Introdução As estrias representam uma das principais preocupações das mulheres. Elas se formam devido ao rompimento das fibras elásticas da pele, formando uma lesão como se fosse um corte. Com o tempo, forma-se uma espécie de "cicatriz" no local. Nas mulheres, os principais locais de surgimento são as nádegas, o quadril, a região lombar, a barriga e os seios. Infelizmente, ainda não existe cura para as estrias, porém com os tratamentos disponíveis
atualmente consegue-se suavizar, e muito, essas linhas que deformam a pele.
Definição Processo degenerativo cutâneo, benigno, caracterizada por lesões atróficas ocorrendo em trajeto linear, onde variam de coloração de acordo com sua fase evolutiva. As fibras de colágeno conferem a estrutura ao tecido A elastina confere elasticidade. Estas estão intimamente entrelaçadas na derme, sendo um dos principais tecidos de suporte da pele. O componente principal das fibras elásticas é a proteína elastina, uma fibra que resiste a fervura e ácidos, cedendo facilmente mesmo a mínimas trações, porém, retomam sua forma inicial logo que cessam as forças deformantes. As mudanças nas estruturas que suportam a força tênsil (perda da capacidade de síntese dos fibroblastos e alteração na estrutura do tecido conjuntivo, do colágeno, da elastina e das fibras de fibrilinas) geram uma debilitação na espessura do tecido conectivo que aliado a maiores tensões sobre a pele, como na obesidade, produzem as estriações cutâneas.
As fibras elásticas com lesões recentes, aparecem estriadas e nas lesões envelhecidas, fragmentam-se e concentram-se em locais isolados, e assim obtém uma ligeira depressão na textura da pele, denominada estria.
Estrias
São comuns em pessoas que passaram por constantes fases de ganho e perda de peso ou qualquer situação que causou um estiramento excessivo da pele, como musculação e gravidez. Ocorrem mais freqüentemente em mulheres nos glúteos, quadril, mama, abdômen e região lombosacra; e em homens no peitoral e região lombosacra. Elas estão associadas com vários estados de doença e situações fisiológicas, incluindo a gravidez.
Etiologia
Genética: a elasticidade e a resistência da pele são características herdadas. Se a mãe ou a avó apresentavam uma pele mais resistente e elástica, a chance de ter estrias diminui.
Alterações hormonais: os hormônios femininos podem levar a alterações das proteínas da pele, aumentando o risco.
Gravidez: caso não haja um controle adequado do peso. Os seios são um local muito comum de aparecimento.
Alterações de peso: o famoso "efeito sanfona" favorece o estiramento da pele, com conseqüente ruptura das fibras elásticas. Acontece em crianças e adultos.
Uso de corticóides: são medicamentos antiinflamatórios e estão associados a redução da elasticidade da pele.
Musculação: nesse caso, os mais afetados são os homens. Quando exageram nos exercícios, o aumento muscular força as fibras, que se rompem.
Adolescentes em virtude do crescimento corporal
Portadores do HIV que tomam predispostos às estrias.
indinavir
também mostraram-se
Apesar de a etiologia das estrias não ser bem compreendida, aceita-se que a combinação de estiramento mecânico da pele com fatores genéticos, com alterações endócrinas
Classificação As estrias podem ser de dois tipos
Iniciais (rosadas, avermelhadas ou violáceas): com aspecto inflamatório e coloração rosada, dada pela super distensão das fibras elásticas e rompimento de alguns vasos sanguíneos, com sinais clínicos de prurido (coceira) e dor em alguns casos, erupção papular plana e levemente edematosa.
Atróficas :
Nacaradas: flacidez central, recoberta por epitélio pregueado, sendo desprovidas de anexos cutâneos, com fibras elásticas rompidas, e as lesões evoluindo para fibrose
Nesta fase a estria apresenta-se com depressão central e hipocromia (perda de coloração), porém com anexos da pele ainda preservados (pêlos, glândulas sudoríparas e sebáceas)
Patogênese das estrias (É o mecanismo pelo qual se origina)
No início, ocorre um processo inflamatório que pode ser intenso, mononuclear e predominantemente perivascular. A derme pode apresentar-se edematosa. Recentemente, verificou-se que as alterações iniciais se estendem por até 3 cm além da borda da estria, ocorrendo elastólise e desgranulação de mastócitos, seguidos de afluxo de macrófagos em torno das fibras elásticas fragmentadas
Nas fases mais tardias, a epiderme encontra-se atrófica e aplainada;
Na derme, as fibras elásticas estão bastante alteradas; e as colágenas dispõem-se em feixes paralelos à superfície na direção da presumida força de distensão.
A patologia é semelhante à de uma cicatriz, no entanto, através da microscopia eletrônica, observa-se que os fibroblastos estão praticamente destituídos de organelas de síntese (complexo de Golgi e retículo endoplasmático rugoso), enquanto nas cicatrizes estão bem desenvolvidos.
Tratamento Preventivo
Usar sempre protetor solar.
Evitar oscilações muito grandes no peso.
Ativar a circulação da pele é importante, com jatos de ducha quente e fria alternados.
Evitar o uso de roupas apertadas e o tabagismo.
Praticar atividades físicas regularmente, mas com moderação.
Utilizar sutiãs adequados, pois ajudam a sustentar o peso dos seios.
Alimentar-se bem, ingerindo quantidades adequadas de frutas e vegetais frescos. A vitamina C presente nesses alimentos é um importante antioxidante e ajuda na formação das proteínas da pele.
Tratamentos O tratamento deve basear-se na estimulação da cicatrização e a regeneração dos tecidos por via da reestruturação da matriz dérmica:
Radiofrequência
Durante meia hora, as ondas disparadas pela ponteira desse equipamento atingem e aquecem a camada mais profunda da pele. Conseqüentemente, há contração e aumento das fibras de colágeno, a reorganização dos tecidos de sustentação e a aproximação das bordas das estrias.
O que esperar? Após quatro sessões, o aspecto das estrias é reduzido em até 60%.
Dói? A área costuma ficar quente durante alguns minutos, mas o tratamento é praticamente indolor. Durante uma semana, é contra-indiciado tomar sol.
Número de sessões Entre oito e 16, com intervalo de três semanas.
Carboxiterapia
Como é? “Um equipamento injeta gás carbônico no tecido subcutâneo para dilatar
os vasos sanguíneos e estimular a formação de colágeno, preenchendo as estrias de dentro para fora
O que esperar? O resultado aparece a partir do segundo mês de tratamento e a melhora das estrias pode chegar a 50%.
Dói? A sessão de 15 minutos de picadas é dolorida, porém suportável, e quando um vasinho é atingido a região pode ficar roxa por três a cinco dias, período em que você precisa ficar distante do sol.
Número de sessões Doze, uma por semana.
Pelling de Cristal
Como é? Os dois tratamentos são feitos na mesma sessão. Primeiro, vem o peeling de cristal, que libera jatos de pó de óxido de alumínio para esfoliar, que descama a pele e estimula a produção de colágeno.
O que esperar? No final do tratamento, há uma melhora de até 40% na textura das estrias, que também ficam mais claras.
Dói? Não, causam apenas vermelhidão por duas horas e descamação suave durante uma semana.
Número de sessões De 15 a 20, com intervalo de dez dias.
Ácido Mandélico
1-Estimulação do crescimento epidérmico mediante remoção do estrato córneo.
2-Destruição das camadas superficiais da pele envelhecida ou lesada obtendo-se um tecido mais jovem e sadio com melhoria da aparência estética, principalmente nas desordens de pigmentação e ceratoses actínicas.
3-Indução de reação inflamatória nos tecidos mais profundos.A ativação de mediadores de inflamação induz a produção de colágeno novo e de SFA na derme.
Laser (CO2)
Diferentemente dos outros tipos de laser, o Laser Fracionado de CO2 atinge camadas mais profundas que os outros não conseguem atingir, atuando na derme e estimulando a produção de colágeno.
Já na primeira sessão o paciente nota a presença do tratamento, contudo os resultados são cumulativos e progressivos, variando de 3 a 8 sessões de acordo com a condição da pele e indicação.
Sua aplicação demora em torno de 30 minutos e é feita no consultório somente com o uso de um anestésico tópico no local.
Iontoforese – Introdução de princípios ativos através da Corrente Galvânica. Mesoterapia - é um tratamento que pode ser aplicado nos dois tipos de estrias. Com agulhas finas é injetada no local
da estria, uma substância capaz de estimular a produção de colágeno na quantidade ideal para preencher os sulcos das estrias antigas, que, por conseqüência, ficam mais estreitas.
Luz intensa Pulsada - A energia luminosa da Luz promove estímulo à produção de colágeno e destruição de vasinhos inestéticos, melhorando a textura e cor das estrias.
Cosméticos
Àcido madélico: O ácido mandélico ajuda a reverter a degeneração do colágeno e o uso contínuo proporciona retração dos poros
Rosa Mosqueta: Regenerador cutâneo e hidratante.
Cavalinha: Anti-inflamatório , estimulante do metabolismo cutâneo e revitalizante.
DMAE: Atua na hidratação cutânea.
Raffermine: Reorganiza as fibras de colágeno e proteje as fibras de elastica, protegendo a pele a ação da elastose.
Óleos: o óleo de castor, óleo de gérmen de trigo, óleo de lavanda, óleo mineral, óleo de rosa mosqueta, óleo de milho, óleo de oliva, manteiga de cacau, óleo de néroli, arnica, Aloe vera, calêndula, alfatocoferol (vitamina E), óleo de semente de uva,etc...
Estudo de caso: Célia Soares, 30 anos de idade, fototipo IV, 01 gestação de parto normal, 01 gestação cesariana, 01 cirurgia abdominal. Trabalha sentada, não é fumante tem hipotensão, usa medicamento diariamente reposição hormonal, não pratica atividade física. Após a segunda gestação houve ganho de peso rápido, o que provocou o aparecimento das estrias nas regiões: mama, glúteos e posterior de coxa.
Tratamento Proposto: Inicialmente 10 sessões com: Peeling de Cristal; Eletrolifting; Ácido mandélico. Protocolo: Higienizar as mãos do cliente e do profissional e da região a ser tratada com sabonete líquido e remover com água. Alcool 70% Peeling de Cristal Eletrolifting Pré-peeling Ácido Mandélico Home Care: Antes de dormir (3 vezes na semana) higienizar a área tratada com sabonete liquido esfoliante. Massagear com óleo de Semente de Uva.
Bibliografia: Cosmetologia – Descomplicando os Princípios Ativos Site Dermatologia.net Site Wikipédia Dicionário de Ingredientes para Cosmética e cuidados da pele
Grupo: Ariana Pinto Danielle Silva Sandra Moura
