Roy Adaptasi Model: Penerapan Teoritis Kerangka Bilal S. H. Badar Naga Esam A. AL-Khasib (1) (1) Hashemite University, Fakultas Ilmu Keperawatan Departemen Perawatan Kesehatan Dewasa, Yordania Korespondensi: Bilal S. H. Badar Naga Jordan Email:
[email protected] Abstrak Roy Adaptasi Model memiliki lima konsep utama teori keperawatan: kesehatan, orang, perawat, yang adaptasi dan lingkungan. Roy memandang orang dengan cara holistik. Konsep inti dalam model nya adaptasi. Konsep adaptasi mengasumsikan bahwa seseorang adalah sistem terbuka yang merespon rangsangan baik dari aspek internal dan eksternal dari orang tersebut. Penelitian ini akan dipandu oleh Roy Adaptasi Model sebagai kerangka konseptual untuk (1) untuk menyelidiki hubungan antara rangsangan lingkungan (focal, kontekstual, dan rangsangan Residual) dan empat adaptif mode RAM yang menyebabkan nyeri kanker terkait (2) dan untuk dicatat efek rangsangan lingkungan di mengatasi Mekanisme (3) berkorelasi variabel penelitian dengan teori konsep, dan untuk membantu peneliti untuk memprediksi hasil dan rekomendasi dengan menjawab penelitian
pertanyaan. Kata kunci: nyeri kanker, Roy Adaptasi Model, hambatan, hambatan untuk manajemen nyeri kanker, manajemen rasa sakit, sikap, dan keyakinan. Latar Belakang Kanker payudara adalah kanker yang paling umum pada wanita dan rekening untuk 22,9% dari semua wanita kanker di seluruh dunia (Ferlay, Shin, Bray, Forman, Mathers, Parkin, 2010). Satu dari 8 wanita akan didiagnosis dengan kanker payudara dalam hidup mereka (National Cancer Institute, 2010). Di Yordania, kanker payudara menyumbang 18,8% dari total baru kasus kanker dan peringkat pertama di antara kanker pada wanita, akuntansi untuk 36,7% dari semua wanita kanker, dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker antara perempuan Yordania (National Cancer Jordan Registry, 2008). Sekitar kanker payudara 925 kasus yang terdaftar di antara perempuan Yordania di 2011, menurut angka resmi. Baru-baru ini, para peneliti onkologi menunjukkan bahwa 44% dari payudara pasien kanker mengalami sakit (National Institutes of Health, 2002; Al Qadire, 2012; Potter, Wiseman, Dunn, et al. 2003). Namun, nyeri kanker masih tidak diobati di antara pasien yang menderita kanker Penyakit (Ward, Donovan, Owen, et al. 2000). Umumnya, nyeri kanker dapat terjadi pada setiap tahap
penyakit, dan tergantung pada jenis tumor, dan lokasi metastasis (Greenwald, Bonica, & Bergner, 1987). Namun, pada kanker payudara, nyeri hampir iatrogenik, karena banyak faktor seperti sebagai pengobatan kemoterapi, radioterapi dan komplikasi pasca operasi (Marchettini, 2008). spesifisitas ini bisa menjadi beberapa penting tentang hambatan nyeri kanker payudara pengelolaan. pengantar nyeri kanker terkait tidak terkendali masih permanen, takut, dan masalah umum di seluruh dunia (Bagciva, Tosun, Komurcu, Akbayrak, & Ozet, 2009). Satu dari 8 wanita akan didiagnosis dengan kanker payudara dalam hidup mereka (National Cancer Institute, 2010). Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap tidak efektif manajemen nyeri pasien kanker, termasuk hambatan dalam sistem perawatan, kesehatan profesional, dan di antara pasien dan keluarga mereka (Finley, Forgeron, & Arnaout, 2008). Pasien Amerika Pain Society direkomendasikan Keterlibatan sebagai fokus utama untuk meningkatkan kualitas nyeri kanker manajemen (Gordon et al., 2005). keyakinan pasien tentang pelaporan rasa sakit dan menggunakan analgesik memiliki fungsi penting dalam tingkat rasa sakit mereka (Vallerand, Templin, Hasenau, &
Doucet, 2007) dan efektivitas rasa sakit mereka TIMUR TENGAH JURNAL KELUARGA OBAT • VOLUME MIDDLE EMAIDSDT LJEO EUARSNTA LJ OOUFR
FNAAMLI LOYF M FEADMIICLYIN ME EVDOILCUINMEE V 1O2L IUSSMUEE 9 8 Aku SOSCUT E7O, 6B IESRS U20E1 140 49 PENELITIAN DAN METODE manajemen (Bagciva, Tosun, Komurcu, Akbayrak, & Ozet, 2009; Gunnarsdottir, Donovan, Serlin, Voge, & Ward, 2002). Banyak peneliti melaporkan bahwa pasien enggan melaporkan rasa sakit mereka untuk alasan termasuk takut efek samping, fatalisme tentang kemungkinan mencapai kontrol nyeri, takut mengganggu dokter dari mengobati kanker, toleransi, kecanduan dan keyakinan bahwa nyeri merupakan indikasi dari penyakit progresif (Potter, et al 2003;. Miaskowski & Dibble, 1995; Finley, Forgeron, & Arnaout, 2008). Semua faktor yang disebutkan sebelumnya merupakan faktor buruk mempengaruhi semua dimensi kualitas hidup pasien dan keluarga mereka. (National Institutes of Health, 2002) Banyak peneliti telah mempelajari hambatan nyeri manajemen antara pasien kanker umumnya, tapi ada sedikit investigasi hambatan nyeri manajemen pada pasien kanker payudara. Di Yordania, payudara kanker adalah kanker paling umum yang diderita kaum wanita. Menurut statistik dari Yordania, kendala utama pasien melaporkan nyeri dan menggunakan analgesik tersedia termasuk kesalahpahaman mengenai keyakinan tentang penyakit dan rasa sakit, dan obat sakit (Dawson et al., 2002; Gunnarsdottir, Donovan, Serlin, Voge, & Ward, 2002;
Jacobsen et al., 2012). Namun, penelitian kecil yang dipublikasikan ditemukan bahwa membahas hambatan nyeri dari Yordania pasien dengan kanker payudara. Untuk meningkatkan kualitas nyeri kanker payudara manajemen, sangat penting untuk lebih memahami fenomena hambatan terkait pasien untuk payudara manajemen nyeri kanker. Untuk alasan ini, adalah penting untuk mengeksplorasi hambatan dari sudut pasien pandang. Namun, ada kesenjangan pengetahuan di literatur untuk tanggal mengenai hambatan nyeri kanker payudara pengelolaan. Dengan demikian, menyelidiki pasien-terkait hambatan untuk manajemen nyeri kanker payudara, akan membantu untuk mengisi kesenjangan dalam pengetahuan yang berkaitan dengan hambatan pasien ' dan akibatnya akan meningkatkan kualitas payudara manajemen nyeri kanker. Dengan demikian, tujuan dari penelitian i ni adalah untuk menyelidiki hambatan yang berdampak nyeri manajemen pasien kanker payudara Yordania. Itu Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkorelasikan hambatan efektif manajemen nyeri pada pasien kanker payudara dan RAM. Kerangka konseptual Studi ini akan dipandu oleh Roy Adaptasi Model, 1991 (RAM). (RAM) adalah salah satu yang paling sering digunakan kerangka kerja konseptual untuk memandu penelitian keperawatan, pendidikan dan latihan. Kontribusi dari kerangka teoritis ini adalah bahwa hal itu akan menyebabkan panduan yang lebih sistematis bagi para peneliti
dan peningkatan kualitas praktik keperawatan, serta sebagai pengetahuan keperawatan yang diselenggarakan melalui penelitian dan menyediakan kurikulum yang lebih terorganisir. Itu Model menyediakan cara berpikir tentang orang dan lingkungan mereka yang berguna dalam pengaturan apapun. (Roy & Andrews, 1999) Ikhtisar RAM Roy Adaptasi Model memiliki lima konsep utama teori keperawatan: kesehatan, orang, perawat, yang adaptasi dan lingkungan. Roy memandang orang dengan cara holistik. Konsep inti dalam model nya adaptasi. Konsep adaptasi mengasumsikan bahwa orang adalah sistem terbuka yang merespon rangsangan dari baik aspek internal dan eksternal dari orang (Roy & Andrews, 1999). rangsangan lingkungan dikategorikan sebagai focal, kontekstual, dan rangsangan residual. stimuli fokal merupakan penyebab langsung dan jelas dari Masalah (Roy & Andrews, 1999, p 31.); stimuli kontekstual adalah faktor-faktor penyebab lain sementara rangsangan residual berhubungan pengalaman masa lalu pasien dengan penyakit dan bagaimana pengalaman ini mungkin berdampak pada saat pasien kondisi. Regulator dan cognator kegiatan sebagai koping a Mekanisme yang diwujudkan melalui penyakit pasien. kegiatan regulator fisiologis di alam sementara kegiatan cognator bisa berkisar dari atribut fisik untuk atribut psikologis atau sosial (Roy & Andrews, 1999, p. 32). Perawat peran sementara merawat pasien melibatkan
memanipulasi rangsangan yang berasal dari lingkungan sehingga mereka jatuh dalam bidang klien coping positif mengakibatkan adaptasi. adaptasi dianggap sebagai respon yang efektif terhadap suatu stimulus, sedangkan negatif Tanggapan digambarkan sebagai tidak efektif. adaptasi membutuhkan Tempat di salah satu modus fisiologis dan tiga psikososial mode. Modus psikososial adaptasi termasuk konsep diri; fungsi peran, dan modus saling ketergantungan, empat mode adaptasi merupakan hubungan yang saling terkait. Penelitian ini akan dipandu oleh Roy Adaptasi Model sebagai kerangka kerja konseptual untuk (1) untuk menyelidiki hubungan antara rangsangan lingkungan (focal, kontekstual, dan rangsangan Residual) dan empat adaptif mode RAM yang menyebabkan rasa sakit yang terkait kanker (2) dan untuk dicatat efek rangsangan lingkungan di mengatasi Mekanisme (3) berkorelasi variabel penelitian dengan teori konsep, dan untuk membantu peneliti untuk memprediksi hasil dan rekomendasi dengan menjawab penelitian pertanyaan. Hubungan antara Variabel Penelitian dan RAM konsep Tiga jenis rangsangan yang mempengaruhi empat mode adapti f dengan membuat hambatan untuk manajemen nyeri yang efektif di pasien kanker payudara adalah sebagai berikut: penderitaan pasien dari rasa sakit menyebabkan efek fisiologis seperti tidak adanya aktivitas, penurunan istirahat, dan gizi buruk (fisiologis mode); mastektomi mempengaruhi sensasi citra tubuh
di kalangan perempuan, dan dapat menyebabkan isolasi sosial (self Konsep-kelompok modus identitas); penyakit kanker itu sendiri dan ketika menambahkan nyeri kanker, mempengaruhi peran pasien dalam keluarga, dengan teman-teman, dan masyarakat dan menyebabkan miskin komunikasi dengan orang lain (mode fungsi peran); dan itu mempengaruhi kemampuan pasien untuk mencintai, menghormati, nilai, dan membuat hubungan dekat dengan orang lain (saling ketergantungan mode). Focal (kanker payudara); kontekstual (nyeri kanker); dan rangsangan sisa (takut kecanduan dan efek samping, TIMUR TENGAH JURNAL KELUARGA OBAT • 50 TIMUR TENGAH JURNAL KELUARGA OBAT
VVOOLLUUMMEE 9 7IS, SISUSEU 6E 10 TIMUR TENGAH JURNAL KELUARGA OBAT VOLUME 12 ISSUE 8 Oktober 2014 fatalisme, dan keyakinan) dianggap faktor yang mempengaruhi mekanisme koping (regulator dan cognator). Menurut untuk RAM, mekanisme koping dalam penelitian ini akan menjadi regulator subsistem yang membantu pasien untuk mengatasi nyeri kanker dalam menanggapi saraf, kimia, dan sistem endokrin (Roy dan Andrews, 1999), sedangkan cognator subsistem membantu pasien untuk mengatasi nyeri kanker melalui empat jenis sistem yang t erlibat (Saluran emosi kognitif, persepsi dan informasi pengolahan, pembelajaran, penilaian, dan emosi (Roy & Andrews, 1999). Misalnya, nyeri yang tidak terkontrol dan miskin manajemen atas beberapa efek samping dari obat penghilang rasa sakit seperti opioid dapat penyebab sembelit dan keyakinan mengenai bahwa obat nyeri berbahaya bagi tubuh manusia menciptakan keyakinan yang salah di antara pasien
dan menyebabkan dampak negatif pada mekanisme ini di untuk menyebabkan pasien untuk menolak pengobatan. Ini adalah dianggap penghalang untuk manajemen nyeri (hubungan antara mekanisme regulator dan rangsangan residual). Belajar, persepsi, proses informasi, dan Kegiatan menghakimi memiliki hubungan yang kuat antara keyakinan dan penilaian pasien dan keluarga mereka atas kanker dan sakit terkait kanker (Hubungan antara Mekanisme cognator dan stimuli focal residual). Pada tingkat empiris, hubungan antara Data sheet demografi (DDS) dan BQ memiliki signifikan hubungan antara tingkat rasa sakit pada tahap I dan tahap II penyakit kanker; juga mentalitas pasien tentang kanker dan kanker sakit berbeda sesuai dengan umur, tingkat pendidikan, dan metode pengobatan antara pasien dll .. Dalam penelitian ini, hasil akhir (output) akan dinilai menurut berikut: jika skor BQ lebih dari 2,5 dan terkait dengan variabel DDS ini pasien dianggap memiliki hubungan yang positif dan memiliki hambatan untuk manajemen nyeri yang efektif dan membutuhkan Proses umpan balik segera untuk mengatasi hambatan ini untuk meringankan penderitaan dengan mengubah persepsi pasien terhadap pengobatan nyeri atau kebutuhan untuk mengubah atau memodifikasi rencana perawatan. Sebaliknya, jika pasien memiliki BQ skor kurang dari 2,5 ini cenderung memiliki negatif hubungan antara DDS dan BQ, sehingga ada areis ada hambatan untuk manajemen nyeri yang efektif antara pasien.
Ringkasan dan Kesimpulan studi penelitian di bidang onkologi dari Barat negara mengungkapkan beberapa hambatan nyeri yang efektif manajemen seperti takut kecanduan, takut mengembangkan toleransi, takut efek samping, dan keyakinan fatalistik. Mengidentifikasi hambatan untuk manajemen nyeri yang efektif dari perspektif pasien pada pasien kanker payudara di Arab dan budaya Islam adalah fokus dari penelitian ini. nyeri kanker dan di bawah-pengobatannya adalah kesehatan utama isu . beberapa faktor yang berhubungan dengan efektif manajemen nyeri kanker seperti faktor budaya, persepsi yang salah tentang obat nyeri (takut efek samping, takut kecanduan, dan toleransi), demografi pasien karakteristik dan keyakinan pasien seperti fatalisme, yang meningkatkan penderitaan dan mengurangi kualitas hidup untuk pasien dan keluarga mereka. Banyak hambatan untuk manajemen nyeri kanker yang efektif harus dilaporkan untuk menetapkan pedoman yang jelas dan program pendidikan untuk mengatasi hambatan-hambatan ini, untuk mengurangi rasa sakit dan penderitaan di antara pasien kanker.
