SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU (SPGDT)
Muhammad Nuralim Mallapasi
Tujuan Pembelajaran •
Umum : Setelah sesi ini peserta mampu memahami kebijakan Depkes dalam penanggulangan gadar sehari-hari dan bencana
Khusus : Setelah sesi ini peserta mampu : 1. Me Menj njel elas ask kan da dasa sarr dan dan str trat ateg egii SPG SPGD DT secara umum 2. Me Menj njel elas ask kan kom kompo pone nenn-k kom ompo pone nen n penti penting ng SPGDT sehari-hari dan bencana 3. Me Meng ngur urai aik kan ten tenttan ang g misi, misi, keb kebij ijak akan an dan dan tahapan dalam SPGDT bencana 4. Me Menj njel elas ask kan reg regio iona nali lisa sasi si pus pusa at bant bantua uan n penanganan krisis akibat bencana dalam SPGDT
LATAR BELAKANG •
•
•
• •
Pelayanan kesehatan kegawat daruratan sehari- hari maupun dalam keadaan bencana hak asasi manusia manusia dan kewajiban kewajiban semua orang Secara geografis geografis Indonesia merupakan daerah daerah rawan rawan bencana baik yang disebabkan oleh alam maupun ulah manusia yang berpotensi menimbulkan korban jiwa,pengungsian, kerugian kerugian harta benda dan kerugian kerugian lain yang tidak ternilai Peraturan Pemerintah No 83 Tahun 2005 BAKORNAS PB(Nasional), SATKORLAK PB ( Provinsi), SATLAK PB (Kabupaten/Kota) Jajaran Kesehatan Kesehatan salah satu anggota Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) dasar menuju Indonesia Sehat 2010 & Safe Community “
”
Pengembangan SPGDT harus sejalan dengan Strategi Pembangunan Nasional, yaitu : –
–
–
–
Paradigma Sehat yaitu menjaga keseimbangan antara risk management (upaya promotif dan preventif) dan disease management (kuratif dan rehabilitatif). Profesionalisme yaitu pengembangan SPGDT berdasarkan standar yang disepakati secara profesional antara semua stakeholder terkait dan didukung peran serta masyarakat. Desentralisasi yaitu advokasi dan pemberdayaan daerah untuk pengembangan SPGDT yang sesuai dengan kebutuhan dan kekhususan daerah (local specific). Menata sistem pembiayaan yang efektif dan efisien
SAFE COMMUNITY •
•
Suatu gerakan agar masyarakat merasa sehat,aman, sejahtera dimanapun mereka berada yang melibatkan peran serta aktif profesi maupun masyarakat. Meliputi 2 (dua) aspek utama –
–
•
Care Community preparedness, community preventionand mitigation kerjasama lintas sektor Cure upaya melakukan penanganan keadaan dan kasuskasus gawat darurat peran utama sektor kesehatan dibantu sektorterkait lainnya
Perlu didukung sub sistem komunikasi, transportasi, pelayanan kesehatan, pelayanan non kesehatan termasuk pembiayaan bersinergi
GERAKAN SAFE COMMUNITY DICANANGKAN TAHUN 2000 DEKLARASI MAKASSAR “
•
•
• •
•
•
•
”
Meningkatkanrasa cinta bernegara, demi terjalinnya kesatuan dan persatuan bangsa,dimanarasa sehat dan amanmerupakan perekat keutuhan bangsa Mengusahakanpeningkatan dan pendayagunaan sumberdaya manusia,sarana,prasarana yang ada gunamenjamin rasa sehat dan aman yang merupakan hak azasi manusia Memasyarakatkan SPGDT sehari-hari dan bencana secara efektif dan efisien Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pelaksanaan SPGDT melalui pendidikan dan pelatihan Membentuk Brigade GADAR yang terdiri dari komponen lintas sektor baik medik maupun non medik, berperan dalam pelaksanaan SPGDT dengan melibatkan masyarakat Dengan terlaksananya butir butir diatas diharapkan tercapai keterpaduan pemerintah dan masyarakat dalan menciptakan keadaan sehat dan aman bagi bangsa dan negara(safe community) menghadapi GADR`sehari-hari maupun bencana Terlaksananya SPGDT menjadi dasar menuju Indonesia Sehat 2010 dan Safe Communiy
SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU( SPGDT ) SEHARI HARI ~ GADAR
ADALAH
BENCANA ~ MASSAL
SUATU SISTEM NASIONAL PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT DAN BENCANA YANG MELIPUTI PELAYANAN KESEHATAN PRA RUMAH SAKIT, DI RUMAH SAKIT DAN ANTAR RUMAH SAKIT DENGAN MELIBATKAN UNSUR PEMERINTAH DAN MASYARAKAT
PENGERTIAN SPGDT •
Sistem yang merupakan koordinasi berbagai unit kerja (multi sektor) dan didukung berbagai kegiatan profesi (multi disiplin dan multi profesi) untuk menyelenggarakan pelayanan terpadu bagi penderita gawat darurat dalam keadaan sehari- hari maupun dalam keadaan bencana (Ditjen BinaPelayanan Medik Depkes RI, 2005)
TUJUAN SPGDT •
Umum : Mewujudkan Masyarakat Sehat aman dan sejahtera( Safe Community ) melalui Implementasi SPGDT ‘
•
’
Khusus : –
–
Adanya komando kegiatan sesuai peran masing-masing Tersedianya SDM kesehatan dengan kualitas dan kuantitas sesuai kebutuhan
–
Tersedianya sarana/fasilitas yg standar
–
Adanya sistem pembiayaan yg jelas
–
Adanya dasar peraturan yang kondusif
PENDERITA /PASIEN GAWAT DARURAT
Pasien yang perlu pertolongan tepat,cermat, cepat untuk mencegah kematian/ kecacatan “
”
DOKTRIN
DASAR
Time saving is life and limb saving UKURAN KEBERHASILAN
RESPONSE TIME (WAKTU TANGGAP)
FUNGSI VITAL AIRWAY (jalan nafas) BREATHING (pernafasan) CIRCULATION (peredaran darah) DISABILITY (Kesadaran/Otak/refleks)
A B C D
TERGANGGU Terlambat diketahui, Terlambat ditolong, diperbaiki, diusahakan seperti semula DALAM WAKTU SINGKAT KORBAN MATI/CACAT
PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT PELAYANAN MEDIK DASAR UNTUK MENGATASI KEGAWAT DARURATAN JALAN NAFAS, PERNAFASAN,PEREDARAN DARAH DAN KESADARAN ,
PENTING
BAGAIMANA TAHU
JALAN NAFAS TERGANGGU PERNAFASAN TERGANGGU SIRKULASI TERGANGGU KESADARAN TERGANGGU
BAGAIMANA MENOLONG DENGAN CEPAT
HAKEKAT SPGDT Rantai Bantuan Hidup ( Life Support Chain)
Masyarakat
Dokter umum Puskesmas
RS Kelas C
RS Kelas B/A
Kekuatan rantai ditentukan oleh mata rantai yang paling lemah Pembinaan SPGDT harus dilakukan menyeluruh
Mengapa SPGDT penting ??? Gawat darurat dapat terjadi kapan saja, dimana saja pada siapa saja Di Indonesia pasien gawat darurat cenderung meningkat Sehari-hari -Kecelakaan lalu lintas -Kematian ibu -Kematian bayi -Penyakit Jantung -Stroke -Penyakit infeksi
Bencana -Bencana alam -Bencana akibat ulah Manusia
GAWAT DARURAT SEHARI-HARI
Kecelakaan Lalu lintas di Jakarta 1999 – Sept 2004 THN
KLL
LR
LB
MATI
DATA KM. Mayat RSCM
1999
1003
340
599
403
828
2000
871
306
634
324
860
2001
674
260
408
261
830
2002
689
180
496
262
785
2003
1300
601
615
503
892
s/d Sept 2004
107
-
-
-
-
JML
4644
1687
2752
1753
4195
DATA SERANGAN JANTUNG DAN STROKE DI JAKARTA
Year
Cardiac
Stroke
1993
2961
1027
1994
3255
1138
1995
1475
1151
1996
1003
215
1997
1419
564
1998
1455
674
1999
1114
737
BENCANA TSUNAMI DI NAD
BANJIR DI JAKARTA
LETUSAN GUNUNG MERAPI
BOM BALI
KOMPONEN SPGDT KOMPONEN UTAMA KOMPONEN PENUNJANG
KOMPONEN SUMBERDAYA MANUSIA TERLATIH
SUBSISTEM PRA RUMAH SAKIT SUB SISTEM INTRA RUMAH SAKIT SUB SISTEM ANTAR RUMAH SAKIT SUB SISTEM KOMUNIKASI SUB SISTEM TRANSPORTASI SUB SISTEM PENDANAAN
MULTI DISIPLIN MULTI PROFESI MULTI SEKTOR
Safe Community SPGDT •
Preparedness
•
Prevention
•
Mitigation
Awam Umum •
Awam Khusus •
Petugas ambulans
Dokter Perawat
Dokter Spesialis Perawat Mahir/ Spes.
Komunikasi Transportasi TKP
Masyarakat aman, sehat & sejahtera
ambulans
Pusk
RS
RS
Klas C
Klas A/B
Intra RS
Intra RS
Pra RS PPGD
Antar RS
PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT
•
Public Safety Center (PSC)
•
Brigade Siaga Bencana (BSB)
•
Pelayanan Ambulans (Ambulance Service)
PUBLIC SAFETY CENTER •
•
Ujung tombak safe community ‘
”
Sarana publik/masyarakat yang merupakan perpaduan unsur ambulans gawat darurat, pengamanan (kepolisian) danunsur penyelamatan ( mispemadam kebakaran)
Penanganan pertama kegawatdaruratan, menjamin respons cepat dan tepat untuk menyelamatkan nyawa & mencegah kecacatan sebelum di rujuk ke RS
PELAYANAN INTRA RS •
•
• • • • • •
• •
Hospital Disaster Plan ( intra hospital disaster maupun extra hospital disaster) UGD organisasi,pembiayaan, sdm terlatih, mengikuti perkembangan iptek BSB di RS High Care Unit (HCU) Intensive care unit (ICU) Pelayanan kamar jenazah Penunjang diagnostik dan penunjang dalampengobatan Transport intra hospital (UGD-HCU-ICU-Kamar bedah) prosedur,peralatan,sdm profesional Pelatihan, simulasi,koordinasi Pembiayaan menjamin pelayanan terstandar
PELAYANAN ANTAR RS •
•
•
•
Jejaring rujukan Evakuasi transportasi RS lapangan RS rujukan; antar RS Sistem Informasi Manajemen Koordinasi dalam pelayanan rujukan ( pemberian informasi keadaan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan sebelum pasien ditransportasi ke RS tujuan)
Komponen sumber daya manusia: petugas kesehatan
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Perawat
Awam Khusus Polisi Pemadam Kebakaran Pramuka PMI Hansip Awam Umum
Diagnosa dan terapi alternatif GELS (ATLS, ACLS, APLS, dll). GELS Dokter Umum ATLS, ACLS, APLS, dll sesuai kebutuhan (optional). Keperawatan Gawat Darurat /Emergency Nursing BASIC 1,Basic 2 , ADVANCED) PPGD Awam Khusus.
PPGD Awam Umum.
Upaya Pencåegahan 1.
Pencegahan Primer Usaha-usaha mengenali (identifikasi) faktorfaktor resiko yang akan menjurus ke keadaan gawat darurat (health promotion). Upaya menghilangkan atau mengurangi faktorfaktor resiko (health protection). Upaya memantau dengan cermat agar faktorfaktor resiko tidak berkembang menjadi pencetus kegawat daruratan (preventive services).
–
–
–
.
2. Pencegahan Sekunder Melakukan diagnosa dini ( early diagnostic) dan tindakan dini ( prompt treatment ) pada kejadian atau penyakit yang akan berkembang menjadi kegawatan yang mengancam jiwa dan anggota badan. Upaya tepat dan cepat untuk segera mengatasi puncak kegawatan yaitu henti jantung dengan resusitasi jantung paru otak ( cardio-pulmonarycerebral resuscitation) atau ditekan sampai minimal (disability limitation) dengan melakukan BLS (Basic Life Support), ALS (Advanced Life Support) dan PLS (Prolonged Life Support). –
–
SIKLUS PENANGANAN BENCANA KESIAPSIAGAAN MITIGASI PRA BENCANA
PENCEGAHAN
REKONSTRUKSI
SAAT BENCANA
PASCA BENCANA
REHABILITASI
TANGGAP DARURAT
Tahapan SPGDT Bencana a. Pra Bencana: –
–
–
–
–
–
Menyusun pedoman, protap dan juknis/juklak penanganan bencana di tingkat nasional, provinsi dan kabupaten/kota Melakukan analisis resiko yang dapat menyebabkan bencana/krisis dan masalah kesehatan lainnya Menyusun rencana penanggulangan yang melibatkan instans terkait, pihak swasta, LSM, dan masyarakat Memfasilitasi dan melaksanakan pertemuan koordinasi dan kemitraan Melaksanakan pengembangan pendidikan dan pelatihan bagi petugas dan masyarakat (termasuk gladi) Menyusun dan mengembangkan sistem informasi dan komunikasi
–
–
Menyusun dan mengembangkan sistem manajemen Melakukan pengembangan media penyebarluasan informasi
–
Melakukan sosialisasi dan upaya penanganan
–
Melakukan advokasi penanganan
–
Mendorong terbentuknya unit kerja dalam penanganan
–
–
Mendorong terbentuknya satuan tugas kesehatan dalam penanganan pada setiap jenjang administrasi Mendorong terbentuknya pusat pengendali operasional dalam penanganan di tingkat provinsi dan kabupaten/kota
–
Mengadakan dan mensiapsiagakan sumber daya
–
Mengembangkan sistem kewaspadaan dini
–
Menyiapkan pusat-pusat regional penanganan
b. Saat terjadi bencana –
–
–
–
Menyusun rencana operasional dan melaksanakannya secara terpadu dan terkoordinasi Melaksanakan pemulihan fasilitas dan penyediaan tenaga kesehatan dengan melibatkan pihak terkait lainnya agar dapat berfungsi kembali Membantu pelaksanaan dan pencarian korban Memobilisasi sumber daya termasuk yang ada di pusat-pusat regional bila diperlukan
–
Mengaktifkan pusat pengendali operasional penanganan
–
Melakukan penilaian cepat kesehatan
–
Melakukan pelayanan kesehatan darurat
–
Melakukan pelayanan kesehatan rujukan
–
–
Melakukan surveilans epidemiologi penyakit potensial wabah dan faktor resiko
Monitoring dan evaluasi
c. Pasca Bencana –
–
–
–
Melaksanakan pemulihan kesehatan masyarakat dengan melibatkan pihak terkait lainnya Melaksanakan pemulihan fasilitas dan penyediaan tenaga kesehatan dengan melibatkan pihak terkait lainnya agar dapat berfungsi kembali Memberdayakan masyarakat dalam upaya pemulihan Mengendalikan vektor dan penyakit potensial wabah dan faktor resiko
–
–
–
–
–
–
–
–
Memantau kualitas air bersih dan sanitasi Mengendalikan faktor resiko kesehatan Menanggulangi masalah kesehatan jiwa dan psikososial Melakukan analisis dampak kesehatan Melaksanakan pelayanan kesehatan reproduksi Melakukan perbaikan gizi masyarakat Melakukan upaya rekonstruksi sumber daya kesehatan Monitoring dan evaluasi
REGIONALISASI PUSAT BANTUAN AKIBAT KRISIS KESEHATAN •
Ditetapkan 9 regional pusat bantuan akibat krisis kesehatan (SK Menteri Kesehatan No. 783/Menkes/SK/X/2006) Sumatera Utara berkedudukan di Medan ( NAD,Sumut, Sumbar, Riau) Sumatera Selatan berkedudukan di Palembang (Sumsel, Bengkulu, Jambi, Babel) DKI Jakarta berkedudukan di Jakarta (DKI Jakarta, Lampung, Kalbar, Jabar, Banten) Jawa Tengah di Semarang ( Jateng, DIY) Jawa Timur di Surabaya (Jatim) Kalimantan Selatan di Banjarmasin ( Kalsel, Kalteng, Kaltim) Bali di Denpasar ( Bali, NTB, NTT) Sulawesi Utara di Manado (Sulut,Gorantalo, Maluku Utara) Sulawesi Selatan di Makassar ( Sulsel, Sulteng, Sultra, Maluku) –
–
–
–
–
–
–
–
–
•
Sub Regional Papua di Jayapura ( Papua, Irian Jaya Barat)
LOKASI 9 PUSAT PENANGGULANGAN KRISIS REGIONAL Medan Banjarmasin
Makassar Manado
Palembang
Jakarta Semarang
Denpasar Surabaya
INDIKATOR KEBERHASILAN • •
Indikator masukan (input) : Standar /Pedoman/SOP Indikator proses : Prov disaster Plan di patuhi District disaster Plan di patuhi Hospital disaster Plan di patuhi Indikator luaran (output) : Angka kematian dikurangi Angka Kesakitan dikurangi Angka kecacatan dikurangi Nosokomial dikurangi RAPID Respon Indikator out come: Daerah mampu mandiri dalam 24-48 pertama bencana – – –
•
– – – – –
•
