PEMERINTAH KABUPATEN WAJO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. Kartika Chandra Kirana No. 9 Telp. (0485) 21785 SENGKANG SURAT TANDA SETORAN STS No. 206
Bank BPD Sul–Sel Cab. Sengkang No. Rekening 3210
Harap diterima uang sebesar Rp. 37.446.000,Dengan Huruf
Tiga puluh tujuh juta empat ratus empat puluh enam ribu rupiah,-
Penerimaan :
Kode Rekening
Uraian Rincian Objek
Jumlah
4 1 2 01 01
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
4 1 2 01 01
Administrasi / Askes
Rp.
4 1 2 01 01
Tindakan / Operasi
Rp.
4 1 2 01 01
Laboratorium
Rp. 17.239.000,-
4 1 2 01 01
Radiologi
Rp.
-
4 1 2 01 01
Mobil Ambulance
Rp.
-
4 1 2 01 01
Mobil Jenazah
Rp.
-
4 1 2 01 01
Rawat Inap Umum
Rp. 17.424.000,-
4 1 2 01 01
Rawat Jalan
Rp.
2.506.000,-
4 1 2 01 01
Jasa Konsultasi Gizi
Rp.
-
4 1 2 01 01
Obat / Alkes
Rp.
-
4 1 2 03 15
Leges
Rp.
-
277.000,-
T o t a l : Rp. 37.446.000,Uang tersebut diterima pada tanggal …………………………… Sengkang, 20 September 2011
Mengetahui : Kepala Badan Pengelola RSUD Lamaddukkelleng Sengkang
Bendahara Penerima
Dr. Hj.RELATY SRI REJEKI,M.Kes NIP 140 169 989
SUMARYONO NIP. 140 134 129
Tembusan : 1. Lembar 1 : Kasir 2. Lembar 2 : Pemegang Kas 3. Lembar 3 : Kas Daerah Tingkat II Wajo 4. Lembar 4 : Fungsi Pembukuan / Akutansi 5. Lembar 5 : Arsip
WAJO
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO BADAN PENGELOLA RSUD LAMADDUKKELLENG JL. Kartika Chandra Kirana No. 9 Telp. (0485) 21785 SENGKANG SURAT TANDA SETORAN STS No. ………… Bank BPD Sul-Sel Cab. Sengkang No. Rekening 3210 Harap Diterima uang sebesar Rp. …………………. Dengan Huruf
Mengetahui : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Wajo
dr. H. BASO RAHMANUDDIN, MM NIP. 19720601 200212 1 009 Tembusan : 1. Lembar 1 : Kasir 2. Lembar 2 : Pemegang Kas 3. Lembar 3 : Kas Daerah Tingkat II Wajo 4. Lembar 4 : Fungsi Pembukuan / Akutansi 5. Lembar 5 : Arsip
Bendahara Penerima
I L H A M NIP. 19801115 200701 1 008
WAJO PEMERINTAH KABUPATEN WAJO BADAN PENGELOLA RSUD LAMADDUKKELLENG JL. Kartika Chandra Kirana No. 9 Telp. (0485) 21785 SENGKANG SURAT TANDA SETORAN STS No. ………… Bank BPD Sul-Sel Cab. Sengkang No. Rekening 3210 Harap Diterima uang sebesar Rp. …………………. Dengan Huruf
