Upaya Promosi Kesehatan Gigi dan Mulut
Content • Promkes Gilut/Edukasi/PKG • Tahapan perencanaan promosi kesehatan
LATAR BELAKANG • Penyakit gigi & mulut merupakan penyakit tertinggi ke 6 yang dikeluhkan masyarakat Indonesia (SKRT 2001) • Merupakan peringkat ke 4 penyakit termahal dalam perawatannya perawatannya (The world oral health report,2003)) report,2003 • Tidak menyebabkan kematian, namun dapat menurunkan produktivitas dan menjadi sumber infeksi serta mengakibatkan atau memperparah beberapa penyakit sistemik (Roeslan,2002)
LATAR BELAKANG • Penyakit gigi & mulut yg banyak diderita yaitu peny. jar.penyangga gigi & karies, yang berkaitan dgn kebersihan mulut (SKRT 2001) berkaitan dengan PERILAKU • 61,5% penduduk menyikat gigi kurang sesuai anjuran, 16,6% tidak sikat gigi (SKRT 2001)
STATUS KESEHATAN GIGI & MULUT Indeks Karies Gigi D
M
F
DMF-T
Pengalaman Karies(%) Bebas Karies
Pengalaman Karies
4,85
3,86
33
1,22 0,08 67
(Rikesdas, 2007)
PERBANDINGAN STATUS KESGILUT (2001-2007) Indeks DMF-T 2001
6,44
Prevalensi Karies Aktif (%)
2007
4,85
2001
2007
63 43
2001
2007
2001
2007
PERILAKU KESGILUT MASYARAKAT Perilaku Mengobati Sakit Gigi (%)
Perilaku Berobat (%) Tidak berobat
Berobat
PTI
RTI
MTI
1,6 13 25,2
79,6 87
Perilaku Menggosok Gigi (%) Benar
Salah
7,3
92,7
PERILAKU MASYARAKAT INDONESIA KESGILUT
KESEHATAN GIGI & MULUT DI INDONESIA????
PERILAKU PENYAKIT
MASALAH KESGILUT
≠ KURATIF >>PREVENTIF & PROMOTIF
PENDEKATAN & PENYELESAIAN >>ANALISIS >> KEILMUAN
LATAR BELAKANG Upaya pemerintah mengatasi masalah: Upaya Promosi & Pencegahan sedini mungkin
melalui Pendidikan Kesehatan Gigi/PKG
Kenyataan masih dijumpai banyak kendala
BEBERAPA MASALAH KESEHATAN GIGI YANG DILAPORKAN & SOLUSI YANG DITAWARKAN
MASALAH
SOLUSI
Cakupan penyampaian PKG masih rendah Tenaga drg/perawat gigi msh kurang. Perbandingan drg & pddk 1 : 21.500, perawat & pddk 1 : 24.410
Memberdayakan pasien / masyarakat (peran aktif pasien/ masyarakat sebagai pelaku/ subyek) shg membantu tugas dari petugas kesehatan gigi khususnya dalam kegiatan promosi dan pencegahan memberikan Pendidikan Kesehatan Gigi yang berfokus kepada kebutuhan individu/ masyarakat
(WHO: 1:2.000) Sehingga kontinyuitas kunjungan ke masy. Kurang
Promosi Kesehatan • Adalah ilmu dan seni untuk membantu masyarakat mengubah gaya hidup mereka untuk mencapai kesehatan yang optimal • Kesehatan yang optimal tercapai jika terdapat keseimbangan dari kesehatan fisik, emosi, sosial, spiritual dan intelektual • Perubahan gaya hidup dapat dicapai dengan beberapa upaya:
1. Meningkatkan awareness (kesadaran), 2. Perubahan perilaku 3. Pengkondisian lingkungan yang mendukung gaya hidup yang sehat (O'Donnell, 1989)
PENDIDIKAN KESEHATAN GIGI (PKG) suatu usaha terencana dan terarah agar seseorang atau kelompok masyarakat mau merubah perilaku lama yang kurang menguntungkan kesehatan gigi, menjadi lebih menguntungkan untuk kesehatan giginya.
ILMU PERILAKU UNTUK MENJADI PENDIDIK KESEHATAN GIGI, KITA HARUS MENGETAHUI
ILMU KOMUNIKASI
ILMU MOTIVASI
PERILAKU KESEHATAN •
•
•
•
adalah suatu respons seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman, serta lingkungan(Skiner,cit Notoatmodjo 2003) Perilaku dalam wujud pengetahuan yaitu dengan mengetahui situasi atau rangsangan dari luar yang berupa konsep sehat, sakit dan penyakit. Perilaku dalam wujud sikap yaitu tanggapan batin terhadap rangsangan dari luar yang dipengaruhi faktor lingkungan fisik dan sosial Perilaku dalam wujud tindakan yang sudah nyata, yaitu berupa perbuatan terhadap situasi atau rangsangan luar. (Budiharto, 1998)
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU Lawrence Green (cit , Notoatmodjo,2003)
• Faktor-faktor prediposisi ( predisposing factors): mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tk pendidikan, sosek dsb. • Faktor-faktor yang mendukung (enabling factors): mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masy. • Faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing factors): meliputi faktor sikap dan perilaku toma, toga, sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan, UU, PP baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kes.
PROSES PERUBAHAN PERILAKU •
•
•
•
•
Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil yang diperoleh sebagai akibat stimulus yang ditangkap panca indera. Menyetujui memberikan respon positif terhadap pesan-pesan Niat mengakui bahwa perilaku yang baik bermanfaat baginya Praktik melakukan perilaku dan mempraktikkannya. Advocacy mengalami sendiri dan mengeluarkan pernyataan tentang manfaat perilaku yang baik, serta menyarankan kepada orang lain untuk ikut melakukan perilaku yang baik
PERILAKU TERHADAP KESEHATAN GIGI tanggapan seseorang terhadap rangsangan yang berhubungan dengan kesehatan gigi 1. PENGETAHUAN sesuatu yangditangkap panca indera
2. MENYETUJUI tanggapan yang baik dari pengetahuan yang didapat
CONTOH: 1. Oh...kalau rajin sikat gigi, gigiku nggalubang!!!
3. NIAT mengakui dan berniat melakukan hal yang baik sesuai pengetahuan
4. PRAKTEK mempraktekkan pengetahuan yang di dapat
5. PENDEKATAN menginformasikan kembali kepada orang lain
2. Setuju menyikatgigi untuk mencegah gigi berlubang!! 3. Saya niat akan segera menyikat gigi 2x sehari
5. e….tau ngga gigikutidak pernah sakit karena selalu sikat gigi!!
4. Sekarang aku selalu sikat gigi 2x sehari
HUBUNGAN STATUS KESEHATAN, PERILAKU, & PENDIDIKAN KESEHATAN Keturunan Pelayanan Kesehatan
Status Kesehatan
Lingkungan
Perilaku Predisposing Factors (pengetahuan, sikap, dsb)
Enabling Factors (ketersediaan sumber daya/fasilitas)
Komunikasi
Reinforcing Factors (sikap dan perilaku petugas) Training
Pemberdayaan masy Pemberdayaan sosial
PENDIDIKAN KESEHATAN
KOMUNIKASI Mengirim dan menerima pesan atau berita antara dua orang atau lebih, melalui suatu media Pemberi pesan
Penerima pesan
PESAN DI SAMPAIKAN MELALUI MEDIA MASSA
Surat Kabar
Radio
MEDIA PRIBADI
Televisi
Tatap Muka
Contoh Pesan “ Sikatlah gigi 2x sehari sesudah dan sebelum tidur”, “Kurangi makan manis-manis, agar gigi tidak berlubang” “Periksalah gigi ke dokter setiap 6 bulan sekali”.
Surat
telepon
Hambatan •
•
•
•
•
Pesan disampaikan tergesa-gesa karena waktu yang singkat Status sosial (pendidikan, pekerjaan dll) dari pemberi dan penerima pesan berbeda Lingkungan tidak mendukung seperti cuaca buruk dan ribut Penerima pesan lupa karena pesan tidak menarik Pesan lama belum dimengerti atau tidak dipergunakan sudah ada pesan baru
MOTIVASI dorongan yang ada dalam diri seseorang yang menyebabkan seseorang melakukan suatu tindakan Pemberian hadiah Meningkatkan persaingan Menumbuhkan Dapat meningkat keinginanseseorang kan prestasi untuk memperta belajar baik hankan dan mening perorangan katkan prestasinya maupun kelompok Merangsangseseoranguntuk meningkatkan prestasinya.
Mengetahui hasil Pujian Dengan mengetahui hasil pekerjaan yang telah diker jakan apalagi bila terlihat adanya kemajuan akan baik. meningkatkan kegia tan belajar.
Minat Merupakan pendoron g yang positif sekali gus merupa kan motivasi yang
Hukuman Hasrat untuk belajar Merupakan Adanya keinginan penguat yang yang kuat negatif tetapi dari pesert bila dilakukan didik untuk secara tepat dan belajar bijaksana merupakan motivasi yang baik.
Kepentingan pribadi Proses belajar Menumbuhkan akan berjalan kesadaran agar dengan lancar melaksanakan kalau disertai tugas dan mene dengan minat rimanya sebagai tantangankarena harga di
TAHAP-TAHAP PENGELOLAAN PKG tahapan
yang perlu ditempuh mengacu pada PDCA (Plan, Do, Check, Action) cycle atau Deming cycle PDCA adalah suatu metode untuk melakukan perbaikan berkesinambungan dan bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan produktivitas (McLaughlin dan Kaluzny, 1994).
PDCA PENGELOLAAN PENDIDIKAN KESEHATAN GIGI
2.MERENCANAKAN (PLAN)
Menetapkan: Tujuan Bahan Ajaran Sasaran didik Metoda/teknik dan alat bantu Waktu dan tempat Tenaga pelaksana
1. MENGAMATI SITUASI
Mencari tahu Masalah kesehatan gigi Menetapkan masalah yang penting dan mudah diselesaikan
3.MELAKSANAKAN (DO)
5.TINDAKAN MEPERBAIKI (ACT)
4.MENILAI (CHECK)
Perencanaan Promosi Kesehatan •
Dapat menjawab 3 pertanyaan: – Apa yang ingin saya capai? – Apa yang ingin saya kerjakan? – Bagaimana saya tahu apakah saya berhasil atau tidak?
• • •
1 identifikasi kebutuhan dan prioritas, kejelasan tujuan dan sasaran spesifik 2 memilih cara paling baik, mengidentifikasi sumber yg akan digunakan, menetapkan rencana tindakan yang jelas 3 rencana evaluasi dalam keseluruhan perencanaan
Mengidentifikasi kebutuhan dan prioritas-prioritas
Menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus
Memutuskan cara yang paling baik untuk mencapai tujuan
Mengidentifikasi sumber-sumber
Merencanakan metode evaluasi
Menetapkan rencana tindakan
TINDAKAN, melaksanakan rencana, termasuk evaluasi
Tahap I: Mengidentifikasi Kebutuhan dan Prioritas 4 macam kebutuhan: – Kebutuhan normatif ditetapkan oleh ahli sesuai standar – Kebutuhan yang dirasakan diidentifikasi sebagai apa yang diinginkan (tgtg kesadaran dan pengetahuan) – Kebutuhan yang dinyatakan permintaan yang terungkap / demand – Kebutuhan komparatif membandingkan kelompok2 klien kelompok yang belum adl kelompok yang memiliki kebutuhan
Mengadopsi pendekatan pemasaran • Pemasaran dlm promkes: keterampilan manajemen dalam mengidentifikasi kesempatan2 untuk memenuhi permintaan klien dan dgn melakukan hal itu memberikan perlindungan secara maksimal serta/atau perbaikan dalam kesehatan mereka • Output-nya: kesehatan, bukan keuntungan
Strategi Identifikasi Kebutuhan • Mencari dan memanfaatkan informasi – Data Epidemiologi distribusi dan determinan penyakit dalam masyarakat – Data sosio-ekonomi – Pandangan profesional – Pandangan publik – Media lokal
Menetapkan Prioritas Promosi Kesehatan Pertimbangan: • Isu, pendekatan dan kegiatan promosi kesehatan • Kelompok konsumen • Kelompok umur • Kelompok resiko • Efektivitas • Kelayakan • Bekerja dengan pihak lain • Etika • Tambahan hal lain yang penting dipertimbangkan Tidak ada metode pasti, tergantung pertimbangan elemen yang terlibat
Tahap II: Menetapkan Tujuan dan Sasaran • Tujuan Tujuan umum Tujuan khusus • Tujuan umum: pernyataan luas dari apa yang hendak dicapai • Tujuan khusus: keadaan (hasil atau outcome) akhir yang diinginkan yang hendak dicapai dalam jangka waktu tertentu • Ciri tujuan khusus: Menantang, Dapat diraih, Sejauh mungkin dapat terukur, Konsisten dengan tujuan umum
• Tujuan khusus penyuluhan mempunyai 3 hal: – Tujuan khusus tentang ‘mengetahui’ memberi informasi, penjelasan, dst meningkatkan pengetahuan klien – Tujuan khusus tentang ‘merasa’ berkenaan dengan memberikan penjelasan, membentuk atau mengubah sikap, kepercayaan, nilai atau pendapat – Tujuan khusus tentang ‘berbuat’ berkaitan dengan keterampilan dan kegiatan klien
Tahap III: Menetapkan Cara Paling Baik untuk Mencapai Tujuan • Pertimbangan penetapan metode: – Yang paling tepat dan efektif untuk tujuan umum dan khusus – Yang dapat diterima oleh konsumen – Yang paling mudah – Yang paling murah – Yang paling dapat diterima oleh komponen yang terlibat – Yang paling nyaman digunakan
Maksud
Metode
Tujuan kewaspadaan kesehatan
Percakapan
Meningkatkan kewaspadaan, atau kesadaran dalam hal kesehatan
Kerja kelompok Media Massa Display dan pameran Kampanye
Meningkatkan pengetahuan
Pengajaran satu per satu
Memberikan informasi
Display dan pameran Bahan tertulis Media massa Kampanye Pengajaran kelompok
Pemberdayaan pribadi
Kerja kelompok
Meningkatkan kewaspadaan diri, harga diri, pengambilan keputusan
Latihan keterampilan sosial SImulasi, permainan dan role play Latihan asertif, konseling
Mengubah sikap dan perilaku
Kerja kelompok
Mengubah gaya hidup individu
Latihan keterampilan Kelompok self-help Instruksi satu per satu Terapi kelompok atau individu Nasihat
Perubahan sosietal/environmental
Lobbying
Mengubah lingkungan fisik atau sosial
Pressure group Community development Kegiatan berbasis masyarakat Advocacy Sheme
Tahap IV: Mengidentifikasi Sumber-sumber • Macam-macam sumber yang dapat diidentifikasi: – Promotor: pengalaman, pengetahuan, keterampilan, waktu, antusiasme dan energi promotor – Komponen yang mesupport promotor: kolega, profesional dengan keahlian yang relefan – Klien atau kelompok klien – Orang-orang yang mempengaruhi klien atau kelompok klien: keluarga klien, kawan, relawan, perkumpulan pasien, tokoh masyarakat, tokoh politik, pemimpin agama, publik figur – Kebijakan dan rencana: dapat digunakan untuk mendukung kegiatan yang direncanakan – Fasilitas dan pelayanan – Sumber-sumber material: leaflet, poster, display/bahan publikasi, ruangan, tempat duduk, peralatan audiovisual dan bahan ajar
Tahap V: Menetapkan Rencana Tindakan • Susun rencana secara rinci tentang siapa mengerjakan apa, dengan sumber apa dan kapan • Dapat dikerjakan dengan metode: – Merencanakan ‘peristiwa-peristiwa kunci’ memecah rencana besar dalam bentuk yang lebih kecil agar mudah dikelola berdasar peristiwa kunci yang direncanakan akan dilaksanakan pada waktu yang ditentukan – Merencanakan ‘tonggak-tonggak jalan (milestone)’ mengurutkan serangkaian tanggal-tanggal pada interval yang telah ditentukan dan memperlihatkan apa yang harus sudah terjadi di tiap tonggak
Tahap VI: Tindakan • Yang perlu diingat adalah selalu melakukan evaluasi selama proses promkes berlangsung
CONTOH PENGELOLAN PKG
1. MENGAMATI SITUASI Kumpulkan data muridmurid tentang: Keadaan kesehatan gigi dan mulut contoh: banyaknya gigi berlubang, kebersihan mulut, keadaan gusi Kebiasaan contoh: berapa kali dan kapan waktu menyikat gigi, kebiasaan makan, kebiasaan buruk Keadaan sosial-ekonomi keluarga contoh: pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua •
Lakukan Curah Pendapat tentang masalahmasalah yang ditemukan
Contoh masalahmasalah yang terkumpul: Informasi tentang kesehatan gigi dan mulut kurang Banyaknya gigi berlubang banyaknya gusi berdarah •
•
Pilihlah masalah yang PENTING dan MUDAH diselesaikan
MASALAH UTAMA YANG HARUS DISELESAIKAN
Curah Pendapat tentang penyebab masalah
JALAN KELUAR
2. PERENCANAAN (PLAN) •
Menetapkan Tujuan
•
Menetapkan Bahan Ajaran
•
Menetapkan Sasaran Didik
•
Menetapkan Teknik/Metoda dan Alat Bantu
•
Menetapkan Waktu dan Tempat pelaksanaan
•
Menetapkan Tenaga Pelaksana
Menetapkan tujuan Membuat ketetapan tertentu yg ingin dicapai. Tujuan yg baik dirumuskan secara kongkret & dapat diukur. Contoh : Tujuan umum : “ meningkatnya kesehatan gigi & mulut SD X” Tujuan khusus : “ meningkatnya perilaku anak-anak SD X dalam memelihara kesehatan gigi & mulut”
Menetapkan sasaran Didik Sasaran dibagi 2 : • Sasaran langsung : masy/individu yg langsung dikenai PKG • contoh : murid-murid SD ttp perlu diperhatikan kelompok umurnya (Oshwald Kroh) Usia 7-8 th (kls 1-2): dipengaruhi fantasi Usia 8-10th (kls 3-4): berpikir naif & nyata Usia 10-12th (kls 5-6): berpikir kritis & nyata • Sasaran tidak langsung: kelomp.sasaran antara contoh : orang tua murid/guru
Menetapkan Teknik/Metoda dan Alat Bantu •
Perlu dipilih metoda & alat bantu ajar yang sesuai sasaran
•
Contoh: sasaran murid-murid SD, masingmasing kelompok umur (kelas) dibedakan metoda, alat bantu & medianya yg sesuai dgn kemampuan berpikir anak.
•
Metoda ceramah dengan modifikasi merupakan metoda paling umum untuk berbagi pengetahuan dan fakta kesehatan
MACAM-MACAM TEKNIK / METODA MEMBERIKAN PKG
Kelompok 7-8 tahun (kelas 1-2) Metoda ceramah yg dimodifikasi dgn cerita/dongeng, bermain & bernyanyi •
Berceramah ringan dibantu flip chart/slide dgn gbr menarik mengenai: bentuk gigi, fungsi gigi, gigi tetap & susu, waktu tepat menyikat gigi dgn alat peraga spt model gigi & sikat gigi
Kelompok 7-8 tahun (kelas 1-2) •
• •
Bercerita/dongeng menggunakan tokoh idola anak bertujuan utk memberikan informasi & gagasan & mendorong anak utk melihat perilaku & norma mrk. Perlu diberikan pertanyaan Bermain dengan alat-alat permainan Bernyanyi bertujuan memberi gagasan kes.gigi kpd anak. Bila lagu menarik anak ingat informasi.
Kelompok 7-8 tahun
Kelompok 8-10 tahun (kelas 3-4) •
Menggunakan metoda ceramah dimodifikasi dengan peragaan
•
Berceramah mengenai bag.mulut & gigi, fungsi & jenis gigi, plak, proses gigi berlubang, cara menyikat gigi dgn model gigi & sikat gigi
•
Peragaan bertujuan untuk memberi kesempatan anak mempelajari & melaksanakan ketrampilan baru contoh: cara menyikat gigi, penggunaan disclosing solution
Kelompok 8-10 tahun
Kelompok 10-12 tahun
Kelompok 10-12 tahun (kelas 5-6) •
• •
Menggunakan metoda ceramah dimodifikasi dengan diskusi kelompok dgn alat bantu poster/slide/alat peraga lain Berceramah mengenai fluor, plak, proses penjalaran peny. gigi,gigi berlubang, peny.gusi Diskusi kelompok memecahkan masalah bersama topik & pertanyaan yg diberikan penceramah, dan guru dpt dilibatkan. Formasi duduk perlu diperhatikan, jumlah ideal adalah 5-10 orang
Menetapkan Waktu Pelaksanaan •
Tergantung jenis perencanaan dan kegiatan
•
PKG di SD disesuaikan dengan agenda sekolah: EHB, libur sekolah
•
Perlu koordinasi dengan pihak SD
•
Lamanya PKG perlu diperhatikan, agar tidak membosankan
Menetapkan Tenaga Pengajar Pelaksana •
Staf atau personel yang ikut terlibat perlu dipikirkan
•
Guru UKS dan orang tua atau orang yang berpengaruh dapat dilibatkan sebagai kader
•
Job description dari masing-masing anggota tim perlu dibuat
TIPS UNTUK MEMBERIKAN PKG •
Bersikap & berpenampilan meyakinkan, tdk raguragu & gelisah
•
bersuara cukup keras & jelas
•
menggunakan bahasa setempat/yg dimengerti
•
pandangan tertuju ke sasaran
•
berdiri di depan & tdk disarankan utk duduk
•
menggunakan alat bantu lihat-dengar (AVA) yg maksimal Teknik yang baik Pandangan keseluruh pendengar& berdiri
PDCA 3. Melaksanakan (DO) Melaksanakan sesuai perencanaan yang telah dibuat. 4. Menilai (CHECK) Membandingkan yang direncanakan dengan yang dilaksanakan 5. Tindakan Meperbaiki (ACT) Melakukan perbaikan untuk mencapai tujuan Identifikasi masalah-masalah yang baru timbul
1.MENGAMATI SITUASI
2.MERENCANAKANAN
3.MELAKSANAKAN
5.TINDAKAN MEMPERBAIKI
4.MENILAI
