Test de Diagnostico para SLAP. * Test de tracción del Bíceps. Snyder et al., 1990, describió la prueba de tensión del bíceps para el desgarro del labrum en la que el examinador se resiste a la flexión del hombro y codo pacientes totalmente extendida y e n * rotación externa. Esta prueba es muy similar a la prueba de Velocidad. * Prueba de O'Brien (prueba de compresión activa) Se pueden evaluar: El bíceps / accesorio del labrum La articulación acromioclavicular (ACJ). La prueba se realiza con el examinador de pie detrás o al lado del paciente en el lado del hombro que participan. El hombro afectado se coloca en una posición de 90 de flexión y 15 de aducción horizontal hacia la línea media del tórax. Con el brazo en rotación interna, se aplica una fuerza hacia abajo a la parte distal del antebrazo, seguido por la misma resistencia desde una posición de supinación completa y rotación externa. Una prueba positiva se produce cuando el dolor es peor durante la rotación interna y disminuye o se resuelve con la posición de supinación. La clave es la ubicación del dolor. "profundo " en el hombro
indicaría una una lesión SLAP .
* Prueba de Velocidad: Se realiza colocando el brazo del paciente en aproximadamente 90° de flexión, con el antebrazo en supinación completa. Se aplica una fuerza de resistencia hacia abajo. La maniobra produce tanto dolor que es indicativo de una prueba positiva.
* Prueba de Yergason Paciente en sedente con el brazo en flexión de codo en 90°, el médico sujeta la parte interior del brazo (muñeca) del paciente. Se le pide que realice supinación, flexión de codo y rotación exte rna de hombro. Se debe prestar cuidadosa atención a la porción larga del bíceps proximal para cualquier subluxación. Dolor, chasquidos o la combinación de ambos son indicativos de un resultado positivo de algún tipo de patología a la cabeza larga del bíce Calvert et al., (Calvert, Cámaras, Regan, Hawkins y Lieth, 2009) Recientemente realizó una revisión sistemática de varios especiales física pruebas de examen para desgarros SLAP y han concluido que existen serias limitaciones a los estudios anteriores y examinar las sensibilidades especificidades para las pruebas físicas que implican a estas lesiones del labrum. Es su afirmación de que la literatura actual utilizado para enseñar a médicos escuelas y cursos de educación continua carece de validez, y que en Actualmente, no existen buenas pruebas de un solo examen físico que efectivamente existen para diagnosticar una lesión SLAP. Ah, y sus colegas (¡Oh, Kim, Kim, Gong y Lee, 2008) de datos sugiere que la combinación de dos pruebas relativamente sensible (rotación de compresión, ensayo de O'Brien, y la aprensión anterior),
y un relativamente prueba específica (ya sea prueba de V elocidad, prueba Yergason, o carga bíceps II) aumenta la eficacia diagnóstica de las lesiones SLAP. Exigir una de las tres pruebas para ser positiva dará lugar a una sensibilidad de alrededor del 75%, cuando exige que to dos los 3 a ser positiva dará lugar a una especificidad del 90%. Un meta-análisis reciente (Meserve, Cleland, y Boucher, 2009) realizado el examen de la utilidad clínica del examen de la SLAP lesiones ha concluido que la compresión activa, manivela y Prueba de velocidades son más precisos que la diapositiva anterior en la detección de un desgarre en el labrum del hombro. Compresión activa parece ser la más sensible de las pruebas mientras que la prueba de velocidad se más específico. Desde otras patologías concurrentes pueden complicar el examen, múltiples pruebas especiales para otros puede ser necesario aplicar para detectar la presencia de lesiones en la articulación acromioclavicular, manguito rotador, y tendón bicipital.
El tratamiento conservador Debido a que los desgarros del labrum son común en el atleta (Andrews et al., 1985) un curso de tratamiento conservador se indica siempre. Tratamiento conservador debe centrarse en el entrenamiento de resistencia y fuerza del manguito de los rotadores y los músculos estabilizadores escapulares. Posterior hombro estiramiento y movilización de la cápsula y el brazalete opresión en que limita el movimiento de rotación interna debe ser realizado y dado como programa de ejercicios en casa. Se cree que el estiramiento para alcanzar plena, rotación interna simétrica puede aliviar el dolor y los síntomas asociados con lesiones SLAP. Reposo relativo de las actividades agravantes ayuda a disminuir la inflamación y los síntomas asociados para que el estiramiento y el fortalecimiento puede comenzar antes. Como siempre evaluación debe incluir un enfoque holístico de ver el cuerpo y los deterioros proximal cervicotorácica y postural o fuentes de referencia distal al hombro deben ser tratados. Si La terapia no resuelve los síntomas de un curso de anti-inflamatorios o una inyección de corticosteroides puede dar el alivio atleta. Cuando se trata de en vano una artroscopia diagnóstica es por lo general en orden.
