Devany Alexandra Aranda Alemán
Tarea No. 6
Suturas La palabra "sutura" describe cualquier hilo de material utilizado para liar los vasos sanu!neos o aproximar coser# los te$idos. %l prop&sito de una sutura es sostener en aposici&n $untos# los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrizaci&n est' su(icientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea innecesario y redundante.
Características de las suturas Calibre Denota el diámetro del material de sutura. )e mide num'ricamente. num'ricamente. *ientras más peque+o es el calibre, menos (uerza de tensi&n tiene la sutura y mayor n-mero de ceros.
Fuerza tensil La (uerza tensil o de tensi&n se mide por la (uerza en libras peso# que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. A medida que la sutura pierde la (uerza, la herida ana (uerza tensil por si misma de manera que para alunos te$idos como la piel, en un lapso aproximado de siete d!as la herida tiene su(iciente (uerza tensil como para que sus bordes se mantenan unidos y ya no necesita la sutura para permanecer a(rontada.
Capilaridad aracter!stica que permite el paso de los l!quidos tisulares a lo laro de la l!nea de sutura. %s directamente proporcional a la retenci&n de bacterias. Las suturas multi(ilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos recomendables en presencia de contaminaci&n severa o in(ecci&n.
Memoria Tendencia a volver a su estado oriinal en el caso de la memoria o a retener su nueva (orma despu's de ser sometida a tensi&n en el caso de la plasticidad.
Propiedades de Absorción De acuerdo a si se absorbe o no, se clasi(ican en absorbibles y no absorbibles.
Coeficiente de fricción /ace re(erencia al mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse en los te$idos, por tanto enerará mayor o menor trauma en (orma proporcional.
Extensibilidad 0orma en que la sutura se estira lieramente y lueo se recupera al hacer el nudo. Tambi'n denota si se puede e$ercer al-n rado de tensi&n sobre el hilo antes de romperse.
Reacción tisular Todo material de sutura representa un cuerpo extra+o para el oranismo1 sin embaro el rado de reacci&n tisular var!a randemente dependiendo del material de sutura. La reacci&n puede ir desde irritaci&n hasta rechazo de la sutura, obliando al ciru$ano tratante en alunas ocasiones a reintervenir al paciente para retirar el material de suturas.
Número de ebras De acuerdo al n-mero de hebras, las suturas se clasi(ican en mono(ilamento o multi(ilamento, se-n est'n hechas de una sola hebra o de varias hebras respectivamente.
!ilos de sutura" Clasificación )erá variada dependiendo del orien, la permanencia o el n-mero de hilos con los que se cuenta.
Se#ún el ori#en"
a$ Naturales %R&'EN AN&MA(
atut. )eda. rin de (lorencia.
%R&'EN )E'E*A("
Lino. Alod&n.
%R&'EN M&NERA("
Acero. 2lata.
S&N*E*&CAS"
2oliamidas. 2oliesteres. 2olidioxanona. Acido polilicolico. 2olilactin 345. 2olipropileno. 2olietileno.
b$ Se#ún tiempo de permanencia en el te+ido REA,S%R,&,(E
atut. Acido polilicolico dexon#. 2olilactin 345 vicryl#. 2olidioxanona.
N% REA,S%R,&,(E"
2oliamidas. 2oliesteres. Alodon. Lino. )eda. Acero y plata. 2olipropileno. 2olietileno.
*iempo de absorción"
atut 7 dias. atut cromico 48 a 85 dias. Acido polilicolico 35 a 485 dias. 2olilactin 345 75 dias. 2olidioxanona 495 D:A).
c$ Se#ún el acabado industrial" *;N;0:LA<%) uenta con una sola (ibra de hilo en su estructura.
2olipropileno. 2oliamidas. *etalicas. 2olidioxanona.
*=LT:0:LA<%) uenta con dos o más (ibras de hilo que lo interan.
*%RC&-%S
atut. Lino. Acero.
*REN.A-%S
)eda. 2oliesteres.
REC/,&ER*%S
2olilactin 345. Acido polilicolico.
d$ Se#ún su estructura" *raum0ticas )on las suturas que no llevan la au$a interada y esta tiene que ser adherirá al proceder con la ciru!a.
Atraum0ticas Aquellas que cuentan con la au$a.
A#u+as Las au$as se clasi(ican dependiendo de su (orma y de su punta eom'trica. )e-n su (orma pueden ser rectas, medio curvas, > de c!rculo, ?@9 de c!rculo, c!rculo, B@9 de c!rculo y curva compuesta.
%n (unci&n de la curvatura, se pueden clasi(icar en
Semicur1as =tilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel
Rectas )e emplean en el tracto astrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, (arine, piel tendones y vasos.
Cur1as
)u curvatura var!a. )e nombran en (unci&n de la curvatura del cuerpo de la au$a respecto a la circun(erencia, y en (unci&n al ánulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tenamos, eleiremos unas y otras > de c!rculo para o$os y microciru!a. ?@9 de c!rculo para m-sculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, (arine y piel, y B@9 de c!rculo para cavidad nasal y oral.
Elección de la a#u+a se#ún el tipo de te+ido
Sutura de Piel" Au$as ?@9 de c!rculo. 2unta trianular. Sutura de te+ido celular subcut0neo 2#rasa$" Au$as trianulares de medio circulo.
Sutura de aponeurosis" Au$as trianulares de circulo. Sutura de músculos" Au$as (uertes de semic!rculo y trianulares. Sutura de 1asos" Au$as de punta c&nica con curvatura de ?@9. Sutura de ner1ios" Au$as de punta trianular.
Clasificación se#ún el número de ebras Monofilamento
0abricada de una sola hebra %ncuentran menos resistencia al pasar a trav's del te$ido *ane$arse con sumo cuidado por rieso a su(rir roturas
Multifilamento
0ormada por varios (ilamentos trenzados 2roporcionan mayor (uerza tensil y (lexibilidad
Material de sutura Absorbibles
De orien animal De orien sintetico
No absorbibles
De orien animal De orien veetal De orien sint'tico De orien mineral
A,S%R,&,(ES -E %R&'EN AN&MA(
%l -nico producto que persiste en el uso quir-rico es el ATC=T %s coláena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos )e puede usar simple o despu's de ser expuesto enta$a ran (lexibilidad al contacto con l!quidos oránicos y el suave deslizamiento a trav's de los te$idos sin lesionarlos *ecanismo de absorci&n (aocitosis
*ipos de CA*'/* Simple
olor amarillo oláena natural 2ierde su (uerza a la tensi&n de B a 45 d!as N; se utiliza para suturar la piel )e utiliza para liar vasos peque+os, rasa o te$ido subcutáneo
Crómico
olor oscuro *antiene los te$idos unidos de 4E a 4B d!as )e utiliza en planos más resistentes v!as biliares, v!as urinarias#
A,S%R,&,(ES -E %R&'EN S&N*3*&C%
)e absorben por proceso de hidr&lisis y (aocitosis )on hebras de pol!meros sint'ticos enta$as no son anti'nicos ni pir&enos Desventa$as producen reacci&n tisular )u absorci&n dura más de 35 d!as Los más utilizados ácido polilic&lico, poliract!n 345, polidioxanona
4cido poli#licólico
olor verde 2ierde su (uerza a la tensi&n en más de 4B d!as Duraci&n 95 d!as
Poli#lactín 567
olor violeta Tiene más resistencia 2ermanece por 45B a 44B d!as
Polidioxanona
olor violeta *ono(ilamento Dura entre 4E5 y 495 d!as
S/*/RAS N% A,S%R,&,(ES
2ueden ser de orien veetal, animal, sint'tico y mineral %s el material pre(erido para suturas de la piel y se retiran cuando la herida ha alcanzado su(iciente (uerza y antes de completarse la cicatrizaci&n
N% A,S%R,&,(ES -E %R&'EN )E'E*A(
%l alod&n es el representante del rupo %s el más barato y el más (ácil de obtener Tiene poca (uerza a la tensi&n y se rompe (ácilmente )e usa en casi todos los te$idos para liar y para suturar )u (uerza a la tensi&n aumenta al humedecerse 0ue utilizado desde la antiFedad /oy en d!a están en desuso
N% A,S%R,&,(ES -E %R&'EN AN&MA(
La seda es el -nico material que se utiliza como sutura no absorbible %s de color nero Tiene más (uerza a la tensi&n que el alod&n )e puede utilizar en todos los planos 2roduce mayor reacci&n in(lamatoria que cualquier material no absorbible )e deben de extraer las suturas porque act-an como (oco de in(ecci&n
N% A,S%R,&,(ES -E %R&'EN S&N*3*&C%
)on los de mayor pre(erencia para los ciru$anos )u (uerza a la tensi&n es mayor 2rovoca menor reacci&n tisular Desventa$a hay que hacer mayor n-mero de nudos para bloquear con seuridad las suturas
Te+ido de color azul *uy -til en el cierre de la piel iru!a cosm'tica
N% A,S%R,&,(ES -E %R&'EN S&N*3*&C%
%ntre los hilos usados en ciru!a está el acero quir-rico inoxidable %l acero es inerte en el te$ido, tiene mayor resistencia que cualquier otro, puede sostener planos de la herida de manera inde(inida %s el material pre(erido en operaci&n cardioG torácica y procedimientos ortop'dicos No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen varias veces el acero trenzado si se puede anudar#