HIMEN El himen, una membrana de los genitales femeninos que tapiza incompletamente a la vagina. Es decir un tabique membranoso, algo rígido formado por tejido conectivo firme y cubierto a ambos lados por un epitelio escamoso estratificado, que en la mujer virgen oculta parcialmente al orificio vaginal. En realidad rea lidad el himen es e s una membrana y es el significado de ese vocablo; no es un orificio, sino un tejido horadado que cubre parcialmente al canal vaginal y deja escurrir hacia el exterior las secreciones de esta, del útero y de las trompas de alopio. El himen tambi!n ha sido considerado por otros como una membrana, membrana, con doble banda de epitelio "tejido# escamoso no queratinizado, entre las cuales existe tejido conectivo laxo con abundant abun dantes es vasos vasos sanguín sanguíneos eos y linf$t linf$tico icos, s, terminac terminacion iones es nervios nerviosas, as, numeros numerosas as fibras fibras el$sticas y escasos haces musculares lisos. %o existen gl$ndulas propias. &a morfología externa del himen de la mujer adulta, puede variar extraordinariamente, siendo lo habitual que tenga forma anular con un orificio m$s o menos redondeado en su centro. 'l separar los labios se aprecia una excavaci(n, que es el vestíbulo. En el se encuentra el orificio vaginal y por delante de este el meato urinario. )on la actividad sexual y partos los desgarros del himen dejan unas carnosidades que se observan en el introito conocido como carúnculas mirtiformes o himenales; restos, que han sido considerados err(neamente como demostraci(n de p!rdida de la virginidad.
HIMEN DURANTE EL DESARROLLO DE LA MUJER *urante la primera infancia el himen es delgado y su orificio llega a medir +, cm; es tal el adelgazamient adelgazamientoo que personas inexpertas inexpertas pueden emitir errores diagn(sticos diagn(sticos como suponer su ausencia. -na de las formas de examinar el himen, en esta etapa, es mediante la maniobra maniobra de )apraro, )apraro, que consiste consiste en colocar colocar a la nia en posici(n posici(n supina y traccionar traccionar los labios mayores de adelante hacia atr$s y de atr$s hacia adelante, lo que permite la apertura y mejor visualizaci(n del orificio y la entrada de la vagina. /$s tarde, en la infancia tardía, cuando el monte de 0enus y los labios mayores se rellenan de un suave tejido adiposo, el orificio himenal llega a medir +,1 cm. El himen se engruesa, el vestíbulo pierde su coloraci(n roja, para volverse rosado. En esta etapa y bajo la influencia de los estr(genos, el himen se transforma, se hace m$s grueso, el$stico, toma cuerpo y su orificio llega a medir 2 cm aproximadamente y es cuando, en muchos casos y con motivo de la ausencia menstrual se realizan los diagn(sticos de su imperforaci(n. 3ranscurrida la adolescencia y si no se ha iniciado la actividad coitiva, la vagina est$ parcialmente ocluida por el himen. %o puede afirmarse con un simple examen físico que una adol adoles escen cente te o muje mujerr adul adulta ta ha teni tenido do coito coitoss o algun algunaa otra otra exper experie ienci nciaa sexua sexual; l; aproximadamente la mitad de las mujeres tienen sangrado durante la primera relaci(n sexual, pero tampoco es fiable reconocer que una mujer no haya tenido relaciones si aparecen algunas manchas sanguíneas despu!s de un coito.
-na mujer puede no rasgar su himen durante masturbaci(n, colocaci(n de tampones u (vulos e incluso con el coito ya que su elasticidad permite estirarse sin romperse, algo parecido a lo que se ha llamado himen complaciente, de esta forma for ma no se es virgen porque se tenga el himen intacto. )on la utilizaci(n de juguetes sexuales o cuando se buscan diferentes posiciones para el coito, el himen puede rasgarse nuevamente y sangrar, lo mismo ocurre con penes muy grandes o gruesos en relaci(n a parejas anteriores.
VARIEDADES ANATÓMICAS DEL HIMEN El tamao del orificio himenal varía con la edad, contextura física, uso de tampones o relaciones sexuales. En nias normales de 456 aos, encontraron una medida transversal de 7,8 9 2,4 mm y la anteroposterior de 4,4 9 2, mm. )omo )omo el himen himen present presentaa formas formas variabl variables, es, ha motiva motivado do diferen diferentes tes clasifi clasificaci caciones ones de acuerdo a anatomistas, ginecobstetras y forenses
1. Himen Himen No Desfl Desflor orad ado o a. !or !or la la form formaa de s" ori orifi# fi#io io:
)on un solo orificio: •
'nular o circular
•
&abiado o bilabiado
•
emilunar o falciforme
•
ranjeado
•
)on dos o m$s orificios: •
3abicado, septado o biperforado
•
)on doble membrana "dos orificios por membrana#
•
)ribiforme
in orificio o imperforado
$. !or s" elas%i#idad •
*ilatable o complaciente
•
*ilatado
#. Se&'n Se&'n el %ama(o %ama(o de la la a$er%"ra a$er%"ra del del orifi#i orifi#ioo )imenea )imeneall: •
•
•
7. Himen Desflorado
a. Co Con n desfl desflor ora#i a#i*n *n re# re#ie ien% n%ee $. Co Con n desfl desflor ora#i a#i*n *n an%i an%i&" &"aa
4. A"sen#ia O A%resia De Himen
algunos nos casos casos un hime himenn qu quee parec parecee impe imperfo rfora rado, do, tiene tiene abert abertur uras as Im+erforado En algu diminutas y se conoce como himen microperforado, que no son raros, pero a veces son difíciles de observar, para lo cual se requiere de algunas pruebas sencillas.
presentan varias y pequeas pequeas perforaciones. perforaciones. &a forma denticular denticular corresponde Cri$iformes presentan a una variedad variedad cuyos bordes internos alrededor alrededor de la vagina abierta, son dentados, algunos lo llaman fimbriados. En el subseptum el tabique vertical es incompleto y semeja la apariencia de la úvula cuando la boca est$ abierta; una forma menos común es la que present$ndose con el orificio central, termina en forma de un embudo, es denominado: infundibuliforme. integridad Himen no desflorado ,-n%e&ro o sin r"+%"ra Es todo himen que conserva su integridad anat(mica.
Himen desflorado ,no -n%e&ro o #on r"+%"ra Es el desgarro o ruptura del himen por una relaci(n sexual, en una mujer que ha tenido íntegro su himen. Desflora#i*n re#ien%e Es el desgarro del himen por el acceso carnal o coito en una mujer virgen, hasta los 6 ( 2+ días. cicatriz o cicatrices cicatrices que quedan de los desgarros que sufri( el Desflora#i*n an%i&"a Es la cicatriz himen en el coito desflorador.
Himen an"lar 3iene la forma de un diafragma con un orificio que puede ser central o exc!ntrico. Himen la$iado la$iado e compone de dos partes laterales o labios con una hendidura central anteroposterior. Himen semil"nar: 3iene la forma de media luna, y cuya concavidad mira hacia adelante. entrantes y salientes salientes que semejan la corola de una Himen fran/eado u borde libre tiene entrantes flor o los dientes de una sierra. Himen %a$i#ado %a$i#ado )uando el orificio est$ dividido por una franja central originando dos orificios. Himen do$le =resenta dos membranas superpuestas, con orificios coincidentes o no. Himen #ri$iforme: &a membrana tiene varios orificios que semeja a una criba. Himen im+erforado Es el que carece de orificio himeneal. Himen dila%a$le dila%a$le El orificio permite el pase de dos dedos sin romperse y al retirarlos vuelve a sus dimensiones normales. membrana est$ íntegra íntegra pero el orificio mantiene mantiene una abertura amplia, amplia, Himen dila%ado: &a membrana permite el paso de dos dedos y al retirarlos conserva co nserva su tamao.
VIR0INIDAD A2USO SE3UAL
'salto sexual es un t!rmino generalmente usado para describir contacto manual, oral o genital de una persona con los genitales de la víctima sin su consentimiento, mientras que la vejaci(n es una forma no coital de asalto sexual. )omo violaci(n se conoce al acceso carnal a toda mujer, a menor de 27 aos, a persona privada de raz(n o sentido y que no pueda resistir, empleando la fuerza o intimidaci(n. Este delito se agrava si el hecho produjera un dao grave o si el que lo ocasionara fuese hermano, tutor, pariente o intervienen m$s de dos personas.
&as formas coitivas de asalto sexual incluyen incluyen >incesto >incesto y violaci(n; violaci(n; para algunos autores la fuerza no es elemento necesario para argumentar o convencer. Es decir, que el incesto "relaci(n carnal entre parientes#.
&a violaci(n tiene tres componentes b$sicos:
a. los geni genittales ales del del perp perpet etra rado dorr debe debenn tene tenerr cont contac acto to con con los de la víct víctim imaa "conocimiento carnal#. b. c. deb debee haber haber sido consu consumad madoo en contra contra de de la vícti víctima ma y
d. deb debee haber haber un elemen elemento to de de compul compulsi( si(n. n.
&as &as acci accione oness que se produ produce cenn a conse consecue cuenci nciaa de viol violaci aci(n, (n, estu estupro pro,, rapto rapto y abu abuso so deshonesto, cuando no ocasionen la muerte de la víctima o lesiones gravísimas, en algunos países el estupro consiste en la violaci(n de una u na menor, meno r, entre doce y quince q uince aos ao s de d e edad, mediante el engao o abuso de confianza, con ausencia de violencia.
El t!rmino de abuso deshonesto importa todo acto libidinoso o impúdico sin coito anal o vaginal, utilizando la fuerza o intimidaci(n.
LESIONES AD4UIRIDAS &as &as anorm anormal alid idade adess adqui adquiri rida dass del hime himenn obe obede decen cen gene general ralme mente nte a abus abusoo sexua sexuall o traumatismo. El cuadro de abuso sexual agudo suele producir abrasiones, laceraciones, hematomas, transecci(n del himen, eritema vulvar e irritaci(n; mientras que en el abuso sexual antiguo se puede encontrar heridas cicatrizando o cicatrices, eritema, remanentes himenales, escaras y transecciones que pueden cicatrizar en forma de 0 o de -. &os traumatismos de la regi(n vulvar, leves o severos pueden interesar al himen; es frecuente a caída a horcajadas en las nias, produciendo lesiones perineales con heridas, desgarros graves y hematomas que deben ser reparados, suturados o drenados, generalmente se necesita sedaci(n o anestesia general para una buena evaluaci(n de las pacientes y su trat tratam amie ient nto. o. Igualme Igualmente nte pueden pueden produc producirs irse e en bicicl bicicleta etas, s, durant durante e alguno algunos s tipos tipos de ejercicios o montar a caballo.
DES0ARRO O LACERACIÓN HIMENEAL =resente que en las nias menores de seis aos, debido a que el $ngulo sub púbico es muy agudo, agud o, resulta resulta imposi imposible ble por esta esta causa causa anat(mi anat(mica ca la pen penetr etraci aci(n. (n. Expresad Expresadoo de otra otra manera, dicho $ngulo representa una verdadera barrera (sea. ' partir de los seis aos y hasta aproximadamente los once aos, la inmisi(n penis puede lograrse, pero no obstante, se corre el riesgo de provocar lesiones a nivel del perin! o recto vaginales, pues en algunos casos la nia tiene dimensiones dimensiones de sus genitales genitales reducidas. En cuanto a la cantidad y lugar de ubic ubicac aci( i(nn de las las lace lacera raci cion ones es hime himene neal ales es,, se debe debe sabe saberr qu quee depe depend nden en de la configuraci(n del himen, del espesor del tabique así como de la particular resistencia que ofrece. -n principio fundamental que jam$s debe dejarse de lado es que una vez producido el desgarro himeneal, sus bordes o labios, cuando se completa el proceso cicatrizal, no se unen en forma espont$nea.
LESIONES HIMENEALES ACCIDENTALES ACCIDENTALES
on los desgarros del himen producidos por una causa diferente del acto sexual >son los traumatismos acciden tales constituyen una causa discutida, pero real, de desgarros del himen. &a mayoría de los autores opinan que la equitaci(n, el baile, la brusca separaci(n de los muslos, no bastan para desgarrar el himen, y, por nuestra parte, creemos que cuando se
invocan tales causas para explicar una desfloraci(n es para ocultar un origen mucho menos hipot!tico>.
e concibe f$cilmente que una caída violenta de altura, con las piernas separadas y los genitales chocando contra un cuerpo duro, sea capaz de lesionar los últimos, el himen inclusive. e han presentado, sin embargo ejemplos en que únicamente el himen se hallaba interesado, ofreciendo lesiones an$logas a las de desfloraci(n. ?ay m$s aún: existen algunos casos aut!nticos en que la sola caída de nalgas o de pie, con las piernas separadas @ sin choque de los genitales contra un cuerpo saliente capaz de lesionar directamente la vulva @ ha ocasionado desgarros aislados del himen.
CICATRI5ACIÓN CICATRI5ACIÓN DEL DES0ARRO O LACERACIÓN
&as características de los desgarros, y las diferencias entre los recientes respecto de los antiguos, son muy importantes, y deben ser notadas, porque al m!dico legista se propone no s(lo la cuesti(n de la desfloraci(n, sino tambi!n la de cu$ndo ha tenido lugar. El proceso de reparaci(n del desgarro no se realiza como en las lesiones cut$neas, en las cuales se produce el enfrentamiento enfr entamiento de los planos de secci(n secc i(n espont$neamente, es pont$neamente, por el contrario, contrar io, hay ha y una repara reparaci ci(n (n de cada cada uno uno de los los labi labios os separ separad adame ament nte. e. =or =or esta esta causa causa,, nu nunca nca es posible que se produzca la soldadura o fusi(n de los labios de la laceraci(n, hecho he cho que impide la reconstrucci(n del himen.
ES!ERMATO5OIDE El espermatozoide es el gameto masculino, una c!lula compuesta por una cabeza, cuerpo y cola, es el que se encarga de fecundar el ovocito y por lo tanto ayudarlo a terminar su divisi(n meiotica y así completar la fecundaci(n
6C"7n%o 8i8e "n es+erma%o9oide:
'l igual que cualquier c!lula, la vida de un espermatozoide fuera del cuerpo es muy limitada, pr$cticamente segundos, ya que la supervivencia de los espermatozoides viene definida por una serie de par$metros, pero destacan dos: la temperatura, que debe estar comprendida comprendida entre los 41 A) y los 41, A); y el grado grado de acidez del ambiente ambiente "p? de 15 1,#. Este sentido, la vagina es un medio hostil para las c!lulas reproductoras masculinas fuera del periodo periodo ovulato ovulatorio rio.. *urante *urante este tiempo tiempo,, los espermato espermatozoi zoides des mueren mueren en poco pocoss minutos, ya que el p? vaginal est$ por debajo de 6. En los días de la ovulaci(n, !ste sube 2 ( 2, puntos, lo que permite que aguanten de 7 a 26 horas. i son eyaculados en el exterior, a una temperatura de 2 A), permanecen vitales 2 ( 7 días "menos si hace m$s calor#. &a vida de un espermatozoide tambi!n est$ limitada por su capacidad energ!tica: hay que tener en cuenta que tanta movilidad movilidad supone un gran desgaste, que depende s(lo del propio =ara ello, cuenta cuenta con una reserva energ!tica energ!tica que le permite desplazarse desplazarse moviendo moviendo hacia atr$s y adelante su larga cola. &os espermatozoides tienen una vida media de 17 horas, pero incluso pueden llegar "si las condiciones son favorables# a vivir 6 días.
6C"an%as )oras 8i8e el *8"lo en el '%ero: El (vulo dura aproximadamente unas BC horas una vez ha iniciado su recorrido descendente desde que sale del ovario, sigue por la trompa y acaba en el útero.
-niversidad Dafael &andívar )ampus an Doque onzales de anta )ruz .F. acultad *e )iencias Furídicas G ociales 3!cnico En Hnvestigaci(n )riminal G orense /edicina orense *r. 'xel reddy /olina
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