MONITOR DE GASES
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MANTENIMIENTO DE EQUIPO BIOMEDICO
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PARTICIPANTES; JENNY CAROLINA MARTINEZ CHAPARRO YONNY ALEXANDER MORENO GINA PAOLA PINILLA
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IDENTIFIQUE CADA PARTE DEL EQUIPO. DESCRIBA CADA UNO (SIMBOLOGÍA, ANUNCIOS, ADVERTENCIAS, COLORES, FORMAS, ETC.)
• Hasta 400 tomas instantáneas para almacenar y recuperar muestras de forma de onda • Interfaz de usuario intuitiva y fáci l de utilizar diseñada para el proceso de anestesia
• Hasta 6 Modos configurables por el usuario para configuraciones específicas de cuidados
•
6
páginas
de
pantalla
configurables por el usuario para cada Modos
• La compatibilidad de la solución para la interconexión de equipos con otros dispositivos de cuidados del paciente muestra información en la pantalla del monitor compacto
• Batería integrada y asa para Características
• Monitor de tamaño reducido con pantalla extra grande de 12,1 pulgadas en color
• Formas de onda y cifras grandes visibles a gran distancia y desde múltiples ángulos laterales
• Utiliza todos los módulos de medición
• Muestra hasta 8 trazados y 4 áreas digitales numéricas
• Muestra tendencias gráficas y numéricas de 24 horas que pueden utilizarse para acceder a datos importantes
• Sistema de alarmas ajustable y con codificación por colores según la prioridad
• Análisis extendido de arritmias opcional
monitorización de transporte intrahospitalario disponible con soporte vertical, montaje en la pared o en la cama del paciente
• Integración de los datos del paciente durante el tiempo de transporte con la tarjeta de memoria opcional
• Opción de registrador integrado de sistema térmico de tres canales
• Registrador Deio opcional para anestesia con teclado integrado e interfaz de usuario compartida para documentación
Datos técnicos
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Pantalla Tamaño de pantalla 12,1 pulgadas (diagonal) Tipo de pantalla TFT de cristal líquido (LCD) en color de matriz activa Resolución de la pantalla Resolución SVGA, 800 x 600 Número de trazados de forma de onda Hasta 8 Número de áreas digitales Hasta 4 Disposición y colores de pantalla Configurables por el usuario Panel de mandos incorporado con teclas de función directa, teclas de menú para selecciones y ajustes en los menús.
Solución de interfaz de dispositivos Conector para un máximo de 10 interfaces DIS simultáneas. Red Compatible con Red y Central S/5 para comunicación entre monitores. Visualización centralizada y control remoto de alarmas. Opción tarjeta de memoria Para transferir los datos de las tendencias de las constantes vitales del paciente del monitor a otros monitores. Impresión Funciones de impresión láser: Impresora serie compatible con lenguaje PCL5 o impresora de red (Convertidor serie / paralelo, accesorio adicional) Opción de registrador integrado de sistema térmico de tres canales Opciones de montaje en la cama, montaje en la pared y soporte vertical Dimensiones y peso
Bastidor Capacidad de módulos 2+2 ranuras para módulos Conexiones de E/S Salida en serie de ordenador RS-232, 2 salidas analógicas fijas, conector de controlador remoto, teclado externo y lector de código de barras con cable en Y, sincronización de desfibrilación, llamada a enfermería.
Dimensiones (Anchura x fondo x altura) 335 x 205 x 340 mm/ 13,2 x 8,1 x 13,4 pulgadas Peso (sin módulos) 11 kg/24,2 libras Fuente de alimentación eléctrica
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Voltajes y frecuencias nominales 100 a 240 V ±10 %, 50/60 Hz Consumo máximo de energía 140 VA Clase de seguridad Clase I Toma de tierra Apta para hospital Batería Tipo Batería de NiMH incorporada Capacidad Hasta 1,5 horas normalmente con carga completa a 23°C/73°F Combinada con: E-PRESTN, EminiC y N-CMW normalmente 2 horas Recarga Cuando se conecta a la red eléctrica Tiempo de carga 10 horas hasta la capacidad total Alarma de funcionamiento de la batería
Primer aviso de “batería baja” Último aviso Alarma de “batería baja” Indicador de estado de la batería Barra de mostrada en pantalla
la
batería
Condiciones ambientales Temperatura de funcionamiento de +10 a 35°C/de 50 a +95°C Temperatura de conservación de +10 a +50°C/de 14 a 122°F Humedad relativa 10 a 90 % sin condensación Tendencias Gráficas Todos los parámetros, 8 tiempos seleccionables de 20 minutos a 24 horas Numéricas Todos los parámetros, tomando muestras cada 5 minutos, después de mediciones PANI y
PCWP y con marcador generado por el usuario Cursor de tendencias Para tendencias tanto gráficas como numéricas Minitendencias Las minitendencias de 5 o 30 minutos se pueden mostrar para una revisión histórica rápida Alarmas
Clasificación Sistema de alarmas clasificado en tres categorías según la prioridad en la anestesia: codificado por colores y señales de sonido Ajuste Pantalla central de alarma y página de ajuste Tendencias Minitendencias gráficas de 10 minutos referidas a los límites de alarma establecidos Modos Hasta 6 Modos configurables por el usuario para configuraciones específicas de cuidados Páginas Hasta 6 páginas de pantalla configurables por el usuario para cada Modos Registro de datos de anestesia Registrador Deio para anestesia Registrador Deio opcional con teclado integrado e interfaz de
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usuario compartida para documentar el proceso de anestesia Normas de seguridad Cumple con IEC 60601-1 Marca CE de acuerdo con la Directiva 93/42/ EEC Cumple con CSA C22.2 nº 601.1. Cumple con las especificaciones UL 2601-1
• Línea paciente (5unid)
DESCRIBA LOS ACCESORIOS (TENGA EN CUENTA SUS CARACTERÍSTICAS) Accesorios
• Adaptador recto (5 unid) • Sistema de reutilización de gases de muestreo para sistema cerrado en anestesia.
• Manual de Instrucciones
• Trampa de agua (5unid)
DESCRIBA LAS PRECAUCIONES DE MANEJO DEL EQUIPO QUE EXPLIQUE LA PUESTA EN MARCHA DEL EQUIPO CREE UNA GUÍA RÁPIDA Y FÁCIL DE OPERACIÓN. TENGA EN CUENTA CUIDADOS, ADVERTENCIAS Y SIMBOLOGÍ A
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El primero y más importante componente de los cuidados perianestésicos incluyendo el monitoreo de los sistemas de administración de anestesia y del
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paciente, es la continua presencia de un profesional vigilante durante la anestesia. Además del uso de la tecnología de monitoreo, se requiere la observación clínica continua, porque el equipamiento podría no detectar un deterioro tan rápidamente como un profesional experimentado. Si una emergencia requiriera una breve ausencia temporaria de la persona responsable de la anestesia, debe realizarse un juicio comparando la emergencia con las condiciones del paciente anestesiado y la selección del personal que será responsable durante la ausencia temporal. El paciente debe ser evaluado por un anestesista profesional previo a la administración de anestesia y se debe formular un plan de anestesia apropiado. El profesional de anestesia debe asegurar que todo el equipo necesario se halle disponible y que funcione correctamente previo a la iniciación de cuidados de anestesia. El profesional de anestesia debe asegurarse de tener ayuda disponible cuando sea necesario y que ese asistente sea competente y haya sido instruido en las tareas que se necesiten. El desarrollo de protocolos y listas de control para facilitar estas tareas preoperatorias son recomendables .
Guía rápida de funcionamiento Instalación y Puesta en Servicio 1. Encendido Inicial: Cada vez que se energiza el Monitor las
alarmas se inhabilitan durante 5 minutos. (La pantalla mostrará la cuenta regresiva.) Esto permitirá que la electrónica del sensor/ transmisor se estabilice. 2. Batería de Respaldo: Debe dejarse ajustada en la Sección de Configuración, SI se usa, o NO se usa, batería de respaldo. Ver Sección I.B.2. También, asegúrese de que la batería esté conectada a la tarjeta del circuito de control. Después del encendido inicial la batería puede necesitar 24 horas para cargarse totalmente. También, la batería es desconectada y des instalada de su lugar durante su embarque. Asegúrese de que sea instalada y conectada a sus terminales adecuadamente. Si se conecta equivocadamente a las terminales + y -, se dañará la tarjeta del circuito de control. 3. Densidad del Gas: Para gases más pesados que el aire, el sensor del monitor debe instalarse de 30 a 60 centímetros sobre el nivel del piso. (Ej. Cloro y Bióxido de Azufre). Para gases más ligeros que el aire, el sensor del monitor debe instalarse de 60 a 30 centímetros del nivel interior del techo. 4. Protección al Sensor: El sensor no debe exponerse directamente a condiciones extremas de temperatura, y debe protegerse de la lluvia, si se instala al exterior. Si agua o materiales extraños se le acumulan en su superficie el desempeño del sensor será en lo general deficiente.
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5. Iniciando el uso del Sensor: La cachucha grande protectora del sensor deben quitársele. Se le instala para protegerlo durante su transporte y almacenado, y sus dos puertos deben usarse con muestras de gas de calibración. 6. Verificaciones Semanales: Se recomienda que los sensores del sean expuestos a una pequeña cantidad del gas a detectar cada semana para probar que la reacción detectora del sensor esté operacional. 7. Calibración: Se recomienda verificar la calibración cada seis (6) meses. Conserve la cachucha grande del sensor para usarla durante estas calibraciones. 8. Luces Indicadoras LED: Las luces indicadoras LED de PELIGRO y ALARMA en el frente del monitor se encenderán y parpadearán todo el tiempo que dure la condición de alarma.
NOTA: Esto ocurre aun después de haber sido reconocida la alarma. Explicación del Modo de Operación Esta sección explica las principales características del modo estándar de operación del monitor.
NOTA: Cámbielo entre los diferentes modos de presentación de pantalla usando las flechas de y Si se deja la pantalla mostrando la presentación de PRUEBA o de ESTATUS, automáticamente se cambiará a la ESTÁNDAR, después de 30 segundos. 1. Pantalla en Modo Estándar:
La pantalla muestra el tipo de gas y las lecturas de ambos sensores. También indica un icono para la corriente AC y otro para la batería en la parte superior derecha de la pantalla. El icono de la batería parpadeará si esta pierde su carga, o es desconectada. Para detectores con uno o dos sensores solo se tiene una pantalla.
Presione la tecla para ir al siguiente parámetro. 2. Pantalla en Modo de PRUEBA: Desde esta pantalla se puede probar la alarma audible presionando la tecla, y todos los relevadores pueden ser simultáneamente probados oprimiendo la tecla.
Presione la tecla para ir al siguiente parámetro.
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3. Pantalla en Modo ESTATUS: Este modo indica todas las condiciones presentes de las alarmas.
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Presione la tecla para ir al siguiente parámetro. 4. Pantalla de clave de acceso (Password): Ver en Sección I.A las instrucciones relacionadas con esta pantalla, y la sección de configuración. C. Reconocimiento de Alarmas Si un sensor detecta un nivel de alarma, la alarma sonora será activada hasta ser reconocida.
NOTA: Después del reconocimiento, los relevadores de la alarma permanecerán activados hasta que la condición de alarma sea corregida. (por ej. hasta que la concentración del gas detectado
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caiga bajo el nivel de peligro durante varios segundos). Como Reconocer las Alarmas: 1. Pueden reconocerse siempre presionando la tecla – en el monitor. 2. Puede hacerse con la función de reconocimiento remoto, con la alimentación del relevador remoto. Use los conectores de alimentación RA+ y RA-. Cerrando esta alimentación se reconocerá la alarma. Procedimiento de Calibración del Intervalo (SPAN) con Gas de Calibración Equipo Requerido 1. El gas de calibración debe tener una concentración de entre 25 y 75 % de intervalo del rango total en un fondo de gas neutral (típicamente Nitrógeno). 2. Use un sistema regulador de flujo para mantener el gas de calibración en 500 cc/min. Procedimiento: Ver Sección I.C.5. 1. Conecte la manguera del flujo de gas de calibración a un puerto de la cachucha grande del sensor del HYDRO Modelo GA-170. El puerto permite su inserción en tubo de plástico flexible con un sellado suficiente para asegurar resultados exactos. Asegúrese de que ambas cachuchas de los dos puertos estén quitadas. 2. Abra el flujo del gas de calibración y ajústelo en 500 cc/min y déjelo fluir por de 1 a 2 minutos hasta que la lectura en la pantalla se estabilice.
3. Después de estabilizada la lectura y aun con el flujo del gas pasando a través del sensor, ajuste la lectura en la pantalla con las teclas o hasta que el valor correcto se indique en la pantalla. (por ejemplo, si en una prueba usando gas de 5 PPM la lectura se estabilizara en 4.8 PPM, se presiona la tecla hasta que la pantalla indique 5 PPM). Procedimiento Alterno de Calibración El método anterior ajusta el cero y el intervalo (span) internamente en la electrónica del monitor. El sensor/ transmisor también puede ajustarse en cero e intervalo (span). Este otro método involucra el ajuste del potenciómetro en la tarjeta transmisora dentro de la carcasa del sensor. Recomendamos que se use primer procedimiento, pero si se desea o se hace necesario calibrar el sensor/transmisor, entonces por favor contacten a la fábrica, o a su Distribuidor Autorizado. Conexiones de la Calibración Eléctrica
NOTA: Esta sección se refiere a la calibración eléctrica de la alimentación del sensor al monitor. No se refiere a la calibración de los sensores. Equipo Requerido 1. Un generador exacto de corriente para generar una señal calibrada de 4 a 20 mA. Procedimiento: Ver Secciones I.C.4 y I.C.5. 1. Desconecte el sensor del monitor en sus conexiones AIx y 24V del canal por calibrar.
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2. Conecte el positivo del generador de corriente al la entrada de AIx del canal por calibrar. Conecte el negativo del generador de corriente a la entrada de Señal de Tierra, SG. 3. Fije la corriente del generador en 4 mA y ajuste la lectura en la pantalla con las teclas + y – hasta que indique cero. Libere las teclas. No las mantenga oprimidas. 4. Fije la fuente de corriente en 12 mA y ajuste la lectura en la pantalla con las teclas + y – hasta que el valor del intervalo (span) de 50% del sensor se indique en ella (por ej. Para un sensor de 0-10 PPM la pantalla debe indicar 5 PPM).
NOTA: La fuente de corriente puede fijarse en cualquier otro valor entre 4 y 20 mA y la pantalla ajustarse correspondientemente. El monitor interpolará linealmente en una recta entre 4 y 20 mA entre el cero y este nuevo punto de calibración para dar una curva de Corriente/Concentración. NOTAS: Terminales de conexiones de los Canales: 1. S.G.: Señal de Tierra 2. 24V: 24 Volts usados para energizar los sensores solamente (100 mA máxima corriente) 3. AIx: entrada de señal de 4 a 20 mA de cada sensor/transmisor (237 Ohms a S.G.) ej. Nivel Alto Alarma Canal CH1), revisando la lista accionando el interruptor conmutador de palanca, (toggle) repetidamente. Explicación de las Alarmas Alarmas Ascendente y Descendente
Ascendente: Si la de Peligro (alarma de bajo nivel) es fijada en un valor inferior al de la Alarma (la de alto nivel) entonces el GA-170 configurará el canal como una Alarma Ascendente (por ej. Si la lectura del sensor es mayor que la de los ajustes de Peligro y Alarma, entonces el monitor activará las condiciones de alarma). Descendente: Si el valor fijado a Peligro (alarma de bajo nivel) es mayor que el de la Alarma (la de alto nivel) entonces el monitor automáticamente configurará el canal como una Alarma Descendente (por ej., si la lectura del sensor es menor que la fijada para Peligro y Alarma, entonces el monitor activará las condiciones de alarma) Con Doble Protección: Si un canal de sensor está fijado en Doble Protección, entonces su relevador de alarma de alto nivel estará normalmente energizado. Esto ocasionará que las conexiones NC/NA estén invertidas. Por lo tanto, las conexiones NC estarán Abiertas, a menos de que se tenga una condición de alarma, o se tenga una falla de la corriente. TABLA DE REFERENCIA DE LAS ALARMAS (Para detectores de uno o dos sensores) O – Inactiva X – Activa Condición Sin C.A.
Relevador de Alarma 1 2 3 4 5 6 0 0 0 0 X 0
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Batería Descargada Sin sensor 420mA del sensor Alarma Baja Sensor #1 Alarma Alta Sensor #1 Alarma Baja Sensor #2 Alarma Alta Sensor #2
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TABLA DE REFERENCIA DE LAS ALARMAS (Para detectores de tres o cuatro sensores) O-Inactiva X-Activa Condición
Relevador de Alarma 1 2 3 4 5 6 0 0 0 0 X 0
Sin C.A. Batería 0 0 0 0 Descargada Sin sensor 40 0 0 0 20mA del sensor Alarma Baja X 0 0 0 Sensor #1 Alarma Alta 0 X 0 0 Sensor #2 Alarma Baja 0 0 X 0 Sensor #3 Alarma Alta 0 0 0 X Sensor #4
X 0 0 X 0 0 0 0 0 0 0 0
En detectores de 3 o 4 sensores, una segunda tablilla con 4 relevadores se incluye funcionando como sigue:
Condición Alarma Baja Sensor #1 Alarma Alta Sensor #2 Alarma Baja Sensor #3 Alarma Alta Sensor #4
Relevador de Alarma 7 8 9 10 X
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Como Evitar Falsas Alarmas El Detector de Gases GA-170 indica la presencia, (y la ausencia) de ciertos gases en el aire de un ambiente. Generalmente esto se da en una base relativamente permanente. Los efectos instantáneos tales como picos de interferencias EMI o RFI o muy temporales y/o bajas concentraciones de gas detectadas pueden causar que las alarmas del monitor se activen, pero pudiera ser que no indiquen una verdadera condición de alarma. Para evitar o minimizar tales falsas alarmas, considere tomar los siguientes pasos: 1. Aumentar el retraso de su tiempo de respuesta. Si el efecto instantáneo causa que la señal ascienda sobre los valores de ajuste de las alarmas por un tiempo menor del retraso, no se activará ninguna alarma. 2. Aumente los valores de ajuste de Peligro y Alarma (Sección I. C.6. y I.C.7.). Mientras más bajos sean estos valores de ajuste, será más probable que efectos
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insignificantes causen las falsas alarmas. Batería de Respaldo. Instrucciones Para Su Instalación en el Campo 1. Desconecte la corriente C.A. antes de empezar este procedimiento. 2. La batería tiene tiras de Velcro adheridas. Quite su cinta protectora y coloque la batería en el lado izquierdo del gabinete con la tira de Velcro contra el fondo de la caja. 3. Tenga mucho cuidado de conectar correctamente el negativo – y el positivo + de la batería, que están marcados en ella. Si los conecta equivocadamente, dañará la tarjeta de control. Conecte el + de la batería a BAT +, y el – de la batería a BAT -. 4. La batería ha quedado ya instalada. 5. Ver la configuración Sección I.B.2. del Manual para seguir el procedimiento para activar el respaldo de la batería usando el tablero y la pantalla. 6. La unidad mantendrá la batería cargada y lista para usarse. La batería requerirá aproximadamente 12 horas para cargarse totalmente.
NOTA: Cuando la carga de la batería baja de ~8.5 volts, se desconecta automáticamente de la tarjeta de control. Después de lo anterior, el monitor solo puede energizarse con la corriente alterna (C.A.).
Salida Digital del RS-232 Esta permitirá que el Detector del monitor sea monitoreado por una computadora.
1. Use un cable estándar “COM” con un conector DB9 y haga las siguientes conexiones:
Conector DB9 Conexiones 2 3 5
SO SI SG
2. Corra el programa Windows “Hyperterminal ” o cualquier otro programa terminal. Fije la comunicación COM de la siguiente forma: Flow Control: none Baud: 19,200 Format: 8 data bits, 1 start bit, 1 stop bit, no parity
OPERE EL EQUIPO ESCRIBA LAS DIFICULTADES Y ACIERTOS LOGRADOS EN ESTA PRÁCTICA. ¿A QUE SE DEBIERON? Dificultades: 1. Cuando iniciamos hubo algo de desorden por falta del manual de funcionamiento. 2. El monitor funciona parcialmente, no lo pudimos ver en acción. Aciertos: 1. Aprendimos que el orden y el seguimiento de la guía es útil, hace más rápida la ejecución. 2. Aprendimos a manipular el monitor.
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3. Aprendimos a trabajar en equipo. 4. Conocimos las aplicaciones básicas del monitor de gases anestésicos. 5. Reconocemos un monitor de gases anestésicos. 7. Seguimos las recomendaciones y cuidados que se deben tener con el equipo apagado y en funcionamiento.
DESCRIPCIÓN GENERAL ESPECIFICACIONES
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Duración de la batería: 60 minutos, típica Tiempo de recarga: 3,0 horas
Mecánica Peso: 13 libras. (5,9 kg)
Tamaño: 6,5” (alto) x 11,0” (ancho) x 12,0” (fondo); 16,5 cm (alto) x 27,94 cm (ancho) x 30,48 cm (fondo)
Salidas del sistema
Características medioambientales
Puertos com: Com 1; compatible RS 232, DB-9 serie
Temperatura de funcionamiento: 15º a 35º C; 59º a 95º F
Com 2; serie/analógico, mini-DIN8
Temperatura de almacenamiento: 5º a 50º C; 23º a 122º F
Puerto de vídeo: Compatible con VGA color, D-Sub 15 de alta densidad
Tendencias Memoria: 24 horas de datos de paciente Tabulares y gráficos
Humedad de funcionamiento y almacenamiento: 15% a 95%, sin condensación Altitud: -1.000 a 10.000 pies (-300 m a 3000 m) Tipo de protección: Equipo de Clase I
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Requisitos de alimentación eléctrica
Grado de protección: Tipo CF
Voltaje: 100, 120, 220, 240 V CA; 50/60 Hz
Compatible con pantallas
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VGA externas.
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Consumo: 40 W, normal Número de baterías: Una de NiMH
Protección contra ingresos: Común
Pantalla externa no incluida. Monitorización de gases
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Método: Toma lateral; infrarrojo no dispersivo (NDIR)
Precisión de medición: Agentes: ± (0,1% abs. + 4% de lectura)
Gases identificados: Halotano, isoflurano, enflurano, desflurano, sevoflurano, CO2, N2 O, oxígeno Unidades de concentración: %vol, Torr, kPa, mmHg
CO2: ± 0,2% abs. o 4% de lectura
Caudal: 100 ml/min, 150 ml/min, 200 ml/min Limpieza de oclusión: Automática Puesta a cero automática: Ocurre de 30 a 60 minutos
No hace falta calibración manual por parte del usuario. en
Detección de agentes Rango de medición: Halotano: 010% Isoflurano: 0-10% Enflurano: 0-10% Desflurano: 0-20% Sevoflurano: 0-10% CO2: 0-12,5% N2O: 0-99% Oxígeno: 0-100%
Oxígeno: ± 0,3 %vol (para 0-90%), ± 0,4 %vol (para 91-99%) Tiempo de detección de agentes: < 15 segundos @ 200 ml/min Resolución de detección agentes: 0,1% de volumen
de
Umbral de gas mixto: 0,2 vol. % +10% de concentraciones totales
Duración: 3,0 a 7,0 segundos
Temperatura estabilizada ensamblaje óptico
N2O: ± (1,5% abs. + 4% de lectura)
Tiempo de aumento: Agentes: 450 mseg
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N2O: 400 mseg
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Oxígeno: 600 mseg
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CO2: 350 mseg
Tiempo de respuesta: Agentes: 2,50 segundos CO2: 2,25 segundos N2O: 2,50 segundos Oxígeno 1,50 segundos
Frecuencia respiratoria Rango: 1 a 120 lpm Precisión: ± 2 lpm
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