Total Etch

Sistem Adhesif 

Secara terminologi, adhesi adalah proses perlekatan dari suatu substansi ke substansi lainnya. Permukaan atau substansi yang berlekatan disebut adherend . Adhesif adalah bahan yang  biasanya berupa zat cair yang kental yang menggabungkan dua substansi sehingga mengeras, dan mampu memindahkan suatu kekuatan dari suatu permukaan ke permukaan lainya. Bahan  perekat atau bondin bonding g agent agent adhesiv adhesivee system system adal adalah ah baha bahan n yang yang bila bila diap diapli lika kasi sika kan n pada pada  permukaan

suatu  benda

dapat

melekat,

dapat

bertahan

dari pemisahan,

dan

dapat

menyebarluaskan beban menyebarluaskan beban melalui

Definisi terminologi sistem adhesif.28

Sala Salah h satu satu upaya upaya untu untuk k meni mening ngkat katka kan n perle perleka kata tan n resi resin n ke jari jaringa ngan n gigi gigi adal adalah ah  penggunaan teknik etsa asam dan bahan bonding adhesive. adhesive. Buonocore (1955), memperkenalkan konsep bonding dengan bonding  dengan etsa asam yaitu memodifikasi pembukaan enamel dengan menggunakan  bahan yang bersifat asam. Proses etsa asam pada permukaan permukaan enamel akan menghasilk menghasilkan an kekasaranmi kekasaranmikrosk kroskopik  opik   pada permukaan email yang dinamakan enamel tags atau micropores micropores sehingga diperoleh ikatan fisik fisik antara antara resin komposit dan email yang membentuk membentuk retensi retensi mikromekani mikromekanis. s. Keberhasila Keberhasilan n usaha tersebut mendorong peneliti untukmelakukan etsa pada dentin, namun walaupun dentin telah dietsa perlekatan resin komposit terhadap permukaan dentin lebih lebih sulit dibandingkan dengan perlekatan perlekatan terhadap terhadap permukaan permukaan email. email. Hal ini disebabkan disebabkan karena dentin dentin merupakan merupakan  jaringan yang lebih kompleks dibandingkan dengan email. Email merupakan jaringan yang hampir hampir terminerali termineralisasi sasi dengan sempurna, sempurna, sedangkan sedangkan dentin dentin merupakan merupakan jaringan jaringan hidup yang terdiri dari komponen inorganik (45% volume), komponen organik (33% volume), dan air. Komposisi organik substrat dentin memiliki sruktur ultra tubulus yang lembab dan heterogen. Jadi, dapat dikatakan bahwa faktor yang mempengaruhi kesulitan perlekatan resin komposit pada dentin dentin yaitu yaitu bervar bervarias iasii tingkat tingkat minera mineralis lisasi asi dan adanya adanya cairan cairan pada tubulu tubuluss dentin dentin yang menghalangi perlekatan. Perlekatan pada dentin juga menjadi lebih sulit dengan keberadaan smear keberadaan  smear layer .Smear  layer  merupakan lapisan debris organik yang terdapat pada permukaan dentinakibat preparasi

dentin.7,31 Smear layer  masuk kedalam tubulus dentin dan berperan sebagai barier  difusi, sehingga menurunkan permeabilitas dentin. Untuk mengatasi hal tersebut, dilakukan pengetsaan dentin untuk menyingkirkan smear layer .

Fusayama (1980) mempelopori etsa dentin untuk mendapatkan ikatan secara adhesive antara dentin dan resin komposit dan untuk melarutkan  smear layer . Smear layer  dihilangkan melalui pengetsaan dengan asam phospor 37% selama 15 detik yang menyebabkan terbukanya tubulus dentin. Pengetsaan terhadap intertubular dan peritubular dentin mengakibatkan penetrasi dan perlekatan bagi bahan bonding sehingga terbentuk hybrid layer.

Sistem adhesif total-etch merupakan sistem adhesif generasi ke-4, dimana

karakter 

utamanya adalah sistem adhesif  total-etch three-step. Sistem ini menggunakan asam  phosfor  selama 15-20 detik. Asam ini secara bersamaan menghasilkan efek pada email (pola pengetsaan) dan dentin (menyingkirkan semua  smear layer , membuka semua tubulus dentin dan kolagen terekspos), kemudian diikuti oleh aplikasi primer dan bahan adhesif (gambar 15). Selanjutnya dikembangkan lagi generasi ke -5 dengan menyederhanakan langkah prosedur klinis sistem adhesif. Karakter utamanya adalah sistem adhesif total etch-two step. Sistem adhesif ini disebut juga dengan one bottle adhesive system yang merupakan kombinasi dari primer dan resin adhesif dalam satu botol y ang diaplikasikan setelah  pengetsaan email dan dentin secara simultan dengan asam phosfor 35-37 % selama 15-20 detik.32  Albashaireh et al (2008) menyatakan bahwa terjadinya peningkatan retensi pasak  setelah diaplikasikan sistem adhesif total-etch jika dibandingkan dengan self- etch, hal ini disebabkan smear layer lebih efektif di bersihkan dengan menggunakan sistem adhesif total etch.12 Hasimoto et al ( 2004) menyatakan bahwa pergerakan air pada rensin-bonded dentin dengan menggunakan sistem adhesif etch - rinse lebih baik  daripada penggunaan sistem adhesif  self-etch.13