DERMATITIS DERMATITIS IRITAN(DKI)
DERMATITIS ALERGI(DKA)
DERMATITIS NUMULARIS
1.
NO
Definisi
Dermatitis kontak akibat bahan iritan pada kulit
Dermatitis kontak yg timbul dipengaruhi zat allergen dengan potensial alergi
Dermatitis berbentuk uang koin, berbatas tegas dgn ruam papulovesikel yg mudah pecah & mjd basah
Peradangan kulit kronik & residif disertai gatal, yg mempunyai kepekaan dlm keluarga spt Asma, Rhinitis Alergi, DA
2.
Etiologi
Zat2 alergen
Unknow, diduga multifaktor
Unknow
3.
Epidemiologi
Bahan iritan potensi lemah-kuat Ex: detergen, alkali, asam Semua umur, LK=PR
Semua umur, LK=PR
Biasa dewasa, LK>PR
4.
Pathogenesis
Timbulnya respon imun akibat kontak dengan allergen yg diperantarai oleh sel atau reaksi tipe IV(lambat)
5.
Gejala klinik
6.
Bentuk ruam khas
Akibat kerusakan sel oleh zat iritan melalui kerja kimiawi & fisik sehingga merusak keratin, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lap.tanduk & mengubah daya ikat air kulit kerusakan epidermis Kulit terasa panas, pedih, yg dpt muncul segera atau lambat Awalnya eritema, disusul vesikel/bula, pd keadaan kronis kulit kering, eritem, skuama, hyperkeratosis, hyperkeratosis, likenifikasi
Bayi(2bln-2thn), anak(3-10thn), dws(13-30thn) Sekitar 80% pd penderita ditemukan peningkatan jmlh IgE dlm serum, imunitas seluler penurunan, dan penurunan limfosit –T(CD3) & sel T penekan (CD8)
7.
Tempat pledileksi
Dimana saja
Dimana saja tergantung pajanan allergen
8.
Diagnosis
Berdasarkan gambaran klinis
9.
Laboratorium
Berdasarkan anamnesis kontak Anamnesis riwayat alergi iritan Uji tempel Uji tempel (+)
10.
Differensial diagnosis
DKA, DN, Erisipelas
DKI, D.Atopik,LSC, Dermatomikosis
11.
Terapi
1. 2. 3.
Menghindari zat iritan Pd luka basah dikompres Kortikosteroid topikal hidrokortison ringan-kuat
Umumnya mengeluh gatal
Rasa gatal hebat yg disusul nyeri
Bercak eritem batas jelas diikuti edem, papulovesikel, vesikel/ bula, yg dpt pecah mjd erosi, ekskoriasi, ekskoriasi, skuama
Macula eritem numularis atau plakat dg vesikel yg bergabung mmbntuk spt koin, vesikel pecah & melebar kelaman skuama & likenifikasi Tungkai bawah, badan, punggung,tangan, & lengan bawah
DKI, Dermatitis Atopik, DN, Psosiasis 1. Menghindari zat allergen 2. Pd luka basah dikompres 3. Kortikosteroid Kortikosteroid utk peradangan
Kultur sekret
DERMATITIS ATOPI
Rasa gatal dominan Pd bayi : predileksi pipi, siku, lipatan tubuh dgn ruam eritem tegas, papulovesikel milier sgt gtl, erosi, ekskoriasi akibat garukan Pd anak : tengkuk, lipatan siku & lutut dgn ruam lesi kering, likenifikasi, bts tak jelas Pd dws: muka , leher, lipatan tubuh & tangan dgn ruam hiperpigmentasi, likenifikasi, papul, krusta Lihat kriteria Hanafin-Lobitz/ Hanafin-Rajka Tes asetilkolin, dermatografisme dermatografisme putih DS, LSC, DK, DN
LIKEN SIMPLEKS KRONIS
Peradangan kulit kronis, gatal sekali, sirkumskrip, ditandai kulit tebal & garis kulit lbh menonjol menyerupai kulit batang kayu akibat garukan & gesekan terus2an Unknow LK>PR, puncak insiden 30-50 thn Penderita mempunyai predisposisi, predisposisi, garukan dan gosokan yg kronis dpt menimbulkan penebalan kulit & likenifikasi. Diduga gatal akibat pelepasan mediator atau aktivitas enzim proteolitik Gatal sekali, dapat mengganggu tidur mlm hari, Lesi tunggal & dapat pula lebih dari satu
Tengkuk, leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, scalp, paha bagian medial, tangan bag.ekstensor, skrotum & vulva Berdasarkan gambaran klinis
D.Atopik,DK, Liken Planus, dan DN 1. 2.
Jangan digaruk Antipruritus, glukokortikoid topical/intralesi
