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Resi Residuo duoss Infe Infecc ccio ioso soss o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen contienen microorga microorganism nismos os patógenos tales como bacterias, parásito parásitos, s, virus, virus, hongos, hongos, virus virus oncogéni oncogénicos cos y recombina recombinantes ntes com o s us us t ox oxi na na s, s, co n e l suficiente ciente grado grado de virulenc virulencia ia y concentración concentración que pueda producir una enfermedad enfermedad infecciosa infecciosa en huéspedes susceptibles. Biosanitarios: Son Son todo todos s aque aquell llos os elem elemen ento tos s o instr instrume umento ntos s utiliz utilizado ados s durant durante e la ejecuc ejecución ión de los procedim procedimiento ientos s asistenc asistenciale iales s que tienen tienen contacto contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como gasas, apósitos, aplicadores, algodones algodones,, drenes, drenes, vendajes vendajes,, mechas, mechas, guantes, guantes, bolsas bolsas para transfusiones sangu!neas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, siste sistemas mas cerrad cerrados os y sellad sellados os de drenaj drenajes, es, ropas ropas desechables, toallas higiénicas, pa"ales o cualquier otro elemento desechable que la tecnolog!a médica introduzca para los fines previstos. Co rt rt o p un un za za nt nt es es : Son aquellos que por sus caracter! caracter!stic sticas as punzantes punzantes o cortantes pueden dar origen a un acci accide dent nte e perc percut után áneo eo infeccioso. #entro de éstos se encuentra encuentran n limas, limas, lancetas lancetas,, cuchilla cuchillas, s, agujas, agujas, restos restos de ampolletas, pipetas, láminas de bistur! o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caracter!sticas corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
$odo $odo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado mezclado con %esiduos duos infeccio infecciosos sos &incluye &incluyendo ndo restos restos de alimentos parcialmente consumidos consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo' o genere dudas en su clasificación, clasificación, debe ser tratado como tal
Desech Desechos os orgáni orgánicos cos o biológ biológico icoss (TIPO (TIPO D!": D!": $odas aquellas partes o porciones extra!das o provenientes de seres humanos y animales, vivos o muertos, y los envases que los contengan. $ambién considerados como provenien ientes tes de restos restos #nato$opatológicos: Son los proven humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánico orgánicos s amputados amputados,, partes partes y fluidos fluidos corporal corporales, es, que se remu remuev even en dura durant nte e necr necrop opsi sias as,, ciru cirug! g!as as u otro otros s proc proced edim imie ient ntos os,, tale tales s como como plac placen enta tas, s, rest restos os de exhumaciones entre otros. Desech Desechos os %speci %speciale aless (TIPO (TIPO %!": %!": (quellos productos y residuos duos farmacéut farmacéuticos icos o qu!micos, qu!micos, material material radioacti radioactivo vo y l!quidos inflamables, as! como cualquier otro catalogado como peligros peligroso, o, no comprendid comprendido o entre los grupos grupos anteriore anteriores. s. )l manejo de este tipo de desecho se hará por separado y se regirá por lo establecido en las *+ormas para el ontrol de la -eneración y anejo de #esechos /eligrosos0, contenidas en el #ecreto 1.122.
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&ár$acos &ár$acos parcial$en parcial$ente te consu$ consu$ido idos' s' encid encidos os )* )*o o dete deteri rior orad ados os:: Son aquell aquellos os medica medicamen mentos tos vencidos, deteriorados y3o excedentes de sustancias que que han han sido d o empl emplea eada das s en cual cualqu quie ierr tipo tipo de proced procedimi imiento, e nto, dentro dentro de los cuales cuales se incluy incluyen en los residuos residuos producid producidos os en laborator laboratorios ios farmacéut farmacéuticos icos de producció producción n y dispositi dispositivos vos médicos que no cumplen cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Citotó+icos: Son l os os e xc xc ed ed en ent es es de fá rm rm ac acos provenien provenientes tes de tratamien tratamientos tos oncológi oncológicos cos y elementos elementos utilizados en su aplicación tales como jeringas, guantes, frascos, frascos, batas, bolsas de papel absorbente absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. Reactios: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. 4ncluyen l!quidos de revelado revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos bancos de sangre. Residuos Residuos Radiactio Radiactios: s: Son Son sustan sustancia cias s emisor emisoras as de energ!a predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos 5 y neutrones. #ebe entenderse que estos residuos contienen contienen o están contaminados contaminados por radion6cl radion6clidos idos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control control del material material radiactivo, radiactivo, y para los cuales no se prevé ning6n uso. )sos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera.
C,I0IC# 1#0T# CR67 C-#-
C,#1I&IC#CIO0 D% ,O1 D%1%C8O1 8O1PIT#,#RIO1
%laborado por #uditoria de Riesgos Industriales ) #$bientales ,ic- .illia$ %- Ro/as Registro I0P1#1%, ,#R 22342555
AGOSTO 2011
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umpliendo con lo establecido en art!culo 78 de la 9ey :rgánic :rgánica a del (mbient (mbiente, e, 9a l!nic l!nica a Santa Santa ruz .(.;
desarrolla un plan de gestión para prevenir y controlar la degradación del ambiente a consecuencias de las actividades hospitalarias, ambulatorias, de laboratorios y servicios.
D%&I0ICIO0%1 Desecho $odo material o sustancia generada o producida en los establecimientos relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u origen, destinado al desuso o al abandono 9ane/o onjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino más adecuado, de acuerdo con sus caracter!sticas, con la finalidad de prevenir da"os a la salud y al ambiente. omprende la recolección, almacenamiento, transporte, caracterización, tratamiento, disposición final y cualquier otra operación que los involucre. Recolección pri$aria :peración que se realiza en cada área del establecimiento de salud. #l$acena$iento pri$ario (quel que se realiza mediante la utilización de dispositivos, acordes con estas +ormas, en cada área del establecimiento de salud. Recolección general /roceso mediante el cual se reagrupa en dispositivos especiales, los desechos almacenados en las diferentes áreas del establecimiento de salud. Transporte interno ovimiento de los desechos desde el área de generación hasta el lugar de disposición o almacenamiento final en el establecimiento de salud. rea de transferencia 9ugar en el cual se almacenan temporalmente los desechos generados en las áreas del establecimiento de salud. #l$acena$iento final /roceso mediante el cual se reagrupan por un tiempo definido, los desechos provenientes de las diferentes áreas del establecimiento de salud
R%1PO01#BI,ID#D%1 9a #irectiva de la l!nica establece la pol!tica ambiental donde asume el compromiso, sus intenciones y principios con relación al manejo de los residuos sólidos. 9a -erencia -eneral de (dministración de la l!nica quien es responsable de la gestió n de los #esechos Sólidos
$odo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocar los residuos en el recipiente correspondiente.
0OR9#1 P#R# %, 9#0%;O D% ,O1 D%1%C8O1 8O1PIT#,#RIO1 2. 9as puertas los cuartos de (seo deberán estar cerradas y el acceso al mismo deberá estar restringido mientras se lleven a cabo trabajos con #esechos /otencialmente /eligrosos. 9a puerta deberá portar emblemas que digan */rohibido pasar = /eligro biológico0. 1. )l personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto de la piel con los envases y que lo protejan de posibles accidentes. >. 9as puertas del uarto de ?asura deberán estar cerradas y el acceso al mismo deberá estar restringido. 9a puerta deberá portar emblemas que digan */rohibido pasar = /eligro biológico0. @. )l uarto de (seo deberá ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales extra"os. A. +o se permitirá comer, beber, fumar y3o almacenar comidas as! como el uso de cualquier otro !tem personal &ej. osméticos cigarrillos' dentro del cuarto de aseo u otra área de trabajo. B. (ntes de iniciar la tarea diaria aseg6rese que la piel de sus manos no presenten cortes, raspones y otras lastimaduras, en caso que as! sea cubrir la herida de manera conveniente antes de colocarse los guantes. C. Dsar el uniforme de trabajo, botas o calzado de seguridad bata, delantal, lentes y guantes de carnaza y látex. )sta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. 7. Dsar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de desechos potencialmente peligrosos donde exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. E. ambiar los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios. 28. +o tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas. 22. +o abandonar el quirófano, laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos. 21. )l uso de agujas, jeringas y cualquier otro instrumento similar deberá ser restringido a su uso indispensable. 9as agujas y otros elementos punzantes deberán ser descartados en un recipiente resistente. Se deberán evitar los intentos de reintroducir las agujas descartadas en capuchones o de romperlas o doblarlas ya que esta conducta produce aumento de la posibilidad de accidentes por pinchazos o salpicaduras. +o usar tijeras con puntas muy agudas. /or ning6n concepto las agujas serán reF tapadas. )l conjunto agujaFjeringa deberá ser descartado en el recipiente destinado a tal fin. 2>. $odos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras.
2@. 9as superficies de las áreas de Guirófano, /abellones, 9aboratorio y uarto de (seo deberán ser descontaminadas cuando se termine la tarea diaria. Dsando para tal efecto una solución de hipoclorito de sodio o -erdex en concentración adecuada. 2A. )l recipiente para descontaminar los desechos potencialmente peligros y los infecciosos deberá contar con tapa de seguridad para todo traslado fuera del lugar de Guirófano, pabellón, laboratorio de sangre u otro lugar riesgoso. )n ese caso el exterior del recipiente deberá ser mantenido libre de toda contaminación con sangre usando solución descontaminante. 2B. )l desecho de los fluidos orgánicos puede efectuarse por las ca"er!as habituales una vez estos hayan sido convenientementedescontaminados. 2C. Dna vez usados los guantes de látex deberán ser colocados dentro del recipiente con solución descontaminante. 27. +o arrastrar por el suelo envases y las bolsas plásticos. 2E. /or ning6n motivo deberá transportarse residuos de un envase a otro.
C,#1I&IC#CI<0 D% ,O1 D%1%C8O1 8O1PIT#,#RIO1 Desechos Co$unes (TIPO #!": (quellos cuyos componentes básicos son papeles, cartones, plásticos, residuos de alim entos, vidrios, componentes de barrido generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos, almacenes y talleres, siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como ?, , # y ).
Desechos Potencial$ente Peligrosos (TIPO!B!": $odos aquellos materiales, que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar contaminados. Se incluyen aqu! los provenientes de áreas de hospitalización de los enfermos y de consulta externa. Desechos Infecciosos (TIPO C!" : (quellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia, resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión o tratamiento de pacientes infectoFcontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirug!a, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de los pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina cr!tica, servicios de hemodiálisis, bancos de sangre, laboratorios, institutos de investigación, bioterios, morgues, anatom!a patológica, salas de autopsias y toda área donde puedan generarse desechos infecciosos.
ID%0TI&IC#CI<0 = ROT6,#CI<0 D% ,O1 %0>#1%1 = R%CIPI%0T%1 D% 9#0%;O D% D%1%C8O1 )n 9a l!nica Santa ruz .(., es obligatoria la utilización del s!mbolo internacional de H%iesgo ?io lógicoH para indicar la presencia, bien sea actual o potencial, de dicho peligro. on s!mbolo, deben se identificados equipos, recipientes, materiales, y áreas etc., que contienen o están contaminados con agentes microbianos viables, que puedan implicar alg6n tipo de riesgo para el personal medico, enfermer!a, empleados y3o entorno. ada área de generación de desechos en la l!nica Santa ruz .(., contará con la cantidad necesaria de recipientes para recolectar y almacenar los desechos producidos. /ara
la
acorde con el volumen del recipiente usado, seg6n las siguientes caracter!sticas
a' ?olsas plásticas de polietileno, de color rojo, impermeables, soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo. b' )spesor m!nimo por cara o pel!cula, de 8,28 mm. c' (marres que aseguren el cierre hermético de las bolsas. d' 9as bolsas y recipientes r!gidos, deben estar claramente identificados con el término *#esechos /eligrosos0, con letras visibles y legibles de color rojo, no menor de cinco &A' cm de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos médicos en un tama"o entre 18 y A8 cm de altura, seg6n el tama"o de la bolsa o recipiente. 9as bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no serán de identificación obligatoria
no interrumpir el abastecimiento de los mis mos de forma continua. olocar en cada área, piso y servicio en donde se produzcan desechos los envases correspondientes al tipo de desechos producidos. &contenedores
9#0%;O D% ,O1 D%1%C8O1 D%0TRO D% ,# C,?0IC# %l acondiciona$iento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para descartar los #S< de acuerdo a los criterios técnicos. /ara esta etapa se debe considerar la información del diagnóstico de los residuos sólidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de producción y clase de residuos que genera cada servicio de la l!nica
Re@ueri$ientos a. 9istado de recipientes y bolsas por servicios. b. %ecipientes con tapa para residuos sólidos.&envases de acero inoxidable u otro material metálico' c. ?olsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo. d. %ecipientes r!gidos e impermeables para descartar material punzo cortante, debidamente rotulados. recolección de los desechos Tipo #!' se deben usar recipientes reutilizables con tapa, &envases de acero inoxidable u otro envase metálico' dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue hacia el exterior. $anto los recipientes como las bolsas, deberán tener una capacidad acorde con la cantidad de desechos producidos en el área de generación.
,a segregación es uno de los procedimientos fundamentales
/ara
primera recolección se efect6a colectando las bolsas que se encuentran dentro de los basureros individuales en cada dependencia de la l!nica, este proceso debe realizarse tomando en cuenta todas las medidas necesarias, para evitar derrames de los contenidos as! como protegiendo al personal involucrado.
los
desechos Tipos Tipos BB )) C deben usarse recipientes reutilizables con tapa accionada a pedal, &acero inoxidable', dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue hacia el exterior. )l volumen de la bolsa deberá estar
de la adecuada gestión del manejo de los #esechos Sólidos
,a recolección de los desechos, se realiza en dos etapas, la
#cciones: (dquirir
el n6mero adecuado de recipientes y bolsas &contenedores, bolsas negras, bolsas rojas, bolsas blancas y contenedores de punzocortantes y para materiales radiactivos, as! como para vidrios rotos' con la capacidad y calidad indicadas en la ley, definidas por el estudio de caracterización para un periodo no menor de > meses, para
r!gidos'. %otular
e identificar de manera estandarizada todos los envases, con s!mbolos y colores, con la finalidad de que el personal médico, enfermero camarera y de limpieza identifique rápidamente el contenedor adecuado al cual está destinado un determinado tipo de desecho. /roceder a la separación de acuerdo al tipo de desechos seg6n a la clasificación mencionada. )n el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente r!gido F Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de la jeringa, descartar sólo la aguja en dicho recipiente F Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separación de aguja, eliminar el conjunto &agujaF jeringa' completo. F Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotóxicos, se depositará en el recipiente r!gido junto con la aguja.
)n
caso de que las jeringas o material punzocortante, se encuentren contaminados con #esechos %adioactivos, se colocarán en recipientes r!gidos, los cuales deben estar rotulados con el s!mbolo de peligro radioactivo. Dtilizar afiches y rótulo s indicando en cada servicio para fomentar la separación apropiada. +o separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes. +unca reFencapsular la aguja %evisar al final del turno de trabajo el estado de la bolsa dentro del recipiente, previo a proceder a su retiro. )n esta fase deberá existir un encargado por área que ejecute el cambio de bolsa o de las instrucciones necesarias para que se sustituya la bolsa por una nueva. Si se cuenta con un #estructor de (gujas, util!celo inmediatamente después de usar la aguja y descarte la jeringa u otro art!culo usado en el recipiente destinado para residuos bioFcontaminados. :tro tipo de desechos punzocortantes &vidrios rotos', se deberá colocar en envases o caja s r!gidas sellando adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones. Serán eliminados siguiendo el manejo de residuo bioFcontaminado y deben ser rotuladas indicando el material que contiene. 9os medicamentos generados como residuos sólidos en la l!nica deberán de incinerarse, en caso contrario se introducirán directamente en recipientes r!gidos exclusivos, cuyo tama"o estará en función del volumen de generación. 9os medicamentos citotóxicos deberán necesariamente incinerarse. 9os fluidos médicos orgánicos generados en emergencias adultos e infantil, quirófanos y unidades cuidados intensivos, deberán disponerse en recipientes resistentes, impermeables, sellados herméticamente y compatibles con los tratamientos a los cuales serán sometidos.
, a R e c o l e c c i ó n i n t e r n a : )s la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o servicio de la l!nica. 9a recolección de los desechos bio infecciosos o bien peligrosos, se realiza en dos etapas, la primera recolección se efect6a colectando las bolsas que se encuentran dentro de los basureros individuales en cada servicio, este proceso debe realizarse tomando en cuenta todas las medidas necesarias, para evitar derrames de los contenidos as! como protegiendo al personal involucrado
#cciones: 9os
horarios y rutas deben ser planificados de acuerdo al volumen y tipo de residuo que se genera; Dna vez que las bolsas de residuos se encuentran llenas las 13> partes de su capacidad, estas deben ser selladas o amarradas torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; (l cerrar la envoltura se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire; 9os recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para ser manipulados cómodamente por una sola persona; 9a recolección se realizará diariamente y de acuerdo al tipo de desecho con la frecuencia que demande la generación de desechos en cada servicio; as! mismo, debe efectuarse en
rutas y horarios adecuados de manera que no entren en contacto con la población hospitalaria; 9os desechos de alimentos provenientes de las salas de hospitalización deben ser recolectados como bioF contaminados &$ipo ?', a fin de que los mismos no puedan ser destinados a la alimentación de animales;
)l personal de limpieza llevará los envases conteniendo las bolsas hacia el carrito de recolección, que estará ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso de las personas;
%l al$acena$iento te$poral de desechos comunes y peligrosos se sujetará al cumplimiento de las siguientes condiciones 2. 9os desechos deben estar envasados o contenidos dependiendo de su estado f!sico y las caracter!sticas que presenten. )l material y dise"o del envase debe garantizar su integridad respecto a las caracter!sticas y cantidad de desecho, tener cierre hermético y permitir su acarreo seguro empleando carritos adecuados. 1. 9os envases deben estar rotulados con la identificación del desecho, el nombre del generador, fecha en la cual fueron envasados, cantidad contenida y s!mbolo de peligrosidad. >. 9as piezas descartables punzoFcortantes &agujas hipodérmicas, hojas de bistur! similares' deberán ser previamente dispuestas en recipientes resistentes a cortes o a la acción de objetos punzoFcortantes, tales como botellas de plástico r!gido incinerables, cajas de cartón corrugado o de plásticos resistentes u otros, excluyendo cualquier recipiente de vidrio. Dna vez llenos los recipientes, se cerrarán herméticamente y se identificarán o serán colocados en bolsas que contengan otros desechos. Siguiendo lo establecido en el #ecreto 1127, sobre la clasificación y manejo de los desechos en los )stablecimientos de Salud; 9os desechos $ipos ?, y #, deberán tratarse el mismo d!a de su generación. )n caso de no ser posible, podrán almacenarse un máximo de treinta &>8' d!as bajo las siguientes condiciones I /ara almacenar un d!a, la temperatura deberá estar entre 2CJ y 1AJ . I /ara almacenar tres &>' d!as, la temperatura deberá estar entre 2J y CJ . I /ara almacenar treinta &>8' d!as, la temperatura deberá ser de 8J . T r a n s p o r t e i n t e r n o d e l o s d e s e c h o s : onsiste en el traslado de los contenedores o carros colectores con ruedas que contienen los desechos desde los diferentes pisos y áreas a la zona de almacenamiento temporal %equerimientos a. 9os carritos con ruedas, de uso exclusivo y de acuerdo a especificaciones técnicas. b. %uta de transporte establecida de acuerdo a F 9as rutas serán definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se transporte los residuos de un almacenamiento a otro. F )vitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los #esechos Sólidos
C,I0IC# 1#0T# CR67 C-#-
PROC%DI9I%0TO P#R# %, 9#0%;O D% D%1%C8O1 8O1PIT#,#RIO1
