SOP OK dan RR

PERSIAPAN PASIEN OPERASI No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

Halaman

1

1/1

Ditetapkan oleh : Direktur RSIA Esto Ebhu

Tanggal Terbit :

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

No. Revisi

1 April 2015 dr. Moh. Ibnu Hadjar, Sp.OG

PENGERTIAN T U J U AN

Suatu tindakan dalam dilakukannya pembedahan

menyiapkan

kelengkapan

sebelum

Sebagai acuan penerapan langkah langkah persiapan pasien operasi.

KEBIJAKAN

Semua pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan

PROSEDUR

a. Siapkan alat :  Pencukur rambut dan gunting rambut  Bengkok  Sabun  Waslap  Alat-alat kesehatan dan obat-obatan sesuai program dokter dan jenis tindakan pembedahan.  Baju khusus  Formulir ijin operasi (Inform Consent)  Permintaan darah ke PMI bila diperlukan  Pemeriksaan penunjang b. Beri penjelasan kepada pasien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan c. Ekstra mandi bila kotor d. Puasakan 5 – 6 jam e. Cukur daerah yang akan di operasi f. Tandatangani surat ijin operasi (Inform Consent) jika pasien / keluarga setuju

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

Instalasi rawat inap Instalasi gawat darurat Ruang Kamar bersalin Ruang Kamar Bedah (OK)

TIME OUT No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN T U J U AN KEBIJAKAN PROSEDUR

Tata cara saling mengingatkan baik sebelum dan sesudah tindakan pembedahan Sebagai acuan penerapan langkah langkah Time Out. Pelaksanaan Time Out dilakukan sebelum insisi area operasi, dipimpin oleh dokter operator, dilakukan dikamar operasi, dihadiri oleh tim bedah. a. Lengkapi checklist safety surgery sebelum dilakukan insisi pada pasien. b. Bacakan secara verbal pada semua tim oleh perawat circulating untuk memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan perannya. c. Konfirmasi pada semua tim nama pasien, prosedur dan area dimana insisi akan dilakukan. d. Pastikan apakah antibiotik profilaksis sudah diberikan dalam 60 menit terakhir. e. Antisipasi adanya kejadian kritis. f. Dokter bedah harus menyampaikan :  Step tindakan kritis atau tahapan tindakan tidak biasa yang mungkin dilakukan.  Waktu penyelesaian tindakan.  Kemungkinan kekurangan darah pada pasien. g. Perawat anestesi harus menyampaikan :  Kemungkinan ada perhatian khusus pada saat operasi h. Tim perawat Instrumen harus menyampaikan :  Kesterilan alat dan bahan yang dipakai  Adakah masalah pada alat yang akan dipakai atau hal lain yang perlu diperhatikan  Pastikan apakah dibutuhkan “ display imaging “ (hasil radiologi yang perlu di pajang)

UNIT TERKAIT

1. Ruang Kamar Bedah (OK)

SIGN IN No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Mengkonfirmasi persiapan pasien sebelum dilakukan tindakan operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah Sign In. Pelaksanaan Sign In dilakukan sebelum tindakan induksi dan tim dinyatakan siap. Dipimpin oleh perawat anestesi, dilakukan diruang persiapan, minimal dihadiri oleh perawat anestesi dan perawat. a. Siapkan rekam medik pasien dan hasil pemeriksaan penunjang. b. Siapkan checklist safety surgery dan dilengkapi sebelum induksi dimulai :  Pastikan pasien sudah dikonfirmasi identitas dengan mencocokkan pada gelang : menanyakan nama pasien, tanggal lahir dan mencocokkan No RM pada RM Pasien.  Pastikan pasien sudah dikonfirmasi area operasi, prosedur yang akan dilakukan dan adanya persetujuan operasi.  Tanyakan kesiapan mesin dan obat anestesi.  Tanyakan apakah pulse oxymetri berfungsi dan pasien dengan nilai normal.  Tanyakan pada pasien apakah memiliki alergi.  Pastikan adakah kemungkinan resiko kesulitan jalan nafas atau aspirasi, bila ya pastikan alat/ alat bantu tersedia (laringoskop, ETT)  Pastikan adakah kemungkinan kehilangan darah > 500 ml (pada anak : 7 ml/kg.BB), bila ya pastikan kesiapan akses IV/ central line dan kesiapan darah atau komponen cairan yang dibutuhkan.  Pasien dikirim ke kamar operasi. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

SIGN OUT No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Mengkonfirmasi keadaan pasien setelah dilakukan tindakan operasi Sebagai acuan penerapan langkah langkah Sign Out. Pelaksanaan Sign Out dilakukan sebelum tindakan penutupan luka operasi, dipimpin oleh dokter operator, dilakukan dikamar operasi, dihadiri oleh tim bedah. a. Lanjutkan mengisi checklist safety surgery sesaat sebelum penutupan luka operasi dengan : 1. Perawat circulating harus menyampaikan :  Nama prosedur yang sudah dilakukan  Jumlah instrument, gass, jarum, dan alat lain sama (sebutkan jumlah angka untuk tiap alat/bahan) sebelum dan sesudah pembedahan  Pelabelan specimen-bahan PA (baca label specimen dan nama pasien)  Bila ada masalah pada alat yang harus ditekan selama periode operasi 2. Dokter bedah, dokter anestesi dan perawat harus menyampaikan bila ada perhatian khusus yang harus dilakukan untuk recovery maupun perawatan pada pasien ini. b. Dokter bedah, dokter anestesi dan perawat harus menandatangani checklist safety surgery untuk pasien ini. c. Pasien dikirim ke Recovery Room 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

TATA TERTIB DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 002/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

Segala aturan yang harus dipatuhi oleh semua orang yang berada di lingkungan kamar operasi

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah tata tertib di kamar operasi. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Setiap orang yang masuk kamar operasi tanpa kecuali, wajib memakai baju khusus sesuai dengan ketentuan yang berlaku. b. Semua petugas harus memahami tentang adanya ketentuan pembagian area kamar operasi dengan segala konsekuensinya. c. Setiap petugas harus memahami dan melaksanakan tehnik aseptik sesuai peran dan fungsinya. d. Semua anggota tim harus melaksanakan jadwal harian operasional yang telah ditentukan oleh perawat kepala bedah. e. Perubahan jadwal operasi yang dilakukan harus atas indikasi kebutuhan dan kondisi pasien harus ada persetujuan DPJP. f. Pembatalan jadwal harus dijelaskan oleh DPJP kepada pasien atau keluarga. g. Setiap petugas di kamar operasi harus bekerja sesuai urutan tugas yang di perlakukan. h. Setiap perawat di kamar operasi harus melaksanakan asuhan

KEBIJAKAN

PROSEDUR

keperawatan preoperatif sesuai peran dan fungsinya agar dapat memberikan asuhan keperawatan secara paripurna. i. Setiap petugas harus melaksanakan pemeliharaan alat-alat dan ruangan kamar operasi dengan penuh tanggung jawab dan disiplin

TATA TERTIB DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 002/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

j. Semua tindakan yang dilakukan dan peristiwa yang terjadi selama pembedahan harus di catat secara teliti. k. Anggota tim bedah wajib menjamin kerahasiaan informasi / data pasien yang diperoleh pada waktu pembedahan terhadap pihak yang tidak berkepentingan. l. Setiap petugas harus memahami dan melaksanakan tehnik aseptik sesuai peran dan fungsinya. m. Khusus pada pasien pembiusan regional (lumbal anestesi) harus diperhatikan : Tim bedah harus bicara seperlunya, karena pasien dapat mendengar dan melihat sekelilingnya. n. Ahli anestesi harus menjelaskan kepada pasien / keluarga tentang efek obat bius yang digunakan dan hal-hal yang di taati. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PEMAKAIAN SANDAL DI KAMAR OPERASI

No. Dokumen : 003/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN T U J U AN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Adalah sandal / alas kaki khusus yang dipakai di dalam kamar operasi yang bertanda khusus sandal dalam, yang hanya dipakai di dalam kamar operasi Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemakaian sandal di kamar operasi 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Setelah ganti pakaian khusus kamar operasi, harus mengambil sandal khusus kamar operasi ditempat yang telah ditentukan. b. Pakailah sandal khusus tersebut mulai daerah aseptik II. c. Pakailah sandal tersebut selama berada didalam kamar operasi dan daerah aseptik II. d. Lepaskan sandal tersebut bila akan meninggalkan daerah aseptik II dan letakkan kembali pada tempatnya. e. Bersihkan sandal sewaktu-waktu bila kelihatan kotor. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PEMAKAIAN LINEN DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 004/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Segala sesuatu yang berupa kain yang dipakai untuk perlengkapan tindakan dikamar operasi.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemakaian linen di kamar operasi. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Linen kotor harus dihitung dari tiap ruang operasi, jenis dan banyaknya (skort, duk lubang, duk besar / kecil, sarung meja mayo, duk kecil buntu). b. Linen harus dibungkus dengan pembungkus khusus dan ditetapkan pada tempat linen kotor. c. Petugas harus mencatat pada papan tulis jenis dan banyaknya. d. Linen diambil oleh petugas cucian dengan dihitung kembali jenis dan banyaknya, dicatat pada buku cucian, disaksikan dan ditanda tangani petugas kamar operasi dan petugas cucian. e. Linen harus dicuci dan dikeringkan / disterilkan di instalasi loundry. f. Tiap pagi tenaga OK harus mengambilkan linen steril dari instalasi loundry sesuai kebutuhan pada hari ini dan dicatat pada buku linen steril. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Unit Loundry

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

MENCUCI TANGAN DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 005/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Membersihkan tangan dengan menggunakan sikat dan sabun antiseptic dengan prosedur tertentu agar tangan dan lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. Sebagai acuan penerapan langkah langkah mencuci tangan di kamar operasi. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Atur topi dan masker dengan baik. b. Perhiasan tangan harus dilepas, kuku panjang harus dipotong. c. Kran dibuka, basahi tangan sampai ke siku. d. Tekan pompa Antiseptik Cair dengan salah satu siku dan tampung cairan Antiseptik dengan salah satu tangan sebanyak sekitar 2-3 cc. e. Gosokkan Antiseptik Cair mulai dari ujung jari, sela jari tangan sampai siku, lalu guyur dengan air mengalir. f. Ambil antiseptik lagi 2-3 cc dan gosokkan ke tangan lalu kuku kanan dari jari disikat sampai bersih (1-2 menit). g. Guyur tangan sampai siku dengan air kran yang mengalir, dan ambil antiseptik sedikit untuk digosokkan pada tangan, tutup kran dengan siku. h. Tangan yang steril harus lebih tinggi dari pada siku. i. Keringkan tangan dengan handuk atau kain steril. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PEMAKAIAN GAUN STERIL No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Menggunakan gaun steril khusus untuk petugas atau tim pembedahan antara lain Operator, Asisten, Instrumentir. Gaun ini hanya dipakai di kamar operasi dan hanya selama operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemakaian gaun steril. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Tim operasi harus berdiri pada daerah aseptik satu. b. Tangan harus diberi bedak steril dan diratakan, bila memakai sarung tangan baru tidak perlu bedak. c. Perawat keliling (Omloop) membantu menalikan gaun operasi dari belakang. d. Tim operasi memakai sarung tangan satu persatu dengan mendorong tangan masuk ke dalam sarung tangan dengan di bantu instrumentator. e. Pangkal sarung tangan harus menutup ujung lengan baju operasi atau gaun operasi, sebelum melaksanakan kegiatan posisi kedua belahan tangan harus lebih tinggi dari pusat. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH (BONGKARAN) No. Dokumen : 007/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Pembersihan kamar bedah untuk tindakan pembersihan/bongkaran dikamar operasi dilakukan petugas yang ikut didalam tim bedah setelah melakukan pembedahan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pembersihan kamar bedah (bongkaran) 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas.

PROSEDUR

Pada prinsipnya pembersihan ruang kamar bedah ada dua macam : a. Pembersihan kecil (dilakukan setiap saat setelah operasi). 1. Bersihkan noda infeksius yang menempel pada dinding, alatalat dan sebagainya dengan air sabun 10% lalu di keringkan. 2. Bersihkan lantai dari debu dan kotoran, dibilas dengan air, diratakan dengan air / kran pel basah serta dibiarkan 10 menit. 3. Keringkan dengan weber. b. Pembersihan besar (dilakukan setiap seminggu sekali). 1. Keluarkan alat-alat (meja operasi,meja instrument,alat anestesi, dsb) dari kamar bedah lalu dibersihkan dari noda infeksius dengan air sabun 10%. 2. Bersihkan langit-langit ruangan dari debu dan kotoran yang menempel dengan memakai lawa-lawa. 3. Bersihkan dinding, lampu operasi, almari, ligh source dari kotoran / noda infeksius dengan memakai larutan sabun 10% lalu dikeringkan. 4. Bersihkan alat-alat dari kaca dengan Brans Spirtus.

PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH (BONGKARAN) No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

5. Bersihkan lantai dengan air sabun 10% ratakan dan sikat kemudian bilas dengan air bersih, selanjutnya dengan creoline, biarkan selama 10 menit lalu keringkan, kemudian bilas dengan air, biarkan selama 10 menit selanjutnya keringkan dengan weber. 6. Masukkan alat-alat dan diatur sesuai tempat masing-masing. 7. Sterilisasi ruangan dengan memakai sinar ultra violet selama 1 jam. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PENGGUNAAN STERILISATOR KERING / OVEN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/2


Tanggal Terbit :



PENGERTIAN T U J UAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Cara menggunakan dan mengoperasikan sterilisator kering yang dipakai untuk menyeteril alat-alat tertentu, instrument, linen, kassa, inplant dan lain-lain. Sebagai acuan penerapan langkah langkah penggunaan sterilisator kering / oven. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Sebelum kabel sterilisator dihubungkan dengan listrik / sebelum dipanaskan, sterilisator harus dalam keadaan kosong (semua barang harus dikeluarkan), sterilisator dinyalakan sampai panas mencapai 1400 C. b. Alat baru harus dimasukkan dengan ketentuan : 1. Untuk alat logam suhu 1400 C, waktunya 30 – 45 menit. 2. Untuk linen suhu 1400 C, waktunya 45 – 60 menit. 3. Untuk sarung tangan dan plastik suhu 1000 C, waktunya 15 menit. 4. Bor suhu 1400 C, waktunya 30 – 45 menit. c. Setiap pembungkusan alat / instrument yang akan disteril harus ada label : 1. Jam dimasukkan. 2. Nama penanggung jawab dan tanda tangan. d. Apabila mengetahui ada alat / instrument yang melebihi jamnya harap dikeluarkan, dengan tanpa membedakan penanggung jawabnya.

PENGGUNAAN STERILISATOR KERING / OVEN


PROSEDUR UNIT TERKAIT

e. Sterilisator kering diatasnya mengeringkan sarung tangan.

No. Revisi

Halaman

1

2/2

tidak

boleh

dipakai

untuk


PENGGUNAAN STERILISATOR No. Dokumen : 002/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Segala aturan dan penggunaan alat untuk menyeteril dengan cara merebus. Sebagai acuan penerapan langkah langkah penggunaan sterilisator. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas.

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

a. Air dalam sterilisator harus diganti setiap kali dipakai. b. Seluruh bagian alat yang akan disterilkan harus terendam air. c. Masukkan sodium karbonat sehingga air tersebut menjadi larutan sodium karbonat 2% untuk meningkatkan titik didih. d. Alat dinyatakan steril bila waktu mencapai 30 menit sejak air mendidih. e. Tidak dibenarkan alat ini dimasukkan selama proses sterilisasi berlangsung. f. Penutup sterilisator tidak boleh dibuka selama proses sterilisasi berlangsung. g. Sterilisator harus selalu dalam keadaan siap pakai. h. Alat yang direbus harus selalu bebas dari noda minyak. i. Alat yang sudah steril harus segera diangkat dengan korentang steril. j. Instrumen yang berujung tajam dan runcing harus dibungkus dengan kasin kassa. k. Cantumkan tanggal dan jam pelaksanaan sterilisasi. 1. Ruang kamar bedah (OK)

KESELAMATAN KERJA DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 003/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

Menjaga keselamatan dan keamanan kerja ditujukan kepada penderita, petugas dan alat.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah keselamatan kerja di kamar operasi. 1. Petugas kamar operasi harus meneliti lyst penderita atau status berkenaan dengan kelengkapan syarat operasi. 2. Alat – alat hendaknya harus selalu dalam keadaan siap dan lengkap. 3. Petugas harus meningkatkan kesehatan sendiri-sendiri sesuai alur pemeriksaan.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

a. Keamanan dan keselamatan penderita. Untuk menjamin keselamatan dan keamanan penderita semua anggota tim bedah harus meneliti kembali : 1. Identitas penderita. 2. Rencana tindakan. 3. Jenis pemberian anestesi yang akan diberikan. 4. Faktor alergi. 5. Respon penderita selama operasi. 6. Hindari penderita dari bahaya fisik akibat penggunaan alat / kurang teliti. b. Keselamatan dan keamanan petugas : 1. Laksanakan pemeriksaan fisik secara preodik. 2. Beban kerja harus sesuai dengan kemampuan dan kondisi kesehatan petugas. 3. Perlu adanya keseimbangan antara beban kerja dengan kesejahteraan, penghargaan dan pendidikan berkelanjutan. 4. Laksanakan pembinaan secara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasil kinerja. 5. Bina hubungan kerja sama yang baik intern dan antara profesi dalam penempatan tujuan tindakan pembedahan.

KESELAMATAN KERJA DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 004/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

c. Keselamatan dan keamanan alat-alat : 1. Sediakan pedoman dalam bahasa indonesia tentang cara penggunaan alat-alat. 2. Periksa secara rutin kondisi alat dan beri label khusus untuk alat yang rusak. 3. Semua petugas harus memahami penggunaan alat dengan tepat. 4. Laksanakan pelatihan tentang cara penggunaan dan pemeliharaan alat secara rutin dan berkelanjutan. 5. Periksa setiap hari ada tidaknya kebocoran pada pipa gas medis, pemeriksaan dilakukan oleh petugas IPS – RS. 6. Periksa alat pemadam kebakaran agar dalam keadaan siap pakai. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. IPS RS

PEMERIKSAAN PENDERITA WAKTU DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 005/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Melakukan timbang terima dengan petugas ruangan dengan memeriksa penderita / lystnya atau yang ada kaitannya dengan dokumentasi kelengkapan penderita yang akan dioperasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemeriksaan penderita waktu di kamar operasi. 1. Tim kamar operasi harus memeriksa kelengkapan penderita yang akan di operasi. 2. Tim hendaknya saling bekerjasama. a. Periksa kembali persiapan penderita mencakup : 1. Identitas penderita. 2. Kelengkapan status / rekam medis. 3. Surat persetujuan operasi dari penderita dan keluarga. 4. Pemeriksaan : lab, radiologi, EKG, dan sebagainya. 5. Periksa gigi palsu, lensa kontak, perhiasan, peniti, penjepit rambut. 6. Ganti baju penderita dan beri selimut ekstra. 7. Nilai keadaan umum penderita, tanda-tanda vital. 8. Pastikan bahwa penderita dalam keadaan puasa. 9. Anjurkan penderita mengosongkan kandung kemih. b. Berikan premedikasi : 1. Cek nama penderita sebelum memberikan obat. 2. Berikan obat premedikasi sesuai program anestesi dan catat obat, dosis, cara dan waktu pemberian, tanda tangan serta nama perawat yang memberikan. c. Dorong penderita ke kamar tindakan sesuai jenis kasus pembedahan.

d. Pindahkan penderita ke meja operasi.

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

Instalasi rawat inap Instalasi gawat darurat Ruang Kamar bersalin Ruang Kamar Bedah (OK)

PENGHITUNGAN PEMAKAIAN KASSA No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Menghitung semua kassa yang dipakai pada waktu melakukan tindakan pembedahan pada pasien. Sebagai acuan penerapan langkah langkah penghitungan pemakaian kassa. 1. Semua kassa harus dihitung sebelum dan sesudah tindakan oleh instrumentir. 2. Bila terjadi kekeliruan menjadi tanggung jawab tim bedah. a. Sebelum operasi dimulai kassa dihitung terlebih dahulu. b. Instrumentir menempatkan kassa yang telah dipakai dan kotor di bengkok. c. Sebelum luka operasi ditutup, kassa dihitung kembali baik yang sisa maupun yang telah dipakai, jumlahnya harus sesuai, bila tidak sesuai harus dicari lagi sampai ketemu. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PEMBERSIHAN SEWAKTU DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 007/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Pembersihan yang dilakukan bila kamar operasi digunakan untuk tindakan pembedahan pada kasus infeksi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pembersihan sewaktu di kamar operasi. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus di patuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Bersihkan dengan desinfektan : dinding kamar operasi, meja operasi, meja instrument, dan semua peralatan di kamar operasi. b. Instrument dan alat bekas pakai di desinfektan di cuci dengan air mengalir. c. Alat linen direndam dengan desinfektan atau di sendirikan / tempat khusus di beri label. d. Lantai di bersihkan dengan desinfektan, UV, dan foging.


PENGHITUNGAN PEMAKAIAN INSTRUMEN No. Dokumen : 002/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Menghitung semua instrumen yang dipakai pada waktu melakukan tindakan pembedahan pada pasien.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah penghitungan pemakaian instrumen. 1. Semua instrumen harus di hitung sebelum dan sesudah tindakan oleh instrumentir. 2. Hendaknya instrumen selalu dalam keadaan baik dan siap pakai. a. Set alat yang akan dipakai dan disiapkan dimeja instrumen. b. Set alat dibuka dan dihitung jumlah dan macamnya. c. Alat – alat di tata / disusun dimeja mayo. d. Alat yang telah dipakai di tempatkan pada tempat yang sudah disediakan. e. Sebelum luka operasi ditutup alat dihitung, bila belum sesuai harus dicari bersama sampai ketemu. 1. Ruang kamar bedah (OK)

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

MENGHILANGKAN EFEK EMOSIONAL No. Dokumen : 003/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/1


Tanggal Terbit :




UNIT TERKAIT

Suatu cara untuk menghilangkan rasa cemas kepada penderita. Sebagai acuan penerapan langkah langkah menghilangkan efek emosional. Pasien harus dalam keadaan tenang sebelum tindakan pembedahan a. Pasien yang akan dilakukan operasi harus menandatangani dan mendapat penjelasan mengenai surat persetujuan / inform concent. b. Berikan penyuluhan mengenai operasinya, penyakitnya, tindakan yang akan dilakukan, cara pembiusan dan resiko akibat pembiusan dan tindakan operasi yang akan dilakukan. c. Petugas harus ramah, sopan, santun, bicara tidak boleh keras dan tidak berteriak. d. Operator dan dokter anestesi sebaiknya hadir dan mengenalkan diri. e. Sebelum dibawa ke kamar operasi penderita diberi dahulu premedikasi yang isinya obat penenang. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

MASUK KAMAR OPERASI BAGI PETUGAS No. Dokumen : 004/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/1


Tanggal Terbit :




PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Alur masuk ke kamar operasi bagi karyawan / petugas kesehatan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah masuk kamar operasi bagi petugas. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus di patuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Masuk lewat pintu masuk karyawan. b. Sepatu dilepas diruangan / tempat sepatu. c. Ganti pakaian dikamar ganti dengan pakaian yang disediakan dan tidak diperkenankan membawa pakaian dari luar. d. Masuk daerah steril / I, II, harus memakai topi, masker, yang menutup sebagian rambut, hidung, mulut dan dagu. e. Tidak diperkenankan keluar masuk daerah steril I tanpa ada keperluan dan dilarang duduk dilantai. f. Bila operasi ganda / seri, pakaian kena darah / kotoran, harus ganti pakaian yang baru. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

TATA LAKSANA PEMBEDAHAN PADA PENDERITA HIV / HEPATITIS B/C



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




PROSEDUR

Pembedahan dimana penderita juga mengidap penyakit menular yaitu HIV dan Hepatitis B/C. Sebagai acuan penerapan langkah langkah tata laksana pembedahan pada penderita HIV / Hepatitis B/C. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, program kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus di patuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Permukaan tubuh yang terkena darah, feces, urine atau cairan harus segera dicuci dengan air dan sabun. b. Hati-hati menangani jaringan yang mengandung banyak pembuluh darah. c. Harus waspada dalam pemakaian pisau, jarum dan alat suntik. d. Ada fasilitas yang baik untuk pembuangan barang bekas berupa container dengan mulut lebar, tidak mudah tembus, diberi bioh adzat dan cara pembuangan secara khusus (tidak bersama sampah lain). e. Endotracheal tube, blade laryngoscopy harus disposible. f. Alat anestesi (face mask, orrugated boxes, connection dan kateter) harus segera di pasteuriasi setelah anestesi selesai. g. Tim bedah harus memakai sarung tangan dobel. h. Pakai googles. i. Anestesi harus memakai sarung tangan. j. Sebaiknya direncanakan acara tunggal atau terakhir. k. Harus memakai scort plastik. l. Petugas dalam kamar operasi secukupnya saja. m. Linen yang sudah dipakai sebaiknya dibuang.

TATA LAKSANA PEMBEDAHAN PADA PENDERITA HIV / HEPATITIS B/C No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

n. Instrument yang sudah dipakai harus segera dicuci dengan sabun dan air panas lalu di autoclave, kecuali tidak dapat di autoclave instrument di rendam cidex atau presept.


PENGENDALIAN LOGISTIK No. Dokumen : 007/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Segala sesuatu cara atau langkah dalam pengadaan bahan yang dipergunakan untuk keperluan operasional di instansi kamar operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pengendalian logistik. Setiap tindakan operasi harus tersedia bahan dan alat di depo farmasi atau logistik. a. Pada tiap operasi, petugas instrument mengajukan permintaan dengan depo farmasi, yaitu obat anestesi, alat anestesi, benang, cateter, NGT dan lain-lain sesuai dengan operasi yang dilakukan. b. Petugas farmasi memberikan bahan-bahan tersebut dan menandatangani buku, sisanya dikembalikan. c. Petugas farmasi menghitung biaya bahan-bahan yang dipakai. d. Kekurangan bahan harus segera dipenuhi oleh petugas depo farmasi.

1. Instalasi Farmasi 2. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROGRAM PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN ALAT No. Dokumen : 002/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/1


Tanggal Terbit :



PENGERTIAN

Pemeliharaan dan perbaikan alat-alat oleh tenaga kerja teknisi OK baik dalam keadaan cito maupun berkala.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah program pemeliharaan dan perbaikan alat.. Bahwa untuk tetap terpeliharanya alat dan instrument di OK dan untuk kelancaran tindakan pembedahan maka perlu diusahakan tentang pemeliharaannya. a. Data alat-alat yang ada di OK. b. Prioritaskan alat yang akan di servis atau diperbaiki. c. Buat jadwal pemeliharaan alat. d. Dalam keadaan cito harus segera diperbaiki. e. Bila alat tersebut tidak bisa diperbaiki oleh teknisi OK, maka akan dirujuk ke IPS, dengan surat permintaan. f. Dan bila IPS pun tidak bisa mengatasi, akan dirujuk ke pihak suplayer dengan pihak IPS menghubungi OK terlebih dahulu. 1. IPS

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

PENANGANAN PASIEN GAWAT DI RUANG OPERASI



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Penanganan segera pada keadaan yang mengancam jiwa saat pasien berada diruang operasi.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah penanganan pasien gawat di ruang operasi. Tindakan yang dilakukan oleh tim OK baik operator, perawat instrumen, anestesi segera mungkin pada pasien gawat diruang operasi. a. Sebelum operasi : langsung dilakukan resusitasi oleh dokter yang saat itu berada didekat pasien atau perawat yang diberi wewenang. 1. Bila perlu konsulkan ke bagian terkait sesuai dengan penyebab kegawatannya. 2. Operasi ditunda dulu, kembali ke ruangan / HCU b. Saat operasi : dilakukan resusitasi oleh dokter anestesi. 1. Bila perlu operasi dihentikan sampai kegawatannya selesai / teratasi. c. Setelah operasi : segera lakukan resusitasi oleh anestesi, selanjutnya kirim ke HCU. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

PASIEN MENINGGAL DI RUANG OPERASI No. Dokumen : 004/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Pasien yang telah meninggal dunia diruang operasi, setelah tidak berhasil dilakukan tindakan resusitasi.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah pasien meninggal di ruang operasi. Lakukan resusitasi segera ketika terjadi arest di ruang operasi

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

a. Dokter bedah / anestesi memberitahukan dan menerangkan sebab kematiannya kepada keluarga. b. Petugas OK melapor ke ruang yang bersangkutan. c. Setelah ruangan selesai melapor, jenazah dibawa oleh petugas ke kamar mayat. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

ALUR BARANG DEPO DI OK No. Dokumen : 005/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/1


Tanggal Terbit :




UNIT TERKAIT

Segala sesuatu cara atau alur dalam mempersiapkan bahan dan alatalat untuk memenuhi kebutuhan barang di instalasi kamar operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah alur barang depo di OK. Setiap tindakan operasi harus tersedia bahan dan alat di depo farmasi atau logistik. FARMASI a. Buat rencana permintaan kebutuhan barang untuk sekitar 1 minggu. b. Mintakan ke logistik farmasi. c. Antar sesuai permintaan ke depo kamar operasi.. d. Bila barang / alat tidak sesuai perkiraan habis sebelum 1 minggu, buat permintaan cito ke logistik farmasi agar membantu mengusahakan. INSTALASI KAMAR BEDAH a. Setiap ruangan OK prakiraan bahan / alat untuk setiap operasi yang direncanakan hari itu. b. Beri sesuai permintaan, bila tidak ada ditawarkan yang semacam. c. Bila ada sisa, kembalikan ke farmasi (depo) atau ditulis sisa. d. Setelah selesai operasi, dihitung biaya sesuai yang dicantumkan dalam bon-bonan bahan / alat yang terpakai untuk masing-masing operasi. e. Buatkan ke TU OK untuk dimasukkan dalam perincian biaya pembedahan ke dalam komputer. 1. Instalasi Farmasi 2. Ruang Kamar Bedah (OK)

MEMBEBASKAN SUMBATAN JALAN NAFAS BAGIAN ATAS DARI BENDA ASING



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami sumbatan jalan nafas atau dikarenakan ada benda asing. Sebagai acuan penerapan langkah langkah membebaskan sumbatan jalan nafas bagian atas dari benda asing. Sebelum melakukan pembebasan sumbatan jalan nafas, siapkan dulu alat-alat yang akan dipakai Bebaskan sumbatan jalan nafas bagian atas dari benda asing : a. Cair 1. Pasien terlentang. 2. Buka mulut pasien. 3. Hidupkan alat penghisap. 4. Masukkan kateter ke dalam cairan dirongga mulut, usahakan kateter masuk tidak terlalu dalam hingga menyentuh dan merangsang mukosa mulut. 5. Pada pasien yang setengah sadar, hal tersebut menyebabkan reaksi / menarik nafas sehingga cairan akan terhisap masuk ke paru-paru. b. Padat 1. Dapat dihisap. 2. Dapat diambil dengan menggunakan penjepit. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Pulih Sadar (RR)

RESUSITASI JANTUNG PARU PADA PASIEN DEWASA No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien dewasa yang mengalami henti jantung. Sebagai acuan penerapan langkah langkah resusitasi jantung paru pada pasien dewasa. Penolong/petugas harus siap dan tahu cara membebaskan sumbatan jalan nafas Pijat jantung selalu dilakukan dengan nafas buatan : a. Umumnya pasien jatuh tidak sadar. b. Baringkan dan terlentangkan korban diatas alas keras. c. Ambil posisi penolong disamping korban sebatas pundak korban. d. Yakinkan korban telah bebas jalan nafas. e. Yakinkan tidak bernafas artinya berhenti nafas. f. Berikan nafas 2x. g. Cek nadi karotis 10 detik, untuk memastikan ada denyut nadi di leher pasien, kalau tidak ada artinya korban henti jantung. h. Langsung dilakukan pijat jantung titik tumpu di sternum. i. Titik tumpu tekan jantung telah ditentukan, selanjutnya letakkan telapak tangan yang lain bertumpu pada telapak tangan pertama, dengan ujung-ujung jari saling merangkai (usahakan ujung-ujung jari tidak menyentuh atau menekan dinding dada). j. Kedua lengan penolong tegak lurus bertumpu pada tumit telapak tangan diatas titik tumpu tekan jantung. k. Selanjutnya dengan menjatuhkan berat badan melalui kedua lengan, maka tekanan akan diteruskan pada titik tumpu tekan jantung. l. Yang dipakai titik poros di pinggul. m. Usahakan tekanan tersebut mengakibatkan tulang dada tertekan 4-5 cm ke dalam. n. Dengan demikian diharapkan jantung dibawah tulang dada dan tulang belakang. Hal ini mengakibatkan darah dalam jantung terjepit dan mengalir melalui pembuluh darah beredar ke seluruh

tubuh. o. Sesaat setelah menekan, kendorkan kedua lengan penolong. Saat itu maka jantung tidak terjepit, akan mengembang dan darah dari bagian tubuh mengalir masuk jantung lagi.

RESUSITASI JANTUNG PARU PADA DEWASA No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

p. Selanjutnya tekan ulang, kendor lagi, tekan ulang dan seterusnya, usahakan waktu tekan = waktu kendor. q. Satu penolong perbandingan nafas buatan dan pijat jantung 2 : 30 kalau sudah terintubasi pemberiannya bersamaan yaitu nafas buatan dan pijat jantung menghitung sendiri-sendiri sesuai kebutuhan. r. Anak > 8 tahun diperlakukan seperti dewasa.

1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang RR

PENGELOLAAN SHOCK ANAFILAKTIK No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian prosedur tindakan yang diterapkan pada pasien yang mengalami shock anafilaktik. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pengelolaan shock anafilaktik. Segera berikan pertolongan sesuai dengan tata cara penanganan pasien shock anafilaktik a. Tanda-tanda shock anafilaktik : 1. Terjadi penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dengan riwayat adanya alergi (makanan atau hal-hal lain) atau setelah pemberian obat-obatan. b. Pelaksanaan : 1. Berikan adrenalin dengan dosis :  Shock anafilaktik berat : 0,5 mg IV  Shock anafilaktik sedang : 0,25 mg IV  Shock anafilaktik ringan : tak perlu obat 2. Berikan posisi shock pada pasien dan jaga / pertahankan jalan nafas. Berikan O2 masker sederhana atau berbalon dan siap melakukan RJPO. 3. Observasi dan perhatikan gerak nafas, perfusi, nadi, hawa nafas, tensi dan suara nafas. 4. Setelah 10 – 16 menit kemudian kalau perlu :  Ulangi adrenalin 0,25 – 0,5 mg IV atau  Cartison 100 – 200 mg IM atau  Oradexon 1 – 2 cc IV atau  Avil / deladryl 1 – 2 cc 5. Perhatian : hati-hati tensi turun lagi. 6. Apabila tensi > 100 mmHg dan pada auskultasi suara nafas terdapat suara wheezing (+), berikan aminophilin 5 – 10 cc. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang RR

PROSEDUR POSISI SHOCK No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami shock dengan mengangkat kedua tungkai. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur posisi shock. Segera berikan pertolongan sesuai dengan tata cara penanganan pasien shock Posisi shock : a. Pasien terlentang. b. Yakinkan jalan nafas bebas dengan memperhatikan kondisi leher. c. Pernafasan telah teratasi. d. Naikkan kaki + 450 e. Masukkan papan resusitasi (80-90 x 40-50 x 1.5-2) menyusup dibalik kedua tungkai bawah mulai ujung kaki hingga dibawah pantat. f. Naikkan ujung papan bagian ujung kaki pelan-pelan dan hatihati. g. Cek ulang kondisi jalan nafas, pernafasan dan kondisi sirkulasi segera. h. Pasang infus. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang RR

PEMBERIAN NAFAS BUATAN DENGAN ALAT



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien untuk memberikan nafas buatan dengan menggunakan alat. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemberian nafas buatan dengan alat. Sebelum memberikan nafas buatan, siapkan dulu alat-alat yang akan dipakai Menggunakan ambu-bag : a. Hanya digunakan untuk membantu atau membuat pernafasan artinya oksigen berada dalam balonnya harus ditekan akan masuk ke paru-paru pasien. b. Cek ambu-bag lengkap, ada sungkup yang sesuai :  Katup pengatur kelebihan tekanan.  Balon tidak bocor.  Katup masuk oksigen atau udara yang umumnya berada dibelakang balon.  Pipa atau balon cadangan oksigen yang dihubungkan dibelakang balon ambu-bag. c. Pasien terlentang yakinkan jalan nafas bebas dan pernafasannya perlu dibantu atau dibuatkan. d. Pilih sungkup yang sesuai, dapat menutup rapat hidung, mulut bagian atas dagu, tidak terlalu keras menekan muka pasien. e. Perhatikan pernafasan pasien, dada mengembang ? f. Penggunaan ambu-bag tanpa oksigen memberikan konsentrasi O2 21 % g. Penggunaan ambu-bag dengan oxygen tanpa pipa reservoir atau balon reservoir memberikan konsentrasi O2 40 % h. Penggunaan ambu-bag dengan oxygen dengan pipa reservoir atau balon reservoir memberikan konsentrasi O 2 90-100 %, perhatian : digunakan pada pasien apneu. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang RR

MENILAI FUNGSI KESADARAN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien untuk mengetahui tingkat kesadaran pasien. Sebagai acuan penerapan langkah langkah menilai fungsi kesadaran. Penilaian fungsi kesadaran dilakukan sesuai dengan prosedur yang ada Menilai fungsi kesadaran : a. Pasien terlentang. b. Periksa pasien dan lihat responnya, goyang dan bertanya cukup keras :  “ Apakah kamu baik-baik saja ? “  “ Siapa namamu ! “  “ Coba buka matamu ! “ c. AVPU : (primary survey).  Alert : spontan / respon.  Verbal : respon dengan verbal.  Pain : respon dengan nyeri.  Un Responsiveness : tanpa respo. d. Glasgows Coma Scale : (secondary survey). 1. Membuka mata (E) :  Spontan : 4  Karena perintah : 3  Karena rangsangan : 2  Tidak membuka mata : 1 2. Verbal (V) :  Toleransi baik : 5  Bingung : 4  Kata-kata tidak mengerti : 3  Hanya suara : 2  Tidak ada : 1

MENILAI FUNGSI KESADARAN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

3.      

No. Revisi

Halaman

1

2/2

Respon motorik (M) : Mengikuti perintah : 6 Melokalisir rangsangan nyeri : 5 Menjauh rangsangan nyeri : 4 Fleksi abnormal : 3 Ekstensi abnormal : 2 Tidak ada respon : 1

1. Ruang RR 2. Ruang Kamar Bedah (OK)

PENGELOLAAN ACARA OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/1


Tanggal Terbit :




UNIT TERKAIT

Prosedur yang dibuat untuk mengelola kegiatan operasi, baik permohonan maupun pembatalan acara operasi elektif bagi pasien rawat inap atau rawat jalan yang berasal dari ruangan, poli klinik, serta pasien rujukan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pengelolaan acara operasi. Pengelolaan acara operasi, baik permohonan maupun pembatalan acara operasi elektif di konfirmasikan antar Unit yang bersangkutan a. Sasaran  Instalasi Rawat Jalan  Instalasi Rawat Inap  Kamar Operasi  Ruang Pulih Sadar b. Rincian tugas 1. Setiap ahli bedah atau asistennya, menginformasikan rencana operasi dari pasien yang ditanganinya dengan mengisi lembar permohonan acara operasi. 2. Lembar tersebut kemudian diberikan kepada koordinator tata usaha instalasi kamar bedah. 3. Semua informasi yang terkumpul direkap berdasarkan dimana operasi berlangsung lalu didistribusikan ke pihak terkait. 4. Apabila ternyata rencana operasi tersebut tidak jadi dilaksanakan, maka ahli bedah atau asistennya berkewajiban menginformasikan kepada koordinator tata usaha instalasi kamar bedah dengan mengisi lembar kronologis kejadian luar biasa kecuali bila ada rencana operasi cadangan. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Rawat Inap 3. Ruang Rawat Jalan

PROSEDUR PERAWATAN PEMBEDAHAN



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Prosedur yang dilakukan sebelum, saat dan sesudah tindakan medis invasif (pembedahan) pada pasien. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur perawatan pembedahan. Perawatan pembedahan dilakukan pada semua pasien yang akan dilakukan pembedahan a. Sasaran  Ruang persiapan pasien  Ruang Premedikasi  Kamar Operasi  Ruang Pulih Sadar b. Rincian tugas 1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan pembedahan dan pembiusan harus telah direncanakan dan di dokumentasikan berdasarkan penilaian medis yang tercatat dokumen medis. 2. Penilaian medis berdasar pada riwayat penyakit, status fisiologis dan data-data standar yang digunakan. 3. Pemilihan prosedur tindakan harus memperhitungkan keuntungan dan kerugian pembedahan, resiko dan komplikasi yang mungkin timbul, alternatif prosedur yang ada dan sudah disampaikan kepada pasien / keluarga. 4. Setiap pembedahan atau tindakan invasif atau pembiusan harus dilaporkan oleh dokter penanggung jawab atau seseorang yang dipercayakan dan terdokumentasi dalam catatan medis pasien. 5. Laporan operasi yang terdokumentasi dengan benar, meliputi:  Diagnosa pasca operasi  Nama dari operator dan asisten operasi  Nama prosedur operasi  Specimen operasi yang dikirim untuk diperiksa  Daftar spesifik dari ada atau tidaknya komplikasi selama prosedur, termasuk jumlah darah yang hilang



Tanggal, waktu dan tanda tangan dari dokter yang bertanggung jawab

PROSEDUR PERAWATAN PEMBEDAHAN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

6. Status fisiologis pasien harus diawasi selama dan segera setelah operasi kemudian didokumentasikan pada catatan medis pasien. Hal ini dilakukan oleh anestesi. c. Perawatan pasien pasca operasi harus sudah direncanakan dan di dokumentasikan pada catatan medis pasien oleh dokter yang bertanggung jawab, atau seseorang yang diberi mandat oleh dokter penanggung jawab.

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

Instalasi rawat inap Instalasi gawat darurat Ruang Kamar bersalin Ruang Kamar Bedah (OK) Ruang Pulih Sadar (RR)

PENGELOLAAN SET INSTRUMEN / ALAT DI KAMAR OPERASI



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

T U J U AN KEBIJAKAN PROSEDUR

Proses pengelolaan set instrumen / alat yang ada di kamar operasi meliputi : 1. Sebelum, selama dan sesudah operasi 2. Pada waktu melakukan serah terima 3. Tata laksana kerusakan set instrumen / alat Sebagai acuan penerapan langkah langkah pengelolaan set instrumen / alat di kamar operasi. Pengelolaan set instrumen / alat di kamar operasi dilakukan sesuai prosedur a. Sasaran 1. Persiapan set instrumen / alat sebelum kegiatan operasi 2. Penginventarisasian set instrumen / alat selama kegiatan operasi 3. Penanganan set instrumen / alat sesudah kegiatan operasi 4. Sistem pemeliharaan serta perawatan set instrumen / alat alur rencana pengadaan set instrumen / alat baru b. Rincian Tugas Sebelum, selama dan sesudah operasi 1. Set instrumen / alat yang steril dibuka oleh perawat sirkulasi 2. Perawat instrumen yang berkondisi steril mengambil set instrumen / alat tersebut 3. Lakukan pengecekan set instrumen / alat berdasarkan daftar yang ada 4. Atur set instrumen / alat di meja mayo sesuai urutan pemakaian 5. Sampaikan set instrumen /alat ke operator yang sedang bertugas sehubungan dengan alur kegiatan operasi 6. Bersihkan dan atur kembali set instrumen / alat yang digunakan untuk kegiatan operasi 7. Periksa kembali set instrumen /alat sesaui daftar yang ada kemudian menginformasikannya ke perawat sirkulasi 8. Set instrumen / alat diserahkan ke perawat sirkulasi untuk dilakukan pencucian / pembersihan kemudian dikemas dan diberi tanda tertentu

PENGELOLAAN SET INSTRUMEN / ALAT DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

9. Daftar periksa yang telah terisi dikumpulkan sebagai arsip Pada waktu melakukan serah terima 1. Petugas instalasi sterilisasi dan binatu yang bertugas pada lantai kamar operasi melakukan pengecekan set instrumen / alat bersama dengan perawat sirkulasi 2. Setiap set instrumen / alat yang akan disterilkan harus sesuai dengan daftar yang ada 3. Setelah semua set instrumen/alat lengkap atau tidak ada yang tertinggal serta hilang, perwakilan instalasi sterilisasi dan binatu juga perawat sirkulasi menandatangani kartu kendali 4. Set instrumen/alat dapat segera dibawa ke instalasi sterilisasi dan binatu untuk disterilkan 5. Kartu kendali yang telah terisi dikumpulkan sebagai arsip Tata laksana kerusakan set instrumen / alat 1. Perawat koordinator tiap kamar operasi segera mengisi lembaran usulan permintaan atau perbaikan set instrumen/alat Lembar yang sudah terisi lengkap kemudian diserahkan ke sekretariat instalasi kamar bedah untuk dilakukan inventarisasi serta dibuatkan surat pengajuan permintaan / perbaikan set instrumen / alat ke penunjang medik melalui instalasi pemeliharaan dan sarana medik

UNIT TERKAIT


PROSEDUR PELAKSANAAN OBSERVASI pada PASIEN PASCA BEDAH DINI dan PASCA ANESTESI dengan SISTEM TRIAGE DI RUANG PULIH SADAR No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Rangkaian tindakan observasi yang diterapkan pada pasien pasca bedah dini dan pasca anestesi di Ruang Pulih Sadar Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pelaksanaan observasi pada pasien pasca bedah dini dan pasca anestesi dengan sistem triage di ruang pulih sadar. Observasi pada pasien pasca bedah dini dilakukan pada semua pasien yang telah dilakukan tindakan pembedahan 1. Sasaran  Ruang Kamar Bedah (OK)  Ruang Pulih Sadar (RR) 2. pelaksanaan 1. pasien dengan label warna MERAH, observasi tandatanda vital (ABCD) tiap 15 menit, 3 kali berturut-turut. 2. Pasien dengan label warna KUNING, observasi tandatanda vital (ABCD) tiap 30 menit, 2 kali berturut-turut. 3. Pasien dengan label warna HIJAU, observasi tanda-tanda vital (ABCD) tiap 60 menit, 2 kali berturut-turut. 4. Khusus pasien-pasien dengan tingkat kegawatan seperti :  Perdarahan banyak  Pasien-pasien dengan operasi laparatomy  Keadaan umum pasien kritis (gagal ginjal, penyakit jantung



UNIT TERKAIT

berat) Observasi blader (urin tiap 1 jam atau sewaktu-waktu)

1. Ruang RR

PROSEDUR STERILISASI INSTRUMENT EMERGENCY No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Proses penyeterilan alat instrumen yang akan segera dipakai operasi kembali. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur sterilisasi instrument emergency. Sterilisasi instrument emergency dilakukan sesuai prosedur a. Sasaran Tenaga kamar operasi b. Pelaksanaan 1. Persiapan  Larutan antiseptik 0,5% (chlorhexidine gluconate) dalam tempat penampung  Sikat penggosok  Peralatan instrumen yang akan dibersihkan  Bak penampung  Sarung tangan  Lap pengering

2. Cara kerja Setelah proses dekontaminasi selesai, pasang etiket alat instrument tersebut  Siapkan sterilisator alat instrument sesuai dengan petunjuk pemakaian  Masukkan alat instrument tersebut ke dalam sterilisator 3. Tunggu sampai proses steril selesai  Matikan sterilisator sesuai dengan petunjuk pemakaian  Angkat dan keluarkan alat instrument yang sudah steril tersebut  Alat instrument sudah siap dipergunakan kembali c. Catatan Selama proses sterilisasi, sterilisator tidak boleh dibuka tutup 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 

UNIT TERKAIT

PROSEDUR PENGENCERAN BAHAN DEKONTAMINASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Proses melakukan pengenceran bahan dekontaminasi yang akan dipergunakan untuk merendam peralatan instrument yang akan dilakukan pembersihan Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pengenceran bahan dekontaminasi. Pengenceran bahan dekontaminasi dilakukan sesuai prosedur

PROSEDUR

a. Sasaran Tenaga kamar operasi b. Pelaksanaan 1. Persiapan alat  Bahan dekontaminasi chlorin 0,5% atau sejenisnya  Sarung tangan  Bak penampung  Takaran (ukuran sendok makan) 2. Cara kerja 2.1 Bahan dekontaminasi serbuk  Siapkan air sebanyak 1 liter kedalam bak penampung  Takar bahan dekontaminasi chlorin 0,5% (bentuk serbuk) sebanyak 1 takaran (14gr)  Masukkan chlorine tersebut kedalam 1 liter air  Aduk agar merata  Larutan sudah siap untuk dipergunakan 2.2 Bahan dekontaminasi cair  Siapkan larutan chlorin cair sebanyak 1 bagian ( 1 bagian berisi 1 liter mengandung chlorin 5,25%)  Siapkan air sebanyak 9 1iter  Campurkan kedua larutan tersebut  Aduk secara merata  Larutan sudah siap dipergunakan

PROSEDUR PENGENCERAN BAHAN DEKONTAMINASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR     

No. Revisi

Halaman

1

2/2

2.3 Tablet precept Siapkan tablet precept sebanyak 9 tablet (1 tablet mengandung 5gr) Siapkan air sebanyak 2,5 liter Campurkan kedua bahan / larutan tersebut Aduk secara merata Larutan sudah siap untuk dipergunakan

c. Catatan 1. Selama proses harus memakai dan menggunakan sarung

tangan 2. Apabila larutan tersebut sudah dipergunakan untuk merendam buang ke tempat pembuangan air pencucian Proses pengenceran bahan dekontaminasi hanya dipergunakan untuk sekali pakai.

UNIT TERKAIT


PROSEDUR PEMINDAHAN PASIEN PASCA ANESTESI DAN PEMBEDAHAN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Memindahkan pasien yang masih dalam pengaruh obat anestesi dari kereta dorong ke RR untuk mendapatkan perawatan pasca anestesi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemindahan pasien pasca anestesi dan pembedahan. Semua pasien yang telah dilakukan tindakan pembedahan

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

a. Sasaran  Pasien pasca anestesi umum  Pasien pasca anestesi regional  Pasien pasca premedikasi yang karena alasan tertentu batal dilakukan operasi b. Pelaksanaan 1. Pasien pasca anestesi diantar dari OK ke RR oleh transporter (Dokter anestesi yang bertugas di OK bersama perawat anestesi). 2. Tenaga medis atau paramedis terkait menerima dan melakukan serah terima pasien. 3. Tenaga medis atau paramedis terkait menempatkan pasien di daerah perawatan yang tersedia. 4. Tenaga medis atau paramedis terkait melakukan observasi dan melakukan tindakan tertentu yang dibutuhkan oleh pasien (contoh : usaha membebaskan jalan nafas, memberikan oksigen, memberikan selimut hangat). 5. Tindakan tertentu tersebut selanjutnya akan diatur dalam protap-protap khusus yang terperinci. 6. Tenaga medis atau paramedis terkait melakukan pencatatan dibuku register RR. 7. Pasien berada di RR dilakukan perawatan pasca anestesi dan pembedahan sampai memenuhi persyaratan tertentu untuk dapat dipindahkan ke ruangan atau pulang atau di transport ke Rumah Sakit tempat asal pasien 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR PETUGAS PELAYANAN KAMAR OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Petugas yang bekerja di kamar operasi yang berhubungan dengan tindakan pembedahan agar pelayanan di kamar operasi tetap berlangsung. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur petugas pelayanan kamar operasi.

KEBIJAKAN PROSEDUR

Semua petugas di kamar operasi memberikan pelayanan sesuai prosedur a. Sasaran  Dokter operator (Senior)  Dokter Anestesi  Perawat kamar operasi  Perawat anestesi  Petugas kesehatan lain (Cleaning service) b. Pelaksanaan 1. Petugas yang ada di kamar operasi pada saat tindakan pembedahan berjumlah paling banyak 10 orang, antara lain :  Dokter operator (1 orang)  Dokter anestesi (1 orang)  Perawat Anestesi (1 orang)  Perawat instrument (2 orang)  Perawat sirkulasi (1 orang)  Petugas tambahan apabila diperlukan (misalkan : petugas PA) 2. Apabila masuk ke kamar operasi petugas harus mengganti pakaian dengan baju dasar kamar operasi. 3. Setiap petugas harus menggunakan penutup kepala, masker dan alas kaki. 4. Petugas yang berhubungan dengan tindakan pembedahan harus menggunakan gaun bedah steril dan sarung tangan steril, antara lain : Operator, asisten dan perawat instrument. 5. Setiap petugas harus memenuhi peraturan yang ada di kamar operasi.

PROSEDUR PETUGAS PELAYANAN KAMAR OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

6. Selama di kamar operasi petugas harus menjaga ketenangan.

UNIT TERKAIT


PROSEDUR PEMBUANGAN SAMPAH DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Bahan atau barang buangan padat sebagai akibat dari aktifitas kamar operasi, sehingga dibuang sebagai barang yang tidak berguna. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pembuangan sampah di kamar operasi.

KEBIJAKAN PROSEDUR

Pembuangan sampah di kamar operasi dilakukan sesuai dengan prosedur a. Syarat  Kantong plastik berwarna kuning untuk sampah medis.  Kantong plastik berwarna hitam untuk sampah non medis.  Diberi tanda label. b. Pelaksanaan  Sampah dari tiap-tiap kamar operasi yang sudah dibungkus dan diikat serta diberi label, untuk sampah medis diberi label tanda “Sampah Medis” dan untuk sampah non medis diikat dan diberi label “Sampah Non Medis”.  Sampah dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam tempat sampah penampung berwarna hijau di Ruang Dispole. c. Keterangan  Untuk pemilahan sampah di kamar operasi oleh petugas kamar operasi.  Selama mengerjakan harus memakai sarung tangan.

UNIT TERKAIT


PROSEDUR PENGOPERASIAN / PENGGUNAAN OXYGEN SENTRAL No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Mengoperasikan oksigen sentral untuk pemberian terapi oksigen. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pengoperasian / penggunaan oxygen sentral. Pengoperasian / penggunaan oxygen sentral dilakukan sesuai prosedur

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Flow meter atur aliran oksigen :  Nasal prong 1 – 4 liter/menit  Masker sederhana 5 -8 liter/menit 2. Nasal prong atau masker dipasang pada pasien. 3. Setelah selesai digunakan, nasal prong atau masker dilepas flow meter dimatikan. 4. Humidifier, dibersihkan dan dikeringkan, masker dan nasal prong dibuang.

1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang RR

PROSEDUR PENCATATAN KEGIATAN PELAYANAN DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Melakukan pencatatan semua kegiatan dan pelayanan di kamar operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pencatatan kegiatan pelayanan di kamar operasi. Pencatatan kegiatan pelayanan di kamar operasi dilakukan sesuai prosedur

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

Catat identitas dan jenis pembedahan. Catat jumlah pemakaian kebutuhan operasi. Catat tugas pelayanan pembedahan. Laporan di rekapitulasi setiap hari, bulan dan tahun yang selanjutnya dilaporkan ke rekam medik. 5. Laporan tersebut di rekapitulasi di catatan medik setiap bulan oleh sekretariat kemudian dilaporkan kepada Direktur.


PROSEDUR PENANGANAN PASIEN OLEH PETUGAS JAGA DI RUANG PULIH SADAR No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Petugas jaga RR adalah petugas yang bertugas melaksanakan pengelolaan pelayanan terhadap pasien yang telah dilakukan pembiusan dalam rangka membantu pengelolaan oleh dokter spesialis anestesi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur penanganan pasien oleh dokter jaga di ruang pulih sadar. Penangan pasien di Ruang pulih sadar dilakukan pada semua pasien yang telah dilakukan tindakan pembedahan

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Lakukan timbang terima pasien dari dokter anestesi di kamar operasi dengan petugas jaga ruang pulih sadar. 2. Awasi kemajuan pasien sewaktu masa pulih. 3. Cegah dan segera atasi komplikasi yang terjadi dan laporkan ke konsultan bila ada perubahan fungsi vital pasien. 4. Nilai kesadaran dan fungsi vital tubuh pasien untuk menentukan saat pemindahan / pemulangan pasien (sesuai dengan penilaian ALDRETE SCORE)

1. Ruang RR

PROSEDUR MASUK KE DALAM RUANG PULIH SADAR UNTUK PETUGAS DAN KELUARGA PASIEN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Peraturan untuk petugas dan keluarga dalam memasuki wilayah ruang pulih sadar. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur masuk ke dalam ruang pulih sadar untuk petugas dan keluarga pasien. Petugas dan keluarga pasien yang akan masuk ke Ruang pulih sadar (RR) harus mengikuti prosedur

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Pelaksanaan a. Petugas / Perawat Instalasi  Berganti pakaian diruang ganti dan menggunakan pakaian kerja rutin instalasi.  Gunakan alas kaki khusus untuk bekerja di instalasi.  Pakaian kerja di instalasi hanya boleh digunakan di tempat kerja instalasi.  Pindahkan pasien sampai ruang transfer  Kirim pasien ke kamar operasi bila ada re- open.  Ambil pasien diruangan (harus menggunakan jubah luar dan mengganti alas kaki untuk keluar).  Pergi keluar dari tempat-tempat tersebut diatas harus berganti dengan pakaian biasa.  Tempat ganti didepan pintu masuk ruang pulih sadar. b. Dokter yang masuk sementara (waktu singkat)  Gunakan jubah khusus untuk masuk ke dalam.  Gunakan alas kaki untuk masuk ke dalam c. Keluarga Pasien  Gunakan jubah khusus untuk masuk ke dalam.  Gunakan alas kaki khusus untuk masuk ke dalam.  Tempat ganti didepan pintu masuk ruang pulih sadar. 1. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR MENOLONG PASIEN MUNTAH No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Rangkaian tindakan yang dilakukan untuk menolong pasien muntah, muntah yang dimaksud disini adalah keluarnya cairan lambung melalui mulut secara aktif. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur menolong pasien muntah. Menolong pasien muntah di Ruang pulih sadar dilakukan sesuai prosedur

PROSEDUR

a. Sasaran Pasien-pasien pasca bedah / pasca anestesi dengan komplikasi di Ruang Pulih Sadar. b. Pelaksanaan  Perawat Ruang Pulih Sadar yang terdekat dengan pasien segera memberikan pertolongan.  Perawat Ruang Pulih Sadar mengatur posisi pasien ; pasien dibaringkan dengan kepala dimiringkan, bila pasien nyaman dalam posisi duduk (misalnya pada pasien rawat jalan) maka posisi tersebut juga diperkenankan.  Perawat Ruang Pulih Sadar menyiapkan & memberikan tempat muntah (nierbeken), bila pasien berbaring, maka nierbeken ditempatkan pada posisi disamping mulut pasien. Sedangkan bila pasien duduk maka nierbeken cukup diletakkan dibawah mulut.  Perawat Ruang Pulih Sadar dapat juga melakukan suctioning apabila diperlukan.  Perawat Ruang Pulih Sadar segera melakukan bilasan (suction rinse) sesaat setelah suctioning dilakukan.  Perawat Ruang Pulih Sadar memberikan kenyamanan kepada pasien, memberikan informasi bahwa PONV merupakan efek samping dan dapat ditangani dengan baik, menjaga kebersihan pasien pasca muntah, serta memberikan posisi yang nyaman bagi pasien.  Perawat Ruang Pulih Sadar memberitahukan kepada pasien bahwa pertolongan telah selesai, dan apabila diperlukan petugas dapat memberikan pertolongan kembali.

PROSEDUR MENOLONG PASIEN MUNTAH No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT



Perawat Ruang peralatannya.

Pulih

No. Revisi

Halaman

1

2/2

Sadar

membereskan

kembali

1. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN DI KAMAR OPERASI



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Rangkaian kegiatan serah terima pasien dari ruang Premedikasi ke kamar operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur serah terima pasien di kamar operasi. Serah terima pasien dari ruang Premedikasi ke Kamar Operasi dilakukan sesuai prosedur a. Sasaran Pasien-pasien yang sudah dipersiapkan untuk dilakukan operasi. b. Pelaksanaan  Petugas kamar operasi melakukan serah terima pasien dengan perawat anestesi.  Perawat kamar operasi mengecek ulang persiapan-persiapan yang dibawa pasien meliputi : alat, obat, foto-foto, hasil lab, inform consent.  Periksa barang-barang berharga pasien yang terpakai untuk segera diserahkan pada keluarga pasien.  Cocokkan data pasien dengan daftar acara yang sudah terjadwal.  Tandatangani pada lembar timbang terima pasien.  Lakukan registrasi pada buku registrasi. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR PEMBERSIHAN KAMAR OPERASI AKHIR MINGGU



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Pembersihan kamar operasi yang dilakukan untuk pembersihan secara keseluruhan setiap akhir minggu. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pembersihan kamar operasi akhir minggu. Pembersihan kamar operasi akhir minggu dilakukan sesuai prosedur a. Sasaran Tenaga kamar operasi b. Pelaksanaan  Semua peralatan yang ada di kamar operasi dibersihkan dan dikeluarkan.  Semua permukaan dinding dibersihkan dengan lap basah.  Permukaan lantai disikat dan dibersihkan dengan mempergunakan larutan desinfektan.  Kemudian dibilas dan dikeringkan.  Bila sudah kering, semua peralatan dimasukkan, dan diatur kembali.  Semua lampu penerangan kamar operasi dimatikan.  Alat-alat dibereskan.  Ruangan di sterilisasi.  Catatan : selama mengerjakan harus memakai sarung tangan. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR INJEKSI INTRAVENA DENGAN SELANG INFUS



Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Memasukkan obat suntik ke dalam tubuh melalui pembuluh darah vena lewat selang infus. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur injeksi intravena dengan selang infus. Tindakan injeksi intravena melalui selang infus dilakukan sesuai prosedur a. Rincian Tugas Persiapan Alat Bak injeksi yang telah dialasi dengan kasa Spuit steril dengan berbagai ukuran menurut kebutuhan  Kapas Alkohol dalam tempat tertutup (spray) Obat-obat yang dibutuhkan Bengkok b. Persiapan Penderita Menjelaskan maksud dan tujuan dilakukan prosedur c. Pelaksanaan  Dekatkan alat-alat ke penderita  Cuci tangan sebelum dan sesudah mengerjakan perasat  Cocokkan nama penderita sesuai advis dokter  Ambil obat, baca etiket, cocokkan dengan program yang telah di instruksikan  Bila obat vial dioplos dengan aqua, jarum disendirikan, obat disedot dan dimasukkan dalam bak injeksi  Desinfeksi karet infus dengan kapas alkohol  Masukkan obat secara perlahan  Amati reaksi verbal dan non verbal pasien selama maupun sesudah pemberian obat  Kembalikan posisi pasien seenak mungkin, alat-alat dibereskan



Catat reaksi yang timbul dan obat yang diberikan

PROSEDUR INJEKSI INTRAVENA DENGAN SELANG INFUS No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

Hal-hal yang perlu diperhatikan : 1. Catat tanggal dan jam pemberian dan tanda tangan perawat yang memberikan. 2. Baca etiket / label obat minimal 3x :  Pada saat mengambil tempat obat  Pada saat mengambil obat  Pada saat meletakkan kembali tempat obat 3. Bacalah tanggal kadaluarsa obat.

1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR MENGUKUR TEKANAN DARAH SECARA MANUAL No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

No. Revisi

Halaman

1

1/2


Tanggal Terbit :




Rangkaian tindakan yang dilakukan pada pasien pasca operasi atau anestesi dengan cara mengukur tekanan cardiac output melalui alat tensimeter. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur mengukur tekanan darah secara manual Mengukur tekanan darah secara manual dilakukan sesuai prosedur a. Sasaran Pasien-pasien pasca bedah / pasca anestesi atau pasca tindakan medis tertentu (radiologi, dll) yang dirawat di Ruang Pulih Sadar. b. Pelaksanaan  Perawat Ruang Pulih Sadar mempersiapkan terlebih dahulu peralatan untuk tindakan ini, alat tersebut terdiri atas ; stetoskop, manset sesuai ukuran, tensi meter dan bolpoin.  Perawat Ruang Pulih Sadar memberitahukan kepada pasien tentang prosedur ini, tentunya bila pasien dalam kondisi sadar.  Perawat Ruang Pulih Sadar mengatur posisi pasien, pasien dibaringkan terlentang atau dengan posisi lain yang lebih nyaman.  Perawat Ruang Pulih Sadar memasang manset yang sesuai ukuran ke lengan pasien, dapat juga dipasang dibetis bila dilengan tidak memungkinkan.  Setelah manset terpasang sempurna, Perawat Ruang Pulih Sadar menghubungkannya dengan tensimeter.  Perawat Ruang Pulih Sadar memasang stetoskop tepat diatas arteri lengan yang akan diukur, kemudian dilanjutkan dengan memompa manset hingga sampai pada tekanan tertentu.  Perawat Ruang Pulih Sadar secara perlahan menurunkan tekanan manset dengan cara sedikit memutar pengatur tekanan pompa, (sambil tetap mendengarkan dengan stetoskop) saat terdengan bunyi “duk” berakhir, maka hal itu dicatat sebagai tekanan diastolik.

PROSEDUR MENGUKUR TEKANAN DARAH SECARA MANUAL


PROSEDUR

 

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

1

2/2

Perawat Ruang Pulih Sadar mencatat hasil pengukuran tersebut, selanjutnya prosedur ini dapat diulang sesuai dengan indikasi atau menurut instruksi dokter anestesi. Bila tidak diperlukan, manset yang melekat dilengan pasien dapat dilepas, sehingga pasien merasa lebih nyaman.

1. Ruang Pulih Sadar (RR) 2. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR INFORMED CONSENT ANESTESI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

T U J U AN

Persetujuan dari setiap pasien atau keluarga atas keterangan dan sudah mengetahui dengan jelas dari dokter yang merawat tentang tindakan pembedahan yang akan dilakukan terhadap penderita beserta resikonya yang timbul selama & sesudah operasi, selanjutnya penderita dan atau keluarganya sepakat dengan dokter yang merawat atas tindakan tersebut yang dituangkan ke dalam formulir Informed Consent ( surat pernyataan persetujuan tindakan medis). Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur informed consent anestesi.

KEBIJAKAN PROSEDUR

Informed consent anestesi dilakukan pada semua pasien yang akan diberikan obat anestesi a. Yang memberikan Informed Consent :  Dokter yang akan melakukan tindakan medis  Disaksikan oleh satu orang tenaga medis yang lain sebagai saksi. b. Rincian Tugas  Jelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan kepada pasien oleh dokter yang akan mengoperasi atau yang akan mengerjakan kepada pasien dan keluarganya.  Pada saat memberikan penjelasan harus ada saksi dari keluarga / pasien dan dari petugas atau pihak rumah sakit.  Harus ada formulir khusus dari rumah sakit tentang informed consent yang disediakan oleh sub Bag. Perlengkapan.  Setiap pasien harus selalu memiliki lembar Informed consent yang sudah terisi lengkap disertai dengan tanda tangan dokter serta tanda tangan pasien & keluarganya sebagai tanda tangan persetujuan.  Petugas harus memberikan penjelasan dengan sopan, senyum serta manusiawi terhadap penderita.  Kelengkapan formulir Informed consent harus sudah dibuat sebelum pasien dikirim ke kamar operasi, bisa diruangan / poliklinik.  Kemudian diberikan premedikasi lebih awal oleh petugas yang berkompeten (bagian anestesi), satu jam sebelum pembedahan.

PROSEDUR INFORMED CONSENT ANESTESI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

UNIT TERKAIT


No. Revisi

Halaman

1

2/2

PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




PROSEDUR

Suatu usaha pencegahan di kamar operasi agar tidak terjadi infeksi yang diakibatkan oleh adanya kegiatan dikamar operasi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pengendalian infeksi. 1. Kegiatan pengendalian infeksi Nosokomial di RSIA Esto Ebhu merupakan suatu keharusan untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi. 2. Ruang kamar bedah (OK) wajib melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi Nosokomial dengan cara membuat standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib dan lain –lain harus dengan mendukung pencegahan dari pengendalian infeksi Nosokomial. 3. Standart, prosedur kerja, peraturan / tata tertib yang ditentukan harus dipatuhi oleh semua pihak yang mempergunakan fasilitas Kamar Operasi dan dilaksanakan dengan disiplin oleh setiap petugas. a. Setiap tenaga medis maupun tenaga perawat yang bekerja dikamar operasi Instalasi Kamar Bedah wajib mengerti dan mematuhi secara mendalam tentang pengendalian infeksi, meliputi :  Penerapan teknik septik / aseptik yang benar  Sterilisasi alat dan ruangan kamar operasi  Peningkatan disiplin petugas  Proteksi diri terhadap bahaya penularan penyakit b. Dalam bekerja dikamar operasi harus selalu memakai sarung tangan. c. Bekerja lebih berhati-hati untuk pasien dengan kasus penyakit

menular / HIV / hepatitis positif. d. Setiap selesai operasi perawat harus merendam alat dan bahan setelah dipakai dengan larutan chlorine 0,5% selama 10 menit. e. Harus dibuat telaah secara teratur (evaluasi), rekomendasi perbaikan dan tindak lanjut perbaikan dari prosedur ini serta hasil pekerjaannya. Dilakukan oleh kepala Instalasi Kamar Bedah secara berkala setiap 6 (enam) bulan sekali.

UNIT TERKAIT


PROSEDUR MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL SENDIRI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Adalah memasang sarung tangan steril pada tangan sendiri setelah melakukan cuci tangan pembedahan dan memakai gaun bedah steril dengan prosedur tertentu agar lokasi pembedahan bebas dari mikroorganisme. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur memakai sarung tangan steril sendiri. Memakai sarung tangan steril sendiri dilakukan sesuai prosedur a. Teknik Memakai Sarung Tangan Terbuka  Dengan tangan kiri, ambilah sarung tangan kanan pada lipatan, kemudian memasukkan tangan kanan.  Tangan kanan mengambil sarung tangan kiri dengan menyelipkan jari-jari dibawah lipatan sarung tangan tersebut.  Cuff baju (ujung lengan baju) harus masuk ke dalam sarung tangan tersebut. Kita harus ingat bahwa tangan kita sudah steril, maka harus hati-hati tidak boleh terkontaminasi. b. Teknik Memakai Sarung Tangan Tertutup  Buka tangan kiri yang sudah memakai gaun bedah sebatas kelihatan jari saja, tangan kanan tetap tertutup dalam cuff



gaun bedah, tangan kanan mengambil sarung tangan steril bagian kiri dan letakkan diatas telapak tangan kiri. Bagian jari tangan kiri yang sudah terbuka, masukkan ke dalam sarung tangan tersebut, kemudian tangan kanan menarik pangkal sarung tangan bagian luar / bagian punggung untuk menutupi bagian punggung jari tangan kiri tersebut. Setelah tertutup langkah selanjutnya menarik pangkal sarung tangan bagian dalam / bagian telapak tangan untuk menutupi bagian telapak jari kiri tersebut.

PROSEDUR MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL SENDIRI No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

UNIT TERKAIT



No. Revisi

Halaman

1

2/2

Setelah tertutup bagian jari, dengan menggunakan tangan kanan yang masih tertutup, tarik lengan gaun bedah tangan kiri bersamaan dengan pangkal sarung tangan tarik mendekati tubuh (menarik lengan tersebut ke pangkal lengan) sambil jari tangan kiri dibuka agar bagian jari tangan bisa langsung masuk ke bagian jari sarung tangan.  Setelah lengan kiri terpasang, selanjutnya tangan bagian kanan dibuka hanya sebatas kelihatan jari saja.  Letakkan sarung tangan bagian kanan diatas telapak tangan kanan, tangan kiri menarik pangkal sarung tangan bagian luar sampai menutupi bagian punggung tangan kanan dan tarik pangkal sarung tangan bagian dalam untuk menutupi bagian telapak tangan kanan.  Setelah tertutup bagian jari, dengan menggunakan tangan kiri yang sudah terpasang sarung tangan steril, tarik lengan gaun bedah tangan kanan bersamaan dengan pangkal sarung tangan tarik mendekati tubuh (menarik lengan tersebut ke pangkal lengan) sambil jari tangan kanan dibuka agar bagian jari tangan bisa langsung masuk ke bagian jari sarung tangan.  Atur dan kencangkan sarung tangan tersebut apabila masih belum nyaman dipakai. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR MEMAKAIKAN SARUNG TANGAN STERIL KE ORANG LAIN No. Dokumen : 006/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Memasangkan sarung tangan steril kepada orang lain (operator dan asisten operator) setelah melakukan cuci tangan pembedahan dan memakaikan gaun bedah steril dengan prosedur tertentu agar lokasi pembedahan bebas dari mikroorganisme. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur memakaikan sarung tangan steril ke orang lain. Memakaikan sarung tangan steril ke orang lain dilakukan sesuai prosedur a. Persiapan Sarung tangan steril pada tempatnya b. Pelaksanaan  Setelah perawat instrument memakai gaun bedah dan sarung tangan steril, kemudian menyiapkan sarung tangan steril kepada operator dan asisten operator setelah memakaikan gaun bedah steril.  Buka bagian lengan tangan kanan operator / asisten operator sebatas jari tangan saja.  Buka pangkal sarung tangan bagian kanan tersebut secara melebar dengan posisi sarung tangan sesuai posisi pemakai.  Masukkan sarung tangan tersebut ke tangan pemakai, sampai ujung jari tangan pemakai tanpa sentuh.  Untuk memakaikan sarung tangan bagian kiri, caranya seperti pada memakaikan sarung tangan bagian kanan juga tanpa sentuh.  Catatan : ukuran sarung tangan harus sesuai dengan ukuran tangan pemakai. 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR STERILISASI RUANG KAMAR OPERASI No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Adalah sterilisasi kamar operasi yang telah dipergunakan kasus infeksi dan kontaminasi

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur sterilisasi ruang kamar operasi. Sterilisasi ruang kamar operasi dilakukan sesuai prosedur

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Ruangan dan sarananya dibersihkan 2. Lampu penerangan kamar operasi dimatikan, alat Ultra Violet dimasukkan 3. Permukaan kaca yang tembus pandang ditutup dengan kain penutup warna gelap 4. Alat Ultra Violet diputar sesuai standard sterilisasi ruang 5. Pintu ditutup dan alat Ultra Violet bisa dinyalakan selama 1 jam 6. Bila sudah selesai alat dibereskan 7. Ruang diberi tanda “Sudah Di Steril Catatan 1. Standard sterilisasi Ultra Violet 1-5 watt/m2 2. Selama sterilisasi tidak boleh ada yang masuk 3. Selama sterilisasi pintu diberi tanda larangan yang berbunyi “Dilarang Masuk Ada Sinar Ultra Violet” 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN DI RUANG PREMEDIKASI No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Rangkaian kegiatan serah terima pasien dari Ruang Transfer ke Ruang Premedikasi

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur serah terima pasien di ruang premedikasi. Serah terima pasien di ruang premedikasi dilakukan pada semua pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan 1. Sasaran Pasien-pasien yang sudah dipersiapkan untuk dilakukan anestesi di Ruang kamar bedah (OK)

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

2. Pelaksanaan  Petugas transfer melakukan serah terima pasien dengan perawat anestesi  Petugas transfer melakukan serah terima darah, obat, alkes dan status pasien  Perawat anestesi mengecek ulang persiapan-persiapan yang dibawa pasien meliputi : alat, obat, foto-foto, hasil lab, inform consent, lembar pre op anestesi  Periksa barang-barang berharga pasien yang terpakai untuk segera diserahkan pada keluarga pasien  Cocokkan data pasien dengan daftar acara yang sudah terjadwal  Lakukan registrasi 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE MEJA OPERASI No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien saat memindahkan ke meja operasi

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur memindahkan pasien ke meja operasi. Semua pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan

KEBIJAKAN PROSEDUR

a. Sasaran Pasien-pasien yang sudah dipersiapkan untuk operasi di Ruang kamar bedah (OK) b. Pelaksanaan  Ajak bicara pasien bila masih bangun tentang tindakan yang akan kita lakukan  Geser dengan hati-hati pasien dari kereta dorong ke meja operasi  Perhatikan tidak ada alat-alat monitoring, infus yang tertarik/ terlepas  Perhatikan pula tidak menyebabkan cidera, menambah cidera, nyeri, sakit  Segera hubungkan alat-alat monitoring, cek infus menetes lancar  Mengatur posisi pasien senyaman mungkin

 

UNIT TERKAIT

Cek data pasien khususnya fungsi vital A.B.C.D Semua dicatat di rekam medik


PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN PEMASANGAN KANULA OKSIGEN No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Suatu rangkaian tindakan yang diterapkan pada pasien yang akan dilakukan pemasangan kanula oksigen Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pemberian oksigen dengan pemasangan kanula oksigen. Semua pasien yang membutuhkan bantuan oksigen tambahan Memasang kanula oksigen : 1. pasien terlentang 2. apabila pasien sadar di beritahukan maskud dan tujuan 3. yakinkan jalan nafas bebas dan pasien bernafas spontan 4. pasang kanula pada kedua lubang hidung 5. hubungkan pipa penghubung pada sumber oksigen

6.

berikan oksigen sedikit demi sedikit dari 0 L/m pelan-pelan hingga 2-3 menit 7. tanyakan apakah dengan aliran yang diberikan cukup nyaman baginya. 8. Dapat memberikan konsentrasi O₂ (24 – 40%) UNIT TERKAIT


PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN MEMASANG SUNGKUP OKSIGEN SEDERHANA No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Suatu rangkaian tindakan yang diterapkan pada pasien yang akan dilakukan pemasangan sungkup oksigen sederhana. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur serah terima pasien di ruang premedikasi. Semua pasien yang membutuhkan bantuan oksigen tambahan 2. Sasaran Pasien-pasien yang sudah dipersiapkan untuk dilakukan anestesi di Ruang kamar bedah (OK) 3. Pelaksanaan  Petugas transfer melakukan serah terima pasien dengan perawat anestesi  Petugas transfer melakukan serah terima darah, obat, alkes dan status pasien



UNIT TERKAIT

Perawat anestesi mengecek ulang persiapan-persiapan yang dibawa pasien meliputi : alat, obat, foto-foto, hasil lab, inform consent, lembar pre op anestesi  Periksa barang-barang berharga pasien yang terpakai untuk segera diserahkan pada keluarga pasien  Cocokkan data pasien dengan daftar acara yang sudah terjadwal  Lakukan registrasi 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

PROSEDUR PERSIAPAN TINDAKAN INTUBASI No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

7/1



PENGERTIAN

T U J U AN KEBIJAKAN

Intubasi adalah memasukkan pipa nafas buatan melalui mulut atau melalui hidung, dengan sasaran jalan nafas bagian atas atau trakhea. Pada intinya, Intubasi Endotrakhea adalah tindakan memasukkan pipa endotrakhea ke dalam trakhea sehingga jalan nafas bebas hambatan dan nafas mudah dibantu dan dikendalikan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur persiapan tindakan intubasi Persiapan tindakan intubasi dilakukan sesuai dengan prosedur

PROSEDUR

1. Indikasi : 1.1 Ada obstruksi jalan nafas bagian atas 1.2 Pasien memerlukan bantuan nafas dengan ventilator 1.3 Menjaga jalan nafas tetap bebas 1.4 Pemberian anestesi seperti operasi kepala, leher, mulut, hidung, tenggorokan, operasi abdominal dengan relaksasi penuh dan operasi thoracotomy 1.5 Terdapat banyak sputum (pasien tidak dapat mengeluarkan sendiri) 2. Indikasi intubasi non surgical 2.1 Asfiksia neonatorum berat 2.2 Resusitasi penderita 2.3 Obstruksi laring berat 2.4 Penderita tidak sadar lebih dari 24 jam 2.5 Penderita dengan atelektasis paru 2.6 Post operasi respiratory insufiensi 3. Jenis Intubasi 3.1 Intubasi oral (orotracheal) 3.2 Intubasi nasal (nasotracheal) 4. Cara Intubasi 4.1 Awake intubasi (sadar) 4.2 Sleep intubasi apnea dan non apnea


PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

7/2

5. Komplikasi 5.1 Ringan 5.1.1 Tenggorokan serak 5.1.2 Kerusakan pharyng 5.1.3 Muntah 5.1.4 Aspirasi 5.1.5 Gigi copot / rusak 5.2 Berat 5.2.1 Laringeal edema 5.2.2 Obstruksi jalan nafas 5.2.3 Ruptur trachea perdarahan hidung 5.2.4 Fistula tracheoesofagal granuloma 5.2.5 Memar 5.2.6 Laserasi akan terjadi dysfonia 6. Penyulit 6.1 Leher pendek

6.2 Fraktur servical 6.3 Rahang bawah kecil 6.4 Osteoarthritis temporo mandibula joint 6.5 Trismus. 6.6 Ada masa di pharing dan laring 7. Prosedur 7.1 Persiapan pasien 7.1.1 Beritahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan. 7.1.2 Mintakan persetujuan keluarga / informed consent 7.1.3 Berikan support mental 7.1.4 Hisap cairan / sisa makanan dari naso gastric tube. 7.1.5 Sebelumnya pasien terpasang IV line dan infus menetes dengan lancar 7.2 Persiapan alat 7.2.1 Bag and mask + selang O2 dan O2 7.2.2 Laringoscope lengkap dengan blade sesuai ukuran pasien dan lampu harus menyala dengan terang 7.2.3 Alat-alat untuk suction (yakinkan berfungsi dengan baik) 7.2.4 Xylocain jelly / xylocain spray dan Ky jelly


PROSEDUR

7.2.5

7.2.6 7.2.7 7.2.8 7.2.9 7.2.10 7.2.11 7.2.12 7.2.13 7.2.14

No. Revisi

Halaman

1

7/3

Naso / orotracheal tube sesuai ukuran pasien misalnya  Laki-laki dewasa no 7, 7.5, 8  Perempuan dewasa 6.5, 7, 7.5  Anak-anak: usia (dalam tahun ) + 4 dibagi 4  Atau berdasarkan jari kelingking pasien Konektor yang cocok dengan tracheal tube yang disiapkan Stylet / mandrain Magyll forcep Oropharingeal tube (mayo tube) Stetoscope Spuit 20 cc untuk mengisi cuff Plester untuk fiksasi Gunting Bantal kecil setinggi 12 cm

7.3 Persiapan obat Obat-obatan untuk intubasi 7.3.1 Sedasi  Pentothal 25 mg / cc dosis 4-5 mg/kgbb  Dormicum 1 mg / cc dosis 0,6 mg/kgbb  Propofol 10 mg/cc 1-2 mg/kgbb 7.3.2 Muscle relaksan  Succynilcholin 20 mg / cc dosis 1-2 mg/kgbb  Pancuronium 0,15 mg/kgbb  Atracurium 0,5-0,6 mg/kgbb  Vercuronium 0,1 mg/kgbb 7.3.3 Obat-obatan emergency (troley emergency)  Sulfas Atropine  Epedrine  Adrenalin / Epinephrin  Lidocain 2%


PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

7/4

7.4 Prosedur pemasangan

7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.4.5

Mencuci tangan Posisi pasien terlentang Kepala diganjal bantal kecil setinggi 12 cm Pilih ukuran pipa endotracheal yang akan digunakan Periksa balon pipa / cuff ETT dengan

mengembangkan dengan udara 10 cc Pasang blade yang sesuai Oksigenasi dengan bag and mask / ambu bag dengan O2 100% minimal 30 detik 7.4.8 Masukkan obat-obat sedasi dan muscle relaxan 7.4.9 Buka mulut dengan cara cross finger dan tangan kiri memegang laryngoscope. 7.4.10 Masukkan bilah laryngoscope dengan lembut menelusuri mulut sebelah kanan, sisihkan lidah ke kiri. 7.4.11 Masukkan bilah sedikit demi sedikit sampai ujung laryngoscope mencapai dasar lidah, perhatikan agar lidah atau bibir tidak terjepit di antara bilah dan gigi pasien 7.4.12 Angkat laryngoscope ke atas dan ke depan dengan kemiringan 30-40O sejajar dengan aksis pegangan, jangan sampai menggunakan gigi sebagai titik tumpu 7.4.6 7.4.7


No. Revisi

Halaman

1

7/5

PROSEDUR

7.4.13 Dorong blade sampai pangkal epiglottis 7.4.14 Lakukan penghisapan lendir bila banyak secret 7.4.15 Anestesi daerah laring dengan xyllocain spray (bila kasus emergency tidak perlu dilakukan). 7.4.16 Masukkan endotracheal tube yang sebelumnya sudah diberi jelly. Dari sebelah kanan mulut ke faring sampai bagian proximal dari cuff endotracheal tube melewati pita suara 1-2 cm atau

7.4.17 7.4.18

7.4.19

7.4.20

pada orang dewasa kedalaman endotracheal tube 19-23cm. Waktu intubasi tidak boleh dari 30 detik. Cek apakah endotraceal sudah benar posisinya. Hubungkan pipa ETT dengan ambubag dan lakukan ventilasi sambil melakukan auskultasi (asisten), pertama pada lambung kemudian pada paru kanan dan kiri sambil memperhatikan pengembangan dada. Bila terdengar gurgling pada lambung dan dada tidak mengembang berarti pipa ETT masuk ke esophagus dan pemasangan pipa harus diulangi setelah melakukan hiperventilasi ulang selama 30 detik. Berkurangnya bunyi nafas di atas dada kiri biasanya mengindikasikan pergeseran pipa ke dalam bronkus utama kanan dan memerlukan tarikan beberapa cm dari pipa ETT. Setelah bunyi nafas optimal dicapai, isi cuff dengan udara 5-10 cc, sampai kebocoran mulai tidak terdengar.


No. Revisi

Halaman

1

7/6

PROSEDUR

7.4.21 Lakukan fiksasi dengan plester. 7.4.22 Pasang orofaring, untuk mencegah pasien menggigit pipa ETT jika korban mulai sadar 7.4.23 Lakukan ventilasi terus dengan oksigen 100% (aliran 10-12 liter/menit) atau sesuai indikasi 7.4.24 Lakukan foto thorax jika diperlukan

UNIT TERKAIT


PROSEDUR CUCI TANGAN PEMBEDAHAN No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

4/1




Adalah teknik atau metode cuci tangan yang dilakukan sebelum tindakan pembedahan oleh team pembedah (operator, asisten operator dan perawat instrument) dengan tepat dan benar sesuai prosedur Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur cuci tangan pembedahan 1. Mengurangi jumlah mikroorganisme kulit seminimal mungkin dari petugas 2. Menjaga berkembangbiaknya mikroorganisme seminimal mungkin selama prosedur operasi 3. Mengurangi resiko terjadinya kontaminasi luka operasi oleh flora

kulit PROSEDUR

1. Lepas semua perhiasan yang ada ditangan (jam tangan, gelang, cincin) 2. Basahilah tangan sampai siku dengan menggunakan air bersih yang mengalir (tempat cuci tangan khusus) 3. Teteskan bahan antiseptik di telapak tangan 4. Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri 5. Gosokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri, kemudian diulangi dengan sebaliknya yaitu tangan kiri diatas punggung tangan kanan 6. Gosok telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan jari-jari disilangkan 7. Gosok punggung jari-jari tangan berhadapan dengan telapak tangan, jari-jari saling terkunci 8. Putar dan gosok jempol tangan kanan dengan tangan kiri berurutan sampai kelingking dan sebaliknya 9. Putar dan gosok ujung jari-jari dan jempol tangan kanan, kedepan dan kebelakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebaliknya 10. Bilas dengan air bersih yang mengalir 11. Ambil sikat steril dan ditetesi larutan antiseptik


PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

4/2

12. Sikat ujung kuku , setelah itu telapak tangan kemudian secara berurutan sikat setiap jari, diantara jari dan punggung tangan, lanjutkan menyikat lengan atas sampai sedikit dibawah siku selama ±30 detik, jangan kembali ke tangan atau daerah pergelangan tangan yang sudah selesai disikat 13. Pindahkan menyikat pada tangan yang belum disikat dengan cara seperti diatas 14. Bilas kedua tangan pada air bersih yang mengalir 15. Ulangi lagi mencuci tangan dengan menetesi bahan antiseptik di telapak tangan 16. Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri 17. Gosokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri kemudian diulangi dengan sebaliknya, yaitu tangan kiri diatas punggung tangan kanan 18. Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan jari-jari disilangkan 19. Gosok punggung jari-jari tangan kanan berhadapan dengan telapak tangan jari-jari saling terkunci

20. Putar dan gosok jempol tangan kanan dengan tangan kiri dan sebaliknya 21. Putar dan gosok ujung jari-jari dan jempol tangan kanan ke depan dan ke belakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebaliknya 22. Bilas dengan air bersih yang mengalir dan posisi jari tangan lebih tinggi dari posisi siku 23. Hindarkan tangan yang sudah dicuci tersentuh dengan benda disekitarnya 24. Setelah selesai mencuci tangan, keringkan dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju ke lengan dengan cara memutar pada tangan kanan dan sebaliknya, kemudian handuk dipisahkan dari benda steril


PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

4/3

25. Posisi tangan setelah cuci tangan harus lebih tinggi dari siku tangan saat masuk ke dalam kamar operasi 1

2

3

4

5 6

7

8 9

10 11

12

13


PROSEDUR

14

Halaman

1

4/4 1 5

17

1 6

No. Revisi

UNIT TERKAIT


PROSEDUR PEMBEBASAN JALAN NAFAS DENGAN CARA MANUAL : CHIN LIFT No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami sumbatan jalan nafas dengan cara menarik dagu kedepan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Chin Lift Pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Chin Lift dilakukan sesuai prosedur 1. Chin Lift : 1.1. Pasien terlentang. 1.2. Gunakan jari telunjuk dan tengah menahan tulang dagu pasien, tahan dan sedikit angkat kedepan. 1.3. Pertahankan posisi muka pasien menghadap kedepan netral. 1.4. Cek apakah jalan nafas sudah bebas. 1.5. Perhatian, melakukan harus hati-hati pada pasien trauma / cedera kepala. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR PEMBEBASAN JALAN NAFAS DENGAN CARA MANUAL : HEAD TILT No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien untuk membebaskan jalan nafas dengan menengadahkan kepala. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Head Tilt Pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Head Tilt dilakukan sesuai prosedur 1. Heat Tilt : 1.1. Pasien terlentang. 1.2. Letakkan tangan pada dahi dan dorong kebelakang. 1.3. Letakkan tangan yang satunya dibawah leher, angkat keatas. 1.4. Pertahankan posisi. 1.5. Cek apakah jalan nafas sudah bebas. 1.6. Perhatian, tidak dianjurkan pada pasien trauma / cedera kepala. Terutama yang dicurigai fraktur cervical (ada jelas diatas clavikula). 1. Ruang Kamar Bedah (OK)

2. Instalasi Gawat Darurat 3. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR PEMBEBASAN JALAN NAFAS DENGAN CARA MANUAL : JAW TRUSHT No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami sumbatan jalan nafas dengan cara mengangkat sudut rahang bawah atau menarik rahang bawah kedepan. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Jaw Trusht Pembebasan jalan nafas dengan cara manual : Jaw Thrust dilakukan sesuai prosedur 1. Jaw Thrust : 1.1. Pasien terlentang. 1.2. Dorong ramus ventikalis mandibula ke depan sehingga barisan gigi bawah berada di depan barisan gigi bawah, dengan demikian otot-otot penyangga lidah terangkat. 1.3. Cek apakah jalan nafas telah bebas 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Instalasi Gawat Darurat

3. Ruang Pulih Sadar (RR)

PROSEDUR PENGOPERASIAN / PENGGUNAAN DEFIBRILATOR No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2




Mengoperasikan defibrilator untuk melakukan defibrilasi atau cardioversi. Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pengoperasian / penggunaan defibrilator. Pengoperasian / penggunaan defibrilator dilakukan sesuai prosedur 1. Pilih Energi 1.1 Putar tombol “ Energy Select “ ke energy yang diinginkan 1.2 Siapkan Paddle dengan langkah sebagai berikut: a. Keluarkan paddle dari pegangannya dengan menggenggam pegangan dan mengangkatnya lurus keatas b. Olesi permukaan paddle dengan jelly ECG 1.3 Gunakan paddle seperti berikut ini : a. Tempatkan paddle sternum dekat bagian atas sternum pada line medioclavikularis kanan pasien, dibawah clavicula. b. Tempatkan Paddle apex dibawah dada dan disebelah kiri papilla mamae kiri pasien, pada linea axillaris anterior 1.4 Gosokkan paddle dengan sedikit menekan kulit untuk

menyebarkan jelly dan menambah kontak antara kulit pasien dan paddle. Kemudian jaga paddle tetap pada tempatnya untuk mengurangi pergerakan artefak pada monitor. 1.5 Berikan tekanan 10 – 12 kg pada paddle 2. Pengisian (Charge) 2.1 Tekan “ Charge “ pada paddle apex atau pada panel depan alat 2.2 Teriak “ Menjauh “ untuk memperingatkan setiap orang agar menjauh dari tempat tidur pasien

PROSEDUR PENGOPERASIAN / PENGGUNAAN DEFIBRILATOR No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

2.3 Tunggu sampai indikator pengisian sudah dilakukan : Lampu “Charge Done”dan bunyi tanda pengisian sudah dilakukan. Saat unit siap ditembakan, monitor memperlihatkan 3. Shock (Syok) Untuk melakukan shock pada pasien lakukan langkah – langkah berikut : 3.1 Atur tekanan dan penempatan paddle untuk mengoptimalkan kontak pasien, seperti yang ditunjukan pada indilator kontak paddle 3.2 Pastikan bahwa tak satupun yang kontak dengan pasien, kabel monitor atau lead, tempat tidur, atau bagian lain yang mempunyai potensi untuk dilalui arus listrik 3.3 Teriak “ Menjauh “ untuk memperingatkan setiap orang menjauh dari pasien 3.4 Tekan dan tahan sebentar kedua tombol shock (satu pada setiap paddle) secara bersamaan, untuk mengirim energi ke pasien 3.5 Bila tidak ada respon ulangi tindakan shock dengan menambah jumlah energy (untuk dewasa dimulai 200 joule – 200 joule – 360 joule)

UNIT TERKAIT


PROSEDUR MEMANTAU SATURASI OKSIGEN JARINGAN PERIFER No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Tindakan untuk memantau oksigenasi jaringan perifer Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur memantau saturasi oksigen jaringan perifer. Memantau saturasi oksigen jaringan perifer dilakukan sesuai prosedur

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cuci tangan Pilih lokasi yang akan dipasang “Sensing Probe“ Pasang sensing probe dan fiksasi yang baik Hidupkan alat oksimeter (power ON) Tunggu sampai ada angka dan gelombang pada monitor Catat hasil SaO2 setiap jam sesuai kondisi


PROSEDUR PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1



PENGERTIAN

Memberikan oksigen/ zat asam kedalam paru – paru melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat khusus.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pemberian terapi oksigen. Pemberian terapi oksigen dilakukan sesuai prosedur

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Cuci tangan sebelum melaksanakan tindakan 2. Tabung oksigen dibuka diperiksa isinya 3. Hubungkan nasal kanul atau masker sederhana dengan slang oksigen 4. Pasangkan ke pasien, atur aliran O2 sesuai kebutuhan (nasal kanul 1 – 4 liter/ menit, masker sederhana 6 – 8 liter/ menit) 5. Catat pemberian oksigen pada observasi list 6. Setelah pemberian O2 tidak diperlukan lagi, nasal/ masker dilepas dari pasien kemudian aliran O2 ditutup 7. Pasien dirapikan 8. Peralatan dibereskan dan dilakukan dekontaminasi 9. Cuci tangan 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Pulih Sadar (RR)

MEMBERSIHKAN JALAN NAFAS DENGAN SAPUAN JARI ATAU FINGER SWEEP No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




Membersihkan benda asing dalam rongga mulut belakang atau hipofaring (gumpalan darah, muntahan atau benda asing lainnya) dengan menggunakan dua jari (jari telunjuk dan jari manis) Sebagai acuan penerapan langkah langkah membersihkan jalan nafas dengan sapuan jari atau finger sweep.

KEBIJAKAN

Membersihkan jalan nafas dengan sapuan jari atau finger sweep dilakukan sesuai dengan prosedur

PROSEDUR

1. Sapuan jari (Finger Sweep) : 1.1. Miringkan kepala pasien (kecuali pada dugaan ada fraktur servical) kemudian buka mulut dengan jaw thrust dan tekan dagu ke bawah. Bila otot rahang lemas (emaresi manouver). 1.2. Gunakan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) yang bersih atau dibungkus sarung tangan/kassa untuk membersihkan, mengorek atau mengait semua benda asing dalam rongga mulut. 1. Ruang Kamar Bedah (OK) 2. Ruang Pulih Sadar (RR)

UNIT TERKAIT

PROSEDUR PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NGT) No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang akan dilakukan pemasangan pipa lambung.

T U J U AN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pemasangan pipa

lambung (NGT). KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. Untuk mengkaji fungsi dan isi dari lambung serta untuk dekompresi saluran cerna bagian atas. 2. Sebagai jalur masuknya nutrisi enteral. 1. Indikasi 1.1 Pendarahan sel cerna bagian atas 1.2 Trauma abdomen 1.3 Obstruksi ileus 1.4 Pemberian obat atau nutrisi 1.5 Mencegah aspirasi pada pasien yang di intubasi. 1.6 Laparatomi 2. Kontra indikasi 2.1 Trauma basis cranial (bila ada trauma basis cranial dapat dipasang lewat oral / mulut) 2.2 Pasien yang mengalami operasi pada esophagus atau gaster. 3. Persiapan 3.1 Pipa lambung dengan nomor disesuaikan dengan kebutuhan, kalau hanya untuk nutrisi pakai ukuran kecil. 3.2 Spuit 50 cc untuk irigasi 3.3 Larutan PZ atau air untuk irigasi 3.4 Jelly 3.5 Stetoskop 3.6 Mesin suction 3.7 Plester 3.8 Bengkok 3.9 Sarung tangan.

PROSEDUR PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NGT) No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

4. Prosedur pemasangan 4.1 Posisi pasien semi fowler. Kepala sedikit fleksi 4.2 Petugas cuci tangan sebelum dan sesudah pemasangan. 4.3 Petugas pakai sarung tangan 4.4 Beritahu pada pasien 4.5 Ukur pipa lambung yang akan dimasukkan dengan cara ujung pipa di tempatkan di telinga, ukur sampai ke lubang telinga pada sisi yang sama kemudian diturunkan mencapai xyphoid, beri tanda batas tersebut 4.6 Beri pelicin jelly jangan terlalu banyak 4.7 Masukkan pipa sampai batas yang telah ditentukan

4.8 Bila pasien batuk-batuk atau sesak segera dicabut 4.9 Untuk memastikan letak : Aspirasi isi lambung atau beri udara dengan spuit 50 cc dan dengarkan dengan stetoskop di daerah epigastrum 4.10 Fiksasi (ada beberapa teknik fiksasi) 4.11 Hubungkan dengan drain bag atau suction tekanan rendah, posisi bag harus selalu lebih rendah dari lambung UNIT TERKAIT


PROSEDUR PEMASANGAN MONITOR PM-9000/ PM-9000+ No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/2



PENGERTIAN

Suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang akan dilakukan pemasangan monitor .

T U J U AN KEBIJAKAN

Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pemasangan monitor Pemasangan monitor dilakukan sesuai dengan prosedur

PROSEDUR

1.

Persiapan 1.1 Siapkan mesin PM-9000/PM-9000+ 1.2 Siapkan kabel power (sumber listrik), kabel ground (pembumian), kabel ECG pasien 1.3 Siapkan elektroda disposable (sekali pakai), sensor SPO2, selang NIBP + cuff (manset) 1.4 Siapkan sensor esophageal & rectal temperature (sensor suhu untuk tenggorokan & dubur) – (optional) 1.5 Siapkan sensor surface temperature/skin temp (sensor suhu untuk permukaan tubuh) 1.6 Siapkan thermal paper print (kertas cetak) – (PM-9000+)

2.

Cara Penggunaan 2.1 Pasang kabel power dan kabel ground pada konektor di sisi belakang mesin PM-9000/PM-9000+ 2.2 Pasang kabel ECG pasien, sensor SPO2, selang NIBP, sensor adult esophageal dan rectal temp. (optional), sensor pediatric esophageal & rectal temp. (optional), dan sensor surface temp./skin temp. Pada konektor disisi samping kiri mesin PM-9000/PM-9000+ 2.3 Pasang cuff NIBP adult/child/neonatal pada selang NIBP 2.4 Pasang thermal paper print di tempat printer sisi sebelah kanan mesin PM-9000+ 2.5 Tekan tombol “POWER” untuk menyalakan mesin PM9000/PM-9000+ 2.6 Pasang elektroda disposable pada dada pasien, pasang ujung kabel ECG pasien pada elektroda disposable yang sudah terpasang

PROSEDUR PEMASANGAN MONITOR PM-9000/ PM-9000+ No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

1

2/2

2.7 Pasang sensor SPO2 adult/child pada jari telunjuk tangan kiri untuk dewasa dan anak-anak, sensor SPO2 neonatal pada kaki kiri untuk bayi 2.8 Pasang sensor esophageal dan rectal temp. (optional), dan sensor surface temp./skin temp (pada permukaan kulit) pada pasien 2.9 Pasang cuff (manset) adult/child/neonatal pada lengan kiri pasien dan tekan tombol “START” untuk mengaktifkan pompa NIBP yang berfungsi untuk mengukur tekanan darah / tensi pasien

2.10 Tekan tombol “REC/STOP” untuk merekam hasil rekaman pasien, tekan tombol 1 kali lagi untuk menghentikan perekaman 2.11 Tekan tombol “SILENCE” 1 kali untuk mematikan suara alarm, tekan tombol 1 kali lagi akan menghidupkan kembali suara alarm. Tekan tombol “SILENCE” lebih dari 1 detik maka akan mematikan seluruh alarm, untuk menghidupkan kembali suara alarm tekan tombol 1 kali lagi 2.12 Tekan tombol “FREEZE” 1 kali untuk menghentikan pembacaan gelombang grafik di layar, tekan tombol 1 kali lagi untuk menjalankan kembali pembacaan gelombang grafik di layar 2.13 Tekan tombol “MENU” untuk menampilkan menumenu dalam patient monitor 2.14 Untuk mematikan PM-9000/PM-9000+ tekan tombol “POWER” satu kali UNIT TERKAIT


PROSEDUR OBSERVASI PASIEN DI RUANG PULIH SADAR DENGAN ALDRETE SCORE No. Dokumen : 001/3.3.3/RSIA’EE/II/2015


Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman

1

1/1




UNIT TERKAIT

Suatu rangkaian observasi yang diterapkan pada pasien di Ruang pulih sadar setelah dilakukan tindakan pembedahan . Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur observasi pasien di ruang pulih sadar dengan aldrette score Dilakukan pada pasien di Ruang pulih sadar setelah dilakukan tindakan pembedahan dan sesuai dengan prosedur 1.    2.    3.    4.    5.    1.

Sirkulasi : Nilai 2 = TD +/- < 20 mmHg dari normal Nilai 1 = TD +/- 20 – 50 mmHg dari normal Nilai 0 = TD +/- > 50 mmHg dari normal Kesadaran : Nilai 2 = Sadar penuh Nilai 1 = Respon terhadap panggilan Nilai 0 = Tidak ada respon Oksigenasi : Nilai 2 = SpO2 > 92 % (dengan udara bebas) Nilai 1 = SpO2 > 90 % (dengan suplemen O2) Nilai 0 = SpO2 < 90 % (dengan suplemen O2) Pernafasan : Nilai 2 = Bila menarik nafas dalam dan batuk bebas Nilai 1 = Dispneu atau limitasi bernafas Nilai 0 = Apnea / tidak bernafas Aktifitas : Nilai 2 = Menggerakkan 4 ekstremitas Nilai 1 = Menggerakkan 2 ekstremitas Nilai 0 = Tidak mampu menggerakkan ekstremitas Ruang Pulih Sadar (RR)

SOP OK dan RR

Recommend Documents