Universidad de valparaiso Facultad de medicina Carrera de fonoaudiologia fonoaudiologia
Trastorno Semántico Pragmático
y habla Daniela Moya Sandra anessa !reisel
"lumna:
Laboratorio de lenguaje Supervisoras:
Flga. Flga.
#amela Corte$ %amora Lunes &' de junio de &('(
)ndice
Índice…………………………………………………………………………………………… ………………………………Pág. 2 Introducción…………………………………………………………………………………… …………………………….Pág. 3 Visión de Marc Monfort………………………………………………………………………………………… ………Pág. 4 Dicultades pragmáticas…………………………………………………………………………………… ………….Pág. 4 !"ndrome asilado o su#tipo general$..............................................................................Pág. % &'aluación……………………………………………………………………………………… …………………………….Pág. ( )omunicación referencial……………………………………………………………………………………… …….Pág. ( )omunicación no 'er#al…………………………………………………………………………………………… ….Pág. ( Pronostico……………………………………………………………………………………… …………………………….Pág. * Inter'ención…………………………………………………………………………………… …………………………….Pág. * Visión de +is,op…………………………………………………………………………………………… ……………….Pág. )aracter"sticas del trastorno……………………………………………………………………………………… ….Pág. Visión de#ates actuales………………………………………………………………………………………… ……Pág. / Visión de 0apin 1llen…………………………………………………………………………………………… …….Pág. / )aracter"sticas……………………………………………………………………………… ……………………………….Pág. / Pensamiento actual…………………………………………………………………………………………… …………Pág. )onclusión……………………………………………………………………………………… ……………………………Pág.
+i#liograf"a…………………………………………………………………………………… ………………………………Pág. 2
*ntroducci+n
&n esta re'isión #i#liográca so#re el trastorno semántico pragmático encontraremos las 'isiones de distintos autores especialistas en el tema los cuales seg5n su formación algunos estudios recientes so#re el tema ,an logrado una nue'a 'isión de cómo entender formular de la manera más adecuada una terapia más adecuada seg5n las caracter"sticas del paciente. )on el paso de los a6os la 'isión ,a ido cam#iando a 7ue en los comien8os se a#orda#a como una patolog"a auditi'a pasando por terapia solo del lengua9e a,ora con una 'isión más integrada se a#orda como un trastorno de la comunicación. Muc,os ,an sido los de#ates a los 7ue se ,an enfrentado los autores algunos aun se6alan 7ue estos no ,an llegado a una conclusión. :a pregunta 7ue se ,a postulado con maor frecuencia 7ue aun es moti'o de de#ate para muc,os es donde clasicar a los trastornos semántico pragmático a 7ue algunos sostienen 7ue se pueden tratar como una clase de ;&: 7ue el apoo pedagógico especialista lo de#e a#ordar la escuela de lengua9e otros maniestan con di'ersos estudios prue#as
7ue estos ni6os corresponden a los trastornos de la comunicación por su gran descenso a ni'el comprensi'o pragmático 7ue de#er"an ser tratados en un centro con un e7uipo multidisciplinario especialistas en trastornos de la comunicación . &n este momento tener una 'isión clara de lo 7ue se reere al trastorno es de gran importancia para el área de la fonoaudiolog"a a 7ue estos ni6os siguen siendo moti'o de de#ates muc,os piensan 7ue no enca9an en ninguna de los centros pedagógicos sean estos escuelas de lengua9e escuelas especiales colegios normales con proectos de integración o centros para trastornos de la comunicación en estos momentos estos ni6os asisten a escuelas de lengua9e pero muc,os especialistas piensan en 7ue no es el lugar mas apropiado para ellos otros piensan 7ue estos ni6os se encuentran en
isi+n de Marc Monfort :a mirada de Marc Monfort ,ace un repaso en cuanto a lo conocimientos actuales so#re lo 7ue llama un su#tipo del s"ndrome disfásico el s"ndrome semántico pragmático. &n los a6os - aparecen di'ersas clasicaciones 7ue descri#en los trastornos del desarrollo del lengua9e dentro de estas clasicaciones encontramos un grupo de ni6os con caracter"sticas especiales 7ue in'olucran la comunicación el lengua9e 7ue reci#en el nom#re de cits o trastorno semántico pragmático=. Monfort encuentra 7ue en los estudios de 0apin 1llen /-3 0apin //( los reali8ados por las ingles +is,op coinciden en descri#ir como caracter"sticas de estos ni6os las siguientes? @Ver#osidad. @D>cit de comprensión del lengua9e conteAtuado.
@D>cit en la e'ocación de pala#ras. @&lección at"pica de las pala#ras. @Bonolog"a sintaAis no alterada. @Destre8as con'ersacionales inadecuadas. @Ca#la en 'o8 alta sin interlocutor. @Dicultad en mantener el tema de con'ersación. @Preguntas fuera de conteAto. 16adiendo tam#i>n otros rasgos menos generali8ados encontramos algunos 7ue solo aparecen en los primeros a6os del desarrollo luego son eliminados por lo 7ue un porcenta9e de ni6os con trastorno semántico pragmático presentan caracter"sticas tales como? @&colalia. @Perse'eraciones. @Dicultad especial para entender las preguntas del tipo 7uien7ue. @1lteraciones en el ritmo del ,a#la. @19uste en la intensidad de la 'o8 o de la prosodia. )omo una particularidad 7ue presentan estos ni6os es 7ue a partir de los * a - a6os de edad es mu dif"cil su e'aluación mediante test de lengua9e por lo 7ue la interacción espontánea la con'ersación el uso de registros sistemati8ados por parte de padres profesores resulta de gran importancia a la ,ora reali8ar un diagnostico. ;am#i>n encontraremos un descenso importante en las destre8as sociales 9uego sim#ólico 9uego participati'o.
Di,cultades pragm-ticas: )a#e destacar 7ue Para Marc Monfort un trastorno gra'e del desarrollo del lengua9e oral siempre presentara un descenso en la dimensión pragmática tam#i>n se6ala 7ue tras la presencia de estas dicultades se o#tendrán modicaciones en la interacción con los demás por lo 7ue encontraremos afectados? :a familia? la desarmon"a entre la edad cronológica la capacidad de comprensión 'er#al el ni'el de eApresión as" como la armon"a e'oluti'a entre los distintos aspectos del lengua9e produce una desorientación maor en las familias 7ue en los casos de retraso mas ,omog>neos del desarrollo en los cuales para las familias los procesos de a9uste se instalan mas naturalmente. !us iguales? tras los estudios de 0ice en // ,an demostrado 7ue los ni6os desde los 3 4 a6os de edad contradictoriamente a lo 7ue se pensa#a se muestran sensi#les a las dicultades del lengua9e entre sus pares por lo preeren enta#lar relaciones con los 7ue son acordes a su edad cronológica. Etros adultos? 0edmon 0ice en //- ,an mostrado 7ue los d>cit de interacción social no dependen solamente de las caracter"sticas intr"nsecas de los ni6os sino tam#i>n de las circunstancias am#ientales en las 7ue se producen las interacciones. por lo cual es de gran importancia o#ser'ar no solo las causas endógenas de la patolog"a del ni6o sino tam#i>n la ,istoria 7ue 'iene desarrollando a lo largo de los a6os determinadas por las interacciones del menor su entorno mas próAimo.
&ste punto es mu importante al ni'el de inter'ención a 7ue se6ala la comple9idad de la naturale8a de los s"ntomas a#re los o9os al tra#a9o de pre'ención as" se es capa8 de identicar los cuadros patológicos e inter'enir preco8mente. Etro punto importante 7ue no se de#e ol'idar es 7ue aun7ue se pueda asegurar 7ue la comprensión del menor no esta afectada si presenta fuertes alteraciones en la eApresión se encontrara serias dicultades para desarrollar el con9unto de ,a#ilidades de relaciones pragmáticas de con'ersación 7ue necesariamente se desarrollan con la practica practica 7ue en este caso se encontrar"a limitada fuertemente por sus dicultades eApresi'as. &n resumen podemos mencionar 7ue las dicultades pragmáticas primarias 7ue un ni6o presenta a la ,ora de procesar los elementos lingF"sticos no lingF"sticos 7ue apuntan al funcionamiento pragmático de la interacción por lo 7ue 'an a inter'enir tam#i>n otras dicultades 7ue deri'an de un mane9o inadecuado de las propias cla'es lingF"sticas.
S/ndrome aislado o subtipo de cuadro m-s general0 )uando Marc Monfort se reali8a esta pregunta se6ala la gran dicultad 7ue eAiste en este momento para contestarla. esto es de#ido a la actual eAistencia de m5ltiples de#ates acerca de la eAistencia misma del s"ndrome semántico pragmático a 7ue aun no se ,a llegado a un acuerdo so#re la patolog"a a la cual pertenece. Por un lado están a7uellos autores 7ue los encasillan dentro del grupo de los ;&: 7uienes piensan 7ue las maores dicultades encuentran en el uso del código mas 7ue en la propia comunicación .mientras 7ue por otro lado eAisten a7uellos autores 7ue aseme9an sus caracter"sticas a los ni6os del espectro autista. &n esta tendencia con'ergen dos argumentos 7ue presenta Monfort? &n la primera encontramos la importancia de las dicultades en las ,a#ilidades la presencia de alteraciones 7ue denen ,a#itualmente los cuadros de autismo aun7ue no lleguen al ni'el de criterio 7ue se considera necesario para esta#lecer este tipo de diagnostico. !e ,an demostrado 7ue los ni6os !P autistas de alto rendimiento se solapan mientras 7ue los ;&: aparecen mu diferenciados. &n segundo lugar se encontrara la e'idencia de los programas de inter'ención en lengua9e 7ue se aseme9an enormemente a los 7ue se siguen con los ni6os del espectro autista so#re todo con a7uellos ni6os con Guide8 'er#al. )on respecto a este punto Monfort se6ala 7ue en el congreso de 0apin en el 2 cuo tema era re,a#ilitación neuropediatr"a de +uenos 1ires se menciona el miedo 7ue estar"an eAperimentando los especialistas para ocupar el termino autista esto es por las connotaciones a las 7ue e7ui'ale el termino a las reacciones negati'as 7ue se generan en las familias de estos ni6os por lo 7ue se emplean t>rminos como disfasia recepti'a o un trastorno !P lo 7ue se acepta de me9or manera por las familias. !in em#rago la e'olución 7ue muestran los menores a mediano largo pla8o con un pronostico claramente fa'ora#le con respecto a los ni6os del espectro pro'oca 7ue muc,os especialistas rec,acen esta seme9an8a los sigan encasillando en los ni6os con ;&: de#ido a las enormes caracter"sticas 7ue comparten con estos ni6os a la edad de 4 a % a6os
conductas 7ue al pasar los a6os los ,acen cada 'e8 mas diferentes del grupo de ni6os con ;&:. Hna tercera 'isión mu importante tam#i>n se6ala 7ue es necesario a#rir una nue'a categor"a intermedia entre los ;&: por una parte 7ue se caracteri8an por trastornos mas eAclusi'os al uso del lengua9e la otra corriente 7ue clasica estos ni6os dentro del espectro autista el cual lo encontramos denido por la trilog"a caracter"stica de este cuadro 7ue son alteraciones sociales comunicati'as de acti'idad l5dica sim#ólica.
1valuaci+n Comunicaci+n referencial Monfort se6ala aspectos de la e'aluación 7ue para el son esenciales al momento de tomar una determinación diagnostica. &l primer aspecto 7ue se de#e tener en consideración al momento de la e'aluación consiste en el análisis de la producción 'er#al en situaciones de comunicación referencial es decir cuando un locutor de#e comunicar información mu concreta a un interlocutor 7ue normalmente no comparte el control 'isual de dic,a información. Por lo 7ue clasica las respuestas en tres categor"as independiente de la calidad formal de los enunciados? @Información adecuada? ecacia @Información inadecuada? ecacia por eAceso &cacia @ por carencia @Información pragmática inadecuada? ecacia J :os ni6os autistas los ni6os !P suelen presentar gran cantidad de fallas en la categor"a 7ue se relaciona con la información pragmática lo 7ue no ocurre con ni6os con deciencia mental por e9emplo. ;ras un programa de seguimiento se o#ser'a la e'olución de los ni6os en cuanto a la comunicación referencial se destaca 7ue los menores con autismos de inteligencia normal los !P me9oran nota#lemente 'an alcan8ando altos ni'eles de rendimiento dentro de las situaciones preparadas para tal entrenamiento sin em#argo este resultado cam#ia notoriamente cuando estos ni6os se someten a situaciones reales a 7ue todas las ,a#ilidades ad7uiridas dieren sensi#lemente. &n estas situaciones la presencia de información pragmática inadecuada disminue de forma más signicati'a en los ni6os !P 7ue en los ni6os autistas en los cuales la con'ersación sigue interrumpida mu a menudo por la entrega de información irrele'ante.
Comunicaci+n no verbal ;radicionalmente los especialistas ,an e'aluado la comunicación no 'er#al especialmente en ni6os mu pe7ue6os 7ue aun no ,a ad7uirido el lengua9e o 7ue su lengua9e aun es mu reducido. &sta e'aluación ,a sido fundamental al momento de reali8ar el diagnostico diferencial de ni6os 7ue tienen pro#lemas espec"cos con el código 'er#al a7uellos 7ue tienen pro#lemas mas intr"nsecos de la comunicación. :o espera#le de esta e'aluación es 7ue los ni6os !P tengan más alteraciones de la comunicación no 'er#al 7ue los ni6os 7ue presentan ;&: pero Mens 7ue los ni6os autistas.
Monfort destaca un estudio mu reciente 7ue reali8o +is,op en el a6o 2 donde los resultados le parecen sorprendentes. !e anali8an interacciones entre ni6os adultos no familiares? ,an comparado ni6os de desarrollo normal con ni6os t"picamente ;&: ni6os 7ue presenta#an pro#lemas pragmáticos desproporcionados con su ni'el de lengua9e Ka los cuales conocemos como ni6os !PL !e encontraron 7ue en am#os grupos se presenta#a una menor frecuencia de respuestas no 'er#ales esto no pod"a considerarse como una simple inmadure8 por7ue los ni6os de desarrollo normal mas 9ó'enes con un ni'el de lengua9e similar a los ni6os con ;&: utili8a#an profusamente respuestas no 'er#ales. &sto nos indica 7ue no todas las dicultades 7ue o#ser'amos en los ni6os !P pueden considerarse necesariamente como primarias algunas de ellas son de dominio más general o pueden considerarse como secundarias a los propios pro#lemas de lengua9e. &n relación a los ni6os con autismo >stos mostraron elementos mas diferenciadores de la comunicaron no 'er#al lo 7ue se ,acia mas 'isi#le en los primeros a6os correspond"an mas a las alteraciones por eAceso 7ue a las carencias. :as dicultades encontradas en aspectos como el contacto 'isual eApresión facial gestos de se6alamiento declarati'o apoo gestual a la eApresión oral suele ser mu importantes en am#os casos. :as conductas rituales tam#i>n se se6alan como elemento diferenciador de estos casos a 7ue se ,an descrito conductas en los ni6os !P como la o#ser'ación eAtra6a de sus manos el uso de otro dedo 7ue no sea el "ndice para se6alar mo'imientos de aleteo pero en general no se producen con la frecuencia 7ue se o#ser'an en ni6os con autismo.
#ronostico Monfort se6ala 7ue los cuadros iniciales 7ue presentan los ni6os !P suelen mostrarse tan espectaculares 7ue sugieren una e'olución #astante positi'a so#retodo en a7uellos 7ue presentan una maor inteligencia o 7ue disponen de una ,ipercapacidad especialmente en la lectura lo 7ue causa la impresión de una e'olución eAtremadamente positi'a. Monfort parte de la idea inicial para aclarar esta eApectati'a de 7ue es cierto 7ue se pueden conseguir a'ances signicati'os en cuanto a 7ue el ni6o se acer7ue a una normali8ación del proceso educati'o de la integración social en este sentido se marca la diferencia con los ni6os autistas los ni6os 7ue presentan deciencia mental. )a#e destacar 7ue esto puede ser posi#le con la implementación de programas intensi'os de larga duración con un compromiso importante de la familia del centro escolar en el cual el menor asista. ;am#i>n Monfort menciona el estudio de MaN,ood en //%7uien anali8o adultos con s"ndrome !P o con disfasia recepti'a se6ala 7ue muc,os de ellos siguen presentando e'idencia de d>cit social signicati'o fuerte restricción de sus intereses a pesar de a ,a#er superado las deciencias lingF"sticas t"picas en estos casos. )omo en otras dicultades del lengua9e ca#e destacar otros aspectos 7ue inter'ienen en la e'olución del trastorno como son la capacidad intelectual del ni6o alteraciones de la atención ,iperacti'idad la implicancia del entorno familiar.
*ntervenci+n
:os programas de inter'ención fonoaudiologica siguen las directrices de las terapias para ni6os con disfasia. Monfort se6ala algunos puntos mas espec"cos en relación a la inter'ención de ni6os !P? &s primordial en cuanto a la ecacia de la terapia ,acer comprender a la familia a los demás educadores 7ue los pro#lemas esenciales son de comprensión de a9uste al conteAto 7ue las dicultades formales de#en a#ordarse en segundo lugar. ;am#i>n se destaca 7ue la conducta lingF"stica de los ni6os !P es especialmente dif"cil de interpretar para la familia para los no especialistas 7ue pueden a9ustarse más fácilmente. por lo tanto a la familia se le de#e entregar la información necesaria para 7ue logren entender la naturale8a de las dicultades 7ue presenta el menor cuo comportamiento eAtra6o para muc,os puede pro'ocar ansiedad impaciencia o incluso reacciones 'iolentas. :as contingencias de las situaciones de tra#a9o de#en ser mu controladas al principio para as" facilitar el procesamiento de la información &l soporte 'isual es de suma importancia a 7ue permite compensar la necesidad de procesar en tiempo real muc,as informaciones simultáneas. :a permanencia en el tiempo 7ue ofrecen los apoos 'isuales el lengua9e escrito facilita el tra#a9o de entrada as" como la respuesta en marc,a de los procesos metacognociti'os de análisis de los parámetros de la interacción 7ue podemos ,acer eApl"citos en la mente de estos ni6os.
isi+n de 2ishop: Para este autor el trastorno semántica pragmático corresponde a un trastorno del espectro autista el cual seria diagnosticado como un trastorno generali8ado del espectro autista. :os trastornos del espectro autista se caracteri8an por presentar alteraciones en alguna de las dimensiones social comunicati'a en este espectro encontrar"amos el ;!P el trastorno de 1sperger.
Caracter/sticas del trastorno: 0osen#loom +is,op en /-* reali8an un estudio 7ue da como resultado una serie de caracter"sticas para reali8ar el diagnostico del ;!P entre las cuales encontramos? @:os ni6os entre los % a ( a6os de edad las caracter"sticas 7ue presentan son mu parecidas a la de los ni6os con retraso de lengua9e además en esta etapa es mu dif"cil eAcluir la sordera. @&l inicio del lengua9e esta caracteri8ado por ecolalia 9erga. @&n los ni6os pe7ue6os la comprensión esta peor 7ue la eApresión. @)uando se comien8a ,a#lar los menores sienten fascinación por algunos elementos como poemas canciones etc. @1lgunos ni6os están continuamente ,aciendo preguntas aun7ue no les interesen las respuestas. @1l denominar o#9etos se o#ser'an tres posi#les caracter"sticas? Pro#lemas de percepción del o#9eto o la situación. )onfundir la pala#ra por otra con sonido similar con signicado diferente.
Pro#lemas de ,alla8go de la pala#ra adecuada. @;ienen dicultades para producir comprender la eApresión facial o el tono de 'o8. @Presentan pro#lemas con el uso de pronom#res con los tiempos 'er#ales. @:a comprensión del lengua9e es me9or en situaciones estructuradas 7ue en situaciones li#res. @:a comprensión lingF"stica es altamente literal. @:os ni6os suelen presentar pro#lemas de atención dirección ocular. @;ienen pro#lemas de conducta en la escuela parecen insensi#les a las reprimendas. @Presentan pro#lemas en el 9uego imaginati'o sienten fascinación por los 9uguetes mecánicos. @:a lectura suele ser iniciada a la edad normal aun7ue eAisten pro#lemas en la comprensión. @1lgunos ni6os muestran pro#lemas de motricidad gruesa.
isi+n y debates actuales: :a 'isión 7ue nos presenta +is,op so#re el trastorno !P se6ala un de#ate actualmente est>ril a 7ue seg5n el especialista la 'ariedad de los casos 7ue se presentan terminar"a por reali8ar un sin de grupos intermedios. +is,op eAplica el diagnostico diferencial entre !P;&: O autismo en un graco #asado en tres c"rculos en el 7ue el primero se6ala la estructura del lengua9e el segundo el uso social del lengua9e el tercero los intereses del ni6o. &n esta representación el trastorno autista ocupa el centro del graco donde solapan los tres c"rculos mientras 7ue los ni6os con ;&: con !P o con s"ndrome de 1sperger ocupan lugares perif>ricos. :os ni6os con ;&: ocupan el centro del circulo de la estructura del lengua9e mientras 7ue los con 1sperger se sit5an en el centro del circulo de los intereses limitados o peculiares am#os ocupan amplias 8onas del circulo dedicadas al uso social del lengua9e ocupado preferentemente por los ni6os con s"ndrome !P. Hn análisis indi'idual de las conductas comunicati'as de los dominios lingF"sticos de#er"a permitirnos situar a un ni6o en alg5n lugar de estos c"rculos solapados o#ser'ar despu>s su e'olución. Oa 7ue es la e'olución a lo largo de los a6os el tipo de respuesta a los programas educati'os terap>uticos lo 7ue terminara por conrmar las primeras ,ipótesis 7ue mane9amos cuando o#ser'amos por primera 'e8 a un ni6o entre los 3 4 a6os de edad.
isi+n de 3apin y "llen 0apin 1llen en /-3 fueron los primeros en denir este trastorno aun7ue en a7uella >poca fue a#ordado como un s"ndrome los especialistas ,an mencionado a un grupo de ni6os 7ue presenta#an rasgos de ni6os autistas le'es pro#lemas espec"cos del lengua9e en el ám#ito semántico pragmático. :os autores comen8aron su in'estigación pensando 7ue el trastorno se presenta#a como consecuencia de un pro#lema auditi'o a 7ue la maor"a de los padres consulta#an por una posi#le sordera de los ni6os
luego se pensó 7ue el pro#lema radica#a eAclusi'amente en la comprensión a 7ue muc,os de estos ni6os no se identica#an con su nom#re ten"an serias dicultades para seguir instrucciones 7ue no correspond"an a su rutina. 1l terminar la in'estigación reali8ar la clasicación los autores 'en el trastorno desde la perspecti'a del ;&: se6alando 7ue el trastorno semántico pragmático es un tipo de ;&: con la caracter"stica particular de presentar dicultades a ni'el del discurso.
Describen las siguientes caracter/sticas: @:engua9e eApresi'o mu Guido. @Brases #ien construidas #ien articuladas. @:engua9e poco comunicati'o. @Dicultades para eAtraer el signicado rele'ante. @Dicultades de integración del discurso. @!in pro#lemas de comprensión de pala#ras ni de frases cortas solo del discurso coneAo. @0espuestas irrele'antes a las preguntas. @:engua9e ecolalico. @:as dicultades comunicati'as de estos ni6os son mas notorias en el ,a#la continua 7ue en frases aisladas tanto a ni'el de comprensión como de producción. @!e aprecia 7ue presentan caracter"sticas inusuales 7ue no parecen corresponder al ;&: como por e9emplo? @!e o#ser'a en su lengua9e 7ue ,a#lan muc,o pero no dicen nada. @!us respuestas son de forma tangencial. @!e aprecian cam#ios #ruscos de tema de con'ersación.
#ensamiento actual &n la actualidad a no se piensa en 7ue el trastorno semántico pragmático solo in'olucra al lengua9e sino más #ien se entiende como un trastorno 7ue implica la comunicación. !e ,a llegado a la conclusión de 7ue los ni6os con ;!P su maor dicultad radica en la forma de procesar la información. !e 'en enfrentados a grandes carencias en relación a la eAtracción del signicado central o a la importancia de un acontecimiento. !e sa#e 7ue en 'e8 de esto los ni6os 9an su atención en los detalles. :os ni6os !P al encontrarse en un am#iente del cual le cuesta eAtraer la información necesaria para procesar el mensa9e tienden a tener conductas repetiti'as a seguir acontecimientos 7ue a conocen les incomoda cam#iar de am#iente de o#9etos 7ue para ellos les son conocidos. como las personas continuamente eAtraemos información del medio ,acemos seme9an8as comparaciones asociamos e'entos etc. para estos ni6os eAponerse a estas situaciones les produce in7uietud stress a 7ue se 'en enfrentados a acontecimientos 7ue no conocen por lo tanto no sa#en mane9arlos 'uel'en a sus conductas repetiti'as. &l 7ue se presenten am#ientes con muc,a estimulación elementos distracti'os a ni'el 'isual auditi'o ,ace 7ue les cuesta muc,"simo más eAtraer la información necesaria.
Conclusi+n )on el n de concluir el tra#a9o manifestar mi opinión so#re el !P es 7ue me #asare en los estudios el pensamiento de Marc Monfort a 7ue seg5n lo le"do es 7uien 'e trata el trastorno de una manera completa tiene una 'isión mas amplia del tema a 7ue los autores 0apin 1llen +is,op a#ordan el trastorno #asándose en los criterios de eAclusión del ;&:. !in la intención de 7uerer encasillar a estos ni6os como autistas o dentro del espectro entendiendo la connotación negati'a 7ue esto implica se maniesta en la familia en la sociedad pensando en 7ue estos ni6os serian estigmati8ados si se diagnostican dentro del espectro es 7ue pienso 7ue estos ni6os si de#en asistir a escuelas de lengua9e pero su terapia de#e ser dirigida ser planteada como trastorno de la comunicación con el n de lograr 7ue el menor desarrolle en terapia en la escuela en la casa todas a7uellas ,a#ilidades pragmáticas 7ue se encuentran nota#lemente descendidas se recomendar"a una terapia integrada como se reali8a en los centros escuelas especiales de trastornos de la comunicación. o optar"a por en'iarlos a una escuela 7ue atendiera los trastornos de la comunicación por7ue para mi apreciación del trastorno este no seria #eneciado en este am#iente a 7ue sus ,a#ilidades en relación al lengua9e a la relaciones entre pares podr"a 'erse afectado de manara negati'a a 7ue se encontrar"a con ni6os muc,"simo mas descendidos 7ue ellos en estas áreas no audar"a a la estimulación de este sino 7ue al contrario tal 'e8 encantar"amos un retroceso o estancamiento de sus ,a#ilidades de#ido a la escasa intención comunicati'a 7ue presentan los ni6os del espectro autista. ;am#i>n ,a 7ue mencionar 7ue la so#reestimulacion 7ue eAiste en algunas escuelas de lengua9e o en los colegios normales tam#i>n seria per9udicial para el ni6o a 7ue tendr"a maor dicultad para eAtraer el mensa9e se enfocar"a en detalles sin relacionar comprender el mensa9e principal.
Para concluir considero 7ue ,a 7ue tener en cuanta 7ue no todos los ni6os !P tienen las mismas caracter"sticas no todos poseen el mismo ni'el de compromiso pragmático por lo tanto ,a 7ue adecuar la terapia seg5n las necesidades del ni6o seg5n esto #uscar el lugar mas adecuado para su desarrollo escolar siempre recomendar"a una terapia integral 7ue in'olucrara un terapeuta ocupacional psicólogo educadora diferencial fonoaudiólogo.
2ibliograf/a @ Margot !,arp diciem#re //% 1rticulo ;rastorno !emántico@ Pragmático @ Marc Monfort 2 0e'. :ogop.fon.audiol.QQI K4L Pág.--@/4. &ste teAto corresponde a ni6os con un d>cit semántico pragmático presentado en la eAponencia en la 9ornada so#re el lengua9e 7ue tu'o lugar en la Hni'ersidad 1utónoma de Madrid los d"as 2* 2- de Ectu#re del a6o 2.
