Surat Pernyataan Hibah Tanah

SURAT PERNYATAAN HIBAH TANAH Yang bertanda tangan dibawah ini masing – masing pihak menyatakan bahwa: I. Disebut sebagai pihak pertama (yang menghibahkan) Nama : YAYANG Jenis Kelamin : LAKI - LAKI Tempat tanggal lahir (umur) : GARUT, 02 – 07 – 1963 Warganegara : INDONESIA Pekerjaan : USTADZ / MUBALIGH Alamat : Simpang Asam Dengan benar mempunyai sebidang tanah berupa TANAH PEKARANGAN seluas lebih kurang 250 M2 ( - ha) terletak diblok Dusun II Bangun rejo Kampung Simpang Asam Kecamatan Banjit Kabupaten Way Kanan dengan batas – batas sebagai berikut: Sebelah Utara berbatasan dengan : TANAH YAYANG Sebelah Timur berbatasan dengan : SALURAN IRGASI Sebelah Selatan berbatasan dengan : TANAH SD Sebelah Barat berbatasan dengan : JALAN Tanah tersebut pada tahun 2012 saya hibahkan dengan seikhlasan hati nurani saya berikut tanam tumbuh diatasnya kepada: II. Disebut sebagai pihak kedua (yang menerima hibah) Nama : MUHAMMAD ABID Jenis Kelamin : LAKI - LAKI Tempat tanggal lahir (umur) : BATURAJA 05 – 11 - 1980 Warganegara : INDONESIA Pekerjaan : Wira Swasta Alamat : Simpang Asam III. Dengan perjanjian sebagai berikut: 1. Setelah tanah tersebut dihibahkan, tanah dimaksud menjadi milik pihak ke dua dan dari pihak pertama tidak akan menggugat atau menarik kembali. 2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat sengketa atas tanah tersebut, dari pihak pertama bersedia dan bertanggung jawab menyelesaikan baik secara kekeluargaan atau secara hukum yang berlaku. 3. Surat menyurat selanjutnya akan diurus dan dibiayai oleh pihak ke dua dihadapan PPAT Kecamatan Banjit. Demikian Surat Pernyataan Hibah Tanah ini saya buat dengan sebenarnya agar semua pihak maklum. Simpang Asam, 10 Februari 2012 Pihak ke Dua Pihak Pertama Yang menerima Hibah yang menghibahkan

MUHAMMAD ABID Saksi – saksi 1. MERSI 2. SUPONO 3. BURHANUDIN 4. ISA ANSORI

YAYANG Mengetahui Kepala Kampung Simpang Asam : : : :

KARSANI