TUGAS MANDIRI MODUL 4 TMJ
TRAUMA OKLUSI
Oleh : Bilqis Inas Nur Hanifah 021411131041
MODUL 4 - TMJ FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA
Semester Genap 2015/2016
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Sistem mastikasi merupakan unit kompleks fungsional tubuh yang bertanggung jawab untuk pengunyahan, bicara, dan proses deglutasi. Oklusi merupakan salah satu unsure mastikasi yang berpengaruh terhadap aktivitas tersebut. Oklusi secara sederhana dapat diartikan sebagai kontak antar gigi geligi bawah dengan gigi geligi atas. Kontak oklusi yang tidak sesuai dapat mengakibatkan penyakit periodontal atau gangguan fungsi sendi temporomandibula. Oklusi yang tidak tepat dapat ditimbulkan oleh tumpatan yang overhanging , protesa gigi tiruan yang desainnya kurang baik, bruxism, serta susunan gigi geligi tidak teratur. Tekanan berlebih yang diterima oleh jaringan periodontal menyebabkan perubahan patologis atau adaptif dari jaringan periodontal disebut dengan trauma oklusi. Trauma oklusi dapat bersifat akut akibat kekuatan eksternal dan kronis akibat kekuatan internal. 1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Untuk mengetahui oklusi secara fisiologi. 1.2.2 Untuk mengetahui trauma oklusi. 1.3 Manfaat Penulisan
Memberikan informasi tentang fungsi oklusi dan trauma oklusi
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Oklusi
Oklusi merupakan salah satu aspek penting yang berperan besar dalam proses mengunyah, menelan, serta berbicara. Oklusi secara sederhana dapat diartikan sebagai kontak antar gigi geligi bawah dengan gigi geligi atas (Lindhe et al., 2003) Oklusi dari gigigeligi dapat diartikan sebagai keadaan dimana gigi - gigi pada rahang atas dan gigi - gigi pada rahang bawah bertemu, pada waktu rahang atas dan rahang bawah menutup. Maloklusi merupakan keadaan gigi - gigi yang menyimpang dari oklusi normal atau dapat pula diartikan sebagai keadaan yang menyimpang dari hubungan normal antara gigi dengan gigi dalam satu lengkung atau antara gigi - gigi pada lengkung gigi atas dan gigi - gigi pada lengkung gigi bawah.
Gambar 1. Oklusi normal Sumber :Mosby's Dental Dictionary, 2nd edition. © 2008 Elsevier, Inc. All rights reserved
Kontak oklusi yang tidak tepat bisa menimbulkan masalah misalnya penyakit periodontal atau gangguan fungsi sendi temporomandibula.Oklusi yang baik harus memungkinkan mandibula bertranslasi tanpa hambatan oklusal saat gerakan fungsional terutama pada segmen posterior sehingga distribusi beban aksial lebih merata dan dapat menghindari jatuhnya beban berlebih pada sendi temporomandibular (Dawson, 2007) Pada oklusi normal, puncak tonjol mesio bukal gigi molar pertama rahang atas terletak pada bukal groove gigi molar pertama rahang bawah (Gambar 1) dan semua gigi teratur dengan baik di atas kurva oklusi pada oklusi normal (Proffit, 2007)
Berikut adalah skema,oklusi : I : Bilateral canine protected occlusion jika hanya terdapat kontak gigi kaninus saat gerak lateral pada masing – masing sisi kerjadan pada gigi insisif sentral gerak protusif tidak terdapat kontak di oklusal gigi posterior selama gerak later al dan protusif II : Uni lateral canine protected occlusion hanya terdapat pada salah satu gerak lateral sedangkan gerak lateral lainnya adalah group function occlusion. III: Group function occlusion jika selama gerak lateral terjadi kontak antara kaninus, premolar dan molar pada working side tanpa ada kontak di balancing side. IV: Balance occlusion jika selama gerak lateral terjadi kontak pada working side dan balancing side, baik beberapa gigi maupun seluruh gigi. V: Oklusi lainnya jika kontak yang terjadi selain yang dikategorikan
pada
bilateral canine protected occlusion ,unilateral canine protected occlusion, group function occlusion, maupun balanced occlusion (Sugiaman et al., 2011). 2.2 Pengaruh Oklusi terhadap Sendi Temporomandibular
Oklusi akan berjalan normal dan kedudukan mandibula akan stabil apabila tiap komponen yang terlibat dapat menjalankan aktivitasnya secara normal, dan antara semua komponen terdapat interaksi yang serasi, dan seimbang. Apabila ada perubahan - perubahan kecil dalam hubungan kontak oklusi yang menghambat dicapainya oklusi normal dapat memicu timbulnya kelainan. Kelainan ini termasuk ke dalam salah satu kelompok kelainan sendi temporomandibular yang disebut gangguan fungsional. Gangguan fungsional terjadi akibat adanya penyimpangan dalam aktivitas salah satu komponen yang terlibat dalam pelaksanaan fungsi sistem mastikasi yakni kelainan posisi dan atau fungsi gigi-geligi atau otot-otot mastikasi. Sedangkan kelainan STM yang lain adalah kelainan struktural dimana terjadi perubahan struktur persendian akibat gangguan pertumbuhan, trauma external, penyakit infeksi/ neoplasma.
.
Gambar2.Hubungan TMJ dengan oklusi geligi
3.1 Trauma Oklusi
Trauma oklusi adalah kerusakan jaringan periodonsium akibat tekanan oklusi yang melebihi kapasitas adaptasi jaringan periodonsium. Tidak seperti luka pada gingivitis danperiodontitis, yang dimulai dari jaringan gingiva, luka karena trauma oklusi dimulai dariligamen periodontal dan meliputi sementum dan tulang alveolar. Oklusi yang menyebabkankerusakan disebut oklusi traumatik (Thomson, 2007).
Skema 1. Penanganan terhadap pasien trauma oklusi. Sumber: J Indian Soc Periodontal. 2010;14(2): 144-145
Trauma pada jaringan periodontal yang menyebabkan kerusakan puncak ligamen periodonsium (trauma oklusi) dan mengenai jaringan periodontal yang sudah terinflamasi, dapat mengakibatkan migrasi epitel jungsional ke arah daerah terjadinya kerusakan. 1. Trauma oklusi primer Trauma ini terjadi jika terdapat peningkatan kekuatan dan durasi dari tekanan oklusalyang berlebihan pada jaringan periodonsium normal atau sehat. Menurut Manson, lesiyang ditimbulkan dari oklusi traumatik ini dapat atau tidak dapat mengalamiperadangan pada jaringan marginal pada periodonsium, tetapi pada dasarnya lesi initidak mengalami kehilangan tulang alveolar. Tetapi ada pendapat lain yangmengatakan bahwa oklusi traumatik primer juga dapat menyebabkan kerusakan tulangalveolar yaitu bila hambatan oklusal yang menyebabkan trauma oklusi tidak dikoreksi. Contoh penyebab trauma oklusi primer : restorasi yang terlalu tinggi,pemasangan
protesa
yang
menyebabkan
tekanan
berlebih
pada
gigi
penyangga.Perubahan yang terjadi antara lain pelebaran ruang ligamen periodontal, kegoyangan gigi.
2. Trauma oklusi sekunder Trauma ini terjadi ketika tekanan oklusal normal yang diterima menjadi berlebihankarena
telah
kehilangan
jaringan
yang
parah
atau
berkurangnya
kemampuan jaringanperiodonsium untuk menahan tekanan oklusal. Gigi dengan trauma oklusi sekunderdapat mengalami kerusakan tulang alveolar yang cepat dan juga mengakibatkan pembentukan poket (Thomson, 2007).
DAFTAR PUSTAKA
Dawson,PE., 2007. Functional occlusion: from TMJ to Smile design. Mosby Florida, Elsevier. Lindhe J, Karring T, Araitjo M. Anatomy of the periodontium. In : Clinical periodontology and implant dentistry. 4thed. Lindhe J, Karring T, Araitjo M editors. Oxford: Blackwell Munksgaard. 2003. p.3-49 Mardjono Daroewati. Biomekanika sendi temporomandibula serta disfungsi dan perawatannya ditinjau dari sudut prostodonsia. Journal of The Indonesian Oral Surgeon Association 2001 : 95-102. Mosby's Dental Dictionary, 2nd edition. © 2008 Elsevier, Inc. All rights reserved Proffit W.R. Contemporary Orthodontics. 2007. Edisi 4. Missouri: Mosby Elsevier,: p 5-16, p176-191 Sugiaman, D.H., Himawan, L.S. & Fardaniah, S., 2011. Relationship of Occlusal Scheme with the Occurence Temporomandibular Disorder. Journal of Dentistry Indonesia, 18(3), pp.63-67. Thomson, Hamish. 2007. Occlusion 2nd Ed . EGC Jakarta. .
