Tujuan, Tahap, dan Ruang Lingkup Perencanaan Tingkat Puskesmas Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/ME 128/MENKE NKES/S S/SK/I K/II/2 I/2004 004 tentan tentang g Kebia Kebiakan kan !asar !asar "uskes "uskesmas mas## kemen kementer terian ian kesehatan kesehatan menerbitka menerbitkan n beberapa beberapa buku "edoman "edoman Manaemen Manaemen "uskesmas "uskesmas## $ang terd terdir irii dari dari % seri seri buku buku $aitu aitu## &uku &uku Seri Seri 1# "edo "edoma man n "ere "eren' n'an anaa aan n (ingk ingkat at "uskesmas) &uku Seri 2# "edoman *okakar$a Mini "uskesmas) dan &uku Seri %# "edoman "enilaian Kinera "uskesmas+ "usk "uskes esma mas s ber,u ber,ung ngsi si seba sebaga gaii pusa pusatt peng pengge gera rak k pemb pemban angu guna nan n berber-aa-as asan an kesehatan# pusat pemberda$aan keluarga dan mas$arakat serta pusat pela$anan kesehatan strata pertama+ Manaemen "uskesmas merupakan rangkaian kegiatan $ang dilaksanakan dilaksanakan se'ara sistematik untuk untuk menghasilkan luaran luaran "uskesmas se'ara se'ara e,ekti, dan e,isien+ Manaemen "uskesmas terdiri dari peren'anaan# pelaksanaan dan pengendalian serta penga-asan dan pertanggunga-aban+ Seluruh kegiatan di atas merupakan satu kesatuan $ang saling terkait dan berkesinambungan+ berkesinambungan+ "eren'anaan tingkat "uskesmas disusun untuk mengatasi m asalah kesehatan $ang ada di -ila$ah keran$a+ "eren'anaan disusun untuk kebutuhan satu tahun agar "usk "uskes esma mas s mamp mampu u mela melaks ksan anak akan ann$ n$a a se'a se'ara ra e,is e,isie ien# n# e,ek e,ekti ti,, dan dan dapa dapatt dipertanggunga-abkan+ Pengertian . Pengertian . "eren'anaan merupakan suatu proses kegiatan $ang urut $ang harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka men'apai tuuan $ang telah ditentukan denganmeman,aatkan sumberda$a $ang tersedia se'ara berhasil guna dan berda$ berda$a a guna+ guna+ "eren' "eren'ana anaan an (ingka ingkatt "uskes "uskesmas mas diarti diartikan kan sebag sebagai ai proses proses pen$u pen$usun sunan an ren'an ren'ana a kegiat kegiatan an "uskes "uskesmas mas pada pada tahun tahun $ang $ang akan akan datang datang $ang $ang dilaku dilakuka kan n se'ara se'ara sistem sistemati atis s untuk untuk mengat mengatasi asi masala masalah h atau atau sebag sebagian ian masala masalah h kesehatan mas$arakat di -ila$ah keran$a+ Ruang Lingkup. Lingkup. "eren'anaan (ingkat "uskesmas men'akup semua kegiatan $ang ada di "uskesmas+ "eren'anaan ini disusun oleh "uskesmas sebagai Ren'ana (ahunan ahunan "uskesmas $ang dibia$ai oleh "emerintah !aerah# "emerintah "usat serta sumber dana lainn$a+
(ahapan peren'anaan (ingkat "uskesmas disusun melalui 4 tahap $aitu. 1+ (ahap hap per persi siap apan an 2+ (ahap nalisa nalisa Situas Situasii %+ (ahap pen$us pen$usunan unan Ren'a Ren'ana na sulan sulan Kegiata Kegiatan n 4+ (ahap pen$usun pen$usunan an Ren'ana Ren'ana "elaksa "elaksanaan naan Kegiata Kegiatan n
Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas *angkah pertama dalam mekanisme "eren'anaan (ingkat "uskesmas adalah dengan pen$usun Ren'ana sulan Kegiatan+ "en$usunan Ren'ana sulan Kegiatan "uskesmas harus memperhatikan berbagai kebiakan $ang berlaku baik se'ara global# nasional maupun daerah sesuai dengan hasil kaian data dan in,ormasi $ang tersedia di "uskesmas+ "uskesmas perlu mempertimbangkkan masukan dari mas$arakat melalui berbagai -adah $ang ada+ Ren'ana sulan Kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan pembia$aan untuk kebutuhan rutin# sarana# prasarana dan operasional "uskesmas+ Ren'ana sulan Kegiatan RK $ang disusun merupakan RK tahun mendatang 31+ "en$usunan RK tersebut disusun pada bulan 5anuari tahun beralan 3 berdasarkan hasil kaian pen'apaian kegiatan tahun sebelumn$a 361# dan diharapkan proses pen$usunan RK telah selesai dilaksanakan di "uskesmas pada akhir bulan 5anuari tahun beralan 3+ Kemudian Ren'ana sulan Kegiatan $ang telah disusun dibahas di dinas kesehatan kabupaten/kota# diaukan ke "emerintah !aerah Kabupaten/Kota melalui dinas kesehatan kabupaten/kota+ Selanutn$a RK "uskesmas $ang terangkum dalam usulan dinas kesehatan kabupaten/kota akan diaukan ke !"R! untuk memperoleh persetuuan pembia$aan dan dukungan politis+ Setelah mendapat persetuuan dari !"R!# selanutn$a diserahkan ke "uskesmas melalui dinas kesehatan kabupaten/kota+ &erdasarkan alokasi bia$a $ang telah disetuui tersebut# "uskesmas men$usun Ren'ana "elaksanaan Kegiatan R"K+ R"K disusun dengan melakukan pen$esuaian dan tetap mempertimbangkan masukan dari mas$arakat+ "en$usunan R"K dilaksanakan pada bulan 5anuari tahun beralan# dalam ,orum *okakar$a Mini $ang pertama+ Tahap Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas "en$usunan "eren'anaan (ingkat "uskesmas dilakukan melalui 4 empat tahap sebagai berikut 1. Tahap Persiapan (ahap ini mempersiapkan sta, "uskesmas $ang terlibat dalam proses pen$usunan "eren'anaan (ingkat "uskesmas agar memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk melaksanakan tahap6tahap peren'anaan+ (ahap ini dilakukan dengan 'ara .
1 Kepala "uskesmas membentuk (im "en$usun "eren'anaan (ingkat "uskesmas $ang anggotan$a terdiri dari sta, "uskesmas+ 2 Kepala "uskesmas menelaskan tentang pedoman "eren'anaan (ingkat "uskesmas kepada tim agar dapat memahami pedoman tersebut demi keberhasilan pen$usunan "eren'anaaan (ingkat "uskesmas+ % "uskesmas mempelaari kebiakan dan pengarahan $ang telah ditetapkan oleh !inas Kesehatan Kabupaten / Kota#!inas Kesehatan "ropinsi dan !epartemen Kesehatan+ 2. Tahap Analisis Situasi (ahap ini dimaksudkan untuk memperoleh in,ormasi mengenai keadaan dan permasalahan $ang dihadapi "uskesmas melalui proses analisis terhadap data $ang dikumpulkan+ (im $ang telah disusun oleh Kepala "uskesmas melakukan pengumpulan data+ da 2 dua kelompok data $ang perlu dikumpulkan $aitu data umum dan data khusus+ Data mum ! "eta 7ila$ah Kera serta asilitas "ela$anan ormat61 !ata -ila$ah men'akup luas -ila$ah# umlah desa / dusun / R(/ R7# arak desa dengan "uskesmas# -aktu Data Sum"er Daya Puskesmas #termasuk Puskesmas Pem"antu dan $idan di Desa%, men'akup . 1 2 % 4 ; < =
8
>
Ketenagaan ormat 9 2a :bat dan bahan habis pakai ormat 9 2b "eralatan ormat 9 2' Sumber pembia$aan $ang berasal dari pemerintah "usat dan !aerah# mas$arakat# dan sumber lainn$a ormat 9 2d Sarana dan prasarana# antara lain gedung# rumah dinas# komputer# mesin tik# meubelair# kendaraan ormat 9 2e !ata "eran Serta Mas$arakat ormat 9 %. !ata ini men'akup umlah "os$andu# kader#dukun ba$i dan tokoh mas$arakat+ !ata "enduduk dan Sasaran "rogram ormat 9 4. !ata penduduk dan sasaran program men'akup . umlah penduduk seluruhn$a berdasarkan enis kelamin# kelompok umur sesuai sasaran program# sosio ekonomi pekeraan# pendidikan# keluarga miskin persentase di tiap desa / kelurahan+ !ata ini dapat diperoleh di kantor Kelurahan / !esa# Kantor Ke'amatan# dan data estimasi sasaran di !inas Kesehatan Kabupaten / Kota+ !ata sekolah ormat 9 ;. !ata sekolah dapat diperoleh dari dinas pendidikan setempat# men'akup enis sekolah $ang ada# umlah sis-a# klasi,ikasi sekolah KS# umlah dokter ke'il# umlah guru KS # dan lainn$a+ !ata Kesehatan *ingkungan -ila$ah kera "uskesmas ormat6 <. !ata kesehatanlingkungan men'akup rumah sehat# tempat pembuatan makanan /
minuman# tempat6tempat umum# tempat pembuangan sampah# sarana air bersih# amban keluarga dan sistem pembuangan air limbah Data &husus #hasil penilaian kinerja Puskesmas%# enis data ini antara lain meliputi . 1 !ata Status Kesehatan terdiri dari . data kematian ormat 6=#Kunungan Kesakitan ormat 9 8# "ola "en$akit $aitu 10 pen$akit terbesar $ang ditemukan ormat 9 >+ 2 !ata Keadian *uar &iasa ormat 9 10# dapat dilihat pada *aporan 71 Simpus+ % !ata ?akupan "rogram "ela$anan Kesehatan 1 satu tahun terakhir di tiap desa / kelurahan# dapat dilihat dari *aporan "enilaian Kinera "uskesmas ormat 9 11+ 4 !ata 3asil sur@e$ bila ada# dapat dilakukan sendiri oleh "uskesmas atau pihak lain ormat 9 12+ '. Tahap Penyusunan Rencana sulan &egiatan #R&%. "en$usunan Ren'ana sulan Kegiatan RK# dilaksanakan dengan memperhatikan beberapa hal# $aitu# bah-a pen$usun Ren'ana sulan Kegiatan bertuuan untuk mempertahankan kegiatan $ang sudah di'apai pada periode sebelumn$a dan memperbaiki program $ang masih bermasalah serta untuk men$usun ren'ana kegiatan baru $ang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di -ila$ah tersebut dan kemampuan "uskesmas+ "en$usunan Ren'ana sulan Kegiatan ini terdiri dari 2 dua langkah# nalisa Masalah dan pen$usunan Ren'ana sulan Kegiatan+
$aitu
Analisa Masalah . !apat dilakukan melalui kesepakatan kelompok (im "en$usun "eren'anaan (ingkat "uskesmas diantaran$a melalui tahapan . identi,ikasi masalah# "erumusan masalah# dan Merumuskan akar pen$ebab masalah+ (denti)ikasi masalah. Masalah merupakan kesenangan antara harapan dan ken$ataan+ Identi,ikasi masalah dilaksanakan dengan membuat da,tar masalah $ang dikelompokkan menurut enis program# 'akupan# mutu# ketersediaan sumber da$a+ Menetapkan urutan pri*ritas masalah. Mengingat keterbatasan kemampuan mengatasi masalah se'ara sekaligus# ketidak6tersediaan teknologi atau adan$a keterkaitan satu masalah dengan masalah lainn$a# maka perlu dipilih masalah prioritas dengan alan kesepakatan tim+ &ila tidak di'apai kesepakatan dapat ditempuh dengan menggunakan kriteria lain+
!alam penetapan urutan prioritas masalah dapat mempergunakan berbagai ma'am metode seperti kriteria matriks# M?# 3anlon# ?R* dan sebagain$a+ "enetapan penggunaan metode tersebut diserahkan kepada masing6masing "uskesmas+ Merumuskan masalah. (ahap merumuskan masalah men'akup men'akup apa masalahn$a# siapa $ang terkena masalahn$a# berapa besar masalahn$a# dimana masalah itu teradi dan bila mana masalah itu teradi -hat# -ho# -hen# -here and ho-+ Mencari akar penye"a" masalah. Men'ari akar masalah dapat dilakukan antara lain dengan menggunakan metode. diagram sebab akibat dari Ishika-a disebut uga diagram tulang ikan karena digambarkan membentuk tulang ikan# pohon masalah problem trees •
•
&emungkinan penye"a" masalah dapat "erasal dari ! 1 Input sumber da$a . enis dan umlah alat# obat# tenaga serta prosedur kera manaemen alat# obat dan dana+ 2 "roses "elaksana kegiatan . ,rek-ensi# kepatuhan pela$anan medis dan non medis+ % *ingkungan+ Mencari penye"a" masalah dengan menggunakan +p*h*n masalah #pr*"lem trees% Menetapkan 'ara6'ara peme'ahan masalah ntuk menetapkan 'ara peme'ahan masalah dapat dilakukan dengan kesepakatan di antara anggota tim+ &ila tidak teradi kesepakatan dapat digunakan kriteria matriks+ ntuk itu harus di'ari alternati, peme'ahan masalahn$a+ pabila "uskesmas mempun$ai kemampuan# identi,ikasi masalah dapat dilakukan bersama mas$arakat melalui pengumpulan data se'ara angsung di lapangan Sur@e$ Ma-as !iri+ (etapi apabila kemampuan tersebut tidak dimiliki oleh "uskesmas# maka identi,ikasi dilakukan melalui kesepakatan kelompok !elbe'A (e'hniAue oleh petuga "uskesmas dengan melibatkan mas$arakat+ Sur-ey Maas Diri merupakan kegiatan pengumpulan data untuk mengenali keadaan dan masalah $ang dihadapi# serta potensi $ang dimiliki untuk mengatasi masalah tersebut+ (ahapann$a dimulai dari pengumpulan data primer dan data sekunder# pengolahan dan pen$aian data masalah dan potensi $ang ada+ !elbe'A (e'hniAue adalah perumusan dan identi,ikasi potensi melalui sekelompok orang
$ang memahami masalah tersebut+ (ahapan pelaksanaann$a dimulai dengan pembentukan tim# men$usun da,tar masalah# menetapkan kriteria penilaian masalah dan menetapkan urutan prioritas masalah berdasarkan kriteria penilaian + Penyusunan Rencana sulan &egiatan #R&% "en$usunan Ren'ana sulan Kegiatan meliputi upa$a kesehatan -aib# upa$a kesehatan pengembangan dan upa$a kesehatan penunang# $ang meliputi . a+ Kegiatan tahun $ang akan datang meliputi kegiatan rutin# sarana/prasarana# operasional dan program hasil analisis masalah+ b+ Kebutuhan Sumber !a$a berdasarkan ketersediaan sumber da$a $ang ada pada tahun sekarang+ '+ Rekapitulasi Ren'ana sulan Kegiatan dan sumber da$a $ang dibutuhkan ke dalam ,ormat RK "uskesmas+ Ren'ana sulan Kegiatan disusun dalam bentuk matriks dengan memperhatikan berbagai kebiakan $ang berlaku# baik kesepakatan global# nasional# maupun daerah sesuai dengan masalah $ang ada sebagai hasil dari kaian data dan in,ormasi $ang tersedia di "uskesmas+ Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan &egiatan #RP&% (ahap pen$usunan Ren'ana "elaksanaan Kegiatan dilaksanakan se'ara bersama# terpadu dan terintegrasi+ 3al ini sesuai dengan aBas pen$elenggaraan "uskesmas $aitu keterpaduan+ Langkah/langkah penyusunan RP& adalah . a+ Mempelaari alokasi kegiatan dan bia$a $ang sudah disetuui+ b+ Membandingkan alokasi kegiatan $ang disetuui dengan Ren'ana sulan Kegiatan RK $ang diusulkan dan situasi pada saat pen$usunan R"K+ '+ Men$usun ran'angan a-al# rin'ian dan @olume kegiatan $ang akan dilaksanakan serta sumber da$a pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan+ d+ Mengadakan *okakar$a Mini (ahunan untuk membahas kesepakatan R"K e+ Membuat R"K $ang telah disusun dalam bentuk matriks+ Re,,eren'e. "edoman "eren'anaan (ingkat "uskesmas !irektorat 5enderal &ina Kesehatan Mas$arakat !epartemen Kesehatan RI# 200<+
