Técnicas de Impresión del extremo libre en prótesis

Impresión Funcional Se indica para los casos dentomucosoportados

 Vieira J. Análisis de las técnicas de Impresión en prótesis parcial removible a extensión distal.45(2):2007

Objetivos Para reproducir los tejidos del reborde alveolar en función

El reborde alveolar residual debe registrarse en su forma funcional, es decir, el contorno superficial del reborde cuando está soportando una carga funcional.

Iguala las cargas entre los dientes pilares y los rebordes edéntulos y conserva el reborde alveolar residual

Hace compatible las diferencias en el comportamiento bajo carga funcional de los dientes pilares y la mucosa de los rebordes alveolares, tratando de distribuir en una forma equitativa el soporte entre ellos.

Niveles de Función

Se entiende por niveles de función a los principios físicos que se pretenden obtener de los tejidos intrabucales según el tipo de prótesis a confeccionar.

Primer nivel Impresión de la mucosa de soporte según su característica (soporte)

Segundo nivel Impresión de los bordes periféricos (retención)

Tercer nivel Impresión del espacio Protético funcional (estabilidad)

Cuarto nivel Flexion Mandibular

Primer Nivel de Funcionalidad

Con una cubeta de stock, se obtiene una impresión de las zonas desdentadas con un material como elastómero, hidrocoloide irreversible

Individualizada la cubeta en un segundo tiempo y se toma la impresión con un material liviano.

Solo se logra un nivel de funcionalidad (mucosa de soporte) ya que la cubeta de stock siempre desplaza los tejidos periféricos .

Segundo Nivel de Funcionalidad Cubeta individual

Técnica de “Pick – Up”

Técnica de impresión con cera fluida de  Applegate

-Técnica de Hindels

Técnica de Mc Cracken Modificada

Técnica de Mc Lean

Técnica de cubeta individual

Se obtiene un modelo previo

Se alivia con cera toda la zona correspondiente a los dientes y se construye una cubeta individual.

Se realiza el recorte mecánico de la cubeta y  recorte muscular con compuesto modelar de baja fusión.

Se obtiene una impresión con elastomero mediano.

Método de impresión funcional con cera liquida de  Applegate

Técnica consiste en que la forma anatómica del reborde es registrada por el hidrocoloide y  es reemplazada por la forma funcional con la cera liquida, y la base protética es procesada según esta ultima forma.

Técnica de Mc Cracken Modificada o Impresión Modificada

Se obtiene un modelo a partir de una primera impresión anatómica.

Se confecciona la base metálica.

Se prueba en boca y  se construye en las zonas desdentadas unas cubetillas acrílicas retenidas en la rejilla de la base, las cuales tienen la misma forma y extensión de la futura base de prótesis.

Se coloca gádida en los bordes de la base las cuales se ajustan a la boca haciendo movimientos funcionales.

- Se toma impresión con elastómero o pasta zinquenolica.

Tercer nivel de Funcionalidad Técnica Miofuncional

Se diseña en el modelo y se construye la base metálica.

Se prueba en boca y sobre ella se construyen, en el extremo libre, cubetillas de acrílico que tiene la forma aproximada a lo que será la base protésica.

Se efectúa el recorte mecánico de la cubetilla y  sin tomar impresión se monta en el articulador.

Se articula los dientes artificiales

Luego de la prueba final en cera, se impresionan con elastómero a boca cerrada las brechas del extremo libre, de tal forma que impresiona base, bordes periféricos y  flancos internos y  externos.

Cuatro Niveles de funcionalidad Modificación musculo esqueletal de la técnica de impresión miofuncional. Inicialmente se obtiene una impresión primaria con cubeta de stock y alginato vaciado en yeso extraduro, sobre el cual se confecciona la prótesis en su totalidad. Con esta etapa concluye habitualmente una rehabilitación de prótesis convencional, lo cual con el tiempo se condiciona a distintas molestias post operatorios.

Esto ocurre por que no se considera la funcionalidad de la mucosa masticatoria durante la deformación por la flexión mandibular y la contracción volumétrica de la masa de acrílico durante la polimerización.

Luego terminada la prótesis, se procede a la instalación donde realizamos un cuidadoso ajuste de la estabilidad oclusal, fonación y estética.

Se espacia y alivia desgastando la base de la dentadura y los flancos externos e internos de los extremos libres creando el espacio mínimo necesario para la incorporación de material de impresión.

Se lleva a boca posicionando los retenedores en su posición , se le pide al paciente que ocluya en céntrica.