SPO KODING ICD 10

PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN BERDASARKAN ICD X DAN ICD 9 CM No. Dokumen : RSUD SULTAN SULTAN IMANUDDIN IMANUDDI N PANGKALAN BUN

No. Revisi : Ditetapkan Direktur,

Tanggal Terbit : dr. SUUT! S"#SU$, #%%#. N!%. 1&'()()* 2))))+ 1 ))'

PROSEDUR TETAP PENGERTIAN

Halaman : 1/2

%engkodean adala kegiatan memberi kode diagnose pen-akit dan tindakan -ang dilakukan ole bagian koding dengan menggunakan

TUJUAN

buku pedoman pengkodean -aitu !D0 dan !D & #. Sebag Sebagai ai pedo pedoma man n untuk untuk memp memper ermu muda da  pengo pengola laa an n data data dan dan penpen-us usun unan an lapo lapora ran n dan dan mene menent ntuk ukan an kode kode penpen-ak akit it dan dan kode kode tindakan seara tepat tepat sesuai dengan buku pedoman pedoman !D 0 dan !D &

KEBIJAKAN

#. 1 Undang Undang  Undang Undang Nomor Nomor 3+ 3+ Ta Taun 2))& 2))& tentang tentang kearsipa kearsipan. n. 2 %ermenk %ermenkes es Nomor Nomor 2'& Taun 2))( 2))( tentan tentang g Rekam Rekam #edis. #edis. + 4eputusan #enteri 4eseatan 4eseatan Nomor 1+++/ #enkes/S4/0!!/1&&& tentang Standar %ela-anan Ruma Sakit. 1. 4epu 4eputu tusa san n Dire Direkt ktur ur RSUD RSUD Sult Sultan an !man !manud uddi din n %ang %angka kala lan n 5un 5un Nomor Nomor : RS/U.1'.) RS/U.1'.)1.1) 1.1)6'.!. 6'.!.1 1 tentang tentang %emberla %emberlakuan kuan %edoman %edoman %en-elenggaraan dan %rosedur Rekam #edis di RSUD Sultan

PROSEDUR

!manuddin %angkalan 5un. A.

Pemberian Koe Pen!a"i# an

Tina"an Ra$a# Ja%an 1. %etugas %etugas 4oding 4oding menerima menerima berkas berkas rekam rekam medis medis dari dari polikl poliklinik. inik. 2. 4emu 4emudi dian an menu menuli lisk skan an kode kode diag diagno nosa sa penpen-ak akit it di lemb lembar  ar  +.

pertama ra7at 8alan "pabi "pabila la ada tinda tindakan kan oper operati ati99 maka maka akan akan diberi diberi kode sesua sesuaii

3.

dengan !D & #. #emas #emasukk ukkan an kode diagn diagnosa osa pen-ak pen-akit it dan dan tindak tindakan an operati operati9  9 

6.

ke dalam database Medical Record  di  di komputer. 5erkas rekam medis -ang suda dikode

dan

tela

dimasukk dimasukkan an ke dalam dalam komputer komputer kemudian kemudian disera diserakan kan ke bagi bagian an

9ili 9iling ng

untu untuk k

disa disamp mpul uli/ i/di dima masu sukk kkan an

map map

untu untuk k

kemudian disimpan ke gudang 9iling. B. Pembe Pemberia rian n Koe Koe Pen!a Pen!a"i# "i#&& Kema#i Kema#ian an an Tin Tina" a"an an Ra$a# Ra$a# Ina' 1. %etug %etugas as 4oding 4oding mener menerima ima berk berkas as rekam rekam medis -ang -ang tela tela lengkap dari bagian assembling. 2. 4emu 4emudi dian an menu menuli lisk skan an kode kode diag diagno nosa sa penpen-ak akit it maup maupun un diagnosa kematian di lembar pertama ra7at inap #1;. +. "pabila "pabila ada ada tindaka tindakan n operati9 operati9 maka maka akan akan diberi diberi kode kode sesuai sesuai dengan !D & #. 3. #ema #emasu sukk kkan an kode kode diag diagno nosa sa penpen-ak akit it,, tind tindak akan an oper operat ati9 i9 ke dala dalam m komputer.

kema kemati tian an dan dan

database database Medical Medical Record  Record 

di

No.Dokumen:

No.Re vi si:

Hal aman: 2/2

 TanggalTe r bi t: RSUD Sul t anI manuddi n Pangkal anBun

PROSEDUR TETAP 6. Setela data tersebut dimasukkan ke dalam komputer  kemudian berkas rekam medis ra7at inap akan dipisakan berdasarkan

8aminan

pemba-aran

%asien

umum/perusaaan dan pasien 5%
UNIT TERKAIT

menurut bulann-a tanggal pasien keluar ruma sakit;. '. 5erkas rekam medis kemudian disimpan ke gudang 9iling. 1. Unit Rekam #edis 4oding, =iling;