati simptome odvikavanja kao što su glavobolja, razdražljivost, ošamućenost i umor nepoznatog uzroka. BOLESTI ♦ bol; kofein se primenjuje za dodatno lečenje u kombinaciji sa analgeticima, npr. acetilsalicilnom kiselinom, kako bi se podstaklo ublažavanje bolova ♦ migrena i druge vaskularne glavobolje; primenjuje se sa ergotaminima.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Blaga stimulacija centralnog nervnog sistema, nadraženost organa za varenje, mučnina, nesanica. Ako simptomi postanu teški, javite se lekaru.

Teška Prekomerna stimulacija, na primer ošamućenost, pojačan srčani rad, nervoza, tremori; nadraženost organa za varenje, na primer mučnina, proliv, povraćanje. U slučaju tih efekata, obavestite lekara. Postoji mogućnost prekomernog uzimanja kofeina. Simptomi prekoračenja doze uključuju, osim gore navedenih, glavobolju, poremećaje vida, na primer bljeskove ili svetlucanje, delirijum, groznicu, povećanu osetljivost na bol, zvonjavu u ušima. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Postoje neslaganja u pogledu uzimanja kofeina tokom trudnoće i dojenja. lako ne postoje dokazi za urođene mane, kofein prolazi kroz posteljicu, a male količine prelaze i u majčino mleko. Kofein može da izazove nesanicu i hiperaktivnost kod male dece. Zato trudnice i dojilje treba da ograniče unos kofeina i da ga oprezno koriste. ♦ Delovanje kofeina na decu nije istraženo

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Barbiturati: kombinacije ova dva leka mogu oslabiti dejstvo oba leka. Beta blokatori: kombinovanje ovih lekova može oslabiti njihovo dejstvo. Bronhodilatatori: uzimanje kofeina zajedno sa ovim lekovima može pojačati stimulaciju i druga neželjena dejstva. Cimetidin (antiulkusni lek), antacidi i dodaci koji sadrže kalcijum: mogu smanjiti eliminaciju kofeina, s eventualnim pojačanjem njegovog dejstva. Disulfiram (lek protiv alkoholizma): može smanjiti eliminaciju kofeina i tako pojačati njegovo dejstvo. Drugi izvori kofeina ili teobromina (povezanog sa kofeinom), npr. čaj, kafa, čokolada: mogu proizvesti dodatno dejstvo i povećati verovatnoću neželjenih dejstava. Drugi stimulatori centralnog nervnog sistema (amfetamini, pseudoefedrin): mogu pojačati stimulaciju i druga neželjena dejstva. Eritromicin i troleandomicin: mogu smanjiti eliminaciju kofeina i tako pojačati njegovo dejstvo. Gvožđe: smanjena resorpcija gvožđa. Litijum: može doći do povećanja eliminacije litijuma i time smanjenja njegove delotvornosti. MAO inhibitori: kombinovanje sa velikim dozama kofeina može izazvati srčane aritmije ili tešku hipertenziju. Oralna sredstva za kontracepciju: smanjena aktivnost kofeina.

IN DEKS

™

__________________________ (§)

LATINSKO IME Co/a vera (ili Co/a nitada) OPŠTI OPIS Semenka drveta kole, visokog dvanaest metara, predstavlja izvor aromatičnog začina u najomiljenijem piću na svetu i stimulans koji travari propisuju kod opšte psihičke iscrpljenosti ili depresije. Primenjuje se i za lečenje proliva izazvanog nervozom; glavobolja; bolesti kretanja (kinetoze); gubitka apetita. Medicinska istraživanja pokazuju da biljka može da otvara bronhijalne puteve i tako olakšava disanje obolelima od astme. Aktivan sastojak kole je kofein. Oraščići kole sadrže više kofeina nego zrna kafe, iako napitak sa kolom uglavnom sadrži mnogo manje kofeina nego kafa. Kola se odavno primenjuje kao lekovito sredstvo u zapadnoj Africi, a u Ameriku su je doneli robovi. Tu je tokom 19. veka među stručnjacima postala poznata kao lek protiv depresije, proliva, zapaljenja pluća, migrenske glavobolje, jutarnje mučnine i tifusne groznice. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ depresije, migrenske glavobolje ♦ slabog apetita ♦ proliva izazvanog nervozom, bolesti kretanja (kinetoze) ♦ zadržavanja tečnosti ♦ disajnih tegoba, npr. astme. PREPARATI Bez recepta Dostupna u suvom obliku i kao kapsule i tinkture. Kućna priprema Bezalkoholna pića koja sadrže sirup kole verovatno predstavljaju najjednostavniji način medicinske primene biljke, naročito kod dece. Kuvanje: 1/2 kašičice semenki u prahu neka provri u 1 šolji vode; ostaviti da tiho ^ri 10 minuta. Pije se tri puta dnevno.

KON VEN CIONALN IH

nesanicom, anksioznim poremećajima, problemima sa varenjem, hronično visokim krvnim pritiskom, visokim holesterolom, srčanim bolestima i moždanim udarom u istoriji bolesti ne bi trebalo da uzimaju kolu. ♦ UPOZORENJE: trudnice treba da se posavetuju sa lekarom pre uzimanja kole, pošto sadrži kofein.

Blaga
LEKOVA

lučenje mleka kod dojilja. Komorač može ublažiti proliv i podstaći varenje izazivajući opuštanje želuca i drugih organa za varenje. Veruje se da komorač ima slično dejstvo na organizam kao estrogen. Pošto deluje kao blagi diuretik, komoračse koristi za podsticanje izbacivanja kamena iz bubrega. Deluje kao umirujuće sredstvo za ispiranje očiju. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ tegoba sa varenjem, gasova, proliva ♦ nedovoljnog lučenja mleka kod dojilja

KOMBINACIJE

Primeniti spolja kod: ♦ mišićnih bolova i reumatizma ♦ konjuktivitisa.

SULFONAMIDA OPŠTI OPIS Sulfonamidi, podgrupa antimikrobnih lekova, su sintetički derivati jedinjenja koje interferira sa sposobnošću bakterija da sintetišu folnu kiselinu, neophodnu za rast i razvoj ćelije. Takvo dejstvo leka ne ubija bakterije trenutno, već sprečava njihov rast i pomaže borbu organizma protiv infekcije. Ovi lekovi se često primenjuju u kombinacijama koje povećavaju delotvornost drugih lekova i sprečavaju eventualnu otpornost bakterija na sulfonamide. Sulfametoksazol se često kombinuje sa trimetoprimom za postizanje šireg spektra delovanja, kao i za povećanje delotvornosti leka. Informacije o ciljnim bolestima, neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Sulfam etoksazol i Trimetoprim.

PREPARATI Bez recepta Dostupan u suvom obliku, kao ulje i tinkture. Kućna priprema Za bolje varenje žvakati svež komorač. Čaj: 2 kašičice usitnjenog komorača kuvati 10 minuta u 1 šolji vode. Popiti tri puta dnevno za poboljšanje varenja. Kod gasova popiti šolju čaja pola sata pre obroka. Primenjivati slabiju dozu u lečenju kolika kod dece mlađe od dve godine.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Ulje komorača, (zapaljenje zglobova), može izazvati osip; tada prekinite primenu.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antimikrobni lekovi osim štetnih ubijaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. ♦ Dugotrajna primena antimikrobnih lekova može dovesti do gljivične infekcije, uključujući kandidijazu, ili bakterijskih infekcija kao što je pseudomembranozni kolitis.

Kombinacije: za lečenje depresije primenjuje se mešavina kole sa zobi, turnerom ili šiškom (sasvakim posebno). ▼ N EŽELJEIN A D EJS T V A

I PRIRODNIH

Teška Ne jesti ulje; može izazvati mučninu, povraćanje i grčeve. Ako se pojave ovi simptomi, javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Komorač se ne sme primenjivati u trudnoći ili ako se, iz zdravstvenih razloga, ne smeju koristiti pilule za kontracepciju ili zamene za estrogen. ♦ Bivši alkoholičari ne smeju da uzimaju komorač, kao ni osobe koje su bolovale od hepatitisa, oboljenja jetre, poremećaja zgrušavanja krvi ili estrogen-zavisnog tumora dojke. Ispitivanja na životinjama pokazuju da komorač može da pogorša oštećenja jetre.

KO M ORAČ

LATINSKO IME

KONJUGOVANI

Foeniculum vulgare

ESTROGENI

OPŠTI OPIS Sitni plodovi (semenke) komorača se od davnina koriste za lečenje kolika i pojačano

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni




INDEKS

KON VEN CIONALN IH

FABRIČKO IME Premarin OPŠTI OPIS Kao i ostali, estrogeni se mogu propisati za zamenu ženskog hormona estrogena tokom menopauze i posle odstranjivanja jajnika ili materice, ublažavanje simptoma bolesti kao što su nastupi vrućine. Takođe se smatra da su ovi lekovi efikasni u sprečavanju osteoporoze i bolesti srca i krvnih sudova. Više informacija naći ćete pod Estrogeni i progestageni.

KONOPLJIKA

< §>

LATINSKO IME V/tex agnus-castus OPŠTI OPIS Travari još od davnina primenjuju bobice konopljike za regulisanje ženskog reproduktivnog sistema. Izgleda da prirodni sastojci konopljike pomažu kontrolu menstrualnog ciklusa uravnotežavanjem ženskih polnih hormona, estrogena i progesterona. Osim za lečenje poremećaja menstruacije, konopljika se propisuje za ublažavanje predmenstrualnog sindroma i simptoma menopauze. Takođe pomaže prilagođavanje organizma posle prekida dugotrajne primene pilula za kontracepciju, sprečavanje pobačaja u prvom tromesečju trudnoće i podsticanje lučenja mleka kod dojilja. Ova biljka se u prošlosti koristila za slabljenje polne želje rimljanskih žena čiji muževi su odlazili na vojne pohode u druge zemlje, kao i za obuzdavanje polnog nagona srednjevekovnih redovnika. Začudo, konopljika je bila na glasu i kao afrodizijak.

d

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ predmenstrualnog sindroma, menstrualnih poremećaja, tegoba u menopauzi, endometrioze (oboljenje endometrijuma, materične sluzokože) ♦ sprečavanja pobačaja ♦ podsticanja laktacije ♦ zatvora kao posledice hormonskih poremećaja ♦ fibroidnih cisti glatkog mišićnog tkiva ♦ akni kod tinejdžera oba pola. PREPARATI Bez recepta Konopljika je dostupna kao bobice, prašak, sušena biljka, kapsule i tinktura.

952

I PRIRODNIH

LEKOVA

Kućna priprema Čaj: preliti 1 šolju ključale vode preko 1 kašičice zrelih bobica i ostaviti da stoji 15 minuta. Piti tri puta dnevno. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Izgleda da konopljika ispravlja hormonsku neravnotežu u roku od deset dana, a ublažavanje predmenstrualnog sindroma može se primetiti kod sledeće menstruacije. Za postizanje najboljeg dejstva biljku treba uzimati šest meseci ili i duže. ♦ Posle trećeg meseca trudnoće treba prekinuti primenu biljke, jer može izazvati prerano stvaranje mleka.

KOPRIVA

< §>

LATINSKO IME Urtica dioica OPŠTI OPIS lako je poznata po listovima sa žarećim dlačicama, kopriva se sme slobodno unositi u organizam pošto se nadražujući sastojak ukloni kuvanjem ili sušenjem biljke. Tonik napravljen od listova i stabljika primenjuje se za jačanje organizma. Travari smatraju koprivu za diuretik koji odstranjuje otrove, a zbog sadržaja gvožđa i vitamina C smatraju da pomaže sprečavanje anemije. Kopriva ima uspravnu stabljiku i tamnozeleno, srcoliko lišće. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ artritisa, gihta ♦ polenske groznice ♦ predmenstrualnog sindroma, gljivičnih vaginalnih infekcija, obilnog menstrualnog krvarenja ♦ šuljeva, proliva ♦ ekcema ♦ hroničnog zapaljenja mokraćne bešike. Uzimati oralno samo uz lekarsku kontrolu kod: ♦ visokog krvnog pritiska, zastojnog oboljenja srca. PREPARATI Bez recepta Kopriva je dostupna u obliku tinkture, kapsula, sušenog lišća i stabljika. Kućna priprema Caj: preliti 1-2 kašičice sušene biljke šoljom vrele vode i ostaviti 10 minuta. Piti do dve šolje dnevno. Sok: dodati 2 kašičice soka istisnutog iz sveže biljke u svež sok od voća ili povrća.

Kombinacije: kopriva se može kombinovati sa skrofularijom i čičkom za lečenje ekcema. Uzeti oralno kao čaj ili sok.

▼ IM EŽELJEN A D E JS T V A Blaga Velike doze čaja od koprive mogu nadražiti želudac, izazvati zatvor, crvenilo kože ili zaustaviti mokrenje. Odmah prekinite primenu i obavestite lekara. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne koristiti neprokuvanu koprivu jer može doći do oštećenja bubrega i drugih simptoma trovanja. ♦ UPOZORENJE: kopriva je diuretik i stoga može izazvati gubitak kalijuma iz organizma. Ako je često koristite, jedite hranu bogatu kalijumom, na primer banane ili sveže povrće. ♦ Deca mlađa od 2 godine ne smeju uzimati koprivu. ♦ Za branje je potrebno imati rukavice, odeću sa dugim rukavima i dugim nogavicama da bi se izbegao dodir žarećih dlačica.

KOPTIS

LATINSKO IME Coptis chinensis (ili Coptis deltoidea)

OPŠTI OPIS Izdanak koptisa, koji se naziva i kinesko zlatno vlakno, a stručnjaci za kinesku medicinu ga često propisuju, deluje antimikrobno i snižava povišenu temperaturu. Sadrži antimikrobnu materiju berberin koja, izgleda, koči razvoj mnogih bakterija, izazivača dizenterije. Kod Coptis chinensis, najčešće komercijalnt dostupnog oblika biljke, treba tražiti crveno narandžasti poprečni presek, a kod Coptis deltoidea čisto žut. Kineski travari označavaju biljku kao hladnu i gorku. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ povišene temperature praćene razdražljivošću, dezorijentacijom ili delirijumom ♦ dizenterije sa vrelim prolivima koji peku ♦ krvarenja iz nosa ♦ svetlocrvene krvi u mokraći, stolici ili povraćenom sadržaju ♦ lošegzadaha iz usta ili podrigivanja sa lošim zadahom. Primeniti spolja kod: ♦ zubobolje, otečenih desni, ulkusa jezika i usta ♦ crvenih, bolnih očiju.

INDEKS

PREPARATI Koptis se može naći u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Može se kupiti i u obliku tableta. Za spoljašnju primenu kod lečenja očnih problema treba tražiti prašak ili mast. Kombinacije: zajedno sa šiškom i gardenijom, koptis čini preparat za lečenje bolesti koje se odlikuju visokom temperaturom, razdražljivošću, suvim ustima i grlom i tamnom mokraćom. U kombinaciji sa korenom rehmanije, koptis se propisuje kod nesanice, delirijuma i teških oboljenja sa povišenom temperaturom. Koptis i auklandija se mešaju za lečenje dizenterije. Kombinacija koptisa i kineskog divljeg đumbira primenjuje se kod zubobolje, otečenih desni i ulkusa jezika i usta. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Teška Ako se dugo primenjuje, ova biljka može oštetiti slezinu i želudac. POSEBIME INFORMACIJE ♦ U kliničkim istraživanjima se pokazalo da koptis leči povišenu temperaturu kod šarlaha, tifoidne groznice i difterije. ♦ Lokalnom primenom preparata koptisa došlo je do poboljšanja upalnih oboljenja creva, analnih fisura i vaginalnih infekcija izazvanih protozoama.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Neki travari smatraju da se koptis ne sme uzimati zajedno sa svinjetinom. Takođe preporučuju izbegavanje kombinacije sa cvetovima hrizanteme (Chrysanthemum morifolium), skrofularijom, korom korena jasenka i svilenom bubom. Takođe se smartra da koptis ometa korisna dejstva podbela i korena ahirantesa.

K O R T IK O S T E R O ID I

GENERIČKI NAZIVI Na recept: beklometazon, betametazon, mometazon-furoat, prednizon, triamcinolon Bez recepta: hidrokortizon (lokalni preparat) OPŠTI OPIS Pojam kortikosteroidi se odnosi na prirodne hormone koje proizvode nadbubrežne žlezde, kao i na veštački proizvedene oblike

KON VEN CIONALN IH

tih hormona. Kortikosteroidi su snažni lekovi koji se propisuju kod brojnih bolesti različite težine, od kožnog osipa do multiple skleroze. Pošto deluju na skoro sve delove organizma, ovi lekovi se moraju oprezno koristiti. Kortikosteroidni lekovi su dostupni kao lokalne kreme, nazalni inhalatori i sprejevi, plućni inhalatori i sprejevi i u oralnom obliku (tablete, sirup i rastvori). Više informacija naći ćete pod pojedinačnim stavkama gore navedenih generičkih lekova. BOLESTI ♦ kožni poremećaji, za simptomatsko ublažavanje osipa, zapaljenja, svraba; lečenje psorijaze, ekcema, opekotina od sunca i drugih kožnih oboljenja (hidrokortizon i mometazon-furoat) ♦ nazalna zapaljenja (sezonska i hronična), uključujući polensku groznicu (alergijski rinitis) i nealergijsko zapaljenje nosnih kanala (beklometazon i triamcinolon) ♦ respiratorna oboljenja kao što je teška astma (beklometazon i triamcinolon), reumatska oboljenja (artrtitis, burziris, tendinitis), ulcerativni kolitis, Kronova bolest (prednizon) ♦ svrab i zapaljenje povezani sa gljivičnim infekcijama, npr. atletskim stopalom, svrabom u preponama i infekcijama kandidom (betametazon, u kombinaciji sa antigljivičnim lekom hlortrimazolom).

♦

♦

♦

♦

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Lokalni kortikosteroidi: blagi i prolazni kožni osip, peckanje, nadraženost, suva koža, crvenilo, svrab ili stvaranje krastica. Drugi kortikosteroidi: nadraženost želuca, pojačan ili slabiji apetit, nemir, omamljenost, sanjivost, promena boje kože, neuobičajen rast malja na licu ili telu. Teška Bol u oku, gubitak vida ili zamagljen vid; bol ili peckanje u želucu; crne, katranaste stolice, teški i neprolazni kožni osipi i peckanje, svrab ili bol u koži; plikovi, akne ili druge kožne tegobe; mučnina ili povraćanje; visok krvni pritisak; oticanje stopala ili nogu; nagao gubitak telesne težine; zadržavanje tečnosti (edem); modrice nepoznatog uzroka; nepravilnosti menstrualnog ciklusa; dugotrajno zapaljenje grla, povišena temperatura, prehlada ili drugi znakovi infekcije. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lokalne kortikosteroide treba oprezno koristiti ako postoji alergija na druge kortikosteroide; ako je koža na mestu primene leka tanka ili inficirana; ako je pacijent bolovao od katarakte, glaukoma, dijabetesa ili tuberkuloze. ♦ Posle dugotrajne primene, lokalne kortikosteroidne kreme, sprejevi za nos

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

♦

I PRIRODNIH

LEKOVA

i usta ili inhalatori mogu da se resorbuju u organizam. Treba obavestiti lekara 0 uzimanju drugih lekova i pratiti značajna neželjena dejstva eventualnih međudejstva lekova. Treba raspraviti sa lekarom rizike i koristi od kortikosteroidnog lečenja u slučaju ranijih ili sadašnjih bolesti: HIV infekcije ili SIDA (AIDS-a), hipertenzije, ulceroznog kolitisa, dijabetesa, divertikulitisa, gastritisa ili peptičkog ulkusa, nedavno preležanih ovčijih boginja ili ospica, kandidijaze ili drugih gljivičnih infekcija, glaukoma, herpes simpleksa, bolesti jetre ili bubrega, mijastenije gravis, osteoporoze, anastomoza, lupusa, tuberkuloze, skorašnjih crevnih tegoba ili infekcija kao što su prehlada ili grip. Jedno od delovanja kortikosteroida je supresija imunog sistema i zbog toga je povećana podložnost oportunističkim infekcijama. Kortikosteroidi takođe mogu prikriti simptome infekcije koja se razvija tokom uzimanja ovih lekova; pošto simptomi nisu vidljivi, infekcija može da se pogorša. Dugotrajna primena kortikosteroida u toku trudnoće može da izazove urođene mane. Trudnice i dojilje treba da izbegavaju ove lekove. Dugotrajna primena kortikosteroida povećava opasnost od osteoporoze, katarakte, glaukoma, Kušingovog sindroma („mesečevo lice"), 1šećerne bolesti. Može doći i do ponovne aktivacije tuberkuloze. Proverite sa lekarom pre prekida upotrebe ovih lekova. Možda će biti potrebno postepeno smanjivanje doze kako bi se izbegle štetne posledice.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Vidi pod Prednizon.

K O S T R IK A VEPRINA

< §>

LATINSKO IME Ruscus aculeatus

OPŠTI OPIS Jedan od naziva kostrike potiče iz doba antike, kad su mesari koristili stabljike i listove ove žilave biljke za čišćenje ostataka mesa sa podloge za sečenje. Medicinska upotreba kostrike potiče iz stare Grčke, gde su lekari primenjivali koren i stabljike ove biljke kod oteklina i propisivali je kao laksativ i diuretik. Danas travari smatraju da kostrika deluje protiv zapaljenja i koriste je za lečenje


0



953

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

obolelih vena. Kostrika je adstringens koji nabira unutrašnji sloj vena. Među njenim aktivnim sastojcima su i dva steroidna jedinjenja- ruskogenin i neuroskogenin, koja izgleda sužavaju krvne sudove. BOLESTI Uzeti oralno ili primeniti spolja kod: ♦ poremećaja cirkulacije u nogama, na primer proširenih vena ♦ šuljeva i drugih rektalnih zapaljenja i krvarenja. PREPARATI Bez recepta Kostrika je dostupna u suvom obliku, kao kapsule, masti i tinkture. Kućna priprema Čaj: staviti 2 kašičice suvog korena u 0,75 I ključale vode. Ostaviti da tiho vri 30 minuta u poklopljenoj posudi. Popiti hladan napitak, 2-3 kašike, šest puta dnevno. Oblog: natopiti čistu tkaninu u čaj i primeniti. Mast: stavljati malu količinu na šuljeve dok se zapaljenje ne smiri. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pre primene bilo kojeg leka lekar mora da postavi dijagnozu poremećaja krvotoka.

KOZINAC

LATINSKO IME Astragalus membranaceus

OPŠTI OPIS Kozinac je višegodišnja biljka. Ima razgranate izdanke i bledožutu cvast. Zapadni travari smatraju da materije iz te biljke, polisaharidi, jačaju imuni sistem i uopšte jačaju organizam, ubrzavajući metabolizam, podstičući regeneraciju tkiva i povećavajući energiju. Kineska tradicionalna medicina svrstava kozinac u slatke i blago tople biljke. BOLESTI Kineska medicina Uzimati oralno kod: ♦ opšte slabosti i umora, gubitka apetita, spontanog znojenja, proliva, poremećaja ili nedostatka krvi zbog prekomernog krvarenja. Zapadna medicina Uzimati oralno u kombinaciji sa konvencionalnim lečenjem kod: ♦ hronične prehlade i gripa, SIDE (AIDS-a), raka i hroničnog umora.

954

I PRIRODNIH

LEKOVA

PREPARATI Bez recepta Kozinac je dostupan kao spremljeni čaj, tečni ekstrakt, kapsule, osušeni koren. Kućna priprema Kineski recept: pomešati 1 deo meda, 4 dela sušenog korena i malo vode. Neka smesa vri na tihoj vatri dok voda ne ispari, a bilje dobije pomalo smeđu boju. Kombinacije: kod spontanog znojenja kozinac se meša sa azijskim ženšenom. Kao sredstvo koje podstiče imuni sistem ova biljka se meša sa raskovnikom. Za lečenje poremećaja krvi daje se mešavina kozinca i kineske angelike. Travari kombinuju kozinac i atraktiloides (beli) kod proliva. Kod oboljenja materice daje se kozinac s korenom rabarbare i prorašljikom. Zapadna medicina Čaj: 30 g korena kozinca kuvati u šolji vode 15-20 minuta.

i spreja za nos, a može se koristiti i neposredno pre fizičke aktivnosti za kontrolu bronhijalnih tegoba izazvanih vežbanjem. Pošto kromolin sporo počinje da deluje, ne treba ga uzimati tokom akutnih napada astme. Kromolin se takođe koristi za lečenje natečenosti sluzokože nosa ili alergije. U nekim slučajevima se kombinuje sa drugim lekovima radi dodatnog lekovitog delovanja. Više informcija o lekovima za astmu vidi pod Antihistam inici, Bronhodilataton i K o rtikosteroidi . BOLESTI ♦ napadi bronhijalne astme ♦ bronhospazam bilo kojeg porekla (npr. zagađivači iz okruženja i fizička aktivnost) ♦ disajne alergije ♦ alergijski rinitis (sprej za nos)

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A ▼ N EŽELJEIM A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice treba da se posavetuju sa stručnjakom pre korišćenja kozinca. ♦ Kozinac se vekovima koristi u fu-ženg terapiji, lečenju bolesti jačanjem prirodnih odbrambenih mehanizama organizma. Zapadni medicinski istraživači koji su ispitivali uticaj kozinca na imuni sistem obolelih od raka podvrgnutih hemoterapiji i zračenju priznali su nedavno koncept fu-ženg terapije. lako rezultati istraživanja nisu definitivini, upućuju na moguće pozitivno dejstvo kozinca kod obolelih od karcinoma. Pre uzimanja kozinca u takvim slučajevima posavetujte se sa lekarom.

KROMOLIN DINATRIJUM GRUPA LEKOVA Antiastmatici FABRIČKO IME Intal OPŠTI OPIS Kromolin je antiastmatički i antialergijski lek koji se primenjuje za sprečavanje napada bronhijalne astme i bronhospazama izazvanih alergenima, suvim vazduhom, zagađivačima u vazduhu ili drugim pokretačima. Lek je dostupan u obliku pilula, praška, oralnog inhalatora

Blaga Kašalj i promuklost; ređe suva usta ili ždrelo, kijanje, zapušen nos, suzenje očiju, nadraženost ždrela. Ako ovi efekti postanu veoma neprijatni, javite se lekaru. Ako se pojavi neprijatan ukus, nema potreba za odlaskom kod lekara. Teška Vrlo retko dolazi do oticanja lica, usana, očnih kapaka, ruku, stopala, usne duplje; pojačani bronhospazam (više hripanja, pritisak u grudnom košu, otežano disanje); otežano, bolno ili učestalo mokrenje; bol ili oticanje zglobova; teška ili neprolazna glavobolja; mučnina; povraćanje; kožni osip ili svrab. Retko: otežano gutanje; zapaljenje pluća (bolovi u grudnom košu, groznica, jako otežano disanje, znojenje, hripanje). U slučaju ovih neželjenih dejstava odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice i dojilje treba oprezno da koriste ovaj lek, iako oralna inhalacija kromolina nije dovedena u vezu ni sa kakvim štetnim delovanjem na plod. Nije poznato da li kromolin dospeva u majčino mleko, ali male količine leka se javljaju u organizmu posle inhalacije. Posavetujte se sa lekarom. ♦ Obavestite lekara ako ste imali srčane aritmije ili bolesti koronarnih arterija; kromolin može da utiče na te bolesti.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ipatorpijum (inhalator za astmu): pojačano dejstvo kromolina. Kortizonski lekovi: pojačano dejstvo kortizona. Lekar treba da smanji individualnu dozu kortizona.

INDEKS

KURKUMA

LATINSKO IME Zurcuma longa DPŠTI OPIS o sunđerastim, narandžastim lukovicama žutim cvetovima u obliku trubice. 50LESTI Cineska medicina Jzeti oralno kod: > bola u ramenu > menstrualnih grčeva, bola posle porođaja, nepravilnog menstrualnog ciklusa. ■poljašnja primena kod: > kožnih infekcija. 'apadna medicina Jzeti oralno kod: > smetnji u varenju • povišene temperature > kongestije grudnog koša • nepravilnosti menstrualnog ciklusa >artritičnih bolova. poljašnja primena kod: • bola i oticanja izazvanih traumom. ’REPARATI !ez recepta [urkuma se može nabaviti kao koren u irahu, kapsule i tečni ekstrakt. iućna priprema iineska medicina bmbinacije: kod bola u ramenu, kurkuma e pomeša sa grančicom cimeta i kozincem. tenstrualni grčevi i bol posle porođaja logu se ublažiti kombinacijom kurkume i ore cimeta; kod nepravilnosti menstruacije iljka se kombinuje sa kineskom angelikom. urkuma se meša sa susamovim ili običnim Ijem za salatu i primenjuje spolja na tečenim površinama. apadna medicina lapitak: ostaviti 1 kašičicu praha kurkume 1 šolji mleka 15-20 minuta. Popiti do šolje dnevno.

KON VEN CIONALN IH

▼ N EZ ELJEIN A D E JS T V A Blaga Moguća je gorušica ili nadraženostželuca. Treba smanjiti dozu ili prekinuti upotrebu i posavetovati se sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice treba da se posavetuju sa stručnjakom pre upotrebe kurkume. ♦ Jedno istraživanje na životinjama pokazalo je da kurkuma smanjuje plodnost. Ako žena pokušava da zatrudni ili je imala problema sa plodnošću, treba da se posavetuje sa stručnjakom pre uzimanja kurkume. ♦ Ako osoba ima poremećaj zgrušavanja krvi, pre upotrebe kurkume treba da se posavetuje sa stručnjakom. Smatra se da kurkuma sprečava zgrušavanje krvi. ♦ Deca i osobe starije od 65 godina treba da koriste blaže preparate. Ne davati deci mlađoj od dve godine.

KVINAPRIL

CRUPA LEKOVA Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori) FABRIČKO IME Hemokvin OPŠTI OPIS Kvinapril se propisuje za lečenje hipertenzije (blago do umereno visok krvni pritisak) i zastojnog oboljenja srca. Kao i ostali ACE inhibitori, ovaj lek opušta zidove arterija i tako snižava krvni pritisak. Informacije o neželjenim dejstvima i drugim mogućim međudejstvima leka vidi pod Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori).

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Lekovi koji pokazuju međudejstvo za magnezijumom, npr. tetraciklin i diuretici: zbog visokog sadržaja magnezijuma, kvinapril može smanjiti resorpciju ovih lekova u organizmu.

I PRIRODNIH

LEKOVA

OPŠTI OPIS Lachesis je otrov južnoameričke zmije koja može biti duga i do dva metra a svoj plen, životinje ili Ijude, ubija stezanjem ili izrazito jakim otrovom, od kojeg se i spravlja ovaj homeopatski preparat. Male doze otrova mogu razoriti crvena krvna zrnca i poremetiti zgrušavanje krvi. Velike količine otrova Lachesis izazivaju trovanje srca. Homeopatski stručnjaci veruju da je Lachesis najbolji za lečenje bolesti sa simptomima sličnim onim izazvanim trovanjem. Za pravljene homeopatskog preparata zmijski otrov se ekstrahuje iz zmije i razređuje velikim količinama mlečnog šećera (laktoze). Kao i većina homeopatskih preparata, Lachesis je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Lachesis, propisuje ga u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Lachesis u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ kašlja sa gušenjem, difterije, osećanja stezanja u grlu ♦ bolova u ušima koji se pogoršavaju sa gutanjem ♦ bolova na levoj strani grla ♦ otežanog varenja, šuljeva ♦ pulsirajuće glavobolje, naročito u vreme menopauze; nesanice ♦ nastupa vrućine ♦ strčanih aritmija ♦ išijasa. PREPARATI Lachesis je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama , u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informadje obratite se homeopati. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Ne očekuju se.

LAKSATIVI

L A C H E S IS

GENERICKI NAZIVI Sredstva koja bubre: kalcijum-polikarbofil, psilium hidrofilni muciloid Stimulansi: fenolftalein, senozidi

LATINSKO IME Lachesis

lekovi

0 na recept

Omekšivači stolice: dokusat

lekovi

0 bez recepta

0


0



INDEKS

KON V E N C IO N A L N IH I PR IR O D N IH

OPŠTI OPIS Laksativi se koriste za privremeno ublažavanje sporadičnih opstipacija (zatvora) i drugih crevnih tegoba i za prevenciju zapletaja creva. Lekovi se mogu primenjivati oralno kao prašak, tečnost, u obliku granula, pastila ili dražeja, ili rektalno kao čepiči ili klistir. Laksativi koji bubre smatraju se za najbezbednije. Oni upijaju vodu i bubre, pa tako povećavaju vlažnost stolice i olakšavaju njen prolaz kroz creva. Povećana masa stolice takođe podstiče motilitet creva. Smatra se da stimulativni laksativi podstiču stolicu pojačavanjem peristaltike (talasa kontrakcija) crevnih mišića. Omekšivači stolice povećavaju tečni sadržaj creva i omekšavaju stolicu. Više informacija potražite pod pojedinačnim stavkama gore navedenih generičkih lekova.

♦

♦

♦

♦

♦ BOLESTI ♦ zatvor ♦ proliv (sredstva koja bubre) ♦ sindrom iritabilnog creva ili spastički kolon (sredstva koja bubre) ♦ napinjanje tokom pražnjenja creva posle operacije na zadnjem crevu, srčanog udara, porođaja ili kod šuljeva.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Boja u nekim laksativima može izazvati promenu boje mokraće. U retkim slučajevima mogu se javiti i sledeći neželjeni efekti: čepići mogu izazvati nadraženost zadnjeg creva. Stimulansi mogu izazvati crevne grčeve, mučninu, podrigivanje ili proliv. Omekšivači stolice (tečni oblici) mogu izazvati stomačne grčeve ili nadraženost ždrela. Teška Neki laksativi mogu izazvati kožne osipe. Ako se pojavi osip, treba prekinuti primenu leka i javiti se lekaru. Takođe se treba javiti lekaru ako posle nedelju dana primene laksativ nije pokazao željeno dejstvo ili ako je posle primene čepića došlo do krvarenja iz zadnjeg creva ili se razvila infekcija. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako je došlo do nagle promene uobičajenog ritma pražnjenja creva koja traje duže od dve nedelje, posavetujte se sa lekarom. ♦ Trudnice i dojilje treba da se posavetuju sa lekarom pre primene bilo koje vrste laksativa. ♦ Laksativi se ne smeju davati deci mlađoj od petgodina, osim po preporuci lekara. ♦ Za gerijatrijske pacijente koji pate od tegoba sa debelim crevom najbolji su laksativi koji bubre. ♦ Laksativi mogu izazvati stvaranje navike. Treba ih uzimati retko, u najmanjim

956

♦

LEKOVA

efikasnim dozama i ne duže od nedelju dana. Dugotrajna primena, naročito stimulativnih laksativa, može izazvati fizičku zavisnost i prestanak prirodnog rada creva, kao i hronični zatvor. Ne koristite laksative ako postoje simptomi zapaljenja slepog creva, npr. bolovi u trbuhu, mučnina ili povraćanje, kao i postojanje zapreke u crevima. U slučaju zastojnog oboljenja srca ili rektalnog krvarenja nepoznatog uzroka laksativi se ne smeju uzimati bez lekarskog odobrenja. Dijabetičari treba da izbegavaju senozide i laksative sa psilijumom (afrička bokvica) koji sadrže velike količine šećera; umesto njih treba koristiti laksative bez šećera koji sadrže veštački zaslađivač, aspratam. Ako bolujete od hipertenzije ili ste na dijeti sa malo soli, izbegavajte laksative koji sadrže natrijum. U slučaju otežanog gutanja - na primer kod bolnog gutanja (disfagije) - ne uzimajte laksative koji bubre, jer mogu izazvati začepljenje jednjaka. Hronična primena laksativa može izazvati prekomerni gubitak kalijuma iz organizma.

T

M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A

Antacidi, blokatori H2 receptora histamina (cimetidin, famotidin, nizatidin, ranitidin), mleko: ako se uzimaju u roku od jednog sata po primeni nekih stimulativih laksativa, ovi lekovi mogu izazvati nadraženostželuca, jer prebrzo razgrade spoljašnji sloj laksativa. Laksativi koji sadrže dantron, mineralno ulje ili fenolftalein: povećana resorpcija ovih materija, sa povećanom verovatnoćom toksičnog dejstva. Oralni antikoagulansi, digitalis, salicilat, tetraciklin: ovi lekovi mogu da ispolje slabije dejstvo ako se uzimaju istovremeno sa laksansima koji bubre. Posle uzimanja ovih lekova treba pričekati dva sata do primene laksativa.

glavobolje, mučnine i nadimanja. Istorijski podaci ukazuju da lavanda ima umirujuće i ublažujuće dejstvo koje smanjuje anksioznost i podstiče gastrointestinalnu relaksaciju. Smatra se da njena aroma podstiče mentalne procese i pomaže u ublažavanju depresije, naročito ako se kombinuje sa drugim biljkama. Kao i druga aromatična etarska ulja, lavandino ulje ima antiseptička svojstva koja mogu uništiti nekoliko tipova bakterija izazivača bolesti, pa ga herbalisti primenjuju za lečenje kožnih oboljenja, na primer gljivica, opekotina, povreda, ekcema i akni. BOLESTI Uzeti oralno od: ♦ nesanice, potištenosti ili glavobolje, naročito ako je izazvana stresom ♦ lošeg varenja, mučnine, nadimanja, kolika. Primeniti spolja kod: ♦ opekotina, rana, ekcema, akni, gljivičnih infekcija, na primer kandidijaze ili lišaja ♦ reumatizma. PREPARATI Bez recepta Može se nabaviti u suvom obliku, kao kapsule, ulja i tinkture. Kućna priprema Čaj: 1 kašičica sušenih cvetova ostavi se u 1 šolji ključale vode 10 minuta; popiti tri puta dnevno. Ulje: za opuštanje staviti nekoliko kapi etarskog ulja u vodu za kupanje; utrljati ulje u kožu za smirivanje reumatičnih bolova ili uzeti nekoliko kapi za inhalaciju pare kod prehlade, kašlja i gripa. Kombinacije: kod potištenosti lavanda se može koristiti zajedno sa ruzmarinom, šiškom ili kolom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne piti lavandino ulje.

LED UM LAVANDA LATINSKO IME LATINSKO IME

Ledum palustre

Lavandula officinalis

OPŠTI OPIS Lavanda, aromatična biljka koja daje miris odeći i odbija moljce, takođe ima i lekovita svojstva. Herbalisti propisuju čaj od lavande i etarsko ulje lavande, koji se dobijaju od plavoljubičastih cvetova biljke, za lečenje čestih blažih oboljenja, na primer nesanice,

OPŠTI OPIS Ledum, ponekad zvan i močvarni čaj, raste u močvarama severne Evrope, Kanade i SAD. Biljka ima antiseptički miris, a gornje grančice su prekrivene slojem finih, mrkih dlačica. Verovatno otuda potiče naziv leduma: na starogrčkom ledos znači „vunena odeća". Nekada se u Skandinaviji

INDEKS

koristio za odbijanje insekata, a služio je i kao zamena za čaj i hmelj u pivu iako preterana primena izaziva vrtoglavice i glavobolje (sa osećanjem pucanja), čak i pre nego što se pojavi mamurluk. Homeopatski stručnjaci smatraju da su razredene doze leduma korisne kod bolesti praćenih znacima infekcije ili zapaljenja. Homeopatski preparat se pravi od cele biljke, koja se sakuplja, suši i mrvi u prašak. Zatim se razređuje do neotrovnih jačina u smesi vode i alkohola. Kao i većina homeopatskih preparata, Ledum je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma
V N E Ž E L JE N A D E JS T V A vle očekuju se.

EKO VI P R O TIV VKNI )PŠTI OPIS J grupu lekova protiv akni spada veliki broj ireparata koji se mogu nabaviti na recept i bez njega i najčešće se primenjuju lečenju akni ili masne kože. Ovi lekovi, oji se nanose na kožu kao kreme, gelovi, isioni ili rastvori, mogu delovati na ekoliko načina. Jedni deluju na samu ožu, kao isušujuća sredstva koja smanjuju lasnoću ili kao sredstva koja podstiču elijski rast i Ijuštenje kože. Drugi mogu nati antiseptičko ili antibakterijsko dejstvo i kombinaciju tih efekata. Većina ovih lekova izaziva lokalnu ladraženost i crvenilo kože, koje se


vremenom povlači. Ne uzimaju se ako je došlo do zapaljenja kože izazvane delovanjem sunca, vetra, posekotinama i abrazijama. Ozbiljnija neželjena dejstva mogu uključivati pojavu plikova na koži ili promene boje kože. Resorpcija lekova protiv akni kroz kožu u krvotok uglavnom je zanemarljiva, ali ako se resorbuju u dovoljnim količinama ovi lekovi mogu pokazivati neželjena dejstva, na primer sanjivost, glavobolju, mučninu, proliv i zvonjavu u ušima. Ostale informacije o specifičnom generičkom leku protiv akni potražite pod Tretinonin.

I PRIRODNIH

LEKOVA

LEKOVI P R O TIV NESAN ICE OPSTI OPIS Crupa lekova protiv nesanice (sedativnohipnotička grupa lekova) obuhvata veliki broj lekova koji se primenjuju za lečenje poremećaja spavanja. Pošto je nesanica (insomnija) često povezana sa psihološkim ili fizičkim poremećajima, izbor preparata zavisi od osnovne bolesti. Neki benzodiazepini, podgrupa lekova protiv anksioznosti, često se propisuju osobama pod akutnim stresom, iako i antihistaminik difenhidramin može biti prihvatljiva, blaža alternativa. Antipsihotički i antidepresivni lekovi se takođe mogu koristiti ako je potrebno. Informacije o novom, nebenzodiazepinskom leku protiv nesanice koji se propisuje za kratkotrajno ublažanje nesanice kod odraslih osoba potražite pod Zolpidem .

LEKOVI PROTIV G A ST RO EZO FA G EA LN O G REFLUKSA LEK O VI ZA OSTAVLJANJE PUŠENJA

GENERICKI NAZIV Cisaprid OPŠTI OPIS Lekovi ove grupe se primenjuju kod gastroezofagealnog refluksa, poremećaja varenja koji zahvata donji ezofagealni sfinkter, mišić koji povezuje jednjak sa želucem. Posledica ovog stanja je vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak, što izaziva neprijatno osećanje poznato kao gorušica i poremećaj varenja sa povećanom proizvodnjom kiseline. Ovaj poremećaj, koji se često javlja u trudnoći i češći je u srednjim godinama, obično se može izlečiti promenom ishrane i rasporeda obroka. Na primer, obrok neposredno pre spavanja verovatnije će dovesti do poremećaja nego ako se uzme nekoliko časova ranije. Lekovi protiv gastroezofagealnog refluksa sprečavaju vraćanje želudačnog sadržaja jačanjem donjeg ezofagealnog sfinktera i ubrzavanjem pražnjenja želudačnog sadržaja u creva. Informacije o specifičnom generičkom leku za lečenje ovog poremećaja naći ćete pod Ciaprid. Preparati poznati kao histaminski H 2 blokatori, podgrupa antiulkusnih lekova, takođe se primenjuju i za lečenje hroničnog gastroezofagealnog refluksa. Informacije o tim lekovima potražite pod Blokatori histaminskih H^ receptora , kao i pod Cim etidin, Famotidin, Nizatidin i Ranitidin.

OPSTI OPIS Lekovi za ostavljanje pušenja, koji se mogu nabaviti u obliku aromatisanih žvakaćih guma ili kao flasteri za kožu, primenjuju se za smanjivanje želje za nikotinom i efekata odvikavanja kod osoba koje žele da ostave pušenje. Ova sredstva služe kao privremeni alternativni izvori nikotina i najkorisniji su onim pušačima koji su razvili jaku fizičku zavisnost od nikotina. Nikotin deluje na periferni i centralni nervni sistem i pokazuje stimulativno i depresivno dejstvo. Sporim smanjivanjem unosa nikotina ovi proizvodi mogu ublažiti fizičke posledice odvikavanja od pušenja, na primer razdražljivost., nervozu, sanjivost, umor, glavobolju i želju za nikotinom. Nema dokaza da lekovi koji zamenjuju nikotin deluju bez učešća pušača u medicinski kontrolisanom programu za ostavljanje pušenja. Više informacija o nikotinskom transdermalnom sistemu potražite pod Nikotin.

LEVODOPA

GRUPA LEKOVA Antiparkinsonici FABRIČKO 1ME Madopar, Nakom, Sinemet

O

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

(

j zapadnjačko lekovito bilje


J |a 'V


___ _ ^ z) D /

INDEKS

KON VEN CIO N ALN lH I PRIRODNIH

OPŠTI OPIS Levodopa se primenjuje za lečenje tremora, ukočenosti, nerazgovetnog govora i drugih simptoma Parkinsonove bolesti. Levodopa se u mozgu pretvara u dopamin, hemijsko jedinjenje neophodno za pravilan prenos nervih impulsa kojima se pokreću mišići. Obolelima od Parkinsonove bolesti dopamin nedostaje zbog propadanja ćelija koje ga proizvode. Nakom je kombinacija levodope i karbidope, hemijskog jedinjenja koje u organizmu sprečava razgradnju levodope pre nego što stigne u mozak. Karbidopa i levodopa se mogu propisati i odvojeno. Madopar je kombinacija levodope i benzerazida. BOLESTI ♦ Parkinsonova bolest.

T

Teška Nagli pad krvnog pritiska prilikom ustajanja, nevoljni pokreti šaka, ruku, nogu, vrata, lica, očnih kapaka, usta ili jezika; dvostruka slika ili zamagljen vid; izražene promene raspoloženja i načina razmišljanja; nepravilan ili ubrzan rad srca; otežano mokrenje; jaka ili stalna mučnina ili povraćanje; promena telesne težine; gorak ukus ili peckanje jezika; krvarenje iz želuca ili želudačni čir. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Levodopa može da utiče na normalan razvoj fetusa. Trudnice treba da razmotre sa lekarom opasnosti i koristi primene ovog leka pre uzimanja. Ne uzimati levodopu tokom dojenja. ♦ Obavestite lekara ako u istoriji bolesti postoje sledeća oboljenja: dijabetes, epilepsija, zadržavanje mokraće, peptički ulkus, bolestsrca ili pluća, melanom, glaukom, astma, psihoza, srčani udar, oboljenje bubrega ili jetre. Takođe obavestite lekara ako planirate hirurški zahvat. ♦ Ako levodopa nadražuje želudac, treba je uzimati sa hranom, iako to usporava resorpciju leka. ♦ Levodopa može izazvati sanjivost; treba biti oprezan kod vožnje ili rukovanja mašinama. ♦ Da bi lek postigao najveći mogući efekat potrebno je nekoliko nedelja ili meseci primene.

958

♦ Levodopa može da menja sledeće laboratorijske analize: kompletna krvna slika (KSS), nivo tiroksina u krvi, testovi na šećer i ketonska tela u mokraći. ♦ Doza se mora odrediti individualno. Neizbežna su prilagođavanja količine i učestalosti doziranja.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antacidi, metoklopramid: pojačano dejstvo levodope. Antiholinergici, metionin, papaverin, fenotiazini, fenitoin, piridoksin, triciklični antidepresivi: oslabljeno dejstvo levodope. Neki MAO inhibitori: mogu izazvati ozbiljan porast temperature i krvnog pritiska; uzimanje ovih lekova mora se prekinuti dve do četiri nedelje pre primene levodope.

IMEŽELJEINA D E JS T V A

Blaga Glavobolja, pomena boje mokraće, gubitak apetita, suva usta i smanjena koncentracija ili intelektualne sposobnosti, psihička smetenost, nesanica, kožni osip, sanjivost, umor. Ako ovi simptomi potraju ili postanu veoma neprijatni, javite se lekaru.

D

LEKOVA

LEVON ORGESTREL

GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni FABRIČKO IME Stediril, Tri-Stediril, Postinor, Microgynon 30, Legravan OPŠTI OPIS Levonorgestrel je sintetički progestagen koji se u kombinaciji sa estrogenom etinilestradiolom primenjuje kao oralna kontracepcija. Može se nabaviti u obliku tableta i implantata sa dugotrajnim dejstvom, koji se umeću ispod kože. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

sadržaja hormona i predvidljivog dejstva. Hormoni koje proizvodi štitnažlezda upravljaju metabolizmom i sintezom belančevina, ukupnim fizičkim rastom i razvojem kostiju i centralnog nervnog sistema. Deluju i na rad srca. Lečenje tireoidnim hormonima mora se održavati tokom čitavog života pacijenta, osim kad se propisuje kod prolaznih bolesti koje utiču na rad štitne žlezde. Pošto su ovi hormoni od ključne važnosti za fiziološki rast i razvoj, kod dece treba izvršiti analize kojima se potvrđuje normalan rad štitne žlezde. Deca čiji organizam ne proizvodi dovoljne količine hormona treba što ranije da počnu primanje dodatnih tireoidnih hormona. Ponekad se tireoidni lekovi primenjuju u dijagnostičke svrhe, kako bi se utvrdilo eventualno oboljenje štitne žlezde.

BOLESTI ♦ hipotireoza (nedovoljna aktivnost ili potpuni izostanak rada štitne žlezde) ili lečenje posle odstranjivanja štitne žlezde ♦ gušavost (uvećana štitna žlezda) ♦ neki oblici raka štitne žlezde, sprečavanj< i lečenje, naročito posle lečenja zračenjem vrata.


Blaga Retko, osim na početku lečenja: promene menstrualnog ciklusa; nespretnost; osećanje hladnoće; zatvor; suva koža; glavobolja; sanjivost, umor; osećaj lupanja srca; slabost; bol u mišićima; porast telesne težine. Javite se lekaru ako ovi simptomi potraju ili postanu veoma neprijatni. (Kod dece na početku lečenja može doći do opadanja kose, ali to je uglavnom privremeno.) Teška Retko: alergijske reakcije, npr. kožni osip; teške neprolazne glavobolje; promene menstrualnog ciklusa; promene apetita; bol u grudnom košu, nepravilan rad srca; groznica; tremor ruku, razdražljivost, nervoza; grčevi u nogama; osetljivost na vrućinu, znojenje; gubitak telesne težine. Javite se lekaru koji će verovatno smanjiti dozu.

L E V O T IR O K S IN

GRUPA LEKOVA Tireoidni hormoni FABRIČKO IME Vobenol, Tivoral, Letrox, Vipal OPŠTI OPIS Sintetički proizveden levotiroksin, uveden 1953. godine, predstavlja lek izbora u hormonskom lečenju manjka hormona štitne žlezde zbog svog standardnog

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lekar može savetovati nastavak korišćenja tireoidnih hormona tokom trudnoće ili dojenja. lako male količine hormona mogu da prođu kroz posteljicu ili u majčino mleko, nijedno istraživanje nije dokazalo štetna dejstva na fetus ili odojče. ♦ Obavestite lekara o kardiovaskularnom oboljenju ili dijabetesu ili nekom drugon hormonalnom poremećaju, npr. smanjenom lučenju hormona hipofize. Lekar će možda odlučiti da se ne koristi tireoidni hormon ili da se smanji doza.

IN DEKS

• Hrana može da utiče na resorpciju levotiroksina u sistemu za varenje. Uzeti na prazan želudac (jedan sat pre ili dva sata posle obroka). ■Kod starijih osoba i osoba sa teškim hipotireoidizmom ili kardiovaskularnim problemima treba pažljivo odrediti dozu. Doze za starije pacijente su obično niže nego za mlađe osobe. U retkim slučajevima posle dugotrajne upotrebe visokih doza, levotiroksin može da izazove gubitak koštanog tkiva.

f M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A ntidepresivi, ukljućujući tricikličke ntidepresive, npr. amitriptilin: pojačano elovanje i neželjena dejstva oba leka kombinaciji, što dovodi do poremećaja čanog ritma i drugih znakova preterane :imulacije. ntidijabetički lekovi (insulin): povećana otreba za insulinom ili drugim ntidijabetičkim lekom, što može imati 3 posledicu viši nivo šećera u krvi. ekar treba da prilagodi dozu insulina. ntikoagulansi i antitrombocitni lekovi lpr. varfarin): pojačano dejstvo protiv ^rušavanja krvi. Lekar mora da prilagodi ozu antikoagulansa. 'rugi hormoni (npr. estrogen): mogu ticati na delovanje tireoidnog hormona, 0 zahteva veće doze. ;kovi koji stimulišu srce (npr. adrenalin 1pseudoefedrin): pojačano dejstvo oba ^mbinovana leka, što može izazvati srčane 'gobe ili povećati verovatnoću rekoračenja doze tireoidnih hormona. jkovi koji snižavaju holesterol (npr., alestiramin): blokirana ili usporena isorpcija tireoidnih hormona, sa manjom ikasnošću. Uzeti tireoidne hormone dan sat pre ili 4-5 sati posle lekova )ji snižavaju holesterol.

KON VEN CIONALN IH

Rezultati kliničkog istraživanja koje je imalo za cilj dokazivanje lekovitih svojstava biljke upućuju da mircen, jedan od aktivnih sastojaka izolovanih iz etarskog ulja limun trave, može da posluži kao specifični analgetik koji deluje na određene delove tela; herbalisti razlikuju ovaj oblik od sistemskih analgetika, na primer acetilsalicilne kiseline. Analgetičkim delovanjem mircena može da se objasni i očito sedativno dejstvo čaja od limun trave, oporog napitka koji se odavno koristi u Amazoniji. Neki stručnjaci koriste ulje limun trave kao sredstvo za utrljavanje u lečenju poremećaja cirkulacije i za podsticanje mišićnog tonusa povećanjem cirkulacije krvi do zahvaćenog područja. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ proliva i bolova u želucu, glavobolje, groznice, gripa. Primeniti spolja kod: ♦ atletskog stopala, akni, tegoba sa cirkulacijom.

(§)

VTINSKO IME /mbopogon citratus PŠTI OPIS

mun trava, tropska biljka koja na suvom j može da dostigne dva i po metra visine, >risti se kao začin utajlandskoj kuhinji i lekovite svrhe. Čaj od vlati limun trave tradicionalan karipski lek protiv groznice, Brazilci odavno koriste ovu biljku kod iludačno-crevnih i nervnih poremećaja. Dmoroci Amazonije smatraju da je limun iva i efikasno sredstvo za kontracepciju.

LEKOVA

za ublažavanje bolova u leđima. Danas se lincura u zapadnim zemljama propisuje najviše kao sredstvo za poboljšanje varenja. Zahvaljujući gorkim svojstvima, podstiče lučenje želudačne kiseline i pljuvačke. Zbog toga savremeni travari uzimanje ove biljke često propisuju pre ili uz obilne obroke. Lincura se najviše koristi kao dodatak likerima, rakijama i raznim koktelima gorkog ukusa. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ problema sa varenjem, gubitka apetita, artritisa, iscrpljenosti, slabosti, nepravilnih menstrualnih ciklusa. PREPARATI Bez recepta Lincura je dostupna kao sušeno korenje i tinktura. Kućna priprema Čaj: 30 g korena kuvati u šolji vode 15-20 minuta. Za poboljšanje varenja popiti 15 do 30 minuta pre jela. Kombinacije: primenjivati sa đumbirom i kardamomom kod smetnji u varenju.

PREPARATI Bez recepta Dostupna u suvom obliku.


Kućna priprema Caj: staviti 1-2 kašičice svežih ili suvih vlati u 1 šolju ključale vode i ostaviti 10-15 minuta; piti prema potrebi sve dok se simptomi ne ublaže.

Blaga Primena lincure može izazvati nadraženost želuca, mučninu i povraćanje.

▼ IN EŽELJEN A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ulja nekoliko srodnih vrsta limun trave koriste se za pripremu limunskih sveća za odbijanje insekata.

LINCURA IMUN TRAVA

I PRIRODN IH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: tokom trudnoće i kod visokog krvnog pritiska (hipertenzije) ili hroničnih želudačno-crevnih bolesti lincuru treba primenjivati uz strogo pridržavanje uputstava travara ili lekara. ♦ Deci mlađoj od dve godine ne treba davati lincuru, a veća deca i osobe starije od 65 godina treba da primenjuju slabije preparate.

LIZINOPRIL

G ENCIJANA

9

LATINSKO IME Gentiana lutea

CRUPA LEKOVA Inhibitori angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori)

OPŠTI OPIS Smatra se da lincura, prepoznatljiva po ovalnim listovima i narandžastom cvetu, deluje kao opšti tonik, odnosno ublažava iscrpljenost i jača prirodnu odbranu organizma od bolesti. Ova biljka se u različitim kulturama više od tri hiljade godina koristila za lečenje poremećaja varenja i podsticanje apetita. Zapadni travari su upoznali biljku zahvaljujući američkim Indijancima koji su je koristili

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

FABRIČKO IME Irumed, Privinil, Loril OPŠTI OPIS ACE inhibitor lizinopril, uveden 1988. godine, opušta zidove arterija i tako snižava krvni pritisak. Primenjuje se za kontrolu hipertenzije (blago do umereno visok krvni pritisak) i zastojnog oboljenja srca. Da bi se pojačalo snižavanje krvnog




yDy

INDEKS

KON VEN CION ALN IH I PRIRODNIH

pritiska, lizinopril se ponekad kombinuje sa hidrohlorotiazidom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod In h ib itori angiotenzin konvertaze.

LOBELIJA

< §>

LATINSKO IME Lobelia inflata OPŠTI OPIS Lobelija, ponekad zvana i indijski duvan, propisuje se za ublažavanje disajnih oboljenja i spoljašnjih bolesti, ali može da bude i jako otrovna. Travari primenjuju celu dlakavu biljku koja dostiže visinu do metar i po i sadrži mlečni sok, ali njene semenke su najlekovitije. Dva aktivna sastojka lobelije, lobelin i izolobelanin, deluju opuštajuće na čitavo telo, a istovremeno stimulišu sistem za disanje. Lobelin blago oponaša dejstvo nikotina i to je osobe, koje pokušavaju da ostave pušenje, podstaklo da koriste lobeliju kao privremenu zamenu za nikotin. Pošto se smatra da lobelija opušta zgrčene mišiće bronhija i podstiče kašljanje i izbacivanje sluzi iz pluća, uveliko se primenjuje za lečenje disajnih oboljenja kao što su astma, bronhitis, zapaljenja pluća i veliki kašalj. Oblozi od lobelije koriste se za lečenje povreda kože, gljivičnih infekcija i istegnuća mišića. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zapaljenja pluća, astme, bronhitisa, pušenja. Primeniti spolja kod: ♦ modrica, uboda insekata, posledica delovanja otrovnog bršljana, gljivičnih infekcija uključujući lišaje, iščašenja. PREPARATI Bez recepta Dostupna u suvom obliku, kao kapsule i tinkture. Kućna priprema Čaj: 1/4 do 1/2 kašičice suvih listova ostavi se u 1 šolju ključale vode 10-15 minuta; popiti tri puta dnevno. Oblog: parče tkanine potopiti u čaj od lobelije nekoliko minuta; iscediti i položiti na obolelo mesto. Kombinacije: kod astme koristiti kombinaciju lobelije sa paprikom i đumbirom.

960

T

LEKOVA


Teška UPOZORENJE: simptomi otrovnih doza lobelije su povraćanje, mučnina, prekomerno lučenje pljuvačke, proliv, problemi sa vidom i sluhom, slabost i smetenost. Ako se ne leči odmah, akutno trovanje može da dovede do zastoja disanja, pa i smrti. Ako dođe do pojave nekog neželjenog dejstva, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: lobeliju treba koristiti samo u dozama koje je preporučio stručnjak. ♦ Ako stručnjak za biljnu medicinu prepiše lobeliju detetu, pažljivo pratite da li dolazi do pojave nekog od neželjenih dejstava.

LOKALNI ANTIBIOTICI A N TIM IKRO BN I LEKOVI

▼ N E Z E L JE N A D E JS T V A Teška Bacitracin, mupirocin, neomicin i polimiksin B: alergijska rekcija (svrab, bockanje, osip, crvenilo ili oticanje na mestu primene). Odmah se javite lekari Neomicin: oštećenje bubrega ili gubitak sluha mogu se javiti kao posledica velike sistemske resorpcije neomicina posle primene na velikim površinama tela ili dugotrajne upotrebe. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako se posle dva do tri dana uzimanja ovih lekova ne primeti poboljšanje, treba se javiti lekaru. ♦ dugotrajna primena propisanog lokalnog antibiotika može dovesti do gljivične superinfekcije. ♦ Primena lokanih antibiotika povećava opasnost od oštećenja bubrega ili gubitk sluha kod osoba sa oštećenom funkcijon bubrega koje su već uzimale nefrotoksične lekove. ♦ Ne koristite lek u slučaju alergije na lokalni antibiotik. ♦ Tokom trudnoće i dojenja treba se pre upotrebe leka posavetovati sa lekarom.

ZA LOKALNU PRIMENU

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A GENERIČKI NAZIVI Na recept: mupirocin (za kožu); kombinacija neomicina, polimiksina B i hidrokortizona (antibiotik - kortikosteroid za uši). OPŠTI OPIS Lokalna antimikrobna sredstva se primenjuju za sprečavanje ili lečenje bakterijskih infekcija kože, ušiju ili desni. Ovi lekovi se ne smeju međusobno zameniti: na primer, lekovi za kožu se ne smeju nanositi u uši ili usta. Svaki lek je efikasan protiv specifične grupe bakterija. Zato bi za samolečenje manjih kožnih povreda bilo dobro odabrati proizvod koji sadrži dva ili više antibakterijskih sastojaka. Više informacija potražite pod navedenim genetičkim lekovima. BOLESTI ♦ manje posekotine, ogrebotine i opekotine (bacitracin, neomicin, polimiksin B, za prevenciju bakterijske infekcije) ♦ gingivitis (hlorheksidin) ♦ impetigo (mupirocin) ♦ infekcije spoljašnjeg slušnog kanala (kombinacija neomicina, polimiksina B i hidrokortizona).

Aminoglikozidi: ako se kombinuju sa neomicinom, koji je takođe aminoglikozid, moguća je reakcija preosetlivosti i trovanje, što dovodi do trajne gluvoće. O ostalim mogućim međudejstvima leka pogledajte pod gore navedenim generičkin lekovima.

GRUPA LEKOVA Antidijaroici FABRIČKO IME Seldiar, Imodium, Loperamid OPŠTI OPIS Loperamid je uveden 1977. godine i uglavnom se primenjuje za simptomatski nadzor proliva i grčeva. Treba ga uzimati n; prazan želudac. Više informacija i moguća međudejstva naći ćete pod Antidijaroici.

POSEBNE INFORMACIJE Ne uzimajte loperamid u slučajevima: ♦ proliva praćenog visokom temperaturorr (višom od 38,5 °C)

INDEKS

► pojave krvi ili sluzi u stolici ► osipa ili druge alergijske reakcije na lek ► istovremenog uzimanja antibiotika ili oboljenja jetre ili kolitisa u istoriji bolesti ►trudnoće i dojenja. Pre primene leka posavetuje se sa lekarom.

ORACARBEF sJIJE REGISTRO VAN U SCG jRU PA LEKOVA

Vntibiotici (karbacefemi)


♦ Da bi se sprečila ponovljena infekcija, uzmite celu propisanu dozu leka, čak i ako je došlo do poboljšanja pre završetka lečenja. ♦ Karbacefemi ubijaju i štetne i „dobre" crevne bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. ♦ Dugotrajna primena bilo kod antibiotika može izazvati gljivične infekcije kao što je kandidijaza ili bakterijske infekcije kao što je pseudomembranozni kolitis. ♦ Ako nije zaista neophodno, treba izbegavati primenu loracarbefa tokom trudnoće i dojenja.

tOLESTI > bakterijske infekcije kao bronhitis, zapaljenje srednjeg uha, streptokokno zapaljenje grla, neki slučajevi zapaljenje pluća, sinusitis, infekcije kože i mekog tkiva i infekcije mokraćnog sistema.

f N E Ž E L JE N A D E JS T V A ’laga 4učnina, bolovi u stomaku, blag proliv, ubitak apetita. Ako ovi simptomi traju luže od dva dana ili postanu neprijatni, avite se lekaru. 'eška ik svrab, osip ili otežano disanje (može ikazivati na anafilaktičku reakciju), težak iroliv, jaki bolovi u stomaku ili želudačni rčevi. Odmah se javite lekaru jer je lotrebno promeniti način primene ili lek. )ruga neželjena dejstva koja mogu postati BŠka ako se nastave ili su veoma izražena: rtoglavica, glavobolja, sanjivost, nesanica, ervoza, vaginalni sekret i svrab. Javite se ;karu. ’OSEBN E INFORM ACIJE

• Obavestite lekara o alergiji na peniciline ili cefalosporine; veća je verovatnoća alergije na loracerbef. Alergijske reakcije na ove lekove mogu biti smrtonosne. ■Obavestite lekara o oštećenju bubrega; potrebna je manja doza loracerbefa ili drugačiji lek. ■Uzimajte lek jedan sat pre ili dva sata posle obroka. ■Ako lek izaziva težak proliv, posavetujte se sa lekarom pre korišćenja nekog sredstva protiv proliva. Za lečenje blagog proliva koristite samo antidijaroičke preparate koji sadrže kaolin ili atapulgit.

LEKOVA

mogu uticati na metabolizam loratadina, izazivajući smrtonosna oštećenja srca. Ne uzimajte loratadin u kombinaciji sa nekim od ovih lekova.

LORAZEPAM

9

GRUPA LEKOVA

Anksiolitici (benzodiazepini) FABRIČKO IME

Loram, Lorsilan, Lorazepam

3PŠTI O P IS

.oracarbef, uveden 1991. godine, >redstavlja prvi karbacefemski mtibiotik iz podgrupe lekova :oji ubijaju bakterije koje rastu lično kao penicilini i cefalosporini.

I PRIRODNIH

▼ IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

O PŠTI O P IS

Probenecid: smanjuje bubrežno izlučivanje loracarbefa. Moguća toksičnost loracarbefa. PRIMEDBA: karbacefemi su relativno nova podgrupa antibiotika i njihova međudejstva se još istražuju. Druga moguća međudejstva leka potražite pod dve slične podgrupe antibiotika, Penicilini i Cefalosporini.

Uveden u obliku injekcija 1963. i u obliku tableta 1984. godine, lorazepam je benzodiazepin koji se propisuje za lečenje anksioznosti, velike nervne napetosti i nesanice. U obliku injekcije primenjuje se i za smirivanje preoperativne anksioznosti. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Benzodiazepini.

LORATADIN LOVASTATIN

9

GRUPA LEKOVA

Antihistaminici

GRUPA LEKOVA

Hipolipemici

FABRIČKO IME

Claritine, Flonidan, Loradin, Pressing

FABRIČKO IME

Artein, Holetar, Mevacar, Hipolip

O PŠTI O P IS

Noviji nesedativni antihistaminik loratadin se propisuje uglavnom kod alergija povezanih sa godišnjim dobima. U principu, ovaj lek ne izaziva sanjivost ili suva usta, simptome koji obično prate primenu drugih sličnih lekova. Dodatne informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antihistam inici.

O PŠTI O P IS

Lovastatin, uveden 1987. godine, jedan je od inhibitora HMG-CoA reduktaze koji snižavaju nivo holesterola i drugih masti u krvi. Ovi lekovi koče enzim iz jetre potreban za sintezu holesterola. Više informacija vidi pod H ipolipem ici.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A POSEBN E INFORM ACIJE

♦ U slučaju oštećenja jetre loratadin se može gomilati u organizmu i izazvati smrtonosne srčane poremečaje. Zavisno od težine oštećenja jetre lekar može propisati neki drugi antihistaminik.

Blaga Zatvor, gasovi, smanjena polna želja, nesanica Teška Groznica, bolovi u mišićima, grčevi, zamagljen vid. POSEBN E INFORM ACIJE

T

M O C U Ć A M E D U D E JS T V A

Azitromicin, cimetidin, klaritromicin, eritromicin i trakonazol, ketokonazol, ranitidin, teofilin i troleandromicin

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

O

♦ Lovastatin je efikasniji ako se uzima sa hranom. ♦ Ako zatrudnite za vreme uzimanja ovog leka, odmah prekinite primenu i o tome obavestite svog lekara.


0



9i

INDEKS


▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Eritromicin, imunosupresivi i nijacin: snažni bolovi u mišićima, zastoj rada bubrega.

LUCERKA

(§) LATINSKO IME Medicago sativa OPŠTI OPIS Lucerka, biljka plavih i Ijubičastih cvetova, smatra se dodatkom u ishrani i pročišćivačem tela. Smatra se da njeni listovi, koji rastu po tri u grupi, jačaju organizam podsticanjem apetita, delujući kao laksativ i diuretik i osiguravajući hranljive materije kao što su vlakna, belančevine, kalcijum i vitamin A (beta karotin). BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ zapaljenja mokraćne bešike, nadimanja ili zadržavanja vode ♦ otežanog varenja, zatvora, zadaha iz usta PREPARATI Bez recepta Lucerka je dostupna kao tinktura, spremljeni čaj, kapsule, osušeni istovi, koncentrovani praškasti ekstrakt ili klice. Kućna priprema Čaj: držati 1-2 kašičice osušenih listova u čaši vode 5-10 minuta. Popiti 3 čaše dnevno. Hrana: dodati klice ili lucerku u prahu u supu, salatu ili sendvič.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Lucerka može da izazove želudačne tegoba i proliv. Ako se to desi, prekinite korišćenje biljke i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: semenke lucerke treba izbegavati u ishrani, jer sadrže relativno visoku koncentraciju otrovne aminokiseline kanvanina. Uzimanje velikih količina semenki tokom dužeg vremena može dovesti do pancitopenije, krvnog oboljenja koje je karakterisano propadanjem trombocita, krvnih pločica odgovornih za zgrušavanje krvi, i belih krvnih zrnaca koja se bore protiv infekcija. ♦ Lucerka sadrži saponine, hemijsku materiju za koju se smatra da razara

962

LEKOVA

crvena krvna zrnca. Ako neko boluje od anemije treba da koristi lucerku samo prema uputstvima lekara ili travara. ♦ Trudnice treba da se posavetuju sa lekarom pre uzimanja ove biljke. Semenke lucerke sadrže atahidrin i homostahidrin koji podstiču menstruaciju i u nekim slučajevima mogu dovesti do pobačaja. ♦ Ako postoji sklonost sistemskom lupusu eritematodesu, posavetujte se sa lekarom ili travarom o primeni ove biljke. Smatra se da kanavanin iz lucerke može reaktivirati ovu bolest kod nekih osoba koje se nalaze u periodu bez izraženih simptoma bolesti. ♦ lako naučnici nisu pronašli direktne dokaze, neki veruju, na osnovu eksperimenata na životinjama, da lucerka može pomoći organizmu u suzbijanju srčanih oboljenja i srčanog udara, pošto usporava resorpciju holesterola i razbija naslage (plak) na zidovima arterija.

LUK OZIMAC

§

LATINSKO IME Allium pstulosum OPŠTI OPIS Bela lukovica i zeleni delovi luka ozimca propisuju se za poboljšanje varenja i kao pomoć u regulaciji brzine metabolizma. Deluje na organizam slično belom luku, ali se često radije uzima zbog blažeg mirisa. Kineska tradicionalna medicina označava ovu biljku kao oštru i toplu. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ jeze i groznice, zapušenog nosa, bola u stomaku i distenzije. Primeniti spolja kod: ♦ rana i apscesa. PREPARATl Bez recepta Luk ozimac se može naći u prodavnicama povrća, kineskim apotekama i azijskim prodavnicama. Takođe se može nabaviti i u obliku tableta. Kućna priprema Čaj: iseckati 2-5 biljaka i ostaviti u šolji ključale vode. Prekriti napitak medom i popiti kod prvih znakova groznice ili prehlade. Oblog: pomešati luk ozimac sa medom, umotati u tkaninu i staviti na rane i apscese. Kombinacije: biljka se priprema sa zrnima soje kod prehlade, groznice i nazalne

kongestije. Za dodatne informacije o odgovarajućim preparatima i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte luk ozimac u slučaju obilno znojenja, jer ova biljka podstiče znojenje ♦ Neki autoriteti kineske tradicionalne medicine su protiv mešanja luka ozimca sa medom, ali drugi preporučuju korišćenje takvih preparata. ♦ U kliničkom ispitivanju se kombinacija luka ozimca, korena pinelije i đumbirovog soka, data kao klistir, pokazala korisnom u lečenju akutnog mastitisa (zapaljenja dojke). ♦ U ispitivanjima na bolesnicima etarska ulja luka ozimca su sprečavala širenje stafilokoka, streptokoka i drugih tipova bakterija.

LYCOPODIUM

LATINSKO IME Lycopodium clavatum OPŠTI OPIS Lycopodium, poznati kao crvotočina i mahovina, raste na pašnjacima i u šumovitim predelima Velike Britanije, severne Evrope i Severne Amerike. Spore sadrže veoma zapaljive spore koje se korisi za vatromete i drugu pirotehniku. Prašak od samlevenih spora se od 17. veka koristi za lečenje oboljenja unutrašnjih organa, n; primer proliva i dizenterije. Homeopatski lekari koriste razređene doze Lycopodiume protiv tegoba koje su praćene simptomima nadraženog sistema za varenje, oboljenja koja se javljaju na desnoj strani tela, neodoljive potrebe za slatkišima, anksioznosti i simptoma koji se pogoršavaj u ranim večernjim satima. Za spravljanje homeopatskog leka poler se ekstrahuje iz spora i razređuje se mlečnii šećerom. Kao i većina homeopatskih preparata, Lycopodium je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičk promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Lycopodium, propisuje ga u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlj; se da se Lycopodium u ovoj jako razređeni dozi suprotstavlja simptomima koje izazivč kad je u punoj snazi.

INDEKS

JOLESTI > bolovi u leđima koje prati ukočenost i bolna osetljivost donjeg dela leđa, bolovi u zglobovima, išijas, giht > noćno mokrenje, zapaljenje mokraćne bešike > prehlade praćene curenjem iz nosa, kašalj sa sluzavim ispljuvkom > glavobolje sa pulsirajućim bolovima koji su najjači između 16 i 20 časova > zatvor, otežano varenje praćeno stomačnim grčevima, gasovi, gorušica > bol na desnoj strani glave • ekcem ’REPARATI ycopodium je dostupan u slobodnoj irodaji u različitim stepenima snage Dotencijama), u obliku tečnosti i tableta, može se nabaviti u specijalizovanim rodavnicama i apotekama. Za detaljnije lformacije obratite se homeopati.

f

KON VEN CIONALN IH

Čaj: 1 šolju vrele vode preliti preko 2 kašičice suvih listova i ostaviti 10-15 minuta. Popiti tri puta dnevno.

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Blaga Macina trava može izazvati nadraženost želuca. Ako se to dogodi, prekinite korišćenje biljke i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Izbegavajte macinu travu tokom trudnoće. ♦ Blag, hladan čaj može se davati deci kod kolika. Starija deca i osobe starije od 65 godina neka počnu od blagih preparata, pojačavajući ih prema potrebi.

le očekuju se.

G1

HIDROKSID

(§)

\TINSKO IME epeta cataria 'PŠTI OPIS avari već dve hiljade godina koriste retove i listove macine trave. Danas se opisuje za podsticanje varenja, smirivanje ;rava i ublažavanje mišićnih spazama, djučujući menstrualne grčeve. Biljka ivlači mačke i one se mogu otrovati :o je pojedu, ali za Ijude nije otrovna. OLESTI zeti oralno kod: lošeg varenja, gasova napetosti, otežanog spavanja prehlade, gripa, bronhijalne kongestije temperature dečjih kolika menstrualnih grčeva.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zapušenosti i curenja iz nosa, sinusne glavobolje i drugih poremećaja sinusa. PREPARATI Pupoljci magnolije se mogu nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: za lečenje zapušenosti nosa i sinusne glavobolje magnolijini cvetovi se mešaju sa dikicom, angelikom (Angelica dahurica) i poljskom nanom, a za lečenje zapaljenja čeonih sinusa sa cvetovima hriznateme (Chrysanthemum morifolium) i sigesbekijom. Za informacije o dozama i dodatnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.


4ACINA TRAVA

LEKOVA

OPSTI OPIS Ova biljka, tačnije magnoljini pupoljci, predstavlja zatvoreni cvet magnolije. Stručnjaci za kinesku medicinu propisuju je za lečenje zapušenih nosnih i sinusnih prolaza. Najkvalitetniji pupoljci su zeleni i suvi, bez stabljike ili grančica. Kineska tradicionalna medicina označava ovu biljku kao oštru i toplu. Magnolija raste u nekoliko kineskih pokrajina i bere se u rano proleće, pre nego što se cvetovi otvore.

Kombinacije: pomešati sa resnikom, zovom, hajdučkom travom ili paprikom kod prehlade.

MAGNEZIJUM

I PRIRODNIH

GRUPA LEKOVA Antacidi


FABRIČKO IME U kombinaciji: Duobloc, Gastal

Blaga Zbog svoje hrapave (dlakave) površine, ova biljka može da nadraži grlo. Treba je istrljati pamučnom tkaninom pre dodavanja u rastvore. Prekoračenje doze može izazvati mučninu praćenu vrtoglavicom ili crvenilo očiju.

OPŠTI OPIS Magnezijum hidroksid je antacidni lek koji sadrži magnezijum i koristi se za ublažavnje simptoma nadraženosti i bolova u želucu, poremećaja varenja izazvanih preteranim lučenjem želudačne kiseline, gorušice i ulkusa. Najčešći neželjeni efekt je laksantno dejstvo ili proliv. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antacidi.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Laboratorijska ispitivanja su pokazala da su magnolijini cvetovi sprečili rast nekih vrsta kožnih gljivica.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antacidi koji sadrže magnezijum povećavaju opasnost od trovanja magnezijumom; ne uzimajte ove lekove u slučaju oboljenja bubrega.

MAKROLIDNI

9

ANTIBIOTICI GENERICKI NAZIV azitromicin, klaritromicin, eritromicin

imeniti spolja kod: posekotina i ogrebotina. IEPARATI !z recepta acina trava je dostupna u obliku cvetova stova, tinktura i kesica sa čajem.

MAGNOLIJA CVET

ićna priprema . lečenje manjih posekotina i ogrebotina, itisnite ih listovima macine trave e ispiranja i previjanja.

LATINSKO IME Magnolia liliflora (ili M. denudata)

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

§

0

OPŠTl OPIS Makrolidni antibiotici, podgrupa antibiotika, uvedeni su 1952. godine i primenjuju se za lečenje mnogih bakterijskih infekcija za koje se propisuju penicilini. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima naći ćete pod stavkama pojedinih gore navedenih generičkih lekova.




INDEKS

KON VEN CIONALN IH

MALINA

< §>

LEKOVA

MANDARINA, KORA

MASLACAK

CHEN Pl

LATINSKO IME Rubus idaeus

LATINSKO IME Citrus reticulata

LATINSKO IME Taraxacum officinale

OPŠTI OPIS Bobice ovog dvogodišnjeg grma se obično cene kao ukusno voće, ali travari cene listove biljke. Listovi sadrže visoke koncentracije tanina, hemijskog jedinjenja koje travari smatraju efikasnim u lečenju proliva, povraćanja i jutarnje mučnine kod trudnica. Takode se smatra da tanin, kao adstringentna materija, pomaže u prevenciji pobačaja i da tokom porođaja jača kontrakcije, zaustavlja krvarenje i ublažava porođajne bolove; ipak, malina se ne sme koristiti u te svhe na svoju ruku. Listovi maline se nalaze u nekoliko biljnih preparata namenjenih trudnicama. Ova biljka se primenjuje i za grgljanje kod bolova u grlu.

OPŠTI OPIS Kora mandarine se propisuje kod poremećaja varenja. Stručnjaci za kinesku medicinu veruju da je kora utoliko bolja što je starija i kineski naziv, chen pi, može se prevesti kao „stara kora". Najbolji primerci plodova su tanke kože, mekani, uljasti i mirisni. Kineski travari označavaju biljku kao oštru, gorku i toplu.

OPŠTI OPIS Mnogo pre nego što su evropski doseljenic pokazali maslačak domorocima Severne Amerike, ova biljka je zauzimala važno mesto u kineskoj i ajurvedskoj medicinskoj tradiciji Azije, Srednjeg Istoka i Evrope. Maslačak deluje kao prirodni diuretik koji nadoknađuje kalijum, materiju koja se često gubi prilikom primene diuretika. Biljka je bogata vitaminima A i C antioksidansima za koje se smatra da pomažu sprečavanje raka. Mladi listovi se mogu jesti sveži ili su sastavni deo biljnih preparata.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ jutarnje mučnine, opasnosti od pobačaja, teškoća tokom porođaja ♦ proliva ♦ čireva u usnoj duplji, krvarenja desni. PREPARATI Bez recepta Malina se može nabaviti u obliku sušenih listova ili bobica i kao tinktura. Kućna priprema Čaj: uzeti 1-2 kašičice suvih listova i bobica na šolju ključale vode. Ostaviti 10-15 minuta. Popiti kao hladan napitak i po želji. Za trudnice, ostaviti 15 g suvih listova u pola litre ključale vode 3-5 minuta i piti kao topao napitak, pola litre dnevno. Za decu čaj treba razrediti sa više vode.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Malina može izazvati nadraženostželuca ili proliv ako se prekorači preporučena doza. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice treba da koriste malinu samo uz pristanak i kontrolu lekara. ♦ Testovi na životinjama upućuju da malina može sniziti nivo glukoze (šećera u krvi) kod životinja i zato može pomoći u kontroli dijabetesa.

964

I PRIRODNIH

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ lošeg varenja, gasova ♦ osećanja naticanja, nadutosti ili punoće u stomaku ♦ mučnine i povraćanja ♦ vodenaste stolice ♦ stvaranja sluzi. PREPARATI Kora mandarine se može nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Može se naći i u obliku pilula. Kombinacije: u preparatu sa azijskim ženšenom kora mandarine se koristi kao sredstvo za podsticanje varenja. Kineski travari propisuju mešavinu kore mandarine, zrele kisele pomorandže i auklandije kod abdominalne distenzije, punoće i bola. Preparat koji sadrži koru mandarine i koren pinelije primenjuje se za lečenje osećanja gušenja u grudnom košu koje otežava duboko disanje, uz izbacivanje suvišne sluzi. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte ovu biljku kod suvog kašlja ili izrazito crvenog jezika ili krvi u ispljuvku. ♦ Mešavina stare kore mandarine i sladića korišćena je u kliničkim ispitivanjima za lečenje mastitisa (zapaljenja dojke). ♦ Travari koriste crveni deo kore mandarine (prilikom sušenja neki delovi kore su crveni a neki narandžasti) za ublažavanje povraćanja i podrigivanja. ♦ Kineski stručnjaci takođe propisuju mladu ili zelenu koru mandarine kod hernije (kile). U poslednje vreme zelena kora se koristi za podizanje preniskog krvnog pritiska.

BOLESTI ♦ tegobe sa varenjem, tegobe sa žučnom kesom, zapaljenje jetre i poremećaji kao zastojno oboljenje srca i visok krvni pritisak, koje je potrebno lečiti diureticima. ♦ Kao dodatni diuretik, maslačak može pomoći ublažavanje simptoma povezanih sa visokim krvnim pritiskom, zastojnim oboljenjem srca, predmenstrualnim sindromom, menstrualnim bolovima i bolovima u zglobovima. PREPARATI Bez recepta Dosutpan u obliku tinkture, čaja, kapsula i kao suvi ili sveži listovi i korenje. Kućna priprema Čaj: potopiti 1 kašičicu suvih ili 2 kašičice svežih listova u šolji ključale vode 10 minuta. Popiti do četiri šolje dnevno.

Kuvanje: 1 kašičica suvog ili svežeg korena neka tiho ključa u šolji vode 15 minuta. Popiti do četiri šolje dnevno. Ishrana: dodati sveže listove salati ili pomešati u sokovniku sa drugim zelenim povrćem. Koristiti sa žutikovinom kod problema sa jetrom i žučnom kesom. Uzeti sa hajdučkom travom kod zadržavanja vode.

T


Blaga Alergijski dermatitis, nadraženost želuca, proliv, simptomi gripa, bolovi u jetri. Prekinuti primenu, a ako je potrebno javiti se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Tokom trudnoće, kod srčanih oboljenja i zapaljenja želuca ili debelog creva

INDEKS

maslačak se sme primenjivati samo ako tako odredi travar. Ako se planira korišćenje biljke duže od dva do tri meseca, posavetujte se sa travarom. ♦ Koristite slabije preparate kod osoba starijih od 65 godina i dece između 2 i 12 godina. Maslačak se ne sme davati deci mlađoj od 2 godine. ♦ Takođe vidi pod D iuretici.

MEDROKSI-P R O G E S T E R O N GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni FABRIČKO IME Provera, Depo-Provera, Megestron, Dugen OPŠTI OPIS Medroksiprogesteron je progestagen koji se primenjuje za lečenje menstrualnih tegoba izazvanih poremećajima hormonske ravnoteže i za ublažavanje neželjenih dejstava estrogena u hormonalnoj terapiji. Ovaj lek izaziva krvarenje iz materice, omogućavajući Ijuštenje materične sluzokože. U obliku injekcije medroksiprogesteron se ponekad koristi kao kontracepcija, jedna doza svaka tri meseca. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod

KON VEN CIO NALN IH

u mašinska ulja kako bi se smanjile infekcije ruku kod radnika tokom proizvodnje metala. Ulja nekih vrsta melaleuke mogu da nadraže kožu, pa se ne koriste. BOLESTl Spoljašnja primena kod: ♦ posekotina, abrazija, uboda insekata, pubertetskih akni, gljivičnih infekcija, na primer atletskog stopala i drugih kožnih oboljenja ♦ blažih vaginalnih infekcija (za ispiranje) ♦ šamponi protiv buva za kućne Ijubimce.

Kućna priprema Staviti sveže listove direktno na povredu.

Kupka: napuniti platnenu kesicu sa nekoliko šaka suve ili sveže biljke i preliti je toplom vodom. Kombinacije: kod prehlade i gripa menta se može primenjivati kao čaj ili tinktura sa cvetovima zove ili hajdučke trave.



Blaga Kod osetljivih osoba može se pojaviti lokalna nadraženost kože i vagine. Ako traje duže, javite se lekaru.

Ne očekuju se.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Osobe sa osetljivom kožom treba da razrede ulje melaleuke nekim blagim biljnim uljem.

MENTOL

Mentha piperita

OPŠTI OPIS Menta ili nana naraste do visine od 70 cm i više i ima crvenu stabljiku, dugačko nazubljeno lišće i prepoznatljivu aromu. Ova biljka prijatnog ukusa koristila se kao lek protiv smetnji u varenju još od vremena starog Egipta. Mentol, glavni aktivni sastojak mente, podstiče sluznicu želuca i pri tome skraćuje vreme koje hrana provede u želucu. Takođe opušta mišiće sistema za varenje. Menta se jednostavno gaji presađivanjem korena, ali ako se ne kontroliše širi se veoma brzo. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ grčeva (uključujući menstrualne) ♦ bola u želucu, gorušice, gasova, mučnine povezane sa migrenskom glavoboljom, jutarnje mučnine ♦ bolesti kretanja (kinetoze) ♦ nesanice, anksioznosti

O

lekovi na recept

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne sme se uzimati čisti mentol; to je izuzetno otrovna materija. Čist mentol može biti smrtonosan već u vrlo malim količinama (kafena kašičica). ♦ Deci mlađoj od 2 godine davati veoma razređene preparate, i to samo uz kontrolu lekara ili travara. ♦ Trudnice sa jutarnjim mučninama treba da uzimaju razređeni čaj. Zene koje su imale spontani pobačaj ne smeju da uzimaju mentu.

(§)

NANA

OPŠTI OPIS 3rvi Evropljani koji su naselili Australiju aravili su čaj od listova biljke koja je tada rostala poznata (u engleskom jeziku se
♦ groznice, prehlade i gripa. Spoljašnja primena (nekoliko kapi) kod: ♦ svraba ♦ zapaljenja.

Kućna priprema Čaj: popiti gotov čaj ili ostaviti 1-2 kašičice suve biljke u šolji ključale vode desetak minuta. Popiti do 3 šolje dnevno.

PREPARATI Bez recepta Može se nabaviti kao ulje ili kao dodatak u sredstvima za zdravlje i lepotu, na primer u pastama za zube, sapunima i šamponima.

MENTA

LATINSKO IME Uelaleuca spp.

LEKOVA

PREPARATI Bez recepta Menta je dostupna kao čaj, tinktura, sušeno i sveže lišće ili cvetovi.

Estrogeni i progestageni.

M ELA LEU KA , ULJE

I PRIRODNIH

0

lekovi bez recepta

0

1 | col

FABRICKO IME Ben-Cay, Hlls Mentho-Lyptus kapi protiv kašlja, N'lce kapi protiv kašlja, Vicks VapoRub OPŠTI OPIS Mentol, aromatično ulje mente, predstavlja prirodni alkohol koji se danas uglavnom veštački proizvodi. Ovaj lek se vekovima koristio sam ili u kombinaciji sa drugim materijama u brojnim lekovitim proizvodima, od sredstava za utrljavanje i ulja za masažu za lečenje kožnog svraba i bolova u mišićima do sredstava za grgljanje i pastilaza lečenje nadraženosti usta i grla. Mentol je pokazao efikasnost u ublažavanju svraba i bolova kod hemoroida i manjih nadraženosti kože. Deluje i kao lek za smirenje bolova u grlu i potiskivanje kašlja.




965

INDEKS


Mentol prodire kroz kožu i sluzokožu i deluje smirujuće na nervne završetke. Može da pomogne i u uništavanju nekih vrsta bakterija. Može se naći u mnogim oblicima, kao što su kapi protiv kašlja i pastile, različiti lokalni preparati i sredstva za utrljavanje i inhalaciju. Mentol je i sastojak sredstava za ispiranje usne duplje, zubnih pasti, sprejeva za grlo i hrane, na primer slatkiša i žvakaćih guma. BOLESTI ♦ svrab i bol u koži ♦ hemoroidi (za ublažavanje svraba i bola) ♦ kašalj ♦ blagi bolovi i nadraženost grla ♦ artritis, istegnuće mišića (često u kombinaciji sa mentol-saliđlatom i kamforom) ♦ kongestija koja prati prehladu i alergije (često u kombinaciji sa kamforom i dezoksiefedrinom) ♦ promrzline (za ublažavanje bolova).

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Mentol može, iako deluje protiv nadraženosti, izazvati lokalno draženje ili osećanje hlađenja. Potrebno je otići na lekarski pregled samo ako ovi simptomi postanu veoma neprijatni, a za njihovo ublažavanje treba primenjivati manje količine leka. Teška Nisu poznata. Ako se uzima sam, mentol se smatra bezbednim u dostupnim dozama. Međutim, ako se kombinuje sa metil-salicilatom (kao u nekim mastima za smirivanje bolnih mišića), može izazvati crvenilo kože. Ako se pojavi crvenilo, treba prekinuti primenu. Osim toga, nanošenje mentola u velikim koncentracijama ili nerazređenog ulja mente (koje sadrži visoku koncentraciju metanola) na kožu i sluzokožu može izazvati jaku nadraženost koju je potrebno lečiti. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto su zabe\ežen'i slučajevi gušenja kod sasvim male dece, kapi protiv kašlja koje sadrže mentol ne smatraju se bezbednim za decu mlađu od pet godina. ♦ Posavetujte se sa lekarom pre primene ulja koje sadrži mentol za masažu dece mlađe od dve godine. ♦ Pošto se u krv resorbuje sasvim mala količina mentola, u principu se smatra da niske koncentracije ne škode trudnicama i dojiljama. Ipak, posavetujte se sa lekarom pre primene lekova koji sadrže mentol.

I PRIRODNIH

M E R C U R IU S VIVUS

LATINSKO IME Mercurius vivus OPŠTI OPIS Živu, jedini metal u tečnom stanju na sobnoj temperaturi, poznavale su i stara kineska i hindu civilizacija i odavno su je koristile kao lek. Konzumiranje određenih preparata sa živom može izazvati pojačano znojenje i lučenje pljuvačke, pa se zbog toga živa u prošlosti koristila, zajedno sa puštanjem krvi i čišćenjem creva, za oslobađanje tela od nečistoća. No, nerazređena živa je otrovna, a simptomi teškog trovanja živom su mučnina, zapaljenje sistema za varenje i zastoj bubrega. Homeopatski stručnjaci propisuju Mercurius vivus, homeopatski preparat od žive, kod bolesti praćenih simptomima kao što su drhtavica, vrelo i hladno znojenje i nemir. Mercurius vivus se priprema od hemijskog elementa žive, razređivanjem sa velikim količinama mlečnog šećera. BOLESTI ♦ apscesi, naročito zubni ili žlezdani; zubobolja sa pojačanom salivacijom ♦ bolovi u leđima praćeni peckanjem i probadanjem u donjem delu leđa ♦ ovčije boginje ♦ prehlade sa jakim curenjem iz nosa i bolom u nozdrvama; bol i peckanje u grlu ♦ zapaljenja bešike praćena sporim mokrenjem ♦ bolni proliv; otežano varenje ♦ bol u uhu sa gnojnim sekretom ♦ zapaljenja oka ♦ ulkusi u ustima. PREPARATI Mercurius vivus je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se.

M E S TR A N O L NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni

...

LEKOVA

OPŠTI OPIS Mestranol je estrogen koji se u kombinaciji sa progestagenom noertindronom koristi kao sredstvo za oralnu kontracepciju. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Estrogen i progestageni.

M ETILFEN ID A T

Q

NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Stimulatori centralnog nervnog sistema (sredstva za podsticanje CNS) OPŠTI OPIS Metilfenidat je blagi stimulator centralnog nervnog sistema (CNS) za koji se smatra da aktivira sistem za budnost u moždanom stablu i moždanu koru. Kod dece sa poremećajem pažnje stimulacija CNS smanjuje motorni nemir, povećava obim pažnje i poboljšava koncentraciju. Kod odraslih se povećava motorna aktivnost i mentalna budnost, smanjuje umor, izaziva vedrije raspoloženj< i blaga euforija. Pošto je metilfenidat sličan amfetaminu, može doći do stvaranja navike, značajne tolerancije leka i teške fizičke i psihičke zavisnosti. Više informacija vidi pod Stim ulatori centralnog nervnog sistema.

BOLESTI ♦ poremećaji nedostatka pažnje kod dece (ranije zvan hiperaktivnost ii minimalni moždani poremećaj) ♦ narkolepsija (nekontrolisani nastupi sanjivosti ili sna) ♦ blaga do umerena depresija ♦ apatija i povlačenje u sebe kod starijih osoba ♦ hronični bolovi (primena zajedno sa drugim lekovima)

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Nervoza, tegobe sa spavanjem, gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bolovi u želucu, blagi kožni osip, umor nepoznatog uzroka. Ako ovi simptomi traju duže vreme, javite se lekaru. Teška Jak kožni osip, nepravilan ili ubrzan rad srca, bolovi u grudnom košu, modrice nepoznatog uzroka, zamagljen vid, bolovi u zglobovima, bol u grlu i groznica, gubita telesne težine, promene raspoloženja ili psihičke promene, abnormalni obrasci ponašanja, psihotične reakcije. Vidi dole simptome prekoračenja doze.

INDEKS

POSEBNE INFORMACIJE ♦ U slučaju prekoračenja doze potražite hitnu lekarsku pomoč. Znaci prekoračenja doze su ubrzani, jači ili nepravilni otkucaji srca; groznica i znojenje; smetenost, konvulzije, halucinacije, uznemirenost, delirijum, povraćanje, suva usta, drhtanje, mišićni trzaji, povišen krvni pritisak i gubitak svesti. ♦ Ne koristite ovaj lek ako ste imali alergijske reakcije na njega, ako bolujete od glaukoma, motornih tikova, izrazite napetosti, uzbuđenosti, anksioznosti ili emocionalne potištenosti. ♦ Pre uzimanja leka obavestite lekara o pratećim bolestima kao što su visok krvni pritisak, epilepsija, angina pektoris, tegobe sa jetrom i alkoholizam ili neka druga zavisnost. » Poremećaji spavanja mogu se izbeći ako se poslednja doza leka uzme pre osamnaest časova. » lako metilfenidrat može biti lek izbora u lečenju poremećaja nedostatka pažnje, njegovi dugoročni efekti su još uvek nepoznati. Lekar može preporučiti periode neuzimanja leka tokom lečenja ili prekid primene leka posle puberteta.

r M OCUĆA

M E Đ U D E JS T V A

Vntihipertenzivi, guanetidin, minoksidil terazosin: metilfenidat može oslabiti rfekte ovih lekova. Vntiholinergici, antikoagulansi, intikonvulzivi i antidepresivi (triciklični): netilfenidat može pojačati efekte ovih ekova. nhibitori monoamino-oksidaze MAO inhibitori): metilfenidat se ne sme izimati u roku od dve nedelje od primene M O inhibitora. Istovremena primena iva dva leka može izazvati opasan porast rvnog pritiska i jake konvulzije.


ulja za masažu, losiona i masti, obično u kombinaciji sa mentolom ili kamforom. Koncentracija metil-salicilata u tim proizvodima kreće se od 10 do 60 posto. Ako se proguta, metil-salicilat je otrovan, dok je za spoljašnju primenu relativno neškodljiv. BOLESTI ♦ Blaži bolovi u zglobovima i mišićima, artritični bolovi, istegnuća, iščašenja i modrice (primeniti samo ako je koža neoštećena).

▼ N EŽ ELJEIN A D E JS T V A Blaga Lokalno crvenilo ili nadraženost kože. Ako ovi efekti postanu neprijatni, prekinite primenu i javite se lekaru. Teška Do trovanja salicilatima (vrtoglavica, zvonjava u ušima, mučnina, povraćanje) retko dolazi, a izaziva ga resorpcija kroz kožu u krv. Prekinite primenu leka i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Toplota i vlažnost povećavaju resorpciju metil-salicilata kroz kožu i tako povećavaju opasnost od trovanja salicilatima. Nemojte žustro vežbati po vlažnom i toplom vremenu posle primene metil-salicilata i nemojte koristiti jastuče za grejanje odmah po njegovoj primeni. ♦ Da bi se smanjila opasnost od nadraženosti, izbegavajte dodir sa očima, sluzokožom ili oštećenom i nadraženom kožom.

I PRIRODNIH

LEKOVA

M ET VICA

(§)

LATINSKO IME Mentha pulegium

OPŠTI OPIS Divlja metvica, biljka sa paperjastim ovalnim lišćem, primenjuje se od davnih vremena kao lek protiv kašlja, sredstvo za poboljšanje varenja i kao sredstvo za odbijanje buva. Jaka aroma čaja deluje kao dekongestiv i verovatno ekspektorans, što pomaže uklanjanje suvišne sluzi iz pluća; zato se primenjuje i kod kašlja. Suva biljka se sme koristiti u preporučenim dozama, ali ulje metvice se ne sme konzumirati jer su čak i male količine otrovne. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ prehlade, kašlja, predmenstrualnog sindroma, menstrualnih grčeva, gasova, teškoća sa varenjem, anksioznosti. Primenjivati isto kao komercijalni prašak protiv buva kod: ♦ buva na kućnim Ijubimcima. PREPARATI Bez recepta Metvica je dostupna u obliku tinktura i sušenog lišća ili cvetova. Kućna priprema Čaj: 1-2 kašičice suvog lišća potopiti u šolju vrele vode i ostaviti 10 minuta, piti do 2 šolje dnevno. Ili: pomešati 1 kašiku sušene biljke sa 1 šoljom vrele vode.

▼ N E Z E L JE N A D E JS T V A

M ETOPROLOL

Ne očekuju se ako se lek primenjuje prema preporuci. GRUPA LEKOVA Beta-adrenergički blokatori

4 ETIL-SALICILAT JIJE REGISTRO VAN U SCG '■RUPA LEKOVA .nalgetici (lokalni analgetici) )PSTI OPIS 1etil-salicilat se dobija od listova i kore iljke Gaultheria iz porodice breza i topola i se proizvodi veštački, a primenjuje : kao lokalni lekza ublažavanje bolova mišićima i zglobovima. Ponekad se naziva ulje zimzelena, a deluje kao sredstvo rotiv nadraženosti - stimuliše kožne ;ceptore privremeno umirujući bolove. Metil-salicilat je dostupan u obliku gela,

FABRIČKO IME Bloxan OPŠTI OPIS Metoprolol je kardioselektivni beta-blokator koji pripada lekovima prvog izbora u lečenju hipertenzije (visokog krvnog pritiska), angine pektoris i pretkomorskih tahiaritmija. Primenjuje se i u sekundarnoj profilaksi akutnog infarkta miokarda (srčanog udara). Metoprolol usporava rad srca, čime snižava krvni pritisak i smanjuje opterećenje srca. Više informacija o ovom leku, uključujući neželjena dejstva i moguća međudejstva, naći ćete pod Beta-adrenergički blokatori.

O

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: savremeni stručnjaci ne preporučuju uzimanje ulja metvice zbog njegove toksičnosti. ♦ Ne sme se prekoračiti preporučena doza biljke, niti primenjivati duže od nedelju dana. ♦ Metvica podstiče kontrakcije materice i ne sme se koristiti tokom trudnoće. ♦ Nekada se ova biljka koristila kao sredstvo za izazivanje pobačaja zbog sposobnosti da podstiče menstruaciju i pojačava kontrakcije materice; ne sme se primenjivati u te svrhe, jer može doći do teških komplikacija, na primer krvarenja ili konvulzija. Količina potrebna za izazivanje pobačaja je blizu letalne doze. ♦ Ne davati deci mlađoj od 2 godine.

J zapadnjačko V / lekovito bilje



r\r ~ z)\D /

INDEKS


MIKONAZOL

MISJAKINJA

GRUPA LEKOVA Antimikotici

LATINSKO IME

LATINSKO IME

Stellaria media

Corydalis yanhusuo

OPŠTI OPIS Ovaj rasprostranjeni korovjejedna od najboljih biljaka za smanjivanje neprijatnosti izazvanih ubodom insekata, kao i za druge kožne bolesti praćene svrabom. Sastojci mišjakinje, saponinski glikozidi, imaju umirujuće dejstvo na kožu. Ako se uzima oralno, mišjakinja ima slično umirujuće dejstvo na pluća i želudac.

OPŠTI OPIS Koren mlađe raste u kineskim pokrajinama Zedžijang, Hubei, Hunan i Džiangsu i u kineskoj tradicionalnoj medicini se smatra za jedno od najdelotvornijih sredstava protiv bolova. Travari je primenjuju samu ili u kombinaciji za lečenje skoro svih vrsta bolova. Izgleda da ne izaziva naviku niti otrovna neželjena dejstva. Najbolji koren je tvrd, širok i iznutra sjajnožut. Prema načelima kineske tradicionalne medicine mlađa je oštra, gorka i topla biljka.

FABRIČKO IME Na recept: Daktarin, Gyno-Daktarin, Monisat 7, Rojazol, Daktanol, Gino-Daktanol OPŠTI OPIS Mikonazol je dostupan kao lokalni i vaginalni preparat, a primenjuje se za lečenje raznih gljivičnih infekcija. Više informacija, uključujuči neželjena dejstva i moguća međudejstva leka, vidi pod Antim ikotici. Informacije o drugim lekovima koji se često primenjuju za lečenje gljivičnih infekcija vagine vidi pod Vaginalni antim ikotici.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lokalne kreme, losioni i praškovi nanose se direktno na kožu i uništavaju gljivice koje izazivaju lišaj, svrab u preponama i atletsko stopalo. Sme se koristiti dva puta dnevno, najduže mesec dana. ♦ Vaginalne kreme i vaginalete se ulažu direktno u vaginu, uglavnom pre spavanja, u periodu od tri do sedam dana.

MIORELAKSANSI SREDSTVA ZA OPUŠTANJE M IŠIĆA, M IŠIĆN I RELAKSANSI OPSTI OPIS Sredstva za opuštanje mišića dele se na mišićne relaksanse centralnog (benzodiazepini i barbiturati) i perifernog tipa (depolarišući i nedepolarišući). Miorelaksanti perifernog tipa se primenjuju tokom opšte anestezije za izazivanje opuštanja mišića, neophodnogza hiruršku intervenciju. Po mehanizmu delovanja oni sprčavaju delovanje acetilholina na skeletne mišiće. Informacije o specifičnom leku za opuštanje mišića vidi pod C iklobenzaprin (nije registrovan u SCG), a informacije o drugom leku koji se primenjuje u ovu svrhu vidi pod Diazepam .

968

LEKOVA

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ bola u grlu, plućne kongestije ♦ želudačnih i duodenalnih ulkusa (čireva) ♦ reumatizma. Primeniti spolja kod: ♦ posekotina, povreda, uboda komaraca i drugih insekata, ekcema, psorijaze i drugih nadraženosti kože praćenih svrabom, čireva, apscesa, kožnih ulkusa, poremećaja kože temena. PREPARATI Bez recepta Mišjakinja se kupuje u suvom obliku, kao ulje, mast i tinktura. Kućna priprema Čaj: preliti jednu šolju ključale vode preko 2 kašičice sušene biljke i ostaviti da stoji pet minuta. Za ublažavanje svraba popiti po šolju čaja tri puta dnevno. Kupka: u vodu za kupanje dodati jak čaj ili svežu biljku za ublažavanje svraba. Hladan napitak: u mikseru izmešati i procediti šaku sveže biljke i sok od ananasa. Ovaj napitak može da ublaži iritaciju kože i reumatizam. Mast: dodati koren belog sleza u svežu biljku i sok i promešati. Melem: usitniti sveže listove i staviti na nožne čireve. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Mišjakinja se može, zbog svojih lekovitih svojstava, jesti sveža u neograničenim količinama. Bogata je vitaminom C i može se jesti kao salata ili kuvano zeleno povrće. ♦ Sok isceđen iz listova pomoću avana i tučka naročito je efikasan u lečenju tegoba kože temena. ♦ Pošto sadrži vitamin C, mišjakinja se primenjuje i kao lek protiv skorbuta.

M LAĐA

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ različitih bolova, uključujući bolove u stomaku i grudima i bol kao posledicu povrede, menstruacije, reumatizma ili artritisa. PREPARATI Mlađa je dostupna u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Pečenje ili kuvanje u sirćetu jača njeno dejstvo na menstrualne bolove i bolove usled povrede. Praškasti oblik korena je izrazito snažno sredstvo protiv bolova. Kombinacije: u mešavini sa korenom knidijuma (Ligusticum chuanxiong) propisuje se kod bolova u telu i glavobolje. U kombinaciji sa anisom se primenjuje kod bolova u trbuhu i hernije. Travari propisuju preparat od mlađe i cimetove kore kod bolnih menstruacija. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ IN EŽ ELJEN A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: trudnice ne smeju da koriste mlađu. ♦ U kliničkim istraživanjima koren je pokazao blago hipnotičko dejstvo na mnoge životinjske vrste i smanjenu budnost.

0

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

stroncijuma 90, radioaktivne materije koja se stvara u postrojenjima nuklearnih elektrana. Neki stručnjaci za alternativnu medicinu preporučuju uzimanje mrke alge kod poremećaja štitne žlezde kao što je blaga hipotireoza (smanjena aktivnost štitne žlezde).

M O M ETAZO N FUROAT

GRUPA LEKOVA Kortikosteroidi FABRIČKO IME Elocom, Nasonex OPŠTI OPIS Mometazon furoatje lokalni kortikosteroid koji se uglavnom koristi za privremeno smirivanje zapaljenja i svraba koji prate razne raširene kožne bolesti. Lek se može nabaviti kao krema, losion ili mast, a ako se primenjuje u malim količinama i tokom kratkog perioda izaziva vrlo malo neželjenih efekata. Više informacija vidi pod Kortikosteoridi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nemojte primenjivati mometazon furoat ako ste osetljivi na njega ili druge kortikosteroidne lekove. ♦ Mometazon furoat se ne sme koristiti za lečenje akni, rozacee ili perioralnog dermatitisa (lezije oko usta i na bradi). ♦ Ne nanosite lek u blizini očiju; dugotrajna primena može izazvati niz tegoba, uključujući glaukom i kataraktu. ♦ Ako lekar nije preporučio, nemojte pokrivati lečenu kožu plastičnim zavojem ili sličnim zatvorenim povojima.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ne očekuju se.

I PRIRODNIH

LEKOVA

MUSKATNI ORASCIC

(§)

LATINSKO IME Myristica fragrans

OPŠTI OPIS Arapi su još u sedmom veku koristili muškatni oraščić za lečenje smetnji u varenju, bubrežnih tegoba i limfnih bolesti. Danas se uglavnom primenjuje kao začin u kulinarstvu i za lečenje proliva, nesanice, digestivnih smetnji i nadimanja. Biljka opušta mišiće, smiruje organizam i pomaže uklanjanje gasova iz sistema za varenje. Prvi izveštaji su pokazali da posle gutanja celih semenki dolazi do halucinogenih reakcija, ali to još nije potvrđeno. Muškatni oraščić potiče iz dela Indonezije nekada zvanog Začinska ostrva, gde se još uvek koristi kao kulinarski sastojak i lekovita biljka. To je zimzelena biljka sa plodovima koji se nazivaju jabučice muškatnog oraščića, iz kojih se sušenjem i mlevenjem dobija muškatni oraščić.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ gušavosti, hipotireoze ♦ izloženosti zračenju i zagađenju teškim metalima PREPARATI Bez recepta Dostupna u osušenom obliku kao kapsule i tinkture. Kućna priprema Čaj: 2-3 kašičice mrke alge, sušene ili u prahu, preliti 1 šoljom ključale vode i ostaviti da stoji 10 minuta. Piti tri puta dnevno.

▼ N EZ ELJEIN A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ako se već uzimaju lekovi za hipertireozu (pojačanu aktivnost štitne žlezde) dodaci mrke alge mogu pogoršati osnovnu bolest. ♦ UPOZORENJE: nemojte sami sakupljati alge za lečenje; obalske kolonije mogu biti zagađene. ♦ UPOZORENJE: ako ste bolovali od poremećaja štitne žlezde ili visokog krvnog pritiska, pre upotrebe mrke alge posavetujte se sa lekarom.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ proliva, digestivnih tegoba, gubitka apetita, nadimanja ♦ nesanice. PREPARATI Muškatni oraščić je dostupan u obliku praha i tinkture.

▼ N E Z E L JE N A D E JS T V A Teška Miristicin, sastojak muškatnog oraščića, ima narkotička svojstva. Vrlo mala količina ovog sastojka (jedna kafena kašičica) može da izazove simptome trovanja kod Ijudi. Uzimanje 6-12 kašičica ili 30-60 g usitnjenog muškatnog oraščića može izazvati produžene poremećaje svesti, nesnalaženje i opijenost.

MRKE ALGE M ORSKA TRAVA

(§ )

LATINSKO IME Fucus spp. OPŠTI OPIS Ekstrakt mrke alge bogate jodom, jedne ad brojnih vrsta morskih algi, godinama je služio kao uspešan lek protiv gušavosti. Danas neki travari primenjuju sastojak delova alge koji odgovaraju biljnim itabljikama i listovima, nazvan natrijum ilginat. Zbogsvojih efekata, mrka alga ;e propisuje kao pomoć u lečenju :rovanja zagađivačima iz okruženja, :eškim metalima, uključujući barijum kadmijum, kao i za sprečavanje resorpcije

MUPIROCIN

GRUPA LEKOVA Antibiotici FABRIČKO IME Betrion, Bactroban

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: kod pokušaja primene muškatnog oraščića za izazivanje pobačaja kod žena je došlo do toksičnih reakcija pa se više ne smatra da izaziva pobačaj. ♦ U nekim srednjoistočnim kulturama muškatni oraščić se koristi kao afrodizijak u Ijubavnim napicima.

OPŠTI OPIS Mupirocin se primenjuje za lečenje impetiga, kožne infekcije izazvane određenim sojevima stafilokoka i streptokoka. Ovaj lek ne sme doći u dodir sa očima ili sluzokožom. Više informacija o neželjenim dejstvima vidi pod Lokalni antibiotici.

0

lekovi na recept

lekovi bez recepta

0


0



969

INDEKS


LEKOVA

NABUMETON

NAJKVIRC, PLOD

GRUPA LEKOVA Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja)

Myrica spp.

FABRIČKO IME Rodanol OPŠTI OPIS Nabumeton se primenjuje od 1984. godine, a propisuje se za lečenje reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Pošto se radi o proleku - vrsti leka koja postiže terapijsko dejstvo pošto se u organizmu pretvori u neki drugi (delotvoran) oblik - nabumeton se, da bi postao efikasan, mora preraditi u jetri. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod N esteroidni lekovi p rotiv zapaljenja.

▼ IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antipsihotični lekovi (npr. hlorpromazin, hlozapin): slabije dejstvo ovih lekova. Benzodiazepini (npr. hlordiazepoksid, diazepam i oksazepam): slabije dejstvo ovih lekova. Triciklični antidepresivi (npr. amitriptilin): slabije dejstvo ovih lekova.

NADOLOL NIJE REGISTRO VAN U SCG GRUPA LEKOVA Beta-adrenergički blokatori OPŠTI OPIS Uveden u primenu 1976. godine, nadolol je neselektivni beta blokator koji se često koristi za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i angine pektoris. Lek smanjuje potrebu srca za kiseonikom i smanjuje snagu srčanih kontrakcija, pa time snižava krvni pritisak i smanjuje opterećenje srca. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Beta-adrenergički blokatori.

< §>

LATINSKO IME

OPŠTI OPIS Prvi severnoamerički doseljenici su cenili plod najkvirca zbog voska iz njegovih bobica koji su koristili za pravljenje sveća. Sivkasta kora ovog američkog zimzelenog drveta koje može da dostigne visinu do deset metara sadrži antibiotik miricitin koji podstiče znojenje i time snižava povišenu temperaturu. Osim toga, podstiče i protok žuči. Danas se ova biljka propisuje za ublažavnje temperature i proliva. Miricitrin je i ekspektorans, koji pomaže pri uklanjanju sluzi iz pluća. Neki travari smatraju da plod najkvirca podstiče krvotok. Plod najkvirca je danas manje popularan nego u 19. veku, kad se široko koristio za lečenje prehlada, gripa, temperature i proliva. Myrica cerrifera i Myrica pensylvanicum su dve najčešće korišćene vrste ploda. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ dizenterije, proliva, temperature, zapušenosti nosa, bolova u grlu. Primeniti spolja kod: ♦ slabe cirkulacije, proširenih vena, šuljeva. PREPARATI Bez recepta Plod je dostupan kao tinktura, tečni ekstrakt, kapsule, prašak, sušeni koren, kora i bobice. Kućna priprema Kuvanje: neka 1 kašičica kore ili ploda u prahu ključa 10-15 minuta u pola litre vode. Dodati malo mleka i popiti napitak hladan, do dve šolje dnevno.

NAPROKSEN

GRUPA LEKOVA Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja) FABRIČKO IME Na recept: Naprosyn, Naksetolk, Naproxen, Naproksen OPŠTI OPIS Naproksen se od 1990. godine primenjuje za lečenje reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Kao i ostali nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, ovaj lek se koristi za ublažavanje mišićnih bolova i bolova u zglobovima, menstrualnih bolova i za snižavanje povišene temperature. Više informacija vidi pod N esteroidni lekovi p rotiv zapaljenja.

Grgljanje: isti preparat se može koristiti za grgljanje ili ispiranje usta. Topli oblozi: natopiti pamučni peškir u vreo čaj i staviti na bolesno područje. Da bi se zadržala toplota, preko vrelog peškira stavite plastični ili najlonski omotač i pokrijte električnim jastučetom ili tkaninom natopljenom vrelom vodom.

NATRIJUM HIDROGEN-

£I

KARBONAT I

[§ J


(U SCG NE POSTOJI OVAKVA KOM BINACIJA)

Blaga Velike doze mogu izazvati mučninu ili povraćanje. Ako ova neželjena dejstva potraju, javite se lekaru.

GRUPA LEKOVA Antacidi

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: biljka utiče na ravnotežu elektrolita u organizmu, jer zadržava

970

natrijum i izbacuje kalijum iz organizma. To može dovesti do visokog krvnog pritiska i edema (zadržavanja vode). Treba se posavetovati sa stručnjakom. Osobe sa visokim krvnim pritiskom, edemima (otocima), bolešću bubrega, zastojnim oboljenjem srca, gastrointestinalnim poremećajima ili bilo kojim tipom neravnoteže natrijuma i kalijuma treba pre upotrebe najkvirca obavezno da se posavetuju sa lekarom. ♦ Ne uzimajte ovu biljku u slučaju da ste bolovali od raka. Plod najkvirca sadrži veliku koncentraciju tanina, hemijskog jedinjenja za koje su laboratorijska ispitivanja pokazala da možda pogoduje napredovanju karcinoma.

LIMUNSKA KISELINA

OPŠTI OPIS Kombinacija natrujum hidrogenkarbonata i limunske kiseline primenjuje se za ublažavanje nadraženosti želuca,

INDEKS

povećane kiselosti u želucu, lošeg varenja sa povećanom proizvodnjom želudačne kiseline i gorušice. Ako se natrijum hidrogenkarbonat koirsti sam i duže vremena, može da izazove alkalozu, kod koje krv ima prenisku kiselost. To može nepoželjno uticati i na krv i na bubrege. Limunska kiselina se dodaje natrijum hidrogenkarbonatu da bi se povećala kiselost u želucu i ispravila neravnoteža. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antacidi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte antacide koji sadrže natrijum u slučaju visokog krvnog pritiska, zastojnog oboljenja srca, viroze, zastoja rada bubrega ili edema ili ako ste na dijeti sa niskim sadržanjem natrijuma; visok sadržaj natrijuma može pogoršati navedene tegobe.

KON VEN CIONALN IH

♦ neredovne menstruacije ♦ depresija izazvana žalošću, potreba za samoćom.

I PRIRODNIH

LEKOVA

OPSTI OPIS Ova kombinacija steroida i antibiotika primenjuje se za lečenje bakterijskih infekcija slušnog kanala. Ostali oblici se primenjuju u lečenju kožnih ili očnih zapaljenja kod već postojeće bakterijske infekcije ili kad postoji opasnost od pojave infekcije. Ovaj lek se ne sme unositi u uho ukoliko postoji oštećenje bubne opne, a uopšte se ne sme koristiti kod osetljivosti na bilo koji sastojak. Informacije o neželjenim dejstvima potražite pod H id rokortizon i Lokalni

PREPARATI Natrum muriaticum je dostupan

u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.


antibiotici.

NEOMICIN

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ova kombinacija se ne sme primenjivati kad je osoba alergična na bilo koji sastojak leka i kad postoji gljivična ili virusna infekcija ili infekcija herpesom simpleksom.

CRUPA LEKOVA Antibiotici (lokalni antibiotici)

NATRUM MURIATICUM

LATINSKO IME Natrum muriaticum

OPŠTI OPIS Natrum muriaticum je obična kuhinjska

so ili natrijum hlorid, najrasprostranjenija materija u prirodi ne računajući vodu. Neophodna za život i zdravlje, so je tokom čitave istorije imala veliku trgovačku vrednost. Rimski vojnici su primali posebnu svotu, salarium, za kupovinu soli i otuda i engleska reč za platu (salary). Homeopati propisuju razređen rastvor soli, Natrum muriaticum, kod bolesti praćenih simptomima izrazite žeđi, osetljivosti i jake potrebe za solju. Natrum muriaticum se priprema tako što se čisti natrijum hlorid dodaje u vrelu vodu. Kad se so rastvori, rastvor se filtrira i kristalizuje isparavanjem. Dobijeni proizvod se razreduje vodom do željene snage. BOLESTI ♦ bolovi u leđima koji slabe na čvrst pritisak ♦ herpes simpleks; genitalni herpes ♦ prehlade praćene kijanjem, suzenjem očiju, curenjem iz nosa; polenska groznica ♦ zatvor, tegobe sa varenjem ♦ groznica praćenja slabošću i groznicom ♦ ekcem ♦ anemija ♦ migrenske glavobolje

NESTEROIDNI LEKOVI

FABRIČKO IME U kombinaciji sa kortikosteroidom ili drugim antibiotikom: Bivacyn, Dexamethason-Neomycin, Locacorten N, Nebacetin

PROTIV ZAPALJENJA GENERIČKI NAZIV diklofenak, etodolak, flurbiprofen, ibuprofen, ketorolak, nabumeton, naproksen, oksaprozin

OPŠTI OPIS Neomicin je aminoglikozid, antibiotik sa širokim spektrom delovanja. U oralnom obliku se primenjuje za lečenje želudačnocrevnih infekcija, iako se retko primenju je u ovom obliku zbog velike opasnosti od oštećenja bubrega i sluha. Neomicin je dostupan bez recepta kao lokalna mast, sam ili u kombinaciji sa polimiksinom B i bacitracijom. Ova kombinacija se nanosi na kožu za sprečavanje infekcija manjih posekotina, ogrebotina i opekotina. O neželjenim dejstvima i drugim pojedinostima vidi pod Lokalni antibiotici.

OPŠTI OPIS Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja su i nenarkotički analgetički lekovi koji ublažavaju upalu, naročito kod artritisa. Ove lekove uzimaju bolesnici koji ne smeju da koriste acetilsalicilnu kiselinu ili u slučaju da acetilsalicilna kiselina nije delotvorna. Osim što smanjuju zapaljenje, ovi lekovi ublažavaju bolove i snižavaju povišenu temperaturu. Više informacija vidi pod navedenim generičkim lekovima.


BOLESTI ♦ zapaljenje, posebno povezano sa osteoartritisom i reumatoidnim artritisom ♦ bol izazvan zapaljenjem, operacijom zuba ili nekom drugom operacijom, menstruacijom ili migrenom; groznica

Ostali aminoglikozidi: moguća reakcija preosetljivosti i toksičnost koja dovodi do trajne gluvoće.


NEOMICIN, POLIMIKSIN B I

rm \^J

HIDROKORTIZON (U SCG NE POSTOJI OVAKVA KO M BIN ACIJA

Teška Anafilaktička reakcija (plikovi, osip, jak svrab, otežano disanje). Odmah zatražite hitnu lekarsku pomoć.

GRUPA LEKOVA Antibiotici (lokalni antibiotici)

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

Blaga Vrtoglavica, sanjivost, glavobolja, bolovi ili grčevi u trbuhu, zatvor, proliv, gorušica, mučnina. Ako simptomi traju duže, javite se lekaru.

0


0



971

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

Ukoliko se pojave sledeći simptomi, odmah prekinite primenu i javite se lekaru: bolovi u grudima ili nepravilni otkucaji srca; slabljenje sluha ili zvonjava u ušima; otežano disanje; zadržavanje tečnosti; crne ili katranaste stolice; krv u mokraći; osetljivost na svetlo; žutica (koja ukazuje na krvarenje), modrice, umor, osetljivost gornjeg dela trbuha i žutilo kože ili očiju. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako nesteroidni lekovi protiv zapaljenja nadražuju želudac, treba ih uzimati sa hranom ili mlekom. ♦ Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja se ne smeju uzimati ako postoji alergija na njih ili na acetilsalicilnu kiselinu, jer mogu izazvati sužavanje bronhija ili asfiksiju (nedostatak vazduha sa gušenjem) kod astmatičara osetljivih na acetilsalicilnu kiselinu. ♦ Treba izbegavati ove lekove ili se pre njihove primene posavetovati sa lekarom u slučaju da bolujete od astme, peptičkog ulkusa, enteritisa (zapaljenja tankog creva), visokog krvnog pritiska, poremećaja krvarenja, epilepsije, Parkinsonove bolesti ili oštećenja funkcije jetre ili bubrega. ♦ Ne smeju se uzimati doze veće od preporučenih; u slučaju prekoračenja doze potražite hitnu lekarsku pomoć. Mogući simptomi prevelike doze su sanjivost, pojačano znojenje, ubrzan rad srca, bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, gastrointestinalno krvarenje i gubitak orijentacije. ♦ Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja se ne preporučuju trudnicama, naročito u poslednjem tromesečju trudnoće, i dojiljama.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Pošto nesteroidni lekovi protiv zapaljenja pokazuju međudejstva sa mnogim materijama, pre uzimanja bilo kod drugog leka treba se posavetovati sa lekarom ili apotekarom. Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja mogu uticati na rad jetre i bubrega, čime povećavaju toksičnost drugih lekova. Alkohol: moguće krvarenje i ulkusi. Antacidi: slabije dejstvo nesteroidnih lekova protiv zapaljenja. Antikoagulansi: pojačano dejstvo antikoagulanasa, moguće krvarenje. Antikonvulzivi (fenitoin): pojačano dejstvo fenitoina. Antidijabetički lekovi i insulin: pojačano hipoglikemično dejstvo. Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin): povećana opasnost od želudačnih tegoba. Beta adrenergički blokatori: slabije antihiperenzivno dejstvo.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Ciklosporin: povećana opasnost od oštećenja bubrega. Cimetidin: može pojačati ili oslabiti dejstvo nesteroidnih lekova protiv zapaljenja. Diuretici: slabije diuretičko dejstvo. Metotreksat: povrećana toksičnost metotreksata, može izazvati smrt.

PREPARATI Bez recepta Neven je dostupan u nekoliko oblika za unutrašnju i spoljašnju primenu. Može se naći u obliku losiona, masti, ulja, tinktura i svežih ili sušenih listova i cvetova.

Kolhicin: mogućnost krvarenja i ulkusa kad se kombinuje sa pojedinim nesteroidnim lekovima protiv zapaljenja.

Kućna priprema Utrljati losion, mast ili ulje na povrede, osipe i infekcije, prema potrebi.

Kortikosteroidi: moguće krvarenje i čirevi. Ne kombinovati osim prema preporuci lekara.

Topli oblog: usitniti listove i staviti direktno na manje opekotine ili kraste.

Paracetamol: veća opasnost od štetnih dejstava na rad bubrega ili jetre. Probenecid: pojačano dejstvo nesteroidnih lekova protiv zapaljenja i mogućnost trovanja. Sulfonamidi: mogućnost trovanja sulfonamidima. Verapamil: povećana toksičnost.

NEVEN

Čaj: potopiti 30 g sušene biljke u pola litre vrele vode. Kod akutnih unutrašnjih simptoma piti dva do četiri puta dnevno sve dok se simptomi ne ublaže. Kombinacije: smeša korena belog sleza, zdravca i nevena može da pomogne kod tegoba sa varenjem. Neven se često meša sa brestom i primenjuje za ublažavanje kožnih zapaljenja i povreda. Mešavina hidrastisa, nevena i izmirne je antiseptički losion. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Od cvetova nevena može se napraviti ulje za spoljašnju primenu i smirivanje bola u uhu i drugih infekcija.

LATINSKO IME Calendula officinalis OPŠTI OPIS Terapijska primena nevena potiče iz starog Egipta, odakle se proširila u Evropu. Postoje različiti oblici biljke, od kojih je najčešći obični neven. Medicinski zanimljivi deo nevena su cvetovi. Zbog svog prirodnog antiseptičkog i protivupalnog dejstva, neven je jedna od najboljih biljaka za lečenje rana, kožnih abrazija i infekcija. Kod oralne primene neven pomaže i u ublažavanju simptoma lošegvarenja i drugih tegoba sa varenjem. Izgleda da lekovita moć nevena potiče od sastojaka poznatih kao terpeni. Jedan od njih, kalendulozid B, poznat je kao sedativ i lekovito deluje na ulkuse. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ lošeg varenja, želudačnih i duodenalnih ulkusa, tegoba sa žučnom kesom ♦ nepravilnih i bolnih menstruacija. Primeniti spolja kod: ♦ posekotina, povreda, rana, opekotina ♦ kožnogosipa kod ospica, ovčijih boginja i drugih eruptivnih kožnih poremećaja ♦ osipa od pelena ♦ atletskog stopala i drugih gljivičnih infekcija.

GRUPA LEKOVA Blokatori kalcijumskih kanala FABRIČKO IME Cordipin, Nifedipin, Nidipin, Nifelat OPŠTI OPIS Nifedipin, lek koji se od 1972. godine primenjuje za kontrolu visokog krvnog pritiska, sprečava ulazak kalcijuma u određene ćelije organizma, usporava električnu stimulaciju srca, širi arterije i usporava kontrakcije srca i sužavanje arterija. Nifedipin se koristi za lečenje blago do umereno povišenog krvnog pritiska (hipertenzija) i za sprečavanje angine pektoris. Ponekad se primenjuje i za lečenje Rejnoovog sindroma. Nedavna otkrića upozoravaju da nifedipin nije uvek potpuno bezbedan, naročito kada se koriste velike količine leka koji brzo deluje. Pre primene ovog leka treba se detaljno posavetovati sa lekarom. Korišćenje nifedipina se ne sme prekinuti bez prethodnog dogovora sa lekarom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Blokatori kalcijum skih kanala.

INDEKS

NIJACIN NIJE REGISTRO VAN U SCG GRUPA LEKOVA Hipolipemici OPŠTI OPIS Velike doze nijacina koriste se od 1937. godine za lečenje povišenog nivoa holesterola i triglicerida u krvi kod osoba kod kojih postoji opasnostod oboljenja koronarnih arterija. Više informacija vidi pod H ipolipem ici.

T

KON VEN CIONALN IH

N E Z E L J E N A D EJS T V A

Teška Svetlosiva stolica, tamna mokraća, žutilo kože ili očiju, gubitak apetita, pogoršanje gihta ili dijabetesa. POSEBNE INFORMACIJE Ne uzimajte nijacin kod niskog krvnog pritiska ili bolesti jetre.

T


\ntidijbetički lekovi: nijacin može aslabiti dejstvo insulina povećavajući nivo šećera u krvi. \ntihipertenzivni lekovi: nijacin nože pojačati njihovo dejstvo i sniziti ■crvni pritisak.

NIKOTIN

GRUPA LEKOVA _ekovi za ostavljanje pušenja FABRIČKO IME Nicorette flaster, Nicotinell TTS DPŠTI OPIS slikotinski flasteri su napravljeni :ako da kroz kožu otpuštaju u krvotok jdređenu količinu nikotina tokom 24 časa. Ovaj lek omogućava postepeno ^dvikavanje od pušenja osobama koje :ele da ostave pušenje, ali fizički ne mogu da podnesu nagli prekid pušenja. Dodatne informacije vidi pod Lekovi za ostavljanje pušenja.

BOLESTI » ostavljanje pušenja odvikavanje od nikotina

9 GENERIČKI NAZIVI Izosorbit dinitrat, nitroglicerin

Teška Bolovi u grudima, nepravilni otkucaji srca, alergijske reakcije (plikovi, osip, oticanje). Obavestite lekara. Vidi znakove prekoračenja doze. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Na početku lečenja lekovima za ostavljanje pušenja potrebno je potpuno prekinuti pušenje da bi lečenje bilo sigurno i efikasno. ♦ Vrlo visoke doze nikotina mogu izazvati simptome trovanja. Čak i kod teških pušača predoziranje nikotinom može biti smrtonosno. ♦ Odmah se javite lekaru u slučaju nastanka sledećih simptoma toksičnog predoziranja: mučnina, povraćanje, grčevi u trbuhu, proliv, vrtoglavica, znojenje, problemi sa vidom ili sluhom, smetenost i slabost. ♦ Nepušači i osobe koje nisu zavisne od nikotina ne smeju da koriste lekove koji zamenjuju nikotin. ♦ Ne koristite lek u slučaju ranijih alergijskih reakcija. Posavetujte se sa lekarom ako bolujete od angine pektoris ili nepravilnog srčanog ritma, u slučaju nedavno pretrpljenog srčanog udara, trudnoće, planiranja trudnoće ili dojenja. ♦ Obavestite lekara ako bolujete od dijabetesa, povišenog krvnog pritiska, kožnih bolesti, povećane aktivnosti štitne žlezde, tumora koji proizvode adrenalin, peptičkog ulkusa, bolesti jetre ili bubrega ili o pojavi crvenila posle primene adhezivnih zavoja i flastera. ♦ Obavestite lekara o uzimanju drugih lekova: kod promene nivoa nikotina može biti potrebno da se promene doze drugih lekova, naročito onih koji deluju na nervni sistem. ♦ Nikotin je veoma štetan za decu i kućne Ijubimce. Upotrebljene flastere obavezno bacite. ♦ Ako ste ostavili pušenje, nikotinski lekovi se ne smeju koristiti duže od 12-20 nedelja (zavisno od načina lečenja). Duža primena je štetna i izaziva zavisnost. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Bronhodilatatori, insulin, propoksifen, propranolol i ostali beta adrenergički blokatori: posle prestanka pušenja mogu biti potrebne manje doze ovih lekova.

0

lekovi na recept

lekovi bez recepta

LEKOVA

NITRATI

Blaga Blaga privremena nadraženost kože oko flastera (crvenilo, peckanje i svrab), ubrzani rad srca, pojačan apetit, blaga glavobolja, razdražljivost, nervoza, kašljanje, suva usta, blaga vrtoglavica ili ošamućenost, bolovi u mišićima i zglobovima, neobični snovi. Ako simptomi traju duže ili postanu neprijatni, obavestite lekara.

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Crvenilo, svrab i osečaj toplote na licu i vratu.

I PRIRODNIH

0

OPŠTI OPIS Nitrati se decenijama koriste za ublažavanje bolova u grudnom košu povezanih sa anginom pektoris. Nitrati opuštaju i šire mišiće krvnih sudova. Dilataciono dejstvo je najizraženije na venama i njime se smanjuje opterećenje srca, njegovo radno opterećenje i potreba za kiseonikom. U većini slučajeva širenje krvnih sudova dovodi do snižavanja krvnog pritiska, posebno sistolnog. Nitrati su dostupni u različitim oblicima, a primenjuju se zavisno od bolesti. Na primer, sublingvalne tablete (koje se drže ispod jezika) i tablete koje se žvaću brzo deluju i propisuju se za lečenje akutne angine pektoris. Standardne tablete i flasteri za kožu koriste se za sprečavanje napada angine pektoris. Nitrati se primenjuju i za lečenje nekih vrsta zastojnog oboljenja srca. BOLESTI ♦ akutni napad angine pektoris ♦ prevencija angine pektoris ♦ zastojno oboljenje srca ♦ srčani udar (dodatno lečenje). ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Pulsirajuća glavobolja i ošamućenost pri promeni položaja tela (ortostatska hipotenzija), crvenilo lica i vrata, mučnina i povraćanje, uznemirenost i ubrzan rad srca. Ako simptomi postanu neprijatni ili traju duže vreme, javite se lekaru. Teška U retkim slučajevima nitrati mogu izazvati teška neželjena dejstva. Ako se tokom primene ovih lekova primete sledeći simptomi odmah se javite lekaru: zamagljen vid, teška ili dugotrajna glavobolja, osećanje pritiska u glavi, temperatura, konvulzije, vrtoglavica ili nesvestica, slabost ili poremećaj srčanog rada, plave usne i nokti na rukama ili plavi dlanovi, kožni osip koji nije posledica primene masti ili flastera. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Još nije dokazano da su nitrati bezopasni za trudnice, dojilje i decu. Pre primene ovog leka svakako se posavetujte sa lekarom. ♦ Standardne oralne doze treba uzimati sa punom čašom vode, na prazan želudac (1 sat pre ili 2 sata posle obroka). Na taj način se poboljšava resorpcija leka.



INDEKS


♦ Na nitrate se javlja tolerancija. Potrebno je da postoje periodi tokom 24 časa bez primene leka (najbolje tokom noći). Međutim, ovakvo intermitentno lečenje može se sprovesti samo ukoliko su simptomi pod kontrolom i pridržavajući se ritma koji je preporučio lekar. ♦ Prekid uzimanja leka mora biti postepen, kako bi se sprečio povratak simptoma angine pektoris. ♦ Obavestite lekara o postojanju teške anemije, nedavnoj povredi glave, glaukomu, povećanoj aktivnosti štitne žlezde ili resorpcionim tegobama sa varenjem. ♦ Nitrati mogu uticati na rezultate Zlatkis-Zakovog testa na holesterol i prikazati niže vrednosti holesterola.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol: povećana opasnost od ortostatske hipotenzije. Tokom primene nitrata alkohol se ne sme konzumirati. Noradrenalin i histamin: slabije dejstvo ovih lekova. Ostali kardiovaskularni lekovi (uključujući beta blokatore, vazodilatatore i druge nitrate): ove lekove treba primenjivati samo prema uputstvu lekara. Kombinovanje ovih lekova sa nitratima može izazvati pad krvnog pritiska i druga neželjena dejstva. Stimulansi (amfetamini, pseudoefedrin): slabije dejstvo nitrata.

D ----NITROFURANTOIN

GRUPA LEKOVA Uroantiseptici FABRIČKO IME Alfuran, Furadantin OPŠTI OPIS Nitrofurantoin, sintetičko antibakterijsko sredstvo sa širokim spektrom delovanja, koristi se od 1953. godine za lečenje infekcija mokraćnih puteva. Njegovo dejstvo je jedinstveno u odnosu na druge antibakterijske lekove i predstavlja hemijsku reakciju leka sa bakterijskim enzimima u stvaranju novih materija koje zaustavljaju ili menjaju vitalne belančevine bakterijskog organizma. Zavisno od koncentracije nitrofurantoina, takve promene ili odmah uništavaju bakterije ili zaustavljaju njihov rast. Zahvaljujući opisanom načinu delovanja, vrlo retko dolazi do otpornosti bakterija.

974

I PRIRODNIH

LEKOVA

Primena ovog leka je ograničena na prevenciju i lečenje infekcija mokraćnih puteva izazvanih E. co//, nekim sojevima enterokoka i stafilokoka. Nitrofurantoin pokazuje određena, potencijalno teška neželjena dejstva usled kojih može biti potrebno prekidanje primene leka.

Antihoilinergički lekovi (lekovi slični atorpinu): pojačano dejstvo nitrofurantoina,

BOLESTI ♦ infekcije mokraćnih puteva (sprečavanje i lečenje).

Probenecid i sulfinpirazon (lek protiv gihta): povišen nivo i veća delotvornost nitrofurantoina; opasnost od trovanja nitrofurantoinom.

T

Antacidi sa magnezijum trisilikatom: slabije dejstvo nitrofurantoina. Nalidiksična kiselina i kinoloni: nitrofurantoin utiče na delovanje ovih lekova.


Blaga Želudačno-crevna nadraženost (bolovi u želucu, proliv ili mučnina). Ako ovi simptomi postanu neprijatni, obavestite o njima lekara. Ako mokraća potamni ili dobije boju rđe, nije potrebno da tražite lekarsku pomoć. Teška Pneumonitis (simptomi zapaljenje pluća, npr. temperatura, kašalj, bolovi u grudima, otežano disanje). Ređe: poremećaji krvi, npr. smanjen broj belih krvnih zrnaca (što se javlja kao bol u grlu i povišena temperatura); slabost i umor; vrtoglavica, sanjivost, glavobolja, nervne tegobe (ukočenost, bockanje ili peckanje na licu ili ustima); slabost mišića nepoznatog uzroka. Vrlo retko: alergijske reakcije, npr. bleda koža ili kožni osip; umor i slabost nepoznatog uzroka; poremećaji jetre (žutica). Ako se pojave ovi simptomi, odmah posetite lekara. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ovaj lek se mora uzimati sa hranom ili mlekom kako bi se umanjila eventualna dejstva na sistem za varenje. ♦ Nitrofurantoin ne smeju da koriste trudnice neposredno pre porođaja ili tokom porođaja, kao ni dojilje. Lek prolazi kroz posteljicu pa može da utiče na fetus. Može da uđe i u majčino mleko i da izazove anemiju odojčeta. Savetuje se opreznost kod uzimanja leka u ranoj trudnoći. Posavetujte se sa lekarom. ♦ Lek se ne sme davati novorođenčadi mlađoj od mesec dana, jer može da izazove anemiju. ♦ Nitrofurantoin može da pogorša perifernu neuropatiju (osećanje bockanja izazvano poremećajem nervnog sistema), naročito ako postoji manjak glukoze-6-fosfodehidrogenaze (enzim za preradu glukoze), ili oboljenje pluća ili bubrega.

▼ M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Nitrofurantoin pokazuje međudejstva sa mnogim lekovima koji utiču na krv, jetru ili nervni sistem. Pre primene bilo kog leka zajedno sa nitrofurantionom treba se posavetovati sa lekarom.

GRUPA LEKOVA Antiulkusni lekovi (blokatori histaminskih H2 receptora) FABRIČKO IME Ulfamid, Galitidin OPŠTI OPIS Nizatidin se uglavnom primenjuje za lečenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu (početni deo tankog creva). Propisuje se i za lečenje Zolinger-Elisonovog sindroma, gastroezofagealnog refluksa (vraćanje želudačne kiseline u jednjak) i drugih bolesti povezanih s prevelikim lučenjem želudačne kiseline. U nekim slučajevima nizatidin se primenjuje za sprečavane krvarenja u gornjem delu sistema za varenje. Nizatidin pripada podgrupi antiulkusnih lekova koji su poznati kao blokatori histaminskih H2 receptora . Ovaj lek sprečava delovanje hemijskog jedinjenja histamina u želucu i smanjuje lučenje hlorovodonične kiseline u želucu. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antiulkusni lekovi.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Sanjivost i pojačano znojenje. Retko: vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje, kožni osip, zatvor, smanjenje libida ili polne moći, oticanje i bolna osetljivost dojki (i kod muškaraca i kod žena). Ako ovi simptomi traju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Retko: alergijska reakcija (crvenilo ili otok), poremećaji srčanog ritma, pritisak u grudima, smetenost, temperatura, bol u grlu, modrice ili krvarenje nepoznatog uzroka. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru.

INDEKS

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nizatidin može da utiče na rezultate nekih medicinskih analiza, kao što je broj trombocita (krvne pločice) ili jetrene probe. Obavestite osobu koja vrši analizu da uzimate nizatidin. » Izbegavajte ovaj lek tokom trudnoće i dojenja. ► Obavestite lekara ako ste ranije bolovali od bubrega ili jetre i ako uzimate velike doze acetilsalicilne kiseline. ►Antacide, koji se primenjuju za ublažavanje ulkusnih bolova, treba uzeti najmanje 2 časa pre ili posle uzimanja nizatidina. ►Ako lek izaziva ošamućenost ili sanjivost, ograničite upravljanje motornim vozilima ili obavljanje drugih potencijalno opasnih aktivnosti.

f

IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

icetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin): lojačano dejstvo acetilsalicilne iseline ako se uzima u većim lozama. Jkohol, duvan: povećana želudačna iselost dovodi do slabljenja dejstva izatidina.

KON VEN CIO NALN IH

Lekoviti sastojak ulja noćurka je gama-linolenska kiselina (CLA), esencijelna masna kiselina koja često nedostaje u zapadnjačkoj ishrani. CLA podstiče stvaranje hormona prostaglandina, koji utiču na hormonsku ravnotežu u organizmu. Kada organizam ne dobija dovoljno esencijelnih masnih kiselina kao što je CLA, efekti premenstrualnog sindroma, dijabetesa i drugih oboljenja postaju izraženiji. Ulje noćurka može se, zahvaljujući dejstvu protiv zapaljenja, primenjivati i za lečenje bolnih dojki kod dojilja. Novija istraživanja pokazuju da može i da spreči stvaranje krvnih ugrušaka. Neki travari smatraju da pomaže u lečenju bolesti koronarnih arterija.

GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni FABRIČKO IME Cyclo-Progynova, Stediril OPŠTI OPIS Norgestrel, progestagenski lek koji se primenjuje za izazivanje krvarenja iz materice, kombinuje se sa estrogenom kao oralno sredstvo za kontracepciju. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni i Levonorgestrel.

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ predmenstrualnog sindroma ♦ artritisa ♦ suvih očiju ♦ hiperaktivnosti kod dece ♦ visokog krvnog pritiska ♦ ekcema ♦ lomljivosti kose i noktiju.

NORTRIPTILIN NIJE REGISTROVAN U SCG

▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A Prevelika količina ulja noćurka može da izazove glavobolje, kožne osipe i mučninu; ako se to dogodi, ili smanjite dozu ili potpuno prekinite primenu.

cidorezistentne tablete: promene eludačne kiselosti izazivaju prerano istvaranje ovih tableta u želucu; eba izbegavati uzimanje ovih tableta ajedno sa nizatidinom.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Dodaci sa noćurkom moraju se redovno uzimati najmanje mesec dana dok se ne zapaze prva korisna dejstva. ♦ O primeni ulja kod dece posavetujte se sa lekarom.

etokonazol: pojačano dejstvo etokonazola.

LEKOVA

NORGESTREL

PREPARATI Dostupno i u kapsulama i u tečnom obliku. Primena prema uputstvu.

,ntacidi koji sadrže aluminijum magnezijum-hidroksid: smanjuju ejstvo nizatidina; izbegavajte zimanje antacida tokom 2 časa d uzimanja nizatidina.

I PRIRODNIH

GRUPA LEKOVA Antidepresivi (triciklički antidepresivi) OPŠTI OPIS Nortriptilin se već tri decenije primenjuje za lečenje primarne depresije i napada panike. Primenjuje se i u kombinaciji sa drugim lekovimaza ublažavanje hroničnih bolova. Kao i ostali triciklički antidepresivi, nortriptilin održava fiziološki novi određenih hemijskih materija u mozgu, na primer serotonina i noradrenalina. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod A n tid ep resivi.

NOTOZENSEN, IOCURAK, ULJE UPOLJAK

(§>

KOREN LATINSKO IME

\TINSKO IME enothera biennis PŠTI OPIS avari preporučuju ulje od semenki jćurka kod brojnih bolesti kao 3 su artritis i premenstrualni sindrom. odaci sa noćurkom mogu da pomognu čenje lomljive kose i noktiju, 10 i vlaženje suvih očiju. Američki dijanci i prvi severnoamerički jseljenici primenjivali su ovo ulje i lečenje astme, želudačno-crevnih joljenja i modrica.

Panax notoginseng

NORETINDRON NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Estrogeni i progestageni OPŠTI OPIS Progestagenski lek noretindron se propisuje u kombinciji s estrogenom kao oralno sredstvo za kontracepciju. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Estrogeni i progestageni.

0

lekovi na recept

lekovi bez recepta

0

OPŠTl OPIS Koren notoženšena se primenuje za zaustavljanje krvarenja, smanjenje otoka i ublažavanje bolova kod povreda. Za razliku od zapadnih lekova, izgleda da koren notoženšena može da zaustavi krvarenje bez stvaranja krvnih ugrušaka, kao i da zaustavlja zgrušavanje ili stvaranje hematoma ne izazivajući krvarenje. Specijalisti sportske medicine na Zapadu često primenjuju ovu biljku kao tonik za jačanje izdržljivosti.




975

INDEKS

KO N V E N C I O N A L N I H

Biljka je najbolja kad je velika, čvrsta, tamnosmeđe boje i tanke kore. Poznata je i kao koren pseudoženšena (Panax pseudoginseng). Gaji se u nekoliko kineskih pokrajina i bere se u jesen ili zimu, i to samo biljke sa zrelim plodovima stare tri ili sedam godina. Kineski travari je opisuju kao slatku, gorku i toplu biljku. BOLESTI Unutrašnja primena kod: ♦ unutrašnjih krvarenja, kao npr. krvarenje iz nosa, krv u stolici ili mokraći, iskašljavanje krvi. Unutrašnja i spoljašnja primena kod: ♦ krvarenja iz povreda ♦ oticanja i bola kod preloma, nagnječenja i iščašenja, posekotina, prostrelnih rana. PREPARATI Koren notoženšena je dostupan u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane, gde se prodaje u obliku tableta ili sušenog korenja.

D

Kombinacije: od notoženšena se može napraviti sredstvo za utrljavanje protiv oticanja i bolova, koje je sastojak mnogih tonika za lečenje povreda. Uzima se i oralno za lečenje povreda, posekotina, čak i prostrelnih rana. Preparat koji sadrži koren notoženšena i koren bletile propisuje se kod povraćanja, iskašljavanja krvi, krvarenja iz nosa i krvi u mokraći. Smeša sa zmajevcem i šiškom kineskog ruja primenjuje se kao topli oblog kod krvarenja koja su posledica traume. Za informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesko bilje.

T

N EŽELJEIN A D EJS T V A

Notoženšen može izazvati pobačaj kod rizičnih trudnoća. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Trudnice treba da izbegavaju korišćenje ove biljke. ♦ Notoženšen u prahu se primenjuje za lečenje bolesnika sa bolestima koronarnih arterija, gde je glavni simptom bol u grudima. Izgleda da kod mnogih dolazi do poboljšanja bolesti. Kod nekih bolesnika dolazi do sniženja krvnog pritiska. ♦ Jedno manje istraživanje je dokazalo da ova biljka snižava nivo holesterola u krvi. ♦ Notoženšen se ponekad primenjuje za lečenje akutnih napada Kronove bolesti.

976

I PRIRODNIH

LEKOVA

NUX VOM ICA

LATINSKO IME Nux vomica OPŠTI OPIS Nux vomica, poznat i kao otrovni orah, predstavlja lek koji se pravi od semenki zimzelenog drveta koje raste u Indiji, Kini, Australiji i Tajlandu. Semenke sadrže strihnin i imaju gorak, neprijatan ukus. Male doze semenki podstiču apetit, dok nešto veće doze smanjuju apetit i izazivaju motorne poremećaje, uključujući ukočenost ruku i nogu i teturav hod. Toksične doze mogu izazvati konvulzije i smrt. Nux vomicu homeopati propisuju kod bolesti izazvanih prevelikim unosom hrane, kafe ili alkohola koje obično prati razdražljivost. Za pripremu homeopatskog preparata, semenke otrovnog oraha se samelju u prah i razrede mlečnim šećerom do željenog stepena snage. BOLESTI ♦ kolike i grčevi u želucu izazvani prevelikim unosom hrane, zatvor kao posledica fizičke neaktivnosti, gasovi i bolovi zbog gasova, tegobe sa varenjem, sindrom iritabilnog creva, povraćanje izazvano prevelikim unosom hrane ili konzumiranjem „teške" hrane ♦ prehlade praćene kijanjem i začepljenjem nosa, zapaljenje sinusa ♦ zapaljenje mokraćne bešike ♦ glavobolja sa vrtoglavicom, mamurluk, nesanica ♦ temperatura sa groznicom ♦ mučnina (naročito jutarnja mučnina), menstrualni grčevi praćeni obilnim krvarenjem ♦ trbušni grip. PREPARATI Nux vomica je dostupna bez recepta u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta. Za više informacija obratite se lekaru homeopati.

T


Ne očekuju se.

ODOLJEN (VALERIJANA)

LATINSKO IME Valeriana officinalis

OPŠTI OPIS Koren valerijane se koristi više od hiljadu godina zbog umirujućeg dejstva, a novija istraživanja su potvrdila njegovu delotvornost i sigurnost kao blagog sredstva za smirenje i spavanje. Pokazalo se da osobama koje pate od nesanice valerijana pomaže da zaspe, poboljšava kvalitet sna i smanjuje buđenje tokom noći. Za razliku od barbiturata i benzodiazepina, propisane količine ne izazivaju jutarnju ošamućenot i ne utiču na periode aktivnog sna poznate kao REM faza. Ne izaziva naviku i kod prekida primene nema teškoća sa odvikavanjem. Ovo je višegodišnja biljka koja dostiže visinu od oko dva metra. Tokom sušenja koren razvija neprijatan miris koji je jedan travar uporedio sa smradom prljavih čarapa. Većina Ijudi poboljšava ukus čaja od valerijane dodavanjem šećera ili meda. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nesanice, anksioznosti, nervoze, osećaja lupanja srca izazvanog anksioznošću ♦ glavobolje ♦ bolova u crevima ♦ menstrualnih grčeva. PREPARATI Bez recepta Valerijana je dostupna u sušenom obliku ili kapsulama, tinkturama i čajevima. Kućna priprema Potopite 2 kašičice osušenog, iseckanog korena u 1 šolji vrele vode. Ostavite da stoji 8-12 časova. Popijte jednu šolju pre odlaska na spavanje.

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Mogu se pojaviti blaga glavobolja il mučnina. Smanjite dozu i obavestite lekara ako ovi simptomi duže traju. Teška Prevelika doza valerijane može izazvati teže glavobolje, nemir, mučninu, jutarnju ošamućenost ili zamućen vid. Javite se lekaru - verovatno će vam savetovati da smanjite količinu biljke ili potpuno prestanete da je uzimate. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nemojte koristiti valerijanu istovremenc sa konvencionalnim sredstvimaza smirenje ili spavanje, zbog mogućeg pojačanog dejstva. ♦ Suprotno očekivanju, valerijanu kod nekih Ijudi izaziva uzbuđenost i nemir. ♦ Pošto ima sedativno dejstvo, nemojte upravljati vozilom sve dok ne znate kako biljka utiče na vas.

IN DEKS

T

OFLOKSACIN

& GRUPA LEKOVA Antibiotici (fluorokinoloni) FABRIČKO IME Visiren, Unifloks OPŠTI OPIS Ofloksacin je sintetički fluorokinolon široke primene. U primenu je ušao 1984. godine. Osim bolesti koje se obično leče fluorokinolonima, ofloksacin se primenjuje za lečenje infekcija izazvanih bakterijom Chlamydia trachomatis.

Za više informacija o korišćenju, neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Fluorokinoloni. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Uzeti ofloksacin najmanje 2 sata pre ili 2 sata posle uzimanja antacida ili sličnih lekova.


N E Ž E U E IN A D E JS T V A

Blaga Zamućen vid, bago peckanje ili bockanje u očima u trenutku primene. Teška Nadraženost oka koja se javlja i traje i posle prestanka primene leka; svrab, crvenilo ili oticanje kapaka. Ovi simptomi mogu ukazivati na alergiju ili superinfekciju. Treba odmah prekinuti primenu leka i javiti se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavestite lekara o ranijim alergijskim reakcijama na ove lekove. Potrebno je promeniti lečenje. ♦ Dugotrajna primena ovih antibiotika može dovesti do superinfekcije i simptoma pogoršanja infekcije. Prekinite uzimanje antibiotika i javite se lekaru. ♦ Ove lekove ne treba primenjivati tokom trudnoće i dojenja, osim ako su neophodni. ▼ M O C U Ć A M E D U D E JS T V A

▼ IM O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Teofilini (lekovi protiv astme): ofloksacin može sprečiti metabolizam ovih lekova, povećati rizik od neželjenih dejstava i trovanja teofilinom.

Nisu poznata za oblike leka za oči. Pošto može doći do sistemske resorpcije preko očiju, treba obavestiti lekara o primeni drugih lekova.

(Ofloksacin u principu manje utiče na metabolizam teofilina nego ciprofloksacin, drugi fluorokinolonski lek.)

OKSAPROZIN N IJE R E G IS T R O V A N

OFTALMOLOSKI ANTIBIOTICI

\!y

U SCG

OPŠTI OPIS Antibiotici za oči su dostupni u obliku masti ili kapi za oči, a primenjuju se u lečenju DČnih infekcija izazvanih bakterijama. Generički lekovi koji se koriste u ovim areparatima za oči mogu biti u obliku ableta, krema za kožu ili injekcija za ečenje drugih, neokularnih infekcija. Vleđutim, ovi lekovi se ne smeju neđusobno zameniti, svaki oblik leka jzima se samo za tačno predviđenu svrhu. Više informacija potražite pod gore lavedenim generičkim lekovima. 30LESTI ► Očne infekcije izazvane sojevima steptokoka, stafilokoka, Hemophylus influenzae i ostalim bakterijama.

LEKOVA

do umereno jakog bola, često u kombinaciji sa paracetamolom ili acetilsalicilnom kiselinom. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod O pio id ni analgetici.

OKSIMETAZOLIN N IJE R E G IS T R O V A N

U SCG

GRUPA LEKOVA Dekongestivi OPŠTI OPIS Oksimetazolin, koji se primenjuje kao aktivni sastojak u sprejevima za nos dostupnim bez recepta, odstranjuje nazalnu kongestiju izazvanu prehladom, alergijama ili sinusitisom, i to sužavanjem krvnih sudova u nosnim prolazima. Najbolje se primenjuje kao kratkotrajni dekongestiv (samo nekoliko dana). Kratkotrajna primena prema priloženom receptu izaziva minimalna neželjena dejstva, dok dugotrajna ili prekomerna primena može dovesti do ponovnog oticanja sluzokože ili resorpcije u krvne sudove i izazvati dejstvo na centralnom nervnom sistemu slično oralnim dekongestivima (vrtoglavica, glavobolja, nesanica, nervoza, visok krvni pritisak, poremećaji srčanog ritma). Više informacija vidi pod Dekongestivi.

T


Triciklični antidepresivi (npr. amitriptilin): više neželjenih dejstava na centralni nervni sistem ako se oksimetazolin resorbuje u krvotok.

GRUPA LEKOVA Analgetici (nesteroidni lekovi protiv zapaljenja)

O Č N I A N T IB IO T IC I

GENERIČKI NAZIVI eritromicin, tobramicin

I PRIRODNIH

OPŠTI OPIS Oksaprozin, nesteroidni lek protiv zapaljenja, uveden je u upotrebu 1992. godine i primenjuje se u lečenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Više informacija vidi pod N esteroidni lekovi p ro tiv zapaljenja.

OMEPRAZOL

GRUPA LEKOVA Antiulkusni lekovi

OKSIKODON N IJE R E G IS T R O V A N

U

SCG

CRUPA LEKOVA Analgetici (opioidni analgetici) OPŠTI OPIS Oksikodon se kao narkotički analgetik propisuje za ublažavanje blagog

O

lekovi na recept

W

lekovi bez recepta

&

FABRIČKO IME Omeprol, Omeprazol, Omezol, Nudosina, Ortanol, Ultop OPŠTI OPIS Omeprazol se primenjuje u lečenju nekih bolesti koje prati pojačano iučenje želudačne kiseline, kao što su čir želuca i dvanaestopalačnog creva (početni deo tankog creva), Zolinger-Elisonov sindrom,

f \ zapadnjačko V / lekovito bilje



r\~ j~ y y / /

INDEKS


multipla endokrina neoplazija, sistemska mastocitoza, gastritis, gastroezofagealni refluks (vraćanje želudačne kiseline u jednjak) i želudačno-crevni simptomi izazvani korišćenjem nesteroidnih lekova protiv zapaljenja i acetilsalicilne kiseline. Lek sprečava delovanje enzima u ćelijama želudačnog zida koje proizvode kiselinu. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antiulkusni lekovi.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Bolovi u trbuhu ili želucu, kožni osip ili svrab, glavobolja, gorušica, vrtoglavica, blaga sanjivost, neobičan umor, mišićni bolovi, gasovi i tegobe sa varenjem, mučnina i povraćanje, proliv ili retke stolice, zatvor. Javite se lekaru ako simptomi traju duže ili postanu neprijatni. Teška Ranice ili čirevi u ustima, krvava ili mutna mokraća, otežano ili bolno mokrenje, česta potreba za mokrenjem, infekcija mokraćnih puteva, bol u grlu i povišena temperatura, izražena sanjivost, krvarenje ili modrice nepoznatog uzroka, žutica. U slučaju ovih simptoma odmah se javite lekaru.

OPIJATNI ANALGETICI GENERIČKI NAZIV Kodein, hidrokodon, oksikodon, propoksifen OPŠTI OPIS Opijatni analgetici su narkotički lekovi koji deluju na centralni nervni sistem (mozak i kičmenu moždinu) i menjaju percepciju bola. Primenjuju se za lečenje prolaznih umerenih doteških bolova i često se kombinuju sa nenarkotičkim analgeticima kao što su acetilsalicilna kiselina ili paracetamol. Kao narkotici, opijatni analgetici mogu izazvati fizičku i psihičku zavisnost, naročito ako se primenjuju duže vreme. Ostale informacije potražite pod navedenim generičkim lekovima. BOLESTI ♦ Umereni do teški bolovi, naročito prolazni bolovi usled akutne traume ili hirurškog zahvata ♦ umerena do jaka glavobolja s napetošću ♦ neproduktivan kašalj kod bronhijalnih bolesti (kodein, hidrokodon).

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Za vreme lečenja omeprazolom mogu se koristiti antacidi za ublažavanje ulkusnih bolova, ali pre primene se treba posavetovati sa lekarom. ♦ Obavestite lekara ako ste bolovali od bolesti jetre, štitne žlezde, Adisonove bolesti, Kušingovog sindroma, bolesti koštane srži ili poremećaja na nivou krvnih ćelija. ♦ Izbegavajte uzimanje omeprazola tokom trudnoće i dojenja. ♦ Ovaj lek može da utiče na rezultate nekih laboratorijskih analiza, uključujući nivo glukoze u krvi i jetrene probe. Obavestite osobu koja izvodi analizu 0 uzimanju ovog leka. ♦ Pošto može da izazove vrtoglavicu 1sanjivost, ne treba upravljati vozilom i obavljati druge potencijalno opasne poslove.



POSEBNE INFORMACIJE ♦ Opijatni analgetici mogu izazvati fizičku i psihičku zavisnost. ♦ Obavestite lekara ako se posle prekida uzimanja opijatnih analgetika pojave sledeći simptomi odvikavanja: temperatura, curenje iz nosa ili kijanje, proliv, naježena koža, neobično proširene zenice, nervoza ili razdražljivost, ubrzano kucanje srca. ♦ Ako prekoračite dozu opijatnih analgetika, odmah zatražite hitnu medicinsku pomoć. Simptomi

Alkohol, kofein, začini ili jako začinjena hrana, duvan: slabije dejstvo omeprazola. Antikoagulansi (npr. varfarin), diazepam, fenitoin: pojačano dejstvo ovih lekova. Gvožđe, ketokonazol: slabije dejstvo ovih lekova.

978

LEKOVA

Blaga Suva usta, vrtoglavica, umor, sanjivost, glavobolja, nervoza, teškoće pri mokrenju, česta potreba za mokrenjem, blaga mučnina, blagzatvor. Posavetujte se sa lekarom ako se simptomi nastave ili postanu neprijatni. Teška Prekinite upotrebu i pozovite lekara ako simptomi obuhvataju: sporo ili plitko disanje; sanjivost; kožni osip, plikove, svrab, oticanje lica; snižen krvni pritisak ili oslabljen rad srca; ubrzano kucanje srca uz pojačano znojenje i kratak dah; težak zatvor, mučninu, bol u trbuhu ili povraćanje. Samo za propoksifen: smanjena funkcija jetre (tamna mokraća ili beličasta stolica), žutica.

♦ ♦

♦ ♦ ♦

predoziranja obuhvataju: sužene zenice (kao glava čiode), sporo, plitko ili otežano disanje, sporije kucanje srca, izrazitu vrtoglavicu, nemogućnost spavanja, smetenost i konvulzije. Ovi lekovi se ne preporučuju tokom trudnoće i dojenja. Pre uzimanja ovih lekova obavestite lekara o oštećenjima bubrega ili jetre, kao i o astmi, teškoćama sa disanjem, glaukomu, čiru naželucu, konvulzijama, zloupotrebi lekova, upalnim crevnim bolestima, bolestima žučne kese, hipotireoidizmu, opstrukciji bešike ili tegobama s prostatom. Izbegavajte vožnju i rukovanje mašinama dok ne utvrdite kako lek deluje na vas. Ne uzimajte alkohol za vreme uzimanja ovih lekova. Pojedini kombinovani opijatni analgetici sadrže nenarkotičke analgetike, npr, acetilsalicilnu kiselinu ili paracetamol. Pre uzimanja bilo kog drugog leka pažljivo pročitajte uputstvo kako bi se izbegla slučajna prekoračenja doze.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antidepresivi (naročito inhibitori monoamino-oksidaze): pojačano sedativno dejstvo i opasna toksičnost. Antihipertenzivi, diuretici: mogu sniziti krvni pritisak i izazvati ortostatsku hipotenziju (vrtoglavica provezana sa promenom položaja tela). Antiholinergični lekovi: opijatni lekovi mogu povećati dejstvo ovih lekova; opasnost od teškog zatvora i zadržavanja mokraće (otežano mokrenje sa čestom potrebom za mokrenjem). Depresivi centralnog nervnog sistema i supstancije sa sedativnim dejstvom (npr. alkohol, antihistaminici, benzodiazepini i drugi opijatni lekovi): pojačano sedativno dejstvo; opasnost od kome. Metoklopramid: opijati smanjuju delotvornost ovog leka. Nenarkotički analgetici: vidi pod A cetilsalicilna kiselina i Paracetamol.

ORALNI HIPOGLIKEMICI GRUPA LEKOVA Antidijabetici GENERIČKI NAZIV Clipizid, gliburid, gliklazid, glibenkamid, hlorpropamid

INDEKS

DPSTI OPIS Dralni hipoglikemici, podgrupa intidijabetičkih lekova (takođe poznati kao derivati sulfoniluree), primenjuju ;e za lečenje insulin-nezavisnog dijabetesa tip 2), koji se ne može držati pod controlom samo dijetom ili vežbama. Dralni hipoglikemici podstiču otpuštanje jrisutnog insulina kod osoba čiji je Hganizam u stanju da proizvodi insulin. Dvi lekovi ne snižavaju šećer u krvi sami, ili efikasno deluju u kombinaciji sa jropisanom dijetom i programom vežbi. informacije o specifičnim oralnim lipoglikemicima naći ćete pod navedenim ;eneričkim lekovima. Informacije o drugim ekovima za lečenje dijabetesa vidi pod \ntidijabetici i Insulin. JOLESTI ► insulin-nezavisni dijabetes (tip 2).

V

N EŽ ELJEIN A D E JS T V A

Jlaga latvor, proliv, mučnina, povraćanje, )ol u želucu, smetnje u varenju, vrtoglavica, jlaga sanjivost, glavobolja, gorušica, )romene apetita, kožne alergije, slabost, rnci u rukama i nogama.

feška Sol u grlu, krvarenje ili modrice lepoznatog uzroka, zadržavanje vode edem), povećanje telesne težine, žutilo :ože ili očiju (žutica), nenormalno svetla tolica, visoka temperatura, umor, groznica. freba se odmah javiti lekaru. Vidi simptome jrekoračenja doze. 'OSEBNE INFORMACIJE ► Prekomerne doze ovih lekova mogu dovesti do hipoglikemije (preterano niska koncentracija šećera u krvi). Znaci hipoglikemije su pojačana glad, hladan znoj, drhtavica, nervoza ili anksioznost, ubrzan puls, glavobolja, sanjivost, zbunjenost, mučnina i hladna, bleda koža. Uvek držite pri ruci tvrde bombone ili voćni sok da podignete šećer u krvi i ublažite hipoglikemiju. Javite se lekaru. ►Obavestite lekara o alergiji na druge sulfa lekove; postoji mogućnost alergije i na oralne hipoglikemike. ► Izbegavajte oralne antidijabetike za vreme trudnoće i dojenja; poremećaj nivoa šećera u krvi povezuje se sa urođenim manama kod laboratorijskih životinja. Insulin u injekcijama je efikasniji od oralnih lekova i održava šećer u krvi blizu normalnih koncentracija kod trudnica i dojilja. ►Starije, slabe i neuhranjene osobe i osobe sa poremećajima nadbubrežne žlezde, štitne žlezde, hipofize, bubrega i jetre osetljivije su na hipoglikemično delovanje antidijabetičkih lekova i treba da ih primenjuju posebno oprezno.

KON VEN CIONALN IH

♦ Uzimanje ovog leka se ne sme prekinuti bez prethodnog lekarskog odobrenja. ♦ Manji stres može smanjiti delotvornost oralnih hipoglikemika. ♦ Neke studije su pokazale da primena oralnih hipoglikemika za kontrolu dijabetesa dovodi do smrtonosnih srčanih tegoba sa većom verovatnoćom nego sama dijeta ili dijeta sa propisanim insulinom. Najbolji način lečenja treba da odredi lekar. ♦ Ovi lekovi mogu izazvati osetljivost na svetlo. Izbegavajte preterano izlaganje suncu i UV lampama. ♦ Dok se uzimaju ovi lekovi, važna je redovna kontrola nivoa šećera u krvi. ♦ Potpuna delotvornost ovih lekova postiže se strogim pridržavanjem propisanog režima ishrane i vežbi.

I PRIRODNIH

LEKOVA

grla i očiju; osipa izazvanog povišenom temperaturom i čireva ♦ groznice, prehlade, gripa, salmoneloze i drugih mikrobnih infekcija ♦ crevnih apscesa ♦ bolnog mokrenja i dizenterije. PREPARATI Orlovi nokti se mogu nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Biljka je dostupna i u obliku tableta. Kombinacije: mešavina orlovih noktiju, platikodona i plodova čička primenjuje se za lečenje bolnog i otečenog grla. Preparat sa šiškom i koptisom propisuje se kod visoke temeprature. Smesa cvetova orlovih noktiju i šiška koristi se za pražnjenje gnoja iz čireva. Za savet o drugim kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Oralni hipoglikemici mogu pokazivati međudejstva sa brojnim drugim lekovima. Posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom pre uzimanje bilo kod drugog leka i pažljivo pročitajte sadržaj šećera na pakovanju leka. Alkohol, acetilsaiicilna kiselina i ostali salicilati: izbegavajte ove materije tokom uzimanja oralnih hipoglikemika. Beta-adrenergički blokatori, bumetanid, diazoksid, estrogeni, etakrinska kiselina, oralna sredstva za kontracepciju, rifampicin: slabije dejstvo oralnih hipogiikemika. Inhibitori monoamino oksidaze, cimetidin, klofibrat, fenfluramin, fenilbutazon, ranitidin: pojačavaju dejstvo oralnih hipoglikemika.

ORLOVI NOKTI

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Stručnjaci za kinesku medicinu ne preporučuju primenu cveta orlovih noktiju za lečenje rana koje luče bistru tečnost; treba ih koristiti samo kod rana sa gustim, žutim sadržajem. Isto tako, ne propisuju se kod proliva izazvanih želudačnim tegobama, nego za one izazvane crevnim tegobama. ♦ Laboratorijska ispitivanja pokazuju da biljka možda ima antimikrobno dejstvo. ♦ Preparati biljke inicirani u akupunkturne tačke primenjivali su se za lečenje zapaljenja pluća i bacilarne dizenterije. ♦ Laboratorijska istraživanja su pokazala da je cvet orlovih noktiju spuštao nivo holesterola kod pacova. ♦ Stručnjaci su otkrili da stabljika orlovih noktiju, pripremljena u supi, pomaže lečenje apscesa i rana.

(p LATINSKO IME Lonicera japonica

PARACETAMOL OPŠTI OPIS Ovaj ukrasni cvet se propisuje za lečenje rana, oteklina, temperature, groznice i prehlade. Stručnjaci za kinesku medicinu koriste ga kao antimikrobno sredstvo. Smatra se da cvet orlovih noktiju pomaže lečenje hroničnog konjuktivitisa i drugih očnih bolesti. Najbolji primerci biljke imaju nekoliko širokih, bledožutih, zatvorenih cvetova. Kineska tradicionalna medicina označava je kao slatku, hladnu biljku. Raste širom Kine, a bere se u maju i junu. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ rana, naročito na grudima, i zapaljenja

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

O

GRUPA LEKOVA Analgetici FABRIČKO IME Paracetamol sam: Efferalgan, Lupocet, Paracetamol, Plicet, Sanicetr, Miralgin, Febricet, Paracet, Panax, PCM Hemofarm, Citripanček Paracetamol u kombinaciji sa drugim sastojcima protiv prehlade: Coldrex, Efferalgan C, Panax C, Febricet C Kombinacije protiv bolova: Caffetin, Fenalgin, Plivadon, Saridon.


kinesko

0 ii bilje V k |e| lekovito


979

INDEKS

KO N VEN CIO N ALN IH I PRIRODN IH

OPŠTI OPIS Paracetamol smanjuje bolove i temperaturu pa predstavlja dobru zamenu za acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), naročito kod osoba koje su na nju alergične. Jedini nedostatak paracetamola je što ne smanjuje zapaljenje, tako da nije delotvoran kod oticanja, crvenila ili menstrualnih grčeva. Ako treba da ublažite zapaljenja, uzmite acetilsalicilnu kiselinu ili nesteroidni lek protiv upale. BOLESTI ♦ groznica ♦ glavobolje, bolovi u mišičima, opšti bolovi ili povrede.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Teška (retko, uz preporučene doze): reakcije preosetljivosti (koprivnjača, osip, svrab); oštećenje bubrega (bol u slabinama, naglo smanjenje izlučivanja mokraće); oštećenje jetre (bolovi ili oticanje gornjeg dela trbuha) ili hepatitis (žutica); poremećaj krvne slike (neuobičajeno zapaljenje grla ili povišena temperatura); anemija (zamaranje); poremećaj trombocita (modrice ili krvarenje; crne, katranaste stolice; krvava ili zamućena mokraća). Ako primetite neki od ovih simptoma, prekinite uzimanje leka i odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Paracetamol može izazvati ili pogoršati tegobe sa jetrom, pa dok se uzima ovaj lek treba izbegavati konzumiranje alkohola. Ako zbog bolesti ne možete da jedete, čak i umereno prekoračenje doze paracetamola može izazvati velika oštećenja jetre koja mogu dovesti do konvulzija, kome i smrti. Ako već bolujete od bolesti jetre, paracetamol uzimajte oprezno, po mogućnosti pod lekarskom kontrolom. ♦ Ne uzimajte veću dozu od preporučene. Uporan bol ili visoka temperatura mogu biti znak teške bolesti. Ako bol traje duže od 10 dana ili povišena temperatura duže od 3 dana, javite se lekaru. ♦ Ako dođe do prekoračenja doze, zatražite hitnu lekarsku pomoć. Mogući simptomi predoziranja su mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, gubitak apetita i bolovi u trbuhu, iako ima i slučajeva bez simptoma. Lečenje mora početi u roku od 24 časa da bi se sprečila eventualno teška oštećenja jetre i bubrega. ♦ Da bi se sprečilo nenamerno predoziranje, budite oprezni prilikom kombinovanja ovog leka sa drugim preparatima koji sadrže paracetamol. Pažljivo čitajte oznake na leku.

980

LEKOVA

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin): ako se uzimaju u kombinaciji tokom dužeg vremena, postoji opasnost od pojačanih neželjenih dejstava oba leka. Alkohol: opasnost od oštećenja jetre. Antikoagulansi (oralni): ako se paracetamol uzima redovno i u velikim dozama, ova kombinacija može dovesti do pojačanog antikoagulansnog dejstva. Aspartam: potencijalno opasan za bolesnike sa fenilketonurijom. Barbiturati (osim butalbitala): smanjeno dejstvo paracetamola. Uzimanje prevelikih količina paracetamola u kombinaciji sa barbituratima takođe povećava opasnost od oštećenja jetre. Izoniazid: opasnost od oštećenja jetre. Nesteroidni lekovi protiv zapaljenja: opasnost od izraženijih neželjenih dejstava i jednog i drugog leka ako se uzimaju u kombinaciji tokom dužeg perioda. Zidovudin (AZT): povišen nivo zidovudina u krvi i opasnost od teških neželjenih dejstava.

PASJE G R O Z Đ E PASDREN LATINSKO IME Rhamnus purshiana

OPŠTI OPIS Kora i crne bobice drveta pasjeg grožđa deluju kao izrazito snažan laksativ, tako da ga zapadnjački travari preporučuju samo kao poslednji izbor, nakon što je izostalo dejstvo svih ostalih laksativa. Njegova delotvornost potiče od hemijskih jedinjenja antrakinona. Ove materije imaju izrazito jako purgativno dejstvo. Ova biljka se ne sme koristiti bez prethodne konsultacije sa lekarom. BOLESTI Uzimati oralno, veoma oprezno, kod: ♦ zatvora. PREPARATI Bez recepta Pasje grožđe je dostupno kao tinktura i u sušenom obliku. Sastojak je komercijalnog laksativa Movicol (nije registrovan u SCG). Kućna priprema Kuvanje: stavite 1 kašičicu suvog pasjeg grožđa da proključa u 3 šolje vode i odstoji 30 minuta. Popiti 1 kašiku hladnog napitka pre odlaska na spavanje. Tinktura: uzeti 1/2 kašičice pre odlaska na spavanje. Kombinacija: pomešati 1/2 kašičice kore pasjeg grožđa, isto toliko kamilice i semenk komorača i držati u 1 šolji ključale vode 10 minuta. Popiti pre odlaska na spavanje.

PAROKSETIN ▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A GRUPA LEKOVA antidepresivi (selektivni inhibitori ponovnog skladištenja serotonina) FABRIČKO IME Seroxat OPŠTI OPIS Paroksetin pripada podgrupi antidepresiva poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog skladištenja (preuzimanja) serotonina, ali po hemijskom sastavu nije u vezi sa ostalim sličnim lekovima za lečenje depresivnih bolesti. lako ovaj lek ne izaziva stvaranje navike, dugotrajna istraživanja još nisu u potpunosti objasnila njegovu sposobnost razvijanja navike. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antidepresivi.

Teška Sveže pasje grožđe može izazvati povraćanje, jak proliv i želudačne grčeve. Odmah se javite lekaru.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne uzimajte sveže pasje grožđe. Bobice i koru treba sušiti godinu ili dve pre primene. Da bi se ubrzalo sušenje, stavite bobice ili koru nekoliko sati u pećnicu na 120 °C. ♦ UPOZORENJE: ne uzimajte pasje grožđe duže od dve nedelje bez prekida. Može izazvati sindrom lenjih creva, kod kojeg se crevni sadržaj ne pokreće bez hemijske stimulacije. Ako do toga dođe, javite se lekaru. ♦ UPOZORENJE: ne uzimajte pasje grožđe tokom trudnoće i dojenja, kao ni kod hroničnih tegoba sa varenjem kao što su hemoroidi, ulkusi i kolitis. ♦ Ne uzimajte pasje grožđe zajedno sa drugim laksativima.

INDEKS

PASIFLORA

LATINSKO IME Passiflora incarnata OPŠTI OPIS Pasiflora, penjačica poreklom iz Severne Amerike, dobila je ime „božja krunica" od španskih istraživača koji su u njenom kitnjastom izgledu i cvetovima u obliku krune od trnja i noktiju prepoznali simbole raspeča. Domoroci u jugoistočnom delu Severne Amerike, naročito Čiroki Indijanci, primenjivali su ovu biljku prijatnog ukusa za lečenje; uskoro je postala popularna i u Evropi kao deo hrišćanske simbolike. Danas se smatra da ima umirujuće dejstvo na centralni nervni sistem. Savremeni travari preporučuju je kao sedativ, sredstvo za poboljšanje varenja i za ublažavanje bolova. Pošto ima sposobnost širenja krvnih sudova, takođe je testirana kao sredstvo za prevenciju srčanih oboljenja. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nesanice, anksioznosti, napetosti, neuralgije ♦ upornog štucanja ♦ menstrualnih grčeva ♦ hiperaktivnosti kod dece ♦ epilepsije ♦ astme, velikog kašlja ♦ grčeva kod Parkinsonove bolesti ♦ zavisnosti - kao pomoć u odvikavanju. PREPARATI Bez recepta Dostupna u komercijalnim homeopatskim i biljnim lekovitim preparatima, kao suvo li sveže lišće, kapsule i tinktura. Kućna priperma Caj: 2 kašičice suve biljke ostaviti u šolju /rele vode 15 minuta. Kod nesanice piti l šolju uveče. Hnktura: 1 kap tinkture u toploj vodi popiti io četiri puta dnevno kod anksioznosti adraslih i dece teže od 56 kg. Kod liperaktivnosti male dece uzeti 3-10 kapi j vodi (zavisno od težine deteta i saveta skusnog stručnjaka), svakih 30 minuta, le više od 50 kapi tokom četiri časa. Davati deci samo uz lekarsku kontrolu.
r IN EŽ ELJEN A D E JS T V A Slaga vlože se javiti sanjivost. Teška vladraženost želuca, mučnina, povraćanje, )roliv. Prekinite upotrebu i javite se lekaru.

KON VEN CIONALN IH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: pošto pasiflora može da izazove sanjivost, treba izbegavati uzimanje biljke tokom dana ako vozite ili rukujete teškim mašinama. ♦ Pasifloru uvek uzimajte pod lekarskom kontrolom. ♦ Mnogi travari preporučuju primenu samo stručno pripremljenih preparata; biljka Passiflora caerula sadrži cijanid, a lako se može zameniti sa Passiflorom incamata. ♦ Trudnice treba da izbegavaju uzimanje pasiflore, jer može da podstakne kontrakcije mišića materice. ♦ Osobe starije od 65 godina i deca između 2 i 12 godina treba da uzimaju blage preparate. Ne davati deci mlađoj od 2 godine. ♦ Ova biljka je ponekad zamena za propisane sedative kod osoba zavisnih od lekova ili alkohola. ♦ Homeopatska primena se može razlikovati od lečenja biljem. Više informacija potražite kod ovlaštenog homeopate.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Prilikom uzimanja pasiflore zajedno sa propisanim sedativima i lekovima protiv anksioznosti potrebna je opreznost kako bi se izbeglo predoziranje lekova.

I PRIRODNIH

LEKOVA

BOLESTI ♦ nadraženost usta i grla ♦ proliv i grčevi sistema za varenje.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Kad se uzima u obliku antidijaroičnog leka, pektin ponekad može da izazove zatvor. Teška Nisu poznate, ali preterana doza ovog leka može dovesti do nemogućnosti pražnjenja creva. Javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako se uzima kao antidijaroički lek, pektin može da utiče na resorpciju drugih lekova. Stoga ga treba oprezno kombinovati sa drugim oralnim lekovima. Pektin treba uzeti najmanje 2 sata pre ili posle uzimanja bilo kog drugog leka.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Preparati digitalisa, npr. digoksin: pektin može da utiče na resorpciju preparata digitalisa i da umanji njihovu delotvornost. Drugi lekovi se uzimaju u razmaku od najmanje dva časa.

PELEN

(§)

PEKTIN LATINSKO IME Artemisia argyi (ili A. vulgaris) OPSTI OPIS Pektin, voćni ekstrakt, vekovima se primenjuje kao pomoć kod konzerviranja pekmeza i kao sastojak mnogih prehrambenih artikala i lekova. U principu se smatra neškodljivim sastojkom lekova, ali neki stručnjaci osporavaju njegovu delotvornost u nekim dijetetskim proizvodima. Pektin je poznat kao neškodljiv i delotvoran omekšivač sluznice usta i grla. Takođe je dokazano da stvara zaštitni sloj preko ranjavih ili ulceroznih područja u ustima i grlu i pomaže u ublažavanju bola prevencijom dalje stimulacije nervnih završetaka u tim područjima. Pektin se ponekad koristi u kapima protiv kašlja, pastilama, vodicama za usta, sredstvima za grgljanje i sprejevima. Da bi delovao, pektin se mora naneti u dovoljnoj količini i debelom sloju kako bi mogao da oblikuje čvrst ili polučvrst sloj preko obolelog mesta. Pošto deluje zaštitno i ima sposobnost resorpcije tečnosti, pektin se primenjuje i kao sigurno i efikasno antidijaroičko sredstvo (protiv proliva).

O

OPŠTI OPIS Aromatični listovi pelena propisuju se za lečenje brojnih ginekoloških tegoba. U Kini se pelen bere krajem proleća ili početkom leta, kad listovi najbrže rastu, a cvetovi još nisu procvetali. Kineska tradicionalna medicina označava ovu biljku kao gorku, resku i neprijatnu. Najbolji listovi su svetlosive boje, prekriveni gustim dlačicama. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ pojačanog menstrualnog krvarenja, menstrualnih grčeva, krvarenja iz materice, bola u vagini i krvarenja tokom trudnoće. PREPARATI Pelen je dostupan u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Postoji i u obliku pilula. Sušena, stara, samlevena biljka može se umotati u meki papir cilindričnog oblika, nalik na cigaru, pa se jedan kraj zapali blizu mesta




yO \

INDEKS


povrede kako bi se pojačala cirkulacija i ublažili bolovi. Stručnjaci za akupunkturu ponekad koriste ovu tehniku umesto ubadanja akupunkturnih igala. Kombinacije: smesa sa želatinom se propisuje kod krvarenja iz vagine i bolova tokom trudnoće ili blagog krvarenja između dve menstruacije. Kombinacija pelena i đumbira ublažava menstrualne grčeve. Preparat od listova pelena i plodova kohije nanosi se na povrede kože praćene svrabom. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ U jednom kliničkom istraživanju smrvljeni sveži pelen stavljan je na bradavice; posle desetak dana neke bradavice su otpale. ♦ Laboratorijska ispitivanja su ukazala na antimikrobno delovanje ove biljke.

PENICILIN V

GRUPA LEKOVA antibiotici (penicilin za oralnu primenu) FABRIČKO IME Cliacil OPŠTI OPIS Penicilin V je uveden u upotrebu 1953. godine. Koristi se u terapiji infekcija izazvanih bakterijama osetljivim na penicilin: tonzilofaringitis, infekcije respiratornog trakta, erizipel. Više informacija o neželjenim dejstvima, mogućim međudejstvima i mogućnosti anafilaktičkog šoka vidi pod Penicilini.

I PRIRODNIH

LEKOVA

ampicilin, benzil penicilin, prokainbenzil penicilin, benzatin benzil penicilin OPŠTI OPIS Penicilini, podgrupa antibiotičkih lekova, ubijaju osetljive sojeve rastućih bakterija. Penicilini nisu efikasni protiv gljivica, virusa i parazita. Kada je otkriven 1928. godine, naziv „penicilin" se odnosio na samo jedan lek. Danas se više od 20 penicilina, dobijenih ili iz gajenih gljivica ili sintetičkim putem, primenjuje za lečenje velikog broja bakterijskih infekcija. Penicilini napadaju ćelijske zidove bakterija. Pošto ćelije u Ijudskom organizmu imaju membrane, a ne ćelijske zidove, ovi lekovi mogu selektivno da uništavaju bakterije a da pri tom ne oštećuju okolna tkiva. Više informacija vidi pod navedenim generičkim lekovima. BOLESTI ♦ Svaki gore navedeni generički lek ciljno deluje na različite mikroorganizma uključujući Escherichiu coli, Hemophilus influenzae, streptokoke, stafilokoke i bakterijske izazivače gonoreje. Ovi mikroorganizmi su izazivači mnogih bolesti, uključujući zapaljenje srednjeg uha, sinusitis, infekcije kože i mekih tkiva, faringitis, zapaljenje pluća i infekcije genitalnog i mokraćnog sistema.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Blaga mučnina, blag proliv, oralna kandidijaza (obložena usta ili jezik), kandidijaza vagine. Obavestite lekara. Teška Alergijska reakcija (osip kože, intenzivan svrab, plikovi, otežano disanje). Teške alergijske reakcije (anafilaktički šok) mogu ugroziti život; treba se odmah javiti lekaru ili pozvati hitnu pomoć.

♦

♦

♦ ♦

♦

želudačno-crevne bolesti ili neki krvni poremećaj, obavestite o tome lekara. Lekar treba da prilagodi dozu, da pažljiv prati bolest ili da propiše drugi lek. Penicilini širokog spektra uništavaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženj crevne flore. Dugotrajna primena antibiotika može dovesti do gljivične infekcije, uključujući kandidijazu, ili bakterijskih infekcija kao što je pseudomembranozni kolitis. Uzimanje amoksicilina za vreme mononukleoze može izazvati kožni osip Penicilin može da izazove lažno pozitivne rezultate testova na glukozu i belančevina u mokraći. Ako je moguće, izbegavajte uzimanje penicilina za vreme trudnoće i dojenja.

▼ M O C U Ć A M E D U D E JS T V A Alopurinol: može izazvati kožni osip. Bakteriostatski lekovi (hloramgenikol, eritromicin, sulfonamidi, tetraciklini): ovi lekovi mogu uticati na antibakterijsko delovanje svih penicilina. Disulfiram: ne sme se uzimati sa kombinacijom amoksicilina i klavulanske kiseline. Estrogen (oralno sredstvo za kontracepciju): slabije dejstvo ako se uzimaju sa penicilinom V. Probenecid: smanjuje sposobnost bubrega da izlučuju peniciline. Mogućnost trovanja penicilinom. Ponekad se probenecid ipak daje sa penicilinom, kad lečenje teških infekcija zahteva održavanje visokih koncentrcija peniclina u organizmu.

Ako se pojave modrice nepoznatog uzroka ili krvarenja, bol u grlu sa povišenom temperaturom, teški bolovi u trbuhu sa prolivom, grčevi, odmah se javite lekaru.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Estrogen (oralna kontracepcija): manja delotvornost u sprečavanju trudnoće.

PENICILINI

GENERIČKI NAZIVI Amoksicilin, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, penicilin V, kloksacin, piperacilin,

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Obavezno popijte celu propisanu dozu, čak i ako se bolest popravi pre završetka uzimanja leka, jer u protivnom infekcija može da se vrati. ♦ Mnogi penicilini se bolje resorbuju kad se uzmu na prazan želudac. Međutim, amoksicilin, amoksicilin sa klavulanskom kiselinom i penicilin V deluju jednako dobro ako se uzmu na pun ili prazan želudac. ♦ Obavestite lekara ako postoji alergija na cefalosporine; u tom slučaju može se javiti alergija i na peniciline. ♦ Ako postoje oštećenja bubrega,

GRUPA LEKOVA aktivne materije koje smanjuju viskoznost krvi i povećavaju deformabilnost eritrocita FABRIČKO IME Pentamon, Pentilin, Trental, Damaton, Pentoksifilin, Medoxifilin SR OPŠTI OPIS Pentoksifilin (poznat i pod imenom oksipentifilin) uveden je 1972. godine, a primenjuje se za ublažavanje bolnih grčeva u nogama i intermitentne klaudikacije (povremeno šepanje zbog bolova u nogama) povezanih

INDEKS

sa bolestima perifernih krvnih sudova, hroničnog poremećaja koji zahvata prvenstveno noge. Crčevi se obično javljaju za vreme hodanja i posledica su nedostatka kiseonika u mišićima nogu. Pentoksifilin ublažava bol podstičući cirkulaciju krvi u malim krvnim sudovima nogu, što omogućava unos kiseonika u mišiće nogu. Kao prvi pravi „razređivač krvi", pentoksifilin smanjuje viskoznost (gustinu) krvi i povećava fleksibilnost crvenih krvih zrnaca koje prenose kiseonik, a sprečava i stvaranje novih trombocita i eritrocita. Ako se uzima u dozvoljenoj dozi, ovaj lek nema neželjena dejstva. Više informacija vidi pod Aktivne


▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol i antihipertenzivni lekovi: oba leka mogu suviše sniziti krvni pritisak. Antikoagulansi: pentoksifilin sprečava zgrušavanje krvi; istovremena primena ovih lekova može povećati rizik od neželjenog krvarenja. Kofein i nikotin: mogu smanjiti delotvornost pentoksifilina.

PERSUN (§ )

m aterije koje sm anjuju viskoznost krvi. BOLESTI

♦ Intermitentna klaudikacija povezana sa bolešću perifernih krvnih sudova.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Clavobolja, vrtoglavica, drhtavica, mučnina, povraćanje. Ako simptomi traju duže ili postanu neprijatni, obavezno obavestite lekara. Teška Bolovi u grudima, nepravilan ritam srca. Obavezno posetite lekara. PO SEBN E INFORM ACIJE

♦ Pentoksifilin mora biti deo celovitog programa lečenja perifernog vaskularnog oboljenja koje obuhvata dijetu bez masti i fizičke vežbe. ♦ U slučaju ranijih alergijskih reakcija na pentoksifilin ovaj lekse ne sme uzimati. ♦ Pre uzimanja pentoksifilina obavestite lekara o konzumiranju duvana, korišćenju antidepresivnih lekova, alergiji na kofein, teobromin, teofilin i druge ksantinske lekove. ♦ Pre uzimanja ovog leka obavestite lekara ako postoje bolesti kao angina pektoris, cerebralna arteroskleroza, bolest bubrega ili jetre, nizak krvni pritisak ili bilo koje stanje u kojem može doći do krvarenja (moždani udar). ♦ Ovaj lek se ne sme uzimati za vreme prva tri meseca trudnoće i tokom dojenja. ♦ Ne smete prekinuti uzimanje ovog leka na svoju ruku; potrebno je nekoliko nedelja da počne dejstvo pentoksifilina i najmanje 3 meseca da se postigne maksimalna delotvornost u prevenciji ili ublažavanju bolova u nogama. ♦ Pentoksifilin se mora uzimati sa hranom ili sa antacidima, kako bi se smanjila mogućnost nadraženosti želuca. Tablete se moraju progutati cele. ♦ Nemojte pušiti za vreme uzimanja ovog leka. Nikotin sužava krvne sudove i može da pogorša postojeću bolest.

I PRIRODNIH

LEKOVA

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE:trudnice i dojilje ne smeju uzimati sok od peršuna niti peršunovo ulje, jer može da podstakne kontrakcije materice. Nekoliko listića posluženih kao ukras verovatno neće naškoditi ako se pojedu. ♦ UPOZORENJE: ako se peršun često primenjuje kao lekovita biljka, mora se povećati unos hrane bogate kalijumom, kao što su banane ili sveže povrće, jer diuretici odstranjuju kalijum iz organizma. ♦ Deca do 2 godine ne smeju da dobijaju medicinske doze. ♦ Divlji peršun smeju da beru samo iskusni travari, jer liči na neke otrovne biljke.

LATINSKO 1ME Petroselinum crispum

OPŠTI OPIS Perasti listići peršuna, dodati u salate i kuvana jela ili korišćeni za dekoraciju jela, takođe su i izvor hlorofila i vitamina C i A, a imaju i više lekovitih svojstava. Zbog sposobnosti da ublaži mišićne grčeve ili spazme, peršun se primenjuje i kao dodatakza podsticanje varenja. Peršun se takođe smatra i ekspektoransom koji se uzima kod kašlja i astme. Propisuje se i kao diuretik i blagi laksativ. Prirodno stanište mu je istočno mediteransko podneblje, a danas se gaji u celom svetu. Prešun raste u rano proleće, cvetovi su grupisani u štitaste cvasti. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ tegoba sa varenjem ♦ kongestije zbog kašlja i prehlade; astme ♦ neredovnih menstruacija, predmenstrualnog sindroma ♦ visoke temperature. Uzimati oralno pod lekarskom kontrolom kod: ♦ visokog krvnog pritiska, zastojnog oboljenja srca. PREPARATI Bez recepta Dostupan je u obliku tinkture, svežeg ili suvog lišća, semenki, stabljika i korena. Kućna priprema Caj: 1-2 kašičice suvih listova ili korena staviti u šolju ključale vode, poklopiti i ostaviti da odstoji 5-10 minuta. Popiti do 3 šolje dnevno. Ili staviti usitnjene sveže listove i stabljike u vrelu vodu. Ishrana i dijeta: jesti sirove, zelene listove koji deluju i kao osveživač daha.


0

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

PHOSPHORUS

LATINSKO IME Phosphorus

OPŠTI OPIS Hemijski element fosfor se nalazi u ćelijskoj tečnosti svih živih tkiva. Fosfor je od životne važnosti u radu ćelije, a najznačajnija uloga mu je u prenosu genetskih informacija. Prisutan je u mnogim komercijalnim proizvodima, na primer pastama za zube, đubrivima i deterdžentima. Trovanje fosforom izaziva iritaciju sluzokože i zapaljenja tkiva, a vremenom dolazi i do oštećenja kostiju. Stručnjaći propisuju male doze homeopatskog preparata fosfora kod bolesti praćenih simptomima umora i nervoze sa sklonošću blagom krvarenju i preteranom potrebom za hladnom vodom. Za primenu homeopatskog leka čisti fosfor se razređuje velikom količinom mlečnog šećera. Kao i većina homeopatskih preparata, Phosphorus je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Phosphorus, propisuje ga u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Phosphorus u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ bronhitisa, zapaljenja pluća, kašlja sa kongestijom i bolovima, osećanjem peckanja u grudima, polipa u nosu ♦ smetnji vida usled očne napetosti ♦ gastritisa

[ ) zapadnjačko \ s lekovito bilje

( ] kinesko V / lekovito bilje

/ ' | homeopatski preparati

3 /0 0

INDEKS


♦ krvarenja iz nosa ♦ tegoba sa varenjem praćenih povraćanjem i bolovima, čireva na želucu, proliva ♦ infekcija bubrega ♦ hepatitisa ♦ anemije ♦ krvarenja ♦ menstrualnih tegoba.

LEKOVA

Tečnost za grgljanje: pomešati 1 kašiku usitnjenih semenki u 1 šolji vrele vode; kuvati na tihoj vatri 10 minuta, a zatim procediti. Kod bolova u grlu grgljati tri puta dnevno, svaka tri do četiri časa. Melem: pomešati u 1 šolji tople vode dovoljno semenki da se dobije gusta pasta. Primeniti svakog dana direktno na bolesno područje.

PREPARATI Phosphorus je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.


PREPARATI Bez recepta Dostupan u obliku tinkture i kapsula. Kućna priprema Čaj: preliti 1 šolju ključale vode preko 1-3 kašičice sušenih cvetova ili listova i ostaviti 10 minuta. Popiti tri puta dnevno što je moguće topliji napitak. Oblog: natopiti nekoliko minuta tkaninu u čaj od podbela, iscediti i položiti na bolesno područje. Kombinacije: kod kašlja, podbel se često meša sa očajnicom i omanom; kod bronhitisa podbel se meša sa belim lukom ili ehinaceom.

Teška Piskavica izaziva kontrakcije materice. Ne uzimajte tokom trudnoće.

▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne davati deci mlađoj od dve godine; kod starije dece i odraslih lečenje početi niskim dozama.

Ne očekuju se.

PISKAVICA

< §>

PODBEL

LATINSKO IME Trigonella foenum-grecum

OPŠTI OPIS Semenke ove biljke pripadaju porodici Leguminosae, gde spada povrće sa mahunama. Već vekovima se koriste za ublažavanje tegoba sa varenjem, povreda kože, bola u grlu, temperature, bolova u mišićima i polne nemoći. Semenke sadrže veliku količinu mucilaga (sluzi), koji pomešan sa vodom postaje želatinozan. Smatralo se da u tom obliku smiruje nadraženo tkivo. Novija istraživanja pokazuju da piskavica ima blago delovanje protiv zapaljenjaa. Zato je travari smatraju korisnom u lečenju čireva, osipa i drugih kožnih poremećaja, kao i artritisa. Kod bolova u grlu i kašlja može se uzimati oralno. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ poremećaja varenja ♦ bola u grlu i kašlja ♦ otežanog stvaranja mleka kod dojilja ♦ visokog holesterola ili šećera ukrvi. Primeniti spolja kod: ♦ povreda kože kao što su čirevi, osip, posekotine ili druge rane ♦ bolova koji prate artritis. PREPARATI Bez recepta Dostupne su semenke, kapsule i tinkture. Kućna priprema Kuvanje: 2 kašičice semenki neka proključaju u 1 šolji vode; ostaviti da stoji 2 sata; popiti do tri šolje dnevno.

984

< §>

LATINSKO IME Tussilago farfara

OPŠTI OPIS Azijci i Evropljani koristili su podbel još pre 2000 godina za potiskivanje kašlja kod disajnih oboljenja, a danas se i sušeni cvetovi i listovi primenjuju kao blag ekspektorans i supresor kašlja. Sadrži materiju pod nazivom mucilag, koja je verovatno odgovorna za ublažavanje simptoma disajnog sistema. Drugi sastojak listova podbela je cink, koji može da pomogne zarastanje povređenog mekog tkiva. Danas je primena podbela u Kanadi zabranjena, a u Sjedinjenim Državama FDA ga svrstava kao biljku "neodređene sigurnosti". Podbel sadrži alkaloid koji može da izazove teška oštećenja jetre. Jedno japansko istraživanje je došlo do zaključka da pupoljci cveta mogu izazvati rak. No, mnogi stručnjaci u Evropi i SAD još uvek rutinski primenjuju podbel za kratkotrajno lečenje kašlja i drugih disajnih oboljenja. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kašlja, astme, bronhitisa, velikog kašlja i emfizema. Primeniti spolja kod: ♦ opekotina, oticanja, kožnih ulkusa, zapaljenja i uboda insekata.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Teška Povišena temperatura, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, žutica ili bol u gornjem desnom abdomenu mogu biti posledica uzimanja podbela. Prekinite primenu biljke i odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: podbel se ne sme davati deci mlađoj od dve godine, trudnicama, dojiljama, alkoholičarima ili osobama sa bolešću jetre. ♦ UPOZORENJE: ako se uzima podbel, treba primenjivati samo količine koje imaju lekovito dejstvo, kratko vreme i to pod kontrolom stručnjaka.

POLIMIKSIN B (U SCG NIJE U PROM ETU SAM OSTALAN) GRUPA LEKOVA Antibiotici (lokalni antibiotici) OPŠTI OPIS Oblici polimiksina B u kombinaciji sa bacitracinom i neomicinom primenjuju se prvenstveno za lokalno sprečavanje infekcija kod manjih posekotina, ogrebotina i opekotina. Informacije o neželjenim dejstvima i druge pojedinosti vidi pod Lokalni antibiotici.

INDEKS

'OLJSKA METVICA

.ATINSKO IME Jentha haplocalyx (ili Mentha arvensis )

3PŠTI OPIS Cineski travari smatraju da ova mirisna jiljka ubrzava oporavak kod bolesti kao to su ospice, jer ubrzava izbijanje osipa. ’oljska metvica se propisuje i za lečenje >rojnih ginekoloških tegoba i emocionalnih )oremećaja. Kineska tradicionalna nedicina označava je kao oštru hladnu biljku, a gaji se širom Kine.

50LESTI Jzeti oralno kod: ►osipa koji se javlja na početku bolesti, bolova u grlu, crvenih očiju, glavobolje ►emocionalne nestabilnosti ►ginekoloških tegoba ►dečjih konvulzija.

’REPARATI ’oljska metvica se može kupiti u prirodnom jbliku u kineskim apotekama, azijskim irodavnicama i prodavnicama zdrave irane. Može se nabaviti i u obliku tableta.

Combinacije: smesa sa crnjevcem propisuje e kod zapaljenja očiju i oticanja limfnih :lezda. Preparat propisan za bolno, otečeno ;rlo sadrži poljsku mentu, platikodon svilenu bubu. U mešavini sa cvetom irizanteme (Chrysanthemum morifolium) jrimenjuje se za ublažavanje glavobolje drugih bolova i crvenih i otečenih očiju. itručnjaci upozoravaju da se lekoviti astvori mente ne smeju prekuvati tokom jripreme; obično se u smesu dodaje pet ninuta pre kraja kuvanja. Za dodatne nformacije o kombinacijama i dozama >bratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

r N EZ ELJEIN A D E JS T V A ■Je očekuju se. ’OSEBNE INFORMACIJE ► Dojilje ne smeju primenjivati ovu biljku, jer može da koči stvaranje mleka.

'RAVASTATIN

: rupa leko va Hipolipemiđ ABRIČKO IME jalastat, Lipostat

KON VEN CIONALN IH

OPSTI OPIS Uveden u upotrebu 1986. godine, pravastatin je inhibitor reduktaze HMG-CoA i predstavlja lek koji menja nivo holesterola i drugih masnoća u krvi. Ovaj lek koči enzime jetre potrebne za stvaranje holesterola. Pravastatin takođe može da podigne nivo lipoproteina velike gustine (HDL) u krvi, takozvanog dobrog holesterola, koji izgleda ima zaštitno dejstvo protiv srčanih oboljenja. Više informacija potržite pod H ipolipem ici.


I PRIRODNIH

LEKOVA

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Aminoglutetimid, antacidi, barbiturati, fenitoin, rifampicin: smanjena delotvornost kortikosteroida. Vakcine (živi virusi, druga sredstva za imunizaciju): kortikosteroidi mogu povećati osetljivost na inicirani virus. Diuretici: smanjena delotvornost oba kombinovana leka. Hormoni rasta, izoniazid, zamene kalijuma, salicilati: kortikosteroidi mogu smanjiti delotvornost ovih lekova. Oralni antikoagulansi: kortikosteroidi mogu i smanjiti i pojačati delotvornost oralnih antikoagulanasa.

Blaga Zatvor i gasovi. Teška Temperatura, mišićni bolovi i grčevi, zamagljen vid. POSEBNE INFORMACIJE ♦ U slučaju da žena zatrudni za vreme uzimanja ovog leka, treba odmah da prekine primenu i o tome obavesti lekara.

PROHLORPERAZIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Antiemetici

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Eritromicin, imunosupresivi, nijacin: ako se primenjuju sa pravastatinom, mogu izazvati jake mišićne bolove i zastoj bubrega. Gemfibrozil: može da utiče na resorpciju i izlučivanje pravastatina; ove lekove ne treba uzimati istovremeno.

PREDNIZON

BOLESTI ♦ mučnina i povraćanje.

GRUPA LEKOVA Kortikosteroidi


FABRIČKO IME Prednison, Pronison OPŠTI OPIS Uveden u upotrebu 1955. godine, prednizon je snažan lek koji se primenjuje u lečenju mnogih poremećaja, uključujući ulcerozni kolitis, Kronovu bolest, teške kožne bolesti, teške alergije (npr. polenska groznica i astma), reumatske poremećaje (burzitis, tendinitis, artritis). Prednizon se takođe primenjuje za ubrzanje oporavka posle akutnih napada multiple skleroze; zatim u prevenciji odbacivanja presađenih organa; kao terapija zamene kod adrenokortikalnog deficita; kao i u nekim slučajevima karcinoma. Više informacija vidi pod Kortikosteroidi.

O

lekovi na recept

OPŠTI OPIS Prohlorperazin, uveden 1956. godine, spada u grupu lekova pod nazivom fenotiazini. Ovi lekovi sprečavaju mučninu i povraćanje, kočeći nadražaj dela mozga odgovornog za kontrolu povraćanja. Ovaj lek se mora koristiti oprezno, jer zbog antiemetičkog delovanja može da prikrije znakove prekoračenja doze drugih lekova i nejasne simptome nekih bolesti, kao što su opstrukcija creva, Rejev sindrom i moždani tumor. Ostale informacije vidi pod Antiem etici.

vJ

lekovi bez recepta

Blaga Sanjivost, vrtoglavica, zamagljen vid, suva usta, zapušenost nosa, zatvor, teškoće sa mokrenjem, pad krvnog pritiska, ružičasto ili crveno obojena mokraća, oslabljen polni nagon, nepravilne menstruacije, otečene dojke. Ako simptomi traju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Zutica, spazmi mišića lica i vrata, izražen nemir i agitacija, dezorijentacija, drhtavica, nesvestica, kožni osip, jaka hipotenzija. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte prohlorperazin u slučaju ranije alergijske reakcije na njega i u slučaju bolesti krvi i koštane srži,




INDEKS

♦

♦

♦

♦

♦ ♦

♦

♦

KON VEN CIONALN IH

Parkinsonove bolesti, raka dojke, bolesti jetre ili bubrega. Obavestite lekara o planiranju hirurškog zahvata u naredna dva meseca; o dijabetesu, astmi, glaukomu, emfizemu, bolesti srca, lupusu eritematodesu u anamnezi i o tegobama sa prostatom, trudnoći ili dojenju. Prohlorperazin pokazuje međudejstva sa mnogim lekovima. Obavestite lekara 0 uzimanju bilo kod drugog leka, na recept ili bez njega. Prohlorperazin ima različita neželjena dejstva. Ako se pojave neobični simptomi, obavestite lekara. Ako je zbog mučnine onemogućeno gutanje tableta, kapsula ili sirupa, može se tražiti prohlorperazin u obliku čepića ili injekcije. Lek može da poveća osetljivost na sunce i UV lampe. Prohlorperazin može da utiče na smanjenje broja belih krvnih zrnaca, povećane vrednosti testova jetrenih enzima i bilirubina ili dati lažno pozitivne rezultate testova na trudnoću. Prohlorperazin se ne sme davati deci mlađoj od dve godine i lakšoj od 10 kilograma. Deca sa akutnim bolestima, na primer ospicama, ovčijim boginjama ili infekcijama sličnim gripu, veoma su podložna neželjenim dejstvima ovog leka. UPOZORENJE Fenotijatinski lekovi mogu da izazovu maligni neuroleptički sindrom (hipertermija, tahikardija, mišićna rigidnost, znojenje) koji može izazvati 1smrt!

▼ M O G U C A M E Đ U D E JS T V A Prohlorperazin pokazuje međudejstva sa mnogim lekovima protiv prehlade, kašlja i alergija dostupnim bez recepta, kao i sa mnogim lekovima na recept. Posavetujte se sa lekarom ili apotekarom. Alkohol, barbiturati, trankvilizatori, narkotici, sedativi: pojačano sedativno i depresivno delovanje. Antacidi (koji sadrže aluminijum ili magnezijum), benztropin, triheksifenidil: smanjuju dejstvo prohlorperazina. Lekovi slični atropinu: prohlorperazin može da pojača dejstvo ovih lekova, što može dovesti do oštećenja nervnog sistema. Guanetidin: slabije dejstvo guanetidina. Propranolol: pojačano dejstvo oba leka.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Duvan: oslabljeno dejstvo propoksifena.

PROMETAZIN

GRUPA LEKOVA Antihistaminici

Lekovi za ostavljanje pušenja (nikotinsk flasteri ili žvakaće gume): pojačavaju dejstvo propoksifena.

FABRIČKO IME Phenergan OPŠTI OPIS Prometazin je sedativni antihistaminik koji može izazvati neka neželjena dejstva: suva usta, nos ili grlo, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca, proširene zenice, nespretnost, crvenilo lica, kratak dah. Prometazin se propisuje kod alergija, bolesti kretanja (kinetoza), mučnine od anestezije i za kontrolu bola posle operacije. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antihistam inici.

PROPOKSIFEN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Analgetici (opioidni analgetici) OPŠTI OPIS Propoksifen, narkotik koji se propisuje za ublažavanje blagog do umereno jakog bola, često se kombinuje sa paracetamolom. Sa manjom verovatnoćom izaziva zavisnost i teške simptome odvikavanja nego ostali opijatni analgetici. Informacije o drugim neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod O pijatni analgetici. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Propoksifen retko može da izazove žuticu i ošteti funkciju jetre, pri čemu se javljaju sledeći simptomi: slabost, gubitak apetita i mučnina. ♦ Kombinovanje propoksifena sa alkoholom, trankvilizatorima, sedativima, antidepresivima ili mišićnim relaksansima može biti smrtonosno. Ovi lekovi se ne smeju kombinovati bez znanja lekara.

PROPRANOLOL

GRUPA LEKOVA Beta-adrenergički blokatori FABRIČKO IME Propranolol OPŠTI OPIS Neselektivni beta-blokator propranolol se propisuje kao pomoć u lečenju visokog krvnog pritiska (hipertenzije), poremećaja srčanog ritma, hipertireoze, kompenzovar srčane insuficijencije, angine pektoris, tremora i infarkta miokarda (srčani udar). Primenjuje se i u prevenciji migrenske glavobolje. Sprečavanjem delovanja određenih supstancija iz organizma (noradrenalina i adrenalina), propranolol smanjuje potrebu srca za kiseonikom i snagu kontrakcije srca, snižava krvni pritisak i smanjuje opterećenje srca. Lek takođe utiče na prenos nervnih impulsa u srcu i pomaže u kontroli nekih poremećaja srčanog ritima. Pošto ovaj lek snažnije deluje na centralni nervni sistem od ostalih beta-adrenergičkih blokatora, češće izaziva umor ili vrtoglavicu. Više informacija o ovom leku, neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Beta-adrenergički blokatori.

PRORASLJIKA


LATINSKO IME

Amfetamini: ako pacijent koji koristi amfetamine uzme preveliku dozu propoksifena, postoji opasnost od konvulzija.

Bupleurum chinense

Antikoagulansi: ovaj lek može da pojača dejstvo određenih antikoagulanasa. Cimetidin: moguće oštećenje centralnog nervnog sistema.

986

Karbamazepin: može da pojača dejstvo propoksifena, što dovodi do većeg rizika od trovanja.

OPŠTI OPIS Dugački, grubi koren prorašljike često se koristi za ublažavanje povišene temperature i za lečenje razdražljivosti i osećanja frustracije. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini ova biljka je označena kao gorka, oštra i hladna.

INDEKS

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ blage temperature ♦ malarije i malariji sličnih poremećaja ♦ naizmeničnih jeza i groznica, tipično praćenih gorkim ukusom u ustima, slabinskim bolovima, razdražljivošću, povraćanjem ili otežanim disanjem » prolapse uterusa (spuštene materice) ♦ ošamućenosti i vrtoglavice u kombinaciji sa bolovima u grudima i osetljivošću dela dojki, često praćenim razdražljivošću ♦ menstrualnih tegoba, kao što su predmenstrualni sindrom, nepravilnosti menstrualnog ciklusa i grčevi » pritiska u grudima, nadutog trbuha, mučnine i lošeg varenja. PREPARATI
KON VEN CIONALN IH

OPSTI OPIS Pseudoefedrin je sintetički dekongestiv proizveden prema modelu efedrina iz biljke Ephedra. Lek se primenjuje za lečenje nazalne kongestije, kongestije sinusa i Eustahijeve trube, izazvane prehladama, alergijama ili sličnim disajnim tegobama. Pseudoefedrin ne smeju da koriste sportisti za vreme sportskih takmičenja. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Dekongestivi.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Neki preparati sa pseudoefedrinom sadrže i antihistaminike, pa mogu da izazovu i druga neželjena dejstva, uključujući sanjivost. Više informacija vidi pod Antihistam inici.

I PRIRODNIH

LEKOVA

BOLESTI ♦ mokrenje u krevet; inkontinencija; uretritis kod muškaraca ♦ infekcije dojke ♦ ovčije boginje ♦ konjuktivitis, zapaljenje oka sa bolovima i gustim sekretom ♦ kašalj praćen hripavim zvukom u grudnom košu koji ometa spavanje; polenska groznica; zapaljenje srednjeg uha; sinusitis; glavobolje prednjeg dela glave ♦ temperatura sa groznicom ♦ tegobe sa varenjem zbog teške, masne hrane ♦ bol u zglobovima koji jenjava od kretanja i hladnih obloga; išijas; proširene vene ♦ kašnjenje menstruacije ♦ depresija praćena napadima plača. PREPARATI Pulsatilla je dostupna u slobodnoj prodaji

▼ M O C U Ć A M EĐ LD EJSTV A Hormoni štitne žlezde: pojačano dejstvo oba leka. Lekar treba da prilagodi dozu oba leka. Levodopa (lek protiv Parkinsonove bolesti): povećan rizik od poremećaja srčanog ritma.

u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

▼ N E Z E L J E N A D E JS T V A Ne očekuju se.

PULSATILLA RAJSKO ZRNO LATINSKO IME

§

KARDAM OM

Pulsatilla nigricans

▼ INEZELJEINA D E JS T V A ^revelike doze mogu izazvati mučninu li povraćanje. POSEBNE INFORMACIJE ► Klinička ispitivanja su pokazala da biljka može ublažiti temperaturu nastalu zbog infekcija gornjeg dela sistema za disanje. ► Prema laboratorijskim istraživanjima, izgleda da preparati prorašljike sprečavaju rast bakterijskog izazivača tuberkuloze i virusa gripa i dečje paralize.

P S E U D O E F E D R IN

SRUPA LEKOVA Dekongestivi FABRIČKO IME 2larinase (kombinacija sa loratidinom)

OPŠTI OPIS Pulsatilla ili bela sasa, biljka česta na livadama severne i srednje Evrope, sadrži kaustičku (izjedajuću) materiju i žvakanje ove biljke može da izazove stvaranje plikova u ustima i ždrelu. Homeopatski stručnjaci često propisuju Pulsatillu pacijentima sa stanjima praćenim gustim žutim ili belim sekretom. Pulsatilla se za homeopatsku upotrebu sakuplja kad je u punom cvetu i usitnjava se u kašu. Kaša se potapa u mešavinu alkohola i vode i zatim se procedi i razređuje. Kao i većina homeopatskih preparata, Pulsatilla je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Pulsatilla, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Pulsatilla u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

LATINSKO IME Amomum vilosum (ili A. xanthioides)

OPŠTI OPIS Mirišljava zrnca oštrog ukusa se propisuju za ublažavanje raznih abdominalnih tegoba. Rajsko zrno se smatra stimulansom, a njegova aroma se izuzetno ceni. Kineski travari ga često dodaju voću, na primer pečenim kruškama, da bi se smanjilo stvaranje sluzi u organizmu. Najbolji primeri rajskog zrna su široki, čvrsti i izrazito aromatični, a rastu u kineskim pokrajinama Guangdong i Guanpi, gde se beru u avgustu i septembru. Kineska tradicionalna medicina označava ga kao oštru i toplu biljku. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ mučnine i povraćanja, bolova u trbuhu, proliva, otežanog varenja, gasova, gubitka apetita ♦ jutarnje mučnine, bolova i neprijatnosti tokom trudnoće ♦ nevoljnog mokrenja.


0



987

INDEKS

KON V E NCION A LN IH I P R IR O D N IH

PREPARATI Rajsko zrno je dostupno kao prašak u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kombinacije: pomešano sa atraktiloidesom i korenom kodonopsisa, primenjuje se za lečenje jutarnje mučnine. Za druge vrste tegoba koje se javljaju tokom trudnoće travari propisuju mešavinu sa stabljikama imele. Smesama se obično dodaje na kraju kuvanja, a pre primene ga treba usitniti.

▼ N EŽ ELJEIN A D E JS T V A Nisu poznata ako se primenjuje u tačno propisanoj dozi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Kineski travari izbegavaju primenu rajskogzrna kod bolesnika sa nedostatkom jina za koje su karakteristični simptomi preteranog zagrevanja, na primer temperatura, žeđ i znojenje. Posavetujte se sa stručnjakom. ♦ Smatra se da i Ijuska ima lekovita svojstva, mada nešto slabija od svojstava samih plodova.

RAMIPRIL

GRUPA LEKOVA Inhibitori enzima angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori) FABRIČKO IME Tritace OPŠTI OPIS Pošto opušta zidove arterija i snižava krvni pritisak, ACE inhibitor ramipril se propisuje kod blago do jako povišenog krvnog pritiska (hipertenzije). Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod In h ib itori enzim a angiotenzin konvertaze (ACE inhibitori).

RANITIDIN

GRUPA LEKOVA Antiulkusni lekovi (blokatori histaminskih H2 receptora)

988

LEKOVA

FABRIČKO IME Peptoran, Ranital, Ulcodin, Ulran, Ranuber, Ranitidin, Ulkogut, Ransana OPŠTI OPIS Ranitidin se primenjuje prvenstveno za lečenje ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva (gornji deo tankog creva). Takođe se propisuje kod Zolinger-Elisonovog sindroma, gastroezofagealnog refluksa (u kojem se želudačna kiselina vraća prema jednjaku) i kod drugih bolesti praćenih povećanom proizvodnjom želudačne kiseline. U nekim slučajevima ranitidin se primenjuje za prevenciju krvarenja iz gornjeg dela gastrointestinalnog sistema. Ranitidin pripada podgrupi antiulkusnih lekova poznatih kao blokatori histaminskih H2 receptora, a deluje sprečavanjem efekata hemijskog jedinjenja histamina na želudac i tako smanjuje lučenje hlorovodonične kiseline u želucu. Više informacija o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antiulkusni lekovi.

▼ M O CUĆA MEĐUDEJSTVA Alkohol: značajno povišenje koncentrađ alkohola u krvi. Antacidi: smanjena resorpcija ranitidina. Izbegavati uzimanje antacida u roku od dva sata po uzimanju ranitidina. Diazepam: koči resorpciju diazepama u organizam. Glipizid, gliburid, teofilin: pojačano dejstvo ovih lekova. Varfarin: smanjeno odstranjivanje varfarina iz organizma, što može izazvati komplikacije krvarenja.

RASTAVIC PRESLICA LATINSKO IME Equisetum arvense

T


Blaga Zatvor, proliv, omamljenost, ošamućenost, glavobolja, mučnina ili povraćanje, kožni osip. Ređe: zamućen vid, bol u zglobovima ili mišićima, opadanje kose, smanjeni libido, smanjena polna moć, oticanje dojki ili bolna osetljivost dojki (kod žena i muškaraca). Ako ovi simptomi traju duže ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Alergijska reakcija (peckanje, crvenilo ili oticanje kože). Retko: nepravilnost srčanog rada, stezanje u grudnom košu, zbunjenost, temperatura, bol u grlu, krvarenje ili modrice nepoznatog uzroka, umor ili slabost nejasnog uzroka. U slučaju ovih simptoma odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ublažavanje bola u želucu možda će se osetiti tek posle nekoliko dana uzimanja leka. ♦ Obavestite lekara ako ste bolovali od bolesti bubrega ili jetre. ♦ Ako se za ublažavanje ulkusnog bola koriste i antacidi, treba ih uzeti najmanje dva sata pre ili posle uzimanja ranitidina. ♦ Pošto ovaj lek može da izazove sanjivosti li ošamućenost, potrebno je ograničiti upravljanje motornim vozilima ili bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima. ♦ Trudnice i dojilje treba da izbegavaju ovaj lek. ♦ Ranitidin može da izazove lažno pozitivne rezultate analize proteina u mokraći.

OPŠTI OPIS Rastavić je od davnina cenjen zbog sposobnosti da zaustavi isticanje krvi, povezuje tkiva i poveća proizvodnju mokraće. Bogatje silicijumskom kiselinom koja podstiče zarastanje slomljenih kostiju i stvaranje kolagena, važnog sastojka kostij i tkiva. Danas travari propisuju rastavić za lečenje mokraćnih tegoba, povreda, dobroćudnih poremećaja prostate i reumatičnih i artritičnih bolova. Rastavićj višegodišnja biljka šuplje stabljike, izdanak, sličnih asparagusu, srodniji je papratima nego biljkama cvetnicama. Svi nadzemni delovi biljke se koriste u lekovite svrhe. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ infekcija i zapaljenja mokraćne bešike; zapaljenja mokraćovoda ♦ zapaljenja prostate ♦ kamena u bubregu ♦ čira na želucu ♦ preloma kostiju ili istegnutih tetiva; reumatičnih ili artritičnih bolova ♦ za jačanje noktiju, kože i kose. Primeniti spolja kod: ♦ rana, povreda, zapaljenja. PREPARATI Bez recepta Dostupan kao suva ili sveža biljka, u kapsulama ili tinkturi. Kućna priprema Čaj: 2 kašičice sušene biljke ili 1 kašika sveže biljke drže se u šolji ključale vode 15 minuta. Kod poremećaja mokraćne bešike ili bubrega popiti do četiri šolje hladnog napitka dnevno. Da bi se sprečila

INDEKS

nadraženost bubrega, uzeti po dve velike
V


8laga sladraženostželuca, proliv, obilnije nokrenje. Prekinite upotrebu biljke javite se lekaru. leška 3olovi u bubrezima ili donjem delu leđa
REHMANIJA, KOREN CINESKI NAPRSTAK

KON VEN CIO NALN IH

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ omamljenosti, palpitacija, zamagljenog vida ili pojave „mušica" pred očima ♦ nesanice ili nemira ♦ hronične blago povišene temperature i noćnog znojenja ♦ zatvora sa suvim, tvrdim stolicama ♦ nepravilnih menstrualnih ciklusa ili krvarenja iz materice, posebno posle porođaja ♦ bolova u donjem delu leđa i slabih kolena; slabih, ukočenih zglobova ♦ gubitka sluha i zvonjave u ušima ♦ prerane pojave sedih vlasi. PREPARATI Spremljeni koren i sirovi oblik su dostupni u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Kod kupovine treba naglasiti da li tražite kuvani oblik, koji se priprema potapanjem korena u pirinčano vino sa začinima kao što je rajsko zrno. Kombinacija: smesa sa želatinom propisuje se kod kašljanja i povraćanja krvi, krvarenja iz nosa i krvarenja iz materice. Stručnjaci takođe primenjuju i kombinacije kuvanog korena sa drenom i kineskim jamom ili oklopom slatkovodne kornjače za lečenje omamljenosti, nesanice, zaboravnosti i sličnih simptoma. Za informacije o dozama i drugim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Za sprečavanje neželjenih dejstava, na primer proliva, mučnine i bolova u trbuhu, često se dodaje rajsko zrno.

R ESN IK

LATINSKO IME Eupatorium perfoliatum

L/

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

(

OPŠTI OPIS Resnik je visoka, čvrsta biljka koja se koristi za lečenje povišene temperature. Američki Indijanci su je koristili kod bolesti praćenih visokom temperaturom, kao što su kolera, denge groznica i tifus. Potom je postala jedna od najomiljenijih biljaka među doseljenicima koji su je koristili za lečenje prehlade i drugih oboljenja sa temperaturom. Danas travari još uvek preporučuju resnik, ili grozničicu, kod bolova u zglobovima praćenih temperaturom, naročito za vreme gripa. Resnik takođe pomaže izbacivanje sluzi iz sistema za disanje. Takođe se često koristi kod artritisa i reumatizma. Travari koriste listove i vrh cveta, koji se skupljaju čim biljka procveta, u rano leto. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ temperature, prehlade, gripa, kašlja, zapušenosti gornjih delova sistema za disanje ♦ artritisa i reumatizma. PREPARATI Bez recepta Dostupna u prodavnicama zdrave hrane kao sušeni listovi i tinktura. Kućna priprema Čaj: preliti 1 šolju ključale vode preko 2-3 kašičice sušene biljke i ostaviti 10-15 minuta. Piti što je moguće toplije. Kod povišene temperatue ili gripa popiti šolju svakih pola sata, do 4 šolje tokom 6 sati i samo 6 šolja u periodu od 24 sata. Za prikrivanje vrlo gorkog ukusa resnika, pomešati sa biljnim čajem i dodati med i limun.

Velike doze resnika mogu izazvati mučninu, povraćanje ili proliv. Ne treba prekoračivati preporučenu dozu. Ako dođe do neželjenih reakcija, javite se lekaru.

#

G R O Z N IČ IC A

LEKOVA


POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: preporučuje se da osobe sa problemima u varenju ili sklonošću gasovima i nadimanju primenjuju ovu biljku veoma oprezno. Kuvana biljka može izazvati nadimanje i retku stolicu. ♦ U istraživanjima sa malim brojem pacijenata koren rehmanije se koristio za lečenje reumatoidnog artritisa. Neka poboljšanja reumatskih simptoma bila su vidljiva posle otprilike šest meseci.

ATINSKO IME lehmannia glutinosa 3PŠTI OPIS Zvrst, crvenožut koren rehmanije kuva ;e u vinu i primenjuje kao tonik. Kuvani )blik korena često se koristi za lečenje )oremećaja vezanih za starenje. Po kineskoj radicionalnoj medicini svrstan je kao sladak topao.

I PRIRODNIH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: nemojte koristiti svež resnik. On sadrži otrovno hemijsko jedinjenje, tremerol, koje može izazvati povraćanje, ubrzano disanje, a u visokim dozama čak i komu i smrt. Sušenjem grozničice tremerol se uklanja. ♦ U slučaju ranijeg alkoholizma, bolesti jetre ili raka jetre, posavetujte se sa travarom pre uzimanja resnika; on sadrži pirolizidinske alkaloide, koji su toksični za jetru. ♦ Zbog otrovnog dejstva resnik se ne sme uzimati duže od dve nedelje.

j zapadnjačko lekovito bilje


f - A homeopatski W preparati

989

INDEKS


RHUS TOXICODENDRON LATINSKO IME Rhus toxicodendron

I PRIRODN IH

LEKOVA

se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.



OPŠTI OPIS Rhus toxicodendron, otrovni ruj, raste u Severnoj Americi. Dobro je poznato dejstvo njegovog ulja na kožu, jer izaziva svrab i crveni osip. Istorija medicinske upotrebe listova i stabljike biljke počinje krajem 18. veka, kad se koristila za lečenje bolesti kao što su reumatizam i paraliza. Efekti nerazređenih oblika variraju u rasponu od crvenila do mučnine, groznice, delirijuma, otečenih žlezda i ulkusa u usnoj duplji. Stoga homeopatski stručnjaci primenjuju Rhus toxicodendron za lečenje bolesti koje mogu biti praćene groznicom, nemirom i oticanjem žlezda. Rhus toxicodendron se priprema od biljaka koje se skupljaju noću, kada je ulje, prema verovanju, najsnažnije. Listovi i stabljike se usitnjavaju u kašu i mešaju sa alkoholom, a zatim se smesa procedi i razređuje. Kao i većina homeopatskih preparata, Rhus toxicodendron je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Rhus toxicodendronr propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Rhus toxicodendron u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI ♦ artritis sa ukočenošću koja se pogoršava ujutro, a smiruje kretanjem; bol u leđima sa ukočenošću duž kičme; burzitis; sindrom karpalnog kanala; povrede mišića natkolenice ♦ zapaljenja oka sa oticanjem i svrabom i lepljivom materijom između očnih kapaka; bolovi u zglobovima i leđima posle velikih napora; iščašenje sa ukočenošću ♦ genitalni herpes ♦ grip sa bolnim zglobovima ♦ glavobolje ♦ osip sa svrabom, peckanjem, koji se pogoršava češanjem; impetigo; osip od otrovnog bršljana ♦ zubobolja. PREPARATI Rhus toxicodendron je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može

990

RUZMARIN

RUTA

#

LATINSKO IME Ruta graveolens OPŠTI OPIS Ruta, biljka poreklom iz južne Evrope, proširila se kontinentom zajedno sa starim Rimljanima koji su je cenili zbog lekovitih svojstava. Naziv potiče od starogrčkog glagola reuo sa značenjem „osloboditi", što upućuje na nekadašnju popularnost kao leka za brojne tegobe, kao što su glavobolje, kašalj i difterija. Tokom vekova ovaj grm se odomaćio širom sveta kao baštenska biljka. Ruta u velikim dozama ima toksična svojstva, ali homeopatski lekari propisuju veoma male doze za lečenje bolesti ili povreda praćenih simptomima slabosti ili osećanjem gnječenja. Za homeopatsku upotrebu biljka se sakuplja neposredno pre cvetanja; usitnjuje se u kašu i istiskuje se sok, koji se zatim razređuje sa vodeno-alkoholnom podlogom. Kao i većina homeopatskih preparata, Ruta je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Ruta, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Ruta u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi. BOLESTI ♦ sindrom karpalnog kanala, išijas, istegnuće u preponama, iščašenja sa bolom i osećanjem gnječenja, teniski lakat, povrede tetiva i hrskavice ♦ naprezanje očiju praćeno osećanjem vreline i bola. PREPARATI Ruta je dostupna u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

LATINSKO IME Rosmarinus officinalis OPŠTI OPIS Zimzelena višegodišnja biljka ruzmarin, osim što služi kao kulinarski začin, može se primenjivati u brojne svrhe. Herbalisti smatraju da njegovi listovi podstiču krvotol i nervni sistem i da zato mogu da služe kac antidepresiv. Takode se veruje da listovi ruzmarina sadrže spazmolitička hemijska jedinjenja koja opuštaju sloj glatkih mišića u sistemu za varenje. Dodatno se primenjuju za lečenje mišićnog bola. Poslednjih godina ruzmarin je na glasu zbog antibakterijskog i antifungalnog dejstv i herbalisti preporučuju spoljašnju primenu listova kod kožnih infekcija. Ruzmarin se takođe propisuje kao sredstvo za grgljanje kod zadaha iz usta. Pre pronalaska frižiden usitnjeni listovi ruzmarina su korišćeni za oblaganje mesa kako bi se sprečilo njegovc kvarenje i postigao prijatan miris i ukus. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ lošegvarenja ♦ infekcija gornjeg disajnog sistema koje izazivaju zapušenost ♦ napetosti ♦ mišićnog bola, iščašenja, reumatizma, neuralgije. Primeniti spolja kao antiseptik kod: ♦ kožnih infekcija. PREPARATI Bez recepta Ruzmarin se može nabaviti svež, u suvom obliku, kao tinktura i kao dve vrste ulja, jedna za unutrašnju i druga za spoljašnju primenu. Kućna priprema Caj: uzeti 1 kašičicu usitnjenih listova na šolju ključale vode. Držati potopljeno 10-15 minuta. Za smirivanje želuca ili čišćenje zapušenog nosa, popiti 3 šolje dnevno. Za decu mlađu od dve godine razrediti sa više vode.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Ulje ruzmarina za unutrašnju primenu može čak i u malim dozama da izazove

lagu nadraženost želuca, bubrega ili creva. ) slučaju takvih simptoma posavetujte ; sa lekarom. eška )lje ruzmarina može da bude otrovno ko se uzima oralno u velikim količinama. ridržavajte se propisane doze. OSEBNE INFORMACIJE ■UPOZORENJE: ne sme se zameniti ulje ruzmarina za unutrašnju i spoljašnju upotrebu. Nikad ne smete piti ulje za spoljašnju primenu. • Trudnice treba da izbegavaju ruzmarin, jer može da stimuliše kontrakcije materice. ■Neki herbalisti preporučuju stavljanje ruzmarinovih listova u kupku za opuštanje i čak utrljavanje u kožu glave kako bi se ublažila preuranjena ćelavost. • Nedavna istraživanja ukazuju da ruzmarin možda sadrži antioksidanse koji mogu da pomognu u prevenciji trovanja hranom i u borbi protiv tumora.

»ALBUTAMOL

JRUPALEKOVA ironhodilatatori ABRIČKO IME 'entolin (inhalacioni aerosol, nhalacioni rastvor, sirup, tablete), vloprol, Salbutamol 3PŠTI OPIS .albutamol, spazmolitik (beta-adrenergički timulator) koji opušta bronhijalne nišiće, uglavnom se propisuje kod imptoma akutne bronhijalne astme. .ek se takođe koristi za smanjenje ičestalosti i jačine ponavljanih istmatičnih napada i bronhospazama zazvanih fizičkom aktivnošću. ialbutamol je dostupan kao inhalator u obliku sirupa i tableta. Informacije o neželjenim dejstvima mogućim međudejstvima leka )Otražite pod Bronhodilatatori. ’OSEBNE INFORMACIJE ► Ne uzimajte doze veće od preporučenih, naročito u obliku za udisanje. Neumerena primena leka može izazvati poremećaje srčanog ritma.

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

(§ )

LATINSKO IME Sanguinaria canadensis OPŠTI OPIS Sangvinarija ili krvara, nazvana po crvenom ekstraktu koji se pravi od korena, osim što ima odbojan izgled može da bude i otrovna i može, nakon varenja prevelike količine, da izazove teška neželjena dejstva. Zbog toga travari propisuju koren ove biljke prvenstveno za spoljašnju upotrebu, za ublažavanje ekcema, veneričnih plikova, osipa i drugih kožnih poremećaja. Ova gorka biljka se vrlo retko uzima oralno, i to po preporuci travara, kod disajnih poremećaja kao što je bronhitis. Sangvinarija je glavni sastojak brojnih sredstava za ispiranje usta i zubnih pasti zato što uništava bakterije koje mogu izazvati gingivitis (zapaljenje desni) i dovesti do stvaranja plaka. Njeni glavni sastojci su antibakterijski izokinolinski alkaloidi.

SARGASUM M ORSKA TRAVA LATINSKO IME Sargassum pallidum OPŠTI OPIS Sargasum, poznatiji kao morska trava, sakuplja se u obalskim područjima Kine i drugde širom sveta. Zbog visokog sadržaja joda sargasum je efikasan u lečenju različitih bolesti štitne žlezde. Takođe podstiče mokrenje i tradicionalno se propisuje protiv bolova kod kile. U kineskoj tradicionalnoj medicini je označen kao hladna, slana biljka.

BOLESTI Koristiti kao zubnu pastu ili sredstvo za ispiranje usta kod: ♦ gingivitisa. Uzimati oralno kod: ♦ vode u plućima, bronhitisa, astme, glavobolje, prehlade.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ čvorova na vratu, uključujući gušavost (oboljenje štitne žlezde) i drugih poremećaja štitne žlezde; škrofule (oblik tuberkuloze) ♦ neadekvatnog mokrenja; edema (zadržavanje telesnih tečnosti); bola izazvanog kilom; otečenih, bolnih testisa.

Primeniti spolja kod: ♦ gljivica, atletskog stopala, veneričnih plikova, osipa, ekcema, lišaja, bradavica. PREPARATI Bez recepta Sangvinarija je dostupna kao tinktura i sušeni koren; takođe je sastojak nekih komercijalnih proizvoda za higijenu zuba.

PREPARATI Sargasum se može nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane.

Kućna priprema Čaj: kuvati 30 g sangvinarije u 1 šolji vode 15-20 minuta. Popiti tri puta dnevno. Kombinacije: sangvinarija se može pomešati sa bjelušinom i alantrom za ublažavanje kongestije. Može se pomešati sa crvenom kaduljom i prstohvatom rajske paprike za lečenje zapaljenja ždrela.

▼ IN EZELJEN A D E JS T V A Teška Visoke doze mogu izazvati peckanje u želucu, povraćanje, mučninu, usporavanje srčanog rada, pogoršanje vida, jaku žeđ i vrtoglavicu. Ako dođe do pojave ovih simptoma, odmah prekinite uzimanje i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: sangvinarija može da bude otrovna. Uzimajte oralno samo uz

0

lekovi na recept

lekovi bez recepta

0

LEKOVA

kontrolu travara ili ovlašćenog zdravstvenog stručnjaka. ♦ Izbegavajte oralno uzimanje sangvinarije tokom trudnoće. ♦ Sangvinarija je dugo bila narodni lek protiv raka i trenutno je predmet istraživanja i eksperimenata. Sadrži sanguinarin, sastojak za koji se smatra da sprečava rast tumora.

SANGVINARIJA KRVARA

I PRIRODNIH

Kombinacije: smesa sargasuma, svilene bube, crnog pelena i skrofularije primenjuje se kod gušavosti i škrofula. Isti simptomi se mogu lečiti preparatom od sargasuma i sladića; prema nekim tradicionalnim spisima, ove dve biljke su nespojive iako eksperimenti na životinjama nisu pokazali neželjene reakcije. Kombinacija sargasuma i čičoke propisuje se kod plućne bolesti silikoze. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Zbog sposobnosti sargasuma da podstiče izlučivanje tečnosti iz organizma, korisna je osobama koje pokušavaju da izgube


0



INDEKS

K O N V E N C I O N A L N IH I P R I R O D N I H

na težini; no, biljka nije prikladna za sve takve osobe jer zbog delovanja na štitnu žlezdu utiče na brzinu metabolizma. Pre uzimanja ove biljke treba se posavetovati sa stručnjakom za kinesku medicinu. ♦ U laboratorijskim eksperimentima posle davanja sargasuma pacovima došlo je do pada nivoa holesterola, a velike doze sargasuma su snizile krvni pritisak kod pasa i zečeva. ♦ U laboratorijskim ispitivanjima ekstrakti ove biljke su sprečili rast gljivica.

SASAFRASA

< §>

LATINSKO IME Sasafras albidum

OPŠTI OPIS Od kore korena ovog američkog drveta dobija se čaj koji je, osim što ima prijatan ukus, poznat i kao tonik. Sadrži isparljivo ulje koje je ranije bilo cenjeno kao mirisni dodatak bezalkoholnim napicima. Laboratorijska ispitivanja su pokazala da je glavni sastojak ulja, safrol, karcinogen za pacove i miševe, pa je američka FDA zabranila unutrašnju primenu sasafrase koja sadrži safrol. Biljka se do zabrane naširoko koristila kod različitih oboljenja, uključujuči kolike, reumatizam i trovanja otrovnim bršljanom. Nedavno je otkriveno da etarsko ulje kore korena ima blago antiseptičko dejstvo i još se koristi kod spoljašnjih infekcija. BOLESTI Jedina odobrena primena je spoljašnja. Primena masti kod: ♦ reumatizma.

Đ

Primena obloga kod: ♦ nadraženosti kože, na primer izazvane otrovnim bršljanom i otrovnim hrastom; akni; čireva. PREPARATI Bez recepta Sasafrasa se može nabaviti kao etarsko ulje i tinktura i kao sveža ili suva kora korena, iako je unutrašnja primena Zabranjena. Kućna priprema Mast: pomešati do 30 g tinkture sasafrase, bodljikavog jasena, cimeta, mirte i kamfora sa 8 dl vode, dobro protresti i naneti na područja zahvaćena reumatizmom.

T


Ne očekuju se kod spoljašnje primene.

992

LEKOVA

SELEKTIVNI INHIBITORI PONOVNOG PREUZIMANJA SEROTONINA GRUPA LEKOVA Antidepresivi

Kuvanje: kuvati četiri iseckane mahune u 1 šolji tople vode 5-10 minuta; piti prema receptu za čaj.

GENERIČKI NAZIVI fluoksetin, paroksetin, sertralin OPŠTI OPIS Lekovi iz ove grupe antidepresiva uspostavljaju normalan nivo neurotransmitera serotonina u mozgu. Ova grupa uključuje široko korišćeni lek fluoksetin, koji je poznatiji pod fabričkim imenom Prozac. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Antidepresivi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Težina neželjenih dejstava može da se smanji vremenom (posle dve nedelje) ili sa nižim dozama. Pitanja o potencijalnim neželjenim dejstvima raspravite sa lekarom.

SENA KASIJA

< §)

LATINSKO IME Cassia senna

OPŠTI OPIS Sena je snažan laksativ koji se ne sme primenjivati olako. Ovaj drvenasti grm sadrži hemijska jedinjenja antrakinone koja stimulišu debelo crevo i u visokim dozama deluju kao purgativi ili izrazito jaki laksativi. Za medicinske svrhe se koriste i listovi i mahune sa semenkama, iako mahune imaju slabije dejstvo. Antrakinoni dobijeni od sene i drugih biljaka su sastojci mnogih komercijalnih laksativa. Lekovita primena sene potiče od drevnih civilizacija; u evropsku medicinu su je uveli arapski vidari u devetom veku. Biljka raste uglavnom u Indiji i Egiptu. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ zatvora. PREPARATI Bez recepta Dostupna kao pripremljene kesice sa čajem, sirupi, tablete, kao i u obliku suvih listova i mahuna.

Kućna priprema Čaj: ostaviti 1-2 kašičice suvih listova u šolji hladne vode da stoji preko noći. Popiti hladan napitak, pola šolje dnevno, ujutro ili uveče, najduže tri dana. Gorak ukus se po želji može izbeći dodavanjem anisa, nane, komorača, limuna ili zaslađivača.

Tinktura: uzeti 1/2 do 1 kašičice u vodi ili soku, jednom dnevno, ujutro ili uveče, ne duže od tri dana.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Blagi želudačno-crevni grčevi (mogu se izbeći uzimanjem hladnog napitka); kožni osip. Teška Velike doze mogu izazvati proliv, mučninu, jake želudačne grčeve ili dehidraciju. Prekinuti upotrebu i odmah se javiti lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: izbegavati senu tokom trudnoće, dojenja ili u slučaju gastrointestinalnih oboljenja, na primer čira, kolitisa ili hemoroida. ♦ Zbog senine snage prvo treba probati blaže laksative, na primer hranu bogatu vlaknima; treba uzeti u obzir i blaže antrakinone. ♦ Preterano navikavanje na senu može imati za posledicu sindrom lenjih creva; ne uzimati biljku duže od tri dana. ♦ Da bi se izbegao neprijatan ukus sene, travari preporučuju uzimanje preparata dostupnih bez recepta umesto čajeva.

SENOZIDI

GRUPA LEKOVA Laksativi FABRIČKO IME Coloclens OPŠTI OPIS Senozidi su stimulativna grupa laksativa i primenjuju se za ublažavanje zatvora. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod Laksativi.

INDEKS

▼ NEZELJEINA DEJSTVA

KON VEN CIONALN IH

♦ ♦ ♦ ♦

Blaga Privremeno obezbojenje mokraće; ovaj lek češće izaziva proliv nego druge vrste laksativa. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Predoziranje ili produžena primena ovog leka može dovesti do poremećaja ravnoteže elektrolita. Simptomi poremećaja obuhvataju nepravilan rad srca, zbunjenost, umor i slabost nejasnog uzroka i mišićne grčeve. ♦ Ako postoji mogućnost postojanja neke zapreke u crevima, ne smeju se primenjivati ni senozidi ni drugi stimulativni tipovi laksativa.

glavobolje sa pulsirajućim bolom sinusitis nemogućnost zadržavanja mokraće naleti vrućine u menopauzi, mensturacioni grčevi sa jakim bolom i osećanjem pritiska ♦ mučnina izazvana bolešću kretanja (kinetoza) ili tokom trudnoće ♦ smeđe mrlje na koži. PREPARATI u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

Ne očekuju se.

_

.ATINSKO IME iepia

3PŠTI OPIS iipa je mekušac mekog tela sa osam lipaka i u bliskom srodstvu sa lignjom hobotnicom; pokreće se izbacivanjem nlaza vode iz posebnog organa. Kad joj ireti opasnost, sipa ispušta mlaz tamnog nastila zvanog sepija, koje zamućuje vodu prikriva sipino povlačenje. Sepija se oristila u umetnosti, iako ingestija sepije, ia primer kad se lizne četkica, može da razove neprijatna neželjena dejstva. iomeopatski lekari propisuju sepiju acijentima sa stanjima koja obuhvataju patiju, promene raspoloženja i slabost. ipino mastilo se skuplja za homeopatski reparat, a pre upotrebe se razređuje elikim količinama mlečnog šećera. Kao i većina homeopatskih preparata, epia je razvijena kao lek na osnovu osmatranja reakcija zdravih osoba na iz nerazređenih doza. Zatim su popisane uševne, emocionalne i fizičke promene □je izaziva. Kad homeopata naiđe a bolesnika sa nizom simptoma koji dgovaraju popisanim simptomima aje izaziva Sepia, propisuje je u izrazito izređenom obliku. Pretpostavlja se a se Sep/au ovoj jako razređenoj dozi iprotstavlja simptomima koje izaziva ad je u punoj snazi. OLESTI bol u leđima i slabost u donjem delu leđa snažni napadi kašlja iscrpljenost genitalni herpes, herpes simpleks opadanje kose gasovi

SERENOA

<§)

PALMETA

LEKOVA

Kućna priprema Čaj: od svežih bobica se pravi čaj stavljanjem 1 / 2 do 1 kašičice bobica u šolju ključale vode tokom 1 0 minuta. Popiti 1,5 litar, dva do tri puta dnevno. Kuvanje: dodati 1/2 do 1 kašičice suvih bobica u jednu šolju vode, ostaviti da proključa i kuvati 5 minuta. Popiti do tri puta dnevno. Tinktura: popiti 15 do 60 kapi u vodi, dva ili tri puta dnevno.

Sepia je dostupna u slobodnoj prodaji

▼ N E Z E L J E N A D E JS T V A

SEPIA

1 PRIRODNIH

▼ N E Ž E U E N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne treba uzimati biljnu terapiju umesto medicinske. lako se smatra da je serenoa efikasna u lečenju uvećane prostate, nisu poznata njena dejstva na karcinom prostate. Pošto su simptomi uvećanja i karcinoma prostate slični, muškarci se moraju javiti lekaru ako imaju urološke simptome, na primer zadržavanje mokraće, kapanje i pojavu krvi u mokraći.

LATINSKO IME Serenoa repens

OPŠTI OPIS Ekstrakt od bobica ovog grma primenjuje se za lečenje i jačanje muškog reproduktivnog sistema. Naročito se preporučuje kod benignog uvećanja prostate. Ovaj poremećaj se odlikuje otežanim mokrenjem, a može dovesti do infekcija mokraćne bešike i bubrežnih tegoba. Smatra se da je ovaj poremećaj, čest kod muškaraca starijih od 50 godina, izazvan gomilanjem derivata testosterona dihidrotestosterona, čiju proizvodnju izgleda koči ova biljka. Serenoa se takođe primenjuje kao ekspektorans, diuretik, tonik, antiseptik, sedativ i sredstvo za varenje. Biljka raste na peščanim obalama jugoistoka SAD, gde dostiže visinu od preko 3 metra. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ benigne hiperplazije prostate (uvećana prostata) ♦ zapušenosti nosa; astme i bronhitisa; kašlja zbog prehlade; bola u grlu; oboljenja sinusa. PREPARATI Bez recepta Dostupna kao sveže ili suve bobice i u obliku praška i kapsula. Kapsule sa gelom više se preporučuju nego čaj ili tinktura, jer su aktivni sastojci biljke rastvorljivi u mastima i ne rastvaraju se dobro u vodi.

O

lekovi na recept

W

lekovi bez recepta

SERTRALIN

GRUPA LEKOVA Antidepresivi (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) FABRIČKO IME Zoloft OPŠTI OPIS Sertralin, uveden 1986. godine, pripada podgrupi antidepresiva poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, a deluje uspostavljanjem normalne koncentracije serotonina, značajnog hemijskog jedinjenja u mozgu. Ovaj lek se propisuje za lečenje depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod A ntidepresivi.

LATINSKO IME Eleutherococcus senticosus

( J zapadnjačko V / lekovito bilje


f \


INDEKS

KON VEN CIONALN IH

OPSTI OPIS Sibirski ženšen raste u sibirskim područjima Rusije i Kine, a na organizam deluje slično azijskom i američkom ženšenu. lako su njegovi efekti slabiji izazivaju manje izražene reakcije. Aktivni sastojci sibirskog ženšena zovu se eleuterozidi. Oni podstiču imuni sistem i jačaju otpornost organizma prema bolestima, stresu i umoru. Sibirski ženšen je postao popularan jer ne izaziva nesanicu i anksioznost koje ponekad prate upotrebu azijskog i američkog ženšena. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ potištenosti, umora, stresa ♦ prehlade, gripa, tegoba sa disanjem, zapaljenja, oslabljenog imunog sistema. PREPARATI Bez recepta Zenšen se može naći kao svež ili suv koren, koren u prahu, kapsule, tablete, čaj, zamrznuti i osušeni koren i kao lekoviti slatkiš. Kućna priprema Čaj: 30 g svežeg korena kuva se u 1 šolji vode 15-20 minuta. Popiti do dve šolje dnevno.

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Glavobolje, nesanica, anksioznost, bolna osetljivost dojki, kožni osipi. Teška Napadi astme, povišen krvni pritisak, osećaj lupanja srca, postmenopauzalno krvarenje iz materice. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Sibirski ženšen je postao omiljen u Rusiji kad je počela masovna proizvodnja i korišćenje ekstrakta u popularnom piću nalik koka-koli nazvanom Bodrost, što znači „vedrina, živahnost".

I PRIRODNIH

LEKOVA

betona, papira, stakla i emajliranih proizvoda. Lekovita primena silicijuma je ograničena na homeopatiju. Neznatne doze se propisuju pacijentima sa stanjima praćenim prekomernim znojenjem, slabošću i izrazitom osetljivošću na hladnoću. Za homeopatsku primenu silicijumski prah se meša sa natrijum karbonatom u farmaceutskom procesu razređivanja suvih materija. Kao i većina homeopatskih preparata, Silica je razvijena kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Silica, propisuje je u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Silica u ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

Sposobnost simetikona da umanji nadutost ogleda se u gastrointestinalnom sistemu disperzijom mehurića gasa i sprečavanjem njihovog stvaranja. Lek menja površinski napon mehurića gasa u želucu, pa se oni spajaju i oblikuju veće mehure. Veći mehuri se lakše izbacuju podrigivanjem ili flatusom (vetrovima). Simetikon se često kombinuje sa antacidima za istovremeno ublažavanje nadutosti i gorušice. BOLESTI ♦ simptomi nadutosti: nadimanje, abdominalni grčevi, pritisak u crevima i ispunjenost ♦ postoperativna nadutost creva gasovima.

BOLESTI

T

♦ atletsko stopalo ♦ zatvor izazvan voluminoznom stolicom ♦ infekcije rana nastalih stranom materijom, apscesi, otečene vratne žlezde, infekcije desni ♦ bol u uhu sa oslabljenim sluhom i osećanjem zapušenosti ♦ lomljivi nokti sa belim mrljama ♦ glavobolje koje počinju u zadnjem delu glave i šire se prema očima ♦ šuljevi ♦ ciste dojki. PREPARATI

Silica je dostupna u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati.

T


Blaga Simetikon nije otrovan; kad se primenjuje prema uputstvima, lek ne izaziva neželjen; dejstva. Moguće neželjeno dejstvo je prekomerno izbacivanje gasa podrigivanjei ili vetrovima.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte ovaj lek ako postoji bubrežno oboljenje. ♦ Doze leka za odrasle ne preporučuju se za lečenje dečjih kolika. Postoje kapi za decu, ali se treba posavetovati sa pedijatrom o njihovoj primeni. ♦ Tablete treba dobro sažvakati pre gutanja. ♦ Ne uzimajte ovaj lek duže od dve nedelje. ♦ Ne prekoračujte preporučenu dozu.


Ne očekuju se.

o

ili nadutošću. Gasovi se stvaraju u gastrointestinalnom sistemu kao posledica preteranog gutanja vazduha ili konzumiranja hrane koju organizam ne podnosi dobro.

♦ lako je malo verovatno, ovaj lek može d pokaže međudejstva sa nekim lekovima Ako se istovremeno uzimaju drugi lekov proverite sa lekarom upotrebu proizvod koji sadrže simetikon.

S IL IC A S IM E T IK O N NIJE REGISTROVAN U SCG

ful

Cć | \& )

LATINSKO IME Silica

OPŠTI OPIS Silicijum, ili kremen, predstavlja element prisutan u Ijudskom organizmu u tragovima, ali je ključan za razvoj kostiju, elastičnosti hrskavica i zdravlje kože i vezivnog tkiva. Mnogi industrijski postupci se zasnivaju na korišćenju silicijuma, kao proizvodnja

994

GRUPA LEKOVA antiflatulansi (lekovi protiv nadutosti i vetrova)

SIMVASTATIN

OPŠTI OPIS Simetikon je lek protiv nadimanja koji se primenjuje za ublažavanje bola, grčeva, nadimanja, pritiska u crevima i osećanja punoće praćenog flatulencijom

GRUPA LEKOVA Hipolipemici FABRIČKO IME Zocor, Revastat, Vasilip

INDEKS

OPŠTI OPIS Simvastatin, uveden 1986. godine, pripada grupi lekova koji koče HMG-CoA reduktazu i na taj način menjaju nivo holesterola i drugih masnoča u krvi. Ovi lekovi koče jetreni enzim potreban za stvaranje holesterola. Osim toga, simvastatin može da povisi nivo lipoproteina visoke gustine (HDL) u krvi, takozvanog dobrog holesterola koji štiti od oboljenja srca. Vidi pod H ipolipem ici. ▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A Blaga Zatvor, gasovi. Teška Temperatura, bolovi u mišićima, grčevi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako tokom uzimanja ovog leka ostanete trudni, odmah prekinite primenu i javite se lekaru.

T


Eritromicin, imunosupresivi i nijacin: jaki mišićni bolovi ili zastoj bubrega.

KON VEN CIONALN IH

Kineska vrsta biljke nije dostupna u pilulama ili tabletama, dok se evropski koren može naći u tom obliku. Kombinacije: kineski travari propisuju preparat koji sadrži sirištaru, koren japanskog bagrema i semenke bokvice, za svrab spoljašnjih polnih organa i vaginalni sekret. Kombinacija sirištare sa stočnim žučnim kamenom i gambirom (Centiana scabra) primenjuje se za lečenje konvulzija, naročito kod dece. Za dodatne informacije o drugim kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: kineski travari ne preporučuju uzimanje ovog korena kad je jedan od simptoma proliv. ♦ Smatra se da sirištara ima antimikrobno delovanje i da je otrovna za parazite malarije.

S L A D IC SLATKI KOREN

LATINSKO IME Zerttiana scabra DPŠTI OPIS slekoliko vrsta ove biljke raste širom Kine. Majčešće se primenjuje Centiana scabra, ;a dugim, čvrstim, žutim korenom, koju cineska medicina označava kao hladnu. siajviše se propisuje za lečenje bolesti etre i karličnih organa. Ima toliko gorak jkus da je travari koriste kao meru :a gorčinu biljaka. JOLESTI Jzeti oralno kod: ► hepatitisa, žutice i drugih poremećaja jetre ► polno prenosivih bolesti, vaginalnog sekreta, zapaljenja karlice, bola ili oticanja spoljašnjih polnih organa ►konvulzija (grčeva). ’ REPARATI iirištara se može naći u kineskim ipotekama, azijskim prodavnicama nekim prodavnicama zdrave hrane.

LATINSKO IME Clycyrrhiza glabra OPŠTI OPIS Sladić se prepoznaje po sitnim Ijubičastim cvetićima koji cvetaju leti. To je jedna od najčešće primenjivanih lekovitih biljaka. Njen slatki ukus, za koji se tvrdi da je pedeset puta slađi od šećera, prikriva gorčinu bilo koje biljne mešavine. Kineski i zapadni herbalisti primenjuju sladić kao lek protiv kašlja i smatraju da umiruje i usta i ždrelo. Propisuju ga i kod tegoba sa varenjem, jer veruju da deluje kao blagi laksativ koji sprečava želudačne ulkuse stvaranjem zaštitnog sloja na želudačnom zidu. Stručnjaci primenjuju sladić kao spoljašnje antimikrobno sredstvo i smatraju da ublažava nadraženost kože, kao ekceme i herpesne rane. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kašlja, bola u grlu, kolika, zatvora, gorušice, želudačnih ulkusa, artritisa, hepatitisa, ciroze.

lekovi na recept

lekovi bez recepta

PREPARATI Bez recepta Sladić se može nabaviti u obliku suvog korena, tečnog ekstrakta i kapsula. Kućna priprema Čaj: 30 g korena sladića kuva se u 1 šolji vode 15-20 minuta. Popiti do 2 šolje dnevno. Spolja: posuti prašak direktno na zaraženo ili povređeno područje.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: iakoje primena sladića bezbedna u umerenim, kratkotrajnim dozama, dugotrajno uzimanje velikih doza može da utiče na ravnotežu elektrolita u organizmu, zadržavanjem natrijuma i gubitkom kalijuma. To može dovesti do visokog krvnog pritiska i edema. Posavetujte se sa stručnjakom. ♦ Ne uzimajte sladić u slučaju oticanja, visokog krvnog pritiska, bubrežnog oboljenja ili glaukoma. ♦ Tokom trudnoće sladić treba izbegavati, jer izaziva povećano stvaranje aldosterona, hormona koji reguliše ravnotežu soli i vode u organizmu, što može imati za posledicu povišenje krvnog pritiska.

STEN IC A R K A

LATINSKO IME Cimicifuga foetida (ili Cimicifuga dahurica) OPŠTI OPIS Koren steničarke poseduje lekovita svojstva. Treba da ima crnu kožu bez korenčića. U prevodu, kinesko ime ove biljke znači ,,uže koje se diže", što je aluzija na njenu navodnu sposobnost da podigne nivo energije obolelih. Zavisno od vrste, poprečni presek korena je bele, svetlozelene ili sive boje. Kineski travari svrstavaju steničarku kao oštru, slatku i hladnu. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kožnih osipa, uključujući ospice; glavobolje koja prati ospice ♦ osetljivih zuba i desni, ranica u ustima i bola u grlu

Primeniti spolja kod: ♦ kožnih infekcija, ekceme i rana od herpesa.

0

LEKOVA

Blaga Može se javiti nadraženost želuca, proliv, glavobolja, naduvenost lica, oticanje ručnog zgloba, edem (zadržavanje tečnosti), vrtoglavica, slabost.

Gemfibrozil: može da utiče na resorpciju i izlučivanje simvastatina; ne uzimajte ih istovremeno.

SIRISTARA

I PRIRODNIH

0



INDEKS


♦ prolapse (spuštanja) materice, zadnjeg creva ili mokraćne bešike.

SUKRALFAT

PREPARATI Steničarka se može naći u sušenom obliku u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane.

GRUPA LEKOVA Antiulkusni lekovi

Kombinacije: smeša plodova velikog čička i indiga sa steničarkom pomaže izbijanje osipa, na primer kod ospica, što ubrzava odvijanje bolesti. Smeša sa koptisom propisuje se kod oteklih desni, zubobolje i ulkusa usne duplje i jezika. Uzima se oralno ili utrljava u zahvaćena područja. Zajedno sa prorašljikom primenjuje se za lečenje prolapsa unutrašnjih organa i proliva. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

T


Treba se čuvati uzimanja prevelikih količina steničarke, jer to može da izazove glavobolje, povraćanje, drhtanje i gastroenteritis. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: iako steničarka efikasno pomaže izbijanje osipa kod ospica na samom početku bolesti, biljka se ne sme primenjivati kod potpuno razvijene bolesti. ♦ UPOZORENJE: bolesnici sa otežanim disanjem ne smeju da koriste ovu biljku.

S TIM U LA T O R I CENTRALNOG N E R V N O G SISTEM A

D

996

I PRIRODNIH

OPSTI OPIS Grupa stimulatora centralnog nervnog sistema (CNS) obuhvata brojne lekove koji se primenjuju za lečenje različitih organskih, psiholoških i poremećaja ponašanja, na primer poremećaj pažnje, narkolepsija (patološka potreba za snom), depresija i gojaznost. Glavni lekovi iz ove grupe su amfetamin i kokain. Drugi lekovi uključuju inhibitore apetita, bronhodilatatore, kofein i simpatomimetike. Zloupotreba ili hronična upotreba stimulatora CNS može dovesti do navikavanja na lek ili zavisnosti. Zbog toga se doze moraju propisivati individualno, uz neophodnu lekarsku kontrolu. Informacije o specifičnom generičkom leku koji se prvenstveno koristi za lečenje poremećaja nedostatka pažnje kod dece i u kontroli narkolepsije vidi pod M etilfenidat.

LEKOVA

FABRIČKO IME Venter OPŠTI OPIS Sukralfat se prvenstveno koristi za lečenje i prevenciju ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva (početni deo tankog creva). Takođe se ponekad primenjuje i za lečenje gastroezofagealnog refluksa i želudačno-crevnih simptoma vezanih za primenu nesteroidnih lekova protiv zapaljenja i acetilsalicilne kiseline. Tačan mehanizam delovanja sukralfata nije sasvim razjašnjen, ali smatra se da lek sprečava delovanje pepsina, jednog od sastojaka želudačnog soka. Sukralfat takođe može da stvori sloj koji oblaže ulkuse (čireve) i štiti ih od nagrizajućeg dejstva hlorovodonične kiseline, koja se takođe luči u želucu. lako se sukralfat često primenjuje zasebno, ponekad se propisuje u kombinaciji sa antacidima za ublažavanje bola. Više obaveštenja o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka potražite pod A ntiulkusni lekovi.

▼ M O CUĆA MEĐUDEJSTVA Alkohol, kofein, duvan: ove materije mogi da nadraže ulkus i zato ih treba izbegavati. Antidijaroici koji sadrže aluminijum, acetilsalicilnu kiselinu sa aluminijumom, sredstva za vaginalno ispiranje sa aluminijumom: povećana resorpcija aluminijuma u organizam do potencijalno toksičnih nivoa. Antacidi: ako se uzimaju u roku od 30 minuta pre ili posle sukralfata, mogu onemogućiti pravilno delovanje sukralfata. Uopšte ne uzimajte antacide koji sadrže aluminijum; ta kombinacija može da dovede do stvaranja toksične koncentracije aluminijuma u organizmu. Cimetidin, ciprofloksacin, digoksin, fenitoin, ranitidin, tetraciklin, teofilin, varfarin: slabije dejstvo ovih lekova. Vitamini A, D, E i K: smanjena resorpcija ovih vitamina.

SULFAM ETOKSAZOL I TR IM E T O P R IM GRUPA LEKOVA antimikrobni lekovi (kombinacije sulfonamida)

▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Zatvor, blag bol u leđima. Retko: proliv, mučnina, povraćanje, želudačni grčevi, suva usta, osip, svrab, omamljenost, sanjivost. Ako ovi simptomi potraju duže vreme ili postanu neprijatni, javite se lekaru. Teška Nisu poznate. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Sukralfat može da utiče na resorpciju vitamina A, D, E i K; ako se primenjuju vitaminski dodaci, sačekajte sat vremena pre uzimanja doze sukralfata. ♦ Ako se primenjuju antacidi za ublažavanje ulkusnog bola, treba ih uzeti najmanje 30 minuta pre ili posle sukralfata. ♦ Pošto ovaj lek može da izazove omamljenost ili sanjivost, ograničite upravljanje motornim vozilima ili bavljenje drugim potencijalno opasnim aktivnostima. ♦ U slučaju ranijeg oboljenja jetre ili bubrega ili druge bolesti koja je izazvala gastrointestinalnu opstrukciju, pažljivo razmotrite rizike pre uzimanja ovog leka.

FABRIČKO IME Sinersul, Sulotrim, Berlocid, Co-Trimoxazole Bactrim, Bactimol, Trimosazol, Bioprim, Trimosul OPŠTI OPIS Sulfonamidski antimikrobni lek sulfametoksazol se često kombinuje sa antimikrobnim lekom trimetoprimom za povećanje delotvornosti oba leka. Ova kombinacija je poznata pod nazivom kotrimoksazol ili TMP-SMZ. Oba leka u kombinaciji utiču na sposobnost sinteze folne kiseline nekih bakterija koje izazivaju bolesti i tako koče rast mikroorganizama. Više obaveštenja vidi pod Kom binacije sulfonam ida.

BOLESTI ♦ bronhitis (izazvan Hemophilusom influenzae ili Streptococcusom pneumoniae) ♦ infekcije mokraćnog sistema ♦ enterokolitis (izazvan određenim vrstama Shigelle) ♦ akutno zapaljenje srednjeg uha (zapaljenje srednjeg uha kod dece) ♦ sprečavanje i lečenje zapaljenja pluća (.Pneumocystis carinii) kod osoba sa oslabljenim imunim sistemom (uključujući obolele od SIDE)

IN DEKS

♦ putnički proliv ♦ brojne druge infekcije.

T


Blaga Želudačno-crevne tegobe (uključujuči proliv i mučninu), glavobolja ili omamljenost, osetljivost na svetlo. Ako ovi simptomi postanu veoma neprijatni, obavestite lekara. Teška Alergijske reakcije (temperatura, kožni osip sa svrabom). Ređe: poremećaji krvne slike koji izazivaju povišenu temperaturu, bol u grlu, krvarenja, modrice, umor ili slabost nejasnog uzroka; tegobe sa jetrom, uključujući žuticu; Stivens-Džonsonov sindrom (povišena temperatura, plikovi na koži ili plikovi i otvorene rane na sluzokoži i genitalijama, slabost, bol u zglobovima). Izuzetno: mokraćne teškoće koje imaju za poledicu peckanje pri mokrenju, bol u leđima; gušavost; plavi nokti, koža ili usne; otežano disanje. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Antimikrobni lekovi, osim štetnih, ubijaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. ♦ Dugotrajna primena antimikrobnih lekova može dovesti do gljivične infekcije, uključujući kandidijazu, ili bakterijskih infekcija kao što je pseudomembranozni kolitis. ♦ Trudnice i dojilje treba da izbegavaju ovu kombinaciju, pošto može da utiče na metabolizam folne kiseline kod fetusa i novorođenčeta, naročito blizu termina porođaja. ♦ Kotrimoksazol može da izazove osetljivost na sunce ili UV lampe. Ograničite njihovu primenu za vreme upotrebe ovih lekova. ♦ Reakcije ukrštene osetljivosti: ako postoji osetljivost na tiazidne diuretike, PABA, lokalne anestetike (benzokain) ili oralne antidijabetičke lekove, može se razviti i osetljivost na kotrimoksazol. Obavestite lekara ako postoji osetljivost na navedene lekove. ♦ Mnoge osobe su osetljive na ove lekove, pa svakako obavestite lekara ako postoje teške alergije ili bronhijalna astma. ♦ Da bi se sprečila ponovljena infekcija, treba uzeti celu dozu leka. ♦ Za vreme uzimanja ovih lekova treba piti dosta tečnosti kako bi se sprečilo stvaranje kristala u mokraći.

K O N V EN C IO N ALN IH I PR IR O D N IH

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ova kombinacija može pokazivati međudejstva sa mnogim lekovima, naročito onima koji deluju na jetru ili krv. Posavetujte se sa lekarom pre uzimanja bilo kog drugog leka. Antikoagulansi (varfarin), antikonvulzivi (hidantoin), oralni antidijabetici, fenilbutazon (nesteroidni lek protiv zapaljenja) ili sulfinpirazon (lek protiv gihta): može uticati na delovanje ili metabolizam ovih lekova, dovodeći po njihovog pojačanog dejstva ili toksičnosti. Lekar treba da prilagodi dozu. Ciklosporin: smanjena delotvornost ciklosporina.

LEKOVA

mirisima. Homeopatski lekoviti preparat pravi se od čistog sumpornog praha koji se razređuje ili mlečnim šećerom ili vodeno-alkoholnim rastvorom. Kao i većina homeopatskih preparata, Sulphur je razvijen kao lek na osnovu posmatranja reakcija zdravih osoba na niz nerazređenih doza. Zatim su popisane duševne, emocionalne i fizičke promene koje izaziva. Kad homeopata naiđe na bolesnika sa nizom simptoma koji odgovaraju popisanim simptomima koje izaziva Sulphur, propisuje ga u izrazito razređenom obliku. Pretpostavlja se da se Sulphuru ovoj jako razređenoj dozi suprotstavlja simptomima koje izaziva kad je u punoj snazi.

Digoksin: slabije dejstvo digoksina.

BOLESTI

Metotreksat: pojačano dejstvo metotreksata.

♦ astma koja se pogoršava noću i praćena je iskašljavanjem sluzi, kašalj sa bolom u grudnom košu ♦ jutarnji proliv, loše varenje, analni svrab sa crvenilom ♦ zapaljenje očiju ♦ burzitis, bol u zglobovima ♦ glavobolje sa osećanjem peckanja ♦ vaginalni sekret praćen peckanjem ♦ ekcem sa jakim svrabom i peckanjem.

Pilule za kontracepciju koje sadrže estrogen: može dovesti do smanjene kontraceptivne delotvornosti i pojačati krvarenje.

PREPARATI

S U L F O N IL U R E E

O PŠTI O P IS

Sulfoniluree su podgrupa antidijabetičkih lekova poznatih i kao oralni hipoglikemici. Više podataka o lekovima koji se koriste za lečenje dijabetesa vidi pod Antidijabetički lekovi, Insulin i O ralni

Sulphur je dostupan u slobodnoj prodaji u različitim stepenima snage (potencijama), u obliku tečnosti i tableta, a može se nabaviti u specijalizovanim prodavnicama i apotekama. Za detaljnije informacije obratite se homeopati. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Ne očekuju se.

hipoglikem ici.

SUMATRIPTAN SULPHUR CR U PA LEKOVA

Antimigrenici

LATINSKO IME

Sulphur FABRIČKO IME

Imigran

O PŠTI O PIS

Hemijski element sumpor je prisutan u tkivima svih živih bića. Poznavale su ga i drevne civilizacije, a u Bibliji se pominje pod nazivom paklena vatra. Među brojnim stanjima za koja se koristio kao lek tokom nekih dve hiljade godina, nalaze se kožna oboljenja, na primer šuga. Sumpor se komercijalno koristi u proizvodnji boja, fungicida i barutnog praha. Homeopatski lekari propisuju razređene doze lekovitog sumpora za lečenje bolesti praćenih nadražljivošću, jakim svrabom, bolovima sa osećanjem peckanja i neprijatnim

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

0

O PŠTI O P IS

Sumatriptan je lek protiv migrene uveden 1993. godine, a primenjuje se za lečenje klasičnih migrenskih glavobolja (kojima prethodi upozoravajuće osećanje poznato kao aura) i običnih migrena (bez aure). Lek, koji se prvo proizvodio isključivo u obliku injekcija, a sada je dostupan i kao tableta, osigurava brzo ublažavanje jakih bolova povezanih sa tim oblicima glavobolje. Sumatriptan je vazokonstriktor: sužava proširene krvne sudove i smanjuje protok


0



997

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

krvi kroz njih. Smatra se da su glavni uzrok migrenskih glavobolja prošireni krvni sudovi u moždanim ovojnicama. Sumatriptan može da deluje i protiv zapaljenja, što, izgleda, dodatno smanjuje oticanje. Osim togar lek ublažava mučninu, povraćanje i izrazitu osetljivost na svetlo i zvuk, koji često prate migrene. BOLESTI ♦ migrenske glavobolje

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Stezanje u grudnom košu, vilici ili vratu neposredno po davanju injekcije leka; bolr crvenilo ili peckanje na mestu injekcije; mučnina ili povraćanje; izmaglica ili nesvestica; sanjivost; navala krvi, bockanje, ukočenost; smetenost; prekomerna žed; učestalo mokrenje. Ako ovi efekti traju duže od jednog sata, javite se lekaru. Teška Neprestani bol ili stezanje u grudnom košu; oticanje lica, usana ili očnih kapaka; kašalj, promene srčanog ritma ili krvnog pritiska; kožni osip; otežano gutanje ili disanje. Ako se jave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte ovaj lek u slučaju ranije alergijske reakcije na sumatriptan. ♦ Ne koristite sumatriptan za lečenje hemiplegijske (ograničene na jednu stranu glave) ili bazilarne (ograničene na bazu lobanje) migrene. ♦ Ne koristite ovaj lek u slučaju nekontorlisanog visokog krvnog pritiska (hipertenzije), Princmetalove angine ili pretrpljenog srčanog ili moždanog udara. ♦ Lek treba koristiti oprezno i o tome obavestiti lekara u slučaju trudnoće, dojenja, bolesti jetre, bubrega ili srca, oboljenja koronarnih arterija, srčanih aritmija, Rejnoovog sindroma, epilepsije, uzimanja lekova protiv visokog krvnog pritiska ili drugih lekova dostupnih bez recepta, naročito drugih sredstava za ublažavanje migrene. ♦ Uzeti lek odmah kod nastupa migrene. Ako prva doza ne ublaži migrenski bol, ne treba uzimati drugu dozu bez prethodne provere kod lekara.

I PRIRODNIH

LEKOVA

SUSAM, ULJE

LATINSKO IME Sesamum indicum

OPŠTI OPIS Ulje se priprema od velikih, okruglih semenki susama slatkog ukusa. Stručnjaci za kinesku medicinu često propisuju ulje, koje se ponekad naziva hu ma you, kod zatvora. Takođe primenjuju susamove semenke kao laksativ. Kineska tradicionalna medicina označava susamovo ulje kao slatko i neutralno. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ zatvora ♦ nekih oblika zamagljenog vida ♦ tinitusa (zvonjave u ušmia) i omamljenosti ♦ oporavljanja posle teške bolesti - za vraćanje vitalnosti narušene teškom bolešću. PREPARATI Seme ili ulje susama može se nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Semenke su takođe dostupne u obliku tableta. Velika kašika čistog ulja uveče smatra se efikasnom kod zatvora. Kombinacije: susamovo ulje se meša sa lekovitim uljima drugih medicinski korisnih biljaka. Jedan preparat protiv zatvora kombinuje semenke sa kokošijim jajima; u drugom se mešaju semenke susama, kineska angelika i semenke tuje. Stručnjaci za kinesku medicinu propisuju kombinaciju susamovog semena i lista belog duda kod omamljenosti, zamagljenog vida, tinitusa (zvonjave u ušima) i glavobolje. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: ne koristite ovu biljku kod proliva.


Litijum, MAO inhibitori, antidepresivi: mogu izazvati povećanu količinu neurotransmitera serotonina u mozgu.

998

SUZICA KOIKS LATINSKO IME Co/x lachryma jobi

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ otežanog mokrenja, obeleženog edemom (zadržavanje telesnih tečnosti) ♦ karbunkuluma (gnojnih čireva na vratu) ♦ plućnih ili crevnih apscesa ♦ proliva ♦ obloženog jezika (simptom problema sa varenjem) ♦ bolova u zglobovima zbog promene vremena ♦ povišene temperature praćene neodgovarajućim mokrenjem ♦ bradavica na tabanima PREPARATI Semenke su dostupne u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i nekim prodavnicama zdrave hrane. Biljka se može naći u obliku tableta u nekim kineskim apotekama. Kombinacije: preparatod suzice pomešane sa porija gljivama, korenom kudzu (Pueraria lobata) i belim atraktiloidesom često se propisuje kod putničkog proliva, lošeg varenja, mučnine, povraćanja, proliva, zatvora, jutarnje mučnine, nadimanja i grčeva. U kombinaciji sa semenom dinje, zrnima adukija i biljkom Akebia caulis, suzica se koristi kod poremećaja mokrenja. Druge kombinacije se propisuju kod proliva i unutrašnjih apscesa. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za biljnu medicinu.


Ne očekuju se.

Alkohol: može da izazove pojačanu sedaciju i da pogorša glavobolje. Ergotamin: može da pojača efekte sumatriptana. Uzimati ergotamin i sumatriptan sa razmakom od najmanje 24 časa.

OPŠTI OPIS Lekoviti deo ove biljke, poznate i pod imenom koiks, su semenke. Citavi, okrugli, beli plodovi koriste se kao hrana, a semenke se mogu dugo uzimati bez neželjenih efekata osim osećanja suvoće. U kineskoj tradicionalnoj medicini semenke su svrstane kao slatke, blage i pomalo hladne. Plodovi rastu širom Kine, a beru se krajem jeseni kad sazrevaju semenke.

< §>

Osim osećanja suvoće, ne očekuju se druga neželjena dejstva. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Stručnjaci preporučuju trudnicama opreznu upotrebu ovih semenki zbog sasušujućeg delovanja na tkiva u organizmu. ♦ Laboratorijska istraživanja su pokazala da ulje iz semenki smanjuje ili eliminiše mišićne spazme kod žaba. ♦ Klinička istraživanja su pokazala da ulje iz semenki deluje na disanje: izgleda da niske doze ulja podstiču disanje, a visoke doze ga koče. Ulje može da izazove i širenje bronhija.

IN DEKS

SAFRAN

#

KON VEN CIO NALN IH

HUA

LATINSKO IME

LATINSKO IME

Crocus sativus

Carthamus tinctorius

OPŠTI OPIS Šafran je jedna od najskupljih biljaka, jer se ne koriste listovi ni Ijubičaste latice, več tri nežna, narandžasta žiga (vrha tučka) nalik na antenu, koji se nalaze unutar ovog cveta. Aktivna materija krocetin, je sastojak žiga. Da bi se proizvelo 25 g šafrana potrebno je ubrati skoro 5000 cvetova. Cak kad bi neko i imao toliko snage, ne bi trebalo da se sam upušta u skupljanje šafrana: postoji mogučnost da ubere pogrešnu vrstu. Travari propisuju šafran prvenstveno uz konvencionalno lečenje visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti. Laboratorijska ispitivanja su pokazala da injekcije krocetina mogu da snize nivo holesterola kod životinja. Neki travari smatraju da šafran može da poveća količinu kiseonika u krvi; kiseonik bi time mogao da uspori stvaranje i taloženje plaka koji začepljuje arterije. Takođe se smatra da krocetin stimuliše matericu i proces varenja, pa stručnjaci propisuju šafran i za poboljšanje varenja i za podsticanje menstruacije.

OPŠTI OPIS Značenje kineskog naziva ove biljke, hong hua, je „crveni cvet"; travari propisuju cvet šafranike kod nekoliko bolesti povezanih sa cirkulacijom krvi u organizmu.

BOLESTI Uzimati oralno od: ♦ visokog holesterola ♦ visokog krvnog pritiska ♦ ateroskleroze ♦ lošeg varenja ♦ kašnjenja mensturacije. PREPARATI Bez recepta Šafran se može nabaviti kao sušeni prah i sušeni žigovi. Kućna priprema Caj: ostaviti 12-15 žigova u 1 šolji kjučale vode 10 minuta. Popiti jednu šolju dnevno.

▼ INEŽELJEINA D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: šafran je u velikim količinama izrazito otrovan. Uzimati samo preporučene doze biljke, i to uz savetovanje sa stručnjakom. ♦ Ne koristite šafran za podsticanje pobačaja. Zabeleženi su smrtni ishodi kod žena koje su u pokušaju prekida trudnoće uzele preveliku dozu. ♦ Ne treba davati šafran deci mlađoj od dve godine. Veća deca i osobe starije od 65 godina treba da počnu od slabijih preparata i da postupno povećavaju dozu.

Biljka se bere u nekoliko kineskih pokrajina tokom juna i jula, kad se žuta boja cvetova menja u crvenu; tradicionalisti radije beru cvet šafranike u oblačno jutro, pre nego što se osuši rosa. Najbolji primerci cveta, osim sveže crvene boje, imaju dugačke latice i meki su. Prema kineskoj tradicionlanoj medicini, ova biljka je označena kao oštra i topla. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ kašnjenja menstruacije ♦ slabe cirkulacije krvi ♦ krvnih ugrušaka ♦ probadajućeg bola u grudnom košu. Spoljašnja primena kod: ♦ opekotina, modrica i drugih povreda kože. Unutrašnja i spoljašnja primena kod: ♦ rana i gnojnih čireva na vratu ♦ rane faze ospica.

Kombinacije; cvet šafranike se meša sa korenom knidijuma (Ligusticum chuanxiong) kod bola u grudnom košu. Kombinuje se sa kineskom angelikom i drvetom cezalpinije za izradu preparata za lečenje bola i oticanja usled traume. Smeša sa korenom rehmanije, korenom crvenog božura i plodovima forzicije propisuje se kod bola, crvenila i oticanja očiju. Cvetovi šafranike i koren vrapčjeg semena se mešaju za pravljenje čaja i uzimaju oralno ili se koriste spolja za lečenje čireva, karbunkuluma i dečijih ospica. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.


Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte cvetove šafranike tokom trudnoće, jer postoje dokazi da ova biljka stimuliše matericu.

O

lekovi na recept

w

lekovi bez recepta

SILJ

LATINSKO IME Cyperus rotundus

OPŠTI OPIS Krtolasti šilj, koren biljke koja se može naći u močvarnim područjima i rečnim obalama širom Kine, smatra se jednim od najboljih sredstava za regulisanje menstruacije u kineskoj tradicionalnoj medicini. Stručnjaci ga propisuju i za probleme sa varenjem. Ponekad nazvan i rizom orahove trave, ovaj mirisni koren je najkvalitetniji kad je širok, čvrst i crvenkastosmeđ. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini svrstan je kao oštar, pomalo gorak i neutralan. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nepravilnih menstrualnih ciklusa, menstrualnih grčeva ♦ problema sa varenjem kao što su vetrovi i nadimanje ♦ potištenosti, neraspoloženja i nestabilnosti.

PREPARATI Sušeni cvet šafranike se može nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Postoji i u obliku tablete. Cesto se prodaje u mastima za lečenje modrica i povreda.

T

LEKOVA

♦ U kliničkom ispitivanju biljka je pokazala efikasnost u lečenju oticanja i modrica nastalih zbog akutnog iščašenja.

SAFRANIKA, CVET H O N G

I PRIRODN IH

PREPARATI Koren šilja je dostupan u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane. Da bi se pojačalo ublažavanje bolova, stručnjaci savetuju prženje korena u sirćetu; da bi se ubrzalo njegovo delovanje, preporučuje se kuvanje u vinu. Kombinacije: preparatod šilja, prorašljike i korena belog božura propisuje se kod bolova i nadimanja u grudnom košu, bočnim delovima trupa i dojkama. Preparatod auklandije i plodova „finger" limuna primenjuje se za lečenje bolova u gornjem delu stomaka, problema sa varnjem, povraćanja i proliva. Preparat od šilja, kineske angelike i korena knidijuma (Ligusticum chuanxiong) često se propisuje kod neredovnih mensturacija, dok se smeša šilja, prorašljike i plodova trihozantesa preporučuje kod oticanja dojki tokom mensturacije. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

( \ zapadnjačko V / lekovito bilje

(

J kinesko n / lekovito bilje

šjm homeopatskl preparati

J J J

INDEKS

KON VEN CIONALN IH


G R O Z N IČ IC A

POSEBNE INFORMACIJE ♦ U laboratorijskim eksperimentima potkožno ubrizgavanje biljke povećalo je prag bola kod miševa.

< §>

LATINSKO IME Rosa sp.

OPŠTI OPIS Herbalisti su pre 70 godina otkrili vitamin C u svežem šipku-svetlocrvenom plodu veličine višnje koji ostaje posle opadanja ružinih latica. Posle toga su naučnici otkrili da šipak sadrži i flavonoide koji povećavaju korišćenje vitamina u organizmu. Zbog toga herbaristi propisuju šipak kod prehlada i gripa. No, sušenjem biljke gubi se 45-90 posto vitamina. Prepakovane čajeve od šipka, pekmeze, ekstrakte, pire i supe od šipka treba kupovati oprezno; iako se često konzumiraju upravo zbog prirodnog vitamina C, zapravo ga mogu sadržati u veoma malim količinama. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ prehlade i gripa. PREPARATI Bez recepta Šipak se može nabaviti u suvom obliku i kao tinktura. Kućna priprema Čaj: uzeti 2-3 kašičice suvog, usitnjenog šipka po šolji ključale vode. Ostaviti 10 minuta. Popiti vreo ili topao napitak. Pekmez: sakupiti šipak posle prvog mraza i ne uzimati šipak prskan insekticidima. Staviti u tešku, nerđajuću čeličnu posudu i kuvati dok ne omekša uz dodavanje 1 šolje vode na 0,4 kg šipka. Propasirati. Izmeriti kašu i dodati istu količinu vrelog šećera. Kuvati dok se ne zgusne.

T


Blaga Visoke doze vitamina C mogu da izazovu proliv i neznatno opterećenje bubrega. POSEBNE INFORMACIJE ♦ U slučaju bubrežne infekcije posavetujte se sa lekarom pre uzimanja velikih količina šipka.

1000

LEKOVA

SISAK

Ne očekuju se.

SIPAK

I PRIRODNIH

(§)

SITAKE

LATINSKO IME

LATINSKO IME

Scutellaria lateriflora

Lentinus edodes

OPŠTI OPIS Listovi i plavi cvetovi ove višegodišnje biljke visoke pola metra primenjuju se kao sastojak mnogih biljnih lekovitih sredstava za spavanje dostupnih bez recepta. Neki istraživači, posebno u Evropi i Aziji, tvrde da šišak sadrži hemijska jedinjenja koja smiruju nervni sistem. Lekari kineske medicine smatraju da je delotvoran u lečenju hepatitisa, teškog oboljenja jetre. U Sjedinjenim Američkim Državama mišljenja o šišku su protivrečna, a mnogi medicinski stručnjaci ga čak smatraju beskorisnim, delom i zbog njegovog ranije, i to nezaslužene, reputacije kao leka protiv besnila, zbog čega je i dobio sada zastarelo ime „trava besnog psa" .

OPŠTI OPIS Šitake, ukusna gljiva mesnog ukusa koja raste na deblima srušenog drveća, već je dugo glavni sastojak kineske kuhinje. I u Kini i u Japanu se primenjuje vekovima kao sredstvo za borbu protiv karcinoma. Savremeni kineski herbalisti primenjuju ovu gljivu i kao lekovito sredstvo za snižavanje holesterola u krvi. Gljiva sadrži kortinelin, jako antibakterijsko sredstvo koje ubija mnoge mikrobe, izazivače bolesti. Sulfidni sastojak gljive takođe ima antimikrobna svojstva. Staviše, ove gljive sadrže polisaharidni kompleks lentinan, za kojeg su istraživanja pokazala da je efikasan u stimulaciji imunog sistema. Herbalisti smatraju da bi se ovo hemijsko jedinjenje moglo pokazati korisnim kod smanjivanja tumorskog tkiva; ova nada se zasniva na činjenici da je lentinan u nekoliko istraživanja na životinjama usporio rastzloćudnih tvorevina.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ nervne napetosti ♦ glavobolja i mišićnih bolova izazvanih napetošću, nesanicom, konvulzijama, odvikavanjem od droge ili alkohola ♦ simptoma predmenstrualnog sindroma pogoršanih ili izazvanih stresom. PREPARATI Bez recepta Dostupan u obliku čaja, tinkture, suvih listova, kapsula. Kućna priprema Čaj: preliti šolju ključale vode preko 2 kašičice sušenih listova i ostaviti 10-15 minuta; popiti tu količinu do tri puta dnevno. Tinktura: staviti 1/2 do 1 kašičice u 2 dl tople vode.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Nadraženost želuca ili proliv. Smanjiti unos ili prestati sa uzimanjem. POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: šišak može da izazove sanjivost. Posle uzimanja leka ne sme se upravljati motornim vozilima. ♦ UPOZORENJE: velike količine tinkture mogu izazvati smetenost, vrtoglavicu, trzanje i konvulzije. ♦ Primenjivati šišak u lekovitim količinama i samo pod stručnom kontrolom. ♦ Dve japanske studije na životinjama pokazale su da šišak povećava nivo „dobrog" holesterola, što predstavlja mogućnost da postane koristan u prevenciji srčanih oboljenja i moždanog udara.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ visokog holesterola u krvi ♦ poremećaja sa oslabljenim imunim sistemom, sindroma hroničnog umora i eventualno nekih oblika karcinoma (primenjivati samo po lekarskoj preporuci). PREPARATI Bez recepta Dostupna u sušenom obliku u azijskim prodavnicama hrane i kao kapsule u prodavnicama zdrave hrane. Kućna priprema Čaj: preliti šaku suvih gljiva ključalom vodom; ostaviti 10-30 minuta. Procediti i popiti čaj; gljive se mogu koristiti i za kuvanje. Hrana: posle držanja gljiva u ključaloj vodi pojesti jednu dnevno (postoje brojni recepti) za održavanje dobrog zdravlja. Stručnjaci za kinesku medicinu preporučuju uzimanje 50-100 g šitake gljiva, dva ili tri puta nedeljno, za opšte poboljšanje zdravlja. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Ne očekuju se. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Gljive šitake su bogate belančevinama, vitaminima B-j, B^, nijacinom i pantotenskom kiselinom.

INDEKS

ŠIZANDRA

LATINSKO IME Schisandra chirtensis OPŠTI OPIS Plodovi šizandre, pripadnika porodice magnolija, na ceni su zbog svojih lekovitih svojstava. Treba tražiti sjajne, Ijubičasto crvene, čvrste, mesnate i uljaste plodove. Stručnjaci kineske medicine propisuju ih kod različitih poremečaja, na primer alergijskih kožnih reakcija, nesanice i hepatitisa. Zapadni travari je često orimenjuju kao tonik koji pomaže adupiranje organizma fizičkom, aiološkom i stresu iz okruženja. Kineska tradicionalna medicina Dznačava biljku kao kiselu i pomalo :oplu. BOLESTI Jzeti oralno kod: ► hroničnog kašlja i soptanja, kratkog daha ► astme ►alergijskih kožnih reakcija ► preobilnog znojenja ► nesanice, noćnih mora ► razdražljivosti, zaboravnosti, opšte letargije ► nepravilnog rada srca sa kašljem i žeđanjem, osećanja lupanaj srca ► hepatitisa - za poboljšanje funkcije jetre ►noćnih ejakulacija ►vaginalnog sekreta ►čestog mokrenja ►nadraženosti kože. ’REPARATI iuva šizandra se može naći u kineskim ipotekama, azijskim prodavnicama nekim prodavnicama zdrave hrane. ’lodovi se mogu nabaviti i u obliku tableta. ’onekad se priprema u vinu kao tonik. ia alkoholom se primenjuje kod svraba drugih oblika nadraženosti kože. tombinacije: šizandra se meša sa zizifusom korenom rehmanije za lečenje nesanice, azdražljivosti i zaboravnosti. U kombinaciji a azijskim ženšenom i krtolom ofiopogona iropisuje se kod kratkog daha praćenog ašljem i žeđanjem, kao i kod nepravilnog rčanog rada i osećaja lupanja srca. Druge ombinacije se koriste za lečenje hroničnog ašlja u tuberkulozi. Za dodatne informacije kombinacijama i dozama obratite 3 stručnjaku za kinesku medicinu.

f


laga izandra ponekad izaziva gorušicu. redoziranje može da dovede do nemira, esanice ili teškoća sa disanjem.

KON VEN CIONALN IH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne preporučuje se uzimanje biljke u ranim fazama kašlja ili osipa. ♦ U ispitivanjima na zdravim dobrovoljcima, preparati šizandre su poboljšali oštrinu vida. ♦ U jednom kliničkom ispitivanju preparat plodova šizandre je bio delotvoran u lečenju obolelih od zaraznog hepatitisa.

OPŠTI OPIS Tamoksifen je antiestrogenski lek koji se primenjuje za sprečavanje ili usporavanje ponovne pojave karcinoma dojke posle primarne terapije, uključujući hirurški zahvat na dojci, lečenje zračenjem i hemoterapiju. Lek se može davati u kombinaciji sa hemoterapijskim sredstvima posle hirurškog zahvata ili sam za lečenje metastaziranog karcinoma dojke. BOLESTI ♦ karcinom dojke (kod žena i muškaraca, iako je karcinom dojke kod muškaraca redak).

PAU D 'A R C O LATINSKO IME Tabebuia impetigosa


OPŠTI OPIS Tabebuja je zajednički naziv za drvo i lekoviti ekstrakt kore drveta ili srži. Veruje se da je ekstrakt delotvoran protiv bakterijskih, gljivičnih, virusnih i parazitskih infekcija, kao i da deluje protiv zapaljenja. Smatra se da mikroorganizme uništava povećavanjem snabdevanja ćelija kiseonikom. Vekovima pre nego što je savremena nauka izolovala dvadesetak njenih sastojaka, tabebuja se koristila kao narodni lek. Tabebuja je poreklom iz Srednje i Južne Amerike; može da dostigne i 50 m visine. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ bakterijskih, gljivičnih, virusnih i parazitskih infekcija ♦ tegoba sa varenjem. PREPARATI Bez recepta Tabebuja je dostupna u obliku kapsula, tinkture i sušene kore. Kućna priprema Caj: kuvati 1 kašiku sušene kore u 2-3 šolje vode 15 minuta. Piti 2-8 šolja dnevno.


TAMOKSIFEN

GRUPA LEKOVA Citostatici

lekovi na recept

LEKOVA

FABRIČKO IME Nolvadex, Retaxim, Tamofen, Tamoxifen, Oncomax

TABEBUJA

O

I PRIRODNIH

w

lekovi bez recepta

Blaga Naleti vrućine, mučnina, povraćanje, kožni osip, neredovna menstruacija, genitalni svrab, širenje jakog bola u tumoru ili kosti, polna nemoć i gubitak libida kod muškaraca. Ako ovi simptomi potraju duže vreme ili postanu izrazito neprijatni, posavetujte se sa lekarom. Teška Promene vaginalnog krvarenja ili sekret; smetenost. Odmah se javite lekaru. Primena ovog leka ponekad može biti povezana sa nekim opasnostima: trombotične pojave, uključujući plućnu emboliju (kratak dah), tromboza dubokih vena ili površinski flebitis; oštećenje jetre (bez simptoma); retinopatija, katarakta, promene na rožnjači; nenormalno visok nivo kalcijuma u krvi (smetenost); karcinom endometrijuma, polipi endometrijuma ili hiperplazija endometrijuma (nenormalno vaginalno krvarenje, boli ili pritisak u karlici, promena vaginalnog sekreta); nizak broj belih krvih zrnaca (temperatura, infekcije) ili trombocita (krvarenje). Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne koristite tamoksifen ako se javi teška neželjena reakcija na njega. ♦ Obavestite lekara o ranijoj pojavi tromboflebitisa, plućne embolije, poremećene funkcije jetre, poremećaja krvnih ćelija ili koštane srži ili neprirodno visokog kalcijuma u krvi. Lekar može da smanji dozu tamoksifena ili da propiše drugi lek. ♦ Za vreme uzimanja tamoksifena redovno idite na ginekološke preglede. Obavestite lekara o svakom nenormalnom vaginalnom krvarenju. ♦ Ne koristite hormonsku kontracepciju istovremeno sa tamoksifenom, jer može da umanji njegovo delovanje. ♦ Ne uzimajte tamoksifen tokom trudnoće ili dojenja i nemojte zatrudneti tokom uzimanja ovog leka.

f } zapadnjačko V / lekovito bilje

( ] kinesko V / lekovito bilje

W


1NDEKS


▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antacidi i neki antiulkusni lekovi (cimetidin, famotidin i renitidin): prerano razgrađuju zaštitni sloj tableta tamoksifena. Ovi lekovi se uzimaju jedan ili dva časa pre tamoksifena. Antikoagulansi (npr. varfarin): pojačano antikoagulativno dejstvo. Estrogen i oralna sredstva za kontracepciju: slabije dejstvo tamoksifena. Lekovi protiv karcinoma (bleomicin, danorubicin, doksorubicin, fluorouracil, hidroksiurea, metotreksat, mitotan, mitoksantron, prokarbazin i vinkristin): povećan rizik od tromboembolije.

LEKOVA

i emfizema i kao pomoć u sprečavanju napada bronhijalne astme. Teofilin može da se kombinuje sa drugim lekovima, na primer efedrinom, što omogućava dodatno ublažavanje simptoma astme, i sa blagim sedativima za ublažavanje anksioznosti izazvane astmatičim napadima. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Bronhodilatatori.

TERAZOSIN NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Alfa-1 adrenergički blokatori

TEMAZEPAM NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Anksiolitici (benzodiazepini) OPŠTI OPIS Temazepam, blagi sedativ i hipnotik, propisuje se za kratkotrajno lečenje nesanice. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Benzodiazepini. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne primenjujte ovaj lek ako se ne može osigurati trajanje spavanja od sedam ili osam časova svake noći za vreme lečenja. Ako se ne čeka da popusti delovanje leka, može da se javi prolazna amnezija koja traje nekoliko časova.

OPŠTI OPIS Terazosin, uveden 1987. godine, predstavlja jedan od nekoliko alfa-1 adrenergičkih blokatora koji se primenjuju u lečenju visokog krvnog pritiska (hipertenzije). Može se primenjivati sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima, zavisno od stepena hipertenzije. Više obaveštenja vidi pod Alfa-1 adrenergički blokatori.

TERFENADIN

GRUPA LEKOVA Antihistaminici FABRIČKO IME Bronal, Tefen OPŠTI OPIS Terfenadin je najstariji od novijih, nesedirajućih antihistaminika i često se primenjuje za lečenje simptoma sezonskih alergija. Njegovo delovanje nastupa u roku od jednog časa i dostiže najveći efekat posle tri do četiri časa. Terfenadin uglavnom ne izaziva sanjivost, nesanicu ili suva usta, što je tipično za druge lekove te vrste. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antihistam inici. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako postoji oštećenje jetre, terfenadin se može nakupljati u organizmu i izazvati po život opasne srčane tegobe. Zavisno od težine bolesti jetre, lekar može da propiše drugi antihistaminik.

▼ N EŽELJEIN A D E JS T V A

T

Blaga lako retko, kod primene ovog leka moguć je neznatan porast telesne težine.

Azitromicin, klaritromicin, eritromicin, trakonazol, ketokonazol i troleandromicin: mogu uticati na metabolizam terfenadina u jetri, što može izazvati po život opasne srčane tegobe. UPOZORENJE: ne uzimajte terfenadin u kombinaciji sa nekim od ovih lekova.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Terazosin se ne sme uzimati ako je postojala alergijska ili neobična reakcija na njega, doksazosin ili prazosin.


TERKONAZOL TEOFILIN

GRUPA LEKOVA Bronhodilatatori FABRIČKO IME Teolin, Teotard, Durofilin, Euphylong OPŠTI OPIS Uveden 1900. godine, teofilin je antiastmatični lek koji opušta mišiće bronhija i krvnih sudova u plućima. Propisuje se kod simptoma akutne bronhijalne astme, hroničnog bronhitisa

1002

TERBUTALIN


NIJE REGISTRO VAN U SCG

GRUPA LEKOVA Vaginalni antimikotici

GRUPA LEKOVA Bronhodilatatori OPŠTI OPIS Terbutalin, uveden 1974. godine, propisuje se za ublažavanje simptoma bronhijalne astme, hroničnog bronhitisa i emfizemima sa simptomima sličnim astmi. Lek se takođe može primenjivati za sprečavanje preranog porođaja. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Bronhodilatatori.

OPŠTI OPIS Antifungalni lek terkonazol može se nabaviti u obliku vaginalnih krema i supozitorija za lečenje gljivične infekcije vagine (kandidijaze). Često neželjeno dejstvo terkonazola je glavobolja, koja se javlja kod jedne četvrtine žena koje primenjuju ovaj lek. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antim ikotici i Vaginalni antim ikotici.

INDEKS

rETRACIKLIN

iRUPA LEKOVA intibiotici (tetraciklini) ABRIČKO IME vmracin, Tetraciklin )PŠTI OPIS 'etraciklin, uveden 1953. godine, iredstavlja antibiotički lek koji se iroizvodi ili dobija od soja bakterija treptomyces aureofaciens i primenjuje e za lečenje velikog broja oboljenja iaz \anih bakterijama. Kao većina irugih lekova ovog tipa, ne sme e uzimati na prazan želudac. Detaljnije informacije o neželjenim lejstvima i mogućim međudejstvima jka vidi pod Tetraciklini.

ETRACIKLINI

iENERICKI NAZIV loksiciklin, tetraciklin, minociklin, letaciklin, oksitetraciklin )PŠTI OPIS etraciklini su prirodi ili polusintetski ntibiotici koji se dobijaju od pojedinih ajeva bakterija. Ovi lekovi sprečavaju intezu belančevina u nekim bakterijama :azivačima bolesti. Tetraciklini su od omoći i u lečenju mnogih bolesti koje renose komarci i krpelji. Tetraciklini su značajni u borbi protiv akterijskih sojeva otpornih na penicilin i za primenu kod pacijenata osetljivih i alergičnih na penicilin i druge antibiotike. akođe su korisni u lečenju težih akni, oje mogu da izazovu oštećenja kože ožiljke. lako njihovo delovanje u lečenju kni nije sasvim razjašnjeno, tetraciklini nanjuju koncentraciju masnih kiselina sekretu lojnih žlezda, suzbijaju zapaljenje uništavaju osetljive bakterije na koži. Više informacija vidi pod navedenim eneričkim lekovima. OLESTI neke polno prenosive bolesti, uključujući sifilis, kapavac i hlamidiju infekcije mokraćnog sistema akne vulgaris (obeležene lezijama i cistama) bolesti koje prenose komarci (npr. malarija) i krpelji (borelioza - Lajmska bolest) infekcije kože i mekih tkiva

KON VEN CIONALN IH

♦ sprečavanje i lečenje hroničnog bronhitisa i zapaljenja pluća ♦ sinusitis ♦ neki peptički ulkusi.

Antacidi, natrijum-hidrogenkarbonat, kalcijum, gvožđe, laksativi, zamene za magnezijum: smanjena resorpcija tetraciklina. Uzimajte tetracikline 1-2 časa pre ili 2-3 časa posle uzimanja ovih lekova.

Blaga Omamljenost, sanjivost, želudačno-crevna nadraženost (grčevi, osećanje peckanja u želucu, proliv, mučnina, povraćanje), osetljivost na svetlo. Rede: gljivična infekcija u ustima, genitalnom ili rektalnom području; tamnjenje ili gubitak prirodne boje jezika. Ako ovi simptomi traju duže vreme ili postanu izrazito neprijatni, obavestite lekara. Teška Promena boje zuba kod manje ili veće dece, teška osetljivost na svetlo, jasni simptomi dijabetesa (primetno povećanje volumena mokraće ili slabost nejasnog uzroka). Retko: toksično dejstvo na jetru ili pankreas (žutilo kože, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje). Odmah se javite lekaru.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Obavestite lekara ako uzimate litijum, insulin, digoksin ili antikoagulantni lek.

0

lekovi bez recepta

0

Cimetidin (antiulkusni lek): može umanjiti resorpciju tetraciklina. Kontraceptivne pilule ili lekovi koji sadrže estrogen: slabije kontraceptivno dejstvo; moguća trudnoća ili krvarenje. Lekovi koji redukuju holesterol, npr. holestiramin: smanjena resorpcija i delotvornost tetraciklina. Između uzimanja tetraciklina i ovih lekova treba da prođe nekoliko časova. Penicilini: moguća interferencija sa tetraciklinima, što slabi dejstvo oba leka.

T IM O L O L

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Tetraciklini, osim štetnih, ubijaju i „dobre" bakterije koje kontrolišu štetne gljivice i crevne mikroorganizme. Uzimanje jogurta koji sadrži kulturu Lactobacillus acidophilus ili uzimanje acidofilnih tableta pomaže uravnoteženje crevne flore. ♦ Dugotrajna primena antibiotika može dovesti do gljivične infekcije, uključujući kandidijazu, ili bakterijskih infekcija kao što je pseudomembranozni kolitis. ♦ Trudnice, dojilje i deca mlađa od devet godina ne treba da uzimaju tetracikline. Lekovi mogu da izazovu trajnu promenu boje zuba, poremećaj razvoja zubne gleđi i poremećaj rasta kostiju fetusa, odojčeta i male dece. ♦ Tetraciklini mogu kod nekih osoba izazvati oštećenje jetre ili bubrežne tegobe. ♦ Ne uzimajte ove lekove sa mlekom ili mlečnim proizvodima. Uzimajte tetracikline 1-2 časa pre ili 2-3 časa posle uzimanja mlečnih proizvoda. ♦ Ne uzimajte tetracikline kojima je istekao rok trajanja ili su promenili boju, ukus i izgled; u organizmu se mogu razgraditi do toksičnih materija. ♦ Ovi lekovi mogu pojačati osetljivost na sunce ili UV zrake. Za vreme njihovog uzimanja ograničite izlaganje suncu ili UV lampama. ♦ Većina tetraciklina (izuzev doksiciklina) uzima se na prazan želudac.

lekovi na recept

LEKOVA

Možda je potrebno prilagođavanje doze tih lekova.


0

I PRIRODNIH

&

GRUPA LEKOVA Beta-adrenergički blokatori FABRIČKO IME Metablen, Timoptic, Glaumol, Timadren, Unitomolol (oftalmološki) OPŠTI OPIS Neselektivni beta-adrenergički blokator timolol propisuje se u oralnom obliku kao pomoć u kontroli visokog krvnog pritiska (hipertenzije, srčanog udara (infarkta miokarda) i migrenskih glavobolja. U oftalmološkom obliku ili u obliku kapi za oči lek se primenjuje za kontrolu glaukoma i sprečavanje povišenog očnog pritiska za vreme hirurškog zahvata na oku. Informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima neoftalmoloških oblika ovih lekova vidi pod Beta-adrenergički blokatori.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A (samo za oftalmološki oblik) Blaga Svrab, bockanje ili suzenje oka. Posavetujte se sa lekarom ako ovi simptomi traju duže ili postanu izrazito neprijatni. Teška Crvenilo očiju ili unutrašnje strane kapaka, blefaritis (zapaljenje očnog kapka), konjuktivitis, keratitis (jako oticanje, nadraženost, zapaljenje rožnjače), spušten gornji kapak, dvostruki ili zamagljeni vid ili druge promene vida. Obavestite lekara o ovim simptomima.


0



INDEKS


TIREOIDNI HORMONI HO RM O N I ŠTITNE Ž LEZD E GENERIČKI NAZIVI levotiroksin OPŠTI OPIS Tireoidni hormoni su prirodni ili sintetski proizvedeni lekovi koji se obično daju oralno i primenjuju se kao zamena ili dodatak normalnom lučenju štitne žlezde. Mnogi preparati sadrže smesu nekoliko različitih tireoidnih hormona u raznim odnosima. Hormoni koje proizvodi štitna žlezda regulišu sledeče funkcije: metabolizam i sintezu belančevina, opšti fizički rast, razvoj kostiju i centralnog nervnog sistema. Takode utiču i na brzinu rada srca. Lečenje tireoidnim hormonima uglavnom se mora održavati čitavog života, osim ako je propisano kod prolaznih bolesti koje utiču na funkciju štitne žlezde. Pošto su ovi hormoni ključni za normalan rast i razvoj, kod dece bi trebalo ispitati funkcionisanje štitne žlezde. Deci čiji organizam ne proizvodi dovoljne količine, treba što pre dati dodatne tireoidne hormone. Tireoidni lekovi se ponekad primenjuju u dijangostici, za procenu bolesti šitne žlezde. BOLESTI ♦ hipotireoidizam (smanjena aktivnost ili potpuni izostanak rada štitne žlezde) ili lečenje posle uklanjanja štitne žlezde ♦ gušavost (uvećana štitna žlezda) ♦ neki oblici karcinoma štitne žlezde, naročito posle lečenja zračenjem.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Retko, osim na početku lečenja, promene ritma menstruacije, nespretnost, zimogrožljivost, zatvor, suva otekla koža, glavobolja, sanjivost, umor, osećaj lupanaj srca, slabost, mišićni bolovi, porast telesne težine. Ako ovi efekti traju duže ili su veoma neprijatni, javite se lekaru. (Opadanje kose se može javiti kod dece na početku lečenja, ali to je uglavnom prolazno.) Teška Retko: alergijske reakcije (npr. kožni osip ili plikovi), uporne teške glavobolje, promena menstrualnog ritma, promena apetita, bol u grudnom košu, nepravilan rad srca, temperatura, tremor ruku, razdražljivost, grčevi u nogama, nervoza, osetljivost na vrućinu, znojenje, pad telesne težine. Treba se javiti lekaru koji će smanjiti dozu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Lekar će možda preporučiti nastavljanje primene tireoidnih hormona tokom

1004

LEKOVA

trudnoće ili dojenja. lako male količine hormona mogu da prođu kroz posteljicu i u majčino mleko, istraživanja nisu pokazala štetno dejstvo na fetus ili dete koje sisa. ♦ Obavestite lekara u slučaju kardiovaksularnih bolesti, dijabetesa ili drugih hormonalnih tegoba, na primer smanjenom lučenju hipofize. Lekar će možda odlučiti sa se tireoidni hormoni ne primenjuju ili će smanjiti dozu.

standardi za tireoidne hormone nedavno revidirani, još je uvek teško odrediti razmere i standardi nisu sasvim primenljivi Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Tireoidni horm oni.

TOBRAMICIN

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Antidepresivi, uključujući tricikličke antidepresive, npr. amitriptilin: pojačano dejstvo i neželjena dejstva oba kombinovana leka, što vodi do poremećaja srčanog ritma i drugih simptoma preterane stimulacije.

GRUPA LEKOVA Antibiotici (oftalmološki antibiotici)

Antidijabetički lekovi, npr. insulin: povećana potreba za insulinom ili drugim antidijabetičkim lekovima, što može dovesti do povišenog nivoa šećera u krvi. Lekar treba da prilagodi dozu insulina.

OPŠTI OPIS Tobramicin je oftalmološki antibiotički lek koji ubija bakterije. Primenjuje se u injekcijama za lečenje teških sistemskih infekcija. Tobramicin primenjen u obliku rastvora ili masti za oči ima manje neželjenih dejstava i mogućih međudejstav nego injekcije koje se koriste kod sistemskil tegoba. Više informacija vidi pod O ftalm ološki

Antikoagulantni i antitrombocitni lekovi, npr. varfarin: pojačano antikoagulantno dejstvo. Lekar treba da prilagodi dozu antikoagulansa. Drugi hormoni, npr. estrogen: mogu uticati na dejstvo tireoidnog hormona, što zahteva povećanje doze. Lekovi koji podstiču srca (adrenalin ili pseudoefedrin): pojačano dejstvo oba kombinovana leka, što može izazvati srčane tegobe ili povećati mogućnost predoziranja tireoidnim hormonom. Lekovi koji snižavaju holesterol (npr, holestiramin): sprečena ili usporena resorpcija tireoidnih hormona, što umanjuje njihovu delotvornost. Uzeti hormone štitne žlezde jedan sat pre ili četiri do pet sati posle lekova koji snižavaju holesterol.

FABRIČKO IME Tobrex, Tobramicin

antibiotici.

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Tobramicin može usporiti zarastanje povreda rožnjače.

TOLNAFTAT NIJE REGISTROVAN U SCG GRUPA LEKOVA Antimikotici

TIREOIDNI HORMONI USP NISU REGISTRO VAN I U SCG GRUPA LEKOVA Tireoidni hormoni OPŠTI OPIS Tireoidni hormoni USPsu prirodni oblik hormona štitne žlezde koji se dobijaju od štitnih žlezda domaćih životinja. Ovaj lek nije u širokoj upotrebi za lečenje hipotireoidizma (smanjene aktivnosti štitne žlezde) jer nema tačno poznat sadržaj hormona; ipak lekar može da ga propiše. lako su USP (United States Pharmacology)

OPSTI OPIS Tolnaftat se može nabaviti u obliku aerosola za kožu, praška, kreme, gela ili rastvora, a primenjuje se za lečenje nekoliko tipova površinskih gljivičnih infekcija. Takođe može pomoći u prevenciji razvoja nekih oblika atletskog stopala. Tolnaftat nije delotvoran u lečenju bakterijskih ili gljivičnih infekcija izazvanih kandidom. Više obaveštenja o leku potražite pod Antim ikotici. BOLESTI ♦ svrab u preponama ♦ lišaj na telu ♦ belo-smeđe kožne mrlje (infekcija lišajem poznata kao tinea vesricolor) ♦ atletsko stopalo

INDEKS

f NEŽELJENA DEJSTVA ilaga tože se javiti blaga nadraženost ože na mestu primene. ,ko to postane izrazito neprijatno, rekinite primenu i posavetujte ; sa lekarom. eška le očekuju se. OSEBNE INFORMACIJE Ne primenjivati kod dece mlađe od dve godine ili kod osipa od pelena bez prethodnog savetovanja sa lekarom. Javite se lekaru ako se simptomi pogoršavaju ili se ne poboljšaju u roku od 1 0 dana. Lek ne sme doći u dodir sa očima. Pošto tolnaftat nema antibakterijska svojstva, najdelotvorniji je kod suvog, Ijuskavog oblika atletskog stopala. lako kod prve primene može izazvati osećanje bockanja, tolnaftat se može naneti i na ispucalu kožu. Da bi se sprečila reinfekcija gljivicama na stopalima ili genitalijama, za vreme lečenja treba nositi čarape i donje rublje od pamuka, a ne od sintetičkih vlakana. U slučaju svraba u preponama izbegavajte nošenje tesnog donjeg rublja.

r M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A

K O N V E N C I O N A L N IH I P R I R O D N I H

TRETINOIN

GRUPA LEKOVA Lekovi protiv akni FABRIČKO IME Vesanoid OPŠTI OPIS Tretinoin, derivat vitamina A, primenjuje se lokalno za lečenje kožnih poremećaja kao što su akne. Ponekad se primenjuje u kombinaciji sa drugim lekovima, uključujući benzoil peroksid ili antibiotike, za lečenje teških akni, iako se ne sme kombinovati sa drugim lekovima protiv akni bezznanja lekara. lako nije utvrđen tačan mehanizam delovanja tretinoina, svrstan je kao ćelijski stimulator. Izgleda da ovaj lek slabi međusobnu povezanost nekih ćelija kože. Zbog toga se koža i druge ćelije Ijušte sa površine tela, što verovatno sprečava stvaranje čepova koji zatvaraju kožne pore. Primenu leka često prati blago zapaljenje. Tretinoin ne leči akne; u roku od tri do šest nedelja po prestanku uzimanja leka bolest može biti ista kao i pre lečenja. Nije potvrđena delotvornost leka u odstranjivanju kožnih oštećenja izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju. BOLESTI ♦ akne (sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima) ♦ kožni poremećaji kao keratinizacija, keratoza i pljosnate bradavice.

LEKOVA

♦ Tretinoin može izazvati povećanu osetljivost na sunce i ultraljubičasto zračenje. Treba koristiti zaštitu od sunca ili prekriti obolele površine kože na otvorenom i ne koristiti UV lampe. ♦ Može doći do pogoršanja akni do nedelju dana od početka primene tretinoina, jer oštećenja ispod kože postaju izraženija zbog delovanja leka. ♦ Nemedicinska sredstva za ulepšavanje mogu da se koriste, ali obavezno detaljno očistite kožu od kozmetike pre primene tretinoina. ♦ Tretinoin može izazvati povećanu osetljivost na hladnoću ili vetar.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Benzoil peroksid: ne koristiti sa tretinoinom, osim prema lekarskom uputstvu, jer ova dva leka mogu biti inkompatibilna. Medicinski, abrazivni ili piling proizvodi protiv akni (npr. benzoil peroksid ili medicinski sapuni): mogu izazvati preteranu nadraženost ili sušenje kože. Pre uzimanja ovih proizvoda treba se posavetovati sa lekarom. Medicinska kozmetika: može izazvati prejaku nadraženost kože. Minoksidil (lokalno sredstvo za rast kose, naročito kod ćelavosti muškaraca ili žena): tretinoin povećava resorpciju minoksidila, što može pojačati njegova neželjena dejstva, koja uključuju nizak krvni pritisak, poremećaje srčanog ritma i impotenciju. Obavestite lekara o korišćenju minoksidila.

e očekuju se.

T

RANILCIPROMIN IJE REGISTRO VAN U SCG RUPA LEKOVA itidepresivi (inhibitori onoamino-oksidaze) PSTI OPIS anilcipromin se, kao i ostali kovi iz podgrupe antidepresiva poznatih io inhibitori monoamino-oksidaze, imenjuje u lečenje depresije, iksioznosti i fobija, u slučaju jdelotvornosti ostalih itidepresivnih lekova. Detaljnije informacije neželjenim dejstvima nogućim međudejstvima

Blaga Topla ili crvena koža, blago peckanje ili Ijuštenje kože. Ako ovi simptomi postanu suviše izraženi, posavetujte se sa lekarom. No, blago zapaljenje i Ijuštenje kože mogu predstavljati normalno delovanje leka i vremenom će se ublažiti. Teška Krastice, plikovi, oticanje i promene boje kože (tamnija ili svetlija koža); jako crvenilo ili peckanje kože. Posavetujte se sa lekarom, koji će predložiti ili prekidanje uzimanja leka ili ređu upotrebu, zavisno od težine simptoma. Retko, ako se resorbuje kroz kožu, tretinoin može izazvati simptome trovanja koji obuhvataju sanjivost, glavobolju, mučninu, proliv i zvonjavu u ušima. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Da bi se izbegla nadraženost, pazite da tretionin ne dođe u dodir sa očima, ustima, nosom ili drugim sluznicama.

O

lekovi na recept

vJ

lekovi bez recepta

TRIAMCINOLON

GRUPA LEKOVA Kortikosteroidi FABRIČKO IME Kenalog, Kenalog 40 OPŠTI OPIS Triamcinolon je snažan kortikosteroid nadbubrežne žlezde, koji se može nabaviti u obliku spreja za nos ili kao oralni inhalator. Ovaj lek, uveden 1985. godine, često se propisuje kad bolesnik ne reaguje na druge oblike lečenja. Oralni inhalator triamcinolon primenjuje se za lečenje bronhijalne astme; namenjen je sprečavanju, a ne ublažavanju akutnih napada astme. Prethodria primena drugih oralnih ili inhalatorskih bronhodilatatora može povećati njegovu delotvornost.

( J zapadnjačko \ / lekovito bilje

f ) kinesko n / lekovito bilje

f \


\0 0 5

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

Triamcinolon u obliku spreja za nos primenjuje se za lečenje alergijskog rinitisa (zapaljenje nosne sluznice). Takođe se primenjuje kod teške sezonske ili stalne polenske groznice u slučaju da su dekongestivi neodgovarajući (iako pročišćavanje nosnih puteva dekongestivnim sprejem pre upotrebe triamcinolona može doprineti njegovoj delotvornosti). Sa dugotrajnom upotrebom triamcinolona može se javiti određen stepen sistemske resorpcije. Više informacija o leku naći ćete pod Kortikosteroidi.

▼ INEŽELJEINA D E JS T V A Blaga Bele mrlje u ustima, ždrelu ili nosu; nadraženostždrela; zapušen nos ili curenje iz nosa i peckanje ili suv nos. Ako ovi simptomi traju duže ili ako nema poboljšanja bolesti za tri nedelje, javite se lekaru.

I PRIRODNIH

LEKOVA

svetlosti. Za zaštitu kože treba na otvorenom primenjivati losion sa zaštitnim faktorom protiv sunca i izbegavati dugotrajno izlaganje suncu i UV lampama.

TRIAZOLAM NIJE REGISTOVAN U SCG GRUPA LEKOVA Anksiolitici (Benzodiazepini) OPŠTI OPIS Triazolam, blagi sedativ i hipnotik, primenjuje se za lečenje nesanice. Kod upotrebe triazolama češća je pojava kratkotrajne amnezije kod naglog buđenja nego pri primeni drugih lekova, pa treba paziti na trajanje delovanja leka. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Benzodiazepini.



Eritromicin: pojačano dejstvo triazolama.

OPŠTI OPIS Triametren pripada diureticima koji štede kalijum, a propisuje se kod visokog krvnog pritiska (hipertenzije), zastojnog oboljenja srca i tegoba bubrega i jetre povezanih sa zadržavanjem tečnosti. Pošto sprečava suvišno izlučivanje kalijuma iz organizma, triamteren se često primenjuje u kombinaciji sa diureticima koji ne štede kalijum, na primer hidrohlorotiazidom. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod D iuretici. Obaveštenja o diuretiku koji ne štedi kalijum, a često se primenjuje u kombinaciji sa triamterenom vidi pod H idrohlorotiazid.

T


Blaga Povećana opasnost od opekotina od sunca. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pošto triamteren sprečava izlučivanje kalijuma, za vreme uzimanja ovog leka ne smeju se koristiti zamene za kalijum (uključujući zamene za so). Višak kalijuma može dovesti do poremećaja srčanog ritma. ♦ Za vreme uzimanja ovog leka koža lakše izgori prilikom izlaganja sunčevoj

1006

Haloperidol (antipsihotik), oralna sredstva za kontracepciju, fenotiazinoli (antipsihotici), levodopa (lek protiv Parkinsonove bolesti): snižen nivo tricikličkih antidepresiva. Klonidin (lek za krvni pritisak): može izazvati opasno povišenje krvnog pritiska.

TRIAMTEREN

GRUPA LEKOVA Diuretici

Duvan (pušenje): brže odstranjivanje tricikličkih antidepresiva iz organizma, što umanjuje njihovu delotvornost.

Izoniazid: pojačano dejstvo triazolama i moguća toksičnost.

TRIMETOPRIM

OPSTI OPIS Trimetoprim je generički antimikrobni lek koji se često primenjuje u kombinaciji sa sulfametoksazolom. Više obaveštenja vidi pod Sulfom etoksazol i trim etoprim .

TRIPROLIDIN (SA PSEU D O EFED R IN O M ) GRUPA LEKOVA Antihistaminici

TRICIKLICKI ANTIDEPRESIVI GRUPA LEKOVA Antidepresivi

FABRIČKO IME Rinasek OPŠTI OPIS Triprolidin je antihistaminik sa blagim sedativnim delovanjem. Vidi pod Antihistam inici.

GENERIČKI NAZIV amitriptilin, doksepin, nortriptilin OPŠTI OPIS Značajna grupa antidepresivnih lekova triciklički antidepresivi -široko se primenjuje za lečenje depresije i ređe ulkusa. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Antidepresivi. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pre uzimanja ovih lekova treba obavestiti lekara ako bolujete od glaukoma, zadržavanja mokraće, epilepsije ili hipertireoze.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Cimetidin (antiulkusni lek): pojačano dejstvo tricikličkih antidepresiva.

TROSKOT FO-TI, D VO RN IK LATINSKO IME Polygonum multiflorum

OPŠTI OPIS Troskot je poznat i kao koren vunenog cveta; korisnici, trgovci i stručnjaci nazivaju ga i fo-ti. Propisuje se za mnoge poremećaje, od znakova preranog starenja do simptoma malarije. Biljka je obično teška, čvrsta i crvenkasto smeđe boje. U kineskoj tradicionalnoj medicini označena je kao gorka, slatka, adstringentna i topla.

INDEKS

JOLESTI Jzimati oralno kod: ►vrtoglavice i zamagljenog vida ► nesanice ► preuranjene sede kose ► noćnog nekontrolisanog mokrenja ►vaginalnog sekreta ►čireva na vratu, rana, apscesa, skrofula (oblik tuberkuloze), guše i oteklina na vratu ►zatvora ►bolnih kolena i leđa ►malarije (hronične, a ne akutne faze bolesti). ’REPARATI raskot je dostupan u kineskim ipotekama, azijskim prodavnicama nekim prodavnicama zdrave hrane. Jostupan je i u obliku pilula. Combinacije: za lečenje bolova i kolenima i leđima, vrtoglavice preranog starenja kombinuje se a plodovima vučca, psoraleje i vilinom ;osicom. Preparat koji sadrži troskot, krofulariju i plodove forzicije propisuje e kod skrofula, apscesa i drugih naticanja. Combinacija sa azijskim ženšenom se >reporučuje kod hroničnih simptoma nalarije. Informacije o dozama i drugim ireparatima potražite kod stručnjaka a kinesku medicinu.

f IN EŽELJEN A D E JS T V A llaga •Jeki pacijenti mogu primetiti crvenilo ca i učestalu crevnu aktivnost, proliv slabe abdominalne bolove. ’OSEBNE INFORMACIJE • Stručnjaci ne propisuju ovu biljku pacijentima sa povećanim lučenjem sluzi ili prolivom. • U jednom istraživanju pacijenti oboleli od malarije lečeni su preparatom koji sadrži troskot i sladić. Ustanovljeno je da ta kombinacija uspešno slabi simptome malarije. • U laboratorijskim ispitivanjima je dokazano da koren ove biljke ima antibiotičko delovanje.

f M O G U Ć A M E Đ U D E JS T V A Jeki tradicionalni izvori ne savetuju orišćenje ove biljke u kombinaciji 3 crnim i belim lukom i vlascem.


I PRIRODNIH

TURNERA

ULJE JETRE

DAMIANA

M O RSKO G PSA

LEKOVA

NIJE REG ISTRO VAN O U SC C LATINSKO IME Turnera diffusa

OPŠTI OPIS Od 1874. godine, kad je turnera postala dostupna na tržištu SAD, naglašavano je njeno afrodizijačko delovanje, iako su je odbacili i travari i široka javnost. Primenjivala se kao dodatak ishrani i slatkišima, pekarskim proizvodima i likerima, a neki od njenih zagovornika su pušili i listove, tvrdeći da dejstvo traje devedeset minuta. lako pojedini savremeni travari smatraju da turnera nema lekovitu vrednost, drugi je preporučuju za jačanje nervnog i endokrinog sistema. Nije poznato kako turnera postiže to delovanje, ali prema predanju podstiče proizvodnju muškog polnog hormona, testosterona, i stimuliše centralni nervni sistem, ublažujući depresiju. Propisuje se za smanjivanje anksioznosti, depresije ili poremećaja raspoloženja polnog porekla. Turnera može da podstakne varenje i da deluje kao laksativ. Veruje se da vrlo mala količina isparljivog ulja iz listova može da podsticajno deluje na genitalni i mokraćni sistem. Listovi sadrže protivmikrobno sredstvo koje može biti veoma delotvorno u mokraćnom sistemu. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ hormonalnih poremećaja kao što su polna nemoć i hormonske neravnoteže ♦ problema sa prosatom i oboljenja mokraćnog sistema ♦ potištenosti, anksioznosti, ravnodušnosti.

▼ N E Z E L J E N A D EJS T V A Blaga Prevelike količine mogu izazvati nesanicu i glavobolje. U tom slučaju prekinite primenu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ FDA je prihvatila turneru kao dodatak hrani.

lekovi bez recepta

POSEBNE INFORMACIJE ♦ u slučaju rektalnog krvarenja ili upornog svraba javite se lekaru.

UVA M ED VED KA

(§ )

OPŠTI OPIS Lišće uve se koristi najmanje hiljadu godina širom sveta za lečenje uroloških tegoba. Lišće adrži arbutin koji se u mokraćnom traktu pretvara u hidrokvinon, široko primenjivani antiseptik. Takođe sadrži i tanin, adstringentno sredstvo korisno u lečenju rana, i alantoin koji smiruje tkiva i ubrzava zarastanje. Uva je sastojak većine čajeva za lečenje tegoba mokraćnog sistema. Ovaj drvenasti, zimzeleni grm stvara rogozinu, retko naraste više od nekoliko desetina centimetara, a raste širom severne hemisfere i voli siromašno, kamenito tlo.

Kombinacije: kod anksioznosti ili potištenosti turnera se može kombinovati sa nekom od sledećih biljaka: zob, šišak ili kola.

0

BOLESTI ♦ peckanje i svrab anorektalne površine izazvani šuljevima.

Arctostaphylos uva-ursi

Kućna priprema Čaj: držati 1 - 2 kašičice suvih listova u 1 šolji ključale vode 10-15 minuta i popiti tri puta dnevno.

lekovi na recept

OPŠTI OPIS Smeđe masno ulje jetre morskog psa bogato vitaminom A predstavlja kožni protektiv, hemijski neaktivnu materiju koja stvara fizičku barijeru izmedu kože i okoline. Ulje jetre morskog psa se primenjuje samo u kombinaciji sa drugim kožnim protektivima, na primer kakao buterom, lanolinom, parafinskim uljem i glicerinom. U lekovima protiv šuljeva ulje prekriva kožu anorektalnog područja (čmara) i štiti je od jakih, nadražujućih crevnih pokreta. Kao i ostali kožni protektivi, ovo ulje pomaže u sprečavanju gubitka vlažnosti i privremeno ublažava nadraženost kože i peckanje kod šuljeva.

LATINSKO IME

PREPARATI Bez recepta Turnera je dostupna u suvom obliku, tinkturi i kapsulama.

0

CRUPA LEKOVA antihemoroidalni lekovi

0

BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ blagih infekcija mokraćnog trakta, npr. zapaljenje mokraćne cevi i bešike, visokog krvnog pritiska i menstrualnog nadimanja.


0



Q

IUU/

INDEKS

KON VEN CIONALN IH

Primeniti spolja kod: ♦ manjih povreda kože, posekotina i oderotina. PREPARATI Bez recepta Uva se može nabaviti kao suvo lišće, tinktura i čaj, sama ili u kombinaciji sa drugim sastojcima. Kućna priprema Caj: uva treba da tiho vri 5-10 minuta u vodi, a zatim da odstoji 12-14 sati. Da bi se sprečilo delovanje tanina, dodajte nanu ili kamilicu. Pijte tri šolje dnevno. Oblog: napravite čaj, procedite ga i bacite biljku. Komad tkanine potopite u čaj i položite na bolno mesto.

I PRIRODNIH

LEKOVA

Ovi lekovi uništavaju ćelijske opne gljivica i koče enzimsku aktivnost koja je ključna za rast ćelija i njihovo razmnožavanje. Lekovi su dostupni u obliku vaginalnih krema i vaginaleta. Više informacija potražite pod nazivima gore navedenih generičkih lekova. Takođe pogledajte pod Antim ikotici. BOLESTI ♦ infekcija vulve i vagine kandidom (kandidijaza)

T


Blaga

Glavobolje, blagi grčevi u želucu i trbuhu, retko nadraženost partnerovog penisa. Teška

▼ N E Z E L JE N A D E JS T V A Blaga Uzimanje uve može izazvati bezopasnu promenu boje mokraće u tamnozelenu. Visok sadržaj tanina može izazvati mučninu. Teška U istraživanju iz 1949. godine koje je uključilo vrlo visoke doze izolovanog hidrokvinona, primećeni su zvonjava u ušima, mučnina i konvulzije. Propisane doze cele biljke smatraju se neškodljivim, ali u slučaju neželjenih pojava prekinite primenu dok se ne posavetujete sa lekarom. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Uva ima dezinfekciona svojstva samo u baznoj sredini. Pri korišćenju ove biljke treba izbegavati kiselu hranu i pića kao što su većina voćnih sokova, kiselo zelje i vitamin C. ♦ Pošto je hidrokvinon u velikim dozama otrovan, uvu treba primenjivati samo u propisanim dozama. ♦ Trudnice ne smeju da koriste čaj od uve, jer može podstaći kontrakcije materice.

VAGINALNI ANTIMIKOTICI LEKOVI PROTIV G LJIVIČ N IH INFEKCIJA VAGINE GRUPA LEKOVA Antimikotici GENERIČKI NAZIV hlortrimazol, mikonazol, terkonazol OPSTI OPIS Vaginalni antimikotici se često propisuju za lečenje vaginalne infekcije kandidom.

1008

Ako osetite peckanje i svrab u vagini, primetite sekret ili dobijete kožni osip ili neki drugi oblik nadraženosti kože, prekinite primenu leka i javite se lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako ste trudni ili dojite, nemojte koristiti vaginalne antimikotike bez savetovanja sa lekarom. ♦ Ne koristite ove lekove ako imate temperaturu od preko 40 °C, bolove u trbuhu, ramenima ili leđima ili vaginalni sekret neprijatnog mirisa. ♦ Pazite da lek uzimate onoliko dugo koliko vam je propisano, i tokom mensturacije, čak i ako je došlo do povlačenja simptoma. ♦ Ako koristite vaginalnu kremu, odeću zaštitite od prljanja pomoću higijenskih uložaka. ♦ Da izbegnete ponovljenu pojavu infekcije, nosite pamučno umesto sintetičkog rublja. ♦ Tokom lečenja se uzdržite od polnih odnosa kako biste izbegli prenošenje ili ponovno dobijanje infekcije. Osim toga, neke vaginalne kreme sadrže biljnu uljnu bazu koja može oslabiti efikasnost lateks prezervativa, dijafragme ili cervikalne kapice. ♦ Ako vaš partner ima simptome kao peckanje, nadraženost ili svrab penisa, možda je potrebno istovremeno lečenje infekcije. Neka i partner ode na lekarski pregled. ♦ Ispiranje vagine može i ne mora biti preporučeno tokom primene leka. Posavetujte se sa lekarom. ♦ Ako povlačenje simptoma ne počne za sedam do deset dana, idite na lekarski pregled. Možda ste trudni ili bolujete od teške bolesti kao što je dijabetes ili HIV infekcija. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Ne očekuju se.

VALPROICNA KISELINA GRUPA LEKOVA Antikonvulzivi FABRIČKO IME Apilepsin, Eftil OPŠTI OPIS Valproična kiselina je uvedena u primenu 1967. godine i koristi se za uspostavljanje kontrole nad epileptičnim napadima, uglavnom jednostavnim i složenim tipovim petit mala. Osim toga, primenjuje se sama ili kao dodatak drugim antikonvulzivnim lekovima za lečenje drugih vrsta epilepsije. Više informacija naći ćete pod An tikon vulzivi.

BOLESTI ♦ epileptični napadi, petit mal ♦ epileptični napadi, druge vrste ♦ prevencija i lečenje bipolarnog poremećaja (manijakalna depresija)

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Blaga Neka od učestalijih neželjenih dejstava su: gubitak apetita, smetnje sa varenjem, blaga mučnina, povraćanje i proliv, neobično dobijanje ili gubljenje na težini, kožni osip, drhtanje ruku, promene menstrualnog ciklusa, bezvoljnost, ošamućenost, vrtoglavica, nestabilnost, emocionalne promene. Ako ova ili druga neželjena dejstva traju duže vreme ili vas uznemiravaju, javite se lekaru. Teška Čudno ponašanje, priviđanja, neobična krvarenja ili modrice, žutilo kože ili očiju, jaki stomačni grčevi, dvostruki vid, tačkice pred očima, trzavi ili kolutavi pokreti očiju, oticanje lica, stalna mučnina ili povraćanje. Odmah potražite lekarsku pomoć. Osim toga, pogledajte niže navedene simptome prevelike doze. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Prevelike doze valproične kiseline mogu biti smrtonosne: tražite hitnu pomoć. Simptomi predoziranja su nemir, drhtanje ruku, priviđenja i duboka koma ♦ Nemojte koristiti valproičnu kiselinu ako ste imali alergijsku reakciju na ovaj lek ili bolujete od aktivne bolesti jetre, oštećenj; funkcije jetre ili poremećaja krvi. ♦ Obavestite lekara ako uzimate antikoagulanse, druge antikonvulzive ili druge lekove (na recept ili bez njega), naročito one koji deprimiraju centralni nervni sistem kao što su antihistaminici, antidepresivi, trankvilizatori, barbiturati, narkotici, sedativi, lekovi protiv bolova, tablete za spavanje i mišićni relaksansi.

INDEKS

• Pre upotrebe leka obavestite lekara ako ste preboleli bolesti mozga, jetre, krvi ili bubrega, ako ste trudni ili planirate trudnoću ili vas očekuje operativni zahvat ili vađenje zuba. • Da biste izbegli mučninu, valproičnu kiselinu možete uzimati sa hranom. Ako želite da sprečite nadraženost usta ili grla, tablete i kapsule progutajte bez žvakanja ili kidanja. ■Kod starijih osoba postoji veća verovatnoća neželjenih dejstava, pa ih treba lečiti manjim dozama leka. • Analize krvi mogu pokazati snižen broj belih krvnih zrnaca i trombocita. • Valproična kiselina može da utiče na neke laboratorijske analize, uključujući jetrene probe. Osobu koja izvodi analize obavestite da uzimate ovaj lek. • Nemojte prekidati primenu ovog leka niti uzimati različite fabričke vrste leka bez dogovora sa lekarom.

f


Jkohol, antidepresivi, barbiturati, edativi, trankvilizatori i drugi leprimirajući lekovi: pojačani depresivni sedativni efekti.

.ntikoagulansi i antitrombocitni lekovi, ključujući acetilsalicilnu kiselinu: .ovećana opasnost od krvarenja. enitoin i drugi antikonvulzivi: ;tovremena primena fenitoina ili nekog irugog antikovulzivnog leka zajedno a valproičnom kiselinom može da poveća pasnost od epileptičkih napada.

/ARFARIN

KON VEN CIONALN IH

Blaga Manja krvarenja, blag kožni osip. ▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol, aspirin i salicilati: izbegavajte ove lekove dok uzimate varfarin. Vitamin K: antagonist varfarina. Izbegavajte konzumiranje velikih količina hrane bogate vitaminom K, uključujući lisnato zeleno povrće, mlečne proizvode, šunku, teleću džigericu, kupus, karfiol i ribu.

intikoagulansi i antitrom bocitici.

BOLESTI Primeniti spolja kod: ♦ nadraženosti očiju - crvenila, svraba i suzenja koji se javljaju kod polenske groznice, drugih alergija ili prehlada; konjuktivitisa. Uzeti oralno kod: ♦ zapušenog nosa i kašlja koji prate prehladu, sinusitisa ili alergija. PREPARATI Bez recepta Dostupna u obliku kapsula i tinktura.

VERAPAMIL

Kućna priprema Čaj: preliti 1 šolju ključale vode preko 2 kašičice suve vidove trave i ostaviti da stoji 1 0 minuta; piti tri puta dnevno.

GRUPA LEKOVA Blokatori kalcijumskih kanala FABRIČKO IME Isoptin, Lekoptin, Verapamil, Vepamil, Izopamil OPŠTI OPIS Verapamil, blokator kalcijumskih kanala, uveden je u upotrebu 1967. godine i propisuje se za lečenje visokog krvnog pritiska, angine pektoris i poremećaja srčanog ritma. Lek zaustavlja ulazak kalcijuma u ćelije organizma, čime usporava kontrakcije srca i arterija, proširuje krvne sudove i snižava krvni pritisak. Verapamil se ponekad koristi za lečenje „klaster" glavobolja i napada panike. Za informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka pogledajte pod Blokatori kalcijum skih kanala.

VIDOVA TRAVA

)PŠTI OPIS 'arfarin, jak antikoagulans, koristi se od 941. godine. On zaustavlja zgrušavanje rvi kočeći delovanje vitamina K, glavnog astojka u proizvodnji četiri glavna faktora oagulacije. Varfarin se uzima oralno i može iti veoma opasan ako se ne primenjuje a odgovarajući način. Važne su periodične nalize krvi kako bi se pratilo vreme grušavanja. Detaljnije informacije o teškim eželjenim dejstvima(kao što je krvarenje) mogućim međudejstvima leka vidl pod

LEKOVA

simptoma konjuktivitisa, a neki zagovornici uveravaju da čaj može pomoći održavanju dobrog vida. Čajevi se primenjuju i za ublažavanje zapušenosti nosa i kašlja koji prate polensku groznicu, prehladu i sinusitis. Ova biljka raste na travnjacima i pašnjacima Evrope, a preneta je i u Sjedinjene Američke Države.


;rupa leko va ^ntikoagulansi i antitrombocitici ABRICKO IME /tarivarin, Farin

I PRIRODNIH

(§)

V ID A C , O ČA N ICA

Oblog: 1-2 kašičice suve vidove trave kuvati 1 0 minuta u pola litre vode. Kad voda postane mlaka, smesa se procedi i biljka se baci; sterilna tkanina se natopi u tečnost, iscedi i drži na očima nekoliko puta dnevno po 15 minuta. Kombinacije za oralno uzimanje: za lečenje disajne i nosne kongestije vidova trava se kombinuje sa kudeljom, cvetovima zove ili hidrastisom. Kod polenske groznice koja izaziva svrab ili suzenje očiju vidova trava se meša sa efedrom. O dozama se posavetujte sa travarom. ▼ N E Ž E L J E N A D E JS T V A Blaga Vidova trava može izazvati kožni osip ili mučninu. Ako do toga dođe, treba smanjiti dozu ili prekinuti primenu. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Pre primene vidove trave za lečenje dece treba se posavetovati sa stručnjakom.

LATINSKO IME Euphrasia officinalis

OPŠTl OPIS Ime ove biljke govori o njenom dejstvu i izgledu. Crvene mrlje na belim ili Ijubičastim cvetovima podsećaju na oči podlivene krvlju, a suve stabljike, listovi i cvetovi već dugo se koriste kao tonikza nadražene ili inficirane oči. Vidova trava se može primeniti kod očiju koje svrbe, suze ili su crvene zbog polenske groznice, drugih alergija ili prehlade. Travari je preporučuju i za ublažavanje

0

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

VILINA KOSICA KUSKUTA

<9

LATINSKO IME Cuscuta chinensis

OPŠTI OPIS Vilina kosica, čest parazit na biljkama, ima zelenkasto žute semenke, koje imaju lekovito dejstvo. Između ostalog, propisuje




r .r .r . I UU^

INDEKS


se za sprečavanje pobačaja. Prema kineskoj tradicionalnoj medicini smatra se da su semenke slatke, oštre i neutralne. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ polne nemoći, noćnog mokrenja, prerane ejakulacije, tegoba sa prostatom ♦ učestalog mokrenja, nemogućnosti zadržavanja mokraće, retkih stolica ili proliva sa gubitkom apetita ♦ ponovljenog ili pretećeg pobačaja ♦ bolova u leđima zbog mišićne slabosti ♦ omamljenosti, zvonjave u ušima, zamagljenog vida. PREPARATI Semenke viline kosice dostupne su u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane.


POSEBNE INFORMACIJE ♦ Primena biljke se ne preporučuje bolesnicima sa zatvorom i oskudnom, tamnom mokraćom.

< §>

LATINSKO IME VVithania somnifera OPŠTI OPIS Smatra se da ovaj niski grm, poreklom iz Indije, prepoznatljiv po skupu malih zeleno žutih cvetova, jača organizam i služi kao izvor energije. Vitanija je tražena zbog svog korena, listova i bobica jer, navodno, pomaže u obnavljanju mišića, tkiva i koštane srži. Uglavnom se propisuje kao lekoviti dodatak osobama koje se oporavljaju od bolesti ili pate od preteranog umora. Takođe je na glasu i kao afrodizijak i, prema tradiciji, veruje se da pomaže

o

u sprečavanju muške sterilnosti i drugih polnih poremećaja. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ gubitka mišićne snage, multiple skleroze, reumatizma, umora, neplodnosti, polne nemoći, otežanog varenja, srčanih bolesti, muške neplodnosti, polenske groznice. Spoljašnja primena lekovitog ulja kod: ♦ gnojnih čireva na vratu, zapaljenja, oticanja, rana. Na zahvaćeno područje staviti oblog kod: ♦ lišaja.

Kućna priprema Caj: ostaviti 30 g korena da se kuva u šolji vode 15-20 minuta. Popiti do dve šolje dnevno. Mlečni napitak: pomešati 30 g korena vitanije, jednu šolju mleka i četiri šolje vode. Držati na blagoj vatri 30 minuta do dva sata, dok voda ne ispari. Popiti dve šolje dnevno. Dodati med, sirovi šećer ili sirup za slađi ukus. Lekovito ulje: pomešati 50 g usitnjenih listova vitanije, šolju ricinusovog ulja i četiri šolje vode. Držati na blagoj vatri četiri do osam časova, dok voda ne ispari. Oblog: natopiti čistu tkaninu u čaj i primeniti direktno na zahvaćeno područje.

Ne očekuju se.

AŠVAGANDA

LEKOVA

PREPARATI Bez recepta Dostupni kao tinktura, osušeni koren i list, prašak.

Kombinacije: stručnjaci preporučuju mešavinu semenki viline kosice, plodova psoraleje i kore eukomije kod preranih ejakulacija. Preparat kuskute i semenki kozinca (Astragalus complanatus) može da pomogne kod zamagljenog vida, vrtoglavice i zvonjave u ušima. Mešavina kuskute, japanskog korena češljuge, stabljika dudove imele i kore eukomije često se propisuje za sprečavanje pretećeg pobačaja. Za pojedinosti o dozama i dodatnim biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

VITANIJA

I PRIRODNIH

POSEBNE INFORMACIJE ♦ Bobice vitanije se ne smeju jesti. Mogu da izazovu jake želudačno-crevne bolove.

VODENA BOKVICA

za koje su drugi slični lekovi suviše jaki. Tradicionalna kineska medicina svrstava ovu biljku u hladne, blage i slatke. Vodena bokvica, čije latinsko ime u prevodu znači „isušivanje močvare", raste u močvarama kineskih pokrajina Fudžijan, Džijanši i Sečuan. Najbolji deo sveže biljke je svetla, krta, bela mladica. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ otežanog mokrenja, edema (oticanje izazvano zadržavanjem tečnosti) ♦ proliva, dizenterije ♦ simptoma koje kineski travari povezuju sa oštećenjem bubrega, kao što je osećanje peckanja u mokraćnom traktu ♦ zvonjave u ušima ili vrtoglavice. PREPARATI Vodena bokvica se može nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama hrane i prodavnicama zdrave hrane. Može se kupovati na grame. Kombinacije: u smesi sa zrncima rajskog voća, vodena bokvica se može propisati bolesnicima sa distenzijom želuca i trbuha koji pate i od smanjenog stvaranja urina. Za informacije o dozama i biljnim kombinacijama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu.

▼ N E Ž E L JE N A D E JS T V A Teška lako je, ako se umereno uzima, vodena bokvica bezopasna, može izazvati nadraženost organa za varenje, pa produžena primena može da dovede do gastroenteritisa. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ne uzimajte vodenu bokvicu kod bistrog vaginalnog sekreta. ♦ Zdrave osobe koje uzimaju vodenu bokvicu često pojačano mokre i izlučuju više natrijuma i uree nego što je uobičajeno.

LATINSKO IME Alisma plantago-aquatica OPŠTI OPIS Koren vodene bokvice travari propisuju za lečenje poremećaja bubrega i mokraćne bešike. Cesto se propisuje kao diuretik (materija koja pomaže uklanjanje viška tečnosti iz organizma), a ovaj efekat je možda posledica visoke koncentracije kalijuma, minerala koji pomaže protok urina. Pošto je njeno delovanje blago i ne iscrpljuje organizam, vodenu bokvicu mogu da uzimaju slabi, stariji bolesnici

VUČAC

LATINSKO IME Lycium barbarum (ili Lycium chinense) OPŠTI OPIS Široke, meke i crvene bobice vrste Lycium barbarum i Lycium chinense slične su po izgledu i delovanju. Plodovi su poznati

INDEKS

i kao vučje bobice. Kineska tradicionalna medicina svrstava ove biljke kao slatke i neutralne. Lycium chinense se pojavljuje uglavnom u pokrajini Hebei, dok rašireniji Lycium barbarum raste u više kineskih pokrajina. BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ noćnog slepila, zvonjave u ušima, vrtoglavice i zamagljenog vida ♦ tuberkuloznog kašlja ♦ dijabetesa ♦ bolova u leđima, kolenima i nogama ♦ polne nemoći i noćnog mokrenja. PREPARATI Plodovi vučca se mogu nabaviti u kineskim apotekama, azijskim prodavnicama i nekim prodavnicama zdrave hrane, kao sveža biljka i u obliku tableta. Obično se dodaje u poslednjih pet minuta kuvanja. Kombinacije: u smesi sa vilinom kosicom, korom eukomije i korenom rehmanije kuvanim u vinu, vučacse propisuje protiv polne nemoći, vrtoglavice i zvonjave u ušima. Plodovi se primenjuju i za lečenje tuberkuloznog kašlja u kombinaciji sa Ophiopogon tuberom, anemarenom i kockavicom. Za lečenje hroničnog proliva vučac se peče za postizanje najveće moguće delotvornosti. Za dodatne informacije o kombinacijama i dozama obratite se stručnjaku za kinesku medicinu. POSEBIME INFORMACIJE ♦ U slučaju upalnog oboljenja, otežanog varenja ili sklonosti nadimanju, ovu biljku ne treba uzimati. ♦ Laboratorijska ispitivanja su pokazala da je intravenska primena vučca kod zečeva izazvala snižavanje pritiska i smirivanje otežanog disanja.

VUCJI KOREN

(§)

LATINSKO IME Zimicifuga racemosa 3PŠTI OPIS 2 vornovati crni rizom i koren vučje loge sadrži materije koje deluju slično ienskom hormonu estrogenu. Ova lisnata /išegodišnja biljka se propisuje kod lekoliko menstrualnih i menopauzalnih egoba. U Nemačkoj je vučja noga ključni iastojak tri leka koji se najčešće primenjuju .’a lečenje simptoma menopauze. Vučja loga takođe deluje kao sedativ i smatra e da podstiče mokrenje, isušivanje sekreta,

K O N V E N C IO N A LN IH I PR IR O D N IH

izbacivanje sluzi iz pluća i ublažavanje spastičkih stanja kao što je kašalj praćen hripanjem i tuberkuloza. Laboratorijska ispitivanja na životinjama pokazuju da jedan od sastojaka vučjeg korena, aktein, može da pomogne lečenje visokog krvnog pritiska.

♦ Ne uzimajte tokom trudnoće, jer može da izazove prevremeni porođaj. ♦ Ako vam je preporučeno da ne koristite pilule za kontracepciju, nemojte da uzimate ni ovu biljku.

BOLESTI Uzeti oralno kod: ♦ menstrualnih bolova, predmenstrualnog sindroma ♦ glavobolje ♦ proliva ♦ krvarenja iz desni ♦ spastičkog kašlja ♦ visokog krvnog pritiska

ZIDOVUDIN (AZT)

GRUPA LEKOVA Antivirusni lek

Primeniti spolja kod: ♦ išijalgije, neuralgije, mišićnih spazama, reumatizma.

FABRIČKO IME Retrovir, Zidosan

PREPARATI Bez recepta Vučji koren se kupuje kao tinktura, sirup, kapsule, tečni ekstrakt i takođe kao sušeni koren i izdanak. Kućna priprema Kuvanje: kuvajte pola kašičice praškaste smeše korena 30 minuta u šolji vode, pa ostavite da se ohladi. Uzimajte do jedne šolje dnevno, 2 velike kašike u jednoj dozi. Da bi se ublažio gorak ukus, dodajte limun i med. Kombinacija: blago umirujuće sredstvo se dobija mešanjem sušene biljke sa šiškom, drvetom ranilista, pasiflorom (Passiflora incarnata) i valerijanom (Valeriana officinalis).

▼ N EZELJEIN A D E JS T V A Blaga Dugotrajna primena može da iritira matericu. Teška Prekoračenje doze ili dugotrajna primena mogu izazvati omamljenost, proliv, mučninu, povraćanje, bol u stomaku, glavobolje, bolove u zglobovima i usporenje srčanog rada. Sastojak biljke sličan etrogenu može da doprinese pojačanom zgrušavanju krvi, problemima sa jetrom i podsticanju rasta karcinoma dojke. Ako se razvije neki od ovih simptoma, prestanite da uzimate vučji koren i odmah se javite lekaru.

lekovi na recept

lekovi bez recepta

0

OPŠTI OPIS Zidovudin se od 1987. godine koristi za lečenje SIDE (AIDS-a). Ovaj antivirusni lek koči umnožavanje virusa utičući na njegov genetski kod. Osim što sprečava i leči simptome SIDE kod osoba zaraženih HIV virusom, zidovudin može da deluje i na druge viruse, kao što je izazivač hepatitisa B, bakterije, kao salmonelu i Escherichiae coli, kao i giardiju i neke druge parazite. Istraživači trenutno pokušavaju da odrede koliko je lek efikasan u borbi protiv ovih organizama. (Nije se pokazao efikasnim protiv herpesnih infekcija.) lako može usporiti napredovanje SIDE ili HIV infekcije kod nekih bolesnika, zidovudin ne dovodi do izlečenja i ne može da utiče na napredovanje ili ishod bolesti. Može da spreči druge (oportunističke) bolesti ili infekcije koje se ponekad javljaju kao komplikacija SIDE. Često se za lečenje komplikacija SIDE istovremeno primenjuju i drugi lekovi. Poznata su neželjena dejstva AZT, naročito na krv, ali često je teško razlikovati efekte HIV infekcije i SIDE od neželjenih efekata leka. BOLESTI ♦ HIV infekcija (sa ili bez simptoma) ♦ prevencija HlV-a kod osoba koje su zbog zanimanja izložene HIV-u (zdravstveni radnici) ♦ prevencija HlV-a kod nerođene dece trudnica obolelih od SIDE. ▼ N E Ž E L J E N A D EJS T V A

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: vučji koren treba uzimati isključivo pod lekarskom kontrolom, jer može da izazove teška neželjena dejstva. ♦ UPOZORENJE: osobe sa zastojnim oboljenjem srca ili drugim oblicima srčanih oboljenja ne smeju da uzimaju vučji koren.

0

LEKOVA

Blaga Glavobolje (blage i teške), nesanica, bolovi u mišićima, mučnina, pojačana pigmentacija noktiju. Javite se lekaru ako ovi simptomi potraju ili postanu veoma neprijatni. Teška Anemija, temperatura, groznica, zapaljenje grla, promene u broju trombocita. Retko: mišićna atrofija, trovanje jetre, smetenost,




I U

INDEKS


manija, epileptički napadi. Ako se tokom uzimanja leka ili po prestanku uzimanja jave ovi simptomi, odmah idite na lekarski pregled. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Ako ste trudni i HIV pozitivni, raspravite mogućnosti koje vam stoje na raspolaganju sa lekarom koji prati novosti u lečenju SIDE. Neka istraživanja ukazuju da AZT može da pomogne u sprečavanju HIV infekcije dece koju su rodile HIV pozitivne majke. No, AZT je isto tako potencijalno otrovan lek. Lekar vam može pomoći da odmerite jesu li koristi veće od štete. ♦ Odobrena je primena zidovudina kod dece starije od tri meseca. Porazgovarajte o lečenju HIV pozitivne dece sa lekarom koji prati najnovija istraživanja, kako bi vam pomogao da odmerite dobrobiti i štete od ovog leka. ♦ Pošto AZT potiskuje aktivnost koštane srži, kod popravke zuba može doći do infekcija ili produženog zarastanja. ♦ Važno je da tokom uzimanja ovog leka lekar redovno prati vašu krvnu sliku, zbog njegovog delovanja na krv.

T


Drugi antivirusni lekovi (uključujući ganciklovir, ribavirin i aciklovir): istovremena primena AZT i drugih lekova dovela je do međudejstava u rasponu od inaktivacije jednog ili oba leka do tegoba povezanih sa toksičnošću, kao što je nizak broj trombocita i izuzetno jaka ošamućenost i bezvoljnost. Lekar treba pažljivo da prati istovremenu primenu ovih lekova. Flukonazol (antimikotik): pojačano delovanje AZT. Fenitoin (antikonvulziv): koči izlučivanje AZT, povećavajući opasnost od neželjenih dejstava. AZT može delovati na nivo fenitoina u krvi. Klaritromicin (antibiotik): smanjena koncentracija AZT u krvi. Lekovi za krv (protiv leukemije, hemofilije), lekovi za koštanu srž, lečenje zračenjem: suprimiranje koštane srži koje dovodi do manjeg broja krvnih zrnaca i trombocita. Paracetamol: smanjeno delovanje AZT. Probenecid (lek protiv gihta): koči izlučivanje AZT, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi i potencijalnu toksičnost; povećana opasnost od teških neželjenih dejstava.

1012

I PRIRODNIH

LEKOVA

ZOLPIDEM ♦ GRUPA LEKOVA Lek protiv nesanice FABRIČKO IME Stilnox OPŠTI OPIS Zolpidem se primenjuje od 1993. godine i predstavlja najčešće propisivani lek za kratkoročno (7 do 10 dana) rešavanje problema nesanice kod odraslih. Glavne prednosti ovog leka su mala incidencija neželjenih dejstava, brza resorpcija i odstranjivanje iz organizma i najmanji mogući uticaj na prirodne ritmove spavanja, što uključuje i fazu brzih pokreta očiju (REM faza). Delovanje ovog nebenzodiazepinskog leka sastoji se u vezivanju za specifičan receptor u mozgu kako bi se podstakao prirodan proces spavanja. Većina bolesnika koji su koristili ovaj lek izveštava da su neželjena dejstva malobrojna, a da su ošamućenost ujutro posle uzimanja leka, gubitak pamćenja ili pojačana nesanica kad se lek ne koristi slabi ili nikakvi. Detaljnije informacije o neželjenim dejstvima i mogućim međudejstvima leka vidi pod Lekovi p ro tiv nesanice. BOLESTI ♦ nesanica

▼ N EŽ ELJEIN A D E JS T V A Blaga Ošamućenost tokom dana, vrtoglavica, zamagljen vid, suva usta, problemi sa pamćenjem, bolovi u želucu ili trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, neobični snovi, slabost. Ako ove tegobe traju duže ili su veoma neprijatne, obratite se lekaru. Teška Nespretnost, smetenost, nestabilnost i padanje, umna depresija, kožni osip, uzbuđenje, razdražljivost, hripavo ili otežano disanje, priviđenja, pojačana nesanica. Odmah se javite lekaru. POSEBNE INFORMACIJE ♦ Nemojte uzimati zolpidem ako ste imali alergijsku reakciju na ovaj lek. Pre primene zolpidema morate obavestiti lekara ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite; bolujete od bolesti jetre ili bubrega; ostajete bez vazduha u snu; bolujete od astme, bronhitisa, emfizema ili druge hronične plućne bolesti; bolovali ste

♦

♦

♦

♦

♦

od depresije ili nekog psihičkog poremećaja ili ste bili zavisni od droge ili alkohola. Zolpidem se najbrže resorbuje kad se uzima na prazan želudac (najmanje dva sata posle obroka). Pošto zolpidem veoma brzo deluje, treba ga uzeti neposredno pre odlaska na spavanje. Zolpidem koristite samo ako za spavanje imate na raspolaganju celu noć (sedam od osam časova). U suprotnom lek se neće „potrošiti", pa ćete osetiti efekte uzimanja leka sledećeg jutra, uključujući ošamućenost i probleme sa pamćenjem. Starije osobe mogu biti osetljivije na efekte i neželjena dejstva leka pa će im možda biti potrebne manje doze. Sve dok ne znate kako reagujete na zolpidem, nemojte upravljati vozilom, raditi sa mašinama ili vršiti poslove za koje su potrebni dobra koordinacija i oštro oko. Dugoročna primena zolpidema može izazvati zavisnost. Posle prekida uzimanja leka mogu se pojaviti simptomi apstinencije.

▼ M O C U Ć A M E Đ U D E JS T V A Alkohol i drugi depresivi centralnog nervnog sistema (anestetici, antidepresivi, antihistaminici, barbiturati, benzodiazepini, inhibitori monoamino-oksidaze (MAO), mišićni relaksansi, narkotici ili lekovi protiv bolova na recept, trankvilizatori): pojačano dejstvo protiv nesanice i snažniji deprimirajući efekti. Kofein i nikotin: ovo su stimulansi koji mogu uticati na efekte zolpidema na nesanicu.

ZUTIKA

LATINSKO IME Berberis vulgaris

OPŠTI OPIS Koru korena žutike, grma visokog dva i po metra i prepoznatljivog po žutom korenu i nežnoj žutoj cvasti, propisuje se kod nekoliko oboljenja jetre. Travari primenjuju ovu biljku i za snižavanje krvnog pritiska,

< §)

INDEKS

kao pomoć u varenju i za borbu protiv infekcije. Ovi efekti na organizam se pripisuju aktivnim sastojcima biljke, takozvanim izokinolinskim alkaloidima, u koje spadaju berberin, berbamin i oksikantin. BOLESTI Uzimati oralno kod: ♦ žutice, hepatitisa, anemije, lošeg varenja, zatvora, proliva, gorušice, uvećanja slezine, kamena u žuči, mamurluka. Grgljati kod: ♦ bolova u grlu Stavljati oblog kod: ♦ zapaljenja očnih kapaka, konjuktivitisa (crveno oko), kožne infekcije. PREPARATI Bez recepta Zutika je dostupna kao koren, tečni ekstrakt i prašak.


Kućna priprema Čaj: ostavite 30 g korena žutike da ključa u jednoj šolji vode 15-20 minuta. Ostavite da se ohladi. Piti prema potrebi, do 1 šolje dnevno. Za zaslađivanje dodati med.

ili nesvestica. Ako ovi simptomi potraju, posavetujte se sa stručnjakom Teška Zutika u velikim dozama može da izazove konvulzije ili drastično sniženje krvnog pritiska, srčanog rada ili disanja. Ako bilo koji od ovih simptoma duže traje, odmah se javite lekaru.

Oblog: natopiti čistu tkaninu u čaj od žutike i staviti direktno na inficirano područje. Kombinacije: za lečenje jetre kombinuje se jedan deo korena žutike, jedan deo divljeg jama, jedan deo maslačka, pola dela korena kantariona. Neka 30 g smeše tiho ključa u pola litre vode 1 0 minuta. Procediti. Piti po 60 g tri do četiri puta dnevno.

▼ IN E Ž E U E N A D E JS T V A Blaga Moguća nadraženostželuca, proliv, mučnina, povraćanje, vrtoglavica

O

lekovi na recept

0

lekovi bez recepta

LEKOVA

0

POSEBNE INFORMACIJE ♦ UPOZORENJE: žutika se ne sme uzimati tokom trudnoće, zbog stimulativnog dejstva na matericu. ♦ Ako bolujete od srčane bolesti ili hroničnih disajnih tegoba, ne uzimajte ovu biljku bez dogovora sa travarom ili ovlašćenim zdravstvenim stručnjakom.


0



1013

BILJN I

PREPARATI HOMEOPATSKI LEKOVl

►

O BILJNIM

PREPARATIM A

I HOM EOPATSKIM

LEKOVIMA

BILJNI PR EPA R A TI

Priprema bilja za lečenje više je umetnost nego nauka, a recepti su mnogobrojni. Domaći preparati se razlikuju po snazi od onih koji se jmdaju u prodavnicama, a čak i oni se razlikuju od proJavnice do prodavnice. Zato se može desiti da se doza ozlačena na leku kupljenom u apoteci razlikuje od doze lavedene u receptu za kućno spremanje preparata. Tri osnovna biljna preparata za oralnu primenu su de
: a j , i n f u z ili o p a r a k 3iljni čaj ili oparak priprema se od listova, cvetova ili mekih

delova biljne stabljike. Caj se priprema tako što se 1-2 kašiči;e sušene biljke stave direktno u šolju ili čajnu kuglicu. Ako
DEKOKCIJA ILI ODVARAK Dekokcija ili odvarak je vodeni ekstrakt koji se priprema od

korena, kore, ponekad i grančica, bobica ili semenki neke biljke. Za razliku od mekih delova biljke koji se koriste za pripremu čajeva, ovi tvrdi delovi se moraju prokuvati da bi se iz njih izvukli aktivni sastojci. Dekokcija se priprema tako što se usitni ili izlomi 1 kašičica sušene ili 2-3 kašičice sveže biljke i stavi se u staklenu, keramičku ili emajliranu posudu. Prelijte sa 2 šolje hladne vode, pustite da provri i kuvajte na tihoj vatri 10-15 minuta. Procedite. Napitak se može piti hladan ili topao. Kao i kod čajeva, uvek je najbolje da se pripremi svež napitak, ali možete staviti u frižider veću količinu napitka, u čvrsto zatvorenim staklenim posudama i koristiti ih 2-3 dana.

TINKTURA

Za pripremu tinkture koristi se alkohol (najmanje 60 %, npr. votka) kako bi se dobio ekstrakt veće koncentracije od čaja ili dekokcije. Recepti nisu jedinstveni u pogledu razmere biljke i alkohola, kao ni vremena pripreme, ali uobičajena razmera je 120 grama mlevene ili usitnjene sušene biljke na 2 šolje alkohola. Alkohol mora potpuno da prekrije biljku, pa možete upotrebiti i više alkohola. Ako koristite sveže bilje, udvostručite količinu biljke i alkohola. Stavite biljku u neprozirnu teglu ili bocu koja može čvrsto da se zatvori, prelijte je alkoholom, poklopite i stavite na toplo mesto (oko 25 °C), ali izbegavajte direktnu sunčevu svetlost. Ako je tegla porozna, ne ostavljajte je na na vredom nameštaju ili nekoj drugoj površini koju tečnost može da ošteti. Tokom dve nedelje protresite teglu dva puta dnevno. Posle dve nedelje prespite tečnost u drugu neprozirnu teglu ili tamnu bocu i ostavite na hladnom mestu.

U P O Z O R E N J E ! Biljke uvek koristite veoma oprezno, naročito ako ste alergični i osetljivi na lekove, ako uzimate lekove protiv neke hronične bolesti ili ste stariji od 65 ili mlađi od 12 godina. U početku uvek uzmite najmanju dozu biljnog preparata kako biste sprečili neželjene pojave. Bilje najbolje deluje na prazan želudac. Ako imate mučnine, uzimajte biljne preparate uz obrok ili neposredno posle njega. U slučaju da se mučnine, proliv i glavobolja svaki put jave do dva sata posle uzimanja biljnog preparata, prestanite da ga uzimate. Ako simptomi ne prođu, javite se svom lekaru. Može doći do međudejstva biljnih preparata i lekova, zato se pre primene biljnih preparata posavetujte sa lekarom. Trudnicama i dojiljama preporučuje se da se pre uzimanja biljnih preparata posavetuju sa ginekologom. Mnogi travari savetuju da je bolje da bilje kupujete, umesto da ga berete sami. Sušeno i sveže bilje, biljne kapsule, tinkture, čajeve, tablete, masti i ulja možete kupiti u biljnim apotekama, nekim prodavnicama zdrave hrane i apotekama. Bilje i biljne preparate nabavljajte iz pouzdanih izvora, kako biste se zaštitili od prevara kao što je zamena jedne biljke nekom drugom, jeftinijom. Bilo da se radi o sušenom ili svežem bilju, biljnom prahu ili vodenom rastvoru, treba naglasiti da sve bilje vremenom gubi efikasnost. Zato pazite da uvek kupite što svežiji proizvod.

1015

O BILJNIM

PREPARATIM A

I HOM E O P A T S K IM

LEKOVIMA

BILJNI P R E P A R A T I Ne izlažite je direktnoj sunčevoj svetlosti, jer će izgubiti snagu. Uobičajena doza iznosi 10-30 kapi, koje se uzimaju bez dodataka ili se mešaju sa vodom ili sirupom, dva do četiri puta dnevno. Pošto sadrže alkohol, tinkture se mogu čuvati najmanje dve godine. Međutim, ako se pripremaju sa svežim biljem, trajnost im je mnogo kraća. Tinkture su osnovni sastojak mnogih preparata, kao što su biljni oblozi i masti, a mogu se stavljati i u kupku. Rum, džin i konjak su takođe dobri rastvarači. Za pripremanje tinkture nikad ne koristite metil-alkohol, alkohol za čišćenje ili industrijski alkohol, jer su veoma otrovni. Trudnice, deca, dijabetičari i osobe koje moraju da izbegavaju alkohol mogu kotistiti tinkture pripremljene sa jabukovim sirćetom ili glicerinom umesto destilovanog alkohola. Druga mogućnost je uklanjanje alkohola iz tinkture, tako što se određena doza tinkture stavi u šolju i dodaju se dve kašike vrele vode. Tokom hlađenja mešavine veći deo alkohola će ispariti. SIRUPI Sirupi se primenjuju za ublažavanje kašlja ili poboljšavanje

ukusa tinkture. Pripremaju se mešanjem pola kilograma šećera i jedne šolje vode. Neka mešavina provri, a onda kuvajte na tihoj vatri uz stalno mešanje, sve dok se kristali ne rastvore. Kad se sirup ohladi, sipajte ga u tamne flaše i stavite u frižider. Možete ga dodati u tinkturu radi poboljšanja ukusa. OBLOZI

Za pripremanje toplih obloga natopite meku pamučnu ili lanenu tkaninu u topli oparak ili odvarak. Iscedite tkaninu i stavite je na povređeno mesto. Kad se oblog ohladi, ponovite postupak. Ako vas boli glava, primenite hladni oblog, sa hladnim oparkom. MELEMI Melemi se koriste kao i oblozi, samo što se biljka stavlja di-

rektno na kožu. Prelijte malo prokuvane vode preko usitnjenog ili zdrobljenog svežeg bilja. Neka odstoji 2-5 minuta, a potom ocedite vodu. Možete upotrebiti i sušeno bilje. U tom slučaju ga kuvajte 3-5 minuta ili prah pomešajte sa malo vode da dobijete jednoličnu smesu. Pri upotrebi melema stavite gazu ili tanki pamučni povez preko povređenog mesta, a zatim smesu bilja nanesite na gazu. Pokrijte drugim komadom gaze ili plastičnim povezom. Učvrsite melem pomoću gaze ili pamučnih traka i ostavite jedan sat. Ako je potrebno, ponovite postupak. ULJA

Biljna ulja se primenjuju za masažu i pripremanje krema i masti. U prodavnicama možete nabaviti etarska ulja, dobijena složenim procesom destilacije. Ova visoko koncentrisana ulja toliko su efikasna da se doziraju u kapima. Kad se etarska ulja nanose na kožu, obično se prvo razrede bademovim ili suncokretovim uljem. Infuziona ulja se primenjuju na isti

1016

način kao i etarska, ali se mogu pripremiti i kod kuće. Posto dva načina pripreme: hladan i topao. Način pripreme zavi od biljke. Topli način se primenjuje za pripremu korena i tvrdih, d venastih delova nekih biljaka, kao što je ruzmarin. Polak ugrejte 30-60 grama osušene biljke (za sveže bilje uzmil dvostruku ili trostruku količinu) u posudi sa dvostrukim dnoi sa dve šolje maslinovog, suncokretovog ili bademovog ulj. Pazite da stavite dovoljno ulja kako bi potpuno prekrilo biljki Budite oprezni jer će preterano zagrevanje imati za posledic medicinski beskorisno užeglo ulje. Jednostavno zagrejte ulji pazeći da ne provri ili da ne počne da se dimi. Posle dva sal smesu procedite kroz krpu ili sito prekriveno tankom gazon Stavite u staklene bočice i čvrsto zatvorite. Za cvetove i meke listove primenite hladni postupak. Usi nite biljne delove, stavite ih u čistu teglu i prekrijte uljem. Z; tvorite teglu i držite je na sunčanom mestu dva dana. Zatir je stavite na svetlo mesto, ali ne na direktnu sunčevu svetlos Neka stoji dve do tri nedelje, ali ne zaboravite da svakog d; na protresete teglu. Procedite kroz tanku gazu. Infuziono ulj sipajte u tamnu staklenu posudu. Da biste dobili preparat vt će koncentracije, ponovite još jednom postupaksa infuzionir uljem i većom količinom osušene biljke. KREME Krema je mešavina ulja i vode, lako se upija u kožu i pomaž

u nezi suve i perutave kože, kod ujeda insekata i opekotin; Za jednostavnu biljnu kremu pomešajte 10 kapi odabrano etarskog ulja sa 75 grama čiste biljne kreme za lice koju mc žete kupiti u apoteci. MASTI Masti su voštane ili uljne mešavine koje ne sadrže vodu i stva

raju na koži zaštitni sloj, čuvaju je od vlage koja može da iza zove iritaciju kože, na primer osip od pelena ili žuljeve. Z pripremu masti pomešajte u posudici vazelin i biljku u razme ri 4:1. Kuvajte na tihoj vatri jedan sat pazeći da ne pregrejet vazelin. Tečnost procedite kroz tanku gazu. Ulijte mast u te glu, pustite da se ohladi pa čvrsto zatvorite. Bilje može biti i obliku sušenih ili svežih cvetova, listova ili korenja. Ako koristi te sveže bilje, kuvajte ga dovoljno dugo da voda ispari, inao će voda u bilju izazvati kvarenje pripremljene masti. PRAŠKOVI Biljni praškovi se dobijaju mlevenjem osušenog bilja. Prime

njuju se za posipanje hrane ili pića, mešaju se sa vodom z; meleme ili se primenjuju za izradu kapsula. KAPSULE Kapsule se mogu pripremiti kod kuće pomoću kapsula stan

dardnog oblika, sa zapreminom od 1/4 do 1/2 kašičice biljnoj praška. Uspite prašak u obe polovine kapsule i spojte polovi ne. Stavite u tamnu posudu. ■

O BILJNIM

PREPARATIM A

I HOM EOPATSKIM

LEKOVIMA

HOMEOPATSKI LEKOVI AA

Lečenje homeopatskim lekovima se razlikuje od svih ostalih načina medicinske nege. Osnovni principi homeopatskog lečenja se razlikuju od principa »vojstvenih lečenju biljnim preparatima ili konvencional-lim lekovima. Ispitivanja, recepti i način primene homeoaatskih lekova svojstveni su samo tom obliku lečenja. Ako >e odlučite za homeopatiju, strogo se pridržavajte njenih jravila i ne zamenjujte homeopatske materije ili lekove
ISPITIVANJA v'ećina homeopatskih lekova priprema sa od biljnih ekstraka:a koji su često toksični. Toksičnost ekstrakata ili „osnovnih :inktura" je ono što ih i čini homeopatski vrednim. Neka ma:erija, koja u nerazređenom obliku kod zdrave osobe izaziva jdređenu grupu simptoma, može lekovito da deluje na slične simptome kod bolesne osobe ako se primeni u veoma razreJenom obliku. Ispitivanja kojima se određuje koji sastojci su najbolji u lečenju određene grupe simptoma, sprovode se godinama na zdravim osobama. Ispitanicima se daju nerazređele ili blago razređene doze osnovne tinkture. Svi psihički, smocionalni i fizički simptomi izazvani takvim namernim, ali ne i pogubnim trovanjem beleže se i sakuplâju kako bi se stvorila potpuna slika o simptomima koje izaziva određena naterija. Ekstrakt se zatim razređuje do željene homeopatske ačine (potencije). Od početka 19. veka na ovakav način je ,dokazano" lekovito dejstvo više od dve hiljade lekova.

P R A V I L A

U P O T R E B E

Kod primene homeopatskih lekova moramo voditi računa o nekoliko osnovnih pravila. Prilikom uzimanja leka, tablete ne sme da dodiruje niko osim bolesnika. Ako se tablete raspu, treba ih baciti. Homeopati smatraju da se u oba slučaja tablete zagade i izgube potrebnu efikasnost. Tablete se moraju rastopiti na jeziku ili ispod njega, osim u slučaju kad vam je propisana tvrda tableta za žvakanje. Homeopati preporučuju da IS minuta pre i posle uzimanja leka ne stavljate ništa u usta, kako se u njima ne bi zadržao neki ukus. U principu, za vreme lečenja treba izbegavati jake ukuse i arome kao što su kamfor, kafa i jaki parfemi.

STEPENI SNAGE Snaga ili potencija homeopatskog leka određuje se stepenom razređenja preparata: razmerom aktivnog sastojka i neaktivnog rastvarača. Stepeni razređenja se izražavaju decimalno, sa faktorom 10, ili centimalno, sa faktorom 100. Decimalne razmere su označene znakom x, što znači da se lek sastoji od 1 dela osnovne tinkture i 9 delova razređivača. Dalja razređenja su pokazana brojem ispred x ili c. Na primer, ako lek označimo sa 30c, to znači da je najpre pomešan u razmeri 1 :99. Zatim je 1 deo dobijene mešavine ponovo razređen sa 99 delova rastvarača i taj postupak je ponovljen ukupno 30 puta. Većina homeopata smatra da je nemoguće uzeti preveliku dozu homeopatskog leka, jer su ovi preparati veoma razređeni. Količina tableta potrebna za trovanje jednostavno je prevelika da bi se mogla odjednom konzumirati. Stručnjaci za homeopatiju takođe smatraju da, ako lek ne deluje, povećanje doze neće uticati na efikasnost leka. Ako lek ne daje željene rezultate, prekinite uzimanje i zatražite od homeopate da vam prepiše drugi lek. KAKO IZABRATI LEK? Za uspešan izbor leka najvažnija je analiza simptoma. Na primer, ako bolesnik ima visoku temperaturu, crveno lice i bunca u snu, homeopata može da prepiše preparat Belladonna (velebilje), jer su simptomi koje izaziva ova biljka istovetni kao kod pacijenta. Ako je lek ispravno propisan, ozdravljenje obično počinje odmah ili za nekoliko dana. Ponekad simptomi postanu teži takvu situaciju homeopati nazivaju pogoršanje ili agravacija. Ako odabrani lek ne ublaži simptome, homeopata će ponovo proučiti simptome obolelog. Možda mu je promakao neki simptom zbog kojeg bi odabrao drugi lek. Postupak izbora leka traje sve dok se ne odredi odgovarajući lek. Onog trenutka kad počne povlačenje simptoma bolesnik treba da prekine uzimanje leka. Kad počne proces ozdravljenja, telo je u stanju da samo pobedi bolest. Većina homeopata su pristalice klasične homeopatije prema kojoj se tokom određenog vremenskog perioda propisuje samo jedan lek. No, danas se u apotekama mogu kupiti mešavine lekova koje mogu biti efikasne kod nekih akutnih bolesti. Kod hroničnih bolesti ili kod lečenja koje zahteva posebnu kontrolu, preporučuje se uzimaje jednog leka pod kontrolom stručnjaka homeopate. Dve osobe koje boluju od iste bolesti, na primer gripa, ne moraju da dobiju isti recept. Bolest može da izazove različite psihičke, emocionalne i fizičke simptome kod različitih osoba, a homeopatski lekovi se propisuju prema utvrđenim simptomima kod svakog pojedinog bolesnika. Lekovi su dostupni u raznim oblicima: meke tablete koje se lako tope, tvrde tablete za žvakanje i male okrugle tablete, tzv. granule. Takođe postoje i praškovi i tečnosti u alkoholnom rastvaraču. ■

1017

Z D I S H

R A R

A

V

A

N

A

ZDRAVA

PREHRANA

SADRŽAJ Osnove ishrane ................................................................................................................................. 1020 Piramida h ra n e .................................................................................................................................... 1021 Važni vitamini i minerali ...............................................................................................................1022

ZDRAVAISHRANA

OSNO VE ISHRANE

U

ravnotežena ishrana je osnovni faktorzdravog načina života. Organizmu je potrebo preko 40 hranljivih materija za energiju, rast i obnavljanje tkiva. Voda, koja čini najveći deo našegtela, takođe je neophodna za život. O na je medijum za telesne tečnosti kao što su krv i limfa, donosi hranljive materije u ćelije i odnosi otpadne i štetne iz organizma. Ugljeni hidrati, belančevine i masti čine grupu takozvanih makrohranljivih materija ili „energetskih hranljivih materija", koje snabdevaju organizam gorivom u obliku kalorija. Ugljeni hidrati, glavni izvor energije u organizmu, dele se na dve grupe: proste ugljene hidrate, kao što su šećeri, i složene ugljene hidrate, kao što je skrob, koji se može naći u krompiru i hlebu. Belančevine podstiču rast tkiva, obnavljaju i pomažu stvaranje antitela, hormona i enzima koji su nephodni za odvijanje svih hemijskih reakcija u organjzmu. Izvori belančevina u ishrani su meso, riba, mlečni proizvodi, živina, mahunarke, orasi i jaja. Masti štite unutrašnje organe, daju energiju, štite od hladnoće i pomažu telu da resorbuje neke vitamine. Postoje tri vrste masti: zasićene masti, koje se nalaze u mesu, mlečnim proizvodima i palminom ulju, zatim jednostruko nezasićene masti, koje se nalaze u maslinama, kikirikiju i kanola ulju, i višestruko nezasićene masti, prisutne u kukuruzu, semenkama pamuka, šafranu, soji i suncokretovom ulju. Hranom unosimo u organizam i važne mikrohranIjive materije, koje se dele na vitamine i minerale. Oni su nam potrebni u veoma malim količinama, ali nedovoljna količina ili manjak samo jednog vitamina ili minerala može da izazove teške poremećaje. Osim toga, organizmu su potrebna i prehrambena vlakna, nesvarljivi deo biljnih namirnica. Ishrana bogata vlaknima smanjuje opasnost pojave raznih tegoba sa varenjem i poboljšava zdravlje srca i krvnih sudova. Nauka stalno stiče nova saznanja o hranljivim materijama i njihovom uticaju na zdravlje. Zbog toga se određuju preporučene dnevne doze (PDD) osnovnih hranljivih materija. U principu, stanovnici razvijenih država jedu mnogo više masti, belančevina, holesterola, šećera i soli nego što im je potrebno. Stručne smernice za zdravu ishranu sadrže sedam osnovih preporuka: ♦ Jedite raznovrsnu hranu. Tako ćete osigurati dovoljnu količinu kalorija, belančevina i vlakana kao i vitam ina,

1020

minerala i drugih hranljivih materija koje su potrebne vašem organizmu.

♦ Pazite na telesnu težinu. Neka vaša telesna težina odgovara vašoj starosti, polu i fizičkoj građi. Biti gojazan snači imati 20% više od normalne telesne težine.

♦ Jedite hranu koja sadrži malo masti i holesterola. U idealnom slučaju, masti bi trebalo da podmiruju manje od 30% vaših dnevnih potreba za kalorijama, a zasićene masti manje od 10%. Kad god je moguće, radije se odlučite za višestruko nezasićene masti nego za zasićene.

♦ Jedite mnogo povrća, voća i žitarica. O ve namirnice sadrže mnogo hranljivih materija, vlakana i složenih ugljenih hidrata, ali su siromašne mastima. Ugljeni hidrati treba da podmiruju više od polovine vaših dnevnih potreba za kalorijam a, a od toga bi 80% trebalo da budu složeni ugljeni hidrati.

♦ Šećer jedite umereno. Šećer sadrži mnogo kalorija i štetan je za zube.

♦ Umereno solite. Previše soli povećava opasnost od pojave visokog krvnog pritiska. Poznato je da gotova jela sadrže mnogo soli ili drugih oblika natrijuma, zato pažljivo čitajte etikete sa njihovim sadržajem .

♦ Ako pijete alkoholna pića, budite umereni. Alkohol sadrži kalorije, ali nema hanljive materije i u većim količinam a je štetan. Piti umereno znači da žene mogu popiti jedno, a muškarci dva pića dnevno.

Ako je vaša ishrana uravnotežena i redovno jedet sveže voće, povrće, žitarice i životinjske belančevi ne, verovatno ne morate da unosite dodatne hran Ijive materije. Dodavanje višestruko hranljivih materija je koris no u određenim okolnostima, na primer u trudnoć kad smo bolesni ili povređeni, u trenucima veliko stresa ili fizičkih napora. Dodatke uvek uzimajte merom: oni nisu opasni u dozama koje su jednak ili manje od preporučenih dnevnih količina. Među tim, veće doze mogu biti štetne i mogu se uzima; jedino pod kontrolom lekara ili dijetetičara. i

PIRAMIDA H R A N E

MLEKO, JOGURT I SIR 2-3 obroka

MESO, ŽIVINA, RIBA, PASULJ, JAJA I ORASI 2-3 obroka

POVRĆE 3-5 obroka

VOĆE 2-4 obroka

P>

HLEB, ŽITARICE, PIRINAČ I TESTENINA

P

iramidu hrane su osmislili stručnjaci za ishranu. O na olakšava usvajanje načela zdrave ishrane, jer nam jasno pokazuje količinu i vrstu hrane koju moramo da unesemo u organizam kako bismo se zdravo hranili. Svaka grupa namirnica snabdeva organizam nekom potrebnom hranljivim materijom, ali nijedna grupa ne sadrži sve hranljive materije. Najvažnija je raznovrsnost unutar grupa. Osnova piramide je hrana bogata žitaricam a, koje organizam snabdevaju složenim ugljenim hidratima, vitaminima, mineralima i vlaknim a. Na sledećem nivou nalazi se voće i povrće, bogato vitam inim a, mineralima i vlaknim a, ali siromašno mastima. Sledeći nivo čine namirnice koje su izvori belančevina, kalcijuma, gvožđa, cinka i drugih hranljivih materija, ali mnoge od njih sadrže mnogo masti i holesterola. Masti, ulja i slatkiši nalaze se na vrhu piramide i treba ih jesti u malim količinama. Piramida prikazuje i količinu dnevnih obroka za svaku grupu. Vaše stvarne potrebe zavise od dnevne

6-11 obroka

A

potrošnje kalorija. Stručnjaci preporučuju unošenje oko 1600 kalorija za starije osobe i neaktivne žene, 2200 kalorija za decu, devojčice u pubertetu, aktivne žene i neaktivne muškarce i 2800 kalorija za dečake u pubertetu, aktivne muškarce i veoma aktivne žene. Jedan obrok povrća čini 1 šolja sirovog lisnatog zelenog povrća, V2 šolje nekog drugog povrća ili 3A šolje soka od povrća. Jedan obrok voća čini jedna jabuka, pomorandža ili banana, 1/2 šolje usitnjenog, kuvanog ili konzervisanog voća ili 3 A šolje voćnog soka. Jedan obrok žitarica čini jedna kriška hleba, pola velike zem ičke ili čajni kolačić, 30 grama sušenih žitarica ili 1/2 šolje kuvanih žitarica, pirinča ili testenine. Jedan obrok mlečnih proizvoda odgovara 1 šolji mleka ili jogurta, 45 grama mekog sira ili 60 grama prerađenog sira. Jedan obrok mesa odgovara količini od 6 0 -9 0 grama kuvanog nemasnog mesa, živine ili ribe. Trideset grama nemasnog mesa možete zameniti sa jednim jajetom, pola šolje kuvanih mahunarki ili 2 kašike kikiriki putera. ■

1021

ZDRAVAISHRANA

VAŽNI VITAMINl I M IN E R A LI itamini i minerali su potrebni za pravilan rad organizma. Nazivaju se još i mikrohranljive materije, jer su potrebni u veoma malim količinama. Vitamini i minerali učestvuju u svim biohemijskim procesima našeg organizma. Uz malobrojne izuzetke, organizam ne proizvodi mikrohranljive materije, nego ih dobija iz hrane. Trinaest vitamina i dvadesetak minerala, od kojih su mnogi opisani u daljem tekstu, smatraju se neophodnim za Ijudsko zdravlje. Stručnjaci su odredili preporučenu dnevnu dozu (PDD). To su odgovarajuće količine vitamina i minerala koje unosimo u organizam unutar određenih granica, pri čemu se uzimaju u obzir različite prehrambene potrebe svakog pojedinca. Za osnovne hranljive materije koje još nemaju svoju PDD određen je bezbedan i odgovarajući dnevni unos ili tzv. procenjena minimalna dnevna potreba (PMDP). Prekomerno unošenje vitamina i minerala može da naruši prirodnu ravnotežu materija. Cetiri vitamina koji su rastvorljivi u masti - A, D, E i K - mogu se zadržati u organizmu, pa u većim količinama mogu biti toksični. Ostali vitamini su rastvorljivi u vodi i nisu toksični, jer se višak izlučuje urinom.

V

VITAMINI B I O T I N (VITAMIN B7, VITAMIN H) PMDP: 30-100 mikrograma Zajedno sa drugim vitam inim a grupe B, biotin pomaže pri pretvaranju hrane u energiju i neophodan je za sintezu ugIjenih hidrata, belančevina i masnih kiselina. Biotin je naročito važan za zdravu kosu, kožu i nokte. N am irnice naročito bogate biotinom su sir, bubrezi, losos, soja, suncokreove semenke, orasi, brokola i krompir. Nedostatak biotina je veoma retka pojava i dodatne količine nisu potrebne. Do m anjka biotina može doći ako se duže vrem e koriste antibiotici ili ako se često jede sirovo belance, koje sadrži avidin, belančevinu koja sprečava resorpciju biotina. Pošto majčino mleko sadrži malo biotina, odojčetu koje se hrani majčinim mlekom može nedostajati biotin, iako to nije čest slučaj. Znaci koji ukazuju na manjak biotina su: Ijuskav i mastan kožni osip, opadanje kose, mučnina, povraćanje, bol u mišićima, gubitak apetita, crven i upaljen jezik i umor. Istraživanja još nisu otkrila otrovnu dozu biotina.

F O L N A K I S E L I N A (VITAMIN B9) PDD: muškarci 200 mikrograma; žene 180 mikrograma; žene u reproduktivnom dobu 400 mikrograma

1022

Zdrava kosa, koža, nokti, nervi, sluzokoža i krv - sve to z visi od folne kiseline, koja se ponekad naziva vitamin B folacin ili folat. Folna kiselina je važan sastojak RNK D N K, genetskog m aterijala koji kontroliše rast i obnavlj. nje ćelija. Zato ona podstiče delovanje imunog sistema m ože da pomogne u suzbijanju ateroskleroze, kao i m kih oblika raka sluzokože. Izvori folne kiseline su džigerica, bubrezi, avokadi m ahunarke, repa, celer, jaja, riba, lisnato zeleno povrć orasi, sem enke, grašak, sok od pom orandže i obogaćer žitarice. Zdrava ishrana osigurava dovoljnu količinu folr kiseline, ali potrebe se povećavaju tokom trudnoće, kc povreda i nekih bolesti, naročito raka, kao i kod dugotra nog uzim anja lekova kao što su acetilsalicilna kiselir (npr. Aspirin) i oralna sredstva za kontracepciju. Doda koji se uzimaju tokom trudnoće mogu smanjiti opasno od pojave urođenih mana kao što su spina bifida (nepo puno zatvaranje kičmenog stuba) i rascep nepca i usne Zato stručnjaci danas preporučuju da sve žene u repr< duktivnom dobu uzimaju 400 mikrograma dnevno. Velik količine folne kiseline nisu toksične, ali mogu prikriti sim| tome manjka vitamina B 12 . Stoga je bolje povećati un< folne kiseline ishranom ili multivitaminskim dodacim a kc sadrže male kočičine folne kiseline nego uzimati samo d< datke folne kisleine koje mora da prepiše lekar. Značajan nedostatak vitam ina Bg može izazvati meg< loblastičnu anemiju, bolest koja se odlikuje nedovoljnii brojem crvenih krvnih zrnaca. Simptomi anem ije su bled lo, umor, gubitak apetita, nesanica, proliv i crven, upalje jezik. Među osobe koje su potencijalno osetljive na neck statak folne kiseline spadaju alkoholičari, osobe sa tegob; ma varenja, deca u pubertetu koja uglavnom jedu nezdrav hranu, žene koje koriste oralna sredstva za kontracepciju trudnice koje ne uzimaju dodatke folne kiseline.

N I J A C I N (VITAMIN B3) PDD: muškarci 19 mg; žene 15 mg; trudnice 17 mg

N ijacin učestvuje u preko pedeset važnih procesa u org; nizm u. Pomaže u pretvaranju hrane u energiju, stvaranj crvenih krvnih zrnaca, proizvodnji hormona masnih kise lina i steroida, obnavljanju kože, nerava i krvnih sudov; radu sistema za varenje, stabilizaciji psihičkog zdravlja neutralisanju toksičnog dejstva nekih lekova i hemijski m aterija u organizmu. O sim toga, pomaže insulinu da r« guliše nivo šećera u krvi. Nijacin je i veom a efikasan u sn žavanju nivoa holesterola i triglicerida u krvi, kao i širenj krvnih sudova, pa time poboljšava krvotok i sm anuje pc tištenost, nesanicu i hiperaktivnost. N am irnice bogate nijacinom su džigerica, živinsko me so, nemasno meso, riba, orasi, kikiriki buter i obogaćen

ZDRAVAISHRANA

►

brašno. Ako unosite dovoljno belančevina, verovatno primate i dovoljno nijacina. Ako imate odgovarajuću količinu vitam ina B 6, vaš organizam može sam da proizvede nijacin iz am inokisleine triptofana, koja se nalazi u mleku, jajim a i siru. Znaci nedostatka nijacina su: tegobe sa varenjem , proliv, slabost u mišićim a, gubitak apetita, d erm a titis koji se pogoršava pri izlaganju suncu, ranice u ustima, crven i upaljen jezik, g la v o b o lje , ra z d ra ž ljiv o st, a n k sio z n o st ili p o tište n o st. Trudnice i dojilje, starije osobe, alkoholičari i osobe koje boluju od hipertireoze skloniji su nedostatku nijacina. Izuzetno veliki m anjak nijacina izaziva pelagru, čija obeležja su p ro liv , d erm a titis i psihički porem ećaji. Pelagra je bila raširena bolest dok nije otkriveno da se može izlečiti primenom nijacina. Nivo nijacina se može bez opasnosti povećati multivitaminskim dodacim a. Vitamin B 3 je u velikim količinam a toksičan, pa se velike doze smeju uzimati samo pod kontrolom. Ukoliko preterate, prvi simptom je m učnina i ona često onemogući dalji unos lija c in a . Ako se uzim anje prekomernih doza nastavi, javIjaju se osip, svrab i oštećenja jetre.

V I T A M I N A (BETA KAROTIN, RETINOL) PDD: muškarci 5000 IJ (ili 3 mg beta karotina), fene 4000 IJ (ili 2,4 mg beta karotina) i/itamin A je prvi otkriveni vitam in. Neophodan je za doaar vid (naročito pri lošem svetlu), za zdravu kožu, kosu i iluzokožu nosa, grla, sistema za disanje i za varenje. Vitan in A je potreban i za pravilan rast i razvoj kostiju i zuba. 3odstiče zarastanje rana i prim enjuje se za lečenje nekih
VITAMINI G R U P E B PDD: Vidi dozu za svaki pojedini vitamin Kao što samo ime govori, vitam ini grupe B su kombinacija ili mešavina osam važnih vitam ina. lako se razlikuju po hemijskom satavu, vitam ini grupe B nalaze se zajedno u mnogim nam irnicam a i često zajednički deluju kako bi podstakli m etabolizam , održali zdravu kožu i mišićni tonus, poboljšali rad imunog i nervnog sistema i podstakli rast i deobu ćelija, ukjučujući i nastanak crvenih krvnih zrnaca čime se sprečava pojava sla b o krvn o sti (anem ije). Zajedničkim delovanjem mogu suzbiti stre s, d e p re siju i bolesti srca i krvnih sudova. Nam irnice bogate vitam inim a grupe B su džigerica i druge iznutrice, riba, živinsko meso, pivski kvasac, jaja, pasulj, grašak, tamnozeleno lisnato povrće, žitarice punogzrna i mlečni proizvodi. Vitamini grupe B su rastvorljivi u vodi, rasprostranjeni su u organizmu, pa se svakodnevno moraju unositi. Svaki višak se izlučuje urinom. Osobe sklone nedostatku vitamina grupe B su trudnice i dojilje, vegetarijanci, alkoholičari, Ijubitelji slatkiša, starije osobe i osobe koje imaju otežanu resorpciju ili koje su dugo vremena uzimale a n tib io tike. Simptomi nedostatka vitamina B su masna i Ijuskava koža, želudačne smetnje, glavoboIje , a n ksiozn ost, nagle promene raspoloženja i srčana aritm ija. M anjak jednog vitam ina grupe B obično znači da je i unos ostalih vitam ina ove grupe nedovoljan. Ako vaš lekar smatra da vam trebaju dodatne količine vitam ina B, radije uzmite jednom dnevno dodatak multivitamina ili vitamina grupe B nego dodatne količine jednog B vitamina. Većina vitamina grupe B nije toksična, osim ako se unose u izrazito velikim količinam a.

V I T A M I N B 1 (TIAMIN) PDD: muškarci 1,5 mg; žene 1,1 mg Tiam in se ponekad naziva i „energetski vitam in" jer je neophodan u razgradnji ugljenih hidrata, masti i belančevina i pomaže u preradi viška glukoze u masne zalihe. Vitamin B 1 obezbeđuje i normalno prenošenje nervnih impulsa i doprinosi održavanju zdravog apetita, tonusa mišića i psihičkog zdravlja. Tridesetih godina 20. veka otkriveno je da tiamin leči beri-beri, opasnu, ponekad i smrtonosnu bolest. Danas, kad su pirinač, brašno i hleb obično obogaćeni tiam inom , beri-beri je relativno retka bolest. Ishrana koja redovno sadrži nemasno svinjsko meso, m leko, žitarice punog zrna, grašak, pasulj, kikiriki ili soju obično osigurava dovoljnu količinu tiam ina. Sportistima, fizičkim radnicim a, trudnicam a i osobama koje troše mnogo energije m ožda će trebati više od preporučene dnevne doze tiam ina za odrasle. Blagi manjak tiam ina može da izazove u m o r, gubitak apetita, m u čn in u , česte

1023

ZDRAVAISHRANA

VAŽNI VITAMINI I M IN ER A LI promene raspoloženja, zbunjenost, anemiju i u nekim slučajevim a srčanu aritm iju. Alkohol sprečava resorpciju tiam ina. Zbog toga, kao i zbog nezdrave ishrane, alkoholičari su skloni manjku tiam ina i drugih hranljivih m aterija. Da biste povećali dozu tiam ina pokušajte da promenite prehram bene navike ili uzimajte m ultivitaminske dodatke koji su bolji od tiaminskih dodataka. Velike doze tiam ina (do 1 0 0 mg) mogu ublažiti svrab izazvan ubodom insekata. U drugim slučajevim a velike doze tiam ina nemaju ni štetne ni korisne efekte.

V I T A M I N B 2 (RIBOFLAVIN) PDD: muškarci 1,7 mg; žene 1,3 mg; trudnice 1,6 mg Kao i drugi vitamini grupe B, riboflavin pomaže u dobijanju energije iz ugljenih hidrata, masti i belančevina. Zaslužan je i za zdravu kožu, kosu, nokte i sluzokožu. Učestvuje u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca, kortikosteroida i hormona štitne žlezde, neophodan je za rad nerava, očiju i nadbubrežnih žlezda, kao i za lečenje akni, slabokrvnosti, katarakte i depresije. Uravnotežena ishrana osigurava većini Ijudi dovoljnu količinu riboflavina, iako sportistima i osobama koje troše velike kolićine energije mogu biti potrebne i veće količine od PD D . Iznutrice, obogaćen hleb i brašno, sir, jogurt, jaja, badem i, proizvodi od soje kao tofu i lisnato zeleno povrće (naročito brokola) su dobri izvori riboflavina. O ve nam irnice držite na tamnom mestu, jer se vitamin B 2 razgrađuje na sunčevoj svetlosti. Alkoholičari i starije osobe su skloni manjku riboflavina. Znaci nedostatka riboflavina su: mastan i Ijuskav kožni osip, ranice, naročito na usnama i u uglovima usta, otečen, crven i bolan jezik, osetljivost na svetlo i crvenilo, svrab i peckanje očiju. lako postoje dodaci vitam ina B 2 , oni sadrže mogo više riboflavina nego što je potrebno Ijudskom organizmu. Radije promenite prehram bene navike ili uzimajte m ultivitaminski dodatak. Najbolje je uzimati vitaminski dodatak zajedno sa hranom, čim e se poboljšava resorpcija dodatnih vitam ina.

V I T A M I N B s (PANTOTENSKA KISELINA) PMDP: 4 mg do 7 mg C rčka reč pan u reči pantotenska kiselina znači „svuda" i označava raširenost ovog vitam ina. Zajedno sa drugim vitam inim a grupe B, pantotenska kiselina je neophodna za pretvaranje hrane u energiju, stvaranje crvenih krvnih zrnaca, stvaranje žu či, proizvodnju masti, kortikosteroida, antitela, acetilholina i neurotransmitera - hemijskih materija koje omogućavaju prenos nervnih signala. Pantotenska kiselina u deksapentenolnim losionima i krem am a ubla-

1024

žava bolove kod opekotina, posekotina i ogrebotina sm anjuje upalu kože i ubrzava zarastanje rana. Vitamin B 5 se nalazi u velikim količinama u iznutricama tamnoj ćuretini, lososu, žitaricama, pivskom kvascu, sme^ đem pirinču, sočivu, orasima, pasulju, kukuruzu, grašku krompiru i jajim a. Višak pantotenske kiseline može izazva ti proliv. Nedostatak vitam ina B 5 nije zabeležen kod Ijud i moguć je samo u slučajevim a izgladnjivanja. Na tržištu je dostupna dodatna pantotenska kiselina, u obliku kalcijurr pantotenata.

V I T A M I N B 6 (PIRIDOKSIN) PDD: muškarci 2 mg; žene 1,6 mg; trudnice 2,2 mg

Vitam in B 6 obuhvata jedinjenja piridoksin, piridoksamin piridoksal. O vaj vitamin podstiče rad imunog sistema prenos nervnih impulsa (naročito prema mozgu), metabo lizam energije i nastanak crvenih krvnih zrnaca. Kao lek se propisuje za ublažavanje sindroma karpalnog tunela epileptičnih napada kod dece i predmenstrualnog sin

droma.

Zdrava ishrana većini Ijudi obezbeđuje dovoljne količi ne vitam ina B 6. Smeđi pirinač, nemasno meso, živinskc meso, ribe, banane, avokado, celovite žitarice, kukuruz orasi su bogati vitaminom B 6. Najvećoj opasnosti od nedo statka vitam ina B 6 su izložene osobe koje imaju otežani resorpciju i boluju od laktozne intolerancije ili celijakijt (bolest crevnih resica), dijabetičari i starije osobe i trudni ce, dojilje i žene koje uzimaju oralnu kontracepciju. Tešk nedostaci vitam ina B6 su retki. Kod blagog nedostatka vita mina javljaju se akne i upala kože, nesanica, mišićna sla bost, mučnina, razdražljivost, depresija i umor. Da bi s< povećao nivo vitam ina Be obično se preporučuje multivi taminski dodatak jednom dnevno. Uzim anje premale il prevelike količine vitam ina B6 može škoditi radu nerava psihičkom zdravlju. Unošenje velikih količina (2000 m; do 5000 mg) vitamina B ć u periodu od nekoliko mesec m ože dovesti do stvaranja navike i izazvati pospanost, drh tavicu, obamrlost ruku i nogu. Kad se smanji unos vitami na B6, ovi simptomi će najverovatnije nestati bez ikakvil trajnih posledica.

V I T A M I N B 1 2 (KOBALAMIN) PDD: odrasli 2 mikrograma; trudnice 2,2 mikrogram.

O d svih vitam ina grupe B, vitamin B 12 ima najveću i naj složeniju porodicu koja obuhvata nekoliko hemijskih ma terija pod imenom kobalam ini. Cijanokobalam in im najstabilniji oblik i najčešće se primenjuje kao vitaminsl< dodatak. Kao i drugi B vitam ini, vitamin B 12 ima važni

ZDRAVA ISHRANA

► ulogu u dobijanju energije iz masti, ugljenih hidrata i belan:evina, a učestvuje i u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca. Presudan je za proizvodnju genetskog materijala (DNK i RNK), kao i mijelina, masne materije koja izgrađuje zaštitni smotač oko nerava. Za razliku od drugih vitamina grupe B, /itaminu B12 treba nekoliko sati da se resorbuje u sistemu za varenje. Višak vitamina B12 izlučuje se urinom, iako se •ezervne količine mogu zadržati u jetri nekoliko godina. Vitamin B12 se ne nalazi u biljkama, nego ga dobijamo z proizvoda životinjskog porekla kao što su iznutrice, riba, aja i mlečni proizvodi. Nedostatak vitamina B12 se retko avlja, obično kod alkoholičara, vegetarijanaca, trudnica i Jojilja, pa se njima preporučuje uzimanje vitaminskih doiataka. Do manjka vitamina B12 češće dolazi zbog nemo’ućnosti resorpcije. Ova tegoba može mučiti bolesnika ’odinama pre nego što se pojave simptomi. Uglavnom po>ađa starije osobe, osobe koje su operisale želudac ili osobe a otežanom resorpcijom, na primer obolele od kolitisa. Manjak kalcijuma, vitamina Be ili gvožđa takođe može ia utiče na normalnu resorpciju vitamina B12- Znaci manj:a vitamina B6 su bolnost jezika, slabost, gubitak težine, leprijatni telesni mirisi, bolovi u leđima i trnci u rukama i logama. Težak manjak vitamina B12 dovodi do perniciozle anemije koja izaziva umor, sklonost krvarenju, bledilo tzv. limunsko žutilo), bolove u trbuhu, ukočenost ruku i logu, razdražljivost i depresiju. Ukoliko se ne leči, perniciozna anemija može dovesti 10 trajnog oštećenja nerava, pa čak i smrti. Primenom inskcija vitamina B12 bolestse može držati pod kontrolom, 11 ne i potpuno izlečiti. Vitamin B12 se smatra netoksičlim, čak i u dozama nekoliko puta većim od PDD.

/ITAMIN C A S K O R B IN S K A K IS E L IN A )

'DD: odrasli 60 mg; trudnice 70 mg 'itamin C poznat je kao vitamin koji ima sposobnost spreavanja i lečenja skorbuta. Ovu bolest prate otečene i krave desni, bolni mišići i kosti, a u nekim slučajevima toguća je čak i smrt. Vezivno tkivo Ijudskog organizma istoji se od kolagena, a njegovo stvaranje zavisi od vitatina C. U skladu sa tom ulogom, vitamin C pomaže zara:anje rana, opekotina, modrica i slomljenih kostiju. Pošto ? snažan antioksidans i regulator imunogsistema, vitamin ! može da ublaži bolove kod reumatskog artritisa, štiti d ateroskleroze i srčanih tegoba, pomaže sprečavanje ojave nekih vrsta raka, a dobro je poznat i po svojoj (još edokazanoj) sposobnosti sprečavanja prehlade. U sluča;vima fizičkog ili emocionalnog stresa mogu biti potrebe veće količine vitamina C nego što iznosi PDD.

Izvori vitamina C su: agrumi, šipak, paprika, jagode, brokoli, dinja, paradajz i lisnato zeleno povrće. Vitamin C se razgrađuje najbrže od svih vitamina, pa je najbolje jesti voće i povrće dok je sveže, a kuvanje izbegavati ili ga svesti na najmanju meru. Blagi manjak vitamina C je prilično uobičajen, dok je težak nedostatak kod nas danas redak. Simptomi manjka vitamina C su gubitak telesne težine, umor, krvarenje desni, pojava modrica, smanjena otpornost na prehlade i druge infekcije, sporo zarastanje rana i preloma. Pošto je vitamin C rastvorljiv u vodi, višak se izlučuje urinom. Stoga možete uzimati veće količine tog vitamina bez straha da će vam naškoditi. Doze veće od 1000 mg dnevno preporučuju se za sprečavanje raka i infekcija kao što su prehlade i druge bolesti. Kod nekih osoba velike doze vitamina C mogu izazvati neželjena dejstva kao što su mučnina, proliv, smanjena resorpcija selena i bakra, pojačana resorpcija gvožđa, učestalija pojava kamena u bubregu i lažno pozitivna reakcija na test za dijabetes.

VITAMIN D (HOLEKALCIFEROL, ERGOKALCIFEROL) PDD: odrasli 200 IJ (5 mikrograma); deca, deca u pubertetu i trudnice 400 IJ (10 mikrograma) Vitamin D ne samo da je odgovoran za zdrave kosti i zube, jer upravlja resorpcijom i održavanjem ravnoteže kalcijuma i fosfora, nego pomaže i kontrakciju mišića i rad nerava. Vitamin D sprečava rahitis, bolest kostiju koja nastaje usled nedostatka kalcijuma i izaziva X i O noge, kao i druge deformacije kostiju. Dodaci vitamina D mogu pomoći u lečenju psorijaze, usporavaju ili čak zaustavljaju napredovanje nekih vrsta raka kao što je mijeloidna leukemija. Mlečni proizvodi i masna riba, kao što su sleđ, losos i tuna, predstavljaju najbogatije prirodne izvore ovog vitamina. Ostale namirnice retko sadrže vitamin D, ali deset minuta sunčanja omogućava Ijudskom organizmu proizvodnju oko 200 IJ ovog vitamina. Mleko, gotovi obroci od žitarica i indutrijski mlečni preparati za odojčad obogaćeni su vitaminom D. Kod odraslih osoba manjak vitamina D može izazvati nervozu, proliv, nesanicu, grčenje mišića, slabljenje kostiju i eventualno pogoršanje osteoporoze. Prevelike količine vitamina D podižu nivo kalcijuma u krvi, što može imati za posledicu glavobolje, mučnine, gubitak apetita, neutoljivu žeđ, slabost mišića i čak oštećenje srca, jetre ili bubrega pošto se kalcijum taloži u mekim tkivima. Vitamin D je rastvorljiv u mastima i višak se taloži u organizmu. Zbog mogućeg toksičnog dejstva ne smeju se uzimati dodaci vitamina D koji sadrže više od 400 IJ dnevno, osim po preporuci lekara.

1025

ZDRAVAISHRANA

VAŽNI VITAMINI I M IN ER A LI VITAMIN E PDD: žene 12 MJ (8 mg); muškarci i trudnice ili dojilje 15 MJ (10 mg) Vitamin E obuhvata grupu jedinjenja koja se nazivaju tokoferoli, a najpoznatiji oblik je alfa-tokoferol. Neophodan je za normalan rad imunog sistema, endokrinog sistema i polnih žlezda. Pošto predstavlja snažan antioksidans, sprečava nestabilne molekule, tzv. slobodne radikale, da oštećuju ćelije i tkiva. Stoga vitamin E štiti od ateroskleroze, ubrzava zarastanje rana, štiti plućno tkivo od zagađivača iz vazduha, može da smanji opasnost od srčanih bolesti i sprečava prerano starenje kože. Istraživanja su pokazala da vitamin E ima i niz drugih pozitivnih dejstava, od sprečavanja raka i katarakte do ublažavanje reumatskog artritisa i bolesti kože povezanih sa lupusom. Većina Ijudi dobija dovoljnu količinu vitamina E u ishrani i nisu potrebne dodatne količine. Biljna ulja, orasi, tamnozeleno lisnato povrće, iznutrice, plodovi mora i avokado su bogati vitaminom E. Simptomi nedostatka vitamina E, kao zadržavanje tečnosti i hemolitička anemija, retko se javljaju kod odraslih osoba, ali se ponekad pojavljuju kod nedonoščadi. Zbog svojih mnogobrojnih terapijskih efekata, vitamin E se često koristi kao dodatak za oralno uzimanje i sastojak je brojnih proizvoda za negu kože. lako je rastvorljiv u mastima, vitamin E se smatra netoksičnim jer nema štetno delovanje, osim u izuzetno velikim dozama.

VITAMIN K (MENADION, FITONADION) PDD: muškarci 80 mikrogama; žene 65 mikrograma Vitamin K je potreban u malim količinama, ali je neophodan za proizvodnju ključnih belančevina važnih za zgrušavanje krvi, ali i za rad bubrega i metabolizam kostiju. Vitamin K postoji u dva prirodna oblika a za resorpciju mu je potrebna mast iz hrane. Crevne bakterije proizvode oko polovine količine vitamina K koja je potrebna organizmu, a ostatak dobijamo iz hrane. Namirnice bogate vitaminom K su spanać, kupus, brokola, listovi repe i drugo lisnato povrće, goveđa džigerica, zeleni čaj, sir i zob. Nedostatak vitamina K se kod odraslih osoba javlja veoma retko, ali može da se pojavi kod novorođenčadi ukoliko njihove crevne bakterije ne počnu odmah da proizvode vitamin K. Da bi povećala sposobnost zgrušavanja krvi kod novorođenčeta, majka može uzimati dodatak vitamina K pre porođaja, a novorođenčad

1026

ga obično dobija posle rođenja. U drugim slučajevirr dodaci nisu ni potrebni ni preporučljivi. Velike doze vit, mina K (više od 55 mg) mogu da budu toksične ili da iz, zovu alergijske reakcije, pa se uzimaju samo po preporu lekara. Povećane doze vitamina E mogu negativno uticć na sposobnost vitamina K da zgrušava krv.

MI NE RALI BAKAR PMDP: odrasli od 1,5 mg do 3 mg

Bakar je neophodan za Ijudsko zdravlje. Ima mnogo ul< ga, između ostalog pomaže u stvaranju hemoglobina u k vi, olakšava resorpciju i korišćenje gvožđa tako da crver krvna zrnca mogu da prenose kiseonik u tkiva, kontroli; krvni pritisak i otkucaje srca, pomaže jačanje krvnih sudi va, kostiju, tetiva i nerava, poboljšava plodost, osigura\ zdravu pigmentaciju kože i kose. Neki dokazi upućuju r to da bakar sprečava bolesti srca i krvnih sudova kao šl su visok krvni pritisak i srčana aritmija, kao i da moi da pomogne u lečenju artritisa i skolioze. Bakar takoč štiti tkivo od oštećenja slobodnim radikalima, jača imun tet i ima ulogu u sprečavanju raka. Ako se zdravo i raznovrsno hrane, većina odraslih os< ba dobija dovoljno bakra iz hrane. Najveći izvor bakra ; plodovi mora i iznutrice, zatim orasi, semenke, zeler povrće, crni biber, kakao i voda ukoliko prolazi kroz b; karne cevi. Dodaci bakra se smeju uzimati samo po pn poruci lekara. Uobičajeni dodaci su bakar aspartat, bak citrat i bakar pikolinat. Višak kalijuma i cinka otežava resorpciju bakra. Ipa veoma retko dolazi do pravog nedostatka bakra, što obi' no pogađa osobe koje boluju od nekih naslednih bolei koje su povezane sa otežanom resorpcijom, kao što : Kronova (Crohnova) bolest i celijakija. Manjak bakra < može javiti kod odojčadi koja se ne hrani majčinim mleki m, kao i kod novorođenčadi. Simptomi nedostatka bakra: ispucana i beživotna kosa, izobličen skelet, slabokrvnoi visok krvni pritisak, srčana aritmija i neplodnost. Uzimanje više od od 10 mg bakra dnevno može im£ za posledicu mučninu, povraćanje, bolove u mišićima i t buhu. Trudnice i žene koje koriste pilule za kontracepci sklone su višku bakra u krvi. Neka istraživanja su pokaza da visok nivo bakra i gvožđa može imati veze sa hipera tivnošću i autizmom.

ZDRAVAISHRANA

► CINK JDD: odrasli 15 mg; trudnice 30 mg Zink je mineral koji učestvuje u sintezi D N K i RNK, genetscog materijala koji upravlja rastom, deobom i aktivnošću relija. U mnogobrojnim belančevinama, enzim im a, hormolim a i materijama sličnim hormonima - prostaglandinima, ;ink učestvuje u brojnim fizičkim procesima, uključujući ast i razvoj kostiju, ćelijsko disanje, metabolizam energie, zarastanje rana, sposobnost jetre da ukloni iz organizna otrovne materije kao što je alkohol, utiče na aktivnost m unogsistem a i reguliše srčani ritam i krvni pritisak. Odgovarajući unos cinka pojačava čulo ukusa, unapreJuje zdravlje kože i kose, jača reproduktivni sistem i može ia poboljša kratkotrajno pam ćenje i koncentraciju. Kao redstvo protiv upale, cink se ponekad prim enjuje za leienje akni, reumatskog artritisa i prostatitisa. Unosom lovoljnih količina cinka jača se otpornost na infekcije, laročito kod starijih osoba, i ubrzava zarastanje rana. Cink je najlakše dobiti iz nemasnog mesa i plodova nora, a nalazi se i u jajim a, soji, kikirikiju, pšeničnim kli:ama, siru, ostrigama i drugoj hrani. M ala deca, trudnice, egetarijanci i starije osobe najčešće ne unose dovoljno inka putem hrane. Prvi upozoravajući znak najčešće je ubitak čula ukusa. Ostali simptomi su opadanje kose ili ubitak sjaja kose, bele mrlje na noktima, dermatitis, gu'itak apetita, umor, sporo zarastanje rana. Kod dece nelostatak cinka može da izazove zaostajanje u rastu i olnom razvoju dečaka. S druge strane, svakodnevno unosnje velikih količina cinka može da oslabi imuni sistem i :azove mučninu, glavobolje, povraćanje, manjak vode u rganizmu, bolove u želucu, lošu koordinaciju mišića, mor i prestanak rada bubrega. Stručnjaci preporučuju povećanje nivoa cinka većim onzum iranjem hrane bogate cinkom ili uzim anjem doataka sa više hranljivih materija, na primer cink celata, ink pikolinata ili cink aspartata. To su tri oblika koji se najikše resorbuju. Ako cink uzimate duže od tri do šest me;c i zbog lečenja hroničnih bolesti, veom a je važno da se osavetujete sa nutricionistom kako bi se izbegao neuravoteženi odnos m inerala. Najčešći o b lik za spoljašnju prilenu je cinkova mast koja sadrži cink oksid, a korisna je od kožnih porem ećaja, opekotina i drugih rana.

FLU O RID PMDP: odrasli od 1,5 mg do 4 mg Fluorid, prirodni oblik m inerala fluora, neophodan je za zdrave zube i kosti. O n pomaže stvaranje čvrste gleđi koja štiti zube od karijesa i jača čvrstinu i stabilnost kostiju. Dejstvo fiuorida je najveće ako deca uzimaju fluor tokom stvaranja zuba. Zubna pasta sa fluorom je korisna, ali nije ni blizu toliko efikasna kao redovno oralno uzimanje fluorida. Fluorisana voda osigurava većini Ijudi bar 1 mg fluora dnevno. Drugi prehram beni izvori su sušene morske alge, riba (naročito sardele i losos), sir, meso i čaj. O dojčad i deca koja ne piju redovno fluorisanu vodu treba da uzimaju dodatke fluorida, ali samo u dozam a koje prepiše lekar ili stomatolog, jer prevelike količine fluorida mogu imati suprotno dejstvo. Kod povećanih koncentracija fluorida (dva do osam milionitih delova) zubi mogu da omekšaju i izgube sjaj. Ako koncentracija fluorida naraste na više od 8 milionitih delova, toksičnost fluorida može da zaustavi rast, otvrdne ligamente i tetive, učini kosti krhkima i izazove slabljenje glavnih organskih sistema. Koncentracija veća od 5 milionitih delova može da izazove smrtonosno trovanje. Nasuprot tom e, niska koncentracija fluora u fluorisanoj vodi za piće nema nikakvo štetno dejstvo na zdravlje.

FOSFOR PDD: odrasli preko 25 godina 800 mg; mladi i trudnice 1200 mg Fosfor je drugi najzastupljeniji mineral u organizmu i nalazi se u svakoj ćeliji. Kao i kalcijum, važan je za oblikovanje i zdravlje kostiju. Više od 75% fosfora u organizmu nalazi se u kostima i zubim a. Fosfor podstiče kontrakcije mišića i doprinosi rastu i obnavljanju tkiva, proizvodnji energije, prenosu nervnih impulsa i radu srca i bubrega. Fosfor se u određenim količinam a nalazi u gotovo svim nam irnicam a naročito u mesu, živin i, jajim a, ribi, orasima, m lečnim proizvodim a, žitaricam a punog zrna i bezalkoholnim napicim a. Nedostatak fosfora je redak većina Ijudi unosi mnogo više fosfora nego što je potrebno - ali može ga izazvati dugotrajna prim ena antacida ili antikonvulzivnih lekova koji sadrže aluminijum hidroksid. Simptomi nedostatka fosfora su opšta slabost, gubitak apetita, bolovi u kostima i povećana sklonost prelomima kostiju. Prekom erne količine u krvotoku ubrzavaju gubitak kalcijum a, što može da oslabi kosti. Trovanje fosforom je retkost, osim u slučaju bubrežnih oboljenja.

1027

ZDRAVA ISHRANA

VAŽNl VITAMINI I M IN ER A LI GVOŽĐE PDD: odrasli 10 mg; žene pre menopauze 15 mg; trudnice 30 mg Gvožđe se nalazi u hemoglobinu, belančevini u crvenim krvnim zrncim a koja prenosi kiseonik iz pluća u tkiva. O no je i sastavni deo mioglobina, belančevine koja tokom velikih napora snabdeva mišiće dodatnim kiseonikom. Gvožđe u hrani postoji u dva oblika: fero oblik (gvožđe vezano za hemoglobin), koji se nalazi u crvenom mesu, piletini, plodovima mora i drugim nam irnicam a životinjskog porekla, i feri oblik (gvožđe vezano za slobodne proteinske nosače) koji se nalazi u tamnozelenom povrću, proizvodim a od celovitih žitarica, orasima, sušenom voću i drugoj biljnoj hrani. Mnoge nam irnice napravljene od brašna obogaćene su gvožđem. Fero oblik gvožđa se lakše resorbuje, ali unos hrane koja sadrži feri oblik zajedno sa namirnicama koje sadrže fero oblik ili vitamin C najviše će ubrzati resorpciju gvožđa. Kafa, čaj, nam irnice od soje, antacidi i tetraciklin sprečavaju resorpciju gvožđa, kao i velike količine kalcijuma, cinka i mangana. Nedostatak gvožđa lišava tkiva kiseonika i može da izazove slabokrvnost. U pozoravajući znaci su umor, bledilo, vrtoglavica, osetljivost na hladnoću, tromost, razdražljivost, loša koncentracija i ubrzani otkucaji srca. Pošto gvožđe jača imuni sistem, njegov nedostatak može povećati sklonost infekcijam a. Zenam a je pre menopauze potrebno više gvožđa, jer menstruacija izaziva njegov gubitak. Trudnice, žene u vrem e menstruacije, deca mlađa od dve godine, vegetarijanci, sve osobe sa bolestima praćenim krvarenjem , na primer šuljevima ili želudačnim čirevima koji krvare, kao i osobe koje uzimaju gore navedene lekove treba da unose u organizam dodatne količine gvožđa. Prema lekarskoj preporuci, odrasli mogu da povećaju unos gvožđa pomoću dodataka sa više hranljivih materija. Dodaci koji sadrže samo gvožđe mogu se uzimati samo pod lekarskom kontrolom. Višak gvožđa sprečava resorpciju fosfora, otežava rad imunog sistema i može da poveća opasnost od raka, ciroze ili srčanog udara. Simptomi trovanja gvožđem su proliv, povračanje, glavobolja, vrtoglavica, umor, grčevi u želucu i slab puls. U retkim slučajevim a teško trovanje gvožđem može dovesti do kome, otkazivanja srca i smrti. Deci se nikada ne smeju davati dodaci gvožđa namenjeni odraslima, jer se mogu otrovati. Ako pedijatar preporuči dodatke gvožđa, proverite da li se radi o posebnom proizvodu namenjenom deci.

1028

HLO RID PMDP: odrasli 750 mg

Hlorid je prirodna so minerala hlora. U organizmu se ve zuje sa natrijumom i kalijumom i održava normalan ra: pored i pH svih telesnih tečnosti, a povoljno deluje i n zdravlje nerava i rad mišića. Nezavisno od tih funkcij; hlorid doprinosi pravilnom varenju i uklanjanju otpadni materija. Osnovni je sastojak hlorovodonične kiseline, jec nog od želudačnih sokova koji učestvuju u varenju hrane Ishrana koja sadrži neprerađenu, prirodnu hranu obe zbeđuje više nego dovoljno hlorida neophodnog za zdra\ Ije. Prstohvat soli sadrži oko 250 mg, dakle jednu trećin PD D . Nedostatak hlorida se javlja vroma retko i obično j posledica bolesti. Učestalo povračanje može da sman nivo hlorida u želucu, da poremeti pH ravnotežu i da iz; zove znojenje, proliv, gubitak apetita, usporeno i plitk disanje, tromost i grčenje mišiča. lako je u velikim količ nama otrovan, višak hlorida se izlučuje urinom , pa se tim sprečava eventualo opasno taloženje.

HROM

PMDP: odrasli od 50 mikrograma do 200 mikrogram

Kao sastavni deo prirodne materije zvane faktor podnoše nja glukoze, hrom zajedno sa insulinom upravlja korišće njem šećera u organizmu i neophodan je za metabolizar masnih kiselina. Njegov doprinos metabolizmu čini hror korisnim kod m ršavljenja. Dodatni dokazi pokazuju d hrom pomaže u sprečavanju ateroskleroze i smanjivanj opasnosti od bolesti srca i krvnih sudova. Nedovoljna kc ličina hroma može dovesti do neotpornosti na alkoho povišenog nivoa šećera u krvi i simptoma sličnih dijabett su, kao što su trnci u udovim a i slaba koordinacija mišić; Male količine hroma se nalaze u mnogim nam irnic; ma - pivskom kvascu, džigerici, nemasnom mesu, živin šećernom sirupu, celovitim žitaricam a, jajim a i siru. Hror se teško resorbuje, tako da moramo unositi u organizar mnogo veće količine hroma od potrebnih. Većina Ijudi n dobija ishranom dovoljno hroma, pa neki primenjuj m ultihranljive dodatke kao što su hrom citrat ili hrom p kolinat. Dodatne količine hroma mogu se koristiti u leče nju nekih slučajeva dijabetesa koji se javlja kod odrasli osoba, za sm anjivane doza insulina kod dece i za ublaž; vanje simptoma hipoglikemije. M eđutim , ukoliko se dc daci hroma uzimaju redovno u dozam a većim od 1 0 0 mikrograma, hrom koči delovanje insulina i može da br de štetan.

ZDRAVAISHRANA

►

JOD PDD: odrasli 150 mikrograma; trudnice 175 mikrograma Jod je bio jedan od prvih m inerala za koje je otkriveno da su važni za Ijudsko zdravlje. Vekovim a se koristio za sprečavanje i lečenje gušavosti - uvećane štitne žlezde. Pošto je sastavni deo nekih hormona štitne žlezde, jod osetno utiče na metabolizam hranljivih materija, rad nerava i mišića, stanje kože, kose, zuba i noktiju, kao i na fizički i psihički razvoj. Jod takođe pom aže pretvaranje beta karotina u vitamin A, a predstavlja i efikasan antiseptik i sterilizator vode. Alge, plodovi mora i povrće koje se gaji na tlu bogatom jodom odlični su izvori ovog minerala. Kod nas je kuhinjjka so jodirana, što omogućava unošenje dovoljne količine joda uobičajenom ishranom. Dodavanje joda uglavnom nije potrebno, ali trudnice moraju unositi dovoljno joda za šebe i za svoje nerođeno dete kako bi sprečile eventualnu mentalnu zaostalost ili kretenizam , patuljasti rast kod dece. Danas su slučajevi manjka joda retki. Osim gušavosti, nedostatak joda može da izazove prekomerno gojenje, opadanje kose, tromost, nesanicu i neke oblike mentalne zaostalosti. Višak joda se najvećim delom izlučuje preko bubrega, ali izuzetno velik unos može izazvati nervozu, hiperaktivnost, glavobolju, osipe, metalni ukus u ustima i gušavo st- u ovom slučaju zbog hiperaktivnosti štitne žlezde.

KALCIJUM PDD: odrasli 800 mg; trudnice i mladi 1200 mg Kalcijum , najzastupljeniji mineral u našem organizmu, leophodan je za rast i zdravlje kostiju i zuba. Om ogućava
alkohola, prehrambenih vlakana i masti može da deluje na resorpciju kalcijum a. Previše belančevina i kofeina dovodi do izlučivanja kalcijum a urinom . Dodaci kalcijum a su dostupni u mnogim oblicim a, ali u telu se najbolje resorbuje kalcijum citrat-malat.

KALIJUM PMDP: odrasli 2000 mg Kalijum je po zastupljenosti treći mineral u organizmu, posle kalcijuma i fosfora. Zajedno sa natrijumom i hlorom deluje na održavanje raspodele tečnosti i pH ravnotežu, povećava prenos nervih impulsa i kontrakciju mišića. Osim toga, upravlja srčanim otkucajim a i krvnim pritiskom. Kalijum je potreban za sintezu belančevina, metabolizam ugljenih hidrata i izlučivanje insulina iz pankreasa. Istraživanja pokazuju da osobe koje redovno jedu hranu bogatu kalijumom ređe oboljevaju od ateroskleroze, bolesti srca i visokog krvnog pritiska ili ređe umiru od mož-

danog udara Izvori kalijum a u ishrani su nemasno meso, sirovo voće i povrće, posebno agrumi, banane i avokado, kao i krompir. Mnogi Am erikanci unose granične količine kalijum a, ali dodatke kalijum a, na primer kalijum aspartat, najbolje je uzimati pod lekarskom kontrolom. Mali nedostatak kalijum a ne izaziva nikakve simptome, ali može da poveća opasnost od visokog krvnogpritiska ili da pogorša bolesti srca. Veći nedostatak kalijum a može da izazove mučninu, povračanje, proliv, grčenje mišića ili slabost mišića, slabe reflekse, lošu koncentraciju, srčanu aritmiju i, u retkim slučajevim a, smrt usled prestanka rada srca. Akutno trovanje kalijum om može imati slične posledice, uključujući i zastoj srca. Ipak, akutno trovanje je retko povezano sa ishranom i obično se javlja kod prestanka rada bubrega.

KOBALT PDD/PMDP: nije utvrđen Kobalt je sastavni deo kobalam ina (vitamin B n )- Kobalt pom aže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca i obnavlja nervno tkivo. U zim anje velikih količina neorganskog kobalta podstiče rad štitne žlezde i može da dovede do prekomernog stvaranja crvenih krvnih zrnaca, porem ećaja koji se zove policitem ija. Da bi bio biološki koristan, kobalt se mora uzeti iz nam irnica kao što su džigerica, bubrezi, m leko, ostrige ili dodatka vitam ina B 12 . Neorganski kobalt nema nikakvu prehram benu vrednost, ali ponekad se stavlja u pivo kao sredstvo protiv pene.

1029

ZDRAVAISHRANA

VAŽNI VITAMINI I M IN ER A LI M AGNEZIJUM

MANGAN

PDD: muškarci 350 mg; žene 280 mg; trudnice 320 mg

PMDP: 2,5 mg do 5 mg

M agnezijum doprinosi zdravlju na mnogo načina. Zajedno sa kalcijumom i fosforom čini glavni sastojak kostiju. Pravilna ravnoteža kalcijum a i m agnezijum a važna je za zdrave kosti i zube, smanjuje opasnost od pojave osteoporoze, a u slučajevim a kad je bolest već nastupila ograničava njene efekte. Kalcijum i magnezijum upravljaju i mišićnom aktivnošću - kalcijum podstiče kontrakciju mišića, a magnezijum opuštanje. M agnezijum je važan za metabolizam (pretvaranje hrane u energiju) i za stvaranje belančevina. Odgovarajući nivo m agnezijum a u krvi štiti organizam od bolesti srca i krvnih sudova, srčane aritmije i možda i moždanog udara izazvanog krvnim ugruškom u mozgu. Ljudi u principu unose hranom dovoljno (ili skoro dovoljno) magnezijum a. Riba, lisnato zeleno povrće, m leko, orasi, semenke i žitarice punogzrna su dobri izvori magnezijuma. Mnogi antacidi, laksativi i analgetici koji se kupuju u apotekama bez recepta sadrže magnezijum , ali ti lekovi se ne smeju koristiti kao dodaci magnezijum a. Dodatak sa više hranljivih materija je relativno bezbedan način povećanja unosa magnezijuma. Dodatke koji sadrže isključivo magnezijum uzimajte samo pod lekarskom kontrolom. Magnezijum se može uzimati u obliku magnezijum citrat-malata koji se najlakše resorbuje, dok magnezijum glicinat u velikim dozam a ponekad izaziva proliv. Potrebe za magnezijumom se povećavaju kod stresa ili bolesti. Dodatak m agnezijuma može pomoći u lečenju

nesanice, mišićnih grčeva, predmenstrualnog sindroma i srčanih oboljenja i krvnih sudova, na prim er visokog krvnog pritiska, angine pektoris izazvane stezanjem koronarne (srčane) arterije, kao i bolova i grčeva koji su posledica nedovoljnog dotoka krvi u noge. Istraživanja pokazuju da prim ena m agnezijum a odmah posle srčanog udara povećava bolesnikove izglede za preživljavanje. Organizam efikasno prerađuje m agnezijum . Bubrezi prema potrebi stvaraju zalihe, a svu suvišnu količinu izlučuju, tako da su manjak magnezijuma ili trovanje njegovim viškom veom a retke pojave. No, kad do toga dođe mogu biti veom a opasni. Nedostatak magnezijuma može izazvati mučninu, povraćanje, tromost, slabost mišića, drhtavicu, gubitak orijentacije i srčane palpitacije. Trovanje može da izazove proliv, umor, slabost mišića i u krajnjim slučajevim a veliko sm anjenje otkucaja srca i krvnog pritiska, plitko disanje, gubitak refleksa, kom u, čak i smrt. Osobe koje preterano koriste laksative ili su imale bubrežne tegobe najviše su izložene mogućnosti trovanja magnezijum om .

1030

Mangan ima važnu ulogu u pravilnom oblikovanju i odi žavanju kostiju, hrskavice i vezivnog tkiva, doprinosi sir tezi belančevina i genetskog materijala, pom aže stvaranj energije iz hrane, deluje kao antioksidans i pomaže noi malno zgrušavane krvi. Većina Ijudi hranom unosi dovoljnu količinu mangan; Na primer, doručak koji se sastoji od soka od pomorandžč 30 g žitarica i jedne banane osigurava više od 2,5 mg mar gana. Druge namirnice bogate manganom su smeđi pir nač, orasi, semenke, pšenične klice, pasulj, žitarice puno zrna, grašak i jagode. Dodatak mangana u obliku manga citrata može da pomogne obnavljanje oštećenih tetiva i I gamenata. Višak mangana unesen hranom ne smatra s štetnim, a nedostatak mangana je veom a retka pojava.

MOLIBDEN PMDP: odrasli 75 mikrograma do 250 mikrograma

Mineral molibden je sastavni deo mnogih enzim a. Pomaž proizvodnju energije, obradu otpadnih materija, aktivir; nje zaliha gvožda i neutralisanje toksičnog dejstva sulfita hemijskih materija koje se primenjuju kod konzervisanj hrane. Zbog svega toga molibden je neophodan za norm; lan razvoj, naročito nervnog sistema. Takođe je sastavi deo zubne gleđi i sprečava kvarenje zuba. Nalazi se u grašku, pasulju, žitaricam a, testenini, lisn; tom povrću, kvascu, mleku i iznutricam a. Ljudi običn hranom unose dovoljne količine m olibdena. M anjak m< libdena nije zabeležen. Trovanje kod Ijudi je takođe retki Dodatak m olibdena je dostupan u obliku molibden pikol nata. Ipak, dugotrajni unos molibdena u dozam a većii od 10 mg dnevno može izazvati simptome slične gihti na primer bolove u zglobovim a i oticanje.

NATRIJUM PMDP: odrasli 500 mg Sve telesne tečnosti, uključujući krv, suze i znoj, sadri natrijum . Zajedno sa kalijumom i hlorom, natrijum od žava raspodelu tečnosti i pH ravnotežu, a sa kalijumoi pomaže kontrolu kontrakcije mišića i rada nerava. Kod nas najveći deo natrijuma potiče iz kuhinjske so Među drugim izvorima su prerađena hrana, bezalkoholr pića, školjke, začini, razne grickalice, dodaci hrani i laksal vi. Većina ludi konzumira previše natrijuma. Jedna kašičk soli sadrži 2000 mg natrijuma, što je četiri puta više od rr nimalne dnevne doze. Prosečna dnevna potrošnja natriji ma u razvijenim zem ljam a kreće se od 3000 do 7000 mj

ZDRAVA ISHRANA

► O državanje unosa natrijuma u razum nim granicama presudno je za dugoročno očuvanje zdravlja. U slučajevima kad je nivo natrijuma stalno povišen, telo gubi kali\um i zadržava vodu pa zbog toga dolazi do povišenja krvnog pritiska. Ishrana siromašna natrijumom može da ;nizi visok krvni pritisak i nadoknadi m anjak kalijum a. Preterana prim ena takve ishrane može da dovede do pri/remenog nedostatka natrijum a, što izaziva mučninu, n an jak vode u organizmu, mišićne grčeve i druge simp:ome karakteristične za toplotni udar (vidi Hitna stanja -

orva pom oć: Toplotni udar i iscrpljenost vrućinom). slekoliko čaša vode sa prstohvatom soli nadoknadiće na;rijum i ublažiće simptome.

5ELEN JDD: muškarci 70 mikrograma; žene 55 mikrograma; rudnice 65 mikrograma ielen je antioksidans i štiti ćelije i tkiva od oštećenja koja zazivaju slobodni radikali. Pošto njegovo antioksidantno ielovanje dopunjava dejstvo vitamina E, obično se kaže ia se selen i vitamin E uzajam no potenciraju ili jačaju. Seen takođe jača delovanje imunog sistema i neutrališe ne;e toksične materije kao što su kadm ijum , živa i arsen :oje možemo udahnuti ili uneti hranom u organizam. lako e njegova prava terapijska vrednost još nepoznata, odgo'arajuće količine selena mogu pomoći u borbi protiv arritisa, prevenciji srčanih oboljenja i raka. Celovite žitarice, špargle, beli lu k , jaja i gljive su dobri zvori selena, isto kao i nemasno meso i plodovi mora. Za lobro zdravlje potrebna je veom a mala količina selena, ako da većina Ijudi dobija potrebne količine samo iz hrale. Dodaci koji sadrže velike doze selena, kao što su seen citrat i selen pikolinat, mogu se uzimati samo ako ih je iropisao lekar. Selen u izrazito visokim dozam a može biti itrovan i tada izaziva opadanje kose, tegobe sa noktima, ibrzano kvarenje zuba, oticanje prstiju i druge simptome. ■Jeki dodaci sa više hranljivih materija sadrže i selen, ali ivek u malim i bezopasnim količinam a.

SUMPOR PDD/PMDP: nije utvrđeno Sumpor čini oko deset posto svih m inerala prisutnih u organizm u. Nalazi se u svakoj ćeliji, naročito u tkivim a bogatim belančevinam a - kosi, noktima, mišićim a i koži. Učestvuje u metabolizmu kao sastojak vitamina Bi, biotina i vitamina Bs, pomaže kontrolu nivoa šećera u krvi, jer je sastojak insulina, pom aže kontrolu zgrušavanja krvi. Osim toga, poznato je da sumpor pretvara neke otrovne materije u neotrovne, koje se zatim izlučuju iz organizma, pa ga zato prim enjujem o kao lek kod trovanja alum inijumom, kadm ijum om , olovom i živom . Ishrana koja osigurava dovoljnu količinu belančevina osigurava i dovoljnu količinu sum pora. M eso, riba, živina, jaja, mlečni proizvodi, pasulj i grašak su bogati i belančevinam a i sum porom . Kod Ijudi nije zabeležen ni nedostatak ni višak sumpora. Neorganski sumpor može biti štetan ukoliko se unosi u velikim količinam a, ali višak organskog sum pora iz hrane brzo se izlučuje iz organizma.

VANADIJUM PDD/PMDP: nije utvrđeno Vanadijim je mineral prisutan u tragovima i njegova uloga u Ijudskoj ishrani je malo poznata, iako je verovatno veoma važna. O graničeni dokazi upućuju da kod nekih Ijudi vanadijum sm anjuje nivo šećera u krvi i sprečava razvoj tum ora, pa tim e štiti od dijabetesa i nekih oblika raka. Takođe izgleda da vanadijum podstiče metabolizam holesterola i proizvodnju hormona. Vanadijum se nalazi u žitaricama punogzrna, orasima, korenastom povrću, džigerici, ribi i biljnim uljima. Poštosimptomi nedostatka vanadijuma još nisu poznati, istraživači smatraju da je Ijudima potrebna samo mala količina vanadijum a, koja se očito može obezbediti ishranom. ■

1031

I U D

I J A

U G

S T R O N

O

V

A

N

I

S T I Č

K

I

V O

D

I Č

ILUSTROVANI

P

Dl J A G N O S T I Č K I V O D I Č

otografije na narednim stranama pokazuju vidljive simptome raznih bolesti, — od dečijih bolesti i dobroćudnih poremećaja kože do ozbiljnih bolesti

kao što je rak. Ovo poglavlje vam može pomoći da razlikujete razne međusobno slične bolesti koje se često brkaju. Obratite pažnju da se izgled simptoma može znatno razlikovati, zavisno od različitih faktora kao što je, na primer, težina oboljenja. Za postavljanje tačne dijagnoze uvek se obratite lekaru. Ako želite da saznate više o poremećajima pomenutim u ovom poglavlju, potražite u knjizi odgovarajući odeljak pod Bolesti i m ogućnosti lečenja.

SADRŽAJ Dečije b o le sti....................................................................................................................................... 1034 Bolesti usne d u p lje ........................................................................................................................... 1035 Kožne iz ra slin e .................................................................................................................................... 1036 Osipi, ubodi insekata i promene boje k o ž e .......................................................................1038 Tegobe sa o č im a ................................................................................................................................. 1041

1033

ILUSTROVANI

DlJAGNOSTIČKI

VODIČ

D EČIJE B O LEST I

KANDIDIJAZA

O VCIJE BOGINJE

OSIP OD PELEN A

Kandidijazu je teško razlikovati od osipa od pelena. To je gljivična infekcija koja se kod dece može pojaviti na zadnjici i u predelu genitalija. U većini slučajeva se odlikuje svetlocrvenim bubuljicama koje se razvijaju u osip sa neravnom ivicom.

Ovčije boginje su veoma zarazna dečija bolest koja se u početku javlja kao crvenkast osip koji svrbi. Osip se zatim pretvara u plikove ispunjene tečošću (gore). Plikovi se postepeno osuše i pretvore u kraste. Osip se prvo javlja na trupu, a zatimse raširi po licu.

Kod odojčadi, na delovima tela pokrivenim pelenom, često izbija osip različitog izgleda, od blagog crvenila do teške upale (gore). Osip nastaje zbog izloženosti kože vlazi, vrućini, mokraći i izmetu. Učestalo kupanje može da izazove pogoršanje.

DECIJI EKCEM (INFANTILNI EKCEM )

Ekcem se obično javlja kod odojčadi tokom prve godine života. Odlikuje se izrazito suvom kožom koja izgleda kao crvenkast, hrapav i nepravilan osip. Obično se javlj; na obrazima, čelu i laktovims U teškim slučajevima osip se može raširiti po celom telu.

Vidl Gljivične infekcije. RUBEO LE

Rubeole se lako brkaju sa ospicama, iako nisu tako teška bolest. Kao i kod ospica, osip se prvo pojavi na licu, a zatim se raširi na ostale delove tela. Praćen je temperaturom, oticanjem limfnih čvorova, infekcijomgornjih disajnih puteva i bolom u zglobovima. Osip se sastoji od malih, svetlocrvenih tačkica koje prelaze u mrlje jednolične b

BOGINJE

„RODIN UGRIZ"

Boginje su veoma zarazna dečija bolest koja se odlikuje pljosnatim, tamnoljubičastim tačkicama koje se stapaju u mrlje na koži. Mrlje se prvo javljaju na čelu i iza ušiju, a zatim se brzo rašire nagrudni koš, ruke i noge. Boginje se lako pobrkaju sa rubeolom .

Uzdignuta, svetlocrvena mrlja u obliku jagode obično nastaje u prvih nekoliko meseci detetovog života. U retkim slučajevima može biti prisutna i na rođenju. Ova dobroćudna kožna izraslina češće se javlja kod devojčica, a može se pojaviti bilo gde na telu, iako je najčešća natemenu, licu, leđima i grudima. Obično se između treće i devete godine života smanji i izbledi.

1034

B O LESTIU SN E

DUPLJE

\FTE

HERPES - „GROZN ICA"

lirevi usne duplje nazivaju se afte. Mogu se pojaviti na unutrašnjoj trani obraza ili usana, na jeziku ili ivici desni. Afte su bolne anice, u sredini obično bele ili žute boje, a na ivicama crvene. Zesto izbijaju u grupama. Najčešće se javljaju kod dece i mladih.

Herpes simpleks, zarazna virusna infekcija, obično se javlja na licu, naročito oko nosa i usta. Prvi simptom je obično peckanje i svrab oko usana, a zatim se pojave mali plikovi ispunjeni tečnošću. Plikovi su bolni i mogu se grupisati u veće plikove.

RAK USNE DUPLJE

Rak pločastog epitela je najrašireniji oblik raka usne duplje. Cesto se javlja na spoljašnjoj strani usana, iako može izbiti i na bilo kom drugom tkivu u usnoj duplji. Češće se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Bolest se u početku javlja kao mala, bezbolna oteklina, a na kraju se razvije u hrapavu, uzdignutu ranicu. U relativno uznapredovalom stadijumu (levo), ranicu je lako pobrkati sa bradavicom.

’

m

i

-

MPETIGO

GLJIVICE

npetigo je zarazna bakterijska lfekcija koja se najčešće javlja kod ece, iako je moguća i kod odraslih. 'ojavljuje se na licu, naročito iko usana i nosa. Vodeni plikovi e postepeno šire i pucaju, posle ega ostaju zadebljale, žute kraste.

Najčešće se javljaju kod dece i starijih osoba. Uzrok izbijanja gljivične in fekcije u ustima je bolest ili primena antibiotika, što dovodi do poremećaja ravnoteže prirodnih mikroorganizama u usnoj duplji. Pojavljuju se uzdignute, kremasto bele naslage nalik na meki sir. Obično se javljaju na unutrašnjoj strani obraza. Ako se leči, infekcija uglavnom prolazi za 5 do 10 dana.


1035

ILUSTROVANI

DI J A G N O S T I Č K I V O D I Č

KOŽNE IZRA SLIN E

ŽULJ

KURJE OKO

M LADEŽ

Zuljevi nastaju usled učestalog trenja kože. Izgledaju kao ispupčene naslage tvrde i mrtve kože. Obično se javljaju na stopalima, dlanovima, prstima ili nožnom palcu. Ako postanu bolni, izrazito duboki ili puknu, obratite se lekaru. Zuljevi na tabanu ponekad se mogu pobrkati sa

Kurje oči su manje od žuljeva i nastaju usled trenja i pritiska na prste ili između nožnih prstiju. Tvrde kurje oči se obično nalaze na gornjoj strani nožnih prstiju ili na spoljašnjoj strani malog nožnog prsta. Meke kurje oči javljaju se između nožnih prstiju, na mestima gde se zadržava vlaga. Kurje oči su često bolne. Mogu se odstraniti hemijskim putem ili operativnim zahvatom.

lako se ponekad mogu pobrkati sa melanomima, mladeži su dobroćudne izrasline raznih oblika i veličina. Mogu se pojaviti na bilo kom delu tela, nezavisno od starosti. Obično su tamne boje i ovalnog oblika, iako mogu biti i glatki i ravni ili ispupčeni i smežurani. Obratite se lekaru ako primetite da mladež menja boju ili veličinu ili ako krvari.

bradavicam a.

SEBO REICN A KERATOZA

Seboreična keratoza je dobroćudna kožna bolest koja se javlja u obliku tamnih, ovalnih i bradavičastih izraslina prečnika od 8 do 25 mm, Izrasline su obično mnogobrojne, blago ispupčene i mogu izgledati kao da su prekrivene voskom. Najčešće se javljaju na licu, vratu, temenu, grudima i leđima starijih osoba. Mogu se odstraniti zamrzavanejem (krioterapija) ili operativnim zahvatom.

1036

OBICN A BRADAVICA

Obične bradavice se najčešće nalaze na šakama i stopalima, pojedinačno ili u grupama. Mogu biti različite veličine, ali u prosek imaju prečnik od 6 mm. Izrasline su boje kože i obično su okrugle tvrde i na dodir hrapave. Nisu opasne po zdravlje i obično nestan posle nekog vremena. Mogu se ukloniti i lekovima koji su dostupr u slobodnoj prodaji.

?AK KOZE

RAK KOZE

RAK KOZE

Jazaliom

Melanom

Rak pločastih ćelija

slajčešći od tri oblika raka kože, bazaliom e zloćudni tumor koji se sporo razvija retko zahvata druge organe. Mala sraslina, obično na delu tela koji je vakodnevno izložen suncu, postepeno e u žarištu pretvara u udubljenje koje lagriza kožu, pretvara se u krastu i krvari. }va vrsta raka se najčešće pojavljuje kod vetloputih osoba starijih od 40 godina.

Melanom je najopasnija vrsta raka kože. Može se razviti iz već postojećeg mladeža sa nepravilnom ivicom ili na delu tela gde prethodno nije postojao mladež. Tamna tačkica može da se upali i promeni oblik, boju, veličinu i stepen ispučenosti od površine kože. Ako primetite bilo koju od navedenih pojava ili ako izraslina počne da krvari bez razloga, odmah idite na pregled kod lekara.

Najčešći uzrok ove vrste raka je preterano izlaganje suncu. Svetlopute osobe starije od 60 godina su najsklonije ovoj bolesti. Tumor se obično javlja kao tvrda kvržica sa Ijuspastom i krastavom površinom, uglavnom na usnama, ušima, šakama, vratu i rukama. Rak pločastih ćelija je agresivniji od bazalioma i može da se raširi na unutrašnje organe.

AVNE BRADAVICE

BRADAVICE NA TABANIM A

,avne bradavice se najčešće javljaju kod dece i mladih, obično grupama od 10 do 30 bradavica. Blago su ispupčene, glatke boje kože. Često se jedva vide. Obično se nalaze na vratu, :u, ručnim zglobovima, gornjoj strani šake i kolenima. od dece se najčešće javljaju na licu.

Virus obične bradavice izaziva pojavu bradavica na tabanima, obično na mestima izloženim pritisku kao što je peta. U početku se javljaju male i bolne bradavice koje se posle nekog vremena spljošte i utisnu u kožu. Meko jezgro bradavice okruženo je tvrdim prstenom nalik na žulj i može biti posuto malim ugrušcima krvi u vidu cmih tačkica.


1037

ILUSTROVANl

DIJAGNOSTIČKI

VODIČ

OSIPI, UBODI IN S E K A T A I P R O M EN E B O JE K O Ž E

ATOPICNI DERMATITIS

Ovaj oblik dermatitisa, nazvan i ekcem, naučestaliji je kod odojčac dece. Obično se pojavljuje na pregibu lakta i kolena, a počinje kac u vidu crvenih bubuljica koje vlaže i svrbe. Osip se može pretvori u zadebljale, Ijuspaste naslage. Osobe koje pate od naslednih aler sklonije su razvoju atopičnog dermatitisa.

KONTAKTNI DERMATITIS

Kontaktni dermatitis je osip izazvan dodirom kože sa različitim materijama, kao što su neke vrste bilja, kozmetički proizvodi, nakit, lekovi i prašak za pranje rublja. Simptomi obuhvataju sitne tačkice ili plikove koji se posle nekoliko nedelja ili meseci pretvore u crvenkast osip. Osip je obično praćen jakim svrabom, a na mestima zahvaćenim dermatitisom može da se javi Ijuštenje kože.

1038

NUMULARNI DERMATITIS

SEBO REICNI DERMATITIS

Numularni dermatitis se najčešće javlja kod odraslih osoba i sastoji se od Ijuspastih, ovalnih mrlja koje svrbe i mogu izbiti bilo gde natelu, najčešće na podlakticama i potkolenicama. Lako se može pobrkati sa lišajem, gljvičnom infekcijom koja ima skoro istovetne simptome. Uzrok numularnog dermatitisa nije poznat.

Seboreični dermatitis se obično javlja u periodirre stresa na licu, temenu, grudima, leđima, očnim kapcima i spoljašnjoj strani ušiju. Osip se odlikuje žutim krastama i suvim ili masnim Ijuspama, a obično ga prati hroničan svrab. Tokom zimskih meseci može nastupiti pogoršan

UBODI INSEKATA

BO RELIO ZA (LAJM SKA BOLEST)

Coprivnjača često izbija kao alergijska eakcija na određenu hranu, lekove i nadraživače iz vazduha kao što je >olen, mada može biti i posledica bolesti i emocionalnog stresa. Osip se može jojaviti bilo gde na telu, a izgleda kao ;pupčene mrlje sa bledim žarištem crvenom ivicom koje jako svrbe. J uznapredovalom stadijumu mrlje se tapaju i prekrivaju velike površine kože,

Kod uboda, insekt ubrizgava u kožu otrov koji izaziva upalu. Zavisno od vrsta insekta i ubodene osobe, ubod može izazvati različite reakcije: od malih crvenkastih tačaka do velikih oteklina. Tragovi uboda mogu da nestanu brzo ili da potraju nekoliko dana. Najščešći su ujedi buva (gore), komaraca, mušica, stenica (dole) i vaši. Vidi takođe U b o d i

Ujed krpelja izaziva boreliozu koja se najpre javlja kao sitna crvena tačkica, a potom se postepeno širi i izaziva crvenskasti osip prečnika 20 cm. Borelioza izaziva simptome slične gripu: groznicu, glavobolju, bolove u mišićima i upalu zglobova. Može proći i nedelju dana pre pojave navedenih simptoma. Obratite se lekaru - ako se ne leči, borelioza može imati ozbiljne posledice.

i u jedi insekata i pauka.

TELEĆ A K (VITILIGO)

RO ZACEA

Vitiligo se odlikuje nepravilnoim mrljama potpuno bele kože, koje se javljaju na koži normalne boje. Ponekad su mrlje simetrično raspoređene. Vitiligo nastaje kad organizam prestane da proizvodi melanin, materiju koja je odgovorna za pigmentaciju svih boja kože, Od vitiliga jednako oboljevaju pripadnici svih rasa, iako se kod beloputih osoba teže primećuje.

Rozacea počinje upornim, neprirodnim rumenilom obraza i nosa, koje je izrazitije posle konzumiranja začinjene hrane, vrelih napitaka ili alkohola. Upala se obično širi, a kod nekih obolelih, naročito muškaraca, razvija se teži oblik od kojeg nos postaje crven, zadebljan i bolan. Ovom poremećaju su najsklonije žene svetle puti starije od 30 godina.


1039

ILUSTROVANI

D IJAGN OSTIČKI VODIČ

OSIPI, UBODI IN S EK A T A I P R O M EN E B O JE K O Ž E

PSORIJAZA

LISAJ

Psorijaza obično izbija na kolenima, laktovima i temenu, u obliku zadebljalih, srebrnastih krasti. Ponekad sejavlja i svrab, mada u većini sluičajeva postoji samo neodređeno neprijatno osećanje. Emocionalni stres i loše zdravstveno stanje mogu da doprinesu pojavi psorijaze, iako se mora uzeti u obzir i nasledni faktor. Psorijaza najčešće pogađa osobe između 10 i 40 godina.

Lišaj je zarazna gljivična infekcija koja se na početku javlja kao mala cn/enkasta mrlja, a kasni prerasta u prstenast, Ijuspast, svrbeći osip. Centar prstena ostaje nepromenjen, a periferij prstena se širi (levo). Lišaj obično izbija na preponama, stopalima, temenu i trupu. Najčešć se javlja kod dece, a može ga preneti zaražena domaća životir ja ili drugo zaraženo dete. Za više informacija o lečenju vidi Infekcije.

ŠU GA

Šuga najčešće pogađa decu i mlade. Zarazna je, a prenose je sitni organizmi, šugarci, koji se ukopavaju.u kožu i tu legu jaja. Na donjem delu trbuha i leđa i na pregibima prstiju javljaju se mal' otekline koje se postepeno razvijaju u plikove koji jako svrbe. Akc češemo, pojačavamo upalu u plikovima pa postaju Ijuspasti i crver

POJASNI HERPES

Herpes zoster je virus koji na jednoj strani tela izaziva crveni osip. Najčešće napada Ijude starije od 50 godina. U početku se javlja peckanje, zatim jaki bolovi i na kraju ispupčen, crven osip koji se sastoji od mnogo sitnih plikova ispunjenih tečnošću. Plikovi se suše i pretvaraju u kraste koje zatim otpadnu, ostavljajući male ožiljke,

1040

T E G O B E S A OČIMA

KONJUKTIVITIS

Konjuktivitis ili zapaljenje vežnjače je zarazna bolest, obično bakterijska, koja izaziva upalu vežnjače, sluzokože oka, Simptomi su svrab, oticanje i crvenilo kapaka i obilan sekret zbog kojeg oko izgleda kao da je krvavo. Konjuktivitis se najčešće javlja kod dece i odraslih koji boluju od alergija.

SUBKONJUKTIVALNO KRVARENJE (KRVARENJE ISPOD VEŽNJAČE)

Javlja se zbog povrede oka ili usled ozbiljnog napada kašlja ili kijanja, što izaziva pucanje malih krvnih sudova. Pojavljuje se kao jedna ili više nepravilnih crvenih tačkica na beonjači. Pojava je bezopasna i obično nestaje posle dve do tri nedelje. Ako krvarenje izazove neke neprijatnosti ili se ponavlja, potražite lekarsku pomoć.

ČMIČAK

Cmičak izaziva bakterijska infekcija oko korena trepavice, obično u unutrašnjem uglu oka. Infekcija izaziva upalu folikulatrepavice. Nastaje gnojna kvržica koja zatim puca. Cmičak može biti bolan, ali najčešće prođe sam od sebe, posle nedelju dana, bez lekarske pomoći.


1041

A

N

A

T O A

M T

S K I L A

S

V’ ' 1 /

M BBi

llplS»

ANATOMSKI ATLAS

SADRŽAJ Mišićni sistem .................................................................................................................................... 1044 Skeletni s is te m .................................................................................................................................... 1046 Trup

..........................................................................................................................................................1048

Sistem za v a r e n je .............................................................................................................................. 1049 Krvotok i sistem za disanje .........................................................................................................1050 Mokraćni i reproduktivni siste m ............................................................................................... 1052 Nervni sitem

....................................................................................................................................... 1054

Endokrini i imuni s is t e m ...............................................................................................................1055 Čulni o rg a n i.......................................................................................................................................... 1056

MIŠIĆNI ČEONI MIŠIĆ (m. frontalis) SLEPOOČNI MIŠIĆ (m. temporalis) KRUŽNI MIŠIĆ OKA (m. orbicularis oculi) KRUŽNI MIŠIĆ USTA (m. orbicularis oris) GRUDNOPODJEZIĆNI MIŠIĆ (m. sternohyoideus) PLJOSNATI MIŠIĆ VRATA (platysma) DELTOIDNI MIŠIĆ (m. deltoideus)_____ VELIKI GRUDNI MIŠIĆ (m. pectoralis m ajor).......... DVOGLAVI MIŠIĆ (m. biceps) NADLAKTIČNI MIŠIĆ (m. brachialis) SPOLJAŠNJI KOSI MIŠIĆ TRBUHA (m. obliqus externus abdominis) NADLAKTIČNOPALČANI MIŠIĆ (m. brachioradialis) ZATEZAČ ŠIROKE FASCIJE (m. tensor fasciae latae) BOČNOSLABINSKI MIŠIĆ (m. iliopsoas) GREBENSKI MIŠIĆ (m. pectineus)

SISTEM

Mišići su paralelni snopovi isprepletenih vlakar koji se kontrahuju usled nervnih impulsa. Više o 600 mišića u Ijudskom telu ima različitu dužinu, o pola do trideset centimetara. Postoje tri glavne vrst mišića. Poprečnoprugasti mišići povezuju kosti, lig; mente, tetive i druge mišiće i odgovorni su za izvođ< nje voljnih pokreta. Glatki mišići se nalaze u šupljir organima kao što su mokraćna bešika, creva i krvi VILIČNI MIŠIĆ (m. masserter) GRUDNOKLJUČNI MIŠIĆ (m. sternocleidomastoideus) TRAPEZASTI MIŠIĆ (m. trapezius) STEPENIČASTI MIŠIĆ (m. scalenus) VELIKI GRUDNI MISIC (m. pectoralis minor) PREDNJI NAZUBLJENI MIŠIĆ (m. serratus anterior) MEĐUREBARNI MIŠIĆ (m. intercostalis) RAVNI MIŠIĆ TRBUHA (m. rectus abdominis) UNUTRAŠNJI KOSI TRBUŠNI MIŠIĆ (m. obliguus internus abdominis) NADLAKTIČNOPALČANI MIŠIĆ (m. brachioradialis)

DUGI RADIJALNI MIŠIĆ OPRUŽAČ ŠAKE (m. extensor carpi radialis longus) DUGI MIŠIĆ PREGIBAČ PALGA (m. flexor pollicis longus) DUBOKI MIŠIĆ PREGIBAČ PRS (m. flexor digitorum profuno PODLAKTIČNI MIŠIĆ PREGIBA ŠAKE (m. flexorcarpi ulnaris)

DUGI PRIMICAČ BUTINE (m. adductor longus) VITKI MIŠIĆ (m. gracilis) KROJAČKI MIŠIĆ (m. sartorius) PRAVI BUTNI MIŠIĆ (m. rectus femoris) SREDNJI VELIKI MIŠIĆ (m. vastus medialis) BOČNI VELIKI MIŠIĆ (m. vastus lateralis)

PREDNJI MIŠIĆ POTKOLENICE (m. tibialis anterior) DUGI MIŠIĆ LISTA (m. peroneus longus) DUGI MIŠIĆ OPRUŽAČ PRSTIJU (m. extensor digitorum longus)

RAVNI BUTNI MISIC (m. rectus femoris) SREDNJI BUTNI MIŠIĆ (m. vastus intermedius) SREDNJI VELIKI MIŠIĆ (m. vastus medialis) LATERALNI VELIKI MIŠIĆ (m. vastus lateralis)

PREDNJI MIŠIĆ POTKOLENICE (m. tibialis J DUGI MIŠIĆ LISTA (m. peroneus longus) KRATKI MIŠIĆ LISTA (m. peroneus brevis) DUGI MIŠIĆ OPRUŽAĆ PRSTIJU (m. extensor digitorum longus) DUGI MIŠIĆ OPRUŽAČ PALCA (m. extensor hallucis longus)

KRATKI MIŠIĆ OPRUŽAČ PRSTIJU (m. extensor digitorum brevis)

1044

ANATOM SKIATLAS

/i, učestvuju u varenju, krvotoku i ostalnim nem funkcijama organizma. Srčani mišić je po poprečnoprugast, ali ne podleže svesnoj oli. Neki mišići, kao na primer mišići ruke, ini su tako da omogućavaju brze kontrakcije i :anje, dok drugi, kao mišići leđa i vrata odgoza držanje tela, duže vreme ostaju u neproenom položaju. GRUDNOKLJUČNI MIŠIĆ (m. sternocleidomastoideus)

TRAPEZASTI MIŠIĆ (m. trapezius) DELTOIDNI MIŠIĆ (m. deltoideus)

POTIUAČNI MIŠIĆ (m. occipitalis)

KAIŠASTI MIŠIĆ GLAVE (m. splenius capitis) PODIZAČ LOPATICE (m. levator scapulae) NADGREBENSKI MIŠIĆ (m. supraspinatus) MALI ROMBOIDNI MIŠIĆ (m. rhomboideus minor) VELIKI ROMBOIDNI MIŠIĆ (m. rhomboideus major) MALI OBLI MIŠIĆ (m. teres minor)

TROGLAVI MIŠIĆ NADLAKTICE (m. triceps brachii)

VELIKI OBLI MIŠIĆ (m. teres major) PODGREBENSKI MIŠIĆ (m. infraspinatus)

NAJŠIRI LEĐNI MIŠIĆ (m. latissimus dorsi) NADLAKTIČNOPALČANI MIŠIĆ (m. brachioradialis) I RADIJALNI MIŠIĆ OPRUŽAČ ŠAKE 'm. extensor carpi radialis longus) OPRUZAC PRSTIJU (m. extensor digitorum) RADIJALNI MIŠIĆ OPRUŽAČ ŠAKE (m. extensor carpi radialis brevis) IDLAKTICNI MISIC PREGIBAC SAKE (m. flexor carpi ulnaris) 5DLAKTICNI MISIC OPRUZAC SAKE (m. extensor carpi ulnaris) VELIKI SEDALNI MIŠIĆ (m. gluteus m axim us).............

MIŠIĆ ISPRAVLJAČ KIČME (m. erector spinae)

LAKATNI MIŠIĆ (m. anconeus) OBRTNI MIŠIĆ (m. supinator) DUGI MIŠIĆ ODMICAČ PALCA (m. abductor pollicis longus) DUGI MIŠIĆ OPRUŽAČ PALCA (m. extensor pollicis brevis) ISTEZAČ KAŽIPRSTA (m. extensor indicis)

'ELIKI ODMICAČ BUTINE (m. adductor magnus).............

■3

POLUTETIVASTI MISIC (m. semitendinosus) DVOGLAVI MIŠIĆ BUTNE KOSTI (m. biceps femoris) POLUOPNASTI MIŠIĆ (m. semimembranosus)

ć.

VELIKI ODMICAČ BUTINE (m. adductor magnus) POLUOPNASTI MIŠIĆ (m. semimembranosus) DVOGLAVI MIŠIĆ BUTNE KOSTI (m. biceps femoris)

ZAKOLENSKI MIŠIĆ (m. popliteus)

MIŠIĆ LISTA (m. gastrocnemius)

ZADNJI MIŠIĆ POTKOLENICE (m. tibialis posterior)

DUGI MIŠIĆ LISTA (m. peroneus longus) LISTOLIKI MIŠIĆ (m. soleus)

AHILOVA TETIVA

1045

ANATOM SKIATLAS

SKELETNI ČEONA KOST (os frontale) TEMENA KOST (os parietale) SLEPOOČNA KOST (os temporale)

JAGODICNA KOST (os zygomaticum).

DONJA VILICA (mandibula)

RAMENI ZGLOB (articulatio humeri)

NADLAKTIČNA KOST (humerus)

SISTEM Dvesta šest kostiju oblikuju čvrst skelet i zajedno sa mišićima omogućavaju poketanje tela. Neke kosti, kao lobanjske ili rebra, štite važne organe. Kosti predstavljaju stvrdnuto živo tkivo koje se neprekidno menja, a sadrže kalcijum i druge minerale važne za život. Meka koštana srž u velikim kostima stvara krvne ćelije i važne faktore zgrušavanja krvi.

GORNJA VILICA (maxilla) KLJUČNA KOST (clavicula)

GRUDNA KOST (sternum)

................... REBRA (costae) REBRENA HRSKAVICA (cartilago costalis)

LAKATNI ZGLOB (articulatio cubiti) PALČANA KOST (radius) LAKATNA KOST (ulna)

KOSTI ŠAKE (ossa metacarpi)

BEDRENA KOST (os ilium) < u

KRSNA KOST (os sacrum) KOSTI ŠAKE (ossa carpi) KOSTI PRSTIJU RUKE (phalanges)

ZGLOB KUKA (articulatio coxae)

SEDALNA KOST (os ischii) STIDNA KOST (os pubis)

BUTNA KOST (femur)

CASICA (patella) GOLENJAČA (tibia)

LISNA KOST (fibula)

KOSTI STOPALA (ossa metatarsi) KOSTI PRSTIJU NOGE (phalanges) KOSTI STOPALA (ossa tarsi)

1046

ANATOMSKI ATLAS

Dve ili više kostiju sastaju se u zglobovima. Zglobove pridržavaju niti vezivnog tkiva koje se zovu ligamenti. Čvrste trake vezivnog :kiva, tetive, povezuju mišiće sa kostima. Krajevi kostiju su prekriveni hrskavicom, ivrstom, elastičnom materijom koja ublažava opterećenje pri kretanju i smanjuje :renje u zglobovima.

TEMENA KOST (os parietale) POTILJAČNA KOST (os occipitale) SLEPOOČNA KOST (os temporale)

VRATNI PRŠUENOVI (vertebrae cervicales)

GRUDNI PRŠLJENOVI (vertebrae thoracicae)

LOPATICA (scapula)

NADLAKTIČNA KOST (humerus) LAKATNI ZGLOB (articulatio cubiti) SLABINSKI PRŠUENOVI (vertebrae lumbales) ŽBICA (radius) KRSNA KOST (sacrum)

LAKATNA KOST (ulna)

KOSTI ŠAKE (ossa carpi) KOSTI PRSTIJU (phalanges)

KOSTI ŠAKE (ossa metacarpi)

TRTIČNA KOST (os coccygis)

BUTNA KOST (femur)

KOLENSKI ZGLOB (articulatio genus) GOLENJAČA (tibia)

LISNA KOST (fibula)

KOST ČLANKA (talus) PETNA KOST (calcaneus)

1047

ANATOM SKIATLAS

TRUP Skoro svi vitalni organi smešteni su u trupu, centralnom delu tela cilindričnog oblika. Trup predstavlja i centar brojnih važnih organskih sistema, kao što su sistem za disanje, krvotok, sistem za varenje i reproduktivni sistem. U grudnom košu, gornjem delu trupa, smešteni su srce i pluća,

a štite ih duge, uske kosti - rebra. Dijafragma, splet mišićnih vlakana u olbiku opne, odvaja grudnu od trbušne duplje, odnosno gornji od donjeg dela trupa, a ima ključnu ulogu u disanju, jer pomaže širenje i skupljanje pluća. U trbušnoj duplji se nalaze mnogi važni organi, uključujući želudac, jetru, bubrege, creva, žučnu kesu i slezinu.

ŠTITNA HRSKAVICA

VRATNA VENA (v. jugularis) KAROTIDNA ARTERIJA (a. carotis) GORNJA ŠUPUA VENA (v. cava superior) PLUĆA

SRCE

JETRA

ŠTITNA ŽLEZDA DUŠNIK

AORTA PLUĆNO STABLO

SRČANE ARTERIJE I PLUĆNE VENE

SLEZINA

ŽELUDAC

.........POPREČNI DEO

......... USHODNI DEO TANKO CREVO__________ ---- NISHODNI DEO SLEPO CREVO....................

CRVULJAK................... .

MOKRAĆNA BEŠIKA

1048

DEBELO CREVO

GUŠTERAČA (pancreas)

ANATOMSKI ATLAS

SISTEM

ZA

Varenje hrane počine u ustima. Zubi kidaju i usitnjavaju hranu u manje komade, a pljuvačka je pretvara u kašastu masu, pri čemu se razgrađuju neki ugljeni hidrati. Jezik i drugi mišići potiskuju hranu prema jednjaku, koji je vodi do želuca. Tokom daljeg varenja hrana prelazi u dvanaestopalačno crevo, gornji deo tankog creva.

USNA DUPLJA

JEZIK

PODJEZIČNA PLJUVAČNA ŽLEZDA

VARENJE Ovde se meša sa žuči iz jetre i žučne kese, koja razgrađuje masti, i sokovima iz pankreasa. Poslednja etapa varenja odvija se u tankom crevu, gde se hranljive materije resorbuju u krv. Nesvarene materije odlaze u debelo crevo, gde se odstranjuje višak vode, a odatle kroz analni otvor izlaze iz tela.

ZAUŠNA PLJUVAČNA ŽLEZDA

GRKLJANSKI POKLOPAC

ŽDRELO

PODVILIČNA PLJUVAČNA ŽLEZDA

JEDNJAK

JETRA

ŽUČNA KESA

ŽELUDAC

GUŠTERAČA

DVANAESTOPALAČNO CREVO

..................USHODNI DEO

JEJUNUM ..................NISHODNI DEO

DEBELO CREVO

TANKO CREVO

POPREČNI DEO

ILEUM SLEPO CREVO

CRVUUAK

................ ZAVIJENI DEO

ZADNJE CREVO

1049

ANATOM SKIATLAS

KRVOTOh POVRŠINSKA SLEPOOČNA ARTERIJA/VENA (a./v. temporalis superficialis) POTILJACNA ARTERIJA/VENA (a./v. occipitalis) ARTERIJA/VENA LICA (a./v. facialis) UNUTRAŠNJA KAROTIDNA ARTERIJA (a. carotis interna) SPOLJAŠNJA KAROTIDNA ARTERIJA (a. carotis externa) PODKLJUČNA ARTERIJA (a. subclavia) GORNJA ŠUPLJA VENA (v. cava superior)

U važnom poslu raznošenja kiseonika po telu uklanjanja ugljen dioksida tesno sarađuju krvc tok i sistem za disanje. Mesto gde ova dva organ ska sistema dolaze u dodir zaklonjeno je dubok u plućima, gde se susreću sićušni krvni sudovi disajni putevi. Vazduh udahnut kroz usta i nos prolazi kraj gr kljana, putuje kroz dušnik, zatim kroz bronhije

UNUTRAŠNJA VRATNA VEN/ (v. jugularis interna) SPOLJAŠNJA VRATNA VENA (v. jugularis externa)

PODKLJUČNA VENA (v. subc

AORTA

PAZUŠNA VENA (v. axillaris)

PAZUŠNA ARTERIJA (a. axillaris)

GLAVENA VENA (v. cephalic

KORONARNE ARTERIJE (a. e coronariae) / SRČANE VENE (v. e cardiacae)

NADLAKTIČNA VENA (v. bra

JETRENA ARTERIJA (a. hepatica)

SLEZINSKA ARTERIJA (a. spl

NADLAKTIČNA ARTERIJA (a. brachialis)

BUBREŽNA VENA (v. renalis;

BUBREŽNA ARTERIJA (a. renalis)

DONJA ŠUPLJA VENA (v. ca\

TRBUŠNA AORTA (aorta abdominalis) BOČNA ARTERIJA (a. iliaca)

MEDIJALNA VENA (v. basilic BOČNA VENA (v. iliaca)

LAKATNA ARTERIJA (a. ulnaris)

PALČANA VENA (v. radialis)

PALČANA ARTERIJA (a. radialis)

LAKATNA VENA (v. ulnaris)

POVRŠINSKI ARTERIJSKI LUK DLANA (arcus palmaris superficialis) DUBOKI ARTERIJSKI LUK DLANA (arcus palmaris profundus)

VENSKI LUK DLANA (arcus venosus palmaris) VENA PRSTA (v. digiti)

ARTERIJA PRSTA (a. digitalis) BUTNA ARTERIJA (a. femoralis)

BUTNA VENA (v. femoralis) VELIKA POTKOŽNA VENA (v. saphena magna)

ZAKOLENSKA ARTERIJA (a. poplitea)

ZAKOLENSKA VENA (v. pop MALA POTKOŽNA VENA (v. saphena parva)

PREDNJA ARTERIJA POTKOLENICE (a. tibialis anterior) ARTERIJA LISTA (a. peronea) ZADNJA ARTERIJA POTKOLENICE (a. tibialis posterior)

PREDNJA VENA POTKOLENI (v. tibialis anterior) VENA LISTA (v. peronea)

ZADNJA VENA POTKOLENIC (v. tibialis posterior)

LEĐNA ARTERIJA STOPALA (a. dorsalis pedis) LEĐNI VENSKI SVOD (arcus venosus dorsalis)

1050

ANATOM SKIATLAS

I SISTEM

ZA

DISANJE

Dronhiole ulazi u pluća. Bronhiole se granaju u milione menurića tankih zidova koji se zovu alveole. Ovde udahnuti /azduh dolazi u dodir sa mrežom kapilara pa se difuzijom z krvi preuzima ugljen-dioksid, a u krv se predaje kiseonik.
povezanih krvnih sudova. Pokretač ovog sistema je srce, mišićna pumpa koja se sastoji od dva osnovna dela i čije ritmične kontrakcije potiskuju krv u pluća i, preko aorte, u ostale delove tela. Arterije prenose krv od srca prema tkivima, a vene vraćaju krv u srce kako bi ciklus krenuo iz početka.

NOSNA DUPLJA (cavum nasi) USNA DUPLJA (cavum oris) ZDRELO (pharynx)

RKUANSKI POKLOPAC (epiglottis) GLASNE ZICE (labium vocalis)

__

'

'

—'

'

GRKLJAN (larynx)

JEDNJAK (esophagus)

DUSNIK (trachea)

BRONHIOLE

■

LUK AORTE B(arcus aortae)

VE (v-^cava superioO-----

I ^

fjL —

(aortaâ'scende'ns)

EDNJI ^ lobus'm edklsj........... ^

I

gDESNO ESN° PLUCNO

f

DESNA PRETKOMORA i f (atrium dexter).......... % . . . r r r r ^ . . . . . y : . . . ^ m ^ . . M . TROLISNI ZALISTAK......... I . ....... / (ventriculus dexter)

.......V

30NJI PLUĆNI REŽANJ

J

GORNJI PLUCNI REŽANJ EVOLEVO PLUCNO PLUĆNO KRILO

.................. ...............................AORTNI ZALISTAK ................................... . J H H .......DVOLISNI ZALISTAK

W . \W

..................................................

.■■^■■jt

_

/

^

H j

DONJI PLUĆNI REŽANJ ........
/

' ....

z:::.:r^s

1051

ANATOM SKIATLAS

MOKRACNl I REPRODUKTIVNI SISTEM ŽENE Osnovni mehanizmi muškog i ženskog mokraćnog sistema su isti. Bubrezi imaju ulogu filtera - prečišćavaju krv i vraćaju u nju potrebne sastojke. Otpadne materije se odvode mokraćovodima u mokraćnu bešiku gde se privremeno skupljaju, a zatim se izbacuju iz organizma kroz mokraćnu cev. U reproduktivnom sistemu žene jajnici oslobađaju

BUBREG (ren)

MOKRACOVOD (ureter)

MATERICA (uterus) MOKRAĆNA BEŠIKA (vesica urinaria) JAJOVOD (tuba uterina) LIGAMENT JAJNIKA JAJNIK (ovarium) VAGINA MOKRAĆNA CEV (urethra)

1052

zrele jajne ćelije u jajovode. Ako spermatozoid oplodi jajnu ćeliju, ona jajovodom odlazi u matericu gde se priljubi uz sluzokožu materice i tu fetus nastavlja rast. Vagina ima ulogu prolaza kroz koji ulaze spermatozoidi, a tokom porođaja izlazi novorođenče. Ako ne dođe do oplođenja, sluzokoža materice propada i napušta telo procesom koji se zove menstruacija.

ANATOMSKI ATLAS

MOKRACNI I REPRODUKTIVNI SISTEM MUŠKARCA Mokraćni sistem muškarca se razlikuje od mokraćnog sistema žene samo po tome što mokraćna cev ima ulogu i u reproduktivnom sistemu muškarca, kao izlazni kanal za spermu. Spermatozoidi nastaju u muškim polnim žlezdama, testisima, koje su smeštene van tela, u kožnim kesicama koje se zovu mošnice. Spermatozoidi iz testisa ulaze u sistem kanalića i tu se mešaju sa sekre-

tima niza žlezda, stvarajući tečnost koja se zove semena tečnost. Kad je muškarac polno uzbuđen, krv navire u penis i ispunjava slojeve sunđerastog tkiva, izazivajući ukrućenost, erekciju penisa. Crčenje mišića u korenu penisa dovodi do ejakulacije, odnosno izbacivanja semene tečnosti kroz mokraćnu cev.

BUBREG (ren)

MOKRACOVOD (urether)

SEMENI MEHURIC (vesicula seminalis)

r

L

PROSTATA MOKRAĆNA BEŠIKA (vesica urinaria) SEMENOVOD (vas deferens) NADSEMENIK (epididymis) SEMENIK (testis) MOKRAĆNA CEV (urethra) MOŠNICE (scrotum) PENIS

1053

ANATOM SKIATLAS

NERVNI Koristeći složen jezik hemijskih materija i električnih impulsa, nervni sistem upravlja pokretima, raz mišljanjem, osećanjima, čulima i mnogim drugim funkcijama organizma. Signali putuju od jedne do druge nervne ćelije, neurona, čiji izraštaji su često spojeni stvarajući vlaknaste strukture koje se zovu nervi. U perifernom nervnom sistemu nervi primaju impulse

SISTEM nadraženih receptora koji se nalaze u čitavom organizmu, a zatim prenose poruku do kičmene moždine i mozga koji zajedno čine centralni nervni sistem. Nervne ćelije u mozgu obrađuju ove informacije i kao odgovor izdaju naređenja koja putuju perifernim nervima izazivajući pokrete mišića i aktivaciju ili umirivanje žlezda. C1-C8

VIDNI NERV (nervus opticus) TRODELNI NERV (n. trigeminus) NERV LICA (n. facialis) LUTAJUĆI NERV (n. vagus) KIČMENA MOŽDINA (medulla spinalis) PAZUŠNI NERV (n. axillaris)

— T1-T12

VRATNI PLEKSUS GRUDNI NERVI

MIŠIĆNOKOŽNI NERV (n. musculocutaneus) SREDIŠNJI NERV (n. medianus)

= L1-L'

KRSNI PLEKSUS

= L4-S<

— L1-L5

PALČANI NERV (n. radialis)

S1-S5 BUTNI NERV (n. fem oralis).......

NERVI PRSTIJU RUKE (n. digitales palmares)

SEDALNI NERV (n. ischiadicus)

NERV POTKOLENICE (n. tibialis) ZAJEDNIČKI NERV LISTA (n. peroneus communis)

POVRŠINSKI NERV LISTA (n. peroneus superficialis)

ČEONI REŽANJ SLEPOOČNI REŽANJ TEMENI REŽANJ MOŽDANO STABLO

...i .... ..... .....

MALI MOZAK--POTILJAČNI REŽANJ ....

1054

= Tl-T'

SLABINSKI PLEKSUS

LAKATNI NERV (n. ulnaris)

DUBOKI NERV LISTA (n. peroneus profundus)

= C1-C

NADLAKTIČNI PLEKSUS = C5-T

»

,

j,

■ ■,

.

v

•■ ' 3pvi- ■

ANATOMSKIATLAS

ENDOKRINI

I IMUNI

Endokrini sistem se sastoji od žlezda koje izvršavaju posebne zadatke lučenjem hemijskih „poruka" koje se nazivaju hormoni. Hipofiza ima ključnu ulogu, jer podstiče druge žlezde sa unutrašnjim lučenjem da oslobađaju u krv hormone koji pokreću različite reakcije. Tako na primer štitna žlezda upravlja metabolizmom, a nadbubrežne žlezde, između ostalog, luče

SISTEM

hormone koji nam pomažu da reagujemo na stres. Imuni sistem se sastoji od mnoštva ćelija, žlezda i limfnih sudova koji pomažu organizmu u odbrani od bakterija, virusa i drugih napadača. Slezina, grudna žlezda, limfni sudovi i limfni čvorovi stvaraju, čuvaju i transportuju imune ćelije i druge elemente ove odbrane, kao što su antitela.

EPIFIZA H IPOTALAM US HIPOFIZA

ŠTITN A ŽLEZDA

G RU D N A ŽLEZDA LIMFNI ČVOR

LIMFNI SUD

ÔNHOM EDIJASTINALNO STABLO

GRUDNI LIM FNI SUD

N ADBUBREŽN A ŽLEZD A HILUSNO GRAN AN JE SLEZIN A G U ŠTERA Č A

JA JN ICI

TESTIS (m uška polna žlezd a)

1055

AN ATO M SKIATLAS

ČULNI

ORGANI

Pet čulnih sistema neprekidno prima i obrađuje bujicu nadražaja iz spoljašnjeg sveta. Signali iz očiju, nosa, ušiju, kože i čulnih kvržica za ukus putuju nervima do mozga, gde se pretvaraju u osećaj koji opisujemo kao vid, miris, sluh, dodir i ukus.

ROŽNJAČA V EŽN JA Č A OČNI M IŠIĆ STAKLASTO TEL BEO N JA ČA SU D O VN JA ČA M REŽN JAČA CENTRALN O UC ___ (fovea cen tralis DUŽICA

ZEN ICA

ŽUTA PEl

VI D

r. . . OČNI NE

Zrak svetla koji ulazi u oko prvo prolazi kroz rožnjaču, a zatim se usmeri u zenicu, otvor u prstenastoj dužici koja očima daje boju i kontroliše veličinu zenice. Sočivo obrće sliku i projektuje je na mrežnjaču koja se nalazi u zadnjem delu očne jabučice. Specijalizovane ćelije mrežnjače pretvaraju sliku u električne impulse i šalju ih u mozak očnim nervom.

UŠN A ŠKO LJKA SLUŠNI KAN AL

KRVNI SUDOVI

BUBN A OPNA

........HIJALOIDNI KAI

C EK IĆ (m alle u s)

......... SOČIVO

NAKOVANJ (in cu s)

CILIJA RN I M IŠK

U ZEN G IJA (stap es)

DUŽICA

EU STA H IJEV A TRU BA

PREDN JA KOM(

S LU H TREM POLUKRUŽNI KANALI

UŠNI NERV

1056

z
Zvučni talasi koji ulaze u uho preko pokretne ušne šk Ijke usmeravaju se slušnim kanalom do bubne opr koja je tanka i pokretna. Putujući od bubne opne i spiralne tvorevine, puža, vibracije prolaze kroz sluš koščice srednjeg uha. Sitne dlačice u pužu pretvarć vibracije u električne signale koji slušnim nervom o laze u mozak.

I i

ANATOMSKI ATLAS

O LFAKTORNI BULBUS NOSNA KOST M IRISNI (O LFAKTO RN I) NERVI NOSNI TRAKT

U KU S Kad se delimično rastvori pljuvačkom, hrana prodire kroz sićušne otvore u kvržice jezika, specijalizovane ćelije na gornjoj strani jezika. Duboko u svakoj kvržici ;mešteni su receptori nalik na dlačice, zaduženi za prepoznavanje određenih ukusa. Receptori za slatko nalaze ;e na vrhu jezika, za slano na prednjem delu, za gorko na zadnjem, a za kiselo uz ivice jezika. Sve vrste ukusa ;u kombinacija ova četiri osnovna ukusa. G R KU A N SKI POKLOPAC

M IRIS Duž gornjeg dela nosne duplje leže milioni specijalizovanih ćelija sa mirisnim receptorima koji liče na dlačice. Kad određeni molekuli sa vazduhom uđu u nos, vežu se za određeni receptor, stimulišući mirisne nerve na prenošenje signala u olfaktorni bulbus koji prenosi informacije u mozak, gde bivaju prepoznate.

KONČASTA KVRŽICA JE Z IK O PŠAN ČEN A KVRŽICA

..........................M ASNO TKIVO M ERKELO VA ...........................PLOČICA SLOBODNI NERVNI ..........................ZA VRŠETA K M AJSNEROVO .......................... TELA ŠC E r....................... PAČIN IJEVO TELA ŠC E |

r............. RUFIN IJEVO TELA ŠCE

NERVNA V LA KN A GUSTATIVNI PUPO UAK PEČURKASTA KVRŽICA

DO D IR aecijalizovani nervi ispod površine kože prenose oseinje dodira. Nekoliko nizova nerava koji se nalaze na izličitm nivoima povezani su sa različitim vrstima oseija. Na primer, receptori smešteni blizu kože prepoziju blag pritisak i umerene promene teperature, dok srvi smešteni dublje reaguju na vibracije. Impulsi iz /ih receptora putuju do mozga razgranatim putevima srvnog sistema.

POTKOŽNI SLOJ

1057

D

O

D

A

T A

K

DODATAK

SADRŽAJ llustrovani prikaz akupresurnih tačaka ................................................................................1060 llustrovani prikaz položaja u jogi ............................................................................................ ^069

1059

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ A K U P R E S U R N IH TA ČA K A snovne akupresurne tačke o kojima se govori u ovoj knjizi ovde su podeljene u grupe prema tradicionalnim akupresurnim meridijanima - nevidIjivim kanalima za koje se veruje da pronose energiju kroz telo. Ime svakog meridijana ukazuje na organ povezan sa telesnim funkcijama na koje se, kako se veruje, deluje kad se stimulišu tačke duž tog kanala. Ovim ilustrovanim prikazom želimo da vam pomognemo da nađete akupresurne tačke na telu, kao i da vam u principu pokažemo odgovarajuće tehnike stimulacije. Navodi uz pojedine bolesti sa-

O

drže detaljnija obaveštenja, na primer koliko dug treba pritiskati na određenu tačku. Po pravilu, na bolnim leđima ili nekom drugor delu tela koji je povređen ili neobično osetljiv treb primenjivati blag dodir, a ne pritisak. Osim tog; treba imati na umu da tokom trudnoće neke tačk treba u potpunosti izbegavati. Primena pritiska na pažljivo odabrane tačke n telu može da pomogne ublažavanje simptoma pc vezanih sa nekim medicinskim poremećajima. Nc imajte na umu da akupresura nije zamena za lekai sku pomoć.

BUBREG BUBREG 1

BUBREG 3

Pomoću jednog ili oba palca pritiskajte stopalo, u malom ulegnuću odmah ispod jastučića palca. (Ako imate nizak krvni pritisak, nemojte koristiti ovu tačku.)

Ova tačka se nalazi na pola puta između unutrašnjeg dela članka i Ahilove tetive, na zadnjoj strani članka. Primenite pritisak palcem ili kažiprstom. (Posletrećeg meseca trudnoće nemojte koristiti ovu tačku.)

DEBELO CREVO DEBELO CREVO 4 Palcem i kažiprstom desne ruke stisnite kožni nabor između palca i kažiprsta leve ruke. Postupak ponovite na drugoj ruci. (Ako ste trudni, nemojte koristiti ovu tačku.)

DEBELO CREVO 11 Savijte ruku i palcem duboko pritisnite spoljašnju ivicu lakatnog pregiba. Postupak ponovite i na drugoj ruci.

1060

DEBELO CREVO 10

Savijte ruku i stavite dlan isp< lakta, pa pronađite tačku koj se nalazi dve širine palca ispc ivice lakatnog pregiba. Tačka se nalazi u žlebu između mišića sa spoljašnje strane ruke. Primenite snažan pritisak palcem, pa ponovite prostupak na drugoj ruci.

DEBELO CREVO 20 Kažiprstima ili srednjim prstima čvrsto pritisnite spoljašnju ivicu nozdrve na bazi nosa.

DODATAK

G LA VN A ZILA GLAVNA ZILA 4 Palcem čvrsto pritisnite u sredini kičme, nasuprot pupku. Tačka se nalazi između drugog i trećeg slabinskog pršljena.

GLAVNA ŽILA 20 Ova tačka se nalazi na ravnom delu na vrhu glave, na sredini zamišljene crte koja povezuje vrhove ušiju. Primenite pritisak palcem ili kažiprstom. (Ako imate visok krvni pritisak, nemojte koristiti ovu tačku.)

GLAVNA ŽILA 14 Nagnite glavu napred i pronađite sedmi vratni pršljen, najizbočeniju kost na zadnjoj strani vrata. Neka osoba koja vam pomaže palcem ili kažiprstom čvrsto pritisne između ove kosti i prvog grudnog pršljena ispod nje.

GLAVNA ŽILA 24,5 Postavite vrh srednjeg prsta na koren nosa, između obrva. Primenite blag pritisak.

GLAVNA ŽILA 25 Blago pritiskajte prstom vrh nosa.

1061

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ A K U P R E S U R N I H TA ČA K A

JETRA JE T R A 2

JET R A 3

Primenite pritisak kažiprstima na oba stopala, na kožni nabor između palca i drugog prsta.

Položite kažiprste odmah uz velike kosti oba nožna palca, zatim pritisnite u žleb na vrhu stopala, između palca i drugog prsta.

JE T R A 8 Savijte desno koleno i položite desni palac neposredno iznad kolenskog nabora sa unutrašnje strane noge. Tačka se nalazi neposredno ispod kolenskog zgloba (zamahnite nogom nekoliko puta kako biste je lakše pronašli). Primenite pritisak i ponovite postupak i na drugoj nozi.

MOKRACNA BESIKA MOKRACNA BESIKA 10 Pronađite vlaknaste mišiće smeštene I cm ispod baze lobanje. Pritisnite prema unutra palcem ili nekim drugim prstom.

MOKRAĆNA BEŠIKA 23 Ova tačka se nalazi u ravni sa prostorom između drugog i trećeg slabiskog pršljena. Pronađite MB 23 tako što ćete palčeve ili neke druge prste postaviti na oko cemtimetar bočno sa obe strane kičme, nasuprot pupku, a onda snažno pritisnite prema unutra.

1062

MOKRACNA BEŠIKA 13 Ralčevima ili drugim prstima primenite pritisak I cm prema spolja sa obe strane kičme, za širinu prsta ispod gornjeg vrha lopatice.

MOKRAĆNA BEŠIKA 25 Palčevima ili drugim prstima pritisnite mišiće oko 2,5 cm prema spolja sa obe strane kičme, na oko pola puta između MB 25 (levo) i baze kičme. Tačke su u ravni sa četvrtim i petim slabinskim pršljenom.

DODATAK

►

MOKRACNA BESIK A MOKRACNA BESIKA 32

NASTAVAK

MOKRACNA BESIKA 40

Na bazi kičme, neposredno iznad trtične kosti, palčevima ili drugim prstima pritiskajte mišiće oko centimetar prema spolja od krajeva kičme.

Držeći nogu blago savijenu, pronađite mesto na zadnjoj strani noge gde se koleno pregiba. Srednjim prstom pritiskajte mesto pregiba, između dve tetive.

OSRČN ICA OSRČNICA 3

OSRCNICA 6

Pronađite tačku duž tetive dvoglavog mišića u lakatnom pregibu, smeštenu na zamišljenoj crti koja vodi od domalog prsta do lakta. Palcem primenite čvrst pritisak, zatim ponovite postupak i na drugoj ruci.

Ovu tačku ćete naći na dve širine prsta iznad središta pregiba ručnog zgloba, sa unutrašnje strane ruke. Palcem primenite pritisak između dve kosti podlaktice. Postupak ponovite i na drugoj ruci.

PLUĆA PLUĆA 1 Položite palac ili kažiprst svake ruke na oko I cm ispod velikog udubljenja pod ključnom kosti, sa spoljašnje strane grudi, blizu ramena. Primenite blag pritisak.

PLUCA 7 Na palčanoj strani unutrašnjosti podlaktice izmerite dve širine prsta iznad pregiba ručnog zgloba. Palcem primenite postojan, čvrt pritisak na tu tačku, a postupak ponovite i na drugoj ruci.

PLUĆA 5 Savijte desni lakat i stegnite šaku u pesnicu. Levi palac položite na spoljašnju stranu lakatnog pregiba (na strani palca), duž napete tetive, i čvrsto pritisnite. Postupak ponovite i na drugoj ruci.

PLUCA 10 Na dlanu nađite tačku u sredini jastučića na bazi palca. Primenite pritisak drugim palcem duboko udišući nekoliko puta.

1063

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ A K U P R E S U R N IH TA ČA K A

SLEZIN A SLEZINA 3 Pronađite usek na unutrašnjoj strani stopala, odmah iza izbočine koju stvara veliki zglob nožnog palca. Palcem primenite stalan pritisak na ovu tačku. Postupak ponovite i na drugoj nozi.

SLEZINA 6 Ova tačka se nalazi četiri širine prsta iznad desnog članka na unutrašnjoj strani noge. Palcem primenite pritisak blizu ivice potkolenične kosti. Postupak ponovite i na drugoj nozi. (Ako ste trudni, nemojte koristiti ovu tačku.)

SLEZINA 9 Položite palac u udubljenje između potkolenične kosti i mišića lista, sa unutrašnje strane noge, neposredno ispod kolenskog zgloba, Pritisnite ispod velike ispupčene kosti.

SLEZINA 12 Vrhovima prstiju primenite pritisak na tačke koje se nalaze u karlici, na sredini pregiba u kojem se noge spajaju satrupom.

1064

SLEZINA 4 Tačka se nalazi sa unutrašnje strane luka stopala, jednu širinu palca izajastučića stopala. Primenite pritisak palcem, zatim isti postupak ponovite i na drugoj nozi.

SLEZINA 8 Pronađite udubljenje sa unutrašnje strane noge, četiri širine prsta ispod kolena. Primenite čvrst pritisak između mišića lista i kosti noge.

SLEZINA 10

Blago savijte koleno i izmerit dve širine palca iznad vrha kolena, na zamišljenoj crti koja vertikalno prolazi unutrašnjom ivicom čašice kolena. Pritisnite nabrekli mišić palcem,

DODATAK

► SRCE SRCE3

SRCE7

Tačka se nalazi sa unutrašnje strane nadlaktice. Palcem pritisnite odmah uz tetivu u useku blizu unutrašnjeg pregiba lakta, na zamišljenoj crti od malog prsta do lakta.

Ova tačka se nalazi na pregibu duž unutrašnje strane ručnog zgloba, odmah u nastavku malog prsta. Tačku čvrsto pritisnite palcem i kažiprstom druge ruke.

TANKO CREVO TANKO CREVO 3

TANKO CREVO 17

Savijte prste u labavu pesnicu, tako da svoj mali prst vidite sa strane. Palcem primenite pritisak na dlan neposredno ispod kosti malog prsta, između kosti i mišića.

Položite kažiprste neposredno ispod ušiju, u udubljenje na zadnjoj strani vilične kosti. Duboko dišite i blago pritiskajte.

TR O STR U K IG R EJA Č TROSTRUKI GREJAC 3 Na gornjoj strani šake primenite čvrst pritisak na žljeb odmah ispod četvrtog i petog velikog zgloba (između domalog i malog prsta), Postupak ponovite i na drugoj ruci.

TROSTRUKI GREJAČ 6 Tačka se nalazi oko tri širine prsta od ručnog zgloba, na samom kraju podlaktice. Primenite pritisak palcem ili kažiprstom. Postupak ponovite i na drugoj ruci,

TROSTRUKI GREJAČ 5 Položite palac na kraj podlaktice, dve širine palca od ručnog zgloba, i čvrsto pritisnite, Postupak ponovite i na drugoj ruci.

TROSTRUKI GREJAČ 17 Vrhom kažiprsta ili srednjeg prsta pronađite udubljenja iza ušiju, na mestu gde se uši spajaju sa donjom vilicom. Primenite blag pritisak i duboko dišite,

1065

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ A K U P R E S U R N I H TA ČA KA

ŽELUDAC ŽELUDAC 2

ŽELUDAC 3 Položite kažiprste na donji kraj jagodičnih kostiju, na zamišljenoj crti koja spaja zenice i bradu. Primenite čvrst pritisak.

Tačke se nalaze dve širine prsta ispod donje ivice očnih duplji, na zamišljenoj crti koja spaja zenice i bradu. Primenite pritisak na usek obraza.

ŽELUDAC 7

ZELUDAC 25

Srednjim prstima pronađite tačke na obe strane vilične kosti, oko širinu palca ispred ušiju. Primenite pritisak na tačku koja se nalazi u malom udubljenu, na crti koja se proteže duž gornje vilice.

ZELUDAC 36 Ovu tačku ćete naći četiri širine prsta ispod čašice kolena, odmah uz golenjaču. Da biste proverili položaj tačke, savijte stopalo na položaju tačke treba da iskoči mišić. Palcem ili nekim drugim prstom primenite stalan pritisak, a isti postupak ponovite i na drugoj nozi,

1066

Položite kažiprste obe ruke na dve širine prsta bočno sa obe

strane pupka, Čvrsto pritisnit naniže i duboko dišite.

ZELUDAC 44 Kažiprstima blago pritisnite nabor između drugog i trećeg nožnog prsta oba stopala.

DODATAK

► ZILA ZACECA ZILA ZACECA 4

Pronađite ovu tačku koja se nalazi neposredno ispod tačke Zila začeća 6 , četiri širine prsta ispod pupka, na zamišljenoj crti koja

prolazi sredinom tela. Postepeno pojačavajte pritisak kažiprstom tako da tačku pritiskate što je dublje moguće.

ŽILA ZAČEĆA 12

ZILA ZACECA 6

Tačka se nalazi tri širine prsta ispod pupka (oko širinu prsta iznad tačke Zila začeća 4); kažiprstom pritiskajte

što dublje prema unutra. Polako i duboko udahnite, opuštajući se dok izdišete.

ŽILA ZAČEĆA 17 Položite kažiprst u sredinu grudnog koša, na pola puta između bradavica, i blago pritiskajte.

3va tačka se nalazi četiri irine palca iznad pupka, duž amišljene crte koja prolazi roz sredinu tela (ili trbuha),

na oko pola puta između pupka i donje ivice grudne kosti. Kažiprstom blago pritiskajte prema unutra,

ŽILA ZAČEĆA 22 Ova tačka se nalazi neposredno ispod Adamove jabučice, na pola puta između ključnih kostiju, u velikom udubljenju u korenu vrata. Položite vrh kažiprsta ili srednjeg prsta na tačku i blago pritiskajte naniže.

1067

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ A K U P R E S U R N IH TA ČA K A

ŽUČNA KESA ŽUČNA KESA 2 Otvorite usta pa, prelazeći prstom duž donje vilice, pronađite udubljenja smeštena neposredno ispred ušiju, Položite vrhove srednjih prstiju na oko centimetar ispod dna ovog udubljenja. Zatvorite usta i primenjujte stalan pritisak na ovu tačku.

ŽUČNA KESA 21 Desnim srednjim prstom pritiskajte najvišu tačku levog ramenog mišića, tri do pet centimetara prema spolja od baze vrata. Postupak ponovite i na drugoj strani. (Ako ste trudni, pritiskajte blago.)

ZUCNA KESA 39 Ovui tačku ćete naći na četiri širine prsta iznad spoljašnje strane članka, ispred lisne kosti, na donjem delu noge. Vrhom palca ili nekog drugog prsta vršite blag pritisak.

______________________________ R A Z N O ŠTUCANJE 1 Da biste zaustavili napad štucanja, dlanove obe ruke položite na oči tako da se donjim delom dlana oslanjate najagodične kosti. Nežno masirajte oko očiju tako da jastučiće smeštene ispod palčeva pritiskate prema unutra, prema dlanovima, a zatim sledite uputstva za Glavnu žilu 25.

1068

ŽUČNA KESA 20 Položite vrhove srednjih prstiju u udubljenja na bazi lobanje koja se nalaze na razmaku od 5 cm sa obe strane kičme. Primenite čvrst pritisak.

ZUCNA KESA 34

Sedite savijenih nogu, pronađite koštano udubljenjf na levoj nozi, neposredno ispod i sa spoljašnje strane čašice kolena. Palcem ili drugim prstom primenite čvrst pritisak na tačku.

DODATAK

ILUSTROVANI PRIKAZ PO LO ŽAJA U JOGI

►

red vama je abecedni prikaz većine položaja u imajte na umu sledeće: kad počnete da zauzimate jogi koji su pomenuti u ovoj knjizi. Sličice priodređeni položaj, polako i duboko udahnite. Kad kazuju kako treba da izgleda pravilno izveden po- pokrećete delove tela naviše, uvek udišite vazduh, ložaj. Propratni tekst objašnjava korake koje treba a kad ih pomerate naniže uvek izdišite. Na primer, preduzeti da bi se došlo u određeni položaj. Pod kod Masaže trbuha, izdahnite dok se savijate u kunavodima za pojedine bolesti možete naći prepokovima, a zatim udahnite dok dižete trup. Pokreti ruke o dužini zadržavanja u svakom položaju. koji nisu prema gore ili prema dole propraćeni su Ako se izvodi na pravilan način, joga vam može uputstvima o disanju. Nikad se nemojte naprezati pomoći da ostanete u dobroj formi, a može da buili istezati na silu i uvek se zaustavite da nekoliko de i od pomoći u lečenju određenih medicinskih trenutaka duboko dišete pre nego što izađete iz odporemećaja. Međutim, da biste izbegli povrede, ređenog položaja.

P

JOGA CAMAC

Spustite se na šake i kolena („četvoronoške”), izdahnite i okrenite glavu i zadnjicu ulevo što više možete.

Udahnite dok polako ispravljate leđa, a zatim napravite isti pokret udesno.

KAMILA

Klekmte drzeći ispravljena eđa, zatim nagnite glavu unazad. Izdahnite savijte leđa u luk, položivši desnu ruku na desnu petu

a levu ruku na levu petu. Potom se polako uspravite, ujednačeno dišući. Opustite se, sedite na pete i podignite glavu.

Lezite potrbuške, raširenih ruku, i podignite glavu, grudi, ruke i noge sa poda. Istegnite

ruke i držite ih iza sebe, zatim se ponovo spustite na pod i opustite.

DETE

Sedite ne pete, skupljenih kolena. Držeći ruke uz telo, dlanovima naviše, nagnite se u kukovima prema napred

i istegnite donji deo tela preko kolena, dodirnuvši čelom pod. Zatim se polako uspravite (sedite).

1069

DODATAK

IL U S TR O V A N I P R IK A Z P O L O Ž A J A U JOGI

JOGA MASAŽA TRBUHA

Kleknite i savijte ruke tako da levu šaku položite na desnu stranu trbuha, a desnu ruku preko levog lakta. Nagnite se u kukovima

prema napred i čelo spustite prema podu. Polako podignite trup, a zatim promenite položaj ruku i ponovite postupak.

PAS

Spustite se na šake i kolena („četvoronoške”), udahnite dok savijate leđa prema unutra, a glavu

1072

i zadnjicu izbacujete upolje. Izdahnite dok vraćate leđa u vodoravan položaj.

MOST

Lezite na leđa sa savijenim kolenima, držeći dlanove na podu. Napnite zadnjicu i polako podižite karlicu. Stegnite šake dok podižete

trup u luk, potiskujući ramena prema podu. Ostanite u ovom položaju, zatim opustite šake i karlicu polako spustite na pod.

PAS OKRENUT UVIS

Lezite licem naniže, sa dlanovima u nivou grudi laktova priljubljenih uz telo. Raširite prste tako da je kažiprst usmeren prema napred. Oslanjajući se na

dlanove i nožne prste, podignite trup, kukove i kolena s poda, savijajući leđa u blagi luk. Vratite se u početni položaj.

DODATAK

JOGA JUNAK

Dok ste u položaju na šakama i kolenima („četvoronoške”), prebacite levo koleno preko desnog. Zadržite kolena u tom položaju dok se vraćate

u sedeći položaj, između peta, Držeći leđa pravo, položite dlanove na tabane, a zatim izađite iz ovog položaja. Postupak ponovite na drugoj strani tela.

KOBRA

Položite obe podlaktice na pod tako da su laktovi tačno ispod ramena. Polako ispružite ruke i savijajte leđa sve dok ne podignete trbuh

sa poda. Opustite se i polako se vratite iz savijenog položaja, spuštajući trup na pod.

Lezite potrbuške i uhvatite se rukama za oba članka. Dok udišete, stegnite zadnjicu i polako podižite sa poda glavu, grudi i butine,

gurajući članke prema spolja. Izdahnite i polako dišite, a zatim izađite iz ovog položaja.

KRPENA LUTKA Stanite tako da su vam ruke uz telo, izdahnite i nagnite se iz kukova prema napred, tako da vam se vrh glave spusti prema podu. Obuhvatite laktove dlanovima i duboko dišite. Polako se uspravite, a ruke podignite poslednje.

MAČKA

Spustite se na šake i kolena („četvoronoške”), izdahnite dok savijate leđa u luk,

istegnite ramene, vratne i leđne mišiće. Izdahnite i vratite leđa u vodoravan položaj.

1071

DODATAK

I L U S T R O V A N I P R IK A Z P O L O Ž A J A U JOGI

___________________ J O G A ___________________ POLULOTOS

Sedite prekrštenih nogu i ispravljenih leđa. Savijte jednu nogu i stopalo primaknite što bliže telu. Drugu nogu savijte i dignite stopalo visoko na

butinu. Bilo bi idealno da kolenima dodirujete pod. (Za pravi Lotos, oba stopala treba položiti na butinu suprotne noge.)

RATNIK1

Dignite ruke iznad glave, priljubljenih dlanova. Desnom nogom iskoračite prema napred tako da koleno bude tačno iznad članka. Levu petu pritisnite naniže,

1074

a levi kuk prema napred. Polako savijte leđa. Zakoračite levom nogom i spustite ruke kako biste izašli iz ovog položaja. Postupak ponovite na drugoj strani tela.

POLUSVEĆA

Lezite na leđa, držeći ruke na bokovima, i dižite obe noge sve dok ne budu pod pravim uglom u odnosu na leđa. Podupirući bokove rukama,

udahnite i ispružite noge, zadržavajući ih pod istim uglom. Duboko dišite, zatim spustite noge kako biste izašli iz ovog položaja.

RATNIK 2

Ruku ispruženih paralelno sa podom i razmaknutih nogu, prste desne noge okrenite upolje, a prste leve noge prema napred. Savijte desno koleno tako da bude iznad

desnog članka, dok su kukov nagnuti prema napred. Gledajte preko desne ruke. Vratite se u početni položaj, pa ponovite postupak na drugoj strani tela.

DODATAK

JOGA PAUK 1

PLANINA

Čvrsto prtitisnite vrhove prstiu jedne ruke o vrhove prstiju druge, tako da su vam dlanovi odmaknuti pet do sedam centimetara.

Stanite držeći priljubljene noge. Udahnite i podignite ispružene ruke, pa ih spojite iznad glave. Da biste izašli iz ovog položaja, izdahnite i polako spustite ruke.

PAUK 2 Držite vrhove prstiju priljubljene dok gurate dlanove jedan prema drugom.

PAUK3

PLUG

Držeći vrhove prstiju priljubljene, razmaknite dlanove. Opustite se, a zatim ponovite pokret guranja.

POLUKOBRA

Dok ste na leđima, udahnite i podignite obe noge, podupirući bokove rukama. Izdahnite dok pokušavate da nožnim

prstima dodirnete pod iza sebe. Ruke pružite na pod, a zatim ih vratite na bokove i polako spustite noge.

PODIZANJE RAMENA

’očnite kao da radite Cobru. Pritisnite karlicu dlanove o pod, podižući ;rudi. Neka ruke ostanu avijene dok savijate leđa

u luk, a zaustavite se neposredno pre nego što se pupak odvoji od podloge. Spustite trup da biste završili vežbu.

Ispravite leđa i opustite vrat. Polako podignite desno rame, pa ga spustite. Isti postupak ponovite sa levim ramenom. Istovremeno podignite oba ramena, pa ih polako spustite.

1073

DODATAK

IL U S T R O V A N I P R IK A Z P O L O Ž A J A U JOGI

JOGA GLAVA NA KOLENU

Sedite tako da vam je desna noga ispružena, a taban levog stopala dodiruje desnu butinu. Podignite ruke iznad glave, a zatim se iz kukova nagnite

prema napred i obema rukama uhvatite desno stopalo, potiskujući čelo prema kolenu. Postupak ponovite i sa ispruženom drugom nogom.

ISTEZANJE LEĐA

Sedite ispruženih i sastavljenih nogu. Podignite ruke iznad glave, pa se iz kukova savijte prema napred i ruke

1070

položite na članke ili na pod kraj stopala. Glavu što više približite nožnim prstima. Dok udišete, polako podižite trup.

GOLUB

Iz klečećeg položaja ispružite levu nogu iza sebe, a desno koleno stavite između ruku. Udahnite i istegnite se u

trupu blago savijajući leđa u luk. Izađite iz ovog položaja, pa isto ponovite na drugoj strani tela.

JOGA MUDRA

Sedite na pete, sastavljenih kolena, zatim napravite pokret ruku kao kod Stojeće joge mudre. Celo spustite na pod i istegnite ruke

iznad glave. Duboko dišite, zatim izdahnite, ponovo spuštajući ruke. Udahnite i polako podignite trup.

DODATAK

JOGA SFINGA

Lezite potrbuške i priljubite obe podlaktice uz pod, dlanovima naniže, sa laktovima tačno ispod ramena. Odmičite grudi

što dalje od poda, a da se pritom osećate prijatno, gledajući uvis. Spustite trup kako biste izašli iz ovog položaja.

SKAKAVAC

Lezite potrbuške, sa rukama ispod tela. Stegnite zadnjicu dok rukama pritiskate naniže. Podignite noge držeći ih

ispruzene, gurajuci nozne prste prema spolja. Polako izađite iz ovog položaja.

SEDEĆI UGAO

Sedite sa nogama raširenim u obliku slova V Dignite ruke iznad glave. Savijajući se iz kukova, istegnite ruke i uhvatite se za stopala ili noge,

Glavu spustite prema podu. Izađite iz ovog položaja dako da ruke ponovo podignete iznad glave i zatim polako podignete trup.

SPUSTENO SAVIJENO KOLENO

Lezite na leđa, ispruženih ruku. Udahnite i položite desno stopalo na levo koleno. Izdahnite, zatim okrenite glavu na desnu

stranu i priljubite desno koleno uz pod sa svoje leve strane. Polako izađite iz ovog položaja i ponovite isti postupak na drugoj strani tela.

1075

DODATAK

I L U S T R O V A N I P R IK A Z P O L O Ž A J A U JOGI

JOGA STABLO

STOJECA JOGA MUDRA

Rukama podignite jedno stopalo na vrh butine druge noge. Sastavite dlanove u nivou srca i podignite ruke iznad glave. Ispružite kažiprste, a ostale prste prepletite. Savijeno koleno pritisnite naniže i unazad, ne pomerajući karlicu. Ruke ponovo spustite u nivou srca i spustite nogu. Postupak ponovite na drugoj strani tela.

Stanite tako da su vam ruke uz telo. Udahnite i podignite ruke ispred sebe, a zatim izdahnite i povucite ih iza leđa, stežući lopatice.

STOJEĆI UGAO

Prepletite prste i, podižući ruke, nagnite se prema napred. Podignite trup i spustite ruke da izađete iz položaja.

SVEĆA (STOJ NA RAMENIMA) Lezite na leđa držeći ruke na bokovima, pa dižite obe noge sve dok ne dođu pod pravi ugao u odnosu na leđa. Podupirući bokove rukama, gurajte leđa i noge naviše sve dok ne dođu u vertikalan položaj. Polako spustite noge kako biste izašli iz ovog položaja.

Udahnite, široko razmaknite noge i raširite ruke. Izdišući, nagnite se napred iz kukova i uhvatite se za stopala,

1076

potiskujući vrh glave prema podu. Polako se uspravite držeći leđa pravo.

DODATAK

► ___________________J O G A ________________ TR O U G A O

LEŠ

Lezite na leđa, nogu razmaknutih oko 50 cm i blago okrenutih upolje. Ruke

Stanite raširenih nogu i ruku tako da su vam ruke paralelne sa podom. Okrenite prste desne noge upolje, a prste leve noge prema napred. Nagnite se na levu stranu pokrećući levu

položite na oko 20 cm od kukova, dlanovima naviše. Zatvorite oči i duboko dišite.

ruku naviše, a desnu prema desnoj nozi. Gledajte gore, prema podignutom dlanu. Vratite se u početni položaj i ponovite postupak na drugoj strani tela.

UVIJANJE KICME

U sedećem položaju prebacite desno stopalo tako da bude sa spoljašnje strane levog kolena. Desno koleno uhvatite levom rukom, a desnu ruku spustite

na pod iza sebe. Udahnite, zatim polako izdahnite dok polako okrećete trup koliko možete udesno. Postupak ponovite na drugoj strani tela.

1077

REČNIK

^

R E Č N

I K

Ovaj rečnik donosi opšte izraze koji se često javIjaju u knjizi. Druge definicije potražite u Rečniku konvencionalne m edicine i alternativnih načina lečenja i u Indeksu konvencionalnih i prirodnih lekova. Uputnice na druge navode u rečniku označene su podebljanim kosim slovima.

A

antitela: brojne belančevine koje Ijudski imuni sistem stvara za odbranu od antigena koji ga napadaju.

arterija: krvni sud koji prenosi krv iz srca u druga tkiva organizma.

autoimuni poremećaj: bolest kod koje imuni sistem napada tkiva samog organizma, kao kod reumatoidnog artritisa.

adrenalin: hormon povezan sa stresom koji luče nadbubrežne (adrenalne) žlezd e; ubrzava otkucaje srca, metabolizam ugljenih hidrata i povišava krvni pritisak.

adrenalna (nadbubrežna) žlezda: mala žlezda smeštena neposredno iznad svakog bubrega, koja luči adrenalin, noradrenalin i steroidne horm one.

B bakterije: jednoćelijski organizmi, neki mogu da izazovu infekcije. bela krvna zrnca (leukociti): ćelije krvi koje

adstringens: materija ili sredstvo koje izaziva

ne sadrže hem oglobin nego dolaze u tkiva da bi se borila protiv infekcije i uklanjale ostatke ćelija.

stezanje tkiva ili koči lučenje tečnosti kao što su sluz ili krv.

belančevina (protein): brojni složeni

akutno: iznenadno, kratko i snažno; nije hronično.

alergen: svaka materija, čak i naizgled bezopasna kao polen, prašina i neke namirnice i lekovi, koja kod osetljivih osoba može da pokrene neodgovarajući imuni odgovor ili alergiju. Vidi takođe antigen.

aminokiselina: grupa organskih hemijskih jedinjenja koja se kombinuju i grade belančevine. Postoji 20 osnovnih aminokiselina koje u različitim kombinacijama izgrađuju sve belančevine u Ijudskom oranizmu. anestetik: materija, sredstvo koje izaziva anesteziju ili neosetljivost na bol.

angiogram: rendgensko snimanje krvnih ili limfnih sudova posle injiciranja kontrasta (kroz koji rendgenski zraci ne mogu da prođu) koji se na rendgenskom snimku vidi kao bela površina. antigen: materija koja može da izazove imunu

molekuli građeni od aminokiselina. Belančevine su osnovni sastojci organizma i neophodne su za sve biološke procese.

benigno: dobroćudno, koje nijem aligno, nije opasno. biopsija: uzimanje uzorka tkiva radi postavljanja dijagnoze.

bolest: neodgovarajući rad organizma ili nekog njegovog dela; može biti posledica brojnih uticaja, uključujući genetske faktore, otrove, infekcije, prehrambene nedostatke i faktore sredine.

c cista: zatvorena kesica koja se stvara u tkivu ili u telesnoj duplji.

crvena krvna zrnca (eritrociti): ćelije krvi koje sadrže hem oglobin i prenose kiseonik iz pluća u druga tkiva.

reakciju u Ijudskom organizmu.

CT snimak: vidi kom pjuterizovana antioksidans: jedinjenje, kao vitamin E, koje sprečava oštećenje koje u ćelijama ili tkivima izaziva oksidacija. Vidi takođe slobodni radikali.

1078

tomografija.

REČNIK

D dehidracija: gubitak vode iz organizma. dekokcija: odvarak, ekstrakt dobijen kuvanjem

epiglotis: grkljanski poklopac, mali hrskavičavi poklopac koji pokriva dušnik iza jezika. Zapaljenje epiglotisa se zove epiglotitis. To je retka, aii teška bolest čiji simtomi mogu ličiti na simptome upale krajnika ili ždrela.

u vodi.

ergonomija: primenjena nauka koja se bavi dijafragma: mišićni sloj između trbušne duplje i grudnog koša.

radnim uslovima i opremom koja treba da pruži udobnost i bezbednost.

dijafragma: mehaničko sredstvo za kontracepciju,

estrogen: hormon koji se u većim količinama

umeće se u vaginu kako bi se sprečilo spajanje spermatozoida sa jajnom ćelijom.

nalazi kod žena, odgovoran za razvoj dojki i drugih ženskih polnih odlika, kao i za sazrevanje jajnih ćelija. Sintetički oblici estrogena se koriste u lečenju nekih vrsta raka i u drugim načinima lečenja.

DNK: dezoksiribonukleinska kiselina, osnovni genetski materijal u ćeliji.

dobroćudan: onaj koji nije zloćudan, nije opasan

F

po život.

flavonoidi: grupa biljnih pigmenata koji se mogu dodatak: u ishrani -- materija kao npr. vitaminska tableta, rastvor vlakana ili biljni ekstrakt, koja se konzumira kao dodatak hrani kako bi se ishrana upotpunila ili poboljšala.

E ekstrakt: alkoholni rastvor (ređe etarski) biljne ili životinjske droge.

elektroencefalogram (EEG): grafički zapis instrumentom koji meri električnu aktivnost mozga i beleži je kao modele fluktuirajućih talasa.

naći u hrani, a smatra se da pomažu u zaštiti organizma od raka.

fotosenzitivnost: prevelika osetljivost kože na sunčevo svetlo ili druga zračenja, ponekad posle izlaganja hemijskim materijama ili lekovima koji izazivaju osetljivost; posledica je brzo stvaranje opekotina na koži od uItraljubičastog (UV) svetla; moguće posledice su u rasponu od svraba do oticanja i raka kože.

G gen: osnovna jedinica nasleđivanja; deo DNK

elektrokardiogram (EKG): grafički zapis električne aktivnosti srca. Obično se koristi za dijagnozu raznih srčanih bolesti ili za potvrđivanje dijagnoze srčanog udara.

koji daje kodirana uputstva za stvaranje tačno određenih belančevina.

generički lek: lek koji se prodaje bez trgovačkog imena i njegovo ime nije zaštićeno.

elektrolit: natrijum, kalijum, magnezijum ili h lo r;vi mogu da provode električne impulse. Elektroliti :maju ključnu ulogu u upravljanju p H ravnotežom :elesnih tečnosti.

elektromiogram (EMG): grafički zapis električne aktivnosti povezane sa radom mišića. enzim: bilo koji od brojnih proteina koje proizvode *ive ćelije i koji služe kao katalizatori specifičnih iktivnosti u organizmu, na primer varenja.

gljivice: grupa nižih parazitskih organizama, uključujući plesni i kandidu, koji mogu dazaraze tkiva u Ijudskom organizmu.

grupa lekova: grupa farmakoloških sredstava koja su hemijski srodna, sličnog delovanja ili oboje. Lekovi koji se nalaze u istoj grupi obično se ponašaju na isti način, izazivaju istu vrstu neželjenih dejstava i na sličan način ulaze u međudejstva sa drugim lekovima.

1079

REČNIK

H

I

hemoglobin: pigment koji sadrži gvožđe, nalazi se u crvenim krvnim zrncima i prenosi kiseonik iz pluća u druga tkiva organizma.

imunizacija: stvaranje imuniteta, naročito vakcino infekcija: napad mikroskopskih organizama koji izazivaju bolest ili oštećenje tkiva.

hemoterapija: lečenje bolesti primenom hemijskih materija; obično se odnosi na lekove koji se koriste za lečenje raka.

infuz: oparak, tečnost koja se dobija tako šrto se neka usitnjena biljka prelije vrelom vodom; ponekad se naziva i čaj.

hiper-: prefiks koji obično označava višak nečega. inkubacija: vreme izmedu infekcije (zaražavanja) hipo-: suproitno od hiper-; prefiks koji obično

izazivačem i pojave simptoma bolesti.

označava manjak nečega.

insulin: hormon uključen u metabolizam ugljenih hipofiza: žlezda u mozgu koja kontroliše

hidrata, koristi se za lečenje dijabetesa.

rad većine drugih žlezda u organizmu i utiče na osnovne funkcije oslobađanjem hormona.

intravenski (IV): ono što se primenjuje injekcijom u venu.

histamin: hemijska materija koja se oslobađa u organizmu tokom alergijske reakcije, izaziva zapaljenje; koristi se i u lečenju, naročito proširenih kapilara.

K

kalcifikat: neprirodna naslaga kalcijumovih holesterol: masna materija koju stvara jetra, a nalazi se u hrani životinjskog porekla. Visoke koncentacije holesterola u krvi povezuju se sa povećanom opasnošću od srčanih bolesti.

holinergični: po delovanju sličan acetilholinu. Acetilholin je neurotransm iter koji usporava otkucaje srca i podstiče oslobađanje nekih hormona.

kandidijaza: gljivična infekcija na koži ili sluzokoži Gljivične infekcije vagine mogu biti neželjeno dejs uzimanja antibiotika ili drugih lekova. Vidi takođe superinfekcija. kapilar: najmanji krvni sud. Neki su toliko mali da

krvna zrnca mogu da prolaze samo jedno po jednc

hormoni: velika grupa hemijskih jedinjenja

karcinogen: svaki agens koji izaziva rak.

koje luče žlezde i neki organi. Hormoni putuju kroz organizam i kontrolišu aktivnost organskih sistema, tkiva, organa i samih žlezda. Imaju važnu ulogu u rastu, reprodukciji, varenju i borbi protiv infekcije.

karotenoidi: crveni i žuti biljni pigmenti za koje se smatra da štite od raka; jedna vrsta karotenoida se u organizmu pretvara u vitamin A.

hromozom: strukture u ćelijskom jedru koje

kateterizacija: uvođenje cevčice u telesnu duplju ili prolaz kako bi se drenirala ili ubrizgala tečnost ili kako bi se izvršio pregled.

se sastoje od gena. Kod Ijudi postoji 23 para hromozoma; u svakom paru po je jedan hromozom oca i majke, a zajedno nose čitav genetski kod.

kolagen: vlaknasta belančevina u vezivnom tkivu.

hrskavica: gusto, elastično vezivno tkivo

kompjuterizovana tomografija (CT): naziva se i kompjuterizovana aksijalna tomografija (CAT); metod snimanja koji koristi kompjuterizovane rendgenske slike za dobijanje trodimenzionalnog prikaza unutrašnjih delova tela.

koje se nalazi u zglobovima, nosu i ušima, kao i na krajevima nekih kostiju.

kongenitalan: urođen, koji postoji pri rođenju.

hroničan: koji dugo traje, koji se vraća; nije akutan.

1080

i magnezijumovih soli u tkivu.

REČNIK

kontracepcija: neka od brojnih sredstva za namerno sprečavanje začeća.

veoma detaljnih prikaza unutrašnjosti organizma, na primer mozga.

kortizon: steroidni hormon koji se koristi za lečenje mnogih autoimunih i upalnih oboljenja, uključujući reumatoidni artritis.

maligno: zloćudno, opasno, koje nije benigno. mamografija: rendgensko snimanje dojki, obično radi otkrivanja tumora.

krvna pločica (trombocit): ćelijski element u krvi, neophodan za zgrušavanje krvi.

masna kiselina: jedna od materija od kojih se sastoje masti. Masne kiseline mogu biti zasićene, jednosturko nezasićene i višestruko nezasićene.

L koristi za lečenje, poboljšanje ukusa ili drugo.

mast: bilo koja od nekoliko organskih materija koje čine najveći deo masnog tkiva kod biljaka i životinja. Vidi takođe trigliceridi.

ligament: fibrozna traka tkiva koja povezuje

megadoza: doza koja je mnogo veća od

krajeve kosti ili pridržava organe.

uobičajene količine, na primer kod vitamina.

lipoprotein: vidi lipoprotein velike gustine; lipoprotein male gustine; lipoprotein veoma male gustine.

melem: smesa zgnječenog bilja koja se nanosi direktno na bolesno područje.

lekovito bilje: u principu biljka ili deo biljke koji se

metabolizam: fizički i hemijski procesi u organizmu lipoprotein male gustine (LDL): sastojak krvi

koji su neophodni za održavanje života.

uključen u prenošenje holesterola i povezan sa povećanom opasnošću od ateroskleroze; takozvani ,,loš" holesterol.

metastaza: širenje ćelija raka sa jednog mesta

lipoprotein velike gustine (HDL): sastojak

mineral: u ishrani, svaki neorganski element

krvi uključen u prenošenje holesterola i povezan sa smanjenom opasnošću od ateroskleroze; takozvani „dobar" holesterol

ili jedinjenje, na primer gvožđe ili kalcijum, koji je neophodan Ijudskom organizmu; zajedno sa vitaminima pripada grupi mikrohranljivih materija.

u druge delove tela.

lipoproteini veoma male gustine (VLDL):

mutacija: promena u genetskom kodu organizma.

jedinjenja belančevina i masti (lipida) koja prenose holesterol u krvi i povezani su sa povećanom opasnošću od ateroskleroze.

N

lojne žlezde: žlezde u koži koje luče uljastu

neurološki: koji se tiče nervnog sistema.

materiju koja podmazuje kožu i kosu.

neurotransmiter: bilo koja od materija koje lumbalna punkcija: kroz zaštitnu membranu kičmene moždine napravi se otvor kroz koji se izvuče cerebrospinalna tečnost kako bi se postavila dijagnoza. Koristi se i za primenu leka ili ubrizgavanje boje.

M

magnetna rezonanca (MR): neinvazivan dijagnostički postupak kod kojeg se koriste radiotalasi i magnetna polja za dobijanje

prenose nervne impulse preko praznina između nervnih ćelija, mišića ili žlezda.

norepinefrin (noradrenalin): neurotransmiter, hormon nadbubrežne žlezde koji sužava krvne sudove i povećava krvni pritisak.

o oblog: komad tkanine koji se koristi za stezanje rane ili nekog dela tela ili za zagrevanje, hlađenje, vlaženje ili neku drugu vrstu lečenja. 1081

REČNIK

omega-3 masna kiselina: višestruko nezasićena

R

masna kiselina koja se može naći u ribi i može da pomogne snižavanje nivoa holesterola i triglicerida u krvi.

remisija: period ili stanje tokom kojegse simptomi

P parazit: organizam, na primer pantljičara, koji živi u in na domaćinu koji pripada drugoj vrsti i koristi domaćinov organizam.

patogen: svaki izazivač bolesti, kao virusi

bolesti smanje ili povuku.

rendgensko zračenje: oblik zračenja sličan svetlu, ali može da prodire kroz mnoge čvrste materije i jonizuje gasove; pomoću njega se dobija rendgenska slika.

s

ili bakterije.

sedativ: lek ili sredstvo koje umiruje anksioznost.

mera za kiselost ili baznost neke materije; izražava se brojevima od 0 (najkiselije) do 14 (najbaznije), a 7 označava neutralnu sredinu.

sedeća kupka: plitka kupka; terapijsko uranjanje

plak: naslaga na koži ili nekom drugom organu

serotonin: neurotransmiter koji učestvuje

ili tkivu, često se javlja na zidovima arterija kod arteroskleroze.

u procesima spavanja i pamćenja, kao i drugim neurološkim aktivnostima.

polip: abnormalna izraslina tkiva koja izrasta

simptom: abnormalno osećanje, izgled ili rad

iz sluzokože.

nekog organa ili sistema koji se javlja kod konkretne osobe.

PH:

butina i kukova u toplu vodu; ponekad se u vodu dodaje još neka materija.

pozitronska emisiona tomografija (PET): neinvazivna dijagnostička tehnika koja prati zračenje injicirane radioaktivne materije i stvara slike aktivnosti specifičnih moždanih receptora.

sindrom: grupa simptoma kojima se odlikuje

preporučena dnevna doza (PDD): količina

slobodni radikal: atom ili molekul koji

neophodnih hranljivih mateirja koja se preporučuje za svakodnevno uzimanje kako bi se održalo zdravlje u raznim starosnim grupama i kategorijama.

nastaje kao nusproizvod oksidacije (ćelijskog procesa „sagorevanja") koji nosi nespareni elektron pa je potencijalno štetan za organizam. Slobodne radikale u organizmu neutrališu antioksidansi.

određena bolest.

sistemski: koji se odnosi na ceo organizam.

progesteron: hormon uključen u pripremu i održavanje trudnoće; koristi se i za lečenje nekih ginekoloških bolesti.

sluz: klizavi, viskozni sekret sluzokože koji štiti

progestin: hemijski agens koji deluje kao

sonogram: slika koja se dobija odbijanjem zvučnih talasa. Vidi takođe ultrazvuk.

progesteron.

pršljen: koštani deo koji izgrađuje kičmu. psihoaktivan: lek ili neka druga materija

i vlaži njenu površinu.

srednji mozak: najviši od tri dela moždanog stabla; osnovna uloga mu je posredovanje između ostatka mozga i kičmene moždine.

koji imaju značajan uticaj na mozak.

steroidi: brojna hemijska jedinjenja, psihosomatski: koji uključuje i um i telo; fizički simptomi izazvani emocionalnim ili psihološkim faktorima.

1082

uključujući kortizon, estrogen i testosteron; svi imaju mnogobrojne funkcije u organizmu.

REČNIK

superinfekcija: druga infekcija koja se razvije tokom neke osnovne infekcije.

ultrazvuk: dijagnostička ili terapeutska primena zvučnih talasa visoke frekvence, naročito za pregled fetusa ili unutrašnjih organa i tvorevina.

s V

štitna žlezda: žlezda u vratu koja luči hormone odgovone za upravljanje rastom i metabolizmom.

vaskularno: povezano ili snabdeveno sudovima koji prenose tečnosti kao što su krv ili limfa.

T

vena: krvni sud koji vraća krv u srce.

talamus: deo mozga kroz koji u moždanu koru

virus: jednostavan patogeni organizam koji napada žive ćelije i koristi ćelijske mehanizme za stvaranje svojih mnogobrojnih kopija.

prolaze skoro svi senzorni nadražaji.

test opterećenja: test rada srca koji uključuje praćenje pod fizičkim opterećenjem.

tetiva: čvrsto, neelastično tkivo koje povezuje mišiće sa drugim dleovima tela, obično kostima.

timus: limfoidni organ u grudnom košu, u kojem

vitamin: organska materija koja je u malim količinama neophodna za normalan rad organizma. Vitamini se nalaze u hrani, ili ih organizam stvara sam, ili se proizvode veštački; zajedno sa mineralima pripadaju grupi mikrohranljivih materija.

se razvijaju određene ćelije imunog istema.

vlakna: delimično ili potpuno nesvarljivi delovi tinktura: rastvor koji se sastoji od lekovite materije i alkohola ili alkohola sa vodom; ponekad se umesto alkohola koristi glicerin ili sirće.

toksin: otrov kojeg stvaraju organizmi, na primer materije koje oslobađaju odredene bakterije koje izazivaju tetanus.

trigliceridi: složeni molekuli sastavljeni od masnih kiselina; glavni sastojak prehrambenih masti i masti u organizmu.

tumor: neprirodna izraslina tkiva, može biti

biljaka; nesvarljiva vlakna ubrzavaju prolaženje hrane kroz creva.

z zapaljenje: propratni efekat imunog odgovora, reakcije tkiva na povredu ili infekciju; znaci zapaljenja su crvenilo, bol, oticanje, vrelina i ponekad oštećena funkcija.

zloćudan: može biti tumor, kancerozan; sklon pogoršavanju.

dobroćudna i zloćudna.

u ugljeni hidrati: različita hemijska jedinjenja,

Z

žlezda: organ koji proizvodi hormone ili druge sekrete.

uključujući grupu šećera i skroba, koja sadrže ugljenik i vodonik i predstavljaju važnu grupu hrane kod Ijudi.

1083

AUTORI I SA VETN ICI

A

U

T O

R I

I

S A

V

E T N

I C

NIL BAUM (NEIL BAUM), dr med, predaje na Medicinskom fakultetu Tulejn (Tulane Medical School) i radi u bolnici Sautern Baptist Hospital (Southern Baptist Hospital). Kao ugledni urolog savetuje pacijente u vezi s polnim poremećajima i neplodnošću kod muškaraca, i opširno je pisao o toj problematici. Dr Baum je takođe predsednik Fondacije za lečenje polne nemoći (Impotence Foundation) pri Turo infirmari (Touro lnfirmary) u Nju Orleansu. HERBERT BENSON (HERBERT BENSON), dr med, predaje na Medicinskom fakultetu Harvard (Harvard Medical School) i šef je Odseka bihevioralne medicine pri Dikones Hospital (Deaconess Hospital). Takode je i osnivač Medicinskog zavoda za psihosomatiku (Mind/Body Medical Institute), čija je specijalnost lečenje bolesti povezanih sa stresom. Dr Benson odigrao je važnu ulogu u popularizaciji područja psihosomatske medicine svojim pionirskim radom natehnici relaksirajućeg odgovora. ZOI BRENER (ZOE BRENNER), dipl. akupunkturistkinja, stručnjak orijentalne medicine, bavi se akupunkturom od 1977, a kineskom biljnom medicinom od 1984. Predaje orijentalnu medicinu i istoriju i filozofiju kineske medicine u Zavodu tradicionalne akupunkture (Traditional Acupuncture Institute) u Betezdi (Bethesdi), Marilend. DVAJT C. BAJERS (DWIGHT C. BYERS) počeo je poučavati sa svojom tetkom, Junis Ingem (Eunice Ingham), koja je uvela i razvila izvornu Ingeminu metodu refleksologije. Bajers sada radi kao predsednik Međunarodnog zavoda za refleksologiju (International Institute of Reflexology) u St. Petersburgu, Florida. BERI R. KESILET (BARRIE R. CASSILETH), drsci, predaje na medicinskim fakultetima Univerziteta Djuk (Duke) i Univerziteta Severne Karoline, gde je specijalista za alternativnu i psihosocijalnu medicinu kod obolelih od raka. Takode je član Kancelarije savetodavnog veča za program alternativne medicine pri Nacionalnom zavodu zazdravlje. IFI ČAU (EFFIE CHOW), dr sci, med. sestra, stručnjak za akupunkturu i kigong (qigong), predsednica je Akademije isceliteljskih nauka (East West Academy of Healing Arts) u San Francisku. Registrovana medicinska sestra, ovlašćeni stručnjak za akupunkturu i kigong, dr Cau praktikuje i poučava kigong već više od 30 godina. DŽON G. KOLINS (JOHN G. COLLINS), dr naturopatije, predaje dermatologiju, gastroenterologiju i homeopatiju na Nacionalnom koledžu naturopatske medicine (National College of Naturopathic Medicine) u Portlandu, Oregon. Ima i privatnu praksu u Grišemu (Greshamu), Oregon. STEFANI S. KOVINGTON (STEPHANIE S. COVINGTON), dr sci, psihoterapeutkinja je i koupravnica Zavoda za razvoj odnosa (Institute for Relational Development) u La Joli

1084

I (La Jolli), Kalifornija. Specijalista je za područja zavisnosti, polnosti, porodice i Ijudskih odnosa. Predavalaje na Univerzitetu Južne Kalifornije, Državnom univerzitetu u San Dijegu i Kalifornijskom fakultetu profesionalne psihologije. Bilaje predsednica Zenskog odbora Međunarodnog saveta za alkoholizam i zavisnosti.

KAJLI H. KRONIN (KYLE H. CRONIN), dr naturopatije, u svojoj se medicinskoj praksi u Feniksu (Phoenixu) specijalizovala za zdravstvenu pomoć ženama. Dr Kronin je takođe saosnivač Fakulteta naturopatske medicine i zdravstvenih nauka za jugozapadno područje (Southwest College of Naturopathic Medicine and Health Sciences), na kom radi kao načelnik Odseka za razvoj nastavnih planova i programa. TIMOTI B. DIRING (TIMOTHY B. DEERING), dr med, priznati je internista i gastroenterolog koji radi kao saradnik Ešvilskog gastroenterološkog udruženja (Asheville Gastroenterology Associates) u Severnoj Karolini.

PELI C. DILIVIT (PALI C. DELEVITT), dr sci, Savetnica je za alternativne načine lečenja u centru za lečenje raka Univerziteta Virdžinija, gde takođe i predaje na Medicinskom fakultetu. Dr Dilivit je bila i savetnica pri sastavljanju nastavnih planova i programa za medicinske fakultete Univerziteta Kolumbija (Columbia), Emori (Emory) i Indijana (Indiana). DŽEJMS A. DJUK (JAMES A. DUKE), dr sci, Veći deo svog radnog veka bio je ekonomski botaničar pri Službi za poljoprivredna istraživanja (Agriculture Research Service), Američkog ministarstva poljoprivrede (U. S. Department of Agriculture) u Beltsvilu (Beltsvilleu), Merilend. Dr Djuk je savetnik mnogih organizacija, uključujući Američko botaničko veće i Fondaciju za istraživanje lekovitog bilja. KETLIN FRAJ (KATHLEEN FRY), dr med, dr homeopatske med, priznata je lekarka, specijalista akušerstva i ginekologije, koja radi za zdravstvenu brigu u Skotsdejlu (Scottsdaleu), Arizona. Dr Fraj je takođe ovlašćeni klasični homeopata. EJDRIJEN FJU-BERMEN (ADRIANE FUGH-BERMAN), dr med, medicinski je istraživač na području Vašingtona (Washingtona, D.C.). Trenutno je u odboru Nacionalne ženske zdravstvene mreže, a bila je rukovodilac terenskih istraživanja pri Kancelariji za alternativnu medicinu Nacionalnog zdravstvenog zavoda. Radila je takođe kao medicinski upravnik Taoističkog zdravstvenog zavoda i Klinike zelenog krsta, gde je primenjivala nutricionističku, biljnu i konvencionalnu medicinu. DANIJEL FURST (DANIEL FURST), dr med, predaje na Vašingtonskom univerzitetu i šef je Odseka za kliničko istraživanje artritisa pri Istraživačkom centru

AUTORI I SAVETN ICI

Virdžinija Mejson (Virginia Mason) u Sijetlu (Seattleu). Dr Furst je predsedavao odborima Američke uprave za hranu i lekove (FDA), a trenutno predsedava različitim odborima Fondacije za borbu protiv artritisa države Vašington.

MARITA HOLEND (MAURITA HOLLAND) predaje informatiku i bibliotekarstvo na Mičigenskom univerzitetu (University of Michigan) u En Arboru (Ann Arboru). Neki njeni studenti obavili su istraživanja za ovu knjigu, a pojedinačno su navedeni u delu zahvalnice.

ALEN R. GEJBI (ALAN R. GABY), dr med, predsednik je Američkog društva holističke medicine (American Holistic Medical Association) i član Kancelarije savetodavnog veča za program alternativne medicine pri Nacionalnom zavodu za zdravlje.

TORI HADSON (TORI HUDSON), dr naturopatije, vodi privatnu praksu, predaje ginekologiju i radi kao lekarka u nadzornoj službi pri Nacionalnom koledžu naturopatske medicine u Portlandu, Oregon (National College of Naturopathic Medicine). Specijalizovala se za zdravstvenu brigu o ženama i obavljala je savetodavnu funkciju za Ministarstvo zdravlja i humanitarnih pitanja u vezi s reformom zdravstva.

DEJVID E. GOLEN (DAVID E. GOLAN), dr med, dr sci, lekar je u Brigemu (Brighamu) i Zenskoj bolnici u Bostonu i vanredni profesor biohemije i molekularne farmakologije na Medicinskom fakultetu Harvard (Harvard Medical School). Uvaženi internista i hematolog, dr Golan predvodi istraživanja o opnama krvnih ćelija. Takođe je autor programa za učenje farmakologije putem računara. KONSTANS GREUDS (CONSTANCE GRAUDS) registrovani je farmaceut, ovlaščeni herbalista (stručnjak za lekovito bilje) i registrovani savetnik za ishranu. Osnivač je Udruženja farmaceuta prirodne medicine (Association of Natural Medicine Pharmacist) i savetnica kompanija koje proizvode prirodne proizvode namenjene lečenju putem lekovitog bilja i ishrane. ELIOT GRIN (ELLIOT GREENE), mr, nekadašnji je predsednik Američkog društva za lečenje nasažom, a trenutno vodi privatnu praksu na području v'ašingtona. S dozvolom za terapeutsku masažu jobijenom od Nacionalnog odbora za izdavanje dozvola na području terapeutske masaže i rada na telu, proveo je više od 22 godine baveći se tom nroblematikom. Nekadašnji je član Upravnog )dbora koalicije za nacionalnu dobrobit.
GREJS BRUK HAFMEN (GRACE BROOK HUFFMAN), dr med, radi kao lekarka primarne zdravstvene zaštite u dve ordinacije u Marilendu i predaje na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džordžtaun (Georgetown) u Vašingtonu (VVashington D. C.). Ugledna je porodična lekarka a dodatno je specijalizirala i gerijatriju. STIVEN AJDEL (STEVEN IDELL), dr med, dr sci, šef je plučnog odeljenja i pomočnik šefa Odseka za medicinu pri Zdravstvenom centru Teksaškog univerziteta u Tajleru (Tyleru). Svoja istraživanja o plućnim bolestima obavljao je pod pokroviteljstvom Nacionalnog zavoda za zdravlje. DŽENIFER DŽEJKOBS (JENNIFER JACOBS), dr med, mr farm, specijalizovala se za homeopatsku medicinu i ima privatnu praksu porodične medicine u Edmondsu, Vašington (Washington). Vodi istraživanja o upotrebi homeopatskih lekova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti na Vašingtonskom univerzitetu i članica je Kancelarije savetodavnog veća za program alternativne medicine pri Nacionalnom zavodu za zdravlje. DŽOZEF J. DŽEJKOBS (JOSEPH J. JACOBS), dr med, započeo je svoju medicinsku karijeru kao pedijatar u Indijanskoj zdravstvenoj službi u Galupu (Gallupu), Novi Meksiko (Nevv Mexico), i nastavio je da radi s Indijancima ceo svoj radni vek. Dr Džejkobs je bio šef Kancelarije za alternativnu medicinu pri Nacionalnom zavodu za zdravlje od 1992. do 1994. i bivši je predsednik Udruženja indijanskih lekara (Association of American Indian Physicians). DŽONATAN M. KEJGN (JONATHAN M. KAGAN), dr med, predaje oftalmologiju na Medicinskom fakultetu u Njujorku i ima privatnu prai
1085

AUTORI I SAVETN ICI

(Children at Risk Program). Osnivač je i predsednik Njuhempširskog saveza za decu i mlade u Konkordu (Concordu), Nju Hempšir (New Hampshire). J. DENIJEL KANOFSKI 0- DANIEL KANOFSKY), dr med, mr farm, predaje psihijatriju, epidemiologiju i socijalnu medicinu na Medicinskom fakultetu Albert Ajnštajn (Albert Einstein) i u Psihijatrijskom centru Bronks (Bronx), oba u Njujorku. Ugledni psihijatar, dr Kanofski je takode član Američkog kolegijuma nutricionista (American College of Nutrition). TED KEPČAK (TED KAPTCHUK), dr orijentalne med, predaje u Skoli narodnogzdravlja Bostonskog univerziteta i Medicinskom fakultetu Harvard i naučni je saradnik u Bolnici Bet Izrael (Beth Israel). Kao lekar orijentalne medicine, dr Kepčak praktikuje i kinesku biljnu medicinu i akupunkturu. ROBERT B. KLAJN (ROBERT B. KLEIN), dr med, šef je pedijatrije u Zdravstvenom centru Teksaškog univerziteta u Tajleru (Tyleru). Njegove ostale specijalizacije uključuju alergologiju, pulmologiju i imunologiju. Dr Klajn je takođe savetnikza tuberkulozu i astmu kod dece u Hrvatskoj posredstvom Američkog ministarstva spoljnih poslova. ROBERT KOTLER (ROBERT KOTLER), dr med, bavi se plastičnom i rekonstruktivnom hirurgijom lica u Beverli Hilsu, Kalifornija (Beverly Hillsu, California). Dr Kotler je poverenik i regionalni savetnik Kalifornijske medicinske komisije (Medical Board of California). Takođe predaje na UCLA Centru za zdravstvene nauke. DŽESI M. KREJMER (JESSE M. KRAMER), dr med, dermatologje koji radi u Santa Rosi, Kalifornija. Predaje lekarima porodične medicine na Kalifornijskom univerziteta u San Francisku. DEJVID B. LARSON (DAVID B. LARSON), dr med, psihijatar je ovlaščen za rad na području bračne i porodične terapije; naročitu pažnju posvećuje uticaju vere na telesno i mentalno zdravlje. Dr Larson radio je za Nacionalni zavod zazdravlje i Američko ministarstvo zdravlja i humanitarnih pitanja. Trenutno radi kao vanredni profesor na nekoliko univerziteta. DEJNA J. LORENS (DANA J. LAVVRENCE), dr kiropraktike, predavačje na Nacionalnom koledžu kiropraktike u Lombardu, llinois (lllinois), već više od 15 godina. Takođe je urednik fakultetskog Zbornika manipulativnih i fizioloških terapija. NORMAN S. LIVI (NORMAN S. LEVY), dr med, dr sci, praktikuje medicinu u Geinsvilu (Gainesvilleu), Florida, i predaje na Floridskom univerzitetu. Dr Levi je bivši šef oftalmologije u bolnicama Veteranske uprave (Veterans Administration) u Geinsvilu i Lejk Sitiju (Lake Cityju), Florida.

1086

FILIP LIVI (PHILIP LEVY), dr med, radi na Klinici za endokrinologiju Feniks (Phoenix) i predaje Medicinskom fakultetu Arizonskog univerziteta u Tusonu (Tucsonu). Aktivan je član Američkog dijabetičkog društva i Endokrinološkog društva.

DŽON E. LONSTAJN (JOHN E. LONSTEIN), dr med, ovlašćeni je hirurg ortoped i nekadašnji predsednik Društva za istraživanje skolioze. Dr Lonstajn predaje na Minesota univerzitetu i radi za Tvin Sitis Spajn Serdžens (Twin Cities Sp Surgeons, Ltd). Isto tako je šef službe Spajn Servis (Spine Serv i Serebral Pelsi Spajn Servis (Cerebral Palsy Spine Service) u Dečjoj bolnici Žilet (Gillette) u Minesoti (Minnesoti).

DEJV MANINO (DAVE MANNINO), dr med, radi u Centrimaza kontrolu bolesti i prevenciju pri Nacional centru za zdravlje okoline (National Center for Environment Health) u Atlanti. Predaje na Skoli narodnog zdravlja Imori (Emory).

ROJ J. METJU (ROY J. MATHEW), dr med, predaje u Medicinskom centru Univerziteta Djuk (Duke) u Duremu (Durhamu), Severna Karolina. Takođe je vođa Programa za suzbijanje alkoholizma i zavisnosti, koji obezbeđuje lečenje za osobe zavisne od alkohola i droge i pruža savetodavne usluge drugim specijalistima medicine u pogledu zavisnosti. Istraživanja dr Metjua uglavnom se usredsređuju na dejstvo alkohola i droga na mozak i ponaša

ALEKSANDER MUSKOP (ALEXANDER MAUSKOP), dr med upravnik je Centra za lečenje glavobolja Njujork i neprofitabilnog Fonda za lečenje glavobolja Njujork. Takođe predaje kliničku neurologiju na Njujorškom državnom univerzitetu, gde sprovodi istraživanje 0 ulozi magnezijuma na glavobolje.

DŽEFRI MIDŽDOU (JEFFREY MIGDOW), dr med, predvodi osposobljavanje učitelja joge u Centru Kripalu u Lenoksu (Lenoxu), Masačusets (Massachusetts). Započeo je s' osposobljavanje u području joge pre više od 20 godina i pou Kripalu jogu već 7 godina. U medicinskoj praksi, dr Midždou savetuje pacijente o načinu života i preporučuje ceo niz razli homeopatskih, prehrambenih i drugih načina lečenja.

DŽON R. MOFIT (JOHN R. MOFFETT), dr sci, naučni je istraživač na Odseku za biologiju Univerziteta Džordžtaun (Georgetown) u Vašingtonu (Washington). Specifična podrut njegovog istraživanja su neurotransmiteri u sistemu vida 1toksične materije koje ispuštaju ćelije imunološkog sistema

EN MUR (ANNE MOORE), dr med, predaje kliničku medicinu na Medicinskom fakultetu Univerziteta Kornel (Cornell) i predsednica je Odboraza bo protiv raka dojke bolnice Njujork. Uvaženi specijalista interi medicine s podspecijalizacijama hematologije i onkologije, dr Mur je takođe zaposlena u Medicinskom centru Kornel (Cornell) bolnice Njujork.

AUTORI I SAVETN ICI

LEN OKS (LEN OCHS), dr sci, socijalni je psiholog koji je proveo 15 godina razrađujući kompjuterizovanu instrumentaciju biofidbeka (biofeedbacka). Dr Oks je nekadašnji predsednik Njujorškog društva biofidbeka. STIVEN OLMSTED (STEPHEN OLMSTEAD), dr med, bavi se internom medicinom i kardiologijom u Sijetlu (Seattleu), i isto tako predaje na Vašingtonskom univerzitetu. ELZA REMZDEN (ELSA RAMSDEN), dr pedagogije, fizioterapeut, ovlašćeni je fizioterapeut i ugledni medicinski psiholog, predavač na Pensilvanijskom univerzitetu, Univerzitetu Vajdner (VVidener), Univerzitetu Templ (Temple) i Koledžu Biver (Beaver). Isto je tako predavala na drugim kontinentima: na Kvinslendskom (Queenslandskom) univerzitetu u Brizbejnu (Brisbaneu), Australija i Univerzitetu u Upsali (Uppsali), Švedska, a u Australiji je boravila i kao Fulbrajtov (Fulbrightov) stipendista. DŽON C. RID (JOHN C. REED), dr med, dr homeopatije, uvaženi je porodični lekar koji radi u Arizona centru za zdravlje i medicinu u Feniksu (Phoenixu). Posle medicinskogfakulteta, radio je u Indijanskoj zdravstvenoj službi u južnoj Arizoni. Dr Rid je u svoju medicinsku praksu ugradio akupunkturu, homeopatiju i osteopatsku medicinu. Radio je kao savetnik Kancelarije za alternativnu medicinu pri Nacionalnom zavodu za zdravlje i bio je kourednik izveštaja: Alternativna medicina: širenje medicinskih horizonata te kancelarije.

J. DŽEMISON STARBAK (J. JAMISON STARBUCK), dr prava, dr naturopatije, radi na području porodične medicine u Misuli (Missouli), Montana. Bivša je aktivna tužiteljka, nekadašnja predsednica Američkog udruženja naturopata i članica Homeopatske akademije lekara naturopata. DŽEJMS P. SVAJERS (JAMES R SWYERS), mr, pisac je naučnih tekstova koji je jedno vreme radio kao glavni i odgovorni urednik Alternativne m edicine: širenje m edicinskih horizonata, izveštaja koje izdaje Kancelarija za alternativnu medicinu pri Nacionalnom zavodu zazdravlje. Pre nego što se posvetio novinarstvu, radio je kao naučni istraživač, biohemičar i molekularni biolog. MAJKL A. TENSI (MICHAEL A. TANSEY), dr sci, klinički je lekar i istraživač EEC neurofidbeka (neurofeedbacka). Bio je osnivač Izvršnog veća Nacionalne kancelarije za registraciju usluga neurofidbeka. DIK W. TOM (DICK W. THOM), dr stom, dr naturopatije, predaje kliničko i telesno dijagnostikovanje na Nacionalnom koledžu naturopatske medicine u Portlandu, Oregon. Radi i u nadzornoj službi u Portlandskoj naturopatskoj klinici, a vodi i porodičnu praksu u Bivertonskom centru isceliteljskih nauka (Beaverton Center for the HealingArts) u Bivertonu (Beavertonu), Oregon.

NORMAN E. ROZENTAL (NORMAN E. ROSENTHAL), dr med, radi kao šef Sektora psihijatrije okoline (Section of Environmental Psychiatry) pri Nacionalnom zavodu za zdravlje, gde radi od 1979. Dr Rozental je bivši predsednik Društva za lečenje svetlom i biološke ritmove.

ALEKS A. TIBERI (ALEX A. TIBERI), dr orijent. med, akupunkturista, predsednik je Odseka za orijentalnu medicinu na Pacifičkom koledžu orijentalne medicine (Pacific College of Oriental Medicine) u San Dijegu (San Diegu). U svojoj privatnoj praksi u Pacifičkom zdravstvenom centru, radi kao specijalista za akupunkturu u sportskoj medicini. Dr Tiberi je takođe radio kao ispitivač u nacionalnom odboru za izdavanje dozvola za bavljenje akupunkturom.

BEVERLI RUBIK (BEVERLY RUBIK), dr sci, jedan je od osnivača Centra za granične nauke (Center for Frontier Sciences) na Univerzitetu Templ (Temple) u Filadelfiji (Philadelphiji). Na području alternativne medicine naročito se interesuje za duhovno isceliteljstvo, akupunkturu i homeopatiju.

ENDRJU J. VIKERS (ANDREW J. VICKERS) upravlja informatičkom službom u Istraživačkom savetu za komplementarnu medicinu (Research Council for Complementary Medicine) u Velikoj Britaniji. Takođe predaje istraživačku metodologiju na Westminsterskom univerzitetu i londonskoj Školi akupunkture.

MILDRED SILIG (MILDRED SEELIC), dr med, mrfarm, predaje ishranu na Univerzitetu Severne Karoline, Čejpl Hil (Chapel Hill), i preventivnu medicinu na Univerzitetu Imori (Emory) u Atlanti. Počasna je urednica Zbornika Američkih nutricionista.

ROBERT C. VORD (ROBERT C. VVARD), dr osteopatije, predaje biomehaniku i porodičnu medicinu na Koledžu osteopatske medicine Univerziteta države Mičigen (Michigan). Pre nastavničke karijere 12 godina se bavio privatnom porodičnom praksom.

VINIFRED SJUVEL (WINIFRED SEWELL), dr sci, član je Medicinskog bibliotekarskog udruženja (Medical Lib rary Association). Predavala je na Farmaceutskom fakultetu Merilendskog univerziteta kao i na Koledžu bibliotekarstva i informatike.

KEROLAJN VELBERI (CAROLINE WELLBERY), dr med, dr sci, predaje porodičnu medicinu na Univerzitetu Džordžtaun (Ceorgetown) u Vašingtonu (Washingtonu) i radi kao lekarka na univerzitetskoj Klinici Ft. Linkoln.

1087

INDEKS

^fT I N D E K S

A A intron, 159 Abana (ajurvedski preparat), 108 ABC (test gasova u arterijskoj krvi), 220

abrazije (ogrebotine), 580, 581 ACE inhibitori: vidi inhibitori enzima pretvaranja angiotenzina acetilholin, 548 Acetisal, 878 acetilsalicilna kiselina, 878; kombinacije 97 4, 9 1 8 , međudelovanja 8 8 4 , 8 9 0 , 8 9 5 , 914, 972, 975, 979, 980, 1009

vidi hajdučka trava aciklovir, 878; međudejstva, 1012 Aclovir (aciklovir), 878 acne infantum, 83 acne neonatorum, 83 acne vulgaris, 82 A c o n ite , 878 Actraphane (insulin), 938 Actrapid (insulin), 938 Adalat (nifedipin), 972 adenoidne vegetacije, tegobe, 78-79 adenokarcinom (pluća), 562 adenomi, toksični, 726 Adisonova (Addisonova) bolest, 804 adrenalin, 879; međudejstva, 899, 939, 959, 1004 Advil (ibuprofen), 936 aerootitis (poremećaj sluha prilikom letenja), 685 A e sc u lu s, 101, 737 afrička bokvica: vidi buačak afte, 80-81, 1035 aftozni ulkus, 806 A g a sta ch e ru g o sa: vidi agastahe agastahe (A g a sta ch e rugosa), 879 A ga th o sm a spp.: vidi buk agonisti otpuštajućeg gonadotropnog hormona (GnRH), 450 agorafobija, 258, 259, 546

A ch ille a m ille fo liu m :

1088

ahilein, 930 ahiletin, 930 AIDS: vidi SIDA 6 3 4 - 6 3 9 ;lečenje zagrevanjem, 6 3 8 Ajurvedska (ayurvedska) medicina, 15 akne, 82-85; akutne cistične, 83; u odraslim godinama, 83; upalne, 83 akromioklavikularni zglob, razdvajanje, 690, 691, 692 aktinička keratoza, 394, 526 aktivne materije koje smanjuju viskoznost krvi, 879 akupresura, 14, 16-17, 1060-1068; Bubreg 1 (BU 1), 1060; Bubreg 3 (BU 3), 88, 150, 287, 331, 475, 641, 760, 769, 1060; Debelo crevo 4 (DC 4), 84, 93, 150, 274, 292, 302, 369, 377, 391, 405, 441, 478, 509, 572, 668, 679, 686, 813, 825, 844, 859, 861, 1060; Debelo crevo 10 (DC 10), 1060; Debelo crevo 11 (DC 11), 84, 292, 302, 736, 748, 844, 1060; Debelo crevo 20 (DC 20), 292, 369, 668, 1060; Glavna žila 4 (GŽ 4), 1061; Glavna žila 14 (GŽ 14), 736, 1061; Glavnažila 20 (GŽ 20), 736, 1061; Glavna žila 24,5 (GŽ 24,5), 274, 405, 572, 1061; Glavna žila 25 (GŽ 25), 731, 1061; Jetra 2 (JE 2), 88, 266, 760, 1062; Jetra 3 OE 3), 245, 274, 287, 331, 450, 464, 641, 679, 769, 1062; Jetra 8 (JE 8), 200, 287, 331, 445, 641, 769, 1062; Bešika 10 (BE 10), 298, 1062; Bešika 13 (BE 13), 124, 817, 405, 1062; Bešika 23 (BE 23), 779, 1062; Bešika 25 (BE 25), 679, 1062; Bešika 32 (BE 32), 1063; Bešika 40 (BE 40), 1063; Osrčnica 3 (OS 3), 406, 1063; Osrčnica 6 (OS 6), 108, 109, 113, 150, 261, 327, 373, 441, 757, 775, 1063; Pluća 1 (PL1), 405, 1063; Pluća 5 (PL 5), 367, 1063; Pluća 7 (PL 7), 478, 509, 1063;

Pluća 10 (PL 10), 302, 1063; Slezina 3 (SL 3), 88, 266, 1064; Slezina 4 (SL 4), 1064; Slezina 6 (SL 6), 109, 150, 255, 327, 406, 450, 464, 475, 777, 591, 813, 655, 679, 825, 1064; Slezina 8 (SL 8), 450, 464, 1064; Slezina 9 (SL 9), 1064; Slezina 10 (SL 10), 191, 777, 1064; Slezina 12 (SL 12), 1064; Srce 3 (SR 3), 1065; Srce 7 (SR 7), 88, 113, 475, 757, 1065; Štucanje 1, 1068; Tanko crevo 3 (TC 3), 298, 1065; Tanko crevo 17 (TC 17), 302, 373, 1065; Trostruki grejač 3 (TG 3), 760, 1065; Trostruki grejač 5 (TG 5), 93, 150, 369, 405, 1065; Trostruki grejač 6 (TG 6), 1065; Trostruki grejač 17 (TG 1 7), 683, 760, 1065; Želudac 2 (ŽE 2), 1066; Želudac 3 (ŽE 3), 274, 292, 859, 1066; Želudac 7 (ŽE 7), 664, 1066; Želudac 25 (ŽE 25), 649, 736, 813, 1066; Želudac 36 (ŽE 36), 150, 245, 261, 263, 327, 377, 478, 583, 655, 679, 736, 813, 825, 844, 1066; Želudac 44 (ŽE 44), 1 50, 1066; Žila začeća 4 (ŽZ 4), 450, 464, 475, 478, 1067; Žila začeća 6 (ŽZ 6),261, 825, 844, 1067; Žila začeća 12 (ŽZ 12), 261, 377, 1067; Žila začeća 1 7 (ŽZ 17), 405, 1067; Žila začeća 22 (ŽZ 22), 292, 1067; Žučna kesa 2 (ŽK 2), 683, 1068; Žučna kesa 20 (ŽK 20), 150, 274, 292, 298, 369, 391, 760, 1068; Žučna kesa 21 (ŽK 21) 81, 150, 298, 637, 1068; Žučna kesa 34 (ŽK 34), 1068; Žučna kesa 39 (ŽK 39), 655, 1068; Vidi takođe pojedine bolesti akupunktura, 14; položaj tačaka,16-17; Vidi takođe pojedine bolesti akutni gastritis, 260 alantoin, 926, 1007 Alatan (amilorid), 881

Mchajmerova (Alzheimerova) bolest, 86-89 Mdizem (diltiazem), 914 Meksanderova (Alexanderova) tehnika, 15 jlergije, 90-93; i astma, 91; i adenoidne vegetacije, 79; kožne, 90, 92; konjunktivitis, alergijski 382, 383; na hranu, 91, 92, 93; na lekove, 91, 92; na ubod insekta, 91, 93; radioalergosorbentni test, 92; respiratorne, 91, 92, 93; rinitis, alergijski, 91, 570, 688; test na koži, 92 ilergologija i imunologija (specijalizacija), 12 Mergosan (klemastin), 948 jlfa 1-adrenergički blokatori, 879-880; međudejstva, 902 jlfa interferon, 159 Mfacet (cefahlor), 905 ilfentanil: međudejstva, 919 Mfuran (nitrofurantion), 974 ilga, mrka (Fu cus spp.), 969 ilicin, 639, 895 Mka-Selcer (acetilsalicilna kiselina), 878 Misma p la n ta g o -a q u a tica : vidi vodena bokvica Mkadil (kaptopril), 944 ilkohol: kombinacije, 889; međudejstva, 880, 885, 886, 890, 897, 900, 902, 904, 907, 908, 909, 915, 919, 922, 923, 930, 933, 937, 938, 939, 945, 946, 949, 972, 974, 978, 979, 980, 986, 988, 996, 998, 1009, 1012; zloupotreba, 241 ilkoholizam, 94-97, 241: apstinencijalna kriza (detoksikacija), 95; hepatitis, 183, 184; oporavak, 95; samoprovera, 97; grupe za podršku, 97 ilkoholni hepatitis, 183, 184 M_L-akutna limfocitna (limfoblastična) leukoza, 426, 427, 428, 429 Mlium c e p a , 880

INDEKS

vidi crni luk vidi luk ozimac Allium sa tivu m : vidi beli luk Almacin (amoksicilin), 882 A lo e b a rb a d e n sis: vidi aloja aloja (A lo e b a rba den sis), 880 alopecija: areata, 386, 387, 388; androgena, 386; involucijska, 386: vidi i ispadanje kose i dlačica Alopres (amlodipin), 882 Aloprol (salbutamol), 991 Alphapres (doksazosin), 916 alprazolam, 881; međudejstva,890 ALS: vidi amiotrofička lateralna skleroza alternativni načini lečenja, 14-22; definicija, 11; izbor lekara, 23 A lthaea officinalis: vidi slez, beli Altramet (cimetidin), 908 aluminijum: i Alchajmerova (Alzheimerova) bolest, 87 aluminijev-hidroksid, 881 alveole, 248 amenoreja, 460-461 američki ženšen (Panax q u in q u efo liu s), 881 amfetamini, 912, 966, 996; međudejstva, 912, 914, 938, 939, 944, 950, 974, 986 amilorid, 881; međudejstva, 897, 942 aminofilin: međudejstva, 898, 919 amiotrofična lateralna skleroza, 98-99 amitriptilin, 881; međudejstva, 912, 959, 970, 977, 1004 AML-akutna mijelogena leukoza, 426, 427, 428, 429 amlodipin, 882 Amlopin (amlodipin), 882 A m m o n iu m ca rb o n ic u m , 250 Amoksicilin (amoksicilin), 882 amoksicilin, 882 amoksicilin i klavulonska kiselina, 882 Amoksiklav (amoksicilin i klavulonska kiselina), 882 A m o m u m villo su m : vidi rajsko zrno A llium c e p a :

Allium p s tu lo s u m :

Amslerova mrežica, 519 Amracin (tetraciklin), 1003 anabolički steroidi, 241 Anacardium, 261 anafilaktički šok, 92, 786, 788; prva pomoć, 64 analgetici, 882; međudejstva, 897, 899, 912, 937, 1012 analgetici, opijatni, 978; međudejstva, 897, 900, 904, 937 analna gonoreja, 286 analni čir: vidi fisura, analna analno krvarenje, 102-103 Anbesol (benzokain), 898 Anbol (acetilsalicilna kiselina), 878 Andol (acetilsalicilna kiselina), 878 androgena alopecija, 386 anemarena (A n e m a rrh e n a a sp h o d e lo id e s), 882 anemija: vidi slabokrvnost anestetici, 882-883; međudejstva, 912, 1012 anesteziologija (specijalizacija), 12 aneurizam, 104-105 angelika, kineska (Angelica sin ensis), 946; kombinacije, 947, 949, 954, 955, 998, 999, 1007 angelika, koren (Angelica p u b e s c e n s ), 883 angina pektoris, 106-109 angioedem, 91, 92, 384, 385 angioedem, nasledni, 384 angiografija, 107 angioplastika, 108, 411 anis, seme (Pim pineUa an isu m ), 164, 213, 250, 367, 675 ankilostome (rudarske gliste), 278-279 ankilozni spondilitis, 420 anksiolitici, 883; međudelovanja, 887 anksioznost, 110 anoreksija, 114-115 anorektalna striktura, 102 anoskop, 735 Ansaid (flurbiprofen), 925 antacidi, 883-884; međudejstva, 890, 894, 897, 898, 908, 913, 914, 923, 925, 946, 950, 956,

1089

INDEKS

958, 972, 974, 975, 985, 986, 988, 996, 1002, 1003 A n th e m is n o bilis: vidi plemeniti jarmen antianksiozni lekovi: vidi anksiolitici antiastmatici, 884; međudejstva, 902, 909 antibiotici lokalni, 960 antibiotici, 884; kombinacije, 1005; međudejstva, 886,1012 antidepresivi, 884-885; međudejstva, 897, 912, 923, 933, 938, 967, 978, 986, 998, 1004, 1009, 1012 Antidiab (glipizid), 928 antidijabetici, 885; međudejstva, 898, 899, 902, 908, 914, 915, 959, 972, 973, 997, 1004 antidijaroici, 885-886; međudejstva, 913, 914, 996 antiemetici, 886 antifungalni lekovi: vidi antimikotici antigenska stimulacija, 345 antihipertenzivi, 886; međudejstva, 880, 899, 900, 902, 912, 913, 923, 967, 973, 978, 983; antihistaminici, 886-887; kombinacije, 930; međudejstva 885, 897, 904, 907, 912, 913, 923, 930, 933, 938, 978, 1012 antikancerozni lekovi: vidi citostatici antikoagulansi i antiagregacijski lekovi, 887; međudejstva, 885, 894, 908, 909, 911, 915, 919, 920, 923, 925, 934, 938, 945, 956, 959, 967, 972, 978, 980, 983, 985, 986, 997, 1002, 1003, 1004, 1009 antikonvulzivi, 887-888; kombinacije, 923; međudejstva, 885, 897, 904, 909, 916, 967, 972, 997, 1009, 1012 antimigrenici, 888 antimikotici, 888; međudejstva, 1012

157 250, 367 antioksidansi, 929, 991 antiparkinsonici, 888-889

A n tim o n iu m c ru d u m ,

A n tim o n iu m tartaricu m ,

1090

antiprostaglandini, 255 antipruritici, 889 antipsihotici, 957; međudejstva, 899, 933, 970, 1006 antiseptici, 889 antispazmotici, 889 antitireoidni lekovi, 134 antitusici, 889 antiulkusni lekovi, 889-890; međudejstva, 914, 925, 1002, 1006 antivirotici, 890; međudejstva, 913, 925, 1012 anus: fisura, 100-101; gonoreja, 286; krvarenje, 102-103 Anxiron (busipron), 904 aortni zalistak, bolest, 107 apendektomija, 679 apendicitis: vidi zapaljenje slepog creva Apilepsin (valproična kiselina), 1008 A p is, 890 A p iu m g r a v e o le n s: vidi celer aplastična kriza (slabokrvnost srpastih ćelija), 676 apneja pri spavanju, 78; opstruktivna, 338, 339 apolipoprotein E (ApoE), 86 apsces: grla, 314; krajnika, 398, 399; pluća, 222, 380; zuba, 430 apstinenđja: nikotinska, 508-509; zloupotreba droga i lekova, 241 apstinencijalna kriza (alkoholizam), 95 Aquarius (ketokonazol), 945 arbutin, 1007 ARC (engl. AIDS-related complex), 634 A rctiu m la p p a : vidi čičak A rcto sa p h y lo s uva-ursi: vidi uva Aripon (indapamid), 937 aritmije, srčane, 700-703 A rn ica , 890-891 aromaterapija, 14-15 A rse n ic u m a lb u m , 891 Artein (lovastatin), 961 A rtem isia argyi: vidi pelen arterioskleroza: vidi ateroskleroza

arteriovenske malformacije, 483 artritis, 116-121 A s d e p ia s syriaca: vidi svilenica askariaza, 278 askaride, 278 askorbinska kiselina: vidi vitamin C aspiracijsko zapaljenje pluća, 566, 567, 568 Aspirin (acetilsalicilna kiselina), 878 Astemisan (astemizol), 891 astemizol, 891; međudejstva, 894, 919, 946, 948 astigmatizam, 826, 828 astma, 91, 122-125 Astonovo modeliranje, 15 Aston-Patterning metoda, 391 Astragalus m e m b ra n a c e u s: vidi kozinac astragalus: vidi kozinac ašvaganda: vidi vitanija atapulgit, 891; međudejstva, 933 Atenolol (atenolol), 891 atenolol, 891-892 ateroskleroza, 126-129; koronarnih arterija, 106 atletsko stopalo, 130-131 atopički dermatitis, 204, 205, 206, 207, 244, 1038 atraktilodes, beli (A tractylodes m a cro ce p h a la ), 892; kombinacije 892, 894, 926, 947, 949, 954, 988, 998 A u ckia n d ia iappa : vidi auklandija A tro p a b e lla d o n n a : vidi B e iiado n n a audiometrija, 453 auditorna habituacija, 759 Augmentin (amoksicilin i klavulansl< kiselina), 882 auklandija (A ucklanclia lappa), 892; kombinacije, 947, 953, 964, 999 autoimuni poremećaji, 344, 345 A v errh o a ca ra m b o la : vidi karambola azbestoza, 221 azijatikozid, 929 azijski maslačak (Taraxacum m o n g o licu m ), 892

izijski sladić (Clycyrrhiza uralensis), 893 azijski šišak, koren (Scutellaria baicalen sis), 893 azijski ženšen (Panax ginseng), 893 azitromicin, 894; međudejstva, 891, 961, 1002 azotna kiselina, 101, 157 \ZT, 894: vidi zidovudin

B Dacitracin, 894; kombinacije, 971 3actrim (sulfametoksazol) 996 3actrimol (sulfametoksazol) 996 3actroban (mupirocin) 969 3ahovi (Bachovi) cvetni lekovi, 112 aakar, 1026 Daklofen, 99 Dakterijska vaginoza, 808, 809, 810 Dakterijski konjunktivitis, 382, 383 Dakterijski meningitis, 456 aakterijski vaginitis, 810 aakterijsko trovanje hranom, 774 jakterijsko zapaljenje pluća, 566, 567, 568 Dalanitis, 280, 554, 840 3aludon (acetilsalicilna kiselina), 878 Darbiturati, 976; međudejstva, 885, 887, 897, 904, 912, 916, 926, 938, 950, 980, 985, 986, 1009, 1012; zloupotreba, 240 aarijumova kaša, 229, 867 Darotrauma, 796 Darozma: vidi buk 3aryta ca rb o n ica , 105 3azedovljeva (Basedowljeva) bolest, 132-135 aazocelularni karcinom (bazaliom), 394, 395, 396, 1037 Dazofilna leukoza, 427 3ecloforte (beklometazon), 894 3econase (beklometazon), 894 3ecotide (beklometazon), 894 Dedrena kila, 370 Deklometazon, 894 Dekovina (V ibu rn um o p u lu s), 120, 179, 276

INDEKS

bela vrba (Sa//x alba), 895 bele gliste, 278, 279 bele vaši, 814 beli luk (Allium sa tivu m ), 895-896; kombinacije, 984 beli slez (A lth a ea officinalis), 896 B e lla d o n n a , 896 Beloderm (betametazon), 899 benazepril, 896 Ben-Gay (mentol), 965 Bensedin (diazepam), 912 benzodiazepini, 897; međudejstva, 904, 908, 909, 912, 913, 920, 970, 978, 1012; zloupotreba, 240 benzoev peroksid, 84 Benzoicum acidum, 267 Benzoil peroksid, 1005 benzoin, 325 benzokain, 898; kombinacije, 889, 924 benztropin: međudejstva, 986 berbamin, 1013 berberin, 952, 1013 B erb eris vulgaris: vidi žutika Berlocid (sulfametaksazol), 996 besnilo, 136-137 bešika: infekcije, 138-141; 348, rak, 142-143 beta karotin: vidi vitamin A beta-adrenergični blokatori, 898-899; kombinacije, 880; međudejstva, 880, 897, 900, 902, 912, 920, 923, 937, 939, 950, 972, 973, 974, 979 betametazon, 899; kombinacije, 934 Betrion (mupirocin), 969 bihevioralna modifikacija, 111 biljni preparati, 1015-1016 biofidbek (biofeedback), 21 biota (Biota orientalis), 899 Bioprim (sulfametoksazol), 996 biotin, 1022 bipolarni poremećaj (manična depresija), 442 Bivacyn (bacitracin), 894 Bivacyn (neomicin), 971 bizmut, 865 bizmut-subsalicilat, 899

blaženi čkalj (C n icu s b e n e d ictu s), 899-900 blefaritis, 709, 841 blokatori histaminskih H 2 receptora , 900; međudejstva, 946, 956 blokatori kalcijumovih kanala, 900; međudejstva, 897, 899, 908, 914, 937 Bloxan (metoprolol), 967 Božja krunica: vidi pasiflora bočni položaj (prva pomoć), 47 bob (Vicia faba), 551 boginje, 144-145, 1034 bokvica (Plantago m a jor), 900-901; kombinacije, 995 bol u grlu, 300-303 bolest aortnog zaliska, 107 bolest bubrega, 168-171; akutna, 169 bolest koronarnih arterija, 126 bolest kretanja (kinetoza), 372-373 bolest mitralnog zaliska, 695 bolovi, 146-147; dojke, 236; koleno, 374-375; hronični, 148-153; leđa, 420-421; lice, 430-431; noga, 510-511; potkolenica, 582-583; grudi, 306-307; rame, 618-619; ručni zglob i šaka, 630-631; ruka, 632-633; polni organ, 554-555; stopala, 712-713; trbuh, 762-765; vrat, 830-831; zglobovi, 850-851 Boluzin (gemfibrozil), 927 Bonifen (ibuprofen), 936 bor (Pinus sylvestris), 164 borelioza (Lymeova bolest), 154-155, 1039 borovnica (V accin iu m m yrtillus), 901 botulizam, 774, 775 bradavice, 156-157, 1036; genitalne, 158-159; natabanima, 160-161, 1037; ravne, 1037 bradavice, mozaične, 160 bradikardija, 700 brest, glatki (U lm u s fulva), 901; kombinacije, 972 broćika (C aliu m spp.), 85, 206 bromelin, 129

1091

INDEKS

bromfeniramin, 902 Bronal (terfenadin), 1002 bronhitis, 162-165; lečenje kiseonikom, 164 bronhodilatatori, 902: međudejstva, 950, 973 bronhopneumonija, 566 Brufen (ibuprofen), 936 bruh: vidi kila bruksizam, 663 B ryo n ia, 902 buačak (Plarttago p sylliu m ), 903 Bubna opna, prsnuta, 796 bubrezi; akutno oboljenje, 169; bubrežna oboljenja, 168-1 71; infekcije, 172-173; kamen, 174-175; hronično oboljenje, 168; rak, 166-167; buhač (C h ry sa n th e m u m in d icu m ) 903; kombinacije, 891, 910, 963; međudejstva, 953 buk (A g a th o sm a spp.), 903 bulimija, 176-1 77 bulozni pemfigoid, 560 Bumenid (bumetanid), 904 bumetanid, 904; međudejstva, 979 B u p le u ru m ch in e n s e : vidi prorašljika Burkitsov (Burkittsov) limfom, 433 burzitis, 178-1 79 buspiron, 904

c 108 Caffetin (kofein), 950 Caffetin (paracetamol), 979 C a lca rea ca rb o n ic a , 904 C a lca rea fluorica, 151 C a len d u la officinalis: vidi neven C a le n d u ia , 246 Canesten (hlotrimazol), 934 C a n th a ris, 905 C a p sic u m fru te sce n s: vidi paprika, kajenska Captopril (kaptopril), 944 C a rb o vegetabilis, 817 carcinoma in situ, 294 Cardura (doksazosin), 916 C a c tu s gran difloru s,

1092

C a rth a m u s tin cto riu s:

vidi šafranika,

cvet vidi kim vidi sena C a u sticu m , 157, 475 cefadroksil, 905 cefahlor, 905 cefaleksin, 905 cefalosporini, 905; međudejstva, 919 cefiksim, 906 cefoprozil, 906 cefuroksim, 906 Cefzil (cefoprozil), 906 celer (A pium g raveo iens), 179 celijakija, 180-181 celulitis, 708 C en tella asiatica: vidi gotu kola Ceporex (cefaleksin), 905 cerebralna ateroskleroza, 126 cerebralna hemoragija, 482 cerumen, 686 cervicitis, 296, 298, 299 cerviks, 294; ciste, 296, 298; displazija, 298, 299, erozija, 296, 297, 299; everzija, 296, 297, 299; inkompetencija, 296, 297; polipi, 296, 297, 298; stenoza, 296, 297 C h a e n o m e le s s p e c io s a : vidi japanska dunja C h a m o m illa , 906 C h e lid o n iu m m a ju s, 185, 319 C h e lid o n iu m m a ju s: vidi rusopas c h e n p i: vidi mandarina, kora c h i: vidi či C h ry sa n th e m u m in d icu m : vidi buhač

C a ru m ca rvi:

Cassia s e n n a :

C h ry sa n th e m u m p a rth e n iu m :

vidi kaloper vidi cikorija ciklobenzaprin, 906-907 ciklosporin: međudejstva, 894, 909, 919, 923, 946, 972, 997 cikorija (C ich o riu m in tybu s), 907 Cilest (etinilestradiol), 921 cilije, 162 cimet, grančice (C in n a m o m u m ca ssia ), 907; kombinacije, 892, 918, 955 C ich o riu m in tyb u s,

cimet, kora (C in n a m o m u m cassia ), 907-908; kombinacije, 955, 1000 cimetidin, 908; međudejstva, 890, 897, 899, 909, 923, 925, 956, 961, 972, 979, 986, 996, 1002, 1003, 1006 C im icifuga fo etida; vidi steničarka C im icifuga ra ce m o sa ; vidi vučji koren cink, 1027; i Alchajmerova (Alzheimerova) bolest, 87; međudejstva, 925 C in n a m o m u m cassia: vidi cimet Ciprinol (ciprofloksacin), 909 Ciprobay (ciprofloksacin), 909 Ciprocinal (ciprofloksacin) 909 ciprofloksacin, 909-910; međudejstva, 890, 996 ciroza, 182-185 Cisap (cisaprid) 909 cisaprid, 909 ciste, 296, 298; displazija, 298, 299; erozija, 296, 297, 299; everzija, 296, 297, 299; inkompetencija, 296, 297; polipi, 296, 297, 298; stenoza, 296, 297 ciste: cervikalne, 296, 298; dojke, 236, 238, 239; jajnici, 358, 359; koža, 82 cistitis, 138 cistoskopija, 139, 351 Citeral (ciprofloksacin), 908 citostatici, 909; međudejstva, 908, 1002

Citripanček (paracetamol), 979 C itrus reticulata : vidi mandarina, kora Clarinase (pseudoefedrin), 987 Claritine (loratadin), 961 Cliacil (penicilin V), 982 C lo strid iu m tetani, 7 5 4

Cnadion (beklometazon), 894 C n icu s b e n e d ic tu s: vidi blaženi čkalj C n id iu m m o n n ie ri: vidi knidijum Cocculus, 373, 455 Coccus cacti, 817 Codeini phosphatis (kodein), 949 C o d o n o p s is p ilo su la : vidi kodonopsi Co/x lach rym a jo b i : vidi suzica

INDEKS

C ola vera : vidi kola Coldrex (paracetamol), 979 Coloclens (senozidi), 992 Colocynthis, 230 Combivent (ipratropijum), 939 Comilat (izosorbid dinitrat), 940 C o m m ip h o ra m o lm o l: vidi izmirna Condylomata acuminata: vidi bradavice, genitalne Conium, 455 C o p tis ch in e n sis: vidi koptis Cordipin (nifedipin), 972 C o rn u s officinalis : vidi dren Cortaid (hidrokortizon), 933 Cortiazem (diltiazem), 914 Cortizone (hidrokortizon), 933 Co-Trimoxazole (sulfametoksazol) 996 C oryd a lis y a n h u su o : vidi mlađa C rataegus laevigata: vidi glog creva: infekcija, 348; poremećaji pražnjenja, 186-187 crna udovica (pauk), 788, 789 crna metvica (M e n th a sp ica ta), 909 crni orah (Juglaus nigra), 910 C ro c u s sativu s: vidi šafran crvena detelina (Trifolium p ra teu se ), 909 crveni mravi, 788 „crveno oko": vidi konjunktivitis C ry p to ty m p a n a atrata: vidi cvrčak C u m in u m cy m in u m : vidi kim C u p ru m m e ta llicu m , 471 C u rcu m a lon ga: vidi kurkuma C u scu ta ch in e n sis: vidi vilina kosica cvrčak (C ryp to ty m p a n a atrata), 910-911 Cyclo-Progynova (norgestrel), 975 C y m b o p o g o n citratus: vidi limun trava C y p e ru s ro tu n d u s: vidi šilj

C čaj (biljni preparati), 1015 č i (energija), 14,18 čičak (A rctiu m lappa), 911; kombinacije, 952, 996 čirevi, 188-189; dvanaestopalačno

crevo, 866; jednjak, 866; potkožni, 708; želudačni, 866-869 čmičak, 188, 190-191, 1041 čukalj: vidi palčani zglob, zadebljanje čulni organi, 1056-1057; promene pri starenju, 38 čvorići, 192-193

C ćelavljenje: vidi ispadanje kose i dlačica

D Daktarin (mikonazol), 968 Daktanol (mikonazol), 968 dalekovidost, 826, 828 Dalsy (ibuprofen), 936 daltonizam, 826 Damaton, 879, pentoksifilin 982 damiana: vidi turnera danazol, 237, 254 davljenje, prva pomoć, 69 debelo crevo: rak, 194-197 dečje gliste, 278, 279 dečje zdravlje, 26-30; raspored vakcinisanja, 27; tablice rasta, 28, 29; rano detinjstvo, 26-27; predškolska deca, 27-29; školska deca, 29-30; adolescencija, 30 degeneracija očne pege povezana s godinama, 518 degenerativne bolesti diska, 225 dekokcija (biljni preparati), 1015 dekongestivi, 911-912; kombinacije, 929; međudejstva, 910, 944 deksbromfeniramin, 911 dekstrometorfan, 912 dekubitus: vidi rane od ležanja Depo-Provera (medroksiprogesteron), 965 depresija, 198-201 depresivna reakcija, 198, 199,

200 depresori centralnog nervnog sistema (zloupotreba), 240, 242

dermabrazija, 84 dermatitis, 204-207, 1038; atopički, 204-207, 244, 1038; eksfolijativni, 708; herpetiformis, 560; ; hipostazički, 204, 205; kontaktni, 204-206, 560, 1038; numularni, 204, 205, 1038; seboreički, 204, 205, 207, 1038 dermatologija (specijalizacija), 12 dermatomikoza, 280 dermatomiozitis, 466 desenzibilizacija (alergije), 79 desni, bolesti, 208-211 desogestrel, 912 detelina, crvena (Trifolium p ra ten se ), 910; kombinacije, 911 detoksikacija (alkoholizam), 95 Deverin (ibuprofen), 936 Dexamethason-Neomycin (neomicin), 971 dezipramin, 200 D-feniialanin, 149 Dia Beta (gliburid) 927 Diazepam (diazepam), 912 diazepam, 912-913; međudejstva, 890, 970, 978, 988 diazoksid: međudejstva, 923, 979 diciklomin, 913 Didanozin: međudejstva, 946 difenhidramin, 913; međudejstva, 897 difenilhidantoin: vidi fenitoin Difetoin (fenitoin), 923 Difutrat (izosorbid dinitrat), 940 difterija, 212-213 Digenol (cisaprid), 909 digitalisovi preparati, 913; međudejstva, 885, 890, 910, 915, 956, 981 digoksin, 913-914; međudejstva, 884, 890, 894, 900, 902, 904, 908, 919, 942, 981, 997, 1003 Digoxin (digoksin), 913 dijabetes, 214-219 dijabetička neuropatija, 215 dijabetička retinopatija, 215 dijafragmena kila: vidi hijatusna kila dijaliza, 169 dijastolni pritisak, 404

1093

INDEKS

Diklofen (diklofenak) 914 diklofenak, 914 Dilacor (digoksin), 913 Diltiazem (diltiazem), 914 diltiazem, 914 Dimetap (bromfeniramin), 902 Dimidril (difenhidramin), 913 dioksin, 255 D io sco re a o p p o sita : vidi jam, kineski D io sc o re a villosa: vidi jam, divlji dioskora: vidi jam, divlji dipiridamol, 914; kombinacije, 878 diplakuzija, 452 disajni sistem, 1050-1057; infekcije, 348; tegobe, 220-221 disanje: opstrukcija disajnih puteva, 78; prestanak (prva pomoć), 56-59; tegobe, 222-223; veštačko (prva pomoć), 43-45, 56-59 disekcija, 104 diskinezija, 757 diskovi: degenerativne bolesti, 225; tegobe, 224-227 dismenoreja, 460, 462-463 dispareunija, 575 displazija, 297, 299, 832; cervikalna, 298, 299 distimija, 198, 199, 200 disulfiram, 96; međudejstva, 882, 897, 982 Diunom (hidrohlorotiazid), 932 diuretici, 915; kombinacije, 879, 881, 930, 1006; međudejstva, 880, 896, 902, 905, 914, 937, 939, 942, 955, 972, 978, 985 divertikulitis, 228-231 divertikuloza, 228 divizma (V erba scum th apsus), 915 divlja hrizantema: vidi buhač divlja trešnja (Prunus serotin a ), 213, 817 divlji jam (D io s c o re a villosa), 916 dodir (čulo), 1057 dojenje, 34 dojke: bolovi, 236-238; fibroadenom, 236, 239; čvorići, 238-239; rak, 232-235; rekonstruktivna operacija, 234;

1094

samopregled, 238; tegobe, 236-239 doksazosin, 916 doksepin, 916 Doksiciklin (doksiciklin), 916 doksiciklin, 916; međudejstva, 923, 945 doksilamin, 916 dokusat, 917 d o n g q u a i: vidi angelika, kineska dopamin, 548 doshe, 15 Dovicin (doksicilin), 916 dren (C o rn u s officinalis), 917; kombinacije, 989 drhtanje, 766-767 Drixoral (feniramin), 923 droge i lekovi, zloupotreba, 240-243 D ro sera ro tu n d ifo lia : vidi rosulja Drosera, 367, 817 dudov list (Folium m o ri albae), 366 Dugen (medroksi-progesteron), 965 duhovnost, 21 Duobloc (magnezijum-hidroksid), 963 Duracef (cefadroksil), 905 Durofilin (teofilin), 1002 duvan, 241 dvanaestopalačno crevo: čir, 866 dvornik: vidi troskot V

D Z Džeksonovi Oacksonovi) napadi (epilepsija), 256, 257

Đ đumbir (Z in g ib e r officinale), 917; kombinacije, 899, 918, 922, 926, 946, 947, 960, 982

E spp.: vidi ehinacea edem, plućni, 222 EDTA (helaciono lečenje), 89, 129 efedra (Ep h ed ra sinica), 918; E ch in a cea

kombinacije, 883, 995, 1009 efedrin, 918; kombinacije, 1002; međudejstva, 899 Efferalgan (paracetamol), 979 Efferalgan plus vitamin C (paracetamol), 979 Eftil (valproična kiselina), 1008 egzoftalmus, 133, 135 egzokrina insuficijencija (gušterača), ehinacea (E ch in a cea spp.), 918; kombinacije, 984 ehinacein, 918 ehinakozid, 918 eikosapentaenoička kiselina (EPA), 246 ejakulacija, 574 ekcem, 204, 205, 206, 1038, 244-247; dečji, 1034 eksfolijativni dermatitis, 708 ekspektoransi, 919 ektima (ulcerozni oblik impetiga), 340 elektrokohleografija, 453 elektrokonvulzivna terapija (ECT), 200, 444 elektronistagmografija, 759 elektrostimulator srca, 702 E le u th e ro c o c c u s s e n tic o su s: vidi ženšen, sibirski eleuterozidi, 994 ELISA imunosorbentni test vezan za enzime (SIDA (AIDS)), 636 Elocom (mometazon), 969 embolus, 408 emfizem, 248-251 Enbecin (bacitracin), 894 enalapril, 919 endarterektomija, 412, 484 endemska gušavost, 308 endokarditis, 709 endokrini i imunološki sistem, 1055 endometrijumski karcinom, 446 endometrioza, 252-255 endorfin, 149 eozinofilna leukemija, 427 E p h e d ra sin ica : vidi efedra Ephedrin (efedrin), 918 epidemiologija (specijalizacija), 12 epididimitis, 330, 752

INDEKS

epiduralna injekcija, 226 epiglotitis, 212 epikondilitis, 690, 691, 693, 747 epikondilitis, lateralni, 746 epilepsija, 256-257 Epsomova sol, 415 Epštajn-Barov (Epstein-Barrov) (E-B) virus, 862 E q u ise tu m a rv e n s e : vidi rastavić Equisetum, 475 ergokalciferol: vidi vitamin D ergotamin: međudejstva, 894, 919, 998 Eritromicin (eritromicin), 919 eritromicin, 919; međudejstva, 887, 891, 897, 905, 914, 950, 961, 982, 985, 994, 1002, 1006 eritromicini, 919 eritroplakija, 806 erlihioza, 788 erozija cervikalna, 296, 297, 299 erozija grlića materice, 826 Estraderm (estradiol), 920 estradiol, 920 estrogen: međudejstva, 880, 896, 899, 900, 937, 939, 959, 979, 982, 997, 1002, 1003, 1004, 1006 estrogeni i progestageni, 920 estropipat, 920 etilenediaminetetraacetnakiselina (EDTA), 89 etilenglikol, 171 etiniIestradio1, 921; kombinacije, 921, 958 etinodiol diacetat, 921 etodolak, 921 Eu ca lyp tu s g lo b u lu s: vidi eukaliptus E u co m m ia u lm o id e s, vidi eukomija eukaliptus (Eu ca lyp tu s g lo b u lu s), 921; kombinacije, 915 Eukaptil (kaptopril), 944 eukomija, kora (Eu co m m ia u lm o id es), 921; kombinacije, 921, 955, 1010, 1011 E u p a to riu m p e rfo lia tu m , 292 E u p a to riu m p e rfo lia tu m : vidi resnik Euphrasia officin alis: vidi vidova trava Euphylong (teofilin), 1002

evodija, plod

(Evodia ru ta ecarpa),

922

ezofagealni refluks, 365 ezofagitis, 326

F Famosan (famotidin), 922 famotidin, 922; međudejstva, 956, 1002 Farin (varfarin) 1009 farinks, 862 Febricet (paracetamol), 979 febrilne konvulzije, 256; prva pomoć, 47 fekalna impakcija, 843 Feldenkrajsova (Feldenkraisova) metoda, 15 Fenalgin (paracetamol), 979 fenelzin, 922 fenilbutazon: međudejstva, 939, 997 fenilpropanolamin, 923 feniramin, 923 fenitoin, 923; međudejstva, 884, 890, 894, 902, 908, 909, 913, 916, 919, 939, 946, 958, 972, 978, 979, 985, 996, 1008, 1012 fenol, 923-924; kombinacije, 943 fenolftalein, 924; međudejstva, 956 fenotiazini: međudejstva, 899, 913 Ferru m p h o s p h o r ic u m , 924 fibrilacija komora, 700, 706 fibroadenom (dojke), 236, 239 fibroadenoza, 238 fibroidi, 448, 450 fibromijalgija, 146, 155, 468 fibrosarkom, 390 fibrozitis, 423 filadelfijski hromozom, 427 Filipendula u lm a ria : vidi končara fistula (divertikulitis), 228 fisura, analna, 100-101 fitoestrogeni, 235 fizikalna medicina i rehabilitacija (specijalizacija), 12 flavonoidi, 129, 944, 1000 flebitis: vidi zapaljenje vena

Flonidan (loratadin), 961 Flugalin (flurbiprofen), 925 Flunirin (fluoksetin), 924 fluoksetin, 924; međudejstva, 914 fluoresceinska angiografija, 518 fluorid, 1027 fluorohinoloni, 925 flurbiprofen, 925 Flusetin (fluoksetin), 924 Fluval (fluoksetin), 924 Fluxilan (fluoksetin), 924 fobije, 258-259 F o e n icu lu m vulgare: vidi komorač folikulitis, 708, 711 Folium m o ri a lb a e: vidi dudov list folna kiselina, 1022 fon Hipel-Lindauova (von HippelLindauova) bolest, 166 fontanele, 26 forzicija: kombinacije, 892, 999 fosfor, 1027 fo-ti: vidi troskot foto-starenje kože, 526 fototoksična reakcija, 739 frigidnost, 575 Frilavon (desogestrel), 912 Frilavon (etinilestradiol), 921 Frolimid (klaritromicin), 948 F u cu s spp.: vidi alga, mrka Furadantin (nitrofurantion), 974 Furosemid, (furosemid), 925 furosemid, 925; međudejstva, 939 Fursemid (furosemid) 925 furunkul, 188 furunkuloza, 708

G Galadrox (cefadroksil), 905 galaktozemija, 183 Galastat (pravastatin), 985 G alium spp.: vidi broćika Galitidin (nizatidin), 974 gama-linolenska kiselina (GLA), 975 gan-jian: vidi đumbir ganoderma (C a n o d e rm a lu cid u m ), 926

1095

INDEKS

Gardnerov sindrom, 311 Gastal (magnezijum-hidroksid), 963 gastritis, 260-261 gastrodija (Gastrodia elata ), 926; kombinacije, 926 gastroenteritis, 262-263 gastroskopija, 867 gavez, crni (Sym p h ytu m officin ale), 926 C e ls e m iu m , 927 gemfibrozil, 927; međudejstva, 985, 995 gen: „samoubilački", 636 genetika, medicinska (specijalizacija), 12 geni, lečenje, 615 C e n tia n a lu te a : vidi lincura C e n tia n a sca b ra : vidi sirištara gestacijski dijabetes, 216 gigantocelularni arteritis, 430 giht, 264 gijardijaza, 401, 349 Gijen-Barov (Guillain-Barreov) sindrom, 466 gingivitis, 208, 209; jagodni, 209 ginko (C in kg o biloba), 927 ginsenozidi, 927 glaukom, 268-271; akutni, 269, 270; neovaskularni, 268; urođeni (kongenitalni), 268, 269; zatvorenog ugla, 268 Glaumol (timolol), 1003 glava, vrat i leđa, povrede, prva pomoć, 53 glavobolja, 272-277 Glibenese (glipizid), 928 gliburid, 927-928; međudejstva, 988 gliceril trinitrat, 928 glipizid, 928; međudejstva, 890, 988 gliste i pantljičare, 278-279 glog (C rataegus laevigata), 928 glomerulonefritis, 340 Glucotrol XL (glipizid), 928 glutation, 929 gluten, 180 C ly cy rrh iza glabra: vidi sladić, glatki

1096

vidi azijski sladić Glynase (gliburid), 927 gljivične infekcije, 280-281; jednjaka, 280; kože, 280; vagine, 280, 281; kod dece, 1034; usne duplje, 280, 281, 1035 Gnadion (beklometazon), 894 gojaznost, 282-285 gonoreično zapaljenje ždrela, 286 gonoreja, 286-287 gorki bademi: vidi kajsija, semenke gorovez (U sn ea spp.), 928 gorušica, 288-289 gospin trn (Silybum m a ria n u m ), 929 gospina trava: vidi kantarion gotu kola (C entella asiatica ), 929 grand mal napad (epilepsija) 256-257 G ra p h ite s, 101, 131 grčevi, mišićni, 470-471, 692 Grejvsova (Gravesova) bolest: vidi Bazedovljeva (Basedovvljeva) bolest gripa, 290-293, 300 grizeofulvin, 131 grizlica: vidi čirevi grlić materice: erozija, 296; polipi 296, 297; rak, 294-295; tegobe, 296-299 grlo, streptokokno zapaljenje, 304-305 „groznica": vidi herpes grozničica (Scutellaria lateriflora), 1000; kombinacije, 892, 926, 951, 953, 956, 1007, 1011; međudejstva, 941 grudi, bolovi, 306-307 grudna aneurizma, 104 grupe za pružanje podrške, 21 guaifenesin, 929-930 guanetidin: međudejstva, 967, 986 guanfacin, 930 gubitak svesti, prva pomoć, 42 gušavost, 132, 308-309 gušenje stranim telom, prva pomoć, 43-45 gušterača: rak, 310-311; tegobe, 312-313 G lycyrrh iza uralensis:

gutanje, otežano, 314-315 gvožđe, 1028; anemija usled nedostatka, 673; međudejstva, 884, 890, 908, 978, 1003; prezasićenost, 672, 674 Gyno-Daktarin (mikonazol), 968

H hajdučka trava (Achillea m illefoliu m ), 930-931; kombinacije, 918, 963, 964; međudejstva, 903 Hajmlihov (Heimlichov) zahvat, 43 halazion, 190, 191 halitoza, 834 Halls Mentho-Lyptus (mentol), 965 hallux valgus: vidi palčani zglob, zadebljanje haloperidol: međudejstva, 902, 1008 hamamelis (H am am elis virginiana), 189, 321, 737 Hamamelis, 737 Hantingtonova (Huntingtonova) bolest, 87 harpagofitum (H a rp a g op h ytu m p ro c u m b e n s ), 931 H a rp a g o p h y tu m p r o c u m b e n s : vidi harpagofitum Hašimotov (Hashimotov) tireoiditis, 726 HDL - lipoproteini visoke gustine, 332-335 helaciono lečenje, 88, 108-109, 129, 411 H e lic o b a c te r p ylo ri, 864, 867 hellervvork, 15 hemikalije; u oku (prva pomoć), 50; opekotine od (prva pomoć), 51 hemioterapija, 614 hemodijaliza, 169 hemofilija, 365 hemohromatoza, 183, 184 Hemokrin (kvinapril), 955 hemolitička anemija, 673, 674 Hemomycin (azitromicin), 894 hemoptiza (iskašljavanje krvi), 365 hemoroidektomija, 736 hemoroidi: vidi šuljevi H e p a r su lp h u ris, 931

INDEKS

heparin, 931; međudejstva, 915 hepatitis, 316-319; izazvan zloupotrebom alkohola, otrovnih materija ili lekova, 183, 184, 317 hernija: vidi kila herniotomija, 371 herpes zoster (virus), 324, 542 herpes, 320-321, 1035; genitalni, 322-323; pojasni, 324-325, 1040 heterozigotni oblik slabokrvnosti srpastih ćelija, 677 heterozigotni oblik hemoglobinopatije-S, 676 hibiskus (H ib iscu s sabdariffa), 931-932 hidrastis: vidi kanadska žutika hidrofilni muciloid psiliuma, 932 hidrofobija: vidi besnilo hidrohlorotiazid, 932-933; kombinacije, 919, 944, 960, 1006 hidrokodon, 933 hidrokortizon, 933; kombinacije, 971; međudejstva, 920 hidroksiurea, 677 hidroksizin, 933 hidrokvinon, 1007 hidroterapija, 21 hijatus, 326 hijatusna kila, 326-327 hiperglikemija, 214, 216 hiperhemolitička kriza (slabokrvnost srpastih ćelija), 676 hiperhidroza, 741 hipericin, 944 hiperkalcemija, 111 hiperopija, 826 hiperplazija lojnih žlijezda, 839 hipertenzija (visok krvni pritisak), 404-407 hipertenzija, maligna, 404, 405 očna, 269; primarna, 405; sekundarna, 405 hipertireoza, 132, 134, 135, 308, 726, 727, 728, 729 hiperventilacija, 546 hipnoterapija, 21 hipoglikemici, oralni, 978-979 hipoglikemija, 214, 216, 328-329 hipogonadizam, 752

hipokalcemija, 111 Hipolip (lovastatin), 961 hipolipemici, 934; međudejstva, 884, 959, 1003, 1004 hipostazički dermatitis, 204, 205 hipotenzija (nizak krvni pritisak), 504 hipotenzivni šok, 660 hipotireoza, 726, 727, 728, 729 Hiramicin (doksiciklin), 916 hiropraktika, 18 hirurgija (specijalizacija), 12 Hismanal (astemizol), 891 histamin, 90; međudejstva, 974 hitna stanja - prva pomoć, 40-71; anafilaktički šok, 64; bočni položaj, 47; gušenje stranim telom, 43-45; gubitak svesti, 42; Hajmlihov (Heimlichov) zahvat, 43; krvarenje, 46, 49, 68; napadi, 47; nos, 48; oko, 49-50; opekotine, 51; promrzline i smrznutost, 52; povrede glave, vrata i leđa, 53; porođaj, 54-55; prestanak rada srca i disanja, 56-59; prelomi i iščašenja, 60-67; proveravanje prioriteta, 47; prvi koraci u hitnim stanjima, 41; srčani udar, 62; strujni udar, 63; šok, 64; toplotni udar i iscrpljenost vrućinom, 65; trovanje, 66; uho, 67; davljenje, 69; zmijski ujed, 70 HlV(virus), 433, 634, 635 hlamidija, 330 hloramfenikol: međudejstva, 905, 919 hlorfeniramin, 934 hlorheksidin, 934 hlorid, 1028 hloroform, 1 71 hlorpromazin: međudejstva, 899, 970 hlotrimazol, 934; kombinacije, 898 hmelj (H u m u lu s lu p u lu s), 934-935, kombinacije, 981 Hodžkinova (Hodgkinova) bolest, 192, 432, 434 holekalciferol: vidi vitamin D holesterol: tegobe, 332-335 holestipol, 935

holestiramin, 935; međudejstva, 959, 1003, 1004 Holetar (lovastatin), 961 Holms-Adijev (Holmes-Adiev) sindrom, 848 Holms-Rahov (Holmes-Raheov) upitnik, 715 Holterov monitor, 701 homeopatija, 20 homeopatski lekovi, 1017 Homofan (insulin), 938 Homorap (insulin), 938 homoseksualnost, 30 homozigotni oblik slabokrvnosti srpastih ćelija, 677 hondrosarkom, 390 h o n g h u a : vidi šafranika, cvet hordeolum: vidi čmičak horeja: vidi reumatska groznica hormoni štitne žlezde: vidi tireoidni hormoni hormonsko lečenje, 615 hrana, trovanje, 774, 775 hrast, beli (Q u e r c u s alba), 419 hripanje, 336-337 hrizantema, cvet (C h ry sa n th e m u m in d ic u m ): vidi buhač hrkanje, 338-339 hrom, 1028 hronični Epštajn-Barov (Epstein-Barrov) virus: vidi sindrom hroničnog umora HTLV (virus), 433 humani papiloma virus (HPV), 156, 158 humani tetanus imunoglobulin, 755 Humberdoxina (ciprofloksacin), 908 Humulin (insulin), 938 H u m u lu s lu p u lu s: vidi hmelj H ydrastis c a n a d e u sis: vidi hidrastis H y p e ricu m p e rfo ra tu m : vidi kantarion H y p e ric u m , 936 H y sso p u s officinalis: vidi izop

I Ibuprofen (ibuprofen), 936

1097

INDEKS

ibuprofen, 936; međudejstva, 899 936 ileostomija, 402 imela (V iscu m a lb u m ), 936 Imigran (sumatriptan), 997 imipramin, 200 imobilizacija udova, 67 Imodium (loperamid), 960 impetigo, 340-341, 1035 impotencija, 342-343 imunodeficijencija, 344, 345 imunoelektroforeza, 345 imunološki serum globulin, 185 imunološki sistem, 1055; poremećaji, 344-347 imunosupresivi: međudejstva, 909, 962, 985, 995 imunoterapija, 615; pasivna, 636 indapamid, 937 indirektna moksibustija, 157 indometacin: međudejstva; 880, 896, 914, 915, 938 infantilni ekcem, 1034 infarkt, miokardni, 704 infekcije, 348-349; bubrezi, 172-173; creva, 348; glistama, 348; koža, 348, 349; bešika, 138-141 infekcije, sistemske gljivične, 280, 281 infekcijski endokarditis, 695 infektivni artritis, 116, 117, 118, 119 infuzum (biljni preparati), 1015 inhibitori angiotenzin konvertaze, 937; međudejstva, 900, 915, 942 inhibitori monoamino-oksidaze, 937-938; međudejstva; 885, 887, 897, 899, 900, 902, 904, 907, 910, 912, 913, 939, 944, 950, 958, 966, 978, 998, 1012 inkluzijski konjunktivitis kod novorođenčadi (ophthalmia neonatorum), 382 inkompetencija cervikalna, 296, 297, 299 inkontinencija mokraće, 350-353 insulin, 938-939; međudejstva 898,

Ignatia,

1098

902, 914, 959, 972, 973, 1003, 1004 Insulong (insulin), 938 Insulrap (insulin), 938 Intal (kromolin), 954 interferon, 396 interleukin 2, 167, 636 intermitentna klaudikacija, 410 interna medicina (specijalizacija), 12 intraduktalni papilom, 239 intraokularni pritisak, povišeni, 270 intravenska pijelografija (IVP), 167, 169 intususcepcija, 102 Inula h e le n iu m : vidi oman involucijska alopecija, 386 Ip e c a c , 939 ipratropijum, 939; međudejstva, 954 Iris v e rsico lo r: vidi perunika Irumed (lizinopril), 959 ishemični kolitis, 378 ishemični napad, prolazni, 482 ishemija, 704 ishrana, 22; osnove, 1020; piramida hrane, 1021; važni vitamini i minerali, 1022-1031 Isoptin (verapamil), 1009 ispadanje kose i dlačica, 386-389 Isosorb (izosorbid dinitrat), 940 istegnuće mišića, 790 istegnuće, 790 iščašenja, 690; prva pomoć, 60-67 išijas, 354-355 itrakonazol: međudejstva, 887, 891 izmirna (C o m m ip h o ra m o lm o l), 939; kombinacije, 892, 972 izokarboksazid, 940 izokinolinski alkaloidi, 1013 izolobelanin, 960 izoniazid: međudejstva, 884, 897, 913, 946, 980, 985, 1006 izop (H y sso p u s officinalis), 940 Izopamil (verapamil), 1009 izoprenalin: međudejstva, 899

izosorbid dinitrat, 940 izradipin, 940

J jajnici: rak, 356-357; tegobe, 358-359 jam, divlji (D io sco re a villosa), 916; kombinacije, 1013 jam, kineski (D io sco re a o p p o sita ), 947; kombinacije, 917, 921, 989 japanska dunja (C h a e n o m e le s sp e d o sa ), 471 jednjak: čir, 866 jetra: masna, 183, 184; rak, 360-361 jod, 1029 joga, 21, 1069-1077; C, 526, 1069; Čamac, 254, 607, 1069; Dete, 231, 346, 710, 717, 1069; Glava na kolenu, 1070; Golub, 337, 1070; Istezanje leđa, 1070; Joga mudra, 1070; Junak, 1071; Kamila, 462, 1069; Kobra, 402, 337, 590, 607, 1071; Krpena lutka, 231, 644, 1071; Leš, 376, 710, 717, 1077; Luk, 254, 590, 1071; Mačka, 120, 1071; Masaža trbuha, 648, 1072; Most, 337, 346, 737, 1072; Pas, 120, 462, 1072; Pas okrenut uvis, 1072; Pauk 1, 120, 1073; Pauk 2, 1073; Pauk 3, 1073; Penjanje po zidu, 233; Planina, 644, 1073; Plug, 737, 1073; Podizanje ramena, 1073; Polukobra, 1073; Polulotos 710, 1074; Polumesec, 346, 644; Polusveća, 737, 684, 1074; Ratnik 1, 1074; Ratnik 2, 1074; Riba, 684, Sedeći ugao, 648, 1075; Sfinga, 337, 445, 551, 698 1075; Skakavac, 254, 590, 1075; Spušteno savijeno koleno, 227, 403, 717, 1075; Stablo, 1076; Stiskanje palca, 120; Stojećajoga mudra, 1076; Stojeći ugao, 1076 Sveća (stoj na ramenima), 135, 737, 729, 1076; Trougao, 1077;

INDEKS

Uvijanje kičme, 1077: vidi takođe pojedine bolesti 'uglans n ig ra : vidi orah, crni uingov (Evvingov) sarkom, 390 u n ip eru s c o m m u n is : vidi kleka

K
kantarion (H y p e ric u m p e rfo ra tu m ), 943-944; kombinacije, 1013 kap: vidi moždani udar kapavac: vidi gonoreja Kapošijev (Kaposijev) sarkom, 394, 634 kapsaicin, 941 kapsule (biljni preparati), 1016 kaptopril, 944 karambola (A v errh o a caram bola), 175 karbacefemi, 944 karbamazepin, 944-945; međudejstva, 890, 894, 900, 908, 916, 919, 986 Karbapin (karbamazepin), 944 karbolna kiselina, 923 karbunkul, 188, 708 karcinom, 612; adenokarcinom (pluća), 562; dojke, 232; endometrijski, 446; planocelularni, 394, 395, 396 kardamom: vidi rajsko zrno kardiomiopatija, 696 kardiovaskularni sifilis, 640 kardiovertor, 702 karlica, upala, 362-363 kasija: vidi sena kašalj, 364-367 Katapril (kaptopril), 944 katarakta, 486-487 kateterska ablacija, 702 kava-kava (Piper m e th y sticu m ), 945 Kegelove vežbe, 351, 352, 451, 783 Kenalog (triamcinolon), 1005 keratoza, solarna, 394 ketoacidoza, 208 Ketocel (cefuroksim), 906 ketokonazol, 945-946; međudejstva, 884, 887, 890, 891, 897, 908, 909, 913, 922, 961, 975, 978, 1002 ketorolak, 946 Kigong (qigong), 15 kijanje, 368-369 kila, 370-371; bedrena, 370; hijatusna, 326-327

kim (C arum carvi), 675 kim (C u m in u m cy m in u m ), 675 kineska angelika (Angelica sin ensis), 946 kineska srčanica (Leo n u ru s h ete ro p h yllu s), 947 kineski jam (D io sco re a o p p o sita ), 947

kineski naprstak (R eh m an n ia glutinosa), 989 kinesko lekovito bilje, 18 kinetoza - bolest kretanja, 372-373 kinidin: međudejstva, 913 kinin, 99 kinoloni: međudejstva, 884 kiseljak (Rum ex a ceto ssella ), 947 kiseonik, lečenje: bronhitis, 164; emfizem, 249 Klacid (klaritromicin), 948 klaritromicin, 948; međudejstva, 887, 891, 961, 1002, 1012 „klaster" („cluster") glavobolja, 272, 273, 274, 275, 277 kleka (Juniperus co m m u n is), 948 klemastin, 948; međudejstva, 897 Klimicin (klindamicin), 948 klindamicin, 948 KLL - hronična limfocitna leukoza, 427, 429 kloazma, 782 klonazepam, 949 klonidin: međudejstva, 899 klozapin: međudejstva, 898, 933, 970 KML - hronična mijelogena leukoza, 427, 429 knidijum, seme (C n id iu m m o n n ieri), 949; kombinacije, 883 kobalamin: vidi vitamin B12 kobalt, 1029 kodein, 949-950 kodonopsis, koren (C o d o n o p sis pilosu la ), 950; kombinacije, 947, 988 koenzim Q10, 99, 109, 495 kofein, 950; međudejstva, 890, 902, 910, 923, 938, 978, 983, 996, 1012, 1013

1099

INDEKS

kognitivna terapija, 111 koiks: vidi suzica kokain, 240, 996 kola (Co/a vera), 951; kombinacije, 956, 1007 kolektomija, 401 koleno: bolovi, 374-375 kolhicin, 266; međudejstva, 972 kolike, 376-377 kolitis, 378-379 kolonoskopija, 196, 735 kolorektalni polipi, 194 kolostomija, 196 kolposkop, 158 komarac (ubod), 789 komedoni, 82 komorač (F o e n icu lu m vu lg are), 951; kombinacije, 980 končara, prava (Filipendula ulm aria), 355, 181,263 kongestija, 380-381 kongestivno otkazivanje srca, 694, 804, 854 konjugovani estrogeni, 951-952 konjunktivitis, 144, 382-383, 1041 konopljika (Vitex a g n u s-ca stu s), 952; kombinacije, 883 kontracepctivna sredstva, mehanička, 34-35 kontraceptivna sredstva, oralna, 35, i akne, 83; i endometrioza, 254; i rak dojke, 233; i rak jajnika, 357; međudejstva, 897, 923, 945, 950, 978, 979, 982, 997, 1002, 1003, 1006, 1008: vidi estrogeni i progestageni konvencionalna medicina: definicija, 11; medicinske specijalizacije, 12-13; izbor lekara, 23 kopriva (U rtica dio ica ), 952 koprivnjača, 384-385, 788, 1039 koptis (C o p tis ch in en sis), 952-953; kombinacije, 879, 892, 922,996, kordom, 390 koronarna bolest, 126 koronarne arterije: ateroskleroza, 106; bolest, 126

1100

kortikosteroidi, 953; međudejstva, 923, 939, 946, 972 kortinelin, 1000 kosti: rak, 390-391 kostrika (R u scu s a cu leatus), 953-954 koštani trnovi, 392-393 kotrimoksazol: vidi sulfametoksazol i trimetoprim kozinac (Astragalus m e m b ra n a ce u s), 954; kombinacije, 946, 892, 950, 1010; međudejstva, 941 koža: alergije, 90; infekcije, 348, 349; rak, 394-397 kožni rog, 394 krajnici: zapaljenje, 398-399 kranijalna osteopatija (epilepsija), 257 kraniosakralna terapija (epilepsija), 257 kratkovidost, 826, 828 kreme (biljni preparati), 1016 krocetin, 999 kromolin, 954 Kronova (Crohnova) bolest, 400-403 krpelji, 788, 789 krvara: vidi sangvinarija krvarenje: analno, 102-103; hemoptiza (iskašljavanje krvi), 365; prva pomoć, 46; iz nosa, 48; subkonjunktivno, 1041; unutrašnje, 68 krvni pritisak: visok, 404-407; nizak, 504 krvni sudovi i disajni sistem, 1050-1051 krvni ugrušci, 408-409 krvotok: tegobe, 410-413 Ksalol (alprazolam), 881 ksantom, 332 kumulativni traumatski poremećaj: vidi sindrom karpalnog tunela kurje oči i kalusi, 414-415, 1036 kurkuma (C u rcu m a lo n ga ), 955 kuskuta: vidi vilina kosica

kvasac, derivati živih ćelija, 912 kvinapril, 955

L laceracija (razderotina), 580 L a ch e sis, 955 L a ctu ca ca n a d e n sis: vidi loćika lajmska (lymeska) bolest: vidi borelioza lajmski (lymeski) artritis, 154, 155 laksativi, 955-956; međudejstva, 914, 925, 956, 1003 laktozna intolerancija, 416-417 Lanicor (digoksin), 913 laparoskop, 371 laparoskopija, 254, 359 laparoskopska holecistektomija, 872 laparotomija, 196 laringitis, 418-419 laserska fotokoagulacija, 519 Lasix (furosemid), 925 lavanda (Lavandula officinalis), 956 L-cistein, 157, 161 LDL - lipoproteini niske gustine, 127, 332-335 LDL afereza, 333 L-dopa: vidi levodopa Lecedil (famotidin), 922 L e d u m , 956-957 leđa: bolovi, 420-421; tegobe, 4 2 2 -4 2 5

legionarska bolest, 566, 567 Legravan (levonorgestrel), 958 Lekoklar (klaritromicin), 948 Lekoptin (verapamil), 1009 lekovi koji snižavaju holesterol: vidi hipolipemici lekovi protiv akni, 957 lekovi protiv gastroezofagealnog refluksa, 957 lekovi protiv gljivica: vidi antimikoti< lekovi protiv migrene: vidi antimigrenici lekovi protiv mučnine: vidi antiemetici lekovi protiv nesanice, 957; međudejstva, 912

lekovi protiv Parkinsonove bolesti: vidi antiparkinsonici lekovi protiv potištenosti: vidi antidepresivi lekovi protiv proliva: vidi antidijaroici lekovi protiv raka: vidi citostatici lekovi protiv svarba: vidi antipruritici lekovi protiv anksioznosti: vidi anksiolitici lekovi protiv visokog krvnog pritiska: vidi antihipertenzivi lekovi za lečenje astme: vidi antiastmatici lekovi za lečenje dijabetesa: vidi antidijabetici lekovi za lečenje epilepsije: vidi antikonvulzivi lekovi za ostavljanje pušenja, 957 lekovi za ublažavanje začepljenosti nosa i sinusa: vidi dekongestivi lekovito bilje, 20; biljni preparati, 1015-1016; kinesko, 18 lentinan, 1000 Len tin us e d o d e s : vidi šitake L eo n o ru s ca rd ia ca : vidi srčanica L eo n u ru s h e te ro p h y llu s: vidi kineska srčanica Lescoprid (indapamid), 937 Letrox (levotiroksin), 958 leukoplakija, 806 leukoza, 426-429, 612; retikularnih ćelija, 427 leukoza, megakariocitna, 427 leukofereza, 428 levodopa, 957-958; međudejstva, 896, 897, 902, 937, 987, 1006, 1008 levonorgestrel, 958 levotiroksin, 958-959 lice: bolovi, 430-431 limfadenitis, 708 limfangiografija, 434 limfociti, 344 limfomi, 432-435, 612 limun trava (C y m b o p o g o n cytratus), 959 lincura (C en tia n a iutea), 959

INDEKS

Linčov (Lynchov) sindrom, 196 vidi ganoderma linkomicin: medudejstva, 919 lipa (Tilia spp.), 276, 675 lipoproteini, 332-335 Lipostat (pravastatin), 895 liposukcija, 284 lišaj, 1040 litijum: međudejstva, 885, 896, 900, 902, 915, 937, 945, 950, 998, 1003 lizinopril, 959-960 L-karnitin, 109 lobarna pneumonija, 566 lobelija (Lobeiia inflata ), 960; kombinacije, 915 lobelin, 960 Locacorten N (neomicin), 971 loćika (Lactuca c a n a d e n sis), 81 7 Logest (etinilestradiol), 921 lokalni antibiotici, 960 Lo n ice ra ja p o n ic a : vidi orlovi nokti loperamid, 960-961 loracarbef, 961 Loradin (loratadin), 961 Loram (lorazepam), 961 loratadin, 961 lorazepam, 961 Loril (lizinopril), 959 Lorsilan (lorazepam), 961 Lotensin (benazepril), 896 Lotriderm (hlotrimazol), 934 lovastatin, 961; međudejstva, 919, 927 L-triptofan, 201 Lu Geringova (Lou Gehrigova) bolest: vidi amiotrofična lateralna skleroza lucerka (M e d ica g o sativa), 962 luk, crni (Allium ce p a ), 409 luk ozimac (Allium p stu lo su m ), 962 lumbalna punkcija, 457 lumpektomija, 234 Lupocet (paracetamol), 979 lupulinska kiselina, 935 lupus, 436-437; sistematski eritematozni, 436 Lyciu m b a rb a ru m : vidi vučac L y c o p o d iu m , 962-963

iin g ž i:

L.J Ijubičica (Viola

y e d o e n sis),

189

M vidi efedra macina trava (N ep eta cataria), 963 Madopar (levodopa), 957 magnetna rezonanca (MRI), 133 magnezijum, 1030; međudejstva, 1003 magnezijum hidroksid, 963 magnezijum laktat, 880 magnolijin cvet (M agnolia liliflora), 963 majčina dušica (Thym us vulgaris), 213, 817 malarija, 438-439 malina (Ru bu s idaeu s), 964 mamografija, 233 mamurluk, 440-441 mandarina, kora (Citrus reticulata), 964; kombinacije, 892, 1006 mangan, 1030 manična depresija, 442-445 Mantuova (Mantouxova) kožna proba, 785 MAO inhibitori: vidi inhibitori monoamino-oksidaze marihuana, 240 Marivarin (varfarin), 1009 Marocen (ciprofloksacin), 908 marš-fraktura, 691, 693 masaža, 15 masaža srca (prva pomoć), 56-59 maskulinizacija, 237 maslačak (Taraxacum officinale), 964-965; kombinacije, 1013 maslačak, azijski (Taraxacum m o n g o licu m ) 892, kombinacije, 903 mastektomija, 234 masti (biljni preparati), 1016 mastitis, 709 mastoiditis, 792, 796 materica: disfunkcijsko krvarenje, 448, 449, 450; fibroidi, 296, 297; prolaps, 448, 449, 450;

ma huang:

1101

INDEKS

rak, 446-447; retroverzija, 448; tegobe, 448-451 maternični prsten (pesar), 352 matičnjak (M elissa officinalis), 325 M atricaria re cu tita : vidi kamilica M e d ic a g o sativa : vidi lucerka medicinske specijalizacije, 12-13 meditacija, 21 Medoksifilin (pentoksifilin), 982 medroksi-progesteron, 965 medvedka: vidi uva megaloblastička anemija, 673 Megestron (medroksi progesteron), 965 mekamilamin: međudejstva, 884 Mekelov (Meckelov) divertikul, 102 M e la le u ca spp.: vidi melaleuka melaleuka, ulje (M e la le u ca spp.), 965 melanom, 394, 396, 1037 melemi (biljni preparati), 1016 M elissa officinalis: vidi matičnjak Menijerova (Menierova) bolest, 452-455 meningitis, 456-457 menopauza, 35; tegobe, 458-459 menoragija, 448, 460, 464-465 menstruacija, 32; bolna (dismenoreja), 462-463; izostanak (amenoreja), 460-461; obilna (menoragija), 464-465; retrogradna, 253; tegobe, 460-465 menta (M e n th a p ip e rita ), 965; kombinacije, 940, 1008 M e n th a h a p lo ca lyx: vidi metvica, poljska M e n th a p ip e rita : vidi menta M e n th a p u le g iu m : vidi metvica M e n th a sp ica ta : vidi metvica, crna mentol, 965-966, 909; kombinacije, 889, 943 Mercilon (desogestrel), 912 M e rcu riu s co rro siv u s, 140, 402 M e rcu riu s vivus, 966 mestranol, 966 Metablen (timolol), 1003 Metamucil (hidrofilni muciloid psiliuma), 932 metaproterenol, 124 metenamin: međudejstva, 884

1102

metilfenidat, 966-967; međudejstva, 913 metiI—salicilat, 967; kombinacije, 889, 943; međudejstva, 895 metimazol (antitireoidni lekovi), 134 metionin: međudejstva, 958 metoklopramid: međudejstva, 958, 978 metoprolol, 967; međudejstva, 890,908 metotreksat: međudejstva, 972, 997 metroragija, 448 metvica (M e n th a p u le g iu m ), 967 metvica, crna (M e n th a spicata), 909-910 metvica, poljska (M e n th a h aplocalyx), 985; kombinacije, 910, 963, 1013, 1014 Mevacar (lovastatin), 961 Microgynon (levonorgestrel), 958 Micronase (gliburid), 927 Midazolam: međudejstva, 919 migrena, 272, 273, 275, 276, 277 mijalgički encefalomijelitis: vidi sindrom hroničnog umora mijelodisplazija, 427 mijelografija, 226 mikciometrija, 351 mikonazol, 968 miksedematozna koma, 726 miloduh: vidi izop minerali (ishrana), 1026-1031 minerali, 1026-1031 minoksidil: međudejstva, 966, 1005 Minulet (etinil estradiol), 921 miofacijalne bolne disfunkcije, 662 miokardni infarkt, 704 miomektomija, 450 miomi, 448 miopija, 826 miorelaksansi, 968; međudejstva, 904, 912, 930, 986, 1012 mioterapija, 15 Miralgin (paracetamol), 979 miro vidi: izmirna miricitrin, 970 miringotomija, 685, 794 miris, čulni organi, 1057 miristicin, 970

mišići, 1044-1045; bol, 468-469; distrofija, 466; grčevi, 470-471, 692; istegnuće, 790; preponski, istegnuće, 596-597; slabost, 466-467 mišićni relaksansi: vidi miorelaksansi mišićni sistem, 1044-1045 mišjakinja (Stellaria m ed ia ), 968 miteseri, 82 mitralni zalistak, bolest, 695 Mixtard (insulin), 938 mladeži, oznake na koži, 27, 1036; „rodin ujed", 1034 mlađa (C orydalis y a n h u su o ), 968 mlečac, 280, 532 mlečni čičak: vidi gospin trn modrica na oku, 520-521 Moduretic (hidrohlorotiazid), 932 mokraćna kiselina, 264, 265 mokraćni i reproduktivni sistem, 1052-1053; infekcije, 138-141; rak, 142-143; tegobe, 472-473 mokrenje u krevet, 474-475 mokša: vidi pelen molibden, 1030 mometazon furoat, 969 monilijaza, 280 Monisat 7 (mikonazol), 968 mononukleoza, 476-479 Monotard (insulin), 938 MOPARU (vakcina protiv boginja, zauški i rubeole), 847 morska trava: vidi sargasum i alga mozak: evocirani potencijali, 493; rak, 480-481; udar, 482-485 moždana angioplastika, 484 moždani udar, 482-485 mrežnjača, odlubljenje, 826, 827 mrena (katarakta), 486-487 mrke alge (Fucus spp), 969 mucilag, 984 mucin, 869 mučnina, 488-491; jutarnja (u trudnoći), 778 multipla skleroza, 492-495 mumps: vidi zauške

INDEKS

mupirocin, 969 muškatla, mirisna (Pelargonium o d o ra tissim u m ), 81, 161, 321 muškatni oraščić (M yristica fragrans), 969 muškarci: mokraćni i reproduktivni sistem, 36, 1053; odrednice visine i težine, tablica, 31; zdravlje, 36-37 M u ria ticu m a cid u m , 503 M y co b a cte riu m tu b e rcu lo sis, 784 Mycoseb (ketokonazol), 945 Myerogynon (etinilestradiol), 921 M yrica spp: vidi najkvirc, plod M yristica fragrans: vidi muškatni oraščić

N nabumeton, 970 nadi vigyan (tehnika), 15 nadolol, 970 nafarelin, 254 najkvirc, plod (M yrica spp.), 970 Naklofen (diklofenak), 914 Nakom (levodopa), 957 Naksetolk (naproksen), 970 naltrekson, 96 nana vidi menta napadi; grand mal (epilepsija), 256, 257; petit mal (epilepsija), 256; prva pomoć, 47; temporalnog režnja (epilepsija), 256 naproksen, 970 Naprosyn (naproksen), 970 narkolepsija, 338, 500, 501 narkotici; međudejstva, 912, 933, 945, 986, 1012, 1013 Nasonex (mometazon furoat), 969 natkolenica, povreda mišića, 496-497 natrijum, 1030-1031 natrijum-hidrogenkarbonat i limunska kiselina, 970-971; međudejstva, 909 natrijum-hidrogenkarbonat: međudejstva, 1003 N a tru m m u ria ticu m , 971

125 naturopatska medicina, 22 Nebacetin (bacitracin), 894 Nebacetin (neomicin), 971 nemelanomi, 394, 396 neomicin, 971; kombinacije, 894, 974 neomicin, polimiksin B i hidrokortizon, 971 N e p e ta cataria: vidi macina trava neplodnost, 34, 36, 498-499 nervni sistem, 1054 nervus ischiadicus, 354 nesanica, 500-503 nesteroidni lekovi protiv zapaljenja, 971-972; međudejstva, 896, 899, 900, 914, 915, 937, 939, 980, 997 nesvestica, 504-505 neuralgija, 506-507; postherpetična, 324 neuralno lečenje, 412 neuritis vezan uz obavljanje određenih poslova: vidi sindrom karpalnog tunela neurogena inkontinencija mokraće, 351 neurologija (specijalizacija), 12 neurosifilis, 640 neuroskogenin, 954 neuroterapija, 200 neven (C a lendu la officinalis), 972 Nicorette (nikotin), 973 Nicotinell (nikotin), 973 Nidipin (nifedipin), 972 Nifelat (nifedipin), 972 Nifedipin (nifedipin), 972 nifedipin, 972 nijacin, 973, 1022-1023; međudejstva, 962, 985, 995 nikotin, 972; apstinencija, 508-509; međudejstva, 986, 1012 Nilacef (cefuroksim), 906 Nirmin (nitroglicerin), 928 nitrati, 973-974; međudejstva, 896, 902, 937, 974 Nitroderm (nitroglicerin), 928 Nitro-Dur (nitroglicerin), 928 Nitro-Farm (nitroglicerin), 928

N a trum su lp h u ric u m ,

nitrofurantion, 974 nitroglicerin, 928; međudejstva, 900 Nitrolingual (nitroglicerin), 928 nizatidin, 974; međudejstva, 956 Nizoral (ketokonazol), 945 noćno slepilo, 826, 827 noćurak, ulje (O e n o th e ra bien nis), 975 noduli, 82 noga, bolovi, 510-511 nokat, urasli, 512-513 nokti, tegobe, 514-515 Nolvadex (tamoksifen), 1001 nonoksinol 9 (spermicid), 639 noradrenalin: međudejstva, 974 noretindron, 975; kombinacije, 921,966 norgestrel, 975 Normabel (diazepam), 912 nortriptilin, 975 Norvasc (amlodipin), 882 nos: hitna stanja, 48; opstrukcija, 78; polipi, 516-51 7 notoženšen, koren (Panax n o to g in sen g ), 975-976 Novocef (cefuroksim), 906 Nuclosina (omeprazol) 977 nuklearna medicina (specijalizacija), 12 nuklearna skleroza, 486 N ux v o m ica , 976

o oblozi (biljni preparati), 1016 očanica: vidi vidova trava oči, naprezanje, 827 očna pega: degeneracija, 518-519 očni antibiotici: vidi oftalmološkii antibiotici odoljen (Valeriana officinalis) 976; kombinacije, 934, 981, 1011 odvarak (biljni preparati), 1015 O e n o th e ra b ie n n is: vidi noćurak, ulje ofloksacin, 977; međudejstva, 890 oftalmološki antibiotici, 977 oftalmologija (specijalizacija), 13

1103

INDEKS

Ogen (estropipat), 920 ogrebotine, 581 oko: degeneracija očne mrlje, 518-519; hipertenzija, 269; hitna stanja, 49-50; modrice, 520-521; noćno slepilo, 826, 827; tegobe, 522-523 oksalna kiselina, 171 oksaprozin, 977 oksazepam: međudejstva, 970 oksikantin, 1013 oksikodon, 977 oksimetazolin, 977 oksipentifilin: vidi pentoksifilin oman (Inula h e le n iu m ), 124, 250 omeprazol, 977-978; međudejstva, 897, 946 Omeprol (omeprazol), 977 Omezol (omeprazol), 977 Omnidrox (cefadroksil), 905 Oncomax (tamoksifen), 1001 oparak (biljni preparati), 1015 opekotine, 524-525, 560; izazvane električnom strujom, 524; prva pomoć, 51 ophthalmia neonatorum, 382 opijati, 240, 241, 242 opijatni analgetici, 978; međudejstva, 895, 899, 902, 937 opsesivno-kompulsivni poremećaj, 528-529 opstrukcija disajnih puteva, 78 orah, crni (Juglans nigra), 910 Orajel (benzokain), 898 oralni hipoglikemici 978-979 orfenadrin: međudejstva, 913 orlovi nokti (Lon icera ja p o n ic a ), 979; kombinacije, 892, 903, 946, 954, 995 Ormidol (atenolol), 891 Oronazil (ketokonazol), 945 Ortanol (omeprazol), 977 ortostatska hipotenzija, 781, 978 osipi, 530-533; osip od pelena 534-535, 1034 osteoartritis, 116, 117, 118, 120, 852; cervikalni, 392 osteomalacija, 869 osteomijelitis (infekcija kosti), 677

1104

osteopatija, 22 osteoporoza, 536-539 osteosarkom, 390 otitis: externa, 686; media, 792 otorinolaringologija (specijalizacija), 13 otoskleroza, 680, 682 otrovni bršljan, 540-541 ovčije boginje, 300, 542-543, 1034 Ozgud-Slaterova (Osgood-Schlatterova) bolest, 374

P Padžetova (Pagetova) bolest, 232 palčani zglob: zadebljanje, 544-545 Palenova (Phalenova) provera, 651 Palitrex (cefaleksin), 905 palmarna psorijaza (psorijaza dlanova), 608 palmeta: vidi serenoa palpitacija, 700 palpitacija srca, 694 panaksozidi, 881 Panapres (atenolol), 891 Panax (paracetamol), 979 Panax g in se n g : vidi ženšen, azijski Panax notoginseng: vidi notoženšen Panax q u in q u e fo liu s: vidi ženšen, američki panični napad, 546-547 Panklav (amoksicilin), 882 pantljičare, 278-279 pantotenska kiselina: vidi vitamin B5 paprika, kajenska (C a p sicu m fru te sce n s), 941; kombinacije, 960, 963, 991 papule, 82 paracet (paracetamol), 979 Paracetamol (paracetamol), 979; kombinacije, 918, 933, 977, 986; međudejstva, 972, 1012 paraezofagusna kila (hijatusna), 326, 327 Parkinsonova bolest, 548-551 parodontitis, 208, 210 parodontitis, mladenački, 208, 209 paroksetin, 980 paronihija, 514, 709, 840

partenolid, 942 pasdren: vidi pasje grožđe pasiflora (Passiflora incarn ata), 981; kombinacije, 934, 1011 pasivna imunoterapija, 636 pasje grožđe, (Rham nus pu rsh ia n a ), 980 patelarni tendinitis, 691 patologija (specijalizacija), 13 pau d'arco: vidi tabebuja pauci, 788 pažnja, poremećaj, 656-657 Pedicularis c a n a d e n sis: vidi ušljivac pediculus humanus capitis, 814 pediculus humanus corporis, 814 pedijatrija (specijalizacija), 13 Pejronijeva (Peyronijeva) bolest, 554 pejsmejker (pacemaker), 702 pektin, 981 P elargonium o d o ra tissim u m : vidi muškatla, mirisna pelen (Artem isia argyi), 14, 981-982; kombinacije, 899, 903, 955 pemfigus, obični, 560 penicilin V, 982 penicilini, 982; međudejstva, 919, 1003 Pentamon (pentoksifilin), 982 Pentilin (pentoksifilin), 982 Pentoksifilin, 879 pentoksifilin, 982; međudejstva, 908 pepermint: vidi nana peptički ulkus, 868 Pepto-Bizmol (bizmut-subsalicilat), 899 Peptoran (ranitidin), 988 perceptivni poremećaj sluha, 680, 681, 682 periferni aneurizam, 104 perikarditis, 694, 696 peritonealna dijaliza, 170 peritonitis, 677 perniciozna anemija, 672 peršun (P etroselinum crisp u m ), 983 perunika (Iris versico lo r), 85, 189 perut, 556-557, 840 perzistentni arteriozni duktus, 697

INDEKS

pesar, 352 petit mal napad (epilepsija), 256 Petroleum, 373 Petro selin u m crisp u m : vidi peršun Phenergan (prometazin), 986 P h o sp h o ru s, 983-984 Phthirius p u b is, 814 P h yto la cca , 847 pijelonefritis, 778 piling, hemijski, 84 Pim pinella a n isu m : vidi anis, seme Pinus sylvestris: vidi bor P iper m e th y sticu m : vidi kava-kava piridoksin: vidi vitamin B6 pirolizidinski alkaloidi, 926 piskavica, (Trigonella fo e n u m -g ra e cu m ), 984 planocelularni karcinom, 394, 395, 396 Plantago m a jo r: vidi bokvica Plantago p sy lliu m : vidi buačak plantarna psorijaza (psorijaza tabana), 608 plantarni fascitis, 691, 692 plemeniti jarmen (A nthem is nobilis), 211

ples sv. Vita: vidi reumatska groznica pleuralni izliv, 558 pleuritis, 558-559 Plicet (paracetamol), 979 plikovi i žuljevi, 560-561 Plimycol (hlotrimazol), 934 plivačko uho: vidi upala slušnog kanala Plivadon (kofein), 950 Plivadon (paracetamol), 979 Plivasept (hlorheksidin), 934 Dluča: apsces, 222; edem, 222; pneumocistično zapaljenje, 567, 568; rak, 562-565; zapaljenje, 566-569 PMS , 588-591 Dobačaj, 778 oodbel (Tussilago farfara), 984; kombinacije, 915, 940 Dodofilin, 159 Do d o p h y liu m , 402 nojasni herpes, 1040 Dolenska kijavica, 570-573

policistični sindrom jajnika, 359 poligonum: vidi troskot polimenoreja, 448 polimiksin B, 984; kombinacije, 894, 905, 971 polimiozitis, 466 polipi: cervikalni, 296, 297, 298; kolorektalni, 194; nosni, 516-517 polna odgovornost, planiranje porodice, 34, 36-37 polne smetnje, 35, 36, 574-577 polni organ: bolovi, 554-555 polno prenosive bolesti, 578-579 P olyg onu m m u ltiflo ru m : vidi troskot poljska metvica (M e n th a h a p lo ca lyx), 985 poremećaj cirkadijalnog ritma spavanja, 501 poremećaj pažnje, 656-657 porodična lekarska praksa (specijalizacija), 13 porodiljstvo i ginekologija (specijalizacija), 13 porođaj, 33; prva pomoć, 54-55 Porphyrocin (eritromicin), 919 posekotine, ogrebotine i rane, 580-581 postherpetična neuralgija, 324 Postinor (levonorgestrel), 958 posttraumatski stresni poremećaj, 658-659 posturalno vežbanje, 760 potištenost, sezonska, 202-203 potištenost: vidi depresija potkolenica, bolovi, 582-583 povraćanje, 584-587 povreda usled ponavljanog prenaprezanja: vidi sindrom karpalnog tunela Pracet (cefaleksin), 905 praškovi (biljni preparati), 1016 pravastatin, 985 predmenstrualni sindrom, 588-591 prednizon, 985 preeklampsija, 778, 854 prehlada, 300, 592-595 prelomi, 690-691; izazvani opterećenjem, 691; imobilizacija udova, 67; prva pomoć, 60-67

Prentoksifilin, 879 Premarin (konjugovani estrogeni), 952 preosetljivost na više hemijskih sredstava, 772 preponska kila, 370, 371 preponski mišići, istegnuće, 596-597 Prepulsid (cisaprid), 909 presađivanje: bubrega, 1 70; jetre, 184 presbiopija, 827 preslica: vidi rastavić Pressing (loratadin), 961 prestanak rada srca i disanja (prva pomoć), 56-59 preventivna medicina (specijalizacija), 13 prevremena ejakulacija, 574 prezbijakuzija, 680, 683 prijapizam, 554, 574 Prinelap (enalapril), 919 Primaceph (cefoprozil), 906 Prinom (atenolol), 891 pritisak dijastolički, 404; sistolički, 404 Privinil (lizinopril), 959 probenecid: međudejstva, 897, 905, 961, 972, 982, 1012, 1013 Progynova (estradiol), 920 prohlorperazin, 985 proktitis, 102, 378 proktoskop, 735 prolaps materice, 448, 449, 450 prolimfocitna leukemija, 427 proliv, 598-599; putnički, 774 prometazin, 986 promrzline i smrznutost, prva pomoć, 52 Pronison (prednizon), 985 propiltiouracil (antitireoidni lek), 134 Propionibacterium acnes, 83 propoksifen, 986; međudejstva, 972 Propranolol (propranolol), 986; međudejstva, 908, 923, 972, 985 proprioceptivna neuromuskulama facilitacija (PNF istezanje), 494

1105

INDEKS

prorašljika (B u p leu ru m ch in e n se ), 986-987; kombinacije, 954, 996, 999 prostaglandini, 255 prostata: akutna upala, 604; povećanje, 601, 604, 605, 606; hronična upala, 604, 607; rak, 600-603; tegobe, 604-607 protivgijivični lekovi za vaginu: vidi vaginalni antimikotici protivvirusni lekovi: vidi antivirotici Provera (medroksiprogesteron), 965 proveravanje prioriteta kod unesrećenog, 47 P runus a rm e n ia c a : vidi kajsija P runus se ro tin a : vidi divlja trešnja prva pomoć: vidi hitna stanja - prva pomoć prvi koraci u hitnim stanjima, 41 pseudoefedrin, 988; međudejstva, 937, 950, 959, 974, 1004 pseudogiht, 265 psihijatrija (specijalizacija), 13 psihodelične droge, 240, 241 psihofarmakolog, 199 psihosomatske lečenje, 21 psitakoza, 568 psorijaza (Ijuskavica), 608-611, 1040 P so rin u m , 517 Pulsatilla, 987 pupčana kila, 370 pupoljka: vidi nočurak pustule, 82, 83, 708 putnički proliv, 774 PUVA (ultraljubičasti psoralen A), 739 puž, usađivanje, 683

Q Q u e r c u s alba:

vidi hrast, beli

R rabies: vidi besnilo rad na telu, 15, 18

1106

radioizotopno skeniranje, 107 radiojod, 133, 134 radiologija (specijalizacija), 13 rajsko voće, zrnca: vidi rajsko zrno rajsko zrno (A m o m u m villosum ), 987-988; kombinacije, 879, 959, 1010

rak dojke, 232-235; lumpektomija, 234; radikalna mastektomija, 234 rak, 612-617; bubrezi, 166-167; debelo crevo, 194-197; dojke, 232-235; gušterača, 310-311; jajnici, 356-357; jetra, 360-361; kosti, 390-391; koža, 394-397, 1037; materica, 446-447; bešika, 142-143; mozak, 480-481; pločaste ćelije, 1037; pluća, 562-565; prostata, 600-603; vagina, 808; testisi, 750-751; usna duplja, 1035; grlić materice, 294-295 rame: bolovi, 618-619 ramipril, 988 rane od ležanja (dekubitus), 620-621 Ranital (ranitidin), 988 ranitidin, 988; međudejstva, 890, 909, 956, 961, 979, 996, 1002, 1003 Rapten K (diklofenak), 914 RAST (radioalergosorbentni test), 92 rastavić (Eq u ise tu m a rve n se), 988-989 Ratanhia, 101 razdražljivost, 622-623 razrokost, 522 reanimacija, 56-59 Refleksetin (fluoksetin), 924 refleksologija, 15, 79 rehmanija, koren (Rehm annia glutinosa), 989; kombinacije, 883, 894, 908, 917, 946, 950, 953, 999, 1001, 1011, 1012 R eh m a n n ia glu tin o sa : vidi rehmanija reiši: vidi ganoderma Rejnoov (Raynaudov) fenomen, 624, 625 Rejnoov (Raynaudov) sindrom, 624-625

Rejnoova (Raynaudova) bolest, 624 Rejov (Reyov) sindrom, 490 rektalni prolaps, 102 relaksacioni odgovor, 21 Rennie (kalcijum-karbonat), 942 resnik (Eu patorium p erfo lia tu m ), 989; kombinacije 940, 963 respiratorne alergije, 91 Retaxim (tamoksifen), 1001 retinol: vidi vitamin A retinska kiselina: vidi tretinoin retroverzija materice, 448 Retrovir (zidovudin), 1011 reumatoidni artritis, 116, 118, 120, 121 reumatska groznica, 626-627 reumatska polimijalgija, 468 reumatski karditis, 696 revaskularizacija, 411 Revastat (simvastatin), 994 R h a m n u s p u rsh ia n a : vidi pasje grožđe Rhus to x ico d e n d ro n , 990 riboflavin: vidi vitamin B2 rifampicin: međudejstva, 897, 900, 913, 920, 923, 946, 979, 985 Rinasek (triprolidin), 1006 rinitis, alergijski, 91, 570, 688; nealergijski, 570; vazomotorni, 688 Rivotril (klonazepam), 949 rizotomija, 424 Robitussin (guanfacin), 929 Rodanol (nabumeton), 970 „rodin ujed", 1034 Rojazol (mikonazol), 968 rolfing (strukturalna integracija), 18 R osa spp: vidi šipak rosacea, 82, 1039 R o sm a rin u s officinalis: vidi ruzmarin rosnica (C h e lid o n iu m m a jus), 157 rosulja (D ro sera ro tun difo lia), 213, 817 rotacijska aterektomija, 411 rubeola, 628-629, 1034 R u b u s id a e u s: vidi malina ručni zglob i šaka: bolovi, 630-631 ruka: bolovi, 632-633

INDEKS

vidi kiseljak 367 R u scu s a cu le a tu s: vidi kostrika ruskogenin, 954 rusopas (C h e lid o n iu m m a jus), 185 Ru ta, 990 ruzmarin (Rosm arinus officinalis), 990-991; kombinacije, 956

R u m e x a ce to sse lla : R u m e x crisp u s,

s Sabina, 159, 450 safrol, 992 salbutamol, 991 salicilati: međudejstva, 895, 939, 956, 958, 985, 1009 salicin, 895 Salix alba: vidi vrba, bela salmonela, 774 Salvia officinalis: vidi kadulja S a m b u cu s nigra: vidi zova crna, cvet samopregled: dojke, 238; testisa, 37 „samoubilački gen", 636 sang ju yin, 366 Sanguinaria ca n a d e n sis: vidi sangvinarija sangvinarija (Sanguinaria ca n a d en sis), 991 Sanicet (paracetamol), 979 S a rco p te s sca b ie i, 732 sargasum (Sargassum p a llidu m ), 991-992; međudejstva, 893 Saridon (kofein), 950 Saridon (paracetamol), 979 sarkom, 612; fibrosarkom, 390; Kaposijev, 634, 394; materice, 446 sasafrasa (Sassafras a lbidum ), 992 scabies: vidi svrab (šuga) Sch isa n d ra ch in e n sis: vidi šizandra Scutellaria b a ica len sis: vidi azijski šišak, koren Scutellaria lateriflora: vidi šišak seboreički dermatitis, 204, 205, 207, 1038 seboreičko orožnjenje (keratoza), 1036

Sedabenz (diazepam), 912 sedativi: kombinacije, 1002; međudejstva, 933, 938, 945, 985, 1009; zloupotreba, 240, 242 Seldiar (loperamid), 960 selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, 992 selen, 1031 sena (Cassia sen n a ), 992 senilna demencija, 199 senozidi, 992-993 S ep ia , 993 sepsa: vidi trovanje krvi septički šok, 776 septikemija, 776: vidi trovanje krvi septum, oštećenje 697 serenoa (S e re n o a r e p e n s ), 993 Se re n o a r e p e n s ; vidi serenoa serklaža, 299 Seroxat (paroksetin), 980 sertralin, 993 Sesa m u m in d icu m , vidi susam Sevit (holestiramin), 935 sezonska polenska kijavica, 570 sezonska potištenost, 202-203 sibirski ženšen (E le u th e m co ccu s se n tico su s), 993-994 SIDA (AIDS), 634-639; lečenje zagrevanjem, 638 sifilis, 640-641 sigmoidoskopija, 196, 735 Silica, 994 silikoza, 220, 221 silimarin, 929 Silybu m m a ria n u m : vidi gospin trn simetikon, 994 simvastatin, 994-995 Sinacilin (amoksicilin), 882 sindrom hroničnog umora, 642-645 sindrom iritabilnog creva, 646-649 sindrom iznenadne smrti odojčadi, 27 sindrom karpalnog tunela, 650-653 sindrom nemirnih nogu, 654-655 sindrom odeljka, 582 sindrom stečenog nedostatka imuniteta: vidi SIDA sindrom tarzalnog tunela, 650

sindrom toksičnog šoka, 660-661 sindrom viličnog zgloba, 662-665 Sinelip (gemfibrozil), 927 Sinemet (levodopa), 957 Sinersul (sulfametoksazol i trimetoprim), 996 sinovektomija, 119 sinovitis, 374 sinusi, upala, 666-669 sinusna glavobolja, 272, 273, 275 sirištara (C e n tia n a scabra), 995 sirup (biljni preparati), 1016 Sistem za varenje, 1049; tegobe, 812-813; proliv, 598-599 sistolni pritisak, 404 siva mrena, 486 skeletni sistem, 1046-1047 skleroterapija, 819 skolioza, 670-671 slabokrvnost (anemija) 672-675 sladić, azijski (C ly cy rrh iza uralensis), 893; kombinacije, 907, 918, 964, 991, 1013 sladić, glatki (G lycyrrhiza glabra), 995 slatki koren: vidi sladić, azijski slepilo za boje, 826, 827 slepo crevo: upala, 678-679 slez, beli (Althaea officinalis), 896; kombinacije, 903, 972 sluh, čulni organi, 1056; poremećaji, 680-685; poremećaj prilikom letenja (aerootitis), 685 slušni kanal: (zapaljenje), 686-687 sluz, ceđenje u grlo, 688-689 „smrt u kolevci", 27 smrznutost, prva pomoć, 52 Snelenov (Snellenov) test, 827 solarna keratoza, 394 soor, 280, 532 spastički kolitis, 646 spastičko debelo crevo, 646 spavanje, poremećaj cirkadijalnog ritma, 501 spazmolitici: vidi antispazmotici specifične fobije, 258, 259 spinaliom, 394 spinalna stenoza, 420 spirohete, 154

1107

INDEKS

spironolakton: međudejstva, 896 splenična sekvestracija (slabokrvnost srpastih ćelija), 676 Sp o n g ia , 213 Sp o ngia tosta, 419 sportske povrede, 690-693 spuštena materica, 451 srce: aritmije, 700-703; boiesti, 694-699; bolest koronarnih arterija, 126; bolest mitralnog srčane bolesti, 694-699; i parodontitis, 210 srčani blok, 701 srčani udar, 704-707; prva pomoć, 62 srčanica, obična (Leo n o ru s cardiaca), 135 sredstva za iskašljavanje: vidi ekspektoransi sredstva za opuštanje mišića: vidi miorelaksansi sredstva za potiskivanje kašlja: vidi antitusici srpaste ćelije: slabokrvnost, 673, 676-677 stafilokokne infekcije, 708-711 stapedektomija, 682 S ta p h y lo c o c c u s e p id e rm id is, 83 Staphysagria, 140 staračka dalekovidost, 827 starenje, 38-39 Stediril (etinilestradiol), 921 Stediril (levonorgestrel), 958 Stediril (norgestrel), 975 Stellaria m e d ia : vidi mišjakinja steničarka (Cim icifuga foetida), 995-996 stenoza cervikalna, 296, 297, 298 stenoza: plućna, 697; idiopatska hipertrofijska subaortalna, 696 sterilizacija (kontracepcija), 35-37 stidne vaši, 814, 815 Stilnox (zolpidem), 1012 stimulatori centralnog nervnog sistema, 996; međudejstva, 896, 902, 910, 938, 950, 974; zloupotreba, 240, 242 stolisnik: vidi hajdučka trava

1108

stoma, 196, 403 stomatologija (specijalizacija), 13 stopala, tegobe i bolovi, 712-713 stres, 714-717 stres fraktura, 691, 692 stresna inkontinencija mokraće, 350, 352, 353 stridor, 212 strihnin, 976 strongiloidoza, 278, 279 strujni udar, prva pomoć, 63 subakutni tireoiditis, 728 subkonjunktivalno krvarenje, 1041 sukralfat, 996; međudejstva, 946 sulfametoksazol: kombinacije, 996, 1006 sulfametoksazol i trimetoprim, 996-997 sulfinpirazon: medudejstva, 939, 997 sulfonamidi: kombinacije, 951; međudejstva, 905, 923, 972, 982 sulfoniluree, 997 Sulotrim (sulfametoksazol i trimetoprim), 996 S u lp h u r, 997 sumatriptan, 997-998 sumpor, 1031 sunčane opekotine, 524, 526-527 superoksidna dismutaza (SOD), manjak, 98 supresori kašlja: vidi antitusici susamovo ulje (Sesam um in d icu m ), 998; kombinacije, 955 suzica (Co/x lach rym a jo b i), 998 svetlo, lečenje, 444, 609 svilenica (A sd ep ia s syriaca), 157 svrabac, 732 S y m p h y tu m officinale, vidi gavez, 521 V

S šafran (C ro cu s sativus), 999 šafranika, cvet (C arth am us tin ctorius), 999; kombinacije, 880 šarlah, 722-723 šiacu (shiatsu), 18

šilj (C y p eru s ro tu n d u s), 999-1000 šipak (Rosa spp.), 1000 šišak (Scutellaria lateriflora), 1000 šitake (Lentinus e d o d e s), 1000 šizandra (Schisandra ch in en sis), 1001; kombinacije, 949 šizofrenija, 724-725 škorpion (ubod), 788, 789 šok, prva pomoć, 64 štitna žlezda: tegobe, 726-729 štucanje, 730-731 šuga 732-733; u predelu prepona, 720-721 šuga (svrab), 718-719, 1040 šuljevi (hemoroidi), 734-735

T tabani: bradavice, 160-161, 1037; kurje oko, 1036; žulj, 1036 tabebuja (Tabebuia im petiginosa), 1001 tahikardija, 700 Tai či (t'ai chi), 18 taksol, 357 talasemija, 673, 674 tamoksifen, 1001-1002; međudejstva, 920 Tamofen (tamoksifen), 1001 Tamoxifen (tamoksifen), 1001 Taracef (cefahlor), 905 tanini, 910, 915, 940, 964, 970, 982, 1007 Taraxacum m o n g o licu m : vidi maslačak, kineski Taraxacum officinale, 185, 319 Taraxacum officinale:

vidi maslačak tardivna diskinezija, 725 TBC, 784 Tefen (terfenadin), 1002 Tegretol (karbamazepin), 944 telećak (vitiligo) 738-739, 1039 telesne vaši, 815 telesni miris, 740-741 telogen effluvium, 386, 387 temazepam, 1002 temenjača, 204 temperatura i groznica, 742-743

INDEKS

temperaturni napadi, prva pomoć, 47 temporalni arteritis, 430 temporo-mandibularni zglob, 662 tendinitis - zapaljenje tetive, 768-769 tendinitis rotatorne manžete, 690, 691 teniski lakat, 746-749 TENS (transkutani električni nervni stimulator), 153 teofilin, 1002; međudejstva, 889, 894, 899, 900, 908, 909, 919, 920, 946, 961, 977, 988, 996, 999 Teolin (teofilin), 1002 Teotard (teofilin), 1002 terapija magnetnog polja, 412 terapijski dodir, 18 terazosin, 1002; međudejstva, 969 terbinafin, 131 terbutalin, 1002 terfenadin, 1002; međudejstva, 894, 919, 946, 948 Teribinthina, 173 terkozanol, 1002 terpeni, 972 terpineol, 965 Tertensif (indapamid), 937 testisi: rak, 750-751; tegobe, 752-753; torzija, 752 tetanospazmin, 754 tetanus, 754-755 tetraciklini, 1003; međudejstva, 884, 890, 906, 908, 939, 955, 956, 982, 996 tetrahidrokanabinol (THC), 271 tetrahloretilen, 171 Teucrium, 517 Thuja o ccid e n ta lis, 159, 323, 517 Thuja o ccid e n ta lis: vidi tuja Th ym u s vulgaris: vidi majčina dušica tiamin: vidi vitamin B1 Tiaren (hidrohlorotiazid), 932 tifus Stenovitih planina, 552-553 tikovi i trzaji, 756-757 Tilia spp: vidi lipa Tilzem (diltiazem), 914

Timadren (timolol), 1003 timolol, 1003 Timoptic (timolol), 1003 timpanostoma, 794 tinea cruris, 720 Tinelova provera, 651 Tinidil (izosorbitdinitrat), 940 tinitus, 758-761 tinktura (biljni preparati), 1015 tioridazin: međudejstva, 899 tireoidektomija, 729; subtotalna, 135 tireoidni hormoni, 1004; međudejstva, 885, 902, 939, 988 tireoidni hormoni USF) 1004 tireotropin (TSH), 132, 133 tiroksin, 133 Tivoral (levotiroksin), 958 TMP-SMZ: vidi sulfametoksazol i trimetoprim tobramicin, 1004 Tobrex (tobramicin), 1004 tofi (giht), 264 toksični adenomi, 726 toksični megakolon, 378 tolnaftat, 1004-1005 Tonocardin (doksazosin), 879, 916 tonzilarni apsces, 398, 399 tonzilektomija, 399 tonzilitis, 398 topički antibiotici: vidi lokalni antibiotici toplotni udar i iscrpljenost vrućinom, prva pomoć, 65 Toradol (ketorolak), 946 trabekulektomija, 270 trabekuloplastika, 270 Tragerova psihofizička integracija (tragerov pristup), 18 trakcija, 149 trakonazol: međudejstva, 1002 tranilcipromin, 1005 trankvilizatori: međudejstva, 886, 912, 933, 945, 985, 1008, 1012 transkutani električni nervni stimulator (TENS), 153 transuretralna resekcija (TUR), 143, 606 trbuh: bolovi, 762-765

trbušna aneurizma, 104 treći krajnik: vidi adenoidne vegetacije tremor (drhtanje, trešenje), 766-767 Trental (pentoksifilin), 982 trešenje, 766-767 tretinoin, 1005 triamcinolon, 1005-1006 triamteren, 1006; kombinacije, 932; međudejstva, 897, 908, 939, 942 triazolam, 1006; međudejstva, 894, 919 Trich o m on a s vaginalis, 768 T rich o p h y to n ru b ru m , 720 triciklički antidepresivi, 1006; međudejstva, 902, 904, 908, 912, 913, 920, 923, 958, 967, 970, 977, 1004 Trifolium p ra te n se : vidi detelina, crvena trigliceridi, 332 Trigonella f o e n u m - g ra e c u m : vidi piskavica triheksifenidil: međudejstva, 985 trihineloza, 278, 279 trihomonijaza, 768-769 trihosantin, 637 trihotilomanija, 386 trijodtironin, 133 trimetoprim, 1006; kombinacije, 951 Trimosazol (sulfametoksazol, 996 Trimosul (sulfametoksazol), 996 Trinovum (etiniIestradioI), 921 triprolidin, 1006 Tri—Stediril (etinilestradiol), 921 Tri—Stediril (levonorgestrel), 958 Tritace (ramipril), 988 trizmus, 754 troleandomicin: međudejstva, 950, 961, 1002 tromb, 408 tromboflebitis, 818 troskot (P olygonu m m ultiflorum ), 1006-1007 trovanje, 770-773; hranom, 774-775; krvi, 776-777; prva pomoć, 66

1109

INDEKS

trovanje: alkoholom, akutno 94; izazvano uticajima iz okoline, 770 trudnoća, 32; vanmaternična, 35; tegobe, 778-783 trup, 1048 tuberkuloza, 784-785 tuja (Thuja o ccid e n ta lis), 161 tujon, 930 tularemija, 788 Turetov (Touretteov) sindrom, 756 turnera (Turnera diffusa), 1007; kombinacije, 951 Turnera diffu sa: vidi turnera Tussilago farfara: vidi podbel

u ubod pčele i ose, 786-787 ubodi i ujedi insekata i pauka, 788-789, 1039 ubodna rana, 580, 581 udar, moždani, 482-485 udar, srčani, 704-707; prva pomoć, 62 uganuća i istegnuća, 790-791 ugljen-tetrahlorid, 171 uho: hitna stanja, 67; zapaljenje, 792-795 uhobolja, 796-797 uklještenje nerva, 798-799 ukočenost i trnci, 800-801 ukus, čulni organi, 1057 ulcerozni kolitis, 378, 379 ulcerozni proktitis, hronični, 378 ulcerozni stomatitis, 208 Ulcodin (ranitidin), 988 Ulfamid (nizatidin), 974 ulkus, peptički, 868 U lm u s fulva: vidi brest, glatki ulozi: vidi giht Ultop (omeprazol), 977 ultraljubičasta svetlost: i akne, 84; i telećak, 739 ultraljubičasti psoralen A (PUVA), 739 Ultratard (insulin), 938 ulja (biljni preparati), 1016 ulje jetre morskog psa, 1007 umor, 802-805

1110

Unifloks (ofloksacin), 977 unipolarni poremećaj (manična depresija), 442 Unitomolol (timolol),1003 univerzalna alopecija, 386 unutrašnje krvarenje, prva pomoć, 68 Upfen (ibuprofen), 936 U rtica d io ica : vidi kopriva U rtica u re n s, 267, 385 urtikarija: vidi koprivnjača usna duplja, rak, 806-807 U sn e a spp.: vidi gorovez ušljivac (P edicularis ca n a d en sis), 276 uva (A rcto staph ylo s u va -u rsi), 1007-1008; kombinacije, 903, 918 uvarak (biljni preparati), 1015 uveitis (upala dužice), 848

V V accin iu m m yrtiUus: vidi borovnica vagina: rak, 808; tegobe, 808-811 vaginalni antimikotici, 1008 vaginitis, 808, 810, 811 vaginizam, 808, 809, 810, 811 vaginoza, 808, 809, 810 Valeriana officinalis: vidi odoljen valproična kiselina, 1008; međudejstva, 897, 923, 945 vanadijum, 1031 vanmaternična trudnoća, 35 varfarin, 1009; međudejstva, 884, 890, 908, 925, 934, 938, 946, 959, 978, 988, 996, 1002, 1004 varicella zoster, virus, 542 varikokela, 498, 752 varikozne vene: vidi vene, proširene Vasilip (simvastatin), 994 vaskularna ektazija, 102 vaši, 814-815 vazomotorni rinitis, 688 vazookluzivna ili bolna kriza (slabokrvnost srpastih ćelija), 676 Vegenoreva (VVegenerova) granulomatoza, 208, 209, 210

veliki kašalj, 816-817 vene, proširene, 818-821 vene, zapaljenje 822-823 venerične bolesti: vidi polno prenosive bolesti Venter (sukralfat), 996 Ventolin (salbutamol), 991 Vepamil (verapamil), 1009 veprina: vidi kostrika Verapamil (verapamil), 1009 verapamil, 1009; međudejstva, 972 V erb a scu m th a p su s: vidi divizma Vesanoid (tretionin), 1005 Vestern blot (VVestern blot) analiza (SIDA), 636 veštačko disanje (prva pomoć), 56-59; prilikom gušenja stranim telom, 43-45 veštačko hormonsko lečenje, 458, 459, 615 vetrovi, 824-825 Vibramycin (doksiciklin), 916 V ib u rn u m o p u lu s: vidi bekovina Vicia faba: vidi bob Vicks VapoRub (mentol), 965 vid, čulni organi, 1056; poremećaji, 826-829 vidac: vidi vidova trava vidarabin monohidrat, 325 vidova trava (Euphrasia officinalis), 1009 vidovita trava: vidi vidova trava vilina kosa: vidi vilina kosica vilina kosica (C u scu ta ch in en sis), 1009-1010; kombinacije, 921, 949, 1007, 1011 Vilmsov (VVilmsov) tumor, 166, 167 Vilsonova (VVilsonova) bolest, 183 Vinsentov (Vincentov) stomatitis, 208, 209, 210 Viola y e d o e n sis: vidi Ijubičica Vipal (levotiroksin), 958 Virocul (aciklovir), 878 Virolex (aciklovir), 878 virtuelna kolonoskopija, 196 virusni konjunktivitis, 382, 383 virusni meningitis, 456

INDEKS

virusni rinitis, 688 virusno trovanje hranom, 774 virusno zapaljenje pluća, 566, 567, 568 V iscu m a lb u m : vidi imela Visiren (ofloksacin), 977 vitamin A, 1023; međudejstva, 999 vitamin B1, 1023-1024 vitamin B2, 1024 vitamin B3: vidi nijacin vitamin B5, 1024 vitamin B6, 1024 vitamin B7: vidi biotin vitamin B9: vidi folna kiselina vitamin B12, 1025-1026; anemija izazvana nedostatkom, 673, 674 vitamin C, 1025; međudejstva, 920 vitamin D, 1025; međudejstva, 884, 996 vitamin E, 1026; međudejstva, 996 vitamin H: vidi biotin vitamin K, 1026; međudejstva, 996, 1009 vitamini grupe B, 1023 vitamini, 1022-1026 vitanija (VVithania so m n ifera), 1010 Vitex a g n u s-ca stu s : vidi konopljika vitiligo: vidi telećak vizuelizacija, 21 VLDL - lipoproteini vrlo niske gustine, 332-335 Vobenol (levotiroksin), 958 vodena bokvica (Alism a p la n ta g o -a q u a tica ), 1010 vodopija: vidi cikorija Voltaren (diklofenak), 914 vrat, bolovi, 830-831 vrba (5a//x spp.), 120, 179 vrba, bela (Sa//x alba ), 895 vred: vidi čirevi vrtoglavica, 832-833 vučac (Lyciu m barb aru m ), 1010-1011 vučji koren (Cim icifuga ra ce m o sa ), 1011; kombinacije, 916

vučji koren (Ly co p u s spp.), 135 vulvitis, 808, 809, 810

w VVithania so m n ife ra :

vidi vitanija

X Xanax (alprazolam), 881

Y vidi kineska srčanica Yurinex (bumetanid), 904 yi m u c a o :

z zadah iz usta, 834-835 zadebljanje kože, 414 zadržavanje tečnosti, 836-837 zagrevanje, lečenje (SIDA), 638 zajapurenost, 838-839 zalistak, 695; masaža (prva pomoć), 56-59; srčani udar, 62, 704-707; šum, 697 zapaljenje, 840-841; vena (flebitis), 822-823; grla, streptokokno, 304-305; krajnika, 398-399; pluća, 566-569; trbušne maramice, 228; prostate, 604-607; vagine, 808; sinusa, 666-669; slepog creva,678-679; uha, 792-795; karlice, 362-363; slušnog kanala, 686-687; 796, ždrela, gonoreično, 286 urologija (specijalizacija), 13 zatvor, 842-845 zauške (mumps), 846-847 zavisnost, lečenje: apstinencija, 241; oporavak, 243 Zaxan (alprazolam), 881 zečje uho: vidi prorašljika zenice, proširene, 848-849 zglobovi, bolovi, 850-851; infekcija, 348, otečeni 854-855 Zidosan (zidovudin), 1011 zidovudin (AZT), 1011-1012; međudejstva, 878, 897, 948, 980

zimska potištenost, 202 Zinacef (cefuroksim), 906 Z in g ib e r o fficin a le : vidi đumbir zloupotreba: droge i lekovi, 240-243 zmijski ujed, prva pomoć, 70 znojenje, prekomerno, 856 Zocor (simvastatin), 994 Zodol (ketolorak), 946 Zoloft (sertralin), 993 zolpidem, 1012 Zoralem (alprazolam), 881 Zorkaptil (kaptopril), 944 zova crna, cvet (S a m b u cu s nigra), 95 Zovirax (aciklovir), 878 zračenje, 614 zubi, izbijanje, 858-859 zubobolja, 860-861

Z ždrelo: rak, 862-863 želudac: čir, 866-869; rak, 864-865 žene: mokraćni i reproduktivni sistem, 32, 1052; odrednice visine i težine, tablica, 31; zdravlje, 32-35; ženšen, američki (Panax q u in q u efo liu s), 881 ženšen, azijski (Panax ginseng), 893-894; kombinacije, 908, 926, 954, 1001, 1007 ženšen, sibirski (E le u th e ro c o c c u s se n tico su s), 993-994 žučno kamenje, 870-873 žuljevi, 560-561 žuta sirištara: vidi sirištara žutica, 874-875 žutika (Berberis vulgaris), 1012-1013

1111

IZVO RI

^

ILU STR A C IJA /ZA H V A LE

NAPOM ENA

IZ V O R I IL U S T R A C IJ A

Poštovani čitaoci!

Sve ilustracije u knjizi delo su agencije Totally

1036: NMSB/Custom Medical Stock Ph<

Pred vama je knjiga koja predstavlja spoj

Incorporated. Ilustratori su ovde poimence

(2); American Academy of Dermatology

saznanja savremene konvencionalne medicine

navedeni abecednim redom.

American Academy of Dermatology; C l

i nekih aJternativnih načina lečenja, uglavnom tradicionalno prisutnih na Dalekom istoku.

Roksena Drejk (Roxanna Drake), Kerol

Pisana na popularan način i pregledno

Hilard (Carol Hilliard), Lesli Lien (Leslie Lien),

Medical Stock Photo. 10 37: American Academy of Der-mato

sastavljena, biće dobrodošao priručnik u vašoj

Piter Melemas (Peter Malamas), Tipi Tejlor

Dr. Jesse M. Kramer (2) - Nancy Wolfin

porodici, odnosno domačinstvu. Naravno,

(Tipy Taylor), Patrik Vilson ( Patrick VVilson)

MD/Medical Images Inc.; Salisbury, Cor American Academy of Dermatology.

ne zaboravite vašeg porodičnog lekara, s kojim bi se trebalo savetovati iz više razloga.

Ovde su i izvori fotografija koje se nalaze na

Prvo, zato što je knjiga delo grupe američkih

navedenim stranama.

autora i time postoji mogućnost izvesnih razlika s obzirom na evropske standardne

3 1 : Reproduced courtesy of Metropolitan

1038: American Academy of Dermatol (2) - © Carrol H. Weiss, 1995(2). 1039: American Academy of Dermatol Nancy Wolfin, MD/Medical Images Inc

i alternativne postupke lečenja. Nadalje, večina

Life Insurance Company. 10 34: Gustom

lekara konvencionalne medicine smatra kako

Medical Stock Photo, Chicago (2); American

Custom Medical Stock Photo - © Carn

homeopatski preparati, ako možda i nemaju

Academy of Dermatology, Schaumburg, III.;

Weiss, 1995.

neželjena dejstva, ne moraju uvek imati ni

NMSB/Custom Medical Stock Photo -

1040: English/Custom Medical Stock P

zadovoljavajuče terapijsko delovanje. Isto se

NMSB/Custom Medical Stock Photo (2) -

odnosi i na načine lečenja kineskim i nekim

Keith/Custom Medical Stock Photo.

Leonard Morse, MD/Medical Images Ir American Academy of Dermatology -

drugim, nekineskim biljem. Dakle, savetovanje

1044: © Carroll H. Wieiss, 1995;

s vašim porodičnim lekarom je, u svakom

Martin/Custom Medical Stock Photo -

slučaju, najpogodniji način dopune informacija

NMSB/Custom Medical Stock Photo;

koje vam pruža vaš priručnik o zdravlju.

American Academy of Dermatology -

Photo - Michael English/Medical Imag

Martin/Custom Medical Stock Photo.

- SPL/Custom Medical Stock Photo.

Craykowski), Univ. of Michigan; Kejt Krifi (Kate Criffie), Kline and Company, Fairfield, N.J.; Trejsi Herniš (Tracy Harnish), Univ. of Michigan; Lusi Henderson (Lucy Henderson), Orinda, Calif.; Rodžer Dženki (Roger Jahnke, OMD), Coleta, Calif.; Vejn B. Džonas (Wayne B. Jonas, MD), Alexandria, Va.; Džoan Klin (Joan Klyhn), New Age Health Spa, Neversink, N. Y.; Dajen Loter (Diane Lavvther), Džuli J. Li (JulieJ. Lea), Univ. of Michigan; Liza Leferts (Lisa Lefferts), Mothers and Others for a Livable Planet, Hyattsville, Md.; Džindžer Lepre (Cinger Lepre), Ceri Litovic (Cary Litovitz, MD), Dominion Hospital, Falls Church, Va.; Robert MekKejleb (Robert McCaleb), Herb Research Foundation, Boulder, Colo.; Sera Naises (Sarah Neises), Univ. of Michigan; G: R: Oberž (C. R. Oberg, MD), The Crystal Lake Center for Allergy and Environmental Medicine, Crystal Lake, IM.; Meri T. Penik (Mary T. Panek), Džosi Barns Parker Oosie Barnes Parker), Temi M. Pirson (Tammy M. Pearson),

Linda R Pauers (Linda R Powers), U of Michigan; Džon L. Rihter (Jon L. Richter, DMD, PhD), Richter Cente for Treatment of Breath Disorders, Philadelphia; Džoli Martin Rut (Joli Martin Root), Boca Raton, Fla.; Bar S. Šnajdman (Barbara S. Schneidm, MD, MPH), American Board of Me Specialties, Evanson, III.; Ilejn Vu Stivenson (Elaine Wu Stephenson), Univ. of Michigan; Kolin M. Tomas (Colin M. Thomas), Washington, D Devon Tomas (Devon Thomas), Ui Michigan; Majkl Tims (Michael Tin Keš Groser (Cash Grouser), Alexan Va.; Džeremi Valecki (Jeremy Wal< MD), George Washington Univ., Washington, D. C.; Tomas A. Ver (Thomas A. Wehr, MD, NIMH), R< Md.; Rita Lin Vilson (Rita Lynn Wi Univ. of Michigan; Vilijem Vitmen (William Wittman, MD), Falmoutt Mass.; Keren Bet Zamanik (Karen Zamanick, MD), Northvvestern M' Hospital, Chicago; Lora Zilstra-G; (Laura Zylstra-Garth), Washingtor

Urednica

Biomed Comm / Custom Medical Stocl Photo. 10 4 1: SPL/Custom Medical Stc

Z A H V A LN IC E Merijen Abusif (Marian Abousief), Terez Marfi Ostin (Terese Murphy Austin), Univ. of Michigan, Ann Arbor; Ketrin Brajan (Kathryn Bryan), Betezda (Bethesda, Md.); Džejms A. Brajant (James A. Bryant), Office of Alternative Mediđne, NIH, Rockville, Md.; Kerin Čids (Karen Chids), VVashington, D.C.; Džim Kirigliano (Jim Cirigliano), Torrance, Calif.; En de Bovoa (Anne DeBevoise), Clendale, Calif.; Alis D. Domar (Alice D. Domar, PhD), Harvard Medical School, Cambridge; Kejtlin Enberenc (Kathleen Enberenz), RENFREVV, Philadelphia; Meri Li Isti (Mary Lee Esty), VVashington, D. C.; Džulija Juling (Julia Euling), Sydbury, Mass.; Kerol Fedora (Carol Fedora), Univ. of Michigan; Mičel Flajšer (Mitchell Fleisher, MD,) Arrington, Va.; Ričard Fridmen (Richard Friedman, PhD), State Univ. Of New York-Stony Brook, Department of Psychiatry and Behavioral Science, N. Y.; Džim Krej Qim Cray, PhD), The American Univ., VVashington, D. C.; Džudit Krejkovski (Judith

1112

Veliki porodični savetnik o zdravlju-Konvencionalno i alternativno lečenje-Mladinska knjiga Beograd

Recommend Documents