spgdt

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

“ Professionalism has become something of an contemporary  preoccupation. The public’s public’s persistent worry about professionals, often  somewhat misleadingly described as concern about professional “ethics,” is in fact fact a suspic suspicion ion that that prof profesio esional nalss have have brok broken en faith faith with with the public public..  Freuently,  Freuently, especially in popular !ournalism, the accusation is that   professionals have abandoned the public, they have become self"protective and aloof from the significance of what they .”1 Etika Medis adalah kepedulian dan tanggungjawab moral dokter terhadap hidup dan kesehatan kesehatan pasiennya. pasiennya. Sejak jaman Hipokrates, Hipokrates, bahkan bahkan sebelum sebelum  jaman tersebut hubungan dokter – pasien sudah diatur oleh kaidahkaidah moral dan etika. Hal yang berkaitan dengan etika kedokteran berkembang sejal sejalan an deng dengan an kema kemaju juan an jaman jaman dan dan ilmu ilmu kedo kedokt ktera eran. n. Seba Sebaga gaii !ont !ontoh oh salah salahsa satu tu buti butirr kode kode etik etik kedo kedokt kter eran an "meri merika ka## $he $he "meri! meri!an an Medi Medi!al !al "sso!iation "sso!iation %1&'() yang dikutip dikutip oleh Samsi *a!obalisi# *a!obalisi# “The “ The obidience of a  patient to the prescriptions of his physician should be prompt and implicit.#e  should never permit his own crude opinions as to their fitness, to influence his attention to them$.” them$. ” yang pada intinya intinya berarti bahwa pasien harus patuh kepada dokteranya se!ara mutlak# dan yang dikutip dari "meri!an Medi!al "sso!iaion +ulletin, %1-) , yang menyatakan# “ %o “ %o one should be permitted  to practice medicine who is not suffucuently trained to recogni&e disease,  since a proper diagnoses is essential for any treatment regardless of methods employed .” .”

1

 Cruess R, Cruess S, Sleinert Sle inert Y. Y. Educating Educatin g the Public about Professionalism: Professi onalism: From Rhetoric to Reality. In eaching !edical Professionalism. Ed:Cruess R, Cruess S, Steinert Steiner t Y. Cambridge, Cambri dge, "e# Yor$, !elbourne, !el bourne, !adrid, ! adrid, Ca%e C a%e o#n, o#n, Singa%ore, Sao Paulo, &elhi.'())*+ P.(1 (  -merican !edical -ssociaion ulletin '/ol '/ol 0 Se%tember 10, 1*)*+ yang diterbit$an %ada $onfrensi $onfrensi !edical !edical Education -meri$a di Chicago

1

/ada konteks konteks ini dan dalam ba!aan lebih lanjut tidak membahas membahas tentang tentang hak hak pasien, tetapi masih banyak mengulas tentang pembelajaran 0lmu dasar, diagnosis dan penatalaksanaan pasien semata. +en!ana merupakan peristiwa yang biasanya mendadak %bisa perlahan) disertai jatuhnya banyak korban dan bila tidak ditangani dengan tepat akan menghambat, mengganggu dan merugikan masyarakat, pelaksanaan dan hasil  pembangunan. 0ndonesia merupakan super market ben!ana. +en!ana pada dasarny dasarnyaa karena karena gejala gejala alam dan akibat akibat ulah ulah manusi manusia. a. ntuk ntuk men!eg men!egah ah terj terjad adin iny ya

akib akibat at

dari dari

ben! ben!an ana, a,

khus khusu usny snya

untu untuk k

mengu engura rang ngii

dan dan

menyelamatkan korban ben!ana, diperlukan suatu !ara penanganan yang jelas %e2ekti2, e2isien dan terstruktur) untuk mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan dengan kesiap kesiapsiag siagaan aan dan penang penanggul gulang angan an ben!an ben!ana. a. 3iting 3itingkat kat nasion nasional al ditetapkan ditetapkan +akornas/+ +akornas/+/ / %sekarang %sekarang +anas), +anas), Satkorlak/ Satkorlak/+/ +/ dipropinsi dipropinsi dan Satlak/+/ dikabupaten kota. nsur kesehatan tergabung didalamnya. 3alam keadaan keadaan seharihari seharihari maupun maupun ben!ana, ben!ana, penanganan penanganan pasien gadar  meli meliba batk tkan an pela pelaya yana nan n pra pra 4S, 4S, di 4S maup maupun un antar antar 4S. 4S. Meme Memerlu rluka kan n  penanganan terpadu ter padu dan pengaturan dalam sistem. 3itetapkan S/53$S S/53$S dan S/53$+ %seharihari dan ben!ana) dalam 6epres dan ketentuan pemerintah lainnya. 3isadari 3isadari untuk peran jajaran kesehatan kesehatan mulai mulai tingkat tingkat pusat hingga hingga desa memerlu memerlukan kan kesiaps kesiapsiag iagaan aan dan berper berperan an pentin penting g dalam dalam penang penanggul gulang angan an  ben!ana, mengingat dampak yang sangat merugikan masyarakat. ntuk itu seluruh seluruh jajaran jajaran keseha kesehatan tan perlu perlu menget mengetahu ahuii tujuan tujuan dan langla langlahla hlangk ngkah ah kegiata kegiatan n keseha kesehatan tan yang yang perlu perlu ditemp ditempuh uh dalam dalam upaya upaya kesiap kesiapsiag siagaan aan dan  penanggulangan se!ara menyeluruh.

1.2. Rumusan Masalah

1. "pakah "pakah de2i de2inis nisii dari S/53 S/53$ $7 . "pakah "pakah tuju tujuan an dari dari S/53$ S/53$ 7 8. +agaimana +agaimana persepsi persepsi mengenai mengenai S/53$ S/53$ 7 (. +agaimana +agaimana pembagian pembagian sistem sistem pelayanan pelayanan medik medik dalam S/53$ S/53$ 7

(

/ada konteks konteks ini dan dalam ba!aan lebih lanjut tidak membahas membahas tentang tentang hak hak pasien, tetapi masih banyak mengulas tentang pembelajaran 0lmu dasar, diagnosis dan penatalaksanaan pasien semata. +en!ana merupakan peristiwa yang biasanya mendadak %bisa perlahan) disertai jatuhnya banyak korban dan bila tidak ditangani dengan tepat akan menghambat, mengganggu dan merugikan masyarakat, pelaksanaan dan hasil  pembangunan. 0ndonesia merupakan super market ben!ana. +en!ana pada dasarny dasarnyaa karena karena gejala gejala alam dan akibat akibat ulah ulah manusi manusia. a. ntuk ntuk men!eg men!egah ah terj terjad adin iny ya

akib akibat at

dari dari

ben! ben!an ana, a,

khus khusu usny snya

untu untuk k

mengu engura rang ngii

dan dan

menyelamatkan korban ben!ana, diperlukan suatu !ara penanganan yang jelas %e2ekti2, e2isien dan terstruktur) untuk mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan dengan kesiap kesiapsiag siagaan aan dan penang penanggul gulang angan an ben!an ben!ana. a. 3iting 3itingkat kat nasion nasional al ditetapkan ditetapkan +akornas/+ +akornas/+/ / %sekarang %sekarang +anas), +anas), Satkorlak/ Satkorlak/+/ +/ dipropinsi dipropinsi dan Satlak/+/ dikabupaten kota. nsur kesehatan tergabung didalamnya. 3alam keadaan keadaan seharihari seharihari maupun maupun ben!ana, ben!ana, penanganan penanganan pasien gadar  meli meliba batk tkan an pela pelaya yana nan n pra pra 4S, 4S, di 4S maup maupun un antar antar 4S. 4S. Meme Memerlu rluka kan n  penanganan terpadu ter padu dan pengaturan dalam sistem. 3itetapkan S/53$S S/53$S dan S/53$+ %seharihari dan ben!ana) dalam 6epres dan ketentuan pemerintah lainnya. 3isadari 3isadari untuk peran jajaran kesehatan kesehatan mulai mulai tingkat tingkat pusat hingga hingga desa memerlu memerlukan kan kesiaps kesiapsiag iagaan aan dan berper berperan an pentin penting g dalam dalam penang penanggul gulang angan an  ben!ana, mengingat dampak yang sangat merugikan masyarakat. ntuk itu seluruh seluruh jajaran jajaran keseha kesehatan tan perlu perlu menget mengetahu ahuii tujuan tujuan dan langla langlahla hlangk ngkah ah kegiata kegiatan n keseha kesehatan tan yang yang perlu perlu ditemp ditempuh uh dalam dalam upaya upaya kesiap kesiapsiag siagaan aan dan  penanggulangan se!ara menyeluruh.

1.2. Rumusan Masalah

1. "pakah "pakah de2i de2inis nisii dari S/53 S/53$ $7 . "pakah "pakah tuju tujuan an dari dari S/53$ S/53$ 7 8. +agaimana +agaimana persepsi persepsi mengenai mengenai S/53$ S/53$ 7 (. +agaimana +agaimana pembagian pembagian sistem sistem pelayanan pelayanan medik medik dalam S/53$ S/53$ 7

(

9. +agaimana +agaimana kebijakan kebijakan dan penanganan penanganan krisis krisis pada kondisi kondisi 5awat 3arurat 3arurat dan +en!ana 7 :. "pakah "pakah pengertia pengertian n etika kedokteran kedokteran 7 '. +agaimana +agaimana etika seorang seorang dokter untuk untuk menjadi menjadi dokter yang yang pro2esional pro2esional 7 &. +agaimana +agaimana etik etik pro2esi pro2esi kedokteran kedokteran 7 . +agaimana +agaimana bentuk bentuk etika kedokteran kedokteran 7 1-. +agaim +agaimana ana etika etika seoran seorang g dokter dokter jika permasala permasalahan han;ai ;aib b pasien pasien diketahui diketahui oleh orang lain 7 11. 11. +agaimana +agaimana !ara !ara dokter dokter menghormat menghormatii pasien pasien 7 1. +agiam +agiamana ana penatalak penatalaksana sanaan an gawat gawat darura daruratt sesuai sesuai dengan dengan etika, etika, hukum, hukum, dan disiplin pro2esi kedokteran 7

1.3. Tujuan Peneltan

1. Mengetahui de2inisi dari S/53$ . Mengetahui tujuan tujuan dari S/53$ 8. Menjelaskan persepsi mengenai S/53$ (. Menjelaskan sistem pelayanan medik dalam S/53$ 9. Menjelaskan kebijakan dan penanganan krisis pada kondisi 5awat 3arurat dan +en!ana :. Mengetahui Mengetahui pengert pengertian ian etika etika kedokteran. kedokteran. '. Mengetahui Mengetahui etika seorang seorang dokter dokter untuk menjadi menjadi dokter yang pro2esional pro2esional.. &. Mengetahui Mengetahui etik pro2esi pro2esi kedokteran. kedokteran. . Mengetahui Mengetahui bentuk bentuk etika kedokt kedokteran. eran. 1-. Mengetahui Mengetahui etika seorang dokter dokter jika permasalahan;aib permasalahan;aib pasien diketahui diketahui oleh orang lain 7 11. Mengetahui !ara dokter menghormati pasien. 1. Mengetahui penatalaksanaan gawat darurat sesuai dengan etika, hukum, dan disiplin pro2esi kedokteran 7



1.!. "egunaan Peneltan

3isamping ada tujuan penelitian, karya tulis ini juga mempunyai kegunaan sebagai berikut < 1. Sebagai in2ormasi pemba!a# . ntuk menambah pengetahuan pemba!a dan penulis# 8. Sebagai a!uan pemba!a yang ingin membuat suatu karya tulis#

2

BAB II TIN#AUAN PU$TA"A

2.1. Pengertan $P%DT

S/53$ adalah sebuah sistem penanggulangan pasien gawat darurat yang terdiri dari unsur, pelayanan pra 4umah Sakit, pelayanan di 4umah Sakit dan antar 4umah Sakit. /elayanan berpedoman pada respon !epat yang menekankan time sa=ing is li2e and limb sa=ing, yang melibatkan pelayanan oleh masyarakat awam umum dan khusus, petugas medis, pelayanan ambulans gawat darurat dan sistem komunikasi. 2.2. Pem&agan $P%DT

S/53$ dibagi menjadi < a) S/53$S %SehariHari) S/53$S adalah rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yang saling terkait yang dilaksanakan ditingkat /ra 4umah Sakit – di 4umah Sakit –  antar 4umah Sakit dan terjalin dalam suatu sistem. +ertujuan agar  korban;pasien tetap hidup. Meliputi berbagai rangkaian kegiatan sebagai  berikut < 1. /ra 4umah Sakit i. 3iketahui adanya penderita gawat darurat oleh masyarakat. ii. /enderita gawat darurat itu dilaporkan ke organisasi pelayanan  penderita gawat darurat untuk mendapatkan pertolongan medik. iii. /ertolongan di tempat kejadian oleh anggota masyarakat awam atau awam khusus %satpam, pramuka, polisi, dan lainlain). i=. /engangkutan penderita gawat darurat untuk pertolongan lanjutan dari tempat kejadian ke rumah sakit %sistim pelayanan ambulan).

0

. 3alam 4umah Sakit i.

/ertolongan di unit gawat darurat rumah sakit

ii.

/ertolongan di kamar bedah %jika diperlukan)

iii.

/ertolongan di 0>;0>>

8. "ntar 4umah Sakit i. ii.

4ujukan ke rumah sakit lain %jika diperlukan) ?rganisasi dan komunikasi

2.3. Pem&agan $stem Pela'anan Me(k 

a) Sistem /elayanan Medik /ra 4umah Sakit 1. /ubli! Sa2ety >enter  3idalam penyelenggaraan sistem pelayanan pra rumah sakit harus membentuk atau mendirikan pusat pelayanan yang bersi2at umum dan bersi2at emergen!y dimana bentuknya adalah suatu unit kerja yang disebut /ubli! Sa2ety >enter %/S>), ini merupakan suatu unit kerja yang memberi pelayanan umum terutama yang bersi2at emergen!y bisa merupakan /$ 3inas 6esehatan 6abupaten atau 6ota, yang sehariharinya se!ara operasional dipimpin oleh seorang direktur. Selain itu pelayanan pra rumah sakit bisa dilakukan pula dengan

membentuk

satuan

khusus

yang

bertugas

dalam

 penanganan ben!ana dimana disaat ini sering disebut dengan +rigade

Siaga

+en!ana

%+S+),

pelayanan

ambulans

dan

komunikasi. 3alam pelaksanaan /ubli! Ser=i!e >enter dapat dilakukan oleh masyarakat untuk kepentingan masyarakat, dimana  pengorganisasiannya

dibawah

pemerintah

daerah,

sedangkan

sumber daya manusianya terdiri dari berbagai unsur, seperti unsur  kesehatan, unsur pemadam kebakaran, unsur kepolisian, unsur  linmas serta masyarakat sendiri yang bergerak dalam bidang upaya

3

 pertolongan pertama, sehingga memiliki 2ungsi tanggap !epat dalam penganggulangan tanggap darurat. . +rigade Siaga +en!ana %+S+) Merupakan suatu unit khusus yang disiapkan dalam penanganan  pra rumah sakit khususnya yang berkaitan dengan pelayana kesehatan dalam penanganan ben!ana. /engorganisasian dibentuk  oleh jajaran kesehatan baik di tingkat pusat maupun daerah %depkes, dinkes, rumah sakit) petugas medis baik dokter maupun  perawat juga petugas non medis baik sanitarian gi@i, 2armasi dan lainlain. /embiayaan didapat dari instansi yang ditunjuk dan dimasukkan anggaran rutin "/+A maupun "/+3. 8. /elayanan "mbulans 6egiatan pelayanan terpadu didalam satu koordinasi yang memberdayakan ambulans milik puskesmas, klinik swasta, rumah  bersalin,

rumah sakit pemerintah

maupun swasta,

institusi

kesehatan swasta maupun pemerintah %/$. *asa Marga, *asa 4aharja, /olisi, /M0, Bayasan dan lainlain). 3ari semua komponen ini akan dikoordinasikan melalui pusat pelayanan yang disepakati  bersama antara pemerintah dengan non pemerintah dalam rangka melaksanakan mobilisasi ambulans terutama bila terjadi korban massal. (. 6omunikasi 3idalam melaksanakan kegiatan pelayanan kasus gawat darurat seharihari memerlukan sebuah sistem komunikasi dimana si2atnya adalah pembentukan jejaring penyampaian in2ormasi jejaring koordinasi maupun jejaring pelayanan gawat darurat sehingg seluruh kegiatan dapat berlangsung dalam satu sistem yang terpadu terkoordinasi menjadi satu kesatuan kegiatan.

4

 b) /elayanan /ada 6eadaan +en!ana /elayanan dalam keadaan ben!ana yang menyebabkan korban massal memerlukan halhal khusus yang harus dilakukan. Halhal yang perlu dilakukan dan diselenggarakan adalah < 1. 6oordinasi dan 6omando 3alam keadaan ben!ana diperlukan pola kegiatan yang melibatkan unitunit kegiatan lintas sektoral yang mana kegiatan ini akan menjadi e2ekti2 dan e2isien bila berada didalam suatu komandio dan satu koordinasi yang sudah disepakati oleh semua unsur yang terlibat. . Eskalasi dan Mobilisasi Sumber 3aya 6egiatan ini merupakan penanganan ben!ana yang mengakibatkan korban massal yang harus melakukan eskalasi atau  berbagai peningkatan. 0ni dapat dilakukan dengan melakukan mobilisasi sumber daya manusia, mobilisasi 2asilitas dan sarana serta mobilisasi semua pendukung pelayanan kesehatan bagi korban. 8. Simulasi 3iperlukan ketentuan yang harus ada yaitu prosedur tetap %protap), petunjuk pelaksana %juklak) dan petunjuk tekhnis %juknis) operasional yang harus dilaksanakan oleh petugas yang merupakan standar pelayanan. 6etentuan tersebut perlu dikaji melalui simulasi agar dapat diketahui apakah semua sistem dapat diimplementasikan  pada kenyataan dilapangan. (. /elaporan, Monitoring dan E=aluasi /enanganan

ben!ana

perlu

dilakukan

kegiatan

 pendokumentasian, dalam bentuk pelaporan baik yang bersi2at manual maupun digital dan diakumulasi menjadi satu data yang digunakan untuk melakukan monitoring maupun e=aluasi, apakah 

yang bersi2at keberhasilan ataupun kegagalan, sehingga kegiatan selanjutnya akan lebih baik.

!) Sistem /elayanan Medik 3i 4umah Sakit Harus diperhatian penyediaan sarana, prasarana yang harus ada di 53, 0>,kamar jena@ah, unitunit pemeriksaan penunjang, seperti radiologi, laboratorium, klinik, 2armasi, gi@i, ruang rawat inap, dan lainlain. 1. Hospital 3isaster /lan 4umah sakit harus membuat suatu peren!anaan untuk  menghadapi kejadian ben!ana yang disebut Hospital 3isaster /lan  baik bersi2at yang kejadiannya didalam rumah sakit maupun eksternal rumah sakit. . nit 5awat 3arurat %53) 3i dalan 53 harus ada organisasi yang baik dan lengkap baik   pembiayaan, S3M yang terlatih, sarana dengan standar yang baik, sarana medis maupun non medis dan mengikuti teknologi  pelayanan medis. /rinsip utama dalam pelayanan di 53 adalah respone time baik standar nasional maupun standar internasional. 8. +rigade Siaga +en!ana 4S %+S+ 4S) 3idalam rumah sakit juga harus di bentuk +rigade Siaga +en!ana dimana ini merupakan satuan tugas khusu yang mempunyai tugas memberikan pelayanan medis pada saatsaat terjadi ben!ana baik di rumah sakit maupun di luar rumah sakit, dimana si2at kejadian ini menyebabkan korban massal. (. High >are nit %H>) Suatu bentuk pelayanan rumah sakit bagi pasien yang sudah stabil baik respirasi hemodinamik maupun tingkat kesadarannya, tetapi masih memerlukan pengobatan perawatan dan pengawasan *

se!ara ketat dan terus menerus, H> ini harus ada baik di rumah sakit tipe > dan tipe +. 9. 0ntensi=e >are nit %0>) Merupakan suatu bentuk pelayanan di rumah sakit multi disiplin. +ersi2at khusus untuk menghindari an!aman kematian dan memerlukan berbagai alat bantu untuk memperbaiki 2ungsi =ital dan memerlukan sarana tekhnologi yang !anggih dan pembiyaan yang !ukup besar. :. 6amar *ena@ah /elayanan bagi pasien yang sudah meninggal dunia, baik yang meninggal di rumah sakit maupun luar rumah sakit, dalam keadaan normal seharihari ataupun ben!ana. /ada saat kejadian massal di  perlukan pengorganisasian yang bersi2at komplek dimana akan di lakukan pengidenti2ikasian korban baik yang dikenal maupun yang tidak dikenal dan memerluikan S3M yang khusus selain  berhubungan dengan halhal aspek legalitas.

d) Sistem /elayanan Medik "ntar 4umah Sakit +erbentuk jejaring rujukan yang dibuat berdasarkan kemampuan rumah sakit dalam memberikan pelayanan baik dari segi kualitas maupun kuantitas, untuk menerima pasien dan ini sangat berhubungan dengan kemampuan S3M, ketersediaan 2asilitas medis didalam sistem ambulans. 1. E=akuasi +entuk layanan transportasi yang ditujukan dari pos komando, rumah sakit lapangan menuju ke rumah sakit rujukan atau transportasi antar rumah sakit, baik dikarenakan adanya ben!ana yang terjadi di rumah sakit, dimana pasien harus di e=akuasi ke rumah sakit lain. /elaksanaan e=akuasi tetap harus menggunakan 1)

sarana yang terstandar memenuhi kriteriakriteria yang sudah ditentukan berdasarkan standar pelayanan rumah sakit. . Syarat – Syarat E=akuasi  6orban berada dalam keadaan paling stabil dan memungkinkan untuk di e=akuasi  6orban telah disiapkan;diberi peralatan yang memadai untuk  transportasi.  Casilitas kesehatan penerima telah di beritahu dan siap menerima korban.  6endaraan dan pengawalan yang dipergunakan merupakan yang  paling layak tersedia. 8. +eberapa +entuk E=akuasi  E=akuasi darat, dimana para korban harus se!ara !epat dipindahkan, karena lingkungan yang membahayakan, keadaan yang mengan!am jiwa, membutuhkan pertolongan segera, maupun bila terdapat sejumlah pasien dengan an!aman jiwa yang memerlukan pertolongan.  E=akuasi segera, korban harus segera dilakukan penanganan, karena adanya a!aman bagi jiwanya dan tidak bisa dilakukan dilapangan, misal pasien syok, pasien stres dilingkungan kejadian dan lainlain. *uga dilaukan pad pasienpasien yang  berada di linkungan yang mengakibatkan kondisi pasien !epat menurun akibat hujan, suhu dingin ataupun panas.  E=akuasi biasa, dimana korban biasanya tidak mengalami an!aman jiwa, tetapi masih perlu pertolongan di rumah sakit, dimana pasien akan di e=akuasi bila sudah dalam keadaan baik  atau stabil dan sudah memungkinkan bisa dipindahkan, ini khususnya pada pasienpasien patah tulang.

11

(. 6ontrol Dalu Dintas ntuk mem2asilitasi pengamanan e=akuasi, harus dilakukan !ontrol lalu lintas oleh kepolisian, untuk memastikan jalur  lalulintas antar rumah sakit dan pos medis maupun pos komando. /os medis dapat menyampaikan kepada pos komando agar   penderita dapat dilakukan e=akuasi bila sudah dalam keadaan stabil. Maka kontrol lalu lintas harus seiring dengan proses e=akuasi itu sendiri.

2.!. "e&erhaslan Penanggulangan Pasen %a)at Darurat

6eberhasilan

/enanggulangan

/asien

5awat

3arurat

$ergantung

6e!epatan< 1. 6e!epatan ditemukan adanya penderita 53 . 6e!epatan 3an 4espon /etugas 8. 6emampuan dan 6ualitas (. 6e!epatan Minta $olong 6emungkinan yang terjadi jika terlambat melakukan resusitasi <

1(

(

2.*. Pengertan Etka "e(+kteran

Etik %Ethi!s) berasal dari kata Bunani ethos, yang berarti akhlak, adat kebiasaan, watak, perasaan, sikap, yang baik, yang layak. Etika adalah ilmu  pengetahuan tentang a@as akhlak.8 Etika adalah < 1. 0lmu tentang apa yang baik, apa yang buruk dan tentang hak dan kewajiban moral . 6umpulan atau seperangkat asas atau nilai yang berkenaan dengan akhlak  8. Ailai yang benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat ( Etika adalah pengetahuan tentang perilaku yang benar dalam satu pro2esi.9 0stilah etika dan etik sering dipertukarkan pemakaiannya dan tidak jelas  perbedaan antara keduanya. Bang dimaksud dengan etika adalah ilmu yang mempelajari a@as akhlak, sedangkan etik adalah seperangkat asas atau nilai yang berkaitan dengan akhlak seperti dalam 6ode Etik. 0stilah etis biasanya digunakan untuk menyatakan sesuatu sikap atau pandangan yang se!ara etis dapat diterima %ethi!ally a!!eptable) atau tidak dapat diterima %ethi!ally una!!eptable, tidak etis). /ro2esi kedokteran merupakan pro2esi yang tertua dan dikenal sebagai  pro2esi yang mulia karena ia berhadapan dengan hal yang paling berharga dalam hidup seseorang yaitu masalah kesehatan dan kehidupan. 3alam  pekerjaan pro2esi sangat dihandalkan etik pro2esi dalam memberikan  pelayanan kepada publik. Etik pro2esi merupakan seperangkat perilaku anggota pro2esi dalam hubungannya dengan orang lain. /engamalan etika membuat kelompok menjadi baik dalam arti moral. /raktik 6edokteran pro2esi kedokteran adalah suatu pekerjaan kedokteran yang dilaksanakan berdasarkan suatu keilmuan, kompetensi yang diperoleh



 5amus 6mum ahasa Indonesia 'Pur#adarminta, 1*0+  5amus esar ahasa. Indonesia dari &e%artemen Pendidi$an dan 5ebudayaan '1*+ 0  5amus 5edo$teran '5amali dan Pamunca$,1*4+ 2

1

melalui pendidikan berjenjang dan kode etik yang bersi2at melayani masyarakat.: Hakikat pro2esi kedokteran adalah bisikan nurani dan panggilan jiwa %!alling), untuk mengabdikan diri pada kemanusiaan berlandaskan moralitas yang kental. /rinsip prinsip kejujuran, keadilan, empati, keikhlasan, kepedulian kepada sesama dalam rasa kemanusiaan, rasa kasih sayang %!ompassion), dan ikut merasakan penderitaan orang lain yang kurang  beruntung. 3engan demikian, seorang dokter tidaklah boleh egois melainkan harus mengutamakan kepentingan orang lain, membantu mengobati orang sakit %altruism). Seorang dokter harus memiliki 0ntelle!tual ?uothwt %0), Emotional uotient %E), dan Spiritual uotient %S) yang tinggi dan  berimbang. Etik pro2esi kedokteran merupakan seperangkat perilaku para dokter  dalam hubungannya dengan pasien, keluarga, masyarakat, teman sejawat dan mitra kerja. 4umusan perilaku para anggota pro2esi disusun oleh organisasi  pro2esi bersamasama pemerintah menjadi suatu kode etik pro2esi yang  bersangkutan. $iaptiap jenis tenaga kesehatan telah memiliki 6ode Etiknya, namun 6ode Etik tenaga kesehatan tersebut menga!u pada 6ode Etika 6edokteran 0ndonesia %6?3E60).

3

 Pasal 1 butir 11 6ndang 6ndang "omor (* ahun ())2

12

2.,. Bagamana Etka $e+rang D+kter Untuk Menja( D+kter -ang Pr+es+nal /

ntuk menjadi dokter yang pro2esional berdasarkan etika kedokteran, ada beberapa kewajiban yang harus di laksanakan oleh seorang dokter, yaitu kewajiban umum, kewajiban dokter terhadap penderita, kewajiban dokter  terhadapan sejawatnya, dan kewajiban dokter terhadap teman sejawatnya. 3an harus memenuhi beberapa !iri para dokter untuk menjadi pro2esional. 3alam 6ode Etik 6edokteran 0ndonesia %6?3E60) tertulis < “Setiap dokter senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi hidup makhluk  insani.” Aamun dalam sumpah dokter, terdapat pernyataan< “Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai dari saat pembuahan.” 3alam  pernyataan ini, yang dimaksud makhluk insani masih belum dapat ditentukan dengan jelas dan pasti, mulai kapan awal kehidupan ditentukan, sehingga menimbulkan pertentangan. 6arena itu /engurus +esar 0katan 3okter 0ndonesia %/+ 030) masih mengadakan perundingan tentang la2al sumpah dokter 0ndonesia melalui hasil re2erendum dari anggota 030 untuk  memilih apakah kata “mulai dari saat pembuahan” hendak dihilangkan atau diubah. Sikap etis pro2esional berarti bekerja sesuai standar, melaksanakan ad=okasi, menjamin keselamatan pasien, menghormati terhadap hakhak   pasien. 6riteria perilaku pro2esional antara lain men!akup bertindak sesuai keahlian dan didukung oleh keterampilan, bermoral tinggi, memegang teguh etika pro2esi, serta menyadari ketentuan hukum yang membatasi gerak. 3i dalam praktek kedokteran terdapat aspek etik dan aspek hukum yang sangat luas, yang sering tumpangtindih pada suatu issue tertentu, seperti  pada in2ormed !onsent, wajib simpan rahasia kedokteran, pro2esionalisme, dll. +ahkan di dalam praktek kedokteran, aspek etik seringkali tidak dapat dipisahkan dari aspek hukumnya, oleh karena banyaknya norma etik yang

10

telah diangkat menjadi norma hukum, atau sebaliknya norma hukum yang mengandung nilainilai etika. "spek etik kedokteran yang men!antumkan juga kewajiban memenuhi standar pro2esi mengakibatkan penilaian perilaku etik seseorang dokter yang diadukan tidak dapat dipisahkan dengan penilaian perilaku pro2esinya. Etik  yang memiliki sanksi moral dipaksa berbaur dengan kepro2esian yang memiliki sanksi disiplin pro2esi yang bersi2at administrati2. 6eadaan menjadi semakin sulit sejak para ahli hukum menganggap  bahwa standar prosedur dan standar pelayanan medis dianggap sebagai domain hukum, padahal selama ini pro2esi menganggap bahwa memenuhi standar pro2esi adalah bagian dari sikap etis dan sikap pro2esional. 3engan demikian pelanggaran standar pro2esi dapat dinilai sebagai pelanggaran etik  dan juga sekaligus pelanggaran hukum. 6emungkinan terjadinya peningkatan ketidakpuasan pasien terhadap layanan dokter atau rumah sakit atau tenaga kesehatan lainnya dapat terjadi sebagai akibat dari %a) semakin tinggi pendidikan ratarata masyarakat sehingga membuat mereka lebih tahu tentang haknya dan lebih aserti2, %b) semakin tingginya harapan masyarakat kepada layanan kedokteran sebagai hasil dari luasnya arus in2ormasi, %!) komersialisasi dan tingginya biaya layanan kedokteran dan kesehatan sehingga masyarakat semakin tidak  toleran terhadap layanan yang tidak sempurna, dan %d) pro=okasi oleh ahli hukum dan oleh tenaga kesehatan sendiri.

13

2.0. Etk Pr+es "e(+kteran

Etik pro2esi kedokteran mulai dikenal sejak 1&-- tahun sebelum Masehi dalam bentuk >ode o2 Hammurabi dan >ode o2 Hittites, yang penegakannya dilaksanakan oleh penguasa pada waktu itu. Selanjutnya etik kedokteran mun!ul dalam bentuk lain, yaitu dalam bentuk sumpah dokter yang bunyinya  berma!amma!am, tetapi yang paling banyak dikenal adalah sumpah Hippo!rates yang hidup sekitar (:-8'- tahun SM. Sumpah tersebut  berisikan kewajibankewajiban dokter dalam berperilaku dan bersikap, atau sema!am !ode o2 !ondu!t bagi dokter. 6ode Etik 6edokteran 0nternasional berisikan tentang kewajiban umum, kewajiban terhadap pasien, kewajiban terhadap sesama dan kewajiban terhadap diri sendiri.' Selanjutnya, 6ode Etik 6edokteran 0ndonesia dibuat dengan menga!u kepada 6ode Etik 6edokteran 0nternasional. Selain 6ode Etik /ro2esi di atas, praktek kedokteran juga berpegang kepada prinsipprinsip moral kedokteran, prinsipprinsip moral yang dijadikan arahan dalam membuat keputusan dan bertindak, arahan dalam menilai baikburuknya atau benarsalahnya suatu keputusan atau tindakan medis dilihat dari segi moral. /engetahuan etika ini dalam perkembangannya kemudian disebut sebagai etika biomedis. Etika biomedis memberi pedoman  bagi para tenaga medis dalam membuat keputusan klinis yang etis %!lini!al ethi!s) dan pedoman dalam melakukan penelitian di bidang medis. Ailainilai materialisme yang dianut masyarakat harus dapat dibendung dengan memberikan latihan dan teladan yang menunjukkan sikap etis dan  pro2esional dokter, seperti autonomy %menghormati hak pasien, terutama hak  dalam memperoleh in2ormasi dan hak membuat keputusan tentang apa yang akan dilakukan terhadap dirinya), bene2i!en!e %melakukan tindakan untuk  kebaikan pasien), non male2i!en!e %tidak melakukan perbuatan yang

4

 7orld !edical -ssociation dalam &e$larasi 8ene9a %ada tahun 1*3

14

memperburuk pasien) dan justi!e %bersikap adil dan jujur), serta sikap altruisme %pengabdian pro2esi). /endidikan etik kedokteran, yang mengajarkan tentang etik pro2esi dan  prinsip moral kedokteran, dianjurkan dimulai dini sejak tahun pertama  pendidikan kedokteran, dengan memberikan lebih ke arah tools dalam membuat keputusan etik, memberikan banyak latihan, dan lebih banyak  dipaparkan dalam berbagai situasikondisi etikklinik tertentu %!lini!al ethi!s), sehingga !ara berpikir etis tersebut diharapkan menjadi bagian  pertimbangan dari pembuatan keputusan medis seharihari. $entu saja kita  pahami bahwa pendidikan etik belum tentu dapat mengubah perilaku etis seseorang, terutama apabila teladan yang diberikan para seniornya bertolak   belakang dengan situasi ideal dalam pendidikan. 030 %0katan 3okter 0ndonesia) memiliki sistem pengawasan dan penilaian  pelaksanaan etik pro2esi, yaitu melalui lembaga kepengurusan pusat, wilayah dan !abang, serta lembaga M6E6 %Majelis 6ehormatan Etik 6edokteran) di tingkat pusat, wilayah dan !abang. Selain itu, di tingkat sarana kesehatan %rumah sakit) didirikan 6omite Medis dengan /anitia Etik di dalamnya, yang akan mengawasi pelaksanaan etik dan standar pro2esi di rumah sakit. +ahkan di tingkat perhimpunan rumah sakit didirikan pula Majelis 6ehormatan Etik  4umah Sakit %Makersi). /ada dasarnya, suatu norma etik adalah norma yang apabila dilanggar  “hanya” akan membawa akibat sanksi moral bagi pelanggarnya. Aamun suatu  pelanggaran etik pro2esi dapat dikenai sanksi disiplin pro2esi, dalam bentuk   peringatan hingga ke bentuk yang lebih berat seperti kewajiban menjalani  pendidikan ; pelatihan tertentu %bila akibat kurang kompeten) dan pen!abutan haknya berpraktik pro2esi. Sanksi tersebut diberikan oleh M6E6 setelah dalam rapat;sidangnya dibuktikan bahwa dokter tersebut melanggar etik  %pro2esi) kedokteran.

1

2.. Bentuk Etka "e(+kteran

+entukbentuk etika kedokteran antara lain< 1. Etika 3okter $erhadap Sang 6halik< Seorang 3okter Muslim haruslah benarbenar menyadari bahwa dirinya adalah hamba "llah semata. 3an betapa tidak berarti dirinya beserta ilmunya tanpa ijin "llah S"F. Mengenai etika terhadap 6halik disebutkan bahwa< G 3okter muslim harus meyakini dirinya sebagai khali2ah 2ungsionaris "llah dalam bidang kesehatan dan kedokteran G Melaksanakan pro2esinya karena "llah G Bang melakukan pengobatan dan penyembuhan hanyalah "llah G Melaksanakan pro2esinya dengan iman supaya tidak merugi

. Etika 3okter $erhadap /asien< Hubungan antara dokter dengan pasien adalah hubungan antar manusia dan manusia. 3alam hubungan ini mungkin timbul pertentangan antara dokter dan pasien, karena masingmasing mempunyai nilai yang berbeda. Masalah sema!am ini akan dihadapi oleh 3okter yang bekerja di lingkungan dengan suatu sistem yang berbeda dengan kebudayaan  pro2esinya. ntuk melaksanakan tugasnya dengan baik, tidak jarang dokter harus  berjuang lebih dulu melawan tradisi yang telah tertanam dengan kuat. 3alam hal ini, seorang 3okter tidak mungkin memaksakan kebudayaan  pro2esi yang selama ini dianutnya. Mengenai etika kedokteran terhadap orang sakit antara lain disebutkan  bahwa seorang 3okter wajib< G Memperlihatkan jenis penyakit, sebab musabab timbulnya penyakit, kekuatan tubuh orang sakit, keadaan tubuh yang tidak sewajarnya, umur 

1*

si sakit dan obat yang !o!ok dengan pasien itu, negeri si sakit dan keadaan buminya, iklim di mana ia sakit, daya penyembuhan obat itu G 3i samping itu dokter harus memperhatikan mengenai tujuan  pengobatan, obat yang dapat melawan penyakit itu, !ara yang mudah dalam mengobati penyakit. G Selanjutnya seorang dokter hendaknya membuat !ampuran obat yang sempurna, mempunyai pengalaman mengenai penyakit jiwa dan  pengobatannya, berlaku lemah lembut, menggunakan !ara keagamaan dan sugesti, tahu tugasnya.

8. Etika 3okter $erhadap Sejawatnya< /ara 3okter di seluruh dunia mempunyai kewajiban yang sama. Mereka adalah kawankawan seperjuangan yang merupakan kesatuan aksi dibawah panji perikemanusiaan untuk memerangi penyakit. /enemuan dan  pengalaman baru dijadikan milik bersama. /anggilan su!i yang menjiwai hidup dan perbuatan telah mempersatukan mereka menempatkan para 3okter pada suatu kedudukan yang terhormat dalam masyarakat. Halhal tersebut menimbulkan rasa persaudaraan dan kesediaan tolongmenolong yang senantiasa perlu dipertahankan dan dikembangkan. Mengenai etika yang bagi 3okter kepada Sejawatnya yaitu < G 3okter yang baru menetap di suatu tempat, wajib mengunjungi teman sejawatnya yang telah berada di situ. *ika di kota yang terdapat banyak   praktik dokter, !ukup dengan memberitahukan tentang pembukaan  praktiknya kepada teman sejawat yang berdekatan. G Setiap 3okter menjadi anggota 030 setia dan akti2. 3engan menghadiri  pertemuanpertemuan yang diadakan. G Setiap 3okter mengunjungi pertemuan klinik bila ada kesempatan. Sehingga dapat dengan mudah mengikuti perkembangan ilmu teknologi kedokteran. ()

Si2atsi2at penting lain yang harus dimiliki oleh seorang 3okter ialah < G "danya belas kasihan dan !inta kasih terhadap sesama manusia, perasaan sosial yang ditunjukkan kepada masyarakat. G Harus berbudi luhur, dapat diper!aya oleh pasien, dan memupuk keyakinan  pro2esional. G Seorang dokter harus dapat dengan tenang melakukan pekerjaannya dan harus mempunyai keper!ayaan kepada diri sendiri. G +ersikap mandiri dan orisinal karena pengetahuan yang diwarisi se!ara turun temurun dari bukubuku masih jauh memadai. G 0a harus mempunyai kepribadian yang kuat, sehingga dapat melakukan  pekerjaanya di dalam keadaan yang serba sulit. 3an tentunya tidak  menyimpang dari ketentuanketentuan agama. G Seorang dokter dilarang membedabedakan antara pasien kaya dan pasien miskin. G Seorang dokter harus hidup seimbang, tidak berlebihlebihan, tidak  membuang waktu serta energi dengan menikmati kesenangan dan kenikmatan. G Sebagian besar waktunya harus di!urahkan kepada pasien, G Seorang dokter harus lebih banyak mendengar dan lebih sedikit bi!ara, G Seorang dokter tidak boleh berke!il hati dan harus merasa bangga akan  pro2esinya karena semua agama menghormati pro2esi dokter.

(1

2.. Bagamana Etka $e+rang D+kter #ka PermasalahanA& Pasen Dketahu 4leh 4rang Lan /

*ika permasalahan;aib pasien diketahui oleh orang lain se!ara otomatis  pasien tersebut akan mendapatkan stigma dan deskriminasi dari masyarakat maupun lingkungannya. ?leh sebab itu dokter mempunyai peran dan menerapkan etika kedokterannya untuk menghadapi masalah tersebut. 3okter dapat memberikan saran dan nasehat kepada pasien, agar tidak  minder karena stigma dan diskriminasi yang diperoleh dari luar dan dokter 

dapat melakukan penyuluhan dan sosialisaswi mengenai hal yang  bersangkutan dengan permasalahan yang sama yang dialami oleh pasien. /ermasalahan ini berhubungan dengan 4ahasia /ro2esi 3okter. +erdasarkan agama islam, menyimpan rahasia orang lain diperintahkan bagi setiap muslim lebihlebih jika

ia dokter,

karena

dengan

sengaja

membeberkan rahasia dan perasaannya kepada dokter mereka serta per!aya terhadap pro2esi dokter. 3okter harus membubuhkan stempel rahasia pada semua in2ormasi yang diperoleh melalui penglihatan, pendengaran, atau kesimpulan. Semangat islam juga mengajar agar ketentuan hukum menekankan hak pasien agar  melindungi

rahasiarahasia

yang

diper!ayakan

kepada

dokternya.

/embo!oran rahasia akan merugikan praktek kedokteran, disamping merintangi beberapa pasien dalam men!ari pertolongan kedokteran.

((

2.15. Bagamana 6ara D+kter Mengh+rmat Pasen /

Seorang dokter harus dapat menghormati pasien, agar pasien merasa nyaman dengan pelayanan yang diberikan oleh dokter tersebut. "dapun yang perlu diperhatikan dalam menghormati pasien adalah mengenai hak hak pasien. a. Hak /asien atas 0n2ormasi /enyakit dan $indakan Medis dari "spek Etika 6edokteran. $erkait dengan pemberian in2ormasi kepada pasien ada beberapa yang harus diperhatikan < 1. 0n2ormasi harus diberikan, baik diminta ataupun tidak. . 0n2ormasi tidak boleh memakai istilah kedokteran karena tidak  dimengerti oleh orang awam. 8. 0n2ormasi harus diberikan sesuai dengan tingkat pendidikan, kondisi, dan situasi pasien. (. 0n2ormasi harus diberikan se!ara lengkap dan jujur, ke!uali dokter  menilai bahwa in2ormasi tersebut dapat merugikan kepentingan atau kesehatan pasien atau pasien menolak untuk diberikan in2omasi %6?3E60, pasal 9) 9. ntuk tindakan bedah %operasi) atau tindakan in=asi=e yang lain, in2ormasi harus diberikan oleh dokter yang akan melakukan operasi. "pabila dokter yang bersangkutan tidak ada, maka in2ormasi harus diberikan oleh dokter yang lain dengan sepengetahuan atau petunjuk  dokter yang bertanggng jawab. 6ewajiban dokter terkait dengan in2ormasi adalah memberikan in2ormasi yang adekuat dan besikap jujur kepada pasien tentang perlunya tindakan

medis

yang

bersangkutan

ditimbulkannya.&



 5&E5I, %asal 4b

(

serta

risiko

yang

dapat

Salah satu kewajiban rumah sakit terhadap pasien adalah harus memberikan penjelasan mengenai apa yang diderita pasien, dan tindakan apa yang harus dilakukan. 

 b. Hak /asien atas 0n2ormasi /enyakit dan $indakan Medis dari "spek Hukum 6edokteran. /asien dalam menerima pelayanan praktik kedokteran mempunyai hak  mendapatkan penjelasan se!ara lengkap tentang tindakan medis yang akan diterimanya %ndanndang Ao.  tahun --( tentang /raktik 6edokteran  pasal 9). /enjelasan tersebut sekurangkurangnya men!akup < 1. 3iagnosis dan tata !ara tindakan medis . $ujuan tindakan medis yang dilakukan 8. "lternati2 tindakan lain dan resikonya (. 4esiko dan komplikasi yang mungkin terjadi 9. /rognosis terhadap tindakan yang dilakukan. 3okter dalam memberikan pelayanan tindakan kedokteran terlebih dahlu harus memberikan penjelasan kepada pasien tentang tindakan kedokteran yang akan dilakukan dan mendapat persetujuan pasien. 1/asien berhak menolak tindakan yang dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh in2ormasi yang jelas tentang penyakitnya. /emberian obatobatan juga harus dengan persetujuan pasien dan bila pasien meminta untuk dihentikan pengobatan, maka terapi harus dihentikan ke!uali dengan penghentian terapi akan mengakibatkan keadaan gawat darurat atau kehilangan nyawa pasien

*

 5&ERSI, ab III Pasal 1)  PER!E"5ES "o.121*;!E"5ES;PER;())0 tentang Penyelenggaraan Pra$ti$ &o$ter dan &o$ter 8igi %asal 14 1)

(2

3alam /edoman /enegakkan 3isiplin 6edokteran tahun --& seorang dokter  dapat dikategorikan melakukan bentuk pelanggaran disiplin kedokteran apabila tidak memberikan penjelasan yang jujur, etis, dan memadai %adeuate in2ormation) kepada pasien atau keluarganya dalam melakukan praktik  kedokteran.

!. Hak /asien atas 0n2ormasi dalam 4ekam Medik  +erdasarkan /E4MEA6ES 40 Ao. :;MEA6ES;/E4;000;--& tentang 4ekam medik /asal 1 dikatakan bahwa berkas rekam medi! adalah milik  sarana pelanayan kesehatan dan isi rekam medik adalah milik rekam medik . +entuk ringkasan rekam medi! dapat diberikan, di!atat atau di!opy oleh pasien atau orang yang diberi kuasa atau persetujuan tertulis pasien atau keluarga  pasien yang berhak untuk itu. Aamun boleh tidaknya pasien mengetahui isi rekam medi! tergantung kesanggupan pasien untuk mendengar in2ormasi mengenai penyakit yang dijelaskan oleh dokter yang merawatnya.

d. 6omunikasi 3okter /asien yang +aik  Menurut /etunjuk /raktek 6edokteran yang +aik %3E/6ES,--&) komunikasi yang baik antara dokter pasien terkait dengan hak untuk mendapatkan in2ormasi meliputi < 1. Mendengarkan keluhan, menggali in2ormasi, dan menghormati pandangan serta keper!ayaan pasien yang berkaitan dengan keluhannya. . Memberikan in2ormasi yang diminta atau yang diperlukan tentang kondisi, diagnosis, terapi dan prognosis pasien, serta ren!ana perawatannya dengan !ara yang bijak dan bahasa yang dimengerti pasien. $ermasuk in2ormasi tentang tujuan pengobatan, pilihan obat yang diberikan, !ara pemberian serta pengaturan dosis obat, dan kemungkinan e2ek samping obat yang mungkin terjadi# dan

(0

8. Memberikan in2ormasi tentang pasien serta tindakan kedokteran yang dilakukan kepada keluarganya, setelah mendapat persetujuan pasien. (. *ika seorang pasien mengalami kejadian yang tidak diharapkan selama dalam perawatan dokter, dokter yang bersangkutan atau penanggunjawab  pelayanan kedokteran %jika terjadi di sarana pelayanan kesehatan) harus menjelaskan keadaan yang terjadi akibat jangka pendek atau panjang dan ren!ana tindakan kedokteran yang akan dilakukan se!ara jujur dan lengkap serta memberikan empati. 9. 3alam setiap tindakan kedokteran yang dilakukan, dokter harus mendapat  persetujuan pasien karena pada prinsipnya yang berhak memberika  persetujuan dan penolakan tindakan medis adalah pasien yang bersangkutan. ntuk itu dokter harus melakukan pemeriksaan se!ara teliti, serta menyampaikan ren!ana pemeriksaan lebih lanjut termasuk resiko yang mungkin terjadi se!ara jujur, transparan dan komunikati2. 3okter harus yankin bahwa pasien mengerti apa yang disampaikan sehingga pasien dalam memberikan persetujuan tanpa adanya paksaan atau tekanan.

2.11. Penatalaksanaan %a)at Darurat $esua Dengan Etka7 Hukum7 (an Ds8ln Pr+es "e(+kteran

Setiap dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan pro2esinya sesuai dengan standar pro2esi yang tertinggi, yaitu sesuai dengan perkembangan 0/$E6 kedokteran, etika umum, etika kedokteran, hukum dan agama, sesuai tingkat;jenjang pelayanan kesehatan dan situasi setempat.11 3alam  Ao.  tahun --(, pasal (9 ayat 1, setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan. 1. /asal 11 /eraturan Menteri 6esehatan tentang 0n2ormed >onsent menyatakan, dalam hal pasien tidak sadar;pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga terdekat 11

 5&E5I %asal (  66 Prado$, ())2

1(

(3

dan se!ara medik berada dalam keadaan gawat darurat dan atau darurat yang memerlukan tindakan medik segera untuk kepentingannya, tidak diperlukan  persetujuan dari siapapun.18 3alam penanganan penderita gawat darurat yang terpenting bagi tenaga kesehatan adalah mempertahankan jiwa penderita, mengurangi penyulit yang mungkin timbul, meringankan penderitaan korban, dan melindungi diri dari kemungkinan penularan penyakit menular dari penderita. 1( Seorang tenaga kesehatan yang melakukan tindakan medik tanpa  persetujuan apapun dapat dianggap melakukan penganiayaan, diatur dalam  pasal 891 6H/. "pabila mengakibatkan matinya orang, maka yang  bersalah dipidana penjara paling lama tujuh tahun. Aamun, dokter dalam melaksanakan praktik kedokteran juga memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar pro2esi dan standar   prosedur operasional.19 Sesuai dengan kaidah dasar bioetik, kewajiban menolong pasien gawat darurat termasuk dalam konsep bene2i!en!e. 3alam penanganan pasien gawat darurat, dokter harus memperhatikan standar pro2esi dan standar   prosedur operasional. /elayanan terhadap pasien gawat darurat harus dilaksanakan sesegera mungkin, mengingat jiwa pasien mungkin saja gagal diselamatkan apabila penanganan terlambat. "pabila pasien tidak sadar dan tidak disertai keluarganya, maka dokter   berhak untuk memutuskan tindakan medik yang akan diambil tanpa  persetujuan siapapun, dan didasarkan pada kebutuhan medik pasien. "pabila setelah dilakukan tindakan medis pasien meninggal, berarti hal ini merupakan suatu kejadian yang tidak diinginkan %6$3). /erlu analisis lebih lanjut, apakah kejadian ini akibat dari medi!al error atau tidak. Mungkin saja 6$3 terjadi akibat risiko tindakan medis yang telah dianggap 1

 Per. !en$es, 1**  Sud
(4

 paling aman dan e2ekti2 dalam pengobatan pasien. 3alam hal seperti ini, 6$3 tidak dapat digolongkan sebagai malpraktik. 3okter dan tenaga kesehatan lain juga memperoleh perlindungan hukum, sepanjang tindakan yang diambil sudah didasarkan pada standar pro2esi dan standar prosedur operasional yang sesuai. +erbagai ma!am aspek dapat menjadi

dasar

pertimbangan keputusan

medis,

dari etika, hukum

%yuridisIpemerintah dan instansi, maupun agama), dan disiplin pro2esi.

2.12. 9s Penuls

$er!apainya pelayanan kesehatan yang optimal, terarah dan terpadu bagi setiap anggota masyarakat yang berada dalam keadaan gawat darurat, serta memiliki perilaku pro2esional dalam praktik kedokteran yang menerapkan  program keselamatan pasien maupun dalam kerjasama yang berperan pada  pelayanan kesehatan sesuai dengan kode etik kedokteran 0ndonesia.

2.13. Ms Penuls

1.

Meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kepedulian masyarakat dan  pro2esi.

. 8.

Mampu melindungi masyarakat dalam keadaan kedaruratan seharihari. Melindungi masyarakat dalam situasi ben!ana maupun atas dampak  akibat terjadinya ben!ana, sehingga ter!ipta perilaku masyarakat dan lingkungan sekitarnya untuk ter!iptanya situasi sehat dan aman.

(.

Mendorong ter!iptanya gerakan masyarakat untuk menjadi sehat, aman dan sejahtera.

9.

Mampu men!egah kematian dan !a!at pasien, hingga dapat hidup dan  ber2ungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya.

:.

Men!iptakan hubungan baik antra dokterpasien, dokterkeluarga, komunitas, sejawat, dan tenaga pro2esi lainnya.

(

'.

Mengidenti2ikasi, menjelaskan dan meran!ang penyelesaian masalah kesehatan se!ara ilmiah menurut ilmu kesehatan mutakhir untuk  mendapat hasil yang optimum dengan mempertimbangkan aspek etis dan  bio psiko sosial budaya pasien dan keluarganya maupun masyarakat.

&.

Melakukan praktik kedokteran dengan penuh kesadaran atas kemampuan dan keterbatasannya.

.

Mengatasi masalah emosional, personal kesehatan, dan kesejahteraaan yang dapat mempengaruhi kemampuan pro2esi kedokteran.

1-. Mau belajar sepanjang hayat. 11. "kan berperilaku pro2esional dalam praktek kedokteran serta akan mendukung kebijakan kesehatan. 1. "kan mengenali, memahami masalah isu dan dilema etik dalam praktek  kedokteran. 18. Memperhatikan norma, lo!al wisdom, =alue pasien dan menggunakan  pertimbangan dalam meme!ahkan masalah etik. 1(. Memiliki kemampuan komunikasi dan empati saat berinteraksi dengan  pasien, keluarga dan masyarakat. 19. Memiliki prilaku mawasdiri. 1:. Memiliki prilaku etis sehingga memahami isuisu etik dan medikolegal dalam praktek kedokteran. 1'. Mampu mengembangkan kepribadian karena keimanan dan ketakwaan terhadap $uhan Bang Maha Esa. 1&. 3alam melaksanakan tugas sehari hari di masyarakat, akan menjunjung tinggi nilai Moral dan Etika 1. Memikul tanggungjawab pelayanan pasien; keluarga; masyarakat sesuai dengan kewenangan yang diberikan -. +ekerja dibawah batas kewenangan hukum dan etika

(*

1. Menghargai nilainilai, baik yang datang dari ras, suku maupun agama yang berbedabeda. Sikap itu harus ter!ermin dalam tindakan pro2esi yang akan dilakukan terhadap pasien.

)

BAB III PENUTUP

3.1. "esm8ulan

Setelah kita menjabarkan mulai dari pengertian S/53$ sampai dengan Etika dan hukum kedokteran maka dapatlah kita simpulkan bahwa sesuai standar pro2esi dan standar prosedur operasional kedokteran, penatalaksanaan  pasien gawat darurat dapat dilaksanakan tanpa persetujuan tindakan medik  %in2ormed !onsent) dari siapapun. $enaga kesehatan harus mengusahakan seoptimal mungkin agar pasien dapat bertahan hidup dan pulih dari keadaan gawat darurat. 3alam 6$3, sepanjang dokter dan paramedis telah berpegang pada konsep standar pro2esi dan prosedur operasional, tindakan medis yang dilakukan tidak dapat disebut malpraktik, dan tenaga kesehatan terlindung dari sanksi hukum oleh peraturan kesehatan yang berlaku. /eran S/53$ dan etika dan hukum 6edokteran yang ada dijelaskan dalam karya tulis ini sudah sesuai dengan =isi serta misi penulis. *adi, pelayanan S/53$ di 0ndonesia telah optimal dan sesuai syarat maupun kode etik  kedokteran. 3.2. $aran

3iharapkan untuk wilayah yang !enderung sering mengalami ben!ana alam, untuk menyiagakan pos gawat darurat yang bertujuan untuk  meminimalisir adanya jumlah korban. Serta diharapkan penulis mampu melaksanakan =isi dan misinya yang  berkaitan dengan S/53$ dan Etika kedokteran agar ter!iptanya masyarakat yang aman dan sejahtera.

DA:TAR PU$TA"A 1