SPO Pelayanan Pasien HD, merupakan alur prosedur untuk pelayanan pasien HD baik rawat jalan maupun rawat inap serta berkaitan dengan unit pelayanan lainnya.Full description
SPO Pelayanan Pasien HD, merupakan alur prosedur untuk pelayanan pasien HD baik rawat jalan maupun rawat inap serta berkaitan dengan unit pelayanan lainnya.Deskripsi lengkap
Hemodialisa - Cuci Darah di Rumah SakitFull description
sk
satpel hemodialisaDeskripsi lengkap
SOP PASIEN BARU HD
Hemodialisa Joyheal 2028Full description
ffffFull description
ffff
dalam jurnal ini akan membahas tentang adekuasi hemodialisa dengan adekuasi dari hemodialisa itu sendiri, dengan desain penelitian crooss sectional. dari hasil uji statistik pada 101 respon…Full description
cara merawat gigi dan mulut pasienDeskripsi lengkap
hemodialisa merupakan terapi pengganti fungsi ginjal dengan melalui membran semipermeabel (alat dialiser).Full description
Akses vaskular cimino (fistula) merupakan merupakan akses yang paling direkomendasikan direkomendasikan bagi pasien pasien hemodial hemodialisis. isis. Akses vaskular vaskular cimino cimino yang yang berfung berfungsi si dengan dengan baik baik akan berpeng berpengaruh aruh pada adekuasi dialisis. Beber Beberap apa a tips tips dibaw dibawah ah ini dapat dapat memba membantu ntu pasie pasien n hemod hemodial ialisi isis s meraw merawat at akses akses vaskularnya agar tetap berfungsi dengan baik untuk jangka waktu yang lama. • • •
•
• •
• •
Pastikan daerah sekitar akses selalu dalam keadaan bersih. Cuci dengan sabun anti bakteri sebelum digunakan untuk terapi dialisis. omm ommun unik ikas asik ikan an deng dengan an tim tim medi medis s apab apabil ila a akse akses s anda anda tera terasa sa hang hangat at!! berw berwan ana a kemerahan! bernanah! atau anda menderita demam. Pelajari adanya vibrasi dan suara dengung yang khas di akses anda. Adanya perubahan pada vibras maupun suara dengung di akses anda dapat menandakan adanya sumbatan yang mengganggu aliran darah di akses cimino anda. "indari adanya tekanan pada akses cimino saat tidur. #atih akses cimino anda dengan menggunakan bola karet agar aliran darah bertambah kuat. $angan melakukan pemeriksaan tekanan darah pada tangan dimana akses cimino berada. $angan membebani tangan dimana akses cimino berada untuk mengangkat benda % benda yang terlalu berat.
I. VASKLER AKSES A. AKSES VASKLER PADA TERAPI !IN"AL PEN!!ANTI #. P$ng$r%ian Vas&'($r Aks$s &asvular &asvular access adalah istilah yang berasal dari bahasa inggris yang berarti jalan untuk memudahkan mengeluarkan darah dari pembuluhnya untuk keperluan tertentu! dalam kasus gagal ginjal terminal adalah untuk proses hemodilisis ). A(asan P$*asangan Vask'($r Aks$s Pemasangan &askular diharapkan dapat memudahkan dokter dan perawat untuk melakukan akses atau penusukan sehingga lebih mudah dan mengurangi resiko dari penusukan yang dilakukan pada tempat lain seperti area femoral. +. $n%'k Vask'(ar Aks$s n%'k T$rapi !inja( P$nggan%i a. sejenis sejenis alat alat berupa salura saluran n atau kanula kanula ( kateter kateter ) yang yang dimasukan dimasukan kedalam kedalam lumen lumen pembuluh darah seperti sub clavia dan jugular
Wikan Tyasning
1
b. Berupa pembuluh darah vena atau pembuluh darah buatan ( politetrafluroetilen nama dagang ' gerotek ) yang disambungkan ( anstomosis ) dengan arteri ( A& shuntBrecia cimino) (*onco! +,,- ' /) . VASKLAR AKSES DEN!AN METODE ANASTOMOSIS ARTERI DEN!AN VENA -AV SHNT/ #. P$ng$r%ian AV S0'n% A&shunt adalah penyambungan pembuluh darah vena dan arteri dengan tujuan untuk memperbesar aliran darah vena supaya dapat digunakan untuk keperluan hemodialisis ). T$knik P$nya*1'ngan a%a' Anas%2*2sis Pa3a AV4S0'n% a. 0ide ( sisi ) to 1nd ( ujung ) adalah teknik penyambungan dengan menyambungkan pembuluh darah vena yang dipotong dengan sisi pembuluh darah arteri. 1. 0ide ( sisi ) to side (0isi ) adalah teknik penyambungan dengan menyambungkan sisi pembuluh darah vena dengan sisi pembuluh darah arteri. &. 1nd ( ujung ) to 1nd ( ujung ) adalah teknik penyambungan dengan menyambungkan pembuluh darah vena yang dipotong dengan pembuluh darah arteri yang juga di potong d. 1nd ( ujung ) to side ( sisi ) adalah teknik penyambungan dengan menyambungkan pembuluh darah arteri yang dipotong dengan sisi pembuluh darah vena. +. Wak%' %$r1aik 'n%'k AV4S0'n% 2aktu terbaik untuk A& % 0hunt adalah pada masa awal setelah penderita dinyatakan menderita gagal ginjal tahap akhir. euntungannya adalah memudahkan ahli bedah untuk melakukan operasi karena kualitas pembuluh darah belum terkena terauma penusukan dan komplikasi lain dari penyakit yang menyertai gagal ginjal seperti penyakit yang menyebabkan terjadinya arterosklerosis atau hiperpalsia sel pembuluh darah. 5. K2*p(ikasi AV4S0'n% a. 3rombotic occlusion b. 4on 3rombotic occlusion i. Bleeding % 1arly complication ( 5 mgdl! 3rombosit dalam batas normal!6ula 7arah 0ewaktu dalam batas normal untuk pasien tanpa riwayat 78 dan untuk pasien dengan 78 harus dikonsultasikan lagi dengan ahli bedahnya (berdasarkan pengalaman 670 dibawah +,, mgdl bisa di lakukan operasi A& 0hunt ) ii. Penting untuk perawat untuk menghindari akses vaskular ( outlet ) pada tangan yang akan dilakukan operasi. iii. #akukan program free heparin sebelum dilakukan operasi!menurut literatur sebaiknya heparin tidak diberikan 95 jam sebelum operasi dan diharapkan tidak diberikan kembali setelah :+ jam post operasi atau dikondisikan sampai luka operasi mengering. iv. #atihan dibutuhkan pada pasien yang mempunyai pembuluh darah yang sangat kecil saat di insfeksi atau palpasi.
Wikan Tyasning
2
v. 0ebelum operasi perawat "7 bisa melakukan palpasi pada arteri radialis dan ulnaris untuk merasakan kuat tidaknya aliran darah arterinya kemudian dilaporkan ke ahli bedah.bila salah satu arteri (a.radilisa.ulnaris ) tidak teraba dan tidak ditemukan dengan alat penditeksi ( dopler ) maka kontra indikasi untuk dilakukan A&0hunt. ( *onco ' +,,-! 0umer 70! :;5 dr.0p.BB&.Ph.7 dan dr.8arven dalam 0kripsi 0+ edokterannya menunjukan bahwa penggunaan A&0hunt untuk "7 kurang dari < hari setelah operasi dibandingkan dengan lebih dari < hari setelah operasi secara statistik menunjukan perbedaan yang tidak nyata dalam hal terjadinya komplikasi tromboisi!perdarahan dan infeksi. Berdasarkan penelitian tersebut maka A&0hunt dapat digunakan sesegeramungkin untuk "7 apalagi untuk pasien dengan kedua femoral yang sudah bengkak dan tidak terpasang sub clavia dengan pertimbangan lain yang disebutkan sebelumnya. ( *onco. +,,-! 0umer 70. :;5uwono "0. +,,5 ::,! 7oengoes.+,,,! Capernito.:;;5 ) D. A!AIMANA AKSES ANDA EKER"A 0ebuah hemodialisis akses! atau akses vaskular! adalah cara untuk mencapai darah untuk hemodialisis. 8emungkinkan akses untuk melakukan perjalanan darah melalui tabung lembut ke mesin dialisis dibersihkan di mana saat melewati filter khusus! yang disebut dialy=er. Akses ditempatkan oleh operasi kecil. 0ebagai pasien hemodialisis! akses Anda adalah salah satu dari berikut ini' a. A. ?istula akses yang dibuat oleh bergabung arteri dan vena di lengan Anda. b. A cangkok! akses yang dibuat dengan menggunakan sepotong tabung lembut untuk bergabung dengan sebuah arteri dan vena di lengan Anda c. 0ebuah kateter! tabung lembut yang ditempatkan dalam pembuluh darah besar! biasanya di leher $ika akses adalah fistula atau cangkok! perawat atau teknisi akan menempatkan dua jarum ke akses di setiap awal pengobatan. $arum ini tersambung ke tabung lunak yang masuk ke mesin dialisis. 7arah Anda pergi ke mesin melalui salah satu tabung! akan dibersihkan
Wikan Tyasning
3
dalam dialy=er! dan kembali ke Anda melalui tabung lain. $ika Anda adalah kateter akses! dapat dihubungkan langsung ke tabung dialisis tanpa menggunakan jarum. 0uatu fistula harus dianggap sebagai pilihan pertama bagi akses Anda karena umumnya berlangsung lebih lama dan memiliki lebih sedikit masalah seperti infeksi dan pembekuan darah. 4amun! beberapa pasien mungkin tidak dapat menerima fistula karena pembuluh darah mereka tidak cukup kuat. 0ebuah korupsi dianggap sebagai pilihan kedua untuk jalur akses. ateter biasanya digunakan sebagai akses sementara! tapi kadangkadang mereka adalah permanen. adangkadang! mungkin ada kemungkinan untuk beralih ke fistula dari jenis lain akses. $ika Anda tidak memiliki fistula! tanyakan kepada tim perawatan dialisis jika sebuah tombol akan mungkin bagi Anda. Caring For Your Access Apakah akses anda adalah fistula! cangkok atau kateter! Anda harus memastikan untuk mengurusnya baik. 3im perawatan dialisis Anda akan mengajarkan anda langkahlangkah perawatan akses yang baik. Bagan di bawah ini memberikan anda beberapa tips umum tentang perawatan akses seharihari dan bagaimana mencegah masalah. Fis%'(a a%a' !ra6% a. Cucilah dengan sabun antibakteri setiap hari! dan selalu sebelum dialisis. $angan menggaruk kulit Anda atau pilih berkeropeng b. Periksa kemerahan! perasaan kelebihan kehangatan atau awal dari sebuah jerawat di bidang apapun akses Anda c. 3anyakan kepada tim perawatan dialisis untuk memutar jarum ketika Anda memiliki perawatan dialisis Ka%$%$r a. b. c. d.
0impanlah kateter berpakaian bersih dan kering Pastikan area akses sudah dibersihkan dan ganti diubah oleh tim Perawatan Anda pada setiap sesi dialisis. 0impanlah sebuah kit ganti darurat di rumah $ika anda perlu mengubah rias antara perlakuan e. $angan pernah membuka kateter ke udara. M$njaga Aks$s An3a $k$rja 3im perawatan dialisis Anda akan memeriksa akses Anda sering untuk memastikan bekerja dengan baik. Akses yang tidak bekerja dengan baik dapat mengurangi jumlah dialisis yang Anda terima. 3im perawatan dialisis Anda akan mengajarkan anda bagaimana untuk memeriksa fistula atau korupsi di rumah setiap hari. Berikut adalah beberapa tips Anda harus mengikuti untuk membantu menjaga fistula atau cangkok bekerja lagi' a. Periksa aliran darah beberapa kali setiap hari dengan perasaan getaran! juga disebut denyut nadi atau getaran. $ika Anda tidak merasa ini! atau jika ada perubahan! hubungi dokter atau pusat dialisis Anda b. $angan memakai pakaian ketat atau perhiasan di lengan akses Anda
Wikan Tyasning
4
c. $angan membawa barangbarang berat atau melakukan apa pun yang akan memberikan tekanan pada akses d. $angan tidur dengan kepala di lengan yang memiliki akses Anda e. $angan biarkan orang menggunakan alat pengukur tekanan darah di lengan akses Anda f. $angan biarkan orang mengambil darah dari lengan akses Anda. g. $angan takut untuk meminta tim perawatan dialisis Anda untuk memutar jarum situs h. 3erapkan hanya tekanan lembut untuk situs akses setelah jarum dihilangkan. 3erlalu banyak tekanan akan menghentikan aliran darah melalui akses. i. $ika Anda memiliki terobosan pendarahan setelah Anda dialisis! berlaku lembut tekanan untuk situs jarum dengan handuk bersih atau kain kasa pad. $ika pendarahan tidak berhenti dalam /, menit! hubungi dokter atau pusat dialisis Anda
"ika %$rja3i *asa(a0 aks$s adangkadang! bahkan ketika Anda sangat hatihati! akses Anda mungkin gumpalan atau menjadi terinfeksi. $ika terjadi infeksi! dokter akan memesan antibiotik untuk Anda. $ika Anda mengembangkan suatu gumpalan akses! Anda mungkin perlu untuk pergi ke rumah sakit untuk perawatan. 8engeluarkan bekuan biasanya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dasar! dan Anda tidak perlu menginap
