Trabajo Final Zapateo Biomecanica

INSTITUTO SUPERIOR DEL PROFESORADO DE ARTE DE FORMOSA CARRERA: PROFESORADO EN DANZA, CON ORIENTACIÓN EN DANZAS FOLCLÓRICAS ARGENTINAS CÁTEDRA: ZAPATEO ZAPATEO III

INTRODUCCIÓN A lo largo de la historia de la danza, también aparecen aquellos elementos que se encuentran ligados al ritmo, como por ejemplo, el palmoteo y el zapateo. Podemos decir, que estos elementos elementos son anteriores anteriores a la invención invención de los instrumento instrumentoss musicales musicales,, ya que fueron fueron los primeros elementos que utilizó el hombre desde su existencia para complementar el baile, utilizndose as! para marcar el ritmo. "e tal manera, podemos decir, que el hombre a través del zapateo ha encontrado una forma de expresarse, de hacer catarsis, de mostrar su destreza f!sica, de utilizarla como una forma de seducción, mostrar su bravura o simplemente como una forma de combatir la soledad. #a percusión que realiza el hombre con los pies, no nace con el $uevo %undo, sino ms bien su existencia se registra ya con el &iejo 'ontinente, y pasa lo mismo que paso con nuestras danzas fol(lóricas, con la influencia de los conquistadores, fue evolucionando hasta llegar en lo que hoy conocemos como nuestros zapateos. #a mayor!a de nuestras danzas, incluyen en sus coreograf!as zapateos que en muchas ocasiones son correspondidos con zarandeos por parte de las mujeres, pero sin embargo, analizando los documentos que registran nuestra )istoria, ms precisamente, el de nuestras danzas, hemos comprobado que el zapateo no es solo puro y exclusivo del hombre, sino que en muchos casos eran realizados tanto por el hombre como por la mujer. *in embargo, no debemos confundir el término de zapateo con el de mudanza, porque por ms que en muchas ocasiones hemos visto que ambos enunciados se hayan utilizado como sinónimos no lo son, y guardan entre s! una estrecha diferencia. Al hablar de zapateo, hacemos referencia a un per!odo de +, , u - compases presentando una estructura bsica y de fcil ejecución, en cambio cuando hablamos de mudanzas, ya estamos haciendo referencia a la combinación de distintos zapateos utilizando su estructura bsica para lograr otros tipos de combinaciones ms elaboradas, en donde se pone en juego el ingenio en la elaboración de diferentes figuras. s por ello, que el presente trabajo, una vez de haber conceptualizado y brindado las caracter!sticas del zapateo, como también una aproximación de los or!genes del malambo y, las diferencias entre zapateo y mudanza, tomando como referentes a los profesores /osé Abelardo #ojo &idal y *ergio Pérez, nos introduciremos de pleno en el desarrollo de la 0iomecnica del %ovimie %ovimiento nto,, por una cuesti cuestión ón muy sencil sencilla, la, creemo creemoss que que es muy import important ante e entend entender er,, los 1


m1sculos, grupos musculares y las partes del cuerpo que entran en funcionamiento a la hora de ejecutar un zapateo o un malambo, para evitar as! posibles dolores, lesiones o simplemente un inadecuado trabajo corporal por desconocer cómo funciona nuestro cuerpo a la hora del zapateo.

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HISTORIA, ORIGEN DEL MALAMBO Y DEL ZAPATEO. l malambo, es una de las manifestaciones danc!sticas que ha utilizado el hombre para expresar su agilidad, bravura, destreza y sentimientos. 2na de las corrientes generadoras de las danzas criollas dentro de nuestro territorio, durante la época de la conquista, proviene de #ima, Per1. "entro de esta corriente, 'lotilde "e Piorno, 345647, cita al historiador 8adeo )a9nque, que en al a:o 4;56 hab!a visitado el pa!s y en su libro< "escripción del Per1 345=47, nos relata sobre el carcter y las costumbres de los lime:os< >n los saraos se bailaban %inués y bailes de escue escuela la espa: espa:ola ola?? y otros otros que derivan derivan su orige origen n de los negros. negros. Nombra ciertos bailes de los negros esclavos y alude a la forma de bailar de uno solo. Cuya mayor habilidad consiste en danzar durante largo rato@

"e Piorno, 345647 sostiene que este baile, que lo cita 8adeo )a9n(e puede bien ser un antecesor de nuestro %alambo o acaso él mismo, en unas de sus primeras formas expresivas. 8ambién es importante destacar que un sector de lima, precisamente un barrio o aldea, era ocupado por los esclavos que fueron tra!dos para el comercio y cuyos habitantes respond!an a la denominación de %alambo. 8ambién mbién por otra otra parte, parte, en el libro< libro< r!gen r!genes es y *ignif *ignifica icacio ciones nes de las "anzas "anzas 8radicionales Argentinas de 'lotilde P. #. " Piorno, bajo el seudónimo literario de la Busta, cita al pol!tico e historiador chileno 0enjam!n &icu:a %ac(enna 34--;7 quien escribe en su libro< &iajes de &alpara!so a *antiago< >acerca de varias danzas muy antiguas, que sobrevivieron a la colonia, entre otras, >el solitario %alambo, que parec!a un ataque de epilepsia? vino de frica, donde los negros tienen un dios de ese nombre@. Cracias al aporte de esta información se puede inferir que el malambo antes del a:o 4-4;, ya era conocido en 'hile y, que se le da una fuerte ra!z de origen africano. Por otra parte, el musicólogo argentino 'arlos &ega realizó una fuerte cr!tica a &icu:a por sostener éste 1ltimo el origen africano del malambo, abduciendo que eso est bien para explicar el nombre pero en cuanto al origen es una falacia, porque no basta solo con dicha explicación. *in embargo, el historiador, profesor, escritor y antropólogo uruguayo Dernando ctavio AssuncEo Dormica, quien se dedicó al estudio de las danzas regionales uruguayas y rioplatenses, bajo la l!nea de 'urt *achs, sostuvo que América en pleno proceso de colonización recibió influencias de los negros, ya que para ese entonces, en spa:a se registraba su notable influencia? particularmente en Andaluc!a, xtremadura y &alencia. &alencia.

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"e tal manera, coincidió que el nombre %alambo es de origen africano, ya que en la costa oriental de %ozambique, cuyo término significa pose!do, se practicaba un rito medicinal llamado %arombo, %alombo o %alambo, el cual consist!a en combinar el canto con la danza para curar una enferm enfermeda edad d del del mismo mismo nombr nombre. e. Aqu! Aqu! podemo podemoss deduc deducir ir como como llegó llegó el malamb malambo o hasta hasta nuestras tierras, desde el Per1, ya que en épocas de la conquista exist!a un fuerte intercambio comercial entre las costas de %ozambique y las costas del pac!fico del Per1. Por 1ltimo, podemos agregar que se dificulta poder trazar una fecha exacta de cuando el %alambo se introdujo en nuestras tierras, pero parafraseando a #a Busta, ya en 4-F= esta danza ser!a muy popular dentro de la campa:a bonaerense. "icha autora cita a duardo Cutiérrez y dice< >duardo Cutiérrez al referirse a una fiesta en >#os 'errillos@ afirma que Gosas, que como siempre quer!a sobresalir en todo, echó también su %alambo@. H, por otra parte, en el a:o 4-I; se encuentra el registro del término %alambo en un volante de un circo porte:o< >l ni:o Cervasio bailar sobre la maroma el %alamboJ@. tra tra de las las corri corrien ente tess gene genera rado dora rass de danz danzas as en nues nuestr tro o terr territo itori rio, o, es la corri corrien ente te espa:ola. /orge furt 345F;7 en su libro 'oreograf!as Cauchescas, se:ala con seguridad que el %alambo es sin duda una danza de origen espa:ol, quien se basa en las investigaciones de milio 'otarelo y %ori, quien nos habla del zapateado, que seg1n el diccionario de autoridades lo define como un baile espa:ol a semejanza del canario, que se ejecuta en comps ternario y con gracioso zapateo. *eg1n este diccionario, la acción de zapatear ten!a que ver con acompa:ar el >ta:ido@, es decir, el toque de un instrumento musical dando golpes de manos alternado con golpes de pies? de esta 1ltima afirmación, podemos deducir el origen del malambo, o por lo menos su antecedent antecedente. e. As! lo sostiene sostiene /orge Durt, quien argumenta argumenta que esas 1ltimas figuras figuras constituyen las figuras del malambo gauchesco. 8ambién podemos agregar, los estudios realizados por la "ra.< lga Dernndez #atour de 0otas, en su ensayo titulado >l 'anario< un baile con historia@, nos explica que el canario era una danza individual zapateada en la spa:a de los siglos K&L y K&LL, la cual guardaba una estrecha relación con el %alambo rioplatense. 'omo se ha visto hasta aqu!, es muy dif!cil determinar el origen del %alambo, pero podemos deslumbrar dos corrientes muy bien establecidas en la época de la conquista, por un lado la corriente africana que llego a #ima Per1 y de ah! descendió y, por el otro lado la corriente espa:ola? ambas introdujeron sus caracter!sticas caracter!sticas a través del proceso proceso de colonización.

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Por otra parte, en la Argentina algunos estudiosos, se han encontrado con abundantes crónicas del siglo KLK que registraron la prctica del malambo en diversas regiones del pa!s. 2na de ellas 3de 4--I7 es del viajero &entura #ynch y dice en un pasaje< M"os hombres se colocan el uno frente al otro. #as guitarras inundan el rancho de armon!as? un gaucho da principio, después para, sigue su antagonista y as! progresivamente? muchas veces la justa dura de seis a siete horas. l auditorio est pendiente de los pies de los danzantes que escobillean, zapatean, repican, ora arqueando, inclinando, doblando y cruzando sus pies, cuya planta apenas palpita sobre la tierra 3...7. #os espectadores aplauden, gritan, se cruzan apuestas a favor de uno y otro y hasta las mujeres y los ni:os participan del frenético entusiasmo que les comunica aquel precioso vértigoM. *eg1n, Pablo Piris, el malambo es una de las danzas tradicionales de la Argentina que nació cerca del a:o 4== en las soledades pampeanas. sta danza varonil se baila en todas las regiones aunque pueden diferenciarse dos estilos< el norte:o y el sure:o, donde los hombres compiten en grandes duelos de Mhabilidad gauchaM. l malambo es una danza que prueba el vigor de sus bailarines, en los siglos pasados en las pulper!as y fogones nimo las horas de descanso de los MexplotadosM gauchos de nuestro pa!s, se bailó en todas las provincias en ambientes rurales. l bailar!n del malambo se luce con una serie de movimientos llamados mudanzas, como el zapateo 3golpes del pie contra el piso7, la cepillada 3rozar el piso con la planta del pie7, el repique 3golpes con el taco y las espuelas contra el suelo7 y los floreos. )ay dos estilos populares del malambo< el norte:o y el sure:o. l estilo norte:o se caracteriza por su agilidad y destreza, acompa:ado por una hbil MrudezaM. n cambio en el estilo sure:o las figuras son ms suaves y el bailar!n muestra ingenio y habilidad, sin tanta rudeza. l malambo es una danza exclusiva para varones, individual y una de las ms difundidas en la Argentina, que nos sigue sorprendiendo con la velocidad y habilidad de sus ejecutantes en el zapateo, a veces, hasta a:adiéndole figuras con el manejo de boleadoras y lazos que hacen dibujos en el aire acompa:ando el ritmo de sus pies. "e esta manera, podemos ver que numerosos estudios históricos de la danza en occidente demuestran que casi todos los pueblos de uropa y América incluyeron zapateados en sus bailes campesinos, por lo tanto, en el malambo como fenómeno de la tradición coreogrfica argentina, tenemos, los siguientes elementos y caracter!sticas, primero la ejecución individual masculina, segundo la coreograf!a compuesta exclusivamente por una serie de mudanzas de zapateo,

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tercero el acompa:amiento musical, cuarto la finalidad de la exhibición yNo competencia, y por 1ltimo el nombre propio. *eg1n el profesor /osé Abelardo #ojo &idal 345FFOF===7, la mayor!a de nuestros bailes tradicionales incluyen en sus coreograf!as una figura que se conoce con el nombre de zapateo, la cual no siempre es realizada por el hombre, ya que gracias al rescate de distintos documentos se pudo comprobar que en algunas de nuestras danzas tradicionales las mudanzas también las ejecutan las damas, como por ejemplo el escondido correspondiente a la versión de "omingo #ombardi. Por otra parte podemos se:alar, que esta figura que recibe el nombre de zapateo, seg1n el profesor *ergio Pérez, en su libro %alambo en 'ompetencia, no es ms que un conjunto de movimientos y golpes r!tmicos dentro de una determinada duración musical. n su construcción son bsicas y de fcil ejecución. #a duración musical de los zapateos tradicionales es de , 4 o F compases, simples o combinados. #os cuales en su ejecución pueden ser en el lugar, desplazados, girados, o combinados entre s!, lo que es aplicable a nuestras danzas. Por otra parte, podemos se:alar que es durante el zapateo donde el hombre tiene la oportunidad para demostrar su bravura, destreza y agilidad, es en este momento donde se acent1a la intención del gaucho hacia su dama, es la ocasión para lucirse, dando a conocer sus intenciones. H siguiendo la l!nea de #ojo &idal, podemos decir que el origen del zapateo se encuentra dentro del zapateo flamenco, ms precisamente el zapateado flamenco andaluz, por tener muchas similitudes con nuestro zapateo gauchesco.

Biomecánica e! Mo"imien#o l cuerpo, es el instrumento por excelencia del bailar!n, por lo tanto debe mantenerlo en óptimas condiciones para poder ser lo ms verstil, gil y rpido a la hora de ejecutar los zapateos. n los zapateos, el bailar!n genera unos cambios f!sicos y fisiológicos, ya sea por la complejidad de las mudanzas y el ritmo que se emplea. Por lo tanto en la danza, y dentro de ella, el zapateo, se convierte en una disciplina que es art!stica y f!sica a la vez. sta mxima no es algo novedoso, ya que Lsadora "uncan la apuntaba en 45F;< >l movimiento y la cultura del cuerpo constituyen el objetivo de la gimnasia? para el bailar!n no son ms que medios. H es que el cuerpo en s! mismo debe ser olvidado, porque no es ms que un instrumento armonioso y bien adaptado cuyos movimientos expresan no solo los movimientos del cuerpo, como en la gimnasia, sino también los pensamientos y sentimientos del alma@ "uncan, F==I. 6


Por tal motivo, es muy importante conocer cómo funciona, reacciona y se desenvuelve el cuerpo humano a la hora de realizar los zapateos, es decir, s! el cuerpo es el bien ms preciado de todo bailar!n, debemos conocer la dinmica de su funcionamiento ms que nada para poder cuidarlo de eventuales lesiones. Para ello, debemos introducirnos en el estudio de la biomecnica del movimiento a la hora de realizar distintos tipos de zapateos, es decir, conocer qué m1sculos y huesos entran en juego a la hora de ejecutar los movimientos y desplazamientos, pero antes de ello, partiremos del concepto de biomecnica. #a biomecnica es una disciplina cient!fica que se basa en principios y métodos de la mecnica para el estudio de los seres vivos. #a mecnica 3del griego me(hani(e7, que etimológicamente significa inventar, es la parte de la f!sica que estudia el movimiento de los cuerpos en s! mismo, describiéndolo, y refiriendo también a sus causas 3fuerzas7. Asimismo, se ocupa del estudio del equilibrio 3falta de movimiento7, relacionndolo con las fuerzas internas y externas que los provocan 3cinética7, y los movimientos asociados que afectan a los seres humanos 3cinemtica7. A la hora de ejecutar los zapateos, estamos ejerciendo un gran impacto con los pies, fundamentalmente, pero que repercute en todo nuestro cuerpo, lo cual puede generar lesiones en las partes blandas y problemas articulares, en rodilla, cadera, tobillo y columna bsicamente, entre otras lesiones. Por eso, a continuación vamos a analizar el cuerpo humano, dividiéndolo en dos planos< el superior, que comprende cabeza, hombros y columna, y plano inferior, que comprende cintura, piernaOrodilla, tobilloOpie, por el simple hecho que a la hora de zapatear estamos utilizando todo el cuerpo, en mayor o menor medida. Por ejemplo, en relación a todo el cuerpo, tenemos que tener en cuenta los diferentes ejes y planos a la hora de realizar los desplazamientos, adems dentro del plano superior, juegan un papel muy importante la cabeza, la columna y los hombros en relación a la postura y, por 1ltimo nos centraremos en el plano inferior, en donde veremos la biomecnica de la cintura, rodilla, tobillo y pie, adems de los grupos musculares y las posibles lesiones.

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P!ano$ % e&e$ e! c'e()o *'mano

POSTURAS+ Con (e$)ec#o a !o$ )ie$+ 47 los pies deben estar levemente separados, en dirección paralela a la altura de los hombros. Con (e$)ec#o a !a$ (oi!!a$+ 47 #as rotulas deben mirar directamente adelante. Con (e$)ec#o a !a )e!"i$+ 47 #as crestas iliacas deben estar horizontalmente paralelas al plano de sustentación. F7 #a espina iliaca anterosuperior y la s!nfisis p1bica, deben estar comprendida en la misma plomada. Con (e$)ec#o a !a co!'mna+ 47 #a séptima vértebra cervical y la parte superior del pliegue inter gl1teo deben estar alineados en la misma plomada. F7 #os relieves de la apófisis espinosa a lo largo de todo el recorrido vertebral deben coincidir con esa misma plomada. Con (e$)ec#o a !a cin#'(a e$ca)'!a(+ 47 )ombros naturalmente descendidos y en una misma l!nea paralelos a la superficie de apoyo. F7 moplatos con su borde vertebral y ngulo inferior bien adosado a la parrilla costal. 8


Con (e$)ec#o a! #(onco en ene(a!+ 47 ambos tringulos de la talla simétricos. F7 Paralelismo entre l!nea de hombros, l!nea mamilar y l!neas que unen las espinas iliacas anterosuperiores. Con (e$)ec#o a !a ca-ea % e! c'e!!o+ 47 %entón ligeramente retra!do.

A< Postura adecuada. 0 y '< Posturas inadecuadas.

A

B

C

DESCRIPCIÓN DEL MECANISMO DEL ZAPATEO EN GENERAL, SEG/N LAS PARTES M0S UTILIZADAS. l mecanismo del zapateo, resulta del golpeo del pie, 3punta, planta, tacoNtalón7 contra el suelo, partiendo de una posición bipedestada, y teniendo ligeramente flexionadas las piernas, articulando las rodillas, adems de articular la cadera, y las partes del plano superior, para 9


asegurar una correcta postura. Aqu! se realizan movimientos de extensión, flexión y relajación de los distintos m1sculos hasta contactar con el suelo, dependiendo del zapateo que se quiera realizar.

Posición bipedestada del cuerpo humano.

Dlexión

Dlexión y extensión.

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*eg1n las partes ms utilizadas dentro del zapateo folclórico argentino, podemos establecer las siguientes descripciones, tomando como referencia a la biomecnica del movimiento a la hora de ejecutar los zapateos< n el golpe de planta< s el ms bsico de los movimientos y consiste en golpear el suelo con toda la planta por lo que el impacto de las fuerzas de reacción del suelo lo reciben las articulaciones metatarsoOfalngicas y calcneo. Cenera un sonido limpio y potente, es imprescindible que el contacto del zapatoNbota con el suelo sea uniforme, evitando que el tacón se adelante al apoyo de la suela anterior. Para su ejecución correcta, se parte de una posición semiflexionada de cadera y se realiza un movimiento de flexoOextensión de rodilla. #a articulación tibioperoneaOastragalina 3tobillo7 debe mantenerse con ciertos grados de flexión plantar, dependiendo de la altura del taco, para propiciar el golpe simultneo del mismo y de la zona anterior. #a A*A debe propiciar una situación perpendicular del 'alcneo en el momento del golpe contra el suelo, y mantenerse bloqueada para evitar situaciones de inestabilidad lateral. #a A%8 favorecer una posición paralela del antepié, respecto al suelo, evitando posiciones de varo o valgo. n esta estabilización lateroOmedial 3o pronoOsupinatoria7, los m1sculos 8ibial Posterior y Peroneo #argo deben mantener un adecuado equilibrio, mientras que el 8ibial Anterior frenar la ca!da brusca y descontrolada del antepié. n las siguientes figuras ilustrativas, se desarrolla el gesto completo del zapateado 3descalza7, en varios fotogramas consecutivos para su mejor comprensión.

n el golpe de taco< n este movimiento el taco impacta sobre el suelo manteniendo el antepié elevado gracias a un movimiento de flexión dorsal de la articulación tibio peronéa astragalina y una mayor flexión de rodilla. n su variante de plantaOtaco, el pie se apoya sobre su zona anterior durante el zapateo. 'uando el golpe con el talón lleva asociado un arrastre se denomina cepillado.

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s de especial importancia que el calcneo ataque el suelo con la mayor estabilidad posible, es decir con una posición neutra

respecto al suelo. Qsto evitar situaciones de

inestabilidad de tobillo y una adecuada función percutiva. #a musculatura anterior, especialmente 8ibial Anterior y xtensores mantendrn la elevación del antepié en la ejecución del zapateado.

n el golpe de media punta< #a percusión se produce a partir del golpe de la suela anterior del calzado con el pavimento. #a flexoOextensión de rodilla ir acompa:ada de una importante flexión plantar del tobillo. s el movimiento que ms impacto genera, debido a que la superficie de contacto disminuye de forma directa sobre las articulaciones metatarsoOfalngicas, acompa:adas de una estabilización de los dedos. l empeine queda perpendicular a los dedos y en l!nea con la tibia. #os dedos quedarn en una posición dorsiflexionada respecto a los metatarsianos, la cual es frenada por la rigidez de la suela del calzado. l equilibrio muscular entre flexoresOextensores y cuadrado plantar controlarn posibles desviaciones laterales de los dedos, ayudados por la musculatura lumbrical e interósea, que deben describir un movimiento de dorsiflexión pura, sin desviaciones laterales, para mejorar la función estabilizadora y de agarre de los dedos, que a su vez son importantes receptores sensoriales. 8anto el golpe de planta como el de media punta pueden ejecutarse cruzando el pie por delante o por detrs de la pierna de apoyo, denominndose golpes cruzados.

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n la flexión de tobillo< Aparte de los movimentos de flexoextensión que se producen en la articulación tibiotarsiana, el pie puede realizar movimientos alrededor del eje vertical de la pierna, como ser!an movimientos de abducción Oadducción 3punta del pie hacia adentro y hacia afuera respectivamente7. #a amplitud total de estos movimientos es de I6R. Pero los movimientos de la punta del pie en el plano horinzontal, pueden producirse por rotación interna o externa de la pierna 3con la rodilla en flexión7, o por rotación de todo el miembro inferior desde la cadera 3con la rodilla en extensión7. As! son mucho ms amplios y pueden alcanzar incluso los 5=R en cada sentido. 8ambién puede realizar movimientos alrededor de su eje horinzontal y longitudinal< si el pie mira hacia adentro ser!a supinación, y si mira hacia afuera ser!a pronación. #a amplitud de supinación es de 6FR y la de pronación es de unos F6R a I=R. $o obstante estos movimientos, al igual que en el miembro superior, no se producen de forma pura, sino que son movimientos asociados o combinados. As! la adducción se acompa:a de supinación y ligera extensión. A esta posición se le denomina L$&G*LS$. *i en este movimiento no se produce extensión sino flexión, obtenemos la actitud en varo. 8ambién la abducción se acompa:a de pronación y flexión. sta posición se denomina &G*LS$. *i no se produce flexión, sino extensión, se obtiene actitud en valgo. As! ocurre que en el tobillo y pie normal, la adducción nunca puede asociarse a pronación y viceversa, por lo que siempre existen combinaciones de movimientos incompatibles por la misma morfolog!a anatómica. 8odo este complejo móvil del pie est intr!nsecamente unido a la mecnica articular tanto del tobillo como de la peroneotibial superior. As!, cualquier postura adoptada por el pie, arrastra a sus articulaciones colindantes, a posiciones acordes y compensadoras, que ayudan a mantener el peso corporal y aseguran la estabilidad del miembro en bipedestación, en marcha o en carrera.

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n el cepillado< Aumentando considerablemente la velocidad y complicación en la ejecución del zapateado encontramos los cepillados. Podemos decir que son una secuencia continuada de percusiones de duración variable, compuesta por una o varias frases musicales. *uelen comenzar con los dos pies en paralelo o con una m!nima abducción, lo que depender del perfil torsional y rotacional del sujeto. sta posición variar durante su ejecución, normalmente hacia una mayor rotación externa y abducción. *e pueden realizar con o sin desplazamientos, o mientras el bailar!n realiza vueltas o alguna mudanza.

BIOMEC0NICA DE LAS PARTES 1UE COMPONEN EL PLANO IN2ERIOR+ CINTURA, RODILLA, TOBILLO Y PIE.

ANATOM3A Y BIOMEC0NICA DE LA CADERA 14


#a articulación coxofemoral es una enartrosis de coaptación muy firme. Posee una menor amplitud de movimientos en relación con la articulación escapulohumeral, pero posee una estabilidad mayor. /* " %&L%L$8 •

je transversal< situado en un plano frontal, se realizan los movimientos de D#KLS$O

•

K8$*LS$ je anteroposterior< situado en un plano sagital, se efect1an los movimientos de

•

A0"2''LS$O A"2''LS$ je vertical< permite los movimientos de G8A'LS$ K8G$AOG8A'LS$ L$8G$A.

D#KLS$< #a flexión de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro del tronco. #a flexión de la cadera est !ntimamente relacionada con la actitud de la rodilla, as! vemos como< • • • • •

Dlexión activa con la rodilla extendida< 5=T 3figura 47 Dlexión activa con la rodilla flexionada < 4F=T 3figura F7 Dlexión pasiva con la rodilla flexionada< 4+=T 3figura +7 Dlexión pasiva con la rodilla extendida< menor que los anteriores. 3figura I7 #a flexión de la rodilla, al relajar los m1sculos isquiotibiales, permite una flexión mayor de la cadera.

n la flexión pasiva de ambas caderas juntas con la flexión de las rodillas, la cara anterior de los m1sculos establece un amplio contacto con el tronco, ya que a la flexión de las coxofemorales se a:ade la inclinación hacia atrs de la pelvis por enderezamiento de la lordosis lumbar. K8$*LS$ #a extensión conduce al miembro inferior por detrs del plano frontal. #a amplitud de la extensión de la cadera es mucho ms reducida que la de la flexión ya que se halla limitada por la tensión que desarrolla el ligamento iliofemoral. xtensión activa. "e menor amplitud que la pasiva< • •

'on la rodilla extendida< F=T 'on la rodilla flexionada<4=T, esto es debido a que los m1sculos isquiotibiales pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber empleado una parte importante de su

•

fuerza de contracción en la flexión de la rodilla. xtensión pasiva< F=T, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmóvil. 15


*e pueden conseguir aumentos considerables de amplitud con la prctica de ejercicios apropiados. A"2''LS$ #a aducción pura no existe. xisten, movimientos de aducción relativa, cuando a partir de una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia dentro.xisten movimientos de aducción combinadas con extensión de la cadera y movimientos de aducción combinados con flexión de la cadera.n todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud mxima de la aducción es de I=T#a posición de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, est formada por urna aducción asociada a una flexión y a una rotación externa. n esta posición, la estabilidad de la cadera es m!nima. A0"2''LS$ #a abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del plano de simetr!a del cuerpo. #a abducción de una cadera va acompa:ada de una abducción igual y automtica de la otra. 'uando llevamos el movimiento de abducción al mximo, el ngulo que forman los dos miembros inferiores es de 5=T, de lo cual se deduce que la amplitud mxima de la abducción de una cadera es de +6T. n los sujetos adiestrados se puede conseguir una abducción de l-=T, pero en este caso est en abducciónOflexión. G8A'LS$ #a rotación externa es el movimiento que conduce la punta del pie hacia fulera. #a rotación interna lleva la punta del pie hacia dentro. #a posición de referencia, mediante la cual estudiamos la rotación, se obtiene estando el sujeto en dec1bito prono y la pierna en flexión do 5=T sobre el muslo 3figura 4-7, en esta posición nos encontramos< Gotación interna I=T 3figura 45 7Gotación externa =T. 'on el sujeto sentado al borde de una mesa, con la cadera y rodilla flexionadas en ngulo recto, podremos rotar tanto externamente como internamente, a estos movimientos los denominamos rodadura. #os practicantes de yoga llegan a forzar la rotación externa hasta tal punto que los ejes de ambas piernas quedan paralelos, superpuestos y horizontales 3posición de #oto7.

ELEMENTOS ANATÓMICOS DE LA CADERA 16


#a cabeza femoral est constituida por los dos tercios de una esfera. Por su centro geométrico pasan los tres ejes de la articulación. l cuello del fémur sirve de apoyo a la cabeza femoral y asegura su unión con la difisis. l eje del cuello del fémur forma con el eje diafisario un ngulo, llamado de inclinación, de 4F6T, también se le denomina ngulo de DL'U. *i el ngulo es superior a 4I6T, se le denomina Mcoxa valgaM. *i es inferior a 4F=T, se le denomina Mcoxa varaM. l eje del cuello también forma con el eje bicond!leo un ngulo de 4FTOF=T, se le denomina ngulo de declinación o anteversión. *eg1n la forma del cuello y de la cabeza 0ellugue distingue dos tipos<

INTER4ENCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN LA 2LE5IÓN6 E5TENSIÓN n la posición de alineación normal, los ligamentos estn en tensión moderada. xtensión< se tensan todos los ligamentos se enrollan en torno al cuello femoral. l que ms se tensa es el fasc!culo ilioOpretrocantereo del ligamento de 0ertin. Dlexión< *e distienden todos los ligamentos 3fig F57, por este motivo se pierde estabilidad. Gotación externa. 8odos los ligamentos anteriores de la cadera se hallaran en tensión, la tensión es mxima a nivel del fasc!culo ilioOpretrocantereo y del ligamento puboOfemoral. "istensión del ligamento isquioOfemoral. Gotación interna< *e distienden todos los ligamentos anteriores, sobre todo el fasc!culo ilioOpretrocantereo y el ligamento puboOfemoral l ligamento isquiofemoral se tensa.

INTER4ENCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ADUCCIÓN6ABDUCCIÓN. Aducción< *e tensa el fasc!culo ilioOpretrocantereo. *e tena con intensidad moderada el fasc!culo ilioOpretrocantereo *e distiende el ligamento puboOfemoral. Abducción *e distiende el fasc!culo ilioOpretrocantereo. 17


*e distiende, aunque menos el fasc!culo ilioOpretrocanteriano. *e tensa el ligamento puboOfemoral. *e tensa el ligamento isquioOfemoral 3visible solo en la cara posterior7 en la aducción ocurre lo contrario. #LCA%$8 G"$" "esempe:a un papel poco importante en la limitación de los movimientos de la, cadera. n posición de alineación normal, se halla en tensión moderada y su inserción femoral , ocupa, en el trasfondo, la posición media. *eg1n el tipo de movimiento 3flexión, extensión, etc.7 adquirir una posición distinta, pero siempre dentro del transfundo cotiloideo. %2*'2#A82GA " #A 'A"GA Antes de ver los m1sculos protagonistas de cada movimiento, hay que tener en cuenta que en la cara anterior de la articulación, los m1sculos son poco numerosos, pero los ligamentos son muy potentes, por el contrarié en la cara posterior hay un predominio muscular notable. %1sculos flexores de la cadera • • • • •

• • • •

Psoas il!aco que es el ms importante. *artorio. Gecto anterior. 8ensor de la fascia lata. #a flexión pocas veces es pura, ya que siempre va unida a una rotación externa o interna o abducciónO aducción. %1sculos flexores de la cadera %1sculos extensores de la cadera Cl1teo mayor< es el ms importante. %1sculos isquiotibiales< grupo accesorio.

n la marcha normal, la extensión corre a cargo de los isquiotibiales. sto no sucede al correr, saltar, caminar cuesta arriba, movimientos donde el gl1teo mayor es indispensable y desempe:a un papel fundamental. %1sculos extensores de la cadera • • •

%1sculos abductores de la cadera Cl1teo mediano. "eltoides gl1teo< se encuentra en la cara externa del muslo, y est formado< 18

INSTITUTO SUPERIOR DEL PROFESORADO DE ARTE DE FORMOSA CARRERA: PROFESORADO EN DANZA, CON ORIENTACIÓN EN DANZAS FOLCLÓRICAS ARGENTINAS CÁTEDRA: ZAPATEO III • •

8ensar de la fascia lata 3se insertó en la espina iliaca anterosuperior7. Porción superficial del gl1teo mayor.

'intilla iliofemoral o cintilla de %aissiat 3condensación de la fascia lata7 que se inserta en la cara externa de la tuberosidad tibial externa. sta cintilla concentra la patencia muscular del deltoides gl1teo.

ANATOM3A Y BIOMEC0NICA DE LA RODILLA. s muy importante estudiar y conocer a fondo la biomecnica de la rodilla, ya que es necesario entender el funcionamiento de esta articulación tan importante para el cuerpo humano, la cual juega un papel muy importante en la ejecución de los zapateos. #a rodilla es la articulación ms grande del cuerpo y al mismo tiempo es una de las ms complejas. 'uando esta articulación es saludable se mueve, con suavidad y facilidad, permitiendo caminar, correr y voltear sin dolor alguno. #as estructuras que comprende la rodilla son las siguientes< • • •

)uesos #igamentos y tendones %1sculos

#a rodilla est conformada particularmente por tres huesos, el fémur, la tibia y la patela o rótula como se conoce com1nmente? existe otro hueso que se une a la tibia sin entrar directamente en la articulación y que presenta muy poco movimiento cuando la rodilla se mueve, este hueso es el peroné. #a articulación de la rodilla es una articulación sinovial, esto quiere decir que la articulación est envuelta en una capsula que contiene l!quido sinovial que sirve como lubricante. #a rodilla se forma mediante la unión del extremo distal del fémur, donde se encuentran los cóndilos femorales, con el extremo proximal de la tibia, este extremo es casi plano y se conoce como meseta tibial o platillos tibiales, que pueden ser externo e interno, siendo el externo el ms alejado de la otra rodilla. #a rótula se desliza por en medio de los cóndilos en lo que se le conoce como escotadura intercond!lea. n la zona de contacto todos los huesos son protegidos por un cart!lago, sin estos cart!lagos el hueso pierde su protección y puede sufrir da:os estructurales.

H'e$o$ n la realidad la rodilla es una articulación compuesta por tres articulaciones ms peque:as? se trata de dos articulaciones del tipo fémoroO tibiales, entre fémur y tibia? y una de tipo fémoroOpatelar, entre fémur y rótula. 'omo ya se mencionó anteriormente los tres huesos principales que conforman la rodilla son< el fémur, la tibia y la rótula. 19


27m'( l fémur es el hueso ms largo del cuerpo humano y lleva al muslo sobre él, presenta una forma oblicua hacia la parte de adentro debido a la distancia que hay entre las caderas, siendo esta mayor a la existente en las rodillas, Por esta razón las tibias se encuentran separadas. "ebido a la forma que adoptan el fémur y la tibia en conjunto estos huesos deben presentar la forma de una x, esto se conoce como genuOvalgo, pero existen variantes de esto como un valgo exagerado o su contraparte el genuOvaro, ms adelante se explican estas formas fisiológicas de la rodilla con mayor detalle. l fémur se conecta en su parte superior con la cadera y cuenta con las siguientes partes anatómicas< • • • •

'abeza 'uello 8rocnter mayor 8rocnter menor

l fémur contin1a desde su parte superior en el cuerpo del mismo, presenta una estructura tubular que sirve de inserción para los m1sculos del muslo transmitiendo las l!neas de carga o fuerza desde el tronco hasta la rodilla. n la parte inferior termina en los cóndilos y junto con la tibia conforman la articulación.

R8#'!a s un hueso de forma plana de apariencia redonda u ovalada que se prolonga hacia abajo por su polo o vértice inferior. #o conforman dos caras< •

'ara anterior.O 8iene forma convexa y sirve de polea para los tendones del cuadriceps y

•

rotuliano. 'ara posterior.O sta cara se orienta hacia el interior de la articulación, esta cara tiene dos aspectos, interno y externo que contactan con los cóndilos femorales? ajustando su forma cóncava con la forma convexa de los cóndilos.

2


Ti-ia 'onforma junto con el peroné a la pierna, siendo el ms robusto de los dos es el que soporta el peso corporal y se encarga de transmitir las fuerzas de la rodilla al tobillo. n su extremo superior se encuentran los platillos tibiales, interno y externo, en los cuales se apoyan los cóndilos femorales. n su extremo inferior se encuentra el maléolo interno del tobillo que junto con el maléolo externo encontrado en el peroné conforman una abrazadera que soporta al astrgalo. 8ambién en su parte superior la tibia y el peroné forman una articulación prcticamente fija, ésta solo realiza movimientos de deslizamiento.

E$#('c#'(a e !a (oi!!a+ H'e$o$. Meni$co$ #os meniscos, semilunares, externo y externo, son otra forma de estructura cartilaginosa que se encuentran en el interior de la rodilla y son de suma importancia en el desplazamiento entre el fémur y la tibia. *e encuentran entre los cóndilos y los platillos tibiales y debido a su elasticidad act1an como amortiguadores al momento de transmitir el peso a través de los huesos de la articulación. Al estar paralelos a los platillos tibiales

21


Liamen#o$ *on tiras de tejido duro que conectan los extremos de los huesos, existen dos ligamentos importantes a los lados de la rodilla, que son, el ligamento lateral externo y ligamento lateral interno por adentro de la rodilla, entre el fémur y la tibia, existen otros dos ligamentos, estos son, el ligamento cruzado posterior y ligamento cruzado anterior. #os ligamentos laterales previenen que la rodilla se mueva demasiado hacia los lados, mientras que los cruzados controlan el movimiento atrsOadelante de la articulación. A detalle el evita que la tibia se desplace muy por delante del fémur, el ligamento cruzado posterior, evita lo contrario, es decir, que la tibia se desplace muy por detrs del fémur. Adems de los ligamentos antes mencionados existen los ligamentos llamados alerones rotulianos, estos fijan a la rótula a los cóndilos femorales, por lo que existen los alerones interno y externo. #os ligamentos como conjunto son la parte fundamental de la rodilla para obtener buena estabilidad.

M9$c'!o$ % #enone$ 22


"iversos m1sculos y tendones cruzan la rodilla provocando sus movimientos de flexión y extensión, es por eso que se pueden dividir en dos grupos diferentes como extensores y flexores.

E:#en$o(e$ l m1sculo extensor ms importante es el cudriceps femoral, que est formado por el recto anterior, vasto interno, vasto externo y vasto intermedio, todos estos se unen con el tendón del cudriceps que a su vez es el tendón de mayor tama:o. ste tendón sujeta la rótula en su parte superior, pasa por arriba de ella y se convierte después en el tendón rotuliano. *u función es la de extender la rodilla manteniendo el equilibrio de la rótula para que esta pueda deslizar correctamente sobre la escotadura intercond!lea. #a cintilla !leotibial cubre el muslo en su parte lateral y se inserta en una prominencia de ósea de la tibia conocida como tubérculo de Cerdy, que se encuentra entre la tuberosidad tibial y la cabeza del peroné, este m1sculo act1a con flexor o extensión dependiendo de la posición de la rodilla.

2!e:o(e$ stos m1sculos se encuentran en la parte posterior del muslo y son< %1sculo semitendinoso y semimembranoso< 2na vez que la pierna es flexionada provocan una rotación interna. 0!ceps femoral< "ebido a que se encuentra en la parte lateral, provoca una rotación externa después de la flexión. Pata de ganso< s la unión de tres m1sculos, semitendinoso, recto interno y sartorio. ste conjunto de m1sculos recibe también el nombre de m1sculos isquiotibiales. %1sculo gastrocnemio< s mejor conocido como gemelo, viene de la cara posterior del fémur y baja hasta el talón llegando al tendón de Aquiles. Popl!teo< 0aja desde el cóndilo externo hasta la tibia por su parte posterior, su función es la de flexionar a la rodilla adems de crear una rotación externa.

ANATOM3A DE LA RODILLA 0iomecnica de la rodilla + Principalmente la rodilla cuenta con un solo grado de libertad de movimiento, esto es, flexión y extensión. ste movimiento permite a la rodilla regular la distancia de separación del cuerpo con el suelo, esto lo consigue acercando o alejando el extremo de la pierna a la ra!z de la misma, es decir, acercando o alejando el gl1teo. 23


Adems de este principal sentido de libertad, la rodilla cuenta, de manera accesoria, con un segundo sentido de libertad, que se presenta solamente en la flexión. ste movimiento es de rotación sobre el eje longitudinal de la pierna. #a articulación de la rodilla desde el punto de vista mecnica es sorprendente ya que realiza dos funciones que pueden ser contradictorias. "ebe poseer mucha estabilidad cuando se encuentra en extensión completa, en este punto es donde la rodilla soporta el peso del cuerpo. "ebe poseer gran movilidad en la flexión, a que durante la marcha debe proveer al pie una buena orientación.

PLANOS Y E;ES DE MO4IMIENTO EN EL CUERPO HUMANO Para describir mejor la biomecnica de la rodilla y de cualquier articulación, es necesario tomar en cuenta los planos y ejes en los que los diferentes movimientos se realizan. xisten diversos términos para describir los tres planos mutuamente perpendiculares en los que la gran mayor!a de los movimientos de las articulaciones ocurren. stos sistemas ortogonales pueden ser descritos dependiendo del punto com1n de intersección de los planos. ste punto de intersección puede ser definido ya sea como el centro de la articulación estudiada o como el centro de masa de todo el cuerpo. xisten tres planos de movimiento y tres ejes de movimiento en el cuerpo humano< •

Plano sagital< es un plano vertical que va de la parte posterior a la parte frontal del cuerpo dividiéndolo en mitad derecha y mitad izquierda? también es conocido como plano

•

anteroposteriror. Plano frontal< al igual que el plano sagital es un plano vertical que va de derecha a izquierda dividiendo al cuerpo en dos mitades, anterior y posterior? también es conocido

•

como plano coronal. Plano horizontal.O divide al cuerpo en mitades superior e inferior, es también conocido como plano transversal.

#os movimientos de las articulaciones del sistema m1sculoOesquelético son en gran medida movimientos rotacionales y tienen lugar sobre una l!nea perpendicular al plano en el que ocurre dicho movimiento. A esta l!nea se le conoce como eje de rotación. xisten tres ejes de rotación que pueden definirse por la intersección de los ejes de movimiento antes mencionados. je sagital< pasa horizontalmente desde la mitad posterior a la anterior del cuerpo, es formado por la intersección del plano sagital con el plano horizontal. 24


je frontal< pasa horizontalmente de izquierda a derecha y es formado por la intersección de los planos frontal y horizontal. je vertical o longitudinal< pasa verticalmente de la mitad inferior a la superior del cuerpo, siendo formado por la intersección entre los planos sagital y frontal.

PLANOS Y E;ES DE MO4IMIENTO DEL CUERPO E;ES DE LA RODILLA #os movimientos de flexión y extensión de la rodilla se llevan a cabo sobre su eje transversal en el plano sagital, al mismo tiempo visto desde el plano frontal el eje transversal atraviesa los cóndilos femorales horizontalmente. ste eje al ser horizontal, forma un ngulo -4R con el fémur y de 5IR con la pierna. Por esta razón cuando la rodilla se encuentra en flexión completa, el eje de la pierna no se posiciona exactamente detrs del eje del fémur. l eje del fémur no se encuentra, exactamente, en la prolongación del eje de la pierna, formando un ngulo obtuso hacia fuera de 4;=R a 4;6R, siendo este el valgus fisiológico de la rodilla. l eje mecnico del miembro inferior est compuesto por la l!nea recta que une los centro de las I articulaciones, cadera, rodilla y tobillo. ste eje se une con el eje de la pierna, por otro lado el eje mecnico forma un ngulo de R con respecto al eje del fémur. l ngulo de valgus puede presentar variaciones patológicas, adems de las variaciones sexuales, en las cuales éste ngulo es mayor en las mujeres debido a que la separación de las caderas es mayor en ellas. sta separación forma un ngulo de IR entre el eje mecnico y la vertical, l!nea perpendicular al eje transversal. stas variaciones suceden sobre todo en la infancia, siendo el crecimiento que determina su corrección, sin embargo pueden persistir en la vida adulta. 'uando el ngulo de valgus se invierte aparece el genu varum, es cuando las rodillas se encuentran arqueadas y muy separadas entre s!, vulgarmente se dice que la persona es patizambo? por el contrario cuando el valgus se exagera se presenta el genu valgum, es cuando las rodillas se juntan demasiado y los tobillos se alejan presentando una forma de K exagerada en la persona, vulgarmente se dice que el sujeto es patituerto. 'omo se menciona anteriormente el segundo sentido de movimiento de la rodilla se presenta solamente en la flexión V4+W, ya que la estructura mecnica de la rodilla hace imposible este movimiento en la extensión, el eje de rotación de este movimiento es el eje longitudinal. xiste un tercer eje de movimiento en la rodilla pero no supone un movimiento, es simplemente el eje en donde un peque:o desplazamiento lateral de la rodilla en flexión ocurre. ste movimiento 25


no afecta a la rodilla, sin embargo si transmite cierto movimiento al tobillo de 4 a F cm., de amplitud solamente en la flexión.

E;ES DE MO4IMIENTO DE LA RODILLA 2!e:i8n % e:#en$i8n ste es el movimiento principal de la rodilla, tiene una amplitud que se debe medir desde una posición de referencia que se toma cuando el eje de pierna se encuentra en la prolongación del eje del fémur, es en este momento cuando el miembro inferior posee una mxima longitud.

E:#en$i8n s en este movimiento donde la cara posterior de la pierna se aleja del muslo, en realidad no hay una extensión absoluta de la pierna, sin embargo si se alcanza una extensión mxima en la posición de referencia. Por otro lado a partir de la mxima extensión se puede realizar un movimiento, de forma pasiva, de 6R a 4=R de extensión, llamada hiperextensión. #a extensión activa es cuando la rodilla se encuentra en extensión activa, no suele rebasar la posición de referencia, esto depende de la posición en la que se encuentre la cadera. "e hecho la extensión de la cadera, que ocurre previamente a la de la rodilla, prepara la extensión de ésta 1ltima. #a extensión relativa es un movimiento complementario para la extensión de la rodilla a partir de cualquier posición. ste es el movimiento normal de la rodilla durante la marcha? y es cuando el miembro en balanceo se adelanta para entrar en contacto con el suelo.

2!e:i8n ste movimiento es el inverso de la extensión, en donde la cara posterior de la pierna se acerca a la parte posterior del muslo, en la flexión hay movimientos conocidos como flexión absoluta que ocurren a partir de la posición de referencia y movimientos de flexión relativa encontrados en cualquier posición de flexión. #a flexión activa de la rodilla alcanza los 4+=R, solamente si la cadera ya est en fle xión, pero solo alcanza 4F=R si la cadera est en extensión. sto se debe a que los isquiotibiales no tienen la misma eficacia cuando la cadera est en extensión.

26


n la flexión pasiva, la rodilla es capaz de desarrollar 4=R, permitiendo el contacto entre talón y nalga. sto sirve como comprobación de la libertad de flexión de la rodilla. n condiciones normales la flexión solo es limitada por los m1sculos del muslo y de la pantorrilla.

Ro#aci8n e !a (oi!!a 'omo se ha venido mencionando este movimiento solo ocurre durante la flexión y su eje de movimiento es el eje longitudinal de la rodilla. sta rotación se puede medir cuando el sujeto se encuentra con flexión de 5=R y sentado en el borde de una silla o mesa como las piernas colgando. 'uando la persona est en posición de referencia la punta del pie se encuentra un tanto abierta hacia fuera. #a rodilla tiene tanto rotación interna como externa, la primera lleva la punta del pie hacia dentro durante la aducción del pie, esta rotación es de I=R, mientras que la segunda hace lo contrario mandando la punta hacia fuera ms de lo normal y esta ocurre durante la abducción del pie, la amplitud en esta rotación var!a dependiendo de qué tan flexionada este la rodilla. *e dice que normalmente la flexión es de +=R, sin embargo cuando la pierna se encuentra a I=R de flexión la rotación externa es de IFR? al mismo tiempo cuando la pierna est en ngulo recto, 5=R de flexión, la rotación externa presenta +FR. #a rotación de la rodilla tiene un movimiento pasivo que permite una rotación mayor. Para medirla el paciente se acuesta boca abajo con las rodillas a 5=R de flexión, luego, se hace girar el pie de la persona de modo que la punta apunte hacia fuera y hacia dentro. 'uando se gira el pie hacia fuera se tiene un giro de +6R a 6=R y cuando se gira hacia dentro se consiguen de I=R a I6R de giro. Por 1ltimo la rodilla cuenta con una rotación que se puede considerar como automtica llamada rotación axial que se presenta de forma involuntaria e inevitable cuando se realizan los movimientos de flexión y extensión, sobre todo al final de la extensión y al comienzo de la flexión. 'uando la rodilla entra en extensión, existir rotación externa, mientras que cuando se flexión la rotación ser interna.

ANATOM3A Y BIOMEC0NICA DEL PIE n anatom!a, el pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción que se encuentra en muchos animales. *us caracter!sticas var!an de un animal a otro. %uchos vertebrados que tienen piernas también poseen pies situados en su extremo inferior. Para estos animales, el pie es una compleja estructura de huesos, m1sculos y otros tejidos conectivos. 27


l ser humano usa sus piernas y pies para la locomoción b!peda. #as estructuras del pie y la mano humanas son variaciones en la anatom!a de los mismos cinco d!gitos, en com1n con muchos otros vertebrados, y una de las dos estructuras de huesos ms complejas del cuerpo. l pie est dividido en tres partes< • • •

8arso ; huesos. %etatarso 6 huesos. Dalanges 4+ huesos.

)uesos que lo forman< • • • • • • • • • • •

8arso 'alcneo Astrgalo scafoides o $avicular 'uboides 'u:as %etatarsos Dalanges Dalange proximal o falange Dalange media o falangina Dalange distal o falangeta

Ti)o e a(#ic'!aci8n+ Artrodias< movimientos de deslizamiento peque:os. #igamentos< tiene la función de aguantar el peso del cuerpo, por tanto mantienen la bóveda del pie. ntre ellos podemos encontrar< #igamento calcneoOnavicular plantar. #igamento calcneoOcuboideo o plantar corto. #igamento plantar largo o gran plantar. #igamento bifurcado. Articulaciones< •

Articulación metatarsofalngicas< son cond!leas 3movimientos de flexiónNextensión y

•

abducciónNadducción7 Articulación interfalngica< son trócleas 3movimientos de flexiónNextensión7

28


"e superficial a profundo encontramos
#a articulación 8L0LO8AG*LA$A, est formada por elementos pertenecientes a la pierna 3tibia y peroné7 y al pie 3astrgalo7. #a tibia y el peroné encierran el astrgalo en lo que suele llamarse la mortaja o pinza8ibiaOperonea. #as prominencias óseas de sus extremos d!stales se denominan maleolos. #a tibia y el peroné estn unidos por potentes ligamentos que impiden su separación aunque permiten cierta movilidad pasiva. l astrgalo queda encerrado en estas paredes, la tibia por medial y el maleolo peroneo por lateral, de tal

•

manera que solo se le permite un grado de libertad de movimiento, fexoextensión. Articulación astrgaloOcalcrea o subOastragalina.

*e distinguen dos articulaciones< la posterior, la ms grande,

que

articula

ambos

cuerpos

óseos,

la

subastragalina anterior, que articula la apósifis anterior del calcneo sustentaculutali, con el cuello y la cabeza del astrgalo. ntre ambas articulaciones queda un espacio, no articular, llamado seno del tarso. #a articulación subastragalina es la primera articulación del pie, formada por el astrgalo por arriba y el calcneo por debajo. n esta articulación se realiza la pronosupinación del pie. l astrgalo se apoya en dos carillas articulares< la posterior, ms amplia y la anterior, que presenta por parte del 29


calcneo

una

apófisis por su cara medial. #a movilidad de la subastragalina no se realiza en un solo plano. Por el contrario, el movimiento de pronoO supinación se ejecuta en tres planos, de tal manera que en la pronación< a7 l astrgalo cabecea sobre el calcneo b7 rota sobre un plano horizontal hacia medial c7 y se desliza hacia delante. Gealmente se supone que el astrgalo se encuentra fijo en la mortaja tibioOperonea. #os movimientos de la subastragalina los realiza el calcando. *uelen resumirse en términos nuticos, diciendo que este hueso en la pronaciónO supinación rola, vira y cabecea. l eje com1n de este triple movimiento de la articulación subastragalina, se denomina eje de )en(e. 'omo el escafoides y cuboidesescafoides y cuboides siguen los movimientos de la subastragalina, conjuntamente este eje representa también el eje de movimiento de la articulación de 'hopart. •

ArticulaciónastrgaloOescafoidea.

sta

articulación

forma

una

semicircunferencia

prolongada por la cpsula y los ligamentos de refuerzo. #a cabeza del astrgalo es un •

segmento de esfera que se corresponde perfectamente con la concavidad del escafoides. ArticulacióncalcneoOcuboidea. s una articulación plana. 2na l!nea imaginaria que se prolonga por la articulación calcneoOcuboidea y sigue por la articulación astrgaloO escafoidea, describiendo una doble curva en forma de * muy alargada que se denomina

•

generalmente articulación de 'hopart. 3l!mite del retropié con el mediopié7. Articulación escafoOcuneana. l escafoides articula por delante con la primera, segunda y

•

tercera cu:a. Articulación cuboOcuneana. Articula el cuboides con el quinto y cuarto metatarsiano, y la

•

tercera cu:a. Articulación tarsoOmetatarsiana. #a l!nea imaginaria que resulta de unir las l!neas articulares de las articulaciones cuneoOmetatarsiana y cuboideoOmetatarsiana se denomina

•

articulación de lisfranc. s el l!mite del mediopié con el antepié. Articulaciones metatarsoOfalngicas< *on las articulaciones de cada metatarso con su correspondiente falange. #a ms importante funcionalmente es la comprendida entre la 3


primera meta y la primera falange del primer dedo. sta articulación es la ms importante después de la subastragalina. *olo tiene un grado de libertad de movimiento flexoO extensión. #a extensión dorsal de la primera falange se realiza pasivamente en el momento de iniciar el despegue del suelo del pie. "ebe alcanzar unos I= o += grados. #a flexión plantar se realiza por acción de un m1sculo muy potente. l flexor propio del dedo gordo, fundamentalmente para despegar el pie del suelo 3el antepié7 durante la marcha y especialmente al andar de puntillas o en la carrera. sta articulación es asiento frecuente de deformidades 3)allux &algus7 o localización de enfermedades 3gota, artrosis7 altamente invalidantes. #as otras articulaciones metatarsoOfalngicas juegan menos papel en la marcha. *in embargo también sufren alteraciones mecnicas cuando se produce un desbalance funcional entre el sistema de m1sculos extensoresOflexores3dedos en garra, dedos en martillo7 que pueden ser manifestaciones 1nicas o acompa:ar a otras alteraciones del pie 3pie cavo que acompa:a dedos en martillo7. Articulaciones interfalngicas. Próximales entre la primera y segunda falange y d!stales entre la segunda y la tercera falange. #os elementos estructurales del pié al relacionarse entre s! determinan una serie de puntos de referencia, ejes, ngulos, planos arcos o bóvedas etc. #o ms notorio del pié humano es la disposición que tomas los elementos óseos formando arcos o bóvedas solución mecnica arquitectónica de gran eficacia para sostener el peso del cuerpo, tanto en posición esttica como en marcha.

Mo"imien#o$ •

"orsiflexión 3Dlexión dorsal7

%ovimiento que efect1a la cara dorsal del pie hacia la cara anterior de la tibia? esta acción depende de los m1sculos extensores del tobillo. •

Dlexión Plantar 31


%ovimiento de la planta del pie hacia abajo? se logra por la contracción de los flexores del tobillo. •

Abducción

%ovimiento de los dedos del pie hacia afuera •

Aducción

%ovimiento de los pies hacia adentro. •

versión

%ovimiento de la planta del pie hacia afuera? el peso carga en el borde interno •

Lnversión

"irigiendo la planta del pie hacia adentro? el peso carga sobre el borde externo •

Dlexión de los dedos del pie

O%ovimiento de los dedos hacia el suelo Oxtensión de los dedos del pie O%ovimiento de los dedos hacia arriba •

%1sculos del pie Atendiendo a su origen o inserción próximal se denominan intr!nsecos y extr!nsecos. *on

m1sculos intr!nsecos aquellos que tienen origen y terminación 3o inserción distal7 en el mismo pié.*on m1sculos extr!nsecos los que originan en los huesos de la pierna. %1sculos intr!nsecos del pie. #os principales m1sculos intr!nsecos del pie son< a7 #umbricales b7 flexor corto del .3primer dedo7 flexor corto del dedo gordo c7 Dlexor corto de los dedos d7 xtensor corto de los dedos e7 xtensor corto del dedo gordo f7 Lnteróseos3dorsales plantares7 g7 Abductor del dedo gordo h7 Abductor del dedo gordo 3dos fasc!culos7 i7 Abductor del quinto dedo los m1sculos intr!nsecos son cortos pero algunos muy potentes. /uegan papel muy manutención de la estructura del pie, especialmente en el metatarso y en las falanges. %ucha importante en la patolog!a del antepié y de los dedos se atribuye a un mal funcionamiento de estos m1sculos. %1sculos extr!nsecos del pie. Atendiendo a su función se pueden clasificar< 32


a7 Dlexores plantares< tr!cepsb7 xtensores o flexores dorsales< tibial anterior c7 Lnversores o supinadores< tibial anterior d7 versores o pronadores< Peroneo #argo y 'orto. tros m1sculos desempe:an funciones importantes como complemento de los anteriores< %1sculos intr!nsecos del pie. #os principales m1sculos intr!nsecos del pie son< a7 #umbricalesb7 Dlexor corto del 3primer dedo7 flexor corto del dedo gordo c7 Dlexor corto de los dedos d7 xtensor corto de los dedos e7 xtensor corto del dedo gordo f7 Lnteróseos3dorsales plantares7 g7 Abductor del dedo gordo h7 Abductor del dedo gordo 3dos fasc!culos7 i7 Abductor del quinto dedolos m1sculos intr!nsecos son cortos pero algunos muy potentes. /uegan papel muy mantención de la estructura del pie, especialmente en el metatarso y en las falanges. %ucha importante en la patolog!a del antepié y de los dedos se atribuye a un mal funcionamiento de estos m1sculos.

Liamen#o$ e! )ie+ #os ligamentos son estructuras fibroelsticas muy resistentes que refuerzan las cpsulas articulares, permitiendo una óptima congruencia de los huesos en la articulación durante la carga o sobreOesfuerzo del pie. /uegan un papel fundamental en la mantención de los arcos o bóvedas plantares.

Lo$ !iamen#o$ má$ im)o(#an#e$ $on+ a7 #igamento 8ibioOastragalino 3ligamento deltoideo7b7 #igamentos peroneoOastragalino y peroneoOcalcneo. c7 #igamento interóseo calcneoOastragalinod7 #igamento calcneoOescafoideo 3ligamento MspringM e7 #igamento en H de 'hopartf7 #igamento de #isfrancg7 #igamento calcneoO cuboideo h7 Aponeurosis plantar #a mortaja o pinza tibioOperonea sólo permite al astrgalo movimientos de flexoestensión 3un grado de libertad de movimiento7. l ligamento tibioOperoneo es un ligamento muy importante que mantiene unidos la tibia y el peroné.

A(co$ % -8"ea )!an#a(+ •

Arcos< #ongitudinales 'lacaneoOastragaloOescafoidesOprimera cu:a y primer metatarciano F=T'alcaneoOastragaloOescafoidesOsegunda cu:a y segundo metatarciano 46T'lacaneoO astragloOtercera cu:a y tercer metatarciano4=T'lacaneoOcuboides y cuarto metatarciano -T'alcaneoO'uboides y quinto metatarciano 6T parciamente paralelo al sueloArcos 8ransversales< son convexos por detrasAstragalo y calcaneo'uboidesOscafoides< AGco ms alto de todos'ubiodes y 'u:as%etatarsianosArticulación metatarsianaLnvercion 'alcaneo< Dlexion Plantar 3extension7, Aduccion, *upinacionscafoides y cuboides< 33


Aduccion, •

supinacionversion'alcaneo<

Dlexion

"orsal

3Dexion7,

Abduccion,

Pronacionscafoides y cuboides< Abduccion, Pronacion Arco plantar Lnterno
s el principal sistema de amortiguación de fuerzas, considerando a la bóveda plantar en su conjunto 3tanto los arcos longitudinales, como el arco transversal7. #a bóveda plantar mantiene su estructura gracias a< a7 l acoplamiento de los hueso entre s!.b7 #os ligamentos de unión articulares.c7 #a acción de los m1sculos.

B8"ea )!an#a(+ #a estructura ósea, desprovista de elementos musculares o ligamentosos, se mantienen !ntegra, siempre que se preserve la pinza o mortaja tibioOperonea. l segundo elemento de mantención de la bóveda plantar son los ligamentos. Dinalmente, cuando el pie es solicitado por fuerzas superiores a la resistencia de los ligamentos, entre acción los grupos musculares, que secundariamente refuerzan la bóveda plantar. ste triple componente< huesos, ligamentos y m1sculos, tiene una elasticidad pasiva muy importante durante la fase de apoyo, lo mismo ocurre con el lateral, que llega a planarse completamente en situaciones normales extremas y el arco transversal desaparece normalmente en el apoyo del antepié. 2na vez el pie deja de recibir el apoyo o peso del cuerpo, recupera elsticamente su posición primitiva. ste vaivén, elstico se realiza pasivamente, con escasa participación de la

34


musculatura, es decir con muy poco consumo energético? por lo tanto con poca fatiga y sin dolor, evidenciable crónicamente.

ANATOM3A Y BIOMEC0NICA DEL TOBILLO n anatom!a humana, el tobillo es la articulación donde se unen el pie y la pierna. st constituida por tres huesos< el peroné, la tibia que pertenecen a la pierna y el astrgalo que forma parte del pie. #a tibia y el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o c1pula sobre la que se encaja la troclea o polea del astrgalo. l maléolo lateral va a ser ms voluminoso que el medial, va a descender ms y por tanto, se posterioriza ms, lo que explica que exista una ligera oblicuidad 3aproximadamente F=T7.

35


*obre la estructura ósea existe una cpsula fibrosa, un conjunto de ligamentos, m1sculos y tendones que contribuyen a la solidez de la articulación y hacen posible el movimiento de la misma. "esde un punto de vista biomecnico, la articulación del tobillo se compone< •

"e una pieza superior, la formada por la tibia y el peroné, constituyendo de ese modo un bloque cuya superficie inferior presenta un agujero en forma de segmento

•

cil!ndrico. "e una pieza inferior, constituida por el astrgalo, que va a soportar la superficie cil!ndrica anteriormente nombrada con un eje transversal.

Ambas, pueden realizar los movimientos de flexión y de extensión alrededor del eje com1n. l cilindro macizo que forman, realmente se corresponde con la tróclea astragalina que contacta con la carilla articular de la cara externa del maléolo medial 3tibia7 y con la carilla articular de la cara interna del maléolo externo 3peroné7. #a articulación del tobillo sirve de unión entre el segmento inferior de la pierna y el pie. 'onstituye una unidad funcional integrada por la suma de dos

articulaciones

morfológicamente

independientes,

la

tibioperonea

inferior

y

la

tibioperoneoastragalina.

#a Articulación tibioperoneoastragalina es la principal del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné con el astrgalo. Pertenece al género de las articulaciones en polea 3sinoviales7. st formada por las extremidades distales de los huesos de la pierna, constituyendo la mortaja tibioperonea que se articula con el astrgalo. Por parte de la 36


tibia interviene la cara inferior del maléolo tibial, por parte del peroné la cara interna del maléolo peroneo, y por parte del astrgalo su cara superior. "e esta forma queda una articulación troclear formada por I huesos< tibia, peroné y astrgalo.I #a articulación tibioperonea inferior pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné. st reforzada por F ligamentos, uno anterior y otro posterior. s una articulación de gran relevancia funcional que permite cierto grado de separación entre la tibia y el peroné durante los movimientos de flexión y extensión del pie. Adems hace posible el movimiento de rotación del peroné.

Liamen#o$ l tobillo es una articulación altamente coaptada, lo cual se debe en gran medida a la mortaja tibioperoneoastragalina y un resistente sistema ligamentario que envuelve la articulación. Podemos encontrar dos sistemas ligamentarios principales< los ligamentos laterales externo e interno y los ligamentos anterior y posterior, que se comportan como ligamentos accesorios. #os ligamentos ms importantes y que por tanto proporcionan estabilidad a la articulación son< •

#igamento lateral interno o ligamento deltoideo< une el astrgalo y el calcneo con la tibia y

•

se encuentra en la parte interna del tobillo. *e ubica en dos planos< Plano profundo< constituido por dos haces tibioastragalinos. l anterior es oblicuo hacia abajo y adelante, para acabar insertndose en la rama interna del yugo astragalino. Por otra parte el haz posterior se emplaza de forma oblicua hacia abajo y atrs, insertndose en una fosita profunda localizada por debajo de la carilla interna? sus fibras ms posteriores

•

se fijan en el tubérculo posterointerno. Plano superficial< muy extenso y desarrollado en forma triangular. "esde su origen tibial se expande por una l!nea de inserción inferior continua en el escafoides, el borde interno del

•

ligamento glenoideo y la apófisis menor del calcneo. #igamento lateral externo< conformado por tres fasc!culos diferentes, que unen el astrgalo

•

y el calcneo con el peroné. st en la parte lateral de la articulación. )az anterior o ligamento peroneoastragalino anterior< adherido al borde anterior del maleolo peroneo, se dirgide hacia abajo y hacia adelante para acabar insertndose en el

•

astrgalo. )az medio o ligamento calcneoperoneo< surge de las proximidades del punto ms prominente del maleolo, dirigiéndose hacia abajo y atrs para insertarse en la cara externa del calcneo. 37

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)az posterior o ligamento peroneoastragalino posterior< se origina en la cara interna del maleolo, por detrs de la carilla articular, para dirigirse horizontalmente hacia dentro y

•

ligeramente hacia atrs e insertarse en el tubérculo posteroexterno del astrgalo. #igamentos anterior y posterior< pueden ser considerados como simples engrosamientos

•

capsulares. *e insertan en el astrgalo. #igamentos de la sindesmosis< son los que mantienen unidos tibia y peroné en su extremo distal. xiste un ligamento anterior y otro posterior, fundamentales para mantener la mortaja con el cierre adecuado.

Mo"imien#o$ #a articulación tibioperoneoastragalina solo posee movimientos de flexoextensión 3flexión plantar y flexión dorsal7. #a amplitud de los movimientos de flexión y de extensión est determinada por el desarrollo de las superficies articulares. #a superficie tibial presenta un desarrollo de ;=T de arco, mientras que la tróclea astragalina se extiende a unos 4+6T. "e ese modo, se deduce que la amplitud global de la flexoextensión es de ;= a -=T. #a extensión predomina sobre la flexión 3el tobillo puede permanecer en extensión en la posición denominada pie equino. Por el contrario si permanece en flexión nos encontramos con un pie que anda sobre el talón, pie talo7. #a estabilidad anteroposterior de la articulación del tobillo est garantizada por< #a gravedad que ejerce el astrgalo sobre la superficie tibial, cuyos bordes representan barreras que impiden que la polea se escape 3ms frecuente hacia atrs, al golpear en el suelo con el pie extendido7. #os ligamentos laterales que se comportan como coaptadores pasivos. #os m1sculos que van a actuar en su conjunto como coaptadores activos. 'uando los movimientos de flexión y de extensión sobrepasan su amplitud fisiológica, uno de los elementos debe ceder, pudiendo provocar distintos tipos de lesiones. #a hiperextensión podr!a provocar una luxación posterior o una fractura del borde posterior o tercer maleólo. #a hiperflexión podr!a provocar una luxación anterior o una fractura del borde anterior.

La e$#a-i!ia #(an$"e($a! e !a a(#ic'!aci8n e! #o-i!!o+ s una articulación que tiene solo un grado de libertad, ya que anatómicamente no puede hacer ning1n movimiento alrededor de sus otros ejes. sta estabilidad es causada por un gran acoplemiento entre espiga y mortaja< la espiga astragalina est muy sujeta a la mortaja tibioperonea. 'ada parte de esta pinza bimaleolar sujeta al astrgalo en su parte lateral, siempre 38


que la separación fisiológica entre ambos maleólos no se altere. sto garantiza la integridad de los maleólos y la de los ligamentos peroneotibiales. Adems, los ligamentos laterales externo e interno impiden el balanceo del astrgalo sobre su eje longitudinal. 'uando se produce un movimiento forzado de abducción en el pie, la carilla externa del astrgalo va a ejercer una presión sobre el maléolo peroneo, que puede producir varias consecuencias< Yue la pinza bimaleolar se disloque por ruptura de los ligamentos peroneotibiales inferiores, produciéndose lo que se conoce como Mdiastasis intertibioperoneaM. *i el movimiento va ms all, el ligamento lateral interno se rompe, produciéndose un esguince asociado a una diastasis. Puede que el maleolo interno ceda al mismo tiempo que el maléolo externo por encima de los ligamentos peroneotibiales, produciéndose la conocida como Mfractura de "upuytren altaM. *i los ligamentos tibioperoneos inferiores resisten, o al menos uno de ellos, se producir!a una Mfractura de "upuytren bajaM. stas fracturas suelen conllevar el desprendimiento de un tercer fragmento posterior que puede producir un bloqueo con el maléolo interno6 . #as articulaciones tibioperonea inferior y superior estn biomecnicamente comprometidas con la articulación del tobillo. #a eversión e inversión 3similar a la pronación y supinación del antebrazo7, que se experimenta en el pie se desarrollan entre el astrgalo, calcneo y escafoides Zarticulación subastragalina y calcaneoescafoideaO. s as! que los movimientos de circunducción experimentados en el pie son causados por la participación de las tres articulaciones nombradas. 0iomecnica del complejo tibioperoneo "urante la flexión plantar l maleolo lateral se aleja del interno. *imultneamente asciende ligeramente, mientras que las fibras de los l igamentos peroneoO tibiales y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse. Por 1ltimo, gira sobre s! mismo en el sentido de la rotación externa. "urante la flexión dorsal *ucede lo contrario que en el caso anterior< 39


Aproximación del maléolo lateral al interno. ste movimiento es activo como demostró Pol #e 'oeur< la contracción del m1sculo tibial posterior, cuyas fibras se insertan en ambos huesos, cierran la pinza bimaleolar. "e esta forma, la tróclea astragalina est bien sujeta sea cual fuere el grado de flexoOextensión del tobillo. "escenso del maléolo lateral con verticalización de las fibras ligamentosas. #igera rotación interna del maléolo lateral. #a articulación peroneotibial superior acusa el contragolpe de los movimientos del maléolo externo< •

"urante la flexión del tobillo la carilla peronea se desliza hacia arriba y la interl!nea bosteza hacia abajo 3debido a la separación de los maleolos7 y hac!a atrs debido a

•

la rotación externa "urante la extensión del tobillo se pueden observar los movimientos< descenso, cierre del ngulo y rotación interna

stos desplazamientos son muy leves, pero existentes< la mejor prueba de ellos es que, a través de la evolución, la articulación peroneotibial superior no se ha soldado todav!a, lo que hubiese acabado ocurriendo si no funcionase. "e esta forma, mediante el juego de las articulaciones peroneotibiales, de los ligamentos y del m1sculo tibial posterior, la pinza bimaleolar se adapta permanentemente a las variaciones de anchura y de curva de la tróclea astragalina, garantizando as! la estabilidad transverdal de la articulación crural. ntre otras razones, es para no comprometer esta adaptabilidad por lo que se ha abandonado la colocación de pernos en el tratamiento de la diastasis tibioperonea.

4


PRINCIPALES LESIONES A LA HORA DE E;ECUTAR LOS ZAPATEOS Pinamien#o e #o-i!!o l pinzamiento anterior del tobillo es un problema relativamente com1n caracterizado por dolor en la parte anterior del tobillo. *e define como una limitación mecnica dolorosa del rango completo de movimiento del tobillo secundaria a una anomal!a ósea o de tejido blando. #os s!ntomas a menudo se agravan al forzar el pie hacia arriba 3dorsiflexión7. %uy frecuentemente, el choque se produce como resultado de un espolón óseo 3osteofito7 en la parte anterior de la articulación deltobillo, aunque también puede ocurrir choque secundario a los tejidos blandos. #as lesiones de impacto de tejidos blandos del tobillo normalmente ocurren como resultado de una irritación sinovial o capsular secundaria a lesiones traumticas, infección, o estados de enfermedad reumatológica o degenerativa. #os s!ndromes de choque del tobillo también pueden ser de origen congénito. #as principales causas de las lesiones de impacto son lesiones postraumticas, generalmente los esguinces de tobillo, lo que lleva al dolor crónico. l pinzamiento del tobillo est frecuentemente asociado a artrosis de tobillo, pero también puede ocurrir en jugadores de f1tbol, bailarinas u otras personas que repetidamente cargan la articulación del tobillo. "espués de un esguince de tobillo, el F=O+=[ de los pacientes tienen dolor crónico de tobillo? de estos pacientes, aproximadamente un tercio tiene dolor que se relaciona con pinzamiento. l mecanismo ms com1n de lesión de choque agudo de tobillo es la lesión de flexiónNinversión plantar que ocurre en el esguince agudo de tobillo. l origen de la formación de los osteofitos parece estar tanto en la tracción repetida de la capsula anterior del tobillo en posiciones de flexión plantar mxima 3como la posición de puntas de las bailarinas y de chute en el f1tbol7 como en el choque anterior entre borde anterior de la tibia y cuello del astrgalo en posiciones de flexión dorsal mxima 3como los saltos y la posición de plié de las bailarinas7. 8odos estos deportes implican movimientos de la articulación del tobillo contundentes que ponen una enorme presión sobre la misma articulación. 'omo se trata de una lesión por sobreuso que 41


avanza lentamente con el tiempo, los atletas sintomticos suelen haber participado en su deporte durante un largo periodo de tiempo y, a menudo, al menos, F6 a:os de edad. 'asi la mitad de todos los atletas de alto nivel que participan en deportes considerados de riesgo para el desarrollo de pinzamiento anterior del tobillo, tiene espolones óseos como se ve en las radiograf!as a pesar de no tener s!ntomas. $o est del todo claro por qué algunos atletas tienen dolor, mientras que otros pueden seguir compitiendo sin dificultad.

Pinamien#o an#e(io(+ *e ha visto en actividades que provocan dorsiflexión forzada. *e ve en jugadores de f1tbol al patear 3a veces llamado Mtobillo del futbolistaM7 y bailarines de ballet 3especialmente con pliés7. l da:o crónico o microtraumatismos conduce a la posterior formación de un espolón óseo 3espolones tibiales o astragalinos anteriores7, que son la causa de la posterior limitación del movimiento y del dolor.

42


Pinamien#o an#e(o!a#e(a!< #as causas ms comunes son las lesiones de tobillo de inversión y torceduras sufridas mientras se jugaba baloncesto 3+6[7, voleibol 3F6[7, o el f1tbol 3I4[7. #a lesión del ligamento o cpsula articular puede dar lugar a sinovitis, tejido cicatrizal, tejido blando hipertrofiado y, en 1ltima instancia, pinzamiento.

Pinamien#o e !a $ine$mo$i$< "esgarro de la sindesmosis o del ligamentotibioperoneo anterior da como resultado la inestabilidad crónica y la extrusión del astrgalo anterolateral, dando lugar a choque de la sindesmosis. #os jugadores de hoc(ey sobre hielo y los jugadores de f1tbol a menudo a sufrenr este tipo de lesión.

Pinamien#o )o$#e(io(+ l pinzamiento posterior del tobillo puede ser provocado por la hipertrofia o desgarro del ligamento tibio peroneo posterior inferior, del ligamento tibioperoneo transversal, el deslizamiento tibial, o la patolog!a del labrum en la parte posterior de la articulación del tobillo, puede conducir al pinzamiento posterior del tobillo, pellizcar con el s tr!gono o la parte posterior del astrgalo o del calcneo.

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l s!ntoma principal es dolor en la parte delantera de la articulación del tobillo 3Digura 47. #os s!ntomas se presentan cuando el pie es forzado hacia arriba 3dorsiflexión7 lo que provoca que choquen los dos huesos en la parte delantera del tobillo 3tibia y el astrgalo7 3Digura F7. *i el choque es de un osteofito, como normalmente ocurre, se asocia también a una pérdida notable del movimiento hacia arriba de la articulación del tobillo. 'ualquier actividad que haga que los dos huesos choquen hace que aumente la incomodidad.

E! *a!!': "a!'$ s la desviación de la punta del dedo gordo hacia afuera y de la cabeza del primer metatarsiano hacia adentro, formando un ngulo abierto hacia afuera. l juanete es la prominencia de la cabeza del primer metatarsiano a consecuencia de diversas causas, tales como higroma, osteofito, quiste sinovial, metatarso varo, etc. *uele acompa:ar al hallux valgus, pero tambien se puede presentar aislado.

44


l hallux valgus es la deformidad ms frecuente del pie y de todas

las deformidades

esqueléticas. n estado natural 3es decir, en individuos que nunca han

usado

zapatos7, el dedo gordo sigue la dirección del primer metatarsiano, y se

conserva

as! un discreto aspecto en abanico del antepié. n los individuos que

usan

zapatos, el dedo gordo adopta una posición valga, es decir hay un

hallux

valgus fisiológico, en el cual el dedo gordo forma un ngulo de menos

de -T con

el eje del pie, y menor de 46 la desviación en varo del primer metatarsiano. Pero solo en el caso de que la angulación sea excesiva

se

le

aplicar la denominación de hallux valgus. #a prominencia medial de la cabeza del primer metatarsiano aparece cuando el ngulo entre el primer y el segundo radio supera los 4=R con ms de 4-R de hallux valgus. #os o factores estructurales que favorecen el desarrollo del hallux valgus son< l metatarso primus varus 3ngulo intermetatarsiano 3mayor o igual que 4+R7. 'onsiderada com1nmente como la deformidad bsica, puede ser congénita o adquirida. •

'ongénita. #a afección es a menudo bilateral el primer metatarsiano est en rotación,

•

suele estar asociado a un pie pronado con aplanamiento del arco longitudinal medial. Adquirida. n la edad media de la vida y con el aumento de peso, el antepié se ensancha,

• • • •

por lo que el primer metatarsiano se dispone en varo ms acentuado. #a laxitud ligamentosa, #a pronación del antepié, #a contractura del tendón de Aquiles y l calzado inadecuado. #os zapatos no son causa por si mismos de la deformidad de metatarso varo< pero cuando existe dicha deformidad, pueden ser causa de que el dedo gordo se disponga en varo, debido a que ning1n zapato moderno permite que el dedo contin1e en la dirección del primer metatarsiano varo. *e ha discutido mucho la importancia del calzado como causa de hallux valgus, lo que s! es innegable es su importancia en la causalidad de los s!ntomas. l hallux valgus juvenil difiere del del adulto por la desviación menos pronunciada del

hallux, la menor prominencia medial y la presencia de deformidad rotacional del primer dedo sólo en los pacientes con deformidad grave. *e debe prestar atención especial a las caracter!sticas articulares de las articulaciones tarsometatarsiana y metatarsofalngica 3hipermovilidad proximal, ngulo articular metatarsiano distal, congruencia articular, hallux valgus interfalngico7. 45


Le$ione$ en meni$co$ #as lesiones meniscales son algunos de los trastornos de la rodilla ms frecuentes encontradas

por

el

cirujano

ortopédico.

$uestro conocimiento y comprensión del menisco ha evolucionado significativamente en las

1ltimas

décadas.

l

menisco

fue

considerado como una estructura vestigial que no ten!a ninguna función, y se ten!a como poco ms que un remanente embriológico. sta falta de reconocimiento de su función fue la base para practicar la meniscectom!a total. #os avances en el conocimiento de la anatom!a y función del menisco, junto con el desarrollo de la cirug!a artroscópica, han llevado al tratamiento de menisco contemporneo. #a filosof!a quir1rgica ha madurado desde la escisión de rutina a la preservación e incluso la restauración. 2n conocimiento bsico y

ampliado de la anatom!a del

menisco, la biomecnica y la función es crucial para entender la patolog!a y el tratamiento de menisco. #os meniscos proporcionan varios elementos integrales para la función de la rodilla. stos incluyen< •

la transmisión de carga,

•

aumentar la superficie articular para permitir la absorción de impactos,

•

dar congruencia articular entre tibia y fémur,

•

la lubricación y la nutrición de las articulaciones, y

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la estabilidad, gracias a que limita la flexión y extensión de la articulación.

#os meniscos act1an como una zona de transición estructural entre los cóndilos femorales y la meseta tibial. 'omo tal, aumentan la congruencia entre los cóndilos y la meseta. #os meniscos transmiten aproximadamente el 6=[ de la carga de compresión a través de un rango de movimiento de = a 5= grados. l rea de contacto se incrementa, protegiendo el cart!lago articular de las altas concentraciones de estrés. #a orientación circunferencial de las fibras de colgeno dentro del menisco es especialmente adecuado para esta capacidad. A medida que se aplica la carga, los meniscos tienden a extruir desde entre las superficies articulares del fémur y la tibia. 'on el fin de resistir a esta tendencia, se desarrolla una tensión circunferencial a lo largo de las fibras de colgeno del menisco como tensiones circunferenciales. #a continuidad circunferencial del anillo periférico del menisco es parte integral de la función meniscal. #a meniscectom!a parcial, o la rotura en asa de cubo, continuaran cumpliendo la función del menisco, siempre que el borde periférico esté intacto. Por el contrario, si un desgarro radial se extiende a la periferia e interrumpe la continuidad del menisco, las propiedades de transmisión de carga del menisco se pierden. l rea de contacto entre fémur y tibia disminuye hasta un ;6[ después de una meniscectom!a total. sta disminución resultó en un aumento de FI6[ a ;==[, seg1n estudios, en las tensiones de contacto lo que supone una pérdida de función del menisco que se traduce en aumento de los cambios degenerativos. Por el contrario, los resultados meniscectom!a parcial en sólo una disminución del 4=[ en el rea de contacto y un aumento del 6[ en la tensión de contacto. #a estabilidad de la articulación también se ve afectada por los meniscos. l menisco medial es un estabilizador secundario al desplazamiento anterior. sto es particularmente importante en las deficiencias del ligamento cruzado anterior de la rodilla, se ha demostrado que hay un aumento en el desplazamiento anterior después de la meniscectom!a total. n consecuencia, el menisco medial es vulnerable a las lesiones en el ligamento cruzado anterior deficiente de la rodilla ya que que este intenta limitar el desplazamiento anterior. 8ambien se ha demostrado que los meniscos vontribuyen a la estabilidad varo N valgo, as! como a la estabilidad de rotación interna y externa.

47


Le$ione$ meni$ca!e$ en &8"ene$. s propio en edades en las que el menisco es un fibrocart!lago hialino, con condrocitos jóvenes. *e tratar pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano.

Le$ione$ meni$ca!e$, en $'&e#o$ e má$ ea+ *ern meniscos con procesos degenerativos previos 3ms pobre en agua intercelular, ms pobre en condrocitos y ms rico en fibras colgenas7. Para romperse solo necesita de un traumatismo m!nimo, que da muy poca sintomatolog!a, con una molestia permanente, que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. l menisco suele romperse por la parte ms afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial. s una de las causas ms frecuentes de dolor en la rodilla, sobre todo en mujeres, y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones t!picas, son ms frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos.

Mecani$mo e )(o'cci8n e !a (o#'(a #(a'má#ica En meni$co$ )(e"iamen#e $ano$+ el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación, as! por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo 3por los tacos de la bota7 y en flexión, de modo que el menisco se encuentra atrs y pinzado. *i en un momento se extiende la pierna, no podr rotarla 3por estar el pie fijo al suelo, por lo que el menisco no puede acompa:ar al movimiento y aparecer una compresión, se romper el menisco en su cara posterior? o bien, una distracción, una desinserción del menisco en su base 3lesión del paramenisco7. *i se produce una compresión, se produce una rotura o hendidura vertical ms o menos oblicua, que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. sta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral, va a desprenderse unazona del menisco, que puede desplazarse al centro de la articulación, que puede estar libre o unida por los cabos. A este tipo de rotura se le denomina M rotura en asa de cubo M, esta asa se interpone si se levanta, produciendo un bloqueo de la rodilla 3imposibilidad\\ brusca de flexionar o extender la rodilla, quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada7.

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En meni$co$ )(e"iamen#e eene(ao$ < Aqu! la rotura ser horizontal? estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos, de forma que un simple movimiento, puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del m1sculo cuadriceps, que lo tutelan, apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. s t!pico la rotura en la cama, al darse la vuelta, se extiende la rodilla, y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta? esto hace que el pie quede fijo y, por tanto la rodilla no pueda rotar, lo que hace que se rompa el menisco. sta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior 3la que se articula con la tibia7, pero ms tarde puede ir progresando hasta formar una leng]eta inferior, que a la sección se ver a nivel del cuerno posterior. )emos de reiterar que este tipo de lesión 3roturas meniscales en meniscos degenerados7 es mucho ms frecuente que las roturas meniscales de los atletas, y se da con ms frecuencia en mujeres maduras.

Le$ione$ e! meni$co !a#e(a!+ *e trata de un menisco ms móvil, que el menisco medial, de ah! que los fenómenos de compresión y pellizcamiento 3que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial7 sean aqu! ms raros. *in embargo, s! que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral, dando una patolog!a parameniscal propia, que puede ser respuesta a una serie de microtraumas reiterados, o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. n ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial, convirtiéndolo en una estructura retra!da y ms firme, que sujetar al menisco, como si fuera el medial, o bien, un proceso multiplicativo, que ser el responsable de la formación del denominado Mquiste del parameniscoM, que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. *e observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular, concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea, que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando est en flexión, 3el menisco se ve desplazado hacia detrs por lo que se esconde el quiste7. 49


Puede ser que el quiste del paramenisco sea una lesión 1nica, pero act1a fijando el menisco lateral haciéndolo ms propenso a una lesión. #a rotura del menisco lateral es una rotura t!pica que adopta, una morfolog!a en Mpico de loroM. *e trata de una rotura horizontal, pero como este menisco es ms alto que el medial, no habr una rotura, sino dos, quedando una leng]eta central intermedia.

n la flexoOextensión, el fragmento superior sigue al fémur, y el fragmento inferior sigue a la tibia, de modo que la leng]eta central se sale y hace prominencia, que a la sección da una imagen de Mpico de loroM. 'omo la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral, la cl!nica ser muy inexpresiva y habr pocas crisis de enclavamiento. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes, por cada lesión del menisco lateral, aparecen cinco del menisco medial. n viejos aparecen

diez

lesiones

del

menisco

medial

por

cada

una

del

menisco

lateral.

5


ROTURA DE LIGAMENTOS ANTERIORES Y POSTERIORES DE LA RODILLA. l ligamento cruzado anterior conecta la parte posteriorOlateral del fémur con la parte delanteraOmedia de la tibia, pasando por detrs de la rótula. sta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur, mientras que el ligamento cruzado posterior 3#'P7 evita un desplazamiento hacia atrs de la tibia respecto al fémur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la rodilla. #as rupturas de este ligamento son frecuentes al realizar actividades f!sicas agresivas, principalmente cuando se producen impactos que provocan un genu valgo forzado de la pierna, requiriendo una operación para su reconstrucción. sta operación puede ser por artroscopia o por cirug!a abierta. Para el tejido del nuevo ligamento puede emplearse un autoinjerto o un aloinjerto.4 $o obstante, la operación no es totalmente necesaria en algunos pacientes que realicen poca actividad f!sica, quienes podrn llevar una vida normal sin este ligamento tras una rehabilitación de fortalecimiento muscular. #a prueba de #achman o la prueba del cajón 3eventualmente asociada de otros exmenes cl!nicos o radiogrficos7 permiten detectar una ruptura del #'A.

51


l ligamento cruzado posterior 3#'P7 es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. #os otros I son el ligamento cruzado anterior, ligamento lateral interno y ligamento lateral externo. *e extiende anterior y medialmente desde una depresión en el rea intercond!lea posterior de la tibia y el menisco lateral al lado anterior de la cara lateral del cóndilo medial del fémur. l #'P evita el deslizamiento posterior de la tibia 3y el deslizamiento anterior del fémur7 cuando la rodilla se flexiona. 'ombinado con el ligamento cruzado anterior, proporciona estabilidad rotacional a la rodilla. sto es muy importante cuando se bajan escaleras o una pendiente inclinada. #a prueba del cajón posterior es una de las pruebas utilizadas por los médicos y fisioterapeutas para detectar lesiones del #'P. #a cirug!a para reparar el ligamento cruzado posterior resulta controversial debido a su ubicación y dificultad técnica. #a función de la P'# es evitar que el fémur se deslice por el borde anterior de la tibia y para evitar que la tibia posterior se desplace hacia el fémur. #as causas comunes de lesiones del #'P son golpes directos en la rodilla flexionada, como en los accidentes automovil!sticos cuando el copiloto se golpea la rodilla con el tablero del veh!culo 3lo que también puede provocar una luxación posterior de cadera7 o cayendo con fuerza sobre la rodilla, ambos casos, ocurre el desplazamiento posterior de la tibia hacia el fémur.

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ESGUINCE DE TOBILLO l tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. l tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad. #os esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. l dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. *in embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayor!a de los casos curan rpidamente y no se convierten en un problema crónico

TIPOS DE ESGUINCES DE TOBILLO •

sguinces de primer grado< *on el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. #a hinchazón es m!nima y el paciente puede comenzar la actividad

•

deportiva en dos o tres semanas. sguinces de segundo grado< #os ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Ceneralmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes

•

de volver a la actividad normal. sguinces de tercer grado< *on los ms graves y suponen la rotura completa de uno o ms ligamentos pero rara vez precisan cirug!a. *e precisan ocho semanas o ms para que los ligamentos cicatricen. 53


TRATAMIENTO DE LOS ESGUINCES l objetivo primario del tratamiento es evitar el edema que se produce tras la lesión. #a aplicación de hielo es bsica en los dos o tres primeros d!as, junto con la colocación de un vendaje compresivo. *i hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesión. "ependiendo de la severidad de la lesión una férula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores da:os y acelerar la cicatrización del ligamento. #a movilización del tobillo 3flexión y extensión7 y trazar c!rculos con el pie 3hacia fuera y hacia dentro7, pueden ayudar a reducir la inflamación y previenen la rigidez. "ependiendo de la severidad de la lesión, su médico puede ayudarle con un programa de rehabilitación apropiado para conseguir un retorno rpido a la actividad deportiva. l tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras< Geposo, hielo, compresión y elevación. •

Geposo< s una parte esencial del proceso de recuperación. *i es necesario 3hblelo con su médico7, elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. *i necesita bastones siga los consejos de su médico o fisioterapéuta sobre la forma de usarlos< puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor. l reposo no impide la realización simultnea de ejercicios en descarga, como la natación o la

•

bicicleta esttica. )ielo< #lene una bolsa de plstico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elstico empapada en agua fr!a. %antener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta

•

minutos. 'ompresión< 'omprimir la zona lesionada con un vendaje elstico. Qste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. #a tensión del vendaje debe ser firme y

•

uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado. levación< %ientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. 'ontin1e con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado.

DISTENCIÓN DE LIGAMENTOS *e define como distensión de ligamentos el cambio en el tama:o o la forma de los mismos, ya sea porque se estira o se contrae en exceso de un modo forzado 3sobreesfuerzo7, como consecuencia de movimientos bruscos de rotación o de flexión. #a diferencia con el esguince es que éste se produce al apoyar la pierna de forma inadecuada de modo que el 54


ligamento se retuerce y se desgarra. *in embargo, dado que en la distensión también puede darse la rotura de unas pocas fibras, en muchas ocasiones se equipara a un esguince de grado L. #a distensión de cualquiera de los ligamentos de la rodilla 3ligamentos cruzados y ligamentos laterales7 se caracteriza por cursar con dolor, sensación de calor e inflamación asociada a hematoma, que suele aparecer transcurrido alg1n tiempo después de la lesión. Asimismo, se produce una limitación funcional de la articulación, que genera una sensación de inestabilidad al tratar de caminar y que empeora en los primeros d!as a consecuencia de la inflamación

TRATAMIENTO DE LA DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS+ #a distensión de ligamentos de rodilla es una lesión de carcter leve que se recupera en una o dos semanas, aunque es necesario seguir una serie de recomendaciones durante las primeras +- horas< s aconsejable mantener la pierna en reposo y en la medida de lo posible en posición elevada con el fin de reducir la inflamación. Lnicialmente se puede utilizar un vendaje compresivo 3elstico7, pero que no inmovilice la articulación. $o se debe mantener después de los dos primeros d!as. "ebe aplicarse hielo desde el primer momento para reducir el dolor. *e ha de interponer un tejido entre el hielo y la pierna para proteger la piel. *e aconseja utilizar una bolsa para contener el hielo y hacer que se adapte a la forma de la zona afectada. 2n aspecto muy importante es la movilización temprana de la articulación en la medida en que lo permita el dolor e incrementando progresivamente la amplitud de los movimientos. Para el dolor por la distensión de ligamentos se pueden utilizar también analgésicos e incluso antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el naproxeno, pues éstos, aun teniendo en cuenta que tienen ms efectos adversos que los primeros, pueden acortar el tiempo de recuperación. n el caso de que el paciente sea un deportista o un profesional, se puede mejorar la evolución de la lesión con determinados tratamientos de fisioterapia, como es el caso de la aplicación de ultrasonidos, onda corta, infrarrojos, etc.

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'onclusión< nfrentarnos a este trabajo no ha sido muy sencillo, es un trabajo arduo y complejo, ya que nos hemos dado cuenta que a la hora de ejecutar los zapateos no es solamente aprenderse los movimientos, su fonética y su duración musical. ^apatear va mucho ms all, debemos ser conscientes que estamos utilizando nuestro cuerpo, ms espec!ficamente nuestras piernas y nuestros pies, y que un mal movimiento o un trabajo inadecuado o simplemente el no haber realizado un previo calentamiento, antes de comenzar con los zapateos, puede provocar grandes lesiones en nuestro cuerpo, y en muchos casos puede significar un gran da:o. Por tal motivo, hemos prestado principal atención a lo que es la biomecnica y de qué forma ella, nos ayudar!a a realizar adecuadamente movimiento por movimiento. Por lo tanto, entendimos que la biomecnica se ocupa del movimiento de los seres vivos, y particularmente de los movimientos del hombre. *i bien se conoce con este nombre a partir de la segunda mitad del siglo KK, sus or!genes son tan antiguos como el propio hombre, quien en su actividad diaria se ve obligado, de manera consciente o intuitiva, a perfeccionar los movimientos de su cuerpo, para evitar de tal forma posibles lesiones producto de un paso mal dado. Por ejemplo, Aristóteles, en la antigua Crecia, realizó los primeros estudios >biomecnicos@ de los que se tienen constancia, sobre el caminar y el correr. n la antigua Goma, Caleno, 56


conocido como el >Padre de la %edicina@ analizó los movimientos de la lucha en los gladiadores. #eonardo da &inci estudió los m1sculos y su participación en diferentes posturas del cuerpo, para sus famosas pinturas, as! también, a partir de la observación del vuelo de las aves elaboró el proyecto del >pjaro mecnico@. Asimismo, entonces podemos decir que la biomecnica, se ocupa del movimiento de los seres vivos, basndose en las leyes de la mecnica. s aplicable a toda actividad motora del ser humano y dems seres vivos, la cual busca la v!a para una ejecución del movimiento, donde se equilibren el ahorro de energ!a, el menor da:o f!sico y la belleza del cuerpo humano. n s!ntesis, debemos tomar conciencia de todos los factores y variables que intervienen en la realización de un movimiento de un zapateo determinado, no solo entender el concepto del mismo, sino saber que nuestro cuerpo a la hora de ejecutar un movimiento, es un cuerpo en movimiento que salta, golpea, cambia de dinmica, el ritmo y la postura y, que por tal motivo, debemos prestar atención y tomar medidas para evitar futuras lesiones.

0L0#LCGAD_A< •

Aranda %iguel `ngel< Anatom!a, steolog!a y Artrolog!a. Apuntes y selección de 'tedra Anatom!a L.

•

Aretz Lsabel< l fol(lore musical argentino. V4era ediciónW 3ditorial %elos, 0uenos Aires,

•

F==-7. Aricó )éctor< "anzas tradicionales argentinas? una nueva propuesta VIera edición, ampliada y corregidaW 30uenos Aires, F==-7. Panorama histórico geogrfico de las danzas argentinas de esparcimiento 3per!odo 4-==O

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456=7 Vart!culoW 3Lnternet .hectorarico.com.ar , F==;7. Assuncao Dernando? 0eatriz "urante? "e 0otas lga Dernndez #atour< 0ailes criollos

•

rioplatenses. V4era ediciónW 3ditorial claridad F=44, 0uenos Aires7. "e Piorno 'lotilde Pascua #ozzia, la Busta< r!genes y significaciones de las danzas

•

tradicionales argentinas 3talleres grficos de A. "om!nguez calle ;O4=, #a Plata 45647. Pérez *ergio< %alambo en 'ompetencia. 3ditado por la ficina %unicipal de #etras de

•

8res de Debrero, F==57. &idal #ojo /osé Abelardo< stilos y %udanzas del ^apateo Cauchesco. Auspicio del Dondo

•

$acional de las Artes. 30uenos Aires, F= de ctubre de 45;F7. Kavier 'respo, $uria 'urell, /ordi 'urell< Anatom!a )umana. 3diciones %istral *.A 0arcelona spa:a, 455-7. 57

Trabajo Final Zapateo Biomecanica

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