ENFERMEDADES OCUPACIONALES RESPIRATORIAS: NEUMOCONIOSIS Yuneydys Charris Sevilla NEUMOCONIOSIS Las neumoconiosis son el grupo de enfermedades producto de la inhalación en cantidad suficien…Descripción completa
Descripción: TEMA 18 GC ESQUEMA
Desarrollo y características del proceso lector en la Educación Primaria. Técnicas y estrategias de comprensión lectora en diferentes situaciones de comunicación y con diferentes tipos de te…Descripción completa
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Neumoconiosis
Dr. Betulio Chacín Almarza
Mg Sc en Salud Ocupacional Doctor en Ciencias Médicas Profesor Asociado
Neumoconiosis
Son aquellas enfermedades respiratorias que resultan de la inhalación y acumulación de polvo en los pulmones, producto de la contaminación del medio laboral y las reacciones del tejido pulmonar causadas por este polvo.
Neumoconiosis Mecanismos de Deposición de Partículas
Sedimentación:
Impacto por inercia:
Densidad y diámetro de la partícula. Cambio de dirección de las vías v ías aéreas. Velocidad de flujo.
Intercepción:
Por acción de la gravedad.
Contorno irregular y longitud de fibras.
Difusión:
Deposición por movimiento browniano y tamaño.
Neumoconiosis Tipos de Agentes Silíceas
Silice Líbre (SiO2)
Reacción No Colágena (Reticulina)
Reacción Colágena (Fibrosis)
--
+ nodular
Mica
----
Caolín
--
+ difuso + difuso + difuso + difuso
Silicatos: Asbestosis Talco
Neumoconiosis Tipos de Agentes No Silíceas
Reacción No Colágena (Reticulina)
Reacción Colágena (Fibrosis)
+ +
-+ difuso
+ + + +
-----
Carbón Carbón Grafito
Metales Hierro Estaño Bario Óxido de Zinc
Neumoconiosis Tipos de Agentes Reacción No Colágena (Reticulina)
Reacción Colágena (Fibrosis)
Sílice y Carbón
+
+ nodular y difuso
Sílice y Hierro
+
Mixtas
Sílice y Silicatos
--
+ nodular + nodular y difuso
Silicosis Definición
Es una enfermedad pulmonar que se desarrolla como una fibrosis pulmonar nodular difusa, frecuentemente asintomática, causada por la inhalación y deposición de partículas de sílice cristalino respirable, un componente de roca y arena.
Silicosis Grupos de Riesgo
Mineros. Trabajadores de canteras. Operadores de sandblasting. Sopladores de vidrio. Trabajadores de cerámica. Constructores de túneles. Cortadores de piedra.
Silicosis Geología
Sílice es el componente inorgánico mas abundante en la tierra. Formas Cristalinas
Dióxido de sílice (SiO 4). Responsable de la silicosis. Forma amorfa tiene poco efecto fibrogénico. Tamaño de partícula respirable.
Silicosis Caracterización de la Exposición
Inhalación de partículas de polvo respirable < 5 micras. Concentración sobre el TLV de sílice en polvo respirable en procesos industriales. Concentraciones en arena es del 60% como polvo no respirable. Estándares ambientales ambientales (TLV(TLV-TWA): -TWA):
Sílice amorfa
Diatomaceous Diatomaceous Sílice S ílice ccalcina alcina Gel G el dde e sílice sílice
Work-Related Lung Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of Respiratory Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
Silicosis Factores para su Desarrollo
Dosis de polvo que contiene sílice respirable en el lugar de trabajo. El tamaño de la partícula. La naturaleza cristalina o no cristalina del sílice. La variación en el período de tiempo entre la primera exposición y el diagnóstico.
Silicosis Patogenia
Interacción tóxica entre los cristales de sílice y los macrófagos alveolares. Inducen liberación de mediadores que lesionan parénquima pulmonar. Reclutamiento y proliferación de macrófagos y fibroblastos. Inactivación de macrófagos. Reacción fibrogénica pulmonar con deterioro funcional.
Silicosis Formas Clínicas según Intensidad de Exposición
Aguda: Inhalación masiva de sílice cristalino origina su aparición en pocas semanas a 5 años. Acelerada: Presencia de anormalidades entre los 5 a 10 años con exposición prolongada a altas dosis de polvo. Crónica: Aparición de anormalidades en 10 o más años posterior al inicio de la exposición a bajas concentraciones.
Silicosis Latencia y Desarrollo de Enfermedad
Work-Related Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of Respiratory Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
Silicosis Formas Clínicas según Patología
Aguda:
Alvéolos con gran cantidad de exudado eosinofílico. En ocasiones denominada silicoproteino silicoproteinosis. sis. Pocas manifestaciones manifestaciones de reacción fibrótica. Macrófagos alveolares alveolares con cristales de sílice.
Acelerada:
Presencia precoz de nódulos y reacción fibrótica temprana. Células gigantes.
Silicosis Formas Clínicas según Patología
Crónica:
Nódulos múltiples en todo el pulmón con mayor frecuencia en lóbulos superiores. Nódulos en ganglios linfáticos hiliares. Centro nodular relativamente acelular, compuesto c ompuesto con espirales de colágeno. Cápsula celular que contiene macrófagos, fibroblastos, y células plasmáticas. Presencia de cristales en nódulos. Fusión de grandes masas, fibrosis progresiva masiva que comprimen estructuras y forman cavidades por infección tuberculosa.
Silicosis Cuadro Clínico
Asintomático Examen físico normal Disnea Tos No hay dolor Rara presencia de dedos hipocráticos.
Silicosis Radiología
Silicosis Simple:
Opacidades redondeadas especialmente en lóbulos superiores menores de 1 cm.
Silicosis Complicada:
Conglomerado de sombras en regiones perihiliares y en lóbulos superiores y medio mayores de 1 cm. Regiones hipertransparentes hipertransparentes por enfisema compensatorio. Calcificaciones en nódulos parenquimatosos parenquimatosos y ganglios hiliares que invaden su borde: Calcificaciones en cáscara de huevo.
Silicosis por Mediastinoscopia 30 años de Experiencia en HGS EDAD
n
%
31 ± 40
9
42.86
41 ± 50
5
23.81
51 ± 60
5
23.81
61 y mas
2
9.52
TOTAL
21
100
(años)
Silicosis por Mediastinoscopia 30 años de Experiencia en HGS IMAGEN
n
%
Micronodular
12
57.14
Tumoral Infiltrado confluente Cavidades
4
19.05
3
14.29
2
9.52
TOTAL
21
100
RADIOLÓGICA
Silicosis por Mediastinoscopia 30 años de Experiencia en HGS TIPO DE LESIÓN
Fibrosis pulmonar progresiva. Infecciones por Mycobactyerium tuberculosis y otros patógenos. Insuficiencia respiratoria. Cor pulmonar. Cáncer pulmonar
Al momento del diagnóstico
Un
año posterior al diagnóstico
Diez años posterior al diagnóstico
Silicosis Evolución y Pronóstico
La silicosis aguda tiene una tasa de mortalidad muy elevada. La silicosis crónica progresa años posteriore posterioress al cese de la exposición. La infección tuberculosa acelera el deterioro. La silicosis simple tiene buen pronóstico. La silicosis complicada depende de la intensidad del deterioro de la función pulmonar.
Neumoconiosis del Carbón Definición
Entidad médica bien definida resultante de la deposición de polvo mineral de carbón en el pulmón y de la reacción al depósito de polvo que origina máculas o manchas de carbón, nódulos de carbón, y fibrosis masiva progresiva. Se denominada también con los nombres de Antracosis, y Neumoconiosis Simple.
Neumoconiosis del Carbón Ocupaciones en Riesgo
Mineros. Cortadores de carbón. Fabricantes de grafito. Manufactura de electrodos de carbón.
Neumoconiosis del Carbón Características de la Exposición
Tipo de mineral de carbón:
Límite de exposición TLV:
Antracita: Mayor dureza, mayor enfermedad. Bituminosos Sub--bituminosos Sub -bituminosos Lignita Polvo Pol vo respirable respira resp irable ble de de Carbón Carbón Carbó n 1 mg/m mg/m3
Tipo de mina:
Mina bajo tierra: Mayor asociación a silicosis. s ilicosis. Mina a cielo abierto
Neumoconiosis del Carbón Epidemiología
Work-Related Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of Respiratory Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
Neumoconiosis del Carbón Patogenia
Inicia con la mácula de carbón (1 ± ± 5 mm) mm) al al exced ex exceder ceder er de de la cantidad que pueden remover macrófagos y al aclaramiento aclaramien to mucociliar. Retención prolongada de polvo en bronquiolos terminales. Los fibroblastos producen reticulina alrededor de la colección de polvo o mácula. Crecimiento de la mácula con debilitamiento de la pared del bronquiolo. Enfisema centrolobu c entrolobulillar. lillar. Coalescencia de máculas, desarrollo de la enfermedad en períodos de 15 a 20 años.
Neumoconiosis del Carbón Cuadro Clínico
Tos y producción de esputo por bronquitis crónica asociada. Disnea A menudo asintomática. Síntomas y signos relacionados con las complicaciones.
Neumoconiosis del Carbón Formas de Presentación
Neumoconiosis Neumoconio sis Simple
Neumoconiosis Neumoconio sis Complicada
Lesiones radiográficas menores de 10 mm de diámetro. 90 ± ± 95 % de de los los casos. casos. Lesiones igual o mayor a 10 mm. Desarrollo de enfermedad fibrótica progresiva.
Neumoconiosis Reumatoide por Carbón
Llamada Síndrome de Caplan. Nódulos microscopicamente microscopicamente iguales a los reumatoid reumatoides. es. Artritis que precede o sigue a los nódulos pulmonares.
Nódulos redondos < 10 mm localizados en zonas pulmonares medias y superiores. No hay calcificaciones c alcificaciones ganglionares. Lesiones fibróticas masivas > 10 mm. Puede haber cavitaciones de lesiones grandes por necrosis, no de infección.
Nódulos de crecimiento rápido y distribución uniforme.
Etapa I
Etapa II
Etapa II - TBC
Complicada - FMP
Neumoconiosis del Carbón Evolución y Pronóstico
La neumoconiosis simple sigue un curso benigno. Neumoconiosis complicada se pueden presentar:
Síntomas leves a severo. s evero. Deterioro significativo de la función pulmonar. Cor pulmonar
Neumoconiosis Estrategias Diagnósticas
Criterio Clínico
Historia clínica.
Criterio Radiológico
Clasificación Radiológica ILO para Neumoconiosis. Clasificación Tomográfica para Neumoconiosis.
Criterio Funcional
Antecedentes de exposición. Características del trabajo desempeñado. Síntomas y signos
Espirometría. Volúmenes y Capacidades Pulmonares. Pruebas de Difusión Pulmonar
Criterio Anatomopa Anatomopatológico tológico
Biopsia de pulmón Mediastinoscopia para biopsia de ganglios.
Neumoconiosis Estrategias de Tratamiento y Prevención
Medidas de Orden Médico:
Lavado total secuencial del pulmón. Tratamiento Tratamien to para infecciones agregadas (TBCP). Tratamiento Tratamien to de las complicaciones agudas. Tratamiento broncodilatador y esteroideo inhalado. Monitoreo preempleo y periódico.
Medidas de Orden Ambiental:
Control de la Exposición. Sustitución de arena por materiales menos tóxicos.
Neumoconiosis Estrategias de Tratamiento y Prevención
