Telaah Jurnal Keperawatan Jiwa 2

TELAAH JURNAL KEPERAWATAN JIWA

“ Pengaruh Cognitive Behavioral Therapy (CBT) Terhadap Terhadap Perubahan Kecemasan,  Mekanisme Koping, arga arga !iri Pada Pasien "angguan "angguan #i$a !engan %ki&o'renia %ki&o'renia !i %#! %urakarta

Oleh: Amaliyah Husni G3A01613

PROGRA! "TU#I PRO$E"I NER" $AKULTA" AKULTA" IL!U KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN #AN KE"E KE"EHAT HATAN AN UNI%ER"ITA" !UHA!!A#I&AH "E!ARANG 01'

1

#A$TAR PU"TAKA (O%ER ....................................................................................................................1 #A$TAR I"I ............................................................................................................2 )A) I PEN#AHULUAN A. Latar Belakang ............................................. .................................................................... ..........................................1 ...................1 B. Tujuan........................ Tujuan............................................... .............................................. .............................................. ................................5 .........5

)A) II TINJAUAN TEORI A. Skizofernia .............................................. .............................................................................................. ................................................ 6 B. Terapi erapi Peril Perilaku aku Kogn Kogniti itiff (Cognitive (Cognitive Behaviour Therapy) Therapy ) .......................17

)A) III TELAAH JURNAL A. u!ul Penelitian ............................................ ................................................................... ..................................... ....................2" ......2" B. #a$a Peneliti ............................................. .................................................................... ............................................. ...................... 2" %. &aktu !an Te$apt Penelitian .............................................. ..................................................................2" ....................2" '. eto!e Penelitian ............................................. .................................................................... .......................................2" ................2" . Anali*a !ata ............................................ ................................................................... .................................................2" ..........................2" +. ,a*il Penelitian Penelitian .......... ............... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .............. .................. ...................2" ..........2" -. Pe$a/a*an ............................................. .................................................................... ................................................20 .........................20 ,. $plika*i Keperaatan ............................................. .................................................................... ...............................20 ........20 . 3eferen*i 3eferen*i .......... ............... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. .................... ...............25 .....25 )A) I% KE"I!PULAN #AN "ARAN A. Ke*i$pulan ........................................... ......................................................................................... .............................................. ...26 B. Saran ............................................ ................................................................... .............................................. ....................................26 .............26

2

)A) I PEN#AHULUAN

A* LATAR )ELAKANG

-angguan jia a!ala/ re*pon* $ala!aptif ter/a!ap *tre*or !ari lingkungan internal !an ek*ternal4 !iuktikan $elalui pikiran4 pera*aan !an perilaku ang ti!ak  *e*uai !engan nor$anor$a lokal atau u!aa *ete$pat4 !an $engganggu fung*i *o*ial4 pekerjaan !an atau fi*ik (Ton*en!4 2885). Se!angkan gangguan jia $enurut 'iagno*ti9 an! Stati*ti9 anual of ental 'i*or!er : ('S :) !ala$ a*li$ (2881) !an +ri*9/ !an +ri*9/ (2886) a!ala/ *in!ro$ p*ikologi ang terja!i  pa!a in!i;i!u !an !i/uungkan !engan a!ana !i*tre* *eperti re*pon negatif ter/a!ap *ti$ulu* pera*aan tertekan4 !i*ailit (keti!ak$a$puan) *eperti gangguan pa!a *atu atau eerapa fung*i !an $eningkatna re*iko untuk $engala$i pen!eritaan4 ke$atian atau ke/ilangan keea*an. Ber!a*arkan !efini*i !iata* !apat !i*i$pulkan  a/a gangguan jia a!ala/ perua/an re*pon $enja!i $ala!aptif !ala$ pikiran4  pera*aan4 perilaku ang $eneakan !i*tre*4 keti!ak$a$puan ang erakiat gangguan fung*i per*onal4 gangguan fung*i *o*ial4 pen!eritaan *erta ke$atian. &orl! ,ealt/ popula*i interper*onal (oe!jiono4 2887). enurut !ata *tati*tik !irektorat ke*e/atan jia4 pa*ien gangguan jia tere*ar a!ala/ *kizofrenia aitu 78> ('ep Ke*4 288"). Kelo$pok *kizofrenia juga $ene$pati ?8>  pa*ien !i ru$a/ *akit jia !i *eluru/ n!one*ia (alil4 2886). Tuju/ pulu/ li$a per*en  pen!erita *kizofrenia $ulai $engi!apna pa!a u*ia 1625 ta/un (Ko$pa*4 288?). 'ari !ata !i ata* !apat !i*i$pulkan *kizofrenia $erupakan gangguan jia erat !an ganggguan jia anak !ite$ukan !engan pre;alen*i tere*ar $enurut u*ia aitu u*ia re$aja *a$pai !ea*a $u!a !an $erupakan u*ia pro!uktif. Skizofrenia a!ala/ gangguan p*ikotik ang kronik4 pa!a orang ang $engala$ina ti!ak !apat $enilai realita* !engan aik !an pe$a/a$an !iri uruk  (Kaplan = Sa!o9k4 1??7). 'e$ikian juga *kizofrenia $erupakan *ekelo$pok reak*i  p*ikotik ang $e$pengaru/i eragai area fung*i in!i;i!u4 ter$a*uk fung*i erpikir  !an erko$unika*i4 $eneri$a !an $enginterpreta*ikan realita*4 $era*akan !an "

$enunjukkan e$o*i !an erperilaku ang !apat !iteri$a *e9ara ra*ional (Stuart = Laraia4 2885). Se!angkan $enurut oe!jiono (2887) *kizofrenia a!ala/ aitu gangguan pa!a pro*e* pikir4 e$o*i !an perilaku !engan gejala ke$un!uran !i i!ang *o*ial4 pekerjaan4 /uungan pa!a penjela*an !i ata* !apat !ikatakan a/a Skizofrenia a!ala/ gangguan p*ikotik ang kronik ang $engala$i gangguan pro*e*  pikir4 erko$unuka*i4 e$o*i !an prilaku !engan $engala$i gangguan $enilai realita4  pe$a/a$an !iri uruk !an ke$un!uran /uungan interper*onal. Skizofrenia $erupakan *ala/ *atu gangguan jia erat $enunjukkan perilaku *eperti@ keti!ak$a$puan $eraat !iri4 ti!ak $au er*o*iali*a*i4 $era*a !iri ti!ak   er/arga4 !an atau $enunjukkan afek ang ti!ak ajar atau tu$pul4 *e/ingga $eneakan ti!ak erfung*i *e9ara *o*ial !ala$ ke/i!upan *e/ari/ari. Konflik ang terja!i pa!a !iri *kizofrenia !apat !ikarenakan $ekani*$e perta/anan !irina $ala!aptif ter/a!ap perua/anperua/an ang terja!i !ala$ ke/i!upan. Kaplan !an Sa!!o9k (2885) $enjela*kan a/a apaila in!i;i!u ti!ak $a$pu $ene$ukan  penele*aian ter/a!ap *itua*i ang $engan9a$na4 $aka in!i;i!u ter*eut $engala$i an*ieta*. ,aari (288) $enge$ukakan apaila orang ter*eut ti!ak  $a$pu era!apta*i ter/a!ap perua/an4 $aka ti$ula/ kelu/an erupa an*ieta*. 'ari  penjela*an !i ata* !apat !ikatakan a/a $era*a !iri ti!ak er/arga4 an*ieta*4 perilaku $ekani*$e perta/anan !irina $ala!aptif $erupakan gejala pa!a *kizofrenia. Penanganan pa*ien *kizofrenia $eliputi tiga a*pek4 akni iologi4 p*ikologi4 !an *o*ial (iop*iko*o*). Penanganan *e9ara iologi $eliputi pe$erian oat !an le9tro9ar!io

T/erap

(%T)4 *e!angkan

*e9ara p*ikologi* !engan pe$erian

 p*ikoterapi. a9a$ pe$erian p*ikoterapi pa!a pa*ien Skizofrenia aitu terapi in!i;i!u4 terapi kelo$pok4 terapi lingkungan !an terapi keluarga pa!a klien ang !iraat !i lingkungan raat inap $aupun lingkungan $a*arakat (:e!ee9k4288). Beragai $o!el penanganan pa*ien *kizofrenia tela/ !ilakukan ole/ para prakti*i !ala$ rangka $e$antu pa*ien keluar !ari per$a*ala/anna. o!el$o!el ter*eut  er;aria*i antar profe*i ke*e/atan *eperti peraat4 p*ikiater4 p*ikolog4 *o*ial orker ang *ering ekerja untuk $e$antu pa*ien gangguan jia. Beerapa $o!el ang !iterapkan antara lain@ p*ikoanalitik $o!el4 interper*onal4 *o*ial4 ek*i*ten*ial4 *uportif !an $e!ikal $o!el (Stuart !an Laraia4 1??). Terapi kognitif (%T)4 terapi perilaku (BT)4 logoterapi4 terapi realita !an p*ikoe!uka*i keluarga (:i!ee9k4 288)4 kognitif e/a;ioral t/erap (%BT)4 e!uka*i terapi4 t/oug/t *topping4 iliot/erap !an terapi $u*ik (Bo! = #i/art4 1??)4 terapi a*ertif4 ti$e out*4 !an token e9ono$ (Stuart = Laraia4 2885)4 terapi ilieu

0

(Ton*en!4 2885). 'ari eerapa jaaran tin!akan !iata* !i*i$pulkan a/a kogniti'  behavioral  t/erap (%BT) $erupakan *ala/ *atu tin!akan keperaatan untuk pa*ien *kizofrenia. Kognitif e/a;ior terapi $e$antu pa*ien !ieragai $a*ala/ ke*ulitan ang !iala$i *e*eorang !ala$ eragai *i*i ke/i!upan. Beragai $a*ala/ gangguan jia juga *ering $e$anfaatkan kogniti' behavioral   terapi aik !igunakan *e9ara tunggal $aupun !iko$ina*ikan !engan !engan p*ikofar$aka $apun terapi lain. Kognitif e/a;ioral t/erap (%BT) $e$antu in!i;i!u untuk erke$ang !engan $eningkatkan ketra$pilan !ala$ $ekani*$e koping $enurunkan ke9e$a*an !an $eningkatkan /arga!iri (&/eeler4 288). Penanganan pa*ien !engan $enggunakan p*ikofar$akologi $e$antu $engontrol gejala p*ikotik akan tetapi ti!ak $e$antu $eningkatkan ke$a$puan koping pa*ien ng  er*angkutan.

)* TUJUAN

'ala$ jurnal ini peneliti $engungkapkan !engan jela* !ari tujuan penelitian aitu untuk $engeta/ui pengaru/ %BT ter/a!ap perua/an $ekani*$e koping4 ke9e$a*an4 /arga !iri pa!a pa*ien Skizoprenia !i 3u$a/ Sakit ia 'aera/ Surakarta.

)A) II 5

TINJAUAN PU"TAKA

A* "(HI+O$RENIA 1* Pen,e-.ian

S9/izofrenia a!ala/ *uatu penakit otak per*i*ten !an *eriu* ang $engakiatkan  perilaku p*ikotik4 pe$ikiran konkret4 !an ke*ulitan !ala$ $e$pro*e* infor$a*i4 /uungan interper*onal4 *erta $e$e9a/kan $a*ala/.( Stuart -ail &. 2886). Skizofrenia a!ala/ *uatu gangguan p*iko*i* fung*ional erupa gangguan $ental  erulang ang !itan!ai !engan gejalagejala p*ikotik ang k/a* !an ole/ ke$un!uran fung*i *o*ial4 fung*i kerja4 !an peraatan !iri. Skizofrenia Tipe  !itan!ai !engan $enonjolna gejalagejala po*itif *eperti /alu*ina*i4 !elu*i4 !an a*o*ia*i longgar4 *e!angkan pa!a Skizofrenia Tipe  !ite$ukan gejalagejala negati;e *eperti penarikan !iri4 apati4 !an penurunan ke$a$puan !ala$ $elakukan akti;ita* !a*ar *e/ari/ari. * E.i/l/,i

ara$i* (2885) $enge$ukan tetang penea *9/izofrenia antara lain @ 1) Keturunan 'apat !ipa*tikan a/a a!a faktor keturunan ang juga $enentukan ti$ulna *9/izof/renia. ,al ini tela/ !iuktikan !engan penelitian tentang keluarga  keluarga pen!erita *9/izop/renia !an teruta$a anakanak ke$ar *atu telur. Angka ke*akitan !ari *au!ara tiri ala/ 84?14 >C agi *au!ara kan!ung 715>C  agi anak !engan *ala/ *atu orang tua ang $en!erita *9/izop/renia 716>C ila ke!ua orang tua $en!erita *9/izofrenia 086 >C agi ke$ar !ua telur  (/eterozigot) 215>C agi ke$ar *atu telur ($onozigot) 616>. 2) n!okrin Teori ini !ike$ukakan er/uung !engan *ering ti$ulna S9/izofrenia pa!a aktu puerta*4 aktu ke/a$ilan atau puerperiu$ !an aktu kli$akteriu$.4 tetapi teori ini ti!ak !apat !iuktikan. ") etaoli*$e Teori ini !i!a*arkan karena pen!erita S9/izofrenia ta$pak pu9at4 ti!ak *e/at4 ujung eDtre$ita* agak *iano*i*4 naf*u $akan erkurang !an erat a!an $enurun *erta pa!a pen!erita !engan *tupor katatonik kon*u$*i zat a*a$ $enurun. ,ipote*a ini $a*i/ !ala$ pe$uktian !engan pe$erian oat /alu*inogenik4 *eperti $e*kalin !an a*a$ li*ergik !iet/la$i!e (LS'25). <atoat ini !apat 6

$eni$ulkan gejalagejala ang $irip !enga *9izofrenia4 tetapi re;er*ile. ungkin *9/izofrenia !i*eakan ole/ *uatu E inborn error o' metabolism E 0) Su*unan Saraf Pu*at Penea Skizofrenia !iara/kan pa!a kelainan SSP aitu pa!a !ien*efalon atau kortek otak4 tetapi kelainan patologi* ang !ite$ukan $ungkin !i*eakan ole/  perua/an po*t$orte$ atau $erupakan artefakt pa!a aktu $e$uat *e!iaan. 5) Teori *dol' Meyer @ S9/izofrenia ti!ak !i*eakan ole/ penakit a!ania/ *ea /ingga *ekarang ti!ak !apat !ite$ukan kelainan patologi* anato$i* atau fi*iologi* ang k/a* pa!a SSP tetapi eer $engakui a/a *uatu kon*titu*i ang inferior atau penakit  a!ania/

!apat

$e$pengaru/i

ti$ulna

*9/izofrenia.

enurut

eer 

*kizofrenia $erupakan *uatu reak*i ang *ala/.
Tetapi pa!a *9izofrenia ju*tru ke*ukaran iala/ untuk $enentukan $ana ang  pri$er !an $ana ang *ekun!er4 $ana ang $erupakan penea !an $ana ang /ana akiatna *aja. a!i kita !apat $eli/at a/a /ingga *ekarang elu$ !iketa/ui !a*ar penea *9/izofrenia4 *e/ingga perna/ pa!a *uatu kenperen*i !unia k/u*u* tentang *9/izofrenia4 !ikatakan *eenarna *angat $e$alukan4  a/a kita /ingga *ekarang elu$ $engeta/ui *ea $u*aa *uatu penakit ang ter!apat *ejak !ulu kala !an ang ter*ear egitu lua* *erta k/a* agi u$at $anu*ia. Seagai ringka*an@ /ingga *ekarang kita elu$ $engeta/ui !a*ar *ea $u*aa *9/izofrenia. 'apat !ikatakan a/a faktor keturunan $e$punai pengaru/. +aktor ang $e$per9epat4 ang $enja!ikan $anife*ta*i atau faktor pen9etu* ( presipitating 'actors) *eperti penakit a!ania/ atau *tre** p*ikologi*4 ia*ana ti!ak $eneakan S9/izofrenia4 alaupun pengaru/naa ter/a!ap *uatu  penakit S9/izofrenia ang *u!a/ a!a ti!ak !apat !i*angkal.

3* Klasiiasi "2hi/-enia

A!apun kla*ifika*i *9/izofrenia er!a*arkan gejala uta$ana antara lain @ 14 %ki&o'renia %implek

Sering ti$ul perta$a kali pa!a u*ia puerta*4 gejala uta$a erupa ke!angkalan e$o*i !an ke$un!uran ke$auan. -angguan pro*e* erfikir  *ukar !ite$ukan4 a/a$ !an /alu*ina*i jarang !i!apat4 jeni* ini ti$ulna  perla/anla/an *ekali. 4 %ki&o'renia ebe'renia

Per$ulaanna perla/anla/an atau *uakut !an *ering ti$ul pa!a $a*a re$aja atau antaraa 1525 ta/un. -ejala ang $en9olok iala/ gangguan  pro*e* erfikir4 gangguan ke$auaan !an a!aana !eper*enali*a*i atau !oule per*onalit. -angguan p*iko$otor *eperti $anneri*$4 neologi*$e atau perilaku kekanakkanakan *ering ter!apat4 a/a$ !an /alu*inaa*i  anak *ekali.

34 %ki&o'renia Katatonia 

Ti$ulna perta$a kali u$ur 15"8 ta/un !an ia*ana akut *erta *ering !i!a/ului ole/ *tre** e$o*ional. ungkin terja!i ga!u/ geli*a/ katatonik  atau *tupor katatonik. 54 %ki&o'renia Paranoid

-ejala ang $en9olok iala/ a/a$ pri$er4 !i*ertai !engan a/a$ a/a$ *ekun!er !an /alu*ina*i. 'engan pe$erik*aan ang teliti ternata a!ana gangguan pro*e* erfikir4 gangguan afek e$o*i !an ke$auan. eni* *9/izofrenia ini *ering $ulai *e*u!a/ u$ur "8 ta/un. Per$ulaanna $ulai *uakut4 tetapi ia* juga akut. Kepria!ian pen!erita *eelu$ *akit *ering !apat !igolongkan *9/izoi!. ereka $u!a/ ter*inggung4 *uka $enen!iri4 agak 9ongkak !an kurang per9aa pa!a orang lain. 4  pisode %ki&o'renia akut

-ejala Skizofrenia ti$ul $en!a!ak *ekali !an pa*ien *eperti !ala$ kea!aan $i$pi. Ke*a!aranna $ungkin erkaut. 'ala$ kea!aan ini ti$ul pera*aan *eakanakan !unia luar $aupun !irina *en!iri erua/4 *e$uana *eakanakan $e$punai *uatu arti ang k/u*u* agina. Progno*i*na aik4 !ala$ aktu eerapa $inggu atau ia*ana kurang !ari 6 ulan pen!erita *u!a/ aik. Ka!angka!ang ila ke*a!aran ang  erkaut ta!i /ilang4 $aka ti$ul gejalagejala *ala/ *atu jeni* *9/izofrenia ang k/a*. 64 %ki&o'renia esidual 

Kea!aan Skizofrenia !engan gejala pri$erna  Bleuler 4 tetapi ti!ak jela* a!ana gejalagejala *ekun!er. Kea!aan ini ti$ul *e*u!a/ eerapa kali *erangan Skizofrenia '4 %ki&o'renia %ki&o *'ekti'

'i*a$ping gejala S9/izofrenia ter!apat $enonjol *e9ara er*a$aaan juga gejalagejala !epre*i (ski&o depresi' ) atau gejala $ania (p*iko$anik). eni* ini 9en!erung untuk $enja!i *e$u/ tanpa !efek4 tetapi $ungkin  juga ti$ul *erangan lagi.

?

5* K-i.e-ia #ia,n/s.i

enurut Pe!o$an 'iagno*tik PP'-  (2881) untuk gangguan *kiz/ofrenia /aru* a!a *e!ikitna *uatu gejala erikut ini ang a$at jela* !an ia*ana !ua gejala atau lei/ ila gejalagejala itu kurang taja$ atau kurang jela* @ 14 ,aru* a!a *e!ikitna *atu gejala erikut ini ang a$at jela* (!an ia*ana

!ua gejala atau lei/ ila gejala gejala itu kurang taja$ atau kurang jela*)@ a* Thaought  1.

thought echo F i*i pikiran !irina *en!iri ang erulang atau  erge$a

!ala$ kepalana (ti!ak kera*)4 !an i*i pikiran ulangan4

alaupun i*ina *a$a4 na$un kualita*na ere!a C atau 2.

thought insertion or $ithdra$al  F i*i ang a*ing !an luar $a*uk ke !ala$ pikiranna (insertion) atau i*i pikiranna !ia$il keluar ole/ *e*uatu !ari luar !irina ($ithdra$al )C !an

3.

thought broadcastin F i*i pikirana ter*iar keluar *e/ingga orang lain atau u$u$ $engeta/uinaC

7*  !elusion 1.

delusion o' control   F a/a$ tentang !irina !iken!alikan ole/ *uatu kekuatan tertentu !ari luarC atau

2.

delusion o' passivitiy F a/a$ tentang !irina ti!ak er!aa !an  pa*ra/ ter/a!ap *uatu kekuatan !ari luarC (tentang G!irinaG F *e9ara jela* $erujuk kepergerakan tuu/anggota gerak atau ke  pikiran4 tin!akan4 atau pengin!eraan k/u*u*)

3.

delusional perception F pengala$an in!rai ang ti!ak ajar4 ang er$akna *angat k/a* agi !irina4 ia*na er*if at$i*tik  atau $ukjizatC

2*  alusinasi auditorik @ 1* Suara /alu*ina*i ang erko$entar *e9ara teru* $eneru* ter/a!ap

 perilaku pa*ien4 atau * en!i*ku*ikan peri/al pa*ien pa*ein !i antara $ereka *en!iri

(!iantara eragai *uara ang eri9ara)4 atau 3* eni* *uara /alu*ina*i lain ang era*al !an *ala/ *atu agian

tuu/.

18

&a/a$a/a$ $enetap jeni* lainna4 ang $enurut u!aa *ete$pat !ianggap ti!ak ajar !an *e*uatu ang $u*ta/il4 $i*alna peri/al keakinan aga$a atau politik tertentu4 atau kekuatan !an ke$a$puan !i ata* $anu*ia  ia*a ($i*alna $a$pu $engen!alikan 9ua9a4 atau erko$unika*i !engan $a/luk a*ing !an !unia lain) Atau paling *e!ikit !ua gejala !iaa/ ini ang /aru* *elalu a!a *e9ara jela*@ a) /alu*ina*i ang $enetap !an pan9ain!era apa *aja4 apaila !i*ertai aik  ole/ a/a$ ang $enga$ang $aupun ang *etenga/ erentuk tanpa kan!ungan afektif ang jela*4 ataupun !i*ertai ole/ i!ei!e erlei/an (o;er;alue! i!ea*) ang $enetap4 atau apaila terja!i *etiap /ari *ela$a  er$inggu $inggu atau erulanulan teru* $eneru*C  ) Aru* pikiran ang terputu* (break ) atau ang $engala$i *i*ipan (interpolation)4 ang erkiat inko/eren*i atau pe$i9araan ang ti!ak  rele;an4 atau neologi*$e. 9) Perilaku katatonik4 *eperti kea!aan ga!u/geli*a/ (e-citement )4 po*i*i tuu/ tertentu ( posturing )4 atau flek*iilita* 9erea4 negati;i*$e4 $uti*$e4 !an *tupor. !) -ejalagejala Enegati;eG4 *eperti *ikap *angat apati*4 i9ara ang jarang4 !an re*pon* e$o*ional ang $enu$pul atau ti!ak ajar4 ia*ana ang $engakiatkan penarikan !iri !ari pergaulan *o*ial !an $enurunna kinerja *o*ialC tetapi /aru* jela* a/a *e$ua /al ter*eut ti!ak !i*eakan ole/ !epre*i ole/ !epre*i atau $e!ika*i neuroleptika. A!ana gejalagejala k/a* ter*eut !iata* tela/ erlang*ung *ela$a kurun aktu *atu ulan atau lei/ (ti!ak erlaku untuk *etiap fa*e nonp*ikotik  (pro!ro$al). ,aru* a!a *uatu perua/an ang kon*i*ten !an er$akna !ala$ $utu ke*eluru/an (overall .uality) !an eerapa a*pek perilaku pria!i ( personal behavior ) 4 er$anife*ta*i *eagai /ilangna $inat4 /i!up tak   ertujuan4 ti!ak eruat *e*uatu *ikap larut !ala$ !iri *en!iri ( sel'/absorbed  attitude)4 !an penarikan !iri *e9ara *o*ial. enurut ,aari (2881) *e9ara klini* untuk $engatakan apaka/ *e*eorang itu $en!erita *9izofrenia atau ti!ak $aka !iperlukan 9riteria !iagno*tik *egaai  erikut

11

a) Paling *e!ikit ter!apat 1 !ari 6 kriteria !iaa/ ini *ela$a *uatu fa*e  penakit@ 1) 'elu*i atau a/a$ ang ane/ (i*ina jela* tak $a*uk akal)4 !an ti!ak   er!a*arkan kenataan. Seagai 9onto/ $i*alna@ 2) &a/a$ !iken!alikan ole/ *uatu kekuatan luar (delusions o' being  controlled )0 ") &a/a$ peniaran pikiran (thaougt broadcasting ). 0) &a/a$ peni*ipan pikiran (thought insertion). 5) &a/a$ pene!otan pikiran (thought $ithdra$al ). 6) 'elu*i atau a/a$ *o$ati9 (fi*ik)4 kee*aran4 keaga$aan4 ni/ili*tik  atau a/a$ lainna ang ukan a/a$ kejar atau 9e$uru. 7) 'elu*i atau a/a$ kejar atau 9e$uru (delusions o' persecution or   1ealousy) !an a/a$ tu!u/an (delusions o' suspicion) ang !i*ertai /alu*ina*i !ala$ entuk apapun (/alu*ina*i pen!engaran4 pengli/atan4  pen9iu$an4 penge9apan4 !an peraaan). ) ,alu*ina*i pen!engaran ang !apat erupa *uara ang *elalu $e$er  ko$entar tentang tingka/ laku atau pikiranna4 atau !ua atau lei/ *uara ang *aling er9akap9akapan (E!ialogG). ?) ,alu*ina*i pen!engaran ang terja!i eerapa kali ang eri*i lei/ *atu atau !ua kata !an ti!ak a!a /uunganna !engan ke*e!i/an (!epre*i) atau kege$iraan (eu'oria). 18) 2nkoherensi4 aitu kelonggaran a*o*ia*i (/uungan) pikiran ang jela*4  jalan pikiran ang ti!ak $a*uk akal4 i*i pikiran atau pe$i9araan ang ka9au4 atau ke$i*kinan pe$i9araan ang !i*ertai ole/ paling *e!ikit atau !ari ang !i*eut !iaa/ ini @ a0 Afek (ala$ pera*aan) ang tu$pul $en!atar atau ti!ak *era*i (inappropriate). b0 Beragai a/a$ atau /alu*ina*i. c0 Katatonia (kekakuan) atau tingka/ laku lain ang *angat ka9au (disorgani&ed ) 11) !eteriorasi (keka$u/an ke$ero*otan) !ari taraf fung*i pene*uaian (a!apta*i) !ala$ i!ang pekerjaan4 /uungan *o9ial !an peraatan !irina

12

12) angka aktu @ gejala penakit itu erlang*ung *e9ara teru* $eneru* *ela$a paling *e!ikit 6 ulan !ala$ *uatu perio!e !i !ala$ ke/i!upan *e*eorang4 !i*ertai !engan ter!apatna eerapa gejala penakit pa!a *aat perik*a *ekarang. a*a ulan itu /aru* $en9akup fa*e aktif  !i$ana !apat gejala pa!a kriteri (1)4 !engan atau tanpa fa*e prodromal  (gejala aal) atau re*i!ual (gejala *i*a). * Ge8ala 9 Ge8ala "2hi/-enia

Perjalanan penakit *9/izop/renia teragi $enja!i tiga fa*e4 aitu@ 1) +a*e pro!ro$al F fa*e !i$ana gejala non *pe*ifik $un9ul *eelu$ gejala  p*ikotik $enja!i jela*. La$ana i*a eerapa $inggu4 ulan a/kan ta/unan. -ejalana erupa /en!aa pekerjaan4 fung*i *o9ial4 peraatan !iri4 penurunan ke$a$puan !ala$ $elakukan akti;ita* !a*ar *e/ari/ari4 !an penggunaan aktu luang. 2) +a*e aktif F fa*e !i$ana gejala p*ikotik $enja!i jela* *eperti perilaku katatonik4 /alu*ina*i4 !elu*i4 !i*ertai gangguan afek. ") +a*e re*i!ual F fa*e ang gejalana $irip *eperti fa*e pro!ro$al tetapi gejala p*ikotikna ti!ak egitu jela*. ara$i* (2885) $enjela*kan gelajagejala *9/izofrenia !iagi $enja!i 2 kelo$pok aitu @ 1) -ejalagejala pri$er  

-angguan pro*e* pikir (entuk4 langka/ !an i*i pikiran). Pa!a *9/izofrenia inti gangguan $e$ang ter!apat pa!a pro*e* pikiran. Hang terganggu teruta$a iala/ a*o*ia*i. Ka!angka!ang *atu i!e elu$ *ele*ai !iutarakan4 *u!a/ ti$ul i!e lain. Atau ter!apat pe$in!a/an $ak*u!4 u$pana $ak*u!na EtaniG tetapi !ikatakan E*aa/G.



-angguan afek !an e$o*i@ -angguan ini pa!a *9/izofrenia

!apat

 erupa @ a. Ka!ang kala afek !an e$o*i (Eemotional blunting G)4 $i*alna  pen!erita $enja!i a9u/ tak a9u/ ter!apat /al/al ang penting untuk !irina *en!iri *eperti kea!aan keluargana !an $a*a !epanna. Pera*aan /alu* *u!a/ /ilang.  . Parat/i$i@ apa ang *e/aru*na $eni$ulkan ra*a *enang !an ge$ira4 pa!a pen!erita ti$ul ra*a *e!i/ atau $ara/. 1"



-angguan ke$auan@ Banak pen!erita !enga *9/izofrenia $e$punai kele$a/an ke$auan. ereka ti!ak !apat $enga$il keputu*an4 ti!ak  !apat ertin!ak !ala$ *uatu kea!aan. ereka *elalu $e$erikan *uatu ala*an4 $e*kipun ala* an itu ti!ak jela* atau tepat.



-ejala p*iko$otor@ juga !ina$akan gejalagejala katatonik atau gangguan peruatan. Kelo$pok gejala ini ole/ Bleuler !i$a*ukkan ke !ala$ kelo$pok gejala *9/izofrenia ang *ekun!er *ea !i!apat juga  penakit lain.

2) -ejala  gejala *ekun!er  

&a/a$@ Pa!a *9/izofrenia a/a$ *ering ti!ak logi* *a$a *ekali *angat  izar. Tetapi pen!erita ti!ak $engin*afi /al ini !an untuk !ia a/a$na $erupakan fakta !an ti!k !apat !irua/ ole/ *iapapun. Sealikna ia ti!ak $engua/ *ikapna ang ertentangan.



,alu*ina*i@ Pa!a *9/izofrenia4 /alu*ina*i ti$ul tanpa ke*a!aran !an /al ini $erupakan *uatu gejala ang /a$pir ti!ak !iju$pai pa!a kea!aan lain.

-ejala  gejala *9/izofrenia $enurut ,aari (2881) !iagi !ua aitu @ 1) Ter$a*uk gejala po*itif a!ala/ a) 'elu*i atau a/a$ aitu keakinan ang ti!ak ra*ional ( ti!ak $a*uk  akal ). e*kipun tela/ !iuktikan *e9ara oektif a/a keakinanna itu ti!ak ra*ional4 na$un pen!erita tetap $eakini keenaranna.  ) Keka9auan ala$ pikiran4 ang !apat !ili/at !ari i*i pe$i9araan. i*alna i9ara ka9au4 *e/ingga ti!ak !apat !iikuti alur pikiranna. 9) -a!u/4 geli*a/4 ti!ak !apat !ia$4 $on!ar $an!ir4 agre*if4 i9ara !engan *e$angat !an ge$ira erlei/an. !) era*a !irina Eorang e*arG4 $era*a *era $a$pu4 *era /eat !an *ejeni*na. e) eni$pan ra*a per$u*u/an 2) Ter$a*uk gejala negatif  a) Ala$ pera*aanna ang ( a''ect )4 Etu$pulG !an E$en!atarG. -a$aran ala$ pera*aan ini terli/at !ari aja/na ang ti!ak  $enunjukkan ek*pre*i

10

 ) enarik !iri atau $enga*ingkan !iri ( $ithdra$  )4 tak $au ergaul atau kontak !engan orang lain4*uka $ela$un ( day dreaming ) 9) Pa*if !an apati*4 $enarik !iri !iri !ari pergaulan *o*ial !) Ke*ulitan !ala$ erpikir a*trak  e) Ti!ak a!ake/ilangan !orongan ke/en!ak ( avolition ) !an ti!ak a!a ini*iatif4 ti!ak a!a upaa !an u*a/a4 ti!ak a!a *pontanita*4 $onoton4 *erta tak ingin apaapa !an *era $ala* ( ke/ilangan naf*u ) f) Pola pikir *treotip 6* Pena.alasanaan "2hi/h-enia 1* P*ikofar$aka

Ke$ajuan !i i!ang l$u Ke!okteran ia (P*ikiatri) ak/irak/ir ini $engala$i ke$ajuan pe*at4 aik !ii!ang organoiologik $aupun !i  i!ang oatoatanna. 'ari *u!ut oranoiologik *u!a/ !iketa/ui a/a  pa!a *9/izofrenia ter!apat gangguan pa!a fung*i tran*$i*i *inal  pengantar *araf (neurotransmitter ) *el*el *u*unan *araf pu*at (otak) aitu  pelepa*an zat !opa$ine !an *erotonin ang $engakiatkan gangguan pa!a ala$ pikir4 ala$ pera*aan !an perilaku 'ea*a ini anak jeni* oat p*ikofar$aka ang !igunakan untuk  $engoati pen!erita *9/izofrenia. ,ingga *ekarang elu$ !ite$ukan oat ang i!eal4 $a*ing$a*ing jeni* oat f*ikofar$aka a!a kelei/an !an kekuranganna *elain juga a!a efek *a$pingna. i*alna a!a jeni*  p*ikofar$aka ang lei/ erk/a*iat $eng/ilangkan gejala negati;e *9/izofrenia !aripa!a gejala po*itif atau *ealikna4 a!a juga ang lei/ 9epat $eni$ulkan efek *a$ping !an lain *eagaina. A!apun oat p*ikofar$aka ang i!eal aitu ang $e$enu/i *arat*arat antara lain *eagai erikut @ 

'o*i* ren!a/ !engan efekti;ita* terapi !ala$ aktu ang relati;e *ingkat.



Ti!ak a!a efek *a$ping4 kalaupun a!a relati;e ke9il.



'apat $eng/ilangkan !ala$ aktu relatife *ingkat aik gejala po*itif  $aupun negati;e *9/izofrenia.



Lei/ 9epat $e$uli/kan fung*i kognitif (!aa pikir !an !aa ingat).



Ti!ak $eneakan kantuk.



e$peraiki pola ti!ur. 15



Ti!ak $eneakan /aitua*i4 a!ik*i !an !epen!en*i.



Ti!ak $eneakan le$a* otot.



'an4 kalau $ungkin pe$akaianna !o*i* tunggal4 ( single doses)

eni* oat p*ikofar$aka ang !apat !iperole/ !ari !okter !iagi $enja!i !ua golongan !iantarana @ golongan genera*i perta$a (typical ) !an golongan genera*i ke!ua (atypical ) 1. <at golongan genera*i perta$a a) %/lorpro$azine ,%l  ) Trifluoperazine ,%L 9) T/iori!azine ,%l !) ,aloperi!ol 2. -olongan genera*i ke!ua a) 3i*peri!one  ) %lozapine 9) Iuetiapine !)
a) %uporti'  eni* Ter!apat anak $a9a$ p*ikoterapi tergantung !ari keutu/an !an latar elakang pen!erita *eelu$ *akit (Pra$ori!)4 *eagai 9onto/na

@  Psikoterapi  p*ikoterapi

ini

!i$ak*u!kan

untuk 

$e$erikan !orongan4 *e$angat !an $oti;a*i agar pen!erita ti!ak  $era*a putu* a*a.  )  Psikoterapi e/edukati'  eni* p*ikoterapi ini !i$ak*u!kan untuk $e$erikan pen!i!ikan ulang ang $ak*u!na $e$peraiki ke*ala/an pen!i!ikan !i aktu lalu !an  juga !engan pen!i!ikan ini !i$ak*u!kan e$ngua/ pola pen!i!ikan la$a !engan ang aru *e/ingga pen!erita lei/ a!aptif ter/a!ap !unia luar. 9)  Psikoterapi e/konstrukti'  16

eni* p*ikoterapi ini !i$ak*u!kan untuk $e$peraiki ke$ali (re kon*truk*i) kepria!ian ang tela/ $engala$i keretakan $enja!i kepria!ian utu/ *eperti *e$ula *eelu$ *akit.

!)  Psikoterapi Kogniti'  eni* p*ikoterapi ini !i$ak*u!kan untuk $e$uli/kan ke$ali fung*i kognitif (!aa pikir !an !aa ingat) ra*ional *e/ingga pen!erita $a$pu $e$e!akan nialainilai $oral etika4 $ana ang aik !an  uruk4 $ana ang ole/ !an ti!ak4 $ana ang /alal !an /ara$ !an lain *eagaina (discriminative 1udgment ). e)  Psikoterapi Psiko/dinamik  eni*

p*kikoterapi

ini

!i$ak*u!kan

untuk

$enganali*a

!an

$enguraikan pro*e* !ina$ika kejiaan ang $enjela*kan *e*eorang  jatu/ *akit !an upaa untuk $en9ari jalan keluarna. f)  Psikoterapi Prilaku eni* p*ikoterapi ini !i$ak*u!kan untuk $e$uli/kan gangguan prilaku ang terganggu ($ala!aptif) $enja!i prilaku ang a!aptif ($a$pu $ene*uaikan !iri). Ke$a$puan a!apta*i pen!erita perlu !ipuli/kan agar pen!erita $a$pu erfung*i ke$ali *e9ara ajar. g)  Psikoterapi keluarga eni* p*ikoterapi ini !i$ak*u!kan untuk $e$uli/kan /uungan  pen!erita !engan keluargana. 3* Terapi P*iko*o*ial

-angguan jia *9/izofrenia a!ala/ tergangguna fung*i *o9ial pen!erita atau /en!aa (impairment ). ,en!aa ini terja!i !ala$ eragai i!ang fung*i rutin ke/i!upan *e/ari/ari. 'engan terapi p*iko*oial !i$ak*u!kan  pen!erita agar $a$pu ke$ali era!apta*i !engan lingkungan *o*ial *ekitarna !an $a$pu $eraat !iri4 $a$pu $an!iri ti!ak tergantung !ari orang lain *e/ingga ti!ak ja!i ean gai $a*arakat !an keluarga.(,aari4 2881)

17

Sala/ *atu agian !ari terapi p*iko*o*ial a!ala/ terapi okupa*i !i$ana !ala$ terapi okupa*i ini ter!apat er$a9a$$a9a$ jeni* kegiatan ang !ierikan *ala/ *atuna a!ala/ $engajarkan pa*ien untuk $elakukan kegiatan *e/ari/ari. Se/ingga !apat $eningkatkan ke$a$puan pa*ien !ala$ $elakukan kegiatan !a*ar *e/ari/ari *e9ara $an!iri

)* TERAPI PERILAKU KOGNITI$ ;COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY 4 1* Pen,e-.ian

Aaron

T.

Be9k

(1?60)

$en!efini*ikan

%BT

*eagai

pen!ekatan

kon*eling ang !iran9ang untuk $enele*aikan per$a*ala/an kon*eli pa!a *aat ini !engan 9ara $elakukan re*trukturi*a*i kognitif !an perilaku ang $eni$pang. Pe!ekatan %BT !i!a*arkan pa!a for$ula*i kognitif4 keakinan !an *trategi perilaku ang $engganggu.

Pro*e*

kon*eling

!i!a*arkan

pa!a

kon*eptuali*a*i

atau

 pe$a/a$an kon*eli ata* keakinan k/u*u* !an pola perilaku kon*eli. ,arapan !ari %BT aitu $un9ulna re*trukturi*a*i kognitif ang $eni$pang !an *i*te$ keper9aaan untuk $e$aa perua/an e$o*i !an perilaku ke ara/ ang lei/ aik. at*on =
ang $eni$pang4 $aka %BT !iara/kan pa!a $o!ifika*i fung*i erfikir4 $era*a4 !an  ertin!ak !engan $enekankan peran otak !ala$ $enganali*a4 $e$utu*kan4 ertana4  ertin!ak4

!an $e$utu*kan ke$ali.

'engan

$engua/ *tatu*

pikiran

!an

 pera*aanna4 kon*eli !i/arapkan !apat $engua/ tingka/ lakuna4 !ari negatif  $enja!i po*itif. Ber!a*arkan paparan !efini*i $engenai %BT4 $aka %BT a!ala/  pen!ekatan kon*eling ang $enitik eratkan pa!a re*trukturi*a*i atau pe$ena/an kognitif ang $eni$pang akiat keja!ian ang $erugikan !irina aik *e9ara fi*ik  $aupun p*iki*. %BT $erupakan kon*eling ang !ilakukan untuk $eningkatkan !an $eraat ke*e/atan $ental. Kon*eling ini akan !iara/kan kepa!a $o!ifika*i fung*i  erpikir4 $era*a !an ertin!ak4 !engan $enekankan otak *eagai penganali*a4  penga$il keputu*an4 ertana4 ertin!ak4 !an $e$utu*kan ke$ali. Se!angkan4  pen!ekatan pa!a a*pek e/a;ior !iara/kan untuk $e$angun /uungan ang aik  antara *itua*i per$a*ala/an !engan keia*aan $ereak*i per$a*ala/an. Tujuan !ari %BT aitu $engajak in!i;i!u untuk elajar $engua/ perilaku4 $enenangkan pikiran !an tuu/ *e/ingga $era*a lei/ aik4 erpikir lei/ jela* !an $e$antu $e$uat keputu*an ang tepat. ,ingga pa!a ak/irna !engan %BT !i/arapkan !apat $e$antu kon*eling !ala$ $enelara*kan erpikir4 $era*a !an ertin!ak. 2. Tu8uan K/nselin, ()T Tujuan !ari kon*eling Cognitive/Behavior (
%BT

$erupakan

kon*eling

ang

$enitik

eratkan

pa!a

re*trukturi*a*i

atau pe$ena/an kognitif ang $eni$pang akiat keja!ian ang $erugikan !irina  aik *e9ara fi*ik $aupun p*iki* !an lei/ $eli/at ke $a*a !epan !ian!ing $a*a lalu. A*pek kognitif !ala$ %BT antara lain $engua/ 9ara erpikir4 keper9aaan4 *ikap4 a*u$*i4

i$ajina*i

!an

$e$fa*ilita*i

kon*eli

elajar

$engenali

!an

$engua/ ke*ala/an !ala$ a*pek kognitif. Se!angkan a*pek e/a;ioral !ala$ %BT aitu $engua/

/uungan

ang

*ala/

antara

*itua*i

per$a*ala/an

!engan

keia*aan $ereak*i per$a*ala/an4 elajar $engua/ perilaku4 $enenangkan pikiran !an tuu/ *e/ingga $era*a lei/ aik4 *erta erpikir lei/ jela*. 0. P-insi< 9 P-insi< (/,ni.i=e)eha=i/- The-a
kon*eling

/aru*

!i*e*uaikan

!engan

karakteri*tik

atau

 per$a*ala/an kon*eling4 tentuna kon*elor /aru* $e$a/a$i prin*ipprin*ip ang $en!a*ari

%BT. Pe$a/a$an

ter/a!ap

prin*ipprin*ip

ini

!i/arapkan

!apat

$e$per$u!a/ kon*elor !ala$ $e$a/a$i kon*ep4 *trategi !ala$ $eren9anakan  pro*e* kon*eling !ari *etiap *e*i4 *erta penerapan teknikteknik %BT. Berikut a!ala/  prin*ipprin*ip !a*ar !ari %BT er!a*arkan kajian ang !iungkapkan ole/ Be9k  (2811)@ a* P-insi<

n/m/-

/-mulasi yan,

1:

(/,ni.i=e)eha=i/-

.e-us

7e-em7an,

>a-i

The-a
>i>asa-an


a

/nseli

>an

/nse<.ualisasi /,ni.i /nseli* +or$ula*i kon*eling teru* !iperaiki *eiring

!engan perke$angan e;alua*i !ari *etiap *e*i kon*eling. Pa!a $o$en ang *trategi*4

kon*elor

$engkoor!ina*ikan pene$uanpene$uan

kon*eptuali*a*i

kognitif kon*eli ang $eni$pang !an $eluru*kanna *e/ingga !apat $e$antu kon*eli !ala$ pene*uaian antara erfikir4 $era*a !an ertin!ak. 7* P-insi< n/m/- : (/,ni.i=e)eha=i/- The-ai>asa-an a an /nseli .e-ha>a< iha>a
/nseli*

elalui

*itua*i

kon*eling

ang

penu/

!engan

ke/angatan4 e$pati4 pe!uli4 !an ori*inilita* re*pon ter/a!ap per$a*ala/an kon*eli akan $e$uat pe$a/a$an ang *a$a ter/a!ap per$a*ala/an ang !i/a!api kon*eli. Kon!i*i ter*eut akan $enunjukan *eua/ keer/a*ilan !ari kon*eling. 2* P-insi< n/m/- 3: (/,ni.i=e)eha=i/- The-aan
a.i*

ene$patkan

kon*eli

*eagai

ti$

!ala$

kon*eling

28

$aka keputu*an kon*eling $erupakan keputu*an ang !i*epakati !engan kon*eli. Kon*eli akan lei/ aktif !ala$ $engikuti *etiap *e*i kon*eling4 karena kon*eli $engeta/ui apa ang /aru* !ilakukan !ari *etiap *e*i kon*eling. >* P-insi< n/m/- 5: (/,ni.i=e)eha=i/- The-aa .u8uan >an 7e-/us

a
Setiap *e*i

kon*eling

*elalu !ilakukan

e;alua*i untuk $engeta/ui tingkat pen9apaian tujuan. elalui e;alua*i ini !i/arapkan a!ana re*pon kon*eli ter/a!ap pikiranpikiran ang $engganggu tujuanna4 !engan kata lain tetap erfoku* pa!a per$a*ala/an kon*eli. P-insi< n/m/- : (/,ni.i=e)eha=i/- The-aa e8a>iansaa. ini*

Kon*eling !i$ulai !ari $enganali*i* per$a*ala/an kon*eli pa!a *aat ini !an !i *ini

(here

and

no$). Per/atian

kon*eling

erali/

pa!a

!ua

kea!aan.

Perta$a4 ketika kon*eli $engungkapkan *u$er kekuatan !ala$ $elakukan ke*ala/anna. Ke!ua4 ketika kon*eli terjeak pa!a pro*e* erfikir

ang

$eni$pang !an keakinan kon*eli !i$a*a laluna ang erpoten*i $erua/ keper9aaan !an tingka/laku ke ara/ ang lei/ aik. e* P-insi<

n/m/-

6:

(/,ni.i=e)eha=i/-

The-a
me-u
e>uasi? 7e-.u8uan men,a8a-an /nseli un.u men8a>i .e-ai-inya sen>i-i? >an meneanan a
kon*eli untuk $e$pelajari *ifat !an per$a*ala/an ang !i/a!apina ter$a*uk   pro*e* kon*eling cognitive/behavior *erta $o!el kognitifna karena %BT $eakini a/a pikiran $e$pengaru/i e$o*i !an perilaku. Kon*elor $e$antu $enetapkan tujuan kon*eli4 $engi!entifika*i !an $enge;alua*i pro*e* erfikir  *erta keakinan kon*eli. Ke$u!ian $eren9anakan ran9angan pelati/an untuk   perua/an tingka/ lakuna. * P-insi< n/m/- ': (/,ni.i=e)eha=i/- The-aa @a.u yan, .e-7a.as* Pa!a ka*u*ka*u* tertentu4 kon*eling $e$utu/kan perte$uan antara 6

*a$pai 10 *e*i. Agar pro*e* kon*eling ti!ak $e$utu/kan aktu ang  panjang4 !i/arapkan *e9ara kontinu kon*elor !apat $e$antu !an $elati/ kon*eli untuk $elakukan sel'/help. ,* P-insi< n/m/- : "esi (/,ni.i=e)eha=i/- The-a
ini ter!iri !ari tiga agian kon*eling. Bagian aal4 $enganali*i* pera*aan !an e$o*i kon*eli4 $enganali*i* keja!ian ang terja!i !ala$ *atu $inggu keelakang4 ke$u!ian $enetapkan agen!a untuk *etiap *e*i kon*eling. Bagian tenga/4 21

$eninjau

pelak*anaan

tuga*

ru$a/

(home$ork

asigment )4

$e$a/a* per$a*ala/an ang $un9ul !ari *etiap *e*i ang tela/ erlang*ung4 *erta $eran9ang pekerjaan ru$a/ aru ang akan !ilakukan. Bagian ak/ir4 $elakukan u$pan alik ter/a!ap perke$angan !ari *etiap *e*i kon*eling. Se*i kon*eling ang ter*truktur ini $e$uat pro*e* kon*eling lei/ !ipa/a$i ole/ kon*eli !an $eningkatkan ke$ungkinan $ereka $a$pu $elakukan  sel'/help !i ak/ir *e*i kon*eling. h* P-insi< n/m/- B: (/,ni.i=e)eha=i/- The-aen.iiasi? men,e=aluasi? >an menan,,aisun,si/nal >an eyainan me-ea* Setiap /ari kon*eli $e$iliki ke*e$patan !ala$ pikiran

 pikiran oto$ati*na ang akan $e$pengaru/i *ua*ana /ati4 e$o*i !an tingka/ laku $ereka. Kon*elor $e$antu kon*eli !ala$ $engi!entifika*i pikiranna *erta $ene*uaikan

!engan

kon!i*i

realita

*erta

per*pektif

a!aptif

ang

$engara/kan kon*eli untuk $era*a lei/ aik *e9ara e$o*ional4 tingka/laku !an $engurangi kon!i*i p*ikologi* negatif. Kon*elor juga $en9iptakan pengala$an  aru ang !i*eut !engan ek*peri$en perilaku. Kon*eli !ilati/ untuk $en9iptakan  pengala$an aruna !engan 9ara $enguji pe$ikiran $ereka ($i*alna@ jika *aa $eli/at ga$ar laalaa4 $aka akan *aa $era*a *angat 9e$a*4 na$un *aa pa*ti  i*a $eng/ilangkan pera*aan 9e$a* ter*eut !an !apat $elaluina !engan aik). 'engan 9ara ini4 kon*elor terliat !ala$ ek*peri$en kolaoratif. Kon*elor !an kon*eli er*a$a*a$a $enguji pe$ikiran kon*eli untuk $enge$angkan re*pon ang lei/ er$anfaat !an akurat. i*

P-insi<

n/m/-

10:

(/,ni.i=e)eha=i/-

The-a
men,,unaan

7e-7a,ai .eni un.u me-u7ah an .in,ah lau*

Pertanaanpertanaan ang erentuk *okratik $e$u!a/kan kon*elor !ala$ $elakukan kon*eling cognitive/behavior . Pertanaan !ala$ entuk *okratik  $erupakan inti atau kun9i !ari pro*e* e;alua*i kon*eling. 'ala$ pro*e* kon*eling4 %BT ti!ak $e$per$a*ala/kan kon*elor $enggunakan teknikteknik !ala$ kon*eling lain *eperti kenik -e*talt4 P*iko!ina$ik4 P*ikoanali*i*4 *ela$a teknik  ter*eut $e$antu pro*e* kon*eling ang lei/ *aingkat !an $e$u!a/kan konelor !ala$ $e$antu kon*eli. eni* teknik ang !ipili/ akan !ipengaru/i ole/ kon*eptuali*a*i kon*elor te/a!ap kon*eli4 $a*ala/ ang *e!ang !itangani4 !an tujuan kon*elor !ala$ *e*i kon*eling ter*eut. 22

)A) III TELAAH JURNAL

A* JU#UL PENELITIAN

Pengaru/ Cognitive Behavioral Therapy (%BT) Ter/a!ap Perua/an Ke9e$a*an4 ekani*$e Koping4 ,arga 'iri Pa!a Pa*ien -angguan ia 'engan Skizofrenia 'i 3S' Surakarta )* NA!A PENELITI n!ang %aturini S4 Siti ,an!aani

(* WAKTU #AN TE!PAT PENELITIAN

Penelitian ini !ilakukan pa!a !i 3S' Surakarta #* !ETO#E PENELITIAN

1. 'e*ain penelitian @ 4uasi -periment Pre/Post Test 5ith Control "roup 6 3on  andomi&ed Control "roup Pretest Postest !esign 2. %ara penga$ilan *a$pel @ Convinience sampling  1) Kriteria nklu*i@ ti!ak !ijela*kan !ala$ jurnal 2) Kriteria k*klu*i@ ti!ak !ijela*kan !ala$ jurnal ". Sa$pel

@ "2 kelo$pok kontrol !an "2 kelo$pok inter;en*i

0. alanna penelitian @ Peneliti $elakukan pengukuran *eelu$ perlakuan !an *e*u!a/ perlakuan !engan kue*ioner. Peneliti $e$agi $enja!i !ua kelo$pok  aitu kelo$pok inter;en*i !an kelo$pok kontrol. Kelo$pok inter;en*i a!ala/ 2"

kelo$pok ang $en!apat perlakuan aitu kognitif e/a;ior terapi *e!angkan kelo$pok kontrol a!ala/ kelo$pok pe$an!ing ang ti!ak $en!apatkan  perlakuan terapi kognitif e/a;ior !i 3u$a/ Sakit ia 'aera/ Surakarta. E* ANALI"I" #ATA Paire! tte*.4 in!epen!ent tte*t regre*i linier gan!a.

$* HA"IL PENELITIAN

,a*il penelitian $e$uktikan a!ana pere!aan ang er$akna ke9e$a*an4 $ekani*$e koping !an /arga !iri ren!a/ *eelu$ !an *e*u!a/ pe$erian %BT (p ;alue  8485)4 /al ini $e$uktikan a!ana perua/an ang er$akna pa!a pa*ien ang $en!apatkan %BT !ian!ingkan ang ti!ak $en!apatkan. %BT ila !ilak*anakan *e9ara kon*i*ten ole/ pa*ien4 erpeluang untuk $enurunkan ke9e$a*an *ee*ar 1848> !an !iperkirakan $a$pu $enurunkan nilai ke9e$a*an *ee*ar 0.?"  poin !an erpeluang untuk $enurunkan $ekani*$e koping *ee*ar .58> !an !iperkirakan $a$pu $enurunkan nilai $ekani*$e koping *ee*ar 0.?6? poin !an  juga erpeluang untuk $eningkatkan /arga !iri *ee*ar "1."> !an !iperkirakan $a$pu $eningkatkan nilai /arga !iri *ee*ar 5.?86 poin. G* PE!)AHA"AN

,a*il penelitian $enunjukkan a/a %BT !apat $eningkatkan /arga !iri pa!a kelo$pok inter;en*i lei/ tinggi *e9ara er$akna (p ;alue 84888)4 *kor ini naik  *ee*ar .25 *e!angkan pa!a kelo$pok kontrol turun *ee*ar 2."0. 'e$ikian juga !iili/at !ari /a*il *eli*i/ ratarata peningkatan $ekani*$e koping $enunjukan ter!apat pere!aan *e9ara *tati*tik *ignifikan (p  8485) antara pa*ien pa!a kelo$pok  inter;en*i ($ean .25) lei/ tinggi !ari pa!a kelo$pok kontrol ($ean 2."0). Pa!a /a*il penelitian $e$perli/atkan a/a ;ariael peran9u ti!ak $eran9ukan e*ti$a*i efek !ari inter;en*i %BT *e/ingga e*ti$a*i efek inter;en*i %BT ang !igunakan a!ala/ /a*il per/itungan $o!el . A!ju*te! 3 *ee*ar "1."> pa!a $o!el  $enunjukkan inter;en*i %BT $a$pu $eningkatkan /arga !iri pa*ien *ee*ar "1.">. ,a*il penelitian ter*eut !i!ukung ole/ penelitian Bra!*/a (1??) a/a %BT  erpengaru/

ang

*ignifikan

ter/a!ap

pengurangan

pa!a

*i$to$atologi4

re/o*pitali*ation* !an peningkatan fung*i p*iko*o*ial !an pen9apaian tujuan  pengoatan. ,al ter*eut juga !i!ukung ole/ penelitian ,un4 %/ung4 Lee (288")4 !i$ana effe9t of 9ogniti;e e/a;ioral group t/erap $enurunkan *kor !epre*i *e9ara *ignifikan(zF 2."254 pF .82)4 *elf effi*a* $eningkat(zF2.8?4 pF.8"4 !an ti!ak  ter!apat perua/an ang *ignifikan pa!a /arga !iri pa*ien !engan /a*il(zF 20

1.1?4pF.2"). A*u$*i peneliti !engan %BT4 pa*ien $elakukan lati/an !engan  pen!ekatan tatap $uka !i 5 *e*i atau 5 perte$uan !apat $en!engar penjela*an !an $eli/at peragaan agai$ana langka/langka/na4 agai$ana $engua/ pikiran  pikiran ang negatif4 pera*aanpera*aan ang negatif ke pikiran !an pera*aan ang  po*itif atau ra*ional *e/ingga !apat $engua/ perilaku ang negatif ke perilaku ang  po*itif. Pa*ien $era*a !i/argai ketika $en!apatkan peng/argaan *aat !apat  erperilaku ang *e*uai. ,al inila/ !apat $eningkatkan /arga!iri pa*ien. Pengala$an nata ang !iperole/ i*a lang*ung !ira*akan pa*ien4 *e/ingga !apat $e$i9u ke$a$puan pa*ien !ala$ $enge$angkan ke$a$puan !an $eningkatkan /arga!iri. H* I!PLIKA"I KEPERAWATAN

Terapi kognitif perilaku ini !apat !i i$ple$enta*ikan !i 3S' A$ino -on!o/uto$o Se$arang4 k/u*u*na !i Bang*al untuk $engua/ pe$ikiran *e*eorang ang akan $e$pengaru/i perilaku orang ter*eut. Ke$u!ian terapi ini  ertujuan untuk $e$antu pa*ien agar !apat $engen!alikan $a*ala/ ang !iala$ina. i*alna pa!a pa*ien ang $engala$i gangguan perua/an ke9e$a*an ang $engakiatkan perua/an pola ti!ur4 *e/ingga kualita* ti!ur pun erkurang. i*alna !engan terapi relak*a*i !an !i*trak*i ang !apat !ilakukan ole/ pa*ien4 *e/ingga ke9e$a*an pun erkurang. Se/ingga terapi kognitif perilaku ti!ak /ana $erupakan *atu jeni* terapi *aja4 $elainkan $erupakan terapi ang !apat !i$o!ifika*i *e*uai !engan $a*ala/ ang a!a. I* RE$EREN"I

%/aplin4 .P. (2888). Kamus 7engkap Psikologi0 akarta @ PT. 3aja-rafin!o Per*a!a. %ore4 -eral!. (2885). Teori dan Praktek Konseling dan Psikoterapi . Ban!ung@ PT. 3efika A!ita$a.  #A%BT.

(2887).

Cognitive/Behavioral

Therapy0

M
Ter*e!ia@

/ttp@.na9t.org/ati*9t./t$
25

)A) %I PENUTUP A.

KE"I!PULAN

Ber!a*arkan penjela*an !ari a  !apat !itarik ke*i$pulan a/a %BT !apat $enurunkan ke9e$a*an4 $ekani*$e koping4 !an !apat $eningkatkan /arga !iri pa*ien. B.

"ARAN

1) Profe*i Keperaatan Saran pa!a penelitian ini a!ala/ pi/ak pen!i!ikan tinggi keperaatan /en!akna $enggunakan e;i!en9e a*e! !ari /a*il penelitian %BT ini !an $enja!ikan *eagai *ala/ *atu terapi !ala$ praktek keperaatan *erta *eagai a/an pe$elajaran !ala$  pen!i!ikan keperaatan 2) Pi/ak 3u$a/ Sakit 'i/arapkan !engan /a*il penelitian ini !apat $e$erikan $a*ukan infor$a*i !an  a/an perti$angan !apat !igunakan *eagai *ala/ *atu pe!o$an !ala$ $e$erikan a*u/an keperaatan pa!a pa*ien gangguan jia (*kizofrenia) !engan penerapan %BT.

26