toxinas

Introducción El sistema inmunitario protege al organismo de sustancias potencialmente nocivas al reconocer y resp respon onde derr a los los antí antíge geno nos, s, que que son son moléculas (usualmente proteínas) que se encuentran en la superficie de las célu cé lula las, s, los los viru virus, s, los los hong hongos os o las las bacterias. Las sustancias inertes como toxinas,, químicos, drogas y partículas toxinas extrañ extrañas as (como (como una astill astilla) a) pueden pueden ser antígenos. El sistema inmunitario recon reconoce oce y destru destruye ye susta sustanci ncias as que contengan estos antígenos. Incluso las propias células corporales tienen proteínas que son antíge antígenos nos.. Éstos incluyen un grupo de antígenos llamados antí antígenos genos HLA HLA.. El sist sistem ema a inmunitar ariio apr aprende a ver est estos antígenos como normales y usualmente no reacciona contra ellos. INMUNIDAD INNATA La inmunidad innata, o inespecífica, es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barrer barreras as que impide impiden n que los materi materiale aless dañino dañinoss ingres ingresen en al cuerp cuerpo. o. Estas Estas barr barrer eras as form forman an la prim primer era a líne línea a de defe defens nsa a en la resp respue uest sta a inmu inmuni nita tari ria. a. Ejemplos de inmunidad innata anatómica abarcan: • • • • •

El reflejo de la tos Enzimas en las lágrimas y en los aceites de la piel Moco que atrapa bacterias y partículas pequeñas Piel Ácido estomacal

La inmunidad innata también viene en forma de químico proteínico, llamado inmunidad humoral innata. Los ejemplos abarcan: el sistema de complementos del cuerpo y sustancias llamadas interferón e interleucina 1 (que causa la fiebre). Si un antígeno traspasa estas barreras, es atacado y destruido por otras partes del sistema inmunitario. INMUNIDAD ADQUIRIDA La inmunidad adquirida es la inmunidad que se desarrolla con la exposición a diversos antígenos. El sistema inmunitario de la persona construye una defensa que es específica para ese antígeno. INMUNIDAD PASIVA

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Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los bebés que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anti anticu cuer erpo poss que que la ma madr dre e les les tran transf sfie iere re a trav través és de la plac placen enta ta.. Dich Dichos os anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. La inmu inmuni niza zaci ción ón pasi pasiva va impl implic ica a la inye inyecc cció ión n de anti antisu suer ero, o, que que co cont ntie iene ne anti anticu cuer erpo poss form formad ados os por por otra otra pers person ona a o anim animal al.. Esto Esto brin brinda da prot protec ecci ción ón inmediata contra un antígeno, pero no suministra una protección duradera. La gammaglobulina (administrada para la exposición a la hepatitis) y la antitoxina para el tétanos son ejemplos de inmunización pasiva. COMPONENTES DE LA SANGRE El sistema inmunitario incluye ciertos tipos de glóbulos blancos, al igual que sustancias químicas y proteínas en la sangre, como anticuerpos, proteínas del comp co mple leme ment nto o e inte interf rfer erón ón.. Algu Alguna nass de ésta éstass atac atacan an dire direct ctam amen ente te a las las sustancias extrañas en el cuerpo, mientras que otras trabajan juntas para ayudar a las células del sistema inmunitario. Los linfocitos son glóbulos blancos que abarcan células B y T. •

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Las células B producen anticuerpos anticuerpos,, los cuales se adhieren a un antígeno específico y facilitan la destrucción del antígeno por parte de las células inmunitarias. Las células T atacan los antígenos directamente y ayudan a controlar la respue respuesta sta inmuni inmunitar taria. ia. Ellas Ellas tambié también n libera liberan n químic químicos, os, conoci conocidos dos como como interleucinas, los cuales controlan toda la respuesta inmunitaria.

A medida que los linfocitos se desarrollan, aprenden normalmente a diferenciar entre los tejidos corporales propios y las sustancias que normalmente no se encuentran en el cuerpo. Una vez que se forman las células B y T, algunas de ellas se multiplican y brindan "memoria" para el sistema inmunitario, lo que le permite responder más rápida y eficientemente la próxima vez que la persona sea expuesta al mismo antígeno, y en muchos casos, impide que la persona se enferme. Por ejemplo, un individuo que haya padecido o que haya sido vacunado contra la varicela es inmune a contraer esta enfermedad de nuevo. INFLAMACIÓN La resp respue uest sta a infl inflam amat ator oria ia (inf (inflam lamac ació ión) n) se pres presen enta ta cuan cuando do los los teji tejido doss son son lesionados por bacterias, traumatismo, toxinas, calor o cualquier otra causa. El tejido dañado libera químicos, incluyendo histamina, bradiquinina y serotonina serotonina.. Estos químicos hacen que los vasos sanguíneos dejen escapar líquido hacia los tejidos, tejidos, causando causando inflamación inflamación.. Esto Esto ayud ayuda a a aisl aislar ar la sust sustan anci cia a extr extrañ aña a del del contacto posterior con tejidos corporales. Los químicos también atraen a los glóbulos blancos llamados fagocitos que se







Los trastornos del sistema inmunitario ocurren cuando la respuesta inmunitaria es inadecuada, excesiva o no se presenta. Las alergias involucran una respuesta inmunitaria a una sustancia que, en la mayoría de las personas, el cuerpo percibe como inofensiva. Para mayor información, ver los artículos sobre: • • •

Alergias Trastornos autoinmunitarios Trastornos por inmunodeficiencia

INMUNIZACIÓN La vacu vacuna naci ción ón (inm (inmun uniz izac ació ión) n) es una una form forma a de dese desenc ncad aden enar ar la resp respue uest sta a inmunitaria. Se suministran pequeñas dosis de un antígeno, como virus vivos debi debili lita tado doss o muer muerto tos, s, para para ac acti tiva varr la "mem "memor oria ia"" del del sist sistem ema a inmu inmuni nita tari rio o (linfocitos B activados y linfocitos T sensibilizados). Dicha memoria le permite al cuerpo reaccionar rápida y eficientemente a exposiciones futuras. COMPLICACIONES DEBIDO A UNA RESPUESTA INMUNITARIA ALTERADA Una respue respuesta sta inmuni inmunitar taria ia eficie eficiente nte proteg protege e contra contra muchas muchas enferm enfermeda edades des y trastornos, mientras que la respuesta inmunitaria ineficiente permite que las enfermedades se desarrollen. La respuesta inmunitaria inadecuada, inapropiada o excesiva causa trastornos en el sistema inmunitario. Las complicaciones relacionadas con la alteración de la respuesta inmunitaria son, entre otras: • • • • • • • • •

Alergia o hipersensibilidad Anafilaxia Trastornos autoinmunitarios Reacción a transfusión de sangre Desarrollo de enfermedad Enfermedad injerto contra huésped Trastornos por inmunodeficiencia Enfermedad del suero Rechazo al trasplante







Marco teórico El cuerpo humano posee la capacidad para resistir la agresión de sus tejidos y órganos por casi todos los tipos de microorganismos o toxinas. Esta capacidad se llama inmunidad. Una gran parte de la inmunidad es adquirida, no aparece hasta después de que el cuerpo es atacado por primera vez por una enfermedad o toxina bacteriana, y tarda a menudo semanas o meses en surgir. Otra parte de la inmunidad resulta de enfermedades generales y no de procesos causados por patógenos concretos y recibe el nombre de inmunidad innata. Comprende los siguientes aspectos: 1. La fagocitosis de las bacterias y de otros invasores por los leucocitos y las células del sistema macrofágico tisular 2. La dest destru rucc cció ión n por por las las secr secreci ecion ones es ác ácid idas as del del estó estóma mago go y las las enzi enzima mass digestivas de los microorganismos deglutidos. 3. La resistencia de la piel a la invasión de los microorganismos. 4. La presencia en la sangre de ciertos compuestos químicos que se unen a los micr microo oorg rgan anis ismo moss o toxi toxina nass extr extrañ añas as y los los dest destru ruye yen. n. Algu Alguno noss de esto estoss compuestos son: la lisozima, una enzima mucolítica que ataca las bacterias y las disuelve polipé polipépti ptidos dos básico básicos, s, que rea reacci cciona onan n con cierto ciertoss tipos tipos de bacter bacterias ias grampositivas y las inactivan el complejo del complemento, que se describe después, un sistema de unas unas 20 prot proteí eína nass que que se activ activa a de dive divers rsas as form formas as para para dest destru ruir ir bacterias los linfocitos agresores o citolíticos naturales (en inglés, natural killer lymphocytesJ, que pueden reconocer y destruir células extrañas, células tumorales e incluso algunas células infectadas. • •

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Esta inmunidad innata confiere al organismo resistencia frente a infecciones, tales como las parálisis víricas de los animales, el cólera de los cerdos, la peste







Además de la inmunidad innata, el cuerpo humano posee la capacidad de crear una inmunidad específica muy poderosa contra elementos invasores como las bacterias, los virus y las toxinas mortales, e incluso los tejidos extraños de otros anim animal ales es,, esta esta se llam llama a inmu inmuni nida dad d adqu adquir irid ida. a. La inmu inmuni nida dad d adqu adquir irid ida a está está producida por un sistema inmunitario especial que forma anticuerpos y linfocitos activa activados dos que atacan atacan y destru destruyen yen los microo microorga rganis nismos mos o toxina toxinass invaso invasoras ras específicas. El organismo dispone de dos tipos básicos de inmunidad adquirida. •

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Inmunidad Humoral o de células B: En uno de ellos el cuerpo desarrolla anticu anticuerp erpos os circul circulant antes, es, es decir, decir, molécu moléculas las de globul globulina ina del plasma plasma sanguíneo que atacan al agente invasor. Inmunidad mediada por células o inmunidad de células T: Este segundo tipo de inmunidad adquirida se alcanza a través de la formación de un gran número de linfocitos T activados y especialmente diseñados para destruir el agente extraño.

Como la inmunidad adquirida no surge hasta después de la invasión por un microorganismo o una toxina extraños, está claro que el organismo debe contar con algún mecanismo para reconocer esta invasión. Cada toxina o cada tipo de microorganismo contienen casi siempre uno o más compuestos químicos en su estructura diferentes de todos los demás. En general, se trata de proteínas o grandes polisacáridos, que son los que inician la inmunidad adquirida. Estas sustancias se llaman antígenos. La inmu inmuni nida dad d adqu adquir irid ida a es prod produc ucto to del del sist sistem ema a linf linfoc ocit itar ario io del del orga organi nism smo. o. La Lass pers person onas as co con n una una ca care renc ncia ia gené genéti tica ca de linfoc linfocito itos, s, o cuyos cuyos linfoc linfocito itoss han quedad quedado o dest destru ruid ido os por radia adiaci ció ón o sust sustan anci cia as quím químic icas as,, no pued pueden en gene genera rarr inmu inmuni nida dad d adquirida. Los linfocitos se localizan sobre todo en los gang gangli lios os linf linfát átic icos os,, pero pero tamb tambié ién n en los los tejidos linfáticos especiales, como el bazo, la submucosa del tubo digestivo y la médula ósea. ósea. El teji tejido do linf linfát átic ico o se dist distri ribu buye ye de manera muy ventajosa por el cuerpo para interceptar los microorganismos invasores o las las toxi toxin nas ante antess de que que se dis disem emin inen en ampliamente. En la mayoría de los casos, el invasor entra primero en el líquido intersticial y después discurre por los vasos linfáticos hasta el ganglio linfático u otros tejidos linfáticos.







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activados que proporcionan la inmunidad adquirida. (formados en el timo) los linfocitos B, son responsable de la formación de los anticuerpos que propo proporci rciona onan n la inmuni inmunidad dad humor humoral. al. (forma (formados dos en el hígado hígado,, bazo bazo y médula espinal)

FORMACIÓN DE ANTICUERPOS POR LAS CÉLULAS PLASMÁTICAS. Ante Antess de expo expone ners rse e a un antí antíge geno no espe especí cífi fico co,, los los clon clones es de los los linf linfoc ocito itoss B permanecen inactivos en el tejido linfático. Cuando entra un antígeno extraño, los macrófagos del tejido linfático lo fagocitan y después lo presentan a los linfocitos linfocitos B adyacentes adyacentes.. Además, Además, el antígeno antígeno se presenta presenta al mismo tiempo a las células T; se forman células T colaboradoras y activas que contribuyen a la activación extrema de los linfocitos B. Estos Estos linfoc linfocito itoss B especí específic ficos os para para el antIge antIgeno no aument aumentan an inmedi inmediata atamen mente te de tamaño y adoptan el aspecto de linfoblastos. Algunos linfoblastos se diferencian aún más para formar plasmoblastos, precursores de las células plasmáticas. El citoplasma de los plasmoblastos se expande y el retículo endoplásmico rugoso prolifera en gran medida. Entonces comienzan a dividirse a una velocidad aproximada de una vez cada 10 horas hasta completar nueve divisiones, dando lugar en 4 días a una población total de casi 500 células por cada plasmoblasto original. La célula plasmática madur madura a produc produce e enton entonces ces anticu anticuerp erpos os gamma gammaglo globul bulíni ínicos cos de manera manera muy intensa (2000 moléculas por segundo y por célula plasmática). A su vez, los anticuerpos se secretan a la linfa y se transportan a la sangre circulante. Este proceso continúa varios días o semanas hasta el agotamiento final y la muerte de las células plasmáticas. Naturaleza de los anticuerpos Los anti Los anticu cuer erpo poss son son glob globul ulin inas as gamma gamma lla llamad madas as inmuno inmunoglo globul bulina inas, s, con un peso molecular de entre 160 000 Y 970 000. Habitualmente constituyen cerca del 20 % de todas las proteínas plasmáticas. Tod Todas as las las inmu inmuno nogl glob obul ulin inas as está están n comp co mpue uest stas as de co comb mbin inac acio ione ness de cade ca den nas poli polipe pep ptídi tídica cass lige ligerras y pesadas; la mayor parte constan de dos dos ca cade dena nass lige ligera rass y dos dos ca cade dena nass pesadas, como se muestra en la figur figura. a. Sin embarg embargo, o, algun algunas as de las inmunoglobulinas presentan combinaciones de hasta 10 cadenas pesadas y 10 ligeras, lo que da lugar a inmunoglobulinas de elevado peso









Existen cinco clases generales de anticuerpos, llamad06 respectivamente IgM, IgG, IgA, IgD e IgE. Las letras Ig representan la inmunoglobulina y las otras cinco designan las clases respectivas. Dos de estas clases entrañan una importancia particular: la IgG, un anticuerpo bivalente que constituye cerca del 75% de los anticuerpos en una persona sana, y la IgE, que sólo representa un pequeño porcentaje de los anticuerpos pero que interviene especialmente en la alergia. La clase IgM también tiene interés porque una gran parte de los anticuerpos producidos durante la respuesta primaria son de este tipo. Estos anticuerpos tienen 10 lugares de unión que les confieren una gran eficacia en la protección del organismo frente a los invasores, aunque su número sea reducido. Los anti Los anticu cuer erpo poss ac actú túan an prin princi cipa palm lmen ente te de dos dos ma mane nera rass para para prot proteg eger er el organismo frente a los agentes invasores: 1. mediante mediante el ataque ataque directo directo contra contra el invasor invasor 2. mediante la activación del sistema del complemento que adquiere así múltiples medios para destruir al invasor por si mismo. Dada Dada la natu natura rale leza za biva bivale lent nte e de los los anti anticu cuer erpo poss y los los múlt múltip iple less luga lugare ress antigénico antigénicoss de la mayor parte de los agentes invasores, invasores, los anticuerpo anticuerposs pueden pueden inactivar el agente invasor de una de estas maneras: 1. Aglu Agluti tina naci ción ón:: much muchas as part partíc ícul ulas as gran grande dess dota dotada dass de antí antíge geno noss en su superficie, como las bacterias o los eritrocitos, se agrupan. 2. Precipitación: el complejo molecular formado por el antígeno soluble (como la toxina tetánica) y el anticuerpo alcanza un tamaño tal que se torna insoluble y precipita. 3. Neutralizac Neutralización: ión: los anticuerp anticuerpos os cubren los lugares lugares tóxicos tóxicos del antígeno. antígeno. 4. Lisis: algunos anticuerpos potentes atacan, en ocasiones, directamente las membranas de los los agentes celulares y, por tanto, rompen rompen la célula. Estas acciones directas de los anticuerpos en su ataque contra los invasores antigénicos no son de ordinario lo bastante potentes para contribuir de modo importante a la protección del organismo contra el invasor. Casi todo el efecto protector deriva de los efectos amplificadores del sistema del complemento. Comple Comp leme ment nto» o» es un térm términ ino o gene genera rall que que deno denota ta un sist sistem ema a de unas unas 20 proteínas, muchas de las cuales son precursores enzimáticos. Los principales







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Lisis. Uno de los productos más importantes de la ca casscada del complemento es el complejo lítico, que constituye una combinación de varios factores del complemento y se designa C5b6789. Ejerce un efecto directo de rotura de las membranas celulares de las bacterias o de otros microorganismos invasores. Aglu Agluti tina naci ción ón.. Lo Loss prod produc ucto toss del del co comp mple leme ment nto o tamb tambié ién n alte altera ran n las las superficies de los microorganismos invasores, haciendo que se adhieran entre sí, favoreciendo así la aglutinación. Neutralización de los virus. Las enzimas del complemento y otros productos de éste atacan las estructuras de algunos virus y anulan su virulencia. Quimiotaxis. El fragmento C5a provoca la quimiotaxis de los neutrófilos y de los macrófagos y determina que un número elevado de estos fagocitos migre a la región tisular adyacente al antígeno. Activación de los mastocitos y de los basófilos. Los fragmentos C3a, C4a y C5a activan los mastocitos y los baso filos para que liberen histamina, heparina y otras muchas sustancias a los líquidos locales. Estas sustancias, a su vez, aumentan el flujo sanguíneo local, el paso de líquido y proteínas plasmá plasmátic ticas as al tejido tejido y provo provocan can otras otras rea reaccio cciones nes tisula tisulare ress locale localess que ayudan a inactivar o inmovilizar el agente antígeno. Estos mismos factores intervienen de forma importante en la inflamación, como se expone en el Capítulo 33, y en la alergia, que comentaremos más adelante. Efectos Efectos inflamator inflamatorios. ios. Además Además de los efectos efectos inflamator inflamatorios ios producidos producidos por la activación de los mastocitos y de los basófilos, existen otros productos del complemento que contribuyen a la inflamación local. Estos productos determinan que: el flujo sanguíneo ya aumentado se incremente todavía más, má s, crezca crezca la fuga fuga de prot proteí eína nass por por los los ca capi pila lare res, s, y se coagu coagule len n las las pro proteín teínas as del líqu líquid ido o inte interrstic sticia ial, l, evit evitan and do así el mo movi vimi mien ento to de microorganismos invasores a través de los tejidos.

Se ha comprobado que existen múltiples tipos de linfocitos T. Se clasifican en tres grupos principales: principales: 1) células células T colaborad colaboradoras; oras; 2) células células T citotóxica citotóxicas, s, y 3) células T supresoras. Cada una de ellas desempeña una función diferente. Las células T colaboradoras son los linfocitos T más numerosos y constituyen habitualmente más de las tres cuartas partes de todos ellos. Como su nombre implica, colaboran en las funciones del sistema inmunitario de muchas formas distintas. De hecho, suponen el regulador principal de casi todas las funciones inmuni inmunitar tarias ias.. Para Para ell ello, o, forman forman una serie serie de mediad mediadore oress prote proteico icos, s, lla llamad mados os







razón, en ocasiones estas células se denominan células agresoras o citolíticas (killer cells). Las proteínas receptoras de la superficie de las células citotóxicas se unen con fuer fuerza za a aque aquell llos os micr microo oorg rgan anis ismo moss o cé célu lula lass que que co cont ntie iene nen n el antí antíge geno no específico. Tras específico. Tras la unión, la célula T citotóxica secreta proteínas formadoras de agujer agujeros, os, lla llamad madas as perfor perforina inas, s, que litera literalme lmente nte taladr taladran an grand grandes es agujer agujeros os redondos en la membrana de la célula atacada. A continuación, penetra líquido con co n rapi rapide dezz en la cé célu lula la desd desde e el espa espaci cio o inte inters rsti tici cial al Adem Además ás,, la cé célu lula la T citotóxica libera sustancias citotóxicas directamente a la célula atacada. Casi de form forma a inme inmedi diat ata, a, ésta ésta aume aument nta a de tama tamaño ño para para diso disolv lver erse se poco poco desp despué ués. s. Algunas de las células T citotóxicas destruyen en particular células tisulares invadidas por virus, porque muchas partículas víricas quedan atrapadas en las memb me mbra rana nass de esta estass cé célu lula lass y atra atraen en a las las cé célu lula lass T que que resp respon onde den n a la antigenicidad vírica. Las células citotóxicas también desempeñan un importante papel en la destrucción de las células cancerosas, las células de trasplantes cardíacos u otros tipos de células ajenas al propio organismo. Las células T supresoras suprimen las funciones de las células T citotóxicas y colaboradoras. Se cree que estas funciones supresoras regulan las actividades de otras células y evitan reacciones inmunitarias excesivas que podrían resultar sumamente lesivas para los tejidos del organismo. Por esta razón, las células supresoras se clasifican, junto con las células T colaboradoras, dentro del grupo de las células T reguladoras. Quizá, el sistema de las células T supresoras limite de forma esencial la capacidad del sistema inmunitario de atacar los propios tejidos corporales, lo que se conoce como tolerancia inmunitaria.







Inmunización La inmunización se ha utilizado durante muchos años para producir la inmunidad adquirida frente a enfermedades concretas. Se puede inmunizar a una persona inyectando microorganismos muertos que ya no causan enfermedad, pero que todaví todavía a dispon disponen en de antíge antígenos nos químic químicos. os. Este Este tipo tipo de inmuni inmunizac zación ión proteg protege e contra la fiebre tifoidea, la tos ferina, la difteria y otras muchas enfermedades bacterianas. Además, se puede inmunizar el organismo frente a toxinas tratadas con sustancias químicas para destruir su naturaleza tóxica dejando intactos los antí antíge geno noss que que prov provoc ocan an la inmu inmuni nida dad. d. Este Este proc proced edim imie ient nto o se util utiliz iza a en la inmu inmuni niza zaci ción ón fren frente te al téta tétano nos, s, el botu botuli lism smo o y otra otrass enfe enferm rmed edad ades es tóxi tóxica cass similares. Y, finalmente, se puede inmunizar a una persona infectándola con el microor org ganismo vivo "atenuado". En otras palabras, se cultiva este microorganismo en un medio especial, o se pasa a través de una serie de animal animales es hasta hasta que mute mute lo sufici suficient ente e para para no causar causar enferm enfermeda edad, d, aunque aunque todavía conserve los antígenos específicos para la inmunidad. Este procedimiento protege contra la poliomielitis. la fiebre amarilla, el sarampión, la viruela y otras muchas enfermedades víricas. Inmunización pasiva Es la transfusión de anticuerpos o de linfocitos T para conferir inmunidad. Una persona puede alcanzar una inmunidad temporal sin inyectarse ningún antígeno, sino anticuerpos, células T activadas o ambos obtenidos de la sangre de otra pers person ona a o de un anim animal al inmu inmuni niza zado doss ac acti tiva vame ment nte e co cont ntra ra el antí antíge geno no.. Lo Loss anticuerpos permanecen en el organismo del receptor de 2 a 3 semanas, y durante ese tiempo, la persona queda protegida contra la enfermedad invasora. Lass cé La célu lula lass T ac acti tiva vada dass dura duran n algu alguna nass sema semana nass si se tran transf sfun unde den n de otra otra persona, pero sólo entre unas pocas horas y unos días si provienen de un animal. ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD Un efec efecto to adve advers rso o impo import rtan ante te y no dese desead ado o de la inmunidad es la aparición, en algunas condiciones, de







se recu recuer erda da que que este este tipo tipo de inmu inmuni nida dad d prod produc uce e la libe libera raci ción ón de much muchas as sustancias tóxicas de las células T activadas, así como una invasión extensa de los los tejí tejído doss por por los los ma macr cróf ófag agos os y sus sus efec efecto toss post poster erio iore res, s, se co comp mpre rend nde e perfectamen perfectamente te que el resultado resultado final de algunas algunas alergias alergias por reacción retardada retardada consista en una lesión tisular grave. La lesión se produce normalmente en el área tisular donde está presente el antígeno instigador, como la píel en el caso de la hiedra venenosa, o los pulmones -donde se originan edema pulmonar y crisis asmáticas- en el caso de algunos antígenos transmitidos por el aire. ALERGIAS DEBIDO AL EXCESO DE ANTICUERPOS IGE Esta alergia se denomina alergia atópica porque está causada por una respuesta infrecuente del sistema inmunitario. La tendencia alérgica se traspasa de forma genética de los padres a los hijos y se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de anticuerpos IgE en la sangre. Estos anticuerpos se llaman reaginas o anti anticu cuer erpo poss sens sensib ibil iliz izan ante tes, s, para para dist distin ingu guid idos os de los los anti anticu cuer erpo poss IgG, IgG, de carácter más frecuente. Cuando un alergeno (definido como un antígeno que reacciona de forma específica con un tipo determinado de anticuerpo reagina IgE) IgE) entr entra a en el orga organi nism smo, o, tien tiene e luga lugarr una una reac reacci ción ón aler alerge geno no-r -rea eagi gina na y la posterior reacción alérgica. Una característica especial de los anticuerpos IgE (las reaginas) consiste en su gran tendencia a unirse a los mastocitos y a los basófilos. cuando un antigeno (un alergeno) que tiene múltiples lugares de unión se adhiere a varios anticuerpos IgE que ya están unidos a un mastocito o un basófilo, se produce un cambio inmediato inmediato en la membrana de la célula, célula, Muchos de los mastocitos y basófilos se romp rompen en;; otro otross libe libera ran n sus sus grán gránul ulos os sin sin romp romper erse se o secr secret etan an sust sustan anci cias as adicionales que no se encuentran preformadas en los gránulos. Algunas de las much muchas as sust sustan anci cias as que que se libe libera ran n de form forma a inme inmedi diat ata a o se secr secret etan an poco poco desp despué uéss son son la hist histam amin ina, a, lapr laprot oteas easa, a, la sust sustan anci cia a de reac reacci ción ón lent lenta a de la anafil anafilaxi axia a (que (que consti constituy tuye e una mezcla mezcla de leucot leucotrie rienos nos tóxico tóxicos), s), la sustan sustancia cia quimiotáctica de los eosinófilos, la sustancia quimiotáctica de los neutráfilos, la heparina y los factores activadores plaquetarios. Estas sustancias producen fenómenos como la dilatación de los vasos sanguíneos locales, la atracción de los eosinófilos y los neutrófilos al lugar reactivo, la lesión de los tejidos locales por la proteasa, el aumento de la permeabilidad de los capilares y la pérdida de líquido a los tejidos y la contracción de las células del músculo liso local.









ANAFILAXIA. Cuando Cuando se inyecta inyecta un alergeno alergeno específico directamente directamente en la circulación circulación,, puede reaccionar en zonas extensas del organismo con los basófilos de la sangre y con los mastocitos de los tejidos localizados junto a la parte exterior de los vasos sanguíneos pequeños si éstos se encuentran sensibilizados por la unión de las reaginas IgE. Por consiguiente, se produce una reacción alérgica extendida por todo el aparato vascular y los tejidos muy cercanos. Se trata de la denominada anafilaxia. Se libera histamina a la circulación y origina una vasodilatación en todo el organismo, así como un aumento de la permeabilidad de los capilares con la consiguien consiguiente te e intensa intensa pérdida del plasma plasma de la circulación. circulación. Una persona persona que experimente esta reacción fallece de shock circulatorio en pocos minutos salvo que que reci reciba ba adre adrena nalin lina a para para co cont ntra rarr rres esta tarr los los efec efecto toss de la hist histam amin ina. a. Sin Sin emba em barg rgo, o, las las cé célu lula lass tamb tambié ién n libe libera ran n una una me mezc zcla la de leuc leucot otri rien enos os llam llamad ada a sustan sustancia cia de rea reacci cción ón lenta lenta de la anafil anafilaxi axia. a. Estos Estos leucot leucotrie rienos nos provo provocan can un espasmo del músculo liso de los bronquiolos, con lo que se desencadena un episodio similar al asma y, a veces, se produce una muerte por asfixia. URTICARIA. La urticaria obedece a la penetración del antígeno en zonas concretas de la piel, lo que provoca reacciones anafilactoides localizadas. La histam histamina ina liberad liberada a localm localment ente e origin origina: a: una vasodil vasodilata atació ción n que induce induce un eritema inmediato, y un aumento de la permeabilidad local de los capilares que produce zonas locales circunscritas de tumefacción cutánea en algunos minutos. La tumefacción se suele denominar habón. La administración de antihistamínicos a una persona antes de la exposición evita estos habones.







Guyton, A. Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. Editorial: Elsevier. Decimoprimera edición 2007 pp. 439 -449 i

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