MAKALAH
PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH DALAM PELAKSANAAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INPRES 5/74 TANJUNG PINANG KOTA JAMBI TAHUN 2012
OLEH: DINA RAHAYU SAPUTRI G1A 108016
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / KOMUNITAS FAKULTAS KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2013
1
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan pelaksanaan kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat/Komunitas dan penyusunan makalah yang berjudul “Permasalahan “Permasalahan dan pemecahan masalah dalam Pelaksanaan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012” sebagai syarat untuk tugas akhir stase. sta se. Tidak lupa pula shalawat dan salam selalu tercurah kepada junjungan dan teladan kita, Nabi Muhammad SAW., keluarga, dan para sahabatnya. Dalam
menyelesaikan
makalah
ini,
penulis
banyak
memperoleh
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga makalah ini dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih banyak kepada dr. Emildan Pasai selaku kepala Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, serta seluruh staf lainnya saya ucapkan terima kasih atas kerja sama dan bimbingannya selama ini. Ucapan terima kasih yang tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya saya berikan kepada dr. Azwar Djauhari, M.Sc, dr. Armaidi Darmawan, M.Epid, dr. Syahril Badar, M.Kes, drg. Irawati S, dr. Yulinda Fetritura, M.Kes, yang telah memberikan waktu, tenaga, pikiran dalam bimbingannya yang sangat berguna selama
Kepaniteraan
Klinik
Senior
di
stase
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat/Komunitas ini. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, diharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.
Jambi, Februari 2013
Penulis
2
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................... ................................................................................................................... ............................................................. i KATA PENGANTAR PENGANTAR ..................................................................................... ................................................................................................................. ............................ ii DAFTAR ISI.............................................. ISI................................................................................................................. .................................................................................. ............... iii i ii DAFTAR TABEL .......................................................... ....................................................................................................................... ............................................................. v DAFTAR BAGAN/GAMBAR BAGAN/GAMBAR ................................................................................................... ................................................................................................... vi
BAB I Pendahuluan .......................................... ............................................................... ........................................... ...................................... ................ 1
1.1. Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............ 1 1.2 Tujuan Penelitian Penelit ian ........................................................ ............................................................................... ...................................... ............... 2 1.2.1 Tujuan Umum ........................................... ................................................................. ............................................ .......................... .... 2 1.2.2 Tujuan Khusus .......................................... ............................................................... ............................................ ........................... .... 3
BAB II Tinjauan Pustaka .......................................... ................................................................ ............................................ .............................. ........ 4
2.1 Posyandu Lanjut Usia ............................................... ..................................................................... ......................................... ................... 4 2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia ............................................ ................................................................. .............................. ........ 6 2.2 Sumber Daya Manusia .......................................... ................................................................. ............................................ ....................... 7 2.2.1 Tugas dan Fungsi ............................... ..................................................... ............................................. .................................. ........... 7 2.3 Mekanisme Kerja . ......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........ 8 2.4 Pembiayaan........................................................ ............................................................................. ............................................ ........................... ....13 2.5 Peran Lintas Sektor . ................................................. ....................................................................... ......................................... ................... 13 2.6 Klasifikasi Posyandu Lansia ................................................... .......................................................................... ........................... .... 14 2.7 Standar Pelayanan Minimal . .................................................. ......................................................................... ........................... .... 15 2.8 Pelayanan Kesehatan Posyandu Lansia . .......................................................... ............................................................ 15 2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia . .......................................... ......................................................... ............... 17
BAB III Metoda Pengumpulan Data ........................................... .................................................................. .................................. ........... 19
3.1 Data yang di kumpulkan .......................................... ............................................................... ......................................... .................... 19 3.2 Cara Pengambilan Data ........................................... ................................................................. ......................................... ................... 19
3
BAB IV Hasil Kegiatan Puskesmas ......................................... ............................................................... ...................................... ................ 21
4.1 Profil Puskesmas Tanjung Pinang kota Jambi .......................................... .................................................. ........ 21 4.2 Pencatatan di Posyandu Lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012 .......................................... ................................................................ ............................................ ........................................... ....................... .. 23 4.3 Hasil Wawancara dengan Petugas Posyandu Lansia Tentang Pelaksanaan Posyandu Lansia dan Permasalahannya di Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2012 ........................................... .................................................................. .................................. ........... 28
BAB V Masalah Kesehatan ........................ .............................................. ............................................. ............................................ ....................... 30
5.1 Identifikasi Masalah .......................................... ............................................................... ............................................ ........................... .... 30 5.2 Penentuan Prioritas Masalah ........................................... .................................................................. .................................. ........... 34 5.3 Mencari akar penyebab masalah .......................................... ............................................................... .............................. ......... 37 5.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah yang dominan ................................. ................................. 40
BAB VI Pemecahan Pemecaha n Masalah, Prioritas Masalah dan Usulan Kegiatan Untuk Pemecahan Masalah ........................................... .................................................................. ............................................ ....................... 42
6.1 Alternatif-alternatif Pemecahan Masalah .......................................... ......................................................... ............... 42 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Mas alah yang terpilih ............................................ .................................................... ........ 43 6.3 Faktor Pendukung dan Penghambat ........................................... ................................................................ ....................... 44 6.4 Rencana Usulan kegiatan pemecahan masalah ......................................... ................................................. ........ 45 6.5 Monitoring dan Evaluasi .......................................... ............................................................... ......................................... .................... 45
BAB VII Penutup ............................................ .................................................................. ........................................... ......................................... .................... 47
7.1 Simpulan ............................................ .................................................................. ........................................... ......................................... .................... 47 7.2 Saran .......................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ........................... .... 48
DAFTAR PUSTAKA............................................................. .................................................................................. ......................................... ....................49
LAMPIRAN
4
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012 ................................................... ......................................................................... ...................... 22 Tabel 4.2 Jumlah Kegiatan, Jumlah Sasaran, Jumlah Kader dan Klasifikasi Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang 2012 . .............................. .................................................... ............................................. .................................... ............. 23 Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan di Posyandu Lansia Wila yah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Pina ng 2012 . ........................................ .............................................................. ............................. ....... 25 Tabel 4.4 Jumlah Lansia menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu Lansia Puskesmas Tanjung Pinang 2012 ........................................................... ........................................................... 26 Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia Puskesmas Tanjung Pinang 2012 . ........................................ .............................................................. ............................. ....... 27 Tabel 5.1 MCUA untuk menentukan prioritas masala h......................................... h...................................................... ............. 34 Tabel 5.2 PAHO untuk menentukan prioritas masalah ................................................... ...................................................... ... 36 Tabel 5.3 Input Fishbone Input Fishbone . .......................................................... ................................................................................. ........................................ ................. 39 Tabel 6.1 Alternatif pemecahan masalah ........................................... ................................................................. ................................ .......... 42 Tabel 6.2 MCUA MCUA untuk Menetukan Prioritas Pemecahan Masalah .................................. .................................. 43 Tabel 6.3 Rencana Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah .......................................... ................................................ ...... 45 Tabel 6.4 Monitoring kegiatan .............................. .................................................... ............................................. ........................................ ................. 45 Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan ........................................ .............................................................. ............................................ ................................. ........... 46
5
DAFTAR BAGAN/GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Alur ................................................................................................ 37 Gambar 5.2 Diagram Fish Bone ....................................................................................... 38
6
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa dengan
tujuan
meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Untuk
mencapai tujuan tersebut,
pembangunan kesehatan dilakukan secara terarah,
berkesinambungan dan
realistis.1,2 Menurut
Undang-Undang
pembangunan
kesehatan
nomor
17
diselenggarakan
tahun
2007,
ditetapkan
berdasarkan
bahwa
perikemanusian,
pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta mengutamakan manfaat dengan perhatian khusus pada ibu, anak, lanjut usia, dan keluarga miskin. 2 Salah satu indikator keberhasilan pembangunan adalah semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduk yaitu dari 68,6 tahun pada 2004 menjadi 70,6 pada tahun 2009. Dengan semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduk, menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia (lansia) terus meningkat dari tahun ke tahun, yang diperkirakan pada tahun 2020 mencapai 28,8 juta jiwa. Menurut Undang-Undang nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan
Lansia,
yang
dimaksud dengan lansia adalah penduduk yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.3,4 Pertambahan penduduk lansia disertai dengan berbagai masalah, khususnya masalah kesehatan yang akan berpengaruh terhadap kehidupan lansia, baik secara individu, keluarga maupun masyarakat. Proses menua pada lansia umumnya mengalami kemunduran fisik yang
akan mempengaruhi produktifitasnya dan
berdampak pada kehidupan sosial dan ekonomi. Selain itu, penyakit yang menyertai
lansia
bersifat
kronis
memerlukan
7
penanganan
khusus
dan
membutuhkan biaya tinggi. Oleh karena itu, masa lanjut usia perlu dipersiapkan sebaik-baiknya dengan sedini mungkin agar kondisinya tetap sehat, bugar dan mandiri.3,4 Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada kelompok lansia, pemerintah telah mencanangkan pelayanan pada lansia melalui beberapa jenjang. Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah posyandu lansia, pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah puskesmas, dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah rumah sakit. Sebagai pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat, posyandu lansia memiliki arti penting yaitu suatu kegiatan kesehatan dasar
untuk
para
lansia
yang diselenggarakan
dari dan untuk
masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan. Pelayanan kesehatan lansia yang dimaksudkan adalah penduduk usia 45 tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan baik di puskesmas maupun di posyandu kelompok lansia. 4 Dari hasil pencatatan dan pelaporan data di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang, diketahui terdapat 5 posyandu lansia dari 5 kelurahan yaitu kelurahan Tanjung Pinang, kelurahan Rajawali, kelurahan Kasang, kelurahan Kasang Jaya dan kelurahan Sijenjang. Sementara itu, pra lansia / lansia yang ada di wilayah kerja puskesmas sebanyak 7657 orang (21,2% dari jumlah penduduk) pada tahun 2012. Dari data tersebut, penulis tertarik menulis makalah tentang permasalahan posyandu lansia dan pemecahan masalah yang dihadapi di Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi. 5
1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi permasalahan dan mencari pemecahan masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012
8
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui permasalahan dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012 2. Untuk menentukan prioritas masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012. 3. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dsn penyebab masalah dominan dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012. 4. Untuk menentukan alternatif pemecahan masalah dalam pelaksanaaan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Posyandu Lanjut Usia
Menurut Kementrian kesehatan Republik Indonesia, pelayanan kesehatan terpadu adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan terhadap lanjut usia di tingkat desa/kelurahan dalam wilayah kerja masing- masing puskesmas. Keterpaduan dalam posyandu lanjut usia berupa keterpaduan pada pel ayanan yang dilatarbelakangi oleh kriteria lanjut usia yang memiliki berbagai macam penyakit.6 Posyandu lanjut usia merupakan wadah pelayanan terpadu kepada lanjut usia di masyarakat yang proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), organisasi sosial dan lain-lain, dengan menitik beratkan pelayanan kesehatan pada upaya promotif dan preventif. Selain itu, posyandu lansia juga memberikan pelayanan sosial, agama, pendidikan dan keterampilan, olah raga dan seni budaya serta pelayanan lain yang
dibutuhkan para lanjut usia dalam rangka meningkatkan kualitas hidup
melalui peningkatan kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia. Kader Posyandu adalah orang dewasa, baik laki-laki atau perempuan yang mau bekerja secara sukarela
melakukan
kegiatan-kegiatan
kemasyarakatan
terkait
dengan
kesejahteraan lanjut usia.7 Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah telah merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan dan sosial lanjut usia yang ditujukan untuk meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, mencapai masa tua bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan berkeluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaannya. Sebagai wujud nyata pelayanan kesehatan dan sosial pada kelompok lanjut usia, pemerintah telah menetapkan pelayanan pada lanjut usia secara berjenjang. Pelayanan kesehatan dan sosial di tingkat masyarakat adalah posyandu lanjut usia.8
10
Pelayanan yang dilakukan di posyandu merupakan pelayanan ujung tombak untuk mencapai lanjut
usia
sehat, mandiri dan berdaya guna.
diharapkan tercipta konsep active ageing. Active ageing
adalah
Sehingga proses
optimalisasi peluang kesehatan, partisipasi dan keamanan untuk meningkatkan kualitas hidup di masa tua. Jika seseorang sehat dan aman, maka kesempatan berpartisipasi bertambah besar. Masa tua bahagia dan berdayaguna tidak hanya fisik tetapi meliputi emosi, intelektual, sosial, vokasional dan spiritual yang dikenal dengan dimensi wellness.4 Wellness merupakan suatu pendekatan yang utuh untuk mencapai menua secara aktif. Konsep enam dimensi wellness adalah sebagai berikut4: 1. Fisik Mampu menjaga kesehatan fisik, melalui kebiasaan makan yang baik olah raga teratur, perawatan kesehatan . 2. Emosional Mampu mengekspresikan perasaannya dan dapat menerima perasaan orang lain, serta memandang hidup secara positif, kemampuan membentuk hubungan dengan orang lain didasarkan pada komitmen bersama, kepercayaan dan rasa hormat
adalah
bagian penting dari kesehatan
emosional. 3. Intelektual Mampu mempertahankan kemampuan intelektualnya melalui pendidikan formal maupun informal, serta kegiatan kognitif
lainnya, misalnya
membaca, menulis, dan melukis, berbagi pengetahuan dan skill dengan orang lain. 4. Sosial Berkontribusi terhadap lingkungan dan masyarakat, saling ketergantungan dengan orang lain dan alam; mampu hidup berdampingan secara harmonis dengan sesama dalam kehidupan sosial.
11
5. Vokasional Mampu memberdayakan
diri dalam berbagai aktifitas, baik sebagai
relawan maupun pekerjaan yang membuahkan penghasilan . 6. Spiritual Mampu menghargai dan mensyukuri hidup dan kehidupan. Agar pelaksanaan kegiatan posyandu berjalan efisien dan efektif dibutuhkan 4: 1. Organisasi yang tertata baik 2. Sumber daya manusia yang mempunyai ilmu dan kemampuan. 3. Tugas dan fungsi yang jelas dari masing-masing petugas posyandu 4. Mekanisme kerja yang baik meliputi perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. 2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia 7
Sasaran langsung :
a. Kelompok usia virilitas/pra lansia 45 - 59 tahun b. Kelompok lansia 60 – 69 tahun c. Kelompok lansia resiko tinggi 70 tahun keatas 7
Sasaran tidak langsung :
a. Keluarga yang mempunyai lansia b. Masyarakat dilingkungan lansia berada c. Organisasi sosial yang bergerak dalam pembinaan lansia d. Masyarakat luas Semuanya menjadi sasaran prioritas karena dianggap sebagai pusat sasaran strategis dalam pembinaan lansia yang pada giliranya akan meningkatkan kesejahteraan rakyat7.
12
2. 2 Sumber Daya Manusia di Poyandu Lansia
Tenaga yang dibutuhkan dalam pelaksanaan posyandu sebaiknya 8 orang, namun bisa kurang dengan konsekuensi kerja rangkap. Kepengurusan yang di anjurkan adalah4 : 1. Ketua Posyandu 2. Sekretaris 3. Bendahara 4. Kader sekitar 5 orang a. Meja 1 yaitu tempat pendaftaran b. Meja 2 yaitu tempat
penimbangan dan pencatatan berat badan,
pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan indeks masa tubuh (IMT) c. Meja 3 yaitu tempat melakukan kegiatan pemeriksaan dan pengobatan sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb, pemberian
vitamin dan
lain-lain) d. Meja 4 yaitu tempat melakukan konseling
(kesehatan, gizi, dan
kesejahteraan) e. Meja 5 yaitu tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan sosial (pemberian makanan tambahan, bantuan modal, pendampingan dan lain-lain sesuai kebutuhan) 2.2.1 Tugas dan fungsi
4
1. Ketua posyandu a. Bertanggung
jawab terhadap semua kegiatan yang dilakukan
posyandu b. Bertanggung jawab terhadap kerjasama dengan semua stake holder dalam rangka meningkatkan mutu pelaksanaan posyandu 2. Sekretaris Mencatat semua aktifitas perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan serta pengendalian posyandu.
13
3. Bendahara Pencatatan pemasukan dan pengeluaran serta pelaporan keuangan posyandu. 4. Kader Tugas kader dalam posyandu lanjut usia antara lain: a. Mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan pada kegiatan posyandu b. Memobilisasi sasaran pada hari pelayanan posyandu c. Melakukan pendaftaran sasaran pada pelayanan posyandu lansia d. Melaksanakan kegiatan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan para lanjut usia dan mencatatnya dalam KMS dan buku pencatatan lainnya. e. Membantu petugas
dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan
dan pelayanan lainnya. f.
Melakukan penyuluhan ( kesehatan, gizi, social, agama, dan karya) sesuai dengan minatnya.
2.3 Mekanisme Kerja
Untuk memberikan pelayanan kesehatan dan sosial yang prima terhadap lansia di kelompoknya, dibutuhkan perencanaan yang matang, pelaksanaan yang benar dan tepat waktu, serta pengendalian yang akurat.4 1.Perencanaan Dalam menyusun perencanaan dibutuhkan data-data sebagai berikut: a. Jumlah penduduk dan KK di wilayah cakupan. b. Kondisi sosial ekonomi penduduk di wilayah cakupan. c. Jumlah lanjut usia keseluruhan per kelompok umur. d. Kondisi kesehatan lanjut usia di wilayah cakupan. e. Jumlah lanjut usia yang mandiri
14
f. Jumlah lansia yang cacat. g. Jumlah lansia yang terlantar dan tidak terlantar. h. Jumlah lansia yang produktif. i. Jumlah lansia yang mengalami tindakan penelantaran, pelecehan,pengucilan dan kekerasan. Data tersebut diatas dapat diperoleh dari Kelurahan/Desa atau melalui PKK dengan kegiatan Dasawisma dimana satu kader membina 10 keluarga. Untuk sosial ekonomi, mandiri dan cacat serta produktif harus di buat kriteria yang jelas. Untuk hal tersebut perlu menggunakan alat bantu kuesioner (lampiran). Rencana kegiatan yang di buat adalah antara lain : a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia. b. Jenis kegiatan posyandu. c .Tenaga pelaksana kegiatan. d. Biaya kegiatan posyandu. e. Pengembangan kegiatan lanjut usia. Ad.a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia Frekuensi kegiatan posyandu tergantung dari banyaknya jenis kegiatan yang dilakukan posyandu tersebut. Untuk mencapai lanjut usia yang sejahtera dibutuhkan kegiatan minimal sebagai berikut: a. Olah raga / senam minimal 1 minggu sekali - Pengajian 1 minggu sekali b. Pengukuran IMT dan pemeriksaan kesehatan setiap bulan c. Pemberantasan buta aksara tergantung kondisi (peserta, pengajar, waktu dan tempat) d. Konseling dan penyuluhan kesehatan dan gizi, serta masalah social, karya/usaha, ekonomi produktif dan pendidikan. e. Peningkatan pendapatan dan lain-lain sesuai kesepakatan
15
Setelah memperhatikan banyaknya kegiatan maka penyelenggaraan posyandu dimusyawarahkan dengan warga/anggota, sehingga menghasilkan kesepakatan bersama Ad. b. Jenis Kegiatan Posyandu Pada dasarnya jenis kegiatan posyandu lanjut usia tidak ada bedanya dengan kegiatan posyandu balita atau kegiatan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat lain di masyarakat. Namun posyandu lanjut usia, kegiatannya tidak hanya pada upaya kesehatan saja tetapi meliputi upaya sosial dan karya serta pendidikan. Hal ini disebabkan permasalahan yang dihadapi lanjut usia bersifat kompleks, tidak hanya masalah kesehatan saja namun masalah sosial ekonomi, pendidikan yang saling mempengaruhi satu sama lainnya. Jenis kegiatan yang dilaksanakan di posyandu lanjut usia yaitu: 1. Kegiatan pengukuran IMT melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan. Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali. 2. Kegiatan pemeriksaan tekanan darah dilakukan minimal 1 bulan sekali, namun bagi yang menderita tekanan darah tinggi dianjurkan setiap minggu. Hal ini dapat dilakukan di puskesmas atau pada tenaga kesehatan terdekat. 3. Kegiatan pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb), gula darah dan kholesterol darah. Bagi lanjut usia yang sehat, cukup diperiksa setiap 6 bulan. Dan bagi lanjut usia yang beresiko seperti obesitas, perlu dilakukan pemeriksaan tiap 3 bulan. Dan bagi yang sudah menderita penyakit diperiksa setiap 1 bulan.Kegiatan pemeriksaan laboratorium ini dapat dilakukan
oleh
tenaga
Puskesmas
atau
dikoordinasikan
dengan
laboratorium setempat. 4. Kegiatan konseling dan penyuluhan kesehatan serta gizi, harus dilakukan setiap bulan karena permasalahan lanjut usia akan meningkat seiring waktu. Selain itu dapat dilakukan pemantauan kesehatan lanjut usia oleh
16
petugas kesehatan puskesmas terhadap penyakit degenerative yang mungkin timbul sehingga masyarakat dapat mengendalikannya. 5. Konseling usaha ekonomi produktif dilakukan sesuai kebutuhan 6. Kegiatan aktifitas fisik/senam dilakukan minimal 1 minggu sekali diluar jadwal penyelenggaraan posyandu. Ad. c Tenaga Pelaksana Tenaga pelaksana pada dasarnya adalah semua pengurus posyandu yang saling membantu, namun harus ada penanggung jawab masing-masing sesuai bidangnya. Para lanjut usia yang lebih muda dan lebih sehat dapat diberdayakan membantu kegiatan ini, sesuai dengan kemampuan masing-masing. Dengan mengajak mereka ikut aktif membantu penyelenggaraan posyandu akan memberikan manfaat antara lain para lanjut usia akan merasa posyandu milik mereka, juga merasa dihormati/dihargai, membuat para lanjut usia tetap aktif dan meningkatkan kesehatan serta mencegah pikun, dan dapat semakin mempererat persaudaraan, membangun ikatan emosi yang positif antar generasi dan akan membuat lanjut usia rajin datang ke posyandu, pekerjaan menjadi ringan, efisien, efektif, sehingga banyak waktu luang yang dapat digunakan untuk kegiatan lainnya. Ad. d Biaya kegiatan posyandu. Perencanaan biaya kegiatan posyandu harus dihitung dengan seksama agar kegiatan dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana. Hal yang harus di hitung adalah
alat
tulis kantor (pena, pensil, kertas), penggandaan (fotokopi, jilid),
makanan tambahan, transport narasumber dan pelatih senam, obat diluar bantuan puskesmas, pemeriksaan laboratorium diluar bantuan puskesmas, dokumentasi, biaya tak terduga (10 % dari kesekuruhan kebutuhan biaya). Ad. e Pengembangan kegiatan Dalam merencanakan pengembangan kegiatan ada beberapa hal yang perlu diperhatikan yakni apakah kegiatan tersebut dibutuhkan masyarakat, apakah kegiatan yang dilakukan merupakan penyempurnaan kegiatan sebelumnya atau
17
peningkatan kualitas, atau merupakan suatu hal yang baru, apakah posyandu punya sumberdaya yang cukup untuk pengembangan kegiatan, bagaimana agar kegiatan tersebut bisa langgeng.
Semua pertanyaan tersebut harus dijawab
melalui diskusi dengan semua pengurus, tokoh masyarakat atau perwakilan anggota dan melakukan monitoring
dari kegiatan yang sudah ada atau studi
banding ke posyandu lain.
2.Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan posyandu dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah disepakati, namun dapat diuraikan berdasarkan pengelompokan kegiatan, misalnya : a. Kegiatan pelayanan kesehatan gizi b. Kegiatan seni budaya, olahraga, rekreasi c. Kegiatan peningkatan spiritual d. Kegiatan kesejahteraan sosial e. Kegiatan pendidikan ketrampilan Kegiatan tersebut diatas diatur sesuai dengan ketenagaan dan waktu yang ada dan dapat dilakukan pada sebuah gedung, dibawah tenda atau ditempat terbuka. Pada prinsipnya kegiatan kesehatan harus dilakukan 1 bulan sekali agar dapat memantau kondisi kesehatan. Kegiatan olah raga/senam bersama minimal dilakukan 1 minggu sekali, selanjutnya
senam dilakukan sendiri di rumah
masing-masing untuk menjaga kelenturan otot dan sendi. Dalam 48 jam otot akan menjadi kaku kembali sehingga olahraga/senam yang paling baik adalah 3-5 kali seminggu selama 30 – 60 menit. Secara terperinci yaitu senam aerobik seperti jalan, jogging, berenang atau dansa minimal 30 menit 5 kali seminggu untuk kebugaran, senam yang menggunakan tahanan otot minimal 2 kali seminggu, untuk senam kelenturan 2 kali seminggu selama 10 menit. Dengan diselenggarakan posyandu balita dan
18
lansia secara terintegrasi mendapatkan manfaat terjalinnya solidaritas antar tiga generasi.
3.Pengendalian Pengendalian dilakukan dengan melaksanakan monitoring dan evaluasi. Untuk mengetahui tingkat keberhasilan atau perkembangan, hambatan dan peluang. Pengendalian dapat dikelompokkan menjadi pengendalian internal dan eksternal. Pengendalian internal berasal dari tenaga posyandu dan eksternal dari masyarakat sekitar dan para lanjut usia. Untuk evaluasi yang akurat perlu indikator antara lain frekuensi pertemuan atau pelaksanaan kegiatan, kehadiran kader dapat dilihat dari absensi kader, pelayanan kesehatan yakni cakupan penimbangan, pemeriksaan laboratorium, hasil pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan; frekuensi pelaksanaan senam, frekuensi pelaksanaan pengajian,usaha ekonomi produktif,penghapusan buta aksara, rekreasi, peningkatan pendidikan dan ketrampilan, ketersediaan dana untuk penyelenggaraan kegiatan. 2. 4 Pembiayaan
Biaya yang digunakan untuk kegiatan posyandu yang merupakan kegiatan partisipasi masyarakat dapat berasal dari iuran warga, donator tetap/tidak tetap, usaha mandiri posyandu, bantuan CSR ( corporate social responsibility), bantuan kelurahan, subsidi pemerintah dll. Jika posyandu berjalan lancer dan banyak kegiatan inovatif banyak donator yang dating menawarkan bantuan. 4,6
2. 5 Peran lintas sektoral
Syarat menjadi kader posyandu lansia : a. Anggota masyarakat setempat b. Dipilih oleh masyarakat 19
c. Mau dan mampu bekerja sukarela d. Dapat membaca dan menulis e. Sabar dan memahami para lansia f. Jiwa pelopor dan penggerak masyarakat.
2. 6 Klasifikasi Posyandu
Adapun klasifikasi posyandu lansia sebagai berikut 4,7,10 : 1. Posyandu Pratama: a. Posyandu yang kegiatan belum mantap, tidak rutin setiap bulan b. Jumlah kader kurang dari 5 orang 2. Posyandu madya a. Jumlah kegiatan posyandu >8 kali pertahun b. Jumlah kader 5 orang atau lebih c. Cakupan nya masih rendah < 50 % 3. Posyandu Purnama a. Cakupan lebih dari 5o% b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat tapi masih sederhana c. Jumlah kader lebih dari 5 orang 4. Posyandu Mandiri a. Cakupan lebih dari 5o% b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat yang mandiri c. Jumlah kader lebih dari 5 orang
20
2.7 Standar Pelayanan Minimal
Posyandu mandiri mempunyai target Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk tahun 2012
sebesar
50 %. Cakupan pelayanan kesehatan pada lansia di
Puskesmas untuk pralansia 35% , cakupan pelayanan kesehatan lansia dan lansia risiko tinggi (lebih dari 70 tahun) yaitu 70% 4,7
2.8 Pelayanan kesehatan di posyandu lansia
Pelayanan Kesehatan di Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi. 3
Posyandu lansia melaksanakan
beberapa kegiatan, khususnya untuk pelayanan kesehatan lansia di posyandu 7
lansia adalah : a. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi,berpakaian, berpakaian, naik turun tempat tidur,buang air besar/kecil dan sebagainya. Melakukan kegiatan diluar rumah dapat dinilai seperti mencari nafkah, mengambil pensiun, arisan, pengajian dan lain-lain. Kategori A : apabila usia lanjut sama sekali tidak mampu melakukan kegiatan
sehari-hari,
sehingga
sangat
tergantung
orang
lain
(ketergantungan) Kategori B : apabila ada gangguan dalam melakukan sendiri, sehingga kadang-kadang perlu bantuan (ada gangguan) Kategori C : apabila usia lanjut masih mampu melakukan kegiatan hidup sehari-hari tanpa bantuan sama sekali (mandiri) b.
Pemeriksaan status mental, Pemeriksaan berhubungan dengan mental
emosional dengan menggunakan metode 2 menit melalui 2 tahap pertanyaan : 21
Pertanyaan tahap 1 : 1. Apakah anda mengalami sukar tidur? 2. apakah anda merasa gelisah? 3. Apakah anda sering murung dan atau menangis sendiri? 4. Apakah sering merasa was-was atau khawatir? Bila ada 1 atau lebih jawaban “ya” lanjutkan pada pertan yaan tahap 2 : 1. Apakah lama keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam sebulan? 2. Apakah anda mempunyai masalah atau banyak pikiran ? 3. Apakah anda mempunyai gangguan atau masalah dengan keluarga atau orang lain? 4. Apakah anda menggunakan obat tidur atau penenang ata s anjuran dokter? 5. Apakah anda cenderung mengurung diri di dalam kamar? Bila 1 atau lebih jawaban “ya” maka usia lanjut mempunyai masalah emosional. 2 c. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT) 2. Indeks Masa Tubuh ditentukan dengan mencari titik temu antara garis bantu yang menghubungkan berat badan dan tinggi badan. Nilai Normal IMT untuk pria dan wanita usia lanjut, berkisar antara 18,5 – 25.2 L:
bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna merah.
N:
bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna hijau.
K: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna kuning. d. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan steteskop serta perhitungan denyut nadi dalam satu menit. Dalam menilai tekanan darah sebagai berikut : T : Bila salah satu dari sistole atau diastole atau keduanya diatas normal. N : Bila sistole antara 120 mmHg dan diastole 80 mmHg.2,4 22
R : Bila sistole atau diastole dibawah normal. e. Pemeriksaan hemoglobin dengan menggunakan talquist, sahli. Hemoglobin dinyatakan kurang bila pada pria kurang dari 13 gr% dan Wanita kurang dari 12gr% f. Pemeriksaan adanya gula dalam urine sebagai deteksi awal adanya penyakit 3
gula . Pemeriksaan gula darah dalam urine yang dilakukan berupa laboratorium urine reduksi . g. Pemeriksaan protein dalam urine sebagai detekdi awal adanya penyakit ginjal. Pemeriksaan protein positif bila terjadi perubahan warna sesuai indikator untuk kadar protein. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas dilakukan apabila ada keluhan dan atau ditemukan kelainan pada salah satu atau lebih pemeriksaan diatas.
2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia
Penilaian keberhasilan atau kemajuan suatu Posyandu dapat diukur dari beberapa indikator/ aspek yaitu10 : 2.9.1 Indikator Input terdiri dari :
a. Jumlah Posyandu yang telah lengkap sarana dan obat-obatnya b. Jumlah Kader yang telah dilatih dan aktif dalam kegiatan c. Jumlah kader yang telah mendapat akses untuk meningkatkan ekonomi d. Adanya dukungan pembiayaan dari masyarakat, pemerinta h, dan lembaga untuk posyandu
23
2.9.2 Indikator Proses
a. Meningkatnya frekuensi pelatihan kader Pos yandu b. Menigkatnya frekuensi pedampingan dan pembinaan Posyandu c. Meningkatnya jenis pelayanan d. Meningkatnya partisipasi masyarakat untuk posyandu e. Menguatnya kapasitas pemantauan kesehatan lansia 2.9.3 Indikator Luaran
Cakupan seluruh lansia( 100%) 2.9.4 Indikator Dampak
Kesinambungan posyandu terjamin dan Usia Harapan Hidup meningkat.
24
BAB III METODA PENGUMPULAN DATA
3.1 Pengumpulan Data
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah : 1. Data primer yaitu data yang didapat melalui hasil pengamatan langsung dan hasil wawancara dengan petugas kesehatan sebagai penangguang jawab program posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang untuk memperoleh informasi mengenai permasalahan dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi. 2. Data sekunder merupakan data yang dilihat di arsip laporan hasil kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012.
3.2 Cara pengambilan data
Pengambilan data dilakukan selama bulan februari 2013. Data sekunder diperoleh dengan cara meminjam dari penanggung jawab laporan berupa laporan tahunan yang berisi pencatatan hasil kegiatan kesehatan kelompok lanjut usia selama periode Januari 2012-Desember 2012, laporan mengenai jadwal dan kegiatan posyandu, data petugas kesehatan posyandu dan kader posyandu puskesmas tanjung pinang tahun 2012, yang kemudian difotokopi sebagai arsip. Data primer diperoleh dari pengamatan langsung pada saat pelaksaanaan posyandu dan juga hasil dari wawancara ke petugas kesehatan yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan posyandu lansia baik mengenai proses pencatatan dan pelaporan di posyandu, serta masalah-masalah yang terkait dalam pelaksanaan posyandu puskesmas tanjung pinang Kota Jambi dan hal-hal lain yang dianggap perlu untuk menambah pengetahuan dan referensi bagi penulis untuk menunjang dalam penyelesaian penulisan makalah ini. Setelah proses pengumpulan data selesai, dari semua data yang ada dipilih,
25
kemudian dianalisa untuk diidentifikasi permasalahan-permasalahan yang ada, setelah itu ditentukan prioritas masalah kedalam Fish Bone Analyze, penyebab masalah diprioritaskan lalu ditentukan alternatif pemecahan masalah dengan tabel MCUA, selanjutnya dibuat rencana pemecahan masalah kemudian di monitoring dan dievaluasi.
26
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS
4.1 Hasil 4.1.1
Profil Puskesmas Tanjung Pinang
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi berdiri Tahun 1974, dengan nama Puskesmas Inpres 5/74. Puskesmas Tanjung Pinang berada bersama 3 Puskesmas lainnya dalam Kecamatan Jambi Timur, Puskesmas Payoselincah dan Puskesmas Talang Banjar. Keberadaannya strategis dengan wilayah kerja yang luas dan jumlah penduduk yang banyak. 5 a.
Visi dan Misi
a.
Visi Menjadikan Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang sebagai pusat pelayanan kesehatan masyarakat yang terdepan dan bermutu di Kota Jambi.
b. Misi 1. Melaksanakan 6 program pokok Puskesmas: Pemberantasan Penyakit menular, Kesehatan ibu dan anak, Gizi, Promosi kesehatan, Kesehatan lingkungan serta pelayanan kesehatan yang bermutu pada masyarakat. 2. Memelihara dan meningkatkan kerjasama lintas sektoral, lintas program, masyarakat dalam upaya melaksanakan program kesehatan. 3. Membina SDM Puskesmas menjadi terampil dan bertanggung jawab terhadap tugasnya. 4. Memelihara sarana dan prasarana Puskesmas yang mendukung pelayanan kesehatan. 5. Melaksanakan sistim pembiayaan Puskesmas sesuai PERDA yang berlaku dengan sisitim pelayanan satu pintu. 6. Melaksanakan sistim informasi kesehatan yang cepat dan tepat.
27
b. Geografis dan demografis
Puskesmas Tanjung Pinang terletak di Kecamatan Jambi Timur Kota Jambi. Wilayah kerja Puskesmas mencakup 5 Kelurahan, yaitu Kelurahan Tanjung Pinang, Kelurahan Kasang, Kelurahan Kasang Jaya, Kelurahan Rajawali dan Keluhan Sijenjang. Batas-batas wilayah Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang adalah:
Sebelah Timur berbatasan Kelurahan Payoselincah
Sebelah Barat berbatasan Kelurahan Pasar Jambi
Sebelah Utara berbatasan Kelurahan Sungai Batanghari
Sebelah Selatan berbatasan Kelurah Talang Banjar
Puskesmas inpres 5/74 Tanjung Pinang memiliki luas wilayah 2.021 Km 2. Jumlah penduduk Tahun 2012 berdasarkan data dari kecamatan adalah 36.026 jiwa, yang terdiri dari : Tabel 4.1 Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012 No. 1. 2. 3. 4. 5.
c.
Wilayah Kelurahan Tanjung Pinang Rajawali Kasang Kasang Jaya Sijenjang Jumlah
Jumlah penduduk 12.825 jiwa 8.165 jiwa 5.438 jiwa 6.349 jiwa 3.249 jiwa 36.026 jiwa
Sarana Kesehatan
Fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang antara lain : a. 1 Puskesmas rawat jalan/puskesmas induk (Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang), b. 3 buah Puskesmas pembantu (PUSTU),
Pustu Kasang Jaya
Pustu Sijenjang I
28
Pustu Sijenjang II
c. 1 buah Puskesmas keliling (ambulan), d. 9 Unit kendaraan dinas roda dua, e. 5 Posyandu Lansia
4.2 Pencatatan dan pelaporan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012
Data lansia di 5 poyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang, sebanyak 7657 lansia yaitu 21,2% dari jumlah penduduk (36.026), terdiri dari 4.947 pralansia usia 45 – 59 tahun, lansia usia 60-69 tahun sebanyak 2.053 dan lansia risti lebih dari 70 tahun adalah 657 lansia. Tabel 4.2 Jumlah kegiatan, Jumlah Sasaran, Cakupan Kunjungan Lansia dan klasifikasi posyandu lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012 N o
Posyandu Lansia
1
Kelurahan Tanjung Pinang Kelurahan Rajawali Kelurahan Kasang Kelurahan Kasang Jaya Kelurahan Sijenjang Total
2 3 4
5
Pelaksanaan Kegiatan Posyandu 12x/ tahun
Jumlah Sasa Ran 2726
Cakupan Kunjungan
Jumlah Klasifikasi Kader Posyandu
317
11,6 %
5
Madya
11,9 % 17,1 % 14,1 %
5
Madya
5
Madya
5
Madya
5
Madya
12x/ tahun
1735
208
12x/ tahun
1156
198
12x/ tahun
1350
191
12x/ tahun
690
105
15,2 % 7657 1019 13,3 % Sumber data Profil Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2012.
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang yaitu posyandu lansia di kelurahan Tanjung pinang dengan 5 orang kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia paling tinggi 317 lansia (11,6%) dari sasaran 2.726 lansia sehingga klasifikasi posyandu
29
ini adalah Madya. Posyandu Kelurahan Rajawali terdapat 1 posyandu lansia terdapat 5 kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia tertinggi 208 lansia (11,9%) dari sasaran lansia 1.735 orang, klasifikasi posyandu ini adalah Madya. Posyandu lansia di kelurahan Kasang dengan 5 kader dan cakupan kunjungan klasifikasi posyandu ini adalah Madya dan cakupan kunjungan lansia tertinggi 198 orang (17,1%) dari 1156 lansia sasaran. Kelurahan Kasang Jaya ada 1 posyandu lansia dibantu oleh 5 kader dan cakupan kunjungan lansia tertinggi 191 lansia (14,1%) dari 1350 lansia sasaran, klasifikasi posyandu ini adalah Madya. Posyandu lansia di kelurahan Tanjung pinang dengan 5 kader dan cakupan kunjungan lansia tertinggi 105 lansia (15,2 %) dari 690 sasaran lansia, klasifikasi posyandu ini adalah Madya. Data jumlah sasaran lansia di masing-masing posyandu lansia cukup tinggi, mencapai angka 2.726 pralansia/lansia, bila semua pralansia/lansia (100%) datang ke posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang dalam pelayanan posyandu yang dilaksanakan 1 kali sebulan, akan menjadi beban kerja yang tinggi bagi posyandu tersebut. Kunjungan lansia ke posyandu sebanyak 317 lansia sudah diluar kemampuan posyandu, maksimal posyandu menangani 100 pengunjung lansia. Apabila sudah melebihi 100 kunjungan maka disarankan untuk membentuk posyandu lansia baru. Bila melihat cakupan dari ke lima posyandu lansia sudah mencapai 100 % karena sudah lebih dari 100 kunjungan lansia.
30
Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan Lansia di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012
N Posy.
Sasa
O Lansia
1
Jan
Feb
Mr
Apr Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov Ds
ran
Pinang
193
180
171
201
180
169
268
317
301
301
211
77
2726
Rajawali
119
113
107
157
131
127
208
182
137
176
105
24
1735
Kasang
79
73
72
116
86
83
145
115
198
94
19
11
1156
Kasang
91
80
77
111
92
87
169
191
106
91
65
18
1350
44
35
35
56
45
41
105
102
53
22
17
18
690
Tanjung
2
3
4
Jaya 5 Sijnjang
Sumber Data profil Puskesmas Tanjung Pinang 2012
5
Berdasarkan tabel diatas, diketahui jumlah kunjungan lansia mengalami fluktuasi dan terjadi peningkatan dan penurunan dari bulan Januari sampai bulan Desember 2012. Kunjungan tertinggi mencapai lebih dari 100 kunjungan lansia setiap posyandu, cakupan Lansia sudah mencapai >50%, namun apabila satu kelurahan dengan hanya dilayani oleh satu posyandu lansia yang jumlah lansia mulai dari 690,1156,1350,1735,2726 lansia dari masing-masing kelurahan tidak akan terlaksana dengan baik, sehingga perlu dibentuk posyandu lansia baru.
31
Tabel 4.4 Jumlah Lansia Menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012 No
1
Posyandu Lansia
Kelurahan Tanjung
A
B
C
21
39
2409
88%
Pinang 2
Kelurahan Rajawali
11
24
1700
97%
3
Kelurahan Kasang
8
17
909
78,6%
4
Kelurahan Kasang Jaya
6
9
895
66,2%
5
Kelurahan Sijenjang
5
6
475
68,8%
Keterangan: Kategori A : kriteria lansia sangat ketergantungan Kategori B : kriteria lansia yang kadang-kadang mandiri dalam melakukan
aktivitas Kategori C : kriteria lansia yang dalam melakukan aktifitas tanpa bantu sama
sekali oleh orang lain (mandiri) Berdasarkan tabel diatas, diketahui masih banyak lansia yang tidak mandiri yaitu termasuk dalam tingkat kemandirian C. Data menunjukkan bahwa jumlah lansia yang mandiri lebih banyak daripada lansia yang tidak mandiri. Lansia yang mandiri mencapai 88 % lansia di posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang, 97% di posyandu kelurahan Rajawali, 78,6 % di posyandu kelurahan Kasang, 66,2% di posyandu kelurahan Kasang Jaya, dan 68,8% Sijenjang.
32
lansia di posyandu kelurahan
Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Jambi Tahun 2012 N
Posy.
Gang
O
Lansia
guan
ANE IMT
TD
DM
MIA
Men
GANG
PENY
GUAN
AKIT
GINJAL
LAIN
tal Emos
L
K
T
R
8
99
79
137
85
48
57
23
1764
6
81
57
98
79
33
21
9
937
ional
1.
T. Pinang
2.
Raja wali
3.
Kasang
4
43
41
77
47
19
18
7
899
4.
Kasang
2
21
23
59
33
11
11
4
876
Sjnjang
1
19
19
45
29
9
10
3
491
Total
21
263
219
416
273
120
117
46
Jaya 5.
Sumber data profil Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012 Tabel data diatas menunjukkan bahwa lansia yang IMT ( indeks masa tubuh) lebih 99 lansia lebih banyak daripada lansia yang IMT kurang yaitu 79 lansia, Untuk Posyandu kelurahan Tanjung Pinang. Dan rata-rata IMT lansia
lebih
dibandingkan lansia yang IMT kurang, tampak lebih banyak yang IMT lebih. Data tekanan darah lansia rata-rata lebih banyak yang tekanan darah tinggi dibanding dengan tekanan darah rendah; lansia yang anemia di 5 kelurahan lansia terdeteksi masing-masing 48,33,19,11,10 lansia. Untuk Lansia menderita DM yang terdeteksi antara lain 57,21,18,11,10 lansia. Lansia yang tercatat gangguan ginjal juga sebanyak 23,9,7,4,3 dari masing-masing posyandu kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang tahun 2012.
33
4.2 Hasil wawancara dengan pemegang program posyandu mengenai masalah-masalah yang dijumpai dalam
evaluasi pelaksanaan posyandu
lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012.
Dari hasil wawancara, didapatkan hasil penjelasan antara lain : 1.
Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan kunjungan lansia kurang dari 50% . “ Banyak lansia yang tidak datang ke posyandu lansia setiap bulan se cara rutin sehingga jumlah kunjungan lansia tidak sesuai dengan jumlah lansia di wilayah posyandu “
2. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga . “ Di posyandu lansia alat medis dan non medis masih kurang, baik kualitas maupun kuantitasnya seperti alat pemeriksaan gula darah dan pemeriksaan Hb, kholesterol, protein
terutama reagens stik, yang
harganya mahal. Lansia yang di skrining banyak. Selain itu juga sarana di posyandu seperti meja, kursi untuk lima meja belum cukup bahkan belum ada meja “ .
3. Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu “ Pada saat kegiatan posyandu ada kader yang tidak hadir dan belum ada absen kader di posyandu”
4. Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin Posyandu “ Kurangnya partisipasi masyarakat karena masyarakat sibuk bekerja, sehingga tidak bisa ikut dalam kegiatan posyandu”.
34
5. Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaks anakan kegiatan Posyandu “ dana untuk kegiatan posyandu lansia berasal dari masyarakat dengan sumbangan sukarela saat datang ke posyandu dan besarannya sesuai kemampuan lansia, dari dana tersebut digunakan untuk kebutuhan PMT (makanan tambahan) lansia yang dirasakan kurang”.
6. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan “ kal au dilihat dari lansia yang berkunjung ke posyandu sudah cukup banyak, tapi masih ada lansia yang tidak datang ke posyandu karena akses ke posyandu sulit karena baru ada satu posyandu di tiap kelurahan dengan lima posyandu melayani 7657 lansia ”
7. Ketidaktahuan sebagian sasaran posyandu lansia, dimana dan kapan jadwal posyandu “ dari data yang berkunjung masih banyak lansia yang tidak datang karena ketidak tahuan kapan jadwal posyandu lansia terkait dengan jarak ke posyandu jauh”.
8. Kerja sama
dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan dan
Rukun Tetangga yang kurang mendukung. “ pada saat kegiatan posyandu lansia yang hadir hanya petugas kesehatan dan kader, sedangkan lintas sektor lain seperti lurah, PKK, pertanian dll tidak mendukung”.
35
9. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu lansia masih termasuk klasifikasi madya “ dari posyandu lima posyandu lansia yang ada di lima kelurahan karena cakupan nya masih dibawah 50 %, sehingga posyandu masih klasifikasi madya dan belum ada yang mandiri”
36
BAB V MASALAH KESEHATAN
5.1 Identifikasi Masalah
Pada makalah ini didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, antara lain yaitu: 1.
Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu (Input)
2.
Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin Posyandu (Input)
3.
Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaksanakan kegiatan Posyandu (Input)
4.
Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga (Input)
5.
Kurangnya jumlah posyandu lansia
di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input) 6.
Lansia sibuk bekerja (input)
7.
Ketidaktahuan lansia dimana dan kapan jadwal posyandu (proses)
8.
Kerja sama posyandu dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan dan Rukun Tetangga yang kurang mendukung (Proses)
9.
Lansia tidak rutin datang ke posyandu.(output)
10. Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan (Output) 11. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu lansia masih termasuk klasifikasi madya (outcome)
37
Dari hasil curah pendapat didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia. Setelah dilakukan pembahasan, masalah yang sama digabung maka masalah yang diambil yaitu : 1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012 (output) 2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai target.(output) 3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan lainnya. (Input) 4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input)
5.1.1 Pembuktian Masalah dengan Data
Setelah dilakukan pengumpulan data maka didapatkan masalah; 1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012 Berdasarkan hasil Pencatatan dan Pelaporan dari masing-masing posyandu di setiap kelurahan wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang pada bulan Januari sampai Desember 2012, dari total 7657 lansia di wilayah kerja puskesmas Tanjung Pinang, lansia yang melakukan kunjungan ke posyandu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulannya. Jumlah kunjungan bulan Januari 2012 di posyandu lansia kelurahan Sijenjang sebanyak 44, jumlah kunjungan bulan Februari 2012 sebanyak 35, jumlah kunjungan bulan Maret 2012 sebanyak 35, jumlah kunjungan April 2012 sebanyak 56, jumlah kunjungan bulan Mei 2012 sebanyak 45, bulan Juni 38
2012 sebanyak 41, bulan Juli 2012 sebanyak 105, bulan Agustus 2012 sebanyak 102, bulan September 2012 sebanyak 53, bulan Oktober 2012 sebanyak 22, bulan November sebanyak 17, bulan Desember sebanyak 10 lansia yang berkunjung. Begitu pula sama halnya dengan posyandu di kelurahan Tanjung Pinang, Rajawali, Kasang, dan Kasang J aya. Hal ini diasumsikan oleh karena beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat terhadap kegiatan Posyandu yaitu faktor pendidikan dan pengetahuan, faktor sosial ekonomi, dan motivasi keluarga serta akses ke pelayanan posyandu yang dirasakan kurang mendukung.
2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 belum mencapai target. Alasan ketidak rutinan kunjungan lansia ke posyandu karena kurang pengetahuan lansia tentang posyandu baik manfaat maupun jadwal kegiatan posyandu dan sebagian lansia sibuk bekerja serta luasnya wilayah kerja sasaran posyandu sehingga lansia untuk sulit mencapai posyandu. Berdasarkan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, diketahui bahwa cakupan tertinggi sekitar 13,3% yang melakukan pemantauan kesehatan di posyandu ini merupakan salah satu indikator dari klasifikasi posyandu lansia Madya (< 50 %). Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu kerjasama lintas sektor dan tokoh masyarakat, partisipasi dan peran serta masyarakat, peran serta kader aktif, sarana dan prasarana, pembiayaan, informasi mengenai kegiatan, akses ke posyandu sulit dan jumlah yang dilayani lebih dari 100 lansia sehingga melebihi kapasitas posyandu lansia tersebut. 3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan lainnya. Berdasarkan pengamatan saat kegiatan posyandu lansia, tidak ada lima meja dan lansianya termasuk petugas puskesmas duduk tidak ada kursi,
39
kenudian alat pemeriksaan dinyatakan petugas yang masih kurang baik alat maupun reagens stik. 4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan . Dapat dilihat dari data sasaran posyandu satu kelurahan mencapai 2726 lansia, yang bila dilakukan pelayanan dalam satu hari posyandu, tidak mungkin terlaksana, demikian juga kelurahan lain yaitu kelurahan Rajawali, dengan jumlah sasaran 1735 lansia, kelurahan Kasang jumlah sasaran lansia 1156 dan kelurahan Kasang Jaya 1350, kelurahan Sijenjang dengan jumlah lansia 690. Selain jumlah lansia akses ke posyandu cukup jauh bagi lansia.
5.1.2 Pernyataan Masalah
Dari beberapa masalah diatas, diambil empat masalah yang sesuai dengan hasil data yang didapatkan, yaitu: 1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012 Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi bulan Januari sebanyak 193, Februari 180, Maret 171,April 201, Mei 180, Juni 169, Juli 268, Agustus 317, September dan Oktober 301, November 211, Desember 77 jiwa pada tahun 2012
2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai target Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %, seharusnya mencapai target lebih dari 50%
40
3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb, protein urin Sarana dan prasarana melakukan kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Jambi tahun 2012 belum ada meja, kursi di posyandu dan hanya terdapat 1 alat pengukur gula darah, Hb yang ada di Puskesmas, seharusnya tiap posyandu minimal terdapat 4 meja, 10 kursi, dan 1 alat pengukur gula darah, protein urin, Hb khusus untuk posyandu yang kualitasnya baik.
4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang sebanyak 2726 lansia.
41
5.2 Penentuan Prioritas Masalah Tabel 5.1 MCUA Prioritas Masalah
NO
Kriteria
Pengaruh terhadap masyara kat
Pengaruh terhadap pasien
Kemampuan teknologi dan SDM yang dimiliki
Komit men politik
N
5 7
4 5
3 5
2 8
BN
35
20
15
16
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target 50%
N
9
8
8
9
BN
45
32
24
18
Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb Hanya ada 5 posyandu lansia untuk 5 kelurahan yang dibandingkan dengan jumlah lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang 2726 jiwa
N
6
6
6
5
Bobot 1.
2
3
4
Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan
BN
30
24
18
10
N
8
7
7
7
BN
40
28
21
14
Jumlah
Peringkat
86
IV
119
I
92
III
103
II
Keterangan: B= Bobot, N = Nilai, BN = Bobot x nilai, Skor (S) Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10
42
Untuk menentukan prioritas masalah, digunakan metode MCUA ( Multiple Criteria Utility Assesment ). Tabel 5.1 Penentuan prioritas masalah dengan MCUA menggambarkan pengaruh kesehatan masyarakat terhadap jumlah kunjungan pelayanan kesehatan lansia yang naik turun bahkan kurang dari 50% mendapat nilai 8 dengan bobot 5, sehingga BN = 40, sedangkan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 9 sehingga BN = 45. Pengaruh terhadap pasien dengan kunjungan naik turun dan masih rendah <50% mendapat nilai 7 dan bobot 4 maka BN = 28, dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 8 dengan BN = 36. Kemampuan tehnologi SDM terhadap kunjungan naik turun terhadap kunjungan yang naik turun mendapat nilai 6 dengan bobot nilai 3, BN = 18 dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 7, BN = 21. Komitmen politik terhadap
naik turunnnya kunjungan posyandu lansia mendapat nilai 5
dengan bobot 2, BN = 10 dan terhadap cakupan keberhasilan posyandu rendah dengan nilai 6, BN = 12. Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel MCUA diatas, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai berikut : 1. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %, seharusnya mencapai target lebih dari 50%. (Skor 119) 2. Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang sebanyak 2726 lansia. (Skor 103) 3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya, dengan skor 92 4. Jumlah kunjungan lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan, dengan skor 86
43
Tabel 5.2 PAHO Prioritas Masalah NO 1
Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan
4
5
4
6
TOTAL 480
2
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerjaPuskesmas Tanjung Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target lebih dari 50%
6
8
4
8
1536
3
Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya Hanya ada 5 posyandu lansia di 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan 2726 jiwa
5
6
5
5
750
6
8
3
7
1008
4
Masalah
M
S
V
C
Dari urutan prioritas masalah yang didapat dari tabel PAHO adalah Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012 hanya 17,1 %, belum mencapai target 50%.
5.3
Mencari Akar Penyebab Masalah
Untuk menanggulangi suatu masalah, tentunya harus diketahui terlebih dahulu sebab terjadinya masalah tersebut. Pada makalah ini, untuk mencari penyebab masalah dapat ditentukan dengan menggunakan diagram alur atau diagram tulang ikan ( Fish bone).
44
Penyuluhan
Pelatihan Kader
Kader Posyandu
kepada warga wil.
Posyandu
Lansia
Kerja Puskesmas
Kerjasama Lintas Sektoral
Tanjung Pinang
Kunjungan
tidak
Lansia ke posyandu
rumah Mandiri; Dana
ya
sehat
Meja 1: Pendaftaran Penyediaan sarana prasarana
Meja 2: Penimbangan,pengukuran TB, perhitungan IMT (pencatatan) Meja 3: Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (TD,gula darah, Hb, pemberian vitamin) Meja 4: Konseling (kesehatan, gizi, kesejahteraan) Meja 5: Memberi informasi dan melakukan kegiatan sosial (PMT) Kegiatan Tambahan
Lansia Pulang
Gambar 5.1 Diagram Alur
45
Material/Dana Pelayanan posyandu tidak optimal
Manusia
Dana operasional yang kurang menunjang
Kurangnya pelatihan dan pembinaan kader
Kader krg aktif
Jumlah kunjungan tidak sesuai sasaran
Lokasi atau tempat tinggal (rumah warga) kurang mendukung
Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat
Kurangnya pengetahuan kader tentang posyandu mandiri
Sarana dan prasarana kurang memadai
Minat lansia ke posyandu kurang
lansia tdk berkunjung ke posy
Peran kader kurang aktif dan jumlah kader yang terbatas
Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat
Akses ke posyandu kurang mendukung
Pelaksanaan posy. sistem 5 meja tdk diterapkan dgn baik Tidak ada pembagian tugas antar kader
Kader krg aktif
Kurangnya kerja sama dgn Kelurahan, RT & toma
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wil.krj Pusk.Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1%, blm mencapai target 50%
Tidak dilakukan kunjungan rumah Tdk dilakukan pelacakan lansia yg tdk datang Jumlah Kader terbatas dengan wilayah sasaran yang luas Kurangnya kerja sama dengan lintas sektoral
Tdk ada lokakarya kinerja
Lingkungan
Proses
Gambar 5.2 Diagram Tulang Ikan
46
Tabel 5.3
Input Fishbone Kekuatan
Man
Kelemahan
Kader ada 5 orang
Tersedianya koordinator
lintas sektoral ;Kelurahan dan
pelaksana posyandu
RT dan tokoh masyarakat
Kurangnya kerjasama dengan
Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat
Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat
Kurangnya pelatihan dan pembinaan kader
Money
Tersedianya dana untuk pelaksanaan posyandu
Material
Dana operasional yang kurang menunjang
Sarana dan prasarana ada,
Sarana dan prasarana belum
seperti meja, kursi,
lengkap kurang memadai, baik
tensimeter, alat periksa
kuantitas maupun kualitas
gula darah, kolesterol dan
seperti meja, kursi,tensimeter,
lain-lain
alat periksa gula darah, kolesterol dan lain-lain
Machine
Kerjasama dengan Lintas
Lokasi atau tempat tinggal
Sektoral yang saling
(rumah warga) kurang
mendukung untuk dapat
mendukung
menentukan lokasi atau tempat tinggal (rumah
Akses pelayanan posyandu yang kurang mendukung
warga) sebagai tempat dilakukannya kegiatan posyandu
47
Method
Kegiatan posyandu ada
Tidak adanya lokarya kinerja posyandu
Pelatihan, pembinaan, dan bimbingan teknis yang tidak dilaksanakan secara rutin kepada seluruh kader, baik kader lama atau pun kader baru
Pelaksanaan kegiatan posyandu belum menerapkan sistem 5 meja sehingga tidak ada pembagian tugas antara kader, yang menyebabkan beberapa kader tidak hadir sewaktu kegiatan posyandu dan pelayanan posyandu menjadi tidak optimal
5.4 Identifikasi Penyebab masalah dan penyebab masalah yang dominan
Dari diagram tulang ikan telah ditemukan beberapa penyebab masalah yang paling mungkin setelah dikonfirmasi dengan data menjadi akar penyebab. Dari akar penyebab tersebut, dicari penyebab yang paling dominan, artinya dengan menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar masalah sudah dapat dipecahkan. Sesuai dengan diagram tulang ikan diatas, penyebab yang paling mungkin yang telah dibuktikan dengan data dan menjadi akar penyebab masalah adalah: Pada Lingkungan
Lokasi atau tempat tinggal warga kurang memadai Akses ke posyandu yang kurang mendukung
Pada Proses
Tidak adanya lokakarya kinerja posyandu
48
Kerjasama lintas sektoral (Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat kurang mendukung Pada Input
Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat Dana operasional yang kurang menunjang
Dengan kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan lintas sektoral (Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat setempat di masing-masing Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang maka dapat dilakukan pendekatan kepada masyarakat melalui tokoh-tokoh masyarakat yang ada, sehingga setiap warga dan masyarakat lainnya dapat ikut berpatisipasi dan turut serta dalam kegiatan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yaitu posyandu yang kegiatannya dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat. Dengan demikian penyebab keempat, kelima, dan keenam dengan sendirinya akan terpecahkan. Dengan adanya kerjasama yang baik dengan Dinas Kesehatan Kota Jambi, Puskesmas dapat mengajukan usulan mengenai dana operasional posyandu untuk kader posyandu setiap bulannya agar dapat menunjang kegiatan posyandu secara rutin, maka akan mempengaruhi jumlah kader aktif dan peran serta masyarakat dalam membudidayakan kegiatan posyandu setiap bulan. Kegiatan inovatif, belum ada untuk menunjang
kegiatan posyandu lansia
karena keterbatasan pengetahuan kader dan peran lintas sektoral yang belum maksimal misalnya dari pertanian memberikan penyuluhan pertanian, atau lintas sektor lain yang memberikan peluang usaha sesuai kemampuan masyarakat lansia sehingga masyarakat menjadi sejahtera. Dengan demikian, penyebab yang dominan yaitu: Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung
49
BAB VI PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH
6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah Tabel 6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah Masalah
Penyebab
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012
Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung.
Alternatif pemecahan masalah -Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dan membuat posyandu terintegrasi dimana pada saat kegiatan posyandu Balita ada kegiatan posyandu lansia
- Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada - Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu
50
6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih
Tabel 6.2 MCUA untuk menentukan prioritas pemecahan masalah
Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masingmasing kelurahan dengan membuat posyandu Bobot terintegrasi 3 Generasi N BN Cara
NO
1
2
3
4
Kriteria
Dapat memecah kan masalah dengan sempurna Murah nya biaya Mudah dilaksanak an Waktu nya singkat
J UMLAH PERINGK AT
Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada
Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu
N
BN
N
BN
5
10
50
8
40
9
45
4
9
36
7
28
8
32
3
8
24
7
21
7
21
1
8
8
8
8
8
8
118 I
Keterangan :
B= bobot, N =nilai, BN = Bobot x Nilai = Skor (S) Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10
51
97 III
106 II
Berdasarkan hasil MCUA diatas, urutan prioritas pemecahan masalahnya adalah: 1. Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dengan membuat posyandu terintegrasi. 2. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan la nsia ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu 3. Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada
6.3 Faktor Pendukung Dan Faktor Penghambat Dalam Pemecahan Masalah
1. Faktor-faktor pendukung a. Dukungan Dinas Kesehatan dan kepala Puskesmas dalam pembinaan serta pelaksanaan posyandu lansia b. Tersedianya petugas puskesmas untuk pelaksanaan posyandu lansia 2. Faktor-faktor penghambat a. Kurangnya maksimal kerjasama lintas sektoral b. Kurangnya dana dalam penyediaan sarana prasarana posyandu lansia Adapun upaya untuk mengantisipasi faktor penghambat yaitu dengan merencanakan kegiatan Survei Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat Desa atau Kelurahan (MMD) bersama tenaga kecamatan dan desa setempat, masyarakat kelurahan / tokoh masyarakat, kader melakukan SMD dengan cara Fokus Grup Diskusi (FGD) mengenai posyandu lansia dan melaksanakan MMD bagaimana menambah posyandu lansia dan membuat posyandu terintegrasi, dan merekrut kader serta penyediaan sarana berkualitas dan mencari donatur yang tidak mengikat. Kemudian berkoordinasi dengan Puskesmas untuk membuat jadwal kegiatan posyandu lansia terintegrasi dan pembinaan ke posyandu.
Puskesmas merencanakan kegiatan pelatihan kader posyandu lansia yang baru terbentuk. Selanjutnya dilakukan pengawasan terhadap kegiatan posyandu lansia oleh kepala puskesmas.
52
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Yang Terpilih Tabel.6.3 Penyusunan Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Waktu
Pelaksana
Dana
Melakukan pendekatan lintas sektor tingkat kecamatan, termasuk LSM, LPM
Meng informasikan dan menjelaskan peranannya dalam rangka pembentukan posy.lansia baru
Masyarakat Lansia
1 minggu
Camat
Kecam atan
Terjalin hubungan / kerjasama yang baik untuk membentuk posyandu lansia baru
Melakukan SMD
Mengenal masalah dan faktor penghambat dalam pembentukan posyandu baru
Masyarakat Lansia
1 minggu
Lurah
Kelura han/ sumba ngan
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri.
Melakukan MMD
Mencapai kesepakatan tentang upaya yang akan dilaksanakan
Masyarakat Lansia
1 minggu
Lurah
Kelura han/ Sumba ngan
-Menambah Meningktkan jumlah kader keefektifan yang dapat terbentuknya berperan posyandu aktif di lansia baru posyandu lansia serta melakukan pembinaan
Masyarakat lansia
1 bulan
Masyarakat petugas kesehatan dan Lintas sektoral terkait
BOK
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri. Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri
53
Target
-Mencari Meningktkan donatur keefektifan -Membuat terbentuknya jadwal posyandu kegiatan lansia baru posyandu lansia yang terkoordinasi dengan petugas puskesmas
Masyarakat lansia
1 bulan
Kader berkoor dinasi dengan petugas puskemas
Tanpa biaya
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri
6.5 Moitoring dan Evaluasi 6.5.1 Monitoring Kegiatan Tabel 6.4 Monitoring Kegiatan Kegiatan
Indikator
Melakukan Bertambahnya SMD/MMD posyandu untuk lansia yang pembentukan terintegrasi posyandu lansia baru yang terintegrasi
Standar
Hasil
Semua posyandu balita ada posyandu lansia
Keterangan
Cakupan keberhasilan posyandu lansia meningkat
Target Posyandu Mandiri purnama tercapai
6.5.2 Evaluasi Kegiatan
Kegiatan ini menunjukkan sejauh mana kegiatan yang dilaksanakan dapat memecahkan masalah. Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan Kegiatan Cakupan keberhasilan posyandu lansia wil.kerja puskesmas Tanjung Pinang Jambi 2012
Indikator
Awal
Akhir
Efektifitas
Keterangan
50 %
20%
50%
50%-20% = 30%
Cukup efektif
54
BAB VII PENUTUP
7.1 Simpulan 1. Data
lansia yang berkunjung ke posyandu lansia di wilayah kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 < 50 % sehingga cakupan keberhasilan posyandu lansia masih dalam klasifikasi madya dan belum ada yang mandiri, 2. Prioritas masalah
adalah cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan
lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 yang belum mencapai target 50%. 3. Penyebab masalah yaitu Akses yang kurang mendukung lansia untuk
datang ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi. 4. Pemecahan masalah yaitu masyarakat kelurahan, tokoh masyarakat, lintas
sektoral terkait melakukan SMD/MMD untuk membentuk posyandu lansia yang terintegrasi di posyandu balita yang sudah ada dan melengkapi sarana prasarana berkualitas termasuk kader posyandu lansia yang aktif, sehingga semua posyandu lansia yang dibina meningkat lebih baik dari posyandu lansia madya menjadi posyandu purnama mandiri.
7.2 `Saran
1.
Kepala Puskesmas dan petugas puskesmas dapat memotivasi dan
memonitor kegiatan posyandu lansia yang baru dan sudah terbentuk di wilayah kerja tersebut setiap bulan dan memberikan pelatihan kepada kader yang baru dan lama serta memacu kader untuk mandiri dan membuat kegiatan
55
inovatif contohnya membuat barang bekas menjadi berguna dan bisa menjadi penunjang
kegiatan
posyandu
dan
kesejahteraan
masyarakat
lansia.
Puskesmas juga bisa memacu posyandu lansia dengan melakukan lomba posyandu, sebagai reward. 2. Bagi masyarakat kelurahan, kader agar lebih proaktif untuk pelaksanaan kegiatan posyandu lansia. 3. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dengan semua pihak terkait, yaitu dengan Dinas sosial, Departemen agama, Dinas pertanian, Pemerintah, LSM untuk penggalangan dana dalam pelaksanaan kegiatan.
56
