KEPERAWATAN JIWA “TREND DAN ISU KEPERAWATAN JIWA”
Disusun oleh : Kelompok 3 : Irza Septiyai !iri "aratillah Rinyani #iokta #anima Rahmat Nursyamli Wiya Destriyana putri
KE"ENTRIAN KESE$ATAN REP%&#IK IND'NESIA P'#TEKKES KE"ENKES &EN(K%#% J%R%SAN J%R% SAN DIII KEPERA KEPER AWATAN T)A *+,-.*+,/
KATA PEN(ANTAR
Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Tuhan an! "aha Esa karena #erkat li$%ahan Rah$at dan Karunia&Nya sehin!!a %enulis da%at $enyusun tu!as ini yan! #erjudul ' Trend dan Issue Ke%era(atan Ji(a' te%at %ada (aktunya) Penulis $enyadari #ah(a didala$ %e$#uatan $akalah ini #erkat #antuan dan tuntunan Tuhan an! "aha Esa dan tidak le%as dari #antuan #er#a!ai %ihak* untuk itu dala$ kese$%atan ini %enulis $en!haturkan rasa h+r$at dan teri$a kasih yan! se#esar&#esarnya ke%ada se$ua %ihak yan! $e$#antu dala$ %e$#uatan $akalah ini) Akhir kata se$+!a $akalah ini da%at $e$#erikan $an,aat ke%ada %ara %e$#a-a) Penulis $enyadari #ah(a $akalah ini $asih jauh dari kese$%urnaan #aik dari #entuk %enyusunan $au%un $aterinya) Kritik dan saran dari %e$#a-a s an!at %enulis hara%kan untuk %enye$%urnaan $akalah selanjutnya)
.en!kulu *
A!ustus /012
Penyusun
DA!TAR ISI
KATA PEN3ANTAR DA4TAR ISI .A. I PENDAHU5UAN 1)1 5atar .elakan!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1)/ Ru$usan "asalah)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1)6 Tujuan Penulisan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) .A. II TINJAUAN TE7RI /)1)K+nse% Te+ri 5ansia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /)/)Te+ri Keji(aan 5ansia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /)6)"asalah Kesehatan 5ansia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /)8)4akt+r&4akt+r yan! "e$%en!aruhi Kesehatan Ji(a 5ansia)))))))))))))))))))) /)2)Penyakit Psikiatris)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /)9)Te+ri Psik+s+sial 5ansia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /):)"a-a$&$a-a$ "asalah Ke%era(atan Psik+l+!i dan Psik+s+sial)))))))))) .A. III PENUTUP 8)1 Kesi$%ulan )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8)/ Saran ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) DA4TAR PUSTAKA
&A& I
PENDA$%#%AN A) #atar &elakan0
Setelah tahun /000* dunia khususnya #an!sa Ind+nesia $e$asuki era !l+#alisasi* %ada tahun /006 era di$ulainya %asar #e#as ASEAN di$ana #anyak tena!a %r+,essi+nal keluar dan $asuk ke dala$ ne!eri) Pada $asa itu $ulai terjadi suatu $asa transisi;%er!eseran %+la kehidu%an $asyarakat di$ana %+la kehidu%an $asyarakat tradisi+nal #eru#ah $enjadi $asyarakat yan! $aju) Keadaan itu $enye#a#kan #er#a!ai $a-a$ da$%ak %ada as%ek kehidu%an $asyarakat khususnya as%ek kesehatan #aik yan! #eru%a $asalah ur#anisaasi* %en-e$aran* ke-elakaan* #anyak tindakan kekerasan* kenakalan re$aja* %enyalah!unaan NAP
&A& II
PE"&A$ASAN
A) Ke1enerun0an Tren an Issue Kepera2atan Ji2a
Trend dan issue dala$ ke%era(atan ji(a adalah $asalah&$asalah yan! sedan! han!at di#i-arakan dan dian!!a% %entin!) "asalah&$asalah terse#ut da%at dian!!a% an-a$an atau tantan!an yan! akan #erda$%ak #esar %ada ke%era(atan ji(a #aik dala$ tatanan re!i+nal $au%un !l+#al) 1) Kesehatan ji(a di$ulai $asa k+nse%si Di Ind+nesia #anyak !an!!uan ji(a terjadi $ulai %ada usia 1> tahun dan kita jaran! sekali $elihat ,en+$ena $asalah se#elu$ anak lahir) Perke$#an!an terkini $enyi$%ulkan #ah(a #er#i-ara $asalah kesehatan ji(a harus di$ulai dari $asa k+nse%si atau #ahkan harus di$ulai dari $asa %ranikah) .anyak %enelitian yan! $enunjukkan adanya keterkaitan $asa dala$ kandun!an den!an kesehatan ,isik dan $ental sese+ran! di $asa yan! akan datan!) Penelitian&%enelitian #erikut $e$#uktikan #ah(a kesehatan $ental sese+ran! di$ulai %ada $asa k+nse%si) Diantara hasil %enelitian? Marc Lehrer @ 600 #ayi y! diteliti? sti$ulasi dini @ #eru%a suara* $usik* !etaran* sentuhan setelah de(asa $e$iliki %erke$#an!an ,isik* $ental dan e$+si+nal y! le#ih #aik) Mednick ? ada hu#un!an ski=+,renia den!an in,eksi Birus dala$ kandun!an) "edni-k $e$#uktikan #ah(a $ereka yan! %ada saat e%ide$i sedan! #erada %ada tri$ester dua dala$ kandun!an $e$%unyai resik+ yan! le#ih tin!!i untuk $enderita ski=+,renia di ke$udian hari) Pene$uan %entin! ini $enunjukkan #ah(a lin!kun!an luar yan! terjadi %ada (aktu yan! tertentu dala$ kandun!an da%at $enin!katkan risik+ $enderita ski=+,renia) Mednick $en!hidu%kan ke$#ali te+ri %erke$#an!an neur+k+!niti,* yan! $enye#utkan #ah(a %ada %enderita ski=+,renia terjadi kelainan %erke$#an!an
neur+k+!niti,
sejak
dala$
kandun!an)
.e#era%a
kelainan
neur+k+!niti, se%erti #erkuran!nya ke$a$%uan dala$ $e$%ertahankan %erhatian* $e$#edakan suara ran!san! yan! #erurutan* (+rkin! $e$+ry* dan ,un!si&,un!si eksekusi
serin!
diju$%ai
%ada
%enderita
ski=+,renia)
Di%er-aya
kelainan
neur+k+!niti, di atas dida%at sejak dala$ kandun!an dan dala$ kehidu%an selanjutnya di%er#erat +leh lin!kun!an* $isalnya* tekanan #erat dala$ kehidu%an* in,eksi +tak* trau$a +tak* atau ter%en!aruh =at&=at yan! $e$%en!aruhi ,un!si +tak se%erti nark+#a) Kelainan neur+k+!niti, yan! telah #erke$#an! ini $enjadi dasar dari
!ejala&!ejala ski=+,renia se%erti halusinasi* keka-auan %r+ses %ikir* (aha$;delusi* %erilaku yan! aneh dan !an!!uan e$+si) /) Trend Penin!katan "asalah Kesehatan Ji(a "asalah kesehatan ji(a akan $enin!kat di era !l+#alisasi* sudah ter#ukti dua tahun terakhir* hal ini dikarenakan #e#an hidu% yan! se$akin #erat) Klien !an!!uan ji(a tidak la!i did+$inasi kalan!an #a(ah teta%i kalan!an $ahasis(a* PNS* %e!a(ai s(asta* kalan!an %eja#at dan $asyarakat la%isan $enen!ah ke atas ju!a tersentuh !an!!uan %sik+tik dan de%resi,) Penye#a# dikalan!an $enen!ah ke atas se#a!ian #esar aki#at tidak $a$%u $en!el+la stress dan ada ju!a aki#at %+st %+(er syndr+$e atau $utasi ja#atan) Kasus&kasus !an!!uan keji(aan yan! ditan!ani +leh %ara %sikiater dan d+kter di RSJ $enunjukkan #ah(a %enyakit ji(a tidak $en!enal #aik strata s+sial $au%un usia) Ada +ran! kaya yan! $en!ala$i tekanan he#at* setelah kehilan!an se$ua harta #endanya aki#at ke#akaran) Selain itu kasus neur+sis %ada anak dan re$aja* ju!a $enunjukkan ke-enderun!an $enin!kat) Neur+sis adalah #entuk !an!!uan keji(aan yan! $en!aki#atkan %enderitanya $en!ala$i stress* ke-e$asan yan! #erle#ihan* !an!!uan tidur* dan keluhan %enyakit ,isik yan! tidak jelas %enye#a#nya) Neur+sis $enye#a#kan $er+s+tnya kinerja indiBidu) "ereka yan! se#elu$nya rajin #ekerja* rajin #elajar $enjadi lesu* dan si,atnya $enjadi e$+si+nal) "elihat ke-enderun!an %enyakit ji(a %ada anak dan re$aja ke#anyakan adalah kasus trau$a ,isik dan n+n,isik) Trau$a n+n,isik #isa #er#entuk $usi#ah* kehilan!an +ran! tua* atau $asalah keluar!a) Ti%e !an!!uan ji(a yan! le#ih #erat* dise#ut !an!!uan %sik+tik) Klien yan! $enunjukkan !ejala %erilaku yan! a#n+r$al se-ara kasat $ata) Inilah +ran! yan! kera% $en!+-eh tidak karuan* dan $elakukan hal&hal yan! #isa $e$#ahayakan dirinya dan +ran! lain* se%erti $en!a$uk) 6) Ke-enderun!an 4akt+r Penye#a# 3an!!uan Ji(a Terjadinya %eran!* k+n,lik* lilitan krisis ek+n+$i #erke%anjan!an $eru%akan salah satu %e$i-u yan! $e$un-ulkan stress* de%resi* dan #er#a!ai !an!!uan kesehatan ji(a %ada $anusia) "enurut data W+rld Health 7r!ani=ati+n @WH7* $asalah !an!!uan kesehatan ji(a di seluruh dunia $e$an! sudah $enjadi $asalah yan! san!at serius) WH7 @/001 $enyataan* %alin! tidak ada satu dari e$%at +ran! di dunia $en!ala$i $asalah $ental) WH7 $e$%erkirakan ada sekitar 820 juta +ran! di dunia yan! $en!ala$i !an!!uan kesehatan ji(a) .ukti lainnya* #erdasarkan data statistik* an!ka %enderita !an!!uan kesehatan ji(a $e$an! $en!kha(atirkan) Se-ara !l+#al* dari sekitar 820 juta +ran! yan!
$en!ala$i !an!!uan $ental* sekitar satu juta +ran! diantaranya $enin!!al karena #unuh diri setia% tahunnya) An!ka ini lu$ayan ke-il jika di#andin!kan den!an u%aya #unuh diri dari %ara %enderita keji(aan yan! $en-a%ai /0 juta ji(a setia% tahunnya) Adanya !an!!uan kesehatan ji(a ini se#enarnya dise#a#kan #anyak hal) Na$un* $enurut Aris Sudiyant+* @3uru .esar Il$u Ked+kteran Ji(a @%sikiatri 4akultas Ked+kteran UniBersitas Se#elas "aret @UNS S+l+* ada ti!a !+l+n!an %enye#a# !an!!uan ji(a ini) Perta$a* !an!!uan ,isik* #i+l+!is atau +r!ani-) Penye#a#nya antara lain #erasal dari ,akt+r keturunan* kelainan %ada +tak* %enyakit in,eksi @ti,us* he%atitis* $alaria dan lain&lain* ke-anduan +#at dan alk+h+l dan lain& lain) Kedua* !an!!uan $ental* e$+si+nal atau keji(aan) Penye#a#nya* karena salah dala$ %+la %en!asuhan @%attern +, %arentin! hu#un!an yan! %at+l+!is di antara an!!+ta keluar!a dise#a#kan ,rustasi* k+n,lik* dan tekanan krisis) Keti!a* !an!!uan s+sial aau lin!kun!an) Penye#a#nya da%at #eru%a stress+r %sik+s+sial @%erka(inan* %r+#le$ +ran!tua* hu#un!an antar%ers+nal dala$ %ekerjaan atau sek+lah* di lin!kun!an hidu%* dala$ $asalah keuan!an* huku$* %erke$#an!an diri* ,akt+r keluar!a* %enyakit ,isik* dan lain&lain) 8) Ke-enderun!an Situasi di Era 3l+#alisasi Perke$#an!an IPTEK y! #e!itu -e%at dan %erda!an!an #e#as se#a!ai -iri !l+#alisasi* akan #erda$%ak %ada se$ua ,akt+r ter$asuk kesehatan) Pera(at dituntut $a$%u $C#erikan aske% y! %r+,esi+nal dan d%t $C%ertan!!un! ja(a#kan se-ara il$iah) Pera(at dituntut senantiasa $Cke$#an!kan il$u dan tekn+l+!i di #idan! ke%era(atan khususnya ke%era(atan ji(a) Pera(at ji(a dala$ era !l+#al harus $e$#ekali diri d!n #ahasa internasi+nal* ke$a$%uan k+$unikasi dan %e$an,aatan tekn+l+!i k+$unikasi* skill yan! tin!!i dan ji(a entre%reneurshi%)
2) 3l+#alisasi dan Peru#ahan 7rientasi Sehat Pen!aruh !l+#alisasi terhada% %erke$#an!an yankes ter$asuk ke%era(atan adalah tersedianya alternati, %elayanan dan %ersain!an %enyelen!!araan %elayanan) @%ersain!an kualitas) Tena!a kesehatan @%era(at “ji(a” hrs $e$%unyai standar !l+#al dala$ $e$#erikan %elayanan kesehatan* jika tdk in!in ketin!!alan) 4en+$ena $asalah kesehatan ji(a* indi-at+r kes(a di $asa $endatan! #ukan la!i $asalah klinis s%t %reBalensi !an!!uan ji(a* $elainkan #er+rientasi %d k+nteks kehidu%an
s+sial) 4+kus kesehatan ji(a #ukan hanya $enan!ani +ran! sakit* $elainkan %ada %enin!katan kualitas hidu%) Jadi k+nse% kesehatan ji(a #uka la!i sehat atau sakit* teta%i k+ndisi +%ti$al yan! ideal dala$ %erilaku dan ke$a$%uan ,un!si s+-ial Paradi!$a sehat De%kes* le#ih $enekankan u%aya %r+akti, untuk %en-e!ahan dari%ada $enun!!u di RS* +rientasi u%aya kesehatan ji(a le#ih %ada %en-e!ahan @%reBenti, dan %r+$+ti,) Penan!an kesehatan ji(a #er!eser dari h+s%ital #ase $enjadi -+$$unity #ase) E$%at iri Pe$#entuk Struktur "asyarakat an! Sehat ? a Suatu $asyarakat yan! di dala$nya tak ada se+ran! $anusia %un y! di%eralat +leh +ran! lain) 7leh karena itu seharusnya tidak ada yan! di%eralat; $e$%eralat diri sendiri* di$an $anusia itu $jd %usat dari se$ua aktiBitas ek+n+$i $au%un %+litik diturunkan %ada tujuan %erke$#an!an diri $anusia) # "end+r+n! aktiBitas %r+dukti, setia% (ar!anya dala$ %ekerjaannya* $eran!san! %erke$#an!an akal #udi dan le#ih jauh la!i* $a$%u $e$#uat $anusia untuk $en!un!ka%kan ke#utuhan #atinnya #eru%a seni dan %erilaku n+r$ati, k+lekti,) - "asyarakat terhindar dari si,at/ rakus* eks%l+itati,* %e$ilikan #erle#ihan* narsis$e* tidak $enda%atkan kese$%atan $erau% keuntun!an $aterial tan%a #atas) d K+ndisi $asyarakat yan! $e$un!kinkan +ran! #ertindak dala$ di$ensi/ yan! d%t di%i$%in dan di+#serBasi) Partisi%asi akti, dan #ertan!!un! ja(a# dala$ kehidu%an $asyarakat) Untuk $e(ujudkan struktur $asyarakat sehat* kun-inya ? Setia% +r! harus $enin!katkan kualitas hidu% yan! d%t $enja$in ter-i%tanya k+ndisi sehat yan! sesun!!uhnya) "andiri dan tidak #er!antun! %ada +ran! lain $eru%akan +rientasi %aradi!$a kesehatan ji(a)
9) Ke-enderun!an Penyakit "asalah kesehatan ji(a akan $enjadi “The !l+#al #urdan +, disease“ @"i-hard haterina* 1>>>) Hal ini akan $enjadi tantan!an #a!i ”Pu#li- Health P+li-y” yan! se-ara tradisi+nal $e$#eri %erhatian yan! le#ih %ada %enyakit in,eksi) Standar %en!ukuran untuk ke#utuhan kesehatan !l+#al se-ara tradisi+nal adalah an!ka ke$atian aki#at %enyakit) Ini telah $enye#a#kan !an!!uan ji(a se+lah&+lah #ukan $asalah) Den!an adanya indikat+r #aru* yaitu DA5 @Disa#ilitty Adjusted 5i,e ear diketahuilah #ah(a !an!!uan ji(a $eru%akan $asalah kesehatan uta$a se-ara internasi+nal) Peru#ahan s+sial ek+n+$i yan! a$at -e%at dan situasi s+sial %+litik
yan! tidak
$enentu
$enye#a#kan
se$akin
ti!!inya
an!ka
%en!an!!uran*
ke$iskinan* dan kejahatan* situasi ini da%at $enin!katkan an!ka kejadian krisis dan !an!!uan ji(a dala$ kehidu%an $anusia @ Antai 7t+n!* 1>>8) Untuk $enja(a# tantan!an ini di%erlukan tena!a&tena!a& kesehatan se%erti %sikiater* %sil+l+!* s+-ial W+rker* dan %era(at %sikiatri yan! $e$adai #aik dari se!i kuantitas) Saat terjadinya tsuna$i di A-eh* #anyak +ran! yan! ter%a%ar den!an kejadian Trau$atis* yan! $en!ala$i* $enyaksikan kejadian&kejadian yan! #eru%a an-a$an ke$atian atau ke$atian yan! se#enarnya dan $ereka yan! -edera serta yan! dala$ an-a$an terhada% inte!ritas ,isik diri sendiri atau +ran! lain) Res%+ns yan! terjadi #eru%a rasa takut yan! kuat serta tidak #erdaya* sedan!kan #a!i anak&anak a%a yan! $en!hada%inya akan dieks%erikan den!an %erilaku yan! ka-au Trau$a itu $eru%akan sesuatu yan! katastr+%ik* yaitu trau$a diluar rentan!) Pen!ala$an trau$a yan! u$u$ diala$i $anusia dala$ kejadian sehari&hari) Pen!ala$an katastr+%ik dala$ #er#a!ai #entuk* #aik %e%eran!an @$e$an! sedan! terjadi* %e$erk+saan @#anyak diala$i se#a!ian (anita di A-eh* $au%un #en-ana ala$* @!e$%a dan #en-ana tsuna$i* sun!!uh $en!erikan) Ini akan $e$#uat $ereka dala$ keadaan stress #erke%anjan!an dan #erusaha untuk tidak $en!ala$i stress yan! sede$ikian) Dala$ kriteria klinik se%erti yan! disusun dala$ Dia!n+sti- and Stati-al "anual 7, "ental Dis+rder lll dan 5B serta Ped+$an Pen!!!+l+n!an dan Dia!n+sis !an!!uan ji(a lll di Ind+nesia $enyatakan* !ejala yan! dite$ukan %ada $ereka itu $en!!a$#arkan suatu yan! stress yan! terjadi #er#ulan&#ulan* #ahkan #ertahun&tahun) Den!an de$ikian $ereka $enjadi $anusia yan! inBalid dala$ k+ndisi keji(aan den!an aki#at dan resultante akhir %enderita ini akan $enjadi tidak %r+dukti,) Padahal se%erti diketahui ada diantara $ereka yan! #erkali&kali telah $en!ala$i %en!ala$an katastr+%ik yaitu saat daerah terse#ut ada dala$ k+ndisi #erlan!sun!nya Daerah 7%erasi "iliter dan %eristi(a&%eristi(a sesudahnya) K+ndisi itu $e$an! a$at $elu$%uhkan tidak hanya ra!a(i* teta%i ju!a k+ndisi kejadian $asyarakat di daerah NAD) Di ke$udian hari* $ereka $enjadi $anusia yan! tan%a alasan selalu #erusaha $en!hindar terhada% kejadian yan! $iri%* teruta$a terhada% kekerasan yan! se#ernarnya tidak akan terjadi) "ereka ju!a $enjadi $anusia yan! selalu #er$i$%i $enakutkan terjadi se-ara #erulan!&ulan!) Aki#atnya* tidur yan! seharusnya kan $e$#uat rest+rasi terhada% k+ndisi tu#uh* na$un yan! terjadi adalah se#aliknya) "ereka #erada dala$ keadaan lelah dan seakan #erada dala$ k+ndisi de%resi) "un!kin saja $ereka kan #er%erilaku atau $erasa seakan&akan kejadian
trau$atis itu terjadi k$#aki* ter$asuk %en!ala$an* ilusi* halusinasi* dan e%is+de kilas #alik dala$ #entuk dis+siati,) Penelitian $utakhir tentan! kajian trau$a @trau$a studies $ulai $e$aha$i #ah(a trau$a #ukan se$ata&$ata !ejala keji(aan yan! #ersi,at indiBidual) Trau$a $un-ul se#a!ai aki#at dari salin! keterkaitan antara in!atan s+sial dan in!atan %ri#adi tentan! %eristi(a yan! $en!!un-an! eksistensi keji(aan) Dala$ k+nteks tsuna$i A-eh dan #en-ana&#en-ana #esar lainnya di Ind+nesia* k+$%leksitas s+sial dan kultural san!at %entin! $en!in!at #ah(a $asyarakat telah $en!ala$i dan $enjadi saksi #er#a!ai $a-a$ kekerasan sejak #erlan!sun!nya +%erasi kea$anan di daerah ini) 7leh karena itu* %e$aha$an tentan! trau$a se#a!ai %r+ses s+sial dan sekali!us %r+ses keji(aan yan! #ersi,at %ers+nal $utlak di%erlukan untuk $en-ari jalan keluar dari lin!karan in!atan trau$atis yan! diala$i +leh klien&klien yan! $en!ala$i yan! $en!ala$i #en-ana di seluruh %enjuru Ind+nesia) "enariknya* Si!$und 4reud sendiri %ernah $en!e$ukakan #ah(a trau$a adalah suatu in!atan yan! dire%resi) Dan* karena dire%resi itulah $aka trau$a serin! #erlan!sun! se-ara tidak sadar dala$ %eri+de yan! -uku% la$a) 3un-an!an %sik+l+!is yan! dise#a#kan +leh in!atan $en!erikan tentan! !el+$#an! tsuna$i* tentan! $ayat&$ayat yan! #erserakan* dan tentan! kehilan!an #anyak an!!+ta keluar!a sekali!us #er%+tensi untuk $e$#entuk in!atan yan! trau$atis) Pera(at ji(a %ada $asa akan datan! %entin! untuk $enekuni kajian trau$a* ju!a $en!!aris#a(ahi %r+ses yan! dala$ studi %sik+l+!i serin! dise#ut se#a!ai trans,eren-e) Istilah ini $erujuk %ada F“trans,er“ %en!ala$an trau$atis yan! terjadi dari +ran! yan! se-ara ,isik lan!sun! $en!ala$i %eristi(a yan! $en!erikan ke%ada +ran! lain yan! tak se-ara lan!sun! $en!ala$inya) 4reud $e$#eri -+nt+h #ah(a %sik+analis ju!a da%at $en!ala$i %r+ses trans,eren-e saat ia se-ara tak sadar $elakukan identi,ikasi den!an k+r#an trau$a terse#ut) D+ri 5au#* %sikiater yan! terli#at dala$ %e$#uatan Sh+ah* $en!atakan #ah(a trans,eren-e itu #isa terjadi saat %sik+analis* atau sia%a%un ju!a yan! $elakukan (a(an-ara den!an k+r#an) :) "enin!katknya P+st Trau$ati- Syndr+$e Dis+rder Trau$a yan! katastr+%ik* yaitu trau$a di luar rentan! %en!ala$an trau$a yan! u$u$ di ala$i $anusia dl$ kejadian sehari&hari) "en!aki#atkan keadaan stress #erke%anjan!an dan #erusaha untuk tidak $en!ala$i stress yan! de$ikian) "ereka $enjdi $anusia yan! inBalid dla$ k+ndisi keji(aan den!an aki#at akhir $enjadi tidak %r+dukti,) Trau$a #ukan se$ata/ !ejala keji(aan yan! #ersi,at indiBidual*
trau$a $un-ul se#a!ai aki#at salin! keterkaitan antara in!atan s+sial dan in!atan %ri#adi tentan! %eristi(a yan! $en!!un-an! eksistensi keji(aan) G) "enin!katnya "asalah %sik+s+sial 5in!ku% kesehatan ji(a san!at luas dan k+$%leks* ju!a salin! #erhu#un!an den!an se!ala as%ek kehidu%an $anusia) "en!a-u %d UU N+) /6 1>>/ tentan! Kesehatan Dan Il$u Psikiatri* $asalah kesehatan ji(a se-ara !aris #esar di!+l+n!kan $enjadi ? a "asalah %erke$#an!an $anusia y! har$+nis dan %enin!katan kualitas hidu%* yaitu $asalah keji(aan yan! #erkaitan den!an $akna dan nilai&nilai kehidu%an $anusia) "isalnya? "asalah kesehatan ji(a yan! #erkaitan den!an li,e-y-le kehidu%an • $anusia* $ulai dari %ersia%an %ranikah* anak dala$ kandun!an* #alita* anak* re$aja* de(asa* usia lanjut) Da$%ak dari $enderita %enyakit $enahun yan! $eni$#ulkan disa#ilitas) • Pe$uki$an yan! sehat) • Pe$indahan te$%at tin!!al) • # "asalah %sik+s+sial yaitu $asalah %sikis atau keji(aan yan! ti$#ul aki#at terjadinya %eru#ahan s+sial* $eli%uti ? Psik+tik !elandan!an @sese+ran! yan! #erkeliaran di te$%at u$u$ dan • di%erkirakan $enderita !an!!uan ji(a %sik+tik dan dian!!a% $en!!an!!u • • • • • •
keterti#an;kea$anan lin!kun!an) Pe$asun!an %enderita !an!!uan ji(a "asalah anak jalanan "asalah anak re$aja @ta(uran* kenakalan Penyala!!unaan Nark+tik dan %sik+tr+%ik "asalah seksual @%enyi$%an!an seksual* %ele-ehan seksual dll Tindak kekerasan s+sial @ke$iskinan* %enelantaran tdk di#eri na,kah* k+r#an kekerasan %d anak* dll Stress %as-a trau$a @ansietas* !an!!uan e$+si+nal* #erulan! kali $erasakan ke$#ali suatu %en!ala$an trau$atik* #en-ana ala$* ledakan* kekerasan* %enyeran!an; %en!aniayaan ,isik;
•
seksual* ter$asuk %e$erk+saan* ter+ris$e* dll Stress %as-atrau$a @ansietas* !an!!uan e$+si+nal*
#erulan!kali
$erasakan ke$#ali suatu %en!ala$an trau$atik* #en-ana ala$* ledakan* kekerasaan* %enyeran!an;%en!aniyaan se-ara ,isik atau seksual* ter$asuk •
%e$erk+saan* ter+ris$e dan lain&lain) "i!rasi @ $asalah %sikis; keji(aan aki#at %eru#ahan s+sial* s%t -e$as* de%resi* stress %as-a trau$a* dll
•
"asalah usia lanjut yan! teris+lasi @%enelataran* %enyalah!unaan ,isik* !an!!uan %sik+l+!is* !an!!uan %enyesuaian diri terhada% %eru#ahan* %eru#ahan $inat* !an!!uan tidur* ke-e$asan* de%resi* !an!!uan %ada
•
daya in!at* dll) "asalah kesehatan tena!a kerja di te$%at kerja @%enurunan %r+duktiBitas* stress di te$%at kerja* dll)
•
>) Trend .unuh Diri %ada Anak dan Re$aja .unuh diri $eru%akan $asalah %sik+l+!is dunia yan! san!at $en!an-a$* an!ka kejadian terus $enin!kat dan san!at $en!an-a$ Sejak tahun 1>2G* dari 100)000 %enduduk Je%an! /2 +ran! diantaranya $enin!!al aki#at #unuh diri) Sedan!kan untuk ne!ara Austria* Den$ark* dan In!!ris* rata&rata /2 +ran!) Urutan %erta$a diduduki Jer$an den!an an!ka 6: +ran! %er 100)000 %enduduk) Di A$erika tia% /8 $enit se+ran! $enin!!al aki#at #unuh diri) Ju$lah usaha #unuh diri yan! se#enarnya 10 kali le#ih #esar dari an!ka terse#ut* teta%i -e%at tert+l+n!) Kini yan! $en!kha(atirkan trend #unuh diri $ulai ta$%ak $enin!kat terjadi %ada anak&anak dan re$aja) Di .enua Asia* Je%an! dan K+rea ter$asuk Ne!ara yan! serin! di#eritakan #ah(a (ar!anya $elakukan #unuh diri) Di Je%an!* harakiri @$enika$ atau $er+#ek %erut sendiri serin! dilakukan #a(ahan untuk $elindun!i na$a #aik atasannya) Se#a!ai -+nt+h* sekretaris %ri#adi $antan Perdana "enteri Takeshita $elakukan #unuh diri* ketika skandal sua% %erusahaan Re-ruits +s$+s ter#+n!kar %ada tahun 1>G8 atau yan! %alin! terkenal kasus #unuh dirinya s+%ir %ri#adi $antan Perdana $enteri Tanaka* ketika skandal sua% 5+-kheed ter#+n!kar) San! s+%ir $enusuk %erutnya* de$i $enja!a keh+r$atan %i$%inannya)
Data dari .adan
Kesehatan Dunia @WH7 %ada tahun /006 $en!un!ka%kan #ah(a satu juta +ran! #unuh diri dala$ setia% tahunnya atau terjadi dala$ seia% 80 detiknya) .unuh diri ju!a ter$asuk satu dari ti!a %enye#a# uta$a ke$atian %ada usia 12&68 tahun* selain ,akt+r ke-elakaan) "et+de y! %alin! disukai $en!!unakan %ist+l* $en!!antun! diri dan $inu$ ra-un) Ke#erhasilan .D %d %ria le#ih #anyak 6 dr (anita) .unuh diri ? suatu tindakan $en-a#ut nya(a sendiri den!an sen!aja @jalan %ntas yan! dikutuk Tuhan) 5atar #elakan!nya #era!a$ ? as$ara* %ekerjaan* -ek&-+k r$h tan!!a* ek+n+$i* %erasaan $alu dan terlilit utan!) 10) "asalah Na%=a dan HI; AIDS 3an!!uan %en!!unaan =at adikti, ini san!at #erkaitan dan $eru%akan da$%ak dari %e$#an!unan serta tekn+l+!i dari suatu ne!ara yan! se$akin $aju) Hal
ter%entin! yan! $endukun! $ere#aknya NAP
se$ua*
khususnya
ti$
kesehatan
harus
$erasa
ter%an!!il
$enyela$atkan !enerasi %enerus #an!sa dari -an!kra$an NAP
ti$
kesehatan* $aka u%aya&u%aya
%en!-e!ahan
dan
%enatalaksanaan ke%era(atan $enjadi hal yan! san!at %entin! karena %era(at senantiasa #erada di sisi klien dala$ rentan! (aktu yan! la$a di #andin! ti$ kesehatan lainnya) "elalui ,+ru$ %resentasi +rientasi ke%era(atan ji(a ka$i #erusaha $e$a%arkan suatu t+%i- den!an te$a Asuhan Ke%era(atan %ada Pen!!una NAP
11) Paterrn +, Parentin! dala$ Ke%) Ji(a Den!an #anyaknya kasus #unuh diri dan de%resi %d anak* $aka %+la asuh keluar!a ke$#ali $enjadi s+r+tan P+la asuh yan! #aik adalah %+la asuh di$ana +ran! tua $enera%kan kehan!atan yan! tin!!i disertai den!an k+ntr+l yan! tin!!i) Kehan!atan adalah .a!ai$ana +ran! tua $enjadi te$an -urhat* te$an #er$ain* te$an yan! $enyenan!kan #a!i anak teruta$a saat rekreasi* #elajar dan #erk+$unikasi) .er#a!ai u%aya a!ar anak dekat dan #erani #i-ara %ada +rtunya saat %unya $asalah) 7rtu $enjadi te$an dala$ eks%resi ,eelin! anak sehin!!a anak $enjadi sehat ji(anya) K+ntr+l y! tin!!i ad) .a!ai$ana anak dilatih $andiri dan $en!enal disi%lin di ru$ahnya) Ke$andirian $jd hal y! san!at %entin! dala$ kesehatan ji(a* karena akan $e$iliki sel, -+n,iden-e yan! -uku%) 7ran! tua ju!a $elatih anak #ertan!!un! ja(a# $en!erjakan tu!as/ di ru$ah s%t) "en-u-i* $enyira$ #un!a dll)
Ti%e P+la Asuh ? Aut+rati, k+ntr+l tin!!i kehan!atan tin!!i 7t+riter k+ntr+l tin!!i* kehan!atan rendah Per$isi, k+ntr+l rendah* kehan!atan tin!!i Ne!le-ted k+ntr+l rendah* kehan!atan Rendah 1/) "asalah Ek+n+$i dan Ke$iskinan Pen!an!!uran telah $eny#a#kan rakyat ind+nesia se$akin ter%uruk) Daya #eli le$ah* %endidikan rendah* lin!kun!an #uruk* kuran! !i=i* $udah tera!itasi* keke#alan $enurun dan in,rastruktur y! $asih rendah $enye#a#kan #anyak rakyat $en!ala$i !an!!uan ji(a) "asalah ek+n+$i %alin! d+$inan $enjadi %en-etus !an!!uan ji(a di Ind+nesia) Hal ini #isa di#uktikan #ah(a saat terjadi kenaikan .." selalu dsertai den!an %enin!katan dua kali li%at an!ka !an!!uan ji(a) Hal ini di%er%arah den!an #iaya sek+lah yan! $ahal* #iaya %en!+#atan tak terjan!kau dan %en!!usuran yan! kera% terjadi)
&) Tren alam pelayanan kepera2atan mental psikiatri Sehu#un!an den!an trend $asalah kesehatan uta$a dan %elayanan kesehatan ji(a •
se-ara !l+#al* $aka ,+kus %elayanan ke%era(atan ji(a sudah saatnya #er#asis %ada k+$unitas @-+$$unity #ased -are yan! $e$#er %enekanan %ada %reBenti, dan •
%r+$+ti,) Sehu#un!an den!an %enin!katan il$u %en!etahuan dan tekn+l+!i yan! san!at -e%at* %erlu %enin!katan dala$ #idan! il$u %en!etahuan den!an -ara $en!e$#an!kan
institusi %endidikan yan! telah ada dan $en!adakan %r+!ra$ s%esialisasi ke%era(atan •
ji(a) Dala$ ran!ka $enja!a $utu %elayanan yan! di#erikan dan untuk $elindun!i
•
k+nsu$en* sudah saatnya ada “li-en-e” #a!i %era(at yan! #ekerja di %elayanan) Sehu#un!an den!an adanya %er#edaan latar #elakan! #udaya kita den!an narasu$#er* yan! dala$ hal ini kita $asih $en!a-u %ada Ne!ara&ne!ara .arat teruta$a A$erika* $aka %erlu untuk $enyarin! k+nse%&k+nse% ke%era(atan $ental %sikiatri yan! dida%atkan dari luar)
) Tren Pelayanan Kepera2atan "ental Psikiatri i Era (lo4alisasi D) Issue Seputar 5ankep "ental Psikiatri a Pelayanan ke%) "ental Psikiatri* kuran! d%t di%ertan!!un! ja(a#kan karena $asih
kuran!nya hasil/ riset ke%era(atan Ji(a Klinik) # Pera(at Psikiatri* kuran! sia% $en!hada%i %asar #e#as karena %endidikan y! rendah dan #elu$ adanya li-en-e untuk %raktek yan! diakui se-ara internasi+nal) - Pe$#edaan %eran %era(at ji(a #erdasarkan %endidikan dan %en!ala$an serin! kali tdk jelas “P+siti+n des-ri%ti+n)” j+# res%+nsi#ility dan siste$ re(ard di dl$ %elayanan) d "enjadi %era(at %sikiatri #ukanlah %ilihan #a!i %eserta didik @$ahasis(a ke%era(atan) E) Isu Kepera2atan Ji2a Ter4aru "enjadikan kesehatan ji(a se#a!ai %ri+ritas !l+#al den!an -ara $enin!katkan
%elayanan kesehatan ji(a $elalui adB+kasi dan aksi $asyarakatPerke$#an!an tekn+l+!i di!ital $e$#uat dunia terasa se$akin se$%it* in,+r$asi dari #er#a!ai #elahan dunia $a$%u di akses dala$ (aktu yan! san!at -e%at* %erke$#an!an %en!etahuan* %erke$#an!an tera%i $enjadi se#uah $edia %eru#ahan dala$ %r+ses %enatalaksanaan !an!!uan ji(a* #erdasarkan isu diatas $aka adB+kasi dan aksi $asyarakat $enjadi salah satu lan!kah a(al untuk $enekan %enderita !an!!uan ji(a di ind+nesia %ada khususnya dan dunia %ada u$u$nya* Dua tindakan nyata diatas $enjadi tan!!un! ja(a# kita se$ua* tuntutan $aterial* tuntutan hed+nis$e dan kesenan!an dunia(i $a$%u $e$#uat #e#era%a +ran! $en!ala$i !+n-an!an dala$ kehidu%annya* ketika a!a$a tidak la!i $enjadi %e!an!an* ketika na,su dunia(i $enjadi tuhan $aka akan #anyak %erilaku tidak (ajar yan! $un-ul* tekanan ek+n+$i* tekanan s+sial* tekanan %sik+l+!is dan tekanan & tekanan yan!
lain $a$%u $e$#uat e!+ de,en-e $e-hanis$e sese+ran! $enjadi ter!an!!u) Sese+ran! %ada intinya in!in dian!!a% %entin!* %erilaku a!ar dian!!a% atau terlihat %entin! ini yan! terkadan! $erusak inte!ritas %ri#adinya sendiri* -+nt+h ? 'a!ar kelihatan kaya $elakukan hutan! den!an #e#an an!suran diluar ke$a$%uan* akhirnya harus !erilya den!an de#t -+lle-t+r* setia% de#t -+lle-t+r datan! harus #erse$#unyi atau #ahkan $elarikan diri a!ar hutan!nya tidak dita!ih* jika %erlu %indah ru$ah k+ntrakan') Kejaran dari de#t -+lle-t+r #isa $e$#uat sese+ran! $enjadi tertekan se-ara %sik+l+!is) Kehidu%an se#enarnya #er$uara %ada dua hal kein!inan dan ke#utuhan* jika +ran! #er+rientasi %ada %e$enuhan kein!inan $aka dia tidak akan $a$%u $ela(an keserakahan yan! sudah $en!uasai hati dan kehidu%annya* na,su $enjadi yan! ter#aik $e$#uat +ran! $en!halalkan se!ala -ara untuk $enan!* se#uah ke$enan!an se+ran! %e-undan! sa$a #uruknya den!an kekalahan %e-undan! yan! se#enarnya* -ara $enan! se#a!ai %e-undan! ini adalah den!an -ara sikat kanan* sikat kiri* injak #a(ah dan $enjilat atasan $enjadi se#uah %ilihan %ahit yan! dia$#il +leh %ara hed+nis ini) Jika saja $utiara ke#ajikan 'sia%a $enana$ #enih $aka dia akan $enuai* atau setia% %er#uatan #aik seke-il a%a%un ada #alasannya dan setia% %er#uatan #uruk seke-il a%a%un akan ada #alasannya') "anusia harus $a$%u $enekan kein!inan dan $e$%ri+ritaskan %ada %e$enuhan ke#utuhan* jika kita $e$iliki kein!inan $aka $e$%ertahankan $elakukan se!ala sesuatu den!an -ara #aik adalah se#uah keharusan* ala$* $anusia dan se$ua -i%taan tuhan sudah diatur +leh san! %en-i%ta dan $anusia tidak %erlu ikut $e$#uat aturan yan! sudah di!ariskan +leh tuhan* ketika $anusia $elalaikan janji $aka si,at $anusia se#a!ai te$%at salah dan lu%a #isa $enjadi ,akt+r %e$aklu$an terhada% situasi terse#ut* teta%i janji tuhan #ukanlah ,akt+r yan! da%at dita(ar* jika kita #er#uat #aik $aka %asti akan $enuai ke#aikan jika kita #er#uat #uruk akan $enuai hal #uruk %ula) "anusia #isa $e$#uat se#uah huku$* se#uah aturan dala$ #entuk undan! & undan! dan #er#entuk %eraturan* isi aturan dan undan! & undan! #isa $e$iliki dua sisi* $en!ikuti ke%entin!an %en!uasa atau $e$an! undan! & undan! terse#ut $e$an! untuk $e$#uat se#uah keteraturan* ketika raja ,iraun #erkuasa $aka dia $e$#uat se#uah undan! & undan! #ah(a setia% (ar!a yan! $e$iliki anak laki & laki $aka anak laki & lakinya terse#ut harus di#unuh) Undan! & undan! ini tentu untuk ke%entin!an %en!uasa karena #erdasarkan ra$alan salah satu #ayi laki & laki terse#ut yan! akan $en!akhiri kisah kediktakt+ran san! raja) Ketika akhirnya tuhan $e$#erikan se#uah %e$#alasan den!an san!at keja$ den!an -ara $en!hanyutkan ,iraun dan se$ua %en!ikutnya diten!ah lautan $aka $usnahlah kes+$#+n!an %en!uasa diktat+r terse#ut)
Kisah & kisah teladan telah #anyak yan! di-eritakan dala$ kita# su-i* jika $anusia $eresa%i -erita & -erita terse#ut ke$udian $e$%erkuat ,+ndasi s%iritualitasnya* $elakukan k+$unikasi den!an %en-i%ta le(at i#adah $aka kehidu%an akan $enuju se#uah keteraturan* dunia di-i%takan dala$ #entuk aneka (arna dan hita$ %utih sehin!!a $un-ul sian! dan $ala$* !ela% dan teran!* $en!e$#alikan $anusia ke hakikat diri $ereka yan! se#enarnya akan $e$#uat sese+ran! $ene$ukan dirinya* $ereka $eneri$a se$ua kele#ihan dan kekuran!an dan se-ara sehat $eneri$a setia% %er#edaan se#a!ai se#uah %aket utuh dari adanya %ersa$aan* jika dunia #er(arna %utih se$ua $aka akan $+n+t+n* #ahkan asal $ula kejahatan #er$ula dari rasa iri i#lis terhada% ada$ sehin!!a ada$ ter#uan! dari sur!a* $anusia %ilihan yan! di-i%takan %erta$a kali sudah $a$%u disesatkan +leh i#lis $aka akan #era%a #anyak keturunan ada$ yan! ju!a $a$%u disesatkan +leh i#lis den!an i$in! & i$in! kenik$atan dunia)
&A& III PEN%T%P
A) Kesimpulan Dari kasus diatas da%at disi$%ulkan #ah(a $asalah ek+n+$i $eru%akan salah satu $asalah yan! %alin! serin! $enye#a#kan !an!!uan ji(a di Ind+nesia) Hi$%itan ek+n+$i yan! se$akin #esar dikarenakan %en!hasilan yan! tidak da%at $e$enuhi ke#utuhan hidu% sehari&hari da%at $enjadi salah satu %en-etus untuk sese+ran! #unuh diri) Saat ini $asalah !an!uan ji(a se$akin $enin!kat) .e#an hidu% yan! se$akin #erat* di%erkirakan $enjadi salah satu %enye#a# #erta$#ahnya klien !an!!uan ji(a) Teruta$a karena $enin!katnya har!a&har!a se$ua #ahan %+k+k* .." dan adanya era !l+#alisasi)
Pada kasus diatas* klien yan! #unuh diri terse#ut* %enye#a#nya adalah karena !an!!uan s+sial atau lin!kun!an yan! #eru%a stress+r %sik+s+sial yaitu $asalah keuan!an) 3an!!uan ji(a saat ini tidak hanya $en!enai +ran!&+ran! yan! $eru%akan kalan!an kelas #a(ah* ta%i sekaran! !an!!uan ji(a da%at $enyeran! #aik itu +ran! kalan!an #a(ah* $enen!ah $au%un kelas atas) Jika sese+ran! tidak da%at #erada%tasi den!an #aik dala$ lin!kun!an dan tidak da%at #erusaha $en!hada%i $asalah&$asalah dala$ hidu%nya $aka sese+ran! akan -enderun! untuk $en!ala$i !an!!uan ji(a) Dari #er#a!ai %enye#a# itulah $aka satu de$i satu akan $un-ul tindakan&tindakan yan! da%at dikatakan se#a!ai suatu %enyele(en!an atau %en!in!karan diri akan k+ndisi atau kenyataan yan! ada) Pasien -enderun! tidak $a$%u $eneri$a k+ndisi yan! ada sehin!!a $un-ul suatu kein!inan untuk $elakukan hal&hal yan! tidak #ertan!!un! ja(a# terse#ut) Dan dala$ kasus ini %un -enderun! akhir dari se!ala %en!in!karan diri %asien adalah den!an $elakukan #unuh diri) .unuh diri $eru%akan salah satu tindakan yan! $enjadi trend issue dala$ ke%era(atan ji(a) Tan%a di#atasi u$ur* status ek+n+$i* tin!kat %endidikan #ahkan #e#an kerja yan! di%ikul #unuh diri $enjadi suatu alternati, terakhir dala$ $enyelesaikan $asalah yan! dian!!a% #erat untuk dihada%i) P+la %ikir inilah yan! seharusnya $enjadi %usat !ara%an %era(at&%era(at ji(a untuk $eluruskan ke$#ali %erse%si yan! #erke$#an! di $asyarakat $en!enai tindakan #unuh diri) Hal ini #er!una untuk reha#ilitasi %asien yan! %ernah $en-+#a untuk $elakukan tindakan terse#ut dan ju!a untuk %en-e!ahan terjadinya tindakan ini yan! se$akin $arak) Se!ala tindakan %en-e!ahan dan reha#ilitasi ini tentu akan terlaksana den!an dukun!an dari se!ala %ihak #aik %e$erintah $au%un #idan! kesehatan lainnya)
.) Saran Seluruh %era(at a!ar $enin!katkan %e$aha$annya terhada% #er#a!ai trend dan isu ke%era(atan ji(a di Ind+nesia sehin!!a da%at dike$#ean!kan dala$ tatanan layanan ke%era(atan)
DA4TAR PUSTAKA
+se% Iyus* S)K%* ")Si) /00>) Ke%era(atan Ji(a*Edisi ReBisi).andun!) PT) Re,ika Adita$a)
